Ψευδοβολβικό σύνδρομο όπως διαπιστώθηκε στα παιδιά. Προοδευτική βολβική παράλυση. Συμπτώματα και αιτίες του βολβικού συνδρόμου

Η ήττα των νεύρων IX, X και XII του κρανίου ή των πυρήνων τους προκαλεί βολβικό σύνδρομο.

Παράλληλα, παρατηρείταιπαράλυση των παλατινών και γλωσσικών μυών, φωνητικές χορδές, επιγλωττίδα, μειωμένη ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας με ορισμένες εκδηλώσεις: προβλήματα με την κατάποση, εισροή τροφής στο αναπνευστικό σύστημα, αποκλίσεις ομιλίας, διαταραχές γεύσης στο πίσω μέρος του γλώσσα, αυτόνομες διαταραχές.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αμφοτερόπλευρης βλάβης στις φλοιώδεις ίνες. Με μονομερή δυσλειτουργία των νεύρων, εκτός από το XII ζεύγος, δεν παραβιάζονται, γιατί. οι πυρήνες τους έχουν αμφίπλευρη νεύρωση.

Αιτίες συνδρόμων

Οι κύριες αιτίες του βολβικού συνδρόμου περιλαμβάνουν διάφορες ασθένειες.

Στην αρχή της διαταραχής, υπάρχει δυσκολία στην κατάποση υγρής τροφής. Ωστόσο, με την ανάπτυξη της διαταραχής, μαζί με την αδυναμία της γλώσσας, εμφανίζεται αδυναμία των μυών του προσώπου και των μασητών και η γλώσσα γίνεται ακίνητη.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από δυστροφική μυοτονία. Η ασθένεια ξεκινά στην ηλικία των 16 ετών.

βολβικό σύνδρομο αιτίεςδυσφαγία, ρινικός τόνος φωνής, πνιγμός και σε ορισμένες περιπτώσεις - αναπνευστική ανεπάρκεια. κρίσεις μυϊκής αδυναμίας.

Η ανάπτυξη της διαταραχής προκαλείται από αυξημένη πρόσληψη αλατιού, τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες, στρες και αρνητικά συναισθήματα που εξασθενούν φυσική άσκηση. Στο ψευδοβολβικό σύνδρομο εμπλέκονται δύο τμήματα του προμήκη μυελού.

Οι ψυχογενείς διαταραχές μπορούν να συνδυαστούν με ψυχωσικές διαταραχές, διαταραχές μετατροπής.

Η διαταραχή αυτή εκδηλώνεται με κεντρική παράλυση της κατάποσης, αλλαγές στον φωνισμό και την άρθρωση του λόγου.

Οι διαταραχές εμφανίζονται όταν ασθένειες:

• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
• amavrotic idiocy?
• αμυοτροφία;
• Νόσος Kennedy;
• βλάβη στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
• βολβική παράλυση?
• θρόμβωση των φλεβικών κόλπων.
• γλυκογονωση?
• Νόσος Gaucher;
• διάχυτη σκλήρυνση?
• βαρεία μυασθένεια;
• ολιγοποντοπαρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός;
• σχηματισμός εγκεφάλου?
• πολυριζονευροπάθεια;
• πολυνευροπάθεια?
• μυελόλυση;
• syringobulbia;
• μυοπάθεια?
• εγκεφαλομυελίτιδα;
• Εγκεφαλοπάθεια Binswanger.

Κλινική εικόνα

Τα βολβώδη και ψευδοβολβικά σύνδρομα είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια συμπτώματακαι σημεία, όπως κοινό σε αυτές τις διαταραχές είναι η επίδραση σε έναν μυ.

Αν όμως εμφανιστεί ψευδοβολβική απόκλιση σε παραβίαση του κεντρικού κινητικού νευρώνα, μετά βολβός - κατά παράβαση του περιφερειακού νευρώνας. Δηλαδή, η ψευδοβολβική παράλυση είναι κεντρική και η βολβική παράλυση είναι περιφερική.

Κατά συνέπεια, στην κλινική ψευδοβολβικών διαταραχών, το κύριο πράγμα είναι η αύξηση του μυϊκού τόνου, η εμφάνιση ανθυγιεινών αντανακλαστικών και η απουσία μυϊκής ατροφίας.

Στην κλινική του βολβού, το κύριο είναι η μυϊκή αδυναμία, η εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων, ο θάνατος μυϊκός ιστός, χωρίς αντανακλαστικά.

Οι εκδηλώσεις και των δύο τύπων βλαβών συμβαίνουν ταυτόχρονα με.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αφού επισκεφθείτε έναν ειδικό για να εντοπίσετε τη διαταραχή, είναι συνήθως απαραίτητο να περάσετε κάποιες εξετάσεις:

• Ανάλυση ούρων;
• ΗΜΓ της γλώσσας, των άκρων και του λαιμού.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• CT ή ?
• οισοφαγοσκόπηση;
• εξέταση από οφθαλμίατρο.
• κλινικές και ΗΜΓ εξετάσεις για μυασθένεια gravis.
• έρευνα του ποτού?

Βολβικό και ψευδοβολβικό σύνδρομο σε παιδιά

Για την πρακτική των παιδιών, η ψευδοβολβική μορφή είναι η πιο σημαντική.

Ψευδοβολβική μορφή

Παιδιά με ψευδοβολβική διαταραχή συχνά μένουν σε βοηθητικά σχολεία, γιατί οι εξωτερικές του εκδηλώσεις είναι τόσο έντονες που αναγκάζουν τους γιατρούς και τους δασκάλους να στέλνουν παιδιά χωρίς προβλήματα με τη διάνοια μόνο λόγω του λόγου σε ειδικά σχολεία και μερικές φορές ακόμη και σε ιδρύματα κοινωνικής πρόνοιας.

Από νευρολογική άποψη, αυτή η μορφή έχει μια περίπλοκη εικόνα:μαζί με την κεντρική παράλυση των μυών της ομιλητικής συσκευής, το μωρό έχει αλλαγές στον μυϊκό τόνο, υπερκίνηση και άλλες κινητικές διαταραχές.

Η πολυπλοκότητα της νόσου καθορίζει τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεών της.

Αυτή η μορφή απόκλισης στα παιδιά είναι μια τυπική εκδήλωση της εγκεφαλικής παράλυσης, η οποία εμφανίζεται συχνά πριν από την ηλικία των 2 ετών λόγω παθήσεων του εγκεφάλου. Συχνά, η εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια τραύματος κατά τον τοκετό.

Οι διαταραχές κινητικότητας σε αυτά τα μωρά είναι ευρέως διαδεδομένες.

Συχνά επηρεάζεται πάνω μέροςπρόσωπο, λόγω του οποίου είναι ακίνητο, υπάρχει μια γενική αδεξιότητα, αδεξιότητα. Οι γονείς παρατηρούν ότι το μωρό δεν μπορεί να εξυπηρετήσει τον εαυτό του, δεν κινείται ενεργά.

Όλες οι μη λεκτικές λειτουργίες που αφορούν τη γλώσσα, τα χείλη και άλλα μέρη της συσκευής ομιλίας είναι επίσης μειωμένες: το παιδί δεν μασάει σχεδόν καθόλου φαγητό, καταπίνει, δεν μπορεί να καταπιεί και συγκρατεί το σάλιο.

βολβικό σύνδρομο

Η βολβική δυσαρθρία εμφανίζεται όταν φλεγμονή ή σχηματισμός του προμήκη μυελού.

Ταυτόχρονα, οι πυρήνες των κινητικών κρανιακών νεύρων που βρίσκονται εκεί πεθαίνουν.

Χαρακτηριστική είναι η πάρεσημύες του φάρυγγα, γλώσσα, μαλακή υπερώα.

Σε ένα μωρό με αυτή τη διαταραχή, η κατάποση της τροφής διαταράσσεται, η μάσηση είναι δύσκολη.

Σε παιδιά με αυτή τη μορφή απόκλισης, οι μύες της γλώσσας και του φάρυγγα πεθαίνουν. Η ομιλία είναι μπερδεμένη και αργή. Το πρόσωπο ενός μωρού με βολβική δυσαρθρία είναι ακίνητο.

Θεραπεία της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα φροντίδα για να σωθεί μια ζωή με βολβικό σύνδρομο.

Ο κύριος σκοπός αυτής της βοήθειας είναι εξουδετέρωση της απειλής για τη ζωή του ασθενούςπριν μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα, όπου στη συνέχεια θα καθοριστεί και θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Ο γιατρός, σύμφωνα με τα συμπτώματα και τη φύση της διαταραχής, μπορεί να υποθέσει την έκβαση της νόσου, καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας για το βολβικό σύνδρομο, η οποία πραγματοποιείται σε στάδια, και ακριβώς:

• αναζωογόνηση, υποστήριξη των λειτουργιών του σώματος που ήταν εξασθενημένες λόγω της διαταραχής - αποκατάσταση της αναπνοής, ενεργοποίηση του αντανακλαστικού κατάποσης, μείωση της σιελόρροιας.
• Ακολουθεί η θεραπεία εκδηλώσεων, με στόχο την ανακούφιση του ασθενούς.
• θεραπεία της νόσου λόγω της οποίας εμφανίστηκε το σύνδρομο.
• η σίτιση των ασθενών γίνεται με τη βοήθεια ανιχνευτή τροφής.

Στη φωτογραφία ειδική γυμναστική για βολβικό σύνδρομο

Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη θεραπεία ψευδοβολβικό σύνδρομοόταν χρησιμοποιείτε βλαστοκύτταρα.

Η εισαγωγή τους σε ασθενή με ψευδοβολβική διαταραχή οδηγεί στο γεγονός ότι αντικαθιστούν τα λειτουργικά προσβεβλημένα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αρχίζει να ζει κανονικά.

Αρκετά σημαντικό σε ψευδοβολβικά και βολβικά σύνδρομα φροντίστε καλά το στόμα σας, καθώς και, εάν χρειάζεται, παρατηρήστε τον ασθενή ενώ τρώει, για να μην πνιγεί.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ανάλογα με τη φύση της διαταραχής, κλινικά σημείαπου προκάλεσε το σύνδρομο, ο γιατρός αναλαμβάνει την έκβαση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η οποία συνήθως στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της κύριας απόκλισης.

Είναι επίσης απαραίτητο να υποστηρίξουμε και να αποκαταστήσουμε τις διαταραγμένες λειτουργίες του σώματος: αναπνοή, κατάποση, σιελόρροια κ.λπ.

Χάρη στη χρήση αποδεδειγμένων φαρμάκων, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά είναι πολύ σπάνιο να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της παραβίασης συνίσταται στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν παράλυση.

Πρόληψη ψευδοβολβικού συνδρόμου περιλαμβάνει ορισμό και θεραπείααθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.

πρέπει να τηρούνταιτρόπος εργασίας και ανάπαυσης, περιορίστε το θερμιδικό περιεχόμενο των τροφίμων, μειώστε την κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών και προϊόντων με χοληστερόλη. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη.

Είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που όχι μόνο θα επιλέξει σωστή θεραπεία, αλλά και βοηθούν στη μείωση των εκδηλώσεων της διαταραχής ώστε να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Βίντεο: Σύνδρομο Bulbar

Κλινικές παραλλαγές του βολβικού συνδρόμου. Μέθοδοι θεραπείας – θεραπευτικές ασκήσεις και ηλεκτρική διέγερση για το σύνδρομο.

Βολβικό σύνδρομο (παράλυση)εμφανίζεται με περιφερική παράλυση των μυών που νευρώνονται από τα ζεύγη IX, X και XII κρανιακών νεύρων σε περίπτωση συνδυασμένης βλάβης τους. Στην κλινική εικόνα διακρίνονται: δυσφαγία, δυσφωνία ή αφωνία, δυσαρθρία ή ανααρθρία.

Ψευδοβολβικό σύνδρομο (παράλυση)- αυτή είναι μια κεντρική παράλυση των μυών που νευρώνονται από τα ζεύγη IX, X και XII των κρανιακών νεύρων. Κλινική εικόναΤο ψευδοβολβικό σύνδρομο μοιάζει με βολβική εικόνα (δυσφαγία, δυσφωνία, δυσαρθρία), αλλά είναι πολύ πιο ήπιο. Από τη φύση της, η ψευδοβολβική παράλυση είναι μια κεντρική παράλυση και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα της σπαστικής παράλυσης είναι εγγενή σε αυτήν.

Συχνά, παρά την πρώιμη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, η πλήρης ανάρρωση από τα βολβικά και ψευδοβολβικά σύνδρομα (παράλυση) δεν συμβαίνει, ειδικά όταν έχουν περάσει μήνες και χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Ωστόσο, πολύ καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση βλαστοκυττάρων σε βολβικά και ψευδοβολβικά σύνδρομα (παράλυση).

Τα βλαστοκύτταρα που εισάγονται στο σώμα ενός ασθενούς με βολβικό ή ψευδοβολβικό σύνδρομο (παράλυση) όχι μόνο αντικαθιστούν φυσικά το ελάττωμα στο περίβλημα της μυελίνης, αλλά αναλαμβάνουν επίσης τη λειτουργία κατεστραμμένων κυττάρων. Ενσωματώνοντας στο σώμα του ασθενούς, αποκαθιστούν το περίβλημα μυελίνης του νεύρου, την αγωγιμότητά του, το ενισχύουν και το διεγείρουν.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας σε ασθενείς με βολβικό και ψευδοβολβικό σύνδρομο (παράλυση), η δυσφαγία, η δυσφωνία, η αφωνία, η δυσαρθρία, η ανααρθρία εξαφανίζονται, οι εγκεφαλικές λειτουργίες αποκαθίστανται και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Ψευδοβολβική παράλυση

Ψευδοβολβική παράλυση (συνώνυμο της ψευδοβολβικής παράλυσης) - κλινικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές μάσησης, κατάποσης, ομιλίας, εκφράσεων του προσώπου. Εμφανίζεται όταν υπάρχει διάλειμμα στις κεντρικές οδούς που πηγαίνουν από τα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού στους κινητικούς πυρήνες των κρανιακών νεύρων του προμήκη μυελού, σε αντίθεση με την παράλυση των βολβών (βλ.), στην οποία οι ίδιοι οι πυρήνες ή οι ρίζες τους Επηρεάζονται. Η ψευδοβολβική παράλυση αναπτύσσεται μόνο με αμφοτερόπλευρη βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς ένα διάλειμμα στα μονοπάτια προς τους πυρήνες ενός ημισφαιρίου δεν δίνει αξιοσημείωτες διαταραχές του βολβού. Η ψευδοβολβική παράλυση προκαλείται συνήθως από αθηροσκλήρωση. εγκεφαλικά αγγείαμε εστίες μαλάκυνσης και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Ωστόσο, ψευδοβολβική παράλυση μπορεί να παρατηρηθεί και στην αγγειακή μορφή σύφιλης του εγκεφάλου, νευρολοιμώξεις, όγκους, εκφυλιστικές διεργασίες που επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι η παραβίαση της μάσησης και της κατάποσης. Το φαγητό κολλάει πίσω από τα δόντια και στα ούλα, ο ασθενής πνίγεται όταν τρώει, υγρή τροφή ρέει έξω από τη μύτη. Η φωνή αποκτά ρινικό τόνο, γίνεται βραχνή, χάνει τον τονισμό, τα δύσκολα σύμφωνα πέφτουν εντελώς, κάποιοι ασθενείς δεν μπορούν ούτε να μιλήσουν ψιθυριστά. Λόγω της αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου, το πρόσωπο γίνεται μιμικό, σαν μάσκα και συχνά έχει έκφραση κλάματος. Χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις βίαιου σπασμωδικού κλάματος και γέλιου, που συμβαίνουν χωρίς αντίστοιχα συναισθήματα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν αυτό το σύμπτωμα. Το τενοντιακό αντανακλαστικό της κάτω γνάθου αυξάνεται απότομα. Υπάρχουν συμπτώματα του λεγόμενου στοματικού αυτοματισμού (βλ. Αντανακλαστικά). Συχνά, το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζεται ταυτόχρονα με ημιπάρεση. Οι ασθενείς συχνά έχουν περισσότερο ή λιγότερο έντονη ημιπάρεση ή πάρεση όλων των άκρων με πυραμιδικά σημεία. Σε άλλους ασθενείς, ελλείψει πάρεσης, εμφανίζεται έντονο εξωπυραμιδικό σύνδρομο (βλ. Εξωπυραμιδικό σύστημα) με τη μορφή βραδύτητας της κίνησης, δυσκαμψίας, αυξημένου μυϊκού τόνου (μυϊκή ακαμψία). Η διανοητική έκπτωση που παρατηρείται στο ψευδοβολβικό σύνδρομο εξηγείται από πολλαπλές εστίες μαλακώματος στον εγκέφαλο.

Η έναρξη της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, αλλά μερικές φορές μπορεί να εξελιχθεί σταδιακά. Στους περισσότερους ασθενείς, η ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δύο ή περισσότερων κρίσεων της διαταραχής. εγκεφαλική κυκλοφορία. Ο θάνατος επέρχεται από βρογχοπνευμονία λόγω κατάποσης τροφής Αεραγωγοί, λοίμωξη σύνδεσης, εγκεφαλικό κ.λπ.

Η θεραπεία πρέπει να στρέφεται κατά της υποκείμενης νόσου. Για να βελτιώσετε την πράξη της μάσησης, πρέπει να συνταγογραφήσετε prozerin 0,015 g 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Η ψευδοβολβική παράλυση (συνώνυμο: ψευδής βολβική παράλυση, υπερπυρηνική βολβική παράλυση, εγκεφαλοβολβική παράλυση) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της κατάποσης, της μάσησης, του φωνήματος και της άρθρωσης του λόγου, καθώς και από αμιμία.

Η ψευδοβολβική παράλυση, σε αντίθεση με την βολβική παράλυση (βλ.), η οποία εξαρτάται από την ήττα των κινητικών πυρήνων του προμήκη μυελού, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διακοπής των μονοπατιών που πηγαίνουν από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού σε αυτούς τους πυρήνες. Με την ήττα των υπερπυρηνικών οδών και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, η εκούσια εννεύρωση των βολβικών πυρήνων πέφτει έξω και εμφανίζεται «ψευδής» βολβική παράλυση, ψευδής επειδή ανατομικά δεν υποφέρει ο ίδιος ο προμήκης μυελός. Η ήττα των υπερπυρηνικών οδών σε ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου δεν δίνει αξιοσημείωτες διαταραχές του βολβού, καθώς οι πυρήνες των γλωσσοφαρυγγικών και πνευμονογαστρικών νεύρων (καθώς και οι τρίδυμοι και οι άνω κλάδοι του νεύρου του προσώπου) έχουν αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση.

Παθολογική ανατομία και παθογένεια. Με την ψευδοβολβική παράλυση, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρή αθηρωματοποίηση των αρτηριών της βάσης του εγκεφάλου, που επηρεάζει και τα δύο ημισφαίρια διατηρώντας τον προμήκη μυελό και τη γέφυρα. Πιο συχνά η ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζεται λόγω θρόμβωσης των αρτηριών του εγκεφάλου και παρατηρείται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Στη μέση ηλικία, το P. p. μπορεί να προκληθεί από συφιλιδική ενδαρτηρίτιδα. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΤο P. p. είναι ένα από τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης με αμφοτερόπλευρες βλάβες των φλοιοβολβικών αγωγών.

Η κλινική πορεία και η συμπτωματολογία της ψευδοβολβικής παράλυσης χαρακτηρίζονται από αμφοτερόπλευρη κεντρική παράλυση ή πάρεση του τριδύμου, του προσώπου, του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού και των υπογλώσσιων κρανιακών νεύρων απουσία εκφυλιστικής ατροφίας σε παραλυμένους μύες, διατήρηση των αντανακλαστικών και διαταραχές πυραμιδικά, εξωπυραμιδικά ή παρεγκεφαλιδικά συστήματα. Οι διαταραχές κατάποσης στο P. p. δεν φτάνουν στο βαθμό της παράλυσης του βολβού. λόγω αδυναμίας των μασητικών μυών, οι ασθενείς τρώνε εξαιρετικά αργά, το φαγητό πέφτει από το στόμα. οι ασθενείς πνίγονται. Εάν η τροφή εισέλθει στην αναπνευστική οδό, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία από εισρόφηση. Η γλώσσα είναι ακίνητη ή προεξέχει μόνο στα δόντια. Η ομιλία είναι ανεπαρκώς αρθρωμένη, με ρινική χροιά. η φωνή είναι ήσυχη, οι λέξεις είναι δύσκολο να προφέρονται.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ψευδοβολβικής παράλυσης είναι οι κρίσεις σπασμωδικού γέλιου και κλάματος, που είναι βίαιης φύσης. οι μύες του προσώπου, οι οποίοι σε τέτοιους ασθενείς δεν μπορούν να συστέλλονται οικειοθελώς, έρχονται σε υπερβολική συστολή. Οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να κλαίνε ακούσια όταν δείχνουν τα δόντια τους, χαϊδεύοντας ένα κομμάτι χαρτί άνω χείλος. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από ένα διάλειμμα στις ανασταλτικές οδούς που οδηγούν στα βολβικά κέντρα, μια παραβίαση της ακεραιότητας των υποφλοιωδών σχηματισμών (οπτική φυματίωση, ραβδωτό σώμα κ.λπ.).

Το πρόσωπο αποκτά χαρακτήρα μάσκας λόγω αμφοτερόπλευρης πάρεσης των μυών του προσώπου. Κατά τη διάρκεια κρίσεων βίαιου γέλιου ή κλάματος, τα βλέφαρα κλείνουν καλά. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να ανοίξει ή να κλείσει τα μάτια του, ανοίγει το στόμα του. Αυτή η ιδιόμορφη διαταραχή των εκούσιων κινήσεων θα πρέπει επίσης να αποδοθεί σε ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της ψευδοβολβικής παράλυσης.

Παρατηρείται επίσης αύξηση των βαθιών και επιφανειακών αντανακλαστικών στην περιοχή των μυών της μάσησης και του προσώπου, καθώς και η εμφάνιση αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει το σύμπτωμα του Oppenheim (κινήσεις πιπίλισμα και κατάποση όταν αγγίζετε τα χείλη). χειλικό αντανακλαστικό (σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος όταν χτυπάτε στην περιοχή αυτού του μυός). Στοματικό αντανακλαστικό του Bechterew (κινήσεις των χειλιών όταν χτυπάτε με σφυρί στην περιφέρεια του στόματος). Το στοματικό φαινόμενο Toulouse-Wurp (η κίνηση των μάγουλων και των χειλιών προκαλείται από κρούση κατά μήκος του πλευρικού τμήματος του χείλους). Ρινοχειλικό αντανακλαστικό Astvatsaturov (σύγκλειση των χειλιών που μοιάζει με προβοσκίδα όταν χτυπάμε στη ρίζα της μύτης). Όταν χαϊδεύετε τα χείλη του ασθενούς, εμφανίζεται μια ρυθμική κίνηση των χειλιών και της κάτω γνάθου - κινήσεις πιπιλίσματος, που μερικές φορές μετατρέπονται σε βίαιο κλάμα.

Υπάρχουν πυραμιδικές, εξωπυραμιδικές, μικτές, παρεγκεφαλιδικές και παιδικές μορφές ψευδοβολβικής παράλυσης, καθώς και σπαστική.

Η πυραμιδική (παραλυτική) μορφή της ψευδοβολβικής παράλυσης χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο έντονη ημι- ή τετραπληγία ή πάρεση με αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και εμφάνιση πυραμιδικών σημείων.

Εξωπυραμιδική μορφή: βραδύτητα όλων των κινήσεων, αμιμία, δυσκαμψία, αυξημένος μυϊκός τόνος ανάλογα με τον εξωπυραμιδικό τύπο με χαρακτηριστικό βάδισμα (μικρά βήματα) έρχονται στο προσκήνιο.

Μικτή μορφή: συνδυασμός των παραπάνω μορφών Π. σελ.

Παρεγκεφαλιδική μορφή: ατακτική βάδιση, διαταραχές συντονισμού κ.λπ. έρχονται στο προσκήνιο.

Η παιδική μορφή του Π. του αντικειμένου παρατηρείται σε σπαστική διπληγία. Ταυτόχρονα, το νεογέννητο ρουφάει άσχημα, πνίγεται και πνίγεται. Στο μέλλον εμφανίζεται βίαιο κλάμα και γέλιο στο παιδί και διαπιστώνεται δυσαρθρία (βλ. Βρεφική παράλυση).

Ο Weil (A. Weil) περιγράφει την οικογενειακή σπαστική μορφή του P. p. Με αυτήν, μαζί με τις έντονες εστιακές διαταραχές που ενυπάρχουν στο P. p., σημειώνεται μια αξιοσημείωτη διανοητική καθυστέρηση. Παρόμοια μορφή περιέγραψε και ο M. Klippel.

Δεδομένου ότι το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ψευδοβολβικής παράλυσης οφείλεται κυρίως σε σκληρωτικές βλάβες του εγκεφάλου, σε ασθενείς με P. p., συχνά ανιχνεύονται τα αντίστοιχα ψυχικά συμπτώματα:

μνήμη, δυσκολία στη σκέψη, αυξημένη αποτελεσματικότητα κ.λπ.

Η πορεία της νόσου αντιστοιχεί στην ποικιλία των αιτιών που προκαλούν ψευδοβολβική παράλυση και στον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη της νόσου τις περισσότερες φορές μοιάζει με εγκεφαλικό με διαφορετικές περιόδους μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων. Εάν μετά από ένα εγκεφαλικό (βλ.) τα παρετικά φαινόμενα στα άκρα μειωθούν, τότε τα φαινόμενα βολβού παραμένουν ως επί το πλείστον επίμονα. Πιο συχνά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω νέων εγκεφαλικών επεισοδίων, ειδικά με αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου. Η διάρκεια της νόσου ποικίλλει. Ο θάνατος επέρχεται από πνευμονία, ουραιμία, λοιμώδη νοσήματα, νέα αιμορραγία, νεφρίτιδα, καρδιακή αδυναμία κ.λπ.

Η διάγνωση της ψευδοβολβικής παράλυσης δεν είναι δύσκολη. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από διάφορες μορφές βολβικής παράλυσης, νευρίτιδα των βολβικών νεύρων, παρκινσονισμό. Κατά της αποπληκτικής βολβικής παράλυσης μιλά η απουσία ατροφίας και αυξημένα βολβικά αντανακλαστικά. Είναι πιο δύσκολο να διακρίνουμε το P. p. από τη νόσο του Parkinson. Έχει αργή πορεία, στα τελευταία στάδια εμφανίζονται αποπληγικά εγκεφαλικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης κρίσεις βίαιου κλάματος, η ομιλία είναι αναστατωμένη, οι ασθενείς δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους. Η διάγνωση μπορεί να παρουσιάσει δυσκολίες μόνο στην οριοθέτηση μιας αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου από ένα ψευδοβολβικό συστατικό. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από έντονα εστιακά συμπτώματα, εγκεφαλικά κ.λπ. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ως αναπόσπαστο μέρος της υποκείμενης ταλαιπωρίας.

Βολβικά και ψευδοβολβικά σύνδρομα

Στην κλινική παρατηρείται συχνότερα όχι μεμονωμένη, αλλά συνδυασμένη βλάβη των νεύρων της βολβικής ομάδας ή των πυρήνων τους. Το συμιτομοσύμπλεγμα διαταραχών κίνησης που εμφανίζεται όταν οι πυρήνες ή οι ρίζες των ζευγών IX, X, XII κρανιακών νεύρων στη βάση του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, ονομάζεται βολβικό σύνδρομο (ή βολβική παράλυση). Αυτό το όνομα προέρχεται από το λατ. βολβός βολβού (το παλιό όνομα για τον προμήκη μυελό, στον οποίο βρίσκονται οι πυρήνες αυτών των νεύρων).

Το βολβικό σύνδρομο μπορεί να είναι μονομερές ή αμφοτερόπλευρο. Με το βολβικό σύνδρομο, εμφανίζεται περιφερική πάρεση ή παράλυση των μυών, οι οποίοι νευρώνονται από τα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα.

Με αυτό το σύνδρομο, πρώτα απ 'όλα, παρατηρούνται διαταραχές κατάποσης. Κανονικά, όταν τρώμε, το φαγητό κατευθύνεται στο λαιμό με τη γλώσσα. Ταυτόχρονα, ο λάρυγγας ανεβαίνει και η ρίζα της γλώσσας πιέζει προς τα κάτω την επιγλωττίδα, καλύπτοντας την είσοδο του λάρυγγα και ανοίγοντας το δρόμο για τον βλωμό της τροφής προς τον φάρυγγα. Η μαλακή υπερώα ανεβαίνει, εμποδίζοντας την είσοδο υγρών τροφών στη μύτη. Με το βολβικό σύνδρομο, εμφανίζεται πάρεση ή παράλυση των μυών που εκτελούν την πράξη της κατάποσης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η κατάποση - δυσφαγία. Ο ασθενής πνίγεται ενώ τρώει, η κατάποση γίνεται δύσκολη ή και αδύνατη (αφαγία). Η υγρή τροφή μπαίνει στη μύτη, η στερεή τροφή μπορεί να εισέλθει στον λάρυγγα. Η είσοδος τροφής στην τραχεία και τους βρόγχους μπορεί να προκαλέσει πνευμονία από εισρόφηση.

Παρουσία βολβικού συνδρόμου εμφανίζονται επίσης διαταραχές της φωνής και της άρθρωσης. Η φωνή γίνεται βραχνή (δυσφωνία) με ρινική χροιά. Η πάρεση της γλώσσας προκαλεί παραβίαση της άρθρωσης της ομιλίας (δυσαρθρία) και η παράλυσή της προκαλεί ανααρθρία, όταν ο ασθενής, έχοντας καλή κατανόηση της ομιλίας που του απευθύνεται, δεν μπορεί να προφέρει ο ίδιος τις λέξεις. Οι ατροφίες της γλώσσας, με την παθολογία του πυρήνα του XII ζεύγους, σημειώνονται συσπάσεις των ινιδιακών μυών στη γλώσσα. Τα φαρυγγικά και παλατινικά αντανακλαστικά μειώνονται ή εξαφανίζονται.

Με το βολβικό σύνδρομο, είναι πιθανές αυτόνομες διαταραχές (αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή δραστηριότητα), που προκαλούν σε ορισμένες περιπτώσεις δυσμενή πρόγνωση. Το βολβικό σύνδρομο παρατηρείται με όγκους του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στον προμήκη μυελό, συριγγοβολβία, αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, πολυνευροπάθεια μετά τη διφθερίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Η κεντρική πάρεση των μυών που νευρώνονται από τα βολβικά νεύρα ονομάζεται ψευδοβολβικό σύνδρομο. Εμφανίζεται μόνο με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις φλοιο-πυρηνικές οδούς που πηγαίνουν από τα κινητικά φλοιώδη κέντρα στους πυρήνες των νεύρων της βολβικής ομάδας. Η ήττα της φλοιο-πυρηνικής οδού σε ένα ημισφαίριο δεν οδηγεί σε μια τέτοια συνδυασμένη παθολογία, καθώς οι μύες που νευρώνονται από τα βολβικά νεύρα, εκτός από τη γλώσσα, λαμβάνουν αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση. Δεδομένου ότι το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι μια κεντρική παράλυση της κατάποσης, του φωνήματος και της άρθρωσης της ομιλίας, προκαλεί επίσης δυσφαγία, δυσφωνία, δυσαρθρία, αλλά σε αντίθεση με το βολβικό σύνδρομο, δεν υπάρχει ατροφία των μυών της γλώσσας και ινιδιακές συσπάσεις, του φάρυγγα και της παλάμης τα αντανακλαστικά διατηρούνται και το αντανακλαστικό της κάτω γνάθου αυξάνεται. Με το ψευδοβολβικό σύνδρομο εμφανίζονται σε ασθενείς αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού (προβοσκίδα, ρινοχειλική, παλαμιαία κ.λπ.), η οποία εξηγείται από την αναστολή με αμφοτερόπλευρες βλάβες της φλοιο-πυρηνικής οδού υποφλοιώδους και στελέχους, στο επίπεδο των οποίων τα αντανακλαστικά είναι κλειστά. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές εμφανίζεται βίαιο κλάμα ή γέλιο. Με το ψευδοβολβικό σύνδρομο, οι κινητικές διαταραχές μπορεί να συνοδεύονται από μείωση της μνήμης, της προσοχής και της νοημοσύνης. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Παρά τη συμμετρία και τη σοβαρότητα της βλάβης, το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι λιγότερο επικίνδυνο από το βολβικό σύνδρομο, καθώς δεν συνοδεύεται από παραβίαση ζωτικών λειτουργιών.

Με το βολβικό σύνδρομο ή το ψευδοβολβικό σύνδρομο, είναι σημαντικό να φροντίζετε προσεκτικά τη στοματική κοιλότητα, να παρακολουθείτε τον ασθενή ενώ τρώει για να αποτρέψετε την εισρόφηση και τη σίτιση με σωλήνα με αφαγία.

Με την ήττα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παθολογικές διεργασίες που μειώνουν το βιοτικό επίπεδο ενός ατόμου και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλούν με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Το βολβικό και το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια μεταξύ τους, αλλά η αιτιολογία τους είναι διαφορετική.

Ο βολβός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον προμήκη μυελό - τους πυρήνες των γλωσσοφαρυγγικών, πνευμονογαστρικών και υπογλωσσικών νεύρων που βρίσκονται σε αυτό.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο (παράλυση) εκδηλώνεται λόγω διαταραγμένης αγωγιμότητας των φλοιο-πυρηνικών οδών.

Κλινική εικόνα βολβικού συνδρόμου

Οι κύριες ασθένειες κατά τη διάρκεια ή μετά τις οποίες εμφανίζεται η βολβική παράλυση:

• εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τον προμήκη μυελό.
• λοιμώξεις ( μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, οξεία πολυριζονευρίτιδα);
• γλοιώματος κορμού?
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
• μετατόπιση εγκεφαλικών δομών με βλάβη στον προμήκη μυελό.
• γενετικές διαταραχές (νόσος πορφυρίνης, βολβονωτιαία αμυοτροφία Kennedy).
• συριγγομυελία.

Η πορφυρία είναι μια γενετική διαταραχή που συχνά προκαλεί βολβική παράλυση. Το ανεπίσημο όνομα - ασθένεια βαμπίρ - δίνεται λόγω του φόβου του ανθρώπου για τον ήλιο και της επίδρασης του φωτός στον δέρμα, που αρχίζουν να σκάνε, καλύπτονται με έλκη και ουλές. Λόγω της εμπλοκής του χόνδρου στη φλεγμονώδη διαδικασία και της παραμόρφωσης της μύτης, των αυτιών, καθώς και της έκθεσης των δοντιών, ο ασθενής γίνεται σαν βαμπίρ. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την παθολογία.

Οι μεμονωμένες βολβικές παραλύσεις είναι σπάνιες λόγω της προσβολής γειτονικών δομών του προμήκη μυελού κατά τη διάρκεια της βλάβης των πυρήνων.

Τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται στον ασθενή:

• διαταραχές του λόγου (δυσαρθρία);
• διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία).
• αλλαγές φωνής (δυσφωνία).

Οι ασθενείς μιλούν με δυσκολία, δυσδιάκριτα, η φωνή τους γίνεται αδύναμη, σε σημείο που καθίσταται αδύνατη η προφορά του ήχου. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει ήχους στη μύτη, η ομιλία του είναι θολή, επιβραδύνεται. Οι ήχοι των φωνηέντων γίνονται δυσδιάκριτοι μεταξύ τους. Μπορεί να υπάρχει όχι μόνο πάρεση των μυών της γλώσσας, αλλά πλήρης παράλυση τους.

Οι ασθενείς πνίγονται από το φαγητό, συχνά δεν μπορούν να το καταπιούν. Η υγρή τροφή εισέρχεται στη μύτη, μπορεί να εμφανιστεί αφαγία (πλήρης αδυναμία κατάποσης).

Ο νευρολόγος διαγιγνώσκει την εξαφάνιση της μαλακής υπερώας και των φαρυγγικών αντανακλαστικών και σημειώνει την εμφάνιση συσπάσεων μεμονωμένων μυϊκών ινών, μυϊκό εκφυλισμό.

Σε σοβαρές βλάβες, όταν το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό κέντρο εμπλέκονται στον προμήκη μυελό, εμφανίζονται διαταραχές του ρυθμού της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, οι οποίες είναι θανατηφόρες.

Εκδηλώσεις και αιτίες ψευδοβολβικού συνδρόμου

Ασθένειες, μετά ή κατά τις οποίες αναπτύσσεται ψευδοβολβική παράλυση:

• αγγειακές διαταραχέςπου επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια (αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, υπερτασικά λανθασμένα έμφραγμα του εγκεφάλου).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• εγκεφαλική βλάβη λόγω σοβαρής υποξίας.
• επιληπτόμορφο σύνδρομο σε παιδιά (μπορεί να εμφανιστεί ένα μόνο επεισόδιο παράλυσης).
• απομυελινωτικές διαταραχές?
• Νόσος του Pick;
• αμφοτερόπλευρο περισυλβιακό σύνδρομο;
• πολυσυστηματική ατροφία?
• ενδομήτρια παθολογία ή τραύμα γέννησης σε νεογνά.
• γενετικές διαταραχές (πλάγιες αμυοτροφική σκλήρυνση, ολιγοποντοπαρεγκεφαλιδική εκφύλιση, νόσος Creutzfeldt-Jakob, οικογενής σπαστική παραπληγία, κ.λπ.);
• Νόσος Πάρκινσον;
• γλοίωμα;
• νευρολογικές καταστάσεις μετά από φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Η νόσος Creutzfeldt-Jakob, στην οποία παρατηρείται όχι μόνο ψευδοβολβικό σύνδρομο, αλλά και συμπτώματα ταχέως εξελισσόμενης άνοιας, είναι μια σοβαρή ασθένεια, η προδιάθεση για την οποία τίθεται γενετικά. Αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης μη φυσιολογικών τριτογενών πρωτεϊνών, παρόμοια στη δράση τους με τους ιούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται εντός ενός ή δύο ετών από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχει θεραπεία για την εξάλειψη της αιτίας.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ψευδοβολβική παράλυση, όπως η βολβική παράλυση, εκφράζονται σε δυσφωνία, δυσφαγία και δυσαρθρία (σε ήπια εκδοχή). Αλλά αυτές οι δύο βλάβες του νευρικού συστήματος έχουν διαφορές.

Εάν εμφανιστεί ατροφία και εκφύλιση των μυών με βολβική παράλυση, τότε αυτά τα φαινόμενα απουσιάζουν με ψευδοβολβική παράλυση. Επίσης δεν υπάρχουν απινιδιστικά αντανακλαστικά.

Το ψευδοβολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη πάρεση των μυών του προσώπου, οι οποίοι έχουν σπαστικό χαρακτήρα: υπάρχουν διαταραχές διαφοροποιημένων και εκούσιων κινήσεων.

Δεδομένου ότι οι διαταραχές στην ψευδοβολβική παράλυση εμφανίζονται πάνω από τον προμήκη μυελό, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή λόγω ανακοπής του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι έχει αναπτυχθεί ψευδοβολβική παράλυση, και όχι βολβική, εκφράζονται με βίαιο κλάμα ή γέλιο, καθώς και αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού, που είναι συνήθως χαρακτηριστικά των παιδιών και στους ενήλικες υποδεικνύουν την ανάπτυξη παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ένα αντανακλαστικό προβοσκίδας, όταν ο ασθενής τεντώνει τα χείλη του με ένα σωλήνα, εάν κάνετε ελαφριά χτυπήματα κοντά στο στόμα. Η ίδια ενέργεια εκτελείται από τον ασθενή εάν ένα αντικείμενο φέρει στα χείλη. Οι συσπάσεις των μυών του προσώπου μπορούν να προκληθούν χτυπώντας το πίσω μέρος της μύτης ή πιέζοντας την παλάμη κάτω αντίχειραςόπλα.

Η ψευδοβολβική παράλυση οδηγεί σε πολλαπλές μαλακές εστίες της ουσίας του εγκεφάλου, έτσι ο ασθενής βιώνει μείωση της κινητικής δραστηριότητας, διαταραχές και εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, μείωση της νοημοσύνης και ανάπτυξη άνοιας.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ημιπάρεση - μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες της μιας πλευράς του σώματος παραλύουν. Μπορεί να εμφανιστεί πάρεση όλων των άκρων.

Στο σοβαρές βλάβεςΗ ψευδοβολβική παράλυση του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί μαζί με τον βολβό.

Θεραπευτικά αποτελέσματα

Εφόσον το ψευδοβολβικό σύνδρομο και το βολβικό σύνδρομο είναι δευτερογενείς ασθένειες, η θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στα αίτια της υποκείμενης νόσου, εάν είναι δυνατόν. Με την εξασθένηση των συμπτωμάτων της πρωτοπαθούς νόσου, τα σημάδια της παράλυσης μπορεί να εξομαλυνθούν.

Ο κύριος στόχος που επιδιώκει η θεραπεία σοβαρών μορφών βολβικής παράλυσης είναι η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Για αυτό, ορίστε:

• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
• τροφοδοσία με σωλήνα?
• prozerin (με τη βοήθειά της, το αντανακλαστικό της κατάποσης αποκαθίσταται).
• ατροπίνη με άφθονη σιελόρροια.

Μετά την ανάνηψη, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί σύνθετη θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τις πρωτογενείς και δευτερογενείς ασθένειες. Χάρη σε αυτό σώζεται η ζωή και βελτιώνεται η ποιότητά της και η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται.

Το ζήτημα της θεραπείας των βολβικών και ψευδοβολβικών συνδρόμων μέσω της εισαγωγής βλαστοκυττάρων παραμένει συζητήσιμο: οι υποστηρικτές πιστεύουν ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να παράγουν το αποτέλεσμα της φυσικής αντικατάστασης της μυελίνης και να αποκαταστήσουν τη νευρωνική λειτουργία, οι αντίπαλοι επισημαίνουν ότι η αποτελεσματικότητα των βλαστοκυττάρων δεν έχει αποδεδειγμένα και, αντίθετα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικών όγκων.

Η αποκατάσταση των αντανακλαστικών σε ένα νεογέννητο αρχίζει να πραγματοποιείται στις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες της ζωής του. Εκτός από φαρμακευτική θεραπείακάνει μασάζ και φυσιοθεραπεία, η οποία θα πρέπει να έχει τονωτική δράση. Οι γιατροί δίνουν αβέβαιη πρόγνωση, καθώς η πλήρης ανάρρωση δεν επέρχεται ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία και η υποκείμενη νόσος μπορεί να προχωρήσει.

Το βολβικό και το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι σοβαρές δευτερογενείς βλάβες του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία τους θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να είναι βέβαιο ότι κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο. Σε σοβαρές περιπτώσεις βολβικής παράλυσης, μπορεί να συμβεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Η πρόγνωση είναι ασαφής και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

βολβικό σύνδρομοΧαρακτηρίζεται από περιφερική παράλυση των λεγόμενων βολβικών μυών, που νευρώνονται από τα IX, X, XI και XII κρανιακά νεύρα, η οποία προκαλεί την εμφάνιση δυσφωνίας, αφωνίας, δυσαρθρίας, πνιγμού κατά το φαγητό, εισροής υγρής τροφής στη μύτη μέσω ο ρινοφάρυγγας. Υπάρχει κάθοδος της μαλακής υπερώας και απουσία των κινήσεών της κατά την προφορά ήχων, ομιλία με ρινικό τόνο, μερικές φορές απόκλιση της γλώσσας στο πλάι, παράλυση των φωνητικών χορδών, μύες της γλώσσας με την ατροφία τους και ινιδιακή σύσπαση. Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά του φάρυγγα, του παλατίνου και του φτερνίσματος, υπάρχει βήχας κατά το φαγητό, έμετος, λόξυγκας, αναπνευστική δυσχέρεια και καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

Ψευδοβολβικό σύνδρομοΧαρακτηρίζεται από διαταραχές στην κατάποση, φωνοποίηση, άρθρωση του λόγου και συχνά παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου. Τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με το εγκεφαλικό στέλεχος όχι μόνο διατηρούνται, αλλά και αυξάνονται παθολογικά. Το ψευδοβολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ψευδοβολβικών αντανακλαστικών (αυτόματες ακούσιες κινήσεις που πραγματοποιούνται από τον κυκλικό μυ του στόματος, τα χείλη ή τους μασητικούς μύες ως απόκριση σε μηχανικό ή άλλο ερεθισμό των περιοχών του δέρματος.). Το βίαιο γέλιο και το κλάμα, καθώς και η προοδευτική μείωση της πνευματικής δραστηριότητας, είναι αξιοσημείωτα. Έτσι, το ψευδοβολβικό σύνδρομο είναι μια κεντρική παράλυση (πάρεση) των μυών που εμπλέκονται στις διαδικασίες κατάποσης, φωνοποίησης και άρθρωσης της ομιλίας, η οποία προκαλείται από ένα διάλειμμα στις κεντρικές οδούς από τα κινητικά κέντρα του φλοιού προς τους πυρήνες των νεύρων. . Τις περισσότερες φορές προκαλείται από αγγειακές βλάβες με εστίες μαλάκυνσης και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η αιτία του συνδρόμου μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ή καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

30 Μηνιγγικό σύνδρομο.

μηνιγγικό σύνδρομοπαρατηρείται με ασθένεια ή ερεθισμό των μηνίγγων. Αποτελείται από εγκεφαλικά συμπτώματα, αλλαγές στα κρανιακά νεύρα, ρίζες νωτιαίος μυελός, αναστολή αντανακλαστικών και αλλαγών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι και αληθινά μηνιγγικά συμπτώματα(βλάβη του νευρικού μηχανισμού που βρίσκεται στις μήνιγγες του εγκεφάλου, το μεγαλύτερο μέρος των οποίων αναφέρεται στις νευρικές ίνες του τριδύμου, του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού νεύρου).

Προς την Τα αληθινά μηνιγγικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, στοματικό σύμπτωμα (σηκώνοντας τους ώμους και κάμπτοντας τους πήχεις με πίεση στο μάγουλο ), Ζυγωματικό σύμπτωμα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας(το χτύπημα του ζυγωματικού οστού συνοδεύεται από αύξηση του πονοκεφάλου και τονωτική σύσπαση των μυών του προσώπου (επώδυνος μορφασμός) κυρίως στην ίδια πλευρά) , κρουστικός πόνος στο κρανίο, ναυτία, έμετος και αλλαγές στον παλμό. Ο πονοκέφαλος είναι το κύριο σύμπτωμα του μηνιγγικού συνδρόμου.Έχει διάχυτο χαρακτήρα και αυξάνεται με την κίνηση του κεφαλιού, τους έντονους ήχους και το έντονο φως, μπορεί να είναι πολύ έντονο και συχνά συνοδεύεται από εμετό. Συνήθως ο έμετος εγκεφαλικής προέλευσης είναι ξαφνικός, άφθονος, εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ναυτία και δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Υπάρχει υπεραισθησία του δέρματος, των αισθητηρίων οργάνων (δέρμα, οπτική, ακουστική). Οι ασθενείς υπομένουν οδυνηρά το άγγιγμα των ρούχων ή των κλινοσκεπασμάτων. Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων είναι συμπτώματα που αποκαλύπτουν τονωτική ένταση στους μύες των άκρων και του κορμού (N. I. Grashchenkov): δύσκαμπτοι μύες του αυχένα, συμπτώματα Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, σύμπτωμα ορθοστασίας, Mondonesi's bulbo-facial tonic σύμπτωμα, πυροδότηση συνδρόμου πυροβολισμού "(χαρακτηριστική στάση - το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω, το σώμα βρίσκεται σε θέση υπερέκτασης, κάτω άκραφέρεται στο στομάχι). Συχνά σημειώνονται μηνιγγικές συσπάσεις.

31. Όγκοι του νευρικού συστήματος. Οι όγκοι του νευρικού συστήματος είναι νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από την ουσία, τις μεμβράνες και τα αγγεία του εγκεφάλου,περιφερικά νεύρα, καθώς και μεταστατικά.Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης βρίσκονται στην 5η θέση μεταξύ άλλων όγκων. Επηρεάζουν κυρίως: (45-50 ετών), η εθνολογία τους είναι ασαφής, αλλά υπάρχουν ορμονικές, λοιμώδεις, τραυματικές και ακτινοβολίες θεωρίες. Υπάρχουν όγκοι πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς (μεταστατικοί), καλοήθειςκακοήθη και ενδοεγκεφαλική και εξωεγκεφαλική.Οι κλινικές εκδηλώσεις των όγκων του εγκεφάλου χωρίζονται σε 3 ομάδες: εγκεφαλικά, εστιακά συμπτώματα και συμπτώματα μετατόπισης. Η δυναμική της νόσου χαρακτηρίζεται πρώτα από αύξηση των υπερτασικών και εστιακών συμπτωμάτων και ήδη σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται συμπτώματα μετατόπισης. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα προκαλούνται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μειωμένη υγροδυναμική και δηλητηρίαση του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλο, έμετο, ζάλη, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη συνείδηση, ψυχικές διαταραχές, αλλαγές στον παλμό και τον αναπνευστικό ρυθμό, συμπτώματα κελύφους. Μια πρόσθετη μελέτη προσδιορίζει συμφορητικούς οπτικούς δίσκους, χαρακτηριστικές αλλαγές στα κρανιογράμματα («αποτυπώματα δακτύλων», λέπτυνση της ράχης της τουρκικής σέλας, απόκλιση ραμμάτων) Τα εστιακά συμπτώματα εξαρτώνται από τον άμεσο εντοπισμό του όγκου. ΟγκοςΟ μετωπιαίος λοβός εκδηλώνεται με την «μετωπιαία ψυχή» (αδυναμία, ανοησία, προχειρότητα,), πάρεση, εξασθενημένη ομιλία, όσφρηση, αντανακλαστικά σύλληψης, επιληπτικές κρίσεις. Όγκοι του βρεγματικού λοβούχαρακτηρίζονται από παραβιάσεις της ευαισθησίας, ιδιαίτερα σύνθετους τύπους της, παραβίαση της ανάγνωσης, της καταμέτρησης, της γραφής. Όγκοι του κροταφικού λοβούσυνοδεύεται από γευστικές, οσφρητικές, ακουστικές παραισθήσεις, διαταραχές μνήμης και ψυχοκινητικά παροξυσμά. Όγκοι του ινιακού λοβούπου εκδηλώνεται με οπτική αναπηρία, ημιανοψία, οπτική αγνωσία, φωτοψία, οπτικές παραισθήσεις. όγκοι της υπόφυσηςπου χαρακτηρίζεται από ενδοκρινικές δυσλειτουργίες - παχυσαρκία, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ακρομεγαλία Όγκοι παρεγκεφαλίτιδασυνοδεύεται από εξασθενημένο βάδισμα, συντονισμό, μυϊκό τόνο. Όγκοι της παρεγκεφαλιδικής γωνίαςξεκινούν με εμβοές, απώλεια ακοής, μετά ενώνονται πάρεση των μυών του προσώπου, νυσταγμός, ζάλη, διαταραχές ευαισθησίας και όρασης. Στο όγκοι του εγκεφαλικού στελέχουςεπηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα. Ογκος IV εγκεφαλική κοιλίαπου χαρακτηρίζεται από παροξυσμική κεφαλαλγία στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ζάλη, έμετο, τονωτικούς σπασμούς, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. Εάν υπάρχει υποψία όγκου στον εγκέφαλο, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί επειγόντως σε νευρολόγο. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διεξάγονται ορισμένες πρόσθετες μελέτες. Στο ΗΕΓ, προσδιορίζονται αργά παθολογικά κύματα. στο EchoEG - μετατόπιση M-Echo έως 10 mm. Το πιο σημαντικό αγγειογραφικό σημάδι ενός όγκου είναι η μετατόπιση των αγγείων ή η εμφάνιση νεοσχηματισμένων αγγείων. Αλλά η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος επί του παρόντος είναι η υπολογιστική και η μαγνητική πυρηνική τομογραφία.

32. Μηνιγγίτιδα. Αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη . Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και προσβάλλονται συχνότερα οι μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. Αιτιολογία. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μέσω διαφόρων οδών μόλυνσης. Τρόπος επαφής - η εμφάνιση μηνιγγίτιδας εμφανίζεται σε συνθήκες ήδη υπάρχουσας πυώδους λοίμωξης. Η ανάπτυξη της ιγμορινογενούς μηνιγγίτιδας προωθείται από πυώδη λοίμωξη των παραρρινίων κόλπων (ιγμορίτιδα), ωτογόνο-μαστοειδούς απόφυσης ή μέσου ωτός (ωτίτιδα), οδοντογενή - παθολογία των δοντιών. Η εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων στις μήνιγγες είναι δυνατή με λεμφογενή, αιματογενή, διαπλακουντιακή, περινευρική οδό, καθώς και σε καταστάσεις υγρόρροιας με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική κάκωση ή κάκωση νωτιαίου μυελού, ρωγμή ή κάταγμα της βάσης του κρανίου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης, εισερχόμενοι στο σώμα μέσω της πύλης εισόδου (βρόγχοι, γαστρεντερικός σωλήνας, ρινοφάρυγγας), προκαλούν φλεγμονή (ορώδης ή πυώδης τύπος) των μηνίγγων και των παρακείμενων εγκεφαλικών ιστών. Το επακόλουθο οίδημά τους οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του εγκεφάλου και στις μεμβράνες του, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την υπερέκκρισή του. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ενδοκρανιακή πίεσηαναπτύσσει υδρωπικία του εγκεφάλου. Είναι δυνατό να εξαπλωθεί περαιτέρω η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουσία του εγκεφάλου, στις ρίζες των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. Κλινική. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων οποιασδήποτε μορφής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει γενικά λοιμώδη συμπτώματα (πυρετός, ρίγη, πυρετός), αυξημένη αναπνοή και διαταραχή του ρυθμού της, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία στην έναρξη της νόσου, βραδυκαρδία καθώς εξελίσσεται η νόσος). Το σύνδρομο περιλαμβάνει εγκεφαλικά συμπτώματα, που εκδηλώνονται με τονική ένταση των μυών του κορμού και των άκρων. Συχνά υπάρχουν προδερμικά συμπτώματα (καταρροή, κοιλιακό άλγος κ.λπ.). Ο έμετος στη μηνιγγίτιδα δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Οι πονοκέφαλοι μπορούν να εντοπιστούν στην ινιακή περιοχή και να εκπέμπονται σε αυχενική περιοχήΟι ασθενείς αντιδρούν οδυνηρά στον παραμικρό θόρυβο, άγγιγμα, φως. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Η μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία του δέρματος και πόνο στο κρανίο κατά την κρούση. Κατά την έναρξη της νόσου, παρατηρείται αύξηση των τενόντων αντανακλαστικών, αλλά με την ανάπτυξη της νόσου μειώνονται και συχνά εξαφανίζονται. Σε περίπτωση εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία της ουσίας του εγκεφάλου, αναπτύσσεται παράλυση, παθολογικά αντανακλαστικά και πάρεση. Η σοβαρή μηνιγγίτιδα συνοδεύεται συνήθως από διεσταλμένες κόρες, διπλωπία, στραβισμό, διαταραχή του ελέγχου των πυελικών οργάνων (στην περίπτωση ψυχικών διαταραχών). Συμπτώματα μηνιγγίτιδας σε μεγάλη ηλικία: αδύναμη εκδήλωση πονοκεφάλων ή πλήρης απουσία τους, τρόμος της κεφαλής και των άκρων, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές (απάθεια ή, αντίθετα, ψυχοκινητική διέγερση). Διαγνωστικά. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση που ακολουθείται από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Όλες οι μορφές μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζονται από διαρροή υγρού κάτω υψηλή πίεση(μερικές φορές σε τζετ). Με ορώδη μηνιγγίτιδα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι διαφανές, με πυώδη μηνιγγίτιδα, είναι θολό, κιτρινοπράσινο χρώμα. Με τη χρήση εργαστηριακή έρευναΤο εγκεφαλονωτιαίο υγρό καθορίζεται από πλειοκυττάρωση, αλλαγή στην αναλογία του αριθμού των κυττάρων και αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, συνιστάται ο προσδιορισμός του επιπέδου της γλυκόζης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην περίπτωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, καθώς και της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από μύκητες, το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται. Για την πυώδη μηνιγγίτιδα, σημαντική (έως μηδενική) μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Τα κύρια ορόσημα ενός νευρολόγου στη διαφοροποίηση της μηνιγγίτιδας είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δηλαδή ο προσδιορισμός της αναλογίας των κυττάρων, του επιπέδου σακχάρου και πρωτεΐνης. Θεραπευτική αγωγή. Σε περίπτωση υποψίας μηνιγγίτιδας, η νοσηλεία του ασθενούς είναι υποχρεωτική. Σε σοβαρό προνοσοκομειακό στάδιο (καταστολή της συνείδησης, πυρετός), στον ασθενή χορηγούνται 50 mg πρεδνιζολόνης και 3 εκατομμύρια μονάδες βενζυλοπενικιλλίνης. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση στο προνοσοκομειακό στάδιο αντενδείκνυται! Η βάση για τη θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι η έγκαιρη χορήγηση σουλφοναμιδίων (εταζόλη, νορσουλφαζόλη) σε μέση ημερήσια δόση 5-6 g ή αντιβιοτικών (πενικιλλίνη) σε μέση ημερήσια δόση 12-24 εκατομμυρίων μονάδων. Εάν αυτή η θεραπεία της μηνιγγίτιδας κατά τις πρώτες 3 ημέρες είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με ημι-συνθετικά αντιβιοτικά (ampiox, carbenicillin) σε συνδυασμό με μονομυκίνη, γενταμυκίνη, νιτροφουράνια. Η βάση της σύνθετης θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η συνεχής χορήγηση βακτηριοστατικών δόσεων 2-3 αντιβιοτικών. Η θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας μπορεί να περιοριστεί στη χρήση φαρμάκων (γλυκόζη, αναλγίνη, βιταμίνες, μεθυλουρακίλη). Σε σοβαρές περιπτώσεις (έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα), συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και διουρητικά, λιγότερο συχνά - επαναλαμβανόμενη παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση στρώσης βακτηριακή μόλυνσημπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. Πρόληψη. Τακτική σκλήρυνση (διαδικασίες νερού, αθλήματα), έγκαιρη θεραπεία χρόνιων και οξέων μολυσματικών ασθενειών.

33. Εγκεφαλίτιδα. επιδημική εγκεφαλίτιδα. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία . Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου. Η πρωτογενής βλάβη της φαιάς ουσίας ονομάζεται πολιοεγκεφαλίτιδα, λευκή - λευκοεγκεφαλίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη (στέλεχος, υποφλοιώδης) ή διάχυτη. πρωτογενής και δευτερογενής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί και βακτήρια. Συχνά ο αιτιολογικός παράγοντας είναι άγνωστος. Economo επιδημική εγκεφαλίτιδα (ληθαργικήεγκεφαλίτιδα).Τις περισσότερες φορές αρρωσταίνουν άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατή η απομόνωσή του.Οι οδοί διείσδυσης του ιού στο νευρικό σύστημα δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Υποτίθεται ότι αρχικά εμφανίζεται η ιαιμία και στη συνέχεια ο ιός διεισδύει στον εγκέφαλο μέσω των περινευρικών χώρων. Στην κλινική πορεία της επιδημικής εγκεφαλίτιδας διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες φάσεις. Στο σχηματισμό της χρόνιας φάσης, σημαντικό ρόλο έχουν οι αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούν τον εκφυλισμό των κυττάρων της μέλαινας ουσίας και της ωχρής σφαίρας, του υποθάλαμου. Κλινική Η περίοδος επώασης διαρκεί συνήθως από 1 έως 14 "ημέρες, ωστόσο, μπορεί να φτάσει αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια. Η ασθένεια αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, συχνά έμετος, γενική κακουχία. Καταρροϊκά φαινόμενα μπορεί να παρατηρηθεί στον φάρυγγα.Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της επιδημικής εγκεφαλίτιδας, ήδη από τις πρώτες ώρες της νόσου, το παιδί γίνεται ληθαργικό, νυσταγμένο· η ψυχοκινητική διέγερση είναι λιγότερο συχνή. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η επιδημική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με υπεροχή της εγκεφαλικής συμπτώματα.Μετά από λίγες ώρες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης, συχνά παρατηρούνται γενικευμένοι σπασμοί. Η ήττα των πυρήνων της υποθαλαμικής περιοχής συμβάλλει στην παραβίαση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Τα φαινόμενα οιδήματος αναπτύσσονται - οίδημα τον εγκέφαλο, οδηγώντας συχνά σε θάνατο την 1-2η ημέρα, ακόμη και πριν το παιδί το κάνει εστιακά συμπτώματαχαρακτηριστικό της επιδημικής εγκεφαλίτιδας. Διαγνωστικά Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση της συνείδησης, να εντοπίσετε έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα εστιακής εγκεφαλικής βλάβης, ιδιαίτερα διαταραχή ύπνου, οφθαλμοκινητικές, αιθουσαίες, φυτο-ενδοκρινικές διαταραχές, απαιτείται η συλλογή ακριβών αναμνηστικών δεδομένων για προηγούμενες οξείες μολυσματικές ασθένειες με εγκεφαλική συμπτώματα, μειωμένη συνείδηση, ύπνος, διπλωπία. Θεραπευτική αγωγή. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες για την επιδημική εγκεφαλίτιδα. Συνιστάται να εκτελέσετε τα προτεινόμενα ιογενείς λοιμώξειςθεραπεία βιταμινών (ασκορβικό οξύ, βιταμίνες του συμπλέγματος Β), το διορισμό απευαισθητοποιητικών φαρμάκων (αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη, διαζολίνη, ταβεγίλ, διαλύματα χλωριούχου ασβεστίου 5-10%, γλυκονικό ασβέστιο από το στόμα ή ενδοφλέβια, πρεδνιζολόνη κ.λπ.), ο εγκέφαλος εμφανίζει εντατική αφυδατική θεραπεία διουρητικά, υπερτονικά διαλύματα φρουκτόζης, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο ασβέστιο. Για σπασμούς συνταγογραφούνται κλύσματα.

Το βολβικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική παθολογία που προκαλείται από δυσλειτουργία τριών ζευγών κρανιακών νεύρων ταυτόχρονα: IX, X και XII.Μια διαταραχή της κινητικής νεύρωσης των μυών της κεφαλής και του λαιμού εκδηλώνεται με παραβίαση της διαδικασίας κατάποσης, ρίψη τροφής στα αναπνευστικά όργανα, αποκλίσεις ομιλίας, βραχνάδα, παθολογική αλλαγήαισθήσεις γεύσης και αυτόνομα συμπτώματα.

Το βολβικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αποκλεισμό των νευρικών ερεθισμάτων στο επίπεδο των κρανιακών πυρήνων ή των κινητικών ινών. Ελαφριά μορφήη παθολογία αναπτύσσεται με μονόπλευρη βλάβη στα νεύρα IX, X και XII. Διμερής βλάβη στα ίδια νεύρα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού βαθμού της νόσου.

Το βολβικό σύνδρομο, αντίθετα, έχει πιο σοβαρή πορεία και εκδηλώνεται με απειλητικές για τη ζωή δυσλειτουργίες: αρρυθμία, ατροφία παραλυμένων μυών και αναπνευστική ανακοπή. Η τριάδα των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική: δυσφωνία, δυσφαγία, δυσαρθρία. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν καν να φάνε μόνοι τους. Η διάγνωση του συνδρόμου βασίζεται στα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς και στα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με επείγουσα δράσηκαι στη συνέχεια προχωρήστε σε αιτιολογική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.

Το βολβικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή προοδευτική διαδικασία που οδηγεί σε αναπηρία και υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.Το σύνδρομο που εμφανίστηκε γρήγορα με ραγδαία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων είναι θανατηφόρο και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και νοσηλεία ασθενών στην εντατική.

Ταξινόμηση

Το βολβικό σύνδρομο είναι οξύ, προοδευτικό, εναλλασσόμενο με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη φύση της βλάβης.

• Η οξεία παράλυση χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη και ταχεία ανάπτυξη. Οι κύριες αιτίες του είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, η εγκεφαλίτιδα και οι νευρολοιμώξεις.
• Η προοδευτική παράλυση είναι μια λιγότερο κρίσιμη κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Αναπτύσσεται σε χρόνια εκφυλιστικές ασθένειεςνευρικό σύστημα.
• Εναλλασσόμενο σύνδρομο - βλάβη στους πυρήνες της βολβικής ζώνης με μονόπλευρη βλάβη στους μύες του σώματος.

Αιτιολογία

Οι αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες της παράλυσης είναι πολύ διαφορετικοί: διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, TBI, οξείες λοιμώξεις, νεοπλάσματα, οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, φλεγμονή, έκθεση σε νευροτοξίνες.

Το βολβικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διαφόρων ψυχικών και σωματικών ασθενειών, οι οποίες από την προέλευση μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. γενετική - οξεία διαλείπουσα πορφυρία, νόσος Kennedy, ανωμαλία Chiari, παροξυσμική μυοπληγία.
2. αγγειακό - ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική κρίση, θρόμβωση των φλεβικών κόλπων, δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια.
3. εκφυλιστική - συριγγοβολβία, σύνδρομο Guillain-Barré, μυασθένεια gravis, δυστροφική μυοτονία, νόσος Alzheimer;
4. μολυσματική - εγκεφαλίτιδα, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, πολιομυελίτιδα, νευροσύφιλη, νόσος του Lyme, πολυνευροπάθεια διφθερίτιδας, αλλαντίαση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
5. ογκολογικοί - όγκοι της παρεγκεφαλίδας, γλοιώματα, επενδυμώματα, φυματώματα, κύστεις.
6. απομυελινωτική - σκλήρυνση κατά πλάκας;
7. ενδοκρινικός - υπερθυρεοειδισμός;
8. τραυματική - κατάγματα της βάσης του κρανίου.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου:

• κατάχρηση αλμυρών τροφίμων
• συχνή ένταξη στη διατροφή τροφών και πιάτων με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λιπαρά,
• χρόνιο στρες, συχνές καταστάσεις σύγκρουσης,
• υπερβολικό σωματικό στρες.

Παθογένεση

Οι ηλεκτρικές ώσεις από τον εγκέφαλο εισέρχονται στον φλοιό και στη συνέχεια στους κινητικούς πυρήνες της βολβικής ζώνης. Από αυτά ξεκινούν οι νευρικές ίνες, κατά μήκος των οποίων αποστέλλονται σήματα σκελετικοί μύεςπάνω μέρος του σώματος. κέντρα στον προμήκη μυελό υγιείς ανθρώπουςείναι υπεύθυνοι για την ακοή, τις εκφράσεις του προσώπου, την κατάποση και την προφορά του ήχου. Όλα τα κρανιακά νεύρα είναι δομικά συστατικά του ΚΝΣ.

1. Το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει πολλούς κλάδους που καλύπτουν ολόκληρο το σώμα. Το δέκατο ζεύγος νεύρων ξεκινά από τους βολβικούς πυρήνες και φτάνει στα κοιλιακά όργανα. Χάρη σε εκείνον σωστή δουλειάτα αναπνευστικά όργανα, το στομάχι και η καρδιά λειτουργούν στο βέλτιστο επίπεδο. Το πνευμονογαστρικό νεύρο παρέχει κατάποση, βήχα, έμετο και ομιλία.
2. Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο νευρώνει τους μύες του φάρυγγα και τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, παρέχοντας την εκκριτική του λειτουργία.
3. Το υπογλωσσικό νεύρο νευρώνει τους μύες της γλώσσας και παρέχει για την κατάποση, το μάσημα, το πιπίλισμα και το γλείψιμο.

Υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα διαταράσσεται η συναπτική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και καταστρέφονται ταυτόχρονα οι πυρήνες των ζευγών IX, X και XII των κρανιακών νεύρων.

Ο αιτιοπαθογενετικός παράγοντας μπορεί να ασκήσει την αρνητική του επίδραση σε ένα από τα τρία επίπεδα:

• στους πυρήνες του προμήκη μυελού,
• στις ρίζες και τους κορμούς μέσα στην κρανιακή κοιλότητα,
• σε πλήρως σχηματισμένες νευρικές ίνες έξω από την κρανιακή κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στους πυρήνες και τις ίνες αυτών των νεύρων, ο τροφισμός του μυϊκού ιστού διαταράσσεται. Οι μύες μειώνονται σε όγκο, γίνονται πιο λεπτοί, ο αριθμός τους μειώνεται σε πλήρη εξαφάνιση. Η βολβική παράλυση συνοδεύεται από υπο- ή αρεφλεξία, υπο- ή ατονία, υπο- ή ατροφία των παραλυμένων μυών. Όταν τα νεύρα που νευρώνουν τους αναπνευστικούς μύες εμπλέκονται στη διαδικασία, οι ασθενείς πεθαίνουν από ασφυξία.

Συμπτώματα

Η κλινική του συνδρόμου οφείλεται σε παραβίαση της νεύρωσης των μυών του λαιμού και της γλώσσας, καθώς και σε δυσλειτουργία αυτών των οργάνων. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων - δυσφαγία, δυσαρθρία, δυσφωνία.

1. Η διαταραχή της κατάποσης εκδηλώνεται με συχνό πνιγμό, σιελόρροια από τις γωνίες του στόματος, αδυναμία κατάποσης ακόμη και υγρής τροφής.
2. Η βολβική δυσαρθρία και η δυσφωνία χαρακτηρίζονται από αδύναμη και πνιχτή φωνή, ρινικότητα και «θάμπωμα» των ήχων. Οι σύμφωνοι ήχοι γίνονται ίδιου τύπου, τα φωνήεντα γίνονται δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους, η ομιλία γίνεται αργή, κουραστική, μπερδεμένη, αδύνατη. Η ρινική και μπερδεμένη ομιλία συνδέεται με την ακινησία της μαλακής υπερώας.
3. Η φωνή των ασθενών γίνεται αδύναμη, κωφή, μειώνεται μέχρι την πλήρη αφωνία - παραβίαση του ήχου της ομιλίας. Ο λόγος για την αλλαγμένη φωνητική χροιά είναι η ατελής σύγκλειση της γλωττίδας, λόγω πάρεσης των μυών του λάρυγγα.
4. Παραβιάσεις της μιμικής δραστηριότητας ή πλήρης απουσία της. Οι μιμητικές λειτουργίες χάνουν την ιδιαιτερότητά τους, υπάρχει μια γενική αποδυνάμωσή τους, παραβίαση του φυσιολογικού συντονισμού. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς γίνονται ανέκφραστα - το στόμα είναι μισάνοιχτο, άφθονη σιελόρροια και απώλεια μασημένης τροφής.
5. Μείωση και σταδιακή εξάλειψη των παλατινικών και φαρυγγικών αντανακλαστικών.
6. Αδυναμία των μασητικών μυών λόγω παράλυσης των αντίστοιχων νεύρων. Παραβίαση της πλήρους μάσησης της τροφής.
7. Ατροφία των μυών της γλώσσας και η ακινησία της.
8. Είσοδος υγρής και στερεάς τροφής στο ρινοφάρυγγα.
9. Συσπάσεις της γλώσσας και πτώση του πέπλου της υπερώας.
10. Σε σοβαρές περιπτώσεις - παραβίαση της καρδιάς, του αγγειακού τόνου, του αναπνευστικού ρυθμού.

Κατά την εξέταση ασθενών, οι ειδικοί εντοπίζουν μια απόκλιση της γλώσσας προς τη βλάβη, την υπόταση και την ακινησία της και τις μεμονωμένες αποκλίσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις σημειώνεται γλωσσοπληγία, η οποία αργά ή γρήγορα τελειώνει με παθολογική λέπτυνση ή δίπλωμα της γλώσσας. Η ακινησία και η αδυναμία των υπερώικων τόξων, των αυλών και των φαρυγγικών μυών οδηγούν σε δυσφαγία. Η συνεχής παλινδρόμηση της τροφής στην αναπνευστική οδό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αναρρόφηση και την ανάπτυξη φλεγμονής. Παραβίαση αυτόνομης νεύρωσης σιελογόνων αδένωνεκδηλώνεται με υπερσιελόρροια και απαιτεί συνεχή χρήση μαντηλιού.

Στα νεογνά, το βολβικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση εγκεφαλικής παράλυσης λόγω τραύματος κατά τη γέννηση. Τα μωρά έχουν κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές, η διαδικασία του πιπιλίσματος διαταράσσεται, συχνά ρέψουν. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία της βολβικής παράλυσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας. Τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στον εντοπισμό της άμεσης αιτίας της παθολογίας και συνίστανται στην εξέταση του ασθενούς, στον εντοπισμό όλων των συμπτωμάτων της νόσου και στη διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας. Τα ληφθέντα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παράλυσης και τη συνταγογράφηση θεραπείας. Πρόκειται για υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες συμπληρώνονται γενική ανάλυσηαίματος και ούρων, τομογραφία εγκεφάλου, οισοφαγοσκόπηση, εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ηλεκτροκαρδιογράφημα, συνεννόηση με οφθαλμίατρο.

Κατά την πρώτη νευρολογική εξέταση προσδιορίζεται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς: κατανοητότητα ομιλίας, χροιά φωνής, σιελόρροια, αντανακλαστικό κατάποσης. Φροντίστε να μελετήσετε την εμφάνιση της γλώσσας, να εντοπίσετε την ατροφία και τις ασφυξίες, να αξιολογήσετε την κινητικότητά της. Σπουδαίος διαγνωστική αξίαέχει εκτίμηση του αναπνευστικού και του καρδιακού ρυθμού.

Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη διαγνωστική εξέταση.

• Με λαρυγγοσκόπιο εξετάζεται ο λάρυγγας και διαπιστώνεται χαλάρωση της φωνητικής χορδής στο πλάι της βλάβης.
• Ακτινογραφία του κρανίου - προσδιορισμός της δομής των οστών, η παρουσία καταγμάτων, τραυματισμών, νεοπλασμάτων, εστιών αιμορραγίας.
• Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που αξιολογεί τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα των μυών και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την περιφερική φύση της παράλυσης.
• Υπολογιστική τομογραφία - οι πιο ακριβείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος και των εσωτερικών οργάνων, που γίνονται με ακτίνες Χ.
• Οισοφαγοσκόπηση - προσδιορισμός της εργασίας των μυών του φάρυγγα και των φωνητικών χορδών με εξέταση της εσωτερικής τους επιφάνειας χρησιμοποιώντας οισοφαγοσκόπιο.
• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι το απλούστερο, το πιο προσιτό και ενημερωτική μέθοδοςδιάγνωση καρδιακής νόσου.
• MRI - εικόνες σε στρώματα οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, επιτρέποντας την πιο ακριβή μελέτη της δομής ενός συγκεκριμένου οργάνου.
• ΣΤΟ εργαστηριακές εξετάσειςυπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές: στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - σημεία μόλυνσης ή αιμορραγίας, στο αιμογράφημα - φλεγμονή, στο ανοσογράφημα - ειδικά αντισώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα θα πρέπει να παρέχεται πλήρως σε ασθενείς με οξύ βολβικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από σημεία αναπνευστικής και καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας. Μέτρα ανάνηψηςμε στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

1. Οι ασθενείς συνδέονται σε αναπνευστήρα ή η τραχεία τους είναι διασωληνωμένη.
2. Εισάγεται το "Prozerin", το οποίο αποκαθιστά τη μυϊκή δραστηριότητα, βελτιώνει το αντανακλαστικό της κατάποσης και τη γαστρική κινητικότητα και επιβραδύνει τον παλμό.
3. Η "ατροπίνη" εξαλείφει την υπερσιελόρροια.
4. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται με εμφανή σημεία μολυσματική διαδικασίαστον εγκέφαλο?
5. Τα διουρητικά σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε το εγκεφαλικό οίδημα.
6. Τα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία ενδείκνυνται παρουσία αγγειακών διαταραχών.
7. Ασθενείς με αναπνευστική δυσλειτουργία και καρδιακή δραστηριότητα νοσηλεύονται στην εντατική.

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η εξάλειψη της απειλής για τη ζωή του ασθενούς.Όλοι οι ασθενείς με σοβαρή νευρολογική ανεπάρκεια μεταφέρονται στο ιατρικό ίδρυμαόπου λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία.

Στάδια θεραπείας:

• Ετιοτροπική θεραπεία - η εξάλειψη ασθενειών που έχουν γίνει η βασική αιτία του συνδρόμου του βολβού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι παθήσεις δεν αντιμετωπίζονται και εξελίσσονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν η αιτία της παθολογίας είναι μια μόλυνση, πάρτε αντιβακτηριακούς παράγοντες ένα μεγάλο εύρος- Κεφτριαξόνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
• Παθογενετική θεραπεία: αντιφλεγμονώδη - γλυκοκορτικοειδή "Prednisolone", αποσυμφορητικό - διουρητικά "Furosemide", μεταβολικά - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", αντικαρκινικά - κυτταροστατικά "Methotrexate".
• Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών και στη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων. Οι βιταμίνες Β και τα παρασκευάσματα με γλουταμινικό οξύ διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες νευρικού ιστού. Σε σοβαρή δυσφαγία - εισαγωγή αγγειοδιασταλτικών και αντισπασμωδικών, θεραπεία έγχυσης, διόρθωση αγγειακών διαταραχών. Η «νεοστιγμίνη» και η «ATP» μειώνουν τη σοβαρότητα της διασφαγίας.
• Καλό προς το παρόν θεραπευτικό αποτέλεσμαέχει τη χρήση βλαστοκυττάρων που λειτουργούν ενεργά αντί των προσβεβλημένων.
• Οι ασθενείς με βολβικό σύνδρομο σε σοβαρές περιπτώσεις τροφοδοτούνται μέσω εντερικού σωλήνα με ειδικά μείγματα. Οι συγγενείς πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και να παρακολουθούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να αποτρέψουν την εισρόφηση.

Το βολβικό σύνδρομο δύσκολα υποχωρεί ακόμη και σε επαρκή θεραπεία. Η ανάρρωση συμβαίνει σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, η παράλυση εξασθενεί, η μυϊκή εργασία αποκαθίσταται.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βολβικού συνδρόμου:

1. ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία και λασποθεραπεία,
2. θεραπευτικό μασάζ για την ανάπτυξη των μυών και την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσής τους,
3. κινησιοθεραπεία - εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της εργασίας μυοσκελετικό σύστημαο άνθρωπος,
4. ασκήσεις αναπνοής - ένα σύστημα ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση της υγείας και την ανάπτυξη των πνευμόνων,
5. ασκήσεις φυσιοθεραπείας - ορισμένες ασκήσεις που επιταχύνουν την ανάρρωση,
6. σε περίοδο ανάρρωσηςπαρουσίαση μαθημάτων με λογοθεραπευτή.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει. θετικά αποτελέσματα. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται παρουσία όγκων και καταγμάτων:

• Οι επεμβάσεις διακλάδωσης εμποδίζουν την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης.
• Η κρανιοτομή γίνεται σε ασθενείς με επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιματώματα του εγκεφάλου.
• Η αποκοπή παθολογικά διεσταλμένων εγκεφαλικών αγγείων είναι μια χειρουργική μέθοδος που εξαλείφει αποτελεσματικά τις μη φυσιολογικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα.
• Οι πλάκες χοληστερόλης αφαιρούνται με ενδαρτηρεκτομή και πρόσθεση της κατεστραμμένης περιοχής.
• Σε περίπτωση κατάγματος κρανίου, το κρανίο ανοίγει, η πηγή της αιμορραγίας και τα θραύσματα των οστών εξαλείφονται και το ελάττωμα κλείνει οστικό ιστόαφαιρέθηκε το οστό ή μια ειδική πλάκα και στη συνέχεια προχωρήστε σε μακροχρόνια αποκατάσταση.

Παραδοσιακή ιατρική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παράλυσης: αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, αλκοολούχο βάμμαπαιώνια, ένα ισχυρό διάλυμα φασκόμηλου - φάρμακα που ενισχύουν το νευρικό σύστημα και ανακουφίζουν από την ένταση. Συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν θεραπευτικά λουτρά με αφέψημα φασκόμηλου ή άγριου τριαντάφυλλου.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης βολβικού συνδρόμου:

1. ανοσοποίηση με εμβολιασμό κατά μεγάλων μολυσματικών ασθενειών,
2. καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης
3. έλεγχος πίεση αίματοςκαι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
4. έγκαιρη ανίχνευση νεοπλασμάτων,
5. ισορροπημένη διατροφή με περιορισμούς υδατανθράκων και λιπών,
6. παίζοντας αθλήματα και οδηγώντας έναν τρόπο ζωής μέσω κινητού,
7. τήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης,
8. περνώντας ιατρικές εξετάσεις με γιατρούς,
9. την καταπολέμηση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ,
10. πλήρης ύπνος.

Η πρόγνωση της παθολογίας καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία έχει γίνει η βασική αιτία του συνδρόμου. Η ήττα των πυρήνων της λοιμώδους αιτιολογίας θεραπεύεται πλήρως και οι διαδικασίες της κατάποσης και της ομιλίας αποκαθίστανται σταδιακά. Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, που εκδηλώνεται από την κλινική του συνδρόμου, στο 50% των περιπτώσεων έχει δυσμενή πρόγνωση. Με εκφυλιστικές παθολογίες και χρόνιες παθήσεις του νευρικού συστήματος, η παράλυση προχωρά. Οι ασθενείς συνήθως πεθαίνουν από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Βίντεο: βολβικό σύνδρομο - κλινικές επιλογές και φυσιοθεραπεία