¿Puede el hemangioma cavernoso desaparecer por sí solo? ¿Cómo se ve un hemangioma? Cómo tratar las enfermedades en la lengua.

hemangioma cavernoso- un diagnóstico que los niños a menudo enfrentan ya sea inmediatamente después del nacimiento o durante el primer año de vida. Intentaremos averiguar qué tipo de enfermedad es, cómo se localiza con mayor frecuencia, si puede desaparecer por sí sola y si puede entrar en tumor maligno?

El hemangioma cavernoso es patología congénita, que los científicos diferencian como un crecimiento patológico de las paredes de los vasos sanguíneos con la formación de cavidades (cavernas). De hecho, el hemangioma es un tumor benigno, no maligno, pero aún así requiere un tratamiento oportuno.

Causas de la enfermedad

La naturaleza de la patología está en la falla de la morfología de los vasos durante el desarrollo intrauterino del feto. Marcador incorrecto observado sistema circulatorio.

Para provocar el desarrollo de la enfermedad se puede:

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Se puede afirmar con absoluta certeza que el hemangioma cavernoso no es enfermedad hereditaria, es decir, no se hereda.

Peligro de desarrollar hemangioma cavernoso

Las formaciones ubicadas cerca de las aberturas fisiológicas en las membranas mucosas plantean un grave peligro:

• Meato auditivo externo;
• Ojos;
• Cavidad oral;
• Zona genital o ano.

Con el crecimiento de la educación puede alterar el funcionamiento de los órganos y causar consecuencias severas- sordera o ceguera.

Otro peligro es la aparición de sangrado abundante en caso de daño a la superficie de los tumores. Aparecen en lugares con mayor traumatismo:

• Escote;
• Hombros y cuello;
• Abdomen (lesión del cinturón);
• En las mujeres, esta es el área alrededor del pecho apretada por el sostén.

En las personas mayores con diabetes, el daño al hemangioma está plagado de infección de la herida y formación de úlceras. Es muy difícil curar tal complicación.

Cuando el tumor se localiza en el hígado, su rotura (a consecuencia de un traumatismo o espontánea) provocará una hemorragia interna. Además, dado que el hígado consta de una gran cantidad de vasos, es muy difícil detener este proceso en caso de sangrado.

Clasificación de los hemangiomas

Las neoplasias se clasifican según el grado de localización. La clasificación incluye los siguientes tipos de hemangiomas:

1. Dérmico (hemangioma de la cara, ojos, labios, etc.). Dichos hemangiomas se caracterizan por su ubicación en las capas superficiales de la piel, por lo que el médico tratante puede incluso sugerir no extirpar la neoplasia, siempre que no cause molestias al paciente. Las excepciones son los tumores del cuello y la cara, canal auditivo, órganos de la visión y órganos genitales.
2. órganos parenquimatosos . Entre tales neoplasias, se distinguen los hemangiomas cavernosos del cerebro, ovario, bazo, gónadas, esófago, útero, etc. Para obtener un efecto más duradero, se recomienda iniciar el tratamiento inmediatamente.
3. Hemangiomas del sistema musculoesquelético . En los niños, son menos peligrosos que los hemangiomas parenquimatosos. Sin embargo, también son capaces de entregar muchos minutos desagradables a su dueño, ya que la neoplasia crece mucho más rápido que el esqueleto del niño.

También hay una segunda clasificación, según el tipo de vasos que cambian en el proceso de desarrollo de la neoplasia:

Independientemente del tipo de enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico para determinar el curso óptimo de tratamiento.

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Etapas de desarrollo de la patología.

Como han demostrado las observaciones clínicas, la gran mayoría de los hemangiomas pasan por las siguientes etapas de desarrollo:

1. Crecimiento activo . Esta fase es especialmente pronunciada durante las primeras semanas de vida. La neoplasia crece rápidamente, adquiriendo un característico color azulado o morado.
2. Detención del crecimiento . Este período puede durar hasta 6-7 años. En los niños, los hemangiomas cambian de tamaño de acuerdo con las proporciones del cuerpo, no hay crecimiento activo ni aumento de color.
3. desarrollo inverso, si no autoaniquilación . En alrededor del 17-20% de los casos, los especialistas registran una disminución en la intensidad y el tamaño de la tinción. En algunos casos, cuando el hemangioma desaparece, aparecen úlceras o se forman cicatrices con una germinación profunda de la neoplasia en el tejido y un daño extenso en la superficie de la piel.

* Solo con la condición de obtener datos sobre la enfermedad del paciente, el representante de la clínica podrá calcular el precio exacto del tratamiento.

Los primeros síntomas de la patología.

Una persona nace con un hemangioma o aparece en las primeras semanas o meses de vida. A menudo, el sitio de localización es el cuero cabelludo. Hay una lesión de las aurículas, la cara, el cuello y la piel debajo de la línea del cabello. Con algo menos de frecuencia, el hemangioma aparece en los brazos, el abdomen y la espalda.

Si consideramos el tumor en una forma agrandada, puede ver los vasos demasiado grandes entretejidos en bolas. El tumor tiene una estructura cavernosa que sobresale por encima de la piel, por lo que siempre existe la posibilidad de dañar la superficie.

Entre síntomas tempranos es posible notar la aparición de puntos rojos, manchas y rasguños en la piel, y su origen no se debe a un traumatismo doméstico. Las neoplasias tienden a crecer a ritmos diferentes.

Síntomas maduros de patología.

Los signos maduros de la enfermedad incluyen los siguientes:

1. El crecimiento del tumor en el tejido subcutáneo y todas las capas de la piel.
2. Sucede difuso─ ocupa un área grande, no tiene límites claros. O local─ tiene una forma determinada, a menudo parecida a una baya.
3. La hinchazón es de color burdeos o rojo oscuro, a veces púrpura debido a la acumulación de venas.
4. Sangrado espontáneo que tarda más de lo habitual en detenerse. Provoca infección y más necrosis, formación de úlceras y heridas.

El hemangioma es indoloro y además muy vascularizado (alta saturación de vasos sanguíneos). Si presiona, el hemangioma palidece y disminuye de tamaño debido a la salida de sangre. Luego vuelve a su forma original. Con el esfuerzo físico y durante la tos, por el contrario, adquiere un color brillante y aumenta.

En raras ocasiones, un tumor de este tipo ocurre en órganos internos: riñones, hígado, bazo, cerebro. El desarrollo de neoplasias procede sin síntomas. Una indicación para la ecografía es la presencia de hemangiomas cutáneos en la cantidad de 3-6 piezas o más.

Tratamiento moderno

El hemangioma cavernoso se diagnostica clínicamente, el diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas observados.

Las indicaciones para el comienzo del tratamiento son amenazas:

• Traumatización permanente;
• Daño ocular;
• Daño al audífono;
• Riesgo de hemorragia interna.

Dependiendo de la actividad de crecimiento del tumor y los riesgos creados, el médico decide si iniciar el tratamiento ─ si es posible ayudar al paciente con métodos terapéuticos o si es necesario intervenir agresivamente (cirugía).

Se recurre a la intervención quirúrgica cuando el hemangioma es grande y afecta profundamente a los tejidos. Las áreas dañadas se extirpan por etapas. Por lo general, la cirugía se usa junto con otros tratamientos. Si se ve afectada una gran parte del hígado, también se extirpa parte del órgano con el hemangioma.

Extirpación del tumor

Se utilizan los siguientes métodos de eliminación de hemangiomas cavernosos:

1. Destrucción láser . Esta es la unión de las paredes de los vasos sanguíneos bajo la acción de la energía térmica. La neoplasia desaparece gradualmente debido al cese del flujo sanguíneo.
2. Crioterapia - utilizando nitrógeno líquido, se realiza una aplicación sobre la superficie de la neoplasia. Bajo la influencia temperaturas bajas las áreas afectadas sufren necrosis aséptica.
3. Esclerosis ─ la introducción de una solución especial en la neoplasia. Como resultado de su acción, se produce una comisura de los vasos sanguíneos, la muerte y su reemplazo por tejido conectivo. Este método es efectivo en el caso de una ubicación profunda del hemangioma, también se usa para extirpar los hemangiomas de los órganos internos. El uso de esta técnica no siempre le permite eliminar por completo el crecimiento patológico, pero detiene su crecimiento y reduce significativamente su volumen. Esto reduce la posibilidad de sangrado.

A veces se prescribe terapia hormonal.

En el tratamiento, se usa efectivamente una combinación de métodos. Los hemangiomas profundos se eliminan quirúrgicamente y las áreas donde solo se ha cambiado la capa capilar se eliminan mediante criodestrucción o láser.

En la zona de los órganos visuales se utiliza la escleroterapia, ya que es peligroso utilizar láser o nitrógeno en esta zona. Con un hemangioma extenso, el tratamiento es gradual y a largo plazo. Es importante lograr una reposición natural de la piel. No es aconsejable extirpar toda la neoplasia y luego realizar un trasplante de piel, ya que esto puede dar lugar a un defecto estético pronunciado y persistente.

Carácter, que difieren en estructura, estructura y tejidos a partir de los cuales se forman. A partir de tejidos vasculares, por ejemplo, crecen hemangiomas.

Descripción, ¿qué es un hemangioma?

Tales formaciones pertenecen a procesos tumorales de naturaleza no cancerosa, debido a anomalías venosas de origen congénito. Tal tumor puede crecer en cualquier lugar que tenga una red vascular.

El hemangioma se caracteriza por la ausencia de tendencia a la malignidad, pero tales tumores pueden crecer rápidamente y formarse nuevamente después de Intervención quirúrgica. Como resultado del crecimiento descontrolado, es posible la autopropagación del daño a los órganos y tejidos vecinos, la formación de hemorragias extremadamente peligrosas.

Causas en niños y adultos.

No existe información confiable sobre los factores que provocan el hemangioma en adultos, aunque existen muchas suposiciones e hipótesis que explican los factores y mecanismos de formación de procesos tumorales individuales.

Está absolutamente probado que no hay conexión entre las mutaciones y el desarrollo de la educación. La teoría generalmente aceptada sobre el origen del hemangioma se considera que es un factor viral-infeccioso que ocurre en el momento del embarazo hasta las 12 semanas.

La conclusión es que durante el primer trimestre se produce la formación del sistema circulatorio y efecto toxico virus conduce a la formación de hemangiomas intraorgánicos o superficiales ya en la infancia o la edad adulta.

La imagen muestra un hemangioma plano de la piel de la cara en un niño recién nacido.

En adultos, tales procesos tumorales se activan debido a un factor traumático o como resultado de un proceso trombogénico.

Tipos

Hay varios tipos de hemangioma. Dependiendo de la ubicación del tumor se dividen en:

1. formaciones de la piel, que típicamente se localizan en las capas epidérmicas superficiales. Formaciones de tumores similares pertenecen a variedades de hemangiosa inofensivas, por lo que, por regla general, no se tocan. Aunque en el caso de estar cerca de los órganos visuales o auditivos, en la cara, la espalda o en el perineo, es necesario retirarlos para evitar cambios irreversibles y disfunciones de órganos cercanos;
2. Formaciones musculoesqueléticas que surgen en la columna vertebral, los músculos o los tejidos articulares. Estos tumores son un poco más pesados, pero no tan graves como para extirparlos inmediatamente después de su detección. Como regla general, las medidas quirúrgicas se inician cuando un hemangioma de esta naturaleza se convierte en el culpable de los problemas con la formación esquelética de los niños;
3. Procesos de hemangiosis parenquimatosa. concentrado en los testículos vejiga, parénquima hepático, suprarrenal o renal, cerebral o pancreático. Dichos tumores deben extirparse de inmediato, ya que están plagados de lesiones intraorgánicas o sangrado.

De acuerdo con la estructura histológica, los hemangiomas se clasifican según las características morfológicas en variedades tales como tumor simple o capilar, formaciones combinadas, venosas o mixtas, etc.

Además, el hemangioma es senil e infantil. La forma infantil de hemangioma es más común en niñas recién nacidas y generalmente se localiza en la cabeza o el cuello. Exteriormente, el hemangioma infantil se ve como una mancha rojiza, que desaparece de forma autónoma alrededor de los 7-9 años.

Los hemangiomas seniles también se denominan seniles. Tales formaciones parecen protuberancias de color rojo frambuesa, que se confunden con lunares. Pero con un lunar, el hemangioma senil tiene diferencias estructurales, porque un tumor hemangiótico consta de estructuras venosas.

capilar

Tal forma hemangioforma se considera uno de los procesos tumorales más comunes. El hemangioma capilar se caracteriza por una localización poco profunda en las capas epiteliales superiores. La estructura del tumor está representada por la acumulación de muchas paredes conectadas y capilares entrelazados. Tales formaciones tienen una predisposición a la germinación penetrante.

Dichos tumores se localizan principalmente en la cabeza y el cuello. Pueden ocupar grandes áreas, provocando molestias estéticas al paciente.

Una fotografía hemangioma capilar en el cuero cabelludo

Con presión sobre un hemangioma de este tipo, se puede rastrear un blanqueamiento rápido del tumor. Esta es una mancha asimétrica con bordes irregulares, que tiene un tinte púrpura-cianótico o rojizo-rosado. Dichos tumores son propensos a la ulceración, aunque casi nunca son malignos.

Cavernoso

Tal tumor se concentra en el tejido subcutáneo, formándose a partir de vasos más grandes que la forma de formación capilar. Parece una hinchazón púrpura que sobresale formada por una congestión venosa. El hemangioma cavernoso solo puede crecer en los tejidos subcutáneos y los órganos internos o los tejidos musculares rara vez se ven afectados. Ocurre en la piel de los muslos y las nalgas.

Foto de un hemangioma cavernoso en el cuello de un niño

Tales formaciones pueden ser difusas o limitadas. Los hemangiomas difusos tienen bordes borrosos, ocupan una gran área en forma de múltiples formaciones de diferentes tamaños. Los tumores limitados se distinguen por una clara delimitación de otras zonas.

Conjunto

Los hemangiomas combinados representan una mezcla cavernoso-capilar, tales formaciones se encuentran debajo de la piel en la fibra y en las capas epidérmicas. Se forma un hemangioma en superficies intraorgánicas, en los huesos del cráneo, hueso frontal o piel. Tal tumor es más específico para pacientes adultos.

racemoso

Esta variedad es relativamente rara. El hemangioma racemoso también se llama ramificado. Muy a menudo, tales neoplasias se ubican en las extremidades y partes peludas cabezas Consisten en torcer y entrelazar vasos sanguineos. Los especialistas suelen considerar una neoplasia de este tipo como un hemangioma cavernoso.

mezclado

Un término similar significa un tumor que consiste en tejidos vasculares, nerviosos, linfoides y conectivos. El grupo de tales formaciones incluye angioneuromas, angiofibromas, gemlinfangiomas y otros tumores. Los datos clínicos de este tipo de formaciones están determinados por el tipo de tejido predominante.

Venoso

El hemangioma venoso a menudo se denomina tumor de los labios seniles o lago venoso, porque esta formación generalmente ocurre en la cara de las personas mayores. Los expertos sugieren que la radiación ultravioleta tiene un efecto importante en el desarrollo de tales tumores.

Externamente, un hemangioma venoso se ve como una pápula suave de color púrpura oscuro o azulado con un diámetro de no más de un centímetro. Por lo general, dicha formación se encuentra en el labio inferior.

La foto muestra cómo se ve. hemangioma venoso de la piel en un adulto

El tumor solo produce molestias cosméticas. Cuando se presiona, el hemangioma venoso adquiere una apariencia casi incolora, porque tiene una estructura de cavidad de paredes delgadas y está llena de sangre.

El tamaño del tumor vascular.

Los parámetros del hemangioma varían según el tipo de formación del tumor. Hay tumores venosos de unos pocos milímetros o centímetros de tamaño.

Síntomas y localización.

El cuadro clínico de los hemangiomas vasculares depende de muchos factores, como el criterio de edad, la localización del hemangioma y la profundidad de su infiltración en el tejido.

Hemangioma de piel

Tal tumor venoso se localiza en cualquier parte del cuerpo, por lo tanto, las manifestaciones sintomáticas no dependen de si el tumor se localiza en la zona facial o en la zona glútea. En general, la neoplasia se puede caracterizar por las siguientes características:

• En la superficie de la cubierta de la piel hay una ligera elevación, que puede ser de cualquier tono de la paleta roja (desde el rosa claro hasta el púrpura). Las características del tinte hemangio se ven afectadas por la cantidad de vasos que componen el tumor;
• Con la infiltración del tumor en profundidad, varios tipos de cambios patológicos debido al suministro insuficiente de sangre a los tejidos: aumento de la vellosidad o ulceración, microfisuras o hipersudoración. Cualquiera de estos signos puede hacer que el hemangioma sangre;
• En la ubicación del tumor, hay una ligera inflamación de los tejidos circundantes y síndrome de dolor;
• Cuando se presiona, la formación tiene una textura densa, lo que indica la ausencia de tendencia a la malignidad. Una estructura blanda indica una predisposición a aumentar de tamaño en un futuro próximo;
• Alrededor del hemangioma, es posible la formación de áreas de parestesia, en las que se siente entumecimiento o piel de gallina.

Cuando una formación vascular se localiza cerca de los órganos visuales o auditivos, la cavidad nasal o la tráquea, aumenta el riesgo de trastornos funcionales o disfunción de estos órganos.

cuerpo

El cuadro clínico de los tumores vasculares del cuerpo es casi idéntico al de los tumores de la piel. Sus síntomas también se asocian con una formación hinchada de tonos rojos, lo que provoca molestias dolorosas.

Dichas formaciones pueden localizarse en las áreas donde se lesionarán (área del hombro, axilas, glándulas mamarias, en los dedos, cinturón, etc.). Dicho daño está plagado de una violación de la integridad del tumor, grietas, sangrado y formación de úlceras en su superficie.

Si la formación es de crecimiento rápido, puede infiltrarse en el área de las costillas, los tejidos musculares, lo que provocará alteraciones en estos órganos.

En la cara, cabeza, pierna, labio y nariz

Tal localización de los hinchazones vasculares en la práctica clínica se observa con bastante frecuencia. La sintomatología principal de tales formaciones es hinchazón, tinte rojizo, dolor en el área del tumor.

Foto de un hemangioma vascular en el labio en un adulto

Tal localización es peligrosa debido a la ubicación extremadamente cercana de las formaciones en relación con los órganos más importantes, como el cerebro, la órbita de los ojos, los oídos, los párpados, etc.

Hígado

Por lo general, dicha localización del hemangioma pasa desapercibida durante mucho tiempo y se desarrolla de forma asintomática. Por lo general, la vesícula biliar se detecta por casualidad durante una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada del hígado. Un tumor similar se encuentra con mayor frecuencia en mujeres de 35 a 50 años de edad.

columna vertebral

Principios generales de tratamiento

El mismo enfoque terapéutico se aplica a pacientes de cualquier edad, dependiendo únicamente de la ubicación y las propiedades del hemangioma. Si la formación no pertenece al grupo con un alto riesgo de complicaciones, entonces se controla, porque dichos tumores son propensos a la autoeliminación.

En general, el tratamiento está indicado:

1. Cuando se encuentra cerca de los ojos o con un efecto negativo en la visión;
2. En presencia de úlceras;
3. Cuando el tumor se encuentra en sistema respiratorio o muy cerca de él, etc.

El tumor se controla predominantemente. Si empieza a complicarse, recurren a acciones activas. El tratamiento del tumor es posible por varios métodos de naturaleza conservadora y quirúrgica.

Entre los remedios caseros, los siguientes métodos son bastante populares:

1. Lubricación del tumor con jugo de celidonia recién exprimido. Curso - 2 semanas;
2. Mojar el hemangioma con una solución de sulfato de cobre (1 cucharada por vaso de agua). Curso - 10 días;
3. Compresas diarias con kombucha. Curso - 3 semanas.

Cómo deshacerse de un tumor en el bazo

El tratamiento tradicional del hemangioma localizado en el bazo es la realización de una esplenectomía, consiguiendo una recuperación absoluta.

Cómo tratar las enfermedades en la lengua.

Del hemangioma de la lengua deshacerse de varias maneras:

• cauterización;
• tratamiento láser;
• crioterapia;
• Esclerosis;
• Extirpación quirúrgica tradicional.

En la mayoría de los casos clínicos, el hemangioma en la lengua no es motivo de preocupación.

¿Puede una neoplasia desaparecer por sí sola?

Con el crecimiento y desarrollo de los niños, es posible el desarrollo inverso del hemangioma, seguido de su autoeliminación. Si el tumor cavernoso no es propenso al crecimiento, entonces puede desaparecer alrededor de los 5 a 7 años de edad, por lo que es mejor elegir tácticas expectantes en un caso clínico de este tipo. Si el tumor comienza a crecer rápidamente, entonces es necesario un tratamiento quirúrgico.

Con qué médico contactar

Las tácticas terapéuticas son seleccionadas por especialistas: pediatra, cirujano, dermatólogo, etc.

Cuáles son las causas del desarrollo del hemangioma y su tratamiento, este video lo dirá:

Gracias

hemangioma Es un tumor vascular benigno que se desarrolla como resultado de Anomalía congenital vasos sanguineos. Un hemangioma puede formarse en cualquier órgano o tejido que tenga una red ramificada y amplia de vasos sanguíneos, por ejemplo, en la piel, hígado, riñones, columna, etc.

Este tumor tiene una serie de rasgos característicos que lo distinguen de otros tipos. neoplasias benignas. En primer lugar, los hemangiomas casi nunca se malignizan, es decir, no degeneran en cangrejo de río. En segundo lugar, estos tumores pueden aumentar rápidamente de tamaño y reaparecer después de la extirpación quirúrgica. El crecimiento de hemangiomas puede provocar atrofia de los tejidos circundantes, daño a los órganos con su disfunción, así como hemorragia fatal. Por lo tanto, a pesar de la evolución aparentemente favorable de los hemangiomas, este tumor no es simple, y por lo tanto es un problema muy urgente para Práctica clinica médicos de varias especialidades a la vez: cirujanos, oncólogos, dermatólogos y terapeutas.

El hemangioma, localizado en la piel, tiene el aspecto de una mancha roja, morada o cianótica de forma irregular y de diferentes tamaños. Al presionar sobre el tumor, este puede disminuir de tamaño, sin embargo, después del cese de la presión, restaura completamente sus volúmenes anteriores en unos pocos segundos.

Hemangioma - una característica general del tumor

Varias enfermedades y anomalías de los vasos sanguíneos están muy extendidas, son muy diversas y, por lo tanto, pueden ser lesiones de pequeño tamaño y volumen en forma de manchas en la piel y grandes formaciones localizadas en cualquier parte del cuerpo humano, incluso en órganos internos que son no son simplemente peligrosos, sino que representan una condición potencialmente mortal.

Los hemangiomas pueden localizarse en cualquier tejido u órgano en el que haya una red desarrollada de vasos sanguíneos. Con mayor frecuencia, estos tumores se forman en órganos que tienen más flujo sanguíneo que otros tejidos y estructuras orgánicas, como el hígado, los riñones, la columna vertebral y la piel. En la práctica, los hemangiomas se encuentran con mayor frecuencia localizados en la piel o tejidos subcutáneos.

El hemangioma es el más común. tumor benigno formado por vasos sanguíneos. Este tumor se desarrolla debido al crecimiento descontrolado de vasos sanguíneos defectuosos, que se ubican al azar, no cumplen la función de entrada y salida de sangre de los tejidos y órganos, sino que forman una neoplasia.

Los hemangiomas casi nunca se malignizan, es decir, no se convierten en cáncer. Sin embargo, con un crecimiento explosivo prolongado o rápido, el hemangioma es capaz de destruir los tejidos y órganos circundantes, lo que en última instancia puede provocar complicaciones graves, hasta fatalidad o discapacidad y pérdida de función si el tumor daña estructuras vitales. Además, los hemangiomas tienen una diferente peligro potencial- esta es la probabilidad de sangrado y la formación de úlceras en su superficie.

Un rasgo característico de cualquier hemangioma es su capacidad de regresión espontánea, es decir, el tumor puede pasar por sí solo sin dejar rastros. Es por esta característica que los hemangiomas no siempre se tratan, a veces esperando su regresión durante varios años. Sin embargo, tales tácticas expectantes son posibles solo en los casos en que el tumor no está lesionado, no sangra, no aumenta de tamaño muy rápidamente y tampoco está ubicado en el área vital. órganos importantes por ejemplo, hígado, riñones, ojos, oídos, cara, genitales, glúteos, perineo, etc. En situaciones en las que el hemangioma crece rápidamente, se lesiona o se ubica junto a órganos vitales, cuyo funcionamiento puede alterar, se toma la decisión de iniciar su tratamiento. La elección de las tácticas de tratamiento la lleva a cabo el médico en función de la localización del tumor, la tasa de progresión, el estado general de la persona y una serie de otros factores.

Hemangioma en niños y recién nacidos: una característica general

Estos tumores se detectan en aproximadamente el 10% de los recién nacidos, y en las niñas 4 veces más que en los niños. Además, los hemangiomas son más frecuentes en los recién nacidos prematuros que en los nacidos a término, siendo el riesgo de tumor inversamente proporcional al peso corporal del niño. Es decir, cuanto mayor sea el peso corporal del recién nacido, menor será el riesgo de hemangioma.

La mayoría de las veces, los hemangiomas son congénitos o aparecen en un bebé poco después del nacimiento (dentro de 1 a 4 meses). En las primeras semanas después del nacimiento, un hemangioma puede ser sutil, parecido a un rasguño o un hematoma. Con menos frecuencia, el tumor tiene la apariencia de una cavidad de color rojo brillante o la llamada mancha de vino de Oporto (un área de la piel de color rojo oscuro). Sin embargo, después de un corto período de tiempo, el hemangioma puede comenzar a crecer en tamaño muy rápidamente, como resultado de lo cual se notará. Por lo general, el período de crecimiento activo del hemangioma cae entre 1 y 10 meses de vida del bebé, con una duración total de 6 a 10 meses, después de lo cual el tumor deja de aumentar de tamaño y entra en la fase de involución. Es decir, comienza a disminuir gradualmente de tamaño. Este período de involución espontánea lenta dura de 2 a 10 años.

La mayoría de los hemangiomas son pequeños, de unos pocos centímetros de diámetro como máximo. Los tumores más grandes son raros. Con mayor frecuencia en niños y recién nacidos, los hemangiomas se localizan en el cuero cabelludo y el cuello, y con mucha menos frecuencia en las nalgas, el perineo, las membranas mucosas o los órganos internos. Si hay 6 o más hemangiomas en la piel del niño, lo más probable es que también tenga hemangiomas en los órganos internos.

El hemangioma de piel puede ser superficial, profundo o mixto. Un tumor superficial parece un grupo de vesículas, nódulos y manchas de color rojo brillante en la piel, un tumor profundo parece un trozo de carne que sobresale y es suave al tacto, pintado en color rojo-azul.

Los hemangiomas aparecidos espontáneamente, sin ningún tratamiento, desaparecen al año en el 10% de los niños. Aproximadamente la mitad de todos los hemangiomas involucionan espontáneamente y desaparecen por completo a los 5 años de edad, el 70% a los 7 años y el 90% a los 9 años. Los signos del inicio de la involución del hemangioma son un cambio de color de rojo brillante a rojo oscuro o gris, así como ablandamiento y engrosamiento de la formación. El tumor se vuelve más frío al tacto.

Dado que casi todos los hemangiomas desaparecen a la edad de 9-10 años, si el tumor no interfiere con el funcionamiento de órganos y sistemas importantes, no se ulcera y no sangra, no se trata hasta que el niño cumple 10 años, sino simplemente observado. Sin embargo, si el hemangioma interrumpe el funcionamiento de órganos y sistemas (por ejemplo, cierra el ojo, se localiza en región parotídea, problemas de audición, etc.), luego los médicos comienzan su tratamiento en un niño de cualquier edad para prevenir complicaciones graves asociadas con daños irreversibles en la estructura del órgano por parte del tumor.

Después de la involución del hemangioma, puede permanecer completamente sano en el sitio de su localización. piel normal, indistinguible de la de cualquier otra zona. Sin embargo, en algunos casos, pueden formarse cicatrices, áreas de atrofia, así como adelgazamiento de la piel y su coloración en un color amarillento en el sitio de un hemangioma evolucionado. Desafortunadamente, los mismos cambios cosméticos en la piel en el área del hemangioma también pueden formarse después de su tratamiento con varias técnicas quirúrgicas (cauterización con láser, nitrógeno líquido, eliminación con bisturí, corriente eléctrica, etc.).

Fotos de hemangioma en adultos, niños y recién nacidos.

Hemangiomas de varios tamaños y estructuras, localizados en la piel.

Hemangioma hepático (fotografía seccional del hígado, punto oscuro a la izquierda - hemangioma).

Causas del hemangioma

Actualmente, no se han identificado las causas exactas del desarrollo de los hemangiomas, los médicos y científicos solo tienen teorías que explican uno u otro aspecto de la aparición y formación de un tumor. No se han identificado mutaciones específicas en el genoma humano que puedan causar el desarrollo de hemangiomas.

Sin embargo, lo más causa probable la formación de hemangiomas son transferidos por una mujer en el primer trimestre del embarazo (hasta la semana 12 de gestación inclusive) infecciones virales respiratorias agudas. El hecho es que es durante este período de embarazo que el sistema de vasos sanguíneos se forma y deposita en el feto, y las partículas virales y sus toxinas pueden cambiar las propiedades de la pared vascular. Debido a tal influencia de virus en un recién nacido o un niño relativamente adulto, se pueden formar hemangiomas en la piel o en los órganos internos.

Clasificación de los hemangiomas

Actualmente existen varias clasificaciones de los hemangiomas, teniendo en cuenta sus diversas propiedades y características. En primer lugar, los hemangiomas se dividen en las siguientes variedades según la localización:

• Hemangiomas de piel ubicado en las capas superiores de la piel. Estos tumores son los más seguros, por lo que no suelen extirparse, a la espera de la involución natural. Sin embargo, si el hemangioma está ubicado cerca de la oreja, el ojo, el perineo o la cara, entonces se elimina debido al riesgo de daño tisular irreversible con el desarrollo posterior de disfunción del órgano correspondiente.
• Hemangiomas de órganos parenquimatosos (riñones, hígado, cerebro, ovarios, testículos, glándulas suprarrenales, páncreas, etc.). Estos hemangiomas requieren una pronta extirpación en todos los casos, ya que pueden complicarse hemorragia interna o daño al órgano en el que se formaron.
• Hemangiomas del sistema musculoesquelético (articulaciones, músculos, columna, etc.) no son tan peligrosas como las localizadas en órganos parenquimatosos, por lo que no siempre se eliminan inmediatamente después de su detección. Dichos hemangiomas comienzan a tratarse solo si interrumpen el desarrollo normal del esqueleto del niño.

Esta clasificación de los hemangiomas es bastante teórica, ya que no siempre está determinada y refleja todos los matices de la gravedad de la condición de un niño o un adulto. Es por eso practicantes prefieren usar una clasificación diferente: morfológica, teniendo en cuenta la estructura de los hemangiomas y, en consecuencia, la gravedad probable de su curso:

• Hemangioma capilar (simple) Situado en la piel y formado a partir de capilares. Dichos tumores se localizan con mayor frecuencia en la piel o en áreas de crecimiento óseo.
• hemangioma cavernoso , ubicado en el tejido subcutáneo y formado por vasos más grandes en comparación con los capilares. Dichos hemangiomas generalmente se localizan en el área de órganos y tejidos caracterizados por un aumento y abundante suministro de sangre, como los riñones, el hígado y el cerebro.
• Hemangioma combinado , que consta simultáneamente de dos partes: capilar y cavernosa. Dichos hemangiomas siempre se ubican en el borde del órgano, por lo que se encuentran en la piel, en las estructuras del sistema musculoesquelético y en los órganos parenquimatosos. Son estos hemangiomas los que se desarrollan con mayor frecuencia en adultos.
• Hemangioma racemoso es extremadamente raro y se localiza en el cuero cabelludo o las extremidades. El tumor consta de plexos enrevesados ​​de vasos sanguíneos muy engrosados ​​perforados por fístulas.
• hemangioma mixto combinado con otros tumores, como linfoma, queratoma, etc.

Considerar breve descripción cada variedad morfológica de hemangioma.

hemangioma capilar

El hemangioma capilar se desarrolla en 3 de cada 1000 personas.El tumor es una mancha plana en la piel o en la superficie de un órgano interno, de color rojo-rosado. Con el tiempo, el color de la mancha se vuelve más oscuro y adquiere un color rojo púrpura. En la fase de crecimiento, la mancha puede volverse convexa con una superficie rugosa. El tumor está formado por capilares dilatados y llenos de sangre. Si un hemangioma simple se encuentra en el párpado, entonces debe extirparse, porque de lo contrario puede provocar un glaucoma con pérdida de visión en un ojo. Pero en principio, los hemangiomas capilares localizados en la nuca, en la frente o en los párpados suelen desaparecer espontáneamente en 1-3 años.

hemangioma cavernoso

El hemangioma cavernoso siempre se localiza en el tejido subcutáneo, por lo que en la superficie de la piel se ve como una formación convexa de color azulado. Tal hemangioma consiste en una gran cantidad de vasos sanguíneos dilatados y las cavidades formadas por ellos, que se llenan de sangre y están conectados entre sí por numerosas anastomosis (puentes vasculares). Durante el período de crecimiento, estos hemangiomas germinan solo cubierta de piel y tejido subcutáneo, mientras que los tejidos subyacentes, como músculos, huesos u órganos internos, rara vez se ven afectados. Los tumores cavernosos pueden ser de varios tamaños, únicos o múltiples. Según su ubicación en la piel o en los órganos internos, los hemangiomas cavernosos se dividen en limitados y difusos. Los limitados se localizan en un área estrictamente definida, sin extenderse más allá de ella. Y los hemangiomas difusos no tienen un límite claro y están ubicados en un área bastante grande en forma de numerosas formaciones de varios tamaños, desde muy pequeñas hasta bastante grandes.

Hemangioma combinado

El hemangioma combinado consta de dos partes: capilar y cavernoso, y por lo tanto se localiza simultáneamente en la piel y en el tejido subcutáneo. Es decir, la parte capilar del hemangioma combinado se encuentra en la piel y la parte cavernosa está en el tejido subcutáneo.

Este tipo de hemangiomas siempre se localiza no en el espesor de los tejidos de ningún órgano, sino en su borde, en las inmediaciones de su borde. Debido a esta característica de localización, los hemangiomas combinados pueden ubicarse en la piel, en los huesos y en la superficie de los órganos internos. Este hemangioma es más común en adultos.

Apariencia Las propiedades y la respuesta al tratamiento dependen del componente predominante (capilar o cavernoso) del hemangioma combinado.

Hemangioma racemoso

El hemangioma racemoso generalmente se localiza en el cuero cabelludo, los brazos o las piernas, y consiste en vasos sanguíneos tortuosos y muy dilatados de paredes gruesas. En la sección de un hemangioma, se ven plexos serpentinos de vasos gruesos y dilatados llenos de sangre. Este tipo de hemangiomas no siempre está aislado, sino que más a menudo se denomina cavernoso.

hemangioma mixto

El hemangioma mixto consiste en elementos de un tumor vascular, así como tejido linfoide, nervioso o conectivo. Este tipo de hemangiomas incluye angiofibromas, angioneuromas, gemlinfangiomas, etc. Signos externos tumores y sus manifestaciones clínicas pueden ser diferentes, porque están determinados por los tipos de tejidos que los forman y su relación entre sí. Este tipo de neoplasia rara vez se denomina hemangioma propiamente dicho debido a la complejidad de la estructura y una clínica muy diversa y, por lo tanto, los médicos prefieren considerarlos como una patología separada e independiente que tiene algunas características de un tumor vascular.

El tamaño del tumor vascular.

El hemangioma puede tener diferentes tamaños, desde unos pocos milímetros hasta decenas de centímetros de diámetro. Si el tumor no es redondo, entonces su tamaño se considera la mayor longitud desde cualquier borde hasta el otro.

Síntomas

Los signos clínicos de los hemangiomas pueden ser diferentes, ya que dependen de la edad, el tamaño, la profundidad de germinación del tumor en el tejido, así como la ubicación de la neoplasia. Por lo tanto, consideraremos las manifestaciones clínicas de los hemangiomas de varias localizaciones por separado para evitar confusiones.

Hemangioma de piel

El hemangioma de la piel se puede localizar en cualquier parte de la piel: en la cabeza, en las extremidades, en el tronco, en las nalgas, en los genitales externos, etc. Independientemente de la localización exacta, todos los hemangiomas de piel manifiestan los mismos síntomas clínicos.

En el área de la piel en la que se localiza el hemangioma, la hinchazón siempre es claramente visible y puede haber un color inusual en varios tonos de rojo (rojo-rosa, burdeos, cereza, rojo-carmesí, rojo-azul). , etc.). Cuantas más arterias hay en el hemangioma, más rojo es. En consecuencia, cuantas más venas, más rojo oscuro es, por ejemplo, cereza, burdeos, etc. Si el hemangioma está ubicado en el tejido subcutáneo, entonces el color de la piel por encima puede ser normal. Con el esfuerzo físico o con el aumento del flujo sanguíneo en el área donde se encuentra el hemangioma, el tumor durante algún tiempo adquiere un color más brillante de lo habitual. Esto es especialmente notable con los hemangiomas en la cara de los niños, que literalmente se vuelven muy brillantes al instante en el contexto del llanto.

Cuanto más crece el tumor en la piel, más probable es que desarrolle cualquier trastorno asociado con una nutrición inadecuada de los tejidos, como úlceras, hipertricosis (crecimiento excesivo de vello), hiperhidrosis (sudoración), grietas, etc. Todas estas violaciones de la integridad de la piel son complicaciones del hemangioma y pueden provocar hemorragias frecuentes y graves.

Los síntomas clínicos más característicos de cualquier hemangioma cutáneo son el dolor y la hinchazón en la zona de su localización. Al presionar con un dedo sobre un área coloreada e hinchada de la piel, ésta cede. Sin embargo, después del cese de la presión, el hemangioma adquiere rápidamente su aspecto habitual. Al tacto, la hinchazón puede tener una consistencia elástica densa o elástica blanda. Si la consistencia del tumor es densa, entonces este es un signo favorable, ya que significa que el hemangioma no es propenso a crecer en el futuro. Si la consistencia del hemangioma es elástica blanda, esto significa que el tumor es propenso a un crecimiento activo en un futuro próximo.

El dolor al comienzo del desarrollo del hemangioma es débil, ocurre periódicamente y molesta a un adulto o un niño por períodos cortos de tiempo. En la fase de crecimiento del tumor, cuando germina Tejido muscular y nervios, los dolores pueden ser bastante severos y constantes. Durante el período en que el tumor no está creciendo, el dolor también puede estar presente constantemente, debido a la compresión del tejido. En este caso, el dolor se combina con la disfunción de los músculos y el desarrollo de contracturas en ellos. Además, en el área de la piel alrededor del tumor, son posibles áreas de parestesia (trastornos de sensibilidad como sensación de piel de gallina, etc.).

Los hemangiomas localizados en la piel durante el período de crecimiento aumentan ligeramente de área. Suele producirse un aumento del tamaño del tumor debido a su germinación en tejidos profundos. Si el hemangioma aumenta rápidamente de tamaño, puede convertirse en músculos e incluso en huesos, alterando significativamente el funcionamiento normal del sistema musculoesquelético. Al afectar los huesos, el hemangioma provoca osteoporosis severa.

Si el hemangioma de la piel se localiza en las inmediaciones de los ojos, los oídos, la tráquea o los bronquios, al apretar los tejidos de estos órganos, puede provocar trastornos visuales, auditivos, respiratorios y de deglución.

hemangioma del cuerpo

El hemangioma del cuerpo se manifiesta por los mismos síntomas clínicos que un tumor localizado en la piel. Es decir, el hemangioma del cuerpo se caracteriza por hinchazón, dolor y coloración de la piel en varios tonos de rojo en el área de su localización.

Los tumores ubicados en el cuerpo son peligrosos porque pueden ubicarse en lugares sujetos a constante movimiento y compresión (por ejemplo, axilas, hombros, etc.), por lo que los hemangiomas se complican con sangrado, ulceración y grietas. El rápido crecimiento de los tumores corporales puede hacer que crezcan hacia las costillas o los músculos abdominales, alterando el funcionamiento de estas estructuras corporales. Y esto, a su vez, afectará negativamente la función de la respiración, el caminar adecuado y el funcionamiento normal de los órganos. cavidad abdominal etc.

Hemangioma de la cara, en la cabeza y en el labio

El hemangioma de la cara, en la cabeza y en el labio se repara con bastante frecuencia. El tumor se puede localizar en cualquier parte de la superficie del cráneo: en la nariz, en los labios, en las mejillas, en la frente, en las sienes, en los párpados, en la parte posterior de la cabeza, cerca aurícula, debajo del cabello, etc. Los principales síntomas clínicos del hemangioma de cara, cabeza y labios, como cualquier otro hemangioma de la piel, son dolor, hinchazón y coloración de la piel en tonos de rojo. El peligro de tumores en la cara y la cabeza se debe al hecho de que están muy cerca de muchos órganos importantes, como los ojos, los oídos, el cerebro, etc. Por lo tanto, los hemangiomas en la cara y la cabeza se tratan con la máxima atención y precaución, controlando cuidadosamente su crecimiento y asegurándose de que el tumor no apriete demasiado los órganos importantes, interrumpiendo irreversiblemente sus funciones.

hemangioma hepático

El hemangioma del hígado, por regla general, es asintomático, es decir, nada molesta a una persona. Dichos tumores suelen ser un hallazgo incidental durante la ecografía, así como la tomografía computarizada o la resonancia magnética. El hemangioma del hígado generalmente ocurre en personas de 30 a 50 años, principalmente en mujeres. Este tumor generalmente se extirpa quirúrgicamente después de la detección.

hemangioma espinal

El hemangioma espinal se caracteriza por la presencia de dolor de espalda persistente, que no se detiene con la toma de medicamentos del grupo de los AINE (Ketorol, Ketonal, Ibuprofeno, Nimesulida, Xefocam, etc.) y no se alivia con masajes o aplicando varios ungüentos y geles con un efecto de distracción o antiinflamatorio (por ejemplo, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam, etc.). El hemangioma puede simular ataques de osteocondrosis, hernias discales y otras enfermedades de la columna debido a la compresión de los tejidos y la interrupción de sus funciones. La localización del dolor y las molestias suele corresponder a la parte de la columna vertebral en la que existe un hemangioma. Por ejemplo, si el hemangioma está ubicado en el área lumbar, entonces le dolerá la espalda baja, etc. El hemangioma espinal se puede extirpar o dejar y controlar su evolución. Las tácticas terapéuticas las determina el médico individualmente para cada persona individual, teniendo en cuenta todos los matices de la enfermedad y el estado general del paciente.

hemangioma renal

El hemangioma renal es extremadamente raro. Este tumor es congénito, pero a menudo se detecta mucho más tarde. Durante el período de crecimiento activo del niño, el tumor también comienza a aumentar rápidamente de tamaño, comprimiendo el tejido renal e interrumpiendo su funcionamiento, lo que provoca la aparición de una serie de síntomas clínicos. Los signos de hemangioma renal son los siguientes síntomas:

• Hipertensión persistente no controlada;
• Dolor en la parte inferior de la espalda que se extiende hasta la ingle;
• sangre en la orina (hematuria);
• Debilidad general;
• Bajo rendimiento.

Sin embargo, estos síntomas acompañan al hemangioma renal muy raramente, la mayoría de las veces el tumor se caracteriza por un curso asintomático. Un tumor renal generalmente se extirpa quirúrgicamente después de la detección.

Complicaciones de los hemangiomas

Las complicaciones de los hemangiomas son sangrado, ulceración de su superficie, formación de grietas y úlceras tróficas en la piel en las inmediaciones del tumor. Además, cuando un hemangioma se localiza cerca de cualquier órgano importante, sus complicaciones incluyen violaciones del funcionamiento de estas estructuras anatómicas que ocurren debido a la compresión del tejido. Entonces, con la localización de un hemangioma en la cara o el cuello, puede comprimir la tráquea y causar dificultades para respirar. Por lo general, cuando se comprime un hemangioma traqueal, el niño desarrolla tos dolorosa, cianosis y ronquera.

Si el hemangioma se localiza en el área del ojo o del oído, el funcionamiento de estos órganos puede verse afectado, hasta una pérdida total e irreversible de la visión y la audición. Debido al alto riesgo de pérdida de visión y audición, los hemangiomas localizados en la zona de los ojos o los oídos comienzan a tratarse sin esperar a que desaparezcan por sí solos.

Con la localización del hemangioma en la región del sacro, es posible dañar la médula espinal, que está plagada de numerosas disfunciones de los órganos pélvicos y los intestinos. Los síntomas de daño al hemangioma de la médula espinal son las siguientes manifestaciones:

• Atrofia de los músculos de las piernas;
• Incontinencia de heces y orina;
• Úlceras en las plantas de los pies;
• Paresia de los músculos de las piernas.

Los hemangiomas localizados en los órganos internos pueden complicarse con un sangrado severo que agota a una persona, provoca anemia, pérdida de fuerza, etc.

Diagnósticos

El diagnóstico de hemangioma cutáneo no es difícil porque es claramente visible y el médico puede examinar la formación a simple vista. Es por eso que el diagnóstico de hemangiomas cutáneos consiste en examinar la formación por parte de un médico. Para detectar hemangiomas de órganos internos, se utiliza resonancia magnética o tomografía computarizada.

Hemangioma - tratamiento en niños y adultos

Principios generales de tratamiento

Los principios de la terapia tumoral no dependen de la edad de una persona, sino que están determinados únicamente por sus propiedades y localización. Por lo tanto, el tratamiento de los hemangiomas en niños y adultos se realiza exactamente de la misma manera, utilizando las mismas técnicas.

En primer lugar, debido a la alta probabilidad de desaparición espontánea de los hemangiomas en unos pocos años, los tumores que no tienen un alto riesgo de complicaciones generalmente no se tratan, sino que simplemente se controlan durante su evolución. Se recurre al tratamiento del hemangioma solo en los casos en que el tumor puede provocar complicaciones graves (por ejemplo, se localiza en el párpado o en la órbita del ojo, en la aurícula, en la piel de los órganos genitales, etc.) o su presencia altera el funcionamiento normal de un órgano o tejido. Las indicaciones para el tratamiento son la localización de hemangiomas en las siguientes áreas de la piel:

• Hemangiomas localizados alrededor de los ojos;
• Hemangiomas que alteran la visión normal;
• Hemangiomas ubicados cerca tracto respiratorio(por ejemplo, en el cuello, en la membrana mucosa de la orofaringe, etc.);
• Hemangiomas localizados en el tracto respiratorio;
• Hemangiomas en la cara, si existe riesgo de defectos cosméticos en la piel en el futuro;
• Hemangiomas localizados en los oídos o glándulas salivales parótidas;
• Hemangiomas con superficie ulcerada.

Si simplemente se observó el hemangioma y, en algún momento, el tumor comenzó a complicarse, en este caso, las tácticas pasivas se reemplazan por tácticas activas y se inicia la terapia de la enfermedad. En otras palabras, el tratamiento del hemangioma se puede iniciar en cualquier momento, si alto riesgo complicaciones

Entonces, el tratamiento del hemangioma es reducir su tamaño o extirpar completamente el tumor, lo que se logra mediante métodos quirúrgicos o terapéuticos, tales como:
1. Métodos quirúrgicos de extirpación de tumores:

• Criodestrucción (cauterización del tumor con nitrógeno líquido);
• irradiación láser;
• Terapia esclerosante (introducción en el tumor de soluciones que provocan la muerte de los vasos que lo forman);
• Terapia de rayos X de foco cercano (irradiación de tumores);
• Electrocoagulación (extirpación de hemangioma con electrodos);
• Extirpación del tumor durante la rutina. operación quirúrgica con un bisturí.

2. Métodos terapéuticos para el tratamiento del hemangioma:

• Tomar medicamentos que contienen Substancia activa propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) o timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, etc.);
• Tomar medicamentos del grupo de hormonas corticosteroides (prednisolona, ​​​​diprospan, etc.);
• Tomar medicamentos del grupo citostático (vincristina, ciclofosfamida);
• Terapia de compresión (aplicación de vendajes de presión al tumor).

Consideremos con más detalle todos los aspectos terapéuticos y metodos quirurgicos tratamiento de los hemangiomas.

Extirpación de hemangioma (cirugía)

La operación se realiza bajo anestesia general. Durante la intervención, el médico extirpa todo el hemangioma, así como de 1,5 a 2 cm de los tejidos circundantes. Este método es traumático e ineficaz, porque en el 50 - 60% de los casos, después de la extirpación quirúrgica, el hemangioma reaparece en algún área adyacente de la piel y comienza a crecer muy rápidamente. Por lo tanto, en la actualidad, el tratamiento quirúrgico se usa solo para hemangiomas localizados en los órganos internos, y los tumores de piel se extirpan por otros métodos.

Eliminación con láser (destrucción con láser)

La eliminación del hemangioma con láser (destrucción con láser) también es adecuada solo para tumores capilares. El láser no puede eliminar los hemangiomas cavernosos o combinados, ya que esto conducirá a un daño y cicatrización demasiado profundos del tejido. La terapia con láser para el hemangioma de piel simple, así como la criodestrucción, se puede realizar en cualquier momento, incluso durante el período de crecimiento tumoral activo.

Cauterización (electrocoagulación)

Este método de eliminación de diversos tejidos patológicos suele ser bien conocido por las mujeres que se enfrentan a la erosión cervical. El hecho es que la diatermocoagulación de la erosión cervical (la llamada "cauterización") es lo mismo que la electrocoagulación del hemangioma. Es decir, durante la electrocoagulación bajo la influencia de corriente eléctrica se produce la destrucción de las estructuras tumorales, después de lo cual crece una normal en su lugar piel saludable. La electrocoagulación se puede utilizar para cualquier tipo de hemangioma, sin embargo, en el tratamiento de tumores cavernosos, la cicatrización es posible debido al hecho de que los tejidos deben destruirse a una profundidad considerable.

Eliminación de hemangioma con nitrógeno líquido (criólisis)

Actualmente, este es el método más utilizado para eliminar los hemangiomas de la piel capilar. La criodestrucción se puede utilizar en cualquier momento, independientemente de la fase del hemangioma. Es decir, la quema con nitrógeno líquido también se puede realizar durante el período de crecimiento tumoral activo.

La esencia de la criodestrucción es el efecto del nitrógeno líquido en el área del hemangioma, que destruye las estructuras del tumor. La extirpación completa del tumor ocurre en 1-3 sesiones, después de lo cual comienza el proceso de curación en el sitio donde estaba el hemangioma, durante el cual la piel se restaura por completo.

Sin embargo, la criodestrucción solo se puede utilizar para tratar los hemangiomas capilares superficiales. Si los hemangiomas cavernosos o combinados se tratan con nitrógeno líquido, esto puede provocar la formación de feas cicatrices en la piel debido a la destrucción demasiado profunda de los tejidos, que por lo tanto no pueden recuperarse.

escleroterapia

La escleroterapia de los hemangiomas es la introducción de diversas soluciones en el tumor, que provocan la muerte de los vasos sanguíneos que lo constituyen con su posterior transformación en tejido conectivo. Es decir, bajo la influencia de la terapia esclerosante, el hemangioma se convierte en un cordón de tejido conectivo común debajo de la piel. Sin embargo, si el hemangioma era bastante grande o si el tratamiento se inició en la fase de crecimiento, es posible que después de la escleroterapia el tumor no desaparezca por completo, sino que disminuya de tamaño y detenga el crecimiento activo. Como principal solución esclerosante se utiliza alcohol estéril, que se inyecta en el tumor junto con Novocaína, que frena cualquier dolor. La terapia esclerosante es eficaz para los hemangiomas profundos.

Radioterapia de foco cercano

La terapia de rayos X de enfoque cercano es la irradiación del tumor con rayos X. El método es muy efectivo y se usa a menudo para tratar hemangiomas profundos.

Métodos terapéuticos para el tratamiento del hemangioma.

La terapia de compresión es la más segura y lo suficientemente efectiva para usarse en cualquier tipo de hemangioma, incluidos los complicados, si se encuentra en un área donde se puede aplicar un vendaje de presión. El tratamiento consiste en aplicar vendajes compresivos sobre el hemangioma, los cuales se dejan por un tiempo determinado. Después de 1-2 meses, el hemangioma disminuye significativamente de tamaño o desaparece por completo.

Los corticosteroides para el tratamiento de los hemangiomas se toman en una dosis individual, calculada en una proporción de 2-3 mg por 1 kg de peso corporal por día. Sin embargo, la toma de hormonas corticosteroides (Prednisolona, ​​Diprospan) es efectiva en un número limitado de casos (del 30 al 70%). Además, la terapia hormonal provoca una serie de graves efectos secundarios(retraso del crecimiento, inmunidad reducida, aumento de la presión arterial, etc.), por lo que este método, por regla general, no se usa solo. Como regla general, las hormonas se combinan con la extirpación de hemangiomas por cualquier método quirúrgico.

Vincristina para el tratamiento de hemangiomas se toma una vez a la semana en una dosis individual, calculada como una proporción de 0,5 mg por 1 kg de peso corporal en niños que pesan más de 20 kg y 0,025 mg por 1 kg en niños que pesan menos de 20 kg. . La ciclofosfamida se toma a una dosis de 10 mg por 1 kg de peso corporal al día durante 10 días. Actualmente, la vincristina y la ciclofosfamida rara vez se usan para tratar los hemangiomas porque causan un gran número de Efectos secundarios graves, incluso del sistema nervioso.

El más eficaz y seguro. método terapéutico el tratamiento de los hemangiomas es el uso de preparaciones de propranolol o timolol en dosis individuales. Este método no está registrado en Rusia y los países de la CEI, por lo tanto, prácticamente no se usa en el espacio postsoviético. Sin embargo, en Europa y los Estados Unidos, las preparaciones de propranolol y timolol se introdujeron en las preparaciones para el tratamiento de hemangiomas mediante un decreto especial de los ministerios correspondientes. Esta decisión se tomó sobre la base de resultados positivos tratamiento experimental de niños con hemangiomas con preparaciones de propranolol y timolol. Actualmente, entre todos los métodos de terapia para los hemangiomas (tanto quirúrgicos como terapéuticos), es la toma de propranolol o timolol la que es la mejor en términos de seguridad/eficacia.

El propranolol se administra al niño 2 veces al día en una dosis individual, calculada en una proporción de 0,5 mg por 1 kg de peso. Al final de la primera semana de tomar propranolol, se deben determinar los niveles de glucosa en sangre y presion arterial en un niño, y hacer un ECG. Si las pruebas no son normales, entonces se deberá suspender el medicamento y se debe usar otro método para tratar el hemangioma. Si todos los resultados de las pruebas son normales, la dosis se aumenta a 1 mg por 1 kg y el niño recibe propranolol en una nueva dosis, 2 veces al día durante una semana. Luego vuelven a donar sangre para glucosa, miden la presión y hacen un ECG. Si las pruebas son normales, la dosis se aumenta a 2 mg por 1 kg de peso y se continúa administrando al niño 2 veces al día durante 4 semanas. En este curso de la terapia se considera completado. No obstante, si es necesario, se puede repetir a intervalos de un mes hasta la completa desaparición del hemangioma.

Las preparaciones que contienen timolol (gotas para los ojos o gel) lubrican la superficie del hemangioma 2 veces al día durante varios meses.

Actualmente, el tratamiento de elección para el hemangioma, tanto en niños como en adultos, es el uso de propranolol o timolol, ya que es altamente efectivo y seguro. Todos los demás métodos también se pueden aplicar si es necesario.

Si en el proceso de seguimiento del hemangioma aparecen úlceras o grietas en su superficie, entonces puede lubricarlo con gel de metronidazol, ungüentos con glucocorticoides (por ejemplo, dexametasona, Lokoid, etc.) o aplicar un vendaje hidrocoloide (DuoDerm Extra Thin) .

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Hemangioma del hígado y la columna vertebral - tratamiento

Los hemangiomas de tal localización, así como los de la piel, pueden necesitar tratamiento u observación. Después de detectar un hemangioma en el hígado o en la columna vertebral, los médicos a intervalos de 1 a 2 semanas realizan imágenes de resonancia magnética o computarizadas, con las que observan si el tumor está creciendo. Si, como resultado del estudio, se encuentra que el hemangioma está creciendo activamente, entonces se debe realizar un tratamiento inmediato, que consiste en la extirpación quirúrgica del tumor, seguida de la administración de glucocorticoides o propranolol. Si el hemangioma no crece, entonces se deja a la persona en observación controlando su estado al menos una vez al mes, ya que es probable que el tumor desaparezca por sí solo.

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El hemangioma es una formación vascular benigna frecuente.
A pesar de su naturaleza benigna, el hemangioma tiene características de un curso clínicamente maligno. Incluso los tumores vasculares puntiformes y pequeños en los recién nacidos pueden mostrar un crecimiento rápido, a menudo alcanzando tamaños grandes.
A pesar de la posibilidad de autocuración, su curso sigue siendo impredecible.
Los hemangiomas simples son de color rojo o azul-morado, localizados superficialmente, claramente delimitados, afectando la piel y algunos milímetros de la capa de grasa subcutánea, creciendo principalmente hacia los lados. La superficie del hemangioma es lisa, con menos frecuencia, desigual, a veces sobresale ligeramente por encima de la piel. Cuando se presiona, el hemangioma se vuelve pálido, pero luego vuelve a recuperar su color.
El hemangioma cavernoso se encuentra debajo de la piel en forma de un nódulo limitado. Parece una formación similar a un tumor, cubierta con piel cianótica o sin cambios en la parte superior. Cuando se presiona, el hemangioma se colapsa y palidece (debido a la salida de sangre)
El hemangioma combinado es una combinación de hemangioma superficial y subcutáneo (simple y cavernoso).
El hemangioma mixto consiste en células tumorales que emanan de los vasos sanguíneos y otros tejidos. La apariencia, el color y la consistencia están determinados por los tejidos que componen el tumor vascular.
Una característica del curso de algunos hemangiomas es su tendencia a la ulceración frecuente y la autocuración.
tratamiento de hemangiomas
Cirugía Los hemangiomas están indicados para tumores vasculares de localización profunda, cuando es posible extirpar el hemangioma por completo, dentro de tejidos sanos, sin daño estético significativo. Es aconsejable utilizar el método quirúrgico para tratar los hemangiomas en los casos en que el uso de otros métodos de tratamiento parece ser obviamente ineficaz.
Tratamiento de radiación Están sujetos los hemangiomas de localizaciones complejas, principalmente tumores de aquellas áreas donde no se pueden usar otros métodos de tratamiento, por ejemplo, la región orbital. La radioterapia también está indicada para hemangiomas simples de un área grande.
La irradiación se lleva a cabo en fracciones separadas a intervalos de 2 a 4 semanas a 2 a 6 meses.
Solo los hemangiomas pequeños y puntiformes están sujetos a diatermoelectrocoagulación en los casos en que el tumor se encuentra en áreas inaccesibles a otro método de tratamiento.
El sangrado puede considerarse una indicación de electrocoagulación. No se utiliza la electrocoagulación de hemangiomas extensos y profundos.
El tratamiento esclerosante está indicado para pequeños tumores vasculares profundos de localización compleja, especialmente en el tratamiento de pequeños hemangiomas cavernosos y combinados de cara y punta nasal.
Para la escleroterapia, se usa alcohol al 70% u otras drogas.
Las desventajas de la terapia esclerosante son el dolor y la duración del tratamiento. La ventaja de la terapia de inyección sobre otras métodos conservadores El tratamiento radica en su sencillez, lo que hace que este método sea especialmente valioso.
Uno de los nuevos métodos para tratar los hemangiomas extensos del tegumento externo en los niños es el tratamiento hormonal.El tratamiento hormonal se lleva a cabo con prednisolona. La terapia hormonal es un método bastante efectivo para tratar los hemangiomas, sin embargo, con su alta eficiencia (98%), es casi imposible lograr el resultado cosmético deseado. Este método detiene perfectamente el crecimiento de un tumor vascular. Terapia hormonal ya no es independiente, sino método auxiliar tratamiento.
El uso de la exposición a baja temperatura. Todos los hemangiomas simples de un área pequeña, de cualquier localización, están sujetos a tratamiento criogénico.
La indicación para el tratamiento criogénico con microondas es la presencia de hemangiomas cavernosos y combinados con una parte subcutánea pronunciada, más a menudo con localización compleja, no tratables o difíciles de tratar por otros métodos. La técnica de criodestrucción por microondas es bastante sencilla, se realiza de forma ambulatoria y no requiere anestesia. El área del hemangioma se irradia con un campo de microondas, seguido de una criodestrucción inmediata.

Tanto los médicos como los padres de los pacientes discuten activamente los temas del "auto-paso" de los hemangiomas infantiles. La información que circula en los medios de comunicación, la literatura casi científica y científica es muy, muy diferente. Los números de autorregresión (autoaprobación) de hemangiomas varían de 8 a 100%.

Con este artículo queremos responder a la mayoría de las preguntas, basándonos en los resultados de estudios internacionales y los datos presentados en la guía fundamental de patología vascular Hemangiomas y Malformaciones. segunda edicion. Editado por John B. Mulliken, Patricia E. Burrows y Steven J. Fishman

Involución de los hemangiomas infantiles.

El crecimiento de los hemangiomas se detiene al final del primer año de vida. Los años siguientes, la educación se desarrolla en proporción al crecimiento del niño, y años más tarde, sigue una lenta involución, el proceso de paso independiente del hemangioma.

El desarrollo del hemangioma corresponde a un cierto patrón, caracterizado gráficamente por un gráfico en forma de cúpula (ver figura). Esta curva caracteriza el ciclo de vida (biológico) de los hemangiomas infantiles. La aparición y desarrollo de los hemangiomas está determinada por el primer mes de vida de un niño, casi todos los niños nacen sin ningún síntoma visible. manifestaciones de la piel. El pico de desarrollo cae en el 4-5 mes de la vida del niño, seguido de un período de meseta (estabilización del crecimiento) y después del primer año hay un proceso de regresión, marchitamiento de la educación. Aunque algunos hemangiomas continúan creciendo más allá del año de edad (Bundling-Bennett et al. 2008).

Procesos desarrollo activo(proliferación) e involución (proceso de pasaje) no son fases distintas en el ciclo de vida de los hemangiomas infantiles. Los procesos de apoptosis (el proceso natural de "desmontaje" del tejido patológico) comienzan a prevalecer solo después de 1 año de vida. Pero este proceso puede ser desigual en la misma formación, por ejemplo, en algunos casos, los procesos de involución pueden comenzar en el centro de la formación, y los procesos de proliferación (crecimiento activo) pueden tener lugar activamente en la periferia de la formación.

Los estudios inmunohistoquímicos han demostrado que los procesos finales de crecimiento de los hemangiomas infantiles continúan hasta los 4-5 años de edad del niño (Mulliken y Glowacki 1982). El proceso máximo de apoptosis se alcanza a la edad de 2 años (Raison et al. 1998).

Combinación de procesos de involución en el centro con procesos de proliferación activa a lo largo de la periferia de un hemangioma infantil.

Uno de los signos del comienzo de la regresión de un hemangioma infantil es un cambio en su color de carmesí brillante a lavanda. La superficie del hemangioma está cubierta con una capa grisácea y, tras un examen más detenido, puede ver las manchas blancas más pequeñas. El hemangioma se vuelve más suave, menos tenso, la piel del hemangioma se arruga. Los hemangiomas se vuelven menos calientes, el sangrado y la ulceración dejan de molestar al niño. Los procesos de involución del hemangioma infantil comienzan, por regla general, desde la mitad de la educación y se extienden a la periferia.

El proceso de involución de un hemangioma infantil en la región del tercio superior del muslo derecho.

Cuando aparece un hemangioma, los padres a menudo notan la ansiedad del niño, el dolor cuando entra en contacto con el hemangioma. Con el período de desarrollo de la involución, los hemangiomas se vuelven menos dolorosos y el niño es menos caprichoso. Muchos padres notan que a pesar del paso de los hemangiomas, estos se hinchan al llorar, al hacer esfuerzos, con aumento de temperatura y toman su aspecto anterior cuando todo vuelve a la normalidad. Actualmente no existe una evaluación confiable de los cambios en el flujo sanguíneo en los hemangiomas. Los datos más confiables sobre la disminución del flujo sanguíneo en el hemangioma durante un estudio de ultrasonido con ecografía Doppler se pueden determinar solo a los 2-3 años de edad, aunque en la mayoría del flujo sanguíneo patológico en los vasos que irrigan el hemangioma, puede persistir incluso a una edad más avanzada.

El proceso de involución del hemangioma infantil en la región del antebrazo derecho. Hay elementos residuales de hemangioma, telangiectasias, áreas de piel sana.

El proceso de involución continúa desde 1 año de vida hasta los 5-7 años. Un cambio en el color de los hemangiomas ocurre a los 5 años de edad. Temprano investigaciones clinicas desarrollo de hemangiomas mostró que la reabsorción completa ocurre en más del 50% de los niños a la edad de 5 años, y en más del 70% de los niños a la edad de 7 años, con una mejora continua a los 10-12 años. (Lister 1938, Pratt 1953, Simpson 1959, Bowers et al. 1960). Estudios posteriores de niños con hemangiomas mostraron que el 80% de los hemangiomas no involucionó completamente ("desapareció") a los 6 años de edad y resultó en defectos significativos (Finn et al. 1983).

La involución de los hemangiomas infantiles no se ve afectada por el sexo, la raza, la ubicación del tumor, el tamaño, el período de crecimiento activo o los datos morfológicos (Bowers et al. 1960; Finn et al. 1983). La noción existente de que los hemangiomas grandes tienen menos capacidad de regresión que los tumores pequeños ha sido refutada por estudios que han demostrado que el tamaño del tumor no afecta la velocidad y extensión de la involución, y que no hay relación entre el resultado final de la involución y la edad (Simpson , 1959, Bowers y otros 1960).

Los procesos de involución son idénticos para todos los tipos de hemangiomas (superficiales o profundos). La prematuridad no afecta el momento de la involución. punto interesante este estudio es que con la hemangiomatosis (múltiples hemangiomas), el proceso de involución ocurre más rápido, entre 2 y 3 años.

También se ha observado que los procesos de involución ocurren más lentamente en la región de la nariz y los labios (Bowers et al. 1960). Una posible explicación a esta circunstancia se puede considerar que en el proceso de involución en esta zona se forma más tejido fibroadiposo. Como resultado, puede parecer que los hemangiomas infantiles sanan más lentamente en estas áreas.

En el caso de crecimiento continuado de hemangioma infantil en un niño mayor de 1 año y sin respuesta a terapia de drogas, esta masa requiere una biopsia o eliminación completa para el examen histológico.

Como resultado de la involución, se restaura una piel prácticamente sana en el 50% de los niños con hemangiomas infantiles (Finn et al. 1960). Muy a menudo hay atrofia residual, telangiectasia (capilares dilatados, "asteriscos" capilares), piel descolorida. En presencia de un crecimiento grande y voluminoso de un hemangioma infantil, como resultado de la involución, se forma una piel estirada similar a una masa.

El resultado de la involución médica de un hemangioma infantil en la espalda. Como resultado, quedó una cantidad bastante grande de tejido fibroso y adiposo. Se determina piel arrugada, deformada y atrófica cubierta de telangiectasias superficiales. Las venas se muestran a través de las áreas adelgazadas de la piel.

Después de la involución de un tumor convexo con límites claros, es posible mostrar las venas de drenaje a través de la piel, lo que puede hacer que esta área se vea cianótica. Si la ulceración ocurrió durante el desarrollo activo del hemangioma, entonces, como resultado, el sitio de la ulceración se convertirá en una cicatriz pálida, la restauración de la piel en esta área es imposible. Una observación interesante es la propensión al acné o al acné juvenil en la piel de un hemangioma involucionado.

Los hemangiomas abultados de cualquier tamaño generalmente dan como resultado un remanente fibroadiposo. Los hemangiomas infantiles profundos, sin manifestaciones cutáneas, pueden retroceder por completo sin dejar cambios cutáneos estéticos.

Los hemangiomas en el cuero cabelludo, como resultado del desarrollo activo, pueden lesionar folículos pilosos, que posteriormente puede conducir a una reducción de la densidad del cabello en esta área.

Los hemangiomas periorbitarios a menudo provocan proptosis, blefaroptosis y un desequilibrio en los músculos del globo ocular.

El resultado del crecimiento de hemangioma en la órbita. Hay un desplazamiento del globo ocular.

Los hemangiomas en la punta de la nariz expanden los cartílagos laterales inferiores y dejan un residuo graso, lo que provoca un agrandamiento esférico de la punta de la nariz.

Los hemangiomas en el área del labio a menudo causan hipertrofia local (agrandamiento), borrado del borde rojo del labio, lo que a veces conduce a la decoloración del borde rojo.

El resultado del crecimiento de hemangioma en la zona. labio superior. La forma está rota, el borde rojo en el área del hemangioma no está diferenciado. No solo cosmético, sino también funcional. violaciones al niño difícil de comer

En la mayoría de los casos, el principal problema que surge en un niño, como consecuencia de la involución independiente de un hemangioma infantil, son los defectos estéticos de diversa gravedad, que requieren, posteriormente, determinados procedimientos quirúrgicos o dermatológicos para eliminarlos. Otro factor importante es la adaptación social del niño en el equipo infantil, la presencia de defectos estéticos conlleva problemas de comunicación y actitud hacia un niño con hemangioma. En un futuro próximo, dedicaremos un artículo separado a este tema.

Agradezco a Xenia Sofenko por su ayuda en la traducción.

Traducción adaptada de Vascular Anomalies: Hemangiomas and Malformations de Mulliken y Young

// 16 de noviembre de 2014