Razne vrste prijeloma. Prijelomi kostiju: pojam i vrste Vrste i znakovi prijeloma kostiju

Prijelomi se nazivaju oštećenja kostiju, popraćena kršenjem njihovog integriteta. U većini slučajeva prijelomi kostiju nastaju zbog ozljeda i bolesti, rijetko prirođenih. U potonjem slučaju jest nasljedne bolesti kostura, što dovodi do smanjenja snage ljudskog koštanog aparata.

Mnogo je razloga za narušavanje integriteta. mišićno-koštani sustav, među njima su i mehanički učinci, odnosno prostrijelna rana, pad, udarac, kao i patoloških procesa uzrokovane tumorima endokrine bolesti, osteomijelitis i drugi. Nije uvijek potreban snažan impuls za lom kostiju. Na patološka stanjačak i mali pokret u snu može izazvati ozbiljne posljedice.

Svako oštećenje kostiju zahvaća i okolna tkiva, mišiće i živce, u većini slučajeva ovo je stanje opasno po život, pa je potrebna hitna prva pomoć, nakon čega se pacijent mora odvesti u bolnicu.

Kao što je već djelomično gore navedeno, prijelomi kostiju mogu biti traumatski i patološki. Prvi, pak, imaju mnogo sorti. Među većinom stanovništva najpoznatija podjela na:

• Zatvoreni prijelom kostiju - koji ne utječe na kožu, odnosno rizik od infekcije tkiva smanjen je na gotovo nulu;
• Otvoreni prijelom - prisutnost rane i oštećenja kože, dok se ovisno o položaju kosti i dubini lezije vizualno mogu vidjeti ozljede. U ovom slučaju, rizik od gubitka krvi i infekcije u tijelu je visok.

Otvoreni prijelomi su:

• Prvenstveno otvoren, kao rezultat utjecaja traumatske sile na određeno područje, što dovodi do kršenja integriteta kože, mekih tkiva i kostiju. Često je ovo stanje popraćeno velikom ranom i usitnjenim prijelomom;
• Sekundarno otvoreno - ubod oštrim fragmentom oštećene kosti iznutra, koji se očituje ranom na koži i zonom oštećenja mekih tkiva manjeg opsega.

Prema vrsti formiranih fragmenata, ozljede su sljedeće vrste:

• Pauze;
• pukotine;
• Prijelomi poprečni;
• Prijelomi su rubni;
• Kosi prijelomi;
• Spiralni prijelomi;
• Usitnjeni prijelomi kostiju.

Također možete razlikovati prijelome kostiju prema položaju fragmenata:

• Pomaknuti prijelomi - promjena položaja dijelova koštano tkivo kao rezultat oštećenja;
• Bez pomaka.

Zbog prijeloma kosti može doći do pomaka kada se susjedni mišići kontrahiraju. Jednostavnom ozljedom se govori u slučajevima kada je kost podijeljena na dva dijela, ali to ne znači da liječenje nije teško. U većini slučajeva prijelomi bez pomaka javljaju se kod djece, dok su kod odraslih uz ovaj problem uvijek povezani potpuni prijelomi.

Prijelomi se najčešće tiču ​​dugih cjevastih kostiju - ulne, humerusa, bedrene kosti, radijusa i tibije.

Prijelomi kostiju u djece mogu biti posebnih vrsta: apofizeoliza i epifizioliza. To znači pomicanje apofiza ili epifiza kosti duž linije krhke hrskavice rasta. Podvrsta takvih poremećaja je osteoepifizioliza, praćena prolaskom linije prijeloma i kroz hrskavicu s djelomičnim prijelazom na kost. Takav prijelom kostiju kod djece je opasan zbog vjerojatnosti oštećenja hrskavice i njenog preranog zatvaranja. Zbog toga dijete može skratiti ili saviti udove.

Prijelomi kostiju u djece popraćeni su teškim edemom mekog tkiva.

Simptomi prijeloma kostiju

Bez obzira je li osoba pretrpjela zatvoreni prijelom kostiju ili otvoreni, simptomi su uvijek izraženi akutna bol na mjestu ozljede, edem i oteklina, krvarenje u području prijeloma (u slučajevima sa zatvorenim prijelomima kostiju mogu se vidjeti hematomi), kršenje kontura zgloba ili ekstremiteta kosti, značajno ograničenje pokretljivosti, neprirodna pokretljivost ozlijeđeni ud.

Liječenje prijeloma kostiju

Liječenje prijeloma kostiju provodi samo stručnjak u ovom području. Ali u svakom slučaju, žrtvi je potrebna prva pomoć, o kojoj može ovisiti ne samo njegovo buduće zdravlje, već i život.

U slučaju otvorene ozljede, ranu je potrebno dezinficirati barem vodikovim peroksidom, a zatim na oštećeno mjesto staviti sterilni zavoj. Zadatak drugih je staviti osobu u nepomičan položaj tako da je oštećena kost sigurno fiksirana. Na zatvoreni prijelom kosti ili otvoreno skinite odjeću sa zahvaćenog područja kako biste liječnicima olakšali pristup ovom području. Često unutarnje traume, kao i ona s otvorenim krvarenjem, također zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Glavni cilj u liječenju prijeloma kostiju je spajanje slomljenih dijelova i obnova funkcije ekstremiteta. To je najteže postići s pomaknutim prijelomima, budući da rezultat ovisi o stupnju oštećenja, pravodobnosti kvalificirane pomoći i postupcima samog pacijenta.

U zatvorenom tipu, pomaknuti prijelomi kostiju obnavljaju se ručnim manipulacijama i korištenjem posebnih uređaja za tu svrhu. Ako pacijent ima veliku ranu, odnosno otvoreni prijelom, tada se radi incizija i radi osteosinteza fragmenata kosti.

Općenito, liječenje se može podijeliti na konzervativno i kirurško, što zauzvrat podrazumijeva ne samo kirurške mjere, već i fizioterapiju, posebne terapeutska gimnastika, korištenje uređaja za istezanje, uzimanje lijekova (za uklanjanje infekcija) i obogaćenih kompleksa (za obnovu kostiju). Nakon pružanja potrebne medicinske njege pacijentu, nanosi se fiksirajući flaster.

Rehabilitacija nakon prijeloma kostiju

Rehabilitacija za prijelome kostiju znači razdoblje rehabilitacijski tretman koja se temelji na fizikalnoj terapiji. Uz posebne vježbe prikazane su masaža, fizioterapija, mehanoterapija.

Fizioterapija provodi u obliku individualna nastava i imenovan od strane specijaliste. Na početno stanje rehabilitacija nakon prijeloma kostiju usmjerena je na poticanje metabolički procesi, prevencija i otklanjanje posljedica traume, hipotrofija mišića, prevencija kontraktura, normalizacija psiho-emocionalnog stanja osobe.

Također, za rehabilitaciju nakon prijeloma kostiju propisana je fizioterapija za smanjenje oteklina, ublažavanje sindrom boli, poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati spajanje kostiju. U ove svrhe koriste se ultrazvuk, UHF, induktotermija, elektroforeza, fonoforeza s lijekovi, električna stimulacija mišića, UV zračenje, radonske, crnogorične, solne, natrijevo-kloridne kupke.

Kršenje integriteta kosti pod opterećenjem. Prijelomi se mogu pojaviti i zbog traume i zbog raznih bolesti koje se javljaju s kršenjem karakteristika koštanog tkiva.

Ozbiljnost općeg stanja kod oštećenja ovisi o opsegu ozljede. Brojni prijelomi cjevaste kosti mogu izazvati ozbiljno krvarenje i šok. Bolesnici s ovom bolešću oporavljaju se dugo, obično više od mjesec dana.

Sorte i klasifikacija bolesti

Prijelomi mogu biti:

Kongenitalna- Ovo je prilično rijetka vrsta oštećenja koja se razvija s različitim genetskim oboljenjima kostura, uzrokujući smanjenje njegove snage.
Stečena- susreću se najčešće i dijele se na traumatske i patološke.

Patološki prijelomi se razvijaju u bolestima koje utječu na prirodni sastav kosti - neoplazme, osteitis, neki hormonalni poremećaji, periostitis, osteoporoza. U tom slučaju ozljeda može nastati pri najmanjem udarcu ili bez razloga. Patologija se može "dobiti" čak i tijekom spavanja. Ova vrsta prijeloma bilježi se s neurogenom distrofijom, odnosno s kršenjem inervacije organa. Pretjerana krhkost kostiju opažena je kod Engel-Recklinghausenove bolesti i "kristalnog čovjeka", deformirajućeg osteitisa i drugih patologija kostura.

Traumatično prijelom je povezan s vanjskim utjecajem na kost, može biti nesreća, tučnjava itd. U slučaju prijeloma, uz traumatizaciju same kosti, narušen je integritet okolnih tkiva. Ako se rana formira tijekom oštećenja, to je otvorena prijelom koji je u svakom slučaju inficiran, a kada koža nije ozlijeđena - zatvoreno.

Otvoreni prijelomi su:

Primarni otvoreni- dok sila izvana djeluje direktno na mjesto prijeloma, tipična je za usitnjeni prijelom.
Ponovno otvoren- ako kost iznutra ozlijedi okolna tkiva.

Prema težini lezije, puna(sa i bez pomaka) i nepotpun(lomovi i pukotine) prijelomi.

Otvoreni prijelomi klasificiraju se ovisno o stupnju ozljede kože, neurovaskularnog sustava, tetiva i mišića. Na prvi stupanj tkiva su oštećena iznutra drugi- van, a treći stupanj uključuje teške ozljede do amputacije.

Prema obliku i prirodi prijeloma prijelomi su: kompresija, spiralna, klinasta, u obliku slova T i V itd.

Jednostavan prijelom se sastoji od dva fragmenta, pod utjecajem štetne sile, moguće je odlomiti više od dva ili dva dijela duž kosti, tada nastaju fragmentarni prijelomi. Ako se zbog traume kost sastoji od mnogo fragmenata tijekom dugog razdoblja, to ukazuje fragmentirano vrsta bolesti.

puna prijelomi su obično povezani s pomakom u različite strane dijelovima kosti. Pridonosi i "divergencija" koštanih fragmenata kontrakcija mišića. Češće za djecu nepotpun prijelomi ili prijelomi bez pomaka.

Prema komplikacijama prijelomi su komplicirano i jednostavan. Najčešće se lome kosti natkoljenice, ramena i potkoljenice.

Postoje također unutra, okolo i izvanzglobni prijelomi. Prijelomi unutar zgloba mogu se odvijati s pomakom površine zgloba - iščašenja. Takve se ozljede nazivaju prijelomi-dislokacije. Najčešće se opažaju kod ozljeda zglobova kuka i ramena.

Do 16. godine života postoje posebne vrste prijeloma kod kojih dolazi do pomaka u području neosifikovane hrskavice rasta. Jedna od mogućnosti za takvu patologiju je osteoepifizeoliza, u kojoj prijelom također utječe na tkivo hrskavice. U budućnosti to može dovesti do skraćivanja ili zakrivljenosti ekstremiteta. Ozljede u djece, osobito šake, ključne kosti, obično nestaju s teškim edemom mekog tkiva.

Kod starijih ljudi većina prijeloma nastaje zbog povećane krhkosti i lomljivosti kostiju. Bolest se javlja, u pravilu, s blagim padom. Prijelomima su najosjetljivije duge cjevaste kosti, poput radijusa i drugih kostiju udova. U starijoj dobi, na mjestu ozljede formira se kalus, koji ima nisku snagu.

Uobičajene vrste bolesti imaju nazive - po imenu autora koji ju je opisao. Na primjer, Prijelom Monteggie- prijelom gornje trećine ulne u kombinaciji s oštećenjem živaca i dislokacijom.

Nakon prijeloma, proces oporavka sastoji se od 4 glavne faze:

1. Autoliza - razvoj edema do 4 dana;
2. Proliferacija i diferencijacija - aktivna regeneracija koštanog tkiva;
3. Restrukturiranje - obnavlja se mikrocirkulacija, formira se kompaktna tvar;
4. Potpuni oporavak.

Na mjestu prijeloma mogu se formirati 4 vrste žulj: periostalni, endostalni, intermedijalni i paraosalni.

Simptomi i znakovi

Najznačajniji simptomi prijeloma uključuju oticanje tkiva, bol, pucanje i abnormalnu pokretljivost kosti, disfunkciju, au nekim slučajevima i deformaciju ruke ili noge. Prijelomi unutar zgloba karakterizirani su hemartrozom i patološkim koštanim izbočinama.

Krvarenje i prisutnost rane glavni su znakovi otvoreni prijelom, mogu se izraziti u različitim stupnjevima. Sa složenim prijelomima često se razvija traumatski šok.

Uz pomicanje fragmenata kostiju, uočava se prisilni položaj ekstremiteta, modrice, deformacija s odstupanjem od osi i oteklina. Prilikom sondiranja postoji oštra bol na mjestu ozljede, neprirodna pokretljivost i krckanje fragmenata kostiju. Nije potrebno pacijentu posebno instalirati krepitaciju, jer je moguće ozlijediti okolna tkiva, živce, krvne žile i pomaknuti fragmente.

Opterećenje i kretanje ozlijeđenog ekstremiteta uzrokuje oštro povećanje boli u području prijeloma. Postoji i skraćivanje ekstremiteta, prirodne koštane izbočine mijenjaju položaj. S prijelomom zgloba dolazi do slabljenja njegove konture, povećanja veličine kao rezultat hemartroze. Fleksija i ekstenzija zgloba uzrokuju bol, zbog čega su pokreti oštro ograničeni. S udarnim prijelomima ili bez pomaka fragmenata, neke manifestacije su odsutne, pa se bolest može zamijeniti s teškom modricom. Često, s impaktiranom ozljedom vrata bedrene kosti, osoba se aktivno kreće, što u konačnici dovodi do pomaka dijelova kosti.

Rentgen je obavezan, na primjer, u slučaju prijeloma jedne od paralelnih kostiju (metatarzalne, radijusa, fibule ili tibije), glavni simptomi mogu biti odsutni. Ako se sumnja na ozljedu, određuje se duljina ekstremiteta: donja - od veći trohanter prije vanjski gležanj, podlaktice - od ulne do stiloidnog procesa.

Komplikacije

Komplikacije koje proizlaze iz prijeloma mogu biti povezane s rupturom krvnih žila i živaca, oštećenjem unutarnji organi, mišiće i moždana tkiva. Važno je napomenuti da se ponekad ne razvijaju tijekom ozljede, već s netočnom pomoći pacijentu. Komplikacije se mogu razviti i nepravilnim liječenjem, nepravilnim sraštavanjem dijelova kosti, razvojem viška koštanog kalusa ili lažnog zgloba. Infekcija mjesta prijeloma dovodi do stvaranja gnojnog procesa, sepse ili osteomijelitisa.

Tijekom nepravilno liječenje i nepoštivanje trajanja imobilizacije, mogu se razviti komplikacije:

Povećana tromboza, tromboembolija;
upala pluća;
dekubitusi zbog kompresije kože gipsom;
paraliza s oštećenjem živaca;
krvarenje;
ukočenost zglobova, atrofija mišića;
traumatski šok;
masna embolija zbog pojave demulgiranih masnih kapljica u krvi.

S ozljedom se razvija krvarenje, koje je vrlo teško zaustaviti, budući da su žile u mineralnom dijelu, kao rezultat toga, nastaje hematom i edem.

Uzroci prijeloma

Koštano tkivo sadrži organske, mineralne komponente i vodu. Minerali daju snagu, a kolagen (organska komponenta) daje elastičnost kostima. Cjevaste kosti su vrlo jake duž svoje osi, dok spužvaste nisu toliko jake, ali su jednako stabilne u svim smjerovima.

Faktori koji doprinose:

Trudnoća, starija dob;
mehanička oštećenja;
bolesti koje utječu na stanje kostura;
avitaminoza, nedostatak minerala u tijelu.

Dijagnostika

Šalje se pacijent sa simptomima prijeloma ili sumnjom na prijelom Rentgenski pregled. Uz njegovu pomoć možete točno odrediti vrstu oštećenja i položaj fragmenata kostiju. A s pukotinama, prijelomima stopala i zapešća, nemoguće je odrediti vrstu ozljede bez rendgenske dijagnostike. Pomoću rendgenski snimak sa slikom kosti u dvije projekcije (bočno, izravno, ponekad koso ili atipično). Obično je ova vrsta dijagnoze dovoljna za postavljanje točne dijagnoze.

Liječenje

Prva pomoć kod ozljede uvelike ovisi o mjestu prijeloma. Oštećenje čeljusti, češće donje, može nastati kao posljedica tučnjava, prometnih nesreća, udaranja konja, liječnička greška prilikom uklanjanja kutnjaka, pada s visine. U ovom slučaju, važno je popraviti čeljust sling zavojem, čistim usne šupljine od krvnih ugrušaka i nanesite hladnoću.

Prijelome kralježnice olakšavaju udarci u leđa i padovi s visine. Prilikom pružanja prve pomoći, glavna stvar je anestezirati i osigurati prijevoz na ravnoj, tvrdoj površini. Najteže manifestacije opažene su s prijelomom vratnih kralješaka. Kod prijeloma baze lubanje kod bolesnika se pojavljuju "naočale" oko očiju, iz nosa "curi" cerebrospinalna tekućina, brine ga slabost i mučnina. Posljedica ozljede može biti iznenadna i manifestirati se srčanim i respiratornim zastojem.

Kratki zanimljivi podaci
- Prijelomi kostiju kralježnjaka i čovjeka nemaju bitnih razlika.
– “Kostometači” postoje od davnina, primjerice, u proučavanju 36 neandertalskih kostura s prijelomima kostiju samo je 11 krivo tretirano. Ovo to dokazuje primitivni ljudi znao za prijelome i znao kako ih liječiti.
- Prema statistikama, najveći broj prijeloma pada na dob od 20 do 40 godina. Prijelom trtične kosti karakterističan je u većini slučajeva starijih osoba, a najčešće se lome kosti šake.

Prijelom rebara očituje se bolom pri disanju, prije svega, morate nanijeti čvrsti zavoj na prsa. Kada su prsti ozlijeđeni, gips se često ne nanosi, ograničen je na fiksaciju polimernim zavojem. Slomljen nos manifestira se jakim krvarenjem i modricama ispod očiju. Glavna stvar je ne podizati glavu, nanositi hladnoću na nos, u slučaju deformacije, liječnici provode repoziciju.

Prva pomoć kod prijeloma:

dozivati kola hitne pomoći ili, ako nema kontraindikacija, dostaviti žrtvu na mjesto prve pomoći na nosilima s čvrstom podlogom;
Anestezirati (ketorol, indometacin);
Zaustavite krvarenje;
S otvorenim prijelomom nanesite sterilni zavoj;
Imobilizirajte ozlijeđeno područje, stavite udlagu (na primjer, pneumatsku udlagu za prijelom zdjelice).

Prvi zdravstvene zaštite može se pružiti na licu mjesta iu hitnoj ili bolnici. U ovom trenutku se određuje količina daljnjeg liječenja. Provodi se borba protiv komplikacija (krvarenje, šok), imobilizacija oštećenog područja. Kirurški zahvat može biti potreban za složene usitnjene prijelome. Nadalje, redovito se ocjenjuje učinkovitost regeneracije i repozicije. Ako nije došlo do obnove kosti nakon liječenja, dopušteno je ponovno smanjenje.

Rehabilitacija je neophodna za uspostavljanje normalnog funkcioniranja ozlijeđenog dijela, a uključuje: terapiju vježbanjem, CPM terapiju, terapijske vježbe, masaža, fizioterapija. Ovo razdoblje može trajati nekoliko mjeseci. Bolovanje u slučaju prijeloma, izdaje se za cijelo razdoblje invaliditeta.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od "stjecanja" prijeloma, morate:

Jedite uravnoteženu prehranu;
odustati loše navike;
pravilno dizati utege
za prevenciju osteoporoze;
ne žurite, budite oprezni, izbjegavajte padove;
održavati normalnu tjelesnu težinu;
provesti najmanje 15 minuta na suncu;
baviti se sportom;
uzimati vitamine i minerale;
zagrijte se prije vježbanja.

Narodne metode liječenja

Tradicionalna medicina za brže srastanje kostiju i brži oporavak preporučuje:

Svakodnevnoj prehrani dodajte prosenu kašu, rižu, kukuruz, šećer zamijenite medom. Također se preporučuje konzumacija bobičastog voća, mliječnih proizvoda, sezama, mesa, ljekovitog bilja, ribe, šipka i jabuka.
Nakon skidanja gipsa, prije kupanja u vodu dodajte nekoliko kapi ulja majčine dušice, jele, mažurana, lavande ili ružmarina.
Skuhajte jaje, ogulite ljusku tako da uklonite film. Samljeti u prah i preliti sokom od jednog limuna. Čuvati na tamnom, hladnom mjestu. Postoji 1 žličica. ujutro i navečer.

Stručnjaci razlikuju različite vrste prijeloma. Klasifikacija prijeloma ovisi o veliki broj znakovi.

To je potpuno ili djelomično uništenje integriteta koštanog tkiva kada je podvrgnuto prekomjernom tjelesna aktivnost prekoračenje granica čvrstoće koštanog tkiva u području ozljede. Ozljede se formiraju kako u slučaju izloženosti traumatskom čimbeniku, tako i s razvojem različitih bolesti, što dovodi do pojave patoloških promjena u karakteristikama čvrstoće koštanog tkiva.

Ozbiljnost stanja određena je veličinom oštećene kosti, količinom oštećenja i zahvaćenim kostima. Primljene višestruke lezije cjevaste kosti, izazvati pojavu obilnog gubitka krvi i dovesti do razvoja traume. Bolesnici s takvim lezijama polako se oporavljaju, a oporavak ponekad traje i nekoliko mjeseci.

Kriteriji za klasifikaciju ozljeda, karakteristike otvorenog i zatvorenog tipa ozljeda kostiju

Sve vrste prijeloma kostiju klasificiraju se prema nekoliko kriterija, što je povezano s širokim spektrom uzroka koji dovode do nastanka oštećenja i područja lokalizacije ozljeda.

U suvremenoj medicinskoj klasifikaciji prijeloma kostiju stručnjaci razlikuju različiti tipovi ovisno o sljedećim značajkama:

• uzroci ozljeda;
• ozbiljnost lezije;
• oblik i smjer linije ozljede;
• stupanj oštećenja koža;
• lokalizacija područja rane;
• vjerojatnost komplikacija.

Najčešća klasifikacija je podjela razne vrste frakture u dvije skupine: zatvorene i otvorene. Glavna razlika između otvorenih i zatvorenih tipova je u tome što je kršenje integriteta kosturnog elementa popraćeno oštećenjem kože i prisutnošću otvorene rane. S otvorenim tipom, područje oštećenja kosturnog elementa komunicira s vanjskim okruženjem, zbog čega su sve ozljede kostiju prvenstveno zaražene.

Skeletni elementi mogu biti primarno i sekundarno otvoreni. U slučaju primarne otvorene ozljede skeletnog elementa, traumatska sila djeluje na zahvaćeno područje, a meka tkiva, koža i koštano tkivo su ozlijeđeni. Prilikom primanja ove vrste ozljede, rezultirajuća opsežna kožna rana karakterizira ne samo opsežna zona oštećenja mekog tkiva, već i usitnjena oštećenja kostiju. U slučaju nastanka sekundarne otvorene ozljede, ozljeda mekog tkiva nastaje iznutra kao posljedica uboda oštrim krajevima fragmenata kosturnog elementa. Ova vrsta ozljede popraćena je pojavom rane i malog zahvaćenog područja.

Klasifikacija lezija kostiju

Zbog pojave prijeloma kostiju skeleta stručnjaci se dijele u dvije skupine:

• traumatski;
• patološki.

Obrazovanje traumatske ozljede uzrokovane pretjeranim vanjskim utjecajem u području ozljede.

Pojavljuju se kao rezultat minimalnog utjecaja na kost. Takav utjecaj dovodi do pojave oštećenja u prisutnosti bolesti u tijelu koje pridonose uništavanju tkiva skeletnih elemenata. Takve bolesti mogu biti tuberkuloza i tumori različite prirode.

Ovisno o težini nastale lezije, razlikuju se sljedeće vrste oštećenja:

• puni;
• nepotpun.

Potpuni prijelomi mogu nastati sa ili bez pomaka. Nepotpune ozljede kostiju su pukotine ili prijelomi.

Ovisno o obliku i smjeru linije lezije, klasifikacija prijeloma uključuje nekoliko vrsta ozljeda kostiju.

Medicinski stručnjaci razlikuju sljedeće vrste prijeloma kostiju:

• poprečni;
• uzdužni;
• kosi;
• spiralno;
• usitnjen;
• klinastog oblika;
• čekićan;
• kompresija.

Prema lokalizaciji ozljede razlikuju se lezije dijafize, epifize i metafize. U procesu razvoja bolesti mogu se razviti različite komplikacije, s tim u vezi ozljede se dijele na komplicirane i nekomplicirane. Kod ozljede zone rasta skeletnog elementa nastaje posebna vrsta ozljede - epifizioliza.

Obilježja koštanih ozljeda ovisno o obliku i smjeru ozljede

Transverzalne ozljede skeletnih elemenata karakteriziraju prisutnost linije prijeloma koja je okomita na uzdužnu os koštanog elementa.

Uzdužne ozljede imaju liniju razaranja tkiva koja je usmjerena paralelno s uzdužnom osi elementa skeleta.

Kose ozljede karakteriziraju prisutnost linije oštećenja koja se nalazi pod oštrim kutom u odnosu na uzdužnu os elementa kosti.

Prijelom u obliku vijka razlikuje se od ostalih vrsta oštećenja po tome što se u procesu ozljede opaža rotacija fragmenata u odnosu na njihov normalan položaj.

Usitnjene ozljede koštanog tkiva nemaju jednu liniju ozljede, kost na mjestu lezije ima zgnječen izgled i sastoji se od zasebnih fragmenata.

Klinasti prijelomi su lezije karakteristične za prijelome kralježnice. Ovu vrstu lezije karakterizira udubljenje jedne kosti u drugu. Kada se taj proces dogodi, formira se deformacija u obliku klina.

Značajke impaktiranih ozljeda su pomicanje proksimala duž uzdužne osi ili njihov položaj izvan glavne osi elementa kosti.

Kompresijske lezije karakterizira odsutnost jedne linije ozljede i prisutnost malih fragmenata kostiju u zahvaćenom području.

Dijagnoza primljenih ozljeda kostiju

Svaka vrsta ozljede ima karakteristike koji stručnjacima omogućuju dijagnosticiranje.

Tijekom pregleda, traumatolozi identificiraju karakteristični simptomi omogućujući točnu dijagnozu pacijenta. Svi simptomi se dijele na apsolutne i relativne.

Do apsolutnih simptoma medicinski specijalisti uključuju sljedeće:

• pojava karakteristične deformacije, koja se sastoji u promjeni konfiguracije i osi koštanog elementa kostura;
• pojava patološke pokretljivosti (pojava pokretljivosti udova izvan zglobne zone ili ograničenja pokretljivosti);
• pojava krepitacije (fenomen koji karakterizira pojava krckanja kostiju u području oštećenja kao rezultat trenja fragmenata kostiju);
• pojava skraćivanja ekstremiteta u slučaju pomaka fragmenata duž uzdužne osi.

Svi ovi simptomi izravni su pokazatelj prisutnosti ozljede koštanog elementa kostura.

Relativni simptomi uključuju:

• bol na mjestu ozljede, koje se pogoršavaju kretanjem;
• pojava lokalne boli tijekom palpacije;
• povećanje boli na mjestu ozljede kada se opterećenje primjenjuje u smjeru uzdužne osi elementa kosti;
• pojava hematoma u području ozljede, hematom može biti znatne veličine;
• poremećena motorna funkcija.

Relativni simptomi mogu signalizirati pojavu ne samo prijeloma, već i dislokacija, modrica. Međutim, u prisutnosti nekoliko relativnih simptoma koji su se pojavili kod osobe, može se istodobno pretpostaviti prisutnost ozljede kosturnog elementa u obliku prijeloma. Da bi se potvrdila dijagnoza, područje ozljede se ispituje rendgenskim zrakama u dvije ravnine.

Posljedice ozljede

Nakon ozljede dolazi do povrede integriteta koštanog tkiva, izazivajući razvoj teškog krvarenja i pojavu jake boli. S potpunim prijelomima cjevastih elemenata kostura, fragmenti su pomaknuti u odnosu na uzdužnu os. Pomicanje krhotina nastaje zbog pojave nekontroliranog pulsiranja boli u mišićno tkivo koja okružuje područje ozljede. Mišići koji se pričvršćuju na fragmente kosti, kao rezultat refleksne kontrakcije, pomiču fragmente u odnosu na normalni položaj kosti. Ovaj pomak dovodi do dodatne ozljede, pogoršavajući težinu lezije. U području ozljede formira se opsežni hematom zatvorenog tipa i obilno krvarenje kad je otvoren.

Krvarenje koje je posljedica ozljede vrlo je teško zaustaviti, budući da krvne žile koštanog tkiva nemaju sposobnost kolabiranja. Žile su smještene u mineralnom dijelu kosti, što sprječava njihovo preklapanje. Količina izgubljene krvi ovisi o vrsti i mjestu ozljede, kao io vrsti koštanog elementa koji je ozlijeđen.

U području krvarenja dolazi do edema tkiva i formiranja fibrinskih niti, koje kasnije čine osnovu za stvaranje proteinske baze koštanog tkiva oštećenog elementa. Zaustavljanje krvarenja težak je zadatak iu većini slučajeva moguće je samo u posebno opremljenoj operacijskoj sali.

U slučaju ozljede, osobu treba odvesti u bolnicu na liječenje.

Od prijeloma tijekom života, nitko nije imun. Unatoč činjenici da su kosti našeg kostura dovoljno jake, ali pod određenim uvjetima možda neće izdržati opterećenje, a zatim dolazi do prijeloma. Mogućnost prijeloma također ovisi o individualne karakteristike ljudsko tijelo, čvrstoća njegovih kostiju. Na to prvenstveno utječu prehrana, metaboličke karakteristike i razne patologije.

Klasifikacija prijeloma

Približavajući se ovom pitanju, potrebno je uzeti u obzir nekoliko znakova, prema kojima se provodi klasifikacija prijeloma. Ako uzmemo u obzir uzrok koji je izazvao prijelom, onda se oni mogu podijeliti na:

1. Traumatično.
2. Patološki.

Patološka oštećenja kostura mogu biti uzrokovana različitim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Na primjer, često ih mogu provocirati benigni ili maligni tumori u kostima distrofične promjene. Prijelomi kostiju mogu biti uzrokovani osteogenesis imperfecta ili drugim bolestima koštanog sustava.

Traumatski prijelomi

Ovi prijelomi najčešće nastaju kao posljedica pada ili kao posljedica prometne nesreće. Ovisno o tome nastaje li oštećenje kože kao posljedica prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• Zatvoreno.
• Otvorena.

I prva i druga sorta mogu imati različitu težinu oštećenja, na temelju toga se također mogu podijeliti u sljedeće vrste:

Znakovi prijeloma

Gotovo sve vrste prijeloma imaju slične simptome:

1. Pojava otekline na mjestu ozljede.
2. Prisutnost krvarenja.
3. Ako dođe do prijeloma kostiju u udovima, pokretljivost je ograničena.
4. Pri najmanjem pokretu postoji jaka bol.
5. Deformacija ekstremiteta.
6. Promjena duljine udova.
7. Pojava neobične pokretljivosti.

S različitim lokalizacijama i vrstama prijeloma, ti se znakovi mogu razlikovati. Na primjer, s prijelomom kralježnice, žrtva možda neće osjetiti bol na mjestu ozljede, može se pojaviti u nogama. Ako su prijelomi pomaknuti, tada je deformacija nužno vidljiva, pokretljivost se pojavljuje tamo gdje ne bi trebala biti.

Prijelom zgloba obično ne dovodi do deformacije, ali pacijent osjeća vrlo jaku bol. Dakle, tek nakon rendgenskog pregleda liječnik može s punim povjerenjem dijagnosticirati prijelom i njegovu vrstu.

Dijagnoza prijeloma

Budući da simptomi prijeloma mogu biti različiti, nije uvijek moguće točno dijagnosticirati prijelom kod osobe. Ponekad slični znakovi može pratiti teške modrice. Kako bi se žrtvi pružila kvalificirana i pravilna pomoć, potrebno je osigurati da postoji prijelom.

Kada se pruži prva pomoć, ozlijeđenog treba odvesti u bolnicu, gdje će mu se dati sve potrebne studije. Najprecizniji je rendgenski snimak. Mora ga propisati liječnik ako se sumnja na prijelom. To je osobito važno kada nema pouzdanih znakova, na primjer, s prijelomom kralježnice.

Slike moraju biti snimljene u različitim projekcijama, kako bi se ne samo vidjelo mjesto prijeloma, već i kako bi se detaljno proučilo. Tek nakon pregleda snimaka liječnik će moći prepoznati vrstu prijeloma, njegovu složenost i smjer.

Nakon gipsa, ako je moguće, ili potpune fiksacije slomljene kosti, pacijent se ponovno snima kako bi se osiguralo da su kosti pravilno spojene. Tada će se ovaj postupak izvoditi otprilike svaka dva tjedna kako bi se kontrolirao proces spajanja kostiju.

Zatvoreni prijelom

Prilično je lako dobiti takav prijelom, ponekad preveliki udar na ruku ili nogu može izazvati takvu ozljedu. Kosti se mogu slomiti na različite načine, ovisno o tome dolazi do prijeloma:

Kao i svaki prijelom, zatvoreni se može dijagnosticirati prema određenim pouzdanim znakovima:

1. Neprirodan položaj udova.
2. Pojavljuje se krckanje.
3. Noga ili ruka postaje kraća ili duža.

Liječenje zatvorenog prijeloma

Nakon pregleda žrtve, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Liječenje bilo koje vrste prijeloma je vraćanje cjelovitosti kostiju i pokretljivosti udova ili zglobova. Kod zatvorenog prijeloma može se razlikovati nekoliko faza liječenja:

1. Osiguravanje potpune nepokretnosti oštećene kosti.
2. Postimobilizacija.
3. Proces oporavka.

Tek kada su sve ove faze završene, možemo garantirati da je zatvoreni prijelom za Vas prošao bez komplikacija.

Otvoreni prijelomi

Ovu vrstu prijeloma prilično je lako razlikovati od ostalih, koža je oštećena, a kost strši. Opasnost od takve štete leži u činjenici da kroz otvorena rana patogeni mikroorganizmi mogu lako prodrijeti i izazvati upalne procese.

Žrtvi se mora što prije pružiti prva pomoć i odvesti u bolnicu. Budući da su otvoreni prijelomi udova ozbiljniji, sve mjere prve pomoći trebale bi biti sljedeće:

1. Potrebno je zaustaviti krvarenje, koje u pravilu uvijek prati otvorene prijelome. Potrebno je staviti podvez iznad mjesta ozljede ako je krvarenje arterijsko. Samo imajte na umu da se ne smije ostaviti na udu duže od 1,5 sata. S malim gubitkom krvi, možete se osloboditi zavojem.
2. Obradite ranu i stavite ubrus.
3. Budući da će trebati neko vrijeme čekati dolazak hitne pomoći, trebali biste sami staviti udlagu kako biste imobilizirali ekstremitet. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koja improvizirana sredstva. Guma se mora nanijeti izravno na odjeću.
4. Ne pokušavajte namjestiti izbočene kosti, to može izazvati bolni šok kod žrtve i dovesti do još nepoželjnijih posljedica.
5. Nakon pružanja prve pomoći morate pričekati dolazak hitne pomoći ili sami odvesti osobu u bolnicu.

Liječenje zatvorenih prijeloma zahtijeva više vremena i nužno uključuje operaciju. Potrebno je ne samo spojiti kosti jedna s drugom i staviti ih na svoje mjesto, već i ukloniti sve iz rane strana tijela i spriječiti širenje zaraze.

Zatim liječnik mora nužno stabilizirati prijelom. Ovaj postupak je usmjeren na obnavljanje cirkulacije krvi i zaustavljanje vaskularnog spazma. Zbrinjavanje ozlijeđenih je olakšano, oporavak Idi brže.

Odabir metode stabilizacije, uzeti u obzir ozbiljnost prijeloma, mjesto, kao i stanje pacijenta.

Najčešće korištene šipke, jednostavne su za korištenje i pružaju dobru stabilnost kostiju. Prije toga, kostima se daje pravilan položaj, a zatim se rana zašije.

Pomicanje kostiju u prijelomu

Iskusni liječnik će moći odrediti takav prijelom čak i prije rendgenske snimke. U djece se mogu pojaviti bez oštećenja periosta, ali u odraslih, zbog činjenice da su kosti već krhke i manje elastične, kosti mogu formirati fragmente tijekom prijeloma. Njihovo pomicanje uzrokuje pojavu prijeloma s pomakom.

Offset može biti različit, najčešće se izdvajaju:

• Uzdužni.
• Bočno.
• Pomak osi.

Pa, ako periost nije oštećen, onda nekako zadržava fragmente i sprječava ih da oštete susjedna tkiva. Kada je periost uništen, komadići kosti prodiru u mišiće, živce ili krvne žile.

U pravilu, bez greške, s takvim prijelomom, duljina udova se mijenja i pojavljuje se neobična pokretljivost. Naravno, ako vidite da iz rane vire fragmenti kostiju, onda nema sumnje da imate prijelom s pomakom.

Liječenje prijeloma s pomakom

Postoje samo dva načina liječenja takvih ozljeda:

1. Vuča.
2. Prekrivanje žbuke.

Važno je napomenuti da prije primjene ovih metoda liječnik mora nužno kombinirati sve fragmente i dati kostima njihov izvorni izgled. To se može učiniti ručno ili pomoću posebnog aparata s iglama za pletenje.

Budući da je ovaj proces prilično bolan, pacijentu se daje cijeli ovaj postupak pod opća anestezija. To ne samo da ga oslobađa boli, već vam omogućuje i opuštanje mišića.

Neki liječnici smatraju da je takav prijelom poželjno liječiti bez slijepog gipsa, kako se ne bi poremetila cirkulacija krvi.

Prva pomoć kod prijeloma

Vrlo je važno kada osoba dobije prijelom kao posljedicu ozljede, pružiti mu pravovremenu pomoć. Sastoji se od sljedećih manipulacija:

Komplikacije prijeloma

Kod prijeloma uvijek postoji šansa da će se spajanje dogoditi loše ili da kosti uopće neće srasti. U ovom slučaju morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji. Nerijetko uzrok nezarastanja mogu biti razne komplikacije koje uzrokuju neke od posljedica prijeloma. Te posljedice uključuju:

1. Krvarenje, što znači veliki gubitak krvi. Istodobno je poremećena opskrba ozlijeđenog mjesta hranjivim tvarima.
2. Oštećenje unutarnjih organa. Na primjer, s prijelomom lubanje postoji mogućnost oštećenja mozga. Prijelom bez pomaka je u tom pogledu sigurniji.
3. Infekcije. To se često opaža kod otvorenih prijeloma, kada patogeni prodiru u ranu i izazivaju upalni proces.
4. Neki problemi s rastom kostiju. To se često može vidjeti kod djece kada kost jednostavno ne uspijeva narasti do prave veličine, osobito ako je oštećenje nastalo u blizini zgloba.
5. Osjećaji boli. Gotovo sve vrste prijeloma popraćene su jakom boli. Stoga su lijekovi protiv bolova neizostavni.

Ako se svi ovi simptomi ne eliminiraju na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnijih komplikacija, tada će se fuzija slomljene kosti dogoditi s velikim poteškoćama. Bilo koja vrsta prijeloma nakon zarastanja može uzrokovati oteklinu, bol na mjestu prethodne ozljede, otežano kretanje.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je proći tečaj rehabilitacije nakon potpunog spajanja kostiju. Terapeutska vježba, fizioterapija, masaža pomoći će vam da se brzo vratite nakon prijeloma.

Vrste i znakovi prijeloma. Znakovi dislokacija u zglobovima. Pravila i metode prve pomoći kod prijeloma kostiju i iščašenja. Pravila za gume. Udlage i imobilizacija zglobova kod pojedinih vrsta prijeloma i iščašenja standardnim i improviziranim sredstvima

Vrste i znakovi prijeloma

1. Vrste prijeloma. Prijelomi su zatvoreni, kod kojih nije narušen integritet kože, nema rane, i otvoreni, kada je prijelom popraćen ozljedom mekih tkiva.

Prema stupnju oštećenja prijelom je potpun, kod kojeg je kost potpuno slomljena, i nepotpun, kad postoji samo prijelom kosti ili njezina pukotina. Potpuni prijelomi se dijele na prijelome s pomakom i bez pomaka fragmenata kosti.

U smjeru linije prijeloma u odnosu na dužu os kosti razlikuju se poprečni (a), kosi (b) i spiralni (c) prijelom. Ako je sila koja je uzrokovala prijelom bila usmjerena duž kosti, tada se njezini fragmenti mogu pritisnuti jedan u drugi. Takvi se prijelomi nazivaju impaktirani.

U slučaju oštećenja mecima i krhotinama koje lete velikom brzinom i imaju veliku energiju, na mjestu prijeloma stvara se mnogo koštanih fragmenata - dobiva se usitnjeni prijelom (e).

Prijelomi: a - poprečni; b - koso: c - spiralno; g - uvučeno; d - razbijen

Znakovi slomljenih kostiju. Kod najčešćih prijeloma kostiju udova u području ozljede javlja se jaka oteklina, modrice, ponekad fleksija uda izvan zgloba i njegovo skraćenje. U slučaju otvorenog prijeloma, krajevi kosti mogu viriti iz rane. Mjesto ozljede je oštro bolno. Istodobno se može utvrditi abnormalna pokretljivost ekstremiteta izvan zgloba, što je ponekad popraćeno krckanjem od trenja fragmenata kostiju. Neprihvatljivo je namjerno savijati ud kako biste bili sigurni da postoji prijelom - to može dovesti do opasnih komplikacija. U nekim slučajevima, kod prijeloma kostiju, ne otkrivaju se svi ovi znakovi, ali najkarakterističniji su oštra bol i teške poteškoće u kretanju.

Prijelom rebra može se pretpostaviti kada, zbog modrice ili kompresije prsažrtva bilježi jaku bol s dubokim disanjem, kao i kada osjeća mjesto mogućeg prijeloma. U slučaju oštećenja pleure ili pluća dolazi do krvarenja ili ulaska zraka prsna šupljina. To je popraćeno poremećajima disanja i cirkulacije.

U slučaju prijeloma kralježnice, jaka bol u leđima, pareza i paraliza mišića ispod mjesta prijeloma. Zbog disfunkcije leđne moždine može doći do nehotičnog izlučivanja urina i fecesa.

S prijelomom zdjeličnih kostiju žrtva ne može ustati i podići noge, kao ni okrenuti se. Ovi se prijelomi često kombiniraju s oštećenjem crijeva i mokraćnog mjehura.

Prijelomi kostiju opasni su oštećenjem onih koji se nalaze blizu njih. krvne žile i živaca, što je popraćeno krvarenjem, poremećajem osjetljivosti i pokreta, oštećenog područja.

Jaka bol i krvarenje mogu uzrokovati razvoj šoka, osobito ako imobilizacija prijeloma nije pravodobna. Koštani ulomci također mogu oštetiti kožu, zbog čega se zatvoreni prijelom pretvara u otvoreni, što je opasno zbog mikrobne kontaminacije. Pokreti na mjestu prijeloma mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga je potrebno što prije imobilizirati oštećeno mjesto.

2. Znakovi iščašenja u zglobovima

Iščašenje je pomicanje zglobnih krajeva kostiju. Često je to popraćeno rupturom zglobne čahure. Često se bilježe dislokacije u ramenom zglobu, u zglobovima donje čeljusti, prstima. Kod dislokacije uočavaju se tri glavna znaka: potpuna nemogućnost pokreta u oštećenom zglobu, jaka bol; prisilni položaj udova, zbog kontrakcije mišića (na primjer, s dislokacijom ramena, žrtva drži ruku savijenu u zglobu lakta i povučenu u stranu); promjena konfiguracije zgloba u usporedbi sa zglobom na zdravoj strani.

U području zgloba često se primjećuje oteklina zbog krvarenja. Zglobna glava na uobičajenom mjestu ne može se sondirati, umjesto nje se određuje zglobna šupljina.

3. Pravila i metode prve pomoći kod prijeloma i iščašenja kostiju

Opća pravila prva pomoć za slomljene kosti.

Za pregled mjesta prijeloma i stavljanje zavoja na ranu (u slučaju otvorenog prijeloma), odjeća i obuća se ne skidaju, već režu. Prije svega, zaustavlja se krvarenje i postavlja se aseptični zavoj. Zatim se zahvaćenom području daje udoban položaj i nanosi se imobilizirajući zavoj.

Anestetik se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno iz cijevi štrcaljke.

Za imobilizaciju prijeloma koriste se standardne udlage koje se nalaze u kompletu B-2 ili improvizirana sredstva.

Prva pomoć za dislokacije sastoji se u fiksiranju ekstremiteta u položaju koji je najprikladniji za žrtve, pomoću udlage ili zavoja. Liječnik treba ispraviti dislokaciju. Iščašenje u pojedinom zglobu može se povremeno ponavljati (habitualno iščašenje).

4. Pravila za nametanje guma. Udlage i imobilizacija zglobova kod pojedinih vrsta prijeloma i iščašenja standardnim i improviziranim sredstvima

Opća pravila za postavljanje udlaga za prijelome kostiju ekstremiteta.
- gume moraju biti dobro pričvršćene, dobro popraviti područje prijeloma;
- udlaga se ne može staviti izravno na goli ud, prethodno ga je potrebno prekriti vatom ili nekom tkaninom;
- stvarajući nepokretnost u zoni prijeloma, potrebno je fiksirati dva zgloba iznad i ispod mjesta prijeloma (na primjer, u slučaju prijeloma potkoljenice, zglobovi gležnja i koljena su fiksirani) u položaju pogodnom za pacijenta i za prijevoz;
kod prijeloma kuka sve zglobove treba fiksirati Donji udovi(koljeno, skočni zglob, kuk).

Prva pomoć kod prijeloma kuka. Opća pravila za nametanje guma

Ozljede kuka obično su popraćene značajnim gubitkom krvi. Čak i sa zatvorenim prijelomom femur krvarenja u okolini mekih tkiva iznosi do 1,5 litara. Značajan gubitak krvi pridonosi čestom razvoju šoka.

Glavni znakovi ozljeda kuka:
- bol u kuku ili zglobovima, koja se naglo povećava pokretom;
- kretanje u zglobovima je nemoguće ili znatno ograničeno;
- kod prijeloma kuka mijenja se njegov oblik i utvrđuje nenormalna pokretljivost na mjestu prijeloma, skraćuje se kuk;
- pokreti u zglobovima su nemogući;
- nema osjetljivosti u perifernim dijelovima noge.

Najbolja standardna udlaga za ozljede kuka je Dieterichsova udlaga.

Imobilizacija će biti pouzdanija ako se uz klasičnu fiksaciju Dieterichsova sabirnica ojača gipsanim prstenovima u predjelu trupa, bedra i potkoljenice. Svaki prsten se oblikuje nanošenjem 7-8 kružnih krugova sadrenog zavoja. Samo 5 prstenova: 2 - na trupu, 3 - na donjem ekstremitetu.

U nedostatku Dieterichsove gume, imobilizacija se izvodi ljestvastim gumama.

Imobilizacija gumama za ljestve. Za izvođenje imobilizacije cijelog donjeg ekstremiteta potrebne su četiri ljestvene udlage dužine 120 cm, a ako udlage nisu dovoljne moguća je imobilizacija s tri udlage.

Gume moraju biti pažljivo omotane slojem sive vate potrebne debljine i zavojima. Jedna guma se savija duž konture stražnja površina bedra, potkoljenice i stopala s formiranjem udubine za mišiće pete i potkoljenice.

Na području posvećenom poplitealna regija, luk se izvodi na način da je noga blago savijena u zglobu koljena. Donji kraj je savijen u obliku slova "G" za fiksiranje stopala u položaju fleksije skočni zglob pod pravim kutom, dok donji kraj gume bi trebale obuhvatiti cijelo stopalo i stršati izvan vrhova prstiju za 1-2 cm.

Druge dvije gume su vezane zajedno po dužini, donji kraj je savijen u obliku slova L na udaljenosti od 15-20 cm od donjeg ruba. Izdužena guma postavljena je duž vanjske površine trupa i udova od pazuha do stopala. Donji, zakrivljeni kraj obavija stopalo preko stražnje gume kako bi se spriječilo spuštanje.

Četvrta udlaga postavlja se duž unutarnje bočne površine bedra od međunožja do stopala. Njegov donji kraj također je savijen u obliku slova "L" i zamotan iza stopala preko savijenog donjeg kraja izdužene vanjske bočne gume. Gume su ojačane zavojima od gaze.

Slično, u nedostatku drugih standardnih udlaga, kao nužna mjera, donji ekstremitet se može imobilizirati udlagama od šperploče.

Što je prije moguće, gume za ljestve i šperploču treba zamijeniti gumama Dieterichs.

Pogreške kod imobilizacije cijelog donjeg ekstremiteta stubišnim udlagama:

1. Nedovoljna fiksacija vanjske izdužene udlage na tijelo, što ne omogućuje pouzdanu imobilizaciju zglob kuka. U ovom slučaju, imobilizacija će biti neučinkovita.

2. Loše modeliranje stražnje ograde za ljestve. Nema odmora za mišići lista i potpetice. U poplitealnom području nema udlage, zbog čega je donji ekstremitet imobiliziran potpuno ispružen u koljenom zglobu, što u slučaju prijeloma kuka može dovesti do kompresije velikih krvnih žila fragmentima kosti.

3. Plantarno spuštanje stopala kao posljedica nedovoljno jake fiksacije (nema modeliranja donjeg kraja bočnih guma u obliku slova "G").

4. Nedovoljno debeo sloj vate na gumi, posebno u području koštanih izbočina, što može dovesti do stvaranja dekubitusa.

5. Kompresija donjeg uda s čvrstim zavojem.

Transportna imobilizacija improviziranim sredstvima za ozljede kuka: a - od uskih dasaka; b - uz pomoć skija i skijaških štapova.

Imobilizacija improviziranim sredstvima. Izvodi se u nedostatku standardnih guma. Za imobilizaciju se koriste drvene letvice, skije, grane i drugi predmeti dovoljne duljine koji osiguravaju imobilizaciju u tri zgloba ozlijeđenog donjeg ekstremiteta (kuk, koljeno i skočni zglob). Stopalo treba postaviti pod pravim kutom u skočnom zglobu i koristiti meke jastučiće, posebno u području koštanih izbočina.

U slučajevima kada nema sredstava za transportnu imobilizaciju treba koristiti metodu fiksacije stopalo na stopalo. Ozlijeđeni ekstremitet se na dva ili tri mjesta spoji sa zdravom nogom ili se ozlijeđeni ekstremitet položi na zdravi i također veže na nekoliko mjesta.

Transportna imobilizacija u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta metodom "noga na nogu": a - jednostavna imobilizacija; b - imobilizacija s laganom trakcijom

Imobilizaciju ozlijeđenog uda stopalo na stopalo treba zamijeniti standardnom imobilizacijom udlagom što je prije moguće.

Evakuacija unesrećenih s ozljedama kuka provodi se na nosilima u ležećem položaju. Za prevenciju i pravovremeno otkrivanje komplikacija transportne imobilizacije potrebno je pratiti stanje cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta. Ako je ud gol, tada se prati boja kože. Uz neskinutu odjeću i obuću, potrebno je obratiti pozornost na pritužbe žrtve. Utrnulost, hladnoća, trnci, pojačana bol, pojava pulsirajuće boli, grčevi u mišićima potkoljenice znakovi su poremećaja cirkulacije u ekstremitetu. Potrebno je odmah opustiti ili prerezati zavoj na mjestu kompresije.

Prva pomoć kod prijeloma noge. Opća pravila za nametanje guma

Glavni znakovi oštećenja potkoljenice:
- bol na mjestu ozljede, koja se povećava s kretanjem ozlijeđene noge;
- deformacija na mjestu oštećenja potkoljenice;
- kretanje u skočnom zglobu je nemoguće ili značajno ograničeno;
- Opsežne modrice u području ozljede.

Imobilizacija se najbolje postiže stražnjom oblikovanom ljestvičastom udlagom od 120 cm u obliku slova L i dvije bočne udlage od ljestava ili šperploče od 80 cm. Gornji kraj udlage treba dosezati do sredine bedra. Donji kraj bočnih tračnica za ljestve je zakrivljen u obliku slova L. Noga je blago savijena u zglobu koljena. Stopalo je postavljeno u odnosu na potkoljenicu pod pravim kutom. Gume su ojačane zavojima od gaze.

Imobilizacija se može izvesti s dvije ljestvene udlage dužine 120 cm.

Greške u transportnoj imobilizaciji ozljeda nogu stubišnim udlagama:

1. Nedovoljna modeliranost udlage za stepenice (nema udubljenja za petni i potkoljenični mišić, nema izvijanja udlage u poplitealnoj regiji).

2. Imobilizacija se izvodi samo sa stražnjom ogradom za ljestve bez dodatnih bočnih ograda.

3. Nedovoljna fiksacija stopala (donji kraj bočnih udlaga nije savijen u obliku slova L), što dovodi do njegovog plantarnog spuštanja.

4. Nedovoljna imobilizacija zglobova koljena i skočnog zgloba.

5. Kompresija noge s čvrstim zavojem uz jačanje gume.

6. Fiksacija uda u položaju u kojem se održava napetost kože nad ulomcima kostiju (prednja površina potkoljenice, skočni zglob), što dovodi do oštećenja kože nad ulomcima kosti ili stvaranja dekubitusa. Napetost kože pomaknutim ulomcima kosti u gornjoj polovici potkoljenice uklanja se imobilizacijom. zglob koljena u potpuno ispruženom položaju.

Imobilizacija ozljeda potkoljenice s trima stubišnim udlagama: a - priprema stubišnih udlaga; b - prekrivanje i fiksiranje guma

Imobilizacija ozljeda nogu u nedostatku standardnih udlaga može se izvesti improviziranim sredstvima.

Prva pomoć kod prijeloma ramena. Opća pravila za nametanje guma

Znakovi prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova:
- jaka bol i oteklina u području oštećenja;
- bol se naglo povećava s kretanjem;
- promjene u obliku ramena i zglobova;
- pokreti u zglobovima su značajno ograničeni ili nemogući;
- abnormalna pokretljivost u području prijeloma ramena.

Imobilizacija ljestvama je najučinkovitija i pouzdan način transportna imobilizacija kod ozljeda ramena.

Guma bi trebala zahvatiti cijeli ozlijeđeni ud - od lopatice zdrave strane do ruke na ozlijeđenoj ruci, a istovremeno stršiti 2-3 cm izvan vrhova prstiju. Imobilizacija se provodi ljestvama duljine 120 cm.

Gornji ekstremitet je imobiliziran u položaju male prednje i bočne abdukcije ramena. Da biste to učinili, grumen vate se stavi u aksilarnu regiju na strani ozljede, zglob lakta je savijen pod pravim kutom, podlaktica je postavljena tako da je dlan okrenut prema trbuhu. . U četkicu se stavi valjak od vate.

Priprema guma

Izmjerite duljinu od vanjskog ruba lopatice žrtve do rameni zglob i savijte na ovoj udaljenosti gumu pod tupim kutom;

Izmjerite udaljenost od gornjeg ruba ramenog zgloba do stražnjeg dijela ramena žrtve. zglob lakta i savijte gumu na ovoj udaljenosti pod pravim kutom;

Osoba koja pomaže dodatno savija gumu duž obrisa leđa, stražnjeg dijela ramena i podlaktice.

Dio gume namijenjen za podlakticu preporuča se saviti u obliku oluka.

Nakon što ste isprobali zakrivljenu gumu na zdravu ruku žrtve, izvršite potrebne korekcije.

Ako guma nije dovoljno duga i četka visi, njen donji kraj mora se povećati komadom gume od šperploče ili komadom debelog kartona. Ako je duljina gume prevelika, njen donji kraj je presavijen.

Na gornji kraj gume zavežu se dvije vrpce od gaze dužine 75 cm omotane sivom vatom i zavojima.

Guma pripremljena za upotrebu nanosi se na ozlijeđenu ruku, gornji i donji krajevi gume se vežu pletenicama i guma se učvršćuje bandažiranjem. Ruka se zajedno s udlagom objesi o šal ili zavoj.

Da bi se poboljšala fiksacija gornjeg kraja gume, na njega treba pričvrstiti dva dodatna komada zavoja duljine 1,5 m, zatim zavojne trake treba nacrtati oko ramenog zgloba zdravog ekstremiteta, prekrižiti, kružiti oko prsa i vezati.

Transportna imobilizacija cijelog Gornji ud ograda za stepenice:

a - nanošenje gume na gornji ekstremitet i vezivanje njegovih krajeva;
b - jačanje gume bandažiranjem; c - obješena ruka na šal

Kod imobilizacije ramena ljestvičastom udlagom moguće su sljedeće pogreške:

1. Gornji kraj gume dopire samo do lopatice bolesne strane, vrlo brzo se guma odmakne od leđa i naliježe na vrat ili glavu. Ovakvim položajem udlage imobilizacija ozljeda ramena i ramenog zgloba bit će nedovoljna.
2. Odsutnost vrpci na gornjem kraju gume, što ne dopušta da se sigurno učvrsti.
3. Loše modeliranje guma.
4. Imobilizirani ekstremitet nije obješen na šal ili remen.

U nedostatku standardnih udlaga, imobilizacija se provodi medicinskim šalom, improviziranim sredstvima ili mekim zavojima.

Imobilizacija medicinskim šalom. Imobilizacija šalom provodi se u položaju lagane anteriorne abdukcije ramena s lakatnim zglobom savijenim pod pravim kutom. Osnova marame se kruži oko tijela oko 5 cm iznad lakta, a krajevi se vežu na leđima bliže zdravoj strani. Gornji dio šala namotava se na rameni pojas oštećene strane. Dobiveni džep drži zglob lakta, podlakticu i ruku.

Gornji dio marame na leđima veže se za dulji kraj podloge. Ozlijeđeni ekstremitet je potpuno prekriven šalom i fiksiran uz tijelo.

Imobilizacija improviziranim sredstvima. Na unutarnju i vanjsku površinu ramena može se postaviti nekoliko dasaka, komad debelog kartona u obliku oluka, što stvara određenu nepokretnost u slučaju prijeloma. Zatim se ruka stavi na šal ili podupre na remen.

Imobilizacija Deso zavojem. U ekstremnim slučajevima imobilizacija kod prijeloma ramena i oštećenja susjednih zglobova provodi se privijanjem uda uz tijelo Deso zavojem.

Pravilno izvedena imobilizacija gornjeg ekstremiteta uvelike olakšava stanje žrtve i posebna njega tijekom evakuacije, u pravilu, nije potrebna. Međutim, ud treba povremeno pregledati kako s povećanjem edema u području oštećenja ne bi došlo do kompresije. Za praćenje stanja cirkulacije krvi u perifernim dijelovima ekstremiteta preporuča se ostaviti krajnje falange prstiju nepovezane. Ako postoje znakovi kompresije, ture zavoja treba olabaviti ili prerezati i zaviti.

Prijevoz se provodi u sjedećem položaju, ako stanje žrtve dopušta.

Prva pomoć za prijelome podlaktice. Opća pravila za nametanje guma

Znakovi prijeloma kostiju podlaktice:
- bol i oteklina u području ozljede;
- bol se znatno pojačava kretanjem;
- pokreti ozlijeđene ruke su ograničeni ili nemogući;
- promjena uobičajenog oblika i volumena zglobova podlaktice;
- abnormalna pokretljivost u području ozljede.

Imobilizacija ljestvama je najpouzdanija i učinkovit pogled transportna imobilizacija kod ozljeda podlaktice.

Ljestvičasta udlaga se postavlja od gornje trećine ramena do vrhova prstiju, donji kraj udlage će stajati 2-3 cm. stražnja strana, u četkicu se umetne valjak od pamučne gaze koji drži prste u polusavijenom položaju.

Ljestvena udlaga dužine 80 cm, omotana sivom vatom i zavojima, savijena je pod pravim kutom u visini zgloba lakta tako da je gornji kraj udlage u visini gornje trećine ramena, dio udlage. jer je podlaktica savijena u obliku utora. Zatim se nanosi na zdravu ruku i ispravlja nedostatke modeliranja. Pripremljena udlaga se stavi na bolnu ruku, zavije se po cijeloj površini i objesi na šal.

Gornji dio udlage za rame mora biti dovoljno dugačak da sigurno imobilizira lakatni zglob. Nedovoljna fiksacija zgloba lakta čini imobilizaciju podlaktice neučinkovitom.

U nedostatku gume za ljestve, imobilizacija se provodi pomoću gume od šperploče, daske, šala, hrpe grmlja, ruba košulje.

Transportna imobilizacija podlaktice:
a - guma za ljestve; b - improvizirana sredstva (pomoću dasaka)

Prva pomoć kod iščašenja udova

Najčešća traumatska iščašenja uzrokovana su prekomjernim pokretima u zglobu. To se događa, na primjer, s jakim udarcem u zglobno područje, padom. U pravilu, dislokacije su popraćene rupturom zglobne vrećice i odvajanjem zglobnih zglobnih površina. Pokušaj njihove usporedbe ne donosi uspjeh i prati ga jaka bol i opružni otpor. Ponekad su dislokacije komplicirane prijelomima - prijelomi-dislokacije. Ponovno postavljanje traumatska dislokacija treba biti što je ranije moguće.

Pomoć kod iščašenja.

Budući da svaki, čak i mali pomak uda uzrokuje nepodnošljivu bol, prije svega, potrebno je fiksirati ud u položaju u kojem je završio, osiguravajući mu mir u fazi hospitalizacije. Za to se koriste transportne gume, posebni zavoji ili bilo koja dostupna sredstva. Za imobilizaciju gornjeg ekstremiteta možete koristiti šal, čiji su uski krajevi vezani kroz vrat.

U slučaju iščašenja donjeg ekstremiteta ispod njega i sa strane stavljaju se gume ili daske i na njih se privija ekstremitet.

U slučaju dislokacije prstiju šake, cijela šaka se imobilizira na bilo koju ravnu čvrstu podlogu. U području spojeva između gume i uda postavlja se sloj vate.

U slučaju iščašenja donje čeljusti ispod nje se podvlači zavoj u obliku praćke (koji podsjeća na zavoj koji nositelji nose na ruci), čiji se krajevi križno vežu na potiljku.

Nakon nanošenja udlage ili fiksirajućeg zavoja, žrtva mora biti hospitalizirana kako bi se smanjila dislokacija.