Endometrioza. Osnovni podaci o bolesti. Tajni život endometrioze Endometrioza može dovesti do raka maternice

Stranica je medicinski portal za online konzultacije liječnika pedijatara i odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "endometrioza i rak" i oslobodi se online konzultacije liječnik.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na temu: endometrioza i rak

2016-09-29 14:59:01

Larissa pita:

Zdravo. Danas mi je ultrazvukom dijagnosticirana cista u šupljini jajnika veličine 4 mm.(Jako mala) Imam 55 godina. Odstranjen grlić maternice i maternica (Endometrioza) Moja majka i teta su umrle od raka maternice ili jajnika. Može li cista nestati sama od sebe ili je treba hitno ukloniti? Koje pretrage ili dijagnostika su potrebne?

Odgovoran Serpeninova Irina Viktorovna:

Zdravo. Cista jajnika je formacija promjera većeg od 30 mm, do 30 mm je perzistentni folikul. Nadležni ultrazvučni liječnik teško bi mogao nazvati formiranje od 4 mm cistom, te dimenzije odgovaraju veličini antralnog folikula. Napravite kontrolni ultrazvuk kod drugog specijaliste i uzmite krvni test za CA-125.

2016-08-06 05:08:10

Larissa pita:

Zdravo. Imam 40 godina, nisam rađala, nije bilo pobačaja. Na pregledu kod ginekologa ustanovljena je erozija grlića maternice. Kolposkopiju nisu radili. Poslali su me u Labservice na pretrage. Pregledom HPV 16 norma negativna. Ultrazvuk je pokazao da je cerviks veličine 35-28 mm. endocerviks nije zadebljan, homogen, avaskularan, ima nekoliko cista do 4 mm (prije 6 godina rađena je biopsija endometrija, tada je uklonjena endometriozna cista. Sada je endometrioza 1. stupnja). cervikalni kanal nije prošireno. Paracervikalne vene nisu proširene. Nisam odmah otišla liječniku, već nakon nekoliko mjeseci (nije bila u pravu, razumijem to, ali okolnosti su bile takve). Na sljedećem pregledu, u prisustvu medicinske sestre, doktorica je vikala na mene, bez da me je pregledala, rekla da imam 99% karcinom grlića maternice, nakon toga mi je dala list papira i ponudila da napiše da sam odbila biopsija. Učinila sam. Nakon pregleda napisala je dijagnozu: erozija grlića maternice i poslala je "u nepoznatom smjeru." Sada tražim drugog liječnika. Recite mi, molim vas, da li je stvarno sve tako strašno kao što je ginekolog rekao i što je ispravno dalje učiniti. Je li u mom slučaju potrebno napraviti biopsiju i kauterizaciju erozije ako sam prvorotkinja ili postoje neki drugi načini za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja? Bit ću vam jako zahvalan na odgovoru.

Odgovoran Divlja Nadežda Ivanovna:

Od činjenice da promijenite liječnika - dijagnoza se neće promijeniti ... Potrebno je ili potvrditi pretpostavku ili je opovrgnuti. Da biste to učinili, potrebno je provesti kolposkopiju, uzeti ciljanu biopsiju, bris za citološki pregled. Takav se pregled može obaviti u cervikalnoj patologiji ili u onkološkom dispanzeru kod ginekologa. Nakon primitka rezultata studije - odgovarajući tretman. Preporučljivo je ne odgađati posjet liječniku. Onkologija ne pita jesi li rodila ili nisi, ne pita koliko imaš godina,... Rak se dugo ne osjeti, ali njegovo liječenje je teško i skupo. Liječnik ne bi trebao biti odgovoran za to što pacijent ne obavi ili odbije zahvat... time se problem neće riješiti. Doktor je vrištao i psovao od nemoći, jer tebe treba pronaći, moliti i odgovarati za tvoje odbijanje ... Vikao je na primalju ... - jer ako ne dođeš, onda te traži primalja, jer ona također je odgovoran za vaše zdravlje. Nisu u pravu, ali gubite vrijeme. Biopsija je manipulacija koja nije duga, nije strašna, malo je bolna, pa čak i ne uvijek, potrebno ju je učiniti. Morate napraviti dijagnozu, posavjetovati se s ginekologom.

2015-02-01 16:21:18

Svetlana pita:

Dobar dan!Jučer sam bila na ultrazvuku i stavili su mi ehonegativnu tvorbu 0,47-1,2 mm sa hiperepogenim septama u desnoj mliječnoj žlijezdi na stijenku donjih kvadranata, da li je to karcinom ili benigna cista?Mamografija nije pokazala zamračenja , prije godinu dana dijagnosticirali su endometriozu, hvala ako se javite , mamologu tek 5. veljače, jako je strašno živjeti u neizvjesnosti tjedan dana!

Odgovoran Demisheva Inna Vladimirovna:

Dobar dan, ovo je cista, možda će mamolog preporučiti punkciju kako bi se razjasnio sadržaj ciste

2015-01-25 21:13:36

Ksusha pita:

Dobar dan! Reci mi molim te!! Počet ću sve ispočetka!! 2013. dijagnosticiran mi je cin 3. Od 2009. analiza nije bila loša, kasnije nisam ništa uzimao. 2013. je bila izostala trudnoća u trajanju od 6-7 tjedana, imam 35 godina, imam dvoje djece (oboje na carski rez). Studeni 2014.. Išli na pripremu za trudnoću... I.. Nova dijagnoza interna endometrioza i cin 3. Trk u onkološki dispanzer.... Vadili biopsiju, dijagnoza mikroinvazivna rak pločastih stanica. Ponudili su mi vađenje maternice i cerviksa... Dala sam naočale na pregled, stavili su cin 3 (citologija i histologija) ... Ponudili su da rade konje i histologiju. Doktore, pitanje...1. Treba li ukloniti maternicu? 2. Je li mi HPV-16 mogao doći putem transfuzije plazme nakon mog prvog carskog reza 2002.? 3. Može li histologija nakon konja pokazati rak, što očekivati ​​u tom slučaju? Hvala, čekam. Kasnije ću objaviti kako je prošlo.

Odgovoran Bosjak Julija Vasiljevna:

Zdravo! Ovo pitanje trebate riješiti isključivo s onkoginekologom. Ako se potvrdi karcinom skvamoznih stanica, tada se maternica mora ukloniti. Ako je cin 3, tada se može napraviti konizacija i poslati na histologiju. HPV nije mogao doći transfuzijom plazme. Što ste radili 2013. s dijagnozom cin 3?

2014-02-27 05:14:14

Galina pita:

Pozdrav, imam endometriozu dugo vremena, pojavili su se polipi, uklonjeni su i hormonski nakon 3 mjeseca propisali su hranu da se ponovno provjeri za neku vrstu pečata, ponovno su ga uklonili i opet 3 mjeseca liječenja. Jučer sam opet došao kući iz bolnice s polipom. Oni sugeriraju da je endometrioza već u urinu, a čak je i na MRI pokazao adhezivni proces. Reci mi što da radim, inače će me opet poslati kući. Može li to već biti rak?

Odgovoran Divlja Nadežda Ivanovna:

Endometrioza je benigna bolest popraćeno čestim recidivima, upalni procesi uz stvaranje priraslica i širenje na druge organe i sustave. Polipoza također ima recidivni tijek. Stoga su potrebni precizniji pregledi i postupci. Liječenje ovisi o dobi popratne bolesti, histološki, citološki pregled materijala, ..... S obzirom da ste dali šture podatke potrebno je da se pregledate i pregledate u antenatalnu kliniku. U svakoj ženskoj klinici postoje administrativne recepcije gdje možete dobiti savjet od vrhunskih stručnjaka.

2013-12-18 19:45:36

Irina pita:

Dobar dan!
Bila bih zahvalna za neovisnu konzultaciju o sljedećem pitanju: 28 godina, nisam rodila, moj suprug i ja živimo malo više od godinu dana nije zaštićen. Ne dolazi do trudnoće. Žalbe na bol i sl. Ne. Na zahtjev ginekologa učinjen je ultrazvučni pregled, rezultat - lijevi jajnik predstavljen je anehogenom.Tvorba je 57 * 40 * 39, mrežaste eho-pozitivne strukture su unutar šupljine; desni jajnik predstavljen je anehogenom masom s linearnim hiperehogenim eho signalima (endometriom). Upućivanje onkoginekologu. Prema rezultatima analize SA-125 - 131 jedinica. Onkoginekolog inzistira na operaciji i odbija laparoskopiju, pozivajući se na višak tumorskog markera (prema njemu, vjerojatnost raka, u kojem je laparoskopija kontraindicirana). Ali čitala sam da višak tumorskog markera nije nužno pokazatelj prisutnosti raka. Ponudila je napraviti tomografiju, odgovor liječnika - dodatne informacije Tomografija neće dati podatke o strukturi formacija, sve će biti vidljivo samo tijekom operacije. Molim za savjet - pristajem li stvarno na operaciju ili ima smisla dodatno istraživati? Po mom mišljenju, laparoskopija ne samo da može eliminirati endometriozu, već i riješiti prohodnost jajovoda i priraslice (ako postoje). I općenito, ovaj postupak je lakši za tijelo od punopravne operacije. Jako želim sačuvati svoju reproduktivnu sposobnost, ali prema riječima liječnika, moram se pripremiti na najgore. Molim komentirajte moju situaciju. Puno ti hvala!

Odgovoran Danilenko Elena Grigorievna:

Dobra večer, Irina, povišeni CA-125 tipičan je za endometriozu, ali bih također bio sklon operaciji, iako ako je moderna oprema i visokokvalificirani stručnjak, onda se to može učiniti laparoskopski.
Opasnost je da se sadržaj ciste ne ulije trbušne šupljine- ovo je prvi i drugi - potrebno je nakon operacije tijek etiološke terapije.
Ali potrebno je ukloniti endometrioidnu cistu, jer. tkivo jajnika je zamijenjeno cistom.

2013-06-26 11:25:26

Galina pita:

Dobar dan. Imam 49 godina, 2007. godine sam operirala karcinom dojke 1. stupnja (hormonski ovisan). Probušila je zoladex 2,5 godine, pila tamoksifen 5 godina. Od tada nije bilo menstruacije. Nakon završetka liječenja prošlo je 6 mjeseci, sada je estradiol porastao na 234 p / mol / l, endometrioza je 16,6 mm, maternica i jajnici su se povećali. Što biste savjetovali da učinite u ovoj situaciji?

2013-04-21 11:44:47

Julia pita:

2013-04-17 07:36:12

Snežana pita:

Zdravo! Moja majka ima endometriozu, ima 47 godina, ima menstruacije, slabe, bolne. Liječnik je rekao da moram napraviti laparoskopiju, da se kasnije sve ne pretvori u rak. Ali analiza krvi je pokazala da leukociti nisu normalni (2,8), ispada da je neće odvesti na operaciju. Imam pitanje: može li joj se prvo dati injekcija polioksidonija, kako bi se prvo ojačao imunitet pa tek onda ići na operaciju? Hvala puno!

Benigni proces abnormalnog rasta sluznice maternice (endometrija) naziva se endometrioza. Bolest je raširena među ženama. Patologija je upalne prirode i ovisi o estrogenu.

Lezije, koje također mogu biti u obliku priraslica i cista, najčešće se nalaze na površini maternice, jajovodi, peritoneum pa čak i in. Rjeđe se endometrioidne tvorbe nalaze u vagini, na vratu maternice i.

Žene s ovom dijagnozom brinu hoće li se endometrioza razviti u rak. Kako ne biste paničarili prije vremena, potrebno je razumjeti u kojim je slučajevima to moguće i je li uopće moguće.

Zašto se pojavljuje endometrioza?

Do sada se medicini još uvijek ne zna točno. Ono što je sigurno utvrđeno je povezanost endometrioze i nasljeđa. Stoga je žena čija je majka ili baka imala ovu patologiju u opasnosti.

Osim toga, postoji mnogo više čimbenika koji imaju značajan utjecaj na pojavu endometrioze, a glavni su promjene u hormonalnoj pozadini i imunološkim procesima. Ne manje važni u razvoju bolesti su kasni porodi, Carski rez, pobačaji, liječenje erozije cerviksa kauterizacijom.

Međutim, najosnovnije i zajednički uzrok Početak endometrioze smatra se retrogradnom menstruacijom. Zaključak je da se tijekom menstrualnog ciklusa čestice sluznice maternice odbacuju i kroz jajovodi bačen u trbušnu šupljinu. Proces se proteže na unutarnji organi gdje se te čestice ukorijenjuju. Kada je presađivanje uspješno izvršeno, počinje njihovo funkcioniranje.

Taj se proces praktički ne razlikuje od funkcioniranja sluznice maternice u trenutku kada se čestice odbacuju tijekom menstruacije s daljnjim krvarenjem. Samo se ova radnja odvija već u trbušnoj šupljini. Krv tijekom menstruacije ne izlazi, kao što bi trebala, već se počinje nakupljati u trbuhu. Kao rezultat toga, upalni proces počinje u području zahvaćenom endometrijem.

Za medicinu ostaje tajna da se obrnuti refluks čestica tijekom menstruacije javlja kod gotovo svake žene, međutim, kod mnogih od njih endometrioza se nikada ne pojavi. Liječnici mogu samo pretpostaviti da je to zbog položaja maternice.

Treba napomenuti da je endometrioza kod muškaraca izuzetno rijetka. U većini slučajeva, patologija je bila kod muškaraca koji su liječeni od raka prostate visokim dozama estrogena. Pregledom muškaraca otkriveno je tkivo u svim aspektima slično tkivu endometrija. To je zbog reakcije maternice prostate na hormon.

Kako posumnjati na endometriozu?

U pravilu, liječnik može posumnjati na endometriozu prema pritužbama pacijentice. U korist endometrioze govori cikličnost simptoma. Bol, u većini slučajeva, pojačavaju se prije dolaska menstruacije i smiruju se nakon što ona završi. Širenjem endometrioze postaju kronične.

Osim toga, sljedeći simptomi govore u prilog patologiji:

• Krvavi tokovi prije i poslije menstruacije. Imaju karakterističnu tamnosmeđu boju.
• Bol i nelagoda tijekom spolnog odnosa.
• Bol tijekom pražnjenja crijeva i mokrenja. Osim toga, krv može biti prisutna u mokraći ili stolici, to je zbog klijanja endometrija u rektumu ili mokraćnom mjehuru.
• Pojava boli u sredini menstrualnog ciklusa, koja je povezana s početkom ovulacije.
• Anemija, koja se javlja kao posljedica slabe kontraktilnosti maternice, što znatno povećava menstrualni gubitak krvi.
• Opće stanje žene prije menstruacije se pogoršava: smanjuje se učinkovitost, muče se glavobolje, pojavljuju se nesanica i nervoza.
• Najčešći simptom bolesti je neplodnost. Višestruki pokušaji žene da zatrudni ne vode ničemu.

Bolest se može odrediti na temelju pritužbi pacijenta, ali stopostotna dijagnoza može se postaviti tek nakon laparoskopije.

Klasifikacija endometrioze

Kada se zahvaćeno tkivo širi u debljini maternice, govorimo o difuznoj (uniformnoj) endometriozi, koja ima nekoliko faza:

• Endometrij raste u dubinu ne više od 1 cm.Istodobno dolazi do pojačanog menstrualnog krvarenja i blagog bol.
• Širenje endometrija povećava se do sredine miometrija. Kao rezultat toga, bol se počinje pojačavati, dolazi do oticanja i prolapsa maternice, au intervalima između menstrualnog ciklusa pojavljuju se mrlje.
• Endometrij raste, utječući na unutarnje organe: jajnike i tako dalje.

Najopasniji oblik bolesti je infiltrativna endometrioza. Endometrij raste u tkiva i organe, uništavajući njihovu strukturu. U tom će se slučaju pogoršati znakovi disfunkcije zahvaćenog organa.

Najčešća je žarišna endometrioza. Karakterizira ga klijanje endometrijskog tkiva u određenom području miometrija, dok se maternica povećava. Glavni simptom ovog oblika bolesti je hiperplazija zidova maternice, kao i stvaranje cista u lokalizaciji endometrioze. Ova vrsta bolesti također se može podijeliti u faze, od kojih će svaka imati svoje simptome.

U pravilu se u zahvaćenom području javlja bol. Osim toga, napominje se tamno smeđi iscjedak prije i poslije menstruacije, trajanje menstruacije je od jednog do dva tjedna. Također se očituje opća slabost: pospanost, letargija i pogoršanje raspoloženja.

Za razliku od žarišne endometrioze, kod koje se zahvaćeno područje može odmah ukloniti, difuzna endometrioza može se mnogo lošije liječiti.

Uključenost endometrioze u neplodnost

Svaka druga žena suočena s ovom patologijom ima sve šanse da se suoči s neplodnošću. Ovdje se ne radi o 100% neplodnosti, gdje se žena mora pomiriti s činjenicom da prirodnim putem nikada neće zatrudnjeti. U slučaju endometrioze, samo se vjerojatnost začeća smanjuje u odnosu na žene koje nisu zahvaćene bolešću.

Medicina još uvijek ne može navesti točne razloge zašto endometrioza sprječava začeće. Najvjerojatnije, pojava nepovoljnih stanja u tijelu s endometriozom, na pozadini imunoloških i endokrinih poremećaja, negativno utječe na začeće.

Prerasta li endometrioza u rak?

Odmah je vrijedno razjasniti situaciju: nema službenih dokaza o prijelazu endometrioze u maligni proces. Posljedično, prisutnost endometrioze i raka ni na koji način nisu međusobno povezani, stoga žena s ovom patologijom ima iste šanse da oboli od raka kao i potpuno zdrava žena. Sve ostalo su samo nagađanja i neutemeljene teorije. Međutim, sama bolest može izazvati mnoge zdravstvene probleme. Glavni problem je neplodnost.

Ne postoje posebne metode za prevenciju endometrioze, ali pridržavajući se određenih pravila, sasvim je moguće smanjiti vjerojatnost patologije. Budući da je u ljudskom tijelu sve međusobno povezano, važno je voditi računa o zdravlju općenito:

• biti aktivan i Zdrav stil životaživot (, zdrav san, sport, više šetnje i svježeg zraka);
• izbjegavati promiskuitet, a ujedno i pobačaj i spolno prenosive infekcije;
• izbjegavajte stres, volite sebe, živite u skladu sa svijetom oko sebe.

Ovo je ono što bi se činilo jednostavna pravila pomoći u očuvanju zdravlja i smanjiti rizik od bolesti. Ako se klinička slika endometrioze ipak manifestirala, ne biste se trebali nadati njezinom samouništenju i pogoršati situaciju, pravodobno liječenje za medicinska pomoć pomoći u prevladavanju bolesti negativne posljedice za zdravlje žena.

Liječenje endometrioze

Liječenje endometrioze može se odvijati i operativnom metodom. Kako točno provesti liječenje odlučuje liječnik na temelju svakog konkretnog slučaja.

Ženama u reproduktivnoj dobi s dijagnosticiranim malim žarištima endometrioze u većini slučajeva propisana je hormonska terapija. Ovaj proces traje nekoliko mjeseci, a nakon još dva mjeseca menstrualni ciklus se vraća u normalu. Uz pomoć hormonske terapije mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti.

Prikazane su žene starije od 35 godina s velikim lezijama, kao i priraslicama i cistama. kirurško liječenje endometrioza. Obično je ovo . Ova metoda uklanja sve patološka žarišta, što dovodi do obnove funkcija reproduktivni sustav. Nekoliko dana nakon što je žena pod nadzorom liječnika u bolnici.

Trudnoća s endometriozom

Postoje trenuci kada trudnica sazna za svoju dijagnozu. U pravilu se to događa vrlo rijetko, jer usprkos endometriozi nije tako lako zatrudnjeti. Prva stvar koja brine ženu u ovoj situaciji je može li endometrioza uzrokovati pobačaj? Nažalost, u većini slučajeva se upravo to događa. Stoga, prije začeća djeteta, žena mora slijediti neke preporuke.

• Nemojte zatrudnjeti tijekom endometrioze. Nemoguće je predvidjeti kako će se bolest ponašati tijekom trudnoće. Zato je u početku potrebno izliječiti endometriozu ili, ako do nje dođe, pričekati njezino smirivanje.
• Tijekom trudnoće, endometrioza može ponovno podsjetiti na sebe. U tom slučaju trebate odmah posjetiti liječnika koji će propisati protuupalne i hormonske lijekove koji ne predstavljaju prijetnju djetetu.
• Pomoć možete potražiti kod homeopatije. I iako ova sredstva ne nanose nikakvu štetu zdravlju majke i bebe, prije korištenja se trebate posavjetovati s liječnikom. Osim toga, neki stručnjaci i sami snažno preporučuju uzimanje ovih metoda umjesto hormonske terapije tijekom trudnoće.

Nažalost, na ovo pitanje nije moguće odgovoriti. U svih žena stanice endometrija (tkivo koje oblaže maternicu iznutra) mogu ući u trbušnu šupljinu kroz jajovode s menstrualna krv, ali ne razvijaju svi endometriozu na ovoj pozadini. Osim toga, moguće je razviti endometriozu i ne iz menstrualnog endometrija - to se ponekad događa kod djevojčica i žena u menopauzi. U svakom slučaju, razvoj endometrioze iz endometrija bilo kojeg podrijetla počinje pod utjecajem nekih čimbenika - hormonske ili imunološke neravnoteže, stresa, nasljedne predispozicije, ekologije. Međutim, mehanizmi razvoja endometrioze danas ostaju uglavnom nejasni.

U većini slučajeva endometrioza je bolest žena mlađe i srednje (reproduktivne) dobi, no opisani su slučajevi ove bolesti u djevojčica (čak i prije početka prve menstruacije) te u starijih žena, nakon menopauze i prestanka menstruacije.

Endometrioza kod muškaraca izuzetno je rijetka, ali se ipak može razviti iz embrionalnih ostataka. genitourinarni sustav, koji se u procesu intrauterinog razvoja pretvara u muško ili žensko tek između 8. i 20. tjedna trudnoće. Stoga svaka osoba ima mogućnost prisutnosti u tijelu embrionalnih rudimenata reproduktivnog sustava suprotnog spola i razvoja ovih rudimenata bolesti koje su uglavnom svojstvene suprotnom spolu. Endometrioza se ne prenosi spolnim putem – nije zarazna bolest.

Endometrioza je benigna bolest, iako ponekad teče prilično agresivno, uzrokujući duboka oštećenja trbušnih organa - crijeva, Mjehur. No, za razliku od raka, ne metastazira i ne dovodi do smrtonosnih lezija cijelog tijela, a tijek čak i njegovih najčešćih i najtežih oblika još uvijek je neusporediv s rakom, čija je stopa smrtnosti vrlo visoka. Vrlo rijetko (manje od 1% slučajeva), žarišta endometrioze, uglavnom u jajnicima, mogu postati zloćudna.

Poznati su takozvani obiteljski oblici endometrioze, kada od nje boluje nekoliko generacija žena iste obitelji (baka, majka, sestre, kćeri). U tim slučajevima rođaci otkrivaju zajedničke značajke nekih gena. Međutim, ne pokazuje svaki slučaj endometrioze takav "obiteljski obrazac", a endometrioza nije nasljedna bolest u strogom smislu riječi. Nažalost, nemoguće je spriječiti razvoj endometrioze - možete samo pokušati smanjiti ili izbjeći izloženost potencijalnim čimbenicima rizika i redovito se podvrgavati liječnički pregled kako bi se pravovremeno počelo s liječenjem ako se bolest ipak razvila.

Mnogo, naravno, ovisi o kompetencijama stručnjaka, ali postoje i objektivne poteškoće. Prvo, endometrioza nema specifičnosti klinička slika- njegovi simptomi (bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, bolna menstruacija, ponekad menstrualne nepravilnosti, neplodnost) također su svojstveni drugim ginekološkim bolestima. Drugo, dodatne studije mogu biti neinformativne u odnosu na neke oblike endometrioze (konkretno, mala žarišta endometrioze na peritoneumu zdjelice nisu vidljiva ultrazvukom, a endometrioidna cista jajnika može se "maskirati" kao druge formacije, poput žutog tijela cista). Sve to komplicira dijagnozu. Točna dijagnoza endometrioze moguća je samo izravnim pregledom laparoskopijom, nakon čega slijedi histološki pregled.

Neosporni lider u proučavanju problema endometrioze i njenog liječenja u Rusiji je Znanstveni centar opstetricije, ginekologije i perinatologije. U I. Kulakov.

Nema lijeka za sve i univerzalnog pristupa u liječenju endometrioze. Taktika i sredstva liječenja trebaju biti odabrani strogo pojedinačno, ovisno o varijanti. klinički tijek, povijest bolesti, oblik, stupanj proširenosti.

Nažalost, danas ne postoji sredstvo koje omogućuje uklanjanje žarišta endometrioze, osim kirurško uklanjanje. Ostale metode liječenja (hormonska, protuupalna terapija) omogućuju samo smanjenje težine simptoma bolesti. Indikacije za kirurško liječenje endometrioze su:
- Volumetrijske tvorbe (endometrioidne ciste jajnika, retrocervikalna endometrioza)
- Endometrioza koja zahvaća trbušne organe (crijeva, mokraćni sustav)
- Uporan sindrom boli u nedostatku značajnog učinka terapije lijekovima (hormonske, analgetske).
- menstrualno krvarenje (s endometriozom maternice), koje dovodi do anemije
– Neplodnost
Međutim kirurgija nije uvijek primjereno ili prihvatljivo za ženu, a također ne isključuje mogućnost ponovnog javljanja endometrioze. Ovisno o stupnju proširenosti endometrioze i varijanti kirurške intervencije, recidiv endometrioze moguć je u 20-40% slučajeva i povezan je ili s očuvanjem aktivnosti neradikalnih žarišta ili s pojavom novih. .

Svaki lijek ima potencijalne nuspojave, pa čak i kontraindikacije. Moderno hormonska sredstva- nije iznimka. Kod većine njih nuspojave su prirodna posljedica glavnog mehanizma djelovanja usmjerenog na smanjenje simptoma endometrioze - takvi su, primjerice, simptomi menopauze koji se razvijaju tijekom uzimanja agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Međutim, pravilno odabrani lijek, pridržavanje doze, režima i trajanja primjene mogu smanjiti rizik od razvoja ozbiljnih nuspojave. U svakom slučaju, lijek hormonska terapija mora imenovati stručnjak strogo pojedinačno.

Poznato je da estrogeni podupiru endometriozu u aktivnom stanju, stoga se za liječenje endometrioze trebaju koristiti lijekovi u kojima prevladava ili je općenito jedina progestagenska komponenta ili lijekovi s antiestrogenskim djelovanjem. Zato su gestageni prema preporukama najmjerodavnijih međunarodnih društava prva, odnosno početna linija terapije. ovu bolest. Posljednji registrirani gestagen za liječenje endometrioze kod nas je Bysanne.

Nažalost, trenutno ne postoje druge mogućnosti liječenja čija je učinkovitost potvrđena znanstvenim i statističkim studijama.
- Ako se endometrioza očituje samo bolovima, može se provesti probna analgetska terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Međutim, s obzirom na to da zbog mogućih nuspojava na gastrointestinalni trakt i krvi takvi tečajevi ne bi trebali trajati duže od 7 dana i ne bi se trebali provoditi dulje od 6 mjeseci, očekivana učinkovitost nije jako visoka.
- Ako je endometrioza asimptomatska, ali se manifestira volumetrijskim tvorbama u trbušnoj šupljini (endometrioidne ciste, retrocervikalna endometrioza), potrebno je pristupiti kirurškom liječenju, barem iz razloga onkološke opreznosti. Osim toga, endometrioidne ciste su prepune drugih komplikacija - ruptura, torzija - što može uzrokovati hitno stanje opasno za zdravlje, pa čak i život.
- Ako se takav oblik endometrioze kao što je unutarnja endometrioza maternice ili adenomioza slučajno otkrije ultrazvukom, ali se ne manifestira i ne smeta, možete se ograničiti na promatranje.

Vrlo je malo pouzdanih znanstveno potvrđenih podataka o liječenju endometrioze homeopatskim i komplementarnim (pomoćnim) lijekovima. Anegdotske studije pokazale su da vitamini B1 i E, pripravci magnezija, akupunktura i miostimulacija mogu pomoći u smanjenju menstrualnih bolova kod endometrioze. Međutim, mnoge žene s endometriozom to navode medicinska prehrana i komplementarne terapije kao što su homeopatija, refleksologija, tradicionalna Kineska medicina ili biljni lijek, ublažiti simptome boli povezane s ovom bolešću. Iako nema dokaza istraživanja koji bi poduprli korisnost ovih lijekova, ne bi ih trebalo prekinuti ako žena vjeruje da se mogu koristiti u borbi protiv endometrioze, kao dodatak (ali ne zamjena!) konvencionalnim lijekovima i kirurške metode liječenje.

Unatoč činjenici da, prema statistikama, do 50% žena s endometriozom pati od neplodnosti, i obrnuto, endometrioza se nalazi u 30-40% neplodnih žena, trudnoća s endometriozom je moguća.

Tijekom trudnoće hormonska pozadina stvarno se mijenja ne u korist endometrioze: proizvodnja estrogena u jajnicima naglo se smanjuje, a takozvano žuto tijelo, formirano kao rezultat ovulacije koja je prethodila trudnoći, aktivno proizvodi progesteron. I ta prirodna "terapija" traje tijekom cijele trudnoće! Ako se nakon poroda razvije normalna laktacija, onda za cijelo vrijeme dojenje prolazi se hipoestrogeno stanje, povezano sa supresijom sinteze estrogena laktacijskim hormonom prolaktinom. Stoga, čak i ako potpuno izlječenje od endometrioze kao posljedice trudnoće i dojenja neće doći, moguća je dugotrajna remisija i supresija aktivnosti žarišta endometrioze. Međutim, u prisutnosti endometrioidnih cista jajnika, ne treba računati na njihov nestanak tijekom ili nakon trudnoće: ove volumetrijske formacije ne mogu potpuno preokrenuti razvoj.

Vjerojatnost obnove plodnosti nakon liječenja endometrioze jednom ili drugom metodom varira, prema različitim autorima, u vrlo širokom rasponu - od 10 do 50%. Mora se shvatiti da uklanjanje ili suzbijanje aktivnosti žarišta endometrioze ne eliminira uvijek sve čimbenike odgovorne za neplodnost u svakom slučaju.

Postoje dva načina - endometriozu pokušati eliminirati kirurškim zahvatom (ukloniti sve vidljive lezije i uspostaviti anatomiju zdjelice razdvajanjem priraslica) ili djelovati na endometriozu lijekovi: hormonski lijekovi i/ili protuupalni lijekovi analgetici. Taktiku liječenja u određenom slučaju treba odrediti stručnjak zajedno s pacijentom.

Operacija, čak i najdelikatnija, trauma je za tijelo. Međutim, rehabilitacija nakon laparoskopskih zahvata je vrlo brza i jednostavna: gotovo od prvih dana možete se vratiti normalnom načinu aktivnosti i prehrane. Lagana bol na mjestu uboda na prednjoj strani trbušni zid, nelagoda u trbuhu, bol u mišićima, glavobolja, slabost, obično ne traje više od nekoliko dana.

Odgovoreno na pitanja:

Jekaterina Lvovna Jarotskaja

Doktor medicinskih znanosti, doktor najviše kategorije

Član aprobacijskog povjerenstva i disertacijskog vijeća Centra.

Član uredništva časopisa "Problemi reprodukcije", "Obstetricija i ginekologija". Član predsjedništva Upravnog odbora Ruskog društva opstetričara i ginekologa.

Da biste razumjeli zašto je endometrioza opasna, razmotrite njezine značajke i uzroke. Ovo je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti koja se javlja kod žena od 20-45 godina, na drugom je mjestu nakon mioma maternice.

Osim toga, može utjecati ne samo na organe reproduktivnog sustava, već i na sve druge, prijeći iz blage faze u težu. Karakteristična značajka je sposobnost da se odvija i asimptomatski (na rani stadiji), te s bolnim znakovima tijekom cijelog razdoblja.

Endometrij je sluznica koja prekriva maternicu unutra. Tijekom kritičnih dana (ako jajna stanica nije oplođena), ona se odbacuje i izlazi krvlju kroz vaginu.

Endometrioza je dobroćudna bolest kod koje endometrij raste izvan sluznice, odnosno na mjestima gdje inače ne bi trebao biti. Ovisno o mjestu, odnosno mjestu lezije, razlikuju se genitalne i ekstragenitalne vrste.

Prvi se dijagnosticira ako stanice endometrija klijaju u genitalijama, drugi - u svim ostalim (crijeva, bubrezi, pluća, itd.). S druge strane, genitalni pogled je podijeljen na:

• unutarnji (kada se fokus nalazi unutar maternice, izvan granica sluznice);
• vanjski (kada endometrij raste izvan maternice, na primjer, na jajnicima ili vaginalnim zidovima).

Žarište se ponaša na isti način kao i na pravom mjestu: krvari i kolabira, kao što bi normalni endometrij trebao. Kao rezultat toga, tkiva oko njega postaju upaljena i izazivaju jaka bol. S vremenom mogu nastati ciste (abnormalne šupljine) s tamnom tekućinom.

Glavna stvar za koju je endometrioza opasna je dugi asimptomatski tijek. To jest, žena dugo vremena možda čak i ne sumnja da je bolesna, ne poduzima ništa.

Kako prepoznati opasnost?

Do sada moderni znanstvenici nisu došli do nedvosmislenih zaključaka o uzrocima endometrioze. To je glavna podmuklost i opasnost, jer je nemoguće zaštititi se od bolesti ne znajući odakle je došla. Utvrđeno je samo nekoliko čimbenika koji utječu na njegov razvoj.

Glavni znakovi su ulazak menstrualnog sekreta u trbušnu šupljinu. To se može dogoditi kada:

• spolni odnos tijekom menstruacije;
• operacije na maternici;
• pobačaji;
• carski rez;
• umetanje kontracepcijske spirale.

Druga teorija kaže da na razvoj bolesti utječe genetska predispozicija. Drugim riječima, ako je žena nositelj, tada je moguće da endometrioza može biti naslijeđena. Endometrioza kod muškaraca može biti ako uzima ženskih hormona. Ovi lijekovi se propisuju, na primjer, za rak prostate.

Je li potrebno liječenje?

Dijagnoza endometrioze prekretnica, budući da bolest prepoznata na vrijeme pomaže u izbjegavanju neželjenih posljedica. Pacijenticu pregledava samo dežurni ginekolog. Postoji nekoliko metoda za određivanje:

• pregled pomoću kolposkopa, posebnog uređaja s mogućnošću povećanja slike za 15-40 puta;
• Ultrazvuk: pomaže uz pomoć zvučnih valova prenijeti sliku organa na ekran;
• računalna tomografija stvorena je kako bi pomogla u određivanju lokalizacije i opsega lezije, daje gotovo 100% rezultat (96-97%) u dijagnozi;
• histeroskopija: pregled maternice i njezinih zidova histeroskopom;
• HSG - rendgenski pregled uvođenjem kontrastnog sredstva u jajovode.

Je li potrebno liječenje?

Ako se endometrioza ne liječi, njen stadij će postati teži, što će nepovoljno utjecati na opće stanje žene, u najgorem slučaju čak i moguće smrtni ishod. U tom smislu, ako postoji i najmanja sumnja, trebate se odmah obratiti liječniku.

Može li endometrioza nestati sama od sebe bez liječenja? Ne. Priroda bolesti je sljedeća: ako su se stanice formirale, moraju se ukloniti. Sami neće nikamo.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje "Koliko dugo se liječi endometrioza?" Rokovi su različiti za sve. Oni ovise o stadiju bolesti, lokalizaciji, dobi žene i želji da imaju djecu u budućnosti.

U uznapredovalim stadijima bolesnik se može izliječiti kirurškom ili kombiniranom metodom. Najčešća laparoskopija je metoda u kojoj se kirurški zahvat izvodi kroz mali rez.

Endometrioza uključuje ne samo liječenje jednom od metoda, već i uzimanje lijekova za održavanje tijela u dobroj formi, na primjer, vitamina, lijekova za poboljšanje imunološkog sustava, antispazmodici itd.

Ako govorimo o tradicionalna medicina, tada se bolest ne liječi. Na taj način možete samo ojačati tijelo u cjelini, ublažiti opće stanje, ublažiti bolove - općenito, otkloniti posljedice, a ne uzrok.

Kako se bolest prenosi?

Jedini način na koji se endometrioza može prenijeti je nasljeđe. Možete sigurno biti u blizini bolesne osobe bez ikakvih posljedica. Tijekom spolnog odnosa bolest se također ne prenosi na partnera.

Endometrioza, koja se prenosi samo s genetskom predispozicijom, ne predstavlja nikakvu prijetnju drugima.

Komplikacije endometrioze

Moguće posljedice pomoći će dublje razumjeti što je endometrioza i zašto je opasna, kao i odgovoriti na pitanje "je li potrebno podići uzbunu ili nema ništa loše u tome?". Ova bolest je vrlo podmukla i nepoštivanje uputa liječnika ima mnogo posljedica. Evo nekih komplikacija koje su moguće ako se endometrioza ne liječi:

• neplodnost - vrlo česta, javlja se u 35% žena koje zanemaruju liječenje;
• anemija (stanje s niskom razinom crvenih krvnih stanica) koja je posljedica velikog gubitka krvi tijekom menstruacije;
• nastanak patoloških procesa - cista;
• zbog povećanja organa, živci se mogu prenijeti, što dovodi do poremećaja različitih procesa;
• Najteža komplikacija, ako se endometrioza ne liječi, je degeneracija endometrija u maligni tumor.

Posljedice endometrioze upućuju na to da je ne treba ignorirati kako u budućnosti ne biste morali žaliti.

Može se zaključiti da je glavna opasnost nepravovremeni posjet liječniku (ili samoliječenje). Zdravstveni radnici imaju veliko iskustvo, oni će pomoći u uklanjanju opasan razlog nego se riješi simptoma. Uostalom, samoliječenjem ne možete pomoći svom tijelu, pa čak ni naštetiti.

Zdravlje žena vrlo je krhka stvar.

Mnogi negativni čimbenici dovode do pojave raznih bolesti. Neke su bolesti dobro proučene i lako se mogu liječiti. Ali također postoji misteriozne bolesti. Svaka deseta žena boluje od endometrioze maternice i jajnika. Ali uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni.

Endometrij - što je to?

Da shvatim bit svega patoloških procesa, potrebno je razumjeti endometrij maternice - što je to?

Unutarnja sluznica maternice naziva se endometrij. Sastoji se od pokrovnog epitela, dva sloja: funkcionalnog i bazalnog, strome i mnogo malih krvne žile.

Ako je endometrij maternice normalan, tada su šanse za trudnoću i rađanje djeteta vrlo visoke. Iz oplođene stanice nastaje embrij koji je pričvršćen za ovu ljusku. Tijekom trudnoće povećava se broj krvnih žila i endometrijskih žlijezda. Mnogi od njih prodiru u sloj posteljice, opskrbljujući fetus kisikom i hranjivim tvarima.

Veličina endometrija je varijabilna vrijednost, na koju utječu hormonalne promjene i faze ženskog ciklusa. Posljednju fazu karakterizira maksimalna debljina sluznice.

Normalna debljina endometrija je 5-14 mm. Odstupanja gore ili dolje ukazuju na prisutnost patologija u tijelu:

• višak debljine naziva se hiperplazija. Posljedica je endometritisa u kronični stadij, loša opskrba krvlju, hormonalni poremećaji;
• previše tanka ljuska - hipoplazija. Javlja se na temelju kroničnih žarišta upale u genitalijama žene. Može ukazivati ​​na fibrome ili genitalnu endometriozu;
• abnormalna dioba stanica – cistični endometrij. Patologija je povezana s hormonskim poremećajima i zaraznim bolestima.

Druge patologije endometrija

U žena starijih od 35 godina često se dijagnosticira polipoza endometrija maternice. To su benigne formacije, koje uključuju bazalni sloj endometrija.

Ova patologija nema karakteristični uzroci izgled. Postoje neke okolnosti koje mogu izazvati bolest:

• nedostatak progesterona;
• umjetni prekid trudnoće, pobačaji;
• upalni procesi u unutarnjem sloju endometrija;
• bolesti endokrinog sustava;
• nasljedni faktor.

Polipi su benigne neoplazme. Ali treba ih liječiti. Budući da u uznapredovalom stadiju polipozne izrasline mogu dovesti do kroničnog krvarenja i neplodnosti, mogu se razviti u maligne tumore.

Kako se manifestira polipoza?

Klasični tijek bolesti prolazi bez očitog klinički simptomi. Dijagnoza se postavlja slučajno tijekom ultrazvuk maternica. Ili u liječenju neplodnosti.

Polipe karakteriziraju sljedeći popratni simptomi:

• kvarovi u menstrualnog ciklusa, koji su popraćeni malim sekretima između kritičnih dana;
• obilno krvarenje koje prati menstruaciju;
• iscjedak pomiješan s krvlju u postmenstrualnom razdoblju;
• bol, ichor nakon spolnog odnosa;
• nemogućnost začeća.

Ako polipi postanu veliki, žena je zabrinuta zbog bolova u donjem dijelu trbuha.

Metode liječenja

Operacija se izvodi pomoću optičkog histeroskopa. Tijekom uklanjanja uzima se struganje i šalje u laboratorij. To pomaže u određivanju prirode pojave patologije.

Ako polipi imaju žilavo-vlaknastu ili žilavu ​​strukturu, morat ćete dugotrajno liječenje pomoću hormonski lijekovi. To će pomoći u normalizaciji hormonske pozadine i menstrualnog ciklusa.

Adematozni polipi su vjesnici onkoloških neoplazmi. Pacijentima starijim od 45 godina u ovom slučaju propisana je histerektomija (uklanjanje maternice). U slučaju endokrinih poremećaja i povećane predispozicije za rak, dodaci se također mogu ukloniti. Mlađim ženama propisuje se hormonska terapija.

Onkološke neoplazme u endometriju

Polipoza se često ponavlja. Polipi su hiperplastična patologija. I samo u slučaju kancerogene degeneracije može se promatrati njihovo širenje i klijanje. Rak endometrija (rak tijela maternice) jedan je od najčešćih onkološke bolesti ženskih organa. Ali stopa smrtnosti od ove bolesti je vrlo niska. Budući da se bolest lako dijagnosticira na početno stanje, što vam omogućuje početak pravovremene terapije.

Rak tijela maternice javlja se u 2-3% žena, uglavnom starije dobi. Rani početak menstruacije, kasna menopauza, različiti stadiji pretilosti i dijabetes povećati rizik od raka.

Neplodnost (ili rođenje jednog djeteta), loša nasljednost također mogu izazvati onkologiju maternice.

Kako se rak endometrija manifestira, simptomi, dijagnoza

Na simptome bolesti utječe menstrualna funkcija.

Žene koje imaju menstruaciju žale se na obilne, dugotrajne i neredovite menstruacije. Često postoje krvarenja koja nisu povezana s kritičnim danima.

Ali češće se rak tijela maternice javlja tijekom menopauze. Očituje se krvlju gnojni sekret različitog intenziteta - ovaj simptom javlja se u 90% žena s dijagnozom raka endometrija. Osim toga, može doći do kompresije uretera. Što dovodi do blokade bubrega i boli u lumbalnoj regiji.

U malog broja bolesnika karcinom prolazi bez kliničkih manifestacija.

Endometrioza - kako dijagnosticirati?

Endometrioza se odnosi na rast endometrija izvan maternice. Uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni.

Najčešće endometrioza cerviksa pogađa žene od 30 do 50 godina. Liječnici vjeruju da je razlog tome što se tijekom menstruacije čestice endometrija nalaze u peritoneumu zajedno s krvlju. Što dovodi do njegovog rasta u obližnjim tkivima.

Gotovo svaki pacijent ima neravnotežu steroidnih hormona, niske razine progesterona, povišen prolaktin i poremećaj androgene funkcije nadbubrežne žlijezde.

Endometrioza je nasljedna. Otkrivanje specifičnih genetskih markera pomaže identificirati žene predisponirane za ovu patologiju.

Uz neprekinuti rad zaštitnog sustava, stanice endometrija umiru čim se nađu izvan maternice. Ali ako zaštitne funkcije ne rade punom snagom - stanice ne umiru, već počinju rasti izvan maternice.

Najkontroverzniji uzrok endometrioze je sposobnost endometrija da degenerira u druge vrste tkiva.

Ostali čimbenici uključuju:

• loša ekologija;
• umjetni prekid trudnoće;
• nedostatak željeza u krvi;
• carski rez, kauterizacija erozije i druge operacije;
• višak težine;
• žarišta upale, poremećaj jetre;
• prisutnost intrauterinog uređaja.

Kako se očituje?

Kod dijagnosticiranja endometrioze maternice simptomi su vrlo raznoliki, što zbunjuje čak i iskusne liječnike.

Najčešći simptom je bol. Bol se javlja u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. S početkom menstruacije, bol se pojačava, ponekad morate posegnuti za lijekovima protiv bolova. Tijekom spolnog odnosa, defekacije, bol se može preseliti u perineum, rektum.

Bol je često popraćena intoksikacijom - slabost, povraćanje, povećana tempera. Analize u isto vrijeme pokazuju povećani sadržaj leukocita i ESR.

Razmazujući iscjedak, smeđa boja prije i nakon kritičnih dana, obilne i dugotrajne menstruacije mogu signalizirati poremećaje menstrualne funkcije i prisutnost fibroida. Ovi kvarovi su često popraćeni brljanje između razdoblja.

Neplodnost je često znak asimptomatske endometrioze. Često popraćeno ljepljivim procesima, što onemogućuje začeće.

Endometrioza - kako liječiti?

Liječenje bolesti uključuje konzervativni, operativni i mješoviti pristup.

Konzervativna terapija je dugotrajna hormonsko liječenje. Dodijelite kontinuirani prijem jednofaznog kombiniranog oralna kontracepcija. Preporuča se staviti hormonske intrauterini uložak(ako nema kontraindikacija).

Za neke vrste endometrioze maternice liječenje je moguće samo kirurški. Najčešće se propisuje za neučinkovitost. konzervativno liječenje, cista jajnika i rak budnost.

Tijekom operacije trbušna šupljina se reže izuzetno rijetko. Najčešće korištena metoda je laparoskopija.

Unatoč nepoznatom podrijetlu cervikalne endometrioze, simptomi i liječenje ove bolesti dobro su proučeni. A s pravovremenim posjetom liječniku, možete se riješiti bolesti bez negativnih posljedica za zdravlje i sposobnost začeća.

Trebali biste biti pažljivi na signale tijela. Kritični dani ne bi trebali smanjiti radnu sposobnost, biti popraćeni obilnim gubitkom krvi. U prisutnosti takvih simptoma ne treba odgađati posjet ginekologu.