გამოიყენება სახის ნერვის ნეიროპათიის სამკურნალოდ. სახის ნერვის ნეიროპათია. სახის ნერვის ნევრიტის მიმდინარეობა და პროგნოზი

სახის ნერვის ანთება ნეგატიური ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად ვითარდება. პირისპირ მწვავე ტკივილი იწყება. ექიმები ამ დაავადებას სახის ნერვის ნევრიტს უწოდებენ. სახის ნერვის ანთება შეიძლება იყოს ერთ ან ორივე მხარეს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სახის ნერვის ანთების მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია გაირკვეს მისი გარეგნობის მიზეზი. ეს ხელს შეუწყობს ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის დანიშვნას. სახის ნერვის ნევრიტი შეიძლება მოხდეს შუა ყურის ანთების შედეგად. ზოგჯერ დაავადება თავის ქალას, ყურის ან სახის ფუძის დაზიანებების შედეგია. სახის და ყურის ინფექციური დაავადებების არსებობა ასევე იწვევს სახის ნერვის ნევრიტს.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაციის, ჰიპოთერმიის, სტომატოლოგის არასწორი მოქმედების შედეგად. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, გაციების ფონზე, ისიც ვითარდება ამ დაავადების. სახის ნერვის ნევრიტის დიაგნოზი არის მიზეზების დადგენა, რომელთა აღმოფხვრა მიმართულია მკურნალობაზე.

დაავადების სიმპტომები

სახის ნერვი პასუხისმგებელია სახის კუნთების აქტივობაზე. როდესაც ის ანთებულია, ადამიანს უჩნდება სახის გაყინვის შეგრძნება. ამ პერიოდში პაციენტის გარეგნობა მნიშვნელოვნად უარესდება. მისი სახე დამახინჯებულია, პირის კუთხეები ჩამოშვებულია ერთ ან ორივე მხარეს. თუ სახის ნერვი ერთ ან ორივე მხარეს ანთდება, მაშინ შესაბამისი თვალის ქუთუთოები ფართოდ იხსნება, პაციენტი ვერ დახურავს მათ.

დაავადების არსებობაზე შეიძლება ვიმსჯელოთ სახის დაბუჟების მიხედვით. ადამიანი კარგავს სახის კუნთების კონტროლის უნარს. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ხმამაღალ ბგერებზე მომატებულ მგრძნობელობას, გემოვნების შეგრძნების ცვლილებას. ტინიტუსის არსებობა და ტკივილიამ სფეროში ასევე დაავადების სიმპტომია. პაციენტები უჩივიან სმენის დაქვეითებას. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალების ცრემლდენა ან სიმშრალე. ამ დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტში იწყება ცუდი ნერწყვდენა, ზოგში კი ჭარბი ნერწყვდენა.

ამ სიმპტომების გამოჩენა მიუთითებს სახის ნერვის სიახლოვეზე შუალედურ და სმენის ნერვთან. სახის ნერვის მწვავე ანთებით პათოლოგიური პროცესიეს ნერვებიც ჩართულია. ნევრიტის დროს ადამიანი განიცდის მწვავე ტკივილისახის არეში. ტკივილს ახასიათებს პაროქსიზმული. ის ვლინდება სახის შემდეგ ადგილებში:

  • ტუჩები;
  • რეზინა;
  • ყბები;
  • ენა.

სახის ნერვის ნევრიტის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს საუბრის, კბილების გახეხვის ან ძლიერი გრძნობების შედეგად. როდესაც ეს დაავადება გამოჩნდება, პაციენტი სრულად ვერ იცოცხლებს. მას არასასიამოვნოა სახის კუნთების ოდნავი მოძრაობა.

სახის ნერვის ნევრიტის აქტიური მკურნალობით, ასევე დაავადების მძიმე ფორმებით, ტელევიზორის ყურებით, უმჯობესია შეამციროთ დატვირთვა მიმიკურ კუნთებზე. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ცრემლდენა, სახის კუნთების დაძაბულობა და, შესაბამისად, დააჩქაროთ შეხორცების პროცესი.

Მნიშვნელოვანი! ზუსტი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

ეფექტები

თუ დაიწყებთ სახის ნევრიტის მკურნალობას ან უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს, შედეგები შეიძლება სერიოზული იყოს:

  • სინკინეზი - მეგობრული მოძრაობები. დაავადების გამო ნერვული ბოჭკოების ნაწილი კვდება. ამიტომ, ერთ ნერვს შეუძლია მრავალი კუნთის კონტროლი. ასე რომ, დახამხამებისას შეიძლება პირის კუთხე აწიოს;
  • კუნთების ატროფია - შეიძლება მოხდეს კუნთების ინერვაციის დარღვევის და მათი უმოქმედობის გამო;
  • კონიუნქტივიტი - ვითარდება თვალების სრულად დახუჭვის შეუძლებლობის გამო;
  • სახის კუნთების სპონტანური შეკუმშვა;
  • კუნთების კონტრაქტურა - სახის კუნთების შეკუმშვა სახის დაზარალებულ მხარეზე.

საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია?

სახის ნერვის ნევრიტის თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული შეუქცევადი შედეგები. მხოლოდ ნევროლოგს შეუძლია დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა, მათ შორის სამედიცინო პრეპარატები, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, აკუპუნქტურა. საკმაოდ რთული თერაპიისა და შესაძლებლობის გამო სერიოზული შედეგებიდაავადება, ჰოსპიტალიზაცია საუკეთესო გამოსავალია. მკურნალობა ასევე შესაძლებელია დღის საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნევრიტის მკურნალობა

ნევრიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით: ტანვარჯიში სახისთვის, ხალხური საშუალებები და წამლის მკურნალობა.

მიმიკური ტანვარჯიში

მიმიკური ტანვარჯიში ხელს უწყობს კონტროლის აღდგენას ნერვული სისტემასახის კუნთებზე, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უშლის მიმიკური კუნთების შეკუმშვას. ბევრი მიმიკური ვარჯიშია. მათ შორისაა:

  • სტვენა;
  • ნესტოების გაფართოება;
  • ღიმილი დახურული პირით;
  • წარბების აწევა ზემოთ და ქვემოთ;
  • გაიღიმეთ ღია პირით;
  • ლოყების გაფუჭება;
  • კბილების ექსპოზიცია, ზედა და ქვედა ტუჩის მონაცვლეობით აწევა და დაწევა;
  • თვალისმომჭრელი;
  • მოციმციმე;
  • დასაკეცი ტუჩები "მილაკი";
  • ტუჩების დაწებება.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით მკურნალობის თავისებურებები

ეს დაავადება მოითხოვს დაუყოვნებლივ დროული მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი. როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია ექიმის დახმარება. ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სახის ნერვის ანთების მკურნალობა სახლში.

დღეს უამრავი რეცეპტია ტრადიციული მედიცინა, რომლებიც ეფექტური აღმოჩნდა სახის ნერვის სამკურნალოდ.

ვარდის ჩაი

საკმაოდ მარტივი და იაფი, მაგრამ ამავე დროს ეფექტური საშუალებაა ვარდის ჩაი. ამ წამლის მოსამზადებლად იღებენ ორი ჩაის კოვზ ვარდის ფურცლებს. ფურცლების ფერი უნდა იყოს წითელი. ისინი იკუმშებიან. თუ თქვენ იღებთ მშრალ ფურცლებს, მაშინ ეს მოქმედება შეიძლება გაკეთდეს თქვენი ხელით, ხოლო ახალი ფურცლების გამოყენებისას, თქვენ უნდა გამოიყენოთ დანა. მიღებულ ვარდის მასას ასხამენ ერთ ჭიქა მდუღარე წყალს. აუცილებელია წამლის მიღება ჩაის სახით, დღეში რამდენიმე ჭიქა. ეს წამალი უნდა იქნას გამოყენებული სამი კვირის განმავლობაში.

შავი ცილის თესლი

შავი კვარცხლბეკი ცნობილია თავისი ბევრით სამკურნალო თვისებები, რომელთაგან მთავარია იმუნიტეტის გაძლიერება. სახის ნერვის ნევრიტის დროს საჭიროა წინასწარ მომზადებული საშუალების წყვილი სუნთქვა:

  • დააქუცმაცეთ და დააქუცმაცეთ ცილის თესლი;
  • გააჩერეთ ძმარში 12 საათის განმავლობაში.

ასევე, ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გასაძლიერებლად რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ ერთი ჩაის კოვზი შავი ცილის თესლი.

ნაძვის ზეთი

ნაძვის ზეთი გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი აფთიაქში. ნაძვის ზეთი ყოველდღიურად შეიზილება სახის ნერვის ანთების ადგილზე.

Მნიშვნელოვანი! ნაძვის ზეთის წამლად გამოყენება აუცილებელია არაუმეტეს ორი კვირისა.

მუმიო

რთული, მაგრამ ეფექტური ხალხური მკურნალობა მუმიაა. მისი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. შილაჯიტი ყოველდღე უნდა შეიზილოთ სახის დროებითი ნაწილის მიდამოში.

Მნიშვნელოვანი! ამ მეთოდის გამოყენებისას გამოიყენება პრეპარატის მხოლოდ ათპროცენტიანი ხსნარი.

მკურნალობის მეორე ეტაპი არის სპეციალური წამლის შიგნით მიღება. ამისთვის აიღეთ ერთი ჭიქა რძე, რომელშიც ხსნიან რამდენიმე წვეთ მუმიას და ერთ ჩაის კოვზ თაფლს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს წამალი სახის ნერვის ანთების სამკურნალოდ არა უმეტეს ოცი დღის განმავლობაში. თუ მისი გამოყენების შედეგად დაავადება მთლიანად არ გაქრა, მაშინ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ 10 დღე და კვლავ გაიაროთ მკურნალობის კურსი.

Მარილი

ჩვეულებრივი საკვები მარილი ძალიან სასარგებლოა სახის ნერვის ნევრალგიის დროს. მას აცხელებენ მშრალ ტაფაში და ასხამენ ნაჭრის ჩანთაში, რომელსაც სვამენ სახის ანთებულ ადგილზე. მარილი არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი, რომ პროცედურის დროს პაციენტი არ დაიწვას. კანისახეები.

იასამნისფერი

ეფექტური ხალხური საშუალება სახის ნერვის სამკურნალოდ არის სამკურნალო მალამოიასამნისფერი კვირტებიდან. აუცილებელია აიღოთ ერთი სუფრის კოვზი იასამნისფერი კვირტები, დაფქვით ფხვნილად და შეურიოთ ქონი 1:4 თანაფარდობით. პრეპარატი ინახება მაცივარში. იგი ყოველდღიურად შეიზილება სახის დაზიანებულ ზონაში.

საჯინიბო

სახის ნერვის დაზიანებით, ჭია ძალიან ხშირად გამოიყენება. რეცეპტი:

  1. წამლის მოსამზადებლად იღებენ მშრალ ჭიის ყვავილებს 1 სუფრის კოვზის ოდენობით და ასხამენ ნახევარ ჭიქა მდუღარე წყალს.
  2. წამალი შეჰყავთ 3-4 საათის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ.
  3. აუცილებელია მიღებული ინფუზიის შეზელვა სახის დაზიანებულ ადგილებში.

კვერცხი

სახის ნერვის ანთების სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქათმის კვერცხი.

  1. პროტეინს გამოყოფენ უმი კვერცხისგან და ათავსებენ მინის ჭურჭელში.
  2. მას უმატებენ სუფთა ტურპენტინს ერთი სუფრის კოვზის ოდენობით და კარგად ურევენ.
  3. მიღებულ წამალს ასველებენ სუფთა ქსოვილით ან მარლით და სვამენ სახის ნერვის მიდამოზე.
  4. ლოსიონი უნდა გაიჩეროთ სახეზე 10 წუთის განმავლობაში. პროცედურა მეორდება 7-8 საათის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! წამლის მომზადებისას აუცილებელია კვერცხის ცილის რაც შეიძლება ფრთხილად გამოყოფა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წამალი არაეფექტური იქნება.

Მასაჟი

სახის ნერვის ანთებით სახლში, მისი ჩატარება შესაძლებელი იქნება აკუპრესურარაც ხელს უწყობს დასვენებას. ამ მოქმედების შესრულება რთული არ არის, რაც საშუალებას აძლევს ნებისმიერ პაციენტს გამოიყენოს მეთოდი. მასაჟის შემდეგ პაციენტს სახეზე ასველებენ თაფლისა და შავი ბოლოკის წვენის წამალით, რომლებსაც თანაბარი რაოდენობით ურევენ.

კოლტსფუტი

დაავადების სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ კოლტფუტი. ერთი სუფრის კოვზ ამ ბალახს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში. წამალი მიიღება ჭამამდე 1 სუფრის კოვზის ოდენობით. პაციენტმა უნდა მიიღოს წამლის ოთხიდან ექვს დოზა დღეში.

ძაღლის ბეწვი

გამოიყენება სახის ნერვის ნევრიტის სამკურნალოდ ძაღლის თმა. ის უნდა იყოს შეფუთული მარლით ისე, რომ მიიღება პატარა „ბალიშის“ ზომა, დაახლოებით 10-დან 10 სანტიმეტრით. ის აუცილებლად უნდა წაისვათ ანთებულ ადგილზე, გახვეული ცხვირსახოცი. აცვიათ მოხსნის გარეშე 7-8 საათის განმავლობაში. ასევე გვეხმარება ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტის მქონე მალამოებით შეზელვა, მაგალითად, ასტერისკი. ამის შემდეგ, დაზიანებული ადგილი უნდა შეიფუთოს ძაღლის თმის სახვევით.

ელეკამპანის ფესვი

ძალიან ხშირად ხალხურ მედიცინაში სახის ნერვის სამკურნალოდ გამოიყენება ელეკამპანის დაქუცმაცებულ ფესვს. მიიღება ერთი ჩაის კოვზის ოდენობით და ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალს. ნაყენი დაძველებულია 10 საათის განმავლობაში. წამალი მიიღება შიგნით სათვალეების გასწვრივ. პაციენტმა უნდა მიიღოს წამლის 1-დან 4 დოზა დღეში.

სახის ნერვის ანთების სამკურნალოდ აუცილებელია სატყუარას რიზომის მაღალი შეგროვება. ეს ბალახი დაქუცმაცებულია და გაჟღენთილია 40% სპირტით. მაღალი სატყუარასა და ალკოჰოლის თანაფარდობა უნდა იყოს 1:10. ნაყენი დაძველებულია ერთი კვირის განმავლობაში. წამალი მიიღება დილით და საღამოს - თითო 30-40 წვეთი. თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატი დიდი რაოდენობითწყალი.

თუ თქვენ არ გაქვთ დრო ან შესაძლებლობა, შეაგროვოთ მწვანილი წამლის მოსამზადებლად, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი კარტოფილი სამკურნალოდ. მისგან გამოწურავთ წვენს და ყოველდღიურად სვამენ მეოთხედ ჭიქას.

ყველა ხალხური საშუალება ეფექტურია სახის ნერვის ანთების სამკურნალოდ. მაგრამ მათ გამოყენებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები. ის შეძლებს ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას და დანიშნოს მკურნალობა მიზეზის აღმოსაფხვრელად, რაც არ გამორიცხავს გამოყენებას ხალხური საშუალებები.

ჰირუდოთერაპია

სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობა წურბელებით სულ უფრო მეტ პოპულარობას იძენს. სამკურნალო ეფექტი შეინიშნება წურბელების ნერწყვის თვისებების გამო: ის აღადგენს ქსოვილების აუცილებელ კვებას, აფართოებს სისხლძარღვებს და ხსნის ტკივილს. ამრიგად, ნევრიტის დროს ჰირუდოთერაპიის გამოყენება იძლევა:

  • ანთების მოცილება;
  • ტკივილის შემცირება;
  • სისხლძარღვთა ფუნქციის გაუმჯობესება;
  • იმუნური სისტემის გაძლიერება;
  • შეშუპების მოცილება.

გზადაგზა მოთავსებულია წურბელები ანთებული ნერვი. 4-6 ინდივიდი გამოიყენება ერთდროულად, დაზარალებული ადგილის მიხედვით. ასეთი მკურნალობა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

სამედიცინო მკურნალობა

სახის ნერვის ნევრიტის წამლის მკურნალობა ტარდება გარკვეული სქემის მიხედვით. დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან და მისი პერიოდიდან გამომდინარე, ეფექტურია სხვადასხვა საშუალებები:

  • გლუკოკორტიკოიდები - პრედნიზოლონი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
  • ანტივირუსული პრეპარატები;
  • B ვიტამინები - ხელს უწყობს ნერვული ბოჭკოების ფუნქციონირების გაუმჯობესებას;
  • ვაზოდილატაციური საშუალებები - ნიკოტინის მჟავა, კომპლამინი - აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას;
  • დეკონგესტანტები - ფუროსემიდი, ტრიამპური - შეშუპების შესამცირებლად და პათოლოგიური ცვლილებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად;
  • ტკივილგამაყუჩებლები - ინდომეტაცინი;
  • ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატები - პროზერინი, გალანტამინი - ნერვული ბოჭკოების გამტარობის გასაუმჯობესებლად;
  • წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს - ნერობოლი.

პროზერინი ეხება ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებს. ეს ხელს უწყობს ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ კუნთებისკენ სიგნალის გამტარობის გაუმჯობესებას, რაც ზრდის მათ ტონუსს და აღადგენს დაზიანებული ნერვის ფუნქციას. პროზერინი ინიშნება მკურნალობის მეორე კვირიდან, თითო ტაბლეტი 1-2-ჯერ დღეში ჭამამდე ოცდაათი წუთით ადრე. კურსი თვენახევარია. სახის კუნთების კონტრაქტურის გამოვლენისას პრეპარატი უქმდება.

ნიკოტინის მჟავა

ნიკოტინის მჟავა არის ვაზოდილატორი ვიტამინის აგენტი. ინიშნება ანთებითი ნერვის მიდამოში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ასევე ნიკოტინის მჟავაარეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს. პრეპარატი ინიშნება ტაბლეტების ან ინექციების სახით. პერორალურად - 0,025-0,05 გრამი 2-3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში. ინტრამუსკულურად შეჰყავთ 0,002-0,003 გ 1 კგ წონაზე დღეში ერთხელ.

ანტიბიოტიკები ნევრიტისთვის

სახის ნერვის ნევრიტის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკები ინიშნება ბაქტერიული დაზიანების შემთხვევაში. საუკეთესო ეფექტი იქნება ინტრამუსკულარული ინექციაანტიბიოტიკები იმიტომ პერორალური მიღებაამცირებს და ანელებს პრეპარატის მოქმედებას. ასეთ შემთხვევებში დანიშნეთ ამოქსიკლავი ან კლაფორანი. ანტიბიოტიკების საჭიროებას თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ადგენს დამსწრე ექიმი ნევრიტის გამომწვევი მიზეზის დადგენის შემდეგ.

კითხვები ექიმს

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა სახის ნერვის ნევრიტით?

პასუხი: შეგიძლიათ მშობიარობა სახის ნერვის ნევრიტით. როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ მდგომარეობა არ უარესდება. თუმცა, ორსულობის დაგეგმვამდე უმჯობესია დაავადების განკურნება, რათა თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. "საინტერესო" მდგომარეობაში და მშობიარობის შემდეგ, ნევრიტის მკურნალობა უფრო რთული ხდება, რადგან ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია. ხანდახან ხანგრძლივმა ნევრიტმა შეიძლება თავი იგრძნოს მშობიარობის შემდეგ.

როგორ დავიძინოთ სახის ნერვის ნევრიტის დროს?

პასუხი: სიზმარში პირის პოზიცია სახის ნერვის ნევრიტით არ აქვს მნიშვნელობა. უმჯობესია აირჩიოთ კომფორტული პოზა - ზურგზე, მუცელზე ან გვერდზე. თუ ბოლო პოზიცია აირჩევა, რეკომენდირებულია დაიძინოთ იმ მხარეს, სადაც სახის მხარე ანთებულია.

სახის ნერვის ნეიროპათია (FNN) არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახის ნერვის მიერ ინერვაციული კუნთების მწვავე პარეზით.

NLN-ის განვითარების მიზეზები გაურკვეველი რჩება.თუმცა, ზოგადად მიღებულია, რომ დაავადება ეტიოლოგიურად ასოცირდება ინფექციურ ფაქტორთან, უპირველეს ყოვლისა, ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის I ვირუსთან. შემთხვევათა 75%-ში NLN-ის მიზეზი უცნობია (იდიოპათიური ნეიროპათია ან ბელის დამბლა).

ICD-10
G51.0 ბელის დამბლა

ეპიდემიოლოგია
სიხშირე არის საშუალოდ 20-30 შემთხვევა 100000 მოსახლეზე წელიწადში. NLN შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკობრივ ჯგუფში, დაავადებულთა საშუალო ასაკი 40 წელია. მამაკაცები და ქალები ზოგადად თანაბრად არიან დაზარალებულები.

კლასიფიკაცია
განასხვავებენ:
სახის ნერვის ცალმხრივი და ორმხრივი დაზიანება
პირველადი იდიოპათიური და მეორადი ანთებითი პროცესების გამო დროებითი ძვლის არხის მიდამოში

დიაგნოსტიკა

კვლევის გეგმა
გამოავლინე:
დაწყების ტიპი
პროვოცირების ფაქტორების არსებობა
სახის კუნთების ზედა და ქვედა ნაწილების დაზიანების გავრცელება
თანმხლები მოტორული დარღვევების არსებობა (დამბლა) კიდურებში პროსოპარეზის მხარეს ან პირიქით

ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა

1 .სახის კუნთების სისუსტე NLN-ით ის მწვავედ ვითარდება და მაქსიმუმს აღწევს რამდენიმე საათში (ნაკლებად ხშირად 1-3 დღეში). დაავადების განვითარებას ხშირად წინ უძღვის ზოგადი ან ადგილობრივი ჰიპოთერმია. სახის კუნთების ნელა მზარდი პარეზი (კვირების ან თვეების განმავლობაში) არ არის დამახასიათებელი NLN-სთვის, ამ შემთხვევების უმეტესობას აქვს სიმსივნური ეტიოლოგია.

2 .ჩვეულებრივ, აქვს შემდეგი სიმპტომები.
თვალის წრიული კუნთის სისუსტის გამო ლაქრიმაცია აღინიშნება პაციენტების 2/3-ში, თვალების სიმშრალე გაცილებით იშვიათად ხდება ცრემლსადენი ბოჭკოების დაზიანების გამო. პაციენტთა დაახლოებით მესამედი აღნიშნავს დაზიანებულ მხარეს ბგერების დამახინჯებულ, უსიამოვნოდ გაძლიერებულ აღქმას (ჰიპერაკუზია), რაც ასოცირდება მ-ის პარეზისთან. სტეპედიუსი. დაზიანებულ მხარეს ენის წინა 2/3-ში გემოვნების დარღვევა აღინიშნება პაციენტების დაახლოებით ნახევარში.
ზოგადი სიმპტომები(ცხელება, ზოგადი სისუსტე და ა.შ.) დამახასიათებელია NLN-სთვის, მათი არსებობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მეორადი NLN-ის გამორიცხვა (განსაკუთრებით სისტემური ინფექციების ფონზე ვითარდება).
სხვა კრანიალური ნერვების დაზიანების სიმპტომების არსებობა (სახეზე მგრძნობელობის დაქვეითება, საღეჭი კუნთების სისუსტე, ხმაური ყურში, სმენის დაქვეითება, ოკულომოტორული და ვესტიბულური დარღვევები და ა.შ.), კიდურებში მოტორული და/ან სენსორული დარღვევები, ატაქსია. გულისხმობს პათოლოგიურ პროცესს თავის ტვინის ღეროში ან სახის ნერვის პროქსიმალური სეგმენტის მიდამოში (ცერებრელოპონტინის კუთხე) და გამორიცხავს NLN-ის დიაგნოზს.

3 .სახის კუნთების პარეზის შემთხვევები ისტორიაში.
NLN მეორდება შედარებით იშვიათად. სახის კუნთების პარეზის განმეორებითი ეპიზოდებით, აუცილებელია პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა უფრო სერიოზული დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის (პათოლოგიური პროცესები თავის ქალას ძირში, რამსეი ჰანტის სინდრომი იმუნოდეფიციტის ფონზე და ა.შ.).

4 .თანმხლები დაავადებები.
სახის ნერვის მეორადი ნეიროპათია შეადგენს სახის კუნთების ცალმხრივი პარეზის შემთხვევების 20-25%-ს, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს მრავალი ნევროლოგიური და სომატური დაავადების დროს.

ყველაზე ხშირად, სახის ნერვის მეორადი დაზიანება გამოწვეულია:
სიმსივნეები (ცერებრელოპონტინის კუთხე, უკანა კრანიალური ფოსო, დროებითი ძვალი, პაროტიდური ჯირკვალი და ა.
სისტემური ინფექციები (სიფილისი, ტუბერკულოზი, ლაიმის დაავადება, აივ ინფექცია და ა.შ.)
სარკოიდოზი
კოლაგენოზები
ამილოიდოზი
გილენ-ბარეს სინდრომი
გაფანტული სკლეროზი და ა.შ.

ფიზიკური გასინჯვისას მნიშვნელოვანია NLN-ის დიფერენცირება ცენტრალური დაზიანებებისგან (სუპრაბირთვული და ტვინის ღერო) და მეორადი ფორმების გამორიცხვა. სახის ნეიროპათია.

5 .შეაფასეთ სახის კუნთების პარეზის ხარისხი და განაწილება.

NLN ჩვეულებრივ ცალმხრივია, სახის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარი ერთნაირი სიხშირით ზიანდება. უმეტეს შემთხვევაში, პარეზი არის უხეში და თანაბრად გამოხატული ყველა მიმიკურ კუნთში.

orbicularis oculi და შუბლის კუნთების პარეზის არარსებობა (ან სახის ქვედა ნახევრის კუნთებში აშკარა სისუსტე) მიუთითებს სუპრაბირთვულ დაზიანებებზე, რომლებსაც ასევე ახლავს ენის ცენტრალური პარეზი და, როგორც წესი, მეტ-ნაკლებად. გამოხატული მოძრაობის დარღვევები და/ან გაზრდილი რეფლექსები და პირამიდული ნიშნები იპსილატერალურ კიდურებში. ცენტრალური პარეზის მქონე ზედაპირული რეფლექსი არ იშლება. გარდა ამისა, სუპრაბირთვული დამბლის შემთხვევაში შესაძლებელია დისოციაცია სახის კუნთების ნებაყოფლობით და ემოციურად რეგულირებულ (ღიმილი, სიცილი, ტირილი და ა.შ.) შეკუმშვა. მაგალითად, უპირატესად კორტიკალური დაზიანებით, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული ასიმეტრია კბილების თვითნებური ღრენით, ხოლო სიცილის დროს სახე თითქმის სიმეტრიულია (ღრმა სუბკორტიკალური დაზიანებით, შესაძლებელია საპირისპირო ვითარება).

სახის კუნთების ნაწილობრივი პარეზი (მაგალითად, მხოლოდ თვალის ორბიკულური კუნთის ან ბუკალური კუნთის სისუსტე) არ არის დამახასიათებელი NLN-სთვის, ამ შემთხვევების უმეტესობა ასოცირდება პაროტიდის ჯირკვლის სიმსივნეებთან (ან სხვა მოცულობითი პროცესებით ამ მხარეში). იწვევს სახის ნერვის ცალკეული ტოტების შეკუმშვას.

6 .განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სხვა კრანიალური ნერვების მდგომარეობა, პირველ რიგში:
სამწვერა (მგრძნობელობა, საღეჭი კუნთების მდგომარეობა)
ვესტიბულოქოლეარული (სმენის სიმახვილის, მარეგულირებელი ჩანგლის ტესტები)
ბულბარი (ყლაპვა, ფონაცია, ენის მოძრაობები, პალატინი და ფარინგეალური რეფლექსი)

მიმდებარე კრანიალური ნერვების დაზიანების ობიექტური სიმპტომების არსებობა გამორიცხავს NLN-ის დიაგნოზს.

7 .Ჩეკი კუნთების სიძლიერე, პროპრიორეფლექსების მდგომარეობა და პათოლოგიური პირამიდული ნიშნების არსებობასუპრაბირთვული დაზიანებების, აგრეთვე თავის ტვინის ღეროს რეგიონში მიმდინარე პროცესების გამორიცხვის მიზნით (ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სახის კუნთების პერიფერიული პარეზი შედის ალტერნატიული სინდრომების კლინიკურ სურათში, კომბინირებული სხვა კრანიალური ნერვების (ჩვეულებრივ VI) და საავტომობილო/სენსორული ნერვების დაზიანებასთან. დარღვევები საპირისპირო კიდურებში).

8 .აუცილებელი:
შეამოწმეთ ყურის და გარე ყურის არხი(მაკულოპაპულური ან ვეზიკულური გამონაყარი რამსეი ჰანტის სინდრომის დროს, გამონადენი შუა ოტიტის დროს)
პალპაციით საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებიდა პაროტიდის ჯირკვალი

9 .დაათვალიერეთ კანი(მიგრირების ერითემა ლაიმის დაავადების დროს, გამონაყარი სიფილისში და ა.შ.)

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები

საჭირო კვლევის მეთოდები
ზოგადი კლინიკური კვლევები(სისხლის ზოგადი ანალიზი, ზოგადი შარდის ანალიზი);
გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში.

დამატებითი კვლევის მეთოდები
სეროლოგიური კვლევები გარკვეული ინფექციების ეტიოლოგიურ როლზე ეჭვის შემთხვევაში (სიფილისის, აივ ინფექციის, ლაიმის დაავადების დროს).
ორგანოების რენტგენი მკერდისარკოიდოზის, ბრუცელოზის ეჭვით.
ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდები ნაჩვენებია ატიპიურ შემთხვევებში, ასევე გაჭიანურებული კურსით (დაავადების დაწყებიდან 3 კვირის შემდეგ გამოჯანმრთელების ნიშნები არ არის). თუ ეჭვმიტანილია პათოლოგიური პროცესი თავის ტვინის ღეროში ან ცერებროპონტინის კუთხეში, ტარდება MRI, რათა გამოირიცხოს დროებითი ძვლის პათოლოგია - CT.
ელექტრონეირომიოგრაფია, გარდა დიაგნოზის დადასტურებისა, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაავადების დინამიკა.
ნეიროინფექციის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია წელის პუნქცია, რასაც მოჰყვება ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა.

ჩვენებები სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის
Თანდასწრებით ნევროლოგიური სიმპტომები, გარდა სახის კუნთების ცალმხრივი იზოლირებული პარეზისა, ნაჩვენებია ნევროლოგის კონსულტაცია.
თუ საეჭვოა ოტოგენური ეტიოლოგიის სახის ნეიროპათია (ყურის დაავადებების ისტორია, გარე სასმენი არხიდან გამონადენი, გამტარი სმენის დაქვეითება), უნდა მიმართოთ ოტორინოლარინგოლოგს.
თუ საეჭვოა ლაიმის დაავადება ან სხვა ინფექციური დაავადება, მითითებულია ინფექციონისტის კონსულტაცია.
სარკოიდოზის/ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა ფთიზიატრის კონსულტაცია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

1.ლაიმის დაავადება- საერთო მიზეზისახის ნეიროპათია ენდემურ ადგილებში. მიუხედავად იმისა, რომ სახის ნეიროპათია ლაიმის დაავადების დროს ნერვული სისტემის დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, ის იშვიათად შეინიშნება, როგორც დაავადების ერთადერთი გამოვლინება - უფრო ხშირად ვლინდება სხვა სიმპტომები (ინტოქსიკაცია, კანის გამონაყარი, სახსრების დაზიანება). ასევე მნიშვნელოვანია ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მონაცემები (ენდემურ ზონაში ყოფნა, ტკიპის ნაკბენი ან ამის შესაძლებლობა). დიაგნოზი დასტურდება სეროლოგიური კვლევებით (ELISA).

2.რამზი ჰანტის სინდრომიასოცირდება ჰერპეს ზოსტერის ვირუსით მუხლის კვანძის დაზიანებასთან, რაც გამოიხატება ჰერპეტური ამოფრქვევით საყურეგარე სასმენი არხი, მწვავე ტკივილიყურის სიღრმეში, გემოვნების მგრძნობელობის დაქვეითება ენის წინა 2/3-ში, სახის კუნთების პარეზი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კრანიალური ნერვების VIII წყვილის დაზიანება - თავბრუსხვევა, ყურებში შუილი, სმენის დაქვეითება. დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია მაკულოპაპულური ან ვეზიკულური გამონაყარის გამოჩენა გარეთა სასმენი არხისა და ყურის მიდამოში ერთი კვირის განმავლობაში მიმიკური კუნთების მწვავე პარეზის დაწყებამდე ან მის შემდეგ. იმუნოდეფიციტის დროს, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, რამსეი ჰანტის სინდრომი შეიძლება იყოს როგორც ორმხრივი, ასევე მორეციდივე.

3.მელკერსონ-როზენტალის სინდრომიახასიათებს სახის ნეიროპათია შეშუპებასთან და სახის და ტუჩების გასქელებასთან ერთად დაკეცილი ენით, ნაკლებად ხშირად თითების პარესთეზიით და ყლაპვის დარღვევის ეპიზოდებით. დაავადება იწყება ბავშვობაში ან მოზარდობაში, კურსი მორეციდივეა.

მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები
აღდგენის დაჩქარება და ფუნქციური შედეგის გაუმჯობესება
გართულებების პრევენცია (პათოლოგიური სინკინეზი, კერატიტი და ა.შ.)

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის
NLN-ის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება იყოს მითითებული, როდესაც დიაგნოზი გაურკვეველია სტაციონარული გამოკვლევისთვის, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ის დაგეგმილია. ქირურგიული მკურნალობა(ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში).

არანარკოლოგიური მკურნალობა
კერატიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დამატენიანებელი ჩაწვეთება თვალის წვეთები(მეთილცელულოზით) და სათვალეების ტარება დღისითდა თვალის ლაქა ღამით. ეს აქტივობები ტარდება მანამ, სანამ თვალის თვითნებური დახურვა შესაძლებელი გახდება და მოციმციმე რეფლექსი არ აღდგება.

ფიზიოთერაპიის მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ მონაცემები შეზღუდულია. არსებობს მტკიცებულება, რომ სახის კუნთების ვარჯიშები ელექტრომიოგრაფიული ბიოფიდიბეკის გამოყენებით იწვევს ფუნქციური შედეგების გაუმჯობესებას და პათოლოგიური სინკინეზის სიხშირის შემცირებას. აკუპუნქტურის, ელექტროსტიმულაციის და სხვა მეთოდების ეფექტურობა დადასტურებული არ არის.

წამლის თერაპია

1.NLN-ის მკურნალობის საფუძველიაგლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც მიიღება მაღალი დოზებით ხანმოკლე კურსით, მაგ. პრედნიზოლონი 1 მგ/(კგ დღეში) (ან 70 მგ/კგ) პერორალურად 7 დღის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება სწრაფი მოხსნა. თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე (დიაგნოსტიკისთანავე), პარეზის სიმძიმის მიუხედავად, საუკეთესო შედეგი მიიღწევა პრედნიზოლონის მიღებისას პარეზის განვითარებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში.

2. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის შესაძლო ეტიოლოგიური როლის გათვალისწინებითბოლო დროს რეკომენდირებულია პრედნიზოლონის გარდა ანტივირუსული პრეპარატების მაღალი დოზებით დანიშვნა, მაგ.
აციკლოვირი 200 მგ 5-ჯერ დღეში, ან
ვალაციკლოვირი 500-1000 მგ 3-ჯერ დღეში, ან
ფამციკლოვირი 500 მგ 3-ჯერ დღეში

ანტიჰერპეტური პრეპარატების დანიშვნა, რა თქმა უნდა, მითითებულია რამსეი ჰანტის სინდრომისთვის (ან აქტიური ჰერპესული ინფექციის ნიშნები).

3. ძლიერი და/ან გახანგრძლივებული ტკივილის სინდრომის შემთხვევაშიდანიშნული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

4. განაცხადი შესაძლებელიაიპიდაკრინი 20-60 მგ/დღეში.

ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს სახის ოტოგენური ნეიროპათიის დროს (მწვავე ან ქრონიკული შუა ოტიტით ან სხვა მიმდებარე სტრუქტურების პათოლოგიით), იგი ტარდება ოტორინოლარინგოლოგიური განყოფილების პირობებში.

შემდგომი მენეჯმენტი
პირველი თვის განმავლობაში სასურველია ყოველკვირეულად ჩატარდეს განმეორებითი გამოკვლევები (პრედნიზოლონით თერაპიის შემდგომი გამოკვლევა სავალდებულოა 1 კვირის შემდეგ), მომავალში - 1-ჯერ 3 თვეში. შეაფასეთ მკურნალობის ეფექტურობა და ტოლერანტობა, მოძრაობების აღდგენის ხარისხი. 3 თვის განმავლობაში დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სიღრმისეული გამოკვლევა(მათ შორის MRI) სხვა დაავადებების გამოსარიცხად და ნაჩვენებია ნებისმიერი ახალი ნევროლოგიური სიმპტომისთვის. დაკვირვების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად (ჩვეულებრივ 12-18 თვე).

პაციენტის ტრენინგი
პაციენტი მოკლედ უნდა იყოს ინფორმირებული დაავადების ხასიათის შესახებ, ხოლო ყურადღება გაამახვილოს ხელსაყრელ (სიცოცხლის თვალსაზრისით) პროგნოზზე.
პრედნიზოლონის დანიშვნისას პაციენტი უნდა გაფრთხილდეს შესაძლოზე გვერდითი მოვლენებიმოკლევადიანი გლუკოკორტიკოიდული თერაპია (განწყობის ცვლილებები, სითხის შეკავება, ძილის დარღვევა და ა.შ.).
მძიმე პარეზით მ. orbicularis oculi (თვალის დახუჭვის უუნარობა), მნიშვნელოვანია პაციენტის გაფრთხილება თვალების ნებისმიერი დაზიანებისგან მაქსიმალურად დაცვის აუცილებლობის შესახებ და თუ გამოჩნდება კერატიტის რაიმე ნიშნები (ტკივილი, სიწითლე), დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ( ოფთალმოლოგი).

პროგნოზი
სიცოცხლის მხრივ პროგნოზი ხელსაყრელია. NLN-ის შემთხვევების უმეტესობა სრული აღდგენით სრულდება სახის კუნთების ფუნქციების აღდგენით, ზოგ შემთხვევაში შენარჩუნებულია მინიმალური ნარჩენი სიმპტომები, ზოგიერთ პაციენტში კი აღდგენა არასრულია, სახის კუნთების კონტრაქტურების წარმოქმნით და პათოლოგიური სინკინეზით.

არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორები მოიცავს:
ხანდაზმული ასაკი
არტერიული ჰიპერტენზია
შაქრიანი დიაბეტი
გემოვნების დარღვევის მქონე
სახის კუნთების სრული დამბლა

ცუდი პროგნოზის ალბათობა ასევე მაღალია NLN-ის რეციდივები (რეციდივების შემთხვევების დაახლოებით 30-40%-ში ფუნქციური შედეგი უარესია, ვიდრე პირველი ეპიზოდის დროს, განსაკუთრებით იმავე მხარეს ლოკალიზებისას).

VII წყვილი კრანიალური ნერვების ანთებით დაავადებას, რომელიც შეიძლება მოხდეს მძიმე ჰიპოთერმიის შემდეგ, როგორც გართულება ვირუსული და ინფექციური დაავადებების შემდეგ, ეწოდება სახის ნერვის ნევრიტს (ნევრალგიას). მედიცინაში გამოიყენება სახელწოდება - „ნევრიტი“, „ბელის დამბლა“ ან „ნეიროპათია“, დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

ტერმინი „სახის ნევრალგია“ ხშირად გამოიყენება ინტერნეტში, რაც ფუნდამენტურად არასწორი განმარტებაა. ნევრალგია, როგორიცაა ტკივილის სინდრომი, შეიძლება ადგილი ჰქონდეს სახის ნერვის პათოლოგიას, მაგრამ იზოლირებულად, როგორც იზოლირებული ტკივილი, არ ხდება. ნევრიტის დროს აუცილებელია მოტორული დარღვევები.

შენიშვნა: ზოგიერთი წყარო შეცდომით აბნევს ნევრალგიას სამწვერა ნერვისახის ნერვის ნევრიტით (ნეიროპათია). ეს ორი იდეალურია სხვადასხვა დაავადებებიხდება სხვადასხვა სიმპტომებითა და ჩივილებით. სამწვერა და სახის ნერვი ანერვიებს სხვადასხვა ანატომიურ სტრუქტურას.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

სახის ნერვის ნევრიტის (ნევრალგიის) დროს პაციენტს არ შეუძლია წარბების დაჭყლეტვა და წარბების აწევა, არ შეუძლია ღიმილი და არ შეუძლია ნორმალურად დალევა და ღეჭვა ჭამის დროს. პაციენტის სახე დამახინჯებულია. პროცესი უმეტეს შემთხვევაში აზიანებს წყვილის ერთ ნერვს, ამიტომ დაავადების გამოვლინებები იწვევს სახის ასიმეტრიას.

რა არის სახის ნერვი

მთლიანობაში ადამიანს აქვს XII წყვილი კრანიალური ნერვები, რომლებიც თავის ტვინში თავის ცენტრალურ ბირთვებს შეიცავს, ხოლო პერიფერიულ ქსელს - თავის სხვადასხვა ნაწილში. თითოეული წყვილი ასრულებს მხოლოდ თავის თანდაყოლილ ფუნქციებს და ინერვაციას.

VII წყვილი - სახის ნერვი ანერვიებს სახის გამონათქვამებში ჩართულ კუნთებს - პირის წრიულ კუნთს, კეფის ჯგუფს, სტილოჰიოიდს, დიგასტრიკულ კუნთს (მუცლის უკანა), კისრის კანქვეშა კუნთს. ამ კრანიალური წყვილის საავტომობილო ბირთვები განლაგებულია მედულას მოგრძო ტვინთან ახლოს. სახის ნერვის ანატომიური სტრუქტურა ძალიან რთულია. ნერვული ბირთვებიდან კუნთებისკენ მიმავალი გზა ძალზე დახვეულია და გადის თავის სხვადასხვა ანატომიურ წარმონაქმნებში.

ბელის დამბლის განვითარების გამომწვევი მიზეზები

სახის ნერვის ნევრიტი შეიძლება განვითარდეს:

  • ნერვული ბოჭკოების დაზიანება (შეშუპება და ანთება) ვირუსით, ეპიდემიური პათოგენების ჩათვლით (ყბაყურა) და;
  • (იმუნიტეტის დაქვეითების შედეგად). სისხლძარღვების ხანგრძლივი სპაზმი ამ შემთხვევაში იწვევს ნერვის არასრულფასოვნებას და პათოლოგიის განვითარებას;
  • ალკოჰოლის ხანგრძლივი მიღება. ალკოჰოლი არის ნეიროტოქსიკური შხამი და იწვევს ნერვული ქსოვილის ანთებას;
  • , დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა, . ამ შემთხვევაში მცირე სისხლძარღვებიც სპაზმს და იწვევს სახის ნერვის ტროფიზმის (კვების) პრობლემებს;
  • ორსულობის დროს ჰორმონალური ცვლილებები (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში);
  • სიმსივნური დაავადებები. მზარდ ფორმირებას შეუძლია სახის ნერვის შეკუმშვა, რაც იწვევს მტკივნეულ გამოვლინებებს;
  • კრანიოცერებრალური და ყბა-სახის დაზიანებები, ყურის ფიზიკური დაზიანება. ნევრიტი ვლინდება ნერვის პირდაპირი დაზიანების, ან მასზე შეშუპებული ქსოვილების მიერ ზეწოლის შედეგად;
  • სტომატოლოგიური დაავადებები, დაზიანებული კბილიდან ინფექციის შეღწევა;
  • პარანასალური სინუსების დაავადებები (), შუა ყურის (). პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების, ფარინქსის, ცხვირის ანთება ასევე შეიძლება გახდეს ინფექციების წყარო, რომელიც გავლენას ახდენს სახის ნერვზე;
  • ენდოკრინული დაავადებები ();
  • ბლოკირება არტერიული გემებირომ კვებავს სახის ნერვს ათეროსკლეროზული ფოლაქებით, რის შედეგადაც ნერვი წყვეტს სისხლით მომარაგებას;
  • , ფსიქიკური დაავადებები, რომლებშიც ხდება იმუნური სისტემის ზოგადი დათრგუნვა;
  • გაფანტული. ამ დაავადებით განადგურებულია ნერვული ბოჭკოების გარსები, კერძოდ, სახის ნერვის დაზიანება.

სახის ნერვის ნევრიტის (ნევრალგიის) განვითარების მექანიზმი

არტერიების სპაზმი იწვევს სისხლის სტაგნაციას და პლაზმის ქსოვილში გაჟონვას. ეს იწვევს შეშუპებას, რაც იწვევს არტერიების, ვენების და ლიმფური სისხლძარღვების შეკუმშვას, რაც ამძიმებს შეშუპების გამოვლინებებს.

ნერვების სისხლით მომარაგება დარღვეულია, ნერვული ქსოვილი, მოგეხსენებათ, ძალიან სწრაფად ნადგურდება ჟანგბადის ნაკლებობის შედეგად. ნერვული ღერო იწყებს შეშუპებას, მასში ჩნდება სისხლჩაქცევების კერები. ნერვული იმპულსები კარგავენ გავლის უნარს. ტვინისა და კორტიკალური სტრუქტურებიდან გაგზავნილი სიგნალები არ აღწევს შემსრულებელ კუნთებს. ეს იწვევს პაციენტში ჩივილების გამოვლინებას და დაავადების სიმპტომებს.

სახის ნერვის ნევრიტის სიმპტომები

Მნიშვნელოვანი: სახის ნერვის ნევრიტი ყოველთვის მწვავედ ვითარდება.

კლინიკური გამოვლინებების სრულ ფორმირებამდე პაციენტს შეიძლება განიცადოს ტკივილი ყურის უკან, რომელიც გავრცელდება სახეზე, თავის უკანა მხარეს, ორბიტაზე (ნერვის შეშუპების დაწყება).

თანდათან ვითარდება შეუძლებლობა ტვინიაკონტროლეთ სახის კუნთები ნერვის დაზიანების მხარეს.

პაციენტს აქვს:

  • ნიღბის მსგავსი სახე მტკივნეულ მხარეს და სიმეტრიის დაკარგვა;
  • თვალის ფართო გახსნა, პირის კუთხის დახშობა, ნასოლაბიალური ნაკეცის გასწორება. ეს ნიშნები გამოდის განსაკუთრებით საუბრისას, სიცილის მცდელობისას ან ტირილის დროს;
  • თხევადი საკვების ჩამოსხმა პირის კუთხიდან;
  • ჭამის დროს პაციენტის ლოყის ხშირი კბენა;
  • პირის სიმშრალე - სანერწყვე ჯირკვლის ინერვაციის დარღვევის შედეგი, ან პირიქით - უხვი ნერწყვდენა პირის ქვედა კუთხიდან;
  • პრობლემები მეტყველებასთან დაკავშირებით - დაბნეულობა, განსაკუთრებით ბგერების წარმოთქმის მცდელობისას - "p", "b", "c", "f";
  • თვალის სიმშრალე, იშვიათი მოციმციმე და დაზიანებულ მხარეს თვალის დახუჭვის შეუძლებლობა, ლორწოვანი გარსის გამოშრობა და ანთება. ზოგიერთი ადამიანი უჩივის ზედმეტ ლაკრიმინაციას;
  • გემოვნების დაკარგვა ენის დაზარალებული ნახევრის წინა ზედაპირზე;
  • გაზრდილი მგრძნობელობა დაზიანებული მხარის ბგერების მიმართ (სახის ბირთვების სიახლოვის გამო და სმენის ნერვი.) ხმები პაციენტს უფრო ხმამაღლა ეჩვენება, განსაკუთრებით დაბალი.

შენიშვნა: არსებული ჩივილებისა და სიმპტომების მიხედვით გამოცდილ ნევროლოგს შეუძლია შემოგთავაზოთ სახის ნერვის დაზიანების ადგილი.

სახის ნერვის ნევრიტის (ნევრალგიის) დიაგნოზი

პირველადი გამოკითხვის დროს, ჩივილებისა და გამოკვლევის მოსმენისას, ექიმი ეკითხება პაციენტს:

  • შეკრიბე და წარბები შეკრა;
  • აწიე წარბები მაღლა;
  • ნაოჭი ცხვირი;
  • გაწელეთ ტუჩები მილში და სასტვენით;
  • გააკეთეთ "სანთლის ჩაქრობა";
  • გაბერეთ ლოყები რიგრიგობით და ერთად;
  • დახამხამეთ თვალები ერთდროულად და რიგრიგობით;
  • მჭიდროდ დახუჭე თვალები.

თუ პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს ეს ვარჯიშები და როდესაც ის ცდილობს თვალების დახუჭვას, მას აქვს უფსკრული თვალის ხილული თეთრით დაავადებულ მხარეს, მაშინ ექიმი ადგენს ნევრიტის არსებობას.

სახის ნერვის ნევრიტის (ნევრალგიის) მქონე ადამიანს დამატებით უტარდება:

  • , რომელშიც ზე ინფექციური მიზეზიდაავადებები, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) იზრდება, ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება და ლიმფოციტები მცირდება. მით უმეტეს, თუ პროცესი ჩირქოვანია.
  • , რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ტვინში სიმსივნური პროცესები, ინსულტისა და ინფარქტის კვალი, სისხლძარღვების ატიპიური მოწყობა, თავის ტვინის ქსოვილებში და მის გარსებში ანთებითი პროცესები;
  • თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).განსაკუთრებით ინფორმაციულია ამ კვლევის ახალი, ციფრული მოდიფიკაცია. CT-ს შეუძლია განასხვავოს სიმსივნეები, პათოლოგიური კერებიინსულტის განვითარების შემდეგ, ტვინის ქსოვილის უბნები დარღვეული სისხლმომარაგებით, სისხლჩაქცევები (ჰემატომები);
  • ელექტრონევროგრაფია (ENG)- სპეციალური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ნერვული იმპულსის გავლის სიჩქარე ნერვული ღეროების გასწვრივ. ამისათვის ნერვული განყოფილება სტიმულირდება ელექტრული იმპულსით გარკვეულ ადგილას.

განაწილების მონაცემები იზომება სხვა წერტილებში და მუშავდება კომპიუტერული პროგრამები. ნევრიტის არსებობისას შეინიშნება იმპულსების სიჩქარის დაქვეითება ან მისი არარსებობა. ასევე, ეს მეთოდი ზომავს კუნთების აგზნების შესაძლებლობას. სუსტი რეაქცია მიუთითებს კუნთების ატროფიის განვითარებაზე;

  • ელექტრომიოგრაფია (EMG)- საშუალებას გაძლევთ დაარეგისტრიროთ ელექტრული იმპულსები კუნთებში გარეგანი სტიმულაციის გარეშე სხვადასხვა ადგილას მდებარე ნემსის ელექტროდების გამოყენებით. მონაცემები იზომება როგორც მოდუნებულ მდგომარეობაში, ასევე დაძაბულობის პირობებში. ნევრიტის დროს ხდება იმპულსის გავლის შეფერხება
  • ელექტრონევროგრაფია (ENG)- EMG-ის მსგავსი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ იმპულსის სიდიდე, რომელიც ჩნდება ნერვულ ბოჭკოში.

სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობა

ნევრიტის მკურნალობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების მიზეზი.

თერაპიისთვის გამოიყენება:

  • შარდმდენი საშუალებები (ლაზიქსი). წვლილი შეიტანეთ მოხსნაში ჭარბი სითხესხეულიდან. უპირველეს ყოვლისა, ამოღებულია შეშუპებითი ქსოვილების შიგთავსი;
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნუროფენი). აუცილებელია ანთებითი პროცესის შესამცირებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად და შეშუპების შესამცირებლად;
  • ჰორმონალური მედიკამენტები (გლუკოკორტიკოიდები - დექსამეტაზონი). გამოიყენება ნევრიტის მძიმე სიმპტომების დროს. მოქმედების მექანიზმი - ნეიროტრანსმიტერების გააქტიურება, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვული იმპულსის გამტარობას;
  • (აციკლოვირი). თრგუნავს ჰერპესის ვირუსის გამრავლების პროცესს - ნევრიტის ერთ-ერთი გამომწვევი;
  • ანტისპაზმური საშუალებები (Spasmalgon). დანიშნულია ზედმეტი კუნთების შეკუმშვანევრიტის სიმპტომებით და სისხლძარღვების კედლების მოდუნებასთან ერთად, რაც აუმჯობესებს ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას;
  • ნეიროტროპული პრეპარატები (კარბამაზეპინი). განაცხადის მიზანია ნერვულ უჯრედებში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
  • ვიტამინოთერაპია (თიამინ ბრომიდი, ციანოკობალამინი, პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი) - ნეიროტროპული ვიტამინები, მონაწილეობენ ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმში;
  • ანტიქოლინესთერაზული ნივთიერებები (პროზერინი). ნერვული პროცესების გასწვრივ იმპულსების გავლის გაუმჯობესება.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

ფიზიოთერაპიას აქვს ძალიან სასარგებლო ეფექტი, როგორც სახის ნერვის ნევრიტის (ნევრალგიის) დამატებითი მკურნალობა.

ულტრა მაღალი სიხშირის (UHF) ტალღები, ულტრაიისფერი სხივები, ელექტროფორეზი წამლები, მკურნალობა დიადინამიკური დინების გამოყენებით, დარსონვალიზაცია, სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენება, ოზოცერიტი, ტალახის თერაპია.

მასაჟს აქვს განსაკუთრებული თერაპიული თვისებები. შემუშავებულია სპეციალური ტექნიკა, რომელიც ყველაზე ეფექტურია ნევრიტის დროს. წარმატებით გამოიყენება აკუპუნქტურა.

სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობა სახლის მედიკამენტებით

ტრადიციული მედიცინის მეთოდებით მკურნალობა დიდი ხანია წარმატებით გამოიყენება მწვავე ფენომენების შესამსუბუქებლად და პროფილაქტიკური მეთოდებით.

ყველაზე ეფექტური მეთოდები:

  • კლდის სუფრის მარილი კალცინირებული სუფთა ტაფაში, რომელიც უნდა ჩაასხათ თეთრეულის ან ტილოს ჩანთაში და წაისვათ მტკივნეულ ადგილებზე;
  • აკაციის ნაყენი, რომელსაც დღეში 2-ჯერ სვამენ კანის ზედაპირზე მტკივნეულ კუნთებზე;
  • გამოსავალი . წაისვით გარედან და შიგნით;
  • შავი ალვის კვირტების მალამოების გამოყენება;
  • წითელი ვარდის ფურცლების ინფუზია.

ბელის დამბლის მკურნალობას დრო სჭირდება, ამიტომ ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია ყურადღებით უნდა იქნას დაცული.

პროგნოზი და პრევენცია

სწორად ორგანიზებული მკურნალობით, ბელის დამბლის შედეგები მთლიანად ქრება, ან მნიშვნელოვანი შვება ხდება. შემდგომში საჭიროა მუდმივი ტანვარჯიში სახის კუნთებისთვის და მასაჟის კურსები.

სახის ნევრიტი ან ბელის დამბლა- ეს არის კრანიალური ნერვების მე-7 წყვილი, უფრო სწორად ერთ-ერთის ანთება. დაავადება ახერხებს ადამიანს სახის კონტროლს და ემოციების გამოვლენას: წარბების შეჭმუხნება, ღიმილი, გაკვირვებისგან წარბების აწევა და საკვების ნორმალურად ღეჭვაც კი. სახე ამავდროულად გამოიყურება ასიმეტრიული და დახრილი.

სახის ნერვი უფრო ხშირად ზიანდება, ვიდრე სხვები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გზად ის გადის სახის ძვლების ვიწრო არხებით. ამიტომ, უმნიშვნელო ანთებაც კი იწვევს მის შეკვრას და ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს დაავადების სიმპტომებს. ადამიანთა უმეტესობაში სახის კუნთები იშლება სახის ერთ მხარეს. მაგრამ ადამიანების 2% -ში ანთება ხდება ორივე მხარეს.

სახის ნერვის ნევრიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ყოველწლიურად 100 ათას მოსახლეზე 25 ადამიანი იტანჯება ამ დაავადებით. ორივე ქალი და მამაკაცი ერთნაირად მგრძნობიარეა მის მიმართ. დაავადების ზრდა ცივ სეზონში შეინიშნება. განსაკუთრებით ბევრი პაციენტია ჩრდილოეთ რეგიონებში.

სახის ნერვის ნევრიტს ახასიათებს გაჭიანურებული მიმდინარეობა. საავადმყოფოში საშუალოდ 20-30 დღის გატარება მოგიწევთ. სრულ აღდგენას 3-6 თვე დასჭირდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ადამიანების 5%-ში სახის კუნთების მუშაობა არ აღდგება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სახის ნერვის ნევრიტი გამოწვეულია ტვინის სიმსივნით ან ტვინის ტრავმული დაზიანებით. და 10% შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგ, ხდება რეციდივი.

დაავადების გამოვლინების სიმძიმე და გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია ნერვის რომელი ნაწილია დაზიანებული, რა სიღრმეზე და რამდენად სწრაფად დაიწყო მკურნალობა.

სახის ნერვის ანატომია

სახის ნერვი ძირითადად მოტორულია და არეგულირებს სახის კუნთებს. მაგრამ ის შეიცავს შუალედური ნერვის ბოჭკოებს. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ჯირკვლების მიერ ცრემლებისა და ნერწყვის გამომუშავებაზე, ასევე კანისა და ენის მგრძნობელობაზე.

თავად ნერვის ღერო გრძელი პროცესებია ნერვული უჯრედები - ნეირონები. ეს პროცესები თავზე დაფარულია გარსით (პერინეურიუმი), რომელიც შედგება სპეციალური უჯრედებინეიროგლიას უწოდებენ. თუ ნერვის გარსი ანთებულია, მაშინ დაავადების სიმპტომები მსუბუქია და არ არის ისეთი მრავალრიცხოვანი, როგორც ნეირონების დაზიანებისას.
რისგან შედგება სახის ნერვი?

  • ცერებრალური ქერქის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია სახის გამონათქვამებზე;
  • სახის ნერვის ბირთვები - განლაგებულია ცერებრალური ხიდისა და მედულას მოგრძო ტვინის საზღვარზე.
    • სახის ნერვის ბირთვი - პასუხისმგებელია სახის გამონათქვამებზე;
    • ცალმხრივი გზის ბირთვი - პასუხისმგებელია ენის გემოვნების კვირტებზე;
    • ზედა სანერწყვე ბირთვი - პასუხისმგებელია ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლებზე.
  • ნერვული უჯრედების საავტომობილო პროცესები (ბოჭკოები) არის ნერვული ღერო.
  • სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების ქსელი - კაპილარები აღწევენ ნერვულ გარსს და განლაგებულია ნერვული უჯრედების პროცესებს შორის, რაც უზრუნველყოფს მათ კვებას.
სახის ნერვი ბირთვებიდან კუნთებამდე გადაჭიმულია, გზად იხრება და აყალიბებს 2 დაგრძელებულ მუხლს. სმენის გახსნის მეშვეობით შუალედური ნერვის ბოჭკოებთან ერთად ის ხვდება დროებით ძვალში. იქ მისი გზა გადის კლდოვან ნაწილზე, შიდა სასმენ არხზე და სახის ნერვის არხზე. ნერვი დროებით ძვალს ტოვებს სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით და ხვდება პაროტიდულ ჯირკვალში და იქ იყოფა მსხვილ და პატარა ტოტებად, რომლებიც ერთმანეთშია გადაჯაჭვული. ტოტები აკონტროლებენ შუბლის, ნესტოების, ლოყების, თვალის წრიული კუნთების და პირის ღრუს კუნთების მუშაობას.

როგორც ხედავთ, სახის ნერვი მიხვეულ-მოხვეულ გზას აკეთებს და გადის ვიწრო არხებსა და ღიობებში. თუ ის ანთდება და შეშუპებულია, მაშინ ნერვული ბოჭკოები იზრდება მოცულობაში. ვიწრო ადგილებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული უჯრედების შეკუმშვა და განადგურება.

სახის ნერვის ნევრიტის მიზეზები

მეცნიერებმა ვერ შეძლეს ცალსახად დაადგინონ დაავადების მიზეზი. რიგი ფაქტორები დაკავშირებულია სახის ნერვის ანთებასთან.
  1. ჰერპესის ვირუსი. ეს ვირუსი ცხოვრობს ადამიანების უმეტესობის სხეულში და არ ღალატობს მის არსებობას. მაგრამ როდესაც იმუნიტეტი ეცემა, ვირუსი აქტიურად მრავლდება. მისი საყვარელი ადგილია ნერვული ბოჭკოები. ჰერპესის ვირუსი იწვევს ნერვის ანთებას და შეშუპებას. ითვლება, რომ დაავადება ასევე გამოწვეულია ყბაყურით, პოლიომიელიტით, ენტეროვირუსებით და ადენოვირუსებით.
  2. ჰიპოთერმია . სხეულის ჰიპოთერმია იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას. სახის ნერვის ნევრიტის შემთხვევაში განსაკუთრებით საშიშია ადგილობრივი ჰიპოთერმია. მაგალითად, თქვენ დიდი ხანია დრაფტზე ხართ. ამ შემთხვევაში ჩნდება სისხლძარღვების და კუნთების სპაზმი, რაც ხელს უწყობს ნერვის არასწორ კვებას და ანთებას.
  3. ალკოჰოლის დიდი დოზების მიღება . ეთანოლი- შხამი ნერვული სისტემისთვის. ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ტვინზე, არამედ იწვევს ნერვების ანთებას.
  4. გაზრდილი არტერიული წნევა. ჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება. ამ შემთხვევაში სახის ნერვის ბირთვები იტანჯება. გარდა ამისა სისხლის მაღალი წნევაშეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი. თუ სახის ნერვის მახლობლად სისხლდენა მოხდა, მაშინ ისიც დაზარალდება.
  5. ორსულობა . ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია პირველი ტრიმესტრი. ამ პერიოდში სერიოზული ჰორმონალური ცვლილებებირომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე.
  6. ტვინის სიმსივნეები. ეს არის ნევრიტის საკმაოდ იშვიათი მიზეზი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს გამორიცხული. სიმსივნე ახშობს ნერვს და არღვევს ნერვული იმპულსების გამტარობას.
  7. ღია ან დახურული ტვინის ტრავმული დაზიანება, ყურის დაზიანება . დარტყმა იწვევს ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას ან რღვევას. ამ ადგილას სითხე გროვდება, შეშუპება და ანთება ვრცელდება მთელ ნერვზე.
  8. წარუმატებელი მკურნალობა სტომატოლოგთან . წარსული სტრესი, ინფექცია კარიესული ღრუდან ან მექანიკური დაზიანება ნერვული დაბოლოებებიშეიძლება გამოიწვიოს ანთება.
  9. გადატანილი შუა ოტიტი და სინუსიტი . ვირუსებით ან ბაქტერიებით გამოწვეული ENT ორგანოების დაავადებები შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში ან გამოიწვიოს ნერვის შეკუმშვა დროებითი ძვლის არხში.
  10. შაქრიანი დიაბეტი . ამ დაავადებას თან ახლავს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, რაც იწვევს ანთების კერების გაჩენას.
  11. ათეროსკლეროზი . კაპილარები, რომლებიც ამარაგებენ ნერვს სისხლს, იკეტება ცხიმოვანი ფილებით. შედეგად, ნერვი შიმშილობს და მისი უჯრედები იღუპება.
  12. სტრესი და დეპრესია . ასეთი პირობები ძირს უთხრის ნერვული სისტემის ჯანმრთელობას და მთლიანად ორგანიზმის დაცვას.
  13. Გაფანტული სკლეროზის . ეს დაავადება დაკავშირებულია ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსის განადგურებასთან და მათ ადგილას დაფების წარმოქმნასთან. ასეთი პროცესები ხშირად იწვევს ოფთალმოლოგიური და სახის ნერვების ანთებას.

სახის ნერვის ნევრიტის განვითარების მექანიზმი.

ეს ფაქტორები იწვევს არტერიების სპაზმს (შევიწროებას). ამ შემთხვევაში კაპილარებში სისხლი ჩერდება და ისინი ფართოვდებიან. სისხლის თხევადი კომპონენტი აღწევს კაპილარების კედელში და გროვდება უჯრედშორის სივრცეებში. ხდება ქსოვილის შეშუპება, რის შედეგადაც ხდება ვენების შეკუმშვა და ლიმფური გემები- ლიმფის გადინება დარღვეულია.

ეს იწვევს ნერვის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მის კვებას. ნერვული უჯრედები ძალიან მგრძნობიარეა ჟანგბადის ნაკლებობის მიმართ. ნერვული ღერო შეშუპებულია, მასში სისხლჩაქცევები ჩნდება. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნერვული იმპულსები ცუდად გადაეცემა ტვინიდან კუნთებს. ბრძანება, რომელსაც ტვინი იძლევა, არ გადის ბოჭკოებს, კუნთები არ ესმით და უმოქმედოა. დაავადების ყველა ნიშანი ამას უკავშირდება.

სახის ნერვის ნევრიტის სიმპტომები და ნიშნები

სახის ნერვის ნევრიტი ყოველთვის აქვს მწვავე დაწყება. თუ სიმპტომები ნელა გამოჩნდება, მაშინ ეს მიუთითებს ნერვული სისტემის სხვა პათოლოგიაზე.
სიმპტომი მისი გამოვლინებები მიზეზი Სურათი
ყურის უკან ტკივილი ჩნდება მიმიკის დარღვევამდე 1-2 დღით ადრე. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს თავისა და სახის უკანა მხარეს. რამდენიმე დღის შემდეგ იწყებს ტკივილს. თვალის კაკალი. უსიამოვნო შეგრძნებებიგამოწვეული ნერვის შეშუპებით. იგი შეკუმშულია დროებითი ძვლის სმენის გახსნის გასასვლელში.
სახე ასიმეტრიულია და წააგავს დაზიანებულ მხარეს ნიღაბს. თვალი ფართოდ გახელილია, პირის კუთხე დაშვებულია, ნასოლაბიური ნაოჭი და ნაკეცები შუბლზე გათლილი. ასიმეტრია უფრო შესამჩნევი ხდება საუბრის, სიცილის, ტირილის დროს.
ტვინი კარგავს უნარს გააკონტროლოს სახის კუნთები სახის ერთი მხარის.
დაზიანებულ მხარეს თვალი არ იხურება. როდესაც ცდილობთ თვალების დახუჭვას, დაზიანებულ მხარეს თვალი არ იხურება და თვალის კაკლი მაღლა დგება. რჩება უფსკრული, რომლის მეშვეობითაც თვალის თეთრი გარსი „კურდღლის თვალი“ ჩანს. თვალის წრიული კუნთი ცუდად არის ინერვაციული. დაზიანებულ მხარეს ქუთუთოს კუნთები არ ემორჩილება.
პირის კუთხე ეცემა. პირი დაზიანებული მხარისკენ მიბრუნებული ჩოგბურთის რეკეტივით ხდება. ჭამის დროს თხევადი საკვები პირის ღრუს ერთი მხრიდან იღვრება. მაგრამ ამავე დროს, ადამიანი ინარჩუნებს ყბის მოძრაობისა და ღეჭვის უნარს. სახის ნერვის ბუკალური ტოტები წყვეტენ პირის ღრუს კუნთების კონტროლს.
ლოყის კუნთები არ ემორჩილება. ჭამის დროს ადამიანი ლოყაზე იკბინება, საკვები მუდმივად ჩამორჩება.
სახის ნერვი არ გადასცემს ტვინის სიგნალებს ლოყის კუნთებს.
Მშრალი პირი. მუდმივი წყურვილი, პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება, საკვების მიღებისას ნერწყვით საკმარისად არ არის დასველებული.
მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს უხვი ნერწყვდენა. ნერწყვი პირის ქვედა კუთხიდან წვეთად ეშვება.
სანერწყვე ჯირკვალი იღებს დამახინჯებულ ბრძანებებს ტვინიდან.
მეტყველება ბუნდოვანი ხდება. პირის ნახევარი არ არის ჩართული ბგერების არტიკულაციაში. შესამჩნევი პრობლემები წარმოიქმნება თანხმოვნების (b, c, f) წარმოთქმისას. სახის ნერვი უზრუნველყოფს ტუჩებს და ლოყებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბგერების გამოთქმაზე.
თვალის კაკლის სიმშრალე. არ წარმოიქმნება საკმარისი ცრემლები, თვალი ფართოდ ღიაა და იშვიათად ახამხამებს. ეს იწვევს მის გაშრობას. ცრემლსადენი ჯირკვლის მუშაობა დარღვეულია, ის წარმოქმნის არასაკმარისი რაოდენობით ცრემლსადენი სითხეს.
ლაჩრიმაცია. ზოგისთვის სიტუაცია საპირისპიროა. ცრემლები წარმოიქმნება ჭარბად. და ისინი, ნაცვლად იმისა, რომ საცრემლე არხში შევიდნენ, ლოყაზე ჩამოედინება. ცრემლსადენი ჯირკვლის აქტიური მუშაობა, ცრემლების გადინების დარღვევა.
გემოვნების აღქმა ენის ერთ ნახევარზე დარღვეულია. სახის დაზიანებულ მხარეს ენის წინა 2/3 არ გრძნობს საჭმლის გემოს. ეს გამოწვეულია შუალედური ნერვის ბოჭკოების ანთებით, რომელიც გადასცემს თავის ტვინს სიგნალებს ენის გემოვნების კვირტიდან.
გაიზარდა სმენის მგრძნობელობა. ხმები ერთის მხრივ უფრო ხმამაღალი ჩანს ვიდრე სინამდვილეშია. ეს განსაკუთრებით ეხება დაბალ ტონებს. სახის ნერვი ანთებულია დროებით ძვალში სმენის რეცეპტორებთან, რაც გავლენას ახდენს მათ მუშაობაზე.
სახის ნერვის ბირთვი მდებარეობს სმენის ბირთვის გვერდით. ამიტომ, ანთება გავლენას ახდენს სმენის ანალიზატორის ფუნქციონირებაზე.

დაავადების სიმპტომების მიხედვით გამოცდილ ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, სად მოხდა დაზიანება სახის ნერვზე.
  • ცერებრალური ქერქის ნაწილის დაზიანება რომელიც პასუხისმგებელია სახის ნერვზე - სახის ქვედა ნახევრის სახის კუნთების დამბლა; ნერვული ტკიპა, სახის კუნთების უნებლიე მოძრაობები. სიცილით და ტირილით ასიმეტრია არ შეიმჩნევა.
  • სახის ნერვის ბირთვების დაზიანება - თვალის კაკლების უნებლიე სწრაფი მოძრაობები (ნისტაგმი), ადამიანს არ შეუძლია შუბლის ნაოჭი, კანის მგრძნობელობის დაქვეითება სახის ნახევარზე (დაბუჟება), ხშირია სასის და ფარინქსის კანკალი. შესაძლოა დაირღვეს მოძრაობების კოორდინაცია სხეულის მთელ ნახევარში.
  • სახის ნერვის დაზიანება თავის ქალას ღრუში და დროებითი ძვლის პირამიდაში - სახის კუნთების დამბლა, სანერწყვე ჯირკვლები გამოყოფს არასაკმარის ნერწყვს, პირის სიმშრალე, ენის წინა მხარე არ გრძნობს გემოს, სმენის მომატება ან ნერვული სიყრუე, თვალების სიმშრალე.
თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ სახის ნერვის ნევრიტი. სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ ვერ შეძლებთ:
  • წარბები შეკრა;
  • შუბლის ნაოჭი;
  • ნაოჭი ცხვირი;
  • სასტვენი;
  • აანთეთ სანთელი;
  • ამოიბერტყა ლოყები;
  • მიიღეთ წყალი თქვენს პირში;
  • რიგრიგობით დაახამხამეთ ორივე თვალი;
  • დახუჭეთ თვალები (დაზიანებულ მხარეს არის უფსკრული, რომლის მეშვეობითაც თვალის თეთრი ჩანს).
თუ ამ ნიშნების გამოჩენიდან პირველ საათებში დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ დაავადებას გაცილებით სწრაფად მოგვარდება. ექიმი დანიშნავს დეკონგესტანტებს (ფუროსემიდი), რომელიც ხსნის ნერვის შეშუპებას.

სახის ნერვის ნევრიტის მიზეზების დიაგნოზი

თუ გაქვთ სახის ნერვის ნევრიტის ნიშნები, მაშინ იმავე დღეს მიმართეთ ნევროლოგს. გამოცდილ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა დამატებითი კვლევის გარეშე. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ინსტრუმენტული გამოკვლევები. ეს აუცილებელია ნერვის ანთების მიზეზის დასადგენად. ნევრიტი შეიძლება გამოიწვიოს, სიმსივნეები, მენინგების ანთება, მსგავსი სიმპტომები ხდება ინსულტის დროს.

სისხლის ანალიზი

ზოგადი ანალიზისთვის სისხლი იღება თითიდან. ბაქტერიული ანთების ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევრიტი, არის:

  • ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ზრდა;
  • ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა;
  • ლიმფოციტების პროცენტის შემცირება.

ასეთი შედეგები სხვა სიმპტომებთან ერთად ( თავის ტკივილიყურის გამონადენი, დაზიანებები ჩირქოვანი ანთება), შეიძლება ისაუბროს გახანგრძლივებულ შუა ოტიტზე, მენინგიტზე ან სხვა დაავადებებზე, რამაც გამოიწვია ნევრიტი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

კვლევა ეფუძნება მაგნიტური ველისა და წყალბადის ატომების ურთიერთქმედებას. დასხივების შემდეგ ატომები გამოყოფენ ენერგიას, რომელიც აღირიცხება მგრძნობიარე სენსორებით და შესაძლებელს ხდის ფენიანი გამოსახულების მიღებას.

პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 40 წუთი, მისი ღირებულება 4-5 ათას რუბლს აღწევს. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ზუსტ, რადგან თავის ქალას ძვლები არ წარმოადგენს დაბრკოლებას მაგნიტური ველისთვის. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში არ არსებობს რენტგენის ზემოქმედების რისკი. ამიტომ, ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ორსულებისთვისაც კი.

MRI-ს შეუძლია გამოავლინოს დაავადების შემდეგი ნიშნები:

  • ტვინის სიმსივნეები;
  • ცერებრალური ინფარქტის ნიშნები;
  • სისხლძარღვთა არანორმალური განვითარება;
  • მენინგების ანთება.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგები ექიმს საშუალებას აძლევს განსაჯოს ზუსტად რა გამოიწვია დაავადების განვითარება. ეს აუცილებელია იმისთვის ეფექტური მკურნალობანევრიტი.

თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია

კვლევა ეფუძნება ქსოვილების რენტგენის ნაწილობრივ შთანთქმის თვისებებს. ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად, დასხივება ხორციელდება რამდენიმე წერტილიდან.

პროცედურის დროს თქვენ წევთ დივანზე, რომელიც მოძრაობს მილის კედლებში მოთავსებულ სკანერის გასწვრივ.
პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით 10 წუთია. ეს კვლევა ღირს 3 ათასი რუბლიდან და უფრო ფართოდ არის გავრცელებული.
პროცედურის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ნევრიტის გამომწვევი პათოლოგიები:

  • სიმსივნეები;
  • ინსულტის ნიშნები;
  • ცუდი მიმოქცევის ადგილები სახის ნერვის ბირთვებთან ახლოს;
  • თავის დაზიანებების შედეგები - თავის ტვინის ჰემატომები.
CT-ის შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს მკურნალობის ტაქტიკას: სიმსივნის მოცილებას ან სისხლის მიმოქცევის აღდგენას.

ელექტრონევროგრაფია

ნერვის გასწვრივ ელექტრული სიგნალის გავრცელების სიჩქარის შესწავლა. ნერვის სტიმულირება ხდება სუსტი ელექტრული იმპულსით ერთ ადგილას, შემდეგ კი აქტივობა იზომება მისი ტოტების ორ სხვა წერტილში. მიღებული მონაცემები ავტომატურად შეიტანება კომპიუტერში.

პროცედურის დროს გამოიყენება 2 ელექტროდი სახის ნერვის გასწვრივ. პირველზე სუსტი ელექტრული გამონადენი გამოიყენება, ამ ადგილას ჩხვლეტის შეგრძნება შეიძლება. სხვა ელექტროდი მხოლოდ სიგნალებს იღებს. პროცედურა გრძელდება 15-40 წუთი. ღირებულება 1500 რუბლიდან.

დაავადების ნიშნები:

  • იმპულსების გამტარობის სიჩქარის დაქვეითება - მიუთითებს ნერვის ანთებაზე;
  • ელექტრული სიგნალი არ გადაეცემა ნერვის ერთ-ერთ ტოტზე - მოხდა ნერვული ბოჭკოს რღვევა
  • ელექტროენერგიით აღგზნებული კუნთოვანი ბოჭკოების რაოდენობის შემცირება - არსებობს კუნთების ატროფიის განვითარების საშიშროება;
  • სახის კუნთები ცუდად რეაგირებენ ელექტრულ გამონადენებზე - დარღვეულია ღეროს გასწვრივ ნერვული იმპულსების გამტარობა.
ელექტრომიოგრაფია

ეს მეთოდი სწავლობს ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც სპონტანურად წარმოიქმნება კუნთებში (ელექტრული სტიმულაციის გარეშე). ხშირად კვლევა ტარდება ელექტრონევროგრაფიასთან ერთად.

პროცედურის დროს წვრილი ერთჯერადი ნემსები იდება კუნთის სხვადასხვა ნაწილში. ამ დროს განიცდით ხანმოკლე ტკივილს. ასეთი ნემსის ელექტროდები შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს იმპულსის გავრცელება ცალკეულ კუნთოვან ბოჭკოებში. ამისთვის ტექნიკოსი ჯერ მოდუნებულ კუნთებს შეისწავლის, შემდეგ კი მოგთხოვთ წარბების შეჭმუხნებას, ლოყების ამოფრქვევას, ცხვირის დაჭიმვას. ამ მომენტში კუნთებში წარმოიქმნება ელექტრული იმპულსები, რომლებიც იჭერენ ელექტროდებს. პროცედურა გრძელდება 40-60 წუთი. ღირებულება 2000 ლარიდან.

ნევრიტის დროს გამოვლენილია შემდეგი გადახრები:

  • იმპულსს უფრო მეტი დრო სჭირდება კუნთში გასატარებლად;
  • მცირდება ბოჭკოების რაოდენობა, რომლებიც რეაგირებენ სიგნალზე.
გამოკვლევის ასეთი შედეგები მიუთითებს, რომ არსებობს ნერვის დაზიანება. ამ მეთოდს არ შეუძლია აღმოაჩინოს ანთება, მაგრამ მხოლოდ მისი შედეგები: კუნთების ატროფია და კონტრაქტურები. 2-3 კვირის შემდეგ ჩატარებული ხელახალი გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას.

სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობა

მედიკამენტური მკურნალობა

ნარკოტიკების ჯგუფი წარმომადგენლები მექანიზმი თერაპიული მოქმედება Როგორ უნდა მიმართოს
დიურეზულები ფუროსემიდი
ფურონი
ორგანიზმიდან შარდის გამოყოფის დაჩქარება. ამის გამო ქსოვილები თავისუფლდება შეშუპებული სითხისგან. ეს ხელს უშლის სისხლძარღვების შეკუმშვას და ნერვის შეშუპებას. წაისვით 1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში. ამის გაკეთება მიზანშეწონილია დილით, რადგან შარდვა გახშირდება 6 საათის განმავლობაში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ნისე
ნუროფენი
ისინი ათავისუფლებს ანთებას ნერვული ბოჭკოს გასწვრივ, ხელს უწყობს სახის და ყურის ტკივილს. მიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დოზა. კურსი 10-14 დღეა.
სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - გლუკოკორტიკოიდები დექსამეტაზონი
პრედნიზოლონი
ათავისუფლებს ანთებას ნერვულ ბოჭკოებში, შეშუპებას და ტკივილს. ისინი ააქტიურებენ სპეციალური ნივთიერების (ნეიროტრანსმიტერი) გამოყოფას, რომელიც აუმჯობესებს იმპულსების გამტარობას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ.
კუნთების შეკუმშვა (შეკუმშვა) არ ხდება იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოიდებს.
მიიღეთ დექსამეტაზონი ჭამის დროს ან მის შემდეგ. პირველ დღეებში ინიშნება 2-3 მგ, ანთების ჩახშობის შემდეგ დოზა მცირდება 3-ჯერ. მკურნალობის კურსი 10 დღემდეა.
ანტივირუსული საშუალებები ზოვირაქსი
აციკლოვირი
ისინი აჩერებენ ჰერპესის ვირუსის გაყოფას, რომელიც ხშირად იწვევს სახის ნერვის ანთებას. მიიღეთ 1 ტაბლეტი 5-ჯერ დღეში რეგულარული ინტერვალებით. უმჯობესია ამის გაკეთება ჭამის დროს, ჭიქა წყალთან ერთად. მკურნალობის კურსი 5 დღეა.
ანტისპაზმოდები ნო-შპა
სპაზმოლი
ისინი ათავისუფლებენ სისხლძარღვების გლუვი კუნთების სპაზმს, აფართოებენ არტერიებს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას ანთებულ ადგილას და ამცირებენ ტკივილს. მიიღეთ 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2 კვირამდეა.
ნეიროტროპული აგენტები კარბამაზეპინი
ლევომეპრომაზინი
ფენიტოინი
ისინი აუმჯობესებენ ნერვული უჯრედების ფუნქციონირებას, ნორმალიზებენ მათ მინერალურ მეტაბოლიზმს. მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი (ტკივილგამაყუჩებელი) ეფექტი. შეამცირეთ ნერვული ტიკები და კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება მთლიანად. მიიღეთ ნახევარი ან მთელი ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მკურნალობის კურსი 10 დღეა. ამ პერიოდის განმავლობაში თავი შეიკავეთ ალკოჰოლის დალევისგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გვერდითი რეაქციები მოხდეს.
B ვიტამინები B1, B6, B12
თიამინი, პირიდოქსინი, რიბოფლავინი
B ვიტამინები ნერვული უჯრედების და მათი პროცესების ნაწილია. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში და იცავენ მას ტოქსინებით მოწამვლისგან. მიიღეთ 1-2 ტაბლეტი ჭამის შემდეგ 1-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 1-2 თვეა.
ანტიქოლინესტერაზას აგენტები პროზერინი
გალანტამინი
ისინი აუმჯობესებენ სიგნალის გამტარობას ნერვების გასწვრივ კუნთებამდე, ზრდის მათ ტონს. ცრემლსადენის მუშაობის ნორმალიზება და სანერწყვე ჯირკვლები. დანიშნეთ დაავადების მეორე კვირიდან 1 ტაბლეტი 1-2-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 4-6 კვირა. თუ კუნთების კონტრაქტურები გამოჩნდება, მაშინ ეს პრეპარატები გაუქმებულია.

გახსოვდეთ, რომ სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში ან ექიმის ნებართვით დღის საავადმყოფოში. მედიკამენტების თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, ნევრიტის თვითმკურნალობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სახის კუნთები შეიძლება არასოდეს აღდგეს.

ფიზიოთერაპია ნევრიტის დროს

ფიზიოთერაპიული მკურნალობის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების დაწყებიდან 7-10 დღიდან!
ფიზიოთერაპიის ტიპი ჩვენებები თერაპიული მოქმედების მექანიზმი Როგორ უნდა მიმართოს
დაბალი თერმული ინტენსივობის ულტრამაღალი სიხშირის თერაპია (UHF).
სახის ნერვის ანთებითი პროცესი;
სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ლიმფის გადინება ანთებულ ადგილას.
ულტრამაღალი სიხშირის ელექტრული ველი ნაწილობრივ შეიწოვება ქსოვილების მიერ. დამუხტული ნაწილაკები შედიან უჯრედებში და ეს იწვევს ცვლილებას მეტაბოლური პროცესები. ქსოვილები თბება, მათი კვება უმჯობესდება და შეშუპება ქრება. იზრდება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა (უჯრედები, რომლებიც ებრძვიან ანთებას). კონდენსატორის ფირფიტები მოთავსებულია მასტოიდური პროცესის ზემოთ 2 სმ მანძილზე და სახის ნერვის განშტოებაზე. ხანგრძლივობა 8-15 წუთი, კურსი 5-15 სესია ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს.
ულტრაიისფერი (UV) დასხივება ნახევარი ან მთელი სახის (1-2 ბიოდოზი) პერიფერიული ნერვების ანთების მწვავე და ქვემწვავე (დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღიდან) პერიოდები. ნერვული სისტემის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ულტრაიისფერი სხივები ასტიმულირებს ჰორმონების, სხვადასხვა იმუნური უჯრედების და იმუნოგლობულინების გამომუშავებას. ამრიგად, მიიღწევა ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ჯერ განსაზღვრეთ ბიოდოზი. ეს არის დასხივების დრო, რომელიც აუცილებელია კანზე მკაფიო საზღვრებით გაწითლებისთვის (1-5 წუთი).
სამომავლოდ სესიის დროა 1-2 ბიოდოზი. მკურნალობის კურსი 5-20 პროცედურაა.
დეციმეტრული თერაპია UHF სახის დაზარალებულ მხარეზე
ნერვული სისტემის მწვავე (არა ჩირქოვანი) და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები. ელექტრომაგნიტური მიკროტალღური დეციმეტრული ტალღები იწვევს ქსოვილებში ტემპერატურის მატებას 3-4 გრადუსით და ააქტიურებს ნივთიერებათა ცვლას. შედეგად, სისხლძარღვები ფართოვდება, უმჯობესდება სისხლის მიწოდება და აღდგება დარღვეული ნერვული ფუნქციები. ხის დივანზე მოთავსებულხარ. ემიტერი დამონტაჟებულია ისე, რომ ოდნავ ეხებოდეს კანს. თუ საქშენი მჭიდროდ არის დაჭერილი, მაშინ 1-2 დღის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს დამწვრობა.
სესიის ხანგრძლივობაა 5-15 წუთი. მკურნალობის კურსი ინიშნება 3-15 პროცედურაში.
ელექტროფორეზი სამკურნალო ნივთიერებები- დიბაზოლი (0,02%), პროზერინი (0,1%), ნივალინი, კალიუმი, ვიტამინი B1 ანთებითი პროცესები ნერვულ ბოჭკოებში,
მეტაბოლური პროცესების დარღვევა
კუნთების შესუსტება (ატროფია).
მოქმედების მუდმივი უწყვეტი ელექტრო დენიმცირე ძალას და დაძაბულობას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესტანტური, ტკივილგამაყუჩებელი, დამამშვიდებელი ეფექტი. დენის დახმარებით შესაძლებელია პრეპარატის კანქვეშ შეყვანა და მისი მაღალი კონცენტრაციის მიღწევა ანთების ფოკუსში. სამკურნალო ხსნარით დასველებული ფლანელის თბილ ბალიშებს ასვამენ ნერვის გასწვრივ მდებარე უბნებზე და ზემოდან ათავსებენ ელექტროდებს. ისინი ფიქსირდება რეზინის ბენდით ან წებოვანი ლენტით. ამის შემდეგ, მიმდინარე ძალა თანდათან ემატება მანამ, სანამ არ იგრძნობთ ოდნავ ჩხვლეტის შეგრძნებას.
მკურნალობის კურსი 10-20 პროცედურაა, ერთი პროცედურის ხანგრძლივობა 10-30 წუთი.
დიადინამიკური თერაპია კუნთების დამბლა
კონტრაქტურები
ტკივილი სახის დაზიანებულ მხარეში
ნერვული ბოჭკოების დაზიანება
იმპულსური პირდაპირი დენები კანში აღწევს კუნთების ბოჭკოებში, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, იმის გათვალისწინებით, რომ კუნთები დიდხანს არ მუშაობს და სუსტდება. ისინი გამოდევნიან სითხეს, ააქტიურებენ ანთებასთან მებრძოლ ფერმენტებს და აჩქარებენ აღდგენის პროცესებს ნერვულ ბოჭკოებში. ქსოვილის ბალიშები თბილი წყლით დასველებული ელექტროდებით ფიქსირდება კანზე ნერვული გავლის არეში. მათი მეშვეობით მოქმედებენ ელექტრული იმპულსები. დენის ტიპის მიხედვით იგრძნობთ წნევას, კუნთების შეკუმშვას, ჩხვლეტას.
პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-20 წუთი. აუცილებელია ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს 10-30 სესიის გავლა.
პარაფინის ან ოზოცერიტის გამოყენება ნერვის ანთების ქვემწვავე პერიოდი
სახის კუნთების დამბლა
ასეთ აპლიკაციებს აქვთ მოქმედების სამი მექანიზმი: თერმული, მექანიკური (წნევა) და ქიმიური (ბუნებრივი ფისების შეწოვა). ამის წყალობით შესაძლებელია დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების აღდგენის პროცესის დაჩქარება და ანთების ზემოქმედებისგან თავის დაღწევა. გაცხელებული ოზოცერიტი ან პარაფინი გამოიყენება თანაბარ ფენად სახის დაზიანებულ და ჯანსაღ მხარეს ფართო ფუნჯით. როცა ერთი ფენა გაცივდება, ახლით იფარება. რამდენიმე ფენა დაფარულია ზეთის ქსოვილითა და შალის ქსოვილით. პროცედურის ხანგრძლივობა 40 წუთამდეა. კურსი 10-20 პროცედურა ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს.


სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობის დროს და განსაკუთრებით ფიზიოთერაპიის შემდეგ დაუყოვნებლივ, სიფრთხილით მოვეკიდოთ ჰიპოთერმიას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. პროცედურების შემდეგ, სასურველია ოთახიდან 15-20 წუთის განმავლობაში არ გახვიდეთ. გარეთ კი ცივ ქარიან ამინდში ატარეთ ქუდი და სახის დაზიანებულ მხარეზე შარფი დაიფარეთ.

მასაჟი სახის ნერვის ნევრიტის დროს

მასაჟის გაკეთება სახის ნერვის ნევრიტით შეგიძლიათ დაიწყოთ დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 5-7 დღის შემდეგ. უმჯობესია ეს გამოცდილ სპეციალისტს მიანდოთ, რადგან მასაჟს გარკვეული თავისებურებები აქვს.
  • მასაჟის დაწყებამდე აუცილებელია კისრის კუნთების დაჭიმვა. ამისთვის თავი დახარეთ წინ და უკან, გადაატრიალეთ თავი. ყველა ვარჯიში შესრულებულია 10 ჯერ ძალიან ნელი ტემპით. დარწმუნდით, რომ თავბრუსხვევა არ დაგეზარებათ.
  • დაიწყეთ მასაჟი თავისა და კისრის უკანა მხრიდან. ამ გზით მზადდება ლიმფური ჭურჭელი, რადგან მათ უნდა მიიღონ ლიმფის დამატებითი ნაწილი თავის წინა მხრიდან.
  • შეიზილეთ თავის დაავადებული და ჯანსაღი მხარე.
  • განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სახეს, მასტოიდურ პროცესს და კისერს. ასევე მოზილეთ საყელო ზონა.
  • სახის მასაჟი ზედაპირული უნდა იყოს, განსაკუთრებით პირველ დღეებში. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კუნთების მტკივნეული შეკუმშვა.
  • კარგ ეფექტს იძლევა მასაჟი ჩასმული მოძრაობებით, მცირე ვიბრაცია.
  • მოძრაობები ხორციელდება ლიმფის გადინების ხაზების გასწვრივ.
  • გაიარეთ თითები ნიკაპის, ცხვირისა და შუბლის შუა ნაწილიდან პაროტიდური ჯირკვლები. გაიმეორეთ ეს მოძრაობა ბევრჯერ.
  • არ შეიძლება იმ უბნების მასაჟი, სადაც მდებარეობს ლიმფური კვანძები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი ანთება.
  • გააკეთეთ ეს ვარჯიში საკუთარ თავზე. Ცერა თითიერთი ხელი ლოყის უკან იდება და კუნთები ადვილად იჭიმება. დიდი და საჩვენებელი თითებიმეორე ხელით შეიზილეთ ლოყის კუნთები გარედან.
  • სახის მასაჟის შემდეგ ხდება თავისა და კისრის უკანა კუნთების ხელახლა მასაჟი, რათა გაუმჯობესდეს ლიმფის გადინება ძირითად სადინარში.
  • მასაჟის სესია სრულდება კისრის კუნთების ვარჯიშებით.
მასაჟის სესიის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. მასაჟი აუცილებელია სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. როგორც წესი, მასაჟისტი ატარებს 10-20 სეანსს და მომავალში შეგიძლიათ გააკეთოთ თვითმასაჟი იმავე ტექნიკით.

სახის ნერვის ნევრიტის ალტერნატიული მკურნალობა

სახის ნერვის ნევრიტის სამკურნალო ხალხური საშუალებები წარმატებით ავსებს ექიმის მიერ დანიშნულ თერაპიას და აჩქარებს გამოჯანმრთელებას. გთავაზობთ რამდენიმე ყველაზე ეფექტურ რეცეპტს.

სახის ნერვის ნევრიტი ხანგრძლივ მკურნალობას მოითხოვს, ამიტომ პირველ შედეგებს დაახლოებით 10 დღეში შეამჩნევთ. ოღონდ არ დაიდარდოთ, თუ ექიმის ყველა რეკომენდაცია დაიცავთ, დაავადება 3-4 კვირაში იკლებს.

სახის ნერვის ნევრიტის შედეგები

ნევრიტის შემდეგ ნერვული უჯრედები ძალიან ნელა აღდგება და უკიდურესად მგრძნობიარეა სტრესის, ჰიპოთერმიისა და ტოქსინების მიმართ. ეს ართულებს მკურნალობის პროცესს. გარდა ამისა, ზოგიერთი ადამიანი ნებდება რამდენიმე დღის შემდეგ, რადგან შესამჩნევ გაუმჯობესებას ვერ ხედავს. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ისინი ზუსტად არ იცავენ ექიმის მითითებებს, გამოტოვებენ მასაჟს, უარს ამბობენ გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
  1. ამიოტროფია -კუნთები იკუმშება და სუსტდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ კუნთები დიდი ხნის განმავლობაში უმოქმედო იყო და მათი კვება დაირღვა. ატროფია შეუქცევადი პროცესია. ის ვითარდება დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ. კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად ყოველდღიურად გააკეთეთ ვარჯიშები, შეიზილეთ და შეიზილეთ სახე ბავშვის კრემით დამატებით ნაძვის ზეთი(10 წვეთი ზეთი 1 ჩ/კ კრემზე).
  2. სახის კუნთების შეკუმშვა -დაზარალებული მხარის სახის კუნთების შეკუმშვა, მათი ელასტიურობის დაკარგვა. კუნთები შეხებისას მტკივნეულია და სუსტად პულსირებს. ეს მდგომარეობა ვითარდება, თუ 4 კვირის განმავლობაში არ არის გაუმჯობესება. ამ შემთხვევაში ვითარდება კუნთების სპაზმი, ისინი ამოკლებენ და აჭიანურებენ სახის დაავადებულ მხარეს: თვალი მოჭუტული ჩანს, ნასოლაბიალური ნაოჭი აშკარად ჩანს. დათბობა (მარილი, ოზოცერიტი), წებოვანი პლასტმასი და მასაჟი ხელს უწყობს ასეთი გართულების თავიდან აცილებას.
  3. სახის კუნთების უნებლიე კრუნჩხვა: სახის ჰემისპაზმი, ბლეფაროსპაზმი. თვალის წრიული კუნთის ან სახის სხვა კუნთების რიტმული შეკუმშვა, რომელსაც ადამიანი არ აკონტროლებს. მიზეზად მიჩნეულია სახის ნერვის შეკუმშვა თავის ტვინის ძირში სისხლძარღვების პულსირებით. შედეგად, ნერვის გასწვრივ ბიოდინების გამტარობა ირღვევა და ხდება კუნთების უკონტროლო შეკუმშვა. სწორად შერჩეული მედიკამენტი ხელს შეუწყობს ჰემისპაზმის განვითარების თავიდან აცილებას.
  4. სახის სინკინეზი.ეს გართულება გამოწვეულია იმით, რომ ნერვულ ტოტში დარღვეულია ელექტრული იმპულსების იზოლაცია. შედეგად, ხდება "მოკლე ჩართვა" და აგზნება ერთი უბნიდან ვრცელდება სხვებზე არასწორად გადაზრდილი ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ. მაგალითად, ღეჭვისას საცრემლე ჯირკვალი აღგზნებულია და ჩნდება „ნიანგის ცრემლები“, ან თვალის დახუჭვისას პირის კუთხე ამოდის. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ყოველდღიურად თვითმასაჟი და ტანვარჯიშის გაკეთება.
  5. კონიუნქტივიტი ან კერატიტი. ქუთუთოების შიდა გარსი და რქოვანა ანთებულია იმის გამო, რომ ადამიანს თვალის დახუჭვა არ შეუძლია. ამ შემთხვევაში თვალის კაკალი ცრემლით არ სველდება, შრება, მასზე რჩება მტვრის ნაწილაკები, რომლებიც ანთებას იწვევს. ამის თავიდან ასაცილებლად, ავადმყოფობის დროს გამოიყენეთ Systane, Oksial-ის წვეთები. ღამით თვალი იხურება ბინტით პარინის დამატენიანებელი მალამოთი.

Ხშირად დასმული შეკითხვები

რა უნდა გავაკეთოთ სახის ნერვის ნევრიტის თავიდან ასაცილებლად?

ხდება ისე, რომ სახის ნერვის ნევრიტი არაერთხელ ხდება სახის იმავე მხარეს, შემდეგ საუბრობენ დაავადების რეციდივის შესახებ. ამ შემთხვევაში მეტი გრძელვადიანი მკურნალობადა გამოჯანმრთელების შანსი ნაკლებია. მაგრამ თუ დაიცავთ პრევენციულ ზომებს, მაშინ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული რეციდივი.

მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ეს არის მთავარი რისკის ფაქტორი. მცირე ნაკაწრებიც კი საშიშია. ამიტომ, მოერიდეთ კონდიციონერის ქვეშ ყოფნას, ტრანსპორტში ახლოს ჯდომას ღია ფანჯარა, სველი თავით არ გამოხვიდეთ გარეთ და ცივ სეზონზე ატარეთ ქუდი ან გაიკეთეთ კაპიუშონი.

ვირუსული დაავადებების დროულად მკურნალობა.თუ გრძნობთ, რომ ავად ხართ, მაშინვე მიიღეთ ანტივირუსული პრეპარატები: გროპრინოსინი, აფლუბინი, არბიდოლი. ცხვირში შეგიძლიათ წვეთების ჩაწვეთება ვიფერონის იმუნოგლობულინით. ეს ხელს შეუწყობს ნერვულ უჯრედებში ვირუსის რეპლიკაციის თავიდან აცილებას.

მოერიდეთ სტრესს. ძლიერი სტრესი ასუსტებს იმუნურ დაცვას და არღვევს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას. ამიტომ სასურველია ისწავლოს სროლა ნერვული დაძაბულობაავტომატური ვარჯიშის, მედიტაციის დახმარებით. შეგიძლიათ მიიღოთ გლიციზირებული, დედალი ან კუნელის ნაყენი.

გამგზავრება კურორტზე.მკურნალობის შედეგის გასამყარებლად მიზანშეწონილია კურორტზე წასვლა. კურორტების მშრალი ცხელი კლიმატი იდეალურია: კისლოვოდსკი, ესენტუკი, პიატიგორსკი, ჟელეზნოვოდსკი.

Სწორად კვება.თქვენი საკვები უნდა იყოს სრული. მთავარი მიზანია იმუნური სისტემის გაძლიერება. ამისათვის თქვენ უნდა მიირთვათ საკმარისი რაოდენობით ცილოვანი საკვები (ხორცი, თევზი, ხაჭო, კვერცხი), ასევე ახალი ბოსტნეული და ხილი.

მიიღეთ ვიტამინები.ძალიან მნიშვნელოვანია ვიტამინების საკმარისი მოხმარება, განსაკუთრებით B ჯგუფის ვიტამინები. ისინი მონაწილეობენ ნერვული უჯრედების მეშვეობით იმპულსების გადაცემაში და მათი მემბრანის ნაწილია.

დათრგუნეთ თავი.თანდათანობით გამკვრივება აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ხდებით უგრძნობი ჰიპოთერმიის მიმართ. დაიწყეთ მზის აბაზანების მიღებით ან უბრალოდ მზის აბაზანებით. მიღება ცივი და ცხელი შხაპი: პირველ კვირას ტემპერატურის სხვაობა სიცივესა და ცხელი წყალიუნდა იყოს მხოლოდ 3 გრადუსი. ყოველ კვირას წყალი ოდნავ გაცივდით.

თვითმასაჟი.შეიზილეთ სახე მთელი წლის განმავლობაში მასაჟის ხაზები 10 წუთი 2-ჯერ დღეში. დაიდეთ ერთი ხელი ჯანმრთელ მხარეს, მეორე კი დაზიანებულ მხარეს. ჩამოწიეთ ჯანსაღი მხარის კუნთები ქვევით, ხოლო ავადმყოფი ასწიეთ ზემოთ. ეს ხელს შეუწყობს მოშორებას ნარჩენი ეფექტებიგადატანილი ნევრიტი და თავიდან აიცილოთ რეციდივი.

იკეთებენ თუ არა ოპერაციას სახის ნერვის ნევრიტის დროს?

თუ 8-10 თვეში წამლების დახმარებით გაუმჯობესების მიღწევა ვერ მოხერხდა, მაშინ ინიშნება ოპერაცია. სახის ნევრიტის ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების პირველი წლის განმავლობაში. შემდეგ იწყება კუნთების შეუქცევადი ცვლილებები.

ყველაზე ხშირად, ოპერაცია აუცილებელია იშემიური ნევრიტის დროს, როდესაც სახის ნერვი შეკუმშულია ვიწრო ფალოპის არხში. ეს ხდება შუა ყურის ხანგრძლივი ანთების ან თავის ქალას ძვლების მოტეხილობის შედეგად. ასევე საჭიროა ოპერაციასახის ნერვის ტრავმული ნევრიტით, ტრავმის შედეგად ნერვის მოწყვეტისას .

ოპერაციის ჩვენებები

  • ნერვის რღვევა ტრავმული ნევრიტის დროს;
  • არანაირი ეფექტი კონსერვატიული მკურნალობა 8-12 თვის განმავლობაში;
  • ინსტრუმენტული კვლევები მიუთითებს ნერვის დეგენერაციაზე.
სახის ნერვის დეკომპრესიის ქირურგიული ტექნიკა
ყურის უკან კეთდება ნახევარწრიული ჭრილობა. იპოვეთ ადგილი, სადაც ნერვი გამოდის აულ-მასტოიდური ხვრელიდან. სახის ნერვის არხის გარეთა კედელი ამოღებულია სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტით. ეს კეთდება ძალიან ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს ნერვული ღერო. შედეგად, ნერვი აღარ გადის „გვირაბში“, არამედ ღია ღარში და დროებითი ძვალი წყვეტს მის შეკუმშვას. ამის შემდეგ, ნაკერი გამოიყენება. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მოწყვეტილი სახის ნერვის შეკერვის ტექნიკა
ჭრილობა კეთდება წინაგულთან ახლოს. ქირურგი აღმოაჩენს ნერვის მოწყვეტილ ბოლოებს კანისა და კუნთების ქვეშ და „ასუფთავებს“ რღვევის ადგილს, რათა ნერვი ერთად გაიზარდოს უკეთესად. შემდეგი, ქირურგი მოქმედებს გარემოებების მიხედვით:

  • იმ შემთხვევაში, თუ ნერვის ბოლოებს შორის მანძილი 3 მმ-ზე მეტი არ არის, მაშინ ისინი იკერება. ეს საუკეთესო ვარიანტია, მაგრამ მისი განხორციელება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი;
  • თუ 12 მმ-მდე ნერვული ბოჭკო არ არის საკმარისი, მაშინ აუცილებელია ნერვის გათავისუფლება მიმდებარე ქსოვილებისგან და მისთვის ახალი მოკლე არხის გაყვანა. ეს ოპერაცია შესაძლებელს ხდის ნერვის ბოლოების შეერთებას ერთი ნაკერით, მაგრამ ამავდროულად ირღვევა მისი სისხლით მომარაგება;
  • ნერვის კავშირი ავტოტრანსპლანტატთან. საჭირო სიგრძის ნერვის მონაკვეთს იღებენ ბარძაყიდან და შეჰყავთ შესვენების ადგილზე. ამ გზით შესაძლებელია რამდენიმე სანტიმეტრის მონაკვეთის აღდგენა. მაგრამ ამავდროულად აუცილებელია ნერვის 2 ადგილზე შეკერვა და ეს არღვევს სიგნალების გამტარობას.

რა ტანვარჯიშის ჩატარება სახის ნერვის ნევრიტის დროს?

ტანვარჯიშამდე გააკეთეთ რამდენიმე ვარჯიში კისრის კუნთების გასაჭიმად და მხრის სარტყელი. შემდეგ დაჯექი სარკის წინ და დაისვენე სახის ორივე მხარეს კუნთები. შეასრულეთ თითოეული ვარჯიში 5-6 ჯერ.
  1. გაკვირვებულმა ასწიე წარბები.
  2. წარბები გაბრაზებულმა შეიკრა.
  3. ჩაიხედე ქვემოთ და დახუჭე თვალები. თუ ეს არ გამოდგება, მაშინ თითით ჩამოწიეთ ქუთუთო.
  4. დახუჭე თვალები.
  5. გააკეთეთ წრიული მოძრაობები თვალებით.
  6. გაიღიმე კბილების გამოჩენის გარეშე.
  7. ამაღლება ზედა ტუჩისდა აჩვენე შენი კბილები.
  8. ქვედა ტუჩი ჩამოწიეთ და აჩვენეთ კბილები.
  9. გაიღიმე ღია პირით.
  10. თავი ქვევით დაწიეთ და ღრიალეთ.
  11. გააბრწყინეთ ნესტოები.
  12. ლოყები ამოუშვით.
  13. გადაიტანეთ ჰაერი ერთი ლოყიდან მეორეზე.
  14. ჩააქრეთ წარმოსახვითი სანთელი.
  15. სცადეთ სტვენა.
  16. ლოყები შემოიხვიე.
  17. ტუჩები მილით გამოიტანეთ.
  18. ჩამოწიეთ პირის კუთხეები ქვემოთ, ტუჩები დახურეთ.
  19. ჩამოწიეთ ზედა ტუჩი ქვედა ტუჩზე.
  20. გადაიტანეთ ენა გვერდიდან გვერდზე ღია და დახურული პირით.
თუ დაღლილი ხართ, დაისვენეთ და დაარტყით სახის კუნთებს. ტანვარჯიშის ხანგრძლივობა 20-30 წუთია. აუცილებელია კომპლექსის გამეორება დღეში 2-3-ჯერ - ეს არის გამოჯანმრთელების წინაპირობა.

ტანვარჯიშის შემდეგ, აიღეთ შარფი, გადაკეცეთ დიაგონალზე და დააფიქსირეთ სახე შარფის ბოლოები თავის გვირგვინზე შეკვრით. ამის შემდეგ სახის კუნთები დაჭიმეთ დაავადებული მხრიდან ზევით, ხოლო ჯანსაღი მხრიდან ჩამოწიეთ ქვემოთ.

როგორ გამოიყურება სახის ნერვის ნევრიტის მქონე პაციენტი, ფოტო?

ძალიან დამახასიათებელია სახის ნერვის ნევრიტის მქონე ადამიანის გარეგნობა. სახე დახრილ ნიღაბს წააგავს.

ავადმყოფის მხრიდან:

  • თვალი ფართოდ გახელილი;
  • ქვედა ქუთუთო ეშვება;
  • შეიძლება მოხდეს ცრემლდენა;
  • წარბის გარე კიდის დაწევა;
  • პირის კუთხე დაშვებულია, მისგან ნერწყვი ხშირად ჟონავს;
  • პირი ჯანსაღი მხარისკენ დაიწევს;
  • ლოყის კუნთები დაშვებულია;
  • შუბლის და ნასოლაბიური ნაოჭები გათლილი.
დაავადების ნიშნები კიდევ უფრო შესამჩნევი ხდება, როდესაც ადამიანი საუბრობს ან გამოხატავს ემოციებს. სახის დაზიანებული მხარე ღიმილისა და წარბების აწევისას უძრავად რჩება.

ეფექტურია აკუპუნქტურა სახის ნევრიტის დროს?

აკუპუნქტურა ან რეფლექსოლოგია ითვლება სახის ნევრიტის მკურნალობის ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ საშუალებად. აკუპუნქტურულ წერტილებზე ზემოქმედება ხელს უწყობს:
  • გაათავისუფლოს ანთება ნერვში და დააჩქაროს მისი აღდგენა;
  • ტკივილის შემსუბუქება;
  • სწრაფად მოიცილეთ მიმიკური კუნთების დამბლა;
  • აღმოფხვრა უნებლიე კრუნჩხვებითვალები და ტუჩები.
აკუპუნქტურა ხელს უწყობს სახის დაზიანებულ მხარეს კუნთების ტონის აღდგენას და ჯანსაღ მხარეს მოდუნებას. ამრიგად, სახე პირველივე დღეებიდან უფრო სიმეტრიული ხდება.

მაგრამ გახსოვდეთ, წარმატებული მკურნალობის გასაღები გამოცდილი სპეციალისტია. მან უნდა შეარჩიოს საჭირო ტექნიკა და მოძებნოს მგრძნობიარე წერტილები. პროცედურისთვის გამოიყენება ერთჯერადი ნემსები, რაც გამორიცხავს ინფექციის შესაძლებლობას.

ეფექტური მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია თქვენი შინაგანი დამოკიდებულება. ყურადღება მიაქციეთ თქვენს გრძნობებს. კანის პუნქციის დროს იგრძნობთ მსუბუქ ტკივილს. შემდეგ სიცხე ან სიგრილე, წნევის შეგრძნება, ჩხვლეტა კონცენტრირდება ნემსების გარშემო. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ნემსები დამონტაჟებულია სწორ ადგილებში.

დაავადების პირველივე დღეებიდან მხოლოდ ჯანსაღი მხარე ზიანდება. 5-7 დღიდან შეგიძლიათ გააკეთოთ აკუპუნქტურა დაზიანებულ მხარეს. ბევრი ადამიანი დარწმუნებულია, რომ აკუპუნქტურას შეუძლია შეამციროს მკურნალობის დრო 2-ჯერ (2 კვირამდე).

სახის ნერვის ნევრიტის მკურნალობის პროცესი საკმაოდ ხანგრძლივია. თქვენ მოგიწევთ მოთმინება და მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ არსებობს მრავალი ეფექტური მკურნალობა, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების დამარცხებაში.

სახის ნერვის ნეიროპათია არის ანთებითი ცვლილება სახის ერთ ან რამდენიმე ნერვში. დაავადების გამომწვევი მიზეზები ხშირად უცნობია, მაგრამ მთავარ ფაქტორად ინფექცია ითვლება. თუ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა არ განიხილება, მაშინ პაციენტს უვითარდება ძლიერი ტკივილის სიმპტომი და მოწინავე სტადიაზე შეიძლება მოხდეს სახის დამბლა.

იპოვე პასუხი

Რამე პრობლემაა? შეიყვანეთ ფორმაში "სიმპტომი" ან "დაავადების სახელი" დააჭირეთ Enter და გაიგებთ ამ პრობლემის ან დაავადების ყველა მკურნალობას.

Რა არის

ის სერიოზული ავადმყოფობა. ვლინდება ერთი ან რამდენიმე ნერვის მტკივნეული ანთებით.

სახის ნეიროპათიის მიზეზები ყოველთვის არ არის გასაგები და პათოლოგიის მკურნალობა შეიძლება რთული იყოს.

მისი მთავარი პროვოკატორი არის მარტივი ჰერპეს. შედეგად, გამოკვლევების 75% იწვევს დაავადებას და რჩება დაუდგენელი.

დაავადება ყოველწლიურად 100 ათას ადამიანზე 30-40 შემთხვევაში გვხვდება.

სახის ნერვის ანთება ყველა ასაკის ადამიანს აწუხებს, მაგრამ სქესისა დამოუკიდებლად აწუხებს 40 წლის ასაკს.

დამარცხება შეიძლება იყოს:

  1. ცალმხრივი პროცესი.
  2. ორმხრივი დამარცხება.
  3. პირველადი (იდიოპათიური).
  4. მეორადი, პროვოცირებულია დროებითი რეგიონის ძვლის არხის რეგიონში ანთების მიმდინარეობით.

როდესაც დაავადება ვლინდება პირველ რიგში, მიზეზი არის ვირუსული ინფექცია ან ჰიპოთერმია.
თუ დაავადება მეორედ მოხდა, მაშინ სხვადასხვა ფაქტორები შეიძლება გახდეს მიზეზი:

  • Გაფანტული სკლეროზის.
  • სიმსივნური ფენომენები.
  • დაზიანებები, როგორიცაა კრანიალური დაზიანებები და სტომატოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების შედეგად.
  • ანევრიზმა.
  • ნადირობის სინდრომი.
  • ყბაყურა.
  • მწვავე ოტიტი.
  • ორსულობა და მშობიარობა.
  • იშემიური დაავადებები, დიაბეტი.
  • ნერვული დაძაბულობა.
  • იშვიათი მემკვიდრეობითი პათოლოგიებიმაგალითად, მელკერსონის სინდრომი.

სახის ნეიროპათიის სიმპტომები

ნეიროპათიის გამოვლინება მყისიერად იგრძნობა, მას თან ახლავს მწვავე მტკივნეული სიმპტომები და მათი გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს:

  • მკვეთრი და ძლიერი ტკივილი თავის არეში.
  • ყურის უკან ტკივილი არის მთავარი საწინდარი, რომელიც წინ უსწრებს დაავადების ძირითად ნაწილს.
  • რამდენიმე დღის შემდეგ სახის ნაწილის კუნთების მოძრაობა იზღუდება დაზიანების მხარეს - პირის კუთხე ჩამოშვებულია, ძნელია თვალების დახუჭვა.
  • ჩნდება ბელის სიმპტომი, ამ დროს, თუ ქუთუთოს დაფარვა გინდათ, ვაშლი მაღლა დგება და სკლერა ქვედა ნაწილში ირისის ქვეშ გამოჩნდება.
  • ვლინდება თვალების ლაჩრობა ან სიმშრალე, ჭამის დროს კი უხვად სდის ცრემლები.
  • ანალოგიურად, ნერწყვის ცვლილებებიც ჩნდება - შეიძლება იყოს სიმშრალე ან უხვი ნერწყვდენა გემოვნების ასოციაციების ცვლილებით, სახის ნერვი ასევე გავლენას ახდენს ენის მესამედზე.
  • თუ დაავადება მზარდი ტემპით ვითარდება, მაშინ ჩნდება სახის ნახევრის დამბლა.
  • ხშირ შემთხვევაში ჰიპერაკუზია ვლინდება, ჩვეულ ფონზე ხმები აღიქმება მტკივნეულად, ხმამაღლა და შემაწუხებლად.
  • თუ პაციენტს აქვს ჰანტის ნევრალგია, რომელიც გამოწვეულია ჰერპესული ინფექციით, ბუშტები ჩნდება ყურის გარშემო და ყურის გარსის მიდამოში.
  • თუ პათოლოგიის საწინდარია ოტიტი, მაშინ ყურში არის ზურგის ტკივილი.
  • ნეიროპათიის მქონე პაროტიტის დროს ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება ინტოქსიკაცია, ყურის უკან სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკური ზომები

ამ დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, მისი და მკურნალობის მეთოდების ზუსტად დადგენის მიზნით, ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკა:

  1. გენერალი კლინიკური კვლევები- შარდისა და სისხლის ანალიზი.
  2. სისხლში გლუკოზის დონე.
  3. სეროლოგიური კვლევები.
  4. გულმკერდის რენტგენი.
  5. ნეიროვიზუალიზაცია (MRI).
  6. ელექტრონეირომიოგრაფია.
  7. წელის პუნქციის გაკეთება საეჭვო ნეიროინფექციისთვის.

შემოწმების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა სფეროს ექიმების დამატებითი გამოკვლევები.

ვიდეო

პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზი

ეს დიაგნოზი საჭიროა შემდეგი დაავადებების დასადგენად:

  • ლაიმის დაავადება, რომელიც ენდემურ ადგილებში ნეიროპათიის განვითარების საბაბი ხდება.
  • რამსეი ჰანტის სინდრომი, რომელიც ვითარდება, როდესაც ჰერპეს ზოსტერის ვირუსი ანადგურებს მუხლის კვანძს, ვლინდება გამონაყარით ყურის არეში, მასში ტკივილით და გემოვნების ასოციაციების დარღვევით.
  • მელკერსონ-როზენტალის სინდრომი.

სახის ნეიროპათიის თერაპია

საჭიროა დროულად მიმართოთ დახმარებას, თუ ტკივილმა ისე ძლიერად იჩინა თავი, რომ გამოიწვია გონების დაკარგვა, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ქრება კომპლექსური თერაპიის დროს.

დაავადების სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტური მკურნალობა:

  1. კორტიკოსტეროიდები ანთების შესამსუბუქებლად.
  2. ანტივირუსული, მაგალითად, აციკლოვირი, მაგრამ ვირუსული ეტიოლოგიის დადასტურებით.
  3. ანტისპაზმური.
  4. ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები.
  5. ნიკოტინის მჟავები, მაგალითად, ენდურაცინი და კომპლამინი.
  6. სედატიური და შფოთვის საწინააღმდეგო პრეპარატები.
  7. მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვის გამტარობას.
  8. ფიტოპრეპარატები.
  9. ვიტამინის კომპლექსები.
  10. წვეთები და მალამოები თვალის ფუნქციის აღსადგენად.

ქირურგიული ჩარევა, საჭიროების შემთხვევაში, დაზიანებული ნერვის ნაკერი.

ნეიროპათიის მკურნალობა არ არის ერთდღიანი პროცესი, მაგრამ აუცილებელია. ის მიზნად ისახავს ნერვული დაბოლოებების ფუნქციების აღდგენას, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას და იმუნური სისტემის გაუმჯობესებას.

დაავადების მეორადი გამოვლინებით აუცილებელია ძირითადი დაავადების წამლის მკურნალობა.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ამ დაავადების დროს გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურების კომპლექსი, მათ შორის:

  • დათბობა ნიღბებით და ელექტროფორეზით.
  • აკუპუნქტურა.
  • ლაზერული თერაპია.
  • მასაჟის აქტივობები.
  • ტანვარჯიშის ვარჯიშები სახის კუნთების გასავითარებლად.
  • ულტრაბგერა ჰიდროკორტიზონით.

მასაჟი იწყება მკურნალობის მეორე კვირიდან. შეიზილეთ თავის, სახის და საყელოს უკანა მხარე. გააკეთე ის წერტილი მეთოდი.

სახის მასაჟის გაკეთება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, სარკის წინ დგომით. დაჭიმეთ სახე ზევით და ქვევით.

შეეცადეთ ყოველთვის აწიოთ კუნთების პარალიზებული ნაწილი და არ დაწიოთ ისინი.

შეიზილეთ ლოყების, ცხვირის, ქუთუთოების გარშემო კუნთები.

მკურნალობის ხალხური მეთოდები

ყველა ეს ხალხური მეთოდებიარ შეიძლება იყოს მკურნალობის შემცვლელი, მაგრამ ისინი ასრულებენ დამხმარე როლს:

  1. კუნთების სპაზმის მოსახსნელად ღამით უნდა მიიღოთ კუნელის, პეონის, დედის, კალენდულას ნაყენი.
  2. გაიკეთეთ მასაჟი ნაძვის ზეთით.
  3. გააკეთეთ თბილი კომპრესები ჭიაყელის და ზღვის წიწაკის ზეთისგან.
  4. ვარდის ინფუზიის 3 კვირის განმავლობაში მიღება სასარგებლოა.
  5. გამოიყენეთ მუმია თაფლთან ერთად.

პათოლოგიის შესაძლო გართულებები

თუ ეს დაავადება დროულად არ განიხილება, მაშინ შეიძლება გამოჩნდეს საშინელი ტკივილები, რაც იწვევს დეპრესიის შედეგებს, ადამიანი ვერ შეძლებს სრულად ჭამას, წონაში დაკლებას და იმუნიტეტის დაქვეითებას.

ნეიროპათია შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა, არასრულყოფილების გამო გარეგნობა, ადამიანი გაურბის ადამიანებთან შეხვედრას, ირღვევა სოციალური ურთიერთობები.

სახის ნევრიტის მოწინავე ფორმა იწვევს დაზიანებული უბნის სრულ დამბლას. თავად დაავადება საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

თუ დროულად მიმართავთ სპეციალისტებს, მაშინ, სტატისტიკის მიხედვით, 4 პაციენტიდან 3 სრულად გამოჯანმრთელდება.

მკურნალობის წყალობით, დაავადების მეორადი გამოვლინება არ მოხდება.

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ეს უბედურება თქვენს ცხოვრებაში, მიჰყევით ყველაფერს აუცილებელი ზომები- არ გაცივდეთ, დაიცავით თავი თავისა და სახის დაზიანებისგან, ნუ ნერვიულობთ.

ცვლილებები გამოვლენილი სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით

დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).

დაავადების განვითარებასთან ერთად MRI-ზე გამოვლენილია ცვლილებები:

  • ზედა ცერებრალური არტერიის დამატებითი მარყუჟი იწვევს სამწვერა ნერვის შეკუმშვას;
  • ტრიგემინალური ნერვის გადაადგილება და დეფორმაცია შეკუმშვის ადგილზე.

შეიძლება იყოს ფესვის პარალელური შეხება ზედა პეტროზულ ვენასთან. იშვიათ შემთხვევებში ნერვის ფესვის შეხება ხდება ორივე მხრიდან. ამ დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია გამოვლინდეს ინფარქტის, ინსულტის ან ტვინში სიმსივნური პროცესების შედეგები, რომლებიც ნეიროპათიის გამომწვევია.

ამ დაავადების დადგენისას ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ხშირად არაეფექტურია, სისხლისა და შარდის პარამეტრები ნორმალურია. ჩაატარეთ ბიოქიმიური ანალიზი არსებობის გამოსარიცხად ანთებითი პროცესებიინფექციური დაავადებები და გამოყენებული მედიკამენტების ტოლერანტობის კონტროლის მიზნით. როდესაც დაავადება გამოწვეულია ინფექციით, აღინიშნება ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდა, ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება და ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა.

ცერებროსპინალური სითხის შესასწავლად საჭიროა წელის პუნქცია. ინდიკატორებში ნეიროპათიის გადახრით ლაბორატორიული კვლევაცერებროსპინალური სითხე არ შეინიშნება. ეს პროცედურა აუცილებელია მენინგეალური გარსების ანთებითი პროცესების წარმოქმნის გამოსარიცხად.

კვების თავისებურებები პათოლოგიაში

შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად პაციენტმა უნდა აკონტროლოს დიეტა.

მკურნალობის დროს პაციენტი უნდა გამოირიცხოს დიეტადან:

  • შავი ჩაი, ყავა, კაკაო;
  • ალკოჰოლი ნებისმიერი სასმელის, წამლისა და პროდუქტის შემადგენლობაში;
  • ცხარე სანელებლები და სოუსები;
  • შოკოლადი და პროდუქტები, სადაც ის არის, შეიცავს თეობრომინს, სპაზმურიცერებრალური გემები და შაკიკი;
  • ყველი დიდი რაოდენობით;
  • ყველის პიკანტური სახეობები, ჩედარი, პარმეზანი და კეთილშობილი ყველი;
  • უალკოჰოლო გაზიანი სასმელები, როგორიცაა კოკა-კოლა ან სპრაიტი;
  • ენერგეტიკული სასმელები, რომლებიც შეიცავს ტაურინს;
  • ცხარე საკვები: ხახვი, ბოლოკი, ბოლოკი, ნიორი;
  • მწნილი ან დაკონსერვებული ბოსტნეული;
  • Მოხარშული კვერცხი;
  • მდიდარი ან ფაფუკი ცომისგან დამზადებული საცხობი პროდუქტები;
  • სხვადასხვა ნამცხვრები და ნამცხვრები არაჟანზე ან კარაქზე დაფუძნებული კრემით;
  • ძეხვის ნებისმიერი პროდუქტი;
  • დაკონსერვებული ხორცი;
  • შემწვარი, დამარილებული ან შებოლილი თევზი, ხიზილალა.

შეამცირეთ თავისუფალი ნახშირწყლების მიღება და სუფრის მარილი. კვება უნდა იყოს ორიენტირებული საკვების აგზნებადობის აღმოფხვრაზე და ნერვული სისტემის სტაბილიზაციაზე.

ნებადართული პროდუქტები მოიცავს:

  • ყველა სახის პარკოსნები, სოიოს და თხილის შემცველი პროდუქტები, თუ პაციენტს არ აქვს თავის ტკივილი;
  • მჭლე ცომისგან დამზადებული პროდუქტები, რომელთა მოსამზადებლად გამოიყენება მეორე კლასის ფქვილი, უხეში სახეხი, შეიცავს უამრავ ბოჭკოს;
  • ქათმის ხორცის, ხბოს, ინდაურის კერძები უნდა იყოს ჩაშუშული, მოხარშული ან გამომცხვარი;
  • მოხარშული ან ჩაშუშული ზღვის თევზი;
  • უცხიმო რძის პროდუქტები;
  • რბილად მოხარშული ქათმის კვერცხი, მაგრამ მცირე რაოდენობით;
  • ფაფა წიწიბურას, შვრიის ან ქერის ბურღულეულისგან;
  • პომიდორი, ჭარხალი, კომბოსტო, ყაბაყი და გოგრა.

ვინაიდან ნეიროპათიის მკურნალობის დროს ცხიმოვანი ხორცის გამოყენება აკრძალულია, ცხიმებად შეიძლება გამოვიყენოთ ზეითუნის ან სიმინდის ზეთი. სიფრთხილით და მცირე რაოდენობით, დიეტას შეიძლება დაემატოს თაფლი, კენკრა, ჰალვა და ახალი ხილი.

სასმელის რეჟიმი არ უნდა დაირღვეს. ექიმები გირჩევენ გამოყენებას მცენარეული ჩაი, ხილისა და კენკრის წვენები ან ვარდის ნაყენი. ასეთი სასმელები სასარგებლო გავლენას ახდენს საჭმლის მონელების პროცესზე და ადამიანის ნერვული სისტემის აღდგენაზე. მკურნალობის პერიოდში მითითებულია საკვები, რომელიც შეიცავს B ვიტამინს, მაგალითად, საქონლის ღვიძლი, უცხიმო ღორის ხორცი და კვერცხის გული.

პაციენტების აზრი მკურნალობის მეთოდების შესახებ

ნეიროპათიის დიაგნოსტიკაში მკურნალობის ძირითადი მეთოდია წამლის თერაპია. Გამოყენებით წამლებიაღმოფხვრა ტკივილი, რომელიც, ზოგჯერ, შეიძლება აუტანელი იყოს. მაგრამ, ვიმსჯელებთ პაციენტების მიმოხილვით, ტკივილგამაყუჩებლები, იბუპროფენი არ მოაქვს შედეგს. ტკივილის სინდრომის სრულად შესაჩერებლად ექიმები ნარკოტიკების კომბინაციას იყენებენ.

Ესენი მოიცავს:

  • ანტიდეპრესანტები;
  • ანტიკონვულსანტები;
  • ოპიატები.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ადგილობრივი მედიკამენტები, ლიდოკაინის პლასტირი ან სპეციალური კრემები ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ხალხური საშუალებები საკმაოდ დიდ როლს თამაშობს დაავადების მკურნალობაში. მაგრამ თერაპიის ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ნევროლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. არსებობს სხვადასხვა რეცეპტები, რომლითაც შეგიძლიათ ტკივილის აღმოფხვრა სახლში და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება. პაციენტები, რომლებიც იყენებდნენ კომპლექსური მკურნალობააღნიშნა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

ფიზიოთერაპია იწყება დაავადების განვითარების მეხუთე ან მეექვსე დღეს. პირველ რიგში, გამოიყენება ულტრამაღალი სიხშირის თერაპია, მაგრამ არა უმეტეს ათი სესიისა. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ტკივილი და თავიდან აიცილოთ ნეიროპათიის პროგრესირება. როდესაც პაციენტის საავტომობილო ფუნქცია დაკარგულია, ინიშნება ელექტრო ნეიროსტიმულაცია. ეს პროცედურა აუმჯობესებს ნერვული დაბოლოებების გამტარობას, ამიტომ პაციენტები განიცდიან მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას მათ ჯანმრთელობაში. ეფექტური გზამკურნალობა არის აკუპუნქტურა. დანიშნულია აღდგენის პერიოდის საწყის ეტაპზე.

საყელოს ზონის მასაჟი ნეიროპათიით ინიშნება დაავადების განვითარების მეორე კვირიდან. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნერვის გამტარობა და აღმოფხვრას კუნთების სპაზმი. პაციენტები აღნიშნავენ გაუმჯობესებას ფიზიოთერაპიის კომპლექსის შემდეგ.

ამ დაავადების პრევენცია

ხშირად დაავადება ზამთარში ვითარდება. თუ დაავადების შეტევა მოხდა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნევროლოგს, რათა დადგინდეს მიზეზი და დანიშნოს მკურნალობა. მაგრამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა.

Ესენი მოიცავს:

  1. ინფექციური და კატარალური დაავადებების მკურნალობა, ისინი უფრო ხშირად ხდება ნეიროპათიის მიზეზი.
  2. ჩაიცვით ამინდისთვის.
  3. მოერიდეთ სტრესს.
  4. ვირუსული დაავადებების გამწვავების დროს იმუნური სისტემის გაძლიერება.

სახის ნეიროპათია შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულებში. დაავადებული და მოზარდები თხუთმეტი წლიდან. დაავადების პროფილაქტიკისთვის ზომების დაცვით და ექიმთან დროული წვდომით, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული გართულებების განვითარება.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის