Προεξοχή δίσκου έως 2 mm. Προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου - αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας. Προεξοχή των αυχενικών δίσκων

Η προεξοχή είναι παθολογική αλλαγήμεσοσπονδύλιος δίσκος, που χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του πέρα ​​από τα όρια των σπονδυλικών σωμάτων. Ο ινώδης δακτύλιος του δίσκου διατηρεί την ακεραιότητά του όταν εμφανίζεται προεξοχή. Συχνά, αυτή η ασθένεια προηγείται της ανάπτυξης μιας μεσοσπονδυλικής κήλης, επομένως η έγκαιρη διάγνωση θα βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και δεν σοβαρές συνέπειεςγια καλή υγεία.

Η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων συμβάλλει στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και διασφαλίζει την κινητικότητά της. Ο δίσκος αποτελείται από έναν ινώδη δακτύλιο, στο μέσον του οποίου βρίσκεται ο πολφώδης ζελατινώδης πυρήνας. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, εμφανίζεται μια σταδιακή καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σχηματίζεται μια προεξοχή, το μέγεθος της οποίας αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

1. 1-2 mm (μικρή προεξοχή). Σχηματίζονται εσωτερικές ρωγμές συνδετικού ιστούΟ δακτύλιος, η ελαστικότητα και το ύψος του δίσκου μειώνονται. Ο αφυδατωμένος πυρήνας μετακινείται προς την πλευρά της μικρότερης αντίστασης. Συνήθως προφέρεται σύνδρομο πόνουλείπει. Συχνά η ασθένεια ερμηνεύεται ως το αρχικό στάδιο της οστεοχονδρωσίας.
2. 3-5 mm (μεσαία προεξοχή). Αναπτύσσω φλεγμονώδεις διεργασίες, η απόσταση μεταξύ των παρακείμενων σπονδύλων μειώνεται, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης των νευρικών ριζών νωτιαίος μυελός(στην περίπτωση αυτή, εμφανίζεται οξύς διαλείποντος πόνος).
3. 6-8 mm (μεγάλη προεξοχή). Υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ινώδους δακτυλίου, εμφανίζεται εξώθηση δίσκου. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια μετατρέπεται σε πλήρη μεσοσπονδυλική κήλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέσα μεγέθη των προεξοχών παρουσιάζονται παραπάνω. Για παράδειγμα, η προεξοχή του δίσκου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5 mm, ενώ σε οσφυϊκή περιοχήτο μέγεθός του μπορεί να φτάσει έως και 8 χλστ. Ακόμη και μια μικρή προεξοχή 2 mm στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει ενόχληση και σημαντικό πόνο, ενώ ένα παρόμοιο ελάττωμα στην οσφυϊκή περιοχή μερικές φορές δεν δείχνει σημάδια της παρουσίας του.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται πιο αποτελεσματικά για τη διάγνωση του σταδίου της βλάβης του δίσκου και της κατεύθυνσης της προεξοχής. Η αξονική τομογραφίαΗ (CT) και η ακτινογραφία είναι λιγότερο κατατοπιστική και σωστή, αλλά ταυτόχρονα σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την εκφυλιστική διαδικασία που έχει ξεκινήσει.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια συχνή ασθένεια, πιο συχνά χαρακτηριστική ηλικιακή κατηγορίαάνω των 30 ετών. Ο λόγος για την ανάπτυξή του μπορεί να είναι μια κληρονομική προδιάθεση ή πολυάριθμοι παράγοντες που επηρεάζουν την παροχή αίματος και μειώνουν την παροχή θρεπτικών συστατικών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως:

• Καθιστική ζωή, μακρά παραμονή σε άβολη θέση.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ξαφνικές κινήσεις.
• Διάφορες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Διαθεσιμότητα υπέρβαρος, μειωμένος μεταβολισμός.
• Παθολογίες των σπονδύλων (σκολίωση, οστεοχονδρωσία, υπερκύφωση και άλλα).

Γενικά και τοπικά συμπτώματα προεξοχής δίσκου

Τα συμπτώματα της προεξοχής εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης, τα αίτια της παραμόρφωσης του δίσκου, ατομικά χαρακτηριστικάυπομονετικος. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου, οποιαδήποτε σημάδια της νόσου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Από τα πιο κοινά συμπτώματα της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αξίζει να επισημανθούν:

• Χρόνιος, ακτινοβολούμενος ή μεταναστευτικός πόνος, αίσθημα καύσου.
• Αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο άνω ή κάτω άκρα.
• Δυσκαμψία των κινήσεων, ριζοπάθεια.
• Περιοδικοί πονοκέφαλοι.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στις οσφυϊκές και αυχενικές περιοχές, στη συμβολή των κινητών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Σπάνια, εμφανίζεται προεξοχή στο θωρακική περιοχή. Η εκδήλωση της νόσου σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται και από συμπτώματα μοναδικά για κάθε τμήμα.

1. Τμήμα λαιμού.Δεδομένου ότι αυτό το τμήμα είναι ιδιαίτερα κινητό, υπάρχει κίνδυνος ταχύτερης φθοράς των δίσκων που συνδέουν τους επτά αυχενικούς σπονδύλους. Όταν εμφανίζεται προεξοχή, γίνονται χρόνιοι ή τοπικοί πόνοι στο πλάι και πίσω μέρος του αυχένα, πονοκέφαλοι, η στροφή του κεφαλιού είναι δύσκολη και παρατηρείται μερικό μούδιασμα. άνω άκρα, μυϊκή αδυναμία και ευερεθιστότητα.
2. Τμήμα Θώρακος.Τα περισσότερα από τα τμήματα αυτής της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζονται από χαμηλή κινητικότητα. Το κύριο μέρος των δυναμικών φορτίων πέφτει στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της κατώτερης θωρακικής περιοχής. Με την παρουσία προεξοχής, παρατηρείται πόνος στην περιοχή της καρδιάς και μεταξύ των ωμοπλάτων, υπάρχει «συμπίεση» της πλάτης, αδυναμία των κοιλιακών μυών, μεσοπλεύρια νευραλγία, προκύψει οξύ πόνουςπαίρνοντας μια βαθιά ανάσα.
3. Οσφυϊκή περιοχή.Η οσφυϊκή περιοχή θεωρείται ένα από τα πιο πιθανά σημεία για τον εντοπισμό της προεξοχής, αυτό οφείλεται κυρίως στην κοντινή της θέση στο κέντρο βάρους του σώματος, γεγονός που υποδεικνύει μεγάλα φορτία στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας επιπλέον αρνητικός παράγοντας είναι η ηλικία εκφυλιστικές αλλαγέςστη σπονδυλική στήλη. Όταν η νόσος παρατηρείται χρόνιος πόνος, οσφυαλγία και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, πιθανή διαταραχή ουρογεννητικό σύστημα, μερικό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα, πόνος στο ισχιακό νεύρο.

Ταξινόμηση προεξοχών

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου:

1. Διάμεσος (κεντρικός). Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση κατά την οποία ο δίσκος διογκώνεται στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα και επηρεάζει τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, ασκώντας πίεση πίεσης και οδηγώντας σε ερεθισμό τους.
2. Πλευρικό (πλάγιο). Αυτός ο τύπος προεξοχής δεν είναι συνηθισμένος. Η κατεύθυνση της προεξοχής είναι δεξιά ή αριστερά από το κεντρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου μυελού.
3. Οπισθοπλάγια. Σε αυτή την περίπτωση, ο δίσκος προεξέχει προς τη μία πλευρά και προς τα πίσω (εννοεί την κατεύθυνση προς τον νωτιαίο μυελό). Υπάρχει πίεση στα νωτιαία νεύρα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο.
4. Ραχιαία (πλάτη). Η προεξοχή εμφανίζεται προς την κατεύθυνση «από την κοιλιά προς την πλάτη» (προς τον νωτιαίο μυελό). Μια τέτοια προεξοχή προκαλεί συχνά οξύ πόνο λόγω συμπίεσης των νευρικών ριζών.
5. Κοιλιακή (πρόσθια). Είναι εξαιρετικά σπάνιο στην ιατρική πρακτική. Η προεξοχή του δίσκου σχηματίζεται «από την πλάτη προς το στομάχι», προς την αντίθετη κατεύθυνση από την οπίσθια προεξοχή. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες απουσιάζουν στις περισσότερες περιπτώσεις.
6. Διάτρητο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει προς τα τρηματικά ανοίγματα του σπονδύλου. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, καθώς οι νευρικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού, καθώς και τα μικρά αγγεία, βγαίνουν από αυτές τις τρύπες.
7. (εγκύκλιος). Ομοιόμορφη προεξοχή του δίσκου σε όλες τις πλευρές. Ένας πολύ κοινός τύπος ασθένειας που μπορεί, σε προχωρημένο στάδιο, να οδηγήσει σε προσβολή των νωτιαίων νεύρων.
8. διαχέω. Ανώμαλη και επαναλαμβανόμενη προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Μια εξαιρετικά δυσμενής μορφή προεξοχής, που υποδηλώνει πολλαπλή βλάβη στον δίσκο, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Αυτή η ταξινόμηση περιέχει το κύριο υπάρχοντα είδηπροεξοχές, υπάρχουν και άλλες, συνδυασμένες μορφές της νόσου, για παράδειγμα, ραχιαία διάχυτη, κυκλική-ραχιαία και άλλες προεξοχές.

Θεραπεία της προεξοχής του δίσκου, ένα σύμπλεγμα από διάφορες τεχνικές

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν τη δυνατότητα να αυτοθεραπεύονται, επομένως η πορεία της θεραπείας στοχεύει στην ενεργοποίηση αυτού του μηχανισμού. Σύγχρονες τεχνικέςμπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου:

Πρόληψη προεξοχών

Για να αποφύγετε την εμφάνιση προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε μια σειρά προληπτικά μέτρα, τα οποία βασίζονται σε:

• Μέτρια άσκηση που δυναμώνει τους μυς της πλάτης.
• Συντήρηση σωστή στάση του σώματοςσε καθιστή θέση.
• Ρύθμιση σωματικού βάρους (το υπερβολικό βάρος πρέπει να αφαιρεθεί).
• Διαθεσιμότητα ισορροπημένη διατροφήπλούσιο σε βιταμίνες και μικροστοιχεία.
• Άρνηση υπερβολικών φορτίων στη σπονδυλική στήλη.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, όπως κάθε ασθένεια, χρειάζεται προεξοχή έγκαιρη διάγνωση. Εάν αισθάνεστε την αρχή προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη, μην αναβάλλετε να πάτε στο γιατρό!

Μάλλον δεν υπάρχει τέτοιο άτομο που να μην έχει νιώσει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Με την ηλικία, αυτό το σύμπτωμα γίνεται σχεδόν αναπόφευκτος σύντροφος, τον οποίο πρέπει να υπομένετε ή να παίρνετε συνεχώς παυσίπονα.

Λαμβάνοντας ένα ραντεβού με διαφορετικούς γιατρούς σχετικά με τον πόνο στην πλάτη, ένα άτομο μπορεί να λάβει ένα σωρό διαφορετικές διαγνώσεις, από τις οποίες χάνονται πολλές: οστεοχόνδρωση, ισχιαλγία, οσφυαλγία, ραχιαία, ριζοπάθεια, ραχιαία και άλλες. Πολλοί πιστεύουν ότι πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες, ότι οι γιατροί είναι μπερδεμένοι και δεν γνωρίζουν τίποτα. Αυτό δεν μας προσθέτει αισιοδοξία, σκαρφαλώνουμε στο Διαδίκτυο, η σύγχυση στο κεφάλι μόνο εντείνεται.

Όλες οι παραπάνω έννοιες είναι τα ονόματα των συμπτωμάτων μιας τέτοιας διαδικασίας όπως οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους με ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Ναι, όποιος το έχει συνηθίσει περισσότερο μπορεί να το ονομάσει οστεοχονδρωσία, αν και οι γιατροί σταδιακά απομακρύνονται από αυτόν τον όρο. Μία από τις αιτίες της οσφυαλγίας είναι η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, την αντιμετώπιση της οποίας θα γράψουμε παρακάτω.

Λίγη ανατομία

Η σπονδυλική μας στήλη είναι το στήριγμα για ολόκληρο το σώμα. Αλλά για κάμψη, κλίση, στροφή πρέπει να είναι κινητό, άρα αποτελείται από πολλούς (ακριβέστερα, 33) σπονδύλους που συνδέονται μεταξύ τους μέσω αρθρώσεων και συνδέσμων. Στην ιατρική, μια τέτοια σύνδεση ονομάζεται ημικινητή - η σπονδυλική στήλη είναι σε θέση να εκτελεί κινήσεις ως σύνολο, αλλά ταυτόχρονα, κάθε σπόνδυλος παραμένει ακίνητος σε σχέση με τον κύριο άξονα.

Το γεγονός είναι ότι η σπονδυλική μας στήλη εκτελεί μια άλλη σημαντική λειτουργία - προστατεύει τον νωτιαίο μυελό από βλάβες, που περνά μέσα από αυτό.

Ένας σπόνδυλος έχει σώμα και τόξο. Τοποθετημένα με συνέπεια το ένα πάνω στο άλλο, τα σπονδυλικά σώματα σχηματίζουν τη σπονδυλική στήλη και οι οπές στο εσωτερικό των τόξων σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα. Οι διεργασίες αναχωρούν από τα τόξα: δύο άνω και δύο κάτω αρθρικές αποφύσεις, η δεξιά και η αριστερή εγκάρσια απόφυση και οι ακανθώδεις αποφύσεις (αυτές είναι αυτές που εμείς οι ίδιοι μπορούμε να νιώσουμε στην πλάτη). Τα ανοίγματα του τρήματος βρίσκονται ανάμεσα σε γειτονικές αρθρικές αποφύσεις. Μέσω αυτών οι ρίζες της σπονδυλικής στήλης εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος (IVD) βρίσκεται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Εκτελεί το ρόλο ενός ημικινητού συνδέσμου, καθώς και λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών (μαλακώνει κραδασμούς και κραδασμούς).

Ο δίσκος είναι ένας χόνδρινος ινώδης δακτύλιος, μέσα στον οποίο βρίσκεται ο πολφώδης πυρήνας. Από πάνω και κάτω καλύπτεται με λεπτές υαλώδεις πλάκες μέσω των οποίων τροφοδοτείται (το ίδιο το IVD δεν έχει δικά του αγγεία).

Ο πυρήνας έχει μια δομή που μοιάζει με ζελέ, ικανή να συστέλλεται και να διαστέλλεται υπό φορτία κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Ο πυρήνας τρέφεται μέσω των πόρων των ακραίων χόνδρινων πλακών με περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη σωματική καταπόνηση. Επομένως, για την ομαλή λειτουργία του, τόσο η ακινησία όσο και η υπερβολική ένταση στη σπονδυλική στήλη είναι επιβλαβείς.

Ο ινώδης δακτύλιος είναι πιο πυκνός, αποτελείται από ίνες κολλαγόνου πολλαπλών κατευθύνσεων, αναλαμβάνει περιστροφικά φορτία (στρέβλωση γύρω από τον άξονα).

Κανονικά, ο ινώδης δακτύλιος περιβάλλει ομοιόμορφα και συγκρατεί τον πυρήνα στο κέντρο του δίσκου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τι είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές δίσκου; Πιστεύεται ότι η σπονδυλική μας στήλη αρχίζει να γερνάει μετά από 20 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία, τα αγγεία που τροφοδοτούν το IVD ατροφούν πλήρως και τροφοδοτούνται με θρεπτικά συστατικά μόνο μέσω του υαλώδους χόνδρου. Σε άτομα άνω των 45 ετών, εκφυλισμός στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται στο 90%, άνω των 60 ετών - στο 100%.

Η οστεοχόνδρωση είναι ανταπόδοση για το περπάτημα όρθιο. Κάθε χρόνο, το αξονικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη οδηγεί σε ρήξεις μεμονωμένων ινών του ινώδους δακτυλίου. Κάποιοι το κάνουν πιο γρήγορα, κάποιοι πιο αργά.

Με την ηλικία, η ποσότητα του νερού στους ιστούς μας μειώνεται, ο δίσκος γίνεται λιγότερο ελαστικός. Μικρορωγμές και απώλεια υγρασίας προκαλούν την ισοπέδωσή του. Ο ζελατινώδης πυρήνας είναι μια ουσία, αν και μαλακή, αλλά ελαστική. Αν πιέσουμε προς τα κάτω τη λαστιχένια μπάλα, η πίεση σε αυτήν θα αυξηθεί και θα επεκταθεί ελαφρώς στα πλάγια.

Έτσι συμβαίνει και με τον πολφικό πυρήνα: με τη μείωση του ύψους του δίσκου, αρχίζει να ισοπεδώνεται και αν βρει ένα αδύναμο σημείο με τη μορφή ρήξης των εσωτερικών ινών του ινώδους δακτυλίου, θα προεξέχει κυρίως στο αυτή την κατεύθυνση. Ο χόνδρινος δακτύλιος υπό την πίεση του πυρήνα θα προεξέχει επίσης, υπερβαίνοντας τα όρια του σπονδύλου. Αυτό ονομάζεται προεξοχή του δίσκου της σπονδυλικής στήλης.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα σε αυτό το στάδιο, η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου θα αυξηθεί και αργότερα θα σπάσουν και οι ίνες των άκρων, δηλαδή πλήρες διάλειμμαινώδης δακτύλιος. Ο πυρήνας προεξέχει πέρα ​​από τα όριά του - σχηματίζεται μεσοσπονδυλική κήλη. Επομένως, η προεξοχή Πρώτο στάδιοΗ μεσοσπονδυλική κήλη είναι μια προεξοχή του δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Οι προεξοχές είναι πιο συχνές από τις κήλες, επομένως η πιο κοινή αιτία πόνου στην πλάτη.

Οι προεξοχές εντοπίζονται κυρίως στην οσφυϊκή, αυχενική, πολύ σπάνια - στο στήθος.

Λόγοι ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της προεξοχής του δίσκου είναι οι εκφυλιστικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία, ή με άλλα λόγια, η οστεοχόνδρωση. Όμως οι παράγοντες που προκαλούν είναι:

• Κάκωση σπονδυλικής στήλης.
• Καμπυλότητα, σκολίωση, που σχηματίζονται στην παιδική ηλικία.
• Συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού.
• Υπερβολικό βάρος.
• Κυρίως καθιστική εργασία.
• Υπερβολικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη (σκληρή σωματική εργασία που σχετίζεται με την άρση βαρών).
• Αδύναμο μυϊκό πλαίσιο λόγω ανεπαρκούς σωματική δραστηριότητα.
• Λανθασμένη θέση σώματος κατά την άρση βαρών.
• Απότομες κινήσεις που ξεπερνούν τα συνηθισμένα (πτώσεις, απότομες ανυψώσεις, περιστροφές).
• Συχνά φορτία δόνησης στη σπονδυλική στήλη (οστεοχόνδρωση σε οδηγούς).
• Η επέμβαση για την αφαίρεση του δίσκου είναι δισκεκτομή. Μετά από αυτό, το φορτίο στα γειτονικά MTD αυξάνεται απότομα.
• Λοιμώξεις.

Είδη

Ανάλογα με την περιοχή προεξοχής χωρίζονται σε:

Διάχυτο (κυκλικό)

Η προεξοχή είναι διάχυτη και καταλαμβάνει περισσότερο από το 50% της περιφέρειας του δίσκου.

• Στολή;
• Ανισος.

Τοπικός

Το εξόγκωμα είναι περιορισμένο στην περιοχή (λιγότερο από το 25% της περιφέρειας του δίσκου).

• Οπίσθια (μέση, ραχιαία). Επικίνδυνα γιατί μπορούν να ασκήσουν πίεση απευθείας στον νωτιαίο μυελό.
• Πρόσθιο (κοιλιακό). Κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικά.
• Πλευρά.
• Οπίσθιο-πλάγιο. Το πιο συνηθισμένο, μπορεί να συμπιέσει τις σπονδυλικές ρίζες.
• Διάτρητο. Ακριβώς στη ζώνη εξόδου της σπονδυλικής ρίζας, σχεδόν πάντα συνοδεύεται από συμπτώματα ριζοπάθειας.

Αυτά είναι μέτρια μεγέθη, η σημασία της προεξοχής ως μεγάλης ή μικρής εξαρτάται από τον εντοπισμό σε ένα συγκεκριμένο τμήμα. Ναι, για αυχένιοςΜια προεξοχή 4 mm θεωρείται ήδη μεγάλη και εκδηλώνεται με συμπτώματα και στην οσφυϊκή περιοχή οι προεξοχές μπορεί να φτάσουν και τα 8 mm και δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Κύρια συμπτώματα

Οι προεξοχές του δίσκου μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θα εκδηλωθεί όταν η προεξοχή αρχίζει να ασκεί πίεση στις νευρικές δομές - τον νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες του. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και το ριζικό σύνδρομο.

Ο πόνος μπορεί να είναι μικρός, να εμφανίζεται περιοδικά μετά από σωματική άσκηση ή μπορεί να εμφανίζεται απότομα, με επίθεση, σαν «λουμπάγκο». Μια προσβολή μπορεί να εμφανιστεί μια φορά και να μην ενοχλεί πλέον ή να επαναλαμβάνεται περιοδικά ή ο πόνος που έχει προκύψει ενοχλεί συνεχώς και δεν υποχωρεί καθόλου. Ο πόνος προκαλείται τόσο από την άμεση πίεση στις νευρικές δομές όσο και από τον αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό.

Ριζικά σύνδρομαεξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογίας, οι κύριες εκδηλώσεις είναι παραβίαση της ευαισθησίας και του μυϊκού τόνου. Στα αρχικά στάδια, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα, αλλά νευρολογική εξέτασηθα δείξει ήδη την ασυμμετρία των αντανακλαστικών.

Προεξοχή στην οσφυϊκή μοίρα

Η πιο κοινή εντόπιση της προεξοχής είναι η οσφυϊκή περιοχή. Αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης φέρει το κύριο φορτίο στήριξης, αποτελείται από τους πέντε πιο ογκώδεις σπονδύλους. Ονομάζονται L1-L5. Οι δίσκοι στην οσφυϊκή περιοχή υποδεικνύονται και με τα λατινικά γράμματα των σπονδύλων μεταξύ των οποίων βρίσκονται. Για παράδειγμα, ο δίσκος L3-L4.

Ο 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος συνδέεται με το τελευταίο IVD με το ιερό οστό και ορίζεται ως L5-S1. Το ιερό οστό αποτελείται από 5 συγχωνευμένους σπονδύλους και οι δίσκοι δεν είναι πλέον εκεί.

Η οσφυϊκή περιοχή υφίσταται το κύριο φορτίο κατά την άρση βαρών, καθώς και όταν κάθεται. Τις περισσότερες φορές, οι κήλες εμφανίζονται στον δίσκο L5-S1 (50%) και στο L4-L5 (στο 40%).

Τα κύρια συμπτώματα της προεξοχής του δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή είναι ο πόνος και η συμπίεση των νευρικών ριζών. Το ισχιακό νεύρο προσβάλλεται συχνότερα.

Ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να δοθεί στο πόδι, στους γλουτούς, στο στομάχι. Αυξάνεται με την κίνηση, όταν προσπαθείτε να καθίσετε ή να σταθείτε. Εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός, σχηματίζεται μια φειδωλή θέση σώματος: μια υπερβολικά ισιωμένη ή, αντίθετα, μια λυγισμένη πλάτη, μια καμπυλότητα στο πλάι.

Οι ρίζες των νεύρων που εγκαταλείπουν την οσφυοϊερή περιοχή νευρώνουν ολόκληρο το κάτω άκρο, καθώς και τα πυελικά όργανα. Τα συμπτώματα της συμπίεσής τους εξαρτώνται από τον τύπο της προεξοχής, την κατεύθυνση, το μέγεθός της. Εμφανίζεται κυρίως:

• Σχεδιάζοντας πόνους στο πόδι.
• Παραισθησία - ένα αίσθημα σέρνεται, μούδιασμα, αίσθηση καψίματος τόσο στα κάτω άκρα, όσο και στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο.
• Αποδυνάμωση μυική δύναμηστο πόδι.
• Η εξαφάνιση κάποιων αντανακλαστικών.

Η συμπίεση της ιπποειδούς ουράς με δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων κατά τις προεξοχές είναι σπάνια.

Προεξοχή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας επηρεάζεται λόγω της τεράστιας κινητικότητάς της προς όλες τις κατευθύνσεις, το 30% όλων των προεξοχών εμφανίζεται σε αυτήν. Αποτελείται από 7 σπονδύλους. Χαρακτηρίζονται κατά σειρά, ξεκινώντας από το κρανίο, με το λατινικό γράμμα C (C1-C7).

Κύρια συμπτώματα:

• Πόνος, τράβηγμα ή «πυροβολισμός» πόνος στον αυχένα, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
• Σπασμός των μυών του λαιμού, μερικές φορές σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν μπορεί να κουνήσει το κεφάλι του.
• Πόνος βολής στο ινιακό.
• Ακτινοβολία πόνου στην ωμική ζώνη, βραχίονα.
• Καύση, υπερευαισθησίαδέρμα της κεφαλής.
• Παραισθησία στα χέρια - μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αίσθηση ότι το χέρι ήταν «ξαπλωμένο».
• Εξασθένηση της δύναμης στο χέρι.
• Πονοκέφαλοι, ζάλη.

Διαγνωστικά

Η προεξοχή IVD μπορεί να υποψιαστεί από τα παραπάνω συμπτώματα. Η εξέταση από νευρολόγο μπορεί να αποκαλύψει απώλεια αντανακλαστικών, μειωμένη ευαισθησία και μυϊκή δύναμη. Αυτό θα δώσει μια γενική ιδέα για το ποια μονάδα δίσκου επηρεάζεται.

ακτινογραφία

Η πιο προσιτή μελέτη είναι η συμβατική ακτινογραφία. Με τη βοήθειά του, δεν μπορείτε να δείτε την προεξοχή, αλλά και πάλι δεν πρέπει να το παραμελήσετε. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να πάρετε γενική ιδέασχετικά με τη σπονδυλική στήλη, την καμπυλότητά της, την κατάσταση των σπονδύλων, αποκλείουν τα κατάγματα. Ο ακτινολόγος θα υποδείξει επίσης έμμεσα σημάδια προεξοχής ή κήλης του δίσκου: μείωση του ύψους του.

CT και MRI

Πιο ακριβείς μελέτες για την κατάσταση της IVD είναι η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία. απαλά χαρτομάντηλα, συμπεριλαμβανομένων των δίσκων προβάλλονται καλύτερα χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Σε περιπτώσεις όπου αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται ή είναι απρόσιτη, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία.

Στις τομογραφίες, η προεξοχή είναι ορατή ως διόγκωση της χόνδρινης πλάκας πέρα ​​από τα όρια του σπονδύλου. Κύριος εγγύησητην από κήλη: το πλάτος μεταξύ των άκρων της προεξοχής είναι πάντα μικρότερο από το πλάτος στη βάση.

Η έκθεση μαγνητικής τομογραφίας αναφέρει πάντα:

• τύπος προεξοχής (προεξοχή ή εξώθηση),
• εντοπισμός (ακριβής ονομασία δίσκου, για παράδειγμα C5-C6),
• την κατεύθυνσή του (ραχιαία, πλάγια, μέση), τις διαστάσεις του,
• κατάσταση του σπονδυλικού σωλήνα.

Βασικές αρχές θεραπείας

Πώς να αντιμετωπίσετε τις προεξοχές του δίσκου; Με τον σωστό τρόπο ζωής και την επαρκή συντηρητική θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και τη μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Ο δεύτερος στόχος είναι η πρόληψη της εξέλιξης και μετάβασης της πάθησης στο στάδιο της μεσοσπονδυλικής κήλης.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι αντιμετώπισης της προεξοχής, τόσο παραδοσιακές όσο και μη, και μερικές φορές ακόμη και εξωτικές. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή, η ζήτηση υπαγορεύει την προσφορά και οι διαφημίσεις για την «πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη» μπορούν να βρεθούν παντού, ειδικά στο Διαδίκτυο.

Ωστόσο, ακόμη και οι μελετητές μερικές φορές διαφωνούν για το ένα ή το άλλο μέτρο. Για παράδειγμα, δεν υπάρχουν ακόμα σαφείς συστάσεις για τη σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης: τι είναι καλύτερο - ξεκούραση στο κρεβάτιή ακόμα μέτρια φορτία.

Ωστόσο, οι βασικές αρχές της θεραπείας είναι γνωστές:

1. Αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο.
2. Μείωση του φορτίου στην πάσχουσα σπονδυλική στήλη.
3. Ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της σπονδυλικής στήλης.
4. Ανακουφίστε τον μυϊκό σπασμό.
5. Βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων.
6. Επιβράδυνση της εκφύλισης του χόνδρου.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι διαφορετική από τη θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης. Ο κύριος στόχος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είναι η αναισθησία και το πιο φειδωλό σχήμα.

Ιατρική περίθαλψη

Μη ναρκωτικά αναλγητικά

Πρόκειται για φάρμακα όπως το Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα ΜΣΑΦ, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν παρουσία αντενδείξεων σε μη στεροειδή, σε σύντομες δόσεις.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

το ΜΕΓΑΛΗ ομαδαφάρμακα που έχουν αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Συνταγογραφούνται πιο συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• όπως τα παλιά, γνωστά Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
• και φάρμακα νέας γενιάς - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Χρησιμοποιούνται σε δισκία, υπόθετα και ενέσεις. Κύριος παρενέργεια- αυτή είναι η ικανότητα να προκαλεί έλκη και διάβρωση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, επομένως ακόμη και 1 μη στεροειδές δισκίο πρέπει να πίνεται υπό κάλυψη και τα ανάλογα του.

Κατά προσέγγιση σύγκριση των κύριων ΜΣΑΦ

Ένα φάρμακο	Παυσίπονα εφέ κυματισμού	Παρενέργειες υπάρχοντα	Τρόπος εφαρμογής	Σημειώσεις
δικλοφενάκη	+++	++	Μέσα 1-3 φορές την ημέρα V / m ή / σε 1-2 φορές Κεριά στον πρωκτό	Πρώτο φάρμακο εκλογής Με σύνδρομο έντονου πόνου
Ιβουπροφαίνη	++	+	Μέσα 2-3 φορές την ημέρα	Φάρμακο εκλογής για μέτριο πόνο, χαμηλής συχνότητας παρενέργειες
Κετοπροφαίνη	+++	++	μέσα Ενδομυϊκή Πρωκτικά	Συχνά υπάρχει διάρροια, μετεωρισμός, ναυτία
Κετορολάκη	+++	+++	Μέσα 2-4 φορές την ημέρα Ενδομυϊκή	Το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με τα ναρκωτικά αναλγητικά Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με τη χρήση του για περισσότερες από 7 ημέρες.
Xefocam	+++	++	μέσα Ενδομυϊκή Ενδοφλέβια ενστάλαξη	Με προσοχή στους ηλικιωμένους, καθώς και σε παθήσεις του ήπατος, των νεφρών
Μελοξικάμη	++	+	μέσα Ενδομυϊκή στο φως των κεριών	Ιδιο. Εύκολο να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα
πιροξικάμη	++	++	μέσα Πρωκτικά	Αργή έναρξη δράσης (μετά από 3-4 ώρες)
Celecoxib	++	+	Μέσα 2 φορές την ημέρα	φάρμακο εκλογής σε ασθενείς με πεπτικό έλκοςιστορία

Βασικά ΜΣΑΦ σε δισκία

• Celebrex (πραγματικό πράγμα. Celecoxib 10 τεμ. 420 ρούβλια)
• Arcoxia (ετορικοξίμπη 7 τεμ. 600 ρούβλια)
• Texamen (τενοξικάμη 10 τεμ. 250 ρούβλια)
• Nise, Nimulid, Nimika (τιμή νιμεσουλίδης 20 τεμ. 80-150 ρούβλια)
• Nalgezin (naprxen 10 τεμ. 110-150 ρούβλια)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (τιμή Meloxicam 20 δισκία 40 ρούβλια, Movalis 20 δισκία 250 ρούβλια)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac τιμή 20 καρτέλες. 40-60 τρίψτε.)
• Naproxen (120-260 ρούβλια), Nalgezin
• Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 τεμ. 150 ρούβλια, Bysrumcaps 10 τεμ. 250-270 ρούβλια, Flexen 30 τεμ. 170 ρούβλια)
• Ibuprofen (τιμή Ibuprofen 20 τεμ. 15 ρούβλια, Nurofen 12 τεμ. 110 ρούβλια, Faspik 6 τεμ. 100 ρούβλια, Burana 10 τεμ. 80 ρούβλια)
• Diclofenac: Diclofenac τιμή 20 τμχ. 40 ρούβλια, Voltaren 20 τεμ. 200 ρούβλια, Ortofen 30 τεμ. 20 ρούβλια, Diklak 10 τεμ. 70-100 τρίψτε.
• Καρτέλα Aertal 20. 400 τρίψτε. Ακεκλοφενάκη.
• Ksefokam 10 τεμ. 130-200 ρούβλια. Λορνοξικάμη.

Συνδυασμένα παυσίπονα

δικλοφενάκη + παρακεταμόλη: Dolaren, Panoxen (20 τεμ. 120 ρούβλια)

• δικλοφενάκη + βιταμίνες της ομάδας Β: Neurodiclovit (30 τεμ. 300 ρούβλια)
• παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη: Επόμενο (120-170 ρούβλια)

Φάρμακα για τοπική χρήση

Καλό αποτέλεσμα και φάρμακαεφαρμόζεται τοπικά - με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή επιθεμάτων (βλ. Μπορεί να έχουν:

• Χαλαρωτικό, θερμαντικό αποτέλεσμα. Πρόκειται για αλοιφές και βάλσαμα που περιέχουν καμφορά, εκχύλισμα καυτερής πιπεριάς, δηλητήριο φιδιού, σοβά πιπεριού.
• Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα - αλοιφές με ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, voltaren-gel, μακράς κρέμας, έμπλαστρο με βολταρέν και άλλα.
• Μόνο αναλγητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα έμπλαστρο λιδοκαΐνης Versatis.

Ναρκωτικά παυσίπονα

Για έντονο πόνο, μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ισχυρές ναρκωτικές ουσίες. Τα σκληρά ναρκωτικά στη χώρα μας δεν αποτελούν πρακτική ρουτίνας στην αντιμετώπιση της οσφυαλγίας. Αλλά σκευάσματα που περιέχουν αδύναμα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για το σύνδρομο πόνου που δεν ανακουφίζεται με συμβατικά μέσα. Αυτά είναι η Codeine, η Tramadol και συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin και άλλα. Διανέμεται από το φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή.

Μυοχαλαρωτικά

Sirdalud, Mydocalm, Baclofen. Προστίθενται στη θεραπεία με την παρουσία ενός μυοπεριτονιακού συστατικού πόνου ή απουσίας της επίδρασης των παυσίπονων για αρκετές ημέρες.

Αντισπασμωδικά

Πολλοί εκπλήσσονται γιατί, στη θεραπεία της ισχιαλγίας, τους συνταγογραφούνται φάρμακα για την επιληψία. Δεν θα περιγράψουμε τον μηχανισμό δράσης τους, αλλά φάρμακα όπως το Finlepsin και τα πιο σύγχρονα Pregabalin και Gabapentin αντιμετωπίζουν πολύ καλά τον νευροπαθητικό πόνο και επίσης μειώνουν την παραισθησία, το μούδιασμα και τις μυϊκές κράμπες.

Χονδροπροστατευτικά

Πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνονται μεταβολικές διεργασίεςστον ιστό χόνδρου, συμπεριλαμβανομένων των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Πρόκειται για φάρμακα όπως DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Διατίθεται τόσο με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων, όσο και με τη μορφή δισκίων και καψουλών, καθώς και αλοιφών. Χρησιμοποιούνται για μακροχρόνιες θεραπείες κατά την περίοδο υποχώρησης της έξαρσης.

Φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων

Συνταγογραφούνται όταν η συμπίεση των νευρικών ριζών οδηγεί σε αισθητηριακές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα της ομάδας Β (milgamma, combilipen, neuromultivit), καθώς και φάρμακα αντιχολινεστεράσης Prozerin, Neuromidin.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Τρόπος

Κατά την περίοδο της έξαρσης, συνιστάται ένα φειδωλό σχήμα με περιορισμούς στα φορτία και υπερβολικές κινήσεις στην πάσχουσα σπονδυλική στήλη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι δυνατή για μικρό χρονικό διάστημα, 1-2 ημέρες, τότε οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν μετακίνηση. Συνιστάται να φοράτε ειδικό οσφυϊκό κορσέ ή αυχενικό κολάρο.

Φυσιοθεραπεία

Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από το Applicator του Kuznetsov

Η θεραπεία άσκησης συνιστάται να ξεκινά την περίοδο της υποχώρησης της έξαρσης και να συνεχίζεται πιο εντατικά όταν ο πόνος έχει εξαφανιστεί τελείως. Υπάρχουν πολλά σετ ασκήσεων για την πλάτη, είναι καλύτερα να το πάρετε με έναν γιατρό ή να το κάνετε σε ειδικά ομάδες θεραπείας. Ο κύριος στόχος των ασκήσεων στην αντιμετώπιση των προεξοχών του δίσκου είναι η ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγεται το υπερβολικό φορτίο στην ίδια τη σπονδυλική στήλη.

Εάν μιλάμε για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, τότε οι ισομετρικές ασκήσεις είναι πιο αποδεκτές εδώ - δηλαδή, στατική μυϊκή ένταση χωρίς κινήσεις του κεφαλιού (ακουμπώντας το κεφάλι στα χέρια μας, τεντώνουμε όλες τις ομάδες των αυχενικών μυών με τη σειρά).

Για την οσφυϊκή περιοχή, σχεδόν όλες οι ασκήσεις εκτελούνται ξαπλωμένοι ή όρθιοι στα τέσσερα, δηλαδή χωρίς αξονικό φορτίο. Πολύ καλές ασκήσεις που εκτελούνται στο νερό, ή απλά ελεύθερη κολύμβηση.

Είναι απαραίτητο να γίνει κανόνας η καθημερινή εκτέλεση ασκήσεων, ακόμη και όταν επιτυγχάνεται μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Εκ. .

Μασάζ και χειρωνακτική θεραπεία

Με προεξοχές δίσκου, μασάζ και χειρωνακτικές τεχνικές. Βοηθούν στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στην παθολογική περιοχή. Αλλά πρέπει να εμπιστευτείτε έναν πραγματικά έμπειρο πλοίαρχο.

Το μασάζ μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την περίοδο της ανάρρωσης από την έξαρση, ξεκινώντας με τεχνικές χαλάρωσης και σταδιακά προχωρώντας σε πιο έντονες.

"Γέφυρα" - για τέντωμα της σπονδυλικής στήλης.

Καλός χειροπράκτοραςθα αναλάβει θεραπεία μόνο αφού μελετήσει όλες τις εικόνες και τις τομογραφίες.

τέντωμα

Οι τεχνικές διατάσεων είναι επίσης καλές στην ανακούφιση από την πίεση στις ρίζες των νεύρων. Υπάρχουν ειδικά τραπέζια για τέντωμα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι υποβρύχιας έλξης.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι πολύ δημοφιλής στη θεραπεία των προεξοχών. Μπορεί να έχει ήδη εκχωρηθεί οξεία περίοδος. Χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα (DDT), ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση διαφόρων αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, υπέρηχοι, εφαρμογές παραφίνης.

Περιποίηση σπα

Η θεραπεία σε σανατόριο ενδείκνυται εκτός της έξαρσης της νόσου. Συνήθως εφαρμόζεται διάφορες μεθόδους– Ασκοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, λασποθεραπεία, λουτρά με ραδόνιο και υδρόθειο, άλλες διαδικασίες.

Επεμβατικές θεραπείες

Αντιμετώπιση σημείων ενεργοποίησης

Με έντονο πόνο, είναι δυνατή η κοπή των λεγόμενων ζωνών ενεργοποίησης, δηλαδή των περιοχών με τη μεγαλύτερη ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Οι ασθενείς συχνά αναφέρονται σε αυτά ως μπλοκ. Τις περισσότερες φορές, οι αποκλεισμοί πραγματοποιούνται στη θεραπεία των προεξοχών στην οσφυϊκή περιοχή. Συνήθως ενίεται ένα μείγμα φαρμάκων αναισθητικών, γλυκοκορτικοειδών ορμονών και βιταμινών Β. Το αποτέλεσμα είναι καλό, αλλά βραχύβιο.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Το αναισθητικό εγχέεται στον υποσκληρίδιο χώρο του σπονδυλικού σωλήνα. Με προεξοχές γίνεται σπάνια, σε περιπτώσεις που ο πόνος δεν αφαιρείται καθόλου. Εκτελείται από αναισθησιολόγο.

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις

Η χειρουργική επέμβαση για προεξοχές είναι εξαιρετικά σπάνια. Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την επιρροή του πυρήνα του δίσκου με σκοπό τη μείωση του μεγέθους του. Η αρχή είναι σαφής: με τη βοήθεια κάποιου φυσικού παράγοντα, ένα μέρος του πυρήνα καταστρέφεται, η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου μειώνεται και η προεξοχή τραβιέται στην προηγούμενη θέση της λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων της.

Αυτή η επέμβαση ονομάζεται πυρηνοπλαστική ή διαδερμική δισκεκτομή. Η ουσία της παρέμβασης: υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού, ένας ειδικός σωληνίσκος φέρεται στο δίσκο, ένας αγωγός με κάποιο είδος καταστροφικής ενέργειας περνά μέσα από αυτόν.

Διακρίνω:

• Πυρηνοπλαστική ψυχρού πλάσματος.
• Εξάτμιση με λέιζερ.
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
• Υδροπλαστικό (ο πυρήνας καταστρέφεται από την ισχυρή πίεση του υγρού).

Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τομές, με τοπική αναισθησία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση και δεν απαιτείται μεγάλη περίοδος ανάρρωσης.

Τα κύρια λάθη στην αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη

1. Για πρώτη φορά ο πόνος στην πλάτη δεν είναι λόγος για να τρέξετε αμέσως για μια ακριβή εξέταση. Ο περισσότερος πόνος περνά γρήγορα και οφείλεται σε μυϊκό σπασμό. Και, δεύτερον, το πρωτόκολλο μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι διάγνωση. Οι αλλαγές που αποκαλύφθηκαν εκεί μπορεί να μην σχετίζονται καθόλου με αυτόν τον συγκεκριμένο πόνο και θα προσθέσουν άγχος σε ύποπτα πρόσωπα.
2. Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την έξαρση. Οι περισσότεροι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πλήρης ανάπαυση μειώνει τον τροφισμό των ιστών της σπονδυλικής στήλης και δεν συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση. Πολλοί μάλιστα συνιστούν να συνεχίσετε να εργάζεστε ενώ λαμβάνετε θεραπεία. Εξαιρείται, φυσικά, η βαριά σωματική εργασία.
3. Αγνοώντας τη θεραπεία παρατεταμένο πόνο. Ο παρατεταμένος, επαναλαμβανόμενος πόνος είναι ήδη λόγος εξέτασης.
4. Αυτοθεραπεία. Η λήψη παυσίπονων από μόνη σας επιτρέπεται, αλλά εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μέσα σε λίγες μέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Μην απαντάτε σε διαφημίσεις για γρήγορη και αποτελεσματικά μέσακαι απευθυνθείτε σε χειροπράκτη χωρίς ιατρικό υπόβαθρο.
5. Λανθασμένη άποψη ότι «μόνο οι ενέσεις θα βοηθήσουν». Τα παρασκευάσματα δισκίων δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά και είναι πιο βολικά στη λήψη. Αλλά θα πρέπει πάντα να εξετάζετε τις αντενδείξεις.

Με την πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου (αληθινή μεσοσπονδυλική κήλη), ο πολφώδης πυρήνας εισέρχεται στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα μη αναστρέψιμα. Από αυτό προκύπτει ότι η θεραπεία της προεξοχής είναι πολύ πιο εύκολη και απαιτεί λιγότερο χρόνο από τη θεραπεία της πρόπτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Το μέγεθος της προεξοχής κυμαίνεται από 1 mm έως 5 mm.

Εργασία με υπολογιστή. Αιτία προεξοχής δίσκου.

Αιτίες σχηματισμού προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Οι λόγοι για το σχηματισμό προεξοχών είναι οι ίδιοι όπως και με την πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου:

• καθιστική ζωή
• άρση βαρών
• Μη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης
• Ενδοκρινολογικές παθήσεις
• Επαγγέλματα με αναγκαστική κλίση του σώματος (χειρουργός, κομμωτής)
• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης

Η προεξοχή δίσκου είναι το στάδιο σχηματισμού μεσοσπονδυλικής κήλης.

Σχεδόν κάθε μεσοσπονδυλική κήλη περνάει από το στάδιο της προεξοχής

Προεξοχές πιο συχνά από τις πρόπτωση δίσκου σχηματίζονται στη θωρακική μοίρα και σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης στη νόσο του Scheuermann Mau.

Συμπτώματα προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Λόγω του μικρού μεγέθους της προεξοχής του πολφικού πυρήνα, συνήθως δεν υπάρχουν απομακρυσμένα συμπτώματα. Έτσι, με προεξοχές της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι πιο χαρακτηριστικός και τα απομακρυσμένα συμπτώματα, όπως ο πόνος στο πόδι, το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών, είναι λιγότερο συχνά. Ωστόσο, με έναν ανατομικά στενό σπονδυλικό σωλήνα, μια μικρή προεξοχή μπορεί να συμπεριφέρεται σαν μια μεγάλη μεσοσπονδυλική κήλη. Έτσι, για παράδειγμα, μια προεξοχή 5 mm σε σπονδυλικό σωλήνα 11 mm θα συμπεριφέρεται σαν μεσοσπονδυλική κήλη 10 mm.

Προεξοχές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Προεξοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε μαγνητική τομογραφία.

Η κλινική πορεία των προεξοχών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαφέρει από την πορεία αυτή η ασθένειαστη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο σχετικά μικρό μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και στο γεγονός ότι τα αγγεία που παρέχουν οξυγόνο στον εγκέφαλο βρίσκονται σε αυτό το επίπεδο.

Για να συγκριθεί η πορεία της νόσου με τη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται συχνά ένας συντελεστής 2. Έτσι, μια προεξοχή 4 mm στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι συγκρίσιμη με μια μεσοσπονδυλική κήλη 8 mm στην οσφυϊκή μοίρα. Το μέγιστο μέγεθος της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι 7 mm, με απομονωμένη κήλη μπορεί να φτάσει τα 9-10 mm.

Ανάλογα με το μέγεθος της προεξοχής της αυχενικής περιοχής χωρίζονται σε:

Οσφυϊκές προεξοχές σε στενό σπονδυλικό σωλήνα σε μαγνητική τομογραφία.

• 1 mm - μικρή προεξοχή
• 2 και 3 mm - το μέσο μέγεθοςπροεξοχές
• Προεξοχή ή πρόπτωση 4 mm ή περισσότερο του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Ξεκινώντας από το μέγεθος των 2 mm, οι προεξοχές του τραχήλου της μήτρας δίνουν απομακρυσμένα συμπτώματα της νόσου:

• Μούδιασμα των δακτύλων
• Πόνος στον ώμο
• Πόνος στο χέρι
• Πονοκέφαλο
• ζάλη
• Αύξηση της πίεσης
• Πόνος κάτω από την ωμοπλάτη

Τα φάρμακα δεν βοηθούν στη θεραπεία ενός διογκωμένου δίσκου.

Αντιμετώπιση της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η θεραπεία της προεξοχής δεν διαφέρει από τη θεραπεία της πρόπτωσης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αρκετά γρήγορα, είναι δυνατό να αφαιρεθεί το σύνδρομο του πόνου και να αποκατασταθεί η κινητικότητα του τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, σε σχέση με γρήγορη ανάρρωσηυγεία και χαμένες λειτουργίες, πλήρης αφαίρεση του συνδρόμου πόνου, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν μια αδικαιολόγητα ελαφριά στάση απέναντι στην ασθένειά τους. Ορισμένοι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με τις συστάσεις που τους δίνονται, γεγονός που οδηγεί τελικά στην εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη πρόπτωσης μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και σπονδυλογενή αναπηρία. Όταν τηρούνται όλες οι συστάσεις, στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των προεξοχών και πλήρης αποκατάσταση της υγείας.

Το κείμενο προστέθηκε στο Yandex Webmaster στις 06/03/2012, 17:07

Για να προσθέσετε το σχόλιό σας στο άρθρο, συμπληρώστε τη φόρμα.

Διαγνώστηκα με προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου l4-5 3,5 mm. Υποβλήθηκαν σε θεραπεία με trental 400, τώρα η θεραπεία ακυρώθηκε, καθώς το στομάχι φυτεύτηκε. Και τώρα τι? Μου είπαν να κάνω υπομονή, θα περάσει από μόνο του

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν θεραπεύεται με trental. Σκοπός αυτό το φάρμακοδεν καταλαβαινουμε. Επειδή ζείτε στη Μόσχα, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο δωρεάν διαβούλευσησε μια από τις κλινικές μας. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε να λύσετε το πρόβλημά σας.

Εδώ και καιρό υποφέρω από έντονους πόνους στη μέση και στο αριστερό πόδι, τον τελευταίο χρόνο έχει προστεθεί στον πόνο και το μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών. Έκανα πρόσφατα μαγνητική τομογραφία και βρήκα μόνο μερικές μικρές προεξοχές στο κάτω μέρος της πλάτης μου. Μπορούν αυτές οι προεξοχές να προκαλέσουν τέτοιο πόνο και μούδιασμα; Ή να ψάξουμε για άλλο λόγο;

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την απόκλιση. κλινική εικόνακαι περιγραφές μαγνητικής τομογραφίας. Το πιο πιθανό από αυτά είναι η παρουσία ενός στενού σπονδυλικού σωλήνα. Σε ένα τέτοιο κανάλι, ακόμη και οι μικρές προεξοχές συμπεριφέρονται όπως μεσοσπονδυλική κήλημεγάλο μέγεθος. Δεύτερο από κοινές αιτίες- εκτέλεση μαγνητικής τομογραφίας σε συσκευή χαμηλού δαπέδου. Ο τρίτος λόγος είναι μια εσφαλμένα περιγραφόμενη μαγνητική τομογραφία. Για παράδειγμα, περιγράφεται μόνο το οβελιαίο μέγεθος της κηλικής προεξοχής. Είχαμε πολλές τέτοιες περιπτώσεις στο ιατρείο μας. Για παράδειγμα, περιγράφεται κήλη δίσκου 5 mm, αλλά δεν περιγράφεται μετατόπιση της κήλης προς τα δεξιά κατά 8 mm και προς τα αριστερά κατά 7 mm. Μπορείτε να σαρώσετε και να μας στείλετε τις φωτογραφίες σας μέσω e-mail.

Καλό απόγευμα. Χθες, η μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε την παρουσία δύο προεξοχών: 2 mm (C2-C3) και 3 mm (C4-C5). Είμαι αθλητής, θα ήθελα να μάθω αν είναι δυνατόν στην περίπτωσή μου να θεραπεύσω πλήρως τον αυχένα ώστε να εξαφανιστούν οι προεξοχές;

Ναί. Η τεχνική μας επιτρέπει τη μείωση του μεγέθους της κηλικής προεξοχής, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις μας και να εκτελείτε ειδικές ασκήσεις καθημερινά.

Άννα (Dnepropetrovsk):

Στον λαιμό, βρήκαν προεξοχή 0,5 cm στο τμήμα C5-C6 και αρκετές άλλες μικρές προεξοχές, ο σπονδυλικός σωλήνας είναι 1,1 εκ. Ο γιατρός λέει ότι η προεξοχή είναι μικρή και δεν μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα που έχω (ζάλη, περιορισμένη κινητικότητα του λαιμού όταν γυρίζω το κεφάλι μου προς τα αριστερά, το χέρι (αριστερά) πονάει, αρκετές φορές ήταν ότι η βούρτσα έγινε σαν να ήταν βαμμένη και τα δάχτυλα δεν υπάκουαν). Πες μου, είναι έτσι και αν ναι, τι μπορεί να είναι; Μαγνητική τομογραφία κεφαλιού, ΗΕΓ έκανε - όλα είναι φυσιολογικά.

Το μέγιστο μέγεθος της μεσοσπονδυλικής κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι 7-8 mm, επομένως τα 5 mm για τον αυχένα θεωρούνται μεγάλο μέγεθος. Επιπλέον, η κατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία ενός στενού σπονδυλικού σωλήνα - μόνο 11 mm. Επομένως, όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω ταιριάζουν απόλυτα στην εικόνα της μαγνητικής τομογραφίας. Απαιτούνται επείγοντα θεραπευτικά μέτρα.

Vitaly Petrovich, 40 ετών (Μόσχα):

Διαβάζω ένα άρθρο για την προεξοχή και δεν μπορώ να καταλάβω: Έχω μια προεξοχή μόνο 4 mm στο κάτω μέρος της πλάτης μου και ο γιατρός μου επιμένει ότι αυτό δεν αντιμετωπίζεται πλέον και με στέλνει για χειρουργική επέμβαση. Τι συμβουλεύετε; Τα συμπτώματα είναι: πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γοφούς και τους γλουτούς, από το πόδι μέχρι το γόνατο. Αυτή τη στιγμή κάνω μασάζ και κάνω μια πορεία βελονισμού. Βοηθάει, αλλά όχι τόσο πολύ.

Η χειρουργική αντιμετώπιση της δισκοκήλης θα πρέπει να έχει αυστηρά περιορισμένες ενδείξεις, γιατί η επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την υγεία του ασθενούς. Νέες μεσοσπονδύλιοι κήλες μπορεί να σχηματιστούν ήδη 3 μήνες μετά την επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις και νωρίτερα. Σχεδόν στο 85% των περιπτώσεων, καταφέρνουμε να κάνουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μεγέθη κήλης 8-14 mm, εάν ακολουθούν όλες τις συστάσεις, οπότε με μέγεθος 4 mm δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπείααπλά δεν μπορεί να είναι. Ελάτε σε ένα δωρεάν ραντεβού με νευρολόγο στα Ιατρεία μας.

Γειά σου! Το όνομά μου είναι Maxim, ζω στην περιοχή της Μόσχας. Το ερώτημα είναι: κάνω εγώ γυμναστήριο, πρόσφατα άρχισαν να εμφανίζονται πόνοι στον αυχένα, από το πρωί ο λαιμός μουδιάζει και μια φορά την εβδομάδα τουλάχιστον πονάει το κεφάλι. Αυτό δεν είχε ξαναγίνει, οπότε πήγα στον γιατρό και έκανα μαγνητική τομογραφία. Στη μαγνητική τομογραφία βρέθηκαν αρκετές προεξοχές, η μεγαλύτερη των 4 mm. Διάβασα σε ένα άρθρο ότι η άρση βαρών μπορεί να προκαλέσει προεξοχή. Χρειάζεται να σταματήσετε την άσκηση; Ή, μήπως, αρκεί να επισκέπτεστε το γυμναστήριο λιγότερο συχνά;

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την άσκηση στο γυμναστήριο, καθώς είναι δυνατή μια απότομη αύξηση της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου κατά την άρση βαρών. Το κολύμπι είναι ασφαλές.

Έχω αναρρώσει από επιληπτικές κρίσεις εδώ και πολύ καιρό. υψηλή πίεση του αίματος, δεν πέρασαν καν στο μυαλό των γιατρών ότι το πρόβλημα μπορεί να είναι στη σπονδυλική στήλη και πρόσφατα έπεσα πάνω στο άρθρο σας, πέρασα ένα τεστ στη σπονδυλική στήλη και έκανα μαγνητική τομογραφία. Πράγματι, βρήκαν τρεις προεξοχές στο λαιμό. Ευχαριστώ! Τώρα τουλάχιστον ξέρω ποιο είναι το πρόβλημα.

Θεραπευόταν για ίλιγγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένιωθε άσχημα, ένιωθε συνεχώς άρρωστος, σκούρα στα μάτια του, οι πονοκέφαλοι μερικές φορές ήταν απλώς κολασμένοι. Δεν μπορούσα να κοιμηθώ καλά γιατί δεν έβρισκα μια άνετη θέση για το κεφάλι μου στο μαξιλάρι, ξυπνούσα συνεχώς κουρασμένος και με έναν θαμπό πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού μου. Αντιμετωπίστηκε με έναν τεράστιο αριθμό μεθόδων, ήπιε τρεντάλ, βινποσετίνη, ξάπλωσε στην κλινική νευρώσεων. Ευχαριστούμε πολύ την Κλινική «Stayer» για τη σωστή διάγνωση (προεξοχή μεσοσπονδύλιοι δίσκοιστην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στενό νωτιαίο κανάλι) και βελτίωσε σημαντικά την κατάστασή μου! Μετά την πέμπτη διαδικασία, ένιωσα μια σημαντική βελτίωση (μετά αναρωτήθηκα περισσότερες από μία φορές: γιατί υπέφερα τόσο καιρό;) Ολοκλήρωσα ολόκληρο το μάθημα για αυτή τη στιγμή. Πράγματι, τώρα μπορώ να δουλέψω κανονικά, ο πόνος έχει μειωθεί και, το πιο σημαντικό, αυτή η ημι-λιποθυμική κατάσταση από ζάλη, ναυτία έχει εξαφανιστεί, άρχισα να κοιμάμαι καλά και να κοιμάμαι αρκετά. Ευχαριστώ.

Elizaveta Alexandrovna, 54 ετών:

Πριν τρία χρόνια με πονούσε ο ώμος, πήγα στην κλινική, ο γιατρός είπε ότι το πρόβλημα ήταν στην άρθρωση και με έστειλε για ακτινογραφία. Δεν βρέθηκε τίποτα στην ακτινογραφία. Με αντιμετώπισαν με μαγνήτες, ηλεκτροφόρηση, έγχυσαν diprospan στην άρθρωση (γιατί;;), έκαναν φυσιοθεραπεία - τίποτα δεν βοήθησε και με την πάροδο του χρόνου επιδεινώθηκε. Πριν από λίγους μήνες, το χέρι «κρέμασε». Φοβισμένη, άρχισε να ψάχνει περισσότερα με τον άντρα της αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή. Η έρευνα με οδήγησε στην κλινική Stayer στην οδό Akademika Yangelya, όπου εξετάστηκα και με έστειλαν επειγόντως για μαγνητική τομογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης έγινε διάγνωση πολλαπλών προεξοχών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στην αρχή δεν ήμουν ιδιαίτερα σίγουρη για την επιτυχία, στις πρώτες 20 θεραπείες ο πόνος δεν υποχώρησε, και κάποια στιγμή φαινόταν ότι χειροτέρεψε, αλλά μετά σταδιακά ο πόνος άρχισε ως εκ θαύματος να εξαφανίζεται! Έχουν περάσει 3 μήνες από τότε που τελείωσα τη θεραπεία στην Κλινική, νιώθω υπέροχα, ο ώμος μου, δόξα τω Θεώ, δεν με πονάει. Σας ευχαριστώ παιδιά!

Προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου - αίτια, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Η προεξοχή είναι μια παθολογική αλλαγή στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που χαρακτηρίζεται από την προεξοχή του πέρα ​​από τα όρια των σπονδυλικών σωμάτων. Ο ινώδης δακτύλιος του δίσκου διατηρεί την ακεραιότητά του όταν εμφανίζεται προεξοχή. Συχνά, αυτή η ασθένεια προηγείται της ανάπτυξης μιας μεσοσπονδυλικής κήλης, επομένως η έγκαιρη διάγνωση θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων συμβάλλει στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και διασφαλίζει την κινητικότητά της. Ο δίσκος αποτελείται από έναν ινώδη δακτύλιο, στο μέσον του οποίου βρίσκεται ο πολφώδης ζελατινώδης πυρήνας. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, εμφανίζεται μια σταδιακή καταστροφή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σχηματίζεται μια προεξοχή, το μέγεθος της οποίας αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

1. 1-2 mm (μικρή προεξοχή). Σχηματίζονται εσωτερικές ρωγμές στον συνδετικό ιστό του ινώδους δακτυλίου, η ελαστικότητα και το ύψος του δίσκου μειώνονται. Ο αφυδατωμένος πυρήνας μετακινείται προς την πλευρά της μικρότερης αντίστασης. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου. Συχνά η ασθένεια ερμηνεύεται ως το αρχικό στάδιο της οστεοχονδρωσίας.
2. 3-5 mm (μεσαία προεξοχή). Αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες, η απόσταση μεταξύ των παρακείμενων σπονδύλων μειώνεται, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού (σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αισθήσεις οξείας διαλείπουσας πόνου).
3. 6-8 mm (μεγάλη προεξοχή). Υπάρχει κίνδυνος ρήξης του ινώδους δακτυλίου, εμφανίζεται εξώθηση δίσκου. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια μετατρέπεται σε πλήρη μεσοσπονδυλική κήλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μέσα μεγέθη των προεξοχών παρουσιάζονται παραπάνω. Για παράδειγμα, η προεξοχή ενός δίσκου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν ξεπερνά τα 5 mm, ενώ στην οσφυϊκή περιοχή το μέγεθός του μπορεί να φτάσει και τα 8 mm. Ακόμη και μια μικρή προεξοχή 2 mm στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει ενόχληση και σημαντικό πόνο, ενώ ένα παρόμοιο ελάττωμα στην οσφυϊκή περιοχή μερικές φορές δεν δείχνει σημάδια της παρουσίας του.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται πιο αποτελεσματικά για τη διάγνωση του σταδίου της βλάβης του δίσκου και της κατεύθυνσης της προεξοχής. Η αξονική τομογραφία (CT) και οι ακτινογραφίες είναι λιγότερο κατατοπιστικές και σωστές, αλλά ταυτόχρονα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της εκφυλιστικής διαδικασίας που έχει ξεκινήσει.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια συχνή πάθηση, χαρακτηριστική συχνότερα για την ηλικιακή κατηγορία άνω των 30 ετών. Ο λόγος για την ανάπτυξή του μπορεί να είναι μια κληρονομική προδιάθεση ή πολυάριθμοι παράγοντες που επηρεάζουν την παροχή αίματος και μειώνουν την παροχή θρεπτικών συστατικών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως:

• Καθιστική ζωή, μακρά παραμονή σε άβολη θέση.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ξαφνικές κινήσεις.
• Διάφορες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Υπερβολικό βάρος, μειωμένος μεταβολισμός.
• Παθολογίες των σπονδύλων (σκολίωση, οστεοχονδρωσία, υπερκύφωση και άλλα).

Γενικά και τοπικά συμπτώματα προεξοχής δίσκου

Τα συμπτώματα της προεξοχής εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης, τα αίτια της παραμόρφωσης του δίσκου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου, οποιαδήποτε σημάδια της νόσου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Από τα πιο κοινά συμπτώματα της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αξίζει να επισημανθούν:

• Χρόνιος, ακτινοβολούμενος ή μεταναστευτικός πόνος, αίσθημα καύσου.
• Αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άνω ή κάτω άκρα.
• Δυσκαμψία των κινήσεων, ριζοπάθεια.
• Περιοδικοί πονοκέφαλοι.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στις οσφυϊκές και αυχενικές περιοχές, στη συμβολή των κινητών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Σπάνια εμφανίζεται προεξοχή στη θωρακική περιοχή. Η εκδήλωση της νόσου σε διάφορα σημεία της σπονδυλικής στήλης, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται και από συμπτώματα μοναδικά για κάθε τμήμα.

1. Τμήμα λαιμού. Δεδομένου ότι αυτό το τμήμα είναι ιδιαίτερα κινητό, υπάρχει κίνδυνος ταχύτερης φθοράς των δίσκων που συνδέουν τους επτά αυχενικούς σπονδύλους. Όταν εμφανίζεται προεξοχή, γίνονται χρόνιοι ή τοπικοί πόνοι στο πλάι και πίσω μέρος του αυχένα, πονοκέφαλοι, δυσκολεύει το γύρισμα της κεφαλής, μερικό μούδιασμα των άνω άκρων, μυϊκή αδυναμία και ευερεθιστότητα.
2. Τμήμα Θώρακος. Τα περισσότερα από τα τμήματα αυτής της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζονται από χαμηλή κινητικότητα. Το κύριο μέρος των δυναμικών φορτίων πέφτει στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της κατώτερης θωρακικής περιοχής. Με την παρουσία προεξοχής, παρατηρείται πόνος στην περιοχή της καρδιάς και μεταξύ των ωμοπλάτων, υπάρχει "συμπίεση" της πλάτης, αδυναμία των μυών της πρέσας, μεσοπλεύρια νευραλγία, αιχμηρές πόνοι εμφανίζονται με βαθιά αναπνοή.
3. Οσφυϊκή περιοχή. Η οσφυϊκή περιοχή θεωρείται ένα από τα πιο πιθανά σημεία για τον εντοπισμό της προεξοχής, αυτό οφείλεται κυρίως στην κοντινή της θέση στο κέντρο βάρους του σώματος, γεγονός που υποδεικνύει μεγάλα φορτία στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας επιπλέον αρνητικός παράγοντας είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη. Με τη νόσο παρατηρείται χρόνιος πόνος, οσφυαλγία και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, μερικό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα, πόνος στο ισχιακό νεύρο.

Ταξινόμηση προεξοχών

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου:

1. Διάμεσος (κεντρικός). Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση κατά την οποία ο δίσκος διογκώνεται στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα και επηρεάζει τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, ασκώντας πίεση πίεσης και οδηγώντας σε ερεθισμό τους.
2. Πλευρικό (πλάγιο). Αυτός ο τύπος προεξοχής δεν είναι συνηθισμένος. Η κατεύθυνση της προεξοχής είναι δεξιά ή αριστερά από το κεντρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου μυελού.
3. Οπισθοπλάγια. Σε αυτή την περίπτωση, ο δίσκος προεξέχει προς τη μία πλευρά και προς τα πίσω (εννοεί την κατεύθυνση προς τον νωτιαίο μυελό). Υπάρχει πίεση στα νωτιαία νεύρα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο.
4. Ραχιαία (πλάτη). Η προεξοχή εμφανίζεται προς την κατεύθυνση «από την κοιλιά προς την πλάτη» (προς τον νωτιαίο μυελό). Μια τέτοια προεξοχή προκαλεί συχνά οξύ πόνο λόγω συμπίεσης των νευρικών ριζών.
5. Κοιλιακή (πρόσθια). Είναι εξαιρετικά σπάνιο στην ιατρική πρακτική. Η προεξοχή του δίσκου σχηματίζεται «από την πλάτη προς το στομάχι», προς την αντίθετη κατεύθυνση από την οπίσθια προεξοχή. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν στις περισσότερες περιπτώσεις.
6. Διάτρητο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει προς τα τρηματικά ανοίγματα του σπονδύλου. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, καθώς οι νευρικές διεργασίες του νωτιαίου μυελού, καθώς και τα μικρά αγγεία, βγαίνουν από αυτές τις τρύπες.
7. Εγκύκλιος (κυκλικός). Ομοιόμορφη προεξοχή του δίσκου σε όλες τις πλευρές. Ένας πολύ κοινός τύπος ασθένειας που μπορεί, σε προχωρημένο στάδιο, να οδηγήσει σε προσβολή των νωτιαίων νεύρων.
8. διαχέω. Ανώμαλη και επαναλαμβανόμενη προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Μια εξαιρετικά δυσμενής μορφή προεξοχής, που υποδηλώνει πολλαπλή βλάβη στον δίσκο, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Αυτή η ταξινόμηση απαριθμεί τους κύριους υπάρχοντες τύπους προεξοχών, υπάρχουν επίσης άλλες, συνδυασμένες μορφές της νόσου, για παράδειγμα, ραχιαία διάχυτη, κυκλική-ραχιαία και άλλες προεξοχές.

Θεραπεία της προεξοχής του δίσκου, ένα σύμπλεγμα από διάφορες τεχνικές

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι έχουν τη δυνατότητα να αυτοθεραπεύονται, επομένως η πορεία της θεραπείας στοχεύει στην ενεργοποίηση αυτού του μηχανισμού. Οι σύγχρονες τεχνικές μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο και να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου:

• Ιατρική περίθαλψη. Χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά, χονδροπροστατευτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο, εξαλείφουν τη φλεγμονή, αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου, αλλά αυτά επαναλαμβανόμενη εφαρμογήαυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών, επομένως η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.
• Φυσιοθεραπεία. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως ηλεκτροθεραπεία, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, λουτροθεραπεία και άλλες. Θεραπευτικό αποτέλεσμααπό τη χρήση τους συνήθως στοχεύει στην ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή, το πρήξιμο, τη βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών και την αύξηση του τόνου των μυών της πλάτης.
• Χειροκίνητη θεραπεία. Αποτελεσματική μεθοδολογίαθεραπεία της προεξοχής λόγω της οποίας εξαλείφεται ο μυϊκός σπασμός, απελευθερώνεται η στραγγαλισμένη νευρική ρίζα, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την τοπική φλεγμονή και να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου. Οι περισσότερες τεχνικές χειροκίνητης απόδοσης φαίνονται κάπως τρομακτικές με την πρώτη ματιά, λόγω των χαρακτηριστικών κρότων στο πίσω μέρος που εμφανίζονται όταν ο γιατρός εκτελεί ορισμένους χειρισμούς χεριών. Μετά την ολοκλήρωση ενός μαθήματος 5-10 διαδικασιών χειρωνακτική θεραπείαπολλοί ασθενείς αναφέρουν σημαντικές βελτιώσεις στην ευημερία. Δυστυχώς, υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις στις οποίες αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να αντενδείκνυται.
• Θεραπευτική φυσική αγωγή (γυμναστική). Είναι υποχρεωτικό στοιχείο θεραπείας, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ελλείψει της οξείας φάσης της νόσου. Με τη βοήθεια ασκήσεων, το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ανακατανέμεται, αποκαθίσταται η ελαστικότητα των συνδετικών ιστών και ενισχύεται ο μυϊκός κορσές της πλάτης. Μετά από σύσταση γιατρού, μπορείτε επιπλέον να πάτε για κολύμπι.
• Βελονισμός (βελονισμός). Μια μέθοδος κατά την οποία εφαρμόζονται ειδικές βελόνες σε βιοενεργά σημεία στο ανθρώπινο δέρμα. Η διεξαγωγή συνεδριών βελονισμού σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, να απελευθερώσετε το τσιμπημένο νεύρο.
• Φυτοθεραπεία. Η θεραπεία με βότανα ήταν πάντα πολύ δημοφιλής, λόγω της αβλαβούς, της διαθεσιμότητας και της αποτελεσματικότητάς της. Εφαρμογή φάρμακαΟι θεραπείες με βάση τα βότανα συνδυάζονται καλύτερα με άλλες θεραπείες για μέγιστα αποτελέσματα.
• Διατροφή. Φυσικά, η ίδια η δίαιτα δεν είναι μέθοδος θεραπείας, αλλά παίζει σημαντικό ρόλο στο σύμπλεγμα μέτρων για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Με μια τέτοια ασθένεια όπως η προεξοχή, συνιστάται να αρνηθείτε τα πικάντικα τρόφιμα, να περιορίσετε την πρόσληψη καφέ, ζάχαρης και αλατιού. Μαζί, θα πρέπει να προσπαθήσετε να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, η δίαιτα πρέπει να περιέχει προϊόντα που είναι φυσικά χονδροπροστατευτικά (ζελέ, ζελέ), βοηθούν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου.

Πρόληψη προεξοχών

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε μια σειρά προληπτικών μέτρων, που βασίζονται σε:

• Μέτρια άσκηση που δυναμώνει τους μυς της πλάτης.
• Διατήρηση σωστής στάσης ενώ κάθεστε.
• Ρύθμιση σωματικού βάρους (το υπερβολικό βάρος πρέπει να αφαιρεθεί).
• Η παρουσία μιας ισορροπημένης διατροφής πλούσιας σε βιταμίνες και μέταλλα.
• Άρνηση υπερβολικών φορτίων στη σπονδυλική στήλη.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι, όπως κάθε ασθένεια, η προεξοχή χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση. Εάν αισθάνεστε την αρχή προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη, μην αναβάλλετε να πάτε στο γιατρό!

Το υλικό στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια μερική προεξοχή των ιστών του δίσκου πέρα ​​από το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων, το πρώτο στάδιο στην ανάπτυξη μιας σπονδυλικής κήλης. Η προεξοχή μπορεί να προχωρήσει λανθάνουσα. Κλινικά εκδηλώνεται με ακτινοβολία πόνου στο πάσχον τμήμα, διαταραχές αρχικής ευαισθησίας. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με το ιστορικό, εξέταση, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία/αξονική τομογραφία, ηλεκτρονευρογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο (αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά), θεραπευτική γυμναστική, μασάζ, έλξη σπονδυλικής στήλης.

Προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι αρχικό στάδιοσχηματισμός μεσοσπονδυλικής κήλης. "Προεξοχή" σημαίνει προεξοχή - η μετατόπιση ενός τμήματος του δίσκου που βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων πέρα ​​από τα όρια του μεσοσπονδύλιου χώρου. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του εξωτερικού τμήματος του ινώδους δακτυλίου, ο pulposus πυρήνας δεν υπερβαίνει τα όριά του. Τις περισσότερες φορές, προεξοχή παρατηρείται στην οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά στην αυχενική ή θωρακική. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικιακή περίοδο. Οι γυναίκες και οι άνδρες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας περιλαμβάνει άτομα που οδηγούν καθιστική εικόναζωής, έχοντας καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, που έχουν υποστεί κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, πάσχοντες από δυσμεταβολικά νοσήματα.

Αιτίες προεξοχής

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου σχηματίζεται λόγω εκφυλιστικών διεργασιών που οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητας του ινώδους συστατικού. Οι παράγοντες που προκαλούν εκφυλισμό του δίσκου περιλαμβάνουν:

• Υποδυναμία. Η ακινησία προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στους σπονδυλικούς ιστούς, κακή ανάπτυξη του μυϊκού κορσέ της πλάτης. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στον δίσκο αυξάνεται και η ισχύς του επιδεινώνεται.
• Παραβιάσεις της στάσης του σώματος, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (κύφωση, λόρδωση, σκολίωση). Μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες. οδηγεί σε ακατάλληλη κατανομή φορτίου. διάφορα τμήματασπονδυλικής στήλης, μειώνοντας τη μεσοσπονδυλική απόσταση.
• Κάκωση σπονδυλικής στήλης. Σοβαροί τραυματισμοί, μώλωπες, επαναλαμβανόμενα μικροτραύματα προκαλούν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού με απώλεια ελαστικότητας.
• Ακατάλληλα φορτία. Συνδέεται με αθλήματα, άρση βαρών, εργασία σε αναγκαστική θέση.
• Δυσμεταβολικές διεργασίες. Αποτελούν συνέπεια ενδοκρινική παθολογία (Διαβήτης, ενδοκρινική παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός), υποσιτισμός.
• Ηλικιωμένη ηλικία. Η γήρανση του σώματος συνοδεύεται από εκφυλιστικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης.

Παθογένεση

Οι παραπάνω παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας - εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η ελαστικότητα του ινώδους δακτυλίου που περιβάλλει τον πυρήνα του δίσκου μειώνεται. Στο εσωτερικό του τμήμα σχηματίζονται μικρορωγμές. Η διαδικασία διευκολύνεται από την αυξημένη πίεση στον δίσκο λόγω της στένωσης του μεσοσπονδύλιου χώρου. Ως αποτέλεσμα, ο pulposus πυρήνας μετατοπίζεται στο εξωτερικό μέρος του δίσκου. Εμφανίζεται προεξοχή. Το μέγεθος του προεξέχοντος τμήματος κυμαίνεται από 4 έως 6-7 mm. Λόγω του μικρότερου μεγέθους των σπονδύλων στην αυχενική περιοχή, τα εξογκώματα 2-3 mm μπορεί να είναι κλινικά σημαντικά, ταξινομημένα σε πρακτική νευρολογίασαν «πρόπτωση».

Ταξινόμηση

Η πορεία και η κλινική της νόσου εξαρτώνται από την κατεύθυνση της πρόπτωσης του δίσκου. Ανάλογα με τη θέση της, η μεσοσπονδύλιος προεξοχή ταξινομείται ως εξής:

• Πρόσθια (κοιλιακή) προεξοχή - διόγκωση μέρους του δίσκου προς την κατεύθυνση από τη σπονδυλική στήλη προς την κοιλιά. Προχωρά λανθάνοντα, χωρίς να επηρεάζει τις δομές της σπονδυλικής στήλης.
• Πλευρική (πλάγια) προεξοχή - που βρίσκεται στο πλάι της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζει αρνητικά τη γειτονική σπονδυλική ρίζα. Μπορεί να είναι δεξιά και αριστερή, προσθιοπλάγια και οπίσθια. Διαχωρίστε ξεχωριστά την προεξοχή του τρήματος, πηγαίνοντας προς την κατεύθυνση του μεσοσπονδύλιου τρήματος.
• Οπίσθια (ραχιαία) προεξοχή - κατευθυνόμενη προς την πλάτη. Περιλαμβάνει μια μέση (κεντρική) μορφή που πηγαίνει στο κέντρο του σπονδυλικού σωλήνα. Με μεγάλο μέγεθος, η μέση προεξοχή μπορεί να επηρεάσει άμεσα τους ιστούς της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης. Η πρόσθια και η προσθιοπλάγια μορφή είναι ασυμπτωματική. Το οπίσθιο και το οπίσθιο πλάγιο έχουν μια λανθάνουσα περίοδο, στη συνέχεια εκδηλώνονται σημάδια ερεθισμού της παρακείμενης σπονδυλικής ρίζας - σύνδρομο πόνου με ακτινοβολία από τη σπονδυλική στήλη προς την περιφέρεια, αισθητικές διαταραχές στην περιοχή που νευρώνεται από την προσβεβλημένη ρίζα. Μέχρι ένα συγκεκριμένο μέγεθος, η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν συνοδεύεται κλινικά συμπτώματα. Η αυχενική προεξοχή αρχίζει να εμφανίζεται σε μεγέθη από 2 mm και οσφυϊκή - από 4 mm.

Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η προεξοχή χαρακτηρίζεται από οξύ (υποξύ) πόνο στον αυχένα, ο οποίος είναι φλεγόμενος ή μοιάζει με «λουμπάγκο». Ο πόνος εκτείνεται σε ωμική ζώνη, πηγαίνετε κατά μήκος του χεριού στα δάχτυλα. Υπάρχει μούδιασμα, αίσθημα «χήνας», μυρμήγκιασμα στο χέρι. Οι στροφές και οι κλίσεις του κεφαλιού είναι περιορισμένες.

Στη θωρακική περιοχή, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί με μίμηση ασθενειών εσωτερικά όργανα(πόνος στο επιγάστριο, στο στήθος, στην περιοχή της καρδιάς). Η προεξοχή συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, δυσφορία κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου.

Στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται συχνότερα η παθολογία του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία σχετίζεται με αυξημένο φορτίο και μεγάλο εύρος κίνησης (κάμψη-έκταση, στρέψη). Οι πόνοι εντοπίζονται στο κάτω μέρος της πλάτης, ακτινοβολούν στον γλουτό στο πλάι της προεξοχής, πηγαίνουν πιο μακριά στο πόδι. Στη ζώνη πόνοςυπάρχει ένα αίσθημα «σέρνεται», δυσφορία, μυρμήγκιασμα. Οι κινήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης είναι περιορισμένες, καθώς αυξάνουν το σύνδρομο πόνου.

Επιπλοκές

Χωρίς ιατρικά και προστατευτικά μέτρα, η κατάσταση επιδεινώνεται. Περαιτέρω εξέλιξη των εκφυλιστικών διεργασιών, αύξηση της πίεσης στον δίσκο με αυξανόμενη μείωση της μεσοσπονδυλικής απόστασης και ανεπαρκές φορτίο προκαλούν ρήξη του εξωτερικού τμήματος του ινώδους δακτυλίου με σχηματισμό κήλης δίσκου. Υπάρχει συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας ή του νωτιαίου μυελού. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται ένα ριζικό σύνδρομο με απώλεια της λειτουργίας της ρίζας, στη δεύτερη - δισκογενής μυελοπάθεια. Οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός επίμονου νευρολογικού ελλείμματος και αναπηρίας. Μεσοσπονδυλική κήληδεν προσφέρεται καλά συντηρητική θεραπείαείναι συχνά ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η κύρια δυσκολία έγκειται στη συχνά κρυφή πορεία της προεξοχής, στην ελαφρά βαρύτητα των συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναζητούν ιατρική φροντίδαήδη στο στάδιο της κήλης. Η ολοκληρωμένη διάγνωση πραγματοποιείται με τις προσπάθειες νευρολόγου, ορθοπεδικού, σπονδυλολόγου. Περιλαμβάνει:

1. Συλλογή αναμνήσεων. Βοηθά στην ανίχνευση του γεγονότος της έναρξης των συμπτωμάτων μετά από έκθεση σε παράγοντα ενεργοποίησης (άρση ενός βαριού αντικειμένου, παραφορτώνω, παρατεταμένη παραμονή σε θέση κλίσης ή συστροφής).
2. Εξέταση του ασθενούς. Αποκαλύπτει την παρουσία ανταλγικής στάσης, αναγκαστικό περιορισμό κινητικότητας, πόνο κατά την παρασπονδυλική ψηλάφηση στην περιοχή των αντίστοιχων σπονδύλων. Η νευρολογική κατάσταση μπορεί να καθορίσει περιοχές υπερ- ή υποαισθησίας, συμπτώματα έντασης της νευρικής ρίζας. Η εμφάνιση στην κατάσταση σημείων απώλειας λειτουργιών (μυϊκή αδυναμία, μειωμένα αντανακλαστικά, έλλειψη ευαισθησία στον πόνο) μαρτυρά υπέρ κήλης.
3. Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Βοηθά στην εκτίμηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων, της ορθότητας της ανατομικής σχέσης των οστικών δομών. Η ακτινογραφία είναι σε θέση να επιβεβαιώσει την παρουσία ανωμαλιών, καμπυλότητας, σημείων οστεοχονδρωσίας και προηγούμενου σπονδυλικού τραυματισμού.
4. MRI της σπονδυλικής στήλης. Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την πρόπτωση, να αξιολογήσετε το μέγεθός της, τον βαθμό συμπίεσης των γύρω ιστών. Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο κατατοπιστική, καθώς εμφανίζει χειρότερα τις δομές των μαλακών ιστών.
5. Ηλεκτρονευρομυογραφία. Πραγματοποιείται για την αξιολόγηση του βαθμού λειτουργικών αλλαγών, τον εντοπισμό διαταραχών αγωγιμότητας των νευρικών κορμών και τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μονονευρίτιδα, μυοσίτιδα, μη επιπλεγμένη οστεοχόνδρωση. Με βλάβες της θωρακικής περιοχής, ανάλογα με τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία των εσωτερικών οργάνων (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, στηθάγχη).

Αντιμετώπιση της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός συντηρητικές μεθόδους. Πρωταρχικής σημασίας είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα (υπερβολικό φορτίο, λανθασμένη θέση της σπονδυλικής στήλης, μεταβολικές διαταραχές). Η θεραπεία έχει δύο συστατικά:

• Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Παράγεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φαρμακευτικά προϊόντα. Με την παρουσία μυϊκής έντασης που αυξάνει τον πόνο, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά. Είναι δυνατή η διεξαγωγή υπερφωνοφόρησης, ηλεκτροφόρησης παυσίπονων. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί προστατευτικό καθεστώς: αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις, μειώστε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
• Πρόληψη της εξέλιξης της προεξοχής. Συνεπάγεται την ενδυνάμωση της μυο-συνδετικής συσκευής, που συγκρατεί τους σπονδύλους στη σωστή θέση, σε επαρκή απόσταση μεταξύ τους. Η εκγύμναση των μυών επιτρέπει ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, τακτικές ασκήσεις σε ειδικούς προσομοιωτές. Εάν είναι απαραίτητο, η γυμναστική συνδυάζεται με θεραπεία έλξης - ξηρή ή υποβρύχια έλξη της σπονδυλικής στήλης για αύξηση της μεσοσπονδυλικής απόστασης. Το μασάζ, η φυσιοθεραπεία αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος, τη θρέψη των μυών και των παρασπονδυλικών ιστών, συμβάλλουν στην ενδυνάμωσή τους.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Πρόπτωση δίσκου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Έγκαιρη θεραπείαείναι αποτελεσματικό στο 90% των ασθενών. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου με αποτέλεσμα σε κήλη να απαιτεί χειρουργική αφαίρεση. Πρωτογενής πρόληψηείναι ένας ενεργός τρόπος ζωής, ορθολογική διατροφή, συμμόρφωση με επαρκή σωματική δραστηριότηταστη φυσιολογική θέση της σπονδυλικής στήλης, σταματώντας τις δυσμεταβολικές ανωμαλίες. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης δισκοκήλης. Συνίσταται στη συνεχή εφαρμογή ενός συνόλου γυμναστικών ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, τον αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων, την τακτική παρακολούθηση από σπονδυλολόγο.

Η πλάτη σας πονάει πολύ τον τελευταίο καιρό. Κάνατε μαγνητική τομογραφία και μάθατε για την παρουσία κήλης / προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο καλός γιατρός σου είπε:
α) ξαπλώστε στο κρεβάτι και μην σηκώσετε περισσότερα από 3 κιλά (10% των περιπτώσεων)
β) τέντωμα και κολύμπι γιατί δεν μπορείς να κάνεις κάτι άλλο (89% των περιπτώσεων)
γ) εξήγησε τις αιτίες του προβλήματός σου, πήρε τη θεραπεία, ηρέμησε και έστειλε στον προπονητή να ενισχύσει τον μυϊκό κορσέ (1%).

Γενικά, τις περισσότερες φορές το σενάριο έχει ως εξής (εδώ στη μαγνητική τομογραφία, η πιο κοινή προεξοχή είναι 2 mm, που θεωρείται φυσιολογικός κανόνας):

Πείτε σε έναν τέτοιο γιατρό ότι κάνετε προπόνηση δύναμης - θα σας συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι για όλη τη ζωή, μέσα καλύτερη περίπτωσηθα κολυμπάς σε βρώμικα νερά σαν γαμημένη σκούπα. Επομένως, αν σας συνέβη μια τέτοια δυσάρεστη ιστορία, μην απελπίζεστε. Εάν ψάξετε στο Διαδίκτυο για "συνέπειες κήλης και προεξοχής", οι ιστότοποι των ιδιωτικών κλινικών θα σας πουν με χαρά γιατί τα πόδια σας θα αποτύχουν σύντομα, θα ξεκινήσουν παραβιάσεις στα πυελικά όργανα και άλλες φρικαλεότητες, που συμβαίνουν μόνο με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς . Όταν έψαχνα μέσα σε όλα αυτά τα σκατά, κόντεψα να πάθω μια κρίση ψύχωσης, αλλά σκόνταψα στην ώρα μου και εντελώς τυχαίαιστοσελίδα του Δρ. Evgeny Cherepanov. Έχει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε με συνδέσμους για έρευνα, συμπεριλαμβανομένου του γιατί δεν είστε καθόλου άρρωστος και μπορείτε να ζήσετε μια δραστήρια ζωή όπως πριν. Φέρνω το πιο χρήσιμο άρθρο κάτω από την περικοπή.

Έχετε παρατηρήσει ένα ενδιαφέρον μοτίβο: απλά πρέπει να το κάνετε ακτινογραφίαή τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, καθώς οι γιατροί θα βρουν σίγουρα κάποιες αποκλίσεις από τον κανόνα σε αυτήν. Οι πιθανότητες να ανακαλύψετε ότι η σπονδυλική στήλη είναι σε τέλεια τάξη τείνουν στο μηδέν.

Τι σημαίνει όμως αυτό; Μπορεί να υπάρχουν δύο εξηγήσεις - είτε όλοι χτυπήθηκαν από μια τρομερή επιδημία, είτε δεν είναι όλα τα ευρήματα των γιατρών εξίσου τρομερά. Το δεύτερο είναι αλήθεια: όσο παράδοξη κι αν φαίνεται αυτή η δήλωση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αποκλίσεις από τον κανόνα ... είναι απολύτως φυσιολογικές.

Ορισμένες από αυτές είναι ανωμαλίες ως αποτέλεσμα της μεταβλητότητας - ο νόμος της βιολογίας, στον οποίο υπακούουν όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί. Άλλα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ζωής ως αποτέλεσμα της πιο συνηθισμένης γήρανσης. Όλοι θέλουμε να ζήσουμε για πάντα, αλλά η σπονδυλική στήλη γερνάει και αυτή η διαδικασία είναι απολύτως φυσιολογική. Τα γηρατειά δεν είναι αρρώστια!

Ποιες αποκλίσεις μπορεί να είναι φανταστικές αιτίες πόνου; Μπορεί να εκπλαγείτε από αυτή τη λίστα:

δισκοκήλη- δεν συμβαίνει σε όλους, αλλά παρόλα αυτά πολύ συχνά - περίπου το ένα τέταρτο των ζωντανών ανθρώπων. Αυτό είναι τόσο συνηθισμένο που μπορεί σχεδόν να θεωρηθεί ο κανόνας (με εξαίρεση ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων που μια κήλη προκαλεί πόνο). Ιδιαίτερα συχνά η δισκοκήλη εμφανίζεται στην οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι κήλες του Schmorl εμφανίζονται συνήθως στη θωρακική περιοχή. Οι κήλες σχετίζονται με άλλες εκφυλιστικές διεργασίες και μπορεί να συνδυαστούν με εκφυλισμό άλλων δίσκων.

Εκφυλισμός δίσκου- η φυσιολογική εξέλιξη των μεσοσπονδύλιων δίσκων, που είναι τα μεγαλύτερα στοιχεία του σώματός μας που δεν περιέχουν αιμοφόρα αγγεία. Χάρη σε αυτό ήδη Νεαρή ηλικίαο αριθμός των ζωντανών κυττάρων στο δίσκο μειώνεται προοδευτικά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μικρές ρωγμές και σπασίματα, η δομή των χημικών στοιχείων που αποτελούν τη βάση του δίσκου αλλάζει: η ικανότητά τους να προσελκύουν νερό χάνεται, γεγονός που μειώνει την πίεση στο δίσκο. Ο δίσκος γίνεται λιγότερο ελαστικός. Ένα σενάριο εκφυλισμού οδηγεί σε κήλες. Αυτή η διαδικασία περιγράφεται λεπτομερώς στο βιβλίο μου.

Αρθρώσεις των αρθρώσεωνείναι μια φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με τη φθορά των αρθρώσεων μας σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, εμφανίζεται σε όλους, κάτι που φαίνεται εύκολα κατά την εξέταση. Λόγω του αυξημένου φορτίου στη γήρανση της άρθρωσης, εμφανίζεται μια προστατευτική αντίδραση - ανάπτυξη οστικό ιστόστην περιοχή της άρθρωσης (βλ. παρακάτω). Αυτό δεν οδηγεί πάντα σε πόνο.

προεξοχή δίσκου- δεν αποτελεί καθόλου απόκλιση από τον κανόνα (αυτή η διατριβή αξίζει ξεχωριστής συζήτησης).

Σχηματισμός νέου οστικού ιστού(έλξη, σπονδύλωση, υπερτροφία αρθρώσεων). Λόγω της διέγερσης του οστικού ιστού υπό την επίδραση του μόνιμα φορτίασχηματίζονται αποφύσεις οστών στην περιοχή της άρθρωσης ή στο μέρος όπου ο δίσκος είναι συνδεδεμένος με τον σπόνδυλο. Μπορούν επίσης να φανούν κατά την εξέταση και είναι επίσης πολύ τυπικά για τους ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, ο σκοπός τους είναι να αυξήσουν την περιοχή υποστήριξης, δηλαδή μια προστατευτική αντίδραση. Με σπάνιες εξαιρέσεις (όταν το μέγεθος του ελεύθερου χώρου στον σπονδυλικό σωλήνα μειώνεται πάρα πολύ), δεν οδηγεί σε καμία συνέπεια.

Μη τραχιές αλλαγές στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης- για παράδειγμα, αυξημένη θωρακική κύφωση (οπίσθια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης). Συχνά αποτελεί συστατικό της φυσιολογικής γήρανσης, αν και πιο έντονη μπορεί να είναι εκδήλωση μιας πραγματικής ασθένειας. Η κύφωση, για παράδειγμα, εμφανίζεται λόγω οστεοπόρωσης της σπονδυλικής στήλης ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Στενός σπονδυλικός σωλήναςαναπτύσσεται σε κάποιο βαθμό σε πολλά άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ενώ τα περισσότερα δεν προκαλούν συμπτώματα και μόνο λίγα προκαλούν πόνο και χωλότητα.

Σπονδυλολίσθησηδεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όσο άλλες καταστάσεις και δεν είναι συνέπεια της γήρανσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί πόνο και ανιχνεύεται μόνο τυχαία.

Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ συχνές. Όπως και άλλες ανωμαλίες σε αυτόν τον κατάλογο, ορισμένες ανωμαλίες αποτελούν πηγή ταλαιπωρίας, μπορεί να προκαλέσουν παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, οι περισσότερες ανωμαλίες (για παράδειγμα, δισχιδής ράχη στο ίδιο επίπεδο ή η λεγόμενη ανωμαλία του τροπισμού) δεν έχουν σημασία.

Τι ενώνει όλες αυτές τις συνθήκες;
1. Πολλοί άνθρωποι τα έχουν
Και όχι μόνο για πολλούς, αλλά σχεδόν για όλους. Δεν υπάρχει τίποτα ηρωικό στο να βρούμε σημάδια αρθροπάθειας, κήλης δίσκου, προεξοχής ή σπονδύλωσης, απλώς και μόνο επειδή αυτές οι καταστάσεις είναι μέρος της ζωής μας. Εάν κάθε τέταρτο άτομο έχει κήλες, τότε κάθε δεύτερο άτομο έχει προεξοχές. Το ίδιο ισχύει και για άλλα ευρήματα (το πιο σπάνιο είναι η σπονδυλολίσθηση).

2. Μπορεί να αρρωστήσουν ή όχι.
Ναι ναι. Δεδομένου ότι αυτά δεν είναι σημάδια ασθένειας, δεν έχουν καμία σχέση με τον πόνο. Σύμφωνα με πολυάριθμες και αρκετά ποιοτικές μελέτες, όλα τα ευρήματα που αναφέρονται εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα σε άτομα με πόνο και σε άτομα που δεν κάνουν κανένα παράπονο. Αυτή η δήλωση φαίνεται μόνο απροσδόκητη, αλλά στην πραγματικότητα, όλοι οι αρμόδιοι ειδικοί στον τομέα των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης γνωρίζουν εδώ και πολύ καιρό ότι τα ευρήματα που συνήθως ανιχνεύονται κατά την εξέταση δεν εξηγούν τον πόνο. Με την εξαίρεση του σοβαρές ασθένειεςΕίναι αδύνατο να διακρίνει κανείς από τις φωτογραφίες αν κάποιος έχει πόνο στην πλάτη ή όχι. Γι' αυτό από τις 100 ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης, μόνο τέσσερις (!) ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι πολύ καλύτερη.

3. Οι γιατροί συνήθιζαν να συσχετίζουν τον πόνο μαζί τους.
Ναι, είναι απλά μια συνήθεια! Όταν κάποιος ζητά βοήθεια από έναν γιατρό, περιμένει μια ακριβή εξήγηση των αιτιών της ταλαιπωρίας. Οι γιατροί δεν θέλουν να απογοητεύσουν τους ασθενείς, συνταγογραφούν εξετάσεις, οι οποίες τις περισσότερες φορές καταλήγουν στον εντοπισμό σημαδιών γήρανσης. Φυσικά, ανακαλύπτονται - όλοι γερνούν. Αν και αυτό δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο για τη διάγνωση από τις ρυτίδες στο δέρμα, οι γιατροί εξαπατούνται. Όσοι δεν διαμαρτύρονται δεν εξετάζονται? επομένως, υπάρχει εσφαλμένη εντύπωση ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται. Κατά κανόνα στη χώρα μας γίνεται διάγνωση οστεοχονδρωσίας που δεν υπάρχει πουθενά αλλού στον κόσμο.

4. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές προκαλούν πραγματικά πόνο.
Αυτό είναι σπάνιο, γεγονός που προσθέτει στη σύγχυση. Οι κήλες δίσκου τις περισσότερες φορές δεν πονάνε και δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά όλοι γνωρίζουν πολύ καλά ότι μερικές φορές προκαλούν σημαντική ταλαιπωρία. Η μετατόπιση ενός σπονδύλου (σπονδυλολίσθηση) μπορεί πράγματι μερικές φορές να είναι σημαντική και συνοδεύεται από έντονος πόνος. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος να θεωρούμε κάθε άτομο με κήλη, σπονδυλολίσθηση ή άλλη απόκλιση από τον κανόνα ως άρρωστο. Αλίμονο, όταν γίνεται η εξέταση και γίνεται η διάγνωση, είναι πολύ δύσκολο να αποδείξεις σε έναν άνθρωπο ότι η αιτία του πόνου του μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική!

5. Η επισήμανση κάνει πραγματικό κακό.
Μόλις γίνει η διάγνωση, δεν έχει σημασία αν υπάρχει σχέση μεταξύ της πραγματικής αιτίας του πόνου και των εξηγήσεων που δόθηκαν στον ασθενή. Η αυτογνωσία ως άρρωστος προκαλεί πραγματική και απτή βλάβη λόγω του φαινομένου nocebo. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικούς λόγουςανάπτυξη χρόνιος πόνοςστο πίσω μέρος (τουλάχιστον οι γνωστοί)! Δεν είναι περίεργο που είναι τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστούν - καθαρά ιατρικές διαδικασίεςενισχύουν μόνο τον φαύλο κύκλο.

6. Τι μπορεί να εξαχθεί;
Δυστυχώς, αξίζει να αναγνωρίσουμε ότι οι γιατροί συχνά έχουν πολύ κακή ιδέα για την πραγματική αιτία του πόνου στην πλάτη και δεν το παραδέχονται πάντα. Προσπαθούν να θεραπεύσουν ανύπαρκτες ασθένειες και έτσι να ζημιώνουν τους ασθενείς. Φυσικά, οι ασθενείς πιστεύουν όλες αυτές τις διαγνώσεις (αν έχετε τη δική σας, πιθανότατα θα είστε πιο δύσπιστοι σχετικά με αυτό το άρθρο παρά θα συμφωνήσετε να αμφισβητήσετε την ασθένειά σας). Γι' αυτό προσπαθώ να διδάξω τους ανθρώπους να είναι υγιείς και να τους λέω την αλήθεια για τη σπονδυλική στήλη και τον πόνο στην πλάτη. Πολλοί δεν είναι έτοιμοι για αυτό - επικεντρώνονται στο να βρουν καλύτερη μέθοδοςθεραπεία και επικεντρώνονται περισσότερο στη δική τους ασθένεια και πόνο παρά στο να ανακαλύψουν την αλήθεια. Ωστόσο, ο διορισμός διαδικασιών και φαρμάκων χωρίς να λαμβάνονται υπόψη όλες οι πτυχές του προβλήματος είναι συχνά αναποτελεσματικός.

Έτσι: για να απαλλαγείτε πλήρως από τον πόνο στην πλάτη, πρέπει να μάθετε να είστε υγιείς.

P.P.S Δεν προτρέπω κανέναν να τρέξει να πατήσει / τραβήξει / σκουάτ με κήλες, προεξοχές και άλλα. Οι ασκήσεις επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση σε αυτές - είναι εκείνες που δεν προκαλούν πόνο που χρειάζονται. Εκτός από την εμπειρία, δεν υπάρχει τρόπος να το μάθετε. Σε επόμενη ανάρτηση, θα αναφέρω αναλυτικά τι έκανα για να απαλλαγώ από τον πόνο και να επιστρέψω στις προπονήσεις.