Hogyan terjed a kolera. Vibrio cholerae a környezetben. Kezelés népi gyógymódokkal

A cikk tartalma

Kórokozó kolera R. Koch fedezte fel 1883-ban. Hamarosan számos, a kolera kórokozójához közel álló mikroorganizmust írtak le, amelyeket emberre nézve nem patogénnek tartottak, és koleraszerű vibrióknak nevezték el. Egyiküket 1906-ban izolálták az El Tor karanténállomáson (Sínai-félsziget). A XX. század 30-as éveinek végén a betegségekről kb. Sulawesi (Indonézia), klinikailag megkülönböztethetetlen az El Tor vibrios által okozott kolerától. 1960-1961-ben. A kolera El Tor más területekre is terjedt, és a 70-es évek elejére Ázsia, Afrika és Európa számos országát elsöpörte – a VII. kolerajárvány. Jelenleg az El Tor kolera a világ több mint 40 országában továbbra is fennáll, a hivatalosan regisztrált előfordulási gyakoriság több tízezer beteg évente. Hazánkban a kolera gyakorlatilag megszűnt.

A kolera etiológiája

A kolerát a Vibrio cholerae két biotípusa okozza: a klasszikus Vibrio cholerae és a Vibrio El Tor. Mindegyiknek szerológiai típusa van: Inaba, Ogawa és Gikoshima A Vibrio cholerae-t a legtöbb fertőtlenítőszer gyorsan inaktiválja, különösen a klórtartalmúak. A kórokozó nagyon érzékeny a savak hatására, arra emelkedett hőmérséklet Például 80 °C hőmérsékleten a vibriók 5 perc múlva meghalnak, miközben ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek.
A koleravibriók élelmiszereken való túlélési feltételeinek vizsgálata kimutatta, hogy a tejben megsavanyodásig, zselékben, aszpikban, hideg húsételekben romlásig, zöldségek és gyümölcsök felületén - 3-8 napig - megmaradnak. A vibrio túlélése a talajban, attól függően kémiai összetétel 60-90 napig is eltarthat.
A kolera kórokozói a vízben hónapokig fennmaradhatnak, és az El Tor vibriói még felhalmozódnak is. A tengervízben a vibriókat ugyanúgy megőrzik, mint az édesvízben. Nyomok jelenléte a szennyvízben tisztítószerek, lúgos reakciót adnak a víznek, hozzájárulnak a kolera kórokozóinak hosszú távú megőrzéséhez. Nagyon jó állapotban vannak hideg vízés jégben.

A kolera patogenezise és klinikája

A kolera kórokozóival való emberi fertőzés a szájon keresztül történik. A gyomorba kerülő vibriót a gyomornedv befolyásolja, amely egészséges emberekben kifejezett savas reakciót vált ki, ami gyakran a kórokozó halálát okozza. Bizonyos esetekben azonban a vibrio képes legyőzni a gyomorgátat.
Lappangási időszak kolera esetén rövid - több órától 5 napig.
Súlyosság klinikai megnyilvánulásai széles tartományban változik - a tünetmentes fertőzéstől és a betegség legenyhébb formáitól, amelyek klinikailag nem különböznek a banális bélműködési zavaroktól, a legsúlyosabb formákig, amelyek halálos kimenetelűek néhány órával a betegség kezdete után. Tipikus formákban a páciens hatalmas mennyiségű folyadékot (ürülék, hányás) választ ki, hatalmas mennyiségű kórokozóval telítve.

A fertőzés forrásai

Legfontosabb fertőzési forrása a kolerás betegek, a kórokozókat a betegség során végig kiválasztva, az enyhe formájú betegek veszélye mobilitásuktól, a diagnózis nehézségétől függ. Ezért járványtanilag a legveszélyesebbek az atipikus és enyhe fertőzési formák.
A kolerában a betegek mellett a hordozók is a fertőzés forrásai. A hordozóknak három kategóriája van: korai hordozók – a kórokozót az inkubációs időszakban szabadítják fel; hordozók felépültek és az úgynevezett egészséges hordozók. A betegek kórokozóktól való megszabadulása meglehetősen gyorsan megtörténik. Már 2 héttel a felépülés után a lábadozók több mint 70%-a mentes a vibriótól, egy hónap múlva pedig a hordozók 1-2%-a marad, amelyek a következő hetekben általában megtisztulnak a kórokozótól. Rendkívül ritka, hogy a hordozók több hónapig vagy évig tartanak. Ezekben az esetekben a kórokozó az eperendszerben megmarad. A klasszikus kolerában a leghosszabb szállítási eset több mint három évig tartott, az El Tor kolerában körülbelül 9 évig. A gyógyult betegek szállítási idejére vonatkozó adatok az antibiotikummal nem kezelt személyekre vonatkoznak. Antibiotikumok használatával a szállítás időtartama csökken.
A hordozók klinikailag lehetnek egészséges emberek akik a múltban nem szenvedtek kolerát. Az ilyen szállítás időtartama általában nem haladja meg a néhány napot.
Elérhető határozott különbség a klasszikus vibrio okozta kolera és az El Tor kolera fertőzés forrásaiban. Az El Tor kolerában a fertőzés enyhe formái dominálnak, és lényegesen több az egészséges hordozó. Egy algid kolera formájú betegnél több tíz, néha több száz hordozó van. A kolera El Tor esetében gyakoribb a betegek szállítása; egyes hordozóknál a mikrobák kiürülése időszakos lehet. Mindezek a körülmények, amelyek megnehezítik a fertőzésforrások azonosítását, megnehezítik az El Tor kolera elleni küzdelmet.
A Vibrio cholerae-t különféle hidrobionták – békák, piócák, tavi csigák stb. – szervezetében találták. Ezeknek az állatoknak a kolera fertőzés forrásaként betöltött szerepe nem tisztázott.

Az átviteli mechanizmus

A kolera fekális-orális átviteli mechanizmussal járó fertőzés, amely ugyanúgy terjed, mint más bélfertőzések. A kolera sajátossága abban nyilvánul meg, hogy jelenleg a vízi átterjedési útvonal kiemelten fontos. Ennek oka a vibriók vízben való hosszú távú megőrzése, és egyes esetekben a reprodukálása.
A kolera terjedésében fontos helyet foglalnak el a nyílt vízhez kapcsolódó fertőzések.
Általánosságban elmondható, hogy a víz útján terjedő fertőzések jelentik a kolera terjedésének legfontosabb útját.
A kontakt háztartási (háztartási) fertőzések a szokásos módon - betegek kezével és háztartási cikkekkel - ágyneművel, edényekkel, kilincsekkel stb.
A kolera kontakt-háztartási terjedése a menekültek, hadifoglyok és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek táboraiban, valamint a rossz egészségügyi körülmények között élő hajóutasok körében történt.
keresztül a kolera átvitele élelmiszer termékek másodlagos pozíciót tölt be. A kolera átvitelében számos élelmiszer szerepet játszhat: zöldségek, gyümölcsök, kenyér, tejtermékek (de nem savanyú tej), hús-, halételek, különösen zselé és zselé formájában. Köztudott, hogy az osztrigán keresztül kolerával fertőzött. Ezek a nyersen fogyasztott puhatestűek a szennyezett tengervíztől fertőződnek meg. 1962-ben a Fülöp-szigeteken a kolera átvitelében a fő szerepet a garnélaráknak tulajdonították. Dél-Európában kagylóevéskor figyeltek meg fertőzéseket, a kolera kórokozójával az élelmiszerek vízen, beteg vagy hordozók piszkos kezén, edényeken és legyeken keresztül is megfertőződhetnek.
Más bélfertőzésekhez hasonlóan a kolera általában különböző átviteli módok kombinációjával jár.
Immunitás. A kolera kórokozójával való fertőzés esetén a fertőzöttben szérum antitestek és koproantitestek jelennek meg, amelyek a bélnyálkahártya felszínén választódnak ki. A kialakuló immunitás időtartama nem teljesen ismert. Az ismétlődések ismertek.

Az epidemiológia jellemzői

Másokkal ellentétben bélfertőzések, amelyek mindenhol megtalálhatók, a kolera folyamatosan csak endemikus fókuszában (Bengália), más területeken csak időszakosan jelenik meg. A kolera „eltávolítását” az endemikus fókuszból elősegítik a háborúkhoz, éhínséghez, vallási szertartásokhoz (zarándoklatokhoz) és kereskedelemhez kapcsolódó migrációs folyamatok, ha nem biztosítják számukra a szükséges egészségügyi ellenőrzést. A kolera megjelenése Európában, Afrikában és Amerikában a 19. század elején a gyarmati háborúkkal és a nemzetközi kereskedelem terjeszkedésével függött össze.A kolera képtelenségét azokon a területeken, ahol behurcolták, a hiánya magyarázza. krónikus fertőzésforrás kolerában, például krónikus tífuszos hordozók és egyéb okok.
Ez vonatkozik a klasszikus vibrio okozta kolerára. A Cholera El Tor nagyobb képességgel rendelkezik azokon a területeken, ahová belépett. Azok az országok, ahol a kolerát a VII. világjárvány elején (XX. század hatvanas évei) vezették be, általában még nem szabadították fel teljesen. Ennek oka abban rejlik, hogy az El Tor vibrio képes hosszú ideig fennmaradni a víztestekben, és hosszabb ideig szállítják azokat, akik betegek, mint a klasszikus kolerában.

kolera megelőzés

A kolera elleni megelőző intézkedések egyik jellemzője a speciális karanténintézkedések végrehajtása a kolera biztonságos területekre való bejutásának megakadályozására. Ezeket az eseményeket nemzetközi és hazai szinten is megrendezik.
A kolera által hátrányos helyzetű területekkel szomszédos területeken a következőket hajtják végre:
aktív esetkeresés gyomor-bélrendszeri betegségek, kórházi kezelésük és bakteriológiai vizsgálatuk; a kolera szempontjából kedvezőtlen helyről érkezett személyek ötnapos megfigyelése bakteriológiai vizsgálattal, ha nem rendelkeznek a járvány kitörése során végzett megfigyelésről szóló dokumentumokkal; tól elhunytak holttesteinek bakteriológiai vizsgálata bélbetegségekés azok, akik hirtelen meghaltak a vízforrások egészségügyi állapota feletti felügyelet megerősítése, a közétkeztetési létesítmények ill Élelmiszeripar. A nyitott tározókat, a központi vízellátás forrásait, a háztartási szennyvizeket szisztematikusan vizsgálják a kolera kórokozójának jelenlétére. Nyitott tározókból származó vizet ivó- és háztartási célra előzetes fertőtlenítés nélkül felhasználni tilos; hiperklórozást hajtanak végre vizet inni.
A fenti tevékenységek általános irányítását a Rendkívüli Járványellenes Bizottság (EPB), magát az intézkedési komplexumot pedig az EPC által kijelölt egészségügyi központ szervezi.
Ezek az intézkedések az egészségügyi és járványügyi felügyeleti rendszert jelentik, amelynek célja a kolerás betegek mielőbbi felismerése, amikor bevezetésre kerül.
Az egészségügyi felmérések a vízellátás és a higiénia hiányosságait tárják fel. A meglévő hibák kiküszöbölésére azonnal intézkedni kell.
Megelőző hatás csak akkor érhető el, ha a kommunális fejlesztés kérdései biztosítják a megbízható vízellátási rendszer kialakítását, a folyékony és szilárd hulladék eltávolítását, valamint a lakosság magas egészségügyi és kulturális szintjét.
A kolera elleni megelőző védőoltások támogató szerepet játszanak.
Javallatok esetén az újraoltást legkorábban az alapoltás után 3 hónappal lehet elvégezni.

Tevékenységek a kolera gócaiban

A kolera fókusza lehet egy különálló ház, egy településrész vagy az egész település, egy közigazgatási terület, ahol kolerás beteget vagy vibriohordozót észlelnek. A koleragócok lokalizálására és megszüntetésére irányuló intézkedések:
1. Minden beteg és vibriohordozó azonosítása és kórházi elhelyezése a megfelelő kórházakban (a kolerás betegek a vibriohordozóktól elkülönítve). A betegek hazabocsátása három negatív eredménnyel záruló bakteriológiai vizsgálat után engedélyezett, ambuláns megfigyelés alatt állnak.
2. Minden egyes betegség és fuvarozás járványügyi vizsgálata a 171-es számú nyomtatványon található kártya kitöltésével.
3. Minden olyan személy azonosítása, aki kapcsolatba került a beteg személlyel (vagy hordozóval). A szorosan érintkezett személyeket speciális elkülönítő helyiségekben izolálják, a többi érintkezőt megfigyelés alatt tartják, laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá.
4. Kemoprofilaxis végrehajtása tetraciklinnel (vagy ebbe a csoportba tartozó más gyógyszerrel) a beteggel (hordozóval) való minden érintkezés esetén a séma szerint (felnőtteknek): 300 000 NE naponta háromszor 4 napon keresztül. A helyi törzsek antibiotikumokkal szembeni érzékenysége előzetesen meg van határozva5. Folyamatos és végső fertőtlenítés és fertőtlenítés végrehajtása a kitörésben.
6. A környezet bakteriológiai ellenőrzése: a vízforrások (ivóvíz, műszaki vízvezetékek, nyílt tározók) és a szennyvíz, az öntöző- és szűrőmezők anyagának vizsgálata, stb. Naponta mintát veszünk a járvány felszámolásáig.
7. A fertőzés kitörésen belüli terjedésének megakadályozására, azon kívüli eltávolításának megakadályozására korlátozó intézkedések bevezetése (nyílt víztestek fürdőzésre, horgászatra, stb. használatának megtiltása, a járványból való kilépés korlátozása, kivételes esetekben megszervezése a kitörés kordonja és a távozni vágyó személyek megfigyelése).
A fókusz megszűntnek 10 nappal az utolsó beteg (vibriohordozó) kórházi kezelését és a végső fertőtlenítést követően tekinthető.

Kolera– bél fertőzés, melynek kórokozója az kolera vibrio. Befolyásolja a betegséget vékonybél. Főbb megnyilvánulásai: hányás, folyékony széklet, mámor. Évente 3-5 millió ember fertőződik meg kolerával, ebből mintegy 130 ezren meghalnak. Hogyan terjed a kolera, mik a betegség első jelei és hogyan kezelik – erről később.

Kolera gyermekeknél és felnőtteknél: eloszlás

Epidemiológiai és etiológiai adatok szerint 1817-ig csak a hinduk betegedtek meg kolerában, de néhány évtizeddel később a betegség messze túlterjedt az ország határain. A mai napig a világ több mint 90 különböző országában regisztráltak kolerás eseteket.

Gyakran beteg a gyerek?

a gyermeked állandóan beteg?
Egy hét óvodában (iskolában), két hét otthon betegszabadságon?

Sok tényező okolható ezért. A rossz ökológiától az immunitás gyengüléséig VÍRUS ELLENI GYÓGYSZEREKKEL!
Igen, igen, jól hallottad! Töltsd meg a gyermeked erővel szintetikus drogok időnként több kárt okozol egy kis szervezetnek.

A helyzet gyökeres megváltoztatásához nem az immunrendszer tönkretételére van szükség, hanem SEGÍTNI ...

A bolygó minden tájáról érkezett haladó orvosok mindenféle próbálkozása ellenére senkinek sem sikerült megtalálnia a módját, hogy örökre megszabadítsa az emberiséget a kolerától. Például Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerikában rendszeresen megfigyelik a gyermekek kolerajárványait.

Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fenti országokban az emberek egészségtelen körülmények között élnek. Emellett a Kubába, Haitiba és a Dominikai Köztársaságba látogató turisták is ki vannak téve a kolera kockázatának.

Kolera: epidemiológia, kórokozó

Az epidemiológia szerint a betegség kórokozója a Vibrio cholerae, egy görbe horognak vagy vesszőnek tűnő baktérium. A mozgatható flagellum segíti az aktív keringést bármilyen folyadékban. A baktériumnak több mint 200 alfaja van, amelyek közül csak 2 provokálja a betegséget.

E baktérium miatt az emberi szervezetben olyan méreganyagok termelődnek, amelyek károsítják a vékonybelet. Ez a tényező okozza a szervezet kiszáradását és megzavarja az elektrolit egyensúlyt.

A Vibrio cholerae olyan toxinokat termel, amelyek:

1. Károsítja a hámszövetet vékonybél.
2. Kiváltja a víz felszabadulását a belekben.
3. Megzavarja a nátrium felszívódását a belekben.

A baktérium 15-41 fokos hőmérsékleten él. A Vibrio cholerae túlélheti a nulla fok alatti hőmérsékletet, de nagyon fél a magas hőmérséklettől - 60 foktól.

Kolera: okai

Szokásos különbséget tenni a kolera következő átviteli módjai között:

• fertőzött személytől
• kolerával fertőzött, de a betegségre utaló jeleket nem mutató betegséghordozótól.

Amint látja, a kolera, amelynek okai az egyik alanyról a másikra való átterjedésben rejlenek, meglehetősen alattomos betegség.

Hogyan terjed a betegség?

A kolerafertőzés patogenezise széklet-orális. A fertőzött személy továbbterjedhet patogén baktériumok kövön és hányáson keresztül. Ez a betegség nem terjedhet levegőn keresztül.

Miért legyengült a gyermekem immunrendszere?

Sokan ismerik ezeket a helyzeteket:

• Amint elkezdődik a megfázás szezonja - gyermeke biztosan megbetegszik aztán az egész család...
• Úgy tűnik, vásárol drága gyógyszerek, de csak addig működnek, amíg megiszod, és egy-két hét után a baba megint beteg lesz...
• Aggódsz emiatt gyermeke immunrendszere gyenge nagyon gyakran a betegség elsőbbséget élvez az egészséggel szemben...
• Félek minden tüsszögéstől vagy köhögéstől...

  GYERMEKE IMUNITÁSÁNAK erősítése szükséges!

Egyéb átviteli módok:

1. Víz. Szennyezett székletet tartalmazó víz ivásával.
2. Belföldi. Bármilyen háztartási cikken keresztül: kilincsek, ágynemű, edények stb.
3. Étel. Bármilyen tejterméken keresztül, bizonyos halfajtákon, kagylón stb.

Kolera: megelőzés

A betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében azonnal el kell különíteni a fertőzött személyt. Nál nél tömeges fertőzés kolerában a járványellenes intézkedéseket speciális módon hajtják végre.

A kolera megelőzése speciális intézkedések elfogadásával kezdődik.

Az Egészségügyi Minisztérium speciális utasításokat dolgozott ki, amelyek hasznosak lehetnek, ha nagyon magas a kolera kialakulásának kockázata:

1. Minden beteget azonnal el kell különíteni a kórházban a betegség felfedezése után. Kivonatot csak a kórokozó hiányára vonatkozó pozitív elemzés után készítenek.
2. Feltétlenül mindenkit ellenőrizni kell, aki kapcsolatba került a beteggel. Ezután háromszor tesztelik kolerára. A kolera megelőzéseként speciális antibiotikum-kúrát írnak elő.
3. A helyiségben, ahol a beteg él, fertőtlenítést végeznek. Egy egészségügyi intézmény speciális öltönyökbe öltözött dolgozói csapata bizonyos készítmények segítségével fertőtleníti a helyiségeket.
4. Minden puha holmit és ágyneműt, amely érintkezésbe került a beteggel, speciális zárt zacskókba csomagolják, és fertőtlenítésre küldik.
5. A helyiségben, ahol a beteg fekszik, naponta legalább kétszer fertőtlenítő tisztítást végeznek.
6. A beteg által el nem evett ételmaradványokat kidobják, és klórral lefedik.
7. Személyzet egészségügyi intézmény szigorúan speciális, kapucnis öltönyökbe öltözz.
8. A fenti megelőző intézkedéseket a lehető leggyorsabban meg kell tenni, ha a betegség morfológiai megnyilvánulásai vannak.

Kolera: hogyan kell harcolni

Ha kolera gócokat azonosítottak, akkor rendszerint orális vakcinákat alkalmaznak járványellenes intézkedésekként. A szubkután gyógyszerek sokkal kisebb hatékonyságot mutatnak. De a vakcina nem univerzális gyógymód. Csak más terápiás intézkedések kiegészítéseként használják őket.

Mik azok az oltások?

• Dukoral;
• Morcvax, Shanchol;
• CVD 103 hgr.

Kinek van szüksége védőoltásra:

• más országokból származó bevándorlók;
• hajléktalan városlakók;
• a veszélyeztetett területeken élő gyermekek;
• emberek, akik olyan helyekről érkeztek nagy kockázat kolera kitörései.

Kolera: az első tünetek és a megfelelő kezelés

A kolera első tüneteit általában 48 óra elteltével észlelik, korai felismerés esetén a kezelés a leghatékonyabb. Attól a pillanattól kezdve, hogy a baktérium bejut az emberi szervezetbe, és a betegség első jelei megjelennek, néhány órától öt napig tarthat.

A kolera első tünetei mind közvetlenül a fertőzés után (már néhány óra múlva), mind néhány nap múlva észrevehetők. Mindez a betegség jellemzőitől és az egyéntől függ.

A betegség lefolyása

Tekintettel a egyéni jellemzők Minden emberi szervezet állapotától és általános egészségi állapotától függően a betegség előfordulhat különféle formák. Vannak, akik kisebb emésztési zavarokat kapnak. Mások akár 40 liter vizet is veszítenek az első napokban, ami halálhoz vezet. A betegség leginkább a gyermekeket és az időseket érinti.

Ha egy személy megbetegszik kolerában, az elsődleges tünetek általában néhány óra múlva észrevehetők. Kivételes esetekben - néhány nap múlva.

A kiszáradás (illetve a kolera mértéke) a következőképpen zajlik:

1. A folyadékvesztés nem haladja meg a testtömeg 3%-át. Enyhe betegség.
2. Folyadékveszteség 4-6% - közepes súlyosságú.
3. 7-9% - súlyos forma.
4. Több mint 10% - nagyon súlyos forma.

Hogyan történik a diagnózis?

A gyermekek és felnőttek koleráját kezdetben vizsgálattal diagnosztizálják. Ha a betegség fő tünetei (hányás, hasmenés és kiszáradás) jelen vannak, vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy egy személy elkaphatta-e a kolerát.

Általános szabály, hogy a végső diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után erősítik meg vagy cáfolják.

A tanulmányozás során a következőket tanulmányozzák:

• hányás;
• élelmiszerek, amelyek kolerát okozhatnak;
• víz, amelyet a beteg ivott;
• háztartási cikkek kipirulása;
• béltartalom.

Hogyan történik a kezelés?

A terápia a következőket tartalmazza:

1. Kórházi ápolás. A gyermekek és felnőttek koleráját csak kórházban kezelik, elszigetelt blokkban.
2. mód közben orvosi intézkedések . Szigorú ágynyugalom mindaddig, amíg vannak jelentősebb tünetek. Gyakran használják a Phillips ágyat, amelyben rések vannak a fenék számára, 1,5-2 óránként felmérik a beteg által elvesztett folyadék mennyiségét. Ezután kiszámítják a szükséges mennyiségű sóoldatot, hogy megakadályozzák a kiszáradást.
3. Diéta. Nincsenek szigorú korlátozások a beteg táplálékfelvételét illetően. De a kezelés kezdetén a 4-es számú diéta javasolt, amelyet súlyos hasmenés követ.

• tejlevesek, valamint hús- és hallevesek;
• zsíros fajta kolbász, hús, valamint bármilyen konzerv;
• méz, édes, lekvár;
• tejtermékek;
• szóda, kávé;
• köles, bab;
• nyers gyümölcsök és zöldségek, szárított gyümölcsök;
• Liszt.

• levesek alacsony zsírtartalmú húslevessel;
• zabkása a vízen;
• búza kenyér keksz;
• több tojás naponta;
• főtt tea, valamint csipkebogyóleves.

Az ilyen termékeket csak az első napokban szabad fogyasztani, hogy a széklet normális legyen. Ezután a beteg átkerül a 15-ös számú étrendre.

Gyógyszeres kezelés

A beteg víz-só oldatot iszik a kiszáradás megelőzése érdekében. Az oldatot a következő összetevőkből állítják elő:

1. Tiszta, 40 fokra melegítve, víz - 1 liter.
2. Nátrium-hidrogén-karbonát - 2,5 gramm.
3. Nátrium-nátrium-klorid - 3,5 gramm.
4. Glükóz - 20 gramm.
5. kálium-klorid - 1,5 gramm.

Vannak kész készítmények is. Például a gyermekek és felnőttek koleráját olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a rehydron és a glucosolan.

Érdemes megjegyezni, hogy sóoldatok csak akkor használhatók, ha a beteg betegsége 3 vagy 4 fokos.

Az antibiotikumok közül a beteget felírják:

• Tetraciklin 300-500 mg 6 óránként;
• Doxiciklin 100 mg 12 óránként;
• Eritromicin 500 mg 6 óránként.

A száraz kolerát szükségszerűen orvosi felügyelet mellett kezelik. Ezenkívül gyermekeknél és felnőtteknél a kolerát legalább három hónapig felügyelet mellett kezelik. Az első hónapban a tesztelést tíz naponta egyszer, a fennmaradó kettőt havonta egyszer végezzük.

Számos Érdekes tények a koleráról:

• a kolera kórokozója nemcsak emberi test. A betegség patogenezise annak köszönhető, hogy a szennyvízzel együtt baktériumok is bejutnak az ivóvízbe. Ott él kis algákban;
• a baktérium édes és sós vízben egyaránt jól tud élni. Még a tenger melletti meleg vízben is hónapokig szaporodik a kolerabaktérium;
• ahhoz, hogy kolerát kapjunk, a szervezetnek legalább egymillió baktériummal kell megfertőződnie. Ennyi kolerakórokozót egy 200 grammos köteg szennyezett folyadék tartalmazza;
• Az alacsony gyomorsavval rendelkező emberek a leginkább ki vannak téve a fertőzés kockázatának. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomorban lévő sósav elpusztítja a baktériumot;
• az I-es vércsoportúak is a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve. Hogy ennek mi az oka, az még nem ismert;
• a kolera gyermekeknél leggyakrabban három és öt éves kor között fordul elő. Végül is ők fenyegetik a legnagyobb veszélyt a szennyezett víz lenyelésére, amikor szüleikkel együtt úsznak a víztározókban. De egy gyermek, aki most született egy kolerában szenvedő anyától, soha nem fogja „felkapni” a betegséget – veleszületett immunitása van;
• a betegség közvetlen jelei 10 emberből csak egynél jelentkeznek. Általában csak nem súlyos emésztési rendellenesség nyilvánul meg. De a baktériumok továbbra is élnek a szervezetben, és a széklettel együtt kiválasztódnak;
• a gyermekek kolera egy nap alatt kiszáradást okozhat, ami gyors halálhoz vezet;
• olyan eseteket jegyeztek fel, amikor a betegek több folyadékot veszítettek, mint saját súlyuk, de túlélték. Természetesen a vízháztartás időben történő helyreállítása miatt;
• ha egy betegnek a betegség pillanatától számítva 20 percenként egy pohár folyadékot adnak be, akkor mindössze 4 nap alatt a kolera gyógyszer nélkül is legyőzhető.

Betegség prognózisa

Időben történő segítségnyújtással, súlyos kiszáradás hiányában, fenntartó kezelés kijelölése esetén a betegség kimenetele a betegek számára kedvező. A beteg visszatérhet Mindennapi élet, munkaképesség elvesztése nélkül 30 napon belül. A diagnózis hibája vagy a helytelen kezelés esetén a gyógyulás prognózisa jelentősen romlik. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, és végzetes lehet a beteg számára.

Érdekes lehet:

Ha egy gyerek folyamatosan beteg, az immunitása NEM MŰKÖDIK!

Az emberi immunrendszert úgy alakították ki, hogy ellenálljon a vírusoknak és baktériumoknak. Csecsemőknél még nem alakult ki teljesen, és nem működik teljes mértékben. Aztán ott van, hogy a szülők vírusellenes szerekkel "befejezik" az immunrendszert, hozzászoktatva a nyugodt állapothoz. A rossz ökológia és az influenzavírus különböző törzseinek széles körű elterjedése hozzájárul. Temperálni és szivattyúzni kell immunrendszerÉs ezt AZONNAL meg kell tenni!

A kolera különösen veszélyes, akut antroponotikus fertőző betegség, bakteriális jellegű, járványos elterjedtséggel jellemezhető, és megfelelő kezelés hiányában gyors kiszáradással és magas halálozási kockázattal járó tömeges folyadékveszteséget okoz. Nagyon veszélyes, rosszul kontrollált karanténfertőzésekre utal.

A "kolera" név jelentése "ereszcsatorna" és "epefolyás", ezek a fogalmak az ókori orvosoktól származnak, mivel úgy vélték, hogy a betegség oka "túlzott epeáramlás, amelynek eredményeként a testből víz áramlik". mint egy ereszcsatorna." Indiát a fertőzés bölcsőjének tekintik. A Vibrio cholerae genomjának dekódolása és a veszélyes genetikai információszakaszok onnan történő eltávolítása után kicsit javult a járványhelyzet - így 2000-ben megszületett a vakcina.

A kolera kórokozója

A kolera kórokozója a Vibrio cholerae, vagyis a Vibrio El-Tor (ez utóbbi faj sokkal gyakrabban okozza a betegséget). A kolera kórokozója enyhén ívelt, vessző formájában. A következő szerkezettel rendelkezik, amely meghatározza életének jellemzőit és az általa okozott tüneteket:

Felületén 1 flagellum található (ezért nevezik monotrichusnak), ami előre meghatározza mozgékonyságát;
A kemotaxis (a tápanyagokhoz való célzott mozgás) az egyik olyan tényező, amely meghatározza a mozgását;
Az exotoxin kolirogén a vezető tényező, amely előre meghatározza a tüneteket. 2 alegységből áll - A és B. "B" - felismeri a bélsejtet (enterocitát) és kapcsolatot létesít vele egy kötőcsatorna kialakításával az A alegység áthaladásához; "A" - ez a rész sók és víz felszabadulását okozza a sejtekből és az intercelluláris anyagokból a bél lumenébe, a kaszkád kémiai reakciók aktiválásával, ami súlyos hasmenést és súlyos kiszáradást eredményez.
Enzimek (mucináz, proteáz, neurominidáz, lecitináz) - elpusztítják a bélnyálkahártyát, megkönnyítik a kórokozó behatolását a bélnyálkahártya mélyebb rétegeibe;
A Pili exotoxinok és enzimek - a kórokozó felszínén lévő tapadókorongokra emlékeztető képződmények - segítenek, amelyek még erősebbé teszik az enterocitákhoz való kötődést, ez lehetőséget ad a kórokozónak a szaporodásra és a belek megtelepedésére (megtöltésére);
Létezik endotoxin is, de inkább tudományos, mint gyakorlati jelentősége van.

A kolera kórokozója nem képez kapszulákat és spórákat, de ennek ellenére meglehetősen stabil a külső környezetben: magas túlélési idő alacsony hőmérsékleten (jeges és folyóvíz - 1 hónap, tengervíz - 1,5 hónap), talajban legfeljebb 3 hónapig, székletben legfeljebb 3 napig, nyers zöldségekben és gyümölcsökben - legfeljebb 5 napig. De a kórokozó kevésbé ellenálló alacsony hőmérsékletek(100 ° -on - azonnali halál), szárításra, UV-sugárzásra és fertőtlenítőszerek hatására is.

A prevalenciát illetően úgy vélték, hogy ez a szám magas az endémiás területeken (természetes gócokban): India, Banglades, Pakisztán, Indonézia. A 2010-es év szomorú tapasztalatai azonban gyanakodni kezdtek a széles körű elterjedtségre, mind földrajzilag, mind az életkori és nemi korlátozások megkerülésével. A fáklyákat a nyári-őszi szezonalitás jellemzi, mert kedvező feltételek a kórokozó széklet-orális átviteli mechanizmusához.

A kolerafertőzés okai

A forrás beteg ember vagy hordozó. Módok - víz, élelmiszer, kontakt-háztartás. Hajlamosító tényező a népesség zsúfoltsága és asszocializációja, valamint a gyomor alacsony savassága.

A kolera tünetei

Számos tünet létezik, amelyek jelenléte és súlyossága a kiszáradás súlyosságától függ.

1 fok - enyhe vagy törölt klinikán nyilvánul meg. Ezen a fokon a folyadékvesztés = a teljes testtömeg 1-3%-a, hányás és hasmenés miatt akár napi 10 alkalommal ez a folyadékvesztés szájszárazsághoz és szomjúsághoz vezet. A tünetek legfeljebb 2 napig tartanak.

2. fokozat - közepes fokú, a teljes testtömeg 4-6% -os elvesztésével, hányás és hasmenés gyakorisága akár napi 20-szor, ennek hátterében a vádliizmok / kéz / láb / rágóizmok egyszeri görcsei fejleszteni. Ezenkívül előfordul a nasolabialis háromszög cianózisa (cianózisa) (ebben az esetben érdemes gondolkodni a dekompenzációról oldalról a szív-érrendszer, nevezetesen a szív jobb oldala).

3. fokozat - súlyos fokú kiszáradás, amelyet 7-9%-os testtömeg-csökkenés kísér, naponta több mint 20-szor széklet és hányás, és ennek eredményeként az 1. és 2. fokú tünetek súlyosbodnak: fokozódik a szomjúság, a cianózis megjelenése a végtagokon, a görcsök kiterjedtebbé és fájdalmasabbá válnak, a hang gyenge és alig hallható. A nagy folyadékveszteség miatt csökken a bőr turgora, rugalmassága, ráncosodik ("mosó keze" tünet). „Hippokratész maszkja” jelenik meg az arcon – hegyes vonások, beesett szemek. Kompenzációs reakcióként a vérkeringés központosítása következik be, azaz a perifériáról minden vér a belső szervekés különösen az agyban van sápadtság bőr. De mivel a központosítás a szív fokozott munkáját igényli, tachycardia (fokozott pulzusszám) és tachypnea (gyors légzés) fordul elő.

A 4. fokozat nagyon súlyos fokozat, ami a szervezet kompenzációs képességeinek szinte teljes kimerülését és a legszélsőségesebb kiszáradást jelzi (szó szerint 12 óra alatt a testsúlycsökkenés 12%-kal csökken). Ez a fokozat lehet a korábbi fokozatok következménye, és egy különálló betegség is. De bármi legyen is, ugyanúgy megy végbe: a hőmérséklet 34 ° C-ra csökken (ezért ezt a fokozatot gyakran "algid" - hidegnek nevezik). Légszomj, anuria (nincs vizelés - egyszerűen nincs semmi), hipovolémia (a keringő vér mennyiségének csökkenése, és ennek megnyilvánulásaként - ↓ vérnyomás). A hányás megszűnése és görcsös csuklássá válása. A hasmenés megszűnése és felváltása a bélnedv szabad áramlásával, nyomással az elülső részre hasfal(a bél területén). Rektális vizsgálatkor egy tátongó végbélnyílás látható. Hamvas bőr - teljes cianózis kialakulása a hipovolémia és a károsodott mikrokeringés következtében.

A 3 év alatti gyermekeknek van néhány sajátossága a lefolyásnak: a kompenzációs reakció elégtelen fejlődése miatt rosszabbul tolerálják a kiszáradást, és mindenekelőtt a központi idegrendszer szenved: adinamia lép fel (szó szerint - mozgáshiány), klónikus. görcsök, tudatzavar lehetséges fejlesztés kóma. Vannak laboratóriumi diagnosztikai nehézségek is - gyermekeknél nem lehet a plazmasűrűségre összpontosítani a kiszáradás súlyosságának meghatározásakor, mivel nagyobb térfogatú extracelluláris folyadékkal rendelkeznek.

A tünetek bármilyen fokú jellemzői:

A hányást nem kíséri hányinger, és nagyon bőséges, ezért gyakran "szökőkút hányásnak" nevezik;
Hasmenés rizsvíz formájában.

A kolera diagnózisa

1. Objektíven, a tünetek szerint.
2. Bakteriológiai módszer - a vizsgált anyag tápközegére (ürülék és hányás) vetve. Ezzel a módszerrel nemcsak a kórokozót határozhatja meg, hanem megkülönböztetheti a Vibrio cholerae-t a hozzá hasonló fajoktól.
3. Szerológiai módszer - vérszérumot használnak és RIF reakciókat (immunfluoreszcens reakció) és RNHA-t (indirekt hemagglutinációs reakció) állítanak be - ez a két expressz módszer a Vibrio cholerae antigénjének meghatározására irányul. ELISA ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat) - az immunitás intenzitását határozza meg.
4. Relatív plazma sűrűség és hematokrit - mutatóik jelzik a kiszáradás mértékét.

kolera kezelés

1. A folyadék- és sóveszteséget a kiszáradás mértékének megfelelően kompenzálni szükséges (ezek a mutatók laboratóriumi sajátosságokat igényelnek), ezért minden beteget kórházba kell helyezni, mert a kórházban esnek át elsődleges és korrekciós rehidráción. A kezelés során a sav-bázis állapotot és az elektrolitszintet monitorozzák, hogy elkerüljék túladagolásukat.

2. Etiotrop terápia (a kórokozó ellen) - antibiotikumok alkalmazása, és jobb szűk spektrumú, azaz kifejezetten a Vibrio cholerae (Polymyxin) ellen, de bizonyos esetekben többet is alkalmaznak széles választék hatások (ciprofloxacin, doxiciklin, ofloxacin stb.). Az antibiotikum kiválasztása a kiszáradás mértékétől is függ.

3. Általános erősítő kezelés kijelölése prebiotikumok, probiotikumok, szimbiotikumok, komplex immunglobulin készítmény (CIP) és vitamin komplexek formájában lehetséges.

Nincs szükség speciális étrendre és rehabilitációra.

A kolera szövődményei

A vérzéscsillapítás és a mikrokeringés romlása miatt szívkoszorúér-elégtelenség lép fel, és ennek következtében szívizominfarktus (a szívizom vérellátásának zavara), mesenterialis trombózis, akut agyi elégtelenség, phlebitis. A kolera halálos idő előtti kezelés halál lehetséges.

kolera megelőzés

Specifikusan: "Cholera vakcina korpuszkuláris inaktivált" és kémiai vakcinák (mono- és bivalens). A vakcinázást a járványjelzések szerint végezzük. Nem specifikus: az egészségügyi és járványügyi normák ellenőrzése és betartása, a vízellátás ellenőrzése. Beteg személyeknél 5 napos megfigyelést és 3 alkalommal bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A kontakt betegek esetében a megfigyelést bakteriológiai vizsgálattal végzik, és a betegség kialakulásának megelőző intézkedéseként a kontakt betegeknél megengedett az antibiotikumok profilaktikus dózisa 4 napig.

Shabanova terapeuta I.E.

A kolera egy fertőző bélbetegség, amelyet az azonos nevű vibrio okoz. A vékonybélben koncentrálódik, hányást, laza székletet és kiszáradást okoz.

A kolera egy vírus, amelyet még nem sikerült legyőzni. Az emberiség több ezer éve próbál megbirkózni a betegséggel. Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában az év során legfeljebb 5 millió ember betegszik meg ebben a betegségben, közülük körülbelül 150 ezren halnak meg.

Eloszlás, tények

A 19. század elejéig csak India lakossága szenvedett kolerában. Az országok és kontinensek közötti kommunikáció fejlődésével a betegség az egész világon elterjedt. A mai napig 90 országban regisztrálták a járvány időszakos kitörését. Az állandó gócok Afrikában, Latin-Amerikában és Ázsia egyes régióiban találhatók. A betegség terjedésének fő oka az egészségtelen körülmények.

A kolera éles megugrása mindig társadalmi kataklizmák - háborúk, földrengések, természeti katasztrófák - után figyelhető meg, vagyis azokban az időszakokban, amikor nagyszámú az embereket megfosztják a tiszta ivóvíztől. A kolera epidemiológiai jellegű, amikor egyszerre több mint 200 ezer embert érint a betegség.

Jelenleg az orvosok jól ismerik a kolera okait és tüneteit. A betegség kezelését a lefolyás súlyosságától függően végzik.

Néhány tény a fertőzésről, amit mindenkinek tudnia kell:

• A betegség kialakulásához legalább egy millió baktériumnak kell bejutnia az emberi szervezetbe, ami körülbelül egy pohár víznek felel meg.
• Az állatok nem kapnak kolerát, kivéve a puhatestűeket és a rákféléket, amelyek meleg víztestekben élnek.
• A Vibrio cholerae szabadon él friss és sós környezetben.
• Veszélyeztetett személyek az első vércsoporttal rendelkezők vagy azzal alacsony savasság gyomornedv. Ezenkívül a 3-5 éves gyermekek leggyakrabban fertőzöttek.
• Azok a csecsemők, akiknek anyja kolerában szenvedett, erős immunitást mutat a betegséggel szemben.
• 10 esetből 9 esetben a fertőzötteknél csak enyhe gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek, miközben a baktériumok aktívan élnek a belekben, és a salakanyagok kiürítése során szabadulnak fel.
• A betegség lefolyása mindegyiknél egyénileg történik - egyes betegek napközben "kiégnek", mások felépülnek.
• Oroszországban utoljára 2008-ban észlelték a betegséget.
• Ha a diagnózist a lehető leghamarabb felállítják, akkor a 15 percenkénti vízivás 3-5 napon belül enyhíti a betegséget, miközben gyógyszeres kezelés nélkül is megteheti.

Jelenlegi stádiumban vannak olyan oltások, amelyek sokszorosára csökkentik a járvány kitörésének valószínűségét, de még nem sikerült teljesen megszüntetni a betegséget.

Kórokozó

A vibrio cholerae baktérium egy ívelt rúd, melynek egyik végén mozgatható flagellum található, amely biztosítja gyors mozgását folyadékokban. A Vibriónak legfeljebb 200 fajtája van, amelyek közül kettő akut betegséget okoz (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). A szervezet fő károsodását a vibrio által kiválasztott méreganyagok okozzák.

A toxinok tulajdonságai és hatásaik:

• Elpusztítani a vékonybél hámrétegét.
• Kiprovokálják a folyadék felszabadulását a belekben és annak kiválasztását széklettel és hányással.
• Megsértik a nátriumsók felszívódását, aminek következtében a víz-só egyensúly megbomlik, ami görcsöket okoz.

A baktérium fagyálló, felengedve nem pusztul el. Aktívan szaporodik 36-37 Celsius fokos hőmérsékleten. A baktériumok életének hőmérsékleti folyosója 16 és 40 ° C között van. A mikroba halála a szárításkor következik be, a rá gyakorolt ​​​​hatás napsugarak, 60°C feletti hőmérséklet, in savas környezet.

Osztályozás

A kolera legsúlyosabb tüneteit gyermekeknél és időseknél figyelik meg. A kórokozó lappangási ideje emberi test több órától 5 napig terjed attól a pillanattól számítva, amikor a mikroba belép a szervezetbe. Leggyakrabban a betegség a fertőzést követő első vagy második napon nyilvánul meg.

A kolera fő tünetei az emésztési zavarok és az aktív folyadékvesztés. A szervezet kiszáradásával kapcsolatban a betegség 4 fejlettségi fokát különböztetjük meg:

• 1 fok (enyhe) - a kiszáradás az ember teljes testtömegének 1-3%-a. Ez az állapot a betegség eseteinek felében figyelhető meg.
• 2. fokozat (közepes súlyosság) - 4-6% folyadékvesztés.
• 3 fok (súlyos) - 7-9% folyadékelvonás.
• 4. fokozat (nagyon súlyos) - folyadékvesztés a testtömeg 10%-áig. A betegek 10% -ánál figyelhető meg.

A kolera tünetei azonnal megjelennek, az általános egészségi állapot hátterében normál hőmérséklet test. A betegség magasságában a testhőmérséklet 36 ° C alá csökken, a betegség időtartama legfeljebb 5 napig tart, de egy nap alatt véget érhet.

Tünetek

Leggyakrabban az epidemiológusok a betegség mérsékelt lefolyásával szembesülnek. A kolera tünetei a következők:

• Hasmenés. A kolera kórokozójának toxinjainak hatására a vékonybél nyálkahártyájának duzzanata kezdődik. Egy személynél laza széklet alakul ki, a székletürítés gyakorivá válik, fokozatosan átlátszó, szagtalan megjelenést kölcsönözve fehér pelyhek megjelenésével. A bélnyálkahártya erős roncsolásával a váladékban vérrögök jelennek meg. A betegek ritkán tapasztalnak hasi fájdalmat, néha dübörgés vagy kellemetlen érzés. A székletürítés a betegség akut szakaszában naponta legfeljebb 10 alkalommal fordul elő. Amikor a széklet normális megjelenést kölcsönöz, az orvosok megállapítják a gyógyulás kezdetét.
• Hányás. Napi 2-20 alkalommal fordul elő, és a fertőzés után 3-5 órával jelentkezik. Az első késztetésben az elfogyasztott étel kiürül a szervezetből, a jövőben a hányásnak nincs szaga, és úgy néz ki, mint a közönséges víz. A reflex izomfeszültség nélkül jelentkezik.
• Szomjúság. A gyors és nagy folyadékveszteség miatt fordul elő. A betegség első három szakaszában a beteg sok vizet fogyaszt, utolsó szakasza gyengesége miatt nem tud egyedül inni.
• Vizelet. Fokozatosan sötétedik, mennyisége csökken. A vizeletürítés megjelenésével megállapítható a gyógyulási folyamat.
• Száraz nyálkahártya (szem, száj). Ezek a kolera tünetei a kiszáradás miatt. Kifejezett jelek - rekedt hangon, beesett szemek, száraz és repedezett nyelv.
• Rohamok. szenvedni vádli izmait, kezek, lábak. A betegség lefolyásának 3-4 fokánál görcsök minden vázizom. A kolerabetegség ezen tünetei a káliumhiányhoz kapcsolódnak.
• Impulzus. Gyenge és gyenge. A folyadékvesztés hatására a vér besűrűsödik, a szív fokozza az összehúzódások sebességét. A teljes gyógyulás akkor következik be, ha a szervezetet a szükséges mennyiségű vízzel telítjük, és helyreállítjuk a víz-só egyensúlyt.
• Gyors légzés. A betegség 2. és magasabb stádiumának kezdetén figyelhető meg.
• Bőr állapota. A kolera egyik tünete a bőr turgorának megváltozása (rugalmasságának elvesztése), sápadtság és néha a bőr cianózisa. A bőr érintésre hideg.
• Általános állapot. Apátia, letargia, alvási vágy, ingerlékenység. Általános erőcsökkenés következik be, ami a test mérgezésével, kiszáradással jár.

A kolerabetegség tünetei a kórokozó szervezetbe kerülése után néhány órán belül jelentkezhetnek. Diagnosztika bekapcsolva korai szakaszaiban lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a betegséggel a legkisebb egészségveszteséggel.

A fertőzés csatornái

Az orvosok alaposan tanulmányozták a kolerabetegség okait és tüneteit. A betegség kezelését és megelőzését a járvány terjedésének valószínűségét kiküszöbölő cselekvések és intézkedések sokszor bevált algoritmusa szerint végzik. Mindenkinek szüksége van alapvető ismeretekre, hogy megvédje magát a fertőzésektől.

Hogyan terjed a kolera:

• Azoknál a személyeknél, akik nyílt forrásból származó kezeletlen vizet használnak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kolera tünetei. Veszélyeztetettek azok, akik háztartási célra nem fertőtlenített vizet használnak - mosogatás, higiéniai eljárások, mosás.
• A megkérdőjelezhető vizű medencékben való fürdés és annak véletlen vagy szándékos lenyelése a kolera megbetegedésének egyik módja. A tüneteket, az egyén állapotának okait ebben az esetben az orvosok a kolera vibrio által okozott vereségnek tekintik.
• A fertőzött személlyel való érintkezés szintén betegségekhez vezet (szennyezett tárgyak, piszkos kéz stb.).
• A fertőzés rosszul mosott zöldségek, gyümölcsök, a hőszabályozás be nem tartása mellett főtt ételek, valamint a lejárt szavatosságú termékek fogyasztásán keresztül történik.
• A Vibrio cholerae-t gyakran rovarok, például legyek hordozzák.

Az alapvető higiéniai szabályok betartása - gyakori mosás A kezek, az élelmiszerek gondos feldolgozása, a forrásban lévő víz segít csökkenteni a fertőzés kockázatát, és nem tudja, mi a kolera tünetei és kezelése. Megelőzés - A legjobb mód maradj egészséges.

Diagnosztika

Hasmenés és hányás esetén az orvosok minden más tünetre figyelnek. A kolerabetegség kezelése a kutatás után teljes körűen megvalósul.

A diagnosztikai intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• Laboratóriumi tesztek széklet, vizelet, hányás.
• Az állítólagos szennyezés forrásából származó víz vizsgálata.
• A beteg által használt termékek, tárgyak vizsgálata.
• A fertőzés jelenlétének diagnosztizálása olyan embereknél, akik kapcsolatba kerültek a beteggel.
• A kolerában elhunytaktól a belek és az epehólyag szöveteiből mintákat vesznek.

Diagnosztikai módszerek:

• Mikroszkópos vizsgálatok.
• Bakteriológiai.
• Reaktív.

Az illetékes szolgálatoknak haladéktalanul reagálniuk kell azokra a bejelentésekre, amelyek szerint valamelyik lakosnak kolera tünetei vannak. A kezelést, a megelőzést az egészségügyi és járványügyi szolgálatok komplexen végzik, közvetlenül a tömeges megbetegedés veszélye után. Kritikus helyzetekben, amikor járvány vagy világjárvány veszélye áll fenn, expressz kutatási módszereket alkalmaznak (legfeljebb 30 perc):

• Lysis (kolera vibrio kezelése bakteriofágokkal).
• A csirke vörösvértestek agglutinációja (ragasztása).
• A vörösvértestek pusztulása (hemolízise).
• Immunfluoreszcens módszer (a termesztett készítmény kezelése különleges összetétel, aminek hatására a kolera vibrio izzani kezd).
• Vibriók immobilizálása (kezelés koleraellenes reagenssel).

Kezelés

A kolera tüneteivel diagnosztizált beteget a kórházak fertőző osztályain kezelik és rehabilitálják. Ha járvány van, akkor külön kolerakórházat szerveznek. A betegek fertőző szakorvosok felügyelete alatt állnak, a betegeknek gyógyszeres kezelést, ágynyugalmat és diétás kezelést írnak fel.

Gyógyszerek a kezeléshez:

• A terápia célja a víz, elektrolit és víz-só egyensúly helyreállítása a kolera által érintett szervezetben. A betegség tünetei és okai megkövetelik a beteg állapotának folyamatos felmérését és az elveszett folyadék gyors helyreállítását. Vizes-só oldatot juttatunk a páciens szervezetébe szondával (a betegség súlyos lefolyása esetén), vagy a beteg önállóan iszik vizet. A szakemberek a "Chlosol", "Trisol" és analógokat használják.
• Antibiotikumok szedése. A kolera vibrio reprodukciójának elnyomása érdekében a betegnek be kell vennie az egyik gyógyszert: tetraciklint, ciprofloxacint, eritromicint. Az orvos kiszámítja az adagot.

A gyógyszeres kezelés időtartama minden esetben tisztán egyéni, és függ a fertőzés súlyosságától, a szervezet immunitásától és a gyógyulás sebességétől. Átlagosan a kezelés 3-5 nap. A gyógyult beteg orvosi ellenőrzése 3 hónapig tart, amely alatt a beteg rendszeresen vesz részt vizsgálaton.

Diéta

A kezelés integrált megközelítéséhez kolera szükséges. A tünetek, a betegség okai, a megelőzés, a terápia alkotják a betegség összképét. A következmények leküzdésének és a sikeres kezelés eszközrendszere magában foglalja a speciálisan kialakított diéta szabályainak a páciens általi szigorú betartását. A táplálkozás alapelveit, valamint az elfogadható és elfogadhatatlan élelmiszereket a Pevzner-diéta írja le (4. táblázat). Az étkezési viselkedés ezen a diétán a betegség utáni első 3-4 napban látható. Az ételeket csak párolni vagy főzni szabad. Az ételeket pürésített vagy félfolyékony formában szolgálják fel.

Engedélyezett termékek:

• Gabonafélék és zöldséglevesek, zsírmentes húslevesben főzve tojáspehely hozzáadásával, diétás húsokból fasírt.
• Nyálkahártyás kása a vízen, hajdina tört, zabpehely, rizs zabkása is megengedett.
• Kenyér – prémium minőségű búzalisztből készült állott vagy keksz.
• Húsételek - szufla, gőzszelet, sovány húsgombóc (borjú, pulyka, nyúlhús).
• Tejsavtermékek - alacsony zsírtartalmú vagy (párolt szufla) ételek.
• Tojás - gőz omlett, lágyan főtt (legfeljebb 2 darab naponta).
• Italok - vadrózsa, áfonya, ribizli vagy birs főzetei, gyenge fekete vagy zöld tea.

A következő termékek fogyasztása tilos:

• Gazdag, zsíros húslevesek és ezek alapján készült ételek.
• Lisztből készült termékek, friss kenyér.
• Kolbász, hús és konzerv hal, zsíros hús és hal.
• Teljes tej, tejtermékek.
• Tészta és gabonafélék kölesből, búzából, gyöngy árpából.
• Bármilyen nyers zöldség, gyümölcs és szárított gyümölcs.
• Mindenféle édesség, beleértve a mézet, lekvárt.
• Élénkítő és szénsavas italok.

A betegség lefolyásának akut fázisa (3-4 nap) után a beteget az 5. számú étrendre helyezik át, amely hozzájárul a test funkcióinak helyreállításához. Megfelelő táplálkozásösszefüggésben a gyógyszeres kezelés segít a kolera elleni küzdelemben. A tünetek és a kezelés a kritikus állapot előrehaladtával változnak.

Kezelés népi módszerekkel

A gyógyítók sok receptet fejlesztettek ki az ilyen betegségek kezelésére akut betegség mint a kolera. A tünetek és a megelőzés az alapja a terápia megkezdésének és a szövődmények elkerülésének. Mivel a betegség végzetes lehet, csak receptre hagyatkozzon népi gyógymód az akut fázisban elfogadhatatlan. Jók kiegészítik a módszereket hivatalos orvoslás vagy otthon használják a beteg kórházból való elbocsátása után.

• Bemelegítés. A beteg a betegség alatt a testhőmérséklet jelentős csökkenésétől szenved, ezért a helyiség hőmérséklete, ahol tartózkodik, nem lehet alacsonyabb, mint 25 Celsius fok. A beteget elektromos takaróval vagy fűtőbetéttel tartják melegen.
• A zöldfű tea segít a belek fertőtlenítésében. A száraz nyersanyagokat (egy teáskanál) felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, és szűrés után naponta háromszor, egyenként 100 ml-t fogyasztanak.
• A 30 percenként 50 ml-ben fogyasztott természetes vörösbor megakadályozza a kolera vibrio szaporodását.
• teát gyógyászati ​​gyűjtemény(kamilla, üröm, menta, egyenlő mennyiségben). A száraz nyersanyagokat (10 evőkanál kanál nélkül) 2 liter forrásban lévő vízzel leöntjük, szűrés után a nap folyamán megiszik. A tea enyhíti a bélgörcsöket antimikrobiális hatás.
• Maláta. 4 evőkanál főzet. evőkanál nyersanyagok és 1 liter víz forraljuk 5 percig, ragaszkodunk hozzá, szűrjük. A kapott készítményhez egy kis cukrot adunk, és egész nap inni. A biológiailag aktív komponensek jelentősen csökkentik a kolera megnyilvánulásait, feltöltik a víz-só egyensúlyt.

Megelőzés

Az emberiség régóta ismeri a kolerát. A betegség okait, tüneteit és megelőzését a modern orvostudomány alaposan tanulmányozta. A fertőzések elleni védekezés fő módja a higiéniai szabályok betartása - gyakori kézmosás, vízfertőtlenítés, a helyiségek és a környező területek megtisztítása a törmeléktől. Ezek az intézkedések megmentenek minden embert a fertőzés veszélyétől.

A WHO a védőoltást is javasolja járvány idején. A védőoltás nem képes teljesen kiküszöbölni a fertőzés lehetőségét, minden higiéniai szabályt szigorúan be kell tartani az oltottaknak. Szükséges továbbá a fertőzött betegekkel való érintkezés lehetőség szerinti korlátozása, a helyiségek fertőtlenítése.

• Dukoral - akár 90%-os védelmet biztosít az oltástól számított 6 hónapon belül.
• Shanchol, mORCVAX - szájon át bevéve három adagban, 2 évig érvényesek.

Mi a kolera, azt már régóta elfelejtették a fejlett országok lakosai, ahol az életszínvonal meglehetősen magas, a járványveszélyes kolera megelőzése gyorsan megtörténik, és az orvosi ellátás minősége megfelelő. .

Globális szinten azonban nem minden ilyen felhőtlen. Európa nem attól tart, hogy belül kitör a betegség, hanem attól tart (és nem alaptalanul) az egzotikus országokból való elköltözésétől. Éppen ezért fontos ismerni a kolera okait, főbb megnyilvánulásait és a viselkedési szabályokat egy ilyen helyzetben.

Pestis, kolera és lépfene rég elfeledett betegségeknek számítanak, amelyek szörnyű járványokat okoztak. Áldozataik több tízezerre tehetők. Ha a pestis és a lépfene a közelmúltban rendkívül ritka, elszigetelt esetekben, akkor évente 3-5 millió ember szenved kolerában, és akár 150 ezren halnak meg.

A kolera veszélyes fertőző betegség, amely a vékonybél nyálkahártyáját érinti. A kolera kórokozója a Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

A kolera patogenezise a kórokozó szerkezetének köszönhető, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• Egy flagellum jelenléte, amely biztosítja a baktérium mobilitását;
• céltudatosság a tápanyagok felé irányuló mozgásban;
• exotoxint szabadít fel - egy kolerogént, amely aktiválja a kémiai reakciókat a belekben. Szélsőséges kiszáradással járó hasmenéshez vezet;
• a létfontosságú tevékenység során kiválasztott enzimek tönkreteszik a nyálkahártya integritását, és lehetővé teszik a baktériumok bejutását a bél izomrétegébe;
• A cholera vibrionak pili - sajátos szívókája van, amelyek segítenek megragadni a bélfalon, elszaporodni és megtelepedni.

A kolera kórokozója az emberi szervezetbe kerülve legyőzi a gyomor gátját és bejut a vékonybélbe. Itt aktiválódik, és olyan méreganyagokat szabadít fel, amelyek provokálják a kolera tüneteinek kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség kórokozója nem képez spórákat és kapszulákat. De a távollét ellenére védő funkciókat, kellően stabil a környezetben. Jég- és folyóvízben akár egy hónapig, tengervízben akár másfél hónapig is aktív maradhat. NÁL NÉL ürülék beteg személy - legfeljebb 3 napig, a talajban - legfeljebb 3 hónapig.

azonban magas hőmérsékletek(a zöldségek és gyümölcsök forrásban lévő vízzel való forralásakor vagy feldolgozásakor azonnal elpusztul), szárítás, napsugárzás, antiszeptikumokkal és fertőtlenítő oldatokkal való kezelés a vibrio halálához vezet.

A fertőzés módjai

A kolera, mint fertőző betegség, a Föld minden lakóját fenyegeti. 1817-ig csak Indiában "lakott", de aztán túlterjedt a határain. Jelenleg a világ 90 országában rögzítették.

Latin-Amerikában, Afrikában és Délkelet-Ázsiában az egészségtelen körülmények között élnek a betegség minden évben kitörései.

Fennáll a betegség elkapásának veszélye azon turisták körében, akik a Dominikai Köztársaságban, Kubában, Haitin és Martinique-on nyaralnak.

A társadalmi kataklizmák, földrengések és más természeti katasztrófák, amelyek az embereket minőségi ivóvíz nélkül hagyják, betegségeket okoznak. A legutóbbi kolerajárványt 2010-ben regisztrálták, akkor több mint 200 ezer esetet regisztráltak.

A fertőzés forrása egy beteg vagy hordozó. Az átviteli mechanizmus kizárólag széklet-orális. Ebben az időszakban az ürüléknek nincs sajátos szaga és színe, így észrevétlen marad. Levegőben a betegség nem terjed át.

Átviteli útvonalak:

• Szennyezett vízen keresztül, amelybe a szennyvíz bejut. Az ilyen vízben nagyon magas a kórokozó koncentrációja, veszélyes vele mosni, főzni, inni használni;
• a kontakt-háztartási fertőzés tárgyakon keresztül történik;
• élelmiszer - tenger gyümölcsei, algák, tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek, hal és nem főtt hús révén. Az ezeken az élelmiszereken lévő baktériumok forrásból származhatnak, vagy legyek szállíthatják őket.

A kolera fertőzés kockázati tényezői a következők:

• Szennyvízzel szennyezett tározókból származó víz felhasználása. Az ilyen "folyadék" nem használható higiéniai vagy háztartási szükségletekre;
• tenger gyümölcsei, amelyeket nem végeztek kellő hőkezeléssel (különösen a nyers kagylók és a tengeri moszat);
• utazás a "harmadik világ" országaiba, ahol alacsony az életszínvonal és nem tartják be a SanPiN szabályait;
• menekülttáborok, ahol nincsenek alapvető életfeltételek (szennyvíz, ivóvíz);
  katonai akciók és természeti vagy társadalmi kataklizmák epicentrumai.

A szervi betegségekben szenvedők is veszélyeztetettek. emésztőrendszer(a gyomornedv alacsony savassága vagy a sósavat termelő szerv munkájának zavarai).

Klinikai kép

A kolera tünetei általában mérsékeltek a patológia kialakulásának átlagos változatában. A lappangási idő néhány óráig (fulmináns formával) és 3-5 napig is tarthat. Ez idő alatt a vibrio kolonizálja a beleket, és megkezdi létfontosságú tevékenységét.

A kolera tünetei a következők:

• Hirtelen kezdődik reggeli vagy esti gyakori székletürítéssel;
• a hőmérsékleti mutatók a normál tartományon belül maradnak, vagy nem emelkednek jelentősen;
• tovább kapcsolódott kitörő hányás anélkül fájdalom vagy hányinger;
• dübörgés és kellemetlen érzés van az alsó hasban és a köldökben;
• gyakori széklet, eleinte csak folyékony, majd a rizsvíz állagát és megjelenését kapja, különösebb szag nélkül vagy enyhe hal- vagy burgonyaízzel;
• étvágytalanság, izomgyengeség és állandó intenzív szomjúságérzet;
• fokozott pulzusszám a vérnyomás csökkenésének hátterében;
• száraz bőr és nyálkahártyák a szájban. Egyes esetekben a bőr kékes árnyalatot kaphat.

Megfelelő kezelés nélkül történő további fejlesztéssel a széklet még gyakoribbá válik, a kiszáradás miatt a lábak és a karok izmában görcsök jelentkeznek, a kiürült vizelet mennyisége csökken egészen annak teljes hiányáig. A hang rekedt lesz. A laza széklet több órától 1-2 napig figyelhető meg - időben történő segítségkéréssel és megfelelő terápiával.

A kolera klinikája a patológia súlyosságától függően eltérő lehet.

Enyhe fokozat - a betegség lefolyásának legkedvezőbb forgatókönyve, teljes gyógyulással végződik, a testre gyakorolt ​​​​hatások nélkül. A tünetek a következők:

• Általános gyengeség, szomjúság és szájszárazság;
• hasmenés naponta legfeljebb 10 alkalommal;
• előfordulhat hányás nélkül vagy ritka megnyilvánulásokkal;
• Felnőtteknél a testtömeg 3%-áig, gyermekeknél pedig akár 2%-ig terjedő folyadékvesztés.

Mindezek a tünetek két-három napon belül eltűnnek.

Létezik egy olyan verzió, hogy ebben az időszakban gyakori és rendszeres folyadékbevitellel gyógyszerszedés nélkül is lehetséges a gyógyulás.

Az átlagos súlyosságot a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

• A kezdet gyors, laza széklet akár napi 20-szor is;
• gyakori hányás hányinger és kellemetlen érzés nélkül;
• a szerv (bél) nem fájdalmas;
• általános gyengeség, állandó szomjúság, amelyet a kiszáradás második foka vált ki, a vádli izmainak görcsei.

A súlyos formát kopogtatásonként több mint 20-szori széklet gyakoriság, kontrollálatlan hányás, harmadfokú kiszáradás (a teljes testtömeg több mint 10%-át kitevő folyadékvesztés, ami az emberi szervezet számára kritikus fontosságú) jellemzi.

Az összes többi tünet nagyon kifejezett és idővel fokozódik. Korai segítséggel az esetek 60% -ában a betegség halállal végződik.

A gyermekek kolera leggyakrabban 3 és 5 éves kor között fordul elő, és súlyos. Az idősebb gyermekek, különösen azok, akiket beoltottak, ritkábban betegszenek meg enyhe forma. Újszülötteknél a legtöbb esetben halállal végződik.

Megjegyzés: Azok a gyerekek, akiknek anyja kolerás volt erős immunitás a betegségre, sőt csecsemőkorban, ha megbetegednek, akkor enyhe formában, komplikációmentesen teljes gyógyulással.

A kolera algid formája (vagy inkább a patológia időszaka) a legnehezebb időszak, amely során a halálozást észlelik.

Diagnózis és kezelés

Ha nincs járvány, vagy annak legelején, amikor a bélfertőzések izolált eseteit észlelik, a diagnózis szakaszosan történik.

A beteg panaszai és tünetei alapján anamnézist gyűjtünk. Kiderült az elmúlt napok kommunikációjának köre. Ez lehetővé teszi a betegek, akár hordozók, akár potenciális betegek megfigyelését.

Következő kerül végrehajtásra laboratóriumi diagnosztika kolera - a hányás, a széklet tanulmányozása. Az anyagmintavétel közvetlenül az elemzés előtt történik. Ha 3 órán belül nem lehetett elvégezni a szükséges vizsgálatokat, akkor az anyagot lúgos környezetbe kell helyezni. Gyakran lehetséges a kórokozó azonosítása 36 órán belül, és speciális laboratóriumokban - 5 órán belül, ami nagyon fontos a kezelés szempontjából.

Hogyan segítő módszer szerológiai tesztet használjon az antitestek kimutatására a vérben.

A kolera kezelése magában foglalja:

• A tünetek enyhítése rehidratálással. Enyhe és közepes súlyossággal - orálisan, közepesen és súlyosan - intravénásan;
• a víz és ásványi anyag egyensúly helyreállítása révén intravénás beadás releváns gyógyszerek;
• choleretic gyógyszerek kijelölése - szűk spektrumú antibiotikumok (specifikusan a vibrio cholerae-re hatnak), de néha felírják őket antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum. A terápiát legalább 5 napig végezzük.

Amikor a javulás megkezdődik, és az ember tud enni, a szakértők nem javasolják semmilyen speciális diéta betartását. Az ételek nem lehetnek túl zsírosak, fűszeresek vagy sósak. Az étkezések töredékesek és gyakoriak, de kis adagokban. A termékekre nincs különösebb korlátozás.

Megelőző intézkedések

A koleraprofilaxist azokban az országokban végzik, ahol fennáll a járvány kitörésének veszélye vagy a betegség eseteit jelentették. Az ilyen intézkedések tervezett és sürgősségi intézkedésekre oszthatók.

1. Közvetlenül a betegség észlelésének helyén tilos nyílt vízben úszni, nyers vizet inni. A vizet speciális reagensekkel fertőtlenítik.
2. A betegeket szigorúan elkülönítik a teljes gyógyulásig.
3. A pácienssel érintkezésbe került személyek monitorozása történik. Öt napon belül fertőzésre is megvizsgálják őket.
4. Kötelező szappannal és egyéb fertőtlenítőszerrel kezet mosni, edényeket, ételeket kezelni forró vízés lehetőség szerint fertőtlenítőszereket.

Az európai országokban megelőzés céljából 5 napig figyelik azokat az embereket, akik olyan országokból tértek vissza, ahol 5 napja jelentettek kolerás eseteket.

A kolera elleni védőoltás specifikus megelőzési intézkedésekre utal. A modern kutatások bebizonyították, hogy az injektálható vakcinák csak vészhelyzetben indokoltak. Legkorábban 3 hónap elteltével a járványügyi mutatók szerint elvégezhető az újraoltás, amely száz százalékos védelmet nyújt a betegség ellen.

Indokoltabb azonban az orális vakcinák alkalmazása, amelyeknek három típusa van. Szedése azoknak ajánlott, akik potenciálisan veszélyes vidékekre készülnek. De ezt előre meg kell tennie (kb. 10-14 nappal a tervezett utazás előtt).

Az ilyen védőoltás hátránya, hogy véd a betegség ellen egy kis idő- több hónaptól hat hónapig, nem több.

A kolera szövődményei, különösen, ha a kezelést nem megfelelő időben kezdték meg, vagy nem megfelelő módszerekkel hajtották végre, a következők lehetnek:

• Gyenge immunitással, jelenléttel kísérő betegségek tályogok és flegmonok lehetséges kialakulása;
• a szepszis az utóbbi időben rendkívül ritka, de még mindig előfordul az alacsony jövedelmű országokban;
• a patológia súlyos lefolyása és a negyedik fokú kiszáradás esetén dehidratációs sokk alakulhat ki - a bőr egyes területein kék, a testhőmérséklet csökkenése, hangvesztés, tachycardia és a vérnyomás kritikus szintre történő csökkenése ;
• zavarok az agy működésében, és ennek következtében kóma.

Nem szabad azt gondolni, hogy a kolera valahol messze van, és nem velünk van. Amint azt a legutóbbi, 2010-es járvány megmutatta, egy ilyen katasztrófa a világ bármely országában utolérhet egy embert.