A gerincferdülés hatékony kezelése műtét nélkül a Bobyr klinikán. A gerinc görbülete, gerincferdülés Orvosi központok gerincferdülés kezelésére

Szüntesse meg nemcsak a fájdalmat, hanem a megjelenésének okát is – ez a kezelésünk alapelve!

Regisztráljon ingyenes időpontra

Köszönjük, hogy felvette a kapcsolatot a Bobyr klinikával, a rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot munkaidő az átvételi idők megerősítéséhez.

Egyedülálló kezelési módszer: defanoterápia

A tapasztalt orvosok 1-2 alkalom alatt enyhítik a fájdalmat

A Bobyr klinika a gerincferdülés kezelésére szakosodott

A scoliosis a gerinc három síkban történő görbülete, amikor az oldalra hajlik és egy függőleges tengely körül csavarodik. A legtöbb esetben a betegség oka ismeretlen. A korai szakaszaiban a deformitás műtét nélkül is korrigálható, előrehaladott esetekben a műtéti kezelés jelenti az egyetlen kiutat.

A scoliosis a gerinc sajátos görbülete, amikor az oldalra hajlik és csavarodik.

Néhány adat és tény:

• A legtöbb esetben a gerincferdülés oka ismeretlen. Ilyen esetekben idiopátiásnak nevezik.
• Elterjedt tévhit, hogy a gerincferdülést az okozza, hogy nehéz táskákat cipelünk az egyik vállán, és állandóan egy oldalon alszunk. Valójában nem.
• A statisztikák szerint a világ lakosságának 3% -a szenved idiopátiás gerincferdülésben. A betegség egyéb formái sokkal kevésbé gyakoriak.
• A nők gyakrabban szenvednek gerincferdülésben, mint a férfiak.
• Általában a betegség 10-12 éves korban kezdődik.
• A scoliosis gyakran konzervatív módon kezelhető. Néhány beteg azonban sebészeti kezelést igényel. Minél súlyosabb a deformitás, annál valószínűbb, hogy műtétre lesz szükség.

Hogyan van elrendezve a gerincoszlop? Miért és hogyan keletkeznek benne torzulások?

Az ember gerincoszlopa csigolyákból áll, amelyek átlagos száma 33. Hét nyakcsigolyát, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt keresztcsonti és farkcsonti csigolyát tartalmaz – lehet, hogy más is. A keresztcsonti csigolyák egy masszív csontba egyesülnek, mivel a keresztcsont a medenceöv része, kapcsolódik a medencecsontokhoz, és nagy terhelés nehezedik rá. A mellkasi régió különálló csigolyákból áll, de ezek a bordákhoz kapcsolódnak és a mellkast alkotják, így a mobilitás köztük minimális.

A gerincoszlop legmobilabb részei a nyaki és ágyéki. A hát alsó részének is fokozott stresszt kell tapasztalnia, ezért itt gyakran előfordulnak különféle patológiák.

A négylábúakkal ellentétben az emberek hajlamosak egyenesen járni. Ezért az emberi gerinc nagyon fontos funkciója a függőleges terhelések felvétele. Annak érdekében, hogy a gerincoszlop rugósodjon járás, futás, ugrás közben, három fiziológiai hajlítással rendelkezik:

1. Nyaki lordosis - egy ív, amelynek teteje előre irányul.
2. Mellkasi kyphosis - egy ív, amelynek teteje hátrafelé irányul.
3. Az ágyéki lordosis egy ív, amelynek teteje előre irányul.

Mit jelent a scoliosis kifejezés?

Hagyományosan Oroszországban és a posztszovjet tér országaiban a „gerincferdülés” szó két feltétel egyikét jelenti, amelyek között van bizonyos különbség:

• A gerinc bármely oldalirányú görbülete. Valójában ez nem is betegség, hanem egyszerűen a testtartás megsértése. Általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, és a növekedés költsége. Ez a patológia viszonylag könnyen korrigálható, ha a kezelést a korai szakaszban kezdik meg.
• A scoliosis egy súlyos patológia, amelyben a gerincoszlop oldalra görbül és függőleges tengely körül forog. Ha nem kezelik, a betegség idővel előrehalad, és súlyos szövődményekhez vezet.

Csak az orvos a vizsgálat után tudja felállítani a pontos diagnózist és felírni megfelelő kezelés. Kérjen időpontot egy orvoshoz a Bobyr klinikán.

A gerincferdülés fajtái és okai

A gerincferdülés két fő oka a gerincoszlop normális növekedésének és fejlődésének megsértése gyermekkorban és serdülőkor, és a gerinc degeneratív folyamatai időseknél. Ritkábban fordulnak elő más okok által okozott scoliosis deformációk.

A patológia okaitól és természetétől függően a scoliosis két típusa létezik:

• Szerkezeti. A leggyakoribb típus. Ez valójában ugyanaz a fajta patológia, amikor a gerincoszlop oldalirányú görbülete és elfordulása következik be. Eleinte ez az állapot visszafordítható, de idővel a gerincoszlop szerkezetének megsértéséhez és tartós változásokhoz vezet.
• Nem szerkezeti. Funkcionálisnak is nevezik. Ebben az esetben csak oldalirányú görbület figyelhető meg. Az ilyen gerincferdülést átmeneti okok okozzák. Általában az idő múlásával nem halad előre, és nem vezet szerkezeti változásokhoz a gerincoszlopban. Ha egy nem strukturális gerincferdülésben szenvedő személy előrehajol vagy lefekszik, a gerincoszlop görbülete gyakran eltűnik.

A strukturális gerincferdülés súlyosabb veszélyes patológiaés komolyabb kezelést igényel. Valójában ez a gerincferdüléses betegség, amelyről fentebb volt szó.

A strukturális gerincferdülés fajtái és okai

A strukturális scoliosis leggyakoribb típusa az idiopátiás scoliosis. Az esetek 80%-ában, azaz 10-ből 8-ban fordul elő. Leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik a betegség, de előfordulhat, hogy gyermekkorban vagy akár csecsemőkorban is elkezdődik. Jelenleg az orvosok és a tudósok nem tudják, mi okozza az idiopátiás gerincferdülést - valójában ezért kapta a nevét. Sok kutató hajlamos azt hinni, hogy a vezető szerep a genetikai rendellenességeké. De természetesen más tényezők is közrejátszanak.

A degeneratív gerincferdülés a második leggyakoribb forma az idiopátiás scoliosis után. A csigolyák között vannak csigolyaközi lemezekés fazett ízületek. Fokozatosan degeneratív folyamatok lépnek fel bennük, vagyis természetes kopás, öregedés. A csigolyaközi ízületekben a porc fokozatosan elvékonyodik és megsemmisül, a mobilitás károsodik. A csigolyaközi porckorongok folyadékot veszítenek, belső kémiai szerkezetük megváltozik, magasságuk csökken, rugalmasabbá válnak. Az életkor előrehaladtával ezek a változások elkerülhetetlenek, de néhány embernél idő előtt jelentkeznek, és bizonyos tünetekkel, különösen hátfájással járnak. Ha az egyik oldalon erőteljesebben jelentkeznek a degeneratív folyamatok, akkor a gerinc oldalra fordul. Scoliosis lép fel. A gerincoszlop deformációja ebben az esetben leggyakrabban a ágyéki, "C" betű alakú.

A neuromuszkuláris vagy myopathiás gerincferdülés az izmok rendellenességei miatt fordul elő. A helyzet az, hogy a gerincoszlopot általában egy meglehetősen erős izmos keret veszi körül. A nyak, a hát és a hát alsó izmai megfelelő helyzetben tartják a gerincet, segítik a testtartás megőrzését, amikor az ember ül vagy áll. Ahhoz, hogy az izmok sikeresen elláthassák funkcióikat, normál erővel és bizonyos tónusban kell lenniük. A scoliosis olyan betegségekkel fordul elő, mint az izomdisztrófia, az agyi bénulás.

Ritka állapot a veleszületett gerincferdülés, amely még a születés előtt jelentkezik, és újszülöttben nyilvánul meg. Ez a patológia 100 000 gyermekből egynél fordul elő. Ennek oka leggyakrabban a csigolyák fejlődési rendellenességei, de más okok is lehetnek. Az ilyen rendellenességeket általában nem konzervatív módon kezelik, műtéttel kell korrigálni.

Nagyon ritkán a strukturális gerincferdülést sérülés vagy daganat okozza. gerincvelő. Ugyanakkor zavaró a fájdalom, mozgászavar, érzékenység bizonyos testrészeken, látható a gerinc deformációja. Amikor az orvosok ezt a tünetegyüttest azonosítják (különösen a 8-11 éves gyermekeknél, akik fiatalabbak annál az életkornál, amikor a gerincferdülés általában jelentkezik), az orvos gyakran MRI-t rendel el, hogy azonnal kizárja a legsúlyosabb okokat.

A nem strukturális gerincferdülés fajtái és okai

A nem strukturális gerincferdülés fő okai:

• A hát és a derék izmainak krónikus görcsössége. Ha az egyik oldalon az izmok folyamatosan görcsös állapotban vannak, akkor a gerincoszlopot a maguk irányába húzzák és deformációhoz vezetnek.
• Különböző lábmagasságok. Néha ez az állapot születéstől fogva fordul elő. Ha az egyik lába hosszabb, a másik rövidebb, akkor amikor az ember áll, akkor a gerincoszlopa rossz helyzetben van.
• Gyulladás. Sőt, a legváratlanabb helyeken, amelyek nem kapcsolódnak a gerinchez. A gyulladás és a fájdalom miatt reflex („védő”) izomgörcs lép fel, az ember egy bizonyos pozíciót vesz fel, ennek következtében a gerincoszlopa rossz helyzetben van. Például egy ilyen kép tüdőgyulladásban (tüdőgyulladás), vakbélgyulladásban figyelhető meg.

Mindezen állapotok sajátossága, hogy amint a kiváltó ok megszűnik, a gerincferdülés is eltűnik. A gerincoszlop elváltozásai nem tartósak, a csigolyák, a porckorongok és az ízületek szerkezete nem változik.

gerincferdülés tünetei

Általában a gerincferdülés tünetei fokozatosan fokozódnak. Még a gerinc görbülete is, bár nem túl hangsúlyos, sokáig észrevétlen maradhat. A betegség első megnyilvánulásai rendszerint időről időre jelentkeznek (például hosszas monoton testhelyzetben való tartózkodás, intenzív fizikai munka után a hát elkezd "nyüszíteni"), és nem okoznak különösebb problémát. De fokozatosan erősebbé, fájdalmasabbá válnak, zavarják a munkát, Mindennapi élet. Súlyos, előrehaladott esetekben, ha nem végeznek megfelelő kezelést, az ember rokkanttá válik.

A gerincferdülés megnyilvánulásai a kezdeti szakaszban

Amíg az ember nem tapasztal fájdalmat és egyéb tüneteket, nem tudja, hogy beteg, és orvoshoz kell fordulnia. Általában minden azzal kezdődik, hogy mások figyelnek néhány pontra:

• A ruhák valahogy nem „ülnek” az emberen, egyes helyeken szűkek, máshol pedig táskaként lógnak. Elsőre ez talán nem tűnik soknak. Egy személy „rossz” inget vásárolt, vagy egyszerűen csak makacsul. De idővel a jogsértés egyre nyilvánvalóbbá válik. Néha a beteg maga is észreveszi ezeket a jeleket, amikor a tükörbe néz.
• A gerinc görbülete, amely kívülről észrevehető, amikor az ember áll. Klasszikus eset: a szülők észreveszik, hogy gyermeküknek „egyenetlen” a háta, amikor strandon vagy medencében úszik.

A gerinc aszimmetriáját vettük észre magunkon, in szeretett, gyerek, tinédzser? Nem számít, milyen csekélynek tűnik a deformáció, orvoshoz kell fordulnia. Ha egy személy gerincferdülésben szenved, a legjobb, ha a lehető legkorábban kezeli.

A gerincferdülés megnyilvánulásai közepes és előrehaladott stádiumban

A statisztikák szerint az idiopátiás gerincferdülésben szenvedők mindössze 10%-ának van olyan kifejezett deformitása, hogy komoly kezelést igényel. De korrekcióra mindenképpen szükség van: elvégre a gerinc enyhe deformációja is elkezdhet előrehaladni. A probléma legegyszerűbb és leggyorsabb kezelése a korai szakaszban.

Először is, amikor egy gerincferdülésben szenvedő személyt vizsgálunk, feltűnőek a gerincoszlop deformációjával kapcsolatos jelek:

• Az egyik váll magasabban van, mint a másik.
• A lapockák különböző szinteken vannak. Az egyik erősebben nyomható a testhez, míg a másik elválasztható.
• Egyenetlen derék.
• Aszimmetrikus csípő: az egyik magasabb, mint a másik.
• Erősen csavart gerinc esetén a bordák a test egyik oldalán jobban kinyúlnak, mint a másikon.

Súlyos gerincferdülés esetén a járás megváltozik. Kívülről észrevehető. Amikor az ember sétál, az egyik karja közelebb van a testhez, a másik visszatartja. Tekintettel arra, hogy a csípő egyenetlenül, helytelenül mozog, és a személy megváltoztatja a testtartását, megpróbálja helyreállítani az egyensúlyt, a láb és a hát izmai gyorsabban elfáradnak.

A gerincoszlop mobilitása is károsodott. Közvetlenül a deformáció és a hát, hát alsó izomzatának reflexfeszülése miatt nehezednek a mozgások.

Súlyos scoliticus deformitás esetén olyan folyamatok fordulnak elő, amelyek hozzájárulnak a fájdalom szindróma kialakulásához:

• A gerincet körülvevő izmokban görcsök jelennek meg. Kiváltó zónákká válnak, amelyekben fájdalom jelentkezik.
• A gerincoszlop görbülete miatt a csigolyaközi lemezekre és ízületekre nehezedő terhelések helytelenül oszlanak meg. Ennek köszönhetően gyorsabban mennek végbe náluk a degeneratív folyamatok.

A gerincferdülés hátfájást okoz?

Úgy tűnik, hogy a válasz erre a kérdésre nyilvánvaló. A gerinc erős görbületével járó fájdalom megjelenése logikusnak tűnő és magától értetődő jelenség. De valójában nem minden olyan egyértelmű. eredmények tudományos kutatás ezen a ponton különböznek. A nyugati orvosok modern ajánlásai szerint, ha egy gerincferdülésben szenvedő gyermeknek vagy tinédzsernek hátfájása van, általában más okot kell keresni.

Sok felnőtt panaszkodik a hát- és derékfájásra, akiknél a gerincferdülés súlyos deformációhoz vezet. Általában úgy tűnik, hogy kapcsolat van a betegség és a fájdalom szindróma között, de még mindig van mit tanulmányozni ebben az irányban.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő, ha a gerincferdülést nem kezelik?

A gerincferdülés olyan veszélyes betegség, amely akár halálhoz is vezethet. De komoly egészségügyi problémákat, sőt rokkantságot is okozhat. A betegség fő szövődményei:

• Nehéz légzés. A mellkasi csigolyák görbületével és forgásával a bordák elmozdulnak utánuk, és az egész mellkas deformálódik, mobilitása megzavarodik. Ennek eredményeként falai összenyomhatják a tüdőt, megakadályozva azok teljes kitágulását. Ennek eredményeként a légzés nehézkessé válik. Az ember rosszabbul birkózik meg a fizikai aktivitás, gyorsan "fulladni" kezd.
• Szív rendellenességek. Ugyanaz a probléma vezet hozzájuk - deformáció mellkas. Ennek eredményeként a szív pumpáló funkciója károsodik.
• krónikus fájdalom. A tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik gyermekkorukban gerincferdülésben szenvedtek, nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben krónikus fájdalom hátul és derékban.
• A megjelenés megváltozása és az önbecsülés csökkenése. Az idiopátiás gerincferdülés hajlamos a progresszióra, ezért idővel a gerinc deformitása fokozódik. A megjelenés megváltozik, a mozdulatok egyre esetlenebbek. Emiatt az embernek pszichológiai komplexusai vannak, gyakran aggódik a sajátjai miatt megjelenés, stresszt átélve depressziós állapotba kerülhet. Néha pszichológiai problémák nagyon hangsúlyosak és speciális korrekciót igényelnek.

Scoliosis diagnózisa

A gyermekorvosok és az ortopédusok általában rutinvizsgálatok során észlelik a gerincdeformitást gyermekeknél és serdülőknél, mivel a szülők egyedül vannak. A helyes diagnózis felállításához nem elegendő a gerinc látható görbületének megállapítása: röntgensugarak segítségével meg kell erősíteni a változásokat, és ki kell zárni minden más lehetséges betegséget, amely hasonló tüneteket mutat.

Annak ellenőrzésére, hogy valóban van-e deformáció, az orvos általában dőlésvizsgálatot végez. Ha a beteg laza karral és egyenes térddel előrehajol, jól láthatóvá válik a gerincoszlop eltérése. Minden jel egyértelműen megnyilvánul:

• Az egyik lapocka magasabban van, mint a másik.
• Az egyik oldalon a bordák jobban emelkednek, mint a másikon (az úgynevezett "bordapúp").
• Az egyik comb jobban kinyúlik, és magasabbnak tűnik, mint a másik.
• Az egyenetlen derék észrevehetővé válik.
• A csomagtartó eltér az egyik oldalra.
• Az egyik láb rövidebbnek tűnik, mint a másik.

A lejtőpróba (más néven Adams teszt) a leghatékonyabb gerincferdülés diagnosztizálására a hát felső vagy középső részén, ahol a csigolyák a bordákhoz kapcsolódnak. A hát alsó részének görbületével (a hát alsó részén) a változások nem annyira észrevehetők, mivel a mellkasban nincs deformáció.

Néha speciális eszközt használnak a gerincoszlop görbületi fokának megváltoztatására - scliometer (dőlésmérő). Ez egy vonalzó és egy épületszint keresztezése. Ennek a vonalzónak az egyik oldalán egy kivágás található, így a gerincre lehet helyezni, a másik oldalon pedig egy íves rés található, amiben a labda szabadon gurul. A függőleges tengelyre mutat. Amikor az orvos a dőlésmérőt a gerincoszlopra helyezi, a labda elgurul és megáll egy bizonyos osztás előtt. Megmutatja, hogy a gerinc milyen szögben tér el (a gerincoszlop ún. forgási szögét határozzák meg).

A scoliométer egy rendkívül egyszerű és egyben nagyon hatékony és pontos műszer. A fogadáshoz meg kell megbízható eredmény, a gerincre kell felvinni azon a helyen, ahol a deformáció a legsúlyosabb. A gerincoszlop 5 fokos vagy nagyobb elfordulási szöge jelentősnek számít. Ilyen esetekben további vizsgálatot írnak elő. A röntgenfelvétel segít a végső diagnózis felállításában.

A vizsgálat szerint a scoliosis négy fokozatát feltételesen megkülönböztetik:

1. I. szakasz (kezdeti). Feltárul a vállak és a lapockák aszimmetriája. A vizsgálat során a mellkasi régió gerincének deformációját észlelik C betű formájában. Egyrészt van egy görcsös izomterület - az úgynevezett "izomgörgő". Az orvos feltárja a hát és a has izmainak gyengeségét.
2. II. szakasz (közepes). A deformáció S alakú lesz. A váll és a lapocka még aszimmetrikusabbá válik. Előre dőlve jól látható a bordapúp. Az izomgörgő még hangsúlyosabbá válik.
3. III. szakasz (kifejezett változások szakasza). Jól látható a gerinc deformitása, amely kifejezett S-alakú. A törzs és a medence erősen ferde. A bordapúp még jobban észrevehető.
4. IV. szakasz (elindult). A törzs élesen ferde, minden tünet, amely az előző szakaszokban volt, sokkal hangsúlyosabb. károsodott tüdőfunkció, a szív-érrendszer. Sok beteg ebben a szakaszban fogyatékossá válik. Az életminőség drasztikusan csökken.

A gerincoszlop deformációjának jobb látása és értékelése érdekében az orvos a vizsgálat során speciális markerrel megjelölheti a csigolyák tövisnyúlványait.

Radiográfia gerincferdülésre

A scoliosis radiográfiáját álló helyzetben végezzük, legalább két vetületben: anteroposterior és laterális. Leggyakrabban az orvos további képeket ír elő, amelyekben a gerincoszlopot egy bizonyos szögben elforgatják.

A következő mutatókat röntgensugarak határozzák meg:

• A csigolyák oldalirányú görbülete egy speciális indikátor – a Cobb-szög – mérésével értékeljük ki (lásd alább).
• A csigolyák forgása a függőleges tengely körül. Szintén fontos felmérni a mellkas deformációjának mértékét.
• A csontváz érettségi foka. Sűrűség alapján becsülve combcsont. Ez segít meghatározni a kezelési módszereket, mivel a prognózis a gerinc folyamatos növekedésével és érlelésével kevésbé kedvező.

Az egyik kulcsfontosságú mutatók, amelyet a gerinc oldalirányú deformitásának szögének - a Cobb-szögnek - meghatározásához ki kell értékelni. Kiszámításához meg kell találni a merőleges metszéspontját a legerősebben eltért csigolyáktól az ív teteje felett és alatt.

A scoliosis mértékét a Cobb-szög határozza meg:

• 5-10 fok - I fok (a nyugati orvosok a 10 foknál kisebb eltérést nem tekintik gerincferdülésnek).
• 11-30 fok - II fok.
• 31-60 fok - III fok.
• Több mint 61 fok - IV fok.

Hogyan lehet megkülönböztetni a gerincferdülést más betegségektől, és kitalálni, hogy milyen formája vezetett a gerinc görbületéhez?

Az idiopátiás scoliosis olyan diagnózis, amelyet kizárással állapítanak meg. Először is meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs-e más gerincbetegsége.

A fiatalok hátfájásának egyik leggyakoribb oka az Scheuermann-kór(más nevek: Scheuermann-kyphosis, dorsalis juvenilis kyphosis). Ezzel a patológiával a csigolyatestek helytelenül nőnek, és ahelyett, hogy hengeresek lennének, ék alakúak. Leggyakrabban a betegség a mellkasi gerincet érinti, ennek következtében a mellkasi kyphosis fokozódik, a gerincoszlop biomechanikája megzavarodik, és fájdalom jelentkezik.

A 30 évnél fiatalabb emberek alsó hátfájását okozhatja az intervertebrális lemezek fiatalkori patológiája. Általában a csigolyaközi porckorongok degeneratív folyamatait az idősek sorsának tekintik, és ez így van. De néha ezek a patológiák fiataloknál is megtalálhatók. A tudósok úgy vélik, hogy ez genetikai rendellenességeknek köszönhető, amelyek miatt a degeneratív folyamatok túl korán kezdődnek a porckorongban.

Egy másik betegség, amely gerincferdülésnek álcázható spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica. Ezzel a patológiával gyulladás alakul ki az intervertebralis (valamint más - például térd-, váll-) ízületekben. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat az ízületekben elveszik a mobilitás. Zavarja a fájdalom, a gerincoszlop mozgásának zavara. A páciens testtartása jellegzetes megjelenést kap.

Néhány jel megkülönbözteti az idiopátiás gerincferdülést más formáitól:

• Veleszületett gerincferdülés esetén a deformitás a gerincoszlop kialakulásának megsértése miatt következik be, így születéstől kezdve észrevehető.
• A neuromuszkuláris scoliosisban a mozgás és az izomtónus zavarai kerülnek előtérbe.
• A degeneratív gerincferdülés késői korban kezdődik, gyakran a gerincoszlop egyéb, degeneratív folyamatok által okozott elváltozásaival kombinálva.
• Funkcionális scoliosis esetén a gerinc soha nem forog függőleges tengely körül. Sokszor a tünetek gyorsan elmúlnak, érdemes megszüntetni azok okát, és újra helyessé válik a tartás.

Scoliosis kezelés

A scoliosis kezelési taktikájának kiválasztásakor az orvos több tényezőt is figyelembe vesz:

• Padló. A nők nemcsak gyakrabban szenvednek gerincferdülésben, mint a férfiak, hanem betegségük is hajlamosabb a progresszióra.
• A gerinc görbületének mértéke és jellege. Az S-alakú ívek a legkedvezőtlenebbek, mivel velük gyorsabban és erősebben nő az alakváltozás, mint a C-alakú hajlításoknál.
• A patológia helye. A gerincoszlop középső részén található görbület általában gyorsabban és nagyobb mértékben halad előre, mint a gerincoszlop felső és alsó részén található görbület.
• A beteg életkora. Ha egy személy már felnőtt, és a csontjai leálltak, a prognózisa jobb lesz. Gyermekeknél és serdülőknél a prognózis rosszabb, mivel a deformitás a gerinc növekedésével fokozódhat. Gyermek- és serdülőkorban a kapcsos sebészeti kezelés hatékonyabb.

Mikor kell kezelni az idiopátiás gerincferdülést?

Attól függően, hogy a klinikai kép, a gerincoszlop görbületének mértéke és súlyossága, valamint a prognózis, az orvos három kezelési lehetőség közül választhat:

• Megfigyelés. Ha a gerinc görbületi foka kisebb, mint 25 fok, a betegnek nincs szüksége kezelésre. Az orvos időszakos vizsgálatokat ír elő, 4-6 havonta egyszer - a gerincoszlop röntgenfelvételét. Megelőző célból az orvos masszázst írhat elő, fizioterápiás gyakorlatok, manuális technikák, fizioterápia. A Bobyr Klinika egyedülálló szerzői kezelési módszert alkalmaz - defanoterápia.
• Konzervatív kezelés . Általában, ha 20-25 fokos görbületet diagnosztizálnak, a konzervatív terápia mellőzhető. A beteg kezelését egyéni program szerint írják elő. Serdülőkorban különféle rögzítő eszközöket - ortézist - alkalmaznak a patológia előrehaladásának megakadályozására.
• Sebészet. Sebészeti beavatkozást kell alkalmazni olyan esetekben, amikor a görbület nagyon súlyos, vagy ha konzervatív intézkedések ellenére előrehalad. A deformációt fémrudak segítségével küszöböljük ki, a gerincet rögzítjük. A sebészi kezelés 13-15 éves kortól végezhető, amikor a gyermek aktív növekedése leáll. Ellenkező esetben a beavatkozás bizonyos szövődményekhez vezethet.

A scoliosis konzervatív kezelése

Mérsékelt gerincferdülés esetén a konzervatív terápia segíthet a tünetek csökkentésében, a jó közérzet javításában és a progresszió megelőzésében. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell elvégezni a kezelést, és milyen hatás várható, fontos a helyes diagnózis felállítása, a gerincferdülés típusának és a deformitás mértékének pontos meghatározása.

A Bobyr Klinikán tapasztalt orvosok dolgoznak, minden beteg számára egyéni kezelési programot készítenek, amely a következő módszereket tartalmazhatja:

• Masszázs. Általában, ha a gerincoszlop oldalirányú deformitása van, akkor annak egyik oldalán az izmok megfeszülnek, a másikon pedig feszültek, görcsösek, ezen a helyen tapintásra az ún. izomgörgőt határozzák meg. . A masszőr feladata az izomtónus egyensúlyba hozása, egyrészt növelése, másrészt csökkentése. Ezt a klasszikus gyógymasszázs módszereivel érik el.
• Fizikoterápia. A gyakorlatokat mindig egyedileg választják ki, figyelembe kell venni a gerinc görbületének mértékét, a tünetek jelenlétét és súlyosságát, a szív, a tüdő zavarának mértékét, belső szervek, funkcionalitás szervezet.
• Manuális terápia. A foglalkozások során a szakember ellazítja az izomfűzőt, majd alkalmaz néhány technikát, aminek köszönhetően a csigolyák a megfelelő pozíciót veszik fel. Gyakran még súlyos deformációkkal is manuális terápia segít jelentősen csökkenteni a görbületi szöget néhány hét alatt.
• Lágy manuális technikák. A manuális terápiához hasonlóan ezek is manuális cselekvést foglalnak magukban, de lágyabbak, finomabbak és célzottabbak. Először is, az osteopathia a lágy manuális technikák közé tartozik. Egy speciálisan képzett oszteopata keze van túlérzékenység, aminek köszönhetően számos rendellenességet észlelnek és korrigálhatnak a szervezetben, és nem csak oldalról vázizom rendszer hanem a belső szerveket is. A lágy manuális technikák segítenek normalizálni a véráramlást és a nyirokkiáramlást, normalizálják az izomtónust, enyhítik a görcsöket, és visszaállítják a szervezet természetes önmegújító és öngyógyító képességét. Az osteopathia célja nem annyira a betegség gyógyítása, mint inkább az egészség helyreállítása. A testben minden összefügg egymással, gyakran egy adott rendellenesség okai a legváratlanabb, nem nyilvánvaló helyeken találhatók. A puha manuális technikák segítenek ennek kijavításában. Az osteopathia teljesen biztonságos, gyakorlatilag nincs mellékhatásokés ellenjavallatok, így akár terhes nőknél, újszülötteknél is alkalmazható.

Kezelés rögzítő eszközökkel - ortézisekkel

Az ortopéd fűzők különböző modelljei vannak a testtartás korrekciójára. Néha hasznosak a gerincferdülés megelőzésére és kezelésére. Annak érdekében, hogy egy ilyen ortézis pozitív hatást érjen el, meg kell értenie annak működését és helyesen kell használnia.

Összes ortopéd fűzők két fő fajtára osztható: támasztó tartásjavítókra és korrekciós eszközökre.

A szupportív korrektorokat főként megelőzésre és a gerincferdülés legkorábbi, első szakaszában használják. Csak a gerincoszlop kisebb görbületét tudják korrigálni. Az ilyen fűzők fő típusai:

• fekvőtámaszok. Valójában rugalmas övekről van szó, amelyek „nyolcas figura” formájában vannak átlapolva. Felveszik és vállon viselik. Egy ilyen „nyolcas figura” hátrahúzza a vállakat, kiegyenesíti és ezáltal kiigazítja a testtartást. Általában az orvosok napi legalább 3 órás fekvőtámasz viselését javasolják.
• . A fekvőtámaszokhoz hasonlóan rugalmas anyagból készültek, de nagyobb törzsfelületet fednek le, és még erősebb korrekciót biztosítanak.
• Mellkasi ágyéki tartásjavítók- "nehéztüzérség" az ortézisek között a gerincferdülés és a gerinc egyéb súlyos görbületeinek megelőzésére. Amikor egy személy ilyen korrektort vesz fel, a vállai erősen behúzódnak és kiegyenesednek. A thoracolumbalis korrektor viselése eleinte némi kényelmetlenséget okoz, ezért naponta körülbelül 40 percig kell viselni. Fokozatosan ez az idő 4 órára nő.

A korrekciós eszközök sűrűbb anyagokból készülnek. A meglévő gerincferdülés vagy a gerinc egyéb görbületének korrekciójára szolgálnak. Jelenleg a Chenot fűző a legnépszerűbb. Ez a modell speciális hőre lágyuló műanyagból készült. Az ilyen fűzők rendelésre készülnek minden személy számára. Belső felület az ortézis egyenetlen: bizonyos helyeken speciális dudorok vannak rajta, amelyek bizonyos pontok megnyomásával fokozatosan visszahelyezik a csigolyákat a megfelelő helyzetbe.

Egy bizonyos fokú korrekció elérésekor (általában ez 2-3 hónap elteltével történik), új Chenot merevítőt készítenek a páciensnek - elvégre a gerinc kiegyenesedésével eltolódnak azok a pontok, amelyekre nyomást kell alkalmazni.

Ha fűzőt használ a gerincferdülés korrekciójára, be kell tartania néhány szabályt:

• A korrekciós eszközöket csak az orvos által előírt módon szabad viselni. A fűző nem mindig segít, és ha helytelenül használják, még árthat is.
• Szigorúan tartsa be a napközbeni fűzőviselés idejét. Ha túl keveset hord, nem éri el a kívánt hatást. Ha túl sokáig tart, a hátizmok gyengüléséhez vezethet, és a jövőben súlyosbíthatja a problémát.
• Nem kell csodaszerként számolni a fűzővel. Kövesse orvosa egyéb ajánlásait. Ne feledkezzünk meg a többi kezelésről sem.
• Fűzőt csak egy speciális ortopédiai szalonban vásároljon. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, hogy melyik modellre van szükség az Ön esetében, melyik gyártót jobb választani.

Defanoterápia: Dr. Bobyr által kifejlesztett egyedülálló szabadalmaztatott kezelés gerincferdülés kezelésére

Sok éves gyakorlat, egyedi fejlesztések, megfigyelések nagy mennyiség betegek arra a tényre vezettek, hogy Dr. Bobyr megalkotta és szabadalmaztatta saját, egyedülálló módszerét a gerinc és az ízületek patológiáinak kezelésére. Defanoterápiának hívják. Röviden, mi ez, a defanoterápia a lágy manuális technikáknak tulajdonítható. Ugyanakkor számos előnnyel rendelkezik a klasszikus manuálterápiával és más hasonló technikákkal szemben:

• A defanoterápia gyakran kifejezettebb hatáshoz vezet, egészen addig a pontig, hogy egyes betegeknek sikerül elkerülniük a sebészeti kezelést.
• A hatás általában stabilabb, mivel a defanoterápia nem csak a gerincoszlop görbületének korrekciója, hanem a kialakulását célzó intézkedések összessége is. helyes testtartás, járás. A beteg hosszú ideig kezelési létesítményben részesül.
• A defanoterápia benne van komplex kezelés, lehetővé teszi annak idejének jelentős csökkentését. A pozitív hatás sokkal gyorsabban érhető el. Sok beteg megjegyzi, hogy az első ülés után jobban érezték magukat.
• Dr. Bobyr módszere elsősorban nem a tünetek leküzdésére, hanem a betegség kiváltó okának felkutatására és megszüntetésére irányul.
• Ugyanakkor a defanoterápia teljesen biztonságos, gyakorlatilag nincs ellenjavallat az alkalmazására. Korrekció megtörtént természetesen, a lehető legfiziológiailag és takarékosan. Az ülések során az orvos nem durva hatással van a páciens testére.

A Bobyr Klinikán a defanoterápia már régóta folyik, jelenleg a módszer több ezer beteg bizalmát vívta ki, kollégáink nagyra értékelik. Sok orvos jön a Bobyr Klinikára, hogy defanoterápiát tanuljon. Javasoljuk, hogy vegyen részt tapasztalt orvosokkal, a technika megalkotójának hallgatóival.

Kérjen időpontot a Bobyr Clinic szakorvosához. Az orvos megvizsgálja Önt, megérti a gerinc görbületének okait, és megmondja, mely kezelési módszerek az optimálisak az Ön esetében.

Népi és alternatív gyógymódok

Egyes betegek azt állítják, hogy állapotuk bizonyos mértékben javult alternatív módszerek kezelések, mint például az akupunktúra (akupunktúra), gyógynövények, biológiailag aktív adalékanyagok(BAA), homeopátia, jóga, csi-gong. Valójában ezek a technikák néha enyhíthetik az állapotot, csökkenthetik a fájdalmat és más tüneteket, és helyreállíthatják a lelki békét. Kiegészíthetik az orvos által előírt kezelést, de semmi esetre sem helyettesíthetik őt.

Ne végezzen öngyógyítást. Néha ez veszélyes lehet. Képzett hiányában egészségügyi ellátás a gerinc görbülete súlyosbodhat, és komolyabb kezelésekre lesz szükség. Jöjjön el a találkozóra a Bobyr Clinic orvosával.

A gerincferdülés sebészeti kezelése

A gerincferdülés sebészeti kezelésének három célja van:

• Állítsa le a gerinc deformitás progresszióját. A sebészeti beavatkozást gyakran azért veszik igénybe, mert a görbület a konzervatív kezelés ellenére is gyorsan növekszik.
• Csökkentse a meglévő deformációt. Ugyanakkor az ember egyenesebben tud állni, javul az életminősége, a munkaképessége, javul a szív és a tüdő állapota.

A kóros deformitás megszüntetésével a sebész igyekszik a lehető legnagyobb mértékben megőrizni a gerinc természetes, élettani íveit - mellkasi kyphosis, nyaki és ágyéki lordosis. A gerincvelő a gerinccsatornában helyezkedik el, a gerincvelői idegek a csigolyaközi nyílásokon keresztül lépnek ki - ezeket a körülményeket figyelembe kell venni a műtét tervezésénél és végrehajtásánál.

A leggyakoribb sebészeti beavatkozások, amelyek célja a csigolyák rúddal, csavarokkal, horgokkal, dróttal történő rögzítése. Az ilyen beavatkozások időtállóak, segítenek a probléma hatékony megoldásában, de van egy hátrányuk: a rögzített csigolyák közötti mobilitás elveszik, aminek következtében a gerincoszlop mozgása megzavarodik.

A művelet másik változatát gyermekeknél alkalmazzák, és speciális fémrudak használatát foglalja magában. Ahogy a rudak nőnek, hosszabbra cserélik őket, ez segít lelassítani a patológia előrehaladását és csökkenti a deformációt. Egy bizonyos életkor elérésekor a csigolyák rögzítve vannak.

A legmodernebb módszerek speciális csavarok használatát jelentik: ezek segítségével a sebész bizonyos helyeken nyomást gyakorol a csigolyákra, ezáltal megváltoztatva növekedésüket.

Scoliosis prognózisa

A legtöbb esetben (idiopátiás scoliosis esetén - 80-90%) műtéti beavatkozás nélkül is megoldható. Ha a betegség a kezelés ellenére előrehalad, sebészeti korrekciót kell alkalmazni. A prognózis sok szempontból a betegség formájától, a gerincoszlop deformációjának okaitól függ.

scoliosis terhesség alatt

Tanulmányok kimutatták, hogy a gerinc görbülete rosszabbodhat azoknál a 23 év alatti nőknél, akiknek többes terhességük volt. Idősebb korban várandós anya ne féljen attól, hogy a gerince állapota romlik. A scoliosis általában nem befolyásolja a szülés lefolyását.

A denzitometria a csontsűrűség vizsgálatára szolgáló eljárás. Ez a diagnózis a csontritkulás gyanúja esetén releváns, vagyis olyan betegség esetén, amelyben az elégtelen kalciumbevitel miatt a csontok törékennyé és meggyengülnek.

A klinikák listája:

A gerincferdülés a gerinc kóros állapota, melyben az utóbbi frontális síkban S alakú, egyik váll magasabbra kerül a másiknál, a testtartás megzavarodik, súlyos esetben a mellkas és a medencecsontok deformálódnak. Ezenkívül a csontváz kifejezett deformációja és az anatómiai kapcsolatok megsértése miatt a belső szervek működése megzavarodik.

Az esetek 80%-ában gerincferdülés alakul ki 9-14 éves serdülőknél menstruáció közben. fokozott növekedés, és a lányok leggyakrabban ebben a patológiában szenvednek. A fennmaradó 20% a veleszületett gerincferdülés, a neurológiai patológiák okozta gerincferdülés és egyéb betegségek, például a gyermekbénulás vagy betegségek. kötőszöveti.

A scoliosis ma meglehetősen gyakori patológia, és komoly megközelítést igényel a kezeléshez, amely a betegség stádiumától függ.

A manuális terápia kezdeti szakaszában fizikoterápia, a masszázs és a gyógytorna, a páciens önfegyelmével és türelmével párosulva kitartó pozitív eredmény. Előrehaladott esetekben műtéti korrekcióra lehet szükség.

Hatalmas országunk hátországából sok beteg megy a regionális ortopédiai rendelőkben keresgélni gerincferdülés miatt Moszkvába. Mit kínálhat a főváros az ilyen betegeknek?

GBUZ MO "Moszkvai Regionális Gyermekklinikai Traumatológiai és Ortopédiai Kórház"

Korábban ezt a kórházat Moszkvai Regionális Gyermek Ortopédiai és Sebészeti Rehabilitációs Kórháznak hívták. A 100 éve alapított kórház az egyik legrégebbi szakorvos egészségügyi intézmények ortopédiai ellátást nyújtó országokban. Ennek alapján folyamatosan új módszereket fejlesztenek ki a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére. A kórház minden olyan felszereléssel rendelkezik, amely a gyermekek magas szintű speciális ellátásához szükséges. Orvosai rendszeresen képzésben vesznek részt Angliában, Csehországban, Ausztriában és más országokban.

Itt egyedülálló módszereket dolgoztak ki és sikeresen alkalmaztak a gerincferdülés kezelésére.

Elérhetőségek:

Cím: Moszkva, Cross Prosek, 3

Sokolniki metróállomás.

Recepciós telefon: (8-499) 268-4875

Weboldal: http://www.modohbvl.ru

Kétféleképpen lehet eljutni a kórházba:

1. A Sokolniki metróállomástól a székesegyház melletti buszmegállóban leszállva a 140-es busszal vagy a 727-es kisbusszal tíz perc alatt elérheti az "1st Beam Prosek" vagy a "Gyermekkórház" megállóját.
2. A jaroszlavli vasút "Moszkva-3" peronjáról a vasúti hídon továbbhaladva körülbelül tíz percet sétálhat a SOKOLNIKI park irányába.

LLC "K. Schrothról elnevezett scoliosis kezelési központja"

A scoliosis a gerinc rendellenes görbülete. A gerincferdülésben elölről nézve a gerinc oldalra fordul, és minden érintett csigolya el is csavarodik. Ezt a csavarodást rotoscoliosisnak nevezik. Emiatt az egyik váll magasabban van, mint a másik, vagy a mellkas egyik oldala vagy a hát alsó része kidomborodik (púposabb). Ha a hát felső részének oldalirányú görbülete és külső görbülete is megnő, akkor az állapotot kyphoscolisisnek nevezik. Ez a deformáció neuromuszkuláris betegségekben szenvedő gyermekeknél fordul elő. A jobb oldali kiemelkedéssel járó görbületet dextroscoliosisnak, a bal oldali kiemelkedést pedig levoscoliosisnak nevezik. Az (ismeretlen okú) idiopátiás gerincferdülésben szenvedő gyermekeknél jellemzően két oldalsó, ellentétes irányú görbe van, de előfordulhat, hogy nem azonos méretűek vagy súlyosságúak. A scoliosis kezelése a deformitás okától és a geometriai rendellenesség súlyosságától függ, és lehet konzervatív vagy műtéti.

A scoliosis típusai

A gerincferdülésnek számos típusa létezik, amelyek a kezdeti életkor és/vagy oka szerint osztályozhatók. Ezek a következők:

• Veleszületett gerincferdülés - már születéskor észlelhető, és a csigolyák rendellenes méhen belüli képződése okozza. Egy csigolya egy része hiányozhat, vagy két vagy több csigolya között ékdeformitás és/vagy rendellenes csonthidak lehetnek.
• Infantilis scoliosis 3 évesnél fiatalabb betegeknél fordul elő. Az ilyen típusú gerincferdülés fiúknál gyakrabban fordul elő, és kezelés nélkül magától is elmúlhat. Jellemzően az ilyen típusú gerincferdülés kevesebb rotációs komponenssel rendelkezik, mint más típusok.
• Fiatalkori gerincferdülés figyelhető meg 3-10 éves gyermekeknél. Ez a fajta gerincferdülés gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál, és minden típus esetében a legveszélyeztetettebb, különösen a lányoknál.
• Az idiopátiás scoliosis a gerincferdülés leggyakoribb típusa. Ez a fajta deformáció 11 és 16 év közötti gyermekeknél figyelhető meg. Ez a típus a lányoknál is gyakoribb, és ők is többen nagy kockázat görbület progressziója. Az idiopátiás kifejezés minden olyan egészségi állapotra utal, amely spontán, ismert ok nélkül jelentkezik.
• A neuromuszkuláris gerincferdülést számos kóros állapot okozza, amelyek az idegi ill izomrendszerek. Ezek a betegségek lehetnek: agyi bénulás, izomdisztrófia, anyagcsere-betegségek és kötőszöveti rendellenességek, például Marfan-szindróma. A gerincferdülés kezdetének kora változó, és az alapbetegség kóros folyamataitól függ.
• Szerzett gerincferdülés felnőtteknél degeneratív változásokés ez a típusú gerincferdülés 18 év feletti betegeknél fordul elő.

A gerincferdülés okai

A legtöbb esetben a gerincferdülés oka ismeretlen (és az ilyen gerincferdülést idiopátiásnak tekintik).

A nem idiopátiás típusokat általában két csoportra osztják:

• Nem strukturális (funkcionális): Ez a típusú gerincferdülés átmeneti állapot, amikor a gerinc nem változik. A görbület más probléma következtében jelentkezik (egyik láb rövidebb, mint a másik, izomgörcsök lágyrész sérülés miatt, porckorong szakadás ill. hasi problémák mint például vakbélgyulladás).
• Szerkezeti: ezzel a gerincferdüléssel a gerinc megváltozik. Ennek oka lehet a rendellenesen kialakult csigolya vagy neuromuszkuláris betegség.

Az idiopátiás gerincferdülésben szenvedő gyermekek körülbelül 30%-ánál előfordult a családban ez a deformitás, de a pontos örökletes (genetikai) összefüggés jelenleg nem ismert.

A gerincferdülés és a gerincdeformitás progressziójának kockázati tényezői

Az idiopátiás gerincferdülés és annak progressziója (a görbület növekedése) kockázati tényezői a következők:

• Női
• A gerincferdülés családi anamnézisében
• A csontok kora sokkal kisebb, mint a kronológiai kor
• A görbület progressziója a rögzítés ellenére
• A pubertás előtti scoliosis jelenléte a csontnövekedés befejeződéséig tartó hosszabb idő miatt.
• Általános szabály, hogy a gerincferdülés kialakulásának legnagyobb kockázata két évvel a pubertás kezdete után következik be, a serdülők testének gyors növekedése során.
• Lányoknál ez általában az első megjelenést követő két éven belül történik. menstruációs ciklusáltalában 12 éves kor körül kezdődik. A fiúk pubertása általában 13 éves korban kezdődik.

gerincferdülés tünetei

Az idiopátiás scoliosisban ezek a jelek és tünetek találhatók:

• A fej a gerinc és a medence tengelyének középpontján kívül lehet.
• Az egyik csípő vagy váll magasabb lehet, mint a másik.
• A gyerek imbolyogva tud járni.
• A test másik oldala eltérő lehet.
• A gyermek hátfájást vagy fáradtságot tapasztalhat olyan tevékenységek során, amelyek a törzs (mellkas és has) túlzott mozgását igénylik.
• A mellkas egyik oldala vagy a hát alsó része kiemelkedőbbnek (púposnak) tűnhet.
• A mellkas az egyik oldalon lapítottnak tűnhet, vagy lányoknál az egyik mell kisebbnek tűnhet, mint a másik.
• A gyermek dereka egyenetlen lehet.

Előfordulhat, hogy a fizikai deformitások nem nyilvánvalóak, mivel a serdülők fejlődési szempontból félénkek, és a szülők nem látják a gyermek hátát, amíg fürdőruhát vagy hasonló ruhát visel.

A közepesen súlyos vagy súlyos scoliosis tünetei a következők lehetnek:

• Változások a gyaloglásban. Amikor a gerinc abnormálisan oldalra görbül, a csípő aszimmetrikus elmozdulását okozhatja, ami megváltoztatja a személy járását. Az extra kompenzáció, amelyet egy személy a csípő és a láb egyensúlyának és szimmetriájának megőrzése érdekében tesz, hamarabb elfáradhat az izmokban. A személy azt is észreveheti, hogy járás közben az egyik keze a combjához van nyomva, míg a másik nem.
• Csökkentett mozgástartomány. A gerinc elfordulása miatti deformitás növelheti a merevséget, ami csökkenti a gerinc rugalmasságát.
• Fáradt légzés. Ha a gerinc nagyon csavarodik, a bordaív megcsavarhatja, és csökkentheti a tüdő mozgásterét.
• Szív- és érrendszeri problémák. Hasonlóképpen, a mellkas megcsavarásakor a szív csökkentett távolsága akadályozhatja a vér pumpálási képességét.
• Fájdalom. Ha a görbület elég súlyossá válik, a hátizmok hajlamosabbak lehetnek a fájdalmas görcsökre. A feszes izmok körül lokális gyulladás alakulhat ki, ami szintén fájdalmat okozhat. Lehetséges, hogy a porckorongok és a fazett ízületek is degenerálódni fognak a nagyobb terhelés miatt.
• Csökkent önbecsülés. Ezt a tünetet általában figyelmen kívül hagyják vagy minimálisra csökkentik a külső megfigyelők, de ez fontos szempont lehet az észrevehető gerincdeformitásban szenvedőknél. Ez különösen igaz azokra a tinédzserekre, akik szeretnének beilleszkedni a barátaik közé, és a fűző viselésének szükségessége vagy a szűk ruhák viselésének képtelensége befolyásolja a pszichológiai állapotot.

Diagnosztika

A gerincferdülés diagnózisának fő összetevői

Az idiopátiás gerincferdülés diagnosztizálása során három kulcsfontosságú tényezőt kell figyelembe venni:

• Oldalirányú görbület. A gerinc oldalirányú görbületét a Cobb-szög méri. Minél nagyobb a Cobb-szög, annál nagyobb a gerinc deformitása.
• Axiális forgás. A gerinc oldalirányú görbülete mellett a függőleges tengely mentén kóros elfordulás is megfigyelhető. A gerinc forgása befolyásolhatja a bordák elhelyezkedését, valamint a gerincoszlop merevségét.
• A csontváz érettsége. Gyakran a Risser jellel értékelik (a meszesedés mértéke a combcsont hegyének szélén) - a csontváz érettségének mértéke alapvető hogy döntéseket hozzon a gyermekek és serdülők gerincferdülésének kezeléséről.
• A scoliosis diagnózisának ezen összetevőinek megértése segíthet az orvosnak felmérni a görbe súlyosságát, a progresszió valószínűségét és azt, hogy mely kezelési lehetőségek lehetnek hatékonyabbak.

Diagnosztikai módszerek

• kórtörténet. Az orvos beszél a beteggel és a szülőkkel, és megvizsgálja a kórlapon szereplő feljegyzéseket, hogy felkutassa a gerinc görbületét okozó lehetséges betegségeket, például születési rendellenességeket, sérüléseket vagy egyéb, gerincferdüléssel összefüggésbe hozható rendellenességeket,
• Fizikális vizsgálat: Az orvos megvizsgálja a beteg hátát, mellkasát, medencéjét, lábát és bőrét. Az orvos ellenőrzi, hogy a beteg vállai egy szinten vannak-e, függetlenül attól, hogy a fej középen van-e, és hogy a test ellenkező oldalai azonos szinten vannak-e. Az orvos a hátizmokat is megvizsgálja, miközben a páciens előrehajol, hogy megnézze, a mellkas egyik oldala magasabban van-e, mint a másik. Ha jelentős aszimmetria van (különbség a test ellentétes oldalai között), az orvos ortopéd orvoshoz utalja a beteget.
• Radiográfia. Ez a módszer a gerincferdülés diagnosztizálásának fő objektív módszere.
• Görbületmérés: Az orvos megméri a görbe szögét a röntgenfelvételen. A 20 fokot meghaladó görbület kezelést igényel. Sok esetben a 20 foknál kisebb görbület csak megfigyelést igényel.
• MRI. Ezt a képalkotó módszert súlyos gerincferdülés esetén és neurológiai problémák esetén írják elő (szokatlan hátfájás, a központi idegrendszer károsodásának jelei). idegrendszer(agy- és gerincvelő), mint például a bél- és hólyagszabályozási problémák).

Kezelés

Kezelési taktika

A görbület mértékétől és a progresszió mértékétől függően az ortopéd nem csak monitorozni tudja, hanem konkrét kezelést is előírhat.

• Ha a görbület 25°-nál kisebb, nincs szükség kezelésre, és a gyermek négy-hat havonta megtekinthető fizikális vizsgálat és röntgenfelvétel céljából.
• Ha a görbület 25°-nál nagyobb, de 40°-nál kisebb, speciális fűző (scoliosis merevítő) alkalmazható a kezelésre. A fűző típusa és hossza a görbület helyétől függ. A fűző lefedheti a görbületi terület alatti és feletti területet.
• A 45°-nál nagyobb görbület indokolja a műtéti kezelés megfontolását.
• A kezelési lehetőségek inkább attól függnek, hogy mekkora valószínűséggel romlik a görbület, mint a görbület szögétől. A 20°-os ívű gyermek, aki még 4 évre van a növekedés befejezésétől, kezelést igényelhet, míg a 29°-os ívű gyermek, aki abbahagyta a növekedést, nem igényel aktív kezelést.

A csontkor és a kronológiai életkor összehasonlítása, valamint a scoliosis progressziójának nyomon követése segíthet a kezelési lehetőségek meghatározásában.

Az orvos minden beteg számára a legoptimálisabb kezelést javasolja, a beteg életkorától, a még nőni tudó mértéktől, a görbület mértékétől és szerkezetétől, valamint a gerincferdülés típusától függően. Az orvos megfigyelést, rögzítést vagy műtétet javasolhat.

Kezelési módszerek

Megfigyelés és fűzés

Az idiopátiás scoliosis eseteinek körülbelül 90%-a enyhe, és csak megfigyelést igényel. A megfigyelést általában 4-6 havonta orvos végzi, amíg a serdülő el nem éri a csontváz teljes érettségét.

A gerincferdülés kezelésére azonban merevítő ajánlható, ha a Cobb-szögnél a következő változások következnek be:

• A progresszió eléri a 25 vagy 30 fokot, miközben jelentős csontváznövekedést tart fenn
• Legalább 5 fokos előrehaladás bármely 4-6 hónapos időszakban
• Ha a görbület nagy lett, vagy gyorsan fejlődik, a következő lépés az aktív kezelés.

Fűző opciók

Két fő lehetőség van a gerincferdülés fűzővel történő kezelésére:

• Éjjel-nappal. Ezeket a fűzőket napi 16-23 órás viselésre tervezték. A cél az, hogy mindig viseljük őket, kivéve az úszást, a bőrápolást és a sportolást.
• Éjszakai javítás. Ezek a fűzők hiperkorrekciós erőket használnak, és legalább napi 8 órát kell viselni.

A tartós rögzítés és az éjszakai rögzítés közötti választás függhet a görbék méretétől és helyétől, valamint attól, hogy a páciens mit szeretne tenni. Egyes tanulmányok azt találták, hogy az éjszakai rögzítés hatékonyabb lehet, mivel a betegek nagyobb valószínűséggel viselik éjszaka a fogszabályzót, más tanulmányok azonban azt találták, hogy a tartós rögzítés - ha irányítják - még jobban működhet.

gyakorlati terápia

A fizikai gyakorlatokat a görbület mértékének figyelembevételével választják ki, és szükségesek a hát izmainak megerősítéséhez és kiegyensúlyozásához.

NÁL NÉL gyermekkor LFK az különböző fajták gimnasztika. 14 éves kor betöltése után lehetőség van a fizikai terhelések súlyokkal való összekapcsolására (szimulátorokon).

Az 1921-ben Németországban megalkotott Schroth technika az utóbbi években meglehetősen elterjedt a világ különböző országaiban. Ebben a gimnasztikában a gyakorlatok a hát és a törzs izmaira, valamint a légzési technikákra összpontosítanak, amelyek segítik a testhelyzet egyensúlyát és javítják a tüdő működését. A kívánt eredmény eléréséhez ezt a technikát hosszú ideig kell gyakorolni. A Schroth-technika a gerincferdülés kezelésére szolgáló évtizedek során bebizonyította hatékonyságát.

Jóga

Sok gerincferdülésben szenvedő felnőttet arra ösztönöznek, hogy használja a jógát a fájdalom csökkentésére és a gerincműködés javítására. csípőizületés a lábizmok. A jóga segíthet a testtartás javításában, valamint a rugalmasság és az erő növelésében.

Manuális terápia

A scoliosisban végzett manipulációk bizonyos nehézségei miatt csak a scoliosis kezelésében tapasztalattal rendelkező szakember végezhet manuális terápiát.

A biztonságos és precíz manipuláció nagyon hasznos lehet a gerincferdülés korrekciójában. Nem ritka, hogy az orvos a gerinc képalkotó adatait használja a korrekciós módszer kiválasztásához.

Sebészet

Hagyományos konzervatív módszerek A gerincferdülés kezelése magában foglalja a megfigyelési időszakokat, a merevítést (bár ez általában a tinédzsereknél) és más terápiák (tornaterápia, manuális terápia, masszázs) alkalmazását. De ha a görbület jelentősen meghaladja a 40 fokot, akkor beszélhetünk műtétről.

Sok orvos azt mondja, hogy a műtét az egyetlen módja a 45 fok feletti scoliosis kezelésére. De bizonyos esetekben a gerincferdülés kezelésének nem sebészeti lehetőségei is használhatók.

A műtét körülbelül 50 százalékkal korrigálhatja a görbét, de ez nem feltétlenül akadályozza meg a jövőbeni progressziót. A rudakról ismert, hogy a megnövekedett gerincdeformitás miatt meggörbülnek vagy akár eltörnek. Emellett a gerincferdülés műtéti korrekciója is meglehetősen invazív műtét.

Mielőtt döntene sebészeti kezelés gerincferdülés esetén fontos mérlegelni az összes információt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az adott betegre vonatkozik.

Előrejelzés

Korai szűréssel és felismeréssel az idiopátiás scoliosisban szenvedő gyermekek prognózisa kedvező. A legtöbb idiopátiás gerincferdülésben szenvedő gyermek nem szorul kezelésre, és csak nyomon követés történik.

Szükség esetén rögzítést (fűzőt) és tornaterápiát végeznek, amely segít megelőzni a görbület romlását, és lehetővé teszi a beteg számára a műtét elkerülését. Megfelelő – akár konzervatív, akár sebészeti – kezeléssel a gerincferdülésben szenvedő gyermekek túlnyomó többsége továbbra is normális, önálló életet él, aktívan dolgozik, érintésmentes sportban vesz részt, egészséges terhesség, családot nevelnek és ugyanolyan várható élettartammal rendelkeznek, mint a gerincferdülésben nem szenvedők.

A scoliosis az orvosi kifejezés, a görbületet jelentő görög szóból képzett. Ez a gerincdeformitás gyermekkorban is kialakulhat, és a gerinc balra vagy jobbra görbülését okozza.

A gerincferdülés a gyermekek leggyakoribb gerincdeformitása. iskolás korú. Az Egyesült Államokban évente hozzávetőleg 3 millió új esetet diagnosztizálnak, ezek többsége fiatalkori idiopátiás gerincferdülés.

Évente körülbelül 29 000 gerincferdüléses műtétet végeznek az Egyesült Államokban. A scoliosis kezelése gyermekeknél a görbületi szögtől, a progresszió mértékétől és a másodlagos funkcionális rendellenességek jelenlététől függ a belső szervekben.

A scoliosis típusai

A gyermekeknél hatféle gerincferdülés alakulhat ki:

• Gyermekkori idiopátiás gerincferdülést 0-3 éves gyermekeknél diagnosztizálnak.
• A fiatalkori idiopátiás gerincferdülést 4-10 éves gyermekeknél diagnosztizálják.
• A serdülőkori idiopátiás gerincferdülést 11 és 18 év közötti fiataloknál diagnosztizálják. Ez a gerincferdülés leggyakoribb típusa.
• A veleszületett gerincferdülés akkor fordul elő, ha a gerinc nem fejlődik megfelelően a méhben.
• A neuromuszkuláris gerincferdülést az okozza kóros állapotok gerincvelő, agy és izomrendszer.
• A szindrómás scoliosis egy mögöttes szindróma vagy betegség (pl. Marfan-szindróma, izomdisztrófia) részeként alakul ki.

A gerincferdülés számos típusának nincs nyilvánvaló oka, és idiopátiásnak nevezik.

A fenti típusokon túlmenően a gerincferdülés korán jöhet szóba, ha a deformitást 10 éves kor előtt észlelik.

Alapján Nemzeti Intézetízületi gyulladás és mozgásszervi megbetegedések esetén 1000 gyermekből három-öt olyan görbület alakul ki, amely elég nagy ahhoz, hogy kezelést igényeljen.

Tünetek

A kis görbületek gyakran észrevétlenek maradnak mindaddig, amíg a gyermek a pubertás során el nem éri a gyors mozgásszervi növekedési időszakot, és nyilvánvaló jelek jelennek meg, mint például:

• Érdes, lejtős vállak, egyik lapocka jobban kiáll, mint a másik
• Az egyik oldalon kiemelkedő bordák
• egyenetlen derék
• Egyik csípő magasabb, mint a másik

Mivel a tinédzserek gyakran félénkek és kerülik a szűk ruházat viselését, sok gerincferdüléses esetet először iskolai szűrés vagy rutin gyermekorvosi vizsgálat során fedeznek fel.

Ha a gyermekorvos gerincferdülésre gyanakszik, gyermek lábgyógyászhoz utalhatja Önt a deformitás teljes felmérése és a kezelési terv elkészítése érdekében.

Diagnosztika

Iskolai látogatások. Általában az iskolások vizsgálatát az 5-6. osztályban végzik, amikor a pubertás elkezdődik, és a csontváz növekedni kezd. Az iskolai nővér jellemzően az előrehajló Adam-tesztet használja, amely a gerincferdülés leggyakoribb fizikai szűrővizsgálata. A teszt során a gyermek derékban előrehajol, karjai egyenesek, mintha egy medencébe merülne. Ez általában olyan rendellenességeket észlel, mint a kidudorodó bordák vagy a szabálytalan hát.

Adam előrehajlítási tesztje segít kimutatni a görbe jelenlétét, de nem tudja meghatározni, hogy mennyire súlyos a görbe. Ehhez orvoshoz kell fordulni.

Fizikai és neurológiai vizsgálat

Az orvos gondosan áttekinti a páciens kórtörténetét, és az alábbi fizikai teszteket használhatja a görbület megtekintéséhez és méréséhez:

• Ádám előrehajlítási tesztje.
• Plumb Line Check: Ez egy gyors vizuális ellenőrzés, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gerinc tengelye egyenes. Gerincferdülés esetén a vízszintes vonal a gerinc bal vagy jobb oldalán fut, és nem a fenék közepén.
• Scoliometer: Ha az orvos látja a bordapúpot, akkor skoliométerrel mérheti meg a púp méretét. Ez egy fájdalommentes és nem invazív teszt.
• Lábhossz: az eltérés megállapítása érdekében a lábakat megmérjük és összehasonlítjuk.
• Tapintás: Az orvos tapintással állapítja meg a gerincvelői rendellenességek jelenlétét. A bordák vagy psoas a gerinc egyik oldalán kiemelkedőbbek lehetnek, mint a másikon.
• Mozgástartomány: Az orvos meghatározza, hogy a gyermek milyen mértékben képes olyan mozgásokat végrehajtani, mint a hajlítás, nyújtás, oldalhajlítás és törzsforgatás. Az orvos az aszimmetria jelenlétét is megjegyzi.

A fizikális vizsgálaton kívül az orvos neurológiai vizsgálatot végez. A cél a zsibbadás, bizsergés, gyengeség és egyéb területek jelenlétének azonosítása neurológiai tünetek amely magában foglalhatja a bél vagy a hólyag működésének megváltozását.

Orvosi képalkotó módszerek

Orvosa képalkotó vizsgálatokat, például röntgensugarakat, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendelhet. A képelemzés lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, hol alakult ki a gerincferdülés és a görbület mértéke. Emellett nagyon fontosak a vizualizációs módszerek, amelyek a tervezéshez szükségesek egyéni terv kezelés.

Bár az MRI és a számítógépes tomográfia használható egyes betegeknél, akiknél feltételezett gerincferdülés, a radiográfia a standard képalkotó módszer a görbe progressziójának azonosítására és nyomon követésére.

A gerinc teljes hosszának megtekintéséhez a gyermeknek állnia kell a röntgenfelvétel alatt. A görbület teljes azonosítására általában kétféle radiográfiát használnak:

• hátsó/elülső és laterális (laterális) röntgen.
• amikor a törzs oldalra dől, a röntgensugarak meghatározzák a gerinc rugalmasságát.

A röntgen eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy megmérje és osztályozza a görbét fokban kifejezett méretei szerint.

• A 25-30 fokot meghaladó ívek jelentősek.
• A 45-50 fokot meghaladó ívek súlyosak.

A röntgensugarak nemcsak a gerincferdülés teljes természetének szemléltetéséhez kulcsfontosságúak, hanem a csontváz korának és a csontok érettségének meghatározásához is. A görbületi progresszió leállhat, amint a gyermek eléri az érettséget, ezért a kezelés megtervezéséhez elengedhetetlen annak ismerete, hogy hány év múlva fejeződik be a növekedés.

A csontváz életkorának meghatározásához az orvos összehasonlíthatja a gerinc röntgenfelvételét egy standarddal. Ez határozza meg a csontszövet érettségét és a progresszió kockázatát.

A röntgensugarak a diagnózis szerves részét képezik, de a görbe előrehaladásának nyomon követésére és a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalára is használják jóval a kezdeti diagnózis felállítása után. Ezek a kiegészítő röntgensugarak sugárzási problémákat okozhat, különösen a mellszövetnek való kitettséget.

A gerincvizsgálatok káros hatásainak csökkentése érdekében az orvosok korlátozzák a páciensek évente leadott röntgenfelvételeinek számát, és ólompajzsokat használnak a mellszövetek védelmére.

A gerincferdülés kezelése gyermekeknél

Sok gyermek nem szorul aktív kezelésre, és csak kis számú gerincferdülésben szenvedő gyermek igényel műtétet.

Monitoring

A nagyon kisgyermekek esetében nem mindig szükséges a kezelés, mert a gerincük a növekedés során kiegyenesedhet.

De ha a görbület nem tűnik el magától, fennáll annak a veszélye, hogy ez csökkentheti a szervek növekedésének terét, ezért nagyon fontos a szakember általi gondos megfigyelés.

vakolás

Ez a kezelés csecsemőknél és kisgyermekeknél alkalmazható, és a gipsz lehetővé teszi a gerinc kiegyenesítését, ahogy az nő.

Az öntött fűzőt folyamatosan hordják, nem lehet eltávolítani, de néhány havonta cserélik, ahogy a gyermek nő.

A szülők gyakran könnyebben viselik gyermeküket gipszet, amikor még nagyon kicsik, ahelyett, hogy mindennap kivehető fűzőt viselnének.

Amikor a gyermek idősebb lesz, válthat normál fűzőre.

Fűző

Ha a gyermek gerincének görbülete előrehalad, a szakember javasolhatja a fűző viselését a csontváz növekedésének végéig.

Ez nem korrigálja a gerinc görbületét, de segíthet megállítani annak rosszabbodását. Vannak azonban bizonytalanságok, hogy ez mennyire hatékony, ezért a láborvosok nem mindig ajánlják a fogszabályzót.

Fűző:

• megrendelésre készült, figyelembe véve a gyermek testét
• általában merev műanyagból készül, bár néha rugalmas lehetőségek is rendelkezésre állnak
• Ezek a fűzők szinte láthatatlanok a ruhák alatt.
• általában a nap 23 órájában kell viselni
• ne zavarja a napi tevékenységeket - a fűzőt csak zuhanyozáshoz, fürdéshez, úszáshoz stb. szabad levenni.

A gyermekeknek általában fűzőt kell viselniük, amíg a növekedés befejeződik. A legtöbb gyerek számára ez azt jelenti, hogy 16 vagy 17 éves koruk után abbahagyhatják a fűző viselését.

gyakorlati terápia

Szabályos fizikai gyakorlatok fontos gerincferdülésben szenvedő gyermekek számára. Az edzésterápia segíthet növelni az izomerőt és csökkenteni a hátfájást.

A gerincferdülésben szenvedő gyermekek általában a legtöbb testmozgást elvégezhetik anélkül, hogy károsítanák a gerincet. Csak bizonyos tevékenységeket kell elkerülniük, amelyek károsíthatják a gerincet. Ezért a gyermekek gerincferdülésének kezelésére szolgáló gyakorlatok kiválasztását tornaterápiás orvosnak kell elvégeznie.

Manuális terápia

Jelenleg kevés megbízható bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy más terápiák, mint például az oszteopátia és a manuális terápia segíthetnek a gerincgörbület korrigálásában vagy a progresszió megállításában. A kézi manipuláció azonban javíthatja a gerinc motoros szegmenseinek mozgékonyságát.

Sebészet

A műtét típusa a gyermek életkorától függ.

Sebészet gerincferdülés gyermekeknél

Fiatalabb gyermekeknél (10 év alatti) műtét javasolt, speciális rudak elhelyezése a gerinc közelében. Ez lehetővé teszi, hogy megállítsa a gerincdeformitás progresszióját a gyermek növekedésével.

A műtét után a gyermeknek néhány havonta meg kell látogatnia a szakembert, hogy meghosszabbítsa a rudakat, hogy ne zavarja a csontok növekedését.

A használt rudak típusától függően ez a következőképpen történik:

• egy kisebb sebészeti beavatkozás során, amikor a rudakat egy kis hátsó bemetszésen keresztül feszítik ki
• speciális távirányítóval, amely aktiválja a mágneseket a rudak belsejében - és nincs szükség vágásokra a rudak meghosszabbításához

Még akkor is, ha a gyermeket megműtötték, előfordulhat, hogy fűzőt kell viselnie, hogy megtámassza a hátát.

A gyermek növekedésének befejezése után a rudak eltávolíthatók, és elvégezhető a végső gerinckiegyenesítő műtét.

Sebészet serdülőknél és fiatal felnőtteknél

A növekedésben leállt tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél gerincfúziónak nevezett műtétet végezhetnek a görbület korrigálására.

Ez egy jelentős műtét, ahol a gerincet fémrudak, csavarok, kampók segítségével kiegyenesítik, valamint a test más helyeiről, gyakran a csípőből vett csontdarabokat.

Általában tartósan a gerincben maradnak.

A műtét kockázatai

Mint minden műtétnek, a gerincműtétnek is van bizonyos szövődményveszélye. Ezért a sebésznek meg kell határoznia, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.

A fő kockázatok a következők:

• vérzés
• sebfertőzés
• a rudak vagy a fémtermékek elcsúszása, amelyek nem kapcsolódnak megfelelően - ennek kijavítása további műtétre lehet szükség
• ritka esetekben a gerinc idegeinek károsodása – ez tartós lábzsibbadáshoz vezethet, és néha lábbénulást, valamint a bél- és a hólyagműködés elvesztését okozhatja