Tirotoksikoza s ektopičnim tkivom štitnjače (E05.3). Teratom: odjek intrauterinog života Maligna struma jajnika

Sindrom tirotoksikoze u trofoblastičnim tumorima, struma jajnika (struma ovarii), hidatiformni madež, koriokarcinom (horioepiteliom), teratom jajnika koji luči T4 i T3, struma jajnika

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Tirotoksikoza s ektopičnim tkivom štitnjače (E05.3)

Endokrinologija

opće informacije

Kratki opis

Ovaj podnaslov opisuje sindrom tireotoksikoze, koji se u nekim slučajevima razvija u bolesnika s trofoblastičnim tumorima (hidatiformni madež i horionepiteliom) i strumom jajnika. Nakon uklanjanja tumora, kliničke manifestacije tireotoksikoze potpuno nestaju.

Molarni madež i korionepiteliom izlučuju velike količine humanog korionskog gonadotropina Korionski gonadotropin - hormon koji proizvodi posteljica koji potiče proizvodnju progesterona; u medicini je određivanje humanog korionskog gonadotropina jedna od glavnih metoda ranog otkrivanja trudnoće
(HG). Ovaj hormon je slab stimulator TSH na tireocitima. Kada koncentracija hCG prijeđe 300 000 jedinica/l (što je nekoliko puta više od koncentracije hCG tijekom normalne trudnoće), može se pojaviti tireotoksikoza.

Postoje dva oblika trofoblastične bolesti - cistični drift i korionepiteliom.

bubble skid razvija se tijekom trudnoće i karakteriziran je edemom cijelog ili dijela korionskih resica (cijeli ili djelomični madež), hiperplazijom Hiperplazija - povećanje broja stanica, unutarstaničnih struktura, međustaničnih fibroznih tvorevina zbog pojačane funkcije organa ili kao posljedica patološke neoplazme tkiva.
trofoblast. S potpunim cističnim pomakom, embrij se ne otkriva, maternica je ispunjena korionskim resicama promijenjenim u obliku mjehurića; s djelomičnim cističnim pomakom u maternici otkrivaju se promijenjene resice i embrij, koji obično umiru u ranim fazama razvoja.

korionepiteliom(sin. koriokarcinom) – potječe iz stanica trofoblasta Trofoblast - vanjski sloj stanica u zamecima sisavaca koji se javlja u stadiju blastociste; osigurava kontakt embrija s tijelom majke; sudjeluje u usađivanju embrija u stijenku maternice i formiranju posteljice
maligni tumor. Češće je lokaliziran u maternici. U većini slučajeva korionepiteliom se razvija iz stanica hidatiformnih madeža, rjeđe iz stanica trofoblasta. Trofoblast - vanjski sloj stanica u zamecima sisavaca koji se javlja u stadiju blastociste; osigurava kontakt embrija s tijelom majke; sudjeluje u usađivanju embrija u stijenku maternice i formiranju posteljice
ostaje u maternici nakon pobačaja ili poroda; teratomske stanice također mogu biti izvor razvoja tumora Teratoma - formacija slična tumoru koja proizlazi iz kršenja stvaranja tkiva u embrionalnom razdoblju razvoja; sastoji se od jednog ili više zrelih tkiva; mogu rasti i razvijati se paralelno s rastom organizma
. Primarna lokalizacija korionepitelioma izvan maternice (na primjer, u jajovodu kada se u njega implantira fetalno jaje, jajnici) rijetko se opaža.

Korionepiteliom je mekana, spužvasta kvržica formirana od citotrofoblasta, po čijoj periferiji se utvrđuje rub sincicija. Sincicij - mrežasta struktura koja se sastoji od stanica u međusobnom kontaktu citoplazmatskim procesima
s velikim hemoragičnim područjima. Kada je maternica zahvaćena, tumorski čvorovi strše u šupljinu maternice, ali se također mogu nalaziti u njezinoj debljini, rasti u peritoneum. Tumorske stanice imaju sposobnost lize (uništenja) okolnih tkiva, krvnih žila. Karakteriziran ranim, pretežno hematogenim, metastazama u vaginu, pluća, mozak, kosti.

Struma jajnika - tumor koji je u histološkoj strukturi sličan štitnoj žlijezdi odnosi se na zreli teratom. Obično je jednostrana, brzo raste, ali zadržava benigni karakter. Klinički se očituje u obliku simptoma tireotoksikoze, u kombinaciji s prisutnošću tumora jajnika (brzorastuće, guste konzistencije, s neravnom površinom, relativno male veličine, na peteljci).

Klasifikacija

Histološka klasifikacija trofoblastičnih neoplazija (FIGO, 2000.)

1. Klizanje s mjehurićima:

Potpuni hidatiformni madež;

Djelomični hidatiformni madež.

2. Invazivni madež.

3. Koriokarcinom.

4. Trofoblastični tumor posteljice.

5. Epiteloidni trofoblastični tumor.

Histološki oblik trofoblastičnog tumora ima važnu prognostičku vrijednost.

Etiologija i patogeneza

trofoblastična bolest(TB) nastaje zbog poremećaja u razvoju i rastu trofoblasta.
Vjerojatno se može razviti kao rezultat sljedećih razloga:
- posebna svojstva jajeta;
- virus koji utječe na trofoblast;
- povećana aktivnost hijaluronidaze;
- imunološke značajke spolnih partnera;
- kromosomske aberacije.

bubble skid razvija se tijekom trudnoće i karakteriziran je edemom cijelog ili dijela korionskih resica (potpuni ili djelomični madež), hiperplazijom trofoblasta.
S potpunim cističnim pomakom, embrij se ne otkriva, maternica je ispunjena korionskim resicama promijenjenim u obliku mjehurića, nalik na grozd (promjer mjehurića je od 1 mm do 1 cm ili više).
Kod djelomičnog madeža, uz promijenjene resice, u maternici se nalazi i embrij, koji obično ugine u ranom stadiju razvoja.
U nekim slučajevima promijenjene resice prodiru u debljinu miometrija i nastaje invazivni (destruktivni) hidatidiformni madež ili destruktivni korioadenom.
U edematoznim proliferirajućim resicama koriona često se mikroskopski otkrivaju velike zaobljene stanice s pjenastom citoplazmom (Kashchenko-Hofbauerove stanice). Gotovo polovica bolesnika s hidatiformnim madežem razvije tekaluteinske ciste u jajnicima, što je povezano s hiperstimulacijom stanica žutog tijela jajnika korionskim gonadotropinom koji proizvode proliferirajuće stanice trofoblasta.

korionepiteliom(sin. - koriokarcinom) - maligni tumor koji nastaje iz stanica trofoblasta i najčešće je lokaliziran u maternici. U većini slučajeva korionepiteliom se razvija iz hidatiformnih stanica madeža, rjeđe iz stanica trofoblasta preostalih u maternici nakon pobačaja ili poroda. Stanice teratoma također mogu biti izvor razvoja tumora.
Primarna lokalizacija korionepitelioma izvan maternice (na primjer, u jajovodu kada se u njega implantira fetalno jaje, jajnici) rijetko se opaža.
Korionepiteliom je mekana, spužvasta kvržica koju tvore citotrofoblasti (poligonalne Langhansove stanice bogate glikogenom), po čijoj se periferiji nalazi sintetički rub s velikim hemoragičnim područjima.
Kada je zahvaćena maternica, čvorovi tumora strše u šupljinu maternice, ali se također mogu nalaziti u njezinoj debljini, proklijati peritoneum. Tumorske stanice sposobne su lizirati okolna tkiva i krvne žile. Karakteriziran ranim (uglavnom hematogenim) metastazama u vaginu, pluća, mozak, kosti.

Jajnik strume- tumor zametnih stanica jajnika, koji pripada rijetkim vrstama teratoma jajnika. Sastoji se od tkiva štitnjače, razvija se na temelju različitih malformacija embrionalnog razvoja, što rezultira heterotopijom Heterotopija - pojava u procesu embriogeneze određene strukture (organa, tkiva) na neobičnom mjestu
elementi štitnjače u jajniku.
Velika većina ovih tumora je u stanju potpune diferencijacije i sastoji se od različitih zrelih tkiva. U rijetkim slučajevima, teratom jajnika može biti predstavljen samo tkivom štitnjače - koloidnom strumom jajnika.
Dakle, struma jajnika nije povezana s embriogenezom štitnjače.

Epidemiologija

Prevalencija trofoblastoma:
- u europskim zemljama - 0,6-1,1 slučajeva na 1000 trudnoća;
- u SAD - 1:1200 trudnoća;
- u Aziji i Latinskoj Americi - 1:200 trudnoća;
- u Japanu - 2:1000 trudnoća.

Učestalost različitih oblika trofoblastične bolesti, prema jednom od najvećih trofoblastičnih centara (Interregional Center – Sheffield, UK):
- potpuni hidatiformni madež - 72,2%;
- djelomični hidatiformni madež - 5%;
- koriokarcinom - 17,5%;
- ostali oblici - 5,3%.

Struma jajnika uglavnom se javlja kod žena u dobi od 40-60 godina, iako čini samo 1,4% ukupnog broja cističnih teratoma.
Struma jajnika odnosi se na one teratome u kojima prevladava tkivo štitnjače ili čini značajnu komponentu tumora. Međutim, u 20-30% slučajeva tumor je predstavljen samo tkivom štitnjače.
Samo 5-6% ovih tumora proizvodi dovoljno hormona štitnjače da izazovu hipertireozu.
Otprilike 5-10% strukova jajnika može se transformirati u karcinom.

Klinička slika

Simptomi, tijek

Klinička slika tireotoksikoze u trofoblastičnim tumorima i strumi jajnika ima značajnu varijabilnost. U pravilu je to tireotoksikoza blage ili umjerene težine, a stupanj njezine težine ovisi o razini hormona štitnjače u krvnom serumu.

Pojačana funkcija štitnjače posljedica je činjenice da trofoblastični tumori luče značajnu količinu korionskog gonadotropina, koji ima alfa podjedinicu zajedničku s TSH, a struktura beta podjedinice ima veliku podudarnost s odgovarajućom podjedinicom TSH.
Poznato je da je tireotropni učinak humanog korionskog gonadotropina (CG) beznačajan u usporedbi s TSH. Trofoblastični tumori izlučuju molekularne varijante CG-a, a neki od njih su prilično aktivni u usporedbi s CG-om, kojeg tijekom normalne trudnoće izlučuje placenta.

Većina žena s trofoblastičnim tumorima nema kliničkih manifestacija tireotoksikoze, unatoč umjerenom porastu razine hormona štitnjače u krvi.

U preostalih bolesnika tireotoksikoza se tipično odvija uz prisutnost sljedećeg znakovi:
- gubitak težine;
- tahikardija Tahikardija - ubrzan broj otkucaja srca (više od 100 u 1 min.)
;
- znojenje;
- umor, slabost mišića;
- loša tolerancija na toplinu;
- razdražljivost;
- tremor.

Štitnjača je obično umjereno povećana ili normalne veličine.
Oftalmopatija Endokrina oftalmopatija - 1) Opći naziv patoloških procesa neupalne prirode u oku, uzrokovanih disfunkcijama endokrilni sustav; 2) Genetski uvjetovana neovisna autoimuna bolest, praćen uključivanjem u patološki proces oka i svih tkiva orbite i manifestira se egzoftalmusom i oftalmoplegijom različitog stupnja
, dermopatija, akropatija su odsutni.

bubble skid

Najkarakterističniji klinički znakovi hidatiformni madež:
- brže nego tijekom normalne trudnoće, povećanje veličine maternice (ne odgovara kašnjenju menstruacije);
- grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha;
- krvarenje iz maternice (u krvi možete pronaći vezikularne resice koriona);
- toksikoza trudnica (često);
- invazivni hidatiformni madež može metastazirati u vanjske genitalije, vaginu, kao iu pluća, mozak.

korionepiteliom

Kliničke manifestacije korionepiteliom maternice:
- krvavi iscjedak iz genitalnog trakta koji se javlja nakon cističnog madeža ili pobačaja, rjeđe nakon poroda (ponekad nakon više godina);
- povećanje maternice;
- kaluteinske ciste Tekaluteinska cista - cista jajnika koja nastaje hiperstimulacijom folikula korionskim gonadotropinom, na primjer, s hidatiformnim madežem, korionepiteliomom
jajnici, anemija (50% slučajeva);
- intraabdominalno krvarenje je moguće kada tumor preraste u seroznu membranu maternice.

S metastazama se pojavljuju znakovi oštećenja odgovarajućih organa:
- metastaze u vagini izgledaju kao tamnocrveni čvorovi i otkrivaju se tijekom pregleda; s uništavanjem krvnih žila uočava se krvavi iscjedak iz vagine;
- kod metastaza na plućima javlja se otežano disanje, bol u prsima, kašalj s krvavim ispljuvkom;
- s metastazama u mozgu glavobolja, povraćanje, pareza i drugi neurološki simptomi;
- s metastazama u kostima - bol u zahvaćenom području.

S lokalizacijom korionepitelioma u jajovodu, javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, moguće je obilno intraabdominalno krvarenje zbog razaranja seroznog pokrova jajovoda.

Jajnik strume očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, nepravilnim menstruacijama (često po tipu hiperpolimenoreje Hiperpolimenoreja - poremećaj menstrualnog ciklusa s obilnom i dugotrajnom (preko 6-7 dana) menstruacijom
i algomenoreja Algodismenoreja je poremećaj menstruacije, izražen u oštrim grčevima ili bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj i sakralnoj regiji, popraćeni općom slabošću.
).

U svim gore opisanim slučajevima, na pozadini karakteristične kliničke slike, dodaju se simptomi tireotoksikoze.

Horioepiteliom se može pojaviti kod muškaraca i lokaliziran je u testisu. U ovom slučaju, kliničke manifestacije tireotoksikoze slične su onima koje se nalaze u žena. Često se razvija ginekomastija Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca
(moguće je i kod difuzne toksične guše).

Dijagnostika

bubble skid
Dijagnoza se temelji na klinički simptomi, rezultati laboratorijskih studija urina i ultrazvučnog skeniranja maternice.
Ultrazvuk otkriva tipičan stanični uzorak maternice.
Rjeđe se koristi radiografija maternice (nakon uvođenja radiopaknih tvari u nju) i transabdominalna biopsija posteljice.

korionepiteliom

Dijagnoza se postavlja na temelju:
- anamneza;
- kliničke manifestacije;
- podaci histološkog pregleda tkiva dobivenih struganjem sluznice maternice;
- otkrivanje (uključujući i uz pomoć radiografije) metastaza u drugim organima.

Za rana dijagnoza bolesti, važno je određivanje korionskog gonadotronina u urinu i krvi.

Dijagnostička vrijednost citološka pretraga je ograničena zbog čestih nekroza staničnih elemenata kod korionepitelioma.
Čvorovi korionepitelioma zbog svoje značajne vaskularizacije dobro se otkrivaju angiografijom zdjelice.

Metrosalpingografijom se otkriva povećanje maternice, hrapavost njezine unutarnje površine i nedostaci punjenja. Informativno i ultrazvučno skeniranje, koje omogućuje određivanje lezije maternice i prepoznavanje tekaluteinskih cista jajnika. Ako se sumnja na perforaciju maternice, radi se laparoskopija.

Jajnik strume
Dijagnoza se postavlja, u pravilu, na temelju anamneze, podataka ultrazvuka male zdjelice.

Sonografski znakovi:
- struma jajnika na snimkama se prikazuje kao tvorevina fino spužvaste strukture pretežno srednje ehogenosti različite veličine (spužvasta komponenta je jedna od sastavni dijelovi zreli teratom ili mucinozni cistadenom);
- dimenzije spužvaste komponente kreću se od 3,1x2,8x2,5 cm do 2,1x4,0x11,2 cm;
- unutarnja struktura spužvaste komponente je heterogena - sadrži pojedinačne male (promjera oko 4 mm) hiperehogene inkluzije ili mikrokalcifikate, ostavljajući za sobom efekt akustičnog pojačanja ("rep kometa").

U procesu dijagnostike ispituje se i apsorpcija radioaktivnog joda od strane štitnjače i jajnika, radi se scintigrafija jajnika s 123I i kompjutorizirana tomografija jajnika.

Proizlaziti histološki pregled- temeljni pokazatelj u dijagnozi.
Struma jajnika obično je jednostrani tumor, iako je ponekad udružena s dermoidnom cistom u suprotnom jajniku. Makroskopski, vanjska površina strume je glatka, konzistencija njenog tkiva je elastična. Površina reza je smećkasta, smeđe-crvena, ponekad s izraženom zelenom nijansom, povremeno sadrži ciste ispunjene koloidom.
Pod mikroskopom se u tumoru nalaze žarišta normalnog tkiva štitnjače, kao i zone koje imaju strukturu guše. Vrlo često se nalaze cistične šupljine, ponekad bez podloge.
Česta krvarenja, ksantomatoza ksantomatoza - patološko stanje, karakteriziran taloženjem kolesterola i (ili) triglicerida u koži ili drugim organima i tkivima, zbog kršenja metabolizma masti; obično se očituje stvaranjem ksantoma i ksantelazme
, skleroza, naslage kalcijevih soli, žarišta osteogeneze Osteogeneza – proces nastanka koštano tkivo
.
Maligna struma jajnika najčešće ima sliku papilarnog karcinoma.

Laboratorijska dijagnostika

bubble skid
Glavni marker je povećana koncentracija korionskog gonadotropina (CG).
Rezultat testa urina (čak i kada je razrijeđen 50 ili 100 puta), daje pozitivnu reakciju na hCG.
Otkrivanje ili povećanje titra hCG nakon kirurškog liječenja hidatiformnog madeža ukazuje na razvoj korionepitelioma.

korionepiteliom
Važno znanje je definicija hCG u urinu i krvi. Kod žena koje su prije rađale i imale pobačaj vrlo je važan kvalitativni pozitivan test urina na hCG.
Dijagnoza korionepitelioma potvrđuje se otkrivanjem trofoblastičnog β-globulina u krvnom serumu, osobito u bolesnika s niskom razinom hCG (na primjer, s teškom nekrozom tumora).

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje u inozemstvu

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

• Veličina: 8,4 MB
• Broj slajdova: 24

Struma jajnika Pripremili: Kulak V.S. i Protasenko V.A.

Uvod Vrlo je rijetko pronaći ciste koje sadrže samo jednu vrstu tkiva. Za njihovo označavanje koristi se termin monodermalni teratom. Klasični primjeri takvih cista su karcinoid jajnika i struma, koje sadrže hormonski aktivno tkivo štitnjače. Tkivo štitnjače nalazi se u 5-20% cističnih teratoma, ali izraz "struma jajnika" trebao bi se odnositi samo na tumore koji se pretežno sastoje od tkiva štitnjače. Bolest čini manje od 1% tumora jajnika. Malignost se opaža u svakih 10-20 slučajeva. Bolest se razvija u dobi od 50-60 godina. Ultrazvučnim pregledom često se otkriva jednostrani tumor jajnika različite veličine i gustoće.

Struma jajnika (strumaovarii; od latinskog struma - tumor žlijezda) je tumor zametnih stanica jajnika, koji spada u rijetke varijante teratoma jajnika i sastoji se uglavnom od tkiva štitnjače.

Klasifikacija Teratoma Nezreo Zreo: Čvrst; Cistične: - Dermoidna cista; - Dermoidna cista s malignom. Monodermalno (visoko specijalizirano): Karcinoid; Struma jajnika; Struma i karcinoid; Mješoviti tumori zametnih stanica; ostalo.

Čimbenici rizika Na čimbenike rizika benigni tumori jajnici uključuju: genetsku predispoziciju; rani ili kasni početak menarhe (prva menstruacija); kršenje menstrualne funkcije; neplodnost; rana (prije 45 godina) ili kasna (nakon 50 godina) menopauza; fibroidi maternice; endometrioza; upala dodataka maternice. Rizik od epitelnih tumora jajnika raste s godinama.

Patološka anatomija Tumor ima bizaran oblik i sastoji se od tijesno raspoređenih cista glatkih stijenki (slika 1). Ciste su ispunjene prozirnom žućkastom gustom tekućinom. U središtu tumora nalazi se žarište sitnozrnatog tkiva svijetlosmeđe boje, nepravilnog oblika. Čahura je glatka, sjajna, s izraženim vaskularnim uzorkom na površini.

Patološka anatomija Ciste izbacuje atrofirani epitel, ispunjen kristaliziranim gustim koloidom (slika 2). Ogromne ciste okružene su širokim nitima hijaliniziranog vezivnog tkiva sa sjenama nekrotičnih folikula (slika 3).

Patološka anatomija Histološki različita područja nepravilno su raspoređena u labavoj stromi (slika 4).

U zidovima cista otkriveni su žarišta makrofolikularnog i mikrofolikularnog tipa (Slika 5, 6). patološka anatomija

Patološka anatomija I u stijenkama cista otkrivena su žarišta embrionalnog izgleda (slika 7).

Patološka anatomija Dijelovi strume različite strukture nasumično su raspoređeni. Kapilare tankih stijenki su proširene, okružene poljima homogene eozinofilne tvari slične strukture koloidu (slika 8).

Patološka anatomija Mali fragment tumora predstavljen je derivatima mezoderma i ektoderma (slika 9).

Kliničke manifestacije U većini slučajeva struma se ne mora manifestirati. Dugo vrijeme i biti u stanju mirovanja. U pravilu, bolest počinje u pozadini hormonalnih promjena u tijelu (menopauza). Klinički se očituje: osjećaj težine; nelagoda; bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa; kršenje menstrualnog ciklusa (češće po vrsti hiperpolimenoreje i algomenoreje); tireotoksikoza; ascites (poput Meigsovog sindroma).

Kliničke manifestacije Kao i svaki dobroćudni tumor ima peteljku sa živčanim vlaknima i krvne žile, kojim je pričvršćena za tijelo jajnika. Ozbiljna komplikacija ove bolesti je uvijanje peteljke teratoma. U ovom slučaju dodaju se znakovi akutnog pelvioperitonitisa. Zdravlje žene naglo se pogoršava - javlja se akutna kontinuirana bol trbušne šupljine, koji se proteže u nogu sa strane gdje se nalazi teratom. Peritonealno područje uz zahvaćeno područje postaje upaljeno, što dovodi do brzog porasta tjelesne temperature. Ovo stanje zahtijeva hitno zdravstvena ustanova!!!

Kliničke manifestacije Sindrom tireotoksikoze je skupni pojam koji obuhvaća stanja koja se javljaju s kliničkom slikom zbog prekomjernog sadržaja hormona štitnjače u krvi.

Kliničke manifestacije

Kliničke manifestacije Algodismenoreja (disminoreja) je poremećaj menstrualnog ciklusa, čija je glavna klinička manifestacija bol tijekom menstruacije, koja se javlja prvog dana ili nekoliko dana prije nje i nastavlja se tijekom menstruacije, pa čak i nakon nje (Smetnik V. P. ., Tumilovich L.P., 1998). Hiperpolimenoreja je dugotrajna i obilna menstruacija s očuvanom redovitošću.

Kliničke manifestacije Meigsov sindrom je rijetka kombinacija tumora jajnika, hidrotoraksa i ascitesa. Sve tri komponente ovog sindroma zabilježene su samo u izoliranim slučajevima. Češće se promatra tumor jajnika, popraćen samo ascitesom.

Dijagnoza Kliničkim rektovaginalnim pregledom male zdjelice često se identificira masa jajnika. Ultrazvučni pregled zdjelice postao je rutinska metoda u pregledu žena sa sumnjom na tumor jajnika. S malim neoplazmama u maloj zdjelici, transvaginalna ehografija je najinformativnija; s formacijama većim od 6-7 cm, uloga transabdominalne ehografije se povećava. Da bi se isključila malignost ovih cista, preporučuje se određivanje koncentracije CA 125 u krvi, s normalnim vrijednostima (ne više od 35 U / ml), koje se mogu dinamički pratiti za pacijente starije i senilne dobi. U slučaju malignosti tumora mogu se koristiti dodatne metode ispitivanja - CT, MRI i PET, kako bi se utvrdila raširenost malignog procesa (kako bi se identificirala lokalizacija metastaza).

Dijagnostika

Liječenje Struma jajnika liječi se kirurški, po mogućnosti odmah nakon otkrića. Ako postoji torzija jajnika ili nogu, kao i krvarenje u trbušnoj šupljini, tada se operacija izvodi hitno. Sam volumen operacije i vrijeme operacije ovise o veličini strume jajnika, stadiju u kojem se nalazi i dobnom kriteriju. NA reproduktivna dob pokušavaju izvesti organočuvački zahvat - uklanjanje tumora uz očuvanje zdravog tkiva jajnika (resekcija jajnika), ako to ne uspije, radi se jednostrana adneksektomija, au pre i postmenopauzi supravaginalna amputacija maternice s dodaci se izvodi.

Prevencija Trenutačno ne postoji profilaksa za benigne tumore jajnika. Stoga samo redoviti ginekološki pregledi u kombinaciji s ultrazvukom mogu pravovremeno otkriti volumetrijske tvorbe u jajnicima. Potrebno je paziti na svoje zdravlje i obratiti pozornost na promjene u menstrualnom ciklusu i pojavu određenih simptoma kojih prije nije bilo.

Hvala na pozornosti!

present5.com

Otvorena medicinska knjižnica

Članci i predavanja iz medicine ✚ Knjižnica studenata medicine ✚ Bolesti i metode njihova liječenja.

Tkivo štitnjače može se naći u tumorima jajnika (zvanih struma jajnika). MF Glazunov pripisao je ove neoplazme tumorima zametnih stanica jajnika, teratomima. Za razliku od ekstragenitalnih teratoma, tumori zametnih stanica, prema M. F. Glazunovu, nisu rezultat embrionalne malformacije i povezani su sa sposobnošću zametnih stanica da rastu i diferenciraju se u patološkim uvjetima u vlastitom smjeru, podvrgnuti ili ne podvrgnuti malignosti. Velika većina ovih tumora je u stanju potpune diferencijacije i sastoji se od različitih zrelih tkiva. U rijetkim slučajevima, teratom jajnika može biti predstavljen samo tkivom štitne žlijezde - koloidnom strumom jajnika. Dakle, struma jajnika nema nikakve veze s embriogenezom štitnjače.

Struma jajnika je vrlo rijetka. Prema literaturi, čini 2,7% svih teratoma jajnika. Zauzvrat, teratomi čine 10-12% tumora jajnika.

Klinička slika ovih novotvorina obično se ne razlikuje od slike drugih benignih tumora jajnika, a tada se tireoidna priroda tumora razjašnjava tek morfološki. U tom slučaju tkivo štitnjače može početi aktivno funkcionirati i dati živopisnu sliku tireotoksikoze. Prema literaturi, otprilike 5-6% strujanja jajnika prati

daju se fenomenima hiperfunkcije. Struma jajnika može biti uzrok recidiva tireotoksikoze nakon kirurškog liječenja toksične guše.

Tkivo štitnjače u teratomu jajnika može biti izvor razvoja malignog tumora.

Promatrali smo 5 pacijentica s karcinomima koji su se razvili iz strume jajnika. U jednom od tih promatranja, generalizacija tumorskog procesa s kolonizacijom peritoneuma i metastazama u plućima bila je uzrok smrti pacijenta. U svim slučajevima dijagnoza je postavljena tek nakon operativnog zahvata i morfološkog pregleda reseciranog tumora, jer klinička slika ovi tumori nemaju specifične karakteristike. Razumijevanje suštine procesa, njegove patogeneze u ovim tumorima od velike je praktične važnosti, jer određuje izbor racionalne taktike liječenja. Činjenica je da je polikemoterapija obavezna komponenta suvremenog kombiniranog liječenja malignih tumora jajnika. S druge strane, karcinomi iz strume jajnika pretežno su visoko diferencirani tumori koji su potpuno neosjetljivi na kemoterapiju. U tom smislu, prihvaćene sheme za liječenje malignih tumora jajnika u takvim slučajevima nisu učinkovite.

Uočili smo još jednu vrlo rijetku lokalizaciju malignog teratoma iz tkiva štitnjače.

medic.oplib.ru

Drugi tumori jajnika

Horioepiteliom Ovaj tumor je teratoidnog porijekla; kao primarni tumor jajnika vrlo je rijedak. Tumor spužvaste strukture, smeđe boje, ima vrlo brz rast. Sastoji se od langgansovih stanica i sincicija korionskih resica. U zdravom jajniku često se može naći cista žutog tijela, kao kod korionepitelioma maternice. Formiranje ciste žutog tijela je zbog povećane aktivnosti koriongonadotropina.

Bolesnici luče značajnu količinu koriongonadotropina, estrogena i pregnandiola. Pod utjecajem ovih hormona dolazi do preuranjenog puberteta. Dijagnoza se može smatrati potvrđenom ako dijete izlučuje koriongonadotropin mokraćom.

Tumor je izrazito zloćudan, pa je indicirana hitna radikalna operacija, a potom radioterapija. Još je malo podataka o rezultatima liječenja korionepitelioma u djece citostaticima; posljednjih je godina objavljeno nekoliko izvješća o kratkom terapeutski učinak. Bolesnici vrlo brzo umiru od kaheksije – prema Seckelu (1946) nakon 6-18 mjeseci. O tijeku bolesti može se suditi prema sadržaju horiongonadotropina u mokraći (Sas, 1964).

Struma jajnika je vrlo rijetka i rijedak je oblik teratoma. Struma je obično mala komponenta teratoidnog tumora, ponekad cistoma jajnika. Tumor je gomoljast, smeđe boje; na površini su vidljive koloidne ciste, a unutar tumora nalaze se mali folikuli. Struma jajnika je potencijalno maligni tumor.

Simptomi karakteristični za teratoidne tumore jajnika također su popraćeni pojavama hipertireoze (pojačani metabolizam, tahikardija itd.). Ovi fenomeni mogu biti toliko izraženi da, ako pacijentica nema povećanu štitnjaču, treba misliti na strumu jajnika.

Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora.

www.medical-enc.ru

Tumori jajnika

Prema svojoj strukturi, tumori jajnika karakteriziraju značajna raznolikost, što je posljedica mnoštva izvora njihova nastanka. Postoje tri skupine tumora jajnika:

• Od normalnih komponenti jajnika (baznih i rudimentarnih);
• Od embrionalnih ostataka i distopija;
• Od postnatalnih izraslina (heterotropija, meta- i paraplazija epitela).

Prema histološkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste tumora i tumorskih bolesti jajnika.

Epitelni tumori

Serous

Benigni:

a) cistom (cistadenom), papilarni cistom (cistadenom);

b) površinski papiloma;

c) adenofibrom, cistadenofibrom.

Navedeni tumori također pripadaju skupini "graničnih" tumora s potencijalno niskim stupnjem malignosti.

Maligni:

a) adenokarcinom, papilarni adenokarcinom;

b) površinski papilarni karcinom;

c) adenofibrom, cistadenofibrom

Mucinozan

Benigni i granični (potencijalno niskog stupnja):

a) pseudomucinozni secerirajući cistom (cistadenom);

Maligni:

a) adenokarcinom, cistadenokarcinom;

b) adenofibrom, cistadenofibrom

endometrioidni

Benigni i granični:

a) adenom, cistadenom;

b) adenofibrom, cistadenofibrom

Maligni:

a) karcinom (adenokarcinom, adenoakantom, adenofibrom i cistadenofibrom);

b) endometrioidni stromalni sarkom;

c) mezodermalni (Mullerovi) mješoviti tumori, homologni i heterologni

Bistre stanice (mezonefroid)

Benigni:

adenofibrom

Granični (potencijalno niskog stupnja)

Maligni:

karcinom, adenokarcinom

Brennerov tumor

benigni, granični, maligni

Mješoviti epitel

Benigni, granični, maligni

nediferencirani karcinom

Epitel koji se ne može klasificirati

Stromalni tumori spolne vrpce

Granulostromalna stanica

Tumor granuloznih stanica

Tecom-fibrom grupa:

a) tekoma;

b) fibrom;

c) nerazvrstani

Androblastomi: tumori Sertolijevih i Leydigovih stanica

Visoko diferenciran

Srednji (prijelazna diferencijacija)

Slabo diferenciran (sarkomatoid)

S heterolognim elementima

Gynandroblastom

Neklasificirani stromalni tumori spolne vrpce

Tumori lipidnih stanica (lipoidnih stanica).

tumori zametnih stanica

Disgerminoma

Tumor endodermalnog sinusa

Embrionalni karcinom

Poliembrinom

koriokarcinom (horioepiteliom)

Teratom

nezreo

a) čvrsta;

b) cistična (dermoidna cista, dermoidna cista sa malignom).

Monodermalno (visoko specijalizirano):

a) struma jajnika;

b) karcinondus;

c) struma jajnika i karcinoid;

d) ostali

mješoviti

Gonadoblastom

Tumori mekih tkiva koji nisu specifični za jajnike

Neklasificirani tumori

Sekundarni (metastatski) tumori

Procesi slični tumorima

Luteoma trudnoće

Hiperplazija strome jajnika, hipertekoza

Masivni edem jajnika

Solitarna folikularna cista i cista žutog tijela

Višestruke folikularne ciste (policistični jajnici)

Višestruke luteinizirane folikularne ciste i/ili žuto tijelo

endometrioza

Površinske epitelne inkluzijske ciste (germinalne inkluzijske ciste)

Jednostavne ciste

Upalni procesi

Paraovarijalne ciste

Epitelni tumori

Benigni serozni tumori čine oko 20% svih epitelnih tumora jajnika. Stanice takvih tumora slične su trepljastim stanicama jajovoda. Najčešće su to jednostrane jedno- ili dvokomorne formacije različitih veličina. Sadržaj šupljina cista je tekući, proziran, bezbojan ili žućkast.

Serozni cistom jajnika (serozni cistadenom, cilioepitelna secerirajuća cista jajnika)

Zidovi ciste prekriveni su epitelnim stanicama četiriju vrsta: prizmatičnim trepljastim s okruglim jezgrama, većim s granuliranom citoplazmom (sekretornom) i štapićastim jezgrama; stanice s izduženom jezgrom i kruškolikim (slip-out), smještenim u gornjim dijelovima sloja epitela. U velikim cistomama, kao rezultat intrakavitarnog pritiska, epiteliociti se spljošte i izgube cilije, postanu monomorfni cilindrični, a na nekim mjestima potpuno atrofiraju. Ispod epitela nalazi se u dva sloja vezivno tkivo:

• prvi je tanak, meko-vlaknasti sloj, bogat stanicama (među kojima ima i ksantomskih);
• drugi je gusto vlaknast.

Ponekad se na unutarnjoj površini cistome pojavljuju papile ili plakovi čija se stroma sastoji od grubog fibroznog tkiva, a površina je prekrivena jednorednim kuboidnim ili cilindričnim epitelom.

Postoji serozni cistom kod žena najčešće u dobi od 40-50 godina. Na temelju cistoma može se razviti maligni tumor. Mikroskopski pregled punktata cistoma otkriva eritrocite i leukocite, a ne veliki broj ksantomske stanice, ponekad pojedinačne stanice koje oblažu šupljinu ciste.

Papilarni serozni cistom (papilarni serozni cistadenom)

Odnosi se na benigne i granične formacije. Papilarni cistom naziva se zbog prisutnosti na njegovim zidovima papilarnih izraslina u obliku pojedinačnih ili višestrukih izdanaka iz cilindričnog epitela koji ispunjavaju cijelu šupljinu. To su pretežno bilateralne višekomorne formacije promjera do 100-120 mm, nepokretne zbog adhezija s okolnim tkivima.

Prostori tumorskih komora bez izraslina ispunjeni su seroznom tekućinom različite boje i prirode (žućkasta, prozirna ili mutna, viskozna, gnojna ili hemoragična). Epitel koji oblaže tumorsku šupljinu je jednoredni, ali visina stanica i njihov oblik mogu varirati.

Proliferirajući papilarni cistom (granični)

Proliferirajući papilarni cistom (granični) karakterizira proliferacija epitela, tvoreći višeredne strukture. Mogu se promatrati stanice u stanju mitoze. Cistoma ovog tipa može se ponovno pojaviti i kolonizirati peritoneum. Međutim, sjeme peritoneuma ne smatra se znakom malignosti, jer nakon uklanjanja tumora, izrasline na peritoneumu mogu nestati. Javlja se tijekom puberteta i rijetko - u starijoj dobi. Ponekad postoji ascites. Prema različitim autorima, malignost se može uočiti u 2,5-8% slučajeva.

Mikroskopskim pregledom punktata cistome, osim krvnih stanica, mogu se otkriti epitelociti i sitni komadići papilarnih izraslina sa stijenki cistome. U punktatu proliferirajuće cistome nalaze se mnoge stanice iste vrste, elementi upale i nakupine psamoznih tjelešaca.

Mucinozni tumori

Epitel mucinoznih cista morfološki nalikuje epitelu cervikalnog kanala ili sluznici debelog crijeva. Ovaj epitel proizvodi mukopolisaharide (glikozaminoglikane), mukoproteine ​​i glikoproteine.

Pseudomucinozni secerirajući cistom - cistadenom

Pseudomucinozni secerirajući cistom (cistadenom) može doseći gigantsku veličinu. Mikroskopski izgleda kao višekomorna cista. Unutarnja površina stijenke su mu obložene visokim prizmatičnim jednorednim epitelom koji stvara sluz, čije stanice imaju svijetloplavu citoplazmu i hiperkromnu jezgru smještenu na bazi.

Mogu se pronaći nakupine vrčastih i trepetljikastih stanica. Javlja se u prosjeku u dobi od 50 godina, ali ponekad se bolest javlja iu mladoj dobi. Kada cista pukne, njezin sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu. U citološkim preparatima punktata cistome pozornost privlači mukozna priroda sadržaja i prisutnost visokih prizmatičnih epitelnih stanica.

Papilarno proliferirajući mucinozni cistom

Papilarno proliferirajući mucinozni cistom odnosi se na granične cistome (cistadenome) jajnika. Karakterizira ga izrazita proliferacija epitela s egzofitnim rastom, odnosno stvaranjem pravih papila. Zapažen je određeni polimorfizam stanica. Postoje nediferencirane stanice, ponekad gigantske veličine. Sadržaj ovih cista je isti kao i kod secerirajuće ciste. Moguća malignost.

Mikroskopski pregled na pozadini sluzi otkriva slobodno ležeće stanice u obliku skupina i papilarnih formacija. Uz malignitet, stanice se pojavljuju s izraženim znakovima karakterističnim za maligne tumore.

rak jajnika

Razlikovati primarni rak koji nastaje iz tkiva jajnika, sekundarni, koji se razvija iz benignih tumora jajnika i metastatski.

Neki autori niječu mogućnost primarnog karcinoma jajnika, budući da se maligni tumor jajnika obično razvija iz cistadenoma ili cistadenofibroma. Ovi karcinomi mogu rasti u obliku cističnih šupljina ili papilarnih tvorevina (papilarni karcinom). Mikroskopski pregled punktata iz takvih tumora otkriva stanice raka s velikim hiperkromnim jezgrama i svijetlim nukleolima. Citoplazma stanica svijetloplavih tonova s ​​distrofičnim promjenama (vakuolizacija, masna degeneracija) ili znakovima sekrecije.

Kod raka koji se razvija iz cistadenoma često se stvaraju vapnenački kamenci - psamozna tjelešca. Njihova formacija se objašnjava distrofičnim procesima u tumorskom tkivu. Ta se tjelešca mogu naći i u benignim tumorima jajnika, osobito u proliferirajućem cistadenomu (pseudomucinozni proliferirajući cistom). Stoga njihovo otkrivanje u punkcijama tumora jajnika ne može samo po sebi ukazivati ​​na prirodu tumora (benigni ili zloćudni); treba uzeti u obzir i morfološku sliku punktata u cjelini.

Osim karcinoma cistične ili papilarne strukture u jajniku može se razviti karcinom solidne ili djelomično solidne strukture s izraženom atipijom stanica, koja često doseže takav stupanj da je nemoguće utvrditi histološki identitet tumora. Takav se rak klasificira kao adenokarcinom, žljezdani čvrsti, čvrsti, medularni ili fibrozni (skirr). Stanice raka jajnika mogu ući u šupljinu maternice. Stoga se mogu aspirirati ili promatrati u iscjetku iz cervikalnog kanala. Rijetko se pojavljuju elementi raka jajnika u sadržaju šupljine maternice i njihovo oslobađanje kroz cervikalni kanal.

U slučajevima kada je rak jajnika popraćen nakupljanjem eksudata u peritonealnoj šupljini, citološki pregled može otkriti elemente raka ovog organa u njemu. Često u kompleksima stanice raka u seroznoj tekućini s metastazom karcinoma jajnika nalaze se psamozna tijela.

Stromalni tumori spolne vrpce

Tumori granulostromalnih stanica

Tumor granuloznih stanica

Tumor granuloznih stanica karakterizira prisutnost stanica sličnih granuloznim stanicama folikula. Takvi se tumori javljaju u bilo kojoj dobi, ali češće u 40-45 godina. Tumor je hormonski aktivan. Velika količina estrogena nalazi se u krvi i urinu. Djevojčice imaju preuranjeni pubertet. Žene tijekom menopauze doživljavaju hipermenoreju (menoragiju). U generativnom razdoblju moguće je krvarenje maternice, ponekad amenoreja, neplodnost, pobačaji. Primjećuju se hiperplazija i hipertrofija endometrija i druge promjene. Hormonalni poremećaji može nedostajati. Mnogi klinički. autori ovaj tumor svrstavaju u potencijalno zloćudne tumore, budući da 15-20% pacijenata ima recidive ili metastaze nakon operacije. Mikroskopski, glavna komponenta tumora su male stanice iste vrste, okruglog ili poligonalnog oblika s hiperkromnom jezgrom, koja zauzima gotovo cijelu stanicu, i uskim rubom citoplazme, koji može sadržavati male inkluzije lipida.

U jajniku se također može razviti zloćudni tumor granuloznih stanica (karcinom granuloznih stanica). Odlikuje se polimorfizmom stanica, njihovom izraženijom atipijom i velikim brojem stanica u stanju mitoze. Stanice su smještene u nakupinama, nitima u obliku rozetastih struktura, što je tipično za granulozocelularne tumore.

Treba imati na umu da se s bilo kojom morfološkom slikom tumor granuloznih stanica može pokazati malignim.

Tekom (tumor teka stanica)

Za razliku od granulozocelularnog tumora, tekom se u svojoj histološkoj strukturi približava fibromu jajnika. Ovaj tumor nastaje iz membrane vezivnog tkiva (tec) folikula. Normalno, membrane folikula izlučuju steroidne hormone (uglavnom estrogene), stoga je tekom često hormonski aktivan i njegova klinička slika je slična granulozocelularnim tumorima. Tekom se najčešće razvija u razdoblju prije i postmenopauze, ali se također može primijetiti u djetinjstvu i starijoj dobi. U pravilu, ovaj tumor je jednostran.

Makroskopski, tumor može doseći veliku veličinu (do veličine glave odrasle osobe), kvrgav, prilično gust, difuzno žut ili narančasto-žut na presjeku. Mikroskopski pregled otkriva nekoliko vrsta heterogenih stanica u punktatu tumora:

• s hormonski neaktivnim tumorom - stanice izduženog oblika (fusiform) s izduženom, gotovo štapićastom hiperkromnom jezgrom i malom citoplazmom, izduženom duž polova; mogu se naći i gole jezgre;
• s hormonski aktivnim tumorom - veće ovalne stanice s hiperkromnim jezgrama i prilično širokim rubom svijetle pjenaste citoplazme koja sadrži veliku količinu lipida. Stanice malignog tekoma karakteriziraju polimorfizam, atipija jezgri, veliki broj stanica u stanju mitoze.

Ovisno o prirodi tekoma, citološki preparati pokazuju grozdasti raspored stanica s prevladavanjem izduženih oblika ili nakupina većih svijetlih stanica bogatih lipidima. Malo je stanica u stanju mitoze. Iz citološke slike teško je odrediti prirodu tekoma. Međutim, s obiljem stanica, njihovim izraženim polimorfizmom, povećanjem jezgri i nukleola te brojnim mitotskim figurama, može se pretpostaviti maligna priroda procesa. Ponekad se tekom javlja zajedno s dermoidnim, seroznim ili papilarnim pseudomucinoznim i mucinoznim cistama. U većini slučajeva, tekom je benigni, povremeno je maligni.

Fibrom jajnika

Fibrom jajnika obično prati ascites. Mikroskopski se sastoji od snopova vretenastih stanica smještenih u različitim smjerovima, što je posebno jasno vidljivo pod malim povećanjem mikroskopa. Oblik jezgri može biti okrugao, ovalan, štapićast. Nukleoli su jasno vidljivi u jezgrama. Stanice u stanju mitoze obično se ne otkrivaju. Za razliku od tekoma, tumorske stanice ne sadrže lipide. U citološkim preparatima nalazi se mali broj stanica.

tumori zametnih stanica

Disgerminom jajnika

Disgerminom je rijedak maligni tumor koji se razvija iz nediferenciranih zametnih stanica jajnika. Javlja se uglavnom kod djevojaka i žena mlađih od 30 godina. Često se javlja u pozadini infantilizma ili znakova abnormalnog spolnog razvoja (pseudohermafroditizam, Turnerov sindrom). Brzo raste, dostižući promjer od 200 mm ili više.

Mikroskopski, disgerminom jajnika nalikuje seminomu. Stanice disgerminoma izgledaju drugačije ovisno o sadržaju glikogena. S malom količinom glikogena, imaju uski rub sitnozrnate citoplazme. Nakupljanje glikogena dovodi do povećanja volumena stanice zbog povećanja citoplazme (poprima blago pjenast izgled) i njezinog prosvjetljenja. S velikom količinom glikogena, stanice postaju slične biljkama zbog prisutnosti jasne konture i jezgre koja pluta, takoreći, u praznini. Jezgra je velika, s nježnom mrežom kromatina i jednom do tri jezgrice, obično se nalazi u središtu stanice.

Distrofične promjene u stanicama izražene su u nuklearnoj hiperkromatozi i golotinji. Vrlo često mikročestice tumora ulaze u punktat. Mikroskopski pregled otkriva stanice koje se nalaze jedna uz drugu, a koje svojim rasporedom podsjećaju na pločnik od kaldrme. U stromi disgerminoma opaža se infiltracija limfoidnim elementima. Ponekad postoje divovske višejezgrene stanice slične Pirogov-Langhansovim stanicama.

Teratom jajnika

Nastanak tumora objašnjava se patološkom diferencijacijom zametnih stanica, pa se nazivaju tumori zametnih stanica. Teratom se najčešće razvija u mladoj dobi. Postoje cistični i solidni teratomi.

Cistični teratom (dermoid) odnosi se na zrele, a solidne, budući da se sastoje od širokog spektra, često nezrelih struktura tkiva i maligne su prirode, na nezrele.

Zreli teratom (dermoid, cistični teratom, mješovita cista) javlja se u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće u osoba od 20-40 godina. Tumor je jednostran i sporo raste. Mikroskopski pregled često otkriva epidermu s dodacima, elemente koštanog tkiva, crijevni epitel, mrežnicu, skvamozne epiteliocite na različite faze keratinizacija, stanice cilindričnog epitela, stanice hrskavice, itd. Osim toga, mogu se uočiti kristali kolesterola i kapljice masti, a uz gnojenje ciste, elementi gnoja. Povremeno se takva cista degenerira u rak pločastih stanica.

Nezreli teratom se opaža u mladoj dobi, karakterizira ga brz rast. Mikroskopski, karakterizira ga značajan polimorfizam struktura, među kojima se razlikuju epitelne i mezenhimalne.

Epitelne strukture predstavljene su niskim i visokim stanicama prizmatskog epitela, koje se formiraju ili u cjevaste formacije ili u papilarne izrasline. Oblik stanica je spljošten, kubičan, cilindričan, često imaju vakuoliziranu citoplazmu i jednu jezgru.

Mezenhimske strukture su procesi koji su usko međusobno povezani. Mogu postojati i svijetle stanice zaobljenog oblika. Oba imaju velike hipokromne jezgre s jednom ili tri ili više jezgrica.

Horiokarcinom jajnika - Horioepiteliom jajnika

Postoje koriokarcinom, koji se razvija u pozadini teratoblastoma, i koriokarcinom, u kojem nema tragova bilo kakvih teratoidnih struktura. Potvrda postojanja pravih hornokarcinoma je sposobnost njihovih stanica da luče korionski gonadotropin, što se povezuje s razvojem mastopatije kod muškaraca koji boluju od koriokarcinoma testisa ili medijastinuma. Makroskopski je teško razlikovati koriokarcinom jajnika od teratoblastoma uobičajene građe. Znak koji vam omogućuje da sumnjate na njegovu prisutnost su mala i velika žarišta krvarenja i nekroze.

Koriokarcinom i teratoblastom s korionepitelnim strukturama karakteriziraju brzi rast i sposobnost metastaziranja. Promatraju se uglavnom u dobi od 20-40 godina. Reakcija na gonadotropine obično je pozitivna.

S tipičnom strukturom, koriokarcinom jajnika (kao i maternice) sastoji se od elemenata sinciciotrofoblasta, koji ima oblik divovskog multinuklearnog sincicija različitih oblika i veličina, i citotrofoblasta - Langhansovih stanica.

Atipični oblik koriokarcinoma sastoji se samo od Langhansovih stanica i naziva se citotrofoblastom.

Horiokarcinom spolnih žlijezda može nastati samo iz zametne stanice. Njegovi izvori mogu biti trofoblast embrionalnog tijela, pseudomorula i izravno on sam spolna stanica.

medicinski priručnik.ru

Blog o ženskom zdravlju za 2018.

Jajnik strume. Pojam "struma jajnika" odnosi se na one teratome u kojima tkivo štitnjače prevladava ili čini značajnu komponentu tumora. Struma je rijetka. Većina njih (60-70%) ima izgled jasno ograničenog čvora smještenog u stijenci ili septumu benignog cističnog teratoma. Rjeđe (u 10% slučajeva) lokaliziran je u stijenci mucinoznog cistoma. Otprilike 20-30% sastoji se samo od tkiva štitnjače. "Čista" struma je gotovo uvijek jednostrana, nepravilnog oblika. Na rezu tumor je gust, ponekad mekan ili mesnat, solidne i solidno-malocistične strukture.

Ciste različitih veličina, izrađeni su sa smeđim ili žućkasto-bijelim sadržajem. Struma jajnika sadrži jod, ali u manjoj količini od normalne štitnjača. U nekim slučajevima zabilježeni su znakovi hipertireoze. Morfološki, etrum je identičan strukturi tkiva štitnjače, sastoji se od mnoštva šupljina koje sadrže koloid i obložene su kuboidnim epitelom. Maligni sgrum jajnika je rijedak.

karcinoid nastaje 8-10 puta rjeđe od strume jajnika, najčešće iz argentafinskih stanica intestinalnog epitela zrelog teratoma, rjeđe iz njegovog respiratornog epitela. Približno u polovici slučajeva pacijenti imaju karschoidni sindrom. Većina karcinoida ima izgled demarkiranog čvora smještenog u stijenci dermoidne ciste ili mucinoznog tumora. Na rezu je karcinoid pretežno žute ili narančaste boje. "Čisti" karcinoidi (vrlo rijetki) obično su jednostrani, iste boje kao kod malog teratoma. Histološki, karcinoid je identičan karcinoidima gastrointestinalni trakt i respiratornog trakta.

Stanice karcinoidnih tumora raspoređeni u obliku niti, otoka, stupova. Otočići stanica, obično čvrste prirode, karakterističniji su za karcinoid jajnika. Karcinoidne stanice u tumorima iz kombinacije strume i karcinoida imaju pretežno trabekularni uzorak. Za sada nije dokazano da su ti tumori klinički zloćudni.

Epidermoidna cista jajnika je vrlo rijedak, obično male veličine, obložen pločastim slojevitim epitelom s različitim slojevima bodljikavih i zrnatih stanica. Ponekad se nađe tanak stratum corneum. Bilo koja druga tkiva, uključujući epidermalne dodatke, odsutna su u cistama.

Mješoviti tumori zametnih stanica susreću se relativno često, sastoje se od jedne ili više gore navedenih vrsta tumora, na primjer, embrionalni karcinom, disgerminom. korionepitelioma i teratoma.

karcinoid jajnika

Gonadoblastom jajnika.

Gonadoblastom(gonocitom, disgenetski gopadom, disgenetski tumor junadi, Scullyjev tumor) je rijedak tumor veličine od 1 x 2 mm do 10 cm, obostrana lokalizacija zabilježena je u 1/3 svih slučajeva. Tumor je obično okruglog oblika, gusto elastičan, mekan ili vrlo tvrd kada je kalcificiran. Na rezu je sivo-ružičaste boje, ponekad s područjima žućkaste ili narančaste boje. Kod opsežne kalcifikacije površina reza ima zrnasti izgled. Prilikom pripreme rezova, praznine se pojavljuju na mjestu žarišta kalcifikacije. Gonadoblastom se sastoji od velikih zametnih stanica sličnih stanicama disgerminoma i manjih stanica nalik granuloznim stanicama i sustenocitima, kao i područja kalcifikacije i hijalinskih tjelešaca.

U nekim promatranjima gonadoblastom Predstavljen je samo malim žarištima u tumoru koji ima karakter disgerminoma. Stanice granuloze i sustenociti mogu se nalaziti i oko zaobljenih šupljina koje sadrže PAS-pozitivan materijal, nalik mikrofolikularnoj varijanti tumora granuloza stanica, i duž periferije ugniježđenih nakupina zametnih stanica, ponekad okružuju pojedinačne zametne stanice u obliku vjenčića. . Stanična gnijezda s debelom bazalnom membranom ograničena su različitim količinama strome, slično grmljavini jajnika, u kojoj se u više od polovice slučajeva nalaze eozinofilne lutealne stanice ili glandulociti. U bolesnika starijih od 15 godina javljaju se 2 puta češće. U 34-50%, gonadoblastom se kombinira s disgerminomom, rijetko - s tumorom endodermalnog sinusa, zrelim i nezrelim čvrstim teratomima, korionenigeliomom.

Nakon otkrivanja u žarištima disgerminoma kalcifikaciju, potrebno je pregledati dodatno izrezane dijelove tkiva, a ako je neoplazma mala, onda cijeli tumor, budući da prisutnost petrifikata u njemu ne dopušta u takvim slučajevima isključiti mogućnost kombinacije disgerminoma s gonadoblastomom. U otprilike polovici slučajeva gonadoblastom se javlja u spolnim žlijezdama čiji se tip (jajnik ili testis) ne može odrediti zbog njihove potpune zamjene tumorom. U 1/3 bolesnika gonadoblastom se javlja u "moždanim žlijezdama", a u ostalih u nezrelim atrofičnim ili disgenetičnim testisima. Dob bolesnika s gonadoblastomom je 6-28 godina.

Bolesnici sa ženskim fenotipomčine približno 85% svih gonadoblastoma. Bolesnici sa znakovima virilizma čine više od polovice svih pacijenata sa ženskim fenotipom. Velika većina njih ima 15 ili više godina.

Bolesnici s gonadoblastom i muški fenotip čine oko 15% svih gonadoblastoma. Gonadoblastom se obično smatra benignim tumorom. Međutim, zametne stanice ponekad mogu pokazivati ​​znakove malignosti, što se očituje u mitotičkoj aktivnosti i/ili lokalnoj invaziji na njih.

Kada se kombinira gonadoblastom s disgerminomom, prognoza za pacijenta je povoljnija nego kod disgerminoma u odsutnosti gonadoblastoma; za razliku od disgerminoma, tumorske metastaze s kombinacijom gonadoblastoma i disgerminoma pojavljuju se kasnije i rjeđe.

Osim, u jajnicima vrlo rijetko se susreću tumori mekih tkiva, češći u drugim organima i tkivima nego u jajniku. Nastaju iz onih njegovih elemenata (mišićnih stanica, krvi ili limfne žile itd.), koji ne obavljaju specifične funkcije ovog organa (leiomiom, hemangiom, leiomiosarkom, hemangioendoteliom i niz drugih benignih i malignih tumora). Makro- i mikroskopske karakteristike ovih tumora razlikuju se po karakteristikama karakterističnim za njih kada su lokalizirane u drugim organima i tkivima. Među ostalim tumorima treba spomenuti limfangiom. Opisuje se u manje od 10 bolesnika s jednostranom lokalizacijom, veličine do 6 cm, rijetko veće. Diferencijalnodijagnostički treba voditi računa o adenomatoidnom tumoru jajnika koji je u pravilu malen, jednostran i asimptomatičan.

Struma jajnika je tumor zametnih stanica. Smatra se vrstom teratoma (poseban tumor razdoblja intrauterinog razvoja). Čini do 1,4% svih primarnih teratogenih formacija (prema histološkim podacima). Podrijetlo patologije nije u potpunosti razjašnjeno, pretpostavlja se da važnu ulogu igra kršenje razvoja fetusa u embrionalnim fazama.

Prema histologiji, postoji nekoliko kliničkih varijanti neoplazije: neinfiltrativna i difuzna nodularna.

Pri ispitivanju strukture neoplazme (morfološka procjena) utvrđuje se da njezina struktura odgovara visoko diferenciranom zrelom teratomu ili teratoblastomu.

Ovisno o stupnju diferencijacije stanica (sigurnost njihove funkcionalne namjene, rak je uvijek slabo diferenciran), može se govoriti o benignom ili malignom.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 50-60 godina. Rast neoplazme je spor, stabilan, ako govorimo o benignoj varijanti.

Malignost se opaža u svakih 10-20 slučajeva (5-10% ukupne mase), u nekim kliničkim situacijama, patologija se kombinira s rakom drugih vrsta (karcinom, karcinoid, itd.). Teratogena neoplazma zahtijeva planirano liječenje i dinamičko praćenje. Maligni oblici - hitno liječenje.

Struktura

Histologija je potrebna za određivanje morfoloških karakteristika. Struktura je homogena, neoplazma ima neobičan oblik, pričvršćena na jajnik s nogom. Neoplazija se pretežno sastoji od tkiva štitnjače (stanice štitnjače).

Struma jajnika i tireotoksikoza idu ruku pod ruku: zapravo, u tijelu počinje raditi još jedna štitnjača.

Ali stupanj aktivnosti ovog pseudo-organa je drugačiji: samo u 6% kliničkih slučajeva proizvedena je količina hormona dovoljna za tireotoksikozu.

Homogeni teratomi ove vrste čine 50% svih neoplazija. Nazivaju se monodermalnim, odnosno sastoje se od jedne vrste tkiva. Osobito štitnjača. Postoje opcije kada se epitel nalazi u neoplazmi - ovo je potpuno drugačija vrsta tumora.

Povezani članak: Tumori jajnika.

Razlozi za razvoj

Onkolozi još uvijek ne znaju dovoljno o etiologiji procesa. Prema glavnoj teoriji, čak iu razdoblju intrauterinog razvoja postoji patološko širenje elemenata štitnjače u jajnik (tzv. heterotropija).

Brojni čimbenici utječu na brzinu i agresivnost razvoja bolesti, težinu tireotoksikoze:

• genetska predispozicija. Ako je u obitelji bila žena s dotičnom dijagnozom, povećava se vjerojatnost ponavljanja scenarija u budućim generacijama.
• mioma.
• Upala parnih soba reproduktivni organi(adneksitis). Može pokrenuti patološki mehanizam, ubrzati rast neoplazme.
• Endometrioza. Patološka proliferacija stanica funkcionalnog sloja sluznice maternice izvan normalnog anatomskog položaja.
• Rani/kasni početak menstrualnog ciklusa. Povezano s promjenom ravnoteže progesterona i estrogena u tijelu. Problem se kuha čak iu pubertetu (seksualni razvoj tijela).
• Razna kršenja cikličkih promjena.
• Hormonska neravnoteža s početkom rane ili kasne menopauze.
• Primarna ili sekundarna neplodnost.
• Histologija same formacije (što je veći stupanj atipije staničnih elemenata, to je bolest agresivnija).

Klinička slika

Simptomi strume jajnika uvelike variraju, sve ovisi o veličini neoplazme, njegovoj vrsti. Treba obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

• Bol koja nije povezana s menstrualnim ciklusom u donjem dijelu trbuha pritiska, vučne prirode, zrači u donji dio leđa. Simptom je zbog dobre inervacije organa, stvaranja masovnog učinka.
• Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
• Neudobnost, osjećaj težine u trbuhu i preponama.
• Znakovi tireotoksikoze: povišena tjelesna temperatura, povišen krvni tlak, stvaranje egzoftalmusa (ispupčene oči), kršenje reljefa vrata, slabost, nesanica. Tireotoksikoza u anamnezi pogoršava ukupnu prognozu i kvalitetu života. Simptomi se zaustavljaju u sklopu složenog liječenja.
• Promjene u prirodi menstrualnog ciklusa različiti tipovi. Postoje: algomenoreja (bolna menstruacija), hiperpolimenoreja (glavni simptom: produljenje prirodnog ciklusa za nekoliko dana).

Možda nema simptoma bolesti. U ovom slučaju govore o njegovom latentnom tijeku, što je najkarakterističnije za ranu fazu neoplazije. Kasnije se klinička slika širi, dodaju se novi simptomi.

Zloćudna struma jajnika prikazana je svjetlije. Manifestacije su karakteristične akutni abdomen(jaka bol, prisilni položaj tijela) povezana s oštećenom lokalnom cirkulacijom krvi tijekom torzije noge tumora.

Difuzno-nodularna struma raste u zidove okolnih organa, što također objašnjava sindrom boli. Postoje i rjeđi simptomi: povećano stvaranje crijevnih plinova, disurija, krvarenje iz maternice, aciklički iscjedak iz genitalnog trakta.

Srećom, udio malignih varijanti neoplazme je mali, malignost se gotovo nikada ne javlja uz pravovremenu terapiju.

Dijagnostika

Dijagnoza difuzne nodularne strume i benigne formacije je ista. Uz kombinaciju simptoma, morate tražiti medicinska pomoć. Čak i ako su sumnje neutemeljene. Specijalist profila - ginekolog ili onkoginekolog.

Na početku dijagnoze provodi se usmena anketa za pritužbe. Liječnik prikuplja anamnezu. Palpacija vam omogućuje procjenu strukture i veličine neoplazme, ginekološki pregled uz pomoć zrcala - prirodu rasta neoplazije, stupanj klijanja u okolne anatomske strukture.

Obavezno je odrediti specifične onkomarkere (AFP, hCG, LDH). Hormonska aktivnost strume otkriva se krvnim testom za T3, T4.

Dijagnostika uključuje određivanje stupnja malignosti neoplazme: prikazana je biopsija i morfološka studija uzorka prikupljenih tkiva u laboratoriju (histologija). Moguće je dobiti patomorfološki biomaterijal (tijekom operacije).

Kao pomoćne metode dijagnostika je propisana ultrazvukom, rentgenom prsnog koša, elektrokardiografijom.

Određivanje stadija maligne strume jajnika temelji se na kliničkim nalazima i histologiji. Prema indikacijama, liječnik može pariti pacijenta za CT, MRI s poboljšanjem kontrasta s gadolinijem (za određivanje opsega neoplastičnog procesa), urografiju, cistoskopiju.

Informativni način postavljanja dijagnoze je ultrazvuk. Određuju se tipični znakovi odjeka. Scintigrafija jajnika također će biti dobra pomoć.

Budući da se promijenjeno tkivo sastoji od stanica štitnjače, ono će se tijekom nakupljanja radioaktivnog izotopa ponašati poput štitnjače.

Međutim, u svakom slučaju, ne može se bez histologije: ovo je glavni način određivanja mikroskopske strukture tumorske strukture.

Opseg dijagnostike određuje liječnik. Ako imate tireotoksikozu, morat ćete se posavjetovati s endokrinologom.

Terapija

Liječenje strume jajnika provodi se prema individualnom planu. Sve ovisi o dobi pacijenta, vrsti obrazovanja, njegovoj veličini. Terapija se propisuje odmah nakon otkrivanja neoplazije kako bi se isključila malignost.

Uz potvrđenu kvalitetu, indicirana je resekcija jajnika s potpunom ekscizijom patoloških područja (već smo opisali kako se operacija izvodi). Kirurška priroda liječenja strume je nježna: neoplazma je dobro ograničena, moguće je potpuno uklanjanje.

Shema resekcije jajnika s ekscizijom patološkog mjesta

S difuzno-nodularnom strumom, kada tumor raste infiltrativno, potrebno je uklanjanje cijelog zahvaćenog organa. Ovo je jedina opcija liječenja. U teškim slučajevima potrebno je potpuno odstranjivanje maternice s jajnicima. Obično je takav postupak sakaćenja propisan za pacijente starije dobne skupine, ali ponekad nema drugog izlaza.

Pri određivanju taktike liječenja strome jajnika u mladih žena, liječnik nastoji postići ravnotežu: sačuvati što je više moguće reproduktivna funkcija, ujedno osigurati optimalnu količinu uklanjanja promijenjenih struktura.

U liječenju maligne strome jajnika koriste se metode radio- i kemoterapije. Ali s oprezom: s nepismeno odabranom dozom lijeka ili zračenja, stanice neoplazme razvijaju otpornost, prestajući reagirati na destruktivni učinak. U ovom slučaju, šanse za izlječenje su smanjene, smrtonosni ishod je vjerojatan.

Znakovi tireotoksikoze se zaustavljaju intravenskom ili oralnom primjenom jodnih pripravaka: natrijevog jodida ili kalijevog jodida.

Prognoza

Za život – uvjetno povoljno.

Za očuvanje radne sposobnosti - povoljno. Kada se pridruže znakovi tireotoksikoze, pogoršava se.

S gledišta očuvanja reproduktivne funkcije - ovisi o volumenu kirurška intervencija i vrsti obrazovanja (difuzno-nodularni imaju najgori ishod).

Maligna neoplazma ima nepovoljnu prognozu u slučaju kasnog otkrivanja ili rane primjene kemoterapijskih lijekova.

Izvor: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratom: odjek intrauterinog života

Tumori su vrlo česta pojava u modernom društvu. Patološki proces može zahvatiti bilo koji organ: mozak, pluća, želudac, gušteraču, prostatu ili štitnu žlijezdu.

Postoje tumori koji su češći od drugih, dok su drugi rijetki. Među njima se ističu formacije koje potječu iz nezrelih tkiva embrionalnog razdoblja.

Takve formacije kod žena uključuju teratom jajnika.

Što je teratom jajnika

Embrionalno razdoblje vrlo je osebujna faza u ljudskom razvoju. Svi organi i tkiva potječu iz jedne stanice - zigote, koja sadrži polovicu genetskih informacija od majke i oca.

Nakon relativno kratkog vremena, organizam je već embrionalna klica. U početku su sve stanice podijeljene u tri zametna lista - ektoderm, mezoderm, endoderm.

Od prve, u budućnosti, koža, mnoge endokrine žlijezde, živčani sustav i mozak. Iz mezoderma nastaje vezivno tkivo i njegove različite vrste: kost, hrskavica, tetiva.

Endoderm će postati izvor razvoja crijevne cijevi, iz koje probavni trakt, jetre i gušterače. Unutarnji spolni organi obaju spolova potječu od jedne klice.

Žene će nakon toga imati maternicu, jajovode i jajnike.

Teratom je tumor formiran od nezrelih embrionalnih tkiva lokaliziranih u jajniku.

Teratom se odnosi na dermoidne ciste jajnika

Sinonimi bolesti: disgerminoma, dermoidna cista, dermoid, tumor zametnih stanica.

Bolest se javlja iu mladoj i mladoj dobi, te među ženama koje su ušle u razdoblje prirodnog pada reproduktivne funkcije. Učestalost teratoma jajnika je jedan slučaj na 40 tisuća novorođenčadi.

Teratom se može lokalizirati ne samo u tkivima jajnika. Slične formacije zabilježene su u bubrezima, sakrokokcigealnoj regiji, živčani sustav, trbuh, testisi i druga rjeđa područja.

Klasifikacija

Teratoma jajnika podijeljena je na nekoliko glavnih opcija:

1. Prema stupnju zrelosti tkiva koje čine teratom, tumor se dijeli na sljedeće oblike:
   • zrela, sastoji se od formiranog tkiva i ima sve tipične znakove anatomske građe:
     • čvrsti, u kojem je sadržaj tumora isključivo komponenta tkiva; Najčešće je sadržaj teratoma kosa, zubi i sebum
     • cistična, koja je karakterizirana prisutnošću tekućeg sadržaja (ciste);
     • struma jajnika, koja u svojoj srži sadrži tkivo štitnjače; struma jajnika sastoji se od tkiva štitnjače
     • karcinoid jajnika koji sadrži crijevno tkivo;
   • nezreli (teratoblastom), koji sadrži stanice najbliže stanju početka intrauterinog razvoja.
2. Prema prirodi prevalencije procesa, teratom se dijeli na:
   • desnostrano;
   • lijevostrani;
   • bilateralni.

Uzroci i čimbenici razvoja

Dermoidna cista po svojoj prirodi odnosi se na teratogene tumore. Glavni razlog za njegov razvoj je kršenje procesa formiranja zrelih tkiva iz rudimenata embrija. Sve stanice ljudsko tijelo imaju isti skup nasljednih informacija. Za nastanak različitih tkiva iznimno je važan proces stvaranja epigenoma koji predstavlja skup aktivnih gena.

Međutim, formiranje epigenoma je daleko od svega. Tkiva raspoređuju svoje buduće funkcije, doživljavajući kemijski utjecaj različitih tvari koje oslobađaju njihovi "susjedi". Samo kombinacija ovih čimbenika omogućit će pravilno formiranje svih organa i sustava.

Organogeneza se najintenzivnije odvija u prvoj polovici trudnoće.

Razvoj djeteta u maternici odvija se tijekom četrdeset tjedana trudnoće. Međutim, ovaj proces se najintenzivnije odvija u prvom tromjesečju.

Svaki negativni čimbenik koji utječe na fetus može uzrokovati malformaciju - anomaliju anatomske strukture, stoga se naziva teratogenim.

Mnoge kemikalije i fizikalni agensi mogu utjecati na:

• infekcije (bakterijske, virusne);
• otrovne tvari;
• lijekovi;
• izloženost zračenju.

Utjecaj gore navedenih čimbenika glavni je razlog kršenja formiranja tkiva i organa.

“Sindrom bake” stoji odvojeno. Prekursori jajne stanice nastaju u ranim fazama razvoja fetusa. Djevojčica rođena nakon štetnog učinka ima defektne spolne stanice. Fetus nastao iz takvog jajašca može patiti od raznih abnormalnosti.

Teratoblastom je maligni tumor izrazito nezrelog embrionalnog tkiva.

Kao i druge slične formacije, ovaj oblik teratoma je sklon nekontroliranom rastu, oštećenju susjednih organa, limfnih čvorova i stvaranju sekundarnih žarišta - metastaza.

Prije svega, u procesu su uključeni maternica, jajovodi, mokraćni mjehur, rektum, peritoneum i veliki omentum.

Teratoblastom prvenstveno utječe na organe zdjelice

Simptomi bolesti

Dermoidna cista u mnogim slučajevima može biti asimptomatska, osobito ako je mala. Teratom je često slučajan nalaz.

Veliki tumor može uzrokovati sljedeće simptome:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• učestalo mokrenje;
• tekuća stolica;
• zatvor.

Velika veličina tumora može dovesti do torzije njegovih nogu, stezanja krvnih žila. Postoje karakteristični znakovi "akutnog abdomena":

• Oštra bol;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• mučnina i povračanje;
• hladan ljepljiv znoj Torzija nožice tumora – situacija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Teratoblastom, kao maligni tumor, karakteriziraju sljedeće značajke:

• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• slabost i povećani umor;
• kršenje mokrenja i defekacije;
• povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine (ascites).Ascites je simptom malignog procesa.

Menstrualna funkcija u mnogim slučajevima ne mora biti poremećena. Postojeći teratom često nije prepreka normalnom tijeku trudnoće i poroda.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je provesti sljedeće mjere:

• ginekološki pregled: omogućuje vam grubo određivanje položaja i veličine formacije;
• rektalni pregled: potrebno je isključiti oštećenje rektuma malignim nezrelim teratomom;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa: provodi se kako bi se utvrdila točna lokalizacija tumora, njegova veličina, kao i popratna patologija maternice i dodataka; ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam lokalizaciju tumora
• Doppler mapiranje u boji: omogućuje određivanje brzine protoka krvi kroz žile tumora;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa: potreban za traženje sekundarnih žarišta nezrelog teratoma;
• rendgenska slika prsnog koša: provodi se radi traženja metastaza teratoblastoma;
• kompjutorizirana (ili magnetska rezonancija) tomografija: omogućuje procjenu strukture trbušnih organa male zdjelice; kompjutorizirana tomografija omogućuje procjenu anatomske strukture tumora i susjednih organa
• laparoskopija: provodi se pod anestezijom kroz nekoliko punkcija pod video kontrolom, postupak vam omogućuje vizualnu procjenu stanja organa i uzimanje tumorskog materijala za pregled;
• biopsija: podrazumijeva pregled materijala tumora nakon odgovarajuće pripreme pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda tvorbe.Mikroskopskim pregledom konačno se utvrđuje vrsta tumora

Metode liječenja

Liječenje teratoma provodi se pod vodstvom ginekologa. Kirurški zahvat je metoda izbora u postavljanju dijagnoze. Opseg operacije ovisi o morfološkoj varijanti tumora.

U prisutnosti zrelog teratoma i mladog pacijenta, dopušteno je izrezati tumor unutar zdravih tkiva uz očuvanje organa. U postmenopauzalnom razdoblju koristi se supravaginalna amputacija maternice s dodacima. U nekim slučajevima prihvatljivo je očuvanje reproduktivnih organa.

Teratoblastom je podložan kirurškoj intervenciji u iznosu od supravaginalne amputacije maternice s dodacima i uklanjanja velikog omentuma. U nekim slučajevima operacija se izvodi laparoskopski, što može značajno ubrzati proces rehabilitacije.

Intervencija se provodi bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Kirurška intervencija za teratom - galerija fotografija

Laparoskopija je niskotraumatična tehnika. Histerektomija se koristi kod žena u postmenopauzi. Resekcija ciste je poštedni postupak očuvanja organa.

Rehabilitacija

Trajanje razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o načinu izvođenja i volumenu operacije. Razdoblje invaliditeta određuje liječnik pojedinačno.

Komplikacije i prognoza

Prognoza liječenja zrelog teratoma obično je povoljna. Nakon intervencije žena može zatrudnjeti i roditi prirodnim putem. Teratoblastom karakterizira maligni tijek s formiranjem sekundarnih tumorskih žarišta. Razvijaju se sljedeće komplikacije:

• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
• zatajenje disanja;
• smrtni ishod.

Pregledi pacijenata

Sa 18 godina mi je dijagnosticirana dermoidna cista, operirana (jer nije reagirala na liječenje nego je samo rasla), cista je izvađena i poslana na histologiju, pokazalo se da je teratodermoidna cista (tj.

sadržavao je sastav kostiju, zuba, kose, hrskavice). Čak su mi pokazali i fotografiju. Ove ciste ne reagiraju dobro na konzervativno liječenje.

Bolje ga je ukloniti, a ne čekati dok ne naraste i tako može učiniti resekciju jajnika znatno većom površinom.

Imala sam dermoidnu cistu. Ništa me nije smetalo, ali liječnik je nedvosmisleno rekao - potrebno je rezati. Biopsija je otkrila zreli teratom. Ali što je najzanimljivije, na laparoskopiju sam došla s jednom cistom, a otišla s cijelim buketom: sve mi je u redu s cijevima i priraslicama i još jednom cistom i vanjskom endometriozom. A na ultrazvuku se nije vidjelo. Općenito, sve je ispravljeno za mene.

Mala mačka

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Dijagnosticiran mi je teratom kada sam već bila trudna sa sinom. Da, bilo je puno živaca, jer se dugo nisu mogli odlučiti za dijagnozu. Dijagnoza je postavljena nakon što sam konačno došao do normalnog uzista. Cista je bila dosta velika 60x70 mm.

Bilo je prijedloga da se ukloni tijekom trudnoće uz očuvanje djeteta, ali tada su odlučili jednostavno promatrati ponašanje formacije. Kao rezultat toga, tijekom trudnoće, cista me nikada nije smetala: nije rasla, nije boljela. Samo je moja beba aktivno bubnjala po nogama, vjerojatno ga je ometala.

Razmatrala se čak i varijanta prirodnog porođaja, no tijekom porođaja pojavile su se poteškoće na cerviksu te sam dobila carski rez s uklanjanjem ciste i očuvanjem jajnika.

crvene cipele

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Dugo sam imala cistu na jajniku - nije bilo odstupanja u ciklusu i nije me smetalo. 2008. godine imala sam spontani pobačaj u 7. tjednu.

Na ultrazvuku nakon toga doktor je vidio teratom (prije toga su svi govorili da je to samo cista). U jesen 2008. operirani su.

Kirurg koji je izvršio operaciju rekao je da teratom može dovesti i do pobačaja i neplodnosti (izrastao je iz jajnika duž jajovoda). Cistu možete pokušati izliječiti lijekovima, ali ne i teratom.

Ronika

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

U veljači 2011. operiran sam (laparoskopijom) teratoma (teratom je bio 3*4 cm). Ishod operacije dosta uspješan, jajovodi prohodni, rekli su da planiram trudnoću!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Teratom jajnika je ozbiljna bolest. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u postavljanju točne dijagnoze. Kirurška intervencija ključ je povoljne prognoze. Godišnji preventivni pregled pomoći će održati i ostvariti reproduktivnu funkciju.

• Elena Timofeeva
• ispisati

Izvor: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

Medicina je temeljna sastavnica svake razvijene države. Liječnici su u svakom trenutku bili visoko cijenjeni, jer imajući samo potpuno zdravlje, osjećate se kao potpuno sretna osoba.

Čitaj više…

Interna studija u ascitesu

Prilikom pregleda rektuma dijagnosticira se ulceracija sluznice organa ili neoplazma, što omogućuje sumnju na rak rektuma. Ovaj konglomerat, dijagnosticiran kod žena tijekom vaginalnog pregleda, jedini je pokazatelj razvoja tumora zdjelice.

Analiza urina s dijagnostičkim trakama
U prisutnosti jasno pozitivnog testa na proteine ​​u bolesnika sa sumnjom na nefrotski sindrom, potrebno je provesti studiju dnevnog dijela urina za koncentraciju proteina; njegova količina u dnevnom volumenu je veća od 3,5 g.

potvrđuje dijagnozu nefrotskog sindroma.

Čitaj više…

Dijagnoza hipertenzije

Na pregledu pacijenti s akromegalijom imaju debelu, masnu kožu, ogromne ruke i stopala te jezik.

Pri pregledu regije lica upadaju u oči veliki supercilijarni lukovi s izbočenim nosom, izbočenom donjom čeljusti i povećanim razmacima između zuba.

Prilikom proučavanja granica vida, bitemporalna hemianopsija, koja je ponekad patognomonična u bolesnika s Cushingovim sindromom, ponekad se otkriva zbog kompresije optičke kijazme adenomom hipofize.

Čitaj više…

Prikupljanje anamneze u bolesnika s arterijskom hipertenzijom

Arterijska hipertenzija- povišeni krvni tlak. Hipertenzija se karakterizira kao porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. s varijacijama od 3 ili više jedinica tijekom razdoblja od sedam dana. Velik broj bolesnika boluje od esencijalne hipertenzije, a vodeći uzrok bolesti nalazi se u samo oko 10% slučajeva.

Čitaj više…

Dijagnoza makrocitne anemije

Kompletna krvna slika i bris
Niske koncentracije hemoglobina karakterizirane su makrocitozom (prosjek > 95 fl).

Smanjeni broj retikulocita u kombinaciji s trombocitopenijom i leukopenijom tipični su za megaloblastičnu anemiju.

Pri analizi razmaza periferne krvi u većini slučajeva otkrivaju se hipersegmentirani (polimorfonuklearni leukociti s 5 ili više nuklearnih segmenata).

Čitaj više…

Posebna istraživanja u bolesnika s mikrocitnom i normocitnom anemijom

Kompletna krvna slika i detaljna krvna formula Bolesnici s mikrocitozom imaju smanjen sadržaj hemoglobina.

U bolesnika s anemijom zbog krvarenja u krvi nalazi se povećani broj trombocita. U detaljnoj krvnoj slici bilježi se prevladavanje mikrocitnih, hipokromnih eritrocita uz "izdužene" stanice.

Koncentracija željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza

U bolesnika s nedostatkom željeza u organizmu dolazi do smanjene koncentracije željeza u krvi i povećane sposobnosti vezanja željeza. Kod bolesnika s kroničnim bolestima dolazi do smanjenja tih brojeva, a kod talasemije se oba pokazatelja ne mijenjaju.

Čitaj više…

Pretrage i detaljna anamneza u bolesnika s anemijom

Prošle bolesti i terapija lijekovima
Neke kronične bolesti uzrokuju nastanak anemije, no prije razmatranja njezina razvoja zbog primarne bolesti treba isključiti popratne patogenetske mehanizme njezina razvoja. Bolesti koje predisponiraju nastanak makrocitne anemije predstavljene su u prethodnom članku na našim stranicama.

Čitaj više…

Povijest bolesti koja uzrokuje anemiju

Vodeći uzrok anemija uzrokovana nedostatkom željeza gubitak krvi služi: prilikom ispitivanja pacijenta i razjašnjavanja povijesti bolesti može se dijagnosticirati prisutnost krvarenja. Okultno krvarenje, u pravilu, javlja se u patologiji gastrointestinalnog trakta i jedan je od glavnih uzroka kronične anemije.

Čitaj više…

Hormoni

Iz širok raspon Od postojećih hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju ginekoloških bolesti, posebno mjesto zaslužuje lijek njemačke tvrtke folikulin, progestin i prolan.

Prvi od njih je najjeftiniji i najprikladniji za upotrebu: otporan je na toplinu, izlučuje se uglavnom putem bubrega i dobro se otapa. Hormoni žutog tijela su rjeđi u ginekološkoj patologiji, ali ipak u posebno teškim slučajevima moguće su njihove kombinacije.

Najviše ima amenoreje i oligomenoreje poznati simptomi bolesti žena. Za njihovo liječenje postoje hormonski lijekovi.

Treba napomenuti da se amenoreja, koja se razvija na temelju zaraznih bolesti, hemoragijskog šoka, ne može ispraviti endokrinim pripravcima. Ovi lijekovi su primjenjivi samo u slučaju insuficijencije odgovarajućih endokrinih žlijezda, na primjer: hipoplazija jajnika. Uz takvu bolest, uspjeh liječenja ovisi samo o stupnju procesa.

Čitaj više…

Izvor: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Teratom jajnika

Teratom je tumor jajnika i kromosomski je poremećaj. Razvija se iz zametnih stanica koje se mogu degenerirati u bilo koje tkivo ljudskog tijela.

Vrste teratoma jajnika

Prema histološkom sastavu razlikuju se sljedeće vrste:

• zreli teratom jajnika;
• nezreli teratom.

Zreli teratom je dobroćudan, često velik, ima glatku površinu, uključuje nekoliko cista, koje su često sivo-žute boje. 20% tumora jajnika u žena reproduktivne dobi predstavlja zreli oblik teratoma. Rijetko se može pojaviti u postmenopauzalnom razdoblju.

Nezreli teratom je maligni i često ga prate metastaze. Obično ima nepravilan oblik, neravnomjerno gust, kvrgav. Životni vijek bolesnika s nezrelim teratomom rijetko prelazi dvije godine.

Teratom jajnika: simptomi i uzroci

U pravilu, žena koja pati od teratoma jajnika rijetko se žali na bilo kakve posebne senzacije u svom tijelu. Teratoma ne uzrokuje signale boli i ne pogoršava opće stanje tijela. Stoga može biti teško početno dijagnosticirati njegovu prisutnost zbog nedostatka specifičnih simptoma.

U rijetkim slučajevima žena može osjetiti osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Međutim, ovaj se osjećaj često može zamijeniti s predmenstrualnim bolovima.

Trebali biste pažljivo razmotriti svoje tijelo, jer iznenadna pojava boli bez vidljivi razlozi može ukazivati ​​na povećanje teratoma ili njegovu malignu degeneraciju.

Dijagnoza teratoma

Za postavljanje točne dijagnoze i određivanje smjera tijeka liječenja potrebno je provesti niz kliničkih postupaka:

• dvoručni ginekološki pregled;
• Ultrazvučni pregled pomoću metode Doppler kartiranja u boji (doppler kartiranja u boji), koji omogućuje procjenu prirode i brzine protoka krvi;
• laparoskopija;
• rendgenska kompjuterizirana tomografija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, moguće je dodatno koristiti ehografiju.

Teratom jajnika: liječenje i prognoza

Liječenje teratoma može biti samo kroz kiruršku intervenciju. Prije izvođenja operacije uklanjanja teratoma jajnika potrebno je razmotriti dodatne čimbenike:

• dob pacijenta;
• značajke tijeka bolesti;
• prisutnost kroničnih bolesti.

Ako se teratom nađe kod djevojčice ili mlade prvorotkinja, tada se uglavnom koristi metoda laparoskopije uz korištenje resekcije zahvaćenog jajnika. Žene u starijoj dobi (u postmenopauzi) potpuno uklanjaju maternicu zajedno s dodacima.

U slučaju njegove kombinacije s tumorom zametnih stanica ili njegove maligne transformacije, uz kirurško uklanjanje tumora, propisan je tečaj radioterapija te korištenje posebnih lijekova protiv raka.

Kako bi se isključilo stvaranje metastaza nakon tijeka liječenja, dodatno se ispituju limfni čvorovi.

Prognoza uspjeha liječenja određena je sljedećim pokazateljima:

• ozbiljnost teratoma;
• histološka struktura;
• mjesto lokalizacije;
• vrijeme za početak liječenja.

Prisutnost zrelog teratoma ima najpovoljniju prognozu. Pravovremena histološka studija omogućuje vam da započnete liječenje što je ranije moguće, što povećava šanse pacijenta za oporavak.

Treba imati na umu da se cista jajnika, teratom, neće riješiti sama od sebe ako se ne liječi. Ali to je možda već izgubljeno dragocjeno vrijeme, koje se može usmjeriti na uspješno liječenje. U pravilu, nakon operacije uklanjanja teratoma i kompleksna terapija nije zabilježen recidiv u obnovi zdravlja.

Žljezdana hiperplazija endometrija Pod dijagnozom "žljezdane hiperplazije endometrija" skriva se zbijanje i rast endometrijskog tkiva koje oblaže šupljinu maternice. U većini slučajeva uzrok je hormonska neravnoteža. Kako se manifestira i što učiniti ako vam je dijagnosticirana žljezdana hiperplazija, reći ćemo u našem članku.	Leukoplakija vulve naziva se kronični distrofični proces sluznice vulve, izražen u keratinizaciji tkiva epitela, i smatra se prekanceroznim stanjem. Osim toga, leukoplakija uzrokuje mnogo nelagode ženi. Više o ovoj bolesti pročitajte u našem članku.
Subserozni fibroidi maternice - benigna formacija mišićnog sloja maternice, smještena izvana. Njegovi simptomi mogu varirati ovisno o veličini i položaju. Više o bolesti i liječenju subseroznih fibroida pročitajte u našem članku.	Sindrom otpada jajnika Sindrom otpada jajnika, također se naziva preuranjena menopauza može se razviti kod žena mlađih od 40 godina. Ovo stanje karakterizira cijeli kompleks simptoma menopauze: izostanak menstruacije, valovi vrućine i pogoršanje dobrobiti. Više o ovom sindromu saznat ćete iz našeg članka.

Vrlo često žene čuju od liječnika o prisutnosti tumora jajnika. Mnogi pacijenti su užasnuti time, jer vjeruju da su sve neoplazme onkološke. Međutim, postoje mnogi benigni tumori, čije je liječenje često vrlo povoljno.

Uzroci benignih tumora jajnika

U ginekološkoj praksi benigni tumori jajnika izuzetno su hitan problem. Ponekad se nalaze čak i kod mladih djevojaka prije puberteta.

Trenutno liječnici ne mogu pouzdano reći koji razlog može dovesti do pojave ove vrste neoplazme. Mogući čimbenici uključuju:

• hormonske promjene;
• virusne infekcije;
• prenesene kirurške intervencije;
• pobačaji;
• posljedice poroda.

Stresna stanja mogu uvelike utjecati na funkcionalnost jajnika. Tijekom emocionalno teških razdoblja jajne stanice ponekad prestaju sazrijevati, što isključuje mogućnost zatrudnjevanja. Ovaj proces je prirodan s gledišta biologije, jer tijelo pokušava spriječiti koncepciju djeteta u nepovoljnom razdoblju.

Video: tumori jajnika - vrijedi li se bojati dijagnoze

Vrste benignih neoplazmi

Postoje mnoge vrste benignih tumora jajnika. Neoplazme mogu rasti iz tkiva različitog podrijetla, pa imaju različite vanjske znakove. Postoje tri skupine tumora:

• epitelni;
• stromalni;
• germinogene.

Epitelni tumori

Ova vrsta neoplazme nastaje zbog rasta epitelnih tkiva jajnika (onih koji tvore površinu organa). Takvi tumori se otkrivaju najčešće, u oko 80% svih slučajeva. Dob žena u ovom slučaju obično je 45-50 godina.

Epitelni tumori jajnika uključuju:

• serozni cistadenom;
• mucinozni cistadenom;
• endometrioidne izrasline;
• tumori jasnih stanica;
• mješovite epitelne neoplazme.

Serozni cistadenom

Ovaj tip je najčešći i nalazi se u 70% bolesnica s tumorima jajnika. Cystadenoma može doseći prilično velike veličine, sa vani prekrivena je gustom i elastičnom ljuskom, ispod koje se nalazi kapsula s tekućim sadržajem (serozna tekućina). Ova vrsta tumora ima sljedeće značajke:

• ne raste u susjedna tkiva, samo ih gura ili stišće;
• stanice rastu sporo;
• ne metastazira.

Ovisno o tome kako je zid ciste izgrađen, serozni cistadenom se dijeli na dvije vrste:

Serozni cistadenomi obično se formiraju na jednom od jajnika. Ako se neoplazme pojavljuju na dva organa odjednom, postoji velika vjerojatnost malignog procesa.

Simptomi cistadenoma možda se neće pojaviti dugo dok tumor ne naraste velike veličine ili neće doći do uvijanja njegove baze. Ponekad se pacijenti mogu žaliti na izgled bolni bolovi, zatvor, česti nagon za mokrenjem. Sa strane tumora na trbuhu može se pojaviti izbočina, što je posebno vidljivo kod mršavih djevojaka.

U slučaju rupture tumora, dobrobit pacijenta počinje se naglo pogoršavati. Može porasti ili, obrnuto, naglo pasti krvni tlak. Tjelesna temperatura postaje vrlo visoka, pojavljuju se svi znakovi intoksikacije. U tom slučaju potrebna je hitna operacija.

Ultrazvučnom dijagnostikom otkriva se serozni cistadenom, koji pokazuje okruglu veliku tvorbu s jednom ili više šupljina ispunjenih homogenom tekućinom. U slučaju papilarnog oblika ponekad su uočljivi mali papilarni izraštaji. Dodatne dijagnostičke metode su:

• CT ili MRI. Ove studije su potrebne za razjašnjavanje lokalizacije i prirode obrazovanja.
• Analiza krvi. Za prepoznavanje ili upalni proces ili gubitak krvi.
• Test za trudnoću. Potreban za isključivanje ektopične trudnoće.

Liječenje ovog benignog tumora je samo kirurško, ne može se riješiti sam od sebe. Za mlade žene liječnici pokušavaju očuvati cjelovitost jajnika, ali tijekom menopauze ponekad pribjegavaju uklanjanju ne samo njega, već i jajovoda s maternicom, ako postoji sumnja na kancerogenu degeneraciju.

Video: Ultrazvuk seroznog papilarnog cistadenoma jajnika

Ovaj tumor raste iz kuboidnog epitela, koji se nalazi dublje od površinske membrane organa. Struktura takvog cistadenoma obično je višekomorna.

Mucinozni cistadenom može doseći divovske razmjere. Nekim je pacijentima odstranjen tumor težak petnaestak kilograma.

Unutar komora nalazi se sluznica - heterogena tajna sa suspenzijom i sedimentom. Izgleda kao gusta, neprozirna siva sluz. Zidovi ovog tumora su glatki i gusti, često zahvaća jajnike s obje strane odjednom, što povećava rizik od maligne degeneracije.

Prema statističkim studijama i opažanjima, mucinozni cistadenom jajnika češći je kod žena nakon 30 godina. U kratkom razdoblju ne samo da poprima goleme dimenzije unutar jajnika, već postupno prelazi i na susjedne organe. Otprilike 5% žena s mucinoznim cistadenomom razvija onkološke tumore na pozadini.

Prilikom dijagnosticiranja mucinoznog cistadenoma jasno se vide komore s pregradama između njih

Simptomi se manifestiraju povećanjem tumora, koji počinje ometati rad unutarnji organi. Do karakteristike mucinozne ciste uključuju:

• povlačeći se nelagoda bol u području maternice;
• značajno povećanje volumena trbuha;
• stalni nagon za mokrenjem;
• osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
• česti zatvor.

Najteža i najneugodnija stvar kod mucinoznog cistadenoma je nemogućnost pravovremenog otkrivanja. Stoga, pri najmanjoj nelagodi, ne biste trebali oklijevati i kontaktirati stručnjaka.

Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, a liječnici ovaj cistadenom uspješno razlikuju od ostalih tvorbi zbog inkluzija i sedimenta u unutarnjoj tekućini.

Liječenje je samo kirurško. U nekim slučajevima cilj je očuvanje reproduktivne funkcije žene. Zatim se uklanja samo sam tumor. Ali u odrasloj dobi, ili barem s malom sumnjom na malignitet, maternica i jajovodi se izrezuju zajedno s jajnicima.

Video: Ultrazvuk mucinoznog cistadenoma

Ova vrsta epitelnog tumora jedna je od najrjeđih i povezana je s velikim poteškoćama u dijagnostici. Upravo zbog toga neki stručnjaci smatraju da takva sorta ne postoji.

Širenje stanica endometrija (unutarnjeg sloja maternice) na susjedne organe događa se u pozadini mehaničke traume i uz smanjenje imunološke obrane. Endometrioidni tumori mogu nastati bilo gdje u ženskom tijelu, ali najčešće se problem javlja u dodacima.

Neoplazme jajnika slične tumorima imaju sljedeće simptome:

• relativno male veličine (od 0,5 do 10 cm);
• debela vanjska kapsula;
• prisutnost krvi u sadržaju;
• prisutnost gustih priraslica na vanjskoj površini.

U većini slučajeva, s stvaranjem endometrioze u jajniku, žena doživljava sljedeće simptome:

• stalna vučna bol u donjem dijelu trbuha;
• pojačana bol prije menstruacije;
• zračenje boli u lumbalnoj regiji, perineumu ili rektumu;
• problemi s crijevima koji se javljaju s adhezivnom bolešću (sklonost zatvoru);
• zimica s groznicom tijekom menstruacije.

Glavni simptom je bol. On će prisiliti ženu da posjeti stručnjaka. Na prvom pregledu ginekolog će obratiti pozornost na prisutnost neoplazme koja je bolna na palpaciju u području dodataka maternice.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje ove vrste tumora je laparoskopija. Ovaj zahvat se izvodi pod anestezijom, pacijent napravi mali rez kroz koji se umetne cijev s kamerom. Ako je potrebno, neoplazma se odmah uklanja.

Kada se provodi ultrazvuk, endometrioidni tumor izgleda kao vrlo debela kapsula, koja se sastoji od dva sloja i ne kreće se pod mehaničkim djelovanjem. Glavni kriterij za dijagnozu je odsutnost citogene strome (vezivnog tkiva koje sadrži krvne žile i živčana vlakna). Ako je prisutna, liječnici dijagnosticiraju endometriozu.

Endometrioidni tumor je nakupina menstrualna krv obložene stanicama endometrija

Liječenje može biti ili konzervativno, koje se sastoji od uzimanja lijekovi, te operativni, u kojem se uklanja sam tumor, a po potrebi i zahvaćeni jajnik.

S endometrioidnim tumorom jajnika žene se često žale na bolove u donjem dijelu trbuha.

Brennerov tumor

Brennerov tumor smatra se izuzetno rijetka bolest. Obično se otkriva tijekom kirurških operacija koje se izvode za liječenje različitih ginekoloških patologija.

Tumor je vrlo sličan fibromu, stoga je za točnu dijagnozu potrebna histološka analiza, ultrazvuk, magnetska rezonancija i laparoskopija.

Najčešće, Brennerov tumor je jednostrana neoplazma i nalazi se u žena nakon četrdeset godina.

Zidovi ovog tumora obično su glatki, rjeđe - nodularni. Na rezu ima bjelkastu nijansu, mali broj žila, a ponekad i područja nekroze. Glavna opasnost je činjenica da je bolest često asimptomatska. Bol i druge neugodne senzacije pojavljuju se kada tumor dosegne vrlo velike količine i počne ometati rad drugih unutarnjih organa.

Budući da se maligni tumor može razviti u uznapredovalim stadijima, vrlo je važno započeti pravodobno liječenje. To se događa isključivo operativnim putem. U većini slučajeva liječnici pribjegavaju uklanjanju neoplazme zajedno s jajnikom.

Bez pravodobno liječenje bolest napreduje što dovodi do smrtonosni ishod, jer u kasnijim fazama čak ni kirurška intervencija ne daje odgovarajuće rezultate, osobito ako neoplazma ima granični karakter.

Dobroćudni tumori svijetlih stanica

Drugi naziv za ovu vrstu epitelnog tumora je mezonefroma. Najčešće je jajnik zahvaćen samo s jedne strane.

Cistadenofibrom, ili serozni adenofibrom, jajnika ima gustu strukturu, bjelkastu ili ružičastu nijansu iznutra. U nekim slučajevima, unutrašnjost se može sastojati od papilarnih izraslina, zbog čega liječnici ponekad pogrešno zamijene ovaj tumor za rak. Obično se razvija samo s jedne strane, ima zaobljen oblik i rijetko naraste više od deset centimetara.

Pacijenti se rijetko žale neugodni simptomi dok tumor ne dostigne veliku veličinu. Dijagnoza zahtijeva ultrazvuk, MRI i histološku analizu kako bi se ovaj tumor razlikovao od ostalih.

Liječenje je samo kirurško. Uklanjanje adenofibroma može se izvesti laparoskopski ili konvencionalno, ovisno o veličini tvorbe.

U generativnoj dobi žene pokušavaju ukloniti samo tumor, bez utjecaja na jajnik.

Mješoviti epitelni tumori

Mješovite epitelne tumore karakterizira kombinacija seroznih i mucinoznih epitelnih struktura. Tijekom dijagnoze liječnik može identificirati nekoliko ili jednu komoru ispunjenu različitim vrstama tekućina. Može biti ili homogeni serozni ili mucinozni medij koji sadrži različite inkluzije i sediment. Ponekad se nađu papilarni izrasli.

Kao i kod mnogih drugih epitelnih tumora, liječenje uključuje samo kirurško uklanjanje tvorbe s mogućom ekscizijom jajnika.

Stromalni tumori spolne vrpce

Ove vrste neoplazmi su hormonski aktivne, odnosno same proizvode hormone. Postoje feminizirajući (proizvode ženske spolne hormone) i maskulinizirajući (proizvode muške hormone) tumori.

Tekoma

Ova vrsta je feminizirajuća, najčešće se pojavljuje na jednom od jajnika i doseže veličinu do 15 centimetara. Tekom se sastoji od stromalnih stanica i izlučuje nešto estrogena. Zbog toga žene pokazuju oštro pomlađivanje, koža postaje elastičnija, broj bora se smanjuje. Međutim, to može uzrokovati kršenje menstrualnog ciklusa i pojavu ozbiljnog krvarenja maternice.

Konzistencija tumora je vrlo otporna i elastična. Na palpaciji se ne osjeća bol, a sam tumor je pokretljiv. Veličina i oblik mogu biti različiti, nakon rezanja u tekomu se nalazi ili tekuća ili gelasta struktura. Rijetko ova vrsta tumora može postati kancerogena.

Pacijent može imati sljedeće znakove patologije:

• kršenje menstrualnog ciklusa kod mladih žena, budući da neoplazma proizvodi spolni hormon;
• neprirodna mekoća jajnika, koja se otkriva palpacijom;
• sekundarna neplodnost;
• zaglađivanje kože;
• oticanje mliječnih žlijezda, kao tijekom menstruacije;
• izgled krvarenje iz maternice nakon menopauze.

Benigni tekom nije podložan konzervativnom liječenju. Kada se dijagnoza postavi, pacijentu se zakazuje kirurško uklanjanje tumora. Kao iu drugim slučajevima, kod mladih djevojaka liječnici pokušavaju očuvati cjelovitost jajnika, ali kod žena starijih od pedeset godina privjesci se obično potpuno uklanjaju.

Tijekom laparoskopije rade se vrlo mali rezovi u koje se umeću kirurški instrumenti, videokamera i plinska cijev.

Granulozocelularni tumor jajnika

Ovaj tip je feminizirajući i obično se javlja kod djece. To je zbog ranog puberteta, koji se zapravo pokazao lažnim, jer djevojka nema ovulaciju. Ali u isto vrijeme otkrivaju se rijetke mrlje, počinju se pojavljivati ​​sekundarne spolne karakteristike, maternica se povećava.

Ove neoplazme nastaju iz stanica smještenih u folikulima. Ovisno o tome koje su skupine stanica postale osnova tumora, može proizvoditi različite hormone.

Formirani u odraslih, tumori granuloznih stanica, u pravilu, sintetiziraju estrogene. To se očituje sljedećim simptomima:

• povećanje i bolnost mliječnih žlijezda;
• povećan libido;
• povećanje količine vaginalnog sekreta;
• poboljšanje stanja kože - povećanje turgora i elastičnosti, što ženi daje mladenački izgled.

Neki pacijenti pate od poremećenog mokrenja i defekacije, nadutosti. U rijetkim slučajevima, tumor kod odraslih žena proizvodi androgene, što dovodi do rasta kose po muškom uzorku.

Za dijagnostiku se koriste instrumentalne metode:

Laboratorijski testovi uključuju:

• klinički test krvi, u kojem se pozornost posvećuje ESR-u (fenomeni akutne upale), hemoglobinu (manifestacije anemije), formuli leukocita;
• pretrage krvi i urina na razinu hormona (estrogeni ili androgeni).

Liječenje je uklanjanje tumora. Nakon detaljnijeg pregleda, vidljiva je prilično gusta kapsula s mnogo komora. Ponekad postoje krvarenja i nekrotična područja.

Androblastom

Ovo je vrlo rijedak tumor koji proizvodi muške hormone. Najčešće se otkriva u ranoj dobi.

Adolescentice mogu doživjeti sljedeće simptome:

• kršenje menstrualnog ciklusa - odsutnost menstruacije;
• mala veličina mliječnih žlijezda;
• akne
• prekomjerna masnoća kože i kose;
• grub glas;
• hipertrofija klitorisa;
• hirzutizam - rast dlaka iznad gornje usne, na bradi, trbuhu, prekomjerno na nogama.

U nedostatku liječenja, formiranje kostura također će se dogoditi prema muškom tipu - široka ramena, uska zdjelica.

Androblastom izaziva hirzutizam - pojavu kod žena sekundarnih spolnih karakteristika karakterističnih za muškarce

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, ginekološkog pregleda, ultrazvuka. Potrebna je analiza krvi na razinu hormona. U bolesnika s androblastomom otkriva se povišena razina testosterona i smanjenje luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona.

Liječenje androblastoma može biti samo operativno. Najčešće se tumor uklanja zajedno s jajnikom s jedne strane. Starijim ženama može se prikazati izrezivanje svih dodataka.

Fibrom

Ova vrsta tumora vrlo je česta i pojavljuje se u otprilike 10% svih neoplazmi jajnika. Može se pojaviti iu djetinjstvu, ali se najčešće bilježi u menopauzi.

Za razliku od prethodnih stromalnih tumora spolne vrpce, fibromi ne izlučuju hormone. Prvi simptomi pojavljuju se kada neoplazma dosegne značajnu veličinu.

Ženu mogu uznemiriti bolovi, crtački bolovi donji dio trbuha ili donji dio leđa. Nisu povezani s menstrualnim ciklusom. Bol je uzrokovana rastezanjem kapsule fibroma, kompresijom pleksusa zdjeličnih živaca. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja težine u trbuhu, zatvora, poremećaja mokrenja. Takvi se znakovi javljaju kada tumor pritisne crijeva ili mokraćni mjehur.

Ako su se pojavile naslage soli, fibrom postaje tvrd na dodir. Kada tumor pukne i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, pacijenti doživljavaju ascites. Zbog toga postoji nedostatak zraka, groznica, ubrzan rad srca.

Kao rezultat rupture fibroma u trbušnoj šupljini žene, nakuplja se tekućina i razvija se ascites.

Za dijagnozu se može koristiti ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i ginekološki pregled. Liječenje fibroma je samo kirurško. Ovisno o dobi žene i njezinoj želji da ima djecu, liječnik izvodi ili laparoskopsko uklanjanje tumora ili ozbiljniju abdominalnu operaciju s izrezivanjem svih dodataka.

Tumori zametnih stanica jajnika

Ove vrste neoplazmi jajnika razvijaju se iz primarnih zametnih stanica, koje imaju tendenciju razviti se u stanice bilo koje vrste.

Dermoidne ciste

Drugi naziv je zreli teratom jajnika. Ova vrsta tumora zametnih stanica okružena je vrlo gustom i elastičnom membranom. Prilikom reza nalazi se mukozna tvar sa svim vrstama tvorevina, poput kose, koštanih struktura, zuba, neuromuskularnih vlakana. Ovaj tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Unutar teratoma mogu se naći kosa, zubi, kosti koje se razvijaju iz zametnih stanica, kao i sam tumor.

Iako je teratom malen, pacijenti rijetko pokazuju simptome. Međutim, s njegovim rastom mogu se pojaviti vrlo jaki bolovi, ponekad žene zbog njih čak gube svijest. Gusta struktura tumora komprimira sve obližnje organe, pogoršavajući njihovu opskrbu krvlju. U ovom slučaju žena može doživjeti:

• periodična nelagoda i težina u donjem dijelu trbuha;
• kršenje mokrenja;
• kršenje pokreta crijeva (konstipacija ili proljev);
• slabost, umor, gubitak težine;
• groznica, slabost, napadi boli.

Ako je peteljka teratoma rastrgana, tada u kratkom vremenskom razdoblju pacijenti počinju osjećati vrlo jaku bol, sličnu simptomima upale slijepog crijeva. Tjelesna temperatura može naglo porasti, bol se širi Donji udovi i rektuma.

Za dijagnozu je često dovoljno obaviti ginekološki pregled i ultrazvuk, koji će jasno pokazati veliki tumor s različitim strukturama unutar.

Liječenje teratoma je isključivo operativno, jer ova vrsta neoplazme nije podložna terapiji lijekovima. Za male veličine moguća je minimalno invazivna laparoskopija, u drugim slučajevima propisana je operacija s velikim rezom na bočnoj strani trbuha.

Video: teratom jajnika

Jajnik strume

Ova vrsta tumora zametnih stanica sastoji se od stanica štitnjače. Njegova formacija nastaje zbog malformacija embrionalnog razvoja, u kojima stanice ovog organa ulaze u jajnike.

Stanice namijenjene stvaranju štitnjače, zbog fetalnih malformacija, mogu ući u jajnike, posljedično provocirajući razvoj strume.

Najčešće se struma pojavljuje samo s jedne strane i dobroćudna je.

Na palpaciju se nalazi neravna i gusta tvorba koja je vrlo pokretna i naliježe na malu peteljku. Pacijenti bilježe kršenje menstrualnog ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha. Također, analiza krvi otkriva povišenu razinu hormona štitnjače.

Za dijagnozu je propisan ultrazvučni i histološki pregled, nakon čega se provodi obvezno uklanjanje strume.

Gonadoblastom

Gonadoblastom je izuzetno rijetka bolest koja se razvija iz primarnih spolnih stanica. Tijekom genetske analize kod pacijenata se otkrivaju kromosomske abnormalnosti. Dijagnoza se postavlja na temelju ovih pretraga, ultrazvuka i nakon ginekološkog pregleda.

Kod žena postoji nedostatak menstruacije, patološki razvoj reproduktivnih organa. Često se gonadoblastom kombinira s određenim vrstama malignih tumora, koji često dovode do metastaza. U posebno teškim slučajevima, osoba ima muški izgled, ali u isto vrijeme ženske spolne organe.

Liječenje gonadoblastoma uključuje kirurško uklanjanje, koje često uključuje izrezivanje svih reproduktivnih organa. Većina žena s ovom dijagnozom pati od neizlječive neplodnosti i nema potrebe da spašavaju jajnike i maternicu.

Žena s gonadoblastomom ima potpuno muški izgled i boluje od neizlječive neplodnosti

Postoje mnoge vrste benignih tumora jajnika. Prognoza liječenja uvelike ovisi o pravodobnosti posjeta liječniku. U većini slučajeva moguće je potpuno se riješiti neoplazmi bez daljnjih posljedica za tijelo. Uz gotovo svaku dijagnozu, propisano je uklanjanje tumora, a od određene dobi, izrezivanje dodataka.