ეგზანთემა ბავშვებში და მოზრდილებში: სიმპტომები, ნიშნები და მკურნალობა. ვირუსული ეგზანთემა პედიატრიულ პრაქტიკაში ვირუსული ეგზანთემა ბავშვებში იმუნიტეტი

ბავშვებში კანის გამონაყარი საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიაზე. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა ეგზანთემა. ეს დაავადება ხშირად გვხვდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით განსხვავებული ბუნება- ჩუტყვავილა, წითელა, როტავირუსი, ადენოვირუსი, ჰერპესი და ასევე აქვთ ბაქტერიული წარმოშობა. მაგრამ ბაქტერიული ეგზანთემა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, უფრო ხშირად პედიატრებს აწყდებიან ვირუსული ეგზანთემა.

ეგზანთემა არის ბავშვის ორგანიზმის მწვავე რეაქცია სხვადასხვა ინფექციებზე, ამ რეაქციას თან ახლავს კანზე წითურას მსგავსი გამონაყარის გამოჩენა. ექიმები თანაბრად აღრიცხავენ ამ დაავადებას როგორც გოგოებში, ასევე ბიჭებში.

პიკური შემთხვევა 2-10 თვის ასაკში ხდება.

სხეულის რეაქცია გამონაყარის გაჩენით გამოწვეულია ინფექციურ პათოგენზე იმუნური პასუხით. ჩვილების იმუნიტეტი ძალიან მძაფრად რეაგირებს ინფექციებზე.

ეგზანთემის სახეები

არსებობს შემდეგი ტიპები ვირუსული ეგზანთემა:

1. მოულოდნელი - არც ისე დიდი ხნის წინ ექიმებმა ამ ეგზანთემას "ექვსდღიანი ავადმყოფობა" უწოდეს, ვინაიდან უეცარი ეგზანთემა ბავშვში 6 დღეში სრულიად ქრება. ახლა ეს ტერმინი აღარ გამოიყენება და პედიატრები სვამენ დიაგნოზს - ბავშვის როზეოლა, 3 დღიანი ცხელება, ფსევდორუბელა.
2. ვირუსული - წააგავს წითელას წამლის გამონაყარს.
3. ბოსტონის ეგზანთემა - ეს პათოლოგია ჩნდება ECHO ინფექციით დაავადებულ ბავშვში, მას იწვევს ECHO ვირუსის 4,9,5,12,18,16 შტამი, ზოგჯერ კი კოქსაკის ვირუსი. პათოგენები ბავშვის ორგანიზმში შედიან საჭმლის მომნელებელი ან ჰაერის წვეთებით, ზოგიერთ შემთხვევაში ინფექცია ხდება საშვილოსნოში. მეცნიერთა აზრით, ბოსტონის ეგზანთემა აქტიურად ვითარდება ვირუსული აგენტების ლიმფოგენური გავრცელებით.
4. წამლის ეგზანთემა - პროვოცირებული ანტიბიოტიკების მიღებით, ვლინდება კანზე პაპულებისა და ბუშტუკების სახით.

ვირუსული ეგზანთემა სიმძიმის მიხედვით იყოფა:

1. მსუბუქი - სხეულზე გამონაყარი ცოტაა, ტემპერატურა ნორმალურია ან 37,5 გრადუსამდე ადის.
2. საშუალო - გამონაყარი მოიცავს სხეულის უმეტეს ნაწილს, ტემპერატურა დაახლოებით 38 გრადუსია, მას ანგრევს სიცხის დამწევი საშუალებები.
3. მძიმე - ამ შემთხვევაში ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია, გამონაყარი გავრცელდება არა მხოლოდ კანის ზედაპირზე, არამედ შეიძლება შეინიშნოს პირის ღრუში და სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებზე. ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა, ტემპერატურა კრიტიკულ დონემდე მატულობს.

ვირუსული ეგზანთემის მიზეზები

ეგზანთემის მიზეზებია კოლაგენური ბოჭკოების შეშუპება ძალიან აქტიური რეაქციის შედეგად. იმუნური სისტემაორგანიზმში ვირუსული აგენტის არსებობისთვის.

Მაგალითად:

• წითელას ვირუსი;
• ჰერპესის ვირუსი;
• ადენოვირუსი;
• პარავირუსი;
• ენტეროვირუსი;
• ვირუსი ჩუტყვავილადა ასე შემდეგ.

სიმპტომები

ვირუსული ეგზანთემის კლინიკური სურათი არის გამონაყარის გამოჩენა და ტემპერატურის მომატება, რომელიც გრძელდება 4-5 დღე. გამონაყარი გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიშეიძლება გახდეს უფრო ინტენსიური. ასეთი ფაქტორები შეიძლება იყოს ცხელი წყალი, მზის კაშკაშა შუქი, ემოციური გადატვირთვა და ა.შ. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის დაცვა ასეთი ფაქტორებისგან, რათა არ გამწვავდეს პათოლოგიის მიმდინარეობა.

ეგზანთემის მქონე ახალშობილებში შეიძლება გაიზარდოს შრიფტის პულსაცია.

ეგზანთემის საერთო ნიშნები ბავშვებში:

• სურდო და ხველა;
• მომატება ლიმფური კვანძებისკისერში;
• სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• გაუარესება ან მადის ნაკლებობა.

ინფექციის ტიპის მიხედვით, გამონაყარის სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება:

1. ენტეროვირუსი - გამონაყარი მოიცავს ბავშვის სხეულის უმეტეს ნაწილს, არის პატარა პაპულები. მიმდინარეობს ინტოქსიკაციის პროცესი.
2. ადენოვირუსი - ვარდისფერი ლაქები შეიმჩნევა მთელ სხეულში, ზოგ შემთხვევაში ვითარდება კერატოკონიუნქტივიტი.
3. წითურა და როტავირუსი - ვარდისფერი ლაქები, შეიძლება შეერწყას ერთმანეთს, უფრო მჭიდრო შემოწმების შემდეგ, ხედავთ, რომ ისინი მაღლა იწევენ კანის ზედაპირზე.
4. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი - გამონაყარი წითელას წააგავს, შესაძლებელია ფარინგიტი და ქუთუთოების შეშუპება.
5. ჯანოტი-კროსტის სინდრომი არის გამონაყარის ასიმეტრიული მდებარეობა, ზოგჯერ შეგიძლიათ ნახოთ მისი შერწყმა.
6. პარავირუსი B-19 - გამონაყარი ლოკალიზებულია ცხვირისა და ლოყების ხიდზე, ზოგჯერ ვლინდება პათოლოგიის ლატენტური მიმდინარეობა.

ეგზანთემა ბავშვებში მკურნალობა

ვირუსული ეგზანთემის მკურნალობის თერაპიული სქემა შემდეგია:

1. დამცავი რეჟიმი - ინტოქსიკაცია უკიდურესად ასუსტებს ბავშვის ორგანიზმს, ამიტომ აუცილებელია საწოლის დასვენებადა მკვებავი საკვები.
2. სითხის შევსება - ტემპერატურის, ღებინების და ფაღარათის შედეგად ორგანიზმი კარგავს უამრავ სითხეს, ამიტომ ბავშვს ინიშნება რეჯიდრონი ან რეჯიდრონი ბიო.
3. ანტივირუსული თერაპია - აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი ან ექიმის მიერ დანიშნული სხვა პრეპარატი.
4. სიცხის დამწევი საშუალებები - იბუპროფენი, პარაცეტამოლი ან კომბინაცია.
5. ადგილობრივი ანესთეტიკები - შესაბამისი ჰერპეტური სტომატიტიროდესაც ტკივილი ხელს უშლის საკვებისა და წყლის მიღებას. ინიშნება კალგელი, ლიდოკაინი ან მასზე დაფუძნებული პრეპარატები.
6. ადგილობრივი ანტისეპტიკები - ხელს უშლის მეორადი ინფექციის მიმაგრებას, აჩქარებს გამონაყარის შეხორცებას. მაგალითად, მესტამიდინი.
7. ანტიჰისტამინები - ინიშნება ძლიერი ქავილის დროს - სუპრასტინი, ცეტრიზინი, ლორატადინი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლების ადგილობრივი ფორმა - Psilobalm, Fenistil.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და მისი რეგრესიის დინამიკაზე.

შესაძლო გართულებები

ვირუსული ეგზანთემის გართულებები ძალიან იშვიათია. იზოლირებული შემთხვევები დაფიქსირდა ბავშვებში, რომელთა იმუნიტეტი უკიდურესად დაბალ დონეზე იყო. მათ განუვითარდათ დარღვევები საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობაში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, გადიდებული ადენოიდები, რეაქტიული ჰეპატიტი, რესპირატორული დაავადებების ხშირი რეციდივები.

ცნობილი პედიატრი კომაროვსკი ამბობს, რომ ვირუსული ეგზანთემა არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ბავშვის ჯანმრთელობას, მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ მისი მკურნალობა შეუძლებელია.

მიუხედავად იმისა, რომ გამონაყარი ვირუსული ეგზანთემით ქრება 5-6 დღის განმავლობაში, ექიმი კომაროვსკი ურჩევს მშობლებს მაინც ჩაუტარონ ბავშვის სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს ვირუსი, რომელმაც ეს პათოლოგია გამოიწვია.

პრევენცია

ბავშვებში ეგზანთემის პრევენციას აზრი არ აქვს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. არ არსებობს 100% ეფექტური ზომები. ვინაიდან ვირუსების დიდ რაოდენობას შეუძლია ეგზანთემის გაჩენის პროვოცირება, შეუძლებელია ბავშვის დაცვა ყველა მათგანისგან.
2. გამონაყარი ყოველთვის მოულოდნელად ჩნდება და არ არსებობს მისი გაჩენის წინაპირობები. კონკრეტულ ტერიტორიაზე ვირუსული ეპიდემიების არსებობის შესახებ ცნობების გარდა.
3. ეგზანთემა დაავადებაა. მას შემდეგ, რაც ეს ინფექცია ექნება, ადამიანი აღარ იქნება ინფიცირებული. პედიატრები თვლიან, რომ უმჯობესია, ბავშვი ამ დაავადებით დაავადდეს ბავშვობავიდრე მოზრდილებში - მოზრდილებში დაავადების მიმდინარეობა უფრო რთულია.

ასევე, ეგზანთემის პრევენციის მიზანშეწონილობაზე მეტყველებს ის ფაქტი, რომ ბავშვების 90% ადვილად და გართულებების გარეშე იტანს დაავადებას. ბავშვთა 10%-ში პათოლოგია ცოტა ხანს გრძელდება და შესაძლოა გართულებებიც მოჰყვეს. მაგრამ პირველ და მეორე შემთხვევაში დაავადება უკვალოდ გადის.

იმისდა მიუხედავად, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ვირუსული ეგზანთემა ხდება ფილტვებში ან შიგნით საშუალო ფორმა, თუ ბავშვის სხეულზე გამონაყარი გაჩნდა, მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ ექიმს. დროული დანიშნული თერაპია თავიდან აიცილებს დაავადების მძიმე ფორმაზე გადასვლას, ასევე მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს ბავშვის მდგომარეობას და დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას.

უეცარი ეგზანთემა გადადის ადამიანიდან ადამიანზე, ყველაზე ხშირად ჰაერის წვეთებით ან კონტაქტით. სიხშირის პიკი გაზაფხული და შემოდგომაა. შეძენილი HHV-6 ინფექცია ძირითადად გვხვდება 6-18 თვის ჩვილებში. თითქმის ყველა ბავშვი ინფიცირდება სამ წლამდე და რჩება იმუნიტეტი სიცოცხლის განმავლობაში. ყველაზე დამახასიათებელია, რომ ბავშვობაში შეძენილი HHV-6 ინფექცია იწვევს მაღალი სიხშირესეროპოზიტიურობა მოზრდილებში. ამერიკის შეერთებულ შტატებში და ბევრ სხვა ქვეყანაში, თითქმის ყველა ზრდასრული სეროპოზიტიურია. HHV-6-ის გადაცემის ძირითადი მექანიზმები კარგად არ არის გასაგები. HHV-6 შენარჩუნებულია პირველადი ინფექციის შემდეგ სისხლში, რესპირატორულ სეკრეციაში, შარდში და სხვა ფიზიოლოგიურ სეკრეციაში. როგორც ჩანს, მოზრდილები, HHV-6-ის მატარებლები, რომლებიც მათთან მჭიდრო კავშირშია, ჩვილების ინფექციის წყარო ხდებიან; ასევე შესაძლებელია გადაცემის სხვა მეთოდები

ახალშობილთა შედარებითი დაცვა პირველადი ინფექციისგან, სანამ დედის ანტისხეულები არსებობს, მიუთითებს იმაზე, რომ შრატის ანტისხეულები უზრუნველყოფს დაცვას HHV-6-ისგან. პირველადი ინფექცია ხასიათდება ვირემიით, რომელიც ასტიმულირებს განეიტრალებელი ანტისხეულების გამომუშავებას, რაც იწვევს ვირემიის შეწყვეტას. სპეციფიკური IgM ანტისხეულები ჩნდება დაწყებიდან პირველი ხუთი დღის განმავლობაში კლინიკური სიმპტომები, მომდევნო 1-2 თვეში IgM მცირდება და არ არის განსაზღვრული მომავალში. სპეციფიკური IgM შეიძლება იყოს ინფექციის რეაქტივაციის დროს და, როგორც ბევრი ავტორი აღნიშნავს, არა დიდი რაოდენობით- ზე ჯანსაღი ადამიანები. სპეციფიკური IgG მატულობს მეორე და მესამე კვირაში, შემდგომში იზრდება მონდომება. IgG-დან HHV-6-მდე ნარჩუნდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მაგრამ უფრო დაბალ დონეზე, ვიდრე ადრეულ ბავშვობაში.

ანტისხეულების დონე შეიძლება იცვლებოდეს პირველადი ინფექციის შემდეგ, შესაძლოა ვირუსის ლატენტური რეაქტივაციის შედეგად. ანტისხეულების დონის მნიშვნელოვანი ზრდა, ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, შეინიშნება მსგავსი დნმ-ის მქონე სხვა ვირუსებით ინფექციის შემთხვევაში, როგორიცაა HHV-7 და CMV. ზოგიერთი მკვლევარის დაკვირვებაში მითითებულია, რომ ბავშვებში პირველადი ინფექციიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში, IgG-ის ტიტრის ოთხჯერ გაზრდა HHV-6-მდე შეიძლება კვლავ მოხდეს, ზოგჯერ სხვა აგენტით მწვავე ინფექციის და შესაძლო რეაქტივაციის გამო. ლატენტური HHV-6 არ არის გამორიცხული.

ლიტერატურა აღწერს, რომ შესაძლებელია HHV-6-ის სხვა ვარიანტით ან შტამით ხელახალი ინფექცია. უჯრედული იმუნიტეტი მნიშვნელოვანია პირველადი HHV-6 ინფექციის გასაკონტროლებლად და შემდგომში ლატენტურობის შესანარჩუნებლად.

HHV-6-ის რეაქტივაცია იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებში ადასტურებს უჯრედული იმუნიტეტის მნიშვნელობას. მწვავე ეტაპიპირველადი ინფექცია დაკავშირებულია NK უჯრედული აქტივობის გაზრდასთან, შესაძლოა IL-15 და IFN ინდუქციის გზით. ინ ვიტრო კვლევებში აღინიშნა ვირუსის რეპლიკაციის შემცირება ეგზოგენური IFN-ის გავლენის ქვეშ. HHV-6 ასევე იწვევს IL-1 და TNF-α, რაც ვარაუდობს, რომ HHV-6 შეიძლება მოახდინოს იმუნური პასუხის მოდულირება პირველადი ინფექციის დროს და რეაქტივაცია ციტოკინის წარმოების სტიმულირების გზით. პირველადი ინფექციის შემდეგ ვირუსი გრძელდება ლატენტურ მდგომარეობაში ან ქრონიკული ინფექციის სახით ვირუსის წარმოქმნით. იმუნური პასუხის კომპონენტები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ქრონიკული ინფექციის კონტროლში, უცნობია.

ლატენტური ვირუსის რეაქტივაცია ხდება იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს იმუნოკომპეტენტურ პირებში გაურკვეველი მიზეზების გამო. HHV-6 დნმ ხშირად გვხვდება მონონუკლეარულ უჯრედებში პირველადი ინფექციის შემდეგ პერიფერიული სისხლიდა ჯანმრთელი ადამიანების სეკრეცია, მაგრამ ლატენტური HHV-6 ინფექციის ძირითადი მდებარეობა უცნობია. ექსპერიმენტული კვლევებიმეცნიერთა მიერ ჩატარებული მონაცემებით, HHV-6 ლატენტურად აზიანებს სხვადასხვა ქსოვილის მონოციტებსა და მაკროფაგებს, ასევე ღეროვან უჯრედებს. ძვლის ტვინისაიდანაც იგი შემდგომში ხელახლა აქტიურდება.

ვირუსული ეგზანთემა არის კანის გამონაყარი, რომელიც ჩნდება მაშინ სხვადასხვა დაავადებები. ეს ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში. მოზრდილებში და მოზარდებში ეს დაავადება ძალზე იშვიათია. ინფექციებს, როგორიცაა ჩუტყვავილა, წითურა და წითელა, ბავშვებში ყოველთვის თან ახლავს ეგზანთემა.

Საინკუბაციო პერიოდი

როგორც წესი, ვირუსული ეგზანთემის ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით თოთხმეტი დღეა. ეს დაავადება იწყება ტემპერატურის მატებით და მიმდინარეობს მწვავე ფორმით. ცხელება ფებრილურია და გრძელდება სამიდან ხუთამდე, ზოგჯერ კი შვიდ დღემდე. ზოგად კეთილდღეობას თან ახლავს ინტოქსიკაცია საშვილოსნოს ყელის და კეფის ლიმფური კვანძების მატებასთან ერთად, ფარინქსისა და ყურის ბარტყის ინექცია.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები?

ვირუსული ეგზანთემის ეტიოლოგია საკმაოდ მრავალფეროვანია. ითვლება, რომ კანის გამონაყარი ხდება სხეულზე შემდეგი პათოგენური მექანიზმების გავლენის გამო:

• ქსოვილზე გავლენას ახდენენ ვირუსები, რომლებიც ვრცელდება სისხლძარღვთან ერთად. ეს ნიშნავს, რომ დაავადებას ახლავს ენტეროვირუსები, პირველი ტიპის ჰერპესი და ა.შ.
• კანზე გამონაყარი ვირუსული ეგზანთემით ჩნდება იმუნურ უჯრედებსა და ინფექციურ აგენტს შორის პათოლოგიური რეაქციების გამო. სწორედ ამ პრინციპის მიხედვით ჩნდება ეგზანთემა წითელასთან ერთად.

მოზრდილებში და ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემის მიზეზები, როგორც წესი, შემდეგია:

• წითელას, წითურას ან მეექვსე ტიპის ჰერპესის გამოჩენა, რომელშიც ჩნდება როზეოლა.
• ეპშტეინ-ბარის ვირუსის, ციტომეგალოვირუსის ან ენტეროვირუსების არსებობა.
• მეშვიდე ტიპის ჰერპესის ვირუსის გაჩენა. ამ შემთხვევაში, ექიმები ჩვეულებრივ დიაგნოზს უსვამენ უეცარ ეგზანთემას.
• პირველი ტიპის ჰერპესის ვირუსის გაჩენა. ამ შემთხვევაში, ეს დაავადება თან ახლავს ზვიგენს ან ჩუტყვავილას.
• Coxsackievirus-ის არსებობა ვირუსული პემფიგუსის დროს.
• ადენოვირუსების არსებობა. ამ შემთხვევაში კანზე ჩნდება ბლანტი გამონაყარი.
• ალერგენების გავლენის ქვეშ შეიძლება მოხდეს ალერგიული ეგზანთემა.

როგორ გადადის ვირუსული ეგზანთემა?

ყველაზე ხშირად ეს ხდება ავადმყოფი ბავშვისგან ჯანმრთელზე ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ან კონტაქტით. არსებობს გარკვეული სეზონურობა დაავადების უეცარი ფორმის განვითარებაში, რომელიც ვლინდება წლის გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. ვირუსოლოგებმა დაადგინეს HHV-6 ვირუსის გრძელვადიანი და თუნდაც უწყვეტი გადამტანის თვისებები, რომელიც შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყოს სისხლში და ადამიანის სხეულის სხვა ბიოლოგიურ სითხეებში.

დაავადების სიმპტომები

რომ ზოგადი სიმპტომებივირუსული ეგზანთემა ბავშვებში და მოზრდილებში მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

• გარეგნობა კანის გამონაყარივეზიკულების, ლაქების ან პაპულების სახით.
• საჭმლის მონელების და გულისრევის გაჩენა.
• უეცარი წონის დაკარგვა და მადის დაკარგვა.
• კიდურებში დაბუჟების გაჩენა.
• ტემპერატურის მატება.
• ხველა და სურდოს გამოჩენა.
• თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილის არსებობა.
• ხიხინის გაჩენა.
• გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე, რამაც გამოიწვია გამონაყარი. მაგალითად, წითელას გამონაყარი ყალიბდება ავადმყოფობის მეხუთე დღეს. მანამდე ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს და არის ყეფა ხველა. ლოყების ლორწოვან გარსზე შეიძლება გამოვლინდეს რუხი – თეთრი კერები. თავდაპირველად, გამონაყარი ჩნდება სახის კანზე, შემდეგ კი ვრცელდება აბსოლუტურად მთელ სხეულზე, გარდა ხელისგულებისა და ტერფებისა. მათ ასევე შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა. იმ შემთხვევაში, თუ პირველი ნიშნებიდან დაურეკავთ ექიმს, ის დიდად დაგეხმარებათ მდგომარეობის შემსუბუქებაში.

წითურას გამოჩენისას ექიმი ეგზანთემის დაახლოებით იგივე სიმპტომებს აკვირდება, რაც წითელას ფონზე. ერთადერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ ლაქები არასოდეს ერწყმის ერთმანეთს. პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა შეიძლება დარჩეს საკმაოდ დამაკმაყოფილებელი.

ენტეროვირუსული ეგზანთემის ფონზე ბავშვებს ყოველთვის აქვთ საჭმლის მონელების პრობლემები, ჩნდება რესპირატორული სიმპტომები და ცხელება. დაავადების სხვა გამოვლინებები შეიძლება საერთოდ არ იყოს. ამავე დროს, on კანიშეიძლება აღმოჩნდეს პაპულები, პუსტულები, ვეზიკულები ან ბუშტუკები ჰემორაგიული შინაარსით. ამ ფონზე ბავშვის პედიატრთან ჩვენება სავალდებულოა.

თუ ინფექციური ეგზანთემა მოხდა, განსაკუთრებით თუ ის გამოწვეული იყო ეპშტეინ-ბარის ვირუსით, ადამიანი შეიძლება უჩიოდეს მძიმე ქავილი. დანარჩენი სიმპტომები იგივეა, რაც წითელას.

იმ შემთხვევაში თუ პათოლოგიური მდგომარეობაპროვოცირებული იყო ჰერპესით, უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა და გარდა ამისა, მადა უარესდება და ჩნდება მძიმე საჭმლის მონელება. თავდაპირველად, პატარა ვარდისფერი ლაქების სახით ელემენტები წარმოიქმნება მუცელზე და ზურგზე, შემდეგ კი ჩნდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. როგორც წესი, ისინი არ ერწყმის ერთმანეთს.

უეცარი ეგზანთემა შეიძლება განვითარდეს გარკვეულწილად განსაკუთრებული სცენარის მიხედვით. დაავადების ინკუბაციური პერიოდი რვა დღეა. პაციენტი შეიძლება გახდეს გაღიზიანებული და ჰქონდეს ცხელება. მალე შეიძლება გაიზარდოს საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები, გარდა ამისა, ქუთუთოების შეშუპება და ცხვირის გამონაყარი დიარეით. გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს დღის განმავლობაში ტემპერატურის აწევის შემდეგ. გამონაყარი, როგორც წესი, ლოკალიზებულია კისერზე, კიდურებზე და გარდა ამისა, მუცელზე ან ზურგზე. ყველა კანი შეიძლება გახდეს არაბუნებრივად წითელი. ხანმოკლე დაჭერისას კანი შეიძლება ფერმკრთალი გახდეს. გამონაყარი ავადმყოფს არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის. გარდა ამისა, ის საერთოდ არ ქავილს და არ გტკივა, რამდენიმე დღის შემდეგ კი სრულიად ქრება.

იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი საკუთარ თავში აღმოაჩენს მსგავს სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, ყოველთვის უფრო ადვილია დაავადების პრევენცია, ვიდრე მოგვიანებით გაუმკლავდეთ მის შედეგებს.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

ვირუსული ეგზანთემის დიფერენციალური დიაგნოზი (ICD-10 კოდი - B08.2) მდგომარეობს იმ დაავადების იდენტიფიცირებაში, რომელმაც გამოიწვია კანის გამონაყარი. ეს შეიძლება ითვალისწინებდეს ტესტების შედეგებს, თან გარეგნობაკანის გამონაყარი, პაციენტების ჩივილები და დომინანტური სიმპტომები. პაციენტის გამოკვლევის ფარგლებში ექიმი, როგორც წესი, ყურადღებას აქცევს შემდეგს: მნიშვნელოვანი მახასიათებლებიეგზანთემები:

• გამონაყარის ზომა. ეს ითვალისწინებს გამონაყარის გადინების ტენდენციას.
• ხედვა გამონაყარის ფორმასთან ერთად.
• ამოფრქვევების საერთო რაოდენობა.
• გამონაყარის ლოკალიზაცია.
• მაგალითად, გამონაყარის ბუნება შეიძლება იყოს თანდათანობითი, მყისიერი ან ტალღოვანი.
• კანის ცვლილებები, როგორიცაა მთლიანი ნაწილი, შეიძლება იყოს მოლურჯო, გაწითლებული ან უცვლელი.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებს შორის, ენტეროვირუსულ ეგზანთემაზე ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ:

• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის ჩატარება, ანუ ტესტი, რომელიც მიზნად ისახავს ენტეროვირუსული რნმ-ის გამოვლენას ცერებროსპინალური სითხის მიღებულ ნიმუშში.
• სეროლოგიური სისხლის ტესტის ჩატარება, რომელიც აღმოაჩენს ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ანტისხეულების რაოდენობის ზრდას, რათა მან შეძლოს ენტეროვირუსის დაძლევა. ამ ტესტით მხოლოდ Coxsackie ვირუსის აღმოჩენაა შესაძლებელი, ისევე როგორც ზოგიერთი ექოვირუსი.
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი. ეს კვლევა ტარდება, თუ არსებობს თავის ინფექციის სიმპტომები ან ზურგის ტვინიდა გარდა ამისა, მათი ჭურვები. პუნქციის საშუალებით პაციენტისგან იღებენ გარკვეული რაოდენობის სითხეს ხერხემლის არხებიდან.
• გულის ფერმენტების და ტროპონინის კვლევის ჩატარება ვირუსულ ეგზანთემაში მოზრდილებში. ეს არის გამოკვლევის სახეობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტროპონინის რაოდენობის და გარდა ამისა, გულის სპეციფიკური ფერმენტების დადგენას, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლში, თუ ადამიანს აქვს გულის დაავადება.
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის შესრულება საპირისპირო ტრანსკრიპტაზასთან. ეს კვლევა შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა ენტეროვირუსების საერთო გენეტიკური რეგიონების იდენტიფიცირებას.

სხვა სადიაგნოსტიკო პროცედურებთან ერთად, ვირუსული ეგზანთემის მქონე პაციენტს შეიძლება რეკომენდებული იყოს:

• ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება.
• ელექტროენცეფალოგრაფიის ჩატარება.
• რენტგენის ჩატარება მკერდი.
• ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა სლიტური ნათურით.

სრული დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ დიაგნოსტიკურ ცენტრში ან თანამედროვე ბავშვთა კლინიკაში.

რამდენი დღეა ვირუსული ეგზანთემა გადამდები? მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გამონაყარის გაჩენის შემდეგ ვირუსი არ ვლინდება ნაზოფარინქსისა და სისხლის სეკრეციაში, ამიტომ პაციენტები გადამდები არიან მხოლოდ გამონაყარის გაჩენამდე პერიოდში.

მკურნალობის ჩატარება

ეგზანთემის მკურნალობა, როგორც წესი, მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას. გაიმართა სამედიცინო ზომებიპირდაპირ კავშირშია დიაგნოზთან. კეთილდღეობის გაუმჯობესების მიზნით, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ:

• ვირუსული ეგზანთემის სამკურნალო საშუალებები აცეტამინოფენის, პანადოლის, ტილენოლის, პარაცეტამოლის და ეფერალგანის სახით. ეს ყველაფერი არის ანტიპრეზული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც აღმოფხვრის ტკივილის სიმპტომებს.
• მკურნალობა იბუპროფენით, მბუსანით, ადვილით, იბუპრონით, მოტრინით, იპრენით და ა.შ. მედიკამენტებიამ ჯგუფიდან ამოღებულია ანთება, ანესთეზირება და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება.
• ანილინის საღებავების გამოყენება. ეს პრეპარატები განკუთვნილია გამონაყარის ელემენტების სამკურნალოდ ვირუსული ეგზანთემით მეორადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• "აციკლოვირით", "ვალაციკლოვირით" და "ფარმციკლოვირით" მკურნალობის წყალობით, ვირუსული აგენტები განადგურებულია.
• იმუნოგლობულინების გამოყენება. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად.
• მკურნალობა ვიტამინებით. ვიტამინი D განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემისთვის.

რა არ უნდა სცადოთ დაავადების სამკურნალოდ?

ხშირად პაციენტები ცდილობენ დანიშნონ საკუთარი მკურნალობა. შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ანთებითი პროცესებიადამიანები იწყებენ ანტიბიოტიკებით მკურნალობას. უნდა გვესმოდეს, რომ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს სრულიად არ შეუძლიათ ვირუსების განადგურება. ისინი მხოლოდ ბაქტერიებზე მუშაობენ. ზოგიერთ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტს აქვს ვირუსული ეგზანთემის მძიმე ფორმა, ექიმი ნამდვილად დანიშნავს ანტიბიოტიკებს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლებელია მათი შერჩევა და თერაპევტის კონსულტაცია.

როგორ ვუმკურნალოთ ვირუსულ ეგზანთემას ბევრი პაციენტისთვის საინტერესოა.

გარდა ამისა, არასასურველია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ენტეროვირუსული ეგზანთემის მკურნალობის დროს. ასეთი მედიკამენტები უარყოფითად მოქმედებს მთელი იმუნური სისტემის ზოგად მდგომარეობაზე და გარდა ამისა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე. ჩვეულებრივ, სტეროიდული თერაპია უნდა გადაიდოს მანამ, სანამ პაციენტის სხეული არ დაიწყებს საჭირო ანტისხეულების გამომუშავებას პაციენტის ენტეროვირუსის წინააღმდეგ. სწორედ ამ კუთხით, როდესაც კანზე გამონაყარი ჩნდება, აუცილებელია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და სისხლის ანალიზის ჩატარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ საკუთარ თავს.

რატომ არის დაავადება საშიში?

უმეტეს სიტუაციებში ეგზანთემის მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია და მკურნალობა სრულდება ბავშვის ან მოზრდილის აბსოლუტური გამოჯანმრთელებით. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ მცირეწლოვან ბავშვებს შეუძლიათ ანთებულ კანს ვავარცხნოთ, რის შედეგადაც მასზე სხვადასხვა მიკროტრავმა შეიძლება ჩამოყალიბდეს. მათი მეშვეობით შევიდა ადამიანის სხეულიინფექციას შეუძლია შეაღწიოს, მაშინ დაავადების მკურნალობა მაშინვე რთულდება. არ არის გამორიცხული კანზე ნაწიბურების გამოჩენა.

რისკის ჯგუფი

ვირუსული ეგზანთემის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის, უპირველეს ყოვლისა, მცირეწლოვანი ბავშვები, განსაკუთრებით ისინი, რომლებიც ესწრებიან გარკვეულ სკოლამდელ საგანმანათლებლო ორგანიზაციებს. ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემა საკმაოდ ხშირად ვლინდება.

ასევე რისკის ქვეშ არიან დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები. სხვა საკითხებთან ერთად, ძალიან მაღალია იმ ადამიანების დაინფიცირების ალბათობა, რომლებიც კონტაქტში შედიოდნენ ჩუტყვავილით, წითურათ, ჰერპეს ვირუსით, წითელათი და გარდა ამისა, სხვა დაავადებებით, რომლებიც ვირუსული ეგზანთემის ძირეული მიზეზია.

პრევენციის განხორციელება

პრევენციული ღონისძიებებირაც საშუალებას იძლევა გამორიცხოს ეგზანთემის განვითარება, პირველ რიგში, ვირუსული ინფექციისგან დაცვას წარმოადგენს. ამრიგად, ძალიან მნიშვნელოვანია ვაქცინაცია და გარდა ამისა, სხვადასხვა ანტივირუსული საშუალებების გამოყენება, სწორი კვება, ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება და იმუნური სისტემის გაძლიერება.

უეცარი ეგზანთემა

ეს პათოლოგია, რომელიც ვირუსულ ხასიათს ატარებს, ხშირად აწუხებს ჩვილ ბავშვებს. ამ დაავადებას ყოველთვის თან ახლავს ტემპერატურის მატება და მისი ნორმალიზების შემდეგ ჩნდება გამონაყარი. გამონაყარი ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, მაკულოპაპულურია და ძალიან ჰგავს წითურას.

მოზრდილებში ამ ტიპის ეგზანთემა საერთოდ არ ხდება, ამიტომ, თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება მოზრდილებში, აუცილებელია საფუძვლიანი დიფერენციალური დიაგნოზი. უეცარი ეგზანთემა, რომელიც ჩნდება ბავშვებში, თავის სახელს მკვეთრი და ამავდროულად, მოულოდნელი გარეგნობის გამო დაერქვა. მაგრამ პრაქტიკაში, ექიმები მას ხშირად განსაზღვრავენ, როგორც სამდღიან ცხელებას ან ბავშვის როზეოლას.

ამ დაავადების გამომწვევი აგენტია მეოთხე ტიპის ჰერპეს ვირუსი, რომელიც გადაეცემა კონტაქტის ან ჰაერის ურთიერთქმედების გზით. ბავშვთა ავადობის სიხშირე, როგორც წესი, იზრდება შემოდგომაზე ან გაზაფხულზე. შეღწევა ბავშვთა სხეული, ეს ვირუსი მასში რჩება სიცოცხლის განმავლობაში და რჩება სისხლში და სხეულის სითხეში არააქტიურ მდგომარეობაში.

განმეორებითი დაავადებები, როგორც წესი, არ ხდება, მაგრამ ზრდასრულმა შეიძლება გადასცეს ეს პათოგენი ბავშვს. ორსულობის დროს დედას შეუძლია ეს ვირუსი ნაყოფზე გადასცეს ფეტოპლაცენტალური კონტაქტით, ანუ ვირუსი ბავშვში დედის მხრიდან ხვდება. სისხლის მიმოქცევის სისტემა. უეცარი ეგზანთემის ინკუბაციური პერიოდი ინფიცირებისთანავე არის ათი დღე.

სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში დაავადების ფონზე, როგორც წესი, არსებობს შემდეგი სიმპტომები:

• ჯერ ფონზე ველნესიბავშვს აქვს სიცხე.
• მომავალში, ავადმყოფი ბავშვი შეიძლება გახდეს გაღიზიანებული და გარდა ამისა, მოუსვენარი.
• კეფის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს.
• შესაძლებელია ცხვირიდან გამონადენი, დიარეა, შეშუპება ზედა ქუთუთოებიდა კონიუნქტივის სიწითლე.
• სიცხის დაწყებიდან მესამე დღეს, როგორც წესი, ტემპერატურა იწყებს კლებას და ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება და სწორედ ამ მომენტში ჩნდება კანი. დამახასიათებელი გამონაყარი.
• გამონაყარის ელემენტები, როგორც წესი, მცირეა და დიამეტრის ორ-სამ მილიმეტრს აღწევს, ქავილი კი სრულიად არ არის.
• ასეთი ლაქებისთვის ფერის გაქრობა დამახასიათებელია კანზე ზეწოლის შემთხვევაში.

გამონაყარი შეიძლება გავლენა იქონიოს ძირითადად ზედა ნაწილიტორსი და სახე. მათ შეუძლიათ დარჩეს კანზე სამ დღემდე, შემდეგ კი გაქრეს უკვალოდ. უფრო გრძელი კურსი დამახასიათებელია ეგზანთემის ერითემატოზული ფორმებისთვის ალერგიის დამატების ფონზე. როზეოლას გართულებები საკმაოდ იშვიათია და, როგორც წესი, შეიძლება გამოწვეული იყოს მხოლოდ იმუნური დარღვევებით.

ეგზანთემა (გამონაყარი) არის კანისა და ლორწოვანი გარსების რეაქცია (ამ შემთხვევაში საუბარია ენანთემაზე) მიკრობების ან ვირუსების მოქმედებაზე. Მას აქვს განსხვავებული ფორმა, ზომავს და ბევრს ახლავს

ზოგიერთი დაავადება. ამჟამად ინფექციური ეგზანთემები (ან სხვა სახელი - ვირუსული ეგზანთემები) გაერთიანებულია ვირუსულ ინფექციების ჯგუფში, რომლებიც გარკვეულ ეტაპზე გამონაყარით ვლინდება. ინფექციური ბუნების სასარგებლოდ საუბრობს მწვავე დაწყება, ინტოქსიკაცია, ტემპერატურა, პროცესის ციკლურობა, არსებობა დამახასიათებელი ნიშნებინებისმიერი ინფექციური დაავადებისთვის.

სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ სწორი დიაგნოზისთვის და, შესაბამისად, მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია ეგზანთემის დიფერენციალური ნიშნების ცოდნა, რომელიც განასხვავებს ერთ დაავადებას მეორისგან. თუ წითელა, წითურა, ინფექციური მონონუკლეოზიჩუტყვავილას თან ახლავს ეგზანთემა, როგორც ამ დაავადების კლინიკის სავალდებულო კომპონენტი, შემდეგ სხვა ვირუსულ ინფექციებთან ერთად გამონაყარი არასტაბილური და ცვალებადია. ამასთან დაკავშირებით, ეს ინფექციები ხშირად რჩება ამოუცნობი და გამონაყარის გამოჩენა განიხილება, როგორც გამოვლინება, ან ალერგიული რეაქციამედიკამენტებისთვის.

სხეულზე ვირუსული ეგზანთემა მიუთითებს პათოგენის სისტემურ გავრცელებაზე. მნიშვნელოვანი თვისებაარის ის, რომ ვირუსული გამონაყარი იშვიათად ლოკალიზებულია ხელისგულებზე და პლანტარული ზედაპირზე (გარდა ზოგიერთი ინფექციისა). ეგზანთემა ხშირად თანაარსებობს ენანთემა (გამონაყარი ლორწოვანზე), ხოლო ეს უკანასკნელი უფრო ადრე ჩნდება 1-2 დღით. პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ვირუსის რეპლიკაციის ზოგიერთი მტკიცებულება გამოსადეგია დიაგნოზის დასადგენად. ზე ჰერპაგინა (ინფექცია გამოწვეულია Coxsackie A ვირუსით) წყლულები ჩნდება ნუშისებრი ჯირკვლების ლორწოვან გარსზე და ულუფა, კოპლიკ-ფილატოვის ლაქებით, ხოლო პეტექიები გესზე ინფექციური მონონუკლეოზით. საგულდაგულო ​​გამოკვლევის შემთხვევაშიც კი, ინფექციური ეგზანთემის დაახლოებით 50% რჩება დაუზუსტებელი.

პათოგენეზი

ვირუსული ეგზანთემის განვითარებისას გამოირჩევა შემდეგი პათოგენეტიკური მექანიზმები:

• სხვადასხვა ვირუსების შეყვანა სისხლძარღვთან ერთად კანში და ქსოვილის დაზიანება.
• ორგანიზმის იმუნური დაცვის ფაქტორების გააქტიურება.
• პათოგენების ურთიერთქმედება იმუნურ ფაქტორებთან (ჰუმორული და ფიჭური) და ანთების საწინააღმდეგო განვითარება ციტოკინები . ეს მექანიზმი იწვევს გამონაყარის გაჩენას.
• ვირემია ასტიმულირებს განეიტრალებელი ანტისხეულების (IgM) წარმოქმნას, რაც საბოლოოდ იწვევს მის შეწყვეტას.

ნებისმიერი გამონაყარის გამოჩენის გულში არის ანთება. ვირუსის საწყისი ეფექტი კანის სისხლძარღვებზეა, რომლის დაზიანებაც ვლინდება ჰიპერემია . შემდეგ, ანთებითი რეაქცია ვითარდება გემების ირგვლივ სახით ერითემა . უფრო გამოხატული ანთება ვლინდება სხვადასხვა ექსუდაციური გამონაყარით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიმოქცევაში იმუნური ფაქტორებითავად პათოგენების არსებობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარის გამოჩენა ( ფულმინანტური პურპურა , მწვავე ჭინჭრის ციება , სტივენ ჯონსის სინდრომი ).

ეპიდემიოლოგია

ეგზანთემა ვირუსული ინფექციები გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით და ზოგიერთი მათგანი კარგად არის განსაზღვრული:

• მეექვსე დაავადება ასოცირდება მე-6 და მე-7 ტიპის ჰერპესის ვირუსებთან. ბავშვებში როზეოლა ვლინდება, მოზრდილებში კი სინდრომით ქრონიკული დაღლილობა, რაც დაკავშირებულია ვირუსის მდგრადობასთან. გვხვდება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, პიკური სიხშირე 7-დან 13 თვემდეა. ბავშვების უმეტესობა დაბადებისას სეროპოზიტიურია (ანუ აქვთ დედის ანტისხეულები), მაგრამ მათი ტიტრი მცირდება 5 თვით. HHV ტიპი 6 ხასიათდება ინფიცირებული ადამიანის სხეულში შენარჩუნების და ლატენტურ მდგომარეობაში დარჩენის უნარით დაავადების გამოვლინების გარეშე. ზოგიერთი მეცნიერი უკავშირებს ამ ვირუსის გავლენას, თრომბოციტოპენიური პურპურა თუმცა, ასეთი პრეტენზიები საკამათოა.
• ვირუსი იწვევს შესაბამის დაავადებას.
• პარვოვირუსი B19 - ჩამერის ერითემა ან ლოყების დამწვრობის („დაარტყა“) დაავადება. ქავილი ამ დაავადების დროს ზომიერია.
• ბოსტონის ეგზანთემა არის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია. ECHO 9.16, ნაკლებად ხშირად - კოქსაკი. პირველად 1951 წელს ბოსტონში ეპიდემიის დროს აღწერილი და შესწავლილი იქნა ამ ინფექციის გამომწვევი აგენტი.
• კოქსაკის ვირუსები A და B და ECHOასოცირებული ხელ-ფეხ-პირის დაავადებასთან.
• სხვა ენტეროვირუსული ეგზანთემები ასოცირდება ვირუსებით ინფექციასთან Koksaki A10, A16და 71 ტიპის ენტეროვირუსი.

ინფექციის წყაროა პაციენტი და ვირუსის მატარებელი (ენტეროვირუსული ინფექციით). პაციენტს წითელას ვირუსი ბოლო 2 დღეა გამოყოფს საინკუბაციო პერიოდიგამონაყარის მე-4 დღემდე. პირები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია ან ჰქონდათ წითელა, ძალიან მგრძნობიარეა ვირუსის მიმართ და შეიძლება დაავადდნენ ნებისმიერ ასაკში სიცოცხლის განმავლობაში. იგივე ეხება ენტეროვირუსულ ინფექციებს, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსის სეროტიპებით, ის იწარმოება მხოლოდ ამ ვირუსის სეროტიპისთვის (ტიპის სპეციფიკური). ეს ნიშნავს, რომ შემდეგ ჯერზე ადამიანი შეიძლება დაავადდეს ენტეროვირუსული ინფექციით, რომელიც გამოწვეულია ბუნებაში მოცირკულირე სხვადასხვა ტიპის ვირუსით. ამ მომენტში. ადამიანი, რომელიც რამდენიმე კვირაა ავად არის, ვირუსს გამოყოფს განავლით.

ვირუსებით ინფექცია სხვადასხვა გზით ხდება:

• საჰაერო ხომალდი. დამახასიათებელია მეექვსე დაავადება, წითელა, წითურა. მეექვსე დაავადების დროს ვირუსი აინფიცირებს სანერწყვე ჯირკვლებიდა გამოიყოფა ნერწყვთან ერთად. ინფექციის კარიბჭე შემთხვევაში საჰაერო გადაცემაემსახურება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს. ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმში ვირუსი მრავლდება, ვრცელდება ჰემატოგენურად და ფიქსირდება ორგანოებში. FROM ბოლო დღეინკუბაციისა და გამონაყარის პირველ დღეებში ვირუსი გამოიყოფა სისხლიდან, ამიტომ ინფექციის (მეექვსე დაავადების ჩათვლით) გადაცემა შესაძლებელია ამ პერიოდში პაციენტისგან მიღებული სისხლით.
• ფეკალურ-ორალური - უფრო დამახასიათებელია ენტეროვირუსებისთვის, რომლებიც იწვევენ ბოსტონის ეგზანთემას, ხელ-ფეხ-პირის დაავადებას. ენტეროვირუსები ყველგან არიან და დიდი დროგანლაგებულია გარემო(წყალი, ნიადაგი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, საკვები), რადგან ისინი მდგრადია ქიმიური და თერმული ფაქტორების მიმართ. ისინი აღწევენ ლორწოვან გარსს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმრავლდება ლიმფურ კვანძებში და 2-3 დღის შემდეგ შედის სისხლში ( ვირემია ) - სწორედ ამ პერიოდს ახლავს გამონაყარის გამოჩენა. ამ ინფექციების დროს ასევე არ არის გამორიცხული საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმი.
• ინფექციების ინკუბაციური პერიოდი განსხვავებულია: ენტეროვირუსული 3-8 დღე, წითელა ოდნავ მეტია - 6-21 დღე, წითურა - 16-20 დღე. ყველა ინფექციას ახასიათებს მწვავე დაწყება, ყელის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და (ზოგიერთი დაავადებისთვის).

კლასიფიკაცია

არ არსებობს დაავადების ერთი კლასიფიკაცია, რომელიც ხდება ეგზანთემასთან ერთად. პირობითად განასხვავებენ დაავადებებს, რომლებშიც:

• გამონაყარი აუცილებლად არის (,).
• გამონაყარი არ არის სავალდებულო სიმპტომი, მაგრამ აღინიშნება ( ფსევდოტუბერკულოზი , ჰერპეს ზოსტერი , ინფექციური მონონუკლეოზი , ტიფური ინფექციები ).
• გამონაყარი შესაძლებელია, მაგრამ იშვიათია (ციტომეგალოვირუსი და მიკოპლაზმური ინფექციები).

გამონაყარის გავრცელების ბუნებით:

• განზოგადებული.
• ლოკალიზებულია: კანზე ვირუსის პირდაპირი ზემოქმედების გამო; დაკავშირებულია კანის პარაინფექციურ პროცესთან.

ინფექციურ დაავადებებში გამონაყარი ჰეტეროგენულია და განსხვავდება ხასიათით. თუ ვსაუბრობთ გამონაყარის მორფოლოგიაზე, მაშინ მისი ძირითადი ელემენტები (ისინი ჩნდება ხელუხლებელ კანზე) იყოფა:

• ასექსუალური;
• ღრუ.

ასექსუალური მოიცავს ლაქა, პაპულა, კვანძი, ტუბერკულოზი, ბუშტუკი. კავიტარული წარმონაქმნები განიხილება ბუშტი (ვეზიკულა), ბუშტი და პუსტულა.

ლაქა სხვადასხვა ზომისაა, უსწორმასწორო ფორმისაა და კანზე არ ამოდის. ის წარმოიქმნება კანის სისხლძარღვების გაფართოებისას. ფერი მერყეობს ღია ვარდისფერიდან წითელამდე. დაჭერისას ის ქრება და ისევ ჩნდება. თუ ლაქა არის 1-5 მმ ზომის, წვრილად პუნქტუალური, ის კლასიფიცირდება როგორც (შეიქმნება, ენტეროვირუსული და უეცარი ენანთემა ). მცირე ლაქებიანი გამონაყარი არის 5-10 მმ ზომის (ტიპიური წითურას, roseola infantum-ისთვის და ენტეროვირუსული ეგზანთემასთვის), მსხვილლაქებიანი გამონაყარი არის 10-20 მმ (ეს ხდება წითელასთან), ხოლო ერითემა არის 20-ზე მეტი ლაქა. მმ, რომელიც ერწყმის სხვებს. ჰემორაგიული ლაქები ( პეტექიები ) შეხვედრა ენტეროვირუსული , პარვოვირუსი B19 და ეპშტეინ-ბარი ინფექციები.

პაპულა არის გამონაყარი, რომელიც ამოდის კანზე. იგი წარმოიქმნება კანის ღრმა დაზიანებით: სისხლძარღვების და დერმის ზედა ფენების ჩართვით. პაპულებს შეუძლიათ დატოვონ კვალი პიგმენტაციისა და პილინგის სახით. ხშირად პაპულები შერწყმულია როზეოლასთან და ლაქებთან, ასეთ შემთხვევებში ისინი აღწერენ როზეოლურ-პაპულურ გამონაყარს (5 მმ-მდე) და მაკულოპაპულურს (20 მმ-მდე). პაპულები შეიძლება იყოს გამონაყარის სხვა ელემენტების განვითარების ეტაპი.

ვეზიკულა (ვეზიკულა) არის ღრუ წარმონაქმნი, სავსე სეროზული ან ჰემორაგიული შინაარსით. ვითარდება ეპიდერმისის სისქეში. ბუშტის შიგთავსი იხსნება ქერქის წარმოქმნით (გამჭვირვალე ან ყავისფერი). ვეზიკულები არ ტოვებენ ნაწიბურებს მოხსნის შემდეგ. ამ ტიპის გამონაყარი დამახასიათებელია მარტივი ჰერპესი , ჰერპეს ზოსტერი . თუ ლეიკოციტები დიდი რაოდენობით გროვდება ვეზიკულის შიგთავსში, შიგთავსი ჩირქოვანი ხდება. ჩირქოვანი ბუშტუკები ეწოდება პუსტულებს და დამახასიათებელია ბაქტერიული ინფექციებისთვის.

ბუშტს აქვს ზომები 15 მმ-მდე ან მეტი.

Მიზეზები

ინფექციის მიზეზი სხვადასხვა ვირუსებით ინფექციაა. თავისთავად, სიცივეში ყოფნა და ზედა სასუნთქი გზების მდგომარეობა (მაგალითად, ადენოიდები ან გადიდებული ტონზილები ბავშვში) არ იწვევს ვირუსულ ინფექციებს - მნიშვნელოვანია ვირუსებთან კონტაქტი. დახურულ გუნდში საბავშვო ბაღისკოლა) სიხშირის ნახტომზე პასუხისმგებელია ერთი ვირუსი.

გვარი ენტეროვირუსიმოიცავს 104 ტიპის ვირუსს, მაგრამ ყველა მათგანი არ იწვევს გამონაყარს. სეროტიპების ასეთი რაოდენობა არ იძლევა სპეციფიკური პროფილაქტიკის განხორციელების საშუალებას - ვაქცინები არ არის შემუშავებული. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ადამიანს შეიძლება რამდენჯერმე ჰქონდეს ენტეროვირუსული ინფექცია, რომელიც შეიძლება მოხდეს გამონაყარით ან მის გარეშე. მე-6 ტიპის ჰერპესვირუსით ინფექცია დაკავშირებულია მეექვსე დაავადების განვითარებასთან (უეცარი ეგზანთემა). ჰერპეს ვირუსის ტიპი 6 (HHV6) გამოვლენილია ეგზანთემათ დაავადებული ბავშვების 80%-ში და განსაკუთრებული ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობისაა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე საერთო მიზეზიეგზანთემა 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის ენტეროვირუსული და პარვოვირუსული ინფექცია, რომელიც ხშირად ვლინდება სეროლოგიური და PCR კვლევებით. ახლა იშვიათად ჩანს წითელა და წითურა ასოცირდება ვაქცინაციის მაღალ დაფარვასთან. ზაფხულში და შემოდგომაზე ეგზანთემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ენტეროვირუსებით და, მიუხედავად წელიწადის დროისა, გამონაყარი. ჰერპესის ვირუსები 6 , პარვოვირუსი B-19 , ეპშტეინ-ბარი .

სიმპტომები

ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემა უფრო ხშირად მაკულარული (ლაქებით) ან მაკულო-პაპულარული (მაკულოპაპულური) ფორმაა. მცირე გამონაყარი (პატარა ლაქებიანი, ვარდისფერი) ჩნდება უეცარი და ბოსტონის ეგზანთემით. ვეზიკულური სეროზული ექსუდატით - ხელ-ფეხ-პირის დაავადებით. სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადება უფრო მსუბუქია, ვიდრე უფროს ბავშვებში და მოზარდებში. შეიძლება არსებობდეს ვარიანტები, რომლებიც გამოვლინდება მხოლოდ გამონაყარით ცხელებით, მაგრამ ამ ინფექციისთვის დამახასიათებელი ნიშნების გარეშე.

ენტეროვირუსებით გამოწვეული ეგზანთემები

ამ ინფექციებს ახასიათებს ზოგადი ინფექციური სინდრომი და გამონაყარის გარდა, მრავალფეროვანი კლინიკური სურათი, მათ შორის კატარალური სინდრომი (), ღებინება, თავის ტკივილი , ორგანოთა დაზიანებები (თვალები, ღვიძლი, თირკმელები) და დაზიანებები ნერვული სისტემა( , ) უფროს ბავშვებში. გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, დამახასიათებელი ლოკალიზაცია აქვს მხოლოდ გარკვეული ვირუსით გამოწვეულ ზოგიერთ ინფექციას და არ ახლავს ქავილი.

ენტეროვირუსული ეგზანთემა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი ტიპის ენტეროვირუსით. ყველაზე გავრცელებული ბავშვებში. გამონაყარი ჩნდება ერთდროულად უცვლელ კანზე და დაავადების სხვადასხვა პერიოდში - ეს შეიძლება იყოს 1-2 დღეს მაღალი ტემპერატურის ფონზე ან დაავადების 3-4-ე დღეს მისი შემცირების შემდეგ. ენტეროვირუსულ დაავადებებს ახასიათებს მაღალი ცხელება, ხშირად ორტალღოვანი ხასიათისა.

გამონაყარის ერთდროული გაჩენა არის დამახასიათებელი ნიშანი, რომელიც განასხვავებს ამ ინფექციას წითელასგან, რომელიც ხასიათდება გამონაყარის გაჩენის თანმიმდევრობით: სახე და კისერი, შემდეგ ღერო, ბარძაყები და მკლავები და ბოლოს წვივები და ფეხები. ამ დროს სახეზე შეინიშნება ელემენტების გათეთრება.

ენტეროვირუსული ეგზანთემა ხასიათდება ცვალებადობით. ის შეიძლება იყოს ლაქოვანი (პატარა და დიდი) ან მაკულოპაპულური დასაწყისში, მოგვიანებით კი შეიძლება გახდეს ვეზიკულური ან სისხლდენა (ჰემორაგიული). ლოკალიზებულია ძირითადად ღეროზე, სახეზე, ნაკლებად ხშირად წვივებსა და ტერფებზე. ლაქებიანი ელემენტები მსგავსია წითურას მსგავსი გამონაყარისა. მაკულოპაპულური დაზიანებები წააგავს წითელას, რომელიც ერთიანდება და ქმნის ერითემატოზურ ველებს ღეროზე.

ვეზიკულური გამონაყარი დამახასიათებელია ხელ-ფეხ-პირის დაავადებისთვის. გამონაყარის პერიოდი ხანმოკლეა (1-3 დღე), ქრება უკვალოდ, არ ტოვებს კანის დეფექტებს და პიგმენტაციას. გამონაყარი ლორწოვანზე ერთდროულად ქრება, როგორც კანზე.

ენტეროვირუსულ ჯგუფში შედის შემდეგი ეგზანთემები:

• მორბილიფორმი;
• ბოსტონი (ეპიდემიური ეგზანთემის ან როზეოლაფორმის სინონიმი);
• გენერალიზებული ენტეროვირუსული;
• ხელების, ფეხების და პირის ღრუს დაავადება ან ფეხის და პირის ღრუს დაავადება (ეს ეგზანთემის ადგილობრივი ვარიანტია).

მათი დიაგნოსტიკა ლაბორატორიული მონაცემების გარეშე რთულია, რადგან მათ აქვთ გამონაყარის მსგავსი ნიმუში და ბუნება, განსაკუთრებით ატიპიური კურსით.

მორბილიფორმული ეგზანთემა

უფრო ხშირია ბავშვებში ადრეული ასაკი. ინფექცია იწყება მწვავედ, ტემპერატურის მატებით, თავის ტკივილით და კუნთების ტკივილით. ამავდროულად ჩნდება ყელის სიწითლე, სკლერა, ჩნდება ტკივილები მუცლის არეში და ღებინება, ასევე შესაძლებელია. თხევადი განავალი. უცვლელ კანზე ცხელების მეორე დღიდან მაშინვე ჩნდება ეგზანთემის ნიშნები. გამონაყარი ყოველთვის ლოკალიზებულია სახეზე და ტანზე, ნაკლებად ხშირად მკლავებსა და ფეხებზე. ამ ფორმის მქონე ბავშვებში ვირუსული ეგზანთემის ნიშნები მრავალფეროვანია: ლაქოვანი, მაკულოპაპულური, პეტექიური (ნაკლებად ხშირად). გამონაყარი მცირეა, გრძელდება 1-2 დღე და ქრება, როდესაც ტემპერატურა ნორმალურად დაბრუნდება.

ინფექციური ეგზანთემა (ბოსტონის ეგზანთემა)

როზელოფორმის ეგზანთემა (ბოსტონის ავადმყოფობა) ასევე მწვავედ იწყება ტემპერატურის მატებით. მოზრდილებში ტემპერატურის მატება უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ბავშვებში. სიცხეს თან ახლავს თავის ტკივილი, ინტოქსიკაცია და პროსტრაცია. პაციენტს აწუხებს ოფლიანობა და ყელის ტკივილი, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო მატება. ზოგიერთ პაციენტში უკანა კედელიყელის წვრილი წყლულები გვხვდება, როგორც ჰერპეტური ყელის ტკივილი . სწორედ ჰერპანგინას ელემენტები იძლევა ინფექციაზე ეჭვს ECHOვირუსი. გაურთულებელ შემთხვევებში სიცხე 3 დღემდე გრძელდება და ხშირ შემთხვევაში დაავადება ამ ეტაპზე გამოჯანმრთელებით სრულდება. ამ ვარიანტს ბოსტონის ცხელება ჰქვია.

ზოგიერთ პაციენტში (დაახლოებით 30%) კანზე გამონაყარი ტემპერატურის ნორმალიზებასთან ერთად ჩნდება. ისინი ჰგავს მოვარდისფრო-წითელ ლაქებს (პატარა ლაქები 0,5-1 სმ ზომის) და განლაგებულია მთელ სხეულზე, უპირატესად მკერდზე და სახეზე ლოკალიზაციით, იჭერს ხელებსა და ფეხებს. გამონაყარი გრძელდება 3-5 დღემდე და ქრება უკვალოდ. გამონაყარის ელემენტები ძალიან ჰგავს გამონაყარს უეცარი ეგზანთემით და დაავადებები შეიძლება იყოს დაბნეული. გამორჩეული ის არის, რომ უეცარი ეგზანთემა ხდება მხოლოდ ჩვილებში.

ბოსტონის ეგზანთემა შეიძლება თან ახლდეს პეტექიური გამონაყარი. ეს არის პატარა წითელი სისხლჩაქცევები, რომლებიც არ ქრება წნევით. თუ ასეთი გამონაყარი გამოჩნდება სიმპტომების ფონზე მენინგიტი , დაავადება ხშირად ცდება მენინგოკოკურ მენინგიტში (ის ბაქტერიული ხასიათისაა და არა ვირუსული). ჩვეულებრივ, ინფექციური ეგზანთემა მიმდინარეობს კეთილთვისებიანი - ნერვული სისტემის დაზიანების გარეშე. ის გვხვდება ყველა ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში.

გენერალიზებული ჰერპეტიფორმი

ეს ტიპი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვს აქვს იმუნოდეფიციტი. ახასიათებს მცირე ზომის ვეზიკულური (შიგთავსით ვეზიკულები) გამონაყარის გამოჩენა. ჰერპეტური ინფექციის დროს გამონაყარისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში ვეზიკულები არ არის დაჯგუფებული და მათი შიგთავსი არ ხდება მოღრუბლული.

ხელების, ფეხების და პირის ღრუს დაავადება (ფეხით-პირის დაავადება) ან ვირუსული პემფიგუსი.

ადგილობრივი ენტეროვირუსული ეგზანთემის ერთ-ერთი ვარიანტი, რომელიც დამახასიათებელია ვირუსებით გამოწვეული ინფექციისთვის ECHO 9.16და კოქსაკი ა. გამონაყარის (კიდურების და პირის ღრუს) დამახასიათებელი ლოკალიზაცია საშუალებას იძლევა დიაგნოზი დაისვას კლინიკურად სეროლოგიური და PCR კვლევების გარეშე. ინფექცია უფრო ხშირია 9-10 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მოზრდილებშიც.

თუმცა დამახასიათებელი თვისება, როგორც ყველა ენტეროვირუსული ინფექცია, არის გავრცელება უფრო დიდი ზაფხულში და შემოდგომაზე. ავადმყოფები ინფიცირების მხრივ საშიშია ავადმყოფობის მომენტიდან 2-3 დღეში.

პაციენტებს აღენიშნებათ ფებრილური ან მაღალი ტემპერატურა, ზომიერი ინტოქსიკაციის სინდრომი და რესპირატორული სიმპტომებიზოგჯერ ტკივილი მუცლის არეში. ერთი დღის შემდეგ ლორწოვან გარსზე ჩნდება ენანთემა - უფრო ადრე, ვიდრე გამონაყარი კანზე. მას აქვს ბუშტუკების ხასიათი, რომლებიც სწრაფად იხსნება აფთების (წყლულების) წარმოქმნით და "საყვარელი" ლოკალიზაცია: ტუჩები, ლოყები, ენა, რბილი სასი და თაღები. ეს ფუნქცია მნიშვნელოვნად ამარტივებს დიაგნოზს. გამონაყარი არის ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, მაგრამ პირის ღრუში ერთჯერადი გამონაყარის არსებობა ფეხებსა და ხელებზე ეგზანთემასთან ერთად შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას. ოროფარინქსი არ აზიანებს ენათემას და ეს განასხვავებს ამ დაავადებას ჰერპანგინა .

ლორწოვანი გარსის დაზიანების სიმძიმე განსხვავებულია, ამიტომ შესაძლოა პაციენტს ნამდვილად არ შეაწუხოს ან ჭამაზე უარის თქმა გამოიწვიოს. მეორე სტადია არის პატარა ბუშტუკოვანი გამონაყარი (5 მმ-მდე), რომელიც არ იწვევს ქავილს, ხელისგულებზე, თითებსა და ძირებზე. ზოგჯერ ის გავლენას ახდენს ხელებისა და ფეხების, დუნდულოების და სასქესო ორგანოების გვერდით ზედაპირებზე. კიდურებზე ამოფრქვევები ყოველთვის სიმეტრიულია.

სხვა ადგილებში შეიძლება იყოს გამონაყარი, მაგრამ იშვიათად განსხვავებული ბუნების ცალკეული ელემენტები - ვარდისებრი ან როზულ-პაპულარული. კანზე გამონაყარის ელემენტები არ ჩირქდება, ქრება ქერქის გარეშე - ეს განასხვავებს ამ ინფექციას ჩუტყვავილისგან. დამახასიათებელია, რომ სხეულზე ერთდროულად გვხვდება ვეზიკულები და პაპულები. ელემენტები უკვალოდ ქრება 4-7 დღეში.

ამრიგად, ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ძირითადი კრიტერიუმებია:

• ვეზიკულები და პაპულები ხელისგულებისა და ძირების კანზე;
• კანის გამონაყარი უმტკივნეულოა;
• დაზიანებების სიმეტრია ხელებზე და ტერფებზე;
• არ არის ქავილი;
• აფთოზური ენათემა პირის ღრუს ლორწოვანზე.

დაავადება ადვილად მიმდინარეობს და თავისთავად ქრება გართულებების გარეშე კვირაში ან 10 დღეში. მაგრამ ვინც ავად იყო, ვირუსს 6 კვირამდე აშორებს. არსებობს ინფექციის აბორტული ვარიანტი - როზეოლურ-პაპულარული გამონაყარი კანზე არ გადადის ბუშტუკების სტადიაში და პირის ღრუში არ არის აფტები.

ეგზანთემა მოზრდილებში

მოზრდილებში ენტეროვირუსული ინფექციის ყველა ვარიანტიდან ის უფრო ხშირია ბოსტონის ეგზანთემა . ვირუსული ეგზანთემა მოზრდილებში, გამოწვეული მე-6 ტიპის ჰერპესვირუსით, ძალიან იშვიათად ხდება დამახასიათებელი კლინიკით და გამონაყარით. ყველაზე ხშირად, ეს ინფექცია ხდება ფორმით ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი . ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოზრდილთა 95%-ს აქვს ანტისხეულები ჰერპესის ვირუსის მე-6 ტიპის მიმართ.

ანალიზები და დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კომპლექსურია, მასში შედის ეპიდემიოლოგიური ისტორიის მონაცემები, დაავადების სიმპტომებისა და ლაბორატორიული დადასტურების გათვალისწინებით. დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია ინფორმაცია ნებისმიერ გუნდში და სახლში ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტების შესახებ. ეს ითვალისწინებს ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობას, გამოდის გამონაყარის გაჩენის დინამიკა და მისი ცვლილებები დაავადების მიმდინარეობისას.

ობიექტური გამოკვლევა ითვალისწინებს გამონაყარის მახასიათებლებს:

• ელემენტების ფორმა;
• რაოდენობა (უხვად, არა უხვი, ერთჯერადი);
• ლოკალიზაცია;
• ფერი და შერწყმის ტენდენცია;
• გარეგნობისა და შეკვეთის პირობები;
• ევოლუცია (დინამიკა);
• ქავილის არსებობა ან არარსებობა;
• გამონაყარის შედეგი (უკვალოდ გაქრობა, ქერქები, ნაწიბურები, აქერცვლა).

ზოგიერთი ინფექცია (მაგ. ბავშვი როზეოლა , წითელა , წითურა , ხელ-ფეხ-პირის დაავადება ) არ იწვევს სირთულეებს დიაგნოსტიკის კუთხით და დიაგნოზი დგინდება ტიპიური საფუძველზე კლინიკური გამოვლინებები. თუმცა, უმჯობესია კონკრეტული დიაგნოზი. ასაკობრივი კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს უპირველეს ყოვლისა უნდა ჩაუტარდეთ გამოკვლევა HHV6 ინფექციაზე, ხოლო 3 წლიდან ბავშვებს პარვოვირუსზე. ენტეროვირუსული ინფექცია გვხვდება ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში.

დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება:

• ვირუსული მეთოდი ბიოლოგიური მასალისგან ვირუსის გამოყოფისა და უჯრედულ კულტურაში კულტივირებისთვის. მეთოდს მეტი დრო სჭირდება დიაგნოზის დასადგენად.
• ELISA მეთოდი განსაზღვრავს სპეციფიკურ ანტისხეულებს IgM, IgA, IgG HHV-6 ვირუსის ან ენტეროვირუსების მიმართ. ადრეული მარკერები მოიცავს ტიტრს IgM. მოგვიანებით გამოჩნდება IgG. დაწყვილებული შრატების შესწავლა დინამიკაში და ანტისხეულების ტიტრის 4-ჯერ გაზრდა ადასტურებს დიაგნოზს. პირველი სისხლის ტესტი იღება დაავადებიდან არა უადრეს 5 დღისა. ხელახალი ინფექცია აღინიშნება გამოვლენით ადრეული თარიღებიდაავადებები არა მხოლოდ სპეციფიკური IgMანტისხეულები, მაგრამ IgGანტისხეულები.
• PCR-ის გამოყენება, რომელიც აღმოაჩენს ვირუსს ქსოვილებში (სისხლი, განავალი, ნერწყვი, ნაზოფარინქსის გამორეცხვა, ვეზიკულები). სინჯის აღება ტარდება სტერილურ პირობებში ავადმყოფობის პირველი 3 დღის განმავლობაში. ვირუსების დნმ-ის ან რნმ-ის გამოვლენა (ვირუსების კუთვნილების მიხედვით) PCR-ით უფრო მგრძნობიარე მეთოდია პირველადი ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის. საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა PCR საიმედოდ განასხვავებს ნებისმიერ ლატენტურ ვირუსულ ინფექციას.
• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტები. სისხლში ჩვილების როზეოლასთან ერთად გვხვდება ლეიკოპენია , ნეიტროპენია და, ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა, შეიძლება გამოჩნდეს ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები. მრავალი ვირუსული დაავადებისთვის, ლიმფოციტური რეაქცია თანდაყოლილია, მაგრამ ყველაზე მკაფიოა მონონუკლეოზი , .

ეგზანთემის მკურნალობა

პაციენტის მოვლა არის:

• Იზოლაცია.
• წოლითი რეჟიმის დაცვა.
• სრული ძილი.
• უხვი სასმელი. მაღალი სიცხის დროს დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად ხდება.
• Შესრულება ჰიგიენის პროცედურებიგრძნობით.
• ოთახის აირთირება, სადაც პაციენტი იმყოფება და მასში ტემპერატურის შენარჩუნება არაუმეტეს 18-20 C. ოთახში ზედმეტად თბილი და მშრალი ჰაერი შეიძლება გააუარესოს პაციენტის კეთილდღეობა.

უნდა მკურნალობდეს თუ არა ვირუსულ გამონაყარს? ეს არც არის საჭირო და არც სასარგებლო. მკურნალობა სიმპტომატურია და სიცხის დამწევი საშუალებების გარდა, პაციენტს არაფერი სჭირდება. არ გადააჭარბოთ დოზას და მიღების სიხშირეს.

ბავშვთა პრაქტიკაში სიცხის დამწევი საშუალებებიდან გამოიყენება: და (). ეს უკანასკნელი არის არჩევითი პრეპარატი ენტეროვირუსული ინფექციების დროს, როდესაც საჭიროა სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მაგალითად, თუ ბავშვს აწუხებს ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში. სახსრის სინდრომი არ არის დამახასიათებელი ენტეროვირუსული ინფექციებისთვის, მაგრამ შეიძლება მოხდეს და გამოვლინდეს მსხვილ სახსრებში ტკივილით. პრეპარატს აქვს გამოშვების ფორმა - სუპოზიტორები სიცოცხლის პირველი ორი წლის ბავშვებისთვის. ამ ასაკში პერორალური მიღება ძნელია ღებინების ან მიღებაზე უარის გამო.

ბავშვის სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, მაგრამ ანტიკონვულანტებიიშვიათად დანიშნული. თქვენ არ უნდა დააკავშიროთ რამდენიმე ანტიპრეზიული პრეპარატი, რადგან შესაძლებელია დამატებითი განვითარება. არასასურველი რეაქციები. აუცილებელია ბავშვის დაწოლა, საჰაერო დაშვების უზრუნველყოფა და სასწრაფოს გამოძახება.

როდესაც გამონაყარი გამოჩნდება ლორწოვან გარსზე ხელ-ფეხ-პირის დაავადებები , არ არის საჭირო მალამოებით პერორალური მკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა. პირის ღრუს ტკივილი ქრება ორი დღის განმავლობაში.

როგორ ვუმკურნალოთ ვირუსულ ეგზანთემას ბავშვებში ნერვული სისტემის დაზიანებით ან სხვა მძიმე გამოვლინებით? ამ შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია და შესაძლებელია მისი გამოყენება რეკომბინანტული ინტერფერონები ( , რეფერონი ), იმუნოგლობულინები და ინტერფერონოგენები (,), რომლებსაც ექიმი უნიშნავს იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებს, ჰორმონოთერაპიის მოკლე კურსს.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:

• რთული და მძიმე და ფორმები;
• 2 წლამდე ასაკის ბავშვები;
• ჰიპერთერმული სინდრომი კრუნჩხვით.

Ექიმები

მედიკამენტები

• სიცხის დამწევი საშუალებები: პარაცეტამოლი , პიარონი , იბუპროფენი ფორტე , იბუფენი ბავშვებისთვის , ორაფენი , (სანთლები).
• ანტიალერგიული (ჩვენებების მიხედვით):,.

პროცედურები და ოპერაციები

არ განხორციელებულა.

ეგზანთემა ბავშვებში

ენტეროვირუსული ეგზანთემა ზემოთ იყო განხილული. საინტერესოა ვირუსული ეგზანთემა ბავშვებში, რომელიც გამოწვეულია მე-6 ტიპის ადამიანის ჰერპესვირუსით. ამ დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს - ბავშვი როზეოლა , უეცარი ეგზანთემა , ფსევდორუბელა და მეექვსე დაავადება . ამ დაავადებით გამოხატულია სეზონურობა - გაზაფხული და ზაფხული. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ყველა ინფექციური ეგზანთემა და 3-4 წლამდე ასაკის ბავშვების 80-95% განიცდის მას. პრაქტიკაზე roseola infantumზე ჩვილებიგანიხილება, როგორც წითურა ან ალერგიული წამლები. სწორედ ლიმფური კვანძების გადიდება არის შეცდომით წითელას სიმპტომად. მაგრამ განსხვავება ისაა, რომ წითურას გამონაყარი დაავადების პირველ დღეს ჩნდება და უფრო მეტად აზიანებს ბავშვის კიდურებს.

უეცარი ეგზანთემა ბავშვებში უფრო ხშირია 6-დან 2 წლამდე და მისი ძირითადი კრიტერიუმებია:

• უეცარი დაწყება ცხელებით 39 C-მდე;
• ბავშვის ტიპიური ასაკი;
• მაღალი ცხელება ბავშვის შედარებით ნორმალური მდგომარეობით;
• მინიმალური რესპირატორული გამოვლინებები;
• ლაქოვანი გამონაყარის გამოჩენა ტემპერატურის დაქვეითებით (ჩვეულებრივ 3-4 დღე);
• გამონაყარი ერთდროულად ჩნდება შეუცვლელი ფერის კანზე;
• გამონაყარის ლოკალიზაცია უფრო მეტად ტანზე და კისერზეა, ნაკლებად სახეზე და კიდურებზე;
• ქავილი არ არის;
• გენერალიზებული (გადიდებული საშვილოსნოს ყელის, აქსილარული და საზარდულის ლიმფური კვანძები).

როზეოლა მოულოდნელად იწყება და ზოგიერთ ბავშვში ის მხოლოდ მაღალი სიცხით მოდის, რომელიც შესაძლოა პიკში იყოს კრუნჩხვით და სხვა სიმპტომების გარეშე. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში აღენიშნება ყელის გაწითლება, ქუთუთოების კონიუნქტივის შეშუპება, რაც ბავშვს „მძინარე“ იერს აძლევს. მიუხედავად ტემპერატურისა, ბავშვი აქტიურია, ტემპერატურის დაქვეითების პერიოდში მადა არ ირღვევა. ტემპერატურის დაქვეითების ფონზე დღის განმავლობაში თითქმის ერთდროულად ჩნდება ვარდისფერი მაკულოპაპულური გამონაყარი.

ელემენტები ოდნავ აწეულია კანის ზედაპირის ზემოთ, აქვს ზომები 2-5 მმ და ვარდისფერი ფერისაა, გარშემორტყმულია თეთრი გვირგვინით. ზეწოლის შედეგად გამონაყარი ფერმკრთალი ხდება, იშვიათად ერთდება და ჩვეულებრივ გრძელდება 4 დღემდე. თანდათან ქრება, ისინი არ ტოვებენ პიგმენტაციას და აქერცვლას. გამონაყარი პირველად ფარავს სახეს, მკერდსა და მუცელს და ვრცელდება მთელ სხეულზე მომდევნო რამდენიმე საათის განმავლობაში. გამონაყარის გაჩენას დაავადებაზე „გამარჯვების დროშა“ ეწოდება, ვინაიდან ამ პერიოდიდან ტემპერატურა აღარ იმატებს და იწყება გამოჯანმრთელების პერიოდი.

მკურნალობა

დაავადება თვითშეზღუდულია და არ საჭიროებს მკურნალობას. უპირველეს ყოვლისა, იმიტომ, რომ უეცარი ეგზანთემა ეხება მე-6 ტიპის ჰერპესული ინფექციის გაურთულებელ ფორმებს. მეორეც, იმიტომ, რომ ამ დაავადების სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს - ისინი არ არის შემუშავებული ანტივირუსული პრეპარატებიმე-6 ტიპის ჰერპესის ვირუსის წინააღმდეგ. ამ დაავადებას არ მკურნალობენ იმუნომოდულატორებით. მხოლოდ სიცხის დამწევი საშუალებები გამოიყენება ასაკის შესაბამისი დოზით. უეცარი ეგზანთემა გადის გართულებების გარეშე და არის ყველაზე უსაფრთხო ინფექციური დაავადება. როზეოლას შემდეგ ყალიბდება სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ბავშვები აღარ ავადდებიან. ინფექციის შემდეგ სისხლში დგინდება კლასის ანტისხეულები. IgGჰერპეს ვირუსის ტიპი 6.

დიეტა

დაავადების ამ ჯგუფს არ სჭირდება სპეციალური დიეტა და რეკომენდებულია პაციენტებისთვის. ფაღარათის დროს, რომელიც ზოგჯერ თან ახლავს ინფექციას, პაციენტებს უნიშნავენ ზომიერ დიეტას: დაფქულ სუპებს, მოხარშულ ბურღულეულს, ორთქლზე ომლეტებს, დაჭრილ მოხარშულ ხორცს. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პაციენტის სასმელის რეჟიმს (1,5-2 ლიტრი ასაკის მიხედვით). სითხის უხვი მიღება ამცირებს ინტოქსიკაციის სინდრომს, ხელს უწყობს ტემპერატურის დაწევას და აადვილებს დაავადების მიმდინარეობას.

პრევენცია

ვინაიდან ენტეროვირუსული ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინის შექმნა შეუძლებელია ვირუსების მრავალი სეროტიპის გამო, დაავადების პრევენცია მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას:

• გამოიყენეთ ადუღებული ან ჩამოსხმული წყლის დასალევად.
• ხელების დაბანა ტუალეტში წასვლის შემდეგ და ყოველთვის ჭამის წინ.
• დღის განმავლობაში რაც შეიძლება ხშირად უნდა გამოიყენოთ ანტისეპტიკური ტილოები, რათა თავიდან აიცილოთ ვირუსის ბინძური ხელებით შეღწევა.
• ჭურჭლის, საბავშვო სათამაშოების ცხელი წყლით დამუშავება.
• კარგად გარეცხილი უმი ხილის, ბოსტნეულის და კენკრის გამოყენება, თუ ეს შესაძლებელია, დაამუშავეთ მდუღარე წყლით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ სადეზინფექციო საშუალებააკვატაბები. ხილი და ბოსტნეული 30 წუთის განმავლობაში ჩაეფლო ხსნარში, რომელიც შეიცავს 0,004% აქტიურ ქლორს. ასეთი ხსნარის მისაღებად მიიღეთ პრეპარატის 1 ტაბლეტი დოზით 500 მგ 7,5 ლიტრ წყალზე. დროის გასვლის შემდეგ, ხილი და ბოსტნეული აშრობენ.
• უფრთხილდით წყლის ობიექტებში ცურვას, ეცადეთ წყალი არ გადაყლაპოთ და დაბანის შემდეგ დაიბანეთ სახე და ხელები სუფთა წყლით.

კომპლექსი პრევენციული ზომებიბავშვთა ჯგუფებში შედის პაციენტების იდენტიფიკაცია - ინფექციის წყაროები და მათი იზოლაცია. საბავშვოში სკოლამდელი დაწესებულებებიტარდება დეზინფექცია.

სპეციფიური პროფილაქტიკა (ვაქცინაცია) შესაძლებელია მხოლოდ წითელას და წითურას დროს. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება ცოცხალი წითელას ვაქცინით გეგმიურად: 12 თვეში ერთხელ და რევაქცინაცია 6 წელიწადში. რუბელას მონოვაქცინები რეგისტრირებულია რუსეთში: რუდივაქსი (საფრანგეთი), წითურას ვაქცინა ინდური და ხორვატიული და წითელა-ყბაყურა-წითურას კომბინირებული ვაქცინა. 2018 წელს გავიდა კლინიკურ კვლევებშირუსეთის პირველი შიდა წარმოების ვაქცინა წითელას, წითურასა და ყბაყურას წინააღმდეგ. მალე ის ფარმაცევტულ ბაზარზე გამოჩნდება. მრავალკომპონენტიანი ვაქცინაუფრო ადვილად ასატანი და სიხშირე გვერდითი მოვლენებიიგივე.

საკონტაქტო პირების ვაქცინაცია. შესავალი წითელას ვაქცინაპაციენტთან კონტაქტიდან 72 საათამდე იცავს დაავადებისგან. წითურას ვაქცინა არ იცავს დაავადებას. როდესაც ორსული შედის კონტაქტში წითელას დაავადებულ პაციენტთან, იმუნოგლობულინის დანერგვა მითითებულია, თუ მას არ სურს ორსულობის შეწყვეტა დადასტურებული ინფექციის შემდეგ.

შედეგები და გართულებები

დაავადების შედეგები დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე. ენტეროვირუსული ინფექციების მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში, დაავადება სრულდება სრული აღდგენით სეროსპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებით. გამონაყარი გადის უკვალოდ და კანისგან გართულებები არ შეინიშნება.

მძიმე შემთხვევებში გართულებები დაკავშირებულია ნერვული სისტემის დაზიანებასთან:

• მენინგიტი , ;
• შეშუპება ტვინი;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• დამბლა;
• ეპილეფსია ;
• სმენისა და მხედველობის დაქვეითება.

ტიპიური ამისთვის პარვოვირუსი B19და ენტეროვირუსები. პლევრიტი და კარდიტი უმეტესად Coxsackie-B ინფექციით შეინიშნება. HHV-6 ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ფულმინანტური ჰეპატიტი და როზაი-დორფმანის სინდრომი (გენერალიზებული ლიმფადენოპათია).

პროგნოზი

დაავადების გაურთულებელი კურსით, პროგნოზი ხელსაყრელია. უფრო სერიოზული - ფორმაში გართულებების არსებობისას ენცეფალიტი და ენცეფალომიკარდიტი . ენტეროვირუსული ინფექციის დროს ადრეულ სტადიაზე ჩნდება განეიტრალებელი ანტისხეულები. ისინი ტიპიურია და გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ სხვა ტიპის ენტეროვირუსით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ტიპის ანტისხეულების სწრაფად გაქრობის დონის დაქვეითება.

წყაროების სია

• Bystryakova L. V. ინფექციური ეგზანთემები ბავშვებში. ლ.: მედიცინა. 1982. 216 გვ.
• ზუბიკ თ.მ., ივანოვი კ.ს., კაზანცევი ა.პ. დიფერენციალური დიაგნოზიინფექციური დაავადებები. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. - ლ.: მედიცინა, 1991. - 336გვ.
• ანოხინ V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. ენტეროვირუსული ინფექციები: თანამედროვე მახასიათებლები // პრაქტიკული მედიცინა. პედიატრია. - No9 (85). - 2014. - S. 52-59. 7.
• პიტერ გ. ჰეგერი: პედიატრიული დერმატოლოგია. დიფერენციალური დიაგნოზი და მკურნალობა ბავშვებში და მოზარდებში. 2013 წელი; 410-427 წწ.
• დროზდოვი V.N., Novikov A.I., Oberth A.S., Belan Yu.B. ეგზანთემატოზური ინფექციები ბავშვებში. ლექციები სტაჟიორებისთვის. - მ.: სამედიცინო წიგნი, 2005. - 217გვ.

- მწვავე ინფექციამცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებიც გამოწვეულია ჰერპეს ვირუსით, ტიპი 6 და 7, ტემპერატურული რეაქციით და კანის გამონაყარი. უეცარი ეგზანთემის დროს მუდმივად ჩნდება ფებრილური ტემპერატურა, შემდეგ კი პაპულური გამონაყარი ტანის, სახისა და კიდურების კანზე. უეცარი ეგზანთემის დიაგნოსტიკის სპეციფიკური მეთოდებია HHV-6-ის PCR გამოვლენა და IgM და IgG ტიტრების ELISA. უეცარი ეგზანთემის მკურნალობა ძირითადად სიმპტომატურია (სიცხის დამწევი საშუალებები), შესაძლოა ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა.

Ზოგადი ინფორმაცია

უეცარი ეგზანთემა (ფსევდო-რუბელა, როზეოლა, სამდღიანი ცხელება, მეექვსე ავადმყოფობა) არის ბავშვობის ვირუსული ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მაღალი ცხელება და კანზე გამონაყარი. უეცარი ეგზანთემა აღენიშნება მცირეწლოვან ბავშვთა დაახლოებით 30%-ს (6 თვიდან 3 წლამდე). უმეტეს შემთხვევაში 9 თვიდან 1 წლამდე ბავშვს უეცარი ეგზანთემა უვითარდება; 5 თვეზე ნაკლები. ვარაუდობენ, რომ დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით და კონტაქტით. ინფექციის გავრცელების პიკი ხდება შემოდგომაზე და ზამთარში; გოგონები და ბიჭები თანაბრად არიან დაზარალებულები. უეცარი ეგზანთემა ბავშვებს ერთხელ უტარდებათ, რის შემდეგაც სტაბილური იმუნიტეტი უვითარდებათ დაავადებულებს.

უეცარი ეგზანთემის მიზეზები

უეცარი ეგზანთემის გამომწვევი ეტიოლოგიური აგენტები არის მე-6 და მე-7 ტიპის ადამიანის ჰერპესვირუსები (HHV-6 და HHV-7). ამ ორ ტიპს შორის HHV6 უფრო პათოგენურია და ითვლება უეცარი ეგზანთემის მთავარ გამომწვევ აგენტად; HHV7 არის მეორე პათოგენი (კოფაქტორი).

HHV-6 და HHV-7 ეკუთვნის Herpesviridae ოჯახს, Roseolovirus-ის გვარს. ვირუსებს აქვთ T-ლიმფოციტების, მონოციტების, მაკროფაგების, ასტროციტების, დენდრიტული უჯრედების, ეპითელური ქსოვილის და ა.შ. და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, რომლებიც იწვევენ უეცარ ეგზანთემას.

ასიმპტომური კურსი დაკავშირებულია HHV-6-თან მოზარდებში და მოზრდილებში შარდის ინფექცია. გარდა ამისა, ცნს-ში ლატენტურად შენარჩუნებული ვირუსის რეაქტივაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მენინგოენცეფალიტის და მიელიტის განვითარება. გავრცელებული ინფორმაციით, HHV-6 არის კეთილთვისებიანი (ლიმფადენოპათია) და ავთვისებიანი (ლიმფომა) ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების "დამნაშავე". HHV-7-თან ზოგიერთ ავტორს უკავშირდება ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

უეცარი ეგზანთემის სიმპტომები

უეცარი ეგზანთემის ინკუბაციური პერიოდი 5-დან 15 დღემდე მერყეობს. დაავადება იწყება სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატებით მაღალი ღირებულებები(39-40,5°C). სიცხის პერიოდი გრძელდება 3 დღე, თან ახლავს გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი(სისუსტე, აპათია, მადის ნაკლებობა, გულისრევა).

დამახასიათებელია, რომ უეცარი ეგზანთემით, მიუხედავად ასეთი მაღალი ტემპერატურაუმეტეს შემთხვევაში არ არის კატარალური მოვლენები (ცხვირის გამონადენი, ხველა). შედარებით იშვიათად, მცირეწლოვან ბავშვებში, დიარეა, ცხვირის შეშუპება, საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების შეშუპება, ქუთუთოების შეშუპება, ფარინქსის ჰიპერემია, მცირე გამონაყარირბილ სასზე და ენაზე. ჩვილებში ზოგჯერ აღინიშნება შრიფტის პულსაცია.

დილით სხეულის ტემპერატურა ოდნავ ეცემა; სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას ბავშვები თავს დამაკმაყოფილებელ გრძნობენ. იმის გამო, რომ მოულოდნელი ეგზანთემა ემთხვევა კბილების ამოღებას, ამაღლებული ტემპერატურამშობლები ხშირად ხსნიან ამ ფაქტს. ხანდახან როცა მკვეთრი აწევატემპერატურა 40 ° C-მდე და ზემოთ ვითარდება ფებრილური კრუნჩხვები: უეცარი ეგზანთემა, ისინი გვხვდება 18 თვიდან 3 წლამდე ასაკის ბავშვების 5-35% -ში. ფებრილური კრუნჩხვები, როგორც წესი, არ არის საშიში და თავისით გადის; ისინი არ არიან დაკავშირებული ნერვული სისტემის დაზიანებასთან.

მოულოდნელი ეგზანთემის დროს ტემპერატურის კრიტიკული დაქვეითება ხდება მე-4 დღეს. ტემპერატურის ნორმალიზება ბავშვის სრული გამოჯანმრთელების ცრუ შთაბეჭდილებას ქმნის, თუმცა თითქმის ერთდროულად მთელ სხეულზე ჩნდება წერტილოვანი ან პატარა ლაქები. ვარდისფერი გამონაყარი. ამონაყარი ჯერ ჩნდება ზურგზე და მუცელზე, შემდეგ სწრაფად ვრცელდება მკერდზე, სახეზე და კიდურებზე. გამონაყარის ელემენტები უეცარი ეგზანთემით არის ვარდისებრი, მაკულარული ან მაკულოპაპულური ხასიათის; ვარდისფერი ფერი, დიამეტრი 1-5 მმ-მდე; დაჭერისას ისინი ფერმკრთალდებიან, არ ახდენენ შერწყმის ტენდენციას და არ ქავილს. გამონაყარი, რომელიც თან ახლავს უეცარ ეგზანთემას, არ არის გადამდები. გამონაყარის პერიოდში ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა არ იტანჯება. კანის გამოვლინებებიქრება უკვალოდ 2-4 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, უეცარი ეგზანთემა შეიძლება მოხდეს გამონაყარის გარეშე, მხოლოდ ცხელების პერიოდში.

უეცარი ეგზანთემასთან დაკავშირებული გართულებები საკმაოდ იშვიათად ვითარდება და ძირითადად დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. აღწერილია მწვავე მიოკარდიტის, მენინგოენცეფალიტის, კრანიალური პოლინევრიტის, რეაქტიული ჰეპატიტის, ნაწლავის ინვაგინაციის, პოსტინფექციური ასთენიის განვითარების შემთხვევები. აღნიშნულია, რომ უეცარი ეგზანთემის გადატანის შემდეგ, ბავშვებს შეიძლება განიცადონ დაჩქარებული ზრდაადენოიდები, ხშირი გაციება.

უეცარი ეგზანთემის დიაგნოზი

მიუხედავად მაღალი გავრცელებისა, უეცარი ეგზანთემის დიაგნოზი ძალიან იშვიათად დგინდება დროულად. ამას ხელს უწყობს დაავადების სისწრაფე: რამდენადაც დიაგნოსტიკური ძებნაინფექციის სიმპტომები, როგორც წესი, თავისთავად ქრება. თუმცა, მაღალი სიცხის ან გამონაყარის მქონე ბავშვებს უნდა ეწვიონ პედიატრს და ბავშვთა ინფექციონისტს.

ფიზიკურ გამოკვლევაში წამყვანი როლი ეკუთვნის გამონაყარის ელემენტების შესწავლას. უეცარი ეგზანთემა ხასიათდება პატარა ვარდისფერი ლაქების არსებობით, რომლებიც ქრება დიასკოპიის დროს, ასევე 1-5 მმ დიამეტრის პაპულებს. გვერდითი განათებისას შესამჩნევია, რომ გამონაყარის ელემენტები ოდნავ ადის კანის ზედაპირზე.

AT ზოგადი ანალიზისისხლში გამოვლინდა ლეიკოპენია, ფარდობითი ლიმფოციტოზი, ეოზინოპენია, გრანულოციტოპენია (ზოგჯერ აგრანულოციტოზი). PCR მეთოდი გამოიყენება ვირუსის გამოსავლენად. სისხლში აქტიური ვირუსის დასადგენად გამოიყენება კულტურის მეთოდი. ბავშვებში, რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ უეცარი ეგზანთემისგან, სისხლში ELISA-ს გამოყენებით გამოვლენილია IgG და IgM HHV-6 და HHV-7-მდე.

უეცარი ეგზანთემის გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია კონსულტაცია