Koagulogram: što je ova analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze. Što je koagulogram: dešifriranje pokazatelja hemostaze Što uključuje koagulogram

Nakon začeća i tijekom cijelog gestacijskog razdoblja žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene. Jedan od naj važni pokazatelji je procjena hemostaze trudnice koja se može utvrditi pomoću laboratorijske analize venske krvi- koagulogram. Inače, analiza se naziva koagulacijski sustav ili hemostaziogram.

Što je ova analiza za trudnice

Koagulogram je uključen u popis pri vođenju trudnice. Liječnici ga koriste za procjenu stanja trudnice, utvrđivanje prisutnosti patologije i provođenje odgovarajućeg liječenja.

Proučavanje sustava hemostaze tijekom razdoblja nošenja djeteta omogućuje predviđanje tijeka trudnoće. Prepoznajte moguće u uteroplacentalnom protoku krvi.

Na temelju pokazatelja hemostaziograma moguće je spriječiti razvoj krvarenja u vrijeme poroda ili u postporođajnom razdoblju.

Priroda je zamislila da tijekom trudnoće krv postaje gušća zbog glavnih komponenti (osobito fibrinogena).

Njegovo zadebljanje smanjuje rizik od krvarenja u porodu ili postporođajno razdoblje. Ali iz nekog razloga, hemostaza je poremećena, konzistencija se mijenja i postoji tendencija tromboze.

Važnost istraživanja

U normalnom tijeku trudnoće daje se analiza koagulacijskog sustava:

• u , u ženska konzultacija o trudnoći i porodu;
• u razdoblju od 22-24 tjedna;
• u razdoblju od 30 do 36 tjedana trudnoće;
• prilikom prijema u rodilište.

Ako je tijekom trudnoće bila hospitalizacija, tada se povećava broj analiza.

Pokazatelji koagulacijskog sustava trudnoće doprinose identifikaciji:

• sklonost majčinog tijela stvaranju krvnih ugrušaka. Na primjer, s trombofilijom. Tromboza tijekom trudnoće može uzrokovati izgladnjivanje fetusa kisikom ili. Na rani datumi trombofilija je jedan od faktora za spontani pobačaj;
• povećan rizik od krvarenja tijekom trudnoće ili u njezinom logičnom završetku. Komplikacija je razvoj DIC-a, kod kojeg se krvarenje teško zaustavlja zbog nedostatka ili malog broja čimbenika zgrušavanja. DIC povećava rizik od smrti.

U trudnica sa sljedećim patologijama provodi se koagulogram kako bi se spriječilo negativne posljedice i izbor pravilnog adekvatnog tretmana:

• donjih ekstremiteta, tromboflebitis;
• jetrene patologije;
• primarna ili sekundarna neplodnost u povijesti;
• česta krvarenja iz nosa;
• hematomi uzrokovani slabim udarcem;
• u povijesti;
• patologija kardio-vaskularnog sustava;
• genetski poremećaji zgrušavanja krvi;
• komplikacija trenutne trudnoće: fetopatija, višeplodna trudnoća);
• trudnoća koja se dogodila uz pomoć in vitro oplodnje (IVF postupak).

Ponovljena analiza provodi se s nepovoljnim rezultatima prethodnih studija.

Kršenje hemostaze komplicira tijek trudnoće i nema uvijek kliničkih znakova.

Kada i kako donirati krv za koagulogram za trudnice

Trudnice daju krv za koagulogram nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

U teškoj trudnoći i čestim hospitalizacijama, broj koagulograma se povećava zajedno s ostalima. laboratorijske pretrage.

Trudnice za koje je utvrđen i utvrđen uzrok poremećaja hemostaze nalaze se na posebnoj evidenciji. Na primjer, genetski faktor.

Nadležni opstetričar-ginekolog propisuje analizu, u nekim slučajevima hematolog, ako postoje očiti poremećaji zgrušavanja krvi.

Uzimanje krvi za hemostaziogram

• krv se daje ujutro natašte;
• ujutro možete popiti čašu vode (ne čaja ili kave);
• kada koristite lijekove, obavijestite medicinsku sestru, koja će napraviti odgovarajuću oznaku na obrascu analize;
• krv se uzima iz vene pomoću vakuumskog sustava (ne kroz iglu i špricu). Dokazano je da predanalitička faza (preparacija) ima daljnji utjecaj na proces pripreme i analize uzorka. Dobiveni rezultat ovisi o ovim čimbenicima;
• venska krv se stavlja u epruvetu s reagensom i mora se miješati.

Ne podliježu analizi:

• hemolizirana krv;
• ugrušci u uzorku;
• pogrešan omjer reagensa i biološkog materijala.

Hemostaziogram - dekodiranje pokazatelja

Test krvi za koagulogram može biti dvije vrste:

• Osnovni, temeljni- omogućujući identifikaciju kvantitativnog sadržaja fibrinogena, protrombina, INR, APTT i trombinskog vremena;
• proširena– uz glavne parametre, predmet istraživanja su D-dimer, lupus AK i antitrombin

1. fibrinogen je faktor koagulacije koji potječe iz fibrina. Što je veća količina fibrinogena, to je veći rizik od tromboze. Smanjenje fibrinogena događa se sinkrono s ukupnim proteinom u biokemijskom testu krvi;
2. Protrombin i INR- pokazatelji brzine zgrušavanja krvi. Protrombin je drugi faktor koagulacije, a INR (International Normalized Ratio) je to laboratorijski indikator vanjski put sustava hemostaze;
3. APTT(aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - pokazatelj vremena zgrušavanja krvi od trenutka krvarenja do početka stvaranja ugrušaka na pozadini reagensa;
4. trombinsko vrijeme- pokazatelj vremena (u sekundama) tijekom kojeg nastaje ugrušak. Uz DIC, trombinsko vrijeme se ne određuje;
5. D-dimer- dodatni pokazatelj za procjenu sustava koagulacije krvi. To je produkt razgradnje fibrina. Značajno povećanje može imati fiziološku etiologiju, budući da se s povećanjem trajanja D-dimera povećava;
6. Antitrombin III- specifični protein odgovoran za razrjeđivanje krvi;
7. Lupus antikoagulans- pokazatelj bolesti "", u kojem se proizvode antitijela na enzime krvi.

Tablica prikazuje primjer normalnih vrijednosti i odstupanja od norme.

Indeks	Norma	Patologija
fibrinogen	4,0-6,0 g/l	Povećanje: srčani udar, moždani udar, opekline, postpartum, operacije; Smanjenje: nedostatak vitamina, uzimanje antikoagulansa razvoj DIC-a
PV	78-142%	Povećanje: uzimanje lijekova za stanjivanje; Smanjeno: DIC, poremećaji krvi
televizor	10-18 sek	Povećanje: heparin, zatajenje jetre, krvarenje; Redukcija: 1 stupanj ICE
APTT	17-20 sek	Povećanje: hemofilija, APS (rijetko); Smanjenje: krvarenje, faza 1 DIC
D-dimer	1 tromjesečje - 750 ng / ml 2. tromjesečje do 1000 ng/ml 3. tromjesečje do 1500ng/ml	Povećava se s trombofilijom, DIC sindromom,; Smanjenje pokazatelja nema dijagnostičku vrijednost, s izuzetkom terapije.
antitrombin	70-115 %	Povećanje: uzimanje antikoagulansa; Smanjenje: tromboza
Lupus AK	neg	Izgled znači APS, HIV, sistemski eritematozni lupus

Razlike u rezultatima između trudnica i žena koje nisu trudne

Parametri koagulacijskog sustava imaju značajnu razliku između trudnica i žena koje nisu trudne:

1. Fibrinogen kod žena koje nisu trudne je manji od 2 jedinice.
2. APTT je malo povišen kod žena koje nisu u zanimljivom položaju.
3. D-dimer nije veći od 250 ng/ml.

Što tražiti prilikom dešifriranja

Prilikom dešifriranja hemostaziograma važno je obratiti pozornost na mjerne jedinice pokazatelja. Različiti laboratoriji imaju svoje standarde.

Referentne vrijednosti ovise o reagensima i metodama ispitivanja uzoraka.

Indikacije za dodatni koagulogram tijekom trudnoće

Dodatni parametri usmjereni su na proširenu studiju hemostaze. Indikacije su:

• Kasna preeklampsija;
• Višestruka tromboza;
• Tromboza ekstremiteta vena;
• Tromboembolija;
• Povećana APTT;
• Prijetnja pobačajem.

Prije proširene analize, glavni parametri podliježu istraživanju, au slučaju odstupanja od norme, provodi se dodatna studija.

Video: koagulogram tijekom trudnoće

Ažuriranje: prosinac 2018

Koagulogram (inače hemostaziogram) je posebna studija koja pokazuje koliko je dobra ili loša koagulabilnost krvi osobe.

Ova analiza igra vrlo važnu ulogu u određivanju stanja osobe. Njegovi pokazatelji pomažu u predviđanju kako će teći operacija ili porod, hoće li pacijentica preživjeti, je li moguće zaustaviti krvarenje ranjenika.

Više o zgrušavanju krvi

Krv je posebna tekućina koja ima sposobnost ne samo cirkulirati kroz krvne žile, već i stvarati guste ugruške (krvne ugruške). Ova kvaliteta joj omogućuje da zatvori praznine u srednjim i malim arterijama i venama, ponekad čak i neprimjetno za ljude. Očuvanje tekućeg stanja i zgrušavanje krvi regulirano je sustavom hemostaze. Sustav koagulacije ili sustav hemostaze sastoji se od tri komponente:

• vaskularne stanice, a posebno unutarnji sloj (endotel) - kada je stijenka žile oštećena ili puknuta, niz bioloških djelatne tvari(dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), koji pokreću stvaranje tromba;
• trombociti su trombociti koji prvi hrle na mjesto ozljede. Oni se lijepe zajedno i pokušavaju zatvoriti ranu (tvoreći primarni hemostatski čep). Ako trombociti ne mogu zaustaviti krvarenje, uključuju se faktori zgrušavanja plazme;
• faktori plazme- sustav hemostaze uključuje 15 čimbenika (mnogi su enzimi), koji zbog niza kemijske reakcije formiraju gusti fibrinski ugrušak, konačno zaustavljajući krvarenje.

Značajka faktora koagulacije je da se gotovo svi formiraju u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Ljudska hemostaza također je kontrolirana antikoagulantnim i fibrinolitičkim sustavima. Njihova glavna funkcija je spriječiti spontanu trombozu.

Indikacija za imenovanje hemostaziograma

Kako se pripremiti za koagulogram?

• materijal se uzima strogo na prazan želudac, poželjno je da je prethodni obrok bio prije najmanje 12 sati;
• uoči se ne preporučuje jesti začinjenu, masnu, dimljenu hranu, alkohol;
• zabranjeno je pušiti prije uzimanja materijala;
• preporučljivo je prekinuti uzimanje izravnih antikoagulansa i ne izravno djelovanje, budući da njihova prisutnost u krvi može iskriviti pokazatelje koagulograma;
• ako je unos takvih lijekova vitalan za pacijenta, potrebno je upozoriti laboratorijskog pomoćnika koji će razmotriti analizu.

Kako se radi test koagulacije krvi?

• materijal se uzima suhom sterilnom štrcaljkom ili vakuumskim sustavom za uzorkovanje krvi Vacutainer;
• uzorkovanje krvi treba provesti iglom sa širokim lumenom bez upotrebe steza;
• punkcija vene trebala bi biti atraumatska, inače će puno tromboplastina tkiva ući u epruvetu, što će iskriviti rezultate;
• laboratorijski pomoćnik napuni 2 epruvete materijalom, dok samo drugu šalje na ispitivanje;
• epruveta mora sadržavati poseban koagulant (natrijev citrat).

Gdje se mogu testirati?

Ova se studija može provesti u bilo kojem privatnom ili državna klinika ili laboratorij koji ima potrebne reagense. Hemostaziogram je teška analiza za izvođenje i zahtijeva dovoljnu kvalifikaciju laboratorijskih pomoćnika. Trošak pregleda varira od 1000 do 3000 rubalja, cijena ovisi o broju čimbenika koje treba odrediti.

Koliko dana se radi koagulogram?

Da bi dobio rezultate studije, laboratorijski liječnik obično provodi niz kemijskih reakcija koje zahtijevaju određeno vrijeme. Obično je potrebno 1-2 radna dana. Jedna stvar također ovisi o opterećenosti laboratorija, dostupnosti reagensa i radu kurira.

Norma koagulograma

vrijeme zgrušavanja
Prema Lee Whiteu Misom i Magrom	5-10 minuta; 8-12 minuta.
Vrijeme krvarenja
Od strane Dukea od Ivy Prema Šitikovoj	2-4 minute; Do 8 minuta; Do 4 minute;
Indikator analize	Njegova oznaka	Norma
Protrombinsko vrijeme prema Quicku	PV	11-15 sek
INR (Međunarodni normalizirani omjer)	INR	0,82-1,18
Aktivirano parcijalno (parcijalno) tromboplastinsko vrijeme	APTT	22,5-35,5 sek
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije	AVR	81-127 sek
Protrombinski indeks	PTI	73-122%
trombinsko vrijeme	televizor	14-21 sek
Topljivi fibrin-monomerni kompleksi	RFMC	0,355-0,479 jedinica
Antitrombin III	NA III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
fibrinogen		2,7-4,013 g

Dešifriranje koagulograma

Protrombinsko vrijeme (PT)

PT je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška ako se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin. Indikator odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost 2, 5, 7 i 10 faktora. Norme protrombinskog vremena (PT) u različitim godinama:

• Novorođenčad nedonoščadi - 14-19 sec;
• Novorođenčad u terminu - 13-17 sekundi;
• djeca mlađa dob- 13-16 sekundi;
• Starija djeca - 12-16 sekundi;
• Odrasli - 11-15 sek.

Terapija antikoagulansima smatra se učinkovitom ako se PT poveća najmanje 1,5-2 puta.

INR

INR ili protrombinski koeficijent je omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj pokazatelj uveo Svjetska organizacija zdravlja 1983. kako bi se racionalizirao rad laboratorija, budući da svaki laboratorij koristi različite reagense za tromboploču. Glavna svrha određivanja INR-a je kontrola unosa neizravnih antikoagulansa od strane pacijenata.

Razlozi za promjene u PV i INR:

APTT (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, cefalin-kaolinsko vrijeme)

APTT je mjera učinkovitosti faktora plazme u zaustavljanju krvarenja. Zapravo, APTT odražava unutarnji put hemostaze, koliko brzo nastaje fibrinski ugrušak. Ovo je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a, prije svega, ovisi o reagensima-aktivatorima koje koristi liječnik, a pokazatelj može varirati u različitim laboratorijima. Skraćenje APTT ukazuje na povećanu koagulabilnost, mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. A njegovo produljenje ukazuje na smanjenje hemostaze.

Zašto se vrijednost APTT mijenja?

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

AVR je vrijeme potrebno za stvaranje fibrina u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Indikator odražava koliko plazma i stanični dijelovi hemostaze međusobno djeluju. Njegova vrijednost može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u laboratoriju. AVR se produljuje sa smanjenjem broja trombocita (trombocitopenija) i promjenom njihove kvalitete (trombocitopatije), hemofilija. Skraćenje AVR-a ukazuje na sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ili PTI je omjer idealnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena pacijenta pomnožen sa 100%. Trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga liječnici preporučuju određivanje INR-a. Pokazatelj, poput INR-a, izravnava one razlike u rezultatima PT-a koje se javljaju zbog različite aktivnosti tromboplastina u različitim laboratorijima.

Pod kojim patologijama se indikator mijenja?

trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme pokazuje završni stadij hemostaze. TB karakterizira duljinu vremena potrebnog za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi ako mu se doda trombin. Određuje se uvijek zajedno s APTT i PT radi kontrole fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnostike kongenitalne patologije fibrinogen.

Koje bolesti utječu na trombinsko vrijeme?

fibrinogen

Fibrinogen je prvi čimbenik zgrušavanja krvi. Ovaj protein nastaje u jetri i pod utjecajem Hagemanova faktora pretvara se u netopljivi fibrin. Fibrinogen spada u proteine ​​akutne faze, njegova koncentracija raste u plazmi tijekom infekcija, trauma i stresa.

Zašto se mijenja razina fibrinogena u krvi?

Povećanje sadržaja	Redukcija sadržaja
teške upalne patologije (peritonitis, upala pluća); sistemske bolesti vezivno tkivo ( reumatoidni artritis, SLE, sistemska sklerodermija); maligni tumori (osobito u plućima); trudnoća; opekline, opeklinska bolest; nakon kirurških intervencija; amiloidoza; menstruacija; liječenje heparinom i njegovim niskomolekularnim analozima, estrogenom, oralno oralna kontracepcija.	kongenitalni i nasljedni nedostatak; DIC; patologija jetre (alkoholna bolest jetre, ciroza); leukemija, aplastična lezija crvenila koštana srž; s metastazama; stanje nakon krvarenja; terapija anabolicima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproinskom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina; trovanje heparinom (ovo se akutno stanje liječi fibrinskim protuotrovom, protaminom).

RFMC

RFMK (topivi fibrin-monomer kompleksi) međuproizvodi su razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize. RFMK se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme, indikator je vrlo teško odrediti. Dijagnostička vrijednost sastoji se u ranoj dijagnozi DIC-a. RFMC se također povećava sa:

• tromboza različite lokalizacije (tromboembolija plućna arterija, duboke vene ekstremiteta);
• u postoperativnom razdoblju;
• komplikacije trudnoće (preeklampsija, preeklampsija);
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• šokovi;
• sustavne patologije vezivnog tkiva i drugi.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulans. Strukturno, to je glikoprotein koji inhibira trombin i niz faktora koagulacije (9,10,12). Glavno mjesto njegove sinteze su stanice jetre. Pokazatelji antitrombina III u različitim godinama:

• Novorođenčad - 40-80%
• Djeca do 10 godina - 60-100%
• Djeca od 10 do 16 godina - 80-120%
• Odrasli - 75-125%.

Zašto se njegov sadržaj u krvi mijenja?

D-dimer

D-dimer je ostatak razdvojenih vlakana fibrina. Ovaj pokazatelj odražava i rad koagulacijskog sustava (ako u krvi ima puno D-dimera, to znači da je puno fibrina podijeljeno) i funkciju antikoagulacijskog sustava. Indikator se nalazi u krvi oko 6 sati nakon formiranja, pa se materijal mora odmah ispitati u laboratoriju.

Dijagnostička vrijednost je samo povećanje razine indikatora, što se događa kada:

• tromboza i tromboembolija arterija i vena;
• bolesti jetre;
• opsežni hematomi;
• ishemijska bolest srca i infarkt miokarda;
• u postoperativnom razdoblju;
• dugotrajno pušenje;
• DIC;
• seropozitivni reumatoidni artritis.

Vrijeme krvarenja

Način određivanja: probuši ušnu školjku medicinskom iglom ili skariferom. Zatim bilježimo vrijeme do prestanka krvi. Liječnici procjenjuju samo produljenje indikatora, jer njegovo skraćivanje ukazuje na pogrešno provedeno istraživanje. Vrijeme krvarenja se produljuje zbog:

• nedostatak trombocita u krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B i C;
• oštećenje jetre od alkohola;
• hemoragijske groznice(Krim-Kongo, s bubrežnim sindromom);
• trombocitopenija i trombocitopatija;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa i antikoagulansa.

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu i Massu i Magru

Ova studija pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Metoda je vrlo jednostavna za izvođenje: krv se uzima iz vene. Materijal se ulije u suhu, sterilnu epruvetu. Odmjereno dok se ne pojavi vidljiv oku krvni ugrušak. U slučaju kršenja hemostatskog sustava, vrijeme zgrušavanja može se skratiti i produžiti. Za neke patološka stanja(DIK, hemofilija) ugrušak se možda uopće neće stvoriti.

Koagulogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz kolosalne promjene koje utječu na sve sustave, uključujući i sustav hemostaze. Ove promjene su posljedica pojave dodatnog kruga cirkulacije krvi (uteroplacentalnog) i promjene u hormonskom statusu (prevalencija nad estrogenima).

U razdoblju nošenja djeteta povećava se aktivnost faktora koagulacije, posebno 7,8,10 i fibrinogena. Postoji taloženje fragmenata fibrina na zidovima krvnih žila placentno-uterinog sustava. Sustav fibrinolize je potisnut. Tako se tijelo žene pokušava osigurati u slučaju krvarenja maternice i pobačaja, sprječava odvajanje posteljice i stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Pokazatelji hemostaze tijekom trudnoće

U patološkoj trudnoći (rana i kasna gestoza) dolazi do poremećaja u regulaciji zgrušavanja krvi. Život trombocita se skraćuje, povećava se fibrinolitička aktivnost. Ako žena ne ode liječniku i ne liječi gestozu, dolazi do vrlo ozbiljne komplikacije - DIC-a.

DIC ili sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije sastoji se od 3 faze:

• hiperkoagulacija- stvaranje mnogo malih krvnih ugrušaka, poremećena cirkulacija krvi između majke i fetusa;
• hipokoagulacija - tijekom vremena faktori zgrušavanja su osiromašeni u krvi, krvni ugrušci se raspadaju;
• koagulacija - nedostatak zgrušavanja krvi krvarenje iz maternice, što ugrožava život majke, fetus u većini slučajeva umire.

Mnogim ženama je dodijeljeno proučavanje biološke tekućine koja se zove koagulogram. Pomaže liječniku da odredi stanje hemostaze, da identificira prisutnost hiper- ili hipokoagulacije. Osim toga, postaje lakše razumjeti i same pacijente razne simptome ako znaju kakva je to analiza - koagulogram, za što je namijenjen i kako ga pravilno dešifrirati.

Što je uključeno u analizu koagulograma?

Hemostaza je sustav koji je odgovoran za normalnu konzistenciju krvi, kao i njenu sposobnost zgrušavanja. Svako kršenje dovodi ili do stvaranja krvnih ugrušaka, što je tipično za proširene vene vene, kardiovaskularne patologije i hepatološke bolesti ili do smanjenja gustoće biološke tekućine (hemofilija, česta krvarenja zbog manjih vaskularnih oštećenja).

Dakle, koagulogram se razlikuje od općeg i biokemijskog testa krvi u smislu pokazatelja. U osnovnoj verziji uključuje:

1. PTI (protrombinski indeks), PTT (protrombinsko vrijeme) ili INR (međunarodni normalizirani omjer). Posljednji test smatra se najinformativnijim i univerzalnim. Ovi pokazatelji omogućuju vam izračunavanje vremenskog razdoblja tijekom kojeg se krvni ugrušak formira na mjestu ozljede.
2. Fibrinogen je protein koji je odgovoran za nastanak krvnih ugrušaka kao posljednjeg koraka u zgrušavanju biološke tekućine te se pretvara u fibrin.
3. trombinsko vrijeme. Pokazuje koliko dugo se fibrin proizvodi iz fibrinogena.
4. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). Indikator vam omogućuje da registrirate vrijeme stvaranja krvnih ugrušaka.

Dodatne informacije za koagulogram dobivaju se analizom krvi za sljedeće parametre:

• plazma tolerancija na heparin;
• protein C;
• D-dimer;
• vrijeme rekalcifikacije plazme (VRP), također se uzima u obzir aktivirani parametar (AVRP);
• antitrombin;
• RFMK (topivi fibrin monomer kompleksi);
• lupus antikoagulans.

Navedeni dodatni pokazatelji potrebni su za točniju dijagnozu kod sumnje na određenu bolest, posebice tijekom trudnoće.

Priprema za analizu koagulograma

Jedini uvjet za pacijenta prije studije je da odbije jesti 8 sati prije uzimanja biološke tekućine. Preporuča se davanje krvi ujutro, ali to nije striktno pravilo.

Koliko košta analiza koagulograma?

Vrijeme potrebno za izračunavanje rezultata studija je 1 radni dan. Može prekoračiti navedeni interval ovisno o opremi instaliranoj u laboratoriju, kao i potrebi transporta materijala (ne više od 3-4 dana).

Norme analize koagulograma

Dekodiranje studije sastoji se u usporedbi dobivenih parametara s referentnim vrijednostima.

Oni čine:

Koagulogram (sin.: hemostaziogram) je skup parametara krvi koji karakteriziraju njezinu sposobnost zgrušavanja. Zgrušavanje krvi jedno je od mnogih zaštitne funkcije podržavajući normalno funkcioniranje tijela.

Koagulogram, koji može biti osnovni i prošireni, treba procijeniti zajedno s opća analiza krvi, uključujući određivanje broja trombocita, eritrocita, hemoglobina, hematokrita. Svi pokazatelji koagulograma su indikativni. Ako se u osnovnoj studiji otkrije patologija, provodi se proširena verzija, koja može uključivati ​​procjenu čimbenika zgrušavanja krvi.

Ubrzanje koagulacije, takozvana hiperkoagulabilnost, dovodi do povećane tromboze, što je prepuno razvoja tromboze i tromboembolije. Smanjenje koagulabilnosti ili hipokoagulacija nosi rizik od razvoja nekontroliranog krvarenja.

Kako je postupak?

Uzorak krvi se provodi iz kubitalne vene natašte ujutro.

Indikacije za imenovanje testa krvi za zgrušavanje

• praćenje stanja sustava hemostaze;
• zakazani pregled prije operacije;
• trudnoća;
• gestoze;
• praćenje antikoagulacijske terapije;
• praćenje antiagregacijske terapije;
• bolest vena;
• DIC;
• uzimanje lijekova (oralnih kontraceptiva, glukokortikosteroida, anabolika);

Vrijeme krvarenja

Vrijeme krvarenja glavni je pokazatelj stanja sustava hemostaze, njegove vaskularno-trombocitne veze. Za istraživanje, ušna školjka se probuši scarifierom i odredi se vrijeme nakon kojeg krv prestaje. Ocjenjuje se samo istezanje indikatora. Test se ne smije koristiti za preoperativni rutinski pregled.

Normalno vrijeme krvarenja

3-10 min.

Interpretacija rezultata

Produljenje vremena krvarenja:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• hemofilija;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• hemoragijske groznice;
• predoziranje antikoagulansima i antitrombocitnim lijekovima.

Skratite vrijeme krvarenja:

• nema dijagnostičku vrijednost;
• tehnička greška tijekom studija.

APTT

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) pokazatelj je učinkovitosti faktora plazme u zaustavljanju krvarenja, karakterizira koagulacijsku (plazmanu) hemostazu te je najosjetljiviji i najtočniji pokazatelj hemostaziograma. Vrijednost APTT-a, prije svega, ovisi o reagensima-aktivatorima koje koristi liječnik, a pokazatelj može varirati u različitim laboratorijima.

APTT norma

25,4-36,9 sek.

Interpretacija rezultata

Produljenje APTT-a:

• nedostatak faktora koagulacije II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
• fibrinoliza;
• DIC, 2. i 3. faza;
• terapija heparinom (fraksiparin i analozi);
• teške bolesti jetre;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemanova bolest;
• antifosfolipidni sindrom(APS);
• infuzije reopoliglucina, pripravci hidroksietil škroba.

Skraćivanje APTT-a:

• DIC, 1. faza;
• tromboza;
• tromboembolija;
• netočno uzimanje krvi za analizu;
• fiziološka trudnoća.

Protrombinsko vrijeme prema Quicku i INR

protrombinsko vrijeme (PTT)- ovo je vrijeme stvaranja trombinskog ugruška, ako se u plazmu dodaju kalcij i tromboplastin, karakterizira koagulacijsku (plazmanu) hemostazu. Indikator odražava 1. i 2. fazu koagulacije plazme i aktivnost faktora II, V, VII i X. Test se koristi za procjenu vanjskog mehanizma zgrušavanja krvi. Terapija antikoagulansima smatra se učinkovitom ako se PTT poveća najmanje 1,5-2 puta.

Norma protrombinskog vremena (PTT)
djece	odrasle osobe
14-19 sekundi; 13-17 sek; mlada djeca: 13-16 sekundi; starija djeca: 12-16 sekundi;	11-15 sek.

Interpretacija rezultata

Skraćivanje PTV-a:

• DIC;
• posljednji tjedni trudnoće;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• liječenje koncentratima faktora protrombinskog kompleksa.

PTV proširenje:

• nedostatak ili anomalija faktora protrombinskog kompleksa (VII, X, V, II);
• uzimanje antikoagulansa neizravnog djelovanja;
• bolesti jetre i bilijarnog trakta;
• liječenje nefrakcioniranim heparinom;
• infuzije reopoliglucina, pripravci hidroksietil škroba;
• prisutnost lupus antikoagulansa u krvi;

INR(International Normalized Ratio), ili protrombinski omjer, omjer je PTT pacijenta prema PTT normalne plazme kao međunarodni indeks osjetljivosti. Ovaj pokazatelj je matematička vrijednost korekcije kojom se PTV standardizira kako bi se usporedili rezultati dobiveni u različitim laboratorijima. Glavna svrha određivanja INR-a je kontrola unosa neizravnih antikoagulansa od strane pacijenata. Normalno, INR se približava 1. Terapijski raspon INR je 2-3 tijekom terapije neizravni antikoagulansi osigurava prevenciju tromboze bez povećanja rizika od krvarenja.

INR norma

0,8-1,15

Interpretacija rezultata

Povećanje PTT vremena i INR:

• ciroza jetre;
• kronični hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• amiloidoza;
• DIC;
• nasljedni nedostatak faktora koagulacije II, V, VII i X;
• smanjenje razine fibrinogena ili njegova odsutnost;
• liječenje derivatima kumarina.

Smanjeni PTT i INR:

• tromboza;
• tromboembolija;
• aktivacija fibrinolize;
• povećana aktivnost faktora koagulacije VII.

trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TT) treći je najvažniji osnovni koagulacijski test koji karakterizira završnu fazu procesa koagulacije – pretvorbu fibrinogena u fibrin pod djelovanjem trombina. Uvijek se određuje zajedno s APTT i PTT za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, za dijagnosticiranje kongenitalnih patologija fibrinogena. Definicija TV koristi se za otkrivanje disfibrinogenemije i procjenu antikoagulantne aktivnosti krvi.

Trombinsko vrijeme

18-24 s

Interpretacija rezultata

TV proširenje:

• hipofibrinogenemija: smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / l) ili njegova potpuna odsutnost;
• DIC;
• terapija fibrinolitičkim lijekovima;
• autoimune bolesti;
• kronična bolest jetra;
• akutni DIC;
• prisutnost antikoagulansa izravnog djelovanja u krvi;
• paraproteinemija;
• uremija;
• multiformni mijelom;
• netočno uzimanje krvi za istraživanje.

Skraćivanje TV-a:

• liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina;
• hiperfibrinogenemija (fibrinogen 6,0 g/l i više);
• akutni i subakutni DIC, početne faze.

fibrinogen

Fibrinogen - prema međunarodnoj nomenklaturi faktor I (prvi) koagulacijskog sustava plazme. kvantitativno određivanje fibrinogen po Claussovoj metodi osnovni je test za proučavanje hemostaze. Fibrinogen spada u proteine ​​akutne faze, njegova koncentracija raste u plazmi tijekom infekcija, trauma i stresa. Povećanje koncentracije fibrinogena u plazmi, čak i unutar referentnih vrijednosti, korelira s povećanjem rizika od komplikacija kardiovaskularne bolesti.

Interpretacija rezultata

Povećanje sadržaja:

• teške zarazne bolesti;
• u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima prethodi razvoju infarkta miokarda i moždanog udara;
• trudnoća;
• nakon kirurške operacije;
• amiloidoza;
• menstruacija;
• liječenje heparinom i njegovim analozima niske molekularne težine, estrogenima, oralnim kontraceptivima;
• razne bubrežne patologije.

Redukcija sadržaja:

• kongenitalni i nasljedni nedostatak;
• akutni DIC;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• rak prostate s metastazama;
• stanje nakon krvarenja;
• terapija anabolicima, androgenima, barbituratima, ribljim uljem, valproinskom kiselinom, inhibitorima polimerizacije fibrina;
• intoksikacija heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulans, inhibitor faktora koagulacije plazme i kofaktor heparina u plazmi. Ima glavni inhibitorni (antikoagulantni) učinak na procese zgrušavanja krvi. Test se koristi za praćenje liječenja heparinom.

Norma antitrombina III (AT III)

75-125%

Interpretacija rezultata

Povećanje razine AT III:

• težak zarazne bolesti;
• akutni hepatitis;
• nedostatak vitamina K;
• kolestaza;
• teški akutni pankreatitis;
• rak gušterače;
• menstruacija;
• liječenje anabolički steroidi, neizravni antikoagulansi.

Smanjenje razine AT III:

• kongenitalni i nasljedni nedostatak AT III;
• alkoholna bolest jetre;
• ciroza jetre;
• akutni DIC;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• nakon kirurških operacija;
• sepsa;
• tromboza i tromboembolija;
• sepsa;
• liječenje heparinom i inhibitorima polimerizacije fibrina, oralnim kontraceptivima, kortikosteroidima;
• nefrotski sindrom;
• karcinom pluća;
• politrauma;
• gestoza.

D-dimeri

D-dimeri su specifični produkti razgradnje fibrina koji su dio tromba. Odnosi se na testove aktivacije zgrušavanja krvi (prokoagulacija). Koncentracija D-dimera u serumu proporcionalna je aktivnosti fibrinolize i količini liziranog fibrina. Ovaj test omogućuje procjenu intenziteta procesa stvaranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka. Povišene razine D-dimera otkrivaju se u raznim stanjima povezanima s aktivacijom koagulacije.

Interpretacija rezultata

Povećanje razine indikatora:

• brojne bolesti jetre;
• opsežni hematomi;
• infarkt miokarda;
• duga povijest pušenja;
• DIC;
• seropozitivni reumatoidni artritis;
• sepsa;
• trudnoća;
• dob iznad 80 godina;
• onkološke bolesti;
• trombolitička terapija.

RFMC

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) međuprodukti su razgradnje fibrinskog ugruška uslijed fibrinolize, odnosi se na testove aktivacije koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMK se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme, pa ga je vrlo teško odrediti. RFMK test se uglavnom koristi za rana dijagnoza DIC sindrom.

Interpretacija rezultata

Povećanje razine indikatora:

• DIC;
• arterijska i venska tromboza i tromboembolija različite lokalizacije;
• postoperativno razdoblje opsežne kirurške intervencije;
• komplicirana trudnoća;
• fiziološka trudnoća;
• neonatalno razdoblje;
• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• sepsa;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• fizički i psihički stres.

Norme

Parametar	Norma
Vrijeme krvarenja	3-10 min.
Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)	25,4-36,9 sek.
protrombinsko vrijeme (PTT)	novorođena nedonoščad: 14-19 sekundi; novorođenčad u terminu: 13-17 sek; mlada djeca: 13-16 sekundi; starija djeca: 12-16 sekundi; odrasli: 11-15 sek.
Međunarodni normalizirani omjer (protrombinski omjer)	0,8-1,15
Trombinsko vrijeme (TV)	18-24 s
fibrinogen	2,75-3,65 g/l
Antitrombin III (AT III)	odrasli - 75-125%
D-dimeri	33,5-727,5 ng/ml
Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (SFMK)	prema ortofenantrolinskom testu - do 4,0 mg%

Koagulogram (hemostasiogram) je krvni test za hemostazu, studija sposobnosti krvi da se zgruša.

Cjelokupnost regulacijskih mehanizama koji međusobno djeluju osigurava normalno krvno okruženje. Dakle, koagulacijski sustav je odgovoran za procese koagulacije (zgrušavanja), sprječava i zaustavlja krvarenje, antikoagulans - osigurava antikoagulaciju, a fibrinolitik potiče otapanje krvnih ugrušaka. Homeostaza je sustav koji osigurava postojanost unutarnje okruženje organizma, jedna od njegovih pododjeljaka je hemostaza - održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i antikoagulansa krvi. Kršenje hemostaze dovodi do patološke tromboze ili povećanog krvarenja.

U slučaju povrede integriteta Krvožilni sustav Dolazi do fiziološke aktivacije trombocita, bubrenja, njihovog lijepljenja i istovremenog prianjanja na druge površine, što omogućuje zadržavanje trombocita na mjestima izloženosti pojačanom krvni tlak.

Indikacije za koagulogram

Najčešća studija koja se propisuje za proučavanje sustava hemostaze je koagulogram, koji uključuje određivanje vremena potrebnog za zaustavljanje krvarenja i čimbenike ovog sustava.

Indikacije za propisivanje koagulograma:

• dijagnoza poremećaja zgrušavanja krvi;
• zakazani pregled prije operacije;
• visok rizik od tromboze, predispozicija za trombozu;
• ozljede popraćene krvarenjem;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• oštećenje koštane srži;
• autoimune bolesti;
• kronične bolesti jetre i slezene;
• bolesti s hemoragijskim sindromom;
• kronična anemija;
• kontrola trombolitičke terapije;
• pregled prije zakazivanja hormonska kontracepcija, antikoagulansi i neke druge skupine lijekova.

Glavni pokazatelji koagulograma, njihove normalne vrijednosti i odstupanja od norme

Osnovni koagulogram uključuje sedam pokazatelja, koji zajedno omogućuju procjenu stanja svih sustava koji utječu na zgrušavanje krvi. Detaljan koagulogram, koji je propisan za određene bolesti, uključuje velika količina indikatori.

vrijeme zgrušavanja

Vrijeme zgrušavanja krvi - vremenski interval od trenutka uzimanja krvi iz žile do stvaranja krvnog ugruška. Karakterizira trajanje krvarenja iz rane. Njegovo produljenje ukazuje na smanjenje aktivnosti sustava hemostaze, inhibiciju funkcije sustava koagulacije krvi, a smanjenje ukazuje na smanjenje aktivnosti antitrombinskog i fibrinolitičkog sustava krvi, povećanje aktivnosti koagulacije krvi.

Mehanizam okidača za stvaranje trombocitnog čepa ovisi o mjestu ozljede tkiva: kao odgovor na oštećenje koža ugrušak se formira duž vanjskog puta aktivacije koagulacije krvi, ako je oštećen unutar tijela, nastaje tromb.

Normalno, vrijeme zgrušavanja venske krvi trebalo bi biti 5-10 minuta. Prekoračenje norme vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovano zaraznim, autoimune bolesti, bolesti unutarnji organi, DIC, endokrini poremećaji, intoksikacija tijela, povećana razina trombociti. Smanjena koagulacija se otkriva kod anemije, zatajenja jetre, ciroze, hemofilije, leukemije, nedostatka kalija i vitamina K, predoziranja lijekovima s antikoagulantnim učinkom. Vrijednost indikatora ovisi i o materijalu cijevi u kojoj se indikator određuje.

Koncentracija fibrinogena u krvi

Fibrinogen je jedan od čimbenika sustava zgrušavanja krvi, glikoprotein koji se proizvodi u jetri. Protein je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka, određuje viskoznost (gustoću) krvi, sudjeluje u reparativnim procesima.

Povećanje razine fibrinogena dovodi do razvoja tromboze, povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Fibrinogen pripada proteinima akutne faze, kada se otkriva povećanje njegove koncentracije u krvi upalne bolesti jetre i bubrega, upala pluća, razvoj tumorskih procesa, smetnje u radu Štitnjača, opekline , moždani udar , infarkt miokarda . Smanjenje njegovog sadržaja događa se kod DIK-a, hepatitisa ili ciroze jetre, nasljednog nedostatka fibrinogena, kronične mijeloične leukemije, nedostatka vitamina K, B i C. Niska koncentracija fibrinogena u krvi može biti posljedica uzimanja anabolika i ribljeg ulja .

Indikator procjenjuje sadržaj 1 g fibrinogena u 1 litri krvi. Norma kod odraslih kreće se od 2 do 4 g / l.

Koagulacijski sustav odgovoran je za procese koagulacije (zgrušavanja), sprječava i zaustavlja krvarenje, antikoagulacijski sustav osigurava antikoagulaciju, a fibrinolitički sustav pomaže otapanje krvnih ugrušaka.

Sadržaj fibrinogena u žena raste tijekom menstrualnog krvarenja i tijekom trudnoće. Fiziološka razina fibrinogen tijekom gestacijskog razdoblja povećava se svaka tri mjeseca, do trećeg tromjesečja njegove brojke mogu doseći 6 g / l. U slučaju teških komplikacija trudnoće (abrupcija posteljice, embolija amnionskom tekućinom), njegova koncentracija u krvi se smanjuje.

U novorođenčadi postoji relativno niska razina fibrinogena: 1,25–3 g/l.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme

APTT, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, je razdoblje potrebno za stvaranje krvnog ugruška.

Indikator se određuje simulacijom procesa koagulacije krvi. Tijekom takve studije, reagensi za aktiviranje (mješavina kaolin-cefalin, kalcijev klorid) dodaju se u krvnu plazmu i određuje se vrijeme tijekom kojeg se formira fibrinski ugrušak.

Normalni APTT je 30-45 s. Povećanje pokazatelja opaženo je s smanjenjem zgrušavanja krvi, nedostatkom vitamina K, autoimunim patologijama, idiopatskom trombocitopeničnom purpurom i bolestima jetre.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije

AVR, aktivirano vrijeme rekalcifikacije - vremensko razdoblje potrebno za stvaranje ugruška nakon dodatka kalcijevih soli. Studija se provodi zasićenjem plazme kalcijem i trombocitima. Norma je 60-120 s.

Produljenje AVR moguće je s nedovoljnim brojem trombocita (trombocitopenija) ili njihovom funkcionalnom inferiornošću (trombocitopatija), s hemofilijom, u drugoj fazi DIC-a.

Smanjenje krvnog tlaka ukazuje na tendenciju povećane tromboze, razvoj tromboze, tromboflebitis.

Homeostaza je sustav koji osigurava postojanost unutarnjeg okruženja tijela, jedna od njegovih podjela je hemostaza - održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i antikoagulansa krvi.

Protrombinski indeks

PTI, protrombinski indeks je omjer standardnog protrombinskog vremena i protrombinskog vremena ispitivanog uzorka krvi, izražen kao postotak. Norma je PTI 97-100%, povećanje ukazuje povećan rizik tromboze, smanjenje ukazuje na mogućnost krvarenja.

Rezultati određivanja protrombinskog indeksa mogu se razlikovati ovisno o vrsti reagensa, trenutno se ovaj pokazatelj smatra zastarjelim, umjesto toga koristi se stabilniji pokazatelj - INR, međunarodni normalizirani omjer, određen pomoću posebnog standardiziranog faktora tkiva.

trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme je razdoblje tijekom kojeg se netopljivi fibrin pretvara iz fibrinogena. Norma je 10-20 s. Trombinsko vrijeme iznad norme opaža se sa smanjenjem razine fibrinogena, s povećanjem aktivnosti fibrinolitičkog sustava, kao i kod uzimanja antikoagulansa. Pokazatelj ispod norme povezan je s povećanom količinom fibrinogena u krvi.

Količina topivih fibrin-monomer kompleksa

RFMK, topljivi fibrin-monomerni kompleksi – prijelazna karika između fibrinogena i fibrina. Normalni sadržaj RFMK u krvnoj plazmi je 3,36–4 mg na 100 ml plazme. Povećanje se opaža kada se u vaskularnom krevetu pojavi prekomjeran broj mikrotromba. Procjena koncentracije RFMK važna je kada intravaskularna koagulacija krvi, povećana tromboza, dijagnoza DIC-a, često se koristi za procjenu učinkovitosti antikoagulantne terapije.

Ako je potrebno (obično kada određeni pokazatelji odstupaju od norme), nakon osnovnog koagulograma provodi se prošireni pregled. Prošireni koagulogram uključuje pokazatelje osnovne studije i niz dodatnih pokazatelja (D-dimeri, antitrombin III, protein C, antitijela na fosfolipide itd.).

Kršenje hemostaze dovodi do patološke tromboze ili povećanog krvarenja.

Kako se pravilno pripremiti za koagulogram

Krv za koagulogram uzima se ujutro, natašte, 12 sati nakon posljednjeg obroka. Priprema prije studije je sljedeća:

• isključivanje iz prehrane začinjene i masne hrane;
• prestati pušiti;
• odbijanje pijenja alkohola;
• ograničenje tjelesnog i emocionalno-mentalnog stresa;
• prestati uzimati lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi (npr. aspirin).

Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.

Metode istraživanja

Tumačenje analize, vrijeme pripreme rezultata i postupak uzimanja materijala mogu značajno varirati ovisno o metodi koja se koristi u pojedinom laboratoriju. Postoje dvije glavne metode - prema Suharevu i prema Lee Whiteu. Koja je razlika između ovih metoda i što svaka od njih pokazuje?

Za analizu metodom Sukhareva, kapilarna krv, tj. onaj koji se uzima s prsta. Materijal se stavlja u tanku posudu koja se naziva kapilara. Protresanjem posude laboratorijski pomoćnik bilježi vrijeme i bilježi u posebnoj tablici trenutak kada se kretanje krvi usporava i zaustavlja. Ovi pokazatelji za normalnu koagulaciju krvi su 30-120 s (početak koagulacije) 3-5 min (kraj koagulacije). Krv za Lee-White analizu uzima se iz vene. Procjenjuje se vrijeme potrebno za stvaranje gustog krvnog ugruška. Obično je to vrijeme od 5 do 10 minuta.

Za određivanje koncentracije fibrinogena, trombinskog vremena i drugih pokazatelja koagulograma koristi se samo venska krv.

Koliko dana se radi koagulogram? U pravilu, priprema rezultata traje od nekoliko sati do jednog dana.

Prekoračenje norme vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovano zaraznim, autoimunim bolestima, bolestima unutarnjih organa, DIC-om, endokrinim poremećajima, intoksikacijom tijela, povišenom razinom trombocita.

zgrušavanja krvi

Zgrušavanje krvi uključuje trombocite (trombocite), proteine, ione kalija i skupinu enzima plazme koji se nazivaju faktori zgrušavanja. Pri narušavanju integriteta krvožilnog sustava dolazi do fiziološke aktivacije trombocita, bubrenja i sljepljivanja (agregacije) te istovremenog lijepljenja (adhezije) za druge površine, što omogućuje trombocitima da ostanu na mjestima izloženosti povišenom krvnom tlaku. U proces je uključen sve veći broj krvnih pločica, a oslobađaju se tvari koje aktiviraju hemostazu u plazmi. Kao rezultat lanca uzastopnih reakcija koje uključuju faktore zgrušavanja krvi, trombocitni čep nastaje na oštećenom području žile. Takav hemostatski čep može izdržati učinke velike brzine protoka krvi, služi kao prepreka prodiranju patogenih agenasa i sprječava daljnji gubitak krvi.

Mehanizam okidanja za stvaranje trombocitnog čepa ovisi o mjestu ozljede tkiva: kao odgovor na oštećenje kože, ugrušak se formira duž vanjskog puta aktivacije koagulacije krvi, ako je oštećen unutar tijela, formira se tromb (unutarnji put aktivacije koagulacije krvi).

Tijekom stvaranja krvnog ugruška pod utjecajem trombina, protein fibrinogen se pretvara u netopljivu tvar fibrin. Nakon nekog vremena dolazi do spontane kompresije fibrinskog ugruška i stvaranja crvenog tromba koji se sastoji od fibrinskih vlakana i krvnih stanica. Aktivacija fibrinolitičkog sustava (antipoda sustava zgrušavanja) i sinteza antikoagulansa (heparin, inhibitor puta tkivne koagulacije, proteini C i S, antitrombin III, antitripsin, alfa2-makroglobulin i dr.) sprječavaju daljnje širenje proces stvaranja tromba u vaskularnom krevetu. Te se tvari sintetiziraju u tijelu nakon procesa zgrušavanja krvi te se određenom brzinom izlučuju u krvotok.

Fiziološka razina fibrinogena tijekom gestacijskog razdoblja raste svaka tri mjeseca, do trećeg tromjesečja njegovi pokazatelji mogu doseći 6 g / l.

Povećanje antikoagulantnog potencijala krvi održava krv u tekućem stanju. Smanjena aktivnost antikoagulansa može uzrokovati dugotrajan i obilan gubitak krvi.

Video s YouTubea na temu članka: