Fogászati ​​gyulladáscsökkentő szerek. Fogászat. A legjobb antibiotikumok, amelyek gyorsan hatnak a foggyulladásra

Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer a ciklooxigenáz (COX) enzim inhibitora, amely az arachidonsavra hat, és a gyulladás és a fájdalom fontos közvetítőit - prosztaglandinokat és tromboxánokat - képez. Ennek a szercsoportnak a legtöbb képviselője nem szelektíven gátolja az enzim mindkét formáját: az I-es típusú ciklooxigenázt (COX-I), amely számos sejtben konstitutívan jelen van, valamint a II-es típusú ciklooxigenázt (COX-Il), amelyet gyulladás és fájdalom indukál. Az NSAID-ok egyik fő mellékhatása ulcerogén hatásuk, ami a gyomornyálkahártyában a gasztroprotektív prosztaglandinok termelődésének csökkenése miatt következik be, ami a COX-1 aktivitás gátlásával jár.

Az NSAID-ok újabb képviselője - a celekoxib (Celebrex) a COX-P erősen szelektív inhibitora, ezért nem okoz fekélyesedést a gyomorban.

A fogászatban ezt a gyógyszercsoportot szájon át, valamint parenterálisan alkalmazzák fogfájás, arc-macska neuralgia és izomfájdalma, a temporomandibularis ízületi gyulladás, lupus erythematosus és más kollagenózisok kezelésére. A ketorolak-trometamin a maximális fájdalomcsillapító hatású (egyes fájdalmakra csak 3-szor gyengébb a morfiumnál), azonban fájdalomcsillapítóként ez a gyógyszer nem javasolt hosszú távú (5 napnál tovább) adásra az esetleges ulcerogén hatás miatt. a gyomorban még parenterális adagolás esetén is.

Nagy dózisú szalicilátok (acetilszalicilsav stb.) alkalmazásakor figyelembe kell venni a vérzés lehetőségét (a tromboxán A2 termelés csökkenése) és a reverzibilis toxikus hatásokat is. hallóideg. A pirazolon-származékok hosszú távú alkalmazása vérképzés-szuppressziót (agranulózis, aplasztikus anémia) okozhat, amely a szájnyálkahártya fekélyesedésében nyilvánulhat meg.

A fogászatban helyi fájdalomcsillapítóként és gyulladáscsökkentőként a mafenamin-nátriumsót és a benzidamint alkalmazzák, amelyek szintén gátolják a COX-ot, lokálisan csökkentik a prosztaglandinok termelődését és csökkentik azok ödémás és algogén hatását. Szisztémás toxicitás ezeknek a szereknek a helyi alkalmazása esetén nem figyelhető meg.

Aminofenazon(Aminofenazon). Szinonimák: Amidopirin (Amidopyrinum), Amidazophen (Amidazophen).

farmakológiai hatás: lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. A kábító fájdalomcsillapítókkal ellentétben nincs nyomasztó hatása a légző- és köhögési központokra, nem okoz eufóriát és gyógyszerfüggőségi jelenségeket.

Javallatok: ambuláns rendelés esetén különböző eredetű fájdalmak (myositis, ízületi gyulladás, neuralgia, fejfájás, ill. fogfájás stb.) és odontogén gyulladásos folyamatokban.

Alkalmazási mód: belül 0,25-0,3 g naponta 34 alkalommal (maximális napi adag - 1,5 g).

Mellékhatás: nál nél egyéni intolerancia anafilaxiás reakciók lehetséges kialakulása és bőrkiütések megjelenése. A hematopoietikus szervek elnyomását okozza (agranulocitózis, granulocitopénia).

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia és a vérképző rendszer betegségei.

Kiadási űrlap: por, 0,25 g-os tabletta 6 db-os kiszerelésben. Az amidopirin a komplex tabletták (Piranal, Pirabutol, Anapirin) része, amelyeket az összetételüket alkotó komponensek farmakológiai hatásától függően írnak fel. Kombinált tabletták szedése során előfordulhat Mellékhatás alkotóelemeikre jellemző.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen. B lista.

Acetilszalicilsav(Acidum acetylsalicylicum). Szinonimák: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenter), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acilpirin (Asu 1 pirin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakológiai hatás: nem szteroid gyulladáscsökkentő szer. Lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van, emellett gátolja a vérlemezke-aggregációt is. Az acetil fő hatásmechanizmusa szalicil sav a ciklooxigenáz enzim inaktiválása, aminek következtében a prosztaglandinok szintézise megszakad.

Javallatok: a fogorvosi rendelőben azért írják elő fájdalom szindróma különböző eredetű alacsony és közepes intenzitású (a temporomandibularis ízületi gyulladás, myositis, trigeminus neuralgia és arc ideg stb.) és tüneti gyógymódként odontogén gyulladásos betegségek kezelésében.

Alkalmazási mód: szájon át adva 0,25-1 g-ot étkezés után, napi 34 alkalommal. Igyon sok folyadékot (tea, tej).

Mellékhatás: lehetséges hányinger, étvágytalanság, epigasztrikus fájdalom, hasmenés, allergiás reakciók, nál nél hosszú távú használat- szédülés, fejfájás, reverzibilis látásromlás, fülzúgás, hányás, a reológiai tulajdonságok és a véralvadás zavarai, ulcerogén hatás.

Ellenjavallatok: gyomorfekély és patkóbél, egyéni intolerancia, vérbetegségek, károsodott veseműködés, terhesség (I és III trimeszter). 2 év alatti gyermekek számára a gyógyszert csak az életre írják fel Javallatok m. Óvatosan előírva májbetegségekre.

Kiadási űrlap: acetilszalicilsav - 0,1 tabletta; 0,25; 0,5 g

Aspirin - bevont tabletta, 325 mg, 100 db-os kiszerelésben.

Plidol - 100 mg-os tabletták, 20 db-os és 300 mg-os csomagolásban, 500 db-os csomagolásban.

Acenterin - bélben oldódó tabletta 500 mg, 25 db-os kiszerelésben.

Anopirin - bélben oldódó bevonatú puffer tabletta, 30, 100 és 400 mg, 10 és 20 db-os kiszerelésben.

Apo-Asa - 325 mg-os tabletta, 1000 db.

Acilpirin - 500 mg-os tabletták, 10 db egy csomagban.

Aspilight - bevont tabletta, 325 mg, 100 db-os kiszerelésben.

Kolfarit - 500 mg-os tabletták, 50 db-os csomagolásban.

Magnil - 500 mg-os tabletták, 20, 50 és 100 db-os csomagolásban.

Novandol - 300 mg-os tabletták, 10 db-os csomagolásban.

Tárolási feltételek: szobahőmérsékleten, fénytől védve.

Benzidamin(Benzidamin). Szinonimák: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakológiai hatás: az indazolcsoportba tartozó nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek új osztályának képviselője helyi és szisztémás alkalmazásra. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító hatás a prosztaglandinok szintézisének csökkenésének és a hízósejt-neutrofilek, eritrociták és vérlemezkék sejtmembránjainak stabilizálásának köszönhető. A benzidamin nem irritálja a szöveteket, és szisztémás alkalmazás esetén nincs fekélyes hatása. A nyálkahártyára alkalmazva elősegíti az újbóli hámképződést.

Javallatok: szisztémás alkalmazás esetén gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító a sebészetben, ortopédiában, fogászatban, fül-orr-gégészetben, nőgyógyászatban, gyermekgyógyászatban.

A fogászatban a benzydamine tantum verde-t helyileg alkalmazzák (bizonyított klinikai hatékonysággal) a betegségek tüneti kezelésére. gyulladásos betegségek szájnyálkahártya fájdalom szindrómával - akut és krónikus herpeszes szájnyálkahártya elváltozások, hurutos szájgyulladás, visszatérő aphtos szájgyulladás, vörös lichen planus, hámló glossitis, a szájgyulladás nem specifikus formái, valamint fogágybetegség, szájüregi candidiasis kezelésére (candidiasis elleni gyógyszerekkel kombinálva), foghúzás és sérülések utáni fájdalom csökkentésére szájüreg.

Alkalmazási mód: helyileg - napi 4 alkalommal 15 ml tantum verde oldatot használunk a száj öblítésére. Öblítéskor ne nyelje le az oldatot. A kezelés időtartama a súlyosságtól függ gyulladásos folyamat. Sztomatitisz esetén a tanfolyam hozzávetőleges időtartama 6 nap. A "Tantum Verde" aeroszol a szájüreg öblítésére szolgál, 4-8 adag 1,5-3 óránként. dózisforma különösen alkalmas gyermekek és posztoperatív betegek számára, akik nem tudnak öblíteni. A 6-12 éves gyermekek számára az aeroszolt 4 adagban írják fel, és 6 éves korig - 1 adag 4 testtömeg-kilogrammonként (legfeljebb 4 adag) 1,5-3 óránként. 34 alkalommal egy nap.

Rendszeresen: Az orális adagolásra szánt Tantum tablettákat felnőtteknek és 10 évesnél idősebb gyermekeknek írják fel, nem 1 db (0,05 g) naponta 4 alkalommal. Ellenjavallatok: helyi alkalmazás esetén - egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben. Az öblítő oldat nem javasolt 12 év alatti gyermekek számára. Szisztémás alkalmazás - terhesség, szoptatás, fenilketonuria.

Mellékhatás: helyi alkalmazás esetén a szájüreg szöveteinek zsibbadása vagy égő érzés, allergiás reakciók ritkán észlelhetők.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: nincs megjegyezve.

Kiadási űrlap:

1) száj- és toroköblítés - 0,15% -os benzidamin-hidroklorid oldat 120 ml-es injekciós üvegben.

Egyéb összetevők: glicerin, szacharin, nátrium-hidrogén-karbonát, etil-alkohol, metil-parabén, poliszorbit;

2) aeroszol 30 ml-es fiolákban (176 adag), amely 255 mcg benzidamin-hidrokloridot tartalmaz 1 adagban;

3) 3 mg benzidamin-hidrokloridot tartalmazó orális pasztillák (csomagonként 20 db);

4) 50 mg benzidamin-hidrokloridot tartalmazó orális adagolásra szánt tabletták.

Tárolási feltételek: szobahőmérsékleten.

diklofenak(Diklofenak). Szinonimák: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakológiai hatás: nem szteroid gyulladáscsökkentő szer. Hatóanyag egy nagy szám tabletta formájában előállított gyógyszerek (lásd szinonimák).

Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és mérsékelt lázcsillapító hatása van a prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt, amelyek jelentős szerepet játszanak a gyulladások, a fájdalom és a láz patogenezisében.

Javallatok: fájdalom szindróma traumák, műtétek után. Gyulladásos ödéma fogászati ​​műtétek után.

Alkalmazási mód: szájon át adva 25-30 mg-ot naponta 2-3 alkalommal (maximális napi adag - 150 mg). 6 évesnél idősebb gyermekek és serdülők esetében a napi adag - 2 mg / testtömeg-kg - 3 adagra oszlik.

Mellékhatás: lehetséges hányinger, étvágytalanság, fájdalom az epigasztrikus régióban, puffadás, székrekedés, hasmenés, valamint szédülés, izgatottság, álmatlanság, fáradtság, ingerlékenység; hajlamos betegeknél - ödéma Ellenjavallatok: gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély, vérképzőszervi rendellenességek, terhesség, túlérzékenység a diklofenakra. Ne alkalmazza 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára.

: az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazása a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet. Csökkenti a diuretikumok hatását.

Kiadási űrlap: retard tabletta, 20 db-os kiszerelés (100 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz tablettánként); oldatos injekció 3 ml-es ampullákban, 5 db-os csomagolásban (1 ml-ben - 50 mg diklofenak-nátrium).

Dicloreum - 50 mg-os tabletták, 30 db-os csomagolásban; retard tabletta 100 mg, 30 db-os csomagolás; oldatos injekció 3 ml-es ampullákban, 6 db-os kiszerelésben (1 ml 25 mg diklofenak-nátriumot tartalmaz).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

ibuprofen(Ibuprofenum). Szinonimák: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmakológiai hatás: gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Lázcsillapító hatása jobb, mint a fenacetin és az acetilszalicilsav. Ez utóbbi rosszabb, mint az ibuprofén és a fájdalomcsillapító hatása. A hatásmechanizmus a prosztaglandinok gátlásával függ össze. A fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer bevétele után 1-2 órával jelentkezik. A legkifejezettebb gyulladáscsökkentő hatás 1-2 hetes kezelés után figyelhető meg.

Javallatok: reumás és nem reumás eredetű temporomandibularis ízületi arthralgiák (ízületi gyulladás, deformáló osteoarthrosis), izomfájdalmak, neuralgia, műtét utáni fájdalmak esetén alkalmazzák.

Alkalmazási mód: étkezés után szájon át, napi 3-4 alkalommal 0,2 g. Napi adag - 0,8-1,2 g.

Mellékhatás: lehetséges gyomorégés, hányinger, hányás, izzadás, bőrallergiás reakciók, szédülés, fejfájás, gyomor- és bélvérzés, ödéma, színlátási zavarok, szem- és szájszárazság, szájgyulladás.

Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, colitis ulcerosa, bronchiális asztma, parkinsonizmus, epilepszia, mentális betegségek, terhesség és szoptatás, ibuprofén túlérzékenység. Óvatosan alkalmazza olyan személyeknél, akik kezelői szakmák, véralvadási, máj- és vesefunkciós zavarok esetén.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: a gyógyszer fokozza a szulfonamidok, difenin, indirekt antikoagulánsok hatását.

Kiadási űrlap: 0,2 g-os tabletta, filmbevonattal. Tárolási feltételek: száraz, sötét helyen. B lista.

Indometacin(Indometacin). Szinonimák: Indobene (Indobepe), Indomelan (lnomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

farmakológiai hatás: gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Lázcsillapító hatása jobb, mint a fenacetin és az acetilszalicilsav. Ez utóbbi rosszabb, mint az indometacin és a fájdalomcsillapító hatása.

Javallatok: a temporomandibularis ízület különböző eredetű ízületi gyulladásai és arthrosisai esetén ajánlott; rövid távú kiegészítéseként komplex terápia myalgia és neuropathia; fogászati ​​műtétek utáni fájdalommal és gyulladással. Használható a pulpa reaktív hiperémiája esetén is, miután a fogat fix fogpótláshoz vagy kiterjedt töméshez, inlayhez kell készíteni.

Alkalmazási mód: szájon át, étkezés közben vagy után adva napi 34 alkalommal, 0,025 tonnától kezdődően A dózis toleranciától függően napi 0,1-0,15 g-ra emelhető. A kezelés időtartama 23 hónap. A pép hiperémiájával a gyógyszert 57 napig használják. Használható kenőcsként, amelyet naponta 2 alkalommal dörzsölnek be az ízületi területbe.

Mellékhatás: szájgyulladás lehetséges előfordulása, gyomornyálkahártya fekélyesedése, belek, fájdalom az epigasztrikus régióban, dyspeptikus tünetek, gyomor- és bélvérzés, fejfájás, szédülés, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, allergiás reakciók, agranuloiitózis, thrombocytopenia.

Ellenjavallatok: nem ajánlott gyomorfekély, bronchiális asztma, vérbetegség, cukorbetegség, egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás ideje alatt, mentális betegség, gyermekeknél 10 éves korig.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: szalicilátokkal kombinálva az indometacin hatékonysága csökken, a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​károsító hatása fokozódik. A gyógyszer hatása fokozódik, ha glükokortikoidokkal, pirazolon-származékokkal kombinálják.

Kiadási űrlap: drazsé 0,025 g; tubusok 10%-os kenőccsel. Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen. Ketoprofen (Ketoprofen). Szinonimák: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakológiai hatás: gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van, gátolja a vérlemezke-aggregációt. A hatásmechanizmus a prosztaglandinok szintézisének csökkenésével jár. A gyulladáscsökkentő hatást megjegyzik. a kezelés első hetének végén kezdődik.

Javallatok: tüneti kezelés az ízületek gyulladásos és gyulladásos-degeneratív betegségei. Különböző eredetű fájdalom szindróma, beleértve a posztoperatív poszttraumás fájdalmat.

Alkalmazási mód: szájon át, napi 300 mg-os adagban, 23 adagban. Fenntartó adag - 50 mg naponta háromszor. Helyileg vigye fel a gélt az érintett felületre naponta 2-szer, hosszan és gyengéden dörzsölve, dörzsölés után száraz kötést alkalmazhat.

Mellékhatás: a gyógyszeres kezelés során hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, gyomorfájás, fejfájás, szédülés, álmosság léphet fel. A gél felírásakor - viszkető bőrkiütés a gyógyszer alkalmazásának helyén.

Ellenjavallatok: szájon át szedve - máj-, vese-, gyomor-bélrendszeri betegségek, terhesség és szoptatás, 15 éves korig, ketoprofénnel és szalicilátokkal szembeni túlérzékenység. A gél helyi alkalmazásával - dermatózisok, fertőzött horzsolások, sebek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: antikoagulánsokkal egyidejűleg adva a vérzés kockázata nő.

Kiadási űrlap: bevont tabletta, 100 mg, 25 és 50 db-os kiszerelésben; retard tabletta 150 mg, 20 db-os kiszerelésben Gél 30 és 60 g-os tubusokban (1 g 25 mg hatóanyagot tartalmaz), krém 30 és 100 g-os tubusban (1 g 50 mg hatóanyagot tartalmaz).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

Ketorolak trometamin(Ketorolak trometamin). Szinonimája: Ketanov.

farmakológiai hatás: nem kábító fájdalomcsillapító, nagyon erős fájdalomcsillapító hatással, mérsékelt gyulladás- és lázcsillapító tulajdonságokkal. Ez a pirrolopirol származéka. Fájdalomcsillapító hatását tekintve minden ismert, nem kábító hatású fájdalomcsillapítót felülmúl, intramuszkuláris ill. intravénás beadás 30 mg-os dózisban 12 mg morfin intramuszkuláris injekciójának hatásával egyenértékű fájdalomcsillapító hatást vált ki. Gátolja az arachidonsav metabolizmusának ciklooxigenáz útját, csökkenti a prosztaglandinok termelődését, amelyek a gyulladás és a fájdalom mediátorai. A kábító fájdalomcsillapítókkal ellentétben perifériás hatása van, nem nyomja el a központi idegrendszert, a légzést, a szívműködést és egyéb autonóm funkciókat. Nem okoz eufóriát és drogfüggőséget. A Ketorolacra nem jellemző a tolerancia. Más nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan gátolja a vérlemezke-aggregációt, meghosszabbítja az átlagos vérzési időt. A hatás időtartama az intramuszkuláris és szájon át történő bevitel 46 óra.

Javallatok: rövid távú fájdalomcsillapításra alkalmazzák erős és mérsékelt fájdalom szindróma esetén, a maxillofacialis régió műtétei után, traumás sérülések csontok és lágyrészek, fogfájás, beleértve a fogászati ​​beavatkozásokat is, a temporomandibularis ízület arthrosisa, onkológiai fájdalom.

Alkalmazási mód: az első adagot (10 mg) az akut súlyos fájdalom enyhítésére intramuszkulárisan kell beadni. Szükség esetén 45 óránként egy következő adagot (10-30 mg) adunk be.A gyógyszer maximális napi adagja bármely adagolási mód esetén felnőtteknél 90 mg, idős betegeknél nem haladhatja meg a 60 mg-ot. A ketorolak injekció maximális időtartama 2 nap. Az akut fájdalom csillapítása és közepes intenzitású fájdalom szindróma esetén a gyógyszer 46 óránként 10 mg (egy tabletta) szájon át adható.Enterális adagolás esetén az alkalmazás időtartama nem haladhatja meg a 7 napot.

Mellékhatás: A Ketorolac jól tolerálható. Ritka felhők esetén hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás és izzadás léphet fel. Más nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz hasonlóan a gyomornyálkahártya irritációja, a gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés. Ezek a jelenségek elsősorban az enterális adagolásra jellemzőek.

Ellenjavallatok: Ne alkalmazza terhesség, szoptatás alatt és 16 év alatti betegek számára. Ellenjavallt gyomor- és nyombélfekély esetén, különösen akut stádiumban, egyéni intolerancia a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, beleértve az "aszpirin asztmát". Máj- és vesebetegségek esetén óvatosan kell alkalmazni, és csökkenteni kell az adagot.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: jól kombinálható morfinnal és más kábító fájdalomcsillapítókkal, ami lehetővé teszi a posztoperatív fájdalmat a kábító fájdalomcsillapítók adagjának 1/3-ával történő csökkentése érdekében. Ez a kombináció nem fokozza a kábító fájdalomcsillapítók légzésgátló hatását. A ketorolak fokozhatja az antikoagulánsok hatását közvetett cselekvés kiszorítva őket a plazmafehérjékkel való kapcsolatukból. A szalicilátok nagy dózisai növelhetik a ketorolak szabad frakciójának szintjét a plazmában, és fokozhatják annak hatását, miközben csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Kiadási űrlap: bevont tabletta, 10 db-os kiszerelés (1 tabletta 10 mg ketorolak-trometamint tartalmaz); 30 mg ketorolak-trometamint tartalmazó 1 ml-es oldatot tartalmazó ampullák és fecskendőcsövek.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen szobahőmérsékleten.

Metamizol-nátrium(metamizoli-nátrium). Szinonimák: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formakológiai akció: a pirazolon származéka. Kifejezetten fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. A fájdalomcsillapító hatás számos endogén anyag (endoperoxidok, bradikininek, prosztaglandinok stb.) bioszintézisének elnyomásának köszönhető. Megakadályozza a fájdalmas extero- és proprioceptív impulzusok vezetését a Gaulle és Burdach kötegek mentén, és növeli az ingerlékenységi küszöböt a thalamus szintjén. A lázcsillapító hatás a pirogén anyagok képződésének és felszabadulásának elnyomásának köszönhető.

Javallatok: a fogorvosi gyakorlatban érzéstelenítőként írják fel (fogfájás, izomgyulladás, trigeminus és arcideg neuritis és neuralgia, foghúzás és gyökértömés utáni fájdalom, alveolitis és egyéb odontogén gyulladásos betegségek, posztoperatív időszak, fájdalmas orvosi manipulációk stb.), gyulladáscsökkentő és lázcsillapító lázas állapotokban, beleértve az odontogén eredetűeket is. Premedikációra más fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal és altató.

Alkalmazási mód: lenyeléssel egyszeri adag felnőtteknek - 200-500 mg (maximum - 1 g); 23 éves gyermekeknek 100-200 mg, 57 éves korig 200 mg, 8-14 éves korig 250-300 mg. A kinevezések sokasága - napi 2-3 alkalommal.

Intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan a felnőttek 1-2 ml 25% -os vagy 50% -os oldatot írnak fel naponta 23 alkalommal. A gyermekeket parenterálisan 50-100 mg / 10 testtömeg-kg dózisban írják fel. A gyógyszer hosszú távú használata megköveteli a kép ellenőrzését perifériás vér.

Mellékhatás: alkalmazásakor bőrkiütés, hidegrázás, szédülés léphet fel; változások léphetnek fel a vérben (leukopénia, agranulocitózis). Intramuszkuláris injekció esetén infiltrátumok lehetségesek az injekció beadásának helyén.

Ellenjavallatok: kifejezett vese- és májbetegségek, vérbetegségek, pirazolon-származékokkal szembeni túlérzékenység. Óvatosan alkalmazza terhesség alatt, gyermekeknél az élet első 3 hónapjában.

Kiadási űrlap: 0,5 g-os tabletták gyermekek számára kockázattal, 10 db-os kiszerelésben, analgin injekciós oldat 1 és 2 ml-es ampullákban, 10 db csomagban (1 ml - 250 mg hatóanyag).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

mefenamin-nátrium só(mefenamin-nátrium).

farmakológiai hatás: helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású, serkenti a sérült szájnyálkahártya hámképződését.

Javallatok: fogágybetegségek és a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásainak kezelésében, valamint a különböző kialakítású fogsorok okozta traumás szövődmények kezelésében alkalmazzák.

Alkalmazási mód: 0,1-0,2%-os vizes oldat formájában alkalmazzuk napi 1-2 alkalommal vagy 1%-os paszta formájában, amelyet 1-2 nap múlva a fogíny zsebébe fecskendeznek (kúránként 68 alkalom). Az oldatot és a pasztát közvetlenül felhasználás előtt kell elkészíteni. A paszta elkészítésének alapjaként izotóniás nátrium-klorid oldatot és fehér agyagot használnak.

Mellékhatás: 0,3%-nál nagyobb koncentrációjú oldatok vagy 1%-nál nagyobb koncentrációjú paszta használatakor a szájnyálkahártya irritációja léphet fel.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia.

Kiadási űrlap: por 3 kg műanyag zacskóban.

Tárolási feltételek: száraz, sötét helyen. B lista,

Nabumeton(Nabumeton). Szinonimája: Relafen.

farmakológiai hatás: nem szteroid gyulladáscsökkentő, gátolja a prosztaglandinok szintézisét. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.

Javallatok: a fogászatban tüneti gyógymódként használják ben komplex kezelés a temporomandibularis ízület betegségei.

Alkalmazási mód: napi 1 alkalommal 1 g-ot írjon be, étkezéstől függetlenül.

Mellékhatás: lehetséges alvászavarok, fejfájás és szédülés, homályos látás, légszomj, fájdalom az epigasztrikus régióban, a perifériás vér képének megváltozása, csalánkiütés.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszerrel és más NSAID-okkal szemben, terhesség és szoptatás, gyomor-bélrendszeri betegségek és károsodott vesefunkció. Nem gyermekek számára készült

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: ne írjon fel olyan gyógyszerekkel, amelyek erősen kötődnek a plazmafehérjékhez.

Kiadási űrlap: Relafen [Smith Klein Beecham| : filmtabletta, bézs, 100 és 500 db-os kiszerelésben (1 tabletta 750 mg nabumetont tartalmaz); filmtabletta, fehér, 100 és 500 db-os kiszerelésben (1 tabletta 500 mg nabumetont tartalmaz).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

Naproxen(Naproxen). Szinonimák: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakológiai hatás: a propionsav származéka, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Elnyomja a gyulladásos mediátorok és prosztaglandinok szintézisét, stabilizálja a lizoszóma membránokat, megakadályozza a gyulladásos és immunológiai reakciók során szövetkárosodást okozó lizoszómális enzimek felszabadulását. Enyhíti a fájdalmat, beleértve az ízületi fájdalmat, csökkenti a duzzanatot. A maximális gyulladáscsökkentő hatás a kezelés első hetének végére érhető el. Hosszan tartó használat esetén deszenzibilizáló hatású. Csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

Javallatok: ízületi gyulladásra használják, beleértve a temporomandibularis ízületet is ( rheumatoid arthritis, osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, köszvényes ízületi szindróma, gerincfájdalom), izomfájdalom, neuralgia, a lágyrészek és a mozgásszervi rendszer traumás gyulladása. Mint támogatás a felső légutak fertőző és gyulladásos betegségei, fejfájás és fogfájás esetén alkalmazzák.

Alkalmazási mód: felnőtteknek szájon át, napi 0,5-1 g-os adagban, két részre osztva. A maximális napi adag 1,75 g, a fenntartó napi adag 0,5 g, éjszakai végbélkúp formájában is alkalmazzák (1 kúp, egyenként 0,5 g hatóanyagot tartalmaz). Rektális beadás esetén a májra gyakorolt ​​toxikus hatások kizártak.

Mellékhatás: hosszan tartó használat esetén dyspeptikus tünetek (fájdalom az epigasztrikus régióban, hányás, gyomorégés, hasmenés, puffadás), fülzúgás, szédülés lehetséges. Ritka esetekben thrombocytopenia és granulocitopénia, Quincke-ödéma, bőrkiütések fordulnak elő. Kúpok használatakor helyi irritáció lehetséges.

Ellenjavallatok: friss gyomorfekély, "aszpirin" asztma, vérképzőszervi rendellenességek, súlyos máj- és vesebetegségek. Óvatosan használja terhesség alatt. Ne nevezzen ki egy év alatti gyermekeket.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: csökkenti a furoszemid vízhajtó hatását, fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását. A magnéziumot és alumíniumot tartalmazó antacidok csökkentik a naproxen felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Kiadási űrlap: 0,125 tabletta; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; 0,25 és 0,5 g-os végbélkúpok.

Tárolási feltételek: B lista.

Nifluminsav(nifluminsav). Szinonimája: Donalgin.

farmakológiai hatás: nem szteroid gyulladáscsökkentő orális adagolásra, mely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással bír.

Javallatok: állkapocstörésekkel járó fájdalom, a temporomandibularis ízület diszlokációi és szubluxációi, a maxillofacialis régió lágyszöveti sérülései, periostitis, ízületi gyulladás, osteoarthrosis, ízületi fájdalom diszfunkció, valamint foghúzás utáni fájdalom, különböző fogászati ​​beavatkozások stb. .

Alkalmazási mód: szájon át 1 kapszula naponta 3 alkalommal étkezés közben vagy után. A kapszulát egészben, rágás nélkül kell lenyelni. Súlyos esetekben, különösen a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása esetén, a napi adag 4 kapszulára emelhető. A klinikai javulás kezdete után a fenntartó napi adag 1-2 kapszula naponta.

Mellékhatás: lehetséges hányinger, hányás, hasmenés, néha gyomorfájdalom.

Ellenjavallatok: terhesség, máj-, vesebetegségek, gyomor- és nyombélfekély. Nem ajánlott gyermekeknek felírni, valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: a donalgin és a glükokortikoszteroidok egyidejű bevétele lehetővé teszi az utóbbi adagjának csökkentését. Szedő betegeknél indirekt antikoagulánsok, folyamatosan ellenőrizni kell a protrombin indexet.

Kiadási űrlap: zselatin kapszula, 30 db-os kiszerelésben (1 kapszula 250 mg nifluminsavat tartalmaz).

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

Paracetamol(Paracetamol). Szinonimák: Brustan (Brusztán), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakológiai hatás: Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szer. Gátolja a prosztaglandinok szintézisét, amelyek felelősek a gyulladásos válasz korai szakaszában és a fájdalomérzetért. Gátolja a hipotalamusz hőszabályozási központját, ami lázcsillapító hatásban nyilvánul meg. Ez a fenacetin metabolitja, de lényegesen alacsonyabb toxicitásban különbözik az utóbbitól, különösen ritkábban képez methemoglobint, és nincs kifejezett nefrotoxikus tulajdonsága. Más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben (szalicilátok, oxikámok, pirazolonok, propionsav-származékok) nem irritálja a gyomornyálkahártyát és nem gátolja a leukopoiesist.

Javallatok: a temporomandibularis ízületek ízületi gyulladásai és arthrosisai, izomfájdalmak, neuralgia, fogazat gyulladásos betegségei esetén használják. Gyulladásos, lázas, fertőző és gyulladásos betegségekkel járó alacsony és közepes intenzitású fájdalom szindrómára, kodeinnel (Panadeine) kombinálva - migrén esetén alkalmazzák.

Alkalmazási mód: orálisan önmagában vagy fenobarbitállal, koffeinnel stb. kombinálva tablettákban vagy porokban felnőtteknek 0,2-0,5 g dózisban, 2-5 éves gyermekeknek - egyenként 0,1-0,15 g, 6-12 éves korig - 0,15 -0,25 g fogadásonként napi 23 alkalommal.

Mellékhatás: általában jól tolerálható. Hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazás esetén hepatotoxikus hatás lehetséges. Ritkán okoz thrombocytopeniát, vérszegénységet és methemoglobinémiát, allergiás reakciókat.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben, vérbetegségek, súlyos májműködési zavar.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: görcsoldókkal kombinálva enyhíti a görcsös fájdalmat, koffeinnel, kodeinnel, antipirinnel a paracetamol toxicitása csökken és a keverék összetevőinek terápiás hatása nő. Fenobarbitállal kombinálva a methemoglobinémia fokozódhat. A fenilefrin-hidrokloriddal való kombináció segít csökkenteni az orrnyálkahártya duzzadását megfázás és influenza esetén.

A paracetamol felezési ideje megnő a barbiturátok, triciklusos antidepresszánsok és az alkoholizmus egyidejű alkalmazásával. Az antikonvulzív szerek hosszú távú alkalmazása esetén csökkenhet a fájdalomcsillapító hatás.

Kiadási űrlap: 0,2 és 0,5 g-os tabletták Az egykomponensű paracetamol készítmények mellett jelenleg a paraceta a legelterjedtebb.

Panadol oldható (Panadol oldható) - 0,5 g-os tabletták;

Panadol baba és csecsemő (Panadol baby end infant) - szuszpenzió injekciós üvegekben, amely 0,024 g paracetamolt tartalmaz 1 ml-ben;

Panadol-extra (Panadol extra) - 0,5 g paracetamolt és 0,065 g koffeint tartalmazó tabletták;

Panadeine (Panadeine) - 0,5 g paracetamolt és 8 mg kodein-foszfátot tartalmazó tabletták;

Solpadeine (Solpadeine) - oldható tabletták, amelyek 0,5 g paracetamolt, 8 mg kodein-foszfátot, 0,03 g koffeint tartalmaznak.

A fogászatban mérsékelt intenzitású fájdalomszindrómával (foghúzás utáni fájdalom, pulpitis, periodontitis) előforduló ezen gyógyszerek közül előnyben részesíthetők a gyors hatású és aktív gyógyszerek, amelyek a paracetamol mellett kodeint és koffeint tartalmaznak - Panadeine és Solpadeine. A koffein képes fokozni a paracetamol és más, nem kábító hatású fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatását. A kodein, mint az opiátreceptorok gyenge agonistája, jelentősen erősíti és meghosszabbítja a fájdalomcsillapító hatást. A gyógyszereket felnőtteknek 1-2 tablettát írják fel, legfeljebb napi 4 alkalommal. A gyógyszerek biztonságosak, jól tolerálhatók, és olyan társbetegségekben szenvedő betegeknek is felírhatók, mint a gyomor-bélrendszeri betegségek és a bronchiális asztma. Ellenjavallt a máj és a vese súlyos megsértése esetén, valamint 7 év alatti gyermekeknél. A minimális kodeintartalom ellenére szem előtt kell tartani a függőség lehetőségét.

Brustan (Brustan): 0,325 g paracetamolt és 0,4 g ibuprofént tartalmazó tabletták. A gyógyszer közepes intenzitású fájdalom szindrómában (traumás fájdalom, diszlokációk, törések, posztoperatív fájdalom, fogfájás) szenvedő felnőttek számára javasolt. Felnőttek fájdalomcsillapítójaként a gyógyszert napi 34 alkalommal 1 tablettával írják fel. Mellékhatások: lásd Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): 0,21 g paracetamolt, 0,21 g propifenazont, 0,05 g koffeint, 0,025 g fenobarbitált, 0,01 g kodein-foszfátot tartalmazó tabletták. A gyógyszer mérsékelt intenzitású fájdalom esetén javasolt. A felnőttek napi egyszeri adagban 2-6 tablettát írnak fel. Ellenjavallt súlyos májbetegségek, vérbetegségek, terhesség, szoptatás, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

Tárolási feltételek: száraz, sötét helyen. Piroxicam. Szinonimák: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirokam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakológiai hatás: az oxicam osztály származéka, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású. Gátolja a ciklooxigenázt és csökkenti a prosztaglandinok, prosztaciklinek és tromboxán termelődését, csökkenti a gyulladásos mediátorok termelődését. Egyszeri alkalmazás után a gyógyszer hatása egy napig tart. A fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer bevétele után 30 perccel kezdődik.

Javallatok: ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, beleértve a temporomandibularis ízületi gyulladást, spondylitis ankylopoetica, köszvény), izomfájdalmak, neuralgia, lágyrészek és a mozgásszervi rendszer traumás gyulladása, a felső légutak akut fertőző és gyulladásos betegségei esetén használják.

Alkalmazási mód: szájon át naponta 1 alkalommal, 10-30 mg-os adagban. Nagyobb dózisok alkalmazhatók akut súlyos esetekben, például köszvényes rohamok esetén. Ebben az esetben napi egyszeri 20-40 mg-os intramuszkuláris adagolás lehetséges az akut események enyhüléséig, majd áttérnek a tablettákkal végzett fenntartó terápiára. A gyógyszert rektálisan is beadják kúpok formájában, 20-40 mg naponta 1-2 alkalommal.

Mellékhatás: Nagy adag lenyelése esetén hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés lehetséges. A gyógyszer a gasztrointesztinális genezis eróziós és fekélyes elváltozásait okozhatja. Ritkán mérgező hatások a vesére és a májra, a hematopoiesis elnyomása, a központi idegrendszer káros hatásai - álmatlanság, ingerlékenység, depresszió. Rektálisan alkalmazva a végbél nyálkahártyájának irritációja lehetséges.

Ellenjavallatok: a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai az akut fázisban, a máj és a vesék súlyos megsértése, "aszpirin" asztma, túlérzékenység a gyógyszerrel szemben, terhesség, szoptatás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: fokozza mellékhatások egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A piroxikám toxicitása fokozódik, ha indirekt antikoagulánsokkal egyidejűleg alkalmazzák.

Kiadási űrlap: 0,01 és 0,02 g-os tabletták; oldat ampullákban (0,02 g 1 ml-ben és 0,04 g 2 ml-ben). 0,02 g-os végbélkúp.

Tárolási feltételek: B lista.

Sulindak(Sulindac). Szinonimája: Clinoril (Clinoril).

farmakológiai hatás: az indenecetsav származéka, az indometacin indén származéka. Azonban mentes a gyógyszer néhány mellékhatásától. A szervezetben aktív metabolitot képez - szulfidot. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Csökkenti a prosztaglandinok és a gyulladásos mediátorok szintézisét, csökkenti a leukociták migrációját a gyulladás területére. A szalicilátokhoz képest ritkán okoz mellékhatásokat a gyomor-bél traktusból, nem okoz fejfájást, ami az indometacinra jellemző. Csökkenti az ízületi fájdalmat nyugalomban és mozgás közben, megszünteti a duzzanatot. A maximális gyulladáscsökkentő hatás a kezelés első hetének végére alakul ki.

Javallatok: lásd Piroxicam.

Alkalmazási mód: szájon át adva, napi 0,2-0,4 g-os adagban 1 vagy 2 adagban. A maximális napi adag 0,4 g, szükség esetén csökkentse az adagot. A gyógyszert folyadékkal vagy étellel vegye be. Akut köszvényes ízületi gyulladás esetén a kezelés átlagos időtartama 7 nap.

Mellékhatás: általában a gyógyszer tolerálhatósága kielégítő. A gyomor-bél traktus leggyakoribb rendellenességei: hányinger, étvágytalanság, epigasztrikus fájdalom, székrekedés, hasmenés. Ritka esetekben a gyomor erozív és fekélyes elváltozásai és vérzés lép fel. Lehetséges alvászavarok, veseműködés, paresztézia, vérkép változás.

Ellenjavallatok: ne használja terhesség, szoptatás alatt, gyermekkorban (2 éves korig), a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai esetén az akut fázisban, "aszpirin" asztmával, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyéni intoleranciájával.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: növeli a közvetett hatású antikoagulánsok hatását.

Kiadási űrlap: 0,1 tabletta; 0,15; 0,2; 0,3 és 0,4 g.

Tárolási feltételek: B lista.

Fenilbutazon(fenilbutazon). Szinonimája: Butadion (Butadionum).

farmakológiai hatás: fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van.

Gyulladáscsökkentő hatása révén az amidopirinnél lényegesen jobb, az egyik fő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A butadion gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét, és erősebb, mint az acetilszalicilsav.

Javallatok: a parodontális szövetek gyulladásos betegségeinek kezelésére, xerostomia tüneteivel járó betegeknél reuma, lupus erythematosus, a maxillofacialis régió heveny gennyes-gyulladásos betegségei, neuritis és neuralgia, temporomandibularis ízületi gyulladás, 1 és II fokú égési sérülések kis területen, gyulladás bőr intramuszkuláris és intravénás injekciók helyén, a lágyrészek traumás sérülései.

Alkalmazási mód: szájon át és helyileg kenőcsként alkalmazva. Belül vegye be étkezés közben vagy után. A felnőttek adagja 0,1-0,15 g naponta 4-6 alkalommal. A fenntartó napi adag 0,2-0,3 g, 6 hónapos kortól 0,01-0,1 g-ot írnak fel naponta 34 alkalommal (életkortól függően). A kezelés időtartama 25 hét vagy tovább. Helyileg használjon "butadién kenőcsöt", amely 5% butadiont tartalmaz. A kenőcsöt a szájnyálkahártyára kell felvinni, vagy a parodontális zsebekbe fecskendezni naponta 20 percig, amíg a váladékozási jelenségek megszűnnek.

Mellékhatás: szájon át történő bevétel esetén folyadékretenció, hányinger, hányás, gyomorfájdalom (fekélyes hatáshoz társulva) lehetséges, bőrkiütésekés egyéb bőrallergiás reakciók, leukopenia és vérszegénység, vérzéses megnyilvánulások. Hematológiai változások és allergiás reakciók a gyógyszer abbahagyására utalnak.

Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, vérképzőszervek betegségei, leukopenia, károsodott máj- és veseműködés, keringési elégtelenség, rendellenességek pulzusszám pirazolonokkal szembeni túlérzékenység.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: lehetséges kombinált alkalmazás más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Képes késleltetni a különféle gyógyszerek (amidopirin, morfium, penicillin, orális antikoagulánsok, antidiabetikumok) vesék általi felszabadulását. A butadion felírásakor ajánlott korlátozni a nátrium-klorid bejutását a szervezetbe.

Kiadási űrlap: 0,15 g-os bevont tabletta, 10 db-os kiszerelésben (1 tablettában - 50 mg fenilbutazon): 5%-os butadién-kenőcs 20 g-os tubusban.

Tárolási feltételek: fénytől védett helyen.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Szinonimák: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmakológiai hatás: kifejezett fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással rendelkezik. A hatásmechanizmus a ciklooxigenáz enzim gátlásával és a prosztaglandin szintézis gátlásával függ össze.

Javallatok: a temporomandibularis ízületi betegségek és a maxillofacialis régió lágyszöveti sérüléseinek tüneti terápiája.

Alkalmazási mód: szájon át adva 50-100 mg-ot naponta 23 alkalommal étkezés közben.

Mellékhatás: Dyspepsia, gyomorégés, hasmenés, hasi fájdalom, fejfájás, idegesség, alvászavarok, allergiás bőrreakciók léphetnek fel.

Ellenjavallatok: gyomor-bélrendszeri betegségek akut fázisban, bronchiális asztma, vazomotoros rhinitis, acetilszalicilsav intolerancia, valamint terhesség és szoptatás. Óvatosan alkalmazza máj- és vesebetegségekben, artériás magas vérnyomásban, krónikus szívelégtelenségben.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: véralvadásgátlókkal együtt alkalmazva hatásuk fokozódik, diuretikumokkal - aktivitásuk csökken.

Kiadási űrlap: 50 és 100 mg-os tabletta, 30 db-os kiszerelésben.

Tárolási feltételek: száraz, hűvös helyen.

A fogorvos útmutatója a gyógyszerekhez
Szerkesztette: az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Yu. D. Ignatov professzor

1

Akut és krónikus pulpitisben, krónikus generalizált hurutos fogínygyulladásban és krónikus generalizált parodontitiszben szenvedő betegek 519 járóbeteg-feliratának retrospektív elemzése során a szisztémás NSAID-ok felírásának szerkezetét és gyakoriságát tanulmányozták. Kimutatták, hogy a csoport gyógyszereit az esetek 19%-ában írták fel. A hatalmas számú NSAID közül csak 5 INN-t javasoltak a betegeknek. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a nimesulid (34%), az ibuprofen (24%) és a ketoprofen (16%) voltak. A szisztémás NSAID-okat a fogorvosok elsősorban fájdalomcsillapító céllal írják fel: akut és krónikus pulpitisben szenvedő betegek az esetek 55%-ában kapják. A gyógyszerek gyulladáscsökkentő tulajdonságait nem alkalmazzák elég aktívan: periodontális patológia esetén csak az esetek 15%-ában javasoltak. Az NSAID-ok felírásakor a fogorvosok-terapeuták hibákat követnek el: vannak esetek, amikor a gyógyszereket olyan embereknek ajánlják, akiknek ellenjavallatai vannak (a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék patológiája). Így az NSAID-ok alkalmazása a terápiás fogászatban optimalizálást igényel: ez az orvosok számára ezekkel kapcsolatos oktatási rendezvények (szemináriumok, konferenciák, előadások stb.) intenzívebbé tételével érhető el.

terápiás fogászat

retrospektív tanulmány

1. Badokin V.V. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a poliklinikai orvos gyakorlatában: a ketoprofen klinikai farmakológiája // A poliklinikai orvos kézikönyve. - 2007. - 4. sz. - S. 53-56.

2. Kamcsatnov P.R. Ketoprofen: a használat hatékonysága és biztonságossága derékfájásban szenvedő betegeknél / P.R. Kamcsatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // A poliklinika orvosának kézikönyve. - 2010. - 2. sz. - S. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulid: biztonsági kérdések és a hosszú távú használat lehetősége // Farmateka. - 2009. - 4. szám - S. 17-25.

4. Karateev A.E. A nimesulid biztonságossága: érzelmek vagy kiegyensúlyozott értékelés? / A.E. Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - 2. szám - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Az articaine, articaine plus ketorolac és dexametazon lokális infiltrációjának összehasonlító értékelése az inferior alveoláris idegblokk érzéstelenítő hatásáról lidokainnal irreverzibilis pulpitisben szenvedő betegeknél // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - 4. sz. - R. 445-449.

6. Arslan H. A tenoxicam és az ibuprofen hatékonysága a fájdalom megelőzésére endodonciai terápia után placebóval összehasonlítva: randomizált kettős vak klinikai vizsgálat / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - 20. évf. 53. - 2. sz. - P. 157-161.

7. Gyógyszerbiztonsági Bizottság, Gyógyszerellenőrző Ügynökség. Ketorolac: új korlátozások a dózisra és a kezelés időtartamára // Current Problems in Pharmacovigilance. - 1993. - 1. évf. 19. - P. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Ketorolakkal, egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kalcium antagonistákkal és egyéb vérnyomáscsökkentő szerekkel kapcsolatos felső gyomor-bélrendszeri vérzés miatti kórházi kezelés kockázata / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - 1. évf. 158. - 1. sz. - P. 33-39.

9. International Society of Drug Bulletins "Súlyos májkárosodás miatt világszerte ki kell vonni a nimesulidet": sajtóközlemény, december 20. 2007 // Pharmed Trade News. - 2008. - Vol. 4. - 18. sz. - 2. o.

10. Kim D. Az aszpirin hatása a gyulladásos és gyulladásgátló mediátorok gingivalis résfolyadékszintjére gingivitisben szenvedő betegeknél / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - 8. sz. - P. 1620-1626.

Bevezetés

A szisztémás hatású nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) széles körben alkalmazzák a külföldi fogorvosi gyakorlatban endo- és parodontális betegségek komplex kezelésében. Az első esetben az NSAID-okat elsősorban az endodonciai beavatkozások után fellépő fájdalmak megelőzésére, valamint az irreverzibilis pulpitis esetén az alsó alveoláris ideg helyi érzéstelenítőkkel történő blokádjának hatékonyságának növelésére alkalmazzák. Parodontális patológia esetén a mechanoterápia mellett NSAID-okat is alkalmaznak a kezelés eredményének javítása érdekében.

A hazai fogászatban nem áll rendelkezésre elegendő adat a szisztémás NSAID-k ilyen esetekben történő alkalmazásáról.

A farmakoepidemiológiai elemzés nélkülözhetetlen módszer, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjunk a gyógyszerek valódi klinikai gyakorlatban történő használatáról, és megítéljük a felírások ésszerűségét.

A tanulmány célja: elemezni az ufai fogorvosok szisztémás NSAID-ok felírásának szerkezetét és gyakoriságát.

Anyagok és metódusok. Tervezés: retrospektív leíró keresztmetszeti farmakoepidemiológiai vizsgálat.

519 beteg (244 férfi és 295 nő) ambuláns feljegyzéséből készült elemzés. fogászati ​​klinikák Ufa a 2008 és 2011 közötti időszakban

Bevételi kritériumok: endo- és parodontium gyulladásos betegségben (akut és krónikus pulpitis, krónikus generalizált hurutos fogínygyulladás és krónikus generalizált parodontitis) szenvedő felnőtt terápiás betegek ambuláns feljegyzései.

Az elsődleges kiválasztása orvosi feljegyzések mert a vizsgálatot véletlenszerű számok módszerével történő randomizálással végeztük. A minta reprezentatív volt (egyenlő számú, a fenti diagnózisú betegek ambuláns feljegyzéseit tartalmazta a város minden kerületéből), ami lehetővé tette a kapott eredmények extrapolálását a jelzett nozológiájúak általános populációjára. A járóbeteg-nyilvántartások adatainak csoportosítása Excel és Access for Windows XP programokkal történt.

Eredmények és vita. A vizsgálatba bevont betegek jellemzőit az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat – A vizsgálatba bevont betegek jellemzői

Vizsgálatunk keretében kapott eredmények azt mutatták, hogy a szisztémás NSAID fogorvosi ajánlások összesített gyakorisága 17% (90 fő). A csoportos gyógyszerek felírásának gyakoriságát a nosológiától függően a 2. táblázat mutatja be.

2. táblázat – A szisztémás NSAID-ok felírásának gyakorisága a járóbeteg fogorvosok által különböző nozológiákban

Diagnózis	Teljes létszám		NSAID-t kapó emberek száma
	abs. szám	Az összes betegszám %-a	abs. szám	%-a összesen betegek száma
Akut és krónikus pulpitis
Krónikus generalizált hurutos fogínygyulladás
Krónikus generalizált parodontitis

A 2. táblázatból látható, hogy a szisztémás NSAID-okat a terápiás fogorvosok főként fájdalomcsillapító céllal írják fel: akut és krónikus pulpitisben szenvedő betegek az esetek 55%-ában kapják őket. A gyógyszerek gyulladáscsökkentő tulajdonságait a mi szempontunkból nem alkalmazzák kellően aktívan: például krónikus generalizált parodontitisz esetén a szisztémás NSAID csak az esetek 15%-ában javasolt, krónikus hurutos fogínygyulladásban pedig egyáltalán nem írnak fel. .

A járóbeteg-sebészeti fogászatban felírt szisztémás NSAID-k teljes listája 10 tételből állt (ketorolak, nimesulid, ketoprofen, ibuprofen, metamizol-nátrium, diklofenak, indometacin, acetaminofen, meloxikám és lornoxikám). Ezek közül az utolsó 5 gyógyszert izolált esetekben alkalmazták, ezért a későbbi elemzéshez egyesítették külön csoport"Egyéb". Ez azt jelenti, hogy a betegeknek csak 5 NSAID-ot írnak fel, ami véleményünk szerint nem valósítja meg teljesen az osztályban rejlő lehetőségeket.

A fogorvosok gyulladáscsökkentő szerek farmakológiai ismereteinek korábbi vizsgálataink során feltárt alacsony szintje tükröződik receptjeikben is. Tehát nem szteroid gyulladáscsökkentőkre vonatkozó ajánlások voltak a gyomor-bél traktus, a máj és a vesék patológiájában szenvedők számára. A szisztémás NSAID-ok járóbeteg-fogorvosok általi felírásának általános felépítését az ábra mutatja. egy.

Rizs. 1. A szisztémás NSAID-ok felírásának általános felépítésejáróbeteg fogorvosok.

Az NSAID-felírások nozológiától függő felépítését a 3. táblázat mutatja be.

3. táblázat – A terápiás fogorvosok NSAID-felírásainak szerkezete a nosológiától függően

Drog	A gyógyszer felírásának gyakorisága erre a betegségre (%)
	Akut és krónikus pulpitis	Krónikus generalizált hurutos fogínygyulladás	Krónikus generalizált parodontitis
ibuprofen
Ketoprofen
Ketorolac
Nimesulid
Metamizol-nátrium és metamizol tartalmú gyógyszerek

Amint az a bemutatott képekből látható, a nimesulid, az ibuprofen és a ketoprofen vezet a fogorvosok által felírt szisztémás NSAID-felírások szerkezetében.

A nimesulidhoz való hozzáállás a világon kétértelmű. Számos jelentés érkezett az általa kiváltott hepatotoxikus reakciókról (néha halálos kimenetelű). A nimesulidet a világ mintegy 50 országában használják, több mint 150 országban nincs regisztrálva. Ezek közé tartozik az Egyesült Államok (ahol szintetizálták), az Egyesült Királyság, Kanada, Dánia, Ausztrália, Új-Zéland és Japán. 2002-ben Finnország és Spanyolország leállította a gyógyszer értékesítését, miután hepatotoxicitásról számoltak be. Írország és Szingapúr 2007-ben betiltotta a nimesulid használatát. Az International Society for Medicinal Bulletins sajtóközleményében (2007. 12. 20-án) ez áll: „A nimesulidet világszerte ki kell vonni a forgalomból az ellene kialakuló súlyos májkárosodás miatt. Azokban az esetekben, amikor nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre van szükség, jobb, ha olyan gyógyszert használnak, amely optimális haszon-kockázat aránnyal rendelkezik, mint például az ibuprofén. Az International Society for Medicinal Bulletins nem fogadja el, hogy a nimesulid továbbra is engedélyezett Európa és a világ egyes országaiban. Ennek az NSAID-nak nincs sem terápiás előnye, sem nagyobb gyomor-bélrendszeri biztonsága a csoport más gyógyszereihez képest, miközben használata során a betegek megnövekedett kockázat halálos májkárosodás.

Vannak ellentétes vélemények is. Tehát, Karateev A.E. és Barskov V.G. (2007) úgy ítélik meg, hogy a nimesulid magas hepatotoxicitására vonatkozó adatok túlzóak, és spontán jelentések elemzésén alapulnak, amelyek száma az orvostársadalom véleményétől és külső információs hatásoktól függ. Karaeev A.E. kutatási eredményei szerint. (2009) szerint a nimesulid alkalmazása psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél nem okoz negatív változásokat a biokémiai paraméterekben, ami a májsejtek károsodására vagy epepanaszra utalna.

A második helyet a nimesulid után a fogorvosok-terapeuták rendelési gyakoriságát tekintve az ibuprofén (24%) foglalta el. A gyógyszer terápiás fogászatban való alkalmazását véleményünk szerint nemcsak kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása, hanem magas biztonsági profilja is indokolja. Az összes NSAID közül az alacsony dózisú ibzuprofént tekintik a biztonsági szabványnak a gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatát illetően.

A ketoprofen a harmadik helyet foglalta el a terápiás fogorvosok receptjeinek szerkezetében. A gyógyszer gyors és erős fájdalomcsillapító hatással, valamint magas gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amely megközelíti az "arany standard" - diklofenak -ét. A gyógyszer gasztrotoxicitása alacsony, a relatív kockázat gyomorvérzés hátterében a 3.2. Sok szerző szerint a ketoprofen az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb modern NSAID.

A ketorolacot a fogorvosok akut és krónikus pulpitisre írták fel. A szer „népszerűsége” ezekben a helyzetekben a mi szempontunkból az utóbbi kifejezett fájdalomcsillapító hatásának köszönhető.

A ketorolak hatékonyságára vonatkozó információk mellett azonban a szakirodalom bővelkedik a beadásával összefüggő súlyos mellékhatások magas gyakoriságáról, nevezetesen a gyomor-bélrendszeri fekélyekről, a peptikus fekélyek perforációjáról és a vérzésről (beleértve a gyomor- és posztoperatív vérzést is).

A világszerte 1990 és 1993 között a ketorolac használatával összefüggő 97 halálos esetről szóló jelentések miatt egyes országokban kivonták a forgalomból, más országokban pedig csökkentették az engedélyezett adagolást és a beadás maximális időtartamát. A ketorolac forgalomba hozatalát követő vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomor-bélrendszeri vérzés összefüggést mutat a gyógyszer átlagos napi adagjával, valamint a terápia 5 napnál hosszabb időtartamával.

L. A. Garcia-Rodriguez és munkatársai (1998) szerint a ketorolak 5-ször gyomortoxikusabb, mint más NSAID-ok; a gyomorvérzés relatív kockázata ennek hátterében a legmagasabb a csoport gyógyszerei között, 24,7. E mellékhatások fokozott kockázata figyelhető meg mind a ketorolak orális, mind intramuszkuláris adagolásakor, és már az alkalmazás első hetében megfigyelhető. A szerzők szerint a kapott eredmények kedvezőtlenül jellemzik a ketorolakot az előny-kockázat szempontjából más NSAID-okhoz képest.

Az elemzés során feltárt pozitív szempontok szerint véleményünk szerint a metamizol-nátrium és metamizol tartalmú gyógyszerek felírásának alacsony százaléka (3%) volt, amelyek biztonságossága nem valószínű, hogy kétséges.

következtetéseket

1. A szisztémás NSAID-okat a terápiás fogorvosok főként fájdalomcsillapító céllal írják fel: akut és krónikus pulpitisben szenvedő betegek az esetek 55%-ában kapják. A gyógyszerek gyulladáscsökkentő tulajdonságait nem használják aktívan: krónikus generalizált parodontitisben a szisztémás NSAID-k csak az esetek 15% -ában javasoltak, krónikus hurutos fogínygyulladásban pedig egyáltalán nem írnak fel.
2. Az NSAID-ok felírása a terápiás fogászatban nem valósítja meg teljes mértékben a csoportban rejlő lehetőségeket: a gyakorlatban a betegeknek mindössze 5 INN-vel rendelkező gyógyszereket írnak fel.
3. A nimesulid, az ibuprofen és a ketoprofen a fogorvosok-terapeuták ajánlásainak gyakoriságában vezető helyet foglal el.
4. Az NSAID-ok felírásakor a fogorvosok hibákat követnek el: vannak esetek, amikor a gyógyszereket olyan embereknek ajánlják, akiknek ellenjavallatai vannak (a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék patológiája).
5. Az NSAID-ok alkalmazása a terápiás fogászatban optimalizálást igényel: ez az orvosok e kérdésekkel kapcsolatos oktatási tevékenységének fokozásával érhető el.

Ellenőrzők:

• Zarudiy F.A., az orvostudományok doktora, professzor, vezető. tanfolyam klinikai farmakológia GBOU VPO "BSMU", Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, Ufa.
• Agletdinov E.F., az orvostudományok doktora, a Biológiai Kémiai Tanszék professzora, az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium "BSMU" állami költségvetési oktatási intézménye, Ufa.

Bibliográfiai link

Samigullina L.I. NSAID járóbeteg-felírások FARMAKÓEPIDEMIOLÓGIAI ELEMZÉSE A TERÁPIÁS FOGÁSZATBAN // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2012. - 2. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (elérés dátuma: 2020.02.01.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

Mindenki tudja, hogy a gyulladás a szervezet egyik legalapvetőbb reakciója a szervezetünket ért bármilyen károsodásra. Abban az időben, amikor a fogászati ​​​​patológiák a testen belül fordulnak elő, amelyek gyulladásos folyamatokkal járnak együtt, sok orvos javasolja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek további alkalmazását.

A fogászatban használt gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A modern világ arra kényszerít bennünket, hogy a saját szabályai szerint éljünk. De csak sok pontatlanság tagadja meg a rendeltetésszerű használatukat, bár ez csak nagyszámú előnyt és pluszt jelenthet. Úgy tűnik, mindenki tisztában van azzal, hogy nagy szükség van szájhigiéniájának tökéletes állapotban tartására. Ehhez számos speciális termék kapható, amelyek megkönnyítik ezt a folyamatot: spray-k, öblítők, krémek és még sok más. Naponta legalább kétszer kell fogat mosni, és ami a legfontosabb, ehhez a folyamathoz feltétlenül ki kell választani a megfelelőt. fogkrém amely ideális az Ön típusú fogakhoz és ínyéhez. Ne rontsa el az életét a kezdetektől fogva, jobb, ha befektet egy megfelelő fogkrémbe, mint később kellemetlen érzést tapasztalni a fogak és az íny kezeléséből.

De nem mindig azoknál az embereknél, akik tökéletesen figyelik a szájüregüket, elkerülhető a fájdalmas érzés és a gyulladásos folyamat előfordulása. Annak érdekében, hogy ne tegye ki testét a legnagyobb kellemetlenségnek és problémáknak, próbálja meg megkérdezni fogorvosát, hogy milyen gyógyszerek segítenek megszabadulni a gyulladástól, és legjobb eredmény esetekben a fájdalomérzetet is maximálisan csillapítja.

Természetesen Önnek, mint betegnek, nem csak a fogorvos ajánlásait kell meghallgatnia, hanem önállóan is tanulmányoznia kell a gyógyszerrel kapcsolatos információkat, amelyeket a szakember tanácsolt Önnek. Tisztában kell lennie minden következménnyel, amely a gyógyszerek szedése során felléphet.

A fogorvosnak joga van gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását előírni a következő esetekben:

• A fogfájás előfordulása;
• A parodontitis jelenléte;
• A szájnyálkahártya patológiájának megnyilvánulása.

Az ilyen gyógyszerek könnyen és egyszerűen befolyásolhatják a szervezetet, függetlenül attól, hogy a gyulladás milyen stádiumban van. Ugyanakkor a gyulladás rövid időn belül minimálisra csökkenthető, vagy „rügyben” gyógyítható. A Ebben a pillanatban Idő minden gyulladáscsökkentő gyógyszer két kategóriába sorolható: szteroid és nem szteroid.

A szájüreg egyes részei károsító hatásai leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor a plakk mikroba a szervezetben van jelen. Ne feledje, hogy minden gyulladásos folyamatot nem teljesen kellemes érzések, gyakrabban fájdalom kísér. Minél tovább húzódik a fájdalom folyamata, annál nagyobb károk keletkeznek a fogszövetekben.

Leggyakrabban, amikor az orvos nem tudja teljesen eltávolítani a fogászati ​​​​lerakódásokat, gyulladáscsökkentő gyógyszerek azonnali alkalmazására van szükség. A fogászati ​​tevékenységi körben általános és helyi szerek egyaránt alkalmazhatók.

Kábítószer különbségek

Ha a betegnek antibakteriális gyógyszert írnak fel, akkor az elsősorban a teljes csökkenéshez járul hozzá káros mikroorganizmusok a test belsejében. Innentől az következik, hogy a gyulladások kialakulásának aktivitása sokkal nyugodtabb lesz, és bizonyos esetekben teljesen leáll. Vannak, akik összekeverik ezt a gyógyszerkategóriát az antibiotikumokkal, ezért teljesen félnek az orvos által felírt gyógyszerektől. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antibiotikumok a legnegatívabb hatással lehetnek a szervezet mikroflórájának megzavarására. Az ilyen gyógyszerek szedésének eredményeként a szervezet új betegségek kialakulását idézheti elő a szájüregben (dysbacteriosis, szájpenész és az immunitás általános csökkenése).

Jelenleg számos gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyek a szervezetben a gyulladásos folyamatnak csak egy fázisát, és azonnal több egyidejűleg is befolyásolhatják. Ezeket a gyógyszereket nevezzük gyulladáscsökkentő gyógyszereknek. Ennek a gyógyszerkategóriának a kijelölését orvosnak kell elvégeznie, mivel csak ő tudja kezdetben teljes mértékben felmérni a gyulladás teljes folyamatát a szervezetben.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek farmakológiai piacán folyamatosan változások mennek végbe, és mindez csak annak köszönhető, hogy a gyártók a gyógyszerek munkájának elégtelen hatásával szembesülnek, ami azt jelenti, hogy valami jobbat és hatékonyabbat fejlesztenek ki. Ugyanígy számos mellékhatás esik a gyógyszerek felülvizsgálatába, amelyeknek a szervezetre gyakorolt ​​hatása néha túlságosan teljes.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek kategóriája a szteroid gyógyszerek és a nem szteroid gyógyszerek közé sorolható. Ezek különféle enzimkészítmények, valamint A, C, P, E csoportba tartozó vitaminok (magas szintű antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek), heparin kenőcs és még sok más.

Szteroid gyógyszerek

Ez a gyógyszerkategória magában foglalja a glükokortikoidokat. A mellékvesekéreg fő hormonjainak tekinthetők. Az ilyen típusú gyógyszerek hatása azonnal a gyulladásos folyamat három fázisára vonatkozik.

Szteroid gyógyszereket sok hasznos tulajdonsággal rendelkezik, mint pl.

• A sejtmembránok megfelelő stabilizálásának képessége. A lizoszómális enzimek hozzáférése zárva van. Ezek tönkreteszik a baktériumok szerkezetét, de ha túl sok van belőlük, akkor a szöveti struktúrákra is hatással vannak. Ezért ezen gyógyszerek segítségével jelentősen megvédheti szájnyálkahártyáját. A gyulladásos folyamat szintje csökken, a fájdalomküszöb szinte láthatatlanná válik.
• A fehérjék, valamint a részben zsírok és szénhidrátok hidrolízise gátolt. Mindez teljesen megszakítja a károsodáson átesett sejtek nekrózisának folyamatát.
• Az arachidonsav termelése lelassul, akárcsak sok származéka. A gyulladásos folyamatban ezek a savak részt vesznek szó szerint, ezért hatásuk mértékének csökkenésével a fájdalmas érzések egy nagyságrenddel kisebbek lesznek.
• Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek képesek befolyásolni a hialeronsav szintézisét, ami könnyen normalizálja a véreloszlás sorrendjét a megfelelő irányba. Ez a sav az intercelluláris anyag fő összetevője, ami azt jelenti, hogy az ilyen gyógyszerek alkalmazása csökkenti a nyálkahártya szöveteinek duzzadásának esélyét.
• Számos ér falának permeabilitásának szintje csökken. Ennek a következménye az ödéma előfordulásának csökkenése is a nyálkahártya szövetein.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők kategóriáját leggyakrabban a parodontológia területén használják. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatása a kapillárisok munkafolyamatának normalizálása, valamint a mikrocirkuláció létrehozása. Olyan betegségek kezelésére használják, mint a fogínygyulladás és a parodontitis.

A fogászatban gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak speciális terápiás kötszerek alkalmazásaként. Ez periodontális zsebeket hoz létre. Az ilyen típusú gyógyszerek elsősorban a paracetamolt, az ortofént, a ketorodot és sok mást tartalmazzák.

A fogorvosi gyakorlat magában foglalja a használatát antibakteriális gyógyszerek(ABP) a következő esetekben:

• Az állkapocsban és az arcon fellépő súlyos krónikus és akut gennyes-gyulladásos folyamatok. A kategória olyan betegségeket tartalmaz, mint a dentoalveoláris tályog, odontogén tályog, pericoronitis, periostitis, odontogén szepszis, fertőzött radikális ciszták, bakteriális szövődményekkel járó ínygyulladás, valamint a szájüreg egyéb fertőző betegségei.
• Megelőző intézkedések a fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére sebészeti beavatkozások után. A veszélyeztetett betegek fogászati ​​beavatkozása előtt gyógyszereket írnak fel. Az ABP alkalmazása szívbillentyű-betegségben, cukorbetegségben, glomerulonephritisben szenvedő betegeknél, valamint immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat, glükokortikoszteroidokat stb.
• Sebészeti beavatkozások. A gyógyszeres kezelés szükségességét az orvos határozza meg helyzete alapján. A gyógyszeres kezelés javasolt ilyen patológiák jelenlétében: akut gennyes-gyulladásos folyamatok, csontszöveten végzett műtétek, a seb szoros varrásának szükségessége, osteoplasztikus anyagok használata vagy autotranszplantáció.

Ne jelentkezzen a következő esetekben: a szájüreg nyílt sebei, amelyek területe kisebb, mint 1 négyzetméter. cm, gyulladásos vagy krónikus folyamatra utaló jelek nincsenek, a nyálkahártya felszínén lévő seb nem tartalmaz csontszövet és csonthártya károsodást, a beteg vírusos ínygyulladásban szenved bakteriális szövődmények nélkül.

A biztonságos terápia érdekében fontos figyelembe venni a beteg állapotát, valamint a gyógyszerek szedése következtében fellépő mellékhatásokat. A gyógyszeres kezelés gyakori alkalmazása az immunrendszer elnyomásához, rendellenességek kialakulásához vezethet emésztőrendszer, allergiás és toxikus reakciók.

A fogászati ​​antibiotikumok osztályozása

Az antibakteriális gyógyszereknek több kategóriája van, amelyeket az orvosok használnak a fogorvosi gyakorlatban.

Penicillin csoport

Befolyásolják a mikroorganizmusok szintézisét, hatással vannak a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusokra, hatékonyak az anaerob baktériumok ellen.

Ma már széles körben alkalmazzák az inhibitorokkal védett penicillinek (moxicillin + klavulánsav). A gyógyszerek kereskedelmi nevei -, Amoklav ®.

A gyógyszerek jól tolerálhatók, sokféle antimikrobiális hatást fejtenek ki, és ritkán okoznak mellékhatásokat.

Amoxicillin ® filmtabletta

Cefalosporinok

Ezeket a gyógyszereket odontogén és parodontális gyulladások jelenlétében, valamint fogászati ​​kezeléseknél alkalmazzák. nagy kockázat bakteriális szövődmények kialakulása.

A cefalosporinoknak 4 generációja létezik. A fogorvosi gyakorlatban leggyakrabban a 3. generációt () és a 4. generációt () használják.

Tetraciklinek

birtokolni széles választék hatású, szájon át szedve jó a felszívódási aránya. Ezek közé tartozik és. Gyulladásos folyamatokra írják fel a lágy, csontszövetek területén, az adagolást szakember határozza meg, a fertőző-gyulladásos folyamat súlyossága alapján.

Imidazol, nitroimidazol ezek származékai

A legnépszerűbbek a tinidazol ® és. A hatás elve a mikrobiális sejtek DNS-szintézisének gátlásán alapul. Ez a fajta antibiotikum behatol csontszövet, a szájüreg nagy gyulladásos gócainak jelenlétében alkalmazzák. Odontogén fertőzések esetén gél (metrogil-dent ®) formájában vagy kombinált terápia részeként írják fel.

makrolidok

A gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, valamint bizonyos típusú anaerobok kiküszöbölésére tervezett gyógyszerek kategóriája. A béta-laktámok egy csoportjának alternatívájaként fejlesztették ki, amellyel szemben a baktériumok rezisztenciát fejlesztettek ki, és megnőtt a betegek allergiás reakcióinak száma.

A makrolidok alacsony toxicitásúak, és terhes és szoptató nők is használhatják. A csoportot (azithromycin®) képviseli. A termék elterjedt a penicillinekre és béta-laktámokra allergiás reakciókat kiváltó betegek körében.

14611 0

Gyulladásos reakciók- ezek univerzális védő és adaptív reakciók különböző exogén és endogén károsító tényezők (mikroorganizmusok, kémiai ágensek, fizikai hatások stb.) hatására, amelyek fontos szerepet játszanak a maxillofacialis régió legtöbb betegségének (parodontitis, alveolitis) patogenezisében. , periostitis, osteomyelitis, akut herpeszes gingivostomatitis stb.). Ezt a folyamatot endogén biológiai indítja és tartja fenn hatóanyagok(prosztaglandinok, tromboxán, prosztaciklin, leukotriének, hisztamin, interleukinok (IL), NO, kininek), amelyek a gyulladás fókuszában termelődnek.

Annak ellenére, hogy a gyulladás védőreakció, ennek a folyamatnak a túlzott súlyossága megzavarhatja a szervek és szövetek működését, ami megfelelő kezelést igényel. E folyamat farmakológiai szabályozásának specifitása az adott betegben a gyulladás egyes fázisainak etiológiájának, patogenezisének és súlyosságától, valamint az egyidejű patológia jelenlététől függ.

A fogorvosi gyakorlatban helyi és reszorptív hatású gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak (összehúzó szerek, enzimek, vitaminok, szteroidok és NSAID-ok, dimexid, kalcium-sók, heparin kenőcs stb.), amelyek hatásmechanizmusában, kémiai szerkezetében jelentősen különböznek, fizikai-kémiai tulajdonságok, farmakokinetika, farmakodinamika, valamint a gyulladásos reakciók egyes fázisaira gyakorolt ​​hatás. Annak ellenére, hogy a fogorvos arzenáljában számos különböző hatású gyógyszer található, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatások eléréséhez használt fő gyógyszerek az NSAID-k, amelyek hatása nemcsak reszorpciós hatásban nyilvánul meg, hanem helyi alkalmazással is.

Az enzimek gyógyászati ​​felhasználása (enzimterápia) bizonyos szövetekre gyakorolt ​​szelektív hatásukon alapul. Az enzimkészítmények fehérjék, polinukleotidok és mukopoliszacharidok hidrolízisét okozzák, ami a genny, nyálka és egyéb gyulladásos eredetű termékek elfolyósodását eredményezi. A fogorvosi gyakorlatban leggyakrabban proteázokat, nukleázokat és liázokat alkalmaznak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők és nem kábító fájdalomcsillapítók

Gyógyszerleírások mutatója

Acetilszalicilsav
Benzidamin
diklofenak
ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol-nátrium
Nimesulid
Paracetamol
Piroxicam
Fenilbutazon
Celekoxib
Az INN hiányzik

• Holisal

Az NSAID-ok fogászatban való elterjedtsége farmakológiai aktivitásuk spektrumának köszönhető, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és vérlemezke-aggregációt gátló hatásokat. Ez lehetővé teszi az NSAID-ok alkalmazását a maxillofacialis területén fellépő gyulladásos folyamatok komplex terápiájában, a betegek gyógyszeres előkészítésére a traumatikus beavatkozások elvégzése előtt, valamint a fájdalom, duzzanat és gyulladás csökkentésére azok végrehajtása után. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását számos ellenőrzött vizsgálat igazolta, amelyek megfelelnek a "bizonyítékon alapuló orvoslás" szabványainak.

A jelenleg használt tartomány orvosi gyakorlat Az NSAID-ok rendkívül szélesek: a szalicilsav-származékok (acetilszalicilsav (aszpirin) és pirazolon (fenilbutazon (butadion)) hagyományos csoportjaitól számos szerves sav származékának modern gyógyszereiig: antranil - mefenaminsav és flufenaminsav; indolecetsav - indometacin ( metindol), fenil-ecetsav - diklofenak (ortofen, voltaren stb.), fenil-propionsav - ibuprofen (brufen), propionsav - ketoprofén (artrozilén, OKI, ketonal), naproxen (naprosin), heteroaril-ecetsav - ketorolak (ketalgin, ketanov) és ketorol oxicam származékok (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxikám (xefocam), meloxicam (movalis).

Az NSAID-ok ugyanolyan típusú hatásúak, de súlyosságuk a különböző csoportok gyógyszereinél jelentősen eltér. Tehát a paracetamol központi fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, és gyulladáscsökkentő hatása nem kifejezett. Az elmúlt években olyan erős fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek jelentek meg, amelyek hatásuk hasonló a tramadolhoz (tramal), mint a ketorolak, a ketoprofen és a lornoxikám. Nagy hatékonyságuk a különböző lokalizációjú súlyos fájdalom szindrómában lehetővé teszi az NSAID-ok szélesebb körű alkalmazását a betegek preoperatív felkészítésében.

Létrehozott NSAID-ok és a helyi alkalmazás(ketoprofen, kolin-szalicilát és fenilbutazon alapú). Mivel a gyulladáscsökkentő hatás a ciklooxigenáz (COX) COX-2 blokkolásához kapcsolódik, és számos mellékhatás a COX-1 blokkolásához kapcsolódik, NSAID-okat hoztak létre, amelyek túlnyomórészt blokkolják a COX-2-t (meloxicam, nimesulid, celekoxib). , stb.), amelyeket jobban tolerálnak, különösen a kockázati csoportba tartozó betegek, akiknek a kórelőzményében gyomor- és nyombélfekély, bronchiális asztma, vesekárosodás, véralvadási zavarok szerepelnek.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások

Az NSAID-ok gátolják a COX-ot, az arachidonsav metabolizmusának kulcsfontosságú enzimét, amely szabályozza annak prosztaglandinokká (PG), prosztaciklinné (PGI2) és tromboxán TxA2-vé való átalakulását. A PG-k részt vesznek a fájdalom, gyulladás és láz folyamataiban. Szintézisük gátlásával az NSAID-ok csökkentik a fájdalomreceptorok bradikininnel szembeni érzékenységét, csökkentik a gyulladás fókuszában a szövetek duzzadását, ezáltal gyengítik a nociceptorokra nehezedő mechanikai nyomást.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy e gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásában fontos az immunkompetens sejtek aktiválódásának megakadályozása a gyulladás korai szakaszában. Az NSAID-ok növelik a T-limfociták intracelluláris Ca2+-tartalmát, ami hozzájárul proliferációjukhoz, az interleukin-2 (IL-2) szintéziséhez és a neutrofilek aktivációjának elnyomásához. Összefüggést állapítottak meg a maxillofacialis régió szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat súlyossága és az arachidonsav, a PG, különösen a PGE2 és a PGF2a, a lipidperoxidációs termékek, az IL-1β és a ciklikus nukleotidok tartalmának változása között. Az NSAID-ok alkalmazása ilyen körülmények között csökkenti a hiperergikus gyulladás súlyosságát, a duzzanatot, a fájdalmat és a szövetpusztulás mértékét. Az NSAID-ok elsősorban a gyulladás két fázisára hatnak: a váladékozási és a proliferációs fázisra.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása különösen kifejezett gyulladásos fájdalom esetén, amely a váladékozás csökkenése, a hiperalgézia kialakulásának megakadályozása és a fájdalomreceptorok fájdalomközvetítőkkel szembeni érzékenységének csökkenése miatt következik be. A fájdalomcsillapító hatás nagyobb az NSAID-okban, amelyek oldatának pH-ja semleges. Kevésbé halmozódnak fel a gyulladás fókuszában, gyorsabban hatolnak be a BBB-be, és hatással vannak a talamusz központokra. fájdalomérzékenység a COX elnyomásával a központi idegrendszerben. Az NSAID-ok csökkentik a PG szintjét a fájdalomimpulzusok vezetésében részt vevő agyi struktúrákban, de nem befolyásolják a fájdalom mentális összetevőjét és annak értékelését.

Az NSAID-ok lázcsillapító hatása főként a hőátadás növekedésével jár, és csak magasabb hőmérsékleten nyilvánul meg. Ennek oka a PGE1 szintézis gátlása a központi idegrendszerben, valamint a hipotalamuszban található hőszabályozó központra gyakorolt ​​aktiváló hatásuk gátlása.

A vérlemezke-aggregáció gátlása a COX gátlásának és a tromboxán A2 szintézisének gátlásának köszönhető. Az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során deszenzitizáló hatás alakul ki, ami a PGE2 képződésének csökkenése miatt következik be a gyulladás és a leukociták fókuszában, a limfociták blast transzformációjának gátlása, a monociták, T-limfociták kemotaktikus aktivitásának csökkenése, eozinofilek és polimorfonukleáris neutrofilek. A PG-k nemcsak a gyulladásos reakciók végrehajtásában vesznek részt. Szükségesek az élettani folyamatok normális lefolyásához, gyomorvédő funkciót látnak el, szabályozzák a vese véráramlását, glomeruláris szűrés, trombocita aggregáció.

A COX-nak két izoformája van. A COX-1 egy olyan enzim, amely a legtöbb sejtben folyamatosan jelen van, és szükséges a homeosztázis szabályozásában részt vevő PG kialakulásához, valamint befolyásolja a sejtek trofizmusát és funkcionális aktivitását, a COX-2 pedig egy olyan enzim, amely általában csak néhány sejtben található meg. szervek (agy, vesék, csontok, női reproduktív rendszer). A gyulladásos folyamat COX-2 termelődését idézi elő. A COX-2 blokádja meghatározza a gyulladáscsökkentő aktivitás jelenlétét a gyógyszerekben, és az NSAID-ok legtöbb mellékhatása a COX-1 aktivitás elnyomásával függ össze.

Farmakokinetika

A legtöbb NSAID gyenge szerves savak alacsony pH-val. Szájon át bevéve magas fokú felszívódást és biológiai hasznosulást mutatnak. Az NSAID-ok jól kötődnek a plazmafehérjékhez (80-99%). Hipoalbuminémia esetén az NSAID-ok szabad frakcióinak koncentrációja a vérplazmában nő, aminek következtében a gyógyszerek aktivitása és toxicitása nő.

Az NSAID-ok megoszlási térfogata megközelítőleg azonos. A májban metabolizálódnak inaktív metabolitok képződésével (a fenilbutazon kivételével), és a vesén keresztül ürülnek ki. Az NSAID-ok gyorsabban ürülnek ki a lúgos vizelettel. Egyes NSAID-ok (indometacin, ibuprofen, naproxen) 10-20%-ban változatlan formában ürülnek ki, ezért vesebetegség esetén koncentrációjuk a vérben megváltozhat. Ebben a csoportban a különböző gyógyszerek T1/2 értéke jelentősen eltér. A rövid T1/2-es (1-6 óra) gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen stb., A hosszú T1/2-es (6 óránál hosszabb) gyógyszerek - naproxen, piroxikám, fenilbutazon, stb. Az NSAID-ok farmakokinetikáját befolyásolhatja a máj- és vesefunkció, valamint a beteg életkora.

Helyezd el a terápiában

A fogorvosi gyakorlatban az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a maxillofacialis régió és a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei, trauma utáni gyulladásos ödéma, műtét, fájdalom szindróma, a temporomandibularis ízület arthrosis és ízületi gyulladása, a maxillofacialis régió myofascialis fájdalom szindróma, neuritis, neuralgia, posztoperatív fájdalom, láz.

Tolerálhatóság és mellékhatások

Az NSAID-okat széles körben és ellenőrizetlenül alkalmazzák gyulladáscsökkentőként, fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként, miközben potenciális toxicitásukat nem mindig veszik figyelembe, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a kórelőzményben gyomor-bélrendszeri betegségek, máj, vese, a szív-érrendszer, bronchiális asztma és hajlamosak az allergiás reakciókra.

Az NSAID-ok, különösen a tanfolyamok alkalmazása során számos rendszer és szerv szövődményei lehetségesek.

• A gyomor-bél traktusból: szájgyulladás, hányinger, hányás, puffadás, epigasztrikus fájdalom, székrekedés, hasmenés, ulcerogén hatás, gyomor-bélrendszeri vérzés, gastrooesophagealis reflux, epehólyag, hepatitis, sárgaság.
• A központi idegrendszer és az érzékszervek oldaláról: fejfájás, szédülés, ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, fülzúgás, halláskárosodás, csökkent érzékenység, hallucinációk, görcsök, retinopátia, keratopathia, látóideggyulladás.
• Hematológiai reakciók: leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia, agranulocytosis.
• A húgyúti rendszerből: intersticiális nefropátia,
• duzzanat.
• Allergiás reakciók: hörgőgörcs, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), allergiás purpura, angioödéma, anafilaxiás sokk.
• A bőrből és a bőr alatti zsírból: bőrkiütés, bullosus kiütések, erythema multiforme, erythroderma (hámlásos dermatitis), alopecia, fényérzékenység, toxikoderma.

A COX-1 gátlásával kapcsolatos leggyakoribb szövődmények (gasztrointesztinális elváltozások, károsodott vesefunkció és vérlemezke-aggregáció, keringési rendszerre gyakorolt ​​hatások).

Ellenjavallatok

• Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
• Az NSAID-k kurzuskezelése ellenjavallt:

- gyomor- és nyombélfekély esetén;
- leukopeniával;
- nál nél súlyos vereség vesék és máj;
- a terhesség első trimeszterében;
- laktáció alatt;
- 6 év alatti gyermekek (meloxicam - 15 éves korig, ketorolac - 16 éves korig).

Figyelmeztetések

Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél bronchiális asztma, artériás magas vérnyomásés szívelégtelenség. Az idős betegeknek alacsony dózisú és rövid kezelési ciklusú nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell felírniuk.

Kölcsönhatás

Ha véralvadásgátlókkal, thrombocyta-aggregáció-gátlókkal és fibrinolitikumokkal együtt alkalmazzák, megnő a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. β-blokkolóval vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet. Az NSAID-ok fokozzák a kortikoszteroidok és az ösztrogének mellékhatásait. A vesefunkció romlása figyelhető meg, ha az NSAID-okat kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamterén) kombinálják, ACE-gátlók, ciklosporin. Ha a paracetamolt barbiturátokkal kombinálják, görcsoldók az etil-alkohol pedig növeli a hepatotoxikus állapot kockázatát. A paracetamol etanollal együtt történő alkalmazása hozzájárul az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Példák az Orosz Föderációban bejegyzett TN NSAID-okra és nem kábító fájdalomcsillapítókra

	Szinonimák
Acetilszalicilsav
Benzidamin	tantum verde
diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilén, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloxicam
Metamizol-nátrium	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxicam	Piroxicam
Fenilbutazon	Butadion
Celekoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan