Πηκτόγραμμα: τι είναι αυτή η ανάλυση, αποκωδικοποίηση δεικτών αιμόστασης. Τι είναι το πηκτικό: αποκρυπτογράφηση των δεικτών αιμόστασης Τι περιλαμβάνει το πηκτόγραμμα

Μετά τη σύλληψη και σε όλη την περίοδο της κύησης γυναικείο σώμαυφίσταται πολλές αλλαγές. Ενα από τα πολλά σημαντικούς δείκτεςείναι μια αξιολόγηση της αιμόστασης μιας εγκύου γυναίκας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακή ανάλυση φλεβικό αίμα- πηκτογράφημα. Διαφορετικά, η ανάλυση ονομάζεται σύστημα πήξης ή αιμοστασιόγραμμα.

Τι είναι αυτή η ανάλυση για τις εγκύους

Ένα πηκτικό περιλαμβάνεται στη λίστα κατά τη διαχείριση εγκύου. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να αξιολογήσουν την κατάσταση της εγκύου, να προσδιορίσουν την παρουσία παθολογίας και να πραγματοποιήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Η μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης. Προσδιορίστε πιθανή στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Με βάση τους δείκτες του αιμοστασιογράμματος, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη στιγμή του τοκετού ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η φύση συνέλαβε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αίμα γίνεται πιο παχύρρευστο, λόγω των κύριων συστατικών (ιδίως του ινωδογόνου).

Η πάχυνσή του μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στον τοκετό ή μετά τον τοκετό. Αλλά για κάποιο λόγο, η αιμόσταση διαταράσσεται, η συνοχή αλλάζει και υπάρχει τάση για θρόμβωση.

Σημασία της έρευνας

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, δίνεται μια ανάλυση για το σύστημα πήξης:

• στο , στο γυναικεία διαβούλευσησχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό·
• στην περίοδο 22-24 εβδομάδων.
• κατά την περίοδο από 30 έως 36 εβδομάδες κύησης.
• κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρξε νοσηλεία, τότε ο αριθμός των αναλύσεων αυξάνεται.

Οι δείκτες του συστήματος πήξης της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στον εντοπισμό:

• την τάση του σώματος της μητέρας να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Για παράδειγμα, με θρομβοφιλία. Η θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πείνα με οξυγόνο του εμβρύου ή να. Στο πρώιμες ημερομηνίεςΗ θρομβοφιλία είναι ένας από τους παράγοντες για την αυτόματη αποβολή.
• αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή στο λογικό της συμπέρασμα. Μια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη DIC, στην οποία η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει λόγω της απουσίας ή του μικρού αριθμού παραγόντων πήξης. Το DIC αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Σε έγκυες γυναίκες με τις ακόλουθες παθολογίες, πραγματοποιείται πηκογραφία για πρόληψη αρνητικές επιπτώσειςκαι επιλογή της σωστής κατάλληλης θεραπείας:

• κάτω άκραθρομβοφλεβίτιδα;
• ηπατικές παθολογίες?
• πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα στο ιστορικό.
• συχνές ρινορραγίες?
• αιματώματα που προκαλούνται από ένα αδύναμο χτύπημα.
• στην ιστορία;
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος;
• γενετικές διαταραχές της πήξης του αίματος.
• επιπλοκή της τρέχουσας εγκυμοσύνης: εμβρυοπάθεια, πολύδυμη κύηση).
• εγκυμοσύνη που συνέβη με τη βοήθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης (διαδικασία IVF).

Πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ανάλυση με δυσμενή αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Η παραβίαση της αιμόστασης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν έχει πάντα κλινικά σημεία.

Πότε και πώς να δωρίσετε αίμα για πηκογραφία για έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες δίνουν αίμα για πηκογραφία πολλές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης.

Σε σοβαρή εγκυμοσύνη και συχνές νοσηλείες, ο αριθμός των πηκτογραφημάτων αυξάνεται μαζί με άλλες. εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν εντοπιστεί και διαπιστωθεί η αιτία παραβίασης της αιμόστασης βρίσκονται σε ειδικά αρχεία. Για παράδειγμα, ο γενετικός παράγοντας.

Ο θεράπων μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί ανάλυση, σε ορισμένες περιπτώσεις αιματολόγο, εάν υπάρχουν εμφανείς διαταραχές πήξης του αίματος.

Λήψη εξέτασης αίματος για αιμοστασιόγραμμα

• Το αίμα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.
• το πρωί μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι ή καφέ).
• όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ενημερώστε τη νοσοκόμα, η οποία θα σημειώσει το αντίστοιχο σημάδι στο έντυπο ανάλυσης.
• Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας σύστημα κενού (όχι μέσω βελόνας και σύριγγας). Έχει αποδειχθεί ότι το προαναλυτικό στάδιο (προπαρασκευαστικό) έχει περαιτέρω επιρροή στη διαδικασία προετοιμασίας και ανάλυσης του δείγματος. Το αποτέλεσμα που προκύπτει εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες.
• Το φλεβικό αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιδραστήριο και πρέπει να αναμιχθεί.

Δεν υπόκειται σε ανάλυση:

• αιμολυμένο αίμα?
• θρόμβοι στο δείγμα.
• λάθος αναλογία αντιδραστηρίου και βιολογικού υλικού.

Αιμοστασιόγραμμα - αποκωδικοποίηση δεικτών

Μια εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα μπορεί να είναι δύο τύπων:

• βασικός- επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας σε ινωδογόνο, προθρομβίνη, INR, APTT και χρόνο θρομβίνης.
• επεκτάθηκε– εκτός από τις κύριες παραμέτρους, το D-dimer, ο λύκος AK και η αντιθρομβίνη υπόκεινται σε έρευνα

1. ινωδογόνοείναι ένας παράγοντας πήξης που προέρχεται από το ινώδες. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του ινωδογόνου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης. Η μείωση του ινωδογόνου συμβαίνει ταυτόχρονα με τη συνολική πρωτεΐνη στη βιοχημική εξέταση αίματος.
2. Προθρομβίνη και INR- δείκτες του ρυθμού πήξης του αίματος. Η προθρομβίνη είναι ο δεύτερος παράγοντας πήξης και το INR (International Normalized Ratio) είναι εργαστηριακός δείκτηςεξωτερική οδός του συστήματος αιμόστασης.
3. APTT(χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) - δείκτης του χρόνου πήξης του αίματος από τη στιγμή της αιμορραγίας έως την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου στο φόντο των αντιδραστηρίων.
4. χρόνο θρομβίνης- δείκτης του χρόνου (σε δευτερόλεπτα) κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος. Με το DIC, ο χρόνος θρομβίνης δεν προσδιορίζεται.
5. D-διμερές- ένας πρόσθετος δείκτης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος. Είναι προϊόν διάσπασης του ινώδους. Μια σημαντική αύξηση μπορεί να έχει φυσιολογική αιτιολογία, καθώς με την αύξηση της διάρκειας του D-διμερούς αυξάνεται.
6. Αντιθρομβίνη III- μια ειδική πρωτεΐνη υπεύθυνη για την αραίωση του αίματος.
7. Αντιπηκτικό Λύκου- δείκτης της νόσου "", στην οποία παράγονται αντισώματα στα ένζυμα του αίματος.

Ο πίνακας δείχνει ένα παράδειγμα κανονικών τιμών και αποκλίσεων από τον κανόνα.

Δείκτης	Κανόνας	Παθολογία
ινωδογόνο	4,0-6,0 g/l	Αύξηση: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, εγκαύματα, μετά τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση. Μείωση: έλλειψη βιταμινών, λήψη αντιπηκτικών ανάπτυξη DIC
Φ/Β	78-142%	Αύξηση: , λήψη αραιωτικών φαρμάκων. Μειωμένο: DIC, διαταραχές αίματος
τηλεόραση	10-18 δευτ	Αύξηση: ηπαρίνη, ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγία. Μείωση: ICE 1 σταδίου
APTT	17-20 δευτ	Αύξηση: αιμορροφιλία, APS (σπάνια); Μείωση: αιμορραγία, φάση 1 DIC
D-διμερές	1 τρίμηνο - 750 ng / ml 2ο τρίμηνο έως 1000 ng/ml 3ο τρίμηνο έως 1500ng/ml	Αυξάνεται με θρομβοφιλία, σύνδρομο DIC,; Η μείωση του δείκτη δεν έχει διαγνωστική αξία, με εξαίρεση τη θεραπεία.
αντιθρομβίνη	70-115 %	Αύξηση: λήψη αντιπηκτικών; Μείωση: θρόμβωση
Λύκος ΑΚ	αρν	Εμφάνιση σημαίνει APS, HIV, Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Διαφορές στα αποτελέσματα μεταξύ εγκύων και μη εγκύων γυναικών

Οι παράμετροι του συστήματος πήξης έχουν σημαντική διαφορά μεταξύ εγκύων και μη εγκύων ασθενών:

1. Το ινωδογόνο σε μη έγκυες γυναίκες είναι λιγότερο από 2 μονάδες.
2. Το APTT είναι ελαφρώς αυξημένο σε γυναίκες που δεν βρίσκονται σε ενδιαφέρουσα θέση.
3. Το D-διμερές δεν υπερβαίνει τα 250 ng/ml.

Τι πρέπει να προσέξετε κατά την αποκρυπτογράφηση

Κατά την αποκρυπτογράφηση του αιμοστασιογράμματος, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στις μονάδες μέτρησης των δεικτών. Διαφορετικά εργαστήρια έχουν τα δικά τους πρότυπα.

Οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από τα αντιδραστήρια και τις μεθόδους δοκιμής δειγμάτων.

Ενδείξεις για πρόσθετο πηκτογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόσθετες παράμετροι στοχεύουν σε μια εκτεταμένη μελέτη της αιμόστασης. Οι ενδείξεις είναι:

• όψιμη προεκλαμψία;
• Πολλαπλή θρόμβωση;
• Θρόμβωση των άκρων των φλεβών.
• Θρομβοεμβολή;
• Αυξημένη APTT.
• Η απειλή της άμβλωσης.

Πριν από μια εκτεταμένη ανάλυση, οι κύριες παράμετροι υπόκεινται σε έρευνα και σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, πραγματοποιείται πρόσθετη μελέτη.

Βίντεο: πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Το πήγμα (αλλιώς αιμοστασιόγραμμα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλή ή κακή είναι η πήξη του αίματος ενός ατόμου.

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του βοηθούν να προβλεφθεί πώς θα πάει η επέμβαση ή ο τοκετός, αν ο ασθενής θα επιβιώσει, αν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία του τραυματία.

Περισσότερα για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ικανότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ιδιότητα της επιτρέπει να κλείνει κενά σε μεσαίες και μικρές αρτηρίες και φλέβες, μερικές φορές ακόμη και ανεπαίσθητα από τον άνθρωπο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και η πήξη του αίματος ρυθμίζονται από το σύστημα αιμόστασης. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

• αγγειακά κύτταρα, και συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί βλάβη ή ρήξη, μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες(νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη), που πυροδοτούν το σχηματισμό θρόμβου.
• Τα αιμοπετάλια είναι τα αιμοπετάλια που είναι τα πρώτα που σπεύδουν στο σημείο του τραυματισμού. Κολλούν μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας ένα πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
• παράγοντες πλάσματος- το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνει 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω ορισμένων χημικές αντιδράσειςσχηματίζουν έναν πυκνό θρόμβο ινώδους, σταματώντας τελικά την αιμορραγία.

Χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι η πρόληψη της αυτόματης θρόμβωσης.

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασιογραφίας

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα;

• το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον πριν από 12 ώρες.
• την παραμονή συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
• απαγορεύεται να καπνίζετε πριν πάρετε το υλικό.
• καλό είναι να σταματήσετε να παίρνετε άμεσα αντιπηκτικά και όχι άμεση δράση, αφού η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να παραμορφώσει τους δείκτες του πηκτογράμματος.
• εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο εργαστηριακός βοηθός που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς γίνεται το τεστ πήξης του αίματος;

• Το υλικό λαμβάνεται με στεγνή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα δειγματοληψίας αίματος κενού Vacutainer.
• Η αιμοληψία πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα με ευρύ αυλό χωρίς τη χρήση τουρνικέ.
• Η παρακέντηση της φλέβας θα πρέπει να είναι ατραυματική, διαφορετικά θα μπει πολλή θρομβοπλαστίνη ιστού στον δοκιμαστικό σωλήνα, γεγονός που θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
• ο βοηθός εργαστηρίου γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, ενώ στέλνει μόνο τον δεύτερο για εξέταση.
• το σωληνάριο πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να κάνω το τεστ;

Η μελέτη αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε ιδιωτικό ή κρατική κλινικήή ένα εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Το αιμοστασιόγραμμα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών βοηθών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που πρέπει να καθοριστούν.

Πόσες ημέρες γίνεται η πηκογραφία;

Για να ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριολόγος συνήθως διεξάγει μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα των αντιδραστηρίων και την εργασία του ταχυμεταφορέα.

Κανόνας πήξης

χρόνος πήξης
Σύμφωνα με τον Lee White Κατά Mass and Magro	5-10 λεπτά? 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
Από τον Δούκα Από την Ivy Σύμφωνα με τη Shitikova	2-4 λεπτά? Έως 8 λεπτά. Έως 4 λεπτά.
Δείκτης ανάλυσης	Ο χαρακτηρισμός του	Κανόνας
Χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με την Quick	Φ/Β	11-15 δευτ
INR (Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία)	INR	0,82-1,18
Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής (μερικής) θρομβοπλαστίνης	APTT	22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης	AVR	81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνης	PTI	73-122%
χρόνο θρομβίνης	τηλεόραση	14-21 δευτ
Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς	RFMC	0,355-0,479 μονάδες
Αντιθρομβίνη III	AT III	75,8-125,6%
D-διμερές		250,10-500,55 ng/ml
ινωδογόνο		2,7-4,013 γρ

Αποκρυπτογράφηση του πηκτογράμματος

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Το PT είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης εάν προστεθούν ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Κανόνες χρόνου προθρομβίνης (PT) σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτ.
• Νεογέννητα τελειόμηνα μωρά - 13-17 δευτερόλεπτα.
• Παιδιά μικρότερη ηλικία- 13-16 δευτ.
• Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτερόλεπτα.
• Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά θεωρείται αποτελεσματική εάν η PT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

INR

Το INR ή ο συντελεστής προθρομβίνης είναι η αναλογία του PV του ασθενούς προς το PV του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτηςεισήχθη Παγκόσμιος Οργανισμόςυγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό του έργου των εργαστηρίων, αφού κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλάκας. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς.

Λόγοι για αλλαγές στα PV και INR:

APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης)

Το APTT είναι ένα μέτρο της αποτελεσματικότητας των παραγόντων του πλάσματος στη διακοπή της αιμορραγίας. Στην πραγματικότητα, το APTT αντανακλά την εσωτερική οδό της αιμόστασης, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασιογράμματος. Η τιμή του APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια-ενεργοποιητές που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η μείωση του APTT υποδηλώνει αυξημένη πήξη, πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνσή του υποδηλώνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει η τιμή APTT;

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης

Το AVR είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο αλληλεπιδρούν μεταξύ τους το πλάσμα και τα κυτταρικά μέρη της αιμόστασης. Η τιμή του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR επιμηκύνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και αλλαγή της ποιότητάς τους (θρομβοκυτταροπάθειες), αιμορροφιλία. Η βράχυνση του AVR υποδηλώνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή PTI είναι η αναλογία του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς πολλαπλασιαζόμενη επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται απαρχαιωμένος, αντίθετα, οι γιατροί συνιστούν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως και το INR, εξισορροπεί αυτές τις διαφορές στα αποτελέσματα της PT που εμφανίζονται λόγω διαφορετικής δραστηριότητας θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια.

Κάτω από ποιες παθολογίες αλλάζει ο δείκτης;

χρόνο θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η φυματίωση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό ενός θρόμβου ινώδους στο πλάσμα εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Καθορίζεται πάντα μαζί με APTT και PT για τον έλεγχο της ινωδολυτικής και θεραπείας με ηπαρίνη, διαγνωστικά συγγενείς παθολογίεςινωδογόνο.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν τον χρόνο θρομβίνης;

ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας στην πήξη του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραυμάτων και στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα;

Αύξηση περιεχομένου

Μείωση περιεχομένου

σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (, περιτονίτιδα, πνευμονία). συστηματικά νοσήματασυνδετικού ιστού ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, ΣΕΛ, συστηματικό σκληρόδερμα); κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες). εγκυμοσύνη; εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων? μετά από χειρουργικές επεμβάσεις? αμυλοείδωση; Εμμηνόρροια; θεραπεία με ηπαρίνη και τα χαμηλού μοριακού βάρους ανάλογα της, οιστρογόνα, από του στόματος από του στόματος αντισυλληπτικά.

συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια. DIC; παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσο, κίρρωση). λευχαιμία, απλαστική βλάβη του κόκκινου μυελός των οστών; με μεταστάσεις? κατάσταση μετά από αιμορραγία. θεραπεία με αναβολικά, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού φιμπρίνης. δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με το αντίδοτο ινώδους, την πρωταμίνη).

RFMC

Τα RFMK (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς) είναι ενδιάμεσα προϊόντα διάσπασης θρόμβου ινώδους λόγω ινωδόλυσης. Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Διαγνωστική αξίασυνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση της DIC. Επίσης το RFMC αυξάνεται με:

• θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία, βαθιές φλέβες των άκρων);
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, προεκλαμψία).
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σήψη;
• σοκ?
• συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και άλλα.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Δομικά, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Η κύρια θέση της σύνθεσής του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

• Νεογέννητα - 40-80%
• Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
• Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
• Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει η περιεκτικότητά του στο αίμα;

D-διμερές

Το D-διμερές είναι το υπόλειμμα των σπασμένων κλώνων ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τόσο το έργο του συστήματος πήξης (αν υπάρχει πολύ D-διμερές στο αίμα, σημαίνει ότι έχει διασπαστεί πολύ ινώδες) όσο και τη λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Ο δείκτης περιέχεται στο αίμα για περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, επομένως το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Η διαγνωστική τιμή είναι μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

• θρόμβωση και θρομβοεμβολή αρτηριών και φλεβών.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• εκτεταμένα αιματώματα.
• ισχαιμική καρδιοπάθεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• παρατεταμένο κάπνισμα?
• DIC;
• οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: τρυπάει τον λοβό του αυτιού με ιατρική βελόνα ή σαρωτή. Στη συνέχεια σημειώνουμε το χρόνο μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η βράχυνσή του υποδεικνύει μια εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

• έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία).
• αιμορροφιλία Α, Β και Γ;
• ηπατική βλάβη από το αλκοόλ.
• αιμορραγικοί πυρετοί(Κριμαία-Κονγκό, με νεφρικό σύνδρομο);
• θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
• υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.

Χρόνος πήξης αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass and Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει τον χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Το υλικό χύνεται σε στεγνό, αποστειρωμένο σωλήνα. Χρονομετρήθηκε μέχρι να εμφανιστεί ορατή στο μάτιθρόμβος αίματος. Σε παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Για ορισμένες παθολογικές καταστάσεις(DIC, αιμορροφιλία) μπορεί να μην σχηματιστεί καθόλου θρόμβος.

Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται κολοσσιαίες αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός πρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μητροπλακουντιακό) και στην αλλαγή της ορμονικής κατάστασης (επικράτηση έναντι των οιστρογόνων).

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης αυξάνεται η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, ιδιαίτερα του 7,8,10 και του ινωδογόνου. Υπάρχει εναπόθεση θραυσμάτων ινώδους στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντα-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, ο οργανισμός της γυναίκας προσπαθεί να ασφαλιστεί σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την αποκόλληση του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά την εγκυμοσύνη

Στην παθολογική κύηση (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν πάει στον γιατρό και δεν θεραπεύει την κύηση, εμφανίζεται μια πολύ τρομερή επιπλοκή - DIC.

Το σύνδρομο DIC ή διάχυτης ενδαγγειακής πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

• υπερπηκτικότητα- ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
• υποπηξία - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται.
• πήξη - έλλειψη πήξης του αίματος αιμορραγία της μήτρας, που απειλεί τη ζωή της μητέρας, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει.

Πολλές γυναίκες έχουν ανατεθεί να μελετήσουν ένα βιολογικό υγρό που ονομάζεται πήξη. Βοηθά τον θεράποντα ιατρό να προσδιορίσει την κατάσταση της αιμόστασης, να εντοπίσει την παρουσία υπερ- ή υποπηξίας. Επιπλέον, γίνεται ευκολότερο για τους ίδιους τους ασθενείς να το καταλάβουν διάφορα συμπτώματαεάν ξέρουν τι είδους ανάλυση είναι - ένα πηκτόγραμμα, σε τι προορίζεται και πώς να το αποκρυπτογραφήσουν σωστά.

Τι περιλαμβάνεται στην ανάλυση του πηκτογράμματος;

Η αιμόσταση είναι ένα σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική συνοχή του αίματος, καθώς και για την ικανότητά του να πήζει. Οποιαδήποτε παραβίαση οδηγεί είτε στον σχηματισμό θρόμβων αίματος, κάτι που είναι χαρακτηριστικό κιρσοίφλέβες, καρδιαγγειακές παθολογίες και ηπατολογικές παθήσεις ή σε μείωση της πυκνότητας του βιολογικού υγρού (αιμορροφιλία, συχνή αιμορραγίαλόγω μικρής αγγειακής βλάβης).

Έτσι, το πηκτόγραμμα διαφέρει από τις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ως προς τους δείκτες. Περιλαμβάνει στη βασική έκδοση:

1. PTI (δείκτης προθρομβίνης), PTT (χρόνος προθρομβίνης) ή INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία). Το τελευταίο τεστ θεωρείται το πιο κατατοπιστικό και καθολικό. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να υπολογίσετε τη χρονική περίοδο κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο σημείο του τραυματισμού.
2. Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση θρόμβων αίματος ως το τελευταίο βήμα στην πήξη του βιολογικού υγρού και μετατρέπεται σε ινώδες.
3. χρόνο θρομβίνης. Δείχνει πόσο καιρό παράγεται το ινώδες από το ινωδογόνο.
4. APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Ο δείκτης σάς επιτρέπει να καταγράψετε το χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Πρόσθετες πληροφορίες για το πηκτόγραμμα λαμβάνονται από μια εξέταση αίματος για τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη.
• πρωτεΐνη C;
• D-διμερές;
• Ο χρόνος επαναασβεστοποίησης πλάσματος (VRP), η ενεργοποιημένη παράμετρος (AVRP) λαμβάνεται επίσης υπόψη.
• αντιθρομβίνη?
• RFMK (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινικής);
• αντιπηκτικό λύκου.

Οι αναγραφόμενοι πρόσθετοι δείκτες απαιτούνται για πιο ακριβή διάγνωση εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για ανάλυση πηκτώματος

Η μόνη απαίτηση για τον ασθενή πριν από τη μελέτη είναι να αρνηθεί να φάει 8 ώρες πριν από τη λήψη του βιολογικού υγρού. Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί, αλλά αυτό δεν είναι αυστηρός κανόνας.

Πόσο γίνεται μια ανάλυση πήξης;

Ο χρόνος που απαιτείται για τον υπολογισμό των βαθμολογιών της μελέτης είναι 1 εργάσιμη ημέρα. Μπορεί να υπερβαίνει το καθορισμένο διάστημα ανάλογα με τον εξοπλισμό που είναι εγκατεστημένος στο εργαστήριο, καθώς και την ανάγκη μεταφοράς του υλικού (όχι περισσότερο από 3-4 ημέρες).

Κανόνες ανάλυσης πηκτογραμμάτων

Η αποκωδικοποίηση της μελέτης συνίσταται στη σύγκριση των παραμέτρων που λαμβάνονται με τις τιμές αναφοράς.

Αποτελούν:

Το πήγμα (σύν.: αιμοστασιόγραμμα) είναι ένα σύνολο παραμέτρων αίματος που χαρακτηρίζουν την ικανότητά του να πήζει. Η πήξη του αίματος είναι ένα από τα πολλά προστατευτικές λειτουργίεςυποστηρίζοντας τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού.

Το πηκτόγραμμα, το οποίο μπορεί να είναι βασικό και εκτεταμένο, θα πρέπει να αξιολογείται μαζί με γενική ανάλυσηαίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του αριθμού αιμοπεταλίων, ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη. Όλοι οι δείκτες του πηκτογράμματος είναι ενδεικτικοί. Εάν ανιχνευθεί παθολογία στη βασική μελέτη, εκτελείται μια εκτεταμένη έκδοση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση των παραγόντων πήξης του αίματος.

Η επιτάχυνση της πήξης, η λεγόμενη υπερπηκτικότητα, οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση, η οποία είναι γεμάτη με ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής. Η μείωση της πήξης, ή η υποπηκτικότητα, ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης μη ελεγχόμενης αιμορραγίας.

Πώς είναι η διαδικασία;

Η αιμοληψία πραγματοποιείται από την κοιλιακή φλέβα με άδειο στομάχι το πρωί.

Ενδείξεις για το διορισμό εξέτασης αίματος για πήξη

• παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης.
• προγραμματισμένη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• εγκυμοσύνη;
• γεστοζες?
• παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.
• παρακολούθηση της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας.
• φλεβική νόσος?
• DIC;
• λήψη φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά).

Χρόνος αιμορραγίας

Ο χρόνος αιμορραγίας είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης, η σύνδεση αγγείων-αιμοπεταλίων. Για έρευνα, ο λοβός του αυτιού τρυπιέται με ένα σαρωτή και ο χρόνος μετά τον οποίο σταματά το αίμα καθορίζεται. Αξιολογείται μόνο η επιμήκυνση του δείκτη. Η εξέταση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προεγχειρητικό έλεγχο ρουτίνας.

Κανονικός χρόνος αιμορραγίας

3-10 λεπτά.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Παράταση του χρόνου αιμορραγίας:

• θρομβοπενία;
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• αιμοφιλία;
• αλκοολική ηπατική νόσο?
• κίρρωση του ήπατος;
• αιμορραγικοί πυρετοί;
• υπερδοσολογία αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Μειώστε τον χρόνο αιμορραγίας:

• δεν έχει διαγνωστική αξία.
• τεχνικό σφάλμα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

APTT

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι δείκτης της αποτελεσματικότητας των παραγόντων του πλάσματος στη διακοπή της αιμορραγίας, χαρακτηρίζει την αιμόσταση της πήξης (πλάσμα) και είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασιογράμματος. Η τιμή του APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια-ενεργοποιητές που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια.

Κανόνας APTT

25,4-36,9 δευτ.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Παράταση APTT:

• ανεπάρκεια II, V, VIII, IX, X, XI, XII παραγόντων πήξης.
• ινωδόλυση;
• DIC, 2η και 3η φάση.
• θεραπεία με ηπαρίνη (φραξιπαρίνη και ανάλογα).
• σοβαρή ηπατική νόσο?
• αιμορροφιλία A, B, C;
• Νόσος Hageman;
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο(APS);
• εγχύσεις ρεοπολυγλυκίνης, παρασκευάσματα αμύλου υδροξυαιθυλίου.

Συντόμευση του APTT:

• DIC, 1η φάση;
• θρόμβωση;
• θρομβοεμβολή?
• ανακριβής δειγματοληψία αίματος για ανάλυση.
• φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με Quick και INR

Χρόνος προθρομβίνης (PTT)- αυτός είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης, εάν προστεθούν ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα, χαρακτηρίζει την αιμόσταση της πήξης (πλάσμα). Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των παραγόντων II, V, VII και X. Η εξέταση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του εξωτερικού μηχανισμού της πήξης του αίματος. Η θεραπεία με αντιπηκτικά θεωρείται αποτελεσματική εάν το PTT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Κανόνας χρόνου προθρομβίνης (PTT)
παιδιά	ενήλικες
14-19 δευτ. 13-17 δευτ. νέα παιδιά: 13-16 δευτ. μεγαλύτερα παιδιά: 12-16 δευτ.	11-15 δευτ.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Συντόμευση PTV:

• DIC;
• τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης?
• λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
• θεραπεία με συμπυκνώματα συμπλόκου παράγοντα προθρομβίνης.

Επέκταση PTV:

• ανεπάρκεια ή ανωμαλία παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης (VII, X, V, II).
• λήψη αντιπηκτικών έμμεσης δράσης.
• ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• θεραπεία με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.
• εγχύσεις ρεοπολυγλυκίνης, παρασκευάσματα αμύλου υδροξυαιθυλίου.
• η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.

INR(International Normalized Ratio), ή αναλογία προθρομβίνης, είναι η αναλογία του PTT του ασθενούς προς το PTT του φυσιολογικού πλάσματος ως διεθνής δείκτης ευαισθησίας. Αυτός ο δείκτης είναι μια μαθηματική τιμή διόρθωσης με την οποία τυποποιείται το PTV προκειμένου να συγκριθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς. Κανονικά, το INR προσεγγίζει το 1. Το θεραπευτικό εύρος του INR είναι 2-3 κατά τη διάρκεια της θεραπείας έμμεσα αντιπηκτικάπαρέχει πρόληψη της θρόμβωσης χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Κανόνας INR

0,8-1,15

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αύξηση του χρόνου PTT και του INR:

• κίρρωση του ήπατος;
• χρόνια ηπατίτιδα?
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ?
• αμυλοείδωση;
• DIC;
• κληρονομική ανεπάρκεια II, V, VII και X παραγόντων πήξης.
• μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου ή η απουσία του.
• θεραπεία με παράγωγα κουμαρίνης.

Μειωμένο PTT και INR:

• θρόμβωση;
• θρομβοεμβολή?
• ενεργοποίηση της ινωδόλυσης.
• αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης VII.

χρόνο θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης (TT) είναι η τρίτη πιο σημαντική βασική δοκιμή πήξης που χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της διαδικασίας πήξης - τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες υπό τη δράση της θρομβίνης. Καθορίζεται πάντα μαζί με APTT και PTT ο έλεγχος της ινωδολυτικής και ηπαρινοθεραπείας, για τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου. Ο ορισμός της τηλεόρασης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της δυσινωδογοναιμίας και την αξιολόγηση της αντιπηκτικής δράσης του αίματος.

Χρόνος θρομβίνης

18-24 δ

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Επέκταση τηλεόρασης:

• υποινωδογοναιμία: μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή πλήρης απουσία του.
• DIC;
• θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• χρόνιες ασθένειεςσυκώτι;
• οξεία DIC;
• η παρουσία αντιπηκτικών άμεσης δράσης στο αίμα.
• παραπρωτεϊναιμία?
• ουραιμία;
• πολύμορφο μυέλωμα?
• λανθασμένη αιμοληψία για έρευνα.

Συντόμευση τηλεόρασης:

• θεραπεία με ηπαρίνη και αναστολείς του πολυμερισμού ινώδους.
• υπερινωδογοναιμία (ινωδογόνο 6,0 g/l και άνω).
• οξεία και υποξεία DIC, αρχικές φάσεις.

ινωδογόνο

Ινωδογόνο - σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, παράγοντας I (πρώτος) του συστήματος πήξης του πλάσματος. ποσοτικοποίησηΤο ινωδογόνο σύμφωνα με τη μέθοδο Clauss είναι η βασική εξέταση για τη μελέτη της αιμόστασης. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραυμάτων και στρες. Η αύξηση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου στο πλάσμα, ακόμη και εντός των τιμών αναφοράς, συσχετίζεται με αύξηση του κινδύνου επιπλοκών καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αύξηση περιεχομένου:

• σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
• σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα προηγείται της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• εγκυμοσύνη;
• μετά χειρουργικές επεμβάσεις;
• αμυλοείδωση;
• Εμμηνόρροια;
• θεραπεία με ηπαρίνη και τα χαμηλού μοριακού βάρους ανάλογα της, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά.
• διάφορες νεφρικές παθολογίες.

Μείωση περιεχομένου:

• συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια.
• οξεία DIC;
• αλκοολική ηπατική νόσο?
• κίρρωση του ήπατος;
• καρκίνος του προστάτη με μεταστάσεις.
• κατάσταση μετά από αιμορραγία.
• θεραπεία με αναβολικά, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού φιμπρίνης.
• δηλητηρίαση από ηπαρίνη.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III (AT III) είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό, ένας αναστολέας των παραγόντων πήξης του πλάσματος και ένας συμπαράγοντας στο πλάσμα της ηπαρίνης. Έχει την κύρια ανασταλτική (αντιπηκτική) επίδραση στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη.

Κανόνας αντιθρομβίνης III (AT III)

75-125%

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αύξηση του επιπέδου AT III:

• βαρύς μεταδοτικές ασθένειες;
• οξεία ηπατίτιδα;
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ?
• χολόσταση?
• σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα?
• καρκίνος του παγκρέατος?
• Εμμηνόρροια;
• θεραπευτική αγωγή αναβολικά στεροειδή, έμμεσα αντιπηκτικά.

Μείωση του επιπέδου AT III:

• συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια AT III.
• αλκοολική ηπατική νόσο?
• κίρρωση του ήπατος;
• οξεία DIC;
• τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
• σήψη;
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή·
• σήψη;
• θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και φιμπρίνης, από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.
• νεφρωσικό σύνδρομο?
• καρκίνωμα του πνεύμονα?
• πολυτραυμα?
• κύηση.

D-διμερή

Τα D-διμερή είναι συγκεκριμένα προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους που αποτελούν μέρος ενός θρόμβου. Αναφέρεται σε τεστ ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (προπηξία). Η συγκέντρωση των D-διμερών στον ορό είναι ανάλογη με τη δραστηριότητα της ινωδόλυσης και την ποσότητα του ινώδους που λύθηκε. Αυτή η δοκιμή σας επιτρέπει να κρίνετε την ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων ινώδους. Αυξημένα επίπεδα D-διμερούς ανιχνεύονται σε ποικίλες καταστάσεις που σχετίζονται με την ενεργοποίηση της πήξης.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αύξηση του επιπέδου του δείκτη:

• πολυάριθμες ασθένειες του ήπατος?
• εκτεταμένα αιματώματα.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μακρά ιστορία του καπνίσματος?
• DIC;
• οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• σήψη;
• εγκυμοσύνη;
• ηλικία άνω των 80;
• ογκολογικά νοσήματα;
• θρομβολυτική θεραπεία.

RFMC

Τα διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK) είναι ενδιάμεσα προϊόντα αποσύνθεσης θρόμβου ινώδους λόγω ινωδόλυσης, αναφέρεται σε δοκιμές ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (παραπηκτικότητα). Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η δοκιμή RFMK χρησιμοποιείται κυρίως για έγκαιρη διάγνωσησύνδρομο DIC.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αύξηση του επιπέδου του δείκτη:

• DIC;
• αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή διαφόρων εντοπισμών.
• μετεγχειρητική περίοδοεκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις·
• περίπλοκη εγκυμοσύνη?
• φυσιολογική εγκυμοσύνη?
• νεογνική περίοδος?
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σήψη;
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• σωματικό και ψυχολογικό στρες.

Κανόνες

Παράμετρος	Κανόνας
Χρόνος αιμορραγίας	3-10 λεπτά.
Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)	25,4-36,9 δευτ.
Χρόνος προθρομβίνης (PTT)	νεογέννητα πρόωρα μωρά: 14-19 δευτ. νεογέννητα τελειόμηνα: 13-17 δευτ. νέα παιδιά: 13-16 δευτ. μεγαλύτερα παιδιά: 12-16 δευτ. ενήλικες: 11-15 δευτ.
Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (αναλογία προθρομβίνης)	0,8-1,15
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)	18-24 δ
ινωδογόνο	2,75-3,65 g/l
Αντιθρομβίνη III (AT III)	ενήλικες - 75-125%
D-διμερή	33,5-727,5 ng/ml
Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMK)	σύμφωνα με τη δοκιμή ορθοφαινανθρολίνης - έως 4,0 mg%

Το πηκτόγραμμα (αιμοστασιόγραμμα) είναι μια εξέταση αίματος για αιμόσταση, μια μελέτη της ικανότητας του αίματος να πήζει.

Το σύνολο των αλληλεπιδρώντων ρυθμιστικών μηχανισμών παρέχει ένα φυσιολογικό περιβάλλον αίματος. Έτσι, το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (θρόμβωση), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, αντιπηκτικό - παρέχει αντιπηκτική δράση και ινωδολυτικό προάγει τη διάλυση των θρόμβων αίματος. Η ομοιόσταση είναι ένα σύστημα που εξασφαλίζει σταθερότητα εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός, μία από τις υποδιαιρέσεις του είναι η αιμόσταση - η διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ των πηκτικών και των αντιπηκτικών παραγόντων του αίματος. Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας κυκλοφορικό σύστημαΣυμβαίνει φυσιολογική ενεργοποίηση αιμοπεταλίων, διόγκωση, συγκόλληση μεταξύ τους και ταυτόχρονη πρόσφυση σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να διατηρούνται σε σημεία έκθεσης σε αυξημένη πίεση αίματος.

Ενδείξεις για πηκογραφία

Η πιο συνηθισμένη μελέτη που συνταγογραφείται για τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης είναι ένα πηκτογράφημα, το οποίο περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου που απαιτείται για τη διακοπή της αιμορραγίας και των παραγόντων αυτού του συστήματος.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση πηκτογραφήματος:

• διάγνωση διαταραχών πήξης του αίματος.
• προγραμματισμένη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, προδιάθεση για θρόμβωση.
• τραυματισμοί που συνοδεύονται από αιμορραγία.
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• βλάβη του μυελού των οστών?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του σπλήνα.
• ασθένειες με αιμορραγικό σύνδρομο.
• χρόνια αναιμία?
• έλεγχος της θρομβολυτικής θεραπείας.
• εξέταση πριν από το ραντεβού ορμονικά αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά και κάποιες άλλες ομάδες φαρμάκων.

Οι κύριοι δείκτες του πηκτώματος, οι κανονικές τους τιμές και οι αποκλίσεις από τον κανόνα

Το βασικό πήγμα περιλαμβάνει επτά δείκτες, οι οποίοι μαζί καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης όλων των συστημάτων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Το λεπτομερές πηκτόγραμμα, το οποίο συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες, περιλαμβάνει μεγάλη ποσότηταδείκτες.

χρόνος πήξης

Χρόνος πήξης αίματος - το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος από το αγγείο έως τον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Χαρακτηρίζει τη διάρκεια της αιμορραγίας από το τραύμα. Η επιμήκυνσή του υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αιμόστασης, αναστολή της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος και μια μείωση δείχνει μείωση της δραστηριότητας των συστημάτων αντιθρομβίνης και ινωδολυτικού αίματος, αύξηση της δραστηριότητας της πήξης του αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού του ιστού: ως απόκριση σε βλάβη δέρμασχηματίζεται ένας θρόμβος κατά μήκος της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης της πήξης του αίματος· εάν καταστραφεί μέσα στο σώμα, σχηματίζεται θρόμβος.

Κανονικά, ο χρόνος πήξης του φλεβικού αίματος πρέπει να είναι 5-10 λεπτά. Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από λοιμώδη, αυτοάνοσο νόσημα, ασθένειες εσωτερικά όργανα, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, μέθη του σώματος, αυξημένο επίπεδοαιμοπετάλια. Μειωμένος ρυθμός πήξης ανιχνεύεται με αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, αιμορροφιλία, λευχαιμία, έλλειψη καλίου και βιταμίνης Κ, υπερβολική δόση φαρμάκων με αντιπηκτική δράση. Η τιμή του δείκτη εξαρτάται επίσης από το υλικό του σωλήνα στον οποίο προσδιορίζεται ο δείκτης.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου στο αίμα

Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Η πρωτεΐνη εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθορίζει το ιξώδες (πυκνότητα) του αίματος, συμμετέχει σε επανορθωτικές διαδικασίες.

Η αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, ανιχνεύεται αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα όταν φλεγμονώδεις ασθένειεςσυκώτι και νεφρά, πνευμονία, ανάπτυξη διεργασιών όγκου, διαταραχές στην εργασία θυρεοειδής αδένας, εγκαύματα , εγκεφαλικό , έμφραγμα του μυοκαρδίου . Μείωση της περιεκτικότητάς του εμφανίζεται με DIC, ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος, κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, έλλειψη βιταμινών Κ, Β και C. Η χαμηλή συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα μπορεί να οφείλεται στη λήψη αναβολικών και ιχθυελαίου .

Ο δείκτης αξιολογεί την περιεκτικότητα σε 1 g ινωδογόνου σε 1 λίτρο αίματος. Ο κανόνας στους ενήλικες κυμαίνεται από 2 έως 4 g / l.

Το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (θρόμβωση), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, το αντιπηκτικό σύστημα παρέχει αντιπηκτική δράση και το ινωδολυτικό σύστημα βοηθά στη διάλυση των θρόμβων αίματος.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο στις γυναίκες αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσιολογικό επίπεδοΤο ινωδογόνο κατά την περίοδο της κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες, μέχρι το τρίτο τρίμηνο τα ποσοστά του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (αποκόλληση πλακούντα, εμβολή αμνιακού υγρού), η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται.

Στα νεογνά, υπάρχει σχετικά χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου: 1,25–3 g/l.

Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης

Το APTT, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, είναι η περίοδος που απαιτείται για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ο δείκτης προσδιορίζεται με προσομοίωση της διαδικασίας πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, αντιδραστήρια ενεργοποίησης (μίγμα καολίνης-κεφαλίνης, χλωριούχο ασβέστιο) προστίθενται στο πλάσμα του αίματος και προσδιορίζεται ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος φιμπρίνης.

Το κανονικό APTT είναι 30–45 δευτερόλεπτα. Αύξηση του δείκτη παρατηρείται με μείωση της πήξης του αίματος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αυτοάνοσες παθολογίες, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα και ηπατικές παθήσεις.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης

AVR, ενεργοποιημένος χρόνος επαναασβεστοποίησης - η χρονική περίοδος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου μετά την προσθήκη αλάτων ασβεστίου. Η μελέτη πραγματοποιείται με κορεσμό του πλάσματος με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο κανόνας είναι 60–120 δευτερόλεπτα.

Η επιμήκυνση του AVR είναι δυνατή με ανεπαρκή αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) ή τη λειτουργική τους κατωτερότητα (θρομβοκυτταροπάθεια), με αιμορροφιλία, στο δεύτερο στάδιο της DIC.

Η μείωση της ABP υποδηλώνει τάση για αυξημένη θρόμβωση, ανάπτυξη θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδα.

Η ομοιόσταση είναι ένα σύστημα που διασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, ένας από τους τομείς του είναι η αιμόσταση - διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ των πηκτικών και των αντιπηκτικών παραγόντων του αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

PTI, δείκτης προθρομβίνης είναι η αναλογία του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του δείγματος αίματος της δοκιμής, εκφρασμένη ως ποσοστό. Ο κανόνας είναι PTI 97–100%, δείχνει μια αύξηση αυξημένος κίνδυνοςθρόμβωση, μια μείωση υποδηλώνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του δείκτη προθρομβίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου, προς το παρόν αυτός ο δείκτης θεωρείται ξεπερασμένος, αντί αυτού χρησιμοποιείται ένας πιο σταθερός δείκτης - INR, μια διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία, που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

χρόνο θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η περίοδος κατά την οποία το αδιάλυτο ινώδες μετατρέπεται από ινωδογόνο. Ο κανόνας είναι 10-20 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος θρομβίνης πάνω από τον κανόνα παρατηρείται με μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου, με αύξηση της δραστηριότητας του ινωδολυτικού συστήματος, καθώς και κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Ένας δείκτης κάτω από τον κανόνα σχετίζεται με αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα.

Ποσότητα διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς

RFMK, διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς - ένας μεταβατικός σύνδεσμος μεταξύ ινωδογόνου και ινώδους. Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε RFMK στο πλάσμα αίματος είναι 3,36–4 mg ανά 100 ml πλάσματος. Αύξηση παρατηρείται όταν εμφανίζεται υπερβολικός αριθμός μικροθρόμβων στην αγγειακή κλίνη. Η εκτίμηση της συγκέντρωσης RFMK είναι σημαντική όταν ενδαγγειακή πήξηαίμα, αυξημένη θρόμβωση, διάγνωση DIC, χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο (συνήθως όταν ορισμένοι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα), πραγματοποιείται εκτεταμένη εξέταση μετά το βασικό πηκτόγραμμα. Ένα εκτεταμένο πηκτόγραμμα περιλαμβάνει δείκτες της βασικής μελέτης και έναν αριθμό πρόσθετων δεικτών (D-διμερή, αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνη C, αντισώματα στα φωσφολιπίδια κ.λπ.).

Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για ένα πηκτικό

Αίμα για πηκογραφία λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η προετοιμασία πριν από τη μελέτη έχει ως εξής:

• αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.
• να κόψει το κάπνισμα?
• άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ ·
• περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού-ψυχικού στρες.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακαπου επηρεάζουν την πήξη του αίματος (π.χ. ασπιρίνη).

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε αντιπηκτικά.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η ερμηνεία της ανάλυσης, ο χρόνος προετοιμασίας των αποτελεσμάτων και η διαδικασία λήψης του υλικού μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι - σύμφωνα με τον Sukharev και σύμφωνα με τον Lee White. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων και τι δείχνει η καθεμία από αυτές;

Για ανάλυση με τη μέθοδο Sukharev, τριχοειδές αίμα, δηλαδή αυτό που λαμβάνεται από το δάχτυλο. Το υλικό τοποθετείται σε ένα λεπτό δοχείο που ονομάζεται τριχοειδές. Ανακινώντας το αγγείο, ο εργαστηριακός βοηθός καταγράφει την ώρα και σημειώνει σε ειδικό πίνακα τη στιγμή που η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται και σταματά. Αυτοί οι δείκτες για φυσιολογική πήξη του αίματος είναι 30–120 s (αρχή πήξης) 3–5 λεπτά (τέλος πήξης). Το αίμα για την ανάλυση Lee-White λαμβάνεται από μια φλέβα. Υπολογίζεται ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας πυκνός θρόμβος αίματος. Κανονικά, αυτός ο χρόνος είναι από 5 έως 10 λεπτά.

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ινωδογόνου, του χρόνου θρομβίνης και άλλων δεικτών του πηκτογράμματος, χρησιμοποιείται μόνο φλεβικό αίμα.

Πόσες ημέρες γίνεται η πηκογραφία; Κατά κανόνα, χρειάζονται από αρκετές ώρες έως μία ημέρα για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων.

Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, δηλητηρίαση του σώματος, αυξημένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

πήξης του αίματος

Η πήξη του αίματος περιλαμβάνει αιμοπετάλια (αιμοπετάλια), πρωτεΐνες, ιόντα καλίου και μια ομάδα ενζύμων του πλάσματος που ονομάζονται παράγοντες πήξης. Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του κυκλοφορικού συστήματος, λαμβάνει χώρα φυσιολογική ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, πρήξιμο και συγκόλληση μεταξύ τους (συσσωμάτωση) και ταυτόχρονη προσκόλληση (προσκόλληση) σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να παραμείνουν στα σημεία έκθεσης στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένας αυξανόμενος αριθμός αιμοπεταλίων εμπλέκεται στη διαδικασία και απελευθερώνονται ουσίες που ενεργοποιούν την αιμόσταση στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας διαδοχικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν παράγοντες πήξης του αίματος, σχηματίζεται ένα βύσμα αιμοπεταλίων στην κατεστραμμένη περιοχή του αγγείου. Ένα τέτοιο αιμοστατικό βύσμα είναι σε θέση να αντέχει τις επιπτώσεις της υψηλής ταχύτητας ροής αίματος, χρησιμεύει ως φραγμός στη διείσδυση παθογόνων παραγόντων και αποτρέπει την περαιτέρω απώλεια αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό ενός βύσματος αιμοπεταλίων εξαρτάται από το σημείο του τραυματισμού του ιστού: ως απόκριση σε βλάβη στο δέρμα, σχηματίζεται θρόμβος κατά μήκος της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης της πήξης του αίματος, εάν υποστεί βλάβη στο εσωτερικό του σώματος, σχηματίζεται θρόμβος (εσωτερική οδός ενεργοποίησης της πήξης του αίματος).

Κατά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος υπό την επίδραση της θρομβίνης, το πρωτεϊνικό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη ουσία φιμπρίνη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται αυθόρμητη συμπίεση του θρόμβου του ινώδους και σχηματίζεται ένας κόκκινος θρόμβος, που αποτελείται από ίνες ινώδους και κύτταρα αίματος. Η ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος (ο αντίποδας του συστήματος πήξης) και η σύνθεση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, αναστολέας της οδού πήξης των ιστών, πρωτεΐνες C και S, αντιθρομβίνη III, αντιθρυψίνη, άλφα2-μακροσφαιρίνη κ.λπ.) εμποδίζουν την περαιτέρω εξάπλωση του η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου στην αγγειακή κλίνη. Αυτές οι ουσίες συντίθενται στον οργανισμό ακολουθώντας τη διαδικασία της πήξης του αίματος και απεκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος με συγκεκριμένο ρυθμό.

Το φυσιολογικό επίπεδο του ινωδογόνου κατά την περίοδο της κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες, μέχρι το τρίτο τρίμηνο οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l.

Η αύξηση του αντιπηκτικού δυναμικού του αίματος διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση. Η μειωμένη δραστηριότητα των αντιπηκτικών μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη και άφθονη απώλεια αίματος.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου: