การกำจัดเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดมีประสิทธิภาพสำหรับ endometriosis หรือไม่? Laparoscopy: คุณสมบัติด้านประสิทธิภาพและกระบวนการกู้คืน

ทรุด

การวินิจฉัยและการรักษา endometriosis ทำได้หลายวิธีรวมถึงด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด การแทรกแซงดังกล่าวก็แตกต่างกันไป แต่ก็มีประสิทธิภาพและมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการใช้ยาเสมอ การแทรกแซงดังกล่าวหายากมากเนื่องจากเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจมาก แม้ว่าการส่องกล้องสำหรับ endometriosis สามารถลดการบาดเจ็บนี้ให้เหลือน้อยที่สุด

เหตุใดจึงดำเนินการ

พูดอย่างเคร่งครัดมีเพียงสองกรณีที่มีการแทรกแซงผ่านกล้องสำหรับ endometriosis เป็นการศึกษาวินิจฉัยโรคที่มุ่งสร้างการมีอยู่ พื้นที่และความลึกของรอยโรค และการรักษาไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในบรรดาวิธีที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีที่มีการสร้างภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรค อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการปรากฏตัวของมันโดย hysteroscopy, colposcopy หรืออัลตราซาวนด์ สิ่งที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในระยะแรกและระยะที่สองของการพัฒนาของโรค

ที่ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์การส่องกล้องสำหรับ endometriosis ใช้สำหรับ รูปแบบโฟกัสโรคต่างๆ ในกรณีนี้ เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น การตัดปมด้วยห่วงส่องกล้อง นอกจากนี้ การยึดติดสามารถกรีดได้ เป็นต้น ซึ่งเป็นวิธีที่ทำให้บาดแผลค่อนข้างต่ำ และหากไม่มีข้อห้ามใด ๆ ก็เป็นที่นิยมมากที่สุดในการรักษาผู้ป่วยทุกราย

การแทรกแซงการวินิจฉัยทำได้ง่ายกว่าและไม่ค่อยกระทบกระเทือนจิตใจ ฟื้นตัวได้เร็วมาก

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางกล้องวินิจฉัยใน endometriosis เป็นการวินิจฉัยที่ไม่ระบุรายละเอียด โดยปกติการแทรกแซงดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:

• ภาพที่สมบูรณ์และชัดเจนของ endometriosis เกิดขึ้น แต่ไม่พบสัญญาณของอัลตราซาวนด์
• มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคร่วมที่ตรวจไม่พบโดยอัลตราซาวนด์
• พื้นหลังของฮอร์โมนมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคและนอกจากนี้ยังมีอาการบางอย่างอีกด้วย
• ด้วยสภาวะสุขภาพปกติไม่มากก็น้อยการตั้งครรภ์ที่ต้องการจะไม่เกิดขึ้นนานกว่าสองปี

laparoscopy วินิจฉัยหายากมาก บ่อยครั้งที่การแทรกแซงดังกล่าวดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ข้อบ่งชี้ในกรณีนี้จะเป็นดังนี้:

1. endometriosis โฟกัสเมื่อสามารถลบโฟกัสด้วยลูปของอุปกรณ์
2. การปรากฏตัวของการยึดเกาะที่ป้องกันการตั้งครรภ์หรือทำให้เกิดอาการปวด (พวกเขาจะผ่าโดยใช้อุปกรณ์นี้);
3. นอกจากนี้ ในระหว่างการแทรกแซงครั้งใหญ่ เช่น เมื่อจำเป็นต้องถอดมดลูกออก กล้องส่องกล้องจะใช้เป็นวิธีในการเตรียมหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงสำหรับการตัดตอนผ่านกล้องของอวัยวะ ซึ่งจะช่วยไม่ให้เลือดออก

แม้ว่าวิธีนี้จะประหยัดได้มาก แต่ก็เหมือนกับการผ่าตัดอื่นๆ สำหรับการวินิจฉัยนี้ โดยปกติ เฉพาะในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ หรือมีความสงสัยอย่างร้ายแรงเกี่ยวกับ adenomyosis

ระเบียบวิธี

ในระหว่าง การวินิจฉัยกล้องส่องกล้องที่ปลายสุดถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้หญิง ทำได้โดยการเจาะเล็กๆ (ไม่เกิน 1.5 ซม.) ในช่องท้องและผนังมดลูก ภาพจากกล้องถูกส่งไปยังหน้าจอและแพทย์ได้รับโอกาสตรวจสอบโพรงมดลูกโดยตรงสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของจุดโฟกัสโดยตรงจากผลการวินิจฉัยด้วยภาพ การแทรกแซงมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและไม่จำเป็นต้องเจาะเกิน 1-2 ครั้ง

เทคนิคการผ่าตัด

หากมีการแทรกแซงเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษานอกเหนือจากกล้องส่องทางไกลด้วยกล้อง (ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมความคืบหน้าของการผ่าตัดด้วยสายตา) จะมีการสอดกล้องส่องทางไกลที่มีห่วงด้วย ลูปนี้ใช้เพื่อลบโฟกัส หากจำเป็น เธอสามารถผ่าการยึดเกาะเพื่อลดความเจ็บปวดได้

ไม่มีการเย็บแผลหลังจากการแทรกแซง แผลจะหายเร็วด้วยตัวเอง กระบวนการกู้คืนโดยสมบูรณ์ใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์ในการวินิจฉัย และประมาณสี่ถึงห้าสัปดาห์หลังการรักษา

การรักษา endometriosis หลังการส่องกล้องควรดำเนินต่อไป การผ่าตัดกำจัดเฉพาะอาการของโรค - จุดเน้นของการเติบโตของเนื้อเยื่อ แต่ไม่ได้กำจัดสาเหตุ - ความล้มเหลวของฮอร์โมน ดังนั้นหากไม่มีการรักษาในอนาคตอันใกล้ endometriosis สามารถพัฒนาได้อีกหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ การบำบัดด้วยยาโปรเจสเตอโรน ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin หรือรวมกัน ยาคุมกำเนิด.

ข้อห้าม

การแทรกแซงดังกล่าวยังมีข้อห้ามหลายประการ พวกมันค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับการผ่าตัดทั่วไป เหล่านี้เป็นข้อห้ามเช่น:

1. แพ้ยาสลบ;
2. การแข็งตัวของเลือดไม่ดี;
3. โรคอ้วนในระยะหลัง ๆ เนื่องจากอาจไม่สามารถเข้าถึงโพรงมดลูกได้
4. แผลเป็นที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องหรือมดลูก ซึ่งอาจเข้าถึงได้ยาก
5. แนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นและการยึดเกาะเพิ่มขึ้น
6. โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
7. โรคระบบทางเดินหายใจ
8. โรคเบาหวาน;
9. พยาธิวิทยาของโครงสร้างของไดอะแฟรม
10. เนื้องอก ต้นกำเนิดต่างๆรวมทั้งไม่ปรากฏชื่อ;
11. โรคติดเชื้อหรือไวรัสในปัจจุบัน
12. โรคผิวหนังบางชนิด
13. ตับวายในรูปแบบเฉียบพลัน
14. การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด

เมื่อมีข้อห้ามดังกล่าวจะเลือกวิธีการวินิจฉัยและการรักษาสภาพอื่น ๆ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับการดำเนินการดังกล่าวค่อนข้างดี Endometriosis หลังการส่องกล้องไม่ค่อยเกิดขึ้นอีก (แม้จะเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยฮอร์โมนซึ่งความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำประมาณ 20-75%) การแทรกแซงเองก็สามารถยอมรับได้ง่ายเช่นกัน ระยะเวลาการกู้คืนน้อยที่สุด ข้างมาก ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลที่ตามมาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการปฏิบัติงานทั่วไปและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการส่องกล้อง

ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้น:

1. มีเลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี
2. การก่อตัวของรอยแผลเป็นและการยึดเกาะทั้งบนผิวหนังและบนอวัยวะภายใน
3. ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบ เช่น ปัญหาระบบทางเดินหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจฯลฯ ;
4. ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนา กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่ หากการแทรกแซงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองและมีประสบการณ์มากมาย ก็สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบได้ โดยทั่วไปแล้วสภาพของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ดีสามารถทนได้ค่อนข้างง่าย

การตั้งครรภ์หลังทำหัตถการ

การตั้งครรภ์หลังการส่องกล้องของ endometriosis เป็นไปได้และโอกาสที่จะเกิดขึ้นจะไม่ลดลง ใช่ รอยแผลเป็นปรากฏบนผนังของมดลูก แต่พวกเขาไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเป็นไปได้ของความคิด คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ภายในหกเดือนหลังจากการรักษา endometriosis อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะมีเวลาพักฟื้น

ราคา

ราคาสำหรับขั้นตอนนี้แตกต่างกันไป

ค่าส่องกล้องตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ค่าบริการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ ราคาอาจรวมหรือไม่รวมค่าวัสดุสิ้นเปลือง การดมยาสลบ ฯลฯ

← บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป→

เว็บไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการให้คำปรึกษาออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ทุกสาขา คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับ การตัดมดลูกสำหรับ endometriosisและรับคำปรึกษาออนไลน์ฟรีกับแพทย์

ถามคำถามของคุณ

บทความยอดนิยมในหัวข้อ: การกำจัดมดลูกสำหรับ endometriosis

การพังทลายของปากมดลูกเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุด จะทำอย่างไร : จะรับการรักษาหรือไม่คุ้ม เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ วิธีการต่างๆการรักษาปากมดลูกกัดเซาะซึ่งในอนาคตจะช่วยให้คุณได้ยินสิ่งที่รอคอยมานาน: "สุขภาพดี!"

ปัญหาเนื้องอกในมดลูกในสตรีทุกวัยยังคงเป็นจุดสนใจของนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศ เนื่องจากเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการผ่าตัดที่รุนแรงในนรีเวช...

การวินิจฉัยก่อนคลอดของการแตกของมดลูกในผู้ป่วยที่มีประวัติกำเริบ

การแตกของมดลูกหรือการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังเป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของการบาดเจ็บทางสูติกรรม ความถี่ตามที่ผู้เขียนต่างกันอยู่ในช่วง 0.05-0.1% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด ต้องมีการบาดเจ็บพร้อมกับเลือดออกและช็อต

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการพัฒนาของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก ค้นหาว่าเหตุใดจึงสำคัญที่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก วิธีการวินิจฉัยในเวลาและวิธีป้องกันผลร้ายแรงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) - การพัฒนาของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก ส่วนใหญ่มักจะ (ในเกือบ 97% ของกรณี) มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในท่อนำไข่ (การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่) การตั้งครรภ์ในช่องท้องเกิดขึ้นประมาณ 1.4% ปากมดลูก - ใน 0.7% ...

เนื้องอกร้ายของเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งในร่างกายของมดลูกเป็นพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยและเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในโรคนี้ ดังนั้นในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของ RE เพิ่มขึ้น 55% ในยูเครนอุบัติการณ์ของ RE คือ 24.5 ต่อ 100,000...

ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาวิธีการใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาโรคมะเร็งปากมดลูก อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเกือบทุกประเทศทั่วโลก

ปัญหาที่แท้จริงของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เนื้อหาที่เสนอให้กับผู้อ่านเป็นผลมาจากการวิจัยหลายปีโดยผู้เขียนเกี่ยวกับปัญหาการวินิจฉัยการรักษาแนวคิดทางพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดโรคของ endometriosis ที่อวัยวะเพศซึ่งเป็นพื้นฐานของใบรับรองของผู้เขียนสำหรับการประดิษฐ์วิธีการ . ..

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ: การกำจัดมดลูกสำหรับ endometriosis

2011-03-31 16:56:30

เอเลน่าถามว่า:

สวัสดี ฉันอายุ 35 ปี ฉันมีครรภ์ 3 ครั้ง เกิด 1 ครั้ง แท้ง 2 ครั้ง เมื่อสามปีที่แล้ว มีการค้นพบโหนด myomatous ภายใน ตอนแรกมีขนาด 20 มม. ตอนนี้เหลือ 41 มม. (8 สัปดาห์) นอกจากนี้ยังมีโหนดขนาด 17 มม. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก
ตอนนี้ฉันกังวลเรื่องประจำเดือนมามากที่มีลิ่มเลือดอุดตัน
ฉันถูกเสนอทางเลือกของการผ่าตัดรักษา:
1.EMA
2. ถอดโหนด 41 มม. แล้วใส่ Mirena Navy
3. การกำจัดปมพร้อมกับมดลูก ในเวลาเดียวกัน รังไข่และท่อนำไข่ยังคงอยู่

ฉันควรทำอย่างไรฉันกังวลว่าหลังจากการผ่าตัดฉันจะไม่มีปัญหากับการเติบโตของโหนดใหม่ ๆ คุณจะแนะนำอะไรฉัน

รับผิดชอบ Silina Natalya Konstantinovna:

เอเลน่า ฉันต่อต้านการตั้งค่ามิเรน่าสำหรับคุณอย่างเด็ดขาด จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วย hysteroscopy - การตรวจโพรงมดลูก หลังจากได้รับผลลัพธ์แล้ววิธีที่ดีที่สุดคือใช้ Lindinet 20 ตามรูปแบบ 24 + 4 แต่เป็นการดีกว่าที่จะนัดหมายเพื่อหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมในรายละเอียด

2010-11-17 08:15:42

Irina ถามว่า:

สวัสดี! ไอเอ็ม อายุ 33 ปี อัลตร้าซาวด์แสดงสัญญาณของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เดือนนี้ฉันจะไปโรงพยาบาลเพื่อเอาติ่งเนื้อออก โปรดบอกฉันว่าเป็นไปได้ไหมที่จะทำขูดมดลูกในกรณีที่มี endometriosis และ endometriosis จะแพร่กระจายไปมากกว่านี้หรือไม่?

รับผิดชอบ Petrik Natalia Dmitrievna:

เป็นการดีกว่าที่จะทำการขูดมดลูกภายใต้การควบคุมของ hysteroscopy เพื่อให้ได้ผลที่อ่อนโยนยิ่งขึ้น ในช่วงหลังผ่าตัดต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของ endometriosis ภายใต้การดูแลของแพทย์

2008-10-20 14:26:27

นาตาเลียถามว่า:

สวัสดี! ฉันอายุ 31 ปี ฉันมี endometriosis หลังการผ่าตัดแผลเป็นที่ผนังหน้าท้อง เมื่ออายุ 21 ปี ฉันมีถุงน้ำรังไข่ด้านขวาแตก โดยจุลพยาธิวิทยายืนยันว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ตอนอายุ 22 มีซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้านซ้ายระหว่างส่องกล้อง เมื่ออายุ 23 ปี เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะถูกลบออกจากรังไข่ด้านขวาและด้านซ้ายพร้อมกับท่อ ความเจ็บปวดยังคงกินยาฮอร์โมน เมื่ออายุ 29 ปี การกำจัดมดลูกออกจากมดลูกด้วยจุลพยาธิวิทยา endometriosis ของมดลูกและปากมดลูก เสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษาด้วยฮอร์โมน หลังจากผ่านไป 3 เดือน แมวน้ำก็ไปตามแผลเป็น เป็นเวลา 2 ปี ที่ฉันทำการผ่าตัด 18 ครั้งเพื่อเอาแผลเป็นจากเยื่อบุโพรงมดลูกออก ฮอร์โมนในเลือดแสดง estradiol และ lutropin สูง ฉันเรียนจบหลักสูตรเต็มรูปแบบแล้ว และกำลังรับประทานดานาซอล 400 มก. และวิตามินคอมเพล็กซ์เสริม ผู้เชี่ยวชาญทุกคนเคยเป็น แต่พวกเขากางแขนออกเท่านั้นพวกเขาบอกว่าต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งในช่องท้องเพื่อตรวจสอบว่ามีชิ้นส่วนของรังไข่อยู่ที่นั่นหรือไม่อัลตราซาวนด์ไม่แสดงอะไรเลย ฉันควรทำอย่างไรถ้าคุณตอบได้ ด้วยฮีโมโกลบินของฉันที่ 138 ตอนนี้ฉันมีการถ่ายเลือด 75-95 แต่มันจะไม่เพิ่มขึ้น อุณหภูมิเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องถึง 37.7 แต่ถ้าการบดอัดเริ่มต้นถึง 40 เลือดและปัสสาวะเป็นหมัน AIDS, ออสเตรเลีย, RV, รถถัง วัฒนธรรมเป็นลบ ช่วย.

รับผิดชอบ Kaliman Victor Pavlovich:

ขอให้เป็นวันที่ดี นาตาเลีย! ฉันไม่คิดว่าการผ่าตัดครั้งต่อไปจะทำให้คุณมีอาการดีขึ้น ดังนั้นในความคิดของฉันจึงควรงดการผ่าตัด endometriosis ลองทริปโทเรลิน 3.75 มก. หากยังไม่ดีขึ้น ให้ติดต่อแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงเพื่อทำการตรวจและกำหนดวิธีการรักษาตามสาเหตุที่เป็นไปได้สูงสุด

2013-05-05 01:57:04

Oksana ถามว่า:

สวัสดีโปรดบอกฉันว่ายาตัวใดดีกว่าที่จะใช้ในการรักษา endometriosis ซึ่งพบหลังจากการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเอาเนื้องอกออกมดลูกที่มีอวัยวะเหลืออยู่

รับผิดชอบ Petropavlovskaya Victoria Olegovna:

Oksana สวัสดีตอนบ่าย Endometriosis เป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนซึ่งมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนอกโพรงมดลูกซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่คล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูก (ตำแหน่งของชั้นมดลูกในตำแหน่งที่ไม่จำเป็น) จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่จะอนุญาตให้คุณอ้างสิทธิ์ได้ การรักษาที่สมบูรณ์. วิธีการสมัยใหม่รวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้: การสังเกต; การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - การรักษาด้วยฮอร์โมนส่วนใหญ่; การผ่าตัด - การกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ด้วยการเก็บรักษาอวัยวะ หลายคนชอบการจัดการผู้หญิงที่มีปัญหานี้โดยการรวมการแทรกแซงทางหลอดเลือดกับการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนและหลังการผ่าตัด (บังคับ) ยาพื้นฐานคือ gonadotropin-releasing hormone agonists

2013-02-08 12:34:23

Svetlana ถามว่า:

22 มกราคม 2556 การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำจัดซีสต์รังไข่ทวิภาคี (endometrioid) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ผ้าเช็ดปาก Intersid ถูกนำไปใช้กับมดลูก พบจุดโฟกัสของ endometriosis ในเยื่อบุช่องท้องและลำไส้ กระบวนการติดกาวนั้นเด่นชัด (ในปี 2550 มีการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อกำจัดรังไข่ซีสต์ทวิภาคี (endometrioid)) ท่อก็ดี บอกฉันว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้ในสถานการณ์เช่นนี้หรือไม่? และจะทำอย่างไรกับกระบวนการยึดติดของอวัยวะอุ้งเชิงกราน?

รับผิดชอบ Shapoval Olga Sergeevna:

สวัสดี Svetlana ในกรณีนี้การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหรือไม่ไม่มีใครตอบคุณ 100% ลองใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสภาพของท่อเอื้ออำนวย คุณได้รับการแนะนำ gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน agonists สำหรับการรักษา endometriosis หรือไม่? ต่อต้านกระบวนการติดกาว คุณสามารถใส่ยาเหน็บ distreptase เอนไซม์ในเครื่องดื่ม (serata, biozym, wobenzym) การบำบัดด้วยการป้องกันการยึดเกาะควรทำอย่างน้อย 1.5 - 2 เดือน

2013-02-03 06:46:34

ทัตยาถามว่า:

สวัสดีคุณหมอ!
หลังจากกำจัดถุงน้ำรังไข่ endometrioid เธอใช้ femoston เป็นเวลา 5 ปีตั้งแต่เริ่มหมดประจำเดือน ในเวลาเดียวกันมีการสังเกต endometriosis ภายใน และในช่วง 8 เดือนที่ผ่านมาอัลตราซาวนด์พบว่ามีติ่งเนื้อขนาด 8 และ 9 มม. ในมดลูก (ความจริงเป็นที่น่าสงสัย!) แพทย์ยกเลิก femoston และกำหนดอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองใน 3-4 เดือน
คำถามคือฉันกำลังทำสิ่งที่ถูกต้องหรือไม่รอเวลามากและเนื้องอกเหล่านี้สามารถหายไปได้หรือไม่เมื่อ Femoston ถูกยกเลิก ขอบคุณ!

รับผิดชอบ Gritsko Marta Igorevna:

ฉันแนะนำให้คุณตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามตอนนี้เพื่อยืนยันการมีติ่งเนื้อ หากเป็นเช่นนั้นจริงและจะสังเกตเห็นการเติบโตในอีกไม่กี่เดือนก็จำเป็นต้องทำความสะอาด

2012-03-24 13:02:40

ไอไรด้าถามว่า:

สวัสดีฉันอายุ 47 ปี 14 ปีที่แล้วรังไข่ของฉันถูกตัดออก - ถุง endometriosis ฉันมี pyelonephritis เรื้อรังตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบขาดแคลเซียมอัลตราซาวนด์ของมดลูก - การมีส่วนร่วมของมดลูก ไม่ได้กำหนด HRT เลย และไฟโตไลซินเพสต์และส่งไปปรึกษาสูตินรีแพทย์ซึ่งตัดสินใจว่าฮอร์โมนไม่เพียงพอ (ช่องคลอดแห้ง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ) และกำหนด HRT และ femaston 1/5 หลังจาก 4 เม็ด ให้ลดลง ท้องล้มป่วยแต่ไม่เหมือนประจำเดือน-ปวดกล้ามเนื้อและหลังส่วนล่างไม่มีประจำเดือน ต้อง HRT ต้องทำอย่างไร ไม่เจ็บมาก่อน มีการกำหนด HRT ในกรณีใดบ้างหรือไม่หากการผ่าตัดเอารังไข่ออกเมื่อ 14 ปีที่แล้ว

รับผิดชอบ ป่า Nadezhda Ivanovna:

ไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางนรีเวช ในแบบคู่ขนาน - ทำซ้ำ an.mochi อาการกำเริบที่เป็นไปได้ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis อย่ารีบเร่งที่จะยกเลิก HRT หลังจากตรวจโดยแพทย์แล้วหากระบุไว้

2011-08-20 19:20:30

เอเลน่าถามว่า:

สวัสดี! เมื่อวันที่ 13 กรกฎาคม ฉันได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาซีสต์ endometrioid ออกจากรังไข่ทั้งสองขนาดก่อนการผ่าตัดคือ: รังไข่ - 5.7 * 4.1 * 3.3; ซ้าย - 5.3 * 4.5 * 4.8 Jeanine ถูกกำหนด 3 เดือนหลังการผ่าตัดรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์หลังการผ่าตัดและการตรวจเลือดและปัสสาวะ ฉันผ่านการทดสอบ 14 วันหลังจากการผ่าตัดปัสสาวะเป็นปกติเลือดถั่วเหลืองสูงขึ้น (21) อีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาเลือดที่สอง การทดสอบเป็นเรื่องปกติ ทันทีหลังการผ่าตัด เริ่มสังเกตเห็นได้ในวันที่ 2 ฉันได้รับการเตือนว่าอาจจะเป็นเช่นนั้น พวกเขากินเวลา 6-7 วัน ไม่ค่อยมีมากเหมือนตกขาวและไม่มีประจำเดือน นรีแพทย์ของฉันบอกว่านี่เป็นการตกไข่และฉันควรรอช่วงเวลาของฉันตามตารางเวลา ประจำเดือนฉันน่าจะเริ่มประมาณวันที่ 26-30 กรกฎาคม เนื่องจากรอบเดือนของฉันอาจอยู่ที่ 28-32 วัน ฉันกำลังรอช่วงเวลาของฉัน แต่ในวันที่ 5 สิงหาคมเท่านั้นอย่างน้อยก็มีสัญญาณของการจำปรากฏขึ้นนั่นคือวัฏจักรกินเวลา 38 วัน เหตุใดจึงเกิดความเครียดหลังการผ่าตัดล่าช้าสำหรับร่างกาย? ก่อนผ่าตัด ประจำเดือนก็ตกมากด้วย เมื่อวันที่ 5 สิงหาคม ก็มีเลอะเล็กน้อย สงบ คือไม่มีเลือดออกเหมือนช่วงมีประจำเดือนปกติ แค่ป้ายนิดหน่อยก็เท่านั้น แต่ต้องเริ่ม กินยากินตั้งแต่วันแรกยังลังเลอยู่ว่าประจำเดือนมาหรือเปล่า แต่เริ่มกินวันที่ 5 ส.ค. วันต่อมาก็ป้ายแค่ไม่เปื้อนเลือด อะไรคือสาเหตุของสิ่งนี้ เพราะตอนนี้รังไข่ไม่มีซีสต์? ประมาณ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด เธอเริ่มสังเกตเห็นอุณหภูมิเฉพาะในตอนเย็นถึง 37.3 ในตอนเช้าปกติ 37.4-37.8 ตอนนี้ (20 สิงหาคม) อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37.1 ในตอนเช้า อะไรคือสาเหตุของอุณหภูมิเช่นนี้เป็นเวลา 3 สัปดาห์แล้ว เธอบอกกับนรีแพทย์ของเธอว่าเธอบอกว่าอาจจะเป็นหลังผ่าตัดก็ได้ ปฏิกิริยา. ฉันได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อวันที่ 17 สิงหาคม หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด รังไข่เป็นปกติ ขนาด: ขวา - 1.8 * 2.7, ซ้าย - 2.4 * 2.8; ข้อสรุป การขยายตัวของมดลูกแบบกระจาย, สภาพหลังการผ่าตัด, ร่างกายของมดลูกเอียงไปข้างหลัง, ขนาด 6.2 * 5.0 * 6.2, โครงสร้างภายในต่างกันเนื่องจากไม่สม่ำเสมอ การกระจายสัญญาณทำให้โพรงมดลูกไม่ขยาย ทำไมมดลูกถึงขยายใหญ่ บางทีโพสต์ของฉันอาจเชื่อมโยงกับสิ่งนี้ อุณหภูมิ? เรโซแนนซ์แม่เหล็ก เอกซเรย์ก่อนผ่าตัด พบว่า มดลูก ขนาดปกติ, ตำแหน่งปกติ (anteversio), 9.1 * 4.5 * 5.6 พร้อมกับปากมดลูก, โครงสร้างโซนของผนังของมดลูกได้รับการเก็บรักษาไว้, เยื่อบุโพรงมดลูกมีความแตกต่างกันดี, สอดคล้องกับช่วงมีประจำเดือน รอบ (เป็นวันที่ 34 ของวัฏจักร) ชั้นการเปลี่ยนแปลงของ myometrium มีความหนาไม่เท่ากันสูงสุด ขนาดตามขวาง 0.3 ซม. รูปทรงที่ขอบกับ myometrium นั้นคลุมเครือต่อ รูปร่าง (ที่ขอบกับเยื่อบุโพรงมดลูก) มีความชัดเจน การปล่อยหลังผ่าตัดยังบอกด้วยว่ามดลูกเป็นปกติ ขนาดและรูปร่าง สีปกติ เคลื่อนที่ได้ ไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในมดลูก หลอดอยู่ในระเบียบตามที่หมอส่องกล้องผ่าตัดบอกฉัน โปรดบอกฉันว่าการขยายตัวแบบกระจายของมดลูกสามารถเกี่ยวข้องกับอะไร (บางทีกับการบริโภคจานีน ฉันไม่มีข้อห้ามพิเศษ) และจะทำอย่างไรกับมัน? ตอนนี้ฉันไม่ได้ใช้ชีวิตทางเพศหลังจากการผ่าตัดฉันก็ไม่ได้เครียดเป็นพิเศษหลังจากการผ่าตัดฉันไม่ได้ยกของหนัก ขอบคุณมากเอเลน่า

รับผิดชอบ Klochko Elvira Dmitrievna:

สวัสดีตอนบ่าย. เงื่อนไขนี้เป็นไปได้หลังการผ่าตัด การกู้คืนใช้เวลาประมาณ 3 เดือน Jeanine ดื่มตามโครงการ มันเหมาะกับคุณ - ใช้ได้เพียงแต้มเดียวใน 1 แพ็คเกจ - ดื่มต่อไปและไม่เลิก มดลูกบน zhanina จะลดลงในสองสามเดือน

2011-08-15 16:45:09

ถาม tanya-m1964:

สวัสดีคุณหมอ! ช่วยฉันด้วย! ฉันอายุ 47 ปี myoma ของมดลูกถูกใส่เมื่ออายุ 30 และ endometriosis ในเดือนพฤษภาคม 2550 ฉันใส่เกลียว Mirena จนถึงมกราคม 2554 ทุกอย่างเรียบร้อยและตั้งแต่เดือนมกราคมช่วงเวลาของฉันก็อุดมสมบูรณ์และเป็นเวลา 10 วันในวันที่ 27 มิถุนายนฉันเริ่มมีประจำเดือนมีมากมายและจากนั้นก็ไปพบแพทย์ ตัดสินใจที่จะลบ Mirena ดูวิธีการและอะไรและใส่ใหม่ ในวันที่ 20 กรกฎาคม Mirena ถูกลบออก และในวันที่ 22 กรกฎาคม ตามที่แพทย์บอก ประจำเดือนของฉันเริ่มมีขึ้น แต่มันเพิ่งเทจากฉัน เมื่อวันที่ 29 กรกฎาคม พวกเขาได้ทำการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโดยมีเลือดออก ให้ยาเจนตามิซินหยด เมโทรจิลอม และเริ่มดื่มนอร์โคลูตจาก 5 เม็ด และหยุดที่ 2 เม็ด ที่ไหนสักแห่งตั้งแต่วันที่ 9 สิงหาคมฉันเริ่มมีเลือดออกเล็กน้อยในวันที่ 12 สิงหาคมพวกเขาทำการฉีด Diferelin 3.75 และ Norkolut ก็ถูกยกเลิก วันแรกหลังการฉีดมีเลือดออกเช่นเดียวกับการมีประจำเดือนฉันดื่ม vikasol วันที่สองเล็กน้อยและวันนี้ในวันที่สามมีเลือดออกมากขึ้น อัลตร้าซาวด์ครั้งสุดท้าย 08/12/11 ความยาว 82 กว้าง 65 หนา 93 ที่ผนังด้านหน้า โหนดคั่นระหว่างหน้า 32 * 26 มม. 13 * 8 มม. ตามผนังด้านหลังใกล้กับด้านล่างที่เส้นขอบกับช่อง ทำให้เสียรูปหลัง โหนดคั่นระหว่างหน้า 21 * 19 มม. ใน ส่วนล่างพร้อม ผนังด้านหลังปมที่มีการเติบโตใกล้เคียงกัน 11 มม. บนกำแพงทั้งสอง echogenicity ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีเส้นที่ชัดเจน ความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก 3 มม. โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง โพรงมดลูกไม่ขยาย รูปทรงของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เส้นขอบกับชั้นกล้ามเนื้อด้านในมีความชัดเจน ปากมดลูกถูกมองเห็น โครงสร้างคออยู่ตามแนวปากมดลูกและมีซีสต์หลายตัวที่มีความหนาไม่เกิน 11 มม. คลองปากมดลูกไม่ขยายออก รังไข่ด้านขวาถูกมองเห็นไม่ขยาย การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ยาว 26 กว้าง 15 หนา 16 โครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง รังไข่ด้านซ้ายเหมือนกัน ไม่พบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในบริเวณอุ้งเชิงกราน ตรวจไม่พบของเหลวอิสระในช่อง retrouterine สรุป - เนื้องอกในมดลูกที่มีการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก echocardiography ของ endometriosis ภายใน การตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย - ในวัสดุที่ส่งจะมีการกำหนดชิ้นส่วนขนาดใหญ่ (โหนดทั้งหมด) ของ fibroleiomyoma ของโครงสร้างทั่วไปโดยมีปรากฏการณ์ของ hyalinosis ที่ซ้อนกันขนาดเล็ก ขอบเขตของชิ้นส่วนนั้นชัดเจนในบางแห่งมีแถบ myometrium ปกติด้านนอก แยกชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกตื้น เศษของเยื่อบุผิวปากมดลูก ก่อนการกำจัด Mirena จะเห็นเพียงโหนดเดียวเท่านั้นที่ผนังด้านหน้าและไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงที่คอ ฉันไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรต่อไป รักษาต่อด้วย Difereline 3 เดือน แล้ว Mirena หรือทำศัลยกรรม? ถ้าศัลยกรรมแบบไหน? แพทย์แนะนำให้ถอดมดลูกพร้อมกับปากมดลูกออก ผลที่ตามมาหลังจากการดำเนินการดังกล่าวคืออะไร? จะส่งผลต่อชีวิตส่วนตัวของคุณอย่างไร? ฉันจะกำจัดเลือดออก แต่รังไข่ของฉันจะทำงานโดยไม่มีร่างกายของมดลูกและฉันสามารถออกจากปากมดลูกได้อย่างไร? ฉันควรทำอย่างไรดี? ช่วยแนะนำด้วยนะครับ ขอบคุณล่วงหน้าครับ

รับผิดชอบ Kondratyuk Vadim Anatolievich:

สวัสดี การกำจัดมดลูก - การผ่าตัดทำลายจะดำเนินการในกรณีที่มีข้อสงสัยอย่างสมเหตุสมผลเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งหรือการยืนยันอย่างใดอย่างหนึ่ง วิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดเลือดออกในมดลูกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกคือ embolization หลอดเลือดแดงมดลูกอย่างไรก็ตาม เพื่อยืนยันข้อบ่งชี้สำหรับเทคนิคนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมที่ฐานทางคลินิกของเรา

เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่กังวลเรื่องโรคทางนรีเวชต่างๆ คำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา endometriosis จึงเป็นความกังวลของหลาย ๆ คน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไปจากการรักษา การรักษาทุกประเภทสามารถบรรเทาได้ในระดับความคงอยู่ที่แตกต่างกัน แต่การรักษาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเท่านั้น

วิธีการรักษา endometriosis?

แพทย์จะกำหนดการรักษา endometriosis ของมดลูกขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและยาที่ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนมักใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดและเลือดออก หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์อีก แต่ต้องการรักษา endometriosis เลือดออกสามารถถูกกำจัดโดยการผ่าตัดเพื่อเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออก หากจำเป็นต้องรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ แพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อขจัดอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และป้องกันการมีบุตรยาก

หากจุดโฟกัสของ endometriosis ค่อนข้างกว้าง แม้แต่หญิงสาวก็สามารถแนะนำการผ่าตัดได้ ระหว่างการผ่าตัด การยึดเกาะจะถูกแยกออกจากกัน เพื่อรักษาอวัยวะ มดลูก และรังไข่ หากเป็นไปได้ หลังการผ่าตัดมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อระงับจุดโฟกัสที่เหลือของ endometriosis วิธีการแบบบูรณาการดังกล่าวช่วยให้รักษาโรคได้ ลดจุดโฟกัสและหยุดการจัดหาเลือด ซึ่งมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วย

คุณสมบัติของการรักษา endometriosis ในสตรี

สำหรับผู้หญิงสูงอายุที่ไม่พยายามรักษาหน้าที่การสืบพันธุ์ แพทย์จะเสนอการผ่าตัดเอามดลูกและรังไข่ออก สำหรับหญิงสาว การผ่าตัดดังกล่าวอาจได้รับการแนะนำในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้วยเนื้องอกที่ร้ายแรง หรือการรักษาฮอร์โมนไม่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนสำหรับการอุดตันของท่อไตหรือลำไส้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อทำให้อวัยวะไม่ถูกบีบโดยเนื้องอกและกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเร็ว ๆ นี้ เลเซอร์และการกำจัดความร้อนของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกันสำหรับ endometriosis ได้รับความนิยมอย่างมาก "การกัดเซาะ" ของ endometriosis foci ประเภทนี้ช่วยให้สามารถลดการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและชะลอการพัฒนาได้โดยไม่มีการแทรกแซงอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการรักษา endometriosis มดลูกในผู้ใหญ่?

การรักษา endometriosis ของมดลูกเป็นการผ่าตัดเท่านั้น ที่เหมาะสมที่สุดคือการตัดตอนของพื้นที่ endometriosis ตามด้วย cryodestruction

เพื่อขจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ปากมดลูกจะถูกเปิดเผยในกระจกแก้ไขด้วยคีมกระสุนและดึงขึ้นไปที่ทางเข้าสู่ช่องคลอด พื้นที่ของ endometriosis ถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดและส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาดังกล่าวมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย - การระเหยของรากฟันเทียมทางพยาธิวิทยาบนปากมดลูกด้วยลำแสงเลเซอร์ (เลเซอร์ CO2)

ด้วยรอยโรคที่แยกได้ของคลองปากมดลูกภายใน 2/3 ล่าง การทำลายด้วยเลเซอร์หรือการแช่แข็งของคลองหรือการตัดปากมดลูกที่เป็นรูปกรวยสามารถทำได้

ผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของการผ่าตัดทั้งหมดในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน เนื่องจากผิวบาดแผลมีเลือดออกน้อยที่สุด การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่ดี และการป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ปากมดลูก อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนเชื่อว่าการผ่าตัดดังกล่าวควรทำได้ดีที่สุดก่อนมีประจำเดือน

แม้จะมีทางเลือกมากมายในการตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา endometriosis แต่แพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถให้คำตอบที่แท้จริงแก่คุณได้ ดังนั้นอย่าละเลยการไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

ในการรักษาอาการของ endometriosis แพทย์ใช้หลายวิธี: การผ่าตัด, การส่องกล้อง, การแพทย์และการผสมผสานโดยใช้การรักษาหลายประเภทพร้อมกัน ผลดีให้ฮอร์โมนรักษา endometriosis

ไม่ว่าจะเลือกวิธีการรักษาแบบใด ผู้ป่วยจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนในระยะยาวภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะสามารถบรรลุภาวะถดถอยที่มั่นคงของโรคได้

ฮอร์โมนรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เมื่อทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนควรคำนึงว่า endometriosis เป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการกำเริบและสัญญาณของการเจริญเติบโตด้วยตนเองของรากฟันเทียมโดยมีลักษณะซับซ้อนที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล

ไม่มียาตัวใดที่จะกำจัดสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของ endometriosis โดยให้ผลทางอ้อมต่อกิจกรรมทางชีวภาพเท่านั้น สิ่งนี้อธิบายผลทางคลินิกสั้น ๆ ของการรักษาด้วยฮอร์โมน

การรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและรักษาระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนไว้ตลอดการรักษา ลักษณะและระยะเวลาของผลกระทบต่อ endometriosis ขึ้นอยู่กับชนิด ปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาฮอร์โมน

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ในการรักษา endometriosis ยาฮอร์โมนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งทำให้เกิด "การตั้งครรภ์หลอก" (ฮอร์โมนเอสโตรเจน - เกสทาเกน, เกสทาเกนส์), "วัยหมดประจำเดือนหลอก" (แอนติโกนาโดโทรปิน), "ภาวะพร่องร่างกายทางการแพทย์" ( gonadotropin-ปล่อยฮอร์โมน agonists)

ตารางที่ 1. ตัวเลือกการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ชื่อทางเคมีของยา	ชื่อยี่ห้อของยา	ปริมาณและเส้นทางการบริหาร
ดานาซอล	Danoval, danol (KRKA, สโลวีเนีย)	แคปซูล 200 มก. (200 มก. วันละ 2 ครั้ง) ภายใน 6 เดือน ในโหมดต่อเนื่อง
กอนนาโดเรลิน	Decapeptyl-depot (เฟอร์ริง เยอรมนี)	3.75 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 28 วัน รวมเป็น 3-6 ครั้ง
Goserilin	Zoladex (เซเนกา สหราชอาณาจักร)	3.6 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 28 วัน รวมเป็น 3-6 ครั้ง
ลิวโปรเรลิน อะซิเตท	Lucrin Depot (เจ้าอาวาส สหรัฐอเมริกา)	3.75 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 28 วัน รวมทั้งหมด 3-6 ครั้ง
นาฟาเรลิน	Sinarel (ซินเท็กซ์ สวิตเซอร์แลนด์)	Endonasal spray 400 mcg ทุกวันเป็นเวลา 3-6 เดือน
เกสทรินอล	Nemestrand ("Roussel", ฝรั่งเศส)	แคปซูล 2.5 มก. 2 ครั้งต่อสัปดาห์ รับประทานเป็นเวลา 6 เดือน อย่างต่อเนื่อง
เมดร็อกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท	Provera (Pharmacia Up John, สหรัฐอเมริกา)	10 มก. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3 เดือน อย่างต่อเนื่อง

ของยาฮอร์โมนที่ระบุไว้สำหรับการรักษา endometriosis ใช้สารยับยั้ง gonadotropin และ agonists ฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin (ตารางที่ 1)

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับ endometriosis ของมดลูกมีประสิทธิภาพเพียงใด?

การผ่าตัดรักษา endometriosis

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในวิธีแก้ปัญหาเมื่อยาแผนโบราณไม่มีอำนาจ และการทานยาไม่ได้ผล ผู้หญิงหลายคนกลัวการผ่าตัดนี้เพราะไม่รู้ว่าการผ่าตัดนี้คืออะไร

Endometriosis: การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้?

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จินตนาการถึงทะเลเลือดและความน่ากลัวในจินตนาการของพวกเขา อุปกรณ์ทางการแพทย์เหมือนมีดผ่าตัดเป็นแค่หนังสยองขวัญ การผ่าตัดเพื่อรักษา endometriosis คือการส่องกล้อง การดำเนินการดังกล่าวมีลักษณะเช่นนี้

ศัลยแพทย์ใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยพิเศษแทรกเข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยในระหว่างการผ่าตัดและตรวจอวัยวะทั้งหมดจากภายใน ต้องขอบคุณสิ่งนี้ที่ทำให้ง่ายต่อการตรวจจับจุดโฟกัสของการก่อตัวและการพัฒนาของโรค จากนั้นจึงรักษาให้หายขาดโดยทันที (ถ้าเป็นไปได้) หรือนำออกโดยการผ่าตัด

การผ่าตัด endometriosis ของมดลูกเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ

หลังจากที่คุณลืมว่าอาการของ endometriosis คืออะไร การผ่าตัดจะยังคงทำให้ตัวเองรู้สึกได้ คุณจะต้องเข้ารับการกายภาพบำบัดเพื่อทำให้รอบเดือนเป็นปกติ

การผ่าตัดเอาจุดโฟกัสหรือการทำลายออกโดยใช้ วิธีการทางเทคนิค(การทำลายด้วยความร้อน, การแข็งตัวของเลือด, อัลตราซาวนด์, เลเซอร์) ถือเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการกำจัดสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยา

การผ่าตัดรากฟันเทียม endometriosis ออกโดยผ่านกล้อง ส่องกล้อง เข้าทางช่องคลอด หรือร่วมกับการส่องกล้องร่วมกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เขียนส่วนใหญ่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าถึงแม้จะมีรูปแบบทั่วไปของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การผ่าตัดออร์แกนพลาสติกก็ควรดำเนินการเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ และควรใช้การแทรกแซงที่รุนแรงเฉพาะในกรณีที่ความเป็นไปได้อื่น ๆ ของการรักษาทั้งทางศัลยกรรมและทางการแพทย์หมดลง . หลักการสร้างพลาสติกขึ้นใหม่ การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษา endometriosis มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์ที่มีความสนใจในการฟื้นฟูและรักษาฟังก์ชันการกำเนิด ปัจจุบัน laparoscopy เป็นแนวทางที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาทางศัลยกรรมและติดตามประสิทธิภาพในผู้ป่วย endometriosis การกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ในช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก, รังไข่, endometriosis retrocervical ผ่านกล้องผ่านกล้อง, ซีสต์รังไข่ endometrioid, การผ่ากาวยึดเกาะเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป

การใช้การเข้าถึงทางศัลยกรรมกระดูกทำให้สามารถกำจัดออกได้อย่างรุนแรง จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและยังเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดลักษณะของการผ่าตัดช่องท้องแบบดั้งเดิม (การก่อตัวของการยึดเกาะ, การสูญเสียเลือด)

ขั้นตอนของการผ่าตัดเพื่อลบรากฟันเทียม endometrioid บนเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน:

การตรวจโดยละเอียดของเยื่อบุช่องท้องของ vesicouterine, ช่อง recto-uterine, รังไข่, ท่อนำไข่, เอ็นกว้างของมดลูก, เอ็น sacro-uterine, มดลูก, ทวารหนักส่วนปลาย, ลำไส้ใหญ่ sigmoid, ภาคผนวกที่มีอาการ endometriosis;

หากตรวจพบจุดโฟกัสของ endometriosis การกำหนดขนาดระดับของการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ การศึกษาพื้นผิวของพวกเขาโดยใช้ที่หนีบ atraumatic (ยกและแทนที่เยื่อบุช่องท้องรอบ ๆ รอยโรค) เมื่องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างใต้ พื้นที่ทางพยาธิวิทยาจะไม่เคลื่อนที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อใต้ช่องท้อง

การสร้าง เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดเพื่อกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา (เพื่อดันลูปของลำไส้, omentum ไปที่ชั้นบนของช่องท้อง, เพื่อผ่าการยึดเกาะถ้ามี);

การตัดตอนหรือการทำลายเฉพาะที่ของการปลูกถ่าย endometriosis บนเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน (เลเซอร์, การแข็งตัวของเลือด, การทำลายด้วยความร้อน ฯลฯ )

ลักษณะของซีสต์รังไข่ endometrioid ในระยะยาวคือการยึดเกาะที่มีลักษณะเฉพาะระหว่างพื้นผิวด้านหลังของมดลูก แผ่นหลังของเอ็นกว้างของมดลูก เอ็น sacro-uterine และลูปของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (rectosigmoid) ประสบการณ์ของแพทย์จำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการล้างเนื้อหาของถุงน้ำ endometrioid เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องถอดแคปซูลออกอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เหลือของแคปซูลอาจทำให้เกิดโรคซ้ำได้เนื่องจากการไม่ การกำจัดจุดโฟกัสที่รุนแรง

ขั้นตอนของการผ่าตัดรังไข่สำหรับถุงน้ำรังไข่ endometrioid:

การแยกรังไข่ที่ได้รับผลกระทบจากการยึดเกาะของกาว สำหรับการผ่า (การแยก) ของรังไข่ใน endometriosis จะใช้กรรไกร, ห้ามเลือดด้วยขั้วไฟฟ้าสองขั้วหรือขั้วเดียว การผ่าน้ำเพื่อระดมรังไข่ที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ได้ผล เนื่องจากอาจทำให้ซีสต์แตกบนพื้นผิวตรงกลางของรังไข่ได้

การตัดรังไข่ภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วยการปอกเปลือก (enucleation) ของซีสต์แคปซูล ที่ขอบล่างของแคปซูลของถุงน้ำ endometrioid แผลจะทำด้วยกรรไกรตามด้วยการแทรกซึมเข้าไปในชั้นระหว่างผนังถุงน้ำและชั้นเยื่อหุ้มสมองของรังไข่โดยใช้รังสีเลเซอร์, ไฟฟ้า, มีดผ่าตัดอัลตราโซนิกฮาร์มอนิกหรือทางกลไก ควรทำแผลต่อไปให้ไกลที่สุด (ควรเป็นแบบ 360°) รอบบริเวณของซีสต์ ซึ่งจะทำให้ผนังของซีสต์ endometrioid หลุดออกจากเนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรง หากแคปซูลถุงน้ำแตกและเนื้อหา ("ช็อกโกแลต") เข้าไปในช่องท้องควรล้างช่องซีสต์และช่องอุ้งเชิงกรานด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก เพื่อให้เห็นภาพชัดเจนของผนังซีสต์ ให้นำกล้องส่องกล้องเข้าใกล้บริเวณที่ผ่าผ่าให้มากที่สุด

ดำเนินการ enucleation โดยตรง (husking) ของ endometrioid cyst โดยการจับแคปซูลและชั้นเยื่อหุ้มสมองของรังไข่ด้วยเครื่องมือแก้ไข (biopsy หรือคีมจับ) ปอกเปลือกแคปซูลด้วยการเคลื่อนไหวแบบดึง

บังคับการรักษาเพิ่มเติมของเตียงของ endometrioid cyst ใน endometriosis ด้วยขั้วไฟฟ้า bi- หรือ unipolar การเปิดรับแสงเลเซอร์เพื่อให้แน่ใจว่าการแข็งตัวของเลือดและการระเหยที่เชื่อถือได้

ด้วยข้อบกพร่องที่มีนัยสำคัญในรังไข่ที่ผ่าตัด แพทย์จะใช้วิธีเย็บเอ็นโดซิเจอร์ แม้ว่าศัลยแพทย์หลายคนจะพิจารณาว่าการเย็บแผลของรังไข่เป็นทางเลือกหรือไม่ก็ได้

การกำจัดซีสต์แคปซูลออกจาก ช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอ่างเก็บน้ำโพลีเอทิลีนผ่าน trocar 10-12 มม.

การแก้ไขอวัยวะอุ้งเชิงกรานการล้างช่องท้องอย่างละเอียดด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

ทิศทางของซีสต์แคปซูลสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ

การกำจัด (การแยก) ของแคปซูลใน endometriosis ทำได้ง่ายกว่ามากโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางของถุงน้ำ 3-4 ซม. ขึ้นไป หากถอดแคปซูลออกทั้งหมดไม่ได้ ให้ถอดออกเป็นส่วนๆ

ผู้เขียนบางคนอธิบายการใช้ความทะเยอทะยานเริ่มต้นของเนื้อหาในการรักษาซีสต์ endometrioid ส่องกล้อง ตามด้วยการนำแคปซูลออก ของเรา ประสบการณ์ทางคลินิกโน้มน้าวใจว่าด้วยความทะเยอทะยานในช่วงต้นของเนื้อหาของถุง endometrioid ความยากลำบากเกิดขึ้นในการตรวจจับขอบของแคปซูลและแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบข้าง

ในผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์และวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีอายุมากขึ้นซึ่งมีขนาดที่สำคัญของถุงน้ำ endometrioid โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการกำเริบของโรคควรทำ adnexectomy ด้วยเหตุผลของการเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกวิทยา

ขั้นตอนหลักของ adnexectomy สำหรับถุงน้ำรังไข่ endometrioid:

การแยกส่วนของมดลูกออกจากการยึดเกาะด้วยกาวในลักษณะทื่อและแหลม ห้ามเลือดด้วยขั้วไฟฟ้าแบบไบหรือขั้วเดียว

จุดตัดของท่อนำไข่ที่มี endometriosis และเอ็นของรังไข่หลังจากการจับตัวเป็นก้อนด้วยขั้วไฟฟ้า bi- หรือ unipolar;

การจัดวางการมัดแบบห่วงบนเอ็นเอ็นกรวย ตัดอวัยวะของมดลูกเหนือเส้นเอ็น การแข็งตัวของเอ็น infundibulopelvic เป็นไปได้ ห้ามเลือดด้วยขั้วไฟฟ้าสองขั้วหรือขั้วเดียว;

การสกัดส่วนต่อสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในอ่างเก็บน้ำโพลีเอทิลีนผ่านโทรคาร์ขนาด 10-12 มม. ด้วยขนาดที่ใหญ่ของ endometrioid cyst อวัยวะจะถูกลบออกผ่านทางช่องเปิด colpotomy หลัง;

เย็บขอบแผลของ fornix หลังช่องคลอดด้วยการเข้าถึงทางช่องคลอด;

แก้ไขอวัยวะอุ้งเชิงกรานล้างช่องท้องด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

ปริมาณของการผ่าตัด endometriosis retrocervical ขึ้นอยู่กับการกระจายความรุนแรงของการเจริญเติบโตแบบแทรกซึม (ความลึกของการบุกรุก) และการมีส่วนร่วมในกระบวนการของกะบัง rectovaginal ผนังของไส้ตรงลำไส้ใหญ่ sigmoid พารามิเตอร์และท่อไต

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ endometriosis จะดำเนินการหลังจากการตรวจที่เหมาะสมเท่านั้น

การผ่าตัดเอา endometriosis ย้อนหลังเป็นงานที่ยากที่สุดเนื่องจากความจำเป็นในการกำจัดรอยโรคที่มองเห็นได้และชัดเจนทั้งหมดและฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติในกระดูกเชิงกราน

ในการปฏิบัติทางคลินิก การตัดรากฟันเทียมของ endometriosis ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานความสำเร็จของการทำลาย endometriosis

ขั้นตอนหลักของการผ่าตัดเพื่อกำจัด endometriosis retrocervical โดยวิธี laparovaginal(L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998)

ขั้นตอนแรกในการรักษาการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นคือการตัดตอนของ endometriosis โดยทางช่องคลอด ในเวลาเดียวกันเพื่อชี้แจงระดับของการแพร่กระจายของ endometriosis, การกำจัดจุดโฟกัส, การควบคุมเมื่อกำจัดจุดโฟกัสของ endometrioid โดยการเข้าถึงทางช่องคลอด, การส่องกล้องจะดำเนินการ:

• ในระยะที่ I และ II ของ endometriosis (จุดโฟกัส endometrioid อยู่ภายในเนื้อเยื่อ rectovaginal และเติบโตในปากมดลูกและผนังช่องคลอดด้วยการก่อตัวของซีสต์ขนาดเล็ก) แก้ไขปากมดลูกด้วยคีมกระสุนและหดริมฝีปากหลัง จำเป็นต้องมีการมองเห็นรอยโรคสูงสุดจากด้านข้างของช่องคลอดส่วนหลัง
• การผ่าของเยื่อเมือกในช่องคลอดในทิศทางตามยาวและการแบ่งชั้นในลักษณะทื่อ (นิ้ว) ของเนื้อเยื่อเพื่อแยกโฟกัสของ endometriosis
• การตัดตอนของ endometrioid แทรกซึมในลักษณะเฉียบพลันภายในเนื้อเยื่อในช่องคลอดที่มีสุขภาพดี การแข็งตัวของเลือดและการรักษาเตียงแทรกซึมเพื่อการผ่าตัด ablastic ด้วยลำแสงเลเซอร์ CO2 เหม่อลอย
• เย็บเนื้อเยื่อที่ผ่าตามยาวในทิศทางตามขวาง
• การควบคุมผ่านกล้องผ่านกล้องในช่วงของการผ่าตัดเพื่อกำจัด endometriosis, การกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, การแก้ไขอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ขั้นตอนของการดำเนินการสำหรับการกำจัด endometriosis retrocervical endometriosis ระยะที่ 3 (เอ็น sacro-uterine และฝาครอบ serous ของไส้ตรงมีส่วนร่วมในกระบวนการ) โดยการเข้าถึง laparovaginal:

• การตรึงปากมดลูกด้วยคีมหนีบและการหดกลับของริมฝีปากหลัง
• colpotomy หลังในทิศทางตามยาวภายใต้การควบคุมของ laparoscope;
• การแบ่งชั้นในลักษณะทื่อ (นิ้ว) ของเนื้อเยื่อเพื่อแยกโฟกัสของ endometriosis
• การตัดตอนของจุดโฟกัสของ endometriosis รวมถึงเอ็นเอ็นมดลูกและซีรั่มของไส้ตรงที่ระยะช่องคลอดและส่องกล้องของการผ่าตัด
• colporrhaphy หลังโดยการเข้าถึงทางช่องคลอด;
• การรักษาด้วยเลเซอร์ของเอ็น sacro-uterine ภายใต้การควบคุมและด้วยความช่วยเหลือของ laparoscopy;
• การแก้ไขอวัยวะอุ้งเชิงกรานล้างช่องท้องด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

เราได้พัฒนาเทคนิคสำหรับการกำจัด endometrioid ที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทวารหนักในระยะ I-IV ผ่านกล้อง

เมื่อทำการตัด endometriosis retrocervical โดยการเข้าถึงผ่านกล้องตามวิธีการของเรา ไม่เพียงแต่จะมีการขยายขอบเขตการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องด้วยแสงเท่านั้น แต่ยังจัดให้มีการตรวจติดตามผลทางทวารหนั ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตัดตอนผ่านกล้องส่องทางไกลของ endometriosis

ขั้นตอนของการผ่าตัดเพื่อตัดตอน endometriosis ระยะ I-II ย้อนหลัง (การแทรกซึมอยู่ภายในเนื้อเยื่อ

• การหมุนสูงสุดของมดลูกไปข้างหน้าโดยใช้ cannula ของมดลูก
• การผ่าของเยื่อบุช่องท้องเหนือเสาบนของ endometrioid แทรกซึมด้วยกรรไกรด้วยความต่อเนื่องของการตัดลงไปที่รอยพับเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุช่องท้องของกระเป๋า rectovaginal;
• การตรึงและจับสิ่งแทรกซึมด้วยคีมตัดชิ้นเนื้อ ตามด้วยการตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยใช้กรรไกรหรือรังสีเลเซอร์ holmium-YAG จำเป็นต้องใช้ electrosurgery หรือการฉายแสงเลเซอร์สำหรับ endometriosis ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอยู่ใกล้กับไส้ตรง ท่อไต และหลอดเลือดมดลูก
• การใช้การแข็งตัวของเลือดสองขั้วเพียงอย่างเดียวช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทางไฟฟ้าของอวัยวะกลวงในเยื่อบุโพรงมดลูก
• การกำจัดการแทรกซึมผ่าน trocar 10-12 มม. การแก้ไขอวัยวะอุ้งเชิงกราน, การทำลายจุดโฟกัสของ endometriosis ของการแปลอื่น ๆ , การควบคุมการแข็งตัวของเลือด, การล้างช่องท้องด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

เมื่อใช้รังสีเลเซอร์ ขอแนะนำให้ใช้เลเซอร์ Holmium-YAG ที่มีกำลัง 10-15 W ความยาวคลื่น 2.09 μm

เราใช้อุปกรณ์เลเซอร์ STN-10 ที่มีความยาวคลื่นรังสี 2.09 μm ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของโฮลเมียม รังสีเลเซอร์ Holmium-YAG ถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อชีวภาพส่วนใหญ่ และสามารถมีผลทางความร้อนทั้งในสื่อที่เป็นก๊าซและของเหลว

กำลังพัลส์สูง (มากกว่า 4 กิโลวัตต์) ของเลเซอร์โฮลเมียมช่วยให้เกิดการระเหยของเนื้อเยื่อชีวภาพอย่างแรง ณ จุดที่ใช้ ในเวลาเดียวกัน ความลึกเพียงเล็กน้อยของการเจาะหนึ่งพัลส์ ซึ่งมีเพียง 0.2-0.4 มม. ช่วยให้คุณควบคุมความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใต้ตาได้ด้วยสายตา ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาถ่านกัมมันต์และการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อแทบไม่มี ซึ่งป้องกันการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่หยาบกร้าน

ด้วยความช่วยเหลือของการแผ่รังสีเลเซอร์ที่มีความยาวคลื่น 2.09 ไมโครเมตร การสัมผัสของเนื้อเยื่อ การแข็งตัวของเลือด และการกลายเป็นไอในโหมดไม่สัมผัสจึงเป็นไปได้ ในกรณีที่มีเลือดออกจะมีการห้ามเลือดเนื่องจากการ "บิด" ของหลอดเลือด (ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 มม.) ซึ่งป้องกันการตกเลือดล่าช้าเนื่องจากการแยกก้อนเลือด

การได้รับรังสีจากระยะไกลด้วยความยาวคลื่น 2.09 ไมครอนนั้นปลอดภัยต่อสายตาของบุคลากรและไม่ต้องการการปกป้องเป็นพิเศษ (แก้ว ฟิลเตอร์ ฯลฯ)

ในขั้นตอนที่ 3 retrocervical endometriosis เอ็น sacro-uterine ฝาครอบซีรั่มของไส้ตรงมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการ แต่หากไม่มีการเสียรูปและการบีบอัดจะมีการทำลายโพรงมดลูก - ทวารหนัก รูปแบบที่แยกได้ของ endometriosis retrocervical นั้นหายากมาก

การยึดเกาะด้วยกาวของพื้นที่ retrouterine เกิดขึ้นครั้งที่สองกับรูปแบบการแทรกซึมของ endometriosis การกำจัดบางส่วนของช่องโพรงมดลูก - ทวารหนักนั้นมองเห็นได้โดยการละเมิดของไส้ตรงโดย endometriosis บัดกรีไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด การตัดช่องโพรงมดลูกและทวารหนักจะถือว่าสมบูรณ์หากไม่สามารถมองเห็นโครงร่างของ fornix ด้านหลังของช่องคลอดได้ผ่านทางกล้องส่องกล้อง ด้วยช่องว่างระหว่างมดลูกและทวารหนักที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนหนึ่งของผนังช่องคลอดระหว่างปากมดลูกกับไส้ตรงจะมองเห็นได้ในรูปแบบของโป่งที่แยกจากกัน (ผ้าอนามัยแบบสอดจากด้านข้างของช่องคลอด) พร้อมเยื่อบุช่องท้องที่เคลื่อนย้ายได้

ขั้นตอนของการดำเนินการตัดตอน endometriosis retrocervical ระยะ III:

• การแนะนำของผ้าอนามัยแบบสอดที่คลิปเข้าไปในส่วนหลังของช่องคลอดด้วยการควบคุม echographic พร้อมกันเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกราน, ความรุนแรงของการทำลายล้างของช่องทวารหนัก - มดลูก, ลักษณะและความลึกของรอยโรคของไส้ตรงส่วนปลาย . เป็นไปได้ที่จะใช้ transillumination ผ่านทางส่วนหลังของช่องคลอด
• การเคลื่อนตัวของผนังด้านหน้าของไส้ตรงในลักษณะทื่อและคมชัดแยกออกจากการแทรกซึมของ endometrioid อย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนของการดำเนินการนี้เป็นความรับผิดชอบและจำเป็นที่สุด
• จับสิ่งแทรกซึมด้วยคีมตัดชิ้นเนื้อ ตามด้วยการตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วยวิธีที่คมชัดโดยใช้กรรไกรหรือลำแสงเลเซอร์ holmium-YAG
• การสกัดการแทรกซึมผ่าน trocar 10-12 มม.
• การตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกราน, การทำลายจุดโฟกัสของ endometriosis ในพื้นที่อื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้อง, รังไข่, การล้างช่องท้องด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, การควบคุมการแข็งตัวของเลือด

ขั้นตอนของการผ่าตัดเพื่อกำจัด endometriosis ระยะที่ IV

• การกระจัดสูงสุดของมดลูกไปข้างหน้าโดยใช้ cannula ของมดลูก;
• การใส่ผ้าอนามัยแบบสอดบนแคลมป์เข้าไปในส่วนหลังของช่องคลอดด้วยอัลตราซาวนด์ transrectal พร้อมกันเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการทำลายล้างโพรงมดลูกและความลึกของการแพร่กระจายของ endometriosis ไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และไส้ตรง
• การผ่าของ endometrioid แทรกซึมระหว่างไส้ตรงและเอ็น sacro-uterine การเคลื่อนตัวของผนังด้านหน้าของไส้ตรงไปยังเนื้อเยื่อ pararectal และ paravaginal ที่ไม่บุบสลาย
• ในกรณีที่มีการแทรกซึมของพารามิเตอร์ ureterolysis จะดำเนินการ เส้นทางของท่อไตนั้นถูกตรวจสอบจากขอบของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหากจำเป็นให้เปิดเยื่อบุช่องท้องและใบหลังของเอ็นกว้างของมดลูกเพื่อระบุท่อไตในพารามิเตอร์และแยกออกจากเนื้อเยื่อที่แทรกซึม ด้วยการเปลี่ยนแปลงการแทรกซึม - cicatricial ที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อของ parametrium ขอแนะนำให้ใส่สายสวนท่อไตก่อนตัดตอนของเส้นใยพารามิเตอร์
• การแยกของแผล, การตัดตอนด้วยวิธีที่คมชัดโดยมีรอยแยกของเอ็น sacro-uterine และหากจำเป็นให้ผ่าส่วนหลังของช่องคลอดตามด้วยการเย็บแผลในช่องท้องหรือทางช่องคลอด
• ตัดตอนด้วยกรรไกรของการแทรกซึมของผนังด้านหน้าของทวารหนักภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ในกรณีของการตัดตอนของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่จะใช้การเย็บแผลหนึ่งแถว ด้วยการผ่าตัดรูปลิ่มของผนังทวารหนัก แผลจะถูกเย็บด้วยการเย็บปลายสองแถวตามด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจของลำไส้
• การสกัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาผ่านโทรคาร์ขนาด 10-12 มม.
• การล้างอวัยวะในช่องท้องอย่างละเอียดด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกเพื่อขจัดลิ่มเลือดและเศษซากบาดแผล การควบคุมการแข็งตัวของเลือด
• การระบายน้ำบังคับของอวัยวะในช่องท้อง

ควรสังเกตว่าเฉพาะการตรวจทางคลินิกก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดเท่านั้นที่ทำให้สามารถตรวจพบ endometriosis ในรูปแบบทั่วไปที่มีความน่าเชื่อถือสูงการบุกรุกของกระบวนการเพื่อวิเคราะห์ขั้นตอนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อน สร้างข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดส่องกล้อง

การปฏิบัติตามความชัดเจนและลำดับของขั้นตอนของการรักษา endometriosis ผ่านกล้องผ่านกล้องช่วยให้แน่ใจว่ามีการกำจัดรอยโรคทั้งหมดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย endometriosis

การวินิจฉัยโรคนี้อย่างทันท่วงทีขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำเพียงใด ด้วยการตรวจทางนรีเวชที่สามารถตรวจพบ endometriosis ได้ทันท่วงที แพทย์ใช้การคลำในการวินิจฉัย endometriosis เพื่อกำหนดขนาดของ endometrium ในมดลูกและ colposcopy เพื่อชี้แจงตำแหน่งและรูปร่างของจุดโฟกัสของโรค

ในบรรดาวิธีการทางรังสี ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดโดย spiral ซีทีสแกนในการวินิจฉัยซึ่งกำหนดรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของการพัฒนา endometriosis ในร่างกาย ช่วยให้คุณกำหนดลักษณะของโรคได้อย่างแม่นยำ ความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

บ่อยครั้งในกระบวนการวินิจฉัย แพทย์หันไปใช้คลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการพิจารณา endometriosis ของรังไข่ การสั่นพ้องของแม่เหล็กในการวินิจฉัยช่วยให้มองเห็นอวัยวะทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้คุณภาพสูง และช่วยให้คุณกำหนดโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานได้อย่างแม่นยำ

การรักษา endometriosis ด้วย Janine จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเนื่องจากสารอื่นที่มีอยู่ในการเตรียมการ มันคือเอสตราไดออลซึ่งมีส่วนช่วยในการทำให้ปกติ รอบประจำเดือน. มักกำหนดให้หญิงสาวที่มีรอบเดือนไม่คงที่และสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติเหล่านี้ด้วย Jeanine ระหว่างการรักษาไม่ละเมิด ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ร่างกายซึ่งหมายความว่าหลังจากสิ้นสุดการรักษามีความเป็นไปได้สูงที่จะตั้งครรภ์

จุดบวกในการรักษาด้วย Zhanin คือไม่ส่งผลต่อความดันโลหิต และไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ และผู้ป่วยไม่พบการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของไขมันในเลือด สำหรับผู้หญิง จะเป็นการดีที่รู้ว่าการใช้ Janine ในการรักษา endometriosis ไม่ทำให้น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลง และไม่นำไปสู่การเจริญเติบโตของเส้นผมในแบบผู้ชาย

อาการของ endometriosis ของมดลูก

โรคนี้พบได้บ่อยในหญิงสาว ปัจจัยคาดการณ์ล่วงหน้าสำหรับการเกิด endometriosis ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้คือ:

• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการคลอดบุตรและการทำแท้ง
• diathermocoagulation ของพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบนปากมดลูก;
• hysterosalpingography และขั้นตอนอื่น ๆ ที่ทำร้ายปากมดลูก

สำหรับ endometriosis ของมดลูกอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือก่อนและหลังมีประจำเดือน ปัญหาเลือดจากระบบสืบพันธุ์ อาการปวดภาวะมีบุตรยากเมื่อมีเพียงส่วนช่องคลอดของปากมดลูกได้รับผลกระทบตามกฎ (อาการของ endometriosis - ความเจ็บปวดภาวะมีบุตรยากมักบ่งบอกถึงการรวมกันของ endometriosis ของการแปลอื่น ๆ หรือโรคอื่น ๆ ของอวัยวะเพศ) การตรวจปากมดลูกในกระจกเผยให้เห็นจุดโฟกัสของ endometriosis ของมดลูกในส่วนที่เกี่ยวกับโยนีในรูปแบบของโพรงซิสต์ punctate เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.7-0.9 ซม. จากสีแดงเข้มถึงสีชมพูอ่อน heterotopias ที่ชัดเจนที่สุดจะถูกกำหนดก่อนมีประจำเดือน

บางครั้ง endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการใด ๆ เลย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่

ความเจ็บปวดที่แย่ลงในช่วงมีประจำเดือน

ประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนในถุงน้ำและความดันเพิ่มขึ้นการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องการผลิต prostaglandins เพิ่มขึ้น (ทำให้เกิด vasospasm) การหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นซึ่งขัดขวางการทำงานของมดลูก เช่นเดียวกับท่อของมัน

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

การวินิจฉัย endometriosis ของมดลูก

Colposcopy ที่มีอาการของ endometriosis ของมดลูกเป็นวิธีที่จำเป็นสำหรับการระบุจุดโฟกัสที่น่าสงสัยของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง heterotopias ขนาดเล็ก การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องช่วยชี้แจงตำแหน่งและรูปแบบของแผล

Endometrioid heterotopias ในมดลูก endometriosis ในบริเวณส่วนปลายของ endocervix นั้นมองเห็นได้ดีโดยใช้ colposcopy อย่างไรก็ตาม ความใกล้เคียง คลองปากมดลูกไม่สามารถใช้ colposcopy ได้แม้กับ ขยายพันธุ์กระจกช่องคลอด ในกรณีเหล่านี้ cervicoscopy หรือ cervicography จะชี้แจงสภาพของคลองปากมดลูกของปากมดลูก

บทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาการของ endometriosis ของปากมดลูกเล่นผลการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเป้าหมายของปากมดลูก

Endometriosis ควรแยกออกจากมะเร็งปากมดลูก, การพังทลายของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและต่อมเลือดออก

อย่าสิ้นหวังถ้าคุณสังเกตอาการของ endometriosis ของมดลูกคุณควรติดต่อคลินิก มันรักษาได้

สาเหตุของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ความหลากหลายของการแปล endometriosis ได้นำไปสู่สมมติฐานจำนวนมากเกี่ยวกับที่มาและสาเหตุของการเกิดขึ้น แนวคิดจำนวนมากพยายามอธิบายการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคจากตำแหน่งต่างๆ ข้อความหลัก:

• ต้นกำเนิดของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาจากเยื่อบุโพรงมดลูก (การปลูกถ่าย, lymphogenous, hematogenous, การแพร่กระจายของ iatrogenic);
• metaplasia ของเยื่อบุผิว (เยื่อบุช่องท้อง);
• การละเมิดการสร้างตัวอ่อนที่มีสารตกค้างผิดปกติ
• การละเมิดสมดุลของฮอร์โมน;
• การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของภูมิคุ้มกัน
• คุณสมบัติของปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์

งานทดลองและทางคลินิกจำนวนมากพิสูจน์และยืนยันสถานการณ์นี้หรือสถานการณ์นั้นและสาเหตุของการเกิด endometriosis ขึ้นอยู่กับมุมมองของผู้เขียน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยส่วนใหญ่มักจะเห็นด้วยว่า endometriosis เป็นโรคที่มีอาการกำเริบ

ทฤษฎีการปลูกถ่าย (การโยกย้าย) ของการพัฒนา endometriosis

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือสาเหตุการฝังของ endometriosis ซึ่งเสนอครั้งแรกโดย J.A. Sampson ในปี 1921 ผู้เขียนแนะนำว่าการก่อตัวของจุดโฟกัสนั้นเป็นผลมาจากการไหลย้อนถอยหลังเข้าคลองในช่องท้องของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีชีวิตซึ่งหลั่งออกมาในช่วงมีประจำเดือนและ การฝังเพิ่มเติมในเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะโดยรอบ (มีเงื่อนไขแจ้งชัด ท่อนำไข่).

ดังนั้นการเคลื่อนตัวของอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกรานในรูปแบบต่างๆ จึงถือเป็นช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หนึ่งในตัวเลือกที่ชัดเจนสำหรับการล่องลอยใน endometriosis คือการผ่าตัด รวมถึงการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย การผ่าตัดทางสูติกรรมและทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับการเปิดโพรงมดลูกและการบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่เยื่อบุมดลูก ช่วงเวลา iatrogenic ของการพัฒนาของโรคได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอโดยการวิเคราะห์ย้อนหลังของสาเหตุของ endometriosis และสาเหตุของการพัฒนาในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดบางอย่าง

สิ่งที่น่าสนใจมากคือความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของ endometriosis ในเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง การแพร่กระจายของอนุภาคในเยื่อบุโพรงมดลูกประเภทนี้ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเกิด endometriosis ภายนอกที่เป็นที่รู้จัก เช่น endometriosis ของปอด ผิวหนัง กล้ามเนื้อ การแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่มีชีวิตไปตามทางเดินน้ำเหลืองเป็นเรื่องปกติ โดยพบได้บ่อยจากการตรวจพบจุดโฟกัสสำคัญของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรูของหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง

ทฤษฎีเมตาพลาสติกของต้นกำเนิดของ endometriosis

ทฤษฎีนี้สะท้อนถึงปัญหาที่ขัดแย้งกันมากที่สุดในการเกิดโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเสนอโดย N.S. Ivanov (1897), R. Meyer (1903) ผู้เสนอทฤษฎีนี้เชื่อว่าภายใต้อิทธิพลของการอักเสบ ความผิดปกติของฮอร์โมน, การบาดเจ็บทางกลหรืออิทธิพลอื่น ๆ การเสื่อมสภาพ (metaplasia) ของ mesothelium ของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอด, endothelium ของหลอดเลือดน้ำเหลือง, เยื่อบุผิวของท่อไตและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และการก่อตัวของ endometrioid heterotopias เกิดขึ้น

มุมมองเกี่ยวกับต้นกำเนิดของ endometriosis นี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเนื่องจากไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวด

ทฤษฎี Misontogenetic (เอ็มบริโอ) ของการเกิดขึ้นของ endometriosis

ทฤษฎีตัวอ่อนของต้นกำเนิดของ endometriosis แสดงให้เห็นการพัฒนาจากเศษของท่อMüllerianและไตปฐมภูมิ สมมติฐานนี้ได้รับการพัฒนาตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 19 และคนรุ่นเดียวกันบางคนยังคงรับรู้ เพื่อสนับสนุนสมมติฐาน dysontogenetic นักวิจัยได้อ้างถึงกรณีของ endometriosis ร่วมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์, ทางเดินอาหาร

ทฤษฎีภูมิคุ้มกันของต้นกำเนิดของ endometriosis

M. Jonesco และ C. Popesco แนะนำให้ละเมิดสมดุลภูมิคุ้มกันใน endometriosis ในปี 1975 ผู้เขียนเชื่อว่าเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่เข้าสู่กระแสเลือดและอวัยวะอื่น ๆ เป็นแอนติเจนในตัวเอง การแพร่กระจายของเซลล์ endometrioid ในผู้อื่น เนื้อเยื่อเป็นไปได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่กระตุ้นการหลั่งของคอร์ติโคสเตียรอยด์ใน endometriosis ในทางกลับกัน เป็นยากดประสาท ยับยั้งภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายในท้องถิ่น ดังนั้นจึงให้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการบุกรุกและการพัฒนาเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำงานได้

การศึกษาเพิ่มเติมพบ autoantibodies ต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในผู้ป่วยที่มี endometriosis ดังนั้นจึงตรวจพบแอนติบอดี IgG และ IgA ต่อเนื้อเยื่อรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งตรวจพบในซีรัมในเลือดในความลับของช่องคลอดและปากมดลูก

เมื่อศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย endometriosis พบความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ในการตรวจหาแอนติบอดีกับระยะการแพร่กระจายของ endometriosis การศึกษาจำนวนมากพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พัฒนาจากภูมิหลังของความสมดุลของภูมิคุ้มกันบกพร่อง กล่าวคือ ภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์ T, การยับยั้งการทำงานของ T-suppressors, การกระตุ้นการแพ้แบบล่าช้า, กิจกรรมที่ลดลงของ T-lymphocytes ด้วยการกระตุ้น B- พร้อมกัน ระบบลิมโฟไซต์และการทำงานของสารฆ่าธรรมชาติลดลง (NK)

ด้วย endometriosis พบว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง แต่กำเนิด - เซลล์ NK ความเป็นพิษต่อเซลล์ตามธรรมชาติของลิมโฟไซต์ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ ในช่วงปลายยุค 70 แต่ความสำคัญอย่างยิ่งของปฏิกิริยานี้ในการรักษาสภาวะสมดุลทางสรีรวิทยาก็ชัดเจนในไม่ช้า เซลล์ NK - เอฟเฟกต์ของความเป็นพิษต่อเซลล์ตามธรรมชาติ - ทำหน้าที่ของแนวป้องกันแรกของร่างกายในระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขาเกี่ยวข้องโดยตรงในการกำจัดเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงและเซลล์เนื้องอก เซลล์ที่ติดไวรัส ดัดแปลงโดยสารอื่น

บทบาทนำของเซลล์ NK ดังกล่าวบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าการขาดกิจกรรมของเซลล์เหล่านี้สามารถระบุการฝังและการพัฒนาของอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกที่นำเข้าสู่ช่องท้องได้ ในทางกลับกันการพัฒนาของ endometriosis foci จะเพิ่มการผลิตสารกดภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดการลดลงของกิจกรรมของเซลล์ NK ต่อไปการเสื่อมสภาพของการควบคุมภูมิคุ้มกันและความก้าวหน้าของ endometriosis

ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ คุณสมบัติทั่วไปภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการสร้างภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ ส่งผลให้การควบคุมภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการฝังและการพัฒนาจุดโฟกัสเชิงหน้าที่ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกขอบเขตปกติ

ปัจจัยในการพัฒนา endometriosis ของมดลูก

เห็นได้ชัดว่าความไม่สมดุลระหว่างกระบวนการของการแพร่กระจายและการตายของเซลล์ที่เริ่มต้นการเจริญเติบโตของสารตั้งต้นทางพยาธิวิทยาควรพิจารณาปัจจัยที่กำหนดในการพัฒนา endometriosis การเจริญเติบโตด้วยตนเองของ endometriosis รากฟันเทียมได้รับการยืนยันโดยข้อเท็จจริงต่อไปนี้ (ผลลัพธ์ของข้อมูลของตัวเอง):

• ความเด่นของเยื่อบุผิวชนิดงอกในจุดโฟกัสของ endometriosis;
• การตรวจหาความถี่สูง (91% - adenomyosis, 96% - endometriosis ภายนอก) ในผู้ป่วยรายเดียวกันของเยื่อบุผิวที่สอดคล้องกับรอบประจำเดือนด้วยอัตราส่วนที่แตกต่างกันของส่วนประกอบเยื่อบุผิวและ stromal;
• การลดลงของความเข้มข้นของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน, การเพิ่มขึ้นของการแสดงออกของ IGF2 และเซลล์มะเร็ง C-myc ซึ่งกระตุ้นกิจกรรมการงอกของเซลล์โดยกลไกอัตโนมัติและพาราไครน์, และการแสดงออกของตัวยับยั้ง p53 ลดลง ยีนที่ควบคุมการตายของเซลล์

endometriosis และมะเร็ง

endometriosis สามารถกลายเป็นมะเร็งได้หรือไม่?

ด้านเนื้องอกวิทยา (มะเร็ง) ยังคงเป็นประเด็นที่สำคัญที่สุดและเป็นประเด็นถกเถียง หัวข้อของการอภิปรายเป็นข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความถี่ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของ endometriosis นักวิจัยหลายคนชี้ไปที่อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสูง - 11-12% จากมุมมองอื่นการรวมกันของมะเร็งและ endometriosis นั้นหายากมาก ไม่มีใครหักล้างความสามารถของ endometriosis foci ในการเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นรังไข่และรังไข่ภายนอกได้ โรคที่พบบ่อยที่สุด (มากกว่า 75% ของกรณีที่อธิบายไว้ทั้งหมด) เป็นมะเร็งรังไข่ ซึ่งมักจำกัดอยู่ที่รังไข่ ความถี่ที่สองคือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ rectovaginal ของเนื้องอก endometriosis ตามด้วยมดลูกท่อนำไข่ไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งคืออะไร ( เนื้องอกมะเร็ง) ในผู้ป่วย endometriosis?

ด้านเนื้องอกวิทยาทำให้เกิดคำถามที่ค่อนข้างเป็นธรรมชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนหนึ่งมีความเห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ควรจัดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และมะเร็งเต้านม ผู้สนับสนุนแนวคิดของ "endometriosis เกรดต่ำที่อาจเกิดขึ้น" เชื่อว่าความร้ายกาจของ endometriosis ไม่ควรพูดเกินจริง คำพูดดังกล่าวอาจยืนยันการสังเกตการเสื่อมสภาพของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของปากมดลูก ท่อนำไข่ ช่องคลอด และบริเวณส่วนหลังของมดลูกที่พบได้น้อยมาก

ในความเห็นของเราในด้านเนื้องอกวิทยา มีความจำเป็นต้องเน้นถึงการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ความสำคัญของตำแหน่งในเรื่องนี้คือความรับผิดชอบในการเลือกวิธีการรักษาผู้ป่วยด้วย ระยะเริ่มต้นเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากจุดโฟกัสมีศักยภาพในการแพร่กระจายสูงและการเติบโตแบบอิสระ จำนวนรวมของข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคจึงทำให้เราสามารถพิจารณาวิธีการผ่าตัดในการรักษาว่าเป็นเหตุให้เกิดโรคได้

เนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของแหล่งกำเนิด endometrioid คือมะเร็ง endometrioid ซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 70% ของกรณีของมะเร็งรังไข่ endometrioid และใน 66% ของกรณีของการแปล extraovarian

ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีรูปแบบขั้นสูงของโรคควรพิจารณาความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เมื่อต้องเผชิญกับความจำเป็นในการผ่าตัดเพื่อขจัด endometriosis การมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นธรรมหลายคนเริ่มตื่นตระหนกและกลัวภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

แท้จริงแล้วการผ่าตัดในกรณีนี้เป็นกระบวนการที่รับผิดชอบและซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ใน 60% ของกรณีนี้ช่วยให้คุณลืมโรคนี้ไปตลอดกาล

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ endometriosis เป็นมาตรการที่รุนแรงซึ่งต้องใช้หากการรักษาด้วยยาไม่ดีขึ้น

endometriosis มดลูกคืออะไร?

Endometriosis ของมดลูกเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคที่มีลักษณะขึ้นอยู่กับฮอร์โมนซึ่งสาเหตุยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ มันปรากฏตัวในการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกนอกตำแหน่งปกตินั่นคือนอกขอบเขตของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นชื่อของสภาพทางพยาธิวิทยาของอวัยวะจึงถูกสร้างขึ้น

โดยปกติ ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนจะต้องเผชิญกับอาการป่วยที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ไม่เคยใช้แรงงานมักจะหันไปขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้เชื่อกันว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรคในกรณีนี้มีบทบาทสำคัญ

โรคนี้มีลักษณะอาการบางอย่าง เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหลังจากมีอาการครั้งแรก

การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค ในสตรีวัยเจริญพันธุ์มักตรวจพบ endometriosis ในระยะแรกซึ่งทำให้ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่เด็กผู้หญิงไม่ใส่ใจกับอาการที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากพวกเขาไปถึงสภาวะที่จำเป็นต้องกำจัด endometriosis

สาเหตุ

เนื่องจากไม่สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่กำลังเติบโตในอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้ ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพได้เสมอไป โดยปกติกลไกที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคจะถูกกระตุ้น บทบาทของพวกเขาคือ:

• ทฤษฎีการฝัง - แสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกตกนอกมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียงในช่วงมีประจำเดือน
• ความผิดปกติของฮอร์โมน - ความผิดปกติของแอนโดรเจนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะสังเกตได้และเนื้อหาของฮอร์โมนบางชนิดที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นในร่างกาย
• ความโน้มเอียงในระดับพันธุกรรม - ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่ามีเครื่องหมายในธรรมชาติที่รับผิดชอบต่อความเป็นไปได้ในการพัฒนาความเจ็บป่วยในผู้หญิงหลายคนที่เป็นสมาชิกในครอบครัวเดียวกัน
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน - ในกรณีที่มีการกระตุ้นการป้องกันของร่างกายเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ "ละทิ้ง" นอกมดลูกจะถูกทำลาย แต่ในกรณีที่มีความผิดปกติพวกเขาจะหยั่งรากและเริ่มทำงาน
• การเปลี่ยนแปลง (metaplasia) ของเยื่อบุโพรงมดลูก - ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างเซลล์ของเนื้อเยื่ออื่น ๆ สามารถเปลี่ยนเป็น endometrioid

ในฐานะที่เป็นผู้ยั่วยุของการพัฒนาของโรคสามารถ:

• ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของอวัยวะภายใน (การทำแท้งและการขูดมดลูกจำนวนมากทำให้เกิดสิ่งนี้);
• การจัดการทางนรีเวชที่อวัยวะเพศ (เช่นการกัดเซาะของปากมดลูก, การผ่าตัดคลอด);
• กระบวนการอักเสบพร้อมกับโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างไม่ถูกต้อง
• การติดตั้งยาคุมกำเนิด
• โรคตับ

นอกจากนี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้หญิงต้องเครียดน้อยลง สัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมภายนอกที่เป็นอันตราย เนื่องจากอาจกลายเป็นสาเหตุ "ทางอ้อม" ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

อาการแสดง

การผ่าตัดรักษา endometriosis ไม่ได้กำหนดไว้เท่านั้น ขั้นแรกให้ผู้ป่วยสังเกตอาการบางอย่างในตัวเองแล้วไปรับยาหลังจากนั้นหากไม่มีผลการผ่าตัดจะถูกกำหนด อาการหลักของ endometriosis ได้แก่:

• ก่อนและหลังมีประจำเดือนออกจากระบบสืบพันธุ์;
• ปวดในช่องท้องส่วนล่างที่เพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน
• ปวดเอว;
• ความผิดปกติของวงจร

• ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน;
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว
• ประจำเดือน (แผลนรีเวชเป็นวัฏจักรพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง);
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผล

มันเกิดขึ้นที่โรคอาจไม่มาพร้อมกับอาการดังนั้นการวินิจฉัยในกรณีดังกล่าวจึงเกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนา จากนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการผ่าตัด endometriosis จะถูกลบออก

แต่ในขั้นแรกจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป colposcopy และการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เริ่มต้นสภาพร่างกายด้วย endometriosis เนื่องจากอาจนำไปสู่ผลที่ยากเกินกว่าจะกำจัดได้

ผู้หญิงอาจสูญเสียความอุดมสมบูรณ์ของตัวเอง ซึ่งจะทำให้ชีวิตทางเพศของเธอมีปัญหา และอาจเผชิญกับภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอเองอย่างแท้จริง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีอาการปกติแม้เพียงเล็กน้อย

ด้วย endometriosis การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อนอกมดลูกจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมด ในกรณีนี้มดลูกจะถูกลบออกซึ่งทำให้ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้

ในกรณีที่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกกินเนื้อที่มากเกินไปในอวัยวะข้างเคียง อาจเป็นไปได้ว่าเนื้อเยื่อเหล่านั้นจะถูกลบออกบางส่วนเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์และด้วยเหตุที่จุดโฟกัสของ endometriosis ไม่ช้าก็เร็วอาจกลายเป็นสาเหตุของเนื้องอกมะเร็งซึ่งในทางกลับกันก็สามารถนำไปสู่การกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ได้

สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดในสถานการณ์เช่นนี้คือการทำอะไรไม่ถูกของแพทย์ซึ่งในระยะสุดท้ายของการพัฒนาของโรคอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ขอแนะนำให้ตรวจสอบสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด endometriosis ในช่วงห้าปีแรก ในกรณีที่โรคไม่ปรากฏขึ้นอีก ถือว่ารักษาให้หายขาด

สถิติระบุว่าประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันจะหายขาดอย่างสมบูรณ์และไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยอีกต่อไป

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดสำหรับ endometriosis มีกำหนดในบางกรณีเท่านั้นซึ่งรวมถึง:

• โรคเรื้อรังเกี่ยวกับอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร, เลือด, ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• แพ้ส่วนประกอบของยาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ
• การรักษาโรคครึ่งปีซึ่งไม่ได้ให้พลวัตเชิงบวก
• เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดโฟกัสของ endometriosis มากกว่า 20 มม.
• การปรากฏตัวของซีสต์ประเภท endometrioid ในบริเวณรังไข่
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานส่งผลให้เกิดโรคของระบบทางเดินอาหาร, ท่อไต, ไต, ต่อมหมวกไต;
• การปรากฏตัวของกระบวนการยึดเกาะ

หลังจากศึกษาหลักสูตรของโรคทุกด้านแล้วจะมีการพิจารณาว่าจะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างไร

วิธีการผ่าตัดรักษาโรค

การผ่าตัดรักษามักจะแสดงโดย 2 วิธี:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• หัวรุนแรง

ด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมอวัยวะภายในจะไม่ถูกลบออก มีการกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ที่กำหนดไว้ในกรณีเช่น:

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• รูปแบบของโรคปานกลางและรุนแรง
• endometriosis ภายนอก;
• ขนาดของ endometrioma บนรังไข่มากกว่า 20 มม.

การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้การส่องกล้องหรือการผ่าตัดช่องท้อง ส่วนใหญ่มักจะเลือกวิธีการส่องกล้องเพื่อกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเนื่องจากระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัดในสตรีนั้นน้อยกว่ามาก

การผ่าตัดหัวรุนแรงเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาดังกล่าวคือสถานการณ์เมื่อ:

• การรักษาไม่ได้ผลสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีโรคร้ายแรง
• endometriosis กลายเป็น retrocervical;
• adenomyosis พัฒนา

วิธีหลักของการแทรกแซงอย่างรุนแรงถือเป็นการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง แทบไม่ต่างกันเลย

ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากดำเนินการในลักษณะนี้สามารถอยู่ได้นานถึงหกเดือน และจำเป็นต้องรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของโรค

คุณสมบัติของการดำเนินการ

การผ่าตัด endometriosis เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ มีลักษณะบางอย่าง แสดงให้เห็นว่าจะดำเนินการสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน จำเป็นต้องตรวจสอบความชัดเจนของท่อไตและแนะนำสายสวนท่อไตก่อนการผ่าตัดเพื่อให้ศัลยแพทย์ทำงานได้อย่างราบรื่น

การตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดแบบหัวรุนแรงหรืออนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการตลอดจนอายุของผู้ป่วย

ประสิทธิผลของการดำเนินการในการรักษาโรค

ด้วย endometriosis การฟื้นตัวจะรับประกันได้ก็ต่อเมื่อจุดโฟกัสทั้งหมดของโรคถูกลบออกอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามไม่มีใครสามารถให้การรับประกันได้อย่างเต็มที่เนื่องจากพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะกระทำผิดซ้ำ

มันมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามปี การแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมครั้งที่สองจะถูกนำไปใช้ ในกรณีของการแทรกแซงอย่างรุนแรงจะไม่มีการกำเริบของโรค

สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลสตรีในวัยเจริญพันธุ์ สิ่งสำคัญคือต้องคงไว้ซึ่งการคลอดบุตรและกำจัดภาวะมีบุตรยากที่พัฒนาขึ้นโดยขัดกับภูมิหลังของพยาธิวิทยา

ในกรณีที่หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้พวกเขาพูดถึงผลบวกของการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยม การไม่มีอาการกำเริบตามมา ความเจ็บปวดระหว่างมีประจำเดือนเป็นผลมาจากการรักษาที่มีคุณภาพ

ดูเหมือนว่าการรักษาต่อมไทรอยด์จะไม่ง่าย?

เนื่องจากคุณกำลังอ่านบทความนี้อยู่ เราสามารถสรุปได้ว่าโรคนี้ยังคงหลอกหลอนคุณอยู่

คุณอาจมีความคิดเกี่ยวกับการผ่าตัดด้วย เป็นที่ชัดเจนเพราะต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ความเป็นอยู่และสุขภาพของคุณขึ้นอยู่กับ และอาการหายใจลำบาก เหนื่อยล้าคงที่ หงุดหงิด และอาการอื่นๆ อย่างเห็นได้ชัด ขัดขวางความเพลิดเพลินในชีวิตของคุณ...

แต่คุณเห็นไหม การรักษาที่ต้นเหตุนั้นถูกต้องกว่า ไม่ใช่ที่ผลกระทบ เราแนะนำให้อ่านเรื่องราวของผู้อ่านของเรา Irina Savenkova เกี่ยวกับวิธีที่เธอจัดการต่อมไทรอยด์...

คำว่า endometriosis ใช้ในทางการแพทย์เพื่ออ้างถึงโรคทางนรีเวชทั่วไปที่เกิดจากการเติบโตของเนื้อเยื่อ endometrioid ในความหนาของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกหรือในอวัยวะอื่นนอกมดลูก ในขณะเดียวกันก็มี จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่มากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ endometriosis พัฒนา กระบวนการกาวใน sacrum และช่องท้องซึ่งรบกวนการทำงานปกติของอวัยวะใกล้เคียง

ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงมีลักษณะอาการไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอาการปวดกระดูกเชิงกรานรุนแรงประจำเดือนผิดปกติ ฯลฯ และเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงซึ่งมักกลายเป็นภาวะมีบุตรยากปัญหาควรเป็นแบบเฉียบพลัน

หลังจากการศึกษาวินิจฉัยหลายครั้ง แพทย์จะกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด โดยเริ่มจากการแปลพยาธิวิทยาเป็นหลัก เช่นเดียวกับลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ในบางกรณี ปัญหาสามารถจัดการได้ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม รวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมน ยาเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน และวิธีการอื่นๆ แต่มีบางสถานการณ์เมื่อ การรักษาด้วยยาไม่ให้ผลที่คาดหวังหรือมีข้อห้ามอย่างสมบูรณ์ endometriosis สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยความช่วยเหลือของ การแทรกแซงการผ่าตัด.

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

เป้าหมายหลักของ endometriosis ควรจะเสร็จสมบูรณ์ การกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา. การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถรับมือกับงานนี้ได้อย่างเต็มที่และการผ่าตัดต่อมาก็สามารถป้องกันการกำเริบของโรคได้ อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ดังนั้น ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดให้บริการ:

• เยื่อบุโพรงมดลูก;
• มีจำหน่าย;
• (adenomyosis) เกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกที่ซับซ้อนโดยมีเลือดออกในมดลูก
• ความไร้ประสิทธิภาพแม้ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ endometriosis

ประเภทการดำเนินงาน

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ สำหรับ endometriosis จะดำเนินการเพื่อแยกออกหรือจับตัวเป็นก้อนของแผล สำหรับสิ่งนี้ก็ใช้ได้นะ วิธีการดังต่อไปนี้:

• (เทคนิคการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีแผลน้อยที่สุด);
• การผ่าตัดผ่านกล้อง(กรีดผนังช่องท้องส่วนกลางเพื่อเข้าถึงอวัยวะภายใน)
• ด้วยความช่วยเหลือ การเข้าถึงทางช่องคลอด;
• ด้วยความช่วยเหลือ ส่องกล้องทางช่องคลอด.

แพทย์ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าจำเป็นต้องออกกำลังกายด้วยซ้ำ ออร์แกโนพลาสติกการดำเนินการโดยใช้วิธีการที่รุนแรงเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อตัวเลือกการรักษาทางศัลยกรรมและการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการรักษาระบบสืบพันธุ์เพื่อให้สามารถมีบุตรได้ในอนาคต

วันนี้วิธีการที่มีประสิทธิภาพในการรักษา endometriosis ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาฟังก์ชันการกำเนิดของผู้หญิงได้คือการส่องกล้องซึ่งใช้ในการขจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาออกจากช่องท้องเชิงกรานรังไข่รวมถึงซีสต์ endometrioid และการยึดเกาะ

ด้วยวิธีการส่องกล้อง แพทย์สามารถกำจัดรอยโรคได้อย่างสิ้นเชิง ในขณะที่ทำผู้ป่วยให้บาดเจ็บน้อยที่สุด นอกจากนี้ การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดดังกล่าวทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ เช่นเดียวกับการกำจัดสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความเจ็บปวด ประจำเดือนมาไม่ปกติ อาการผิดปกติ ภาวะมีบุตรยากจากการทำงาน เป็นต้น

สามารถทำได้ซ้ำ ๆ เนื่องจากมีลักษณะเรื้อรังและกำเริบของ endometriosis บางครั้งมีการดำเนินการซ้ำๆ เพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษาเท่านั้น ลักษณะของพยาธิวิทยาและระดับของการแพร่กระจายจะเป็นตัวกำหนดขอบเขตของการส่องกล้อง

การผ่าตัดเพื่อขจัดจุดโฟกัสของ endometriosis บนช่องท้องเชิงกราน

เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องเชิงกราน การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ ขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจอย่างละเอียดของพื้นที่ช่องท้องเช่นเดียวกับช่องทวารหนัก - มดลูกและ vesico - มดลูก, ท่อนำไข่และรังไข่, เอ็น sacro-uterine, มดลูก, เช่นเดียวกับบางส่วนของไส้ตรง;
• การกำหนดขนาดและขอบเขตของรอยโรค endometrioid ที่ตรวจพบ
• การสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการกำจัดรอยโรค ซึ่งอาจรวมถึงการผ่าการยึดเกาะที่มีอยู่และการปรับแต่งอื่นๆ
• การตัดออกหรือการแข็งตัวของจุดโฟกัส endometriosis โดยใช้เลเซอร์ การทำลายด้วยความร้อน การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า หรือวิธีการอื่นๆ

การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ด้วยการดำรงอยู่เป็นเวลานานบนพื้นผิวของรังไข่ กระบวนการกาวลักษณะเฉพาะพัฒนาขึ้น ซึ่งการยึดเกาะเกิดขึ้นระหว่างเอ็น sacro-uterine พื้นผิวด้านหลังมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ ไม่เพียงพอที่จะล้างถุงน้ำออก จำเป็นต้องถอดแคปซูลออกให้หมด

เมื่อเอาซีสต์ endometrioid ของรังไข่ออก การผ่าตัดคือ ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• รังไข่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปล่อยออกมาจากการยึดเกาะของกาว ตามกฎแล้วการยึดเกาะจะถูกตัดด้วยความช่วยเหลือของกรรไกรผ่าตัด
• จากนั้นอวัยวะจะถูกตัดออกภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อปกติที่มีสุขภาพดี, ซีสต์ถูกแกลบ, แคปซูลของมันถูกตัดออก;
• หลังจากนั้นเตียงซีสต์จะต้องดำเนินการด้วยอิเล็กโทรดหรือเลเซอร์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแข็งตัวของเลือดที่เชื่อถือได้
• ล้างอวัยวะภายในทั้งหมดของช่องท้องและแคปซูลถุงน้ำออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติม

ควรสังเกตว่าถอดแคปซูลออกได้ง่ายกว่ามากหากขนาดของถุงน้ำไม่เกิน สามเซนติเมตร. หากไม่สามารถถอดแคปซูลออกให้หมดได้ก็จะถูกตัดออกเป็นส่วน ๆ

ในสตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์หรือวัยหมดประจำเดือนที่มากขึ้น ทุกข์ทรมานจากซีสต์รังไข่ที่มีซีสต์ขนาดใหญ่และโรคกำเริบบ่อยครั้ง การผ่าตัดต่อมลูกหมาก(การกำจัดรังไข่). ความได้เปรียบของการดำเนินการนี้สามารถอธิบายได้ด้วยการเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกวิทยา การกำจัดรังไข่สามารถทำได้โดย การผ่าตัดผ่านกล้อง.

การผ่าตัดรักษา endometriosis ย้อนหลัง

ปริมาณของการดำเนินการที่จำเป็น ถูกกำหนดโดยประการแรกโดยระดับการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาและการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นในกระบวนการ ก่อนการผ่าตัด ต้องแน่ใจว่าได้ใช้เซ็นเซอร์เหน็บยาทางทวารหนักและทางทวารหนัก รวมทั้ง ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่.

เป็นที่เชื่อกันว่าการผ่าตัดเอา endometriosis retrocervical เป็นงานที่ยากที่สุดที่จะทำให้สำเร็จเนื่องจากที่นี่มีความจำเป็นไม่เพียง แต่จะลบจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา แต่ยังเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคปกติและการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในทางการแพทย์ ถ้าจำเป็น การผ่าตัดรักษา endometriosis ประเภทนี้มักใช้มากที่สุด วิธีการทางช่องคลอดซึ่งแผลจะถูกตัดออกครั้งแรกโดยทางช่องคลอด แต่ในขณะเดียวกัน การผ่าตัดผ่านกล้องยังดำเนินการเพื่อชี้แจงขอบเขตของพยาธิวิทยาและควบคุมการกำจัดรอยโรค หลังจากการปรับเปลี่ยนทั้งหมด พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์หรืออิเล็กโทรด

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทราบว่าประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาได้มากที่สุดโดยการตรวจร่างกายของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียด ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับและกำหนดระดับการแพร่กระจายของพยาธิวิทยาได้ นอกจากนี้ แม้กระทั่งในขั้นตอนการวินิจฉัย การวิเคราะห์ขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัดและป้องกันความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนก็เป็นสิ่งสำคัญ

ประเมินประสิทธิผลของการรักษาอย่างไร?

ผู้หญิงสามารถพิจารณาได้ว่าเธอหายจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาห้าปี การกลับเป็นซ้ำของโรคเธอรู้สึกดีและไม่แสดงอาการทางคลินิกใด ๆ ของพยาธิวิทยา

หากหญิงสาวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์มักจะพยายามทำทุกอย่างเพื่อรักษาความสามารถในการคลอดบุตรของเธอ ในกรณีนี้เกณฑ์หลักสำหรับสุขภาพของผู้ป่วยถือได้ว่าเริ่มมีการตั้งครรภ์และการคลอดที่ประสบความสำเร็จ ควรสังเกตว่าในการปฏิบัติทางนรีเวชในปัจจุบันการใช้การบุกรุกน้อยที่สุดที่มีประสิทธิภาพ วิธีการผ่าตัดช่วยให้บรรลุผลนี้ในผู้ป่วยอายุมากกว่าครึ่ง อายุ 20-36 ปี.

การก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเซลล์ที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เหมือนกันกับเซลล์ของเยื่อเมือกที่เยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นจึงไม่สามารถมีอิทธิพลต่อยาโดยเฉพาะกับจุดโฟกัสของ endometriosis

วิธีการทั้งหมดในการรักษา endometriosis มาจากสองวิธีร่วมกัน: การรักษาด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัดส่องกล้อง. แม้ว่าการส่องกล้องส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและค่อนข้างประหยัด แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะทำโดยไม่ใช้ยาเพราะ แม้หลังจากการกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ก็พบว่ามีการกำเริบของโรคเป็นจำนวนมาก ดังนั้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนจึงเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษา

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาทางการแพทย์ของ endometriosis โดยเฉพาะโดยไม่ต้องใช้การส่องกล้อง ในกรณีนี้ มีความจำเป็นต้องกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับฮอร์โมนในปริมาณมาก ซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพโดยทั่วไป

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ endometriosis

เมื่อวางแผนการรักษาด้วยยา แพทย์ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุของผู้หญิง ความปรารถนาที่จะมีบุตรในอนาคต ความชุกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การมีหรือไม่มีความเจ็บปวด การมีโรคอื่นๆ เป้าหมายของการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ สำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคตสิ่งนี้ การเก็บรักษาฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์. สำหรับผู้ป่วยในวัยหมดประจำเดือน ประการแรกคือการกำจัดอาการปวดและการป้องกันมะเร็ง

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกมีความไวต่อความผันผวนของระดับฮอร์โมนในระหว่างรอบเดือนเช่นเดียวกับเซลล์มดลูกที่แข็งแรง การรับประทานยาคุมกำเนิดเลียนแบบสภาวะของการตั้งครรภ์ เมื่อประจำเดือนหายไป และเนื้อร้ายและการหายตัวไปของจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ยาที่ใช้รักษา endometriosis:

ยาคุมกำเนิดแบบรวมเฟสเดียว ยานี้ได้รับการคัดเลือกโดยนรีแพทย์เป็นรายบุคคล การรักษาใช้เวลาหกเดือน ในช่วงเวลานี้ต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง

อนุพันธ์ของนอร์สเตอรอยด์ - LNG ยาประเภทนี้ควรใช้เฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ได้สร้างอุปกรณ์ฮอร์โมนในมดลูกพิเศษขึ้น เกลียวไม่เพียงแต่ขัดขวางการเคลื่อนที่ของไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว แต่ยังส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อรอบข้างในระดับสารเคมีด้วย เกลียวประกอบด้วย levonorgestrel ซึ่งค่อยๆเข้าสู่มดลูกในระดับความเข้มข้นเล็กน้อยในระหว่างการแพร่และให้การบำบัดด้วยฮอร์โมน เกลียวถูกติดตั้งเป็นเวลาหลายปี ข้อดีที่ชัดเจนของวิธีนี้คือ การกระทำในท้องถิ่น. ต่างจากยาคุมกำเนิด เมื่อสารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป ในกรณีของเกลียวจะได้ผลมากกว่า

MPA . แบบขยาย . Gยาฮอร์โมนที่ใช้คุมกำเนิด ฉีดเข้ากล้าม. ข้อดีของวิธีนี้: ไม่มีผลบังคับต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่นในกรณีของยาคุมกำเนิด), การยืดเวลาของการกระทำ (ฉีด 1 ครั้งทุก 3 เดือน), ความเป็นไปได้ของการรวมการรักษาด้วยยาและการเลี้ยงลูกด้วยนม การเตรียมการใช้ทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิดและเพื่อแก้ไขพยาธิสภาพต่าง ๆ ของธรรมชาติของฮอร์โมน: การรักษา endometriosis อาการของวัยหมดประจำเดือน หลักสูตรการรักษา endometriosis เป็นเวลา 6-9 เดือน

อนุพันธ์ของแอนโดรเจน พวกเขายับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนในรังไข่ทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อรวมกับเนื้อเยื่อปกติเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกก็ลดลงเช่นกัน ยาดังกล่าวไม่เพียงหยุดการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ยังลดลง อาการปวดซึ่งมักจะมาพร้อมกับ endometriosis การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 3-6 เดือน

ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH ใช้รักษา endometriosis มานานกว่า 20 ปี พวกเขาหยุดการผลิตเอสโตรเจนซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมการเจริญเติบโตโดยรวมของเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยพลวัตเชิงบวก จะสังเกตเห็นการพัฒนาแบบย้อนกลับของจุดโฟกัสของ endometrioid ระยะเวลาการรักษาคือ 6 เดือน

Endometriosis มักมาพร้อมกับความเจ็บปวด อาการปวดเรื้อรังหรือเป็นฉากลดประสิทธิภาพการทำงานมีผลทางจิตวิทยาด้านลบ เพื่อบรรเทาอาการแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดอย่างง่าย ๆ : พาราเซตามอล, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, แอสไพรินตลอดจนยาระงับประสาทและวิตามิน มากมาย การวิจัยทางการแพทย์พบว่าการใช้ยาฮอร์โมนร่วมกันในการรักษา endometriosis และ NSAIDs ไม่ได้ลดผลกระทบของอดีต ดังนั้นการรักษาดังกล่าวจึงค่อนข้างเป็นที่ยอมรับ

ไม่อนุญาตให้เลือกยาสำหรับการรักษา endometriosis และการเตรียมแผนการรักษาโดยมีส่วนร่วมของนรีแพทย์, นรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ, การใช้ยาด้วยตนเองด้วยยาฮอร์โมน!

ส่องกล้องตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

→ ค้นหารายละเอียดทั้งหมดโดยโทร +7 (495) 979 00 00 หรือ +7 (495) 211 71 78 .

การวิเคราะห์ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการ

ก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องผ่านการทดสอบทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ: การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ ECG พร้อมการแปลผล การถ่ายภาพรังสี นอกจากนี้ควรมีข้อสรุปของอัลตราซาวนด์และการตรวจอื่น ๆ หากทำ (colposcopy, hysterosalpingography ฯลฯ )

การฟื้นฟูหลังส่องกล้อง

Laparoscopy (ต่างจาก laparotomy) เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายและมีการบุกรุกน้อยที่สุด หลังจากหนึ่งวันผู้ป่วยสามารถออกจากคลินิกได้ สองสามวันแรกคุณต้องละเว้นจากการออกแรงอย่างหนัก อาหารรสเผ็ดและเค็ม อาบน้ำ ซาวน่า และขั้นตอนอื่นๆ ที่กระตุ้นให้เกิดอาการบวม อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม

endometriosis สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงถามคำถาม - เป็นไปได้ไหมที่จะฟื้นตัวจาก endometriosis ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน? ดังนั้นจึงไม่มีวิธีดั้งเดิมในการรักษา endometriosis นี่ไม่ใช่โรคอักเสบและไม่ใช่อาการบาดเจ็บเมื่อคุณสามารถใช้ยาต้มหรือประคบได้โดยตรง การสะสมของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเซลล์เดียวกับเซลล์หลัก (ที่แข็งแรง) ที่อยู่ในโพรงมดลูก ดังนั้นโรคเหล่านี้จึงสามารถลบออกได้ทางกลไกเท่านั้น แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าแม้หลังจากการผ่าตัด endometriosis จะทำให้เกิดอาการกำเริบในระดับสูง สำหรับการป้องกันของพวกเขาจะทำการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่โดยทั่วไปแล้ว เป็นสิ่งที่พึงปรารถนาสำหรับผู้หญิงที่จะลดอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่กระตุ้นกระบวนการที่ไม่แข็งแรงในร่างกาย สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การใช้ยาฮอร์โมนอย่างไม่สมเหตุสมผล (เช่น ในนักกีฬา) ระบบนิเวศน์ที่ไม่ดี โรคประสาท ความผิดปกติทางจิต เพื่อเป็นการป้องกัน คุณสามารถใช้ยาต้มสมุนไพร: ตำแย, สาโทเซนต์จอห์น, มดลูกหมู พวกเขารักษาพื้นหลังของฮอร์โมนปกติของร่างกายให้คงที่

Endometriosis เป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนซึ่งมีการเจริญเติบโตผิดปกติของเยื่อเมือกของมดลูก (endometrium) ในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

Endometriosis เป็นโรคทางนรีเวชที่พบมากเป็นอันดับสาม ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกคนที่สิบคนป่วย ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่อายุ 25-30 ปี

อันตรายของ endometriosis คือในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด ความอ่อนแอของการคลอดบุตร

สำคัญ!การรักษา endometriosis ควรกำหนดและตรวจสอบโดยนรีแพทย์เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและกำจัดผลข้างเคียงของยา

ประสิทธิผลของการรักษา endometriosis ทำได้โดยใช้วิธีการแบบบูรณาการเพื่อแก้ไขปัญหา การรักษา endometriosis เป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดและทางเลือก

การรักษา endometriosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ประเภทอายุของผู้ป่วย
• มีลูก;
• ความชุกของกระบวนการ
• การแปลของ endometriosis;
• ความรุนแรงและความรุนแรงของอาการ
• โรคอักเสบร่วมกันของระบบสืบพันธุ์
• การปรากฏตัวของภาวะมีบุตรยาก

การรักษา endometriosis มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกในอวัยวะและเนื้อเยื่อตลอดจนการกำจัดอาการของโรคทำให้ภาวะเจริญพันธุ์เป็นปกติและป้องกันการกำเริบของโรค

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา endometriosis แบบอนุรักษ์นิยม:

• หลักสูตรที่ไม่มีอาการ
• ช่วงเวลาก่อนวัยหมดประจำเดือน
• adenomyosis;
• endometriosis กับภาวะมีบุตรยาก

การรักษา endometriosis แบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงต่อไปนี้:

• การใช้ยาฮอร์โมน
• การรักษาด้วยยาแก้อักเสบ;
• การใช้สารลดความรู้สึก
• ภูมิคุ้มกันบำบัด;
• การรักษาด้วยยาตามอาการ
• กายภาพบำบัด

พื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับ endometriosis คือการรักษาด้วยฮอร์โมน สารฮอร์โมนทำให้การทำงานของระบบ hypothalamic-pituitary เป็นปกติและทำหน้าที่รับตัวรับของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นขนาดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกลดลงอาการของโรคจึงลดลง

ด้วย endometriosis ใช้ยาฮอร์โมนกลุ่มต่อไปนี้:

• ยาคุมกำเนิด ยาเหล่านี้ประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจำนวนเล็กน้อย ซึ่งช่วยลดการทำงานของรังไข่ ป้องกันการก่อตัวของ endometriosis foci และลดความเสี่ยงของการพัฒนา เนื้องอกร้าย(โนวีเน็ต, ลินดิเน็ต, เรกูลอน);
• โปรเจสติน - ยาที่มีโปรเจสโตเจนและมีผลต่อโปรเจสเตอโรน (Dufaston, Utrozhestan, Injesta, Depo-provera, Norkolut);
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านการหลั่ง (Gestrinone);
• ยาที่ยับยั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อเพศ (Danazol, Danol);
• คู่อริ gonadoliberin (Nafarelin, Beserilin);
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน (Tamoxifen, Leuprorelin);
• ยาที่ใช้แอนโดรเจน (เมทิลเทสโทสเตอโรน);
• ตัวแทนฮอร์โมน anabolic (Retabolil)

การเลือกใช้ยาฮอร์โมนได้รับอิทธิพลจากปัจจัยดังกล่าว:

• อายุของผู้ป่วย
• ความปรารถนาที่จะมีบุตรในอนาคต
• การแปลจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความรุนแรงของอาการของโรค
• ความทนทานต่อการรักษาด้วยยา
• พยาธิวิทยาร่วมกัน (mastopathy, กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์);
• อาการทางคลินิกของ endometriosis
• การปรากฏตัวของข้อห้ามสำหรับยาบางชนิด;

สำคัญ!เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของ endometriosis และการรักษาด้วยฮอร์โมน จำเป็นต้องมีการตรวจควบคุมของผู้ป่วยทุกสามเดือน

หลักสูตรการรักษา ฮอร์โมนหมายถึงสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สามเดือนถึงหนึ่งปี มีความจำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตรของการรักษาด้วยฮอร์โมนเนื่องจากหลังจากหยุดยาแล้วอาการของ endometriosis มักจะกลับมาแม้ว่าจะได้รับการบรรเทาอาการแล้วก็ตาม

ในผู้หญิงที่เริ่มมีประจำเดือน endometriosis จะหายได้เองเนื่องจากไม่มีรอบเดือน

การรักษาด้วยฮอร์โมนมีข้อห้ามในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• อาการแพ้อย่างรุนแรง
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยาฮอร์โมน
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• การตั้งครรภ์;

• การรวมกันของ endometriosis และเนื้องอกในมดลูก (ตัวเลือกการรักษาเป็นไปได้ด้วยยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานและคู่อริ gonadoliberin);
• โรคของต่อมน้ำนม (ใช้เฉพาะโปรเจสเตอโรน, คู่อริ gonadoliberin และยาที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน);
• โรคตับ;
• thrombocytopenia และ leukopenia;
• เลือดออกที่ใช้งาน;
• dysplasia ของปากมดลูก;
• เนื้องอกวิทยา;
• ไตล้มเหลว;
• ความดันโลหิตสูงในระยะที่สองและสาม

การรักษา endometriosis ด้วยยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs)

ยาคุมกำเนิดแบบผสมช่วยลดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและต่อมน้ำนม ลดการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือน และความเสี่ยงของการเกิดแผลในเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่

น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และซีสต์ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

COC สามารถกำหนดได้ทั้งแบบต่อเนื่องและแบบวน แต่นรีแพทย์ส่วนใหญ่ชอบใช้ยาฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6-9 เดือน

ยาคุมกำเนิดแบบผสมสมัยใหม่มีเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้นจึงไม่มีผลข้างเคียง

ตัวอย่างเช่น Novinet และ Lindinet มี ethinyl estradiol เพียง 0.02 มก. และใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา endometriosis รูปแบบที่ผิดปกติ

Progestogens ช่วยลดกิจกรรมการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการกำหนดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสารคล้ายโปรเจสเตอโรนและอนุพันธ์ 19-นอร์เทสโทสเตอโรน

หลักสูตรการรักษา progestogen มีสองประเภท - แบบต่อเนื่องและแบบวน (ตั้งแต่วันที่ 14 ถึงวันที่ 28 หรือตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบเดือน)

โปรเจสโตเจนที่มีประสิทธิภาพและใช้งานง่ายคือ Depo-Provera เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นเวลานานและให้ทางหลอดเลือดเดือนละครั้งเป็นเวลา 6 เดือน

Norkolut บล็อกการตกไข่และกำหนดเป็นวัฏจักรหรือต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 เดือน

Duphaston ซึ่งแตกต่างจาก Norkolut ไม่มี ผลคุมกำเนิดดังนั้นจึงเป็นยาที่ดีเยี่ยมในการรักษา endometriosis ในหญิงสาวที่มีภาวะมีบุตรยาก ยานี้ใช้ตั้งแต่วันที่ 11-14 ถึงวันที่ 28 ของรอบประจำเดือน

อาจมีผลข้างเคียงเมื่อรับประทานยาข้างต้น เช่น มีเลือดออก น้ำหนักเพิ่มขึ้น บวม ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ท้องอืด

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโปรเจสเตอโรน

Gestrinone เป็นตัวแทนของ androgens ที่มีผล antiprogesterone และ antiestrogenic ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ 19-nortestosterone Gestrinone ถูกนำมาตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 4 ของรอบเดือนและทุกๆ 3 วันนานถึง 6 เดือน

การใช้ Gestrinone นั้นมาพร้อมกับการเพิ่มของน้ำหนัก, อาการบวมน้ำ, ความอ่อนแอ, การลดขนาดของต่อมน้ำนม, สิว, การลดลงของเสียง, การเจริญเติบโตของเส้นผมในผู้ชาย, ช่องคลอดอักเสบ, อาการร้อนวูบวาบและความรู้สึกทางอารมณ์

GnRH antagonists ถูกใช้ใน endometriosis ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1980 ศตวรรษที่ 20 ยาปิดกั้นตัวรับของต่อมใต้สมองซึ่งไวต่อ GnRH ดังนั้นจึงมี "การตัดตอนยา"

Nafarelin และ Beserilin ช่วยลดการเกิด endometriotic lesion และจำนวนการยึดเกาะ ลดความรุนแรงของอาการ endometriosis

Nafarelin และ Beserilin อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนซึ่งคุกคามการแตกหักทางพยาธิวิทยา

Buserelin ในรูปแบบของสเปรย์ฉีดจมูกมีประสิทธิภาพสูงและใช้งานง่าย

เครื่องมือนี้ใช้ได้นาน 3-6 เดือน ผลข้างเคียงคล้ายกับ Gestrinone โรคกระดูกพรุนพัฒนาบ่อยโดยเฉพาะดังนั้นการเตรียมแคลเซียมจึงถูกกำหนดควบคู่ไปกับการรักษาด้วยฮอร์โมน

Buserelin เป็นยาที่ได้รับการคัดเลือกในระยะแรกของการรักษา endometriosis ในผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ที่มี endometriosis ในรูปแบบทั่วไป

ยาที่กดการทำงานของต่อมไร้ท่อทางเพศ

ตัวแทนของฮอร์โมนแอนติโกนาโดทรอปิกคือ Danazol และ Danol ซึ่งป้องกันการปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมน luteal สูงสุดในขณะที่รักษาระดับการผลิตพื้นฐาน อันเป็นผลมาจากการกระทำนี้ steroidogenesis ในอวัยวะสืบพันธุ์ช้าลง

Danazol และ Danol ยังจับตัวรับฮอร์โมนแอนโดรเจนและโปรเจสเตอโรนในเยื่อบุโพรงมดลูก ยับยั้งกิจกรรมการงอกและการหลั่งของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก หลักสูตรการบำบัดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน

เมื่อรักษาด้วยยาเหล่านี้ อาจเกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย - ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง, หลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, โรคตับอักเสบร้ายแรง, มะเร็งรังไข่

ยาที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน

Tamoxifen เป็นตัวรับเอสตราไดออลที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

Leuprorelin มีฤทธิ์ต้านโกนาโดทรอปิก แอนโดรเจน ต้านเอสโตรเจน และต้านเนื้องอก ลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้น luteal และ follicle โดยการปิดกั้นตัวรับของต่อมใต้สมอง

เพื่อมีอิทธิพลต่อกลไกการพัฒนาของโรคและลดความรุนแรงของอาการ endometriosis ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• สารต้านอนุมูลอิสระ
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาที่ดูดซึมได้
• ห้ามเลือด;
• ยาแก้แพ้;
• ยากล่อมประสาทหรือยากล่อมประสาท
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การเตรียมการ อิมมูโนโมดูเลเตอร์ถูกกำหนดเพื่อทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ Levamisole, Splenin, Timalin, Pentoxifylline, Taktivin, Cycloferon, Viferon สามารถรับมือกับจุดประสงค์นี้ได้ดี

ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายไม่เพียงพอ (อิมมูโนแกรม) การให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเชิงประจักษ์อาจทำให้กระบวนการอักเสบและอาการแพ้เพิ่มขึ้น

อย่าลืมทำการบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้โทโคฟีรอลอะซิเตท, กรดแอสคอร์บิก, เรตินอล, unitiol

สารต้านอนุมูลอิสระปกป้องร่างกายจากผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ และยังแก้ไขกระบวนการทางชีวเคมีใน endometriosis ด้วยกลไกต่างๆ

สำหรับการสลายของ endometriotic foci ใช้การยึดเกาะและการอักเสบของเนื้อเยื่อในกระดูกเชิงกราน, สารสกัดจากว่านหางจระเข้, Plasmol, FiBS, น้ำเลี้ยง, โซเดียมไธโอซัลเฟตและอื่น ๆ นอกจากผลกระทบข้างต้นแล้ว ยาเหล่านี้ยังเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยฮอร์โมนอีกด้วย

การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบบรรเทาการอักเสบและอาการปวดประจำเดือน แก้ไขอัตราส่วนของพรอสตาแกลนดิน และลดความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยาก

Indomethacin, Artrokol, Diclofenac มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบของเหน็บช่องคลอดและทวารหนักรวมถึงยาแก้ปวดในช่องปาก - Analgin, Baralgin, Tempalgin

ควรรับประทานยาก่อนมีประจำเดือน 2-3 วันก่อนมีประจำเดือนและในสองวันแรกของรอบเดือนซึ่งเป็นช่วงที่อาการปวดเด่นชัดที่สุด น่าเสียดาย เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียง ดังนั้นจึงควรมอบทางเลือกให้แพทย์

ด้วยมวล เลือดออกในโพรงมดลูกมีความจำเป็นสำหรับการใช้ห้ามเลือดคือตัวแทน antifibrinolytic สังเคราะห์ (cyclo-F, Pamba, กรด aminocaproic)

ผู้หญิงหลายคนเนื่องจาก endometriosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมีความซับซ้อนโดยภาวะมีบุตรยากพัฒนาความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าไม่แยแสความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นนอนไม่หลับ ฯลฯ ในกรณีเช่นนี้ Grandaxin ถูกกำหนด - ยากล่อมประสาทในเวลากลางวันและ vegetocorrector

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา endometriosis:

• อาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นเวลานานซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดและการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกในอวัยวะในช่องท้อง;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การก่อตัวของ endometrioid จำนวนมาก
• การก่อตัวของแทรกซึมในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง;
• การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน
• metrorrhagia ขนาดใหญ่ที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง

การผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญ การรักษาที่ซับซ้อนเยื่อบุโพรงมดลูก

เป้าหมายของการผ่าตัดรักษา endometriosis:

• การกำจัดเยื่อบุโพรงมดลูกทางพยาธิวิทยาในมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพการสืบพันธุ์ในภาวะมีบุตรยาก
• การกำจัดซีสต์รังไข่ endometrioid;
• การกำจัดการแทรกซึมทางทวารหนัก - ช่องคลอด

การผ่าตัดรักษา endometriosis ที่พบบ่อยที่สุดคือการส่องกล้อง Laparotomy ไม่ค่อยได้ใช้ ข้อดีของการส่องกล้องเหนือ laparotomy คือเป็นเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและไม่กระทบกระเทือนจิตใจ สามารถใช้ส่องกล้องได้ ยาชาทั่วไปและการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือเฉพาะที่

การผ่าตัดที่รุนแรงด้วยการกำจัดมดลูกและอวัยวะจะดำเนินการในกรณีของ endometriosis รูปแบบทั่วไปที่มีความเสียหายต่ออวัยวะ, อุ้งเชิงกรานในช่องท้อง, ต่อหน้าซีสต์ช็อคโกแลตและกลุ่ม บริษัท การรักษาแบบรุนแรงมีไว้สำหรับสตรีในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน

ด้วยกระบวนการยึดเกาะที่กว้างขวางเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง รังไข่ และ endometrioid foci บางส่วนของช่องท้องจะถูกลบออก ดังนั้นการตัดอัณฑะจึงเกิดขึ้นซึ่งป้องกันการก่อตัวของจุดโฟกัสใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูก

สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องด้านหน้า ผนังหน้าท้องสี่รูถูกสร้างขึ้นโดยใช้อุปกรณ์ปฏิบัติการและกล้องวิดีโอ รูปภาพจะออกอากาศบนคอมพิวเตอร์หรือหน้าจอทีวี

ด้วยความช่วยเหลือของ coagulator ในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก endometrioid foci จะถูกตัดออกและมีการยึดเกาะ หลังจากนั้นจึงให้สารป้องกันการยึดเกาะเพื่อป้องกันการแพร่กระจายและการก่อตัวของการยึดเกาะใหม่

ในช่วงหลังผ่าตัดจะทำการรักษาด้วยฮอร์โมนและตามอาการ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ทุก ๆ สามเดือนและทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง

สำคัญ!การวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกได้ทันท่วงทีคือการรับประกัน การรักษาที่มีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุควรไปพบสูตินรีแพทย์ปีละสองครั้งรวมทั้งได้รับการตรวจป้องกัน การรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการใช้ยาด้วยตนเองสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้โดยเฉพาะภาวะมีบุตรยาก

ทรุด

Endometriosis คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกตำแหน่งตามธรรมชาติ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นโรคเกี่ยวกับฮอร์โมน

โรคนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• กรรมพันธุ์;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความล้มเหลวของภูมิคุ้มกัน
• ความผิดปกติทางกลของมดลูก
• การคลอดบุตรยาก
• การทำแท้ง;
• การอักเสบเรื้อรัง
• สวมเกลียว
• โรคตับ

แพทย์รักษา endometriosis ด้วยฮอร์โมนบำบัดและยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การรักษาดังกล่าวอาจไม่ได้ผล และแพทย์จะไม่เหลืออะไรเลยนอกจากการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

ดังนั้น เมื่อตรวจพบเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเริ่มการรักษา ผู้หญิงและแพทย์ไม่เห็นผลจึงตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีใดบ้าง?

• ถ้า endometriosis เป็น retrocervical;
• หากพบซีสต์ endometrioid ในรังไข่
• ถ้าโรคมีความซับซ้อนโดย hyperplasia หรือ myoma
• หากการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง
• ถ้าระดับของโรคจัดอยู่ในระยะ 3-4;
• หากโรคมีรูปแบบเป็นปม
• หากมีภาวะโลหิตจางเรื้อรัง
• หากการรักษาอื่น ๆ มีข้อห้าม

การผ่าตัดรักษาแบบใดที่แพทย์จะใช้นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและผลการตรวจของสตรี ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดการรักษาด้วยยาซึ่งช่วยรักษาและประกันการกำเริบของโรค เป้าหมายของการดำเนินการใด ๆ คือการกำจัดจุดโฟกัสของโรค เป้าหมายหลักคือการรักษาอวัยวะและการทำงานตามปกติ

endometriosis ทำศัลยกรรมอะไรบ้าง?

ประเภทของการดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าว:

• ระดับของการละเลย;
• ตำแหน่งของจุดโฟกัส
• อายุ;
• ระยะเจริญพันธุ์ (ผู้หญิงต้องการมีบุตรเพิ่มหรือไม่)

แพทย์ทุกคนเข้าใจดีว่าการรักษา endometriosis นั้นคุ้มค่าที่จะลดการผ่าตัดด้วย การกำจัดอย่างสมบูรณ์ร่างกายและจะดีกว่าที่จะดำเนินการออร์แกนพลาสติก

ดังนั้นประเภทของการผ่าตัดแทรกแซง

ส่องกล้อง

วิธีการนี้มีลักษณะเป็นแผลน้อยที่สุด แน่นอนว่าไม่สามารถพูดได้ว่าปลอดภัย เนื่องจากการดำเนินการทั้งหมดมีความเสี่ยง แต่วิธีการทั้งหมดที่นำเสนอ วิธีนี้มีความเสี่ยงน้อยที่สุด

1-3 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน การเตรียมตัวจะเริ่มขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนมีประจำเดือน ขั้นตอนนี้ต้องใช้อุปกรณ์ไฮเทค

ขั้นตอนของการส่องกล้อง:

• ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบ โดยปกติจะเป็นการดมยาสลบหากไม่มีข้อห้าม
• ในช่องท้องจะทำตั้งแต่หนึ่งถึงสามรูและตัวจัดการจะพันกัน
• CO2 ถูกสูบเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้ผนังแยกออกจากอวัยวะและให้มุมมองที่ดี
• แพทย์ทำการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้กล้องที่แสดงภาพบนหน้าจอ
• การกำจัดจุดโฟกัสด้วยหุ่นยนต์

การดำเนินการใช้เวลา 30 นาที - 1 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับระดับของความซับซ้อน

หลังการผ่าตัด endometriosis จะถดถอยและผลที่ตามมาทั้งหมดของโรคจะหายไป อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• ภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ
• เส้นเลือดอุดตันของก๊าซ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ความเสียหายต่อยูเรียและทางเดินอาหาร
• เลือดออกเล็กน้อย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อลดการสำแดงของภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด

ราคาของการดำเนินการดังกล่าวอยู่ที่ 20,000 ถึง 45,000 รูเบิลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผล

การผ่าตัดส่องกล้อง

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดในช่องท้องเพื่อให้เข้าถึงอวัยวะภายในได้อย่างเต็มที่ วิธีนี้ใช้ในที่ที่มีจุดโฟกัสของ endometriosis ในเยื่อบุช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

• ตรวจช่องท้อง ท่อนำไข่ รังไข่ มดลูก ทวารหนัก และข้อต่ออย่างระมัดระวัง
• การกำหนดขนาดและการกระจายของจุดเน้นของ endometriosis
• การแยกส่วนการยึดเกาะ หากจำเป็น เพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซง
• การกำจัดจุดโฟกัสด้วยไฟฟ้า, เลเซอร์, การทำลายด้วยความร้อน

วิธีนี้มีข้อดีหลายประการ เนื่องจากแพทย์เปิดให้เข้าใช้แบบเปิดเผยและจะพยายามสังเกตทุกๆ อย่าง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน:

• ความเจ็บปวดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• การอักเสบ, การติดเชื้อ;
• การยึดเกาะ;
• มีเลือดออก;
• เกิดแผลเป็นบริเวณรอยบาก

แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน แต่วิธีนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษา endometriosis

ราคา 17,000 ถึง 40,000 รูเบิล

การผ่าตัดช่องคลอด

พวกเขาเป็นที่ต้องการเนื่องจากไม่รวมการผ่าของเยื่อบุช่องท้องซึ่งช่วยขจัดผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือกระดูกสันหลัง ด้วยวิธีนี้ต่อมน้ำเหลือง, ปากมดลูก, บางครั้งแม้แต่มดลูกทั้งหมด, endometriosis ของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกลบออก ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยและผู้หญิงจะกลับสู่วิถีชีวิตปกติอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าวิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของ endometriosis ราคาตั้งแต่ 5,000 ถึง 35,000 รูเบิล

การตัดมดลูก

พวกเขาพยายามใช้การดำเนินการประเภทนี้ไม่บ่อยนักและเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น นี่คือการกำจัดมดลูกพร้อมกับรังไข่ คำถามที่ว่าจะทำการผ่าตัดนี้โดยผู้หญิงเท่านั้นที่ตัดสินใจ มักจะเห็นด้วยเมื่อร่างกายก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง การกำจัดอวัยวะเกิดขึ้นโดยการผ่าช่องท้องหรือทางช่องคลอด

การฝึกอบรม:

• การส่งมอบการทดสอบทั้งหมด
• การเตรียมลำไส้
• หากพบปัญหาในระบบหัวใจและหลอดเลือดทุกอย่างควรรักษาให้หายก่อนดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการตัดมดลูก:

• ปัญหาทางอารมณ์
• ไม่มีบุตร;
• วัยหมดประจำเดือนต้น;
• ความเจ็บปวดหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ช่วงหลังผ่าตัดรุนแรง

บ่อยครั้งที่แพทย์เสนอให้เอาอวัยวะออกอย่างสมบูรณ์เพื่อรักษา endometriosis แต่ในกรณีขั้นสูงก็เป็นไปได้

ราคาแตกต่างกันไป 25,000-52,000 รูเบิล

ระยะหลังผ่าตัด

อีกครั้ง ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการที่เลือก นี่คือคำแนะนำทั่วไป ระยะหลังผ่าตัดหลังจากกำจัด endometriosis

• ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะนอนอยู่ในหอผู้ป่วยเป็นเวลาหลายชั่วโมง เธอได้รับยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ อย่าลุกขึ้น.
• คุณสามารถลุกขึ้นและเดินในวันถัดไป มักจะมีเลือดออกหลังการผ่าตัดทางนรีเวชดังนั้นจึงควรจำผ้าอนามัย
• หากแพทย์ไม่พบอาการแทรกซ้อนใด ๆ เขาจะปล่อยให้ผู้หญิงคนนั้นกลับบ้านในช่วงหลังผ่าตัดที่บ้าน
• ข้อจำกัด: ห้ามยกของหนัก ห้ามออกกำลังกายมากเกินไป
• เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งสัปดาห์ หลังจากเย็บแผลแล้ว ข้อจำกัดจะไม่ถูกยกเลิก
• หลังจาก 6 สัปดาห์ ผู้หญิงสามารถเริ่มกลับสู่วิถีชีวิตปกติและเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้

โภชนาการหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัดไม่แนะนำให้รับประทานเลย ขอแนะนำให้ดื่มน้ำเท่านั้น วันรุ่งขึ้นคุณสามารถกินจานต้มหรือนึ่ง ในช่วง 3 วันแรกของข้อ จำกัด เฉพาะผักและผลไม้สดผลิตภัณฑ์จากแป้ง ควรหลีกเลี่ยงอาหารรมควัน ทอด เค็ม เผ็ด เป็นเวลาหนึ่งเดือน หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดคุณสามารถกลับไปมีโภชนาการที่ดีได้

← บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป→

ความคิดแรกที่นึกถึงเมื่อวินิจฉัย endometriosis คือการผ่าตัด ก่อนที่คุณจะตื่นตระหนกในที่สุด คุณต้องเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัด

พยาธิวิทยาหมายถึงโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนซึ่งต้นกำเนิดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกนอกบริเวณการแปลมาตรฐาน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

การจัดการจะดำเนินการด้วยความผิดปกติบางอย่าง:

• ด้วยการแปลจุดโฟกัสของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาย้อนหลัง
• มีซีสต์ในร่างกายของรังไข่ด้วยสาเหตุ endometrioid;
• เมื่อมดลูกมีปัญหา
• ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนส่วนบุคคล - เลือดออก, ไม่มีพลวัตเชิงบวกจากวิธีการอนุรักษ์นิยม

ประเภทการดำเนินงาน

การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดตอนหรือการแข็งตัวของจุดโฟกัสที่ผิดปกติ วิธีการทั่วไปในการรักษาโรค ได้แก่ :

• laparoscopy - รูปแบบการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
• laparotomy - การแนะนำผ่านเยื่อบุช่องท้องไปยังอวัยวะภายใน
• ผ่านการเข้าถึงทางช่องคลอด

การผ่าตัดเพื่อขจัดจุดโฟกัสของ endometriosis บนช่องท้องเชิงกราน

การบำบัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของพื้นที่ปัญหา
• การกำหนดปริมาตรและพื้นที่จุดโฟกัสของพยาธิวิทยา
• การเตรียมเบื้องต้นสำหรับการกำจัดเนื้อเยื่อรก - การผ่าของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นและขั้นตอนอื่น ๆ
• การกัดกร่อนหรือการกำจัดพื้นที่ที่มีปัญหาโดยใช้กระแสไฟฟ้า ลำแสงเลเซอร์ หรือการสัมผัสความร้อน

การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การผ่าตัดเอา endometriosis ออกรวมถึงอัลกอริธึมทีละขั้นตอน:

• รังไข่ที่มีปัญหานั้นแยกออกจากการยึดเกาะซึ่งถูกตัดด้วยเครื่องมือผ่าตัด
• แพทย์ทำการผ่าตัดตามขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบร่างกายของจุดเน้นของกิจกรรมทางพยาธิวิทยาถูกตัดออก
• ตำแหน่งการแปลของโฟกัสนั้นได้รับการรักษาด้วยลำแสงเลเซอร์หรืออิเล็กโทรด - เพื่อฟื้นฟูการแข็งตัวของเลือด
• ล้างอวัยวะภายในที่อยู่ในช่องท้อง

ร่างกายของซีสต์ถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ การกำจัดพยาธิวิทยาสามารถทำได้ทั้งหมดโดยมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. เนื้องอกขนาดใหญ่จะถูกลบออกในบางส่วน

การผ่าตัดรักษา endometriosis ย้อนหลัง

ในคลินิกให้ความสำคัญกับเทคนิค laparovaginal การตัดตอนของจุดเน้นของ endometriosis เกิดขึ้นผ่านการเข้าถึงทางช่องคลอดในเวลาเดียวกันจะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง - เพื่อควบคุมกระบวนการกำจัดประเมินความรุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยา. เมื่อสิ้นสุดการจัดการ พื้นที่แทรกแซงจะได้รับการบำบัดด้วยเทคโนโลยีเลเซอร์หรืออิเล็กโทรด

การผ่าตัดส่องกล้อง

เป็นวิธีการแทรกแซงการผ่าตัดน้อยที่สุดโดยมีความเสียหายน้อยที่สุดเมื่อเข้าถึงมดลูก มีการกรีดน้อยที่สุดสามครั้งที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องซึ่งจะทำการแนะนำเครื่องมือผ่าตัด

การควบคุมขั้นตอนอย่างสมบูรณ์และความเสียหายเล็กน้อยระหว่างการผ่าตัดช่วยให้คุณรักษาฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ของผู้ป่วยหยุดการลุกลามของโรคต่อไป

ขูด

รวมสองตัวเลือกสำหรับการแก้ปัญหา:

• แยกรายการ - ระหว่างการผ่าตัดปากมดลูกจะถูกล้างในขั้นต้นตามด้วยโพรง
• ดั้งเดิม - เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดแบบสุ่มสี่สุ่มห้าซึ่งมักจะก่อให้เกิดความเสียหายและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

วัสดุที่ได้รับอยู่ระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อ

การกำจัดมดลูกและผลที่ตามมา

การตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบใน endometriosis เกิดขึ้นได้หลายวิธี: รุนแรงหรือผ่านกล้อง หลังจากการแทรกแซงผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาล ด้วยการส่องกล้อง การปลดปล่อยจะเกิดขึ้นประมาณ 3-5 วันด้วยการผ่าตัดแบบคลาสสิกผู้หญิงจะล่าช้าไปสองสัปดาห์จนกว่าวัสดุเย็บจะถูกลบออก

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น:

• กระบวนการอักเสบเป็นหนองในบริเวณเย็บแผล
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ปัสสาวะกระสับกระส่าย;
• ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
• เลือดออกภายในหรือทางช่องคลอด

เพื่อป้องกันผลที่ตามมา คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ สวมผ้าพันแผลพิเศษเพื่อรองรับกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้อง ภายในสองเดือน ผู้หญิงไม่ควรใช้ผ้าอนามัยแบบสอด อาบน้ำร้อน เยี่ยมชมห้องอบไอน้ำ ห้องอาบน้ำและซาวน่า

ระยะหลังผ่าตัด

ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• ยาปฏิชีวนะ;
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ยาต้านการอักเสบ

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ endometriosis

ชีวิตหลังทำหัตถการ

ก่อนออกจากสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยจะอธิบายรายละเอียดกฎเกณฑ์:

• สองเดือนแรกควรไม่รวมกิจกรรมทางกายและความใกล้ชิดทางเพศ
• เปลี่ยนเป็นเมนูประจำวันที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยเส้นใยผัก
• การยกเว้นการใช้แอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ต่ำ สารเสพติด
• การฝึกกีฬาตามกำลังและความสามารถของร่างกาย
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน
• การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
• ปฏิเสธที่จะใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูก - เกลียว

ประเมินประสิทธิผลของการรักษาอย่างไร?

ประสิทธิภาพของการดำเนินการที่ได้รับการประเมินตามกำหนดการห้าปี - หากในช่วงเวลานี้ไม่มีการกำเริบของ endometriosis และไม่มีอาการปวดการให้อภัยจะถูกจัดประเภทเป็นแบบถาวร