პნევმონიის ნიშნები 5 თვის ბავშვში. როგორ ვლინდება პნევმონია სხვადასხვა ტიპის ბავშვებში? პნევმონია: სიმპტომები ბავშვებში ასაკის მიხედვით

აბსოლუტურად ნებისმიერ ბავშვს შეუძლია პნევმონია დაემართოს. ყველა დედა საშინლად ფიქრობს იმაზე, თუ რამდენად საშიში შეიძლება იყოს ამ დაავადების გართულებები. როგორ უნდა მოიქცნენ მშობლები, თუ ბავშვს აქვს პნევმონია, აღწერილია ამ სტატიაში.

რა არის ეს?

პნევმონია არის ფილტვის ქსოვილის ანთება. სხვადასხვა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ამ მდგომარეობის განვითარება.

AT ბავშვობაროგორც წესი, ეს დაავადება ძალიან რთულია.

დაავადების შესაძლო გართულებების მაღალი რისკის ჯგუფში შედიან დასუსტებული ჩვილები და თანმხლები ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ბავშვები.

ფილტვებში ანთებითი პროცესი იწვევს სხვადასხვა რეაქციების კასკადს, რაც ძალიან უარყოფით გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. ამ დარღვევების კომპლექსი იწვევს ჩვილში მრავალი რესპირატორული დარღვევის გამოვლენას.

დაავადების კურსის სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ჯანმრთელობის საწყის მდგომარეობაზე. მხოლოდ ფილტვის ქსოვილში ადგილობრივი ანთებით, ექიმები საუბრობენ პნევმონიის არსებობაზე. თუ ბრონქებიც მონაწილეობენ ანთებით პროცესში, მაშინ ამ მდგომარეობას უკვე ბრონქოპნევმონია ეწოდება.

გავრცელება ამ დაავადებისპედიატრიულ პოპულაციაში განსხვავებულია. სტატისტიკის მიხედვით, ჩვილები უფრო მეტია უფრო ახალგაზრდა ასაკიუფრო ხშირად ავადდება. ამრიგად, ამ დაავადების სიხშირე 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეადგენს 20-25 შემთხვევას 1000 ბავშვზე. უფროს ასაკში ეს მაჩვენებელი მცირდება და შეადგენს 6-8 შემთხვევას 1000 ბავშვზე.

ახალშობილებში პნევმონიის გავრცელება შედარებით იშვიათია. ჩვილებში ეს თვისება დიდწილად განპირობებულია სპეციფიური ანტისხეულების არსებობით, რომლებსაც ისინი დედისგან იღებენ ძუძუთი კვების დროს.

დედის იმუნოგლობულინები იცავს ბავშვის მყიფე სხეულს სხვადასხვა ინფექციური აგენტისაგან, რაც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პნევმონიას.

Მიზეზები

ამჟამად, მრავალფეროვანია მიზეზობრივი ფაქტორები, რაც ხელს უწყობს ამ სიმპტომების გაჩენას ბავშვში.

ბრონქოპნევმონიის განვითარებაში უზარმაზარ როლს თამაშობს ბავშვის ინფექცია ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით. ასევე, ეს მიკრობები საკმაოდ ხშირად იწვევენ ამ დაავადების ინტერსტიციულ ფორმებს. სტრეპტოკოკური პნევმონია ძალიან გადამდებია სხვებისთვის.

ბავშვის ყელში სტრეპტოკოკის არსებობა უკიდურესად არახელსაყრელი მდგომარეობაა. ამ შემთხვევაში, ინფიცირებულ ბავშვს შეუძლია ადვილად დააინფიციროს ჯანმრთელი. დაქვეითებული იმუნიტეტი ასეთ სიტუაციაში იწვევს სწრაფ ინფექციას ბავშვის სხეულიდა განვითარება არასასურველი სიმპტომები.

სტრეპტოკოკური ინფექცია, როგორც წესი, სწრაფად ვრცელდება ხალხმრავალ ჯგუფებში, რომლებსაც ბავშვების დიდი რაოდენობა სტუმრობს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სტრეპტოკოკული პნევმონია ახალშობილში ასევე შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდშიც კი.

ამ შემთხვევაში, ინფიცირებული დედა ინფექციას შვილს გადასცემს. ინფექცია ხდება პლაცენტური სისხლის ნაკადის მეშვეობით. სტრეპტოკოკები ძალიან მცირე ზომის, რაც მათ საშუალებას აძლევს საკმაოდ ადვილად მოხვდნენ საერთო სისტემაპლაცენტურ არტერიებს და აღწევს ნაყოფის ფილტვებსა და ბრონქებს.

ჩვილებში ყოველი მესამე პნევმონია, სტატისტიკის მიხედვით, ხდება მიკოპლაზმით ინფექციის გამო. ამ მიკროორგანიზმებით ინფექცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით.

ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ პნევმონიის მიკოპლაზმური ვარიანტის განვითარებისთვის საჭიროა დამატებითი დამამძიმებელი პირობები. ეს მოიცავს იმუნიტეტის ზოგად დაქვეითებას ან ბავშვის თავდაპირველად შესუსტებულ მდგომარეობას.

კიდევ ერთი მსგავსი მიკროორგანიზმი, რომელიც იწვევს პნევმონიის განვითარებას ჩვილებში, არის ქლამიდია. ეს იწვევს ინფექციას ბევრად უფრო იშვიათად. უმეტეს შემთხვევაში აღირიცხება სისხლის მეშვეობით ქლამიდიური ინფექციით ინფექციის შემთხვევები.

ბავშვთა ექიმები გამოყოფენ ინტრაუტერიული ინფექციის საკმაოდ ბევრ შემთხვევას. ქლამიდიური პნევმონია ჩვეულებრივ დუნეა და ვლინდება დაავადების ძალიან ბუნდოვანი გვერდითი სიმპტომების გამოვლენით.

პნევმონიის ყველა შემთხვევის თითქმის მეოთხედი გამოწვეულია პნევმოკოკით. ამ მიკროორგანიზმებს „ურჩევნიათ“ ცხოვრება და გამრავლდეს ფილტვის ქსოვილში, ვინაიდან ყველაზე მეტია ოპტიმალური პირობებისიცოცხლისთვის.

პნევმოკოკური ინფექციის მიმდინარეობას ჩვეულებრივ თან ახლავს დაავადების ძალადობრივი გვერდითი სიმპტომების განვითარება. დაავადება საკმაოდ ნათლად მიმდინარეობს. დაავადების ამ კლინიკურმა ვარიანტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები ავადმყოფ ბავშვში.

სტაფილოკოკური ფლორა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ჩვილებში. ყველაზე აგრესიული პათოგენი სტაფილოკოკის ბაქტერია.

სტატისტიკის მიხედვით, პიკური შემთხვევა ფიქსირდება სკოლამდელი ასაკი. საგანმანათლებლო დაწესებულებებში დამსწრე ბავშვებს მეტი აქვთ მაღალი რისკისინფექციები სტაფილოკოკური ფლორით. ხშირად ცივ სეზონზე ბავშვებში ფიქსირდება სტაფილოკოკური პნევმონიის მასობრივი აფეთქებები.

საკმაოდ იშვიათად, სოკოვანი ფლორის ინფექცია იწვევს პნევმონიის განვითარებას. დაავადების ეს ფორმა ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში.

ბავშვის პნევმონიის განვითარებაში ასევე მნიშვნელოვანია იმუნოდეფიციტის პათოლოგიები.

არსებობს ალტერნატიული მიკროორგანიზმები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ პნევმონია ჩვილებში. უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად იწვევს პნევმონიის წარმოქმნას. ესენია: Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae და Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis და Legionella.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პნევმონია ჩნდება, როგორც ადრე გადატანილი ვირუსული ინფექციების გართულება. ბავშვთა სპეციფიკური დაავადებები საკმაოდ ხშირად ფილტვებში ანთების მიზეზია.ასეთი ინფექციებია: წითურა, გრიპი და პარაგრიპი, ციტომეგალოვირუსი და ადენოვირუსული ინფექცია, ჩუტყვავილა, სხვადასხვა წარმოშობის ჰერპესული ინფექცია.

ვირუსული პნევმონიის მიმდინარეობას, როგორც წესი, თან ახლავს დაავადების მრავალი სიმპტომის განვითარება, რომლებიც საკმაოდ სწრაფად ვლინდება ავადმყოფ ჩვილში.

ექიმები განასხვავებენ ამ დაავადების განვითარების რამდენიმე ვარიანტს:

• ბავშვები, რომლებიც სახლში ავადდებიან, ყველაზე ხშირად ავადდებიან ჰემოფილუს გრიპით ან პნევმოკოკით.
• სკოლამდელ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში დამსწრე ბავშვები საკმაოდ ხშირად ავადდებიან დაავადების მიკოპლაზმით და სტრეპტოკოკური ფორმებით.
• სკოლის მოსწავლეებსა და მოზარდებს აქვთ დაავადების ქლამიდიური ვარიანტის განვითარების მაღალი რისკი.

სხვადასხვა ფაქტორები ასევე გავლენას ახდენენ დაავადების მიმდინარეობასა და განვითარებაზე. მათი ზემოქმედება მნიშვნელოვნად ასუსტებს ბავშვის ორგანიზმს და იწვევს დაავადების პროგრესირებას. ეს ფაქტორები მოიცავს:

• ხშირი გაციება.თუ ბავშვი წელიწადში რამდენჯერმე დაავადდა SARS-ით ან მწვავე რესპირატორული ინფექციით, მაშინ მას აქვს პნევმონიის საკმაოდ მაღალი რისკი.
• დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებები შინაგანი ორგანოები. შაქრიანი დიაბეტი და სხვა ენდოკრინული დაავადებებიპირველ რიგში იმ პათოლოგიების ჩამონათვალს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც საკმაოდ მძიმეა, ასევე იწვევს ბავშვის ჯანმრთელობის შესუსტებას.

• მძიმე ჰიპოთერმია.ზოგიერთ ბავშვს მხოლოდ ფეხების დასველება სჭირდება პნევმონიის დასაჭერად. არაეფექტური მუშაობა იმუნური სისტემაჩვილებში და არაადეკვატური თერმორეგულაცია მხოლოდ ამძაფრებს პროცესს.
• მიკროელემენტების არასაკმარისი მიწოდება.დარღვევას ხელს უწყობს საკვებიდან ვიტამინების შემცირებული მიღება მეტაბოლური პროცესებისხეულში. ეს განსაკუთრებით საშიშია ბავშვის ინტენსიური ზრდისა და განვითარების პერიოდში.
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.ისინი შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი პათოლოგიები. იმუნური სისტემის შემცირებული მუშაობა ხელს უწყობს ბავშვის ორგანიზმში სხვადასხვა მიკროორგანიზმების აქტიურ რეპროდუქციას, რომლებიც ამ დაავადების განვითარების ძირეული მიზეზია.
• სწრაფვა.კუჭის მჟავე შიგთავსის შეყვანა სასუნთქ გზებში იწვევს ჩვილებში ფილტვის ქსოვილის დაზიანებას. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ჩნდება ყველაზე პატარა პაციენტებში რეგურგიტაციის დროს. უცხო სხეულის ჩასუნთქვა ასევე ხელს უწყობს ჩვილებში ასპირაციის განვითარებას და ხელს უწყობს არასასურველი სიმპტომების გამოვლენას.

კლასიფიკაცია

ჩვილებში პნევმონიის გამომწვევი მიზეზების მრავალფეროვნება ხელს უწყობს კლინიკური ვარიანტების ფართო სპექტრის არსებობას. ამ კლასიფიკაციას იყენებენ ექიმები შესაბამისი მკურნალობის დიაგნოსტიკისა და დანიშნულების მიზნით. ყოველწლიურად მასში ახალი ტიპის დაავადებები ინერგება.

სიმპტომების საწყისი გამოვლინების გათვალისწინებით პნევმონია შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. უნდა ითქვას, რომ დაავადების პირველი ვარიანტი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში. მწვავე პნევმონია ხასიათდება მრავალფეროვანი სიმპტომების დიდი რაოდენობით გამოვლინებით, რომლებიც საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება ავადმყოფ ბავშვში.

ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს როგორც ერთის მხრივ, ასევე გადავიდეს მეორეზე. ყველაზე ხშირად, ბავშვებს უვითარდებათ მარჯვენა მხარის პნევმონია.

ეს თვისება განპირობებულია ანატომიური სტრუქტურით.

მარჯვენა ცალმხრივი ბრონქი, რომელიც ბრონქული ხის ნაწილია, ჩვეულებრივ ოდნავ უფრო მოკლე და სქელია ვიდრე მარცხენა. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მიკროორგანიზმები ჩვეულებრივ შედიან მასში და შემდგომში განვითარდებიან მარჯვენა ფილტვში.

მარცხენამხრივი პნევმონია ხდება, როგორც წესი, გაცილებით იშვიათად. ცალმხრივი პნევმონიას უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ორმხრივი პროცესიც. ორივე ფილტვში ანთება ჩვეულებრივ საკმაოდ მძიმეა ბავშვში და იწვევს მრავალ გვერდით სიმპტომებს. მათი აღმოსაფხვრელად საჭიროა მკურნალობის მთელი კომპლექსის დანიშვნა.

ანთებითი ფოკუსის ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, დაავადების რამდენიმე კლინიკური ვარიანტი გამოირჩევა:

1. ფოკალური.მას ახასიათებს დაზიანების არსებობა, რომელიც ყველაზე მეტად შეიძლება ლოკალიზებული იყოს სხვადასხვა სფეროებშიფილტვის.
2. რადიკალი.ანთება ლოკალიზებულია ძირითადად ფილტვის ფესვში.
3. სეგმენტური.ანთებითი პროცესი ვრცელდება ფილტვის ზოგიერთ ანატომიურ ზონაში.
4. კაპიტალი.ანთება იპყრობს დაზარალებული ფილტვის მთელ წილს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პნევმონია ასიმპტომური ან ლატენტურია. ასეთ სიტუაციაში დაავადების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, როგორც წესი, შესაძლებელია ზოგადი სისხლის ტესტი და ორგანოების რენტგენოგრაფია. მკერდი. ეს კვლევები აღმოაჩენს ანთებას ფილტვის ქსოვილში ყველაზე ადრეულ სტადიაზეც კი.

დაავადების გამომწვევი აგენტის გათვალისწინებით, ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი: კლინიკური ფორმებიპნევმონია:

• ვირუსული.დაავადების განვითარებას იწვევს სხვადასხვა ვირუსები, რომლებიც შესანიშნავად აღწევენ ფილტვის ქსოვილში, რაც იწვევს მასში ანთებით პროცესს.
• ბაქტერიული.მას თან ახლავს საკმაოდ მძიმე მიმდინარეობა და დიდი რაოდენობით არასასურველი სიმპტომების გამოჩენა, რაც მძიმე დისკომფორტს უქმნის ავადმყოფ ბავშვს. ყველაზე საშიში კლინიკური ვარიანტები გადაიქცევა დესტრუქციულ ფორმებად, რასაც თან ახლავს ფილტვის ქსოვილის მასიური დაკარგვა.
• ატიპიური.ეს გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით, რომლებსაც აქვთ გარკვეული სტრუქტურული მახასიათებლები. ასეთ მიკრობებს „ატიპიურსაც“ უწოდებენ. ესენია: ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ლეგიონელა და სხვა. მიკოპლაზმური პნევმონია ხდება მრავალი გვერდითი სიმპტომის განვითარებით.

დაავადების კურსი ჩვეულებრივ საკმაოდ გრძელია.

ექიმები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე სპეციფიკურ ტიპს. კრუპოზულ პნევმონიას თან ახლავს თხევადი ექსუდატის გამოჩენა ფილტვების რამდენიმე ნაწილში. დაავადების მიმდინარეობა საკმაოდ მძიმეა.

ეს პათოლოგია გვხვდება ბავშვებში გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომის განვითარებით. ეს კლინიკური ვარიანტი უფრო ხშირია უფროს ბავშვებსა და მოზარდებში.

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია არის ფილტვების ანთება, რომელიც განვითარდა ბავშვში, როდესაც ის საავადმყოფოს კედლების გარეთ იმყოფება. დაავადების ეს ფორმა საკმაოდ გავრცელებულია ჩვილებში სხვადასხვა ასაკის. ახასიათებს მძიმე სიმპტომების განვითარება და რენტგენოგრამაზე სპეციფიკური სურათი.

ასპირაციული პნევმონია ძირითადად გვხვდება სიცოცხლის პირველივე წლების ჩვილებში. ამ კლინიკური ვარიანტის განვითარების მიზეზი ზოგიერთის მიერ ფილტვების ასპირაციაა უცხო სხეულიან კუჭის მჟავე შიგთავსის ინჰალაცია.

დაავადება სწრაფად ვითარდება. ავადმყოფი ბავშვი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სიმპტომები

Საინკუბაციო პერიოდიფილტვების ანთებით შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ეს გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო, რაც ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას.

Საინკუბაციო პერიოდი ბაქტერიული ფორმები ჩვეულებრივ 7-10 დღეა.

ვირუსული ინფექციების გვერდითი სიმპტომების გამოვლენა ჩვეულებრივ ხდება რამდენიმე დღეში.

ზოგიერთის ინკუბაციური პერიოდი სოკოვანი პნევმონიის ფორმებს შეიძლება 2-3 კვირა დასჭირდეს.

პნევმონია ახალშობილში ვლინდება რესპირატორული დარღვევების კომპლექსის განვითარებით. ამ სიმპტომების სიმძიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ამ დაავადებასა და ბრონქიტს შორის.

დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობას თან ახლავს დაავადების გამოხატული კლინიკური ნიშნების გამოჩენა, რაც საგრძნობლად აზიანებს ბავშვის კეთილდღეობას.

ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომიპნევმონია - გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გვხვდება ყველა შემთხვევის 75%-ზე მეტში. ინტოქსიკაცია ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით.

პნევმონიით, ფებრილური მდგომარეობა საკმაოდ ხშირად ფიქსირდება. ამ შემთხვევაში ავადმყოფი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა 38-39 გრადუსამდე იზრდება. მაღალი ფებრილური მდგომარეობის ფონზე ბავშვი გრძნობს ცხელებას ან ძლიერ შემცივნებას.

პნევმონიის ზოგიერთი კლინიკური ფორმა ხდება ტემპერატურის მაღალ მნიშვნელობებამდე აწევის გარეშე.

ამ შემთხვევაში ბავშვს უჩნდება მხოლოდ სუბფებრილური მდგომარეობა. როგორც წესი, ეს ვარიანტი დამახასიათებელია სოკოვანი პნევმონიისთვის.

დაავადების გაჭიანურებულ მიმდინარეობას ასევე შეიძლება თან ახლდეს სხეულის ტემპერატურის მატება მხოლოდ 37-37,5 გრადუსამდე.

ავადმყოფი ბავშვი გრძნობს გაძლიერებულ სისუსტეს და დაღლილობას. ჩვეულებრივი აქტივობებიც კი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი სწრაფად იღლება. ბავშვის მადა იკლებს.

ჩვილები მწვავე პერიოდიროგორც წესი, დედის მკერდზე ცუდად გამოიყენება. Გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომს შეიძლება ახლდეს გაზრდილი წყურვილი. ეს სიმპტომი კარგად ვლინდება ჩვილებში 2-4 წლის ასაკში.

ადენოვირუსებით გამოწვეული ვირუსული პნევმონია ხდება ცხვირით სუნთქვის დარღვევით. ცხვირის ლორწოვან გარსზე დამკვიდრებული ვირუსები ხელს უწყობს ძლიერი გამონადენის განვითარებას. გამოყოფა ლორწოვანია, უხვი. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვსაც აქვს თანმხლები სიმპტომებიკონიუნქტივიტი.

ავადმყოფ ბავშვს ჩვეულებრივ აქვს ხველა. უმეტეს შემთხვევაში, პროდუქტიულია ნახველის გამონადენით.

პნევმონიის გახანგრძლივებულ ფორმებს ხშირად თან ახლავს მშრალი ხველა. ნახველი ამ სიტუაციაში, ბავშვი პრაქტიკულად არ ჩნდება. გახანგრძლივებული პნევმონიის კურსი შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს.

ნახველის ფერი და თანმიმდევრულობა შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკურიფლორა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფილტვებიდან გამონადენს აქვს ყვითელი ან მომწვანო ფერი.
• ტუბერკულოზის მიკობაქტერიახელს უწყობს ნაცრისფერი და ქაფიანი ნახველის გამოყოფას, რომელსაც დაავადების აქტიურ სტადიაში აქვს სისხლიანი ზოლები.
• ვირუსული პნევმონიაროგორც წესი, თან ახლავს თეთრი ან რძისფერი ნახველის გამოყოფა.

დაავადების მსუბუქი კურსით, დღეში ნახველის რაოდენობა შეიძლება უმნიშვნელო იყოს. ამ შემთხვევაში გამონადენის რაოდენობა არ აღემატება სუფრის კოვზს. დაავადების უფრო მძიმე კურსით, ნახველი ტოვებს საკმარისად დიდ რაოდენობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი რაოდენობა შეიძლება იყოს ½ ჭიქა ან მეტი.

გულმკერდის ტკივილი ან შეშუპება ასევე გვხვდება სხვადასხვა სახის პნევმონიის დროს. როგორც წესი, ტკივილის სინდრომი ძლიერდება ხველების შემდეგ ან სხეულის პოზიციის შეცვლისას. ტკივილის სიმძიმე მნიშვნელოვნად მცირდება მკურნალობის ფონზე.

ფილტვების შიგნით ანთებითი სითხის არსებობა იწვევს ბავშვს დამახასიათებელი ხიხინი.

ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ჩასუნთქვისას, ასევე ამოსუნთქვისას.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში მშობლებს ესმით, როგორ ხიხინი ბავშვი გარედან. ქოშინის გამოჩენა ძალიან არახელსაყრელი სიმპტომია, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ ნამსხვრევები პირველ ნიშანს აჩვენებს. სუნთქვის უკმარისობა.

თუ ფილტვის ქსოვილიდან ანთება გადადის პლევრაში, მაშინ ბავშვს უვითარდება პლევრიტი. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად თან ახლავს პნევმონიას.

პლევრიტი შეიძლება იყოს ეჭვი გულმკერდის არეში გაზრდილი ტკივილით.როგორც წესი, ეს სიმპტომი უკვე შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვში 3 წლის ასაკში.

გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი მნიშვნელოვნად არღვევს ნამსხვრევების ზოგად კეთილდღეობას. ბავშვი ხდება უფრო კაპრიზული, ტირილი.

ავადმყოფი ბავშვი ცდილობს მეტი დრო გაატაროს სახლში. ბავშვი ცდილობს თავი აარიდოს თანატოლებთან აქტიურ თამაშებს. ავადმყოფ ბავშვში ძილიანობა მნიშვნელოვნად იზრდება, განსაკუთრებით დღისითდღეები.

ინტოქსიკაცია იწვევს მუშაობის გაზრდას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ეს ბავშვში ვლინდება გულისცემის და პულსის მატებით. ტაქიკარდია - საკმაოდ საერთო სიმპტომიდაავადების მძიმე მიმდინარეობა. გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებით დაავადებული პატარები შესაძლოა განიცდიან არტერიული წნევის ნახტომსაც.

ზოგიერთ შემთხვევაში იცვლება გარეგნობაპნევმონიით დაავადებული ბავშვი. ბავშვის სახე ფერმკრთალი ხდება, ლოყები კი წითლდება. დაავადების მძიმე მიმდინარეობას, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული უკმარისობის განვითარება, თან ახლავს ნასოლაბიური სამკუთხედის ლურჯი უბანი. ხილული ლორწოვანი გარსები და ტუჩები მშრალი ხდება, გაზრდილი პილინგის ადგილები.

პნევმონიის ზოგიერთ, განსაკუთრებით ატიპიურ ფორმას, თან ახლავს სიმპტომების გამოჩენა, რომლებიც არ არის დაკავშირებული რესპირატორულ გამოვლინებებთან. Ასეთი კლინიკური ნიშნებიმოიცავს: ტკივილის გამოჩენა მუცლის არეში, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში, დაქვეითებული განავლის და სხვა.

ამ სიმპტომების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.

პნევმონიის ტიპებისა და სიმპტომების შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

პირველი ნიშნები ერთი წლის ბავშვში

სტატისტიკის მიხედვით, ერთ წლამდე ჩვილებში დაავადების პიკი მოდის 3,5-დან 10 თვემდე. ეს დიდწილად განპირობებულია ბავშვის სხეულის მახასიათებლებით.

ახალშობილებისა და ჩვილების ბრონქები უფრო მოკლეა ვიდრე უფროსი ბავშვების. სასუნთქი ხის ყველა ანატომიური ელემენტი ძალიან კარგად არის მომარაგებული სისხლით.

ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ იქ მოხვედრილი ნებისმიერი ინფექცია სწრაფ განვითარებას განიცდის.

ჩვილებში პნევმონიის ამოცნობა საკმაოდ რთული ამოცანაა. მშობლები ამას სახლში დამოუკიდებლად ვერ გაუმკლავდებიან. თუ რაიმე გვერდითი სიმპტომი გამოვლინდა სუნთქვის დარღვევებთან, აუცილებლად უნდა მიმართონ ექიმს. ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში პნევმონიის დიაგნოზი საკმაოდ გვიან ტარდება.

პნევმონია ჩნდება ერთი წლის ბავშვიჩვეულებრივ არასპეციფიკური. ბევრი მამა და დედა შეცდომით „ჩაწერს“ დაავადების სიმპტომებს იმ ფაქტზე, რომ ბავშვს „უბრალოდ ამოსდის კბილები“.

ასეთი ცრუ დიაგნოზი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ჩვილებში დაავადება აღმოჩენილია ძალიან გვიან. დროულად დანიშნული მკურნალობა მხოლოდ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას და ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას.

ეფექტები

პნევმონია საშიშია სხვადასხვა გართულებების განვითარებით. შინაგანი ორგანოების თანმხლები ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვები და იმუნოდეფიციტის პათოლოგიებით დაავადებული ბავშვები დაავადების არასასურველი შედეგების გაჩენის ყველაზე მაღალი რისკის ჯგუფში არიან.

დაავადების საკმაოდ ხშირი გართულებაა პლევრიტის განვითარება. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლევრა ჩართულია ანთებით პროცესში. ამ პათოლოგიის საშიშროება ის არის, რომ მან შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პროცესის ქრონიკულში გადასვლა.

პლევრიტისა და პნევმონიის კომბინაციას ჩვეულებრივ აქვს უფრო მძიმე მიმდინარეობა და თან ახლავს გარეგნობა დიდი რიცხვირესპირატორული დარღვევების არასასურველი სიმპტომები.

ფილტვის აბსცესი პნევმონიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა. ეს ხდება ბავშვებში დაავადების მძიმე კურსით. ამ პათოლოგიას თან ახლავს აბსცესის გამოჩენა, რომელიც მდებარეობს ფილტვის ქსოვილში.

ფილტვის აბსცესი მკურნალობს მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში. ასეთი აბსცესის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ჩატარდეს ქირურგიული ოპერაციამის მოცილებაზე.

ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის განვითარება ხშირად თან ახლავს ბრონქოპნევმონიას. ამ შემთხვევაში ბავშვს, როგორც წესი, აქვს სუნთქვის უკმარისობის კლასიკური გამოვლინებები.

ავადმყოფი ბავშვი თავს ძალიან ცუდად გრძნობს: მისი ქოშინი იზრდება და ზოგადი სისუსტე მკვეთრად იზრდება. სუნთქვის უკმარისობას თან ახლავს ხველა, რომელიც აწუხებს ბავშვს დღე და ღამეც.

ფილტვის შეშუპება, როგორც პნევმონიის გართულება, იშვიათია ბავშვებში.

ის სასწრაფოშეიძლება მოხდეს ავადმყოფ ბავშვში სრული კეთილდღეობის ფონზე. ფილტვის შეშუპების სიმპტომები ბავშვში მოულოდნელად ჩნდება. ამის მკურნალობა პათოლოგიური მდგომარეობატარდება მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებისა და ინტენსიური თერაპიის პირობებში.

ბაქტერიული ინფექციებიშეიძლება გამოიწვიოს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი ავადმყოფ ჩვილებში. ეს საგანგებო მდგომარეობა ხასიათდება მკვეთრი ვარდნასისხლის წნევა.

ბავშვებმა, რომლებსაც აქვთ ტოქსიკური შოკის ნიშნები, შეიძლება დაკარგონ ცნობიერება. ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება კრუნჩხვები და ძლიერი თავბრუსხვევა. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის მკურნალობა დაუყოვნებლივ ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოებიდან ბაქტერიული გართულებები და სხვა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოებიასევე საკმაოდ ხშირია ჩვილებში, რომლებსაც ჰქონდათ მძიმე პნევმონია.

გულის კუნთის ანთებას თან ახლავს მიოკარდიტის ან ენდოკარდიტის განვითარება. ეს პირობები გამოიხატება არითმიების - დარღვევების განვითარებით პულსი. ხშირად ამ პათოლოგიებს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა და მნიშვნელოვნად აზიანებს ჩვილების ჯანმრთელობას.

მიკროორგანიზმების გავრცელება, რამაც გამოიწვია პნევმონია ჩვილებში მთელს სხეულში, იწვევს სეფსისის განვითარებას. ეს უკიდურესად არახელსაყრელი მდგომარეობა ხასიათდება გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომით.

ბავშვის სხეულის ტემპერატურა ახტება 39,5-40 გრადუსამდე. ნამსხვრევების ცნობიერება იბნევა და ზოგ შემთხვევაში შეიძლება ბავშვი კომაშიც ჩავარდეს. ბაქტერიული სეფსისის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

დიაგნოსტიკა

პნევმონია შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე. ამისათვის აუცილებელია, რომ დამსწრე ექიმს ჰქონდეს საკმარისი გამოცდილება ჩვილებში ასეთი დაავადებების გამოვლენაში.

პნევმონიის დიაგნოსტიკაში ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო კლინიკური გამოკვლევის სწორი ალგორითმი. ასეთი კვლევის დროს ექიმი ავლენს გულმკერდის არეში პათოლოგიური ხიხინის არსებობას და ასევე ადგენს სუნთქვის უკმარისობის ფარულ ნიშნებს.

პნევმონიაზე უნდა ეჭვობდნენ მშობლებმა, თუ მათ ავადმყოფ ბავშვში აღმოაჩინეს სუნთქვის დარღვევის რამდენიმე სიმპტომი.

გრძელვადიანი ARVI ახალშობილში ასევე უნდა იყოს გაფრთხილებული, მშობლებმა უნდა იფიქრონ მოწინავე დიაგნოსტიკის კომპლექსის ჩატარებაზე.

დიაგნოზის გასარკვევად, სხვადასხვა ლაბორატორიული კვლევა. ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის სხვადასხვა ნიშნების იდენტიფიცირებას და ფუნქციური რესპირატორული დარღვევების სიმძიმის დადგენას.

სისხლის სრული დათვლა არის ძირითადი კვლევა, რომელიც ტარდება ყველა ბავშვისთვის საეჭვო პნევმონიით. ლეიკოციტების დონის მატება და დაჩქარებული ESR საკმაოდ ხშირად მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობაზე.

ბაქტერიული ინფექციები იწვევს ზოგადი ანალიზისისხლის ცვლილებები ნორმალური შესრულებალეიკოციტების ფორმულაში.

ნეიტროფილების რაოდენობის ცვლილება ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სხეული ინფიცირდება სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიებით. პნევმონიის კლინიკური ვარიანტების უმეტესობას ახასიათებს ლიმფოციტების საერთო რაოდენობის მატება. ეს იმუნური უჯრედები ჩვეულებრივ ხელს უშლიან ორგანიზმს სხვადასხვა ინფექციებისგან.

ავადმყოფი ჩვილების უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის ტარდება სხვადასხვა ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. ასეთი ანალიზისთვის ბიოლოგიური მასალა შეიძლება იყოს სხვადასხვა კუპე ცხვირის ღრუდან, ფარინქსიდან, ოროფარინქსიდან.

5-7 დღის შემდეგ ექიმები იღებენ ზუსტ შედეგს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კონკრეტული დაავადების გამომწვევი აგენტები. კვლევის სიზუსტისთვის აუცილებელია ბიომასალის ტექნიკურად სწორი სინჯის აღება.

"ატიპიური" პათოგენების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება ELISA და PCR მეთოდები. ეს კვლევები შესაძლებელს ხდის მიკრობების უჯრედშიდა იდენტიფიცირებას. ეს ტესტები კარგად და წარმატებით გამოიყენება ქლამიდიური და მიკოპლაზმური ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის.

"ოქროს" დიაგნოსტიკური სტანდარტი პნევმონიის დასადგენად არის რენტგენოგრაფია.

რენტგენზე ექიმები ხედავენ ფილტვის ქსოვილის სხვადასხვა პათოლოგიურ უბნებს, რომლებშიც მძიმე ანთების ნიშნებია. ეს ადგილები განსხვავდება ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილისგან. გულმკერდის რენტგენი ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს ზოგიერთი გართულება, როგორიცაა პლევრიტი და აბსცესი.

ზოგიერთ რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევაში, უფრო ზუსტი მეთოდებიდიაგნოსტიკა. ეს კვლევები მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას.

ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ ეფექტურად ამოიცნოთ ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული უბნები.

ტომოგრაფიისთვის გამოყენებული თანამედროვე მოწყობილობების გარჩევადობა შესაძლებელს ხდის პნევმონიის გამოვლენას უკვე ზრდის ეტაპზე. პათოლოგიური ფოკუსირამდენიმე სანტიმეტრი.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დიაგნოსტიკის მთელი კომპლექსი. პნევმონია, სამწუხაროდ, არ შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ერთი სისხლის ანალიზით. პნევმონიის დიაგნოსტიკის მნიშვნელობას დიდი მნიშვნელობა აქვს.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროული დიაგნოსტიკური კომპლექსი ექიმებს საშუალებას აძლევს დანიშნონ საჭირო მედიკამენტოთერაპიის რეჟიმი.

მკურნალობა

პნევმონიას სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში მკურნალობენ საავადმყოფოში. ასევე, ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დაავადების მძიმე შემთხვევებში.

ბავშვთა საავადმყოფოში ასევე მოჰყავთ პატარები, რომლებსაც სახლში სათანადო ზრუნვა არ შეუძლიათ აუცილებელი კომპლექსიმკურნალობა.

პნევმონიის მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს არა მხოლოდ მედიკამენტების დანიშვნას. პნევმონიის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყოველდღიური რუტინის დაცვა. დაავადების მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში ბავშვი უნდა იყოს საწოლში. ასეთი იძულებითი წოლითი რეჟიმი აუცილებელია დაავადების მრავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ, რომ ბავშვი საწოლში დარჩეს მაღალი სიცხის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ამისთვის Მომჯობინდიავადმყოფ ბავშვს ენიჭება სპეციალური სამედიცინო კვება. ასეთი დიეტა მოიცავს პროდუქტების გამოყენებას, რომლებმაც გაიარეს ნაზი დამუშავება.

კერძები საუკეთესოდ არის მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული. ასევე დასაშვებია ღუმელში გამოცხობა ან ნელი გაზქურის გამოყენება. ზეთში შეწვა მკვრივი ხრაშუნა ქერქის წარმოქმნით სრულიად აკრძალულია.

ავადმყოფი ბავშვის კვების საფუძველია სხვადასხვა ცილოვანი პროდუქტები და მარცვლეული. უმცროსი ბავშვებისთვის ეს პროდუქტები წვრილად უნდა იყოს დაჭრილი. აუცილებელია ეკონომიური საკვების გამოყენება.ეს საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ საჭმლის მონელება. წინასწარ დაფქული საკვები უკეთესად შეიწოვება, რაც საჭიროა მწვავე ავადმყოფობის დროს.

პნევმონიისგან გამოსასწორებლად ბავშვმა უნდა მიიღოს ვიტამინებისა და მინერალების საჭირო რაოდენობა. ეს ქიმიური კომპონენტები აუცილებელია ბავშვის ორგანიზმისთვის, რომ აქტიურად ებრძოლოს დაავადებას.

როგორც ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების წყარო ზაფხულის დროშეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ხილი და კენკრა. ზამთარში უკვე აუცილებელია მულტივიტამინური კომპლექსების დანიშვნა.

პნევმონიის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სასმელის რეჟიმიც. შემომავალი სითხე შლის ბავშვის ორგანიზმიდან ნივთიერებების ტოქსიკურ დაშლის პროდუქტებს, რომლებიც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ფილტვებში ანთებითი პროცესის დროს.

გამოხატული წყურვილი მხოლოდ დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენებას იწვევს.

ავადმყოფი ბავშვის ორგანიზმში წყლის შესავსებად საჭიროა მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი სითხე.

სხვადასხვა ხილის სასმელები და კომპოტები კარგად შეეფერება სასმელად. მათი მომზადება სახლშიც მარტივად შეიძლება. სასმელების დასამზადებლად შესანიშნავია მოცვი ან ლინგონბერი, ჩირი და სხვადასხვა ხილი. მზა წვენი შეიძლება კიდევ უფრო დატკბეს. თაფლი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი შაქრის შემცვლელი.

სუნთქვის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია ოთახში მიკროკლიმატის გარკვეული მაჩვენებლების დაცვა. ბავშვთა ოთახში ნორმალური ტენიანობა უნდა განსხვავდებოდეს 55-დან 60%-მდე.

ძალიან მშრალი ჰაერი მხოლოდ ხელს უწყობს სუნთქვის გაძნელებას და სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის სიმშრალის განვითარებას. ბავშვთა ოთახში ოპტიმალური ტენიანობის შესანარჩუნებლად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები - ოთახის დამატენიანებელი.

კარანტინის დაცვა აუცილებელი ღონისძიებაა, რომელიც აუცილებელია ყველა ბავშვისთვის პნევმონიის ნიშნებით. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების მასობრივი გავრცელების თავიდან აცილებას ორგანიზებულ ბავშვთა ჯგუფებში.

კარანტინი უნდა იყოს დაცული არა მხოლოდ ბავშვებისთვის, არამედ სკოლის მოსწავლეებისთვისაც. ბავშვი სრულ გამოჯანმრთელებამდე სახლში უნდა იყოს. მკურნალობის შემდეგ ექიმი აკონტროლებს თერაპიის ეფექტურობას და აძლევს ბავშვს ცნობას საგანმანათლებლო დაწესებულებაში ვიზიტის შესაძლებლობის შესახებ, როდესაც ბავშვი გამოჯანმრთელდება.

სამედიცინო თერაპია

მიზანი წამლები- ბავშვის გამოჯანმრთელების აუცილებელი პირობა. პნევმონიის დროს გამოიყენება სხვადასხვა წამლების მთელი სპექტრი.

მკურნალობის რეჟიმი შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული ბავშვისთვის. ამავდროულად, დამსწრე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს კონკრეტულ ბავშვში თანმხლები დაავადებების არსებობა, რაც შეიძლება გახდეს ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენების უკუჩვენება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ბაქტერიული პნევმონია ყველაზე გავრცელებულია, ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშნულებაა აუცილებელი პირობამკურნალობის გეგმის შემუშავებისას.

ექიმები ურჩევნიათ ანტიბიოტიკებს, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი.

ისინი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიაღწიოთ წარმატებულ შედეგს. თანამედროვე ნარკოტიკებიკარგად გადაიტანენ და იწვევენ ნაკლებ გვერდით მოვლენებს ჩვილებში.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს სავალდებულოა დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი. ჩვეულებრივ ტარდება წამლების გამოყენების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ.

ზე დადებითი შედეგიბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა უმჯობესდება, სხეულის ტემპერატურა იწყებს კლებას და ზოგადი სისხლის ტესტის მაჩვენებლები ნორმალიზდება. ამ ეტაპზე რენტგენოგრამაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის.

თუ ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნის შემდეგ შედეგი არ არის მიღწეული, ძირითადი თერაპია ექვემდებარება კორექტირებას. ასეთ ვითარებაში ერთი პრეპარატი იცვლება ალტერნატივით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ეხება კომბინირებული თერაპიაროდესაც რამდენიმე ანტიბიოტიკი ერთდროულად ინიშნება. ანტიბაქტერიული პრეპარატების შერჩევა ინდივიდუალური სიტუაციაა, რომელსაც ახორციელებს მხოლოდ დამსწრე ექიმი.

მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დანიშნონ შვილს პნევმონიის ანტიბიოტიკები!

ძირითადი თერაპიის არჩევანს დიდწილად განაპირობებს ბავშვის საწყისი მდგომარეობა, ასევე მისი ასაკი.

ბავშვებში პნევმონიის სამკურნალოდ ამჟამად გამოიყენება წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც მოიცავს:

• კლავულანის მჟავით დაცული პენიცილინები;
• უახლესი თაობის ცეფალოსპორინები;
• მაკროლიდები.

ეს პრეპარატები პირველი რიგის თერაპიაა. დარჩენილი მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც არ არის ეფექტი პირველადი ძირითადი თერაპიისგან.

სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ ნახევრად სინთეზური პენიცილინები არასასურველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

"ამიცილინი" ან "ამოქსიკლავი" ცეფალოსპორინებთან ერთად გამოიყენება განვითარებული პნევმონიის მქონე ბავშვებში დაბადებიდან პირველივე დღეებში.

თუ პათოლოგია გამოწვეული იყო Pseudomonas aeruginosa-მ, მაშინ ამ შემთხვევაში გამოიყენება ცეფტაზიდიმი, ცეფაპერაზონი, ტიენამი, ცეფტრიაქსონი და სხვა.

მაკროლიდები გამოიყენება ატიპიური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ფილტვების ანთების სამკურნალოდ.

ეს აგენტები საზიანო გავლენას ახდენენ მიკრობებზე, რომლებიც მდებარეობს უჯრედშიდა. ასეთი მედიკამენტებიეფექტური იქნება მიკოპლაზმით ან ქლამიდიით გამოწვეული პნევმონიის სამკურნალოდ.

ბავშვებში პნევმონიის მკურნალობამ, მსოფლიოს მეცნიერთა ძალისხმევის წყალობით, შესაძლებელი გახადა ბოლო 5 წლის განმავლობაში ამ დაავადებით სიკვდილიანობის მნიშვნელოვნად შემცირება. მოკლე დროში დაინერგა დაავადების დიაგნოსტიკისა და კლასიფიკაციის სტანდარტები (ICD 10-ის მიხედვით), რამაც შესაძლებელი გახადა უფრო კომპეტენტურად შერჩევა ანტიბაქტერიული პრეპარატებიბავშვებში.

პნევმონია არის ფილტვის ქსოვილის ანთება ინფექციური აგენტების გავლენის ქვეშ, რომელიც ემყარება ტოქსიკოზს, სუნთქვის უკმარისობას, წყლისა და ელექტროლიტების დარღვევას ორგანოებსა და სისტემებში პათოლოგიური ცვლილებებით.

ბავშვებში პათოლოგია მწვავეა იმუნური სისტემის სარეზერვო შესაძლებლობების შემცირების გამო. პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ადრეულ ეტაპებზე, რათა გამოირიცხოს საშინელი შედეგები და სიკვდილი.

ეტიოტროპული თერაპია მოითხოვს დაავადების გამომწვევი აგენტის გათვალისწინებას. მიკრობების უზარმაზარ სიას შეუძლია ადამიანებში ალვეოლური ექსუდაციის პროვოცირება, რომელთა შორის უნდა განვასხვავოთ:

• ბაქტერიული;
• ვირუსული;
• სოკოვანი;
• პროტოზოა.

თუ მშობლებს აინტერესებთ როგორ განკურნოს პნევმონია ბავშვში, გირჩევთ, წაიკითხოთ სტატია.

პნევმონიის მკურნალობა სახლში ტარდება შემდეგი კატეგორიის ბავშვებში:

• ზე რბილი ფორმადაავადება;
• 3 წელზე მეტი ასაკის ასაკში;
• სუნთქვის უკმარისობის და ინტოქსიკაციის არარსებობისას;
• სახლის სანიტარული პირობების საკმარისი ხარისხი;
• დარწმუნებული ვარ, რომ მშობლები დაიცავენ ექიმების რეკომენდაციებს.

ასეთი პაციენტების მართვის სამედიცინო პროტოკოლი მოითხოვს პაციენტის ყოველდღიურ ვიზიტს ექიმის მიერ, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი და ანტიბიოტიკების დოზის კორექტირება. დამეთანხმებით, სუფრაკს, სუმამედს, ცეფაზოლინს ან ცეფტრიაქსონის მშობლებს შეუძლიათ ბავშვს დამოუკიდებლად მისცენ ან გაუკეთონ ინექცია.

პედიატრი აკონტროლებს თერაპიის ხარისხს და თუ ხედავს, რომ ბავშვის მდგომარეობა არ უმჯობესდება, აგზავნის კლინიკაში.

Შემდეგ ლაბორატორიული ტესტებიდა რენტგენოგრაფია, პედიატრი წყვეტს პაციენტის ამბულატორიული მართვის ან საავადმყოფოში გაგზავნის შემდგომ ტაქტიკას. ეს მიდგომა რბილი ფორმით ფილტვის ანთებაბავშვებში რეკომენდებულია ქვეყნის ჯანდაცვის სამინისტრო.

გამოყენების გარდა ანტიბაქტერიული აგენტები, პოლიკლინიკაში ბავშვის ვიზიტი შესაძლოა მნიშვნელოვანი იყოს სხვა სამედიცინო პროცედურების ჩასატარებლად: ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ელექტროფორეზი, დათბობა.

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (დექსამეტაზონი, დიმექსიდი) ელექტროფორეზი საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ სასუნთქი გზების ანთება და შეამციროთ დაავადების ხანგრძლივობა. პროცედურა არის პრეპარატის იონური ფორმის შეღწევა კანში სუსტი პულსირებული დენის გავლენის ქვეშ. ელექტროფორეზი გამოიყენება ანთებითი პროცესის არასრული მოხსნის სტადიაში.

ზე აქტიური განვითარებაბავშვთა დაავადებები, პედიატრები რეკომენდაციას უწევენ შემდეგ ტაქტიკას პაციენტის სახლში მართვისთვის:

• წოლითი რეჟიმი;
• ოთახის ვენტილაცია;
• მოხმარება დიდი რაოდენობითსითხეები ნატურალური წვენებისა და ხილის სასმელების სახით;
• ვიტამინებით გამდიდრებული ადვილად ასათვისებელი საკვები.

არ დაგავიწყდეთ ეწვიოთ კლინიკას, სადაც ტარდება ელექტროფორეზი და ფიზიოთერაპია. ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ აღდგენა.

ბავშვის ჰოსპიტალიზაციის მიზეზები

პნევმონიის ჰოსპიტალიზაცია ტარდება შემდეგი ჩვენებების მიხედვით:

• 3 წლამდე ასაკის ბავშვები;
• დაავადების გართულებული მიმდინარეობა;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• ბავშვის ინტრაუტერიული განუვითარებლობა და დაბალი წონა;
• თანდაყოლილი მანკები;
• ოჯახის არახელსაყრელი სოციალური მდგომარეობა;
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა.

საწყის ეტაპზე ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით (ცეფტრიაქსონი, აუგმენტინი, სუმამედი, ცეფაზოლინი, სუპრაქსი), სიმპტომატური საშუალებებით (ბეროდუალი, ამბროქსოლი). ამავდროულად, ტარდება სხეულის ზოგადი გაძლიერება.

სპეციალიზებული განყოფილების პირობებში უფრო ადვილია ელექტროფორეზის ჩატარება დიმექსიდით, ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების ინჰალაციები, ვიტამინების ინექციები.

ირგვლივ მყოფი ბავშვების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი მოთავსებულია ცალკე კოლოფში ჯვარედინი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ზომიერი ან მძიმე ხარისხის ავადმყოფობის დროს დედა ბავშვთან უნდა იყოს.

ზოგიერთ ქვეყანაში მშობლებს არ უტარდებათ სკრინინგი, თუ ბავშვი 3 წლისაა. ეს მიდგომა არ შეიძლება ჩაითვალოს რაციონალურად, მაგრამ საავადმყოფოების დაბალი ეკონომიკური აღჭურვილობის გათვალისწინებით, გამართლებულია.

მნიშვნელოვანია პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის გასუფთავება ვერცხლისწყალ-კვარცის ნათურით, რეგულარულად ვენტილაცია და სანიტარიული და ჰიგიენური პროცედურების ჩატარება.

პნევმონიის ჰოსპიტალური მართვის სტანდარტი მოითხოვს ბავშვების მოთავსებას გართულებების არსებობისას ქირურგიის განყოფილება(ქსოვილის განადგურების კერების არსებობისას). ამ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ სასწრაფო ოპერაცია.

მიიღეთ სუმამედი, აუგმენტინი ან გაუკეთეთ ცეფტრიაქსონი (ცეფაზოლინი), მათ ასევე შეუძლიათ სუპრაქსი ქირურგიულ პალატებში, მაგრამ პროტოკოლით კლინიკური მკურნალობამოითხოვს პაციენტის მზადყოფნას ქირურგიული ჩარევათუ მას აქვს აბსცესები, ჩირქოვანი პლევრიტი.

ქირურგიაში ყოფნის ვადები განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობის დინამიკით. თუ ფილტვის დესტრუქციული დაზიანება სწრაფად იჩენს თავს ნაწიბურს, ის გადადის ბავშვთა განყოფილებაში შემდგომი დაკვირვებისა და მკურნალობისთვის.

ბაქტერიული პნევმონია მოითხოვს ანტიბიოტიკებს. Ზე საწყისი ეტაპებიფილტვების ანთება დაავადების გამომწვევი აგენტის ტესტების მიღებამდე, ტარდება თერაპია ძლიერი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით (აუგმენტინი, სუმამედი, ცეფტრიაქსონი, ცეფაზოლინი). კლინიკური პროტოკოლი ასევე მოითხოვს სიმპტომურ თერაპიას: ბრონქოდილატატორები (ბეროდუალური), იმუნომოდულატორები (იმუნალური), თანმხლები დაავადებების კორექცია.

მედიკამენტის დანიშვნამდე ექიმი დარწმუნდება, რომ პაციენტი არ არის ალერგიული გამოყენებული წამლების მიმართ.

ეფექტურობა ანტიბიოტიკოთერაპიამნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების სწორად შერჩევაზე და თერაპიის დროს პაციენტის მდგომარეობის დინამიურ მონიტორინგზე.

ბავშვებში პნევმონიის მოვლის სტანდარტი მოიცავს:

• მძიმე შემთხვევებში - ანტიბიოტიკოთერაპია მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში;
• როცა გაქრებიან კლინიკური სიმპტომები, ბავშვის შენარჩუნების ტაქტიკა ხორციელდება ფილტვების აუსკულტაციური მოსმენის, რენტგენოგრაფიის საფუძველზე;
• ხიხინის გაქრობის და ტემპერატურის სტაბილიზაციის შემდეგაც ანტიბიოტიკების გამოყენება გრძელდება კიდევ 2-3 დღე;
• მკურნალობის ვადები განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით თუნდაც ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების შედეგების ნორმალიზებით;
• მძიმე კურსი მოითხოვს ანტიბიოტიკის პარენტერალურად დანიშვნას (ცეფტრიაქსონი, ცეფაზოლინი, სუპრაქსი). პერორალური მედიკამენტები (აუგმენტინი, სუმამედი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ფილტვის პარენქიმაში ანთებითი ცვლილებების პროგრესირებით.

ელექტროფორეზი, ფიზიოთერაპია არის დამატებითი მეთოდები, რომლებიც ინიშნება დაავადების დამატებითი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან უნდა აღინიშნოს ზედა სასუნთქი გზების UHF გათბობა. გაძლიერებას უწყობს ხელს დამცავი ფუნქციებიოროფარინქსი და აძლიერებს პრეპარატის მიწოდებას ფილტვის ქსოვილის დაზიანების კერებამდე.

ელექტროფორეზი ქმნის ფილტვის ქსოვილში წამლის დაგროვების ფოკუსს, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის ხანგრძლივ ეფექტს.

ნარკოტიკების არჩევის პრინციპები

პედიატრიული პნევმონია მოითხოვს გაძლიერებულ კონსერვატიულ თერაპიას. ამ შემთხვევაში ექიმის მნიშვნელოვანი ამოცანაა პრეპარატის ოპტიმალური შერჩევა.

პნევმონიის ანტიბიოტიკოთერაპიის კლინიკური მკურნალობის სტანდარტი:

• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები - ზედა სასუნთქი გზების პნევმოკოკური და გრამუარყოფითი ფლორით. უმჯობესია გამოიყენოთ დაცული პრეპარატები (კლავულანის მჟავასთან ერთად);
• 3-4 თაობის ცეფალოსპორინები - დაავადების საწყის სტადიაზე (ცეფტრიაქსონი, ცეფიქსიმი, ცეფაზოლინი);
• მაკროლიდები - როგორც კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი (სუმამედი, აზითრომიცინი);
• ამინოგლიკოზიდები 1-3 თაობა - ამპიცილინის მიმართ პნევმოკოკური მგრძნობელობის არარსებობისას (გენტამიცინის სულფატი);
• მეტრონიდაზოლის წარმოებულები - დაავადების მძიმე ფორმებში (მეტროგილი);
• ფტორქინოლონები - გართულებების განვითარებით (მხოლოდ 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის).

ანთების საწყისი ემპირიული მკურნალობის სქემა პათოგენის შესახებ ინფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში:

1. ბეტა-ლაქტამები კლავულანის მჟავით და მაკროლიდებით (Sumamed). Augmentin-ს აქვს კარგი ეფექტი დაავადების მსუბუქი და ზომიერი ფორმების სამკურნალოდ;
2. სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მათი ურთიერთქმედებიდან გამომდინარე ეფექტები.

ბავშვთა საავადმყოფოებში საშუალო სიმძიმის პნევმონიას ხშირად მკურნალობენ Augmentin-ით.

პრეპარატი ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ფარმაცევტულ ბაზარზე და ეფექტური აღმოჩნდა ბავშვებში ფილტვის ქსოვილის ანთების დროს.

ახლა augmentin ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ზოგიერთი სახის კოკები არ არის მგრძნობიარე მის მიმართ. ასეთ სიტუაციაში უმჯობესია გამოიყენოთ პარენტერალური ცეფტრიაქსონი ან სუპრაქსი (ცეფიქსიმი).

რჩევა მშობლებს: თუ აფთიაქს არ აქვს ეფექტური პერორალური ანტიბიოტიკები, გირჩევთ გამოიყენოთ პარენტერალური საშუალებები.

ცეფტრიაქსონს აქვს ფართო სპექტრიმოქმედებს და შეუძლია გაუმკლავდეს ალვეოლურ ექსუდაციას ბავშვებში. Augmentin მას ჩამორჩება სპექტრით.

პნევმონია სახიფათო მდგომარეობაა და ექსპერიმენტი შერჩევით სამკურნალო ნივთიერებებიარ მოჰყვება. სიმპტომატური თერაპია, ელექტროფორეზი, ფიზიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მაგრამ ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკი.

დაავადების მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ყველა ჩართული არსებული გზებიმაგრამ ანტიბიოტიკოთერაპია შეუცვლელია. ელექტროფორეზი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (დიმექსიდი) და მცენარეული ექსტრაქტების ინჰალაციები ვერ აფერხებს ბაქტერიების ზრდას. რაციონალური სქემა: ანტიბიოტიკები + ელექტროფორეზი + სიმპტომური საშუალებები.

ფილტვის ალვეოლის ანთებით ტანვარჯიში შვებას არ მოიტანს. ბავშვებში პნევმონიის საწყის ეტაპზე იგი უკუნაჩვენებია მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვის აუცილებლობის გამო. ფიზიოთერაპიაგამოიყენება მხოლოდ რეაბილიტაციის ფაზაში.

ბავშვში ალვეოლური ექსუდაციის მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური საშუალებებით:

• სეკრეტორული პრეპარატები ხველის სტიმულირებისთვის - მარშმელოუს ფესვი, კოლტფუტის ფოთლები, ველური როზმარინის ბალახი;
• რეზორბციული პრეპარატები - ეთერზეთები, ნატრიუმის ბიკარბონატი, კალიუმის იოდიდი;
• პროტეოლიზური ფერმენტები ნახველის შესათხელებლად (ქიმოტრიფსინი, ტრიფსინი);
• ბრონქოდილატორები - სპაზმების დროს ბრონქების გაფართოება (ბეროდულ);
• ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები - ტუსინი, პაქსელადინი.

ანტიჰისტამინები აშრობენ სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსს და აძლიერებენ არაპროდუქტიულ ხველას. ისინი ინიშნება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.

ბეროდუალი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. პრეპარატი გამოიყენება არა მხოლოდ ბრონქული ობსტრუქციის (შევიწროების) სამკურნალოდ, არამედ პროფილაქტიკისთვის. თუ მას დაემატება ინჰალატორში, შესაძლებელია სუნთქვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. ბეროდუალი ასევე გამოიყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად (აუგმენტინი, სუპრაქსი, ცეფაზოლინი, ცეფტრიაქსონი, სუმამედი). არ არის უკუნაჩვენები მისი გამოყენებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ელექტროფორეზის დროს.

თერაპიის ხანგრძლივობა

ბავშვებში ფილტვის პარენქიმის ანთებას მკურნალობენ საშუალოდ დაახლოებით 7-10 დღის განმავლობაში. ვადები გახანგრძლივებულია გართულებების არსებობისას და არასასურველი რეაქციები(ალერგია, ძლიერი ხველა).

დაავადების მძიმე ფორმების მკურნალობა უნდა მოხდეს მანამ, სანამ ისინი შენარჩუნდება პათოლოგიური ცვლილებებიალვეოლარული ქსოვილი.

პედიატრების პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ცეფაზოლინი, სუპრაქსი ან ცეფტრიაქსონი კარგ ეფექტს აჩვენებს 7 დღის გამოყენებისას, მაგრამ მე-8 დღეს ბავშვში რენტგენოგრაფიაზე ინფილტრაციის მოცულობა იზრდება. ასეთ ვითარებაში თერაპიის რეჟიმს ემატება სხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები (აუგმენტინი, სუფრაქსი, სუმამედი).

ნარკოტიკების გამოყენება გრძელდება 14 დღემდე. თუ ამის შემდეგ რეზოლუცია არ არის პათოლოგიური პროცესი, აუცილებელია ანტიბაქტერიული საშუალებების ჯგუფების სრული ცვლილება (როგორც ამას მოითხოვს პნევმონიით დაავადებული ბავშვების მართვის სტანდარტი).

ანტიბიოტიკის ჩანაცვლება ხდება მაშინ, როდესაც დაავადების მიმდინარეობის ნებისმიერ დროს რენტგენზე ჩნდება ინფილტრაციის ახალი კერები.

ფილტვების ანთებით, როგორც მკითხველებმა გაიგეს სტატიიდან, გამოიყენება ანტიბიოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• სუპრაქსი (ცეფიქსიმი);
• ცეფტრიაქსონი;
• ცეფაზოლინი;
• აუგმენტინი;
• სუმამედი.

ეს არჩევანი შემთხვევითი არ არის. წამლები „ძლიერია“ და მოიცავს პათოგენების ფართო სპექტრს.

სუპრაქსი, ცეფაზოლინი, ცეფტრიაქსონი ცეფალოსპორინის პრეპარატებია. ადეკვატური მკურნალობის მქონე ბაქტერიები მათზე დამოკიდებულებას არ უვითარდებათ. ისინი გამოიყენება პარენტერალურად ინექციების სახით, რაც საშუალებას იძლევა წამლის სწრაფი მიწოდება ფილტვის პარენქიმის დაზიანების ადგილზე.

სუპრაქსი - ახალი წამალი. პრაქტიკაში, ის აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას. ცეფტრიაქსონმა და ცეფაზოლინმა დაამტკიცა თავი პედიატრიულ პრაქტიკაში.

Augment გამოიყენება ბავშვებში ფართო ანტიბაქტერიული მოქმედების გამო. მიიღება პერორალურად (სიროფის ან ტაბლეტების სახით). ის მიეკუთვნება დაცული პენიცილინების ჯგუფს, ამიტომ ბავშვთა პნევმონიის მრავალი პათოგენი მასზე დამოკიდებულებას არ ავითარებს.

Პნევმონიაარის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტი ყველაზე ხშირად ბაქტერიაა. დაავადება მიმდინარეობს ფილტვის ქსოვილების კეროვანი დაზიანებით.

4 წლის ასაკში დაავადებულ ბავშვში დაავადების ნიშნები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ჩვილში დაავადების გამოვლინებისგან. რენტგენის გამოსახულება ეხმარება განასხვავოს პნევმონია ბრონქიტისაგან, რომელიც ნათლად აჩვენებს სასუნთქი სისტემის სასუნთქი განყოფილების დაბნელებას.

სიცოცხლის პირველი წლის 1 ათას ბავშვს შორის პნევმონია, ანუ პნევმონია გვხვდება 15-20 შემთხვევაში, სკოლამდელ ბავშვებში კი - 36-40. სკოლის ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში სიხშირე გაცილებით დაბალია და მხოლოდ 7-10 შემთხვევას შეადგენს. ყველაზე მაღალი დონის შესრულებაპნევმონიით სიკვდილიანობა ფიქსირდება 4 წლამდე ასაკში.

გამომწვევი აგენტი ხვდება ფილტვების ალვეოლებში, სადაც პროვოცირებს ანთებითი პროცესის განვითარებას. აქ გროვდება სითხე (ექსუდატი), რომელიც ხელს უშლის ჰაერის ფიზიოლოგიურ გაცვლას. ორგანიზმში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, ამიტომ ბავშვში პნევმონიის ნიშანია ჰიპოქსია. ჟანგბადის ნაკლებობა ხშირად ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოშლის მიზეზი. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლეს, ამიტომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

ზოგადი ნიშნები ბავშვებში

ბავშვში პნევმონიის ნიშნების გამოვლენა საკმაოდ რთულია ადრეული სტადია. ადრეულ ეტაპზე პნევმონიის სიმპტომები ძნელია განასხვავოთ მწვავე ბრონქიტის გამოვლინებისგან.

ზოგადი სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურის მატება. ფილტვის ქსოვილის ინფექციას თან ახლავს ანთებითი პროცესი, რომელიც იწვევს ცხელებას. ჩვეულებრივი ვირუსული ინფექციური დაავადებებისგან განსხვავებით, პნევმონიის დროს ტემპერატურა არ იკლებს 2-3 დღით, მაგრამ 37-38 გრადუსზე დიდხანს რჩება, მიუხედავად კომპეტენტური ARVI თერაპიისა.
• ხველა შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათიან საერთოდ არ არსებობს. ეს შეიძლება იყოს მშრალი, სველი, პაროქსიზმული ან ყივანახველას სიმპტომების მსგავსი. ალბათ მისი ხასიათის ცვლილებაც მშრალიდან სველზე. შესაძლებელია ლორწოვანი ან ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფა, თუ მასში სისხლის კვალი აღმოჩნდება, აუცილებელია ამის შესახებ დაუყოვნებლივ შეატყობინოთ ექიმს.
• ტკივილი გულმკერდის არეში შეიძლება მოხდეს ხველის დროს ან ჩასუნთქვის დროს. ტკივილის სინდრომიკონცენტრირებულია მარჯვნივ ან მარცხნივ და ასევე იძლევა მხრის პირის ქვეშ.
• სუნთქვის ბგერების ცვლილება. ექიმმა შეიძლება მოისმინოს ხიხინი ან უხეში სუნთქვა მოსმენისას.
• ჟანგბადის ნაკლებობა.

გარეგანი გამოვლინებები:

• სწრაფი დაღლილობა;
• კანის ფერმკრთალი და ციანოზი ნასოლაბიური სამკუთხედის რეგიონში;
• ცხვირის ფრთების შეშუპება;
• სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა (1-დან 6 წლამდე ბავშვებში წუთში 40-ჯერ მეტი);
• ჭარბი ოფლიანობა ფიზიკური და ემოციური სტრესის გარეშე;
• მადის დაკარგვა ინტოქსიკაციის ფონზე.

აღწერილი სიმპტომატიკა შესაძლებელს ხდის ბავშვებში პნევმონიის პირველი ნიშნების დროულად იდენტიფიცირებას.

გადმოსახედიდან ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაღირებული ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კლინიკური სისხლის ანალიზის შედეგებიდან. ის ასახავს ანთებითი მეტაბოლური პროდუქტების მთლიან რაოდენობას მის თხევად ფრაქციაში.

პნევმონიის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს დანით და სეგმენტირებული ლეიკოციტების შემცველობა (15 ათასზე მეტი 1 კუბურ მმ-ზე), ასევე ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი მატება.

პედიატრთან დროული კონსულტაცია დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელი ნიშნები მიუთითებს რეალურად პნევმონიაზე და განასხვავოთ ისინი ფილტვების სხვა დაავადებების სიმპტომებისგან.

ნიშნები ცხოვრების პირველი წლის ბავშვში

ერთ წლამდე ბავშვებში პნევმონია 10-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე სკოლის მოსწავლეებში. ყველაზე მაღალი სიხშირე შეინიშნება 3-9 თვის ბავშვებში.

ჩვილებში პნევმონიის საშიშროებას წარმოადგენს ფილტვის ქსოვილში პათოლოგიური პროცესის სწრაფი გავრცელება და საჭმლის მონელებისა და შარდვის ფუნქციების დარღვევა.

სიმპტომების მახასიათებლები:

• ერთ წლამდე ბავშვებში პნევმონიის სიმპტომები თანდათან ვითარდება. ჯერ ერთი ზოგადი სისუსტეა, რომელიც ვლინდება სისუსტით, მადის დაქვეითებით, რეგურგიტაციით, ძილის დარღვევით. შემდეგ არის ვირუსული ინფექციის მსგავსი სიმპტომები: მშრალი ხველა, ცემინება და ცხვირის შეშუპება.
• დაავადება ვითარდება სხეულის შედარებით დაბალ და სტაბილურ ტემპერატურაზე. როგორც წესი, ის არ აღემატება 38 გრადუსს ან შეიძლება საერთოდ არ მოიმატოს.
• ნასოლაბიალური სამკუთხედის და თითის წვერების ციანოზი ძლიერდება ტირილით, ძლიერი ტირილის ან მკერდის წოვის დროს.
• ნეკნებს შორის კანის შეკუმშვა.
• სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით, გულმკერდის ორი ნახევარი სხვადასხვა გზით მონაწილეობს სუნთქვის აქტში.
• მოგვიანებით ჩნდება სუნთქვის მომატება და მისი რიტმის დარღვევა. ცხვირის ფრთები დაძაბულია, ფერმკრთალი და უმოძრაო ხდება.
• სამ თვემდე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ქაფიანი გამონადენი პირიდან. ერთ წლამდე ბავშვში პნევმონიის ასეთი ნიშნები შეიძლება იყოს ხშირი და გახანგრძლივებული სუნთქვის გაჩერების წინაპირობა.

6 თვემდე ასაკის ბავშვებში პნევმონიის სიმპტომები შესაძლოა ატიპიური იყოს, ამიტომ პნევმონიის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

ნიშნები სკოლამდელ ბავშვებში

პნევმონიის სიმპტომებს 1 წლის ასაკში და უფროს ბავშვებში აქვს გარკვეული განსხვავებები. სკოლამდელ ბავშვებს აქვთ უფრო სტაბილური იმუნიტეტი, ამიტომ პნევმონია ვლინდება აშკარა ტიპიური სიმპტომებით.

სიმპტომების მახასიათებლები:

• 2-დან 5 წლამდე ბავშვს აქვს პნევმონიის ნიშანი საწყისი ეტაპიშეიძლება იყოს ზოგადი სიმპტომები ვირუსული ინფექცია, რომელიც სოლო სხვა დაავადებების ფონზე.
• ყველაზე ხშირად, სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში პნევმონია ხდება ბრონქოპნევმონიის ტიპის მიხედვით.
• როცა შენ 3 ზაფხულის ბავშვიპნევმონია, მაშინ მისი სუნთქვის სიხშირე წუთში 50-ზე მეტია.
• ხველა შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ავადმყოფობის მე-5-6 დღეს, მაგრამ შეიძლება საერთოდ არ იყოს.
• იბუპროფენსა და პარაცეტამოლზე დაფუძნებული პრეპარატები ვერ ამცირებენ სხეულის ტემპერატურას.
• ხველების დროს ნახველი ჩნდება მხოლოდ ბრონქების ზედაპირის ანთებით. ის შეიძლება იყოს მომწვანო ან მოყვითალო ფერის.
• ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ექსტრაფილტვისმიერი სიმპტომები: კუნთების ტკივილი, პალპიტაცია, დაბნეულობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, კანის გამონაყარი.

სასუნთქი გზების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა პნევმონია. ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. პნევმონია შეიძლება ძალიან საშიში იყოს ჩვილებისთვის, რადგან ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფილტვებზე, არამედ შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელ სხეულზე გართულებების პროცესში. რა თქმა უნდა, ყველა მშობელი პანიკაშია, როდესაც შვილს პნევმონიის დიაგნოზი დაუსვეს და სასწრაფოდ მიდიან საავადმყოფოში. მაგრამ ასე ნუ გეშინია. რა თქმა უნდა, პნევმონია არის სერიოზული ავადმყოფობა, მაგრამ თუ დროულად გამოვლინდება და სწორად და ბოლომდე მკურნალობას, მაშინ ყველაფერი კარგად იქნება და უშედეგოდ. სირთულე ის არის, რომ ზოგჯერ დაავადების ამოცნობა ადვილი არ არის და სიმპტომები ყველასთვის განსხვავებულია. ასევე ბავშვებში პატარადან მოზარდობისვირუსული და ფარული პნევმონია.

პნევმონიის სახეობები ბავშვებში

პნევმონიას რამდენიმე სახეობა აქვს, რაც დამოკიდებულია ფილტვის დაზიანების ფართობზე და დაავადების მიმდინარეობის პრინციპზე. ზოგადად, ფილტვების სტრუქტურა შედგება ლობებისგან, რომლებიც იყოფა სეგმენტებად. დაზიანებული ნაწილებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• ფოკალური პნევმონია არის ფილტვის ლორწოვანი გარსის მცირე უბნის დაზიანება. დაზიანება დაახლოებით ერთი სანტიმეტრია დიამეტრით.
• სეგმენტური და პოლისეგმენტური პნევმონია. სეგმენტური არის ანთებითი პროცესით ფილტვის სეგმენტის დაზიანების შედეგი. თუ რამდენიმე სეგმენტი ანთებულია, მაშინ ეს არის პოლისეგმენტური.
• კრუპოზული პნევმონია – როდესაც მთელი ფილტვის წილი. რაც უფრო დიდია ფილტვის ნაწილი ანთებული, შესაბამისად, მით უფრო რთულდება დაავადება და უარესდება ბავშვის ჯანმრთელობა.

ასევე არსებობს მარჯვენა და მარცხენა პნევმონია, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ მხარეს განვითარდა ანთებითი პროცესი, მარჯვენა თუ მარცხენა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

თითოეულ ასაკში, დაავადების გამომწვევი აგენტები განსხვავებულია. ისინი ასევე განსხვავდებიან საავადმყოფოში მყოფ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული სხეული და იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში.

პნევმონიის შემთხვევების უმეტესობა ნაზოფარინქსის საკუთარი ბაქტერიული ფლორის გააქტიურების შედეგია, ასევე არსებობს ეგზოგენური ინფექციის შესაძლებლობა. ბაქტერიული ფლორა აქტიურდება მწვავე რესპირატორული დაავადებების ან სხვა სტრესული ფაქტორების დროს და შედეგად ვითარდება პნევმონია.

6 თვიდან 5 წლამდე ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ პნევმონია პნევმოკოკისა და ჰემოფილუს გრიპის გამო. სკოლის მოსწავლეები და სკოლამდელი ასაკის ბავშვები შეიძლება დაავადდნენ ეპიდემიის პერიოდში ზაფხულის ბოლოდან შემოდგომის შუა რიცხვებამდე. სწორედ ამ პერიოდში იზრდება მიკოპლაზმის მნიშვნელობა, რომელიც არის პნევმონიის გამომწვევი აგენტი. მოზარდებში, პნევმონია შეიძლება გახდეს დაავადების ფაქტორი.

პნევმონია ყოველწლიურად კლავს დაახლოებით 1,4 მილიონ 5 წლამდე ასაკის ბავშვს, რაც გაცილებით მეტია, ვიდრე მალარია, წითელა და შიდსი ერთად.

ვირუსული პნევმონია ძირითადად აწუხებს ჩვილებს სიცოცხლის პირველ წელს.. თუ ბავშვი სუსტია, აფურთხებს და აქვს კუჭის შიგთავსის ასპირაცია, სავარაუდოდ მიზეზი არის coliან Staphylococcus aureus, იშვიათად Moraxella (Branchamella) catharalis. პნევმონია, რომელსაც იწვევს მიკროორგანიზმი ლეგიონელა, ძალზე იშვიათია.

ნუ დაივიწყებთ მიკრობაქტერიებითა და ტუბერკულოზის სოკოებით გამოწვეული პნევმონიის ფორმებს. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ვირუსული პნევმონია.

უცნაურად საკმარისია, რომ პნევმონია შეიძლება დაინფიცირდეს საავადმყოფოში მკურნალობის დროს.. არსებობს ასეთი ტიპის დაავადების მთელი ჯგუფი. ისინი გამოწვეულია საავადმყოფოს პათოგენებით, რომლებიც ძალიან მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ: მაგალითად, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella ან თავად პაციენტის ავტოფლორა. თუ ბავშვს უტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, ამან შეიძლება დათრგუნოს ფილტვების მიკროფლორა, რითაც ქვედა სასუნთქი გზების ორგანოები დაუცველს გახდის ბაქტერიების მიმართ.

როგორ ვლინდება პნევმონია? (ვიდეო)

დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ეს ყველაფერი პირველ რიგში დამოკიდებულია პათოგენზე, ბავშვის ასაკზე და მის მდგომარეობაზე. პნევმონია ხშირად ვითარდება მწვავე რესპირატორული დაავადების ფონზე, მაგრამ ასევე ხდება დამოუკიდებლად.

ამისთვის მწვავე პნევმონიადამახასიათებელი სითბო- 38 - 39? C, რის გამოც მთელი სხეული იტანჯება, მადა ქრება, შეიმჩნევა ზოგადი სისუსტე, ბავშვი ხდება უმოქმედო, არ აინტერესებს თამაშები, არ აქვს განწყობა, თავი მტკივა. თუ მკურნალობას არ დაიწყებთ, მაღალი ტემპერატურა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი კვირა ან უფრო მეტ ხანს.

ბავშვს მალე უვითარდება ძალიან უსიამოვნო მშრალი ხველა, რომელიც სწრაფად გადადის პროდუქტიულ ხველაში. სველი ხველახიხინი. თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ ჩირქოვანი ლორწოვანი ნახველი შეიძლება გამოვიდეს ხველებით, ზოგჯერ სისხლითაც კი. ხშირად ჩნდება გვერდითი ტკივილები, რომლებიც ძლიერდება ჩასუნთქვისა და ხველის დროს. ჟანგბადის ნაკლებობაა და ამიტომ ბავშვს შეუძლია ხშირად და ზედაპირულად სუნთქვა.

ბაქტერიული პნევმონია, თუ ის სერიოზულად არ არის უგულებელყოფილი, ადვილად მკურნალობს სწორად შერჩეული ანტიბიოტიკებით. მაგრამ, სამწუხაროდ, მსოფლიოში ყველა ავადმყოფი ბავშვის მხოლოდ 30% იღებს საჭირო მედიკამენტებს.

ასევე არსებობს ქრონიკული პნევმონია, რომელიც განვითარდა ქრონიკული სინუსიტის ან ბრონქიტის შედეგად. მისი შედეგი შეიძლება იყოს ალერგიული დაავადებები. დაავადება გადის რემისიებსა და გამწვავებებში. სიმპტომები მწვავე პნევმონიის მსგავსია, რომელიც თანდათან ქრება და შედეგად შეიძლება არ მოხდეს სრული აღდგენა.

ჩვილებში დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები

ყველაზე პატარა ბავშვებსაც კი შეუძლიათ პნევმონია. მათ შორის შესაძლო გამომწვევი მიზეზები ადრეული ავადმყოფობაან გრიპის ან წითელას გართულებები. მთავარია იცოდეთ და შეძლოთ პნევმონიის სიმპტომების ამოცნობა და ყოველთვის ყურადღებით დავაკვირდეთ ბავშვს.

ჩვილებში დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად::

• ხველა, ხანგრძლივი და არ ქრება;
• ბავშვი „ღრიალებს“ სუნთქვის დროს;
• მაღალი ტემპერატურა, 38-ზე მეტი;
• ჭამაზე და სასმელზე უარის თქმა;
• არასტაბილური სკამი;
• ბავშვი არ იმატებს წონაში.

ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ პნევმონიით ჩვილები ხშირად იფურთხებენ, მათ შეიძლება ჰქონდეთ შებერილობა. რა თქმა უნდა, ძალიან იშვიათად, მაგრამ არის ნაწლავის სპაზმი და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა. ისევ და ისევ, ყველაფერი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია სხეულზე. თუ მშობლებს უბრალოდ ეჭვი აქვთ, რომ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პნევმონია, უნდა მიმართონ ექიმს და გამოიკვლიონ.

პნევმონიის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ვაქცინაცია დროულად ჩატარდება, ბავშვი სათანადოდ იკვებება და სახლში ტემპერატურისა და ტენიანობის ოპტიმალური პარამეტრები შეინიშნება.

თუ, მიუხედავად ამისა, ბავშვი დაავადდება და ექიმები ფილტვების ანთებას აღმოაჩენენ, სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს მკურნალობა, რადგან პნევმონია სერიოზული დაავადებაა და ორგანიზმი პატარა ბავშვიშეიძლება ვერ გაუმკლავდეს. სამწუხაროდ, არის შემთხვევები ლეტალური შედეგიამ დაავადებით გამოწვეული. პნევმონია თავისთავად არ გადის, არა, მხოლოდ უარესდება და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ბევრ მშობელს სმენია მზაკვრული ბავშვობის პნევმონიის, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პნევმონიის შესახებ, როგორც მთელი რიგი სხვა დაავადებების საშინელი გართულების შესახებ. მართლაც, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების, ტონზილიტის, ბრონქიტის და სხვა რესპირატორული „უბედურების“ არასათანადო მოპყრობით, პნევმონია ხშირად უტევს ბავშვს. რა უნდა იცოდნენ მზრუნველმა მშობლებმა ბავშვებში პნევმონიის შესახებ? მოდით ვუთხრათ!

ტრადიციულად, ბავშვებში პნევმონიას დიდი შეშფოთებით მკურნალობენ - ბევრი მშობელი აღიქვამს ამ დაავადებას, როგორც ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ და მზაკვრულ დაავადებას. იმავდროულად, სტატისტიკა ისეთია, რომ ბავშვებში პნევმონიის ყველა შემთხვევის მხოლოდ 10% არის მართლაც სერიოზული და საშიში იმდენად, რომ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და სტაციონარულ მკურნალობას.

პნევმონია ბავშვებში: შემთხვევების ისტორია

არის ფილტვების ანთება (ან სხვაგვარად პნევმონია). ინფექცია, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ვირუსების, ასევე ბაქტერიების და სოკოების აქტივობითაც კი. ამიტომ, პნევმონია შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის - ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი და თუნდაც შერეული. ეს ნიუანსი უაღრესად მნიშვნელოვანია „მიზანმიმართული“ მკურნალობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, როგორც მოგეხსენებათ, არსებობს ფუნდამენტურად განსხვავებული მედიკამენტები ვირუსების, ბაქტერიების და სოკოების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ასე რომ, ბავშვებში პნევმონია შეიძლება იყოს:

• ვირუსული წარმოშობა.ყველაზე მსუბუქი და მარტივი ფორმა, როგორც წესი, არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას და თავისთავად გადის).
• ბაქტერიული წარმოშობა.ის შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა დაავადების ფონზე. ყველაზე ხშირად, პნევმონიის ბაქტერიული ფორმა მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიას (ანტიბიოტიკებით მკურნალობა).
• სოკოვანი წარმოშობა.პნევმონიის იშვიათი, მაგრამ ყველაზე საშიში ფორმა, რომელიც გამოწვეულია სოკოების აქტივობით. ბავშვებში სოკოვანი პნევმონია ყველაზე ხშირად ხდება ანტიბიოტიკებით არაადეკვატური მკურნალობის გამო.

ვირუსული პნევმონია შეადგენს ბავშვებში პნევმონიის საერთო შემთხვევების დაახლოებით 60%-ს. კიდევ 35-38% მოდის ბაქტერიულ ფორმაზე. დანარჩენს, არც თუ ისე დიდ პროცენტს, უკავია ბავშვებში პნევმონიის სოკოვანი და შერეული ფორმები.

გარდა ამისა, პნევმონია ბავშვში შეიძლება იყოს ცალმხრივი (როდესაც ანთებითი პროცესი შეინიშნება მხოლოდ ერთ ფილტვში) და ორმხრივი (როდესაც ორივე ფილტვზეა თავდასხმა).

იმისდა მიუხედავად, რომ პნევმონია ინფექციური დაავადებაა, ძალზე იშვიათია, რომ ის გადამდები იყოს და ერთი ადამიანიდან მეორეზე „გადაადგილდეს“. ამიტომ, ბავშვებში პნევმონიის შემთხვევაში ინფექცია დაავადების ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული მიზეზია.

უმეტეს შემთხვევაში, პნევმონია ბავშვებში ხდება სხვა, ყველაზე ხშირად რესპირატორული დაავადების - SARS-ის გართულება. ბრონქული ასთმა, ასევე, მაგალითად, ლარინგიტი, ფარინგიტი და სხვა. ყველაზე ხშირად, პნევმონია ხდება ზუსტად იმ მომენტში, როდესაც ლორწო გროვდება და სქელდება ბრონქებში და თავად ფილტვებში, რაც ხელს უშლის სათანადო ვენტილაციას.

ბავშვებში პნევმონიის დაწყების ტიპიური სურათი, როგორც წესი, შემდეგნაირად ვითარდება: რის შედეგადაც იწყება ჭარბი რაოდენობით ლორწოს გამომუშავება და ბრონქებში დაგროვება. სასუნთქი კუნთების განუვითარებლობის გამო მცირეწლოვან ბავშვებს უჭირთ ხველებით ბრონქებში დაგროვილი ნახველის მოშორება - შედეგად ირღვევა ფილტვების ზოგიერთი ნაწილის ვენტილაცია. გარდაუვალია, ბაქტერიები და ვირუსები სახლდებიან ამ ადგილებში; ვენტილაციის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი იწყებენ "დაფესვას", აქტიურად მრავლდებიან. ამრიგად, იწყება ფილტვების ანთება. თუ შეინარჩუნებს ვირუსულ ხასიათს, 5-6 დღეში თავისთავად გაივლის. თუ ანთება ხდება ბაქტერიული ხასიათის, მაშინ ექიმი სავარაუდოდ დანიშნავს ანტიბიოტიკოთერაპიას.

ბავშვებში პნევმონიის სიმპტომები და ნიშნები

არსებობს სპეციფიკური სიმპტომებიპნევმონია, ეხმარება მშობლებს ეჭვი შეიტანონ ბავშვში პნევმონიის განვითარებაში. ექიმმა უნდა დაადასტუროს ან უარყოს ეს ეჭვები, ასევე დანიშნოს მკურნალობა. მაგრამ დედას შეუძლია „განგაშის ზარი დაარტყას“, თუ შეამჩნევს, რომ მისი შვილი:

• მუდმივი და ძალადობრივი ხველა;
• ახდენს დემონსტრირებას და სწრაფად დგება ისევ;
• 7 დღეზე მეტია არ გამოჯანმრთელებულა „გაციებისგან“, ან მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ კვლავ ძლიერად და მკვეთრად „დაავადდა“;
• ღრმა სუნთქვა არ შეიძლება - ჰაერის სავსე ფილტვების დახატვის ნებისმიერი მცდელობა მთავრდება ხველებით.
• ძალიან ფერმკრთალი (ეს ნიშანი მიანიშნებს ბავშვში ბაქტერიული პნევმონიის განვითარებაზე და აიხსნება იმით, რომ ორგანიზმში ნებისმიერი ბაქტერიის აქტივობა იწვევს ვაზოსპაზმს - ამ ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ტოქსინებით მოწამვლის გამო);

თუ ბავშვში პნევმონიის განვითარებაზე მიუთითებს ყველა სხვა სიმპტომით, ბავშვს აქვს ვარდისფერი კანი, მაშინ მისი პნევმონია, სავარაუდოდ, ვირუსული ხასიათისაა, რაც ნიშნავს, რომ ეს ანთება საშიში არ არის და 5 წლის შემდეგ თავისთავად გაივლის. -6 დღე, როგორც კი ორგანიზმი "ივსება" ვირუსების მოქმედებას აჩერებს მშობლიური ინტერფერონებით. ხოლო თუ ბავშვი ფერმკრთალი, თითქმის „მოლურჯო“ - ეს ბაქტერიული პნევმონიის ხშირი ნიშანია. და ნათელი მიზეზი, რომ დაუყოვნებლივ აჩვენოთ ბავშვი ექიმს!

• ავლენს ქოშინს დაბალ ტემპერატურაზეც კი.

პნევმონიის დიაგნოზი ბავშვებში

თუმცა, ყველა ამ ნიშნის არსებობაც კი არ იძლევა გარანტიას თქვენი ბავშვის ფილტვებში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. სწორედ ამიტომ, ჩვენ მხოლოდ იმაზე ვსაუბრობთ, რომ ამ სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს თქვენზე მეტი არაფერი, თუ არა ბავშვში პნევმონიის განვითარების ეჭვი. ამ ეჭვების ლოგიკური გაგრძელება უნდა იყოს ექიმთან მოგზაურობა. რაც ან უარყოფს თქვენს წუხილს ან დაადასტურებს მათ სხვადასხვა მეთოდებიდიაგნოსტიკა. როგორიცაა, მაგალითად:

• ფილტვების „მოსმენა“ (გამოცდილ ექიმს შეუძლია პნევმონიის მოსმენა ყურით);
• რენტგენი (და უმჯობესია სურათის გადაღება ერთდროულად ორ პროექციაში - წინ და გვერდით - რადგან ფრონტალურ სურათზე ხშირად ძნელია გულიდან გამოსული ჩრდილით ფილტვებში ანთების ზუსტი დიაგნოსტიკა);
• ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება;
• კლინიკური სისხლის ტესტი (რომელიც აჩვენებს არა იმდენად ფილტვებში ანთების არსებობას, რამდენადაც ანთებითი პროცესის ბუნებას - ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ან შერეული).

ყურადღება: ბავშვში ნებისმიერი დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს პნევმონიაში!

სინამდვილეში, პნევმონია, როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ პირველადი ინფექციის შედეგად ან SARS-ის დროს. დასუსტებული იმუნური სისტემით, თითქმის ნებისმიერი სხვა დაავადება შეიძლება "დასრულდეს" პნევმონიით - იქნება ეს მოწამვლა, დამწვრობა, გულის შეტევა და სხვა.

გამოდის, რომ ჩვენს ფილტვებს არა მხოლოდ სუნთქვის ფუნქცია აქვს. ექიმებმა დიდი ხანია და დანამდვილებით იცოდნენ, რომ დაავადებათა დიდი ჩამონათვალის გამო, ფილტვები იღებენ სისხლს წმენდის ერთგვარი ფილტრის მოვალეობას. სისხლის ფილტრაციისა და გაწმენდის ამ პროცესს ორგანიზმი ავტომატურად „ჩართავს“ ჯანმრთელობის აშკარა ნიშნებით. და ამ პროცესში, ბუნებრივად გაფილტრული მავნე ნივთიერებები(ბაქტერიები, ტოქსინები, შხამები და ა.შ.) დევს თავად ფილტრზე - ანუ ფილტვების კედლებზე - რითაც იწვევს ერთგვარ ბლოკირებას და ფილტვების ზოგიერთ უბანში ვენტილაციის დროებით პრობლემებს. შემდგომი - ყველა ზოგადი სქემა: ფილტვების იმ ნაწილებში, რომლებიც მოკლებულია ვენტილაციას, ვირუსებს, ბაქტერიებს (ზოგჯერ სოკოებს) უვითარდებათ ძალადობრივი აქტივობა, რაც იწვევს ანთებას.

ამიტომ ხშირად ჩნდება სიტუაცია, როდესაც დაავადება, რომელსაც ერთი შეხედვით თითქოს არაფერი აქვს საერთო სასუნთქ სისტემასთან, ბავშვში მოულოდნელად პნევმონიაში გადადის.

საკვების მოწამვლა, დამწვრობა და ფეხის მოტეხილობაც კი - თითქმის ნებისმიერმა დაავადებამ ან დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია. იმის გამო, რომ ჩვენს სხეულზე (მათ შორის, ბავშვთა სხეულზე) ოდნავი "შეტევისას" ფილტვები იწყებს სისხლის აქტიურ ფილტრაციას, ცდილობს გაასუფთავოს ის "მავნებლები". ამ ფილტრაციის პროდუქტები - არსებითად "ნაგავი", რომელიც ცოტა ხნით ფილტვებში ჩასახლდა - ხშირად იწვევს ანთების პროცესს.

ანტიბიოტიკები პროფილაქტიკური მიზნებისთვის: მივცეთ ისინი ბავშვებს თუ არა?

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე FAQ, რაც საინტერესოა მშობლებისთვის, რომლებმაც დაინახეს SARS-ის აშკარა სიმპტომები შვილებში და იციან, რომ პნევმონია არის ნებისმიერი რესპირატორული დაავადების ყველაზე გავრცელებული გართულება: შეიძლება აზრი ჰქონდეს ბავშვის ანტიბიოტიკების მიცემას არა არსებული პნევმონიის სამკურნალოდ, მაგრამ მხოლოდ ამის თავიდან ასაცილებლად?

თანამედროვე პედიატრების უმეტესობა ერთხმად იმეორებს - არა, ასე არ არის. და ისინი სამართლიანად მოიხსენიებენ მრავალ სამედიცინო კვლევას, რომლებმაც დაადასტურა, რომ ბავშვის ორგანიზმში მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის (ARVI) ფონზე, ანტიბიოტიკებს არ აქვთ რაიმე პროფილაქტიკური სარგებელი.

ცნობილი და პოპულარული პედიატრი, დოქტორი ე. ო. კომაროვსკი: „უფრო მეტიც, მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის ანტიბიოტიკების მიღება არა მხოლოდ არ ამცირებს ბავშვში პნევმონიის განვითარების შანსებს, არამედ, პირიქით, ზრდის მათ. დაახლოებით 9-ჯერ!”

დასკვნა ასეთია: მიკრობები, რომლებიც ბავშვის ფილტვების კედლებზე დგანან, ბუნებით არავითარ შემთხვევაში არ არის იგივე, მაგრამ თითოეულმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. სანამ ისინი ყველა ერთად არიან ფილტვებში, ისინი არა მხოლოდ იბრძვიან იმისათვის, რომ „დასაღონ“ და იწყებენ გამრავლებას (ბავშვობის პნევმონიის გამომწვევი), არამედ ებრძვიან ერთმანეთს, არიან კონკურენტები ერთმანეთთან. „მზეზე ადგილისთვის“ კონკურენტულ ბრძოლაში ჩართული, ასე თუ ისე, ყველა მიკრობი სუსტდება. მაგრამ როგორც კი ვიწყებთ ბავშვის ანტიბიოტიკების მიცემას, წამალი თრგუნავს ამ მიკრობებიდან ზოგიერთის აქტივობას, რითაც ირიბად აძლიერებს დანარჩენის პოზიციას - სწორედ ისინი არიან, როგორც ფილტვების „ბატონები“, საბოლოოდ პროვოცირებას უწევენ დაავადების დაწყებას. პნევმონია.

ბავშვებში პნევმონიის მკურნალობა

იმავდროულად, სისულელე იქნებოდა უარვყოთ ანტიბიოტიკების უზარმაზარი და ძალიან მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა ბავშვებში ბაქტერიული პნევმონიის მკურნალობაში (არა პრევენციაში, არამედ მკურნალობაში!). მოდით შევხედოთ სტატისტიკას:

სანამ ანტიბიოტიკები ფართოდ გამოიყენებოდა ბავშვებში ბაქტერიული პნევმონიის სამკურნალოდ, პნევმონიით დაავადებული ბავშვების 1/3-ზე მეტი უბრალოდ იღუპებოდა.

ეს ინფორმაცია სასარგებლო უნდა იყოს იმ მშობლებისთვის, რომლებიც ძირეულად უარს ამბობენ შვილებისთვის ანტიბაქტერიული საშუალებების მიცემაზე არა მხოლოდ პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის (აქ მათი გამოყენება ნამდვილად არც ადგილია და არც დრო), არამედ პნევმონიის სამკურნალოდ. და თუნდაც იმ სიტუაციაში, როდესაც ტესტები ნათლად ადასტურებს, რომ ბავშვს აქვს ფილტვების ბაქტერიული პნევმონია.

თუმცა, პნევმონია შორს არის ყოველთვის ბაქტერიული ხასიათისგან, ამიტომ აზრი აქვს მკაფიოდ განისაზღვროს, თუ რა ფორმით მკურნალობენ პნევმონიას:

• 1 ვირუსული ფორმაბავშვებში პნევმონია, რომელიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ბანალური ARVI-ს ფონზე, თავისთავად გადის ARVI-სთან ერთად და არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ თერაპიას. და ეს, შეგახსენებთ, არის ბავშვებში პნევმონიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 60%!
• 2 ბაქტერიული ფორმაპნევმონია (ეს არის პნევმონიის ყველა შემთხვევის 40%-ზე ცოტა ნაკლები) ყველაზე ხშირად მოითხოვს ანტიბიოტიკების კურსის გამოყენებას, რომელსაც მკაცრად ირჩევს ექიმი და გარკვეული დიაგნოსტიკური ტესტების არსებობისას: კლინიკური სისხლის ტესტი, X- სხივი, ფილტვების საფუძვლიანი „მოსმენა“ და ა.შ.

დოქტორი E. O. Komarovsky: ”ანტიბიოტიკები არის ძალიან ეფექტური იარაღი პნევმონიის წინააღმდეგ. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ მისგან მარჯვნივ და მარცხნივ უნდა ისროლო და ასევე არ ნიშნავს, რომ მსროლელი უნდა იყოს რომელიმე მშობელი ან ფარმაცევტი. არა! ანტიბიოტიკები ექიმმა უნდა დანიშნოს და მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ“.

• 3 სოკოვანი პნევმონიის (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პნევომიკოზის) მკურნალობა - პნევმონიის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და იშვიათი ფორმა - ჩვეულებრივ მოდის კომპლექსური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებაზე.

წამახალისებელი სტატისტიკა

როგორც ხედავთ, პნევმონიის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს - პნევმონია შეიძლება მოხდეს როგორც პირველადი ბაქტერიული ინფექცია (როდესაც ბაქტერიები პირდაპირ ფილტვებში შედის), როგორც გართულება SARS-ის დროს, სისხლის ბუნებრივი ფილტრაციის შედეგად ნებისმიერი სხვა დაავადების დროს. ახალშობილ ბავშვებში ხშირად ჩნდება ასპირაციული პნევმონია - როდესაც ბავშვი მშობიარობის დროს ახერხებს ამნისტიური სითხის გადაყლაპვას.

თუმცა, ბავშვებში პნევმონიის გამომწვევი მიზეზების მთელი ამ მასშტაბით, მართლაც სერიოზული და საშიში ანთებაფილტვი, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და გრძელვადიანი მკურნალობასაწვეთურის და ინექციების დახმარებით 100-დან მხოლოდ 8-10 შემთხვევაში ხდება. ყველა დანარჩენი ანთებითი პროცესებიფილტვებში ან გადის თავისით ან წარმატებით მკურნალობენ სახლში.

ბავშვებში პნევმონიის სასარგებლო პროფილაქტიკა

პნევმონიის პროფილაქტიკა - რეალური, ეფექტური და ადეკვატური - არ გულისხმობს რაიმე წამლისა და პრეპარატის გამოყენებას, არამედ ფილტვებში ნახველის დაგროვებისა და გაშრობის თავიდან აცილებას გულისხმობს. ასე რომ, ეს არის მსგავსი პრევენციული ზომები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ARVI დაავადებისთვის:

• არცერთი საწოლის დასვენება(როგორ ნაკლები ბავშვიიტყუება, რაც უფრო ნაკლები ლორწოს ჩერდება სასუნთქი გზები);
• ბაგა-ბაღში გრილი და ნოტიო ჰავა (რაც უბრალოდ აადვილებს სუნთქვის პროცესს პატარას და არ აძლევს ფილტვებში ნახველის გაშრობის საშუალებას);
• დალიეთ ბევრი სითხე (სხეულში ჭარბი სითხე მშვენივრად ათხელებს არა მხოლოდ სისხლს, არამედ ლორწოს სასუნთქ გზებში, მათ შორის ფილტვებშიც).