Széles spektrumú baktériumok elleni hatású antibiotikumok. Az antibiotikumok modern osztályozása. A tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok által okozott mellékhatások

Egyetlen gyógyszer sem ment meg annyi életet, mint az antibiotikumok.

Ezért jogunk van az antibiotikumok létrehozását a legnagyobb eseménynek nevezni, alkotóikat pedig nagyszerűnek. Alexander Fleming véletlenül fedezte fel a penicillint 1928-ban. A penicillin széles körben elterjedt gyártását csak 1943-ban nyitották meg.

Mi az az antibiotikum?

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy félszintetikus eredetű anyagok, amelyek különböző kórokozók (általában baktériumok, ritkábban protozoonok stb.) negatív hatását (élettevékenység gátlását vagy teljes elhalását) okozhatják.

Az antibiotikumok fő természetes termelői a gombák - penicillium, cephalosporium és mások (penicillin, cefalosporin); aktinomicéták (tetraciklin, sztreptomicin), egyes baktériumok (gramicidin), magasabb rendű növények (fitoncidek).

Az antibiotikumoknak két fő hatásmechanizmusa van:

1) Germicid mechanizmus- a baktériumok szaporodásának teljes gátlása a vitalra gyakorolt ​​hatás révén sejtszerkezetek a mikroorganizmusok ezért visszafordíthatatlan halálukat okozzák. Baktericidnek nevezik, elpusztítják a mikrobákat. Így például a penicillin, a cefalexin, a gentamicin hathat. A baktériumölő gyógyszer hatása gyorsabb lesz.

2) Bakteriosztatikus mechanizmus- akadályozza a baktériumok szaporodását, a mikrobák telepeinek növekedése gátolt, és maga a szervezet, pontosabban a sejtek káros hatással van rájuk immunrendszer- leukociták. Így működik az eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ha nem bírja ki a teljes kúrát, és korán abbahagyja a bakteriosztatikus antibiotikum szedését, a betegség tünetei visszatérnek.

Mik azok az antibiotikumok?

ÉN. A hatásmechanizmus szerint:
- Baktericid antibiotikumok (penicillin csoport, sztreptomicin, cefalosporinok, aminoglikozidok, polimixin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriosztatikus antibiotikumok (makrolidok, tetraciklin csoport, levomicetin, linkomicin)

II. A hatás spektruma szerint:
- Széles spektrumú(Ismeretlen kórokozóra írják fel, széles körű antibakteriális hatást fejtenek ki számos kórokozóra, de kicsi a valószínűsége a képviselők halálának normál mikroflóra különféle rendszerek szervezet). Példák: ampicillin, cefalosporinok, aminoglikozidok, tetraciklin, levomicetin, makrolidok, karbapenemek.
- szűk spektrumú akciók:
1) A gr + baktériumokra és coccusokra gyakorolt ​​​​domináns hatással - staphylococcusok, streptococcusok (penicillinek, I-II generációs cefalosporinok, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) Elsősorban a gram-baktériumokra gyakorolt ​​hatást, pl. coliés mások (III. generációs cefalosporinok, aminoglikozidok, aztreonám, polimixinek).
*- gramm + vagy gramm- különböznek egymástól Gram-festésben és mikroszkópiában (a gramm + festésben lila, és gramm – vöröses színben).
- Egyéb szűk spektrumú antibiotikumok:
1) Antituberkulózis (sztreptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Gombaellenes szerek (nystatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) protozoa ellen (monomicin)
4) Daganatellenes (aktinomicinek)

III. Generáció szerint: Vannak 1, 2, 3, 4 generációs antibiotikumok.
Például a cefalosporinok, amelyek 1, 2, 3, 4 generációra oszthatók:

I. generáció: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generáció: cefuroxim (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III. generáció: cefotriaxon (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpiridoxim.
IV generáció: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

Az antibiotikumok újabb generációja a mikroorganizmusokra gyakorolt ​​szélesebb hatásspektrumában, az emberi szervezet számára nagyobb biztonságban (azaz alacsonyabb gyakoriságban) különbözik az előzőtől. mellékhatások), kényelmesebb módszer (ha az első generációs gyógyszert naponta 4-szer kell beadni, akkor 3 és 4 generációt - csak napi 1-2 alkalommal) „megbízhatóbbnak” tekintik (nagyobb hatékonyság a bakteriális gócokban, ill. , ennek megfelelően korábbi terápiás hatás). Is modern gyógyszerek legújabb generációi szájon át szedhető formák (tabletták, szirupok) egyetlen adaggal a nap folyamán, ami a legtöbb ember számára kényelmes.

Hogyan vihető be az antibiotikum a szervezetbe?

1) Szájon át vagy szájon át(tabletta, kapszula, csepp, szirup). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyomorban számos gyógyszer rosszul felszívódik vagy egyszerűen megsemmisül (penicillin, aminoglikozidok, karbapinemek).
2) Ban ben belső környezetek szervezetben vagy parenterálisan(intramuszkulárisan, intravénásan, a gerinccsatornába)
3) Közvetlenül a végbélbe vagy rektálisan(beöntésben)
Az antibiotikumok szájon át történő (orális) bevétele esetén a hatás várhatóan tovább tart, mint parenterális adagolás esetén. Ennek megfelelően a betegségek súlyos formáiban a parenterális adagolást feltétlen előnyben részesítik.

Az antibiotikum bevétele után a vérben, majd egy adott szervben van. Van egy kedvenc lokalizációja bizonyos gyógyszereknek bizonyos szervekben és rendszerekben. Ennek megfelelően egy adott betegség esetén a gyógyszereket az antibiotikum ezen tulajdonságának figyelembevételével írják fel. Például patológiás csontszövet linkomicint írnak fel, hallószervek - félszintetikus penicillinek, stb. Az azitromicin egyedülálló eloszlási képességgel rendelkezik: tüdőgyulladás esetén a tüdőszövetben, pyelonephritis esetén a vesékben halmozódik fel.

Az antibiotikumok többféle módon ürülnek ki a szervezetből: változatlan formában a vizelettel - minden vízben oldódó antibiotikum kiválasztódik (például: penicillinek, cefalosporinok); vizelettel megváltozott formában (például: tetraciklinek, aminoglikozidok); vizelettel és epével (például: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Utasítások a betegnek az antibiotikumok szedése előtt

Mielőtt antibiotikumot kapna, tájékoztassa kezelőorvosát:
- A gyógyszerek mellékhatásainak jelenlétéről a múltban.
- A gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók kialakulásáról a múltban.
- Arról, hogy jelenleg más kezelésben részesül, és a már felírt gyógyszerek kompatibilisek a most szükséges gyógyszerekkel.
- A terhesség meglétéről vagy a szoptatás szükségességéről.

Tudnia kell (kérdezze meg orvosát, vagy keresse meg a gyógyszer használati utasításában):
- Mennyi a gyógyszer adagja és a napi adagolás gyakorisága?
- Szükséges-e speciális táplálkozás a kezelés során?
- A kezelés menete (mennyi ideig kell szedni az antibiotikumot)?
- A gyógyszer lehetséges mellékhatásai.
- Mert szóbeli formák- a gyógyszeres kezelés kapcsolata a táplálékfelvétellel.
- Szükséges-e a mellékhatások megelőzése (például bélrendszeri diszbakteriózis, annak megelőzése érdekében, hogy mely probiotikumokat írnak fel).

Mikor beszéljen orvosával az antibiotikumokról:
- Ha allergiás reakció jelei vannak (bőrkiütés, viszketés, légszomj, torokduzzanat stb.).
- Ha a bevételt követő 3 napon belül nincs javulás, hanem ellenkezőleg, új tünetek csatlakoztak.

Az antibiotikumok szedésének jellemzői:

Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer bevételének ideje számít (az antibiotikumok az emésztőrendszerben kötődhetnek az élelmiszer-összetevőkhöz, és ezt követően oldhatatlan, illetve gyengén oldódó vegyületek képződnek, amelyek rosszul szívódnak fel az általános keringésbe, a gyógyszer hatása pedig szegény).

Fontos feltétel az antibiotikum átlagos terápiás koncentrációjának megteremtése a vérben, vagyis a kívánt eredmény eléréséhez elegendő koncentráció. Ezért fontos betartani az orvos által előírt napi adagokat és beadási gyakoriságot.

Jelenleg akut probléma a mikroorganizmusok antibiotikum-rezisztenciája (a mikroorganizmusok rezisztenciája a antibakteriális gyógyszerek). Az antibiotikum-rezisztencia okai lehetnek az orvos részvétele nélküli öngyógyítás; a kezelési folyamat megszakítása (ez minden bizonnyal befolyásolja a teljes hatás hiányát és „képzi” a mikrobát); antibiotikumok kijelölése vírusfertőzésekre (ez a gyógyszercsoport nem hat az intracelluláris mikroorganizmusokra, amelyek vírusok, ezért a vírusos betegségek helytelen antibiotikus kezelése csak kifejezettebb immunhiányt okoz).

Egy másik fontos probléma az antibiotikum-terápia során fellépő mellékhatások kialakulása (emésztés, diszbakteriózis, egyéni intolerancia és mások).

Ezeknek a problémáknak a megoldása racionális antibiotikum terápia lefolytatásával lehetséges (a gyógyszer megfelelő felírása egy adott betegségre, figyelembe véve a kedvenc koncentrációját egy adott szervben és rendszerben, valamint a terápiás dózis szakszerű felírása és a megfelelő kezelési kúra). kezelés). Új antibakteriális gyógyszereket is fejlesztenek.

Az antibiotikumok szedésének általános szabályai:

1) Bármilyen antibiotikumot csak orvos írhat fel!

2) A vírusfertőzések antibiotikumokkal történő önkezelése kategorikusan nem javasolt (általában a szövődmények megelőzése motiválja). A vírusfertőzést súlyosbíthatja. Gondolnia kell arra, hogy csak 3 napnál hosszabb ideig tartó lázzal vagy krónikus bakteriális fókusz súlyosbodásával szedje. A nyilvánvaló indikációkat csak orvos határozza meg!

3) Gondosan kövesse a kezelőorvos által előírt antibiotikum kúrát. Semmi esetre se hagyja abba a szedést, miután jobban érzi magát. A betegség biztosan visszatér.

4) Ne módosítsa a gyógyszer adagját a kezelés alatt. Kis adagokban az antibiotikumok veszélyesek és befolyásolják a bakteriális rezisztencia kialakulását. Például, ha úgy tűnik, hogy napi 4-szer 2 tabletta túl sok, napi 3-szor 1 tabletta jobb, akkor valószínűleg hamarosan napi 4 alkalommal 1 injekcióra lesz szükség, mivel a tabletták nem. hosszabb munka.

5) Az antibiotikumot 0,5-1 pohár vízzel kell bevenni. Ne kísérletezzen, és ne igya meg őket teával, gyümölcslével és még inkább tejjel. Megiszod őket "hiába". A tejet és a tejtermékeket legkorábban 4 órával az antibiotikum bevétele után kell bevenni, vagy teljesen elhagyni a terápia időtartama alatt.

6) Tartsa be a gyógyszer és az étkezés bizonyos gyakoriságát és sorrendjét ( különböző gyógyszerek különböző módokon: étkezés előtt, közben, után).

7) Szigorúan tartsa be az antibiotikum bevételének konkrét idejét. Ha naponta 1 alkalommal, akkor ugyanabban az időben, ha naponta kétszer, akkor szigorúan 12 óra elteltével, ha 3 alkalommal - akkor 8 óra múlva, ha 4 alkalommal - 6 óra múlva és így tovább. Ez fontos a gyógyszer bizonyos koncentrációjának megteremtéséhez a szervezetben. Ha hirtelen lemaradt a felvételi időpontról, akkor a lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert.

8) Az antibiotikum szedése jelentős csökkentést igényel a fizikai aktivitásés a sportról való teljes lemondás.

9) Vannak bizonyos gyógyszerek kölcsönhatásai egymással. Például akció hormonális fogamzásgátlók antibiotikumokkal csökken. Antacidok (Maalox, Rennie, Almagel és mások), valamint enteroszorbensek fogadása ( Aktív szén, fehérszén, enterosgél, polifepam és mások) befolyásolhatják az antibiotikum felszívódását, ezért ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt.

10) Ne igyon alkoholt (alkoholt) az antibiotikum kezelés ideje alatt.

Az antibiotikumok alkalmazásának lehetősége terhes és szoptató nőknél

Biztonságos, ha javallott (azaz nyilvánvaló előnyök jelenléte minimális kárral): penicillinek, cefalosporinok a terhesség és a szoptatás teljes időtartama alatt (a gyermekben azonban bélrendszeri diszbakteriózis alakulhat ki). A 12. terhességi hét után lehetőség van a makrolid csoportból származó gyógyszerek felírására. Az aminoglikozidok, tetraciklinek, levomicetin, rifampicin, fluorokinolonok terhesség alatt ellenjavallt.

Az antibiotikum kezelés szükségessége gyermekeknél

A statisztikák szerint a tisztán vírusfertőzésben szenvedő gyermekek 70-85% -a kap antibiotikumot Oroszországban, vagyis ezeknek a gyerekeknek nem mutattak be antibiotikumot. Ugyanakkor ismeretes, hogy az antibakteriális gyógyszerek provokálják a kialakulását bronchiális asztma! Valójában az ARVI-ben szenvedő gyermekek csak 5-10% -ánál kell antibiotikumot felírni, és csak akkor, ha szövődmény lép fel bakteriális fókusz formájában. A statisztikák szerint az antibiotikumokkal nem kezelt gyermekek mindössze 2,5%-ánál észlelnek szövődményeket, az ok nélkül kezelteknél pedig kétszer gyakrabban észlelnek szövődményeket.

Beteg gyermeknél orvos és csak orvos állapítja meg az antibiotikum felírásának indikációit: súlyosbodás lehet krónikus hörghurut, krónikus középfülgyulladás, arcüreg- és arcüreggyulladás, kialakuló tüdőgyulladás és hasonlók. Ezenkívül nem szabad habozni az antibiotikumok felírásával a mikobakteriális fertőzések (tuberkulózis) esetén, ahol a specifikus antibakteriális gyógyszerek kulcsfontosságúak a kezelési rendben.

Az antibiotikumok mellékhatásai:

1. Allergiás reakciók (anafilaxiás sokk, allergiás dermatózisok, angioödéma, asztmás hörghurut)
2. Mérgező hatás a májra (tetraciklinek, rifampicin, eritromicin, szulfonamidok)
3. Toxikus hatás a vérképző rendszerre (levomicetin, rifampicin, sztreptomicin)
4. Mérgező hatás a emésztőrendszer(tetraciklin, eritromicin)
5. Komplex toxikus - ideggyulladás hallóideg, vereség látóideg, vesztibuláris rendellenességek, lehetséges fejlesztés polyneuritis, toxikus vesekárosodás (aminoglikozidok)
6. Jarisch-Heitzheimer reakció (endotoxin sokk) – baktericid hatású antibiotikum felírásakor következik be, ami a baktériumok tömeges elpusztítása következtében "endotoxin sokkhoz" vezet. Gyakrabban alakul ki a következő fertőzésekkel (meningococcemia, tífusz, leptospirosis stb.).
7. Intestinalis dysbacteriosis - a normál bélflóra egyensúlyának felborulása.

Az antibiotikumok a kórokozó mikrobák mellett elpusztítják mind a normál mikroflóra képviselőit, mind az opportunista mikroorganizmusokat, amelyekkel az Ön immunrendszere már "ismerte" és visszafogta növekedésüket. Antibiotikumos kezelés után a szervezetben aktívan megtelepednek az új mikroorganizmusok, amelyek felismerése az immunrendszer által időbe telik, emellett aktiválódnak azok a mikrobák, amelyekre az alkalmazott antibiotikum nem hat. Ezért az antibiotikum-terápia során a csökkent immunitás tünetei.

Javaslatok a betegek számára az antibiotikum kezelés után:

Bármely antibiotikus kezelés után gyógyulásra van szükség. Ez elsősorban a bármilyen súlyosságú gyógyszerek elkerülhetetlen mellékhatásainak köszönhető.

1. Tartson kímélő diétát, kerülje a fűszeres, sült, túlsózott és gyakori (napi 5-ször) kis adagok fogyasztását 14 napon keresztül.
2. Az emésztési zavarok korrigálása érdekében enzimkészítmények (kreon, mikrasim, ermital, pancitrát, 10 ezer NE vagy 1 kapsz. napi 3 alkalommal 10-14 napon keresztül) adása javasolt.
3. A bél dysbiosis (a normál flóra képviselőinek arányában fellépő zavarok) korrigálása érdekében probiotikumok adása javasolt.
- Baktisubtil 1 kapszula 3 r / nap 7-10 napig,
- Bifiform 1 tab 2 r / nap 10 napig,
- Linnex 1 kapszula 2-3 r / nap 7-10 napig,
- Bifidumbacterin forte 5-10 adag 2 r / nap 10 napig,
- Acipol 1 kapszula 3-4 r / nap 10-14 napig.
4. Hepatotoxikus gyógyszerek (pl. tetraciklin, eritromicin, szulfonamidok, rifampicin) szedése után hepatoprotektorok szedése javasolt. növényi alapú: hepatrin, ovesol (1 kapszula vagy tabletta naponta 2-3 alkalommal), karsil (2 tabletta naponta 3-szor) 14-21 napig.
5. Antibiotikum kúra után gyógynövényes immunmodulátorok (immun, echinacea oldatok) szedése és a hipotermia kerülése javasolt.

Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.

A koncepció alatt fertőző betegségek a szervezet reakcióját jelenti a patogén mikroorganizmusok jelenlétére vagy azok szervekbe és szövetekbe való behatolására, amely gyulladásos válaszban nyilvánul meg. A kezeléshez antimikrobiális gyógyszereket használnak, amelyek szelektíven hatnak ezekre a mikrobákra, hogy kiirtsák őket.

Az emberi szervezetben fertőző és gyulladásos betegségekhez vezető mikroorganizmusok a következőkre oszthatók:

• baktériumok (valódi baktériumok, rickettsia és chlamydia, mikoplazmák);
• gombák;
• vírusok;
• protozoák.

Ezért az antimikrobiális szerek a következőkre oszthatók:

• antibakteriális;
• vírusellenes;
• gombaellenes;
• antiprotozoális.

Fontos megjegyezni, hogy egy gyógyszer többféle hatással is rendelkezhet.

Például Nitroxoline®, prep. kifejezett antibakteriális és mérsékelt gombaellenes hatással - antibiotikumnak nevezik. Az ilyen szer és a „tiszta” gombaellenes szer között az a különbség, hogy a Nitroxoline ® korlátozott hatást fejt ki bizonyos Candida típusokkal szemben, de kifejezett hatása van a baktériumok ellen, amelyek gombaellenes szer egyáltalán nem fog működni.

A huszadik század 50-es éveiben Fleming, Cheyne és Flory megkapta Nóbel díj az orvostudományban és a fiziológiában a penicillin felfedezésére. Ez az esemény igazi forradalommá vált a farmakológiában, teljesen átfordította a fertőzések kezelésének alapvető megközelítéseit, és jelentősen megnövelte a páciens esélyeit a teljes és gyors gyógyulásra.

Az antibakteriális gyógyszerek megjelenésével számos, korábban egész országokat pusztító járványt okozó betegség (pestis, tífusz, kolera) a „halálos ítéletből” „hatékonyan kezelhető betegséggé” változott, és jelenleg gyakorlatilag nem fordul elő.

Az antibiotikumok olyan biológiai vagy mesterséges eredetű anyagok, amelyek szelektíven gátolhatják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét.

vagyis jellegzetes tulajdonsága hatásuk az, hogy csak a prokarióta sejtre hatnak anélkül, hogy károsítanák a test sejtjeit. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi szövetek nem rendelkeznek célreceptorral a hatásukra.

Antibakteriális szereket írnak fel a kórokozó bakteriális etiológiája által okozott fertőző és gyulladásos betegségekre vagy súlyos vírusfertőzésekre, a másodlagos flóra elnyomása érdekében.

A megfelelő antimikrobiális terápia kiválasztásakor nem csak az alapbetegséget és a kórokozó mikroorganizmusok érzékenységét kell figyelembe venni, hanem a beteg életkorát, a terhesség meglétét, egyéni intolerancia a gyógyszer összetevői, társbetegségek és prep., nem kombinálva az ajánlott gyógyszerekkel.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a terápia klinikai hatásának 72 órán belüli hiányában a gyógyszert megváltoztatják, figyelembe véve a lehetséges keresztrezisztenciát.

Súlyos fertőzések vagy nem meghatározott kórokozóval végzett empirikus terápia esetén a kombináció javasolt különböző típusok antibiotikumok, figyelembe véve azok kompatibilitását.

A kórokozó mikroorganizmusokra gyakorolt ​​hatás szerint a következők:

• bakteriosztatikus - gátolja a baktériumok létfontosságú tevékenységét, növekedését és szaporodását;
• A baktericid hatású antibiotikumok olyan anyagok, amelyek teljesen elpusztítják a kórokozót, mivel visszafordíthatatlanul kötődnek a sejtes célponthoz.

Azonban egy ilyen felosztás meglehetősen önkényes, mivel sok antibe. az előírt adagtól és a használat időtartamától függően eltérő aktivitást mutathat.

Ha a páciens a közelmúltban antimikrobiális szert használt, annak ismételt alkalmazását legalább hat hónapig kerülni kell – az antibiotikum-rezisztens flóra kialakulásának megelőzése érdekében.

Hogyan alakul ki a gyógyszerrezisztencia?

A rezisztenciát leggyakrabban a mikroorganizmus mutációja miatt figyelik meg, amelyet a sejten belüli célmódosulás kísér, amelyet különféle antibiotikumok befolyásolnak.

A szer, felírt hatóanyag behatol bakteriális sejt azonban nem tud kapcsolatba lépni a kívánt céllal, mivel sérül a kulcszár-kötés elve. Ezért a kóros ágens aktivitás-elnyomásának vagy elpusztításának mechanizmusa nem aktiválódik.

Egyéb hatékony módszer A kábítószer elleni védelem olyan enzimek szintézise a baktériumok által, amelyek elpusztítják az antibék alapvető szerkezetét. Ez a fajta rezisztencia leggyakrabban a béta-laktámokkal szemben fordul elő, a flóra béta-laktamáz termelése miatt.

Sokkal kevésbé gyakori a rezisztencia növekedése, amely a sejtmembrán permeabilitásának csökkenése miatt következik be, vagyis a gyógyszer túl kis dózisban hatol be ahhoz, hogy klinikailag jelentős hatást fejtsen ki.

A gyógyszerrezisztens flóra kialakulásának megelőző intézkedéseként figyelembe kell venni a szuppresszió minimális koncentrációját, kifejezve számszerűsítése a hatás mértéke és spektruma, valamint az időtől és a koncentrációtól való függés. vérben.

A dózisfüggő szerek (aminoglikozidok, metronidazol) esetében jellemző a hatás hatékonyságának a koncentrációtól való függése. a vérben és a fertőző-gyulladásos folyamat fókuszában.

Az időfüggő gyógyszereket a nap folyamán ismételten kell beadni a hatékony terápiás koncentráció fenntartása érdekében. a szervezetben (minden béta-laktám, makrolid).

Az antibiotikumok osztályozása hatásmechanizmus szerint

• a szintézist gátló gyógyszerek sejtfal baktériumok (a penicillin sorozat antibiotikumai, a cefalosporinok minden generációja, Vancomycin ®);
• tönkreteszi a sejtek normális szerveződését molekuláris szinten és megzavarja a tartály membránjának normális működését. sejtek (Polymyxin®);
• Wed-va, hozzájárul a fehérjeszintézis elnyomásához, gátolja a nukleinsavak képződését és gátolja a fehérjeszintézist riboszómális szinten (klóramfenikol készítmények, számos tetraciklin, makrolidok, Lincomycin ®, aminoglikozidok);
• gátlás ribonukleinsavak - polimerázok stb. (Rifampicin®, kinolok, nitroimidazolok);
• a folsavszintézis gátló folyamatai (szulfonamidok, diaminopiridek).

Az antibiotikumok osztályozása kémiai szerkezet és eredet szerint

1. Természetes - baktériumok, gombák, aktinomyceták hulladékai:

• Gramicidins®;
• polimixinek;
• eritromicin®;
• tetraciklin®;
• benzilpenicillinek;
• Cefalosporinok stb.

2. Félszintetikus – természetes antibiotikumok származékai:

• Oxacillin®;
• Ampicillin®;
• Gentamicin®;
• Rifampicin® stb.

3. Szintetikus, azaz kémiai szintézis eredményeként kapott:

• Levomycetin®;
• Amikacin® stb.

Az antibiotikumok osztályozása hatásspektrum és felhasználási cél szerint

Főleg aktív:		Széles hatásspektrumú antibakteriális szerek:	Tuberkulózis elleni szerek
Gram+:	Gramm-:
bioszintetikus penicillinek és 1. generációs cefalosporinok; makrolidok; linkozamidok; gyógyszerek Vancomycin®, Lincomycin®.	monobaktámok; ciklikus polipeptidek; 3. pok. cefalosporinok.	aminoglikozidok; kloramfenikol; tetraciklin; félszintetikus kiterjesztett spektrumú penicillinek (Ampicillin®); 2. pok. cefalosporinok.	Streptomycin®; Rifampicin®; Florimycin®.

Az antibiotikumok korszerű osztályozása csoportok szerint: táblázat

Főcsoport	Alosztályok
Béta laktámok
1. Penicillinek	természetes; Antistaphylococcus; antipszeudomonális; Kibővített hatásspektrummal; inhibitorral védett; Kombinált.
2. Cefalosporinok	4 generáció; Anti-MRSA cefémek.
3. Karbapenemek	—
4. Monobaktámok	—
Aminoglikozidok	Három generáció.
makrolidok	Tizennégy tagú; Tizenöt tagú (azolok); Tizenhat tag.
Szulfonamidok	Rövid cselekvés; A hatás átlagos időtartama; Hosszú fellépés; Extra hosszú; Helyi.
kinolonok	Nem fluorozott (1. generáció); Második; Légzőszervi (3.); Negyedik.
Tuberkulózis elleni	Fő sor; tartalék csoport.
Tetraciklinek	természetes; Félszintetikus.

Nincsenek alosztályai:

• linkozamidok (lincomycin®, clindamycin®);
• nitrofuránok;
• oxikinolinok;
• Klóramfenikol (ezt az antibiotikum-csoportot a Levomycetin® képviseli);
• Streptograminek;
• rifamicinek (Rimactan®);
• spektinomicin (Trobicin®);
• nitroimidazolok;
• Folátok;
• ciklikus peptidek;
• glikopeptidek (vancomycin® és teicoplanin®);
• ketolidok;
• dioxidin;
• Foszfomicin (Monural®);
• Fusidans;
• mupirocin (Bactoban®);
• oxazolidinonok;
• everninomicinek;
• glicilciklinek.

Az antibiotikumok és gyógyszerek csoportjai a táblázatban

Penicillinek

Mint minden béta-laktám gyógyszer, a penicillinek baktericid hatásúak. Befolyásolják a sejtfalat alkotó biopolimerek szintézisének végső szakaszát. A peptidoglikánok szintézisének gátlása következtében a penicillint kötő enzimekre gyakorolt ​​hatásuk következtében kóros mikrobasejtek pusztulását okozzák.

Az emberekre gyakorolt ​​alacsony toxicitás az antibek célsejtek hiányának köszönhető.

Az ezekkel a gyógyszerekkel szembeni bakteriális rezisztencia mechanizmusait klavulánsavval, szulbaktámmal stb. javított védett szerek létrehozásával sikerült legyőzni. Ezek az anyagok gátolják a tartály működését. enzimeket, és megvédi a gyógyszert a lebomlástól.

Természetes benzilpenicillin Benzilpenicillin Na és K sói.

Csoport	A hatóanyag szerint a készítményeket izolálják:	Címek
Fenoximetilpenicillin	Methylpenicillin®
Hosszan tartó akcióval.
Benzilpenicillin prokain	Benzilpenicillin novokain só ® .
Benzilpenicillin/ Benzilpenicillin prokain/ Benzatin-benzilpenicillin	Benzicillin-3®. Bicillin-3 ®
Benzilpenicillin prokain/benzatin benzilpenicillin	Benzicillin-5®. Bicillin-5 ®
Antistaphylococcus	Oxacillin®	Oxacillin AKOS®, az Oxacillin® nátriumsója.
penicillináz rezisztens	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Szórt spektrumú	Ampicillin®	Ampicillin®
	Amoxicillin®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Antipszeudomonális aktivitással	Carbenicillin®	Carbenicillin®, Carfecillin®, Carindacillin® dinátriumsója.
	Uriedopenicillinek
	Piperacillin®	Picillin®, Pipracil®
	Azlocillin®	Azlocillin®, Securopen®, Mezlocillin® nátriumsója.
inhibitorral védett	Amoxicillin/klavulanát ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoxicillin sulbactam®	Trifamox IBL ® .
	Amlicillin/sulbactam®	Sulacillin®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperacillin/tazobactam®	Tazocin®
	Ticarcillin/klavulanát®	Timentin ®
Penicillinek kombinációja	Ampicillin/oxacillin®	Ampiox ® .

Cefalosporinok

Alacsony toxicitásuk, jó tolerálhatóságuk, terhes nők általi alkalmazhatóságuk, valamint széles hatásspektrumuk miatt a cefalosporinok a leggyakrabban használt antibakteriális szerek a terápiás gyakorlatban.

A mikrobiális sejtre kifejtett hatásmechanizmus hasonló a penicillinekhez, de jobban ellenáll a tartály hatásának. enzimek.

Fordulat. a cefalosporinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és jó emészthetőséggel rendelkeznek bármilyen beadási mód esetén (parenterális, orális). jól elosztva belső szervek(a prosztata kivételével), vér és szövetek.

Csak a Ceftriaxone ® és a Cefoperazon ® képes klinikailag hatékony koncentrációt létrehozni az epében.

A harmadik generációban a vér-agy gáton keresztüli magas szintű permeabilitás és az agyhártya gyulladásának hatékonysága figyelhető meg.

Az egyetlen szulbaktám-védett cefalosporin a Cefoperazon/Sulbactam®. A béta-laktamáz hatásával szembeni nagy ellenálló képessége miatt kiterjesztett hatásspektrummal rendelkezik a flórára.

A táblázat az antibiotikumok csoportjait és a főbb gyógyszerek neveit mutatja.

Nemzedékek	Készítmény:	Név
1	Cefazolinam	Kefzol®.
	Cefalexin ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef ® .
2	Cefuroxim®	Zinacef®, Cefurus®.
	Cefoxitin®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaclor ® *	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroxime-axetil ® *	Zinnat ® .
3	Cefotaxim®	Cefotaxime®.
	Ceftriaxone®	Rofecin®.
	Cefoperazon®	Medocef ® .
	Ceftazidim®	Fortum®, Ceftazidime®.
	Cefoperazon/szulbaktám ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex ® .
4	Cefepima®	Maximim ® .
	Cefpiroma®	Caten ® .
5	Ceftobiprol®	Zeftera ® .
	Ceftarolin®	Zinforo ® .

* Rendelkeznek egy szóbeli kiadási formával.

karbapenemek

Ezek tartalék gyógyszerek, és súlyos nozokomiális fertőzések kezelésére használják.

Rendkívül ellenálló a béta-laktamázokkal szemben, hatékony a gyógyszerrezisztens flóra kezelésére. Életveszélyes fertőző folyamatok, az empirikus séma elsődleges eszközei.

Tanár kijelölése:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktámok

• Aztreonam®.

Fordulat. korlátozott alkalmazási körrel rendelkezik, és a Gram-baktériumokkal kapcsolatos gyulladásos és fertőző folyamatok megszüntetésére írják elő. Hatékony a fertőzések kezelésében. folyamatokat húgyúti, gyulladásos betegségek kismedencei szervek, bőr, szeptikus állapotok.

Aminoglikozidok

A mikrobákra gyakorolt ​​baktericid hatás a táptalaj biológiai folyadékokban való koncentrációjának szintjétől függ, és annak a ténynek köszönhető, hogy az aminoglikozidok megzavarják a fehérjeszintézis folyamatait a bakteriális riboszómákon. Meglehetősen magas toxicitásúak és sok mellékhatásuk van, azonban ritkán okoznak allergiás reakciókat. Gyakorlatilag hatástalan a szájon át történő bevitel a gyomor-bél traktusban történő rossz felszívódás miatt.

A béta-laktámokhoz képest a szöveti gátakon való áthatolás mértéke sokkal rosszabb. Nincs terápiásán jelentős koncentrációjuk a csontokban, a cerebrospinális folyadékban és a hörgőváladékban.

Nemzedékek	Készítmény:	Alku. cím
1	Kanamycin®	Kanamycin-AKOS®. Kanamycin-monoszulfát ® . Kanamicin-szulfát®
	Neomicin®	Neomicin-szulfát®
	Streptomycin®	Streptomycin-sulfate®. Streptomicin-kalcium-klorid komplex ®
2	Gentamicin®	Gentamicin®. Gentamicin-AKOS®. Gentamycin-K®
	Netilmicin®	Netromycin®
	Tobramycin®	Tobrex ® . Brulamycin®. Nebtsin®. Tobramycin®
3	Amikacin®	Amikacin®. Amikin ® . Selemycin®. Hemacin®

makrolidok

Gátolják a patogén flóra növekedési és szaporodási folyamatát, a sejtriboszómák fehérjeszintézisének elnyomása miatt. bakteriális falak. Az adagolás növelésével baktericid hatást fejthetnek ki.

Vannak kombinált előkészítések is:

1. A Pylobact® egy komplex szer a Helicobacter pylori kezelésére. Klaritromicin ® , omeprazol ® és tinidazol ® - ot tartalmaz .
2. A Zinerit ® egy külső szer az akne kezelésére. Aktív összetevők az eritromicin és a cink-acetát.

Szulfonamidok

Gátolják a kórokozók növekedési és szaporodási folyamatait, mivel szerkezeti hasonlóságot mutatnak a para-amino-benzoesavval, amely részt vesz a baktériumok életében.

Van magas arány ellenállás a hatásával szemben a Gram-, Gram + számos képviselőjében. részeként használják komplex terápia rheumatoid arthritis, megtartják a jó maláriaellenes aktivitást, hatékonyak a toxoplazma ellen.

Osztályozás:

Mert helyi felhasználás Ezüst-szulfatiazolt (Dermazin®) használnak.

kinolonok

A DNS-hidrázok gátlása miatt baktericid hatásúak és koncentrációfüggő közegek.

• Az első generációba tartoznak a nem fluorozott kinolonok (nalidixsav, oxolinsav és pipemidsav);
• Második pok. Gram-átlagok (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® stb.);
• A harmadik az úgynevezett légzőszervek. (Levo- és Sparfloxacin®);
  Negyedik – Rev. antianaerob aktivitással (Moxifloxacin ®).

Tetraciklinek

Tetracycline ® , akinek a nevét adták külön csoport antib., amelyet először 1952-ben szereztek vegyi úton.

A csoport hatóanyagai: metaciklin ® , minociklin ® , tetraciklin ® , doxiciklin ® , oxitetraciklin ® .

Oldalunkon megismerkedhet a legtöbb antibiotikum-csoporttal, gyógyszereik teljes listájával, osztályozásával, történetével és egyéb fontos információkkal. Ehhez a webhely felső menüjében egy "" szakasz jött létre.

A széles spektrumú antibiotikumok ma a legkeresettebbek. gyógyszerek. Sokoldalúságuk és az emberi egészségre negatív hatást gyakorló irritáló anyagok egyidejű kezelésére való képessége miatt érdemelnek ilyen népszerűséget.

Az orvosok nem javasolják az ilyen gyógyszerek alkalmazását előzetes nélkül klinikai kutatásés orvosi tanács nélkül. Az antibiotikumok rendellenes alkalmazása súlyosbíthatja a helyzetet és új betegségeket okozhat, valamint negatív hatással lehet az emberi immunitásra.

Új generációs antibiotikumok

Az antibiotikumok használatának kockázata a modern orvosi fejlesztések miatt gyakorlatilag nullára csökken. Az új antibiotikumok továbbfejlesztett formulájú és hatáselvűek, aminek köszönhetően hatóanyagaik csak a sejtszint patogén ágens anélkül, hogy megzavarná az emberi szervezet jótékony mikroflóráját. És ha korábban az ilyen szereket korlátozott számú patogén ágens elleni küzdelemben használták, ma azonnal hatásosak lesznek a kórokozók egész csoportja ellen.

Az antibiotikumok a következő csoportokra oszthatók:

• tetraciklin csoport - Tetraciklin;
• aminoglikozidok csoportja - sztreptomicin;
• amfenikol antibiotikumok - kloramfenikol;
• penicillin-sorozatú gyógyszerek - Amoxicillin, Ampicillin, Bilmicin vagy Ticarcycline;
• a karbapenem csoport antibiotikumai - Imipenem, Meropenem vagy Ertapenem.

Az antibiotikum típusát az orvos határozza meg a betegség alapos vizsgálata és minden okának tanulmányozása után. Az orvos által felírt gyógyszerrel történő kezelés hatékony és komplikációmentes.

Fontos: Még ha egy adott antibiotikum használata segített is korábban, ez nem jelenti azt, hogy ha hasonló vagy teljesen azonos tüneteket tapasztal, ugyanazt a gyógyszert kell bevennie.

A legjobb új generációs széles spektrumú antibiotikumok

Tetraciklin

A legszélesebb körű felhasználási területtel rendelkezik;

Miben segít a tetraciklin?

hörghurut, mandulagyulladás, pharyngitis, prosztatagyulladás, ekcéma és a gyomor-bél traktus és a lágyszövetek különböző fertőzései esetén.

A leghatékonyabb antibiotikum krónikus és akut betegségek esetén;

Származási ország - Németország (Bayer);

A gyógyszer alkalmazási köre nagyon széles, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma felveszi az alapvető gyógyszerek listájára;

Gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Amoxicillin

A legártalmatlanabb és legsokoldalúbb gyógyszer;

Mind a jellegzetes hőmérséklet-emelkedéssel járó betegségekre, mind más betegségekre használják;

A leghatékonyabb:

• a légutak és a fül-orr-gégészeti szervek fertőzései (beleértve a sinusitist, bronchitist, mandulagyulladást, középfülgyulladást);
• gyomor-bélrendszeri fertőzések;
• bőr és lágyrész fertőzések;
• fertőzések urogenitális rendszer;
• Lyme-kór;
• vérhas;
• agyhártyagyulladás;
• szalmonellózis;
• vérmérgezés.

Származási ország - Nagy-Britannia;

Mi segít?

hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, valamint különféle légúti fertőzések.

Amoxiclav

Hatékony gyógyszer nagyon széles alkalmazási körrel, gyakorlatilag ártalmatlan;

Fő előnyei:

• minimális ellenjavallatok és mellékhatások;
• kellemes íz;
• sebesség;
• nem tartalmaz színezéket.

Gyorsan ható gyógyszer nagyon széles alkalmazási körrel;

A leghatékonyabb az érintett fertőzések leküzdésében Légutak mint például: mandulagyulladás, arcüreggyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás. A bőr és a lágyszövetek fertőző betegségei, a húgyúti és a bélrendszeri betegségek elleni küzdelemben is használják.

Nagyon aktív Gram-negatív mikroorganizmusok ellen;

Gyártó ország - Oroszország;

A Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, mikoplazmák, legionellák, szalmonellák, valamint a nemi úton terjedő kórokozók elleni küzdelemben a leghatékonyabb.

Avikaz

Gyorsan ható gyógyszer, gyakorlatilag mellékhatások nélkül;

Származási ország - USA;

A leghatékonyabb a húgyúti és vesebetegségek kezelésében.

Az eszköz ampullákban (injekciókban) van elosztva, ez az egyik leggyorsabban ható antibiotikum;

A legtöbb hatékony gyógyszer kezelés alatt:

• pyelonephritis és inf. húgyúti;
• megfertőzni. kismedencei betegségek, endometritis, posztoperatív inf-yah és szeptikus abortuszok;
• a bőr és a lágy szövetek bakteriális elváltozásai, beleértve a diabéteszes lábat;
• tüdőgyulladás;
• vérmérgezés;
• hasi fertőzések.

Doriprex

Szintetikus antimikrobiális gyógyszer baktericid hatással;

Származási ország - Japán;

Ez a gyógyszer a leghatékonyabb a következő esetekben:

• nozokomiális tüdőgyulladás;
• súlyos intraabdominális fertőzések;
• bonyolult inf. húgyúti rendszer;
• pyelonephritis, bonyolult lefolyású és bakteremiával.

Az antibiotikumok osztályozása hatásspektrum és felhasználási cél szerint

Az antibiotikumok korszerű osztályozása csoportok szerint: táblázat

Főcsoport	Alosztályok
Béta laktámok
1. Penicillinek	természetes; Antistaphylococcus; antipszeudomonális; Kibővített hatásspektrummal; inhibitorral védett; Kombinált.
2. Cefalosporinok	4 generáció; Anti-MRSA cefémek.
3. Karbapenemek	-
4. Monobaktámok	-
Aminoglikozidok	Három generáció.
makrolidok	Tizennégy tagú; Tizenöt tagú (azolok); Tizenhat tag.
Szulfonamidok	Rövid cselekvés; A hatás átlagos időtartama; Hosszú fellépés; Extra hosszú; Helyi.
kinolonok	Nem fluorozott (1. generáció); Második; Légzőszervi (3.); Negyedik.
Tuberkulózis elleni	Fő sor; tartalék csoport.
Tetraciklinek	természetes; Félszintetikus.

Az alábbiakban felsoroljuk az ebbe a sorozatba tartozó antibiotikumok típusait és besorolásukat a táblázatban.

Csoport	A hatóanyag szerint a készítményeket izolálják:	Címek
Természetes	Benzilpenicillin	Benzilpenicillin Na- és K-sók.
	Fenoximetilpenicillin	Metilpenicillin
	Hosszan tartó akcióval.
	Benzilpenicillin prokain	Benzilpenicillin novokain só.
	Benzilpenicillin/ Benzilpenicillin prokain/ Benzatin-benzilpenicillin	Benzicillin-3. Bicillin-3
	Benzilpenicillin prokain/benzatin benzilpenicillin	Benzicillin-5. Bicillin-5
Antistaphylococcus	Oxacillin	Oxacillin AKOS, az Oxacillin nátriumsója.
penicillináz rezisztens	kloxapcillin; Alucloxacillin.
Szórt spektrumú	Ampicillin	Ampicillin
	Amoxicillin	Flemoxin Solutab, Ospamox, Amoxicillin.
Antipszeudomonális aktivitással	karbenicillin	Karbenicillin dinátriumsó, Carfecillin, Carindacillin.
	Uriedopenicillinek
	Piperacillin	Picillin, Pipracil
	Azlocillin	Azlocillin-nátrium só, Securopen, Mezlocillin..
inhibitorral védett	Amoxicillin/klavulanát	Co-amoxiclav, Augmentin, Amoxiclav, Ranklav, Enhancin, Panklav.
	Amoxicillin szulbaktám	Trifamox IBL.
	Amlicillin/szulbaktám	Sulacillin, Unazin, Ampisid.
	Piperacillin/tazobaktám	Tazocin
	Ticarcillin/klavulanát	Timentin
Penicillinek kombinációja	Ampicillin/oxacillin	Ampiox.

Antibiotikumok a hatás időtartama szerint:

Az antibiotikumok csoportjai és a generáció főbb gyógyszereinek neve.

Nemzedékek	Készítmény:	Név
1	Cefazolin	Kefzol.
	cefalexin*	Cefalexin-AKOS.
	Cefadroxil*	Durocef.
2	Cefuroxim	Zinacef, Cefurus.
	Cefoxitin	Mefoksin.
	Cefotetan	Cefotetan.
	Cefaclor*	Zeklor, Vercef.
	Cefuroxim-axetil*	Zinnat.
3	Cefotaxim	Cefotaxim.
	Ceftriaxon	Rofecin.
	Cefoperazon	Medocef.
	Ceftazidim	Fortum, Ceftazidim.
	Cefoperazon/sulbac-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
	Cefditorena*	Spectracef.
	Cefixime*	Suprax, Sorcef.
	cefpodoxim*	Proksetil.
	Ceftibuten*	Cedex.
4	cefepima	Alapelv.
	Cefpiroma	Caten.
5	Ceftobiprol	Zefter.
	Ceftarolin	Zinforo.

Sok mikroorganizmus veszi körül az embert. Vannak hasznosak, amelyek a bőrön, a nyálkahártyákon és a belekben élnek. Segítik az élelmiszerek emésztését, részt vesznek a vitaminok szintézisében és megvédik a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusoktól. És belőlük is sok van. Sok betegséget az emberi szervezetben lévő baktériumok aktivitása okoz. És az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzon velük, az antibiotikum. Legtöbbjük baktericid hatású. Az ilyen gyógyszerek ezen tulajdonsága segít megakadályozni a baktériumok aktív szaporodását, és halálukhoz vezet. Különféle ilyen hatású termékeket széles körben használnak belső és külső használatra.

Mi a baktericid hatás

A gyógyszerek ezen tulajdonságát különféle mikroorganizmusok elpusztítására használják. Különféle fizikai és kémiai anyagok rendelkeznek ezzel a tulajdonsággal. A baktericid hatás a baktériumok elpusztításának és ezáltal azok halálának okozó képessége. Ennek a folyamatnak a sebessége a koncentrációtól függ hatóanyagés a mikroorganizmusok száma. Csak penicillinek alkalmazása esetén a baktericid hatás nem növekszik a gyógyszer mennyiségének növekedésével. Baktericid hatású:

Hol van szükség pénzeszközökre?

A baktericid hatás bizonyos anyagok olyan tulajdonsága, amelyekre az embernek folyamatosan szüksége van a gazdasági és háztartási tevékenységek során. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket a gyermekek és a szobák fertőtlenítésére használják egészségügyi intézményekés vendéglátó egységek. Használja őket kéz, edények, leltár feldolgozására. A baktériumölő készítményekre különösen az egészségügyi intézményekben van szükség, ahol folyamatosan használják őket. Sok háziasszony használ ilyen anyagokat a mindennapi életben a kezek, a vízvezetékek és a padló kezelésére.

Az orvostudomány is a drogok területe baktericid hatás nagyon gyakran használják. A külső antiszeptikumok a kézkezelés mellett a sebek tisztítására, a bőr és a nyálkahártyák fertőzéseinek leküzdésére szolgálnak. A kemoterápiás gyógyszerek jelenleg az egyetlen gyógymód a különféle baktériumok által okozott fertőző betegségek kezelésére. Az ilyen gyógyszerek sajátossága, hogy elpusztítják a baktériumok sejtfalát anélkül, hogy befolyásolnák az emberi sejteket.

baktericid antibiotikumok

Ezek a leggyakrabban használt gyógyszerek a fertőzések leküzdésére. Az antibiotikumok két csoportra oszthatók: baktericid és bakteriosztatikus, vagyis azokra, amelyek nem pusztítják el a baktériumokat, hanem egyszerűen megakadályozzák azok szaporodását. Az első csoportot gyakrabban használják, mivel az ilyen gyógyszerek hatása gyorsabb. Akut fertőző folyamatokban alkalmazzák, amikor a baktériumsejtek intenzív osztódása zajlik. Az ilyen antibiotikumokban a baktericid hatás a fehérjeszintézis megsértésében és a sejtfal felépítésének megakadályozásában fejeződik ki. Ennek eredményeként a baktériumok elpusztulnak. Ezek az antibiotikumok a következők:

Baktericid hatású növények

Egyes növények baktériumölő képességgel is rendelkeznek. Kevésbé hatékonyak, mint az antibiotikumok, sokkal lassabban hatnak, de mint kiegészítő kezelés gyakran alkalmazzák. A következő növények baktériumölő hatással rendelkeznek:

Helyi fertőtlenítőszerek

Az ilyen baktériumölő hatású készítményeket kezek, felszerelések, orvosi műszerek, padlók és vízvezetékek kezelésére használják. Némelyikük biztonságos a bőrre, sőt fertőzött sebek kezelésére is használják. Több csoportra oszthatók:

Az ilyen gyógyszerek használatának szabályai

Minden csíraölő hatású, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Külső antiszeptikumok használatakor feltétlenül kövesse az utasításokat, és kerülje a túladagolást. Néhány fertőtlenítőszerek nagyon mérgezőek, például klór vagy fenol, ezért a velük való munkavégzés során védeni kell a kezét és a légzőszerveit, és szigorúan be kell tartania az adagolást.

Az orális kemoterápiás gyógyszerek szintén veszélyesek lehetnek. Végül is a kórokozó baktériumokkal együtt elpusztítják a hasznos mikroorganizmusokat. Emiatt a beteg munkája megzavarodik. gyomor-bél traktus, hiányzik a vitaminok és ásványi anyagok, az immunitás csökken és megjelennek allergiás reakciók. Ezért a baktericid gyógyszerek alkalmazásakor be kell tartania néhány szabályt:

• csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni;
• az adagolás és az adagolás módja nagyon fontos: csak akkor hatnak, ha a szervezetben bizonyos koncentrációban van a hatóanyag;
• a kezelést nem lehet megszakítani idő előtt, még ha az állapot javult is, különben a baktériumok rezisztenciát fejleszthetnek ki;
• az antibiotikumokat csak vízzel javasolt inni, így jobban hatnak.

A baktericid gyógyszerek csak a baktériumokra hatnak, elpusztítva azokat. Vírusokkal és gombákkal szemben hatástalanok, de elpusztítják a hasznos mikroorganizmusokat. Ezért az ilyen gyógyszerekkel történő öngyógyítás elfogadhatatlan.

Különböző szervek fertőző betegségeinek kezelésére emésztőrendszer, légzőszervi és húgyúti rendszer, széles spektrumú antibiotikumok alkalmasak. Abban különböznek egymástól, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kijelölése még a kórokozó baktérium pontos meghatározása előtt célszerű. A tudósok folyamatosan arra törekszenek, hogy kiegészítsék ezen antibiotikumok listáját. Nekik köszönhető, hogy a klinikai megnyilvánulások korai szakaszában számos betegség legyőzhető.

Az új generációs antibiotikumok „széles” hatásukat azonnal számos kórokozóra terjesztik, legyen szó gram-pozitív, gram-negatív, anaerob vagy atipikus baktériumról. Ugyanakkor van egy lista azokról a helyzetekről, amelyekre ezek a csoportok a legalkalmasabbak:

1. Preoperatív profilaxis antibiotikumokkal (a gyógyszer intravénás beadása 30-40 perccel a műtét megkezdése előtt).
2. Fertőzés kezelése a specifikus kórokozó azonosításáig.
3. Egy bizonyos csoport antibakteriális szerek hatásával szemben rezisztens fertőzés kezelése.
4. A "szuperfertőzés" vagy "együttfertőzés" jelenléte (több, egyidejűleg a szervezetben lévő mikroba elpusztulása).

Az ilyen esetekben a felírandó antibiotikumok nevét kényelmesebb nagy csoportok részének tekinteni.

Penicillinek

Ezek elterjedt és olcsó antibiotikumok, többségük tabletta és szuszpenzió formájában kapható, így könnyen használhatóak ambuláns gyakorlatban (poliklinika, tanácsadó központok).

Gram-pozitív, gram-negatív (gonococcus, meningococcus, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonella) mikrobákkal való fertőzésre javallt. A gyógyszerek nem befolyásolják a Proteust, a mycoplasmákat, a rickettsiákat. Baktericid hatásuk van (a sejtek teljes elpusztítása).

Drog	Kereskedelmi név
Amoxicillin	Amoxicillin	Tabletek: 40-70
	Flemoxin Solutab	Tabletek: 0,5 gr. naponta kétszer, az adagolás időtartama 2 hét. 400-530
		Kapszulák: hasonló a felvételi mód és időtartam. 80-115
		Por szuszpenzióhoz: öntse a port a tasakból egy pohár melegbe tiszta víz, keverd össze. 45-90
Amoxicillin + klavulánsav	Amoxiclav	Tabletek: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (500+125 mg) naponta kétszer; étkezés közben vegye be, az adagolási folyamat 2 hétig tart. 225-385
		Por szuszpenzióhoz: a gyógyszer adagjának kiszámításához használja a mellékelt táblázatokat. 130-280
	Flemoklav Solutab	Tabletek: 1 tabletta (500+125 mg) naponta háromszor vagy 1 tabletta (875+125 mg) naponta kétszer; ne rágja meg, vegye be az étkezés elején, vegyen be egy kúrát 2 hétig. 300-450
	Augmentin	Por szuszpenzióhoz: adjunk hozzá 60 ml tiszta, szobahőmérsékletű vizet a porral ellátott palackhoz, várjunk 5 percet, adjunk hozzá vizet a palackon lévő jelig, keverjük össze. 150-450
		Tabletek: 1 tabletta (250+125 mg) naponta háromszor 2 hétig. 250-380 r.
Ampicillin	Ampicillin	Tabletek: 0,25-0,5 gr. 6 óránként 30-60 perccel étkezés előtt. 10-60
		Por szuszpenzióhoz: 1,0-3,0 gr. naponta 4 adagra; a keverék elkészítéséhez adjon hozzá 62 ml vizet az üveghez, a keverék adagolását a mellékelt mérőkanállal végezzük, meleg vízzel leöntve. 20-65
		Anyag-por: 0,25-0,5 gr. 4-6 óránként intravénásan / intramuszkulárisan. 15-145

Légúti fluorokinolonok

Ezeket az erős antibiotikumokat 2. generációs fluorokinolonoknak is nevezik. A korai 1. generációtól eltérően (gyógyszerek - lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) a következő gyógyszerek a mikrobák legszélesebb spektruma ellen hatásosak:

• gram-pozitív;
• atipikus (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• anaerob.

Az anyagokat aktívan használják a tüdőgyulladás kezelésének második szakaszában a penicillin-csoport antibiotikumainak hatástalanságával. baktericid hatás.

képviselői		Alkalmazási mód
Levofloxacin	Floracid 300-800	Tabletek: 0,5 gr. naponta kétszer, rágás nélkül.
	460-1000	Tabletek: 0,25 gr. (2 tabletta) naponta kétszer vagy 0,5 gr. (1 tabletta) naponta 1 alkalommal vízzel, a kúra 14 nap.
Moxifloxacin	moflaxia 320-350	Tabletek:
	220-380	Tabletek: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, a kúra 14 nap.
Gatifloxacin	Gatispan 230-250	Tabletek: 0,4 gr. x naponta 1 alkalommal, rágás nélkül, a kúra 10 nap.
Sparfloxacin	200-250	Tabletek: 0,1-0,4 gr. naponta (a fertőzés típusától és súlyosságától függően).

karbapenemek

Modern "tartalék" antibiotikumok, amelyek csak akkor kapcsolódnak egymáshoz, ha nincs hatása más, ugyanolyan erős antimikrobiális szerekre. A karbapenemek hatása kiterjed a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, a Pseudomonas aeruginosa-ra.

MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus). A Meropenem az egyik a legjobb antibiotikumok széles körű tevékenység a meningococcus fertőzés elleni küzdelemben. A hatás baktericid.

képviselői	Kereskedelmi név, ár (dörzsölje)	Alkalmazási mód
Imipenem + cilasztatin	4500-4800	2,0 gr. naponta 4 injekcióban intravénásan / intramuszkulárisan beadva.
	Cilapenem 340-380	Por oldatos injekcióhoz: 1,0-2,0 gr. naponta 3-4 infúzióban intravénásan adva. Az oldat elkészítéséhez adjon 100 ml izotóniás nátrium-kloridot az injekciós üveghez, és rázza simára.
	Tiepenem 330-400	Por oldatos injekcióhoz: 1,0-2,0 gr. naponta 3-4 infúzióban intravénásan adva. Az oldat elkészítéséhez adjon izotóniás nátrium-kloridot az injekciós üveghez 100 ml nátrium-klorid/0,5 g arányban. a gyógyszert teljesen homogénné rázzuk.
	Cilaspen 340-360	Por oldatos injekcióhoz: az oldat elkészítésének és felvitelének módja hasonló a fentiekhez.
Meropenem	6000-11000	Por oldatos injekcióhoz: 0,5 gr. 8 óránként (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, bőrfertőzések); 1,0 gr. 8 óránként (nosokomiális tüdőgyulladás, szepszis); 2,0 gr. 8 óránként (agyhártyagyulladás). A gyógyszert intravénásan lassan (5 percen belül; az oldatot 5 ml steril víz hozzáadásával készítik 250 mg gyógyszerhez) vagy intravénásan csepegtetve (15-30 percen belül; az oldatot 50-200 ml víz hozzáadásával készítjük) izotóniás nátrium-klorid).
	Meropenem 300-350	Por oldatos injekcióhoz: 0,5-2,0 gr. naponta intravénás beadásra; 0,5 gr. 8 óránként intramuszkuláris injekció.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizátum injekciós oldathoz: 1,0 gr. naponta 1 injekcióban intravénásan / intramuszkulárisan beadva.
Doripenem	Doriprex 8000-21000	Por oldatos injekcióhoz: 0,5 gr. intravénásan 8 óránként. Az oldat elkészítéséhez a port fel kell oldani 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, és a kapott keveréket 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal egy zacskóba kell adni.

Aminoglikozidok

A gyógyszeraktivitás spektruma a következőket tartalmazza:

• Staphylococcusok.
• Gram-negatív mikrobák.
• A specifikus fertőzések kórokozói a pestis, a brucellózis, a tularemia.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

Ugyanakkor az 1. generáció esetében a fő indikáció a tuberkulózis fertőzés, a 2. és 3. generációban a Pseudomonas aeruginosa fertőzés. Baktericid hatásuk van.

1 generáció:

képviselői	Kereskedelmi név, ár (dörzsölje)	Alkalmazási mód
Kanamycin	Kanamycin 12-650	Por oldatos injekcióhoz: 1,0-1,5 gr. 2-3 injekcióhoz intravénásan csepegtetve (egyszeri adagot (0,5 g) 200 ml 5% -os dextróz oldatban oldunk fel).
	Kanamicin-szulfát 605-750	Anyag-por: Intramuszkuláris injekcióhoz 0,5 g / 1,0 g. oldjuk fel 2/4 ml steril vízben vagy 0,25% * novokainban. Intravénás beadásra 0,5 gr. oldjuk fel 200 ml sóoldatban vagy 5%-os glükózoldatban. Tuberkulózissal - 1,0 gr. x naponta 1 alkalommal. Egyéb fertőzések esetén - 0,5 gr. 8-12 óránként.
Sztreptomicin	sztreptomicin-szulfát 20-500	Anyag-por: Intramuszkuláris injekcióhoz - 0,5-1,0 g. naponta. Intratracheális / aeroszol adagoláshoz - 0,5-1,0 g mindegyik. x 2-3 alkalommal 7 napon belül.
	Sztreptomicin 8-430	Por oldatos injekcióhoz: 0,5-1,0 gr. naponta kétszer intramuszkulárisan. Az oldat elkészítéséhez steril vizet/fiziológiás oldatot/0,25%-os novokaint használunk. Számítás: 1,0 gr-ra. gyógyszerek - 4 ml oldószer.
Neomicin	Neomicin 360-385	Kültéri aeroszol: a bőr érintett területeire, alaposan rázza meg és helyezze a ballont 15-20 cm távolságra, alkalmazza 3 másodpercig; ismételje meg az alkalmazást naponta 1-3 alkalommal.

2 generáció:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Gentamicin	Gentamycin-szulfát	Anyag-por: legfeljebb 1,2 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 2-3 injekcióhoz (húgyúti fertőzések); 2,4-3,3 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 2-3 injekcióhoz (súlyos fertőzések, szepszis). Adja be a gyógyszert intramuszkulárisan / intravénásan. 40-250
	Gentamicin	Injekció: 0,003-0,005 gr. 1 kg súlyonként 2-4 injekcióhoz, intravénásan / intramuszkulárisan beadva. 45-120
		Szemcsepp: 1-4 óránként 1-2 csepp, az alsó szemhéjat hátranyomva. 160-200
		Kenőcs: az érintett bőrfelületeken, naponta 3-4 alkalommal. 90-150
Tobramicin	Tobrex	Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéj visszahúzásával, 4 óránként; súlyos szemfertőzések esetén - óránként 2 csepp. 170-220
	Bramitob	Inhalációs oldat: 1 ampulla gyógyszer (0,3 g) 12 óránként, porlasztóval belélegezve, kúra 28 nap. 19000-33000
	Tobriss	Szemcsepp: 1 csepp, húzva az alsó szemhéjat, naponta kétszer (reggel és este); súlyos szemfertőzések esetén - 1 csepp naponta 4 alkalommal. 140-200

3. generáció:

képviselői	Kereskedelmi név, ár (dörzsölje)	Alkalmazási mód
Netilmicin	Nettacin 420-500	Szemcsepp: 1-2 csepp, az alsó szemhéjat húzva, naponta 3-szor.
	Vero-Netilmicin 160-200	Injekció: 4-6 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta intravénásan / intramuszkulárisan; súlyos fertőzések esetén napi adag 1 kg-onként 7,5 mg-ra növelhető.
Amikacin	Amikacin 50-1600	Oldatos infúzió: 0,01-0,015 gr. 1 testtömegkilogrammonként naponta 2-3 injekcióban, intramuszkulárisan / intravénásan (áramban, csepegtetve) beadva.
	Amikacin-szulfát 50-150	Anyag-por: 0,005 gr. 1 kg tömegre 8 óránként vagy 0,0075 gr. 1 kg testtömegre 12 óránként, intramuszkulárisan / intravénásan beadva.
Spectinomycin	300-450	Por a szuszpenzió készítéséhez: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 gr. (10 ml) mélyen intramuszkulárisan a fenék felső külső részébe. A szuszpenzió elkészítéséhez adjon 3,2 ml steril vizet az injekciós üveghez. Szuszpenzió egyszeri adagra, tárolása tilos.
Framycetin	340-380	Orrspray: 1 injekció minden orrjáratba naponta 4-6 alkalommal, a tanfolyam nem haladja meg a 10 napot.

4. generáció:

Glikopeptidek

Őket magabiztosan új generációs, széles spektrumú antibiotikumként is jelölik. Baktericid hatásuk alá esnek:

• Gram-pozitív baktériumok, beleértve az MRSA-t és az MRSE-t (meticillinrezisztens Staphylococcus epidermidis).
• Enterococcusok.
• Anaerobok, köztük a Clostridium difficile - a pszeudomembranosus colitis kórokozója.

A vancomycin kiemelkedik az általános listáról, mint az egyik utolsó, a kórházakban leggyakrabban felírt antibiotikum. A gyógyszerek hatása baktericid, csak az enterococcusokra és a streptococcusokra - bakteriosztatikus (a baktériumok létfontosságú tevékenységének „gátlása”).

képviselői	Kereskedelmi név, ár (dörzsölje)	Alkalmazási mód
Vankomicin	600-700	2,0 gr. naponta szigorúan intravénásan csepegtetve (0,5 g 6 óránként vagy 1,0 g 12 óránként).
	Vankomicin 180-360	Por oldatos infúzióhoz: 0,5 gr. 6 óránként vagy 1,0 gr. 12 óránként.
Teicoplanin	Teicoplanin 400-450	Liofilizátum infúziós oldathoz: 0,4 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan.
Telavancin	8000-10000	Liofilizátum infúziós oldathoz: 10 mg 1 testtömegkilogrammonként 24 óránként, intravénásan beadva (legalább egy órán keresztül).

makrolidok

Enyhén mérgező gyógyszerek amelyek baktericid hatást fejtenek ki:

• gram-pozitív baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, mikobaktériumok);
• gram-negatív rudak (enterobaktériumok, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• intracelluláris mikroorganizmusok (moraxella, legionella, mycoplasma, chlamydia).

14 tagú:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Klaritromicin	Klacid	Tabletek : 0,5 gr. naponta kétszer, átvétel 2 héten belül. 510-800
		Granulátum szuszpenzió készítéséhez : a keverék elkészítéséhez öntsön meleg vizet az üvegen lévő jelig, keverje össze, vegye be naponta kétszer. 355-450
		Oldatos infúzió : 0,5 gr. naponta kétszer. 650-700
	Fromilid	Tabletek : 0,5 g naponta kétszer, bevitel 2 hétig. 290-680
	Clarithrosin	Tabletek : 0,25 gr. naponta kétszer, átvétel 2 héten belül. 100-150
Roxitromicin	RoxyGEKSAL	Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer vagy 0,3 gr. egy alkalommal a fogadás időtartama 10 nap. 110-170
	Esparoxy	Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer 15 perccel étkezés előtt vagy 0,3 g. egyszer a felvételi tanfolyam 10 nap. 330-350
	Rulid	Tabletek : 0,15 gr. naponta kétszer, a felvételi tanfolyam 10 nap. 1000-1400
Oleandomicin	Oleandomicin-foszfát	Anyag-por . Jelenleg gyakorlatilag nem használt. 170-200
Eritromicin	Eritromicin	Tabletek : 0,2-0,4 gr. naponta négyszer étkezés előtt vagy után, igyon vizet, a felvételi folyamat 7-10 nap. 70-90
		Liofilizátum oldatos infúzióhoz : 0,2 g, oldószerrel hígítva, naponta 3 alkalommal. A felvételi tanfolyam maximum 2 hét. 550-590
		Szemkenőcs : helyezze az alsó szemhéjra naponta háromszor, a használat időtartama 14 nap. 70-140
		Külső kenőcs : a bőr érintett területein kis réteggel naponta 2-3 alkalommal. 80-100

15 tagú:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Azitromicin	Sumamed	Kapszulák : 0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. 450-550
		Por belsőleges szuszpenzióhoz : adjunk hozzá 11 ml vizet az injekciós üveghez, rázzuk fel, vegyen be naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 220-570
		Tabletek : 0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 250-580
	Azitral	Kapszulák : 0,25-0,5 gr. x naponta 1 alkalommal étkezés előtt vagy után. 280-340
	Azitrox	Kapszulák : 0,25-0,5 gr. x naponta 1 alkalommal. 280-330
		Por belsőleges szuszpenzióhoz : öntsön 9,5 ml vizet az üvegbe, rázza fel, naponta kétszer. 130-370

16 tag:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Midecamycin	makrohab	Tabletek : 0,4 gr. naponta háromszor, a felvételi tanfolyam 2 hétig. 250-340
Josamycin	Wilprafen	Tabletek : 0,5 gr. naponta kétszer, rágás nélkül, ivóvíz. 530-620
	Wilprafen Solutab	Tabletek : 0,5 gr. x naponta kétszer, rágás vagy 20 ml vízben való feloldás nélkül. 650-750
spiramicin	Spiramycin-vero	Tabletek : 2-3 tabletta (3 millió NE) napi 2-3 adagra. 220-1750
	Rovamycin	Tabletek : 2-3 tabletta (3 millió NE) vagy 5-6 tabletta (6-9 millió NE) napi 2-3 adagra. 1010-1700

Cefalosporinok

A cefalosporinok 3. és 5. generációjának képviselői széles hatásspektrumhoz tartoznak. Pusztító baktericid hatást figyeltek meg Gram-negatív (enterobaktériumok, Haemophilus influenzae, gono- és meningococcusok, Klebsiella, Moraxella, Proteus), anaerob (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroids, Clostridia) és Gram-mikrobák ellen.

3. generáció:

Parenterális:

képviselői	Kereskedelmi név	Alkalmazás módja, ár (dörzsölje)
Cefotaxim	Claforan	: 0,5-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan lassan. 120-150
	Cefozin	Por oldatos injekcióhoz : 1,0 gr. 8-12 óránként intramuszkulárisan, intravénásan lassan / csepegtetve. 50-75
Ceftazidim	Fortum	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal 2-3 intravénás / intramuszkuláris infúzióhoz. 450-530
	Ceftidin	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-6,0 gr. x naponta 1 alkalommal intravénásan / intramuszkulárisan. 155-200
Ceftriaxon	Ceftriaxon	Por oldatos injekcióhoz : 1,0-2,0 gr. x naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan / intravénásan. 30-900
	Azaran	Por oldatos injekcióhoz : 1,0 gr. oldjuk fel 3,5 ml 1%-os lidokain-hidroklorid oldatban, intramuszkuláris injekciók 1 naponta. 2350-2600
Cefoperazon	Cefobid	Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. naponta 2 intramuszkuláris injekcióhoz. 250-300
	Cefpar	Por oldatos injekcióhoz : 2,0-4,0 gr. 12 óránként intravénásan / intramuszkulárisan. 35-105

Orális:

5. generáció (parenterális):

Antibiotikumok gyermekeknek

Gyermekek számára széles spektrumú antibiotikumok kijelölése lehetséges, de nem minden esetben. Minden adag gyermekek számára különböző korúakáltalában 1 testtömegkilogrammra számítják, és nem haladják meg a felnőtt adagokat. Annak megértéséhez, hogy melyik gyógyszer tartozik a kórokozók széles körű lefedettségével rendelkező gyermekek antibiotikumainak listájához, alaposan tanulmányoznia kell a mellékelt utasításokat. Ne felejtsük el, hogy minden antibiotikumnak megvannak a saját életkori jellemzői.

A széles spektrumú antibiotikumok nélkülözhetetlen gyógyszerek bármely szintű és profilú kórház számára egészségügyi szolgáltatások. Az egyszerű használat és a jótékony hatás nagy valószínűsége felbecsülhetetlen értékűvé teszi a fertőzések legkülönfélébb kezelésében. A mikrobák ezekkel a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megőrzése érdekében ne kezdje el saját maga szedni őket anélkül, hogy orvosával konzultálna, és ragaszkodjon a helyes mód adagolás.