Καρδιά - πώς λειτουργεί;

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί εμφανίζονται μέσα μας κατά την πρώιμη προγεννητική ανάπτυξη. Και η καρδιακή δραστηριότητα σταματά μόνο μετά το θάνατό μας. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, κοιμόμαστε, μένουμε ξύπνιοι, ακολουθούμε έναν ενεργό ή όχι πολύ δραστήριο τρόπο ζωής, βιώνουμε συναισθήματα και νιώθουμε ότι όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη δουλειά. καρδιές. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο ρυθμός διατάσσεται, γίνεται πιο ρυθμικός, κατά την περίοδο της συναισθηματικής αναταραχής και των εργασιακών εκμεταλλεύσεων, η καρδιά χτυπά πιο συχνά, λειτουργεί με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Έχετε σκεφτεί συχνά πώς πραγματικά μοιάζει η καρδιά, ποια είναι η ανατομία της, ποια είναι η συσκευή της πιο αξιόπιστης και ανθεκτικής αντλίας;

Μερικά στοιχεία για το έργο της καρδιάς

Όπως γνωρίζετε, σε κατάσταση ηρεμίας, ο μέσος αριθμός καρδιακών παλμών ανά λεπτό είναι 70 παλμοί, μέσα σε μια ώρα - ο αριθμός των καρδιακών παλμών φτάνει τους 4200 παλμούς. Αν λάβουμε υπόψη ότι με κάθε καρδιακό παλμό, 70 ml αίματος εκτοξεύονται στο κυκλοφορικό σύστημα, τότε είναι εύκολο να υπολογίσουμε ότι μέσα σε μία ώρα η καρδιά περνάει 300 λίτρα αίματος, πόσο για μια ζωή;Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς, αλλά ο αριθμός είναι απλά εκπληκτικός - για 70 χρόνια συνεχούς εργασίας, η καρδιά αντλεί κατά μέσο όρο 175 εκατομμύρια λίτρα αίματος.
Πώς λειτουργεί αυτός ο ιδανικός κινητήρας;

θαλάμους της καρδιάς

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - 2 κόλπους και 2 κοιλίες.
Αυτά τα μέρη της καρδιάς χωρίζονται με χωρίσματα, μεταξύ των θαλάμων το αίμα κυκλοφορεί μέσω της βαλβιδικής συσκευής.
Τα τοιχώματα των κόλπων είναι αρκετά λεπτά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο μυϊκός ιστός των κόλπων συστέλλεται, πρέπει να ξεπεράσουν πολύ λιγότερη αντίσταση από τις κοιλίες.
Τα τοιχώματα των κοιλιών είναι πολλές φορές παχύτερα - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χάρη στις προσπάθειες του μυϊκού ιστού αυτού του τμήματος της καρδιάς η πίεση στην πνευμονική και συστηματική κυκλοφορία φτάνει σε υψηλές τιμές​και εξασφαλίζει συνεχή ροή αίματος.

συσκευή βαλβίδας

Η καρδιά έχει 4 βαλβίδες. Όλες οι καρδιακές βαλβίδες εξασφαλίζουν τη μονόδρομη κίνηση του αίματος και εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του.

• 2 κολποκοιλιακές βαλβίδες ( όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτές οι βαλβίδες διαχωρίζουν τους κόλπους από τις κοιλίες)
• μία πνευμονική βαλβίδα μέσω του οποίου το αίμα μετακινείται από την καρδιά στο κυκλοφορικό σύστημα του πνεύμονα)
• μία αορτική βαλβίδα αυτή η βαλβίδα διαχωρίζει την αορτική κοιλότητα από την αριστερή κοιλία).

Η βαλβιδική συσκευή της καρδιάς δεν είναι καθολική - οι βαλβίδες έχουν διαφορετική δομή, μέγεθος και σκοπό.
Περισσότερα για καθένα από αυτά:

Αορτικές και πνευμονικές βαλβίδεςείναι παρόμοια - μοιάζουν με τρίφυλλες τσέπες που κλείνουν. Αυτοί οι θύλακες πιέζονται στα τοιχώματα των αγγείων κατά τη διάρκεια της κίνησης του αίματος από τις κοιλίες και ισιώνουν προς τα έξω, κλείνοντας με την αντίστροφη ροή του αίματος.

Βαλβίδα μεταξύ δεξιού κόλπου και δεξιάς κοιλίας τριγλώχινα/τριγλώχινα βαλβίδα) έχει τη μορφή τριών συμπλεκόμενων ογκωδών πλακών. Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, η βαλβίδα ανοίγει και το αίμα ρέει από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία. Με αντίστροφη ροή αίματος και χαλάρωση των θηλωδών μυών, οι βαλβίδες κλείνουν.

βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας μιτροειδής βαλβίδα). Αυτή είναι η πιο ογκώδης βαλβίδα. Προφανώς, αυτή η μαζικότητα οφείλεται στο γεγονός ότι η μέγιστη πίεση δημιουργείται στην αριστερή κοιλία, η οποία μεταδίδεται και στα φυλλάδια της βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα αντιπροσωπεύεται από δύο αλληλένδετες πλάκες.

Οι βαλβίδες συνδέονται με τα τοιχώματα των κοιλιών μέσω ενός πυκνού συνδετικού ιστού (ινώδης). Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες συνδέονται επιπλέον με τα εσωτερικά τοιχώματα των κοιλιών μέσω χορδών που μοιάζουν με σφεντόνα που συνδέονται με τους λεγόμενους θηλώδεις μύες. Αυτή η σύνδεση παρέχει σύγχρονο άνοιγμα των βαλβίδων κατά τη συστολή των θηλωδών μυών. Οι τελευταίοι τραβούν τις χορδές που συνδέονται με τα πτερύγια της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα αυτής της ενέργειας, εμφανίζεται μονόπλευρο άνοιγμα των βαλβίδων και δημιουργείται ένα εμπόδιο για το άνοιγμα της βαλβίδας προς την αντίθετη κατεύθυνση με απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στις κοιλίες.

Στρώματα του τοιχώματος της καρδιάς

Συμβατικά, στο τοίχωμα της καρδιάς διακρίνονται 3 στρώματα:
1. Το εξωτερικό στρώμα του βλεννογόνου είναι το περικάρδιο . Αυτό το στρώμα επιτρέπει στην καρδιά να γλιστρήσει ενώ εργάζεται μέσα στον καρδιακό σάκο. Είναι χάρη σε αυτό το στρώμα που η καρδιά δεν διαταράσσει τα γύρω όργανα με τις κινήσεις της.

2. Μυϊκό στρώμα (μυοκάρδιο) - Αυτό είναι το πιο ογκώδες στρώμα, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από μυϊκό ιστό. Αυτός ο ιστός πραγματοποιεί μια τακτική συστολή της καρδιάς, εξασφαλίζοντας συνεχή ροή αίματος.

3. Εσωτερικό στρώμα (ενδοκάρδιο) - αυτό το στρώμα είναι παρόμοια στη δομή με το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το κέλυφος απομονώνει τα τοιχώματα της καρδιάς και τη βαλβιδική συσκευή από το εσωτερικό, χάρη στην οποία δεν υπάρχει θρόμβωση και παρεμπόδιση των κινήσεων των βρεγματικών στοιβάδων του αίματος.

Μερικές πληροφορίες για την υδροδυναμική της καρδιάς

Για να κατανοήσουμε την αρχή της καρδιάς, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τον βασικό νόμο της υδροδυναμικής - στα δοχεία επικοινωνίας, το υγρό ρέει από ένα δοχείο με υψηλή πίεση σε ένα δοχείο με χαμηλότερη πίεση. Η μονοκατευθυντική ροή υγρού παρέχεται από τις ιδιαιτερότητες της βαλβιδικής συσκευής και την αλληλουχία συστολής των καρδιακών θαλάμων.

Φάσεις συστολής της καρδιάς

1. Συστολή των κοιλιών ακολουθεί με κάποια καθυστέρηση μετά την κολπική συστολή. Σε αυτή τη διαδικασία, το αίμα, υπακούοντας στους νόμους της φυσικής, ορμάει στην περιοχή με μειωμένη πίεση. Θα ήταν φυσικό να υποθέσουμε την αντίστροφη ροή του προς τους κόλπους, αλλά οι χτυπημένες κολποκοιλιακές βαλβίδες εμποδίζουν αυτή τη διαδρομή. Επομένως, παραμένει μόνο η δυνατότητα κίνησης προς την κατεύθυνση των αγγείων που αποστραγγίζουν το αίμα από την καρδιά ( αορτής και πνευμονικού κορμού) μέσω της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας. Με την αύξηση της πίεσης, η αορτική και η πνευμονική βαλβίδα ανοίγουν και το αίμα αντλείται με αυξανόμενη ταχύτητα στα κύρια αγγεία της συστηματικής και πνευμονικής κυκλοφορίας. Έτσι το αίμα μπαίνει στο μικρό ( πνευμονικά αγγεία) και μεγάλο ( άλλα αιμοφόρα αγγεία) κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος.

2. Χαλάρωση των κόλπων και των κοιλιών . Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την επέκταση των κοιλοτήτων αυτών των θαλάμων της καρδιάς. Φυσικά, αυτή η διαδικασία οδηγεί σε μείωση της πίεσης στις κοιλίες, η οποία προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος, αλλά η αορτική και η πνευμονική βαλβίδα κλείνουν, εμποδίζοντας αυτήν την αντίστροφη κίνηση. Όταν οι θάλαμοι της καρδιάς χαλαρώνουν, πραγματοποιείται η παροχή αίματος - το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες από τους κόλπους και στους κόλπους από την πνευμονική και συστηματική κυκλοφορία.

3. Κολπική συστολή - λόγω αυτής της διαδικασίας, το αίμα που γεμίζει την κολπική κοιλότητα εισέρχεται επιπλέον στις κοιλίες μέσω των ανοιχτών κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Πώς τροφοδοτείται η καρδιά με αίμα;

Μπορεί να ειπωθεί ότι κυκλοφορικό σύστημαΗ καρδιά είναι ένας ξεχωριστός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, που συμπληρώνει τους μικρούς και μεγάλους κύκλους αίματος. Στη βάση της αορτής, πάνω από την αορτική βαλβίδα, αναχωρούν τα λεγόμενα στεφανιαία αγγεία. Μέσω αυτών, το αίμα φτάνει σε όλους τους ιστούς της καρδιάς, τροφοδοτώντας την με τις απαραίτητες ουσίες για την προγραμματισμένη ανανέωση των καρδιακών κυττάρων, τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την παραγωγή ενέργειας και οξυγόνο. Η συγκεκριμένη ροή αίματος της καρδιάς είναι πολύ έντονη - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρδιακός μυς εκτελεί έντονη μηχανική εργασία όλο το εικοσιτετράωρο και λειτουργεί σε συνθήκες έλλειψης θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. πολύς καιρόςδεν μπορώ. Το αίμα φεύγει από τον καρδιακό ιστό μέσω των στεφανιαίων φλεβών, οι οποίες ρέουν μέσα δεξιός κόλπος. Τα προϊόντα αποσύνθεσης αφαιρούνται από τον μυϊκό ιστό μέσω των φλεβών ( διοξείδιο του άνθρακα, ενώσεις αζώτου). Χάρη στη συνεχή κυκλοφορία του αίματος, υπάρχει συνεχής ανανέωση των ενδοκυτταρικών δομών της καρδιάς και η συνεχής εργασία της.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του καρδιακού ιστού είναι η αδυναμία διαίρεσης των μυϊκών κυττάρων - επομένως, τα νεκρά καρδιακά κύτταρα δεν αναπληρώνονται διαιρώντας τα υπόλοιπα καρδιομυοκύτταρα. Ανάλογα με την ένταση του φορτίου, ο όγκος του μυϊκού ιστού της καρδιάς μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Για παράδειγμα, ο όγκος του καρδιακού μυός αθλητών ή ασθενών με ορισμένα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να υπερβεί σημαντικά τον μέσο στατιστικό κανόνα.

Τι ελέγχει το έργο της καρδιάς;

Όπως γνωρίζουμε, το έργο της καρδιάς δεν είναι μια αυθαίρετη πράξη. Η καρδιά λειτουργεί συνεχώς - τόσο όταν κοιμόμαστε, όσο και όταν εργαζόμαστε, ακόμα και τώρα, διαβάζοντας αυτό το άρθρο, δεν δίνετε καθόλου προσοχή στην ανάγκη διατήρησης του καρδιακού παλμού εντός 70 παλμών ανά λεπτό. Είναι απίθανο να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι η εργασία της καρδιάς πρέπει να παρέχει αρτηριακή πίεση στη συστηματική κυκλοφορία εντός 120/80 mm. rt. Τέχνη. Αλλά όλα αυτά διασφαλίζονται από τη λεπτή λειτουργία της δομής ελέγχου που είναι ενσωματωμένη στην ίδια την καρδιά - ένα σύστημα που παράγει μια βιοηλεκτρική ώθηση και ένα σύστημα που μεταφέρει αυτά τα σήματα ( αγώγιμο σύστημα της καρδιάς). Παραδόξως, αυτές οι μικρές περιοχές της καρδιάς σχηματίζονται μέσα μας ακόμη και τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης και κατευθύνουν επιμελώς το έργο της καρδιάς σε όλη μας τη ζωή.

φλεβοκομβικό κόμβο - δημιουργείται σε αυτό μια ώθηση, κατά μέσο όρο, 70 φορές το λεπτό, η οποία, μέσω ενός ειδικού αγώγιμου συστήματος, όπως τα σύρματα, διαδίδεται μέσω του μυϊκού στρώματος των κόλπων. Σε αυτή τη διάδοση, μια σημαντική προϋπόθεση είναι ο συγχρονισμός της μετάδοσης παλμών. Εξάλλου, εάν καθένα από τα χιλιάδες κύτταρα του μυοκαρδίου συστέλλεται ανεξάρτητα ( με τον δικό σου ρυθμό), τότε δεν θα υπάρξει αύξηση της πίεσης στους θαλάμους της καρδιάς. Έχοντας φτάσει στα κύτταρα του μυοκαρδίου, αυτή η ώθηση οδηγεί στη σύγχρονη συστολή του - εμφανίζεται μια φάση κολπικής συστολής, ακολουθούμενη από μια επακόλουθη συστολή των κοιλιών. Με ταυτόχρονη σύσπαση των κόλπων, το αίμα ρέει υπάκουα στις κοιλίες, όπου το μυοκάρδιο αυτή τη στιγμήβρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση. Μετά τη συστολή των κόλπων, η βιοηλεκτρική ώθηση καθυστερεί σκόπιμα για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου - αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο μυϊκός ιστός των κόλπων να συρρικνωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, γεγονός που οδηγεί στη μέγιστη πλήρωση των κοιλιών.
Περαιτέρω, η διέγερση καλύπτει τον μυϊκό ιστό των κοιλιών - υπάρχει μια σύγχρονη συστολή των τοιχωμάτων των κοιλιών. Η πίεση στο εσωτερικό των θαλάμων συσσωρεύεται, με αποτέλεσμα οι κολποκοιλιακές βαλβίδες να κλείνουν και ταυτόχρονα να ανοίγουν η αορτική και η πνευμονική βαλβίδα. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα συνεχίζει την μονόδρομη κίνηση του προς τον πνευμονικό ιστό και άλλα όργανα.

Το έργο της καρδιάς είναι ένα από τα πολλά φαινόμενα του σώματός μας που δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Ωστόσο, οι ήδη καθιερωμένοι μηχανισμοί του έργου αυτού του σώματος ευχαριστούν όχι μόνο γιατρούς και βιολόγους, αλλά και φυσικούς, ανθρώπους τεχνικών ειδικοτήτων. Άλλωστε, μέχρι στιγμής δεν έχει καταστεί δυνατό να εφευρεθούν μηχανισμοί τόσο αξιόπιστοι στη λειτουργία και αποτελεσματικοί όσο η καρδιά.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η μελέτη της καρδιάς είναι η επιστήμη της καρδιολογίας. Το μέσο βάρος της καρδιάς είναι 250-300 γραμμάρια. Η καρδιά έχει σχήμα κώνου. Αποτελείται κυρίως από έναν ισχυρό ελαστικό ιστό - τον καρδιακό μυ, ο οποίος συστέλλεται ρυθμικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και αποστάζει το αίμα μέσω των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς του σώματος. Ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 70 φορές ανά λεπτό.

Τμήματα της καρδιάς

Η ανθρώπινη καρδιά χωρίζεται με χωρίσματα σε τέσσερις θαλάμους, οι οποίοι γεμίζουν με αίμα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Οι κάτω παχύ τοίχωμα κοιλότητες της καρδιάς ονομάζονται κοιλίες. Λειτουργούν ως αντλία και, αφού λάβουν αίμα από τους άνω θαλάμους, το στέλνουν στις αρτηρίες με συστολή. Η διαδικασία της συστολής των κοιλιών είναι ο καρδιακός παλμός. Οι άνω θάλαμοι ονομάζονται κόλποι, οι οποίοι, χάρη στα ελαστικά τοιχώματα, τεντώνονται εύκολα και φιλοξενούν το αίμα που προέρχεται από τις φλέβες μεταξύ των συσπάσεων.

Το αριστερό και το δεξί τμήμα της καρδιάς χωρίζονται το ένα από το άλλο, καθένα από αυτά αποτελείται από έναν κόλπο και μια κοιλία. Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα που ρέει από τους ιστούς του σώματος εισέρχεται πρώτα στο σωστό τμήμα και μόνο τότε πηγαίνει στους πνεύμονες. Στο αριστερό τμήμα, αντίθετα, εισέρχεται οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες και ανακατευθύνεται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Λόγω του γεγονότος ότι η αριστερή κοιλία εκτελεί το πιο δύσκολο έργο, το οποίο συνίσταται στην άντληση αίματος μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας, διαφέρει από τους άλλους θαλάμους της καρδιάς στη μαζικότητα και το μεγαλύτερο πάχος τοιχώματος - σχεδόν 1,5 cm.

Σε κάθε μισό της καρδιάς, οι κόλποι και οι κοιλίες συνδέονται με ένα άνοιγμα που κλείνει με μια βαλβίδα. Οι βαλβίδες ανοίγουν αποκλειστικά προς τις κοιλίες. Αυτή η διαδικασία υποβοηθείται από τενοντώδεις νήματα, τα οποία συνδέονται στο ένα άκρο στα άκρα των βαλβίδων και στο αντίθετο άκρο στους θηλώδεις μύες που βρίσκονται στα τοιχώματα των κοιλιών. Τέτοιοι μύες είναι αποφύσεις του τοιχώματος των κοιλιών και συστέλλονται ταυτόχρονα με αυτές, φέρνοντας τα νήματα του τένοντα σε τάση και μην αφήνοντας το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο. Τα νήματα του τένοντα εμποδίζουν την εκτροπή των βαλβίδων προς τους κόλπους κατά τη διάρκεια των κοιλιών.

Σε μέρη όπου η αορτή φεύγει από την αριστερή κοιλία και η πνευμονική αρτηρία - από τη δεξιά κοιλία, τοποθετούνται ημισεληνιακές βαλβίδες με τη μορφή θυλάκων. Μέσω αυτών, το αίμα περνά στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, αλλά η κίνηση πίσω στις κοιλίες είναι αδύνατη λόγω του γεγονότος ότι οι ημισεληνιακές βαλβίδες ισιώνουν και κλείνουν όταν γεμίζουν με αίμα.

Η καρδιά είναι το κύριο ανθρώπινο όργανο. Αυτή η αντλία είναι που αντλεί αίμα στα αγγεία. Όσο η καρδιά χτυπά, ο άνθρωπος ζει. Μόλις όμως σταματήσει να κάνει τη σημαντική δουλειά του, θα σταματήσει και η ζωή.

Αρχή αντλίας

Η σύγχρονη έρευνα έχει δείξει ότι κάθε μία από τις ραβδωτές μυϊκές ίνες είναι ένα είδος «περιφερικής καρδιάς». Και οι συσπάσεις τους διεγείρουν την κίνηση του αίματος. Ακριβώς για αυτόν τον λόγο σωματική δραστηριότητατο κάνει πολύ πιο εύκολο, αλλά λόγω σωματικής αδράνειας, θα πρέπει, αντίθετα, να λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που παραβιάζουν τις κύριες λειτουργίες του. Όπως ξέρετε, το αίμα εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία (όπου είναι πολύ από την αορτή (εκεί, αντίθετα, είναι ψηλά). Πώς είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ισορροπία; Η καρδιά είναι ένα ολόκληρο σύστημα και μπορεί να πει κανείς ότι είναι τέλεια. Τα πάντα είναι σχεδιασμένα από τη φύση, και αυτή ακριβώς η ισορροπία διατηρείται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα, εισερχόμενο στα τριχοειδή αγγεία από την αορτή, περνά μέσα από τα αγγεία και σε αυτά η πίεση απλώς μειώνεται. Στη συνέχεια εισέρχεται στα φλεβίδια, και μέσω αυτών ήδη στις φλέβες.

Καρδιακός κύκλος

Η καρδιά είναι ένα όργανο που κάνει εξαιρετική δουλειά. Είναι ένας συνδυασμός διαφόρων βιοχημικών, μηχανικών, ακόμη και ηλεκτρικών διεργασιών. Όλα αυτά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ενός μόνο κύκλου χαλάρωσης και συστολής, και μάλιστα είναι αμέτρητοι ανά ημέρα. Οι επιστήμονες υπολόγισαν ότι σε 24 ώρες η ανθρώπινη καρδιά ξεκουράζεται για 16 ώρες και 8 για συστολή. Πρέπει να σημειωθεί ένα άλλο ενδιαφέρον στατιστικό. Λίγοι γνωρίζουν ότι με την ηλικία, ο αριθμός των συσπάσεων που πραγματοποιούνται από την καρδιά μειώνεται. Δηλαδή μειώνεται η συχνότητα. Η καρδιά ενός ατόμου άνω των 60 ετών χτυπά 80 φορές το λεπτό. Αλλά οι 125 παλμοί / λεπτό είναι ένας δείκτης μωρό ενός έτους. Κατά τη διάρκεια μιας ζωής, ο κύριος κινητήρας μας συρρικνώνεται κατά περίπου 3.100.000.000 - σκεφτείτε μόνο πόσο μεγάλο είναι αυτό! Και τέλος, ένα ακόμη καταπληκτικό γεγονός. Η καρδιά είναι ένα όργανο από το οποίο περνούν περίπου 250 εκατομμύρια λίτρα αίματος σε όλη μας τη ζωή! Κάνει πραγματικά εξαιρετική δουλειά. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας, και ακόμη περισσότερο - την καρδιά σας, παρέχοντάς της τακτικά βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.

Καρδιακό νευρικό σύστημα

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα συνεχές νεύρο. Και στις καρδιές τους υπάρχουν άπειροι. Παρά το γεγονός ότι η νεύρωση προέρχεται σε αυτό το όργανο από τον συμπαθητικό κορμό, καθώς και από πνευμονογαστρικό νεύρο, όλα έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα. Η διέγερση συμβαίνει προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω από τον κόμβο που βρίσκεται στο μεσοκολπικό διάφραγμα. Στη συνέχεια αυτό το σήμα μεταδίδεται στον λεγόμενο κολποκοιλιακό κόμβο (είναι το όριο των κοιλιών και των κόλπων). Και το τελευταίο «σημείο» είναι οι κοιλίες. Το σήμα εκτείνεται σε όλους τους μύες του.

Πώς μοιάζει μια καρδιά;

Η πραγματική καρδιά, η φωτογραφία της οποίας δεν έχει καμία σχέση με την εικόνα που εμφανίζεται στο μυαλό κάθε ανθρώπου όταν αναφέρεται, μοιάζει με όργανο σε σχήμα κώνου με παρακείμενες αρτηρίες και φλεβικούς κορμούς. Αν το εξηγήσεις με λόγια, τότε μοιάζει με ελαφρώς πεπλατυσμένο αυγό με ελαφρώς μυτερή άκρη και ένα σύστημα μεγάλων αγγείων από πάνω. Αν μιλάμε για σχήματα και μεγέθη, τότε πρέπει να σημειωθεί ότι διαφέρουν για κάθε άτομο. Εξαρτάται από το σωματότυπο, το φύλο, την ηλικία και την υγεία. Η καρδιά βρίσκεται σχεδόν στη μέση στήθος, αλλά πιο κοντά στην αριστερή πλευρά. Εδώ όλα εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικά ανθρώπινο σώμα: σε άλλους εκφράζεται πιο φωτεινό, σε άλλους - όχι τόσο. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις παθολογίας όταν η καρδιά βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Ωστόσο, αυτός είναι ένας καθρέφτης και τα άτομα με τέτοια χαρακτηριστικά είναι αρκετά σπάνια.

Δομή οργάνων

Έτσι, τι είναι μια καρδιά είναι ξεκάθαρο και πώς φαίνεται - επίσης. Αλλά αυτές δεν είναι όλες οι πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το σώμα. Πρέπει επίσης να γνωρίζει κανείς από τι αποτελείται. Έτσι, η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο, αλλά έχει έως και τέσσερις κοιλότητες που εκτελούν λειτουργίες άντλησης. Δύο κόλποι και δύο κοιλίες είναι τα κύρια συστατικά του. Τα δεύτερα από αυτά είναι τα πιο μαζικά. Οι χτύποι της καρδιάς δημιουργούνται από αυτούς μυική μάζα, και για να είμαστε πιο ακριβείς, με τη βοήθεια Παρεμπιπτόντως, συνδέονται με τους κόλπους με ειδικές οπές εξοπλισμένες με βαλβίδες. Ποιος είναι ο ρόλος του δεύτερου συστατικού; Οι κόλποι διακρίνονται από ένα λιγότερο ανεπτυγμένο μυϊκό τοίχωμα, αλλά και συστέλλονται. Για παράδειγμα, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στα δεξιά και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στα αριστερά. Εάν καταλαβαίνετε το ερώτημα τι είναι η καρδιά, τότε μόνο ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα: όλα τα αγγεία, οι φλέβες, οι αρτηρίες και οι βαλβίδες συνδέονται μεταξύ τους και μαζί σχηματίζουν ένα μοναδικό όργανο χάρη στο οποίο ένα άτομο μπορεί να υπάρξει.

Καρδιακές παθήσεις

Δυστυχώς, η καρδιά δεν είναι. Αυτό το όργανο λειτουργεί συνεχώς από τη στιγμή που γεννιέται ένας άνθρωπος και μέχρι την τελευταία του πνοή στη Γη. Νωρίτερα ειπώθηκε πόση δουλειά επιτελεί. Μερικοί άνθρωποι δεν δίνουν σημασία σε αυτό και υπερφορτώνουν την καρδιά τους. Άλλοι ξεχνούν εντελώς την ύπαρξή του και σταματούν να παρακολουθούν την υγεία τους. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η καρδιακή νόσος θεωρείται η πιο κοινή σήμερα. Επηρεάζουν τεράστιο αριθμό ανθρώπων. Και επιπλέον, τα συμπτώματα είναι τα πιο αβλαβή, με την πρώτη ματιά, σημάδια. Εφίδρωση, για παράδειγμα. Ή οίδημα. Εάν ένα άτομο πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, τότε το υγρό κατακρατείται στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται οίδημα. Μια απότομη αύξηση του βάρους ή, αντίθετα, η μείωση του μπορεί επίσης να υποδηλώνει καρδιακά προβλήματα. Η δύσπνοια είναι ένα άλλο σύμπτωμα. Παρατηρείται βέβαια και με ή άσθμα), ωστόσο από αυτό χαρακτηρίζεται και η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο πόνος στο στήθος που εξαπλώνεται στην κοιλιά, το λαιμό, τη γνάθο, τα χέρια ή άλλα μέρη του σώματος είναι επίσης λόγος ανησυχίας. Δεν πρέπει να φοβάστε να πάτε στο γιατρό. Τα αστεία κάνουν κακό στην καρδιά, επομένως είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καθυστερήσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία. Διαφορετικά μπορεί να είναι πολύ αργά αργότερα.

Το ανθρώπινο σώμα - ένα αριστούργημα της Φύσης, είναι ένα ενιαίο σύνολο. Αν μπορούσαμε να μικρύνουμε και να κάνουμε ένα ταξίδι μέσα ανθρώπινο σώμα, θα βλέπαμε μια καταπληκτική εικόνα: κάθε όργανο, κάθε κύτταρο ζει τη δική του ζωή, υπακούοντας σε ένα μόνο κέντρο ελέγχου - το οποίο, με τη σειρά του, είναι «πάντα σε επαφή» με όλα τα διαθέσιμα όργανα με τη βοήθεια ενός κεντρικού νευρικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, το σώμα μας μπορεί να συγκριθεί με μια τεράστια πόλη - μια μητρόπολη.

Μια αλλαγή στη δραστηριότητα ακόμη και ενός μικρού μέρους του σώματος δεν περνά απαρατήρητη, επηρεάζει τη ζωτική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Για παράδειγμα, μια ένεση κάτω από το δέρμα αλλάζει τον ρυθμό του καρδιακού παλμού, την αναπνοή, την εφίδρωση, τον ρυθμό συστολής των μυών ...

Ας προσπαθήσουμε μαζί σας να ξεκινήσουμε ένα ταξίδι στο σώμα για να μάθουμε πώς λειτουργεί. Και θα ξεκινήσουμε με την Καρδιά.

Εάν το σώμα σας είναι μια πόλη, τότε ο εγκέφαλος μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα akimat. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά θα είναι ένα φυτό που παρέχει στην πόλη ζωτικό καύσιμο. Άλλωστε, η καρδιά είναι αυτή που είναι υπεύθυνη για την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα, χωρίς το οποίο δεν μπορούμε να λειτουργήσουμε. Μόνο που σε αντίθεση με αυτούς, η καρδιά δεν έχει ρεπό, αργίες και μεσημεριανά διαλείμματα. Λειτουργεί πάντα, μέχρι την τελευταία πνοή ενός ανθρώπου. Για παράδειγμα, οι πιο «απομακρυσμένες» περιοχές του σώματος της πόλης μας είναι τα δάχτυλα των ποδιών. Άλλωστε από κάτω χρειάζεται και το οξυγόνο μας και από εκεί πρέπει να αφαιρεθεί και το διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή είναι η αποστολή μας. Όλα περνούν από την Καρδιά.

Πώς είναι διατεταγμένη η καρδιά;

Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί το πιο σημαντικό όργανό μας, πρέπει πρώτα να κατανοήσουμε τη δομή του.

Η καρδιά έχει σχήμα αχλαδιού, που βρίσκεται κάπως στο πλάι, με την κορυφή αριστερά και κάτω και τη βάση δεξιά και πάνω. Η κορυφή της καρδιάς είναι το μέρος της καρδιάς που γίνεται αισθητό όταν βάζετε την παλάμη σας στο στήθος σας. Η ώθησή του γίνεται εύκολα αισθητή στον εαυτό σας. Αυτές είναι οι κινήσεις της κορυφής της καρδιάς με κάθε συστολή. Οι συσπάσεις είναι σχεδόν σύγχρονες με τον παλμό, ο οποίος γίνεται επίσης εύκολα αισθητός στο χέρι (όπου ο πήχης περνά στο χέρι) ή στο αυχενικά αγγεία. Ο παλμός είναι η πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων με ένα κύμα αίματος που προέρχεται από την καρδιά με κάθε συστολή της. Ο ρυθμός του παλμού, ο ρυθμός του είναι μια έμμεση και εύκολα προσβάσιμη αντανάκλαση της δραστηριότητας της ίδιας της καρδιάς.

Η μάζα της καρδιάς είναι μόνο 0,32-0,34% του σωματικού βάρους. Για ένα τόσο ζωτικό όργανο, αυτό δεν είναι σχεδόν τίποτα.

Στη δομή, αυτό το όργανο μοιάζει με ένα μικρό εργοστάσιο. Στην κορυφή υπάρχουν δύο καταστήματα υποδοχής, που ονομάζονται κόλποι, όπου εισέρχεται το αίμα, το οποίο στη συνέχεια μεταφέρεται στους κατώτερους «σταθμούς άντλησης» - τις κοιλίες.

Σε κάθε πλευρά από το πάνω προς το κάτω δωμάτιο υπάρχουν καταπακτές που ονομάζονται βαλβίδες. Ανοιγοκλείνουν με κάθε χτύπο της καρδιάς. Στην πράξη, η καρδιά έχει δύο αντλίες, μία σε κάθε πλευρά. Αριστερή πλευράανυψώνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες και το κατευθύνει σε όλο το σώμα. Σωστη πλευρατο λαμβάνει πίσω και το επιστρέφει στους πνεύμονες.

Ο κόλπος και οι κοιλίες αναπληρώνονται με αίμα με τη σειρά τους, σχηματίζοντας έναν φυσικό καρδιακό κύκλο αναπλήρωσης κάθε τμήματος της καρδιάς με ένα συγκεκριμένο τμήμα αίματος. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με το κλείσιμο των βαλβίδων που βρίσκονται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, αποτρέποντας την υπερχείλισή τους με αίμα. Η διαδικασία πλήρωσης και εκκένωσης αλλάζει το σχήμα της καρδιάς. Έτσι, η καρδιά αντλεί 5,0-6,0 λίτρα αίματος ανά λεπτό, 8000,0 λίτρα την ημέρα. Για τη ζωή στην ηλικία των 70 ετών αντλούνται 175 εκατομμύρια λίτρα αίματος, για παράδειγμα, αυτή η ποσότητα λαδιού αντλείται σε όλο τον κόσμο σε λίγους μήνες. Κανένας μοντέρνα τεχνολογίαδεν θα αντέξει έναν τέτοιο όγκο άντλησης για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεξί κόλπο:λαμβάνει αίμα από το σώμα

Δεξιά κοιλία:στέλνει αίμα στους πνεύμονες

Αριστερό κόλπο:αντλεί αίμα από τους πνεύμονες

Αριστερή κοιλία:κατευθύνει το αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα

Η καρδιά στέλνει αίμα μέσω ειδικών αγγείων: αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία. Οι αρτηρίες απομακρύνουν το αίμα από την καρδιά και βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα, ανάμεσα στα οστά. Οι φλέβες, από την άλλη πλευρά, μεταφέρουν αίμα στην καρδιά. Μπορούμε να δούμε τις φλέβες στα χέρια μας. Ακόμη και στο σώμα μας υπάρχουν μικρά τριχοειδή αγγεία - αυτά είναι λεπτά αγγεία που διαπερνούν ολόκληρο το σώμα μας. Χάρη σε αυτά, το αίμα φτάνει ακόμα και στις πιο απομονωμένες γωνίες του σώματος. Είναι 50 φορές πιο λεπτά από μια ανθρώπινη τρίχα.

Άλλωστε, όπως έχουμε ήδη πει, η κύρια λειτουργία αυτού του σημαντικού οργάνου είναι να παρέχει οξυγόνο σε όλα τα όργανα στα μικρότερα κύτταρα. Δεν είναι περίεργο ότι τα σημάδια της ζωής καθορίζονται από το έργο της καρδιάς.

Γεγονότα για την καρδιά

1. Μια καρδιά στο μέγεθος μιας γροθιάς. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η καρδιά αυξάνεται σε μέγεθος με την ηλικία σε ευθεία αναλογία με τη γροθιά του ίδιου του ατόμου.
2. Η καρδιά είναι ένα από τα κύρια όργανα που σχηματίζουν το σύστημα στο ανθρώπινο σώμα.
3. Οι αρχαίοι άνθρωποι πίστευαν ότι η καρδιά είναι το κύριο όργανο που ελέγχει ολόκληρο το σώμα, και ως εκ τούτου, από αμνημονεύτων χρόνων, όλα όσα συνδέονται με την ανθρώπινη σχέση συνδέονταν με την καρδιά, αν και τώρα, φυσικά, καταλαβαίνουμε ότι αυτό είναι έργο του εγκέφαλος. Από εδώ προέκυψαν οι εκφράσεις: "πιστή καρδιά", "αγαπώ με όλη μου την καρδιά", " άνθρωπος καρδιά», αν και θα ήταν πιο σωστό να πούμε «αγαπώ με όλο μου το μυαλό».
4. Η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί ήδη όταν ένα άτομο είναι στη μήτρα και δεν σταματά για ένα δευτερόλεπτο, ενώ όλα τα άλλα όργανα αρχίζουν να λειτουργούν μόνο μετά τη γέννηση και ξεκουράζονται όταν οι άνθρωποι κοιμούνται.

Πώς λειτουργεί;

Τώρα ας καταλάβουμε τι είναι αυτό που κάνει ένα τόσο περίπλοκο πολύπλευρο δια βίου έργο της καρδιάς.

Αυτή η εργασία παρέχεται κυρίως από τον καρδιακό μυ, που ονομάζεται μυοκάρδιο. Αποτελείται από 94% μυϊκό σύστημακαρδιές.

Η σύσπαση και η χαλάρωση αυτού του μυός παρέχει διακλάδωση των νεύρων. Προέρχονται από τον εγκέφαλο ως ξεχωριστές ίνες, και στη συνέχεια χωρίζονται σε ακόμη πιο λεπτές κλωστές στη δομή, τυλίγοντας κάθε μυϊκή ίνα από όλες τις πλευρές.

Ορισμένες νευρικές ίνες συμβάλλουν στην άμεση συστολή των μυών για την εκτόξευση ενός τμήματος αίματος μέσω των αγγείων, ενώ άλλες ίνες, αντίθετα, τις χαλαρώνουν σε άδεια κατάσταση για να λάβουν την επόμενη μερίδα αίματος. Οι νευρικές ίνες ελέγχονται από εξειδικευμένα μέρη του εγκεφάλου σε αυτόματη λειτουργία. Αυτή η εκπληκτική λειτουργία του αυτοματισμού έγκειται στην ικανότητα της καρδιάς να παράγει από μόνη της ηλεκτρικές ώσεις.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα παρακολουθεί συνεχώς τις ανάγκες του σώματος και, εάν είναι απαραίτητο, επιταχύνει ή επιβραδύνει το έργο της καρδιάς. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης, το σώμα χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, έτσι οι ώσεις διέγερσης δημιουργούνται σε υψηλότερη συχνότητα και η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα. Έτσι κατά τη διάρκεια ενός γρήγορου τρεξίματος, ο παλμός μπορεί να φτάσει τους 130-150 παλμούς το λεπτό. Μπορείτε να νιώσετε τον καρδιακό σας ρυθμό ή τον καρδιακό σας παλμό, τοποθετώντας το χέρι σας στην καρδιά σας ή μετρώντας τον σφυγμό σας.

Επιπλέον, η καρδιά έχει τους δικούς της ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Ονομάζονται αγώγιμο σύστημα. Αυτό το σύστημα είναι ταυτόχρονα οδηγός και διακόπτης ρύθμισης του ρυθμού, χάρη στους οποίους εξασφαλίζεται η κυκλικότητα της καρδιακής δραστηριότητας. Επομένως, η καρδιά δεν σταματά ποτέ να χτυπά.

Τα αγώγιμα συστήματα χωρίζονται επίσης σε λεπτές κλωστές στη δομή, οι οποίες περιβάλλουν τις μυϊκές ίνες από όλες τις πλευρές. Ο χτύπος της καρδιάς είναι η πρόσκρουση αυτών των ινών στα τοιχώματα του θώρακα κατά τη συστολή του. Και το μηχανικό έργο του μυοκαρδίου παρέχεται από την εκπληκτική δομή του, που αποτελείται από πολλές μυϊκές ίνες. Υπάρχουν εκατοντάδες χιλιάδες ανά 1 cc! Επιπλέον, αυτά τα στρώματα μυϊκών ινών είναι διατεταγμένα αυστηρά σε στρώματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις (διαμήκη, εγκάρσια και ακτινικά). Εμφανισιακά θυμίζει ηλεκτρικό καλώδιο, που έχει μέσα πολλά μικρά καλώδια – ίνες.

Κάθε ίνα αποτελείται από κύτταρα που ονομάζονται καρδιομυοκύτταρα και αυτά με τη σειρά τους αποτελούνται από τα λεπτότερα μυοϊνίδια, που τρέχουν τόσο κατά μήκος όσο και εγκάρσια, χωρίζοντας τις ίνες σε κατάλληλα τμήματα. Αυτά τα λεπτότερα μυοϊνίδια, που κινούνται και συστέλλονται, τεντώνονται μεταξύ τους, παρέχουν ισόβια εργασία.

Εξωτερικά, η καρδιά καλύπτεται με βλεννογόνο, είναι λεία και λαμπερή. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να κινείται εύκολα καθώς η καρδιά συσπάται και χαλαρώνει. Το αίμα είναι πολύ πιο πυκνό από το νερό λόγω των πολύπλοκων βιολογικών συστατικών του, έτσι για την εύκολη ολίσθηση του αίματος, το εσωτερικό της καρδιάς καλύπτεται με το ίδιο κέλυφος με το εξωτερικό.

Όπως ήδη καταλάβατε, αν και η καρδιά είναι μέρος του σώματος, είναι ένα ανεξάρτητο όργανο. Ο εγκέφαλος ελέγχει κάθε μυ του σώματός μας εκτός από την καρδιά. Με κάθε συστολή της καρδιάς, απλώνεται σε όλο το σώμα ηλεκτρική ενέργεια. Μπορεί να καταχωρηθεί χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή. Θα σχεδιάσει μια καμπύλη - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ για συντομία). Μελετώντας το ΗΚΓ, οι γιατροί καθορίζουν εάν ένας ασθενής έχει υγιή ή άρρωστη καρδιά.

ΚΑΡΔΙΑ
ισχυρός μυϊκό όργανο, αντλώντας αίμα μέσω ενός συστήματος κοιλοτήτων (θαλάμων) και βαλβίδων σε ένα δίκτυο διανομής που ονομάζεται κυκλοφορικό σύστημα. Στους ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται κοντά στο κέντρο θωρακική κοιλότητα. Αποτελείται κυρίως από έναν ισχυρό ελαστικό ιστό - τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), ο οποίος συστέλλεται ρυθμικά σε όλη τη ζωή, στέλνοντας αίμα μέσω των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων στους ιστούς του σώματος. Με κάθε συστολή, η καρδιά εκτοξεύει περίπου 60-75 ml αίματος και ανά λεπτό (με μέση συχνότητα συστολών 70 ανά λεπτό) - 4-5 λίτρα. Πάνω από 70 χρόνια, η καρδιά παράγει περισσότερες από 2,5 δισεκατομμύρια συσπάσεις και αντλεί περίπου 156 εκατομμύρια λίτρα αίματος. Αυτή η φαινομενικά ακούραστη αντλία, περίπου στο μέγεθος μιας σφιγμένης γροθιάς, ζυγίζει λίγο περισσότερο από 200 γραμμάρια, βρίσκεται σχεδόν στο πλάι πίσω από το στέρνο μεταξύ του δεξιού και του αριστεροί πνεύμονες(που καλύπτουν εν μέρει την μπροστινή του επιφάνεια) και από κάτω έρχεται σε επαφή με τον θόλο του διαφράγματος. Το σχήμα της καρδιάς είναι παρόμοιο με έναν κόλουρο κώνο, ελαφρώς κυρτό, σαν αχλάδι, στη μία πλευρά. η κορυφή βρίσκεται στα αριστερά του στέρνου και είναι στραμμένη προς το μπροστινό μέρος του θώρακα. Μεγάλα αγγεία αναχωρούν από την αντίθετη κορυφή του τμήματος (βάσης), μέσω του οποίου ρέει και ρέει αίμα.
δείτε επίσηςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ . Χωρίς κυκλοφορία του αίματος, η ζωή είναι αδύνατη και η καρδιά, ως κινητήρας της, είναι ζωτικής σημασίας σημαντικό όργανο. Με διακοπή ή απότομη εξασθένηση του έργου της καρδιάς, ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Θάλαμοι της καρδιάς.Η ανθρώπινη καρδιά χωρίζεται με χωρίσματα σε τέσσερις θαλάμους που δεν γεμίζουν με αίμα ταυτόχρονα. Οι δύο κάτω θάλαμοι με παχύ τοίχωμα είναι οι κοιλίες, οι οποίες παίζουν το ρόλο μιας αντλίας πίεσης. λαμβάνουν αίμα από τους άνω θαλάμους και, συστέλλοντας, το κατευθύνουν στις αρτηρίες. Οι συσπάσεις των κοιλιών δημιουργούν αυτό που ονομάζεται καρδιακός παλμός. Οι δύο ανώτεροι θάλαμοι είναι οι κόλποι (μερικές φορές ονομάζονται αυτί). Πρόκειται για δεξαμενές με λεπτά τοιχώματα που τεντώνονται εύκολα, φιλοξενώντας το αίμα που προέρχεται από τις φλέβες στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων. Το αριστερό και το δεξί τμήμα της καρδιάς (που αποτελούνται από έναν κόλπο και μια κοιλία το καθένα) είναι απομονωμένα μεταξύ τους. Το δεξί τμήμα λαμβάνει αίμα φτωχό σε οξυγόνο που ρέει από τους ιστούς του σώματος και το κατευθύνει στους πνεύμονες. η αριστερή πλευρά λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα από τους πνεύμονες και το στέλνει στους ιστούς σε όλο το σώμα. Η αριστερή κοιλία είναι πολύ παχύτερη και πιο μαζική από τις άλλες κοιλότητες της καρδιάς, καθώς κάνει τη δυσκολότερη δουλειά της άντλησης αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. συνήθως το πάχος των τοιχωμάτων του είναι ελαφρώς μικρότερο από 1,5 cm.

κύρια σκάφη.Το αίμα εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω δύο μεγάλων φλεβικών κορμών: της άνω κοίλης φλέβας, η οποία φέρνει αίμα από τα άνω μέρη του σώματος και της κάτω κοίλης φλέβας, η οποία φέρνει αίμα από τα κάτω μέρη της. Από τον δεξιό κόλπο, το αίμα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία, από όπου διοχετεύεται μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες. Μέσω των πνευμονικών φλεβών, το αίμα επιστρέφει στον αριστερό κόλπο και από εκεί περνά στην αριστερή κοιλία, η οποία, μέσω της μεγαλύτερης αρτηρίας, της αορτής, διοχετεύει το αίμα στη συστηματική κυκλοφορία. Η αορτή (η διάμετρός της σε έναν ενήλικα είναι περίπου 2,5 cm) σύντομα χωρίζεται σε διάφορους κλάδους. Η κατιούσα αορτή μεταφέρει αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα και κάτω άκρακαι από πάνω οι στεφανιαίες (στεφανιαίες), οι υποκλείδιες και οι καρωτιδικές αρτηρίες αναχωρούν από την αορτή, μέσω της οποίας το αίμα κατευθύνεται στον ίδιο τον καρδιακό μυ, ανώτερο τμήμακορμός, χέρια, λαιμός και κεφάλι.
Βαλβίδες.Το κυκλοφορικό σύστημα είναι εξοπλισμένο με έναν αριθμό βαλβίδων που εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος και έτσι εξασφαλίζουν την επιθυμητή κατεύθυνση ροής του αίματος. Στην ίδια την καρδιά υπάρχουν δύο ζεύγη τέτοιων βαλβίδων: μία μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, η δεύτερη μεταξύ των κοιλιών και των αρτηριών που αναδύονται από αυτές. Οι βαλβίδες μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας κάθε τμήματος της καρδιάς είναι σαν κουρτίνες και αποτελούνται από ισχυρό συνδετικό (κολλαγόνο) ιστό. Αυτό είναι το λεγόμενο. κολποκοιλιακές (AV) ή κολποκοιλιακές βαλβίδες. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς έχει μια τριγλώχινα βαλβίδα, ενώ η αριστερή πλευρά έχει μια δίπτυχη ή μιτροειδή βαλβίδα. Επιτρέπουν την κίνηση του αίματος μόνο από τους κόλπους προς τις κοιλίες, αλλά όχι το αντίστροφο. Οι βαλβίδες μεταξύ των κοιλιών και των αρτηριών αναφέρονται μερικές φορές ως ημισεληνιακές βαλβίδες ανάλογα με το σχήμα των άκρων τους. Το δεξί ονομάζεται επίσης πνευμονικό, και το αριστερό - αορτή. Αυτές οι βαλβίδες επιτρέπουν στο αίμα να ρέει από τις κοιλίες στις αρτηρίες, αλλά όχι πίσω. Δεν υπάρχουν βαλβίδες μεταξύ των κόλπων και των φλεβών.
Καρδιακοί ιστοί.Η εσωτερική επιφάνεια και των τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς, καθώς και όλες οι δομές που προεξέχουν στον αυλό τους - βαλβίδες, νημάτια τένοντα και θηλώδεις μύες - είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα ιστού που ονομάζεται ενδοκάρδιο. Το ενδοκάρδιο είναι σφιχτά συγχωνευμένο με το μυϊκό στρώμα. Και στις δύο κοιλίες υπάρχουν λεπτές προεξοχές που μοιάζουν με δάχτυλα - θηλώδεις ή θηλώδεις μύες, οι οποίοι συνδέονται με τα ελεύθερα άκρα της τριγλώχινας και της μιτροειδούς βαλβίδας και εμποδίζουν τις λεπτές βαλβίδες αυτών των βαλβίδων να κάμπτονται υπό πίεση του αίματος στην κολπική κοιλότητα στο χρόνο συστολής των κοιλιών. Τα τοιχώματα της καρδιάς και τα διαφράγματα που τη χωρίζουν στο δεξί και το αριστερό μισό αποτελούνται από μυϊκό ιστό (μυοκάρδιο) με εγκάρσια ραβδώσεις, που μοιάζει με τον ιστό των εκούσιων μυών του σώματος. Το μυοκάρδιο σχηματίζεται από επιμήκη μυϊκά κύτταρα που αποτελούν ένα ενιαίο δίκτυο, το οποίο εξασφαλίζει τη συντονισμένη, διατεταγμένη συστολή τους. Το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, στο οποίο συνδέονται τα μυϊκά τοιχώματα αυτών των θαλάμων της καρδιάς, αποτελείται από ισχυρό ινώδη ιστό, με εξαίρεση μια μικρή δέσμη αλλοιωμένου μυϊκού ιστού (σύστημα κολποκοιλιακής αγωγής) που συζητείται παρακάτω. Εξωτερικά, η καρδιά και τα αρχικά μέρη των μεγάλων αγγείων που αναδύονται από αυτήν καλύπτονται με το περικάρδιο - έναν ισχυρό σάκο δύο στρωμάτων συνδετικού ιστού. Μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου δεν είναι ένας μεγάλος αριθμός απόένα υδαρές υγρό που, ενεργώντας ως λιπαντικό, τους επιτρέπει να γλιστρούν ελεύθερα το ένα πάνω στο άλλο καθώς η καρδιά διαστέλλεται και συστέλλεται.
Καρδιακός κύκλος.Η αλληλουχία των συσπάσεων των θαλάμων της καρδιάς ονομάζεται καρδιακός κύκλος. Κατά τη διάρκεια του κύκλου, καθένας από τους τέσσερις θαλάμους περνά όχι μόνο από τη φάση της συστολής (συστολή), αλλά και τη φάση χαλάρωσης (διαστολή). Οι κόλποι είναι οι πρώτοι που συστέλλονται: στην αρχή ο δεξιός, σχεδόν αμέσως μετά από αυτόν, ο αριστερός. Αυτές οι συσπάσεις παρέχουν ταχεία πλήρωση των χαλαρών κοιλιών με αίμα. Στη συνέχεια οι κοιλίες συστέλλονται, ωθώντας προς τα έξω το αίμα που περιέχεται σε αυτές με δύναμη. Αυτή τη στιγμή, οι κόλποι χαλαρώνουν και γεμίζουν με αίμα από τις φλέβες. Κάθε τέτοιος κύκλος διαρκεί κατά μέσο όρο 6/7 δευτερόλεπτα.

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της καρδιάς είναι η ικανότητά της για τακτικές, αυθόρμητες συσπάσεις που δεν απαιτούν εξωτερικό έναυσμα, όπως νευρική διέγερση. Αυτή η ικανότητα οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρδιακός μυς ενεργοποιείται από ηλεκτρικές ώσεις που εμφανίζονται στην ίδια την καρδιά. Η πηγή τους είναι μια μικρή ομάδα τροποποιημένων μυϊκών κυττάρων στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Σχηματίζουν μια επιφανειακή δομή σε σχήμα C, μήκους περίπου 15 mm, η οποία ονομάζεται φλεβοκόμβος ή φλεβοκομβικός κόμβος. Ονομάζεται επίσης βηματοδότης (βηματοδότης) - όχι μόνο ξεκινά τους καρδιακούς παλμούς, αλλά καθορίζει επίσης την αρχική τους συχνότητα, χαρακτηριστική για κάθε είδος ζώου και παραμένει σταθερή απουσία ρυθμιστικών (χημικών ή νευρικών) επιδράσεων. Οι ώσεις που προκύπτουν στον βηματοδότη διαδίδονται σε κύματα κατά μήκος των μυϊκών τοιχωμάτων και των δύο κόλπων, προκαλώντας σχεδόν ταυτόχρονη συστολή τους. Στο επίπεδο του ινώδους διαφράγματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (στο κεντρικό τμήμα της καρδιάς), αυτές οι ώσεις καθυστερούν, αφού μπορούν να διαδοθούν μόνο μέσω των μυών. Ωστόσο, εδώ υπάρχει μια μυϊκή δέσμη, το λεγόμενο. κολποκοιλιακό (AV) αγώγιμο σύστημα. Το αρχικό του τμήμα, στο οποίο εισέρχεται η ώθηση, ονομάζεται κόμβος AV. Η ώθηση διαδίδεται κατά μήκος της πολύ αργά, επομένως, μεσολαβούν περίπου 0,2 sec μεταξύ της εμφάνισης μιας ώθησης στον φλεβόκομβο και της διάδοσής της μέσω των κοιλιών. Αυτή η καθυστέρηση είναι που επιτρέπει στο αίμα να ρέει από τους κόλπους προς τις κοιλίες ενώ οι τελευταίες παραμένουν χαλαρές. Από τον κόμβο AV, η ώθηση διαδίδεται γρήγορα στις αγώγιμες ίνες, σχηματίζοντας το λεγόμενο. μάτσο Του. Οι ίνες αυτές διεισδύουν στο ινώδες διάφραγμα και εισέρχονται άνω τμήμαμεσοκοιλιακό διάφραγμα. Στη συνέχεια η δέσμη Του χωρίζεται σε δύο κλάδους που τρέχουν και στις δύο πλευρές του άνω μέρους αυτού του διαφράγματος. Ο κλάδος που εκτείνεται κατά μήκος της αριστερής κοιλίας του διαφράγματος (το αριστερό πόδι της δέσμης του His) διαιρείται και πάλι και οι ίνες του έχουν σχήμα βεντάλιας κατανεμημένες παντού εσωτερική επιφάνειααριστερή κοιλία. Ο κλάδος που εκτείνεται κατά μήκος της δεξιάς κοιλιακής πλευράς (το δεξί πόδι της δέσμης His) διατηρεί τη δομή μιας πυκνής δέσμης σχεδόν μέχρι την κορυφή της δεξιάς κοιλίας και εδώ χωρίζεται σε ίνες που κατανέμονται κάτω από το ενδοκάρδιο και των δύο κοιλιών. Μέσω αυτών των ινών, που ονομάζονται ίνες Purkinje, οποιαδήποτε ώθηση μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας και των δύο κοιλιών. Στη συνέχεια ταξιδεύει προς τα πάνω στα πλευρικά τοιχώματα των κοιλιών, με αποτέλεσμα να συστέλλονται από κάτω προς τα πάνω, κάτι που ωθεί το αίμα στις αρτηρίες.
Πίεση αίματος.ΣΤΟ διαφορετικές περιοχέςκαρδιά και μεγάλα αγγεία, η πίεση που δημιουργείται από τη συστολή της καρδιάς δεν είναι η ίδια. Το αίμα που επιστρέφει στον δεξιό κόλπο μέσω των φλεβών βρίσκεται υπό σχετικά χαμηλή πίεση - περίπου 1-2 mm Hg. Τέχνη. Η δεξιά κοιλία, η οποία στέλνει αίμα στους πνεύμονες, αυξάνει αυτή την πίεση σε περίπου 20 mm Hg κατά τη διάρκεια της συστολής. Τέχνη. Το αίμα που επιστρέφει στον αριστερό κόλπο βρίσκεται και πάλι υπό χαμηλή πίεση, η οποία ανεβαίνει στα 3-4 mm Hg με κολπική συστολή. Τέχνη. Η αριστερή κοιλία σπρώχνει το αίμα με μεγάλη δύναμη. Με τη συστολή του, η πίεση φτάνει περίπου τα 120 mm Hg. Art., και αυτό το επίπεδο, το οποίο διατηρείται στις αρτηρίες όλου του σώματος. Η εκροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία μεταξύ των καρδιακών παλμών μειώνει την αρτηριακή πίεση σε περίπου 80 mm Hg. Τέχνη. Αυτά τα δύο επίπεδα πίεσης, δηλαδή η συστολική και η διαστολική πίεση, μαζί, ονομάζονται αρτηριακή πίεση ή, ακριβέστερα, αρτηριακή πίεση. Έτσι, μια τυπική «κανονική» πίεση είναι 120/80 mmHg. Τέχνη.
Κλινική μελέτη καρδιακών συσπάσεων.Το έργο της καρδιάς μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες προσεγγίσεις. Με μια ενδελεχή εξέταση του αριστερού μισού της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα σε απόσταση 7-10 cm από τη μέση γραμμή, μπορείτε να παρατηρήσετε έναν ασθενή παλμό που δημιουργείται από τις καρδιακές συσπάσεις. Μερικοί άνθρωποι καταφέρνουν να αισθάνονται ένα θαμπό χτύπημα σε αυτήν την περιοχή. Για να κρίνουν το έργο της καρδιάς, συνήθως το ακούν μέσα από ένα στηθοσκόπιο. Η σύσπαση των κόλπων συμβαίνει σιωπηλά, αλλά η συστολή των κοιλιών, που οδηγεί στο ταυτόχρονο χτύπημα των άκρων της τριγλώχινας και της μιτροειδούς βαλβίδας, παράγει έναν θαμπό ήχο - το λεγόμενο. πρώτος καρδιακός ήχος. Όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν και το αίμα αρχίζει να ρέει ξανά μέσα τους, η πνευμονική και η αορτική βαλβίδα κλείνουν, κάτι που συνοδεύεται από ένα διακριτό κλικ - έναν δεύτερο καρδιακό ήχο. Και οι δύο αυτοί τόνοι συχνά μεταφέρονται από την ονοματοποιία «κνοκ-κνοκ». Ο χρόνος μεταξύ τους είναι μικρότερος από το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων, οπότε το έργο της καρδιάς ακούγεται ως «κνοκ-κνοκ», παύση, «κνοκ-κνοκ», παύση κ.λπ. Από τη φύση αυτών των ήχων, τη διάρκειά τους και τη στιγμή που εμφανίζεται το παλμικό κύμα, μπορεί κανείς να καθορίσει τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής. Σε περιπτώσεις όπου οι βαλβίδες της καρδιάς είναι κατεστραμμένες και η λειτουργία τους είναι μειωμένη, συνήθως εμφανίζονται πρόσθετοι ήχοι μεταξύ των καρδιακών τόνων. Συνήθως είναι λιγότερο ευδιάκριτα, σφύριγμα ή σφύριγμα και διαρκούν περισσότερο από τους καρδιακούς ήχους. Ονομάζονται θόρυβος. Η αιτία του θορύβου μπορεί να είναι ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς. Καθορίζοντας την περιοχή στην οποία ακούγεται ο θόρυβος και τη στιγμή της εμφάνισής του στον καρδιακό κύκλο (κατά τη διάρκεια της συστολής ή της διαστολής), είναι δυνατό να προσδιοριστεί ποια βαλβίδα είναι υπεύθυνη για αυτόν τον θόρυβο. Το έργο της καρδιάς μπορεί επίσης να παρακολουθείται καταγράφοντας την ηλεκτρική της δραστηριότητα κατά τις συσπάσεις. Η πηγή μιας τέτοιας δραστηριότητας είναι το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και με τη βοήθεια ενός οργάνου που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος, μπορούν να καταγραφούν οι ώσεις από την επιφάνεια του σώματος. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς που καταγράφεται από έναν ηλεκτροκαρδιογράφο ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Με βάση το ΗΚΓ και άλλες πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συχνά καταφέρνει να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση της παραβίασης της καρδιακής δραστηριότητας και να αναγνωρίσει την καρδιακή νόσο.
Ρύθμιση των καρδιακών συσπάσεων.Η καρδιά ενός ενήλικα χτυπά συνήθως 60-90 φορές το λεπτό. Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος: στα βρέφη, περίπου 120 και στα παιδιά κάτω των 12 ετών, 100 ανά λεπτό. Αυτοί είναι μόνο μέσοι όροι και ανάλογα με τις συνθήκες, μπορούν να αλλάξουν πολύ γρήγορα. Η καρδιά τροφοδοτείται πλούσια με δύο τύπους νεύρων που ρυθμίζουν τη συχνότητα των συσπάσεων της. Οι ίνες του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος φτάνουν στην καρδιά ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου που προέρχεται από τον εγκέφαλο και καταλήγουν κυρίως στους κόλπους και τους κολποκοιλιακούς κόμβους. Η διέγερση αυτού του συστήματος οδηγεί σε ένα γενικό αποτέλεσμα «επιβράδυνσης»: η συχνότητα των εκκενώσεων του φλεβόκομβου (και, κατά συνέπεια, ο καρδιακός ρυθμός) μειώνεται και η καθυστέρηση των παλμών στον κολποκοιλιακό κόμβο αυξάνεται. Οι ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος φτάνουν στην καρδιά ως μέρος πολλών καρδιακών νεύρων. Τελειώνουν όχι μόνο και στους δύο κόμβους, αλλά και στον μυϊκό ιστό των κοιλιών. Ο ερεθισμός αυτού του συστήματος προκαλεί μια «επιταχυντική» επίδραση, αντίθετη από την επίδραση του παρασυμπαθητικού συστήματος: η συχνότητα των εκκενώσεων του φλεβοκόμβου και η δύναμη των συσπάσεων του καρδιακού μυός αυξάνονται. Η έντονη διέγερση των συμπαθητικών νεύρων μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και τον όγκο του αίματος που εκτοξεύεται ανά λεπτό (λεπτός όγκος) κατά 2-3 φορές. Η δραστηριότητα των δύο συστημάτων νευρικών ινών που ρυθμίζουν το έργο της καρδιάς ελέγχεται και συντονίζεται από το αγγειοκινητικό (αγγειοκινητικό) κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Το εξωτερικό μέρος αυτού του κέντρου στέλνει ώσεις στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και οι ώσεις προέρχονται από τη μέση, ενεργοποιώντας το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Το αγγειοκινητικό κέντρο όχι μόνο ρυθμίζει το έργο της καρδιάς, αλλά συντονίζει και αυτή τη ρύθμιση με την επίδραση στα μικρά περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία. Με άλλα λόγια, η επίδραση στην καρδιά πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη ρύθμιση πίεση αίματοςκαι άλλες λειτουργίες. Το ίδιο το αγγειοκινητικό κέντρο επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Τα έντονα συναισθήματα, όπως ο ενθουσιασμός ή ο φόβος, αυξάνουν τη ροή των παρορμήσεων προς την καρδιά από το κέντρο κατά μήκος των συμπαθητικών νεύρων. Οι φυσιολογικές αλλαγές παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Έτσι, η αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, μαζί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο, προκαλεί ισχυρή συμπαθητική διέγερση της καρδιάς. Η υπερχείλιση με αίμα (ισχυρή διάταση) ορισμένων τμημάτων της αγγειακής κλίνης έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, αναστέλλοντας το συμπαθητικό και διεγείροντας το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση του καρδιακού παλμού. Η σωματική δραστηριότητα ενισχύει επίσης τα συμπαθητικά αποτελέσματα στην καρδιά και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό έως και 200 ​​ανά λεπτό ή περισσότερο, αλλά αυτό το αποτέλεσμα, προφανώς, πραγματοποιείται όχι μέσω του αγγειοκινητικού κέντρου, αλλά απευθείας μέσω του νωτιαίου μυελού. Μια σειρά από παράγοντες επηρεάζουν άμεσα το έργο της καρδιάς, χωρίς τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, μια αύξηση της θερμοκρασίας της καρδιάς επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, ενώ μια μείωση τον επιβραδύνει. Κάποιες ορμόνες, όπως η αδρεναλίνη και η θυροξίνη, έχουν επίσης άμεση επίδραση και, εισχωρώντας στην καρδιά με αίμα, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Η ρύθμιση της δύναμης και της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία στην οποία αλληλεπιδρούν πολλοί παράγοντες. Μερικά από αυτά επηρεάζουν άμεσα την καρδιά, ενώ άλλα δρουν έμμεσα - μέσω διάφορα επίπεδακεντρικό νευρικό σύστημα. Το αγγειοκινητικό κέντρο εξασφαλίζει τον συντονισμό αυτών των επιρροών στο έργο της καρδιάς με λειτουργική κατάστασηάλλα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Παροχή αίματος στην καρδιά.Αν και μια τεράστια ποσότητα αίματος περνά μέσα από τους θαλάμους της καρδιάς, η ίδια η καρδιά δεν εξάγει τίποτα από αυτό για τη διατροφή της. Οι υψηλές μεταβολικές του ανάγκες παρέχονται από τις στεφανιαίες αρτηρίες - ένα ειδικό σύστημα αγγείων μέσω του οποίου ο καρδιακός μυς λαμβάνει άμεσα περίπου το 10% του συνόλου του αίματος που αντλείται από αυτόν. Η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών είναι απαραίτητη για κανονική λειτουργίακαρδιές. Συχνά αναπτύσσουν μια διαδικασία σταδιακής στένωσης (στένωση), η οποία, όταν καταπονείται, προκαλεί οπισθοστερνικό πόνο και οδηγεί σε έμφραγμα. Δύο στεφανιαίες αρτηρίες, η καθεμία με διάμετρο 0,3-0,6 cm, είναι οι πρώτοι κλάδοι της αορτής, που εκτείνονται από αυτήν περίπου 1 cm πάνω από την αορτική βαλβίδα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία σχεδόν αμέσως χωρίζεται σε δύο μεγάλους κλάδους, ο ένας από τους οποίους (ο πρόσθιος κατερχόμενος κλάδος) διατρέχει την πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς μέχρι την κορυφή της. Ο δεύτερος κλάδος (φάκελος) βρίσκεται στην αυλάκωση μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. μαζί με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, που βρίσκεται στην αύλακα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, περνάει, σαν στέμμα, γύρω από την καρδιά. Εξ ου και η ονομασία «στεφανιαία». Από μεγάλο στεφανιαία αγγείααναχωρούν μικρότερα κλαδιά, τα οποία διαπερνούν το πάχος του καρδιακού μυός, τροφοδοτώντας τον με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Ο πρόσθιος κατιόντων κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτεί την πρόσθια επιφάνεια και την κορυφή της καρδιάς, καθώς και το πρόσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Ο κλάδος του φακέλου τροφοδοτεί το τμήμα του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, που απέχει από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τη δεξιά κοιλία και στο 80% των ανθρώπων - πίσωμεσοκοιλιακό διάφραγμα. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, αυτό το τμήμα λαμβάνει αίμα από τον αριστερό κλάδο περιστροφής. Οι κόλπος και οι κολποκοιλιακός κόμβοι συνήθως τροφοδοτούνται με αίμα από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι μόνες που λαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής, όχι της συστολής. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι κατά τη συστολή των κοιλιών, αυτές οι αρτηρίες, που διεισδύουν βαθιά στο πάχος του καρδιακού μυός, τσιμπούν και δεν μπορούν να φιλοξενήσουν μεγάλη ποσότητα αίματος. Το φλεβικό αίμα στο στεφανιαίο σύστημα συλλέγεται σε μεγάλα αγγεία, που συνήθως βρίσκονται κοντά στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μερικά από αυτά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα μεγάλο φλεβικό κανάλι - τον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος διατρέχει την πίσω επιφάνεια της καρδιάς στο αυλάκι μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και ανοίγει στον δεξιό κόλπο. Με αύξηση της πίεσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και αύξηση του έργου της καρδιάς, αυξάνεται η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί επίσης σε απότομη αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά νεύρα φαίνεται να έχουν μικρή επίδραση στις στεφανιαίες αρτηρίες, με κύρια δράση τους απευθείας στον καρδιακό μυ.
ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
Μέχρι τις αρχές του 16ου αι. οποιεσδήποτε ιδέες για καρδιακές παθήσεις απουσίαζαν. πιστευόταν ότι οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό το όργανο οδηγεί αναπόφευκτα σε γρήγορο θάνατο. Τον 17ο αιώνα ανακαλύφθηκε το κυκλοφορικό σύστημα και τον 18ο αι. βρήκε μια σχέση μεταξύ των ενδοζωικών συμπτωμάτων και των δεδομένων νεκροψίας ασθενών που πέθαναν από καρδιακή νόσο. εφεύρεση στις αρχές του 19ου αιώνα. Η χρήση στηθοσκοπίου επέτρεψε κατά τη διάρκεια της ζωής να γίνει διάκριση μεταξύ καρδιακών φυσημάτων και άλλων καρδιακών διαταραχών. Στη δεκαετία του 1940 ξεκίνησε ο καρδιακός καθετηριασμός (εισαγωγή σωλήνων στην καρδιά για τη μελέτη της λειτουργίας της), που οδήγησε τις επόμενες δεκαετίες σε ταχεία πρόοδο στη μελέτη των ασθενειών αυτού του οργάνου και στη θεραπεία τους. Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας στις ανεπτυγμένες χώρες. στις ΗΠΑ από καρδιαγγειακές παθήσειςσχεδόν 1 εκατομμύριο άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο, που υπερβαίνει τη συνολική θνησιμότητα από άλλες, ακολουθώντας σε σημασία, κύριες αιτίες: καρκίνο, ατυχήματα, χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες, πνευμονία, διαβήτης, κίρρωση του ήπατος και αυτοκτονία. Η αυξημένη συχνότητα των καρδιοπαθειών στον πληθυσμό οφείλεται εν μέρει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής, καθώς είναι πιο συχνές σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Ταξινόμηση καρδιοπαθειών.Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να έχουν πολλές αιτίες, αλλά μόνο μερικές είναι από τις πιο σημαντικές, ενώ όλες οι άλλες είναι σχετικά σπάνιες. Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών, ταξινομημένες κατά συχνότητα και σημασία, έχει τέσσερις ομάδες: συγγενείς καρδιοπάθειες, ρευματικές καρδιοπάθειες (και άλλες διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας), στεφανιαία νόσο και υπέρταση. Οι λιγότερο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν μολυσματικές βλάβεςβαλβίδες (οξεία και υποξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα), καρδιακή παθολογία που προκαλείται από πνευμονικές παθήσεις (" cor pulmonale") και μια πρωτογενή βλάβη του καρδιακού μυός, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Στη Νότια και Κεντρική Αμερική, μια ασθένεια του καρδιακού μυός που σχετίζεται με λοίμωξη από πρωτόζωα, η λεγόμενη τρυπανοσαμίαση της Νότιας Αμερικής ή νόσος Chagas, είναι πολύ κοινή, η οποία επηρεάζει περίπου 7 εκατομμύρια ανθρώπους.
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.Συγγενείς ονομάζονται εκείνες οι ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. δεν είναι απαραίτητα κληρονομικά. πολλά είδη συγγενής παθολογίακαρδιές και αιμοφόρα αγγείαεμφανίζονται όχι μόνο χωριστά, αλλά και σε διάφορους συνδυασμούς σε περίπου 1 στα 200 νεογνά. Τα αίτια των περισσότερων συγγενών δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος παραμένουν άγνωστα. εάν υπάρχει ένα παιδί με καρδιακό ελάττωμα στην οικογένεια, ο κίνδυνος να αποκτήσουν άλλα παιδιά με αυτού του είδους το ελάττωμα αυξάνεται κάπως, αλλά παραμένει χαμηλός: από 1 έως 5%. Πολλές από αυτές τις κακίες είναι πλέον επιδεκτικές χειρουργική διόρθωσηπου εξασφαλίζει την ομαλή ανάπτυξη και ανάπτυξη τέτοιων παιδιών. Οι πιο συχνές και σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τους μηχανισμούς της καρδιακής δυσλειτουργίας. Μια ομάδα ελαττωμάτων είναι η παρουσία παρακαμπτηρίων, λόγω των οποίων το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες αντλείται πίσω στους πνεύμονες. Αυτό αυξάνει το φορτίο τόσο στη δεξιά κοιλία όσο και στα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στους πνεύμονες. Τέτοια ελαττώματα περιλαμβάνουν το μη κλείσιμο του αρτηριακού πόρου - ένα αγγείο μέσω του οποίου το αίμα του εμβρύου παρακάμπτει τους πνεύμονες που δεν λειτουργούν ακόμη. ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (διατήρηση της οπής μεταξύ των δύο κόλπων κατά τη στιγμή της γέννησης). κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (κενό μεταξύ αριστερής και δεξιάς κοιλίας). Μια άλλη ομάδα ελαττωμάτων σχετίζεται με την παρουσία εμποδίων στη ροή του αίματος, που οδηγούν σε αύξηση του φόρτου εργασίας στην καρδιά. Σε αυτές περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η στένωση (στένωση) της αορτής ή η στένωση των βαλβίδων εξόδου της καρδιάς (πνευμονική ή στένωση της αορτικής βαλβίδας). Η τετραλογία του Fallot, η πιο κοινή αιτία κυάνωσης (κυάνωση) σε ένα παιδί, είναι ένας συνδυασμός τεσσάρων καρδιακών ελαττωμάτων: κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, στένωση της εξόδου από τη δεξιά κοιλία (στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας), διεύρυνση (υπερτροφία) της δεξιάς κοιλίας και μετατόπιση της αορτής. ως αποτέλεσμα, το φτωχό σε οξυγόνο ("μπλε") αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται κυρίως όχι στην πνευμονική αρτηρία, αλλά στην αριστερή κοιλία και από αυτήν στη συστηματική κυκλοφορία. Έχει πλέον επίσης διαπιστωθεί ότι η βαλβιδική ανεπάρκεια σε ενήλικες μπορεί να οφείλεται στον σταδιακό εκφυλισμό των βαλβίδων σε δύο τύπους συγγενείς ανωμαλίες: στο 1% των ατόμων, η αρτηριακή βαλβίδα δεν έχει τρεις, αλλά μόνο δύο ακμές, και στο 5%, παρατηρείται πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (η διόγκωσή της στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια της συστολής).
Ρευματική πάθηση της καρδιάς.Τον 20ο αιώνα Στις ανεπτυγμένες χώρες, υπάρχει μια σταθερή μείωση της συχνότητας των ρευματισμών, αλλά και πάλι περίπου το 10% των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων γίνονται για χρόνια ρευματικά νοσήματα. Στην Ινδία, τη Νότια Αμερική και πολλές άλλες λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες, οι ρευματισμοί είναι ακόμα πολύ συχνοί. Οι ρευματισμοί εμφανίζονται ως όψιμη επιπλοκή μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (συνήθως του λαιμού) (βλ. ΡΕΥΜΑΤΙΣΜΟΙ). ΣΤΟ οξύ στάδιοΗ διαδικασία, πιο συχνά στα παιδιά, επηρεάζεται το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), το ενδοκάρδιο (εσωτερικό κέλυφος της καρδιάς) και συχνά το περικάρδιο (εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς λόγω οξείας φλεγμονής του μυός της (μυοκαρδίτιδα). το ενδοκάρδιο επίσης φλεγμονώνεται, ειδικά εκείνες οι περιοχές που καλύπτουν τις βαλβίδες (οξεία βαλβιδίτιδα). Η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια προκαλεί επίμονη παραβίαση της λειτουργίας της, που συχνά ακολουθεί οξεία προσβολήρευματισμός. Η μυοκαρδίτιδα είναι ως επί το πλείστον ιάσιμη, αλλά οι παραμορφώσεις των βαλβίδων, ιδιαίτερα της μιτροειδούς και της αορτής, συνήθως παραμένουν. Η πρόγνωση σε ασθενείς με ρευματική καρδιοπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αρχικών βλαβών, αλλά ακόμη περισσότερο από την πιθανή υποτροπή της λοίμωξης. Η θεραπεία συνίσταται στην πρόληψη επαναληπτικών λοιμώξεων με αντιβιοτικά και χειρουργική αποκατάσταση ή αντικατάσταση κατεστραμμένων βαλβίδων.
Καρδιακή ισχαιμία.Επειδή η εσωτερική επένδυση της καρδιάς την εμποδίζει να λάβει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα που αντλεί, η καρδιά εξαρτάται από το δικό της σύστημα παροχής αίματος, τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η βλάβη ή η απόφραξη αυτών των αρτηριών οδηγεί σε στεφανιαία νόσο. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η στεφανιαία νόσος έχει γίνει η πιο κοινή αιτία θανάτου και αναπηρίας που σχετίζεται με καρδιαγγειακά νοσήματα. Στις ΗΠΑ ευθύνεται για το 30% περίπου των θανάτων. Είναι πολύ μπροστά από άλλες ασθένειες ως αιτία αιφνίδιος θάνατοςκαι είναι ιδιαίτερα συχνή στους άνδρες. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), την υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, την κληρονομική προδιάθεση και καθιστική εικόναΖΩΗ. Με την πάροδο του χρόνου, οι εναποθέσεις χοληστερόλης και ασβεστίου, καθώς και η ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των στεφανιαίων αγγείων, πυκνώνουν το εσωτερικό τους κέλυφος και οδηγούν σε στένωση του αυλού. Η μερική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, η οποία περιορίζει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη (στηθάγχη) - συσταλτικό πόνο πίσω από το στέρνο, οι προσβολές του οποίου συμβαίνουν συχνότερα με αύξηση του φόρτου εργασίας στην καρδιά και κατά συνέπεια, η απαίτησή του σε οξυγόνο. Στο σχηματισμό θρόμβωσης σε αυτές συμβάλλει και η στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών (βλ. ΘΡΟΜΒΩΣΗ). Η στεφανιαία θρόμβωση συνήθως οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση και επακόλουθη ουλή ενός τμήματος του καρδιακού ιστού), που συνοδεύεται από παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων (αρρυθμία). Θεραπεία που πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα τμήματα νοσοκομείων σε περίπτωση αρρυθμιών και απότομη αύξησηή μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τη θνησιμότητα στο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από αυτό το στάδιο, του συνταγογραφείται μακροχρόνια θεραπεία με β-αναστολείς, όπως η προπρανολόλη και η τιμολόλη, που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, αποτρέποντας την επίδραση της αδρεναλίνης και ουσιών που μοιάζουν με αδρεναλίνη σε αυτήν και μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θανάτου στη μετά το έμφραγμα περίοδο. Δεδομένου ότι οι στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες δεν είναι σε θέση να ικανοποιήσουν τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, χρησιμοποιούνται συχνά τεστ αντοχής με ταυτόχρονη καταγραφή ΗΚΓ για τη διάγνωση. Η θεραπεία της χρόνιας στηθάγχης βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που είτε μειώνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό (βήτα-αναστολείς, νιτρικά άλατα), είτε προκαλούν διαστολή των ίδιων των στεφανιαίων αρτηριών. Όταν μια τέτοια θεραπεία είναι ανεπιτυχής, συνήθως καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η ουσία της οποίας είναι να κατευθύνει το αίμα από την αορτή μέσω ενός φλεβικού μοσχεύματος σε ένα φυσιολογικό τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας, παρακάμπτοντας το στενωμένο τμήμα της.
Καρδιακή βλάβη σε αρτηριακή υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) με τη μορφή χρόνιας αυξημένης αρτηριακής πίεσης είναι κοινή σε όλο τον κόσμο και αποτελεί σχεδόν το 25% όλων των περιπτώσεων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αρχικά, η καρδιά προσαρμόζεται σε υψηλή πίεση του αίματος, αύξηση της μάζας και της δύναμης του καρδιακού μυός (καρδιακή υπερτροφία). Ωστόσο, με πολύ υψηλή και παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση, σταδιακά εξασθενεί, η υπερτροφία αντικαθίσταται από μια απλή επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η υπέρταση είναι συχνά η αιτία της στεφανιαίας νόσου. Σε άλλους κοινούς λόγουςΟι θάνατοι από μακροχρόνια υπέρταση περιλαμβάνουν εγκεφαλικά επεισόδια και νεφρική βλάβη. Τις τελευταίες δεκαετίες, επιτυχία φαρμακευτική θεραπείαη αρτηριακή υπέρταση μείωσε τη συχνότητα της καρδιακής βλάβης σε αυτή την ασθένεια.
δείτε επίσηςΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ. Άλλες καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων. Σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν σύφιλη, φυματίωση, όγκους, φλεγμονώδεις βλάβες του μυοκαρδίου ή του ενδοκαρδίου, αυξημένη δραστηριότητα θυρεοειδής αδέναςκαι βακτηριακή μόλυνσηκαρδιακές βαλβίδες (ενδοκαρδίτιδα).
Καρδιακή δυσλειτουργία.Πολλές καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρωτογενούς βλάβης στον καρδιακό μυ, οδηγούν τελικά σε μυοκαρδιακή ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης είναι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η έγκαιρη αντικατάσταση των προσβεβλημένων καρδιακών βαλβίδων και η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Ακόμη και όταν έχει αναπτυχθεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι συχνά δυνατό να βοηθηθεί ο ασθενής χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, διουρητικά (διουρητικά) και αγγειοδιασταλτικά που μειώνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά. Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες) είναι συχνοί και μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα όπως διακοπές ή ζάλη. Οι πιο συχνές διαταραχές του ρυθμού που ανιχνεύονται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα περιλαμβάνουν πρόωρες συσπάσεις των κοιλιών (εξωσυστολές) και ξαφνική βραχυπρόθεσμη αύξηση των κολπικών συσπάσεων (κολπική ταχυκαρδία). αυτές οι παραβάσεις είναι λειτουργικές, δηλ. μπορεί να εμφανιστεί απουσία οποιασδήποτε υποκείμενης καρδιακής νόσου. Μερικές φορές δεν γίνονται καθόλου αισθητές, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσουν σημαντικό άγχος. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αρρυθμίες σπάνια είναι σοβαρές. Πιο έντονες διαταραχές του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των γρήγορων ακανόνιστες κολπικές συσπάσεις ( κολπική μαρμαρυγή), η υπερβολική αύξηση των συσπάσεων αυτών (κολπικός πτερυγισμός) και η αύξηση των κοιλιακών συσπάσεων (κοιλιακή ταχυκαρδία), απαιτούν τη χρήση δακτυλίτιδας ή αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Εντοπισμός και αξιολόγηση αρρυθμιών σε καρδιοπαθείς και επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμακευτικά προϊόνταΕπί του παρόντος, η συνεχής καταγραφή ΗΚΓ πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας φορητή συσκευή και μερικές φορές μέσω αισθητήρων που εμφυτεύονται στην καρδιά. Ο αποκλεισμός του οδηγεί σε σοβαρή δυσλειτουργία της καρδιάς, δηλ. η καθυστέρηση μιας ηλεκτρικής ώθησης στο δρόμο της από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο. Με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, η κοιλιακή συχνότητα μπορεί να πέσει στους 30 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο (η φυσιολογική συχνότητα σε έναν ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας είναι 60-80 παλμούς ανά λεπτό). Εάν το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων φτάσει αρκετά δευτερόλεπτα, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης (η λεγόμενη επίθεση Adams-Stokes) και ακόμη και θάνατος λόγω διακοπής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
Διαγνωστικές μέθοδοι.Το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της καρδιοπάθειας έχει γίνει ο καθετηριασμός των κοιλοτήτων της. Μακριοί εύκαμπτοι σωλήνες (καθετήρες) περνούν μέσα από τις φλέβες και τις αρτηρίες στους θαλάμους της καρδιάς. Η κίνηση των καθετήρων παρακολουθείται σε μια οθόνη τηλεόρασης και καθώς ο καθετήρας μετακινείται από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη, σημειώνονται τυχόν μη φυσιολογικές συνδέσεις (shunts). Ταυτόχρονα, η πίεση καταγράφεται για να προσδιοριστεί η κλίση της και στις δύο πλευρές των καρδιακών βαλβίδων. Μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στην καρδιά, λαμβάνεται μια κινούμενη εικόνα, η οποία δείχνει τα σημεία στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, διαρροές βαλβίδων και δυσλειτουργίες του καρδιακού μυός. Χωρίς καρδιακό καθετηριασμό, η διαγνωστική αξία όλων των άλλων μεθόδων είναι συχνά ανεπαρκής. Το τελευταίο περιλαμβάνει ηχοκαρδιογραφία - μέθοδος υπερήχων, που δίνει μια εικόνα του καρδιακού μυός και των βαλβίδων σε κίνηση - καθώς και σάρωση ισοτόπων, η οποία επιτρέπει τη χρήση μικρών δόσεων ραδιενεργών ισοτόπων για τη λήψη εικόνας των θαλάμων της καρδιάς.
ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ
Πριν από λίγο περισσότερο από 100 χρόνια, ο κορυφαίος χειρουργός στον κόσμο T. Billroth προέβλεψε ότι κάθε γιατρός που τολμούσε να κάνει χειρουργική επέμβαση σε μια ανθρώπινη καρδιά θα έχανε αμέσως τον σεβασμό των συναδέλφων του. Σήμερα, περίπου 100.000 τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ακόμη και στα τέλη του 19ου αιώνα. υπήρξαν αναφορές επιτυχών προσπαθειών για χειρουργική επέμβαση καρδιάς, και το 1925 για πρώτη φορά ήταν δυνατή η επέκταση της προσβεβλημένης καρδιακής βαλβίδας. Στα τέλη της δεκαετίας του '30 και στις αρχές της δεκαετίας του '40, άρχισαν επεμβάσεις για τη διόρθωση συγγενών ανωμαλιών των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στην καρδιά, για παράδειγμα, απολίνωση του αρτηριακού πόρου (το υπόλοιπο ανοιχτό σκάφος, το οποίο στο έμβρυο μεταφέρει αίμα γύρω από τους πνεύμονες και κλείνει μετά τη γέννηση) και διαστολή της αορτής κατά τη συστολή της (στένωση). Στα μέσα της δεκαετίας του 1940, αναπτύχθηκαν μέθοδοι για τη μερική χειρουργική διόρθωση μιας σειράς πολύπλοκων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, που έσωσαν τις ζωές πολλών καταδικασμένων παιδιών. Το 1953, ο J. Gibbon (ΗΠΑ) κατάφερε να εξαλείψει ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (που διατηρήθηκε μετά τη γέννηση ενός μηνύματος μεταξύ των δύο κόλπων). Η επέμβαση έγινε σε ανοιχτή καρδιά υπό άμεσο οπτικό έλεγχο, κάτι που κατέστη δυνατό με τη χρήση μιας συσκευής που παρέχει εξωσωματική κυκλοφορία, δηλαδή της συσκευής καρδιάς-πνεύμονα. Η δημιουργία μιας τέτοιας συσκευής έστεψε 15 χρόνια σκληρής έρευνας από τον Gibbon και τη σύζυγό του. Αυτή η επέμβαση σηματοδότησε την αρχή της σύγχρονης εποχής της καρδιοχειρουργικής.
Συσκευή καρδιάς-πνεύμονα.Αν και τα σύγχρονα μηχανήματα καρδιάς-πνεύμονα είναι πολύ ανώτερα σε απόδοση και αποτελεσματικότητα από το πρώτο μοντέλο Gibbon, η αρχή λειτουργίας τους παραμένει η ίδια. φλεβικό αίμαο ασθενής, τις περισσότερες φορές με τη βοήθεια μεγάλων σωληνίσκων (σωλήνων) που εισάγονται μέσω του δεξιού κόλπου στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα, μεταφέρεται σε οξυγονωτή - μια συσκευή στην οποία το αίμα σε μια μεγάλη επιφάνεια έρχεται σε επαφή με ένα πλούσιο σε οξυγόνο μίγμα αερίων, που εξασφαλίζει τον κορεσμό του με οξυγόνο και την απώλεια διοξειδίου του άνθρακα . Στη συνέχεια, το οξυγονωμένο (οξυγονωμένο) αίμα αντλείται πίσω στο σώμα του ασθενούς μέσω ενός σωληνίσκου τοποθετημένου σε μια αρτηρία (συνήθως στην αορτή κοντά στην αρχή της ανώνυμης αρτηρίας). Όταν το αίμα διέρχεται από το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται συσκευές για τη θέρμανση και την ψύξη του, καθώς και για προσθήκη σε αυτό απαραίτητες ουσίες. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι οξυγονωτών που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή. Σε ορισμένες από αυτές (φυσαλίδες), προκειμένου να δημιουργηθεί μια μεγάλη επιφάνεια επαφής μεταξύ αίματος και αερίου, περνά μέσα από το αίμα ένα μείγμα αερίων πλούσιο σε οξυγόνο με τη μορφή φυσαλίδων. Το μειονέκτημα αυτής της αποτελεσματικής και φθηνής μεθόδου οξυγόνωσης είναι ότι τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται από παρατεταμένη άμεση έκθεση στο οξυγόνο. Ένας άλλος τύπος είναι οι οξυγονωτές μεμβράνης, στους οποίους μια λεπτή πλαστική μεμβράνη τοποθετείται μεταξύ του αίματος και του αερίου, προστατεύοντας το αίμα από την άμεση επαφή με το μείγμα αερίων. Ωστόσο, οι οξυγονωτές μεμβράνης είναι κάπως πιο ακριβοί και πιο δύσκολοι στη λειτουργία τους, επομένως χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο σε περιπτώσεις όπου αναμένεται μακροχρόνια χρήση της συσκευής.
Τύποι λειτουργίας.Καρδιοχειρουργική - αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία μιας σειράς συγγενών, βαλβιδοειδών και στεφανιαίων καρδιακών παθήσεων. Οι επεμβάσεις στην καρδιά γίνονται μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος για την αποσαφήνιση του προβλήματος κατά την ίδια την επέμβαση. Η προεγχειρητική εξέταση συνήθως περιλαμβάνει καρδιακό καθετηριασμό, δηλ. την εισαγωγή καθετήρα σε αυτό για διαγνωστικούς σκοπούς. Επί του παρόντος χειρουργική επέμβασηένας αριθμός συγγενών καρδιακών ανωμαλιών σχετίζεται με πολύ μικρό μόνο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μεγάλη πιθανότητα θετικό αποτέλεσμα. Για το κλείσιμο των οπών στα τοιχώματα που χωρίζουν τους κόλπους ή τις κοιλίες (ελαττώματα του μεσοκολπικού ή μεσοκοιλιακού διαφράγματος), όταν αυτά τα ελαττώματα δεν συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες, χρησιμοποιούνται κομμάτια dacron ραμμένα στις άκρες της οπής. Με συγγενή στένωση (στένωση) των βαλβίδων, τις περισσότερες φορές των πνευμονικών ή αορτικών βαλβίδων, αυτές διαστέλλονται κάνοντας τομές σε παρακείμενες περιοχές ιστού. Προς το παρόν, είναι δυνατό να θεραπεύσουμε παιδιά με τόσο περίπλοκα ελαττώματα όπως η τετραλογία του Fallot και η κακή τοποθέτηση μεγάλων αρτηριών. Τα σημαντικότερα επιτεύγματα των δύο τελευταίων δεκαετιών είναι η καρδιοχειρουργική σε βρέφη (ηλικίας κάτω των 6 μηνών) και η δημιουργία βαλβιδικών αγωγών (αναστομώσεων) που συνδέουν την καρδιά με μεγάλα αγγεία σε παιδιά με αντίστοιχες συγγενείς δυσπλασίες.
Αντικατάσταση βαλβίδας.Οι πρώτες επιτυχημένες επεμβάσεις αντικατάστασης καρδιακών βαλβίδων πραγματοποιήθηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1960, αλλά οι εργασίες συνεχίζονται ακόμη για τη βελτίωση των τεχνητών βαλβίδων. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι προθέσεων βαλβίδας - μηχανικές και βιολογικές. Και οι δύο έχουν ένα δακτύλιο (συνήθως από dacron) που είναι ραμμένο στην καρδιά για να σταθεροποιήσει τη θέση της πρόθεσης. Οι προθέσεις μηχανικής βαλβίδας κατασκευάζονται είτε με βάση την αρχή μιας μπάλας σε ένα πλέγμα είτε με την αρχή ενός περιστρεφόμενου δίσκου. Στην πρώτη περίπτωση, η ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση σπρώχνει τη μπάλα έξω από την τρύπα, πιέζοντάς την στο κάτω μέρος του πλέγματος και δημιουργώντας έτσι τη δυνατότητα περαιτέρω διέλευσης αίματος. η αντίστροφη ροή σπρώχνει τη μπάλα μέσα στην τρύπα, η οποία κλείνει έτσι και δεν επιτρέπει να περάσει το αίμα. Στις περιστροφικές δισκοβαλβίδες, ο δίσκος καλύπτει πλήρως το στόμιο, αλλά ασφαλίζεται μόνο στο ένα άκρο. Το αίμα που κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση πιέζει το δίσκο, γυρνώντας τον στον μεντεσέ και ανοίγοντας την τρύπα. όταν το αίμα κινείται προς τα πίσω, ο δίσκος καλύπτει πλήρως την τρύπα. Οι βιολογικές τεχνητές βαλβίδες είναι είτε χοίρων αορτικές βαλβίδες, τα οποία είναι προσαρτημένα σε ειδική συσκευή ή βαλβίδες κομμένες από το περικάρδιο των βοοειδών (τον ινώδη σάκο που περιβάλλει την καρδιά). Στερεώνονται προκαταρκτικά σε διάλυμα γλουταραλδεΰδης. με αποτέλεσμα να χάνουν τις ιδιότητες του ζωντανού ιστού και επομένως να μην υφίστανται απόρριψη, ο κίνδυνος της οποίας υπάρχει σε οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνου. Όταν χρησιμοποιούνται μηχανικές βαλβίδες που μπορούν να λειτουργήσουν για πολλά χρόνια, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί αντιπηκτικά για το υπόλοιπο της ζωής του για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις βαλβίδες. Οι βιολογικές βαλβίδες δεν απαιτούν υποχρεωτική αντιπηκτική αγωγή (αν και συχνά συνιστάται), αλλά φθείρονται πιο γρήγορα από τις μηχανικές βαλβίδες. Επεμβάσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες.Οι περισσότερες από τις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες αφορούν τη στεφανιαία νόσο και τις επιπλοκές της, π.χ. παθολογία που σχετίζεται με αλλαγές στην κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Η πρώτη τέτοια επέμβαση έγινε στα τέλη της δεκαετίας του 1960. Οι χειρουργοί είναι πλέον σε θέση να δημιουργήσουν παρακάμψεις γύρω από τα στενά τμήματα των μικρότερων στεφανιαίων αρτηριών χρησιμοποιώντας οπτική μεγέθυνση, πολύ λεπτό υλικό ράμματος και τεχνικές που τους επιτρέπουν να εργαστούν σε μια σταματημένη καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τμήμα χρησιμοποιείται για τη δημιουργία παράκαμψης (shunt) σαφηνής φλέβακάτω πόδι, συνδέοντας ένα από τα άκρα του με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία, παρακάμπτοντας το στενό τμήμα του. Σε άλλες περιπτώσεις, η μαστική αρτηρία συνδέεται με τη βατή περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας, χωρίζοντάς την από το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα. Με τη σωστή επιλογή ασθενών, ο κίνδυνος για τέτοιες επεμβάσεις δεν ξεπερνά το 1-2% και μπορεί να αναμένεται δραματική βελτίωση της κατάστασης σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Η ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι συνήθως η στηθάγχη. Μια άλλη συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική για τη στένωση των αρτηριών είναι η αγγειοπλαστική με μπαλόνι, στην οποία ένας καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται σε μια στεφανιαία αρτηρία και το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνεται για να τεντώσει τα παχύρρευστα τοιχώματα της αρτηρίας. Ορισμένες επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ρήξη της ουλής που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου και παραβιάζεται η ακεραιότητα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, η προκύπτουσα οπή κλείνεται χειρουργικά. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός ανευρύσματος (προεξοχή σαν φυσαλίδα) της καρδιάς στο σημείο της ουλής. Εάν είναι απαραίτητο, τέτοια ανευρύσματα αφαιρούνται επίσης χειρουργικά.
Μεταμόσχευση καρδιάς.Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται αντικατάσταση ολόκληρης της καρδιάς, για την οποία γίνεται μεταμόσχευση (μεταμόσχευση). Η έλξη αυτής της επέμβασης, η οποία δημοσιοποιήθηκε ευρέως στα τέλη της δεκαετίας του 1960, ξεθώριασε σημαντικά όταν κατέστη σαφές ότι συνδέθηκε με σχεδόν ανυπέρβλητα προβλήματα που προκαλούνται από την απόρριψη ξένων ιστών ή τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την αντίδραση απόρριψης. Ωστόσο, στις αρχές της δεκαετίας του 1980, με την εμφάνιση νέων φαρμάκων κατά της απόρριψης, ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων καρδιάς αυξήθηκε δραματικά. Σήμερα, περισσότερο από το 50% των ασθενών μετά από μια τέτοια επέμβαση ζει πάνω από 5 χρόνια. Παρ' όλες τις δυσκολίες, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι επί του παρόντος ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ασθενών με καρδιοπάθεια τελικού σταδίου, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι ανεπιτυχείς. Κάποια μέρα, αντί να μεταμοσχεύσετε την καρδιά κάποιου άλλου, θα είναι δυνατή η πλήρης χρήση της τεχνητή καρδιά. Το 1982, μια τέτοια καρδιά εμφυτεύτηκε για πρώτη φορά σε έναν ασθενή που έζησε μετά από αυτό για 112 ημέρες και πέθανε όχι λόγω της διακοπής του, αλλά λόγω μιας γενικής σοβαρής κατάστασης. Η τεχνητή καρδιά, η οποία βρίσκεται ακόμη σε στάδιο ανάπτυξης, χρειάζεται σημαντική βελτίωση, συμπεριλαμβανομένης της αυτόνομης παροχής ρεύματος.
δείτε επίσης