Σημεία πόνου στο στήθος. Διαγνωστικά σημεία στη σπονδυλονευρολογία

ΘΕΩΡΙΑ KAPPO

Η αγριόχηνα δεν έχει σκοπό να αφήσει αποτύπωμα στο νερό. Το νερό δεν έχει καμία επιθυμία να συγκρατήσει την αντανάκλαση της χήνας.
Koan Zen

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΜΕΘΟΔΩΝ KAPPO
1. Age-katsu (jodan) - ανώτερη ανάκτηση
2. Miken-katsu (jodan) - αποκατάσταση της μύτης
3. Kokyu-katsu (chudan) - αναβίωση της αναπνοής
4. Kyototsu-katsu (chudan) - αναζωογόνηση της καρδιάς
5. Tanden-katsu (gedan) - η αναζωογόνηση του κέντρου
6. Jinzo-katsu (gedan) - αναζωογόνηση των νεφρών
7. Kin-katsu (gedan) - αποκατάσταση της βουβωνικής χώρας
8. Kiai-katsu - αναζωογόνηση με τη βοήθεια του "Kiai"

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΗΣ

1. Βελονισμός - ( βελονισμός) επίπτωση σε βιολογικά ενεργά σημεία με τη βοήθεια διάφορα είδηπίεση (διακοπτόμενη, σταθερή, μεγάλη επιφάνεια, με τσίμπημα, περιστροφή και δόνηση).
Μέθοδοι Βελονισμού:

ένα) AN (APPAKU)πίεση, πίεση. Το δάχτυλο τοποθετείται σε σημείο και ασκείται πίεση 1-3 κιλών σε βάθος 0,5-2 εκ. Η πίεση είναι συχνά διακοπτόμενη, λιγότερο συχνά σταθερή.
σι) APPAKU- πίεση με μεγάλη επιφάνεια. Οι βάσεις των παλάμων (τις περισσότερες φορές) τοποθετούνται πάνω από την επιφάνεια που γίνεται μασάζ και εφαρμόζεται πίεση 2-5 kg ​​σε βάθος 1-5 cm.

σε) ANSU (JU)- πίεση με περιστροφή. Το δάχτυλο τοποθετείται σε ένα σημείο, εφαρμόζεται πίεση και, χωρίς να εκτονώνεται η πίεση, το δάκτυλο περιστρέφεται δεξιόστροφα (βίδωμα) -bu και, ή αριστερόστροφα (ξεβίδωμα) -se. Με ταχύτητα 80-140 περιστροφικές κινήσεις ανά λεπτό.
ΣΟΛ) KEISATSU (KA)- τρίψιμο. Η παλάμη του χεριού πιέζεται στην επιφάνεια του δέρματος. Πιέζοντας την παλάμη, εκτελείται γραμμικό τρίψιμο μέχρι να εμφανιστεί υπεραιμία (κοκκίνισμα) του δέρματος.

μι) Ινστιτούτο Ερευνών- τσίμπημα. Ισχυρή επίδραση στο σημείο πριν την εμφάνιση έντονης υπεραιμίας. Συνήθως εκτελείται με τρία δάχτυλα - αντίχειρα, δείκτη και μεσαίο.

μι) ΣΙΝΣΕΝ (ΖΕΝ) - δόνηση. Εκτελείται πιέζοντας το σημείο με το δάχτυλο ή την άκρη της παλάμης και ταυτόχρονες δονητικές κινήσεις, συνήθως 120-180 δονήσεις ανά λεπτό.

Συναρπαστική μέθοδος (boo) - συνίσταται στην εφαρμογή απότομων, διακοπτόμενων και ισχυρών πιέσεων ή περιστροφικών κινήσεων (έως 10 κινήσεις) με ταχύτητα 4 περιστροφών ανά δευτερόλεπτο μέχρι να εμφανιστεί ένα αίσθημα μουδιάσματος, ελαφρύς πόνος σε ένα σημείο. Η διάρκεια της έκθεσης σε ένα σημείο είναι 30-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια προχωρούν σε μασάζ σε άλλα σημεία. Συνήθως χρησιμοποιούνται 6-8 πόντοι ανά συνεδρία.
Η καταπραϋντική μέθοδος (ce) χαρακτηρίζεται από μια αργά αυξανόμενη ένταση έκθεσης και μια βαθιά εξάπλωση της έκθεσης. Πρώτα, πραγματοποιείται χαϊδεύοντας στο σημείο, στη συνέχεια πιέζοντας με το δάχτυλο μέχρι να εμφανιστεί ένα αίσθημα πόνου και μερικές φορές πόνος. Όταν εμφανιστούν αυτές οι αισθήσεις, η πίεση στο σημείο πρέπει να σταματήσει, αλλά το δάχτυλο δεν πρέπει να κοπεί από το σημείο. Επαναλάβετε λοιπόν 2-3 φορές.

2. Βελονισμός (KODA) - χτύπημα σε ορισμένα σημεία και ζώνες του σώματος με τη βοήθεια του Atemi (ate-strike, mi-body)
Εκτελείται σε συγκεκριμένο ρυθμό: πιο συχνά με σταθερά διαστήματα μεταξύ των κτυπημάτων, λιγότερο συχνά 5 ή 7 ρυθμικές κινήσεις ακολουθούμενες από ένα διάστημα της ίδιας δύναμης, με συχνότητα 120-140, σπανιότερα 160-200 παλμούς ανά λεπτό από κρουστικές επιφάνειες του σώματος, οι οποίες χρησιμοποιούνται τόσο για την ήττα όσο και για την αποκατάσταση - βελονισμό.

Επιφάνειες κρούσης του άνω και κάτω άκρα:

1. Kento (seiken) - το χέρι σφίγγεται σε γροθιά, χτυπήματα εφαρμόζονται με τις κεφαλές της δεύτερης και τρίτης μετακαρπικής άρθρωσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε Miken-katsu, Ko-kyu-katsu και Kin-katsu.

2. Hiraken- μόνο οι πρώτες φάλαγγες είναι λυγισμένες και οι άκρες των δακτύλων αγγίζουν την παλάμη, αντίχειραςκουλουριασμένο προς το τέλος του δείκτη. Το χτύπημα εφαρμόζεται με τις συνδεδεμένες αρθρώσεις τεσσάρων λυγισμένων δακτύλων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο Jinzo-katsu.

3 . Tetsuya Το «σιδερένιο σφυρί» εφαρμόζεται με τον υποθενάριο (ανυψωμένος μυς του μικρού δακτύλου) της συλλεγμένης βούρτσας σε γροθιά. Χρησιμοποιείται σε Kin-katsu και
Το Miken-katsu, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο Kokyu-katsu.

4. Nakadaka-ken «Δαιμονική γροθιά» (nakadaka-ippon-ken ή nakayubi-ip-pon-ken) είναι μια γροθιά στην οποία το λυγισμένο μεσαίο δάχτυλο σχηματίζει μια προεξοχή. Τα άλλα δάχτυλα είναι λυγισμένα, όπως στο seiken. Χρησιμοποιείται στο Age-katsu, το Jinzo-katsu, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο Kyototsu-katsu.

5. Yombon-nukite - το χέρι χρησιμοποιείται ως δόρυ, η άκρη του «δόρατος χεριού» σχηματίζεται από τις άκρες τεσσάρων σφιγμένων δακτύλων με ανοιχτό χέρι (kaisho). Χρησιμοποιείται σε Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

6. Nipon Nukite - σχηματίζουν ευθυγραμμισμένο δείκτη και μεσαία δάχτυλα.
Το ανώνυμο και το μεσαίο σφίγγονται σε γροθιά με το αντίχειρας. Τα χτυπήματα εφαρμόζονται με τα άκρα του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε Age-katsu, Kyototsu-katsu.

7. Ippon-nukite - ένα δόρυ από το ένα δάχτυλο, τα υπόλοιπα πιέζονται στο χέρι. Χρησιμοποιείται σε Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

8. Χάιτο (hurrah-shuto) - "εσωτερική σπαθιά", που σχηματίζεται από μέρος μέσαμια βούρτσα που βρίσκεται ανάμεσα στη βάση του δείκτη και την ευθραυστότητα που σχηματίζει η λυγισμένη πρώτη φάλαγγα του αντίχειρα, με ανοιχτό χέρι (kaisho). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε Kokyu-katsu και Jinzo-katsu.

9. Shuto (tegatana)) - Το "hand-saber" σχηματίζεται από μια ανοιχτή βούρτσα (kaisho). Η επιφάνεια που χτυπά είναι ο υποθενάριος μυς, τα δάχτυλα πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο. Χρησιμοποιείται ευρέως στο Kappo: Miken-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Jin-zo-katsu, Kin-katsu.

1 0. Teisho- η βούρτσα είναι μέγιστα κυρτή προς τα πάνω, το χτύπημα εφαρμόζεται με τη βάση της παλάμης. Χρησιμοποιείται σε Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε Kin-katsu.

11. Kumade- "Bear Paw". Το χέρι διπλώνει σχεδόν σαν hiraken, χτυπήματα εφαρμόζονται από την παλαμιαία πλευρά με τη βάση της παλάμης, την ανύψωση του αντίχειρα και τις τελευταίες φάλαγγες των δακτύλων του χεριού. Χρησιμοποιείται στο Kin-katsu.

12. Cauchy(ζεσοκούτει) - «δόντι τίγρης» είναι η προεξοχή του μεταταρσίου του μεγάλου δακτύλου του ποδιού από την πελματιαία πλευρά. Πρέπει να σηκώσετε τα δάχτυλά σας όσο πιο ψηλά γίνεται.

13. Σόκουτο(ashi-katana) - το "πόδι σπαθί" σχηματίζεται από την εξωτερική άκρη του ποδιού, κοντά στη φτέρνα.

14. Κακάο(ensho) - τακούνι.

15. Τσουμασάκη(hokosaki ή asi-no-yubi) - «δόρυ από τα δάχτυλα των ποδιών» Το χτύπημα εφαρμόζεται με τις άκρες του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου

Τα πόδια τεντωμένα και πιεσμένα το ένα πάνω στο άλλο. Χρησιμοποιείται σε Jinzo-katsu, Kokyu-katsu.

16. Χίζα(shitsui) - γόνατο. Χρησιμοποιείται στο Kyototsu-katsu.

3. Ήχος αντίκτυπο - αντίκτυπομε τη βοήθεια ήχων (δόνηση): Kiai, Hai, Ya, Ose, Ai, A, O, U. και αναπνοής (χρυσόσκονη).

Ήχος katsu - η χρήση ειδικής κραυγής είτε για ανάνηψη ενός ατόμου είτε για απομάκρυνση από επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από χτύπημα ή αντίστροφα για ήττα σε απόσταση 1-2 μέτρων. Όταν χτυπηθεί, ένας τέτοιος ήχος μπορεί να οδηγήσει σε λίγα δευτερόλεπτα ακινητοποίησης του εχθρού ή σε λιποθυμία. Εάν το συνηθισμένο χτύπημα επαφής (ατέμι) εκτελείται μαζί με μια ειδικά εκπαιδευμένη κραυγή, τότε αυτό (το χτύπημα) έχει μια ασυνήθιστα καταστροφική δύναμη.
«Τη στιγμή της εκτέλεσης του kime, πρέπει να κάνετε ένα αιχμηρό κιάι, που προέρχεται σαν από ολόκληρο το σώμα. Όπως και στο kata, το Kiai ενισχύει πολύ τη δύναμη της τεχνικής. Επιπλέον, ο Kiai εκφράζει καλύτερα το πνεύμα του τρόπου του πολεμιστή (Bushido). Το κιάι ενός έμπειρου δασκάλου του bushido είναι τόσο διαπεραστικό που τρομάζει τον αντίπαλο και εμποδίζει τις κινήσεις του. Επεξεργάζονται τον πλήρη συγχρονισμό του kime και του kiai. (Nai-to Takenobu)
Διάφοροι τύποι κραυγών χρησιμοποιήθηκαν στο Toate-no-jutsu (η τέχνη του χτυπήματος από απόσταση): "Kiai" - στο Kiai-katsu και Kiai-jutsu, "Yaa" - τη στιγμή του χτυπήματος (atemi), "Ho ” - σταματημένος και παραλυτικός ήχος , "Yoo" - τελική κραυγή νίκης, "Umm" - εσωτερικό, κινητοποιητικό Ki, προστατευτικός ήχος, "Hai" - χρησιμοποιείται στο Kappo, "Ose" - κινητοποίηση της ψυχής, καθώς και "A", "O", "U" και άλλα.

ΤΕΧΝΙΚΗ KAPPO

Το να μην παίρνεις ό,τι του παραχωρείται από τον Παράδεισο σημαίνει να τιμωρείς τον εαυτό σου.
Το να μην ενεργείς όταν έρθει η ώρα είναι να καταστρέψεις τον εαυτό σου.
Koan Zen

1.AGE - Άνω αποκατάσταση KATSU
Πρώτες βοήθειες για απώλεια συνείδησης από χτυπήματα στο κεφάλι

1. Εκτελέστε acupressure (acupressure) του σημείου Jin-chu, T26, 6-10 πιέσεις με το άκρο του νυχιού του αντίχειρα

2. Πιάστε την άκρη της μύτης (σημείο Τ25), περιστρέψτε την και τσιμπήστε την.

3. Εκτελέστε ένα ελαφρύ χτύπημα (βελονισμός) του σημείου Hyakue, Τ20 με το άκρο του μεσαίου δακτύλου ή την κάμψη της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης του ίδιου δακτύλου στην καθιστή θέση.
4. Κάντε μασάζ στους μυς του λαιμού από πίσω.

5. Βελονισμός στο σημείο Gokoku, GI4

6. Προσθήκη εάν είναι απαραίτητο: Miken-katsu, Taiden-katsu, Kiai-katsu.
Κωδικός, T25 - βρίσκεται στο κέντρο της άκρης της μύτης. Χρησιμοποιείται για σοκ, λιποθυμίες, ρινορραγίες.
Hyakue, T20 - ασύμμετρο, που βρίσκεται στην οπίσθια μέση γραμμή 5 cun πάνω από το πρόσθιο όριο του τριχωτού της κεφαλής, στο στέμμα. Χρησιμοποιείται για λιποθυμία, σοκ.
Jin-chu, T26 - ασύμμετρο, που βρίσκεται στη μέση γραμμή κάτω από τη μύτη, στο άνω τρίτο του κάθετου αυλακιού άνω χείλος. Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία που χρησιμοποιείται για την παροχή επείγουσα περίθαλψη. Χρησιμοποιείται για λιποθυμία, σοκ, κατάρρευση, εγκεφαλικό οίδημα, πονοκέφαλο.
Gokoku, GI4 - συμμετρικό, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του χεριού μεταξύ του 1ου και του 2ου μετακαρπίου οστού, πιο κοντά στο 2ο μετακάρπιο οστό. Τελεία ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Επανορθωτική, αποκαθιστά ανώτερο τμήμασώμα.

2. Αποκατάσταση μύτης MIKEN-KATSU
Ισχύει για
ρινικός
Αιμορραγία

1. Καθισμένος σε seiza, γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω

2. Fu-ti points acupercussion, VB20 με λυγισμένα 3 δάχτυλα ("γροθιά του δαίμονα")
3. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα και τοποθετήστε την άκρη της παλάμης στη γέφυρα της μύτης (σημείο RSZ), με την παλάμη προς το σώμα. Μείνετε λοιπόν ακίνητοι ή με δόνηση για 4-5 λεπτά.

4. Τοποθετήστε την παλάμη του αριστερού χεριού στο μέτωπο και με τον αντίχειρα πιέστε το σημείο A-mon, T16, κρατώντας την πίεση για 5-6 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 5-6 φορές.

5. Βελονισμός φτέρνας με γροθιά 5-10 φορές.

6. Προσθήκη εάν είναι απαραίτητο: Age-katsu.
Fu-ti, VB20 - συμμετρικό, κάτω από το ινιακό οστό 1 cun πάνω από την οπίσθια γραμμή των μαλλιών, στο βόθρο στο εξωτερικό άκρο του τραπεζοειδούς μυός, όπου η κατάθλιψη είναι ψηλαφητή. Σημείο ευρέος φάσματος. Χρησιμοποιείται για πόνο στο κεφάλι, τον αυχένα, την πλάτη, τις ρινορραγίες, τις οφθαλμικές παθήσεις και την απώλεια ακοής.
Teto, PC 3 - στο κέντρο της γέφυρας της μύτης, στη μέση της γραμμής που συνδέει τα εσωτερικά άκρα των φρυδιών. Χρησιμοποιείται για ζαλάδες, λιποθυμίες, ρινορραγίες, διαταραχές ύπνου, οφθαλμικές παθήσεις.
Bon-no-kubo (A-mon), T16 - ασύμμετρο, που βρίσκεται μεταξύ του ινιακού οστού και 1 αυχενικού σπονδύλου, 1 cun πάνω από το οπίσθιο όριο της τριχοφυΐας. Χρησιμοποιείται για πονοκεφάλους, ρινορραγίες, ψυχικές διαταραχές, ημιπληγία.

3. KOKYU - KATCV αναζωογόνηση
Χρησιμοποιείται για αντανακλαστική αναπνευστική ανακοπή ως αποτέλεσμα χτυπήματος στο ηλιακό πλέγμα, με ασφυξία

1. Βελονισμός της κλείδας με την άκρη της παλάμης - 10-15 εγκεφαλικά επεισόδια.

2. Ο βελονισμός του σημείου Yu-fu, R27 - 5-10 πιέσεις, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με το μασάζ του σημείου J22.

3. Βελονισμός των πλάγιων εξεργασιών των αυχενικών σπονδύλων με την άκρη της παλάμης για 1-2 λεπτά.
4. Acupressure και acupercussion στην περιοχή των σημείων Teng-chu, VI0.

5. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός και κάντε βελονισμό στο σημείο Soda, T14 20-25 beats.

6. Το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα. Τοποθετήστε τα χέρια σας στο στήθος του θύματος. Πραγματοποιήστε ένα ισχυρό μασάζ με τα δάχτυλά σας προς την κατεύθυνση του ομφαλού και κάτω από τη διαδικασία xiphoid, πιέστε βαθιά το σημείο Koketsu, J14. Επαναλάβετε αυτή την κίνηση 5-10 φορές.

7. Το θύμα ξαπλώνει ανάσκελα. Χρησιμοποιήστε τον αντίχειρά σας για να βρείτε το σημείο E-in, J1 στο περίνεο, αφού απλωθείτε στα πλάγια και λυγίσετε τα πόδια του θύματος στα γόνατα και αρθρώσεις ισχίου. Τοποθετήστε το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας σε αυτό το σημείο. Εκτελέστε 8-12 βαθιές πιέσεις σε αυτό το σημείο, ενώ ισιώστε τα πόδια του θύματος προς τον αναπνευστήρα.

8. Αυτοίαση: καθίστε σε seiza - εισπνεύστε, γείρετε προς τα εμπρός, φτάνοντας στο τατάμι με το κεφάλι - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 10 φορές.

9. Προσθήκη εάν είναι απαραίτητο: Kyototsu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu.
Yu-fu, R27 - βρίσκεται στο κάτω άκρο της κλείδας στον υποκλείδιο βόθρο, προς τα έξω από τη μέση γραμμή του θώρακα κατά 2 cun (περίπου 3-4 cm) Χρησιμοποιείται για πνιγμό, βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος , εμετός.
Soda, T 14 - βρίσκεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις του 7ου αυχενικού και του 1ου θωρακικού σπονδύλου. Τελεία αράχνης. Χρησιμοποιείται για βήχα, πνιγμό, άσθμα, σπασμούς, ασθενικές καταστάσεις.
Ten-chu, V10 - συμμετρικό, που βρίσκεται 2 cm πάνω από την οπίσθια γραμμή των μαλλιών, 1,33 cun από τη μέση γραμμή του κεφαλιού. Ρυθμίζει την κυκλοφορία και την αναπνοή.
E-in, J1 - βρίσκεται στο περίνεο μεταξύ των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και πρωκτός. Χρησιμοποιείται για την τόνωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Είναι συγκεκριμένο σημείο για πνιγμό (deki-shi-katsu).
Koketsu, J14 - ασύμμετρο, που βρίσκεται στην πρόσθια μέση γραμμή, 2 cm κάτω από το άκρο της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου, πάνω από το ηλιακό πλέγμα. Ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελόςμέσω του ηλιακού πλέγματος. Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, δύσπνοια, ψυχικές διαταραχές.

4. KYOTOTSU - KATSU αναζωογόνηση της καρδιάς
Χρησιμοποιείται για χτυπήματα στην περιοχή της καρδιάς, καρωτίδα, με σοκ, μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.

1. Βελονισμός του στέρνου με τις άκρες των δακτύλων ή την άκρη της παλάμης 20-30 παλμούς, με συχνότητα 120-140 παλμούς το λεπτό.

2. Το θύμα βρίσκεται σε καθιστή θέση. Βελονισμός με την άκρη ή τη βάση της παλάμης του σημείου Soda, T14 - 20-25 εγκεφαλικά επεισόδια.

3. Ισχυρό μασάζ (χαϊδεύοντας) της περιοχής της καρδιάς από πάνω προς τα κάτω προς τα αριστερά δεξί χέρι. Για αυτό, ο ασθενής κάθεται, κρατώντας, όπως φαίνεται στο σχήμα. Ο ρυθμός των κινήσεων μασάζ είναι 16-18 ανά λεπτό.

4. Πιέζοντας το γόνατο στη μεσοπλάτια περιοχή στο σημείο Che-lan, Т10.
Για να γίνει αυτό, το θύμα κάθεται, το γόνατο τοποθετείται στην ωμοπλάτη περιοχή του, τα χέρια του αναζωογονητή βρίσκονται στη μασχαλιαία περιοχή του καθισμένου ατόμου. Πιέζουμε το γόνατο προς τα εμπρός ενώ πιέζουμε τα χέρια προς τα πίσω. Κάντε ρυθμικές κινήσεις με συχνότητα 18-20 ανά λεπτό.
5. Τροποποίηση της προηγούμενης λήψης. Η αρχική θέση είναι η ίδια, μόνο
το γόνατο δεν πιέζει, αλλά χτυπά. Κάντε 10-12 χτυπήματα στην περιοχή των σημείων Τ10 και Τ11. Ο βελονισμός αυτών των σημείων μπορεί να γίνει με το 3ο δάχτυλο λυγισμένο (γροθιά του δαίμονα).

6. Τροποποίηση των δύο προηγούμενων τεχνικών. Το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τοποθετούμε τις βάσεις των παλάμες τη μία πάνω στην άλλη και στο ίδιο σημείο στον μεσοπλάγιο χώρο. Χρησιμοποιώντας το βάρος του σώματός σας, παράγουμε 8-10 βαθιές πιέσεις.
7. Συμπλήρωμα με Kiai-katsu.
Αναγκαίες: Kokyu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu,
Soda, T 14 - βρίσκεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις του 7ου αυχενικού και του 1ου θωρακικού σπονδύλου. Σημείο - αράχνη.
Che-lan, T10 - ασύμμετρο, που βρίσκεται στην πίσω γραμμή κάτω από την ακανθώδη απόφυση του 7ου θωρακικού σπονδύλου. Χρησιμοποιείται για σοκ, καρδιακές διαταραχές, δύσπνοια, πόνους στην πλάτη.
Katsu-satsu, T11 - ασύμμετρο, που βρίσκεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις του 5ου και του 6ου θωρακικού σπονδύλου. Ένα σημείο που ρυθμίζει τη γενική κατάσταση του οργανισμού.

5. ΤΑΝΤΕΝ - ΚΑΤΣΟΥ
αναζωογόνηση του κέντρου

1. Τσιμπώντας το σημείο Tanden (Kikai), J6 με τρία δάχτυλα. Το θύμα βρίσκεται σε καθιστή θέση. Η κρούση γίνεται μέσα σε 2-3 λεπτά.

2. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα, τοποθετήστε τις παλάμες του στο κάτω μέρος της κοιλιάς, έτσι ώστε οι βάσεις των παλαμών να βρίσκονται πάνω από την ηβική κοιλότητα, τα άκρα αντίχειρεςστην περιοχή του ομφαλού και τα υπόλοιπα δάχτυλα κατευθύνονται προς τη δεξιά και την αριστερή λαγόνια περιοχή. Εκτελέστε 20-30 κλικ προς το ηλιακό πλέγμα.

3. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα, τοποθετήστε τους αντίχειρες και των δύο χεριών (ο ένας πάνω στο άλλο) πάνω από το σημείο Kikai, -6. Κάντε 10-12 βαθιά κλικ.
Kikai (Tanden), J6 - βρίσκεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς, κάτω από τον ομφαλό κατά 1,5 cun (περίπου 3 cm). Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία σε ανατολίτικη ιατρική. Ενεργειακό κέντρο (κάτω) ενός ατόμου. Τα περισσότερα από τα μυστικά και οι υπερδυνάμεις στις πολεμικές τέχνες συνδέονται με αυτό το κέντρο.

6. JINZO - KATSU αναζωογόνηση των νεφρών
Χρησιμοποιείται για χτυπήματα στα νεφρά και στη μέση, μετά από δυνατές ρίψεις

1. Ο βελονισμός των σημείων Yu-sen, R1 εκτελείται με τους αντίχειρες για 1-2 λεπτά.
2. Καθίστε το θύμα και εκτελέστε ελαφρύ βελονισμό με το πόδι του σημείου Yo-kan, TK. Χρειάζονται 10-15 εγκεφαλικά επεισόδια. Πολύ προσεκτικός!

3. Βελονισμός του σημείου Mei-mon, Τ4 δεξιόστροφα για 3-5 λεπτά.

4. Βελονισμός του σημείου Mei-mon, Τ4 με τη βάση ή την άκρη της παλάμης με συχνότητα 26-30 παλμούς το λεπτό για 2-3 λεπτά.
5. Προσθήκη εάν είναι απαραίτητο: Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Tanden-katsu.
Yu-sen, R 1 - συμμετρικό, που βρίσκεται στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού στην τρύπα, η οποία σχηματίζεται όταν τα δάχτυλα κάμπτονται. Χρησιμοποιείται για πονοκεφάλους, ζαλάδες, ρινορραγίες, σοκ, μανιακές καταστάσεις.
Yo-kan, TZ - βρίσκεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις του 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Χρησιμοποιείται για πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων. Ενισχύει τον μεσημβρινό των νεφρών και τη μέση, ενισχύει τη ζωτική ενέργεια των νεφρών.
Maymon, T4 - ασύμμετρο, που βρίσκεται στην οπίσθια μέση γραμμή μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων του 2ου και 3ου οσφυϊκού σπονδύλου. Είναι ένα βασικό σημείο για την αύξηση της φυσικής ενέργειας. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε ακραία σωματική και ψυχική εξάντληση.

7. KIN - KATSU αποκατάσταση βουβωνικής χώρας

Χρησιμοποιείται για πόνο μετά από χτύπημα στη βουβωνική χώρα

1. Βελονισμός του σημείου Nen-koku, R2 με την άκρη της παλάμης ή με το 3ο δάχτυλο λυγισμένο σε αναλγητικό αποτέλεσμα. Το θύμα βρίσκεται σε ύπτια θέση. Με το αριστερό σας χέρι, σηκώστε το πόδι σας κρατώντας ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενονταςκαι κάντε βελονισμό στο σημείο Nen-koku, R2 με την άκρη της παλάμης ή λυγίστε 3 δάχτυλα προς την κατεύθυνση της φτέρνας για ένα αναλγητικό αποτέλεσμα.
2. Βελονισμός φτέρνας με την άκρη ή τη βάση της παλάμης για 1-2 λεπτά. Αρχική θέση όπως περιγράφεται παραπάνω.

3. Εάν το θύμα βρίσκεται σε καθιστή θέση, είναι απαραίτητο να πιάσετε το θύμα από πίσω από τις μασχάλες και να το σηκώσετε και να προσγειωθείτε στο κάτω μέρος του ισχίου της λεκάνης (στο σημείο V36). Σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης, συνιστούμε στο θύμα να πηδήξει, καθισμένος μόνος του στους γλουτούς του 10-15 φορές.

4. Παίρνουμε το θύμα σε κάθετη θέση από πίσω από τις μασχάλες και σηκώνουμε και προσγειώνουμε στις φτέρνες, παράγοντας έτσι κρούση 15-20 φορές. Σε περίπτωση ικανοποιητικής κατάστασης του θύματος, το αναγκάζουμε να πηδήξει με σκληρή προσγείωση στις φτέρνες του επίσης 15-20 φορές.

5. Καθίστε το θύμα και εκτελέστε acu-percussion στην περιοχή του σημείου Yo-kan, TK με το χέρι στο kumade («πόδι της αρκούδας») 10 φορές.
6. Προσθήκη εάν είναι απαραίτητο: Tanden-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Age-katsu.
Nen-koku, R2 - συμμετρικό, που βρίσκεται στο εσωτερικό του μέσου της καμάρας του ποδιού. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από βλάβη στους όρχεις, καθώς και για την αντιμετώπιση του φόβου.
Fu-bon, V36 - συμμετρικό, που βρίσκεται στο κέντρο της υπογλουτιαίας πτυχής. Χρησιμοποιείται για πόνους στη λεκάνη, ισχιαλγία, παράλυση των ποδιών.

8. KIAI - KATSU ήχος katsu

Η πιο συνηθισμένη κραυγή στις ιαπωνικές πολεμικές τέχνες είναι το «Kiai» (Ki - ενέργεια, ai - ενώνω, συγκεντρώνομαι). Για να έχει το «Kiai» το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να έχει ιδιαίτερη ποιότητα και ακεραιότητα ώστε να προκαλεί αναβίωση των φυσιολογικών διεργασιών. Απαιτεί επίσης μια ντουζίνα προϋποθέσεις για να πληρούνται. σωστή εκτέλεση"Kiai", τα οποία κατακτώνται σε αρκετά χρόνια εκπαίδευσης. Μία από τις κύριες απαιτήσεις για τη διεξαγωγή του "Kiai" είναι η παρουσία ενός κέντρου (Tanden) γεμάτο με δύναμη και ενέργεια και η ικανότητα να εκχέει την ενέργεια Ki με συγκεντρωμένο τρόπο. Είναι μάλλον δύσκολο να περιγραφεί ο ήχος που εκπέμπεται, αλλά τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι: α) προέρχεται από το Tanden, β) ακούγεται ως ένα είδος «α», γ) συμπυκνωμένο και σύντομο, δ) με «ατσάλινη απόχρωση», π. ) «Συμφωνίες υψηλών και διαπεραστικών τόνων» .

1. Καθίστε σε seiza δίπλα στο ξαπλωμένο θύμα που κοιτάζει το κεφάλι. Η ξαπλωμένη θέση είναι στην πλάτη, το πρόσωπο κάθετα προς τα πάνω, το κεφάλι στον άξονα του σώματος. Πάρτε μια βαθιά ανάσα για να γεμίσετε στήθοςκαι ιδιαίτερα την κοιλιά και τον αέρα. Κρατήστε για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου και με μια δυνατή εκπνοή από το Tanden παράγετε "Kiai", καταπονώντας τους κοιλιακούς μύες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια σειρά (2-4) "Kiai" εκτελείται σε μία εκπνοή.

2. Η θέση του θύματος - ξαπλωμένος ανάσκελα. Ο αναζωογονητής γίνεται στη στάση Kiba-Dachi πάνω από τους γοφούς του ξαπλωμένου. Το σώμα είναι σε όρθια θέση, τα χέρια - οι παλάμες ψηλά στα πλάγια του σώματος ακριβώς κάτω από τις μασχάλες. Εισπνέουμε και εκπνέουμε με το “Kiai” με τον ίδιο τρόπο όπως στο Νο 1, αλλά προσθέτουμε το ίσιωμα των χεριών προς το κεφάλι του θύματος με την απελευθέρωση του Κι και την ένταση των μυών των χεριών και της κοιλιάς.

3. Καθόμαστε σε σέιζα στα πόδια του ξαπλωμένου θύματος ... Συνέχεια »

Αχίλλειο σημείο του L.B. Birbrair(1931) στο σημείο μετάβασης του τρικέφαλου μυός του ποδιού στον ενδεικνυόμενο τένοντα. Σύμφωνα με τον M.K. Brotman (1970), αυτό το σημείο είναι πιο συχνά επώδυνο όταν προσβάλλεται 1 ιερή ρίζα. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει προφανώς η κατάσταση των υποδοχέων του οσφυοϊερού τμήματος, η ήττα των οποίων προκαλεί συμπίεση της 1ης ιερής ρίζας και αντανακλαστική-δυστροφική παθολογία στην περιοχή του ποδιού.

Στην περιοχή του άρθρωση του αστραγάλου σημεία πόνουη νευροοστεοΐνωση δεν είναι συχνή. Ίσως ο λόγος για αυτό να είναι η ιδιαιτερότητα της στερέωσης της άρθρωσης κυρίως λόγω της ενεργού μυοτονωτικής δραστηριότητας. Θα σταθούμε λεπτομερέστερα στις ζώνες πόνου του ποδιού όταν περιγράφουμε τα πυελομεμβρανικά σύνδρομα. Σε σχέση με τον ανακλώμενο πόνο στην κοιλιά σε ασθενείς με οσφυϊκή και θωρακική οστεοχόνδρωσηΣυχνά υπάρχει ανάγκη για ψηλάφηση κοιλιακό τοίχωμα. Ταυτόχρονα, ο πόνος των αντίστοιχων περιοχών, που ψηλαφάται μέσω του μαλακού κοιλιακού τοιχώματος, υποδηλώνει την πιθανότητα σκωληκοειδίτιδας. Για να περιοριστούν οι ανακλώμενοι πόνοι που εντοπίζονται στο ίδιο το κοιλιακό τοίχωμα, σύμφωνα με τον M.M. Pisarev (1933), πρέπει να χρησιμοποιηθεί η τεχνική Guzman: να προστατεύονται οι σπλαχνικές δομές με ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος: ο ξαπλωμένος ασθενής σταυρώνει τα χέρια του πάνω από το στήθος του. και μετά σηκώνει ελαφρά το κεφάλι του και ωμική ζώνη. Η ψηλάφηση σε αυτή τη θέση δεν προκαλεί πόνο στα εσωτερικά όργανα και εκδηλώνει ή εντείνει τον μυϊκό πόνο. Για την εξάλειψη του πόνου που οφείλεται στο δέρμα, το τελευταίο λαμβάνεται σε πτυχή και συμπιέζεται. Κατά την ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος, ορισμένοι συγγραφείς δίνουν προσοχή στον πόνο της ηβικής σύμφυσης (συμφυσικό σημείο - Opokin A.A., Laskarev A.A., 1935; Briigger A., ​​1967; Lewit K., 1973).Μιλούν για "στερνοσυμφυσικό σύνδρομο" - για την ένταση του ορθού κοιλιακού μυός

Ρύζι. 3.22. Ζώνες ανακλώμενου πόνου κατά τον ερεθισμό των υποδοχέων διαφόρων αυχενικών μεσοσπονδύλιων δίσκων (σύμφωνα με τους A.Ya. Popelyansky και N.A. Chudnovsky). τολμηρά βέληενδείκνυνται οι ζώνες με τη συχνότερη ακτινοβολία πόνου.

αυτή που παρέχει αναγκαστική κλίση του σώματος προς τα εμπρός, σχετικά με την «τενδομύωση» αυτού του μυός.

Στο ανώτερο τεταρτημόριο του σώματος στην περιοχή του κεφαλιού, εκτός από τα υπερ- και υποκογχικά σημεία που είναι γνωστά από τα σχολικά βιβλία, τροχιακό σημείο(Grinstein A.M., 1947) -η άνω-μη εσωτερική γωνία της τροχιάς είναι κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτό το σημείο είναι επώδυνο με την παρουσία εστίας στον μεσαίο κρανιακό βόθρο. Το ίδιο σύμπτωμα, όπως είδαμε, μπορεί επίσης να εμφανιστεί με βλάβη στην αυχενική-ινιακή περιοχή, από όπου τα ερεθίσματα πόνου μπορεί επίσης να διαδοθούν κατά μήκος των νευρικών ινών που περιβάλλουν τα αγγεία. Στην πλευρά της βραχιαλγίας ή άλλων συνδρόμων αυχενικής οστεοχόνδρωσης, συχνά παρατηρείται πόνος σε άλλο αγγείο - την κροταφική αρτηρία.

^ Χρονικό αλγικό σημείο του L.B. Birbrair (1931). Η ψηλάφηση πρέπει να είναι έντονη και ολισθαίνουσα. Πριν από την ψηλάφηση του κροταφικού σημείου, συνήθως προκαλούμε το κροταφικό αντανακλαστικό του S. Vermel (1929, 1931) χτυπώντας την περιοχή της κροταφικής αρτηρίας με τα δάχτυλά μας. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει ασυμμετρία στη σοβαρότητα των ελικοειδών περιγραμμάτων της αρτηρίας.

^ Ακανθώδεις διεργασίες Οι αυχενικοί σπόνδυλοι στο επίπεδο του Ct Qv, Su βρίσκονται βαθιά κάτω από τους μύες και τον σύνδεσμο του λαιμού. Ωστόσο, όταν ο λαιμός εκτείνεται, είναι ψηλαφητοί και είναι δυνατόν να συγκριθεί ο πόνος του καθενός από αυτούς. Οι διεργασίες Cvi και Sup των σπονδύλων μπορούν επίσης να εξεταστούν με κρούση.

Κάποιοι συγγραφείς, όπως οι E.Fenz (1941), F.Bradford, R.Spurling (1945), B.Judowich, W.Bates (1954), G.Exner (1954), H.Mathiash (1956), το δίνουν πόνος η σημασία ενός αποφασιστικού συμπτώματος για τον καθορισμό του επιπέδου των ριζικών βλαβών. Εμείς, όπως οι περισσότεροι συγγραφείς, δεν μπορούμε να συμφωνήσουμε με αυτό. Στους 90 από τους 300 ασθενείς που εξετάστηκαν από εμάς αυχενική οστεοχονδρωσίαέντονος πόνος στην περιοχή μιας ακανθωτής απόφυσης, σε 88 άτομα - στην περιοχή δύο ή περισσότερων σπονδύλων. Τις περισσότερες φορές, η ακανθώδης απόφυση του Sc είναι η πιο επώδυνη. μια σημαντική μάζα μυών συνδέεται με αυτό.

^ Κάψουλες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Παρακάτω θα γίνει περιγραφή του σημείου της σπονδυλικής αρτηρίας. Το σημείο αυτό βρίσκεται στην προβολή της άρθρωσης Cj-ii. Κατά μήκος των παρασπονδυλικών γραμμών, η κάψουλα και άλλες αρθρώσεις μπορούν να ψηλαφηθούν. A.Ya.Popelyansky (1978), ο οποίος περιέγραψε αυτά τα σημεία σε σχέση με τους

Ο πόνος στην αυχενική σπονδυλοπεριάρθρωση, προσφέρει την ακόλουθη μέθοδο ανίχνευσης και αίσθησης τους. Τα ψηλαφούντα δάχτυλα βαθαίνουν ομαλά σε χαλαρούς μύες με την αντίστοιχη κλίση του κεφαλιού προς τα πλάγια και προς τα πίσω. Ακολουθώντας το σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο της γωνίας της κάτω γνάθου, ψηλαφάται η άρθρωση Sc-shch. Παρακάτω ψηλαφάται η άρθρωση του Στσμού κ.λπ. Σε αδύνατα άτομα, καλά χαλαρωμένους μύες, η φυματίωση κάθε άρθρωσης γίνεται εύκολα αισθητή.

^ Σημεία των αυχενικών μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι πρόσθιοι αυχενικοί δίσκοι μπορούν να ψηλαφηθούν σχετικά εύκολα. Ο γιατρός βάζει το χέρι του στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του λαιμού του ασθενούς και βυθίζει τα επιθέματα του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου μεταξύ εσωτερική επιφάνειαστερνοκλειδομαστοειδής μυς και λάρυγγας. Μετακίνηση των δακτύλων προς τα εμπρός και μεσαία, δηλ. σπρώχνοντας προς τα πίσω τον λάρυγγα και τους βαθύτερους μαλακούς ιστούς, ψαχουλεύει για την πυκνή πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης.

Ψηλάφηση αυχενικοί δίσκοισυχνά αναπαράγει στον ασθενή εκείνες τις αισθήσεις που βιώνει αυθόρμητα. Υπάρχει επιστροφή του πόνου στον αυχένα, στην ωμική ζώνη, στον ώμο, κάτω από την ωμοπλάτη, πίσω από το αυτί, την ινιακή και κροταφική περιοχή. Έτσι, φαίνεται δυνατό να κρίνουμε άμεσα την κατάσταση του δίσκου και τις ζώνες σκληροτομικής ανάκρουσης από αυτόν. (ρύζι. 3.22).

^ Σημεία των ινιακών νεύρων. Γεωγραφικά αντιστοιχούν στα σημεία εξόδου των μικρών και μεγάλων ινιακών νεύρων. Το πρώτο είναι ψηλαφητό στη μαστοειδική απόφυση κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του μυός της κλείδας-θηλής, το δεύτερο - στη μέση της γραμμής που συνδέει τη μαστοειδή απόφυση με τον 1ο αυχενικό σπόνδυλο. Συχνά, το οστό είναι επίσης επώδυνο σε μια ευρεία περιοχή, συλλαμβάνοντας ολόκληρη τη μαστοειδή απόφυση, το ινιακό ή ακόμα και το βρεγματικό οστό. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι εδώ οι μύες και οι απονευρώσεις συνδέονται με το οστό. Επομένως, ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις δεν γίνεται αισθητός στους ιστούς που νευρώνονται από τα μεγάλα ή μικρά ινιακά νεύρα, αλλά τοπικά. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στον κρόταφο, στο μέτωπο ή στην τροχιά, κάτι που συμφωνεί σε κάποιο βαθμό με τον χάρτη των σκληροτόμων της κεφαλής σύμφωνα με τους D. Campbell και C. Parsons (1944).

Πόνος και των δύο ινιακών νεύρων στο πλάι της βλάβης στην αυχενική οστεοχόνδρωση παρατηρήθηκε από εμάς στο 45%.

^

Ρύζι. 3.23. Τοπογραφικές και ανατομικές σχέσεις στο σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας: 1 - μεγάλο ινιακό νεύρο. 2 - άνω λοξός μυς του κεφαλιού. 3 - οπίσθιος ορθός κύριος μυς της κεφαλής. 4 - σπονδυλική αρτηρία. 5 - κάτω λοξός μυς του κεφαλιού. 6 - κάτω τρίγωνο εξαγωγής. 7 - ημιακανθώδης μυς του λαιμού. 8 - μακρύς μυς του κεφαλιού. 9 - ινιακή αρτηρία. 10 - σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας. 11 - μυς της ζώνης. 12 - στερνοκλειδομαστοειδής μυς. 13 - τραπεζοειδής μυς.

Επώδυνες είναι οι θέσεις προσκόλλησης των μυών και του ινώδους ιστού στο οστό. Όσον αφορά το σημείο του μεγάλου ινιακού νεύρου, συνδέεται όχι μόνο με την ήττα των σημείων σύνδεσης των μυών στο κρανίο. Όπως η σπονδυλική αρτηρία, το νεύρο φαίνεται να σφίγγεται σε αυτήν την περιοχή μεταξύ του κάτω λοξού μυός του κεφαλιού και του οστού (Εικ. 3.23).

^ Σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας. Σε ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρωσία, καλό είναι να εξετάζεται και η περιοχή με ψηλάφηση, την οποία περιγράψαμε το 1961 ως σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας. Βρίσκεται μεσαία προς το οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, κάτω από τα ινιακά σημεία στη γραμμή που συνδέει την κορυφή της μαστοειδούς απόφυσης και την ακανθώδη απόφυση του άξονα. Εάν αυτή η γραμμή χωριστεί σε τρία μέρη, το σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας θα βρίσκεται στο όριο μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου ή ελαφρώς μεσαία. Αυτό το σημείο αντιστοιχεί σε εκείνο το τμήμα της αρτηρίας όπου, αφού φύγει από την εγκάρσια απόφυση του άξονα, ανεβαίνει και πλευρικά στο άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης του άτλαντα (τμήμα V 2 σύμφωνα με την αρτηρογραφική ταξινόμηση - βλέπε κεφ. 5).Εδώ καλύπτεται μόνο η αρτηρία απαλά χαρτομάντηλαυποινιακή περιοχή. Τα υποκείμενα κενά μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών είναι πολύ μικρά και στο δρόμο προς αυτά το δάχτυλο που ψηλαφίζει δεν συναντά μόνο μεγάλα μυική μάζα, αλλά καιοστικό φραγμό - αρθρικές διεργασίες. Στην προβολή του περιγραφόμενου σημείου, οι αρθρικές διεργασίες Q και SC βρίσκονται όχι πίσω, αλλά πρόσθια (ελαφρώς μεσαία) από την αρτηρία. Τίποτα δεν εμποδίζει την ανίχνευση της περιοχής διέλευσης της αρτηρίας. Χρησιμοποιώντας τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται στην τοπογραφική ανατομία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το σημείο που περιγράφουμε στο κάτω αυχενικό τρίγωνο, το οποίο οριοθετείται από πάνω από τον κάτω λοξό μυ της κεφαλής, από έξω από τον μακρύ μυ της κεφαλής και από το εσωτερικό από τον ημιακανθώδη μυ του λαιμού (Βλ. Εικόνα 3.23).Η ανίχνευση της αρτηρίας δεν παρεμποδίζεται ούτε από σχηματισμούς οστών ούτε από μυϊκές μάζες της επιφανειακής στιβάδας: το τραπεζοειδές βρίσκεται προς τα μέσα και το στερνοκλειδομαστοειδές είναι προς τα έξω. Έτσι, μεταξύ της αρτηρίας και του δακτύλου που την ανιχνεύει, υπάρχει μόνο ένα λεπτό στρώμα της ζώνης και των ημινωτιαίων μυών 1. Στη ζώνη του ψηλαφητού σημείου βρίσκεται ο κάτω λοξός μυς της κεφαλής.

Το σημείο που περιγράφηκε, που βρίσκεται κάτω και πλάγια από το σημείο εξόδου του μεγάλου ινιακού νεύρου, είναι επώδυνο σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με αυχενική οστεοχόνδρωση

1 Στο έργο των J.Travell και S.Rinzler (1952), αυτή η ζώνη αντιπροσωπεύεται από

Ελλείψει πόνου των σημείων των ινιακών νεύρων. Η συναισθηματική χροιά του πόνου είναι πιο δυσάρεστη με την πίεση σε ένα σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας παρά σε περιοχές νευροοστεοΐνωσης.

Είναι ενδιαφέρον ότι σε αντίθεση με διάφορα ριζικά σύνδρομα που κυριαρχούν στα δεξιά, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται πιο συχνά στα αριστερά. Είναι πιθανό αυτό να οφείλεται στην πιο πλούσια αυτόνομη νεύρωση των αρτηριών που βρίσκονται στα αριστερά. (Ognev B.V., 1950).Σε περιπτώσεις που η αρτηριακή ευαισθησία συνδυάζεται με τη μονοριζική αυχενικό σύνδρομο, ο πόνος κυριαρχεί και στα αριστερά. Η συχνότητα ανίχνευσης αυτού του συμπτώματος σε ασθενείς με διάφορα κλινικά σύνδρομα αυχενικής οστεοχόνδρωσης δίνεται σε αυτί. 3.2.

^ Πίνακας 3.2

Η συχνότητα του σημείου πόνου της σπονδυλικής αρτηρίας μέσα

μερικοί κλινικά σύνδρομααυχενική οστεοχονδρωσία

Όπως προκύπτει από τα παραπάνω δεδομένα, ο πόνος στο σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας παρατηρείται συχνότερα με φυτικά σύνδρομα: σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς και σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και, λιγότερο συχνά, με συμπίεση των ριζών. Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν αργότερα. (Shmidt I.R., 1956).Το ίδιο επιβεβαιώθηκε και στην κλινική μας στη μελέτη ασθενών με χολοκυστίτιδα. (Petrov B.G., 1966):το σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας ανιχνεύεται στα δεξιά πριν από άλλα σημεία και στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας γίνεται ανώδυνη μεταξύ των τελευταίων. Ο πόνος αυτού του σημείου αποκάλυψε μια σημαντικά μεγαλύτερη εξάρτηση από την παθολογία των σπλάχνων παρά από τη συμπίεση των ριζών και ανιχνεύθηκε επίσης σε περιπτώσεις ελαφρώς έντονης οστεοχόνδρωσης.

: splenius trigger point.

^ Κεφάλαιο III. Μέθοδοι σπονδυλονευρολογικής εξέτασης

Ο ανακλώμενος πόνος εμφανίζεται συχνά όχι με πίεση στο σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας, αλλά με τον δονητικό ερεθισμό της. (Popelyansky A.Ya., 1975).Ταυτόχρονα, εκτός από την αντανάκλαση στο κεφάλι, ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς και, συχνά, και στα δύο πόδια. Υπάρχουν μετατοπίσεις στην πλήρωση του αίματος στα χέρια, πιο συχνά σε υγιείς ανθρώπους, και στο σπονδυλοβασικό σύστημα, πιο συχνά σε ασθενείς με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.

^ Άνω σημείο Ερβ (Erb W., 1876-1886).Ονομάστηκε από τον συγγραφέα υπερκλείδιο. Είναι ψηλαφητός 2-3 cm πάνω από την κλείδα στην εξωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Ο συγγραφέας εξήγησε τον πόνο σε αυτό το μέρος από το αποτέλεσμα νευρικό νευρικό βραχιόνιο πλέγμαπου αντιστοιχεί στις ρίζες του Cs-Sb. Με την ηλεκτρική διέγερση αυτού του σημείου συστέλλονται οι μύες του δελτοειδή, του δικεφάλου, του βραχιόνιου και του βραχιονιαίου μυός. Η ήττα του πλέγματος σε αυτό το μέρος οδηγεί σε ατροφία και αδυναμία των αναφερόμενων μυών - παράλυση Duchenne-Erb. Σε καιρό ειρήνης, αυτή η παράλυση είναι σχετικά σπάνια.

Εάν το σημείο Erb όντως σχετιζόταν με τη διαδικασία στον άνω πρωτογενή κορμό του βραχιονίου πλέγματος, τα συμπτώματα της πρόπτωσης θα ακολουθούσαν τα φαινόμενα ερεθισμού, τα οποία, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται. Επομένως, το κορυφαίο σημείο του Erb, αν και προβάλλεται στη θέση του πλέγματος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επώδυνο όχι λόγω του ερεθισμού του. Το δάχτυλο του γιατρού, πιέζοντας το σημείο Erb, παραμορφώνει το δέρμα, τον πρόσθιο σκαληνό μυ, ανάλογα με ατομικά χαρακτηριστικάτη θέση του, με το φρενικό νεύρο να περνά μπροστά, βαθιά περιτονία και μακριούς μύεςλαιμός. Μπροστά σε αυτόν τον μυ και πίσω από τη βαθιά περιτονία βρίσκεται η συμπαθητική αλυσίδα. Τα αγγεία με τις προαγγειακές συμπαθητικές ίνες τους συμπιέζονται επίσης. Και, τέλος, με βαθιά πίεση, το δάχτυλο αισθάνεται έναν πυκνό σχηματισμό - την εγκάρσια διαδικασία των σπονδύλων Su ή Cvi. Η ρίζα που αναδύεται σε αυτό το επίπεδο προστατεύεται από το δάκτυλο που πιέζει από τον πρόσθιο φυμάτιο της διαδικασίας. Έτσι, οι σχηματισμοί και οι ιστοί που αναφέρονται παραπάνω, και όχι οι ίδιες οι ρίζες, είναι επώδυνοι κατά την ανίχνευση αυτού του σημείου. Οι κορμοί του πλέγματος που σχετίζονται με αυτές τις ρίζες, που βρίσκονται στη ζώνη ψηλάφησης, είναι μόνο μία από τις πολλές δομές που μπορούν να γίνουν αισθητές εδώ.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο πόνος ακτινοβολεί στη μασχαλιαία περιοχή ή στην άνω εσωτερική γωνία της ωμοπλάτης. Πιστεύουμε ότι το σημείο του Erb είναι πρακτικά το «σημείο» των επώδυνων μυών της σκαλίνης.

^ Πόντοι Ναντερμπόβσκι. Δώσαμε αυτό το όνομα επειδή η ζώνη ανίχνευσης βρίσκεται πάνω από αυτό που ήταν γνωστό ως σημείο Erb. Με βάση την παραπάνω ανάλυση της εμφάνισης πόνου με πίεση στο σημείο Erb, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τέτοια σημεία μπορούν να βρεθούν στη μελέτη ασθενών με αυχενική οστεοχόνδρωση και στην περιοχή των εγκάρσιων διεργασιών άλλων αυχενικών σπονδύλων (1959 ). Ο πόνος των σημείων naderb σημειώνεται όχι μόνο στην αυχενική οστεοχονδρωσία, αλλά και σε άλλους τύπους παθολογίας στην αυχενική περιοχήνωτιαίος μυελός και σπονδυλική στήλη. Έτσι, η V.A. Fedorova (1959) βρήκε πόνο στα σημεία Naderb οξύ στάδιο εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Μεταξύ των 300 ασθενών μας με αυχενική οστεοχόνδρωση, ο πόνος των σημείων του Erb παρατηρήθηκε στο 72% των ασθενών, ο naderbovskih - στο 69%. Σε 185 ασθενείς, τόσο τα σημεία Erb όσο και τα σημεία Naderb ήταν επώδυνα ταυτόχρονα.

πλευρά σύνδρομο πόνου, κατά κανόνα, σε επίπεδο όχι μιας, αλλά πολλών εγκάρσιων διεργασιών.

Η ψηλάφηση των σημείων naderbovskih δεν είναι δύσκολη. Ο γιατρός, στραμμένος προς το θέμα, τοποθετεί το δάχτυλό του στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του λαιμού του ασθενούς, πλάγια του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Στη συνέχεια, η ακτινωτή άκρη του δακτύλου κινείται προς την έσω κατεύθυνση. Το δάκτυλο διεισδύει όλο και βαθύτερα μεταξύ του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και των πρόσθιων φυματίων των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων, έως ότου οι τελευταίοι αρχίσουν να γίνονται αισθητές με το επίθεμα του αντίχειρα.

Αμέσως κάτω από τη μαστοειδή απόφυση, το δάκτυλο του εξεταστή, όταν προχωρά στο σημείο Naderbov, συναντά στο δρόμο του τον σπληνικό μυ και τις αναστομώσεις του επικουρικού νεύρου με τους κλάδους του αυχενικού πλέγματος. Κατά την αξιολόγηση των αισθήσεων πόνου κατά τη στιγμή της ψηλάφησης των κρανιοσπονδυλικών ζωνών, μπορεί να είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ρόλος των δευτερογενώς σχηματισμένων συμφύσεων του ελύτρου σε σχέση με την παθολογία των αυχενικών δίσκων - ο δακτύλιος σκληρής θηλιάς σύμφωνα με τον W. Haynes (1942). ). Εκτός από την αυτοάνοση άσηπτη-φλεγμονώδη γένεση, ο μηχανισμός συμπίεσης που περιγράφηκε παραπάνω είναι επίσης σημαντικός σε σχέση με την τάση των οδοντοειδών συνδέσμων. (Irger IM., 1972).Προσεγγίζοντας τις εγκάρσιες διεργασίες, το δάκτυλο παραμορφώνει τα σημεία προσκόλλησης του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός, καθώς και τους μακριούς μύες του λαιμού και του κεφαλιού. Στο επίπεδο των σπονδύλων Cni-Cni, έσω των ψηλαφητών σημείων στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια των σωμάτων, βρίσκεται το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Πριν από αυτόν, καθώς και πριν από την αγγειακή δέσμη, το δάχτυλο δεν φτάνει. Καθώς τα υποδεικνυόμενα σημεία γίνονται αισθητά σε χαμηλότερα επίπεδα, το δάχτυλο πλησιάζει περισσότερο τη συμπαθητική αλυσίδα.

Οι πόνοι που εμφανίζονται με πίεση στο άνω σημείο Erb και στα σημεία Naderb δεν είναι νευραλγικής φύσης και συνήθως δεν ακτινοβολούν κατά μήκος της πορείας ενός συγκεκριμένου νεύρου.

^ Σημείο του πρόσθιου σκαληνού μυός. Τα σημεία Naderbian σχετίζονται με τις θέσεις της αρχής των άνω άκρων του πρόσθιου σκαληνού μυός - με τις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων C-Civ. Με το κάτω άκρο του, ο βραχύς τένοντας του μυός προσκολλάται στον φυμάτιο Lisfranc της 1ης πλευράς. Με μια βαθιά αναπνοή, όταν η πλευρά I ανεβαίνει, διευκολύνεται η αίσθηση του κάτω άκρου του μυός. Χτυπιέται πάνω από την κλείδα πλευρικά και πίσω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ (ρύζι. 3.24). Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σπρώχνει το κλείδωτο τμήμα του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός προς τα μέσα με την άκρη του μεσαίου ή δείκτη του αριστερού χεριού. Για να το χαλαρώσει, το κεφάλι γέρνει πρώτα προς την πληγείσα πλευρά. Στη συνέχεια προσφέρουν στον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και, χωρίς να εκπνεύσει, να γυρίσει το κεφάλι του προς μια υγιή κατεύθυνση. Σε αυτό το σημείο, ο μέσος όρος δείκτεςβαθαίνει και μεσαία, σαν να καλύπτει τον μυ. Σε ορισμένα θέματα, η διόγκωσή του είναι ορατή ταυτόχρονα και με το μάτι. Σε περιπτώσεις όπου και τα δύο πόδια του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός έχουν μεγάλη απόσταση, το κάτω άκρο του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός μπορεί επίσης να γίνει αισθητό μεταξύ τους. Η ψηλάφηση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον πόνο, καθώς και το πάχος και τη συνοχή του μυός.

^ Ανώτερο-εσωτερικό ωμοπλάτη σημείο (Rudnitsky N.M., 1922· Michele A. etai, 1950, 1968· Zaslavsky E.S., 1976· Markov O.N., 1999).Γίνεται αισθητό στο σημείο προσκόλλησης του μυός που ανυψώνει την ωμοπλάτη στο ανώτερο εσωτερικό του

98

^ Ορθοπεδική νευρολογία. Συνδρομολογία

Ρύζι. 3.24. Ανίχνευση και διήθηση με διάλυμα νοβοκαΐνης του πρόσθιου σκαλινοειδούς μυός.

γωνία. Αυτή η ζώνη χαρακτηρίζεται από σημαντική αυτονομία. Εδώ, το άνω τμήμα του μυός διαχωρίζεται από το μεσαίο τμήμα με ένα ισχυρό ινώδες φύλλο. Αυτό το τμήμα αίματος παρέχεται εδώ, στη θέση της θαμνώδους διακλάδωσης της εγκάρσιας αρτηρίας του λαιμού, από τον μεγαλύτερο κλάδο για το άνω τμήμα του μυός. Η παροχή αίματος είναι σχεδόν αυτόνομη - συχνά δεν υπάρχουν κλάδοι για παράπλευρη κυκλοφορία (Popelyansky Ya.Yu., Markov O.N., 2000).Αυτή η ζώνη πόνου προστατεύεται από την πλάτη από τη γωνία της ωμοπλάτης, από πάνω - από τους μύες που ανυψώνουν την ωμοπλάτη. Μπροστά, με τάση του τραπεζοειδούς μυός, οι ίνες του κλείνουν τη θέση της θαμνώδους διακλάδωσης. Για να ψηλαφήσει αυτό το σημείο, ο γιατρός ζητά να τοποθετήσει το χέρι της πάσχουσας πλευράς στην απέναντι ωμική ζώνη (η ωμοπλάτη ανεβαίνει). Ο γιατρός πιέζει τον αγκώνα του λυγισμένου βραχίονα του ασθενούς από κάτω προς τα πάνω, πιέζει τον αντίχειρα του άλλου χεριού στην πάνω γωνία της ωμοπλάτης. Με το άλλο χέρι, μπορείτε να πιάσετε την ωμοπλάτη από πίσω. Έτσι ψηλαφητός είναι και ο οπίσθιος σκαληνός μυς. Ανακλώμενος πόνος κατά την ψηλάφηση του σημείου σημειώνεται στη ζώνη ωμοπλάτη-ώμου. Για να προκληθούν αυτοί οι πόνοι, προσφέρεται στον ασθενή να βάλει το χέρι της πάσχουσας πλευράς σε θέση έντονου πρηνισμού πίσω από τη μέση.

^ Σημείο της κορακοειδής διαδικασίας. Ο πόνος στην περιοχή της κατάθλιψης κάτω από το πλάγιο άκρο της κλείδας στο χαμηλότερο σημείο του Erb συσχετίστηκε με ερεθισμό του βραχιονίου πλέγματος. Ωστόσο, επιστήσαμε την προσοχή στο γεγονός ότι οι έμπειροι νευροπαθολόγοι πολυκλινικών αισθάνονται αυτό το σημείο όχι στον ονομαζόμενο βόθρο, αλλά πλευρικά, πιο κοντά στην άρθρωση του ώμου και την κορακοειδή-πλατιαία περιτονία, που είναι ένας μειωμένος μυς. Κατά τον έλεγχο της θέσης του επώδυνου σημείου σε ασθενείς και κατά τον προσδιορισμό των κατάλληλων ορόσημων στα πτώματα, συμπεραίνεται ότι αντιστοιχεί στην περιοχή της κορακοειδής απόφυσης της ωμοπλάτης. Ο πόνος αυτού του σημείου παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με περιάρθρωση ώμου-ωμοπλάτης.

Για να ψηλαφήσετε το σημείο της απόφυσης της κορακοειδής, θα πρέπει να σταθείτε στραμμένο προς τον ασθενή και να βάλετε την παλάμη σας στην περιοχή του. άρθρωση ώμουκαλύπτεται από έξω από τα τέσσερα τελευταία δάχτυλα. Στη συνέχεια, ο πολτός του πρώτου δακτύλου του γιατρού ολισθαίνει προς τα πάνω και προς τα έξω κατά μήκος της κεφαλής του ώμου του ατόμου μέχρι να χτυπήσει την αντίσταση των οστών της κορακοειδή απόφυση.

Οι τένοντες της κοντής κεφαλής του δικεφάλου, του ελάσσονος θωρακικού και των κορακοβραχιονικών μυών συνδέονται με την κορακοειδή απόφυση. Για την ψηλάφηση του τελευταίου στα πρόσθια-μεσαία τμήματα του άνω τρίτου του ώμου, ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το χέρι στον αγκώνα για να απενεργοποιήσει την τάση του δικεφάλου μυός, να ύπτια ελαφρώς το χέρι για να περιστρέψει τον ώμο προς τα έξω. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο μυς τεντώνεται όταν προσπαθεί να αντισταθεί στην ανύψωση του ώμου. Ο πόνος του σημείου της κορακοειδούς απόφυσης βρέθηκε από εμάς στο 46% των ασθενών με αυχενική οστεοχόνδρωση.