Γυναικεία μήτρα. Ανατομία της μήτρας

Η μήτρα είναι ένα σημαντικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι αυτή που εξυπηρετεί για να εκπληρώσει τον κύριο σκοπό του ωραίου φύλου - τη μητρότητα. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Τράχηλος της γυναίκας. Τοποθεσία

Το ρωσικό όνομα αυτού του οργάνου μιλάει πολλά. Η μήτρα είναι ένα σημαντικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Είναι αυτή που χρησιμεύει για να εκπληρώσει τον κύριο σκοπό του ωραίου φύλου - τη μητρότητα. Εδώ γίνεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου και η ανάπτυξη του εμβρύου.

Η μήτρα βρίσκεται στη λεκάνη μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, στερεωμένη με συνδέσμους, αλλά διατηρεί σχετική κινητικότητα, η οποία της επιτρέπει να αλλάξει ελαφρώς τη θέση της.

Το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου καλύπτεται από περιτόναιο. Το σχήμα αυτού του μυϊκού οργάνου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μοιάζει με αχλάδι ή τρίγωνο. Στο εσωτερικό υπάρχει μια κοιλότητα που επικοινωνεί με σάλπιγγες, και από κάτω - με τον κόλπο.

Το εκτεταμένο τμήμα είναι το σώμα της μήτρας και ο άνω θόλος της οποίας συνήθως ονομάζεται πυθμένας. Το σώμα μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός (Anteversio), προς τα πίσω (Retroversio) ή προς τα πλάγια (Lateroversio). Υπάρχει επίσης μια κλίση σώμα της μήτραςσε σχέση με το λαιμό πρόσθια, οπίσθια ή προς το πλάγιο τοίχωμα.

Η οπίσθια κάμψη, ή η οπίσθια κάμψη της μήτρας, μερικές φορές προκαλεί πολλά προβλήματα σε μια γυναίκα. Προς τα κάτω, η μήτρα στενεύει και περνά στον ισθμό, το πιο λεπτό σημείο. Για διάφορους λόγους, οι ρήξεις της μήτρας συμβαίνουν συχνότερα εδώ κατά τη διάρκεια του τοκετού. Και τέλος, ο τράχηλος της μήτρας. Ένα στενό αυχενικό κανάλι διατρέχει το κέντρο του τραχήλου της μήτρας.

Στο επίπεδο του ισθμού, ο εσωτερικός φάρυγγας ανοίγει απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας και ο εξωτερικός φάρυγγας στον κόλπο. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας και το άνοιγμα της μήτρας είναι κάπως διαφορετικό μεταξύ των γυναικών πριν και μετά τον τοκετό. Στην πρώτη περίπτωση, ο λαιμός είναι κυλινδρικός με στρογγυλεμένη τρύπα, στη δεύτερη μοιάζει με κώνο και ο εξωτερικός φάρυγγας παίρνει σχήμα σαν σχισμή.

Δομή τοίχου

Το τοίχωμα του οργάνου αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα. Το perametrium, η ορώδης μεμβράνη στην περιοχή του σώματος, είναι σφιχτά συγκολλημένη στο υποκείμενο στρώμα και στην περιοχή του ισθμού η σύνδεση είναι χαλαρή. Το μυομήτριο αποτελείται από λείους μυς, συνδετικό ιστό και ελαστικές ίνες. Υπάρχουν τρία μέρη σε αυτό το στρώμα, αν και η διαίρεση είναι αρκετά αυθαίρετη, επειδή οι ίνες συμπλέκονται μεταξύ τους σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Στη συμβολή των σαλπίγγων και στην περιοχή του ισθμού, οι μυϊκές ίνες σχηματίζουν δακτυλίους, σαν σφιγκτήρες. Η βιωσιμότητα του εσωτερικού στομίου καθορίζει άμεσα την πορεία μιας εγκυμοσύνης και το έγκαιρο και πλήρες άνοιγμα του εξασφαλίζει την επιτυχή πορεία της γέννας.

Οι μύες της μήτρας είναι πολύ ανεπτυγμένοι και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μυοκύτταρα υπερτροφοδοτούνται επίσης, επειδή έχουν μια σημαντική αποστολή - να προστατεύουν το έμβρυο από εξωτερικές επιδράσεις κατά τους 9 μήνες της εγκυμοσύνης και να το αποβάλλουν κατά τον τοκετό.

Οι μύες δουλεύουν συνεχώς. Αντιδρούν στη σεξουαλική επαφή, προάγοντας την κίνηση των αρσενικών γαμετών προς το ωάριο, τεντώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εξασφαλίζοντας τον καθαρισμό της κοιλότητας της μήτρας από το αίμα και τα υπολείμματα του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα χέρι ή έναν καθετήρα υπερήχων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η υπερτροφία των λείων μυϊκών κυττάρων βασίζεται σε μια τέτοια κοινή παθολογία όπως τα ινομυώματα της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι το εσώτερο στρώμα, η επένδυση της μήτρας. Σχηματίζεται από μονοστρωματικό κιονοειδές επιθήλιο και τροφοδοτείται άφθονα με αίμα. Σε ορισμένα μέρη της μήτρας, το επιθήλιο έχει βλεφαρίδες.

Υπάρχουν βαθιά (βασικά) και επιφανειακά (λειτουργικά) στρώματα. Το τελευταίο υφίσταται σημαντικές αλλαγές ανάλογα με τη φάση εμμηνορροϊκός κύκλος, πρώτα πολλαπλασιάζεται ενεργά και στη συνέχεια το γονιμοποιημένο ωάριο βυθίζεται σε αυτό.

Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τότε εμφανίζεται έμμηνος ρύση και το λειτουργικό στρώμα απορρίπτεται. Στο τέλος της εμμήνου ρύσεως, το επιφανειακό στρώμα αναγεννάται λόγω των βασικών κυττάρων.

Στο κανάλι τράχηλος της μήτραςτο επιθήλιο σχηματίζει πτυχώσεις, γεγονός που συμβάλλει στη συσσώρευση βλέννας, η οποία εκκρίνεται από αδένες που βρίσκονται στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το βύσμα προστατεύει από τη διείσδυση του κολπικού περιεχομένου, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων μικροβίων, στη μήτρα.

Κατά την έναρξη της ωορρηξίας, η συνοχή της τραχηλικής βλέννας γίνεται πιο υγρή, ο τράχηλος ενυδατώνεται, όλα αυτά διευκολύνουν τη μετακίνηση του σπέρματος στο σημείο συνάντησης με τον γυναικείο αναπαραγωγικό γαμίτη.

Μειωμένη ανοσία, υποθερμία, παρουσία καλού διατροφικού περιβάλλοντος, για παράδειγμα, εμμηνορροϊκό αίμαοδηγεί στο γεγονός ότι η μόλυνση ανεβαίνει στη μήτρα, προκαλώντας μια τρομερή ασθένεια - ενδομητρίτιδα.

Στην περιοχή του έξω φάρυγγα, το επιθήλιο μεταβάλλεται σε πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, το οποίο καλύπτει τα τοιχώματα του κόλπου. Εδώ, στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εντοπιστεί η διάβρωση του τραχήλου, μια αρκετά κοινή παθολογία.

Ανάπτυξη της μήτρας στις γυναίκες.

Η μήτρα σχηματίζεται από το μεσαίο βλαστικό στρώμα, το μεσόδερμα. Ο λαιμός και τα βασικά στοιχεία του μυομητρίου, τα οποία έχουν μεταμορφωθεί από τους πόρους του Müllerian, μπορούν να ανιχνευθούν ήδη από την έκτη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι εμβρυϊκές γονάδες εμφανίζονται και αρχίζουν να λειτουργούν λίγο νωρίτερα. Το χρωμόσωμα Υ περιέχει τον παράγοντα που καθορίζει το αρσενικό φύλο. Ελλείψει αυτού, σχηματίζεται ένα θηλυκό έμβρυο.

Η σύντηξη των αγωγών Müllerian ξεκινά στο τέλος της 8ης εβδομάδας. Η μήτρα σχηματίζεται πλήρως μόλις την 20η εβδομάδα κύησης. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων κατά το σχηματισμό των οργάνων οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί γεννιέται με δυσπλασία της μήτρας.

Στην αρχή είναι δίκερο, στη γέννηση είναι σέλας, σχετικά μεγάλο, τον πρώτο χρόνο μειώνεται στο μισό και δεν υφίσταται καμία αλλαγή μέχρι την ηλικία των επτά ετών. Μόνο μέσα σχολική ηλικίαΗ μήτρα αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται και φτάνει στο μέγεθος ενήλικη γυναίκαμέχρι την ηλικία των 20 ετών.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το όργανο εισέρχεται σε μια φάση αντίστροφης ανάπτυξης, οι αλλαγές είναι ιδιαίτερα έντονες τους πρώτους μήνες μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τη διάρκεια του σεξ.

Η μήτρα είναι ένα όργανο που βρίσκεται βαθιά μέσα, μπορεί να φαίνεται ότι «δεν συμμετέχει» στη σεξουαλική επαφή μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας.

Αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη. Κατά τη διάρκεια του οργασμού, η μήτρα φαίνεται να τραβιέται στον κόλπο και το βύσμα ωθείται προς τα έξω. Ο τράχηλος της μήτρας είναι πολύ ευαίσθητος.

Ένα ελαφρύ άγγιγμα της κεφαλής του πέους στον τράχηλο δίνει καταπληκτικές αισθήσεις και στους δύο σεξουαλικούς συντρόφους. Αλλά η αγένεια ενός άνδρα, οι απότομες και βαθιές διεισδύσεις στον κόλπο προκαλούν πόνο σε μια γυναίκα. Δυσάρεστες αισθήσεις και πόνος κατά τη διάρκεια στενών σχέσεων μπορεί να εμφανιστούν με φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Εγκυμοσύνη.

Το να κουβαλάς ένα παιδί είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Η μήτρα υφίσταται τις πιο δραματικές μεταμορφώσεις μέσα σε 40 εβδομάδες. Πριν από την εγκυμοσύνη, το μήκος του οργάνου είναι κατά μέσο όρο 7-8 cm και κατά τη γέννηση το μέγεθός του μπορεί να είναι 37-38 cm.

Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας αυξάνεται εκατοντάδες φορές και το βάρος του οργάνου αυξάνεται κατά 10-20 φορές. Μετά τον τοκετό, όλα τα μεγέθη επιστρέφουν γρήγορα σε αυτά που παρατηρήθηκαν πριν από τη σύλληψη.

Το βάρος του οργάνου μιας γυναίκας που έχει γεννήσει είναι ελάχιστα διαφορετικό από το βάρος μιας άτοκης γυναίκας. Στην έλιξη της μήτρας μέσα μετά τον τοκετόεπηρεάζουν πολλοί παράγοντες. Εάν η μητέρα είναι εξασθενημένη, είναι άνω των 30 ετών και έχει ιστορικό πολλών γεννήσεων, τότε η μήτρα της συσπάται πιο αργά.

Ο θηλασμός, αντίθετα, προάγει την ταχεία αποκατάσταση του αρχικού μεγέθους του οργάνου. Η εμφύτευση του εμβρύου συμβαίνει συχνά πίσω τοίχομήτρα

Αλλά οι προηγούμενες λοιμώξεις, οι αμβλώσεις, που έχουν εξαντλήσει τη βλεννογόνο μεμβράνη του αναπαραγωγικού οργάνου, μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι το έμβρυο είναι προσκολλημένο σε ένα μέρος που δεν προορίζεται για εγκυμοσύνη, για παράδειγμα, στη σάλπιγγα.

Διαγιγνώσκεται έκτοπη κύηση. Οι ίδιοι λόγοι συμβάλλουν στη λανθασμένη, πολύ χαμηλή, θέση του κύριου οργάνου διατροφής του εμβρύου. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης.

Στο στάδιο της κύησης, ο βλεννογόνος της μήτρας μετατρέπεται σε παχύρρευστο ντεκίντα και συμμετέχει άμεσα στον σχηματισμό του πλακούντα.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης αλλάζει ο τράχηλος, κάτι που σίγουρα θα παρατηρήσει ο γιατρός κατά την εξέταση. Πριν από τη σύλληψη, είναι ροζ χρώματος, λείο και ελαστικό, μετά το οποίο, λόγω του ανεπτυγμένου αγγειακού δικτύου, εμφανίζεται μια κυανωτική απόχρωση. Ταυτόχρονα, οι αυχενικοί αδένες αναπτύσσονται γρήγορα.

Και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, όπως λένε οι γυναικολόγοι, ο τράχηλος της μήτρας ωριμάζει, γίνεται μαλακός, κονταίνει, ο αυχενικός σωλήνας και το εσωτερικό στόμιο της μήτρας επεκτείνονται. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι πολύ μεγαλύτερη πριν από το χρονοδιάγραμμαο τοκετός αποτελεί απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Αγαπητοί αναγνώστες, ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο ήταν χρήσιμες σε κάποιον. Έχετε μάθει κάτι νέο για τον εαυτό σας;

Η δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων φαίνεται σχηματικά στο Σχ. 1.2.

Κόλπος(κόλπος) είναι ένας εκτατός μυοϊνώδης σωλήνας μήκους περίπου 10 cm Είναι κάπως κυρτός, το εξόγκωμα κατευθύνεται προς τα πίσω. Το άνω άκρο του κόλπου καλύπτει τον τράχηλο και το κάτω άκρο ανοίγει στον προθάλαμο του κόλπου.

Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Ο τράχηλος προεξέχει στην κολπική κοιλότητα, σχηματίζεται ένας αυλακωτός χώρος γύρω από τον τράχηλο - το κολπικό θόλο (fortnix vaginae). Διακρίνει το οπίσθιο τόξο (βαθύτερο), το πρόσθιο (πιο επίπεδο) και το πλάγιο τόξο (δεξιά και αριστερά). Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στο πάνω μέρος είναι δίπλα στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης και χωρίζεται από αυτό με χαλαρό ιστό και το κάτω μέρος είναι σε επαφή με την ουρήθρα. Το άνω τέταρτο του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου από το πλάι κοιλιακή κοιλότητακαλυμμένο με περιτόναιο (rectouterine recess - excavatio retrouterina); κάτω, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι δίπλα στο ορθό.

Τα τοιχώματα του κόλπου αποτελούνται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα (πυκνός συνδετικός ιστός), το μεσαίο στρώμα (λεπτές μυϊκές ίνες διασταυρώνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις) και το εσωτερικό στρώμα (κολπικός βλεννογόνος, καλυμμένος με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο). Δεν υπάρχουν αδένες στον κολπικό βλεννογόνο. Στις πλευρικές τομές των κολπικών τοιχωμάτων εντοπίζονται μερικές φορές υπολείμματα αγωγών Wolffian (κανάλια Gartner). Αυτοί οι υποτυπώδεις σχηματισμοί μπορούν να χρησιμεύσουν ως αφετηρία για την ανάπτυξη κολπικών κύστεων.

Μήτρα(μήτρα, σ. μέτρα, σ. υστερία) - ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μεταξύ κύστη(μπροστά) και ορθό (οπίσθιο). Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, μήκους περίπου 7–9 cm σε μια άτοκα γυναίκα και 9–11 cm σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει. το πλάτος της μήτρας στο επίπεδο των σαλπίγγων είναι περίπου 4 - 5 cm. το πάχος της μήτρας (από την πρόσθια επιφάνεια προς την οπίσθια) δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 cm. το πάχος των τοιχωμάτων της μήτρας είναι 1 - 2 cm. Το μέσο βάρος του κυμαίνεται από 50 g στις τοκογόνες γυναίκες έως 100 g στις πολύτοκες γυναίκες. Η θέση της μήτρας στη λεκάνη δεν είναι σταθερή. Μπορεί να αλλάξει ανάλογα με έναν αριθμό φυσιολογικών και παθολογικών παραγόντων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την παρουσία διαφόρων φλεγμονωδών και καρκινικών διεργασιών στην ίδια τη μήτρα και στα εξαρτήματά της, καθώς και στα κοιλιακά όργανα (όγκοι, κύστεις κ. ).

Η μήτρα χωρίζεται σε σώμα (σώμα), ισθμό (ιστός) και τράχηλο (τράχηλο) που φαίνεται στο Σχ. 1.3. Το σώμα της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα, σταδιακά στενεύει προς τον τράχηλο (βλ. Εικ. 1.3, α). Το όργανο χωρίζεται με έντονη στένωση σαν μέση, πλάτους περίπου 10 mm.

Ο τράχηλος χωρίζεται σε υπερκολπικά (άνω 2/3) και κολπικά (κάτω 1/3).

Το άνω μέρος της μήτρας, που προεξέχει πάνω από το επίπεδο των σαλπίγγων, σχηματίζει τον βυθό της μήτρας. Κάπως χαμηλότερα προς τα εμπρός από τον τόπο προέλευσης των σαλπίγγων, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. rotundum, s. teres) εκτείνονται και από τις δύο πλευρές και στο ίδιο ύψος προσκολλώνται οι σύνδεσμοι των ίδιων των ωοθηκών (lig. ovarii proprii). η πλάτη. Στη μήτρα, υπάρχει μια πρόσθια ή φυσαλιδώδης (facies vesicalis) και μια οπίσθια ή εντερική επιφάνεια (facies intestinalis), καθώς και η δεξιά και η αριστερή πλάγια ακμή (margo uteri dexter et sinister).

Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα: τη βλεννογόνο μεμβράνη (ενδομήτριο), τη μυϊκή στιβάδα (μυομήτριο) και το περιτόναιο (περιτόναιο).

Το ενδομήτριο αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα: το βασικό (βαθύ) και το λειτουργικό (επιφανειακό), στραμμένο προς την κοιλότητα της μήτρας. Το ενδομήτριο ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό και συντήκεται με το μυϊκό στρώμα χωρίς υποβλεννογόνιο στρώμα. Το πάχος του βλεννογόνου φτάνει το 1 mm ή περισσότερο. Στο στρώμα της βασικής στιβάδας, που αποτελείται από κύτταρα συνδετικού ιστού, βρίσκονται τα απεκκριτικά μέρη των αδένων που βρίσκονται στο λειτουργικό στρώμα. Το επιθήλιο των αδένων είναι μονής σειράς κυλινδρικό. Το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, που αποτελείται από κυτταρογενές στρώμα, αδένες και αγγεία, είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στη δράση των στεροειδών ορμονών φύλου και είναι επενδεδυμένο με επιφανειακό επιθήλιο, παρόμοιο σε δομή με το επιθήλιο των αδένων (Εικ. 1.4).

Το μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυομήτριο) αποτελείται από τρία ισχυρά στρώματα λείων μυϊκών ινών. Μερικές από τις επιφανειακές μυϊκές δέσμες εκτείνονται στους συνδέσμους της μήτρας. Η γενικά αποδεκτή δομή του μυομητρίου σε σχέση με την προτιμώμενη κατεύθυνση των διαφόρων στρωμάτων του είναι πρακτικά σημαντική. Το εξωτερικό στρώμα έχει κυρίως διαμήκη κατεύθυνση, το μεσαίο στρώμα έχει κυκλική και λοξή κατεύθυνση και το εσωτερικό στρώμα έχει διαμήκη κατεύθυνση. Στο σώμα της μήτρας το κυκλικό στρώμα είναι πιο ανεπτυγμένο, ενώ στον τράχηλο είναι διαμήκη. Στην περιοχή του εξωτερικού και του εσωτερικού φάρυγγα, καθώς και στα ανοίγματα της μήτρας των σωλήνων, οι μυϊκές ίνες βρίσκονται κυρίως κυκλικά, σχηματίζοντας κάτι σαν σφιγκτήρες.

Ρύζι. 1.3. Ανατομικά μέρη της μήτρας:

α - μετωπικό τμήμα. β - οβελιαία τομή. 1 - σώμα της μήτρας, 2 - ισθμός, 3 - τράχηλος (υπερκολπικό τμήμα), 4 - τράχηλος (κολπικό τμήμα)

Ρύζι. 1.4. Δομή του ενδομητρίου (διάγραμμα):

I - συμπαγές στρώμα του ενδομητρίου. II - σπογγώδες στρώμα του ενδομητρίου. III - βασικό στρώμα του ενδομητρίου. IV - μυομήτριο; Α - μυομετρικές αρτηρίες. Β - αρτηρίες του βασικού στρώματος. Β – σπειροειδείς αρτηρίες του λειτουργικού στρώματος. G - αδένες

Σώμα της μήτρας και πίσω επιφάνειαΤο υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται με περιτόναιο.

Ο τράχηλος είναι μια προέκταση του σώματος. Διακρίνει δύο τμήματα: το κολπικό τμήμα (portio vaginalis) και το υπερκολπικό τμήμα (portio vaginalis), που βρίσκεται πάνω από το σημείο προσκόλλησης στον αυχένα του κολπικού βυθού. Στο όριο μεταξύ του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας υπάρχει ένα μικρό τμήμα - ο ισθμός (istmus uteri), από τον οποίο σχηματίζεται το κατώτερο τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο αυχενικός σωλήνας έχει δύο στενώσεις. Η ένωση του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού αντιστοιχεί στο εσωτερικό στόμιο. Στον κόλπο, ο αυχενικός πόρος ανοίγει με το εξωτερικό στόμιο. Αυτή η τρύπα είναι στρογγυλή άτοκες γυναίκεςκαι εγκάρσια οβάλ - σε όσες γέννησαν.

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, που βρίσκεται μπροστά από το εξωτερικό στόμιο, ονομάζεται πρόσθιο χείλος και το τμήμα του τραχήλου της μήτρας πίσω από το εξωτερικό του στομίου ονομάζεται οπίσθιο χείλος.

Τοπογραφικά, η μήτρα βρίσκεται στο κέντρο της μικρής λεκάνης - η σωστή θέση. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες ή οι καρκινικές διεργασίες των πυελικών οργάνων μπορεί να μετατοπίσουν τη μήτρα προς τα εμπρός (antepositio), οπίσθια (retropositio), αριστερά (sinistropositio) ή δεξιά (dextropositio). Επιπλέον, σε μια τυπική θέση, η μήτρα έχει πλήρη κλίση προς τα εμπρός (anteversio) και το σώμα και ο τράχηλος σχηματίζουν γωνία 130-145°, ανοιχτά προς τα εμπρός (anteflexio).

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ ΜΗΤΡΑΣ:Σάλπιγγες (tuba uterinae) εκτείνονται και στις δύο πλευρές από τις πλάγιες επιφάνειες του βυθού της μήτρας (βλ. Εικ. 1.2). Αυτό το ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο, μήκους 10-12 cm, περικλείεται σε μια πτυχή του περιτόναιου, που αποτελείπάνω μέρος

πλατύς σύνδεσμος της μήτρας και ονομάζεται μεσεντέριος του σωλήνα (μεσοσάλπιγγα).

Υπάρχουν τέσσερις ενότητες του.

Το μητρικό (διάμεσο, ενδοτοιχωματικό) τμήμα του σωλήνα (pars uterina) είναι το στενότερο (η διάμετρος αυλού στο ατομικό τμήμα είναι μεγαλύτερη από 1 mm), βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας και ανοίγει στην κοιλότητά του (ostium uterinum tube ).

Η χοάνη της σάλπιγγας (infundibulum tubae uterinae) είναι το φαρδύτερο άκρο της σάλπιγγας, που τελειώνει με πολλές αποφύσεις ή κροσσούς (fimbriae tubae) μήκους περίπου 1-1,6 cm, που συνορεύουν με το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας και περιβάλλουν την ωοθήκη. το μακρύτερο από τους κροσσούς, μήκους περίπου 2-3 ​​cm, βρίσκεται συχνά κατά μήκος του εξωτερικού άκρου της ωοθήκης, στερεωμένο σε αυτό και ονομάζεται ωοθήκη (fimbriae ovarica).

Το τοίχωμα της σάλπιγγας αποτελείται από τέσσερα στρώματα.

1. Εξωτερική, ή ορώδης, μεμβράνη (tunica serosa).

2. Υποορώδης ιστός (tela subserosa) - μια χαλαρή μεμβράνη συνδετικού ιστού, που εκφράζεται ασθενώς μόνο στην περιοχή του ισθμού και της αμπούλας. στο τμήμα της μήτρας και στην περιοχή της χοάνης του σωλήνα, ο υποορογόνος ιστός πρακτικά απουσιάζει.

3. Το μυϊκό στρώμα (tunica muscularis) αποτελείται από τρία στρώματα λείου μυός: ένα πολύ λεπτό εξωτερικό στρώμα - κατά μήκος, ένα μεγαλύτερο μεσαίο στρώμα - κυκλικό και εσωτερικό στρώμα - κατά μήκος.

Και τα τρία στρώματα της μυϊκής επένδυσης του σωλήνα συνδέονται στενά και περνούν απευθείας στα αντίστοιχα στρώματα του μυομητρίου της μήτρας.

4. Η βλεννογόνος μεμβράνη (tunica mucosa) σχηματίζει κατά μήκος διατεταγμένες σωληνοειδείς πτυχές στον αυλό του σωλήνα, οι οποίες είναι πιο έντονες στην περιοχή της αμπούλας.

Η κύρια λειτουργία των σαλπίγγων είναι η μεταφορά του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα μέσω περισταλτικών συσπάσεων του μυϊκού στρώματος.Ωοθήκη

(ωοθήκη) - ένα ζευγαρωμένο όργανο που είναι ο γυναικείος αναπαραγωγικός αδένας. Συνήθως εντοπίζεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης στην εσοχή του βρεγματικού περιτοναίου, στο σημείο όπου η κοινή λαγόνια αρτηρία χωρίζεται σε εξωτερική και εσωτερική - στον λεγόμενο ωοθηκικό βόθρο (fossa ovarica). Το μήκος της ωοθήκης είναι 3 cm, πλάτος 2 cm, πάχος 1-1,5 cm (βλ. Εικ. 1.2). Διακρίνει δύο επιφάνειες, δύο πόλους και δύο άκρες.Εσωτερική επιφάνεια

Στο μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας, η ωοθήκη δεν έχει ορώδη κάλυψη και καλύπτεται με βλαστικό (αρχέγονο) επιθήλιο.

Μόνο μια ελαφρά διαύγεια του μεσεντέριου άκρου στην περιοχή προσκόλλησης του μεσεντερίου της ωοθήκης έχει περιτοναϊκή κάλυψη με τη μορφή ενός μικρού υπόλευκου χείλους (το λεγόμενο λευκό, ή περίγραμμα, γραμμή ή Farr- Δαχτυλίδι Waldeyer. Κάτω από το επιθηλιακό κάλυμμα βρίσκεται ο tunica albuginea, που αποτελείται απόσυνδετικό ιστό

.

Αυτό το στρώμα, χωρίς αιχμηρό όριο, περνά σε ένα παχύ φλοιώδες στρώμα, στο οποίο υπάρχουν μεγάλοι αριθμοί βλαστικών (αρχέγονων) ωοθυλακίων, ωοθυλάκια σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης, ατρητικά ωοθυλάκια, κίτρινα και λευκά σώματα. Ο μυελός της ωοθήκης, που περνά στον χιτώνα, τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (Εικ. 1.5). Ρύζι. 1.5. Διαμήκης τομή μέσω της ωοθήκης (διάγραμμα): 1 - περιτόναιο; 2 - ωοθυλάκια σε

διαφορετικά στάδια

ωρίμανση; 3 - λευκό σώμα. 4 - κίτρινο σώμα. 5 - αγγεία στο μυελό. 6 - κορμοί νεύρωνΕκτός από το μεσοβάριο, διακρίνονται οι ακόλουθοι σύνδεσμοι των ωοθηκών.

Ωοθηκικό εναιώρημα(lig. suspensorium ovarii), που προηγουμένως αναφερόταν ως ο ωοθηκικός-πυελικός ή κάτω πυελικός σύνδεσμος. Αυτός ο σύνδεσμος είναι μια πτυχή του περιτοναίου με αιμοφόρα αγγεία που διέρχονται από αυτό (a. et v. ovarica), λεμφικά αγγεία και νεύρα της ωοθήκης, τεντωμένα μεταξύ του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης, της οσφυϊκής περιτονίας (στην περιοχή της διαίρεση της κοινής λαγόνιας αρτηρίας στην εξωτερική και εσωτερική) και στο άνω (σωληνικό) άκρο της ωοθήκης. Σωστός σύνδεσμος ωοθηκών(lig. ovarii proprium), που παρουσιάζεται με τη μορφή ενός πυκνού ινώδους λείου μυϊκού κορδονιού, περνά ανάμεσα από τα φύλλα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, πιο κοντά στο οπίσθιο στρώμα του και συνδέεται

κάτω άκρο ωοθήκη με το πλάγιο άκρο της μήτρας. Στη μήτρα, ο ίδιος ο σύνδεσμος της ωοθήκης στερεώνεται στην περιοχή μεταξύ της αρχής της σάλπιγγας και του στρογγυλού συνδέσμου, πίσω και άνω του τελευταίου, και οι παχύτεροι σύνδεσμοι περνούν rr.ωοθήκες, που είναι οι τερματικοί κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας.

Ο σύνδεσμος σκωληκοειδούς-ωοθηκών Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) εκτείνεται από το μεσεντέριο της σκωληκοειδούς απόφυσης έως τη δεξιά ωοθήκη ή τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας με τη μορφή πτυχής του περιτοναίου που περιέχει ινώδη συνδετικό ιστό, μυϊκές ίνες, αίμα και

λεμφικά αγγεία. Ο σύνδεσμος είναι ασταθής και παρατηρείται στο 1/2 -1/3 των γυναικών.

Η μητριαία αρτηρία (a.uterina) αναδύεται από την έσω λαγόνια αρτηρία (a.illiaca interna) στα βάθη της μικρής λεκάνης κοντά στο πλάγιο τοίχωμα της λεκάνης, σε επίπεδο 12-16 cm κάτω από την ανώνυμη γραμμή, τις περισσότερες φορές μαζί με την ομφαλική αρτηρία?

Συχνά η μητριαία αρτηρία ξεκινά αμέσως κάτω από την ομφαλική αρτηρία και προσεγγίζει την πλάγια επιφάνεια της μήτρας στο επίπεδο του έσω στομίου. Συνεχίζοντας πιο ψηλά από το πλευρικό τοίχωμα της μήτρας («πλευρά») μέχρι τη γωνία της, έχοντας έναν έντονο κορμό σε αυτό το τμήμα (με διάμετρο περίπου 1,5-2 mm στις άτοκες γυναίκες και 2,5-3 mm σε γυναίκες με πάροδο), η μήτρα Η αρτηρία βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος της δίπλα στο «πλευρό» της μήτρας (ή σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 0,5-1 cm από αυτήν. Η μητριαία αρτηρία σε όλο της το μήκος εκπέμπει από 2 έως 14 (κατά μέσο όρο 8-10) κλάδοι άνισου διαμετρήματος (με διάμετρο 0, 3 έως 1 mm) προς τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της μήτρας.Στη συνέχεια, η μητριαία αρτηρία κατευθύνεται έσω και προς τα εμπρός κάτω από το περιτόναιο πάνω από τον ανυψωτικό μυ

πρωκτός

, στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, όπου συνήθως εκτείνονται κλάδοι από αυτόν μέχρι την κύστη (rami vesicales).

Μη φτάνοντας στα 1-2 εκατοστά από τη μήτρα, τέμνεται με τον ουρητήρα, που βρίσκεται πάνω και μπροστά του και του δίνει κλάδο (ramus utericum). Στη συνέχεια, η μητριαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον αυχενικό κλάδο, ο οποίος τροφοδοτεί τον τράχηλο και το άνω μέρος του κόλπου, και τον ανιόντα κλάδο, που πηγαίνει στην άνω γωνία της μήτρας. Έχοντας φτάσει στον πυθμένα, η μητριαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο τερματικούς κλάδους που πηγαίνουν στον σωλήνα (ramus tubarius) και στην ωοθήκη (ramus ovaricus).εμφανίζεται παραμόρφωση της φυσιολογικής κατεύθυνσης των αγγείων και ο εντοπισμός της παθολογικής εστίας, ιδιαίτερα σε σχέση με το ένα ή το άλλο στρώμα της μήτρας, έχει σημαντική σημασία. Για παράδειγμα, με υποορώδη διάμεση ινομυώματα της μήτρας που προεξέχουν πάνω από το επίπεδο της ορογόνου επιφάνειας, τα αγγεία στην περιοχή του όγκου φαίνεται να ρέουν γύρω από αυτήν κατά μήκος του άνω και κάτω περιγράμματος, με αποτέλεσμα η κατεύθυνση των αγγείων, συνήθως για αυτό το τμήμα της μήτρας, αλλάζει και εμφανίζεται η καμπυλότητά τους. Επιπλέον, με τα πολλαπλά ινομυώματα, συμβαίνουν τόσο σημαντικές αλλαγές στην αρχιτεκτονική των αγγείων που καθίσταται αδύνατο να προσδιοριστεί οποιοδήποτε σχέδιο.

Οι αναστομώσεις μεταξύ των αγγείων του δεξιού και του αριστερού μισού της μήτρας σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι πολύ άφθονες.

Σε κάθε περίπτωση, στις μήτρες των γυναικών μπορεί κανείς να βρει 1-2 άμεσες αναστομώσεις μεταξύ των μεγάλων κλάδων πρώτης τάξης. Η πιο μόνιμη από αυτές είναι μια οριζόντια ή ελαφρώς τοξοειδής στεφανιαία αναστόμωση στην περιοχή του ισθμού ή στο κάτω μέρος του σώματος της μήτρας.

Ρύζι. 1.6. Αρτηρίες των πυελικών οργάνων:

1 - κοιλιακή αορτή. 2 - κατώτερη μεσεντέρια αρτηρία. 3 - κοινή λαγόνια αρτηρία.

4 - εξωτερική λαγόνια αρτηρία. 5 - εσωτερική λαγόνια αρτηρία. 6 - ανώτερη γλουτιαία αρτηρία. 7 - κάτω γλουτιαία αρτηρία. 8 - μητριαία αρτηρία. 9 - ομφαλική αρτηρία. 10 - κυστικές αρτηρίες. 11 - κολπική αρτηρία. 12 - κάτω γεννητική αρτηρία. 13 - περινεϊκή αρτηρία. 14 - κάτω ορθική αρτηρία. 15 - κλειτορική αρτηρία. 16 - μέση ορθική αρτηρία. 17 - μητριαία αρτηρία. 18 - κλάδος σωλήναμητριαία αρτηρία? 19 - ωοθηκικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 20 - ωοθηκική αρτηρία. 21 - οσφυϊκή αρτηρία

Παροχή αίματος στην ωοθήκη

πραγματοποιείται από την ωοθηκική αρτηρία (a.ovarica) και τον κλάδο των ωοθηκών της μητριαίας αρτηρίας (g.ovaricus).

1 - μητριαία αρτηρία. 2 - κατιούσα τομή της μητριαίας αρτηρίας. 3 - ανιούσα μητριαία αρτηρία. 4 - κλάδοι της μητριαίας αρτηρίας που εισέρχονται στο πάχος της μήτρας.

5 - κλάδος της μητριαίας αρτηρίας που πηγαίνει στο μεσοβάριο. 6 - σαλπιγγικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 7 - τακτικοί κλάδοι ωοθηκών της μητριαίας αρτηρίας. 8 - σωληνάριο-ωοθηκικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας. 9 - ωοθηκική αρτηρία. 10, 12 - αναστομώσεις μεταξύ των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. 11 - αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας

Ο κόλπος τροφοδοτείται με αίμα από τα αγγεία της εσωτερικής λεκάνης a.iliaca: το άνω τρίτο λαμβάνει διατροφή από την αυχενική αρτηρία της μήτρας, το μεσαίο τρίτο - από το α. vesicalis inferior, το κατώτερο τρίτο είναι από α. haemorraidalis και α. Pudenda interna.

Έτσι, το αρτηριακό αγγειακό δίκτυο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι καλά ανεπτυγμένο και εξαιρετικά πλούσιο σε αναστομώσεις (Εικ. 1.7).

Το αίμα ρέει από τη μήτρα μέσω των φλεβών που σχηματίζουν το πλέγμα της μήτρας - πλέγμα μήτρας (Εικ. 1.8).

Ρύζι. 1.8. Φλέβες των πυελικών οργάνων: 1 - κάτω κοίλη φλέβα. 2 - αριστερή νεφρική φλέβα. 3 - αριστερή φλέβα των ωοθηκών. 4 - κάτω μεσεντέριος φλέβα. 5 - ανώτερη ορθική φλέβα. 6 - κοινή λαγόνια φλέβα. 7 - εξωτερική λαγόνια φλέβα. 8 - εσωτερική λαγόνια φλέβα. 9 - ανώτερη γλουτιαία φλέβα. 10 - κατώτερη γλουτιαία φλέβα. 11 - φλέβες της μήτρας. 12 - φλεβικές φλέβες. 13 - φλεβικό φλεβικό πλέγμα. 14 - χαμηλότερα

φλέβα φλέβας

; 15 - κολπικό φλεβικό πλέγμα. 16 - φλέβες των ποδιών της κλειτορίδας. 17 - κατώτερη ορθική φλέβα. 18 - βολβοσηραγγώδεις φλέβες της εισόδου στον κόλπο. 19 - κλειτορική φλέβα; 20 - κολπικές φλέβες? 21 - φλεβικό πλέγμα της μήτρας. 22 - φλεβικό (παμπινιόμορφο) πλέγμα. 23 - ορθικό φλεβικό πλέγμα. 24 - διάμεσο ιερό πλέγμα. 25 - δεξιά ωοθηκική φλέβα

Από αυτό το πλέγμα το αίμα ρέει προς τρεις κατευθύνσεις: 1) v. ωοθήκη (από την ωοθήκη, το σωλήνα και την άνω μήτρα). 2) v. μήτρα (από το κάτω μισό του σώματος της μήτρας και το πάνω μέρος του τραχήλου της μήτρας). 3) v. Iliaca interna (από το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου).και του ορθού. Οι φλέβες της ωοθήκης αντιστοιχούν στις αρτηρίες. Σχηματίζοντας ένα πλέγμα (lexus pampiniformis), αποτελούν μέρος του συνδέσμου που αναστέλλει την ωοθήκη και ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα ή στη νεφρική φλέβα. Το αίμα ρέει από τις σάλπιγγες μέσω των φλεβών που συνοδεύουν τους σαλπιγγικούς κλάδους των αρτηριών της μήτρας και των ωοθηκών. Πολυάριθμες φλέβες του κόλπου σχηματίζουν ένα πλέγμα - venosus vaginalis.

Από αυτό το πλέγμα, το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες που συνοδεύουν τις αρτηρίες και ρέει στο σύστημα v. iliaca interna.

Τα φλεβικά πλέγματα του κόλπου αναστομώνονται με τα πλέγματα γειτονικών πυελικών οργάνων και με τις φλέβες των έξω γεννητικών οργάνων.

Λεμφικό σύστημα της μήτραςΤο λεμφικό σύστημα της μήτρας και το στενά συνδεδεμένο λεμφικό σύστημα των σαλπίγγων και των ωοθηκών είναι πολύ άφθονο. Συμβατικά χωρίζεται σε ενδοοργανικό και εξωοργανικό.

και το πρώτο σταδιακά μετατρέπεται σε δεύτερο. Ενδοοργανική(ενδοσπλαχνικό) λεμφικό σύστημα ξεκινά με το ενδομήτριο δίκτυο των λεμφικών αγγείων. Αυτό το δίκτυο αναστομώνεται άφθονα μεταξύ τους με τα αντίστοιχα λεμφικά συστήματα παροχέτευσης, γεγονός που εξηγεί το γεγονός ότι οι όγκοι δεν εξαπλώνονται κατά μήκος του επιπέδου του ενδομητρίου, αλλά κυρίως προς τα έξω, προς τα προσαρτήματα της μήτρας.

Τα λεμφικά αγγεία εξωοργανικής (εξωσπλαχνικής) παροχέτευσης της μήτρας κατευθύνονται κυρίως προς τα έξω από τη μήτρα, κατά μήκος της

αιμοφόρα αγγεία σε στενή επαφή μαζί τους..

Τα εξωοργανικά λεμφαγγεία της μήτρας που παροχετεύουν χωρίζονται σε δύο ομάδες.

1. Τα λεμφικά αγγεία της πρώτης (κατώτερης) ομάδας, που παροχετεύουν λέμφο περίπου από τα άνω δύο τρίτα του κόλπου και το κάτω τρίτο της μήτρας (κυρίως από τον τράχηλο), βρίσκονται στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας και ρέουν στον έσω λαγόνιο, τον έξω και τον κοινό λαγόνιο, τον οσφυϊκό, τον ιερό και τον πρωκτό

Οι λεμφαδένες του τέταρτου και των επόμενων σταδίων εντοπίζονται συχνότερα: στα δεξιά - στην πρόσθια επιφάνεια της κάτω κοίλης φλέβας, στα αριστερά - κοντά στο αριστερό ημικύκλιο της αορτής ή απευθείας πάνω σε αυτό (το λεγόμενο παρα-αορτικό κόμβοι). Και στις δύο πλευρές, οι λεμφαδένες βρίσκονται με τη μορφή αλυσίδων.

Λεμφική παροχέτευση από τις ωοθήκεςπραγματοποιείται μέσω των λεμφικών αγγείων στην περιοχή του χείλους του οργάνου, όπου εκκρίνεται το υποωοθηκικό λεμφικό πλέγμα (plexus lymphaticus subovaricus), στους παρααορτικούς λεμφαδένες.

Το λεμφικό σύστημα της δεξιάς ωοθήκης σχετίζεται με λεμφικό σύστημαειλεοτυφλική γωνία και σκωληκοειδές προσάρτημα.

Νεύρωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Η νεύρωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Τα αυτόνομα νεύρα περιέχουν συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες, καθώς και απαγωγές και προσαγωγές ίνες. Ένα από τα μεγαλύτερα απαγωγικά αυτόνομα πλέγματα είναι το κοιλιακό αορτικό πλέγμα, το οποίο βρίσκεται κατά μήκος της κοιλιακής αορτής. Ένας κλάδος του κοιλιακού αορτικού πλέγματος είναι το ωοθηκικό πλέγμα, το οποίο νευρώνει την ωοθήκη, μέρος της σάλπιγγας και τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας.

Ένας άλλος κλάδος είναι το κατώτερο υπογαστρικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζει τα αυτόνομα πλέγματα του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του μητροκολπικού πλέγματος. Το μητροκολπικό πλέγμα του Frankenheuser βρίσκεται κατά μήκος των αγγείων της μήτρας ως μέρος των καρδιναλίων και μητροϊερών συνδέσμων. Αυτό το πλέγμα περιέχει επίσης προσαγωγές ίνες (ρίζες Th1O - L1).

ΣΥΣΚΕΥΗ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΕΣΩΤΕΡΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

Η συσκευή στερέωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας αποτελείται από μια συσκευή ανάρτησης, στερέωσης και στήριξης, η οποία διασφαλίζει τη φυσιολογική θέση της μήτρας, των σωλήνων και των ωοθηκών (Εικ. 61).

Συσκευή ανάρτησης

Συνδυάζει ένα σύμπλεγμα συνδέσμων που συνδέουν τη μήτρα, τους σωλήνες και τις ωοθήκες με τα τοιχώματα της λεκάνης και μεταξύ τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους στρογγυλούς, φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, καθώς και τους αιωρούμενους και σωστούς συνδέσμους της ωοθήκης. Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας

Στη συνέχεια εισέρχονται στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Το άπω τρίτο τους βρίσκεται στο κανάλι, μετά οι σύνδεσμοι εξέρχονται από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και διακλαδίζονται σε υποδόριο ιστόχείλη

Φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) είναι μετωπικά εντοπισμένοι διπλασιασμοί του περιτοναίου, οι οποίοι αποτελούν συνέχεια του ορογόνου καλύμματος της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας της μήτρας μακριά από τις «πλευρές» της και χωρίζονται σε φύλλα βρεγματικού περιτοναίου της μήτρας. πλευρικά τοιχώματα της μικρής λεκάνης - από το εξωτερικό.

Στην κορυφή, ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας κλείνει από τη σάλπιγγα, που βρίσκεται ανάμεσα στα δύο στρώματά της. κάτω, ο σύνδεσμος διασπάται, περνώντας στο βρεγματικό περιτόναιο του πυελικού εδάφους. Ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου (κυρίως στη βάση τους) βρίσκεται η ίνα (παράμετρος), στο κάτω μέρος της οποίας περνάει η μητριαία αρτηρία από τη μια πλευρά και από την άλλη.

Οι πλατείς σύνδεσμοι της μήτρας βρίσκονται ελεύθερα (χωρίς τάση), ακολουθούν την κίνηση της μήτρας και φυσικά δεν μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της μήτρας σε φυσιολογική θέση. Μιλώντας για τον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε ότι με ενδοσυνδεσμικούς όγκους των ωοθηκών που βρίσκονται μεταξύ των φύλλων του ευρέος συνδέσμου, η συνήθης τοπογραφία των πυελικών οργάνων διαταράσσεται σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Κρεμαστικοί σύνδεσμοι yaichiικα

(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) πηγαίνουν από το άνω (σωληνάριο) άκρο της ωοθήκης και της σάλπιγγας στο περιτόναιο του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης. Αυτοί οι σχετικά ισχυροί σύνδεσμοι, χάρη στα αγγεία που διέρχονται από αυτούς (a. et v. ovagisae) και τα νεύρα, κρατούν τις ωοθήκες αιωρούμενες. Ίδιοι σύνδεσμοι ωοθήκηΕΝΑ

(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) είναι ένα πολύ ισχυρό κοντό ινώδες-μυϊκό κορδόνι που συνδέει το κάτω (μήτρα) άκρο της ωοθήκης με τη μήτρα και διέρχεται από το πάχος του πλατιού συνδέσμου της μήτρας. Συσκευή στερέωσης ή στην πραγματικότητα στερέωσης

(Retinaculum uteri) είναι μια «ζώνη συμπίεσης» που αποτελείται από ισχυρά κορδόνια συνδετικού ιστού, ελαστικές και λείες μυϊκές ίνες.

Η συσκευή στερέωσης αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

Το μεσαίο τμήμα (pars media retinaculi), το οποίο είναι το πιο ισχυρό στο σύστημα της συσκευής στερέωσης. Περιλαμβάνει κυρίως το σύστημα των καρδινικών συνδέσμων (1igg. cardinalia).

Το οπίσθιο τμήμα (pars posterior retinaculi), το οποίο αντιπροσωπεύεται από τους μητροϊερούς συνδέσμους (1igg. sacrouterina).

Ορισμένοι από τους συνδέσμους που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Οι κυστεομητρικοί σύνδεσμοι είναι ινομυϊκές πλάκες που περιβάλλουν την ουροδόχο κύστη και στις δύο πλευρές, στερεώνοντάς την σε μια συγκεκριμένη θέση και εμποδίζουν τον τράχηλο να κινηθεί προς τα πίσω.

2. Οι κύριοι ή κύριοι (καρδινάλιοι) σύνδεσμοι της μήτρας είναι ένα σύμπλεγμα αλληλένδετων πυκνών περιτονιακών και λείων μυϊκών ινών με ένας μεγάλος αριθμόςαγγεία και νεύρα της μήτρας, που βρίσκονται στη βάση των ευρέων συνδέσμων της μήτρας στο μετωπιαίο επίπεδο.

3. Οι μητροϊεροί σύνδεσμοι αποτελούνται από μυϊκές-ινώδεις δέσμες και εκτείνονται από την οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου, καλύπτοντας τοξοειδώς το ορθό από τα πλάγια (υφαίνονται στο πλευρικό του τοίχωμα) και στερεώνονται στο βρεγματικό στρώμα της πυελικής περιτονίας στο πρόσθιο επιφάνεια του ιερού οστού. Ανυψώνοντας το υπερκείμενο περιτόναιο, οι ιεροί σύνδεσμοι σχηματίζουν ορθομητρικές πτυχές.

Υποστηρικτικός (υποστηρικτικός) εξοπλισμός ενώνονται από μια ομάδα μυών και περιτονιών που σχηματίζουν το έδαφος της λεκάνης, πάνω από το οποίο βρίσκονται τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Βρίσκεται πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό, μεσοπεριτοναϊκά. Από κάτω, το σώμα της μήτρας περνά σε ένα στρογγυλεμένο τμήμα - τον τράχηλο. Μήκος μήτρας μιας γυναίκας αναπαραγωγική ηλικίακατά μέσο όρο είναι 7-8 cm, πλάτος - 4 cm, πάχος - 2-3 cm σε υπερτροφία του μυϊκού στρώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο όγκος της κοιλότητας της μήτρας είναι ≈ 5 - 6 cm³.

Η μήτρα ως όργανο είναι σε μεγάλο βαθμό κινητή και, ανάλογα με την κατάσταση των γειτονικών οργάνων, μπορεί να καταλάβει διαφορετικές θέσεις. Φυσιολογικά, ο διαμήκης άξονας της μήτρας είναι προσανατολισμένος κατά μήκος του άξονα της λεκάνης (anteflexio). Μια γεμάτη ουροδόχος κύστη και ορθό γέρνουν τη μήτρα προς τα εμπρός στη θέση του πρωκτού. Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας της μήτρας καλύπτεται από το περιτόναιο, με εξαίρεση το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού και πεπλατυσμένη στην ραχιαία (προσθιο-οπίσθια) κατεύθυνση. Στιβάδες του τοιχώματος της μήτρας (ξεκινώντας από το εξωτερικό στρώμα): παράμετρο, μυομήτριο και ενδομήτριο. Το σώμα ακριβώς πάνω από τον ισθμό και το κοιλιακό τμήμα του τραχήλου της μήτρας καλύπτονται εξωτερικά με επιφάνειες.

Ανατομία

Τμήματα της μήτρας

Τμήματα της μήτρας

Η μήτρα αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

• Βυθός της μήτρας- Αυτό είναι το άνω κυρτό τμήμα της μήτρας, που προεξέχει πάνω από τη γραμμή όπου οι σάλπιγγες εισέρχονται στη μήτρα.
• Σώμα της μήτρας- Το μεσαίο (μεγαλύτερο) τμήμα του οργάνου έχει σχήμα κώνου.
• Τράχηλος της μήτρας- Το κάτω στενό στρογγυλεμένο τμήμα της μήτρας.

Λειτουργίες

Η μήτρα είναι το όργανο στο οποίο συμβαίνει η ανάπτυξη και η κύηση του εμβρύου. Λόγω της υψηλής ελαστικότητας των τοιχωμάτων, η μήτρα μπορεί να αυξηθεί σε όγκο αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά μαζί με το «τέντωμα» των τοιχωμάτων της μήτρας, επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω υπερτροφίας των μυοκυττάρων και υπερβολικού ποτίσματος του συνδετικού ιστού, η μήτρα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Όντας ένα όργανο με ανεπτυγμένους μύες, η μήτρα συμμετέχει ενεργά στην αποβολή του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Παθολογίες

Αναπτυξιακές ανωμαλίες

• Απλασία (αγενεσία) της μήτρας- εξαιρετικά σπάνια, η μήτρα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Μπορεί να υπάρχει μια μικρή βρεφική μήτρα, συνήθως με έντονη πρόσθια εισβολή.
• Διπλασιασμός του σώματος της μήτρας- ελάττωμα στην ανάπτυξη της μήτρας, που χαρακτηρίζεται από διπλασιασμό της μήτρας ή του σώματός της, το οποίο συμβαίνει λόγω της ατελούς σύντηξης δύο αγωγών Müllerian στο στάδιο της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα με διπλή μήτρα μπορεί να έχει έναν ή δύο τράχηλους και έναν κόλπο. Με την πλήρη μη σύντηξη αυτών των αγωγών, αναπτύσσονται δύο μήτρες με δύο τράχηλους και δύο κόλπους.
• Ενδομήτριο διάφραγμα- η ατελής σύντηξη των εμβρυϊκών βασικών στοιχείων της μήτρας σε διάφορες παραλλαγές, μπορεί να οδηγήσει στην παρουσία διαφράγματος στη μήτρα - μια «δίκερη» μήτρα με σαφώς ορατή οβελιαία κατάθλιψη στο κάτω μέρος ή μια μήτρα σε σχήμα σέλας χωρίς διάφραγμα στην κοιλότητα, αλλά με εγκοπή στο κάτω μέρος. Με μια δίκερη μήτρα, ένα από τα κέρατα μπορεί να είναι πολύ μικρό, υποτυπώδες και μερικές φορές χωρίς δέσιμο.

Ασθένειες

Ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών της μήτρας μπορεί να είναι η λευκόρροια της μήτρας.

• Πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας- Η πρόπτωση της μήτρας ή η αλλαγή της θέσης της στην πυελική κοιλότητα και η μετατόπισή της προς τα κάτω στο βουβωνικό κανάλι ονομάζεται πλήρης ή μερική πρόπτωση της μήτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μήτρα γλιστρά απευθείας στον κόλπο. Σε ήπιες περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας, ο τράχηλος προεξέχει προς τα εμπρός στο κάτω μέρος της σχισμής των γεννητικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τράχηλος της μήτρας πέφτει στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ολόκληρη η μήτρα πρόπτωση. Η πρόπτωση της μήτρας περιγράφεται με βάση το πόσο από τη μήτρα προεξέχει. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για συναίσθημα ξένο σώμαστη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση.
• Ινομυώματα της μήτρας- Καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στη μυϊκή επένδυση της μήτρας. Αποτελείται κυρίως από στοιχεία μυϊκού ιστού, και εν μέρει από συνδετικό ιστό, που ονομάζεται επίσης ινομύωμα.

• Πολύποδες της μήτρας- Παθολογικός πολλαπλασιασμός του αδενικού επιθηλίου, του ενδομητρίου ή του ενδοτραχήλου στο φόντο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ορμονικές διαταραχές παίζουν ρόλο στη γένεση των πολυπόδων, ιδιαίτερα των μητρικών.

• Καρκίνος της μήτρας - Κακοήθη νεοπλάσματαστην περιοχή της μήτρας.
  • Καρκίνος της μήτρας- Ο καρκίνος της μήτρας αναφέρεται στον καρκίνο του ενδομητρίου (την επένδυση της μήτρας) που εξαπλώνεται στα τοιχώματα της μήτρας.
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - κακοήθης όγκος, εντοπίζονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

• Ενδομητρίωση- μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου (το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας) αναπτύσσονται πέρα ​​από αυτό το στρώμα. Δεδομένου ότι ο ενδομητριοειδής ιστός έχει υποδοχείς για ορμόνες, συμβαίνουν σε αυτόν οι ίδιες αλλαγές όπως στο φυσιολογικό ενδομήτριο, που εκδηλώνονται με μηνιαία αιμορραγία. Αυτές οι μικρές αιμορραγίες οδηγούν σε φλεγμονή στους γύρω ιστούς και προκαλούν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου: πόνο, αυξημένο όγκο οργάνων, στειρότητα. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης πραγματοποιείται με αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (αποθήκη Decapeptyl, Diferelin, Buserelin-depot)

• Ενδομητρίτιδα- Φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τα λειτουργικά και βασικά στρώματα του βλεννογόνου της μήτρας. Όταν συνοδεύεται από φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της μήτρας, μιλούν για ενδομυομητρίτιδα.

• Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας- Πρόκειται για ελάττωμα στην επιθηλιακή επένδυση του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν αληθινές και ψευδείς διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας:
  • Αληθινή διάβρωση- αναφέρεται σε οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςγυναικεία γεννητικά όργανα και είναι συχνός σύντροφος της τραχηλίτιδας και της κολπίτιδας. Εμφανίζεται συνήθως σε φόντο γενικής φλεγμονής στον τράχηλο, που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή υπό όρους παθογόνο κολπική χλωρίδα, υπό την επίδραση μηχανικών παραγόντων, υποσιτισμού του τραχηλικού ιστού, διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου και ορμονικής ανισορροπίας.
  • Εκτοπία (ψευδοδιάβρωση)- Υπάρχει μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι η εκτοπία είναι η απάντηση του σώματος στην εμφάνιση διάβρωσης, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντικαταστήσει ένα ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού (εξωτερικού) τμήματος του τραχήλου της μήτρας με κολονοειδές επιθήλιο που καλύπτει τη μήτρα (εσωτερικό) μέρος αυχενικό κανάλι. Συχνά αυτή η σύγχυση προκύπτει λόγω της ξεπερασμένης άποψης ορισμένων γιατρών. Στην πραγματικότητα, η εκτοπία είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που έχει μικρή σχέση με την πραγματική διάβρωση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ψευδοδιαβρώσεων:
    • Συγγενής εκτοπία- στο οποίο το κολονοειδές επιθήλιο μπορεί να βρίσκεται έξω από το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας στα νεογνά ή να μετακινηθεί εκεί κατά την εφηβεία.
    • Επίκτητη εκτοπία- οι ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της αποβολής οδηγούν σε παραμόρφωση του αυχενικού σωλήνα, με αποτέλεσμα μετατραυματική εκτοπία του κιονοειδούς επιθηλίου (εκτόπιο). Συχνά (αλλά όχι πάντα) συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Διαγνωστικά

• Γενικές κλινικές εξετάσεις (αίματος, ούρων, βιοχημείας)
• Κολποσκόπηση (εκτεταμένη, δοκιμή Schiller, δοκιμή μπλε του μεθυλενίου)
• Ιστολογική εξέταση κατά τη διάρκεια στοχευμένης βιοψίας
• Ορμονικό προφίλ
• Υστεροσκόπηση
• Λαπαροσκόπηση

Λειτουργίες

Εδαφος διά παιγνίδι γκολφ

1. BSE.sci-lib.com. - Η σημασία της λέξης «Μήτρα» στη Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. Αρχειοθετήθηκε
2. Reference-anatomia.ru. - Άρθρο «Μήτρα» στο Εγχειρίδιο Ανθρώπινης Ανατομίας. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 24 Αυγούστου 2011. Ανακτήθηκε στις 2 Σεπτεμβρίου 2008.
3. Golkom.ru. - Άρθρο "Μήτρα" εν συντομία ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 24 Αυγούστου 2011. Ανακτήθηκε στις 2 Σεπτεμβρίου 2008.

Σημειώσεις

Ίδρυμα Wikimedia.

2010. Η μήτρα είναι μη ζευγαρωμένο όργανο. Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο και βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Καταλαμβάνει την περιοχή μπροστά μεταξύ της ουροδόχου κύστης και πίσω από το ορθό. Η μήτρα έχει σχήμα αχλαδιού, το φαρδύ τμήμα της οποίας κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα εμπρός, ενώ το στενό τμήμα της μήτρας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Η μήτρα χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να αλλάζει τόσο σε σχήμα όσο και σε μέγεθος. Τις περισσότερες φορές αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διαστάσεις της μήτρας είναι περίπου οι εξής: περίπου 7,5 cm σε μήκος, 5 cm σε πλάτος και πάχος περίπου 3 cm Η κοιλότητα της μήτρας έχει κατά προσέγγιση όγκο 5-6 cm 3, με μάζα 70 g.

Η δομή της μήτρας χωρίζεται σε τράχηλο, σώμα και βυθό. Ο βυθός είναι το κυρτό τμήμα που προεξέχει πάνω από τη γραμμή όπου οι σάλπιγγες εισέρχονται στη μήτρα. Μέσο μέροςΗ μήτρα, που είναι το μεγαλύτερο μέρος και έχει σχήμα κώνου, ονομάζεται σώμα της μήτρας.

Ο τράχηλος βρίσκεται στο κάτω μέρος και είναι το στενότερο τμήμα με στρογγυλεμένο σχήμα. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 3 cm. Ο τράχηλος χωρίζεται σε υπερκολπικό και κολπικό. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο τράχηλος μπορεί να περάσει στο σώμα της μήτρας, αλλά συμβαίνει επίσης ο τράχηλος, αντίθετα, να είναι αρκετά έντονα οριοθετημένος από το σώμα. Το μέρος όπου το σώμα περνά στον τράχηλο ονομάζεται ισθμός, από τον οποίο σχηματίζεται το τμήμα της μήτρας (κάτω) κατά τον τοκετό. Ο ανατομικός εσωτερικός άξονας είναι η στένωση στην περιοχή του ισθμού όπου το σώμα συνδέεται με τον λαιμό. Εισέρχεται το εξωτερικό άκρο του τραχήλου της μήτρας άνω τμήμακόλπος. Στο κάτω άκρο του υπάρχει μια οβάλ ή στρογγυλή τρύπα. Οι άκρες αυτής της οπής σχηματίζουν το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος. Το άνοιγμα της μήτρας είναι διαφορετικό σε γυναίκες που έχουν γεννήσει και σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει. Σε όσες έχουν γεννήσει έχει όψη εγκάρσιας σχισμής, ενώ σε όσες δεν έχουν γεννήσει το σχήμα της είναι στρογγυλό. Το πίσω χείλος, που είναι ψηλότερο από το μπροστινό, είναι μακρύτερο και λιγότερο παχύ. Το άνοιγμα της μήτρας κατευθύνεται προς το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα.

Το σώμα της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα. Διακρίνει την πρόσθια φυσαλιδώδη επιφάνεια, την οπίσθια εντερική επιφάνεια, καθώς και το δεξιό και αριστερό άκρο της μήτρας, στο οποίο είναι προσκολλημένοι οι πλατείς σύνδεσμοι της μήτρας. Η πρόσθια επιφάνεια της κύστης της μήτρας βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη και η οπίσθια εντερική επιφάνεια συνορεύει με το ορθό.

Άνω μέροςΗ μήτρα, που υψώνεται πάνω από τα ανοίγματα των σαλπίγγων, είναι ο βυθός της μήτρας, ο οποίος έχει κυρτό σχήμα και μαζί με τα πλάγια άκρα σχηματίζει τις γωνίες στις οποίες πέφτουν οι σάλπιγγες. Αυτή η περιοχή ονομάζεται κέρατα της μήτρας.

Κοιλότητα της μήτρας τριγωνικό σχήμα, έχει μήκος 6-7 cm Στις πάνω γωνίες του ανοίγουν τα στόμια των σαλπίγγων, ενώ στην κάτω γωνία υπάρχει το εσωτερικό άνοιγμα της μήτρας που οδηγεί στον αυχενικό σωλήνα. Το μέγεθος της κοιλότητας σε γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι διαφορετικό από το μέγεθος της κοιλότητας σε άτοκες γυναίκες, αφού στις άτοκες γυναίκες πλευρικούς τοίχουςπιο κοίλο προς τα μέσα.

Υπάρχουν στρώματα του τοιχώματος της μήτρας, τα οποία έχουν τα δικά τους ονόματα. Δηλαδή, το παράμετρο, το μυομήτριο και το ενδομήτριο. Η ορώδης μεμβράνη (parametrium) αποτελεί συνέχεια του ορώδους καλύμματος της ουροδόχου κύστης. Σε μια μεγάλη περιοχή της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας και του βυθού της μήτρας, η περίμετρος συνδέεται με το μυομήτριο. Στην περιοχή του ισθμού, το περιτοναϊκό κάλυμμα συνδέεται χαλαρά.

Μέσα στην κοιλότητα της μήτρας υπάρχει αδενικό στηλοειδές επιθήλιο. Σχηματίζει το ενδομήτριο (εσωτερικό στρώμα). Αυτό το στρώμα αποτελείται από δύο στρώματα: ένα παχύ επιφανειακό στρώμα (λειτουργικό) και βρίσκεται λίγο πιο βαθιά - το βασικό στρώμα. Το ενδομήτριο κατά την αναπαραγωγική ηλικία αλλάζει κυκλικά, δομικά και λειτουργικά. Για το λόγο αυτό, κάθε μήνα απορρίπτεται το επιφανειακό λειτουργικό στρώμα και στη συνέχεια συμβαίνει η διαδικασία ανανέωσής του λόγω του βασικού στρώματος.

Το μυομήτριο ή η μυϊκή επένδυση της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα λείων μυϊκών κυττάρων. Το πάχος του είναι 1,5-2,5 cm Το εξωτερικό διαμήκη στρώμα συνδέεται με το ορώδες στρώμα. Το μεσαίο κυκλικό στρώμα διακρίνεται από το πάχος του και είναι πιο ανεπτυγμένο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Αυτό το στρώμα περιέχει πολλά αγγεία, κυρίως φλεβικά. Για το λόγο αυτό, αυτό το στρώμα ονομάζεται συχνά αγγειακό στρώμα.

Οι ίνες τρέχουν κατά μήκος στο εσωτερικό στρώμα, το οποίο είναι το λεπτότερο. Οι μυϊκές ίνες και των τριών στρωμάτων είναι αλληλένδετες. Ως εκ τούτου, οι διαχωρισμοί μεταξύ τους εκφράζονται μάλλον ασθενώς.

Το σώμα της μήτρας, καθώς και η οπίσθια επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας, καλύπτεται από το περιτόναιο, το οποίο εκτείνεται και σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Έτσι, μπροστά - στην ουροδόχο κύστη, σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται μια κυστεομητρική κοιλότητα. από πίσω - στο λαιμό, και στη συνέχεια κατεβαίνει. Το περιτόναιο στο πίσω τοίχωμα του κόλπου εκτείνεται μέχρι το ορθό. Το περιτόναιο, διπλασιάζοντας κατά μήκος των άκρων της μήτρας, σχηματίζει τους πλατείς συνδέσμους της μήτρας, οι οποίοι περιέχουν τα μητριαία αγγεία, καθώς και νευρικά πλέγματα. Στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας, μεταξύ των στιβάδων του περιτόναιου, υπάρχει περι-μήτρας ιστός που ονομάζεται parametrium.

Η μήτρα είναι κινητή εσωτερικό όργανοκαι είναι σε θέση να καταλάβει διαφορετικές θέσεις. Μια φυσική κατάσταση είναι όταν ο διαμήκης άξονας αυτού του οργάνου είναι προσανατολισμένος κατά μήκος του άξονα της λεκάνης. Η ουροδόχος κύστη, καθώς βρίσκεται σε πλήρη κατάσταση, καθώς και το ορθό μπορούν να γείρουν τη μήτρα προς τα εμπρός. Επιπλέον, η μήτρα μπορεί να αποκλίνει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.

Για να διατηρηθεί η μήτρα στην επιθυμητή θέση, υπάρχουν σύνδεσμοι. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον ζευγαρωμένο κυκλικό σύνδεσμο της μήτρας, τους ευρείς (δεξιούς και αριστερούς) συνδέσμους, τους ζευγαρωμένους συνδέσμους ορθού-μήτρας και επίσης ιερό-μητρικούς συνδέσμους. Ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας είναι ένα είδος κορδονιού που αποτελείται από συνδετικό και λείο μυϊκό ιστό. Το μήκος του είναι περίπου 10-15 cm και προέρχεται από την άκρη της μήτρας και από τη σάλπιγγα. Αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στην περιτοναϊκή πτυχή και η διαδρομή του διέρχεται από τα αποφρακτικά αγγεία, καθώς και από το νεύρο και τον πλάγιο ομφαλικό σύνδεσμο. Επιπλέον, ο στρογγυλός σύνδεσμος διασχίζει την έξω λαγόνια φλέβα, καθώς και τα κάτω επιγαστρικά αγγεία.

Δύο στρώματα περιτόναιου (πρόσθιο και οπίσθιο) αποτελούν μέρος του πλατύ συνδέσμου της μήτρας. Με κατεύθυνση από τη μήτρα προς το πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης, τα στρώματά της περνούν στο βρεγματικό περιτόναιο της μικρής λεκάνης. Ανάμεσα στα φύλλα αυτού του συνδέσμου, ή ακριβέστερα, στη βάση, υπάρχουν κορδόνια συνδετικού ιστού που σχηματίζουν τον καρδινάλιο σύνδεσμο και στις δύο πλευρές της μήτρας, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη στερέωση του κόλπου και της μήτρας. Ο ουρητήρας, το μητροκολπικό πλέγμα και η μητριαία αρτηρία βρίσκονται στον περιμήτριο ιστό. Με τη σειρά του, σάλπιγγαπου βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου.

Επιπλέον, οι σύνδεσμοι που βρίσκονται στη δεξιά και την αριστερή πτυχή του ορθού-μήτρας βοηθούν στη σταθεροποίηση της μήτρας. Αυτοί οι σύνδεσμοι κατευθύνονται από τον τράχηλο προς το ορθό και την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού. Αυτοί οι σύνδεσμοι περιέχουν κορδόνια συνδετικού ιστού και μαζί τους δέσμες του ορθού μυός.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι σε ένα νεογέννητο κορίτσι, ο τράχηλος είναι μεγαλύτερος από το ίδιο το σώμα της μήτρας, αλλά με την έναρξη της εφηβείας, το σώμα της μήτρας γίνεται πιο ενεργό στην ανάπτυξή του. Μεγάλες αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας αλλάζει πολύ. Έτσι, η μήτρα στον 8ο μήνα της κύησης παίρνει ωοειδές στρογγυλό σχήμα και φτάνει τα 20 εκατοστά, διευρύνοντας τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου. Μερικοί τύποι μυϊκών ινών αυτή τη στιγμή μπορούν να πολλαπλασιαστούν αριθμητικά και σε μέγεθος, ενώ υφίστανται λιπώδη εκφυλισμό. Μετά τον τοκετό, η μήτρα επιστρέφει σχεδόν πλήρως στην προηγούμενη κατάσταση σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, εμφανίζεται ατροφία ιστού στη μήτρα, η οποία πυκνώνει και χλωμιάζει. Μετά την εμμηνόπαυση, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται πιο λεπτή και η μυϊκή δομή μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν κυρίως τον τράχηλο της μήτρας.

Η μήτρα είναι το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται άμεσα το έμβρυο και χάρη στο οποίο καθίσταται δυνατή η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Αυτό οφείλεται στο υψηλό επίπεδο ελαστικότητας των τοιχωμάτων της μήτρας. Οι ανεπτυγμένοι μύες αυτού του οργάνου επιτρέπουν στη μήτρα κατά τη διάρκεια του τοκετού να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία αποβολής του εμβρύου.

Η είσοδος αίματος στη μήτρα είναι δυνατή χάρη σε μητριαίες αρτηρίες, που διακλαδίζονται από τις έσω λαγόνιες αρτηρίες και στο επίπεδο του έσω φάρυγγα πλησιάζουν την ίδια τη μήτρα. Εκροή φλεβικό αίμαδιενεργείται στο αριστερό και δεξιό φλεβικό πλέγμα της μήτρας. Αυτό το πλέγμαείναι η αρχή της φλέβας της μήτρας και των φλεβών που ρέουν στις λαγόνιες και ωοθηκικές φλέβες, καθώς και στο φλεβικό πλέγμα, που ανήκει στο ορθό. Οι λεμφαδένες (βουβωνικοί, λαγόνιοι, παραορτικοί και μηριαίοι) εμπλέκονται στη λεμφική παροχέτευση. Η νεύρωση της μήτρας είναι δυνατή χάρη στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, ενώ το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημασε αυτή την περίπτωση αντιπροσωπεύουν μόνο τους κλάδους του ιερού καθώς και των πυελικών νεύρων.

Η μήτρα είναι ένα γυναικείο όργανο που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα και χρησιμεύει για την ανάπτυξη και τη γέννηση ενός παιδιού. Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου το όργανο μπορεί να αλλάξει θέση και εμφάνιση.Επίσης, αλλαγές αυτού του είδους είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: το σώμα της γυναίκας ξαναχτίζεται, συμβαίνουν αλλαγές σε αυτό. Έτσι, η θέση της μήτρας δεν είναι σταθερή τιμή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Πώς βρίσκεται κανονικά το όργανο;

Η φυσιολογική θέση της μήτρας μιας γυναίκας είναι στη λεκάνη, πίσω από την ουροδόχο κύστη. Στα πλάγια του οργάνου βρίσκονται οι σωλήνες και οι ωοθήκες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης, το όργανο βρίσκεται περίπου στο μέσο της λεκάνης. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου ή της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει το σχήμα, τη συνοχή, τη σκληρότητα και, κατά συνέπεια, τη θέση του.

Τις περισσότερες φορές, η θέση του σώματος της μήτρας με εξαρτήματα προσδιορίζεται ανάλογα με τη θέση άλλων οργάνων που βρίσκονται κοντά. Είναι φυσιολογικό το όργανο να λυγίζει ελαφρά προς την ουροδόχο κύστη. Εάν τα οπίσθια ή τα πρόσθια τοιχώματα της μήτρας συγχωνεύονται με άλλα πυελικά όργανα, αυτή η διάταξη είναι μια παθολογία.

Τις περισσότερες φορές είναι συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποιους εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις διεργασίες ή τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης). Η διάγνωση της σωστής θέσης της μήτρας πραγματοποιείται μόνο με άδεια κύστη και ορθό.

Σημείωμα! Η μήτρα μαζί με τα εξαρτήματά της δεν είναι στατικό όργανο, γι' αυτό και μπορεί να αλλάξει θέση λόγω της πίεσης που ασκούν άλλα όργανα.

Για παράδειγμα, όταν η κύστη είναι γεμάτη, γέρνει προς το ορθό. Η συχνή κατακράτηση ούρων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τη θέση της μήτρας. Μικρές αποκλίσεις δεν θα επηρεάσουν τη διάρκεια του κύκλου, η γονιμοποίηση και η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερες σημαντικές παθολογίες σοβαρές ασθένειεςκαι δυσκολίες με τη σύλληψη.

Επιπλέον, η μήτρα μπορεί να γέρνει προς τα δεξιά ή αριστερή πλευρά, προς τα εμπρός ή προς το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλότητας για άλλους λόγους. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω αλλαγών στο σώμα - φλεγμονώδεις διεργασίες, η παρουσία νεοπλασμάτων κ.λπ., τα οποία είτε μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη θέση του οργάνου είτε, αντίθετα, να μην οδηγήσουν σε απτές ανεπιθύμητες συνέπειες.

Δίνω προσοχή! Μια μη φυσιολογική θέση της μήτρας μπορεί επίσης να είναι αιτία υπογονιμότητας ή αποτυχίας σύλληψης. Ωστόσο, αυτή η θέση του οργάνου δεν σχετίζεται πάντα με την παθολογία, αλλά μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Εάν υπάρχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ποιες ημέρες του κύκλου είναι πιο ευνοϊκές για τη σύλληψη και πώς να συμπεριφέρεται σωστά κατά τη σεξουαλική επαφή για να μείνει έγκυος. Για παράδειγμα, εάν η μήτρα έχει μετατοπιστεί προς τα εμπρός, είναι καλύτερο να ξαπλώνετε ανάσκελα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και να σηκώνετε τη λεκάνη σας με ένα μαξιλάρι.

Αφού το σπέρμα εισέλθει στο σώμα, πρέπει να αναποδογυρίσετε στο στομάχι σας και να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά. Αυτή η τεχνική είναι απαραίτητη για να εισέλθει το σπέρμα στο σώμα της μήτρας που γέρνει προς τα εμπρός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλίση του οργάνου ισοπεδώνεται, και γίνεται στη σωστή θέση.

Πριν ξεκινήσει ο επόμενος κύκλος (την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως), η μήτρα αρχίζει να ανεβαίνει ελαφρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει να προετοιμάζεται για μια νέα προσπάθεια γονιμοποίησης. Το όργανο αλλάζει σε σχέση με την πυκνότητα, εμφανίζεται ωορρηξία, η μήτρα κατεβαίνει ελαφρά, προετοιμάζεται για γονιμοποίηση και σταδιακά ανοίγει. Κανονικά, το όργανο συσπάται, εάν μετά την έμμηνο ρύση παραμένει διευρυμένο και πεσμένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση κάποιας παθολογίας.

Σημείωμα! Εάν η μήτρα είναι ανώμαλη τοποθετημένη, οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν ενοχλητικό πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Εάν τέτοιος πόνος επιμένει τρεις ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Επιλογές παθολογικής τοποθεσίας

Η μήτρα και ο τράχηλός της μπορεί να έχουν παθολογική θέση τόσο κατακόρυφα όσο και οριζόντια. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν κάμψεις της μήτρας:

• προς τα εμπρός;
• πίσω;
• στο πλάι.

Όσον αφορά την κατακόρυφη μετατόπιση αυτού του οργάνου, μπορεί να εντοπίζεται χαμηλά (πρόπτωση, μετατόπιση προς τα κάτω), να είναι ελαφρώς υπερυψωμένο ή να έχει πεσμένα τοιχώματα.

Κάμψη οργάνων

Παθολογική κάμψη του κύριου γυναικείο όργανοστις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί λόγω συχνού συνωστισμού της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, καθώς και λόγω τεντώματος και εξασθένησης συνδεσμική συσκευήμήτρα

Σημείωμα! Η διαφορά μεταξύ της παθολογικής και της φυσιολογικής καμπυλότητας της μήτρας είναι η γωνία που εμφανίζεται μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας: κανονικά είναι αμβλεία, αλλά εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη των οργάνων, αυτή η γωνία θα είναι οξεία.

Συχνά, με την παρουσία μιας λυγισμένης μήτρας, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τέτοια δυσάρεστες αισθήσεις, Πώς:

1. Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ.
2. Επώδυνες περίοδοι.
3. Αστάθεια του κύκλου (οι ημέρες του κύκλου είτε αυξάνονται είτε μειώνονται).

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια λυγισμένη μήτρα εμφανίζεται σε κάθε 5 γυναίκες. Με αυτή τη διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορούν να μείνουν έγκυες, να φέρουν στον κόσμο και να γεννήσουν ένα παιδί, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποιες δυσκολίες στη σύλληψη.

Όσον αφορά τη θεραπεία, πραγματοποιείται με μασάζ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κάμψη παρεμβαίνει στη γονιμοποίηση ή προκαλεί έντονος πόνος. Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό η μήτρα επιστρέφει στην κανονική της θέση.

Μπορεί να προκύψει κάμψη εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• συχνή δυσκοιλιότητα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό ή στη μήτρα
• κύστη ωοθηκών ή ινομύωμα?
• δύσκολος τοκετός?
• αμβλώσεις.

Η κάμψη μπορεί επίσης να οφείλεται σε κάποιο δομικό χαρακτηριστικό ή σε συγγενή παθολογία.

Πτώση ή πρόπτωση

Αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 50% των γυναικών άνω των 50 ετών. Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ανάλογα με το στάδιο της πρόπτωσης ή της πρόπτωσης της μήτρας, οι γιατροί καταφεύγουν με διάφορους τρόπουςθεραπεία αυτής της παθολογίας. Για περισσότερα πρώιμα στάδιαεφαρμόζω συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία - φάρμακακαι φυσικοθεραπεία. ΝΑ χειρουργικές μεθόδουςΟι γιατροί καταφεύγουν στη θεραπεία μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, ελλείψει αντενδείξεων.

Σημείωμα! Για ελαφρά πρόπτωση της μήτρας, χρησιμοποιήστε συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του σώματος δεν εκτείνονται πέρα ​​από τον κόλπο.

Εάν μια γυναίκα έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ειδικών κολπικών δακτυλίων που βοηθούν στην ασφάλεια της μήτρας μέσα στο σώμα.

Αιτίες πρόπτωσης μήτρας:

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η θέση της μήτρας μπορεί επίσης να εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάσώμα της γυναίκας. Υπάρχουν πολλά συγγενείς παθολογίεςμήτρα, στην οποία θα αλλάξει η θέση της.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογίας που σχετίζεται με την τοποθέτηση της μήτρας, πρέπει να παρακολουθείτε το σώμα σας και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Προκειμένου να αποφευχθούν επίκτητες παθολογίες που επηρεάζουν τη θέση του οργάνου, είναι απαραίτητο να τρώτε σωστά, να αποφύγετε το άγχος και να εκτελέσετε βασικές σωματική άσκησηκαι παρακολουθεί τη γενική κατάσταση ολόκληρου του σώματος.