მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების მკურნალობა სახლში. მუხლის მენისკის დაზიანება.

5474 1

მუხლის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე დიდია ადამიანის სხეულში. მას აქვს საკმაოდ რთული სტრუქტურა და მოიცავს ბევრ ხრტილს და ლიგატს.

ამასთან ერთად, სხეულის ეს ნაწილი შეიცავს პატარა რბილ ქსოვილს, რომელსაც შეუძლია დაიცვას იგი დაზიანებისგან.

სწორედ ამიტომაა დაზიანებები მუხლის სახსარისაკმაოდ ხშირად სვამენ დიაგნოზს და ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები მენისკის რღვევაა.

მენისკი არის ნახევარმთვარის ფორმის ხრტილოვანი წარმონაქმნი. იგი მდებარეობს ქვედა ფეხსა და ბარძაყს შორის და წარმოადგენს ერთგვარ გარსს ძვლების სასახსრე ბოლოებს შორის.

მენისკი ასრულებს რიგ ფუნქციებს, რომელთაგან მთავარია შოკის შთანთქმა და სასახსრე ხრტილის დაცვა. გარდა ამისა, იგი ასრულებს სტაბილიზაციის ფუნქციას, რომელიც მიზნად ისახავს ერთმანეთთან კონტაქტში მყოფი ყველა სასახსრე ზედაპირის ურთიერთშეთანხმების გაზრდას. მენისკი ასევე ხელს უწყობს სახსრებში ხახუნის მნიშვნელოვნად შემცირებას.

წარმოდგენილია მუხლის სახსარში ორი მენისკი:

1. გარე;
2. ინტერიერი.

გარეთა მენისკი უფრო მოძრავია და ამიტომ ზიანდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე შიდა.

მენისკის სისხლის მიწოდებას ასევე აქვს გარკვეული მახასიათებლები. ფაქტია, რომ ახალშობილ ბავშვებში მთელი ქსოვილი იჭრება სისხლძარღვებითუმცა, უკვე ცხრა თვეში, გემები მთლიანად ქრება შიდა ნაწილიდან. ასაკის მატებასთან ერთად მენისკუსის სისხლით მომარაგება უარესდება. ამ თვალსაზრისით, გამოიყოფა ორი ზონა - თეთრი და წითელი.

ზიანის კლასიფიკაცია

მონიშნეთ ასეთი ჯიშებიმუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებები:

• გამოყოფა მიმაგრების ადგილიდან.ეს შეიძლება მოხდეს მენისკის სხეულის მიდამოში პარაკაფსულარულ ზონაში ან წინა და უკანა რქების მიდამოში.
• მენისკის სხეულის ცრემლები.ეს შეიძლება მოხდეს ტრანსქონდრულ რეგიონში, ისევე როგორც უკანა და წინა რქებში.
• ასეთი დაზიანების ყველა შესაძლო კომბინაცია.
• მენისკის გადაჭარბებული მობილურობა. ეს შეიძლება იყოს მენისკის გადაგვარება ან ლიგატების რღვევა.
• მენისკის ქრონიკული დეგენერაცია ან ტრავმა, კისტოზური დეგენერაცია.

მენისკის ცრემლები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე ჯიშის:

• გრძივი;
• განივი;
• ნაკერი;
• ფრაგმენტული.

სირთულის ხარისხის მიხედვით არსებობს სრული და არასრული შესვენებები.

დაშლის მიზეზები

ეს საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა და ეს ტრავმაჩვეულებრივ იღებენ ადამიანები, რომლებიც თამაშობენ სპორტს, – მოთხილამურეები, ჩოგბურთელები, მოციგურავეები, ფეხბურთელები. როგორც წესი, ასეთი დაზიანებები ხდება 18-40 წლის ადამიანებში და მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან მათ მიმართ, ვიდრე ქალები. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში მენისკის ცრემლები საკმაოდ იშვიათია, რაც შეიძლება აიხსნას ანატომიური თვისებებიმათი სხეული.

ხანდახან მენისკის გახეთქვა ხდება დაზიანების გარეშე. ყველაზე ხშირად ეს შეინიშნება მუხლის სახსრის ანთების ან დეგენერაციული პროცესების განვითარებით. ეს ხშირად ართროზის გამო ხდება. ზოგჯერ მენისკის ტრავმულ დაზიანებებს თან ახლავს ლიგატების რღვევა და მუხლის სახსრის სხვა დაზიანება.

ტრავმის სიმპტომები

სიმპტომები, დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებისათვის დამახასიათებელი: არასპეციფიკური ანთება, მოძრაობის ძლიერი შეზღუდვა, ადგილობრივი ტკივილი, ღრუში სისხლის ან ექსუდატის არსებობა.

ამ ეტაპზე საკმაოდ რთულია სწორი დიაგნოზის დასმა, ვინაიდან არ არსებობს მენისკის დაზიანებისათვის დამახასიათებელი ნიშნები.

2-3 კვირის შემდეგ ეს გამოვლინებები ქრება და ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც სპეციფიკურია მენისკის დაზიანებისთვის:

1. ადგილობრივი ტკივილი.
2. გამონაყარის არსებობა.
3. კაფსულის ინფილტრაცია.
4. ბალიშის ტკივილი მიდამოში ერთობლივი სივრცე.
5. სახსრის უძრაობა, რომელიც ასოცირდება დაჭიმულ მენისკუსთან.
6. დამახასიათებელი დაწკაპუნება სახსრის მოხრისას.
7. ტემპერატურის მატება დაზარალებული სახსრის მიდამოში.
8. ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების ატროფია – ვლინდება ზოგიერთ შემთხვევაში.

დაავადების ქრონიკული ფორმა შეინიშნება მენისკის სისტემატური დაზიანების შემთხვევაში. აშკარა ნიშნები არ არის. ზოგჯერ ისინი ჩნდებიან:

• ტკივილი სახსრის არეში;
• სინოვიტი;
• ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ატროფია.

მენისკის დაზიანების დასადასტურებლად შეგიძლიათ შეასრულოთ სხვადასხვა ტესტები:

1. ბაიკოვის სიმპტომი– ტკივილი ჩნდება სახსარზე დაჭერისას მუხლის გაშლისას, მარჯვენა კუთხით მოხრილი.
2. ლანდას ნიშანი- ტკივილები ჩნდება ფეხზე გადაჯვარედინებული ჯდომის მცდელობისას.
3. შტეიმანის სიმპტომი– ბრუნვითი მოძრაობების შესრულებისას ტკივილი ჩნდება მარჯვენა კუთხით მოხრილ მუხლში.
4. პოლიაკოვის სიმპტომი– ტკივილი ჩნდება მწოლიარე მდგომარეობაში ჯანსაღი ფეხი აწეული და აწეული ტანით, ხოლო პაციენტი უნდა დაისვენოს დაზიანებული ფეხის ქუსლსა და მხრის პირს.
5. მაკმურეის ნიშანი- ტკივილი ძლიერდება მარჯვენა კუთხით მოხრილი ფეხის მობრუნებისას გარეთ ან შიგნით. ამის წყალობით, შეიძლება ვიმსჯელოთ, დაზიანებულია თუ არა მედიალური თუ გვერდითი მენისკი.
6. ტერნერის სიმპტომი- მგრძნობელობის დაქვეითება ან გაზრდა ზონაში შიდა ზედაპირიმუხლი
7. პერელმანის სიმპტომი- ტკივილის გამოჩენა კიბეებზე ჩასვლისას.
8. ჩაკლინის სიმპტომი– სარტორიუსის კუნთის დაძაბულობა ან გაბრტყელება ქვედა ფეხის დაგრძელებისას.

მედიალური და გვერდითი მენისკის რღვევის სიმპტომებს ასევე აქვთ გარკვეული განსხვავებები. ასე რომ, მედიალური მენისკის დაზიანების ნიშნები მოიცავს:

• ძლიერი ტკივილი სახსრის შიგნით;
• წერტილის ტკივილი მენისკზე ლიგატის მიმაგრების ადგილზე დაჭერისას;
• ტკივილი ფეხის ზედმეტად მოხრის დროს;
• მუხლის "ბლოკი";
• ტკივილი წვივის გარეთ მობრუნებისას.

გვერდითი მენისკის დაზიანების ნიშნები მოიცავს:

1. ტკივილი გარე ნაწილში, რომელიც ჩნდება მუხლის სახსრის დაძაბულობის დროს;
2. ტკივილი წვივის შიგნით მობრუნებისას;
3. კუნთების სისუსტე ბარძაყის წინა არეში.

მუხლის მენისკის რღვევის შედეგები შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე და გამოიწვიოს ინვალიდობა. დროული დიაგნოზიარ აქვს მცირე მნიშვნელობა.

დაზიანების დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. კვლევის ჩატარებამდე სპეციალისტმა უნდა იკითხოს ყველა სიმპტომის შესახებ და ჩაატაროს მუხლის სახსრისა და ფეხის გამოკვლევა. ამის შემდეგ ექიმი შეისწავლის სახსარს სითხის დაგროვებაზე და შეამოწმებს კუნთების ატროფიას.

ამ მონაცემების საფუძველზე გამოცდილი ტრავმატოლოგი შეძლებს დიაგნოზის დადგენას 95%-იანი სიზუსტით. თუმცა, იმისათვის, რომ მიიღოთ ასპროცენტიანი ნდობა, უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევები:

• რენტგენოგრაფია;
• ულტრასონოგრაფია;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ნებისმიერის განვითარებით დისკომფორტირენტგენი აუცილებლად უნდა ჩატარდეს სახსრის მიდამოში - ეს არის კვლევის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი. უფრო რთულ სიტუაციებში ინიშნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - შესაძლებელს ხდის სახსრის გარდა პერიარტიკულური წარმონაქმნების შემოწმებას.

კომპლექსური მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია

დაზიანების სიმძიმის მიუხედავად, დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა მიეცეს. ამისათვის პაციენტს უნდა მიეწოდოს სრული დასვენება, დაკისრება ცივი კომპრესადა ელასტიური ბინტი მუხლის სახსრის არეში.შეშუპების თავიდან ასაცილებლად ან აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა მოათავსოთ ფეხი მკერდის დონიდან ოდნავ ზემოთ.

კონსერვატიული მეთოდებიმუხლის მენისკის რღვევის მკურნალობა მოიცავს არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას. Ესენი მოიცავს იბუპროფენი, მელოქსიკამი,.

ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად, საჭიროა ქონდოპროტექტორები- ისინი ხელს უწყობენ გაუმჯობესებას მეტაბოლური პროცესებიაღმდგენი ქსოვილში. ეს პრეპარატები მოიცავს ქონდროიტინის სულფატს და გლუკოზამინს. ხრტილის წყლის შემანარჩუნებელი მახასიათებლების გასაზრდელად და ანთების თავიდან ასაცილებლად, ბიოლოგიურად აქტიურია კოლაგენის ულტრა დანამატი.

მოსასხამად გამოიყენება სხვადასხვა მალამოები – კეტორალი, ალეზანი, ვოლტარენი, დოლიტი.თუ შეინიშნება ტკივილი და შეზღუდული მობილურობა, პრეპარატი შეიძლება შეიყვანონ სახსრის კაფსულაში.

თუ მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების მკურნალობა მედიკამენტებით არ მოიტანს სასურველ შედეგს, ინიშნება ოპერაცია.

ქირურგია

ოპერაციის ჩვენებები მუხლის სახსრის მოწყვეტილი მენისკუსისთვის არიან:

1. მენისკის რღვევა და გადაადგილება.
2. სისხლი ღრუში.
3. მენისკის ქსოვილის დამსხვრევა.
4. მენისკის სხეულისა და რქების გამოყოფა.
5. არანაირი ეფექტი წამლის მკურნალობარამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ასეთ სიტუაციებში შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება სხვადასხვა მეთოდები:

მენისექტომია ან მენისკის მოცილება

ეს ოპერაცია მითითებულია მენისკის დიდი ნაწილის მოწყვეტისას, ხრტილოვანი ქსოვილის დაშლისა და გართულებების განვითარებისას. ეს პროცედურა საკმაოდ ტრავმულია და იწვევს ტკივილის აღმოფხვრას მხოლოდ შემთხვევების 50-70%-ში.

მენისკის შეკეთება

თუ ეს შესაძლებელია, ქირურგები ცდილობენ შეინარჩუნონ მენისკი მაქსიმალურად. აღდგენა შესაძლებელია შემდეგ სიტუაციებში:

• მენისკის გამოყოფა კაფსულიდან;
• გრძივი ვერტიკალური უფსკრული;
• პერიფერიული მენისკის რღვევა;
• ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაციული პროცესების არარსებობა;
• ახალგაზრდა ასაკი.

ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია რღვევის ასაკზე და მდებარეობაზე. დაზიანების ლოკალიზაცია წითელ ან შუალედურ რეგიონში და პაციენტის 40 წლამდე ასაკი ზრდის წარმატებული შედეგის ალბათობას.

ართროსკოპია

ფოტოზე ნაჩვენებია მუხლის სახსრის დაზიანებული მენისკის MRI

ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე თანამედროვე და ნაკლებად ტრავმატულად. პროცედურის დროს ართროსკოპის გამოყენებით ხდება დაზიანების ადგილის ვიზუალიზაცია და ოპერაცია. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია სხეულის ან მენისკუსის წინა რქის ცრემლების დროს. .

შემთხვევების დაახლოებით 70-85%-ში ხრტილოვანი ქსოვილი მთლიანად იხსნება და მუხლის სახსარი აღადგენს თავის ფუნქციებს.

მენისკის გადანერგვა

მუხლის სახსრის მოწყვეტილი მენისკის ასეთი ოპერაციის ჩვენებად ითვლება მენისკის ჩახშობა და ადამიანის ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ამ შემთხვევაში, ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებებია: ხანდაზმული ასაკი, მუხლის არასტაბილურობა, დეგენერაციული პროცესები, ზოგადი სომატური დაავადებები.

მენისკის დამაგრება სპეციალური დამჭერებით

ამ პროცედურას შეუძლია უზრუნველყოს მენისკუსი დამატებითი ჭრილობების გაკეთების გარეშე. ამ მიზნით გამოიყენება პირველი ან მეორე თაობის შთამნთქმელი ფიქსატორები.

რეაბილიტაცია

ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდს არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. Ეს შეიცავს:

1. სპეციალური ვარჯიშების შესრულება მუხლის სახსრის გასავითარებლად.
2. ქონდოპროტექტორების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.
3. მასაჟი, ფიზიოთერაპია.
4. არანაირი დატვირთვა მთელი წლის განმავლობაში.

ასეთი ტრავმის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს ხუთი ეტაპი:

1. ეტაპი 1– მისი ხანგრძლივობა 4-8 კვირაა. ამ ეტაპზე თქვენ უნდა შეეცადოთ მაქსიმალურად გააფართოვოთ თქვენი მოძრაობის დიაპაზონი. დაზიანებული სახსარი, ამცირებს შეშუპებას.
2. ეტაპი 2- გრძელდება დაახლოებით 2,5 თვე. აუცილებელია საავტომობილო აქტივობის სრულად აღდგენა, შეშუპების აღმოფხვრა და დასუსტებული კუნთების ვარჯიშის დაწყება.
3. ეტაპი 3- აუცილებელია მთლიანად აღდგეს საავტომობილო აქტივობა სპორტის დროს, კუნთების სიძლიერის აღსადგენად. ამ ეტაპზე ისინი აქტიურად არიან ჩართულები ფიზიოთერაპიადა დაუბრუნდი ნორმალურ ცხოვრებას.
4. ეტაპი 4- აუცილებელია სპორტში აქტიური ჩართვის უნარის მიღწევა ტკივილის გარეშე, ასევე დაზიანებული ფეხის კუნთების სიძლიერის გაზრდა.
5. ეტაპი 5- სახსრის ყველა ფუნქცია უნდა აღდგეს.

პრევენცია

რომ თავიდან აიცილოთ მენისკის გახეთქვა, სპორტის დროს აუცილებელია სპეციალური მუხლის ბალიშების გამოყენება - ეს ხელს შეუწყობს ტრავმის რისკის მინიმუმამდე შემცირებას.

მოწყვეტილი მენისკი არის მუხლის საკმაოდ გავრცელებული დაზიანება, რომელიც მნიშვნელოვნად აისახება ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე. ამიტომ, რაიმე დაზიანების შემთხვევაში, ღირს გამოცდილ ტრავმატოლოგთან დაკავშირება - ის შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას და მკურნალობის შერჩევას.

მუხლის სახსრის მენისკები განლაგებულია წვივის და ბარძაყის ძვალიხრტილის დისკები. ისინი ნახევარმთვარის ფორმის "სპეისერები" არიან და უზრუნველყოფენ სახსრის სტაბილურობას, ასრულებენ ამორტიზატორის როლს და ზრდის სასახსრე ზედაპირების კონტაქტურ არეალს. მენისკის დაზიანებაზე საუბრისას ექსპერტები, როგორც წესი, მის გასკდომას გულისხმობენ. ამ სტატიაში გაგაცნობთ მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ძირითად მიზეზებს, სიმპტომებს, ტიპებს.

მენისკების უსაფრთხოების დიდი ზღვარის მიუხედავად, ასეთი დაზიანებები მუხლის სახსრის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა და ჩვეულებრივ ფიზიკურად შეინიშნება. აქტიური ხალხი(ახალგაზრდები, სპორტსმენები, მომუშავე პირები).

სტატისტიკის მიხედვით, 100 ათასიდან 60-70 ადამიანი ყოველწლიურად ხვდება ასეთ დაზიანებებს, 3-4-ჯერ უფრო ხშირად ასეთი დაზიანებები ხვდება მამაკაცებს. 30 წლამდე ადამიანებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ მენისკის ტრავმული გასკდომა, 40 წლის შემდეგ კი მთლიანობის დარღვევა მათში ქრონიკული დეგენერაციული ცვლილებების გამოჩენის გამო.

ცოტა ანატომია

ასე მუშაობს მუხლის სახსარი.

მუხლზე თითოეულ სახსარში ორი მენისკია:

• გვერდითი (ან გარე) - მისი ფორმა წააგავს ასო C-ს;
• მედიალური (ან შიდა) - აქვს რეგულარული ნახევარწრის ფორმა.

თითოეული მათგანი დაყოფილია სამ ნაწილად:

• წინა რქა;
• სხეული;
• უკანა რქა.

მენისციები წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ხრტილოვანი ქსოვილისგან და მიმაგრებულია წვივის(წინა და უკანა მხარეს). გარდა ამისა, გარე კიდის გასწვრივ შიდა მენისკი მიმაგრებულია კორონარული ლიგატით სახსრის კაფსულაზე. ეს სამმაგი დამაგრება ხდის მას უფრო სტაციონარულს (გარეგანთან შედარებით). ამის გამო, ეს არის შიდა მენისკი, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ.

ნორმალური მენისკი ძირითადად შედგება სპეციალური კოლაგენური ბოჭკოებისგან. მათი უმეტესობა განლაგებულია წრიულად (ერთმანეთზე), ხოლო მცირე ნაწილი განლაგებულია რადიალურად (კიდიდან ცენტრამდე). ასეთი ბოჭკოები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მცირე რაოდენობით პერფორაციული (ანუ შემთხვევითი) ბოჭკოებით.

მენისკი შედგება:

• კოლაგენი – 60-70%;
• უჯრედგარე მატრიქსის ცილები – 8-13%;
• ელასტინი – 0,6%.

მენისკში არის წითელი ზონა - არე სისხლძარღვებით.

მენისკის ფუნქციები

ადრე მეცნიერები თვლიდნენ, რომ მენისკები კუნთების არაფუნქციონალური ნარჩენებია. ახლა ცნობილია, რომ ისინი ასრულებენ რამდენიმე ფუნქციას:

• წვლილი შეიტანოს დატვირთვის ერთგვაროვან განაწილებაში სახსრის ზედაპირზე;
• სახსრის სტაბილიზაცია;
• შთანთქავს დარტყმებს მოძრაობისას;
• შეამციროს კონტაქტის დაძაბულობა;
• გაუგზავნეთ ტვინს სიგნალები სახსრის პოზიციის შესახებ;
• ზღუდავს ხრტილის მოძრაობის დიაპაზონს და ამცირებს დისლოკაციის ალბათობას.

რღვევის მიზეზები და სახეები

მენისკის დაზიანების მიზეზებიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ტრავმული რღვევები - წარმოიქმნება ტრავმული ზემოქმედების შედეგად (უხერხული შემობრუნება ან ხტუნვა, ღრმა ჩახტომა, ჩახტომა, ბრუნვა-მოხრის ან ბრუნვითი მოძრაობები სპორტის დროს და ა.შ.);
• დეგენერაციული რღვევები - ჩნდება გამო ქრონიკული დაავადებებისახსარი, რაც იწვევს მის სტრუქტურებში დეგენერაციულ ცვლილებებს.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, მენისკის რღვევა შეიძლება მოხდეს:

• წინა რქაში;
• სხეული;
• უკანა რქა.

ფორმის მიხედვით, მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ჰორიზონტალური - ხდება კისტოზური გადაგვარების გამო;
• ირიბი, რადიალური, გრძივი - ჩნდება მენისკის შუა და უკანა მესამედის საზღვარზე;
• კომბინირებული - ჩნდება უკანა რქაში.

MRI-ს შემდეგ სპეციალისტებს შეუძლიათ განსაჯონ მენისკის დაზიანების ხარისხი:

• 0 – მენისკი ცვლილებების გარეშე;
• I – ფოკუსური სიგნალი ფიქსირდება მენისკის სისქეში;
• II – ხაზოვანი სიგნალი ფიქსირდება მენისკის სისქეში;
• III - ინტენსიური სიგნალი აღწევს მენისკის ზედაპირს.

სიმპტომები

ტრავმული რღვევები

ტრავმის დროს ადამიანი გრძნობს მწვავე ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში, სახსარი შეშუპებულია და შესაძლოა განვითარდეს ჰემართროზი.

ტრავმის დროს (ნახტომის დროს, ღრმა ჩაჯდომადა სხვ.) ვითარდება პაციენტი მკვეთრი ტკივილიმუხლის სახსარში და რბილი ქსოვილებიმუხლები შეშუპებულია. თუ დაზიანება ხდება მენისკის წითელ ზონაში, მაშინ სისხლი იღვრება სახსრის ღრუში და იწვევს განვითარებას, რაც გამოიხატება ზემოთ გამობურცული და შეშუპების გამოჩენით. მუხლის ქუდი.

ტკივილის ინტენსივობა მენისკის დაზიანებისას შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგჯერ, მისი სიმძიმის გამო, დაზარალებული ფეხსაც კი ვერ ადგამს. ხოლო სხვა შემთხვევაში ის იგრძნობა მხოლოდ გარკვეული მოძრაობების შესრულებისას (მაგალითად, კიბეებზე ჩასვლისას იგრძნობა, მაგრამ არა ასვლისას).

შიდა მენისკის დაზიანების შემდეგ, ფეხის დაჭიმვის მცდელობისას, დაზარალებული გრძნობს მკვეთრ სროლის ტკივილს, ხოლო კიდურის მოხრა იწვევს ტკივილს წვივის ლიგატის გასწვრივ. ტრავმის შემდეგ, მუხლის ქუდი არ შეიძლება გადაადგილდეს და კუნთების სისუსტე გამოვლინდა ბარძაყის წინა ზედაპირის მიდამოში.

თუ გარეთა მენისკი დაზიანებულია, ტკივილი ძლიერდება ქვედა ფეხის შიგნით შემობრუნების მცდელობისას. იგრძნობა, როცა ფიბულა დაძაბულია გირაოს ლიგატიდა ისვრის მის გასწვრივ და სახსრის გარეთა ნაწილში. ბარძაყის წინა მიდამოში პაციენტს აღენიშნება კუნთების სისუსტე.

მენისკის გახეთქვის შემდეგ მოწყვეტილი ნაწილი მოძრაობს და აფერხებს მოძრაობას მუხლის სახსარში. მცირე დაზიანებების დროს შეიძლება გამოჩნდეს მოძრაობის გაძნელების და მტკივნეული დაწკაპუნების შეგრძნება, ხოლო დიდის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სახსრის ბლოკადა, რაც გამოწვეულია დიდი მოძრავი ფრაგმენტის სახსრის ცენტრში გადაადგილებით (ე.ი. როგორც ჩანს. სახსრის გაჭედვა). როგორც წესი, უკანა რქის გახეთქვა იწვევს ფეხის შეზღუდულ მოხრას მუხლზე, ხოლო სხეულისა და წინა რქის დაზიანება ართულებს კიდურის დაგრძელებას.

ზოგჯერ მენისკის რღვევა (ჩვეულებრივ გარეგანი) შეიძლება გაერთიანდეს. ასეთ შემთხვევებში, მუხლის შეშუპება უფრო სწრაფად ხდება და უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე დაუკავშირებელი ტრავმის დროს.

დეგენერაციული ცრემლები

როგორც წესი, ასეთი დაზიანებები ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მათი გარეგნობა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ტრავმულ ფაქტორთან და რღვევა შეიძლება მოხდეს ჩვეული მოქმედებების შესრულების შემდეგ (მაგალითად, სკამიდან, საწოლიდან, სავარძლიდან ადგომის შემდეგ) ან მცირე ფიზიკურ ზემოქმედებასთან (მაგალითად, ნორმალური ჩაჯდომით).

პაციენტი განიცდის შეშუპებას და ტკივილს მუხლის მიდამოში, რაც არ ხდება მწვავედ. როგორც წესი, აქ არის გამოვლინებები დეგენერაციული მენისკიბოლოს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეიძლება თან ახლდეს სახსრის ბლოკადა. ხშირად, მენისკის ასეთი დაზიანებით, ხდება მიმდებარე ხრტილის მთლიანობის დარღვევა, რომელიც ფარავს წვივის ან ბარძაყის ძვალს.

ისევე როგორც ტრავმული დაზიანებები, ტკივილის სიმძიმე დეგენერაციული რღვევების დროს შეიძლება განსხვავდებოდეს. ზოგ შემთხვევაში ამის გამო პაციენტი ფეხს ვერ დააბიჯებს, ზოგ შემთხვევაში კი ტკივილი ჩნდება მხოლოდ კონკრეტული მოძრაობის შესრულებისას (მაგალითად, ჩაჯდომისას).

შესაძლო გართულებები

ზოგჯერ, გაუსაძლისი ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში, მენისკის დაზიანება ჩვეულებრივ დაზიანებაში აირია. მსხვერპლი შეიძლება დიდი დროარ მიმართოთ სპეციალისტს დახმარებას და მტკივნეული შეგრძნებებიდროთა განმავლობაში შეიძლება მთლიანად გაქრეს. მიუხედავად ამ რელიეფისა, მენისკი რჩება დაზიანებული და წყვეტს თავის ფუნქციებს.

შემდგომში ხდება სასახსრე ზედაპირების განადგურება, რაც იწვევს მძიმე გართულების განვითარებას (დეფორმირებადი ართროზი). ეს საშიში დაავადებამომავალში ეს შეიძლება გახდეს მუხლის ჩანაცვლების ჩვენება.

მუხლის დაზიანების შემთხვევაში ექიმთან სავალდებულო კონსულტაციის მიზეზებია: შემდეგი სიმპტომები:

• კიბეებზე ასვლისას კიბეებზე ასვლისას მუხლის მსუბუქი ტკივილიც კი;
• კრუნჩხვის ან დაწკაპუნების ხმის გამოჩენა ფეხის მოხრისას;
• მუხლის ჩაკეტვის ეპიზოდები;
• შეშუპება;
• ჩარევის შეგრძნებები მუხლის სახსარში მოძრაობისას;
• ღრმად ჩაჯდომის უუნარობა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედს ან ტრავმატოლოგს.

Პირველადი დახმარება

TO დაზიანებული მუხლიყინული უნდა იქნას გამოყენებული.

მუხლის ნებისმიერი დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება:

1. დაუყოვნებლივ მოერიდეთ მუხლის სახსარზე რაიმე სტრესს და შემდგომში გამოიყენეთ ყავარჯნები გადაადგილებისთვის.
2. ტკივილის შესამცირებლად, შეშუპებისა და სისხლდენის შესაჩერებლად დაიტანეთ ცივი კომპრესა დაზიანებულ ადგილას ან შემოახვიეთ ფეხი ბამბის ქსოვილში და წაისვით ყინული (აუცილებლად მოიხსენით ყოველ 15-20 წუთში 2 წუთის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ მოყინვა). .
3. დაზარალებულს მიეცით საშუალება მიიღოს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ტაბლეტების სახით (ანალგინი, კეტანოლი, ნიმესულიდი, იბუპროფენი და ა.შ.) ან ჩაატაროს ინტრამუსკულარული ინექცია.
4. მიეცით ფეხს ამაღლებული პოზიცია.
5. ნუ გადადებთ ექიმთან ვიზიტს და დაეხმარეთ დაზარალებულს მოხვედრაში სამედიცინო დაწესებულებაან ტრავმატოლოგიური ცენტრი.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასაუბრებისა და გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ატარებს ტესტების სერიას, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მენისკის დაზიანების არსებობა 95% სიზუსტით:

• სტეინმანის ბრუნვის ტესტები;
• გაფართოების სიმპტომის იდენტიფიცირება როშისა და ბაიკოვის ტესტების გამოყენებით;
• მედიოლტერალური ტესტი შეკუმშვის სიმპტომის დასადგენად.

შემდეგი დამატებითი გამოკვლევის მეთოდებს შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ მენისკის რღვევის არსებობა:

• მუხლის სახსრის MRI (სიზუსტე 95%-მდე);
• ულტრაბგერა (ზოგჯერ გამოიყენება);
• რენტგენოგრაფია (ნაკლებად ინფორმაციული).

ხრტილოვანი ქსოვილის შესწავლისას რენტგენოგრაფიის საინფორმაციო ღირებულება მცირეა, მაგრამ ის ყოველთვის ინიშნება მენისკის რღვევის ეჭვის შემთხვევაში, რათა გამოირიცხოს სხვა დაზიანებების არსებობა (ლიგატების რღვევა, მოტეხილობა და ა.შ.).

ზოგჯერ დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება დიაგნოსტიკური ართროსკოპია.

მკურნალობა

მენისკის დაზიანების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. პატარა ცრემლები ან დეგენერაციული ცვლილებებიშეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდები, ხოლო მუხლის სახსრის მნიშვნელოვანი რღვევისა და ბლოკირების შემთხვევაში პაციენტს ესაჭიროება ქირურგიული ჩარევა.

კონსერვატიული თერაპია

პაციენტს ურჩევენ დაზიანებული კიდურის მაქსიმალური დასვენება. სახსრის უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად, ბანდაჟი ელასტიური სახვევიდა საწოლში, რეკომენდებულია ფეხის ამაღლებული პოზიცია. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში დაზიანებულ ადგილზე სიცივე უნდა წაისვათ. გადაადგილებისას პაციენტმა უნდა გამოიყენოს ხელჯოხები.

ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად, ანტიბაქტერიული და. მწვავე პერიოდის შეწყვეტის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის ფუნქციების ყველაზე სრულ აღდგენას.

ქირურგია

მანამდე მენისკის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში კეთდებოდა ოპერაცია მისი სრული მოცილების მიზნით. ასეთი ჩარევები უვნებლად ითვლებოდა, რადგან ამ ხრტილოვანი ბალიშების როლი არ იყო შეფასებული. თუმცა ასეთი რადიკალური ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ პაციენტთა 75%-ს განუვითარდა ართრიტი, ხოლო 15 წლის შემდეგ - ართროზი. 1980 წლიდან ასეთი ჩარევები სრულიად არაეფექტური აღმოჩნდა. ამ დროისთვის ტექნიკურად შესაძლებელი გახდა ასეთი მინიმალურად ინვაზიური და ეფექტური ოპერაციაართროსკოპიის მსგავსად.

ეს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ორი მცირე პუნქციის მეშვეობით (0,7 სმ-მდე) ართროსკოპის გამოყენებით, რომელიც შედგება ვიდეოკამერასთან დაკავშირებული ოპტიკური მოწყობილობისგან, რომელიც აჩვენებს სურათს მონიტორზე. თავად მოწყობილობა ერთ-ერთ პუნქციაშია ჩასმული, მეორის მეშვეობით კი ოპერაციის შესასრულებელი ინსტრუმენტები.

ართროსკოპია ტარდება წყლის გარემოში. ეს ქირურგიული ტექნიკა საშუალებას იძლევა მიაღწიოს კარგ თერაპიულ და კოსმეტიკურ შედეგებს და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის რეაბილიტაციის დროს ტრავმის შემდეგ. ართროსკოპის გამოყენებით ქირურგს შეუძლია მიაღწიოს სახსრის ყველაზე შორეულ უბნებს. მენისკის დაზიანების აღმოსაფხვრელად სპეციალისტი მასზე აყენებს სპეციალურ შესაკრავებს (წამყვანებს) ან აყენებს ნაკერებს. ზოგჯერ, თუ ოპერაციის დროს მენსკუსი მნიშვნელოვნად გადაადგილდება, მას ნაწილობრივ აშორებენ (ანუ მოწყვეტილი მონაკვეთი იჭრება).

თუ ართროსკოპიის დროს ექიმმა აღმოაჩინა ქონდრომალაცია (ხრტილის დაზიანება), მაშინ პაციენტს შეიძლება მიეცეს რჩევა სახსარშიდა ინექციასპეციალური მედიკამენტები ოპერაციის შემდეგ. ამისთვის შეიძლება გამოვიყენოთ: დურალანი, ოსტენილი, ფერმატონი და ა.შ.

მენსკალური ცრემლის ართროსკოპიული ინტერვენციების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, დაზიანების ადგილმდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და ქსოვილებში დეგენერაციული ცვლილებების არსებობაზე. კარგი შედეგების უფრო დიდი ალბათობა შეინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებში, ხოლო დაბალი ალბათობა 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ან მენსკის მძიმე დაზიანების, ჰორიზონტალური დისექციის ან გადაადგილების არსებობისას.

როგორც წესი, ასეთი ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში. ართროსკოპიიდან უკვე პირველ დღეს პაციენტს შეუძლია ყავარჯნებით სიარული, ოპერაციულ ფეხზე დადგომა, 2-3 დღის შემდეგ კი ხელჯოხით დადის. მისი სრული აღდგენა დაახლოებით 2 კვირა გრძელდება. პროფესიონალ სპორტსმენებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ვარჯიშს და ჩვეულ დატვირთვას 3 კვირის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მენისკის მნიშვნელოვანი დაზიანებით და მისი ფუნქციონირების სრული დაკარგვით, პაციენტს შეიძლება ურჩიოს ქირურგიული ოპერაცია, როგორიცაა მენისკის გადანერგვა. გადანერგვის სახით გამოიყენება გაყინული (დონორი და გვამური) ან დასხივებული მენისკები. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ჩარევებიდან უკეთესი შედეგი შეინიშნება გაყინული დონორის მენისკის გამოყენებისას. ასევე არსებობს ხელოვნური მასალისგან დამზადებული გრაფტები.

რეაბილიტაცია

მენისკის დაზიანების შემდეგ სარეაბილიტაციო პროგრამა შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ვინაიდან მისი მოცულობა დამოკიდებულია დაზიანების სირთულესა და ტიპზე. დაწყების თარიღს ასევე ადგენს ექიმი თითოეული პაციენტისთვის. მუხლის სახსრის დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად, ასეთი პროგრამა მოიცავს თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებას თან ახლავს ამ ხრტილოვანი „შოკის აბსორბატორების“ მთლიანობის დარღვევა. ასეთი დაზიანებები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით და მათი მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპსა და სირთულეზე. როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენისკის დაზიანებების სამკურნალოდ.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ ტკივილი, შეშუპება და მუხლის სახსრის ფუნქციონირების დარღვევა გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ორთოპედიულ ტრავმატოლოგს. პაციენტის გამოკვლევისა და გასაუბრების შემდეგ ექიმი ჩაატარებს დიაგნოსტიკური ტესტების სერიას და მენისკის რღვევის დიაგნოზის დასადასტურებლად დანიშნავს მუხლის სახსრის MRI, რენტგენოგრაფიას ან ულტრაბგერას.

პირველი არხი, გადაცემა "იცხოვრე ჯანმრთელად" ელენა მალიშევასთან ერთად, განყოფილებაში "მედიცინის შესახებ", სპეციალისტი საუბრობს მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებებზე და მათ მკურნალობაზე (32:20 წთ.-დან).

თუ ჩვენ ვგრძნობთ ტკივილს მუხლის არეში, მაშინ, როგორც წესი, ეს ნიშნავს, რომ მენისკი გტკივა. იმის გამო, რომ მენისკი არის ხრტილის ფენა, მას ყველაზე მეტად რღვევის ან დაზიანების რისკი ემუქრება. მუხლის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს მენისკის რამდენიმე სახის დაზიანებაზე და დისფუნქციაზე. მენისკულური ლიგატების დაჭიმვის, ქრონიკული დაზიანებების, აგრეთვე მენისკის გახეთქვის დროს; სხვადასხვა სიმპტომები, და მათთან გამკლავების ვარიანტებიც განსხვავებულია.

დაზიანების სიმპტომები

მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს მუხლის სახსრის ღრუში და ემსახურება როგორც მოძრაობის ამორტიზატორი, ასევე სტაბილიზატორი, რომელიც იცავს სასახსრე ხრტილს. მუხლზე ორი მენისკია, გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური). შიდა მენისკის დაზიანება გაცილებით ხშირად ხდება მისი ნაკლები მობილურობის გამო. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება ვლინდება ამ მიდამოში ტკივილის, მოძრაობის შეზღუდვის სახით და ხანგრძლივ სიტუაციებში შესაძლებელია მუხლის ართროზის განვითარება.

სახსრების შეშუპება, მწვავე ჭრის ტკივილი, მტკივნეული კრუნჩხვა და კიდურების გაძნელება მიუთითებს, რომ თქვენ გაქვთ დაზიანებული მენისკი. ეს სიმპტომები ვლინდება ტრავმისთანავე და შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების სხვა დაზიანებაზე. ტრავმის უფრო მძიმე სიმპტომები ვლინდება დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ. ამ დაზიანებებით ადამიანი იწყებს ლოკალურ ტკივილს მუხლის სახსრის უფსკრულის არეში, ჩნდება ბარძაყის გარეთა ზედაპირის კუნთების სისუსტე, მუხლის „ჩაკეტვა“ და სახსრის ღრუში სითხის დაგროვება.

მედიალური მენისკის დაზიანების ზუსტი ნიშნები იდენტიფიცირებულია სხვადასხვა გამოკვლევებით. არსებობს სპეციალური ტესტები მუხლის სახსრების გაფართოებისთვის (როში, ბაიკოვი, ლანდა და სხვ.), როდესაც ტკივილის სიმპტომები იგრძნობა მუხლის გარკვეულ დაგრძელებაზე. ბრუნვის ტესტების ტექნოლოგია ეფუძნება მუხლის მოძრავი მოძრაობის დროს დაზიანების იდენტიფიცირებას (შტეიმანი, ბრაგარდი). მენისკის დაზიანება ასევე შეიძლება განისაზღვროს MRI, მედიოლტერალური ტესტებისა და შეკუმშვის სიმპტომების გამოყენებით.

მოიცავს მედიალური მენისკის დაზიანებას სხვადასხვა მკურნალობა, რომელიც ითვალისწინებს დაზიანების ტიპსა და სიმძიმეს. ზე ტრადიციული გზაზიანისგან თავის დაღწევა, შეგიძლიათ მონიშნეთ ზემოქმედების ძირითადი ტიპები, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერი დაზიანებებისთვის.

პირველ რიგში აუცილებელია ტკივილის შემსუბუქება, ამიტომ პაციენტს უპირველეს ყოვლისა უტარებენ საანესთეზიო ინექციას, შემდეგ კეთდება სახსრის პუნქცია, ღრუდან ამოღებულია დაგროვილი სითხე და სისხლი და საჭიროების შემთხვევაში ხდება სახსრების ბლოკადა. ამოღებულია.

ამ პროცედურების შემდეგ მუხლი ითხოვს დასვენებას, რისთვისაც გამოიყენება ნადები ან თაბაშირი. როგორც წესი, იმობილიზაციის ერთი თვე საკმარისია, მაგრამ მძიმე სიტუაციებში პერიოდი ზოგჯერ 2 თვესაც აღწევს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ადგილობრივი სიცივის წასმა და არასტეროიდული პრეპარატებიანთების მოსახსნელად. დროთა განმავლობაში შეგიძლიათ დაამატოთ სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპია, დამხმარე მოწყობილობებით სიარული და ფიზიოთერაპია.

ქირურგიასაჭიროა მძიმე სიტუაციებში, მაგალითად, მუხლის სახსრის მენისკის ძველი დაზიანება. ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდი დღეს არის ართროსკოპიული ქირურგია. ამ ტიპის ოპერაცია ფართოდ გავრცელდა იმის გამო ფრთხილი დამოკიდებულებაქსოვილებამდე. ჩარევა შედგება მხოლოდ მენისკის დაზიანებული უბნის რეზექციისა და დეფექტების გაპრიალებისგან.

ისეთი დაზიანებისთვის, როგორიცაა მენისკის მოწყვეტა, ოპერაცია ტარდება დახურულად. ორი ნახვრეტის გამოყენებით მუხლის სახსარში ინსტრუმენტებით შეჰყავთ ართროსკოპი დაზიანების დასადგენად, შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება მენისკის შეკერვის შესაძლებლობის ან მისი ნაწილობრივი ამოკვეთის შესახებ. სტაციონარული მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 4 დღე, ამ ტიპის ოპერაციის დაბალი ავადობის გამო. რეაბილიტაციის ეტაპზე რეკომენდებულია მუხლზე დატვირთვის ერთ თვემდე შეზღუდვა. განსაკუთრებულ სიტუაციებში რეკომენდებულია მუხლის სამაგრის ტარება და საყრდენით სიარული. 7 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ თერაპიული ვარჯიშები.

მენისკის რღვევა

მუხლის სახსრის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა მედიალური მენისკის რღვევა. არსებობს მენისკის დეგენერაციული და ტრავმული ტირილი. ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, ჩნდება 18-45 წლის ასაკის ადამიანებში და სპორტსმენებში დროული მკურნალობაისინი ვითარდებიან დეგენერაციულ ცრემლებად, რომლებიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ხანდაზმულებში.

დაზიანების ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით, არსებობს შესვენების რამდენიმე ძირითადი ტიპი:

ამ შემთხვევაში მენისკის ცრემლები დაყოფილი ფორმის მიხედვით:

• ირიბი;
• გრძივი;
• განივი;
• დეგენერაციული;
• კომბინირებული.

ტრავმული ნაპრალები ჩნდება, როგორც წესი, ახალგაზრდა ასაკში და ჩნდება ვერტიკალურად გრძივი ან ირიბი მიმართულებით. კომბინირებული და დეგენერაციული ჩვეულებრივ გვხვდება მოხუცები. მორწყვის ჭრილობები ან ვერტიკალური გრძივი ცრემლები შეიძლება იყოს არასრული ან სრული და ჩვეულებრივ იწყება დორსალური რქის დაზიანებით.

მენისკის უკანა რქის გახეთქვა

ამ ტიპის rupture ხდება ყველაზე ხშირად, რადგან მთავარი ვერტიკალური და გრძივი შესვენებების ნაწილი, ისევე როგორც სარწყავი ქილის ფორმის ცრემლები ჩნდება უკანა რქიდან. ხანგრძლივი ცრემლის დროს დიდია იმის შანსი, რომ დახეული მენისკის ნაწილმა შეაფერხოს მუხლის მოძრაობა და გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი, მუხლის სახსრის დაბლოკვაც კი. კომბინირებული ხედიხდება რღვევები, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე სიბრტყეს და, როგორც წესი, ყალიბდება მენისკუსის უკანა რქაში და ძირითადად ჩნდება ხანდაზმულებში, რომლებსაც აქვთ დეგენერაციული ცვლილებები.

უკანა რქის დაზიანების დროს, რაც არ იწვევს ხრტილის გადაადგილებას და გრძივი გამოყოფას, ადამიანი ყოველთვის გრძნობს სახსრის დაბლოკვის საფრთხეს, მაგრამ ეს არასდროს ხდება. საკმაოდ იშვიათია მუხლის წინა რქის გახეთქვა.

გვერდითი (გარე) მენისკის უკანა რქის გახეთქვა

ეს რღვევა ხდება 8-10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე მედიალური, მაგრამ აქვს არანაკლებ უარყოფითი შედეგები. წვივის შიდა ბრუნვა და მისი შეყვანა არის ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევენ გარე გვერდითი მენისკის გახეთქვას. ძირითადი მგრძნობელობა ამ დაზიანებების მიმართ არის გარეთუკანა რქაზე. გარე მენისკის თაღის გადაადგილებული რღვევა, როგორც წესი, ქმნის მოძრაობის შეზღუდვას გაფართოების ბოლო ეტაპზე და ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ბლოკადა. გარე მენისკის გახეთქვას განსაზღვრავს დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა მუხლის სახსრის შიგნით ბრუნვითი მოძრაობების დროს.

რღვევის სიმპტომები

დაზიანებებისთვის, როგორიცაა მენისკის მოწყვეტა, სიმპტომები განსხვავდება. მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს:

• ძველი;
• ქრონიკული;
• ცხარე.

რღვევის მთავარი ნიშანი არის მუხლის სახსრის ბლოკირება, მისი არარსებობის შემთხვევაში ძალიან რთულია მწვავე პერიოდიმენსკის გვერდითი ან მედიალური რღვევის განსაზღვრა. გარკვეული დროის შემდეგ, ქ ადრეული პერიოდირღვევის დადგენა შესაძლებელია ლოკალური ტკივილით, სახსრის უფსკრულის მიდამოში ინფილტრაციით, აგრეთვე ტკივილის ტესტების გამოყენებით, რომლებიც შესაფერისია ნებისმიერი ტიპის დაზიანებისთვის.

რღვევის გამოხატული სიმპტომია ტკივილი მუხლის სახსრის უფსკრული ხაზის პალპაციისას. არსებობს სპეციალური ტესტები დიაგნოსტიკისთვის, როგორიცაა მაკმერის ტესტი და ეპლის ტესტი. მაკმერის ტესტი ტარდება ორი გზით.

პირველ შემთხვევაში ავადმყოფს ათავსებენ ზურგზე, ფეხი მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსრებში მარჯვენა კუთხით. შემდეგ ერთი ხელით იჭერენ მუხლს, ხოლო მეორე ხელით ასრულებენ ქვედა ფეხის ბრუნვით მოძრაობებს ჯერ გარეთ, შემდეგ კი შიგნით. თუ გაისმის ბზარი ან დაწკაპუნების ხმა, შეიძლება ჩაითვალოს, რომ დაზიანებული მენისკი სახსრის ზედაპირებს შორისაა ჩაჭიმული, ეს ტესტი დადებითია.

სხვა მეთოდს ეწოდება მოხრა. იგი ხორციელდება ამ გზით: მუხლს იჭერენ ერთი ხელით, როგორც პირველ ვარიანტში, რის შემდეგაც ფეხი მაქსიმალურად მოხრილია მუხლზე. შემდეგ კანჭის გარე როტაცია ხდება ცრემლის დასადგენად. ექვემდებარება მუხლის სახსრის ნელი გაფართოებას დაახლოებით 90 გრადუსამდედა ქვედა ფეხის ბრუნვითი მოძრაობები, შემდეგ მენისკის გახეთქვის დროს პაციენტი იგრძნობს ტკივილს სახსრის ზედაპირზე შიდა უკანა მხრიდან.

Epley ტესტის დროს პაციენტს ათავსებენ მუცელზე და ფეხის მოხრილს ახდენენ მუხლზე, რაც ქმნის 90 გრადუსიან კუთხეს. ერთი ხელით უნდა დააჭიროთ პირის ქუსლს, ხოლო მეორე ხელით მოატრიალოთ ქვედა ფეხი და ფეხი. თუ ტკივილი გამოჩნდება სახსრის სივრცეში, ტესტი დადებითია.

როგორ მკურნალობენ მენისკის მოწყვეტას?

გასკდომის მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ქირურგიულად (მენისკის რეზექცია, ნაწილობრივი და მისი აღდგენა, ან სრული), ან კონსერვატიულად. ახალი ტექნოლოგიების მოსვლასთან ერთად მენისკის გადანერგვა სულ უფრო პოპულარული ხდება.

კონსერვატიული მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება უკანა რქის მცირე დაზიანებების სამკურნალოდ. ძალიან ხშირად ეს დაზიანებები თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ არ გამოიწვიოს ხრტილოვანი ქსოვილის დაჭიმვა სახსრის ზედაპირებს შორის და არ შეგიქმნათ გადახვევისა და დაწკაპუნების შეგრძნება. ამ ტიპის დაზიანება დამახასიათებელია ძლიერი სახსრებისთვის.

მკურნალობა მოიცავს სპორტისგან თავის განთავისუფლებას, რომელშიც არ შეიძლება უეცარი ხუმრობებისა და მოძრაობების გარეშე, რომლებიც ტოვებენ ერთ ფეხს; ეს აქტივობები ამძიმებს მდგომარეობას. ხანდაზმულებში ეს მკურნალობა უკეთეს შედეგს იძლევა, რადგან ართრიტი და დეგენერაციული ცრემლები ხშირად მათი სიმპტომების მიზეზია.

უმნიშვნელო გრძივი რღვევა (1 სმ-ზე ნაკლები), ზედა ან ქვედა ზედაპირის რღვევა, რომელიც არ აღწევს ხრტილის მთელ სისქეს, განივი დაზიანება არაუმეტეს 2,5 მმისინი, როგორც წესი, დამოუკიდებლად მკურნალობენ ან საერთოდ არ აწუხებენ.

ასევე არსებობს რღვევის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტი. ნაკერი შიგნიდან გარედან. მკურნალობის ამ მეთოდისთვის გამოიყენება გრძელი ნემსები, რომლებიც ჩასმულია გახეთქვის ხაზის პერპენდიკულურად სახსრის ღრუდან ძლიერი კაფსულური უბნის გარე ნაწილამდე. უფრო მეტიც, ნაკერები კეთდება საკმაოდ მჭიდროდ, ერთმანეთის მიყოლებით. ეს არის მკურნალობის ამ ვარიანტის მთავარი უპირატესობა, თუმცა ზრდის ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების რისკს სახსრის ღრუდან ნემსის ამოღების დროს. ეს მეთოდი შესანიშნავია დორსალური რქის დაზიანებისა და ჭრილობის სამკურნალოდ, რომელიც მიედინება თავად ხრტილიდან დორსალურ რქამდე. როდესაც წინა რქა დაზიანებულია, შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები ნემსის გავლისას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა რქა იშლება, უმჯობესია გამოიყენოთ კერვის მეთოდი გარედან შიგნით. ეს ვარიანტი უფრო უსაფრთხოა სისხლძარღვებისა და ნერვებისთვის; ამ შემთხვევაში, ნემსი გადის მუხლის სახსრის გარედან მდებარე უფსკრულიდან და შემდეგ მის ღრუში.

ტექნოლოგიის განვითარებით, სახსრის შიგნით უწყვეტი დამაგრება თანდათან პოპულარობას იძენს. პროცესს თავისთავად ცოტა დრო სჭირდება და ხდება ისეთი რთული მოწყობილობების მონაწილეობის გარეშე, როგორიცაა ართროსკოპი, მაგრამ ამჟამად მას ჯერ არ აქვს 75% მენისკის წარმატებული შეხორცების შანსი.

ძირითადი ჩვენებები ოპერაციაარის ტკივილი და გამონაჟონი, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით. სახსრის ბლოკირება ან ხახუნი მოძრაობის დროს ასევე არის ოპერაციის ჩვენება. მენისკის რეზექცია (მენისექტომია) ოდესღაც უსაფრთხო პროცედურად ითვლებოდა. მაგრამ ბოლო კვლევების დახმარებით აღმოჩნდა, რომ ყველაზე ხშირად მენისექტომია იწვევს ართრიტის განვითარებას. Ეს ფაქტიგავლენა მოახდინა დორსალური რქის რღვევის მკურნალობის ძირითად მეთოდებზე. დღეს ძალიან პოპულარულია დაზიანებული ნაწილების დაფქვა და მენისკის ნაწილობრივი მოცილება.

დაზიანებების გამოჯანმრთელების წარმატება, როგორიცაა მენისკალური და გვერდითი მენსკის რღვევები, ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული. ამისთვის სწრაფი აღდგენაისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაზიანების ლოკალიზაცია და მისი ხანგრძლივობა. სრული მკურნალობის ალბათობა მცირდება, თუ ლიგატური აპარატი არ არის საკმარისად ძლიერი. თუ პაციენტის ასაკი არ აღემატება 45 წელს, მაშინ მას გამოჯანმრთელების უკეთესი შანსი აქვს.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება; ფოტოზე ჩანს, თუ როგორ იშლება შიდა (გვერდითი) მენისკი მის ფუძის გასწვრივ.

მუხლი არის კონდილარული სახსარი, რომელიც აკავშირებს ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს. თუმცა, მათი ზედაპირი მხოლოდ გარკვეულ წერტილებში ეხება ერთმანეთს. ბუნებამ შექმნა დელიკატური მექანიზმი მუხლის სახსრის დასაბალანსებლად, რომლის სტაბილურობა უდრის ჯანმრთელობას და მობილობას ნებისმიერ ასაკში.

სად მდებარეობს მუხლის სახსრის მენისკი?

წვივის უბნებზე განლაგებულია ხრტილოვანი ქსოვილის მკვრივი ბოჭკოვანი შრეები. მენისკები არის ერთგვარი დარტყმის შთამნთქმელი ბალიშები, რომლებიც იცავს სასახსრე ზედაპირს და ხელს უწყობს ართროზის თავიდან აცილებას. ისინი ტვირთს გადააქვთ ზედა ფეხიდან ქვედა ფეხზე და ასტაბილურებენ მუხლს მოქნილობის, დაგრძელებისას და წრიული მოძრაობების დროს.

ხრტილის ძირითადი ფუნქციები:

- წნევის შემცირება სასახსრე ზედაპირებზე;

- შოკის შერბილება;

- გაუმჯობესდა სახსრის შეზეთვა და კვება.

რამდენი მენისკია მუხლის სახსარში?

თითოეულ მუხლში არის ორი ხრტილი ნახევარწრიული ფორმის. გარე ნაწილი

მენისკის მდებარეობის დიაგრამა

სოლი ფორმის ხრტილოვანი "ცხენები" უფრო სქელია, ვიდრე შიდა.

მუხლის სახსრის მედიალური მენისკი- უფრო დიდი. უკავშირდება მედიალურ ლიგატს და ამიტომ მიდრეკილია ტრავმისკენ.

გვერდითი ან გარე მენისკი- უფრო მცირე ზომის. ასაკთან ერთად ქსოვილებში სისხლის მიწოდება მცირდება. ამიტომ, ოცდაათი წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებში დაზიანებების შემდეგ, შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება.

მენისკები განლაგებულია კონდილართაშორისის - წვივის ტუბერკულოზის ორივე მხარეს:

1. მედიალური C-ის ფორმის მქონე, წინა რქა მიმაგრებულია შიგნითკონდილართაშორისი ტუბერკულოზი და წინა ჯვარედინი ლიგატის წინ, ხოლო უკანა რქა - კონდილართაშორისი ტუბერკულოზის გარეთა რეგიონამდე და უკანა ჯვარედინი ლიგატის წინ.
2. ლატერალური მენისკი,უფრო მრგვალი ფორმის მიხედვით, წინა რქა მიმაგრებულია ორი ლიგატით შიდა ხრტილისა და წვივის შესაბამის რქაზე, ან მხოლოდ ერთი ლიგატით არის მიმაგრებული ძვლის ზედაპირზე.

ზოგჯერ ხდება სამპუნქტიანი ფიქსაცია ძვალზე, შიდა მენისკზე და ჯვარცმულ ლიგატზე. უკანა რქა მიმაგრებულია პირდაპირ კონდილზე და ძვალზე ორი ლიგატით, მაგრამ არის მიმაგრება ერთი და სამი ლიგატით.

განივი ლიგატი აკავშირებს მენისკებს წინა მხარეს.

ანატომიური ადგილმდებარეობის მახასიათებლები განსაზღვრავს დაზიანებისა და დაზიანების ალბათობას:

1. შიდა მენისკი მყარად არის დაკავშირებული სასახსრე კაფსულასთან მთელ სიგრძეზე, ფიქსირებული და უმოძრაო, იმიტომ რომ უფრო მტკივა.
2. სასახსრე კაფსულის მახლობლად განლაგებული მენისკის ნაწილები სისხლით მიეწოდება მისი არტერიებიდან. შუა ზონას აქვს ნაწილობრივი არტერიული სისხლით მომარაგება, ხოლო შიდა უბნები საზრდოობს სახსარშიდა სითხით. ამიტომ, კაფსულის მახლობლად დაზიანება ერთად სწრაფად იზრდება, ხოლო დარჩენილი ნაწილები შეიძლება საერთოდ არ განიკურნოს.
3. ხრტილოვანი ფენების მოძრაობა მუხლის სახსარში აბალანსებს სასახსრე ზედაპირების კონტაქტს: მედიალური მოძრაობს 6 მმ წინ და უკან მუხლის მოსახვევად და გასაგრძელებლად, გვერდითი კი სრიალებს 12 მ. ორივე ხრტილი იცვლის ფორმას სახსრის მოძრაობის დროს. მაგრამ პლასტიურობის გამო აღადგენენ მას.

მუხლის სახსრის სტრუქტურა

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების მიზეზები

ხრტილოვანი ბალიშების დაზიანება ხდება ნებისმიერ ასაკში და იყოფა ორ ტიპად:

• მენისკის დაზიანებები დამახასიათებელია 10-45 წლის აქტიური ადამიანებისთვის.
• დეგენერაციული ცვლილებები- ხშირია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ტრავმული რღვევები- კომბინირებული დაზიანებების შედეგი. წვივის გარე როტაცია იწვევს მედიალური შრის დაზიანებას, ხოლო შიდა როტაცია გავლენას ახდენს გარე შრეზე.

იშვიათად ხდება პირდაპირი დაზიანება-მენისკის სისხლჩაქცევა მაგალითად, დაცემის დროს საფეხურის კიდეს დარტყმისას.

გვერდითი დარტყმა მუხლზე (მუხლზე სახსარი) იწვევს ბალიშის გადაადგილებას და შეკუმშვას, რაც ხშირად გვხვდება ფეხბურთელებში. ქუსლებზე დაშვება წვივის როტაციით ტრავმის ჩვეულებრივი მაგალითია. თუმცა, 30 წლამდე ასაკის ადამიანებში დაზიანებები ხდება მხოლოდ უკიდურესად სერიოზული დაცემით და ზემოქმედებით.

უსიმპტომო დაზიანებები ხშირად გვხვდება MRI-ზე საშუალო ასაკის ან ხანდაზმულ პაციენტებში. მენისკის რღვევა იწვევს ართროზს, მაგრამ ასევე დეგენერაციული ცვლილებების გამო ხდება ხრტილოვანი ბალიშების სტრუქტურის სპონტანური შესუსტება.

შუა და ხანდაზმულ ასაკში გადაგვარება ნიშანია ადრეული სტადიაოსტეოართრიტი. ართროზი, პოდაგრა, ჭარბი წონა, სისუსტე ლიგატური აპარატი, კუნთების ატროფია და ფეხზე მუშაობა ზრდის დაავადების რისკს.

დეგენერაციული დაზიანებებიგახდეს დაბერების პროცესის ნაწილი, რადგან კოლაგენის ბოჭკოები იშლება, ამცირებს სტრუქტურულ მხარდაჭერას. სხვათა შორის, დაბერების გამო იზრდება არა მხოლოდ დაავადების რისკი, არამედ გართულებები მუხლის სახსრის დაზიანების შემდეგ.

შიდა გამოშრობახრტილის დაზიანება იწყება დაახლოებით 30 წლის ასაკში და პროგრესირებს ასაკთან ერთად. ფიბროკარტილაგინური სტრუქტურა ხდება ნაკლებად ელასტიური და ელასტიური,

ასე გამოიყურება მენისკის რღვევა

ამიტომ, ავარია შეიძლება მოხდეს მინიმალური უჩვეულო დატვირთვით. მაგალითად, როდესაც ადამიანი ჯდება.

მენისკის გახეთქვამ შეიძლება მიიღოს სხვადასხვა გეომეტრიული ნიმუში და ნებისმიერი

მდებარეობა. ექსკლუზიურად წინა რქების დაზიანებები არის იზოლირებული და გამონაკლისი შემთხვევები. ჩვეულებრივ ზიანდება უკანა მხარეები მუხლის სახსრის მენისკის რქები, შემდეგ კი დეფორმაციები ვრცელდება სხეულსა და წინა ზონებზე.

თუ მენისკი მოწყვეტილიაგადის ჰორიზონტალურად, ერთდროულად გავლენას ახდენს ზედა და ქვედა სეგმენტებზე, ეს არ იწვევს სახსრის ბლოკირებას.

რადიალური ან ვერტიკალურიდაზიანებები იწვევს მენისკის გადაადგილებას, ხოლო მოძრავი ფრაგმენტები შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დაჭიმვა და ტკივილი.

ფირფიტა შეიძლება გაწყდეს მიმაგრების ზონიდან და გახდეს ზედმეტად მოძრავი ლიგატების დაზიანებისას.

მუხლის სახსრის დაზიანებული მენისკი: სიმპტომები და მკურნალობა

მენისკის დაზიანების სიმპტომები დამოკიდებულია ცრემლების ადგილმდებარეობაზე.:

• მუხლის მოხრა მტკივნეულად შეზღუდულია უკანა რქის დაზიანებით;
• მუხლის დაგრძელება მტკივნეულია სხეულისა და წინა რქის დაზიანებით.

თუ შიდა ხრტილი დაზიანებულია, ადამიანი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

- ტკივილილოკალიზებულია სახსრის შიგნით, განსაკუთრებით შიგნით;

- შესამჩნევი ტკივილი ძლიერი ღუნვით;

- კუნთები სუსტდება წინა ბარძაყის;

- ლუმბაგოკუნთების დაძაბულობის დროს;

- წვივის ლიგატების ტკივილი მუხლის მოხრისა და წვივის გარეთ გამობრუნებისას;

- ერთობლივი ბლოკი ;

- სახსრების სითხის დაგროვება .

გარეთა ხრტილის დაზიანებას ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:

- ტკივილიბოჭკოვან კოლატერალურ ლიგატში დასხივება მუხლის გარე ნაწილამდე;

- ერთობლივი ბლოკი ;

- კუნთების სისუსტე ბარძაყის წინა მხარე.

არღვევს " წითელი ზონა "თან ერთად სისხლძარღვთა ქსელიასოცირებული ჰემართროზთან - სისხლდენა და შეშუპების წარმოქმნა პატელას ზემოთ.

ამ ტრავმის ერთ-ერთი შედეგი. ზოგჯერ მუხლის გასწორება შესაძლებელია მხოლოდ წინასწარი მოღუნვით ან გადახვევით. ისმის მკაფიო ხრაშუნის ხმა. შეშუპება მკვეთრად მატულობს, რის გამოც მუხლის საფენი თავისუფლად იწყებს მოძრაობას. 4-6 კვირის განმავლობაში შეშუპება მცირდება, დღიური აქტივობაპრაქტიკულად შესაძლებელი ხდება დისკომფორტის გარეშე. მაგრამ ნებისმიერი სპორტული დატვირთვა კვლავ გამოიწვევს ტკივილს და შეშუპებას, ისევე როგორც დატვირთვა კიბეებზე ასვლისა და დაშვების, ან ავტობუსის კიბეებზე ასვლის სახით.

პროვოცირებულია ერთობლივი ბლოკადაფრონტის დაზიანება ჯვარედინი ლიგატი, წვივის ბოლოს მოტეხილობა. ართროზისთვის დამახასიათებელი მუხლის მოხრისას დაწკაპუნებები ჩნდება, როდესაც ხრტილოვანი ბალიშები იშლება გადაადგილებით. ამიტომ აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი.

მტკივნეული დაზიანების სინდრომები

ამ ტიპის დაზიანების საწყისი სიმპტომები -ტკივილი და შეშუპება . მტკივნეული შეგრძნებებიჩვეულებრივ გვხვდება მუხლის ქუდის შიგნით ან გარეთ, მაგრამ არა მუხლის ქუდის გარშემო. შეშუპების ადგილი ყოველთვის არ შეესაბამება ტკივილის წყაროს.

ხანდახან ტკივილის სინდრომებიუკანა რქის რღვევები ხელს უშლის ადამიანს ფეხის დადგმაში. როდესაც წინა რქა დაზიანებულია და ჯვარედინი ლიგატი იშლება, სწრაფად ვითარდება ძლიერი შეშუპება.

დისტროფიული ცვლილებები მედიალური მენისკი მკურნალობის გარეშე გამოიწვიოს წვივის საფარების განადგურება და ბარძაყის ძვალი- ართროზი ქრონიკული ტკივილით.

ანთება და შეშუპება

ხრტილოვანი ფენის რღვევაიწვევს დამატებითი სახსრების სითხის გამომუშავებას. რაც უფრო მეტი ექსუდატი გროვდება, მით უფრო რთულდება მოძრაობა. ქრონიკული შეშუპების მქონე პაციენტებს მუხლზე უჭირავთ მოხრილი პოზიცია, რაც იწვევს კუნთების სპაზმს და კონტრაქტურას. მოძრაობის დროს დახეული ხრტილის ფრაგმენტმა შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე სასახსრე ზედაპირები და გამოიწვიოს ართრიტის განვითარება.

ზოგჯერ მენისკის მოწყვეტის სიმპტომებს შეიძლება ავურიოთ დეგენერაციული ართრიტისასახსრე ხრტილი.

ჩნდება ანთების სიმპტომებიპოსტტრავმული სინოვიტის სახით ან ანთებითი პროცესისახსრის სინოვიუმში. ასეპტიური სინოვიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება, ვინაიდან შემთხვევათა 80%-ში მენისკის ცრემლები გამოწვეულია დახურული ტიპის დაზიანებებით.

წვეთოვანის გამოჩენაარღვევს სახსრების ქსოვილების კვებას, რაც იწვევს შემდგომ განადგურებას და ინვალიდობას.

წოლის დროს ფეხის სრულად გასწორების შეუძლებლობა მიუთითებს სახსრის დეგენერაციულ პრობლემებზე.

მენისკის დაზიანებები კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით:

1. Პირველი ხარისხი შეესაბამება მცირე გახეთქვას, რომლის ტკივილიც ძლიერდება ფიზიკური აქტივობადა თან ახლავს მცირე შეშუპება. ჩივილები წყდება 1-2 კვირაში.
2. საშუალო ხარისხი ახასიათებდა მწვავე ტკივილი, რომლის რეციდივები ხდება ჩახშობის შემდეგ დაჯდომის, კიბეებზე ჩასვლის ან სირბილის მცდელობისას. ადამიანს შეუძლია სიარული, მაგრამ სახსარში მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი განიცდის. ძლიერი შეშუპება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. მკურნალობის გარეშე დაავადება ქრონიკული ხდება.
3. მძიმე ხარისხი იწვევს დამოუკიდებლად სიარულის შეუძლებლობას სახსრის ჩაკეტვის გამო. ხრტილი მთლიანად განადგურებულია, მოწყვეტილი ფრაგმენტები აზიანებს მეზობელ ქსოვილებს, რაც შეუძლებელს ხდის მუხლის მოხრას და სრულ დაგრძელებას. მძიმე შეშუპება დაკავშირებულია სახსრის კაფსულაში სისხლის შეღწევასთან. სიმპტომები უარესდება ერთი კვირის განმავლობაში, საჭიროა ქირურგიული დახმარება.

დაზიანებული მენისკის დიაგნოზი

პირველადი გამოკვლევის დროს ქირურგი ან ტრავმატოლოგი ატარებს პროვოკაციულ ტესტებს იდენტიფიცირებისთვის დამახასიათებელი ნიშნებიმენისკის რღვევა:

• მაკმურეის ტესტიაჩვენებს გაძლიერებულ ტკივილს ექიმის დაჭერისას შიდა ტერიტორიანახევრად მოხრილი მუხლის სახსრის სივრცე და ერთდროულად ასწორებს და აბრუნებს ფეხს გარეთ, უჭირავს ფეხი.
• აპლის ტესტიტარდება მუცელზე წოლის დროს: ექიმი აჭერს მუხლზე მოხრილ ფეხს და აბრუნებს. გარეგანი ბრუნვის დროს დიაგნოსტირდება გვერდითი ხრტილის დაზიანება, ხოლო შიდა ბრუნვის შემთხვევაში მედიალური ხრტილის ტრავმა.
• ბაიკოვის ტესტი– სახსრის სივრცეზე დაჭერისას და მუხლის გასწორებისას ტკივილი ძლიერდება.

თუ აღმოჩენილია, ეს მიუთითებს პერელმანის სიმპტომზე და პრობლემების დიაგნოსტიკის აუცილებლობაზე.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი

პასუხის გასაცემად კითხვაზე: "როგორ ვუმკურნალოთ ანთებას და დაზიანებას?" ქირურგი ატარებს საფუძვლიან დიაგნოზს. მცირე ტირილისთვის გამოიყენება სპლინი სამი კვირის განმავლობაში, პაციენტი გადის ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსს და სახსრების მხარდაჭერას ქონდროპროტექტორებით.

მცირე ტირილის ან დეგენერაციული ცვლილებების დროს თავდაპირველად მიმართავენ კონსერვატიულ თერაპიას - მენისკის ანთების მკურნალობას.

„საწყლის სახელურის“ გახეთქვა გრძივად და ვერტიკალურად მიმდინარეობს, თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ბლოკადა და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. წინა ან უკანა რქის პერიფერიული რღვევები დაკავშირებულია მიმაგრებულის მცირე განცალკევებასთან და, შესაბამისად, შეიძლება ადვილად აღმოიფხვრას შედეგების გარეშე.

ყველაზე ხშირად, მუხლის სახსარში ამ დაზიანების შედეგების აღმოსაფხვრელად, იგი გამოიყენება ართროსკოპიული ქირურგია, რომლის დროსაც მოწყვეტილი ნაწილი, რომელმაც ფუნქციონირება დაკარგა, იხსნება და ხრტილის შიდა კიდე საგულდაგულოდ სწორდება.

მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ იაროთ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მაგრამ სახსრის აღდგენას რამდენიმე კვირა დასჭირდება.

მუხლის მენისკის სხვა დაავადებები

მუხლის სახსრის მენისკალური კისტა- ხანგრძლივი დეგენერაციული პათოლოგიების შედეგი, ნაკლებად ხშირად შერწყმული მწვავე ტრავმასთან. კისტოზური წარმონაქმნების რისკი მაღალია სპორტსმენებში,

მენისკის კისტა

მტვირთავები, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მუხლის და ლიგატების დაზიანება, ასევე მოხუცები. კისტები ყოველთვის არ ჩნდება ხრტილის რღვევით, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს ქრონიკული მიკროტრავმები.

ტკივილი დაზიანებულ ფეხზე დგომისას, მუხლზე ამონაყარის გამოჩენა, შეშუპება, სახსრის ბლოკირება - ყველა ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს კისტაზე, რაც მიუთითებს გადატვირთულ მუხლზე. ტრავმატოლოგი დიაგნოზს პალპაციით და გამოკვლევით დასვამს.

მედიალური მენისკის კისტა აშკარად ჩანს მოხრილი მუხლის წინა ლატერალურ ნაწილში. გვერდითი და უფრო მოძრავი ხრტილი კისტებით უფრო ხშირად ზიანდება. ულტრაბგერა ხელს უწყობს ვიზუალიზაციას კისტოზური წარმონაქმნი, ვარაუდობენ პათოლოგიის მიზეზს.

თუ კისტა აღმოჩენილია მგრძნობელობის სტადიაზე ძვლის არტიკულაციის მიდამოში და სიმპტომები მინიმალურია, მაშინ ყინულის კომპრესებითა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგი წვრილი ნემსით ამოიღებს კისტის შიგთავსს, მაგრამ ეს მხოლოდ დროებით ეხმარება.

დაავადების განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ართროსკოპიით, რომლის დროსაც ხდება დახეული მენისკის გაწმენდა და მოცილება, კისტის მოხსნა.

დისკოიდური მენისკიარის ხრტილის განვითარების პათოლოგია. დისკოიდური კონფიგურაცია შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი ყოველდღიური აქტივობის დროს, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის ასოცირდება ძლიერ ტკივილთან, დისკომფორტთან და მუხლის ფუნქციის შეზღუდვასთან.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება პატელასა და პროქსიმალური ფიბულოტიბიალური სახსრის არასტაბილურობით. დისკოიდური მენისკუსის სიმპტომები მსგავსია ბარძაყის დაჭიმვისა და ნებისმიერი ხრტილის დაზიანებისა. მკურნალობა ტარდება ართროსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით.

მემორანდუმი პაციენტებს

თუ ეჭვი გეპარებათ მენისკის გახეთქვაზე საჭიროა მუხლის იმობილიზაცია სახვევის სახვევითიმ პოზიციაში, რომელშიც მოხდა ბლოკირება.

არ უნდა სცადოთ ბლოკში სახსრის დამოუკიდებლად გასწორება, ამას გააკეთებენ კვალიფიციური ტრავმატოლოგები.

გამოიყენეთ ცივი კომპრესა შეშუპების შესამცირებლად, მიმართა ყველაზე მტკივნეულ ადგილას. სიცივის ზემოქმედებით სისხლძარღვების შევიწროება შეაჩერებს გამონაყარის დაგროვებას და შეამცირებს ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას.

ყინულის კომპრესა უნდა ინახებოდეს 10-15 წუთის განმავლობაში, მაგრამ არა უმეტეს 30 წუთისა. ზე მწვავე ტკივილიმისაღებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.

ყველაზე ხშირად ზიანდება მუხლის ხრტილი. მენისკი მდებარეობს წვივის კონდილის მიდამოში. მისი გარეგნობა წააგავს ხრტილს, რომელიც მუხლის ნაწილია. მუხლი შედგება ორი ხრტილისგან - მედიალური (შიდა) და გვერდითი (გარე). ამ ხრტილების წყალობით მუხლები თანაბრად იტვირთება სიარულისა და სირბილის დროს. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა დეგენერაციული ცვლილებები ხდება მუხლის დაზიანების დროს, რა სიმპტომები შეინიშნება და როგორ მკურნალობენ პათოლოგიას.

დაზიანების სიმპტომები

დაავადება ვლინდება ორ პერიოდში - მწვავე და ქრონიკული. მენისკის დაზიანებას აქვს შემდეგი მწვავე სიმპტომები:

1. სპეციფიკური ანთებითი პროცესი;
2. მტკივნეული შეგრძნებები მუხლზე;
3. ადამიანი ძლივს ამოძრავებს სახსარს;
4. ღრუ ივსება ექსუდატით ან სისხლით.

თუ დაზიანება მოხდა მხოლოდ ერთხელ, ხდება ხრტილის სისხლჩაქცევა, დაჭიმვა, ჩახშობა მისი მოწყვეტისა და კაფსულისგან გამოყოფის გარეშე. რამდენიმე კვირის შემდეგ ანთება ქრება და მენისკის დაზიანებისთვის უფრო შესაფერისი სიმპტომები გამოჩნდება:

1. ადგილობრივი მტკივნეული შეგრძნებები;
2. კაფსულა ინფილტრირებულია;
3. მტკივნეული სახსრის ბალიში განლაგებულია სახსრის სივრცის იმავე დონეზე;
4. წარმოიქმნება გამონაყარი;
5. დაჭიმული ხრტილის გამო ძალიან რთული ან შეუძლებელია მუხლის გადაადგილება;
6. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქვედა ფეხი და ბარძაყის ატროფია იწყება.

თუ პაციენტს დაეწყო ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენა, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს, რათა დროულად გამოავლინოს მენისკის დაზიანება და დაიწყოს სწორი და ეფექტური მკურნალობა.

დაზიანების დიაგნოსტიკა

მედიალური მენისკის დაზიანების შესამოწმებლად ექიმი იყენებს ერთ-ერთ შემდეგ ტესტს:

• თუ სახსრის სივრცის მიდამოზე დაჭერისას 90 გრადუსიანი კუთხით მოხრილი მუხლის გაშლისას პაციენტი გრძნობს ტკივილს, მაშინ შეინიშნება ბაიკოვის სიმპტომი;
• თუ ადამიანი კიბეებზე ჩასვლისას ტკივილს გრძნობს, შეიძლება პერელმანის "კიბეების" სიმპტომი მოითხოვოს;
• თუ ადამიანს უნდა ფეხზე გადაჯვარედინებული ჯდომა და გრძნობს ტკივილს მუხლის არეში, ეს მიანიშნებს ლანდაუს სიმპტომზე.

თუ ხრტილი სისტემატურად ზიანდება, ის ვითარდება ქრონიკული ფორმადაავადებები. გამოხატული სიმპტომები არ შეინიშნება. დროდადრო შეიძლება გამოჩნდეს სინოვიტი, ბარძაყის კუნთების ატროფია და მტკივნეული შეგრძნებები სახსრის სივრცის გასწვრივ. მენისკოპათია ასევე დიაგნოზირებულია ბრტყელტერფებით, ვალგუსით და ვარუსებით.

ტრავმის შემდეგ სახსარში დეგენერაციული ცვლილებების ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მიმართავენ რენტგენოგრაფიას, ართროსკოპიას, MRI-ს და ულტრაბგერას.

დაზიანების სახეები

თუ შიდა მენისკი დაზიანებულია, წარმოიქმნება ფლაპი ან გრძივი ცრემლი. როდესაც გარეთა ხრტილი დაზიანებულია, რღვევა ხდება განივი ან ჰორიზონტალურად. სიმპტომები, როდესაც განსხვავებული ტიპებიხრტილის დაზიანება იგივეა.

მენისკის დაზიანება შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:

• ორგანო მოწყვეტილია მისი მიმაგრების წერტილიდან წინა ან უკანა რქაში;
• ხრტილის სხვადასხვა ამოვარდნა;
• დეგენერაციული ცვლილებები ან ინტერმენისკულური ლიგატების გახეთქვა იწვევს სახსრის უკიდურეს მობილობას;
• ხრტილის ქრონიკული დაზიანება;
• მენისკის კისტოზური დეგენერაცია.

მენისკის დაზიანების ხასიათიდან გამომდინარე, ცრემლები იყოფა ფრაგმენტულ, სრულ და არასრულ, აგრეთვე განივი ან გრძივი ჭრილობებად.

შიდა მენისკი და მისი დაზიანება

ძალიან ხშირად, შინაგანი დაზიანება არის ხრტილის რღვევა. ყველაზე ხშირად გამოდის შუა ნაწილიხრტილოვანი ქსოვილი და ბოლოები არ არის დაზიანებული. მოწყვეტილი ნაწილი იშლება და შეიძლება მოთავსდეს ბარძაყის ძვალსა და წვივის შორის.

მედიალური მენსკალური რღვევის სამი ტიპი არსებობს:

1. თავად ხრტილოვანი ქსოვილი მოწყვეტილია;
2. დახეულია ლიგატები, რომლებიც უზრუნველყოფენ შინაგან ორგანოს;
3. პათოლოგიურად შეცვლილი მენისკი მოწყვეტილია.

მედიალური მენისკის დაზიანებას შემდეგი სიმპტომები აქვს:

1. ტკივილი იგრძნობა მუხლის შიგნით;
2. უსიამოვნო შეგრძნებები იგრძნობა ლიგატებისა და მენისკის მიმაგრების ზემოთ;
3. ძლიერი ტკივილი შეინიშნება ფეხების მოხრისას;
4. ბარძაყის წინა ნაწილს აქვს ფხვიერი კუნთები;
5. როდესაც მუხლი დაძაბულია, ხდება მკვეთრი, მოულოდნელი სროლა.

როდესაც მენისკის დაზიანება ხდება, ხშირად ხდება გამონაყარი. ანუ ის იწყებს დაგროვებას ტრავმიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.

მუხლის სახსრის გამოკვლევისას ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ხარისხებს:

• ნულოვანი ხარისხი მიუთითებს ჯანსაღ მენისკზე;
• პირველ და მეორე ხარისხში შეინიშნება მუხლის ხრტილის კეროვანი დაზიანება;
• მესამე ხარისხში, დარტყმის შთანთქმის ხრტილოვანი წარმონაქმნი მთლიანად მოწყვეტილია.

გარე მენისკი და მისი დაზიანება

გარე მენისკის დაზიანება ხდება საპირისპირო მიმართულებით, ვიდრე შიდა ხრტილის დაზიანება. ყველაზე ხშირად, გარე ხრტილის დაზიანებები აღინიშნება მოზარდებში და უფროს ბავშვებში. ასეთ ვითარებაში მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული დაწყება, რომელიც უნდა ჩატარდეს ექიმმა.

ლატერალურ მენისკუს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. პერონალური ლიგატი იწყებს ტკივილს;
2. ფეხების მოხრისას ტკივილი იგრძნობა გირაოს ლიგატის მიდამოში;
3. ბარძაყის წინა მხარეს აქვს დაბალი კუნთების ტონუსი;
4. სინოვიტი ძალიან გამოხატულია;
5. მუხლის მოხრისა და გასწორებისას შეგიძლიათ მოისმინოთ დაწკაპუნებისა და ხრაშუნის ხმები.

სიმპტომების ცვალებადი გამოვლინების გამო ძნელია სწორი დიაგნოზის დადგენა. ხრტილის რღვევის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მაკმურის და აპლის ტესტების ჩატარებით.

დაზიანებული მენისკის სამკურნალო ღონისძიებები

მუხლის დეგენერაციული ცვლილებები მენისკის ტრავმის გამო მხოლოდ ექიმმა უნდა მკურნალობდეს. ეს არის მცოდნე სპეციალისტი, რომელიც შეარჩევს ყველაზე შესაბამის მკურნალობას შემდეგი პუნქტების გათვალისწინებით:

• დაზიანების ხარისხი;
• დაზიანების ლოკალიზაციის დონე;
• მსხვერპლის ასაკი;
• ფიზიკური აქტივობის დონე;
• სხეულის სხვა მახასიათებლები.

იმისათვის, რომ თერაპია იყოს წარმატებული, მნიშვნელოვანია, რომ თავად პაციენტმა მკაცრად დაიცვას მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტრადიციული საკმარისია კონსერვატიული მკურნალობადა ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ეს შეიძლება იყოს ასეთი:

• დაისვენეთ რაც შეიძლება მეტი;
• წაისვით გამაგრილებელი კომპრესები;
• ატარეთ ელასტიური სახვევები;
• რეგულარულად ჩაიტარეთ ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• აღდგენითი პროცედურების ჩატარება.

საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ხრტილის ფრაგმენტის ამოღება.

რეაბილიტაციის დროს მნიშვნელოვანია ტკივილის აღმოფხვრა, შეშუპების შემცირება და დაზიანებული ორგანოს ნორმალური მობილობის აღდგენა. იმის გათვალისწინებით, რომ მკურნალობა მოითხოვს ხანგრძლივ და თანმიმდევრულ განხორციელებას, სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიც დიდხანს გრძელდება.

თუ მუხლის სახსრის მენისკი მოწყვეტილია, ექიმი ატარებს ართროსკოპიას. ოპერაციის დროს კეთდება რამდენიმე მცირე ჭრილობა. მენისკის მოწყვეტილი ნაწილი მთლიანად ამოღებულია, რადგან ის აღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს. ამისგან აღსადგენად ქირურგიული ჩარევადასჭირდება ორი კვირა.

რეაბილიტაცია მენისკის მკურნალობის შემდეგ

თუ პაციენტს ამოიღეს ხრტილის ნაწილი ან მთლიანად აღდგენის პერიოდიხელჯოხებზე არის 4-7 დღე. შემდეგი, თქვენ უნდა შეასრულოთ აღდგენის პროცედურები თვიდან თვენახევრამდე.

თუ მენისკები შეკერილია, დაახლოებით ერთი თვე დაგჭირდებათ ყავარჯნებით სიარული. იმისთვის, რომ ლიგატები კარგად შეხორცდეს, მნიშვნელოვანია დაზიანებული სახსრის ზეწოლა არ მოხდეს.

ეთნომეცნიერება

თუ მენისკის რღვევა ხდება გადაადგილების გარეშე, ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობა დაგეხმარებათ. მაგრამ აკრძალულია სერიოზული პრობლემების დამოუკიდებლად მკურნალობა! მნიშვნელოვანია ტრავმის შემდეგ მუხლის დეგენერაციული ცვლილებების მკურნალობა ხალხური გზებიმხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ტრადიციული მედიცინა საუკეთესოდ გამოიყენება ტრადიციული თერაპიის პარალელურად. ვინაიდან მისმა დამოუკიდებელმა გამოყენებამ შეიძლება არ მოიტანოს მოსალოდნელი შედეგები, ან თუნდაც გააუარესოს სიტუაცია.

მუხლის სახსრის დაზიანების შემდეგ ცვლილებები შეიძლება განიხილებოდეს შემდეგი მეთოდებით:

• შეუთავსეთ თაფლი და ალკოჰოლი. გაათბეთ ნარევი წყლის აბაზანაში და წაისვით დაზიანებულ მუხლზე. დააფარეთ ზემოდან თბილი პირსახოცით. შეინახეთ კომპრესი მინიმუმ სამი საათის განმავლობაში. გაიკეთეთ პროცედურები დღეში ორჯერ 60 დღის განმავლობაში;
• გაათბეთ სამკურნალო ნაღველი. შემოახვიეთ ქსოვილში და წაისვით დახეულ მენისკზე. ასეთი კომპრესები უნდა გაიკეთოთ ზედიზედ ათი დღე, შემდეგ კი ხუთდღიანი შესვენება და კურსი გაიმეორეთ;
• დაზიანებული მუხლი შემოიხვიეთ გარეცხილი ბურდოკის ფოთლით. დაამაგრეთ იგი ბინტით. პროცედურის ხანგრძლივობა ოთხი საათია. თუ ახალი ბურდოკი არ გაქვთ, შეგიძლიათ აიღოთ ჩირი და დაასხით მდუღარე წყალი. ხმელი მწვანილებით კომპრესა უფრო დიდხანს უნდა ინახებოდეს - რვა საათი. ბურდოკი მოგიხსნით სიცხეს და ანთებას მუხლში;
• დაჭრილი ხახვი შეურიეთ შაქარს. მიღებული მასა დაიტანეთ მუხლზე კომპრესის სახით, შემოახვიეთ ჩანთაში. გააკეთეთ ყოველდღე 30 დღის განმავლობაში.

ზოგჯერ შეხორცებული სახსარი აგრძელებს ტკივილს. ეს ხდება იმის გამო, რომ პოსტოპერაციულ ჰემატომებს ჯერ არ ჰქონიათ მოგვარების დრო. სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად და შედეგების სწრაფად აღმოსაფხვრელად, მნიშვნელოვანია გაიაროთ მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჰემატომების აღმოფხვრას. პარალელურად რეკომენდებულია ფიზიოლოგიური პროცედურების ჩატარება.

დაზიანების პრევენცია

შეუძლებელია მენისკის დაზიანებისა და დაზიანების თავიდან აცილება. ის არ შეიძლება გაკეთდეს უფრო სქელი ან ძლიერი. მნიშვნელოვანია სიფრთხილე სირბილისა და სიარულის დროს. ქალებს არ არის რეკომენდებული მაღალქუსლიანი ან პლატფორმის ფეხსაცმლის ტარება ძალიან ხშირად.

კვადრიცეფსის კუნთის გასაძლიერებლად, რომელიც ასტაბილურებს სახსარს სიარულის დროს, შეგიძლიათ შეასრულოთ სპეციალური ვარჯიშები. ძლიერი კუნთი ამცირებს სახსრების დაზიანების რისკს და მენისკის დაზიანებას.

კუნთებისა და სახსრების ძლიერი შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ჯანსაღი და დაბალანსებული დიეტა. თუ კვებით შეუძლებელია ორგანიზმისთვის საჭირო ვიტამინების მიწოდების უზრუნველყოფა, დამატებით რეკომენდებულია სპეციალური სააფთიაქო ვიტამინებისა და მინერალების მიღება.

ყურადღება! შენიშნეთ შეცდომა ტექსტში? შეარჩიეთ იგი მაუსით და დააჭირეთ ღილაკებს თანმიმდევრობით Ctrl + Enter. გმადლობთ დახმარებისთვის საიტის განვითარებაში!