Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας. Κλινική και διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος της στοματικής κοιλότητας. Ταξινόμηση και μέθοδοι θεραπείας του στοματικού ακανθοκυτταρικού καρκινώματος Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων του στοματικού βλεννογόνου στη Ρωσία το 2007 καταγράφηκε στο επίπεδο των 4,8 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων 7,4 στους άνδρες και 2,5 στις γυναίκες. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες κατά 2,5-3 φορές. Ο αριθμός των ασθενών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του στόματος για πρώτη φορά το 2007 ήταν 6798 στη χώρα μας: 4860 άνδρες και 1938 γυναίκες.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ. ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Η εμφάνιση καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου ευνοείται από κακές συνήθειες - κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα καπνού, μάσημα τονωτικών μειγμάτων (εμάς, καρύδι betel), επαγγελματικούς κινδύνους (επαφή με προϊόντα απόσταξης λαδιού, άλατα βαρέων μετάλλων), ανεπαρκής στοματική υγιεινή, τερηδόνα , πέτρα, χρόνιο τραύμα με κακή εφαρμογή προθέσεων.

Μασώμενο μπέτελ (μίγμα φύλλων μπετέλ, καπνός, σβησμένο λάιμ, μπαχαρικά) και nas (μίγμα καπνού, στάχτης, λάιμ, φυτικά έλαια) κοινό στην Κεντρική Ασία, στην Ινδία. Αυτό προκαλεί υψηλή συχνότητα καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου σε αυτή την περιοχή.

Για την υποχρεωτική προκαρκινική περιλαμβάνουν ασθένεια Bowen,έως προαιρετικά - λευκοπλακία, θηλώματα, στοματίτιδα μετά από ακτινοβολία, διαβρωτική-ελκώδη και υπερκερατωτική μορφή ερυθηματώδους λύκου και ομαλού λειχήνα.

Νόσος Bowen (καρκίνος in situ)στους βλεννογόνους εμφανίζεται ως ενιαίο σημείο με λεία ή βελούδινη επιφάνεια. Τα περιγράμματα του είναι ανομοιόμορφα, καθαρά, το μέγεθος είναι έως 5 εκ. Αρκετά συχνά, η εστία του όγκου βυθίζεται. Έχει διάβρωση.

Λευκοπλακία- η διαδικασία σημαντικής κερατινοποίησης του επιθηλίου στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχουν 3 τύποι λευκοπλακίας: απλή (επίπεδη); βλεννώδης (κονδυλώδης, λευκοκεράτωση); διαβρωτικός.

Απλή λευκοπλακίαμοιάζει με μια κηλίδα λευκού χρώματος με καθαρές άκρες. Δεν προεξέχει πάνω από το επίπεδο της γύρω βλεννογόνου μεμβράνης και δεν επιδέχεται απόξεση. Παράπονα στους ασθενείς δεν προκαλεί.

Λευκοκεράτωσηεμφανίζεται στο φόντο της επίπεδης λευκοπλακίας. Σχηματίζονται μυρμηγκιές (πλάκες) ύψους έως 5 mm. Όταν μια πλάκα τραυματίζεται, εμφανίζονται ρωγμές, διάβρωση και έλκη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα τραχύτητας.

διαβρωτική μορφήεμφανίζεται ως επιπλοκή επίπεδων ή σκουρόχρωμων μορφών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο όταν τρώνε.

Θηλώμα- καλοήθης επιθηλιακός όγκος που αποτελείται από θηλώδεις αναπτύξεις συνδετικού ιστούεξωτερικά καλυμμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Τα θηλώματα έχουν υπόλευκο χρώμα ή χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Έχουν λεπτό μίσχο ή φαρδιά βάση. Τα θηλώματα ποικίλλουν σε μέγεθος από 2 mm έως 2 cm. Τα θηλώματα είναι μαλακά και σκληρά.

Απλό (χρόνιο) έλκος και διάβρωσηπροκύπτουν ως αποτέλεσμα χρόνιου ερεθισμού οδοντοστοιχιών που δεν κατασκευάστηκαν με επιτυχία.

Ρομβοειδής γλωσσίτιδα- φλεγμονώδης διαδικασίαστο πίσω μέρος της γλώσσας με τη μορφή ρόμβου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία (για αρκετά χρόνια). Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στη γλώσσα, σιελόρροια. Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πάχυνση της γλώσσας.

ΜΟΡΦΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΡΟΜΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης κακοήθων όγκων της στοματικής κοιλότητας:

Ελκωτικός;

διηθητικός;

Θηλοειδής.

Στο ελκώδης μορφήπροσδιορίζεται ένα έλκος με ανομοιόμορφα, αιμορραγικά άκρα (Εικ. 13.1).

Στο διηθητική μορφήυπάρχει ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, ένα πυκνό διήθημα είναι ψηλαφητό, χωρίς σαφή όρια, ανώμαλο. Πάνω από το διήθημα σημειώνεται λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης (Εικ. 13.2).

Ρύζι. 13.1.Καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου, ελκώδης μορφή

Ρύζι. 13.2.Υποτροπή καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου, διηθητικής μορφής

Θηλώδης μορφήαντιπροσωπεύεται από έναν όγκο που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Διαφέρει σε πιο αργή από 2 άλλες μορφές, ανάπτυξη.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας έχουν τη δομή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, λιγότερο συχνά - αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος από μικρό σιελογόνων αδένων). Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 95% όλων των ιστολογικών μορφών καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου. Η συχνότητα των βλαβών διαφόρων ανατομικών περιοχών της στοματικής κοιλότητας είναι η εξής: το κινητό τμήμα της γλώσσας - 50%; πάτωμα του στόματος - 20%? μάγουλο, ρετρομοριακή περιοχή - περίπου 20%. κυψελιδικό τμήμα της κάτω γνάθου - 4%; άλλοι εντοπισμοί - 6%.

Ο καρκίνος της βλεννογόνου μεμβράνης των οπίσθιων τμημάτων της στοματικής κοιλότητας είναι πιο κακοήθης από τα πρόσθια μέρη, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, συχνές μεταστάσεις και λιγότερο θεραπεύσιμος. Ο καρκίνος των οργάνων της στοματικής κοιλότητας νωρίς δίνει λεμφογενή μεταστάσεις στους υπογνάθιους, υποψυχικούς, εν τω βάθει σφαγιτιδικούς λεμφαδένες του τραχήλου με συχνότητα 40-75% σε όλα τα στάδια.

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση Στοματικών και Στοματοφαρυγγικών Όγκων του ΠΟΥ, υπάρχουν πολλές μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων αυτών των εντοπισμών.

ΕΓΩ. Όγκοι που προκύπτουν από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.Α. Καλοήθης:

1. Πλακώδες θηλώμα. Β. Κακοήθης:

1. Ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα (καρκίνωμα επί τόπου).

2. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

3. Ποικιλίες ακανθοκυτταρικού καρκινώματος:

α) Σφυροειδής καρκίνωμα.

β) ατρακτοκυτταρικό καρκίνωμα.

γ) λεμφοεπιθηλίωμα.

II. Όγκοι που προέρχονται από το αδενικό επιθήλιο.

III. Όγκοι που προέρχονται από μαλακούς ιστούς.

Α. Καλοήθης:

1. Ίνωση.

2. Λίπωμα.

3. Λειομύωμα.

4. Ραβδομύωμα.

5. Χόνδρωμα.

6. Οστεοχόνδρωμα.

7. Αιμαγγείωμα:

α) τριχοειδές·

β) σπηλαιώδης.

8. Καλοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα.

9. Καλοήθη αιμαγγειοπερικύττωμα.

10. Λεμφαγγείωμα:

α) τριχοειδές·

β) σπηλαιώδης.

γ) κυστική.

11. Νευροϊνώματα.

12. Νευριλέμωμα (schwannoma). Β. Κακοήθης:

1. Ινοσάρκωμα.

2. Λιποσάρκωμα.

3. Λειομυοσάρκωμα.

4. Ραβδομυοσάρκωμα

5. Χονδροσάρκωμα.

6. Κακοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα (αγγειοσάρκωμα).

7. Κακοήθη αιμαγγειοπερικύττωμα.

8. Κακοήθη λεμφαγγειοενδοθηλίωμα (λεμφαγγειοσάρκωμα).

9. Κακοήθη σβάννωμα.

IV. Όγκοι που προέρχονται από το μελανογόνο σύστημα.

Α. Καλοήθης:

1. Μελάγχρωση σπίλων.

2. Μη μελαγχρωματικοί σπίλοι. Β. Κακοήθης:

1. Κακοήθη μελάνωμα.

v. Όγκοι αμφιλεγόμενης ή ασαφής ιστογένεσης.

Α. Καλοήθης:

1. Μύξωμα.

2. Κοκκιώδης κυτταρικός όγκος (κοκκιώδες κυτταρικό «μυοβλάστωμα»).

3. Συγγενές «μυοβλάστωμα». Β. Κακοήθης:

1. Κακοήθης κοκκιώδης κυτταρικός όγκος.

2. Σάρκωμα κυψελιδικού μαλακού ιστού.

3. Σάρκωμα Kaposi.

VI. μη ταξινομημένους όγκους. καταστάσεις που μοιάζουν με όγκο.

1. Κοινό κονδυλώματα.

2. Θηλώδης υπερπλασία.

3. Καλοήθης λεμφοεπιθηλιακή βλάβη.

4. Βλεννώδης κύστη.

5. Ινώδης ανάπτυξη.

6. Συγγενής ινομάτωση.

7. Ξανθοκοκκίωμα.

8. Πυογόνο κοκκίωμα.

9. Περιφερικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα (giant cell epulis).

10. Τραυματικό νεύρωμα.

11. Νευροϊνωμάτωση.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ TNM (2002)

Κανόνες ταξινόμησης

Η ταξινόμηση που παρουσιάζεται παρακάτω ισχύει μόνο για τον καρκίνο του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, καθώς και της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας και των δευτερευόντων σιελογόνων αδένων. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ανατομικές περιοχές

Στοματική κοιλότητα

I. Η βλεννογόνος μεμβράνη των παρειών:

1. Η βλεννογόνος μεμβράνη των άνω και κάτω χειλιών.

2. Η βλεννογόνος μεμβράνη του μάγουλου.

3. Η βλεννογόνος μεμβράνη της οπισθομοριακής περιοχής.

4. Η βλεννογόνος μεμβράνη του προθαλάμου του στόματος.

II. Άνω κόμμι.

III. Κάτω τσίχλα.

IV. Στερεός ουρανός.

1. Το πίσω μέρος της γλώσσας και οι πλάγιες επιφάνειες μπροστά από τις κοιλότητες των θηλωμάτων.

2. Η κάτω επιφάνεια της γλώσσας.

VI. Δάπεδο του στόματος.

Τοπικοί λεμφαδένες

Οι περιφερειακοί κόμβοι Ν για όλες τις ανατομικές περιοχές της κεφαλής και του τραχήλου (με εξαίρεση τον ρινοφάρυγγα και τον θυρεοειδή αδένα) είναι παρόμοιοι. Ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων παρουσιάζονται παρακάτω.

1. Υποψυχικοί λεμφαδένες.

2. Υπογνάθιοι λεμφαδένες.

3. Άνω σφαγιακοί λεμφαδένες.

4. Μέση σφαγίτιδα λεμφαδένες.

5. Κάτω σφαγιτιδικοί λεμφαδένες.

6. Επιφανειακοί λεμφαδένες της πλάγιας περιοχής του λαιμού (κατά μήκος της σπονδυλικής ρίζας του επικουρικού νεύρου).

7. Υπερκλείδιοι λεμφαδένες.

8. Προγλωττιδικοί, προτραχεϊκοί*, παρατραχειακοί λεμφαδένες.

9. Οπισθοφαρυγγικοί λεμφαδένες.

10. Παρωτιδικοί λεμφαδένες.

11. Λεμφαδένες παρειάς.

12. Μαστοειδείς και ινιακούς λεμφαδένες.

Σημείωση!

* Οι προτραχεϊκοί λεμφαδένες αναφέρονται μερικές φορές ως Delphi-an-nodes.

Κλινική ταξινόμηση του TNM

Τ - πρωτοπαθής όγκος

Tx - η αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου δεν είναι δυνατή. T0 - πρωτοπαθής όγκος δεν ανιχνεύθηκε. Της - καρκίνος επί τόπου.

Τ1 - μέγεθος όγκου - 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση. Τ2 - μέγεθος όγκου - από 2,1 έως 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση. T3 - μέγεθος όγκου - περισσότερο από 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση. Τ4 - (για καρκίνο των χειλιών) - ο όγκος διεισδύει μέσω της συμπαγούς ουσίας του οστού, επηρεάζει το κάτω κυψελιδικό νεύρο, το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, καθώς και το δέρμα του προσώπου (στο πηγούνι ή τη μύτη): T4a - (για τη στοματική κοιλότητα) - ο όγκος διεισδύει σε παρακείμενες δομές (συμπαγής οστική ουσία, δικοί μύες της γλώσσας - γενόγλωσσοι, υοειδείς-γλωσσικοί, παλατογλωσσικοί και στυλοειδείς μύες, καθώς και στον άνω γνάθο κόλπο και το δέρμα του προσώπου). T4b Ο όγκος εισβάλλει στον μασητικό χώρο, στις πτερυγοειδείς διεργασίες σφηνοειδές οστό, καθώς και τη βάση του κρανίου ή/και συμπιέζει την καρωτίδα.

Σημείωση!

Η μεμονωμένη επιφανειακή διάβρωση του περιοδοντικού ή οστικού θύλακα με την κύρια θέση του όγκου στα ούλα δεν είναι

επαρκούν για την ταξινόμηση ενός όγκου ως T4a ή T4b.

Ν - περιφερειακοί λεμφαδένες

Για όλες τις περιοχές του κεφαλιού και του λαιμού εκτός από τον ρινοφάρυγγα και τον θυρεοειδή αδένα:

Η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

N0 - μεταστάσεις σε περιφερειακό λεμφαδένεςόχι.

N1 - μεταστάσεις σε 1 ομόπλευρο κόμβο με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.

N2 - μεταστάσεις σε 1 ομόπλευρο κόμβο με διάμετρο 3,1-6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση ή μεταστάσεις σε αρκετούς ομόπλευρους κόμβους, ομόπλευρους και ετερόπλευρους λεμφαδένες ή μόνο ετερόπλευρους λεμφαδένες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση:

Α - μεταστάσεις σε έναν ομόπλευρο κόμβο με διάμετρο 3,1-6 cm.

N2b - μεταστάσεις σε αρκετούς ομόπλευρους λεμφαδένες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.

Γ - μεταστάσεις σε ομόπλευρους και ετερόπλευρους λεμφαδένες ή μόνο σε ετερόπλευρους λεμφαδένες με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση. N3 - μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες

περισσότερο από 6 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.

Σημείωση!

Οι λεμφαδένες στη μέση γραμμή αναφέρονται ως ομόπλευροι.

Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις

Mx - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

M0 - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Μ1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Παθολογική ταξινόμηση του pTNM

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Βασικά, τα πρώιμα παράπονα ασθενών με κακοήθεις όγκους του στοματικού βλεννογόνου μειώνονται σε ασυνήθιστες αισθήσεις ή πόνο στα ούλα, τη γλώσσα, το λαιμό, τα μάγουλα.

καρκίνος της γλώσσαςπιο συχνά εντοπίζεται στις πλάγιες επιφάνειες (έως και 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά επηρεάζεται η κάτω επιφάνεια της γλώσσας (περίπου 10%). Η βλάβη της ρίζας εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Δεδομένου ότι η ρίζα της γλώσσας είναι ανατομικά μέρος του στοματοφάρυγγα, οι κακοήθεις όγκοι αυτής της ζώνης διαφέρουν από τους όγκους του κινητού τμήματος της γλώσσας όσον αφορά τη ροή και την ευαισθησία σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα για μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος. Μερικές φορές οι όγκοι μπορεί να ξεπεράσουν τα 4 εκ. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται πόνος, κνησμός και κάψιμο.

Για τον καρκίνο του εδάφους του στόματοςΟι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, σημειώνεται η αποσύνθεση του νεοπλάσματος, η δυσάρεστη αναπνοή και η αιμορραγία. Με τέτοιες διαδικασίες, σχεδόν το 50% των ασθενών έχουν σημεία περιφερειακής μετάστασης μέχρι να υποβάλουν αίτηση σε εξειδικευμένο ίδρυμα. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να ανησυχούν για οίδημα ή έλκη στο στόμα, χαλάρωση και απώλεια δοντιών, αιμορραγία του στοματικού βλεννογόνου. Αργότερα, υπάρχουν παράπονα για δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος (τρισμός), δυσκολία ή αδυναμία φαγητού, κακή αναπνοή και άφθονο σάλιο, πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου και απώλεια βάρους.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση του στοματικού βλεννογόνου, μπορεί να ανιχνευθεί μια πυκνή, ανώδυνη πλάκα γκρι ή ροζ χρώματος με λεπτή ανώμαλη επιφάνεια, ελαφρώς προεξέχουσα πάνω από το επίπεδο του βλεννογόνου, με σαφή όρια.

Μπορείτε να δείτε ένα πυκνό, ανώδυνο οζίδιο γκρι-ροζ χρώματος με σαφή όρια. Προεξέχει σημαντικά πάνω από το επίπεδο του αμετάβλητου βλεννογόνου. Η επιφάνειά του είναι μέτρια ή χονδροειδής. Ο κόμβος όγκου έχει ευρεία και πυκνή βάση.

Μπορείτε να παρατηρήσετε ένα έλκος ακανόνιστου σχήματος, με ανώμαλο κάτω μέρος και ανώμαλα, ανυψωμένα άκρα. Το χρώμα του είναι διαφορετικό - από σκούρο κόκκινο έως σκούρο γκρι. Κατά την ψηλάφηση, το έλκος είναι μέτρια επώδυνο και σταθερό. Η διήθηση του όγκου εκφράζεται γύρω από το έλκος. Μπορεί να παρουσιαστεί καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου

επίσης με τη μορφή διηθήματος με ασαφή όρια, καλυμμένο με αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη. Τις περισσότερες φορές, το διήθημα είναι πυκνής συνοχής, επώδυνο.

Ο καρκίνος του στόματος εξαπλώνεται γρήγορα, επηρεάζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς - μύες, δέρμα, οστά. Οι υποτροπές του όγκου μετά από τυπικές ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Με περιφερειακή μετάσταση στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού, ψηλαφούνται διευρυμένοι λεμφαδένες, συνήθως πυκνοί, ανώδυνοι, περιορισμένης μετατόπισης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων του στοματικού βλεννογόνου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη, αφού πρόκειται για όγκους εξωτερικού εντοπισμού. Ωστόσο, η παραμέληση σε αυτόν τον εντοπισμό εξακολουθεί να είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην ταχεία ανάπτυξη ορισμένων κακοήθων νεοπλασμάτων, στην εξάπλωσή τους στα γύρω όργανα και ιστούς, στις περιφερειακές μεταστάσεις (καρκίνος της γλώσσας, καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου), αλλά και στη χαμηλή υγειονομική καλλιέργεια του πληθυσμού. ως λάθη στην πρωτογενή διάγνωση.

Σε ασθενείς αυτής της ομάδας, είναι υποχρεωτική η λήψη αναμνηστικού, ο εντοπισμός προδιαθεσικών παραγόντων, η εξέταση οργάνων με τη βοήθεια καθρεφτών και η ψηλάφηση. Είναι υποχρεωτικό να σημειωθεί η πυκνότητα του όγκου, η κινητικότητά του, το μέγεθος, η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων. Θα πρέπει να εξεταστεί η περιοχή του βλεννογόνου για την οποία υπάρχει υποψία καρκίνου κυτταρολογικάή ιστολογικά.

Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της διαδικασίας, πραγματοποιείται ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Στα αρχικά στάδια του καρκίνου του στόματος, όταν ο πρωτοπαθής όγκος αντιστοιχεί σε T1-T2 και δεν υπάρχουν αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες, είναι δυνατή η θεραπεία διατήρησης οργάνων. Χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι - ριζική χημειοακτινοθεραπεία με ακτινοθεραπεία(SOD 66-70 Gy). Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - θεραπεία γάμμα εξ αποστάσεως και επαφής, διάμεση ακτινοβολία, ακτινοβόληση σε επιταχυντές.

Λιγότερο συχνά, η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνη της. Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται σε όγκο συντηρητικού οργάνου (για παράδειγμα, μισή ηλεκτροεκτομή της γλώσσας).

Ταυτόχρονα, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με κακοήθεις όγκους της στοματικής κοιλότητας ξεκινά τη θεραπεία σε εξειδικευμένα ιδρύματα με κλινική III-IV στάδια της νόσου, που υποδηλώνει το μέγεθος της πρωτοπαθούς εστίας Τ3-Τ4 και την παρουσία τοπικών μεταστάσεων. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτούνται πιο επιθετικές τακτικές θεραπείας. Επί του παρόντος, στη θεραπεία του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου, είναι κοινή μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει 2 στάδια - συντηρητική (χημειοακτινοβολία) και χειρουργική. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται πρώτα 2 τυπικά μαθήματα πολυχημειοθεραπείας χρησιμοποιώντας φθοριοουρακίλη και σισπλατίνη (ή τα ανάλογα τους). η διάρκεια του μαθήματος είναι 3-5 ημέρες με μεσοδιάστημα 21 ημερών, υπό τον έλεγχο αιματολογικών παραμέτρων. Στη συνέχεια ακτινοθεραπεία στην κύρια εστίαση και περιοχές περιφερειακής μετάστασης έως SOD 40-44 Gy. Αυτή η δόση παρέχει επαρκές επίπεδο αφαίρεσης (καταστολή της δραστηριότητας του όγκου) και δεν αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με μείωση της επανορθωτικής ικανότητας στους ακτινοβολημένους ιστούς. Μετά από 3-5 εβδομάδες γίνεται το χειρουργικό στάδιο. Ένα τέτοιο διάστημα είναι απαραίτητο για την εφαρμογή του θεραπευτικού αποτελέσματος της ακτινοθεραπείας και την υποχώρηση των οξέων αντιδράσεων ακτινοβολίας.

Στο χειρουργική θεραπείατης κύριας εστίασης, τόσο τυπικοί όγκοι επεμβάσεων (μισή ηλεκτροεκτομή της γλώσσας) όσο και εκτεταμένες εκτομές των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων 2 ανατομικών ζωνών ή περισσότερων (εκτομές των γνάθων - περιθωριακές, αποσπασματικές, εκτομή των ιστών του δάπεδο της στοματικής κοιλότητας, μάγουλο, ζώνη κάτω προσώπου) εκτελούνται.

Ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα στη θεραπεία ασθενών με όγκους κεφαλής και τραχήλου είναι η αντικατάσταση ενός ελαττώματος που σχηματίζεται στο στάδιο της εκτομής, το οποίο απαιτεί ευρεία εκτομή ιστών για να αυξηθεί η ριζοσπαστικότητα της χειρουργικής επέμβασης. Οι πλαστικές επεμβάσεις αποκατάστασης για νεοπλάσματα των οργάνων της κεφαλής και του τραχήλου μπορεί να είναι άμεσες ή καθυστερημένες.

Η εισαγωγή επανααγγειωμένων μοσχευμάτων στην κλινική πράξη καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη αντικατάσταση εκτεταμένων, μη τυπικών, συνδυασμένων ελαττωμάτων τόσο των μαλακών ιστών όσο και των οστών,

με την αποκατάσταση της χαμένης μορφής και λειτουργίας, και σε συντομότερο χρόνοεπαναφέρετε τον ασθενή στην ενεργό ζωή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου με εξάπλωση στην κάτω γνάθο, που υποβάλλονται σε συνδυασμένες επεμβάσεις με τμηματική εκτομή της κάτω γνάθου, είναι το πιο δύσκολο περιστατικό που απαιτεί υποχρεωτική αποκατάσταση με αποκατάσταση της κάτω γνάθου, καθώς και της βλεννογόνου και μαλακής ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Στην αποκατάσταση μικρού μεγέθους ελαττωμάτων της κάτω γνάθου χρησιμοποιείται ένα θραύσμα της λαγόνιας ακρολοφίας του αντίστοιχου σχήματος. Το συνδυασμένο ελάττωμα του σώματος της κάτω γνάθου αντικαθίσταται από συνδυασμένο μόσχευμα ωμοπλάτης με συμπερίληψη του δέρματος της περιοχής της ωμοπλάτης και του πλάγιου άκρου της ωμοπλάτης. Σε ασθενείς με πρωτοπαθείς όγκους της κάτω γνάθου με την υποολική της βλάβη, απαιτείται πλαστική χειρουργική στο πηγούνι, στο σώμα και στη γνάθο και μερικές φορές στην αρθρική κεφαλή. Το μόνο μόσχευμα που μπορεί να αντικαταστήσει αυτό το ελάττωμα είναι η περόνη, η οποία διαμορφώνεται στην κάτω γνάθο με τη βοήθεια του απαιτούμενου όγκου οστεοτομίας. Για πλαστικά ελαττώματα των μαλακών ιστών, του δέρματος και του στοματικού βλεννογόνου, ενδείκνυται η χρήση περιτονιοδερματικού επαναγγειοποιημένου μοσχεύματος αντιβραχίου. Στην αναδόμηση εκτεταμένων συνδυασμένων ελαττωμάτων του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής και του βρεγματικού οστού, χρησιμοποιείται επιτυχώς η μεταμόσχευση του μείζονα οστού με επαναγγείωση και ταυτόχρονη κάλυψη με ελεύθερα δερματικά πτερύγια. Η χρήση διαφόρων επιλογών για την αντικατάσταση μετεγχειρητικών ελαττωμάτων στην παθολογία όγκου των οργάνων της κεφαλής και του τραχήλου επιτρέπει την επίτευξη θεραπείας, λειτουργικής και αισθητικής αποκατάστασης, καθώς και την αποκατάσταση της προεγχειρητικής κοινωνικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Με επιβεβαιωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου ή υψηλό κίνδυνο παρουσίας τους (πρωτοπαθής όγκος Τ3-Τ4), πραγματοποιείται εκτομή περιτονίας του τραχηλικού ιστού ή επέμβαση Crile στο πλάι της βλάβης. Συνήθως, η παρέμβαση στην κύρια εστίαση και στις περιφερειακές ζώνες μετάστασης γίνεται ταυτόχρονα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά το προεγχειρητικό στάδιο της θεραπείας, υπάρχει τόσο έντονο αποτέλεσμα (μείωση του μεγέθους του όγκου κατά περισσότερο από 50%) που είναι δυνατή περαιτέρω ακτινοθεραπεία μέχρι ριζικές δόσεις με βάση την πλήρη υποχώρηση.

αυτή η πρωταρχική εστίαση. Ταυτόχρονα, η χειρουργική επέμβαση για περιφερειακές μεταστάσεις θα πρέπει να γίνεται ακόμη και με σημαντική επίδραση του σταδίου ακτινοβολίας ή χημειοακτινοβολίας.

Πολυχημειοθεραπεία (PCT)χρησιμοποιείται επίσης για ανακουφιστικούς σκοπούς σε μη ιάσιμες διεργασίες (μακρινές μεταστάσεις, μη εγχειρήσιμος πρωτοπαθής όγκος, αντενδείξεις για ριζική θεραπεία). Αυτές οι διατάξεις ισχύουν για το PCT για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα σε άλλες περιοχές της κεφαλής και του τραχήλου.

Ακτινοθεραπείαστη θεραπεία του καρκίνου του στοματικού βλεννογόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη ριζική μέθοδος, ως στάδιο συνδυασμένης θεραπείας και ως ανακουφιστική μέθοδος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μια συγκεκριμένη ανατομική ζώνη υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία σε ριζική δόση (70-72 Gy), δεν μπορεί πλέον να ακτινοβοληθεί ξανά ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ένας από τους περιοριστικούς παράγοντες στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του στόματος και άλλων εντοπισμών.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου εξαρτάται από το στάδιο, τη μορφή ανάπτυξης, τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου και την ηλικία του ασθενούς.

Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου του σταδίου I-II είναι 60-94%, για τον καρκίνο της γλώσσας του σταδίου I-II - 85-96%, του σταδίου III - έως και 50%, ελλείψει των μεταστάσεων - 73-80%, με την παρουσία μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες - 23-42%.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

πλακώδης καραβίδαείναι ένας τύπος κακοήθων όγκων που αναπτύσσονται από ογκολογικά εκφυλισμένα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Δεδομένου ότι το επιθήλιο στο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται σε πολλά όργανα, ο εντοπισμός του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να είναι διαφορετικός. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και πολύ επιθετική πορεία, δηλαδή ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, φυτρώνοντας όλα τα στρώματα του δέρματος ή των τοιχωμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα. εσωτερικά όργανακαλύπτονται με επιθήλιο και δίνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, από όπου μπορούν να εξαπλωθούν με τη ροή της λέμφου σε άλλα όργανα και ιστούς. Τις περισσότερες φορές, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ποικίλης εντόπισης αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 65 ετών και στους άνδρες κάπως συχνότερα από ό,τι στις γυναίκες.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα - γενικά χαρακτηριστικά, ορισμός και μηχανισμός ανάπτυξης

Για να κατανοήσουμε την ουσία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου και επίσης να φανταστούμε γιατί αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, θα πρέπει να γνωρίζουμε τι νόημα δίνουν οι επιστήμονες και οι επαγγελματίες των λέξεων "πλακώδες κύτταρο" και "καρκίνος". Ας εξετάσουμε λοιπόν τα κύρια χαρακτηριστικά του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος και τις έννοιες που είναι απαραίτητες για την περιγραφή αυτών των χαρακτηριστικών.

Πρώτον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ο καρκίνος είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος εκφυλισμένων κυττάρων που μπόρεσαν να διαιρούνται γρήγορα και συνεχώς, δηλαδή να πολλαπλασιάζονται. Αυτή η συνεχής, ανεξέλεγκτη και ασταμάτητη διαίρεση είναι που εξασφαλίζει την ταχεία και συνεχή ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου. Δηλαδή, τα εκφυλισμένα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται συνεχώς, με αποτέλεσμα πρώτα να σχηματίσουν έναν συμπαγή όγκο, ο οποίος κάποια στιγμή παύει να έχει αρκετό χώρο στην περιοχή του εντοπισμού του και μετά απλά αρχίζει να " αναπτύσσεται» μέσω των ιστών, επηρεάζοντας τα πάντα στο πέρασμά του - αιμοφόρα αγγεία, γειτονικά όργανα, λεμφαδένες κ.λπ. Τα φυσιολογικά όργανα και οι ιστοί δεν μπορούν να αντισταθούν στην ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, καθώς τα κύτταρά τους πολλαπλασιάζονται και διαιρούνται με αυστηρά δοσολογικό τρόπο - σχηματίζονται νέα κυτταρικά στοιχεία για να αντικαταστήσουν τα παλιά και τα νεκρά.

Τα κύτταρα ενός κακοήθους όγκου διαιρούνται συνεχώς, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται συνεχώς νέα στοιχεία κατά μήκος της περιφέρειάς του, πιέζοντας τα φυσιολογικά κύτταρα ενός οργάνου ή ιστού, τα οποία απλώς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επιθετικής επίδρασης. Η θέση που εκκενώνεται μετά τα νεκρά κύτταρα καταλαμβάνεται γρήγορα από έναν όγκο, καθώς αναπτύσσεται ασύγκριτα ταχύτερα από οποιονδήποτε φυσιολογικό ιστό στο ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά κύτταρα σε ιστούς και όργανα αντικαθίστανται σταδιακά από εκφυλισμένα και ο ίδιος ο κακοήθης όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος.

Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αποσπώνται από τον όγκο, τα οποία πρώτα εισέρχονται στους λεμφαδένες, σχηματίζοντας τις πρώτες μεταστάσεις σε αυτούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, με τη ροή της λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και εισέρχονται σε άλλα όργανα, όπου επίσης προκαλούν μεταστάσεις. Στο τελικά στάδιαΤα καρκινικά κύτταρα που προκαλούν μεταστατική ανάπτυξη σε διάφορα όργανα μπορούν επίσης να εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η στιγμή κλειδί στην ανάπτυξη οποιουδήποτε κακοήθους όγκου είναι η στιγμή του σχηματισμού του πρώτου καρκινικού κυττάρου, το οποίο θα προκαλέσει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Αυτό το καρκινικό κύτταρο ονομάζεται επίσης εκφυλισμένο επειδή χάνει τις ιδιότητες των φυσιολογικών κυτταρικών δομών και αποκτά έναν αριθμό νέων που του επιτρέπουν να δημιουργήσει και να διατηρήσει την ανάπτυξη και την ύπαρξη ενός κακοήθους όγκου. Ένα τέτοιο εκφυλισμένο καρκινικό κύτταρο έχει πάντα έναν πρόγονο - κάποια φυσιολογική κυτταρική δομή, η οποία, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, έχει αποκτήσει την ικανότητα να διαιρείται ανεξέλεγκτα. Όσον αφορά το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, οποιοδήποτε επιθηλιακό κύτταρο δρα ως τέτοιος πρόγονος-προκάτοχος του όγκου.

Δηλαδή, εμφανίζεται ένα εκφυλισμένο κύτταρο στο επιθήλιο, το οποίο γεννά καρκινικός όγκος. Και δεδομένου ότι αυτό το κύτταρο φαίνεται επίπεδο στο μικροσκόπιο, ένας καρκινικός όγκος που αποτελείται από κυτταρικές δομές του ίδιου σχήματος ονομάζεται ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Έτσι, ο όρος «ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα» σημαίνει ότι αυτός ο όγκος έχει αναπτυχθεί από εκφυλισμένα επιθηλιακά κύτταρα.

Δεδομένου ότι το επιθήλιο στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ διαδεδομένο, οι όγκοι των πλακωδών κυττάρων μπορούν επίσης να σχηματιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο. Έτσι, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι επιθηλίου - είναι κερατινοποιημένο και μη κερατινοποιημένο. Το μη κερατινοποιητικό επιθήλιο είναι το σύνολο των βλεννογόνων του ανθρώπινου σώματος (μύτη, στοματική κοιλότητα, λαιμός, οισοφάγος, στομάχι, έντερα, κόλπος, κολπικό τμήμα του τραχήλου, βρόγχοι κ.λπ.). Το κερατινοποιητικό επιθήλιο είναι μια συλλογή δερματικών περιβλημάτων. Κατά συνέπεια, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε βλεννογόνο μεμβράνη ή στο δέρμα. Επιπλέον, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να σχηματιστεί σε άλλα όργανα από κύτταρα που έχουν υποστεί μεταπλασία, δηλαδή έχουν μετατραπεί πρώτα σε επιθηλιακά και μετά σε καρκινικά. Έτσι, είναι σαφές ότι ο όρος «ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα» σχετίζεται περισσότερο με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά ενός κακοήθους όγκου. Φυσικά, ο προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου καρκίνου είναι πολύ σημαντικός, καθώς βοηθά στην επιλογή της καλύτερης θεραπευτικής επιλογής, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιότητες του ανιχνευθέντος όγκου.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται συχνότερα στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• Δέρμα;
• Πνεύμονες;
• Λάρυγγας;
• Οισοφάγος;
• Τράχηλος της μήτρας;
• Κόλπος;

Επιπλέον, ο καρκίνος του δέρματος είναι ο πιο συχνός, ο οποίος αναπτύσσεται στο 90% των περιπτώσεων σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, όπως το πρόσωπο, ο λαιμός, τα χέρια κ.λπ.

Ωστόσο, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε άλλα όργανα και ιστούς, όπως ο αιδοίος, τα χείλη, οι πνεύμονες, άνω κάτω τελείακαι τα λοιπά.

Φωτογραφία ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Αυτή η φωτογραφία δείχνει τη μικροσκοπική δομή ενός πλακώδους μη κερατινοποιητικού καρκινώματος, το οποίο μπορεί να φανεί στην ιστολογική εξέταση μιας βιοψίας (ο κακοήθης όγκος βρίσκεται στο πάνω αριστερό μέρος της φωτογραφίας με τη μορφή ενός ακανόνιστου σχήματος σχηματισμού, που οριοθετείται από ένα αρκετά ευρύ λευκό περίγραμμα κατά μήκος του περιγράμματος).

Αυτή η φωτογραφία δείχνει τη δομή του κερατινοποιητικού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων (εστίες ενός καρκινικού όγκου είναι μεγάλοι στρογγυλεμένοι σχηματισμοί, που αποτελούνται, όπως ήταν, από ομόκεντρους κύκλους, χωρισμένους μεταξύ τους και από τους περιβάλλοντες ιστούς με ένα λευκό περίγραμμα).

Αυτή η φωτογραφία δείχνει εστίες ακανθοκυτταρικού καρκινώματος της επιφάνειας του δέρματος.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει δύο αναπτύξεις όγκου που ταξινομήθηκαν ως ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μετά από ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει εστίες ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος.

Αυτή η φωτογραφία δείχνει έναν κακοήθη όγκο, ο οποίος αναγνωρίστηκε ως ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στην ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Λόγοι για την ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Στην πραγματικότητα, τα αίτια του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, όπως κάθε άλλος κακοήθης όγκος, δεν έχουν τεκμηριωθεί με αξιοπιστία. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά καμία από αυτές δεν εξηγεί τι ακριβώς προκαλεί την αναγέννηση του κυττάρου και την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου. Επομένως, προς το παρόν, γιατροί και επιστήμονες δεν μιλούν για αίτια, αλλά για προδιαθεσικούς παράγοντες και προκαρκινικές ασθένειες.

Προκαρκινικές ασθένειες

Οι προκαρκινικές ασθένειες είναι μια συλλογή από διάφορες παθολογίες που μπορεί τελικά να εκφυλιστούν σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα προκαρκινικά νοσήματα, ανάλογα με την πιθανότητα μετατροπής σε καρκίνο, διακρίνονται σε υποχρεωτικά και προαιρετικά. Οι υποχρεωτικές προκαρκινικές ασθένειες μετατρέπονται πάντα σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία. Δηλαδή, εάν μια υποχρεωτική προκαρκινική ασθένεια αντιμετωπιστεί σωστά, δεν θα μετατραπεί σε καρκίνο. Επομένως, εάν εντοπιστεί κάποια τέτοια ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της το συντομότερο δυνατό.

Οι προαιρετικές προκαρκινικές ασθένειες δεν εκφυλίζονται πάντα σε καρκίνο, ακόμη και με πολύ μακρά πορεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι η πιθανότητα εκφυλισμού τους σε καρκίνο σε προαιρετικές ασθένειες εξακολουθεί να υπάρχει, τέτοιες παθολογίες πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται. Οι προαιρετικές και υποχρεωτικές προκαρκινικές ασθένειες του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος φαίνονται στον πίνακα.

Υποχρεωτικά προκαρκινικά νοσήματα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος	Προαιρετικές προκαρκινικές παθήσεις του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος
Μελάγχρωση ξηροδερμίας. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια κληρονομική ασθένεια. Εκδηλώνεται για πρώτη φορά στην ηλικία των 2-3 ετών με τη μορφή ερυθρότητας, εξελκώσεων, ρωγμών και κονδυλωμάτων στο δέρμα. Με το xeroderma pigmentosum, τα κύτταρα του δέρματος δεν είναι ανθεκτικά στις υπεριώδεις ακτίνες, με αποτέλεσμα, υπό την επίδραση του ήλιου, το DNA τους να καταστρέφεται και να εκφυλίζονται σε καρκινικά κύτταρα.	Γεροντική κεράτωση. Η νόσος αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας σε περιοχές του δέρματος που δεν καλύπτονται από ρούχα, λόγω παρατεταμένης έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία. Στο δέρμα είναι ορατές κοκκινωπές πλάκες καλυμμένες με κίτρινα σκληρά λέπια. Η γεροντική κεράτωση εκφυλίζεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στο 1/4 των περιπτώσεων.
Νόσος Bowen.Μια επίκτητη ασθένεια που είναι πολύ σπάνια και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης στο δέρμα σε ανεπιθύμητους παράγοντες, όπως τραύμα, έκθεση σε ακτίνες ηλίου, σκόνη, αέρια και άλλους βιομηχανικούς κινδύνους. Αρχικά, εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, οι οποίες σταδιακά σχηματίζουν καφέ πλάκες, καλυμμένες με λέπια που αποσπώνται εύκολα. Όταν εμφανίζονται έλκη στην επιφάνεια της πλάκας, αυτό σημαίνει ότι έχει εκφυλιστεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.	Κέρατο δέρματος.Πρόκειται για παθολογική πάχυνση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κυλινδρικής ή κωνικής ανύψωσης πάνω από την επιφάνεια του δέρματος μήκους έως και 7 εκ. Με αυτήν την ασθένεια αναπτύσσεται καρκίνος στο 7-15% των περιπτώσεων. .
Νόσος Paget. το σπάνια ασθένεια, που συναντάται σχεδόν πάντα στις γυναίκες. Στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, στις μασχάλες ή στο στήθος, εμφανίστηκαν αρχικά κόκκινες κηλίδες καθαρού σχήματος με υγρή ή ξηρή φολιδωτή επιφάνεια. Σταδιακά, οι κηλίδες αυξάνονται σε μέγεθος και εκφυλίζονται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.	Κερατοακανθωμα.Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών. Στο δέρμα του προσώπου ή στο πίσω μέρος των χεριών σχηματίζονται στρογγυλές κηλίδες με βαθούλωμα στο κέντρο, στο οποίο υπάρχουν κίτρινα λέπια. Αυτή η ασθένεια μετατρέπεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στο 10-12% των περιπτώσεων.
Ερυθροπλασία Queyra. Μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται μόνο στους άνδρες και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κόκκινων οζιδίων ή θηλωμάτων στη βάλανο του πέους.	δερματίτιδα εξ επαφής. Σχετικά συχνή ασθένεια σε άτομα κάθε ηλικίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο δέρμα διαφόρων επιθετικών ουσιών και χαρακτηρίζεται από τυπικά σημάδια φλεγμονής - πόνο, οίδημα, ερυθρότητα, κνησμό και αίσθημα καύσου.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορες ομάδεςεπιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος αρκετές φορές (μερικές φορές κατά δεκάδες ή εκατοντάδες). Η παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που επηρεάζεται από αυτούς θα αναπτύξει απαραίτητα καρκίνο. Σημαίνει μόνο ότι ο κίνδυνος καρκίνου σε αυτό το άτομο είναι υψηλότερος από ότι σε άλλο που δεν έχει εκτεθεί σε προδιαθεσικούς παράγοντες.

Δυστυχώς, η πιθανότητα εμφάνισης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος δεν σχετίζεται γραμμικά με το χρονικό διάστημα που ένα άτομο έχει εκτεθεί σε προδιαθεσικούς παράγοντες. Δηλαδή, σε ένα άτομο, ο καρκίνος μπορεί να σχηματιστεί μετά από μια σύντομη έκθεση σε προδιαθεσικούς παράγοντες (για παράδειγμα, 1 έως 2 εβδομάδες), και ο άλλος θα παραμείνει υγιής ακόμα κι αν έχει υποστεί πολύ μεγάλη έκθεση στους ίδιους ακριβώς παράγοντες.

Ωστόσο, η πιθανότητα ακανθοκυτταρικού καρκινώματος συσχετίζεται με τον αριθμό των προδιαθεσικών παραγόντων. Αυτό σημαίνει ότι όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των προδιαθεσικών παραγόντων που επηρεάζουν ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Αλλά, δυστυχώς, αυτή η σχέση δεν είναι επίσης γραμμική και επομένως ο συνολικός κίνδυνος καρκίνου σε ένα άτομο που εκτίθεται σε πολλούς προδιαθεσικούς παράγοντες ταυτόχρονα δεν μπορεί να υπολογιστεί με απλή αριθμητική πρόσθεση. Ας το δούμε αυτό με ένα παράδειγμα.

Έτσι, ο προδιαθεσικός παράγοντας 1 αυξάνει τον κίνδυνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος κατά 8 φορές και ο παράγοντας 2 κατά 5 φορές, παράγοντας 3 κατά 2 φορές. Ο συνολικός κίνδυνος που προκύπτει από την επίδραση και των τριών αυτών παραγόντων θα είναι υψηλότερος από αυτόν του καθενός ξεχωριστά, αλλά δεν θα είναι ίσος με το απλό αριθμητικό άθροισμα των κινδύνων τους. Δηλαδή, ο συνολικός κίνδυνος δεν είναι ίσος με 8 + 2 + 5 = 15 φορές. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο συνολικός κίνδυνος θα είναι διαφορετικός, αφού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και παραμέτρους που καθορίζουν τη γενική κατάσταση του οργανισμού. Έτσι, για ένα άτομο, ο συνολικός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μπορεί να αυξηθεί κατά 9 φορές σε σχέση με τον κανόνα και για ένα άλλο - κατά 12 κ.λπ.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
1. γενετική προδιάθεση.
2. Οποιεσδήποτε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, όπως:

• Εγκαύματα οποιασδήποτε προέλευσης (ηλιακή, θερμική, χημική κ.λπ.).
• Χρόνια δερματίτιδα ακτινοβολίας;
• Χρόνιο πυόδερμα;
• χρόνιο έλκος?
• Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος;
• Χρόνια βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, αιδοίο κ.λπ.

3. Ουλές οποιασδήποτε προέλευσης και εντοπισμού:

• Τραυματικές ουλές που εμφανίστηκαν μετά από έκθεση σε μηχανικούς, θερμικούς και χημικούς παράγοντες.
• Ουλές που μένουν μετά από δερματικές παθήσεις, όπως βρασμούς, καρβουνάκια, ερυθηματώδης λύκος και ελεφαντίαση.
• Καρκίνος Kangri ή Kairo (καρκίνος στη θέση ουλής εγκαύματος).
• Καρκίνος μετά από εγκαύματα με σανταλόξυλο ή κομμάτια σανταλόξυλου.

4. Παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κ.λπ.).
5. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοβολία).
6. Κάπνισμα καπνού.
7. Χρήση αλκοολούχα ποτά, ιδιαίτερα δυνατά (για παράδειγμα, βότκα, κονιάκ, τζιν, τεκίλα, ρούμι, ουίσκι κ.λπ.).
8. Λάθος διατροφή.
9. Χρόνιος μεταδοτικές ασθένειες(π.χ. ογκογόνες ποικιλίες ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων, HIV/AIDS κ.λπ.).
10. Υψηλό επίπεδο ατμοσφαιρικής ρύπανσης στην περιοχή μόνιμης κατοικίας.
11. Λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
12. Επαγγελματικοί κίνδυνοι (προϊόντα καύσης άνθρακα, αρσενικό, λιθανθρακόπισσα, σκόνη και πίσσα ξύλου, ορυκτέλαια).
13. Ηλικία.

Ταξινόμηση (ποικιλίες) ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, λαμβάνοντας υπόψη τα διάφορα χαρακτηριστικά του. Η ταξινόμηση, λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, διακρίνει τους ακόλουθους τύπους ακανθοκυτταρικού καρκινώματος:

• Κερατινοποιητικός (διαφοροποιημένος) καρκίνος πλακωδών κυττάρων.
• Ακανθοκυτταρικός μη κερατινοποιητικός (αδιαφοροποίητος) καρκίνος.
• Καρκίνος ανεπαρκώς διαφοροποιημένος, παρόμοιος με το σάρκωμα στην εμφάνιση των κυττάρων που τον σχηματίζουν.
• Αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, το κύριο εγγύηση διάφορα είδηΤο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων που σχηματίζουν τον όγκο. Επομένως, ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα διακρίνεται σε διαφοροποιημένο και αδιαφοροποίητο. Ένας διαφοροποιημένος καρκίνος, με τη σειρά του, μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος ή μέτρια διαφοροποιημένος. Για να κατανοήσουμε την ουσία του όρου "βαθμός διαφοροποίησης" και να φανταστούμε τις ιδιότητες του καρκίνου μιας ορισμένης διαφοροποίησης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τι είδους βιολογική διαδικασία είναι αυτή.

Έτσι, κάθε φυσιολογικό κύτταρο του ανθρώπινου σώματος έχει την ικανότητα να πολλαπλασιάζεται και να διαφοροποιείται. Ο πολλαπλασιασμός αναφέρεται στην ικανότητα ενός κυττάρου να διαιρείται, δηλαδή να πολλαπλασιάζεται. Ωστόσο, κανονικά, κάθε κυτταρική διαίρεση ελέγχεται αυστηρά από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα, τα οποία λαμβάνουν πληροφορίες για τον αριθμό των νεκρών κυτταρικών δομών και «λαμβάνουν απόφαση» για την ανάγκη αντικατάστασής τους.

Όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθούν τα νεκρά κύτταρα σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό, το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα ξεκινά τη διαδικασία διαίρεσης των ζωντανών κυτταρικών δομών που πολλαπλασιάζονται και, ως εκ τούτου, αποκαθίσταται η κατεστραμμένη περιοχή του οργάνου ή του ιστού. Αφού αποκατασταθεί ο αριθμός των ζωντανών κυττάρων στον ιστό, το νευρικό σύστημα μεταδίδει ένα σήμα για το τέλος της διαίρεσης και ο πολλαπλασιασμός σταματά μέχρι την επόμενη παρόμοια κατάσταση. Κανονικά, κάθε κύτταρο μπορεί να διαιρεθεί περιορισμένο αριθμό φορών, μετά τις οποίες απλώς πεθαίνει. Λόγω του κυτταρικού θανάτου μετά από ορισμένο αριθμό διαιρέσεων, οι μεταλλάξεις δεν συσσωρεύονται και δεν αναπτύσσονται καρκινικοί όγκοι.

Ωστόσο, κατά τον καρκινικό εκφυλισμό, το κύτταρο αποκτά την ικανότητα για απεριόριστο πολλαπλασιασμό, ο οποίος δεν ελέγχεται από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, το καρκινικό κύτταρο διαιρείται άπειρες φορές χωρίς να πεθάνει μετά από έναν ορισμένο αριθμό διαιρέσεων. Αυτή η ικανότητα είναι που επιτρέπει στον όγκο να αναπτύσσεται γρήγορα και συνεχώς. Ο πολλαπλασιασμός μπορεί να είναι διαφόρων βαθμών - από πολύ χαμηλό έως υψηλό. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός πολλαπλασιασμού, τόσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη του όγκου, αφού τόσο μικρότερο είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο διαδοχικών κυτταρικών διαιρέσεων.

Ο βαθμός πολλαπλασιασμού των κυττάρων εξαρτάται από τη διαφοροποίησή του. Με τον όρο διαφοροποίηση εννοείται η ικανότητα ενός κυττάρου να εξελιχθεί σε ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο, σχεδιασμένο να εκτελεί έναν μικρό αριθμό αυστηρά καθορισμένων λειτουργιών. Για να το δείξουμε αυτό με ένα παράδειγμα, μετά το τέλος του σχολείου, ένα άτομο δεν έχει στενές και μοναδικές δεξιότητες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εκτελέσει ένα μικρό φάσμα εξειδικευμένων εργασιών, όπως η διεύθυνση χειρουργικές επεμβάσειςστα μάτια. Για να αποκτήσετε τέτοιες δεξιότητες, πρέπει να μάθετε και να εξασκηθείτε, διατηρώντας και βελτιώνοντας συνεχώς τις δεξιότητές σας.

Στον άνθρωπο, η απόκτηση ορισμένων δεξιοτήτων ονομάζεται μάθηση και η διαδικασία απόκτησης εξειδικευμένων λειτουργιών για κάθε νεοσχηματισμένο κύτταρο ως αποτέλεσμα διαίρεσης ονομάζεται διαφοροποίηση. Με άλλα λόγια, πάλι σχηματισμένο κύτταροδεν έχει τις απαραίτητες ιδιότητες για να εκτελέσει τις λειτουργίες ενός ηπατοκυττάρου (ηπατικό κύτταρο), καρδιομυοκυττάρου (κύτταρο του μυοκαρδίου), νεφροκυττάρου (κύτταρο νεφρού) κ.λπ. Για να αποκτήσει τέτοιες ιδιότητες και να γίνει ένα πλήρες άκρως εξειδικευμένο κύτταρο με αυστηρά καθορισμένες λειτουργίες (τακτικές συσπάσεις σε ένα καρδιομυοκύτταρο, διήθηση αίματος και συγκέντρωση ούρων σε ένα νεφροκύτταρο, παραγωγή χολής σε ένα ηπατοκύτταρο κ.λπ.), πρέπει να υποβληθεί σε ένα είδος της «εκπαίδευσης», που είναι η διαφοροποίηση της διαδικασίας.

Αυτό σημαίνει ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο πιο εξειδικευμένο και ικανό να εκτελέσει μια στενή λίστα αυστηρά καθορισμένων λειτουργιών. Και όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο πιο «καθολικός» είναι, δηλαδή, δεν είναι ικανός να εκτελέσει σύνθετες λειτουργίες, αλλά μπορεί να πολλαπλασιαστεί, να χρησιμοποιήσει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και να εξασφαλίσει την ακεραιότητα των ιστών. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο χαμηλότερη είναι η ικανότητα πολλαπλασιασμού. Με άλλα λόγια, τα πιο πολύ εξειδικευμένα κύτταρα δεν διαιρούνται τόσο γρήγορα όσο τα λιγότερο εξειδικευμένα.

Όσον αφορά το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, η έννοια της διαφοροποίησης είναι πολύ σχετική, καθώς αντανακλά τον βαθμό ωριμότητας των καρκινικών κυττάρων και, κατά συνέπεια, τον ρυθμό εξέλιξης και επιθετικότητάς του.

Διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, εξαιρετικά διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και μέτρια διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα)

Τα συνώνυμα, αποδεκτά από γιατρούς και επιστήμονες, για τον προσδιορισμό του διαφοροποιημένου ακανθοκυτταρικού καρκινώματος παρατίθενται σε παρενθέσεις.

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου όγκου είναι τα διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα από τα οποία στην πραγματικότητα αποτελείται. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος σχηματίζει περιορισμένες δομές, που ονομάζονται «μαργαριτάρια», επειδή το κέλυφός τους έχει ένα χαρακτηριστικό γκριζόλευκο χρώμα με ελαφριά γυαλάδα. Το διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται και εξελίσσεται πιο αργά από όλους τους άλλους τύπους ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, επομένως μπορεί να θεωρηθεί υπό όρους το πιο «ευνοϊκό».

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων που σχηματίζουν τον όγκο, αυτός ο τύπος καρκίνου διακρίνεται σε μέτριας και υψηλής διαφοροποίησης μορφές. Αντίστοιχα, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση, αφού όσο πιο αργά εξελίσσεται ο όγκος.

Ένα συγκεκριμένο σημάδι του διαφοροποιημένου ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι η παρουσία κεράτινων φολίδων στην εξωτερική επιφάνεια του όγκου, που σχηματίζουν ένα κιτρινωπό όριο. Αυτός ο τύπος καρκίνου σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις αναπτύσσεται στο δέρμα, σχεδόν ποτέ δεν εντοπίζεται σε άλλα όργανα ή ιστούς.

Μη κερατινοποιητικός καρκίνος πλακωδών κυττάρων (αδιαφοροποίητο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα)

Αυτός ο τύπος καρκίνου αποτελείται από αδιαφοροποίητα κύτταρα, επομένως χαρακτηρίζεται από τον ισχυρότερο βαθμό κακοήθειας, ταχεία ανάπτυξη και εξέλιξη, καθώς και από την ικανότητα να δίνει μετάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον σχηματισμό όγκου. Ο μη κερατινοποιημένος τύπος όγκου είναι η πιο κακοήθης μορφή ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Το μη κερατινοποιητικό αδιαφοροποίητο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό, αλλά πιο συχνά εντοπίζεται στους βλεννογόνους. Στο δέρμα, το μη κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα σχηματίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και στο υπόλοιπο 90% ανευρίσκεται κερατινοποιητικός τύπος κακοήθους όγκου.

Στο μη κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, ο σχηματισμός χαρακτηριστικών δομών «μαργαριταριού» δεν συμβαίνει, καθώς τα καρκινικά κύτταρα δεν παράγουν κεράτινα λέπια που θα εναποτίθεντο στην επιφάνεια του όγκου, σχηματίζοντας μια γκριζόλευκη κάψουλα.

Κακώς διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Το κακώς διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αποτελείται από κύτταρα ειδικού σχήματος ατράκτου, γεγονός που το καθιστά παρόμοιο με έναν άλλο τύπο κακοήθους όγκου - το σάρκωμα. Αυτός ο τύπος ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι ο πιο κακοήθης και ταχέως εξελισσόμενος. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, στις βλεννώδεις μεμβράνες διαφόρων οργάνων.

Αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Το αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας ειδικός τύπος όγκου που σχηματίζεται σε όργανα που, εκτός από τους βλεννογόνους, έχουν εκτεταμένο σύστημα αδένων, όπως οι πνεύμονες, η κοιλότητα της μήτρας κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος καρκίνου σχηματίζεται στη μήτρα . Το αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα έχει δυσμενή πρόγνωση, ταχεία πορεία και υψηλό βαθμό επιθετικότητας, αφού εκτός από το ακανθοκυτταρικό συστατικό, ο όγκος έχει και αδενικό συστατικό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος εξαρτώνται από τη θέση του και καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο όργανο προσβλήθηκε από τον όγκο. Ωστόσο, όλοι οι τύποι ακανθοκυτταρικού καρκινώματος έχουν πολλά κοινά κλινικά σημείαχαρακτηρίζοντας τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του.

Έτσι, ανάλογα με τη μέθοδο ανάπτυξης, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Εξωφυτική μορφή (θηλώδης) χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός οζιδίου, σαφώς οριοθετημένου από τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας όγκος, ο οποίος στην όψη μοιάζει με ταξιανθίες κουνουπιδιού και έχει χρώμα κόκκινο-καφέ. Η επιφάνεια του όγκου έχει μια έντονη ανομοιόμορφη ανώμαλη δομή με μια καλά καθορισμένη κοιλότητα στο κεντρικό τμήμα. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προσκολληθεί στην επιφάνεια του βλεννογόνου ή του δέρματος με ένα λεπτό μίσχο ή μια ευρεία βάση. Σταδιακά, ολόκληρη η επιφάνεια της εξωφυτικής μορφής του καρκίνου μπορεί να ελκώσει, γεγονός που σηματοδοτεί τη μετάβασή της στην ενδοφυτική ποικιλία.
• Ενδοφυτική μορφή (διηθητική-ελκώδης) χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλκωση ενός μικρού πρωτογενούς όζου, στη θέση του οποίου σχηματίζεται ένα μεγάλο έλκος. Ένα τέτοιο έλκος έχει ακανόνιστο σχήμα, πυκνές και ανυψωμένες άκρες πάνω από το κέντρο, τραχύ κάτω μέρος, καλυμμένο με υπόλευκο επίχρισμα με δυσάρεστη οσμή. Το έλκος πρακτικά δεν αυξάνεται σε μέγεθος, αφού ο όγκος αναπτύσσεται βαθιά στους ιστούς, επηρεάζοντας μύες, οστά, γειτονικά όργανα κ.λπ.
• μικτή μορφή.

Έτσι, ο στρατηγός κλινικά συμπτώματαΤο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα διαφόρων εντοπισμών είναι μόνο τα παραπάνω περιγραφέντα εξωτερικά σημεία του όγκου. Όλα τα άλλα συμπτώματα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος εξαρτώνται από τη θέση του, επομένως θα τα εξετάσουμε σε σχέση με διαφορετικά όργανα στα οποία μπορεί να σχηματιστεί αυτός ο κακοήθης όγκος.

Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, στο κάτω χείλος, στο πίσω μέρος της μύτης, στα ζυγωματικά, αυτιά, καθώς και εκτεθειμένες περιοχές του σώματος, όπως τα χέρια, οι ώμοι ή ο λαιμός. Ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο εντοπισμό, ο καρκίνος του δέρματος εξελίσσεται και συμπεριφέρεται ακριβώς με τον ίδιο τρόπο διαφορετικές περιοχέςσώμα. Και η πρόγνωση και η κακοήθεια εξαρτώνται από τον τύπο του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος (κερατινοποιητικό ή μη κερατινοποιητικό), τη μορφή ανάπτυξης (ενδοφυτικό ή εξωφυτικό), καθώς και από τον βαθμό επικράτησης. παθολογική διαδικασίακατά την έναρξη της θεραπείας.

Στο πρώιμα στάδιαΟ καρκίνος του δέρματος είναι ένα ακανόνιστο έμπλαστρο κόκκινου ή καφέ χρώματος που μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και να εξελκωθεί με την πάροδο του χρόνου. Τότε ο όγκος γίνεται σαν τραυματικό τραυματισμόδέρμα - μια κόκκινη επιφάνεια, στην οποία είναι ορατά πολυάριθμα έλκη, μώλωπες, καθώς και καφέ συμπαγή κομμάτια αίματος. Εάν ο όγκος μεγαλώσει εξωφυτικά, τότε παίρνει τη μορφή εκβλάστησης στο δέρμα διαφόρων μεγεθών, στην επιφάνεια του οποίου μπορεί επίσης να υπάρχουν πολυάριθμα έλκη.

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πόνος;
• Αίσθημα καύσου;
• Ερυθρότητα του δέρματος που περιβάλλει τον όγκο.
• Αιμορραγία από την επιφάνεια του όγκου.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα λαιμού, μύτης και κεφαλής

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου, της μύτης και του κεφαλιού είναι τύποι καρκίνου του δέρματος διαφορετικού εντοπισμού. Κατά συνέπεια, τους κλινικά συμπτώματαακριβώς το ίδιο με τον καρκίνο του δέρματος, ωστόσο, κάθε σημάδι θα γίνει αισθητό και θα εντοπιστεί στην περιοχή της εντόπισης του όγκου. Δηλαδή, ο πόνος, ο κνησμός, το κάψιμο και η ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον σχηματισμό θα σταθεροποιηθούν αντίστοιχα στο κεφάλι, το λαιμό και τη μύτη.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του χείλους

Είναι σπάνιο και έχει πολύ κακοήθη πορεία. Πρώτον, σχηματίζεται μια μικρή πυκνή περιοχή στο χείλος, η οποία δεν διαφέρει εξωτερικά από τους περιβάλλοντες ιστούς. Τότε αυτή η περιοχή αποκτά διαφορετικό χρώμα, εξελκώνεται ή από αυτήν αναπτύσσεται ένας μάλλον ογκώδης σχηματισμός, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχουν αιμορραγίες. Ο όγκος είναι επώδυνος, οι ιστοί γύρω του είναι πρησμένοι και κόκκινοι.

Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο ακανθοκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Ωστόσο, τα συμπτώματα του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Ξηρός βήχας, που δεν σταματά με αντιβηχικά φάρμακα και υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Βήχας με αίμα ή βλέννα.
• Συχνές πνευμονικές παθήσεις;
• Πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή.
• Απώλεια βάρους χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Βραχνή φωνή;
• Συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον δύο από αυτά τα συμπτώματα για δύο ή περισσότερες εβδομάδες, τότε θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για εξέταση, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του πνεύμονα.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της μήτρας

Ο όγκος επηρεάζει άμεσα το σώμα της μήτρας, φυτρώνοντας μυομήτριο και παράμετρο και εξαπλώνεται στα γύρω όργανα και ιστούς - την ουροδόχο κύστη, το ορθό, το μάτι κ.λπ. Τα συμπτώματα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος της μήτρας είναι τα εξής:

• Πόνος στην κοιλιά (ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς και να μετακινηθεί σε άλλα τμήματα).
• Beli;
• Αυξημένη κόπωση.
• Γενική αδυναμία.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει το τμήμα του οργάνου που βρίσκεται στον κόλπο. Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι τα ακόλουθα:

• Κολπική αιμορραγία, που εμφανίζεται συχνότερα μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Πονώντας πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αισθάνεστε συνεχώς.
• Παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του αιδοίου

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του αιδοίου μπορεί να εκδηλωθεί με μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων ή να είναι ασυμπτωματικό μέχρι τα στάδια 3-4. Ωστόσο, τα συμπτώματα του καρκίνου του αιδοίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ερεθισμός και φαγούρα στον αιδοίο, χειρότερα τη νύχτα. Ο κνησμός και ο ερεθισμός έχουν τον χαρακτήρα επιθέσεων.
• Έλκος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Κλάμα στην περιοχή της εισόδου στο κενό των γεννητικών οργάνων.
• Πόνος και σφίξιμο των ιστών στον αιδοίο.
• Πυώδης ή αιματηρή έκκριση από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.
• Πρήξιμο του αιδοίου, της ηβικής κοιλότητας και των ποδιών (τυπικό μόνο για όψιμα στάδια και προχωρημένες περιπτώσεις).

Εξωτερικά, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του αιδοίου μοιάζει με κονδυλώματα ή εκδορές σε έντονο ροζ, κόκκινο ή λευκό.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που σχετίζονται με την επικάλυψη του αυλού του από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, όπως:

• Δυσκολία στην αναπνοή (εξάλλου, μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο να εισπνεύσει και να εκπνεύσει).
• Βράγχος φωνής ή πλήρης απώλεια της ικανότητας ομιλίας λόγω καταστροφής των φωνητικών χορδών.
• Επίμονος, ξηρός βήχας, που δεν σταματά με αντιβηχικά.
• Αιμόπτυση;
• Νιώθοντας ένα εμπόδιο ή ξένο σώμαστο λαιμό.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσκολία στην κατάποση (πρώτα γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να καταπιεί στερεά τροφή, μετά μαλακή και τελικά νερό).
• Πόνος στο στήθος;
• Φτύσιμο κομμάτια φαγητού.
• Ασχημη μυρωδιάαπό το στόμα?
• Αιμορραγία που εκδηλώνεται με έμετο ή αιματηρά κόπρανα.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της γλώσσας, του λαιμού και των παρειών

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της γλώσσας, του λαιμού και του μάγουλου συνήθως ομαδοποιείται με τη γενική ονομασία "καρκίνος του στόματος" επειδή ο όγκος σχηματίζεται στις ανατομικές δομές που σχηματίζουν με κάποιο τρόπο το στόμα. Τα συμπτώματα του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος της στοματικής κοιλότητας οποιουδήποτε εντοπισμού είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πόνος που εξαπλώνεται επίσης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.
• Αυξημένη σιελόρροια.
• Κακή αναπνοή;
• Δυσκολία στη μάσηση και στην ομιλία.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αμυγδαλών

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της αμυγδαλής χαρακτηρίζεται κυρίως από δυσκολία στην κατάποση και έντονο πόνο στο στοματοφάρυγγα. Οι αμυγδαλές μπορεί να εμφανίζουν λευκές, σφιχτές βλάβες με ή χωρίς έλκος.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του ορθού

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του ορθού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διαταραχές κοπράνων με τη μορφή εναλλασσόμενης διάρροιας και δυσκοιλιότητας.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων μετά από κένωση.
• Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
• Περιττώματα ταινίας (περιττώματα με τη μορφή λεπτής κορδέλας).
• Μια πρόσμιξη αίματος, βλέννας ή πύου στα κόπρανα.
• Πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
• Ακράτεια περιττωμάτων και αερίων (συνήθης των μεταγενέστερων σταδίων).
• Πόνος στην κοιλιά και στον πρωκτό.
• Γενική αδυναμία, ωχρότητα,?
• Μαύρα κόπρανα (μελένα);
• Δυσκολία στην κατάποση, σιελόρροια και πόνος πίσω από το στέρνο με εντόπιση του καρκίνου στην περιοχή της μετάβασης του οισοφάγου στο στομάχι.
• Επίμονοι έμετοι και αισθήσεις βάρους στο στομάχι με εντοπισμό του καρκίνου στην περιοχή μετάβασης του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο.
• Αναιμία, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία και χαμηλή απόδοση στα τελευταία στάδια της νόσου.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα των λεμφαδένων

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα των λεμφαδένων δεν υπάρχει. Μόνο η διείσδυση μεταστάσεων στους λεμφαδένες είναι δυνατή με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ποικίλου εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το όργανο που έχει προσβληθεί από τον όγκο είναι οι πρώτοι που προσβάλλονται. Κατ 'αρχήν, τα συμπτώματα του καρκίνου με ή χωρίς συμμετοχή των λεμφαδένων είναι σχεδόν τα ίδια, αλλά το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι διαφορετικό. Εάν ο καρκίνος έχει δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες, τότε αυτή είναι μια πιο σοβαρή και συχνή διαδικασία 3-4 σταδίων. Εάν οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται από μεταστάσεις, τότε αυτό υποδηλώνει καρκίνο του 1ου - 2ου σταδίου.

Στάδια της νόσου

Για τον προσδιορισμό του σταδίου και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος οποιουδήποτε εντοπισμού, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση TNM, στην οποία κάθε γράμμα υποδεικνύει ένα από τα σημεία του όγκου. Σε αυτή την ταξινόμηση, το γράμμα Τ χρησιμοποιείται για να υποδείξει το μέγεθος του όγκου και την έκταση στην οποία έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς. Το γράμμα Ν χρησιμοποιείται για να δείξει τον βαθμό μετάστασης στους λεμφαδένες. Και το γράμμα Μ αντανακλά την παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα. Για κάθε όγκο προσδιορίζεται το μέγεθός του, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα και όλες αυτές οι πληροφορίες καταγράφονται με τη μορφή αλφαριθμητικού κωδικού. Στον κωδικό, μετά τα γράμματα T, N και M, βάλτε έναν αριθμό που υποδεικνύει τον βαθμό βλάβης του οργάνου από τον όγκο, για παράδειγμα, T1N2M0. Ένα τέτοιο αρχείο σας επιτρέπει να κατανοήσετε γρήγορα όλα τα κύρια χαρακτηριστικά του όγκου και να τον αποδώσετε στα στάδια 1, 2, 3 ή 4.

Οι αριθμοί και τα γράμματα της ταξινόμησης TNM σημαίνουν τα εξής:

• Tx - δεν υπάρχουν δεδομένα για τον όγκο.
• T0 - δεν υπάρχει πρωτοπαθής όγκος.
• Tis, καρκίνος in situ;
• T1 - όγκος μικρότερος από 2 cm.
• T2 - όγκος από 2 έως 5 cm.
• T3 - όγκος άνω των 5 cm.
• T4 - ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς.
• N0 - οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται από μεταστάσεις.
• N1 - οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις.
• M0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
• Μ1 - υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Τα στάδια καρκίνου με βάση την ταξινόμηση TNM ορίζονται ως εξής:
1. Στάδιο 0 - Т0N0М0;
2. Στάδιο Ι - T1N0M0 ή T2N0M0;
3. Στάδιο II - T3N0M0 ή T4N0M0;
4. Στάδιο III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 ή T1-4N2M0;
5. Στάδιο IV - T1-4N1-2M1.

Πρόγνωση ακανθοκυτταρικού καρκίνου

Η πρόγνωση για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα καθορίζεται από το στάδιο της νόσου και τη θέση της. Ο κύριος δείκτης πρόγνωσης είναι το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης, που σημαίνει πόσο τοις εκατό του συνολικού αριθμού των ασθενών ζει για 5 χρόνια ή περισσότερα χωρίς υποτροπή του καρκίνου.

Η πρόγνωση για τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πενταετής επιβίωση στο στάδιο Ι 90%, στο στάδιο II - 60%, στο στάδιο III - 35%, στο στάδιο IV - 10%.

Πρόγνωση για πλακώδη καρκίνος του πνεύμονα- Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι 30-40%, στο στάδιο II - 15-30%, στο στάδιο III - 10%, στο στάδιο IV - 4-8%.

Πρόγνωση για καρκίνο των χειλιών - το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 84 - 90% στα στάδια I-II και 50% - στα στάδια III και IV.

Η πρόγνωση για καρκίνο της στοματικής κοιλότητας (μάγουλα, γλώσσα, λαιμός) - το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι 85 - 90%, στο στάδιο II - 80%, στο στάδιο III - 66%, στο στάδιο IV - 20 - 32%.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της γλώσσας και των αμυγδαλών - ένα ποσοστό πενταετούς επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι 60%, στο στάδιο II - 40%, στο στάδιο III - 30%, στο στάδιο IV - 15%.

Η πρόγνωση για καρκίνο του δέρματος (κεφαλή, μύτη, λαιμός και άλλες εντοπίσεις) - το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 60% στα στάδια I, II και III και 40% στο στάδιο IV.

Η πρόγνωση για καρκίνο του εντέρου και του στομάχου - ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι σχεδόν 100%, στο στάδιο II - 80%, στο στάδιο III - 40 - 60%, στο στάδιο IV - περίπου 7%.
βρογχοσκόπηση κ.λπ.)

Μέθοδοι ακτίνων Χ (ακτινογραφία πνευμόνων, ιριγοσκόπηση, υστερογραφία κ.λπ.)

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων;

Ιστολογική εξέταση βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης.

Εργαστηριακές μέθοδοι (προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ογκοδεικτών, παρουσία των οποίων γίνεται λεπτομερής στοχευμένη εξέταση για την παρουσία καρκίνου).

Συνήθως, η διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος ξεκινά με ιατρική εξέταση, μετά την οποία γίνεται είτε ενδοσκοπική είτε ακτινογραφία με βιοψία. Τα ληφθέντα κομμάτια βιοψίας εξετάζονται στο μικροσκόπιο και, με βάση τη δομή των ιστών, συμπεραίνεται εάν το άτομο έχει καρκίνο. Η ακτινογραφία και η ενδοσκοπική μέθοδος μπορούν να αντικατασταθούν από κάθε τύπο τομογραφίας.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι στη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιούνται ευρέως μόνο στη γυναικολογική πρακτική για την ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων του τραχήλου της μήτρας. Αυτή είναι μια μέθοδος κυτταρολογικού επιχρίσματος που κάνουν οι γυναίκες κάθε χρόνο. Με ακανθοκυτταρικά καρκινώματα άλλης εντόπισης εργαστηριακές μεθόδουςτα διαγνωστικά δεν είναι σημαντικά.

Αντιγόνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Το αντιγόνο του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι ένας δείκτης όγκου, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του οποίου καθιστά δυνατή την υποψία κακοήθους νεοπλάσματος αυτού του τύπου σε ένα άτομο στα αρχικά στάδια, όταν τα κλινικά συμπτώματα είναι είτε ήπια είτε απουσιάζουν.

Ο επίσημος δείκτης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι το αντιγόνο SCC, η συγκέντρωση του οποίου στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 1,5 ng/ml, γεγονός που υποδηλώνει μεγάλη πιθανότητα παρουσίας αυτού του τύπου όγκου σε οποιοδήποτε όργανο. Εάν ανιχνευθεί τέτοια συγκέντρωση αντιγόνου SCC, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση με χρήση τομογραφίας και ενδοσκοπικών μεθόδων.

Με τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, η χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών δεν καταφεύγει πάντα· συχνά, η χρήση ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας είναι αρκετά αρκετή για τη θεραπεία.

Η συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας επιλέγεται πάντα ξεχωριστά για κάθε άτομο.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα- κακοήθης όγκος επιθηλιακός ιστόςστοματική κοιλότητα, που χαρακτηρίζεται από επεμβατική ανάπτυξη. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του στόματος, που αντιπροσωπεύει το 90% όλων των κακοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού. Ο καρκίνος του στόματος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά επηρεάζει κυρίως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Πάνω από το 95% των ασθενών με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι άνω των 40 ετών. Στο παρελθόν, σημειωνόταν σημαντική επικράτηση ανδρών μεταξύ των ασθενών, αλλά τα τελευταία χρόνια, λόγω της ευρείας επικράτησης του καπνίσματος στις γυναίκες, η επικράτηση αυτή έχει μειωθεί σημαντικά και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι πλέον 2:1.

Αιτία ακανθοκυτταρικού καρκινώματος του στόματοςδεν έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια, αλλά φαίνεται να σχετίζεται με μεταλλάξεις στα γονίδια p53 και ras, τα οποία ρυθμίζουν τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό και την απόπτωση. Το υπερβολικό κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η μόλυνση από τον HPV και η ανοσοανεπάρκεια συμβάλλουν στην εμφάνιση κυτταρικής ατυπίας. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν την προχωρημένη ηλικία, την έκθεση σε δυσμενείς βιολογικούς, χημικούς και φυσικούς παράγοντες όπως συφιλιτικές, έρπητες και καντιντιδικές λοιμώξεις, υποσιτισμός, ανεπαρκής στοματική φροντίδα, χρόνιο τραύμα και έκθεση σε ακτινοβολία.

Στις ΗΠΑ, το πιο κοινό εντοπισμός του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος- άκρη και κάτω επιφάνεια της γλώσσας, ακολουθούμενη από το στοματοφάρυγγα, το έδαφος του στόματος, τα ούλα, τη βλεννογόνο μεμβράνη των παρειών, τα χείλη και την υπερώα. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, η οποία σχετίζεται με μια κοινή συνήθεια μάσησης καπνού στον πληθυσμό. Η συχνότητα του καρκίνου των χειλιών έχει μειωθεί δραματικά την τελευταία δεκαετία λόγω της ευρείας χρήσης φωτοπροστατευτικών παραγόντων. Το πίσω μέρος της γλώσσας δεν επηρεάζεται σχεδόν ποτέ.

Κλινική εικόνα ακανθοκυτταρικού καρκινώματοςείναι ποικίλη. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εκδηλώνεται ως ερυθροπλακία, η οποία στο 60% των περιπτώσεων έχει λευκοπλακικό συστατικό. Ο βαθμός κακοήθειας του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να κριθεί δοκιμαστικά από κάποια από τα εξωτερικά του σημεία. Για παράδειγμα, το κόκκινο ή λευκό χρώμα του όγκου, σε συνδυασμό με εξωφυτική ή διεισδυτική ανάπτυξη, καθώς και εξέλκωση, υποδηλώνουν υψηλό δυναμικό κακοήθους όγκου. Σε πρώιμο στάδιο, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ασυμπτωματικό και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Στο μέλλον, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα όριά του διαγράφονται ή γίνονται ανομοιόμορφα, πυκνώνει, χάνει την κινητικότητα. Με εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζεται σταθερός πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, ένα αίσθημα καύσου ή μούδιασμα ενώνεται, η ομιλία και η κατάποση γίνονται δύσκολες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά σε διάμετρο και να αναπτυχθεί στο υποκείμενο οστό.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εξαπλώνεταιαπό τοπικά καταστροφική ανάπτυξη και μέσω των λεμφικών αγγείων. Η μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ιδιαίτερα στον υπογνάθιο και τον πρόσθιο τράχηλο, συνοδεύεται από αύξηση, πάχυνση, απώλεια κινητικότητας. Το στάδιο του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος ορίζεται σύμφωνα με το σύστημα TNM, όπου η Τ)φήμη) χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, Ν (κόμβοι) - περιφερειακοί λεμφαδένες, Μ (μεταστάσεις) - απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η χειρουργική εκτομή και η ακτινοθεραπεία είναι οι κύριες θεραπείες για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του στόματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του (με εντόπιση στα οπίσθια μέρη της στοματικής κοιλότητας, η πρόγνωση είναι χειρότερη), το στάδιο της διαδικασίας του όγκου κατά την έναρξη της θεραπείας, την άμυνα του ασθενούς, διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων θεραπείας για αυτόν και την ποιότητα της φροντίδας του. Δεδομένης της σημασίας της έγκαιρης θεραπείας, μια βιοψία θα πρέπει πάντα να γίνεται εάν υπάρχει υποψία καρκίνου.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα- κακοήθη νεόπλασμα όγκος), που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό ( επιθήλιο) δέρμα και βλεννογόνους. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σχετικά γρήγορη ανάπτυξη και επιθετική πορεία. Ξεκινώντας από το δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει γρήγορα τους τοπικούς λεμφαδένες και αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς, διαταράσσοντας τη δομή και τη λειτουργία τους. Τελικά, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων με μοιραίος.


Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των τύπων ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣκαι των βλεννογόνων. Σχεδόν στο 75% των περιπτώσεων, αυτός ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του δέρματος του προσώπου και του κεφαλιού. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους ( μετά από 65 χρόνια), κάπως πιο συχνή στους άνδρες.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Ο καρκίνος του ακανθοκυτταρικού δέρματος είναι πιο συχνός στους Καυκάσιους.
• Τα άτομα που καίγονται γρήγορα στον ήλιο είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος.
• Πλέον επικίνδυνη ώραγια ηλιοθεραπεία από τις 12.00 έως τις 16.00, αφού την περίοδο αυτή η υπεριώδης ακτινοβολία του ήλιου είναι μέγιστη.
• Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα στα παιδιά αναπτύσσεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία γενετικής προδιάθεσης.

Αιτίες ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Τα ακριβή αίτια του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας διαδραματίζει η μείωση προστατευτικές λειτουργίεςσώμα και υπερβολική έκθεση σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες.

πλακώδες επιθήλιο στον άνθρωπο

Ο επιθηλιακός ιστός είναι ένα στρώμα κυττάρων που καλύπτει την επιφάνεια του σώματος, επενδύοντας τα όργανα και τις κοιλότητες του σώματος. Το πλακώδες επιθήλιο είναι μια από τις ποικιλίες του επιθηλιακού ιστού και καλύπτει το δέρμα, καθώς και τους βλεννογόνους ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Ανάλογα με τη δομή, υπάρχουν:

• Στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο.Αποτελείται από τρία στρώματα κυττάρων ( βασική, ακανθώδης και επιφανειακή). Τα ακανθώδη και τα επιφανειακά στρώματα είναι ξεχωριστά στάδια ωρίμανσης των κυττάρων της βασικής στιβάδας. Τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος σταδιακά πεθαίνουν και απολεπίζονται. Αυτό το επιθήλιο καλύπτει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού, τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και τον οισοφάγο, τη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.
• Στρωματοποιημένο πλακώδες κερατινοποιημένο επιθήλιο ( επιδερμίδα). Γραμμώνει το δέρμα και αντιπροσωπεύεται από τέσσερα στρώματα κυττάρων ( βασική, ακανθώδης, κοκκώδης, κεράτινη). Στην περιοχή των παλαμών και των πελμάτων υπάρχει επίσης ένα πέμπτο στρώμα - γυαλιστερό, που βρίσκεται κάτω από την κεράτινη στοιβάδα. Τα επιδερμικά κύτταρα σχηματίζονται στη βασική στιβάδα και καθώς μετακινείστε στην επιφάνεια ( καυλιάρης) στρώμα συσσωρεύουν πρωτεΐνη κερατίνης, χάνουν την κυτταρική τους δομή και πεθαίνουν. Η κεράτινη στιβάδα αντιπροσωπεύεται από εντελώς νεκρά κύτταρα ( κεράτινα λέπια), γεμάτο με κερατίνη και φυσαλίδες αέρα. Τα κεράτινα λέπια ξεφλουδίζουν συνεχώς.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται από τα κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες ( καρκινογόνες ουσίες), η επίδραση του οποίου στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στο σώμα συνολικά μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρκίνου είναι:

• γενετική προδιάθεση;
• υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
• λήψη ανοσοκατασταλτικών?
• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• κάπνισμα καπνού?
• υποσιτισμός;
• αλκοολούχα ποτά;
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι?
• μολυσμένος αέρας?
• ηλικία.

γενετική προδιάθεση
Σύγχρονη έρευναστον τομέα της γενετικής και της μοριακής βιολογίας μας επιτρέπουν να δηλώσουμε με βεβαιότητα ότι η προδιάθεση για την ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να προσδιοριστεί σε επίπεδο γονιδίου.

Η γενετική προδιάθεση εκφράζεται μέσω:

• Παραβιάσεις της αντικαρκινικής άμυνας του κυττάρου.Κάθε κύτταρο του σώματος έχει ένα συγκεκριμένο γονίδιο υπεύθυνο για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης κακοήθων όγκων ( το λεγόμενο αντι-ογκογονίδιο, «φύλακας του γονιδιώματος»). Εάν ο γενετικός μηχανισμός ενός κυττάρου ( παρέχοντας κυτταρική διαίρεση) δεν είναι διαταραγμένο, αυτό το γονίδιο βρίσκεται σε ανενεργή κατάσταση. Όταν το DNA είναι κατεστραμμένο δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ υπεύθυνο για την αποθήκευση, τη μετάδοση και την αναπαραγωγή γενετικών πληροφοριών) αυτό το γονίδιο ενεργοποιείται και σταματά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό όγκου. Όταν συμβαίνει μια μετάλλαξη στο ίδιο το αντι-ογκογονίδιο ( εμφανίζεται σε περισσότερα από τα μισά ακανθοκυτταρικά καρκινώματα) η ρυθμιστική του λειτουργία είναι εξασθενημένη, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου.
• Παραβιάσεις της λειτουργίας της αντικαρκινικής ανοσίας.Κάθε λεπτό, χιλιάδες γονιδιακές μεταλλάξεις συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή, δυνητικά σχηματίζονται χιλιάδες νέοι όγκοι. Ωστόσο, χάρη στο ανοσοποιητικό σύστημα ( η λεγόμενη αντικαρκινική ανοσία), οι όγκοι δεν αναπτύσσονται. Αρκετοί τύποι κυττάρων εμπλέκονται στην παροχή αντικαρκινικής ανοσίας ( Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, φυσικά κύτταρα φονείς), τα οποία πολύ γρήγορα αναγνωρίζουν και καταστρέφουν μεταλλαγμένα κύτταρα. Με μεταλλάξεις στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό και τη λειτουργία αυτών των κυττάρων, η αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής ανοσίας μπορεί να μειωθεί, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκεςγια την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν να μεταβιβαστούν από γενιά σε γενιά, προκαλώντας προδιάθεση για διεργασίες όγκου στους απογόνους.
• Διαταραχή του μεταβολισμού των καρκινογόνων ουσιών. Όταν κάποια καρκινογόνα εισέρχονται στο σώμα ( φυσική ή χημική) ενεργοποιούνται ορισμένα προστατευτικά συστήματα, με στόχο την εξουδετέρωση και την απομάκρυνσή τους το συντομότερο δυνατό. Όταν τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία αυτών των συστημάτων μεταλλάσσονται, ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας διαδικασίας όγκου αυξάνεται.

Υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Οι υπεριώδεις ακτίνες είναι το μέρος της ηλιακής ακτινοβολίας που είναι αόρατο με γυμνό μάτι. Η επίδραση αυτών των ακτίνων στο ανθρώπινο δέρμα ( με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή με συχνή χρήση των λεγόμενων υπεριωδών λουτρών για τεχνητό μαύρισμα) προκαλεί διάφορες γενετικές μεταλλάξεις, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση πιθανών καρκινικών κυττάρων και επίσης αποδυναμώνει την αντικαρκινική άμυνα του κυττάρου ( λόγω μεταλλάξεων σε ένα αντι-ογκογονίδιο).

Με παρατεταμένη και έντονη έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες, η αντικαρκινική ανοσία μπορεί να μην είναι σε θέση να εξουδετερώσει όλα τα κύτταρα με μεταλλαγμένο γονιδίωμα, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος.

Λήψη ανοσοκατασταλτικών
Μερικά φάρμακα ( αζαθειοπρίνη, μερκαπτοπουρίνη και ούτω καθεξής) χρησιμοποιείται σε διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις (όγκοι του συστήματος αίματος, αυτοάνοσο νόσημα, σε μεταμόσχευση οργάνων) έχουν καταθλιπτική επίδραση στα αμυντικά συστήματα του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής ανοσίας. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

ιοντίζουσα ακτινοβολία
Η ιονίζουσα ακτινοβολία περιλαμβάνει ακτίνες Χ, ακτίνες γάμμα, πυρήνες υδρογόνου και ηλίου. Επηρεάζοντας το σώμα, η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει καταστροφική επίδραση στον γενετικό μηχανισμό των κυττάρων, οδηγώντας στην εμφάνιση πολυάριθμων μεταλλάξεων. Επιπλέον, η βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού οδηγεί σε αποδυνάμωση της αντικαρκινικής ανοσίας, η οποία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου εκατοντάδες φορές.

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και άλλες μορφές κακοήθων νεοπλασμάτων εμφανίζονται εκατοντάδες φορές πιο συχνά σε άτομα που εκτίθενται σε αυτούς τους τύπους ακτινοβολίας ( στο συχνή χρήσηιονίζουσα ακτινοβολία για ιατρικούς σκοπούς, από εργαζόμενους στην πυρηνική βιομηχανία, κατά τη διάρκεια ατυχημάτων σε πυρηνικούς σταθμούς και εκρήξεις ατομικών βομβών).

Κάπνισμα καπνού
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το κάπνισμα τσιγάρων και άλλων προϊόντων που περιέχουν καπνό ( πούρα, πίπες) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος της στοματικής κοιλότητας, των οργάνων του πεπτικού συστήματος και της αναπνευστικής οδού. Ταυτόχρονα, και οι δύο ενεργοί καπνιστές είναι ευαίσθητοι σε καρκινογόνο δράση ( άμεσοι καπνιστές) και παθητικό ( γύρω, εισπνέοντας καπνό τσιγάρου).

Η καύση του καπνού κατά το φούσκωμα γίνεται σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες, με αποτέλεσμα, εκτός από τη νικοτίνη, να εισέρχονται στον οργανισμό και πολλά άλλα προϊόντα καύσης ( βενζόλιο, φορμαλδεΰδη, φαινόλες, κάδμιο, χρώμιο και άλλα), η καρκινογόνος δράση του οποίου είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη. Όταν ένα τσιγάρο σιγοκαίει όχι κατά τη διάρκεια της σύσφιξης) η θερμοκρασία καύσης του καπνού είναι χαμηλότερη και πολύ λιγότερες καρκινογόνες ουσίες απελευθερώνονται στο περιβάλλον.

Οι καρκινογόνες ουσίες, που απορροφώνται μέσω των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και της αναπνευστικής οδού, έχουν τοπική καρκινογόνο δράση. Επιπλέον, απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη όγκων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Σε πολλές χώρες, ο καπνός χρησιμοποιείται για περισσότερα από το κάπνισμα ( υπάρχει ταμπάκος, καπνός για μάσημα). Αυτές οι μέθοδοι χρήσης δεν καταπίνουν τις ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διαδικασία της καύσης, ωστόσο, απελευθερώνονται άλλες καρκινογόνες ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των χειλιών, του στόματος και του φάρυγγα.

Ακατάλληλη διατροφή
Η σωστή, ισορροπημένη διατροφή διασφαλίζει την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, ιδιαίτερα την αντικαρκινική ανοσία, η οποία μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών στη διατροφή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πεπτικού συστήματος. Παράλληλα, φυτικές τροφές λαχανικά και φρούτα) περιέχει βιταμίνες ( A, C, E, φολικό οξύ) και άλλες ουσίες ( σελήνιο) για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου. Η έλλειψή τους στη διατροφή μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων.

Αλκοολούχα ποτά
Απευθείας αιθυλική αλκοόλη ( ενεργό συστατικό σε όλα τα αλκοολούχα ποτά) δεν προκαλεί την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων. Ταυτόχρονα, η σχέση μεταξύ της κατάχρησης αλκοόλ και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Αυτό συμβαίνει επειδή το αλκοόλ αυξάνει τη διαπερατότητα των κυττάρων σε διάφορες χημικές ουσίες ( βενζοπυρένιο και άλλες καρκινογόνες ουσίες). Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από τον πιο συχνό εντοπισμό του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σε αλκοολικούς στη στοματική κοιλότητα, τον λάρυγγα και τον φάρυγγα, δηλαδή σε όργανα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με εθυλική αλκοόληκαι τα ζευγάρια του.

Η πιθανότητα εμφάνισης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σε αυτές τις περιοχές είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη όταν το αλκοόλ συνδυάζεται με κάπνισμα ή άλλη μέθοδο χρήσης καπνού.

Εργασιακοί κινδύνοι
Η εισπνοή ορισμένων χημικών ουσιών, καθώς και η έντονη και παρατεταμένη έκθεση στο δέρμα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Σημαντικότερο ρόλο παίζει η διάρκεια της έκθεσης σε καρκινογόνες ουσίες παρά η συγκέντρωσή τους.

Επαγγελματικές καρκινογόνες ουσίες σε άτομα διαφόρων επαγγελμάτων

Μολυσμένος αέρας
Έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της αναπνευστικής οδού είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα που ζουν κοντά σε βιομηχανικές επιχειρήσεις ( μεταλλουργικά, διυλιστήρια πετρελαίου). Επίσης, ο πληθυσμός των μεγάλων πόλεων είναι πιο επιρρεπής στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Η αφθονία των μεταφορών στις μεγαλουπόλεις προκαλεί την απελευθέρωση στον αέρα μεγάλης ποσότητας καυσαερίων που περιέχουν αιθάλη, η οποία είναι καρκινογόνος.

λοιμώξεις
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι ορισμένοι ιοί μπορούν να συμβάλουν στο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η εμφάνιση ακανθοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να οφείλεται σε:

• Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων.Αυτός ο ιός μπορεί να προκαλέσει διάφορα καλοήθεις όγκουςστην περιοχή του δέρματος και των βλεννογόνων ( κονδυλώματα, θηλώματα), και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εισαγωγή στο DNA των κυττάρων του σώματος, ο ιός αλλάζει τη δομή τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό νέων αντιγράφων του ιού στο κύτταρο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων μεταλλάξεων σε επίπεδο γονιδιώματος, μέχρι την έναρξη μιας κακοήθους διαδικασίας.
• Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) HIV). Αυτός ο ιός μολύνει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη του συνδρόμου της ανθρώπινης επίκτητης ανοσοανεπάρκειας ( AIDS), το οποίο μειώνει τόσο την αντιμολυσματική όσο και την αντικαρκινική άμυνα του οργανισμού.

Ηλικία
Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εμφανίζεται σε άτομα άνω των 65 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία της γήρανσης παρατηρείται μείωση και παραβίαση των λειτουργιών σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού συστήματος. Διαταράσσεται η αντινεοπλασματική προστασία του κυττάρου, καθώς και οι διαδικασίες αναγνώρισης και καταστροφής των μεταλλαγμένων κυττάρων επιδεινώνονται, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Προκαρκινικές ασθένειες

Ορισμένες ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων, ενώ δεν είναι κακοήθεις, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Ανάλογα με την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, υπάρχουν:

• υποχρεωτικές προκαρκινικές ασθένειες.
• προαιρετικές προκαρκινικές ασθένειες.

Υποχρεωτικά προκαρκινικά νοσήματα
Αυτή η ομάδα προκαρκινικών μορφών περιλαμβάνει έναν αριθμό από δερματικές ασθένειεςτα οποία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, εκφυλίζονται πάντα σε καρκινικό όγκο.

Υποχρεωτικοί προκαρκινικοί παράγοντες είναι:

• Μελάγχρωση ξηροδερμίας.Μια σπάνια κληρονομική νόσος που μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο ( ένα παιδί θα αρρωστήσει μόνο εάν κληρονομήσει το ελαττωματικό γονίδιο και από τους δύο γονείς). Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών και εξωτερικά εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος, σχηματισμό ρωγμών, εξελκώσεις, μυρμηγκιές σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Μηχανισμός ανάπτυξης αυτή η ασθένειαλόγω παραβίασης της αντίστασης των κυττάρων στη δράση των υπεριωδών ακτίνων. Ως αποτέλεσμα, όταν το ηλιακό φως χτυπά το δέρμα, εμφανίζεται βλάβη στο DNA. Με κάθε νέα έκθεση σε έναν επιβλαβή παράγοντα, ο αριθμός των μεταλλάξεων στα κύτταρα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη καρκίνου.
• Νόσος Bowen.Μια σπάνια δερματική ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε ανεπιθύμητους παράγοντες ( χρόνιο τραύμα, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, επαγγελματικοί κίνδυνοι). Εξωτερικά εκδηλώνεται με μία ή περισσότερες μικρές κόκκινες κηλίδες, που εντοπίζονται κυρίως στο δέρμα του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, στην πάσχουσα περιοχή σχηματίζεται μια κόκκινη-καφέ πλάκα, από την επιφάνεια της οποίας διαχωρίζονται εύκολα λέπια. Με την ανάπτυξη του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, η επιφάνεια της πλάκας εξελκώνεται.
• Νόσος Paget.Μια προκαρκινική νόσος που προσβάλλει κυρίως γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα ( στον αιδοίο και στη μασχαλιαία περιοχή) ερυθρότητα, που έχει ξεκάθαρα όρια. Η επιφάνεια μπορεί να είναι υγρή ή στεγνή, νιφάδα. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να αυξηθεί σε αρκετά χρόνια, εκφυλίζοντας σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Προαιρετικές προκαρκινικές ασθένειες
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες, η παρουσία των οποίων δεν θα οδηγήσει απαραίτητα στην εμφάνιση ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξής του σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται αρκετές φορές.

Οι προαιρετικοί προκαρκινικοί παράγοντες είναι:

• Γεροντική κεράτωση.Εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, κυρίως σε περιοχές του δέρματος που δεν καλύπτονται από ρούχα. Ο κύριος λόγος θεωρείται η παρατεταμένη έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κοκκινωπές πλάκες στο δέρμα των χεριών και στο πρόσωπο, με μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό. Η επιφάνειά τους καλύπτεται από σκληρά, κιτρινωπά λέπια, τα οποία είναι δύσκολο να διαχωριστούν από το δέρμα. Η πιθανότητα εμφάνισης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σε αυτή τη νόσο φτάνει το 25%.
• Κέρατο δέρματος.Είναι υπερκεράτωση παθολογική πάχυνση της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας), που εκδηλώνεται με τοπική εναπόθεση κεράτινων μαζών ( Ζυγός). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα κυλινδρικό ή κωνικό κέρατο που προεξέχει πάνω από το δέρμα, το μήκος του οποίου μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά. Η ανάπτυξη καρκίνου παρατηρείται στο 7 - 15% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του σχηματισμού βαθιά μέσα στο δέρμα.
• Κερατοακανθωμα.Μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 60 ετών. Είναι ένας σχηματισμός στρογγυλού σχήματος με διάμετρο πολλών εκατοστών, στο κέντρο του οποίου υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με κερατώδεις μάζες ( Ζυγός κίτρινο χρώμα ). Βρίσκεται στο δέρμα του προσώπου ή στο πίσω μέρος των χεριών.
• δερματίτιδα εξ επαφής.Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο δέρμα διαφόρων χημικών ουσιών, καλλυντικών κρέμες. Χαρακτηρίζεται από τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, ερυθρότητα και πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός και αίσθημα καύσου. Με τη μακρά ύπαρξη αυτής της διαδικασίας, συμβαίνουν διάφορες παραβιάσεις δομή των κυττάρωνδέρμα, το οποίο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρκίνο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου, εμφανίζεται μια γονιδιακή μετάλλαξη σε ένα από τα κύτταρα της ακανθωτής στιβάδας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, η οποία δεν εξαλείφεται με προστατευτικούς αντικαρκινικούς μηχανισμούς. Ένα μεταλλαγμένο κύτταρο έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος.

Ένα καρκινικό κύτταρο χαρακτηρίζεται από:

• Αυτονομία.Αναπαραγωγή ( διαίρεση) των φυσιολογικών κυττάρων του σώματος ρυθμίζεται από το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα, καθώς και από τον ίδιο τον αριθμό των κυττάρων ( όσο περισσότεροι είναι, τόσο λιγότερα μοιράζονται). Τα καρκινικά κύτταρα στερούνται κάθε επαφής με ρυθμιστικούς μηχανισμούς, με αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη διαίρεση τους.
• Αθανασία.Τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος μπορούν να διαιρεθούν μόνο ορισμένες φορές και μετά πεθαίνουν. Ο αριθμός των πιθανών διαιρέσεων είναι γενετικά καθορισμένος και ποικίλλει σε διαφορετικά όργανα και ιστούς. Στα καρκινικά κύτταρα, αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να είναι δυνατός απεριόριστος αριθμός διαιρέσεων με το σχηματισμό πολλών κλώνων, οι οποίοι είναι επίσης αθάνατοι και μπορούν να διαιρεθούν απεριόριστες φορές.
• Αυτάρκεια.Κατά την ανάπτυξη του όγκου όταν φτάσει σε διαστάσεις 2 - 4 mm), τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν ειδικές ουσίες που διεγείρουν το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα βαθύτερα καρκινικά κύτταρα, με αποτέλεσμα ο όγκος να μεγαλώσει σε σημαντικό μέγεθος.
• Διατάραξη της διαφοροποίησης.Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων, χάνουν τον πυρήνα και άλλα κυτταρικά στοιχεία, πεθαίνουν και απορρίπτονται ( σε στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο) ή συσσωρεύουν κερατίνη και σχηματίζουν κεράτινα λέπια ( σε κερατινοποιημένο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο). ΣΤΟ καρκινικά κύτταραη διαδικασία διαφοροποίησης μπορεί να επηρεαστεί.

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης διακρίνονται:

• αδιαφοροποίητο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ( μη κερατινοποιητικό). Είναι η πιο κακοήθης μορφή, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάλλαξη εμφανίζεται στο κύτταρο της ακανθώδης στιβάδας, μετά την οποία σταματά η ανάπτυξή της και όλοι οι επόμενοι κλώνοι έχουν παρόμοια δομή. Η κερατίνη δεν συσσωρεύεται στα καρκινικά κύτταρα και δεν συμβαίνει η διαδικασία του θανάτου τους.
• Διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ( κερατινοποίηση). Σε αυτή την περίπτωση, η μετάλλαξη εμφανίζεται επίσης στο επίπεδο του κυττάρου του ακανθώδους στρώματος, ωστόσο, μετά από αρκετές διαιρέσεις, οι σχηματισμένοι κλώνοι αρχίζουν να συσσωρεύουν μεγάλη ποσότητα κερατίνης. Τα καρκινικά κύτταρα χάνουν σταδιακά τα κυτταρικά τους στοιχεία και πεθαίνουν, κάτι που εξωτερικά εκδηλώνεται με την εναπόθεση κρούστας στην επιφάνεια του όγκου ( μάζες κερατίνης) κιτρινωπό. Σε αντίθεση με την κανονική κερατινοποίηση, με τον κερατινοποιητικό καρκίνο αυτή η διαδικασία επιταχύνεται αρκετές φορές.

Μετάσταση

Αυτός ο όρος αναφέρεται στη διαδικασία που έχει ως αποτέλεσμα τον διαχωρισμό των κλώνων κυττάρων όγκου από τον τόπο σχηματισμού και τη μετανάστευση τους σε άλλα όργανα και ιστούς. Έτσι, μπορούν να σχηματιστούν δευτερεύουσες εστίες ανάπτυξης όγκου ( μεταστάσεις). Η κυτταρική διαίρεση σε δευτερογενείς εστίες ακολουθεί τους ίδιους νόμους όπως στον πρωτοπαθή όγκο.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να δώσει μετάσταση:

• από τη λεμφική οδό.Αυτός ο τύπος μετάστασης εμφανίζεται στο 98% των περιπτώσεων ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Μέσω των λεμφικών αγγείων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδέψουν στους τοπικούς λεμφαδένες, όπου παραμένουν και αρχίζουν να διαιρούνται.
• Με αιματογενή τρόπο.Εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία όταν τα τοιχώματά τους καταστρέφονται και με τη ροή του αίματος μπορούν να μεταναστεύσουν σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο ( πιο συχνά στους πνεύμονες, στα οστά).
• με εμφύτευση.Σε αυτή την περίπτωση, η εξάπλωση του όγκου συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με γειτονικά όργανα, με αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται στον ιστό του οργάνου και να ξεκινά η ανάπτυξη ενός δευτερογενούς όγκου σε αυτό.

Τύποι ακανθοκυτταρικού καρκίνου

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα σχηματίζεται από τα κύτταρα της ακανθώδης στιβάδας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Αυτή η ενότητα θα περιγράψει τους πιο κοινούς τύπους ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, αν και θεωρητικά αυτό το νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο που καλύπτεται με επιθήλιο. Αυτό είναι δυνατό με παρατεταμένη έκθεση σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες στα επιθηλιακά κύτταρα, με αποτέλεσμα να προκληθεί εκφυλισμός τους ( μεταπλασία) με το σχηματισμό πλακώδους επιθηλίου σε εκείνα τα όργανα όπου κανονικά δεν εντοπίζεται.

Έτσι, όταν καπνίζετε, το βλεφαροφόρο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού μπορεί να αντικατασταθεί από ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και στο μέλλον μπορεί να αναπτυχθεί ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα από αυτά τα κύτταρα.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να είναι:

• Εξωφυτικό ( όγκος). Στην αρχή της νόσου, σχηματίζεται ένας πυκνός όζος χρώματος δέρματος. Η επιφάνειά του μπορεί αρχικά να καλύπτεται με κίτρινες κερατώδεις μάζες. Αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος μεγαλύτερο σε ύψος παρά σε διάμετρο). Η βάση του όγκου είναι ευρεία, ανενεργή ( ο όγκος αναπτύσσεται ταυτόχρονα στα βαθιά στρώματα του δέρματος και στον υποδόριο λιπώδη ιστό). Η εκπαίδευση οριοθετείται σαφώς από το μη προσβεβλημένο δέρμα. Η επιφάνειά του είναι ανώμαλη, ανώμαλη, μπορεί να καλύπτεται με λέπια ή μυρμηγκιές. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, η επιφάνεια των όγκων του όγκου μπορεί να ελκώσει και να μετατραπεί σε διηθητική-ελκώδη μορφή.
• Ενδοφυτικό ( διηθητικό-ελκώδες). Στην αρχή της νόσου, μπορεί να προσδιοριστεί ένα μικρό πυκνό οζίδιο στο δέρμα, το οποίο σύντομα εξελκώνεται. Γύρω του, παιδί ( δευτερεύων) οζίδια που εξελκώνονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, προκαλώντας αύξηση στην πληγείσα περιοχή. Η ανάπτυξη του όγκου χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου και του βάθους του έλκους.
• Μικτός.Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη ανάπτυξη του όγκου και την εξέλκωση του δέρματος και των βλεννογόνων γύρω από αυτόν.

Το πιο κοινό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι:

• δέρμα;
• κόκκινο περίγραμμα των χειλιών?
• στοματική κοιλότητα;
• οισοφάγος
• λάρυγγας;
• τραχεία και βρόγχοι?
• τράχηλος της μήτρας.

Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος

Ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα του δέρματος. Μπορεί να είναι κερατινοποιητική ( στο 90% των περιπτώσεων), και μη κερατινοποιητικό. Αναπτύσσεται κυρίως σε ανοιχτές περιοχές του σώματος ( στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του πίσω μέρους των χεριών). Μπορεί να αναπτύξει τόσο ελκωτικές νεκρωτικές όσο και νεοπλασματικές μορφές καρκίνου.

Οι τοπικές εκδηλώσεις του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος είναι:

• πόνος;
• πρήξιμο των παρακείμενων ιστών.
• καύση;
• παραβίαση της ευαισθησίας?
• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την πληγείσα περιοχή.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών

Ο καρκίνος του κάτω χείλους είναι πολύ πιο συχνός, αλλά ο καρκίνος του άνω χείλους χαρακτηρίζεται από πιο γρήγορη και κακοήθη πορεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις ( στο 95%) αναπτύσσει κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Οι άνδρες προσβάλλονται 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Πολύ πιο συχνή είναι η διηθητική-ελκώδης μορφή, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και επιθετική πορεία. Η μορφή του όγκου αναπτύσσεται πιο αργά και σπάνια δίνει μεταστάσεις.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος από το επιθήλιο του βλεννογόνου εσωτερική επιφάνειαχείλη, μάγουλα, ούλα και ουρανίσκο.

Παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του στόματος εκτός από τα κύρια που αναφέρονται παραπάνω) είναι η συχνή χρήση ζεστών ροφημάτων και πιάτων. Αυτό οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο επιθήλιο ( είναι συνήθως ένα πολυστρωματικό μη κερατινοποιητικό), με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ζώνες κερατινοποίησης, οι οποίες μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκινική διαδικασία.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων. Και οι δύο μορφές ανάπτυξης είναι εξίσου κοινές και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς και μετάσταση.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του στόματος είναι:

• Πόνος. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης και οφείλεται στην πίεση ενός ογκομετρικού σχηματισμού στους γειτονικούς ιστούς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο κεφάλι, τη μύτη, τα αυτιά ( ανάλογα με τη θέση του όγκου).
• Αυξημένη σιελόρροια. Ο όγκος δημιουργεί μια αίσθηση ξένου σώματος στη στοματική κοιλότητα, η οποία αυξάνει αντανακλαστικά τη δραστηριότητα των σιελογόνων αδένων.
• Κακή αναπνοή. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου και οφείλεται σε νέκρωση ( τοπική εξαφάνιση) ιστός όγκου και μόλυνση ( στην περιοχή που έχει προσβληθεί από καρκίνο, οι λειτουργίες φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης διαταράσσονται, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη μολυσματικών μικροοργανισμών).
• Παραβίαση των διαδικασιών μάσησης και ομιλίας. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου, όταν η καρκινική διαδικασία αναπτύσσεται στους μασητήρες και σε άλλους μύες του προσώπου, καταστρέφοντάς τους.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει έως και το 95% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του οισοφάγου. Ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου είναι η κατάχρηση ζεστών ροφημάτων και πικάντικων φαγητών, καθώς και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ( ΓΟΠΝ), που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση ξινής γαστρικό υγρόστον οισοφάγο.

Από τη φύση της ανάπτυξης, η μορφή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος που μοιάζει με όγκο είναι πιο συχνή. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, μέχρι την πλήρη επικάλυψη του αυλού του οισοφάγου.

Τα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου είναι:

• διαταραχή κατάποσης ( δυσφαγία). Εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης όγκου στον αυλό του οισοφάγου, ο οποίος διαταράσσει την κίνηση της τροφής. Στην αρχή, είναι δύσκολο να καταπιείτε στερεά, και μετά από μερικούς μήνες υγρή τροφή, ακόμη και νερό.
• Πόνος στο στήθος.Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, λόγω συμπίεσης κοντινών ιστών και οργάνων από τον όγκο.
• Φτύσιμο φαγητού.Κομμάτια φαγητού μπορεί να κολλήσουν στην περιοχή του όγκου και να ρέψουν λίγα λεπτά μετά το φαγητό.
• Κακή αναπνοή.Αναπτύσσεται σε περίπτωση νέκρωσης όγκου και μόλυνσης.
• Αιμορραγία.Εμφανίζεται όταν μια καρκινική διαδικασία καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία στον οισοφάγο ( πιο συχνά φλέβες) επαναλαμβάνονται συχνά. Εκδηλώνεται με αιματηρούς εμετούς και παρουσία αίματος στα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα

Αντιπροσωπεύει περίπου το 60% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου. Και οι δύο μορφές της νόσου είναι εξίσου συχνές, ωστόσο, ο διηθητικός-ελκώδης καρκίνος χαρακτηρίζεται από ταχύτερη ανάπτυξη και μετάβαση σε γειτονικά όργανα.

Τα σημάδια του καρκίνου του λάρυγγα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία αναπνοής.Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου, ο αυλός του λάρυγγα μπορεί να επικαλύπτεται μερικώς, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του αέρα. Ανάλογα με τη θέση του κόμβου του όγκου και το μέγεθός του, μπορεί να είναι δύσκολη η εισπνοή, η εκπνοή ή και τα δύο.
• Αλλαγή φωνής.Εμφανίζεται όταν η καρκινική διαδικασία εξαπλώνεται στις φωνητικές χορδές και μπορεί να εκδηλωθεί με βραχνάδα της φωνής, μέχρι την πλήρη απώλειά της ( αφωνία).
• Πόνος κατά την κατάποση.Μπορεί να εμφανιστεί με μεγάλο μέγεθος του κόμβου όγκου, συμπίεση του φάρυγγα και άνω τμήμαοισοφάγος.
• Βήχας.Εμφανίζεται αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα μηχανικός ερεθισμόςτοιχώματα του λάρυγγα. Κατά κανόνα, δεν εξαλείφεται με αντιβηχικά φάρμακα.
• Αιμόπτυση.Μπορεί να συμβεί με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του όγκου.
• Αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της τραχείας και των βρόγχων

Η ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος στην αναπνευστική οδό είναι δυνατή ως αποτέλεσμα προηγούμενης μεταπλασίας του επιθηλίου της τραχείας ή των βρόγχων ( αντικατάσταση του βλεφαροφόρου επιθηλίου με πλακώδες). Το κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση με διάφορες χημικές ουσίες μπορούν να συμβάλουν σε αυτή τη διαδικασία.

Η διαδικασία του καρκίνου μπορεί να εξελιχθεί ως εξωφυτική ( που προεξέχει στον αεραγωγό), και ενδοφυτικό ( εξαπλώνεται στα τοιχώματα της τραχείας, στους βρόγχους και αναπτύσσεται στον ιστό του πνεύμονα).

Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου και το κολπικό τμήμα του τραχήλου καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα συχνά αναπτύσσεται στην περιοχή μετάβασης του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου σε κυλινδρικό ( επένδυση του εσωτερικού στομίου και της κοιλότητας της μήτρας).

Συμπτώματα κακοήθους νεοπλάσματος αρχικά στάδιαείναι μη ειδικές και μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από τον κόλπο εκτός της εμμήνου ρύσεως.
• αιμορραγία μετά την επαφή.
• συνεχής πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.

Πώς μοιάζει το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;

Η εμφάνιση του όγκου ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή ανάπτυξης, τον βαθμό διαφοροποίησης και το προσβεβλημένο όργανο.

Εξωτερικά χαρακτηριστικά του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Τύπος καρκίνου	σχήμα ανάπτυξης	Περιγραφή	Μια φωτογραφία
Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος	Διηθητικό-ελκώδες	Είναι ένα πυκνό ελκώδες ελάττωμα του δέρματος, οι άκρες του οποίου οριοθετούνται σαφώς από ανέπαφες περιοχές. Η επιφάνεια καλύπτεται με κιτρινωπή κρούστα ( που αποτελείται από κερατώδεις μάζες), κατά την αφαίρεση του οποίου διαπιστώνεται ανομοιόμορφος, αιμορραγικός πυθμένας του έλκους. Οι κοντινές περιοχές του δέρματος έχουν φλεγμονή ( κόκκινο, πρησμένο).
	Ογκος	Ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο που υψώνεται πάνω από το δέρμα σε μια ευρεία βάση. Στην επιφάνεια, πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία είναι ημιδιαφανή. Στην περιοχή της κορυφής, προσδιορίζεται μια μικρή κεντρική κοιλότητα σκούρου καφέ χρώματος, γεμάτη με κιτρινωπές κεράτινες μάζες, σφιχτά δίπλα στον ιστό του όγκου.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών	Διηθητικό-ελκώδες	Είναι ένα ακανόνιστο σχήμα ελκώδες ελάττωμα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών. Οι άκρες του έλκους είναι διαυγείς, ελαφρώς υπονομευμένες. Ο πυθμένας είναι ανώμαλος, καλυμμένος με μαύρες περιοχές νέκρωσης και κίτρινες κεράτινες μάζες.
	Ογκος	Ένας πυκνός κόμπος, που ανεβαίνει σε φαρδιά βάση, ο οποίος, χωρίς σαφή όρια, περνά στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και στο δέρμα του προσώπου. Η επιφάνεια καλύπτεται με κεράτινες κρούστες. Στο κέντρο του σχηματισμού, προσδιορίζεται μια μαύρη εστία νέκρωσης. Το δέρμα γύρω του είναι παραμορφωμένο, φλεγμονώδες, πρησμένο.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας	διηθητικός	Η προσβεβλημένη βλεννογόνος μεμβράνη είναι έντονο κόκκινο, με ανώμαλη επιφάνεια και οδοντωτές άκρες. Κατά τόπους προσδιορίζονται κίτρινες κρούστες, η αφαίρεση των οποίων προκαλεί αιμορραγία.
	Ογκος	Οζώδης σχηματισμός με καθαρές, ανώμαλες άκρες. Η επιφάνεια είναι ανώμαλη, τραχιά, καλύπτεται άφθονα με κερατώδεις μάζες. Η γύρω βλεννογόνος μεμβράνη δεν αλλάζει.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του οισοφάγου	Διηθητικό-ελκώδες	Κατά την ενδοσκοπική εξέταση εισαγωγή εύκαμπτου σωλήνα στον οισοφάγο, στο τέλος του οποίου υπάρχει βιντεοκάμερα) αποκαλύπτει ελκώδες ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, σαφώς οριοθετημένο από ανέπαφο ιστό. Οι άκρες είναι ανυψωμένες, η επιφάνεια είναι ανώμαλη, ελαφρώς προεξέχουσα στον αυλό του οισοφάγου, αιμορραγεί εύκολα κατά την επαφή.
	Ογκος	Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, προσδιορίζονται πολλαπλοί σχηματισμοί όγκων διαφόρων μεγεθών που προεξέχουν στον αυλό του οισοφάγου. Η βάση είναι πλατιά, αποτελεί συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επιφάνεια καλύπτεται με πολλά αιμοφόρα αγγεία.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του λάρυγγα	μικτός	Οπτικά προσδιορίζεται ογκομετρικός σχηματισμός ακανόνιστου σχήματος, με ανώμαλη επιφάνεια, στην οποία σημειώνονται κίτρινες κρούστες και πετχειώδεις αιμορραγίες. Ο βλεννογόνος στην επιφάνεια του όγκου και γύρω από αυτόν είναι ελκωμένος.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα της τραχείας και των βρόγχων	Ογκος	Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, προσδιορίζονται αρκετές κονδυλώδεις κωνικές εκβολές που προεξέχουν στον αυλό της αναπνευστικής οδού. Η επιφάνεια καλύπτεται με λευκή επίστρωση, ελκωμένη, κατά τόπους αιμορραγία.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας	Διηθητικό-ελκώδες	Μια γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει έναν κοκκινισμένο, ελκωμένο, αιμορραγικό τράχηλο. Οι άκρες του έλκους είναι σαφώς οριοθετημένες και ελαφρώς ανυψωμένες πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Σε ορισμένα σημεία είναι ορατές κίτρινες κρούστες.
	Ογκος	Χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον τράχηλο ενός ογκομετρικού σχηματισμού σε ευρεία βάση, που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Η επιφάνειά του είναι ανώμαλη, τραχιά, ελκωμένη και κατά τόπους αιμορραγική.

Διάγνωση ακανθοκυτταρικού καρκινώματος

Συνήθως εκφράζεται κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣεμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν υπάρχουν πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση της διαδικασίας του καρκίνου θα επιτρέψει την έγκαιρη απαραίτητη θεραπείαπου μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ανθρώπου.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει:

• εξέταση από γιατρό.
• ενόργανη έρευνα·
• εργαστηριακή έρευνα·
• βιοψία όγκου.

Εξέταση από γιατρό

Ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει ένα κακοήθη νεόπλασμα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Εάν υπάρχει υποψία για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα οποιουδήποτε εντοπισμού, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ογκολόγο.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;
Μερικές καλοήθεις δερματικές βλάβες ( θηλώματα και άλλα) μπορεί να περάσει απαρατήρητη για πολλά χρόνια. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα εξωτερικά σημάδια, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει πιθανή κακοήθη εκφύλιση του νεοπλάσματος. Είναι σημαντικό να τα αναγνωρίσετε έγκαιρα και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, αφού σε περίπτωση ανάπτυξης ακανθοκυτταρικού καρκινώματος θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά κριτήρια της διαδικασίας του όγκου

καλοήθη νεόπλασμα

κακοήθη νεόπλασμα

αυξάνεται αργά? η επιφάνεια δεν έχει καταστραφεί. ξεχωρίζει σαφώς από κανονικό δέρμαή βλεννογόνος? έχει ομοιογενή δομή. βρίσκεται επιφανειακά ( κινητό με δέρμα); η γενική κατάσταση του σώματος δεν αλλάζει.

μεγαλώνω γρήγορα ( αυξάνεται σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες); η επιφάνεια είναι ελκωμένη. έχει ασαφή όρια. μια περιοχή του δέρματος ή του βλεννογόνου γύρω από το νεόπλασμα έχει φλεγμονή ( κόκκινο, επώδυνο, πρησμένο); ο σχηματισμός αιμορραγεί κατά την επαφή. καθιστική ζωή ( που εκτείνεται σε εν τω βάθει ιστούς); εμφανίζονται τοπικά συμπτώματα πόνος, φαγούρα, κάψιμο); οι κοντινοί λεμφαδένες άλλαξαν ( επώδυνη, συγκολλημένη στους περιβάλλοντες ιστούς); μπορεί να είναι κοινές εκδηλώσεις (αδυναμία, κόπωση); παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση ( Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται στους 37ºС έως 37,9ºС για εβδομάδες ή μήνες).

Ο γιατρός μπορεί να κάνει διευκρινιστικές ερωτήσεις:

• Ποιο είναι το επάγγελμα του ασθενούς;
• Πριν από πόσο καιρό εμφανίστηκε το νεόπλασμα;
• Αλλάζει το νεόπλασμα με την πάροδο του χρόνου ( σε μέγεθος ή εμφάνιση)?
• Υπάρχουν τοπικά συμπτώματα πόνος, κνησμός ή άλλα συμπτώματα)?
• Τι θεραπεία πραγματοποιήθηκε και ποια είναι τα αποτελέσματά της;
• Τα μέλη της οικογένειας και οι στενοί συγγενείς είχαν παρόμοια νεοπλάσματα;

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει:

• γενική κατάσταση του σώματος?
• συνέπεια και εμφάνιση της εκπαίδευσης·
• το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων ακριβώς γύρω από το νεόπλασμα.
• κοντινοί λεμφαδένες?
• η παρουσία παρόμοιων σχηματισμών σε άλλα μέρη του σώματος.

Ενόργανη έρευνα

Χρησιμοποιούνται για την καθιέρωση διάγνωσης και τον σχεδιασμό τακτικών θεραπείας.

Για τη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιούνται:

• ομοεστιακή μικροσκοπία σάρωσης λέιζερ.
• θερμογραφία;
• ενδοσκοπική εξέταση?

Συνεστιακή μικροσκοπία σάρωσης λέιζερ
Μια σύγχρονη μέθοδος υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια πολυεπίπεδη εικόνα της επιδερμίδας και των ανώτερων στιβάδων του δέρματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα μελέτης ύποπτων νεοπλασμάτων χωρίς προηγούμενη δειγματοληψία υλικού, απευθείας σε ένα άτομο.

Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ακίνδυνη, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί απευθείας στο ιατρείο. Η ουσία της μεθόδου είναι να τοποθετήσετε την περιοχή του δέρματος που εξετάζεται κάτω από ένα ειδικό μικροσκόπιο, με το οποίο μπορείτε να μελετήσετε όλα τα στρώματα της επιδερμίδας, να εξετάσετε τη δομή των κυττάρων, το σχήμα και τη σύνθεσή τους. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά την παρουσία ενός όγκου, τον βαθμό διαφοροποίησης και τη βλάστησή του στα βαθιά στρώματα του δέρματος.

θερμογραφία
Αρκετά απλό, γρήγορο και ασφαλής μέθοδοςανίχνευση κακοήθους διαδικασίας. Η ουσία της μεθόδου είναι η καταγραφή της θερμικής ακτινοβολίας της υπό έρευνα περιοχής του σώματος. Ο ασθενής βγάζει τα εξωτερικά του ρούχα και κάθεται μπροστά σε ειδική κάμερα. Για να επιταχυνθεί η μελέτη, εφαρμόζεται μικρή ποσότητα νερού στην επιφάνεια του δέρματος με έναν ψεκαστήρα.

Μέσα σε λίγα λεπτά, η κάμερα καταγράφει θερμική ακτινοβολία από φυσιολογικές και παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές του δέρματος και μετά παράγει το λεγόμενο «θερμικό πορτρέτο» των περιοχών που μελετήθηκαν.

Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από τον ορισμό των ζωνών αυξημένη θερμοκρασία. Αυτό οφείλεται στην εντατική ανάπτυξη του όγκου, καθώς και στην παρουσία μεγάλου αριθμού νεοσχηματισμένων αγγείων.

Ενδοσκόπηση
Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου ( ένας ειδικός σωλήνας με κάμερα στο άκρο συνδεδεμένη με την οθόνη) μέσω φυσικών οδών ή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να μελετήσετε την εσωτερική επιφάνεια του υπό μελέτη οργάνου, να προσδιορίσετε οπτικά την παρουσία ενός όγκου, τη μορφή ανάπτυξής του, τη φύση και τον βαθμό βλάβης στους βλεννογόνους.

• Βρογχοσκόπηση- εισαγωγή ενδοσκοπίου στην αναπνευστική οδό και εξέταση της τραχείας και των βρόγχων.
• Οισοφαγοσκόπηση- Εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου.
• Λαρυγγοσκόπηση- εξέταση των φωνητικών χορδών και του βλεννογόνου του λάρυγγα.
• Κολποσκόπηση- εξέταση του κόλπου και του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας.

Κατά τη διαδικασία διενέργειας ενδοσκοπικής εξέτασης, μπορεί να ληφθεί υλικό για ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση ( ενδοσκοπική βιοψία).

Η μέθοδος συνδέεται με ορισμένους κινδύνους ( αιμορραγία, μόλυνση), σε σχέση με το οποίο είναι δυνατή η διεξαγωγή του μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια ιατρικό ίδρυμα, παρουσία έμπειρου ειδικού.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI)
Μια σύγχρονη μέθοδος έρευνας υψηλής ακρίβειας που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια πολυεπίπεδη εικόνα διαφόρων οργάνων και ιστών. Η ουσία της μεθόδου είναι η δημιουργία ενός ισχυρού ηλεκτρομαγνητικού πεδίου γύρω από το ανθρώπινο σώμα, με αποτέλεσμα οι πυρήνες των ατόμων να αρχίζουν να εκπέμπουν μια ορισμένη ενέργεια, η οποία καταγράφεται από έναν τομογράφο και, μετά από ψηφιακή επεξεργασία, παρουσιάζεται ως εικόνα. σε μια οθόνη.

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει:

• ανίχνευση της παρουσίας όγκου με μέγεθος 5 mm.
• να λάβει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και το σχήμα του όγκου.
• προσδιορίζει την παρουσία μεταστάσεων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Εργαστηριακή έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, μπορεί να παραγγελθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.

Τεστ ρουτίνας ( πλήρης εξέταση αίματος, πλήρης ανάλυση ούρων) δεν έχουν ιδιαίτερη διαγνωστική αξία στην ανίχνευση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος και συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του οργανισμού και τον εντοπισμό πιθανών συνοδών νοσημάτων.

Στην εργαστηριακή διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ορισμός δείκτες όγκουακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;
• κυτταρολογική μελέτη.

Προσδιορισμός καρκινικών δεικτών ακανθοκυτταρικού καρκινώματος
Είναι μια ειδική εργαστηριακή εξέταση για τη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

καρκινικοί δείκτες ( δείκτες όγκου) είναι ουσίες διαφόρων δομών που παράγονται από καρκινικά κύτταρα. Ο ειδικός δείκτης για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι το αντιγόνο SCC. Ρυθμίζει τις διαδικασίες διαφοροποίησης ( ωρίμανση) του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου και επίσης διεγείρει την ανάπτυξη του όγκου στην περίπτωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος.

Μια αύξηση στη συγκέντρωση του αντιγόνου SCC στο αίμα κατά περισσότερο από 1,5 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο μπορεί να υποδηλώνει υπέρ του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος διαφόρων εντοπισμών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ μπορεί να είναι ψευδώς θετικό και ως εκ τούτου η καθιέρωση τελικής διάγνωσης μόνο με βάση τον προσδιορισμό αυτού του καρκινικού δείκτη είναι απαράδεκτη.

Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο επίπεδο του αντιγόνου SCC:

• με προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος.
• κάτω από άλλα δερματικές ασθένειες (έκζεμα, ψωρίαση);
• με ηπατική ανεπάρκεια ( αυτό το αντιγόνο καταστρέφεται στο ήπαρ, σε περίπτωση παραβίασης των λειτουργιών των οποίων η συγκέντρωσή του μπορεί να αυξηθεί).

Κυτταρολογική εξέταση
Η ουσία της μεθόδου είναι να μελετήσει κάτω από ένα μικροσκόπιο το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή και την εσωτερική σύνθεση των καρκινικών κυττάρων. Ένα κυτταρολογικό παρασκεύασμα υπόκειται σε διερεύνηση ( κηλίδα) λαμβάνονται με διάφορους τρόπους.

Το υλικό για κυτταρολογική εξέταση μπορεί να είναι:

• εκτυπώσεις από την επιφάνεια του νεοπλάσματος του δέρματος.
• Ξύσεις της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα.
• επιχρίσματα βιοψίας ( υλικό βιοψίας).

Ανάλογα με την κυτταρολογική εικόνα προσδιορίζεται:

• Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλων, ακανόνιστου σχήματος κυττάρων που βρίσκονται διάσπαρτα. Ο πυρήνας του κυττάρου είναι διευρυμένος, δομικά αλλαγμένος, το χρώμα του είναι πιο έντονο από ότι στα φυσιολογικά κύτταρα. χρωματίνη ( ενδοπυρηνικό γενετικό υλικό ενός ζωντανού κυττάρου) βρίσκεται ανομοιόμορφα. Κυτταρόπλασμα ( εσωτερικό περιβάλλονκύτταρα) πυκνό, μπορεί να υπάρχουν σημάδια πρώιμης κερατινοποίησης ( η παρουσία κερατοϋαλίνης και κερατίνης). Οι συσσωρεύσεις κεράτινων φολίδων μπορούν να προσδιοριστούν μεταξύ των κυττάρων.
• Ακανθοκυτταρικός μη κερατινοποιητικός καρκίνος.Προσδιορίζονται τα διάσπαρτα κύτταρα ή οι συστάδες τους. Τα μεγέθη και τα σχήματά τους δεν είναι τα ίδια. Ο πυρήνας του κυττάρου μεγεθύνεται ( μπορεί να καταλάβει ολόκληρο το κελί) βρίσκεται στο κέντρο. Η χρωματίνη στον πυρήνα είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη. Τα σημάδια κερατινοποίησης απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρά.

Βιοψία

Αποτελεί το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ενδοβιολογική λήψη ενός μέρους του ύποπτου υλικού ( βιοψία) από την επιφάνεια του δέρματος ή του βλεννογόνου. Η βιοψία υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία, μετά την οποία εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος:

• βιοψία τομής.Μετά από τοπική αναισθησία, γίνεται μερική εκτομή του θραύσματος του νεοπλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιτακτική η λήψη τόσο του ιστού όγκου όσο και του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης που δεν έχει αλλάξει.
• Βιοψία με βελόνα.Χρησιμοποιείται κυρίως στη νεοπλασματική μορφή του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Εκτελείται ως εξής - μια ειδική κοίλη βελόνα με αιχμηρές άκρες εισάγεται βαθιά στον όγκο με περιστροφικές κινήσεις. Ως αποτέλεσμα, όλα τα στρώματα του νεοπλάσματος πέφτουν σε αυτό, γεγονός που καθιστά δυνατή την περαιτέρω διερεύνηση της δομής και της σχέσης τους. Το προκύπτον υλικό μεταφέρεται σε γυάλινη πλάκα για περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση.
• Ολική βιοψία.Εξετάζεται ολόκληρος ο όγκος που αφαιρέθηκε χειρουργικά.

Οι ενδείξεις για βιοψία είναι:

• εξωτερικά σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος.
• αμφίβολα κυτταρολογικά δεδομένα.
• την ανάγκη να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος πριν από την έναρξη της θεραπείας ( αναγκαίως).

Ιστολογική εξέταση της βιοψίας
Η ουσία της μεθόδου έγκειται στη μικροσκοπική εξέταση της δομής και της κυτταρικής σύστασης της βιοψίας.

Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη βιοψία στερεώνεται με αλκοόλη 70% και στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Στο εργαστήριο πραγματοποιούνται με ειδικό μαχαίρι εξαιρετικά λεπτές τομές του σκευάσματος, οι οποίες μεταφέρονται σε γυάλινη πλάκα, βάφονται με ειδικές βαφές και εξετάζονται στο μικροσκόπιο.


Ανάλογα με την ιστολογική εικόνα διακρίνονται:

• Κερατινοποιητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ( διαφοροποιημένη μορφή). Η δομή του ιστού σπάει, προσδιορίζονται κλώνοι καρκινικών κυττάρων, διεισδύοντας στα βαθιά στρώματα της επιδερμίδας και του δέρματος. Τα κύτταρα είναι μεγάλα, ελαφριά, με μεγάλους πυρήνες. Σε ορισμένα από αυτά, εντοπίζονται συσσωρεύσεις κερατίνης και κερατοϋαλίνης ( σημάδια κερατινοποίησης). Οι συσσωρεύσεις κερατίνης προσδιορίζονται μεταξύ των κλώνων ( μαργαριτάρια κέρατων). Σε ορισμένα σημεία, διαπιστώνονται διαδικασίες διαταραγμένης κυτταρικής διαίρεσης ( μίτωσις).
• Μη κερατινοποιητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ( αδιαφοροποίητη μορφή). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κλώνων κυττάρων όγκου που διαταράσσουν τη δομή του ιστού. Ογκικά κύτταρα διαφόρων μεγεθών, άνισου σχήματος ( στρογγυλό, οβάλ, επίμηκες) περιέχουν μεγάλους πυρήνες. Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν μικροί θύλακες κερατινοποίησης. Ο αριθμός των μιτώσεων είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από ό,τι στη διαφοροποιημένη μορφή.

Θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου

Η θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος συνταγογραφείται μόνο από ογκολόγο και μόνο μετά από πλήρη και λεπτομερή εξέταση, ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και είναι απειλητική για τη ζωή.

Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου, υπάρχουν:

• 0 στάδιο -ένας μικρός όγκος που βρίσκεται στην επιδερμίδα ή στα επιφανειακά τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• σκηνοθετώ -όγκος έως 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, δεν αναπτύσσεται σε υποκείμενες δομές. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• ΙΙ στάδιο -ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm, αλλά δεν αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• III στάδιο -ο όγκος αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς ( στο δέρμα, στους μύες, στα τοιχώματα των οργάνων). Μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες.
• IV στάδιο -Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία.

Στη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος, υπάρχουν:

• χειρουργική επέμβαση;
• θεραπεία με φάρμακα?
• άλλες θεραπείες?
• συμπτωματική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Είναι η μέθοδος εκλογής στη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σταδίου Ι-ΙΙ οποιουδήποτε εντοπισμού. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επίδραση υψηλής ακρίβειας της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην εστία του όγκου, η οποία οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, ο βαθμός βλάβης από ακτινοβολία στους υγιείς ιστούς είναι ελάχιστος.

Για όγκους σταδίου III-IV, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική περίοδο για την επιβράδυνση της ανάπτυξης και τη μείωση του μεγέθους του όγκου, μετά την οποία αφαιρείται χειρουργικά.

Η διάρκεια της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από την ιστολογική παραλλαγή του όγκου. Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας από το αδιαφοροποίητο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Εάν εμφανιστεί υποτροπή μετά από ακτινοθεραπεία ( ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος στην ίδια θέση), τότε η επαναλαμβανόμενη εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι αναποτελεσματική.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου ενδείκνυται για τα στάδια III-IV του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία ( φαρμακευτική θεραπεία) ή στα στάδια I - II με την αναποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία ( ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος). Ο όγκος αφαιρείται, συλλαμβάνοντας 2 εκατοστά υγιούς, αμετάβλητου ιστού από κάθε μία από τις άκρες του. Τόσο ο ίδιος ο όγκος όσο και οι υποκείμενες δομές στις οποίες αναπτύσσεται αφαιρούνται ( μύες, οστά, μέχρι ακρωτηριασμό άκρου ή αφαίρεση προσβεβλημένου οργάνου). Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους τοπικούς λεμφαδένες, αφαιρούνται επίσης πλήρως.

Το αφαιρούμενο υλικό πρέπει να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση.

Ιατρική περίθαλψη

Μάλλον είναι εναλλακτική μέθοδος, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπείαστο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ασταθές. Συνήθως χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική περίοδο για τη μείωση του μεγέθους του όγκου ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του ανεγχείρητου καρκίνου και των μεταστάσεων.

Χημειοθεραπεία για ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Όνομα φαρμάκου	Μηχανισμός δράσης	Δοσολογία και χορήγηση
Βλεομυκίνη	Αντικαρκινικό αντιβιοτικό. Καταστρέφει το μόριο του DNA στην αρχή της κυτταρικής διαίρεσης, αναστέλλοντας επίσης την κυτταρική ανάπτυξη.	Χορηγείται ενδοφλεβίως, αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Κάντε την ένεση αργά για 5 λεπτά. Δοσολογία: έως 60 ετών - 30 mg 2 φορές την εβδομάδα. άνω των 60 ετών - 15 mg 2 φορές την εβδομάδα. Διάρκεια θεραπείας - 5 εβδομάδες ( όχι περισσότερο από 300 mg βλεομυκίνης ανά μάθημα). Τα επαναλαμβανόμενα μαθήματα διορίζονται όχι νωρίτερα από ενάμιση μήνα.
σισπλατίνη	Αντικαρκινικός παράγοντας. Παραβιάζει τη διαδικασία σύνθεσης DNA, η οποία οδηγεί στο θάνατο του καρκινικού κυττάρου.	Χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην, αργά, αραιωμένο σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η συνιστώμενη δόση είναι 2,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, κάθε 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την κυτταρική σύνθεση του αίματος.
5-φθοροουρακίλη	Αντικαρκινικό φάρμακομε κυτταροστατική δράση. Συσσωρεύοντας επιλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα, διακόπτει τη διαδικασία σύνθεσης του DNA, η οποία οδηγεί σε διακοπή της κυτταρικής διαίρεσης.	Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην ή πίδακα, σε δόση 12 mg ανά κιλό σωματικού βάρους για 5 ημέρες. Διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων 4 εβδομάδες.
		Αλοιφή εξωτερικής χρήσης, που χρησιμοποιείται για τον ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος. Εφαρμόζεται μία φορά την εβδομάδα στην επιφάνεια του όγκου με λεπτό στρώμα, όχι τρίψιμο. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται μεμονωμένα ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, καθώς οι ενδείξεις για αυτές είναι περιορισμένες. Ταυτόχρονα στο σωστή επιλογήμέθοδος είναι δυνατή πλήρης θεραπείαασθένειες.

Οι εναλλακτικές θεραπείες είναι:

• Ηλεκτροπηξία. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών διάμετρος έως 1 cm), επιφανειακά εντοπισμένοι όγκοι στο πρόσωπο, τον λαιμό, τα χείλη. Οι υγιείς ιστοί αφαιρούνται επίσης σε απόσταση 5-6 mm από τον όγκο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το χαμηλό τραύμα, το οποίο είναι καλό από αισθητική άποψη.
• κρυογονική επεξεργασία. Χρησιμοποιείται κυρίως για ακανθοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος διαμέτρου έως 1 cm, ο οποίος δεν αναπτύσσεται σε βαθείς ιστούς. Η ουσία της μεθόδου είναι η κατάψυξη του όγκου και των παρακείμενων ιστών με υγρό άζωτο ( του οποίου η θερμοκρασία είναι -196 ºС). Το πλεονέκτημα της κρυοθεραπείας είναι ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αδυναμία ιστολογικής εξέτασης του αφαιρεθέντος υλικού.
• Φωτοδυναμική θεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής. Στο πρώτο στάδιο, η επιφάνεια του όγκου αντιμετωπίζεται με ειδική χημική ουσία ( πχ αιματοπορφυρίνη), που έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται επιλεκτικά στα καρκινικά κύτταρα. Το δεύτερο στάδιο είναι η έκθεση με λέιζερ στην περιοχή του όγκου, ως αποτέλεσμα της οποίας ενεργοποιείται η αιματοπορφυρίνη και διεγείρει το σχηματισμό εξαιρετικά τοξικών ενώσεων ( ελεύθερες ρίζες οξυγόνου), που οδηγεί στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Οι υγιείς ιστοί δεν καταστρέφονται.

Συμπτωματική θεραπεία

Πραγματοποιείται παρουσία επιπλοκών του ίδιου του όγκου ή με την ανάπτυξη παρενεργειών ακτινοβολίας και φαρμακευτικής θεραπείας.

Ο καρκίνος του στόματος είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. Διαφορές αυτής της ομάδας ογκολογίας στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της νόσου. Ωστόσο, παρόλα αυτά, δεν δίνουν όλοι προσοχή στα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νόσου, η οποία συχνά οδηγεί σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

• τη διάρκεια της διαδικασίας·
• μέγεθος της εκπαίδευσης?
• παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.

Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί η πρόγνωση για να ληφθεί ο βαθμός διαφοροποίησης ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης:

• υψηλός;
• μέτριος;
• χαμηλός.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη με υψηλή και μέτρια διαφοροποίηση, καθώς τέτοιες καρκινικές διεργασίες είναι λιγότερο κακοήθεις, δίνουν μεταστάσεις αργότερα και ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία. Για τη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης, Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στη διάγνωση πρώιμων μορφών καρκίνου. Σύγχρονες μέθοδοιοι θεραπείες έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, αυξάνοντας τα ποσοστά πενταετούς επιβίωσης.

Ενημερωτικό βίντεο: καρκίνος του στόματος