Συμπτώματα, συνέπειες και πρόληψη της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες σε ενήλικες. Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες - συμπτώματα, θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Η νόσος του Lyme(ή νόσος του Lyme, βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, λεμεβορρελίωση) είναι μια λοιμώδης κυρίως μεταδοτική ασθένεια με μεγάλο πολυμορφισμό κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι προκαλείται από τουλάχιστον τρία είδη βακτηρίων του γένους Borrelia, ένα είδος σπειροχαίτη. Η Borrelia burgdorferi είναι ο κυρίαρχος παράγοντας της νόσου του Lyme στις ΗΠΑ, ενώ η Borrelia afzelii και η Borrelia garinii κυριαρχούν στην Ευρώπη.
Η νόσος του Lyme είναι η πιο κοινή ασθένεια που μεταδίδεται από κρότωνες στο βόρειο ημισφαίριο. Τα βακτήρια μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος των μολυσμένων κροτώνων Ixodes που ανήκουν σε διάφορα είδη του γένους Ixodes. Πρώιμες εκδηλώσειςοι ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πονοκεφάλους, κόπωση και εξάνθημα, που ονομάζεται μεταναστευτικό ερύθημα (λατ. erythema migrans). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία γενετικής προδιάθεσης, σε παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται οι ιστοί των αρθρώσεων, η καρδιά, καθώς και το νευρικό σύστημα, τα μάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, ειδικά εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα στην πορεία της νόσου. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη «τελικού σταδίου» ή χρόνια νόσος Lyme όταν η ασθένεια γίνεται ανίατη, προκαλώντας αναπηρία ή οδηγεί σε θάνατο. Οι διαφορές στις απόψεις σχετικά με τη διάγνωση, τον έλεγχο και τη θεραπεία της νόσου του Lyme έχουν οδηγήσει σε δύο διαφορετικά πρότυπα περίθαλψης ασθενών.

Ιστορία της μελέτης της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Για πρώτη φορά, ένα μήνυμα για τη συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες εμφανίστηκε το 1975 στις ΗΠΑ, όπου την 1η Νοεμβρίου, στην πολιτεία του Κονέκτικατ, στη μικρή πόλη Lyme, καταγράφηκαν κρούσματα αυτής της ασθένειας. Το τμήμα υγείας επικοινώνησαν δύο γυναίκες των οποίων τα παιδιά έπασχαν από «νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα". Έχει σημειωθεί ότι αρκετοί ενήλικες πάσχουν επίσης από αυτή την ασθένεια. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο Τμήμα Ρευματολογίας στα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων και ο ερευνητής Allen Steere εντόπισαν το 25% των ασθενών νεανική αρθρίτιδα. Η ασθένεια έχει σημειωθεί ότι εμφανίζεται μετά από τσίμπημα τσιμπουριού, αρθρίτιδα που συχνά σχετίζεται με μεταναστευτικό ερύθημα. Αυτή η ιδιόμορφη δερματική βλάβη ήταν γνωστή στην Ευρώπη ως ερύθημα Aphrelius.

Η συχνότητα εμφάνισης της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 1 έως 15 ανά 100.000 παιδιά (ηλικίας κάτω των 16 ετών). Ο επιπολασμός της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε διαφορετικές χώρεςίσο με 0,05-0,6%. Ο A. Steer σημείωσε ότι στην πολιτεία του Κονέκτικατ ο αριθμός των ασθενών παιδιών είναι 100 φορές μεγαλύτερος από αυτόν τον αριθμό. Ο κύριος φορέας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, το τσιμπούρι Ixodes (Ixodes damini), ιδρύθηκε το 1977. Το 1982, ο Willy Burgdorfer ήταν ο πρώτος που απομόνωσε μικροοργανισμούς που μοιάζουν με σπειροχαίτες από ακάρεα, αντιπροσωπεύοντας ένα νέο είδος από το γένος Borrelia, το οποίο στη συνέχεια ονομάστηκε Borrelia burdorferi.

Αμερικανοί ερευνητές απομόνωσαν επίσης το Borrelia burdorferi από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό όσων προσβλήθηκαν από βορρέλιωση και αντισώματα κατά του B. burdorferi βρέθηκαν σε αρκετούς ασθενείς στα ίδια βιολογικά μέσα, γεγονός που κατέστησε δυνατή την πλήρη αποκρυπτογράφηση της αιτιολογίας και της επιδημιολογίας αυτού. νόσος. Η ασθένεια ονομάστηκε ασθένεια Lyme (λόγω του γεγονότος ότι έτσι ονομαζόταν η πόλη όπου εμφανίστηκαν οι πρώτοι ασθενείς). Η νόσος του Lyme εντοπίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου σήμερα αναφέρεται σε 25 πολιτείες. Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, παρόμοιες με τη συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, σημειώθηκαν στη Βαλτική, βορειοδυτική και κεντρικές περιοχέςΡωσία, καθώς και στα Ουράλια, τα Ουράλια, τη Δυτική Σιβηρία και Απω Ανατολή. Τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευτεί κρούσματα της νόσου του Lyme σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Ταξινόμηση της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Μορφές της νόσου: λανθάνουσα, έκδηλη.

• Με τη ροή:
  • οξύς
  • υποξεία
  • χρόνιος;
• Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία:
  • Οξεία και υποξεία πορεία
    • μορφή ερυθήματος
    • μη ερυθηματώδης μορφή

με πρωτογενή βλάβη του νευρικού συστήματος, της καρδιάς, των αρθρώσεων

• • χρόνια πορεία
    • συνεχής
    • επαναλαμβανόμενος

με πρωτοπαθή βλάβη του νευρικού συστήματος, των αρθρώσεων, του δέρματος, της καρδιάς

• Με τη βαρύτητα:
  • βαρύς
  • μέτριος
  • φως
• Σημάδια μόλυνσης:
  • οροαρνητικός
  • οροθετικό

Η λανθάνουσα μορφή διαγιγνώσκεται με εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά απουσία σημείων της νόσου. Σύμφωνα με την πορεία: οξεία πορεία - η διάρκεια της νόσου είναι έως 3 μήνες, υποξεία - από 3 έως 6 μήνες, χρόνια πορεία - περισσότερο από 6 μήνες Σύμφωνα με κλινικά σημεία σε οξεία και υποξεία πορεία, διακρίνονται τα ακόλουθα: ερύθημα μορφή - σε περίπτωση ανάπτυξης δερματικού ερυθήματος στο σημείο του δαγκώματος τσιμπουριού και μη ερυθηματικής μορφής - παρουσία πυρετού, δηλητηρίασης, αλλά χωρίς ερύθημα. Κάθε μία από αυτές τις μορφές μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις.

Επιδημιολογία της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Στη φύση, πολλά σπονδυλωτά είναι οι φυσικοί ξενιστές του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του Lyme: ελάφια με λευκή ουρά, τρωκτικά, σκύλοι, πρόβατα, πουλιά, βοοειδή. Οι κύριοι φορείς της Borrelia είναι τα τσιμπούρια Ixodes: Ixodes damini - στις ΗΠΑ, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - στην Ευρώπη και τη χώρα μας. Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί μια σπειροχαίτη σε ιστούς θηλαστικών. Αυτός ο μικροοργανισμός δεν είναι μόνο εξαιρετικά μικρός, σχηματίζει μορφές σπορίων, αλλά, κατά κανόνα, υπάρχει στους ιστούς σε πολύ μικρές ποσότητες. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση του B. burgdorferi είναι η επεξεργασία του δείγματος με ειδικά αντισώματα έναντι του Borrelia σημασμένα με φλουορεσκεΐνη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, τα Borrelia έχουν βρεθεί στα μάτια, τα νεφρά, τη σπλήνα, το συκώτι, τους όρχεις και τον εγκέφαλο διαφόρων θηλαστικών, καθώς και ορισμένα είδη πτηνών (αν κρίνουμε από τη γεωγραφία της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, τα Borrelia εξαπλώνονται από μεταναστευτικά πτηνά με μολυσμένα τσιμπούρια προσκολλημένα σε αυτά). Σε περιοχές εξαιρετικά ενδημικές για τη νόσο του Lyme, τα Borrelia είναι παρόντα στο πεπτικό σύστημα των κροτώνων του γένους Ixodes έως και 90%, αλλά μόνο μερικά από αυτά έχουν Borrelia σε σιελογόνων αδένων. Όπως γίνεται σαφές από τα παραπάνω, είναι τα ακάρεα που χρησιμεύουν ως η κύρια δεξαμενή του B. burgdorferi, αφού η μόλυνση σε αυτά διαρκεί μια ζωή, και μπορούν να τη μεταδώσουν διαωοθηκικά στους απογόνους. Τα τσιμπούρια είναι εξαιρετικά διαδεδομένα σε εύκρατες περιοχές, ιδιαίτερα σε μικτά δάση. Κύκλος ζωήςΤο Ixodes damini διαρκεί συνήθως 2 χρόνια. Τα ενήλικα τσιμπούρια μπορούν να βρεθούν στον θάμνο, περίπου ένα μέτρο από το έδαφος, από όπου είναι εύκολο να κινηθούν σε μεγάλα θηλαστικά. Μόνο τα θηλυκά πέφτουν σε χειμερία νάρκη· τα αρσενικά πεθαίνουν λίγο μετά το ζευγάρωμα.

Δεδομένου ότι τα Borrelia εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μόνο με το σάλιο του τσιμπουριού, κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, η μόλυνση των ανθρώπων εμφανίζεται σπάνια. Η νόσος του Lyme επηρεάζει εξίσου ανθρώπους όλων των φύλων και ηλικιών. Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει αυθόρμητες αποβολές καθώς και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες σε έμβρυα των οποίων οι μητέρες είχαν μολυνθεί με B. burgdorferi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανίχνευση της Borrelia σε διάφορα όργανα του εμβρύου (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφροί) υποδηλώνει διαπλακουντιακή μετάδοση του παθογόνου. Ωστόσο, σε καμία από αυτές τις περιπτώσεις δεν υπήρχαν ενδείξεις φλεγμονώδους αντίδρασης στους προσβεβλημένους ιστούς, επομένως είναι αδύνατο να εξαχθεί ένα σαφές συμπέρασμα σχετικά με την αιτιώδη σχέση μεταξύ της παρουσίας σπειροχαιτών και μιας δυσμενούς έκβασης για το έμβρυο. Αν και η ύπαρξη συγγενούς μπορελίωσης Lyme είναι επί του παρόντος αμφισβητήσιμη, οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με B. burgforferi θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες χαρακτηρίζεται από εποχικότητα άνοιξη-καλοκαίρι (Μάιος-Σεπτέμβριος), που αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη δραστηριότητα των κροτώνων. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται για όσους διατηρούν κατοικίδια. Η γεωγραφική κατανομή της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι παρόμοια με την περιοχή της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, η οποία οδηγεί στην πιθανότητα ταυτόχρονης μόλυνσης από δύο παθογόνα και στην ανάπτυξη μικτής μόλυνσης.

Η παθογένεια της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Με το σάλιο κροτώνων, το παθογόνο της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Στο δέρμα, στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, αναπτύσσεται μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα. Από τον τόπο εισαγωγής με το ρεύμα της λέμφου και του αίματος, το παθογόνο εισέρχεται στα εσωτερικά όργανα, τις αρθρώσεις, τους λεμφικούς σχηματισμούς. περινευρική, και αργότερα στην ρόστρια οδό κατανομής με τη συμμετοχή των μηνίγγων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Πεθαίνοντας, τα Borrelia εκκρίνουν ενδοτοξίνη, η οποία προκαλεί έναν καταρράκτη ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων.

Όταν το παθογόνο εισέρχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, εμφανίζεται ενεργός ερεθισμός. ανοσοποιητικό σύστημα, που οδηγεί σε γενικευμένη και τοπική χυμική και κυτταρική υπεράνοση απόκριση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η παραγωγή αντισωμάτων IgM και στη συνέχεια IgG συμβαίνει ως απόκριση στην εμφάνιση του μαστιγιακού αντιγόνου Borrelia 41 kD. Ένα σημαντικό ανοσογόνο στην παθογένεση είναι οι επιφανειακές πρωτεΐνες Osp C, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές κυρίως των ευρωπαϊκών στελεχών. Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου (έλλειψη ή ανεπαρκής θεραπεία), το φάσμα των αντισωμάτων στα αντιγόνα σπειροχαίτη (σε πολυπεπτίδια από 16 έως 93 kD) επεκτείνεται, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένη παραγωγή IgM και IgG. Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων αυξάνεται.

Στους προσβεβλημένους ιστούς μπορούν επίσης να σχηματιστούν ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία ενεργοποιούν τους κύριους παράγοντες της φλεγμονής - τη δημιουργία λευκοτακτικών ερεθισμάτων και τη φαγοκυττάρωση. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία λεμφοπλασματικών διηθημάτων που βρίσκονται στο δέρμα, υποδερμικός ιστός, λεμφαδένες, σπλήνα, εγκέφαλος, περιφερικά γάγγλια.

Η κυτταρική ανοσολογική απόκριση σχηματίζεται καθώς η νόσος εξελίσσεται, με τη μεγαλύτερη αντιδραστικότητα των μονοπύρηνων κυττάρων να εκδηλώνεται στους ιστούς στόχους. Το επίπεδο των Τ-βοηθών και των Τ-κατασταλτών, ο δείκτης διέγερσης των λεμφοκυττάρων του αίματος αυξάνεται. Έχει διαπιστωθεί ότι ο βαθμός αλλαγής στον κυτταρικό δεσμό του ανοσοποιητικού συστήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της αρθρίτιδας παίζουν οι λιποσακχαρίτες, που αποτελούν μέρος του Borrelia, οι οποίοι διεγείρουν την έκκριση ιντερλευκίνης-1 από κύτταρα της σειράς μονοκυττάρων-μακροφάγων, μερικά Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρα κ.λπ. Ιντερλευκίνη-1 , με τη σειρά του, διεγείρει την έκκριση προσταγλανδινών και κολλαγενάσης από τον αρθρικό ιστό, δηλαδή ενεργοποιεί τη φλεγμονή στις αρθρώσεις, η οποία οδηγεί σε απορρόφηση των οστών, καταστροφή του χόνδρου και διεγείρει το σχηματισμό πάννου.

Σημαντική σημασία έχουν οι διεργασίες που σχετίζονται με τη συσσώρευση ειδικών ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντιγόνα σπειροχαίτη στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, του χορίου, των νεφρών και του μυοκαρδίου. Η συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων προσελκύει ουδετερόφιλα, τα οποία παράγουν διάφορους φλεγμονώδεις μεσολαβητές, βιολογικά δραστικές ουσίες και ένζυμα που προκαλούν φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας αποθηκεύεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα για περισσότερο από 10 χρόνια, προφανώς σε λεμφικό σύστημα, αλλά οι λόγοι που οδηγούν σε αυτό είναι άγνωστοι.
Μια αργή ανοσολογική απόκριση που σχετίζεται με μια σχετικά καθυστερημένη και ήπια μπορελία, η ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων και η πιθανότητα ενδοκυτταρικής επιμονής του παθογόνου είναι από τις κύριες αιτίες χρόνιας μόλυνσης.

Συγγενής βορρελίωση Lyme

Όπως και με άλλες σπειροχέτωση, η ανοσία στη νόσο του Lyme είναι μη στείρα. Όσοι έχουν νοσήσει μπορεί να μολυνθούν εκ νέου μετά από 5 έως 7 χρόνια.

Κλινική εικόνα της νόσου του Lyme, μπορελίωση

Περίοδος επώασης της βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η περίοδος επώασης από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρότερη (λίγες ημέρες) ή μεγαλύτερη (μήνες έως χρόνια). Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο, καθώς τότε αναπτύσσονται νύμφες κροτώνων και είναι η αιτία των περισσότερων λοιμώξεων. Συμβαίνουν ασυμπτωματικές λοιμώξεις, αλλά είναι στατιστικά λιγότερο από το 7% των λοιμώξεων από τη νόσο του Lyme στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για τις ευρωπαϊκές χώρες.

Η νόσος του Lyme χωρίζεται σε 2 στάδια:

• Πρώιμη περίοδος
  • σκηνώνω
  • ΙΙ στάδιο
• Ύστερη περίοδος
  • III στάδιο

σκηνώνωμπορελίωση (νόσος του Lyme)

χαρακτηρίζεται από οξεία ή υποξεία έναρξη. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές: ρίγη, πυρετός, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, έντονη αδυναμία και κόπωση. Χαρακτηριστική είναι η δυσκαμψία των μυών του λαιμού. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ναυτία και έμετο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα: πονόλαιμος, ξηρός βήχας, καταρροή. Στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, εμφανίζεται μια εξαπλωμένη δακτυλιοειδής ερυθρότητα - μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα, το οποίο εμφανίζεται στο 60-80% των ασθενών. Μερικές φορές το ερύθημα είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου και προηγείται του γενικού λοιμώδους συνδρόμου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς απευθύνονται πρώτα σε αλλεργιολόγο ή δερματολόγο, ο οποίος διαγιγνώσκει «αλλεργική αντίδραση σε τσίμπημα τσιμπουριού». Αρχικά, μια ωχρά κηλίδα ή βλατίδα εμφανίζεται στο σημείο του δαγκώματος μέσα σε 1-7 ημέρες και στη συνέχεια μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, η περιοχή της ερυθρότητας επεκτείνεται (μεταναστεύει) προς όλες τις κατευθύνσεις. Οι άκρες του είναι έντονα κόκκινες και υψώνονται ελαφρώς πάνω από το ανεπηρέαστο δέρμα με τη μορφή δακτυλίου, και στο κέντρο του ερυθήματος είναι ελαφρώς πιο χλωμό. Μερικές φορές το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Το ερύθημα είναι συνήθως οβάλ ή στρογγυλό, με διάμετρο 10-20 εκ., μερικές φορές μέχρι και 60 εκ. Μέσα σε μια τόσο μεγάλη περιοχή μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά δακτυλιοειδή στοιχεία. Σε ορισμένους ασθενείς, ολόκληρη η πληγείσα περιοχή έχει ομοιόμορφο κόκκινο χρώμα, σε άλλους, κυστίδια και περιοχές νέκρωσης εμφανίζονται στο φόντο του ερυθήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς υποδεικνύουν δυσφορίαστην περιοχή του ερυθήματος, ένα μικρότερο τμήμα παρουσιάζει έντονο κάψιμο, κνησμό και πόνο. Το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του σώματος (κοιλιά, κάτω μέρος της πλάτης), στις μασχαλιαίες και βουβωνικές περιοχές, στον αυχένα. Σε ορισμένους ασθενείς, μαζί με τις πρωτογενείς δερματικές βλάβες στο σημείο της αναρρόφησης κροτώνων, εμφανίζονται πολλαπλά εξανθήματα σε σχήμα δακτυλίου μέσα σε λίγες ημέρες, που μοιάζουν με μεταναστευτικό ερύθημα, αλλά είναι συνήθως μικρότερα από την κύρια εστίαση. Το σημάδι του δαγκώματος μπορεί να παραμείνει ορατό για αρκετές εβδομάδες ως μαύρη κρούστα ή έντονο κόκκινο σημείο. Άλλα σημειώνονται δερματικά συμπτώματα: Μητρικό εξάνθημα στο πρόσωπο, κνίδωση, μικρά παροδικά εξανθήματα με κόκκινα στίγματα και δακτυλιοειδή, καθώς και επιπεφυκίτιδα. Περίπου το 5-8% των ασθενών που βρίσκονται ήδη οξεία περίοδοςυπάρχουν σημεία βλάβης στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου, που εκδηλώνονται με εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, υπεραισθησία, φωτοφοβία, εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων). Κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση σε τέτοιους ασθενείς, καταγράφεται αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (250-300 mm στήλης νερού), καθώς και μέτρια λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, γλυκόζη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν αλλάζει, γεγονός που θεωρείται ως εκδήλωση μηνιγγισμού. Συχνά οι ασθενείς έχουν μυαλγία και αρθραλγία. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σημεία ανικτερικής ηπατίτιδας, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή ανορεξίας, ναυτίας, εμέτου, πόνου στο ήπαρ και αύξησης του μεγέθους του. Η δραστηριότητα των τρανσαμινασών και της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό του αίματος αυξάνεται. Erythema migrans annulare είναι σταθερό σύμπτωμα I στάδιο της νόσου, τα άλλα συμπτώματα της οξείας περιόδου είναι μεταβλητά και παροδικά. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, οι δερματικές εκδηλώσεις είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου του Lyme σταδίου Ι. Σε ορισμένους ασθενείς, το ερύθημα περνά απαρατήρητο ή απουσιάζει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στο στάδιο Ι παρατηρείται μόνο πυρετός και γενικά λοιμώδη συμπτώματα. Στο 6-8% των περιπτώσεων είναι δυνατή μια υποκλινική πορεία μόλυνσης, ενώ δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η απουσία συμπτωμάτων της νόσου δεν αποκλείει την ανάπτυξη στα επόμενα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου. Κατά κανόνα, το στάδιο Ι διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες. Το αποτέλεσμα του σταδίου Ι μπορεί να είναι η ανάρρωση, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται σημαντικά με την επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία. Διαφορετικά, ακόμη και με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση του ερυθήματος, η νόσος περνά σταδιακά στη λεγόμενη όψιμη περίοδο, η οποία περιλαμβάνει τα στάδια II και III.

ΙΙ στάδιομπορελίωση (νόσος του Lyme)

που χαρακτηρίζεται από τη διάδοση του παθογόνου με το αίμα και τη λέμφο σε όλο το σώμα. Είναι αλήθεια ότι το στάδιο ΙΙ δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Ο χρόνος εμφάνισής της ποικίλλει, αλλά τις περισσότερες φορές στο 10-15% των ασθενών 1-3 μήνες μετά την έναρξη της νόσου αναπτύσσονται νευρολογικά και καρδιακά συμπτώματα. Νευρολογικά συμπτώματαμπορεί να παρουσιαστεί ως μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με πλειοκυττάρωση λεμφοκυτταρικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πάρεση κρανιακών νεύρων και περιφερική ριζοπάθεια. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι αρκετά συγκεκριμένος για τη νόσο του Lyme. Ο παλλόμενος πονοκέφαλος, η δυσκαμψία του αυχένα, η φωτοφοβία και ο πυρετός συνήθως απουσιάζουν. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανησυχούν για σημαντική κόπωση και αδυναμία. Μερικές φορές υπάρχει μια μέτρια εγκεφαλοπάθεια, η οποία συνίσταται σε διαταραχές ύπνου και μνήμης, συγκέντρωση προσοχής και σοβαρή συναισθηματική αστάθεια. Από τα κρανιακά νεύρα, το πρόσωπο προσβάλλεται συχνότερα και η μεμονωμένη παράλυση ενός κρανιακού νεύρου μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου του Lyme. Σε αυτή τη νόσο (όπως στη σαρκοείδωση και στο σύνδρομο Guillain-Barré), σημειώνεται αμφοτερόπλευρη παράλυση. νεύρο του προσώπου. Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου μπορεί να συμβεί χωρίς μειωμένη ευαισθησία, ακοή και δακρύρροια.

Χωρίς αντιβιοτική θεραπείαΗ μηνιγγίτιδα μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι ο συνδυασμός μηνιγγίτιδας (μηνιγγοεγκεφαλίτιδας) με κρανιακή νευρίτιδα και ριζίτιδα. Στην Ευρώπη, μεταξύ των νευρολογικών βλαβών, είναι πιο συχνή η λεμφοκυτταρική μηνιγγοραντικολονευρίτιδα Bannawart, στην οποία εμφανίζεται έντονος ριζοσπαστικός πόνος (αυχενική ριζίτιδα είναι πιο συχνή), αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, υποδηλώνοντας ορώδη μηνιγγίτιδα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Πιθανή νευρίτιδα οφθαλμοκινητικής, οπτικής και ακουστικά νεύρα. Στα παιδιά συνήθως κυριαρχεί το μηνιγγικό σύνδρομο, ενώ στους ενήλικες προσβάλλεται συχνότερα το περιφερικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς με νόσο του Lyme μπορεί να έχουν πιο σοβαρές και παρατεταμένες εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος: εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, χορεία, εγκεφαλική αταξία. Στο στάδιο ΙΙ της νόσου συνεχίζεται και το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο όμως είναι λιγότερο συχνό από τη βλάβη στο νευρικό σύστημα και δεν έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Συνήθως, 1-3 μήνες μετά το μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα, το 4-10% των ασθενών αναπτύσσει καρδιακές διαταραχές. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι μια διαταραχή αγωγιμότητας του τύπου του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού, ο οποίος, αν και σπάνιος, είναι μια τυπική εκδήλωση συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η διόρθωση ενός παροδικού αποκλεισμού είναι αρκετά δύσκολη λόγω της παροδικής φύσης του, αλλά Αφαίρεση ΗΚΓεπιθυμητό σε όλους τους ασθενείς με μεταναστευτικό ερύθημα, καθώς ο πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός συνήθως προηγείται από λιγότερο σοβαρές αρρυθμίες. Στη νόσο του Lyme, μπορεί να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα. Οι ασθενείς αισθάνονται αίσθημα παλμών, δύσπνοια, συστολικούς πόνους στο στήθος, ζάλη. Μερικές φορές η καρδιακή βλάβη ανιχνεύεται στο ΗΚΓ μόνο με παράταση του διαστήματος PQ. Οι διαταραχές αγωγιμότητας συνήθως υποχωρούν από μόνες τους σε 2-3 εβδομάδες, αλλά ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός απαιτεί την παρέμβαση καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών. Στα πρώτα χρόνια των σπουδών κλινική εικόναΗ νόσος του Lyme πιστευόταν ότι το στάδιο ΙΙ χαρακτηριζόταν κυρίως από νευρολογικές και καρδιακές εκδηλώσεις. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία που δείχνουν ότι αυτό το στάδιο έχει έναν πολύ έντονο κλινικό πολυμορφισμό λόγω της ικανότητας του Borrelia να διεισδύει σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς και να προκαλεί μονο- και πολλαπλές βλάβες οργάνων. Έτσι, δερματικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν με δευτερογενή δακτυλιοειδή στοιχεία, ερυθηματώδες εξάνθημα στις παλάμες του τύπου τριχοειδίτιδας, διάχυτο ερύθημα και εξάνθημα της μήτρας, καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος. Μαζί με το μεταναστευτικό ερύθημα, το καλοήθη δερματικό λεμφοκύτωμα θεωρείται μια από τις λίγες εκδηλώσεις της νόσου του Lyme. Το κλινικά καλοήθη λεμφοκύτωμα του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μόνο διηθήματος ή όζου ή διάσπαρτων πλακών. Οι πιο συχνά προσβεβλημένες περιοχές είναι οι λοβοί του αυτιού, οι θηλές και οι θηλής των μαστικών αδένων, οι οποίες φαίνονται οιδηματώδεις, έντονο βυσσινί και είναι ελαφρώς επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα και οι περιοχές της βουβωνικής χώρας επηρεάζονται επίσης. Η διάρκεια του μαθήματος (που μοιάζει με κύμα) είναι από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με οποιαδήποτε άλλη εκδήλωση συστηματικής βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Η κλινική εικόνα του καλοήθους λεμφοκυτώματος του δέρματος είναι καλά κατανοητή χάρη στην έρευνα του Grosshan, ο οποίος απέδειξε τη σπειροχαιτική αιτιολογία αυτής της πάθησης ακόμη και πριν από την ανακάλυψη της νόσου του Lyme. Στο στάδιο της διάδοσης της νόσου του Lyme, υπάρχουν επίσης διάφορες μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις: επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, χοριρετινίτιδα, πανόφθαλμος, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, σπληνίτιδα, ορχίτιδα, μικροαιματουρία ή πρωτεϊνουρία, καθώς και σοβαρή αδυναμία και κόπωση.

Εγώ ΕγώΕγώστάδιομπορελίωση (νόσος του Lyme)

σχηματίζεται στο 10% των ασθενών μετά από 6 μήνες - 2 χρόνια μετά την οξεία περίοδο. Οι πιο μελετημένες σε αυτή την περίοδο είναι οι βλάβες στις αρθρώσεις (χρόνια αρθρίτιδα Lyme), οι δερματικές βλάβες (ατροφική ακροδερματίτιδα), καθώς και τα χρόνια νευρολογικά σύνδρομα που μοιάζουν με την τριτογενή περίοδο της νευροσύφιλης όσον αφορά την ανάπτυξη. Επί του παρόντος, μια σειρά από αιτιολογικά μη αποκρυπτογραφημένες ασθένειες πιθανώς συνδέονται με τη λοίμωξη από βορρέλιωση, για παράδειγμα, προοδευτική εγκεφαλοπάθεια, υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα, πολλαπλή μονονευρίτιδα, ορισμένες ψυχώσεις, σπασμωδικές καταστάσεις, εγκάρσια μυελίτιδα, αγγειίτιδα εγκεφαλικών αγγείων.

Στο στάδιο III, διακρίνονται 3 παραλλαγές βλάβης των αρθρώσεων:

• αρθραλγία;
• Καλοήθης υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα;
• Χρόνια προοδευτική αρθρίτιδα.

Οι μεταναστευτικές αρθραλγίες σημειώνονται αρκετά συχνά - στο 20-50% των περιπτώσεων, συνοδεύονται από μυαλγίες, ιδιαίτερα έντονες στον αυχένα, καθώς και τενοντοκολπίτιδα και περιστασιακά γρήγορη μονοαρθρίτιδα. Τα αντικειμενικά σημάδια φλεγμονής συνήθως απουσιάζουν ακόμη και με υψηλή ένταση αρθραλγίας, η οποία μερικές φορές ακινητοποιεί τους ασθενείς. Κατά κανόνα, οι πόνοι στις αρθρώσεις είναι διαλείπουσας φύσης, διαρκούν αρκετές ημέρες, σε συνδυασμό με αδυναμία, κόπωση και πονοκέφαλο. Ο πόνος στις αρθρώσεις πολύ σημαντικής δύναμης μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, αλλά να περάσει μόνος του. Στη δεύτερη παραλλαγή της βλάβης των αρθρώσεων, αναπτύσσεται αρθρίτιδα, που συχνά σχετίζεται χρονολογικά με τσίμπημα τσιμπουριού ή με την ανάπτυξη μεταναστευτικού ερυθήματος του δέρματος. Οι ασθενείς ανησυχούν για πόνο στην κοιλιά, πονοκεφάλους, ανιχνεύεται πολυαδενίτιδα. Επίσης καταγράφονται και άλλα μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Αυτή η παραλλαγή της αρθρικής προσβολής αναπτύσσεται εβδομάδες έως μήνες μετά την εμφάνιση του μεταναστευτικού ερυθήματος. Η πιο κοινή είναι η ασύμμετρη μονοολιγοαρθρίτιδα που αφορά τις αρθρώσεις του γόνατος. λιγότερο τυπική ανάπτυξη κύστεων του Baker (προεξοχή του ασκού άρθρωση γόνατοςμε εξιδρωματικό φλεγμονώδης διαδικασία), βλάβη σε μικρές αρθρώσεις. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να ενοχλήσει τους ασθενείς από 7-14 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των υποτροπών κυμαίνονται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Στο μέλλον, η συχνότητα των υποτροπών μειώνεται, οι κρίσεις γίνονται όλο και πιο σπάνιες και μετά σταματούν εντελώς. Πιστεύεται ότι αυτή η καλοήθης παραλλαγή της αρθρίτιδας, προχωρώντας ανάλογα με τον τύπο της λοιμώδους-αλλεργικής, δεν διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια. Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών μπορεί να έχει μόνο 1-2 επεισόδια αρθρίτιδας. Η τρίτη παραλλαγή της βλάβης των αρθρώσεων - η χρόνια αρθρίτιδα - συνήθως δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς (10%), και μετά από μια περίοδο διαλείπουσας ολιγοαρθρίτιδας ή μεταναστευτικής πολυαρθρίτιδας. Το αρθρικό σύνδρομο γίνεται χρόνιο, συνοδευόμενο από το σχηματισμό πάννου (φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών) και διάβρωση του χόνδρου. μερικές φορές μορφολογικά δεν διακρίνεται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στη χρόνια αρθρίτιδα Lyme δεν προσβάλλεται μόνο ο αρθρικός υμένας, αλλά και άλλες δομές της άρθρωσης, όπως οι περιαρθρικοί ιστοί (θυλακίτιδα, συνδεσμίτιδα, ενθεοπάθεια). Στα μεταγενέστερα στάδια, οι τυπικές αλλαγές της χρόνιας φλεγμονής ανιχνεύονται στις αρθρώσεις: οστεοπόρωση, λέπτυνση και απώλεια χόνδρου, φλοιώδης και περιθωριακή συσπείρωση (εξαφάνιση περιορισμένου τμήματος του οργάνου), λιγότερο συχνά εκφυλιστικές αλλαγές: οστεοφυτία (στρώση χαλαρής νεαρής μάζας στο οστό), υποαρθρική σκλήρυνση.

Η κλινική πορεία της αρθρίτιδας Lyme μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και άλλων οροαρνητικής σπονδυλαρθρίτιδας. Η όψιμη περίοδος της νόσου του Lyme χαρακτηρίζεται από πολύ λιγότερο έντονο κλινικό πολυμορφισμό και, εκτός από τις βλάβες στις αρθρώσεις, θεωρούνται ιδιαίτερες βλάβες του νευρικού συστήματος (χρόνια εγκεφαλομυελίτιδα, σπαστική παραπάρεση, ορισμένες διαταραχές μνήμης, άνοια, χρόνια αξονική πολυριζοπάθεια). οι κορυφαίοι. Οι δερματικές βλάβες της όψιμης περιόδου περιλαμβάνουν την ατροφική ακροδερματίτιδα και το εστιακό σκληρόδερμα. Η ατροφική ακροδερματίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η εμφάνιση της νόσου είναι σταδιακή και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυανοκόκκινων κηλίδων στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων (γόνατα, αγκώνες, πίσω μέρος των χεριών, πέλματα). Εμφανίζονται συχνά φλεγμονώδεις διηθήσεις, αλλά μπορεί να υπάρχουν οζίδια ινώδους σύστασης, οίδημα του δέρματος, περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Τα άκρα επηρεάζονται συνήθως, αλλά μπορεί να προσβληθούν και άλλες περιοχές του δέρματος του κορμού. Η φλεγμονώδης (διηθητική) φάση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιμένει για πολλά χρόνια και περνά στη σκληρωτική. Το δέρμα σε αυτό το στάδιο ατροφεί και μοιάζει με τσαλακωμένο λεπτό χαρτί. Σε ορισμένους ασθενείς (1/3) υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη οστών και αρθρώσεων, σε 45% - ευαίσθητες, λιγότερο συχνά κινητικές διαταραχές. Η λανθάνουσα περίοδος πριν από την ανάπτυξη της ατροφικής ακροδερματίτιδας κυμαίνεται από 1 έως 8 χρόνια ή περισσότερο. Μετά το πρώτο στάδιο της νόσου του Lyme, αρκετοί ερευνητές απομόνωσαν το παθογόνο από το δέρμα ασθενών με ατροφική ακροδερματίτιδα με διάρκεια νόσου 2,5 ετών και 10 ετών. Η λοίμωξη από βορρέλιωση επηρεάζει δυσμενώς την εγκυμοσύνη. Αν και οι γυναίκες με νόσο του Lyme μπορεί να έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη και να καταλήγουν σε τοκετό υγιές παιδί, υπάρχει πιθανότητα ενδομήτριας λοίμωξης και εμφάνιση συγγενούς βορρέλιωσης ομοίως συγγενής σύφιλη. Περιγράφονται περιπτώσεις θανατηφόρο αποτέλεσμαστα νεογνά λίγες ώρες μετά τη γέννηση λόγω σοβαρών συγγενής παθολογίακαρδιά (στένωση) αορτή, αρθρώσεις της αορτής, ενδοκαρδιακή ινοελάστωση), αιμορραγίες στον εγκέφαλο κ.λπ. Η βορρέλια ανευρίσκεται σε αυτοψία στον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Υπήρξαν περιπτώσεις θνησιγένειας και ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου. Πιστεύεται ότι η μπορελίωση μπορεί να είναι η αιτία της τοξίκωσης των εγκύων γυναικών. Στο αίμα με συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR. Στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί μεγάλη αιματουρία. Σε μια βιοχημική μελέτη, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται αύξηση της δραστηριότητας της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης. Δεν έχει κάθε ασθενής όλα τα στάδια της νόσου.

Χρόνια συμπτώματα μπορελίωσης (νόσος του Lyme)

Εάν η νόσος αντιμετωπιστεί αναποτελεσματικά ή δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες υφέσεις και υποτροπές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος έχει έναν συνεχώς υποτροπιάζοντα χαρακτήρα. Το πιο συχνό σύνδρομο είναι η αρθρίτιδα, η οποία υποτροπιάζει σε αρκετά χρόνια και απέκτησε χρόνια πορεία με την καταστροφή των οστών της ίριδας.

Υπάρχουν αλλαγές όπως οστεοπόρωση, αραίωση και απώλεια χόνδρου, λιγότερο συχνά - εκφυλιστικές αλλαγές.

Μεταξύ των δερματικών βλαβών υπάρχει ένα καλοήθη λεμφοκύτωμα, το οποίο έχει την όψη πυκνού, οιδηματώδους όζου (διήθηση) χρώματος βατόμουρου και προκαλεί πόνοςστην ψηλάφηση. Ένα τυπικό σύνδρομο είναι η ατροφική ακροδερματίτιδα, η οποία προκαλεί ατροφία του δέρματος.

Διάγνωση της μπορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η νόσος του Lyme διαγιγνώσκεται με βάση ένα επιδημιολογικό ιστορικό (επίσκεψη σε δάσος, πιπίλισμα κρότωνα), λαμβάνοντας υπόψη την εποχή του χρόνου (καλοκαίρι, αρχές φθινοπώρου), καθώς και την κλινική εικόνα: την εμφάνιση μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος. Στη συνέχεια σε δερματικές βλάβεςνευρολογικά, αρθρικά και καρδιακά συμπτώματα ενώνονται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι ασθενείς δεν παρατηρούν ή ξεχνούν ότι αφαίρεσαν το τσιμπούρι από το δέρμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις διαγνωστική αξίαέχει την παρουσία κλινικών σταδίων της νόσου, καθώς και δεδομένων εργαστηριακή έρευνα. Το Borrelia μπορεί να απομονωθεί σε καθαρή καλλιέργεια από τους προσβεβλημένους ιστούς και τα βιολογικά υγρά ενός άρρωστου ατόμου (οριακή ζώνη μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος, δείγματα βιοψίας δέρματος με καλοήθη λεμφοκύτωμα δέρματος και χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα). Δεδομένου ότι ο αριθμός των σπειροχαιτών στους ιστούς και τα σωματικά υγρά είναι ασήμαντος, η άμεση απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου του Lyme ποικίλλει ευρέως. Για παράδειγμα, η απομόνωση του Borrelia από την οριακή ζώνη του μεταναστευτικού δακτυλιοειδούς ερυθήματος κυμαίνεται από 6-45%. Τα αποτελέσματα της απομόνωσης του Borrelia από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το αίμα είναι ακόμη χαμηλότερα και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Οι σπειροχαίτες μπορούν να φανούν στο μικροσκόπιο μετά από εμποτισμό με άργυρο με τη μέθοδο Wartin-Starry. Πολύ σημαντική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι μια ορολογική μελέτη, η οποία βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της Borrelia στον ορό του αίματος, τον εγκεφαλονωτιαίο και αρθρικά υγρά, χρησιμοποιώντας την αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού (RNIF), ενζυμική ανοσοδοκιμασία(ELISA) και ανοσοστύπωμα. Σε αυτές τις αντιδράσεις, τόσο ολόκληρα μικροβιακά κύτταρα όσο και υπερηχητικά αποσαθρωτικά B.burgdorferi χρησιμοποιούνται ως αντιγόνα. Το RNIF χρησιμοποιεί συνήθως ολόκληρα μικροβιακά κύτταρα. Ένας τίτλος 1:64 και άνω θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός. Λιγότερο συχνά, η έμμεση συγκόλληση και η ανοσοφθορομέτρηση χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για τη διάγνωση των διαγραμμένων, υποκλινικών μορφών και στα μεταγενέστερα στάδια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της νόσου του Lyme, ο ορολογικός έλεγχος δεν είναι πληροφοριακός σε περίπου 50% των περιπτώσεων, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχονται οι ζευγαρωμένοι οροί με μεσοδιάστημα 20-30 ημερών. Τα τελευταία στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από σημαντική αύξηση των τίτλων αντισωμάτων, ιδιαίτερα στην ατροφική ακροδερματίτιδα (100% των περιπτώσεων). Στη χρόνια αρθρίτιδα, έχει περιγραφεί η απομόνωση των borreliae από το αίμα σε χαμηλούς τίτλους αντισωμάτων ορού. Εσφαλμένα θετικές ορολογικές αντιδράσεις παρατηρούνται σε ασθενείς με σύφιλη, υποτροπιάζοντα πυρετό, άλλες σπειροχέτωση, καθώς και ρευματικά νοσήματα και λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme

Η διαφορική διάγνωση της νόσου του Lyme εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η συστηματική βορρελίωση από κρότωνες από εγκεφαλίτιδα, ερυσίπελας, ερυζεπελοειδής, κυτταρίτιδα κ.λπ. Από τις παρατιθέμενες ασθένειες, η βορρελίωση πρέπει να διαφοροποιηθεί στο στάδιο Ι. Στο στάδιο II διαφορική διάγνωσηείναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί με διάφορες μορφές εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, ρευματική καρδιοπάθεια και καρδιοπάθεια. Στο στάδιο ΙΙΙ θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, νόσο Reiter. ΣΤΟ διαφορική διάγνωσηβοηθούν τις μορφολογικές μελέτες του αρθρικού υμένα.

Θεραπεία της βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η θεραπεία της νόσου του Lyme πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, να περιλαμβάνει επαρκείς αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το στάδιο της νόσου.

Εάν η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα έχει ξεκινήσει ήδη στο στάδιο Ι, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών, καρδιακών και αρθραλγικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Στα αρχικά στάδια, η τετρακυκλίνη σε δόση 1,0–1,5 g/ημέρα για 10–14 ημέρες θεωρείται το φάρμακο εκλογής. Το μεταναστευτικό ερύθημα χωρίς θεραπεία μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα, κατά μέσο όρο, μετά από 1 μήνα (από 1 ημέρα έως 14 μήνες), ωστόσο, η αντιβακτηριακή θεραπεία συμβάλλει στην εξαφάνιση του ερυθήματος σε συντομότερο χρονικό διάστημα και το πιο σημαντικό, μπορεί να αποτρέψει τη μετάβαση στα στάδια II και III της νόσου.

Μαζί με την τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη (βιμπραμυκίνη) είναι επίσης αποτελεσματική στη νόσο του Lyme, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με δερματικές εκδηλώσειςασθένειες (μεταναστευτικό δακτυλιοειδές ερύθημα, καλοήθη λέμφωμα του δέρματος) - 0,1 g 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών συνταγογραφείται αμοξικιλλίνη (amoxil, flemoxin) από το στόμα 30-40 mg/(kg ημέρα) σε 3 δόσεις ή παρεντερικά 50-100 mg/(kg ημέρα) σε 4 ενέσεις. Είναι αδύνατο να μειωθεί μία μόνο δόση του φαρμάκου και να μειωθεί η συχνότητα λήψης φαρμάκων, καθώς για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς επαρκής βακτηριοστατική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο σώμα του ασθενούς. Εάν εντοπιστούν σημεία βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις (σε ασθενείς με οξεία και υποξεία πορεία) σε ασθενείς, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων τετρακυκλίνης, καθώς σε ορισμένους ασθενείς υποτροπές, καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίστηκαν μετά την πορεία της θεραπείας. η ασθένεια απέκτησε χρόνια πορεία. Όταν ανιχνεύονται νευρολογικές, καρδιακές και αρθρικές βλάβες, συνήθως χρησιμοποιείται πενικιλλίνη ή κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη.

Η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες με βλάβες του νευρικού συστήματος στο στάδιο ΙΙ και στο στάδιο Ι - με μυαλγία και σταθερή αρθραλγία. Χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις πενικιλίνης - 20.000 U / kg την ημέρα ενδομυϊκά ή σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση. Ωστόσο, η αμπικιλλίνη σε ημερήσια δόση 100 mg/kg για 10-30 ημέρες θεωρείται πρόσφατα πιο αποτελεσματική. Από τις κεφαλοσπορίνες, το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό για τη νόσο του Lyme είναι η κεφτριαξόνη, η οποία συνιστάται για πρώιμα και όψιμα νευρολογικές διαταραχές, υψηλός βαθμός κολποκοιλιακού αποκλεισμού, αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως στα 100 mg/kg/ημέρα για 2 εβδομάδες. Από τα μακρολίδια, χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη, η οποία συνταγογραφείται σε ασθενείς με δυσανεξία σε άλλα αντιβιοτικά και στα αρχικά στάδια της νόσου σε δόση 30 ml / kg την ημέρα για 10-30 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα του sumamed, που χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ερύθημα μεταναστευτικό δακτυλιοειδές για 5-10 ημέρες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιων μορφών λοίμωξης από βορρέλιωση σχετίζεται τόσο με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας περιόδου της νόσου και τον πολυοργανισμό της βλάβης, όσο και με την επάρκεια του επιλεγμένου αντιβιοτικού, τη διάρκεια και τη δόση του. Από αυτή την άποψη, η ανάπτυξη νέων σχημάτων για τη θεραπεία της πρώιμης βορρέλιωσης σε παιδιά που χρησιμοποιούν εξαιρετικά αποτελεσματικά κατά του παθογόνου αντιβακτηριακά φάρμακαη νέα γενιά είναι αρκετά επίκαιρη.

Στη νέα προσέγγιση, για εντοπισμένη μορφή, εκτός από τα 14ήμερα από του στόματος μαθήματα γνωστών αντιβακτηριακών φαρμάκων, προτείνεται η ενδομυϊκή χρήση βενζυλοπενικιλλίνης (πενικιλλίνη G) για 14 ημέρες και σε περίπτωση διάδοσης του παθογόνου συνταγογραφούν κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς ενδομυϊκά για έως και 14 ημέρες. Ωστόσο, το μειονέκτημα της περιγραφόμενης μεθόδου είναι ότι μετά τη χρήση της πενικιλίνης G, η συχνότητα χρονιότητας είναι έως και 40-50% και φαίνεται η θεραπεία μορφών με βλάβη στα εσωτερικά όργανα με 14ήμερη πορεία κεφαλοσπορινών ΙΙΙ γενιάς. ανεπαρκής για την εξάλειψη του παθογόνου, που χαρακτηρίζεται από ενδοκυτταρική επιμονή στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα του μακροοργανισμού, που οδηγεί σε υποτροπές της νόσου και τη μετάβαση σε χρόνια πορεία. Το τεχνικό αποτέλεσμα αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι να αποτραπεί η ανάπτυξη χρόνιας πορείας βορελίωσης που μεταδίδεται από το ixodid τσιμπούρι σε παιδιά και να μειωθεί η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι όταν χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με την εφεύρεση, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου σε ερυθηματώδεις και μη ερυθηματικές μορφές, το cefobid συνταγογραφείται ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες σε ημερήσια δόση 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από χορήγηση σε ερυθηματική μορφή βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης ενδομυϊκά μία φορά το μήνα για τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. με μη ερυθηματώδη μορφή - ενδομυϊκά μία φορά το μήνα για έξι μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. σε περίπτωση βλάβης στα εσωτερικά όργανα και συστήματα, το cefobid συνταγογραφείται ενδομυϊκά για 14 ημέρες 2-3 φορές την ημέρα σε ημερήσια δόση 200-300 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ακολουθούμενη από τη χορήγηση βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης ενδομυϊκά 1 φορά σε 2 εβδομάδες για τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους και στη συνέχεια 1 φορά το μήνα για άλλους τρεις μήνες σε δόση 50 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Το Cefobid (cefoperazone) είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς με ένα μεγάλο εύροςδράσεις που προορίζονται μόνο για παρεντερική χορήγηση. Η βακτηριοκτόνος δράση του φαρμάκου οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης του βακτηριακού τοιχώματος. Υψηλά θεραπευτικά επίπεδα κεφοβίδης επιτυγχάνονται σε όλους τους ιστούς και τα υγρά, τα οποία είναι απαραίτητα για την καταστροφή της Borrelia στο σημείο της πρωτογενούς εισαγωγής και με την ανάπτυξη της διάδοσης στον οργανισμό. Η διάρκεια του μαθήματος των 10 ημερών καθορίζεται με ταχεία παλινδρόμηση κλινικά συμπτώματακατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφοβίδη. Η ημερήσια δόση των 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους καθορίζεται από τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου και είναι επαρκής για τη διείσδυση της ουσίας σε ιστούς και υγρά με άθικτα βιολογικά εμπόδια.

Χορήγηση βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης (ρεταρπέν, εξτενσιλλίνη), ενός φαρμάκου μακράς δράσης που έχει βακτηριοκτόνο δράσησε ευαίσθητους πολλαπλασιαζόμενους μικροοργανισμούς καταστέλλοντας τη σύνθεση βλεννοπεπτιδίων κυτταρικό τοίχωμα, έχει σχεδιαστεί για να εδραιώνει την επίδραση του κυρίως πιάτου και να συμβάλλει στην καταστροφή του παθογόνου που επιμένει σε βιολογικά υγρά και ιστούς του μακροοργανισμού. Ο χρόνος χορήγησης της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης (3-6 μήνες) οφείλεται στο γεγονός ότι η υψηλότερη συχνότητα υποτροπών και η ανάπτυξη της χρόνιας πορείας της νόσου παρατηρούνται στην περίοδο 3-6 μηνών. Η δόση του φαρμάκου είναι μέγιστη στα παιδιά και μετά ενδομυϊκή ένεσηαπορρόφηση δραστική ουσίαεμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (21-28 ημέρες). Η αύξηση της δόσης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Στη μη ερυθηματώδη μορφή, η πορεία της θεραπείας με βενζαθινοβενζυλοπενικιλλίνη επεκτείνεται σε 6 μήνες, καθώς σε αυτή τη μορφή, μετά την εισαγωγή της μπορέλιας στο δέρμα, διεισδύουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες, διαχέουν το παθογόνο και συχνά αναπτύσσουν χρόνια νόσο. . Σε περίπτωση βλάβης στα εσωτερικά όργανα και συστήματα, το cefobid συνταγογραφείται για 14 ημέρες την ημέρα. μέγιστες δόσειςπροκειμένου να επιτευχθεί η διείσδυση του αντιβιοτικού μέσω κατεστραμμένων βιολογικών φραγμών. Η επακόλουθη πορεία της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης προτείνεται να πραγματοποιηθεί 1 φορά στις 2 εβδομάδες κατά τους πρώτους 3 μήνες, στη συνέχεια 1 φορά σε 1 μήνα για άλλους 3 μήνες, προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια της αντιβιοτικής δράσης στον επίμονο ενδοκυτταρικό μικροοργανισμό. Η διάρκεια της πορείας των 6 μηνών καθορίζεται από το γεγονός ότι αυτή είναι η πιο συχνή περίοδος για την ανάπτυξη χρόνιας νόσου.

Στη χρόνια πορεία της νόσου, η πορεία της θεραπείας με πενικιλίνη σύμφωνα με το ίδιο σχήμα συνεχίζεται για 28 ημέρες. Φαίνεται πολλά υποσχόμενη η χρήση αντιβιοτικών πενικιλλίνης μακράς δράσης - εξτενσιλλίνη (ρεταρπέν) σε εφάπαξ δόσεις των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων μία φορά την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις μικτής λοίμωξης (νόσος Lyme και εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες) μαζί με τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται και γάμμα σφαιρίνη κατά των κροτώνων. Η προληπτική θεραπεία των θυμάτων από τσίμπημα κρότωνα που έχει μολυνθεί με Borrelia (εξετάστε το περιεχόμενο του εντέρου και την αιμολέμφο του κρότωνα με μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου) πραγματοποιείται με τετρακυκλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Επίσης για το σκοπό αυτό, με καλά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται το retarpen (extencellin) σε δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων ενδομυϊκά μία φορά, η δοξυκυκλίνη 0,1 g 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, το amoxiclav 0,375 g 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται το αργότερο την 5η ημέρα από τη στιγμή του δαγκώματος. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μειώνεται έως και 80%.

Παράλληλα με την αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία. Εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις και τη σοβαρότητα της πορείας. Έτσι, με υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, διαλύματα αποτοξίνωσης συνταγογραφούνται παρεντερικά, με μηνιγγίτιδα - παράγοντες αφυδάτωσης, με νευρίτιδα των κρανιακών και περιφερικών νεύρων, αρθραλγία και αρθρίτιδα - φυσιοθεραπευτική θεραπεία.

Στην αρθρίτιδα Lyme, χρησιμοποιούνται συχνότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πλακινίλη, ναπροξίνη, ινδομεθακίνη, χλωροταζόλη), αναλγητικά και φυσιοθεραπεία.

Για τη μείωση των αλλεργικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται φάρμακα απευαισθητοποίησης σε συνήθεις δόσεις.

Συχνά, στο πλαίσιο της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων, όπως στη θεραπεία άλλων σπειροχετώσεων, παρατηρείται έντονη έξαρση των συμπτωμάτων της νόσου (η αντίδραση Jarisch-Gersheimer, που περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 16ο αιώνα σε ασθενείς με σύφιλη). Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στον μαζικό θάνατο των σπειροχαιτών και στην απελευθέρωση ενδοτοξινών στο αίμα.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ενισχυτικοί παράγοντες και προσαρμογόνα, βιταμίνες των ομάδων Α, Β και C.

Πρόγνωση βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Η ευνοϊκή έκβαση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την επάρκεια της ετιοτροπικής θεραπείας που πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο της νόσου. Μερικές φορές, ακόμη και χωρίς θεραπεία, η συστηματική βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες σταματά σε πρώιμο στάδιο, αφήνοντας πίσω μια «ορολογική ουρά». Προγνωστικά δυσμενής ως προς την ανάκτηση είναι η διατήρηση υψηλών τίτλων αντισωμάτων IgG στο παθογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, συνιστάται η επανάληψη της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας σε συνδυασμό με συμπτωματική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος περνά σταδιακά στην τριτογενή περίοδο, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ελάττωμα στη συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση ή σε παράγοντες μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Στην περίπτωση των νευρολογικών και αρθρικών βλαβών, η πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση είναι δυσμενής. Μετά την ασθένεια, συνιστάται η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των ασθενών στις συνθήκες του CIZ για ένα χρόνο (με κλινική και εργαστηριακή εξέταση μετά από 2-3 εβδομάδες, 3 μήνες, 6 μήνες, 1 έτος). Εάν επιμένουν δερματικές, νευρολογικές ή ρευματικές εκδηλώσεις, ο ασθενής παραπέμπεται στους κατάλληλους ειδικούς με ένδειξη της αιτιολογίας της νόσου. Ζητήματα περαιτέρω ικανότητας εργασίας επιλύονται με τη συμμετοχή ειδικού λοιμωξιολογίας στην πολυκλινική VKK.

Πρόληψη της βορελίωσης (νόσος του Lyme)

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική προφύλαξη για το BL. Μέτρα μη ειδική προφύλαξηπαρόμοια με εκείνα για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη των τσιμπημάτων από τσιμπούρια που προσκολλώνται στο σώμα είναι η χρήση προστατευτικών ενδυμάτων (πουκάμισα με μακριά μανίκια, με ψηλό λαιμό, μακριά παντελόνια, καπέλα και γάντια) και εντομοαπωθητικών. Εάν βρεθεί τσιμπούρι που έχει εγκατασταθεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά αργά, καλύτερα με τα χέριασε γάντια με τσιμπιδάκια. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να κρατήσετε το τσιμπούρι από το κεφάλι και να το τραβήξετε έξω με μια περιστροφική κίνηση. Εάν τραβήξετε κάθετα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος η προβοσκίδα και το κεφάλι να παραμείνουν στην πληγή. Μην συνθλίβετε το τσιμπούρι, καθώς είναι δυνατή η μόλυνση μέσω του ανέπαφου δέρματος. Αφού πλύνετε την πληγή, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Δεδομένου ότι τα τσιμπούρια είναι πολύ μικρά, είναι σημαντικό να τα αναζητήσετε προσεκτικά, κατά προτίμηση με φακό. Τα τσιμπούρια συχνά προσκολλώνται σε κατοικίδια, επομένως κατά την περίοδο των κροτώνων, θα πρέπει να ελέγχονται αφού επιστρέψουν από μια βόλτα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής το 1975 στην πόλη Lyme καταγράφηκαν συχνές παθήσεις των αρθρώσεων (αρθρίτιδα και οστεοπόρωση) και άλλες ασθένειες περίεργης προέλευσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι το τσιμπούρι ixodid, ο διανομέας της βορρέλιωσης, ήταν ο ένοχος αυτών των παθήσεων. Αργότερα, η μπορελίωση άρχισε να ονομάζεται νόσος του Lyme (DL).

Η νόσος του Lyme είναι μια μολυσματική ασθένεια. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός τσιμπήματος. Μαζί με το σάλιο, τα βακτήρια Borrelia burgdorferi (Borrelia burgdorfer) εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση της νόσου. Τα τσιμπούρια, με τη σειρά τους, μολύνονται δαγκώνοντας άρρωστα ζώα.

Όταν ένα άτομο μολύνεται, επηρεάζονται οι αρθρώσεις, το δέρμα, το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα. Η διάρκεια της εκδήλωσης των συμπτωμάτων της νόσου είναι ατομική και κυμαίνεται από 2 έως 50 ημέρες κατά μέσο όρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μολυσματικοί παράγοντες παραμένουν στο ανθρώπινο σώμα σε «κατάσταση ύπνου» για έως και αρκετά χρόνια. Με απλά λόγια, τα βακτήρια μπορεί να μην ενεργοποιηθούν αμέσως, αλλά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση.

Το τσιμπούρι ixodid μπορεί να αναγνωριστεί από το οβάλ, ελαφρώς μυτερό σχήμα του σώματός του. Το χρώμα του μπορεί να ποικίλλει από κιτρινωπό καφέ έως μαύρο. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διακρίνει κανείς ένα μολυσμένο άτομο από ένα υγιές.

Για τη διάγνωση της μπορελίωσης, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος για αντισώματα και να παρακολουθείτε στενά πιθανά συμπτώματακαι αλλαγές στην ευημερία.

Πρέπει να γνωρίσετε προσωπικά τον εχθρό: πώς μοιάζει ένα τσιμπούρι

Είναι σημαντικό να μελετήσετε πληροφορίες σχετικά με τα τσιμπούρια και τα συμπτώματα των δαγκωμάτων τους, ώστε να μην συγχέετε τη μπορελίωση με άλλες ασθένειες.

Πλέον ένας μεγάλος αριθμός απόΤα τσιμπούρια βρίσκονται σε δάση, πάρκα και πλατείες και μπορείτε να τα φέρετε στο σπίτι από το πάρκο της πόλης, ακόμη και από τη μεταφορά. Μπορούν να κρυφτούν σε ένα μπουκέτο με αγριολούλουδα ή σε ένα καλάθι με μανιτάρια.

Κάθε τρίτο τσιμπούρι μολύνεται με κάποιο είδος μόλυνσης. Ο καθένας είναι επικίνδυνος με τον δικό του τρόπο και εδώ θα εξαρτηθεί ήδη από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, από τον αριθμό των μικροοργανισμών στο τσιμπούρι που δάγκωσαν το άτομο. Το πιο επικίνδυνο είναι η εγκεφαλίτιδα.

Ekaterina Svetalkina, Επικεφαλής του Κεντρικού Κλινικού Διαγνωστικού Εργαστηρίου, Yaroslavl

1tv.ru

Σύμφωνα με το Rospotrebnadzor, η νόσος του Lyme εντοπίζεται συχνότερα από την εγκεφαλίτιδα

Τι να κάνετε αν βρεθεί δάγκωμα

Το τσίμπημα ενός τσιμπουριού που έχει μολυνθεί από τη νόσο του Lyme δεν αρχίζει να ενοχλεί αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες ή και μια εβδομάδα. Το σημάδι του δαγκώματος φαίνεται ασυνήθιστο. Εξωτερικά, μοιάζει με στόχο: ο εξωτερικός δακτύλιος είναι έντονο κόκκινο και ελαφρώς κυρτός και εσωτερικό μέροςχλωμό, ίσως λίγο γαλαζωπό. Υπάρχει ένα κόκκινο σημάδι στο κέντρο. Η κηλίδα εξαπλώνεται σταδιακά και μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος έως και 1–10 cm, και μερικές φορές πολύ περισσότερο. Εάν δεν γίνει τίποτα και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε το σημάδι του δαγκώματος θα εξαφανιστεί μετά από 2-3 εβδομάδες, αλλά αργότερα, μετά από 1,5 μήνα, θα εμφανιστούν τα πρώτα επικίνδυνα συμπτώματα.

Ένας χαρακτηριστικός φλεγμονώδης «δακτύλιος» σχηματίζεται γύρω από το σημείο του δαγκώματος ενός μολυσμένου κρότωνα.

Το καλύτερο σε αυτήν την περίπτωση είναι να επικοινωνήσετε με το κέντρο πρώτων βοηθειών ή την κλινική, όπου το τσιμπούρι θα αφαιρεθεί σωστά και θα δοθούν συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί ανεξάρτητα και το συντομότερο δυνατό. Αυτή είναι μια επίπονη και δυσάρεστη διαδικασία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κλωστή, μια ειδική σπάτουλα ή τσιμπιδάκια. Αφαιρέστε το τσιμπούρι πολύ προσεκτικά για να μην αφήσει το κεφάλι του στο δέρμα σας. Το τραύμα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αλκοολούχο αντισηπτικό διάλυμα.

Δεν μπορείτε να βγάλετε το τσιμπούρι με τα δάχτυλά σας! Με ισχυρή πίεση στην κοιλιά, το περιεχόμενό της πεπτικό σύστημαμπορεί να εισέλθει στην πληγή και τότε η πιθανότητα μόλυνσης θα αυξηθεί σημαντικά.

Αφού αφαιρεθεί το τσιμπούρι, πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε έναν γιατρό και να παραδίδετε το έντομο εργαστηριακή ανάλυση. Είναι επιθυμητό να παραδοθεί ζωντανό στο εργαστήριο εντός 2-4 ημερών μετά το τσίμπημα, αν και ένα νεκρό τσιμπούρι είναι επίσης κατάλληλο για έρευνα. Είναι καλύτερο να το βάλετε σε μια σφιχτή σακούλα ή ένα μικρό βαζάκι, μπορείτε να το βάλετε εκεί βρεγμένο βαμβάκιή μια λεπίδα γρασιδιού και σφραγίστε σφιχτά. Το εργαστήριο θα καθορίσει εάν το τσιμπούρι είχε μολυνθεί, εάν θα μπορούσε να μεταδώσει τη μόλυνση. Δυστυχώς, ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής δεν παρέχει πλήρη εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα αρρωστήσει μετά από ένα δάγκωμα. Ως εκ τούτου, για λόγους πρόληψης, συνήθως συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.

Η βορρελίωση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ιδίως με δοξυκυκλίνη.

Είναι επίσης απαραίτητο να δώσετε αίμα για αντισώματα κατά της βορρελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες (IgM). Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό 3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Εντοπισμός σφαλμάτων μια επίσκεψη στον γιατρό δεν πρέπει να γίνεται, γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανές επιπλοκές.

Πώς εκδηλώνεται η νόσος του Lyme;

Τα σημάδια της μπορελίωσης δεν γίνονται εμφανή αμέσως, αλλά μόνο μετά από 1–1,5 μήνα. Συνήθως, τα μολυσμένα άτομα εμφανίζουν βλάβη στο νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις και γενική κακουχία.

Πιθανά συμπτώματα της νόσου:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• μυϊκός πόνος;
• πόνος στις αρθρώσεις (συχνότερα στα γόνατα), στους μύες και στους τένοντες
• παράλυση (κυρίως προσώπου).
• παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος.
• αυπνία;
• πονόλαιμος;
• απώλεια ακοής;
• αρρυθμία, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
• πόνος στο στήθος?
• ζάλη;
• δυσκολία αναπνοής;
• ψυχικές διαταραχές;
• κατάθλιψη.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν μόλυνση από βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες.

Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά και περνά από τρία στάδια. I και II είναι νωρίς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μαζί διαρκούν μέχρι τρεις μήνεςμετά από μια μπουκιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές, αν και οι καταστροφικές διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και οι καρδιακές βλάβες μπορεί να είναι πολύ έντονες. Όταν η νόσος περνά στο στάδιο III ανάπτυξης, παρατηρούνται επιπλοκές: χρόνια μη αναστρέψιμη βλάβη στις αρθρώσεις, του καρδιαγγειακού συστήματος, εγκέφαλος κ.λπ.

Θεραπεία της βορελίωσης

Οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούνται δύο εβδομάδες θεραπείας με αντιβιοτικά πενικιλλίνης ή τετρακυκλίνης. Εάν, με γρήγορη διάγνωση στην αρχή της πορείας της νόσου του Lyme, αρκεί να πίνετε χάπια, τότε σε δύσκολες περιπτώσειςΤα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως με ένεση. Αυτή η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα μήνα και στη συνέχεια τα φάρμακα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνονται από το στόμα.

Οι ασθενείς με σοβαρή νόσο του Lyme χρειάζονται νοσηλεία και θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρών σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Διαφορετικά, είναι πιθανό η ασθένεια να προχωρήσει, να πάει σε χρόνιο στάδιοή ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου του Lyme

Οι συνέπειες της νόσου με τη μορφή θανατηφόρου αποτελέσματος είναι αρκετά σπάνιες, αλλά οι επιπλοκές από την καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα που προκαλούνται από μπορελίωση μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Για παράδειγμα, εκτεταμένη παράλυση, μόνιμη απώλεια ακοής και όρασης, καθώς και μη αναστρέψιμες διαταραχές της ψυχικής και εγκεφαλική δραστηριότηταμέχρι παραφροσύνης.

Η μόλυνση με μπορελίωση είναι επίσης επικίνδυνη για τις μέλλουσες μητέρες: υπάρχει πιθανότητα αποβολής. Εάν υπάρχει υποψία ότι μια έγκυος γυναίκα έχει δαγκωθεί από τσιμπούρι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να κάνετε μια εξέταση αίματος για αντισώματα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία της νόσου.

Βίντεο: ένας νευρολόγος μιλά για τη βορρελίωση που προκαλείται από κρότωνες

Πρόληψη και μέθοδοι προστασίας από κρίσεις κροτώνων

Δυστυχώς, δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά της βορελίωσης. Μπορείτε να προστατευθείτε από επιθέσεις κρότωνες με απλές μεθόδους. Πρέπει να είστε καλά προετοιμασμένοι για μια πεζοπορία στο δάσος. Τα ρούχα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κλειστά. Πρέπει να επιλέξετε ένα πουκάμισο με μακρύ μανίκι και να αντικαταστήσετε το σορτς με ένα παντελόνι, το οποίο είναι καλύτερα να το βάζετε σε κάλτσες. Οι λαστιχένιες μπότες είναι κατάλληλες για παπούτσια, είναι αρκετά δύσκολο για ένα τσιμπούρι να κολλήσει πάνω τους. Στο ελαφρά ρούχαΤα τσιμπούρια εντοπίζονται ευκολότερα κατά την επιθεώρηση. Για απόλυτη βεβαιότητα, μπορείτε να περιποιηθείτε τα ρούχα σας με κάποιο είδος απωθητικού.

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες(Η νόσος του Lyme)- μια μολυσματική μεταδοτική φυσική εστιακή ασθένεια που προκαλείται από σπειροχαίτες και μεταδίδεται από τσιμπούρια, με τάση για χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία και κυρίαρχη βλάβη στο δέρμα, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα και την καρδιά.

Για πρώτη φορά, η μελέτη της νόσου ξεκίνησε το 1975 στην πόλη Lyme (ΗΠΑ).

Η αιτία της νόσου είναι η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme).Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι οι σπειροχαίτες του γένους Borrelia. Το παθογόνο σχετίζεται στενά με τα τσιμπούρια ixodid και τους φυσικούς ξενιστές τους. Η κοινότητα των φορέων για τα παθογόνα της ιξωδικής βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες και των ιών της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες καθορίζει την παρουσία κροτώνων, και επομένως σε ασθενείς, περιπτώσεις μικτής μόλυνσης.

Γεωγραφική κατανομή της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme)εκτενώς, απαντάται σε όλες τις ηπείρους (εκτός από την Ανταρκτική). Θεωρείται ότι είναι εξαιρετικά ενδημικό (συνεχής εμφάνιση αυτή η ασθένειασε μια ορισμένη περιοχή) οι περιοχές Λένινγκραντ, Τβερ, Γιαροσλάβλ, Κοστρομά, Καλίνινγκραντ, Περμ, Τιουμέν, καθώς και οι περιοχές των Ουραλίων, της Δυτικής Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής για βορρελίωση που μεταδίδεται από τσιμπούρια ιξοδίδης. Εντός της επικράτειας του Περιφέρεια ΛένινγκραντΟι κύριοι φύλακες και φορείς της Borrelia είναι η τάιγκα και τα ευρωπαϊκά δασικά τσιμπούρια. Η μόλυνση από αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου του Lyme των κροτώνων - φορείς σε διαφορετικές φυσικές εστίες μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο εύρος (από 5-10 έως 70-90%).

Ένας ασθενής με βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme) δεν είναι μεταδοτικός στους άλλους.

Η αναπτυξιακή διαδικασία της νόσου του Lyme.Η μόλυνση με μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες συμβαίνει όταν δαγκωθεί από μολυσμένο τσιμπούρι. Τα μπορέλια με σάλιο κροτώνων εισέρχονται στο δέρμα και πολλαπλασιάζονται μέσα σε λίγες ημέρες, μετά την οποία εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του δέρματος και στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος, αρθρώσεις κ.λπ.). Το Borrelia μπορεί να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια), προκαλώντας χρόνια και υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου. Η χρόνια πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου στη μπορελίωση είναι παρόμοια με τη διαδικασία ανάπτυξης της σύφιλης.

Σημάδια της νόσου του Lyme.Η περίοδος επώασης της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες είναι από 2 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - 2 εβδομάδες.
χαρακτηριστικό στοιχείοΗ έναρξη της νόσου στο 70% των περιπτώσεων είναι η εμφάνιση κοκκινίσματος του δέρματος στο σημείο του τσιμπήματος. Η κόκκινη κηλίδα αυξάνεται σταδιακά κατά μήκος της περιφέρειας, φτάνοντας σε διάμετρο 1-10 cm, μερικές φορές έως και 60 cm ή περισσότερο. Το σχήμα της κηλίδας είναι στρογγυλό ή ωοειδές, λιγότερο συχνά ακανόνιστο. Το εξωτερικό άκρο του φλεγμονώδους δέρματος είναι πιο έντονο κόκκινο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, το κεντρικό τμήμα της κηλίδας γίνεται χλωμό ή αποκτά μια μπλε απόχρωση, δημιουργείται ένα σχήμα δακτυλίου. Στο σημείο του τσιμπήματος, στο κέντρο του σημείου, προσδιορίζεται κρούστα και μετά ουλή. Ο λεκές χωρίς θεραπεία επιμένει για 2-3 εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται.

Μετά από 1-1,5 μήνα, αναπτύσσονται σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα, την καρδιά και τις αρθρώσεις.

Αναγνώριση της νόσου του Lyme.Η εμφάνιση μιας κόκκινης κηλίδας στο σημείο του τσιμπήματος από τσιμπούρι δίνει λόγο να σκεφτούμε κυρίως τη νόσο του Lyme. Γίνεται εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Η θεραπεία της βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, όπου, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την καταστροφή των μπορελιών. Χωρίς τέτοια θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.

Θεραπεία της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme).Με την αύξηση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων και την απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου μετά το δάγκωμα ενός μολυσμένου κρότωνα, δεν πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Στο πρώιμη μόλυνση(παρουσία μεταναστευτικού ερυθήματος) χρησιμοποιήστε δοξυκυκλίνη (0,1 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα) ή αμοξικιλλίνη (0,5-1 g από του στόματος 3 φορές την ημέρα), η διάρκεια της θεραπείας είναι 20-30 ημέρες. Με την ανάπτυξη καρδίτιδας, μηνιγγίτιδας, τα αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά (κεφτριαξόνη IV 2 g 1 φορά την ημέρα, βενζυλοπενικιλλίνη IV 20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα σε 4 ενέσεις). η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, αλλά η αναπηρία είναι πιθανή λόγω βλάβης του νευρικού συστήματος και των αρθρώσεων.

Όσοι έχουν νοσήσει είναι υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 χρόνια και εξετάζονται μετά από 3, 6, 12 μήνες και μετά από 2 χρόνια.

Πρόληψη της νόσου του Lyme.Η καταπολέμηση των κροτώνων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου του Lyme, όπου χρησιμοποιούνται τόσο έμμεσα μέτρα (προστατευτικά) όσο και η άμεση εξόντωσή τους στη φύση.

Η προστασία στις ενδημικές εστίες μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ειδικών κοστουμιών κατά των τσιμπουριών με λαστιχένιες μανσέτες, φερμουάρ κ.λπ. Για τους σκοπούς αυτούς, τα συνηθισμένα ρούχα μπορούν να προσαρμοστούν με την τοποθέτηση ενός πουκάμισου και παντελονιού, το τελευταίο σε μπότες, σφιχτές μανσέτες κ.λπ. . Από την επίθεση κροτώνων σε ανοιχτές περιοχές του σώματος για 3-4 ώρες, διάφορα απωθητικά – απωθητικά μπορούν να προστατεύσουν.

Όταν δαγκωθεί από ένα τσιμπούρι το συντομότερο δυνατό - καλύτερα την επόμενη μέρα, θα πρέπει να έρθετε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειώνμε ένα τσιμπούρι αφαιρέθηκε για την εξέτασή του για την παρουσία Borrelia. Για την πρόληψη της νόσου του Lyme μετά από δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι, συνιστάται η λήψη δοξυκυκλίνης 1 ταμπλέτας (0,1 g) 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (δεν συνταγογραφούνται παιδιά κάτω των 12 ετών).

Δοκιμή για μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες (νόσος του Lyme)- η δοκιμή είναι αρκετά απλή, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο χωρίς να καταφύγετε στις υπηρεσίες ενός εργαστηρίου και σε μια ώρα θα λάβετε το αποτέλεσμα, εγκεκριμένο από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων / FDA / ΗΠΑ.

Δοκιμή" Προεπισκόπηση"με βάση ένα φάρμακο που παράγει η εταιρεία" Διαγνωστικά Συστήματα Chembio", σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έγκαιρα την παρουσία λοίμωξης και να κάνετε τη σωστή διάγνωση, ανέφερε σε ανακοίνωσή του η FDA. Το τεστ "αναγνωρίζει" τα αντιγόνα που παράγονται από το Borrelia burgdorferi - το βακτήριο που προκαλεί τη λοίμωξη. Η εισαγωγή αυτού του τεστ στο Η αγορά είναι ιδιαίτερα σημαντική για περιοχές όπου εντοπίζονται κρότωνες που μεταφέρουν τη μόλυνση.

Η μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες ή η νόσος του Lyme έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Στη Ρωσία, το 1999, η νόσος του Lyme εντοπίστηκε σε 89 μεγάλες διοικητικές περιοχές, γράφει το AiF. Health. Αυτό σημαίνει ότι ένα σημαντικό ή ίσως και μεγάλο μέρος του παγκόσμιου φάσματος λοιμώξεων που εμφανίζονται τώρα με τη γενική ονομασία " μπορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες«βρίσκονται εντός της Ρωσίας.
Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου του Lyme στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1,7-3,5 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Μπορείτε να κολλήσετε τη νόσο του Lyme σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα ενήλικα τσιμπούρια ixodid μολύνουν τους ανθρώπους με Borrelia. Η συχνότητα της νόσου του Lyme είναι πολύ υψηλότερη από την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Η νόσος του Lymeεπικίνδυνο γιατί είναι πολύ πιο πιθανό από την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, δίνει χρόνιες μορφές. Οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι είναι πιο βαριά άρρωστοι, λόγω της παρουσίας συνοδού χρόνια παθολογία(αθηροσκλήρωση, υπερτονική νόσο). Μέχρι σήμερα δεν έχουν αναφερθεί θάνατοι από τη νόσο του Lyme.

Το δάγκωμα ενός τσιμπουριού ixodid μπορεί να προκαλέσει ασθένεια

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Ένα άτομο αρρωσταίνει όταν το σάλιο του τσιμπουριού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν το δαγκώσει. Το σάλιο περιέχει μπορέλια, τα οποία μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Τα ίδια τα τσιμπούρια δεν αρρωσταίνουν, είναι μόνο μια δεξαμενή για τη μετάδοση της μόλυνσης.

Το ίδιο το τσιμπούρι μολύνεται από άγρια ​​ή οικόσιτα ζώα που πάσχουν από μπορελίωση. Όταν τσιμπήσει ένα τσιμπούρι, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα και παραμένουν σε αυτό για μια ζωή.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Όταν το Borrelia εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, το πρώτο στάδιο της νόσου ξεκινά σε 5-30 ημέρες. Διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες. Από το σημείο όπου έχει δαγκώσει το τσιμπούρι, η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων. Όταν η Borrelia εισέρχεται στις νευρικές ίνες, αναπτύσσονται συμπτώματα της δημιουργίας του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
Στη συνέχεια, ενώ η ασθένεια εξαπλώνεται, η ίδια η μπορέλια πεθαίνει και απελευθερώνει ενδοτοξίνη, η οποία υπονομεύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Εμφανίζεται ο σχηματισμός ανοσοκυκλοφοριακών συμπλεγμάτων, τα οποία αρχίζουν να καταστρέφουν τους ιστούς των νεφρών, των αρθρώσεων, του δέρματος, του εγκεφάλου, της σπλήνας και σχηματίζουν φλεγμονώδεις διηθήσεις σε αυτούς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην καταστροφή της δομής του οργάνου, λόγω της έλξης των ουδετερόφιλων στο επίκεντρο της φλεγμονής.
Τα Borrelia, τα οποία είναι ακόμα ζωντανά, εκκρίνουν λιποπολυσακχαρίτες στο αίμα, οι οποίοι, με τη σειρά τους, διεγείρουν την παραγωγή ιντερλευκίνης-1, η οποία προκαλεί μολυσματικές διεργασίεςστις αρθρώσεις. Έτσι εμφανίζεται η αρθρίτιδα.

Ακομη και ΜΕΤΑ πλήρης θεραπείαη borrelia μπορεί να μείνει μέσα ανθρώπινο σώμαάλλα 10 χρόνια. Υπάρχει η υπόθεση ότι παραμένουν στο λεμφικό σύστημα.

Συνέπειες της νόσου

Οι σοβαρές επιπλοκές προκαλούνται συχνότερα από τα στάδια 2 και 3 της πορείας της μπορελίωσης. Η μόλυνση επηρεάζει σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Οι συνέπειες της μπορελίωσης είναι αρκετά σοβαρές, ειδικά στα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αρρυθμία?
• άνοια στα παιδιά?
• σκλήρυνση κατά πλάκας;
• παράλυση (πιο συχνά παρατηρείται παράλυση του προσωπικού νεύρου).
• ψυχικές αποκλίσεις?
• αμυοτροφία;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• χρονοδιάγραμμα της διαδικασίας?
• αταξία (διαταραχή συντονισμού της κίνησης).
• εγκεφαλομυελίτιδα;
• άνοια?
• μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα;
• ιριδοκυκλίτιδα;
• σε σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ασθένεια οξεία μπορελίωση στα παιδιά. Οι συνέπειες της μπορελίωσης μπορεί να είναι ανεπανόρθωτες για το σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού. Εάν πέρασε σε παιδιά σε σοβαρή μορφή, τότε μπορεί να αναπτυχθούν αποκλίσεις, τόσο ψυχικά όσο και σωματικά. Τα νεογέννητα και τα παιδιά κάτω των τριών ετών πολύ συχνά πεθαίνουν μετά από μόλυνση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η βορρελίωση που μεταδίδεται με τσιμπούρια Ixodid μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, όλα εξαρτώνται από το παθογόνο και το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ταξινόμηση χωρίζεται στη μορφή της νόσου, πορεία, Κλινικά σημείακαι τη σοβαρότητα της ροής. Σύμφωνα με τη μορφή της πορείας, η μπορελίωση μπορεί να είναι έκδηλη ή λανθάνουσα (κρυφή). Κατάντη: οξεία, που δεν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, υποξεία - έως έξι μήνες, χρόνια, όταν η νόσος έχει διαρκέσει για 6 μήνες.

Σύμφωνα με την κλινική: μια οξεία και υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από μια μορφή ερυθήματος, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αυτήν, με βλάβη στις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και την καρδιά. Η χρόνια πορεία μπορεί να προχωρήσει τόσο συνεχόμενα όσο και με υποτροπές, επίσης με βλάβες σε όργανα και συστήματα. Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας διακρίνονται: ελαφριές, σοβαρές, μέτριες και εξαιρετικά σοβαρές. Υπάρχει ανοσία μετά την ασθένεια. Δυστυχώς, δεν έχει αναπτυχθεί ανοσία έναντι της μεταφερόμενης λοίμωξης. Επομένως, μπορείτε να αρρωστήσετε με οξεία βορρελίωση ανά πάσα στιγμή.

Η καλύτερη πρόληψη της νόσου είναι.

Η άνοιξη-καλοκαίρι είναι μια αγαπημένη εποχή για εξόδους στη φύση, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μια βόλτα μέσα σε ένα σκιερό δάσος μπορεί να καταλήξει σε μπελάδες με σοβαρές συνέπειες για - το τσίμπημα ενός μολυσμένου κρότωνα. Με υπαιτιότητα αυτού του ελάχιστα αισθητού εντόμου, . Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ήττα των ατόμων με μπορελίωση συμβαίνει αρκετές φορές πιο συχνά από ό, τι με την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.Αλλά αν ξέρετε τι να κάνετε σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να το αποφύγετε σοβαρές συνέπειεςκαι να ανακουφίσει την κατάστασή σας.

Οξεία πορεία της νόσου

Βορελίωση (Νόσος του Lyme) είναι επικίνδυνο μόλυνσηπροκαλείται από τις σπειροχαίτες Borrelia burgdorferi και μεταδίδεται από τσιμπούρια. Χαρακτηρίζεται από βλάβες στο δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά, τις αρθρώσεις.

Μετά το τσίμπημα ενός τσιμπουριού ixodid, παθογόνοι σπειροχαίτες διεισδύουν στο υποδόριο στρώμα, όπου υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκεςγια την αναπαραγωγή τους. Η περίοδος επώασης (η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων) διαρκεί από 3 έως 32 ημέρες.

Το πρώτο στάδιο της νόσου οξεία μορφήαρχίζει την αντίστροφη μέτρηση από τη στιγμή που εμφανίζεται μια ροζ κηλίδα στο δέρμα - ερύθημαπου έχει σχήμα δακτυλίου. Αυτό το σημείο αυξάνεται με την πορεία της νόσου και μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, για παράδειγμα, να καλύπτει το ήμισυ της πλάτης. Ο ασθενής αισθάνεται κούραση, πονοκέφαλο, πόνο στον αυχένα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Η μόλυνση συνοδεύεται από ρίγη, ναυτία, υπνηλία. Μερικές φορές δεν υπάρχει ερύθημα στο δέρμα, και ένα ελαφρύ φαγούρα και μυρμήγκιασμα.

Σε αυτό το στάδιο, το 90 τοις εκατό των ασθενών έχουν καλές πιθανότητες να θεραπευτούν χωρίς επιπλοκές, αλλά εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε πηγαίνει στο δεύτερο στάδιο.

Βλάβη στο νευρικό σύστημα, τις αρθρώσεις και την καρδιά στη μπορελίωση

Το δεύτερο στάδιο μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες και χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νευρικό σύστημα, τις αρθρώσεις, την καρδιά και το δέρμα. Η επίδραση της μόλυνσης στο νευρικό σύστημα εκδηλώνεται τρία τυπικά σύνδρομα. Πρώτον, υπάρχει φλεγμονή των μηνίγγων (πονοκέφαλος, φωτοφοβία, συναισθηματικές διαταραχές, μνήμηκαι προσοχή).

Δεύτερον, αρχίζει η βλάβη στα κρανιακά νεύρα (επιδείνωση της όρασης, ακοής, ανάπτυξη στραβισμού, πάρεση του προσωπικού νεύρου, με αποτέλεσμα να αλλάζει η εμφάνιση του προσώπου του ασθενούς, να μην μπορεί να γυμνώσει τα δόντια του ή να κινήσει τα μάγουλά του ).

Εκτός, κρότωνεςπροκαλεί βλάβες στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων (έντονο νευρολογικό άλγος σκοπευτικού χαρακτήρα, μυϊκή βλάβη, αισθητηριακές διαταραχές).

Η βλάβη της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο εκδηλώνεται ως αρθρίτιδα. Τις περισσότερες φορές αυτό ισχύει για το γόνατο, το ισχίο, τον αγκώνα ή αρθρώσεις του αστραγάλου. Αισθάνονται πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί βοήθεια για τις αρθρώσεις, ενώ είναι καλύτερο να στραφείτε στο φυσικό ώστε να μην επιβαρύνει επιπλέον το συκώτι και τα νεφρά.

Η καρδιακή νόσος είναι παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς. Εμφανίζεται ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος. Βορελίωσημπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι δερματικές διαταραχές μπορεί να παρουσιαστούν με εξάνθημα που μοιάζει με κνίδωση, δευτερογενές μικρό δακτυλιοειδές ερύθημα και λεμφοκυτώματα. Λεμφοκύτωμα - συγκεκριμένο χαρακτηριστικόκρότωνες . Αυτό είναι ένα έντονο κόκκινο οζίδιο που κυμαίνεται σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για συσσώρευση λεμφικών κυττάρων στο πάχος του δέρματος.

Παρά τη σοβαρή πορεία, η νόσος στο στάδιο ΙΙ είναι επίσης ιάσιμη και στο 85-90% των περιπτώσεων δεν αφήνει καμία συνέπεια.

Βορελίωση. Χρόνια μορφή της πορείας της νόσου

Εάν δεν έγινε η σωστή διάγνωση και ο ασθενής στερήθηκε την κατάλληλη θεραπεία ή εάν αρχικά υπέφερε από ανοσοανεπάρκεια, τότε σε χρονικό διάστημα από δύο μήνες έως αρκετά χρόνια, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσω του αίματος ή της λέμφου σε όλα σχεδόν τα όργανα , και μετά θα περάσει στο τρίτο στάδιο ή σε χρόνια μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, επηρεάζεται κυρίως ένα σύστημα του σώματος.

Εάν αυτό μυοσκελετικό σύστημα, τότε, κατά κανόνα, υποφέρουν - τόσο μεγάλα όσο και μικρά. Η χρόνια και η πολυαρθρίτιδα σταδιακά τα παραμορφώνει, λεπταίνει και καταστρέφει τον ιστό του χόνδρου, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται σε οστικές δομές.

Με μια μακρά πορεία της νόσου, η εμφάνιση μιας τόσο εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης όπως ανάπτυξη κακοήθους αρθρίτιδας. το παθολογική κατάστασηοδηγεί στην πλήρη καταστροφή του χόνδρου και των υποχόνδριων οστών και ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται κανονικά.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σε αυτό το στάδιο εκδηλώνεται με τη μορφή πάρεση, μείωση ή αύξηση της ευαισθησίας, διαταραχές ισορροπίας, εξασθένηση της μνήμης, όραση, ακοήκαι τα λοιπά. Μια τέτοια πορεία βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, ακόμη και με πλήρη θεραπεία, δεν επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει πλήρως. Η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί, αλλά παραμένουν λειτουργικές βλάβες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική απώλεια απόδοσης. Πρόκειται για επίμονη πάρεση, εξασθενημένη ακοή και όραση, επιληπτικές κρίσεις, παραμορφώσεις των αρθρώσεων, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες συνέπειες που μπορεί να παραμείνουν σε ένα άτομο για μια ζωή, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητά της.

Φυσικά, δεν είναι όλα αυτά τα προβλήματα απαραίτητα για κάθε ασθενή με τρίτο στάδιο ή χρόνια μορφή της νόσου. Και ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σημαντική βελτίωση της υγείας και, αν και αργή, η ανάκαμψη.

Πρόληψη της βορελίωσης που μεταδίδεται από κρότωνες. Πώς να αποφύγετε το δάγκωμα;

Ακόμα κι αν υπήρχε 100% εγγύηση για την πλήρη θεραπεία της βορρέλιωσης, κάθε άτομο θα προτιμούσε να μην αρρωστήσει καθόλου. Συστήματος προληπτικά μέτρατύπος εμβολιασμού, δυστυχώς, δεν υπάρχει, οπότε το πιο αποτελεσματική θεραπείαπροειδοποίηση , είναι για να αποφύγετε το τσίμπημα από τσιμπούρι.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος για μόλυνση είναι η ώρα αργά την άνοιξη έως αρχές φθινοπώρουόταν τα τσιμπούρια είναι πιο ενεργά. Αλλά αυτή τη σεζόν η καλύτερη στιγμήνα επικοινωνούν με τη φύση, έτσι καλοκαιρινοί κάτοικοι, τουρίστες, κυνηγοί, ψαράδες και λάτρεις των περιπάτων καθαρός αέραςαποτελούν ομάδα κινδύνου. Πιο συχνά από άλλους, κινδυνεύουν να τσιμπήσουν τσιμπούρι γιατί οι διαδοτές της μόλυνσης - τσιμπούρια ixodid - περιμένουν τα θύματά τους στα αγαπημένα τους μέρη - πάρκα, δάση, ανεμοφράκτες, σε άκοπα χόρτα, χαράδρες, εγκαταλελειμμένα χωράφια.

Το τσιμπούρι κάθεται στο γρασίδι, σε μικρούς θάμνους ή απλώς στο έδαφος και περιμένει υπομονετικά να περάσει κάποιος. Προσκολλάται στα ρούχα με τα μπροστινά του πόδια και για αρκετή ώρα (μερικές φορές για αρκετές ώρες) δεν ξεκινά το «γεύμα», αλλά ψάχνει για ένα μέρος για να θηλάσει. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέγετε ρούχα και παπούτσια που δυσκολεύουν την πρόσβαση του εντόμου στο δέρμα. Κι αν ελέγχετε τον εαυτό σας και τους συντρόφους σας κάθε δύο ώρεςΌσον αφορά την ανίχνευση ενός κρότωνα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να το ξεφορτωθείτε χωρίς συνέπειες - απλώς τινάζοντάς το από τα ρούχα σας. Πρέπει να ξέρετε ότι το τσιμπούρι είναι ένα μικρό στρογγυλό, μαύρο ή καφέ ζωύφιο που είναι εύκολο να το χάσετε σε σκούρο ή πολύχρωμο φόντο, αλλά το οποίο φαίνεται καθαρά σε ανοιχτόχρωμα ρούχα.

Επιπλέον, είναι δυνατό να προστατευτείτε με ένα σπρέι από τσιμπούρια, τα οποία παρουσιάζονται σε επαρκή ποικιλία στα σύγχρονα φαρμακεία. Και μην ξεχνάτε να επιθεωρείτε τα κατοικίδια μετά τις βόλτες, να τα χτενίζετε καλά και να τα πλένετε. Την άνοιξη και το καλοκαίρι, μην αφήνετε τα κατοικίδια να κοιμούνται στο κρεβάτι σας.

Αν το δάγκωμα συνέβη. Πώς να αφαιρέσετε ένα τσιμπούρι;

Αν τολμάς αφαιρέστε το τσιμπούριανεξάρτητα, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί με τσιμπιδάκια, περιστρέφοντας γύρω από τον άξονα, τότε το τσιμπούρι θα παραμείνει άθικτο και μετά από 2-3 στροφές θα τραβηχτεί εύκολα από το τραύμα μαζί με την προβοσκίδα. Το σημείο του δαγκώματος πρέπει να λιπαίνεται με ιώδιο και το τσιμπούρι που αφαιρέθηκε πρέπει να ληφθεί για ανάλυση τοποθετώντας το σε ένα βάζο. Αυτό θα επιτρέψει ακόμη και πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικά συμπτώματαασθένειες στον άνθρωπο για να διαπιστωθεί εάν το έντομο είχε μολυνθεί με Borrelia.

Διάγνωση βορρελίωσης

Εάν εμφανιστεί μια κηλίδα στο δέρμα με τη μορφή ερυθήματος τυπικού για τη βορρέλιωση, τότε δεν χρειάζεται εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης και δεδομένων σχετικά με το τσίμπημα του τσιμπουριού. Η ασθένεια καταγράφεται και η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως.

Ανάλυση για πρέπει να λαμβάνεται εάν βρεθούν κρότωνες στο σώμα. για επιβεβαίωση της πρωτογενούς ανάλυσης. για τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Για να διασφαλιστεί η επιτυχής θεραπεία, θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις 10 ημέρες μετά το δάγκωμα και ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Παράλληλα, διεξάγεται μελέτη για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, καθώς τα τσιμπήματα από κρότωνες μπορούν να μεταφέρουν και τις δύο ασθένειες ταυτόχρονα.

Εξέταση αίματος για πραγματοποιείται με λήψη δείγματος από φλέβα. Τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, ενώ οι καπνιστές δεν πρέπει να καπνίζουν τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη λήψη αίματος.

Ο στόχος της ανάλυσης είναι ο εντοπισμός ανοσοσφαιρινών προστατευτικών πρωτεϊνών M και G τάξης, οι οποίες παράγονται από τον οργανισμό για την προστασία από τον ιό της βορρέλιωσης. Εάν η τιμή του αντισώματος είναι μικρότερη από 0,8 U / ml, αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δηλαδή, το άτομο δεν έχει μολυνθεί. από 0,8 έως 1,1 U / ml - το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, τότε η ανάλυση λαμβάνεται ξανά. εάν είναι ίσο ή μεγαλύτερο από 1,1 U / ml, τότε το αποτέλεσμα είναι θετικό, δηλαδή υπάρχει μόλυνση στο σώμα.

Για τον προσδιορισμό της βαρύτητας της νόσου χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, ακτινογραφία των αρθρώσεων, οσφυονωτιαία παρακέντηση, ΗΕΓ, βιοψία δέρματος, παρακέντηση αρθρώσεων.

Η παρατήρηση ατόμων που έχουν νοσήσει με μπορελίωση διαρκεί 2 χρόνια. Η συχνότητα εξέτασης των ασθενών είναι: 3, 6, 12 μήνες και στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται μετά από δύο χρόνια.

Θεραπεία της βορελίωσης

τσιμπίδα - μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, ειδικά εάν το δάγκωμα του κρότωνα δεν παρατηρήθηκε. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κυρίως με εργαστηριακές μεθόδους. Αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με μαθήματα αντιβιοτικών εάν χρησιμοποιηθεί έγκαιρα. Διαφορετικά, μπορεί να γίνει χρόνια και να αφήσει πίσω μη αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές.

Τα φάρμακα στα οποία η μπορέλια είναι ευαίσθητη επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Επομένως, τα σχήματα και οι δόσεις των αντιβιοτικών εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η ασθένεια η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν αξίζει τον κόπο, καθώς αυτό θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο μιας δυσμενούς πορείας. Συνήθως, όταν απαιτείται θεραπεία για βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες, η οποία βρίσκεται σε οξύ στάδιοανάπτυξη, διορίστηκε αντιβιοτικάγενικό φάσμα δράσης. Ανάλογα με τις εμφανιζόμενες εκδηλώσεις, μπορεί να ενδείκνυται η χρήση άλλων φαρμάκων.

Η ελάχιστη θεραπεία αντιβιοτικών για τη βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες είναι 10 ημέρες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα μηνιαίο μάθημα για να μειώσουν τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου στο δεύτερο στάδιο και στη συνέχεια στη χρόνια μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανατίθεται αντιισταμινικά για την πρόληψη της εμφάνισης οξέων φλεγμονωδών αντιδράσεων. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης συμπτωματική θεραπεία της μπορελίωσης.

Πρώτα απ 'όλα, επιλέγονται αντιπυρετικά φάρμακα, για να σταματήσει το υπάρχον σύνδρομο πόνουσυνήθως διορίζονται αναλγητικά. Επιπλέον, μπορεί να ενδείκνυνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Πώς αλλιώς αντιμετωπίζεται η βορρελίωση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την εκδήλωση της νόσου από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν εμφανιστεί οίδημα στο πλαίσιο της βορρέλιωσης που μεταδίδεται από κρότωνες, μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παίρνετε τέτοια φάρμακα παρουσία σημείων μηνιγγίτιδας, από την απέκκριση περίσσεια υγρούαπό το σώμα βοηθά στη μείωση του οιδήματος των μηνίγγων.

Μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις διαταραχές στην εργασία των νευρικών ινών που προκαλούν παράλυση και μυϊκή πάρεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία αποτοξίνωσης μπορεί να ενδείκνυται για την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Κατά την περίοδο οξεία πορείαΣυνιστάται στους ασθενείς να παραμείνουν σε ημι-κρεβάτι και να ακολουθούν μια φειδωλή δίαιτα που δεν περιέχει τροφές που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Για την πρόληψη της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή μετά από σαφή βελτίωση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να ληφθούν οι ομάδες φαρμακείου Α, Γ και Β.

Η σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης για τη βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες επιτρέπει τη χρήση αποκαταστατικών παραγόντων. Αρκετά κατάλληλα για το σκοπό αυτό βάμματα φαρμακευτικά βότανα, για παράδειγμα, ελευθερόκοκκος και τζίνσενγκ.

Μετά την πλήρη εξασθένιση όλων των συμπτωματικών εκδηλώσεων, ο ασθενής δεν πρέπει να χαλαρώσει την επαγρύπνηση του. Σε κάθε περίπτωση επικοινωνίας με τον θεράποντα ιατρό, να αναφέρετε την παρουσία οξείας βορρέλιωσης στο ιστορικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σωστή ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί βιώσιμη ύφεση και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

ΧΡΗΣΙΜΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ:

ΠΕΡΙ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ