თიმუსის დაზიანება. თიმუსის ჯირკვალი მოზრდილებში და ახალშობილებში - გადიდების სიმპტომები. თიმუსის ჯირკვალი: ფუნქციები და განვითარება

- საკვანძო რგოლი იმუნიტეტის ფორმირებასა და განვითარებაში. თიმუსის ჯირკვლის უპირველესი ამოცანაა T- ლიმფოციტების ფორმირება და „გაწვრთნა“. ეს არის ლიმფოპოეზის ძირითადი ორგანო სიცოცხლის პირველ წლებში, რომელიც იწყებს თავისი ამოცანების შესრულებას დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე.

ემბრიოლოგია

მომავალი ორგანოს დაგება ხდება უკვე მეშვიდე ან მერვე კვირაში, როდესაც ემბრიონის უჯრედები იწყებენ დიფერენცირებას, ქმნიან კორტიკალურ და მედულას. მეთორმეტე კვირის ბოლოს თიმუსის (ჩიყვის) ჯირკვალი თითქმის მთლიანად ჩამოყალიბებულია და იწყებს იმუნური უჯრედების წინამორბედების – თიმოციტების გამომუშავებას. სწორედ ამ პერიოდში, დარღვევების შემთხვევაში გენეტიკური კოდიშესაძლოა განვითარდეს თიმუსის განვითარების პათოლოგია. დაბადების მომენტისთვის თიმუსი სრულად არის ჩამოყალიბებული და ფუნქციურად აქტიური.

თიმუსის განვითარების პათოლოგიები

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების დროს დნმ-ის სტრუქტურის დარღვევამ ან თიმუსის დგომის დროს დედის ორგანიზმზე მავნე ფაქტორების ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური უკმარისობა, განვითარების დარღვევები.

დღემდე შესწავლილია გენეტიკური განვითარების პათოლოგიის ოთხი ტიპი:

• ნეზელოფის სინდრომი
• ლუის ბარის სინდრომი
• "შვეიცარული სინდრომი"

ყველა მათგანი გამოწვეულია ქრომოსომების იმ მონაკვეთების (ადგილების) დარღვევით, რომლებშიც მდებარეობს ჯირკვლის განლაგების „პროგრამა“. ასეთი გენეტიკური უკმარისობით გამოვლინდება თიმუსის აპლაზია (არყოფნა) ან ღრმა ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა). გარდა ამისა, აღინიშნება სხვა ორგანოების განლაგების დარღვევა - პარათირეოიდული ჯირკვლები, აორტის თაღი, სახის თავის ქალას ძვლები.

თიმუსის ღრმა დარღვევით ორგანიზმს არ შეუძლია ინფექციების ამოცნობა და მათთან ბრძოლა. ამ პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთი გზაა ჩანაცვლებითი თერაპიათიმუსის ქსოვილის გადანერგვით.

სტრუქტურა

თიმუსის სტრუქტურა, ისევე როგორც ნებისმიერი ენდოკრინული ჯირკვალი, მოიცავს კაფსულას, ქერქს და მედულას. ანატომიურად, იგი შედგება ორი შერწყმული ან მჭიდროდ მორგებული წილისგან, რომლებიც ორმხრივი ჩანგლის ფორმისაა.

ასაკობრივი მახასიათებლები

იმუნური სისტემა სრულად ჩამოყალიბებულია 12 წლის ასაკში. ამ პერიოდის განმავლობაში, თიმუსის განვითარება იწყებს შებრუნებას (თიმუსის ინვოლუცია). თიმუსის ქსოვილი თანდათან იცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით და ზომა მცირდება. სიბერემდე მისი მასა 6 გრამს არ აღემატება. თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში ნამდვილად არის ნორმიდან გადახრა და საჭიროებს სრულ გამოკვლევას.

ჰისტოლოგია

თიმუსის სტრომა (ჩონჩხი) წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედებისგან. თავად სტრუქტურაში იზოლირებულია კორტიკალური და მედულა.

კორტიკალური ნივთიერება უხვად არის გაჟღენთილი სისხლძარღვებირომელსაც აქვს სპეციალური სტრუქტურა. მათი კედლები არ იძლევა სისხლის ანტიგენების გავლის საშუალებას, რითაც უზრუნველყოფს ჰემატო-თიმურ ბარიერს. იგი შეიცავს ვარსკვლავურ უჯრედებს (სეკრეტორულ), რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ იმუნური სისტემის უჯრედების და ჰემატოპოეზის უჯრედების ფუნქციონირებას. ისინი ქმნიან T- ლიმფოციტებს, მაკროფაგებს. კორტიკალური შრე ლიმფოციტების "სანერგეა". მასში ისინი იძენენ სპეციფიკურ მახასიათებლებს, გადაიქცევიან დამხმარე უჯრედებად, რომლებიც სხეულს ეხმარება ამოიცნოს პათოგენები ან მკვლელები, რომლებსაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაანადგურონ პათოგენი.

მედულაში ხდება T- ლიმფოციტების „გაზრდილი“.

თიმუსის ჯირკვლის ჰორმონები და ფუნქციები

ჯერ კიდევ არ არსებობს საბოლოო პასუხი იმაზე, თუ რა ფუნქციას ასრულებს თიმუსის ჯირკვალი. სხეულში მიმდინარე ყველა პროცესი ურთიერთდაკავშირებულია. მიუხედავად თიმუსის ჯირკვლის მცირე ზომისა, მისი ფუნქციები, გარდა იმუნური სისტემის ფუნქციონირების რეგულირებისა, გავლენას ახდენს ორგანიზმის მთლიან განვითარებაზე. ლაბორატორიულ ცხოველებში ჯირკვლის ექსპერიმენტული მოცილება ინდივიდუალური ფუნქციების იზოლირებული შესწავლის მიზნით ყოველთვის ფატალურია. თუმცა, ცნობილია თიმუსის ძირითადი ამოცანები ორგანიზმში. მათ შორისაა სეკრეტორული ფუნქცია (ჰორმონების წარმოება) და ლიმფოპოეზის ფუნქცია (T- ლიმფოციტების, მაკროფაგების წარმოქმნა).

თიმუსის ჰორმონები:

• თიმოსინი
• თიმოპოეტინი
• თიმულინი

თიმუსიარეგულირებს იმუნური უჯრედების განვითარებას და მომწიფებას, ნახშირწყლებისა და ცილების ცვლას, შუამავლების და სხვა ჰორმონების აქტივობას.

ლიმფოპოეზის ფუნქციაა იმუნური სისტემის უჯრედების ფორმირება, დიფერენცირება და მომწიფება.

თიმუსის გამოკვლევა

რადიოგრაფია

გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია რენტგენოგრაფია. რენტგენზე შეგიძლიათ განსაზღვროთ თიმუსის ფორმა, მისი მდებარეობა. კარდიო-თიმურ-გულმკერდის ინდექსის გამოთვლის საფუძველზე დგინდება თიმუსის ჯირკვლის გადიდების ხარისხი. ეს ტექნიკა არასრულყოფილია, რადგან შედეგი დამოკიდებულია შთაგონების სიღრმეზე, ბავშვის პოზიციაზე.

ულტრაბგერითი პროცედურა

გამოკვლევის უფრო მოწინავე მეთოდია თიმუსის ულტრაბგერა. 9 თვემდე ბავშვებში თიმუსის ულტრაბგერა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, 9 თვიდან. 1,5 წლამდე - ჯდომა, უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში - დგომა. ულტრაბგერა ტარდება ტრანს- და პარასტერნალური წვდომის მეთოდით.

რენტგენოგრაფიასთან შედარებით თიმუსის ულტრაბგერა უფრო ინფორმაციულია. პროექციის ზომების დადგენის გარდა, განისაზღვრება ჯირკვლის სისქე და მისი მასა.

ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის ულტრაბგერითი ნორმა შედარებითი ცნებაა.

თიმუსის საშუალო ზომა ასაკთან ერთად პრაქტიკულად არ იცვლება, არის: 3-4 სმ სიგანე, 3,5-5 სმ სიგრძის, 1,7-2,5 სმ სისქის, მისი წონა დაბადებისას დაახლოებით 15 გრამია, გაორმაგდება პუბერტატში.

ზომები ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის ულტრაბგერის მიხედვით (ნორმალური).

მშობლები ხშირად სვამენ კითხვას, თუ რომელი ზონდი გამოიყენონ თიმუსის ულტრაბგერით, რათა მიიღონ მეტი საიმედო შედეგები. თიმუსის ექოგენურობის გათვალისწინებით, ყველაზე ოპტიმალურია 5 MHz ხაზოვანი გადამყვანის გამოყენება.

15-29,9 გ მასით აუცილებელია დამატებითი კვლევები, ვინაიდან ეს შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი და იყოს გარდამავალი. თიმუსის წონით 30 გ-ზე მეტი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში დიაგნოზირებულია თიმუსის ჰიპერპლაზია.

თიმუსის ჯირკვლის "დაავადებები".

თიმუსის ჯირკვლის დაავადება იყოფა:

• მემკვიდრეობითი
• შეძენილი

მემკვიდრეობითი

მემკვიდრეობითი დაავადებები გამოწვეულია ემბრიონის სანიშნეს დარღვევით. Ესენი მოიცავს:

• დი ჯორჯის სინდრომი
• ნეზელოფის სინდრომი
• ლუის ბარის სინდრომი
• "შვეიცარული სინდრომი"

შეძენილი

შეძენილი პათოლოგია ჩნდება თიმუსის ფუნქციური აქტივობის დარღვევის შედეგად.

მათი აბსოლუტური უმრავლესობა არის თიმომა - სიმსივნე თიმუსის ქსოვილებიდან და T-უჯრედოვანი ლიმფომები, რომლებიც წარმოიქმნება T- ლიმფოციტების სიმსივნური გადაგვარების დროს.

უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა თიმუსის ჯირკვლის ანთება, სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მაგრამ თიმუსის ჯირკვლის ფუნქცია არ ირღვევა.

მორფოლოგიური ცვლილებების მიხედვით, ყველა დაავადება შეიძლება დაიყოს:

• აპლაზია (არყოფნა)
• ჰიპოპლაზია (ზომის შემცირება)
• ჰიპერპლაზია (ზომის ზრდა)

აპლაზია

ეს არის ექსკლუზიურად მემკვიდრეობითი ხასიათის მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია თიმუსის განვითარების პათოლოგიასთან.

ჰიპოპლაზია

ის შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც განვითარების პათოლოგიით, ასევე გარდამავალი ცვლილებებით, მაგალითად, თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუციით.

თიმუსის შემთხვევითი ინვოლუცია აღინიშნება ბავშვებში ხანგრძლივი შიმშილის, სტრესის, რენტგენის მაღალი დოზით ზემოქმედების, გარკვეული მედიკამენტების და ციტოსტატიკების მიღებისას. ხშირად გვხვდება მძიმე ინფექციური დაავადებების, ონკოჰემატოლოგიური დაავადებების დროს.

ჰიპერპლაზია

თიმუსის ჰიპერპლაზია ბავშვებში

პირველადი (ენდოგენური) თიმომეგალია:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექცია
• გართულებული ორსულობა (ენდოტოქსიკოზი, აუტოიმუნური დაავადებები, წამლის ზემოქმედება)
• გართულებული მშობიარობა (ნაადრევი, ჰიპოქსია, რესპირატორული სინდრომი)
• ლიმფურ-ჰიპოპლასტიკური დიათეზი
• გარდამავალი ჰიპერპლაზია მძიმე ინფექციის დროს
• თიმუსის სიმსივნეები და ცისტები

მეორადი (ეგზოგენური) თიმომეგალია:

• იმუნური სისტემის სისტემური დაავადებები (არაჰოჯკინის ლიმფომა, აუტოიმუნური პათოლოგია)
• ჰიპოთალამუსის სინდრომი

თიმუსის გადიდება შეიძლება იყოს გაზრდილი ფუნქციური დატვირთვის შედეგი ხშირი ინფექციური დაავადებებით. ეს არის გარდამავალი თიმომეგალია, რომელიც ქრება ელიმინაციის შემდეგ გამომწვევი ფაქტორი.

თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში

თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში (მუდმივი, შეუმცირებელი თიმუსი) პათოლოგიური პროცესის ნიშანია. ოცი წლისთვის თიმუსის ფუნქციური აქტივობა საგრძნობლად იკლებს, ხდება თიმუსის ქსოვილების თანდათანობით ჩანაცვლება ცხიმოვანი უჯრედებით.

თიმუსის ჰიპერპლაზია მოზრდილებში მიუთითებს მასში პროლიფერაციული პროცესების არსებობაზე.

მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი: თიმუსის კიბო (, T-ლიმფომა), ჰიპერპლაზია სისტემური ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების ფონზე (ჰოჯკინის და არაჰოჯკინის ლიმფომა).

თიმუსის ჯირკვლის გადიდება მოზრდილებში შეიძლება იყოს სისხლძარღვების (ჰემანგიომა) და ნერვების (ნევრინომა) სიმსივნის შედეგი.

თიმუსის დაავადებების დიაგნოსტიკა

ორგანოების უმეტესობის დაზიანების პირველი სიმპტომია ტკივილი. თუ თიმუსის ჯირკვალი გტკივა, ეს მიუთითებს შორს მიმავალ პროცესზე. თავად ორგანოს არ აქვს ტკივილგამაყუჩებელი დაბოლოებები და სიმპტომები გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვით მნიშვნელოვნად გადიდებული თიმუსის მიერ.

თიმუსის დაზიანების ნიშნები:

• ჰიპერპლაზიის სინდრომი: გარეგანი გამოკვლევისას შესაძლებელია გადიდებული ჯირკვლის ზედა კიდის პალპაცია, რომელიც გამოდის მკერდის სახელურის კიდეს ზემოთ. რენტგენოლოგიურ და ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე დასტურდება ჯირკვლის ზომის ზრდა;
• ორგანოს შეკუმშვის სინდრომი: ზომის მატება იწვევს ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვას. ტრაქეაზე ზეწოლის დროს ჩნდება ქოშინი, სუნთქვის ხმები, მშრალი ხველა. სისხლძარღვების სანათურის შეკუმშვა არღვევს სისხლის შემოდინებას და გადინებას, რაც იწვევს კანის ფერმკრთალი და საუღლე ვენების შეშუპებას. შეკუმშვა საშოს ნერვიიწვევს გულისცემის მუდმივ შენელებას, ყლაპვის დარღვევას, წივილს, ღებინებას;
• სინდრომი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა: ნებისმიერი კატარალური დაავადება შეიძლება დაიწყოს ტემპერატურის ზრდის გარეშე, მესამე ან მეოთხე დღეს მკვეთრი ნახტომით. დაავადების ხანგრძლივობა და სიმძიმე უფრო მაღალია;
• ლიმფოპროლიფერაციული სინდრომი;
• თიმუსის ჰიპერსტიმულაციის სინდრომიახასიათებს: მატება ლიმფური კვანძების, ცვლა ლეიკოციტების ფორმულალიმფოციტოზის მიმართ.

თიმუსის პროლიფერაციული ჰიპერპლაზიის მიზეზები და სიმპტომები მოზრდილებში მსგავსია ბავშვებში.

იმის გათვალისწინებით, რომ მოზრდილებში თიმუსის ჯირკვალი უკვე ინვოლუციის სტადიაზეა, ლიმფოპროლიფერაციული და იმუნოდეფიციტის სინდრომი ნაკლებად გამოხატული იქნება.

თიმუსის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენეთ:

• ზოგადი და დეტალური სისხლის ტესტი
• რადიოგრაფია მკერდი
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
• კომპიუტერული სკინტიგრაფია
• Კომპიუტერული ტომოგრაფია
• ჰისტოლოგიური კვლევები

თიმუსი (თიმუსის ჯირკვალი) მდებარეობს შუასაყარში და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს უჯრედულ იმუნიტეტში. იგი წარმოიქმნება მე-3 და მე-4 განშტოებული თაღებიდან პარათირეოიდულ ჯირკვლებთან მჭიდრო კავშირში. ახალშობილში თიმუსი შედარებით დიდია, წონა 10-25 გ, აგრძელებს ზრდას პუბერტატამდე და შემდეგ განიცდის თანდათანობით ინვოლუციას პარენქიმის ცხიმოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებით. თიმუსს აქვს პირამიდული ფორმა, გარშემორტყმულია კაფსულით და შედგება ორი წილისგან. კაფსულის ბოჭკოვანი პროცესები თითოეულ წილს ყოფს მრავალრიცხოვან ლობულებად, თითოეულს აქვს გარე კორტიკალური შრე, რომელიც გარს ცენტრალურად განლაგებულ მედულას. თიმუსის ძირითადი უჯრედებია თიმუსის ეპითელური უჯრედები და T-ლიმფოციტები. კაფსულის უშუალოდ ქვემოთ, ეპითელური უჯრედები მჭიდროდ არის შეფუთული, მაგრამ უფრო ღრმა ქერქში და მედულაში ისინი ქმნიან ლიმფოციტების შემცველ ქსელს. კორტიკალურ ნივთიერებაში ეპითელური უჯრედები შეიცავს უხვად ციტოპლაზმას და ფერმკრთალ, ქრომატინით ღარიბ, ბუშტუკების მსგავს ბირთვებს ერთი პატარა ბირთვით; ციტოპლაზმური პროტრუზია კონტაქტშია მეზობელ უჯრედებთან. მედულაში ეპითელური უჯრედები, პირიქით, ღარიბია ციტოპლაზმით და არ აქვთ პროცესები; ისინი ოვალური ან ღეროვანი ფორმისაა ოვალური მუქი ფერის ბირთვებით. ამ უჯრედების ხვეულები ქმნიან ჰასალის პატარა სხეულებს კერატინიზებული ცენტრით.

თიმუსი - ყველაზე მნიშვნელოვანი სხეულიიმუნური სისტემა. ღეროვანი უჯრედები ძვლის ტვინიმიგრაცია თიმუსში და წარმოქმნის T უჯრედებს აქ. ლობულის პერიფერიაზე არის პროთიმოციტური ლიმფობლასტების ფენა, რომლებიც წარმოქმნიან უფრო მომწიფებულ თიმოციტებს (T-უჯრედები), რომლებიც განლაგებულია ქერქსა და მედულაში. კორტიკალური თიმოციტების უმეტესობა არის პატარა კომპაქტური ლიმფოციტები, რომლებიც შეიცავს მარკერებს CDh CD2 და CDh, ასევე CD4 და C08. მედულას ბარძაყში ნაკლები ლიმფოციტებია, მაგრამ ისინი მსგავსია პერიფერიულ ცირკულაციაში და ოდნავ აღემატება კორტიკალურ ლიმფოციტებს; ზედაპირული მარკერების არსებობის მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს CD/ (TA) და CD8+ (T&) - ლიმფოციტებად. გარდა ამისა, მაკროფაგები გვხვდება თიმუსში, დენდრიტული უჯრედები, ერთჯერადი ნეიტროფილები და ეოზინოფილები, B-ლიმფოციტები და მიოიდური (კუნთების მსგავსი) უჯრედები. მიოიდური უჯრედები განსაკუთრებით საინტერესოა, ვინაიდან მიასთენია გრავისის განვითარება დაკავშირებულია თიმუსთან, ხოლო საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები იმუნური წარმოშობის დაავადებებია.

მორფოლოგიური ცვლილებები თიმუსში ხდება სხვადასხვა სისტემური დაავადებები- იმუნოლოგიურიდან ჰემატოლოგიურამდე, ასევე ონკოლოგიურამდე. თიმუსის დაავადებები შედარებით იშვიათია და იყოფა: 1) თანდაყოლილ; 2) თიმუსის ჰიპერპლაზია და 3) თიმომა.

თანდაყოლილი დაავადებები. თიმუსის თანდაყოლილი აპლაზია (დი ჯორჯის სინდრომი; ა. დი ჯორჯ). სინდრომი ვითარდება ემბრიონულ პერიოდში მე-3 და მე-4 ღრძილების თაღების წარმოქმნის დარღვევით, ახასიათებს შემდეგი ნიშნები: 1) თიმუსის აპლაზია, რაც იწვევს T- უჯრედების დიფერენცირების ნაკლებობას და უჯრედული რგოლის დეფიციტს. იმუნიტეტი; 2) პარათირეოიდული ჯირკვლების აგენეზის გამო თანდაყოლილი ჰიპოპარათირეოზი; 3) გულის და დიდი გემების დეფექტები. სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ადრეული ასაკიტეტანიისგან; უფროს ბავშვებს უვითარდებათ განმეორებითი და მუდმივი ინფექციები.

თიმუსის ცისტები. ისინი იშვიათია და, როგორც წესი, შემთხვევით აღმოჩენილია ოპერაციის ან სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევის დროს. ცისტები იშვიათად აღწევს 4 სმ დიამეტრს, შეიძლება იყოს სფერული ან განშტოებული და მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული ან პრიზმული ეპითელიუმით. სითხის შემცველობა შეიძლება იყოს სეროზული ან ლორწოვანი და ხშირია სისხლჩაქცევები.

თიმუსის ჰიპერპლაზია. დაავადებას თან ახლავს ლიმფოიდური ფოლიკულების გაჩენა (ფოლიკულური თიმუსის ჰიპერპლაზია). ჯირკვალი შეიძლება არ იყოს გადიდებული. ლიმფოიდური ფოლიკულები არ განსხვავდება ლიმფურ კვანძებში ნაპოვნი ფოლიკულებისგან, აქვთ ჩანასახის ცენტრები და შეიცავს როგორც დენდრიტულ რეტიკულურ უჯრედებს, ასევე B- ლიმფოციტებს, რომლებიც მცირე რაოდენობით გვხვდება ნორმალურ თიმუსში. მიუხედავად იმისა, რომ ფოლიკულური ჰიპერპლაზია შეინიშნება როგორც ქრონიკული ანთების, ასევე იმუნოლოგიური დაავადებების დროს, ის უფრო ხშირად ფიქსირდება მიასთენიის დროს (65-75% შემთხვევაში). ამ ნეირომუსკულარული დაავადების დროს აცეტილქოლინის რეცეპტორების აუტოანტისხეულები არღვევენ იმპულსების გადაცემას მიონევრული კვანძების მეშვეობით. ფოლიკულური ჰიპერპლაზია B უჯრედებში ასახავს მათ როლს აუტოანტისხეულების ფორმირებაში. თიმუსში მსგავსი ცვლილებები ზოგჯერ გვხვდება გრეივსის დაავადების, სისტემური წითელი მგლურას, გაფანტული სკლეროზისდა რევმატოიდული ართრიტიდა სხვა აუტოიმუნური დაავადებები.

მე მ ს. თიმუსში შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა სიმსივნე - ჩანასახოვანი უჯრედებიდან (ჩანასახები), ლიმფომებიდან, კარცინოიდებიდან. თუმცა, ტერმინი "თიმომა" გამოიყენება ექსკლუზიურად თიმუსის ეპითელური უჯრედების სიმსივნეებისთვის.

განასხვავებენ თიმომების შემდეგ ტიპებს: 1) კეთილთვისებიანი - ციტოლოგიურად და ბიოლოგიურად კეთილთვისებიანი; 2) ავთვისებიანი - ტიპი I - ციტოლოგიურად კეთილთვისებიანი, მაგრამ ბიოლოგიურად აგრესიული და შეუძლია ლოკალური შეჭრა და ნაკლებად ხშირად შორეული მეტასტაზები, ტიპი II - ეგრეთ წოდებული თიმის კარცინომა - ციტოლოგიურად ავთვისებიანი კიბოს ყველა მახასიათებლით და შესადარებელი ქცევით.

ყველა სახის თიმომა, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი, გვხვდება მოზრდილებში (ჩვეულებრივ, 40 წელზე უფროსი ასაკის) ადამიანებში, იშვიათად ბავშვებში. მამაკაცები და ქალები ავადდებიან თანაბრად ხშირად. თიმომა ჩვეულებრივ ჩნდება წინა ან ზედა შუასაყარში, მაგრამ ზოგჯერ კისერზე, ფარისებრი ჯირკვალი, ფილტვის კარიბჭე, ნაკლებად ხშირად უკანა შუასაყარში.

მაკროსკოპიულად თიმომა არის ლობირებული, მკვრივი, რუხი-თეთრი წარმონაქმნები. ზოგჯერ არის კისტოზური ნეკროზისა და კალციფიკაციის უბნები იმ სიმსივნეებშიც კი, რომლებიც მოგვიანებით აღმოჩნდება ბიოლოგიურად კეთილთვისებიანი. სიმსივნეების უმეტესობა კაფსულირებულია, თუმცა შემთხვევების 20-25%-ში შეინიშნება კაფსულაში მკაფიო შეღწევა და სიმსივნური უჯრედების მიერ მიმდებარე ქსოვილების ინფილტრაცია. მიკროსკოპულად, ყველა თიმომა არის ეპითელური უჯრედების ნარევი და არასიმსივნური ლიმფოციტების ინფილტრატი დაახლოებით თანაბარი პროპორციით.

კეთილთვისებიანი თიმომების დროს, ეპითელური უჯრედები ჰგავს მედულას უჯრედებს და ხშირად წაგრძელებული ან ღეროვანი ფორმისაა (მედულარული თიმომა). სიმსივნეები, რომლებიც შეიცავს მედულარული ტიპის ეპითელური უჯრედების მნიშვნელოვან რაოდენობას, თითქმის ყველა კეთილთვისებიანია. ხშირად გამოვლენილია კორტიკალური ტიპის მომრგვალებული ეპითელური უჯრედების შერევა. ზოგიერთი სიმსივნე მთლიანად ამ უჯრედებისგან შედგება. ამ ტიპის თიმომა ხშირად შეიცავს რამდენიმე ლიმფოციტს. გასალის სხეულები იშვიათია და როდესაც ისინი არიან, ისინი წააგავს ცუდად ჩამოყალიბებულ დამატებით ბორცვებს. ჰასალის სხეულები არ აქვთ დიაგნოსტიკური ღირებულება, რადგან ისინი წარმოადგენენ ნარჩენ ნორმალურ თიმუსის ქსოვილს. მედულარული და შერეული ვარიანტები შეადგენს ყველა თიმომის დაახლოებით 50%-ს.

ავთვისებიანი ტიმომა I ტიპის - ციტოლოგიური კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც აქვს ადგილობრივი ინვაზიური ზრდა და ზოგჯერ იძლევა შორეულ მეტასტაზებს. ეს სიმსივნეები შეადგენს ყველა თიმომის 20-25%-ს. ეპითელური უჯრედების და ლიმფოციტების თანაფარდობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეპითელური უჯრედები ძირითადად კორტიკალური ტიპისაა უხვი ციტოპლაზმით და მომრგვალებული ვეზიკულური ბირთვებით. ზოგჯერ ეს უჯრედები ქმნიან პალიზადს გემების გასწვრივ. ასევე არის spindle უჯრედები. სიმსივნის ციტოარქიტექტონიკაში ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნები არ შეინიშნება, რაც, თუმცა, დასტურდება მისი ზრდის ინვაზიური ბუნებით და პაციენტების უფრო ახალგაზრდა ასაკით. ამ სიმსივნეების პროგნოზი განისაზღვრება კაფსულის შეღწევით და მიმდებარე სტრუქტურებში შეჭრის ხარისხით. თუ შეჭრა უმნიშვნელოა, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნის სრულად მოცილებას, მაშინ პაციენტების 90% გადარჩება 5 წლიან პერიოდს. მასიური ინვაზია ხშირად თან ახლავს მეტასტაზებს, შემდეგ პაციენტების 50%-ზე ნაკლები გადარჩება 5 წლის განმავლობაში.

II ტიპის ავთვისებიან თიმომას ასევე უწოდებენ თიმის კარცინომას. იგი შეადგენს ყველა თიმომის დაახლოებით 5%-ს. I ტიპისგან განსხვავებით, ავთვისებიანი II ტიპის თიმომას აქვს ავთვისებიანობის ციტოლოგიური ნიშნები. სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ჰისტოლოგიური ვარიანტია ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ავთვისებიანი თიმომის კიდევ ერთი იშვიათი ტიპია ლიმფოეპითელიომა, რომელიც შედგება ანაპლასტიკური კორტიკალური ტიპის ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც განლაგებულია კეთილთვისებიანი ლიმფოციტების დიდ რაოდენობას შორის. ზოგიერთი სიმსივნე შეიცავს გენომს ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. თიმუსის კარცინომის სხვა ტიპები მოიცავს სარკომატოიდურ ვარიანტებს, ბაზალიოიდულ კარცინომას და წმინდა უჯრედულ კარცინომას.

თიმომა შეიძლება იყოს უსიმპტომო, ზოგჯერ ისინი შემთხვევით ვლინდება გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციების დროს. კლინიკურად მნიშვნელოვან თიმომებს შორის სიმსივნეების 40% გამოვლენილია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს ან მიმდებარე ქსოვილებზე ზეწოლის სიმპტომების გამოვლენასთან დაკავშირებით, ხოლო 50% მიასთენიასთან ასოცირების გამო. თიმომების დაახლოებით 10% ასოცირდება ეგრეთ წოდებულ სისტემურ პარანეოპლასტიკურ სინდრომებთან, როგორიცაა გრეივსის დაავადება, პერნიციოზული ანემია, პოლიმიოზიტური დერმატომიოზიტი და კუშინგის სინდრომი.

თიმუსი (თიმუსის ჯირკვალი) არის ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნური სისტემის უჯრედების წარმოებაზე. სწორედ მასში მწიფდებიან, იყოფიან დამხმარეებად და დამთრგუნველებად, გადიან ერთგვარ ტრენინგს უცხოური აგენტების ამოცნობისთვის. მოდით გავიგოთ მეტი ამ სხეულის შესახებ.

რკინას აქვს ყველაზე დიდი ზომები ბავშვობა. ბავშვის დაბადებისას ის დაახლოებით 12 გრამს იწონის და სწრაფად იზრდება პუბერტატამდე (პუბერტატამდე), ხოლო აღწევს 40 გრამს. შემდეგ იწყება თიმუსის ინვოლუცია (ფუნქციების თანდათანობითი მოსპობა და ზომის შემცირება), 25 წლის ასაკში იგი იწონის დაახლოებით 22-25 გ-ს, სიბერეში კი ძლივს აღწევს 7-6 გ-ს. ეს ხსნის ხანდაზმულთა მიდრეკილებას გრძელვადიანი გაჭიანურებული ინფექციებისადმი.

თიმუსის პათოლოგიები საკმაოდ იშვიათია და იყოფა ოთხ ტიპად:

• თიმუსის ჰიპერპლაზია
• დიჯორჯის სინდრომი (თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია ან ორგანოს სრული არარსებობა)
• მიასთენია გრავისი
• თიმუსის სიმსივნეები (თიმომა, კარცინომა)

ჰიპერპლაზია

ჰიპერპლაზია ვარაუდობს, რომ თიმუსის ჯირკვალი გადიდებულია ზომით, ბუნებრივია, იზრდება უჯრედების რაოდენობაც. მართალია და ტყუილია.

მართალია, ჯირკვლოვანი და ლიმფოიდური უჯრედების რაოდენობა თანაბრად იზრდება, რაც ჩვეულებრივ გვხვდება მძიმე ინფექციების შემდეგ. ცრუ ხასიათდება ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდით და ხდება აუტოიმუნური დაავადებებისა და ჰორმონალური დარღვევების დროს.

თიმუსის ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს ბავშვში ნორმის მიღმა. ეს მდგომარეობა ვითარდება მძიმე ალერგიული რეაქციებით და ხანგრძლივი ანთებითი დაავადებები. ძალიან იშვიათად საჭიროებს მკურნალობას, ყველაზე ხშირად უბრუნდება ფიზიოლოგიურ ზომას ექვსი წლის განმავლობაში.

დი ჯორჯის სინდრომი პირველად 1965 წელს გამოვლინდა. ყველაზე ხშირად ბავშვები ოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის დედებს უჩნდებათ. ჩვილებში, პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციების დაქვეითება, თიმუსის სრული ან ნაწილობრივი არარსებობა, მძიმე ინფექციური დაავადებების სწრაფი განვითარება.

უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ საათებში. ჩვილებს ეწყებათ მასიური კრუნჩხვები, ლარინგოსპაზმი და იღუპებიან ასფიქსიით (დახრჩობა). გადარჩენილ ბავშვებს აქვთ ხშირი ჩირქოვანი ინფექციები, აბსცესები, პნევმონია და სოკოვანი ინფექციები.

აღინიშნება დაზიანებები სახის ჩონჩხი: ქვედა ყბის განუვითარებლობა, თვალებს შორის დიდი მანძილი, თვალების ანტიმონღოლური ჭრილობა, დაბალ ყურები. ხელმისაწვდომია მძიმე დარღვევებიგულის და სისხლძარღვების მხრიდან (სარქვლოვანი მანკები, ორმაგი აორტის რკალი, გულის მარჯვენა მხარეს პოზიცია).

დიაგნოზი ხშირად არ არის რთული გამო გამოხატული კლინიკური ნიშნები. მიუხედავად ამისა, ტარდება საჭირო კვლევები:

• სისხლის სრული ანალიზი - განისაზღვრება ლეიკოციტების შემცირებული დონე.
• სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი - სისხლში კალციუმის შემცირება 8 მგ/დლ-ზე ნაკლები
• ელექტროკარდიოგრაფია - გულის რიტმის დარღვევა, ატრიოვენტრიკულური გამტარობა.
• კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული დიაგნოსტიკა - ჯირკვლის არარსებობა.

მკურნალობა ტარდება თიმუსის ქსოვილის გადანერგვით, მაგრამ ჯერჯერობით ეს ტექნიკა საკმარისად არ არის განვითარებული. მცირე პაციენტები იღუპებიან განვითარებული გართულებებით ექვს წლამდე.

მიასთენია გრავისი

Myasthenia gravis ხშირად ასოცირდება თიმუსის დაზიანებასთან. ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანება იწვევს ადამიანის სისხლში საკუთარი ანტისხეულების გამოჩენას ნერვული ნაერთების აცეტილქოლინის რეცეპტორების მიმართ. ეს ხელს უშლის იმპულსის გადასვლას ნერვიდან კუნთში და იწვევს კუნთების სისუსტეს. პაციენტებს უჭირთ კიბეებზე ასვლა, სწრაფად იღლებიან, აღენიშნებათ ხშირი გულისცემა. ჯანმრთელობის მდგომარეობა თანდათან უარესდება. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება თიმუსის თიმომაში.

თიმუსის სიმსივნე

თიმომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება თიმოციტებიდან (თვითონ ჯირკვლის უჯრედები). ძალიან იშვიათია, ჩნდება ხანდაზმულ ასაკში - 50 წლის შემდეგ.განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის ცნობილი, ვარაუდობენ, რომ სტიმული არის სტრესი, ალკოჰოლი და არახელსაყრელი გარემო პირობები.

თიმუსის სიმსივნის სიმპტომები იშვიათი და არასპეციფიკურია. შეიძლება გამოჩნდეს ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ხშირი გაციება, შეშუპება, ვესტიბულური დარღვევები (თავბრუსხვევა, არასტაბილური სიარული). სისხლში აღინიშნება ანემია.

თიმომები კლასიფიცირდება:

• ტიპი A
• ტიპი AB
• ტიპი B1
• ტიპი B2
• ტიპი B3

A - სიმსივნეები კაფსულით. პროგნოზი ხელსაყრელია, კარგად ამოღებულია, მეტასტაზებს არ აძლევენ.

AV - შერეულუჯრედოვანი სიმსივნე, პროგნოზი ხელსაყრელია.

B1 - ახასიათებს მიასთენია, განკურნებადი.

B2 და B3 ყოველთვის თან ახლავს მიასთენია, პროგნოზი ცუდია, მეტასტაზები შესაძლებელია.

სიმსივნის განვითარების ეტაპები:

1. სიმსივნე შემოიფარგლება კაფსულაში
2. განათლება კაფსულად იზრდება
3. მიმდებარე სტრუქტურების დაზიანება (ფილტვები, შუასაყარი)
4. მეტასტაზები გულში, ფილტვებში, ლიმფურ კვანძებში

სიმსივნის ნიშნები შეიძლება არ იყოს. თიმუსის მატებასთან ერთად აღინიშნება სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი, ტაქიკარდია, სისუსტე, აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი).

დიაგნოზი ემყარება შუასაყარის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, CT და MRI კვლევებს. სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად სიმსივნე დიაგნოზირებულია გვიან სტადიაზე, ვინაიდან დაავადების დასაწყისში ნიშნები არ არის.

მკურნალობა დამოკიდებულია სტადიაზე - პირველ და მეორე ეტაპზე, ქირურგიული მოცილებათიმუსს მოჰყვება დასხივება. მესამე და მეოთხე სტადიაზე მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას თიმუსის ჯირკვალზე (რეზექცია), რადიაციასა და ქიმიოთერაპიას.

პროგნოზი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურია.

თიმუსის ჯირკვალი არის ცენტრალური ხელისუფლებახერხემლიანთა იმუნური სისტემა. იგი მდებარეობს ღრუში (გულმკერდის) წინა შუასაყარის მიდამოში, პერიკარდიუმზე ცოტა უფრო შორს. ზოგჯერ ბავშვებში (ახალშობილებში) თიმუსის ჯირკვალი შეიძლება მიაღწიოს მეოთხე ნეკნს და დაიჭიროს ფეხი გულმკერდის დონეზე.

ეს ორგანო მუდმივად „იზრდება“ ათი წლამდე და თვრამეტი წლის დადგომასთან ერთად თანდათან იწყებს კლებას. თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი, ჩიყვი) ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და აუცილებელი ორგანოა როგორც აქტივობისთვის, ასევე ადამიანის იმუნური სისტემის ფორმირებისთვის.

რა დარღვევებია ჯირკვლის (თიმუსის) ფუნქციებში

იშვიათი არაა თიმუსის ფუნქციონირების თანდაყოლილი ნაკლებობა, მისი დისტოპია (როდესაც ჩიყვი არ არის განლაგებული დანიშნულ ადგილას). არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვებში ეს ჯირკვალი სრულიად არ არის. როდესაც ხდება გაუმართაობა ან ეს ჯირკვალი არ არის, შეიძლება მოხდეს უჯრედული იმუნიტეტის დარღვევა, რის გამოც, რეზისტენტობის შესაძლებლობა ადამიანის სხეულისხვადასხვა ინფექციური დაავადებებიშემცირდება. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური დაავადებებიც, როდესაც იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება საკუთარი სხეულის უჯრედების ამოცნობას, იწყებს მათზე თავდასხმას და სხეულის ქსოვილების განადგურებას.

აუტოიმუნურ დაავადებებს შორისაა მიასთენია გრავისი (კუნთოვანი და ნერვული სისტემა, რომელიც ვლინდება სწრაფი დაღლილობისა და კუნთების სისუსტით), რევმატოიდული ართრიტი. გაფანტული სკლეროზი და ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადებები.

T- ლიმფოციტების ფუნქციონირების ფიჭური იმუნიტეტის დარღვევის გამო, სხვადასხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები. მოზრდილებში თიმუსის ჯირკვლის ინვოლუცია (ზომის შემცირება) შეიძლება გამოწვეული იყოს რადიაციის, ცუდი კვების, სხვადასხვა ინფექციების გამო. ბევრ ჩვენგანს სმენია ჩვილის სიკვდილის სინდრომის შესახებ, რომლის სავარაუდო მიზეზია #8212; თიმუსის ჭარბი ფუნქციონირება.
თიმუსის დაავადების ნიშნები და მიზეზები.

უპირველეს ყოვლისა, თიმუსის დაავადების ძირითადი სიმპტომებია სუნთქვის დარღვევების გაჩენა, „სიმძიმე“. ქუთუთოები, კუნთების დაღლილობა. ასევე, ამ დაავადებით, მცირდება ინფექციური დაავადებებისადმი წინააღმდეგობა, სიმსივნის გამოჩენა.

თიმუსის ფუნქციური დარღვევა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ დაბადებიდან, ის შეიძლება გამოჩნდეს რადიოაქტიური სხივებით თიმუსის ქსოვილების (მოზრდილებში) დაზიანების გამო, მაგრამ ყველაზე ხშირად მიზეზები ამ დაავადებისსაიდუმლოდ რჩება.

დიდად გადიდებული თიმუსი ახალშობილებში #8212; თიმომეგალია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორივე ბავშვობის დაავადება, და სხვადასხვა ფაქტორებიგარედან, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. ამ ტიპის დაავადება ჩვილებს გენეტიკურად გადაეცემა. შემთხვევების მნიშვნელოვან რაოდენობაში ბავშვის თიმუსის პათოლოგია ადრეულ ასაკში ვითარდება დედის ორსულობისას არასწორი პროცესების გამო, გვიან ორსულობის, ნეფროპათიის ან დედის ინფიცირებისას. ჩვილებში თიმუსის ჯირკვალი განისაზღვრება შემდეგი სიმპტომები: იზრდება ყველა ლიმფური კვანძი, შეშუპებულია ადენოიდები და ნუშისებრი ჯირკვლები, აგრეთვე ქსოვილის ნაწილი უკანა ზედაპირიფარინქსი, რენტგენი აჩვენებს გადიდებულ თიმუსს. გარდა ამისა, შესაძლებელია ბავშვების განვითარების სხვა ანომალიებიც (თიაქარი, ბარძაყის დისლოკაცია, სინდაქტილია და ა.შ.).

ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია არეულობა პულსი, ბავშვის კანზე მარმარილოს ნიმუშის გამოჩენა, ჰიპოტენზია, ჰიპერჰიდროზი. ეს ასევე უნდა მოიცავდეს ჭარბ წონას, ფიმოზს (ეს ეხება მხოლოდ ბიჭებს), სასქესო ორგანოების ჰიპოპლაზიას გოგონებში და კრიპტორქიდიზმს.

თიმომეგალიის (ჩვილებში თიმუსის ჯირკვალი) გამოვლენის ნიშნებია ახალშობილის სწრაფი კლება და წონის მომატება, ბავშვის მნიშვნელოვანი წონა დაბადების დროს. ასევე, ამ დაავადებას თან ახლავს ფერმკრთალი, აშკარად ჩანს ვენური ბადებავშვის მკერდზე ციანოზი ჩნდება დაძაბულობისა და ტირილის დროს, ჩნდება ხველა, მაგრამ ბავშვს არ გაციება (ძალიან ხშირად ეს ხველა საგრძნობლად მატულობს, როცა ბავშვი წოლისას). ძალიან ხშირად, თიმუსის დაავადების სიმპტომებია ოფლიანობა, ცხელებასხეული (გაციების გარეშე) და ძალიან ხშირი რეგურგიტაცია ბავშვში.

თიმუსის დაავადების მკურნალობა

მოზრდილებში და ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევები განიკურნება სხვადასხვა მეთოდები. ზოგჯერ შესაძლებელია თიმუსის ჯირკვლის მკურნალობა გადიდებული თიმუსის მოცილებით. გარდა ამისა, დღეს გთავაზობთ სხვადასხვა ნარკოტიკები, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ მოაქვთ მოსალოდნელ შედეგს. კრიტიკულ შემთხვევებში თიმუსის მკურნალობისას ხდება პაციენტის იზოლირება, რაც რისკის შემცირების მცდელობაა შესაძლო ინფექცია. თუ შეამჩნევთ, რომ დაავადებები (ინფექციური) ხშირად მეორდება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას, გააკეთებს აუცილებელ რენტგენიდა, დაავადების შედეგებითა და სიმპტომებით ხელმძღვანელობით, დანიშნავს მკურნალობას.

თიმუსის დაავადების ჯიშები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ერთ-ერთი სახეობა თიმუსის თანდაყოლილი დაავადებაა. სინდრომის განვითარება ამ შემთხვევაში შეიმჩნევა ემბრიონულ პერიოდში მესამე და მეოთხე თაღის (ლაყის) წარმოქმნის დარღვევით.

• თიმუსის კისტა.ამ ტიპის დაავადება არ არის გავრცელებული, ისინი დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი. კისტები შეიძლება იყოს განშტოებული და სფერული, ისინი დიამეტრში ოთხ სანტიმეტრს აღწევს. კისტაში შემავალი სითხე შეიძლება იყოს ლორწოვანი ან სეროზული, ასევე შესაძლებელია სისხლჩაქცევები.
• თიმუსის ჰიპერპლაზია.ამ შემთხვევაში, ამ სისუსტეს თან ახლავს ლიმფოიდური ფოლიკულების გამოჩენა, ხოლო ჯირკვალი შეიძლება არ გაიზარდოს. ეს დაავადება ვითარდება დროს ქრონიკული ანთებადა იმუნოლოგიურ დაავადებებთან ერთად, მაგრამ ყველაზე ხშირად ვლინდება მიასთენია გრავისით.
• თიმომა.სხვადასხვა სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს თავად თიმუსში. არსებობს კეთილთვისებიანი თიმომა (ბიოლოგიურად კეთილთვისებიანი და ციტოლოგიურად) და ავთვისებიანი. თიმომას ყველა სახეობა, როგორც ავთვისებიანი, ასევე კეთილთვისებიანი, ჩნდება მოზრდილებში, უფრო ხშირად ორმოცი წლის შემდეგ; ბავშვებში ასეთი სიმსივნე შეიძლება მოხდეს ძალიან იშვიათად.

მკურნალობა სახლში

მკურნალობა თიმუსის ჯირკვლის გაზრდით სახლში, დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, ტარდება შემდეგნაირად:
#8212; აუცილებელია დიეტის დაცვა (განსაკუთრებით თიმომეგალიით დაავადებული ბავშვებისთვის). მოხმარებული საკვები უნდა შეიცავდეს რაც შეიძლება მეტ C ვიტამინს (სიროფი და ვარდის ბულიონი, ოხრახუში, ყვავილოვანი კომბოსტო, ფორთოხალი, ბროკოლი, წიწაკაშავი მოცხარი, წიწაკა და ლიმონი).

ამ ტიპის დაავადების შემთხვევაში (თიმუსის ჯირკვლის გადიდება) აუცილებელია მუდმივად იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და დაიცვან ყველა საჭირო დანიშნულება და რეკომენდაცია უმკაცრესი ფორმებით, შემდეგ კი შეიძლება დაავადების დამარცხება.

თიმუსის დაავადებები. 3 კომენტარი

გამარჯობა, ჩემი ბავშვი 7 თვისაა, ვიპოვეთ თიმუსის ჯირკვალი, მაგრამ 37,8 ტემპერატურაზე 2 წუთში 39,9-ით ან 40,3-ით მატულობს და იწყებს ლურჯს (სახელურები, ფეხები, ტუჩები, სხეული) და ძალიან ცხელდება.

მოექეცით თქვენს შვილს ცილის ზეთით.

გამარჯობა! შეიძლება ფსორიაზი გამოწვეული იყოს თიმუსის დაავადებით?

http://simptomu.ru/bolezni-endokrinnoj-sistemy/vilochkovoj-zhelezy.html

თიმუსი

თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი)ეხება იმუნური სისტემის ძირითად ორგანოებს და, ამავე დროს, არის ენდოკრინული ჯირკვალი. ამრიგად, თიმუსი არის ერთგვარი გადამრთველი ადამიანის ენდოკრინულ (ჰორმონალურ) და იმუნურ (დამცავ) სისტემებს შორის.

თიმუსის მდებარეობა

თიმუსის ჯირკვალი მდებარეობს ადამიანის გულმკერდის ზედა ნაწილში. თიმუსი ყალიბდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-6 კვირას. ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე მოზრდილებში. ადამიანის სიცოცხლის პირველ დღეებში თიმუსი პასუხისმგებელია ლიმფოციტების (სისხლის თეთრი უჯრედების) გამომუშავებაზე. თიმუსის ზრდა გრძელდება 15 წლამდე და ამის შემდეგ თიმუსის განვითარება უკუაგდებს. დროთა განმავლობაში იწყება ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუციის პერიოდი – თიმუსის ჯირკვლოვანი ქსოვილები იცვლება ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილებით. ეს უკვე სიბერეში ხდება. ამიტომ ასაკთან ერთად ადამიანები ექვემდებარებიან ონკოლოგიურ და აუტოიმუნური დაავადებები, ბევრად უფრო ხშირად.

შფოთვის სიმპტომები

თიმუსის ჯირკვლის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა არის სიგნალი იმისა, რომ დარღვევები ხდება მის ფუნქციონირებაში. ექიმები დიდი ხანია კამათობენ იმაზე, ითვლება თუ არა თიმუსის ზომის მცირედი ზრდა პათოლოგიად. დღეს, დაავადების აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ნორმად ითვლება თიმუსის ჯირკვლის ზომის მცირე ცვლილებები - რომელიც მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების დროს ჩანს.

თუ ახალშობილს ან 10 წლამდე ბავშვს აქვს მნიშვნელოვნად გადიდებული თიმუსის ჯირკვალი, მაშინ აუცილებელია სასწრაფო გამოკვლევა. ბავშვებში თიმუსის გაზრდილ ზომას თიმომეგალია ეწოდება. ამ დაავადების ბიოლოგიური ბუნება ჯერ კიდევ არ არის ცალსახად განსაზღვრული. თიმომეგალიის სიმპტომების მქონე ბავშვები კლასიფიცირდება როგორც ცალკე ჯგუფირისკი. ეს ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციური, ვირუსული და აუტოიმუნური დაავადებების მიმართ, ვიდრე სხვები. თიმომეგალია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი და მოიცავს დაავადებების მთელ სპექტრს.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია თიმუსის ჯირკვლის დისფუნქციის ნებისმიერი სიმპტომისთვის. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია თიმუსის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ექოსკოპია.

ბავშვებში თიმუსის ჯირკვლის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის ჯანსაღი, ვიტამინებით მდიდარი, დაბალანსებული დიეტადა Სუფთა ჰაერი. გარე თამაშები ძალიან კარგ გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ბუნებრივია, მაღალი აქტივობა კარგი დასვენებით უნდა შეიცვალოს.

მოზრდილებში თიმუსის დაავადებების სამკურნალოდ იგივე მეთოდებია შესაფერისი, როგორც ბავშვებისთვის. იმის გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებიადამიანის ორგანიზმის, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მოიცავს და მედიკამენტები, და მცენარეული პრეპარატები. პასუხისმგებლობა მკურნალობაზე და ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება ყველას დაეხმარება უმოკლეს დროში თავი დააღწიოს დაავადებებს.

http://womanadvice.ru/vilochkovaya-zheleza

თიმუსის ჯირკვალი ან თიმუსი: ჰორმონები, ფუნქციები და მნიშვნელობა ადამიანის ორგანიზმში

რა არის თიმუსი და რაზეა პასუხისმგებელი თიმუსის ჯირკვალი? მნიშვნელოვანია თიმუსის ფუნქციები. ეს ჯირკვალი ერთ-ერთი მთავარია ენდოკრინულ და იმუნური სისტემები. ორგანოს ამოცანაა ლიმფოციტების გამომუშავება, სისხლის გაწმენდა და მტრის უჯრედებთან ბრძოლა.

სად მდებარეობს თიმუსი? იგი მდებარეობს გულმკერდის არეში. თიმუსის ღირებულება ადამიანის სხეულში მნიშვნელოვანია. ის გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ბევრ სისტემას, რაც ხელს უშლის მათ მუშაობის დროს ნორმიდან გადახვევას. საიდუმლო არის სხეულის განვითარებისა და ფუნქციონირების მთავარი წყარო.

ზოგადი დებულებები

ბოლოდროინდელმა იმუნომორფოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა ახალი ფაქტები თიმუსის შესახებ, რის საფუძველზეც შესაძლებელია ჰისტოლოგიის სხვა გზებით ჩატარება. ამაზე გავლენას ახდენს ადამიანის ანატომია და ეპიფიზის ნორმა.

მაგრამ არა მხოლოდ ფიზიოლოგია, არამედ ასაკობრივი მახასიათებლებიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ცხოვრებაში. ეს ასევე დამოკიდებულია ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების რაოდენობაზე. როდესაც გარკვეული ფაქტორები ხელს უშლის წარმოებას, ეს უარყოფითად მოქმედებს მთელ ჰორმონალურ ფონზე.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ორგანიზმში სხვადასხვა დარღვევების ან ჰიპერფუნქციის გამოვლინება. პათოლოგიის ნიშნები შეიძლება იყოს განსხვავებული. ეს ართულებს დიაგნოზს ზოგიერთ შემთხვევაში. პათოლოგიის დასადგენად, ხშირად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

რომელი ტიპის დიაგნოზს აირჩიოს ექიმი განსაზღვრავს. ამაზე ასევე მოქმედებს ჯირკვლის მთლიანი მოცულობა. ორგანოს ზომა ჩვეულებრივ შეესაბამება ადამიანის ჩონჩხის ზოგად განვითარებას და მისი სხეულის წონას. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია.

საიდუმლოების გამომწვევი თვისება იმუნომორფოლოგიაში დამოკიდებულია პირის მდგომარეობაზე და პათოლოგიის უგულებელყოფაზე. როდესაც უჯრედები სწრაფად მწიფდება და არ აქვთ დრო, რომ ფესვები მიიღონ ქსოვილებზე, ეს იწვევს სიმსივნეების წარმოქმნას. სისხლში ასევე შეიძლება შეინიშნოს ეპიფიზის გაზრდილი რაოდენობა, რომელშიც ჩნდება ონკოლოგია.

ამ შემთხვევაში კიბოს უჯრედები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გავრცელდეს მთელ სხეულში. ექიმებს არ შეუძლიათ ზუსტად უპასუხონ კითხვას, რატომ იჩენს თავს ავთვისებიანი წარმონაქმნი ჯირკვალში. მნიშვნელოვანია ასეთი პათოლოგიის მქონე ადამიანებმა დროულად მიიღონ მკურნალობა.

იმის შესახებ, თუ სად მდებარეობს თიმუსის ჯირკვალი, რა არის ის, რა პათოლოგიები შეიძლება მოხდეს მასთან და რა ჰორმონების წარმოება შეუძლია საიდუმლოს, ქვემოთ იქნება აღწერილი. იმისდა მიუხედავად, თუ სად მდებარეობს ეს ორგანო ადამიანში, მან უნდა გამოიმუშაოს საკმარისი რაოდენობის ფიჭვის ჯირკვალი, რათა უზრუნველყოს ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობა.

თიმუსის ჯირკვალი: მდებარეობა

ბევრმა იცის, სად შეიძლება სხეულში რკინა იყოს - ეს არის ზედა ნაწილიმკერდი. ორგანო კარგად არის დაცული. თიმუსის ჯირკვალს აქვს სპეციალური სტრუქტურა და შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა მხარეებიადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

თიმუსის ჯირკვალი: ფუნქციები და განვითარება

თიმუსის სტრუქტურა უჩვეულოა. ასევე, მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, მას შეუძლია შეცვალოს ფერი, რაც დამოკიდებული იქნება მის მახლობლად ქსოვილის რაოდენობაზე. თიმუსის ჯირკვალი ან თიმუსი შედგება ერთმანეთის მიმდებარე ორი ნაწილისგან. ზედა წილები შეიძლება განსხვავდებოდეს გვერდებზე.

თიმუსის სტრუქტურა პრაქტიკულად უცვლელი რჩება ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ორგანო იწყებს განვითარებას ნაყოფშიც კი საშვილოსნოში. დაბადების შემდეგ თიმუსს ან თიმუსს შეუძლია დამოუკიდებლად ფუნქციონირება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თიმუსის ჯირკვალი გარკვეული დროის შემდეგ იწყებს თანდათანობით კვდება ადამიანებში და მცირდება ზომით.

თიმუსის ფუნქციებია:

1. პასუხისმგებელია ლიმფოციტების წარმოებასა და განვითარებაზე.
2. თიმუსის ჰორმონებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ უჯრედების წარმოებაზე.

თიმუსის ჰორმონები მხოლოდ გარკვეული დროის განმავლობაში საკმარისი რაოდენობით გამოიყოფა. გარდა ამისა, შეიძლება შეინიშნოს თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები ან მოხდეს თიმუსის ჯირკვლის ანთება, რაც იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას.

თანდათანობით, თიმუსის ჰორმონების გამომუშავება იწყება მცირე რაოდენობით, ორგანო იწყებს ატროფიას და დაბერებას, რაც ასევე გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის მუშაობაზე. ზრდასრულ ასაკში თიმუსი აღარ ასრულებს რაიმე მნიშვნელოვან როლს ადამიანში და ამიტომ ასეთი ადამიანები ხშირად ავადდებიან.

ამავდროულად, ექიმები აღნიშნავენ, რომ თიმუსის ჯირკვლის პათოლოგიას არ შეუძლია სერიოზული ზიანი მიაყენოს სხეულს, რადგან მისი მუშაობის დროს ორგანოს შეუძლია დააგროვოს მრავალი ლიმფოციტი, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ცხოვრობენ. ასეთი მარაგი, როგორც წესი, საკმარისია ადამიანისთვის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

სასარგებლოა ჯირკვლისთვის

თიმუსი: რა არის ეს? ამ კითხვაზე პასუხი გაცემულია ზემოთ. ახლა მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თიმუსის ჯირკვალი გამოიმუშავებს ჰორმონებს საკმარისი რაოდენობით. თიმუსის დაავადებები ორგანიზმის დაბერების დროს გარდაუვალია, მაგრამ საფრთხეს არ წარმოადგენს. თიმუსის ჰორმონები და მათი ფუნქციები შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში თავად ორგანოს ატროფიის შემდეგ.

იმისათვის, რომ თიმუსმა გამოიმუშაოს ჰორმონები საკმარისი რაოდენობით, ის უნდა შენარჩუნდეს სეკრეციის აქტივობის პერიოდში. ზოგჯერ თიმუსის ჯირკვლის დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ორგანიზმში სხვადასხვა ნივთიერების ნაკლებობის ან სიჭარბის გამო. როდესაც თიმუსის ჯირკვალი დაავადებულია, მას შეუძლია სხვადასხვა სიმპტომების პროვოცირება.

იმისათვის, რომ ორგანიზმმა გამოიმუშაოს ფიჭვის ჯირკვლის საკმარისი რაოდენობა, აუცილებელია შემდეგი პროდუქტების მოხმარება:

ყველა ამ პროდუქტს შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილა, რაც ხელს შეუწყობს ჯირკვლის მუშაობას. იმისათვის, რომ პროდუქტები უკეთესად შეიწოვება და ცილა დაიშალა, საკვების მიღების შემდეგ, ღირს თერმული პროცედურების გაკეთება.

ეს შეიძლება იყოს კომპრესები, რომლებიც გამოიყენება თიმუსის მიდამოზე, აბაზანაზე, ზეთების გამოყენება დათბობისთვის ან ფიზიოთერაპიის სესიებზე. ამ შემთხვევაში თიმუსის ჯირკვალი ნორმალურად იმუშავებს და თიმუსის ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია არ მოხდება.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თიმუსის ჯირკვალი არ საჭიროებს მუდმივ სტიმულაციას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მისი ნაადრევი დაღლილობადა დაავადებების გაჩენა. ცივ სეზონში თიმუსის გაცხელება შეგიძლიათ 10 დღის განმავლობაში, მეტი არა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჯირკვლის და ტემპერატურის დაავადებით, მასზე გარეგანი გავლენა არ უნდა მოხდეს. ასეთი მანიპულაციები გამოიწვევს გართულებებს.

რა არ შეუძლია თიმუსს?

რა არის თიმუსი, ჩვენ უკვე ვიცით. მაგრამ რისი გაკეთება არ შეუძლია? საიდუმლო არ მოითმენს ანესთეზიას, ხმაურს და ტემპერატურის ცვლილებებს. ასევე, სტრესის პირობებში, სხეული იწყებს გაუმართაობას.

სტრესის დროს ორგანიზმი იწყებს ყველა ძალის მობილიზებას შოკთან გასამკლავებლად. რადგან რკინას დრო არ ექნება საკმარისი რაოდენობით ჰორმონების გამომუშავებისთვის. ეს ასევე ხელს შეუწყობს მის სწრაფ ცვეთას.

საიდუმლოს მუშაობა ასევე შეიძლება დაირღვეს კორტიზოლის ნაკლებობის გამო. ამ ჰორმონს გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვლები. ამ შემთხვევაში ჯირკვალი იწყებს მძიმე მუშაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი შეშუპება ან გადიდება.

თიმუსის პათოლოგიები ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ისინი შეგატყობინებთ ორგანოს დაავადების შესახებ უსიამოვნო სიმპტომები. დიაგნოზი კეთდება რენტგენის ან ულტრაბგერით.

როცა სეკრეტის შეშუპება მცირეა და არ გამოიწვევს დისკომფორტიპაციენტში, მაშინ ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ხშირად ტარდება სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა იკვებოთ სწორად და მოიხმაროთ ბევრი ვიტამინი. ასევე შეგიძლიათ მოამზადოთ ბოსტნეულის დეკორქცია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუნდაც მსუბუქი პათოლოგიათიმუსს მუდმივად სჭირდება ექიმის დაკვირვება, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს დაავადების მიმდინარეობას. ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია და მიიღოთ აბები, რომლებიც მან დანიშნა.

ორგანოს სტიმულაცია

ასეთი პროცედურების რეგულარული განხორციელებით, შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ საიდუმლო მუშაობა. თუ ეს მოქმედებები ხორციელდება ყოველ დილით და მეორდება მთელი დღის განმავლობაში, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ იგრძნოთ ძალის მატება.

როდესაც ჯირკვალი გააქტიურებულია, ადამიანი მხიარულ განწყობას განიცდის. ის ასევე დაეხმარება საიდუმლოს სტრესის უფრო ადვილად გაძლებაში.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ თიმუსი უნიკალური ორგანოა ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც პასუხისმგებელია მასში მიმდინარე ყველა პროცესზე და ზოგადად ჯანმრთელობაზე. მაგრამ ეს ჯირკვალი ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი მეცნიერების მიერ.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა. დარღვევების პირველივე ნიშნების დროს აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და სწრაფად მოიცილოთ დაავადება.

9 ადამიანის ორგანო, რომლის მიზანიც ცოტამ თუ იცის

ახალგაზრდობის ჯირკვლის გაახალგაზრდავება - თიმუსის ჯირკვალი.

3 ვარჯიში თიმუსის ჯირკვლისა და იმუნური სისტემის გასააქტიურებლად!

ღვთაებრივი გული - თიმუსის ჯირკვალი - მეტატრონის არხით

რისთვის არის თიმუსის ჯირკვალი (თიმუსი) და რა უნდა გააკეთოს, თუ ის გადიდებულია? - ექიმი კომაროვსკი

SDC: თიმუსის ჯირკვალი. ვაქცინაციის კალენდარი. ბავშვთა ლეიბის არჩევანი. ექსკურსია სახანძრო განყოფილებაში

იოგა ჰორმონებისთვის - თიმუსის სტიმულაცია

იოგა თერაპია იმუნური სისტემა, თიმუსი

http://endokrinologiya.com/anatomiya/vilochkovaya-zheleza-timus

გვერდი 6 17-დან

თიმუსში ჰიპერპლასტიკური პროცესები ხასიათდება მისი პარენქიმის რაოდენობის მატებით, რაც ჩვეულებრივ გამოიხატება მისი ზომისა და წონის მატებით. თუმცა, ეს უკანასკნელი, ასაკიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით. ამასთან დაკავშირებით შმინკემ (1926) შესთავაზა განასხვავოს თიმუსის ჰიპერპლაზია ბავშვებში და მოზრდილებში, ყურადღება გაამახვილა იმ ფაქტზე, რომ ჰიპერპლაზიას ბავშვებში ყოველთვის თან ახლავს თიმუსის ზომისა და წონის მატება, ხოლო მოზრდილებში მისი ზრდა. უფრო ხშირად მხოლოდ ფარდობითია და უმეტეს შემთხვევაში არ აღემატება თიმუსის ჯირკვლის ზომასა და წონას ბავშვებში. მსგავსი ცვლილებები თიმუსის ჯირკვალში მოზრდილებში ხშირად ასევე აღწერილია მდგრადობის (შენარჩუნების) ან ქვეინვოლუციის სახელით (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თიმუსის ჯირკვალი ძალიან მგრძნობიარეა სხვადასხვა ჰორმონალური გავლენის მიმართ. ამავდროულად, გლუკოკორტიკოიდები და სასქესო ჰორმონები მისი ანტაგონისტები არიან, ხოლო თიროქსინი მასზე მასტიმულირებელ გავლენას ახდენს. ამის შესაბამისად, გრეივსის დაავადების დროს თიროქსინის გამომუშავების მატება, ასევე გლუკოკორტიკოიდების ან სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირება ან შეწყვეტა, რაც შეინიშნება ადისონის დაავადების, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიისა და კასტრაციის დროს, ბუნებრივია. გამოიწვიოს თიმუსის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია. Tesseraux (1956, 1959) აღნიშნა თიმუსის ჰიპერპლაზია ასევე აკრომეგალიის დროს. თუმცა, ჯერჯერობით უცნობია რომელი კონკრეტული ჰორმონალური დარღვევებიშეიძლება დაკავშირებული იყოს.
ჰისტოლოგიურად, ჰიპერპლასტიკური პროცესები თიმუსის ჯირკვალში ყოველთვის ერთნაირად არ ვლინდება. ბავშვებში და ახალგაზრდებში ჰიპერპლაზიით დაავადებული თიმუსის ჯირკვალი ყველაზე ხშირად ინარჩუნებს თავის ჩვეულ სტრუქტურას. ოდნავ გადიდებულ ლობულებში არის მკაფიო დაყოფა კორტიკალურ და მედულას შრეებად. ამ უკანასკნელში გვხვდება ჰასალის ტიპიური სხეულები, რომელთა რიცხვი ზოგჯერ იზრდება. თუმცა, ჰიპერპლაზიის დროს კორტიკალურსა და მედულას შორის თანაფარდობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს და ზოგ შემთხვევაში ჭარბობს კორტიკალური, ზოგ შემთხვევაში - მედულა. ამის შესაბამისად, შრიდმა (1911) შესთავაზა განასხვავოს თიმუსის კორტიკალური და მედულას ჰიპერპლაზია. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ კორტიკალური შრის შევიწროება და ჰასალის სხეულების დეგენერაციული ფორმების არსებობა, რომელიც ხშირად აღინიშნება გარდაცვლილში თიმუსის ჯირკვლის გამოკვლევისას, შეიძლება იყოს დაავადებასთან დაკავშირებული პროცესების შედეგი. გამოიწვია სიკვდილი და აგონიის დროს.
თიმუსის ჰიპერპლაზიის გამოვლინებად უნდა ჩაითვალოს აგრეთვე ლიმფური ფოლიკულების წარმოქმნა მის ლობულებში, ხშირად ტიპიური რეპროდუქციული ცენტრებით (ნახ. 11), როგორც ეს ხშირად შეინიშნება ლიმფოიდურ ქსოვილში. ბავშვებში და მოზარდებში ეს ჩვეულებრივ შერწყმულია თიმუსის ზოგად ჰიპერპლაზიასთან მისი ლობულების ზომის გაზრდის და მათში კარგად განსაზღვრული კორტიკალური შრის არსებობის სახით, ხოლო ხანდაზმულებში ლიმფური ფოლიკულების ფორმირება. თიმუსში ხშირად მისი ჰიპერპლაზიის ერთადერთი გამოვლინებაა. მაკეი ამ ცვლილებებს თიმუსის დისპლაზიურს უწოდებს.

დაბოლოს, თავისებური ჯირკვლოვანი წარმონაქმნების გაჩენა, რომლებიც ხშირად გვხვდება თიმუსის ჯირკვალში ინვოლუციური ცვლილებების ფონზე, ასევე უნდა მიეკუთვნებოდეს ჰიპერპლაზიურ პროცესებს. ისინი პირველად აღწერა სულთანმა (1896 წ.). მოგვიანებით მათ დააკვირდნენ ლოხტე (1899) და ვაისი (1940), რომლებმაც განსაკუთრებული კვლევები მიუძღვნეს მათ. ისინი, როგორც წესი, არ არიან მრავალრიცხოვანი და გვხვდება ცალკეული ლობულების პერიფერიაზე, ცალკეული ჯირკვლოვანი უჯრედების სახით (სურ. 12), რომლებიც მთლიანად ივსება უჯრედებით ან შეიცავს მცირე ხარვეზებს. უფრო დიდი უჯრედები განლაგებულია უჯრედების პერიფერიაზე, ხშირად ქმნიან პალიზადისებრ ბაზალურ შრეს. უჯრედებს აქვთ გამოკვეთილი სარდაფის მემბრანა, რომელიც ყველაზე კარგად ჩანს, როდესაც სექციები მუშავდება PAS ან Ft ვერცხლის გაჟღენთით.
მსგავსი ჯირკვლოვანი უჯრედები ჩვენს მიერ აღმოჩენილი იქნა თიმუსის ჯირკვალში გამოკვლეული 145 მკვდარიდან 68-ში. მამაკაცებსა და ქალებში, ისინი დაფიქსირდა დაახლოებით იგივე სიხშირით, რაც გაიზარდა გარდაცვლილის ასაკის მატებასთან ერთად. ამავდროულად, ყველაზე ახალგაზრდა გარდაცვლილი, რომელსაც ასეთი ჯირკვლის უჯრედები აღმოაჩინეს, იყო 21 წლის მამაკაცი, რომელიც გარდაიცვალა მწვავე ლეიკემია. ეს მონაცემები მთლიანად ემთხვევა სხვა მკვლევართა მონაცემებს (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). ბოლო დროს მსგავსი ჯირკვლოვანი უჯრედები ასევე აღმოაჩინეს თიმუსის ალიმფოპლაზიის მქონე ბავშვებში (Blackburn, Gordon, 1967).
ბრინჯი. 11. ლიმფური ფოლიკულები გამრავლების ცენტრებით თიმუსის ჯირკვლის ლობულებში პროგრესირებადი მიასთენია გრავიუსით. a-uv, 40X; 6-120X.
ბრინჯი. 12. ჯირკვლის უჯრედები თიმუსის ლობულებში.
ა- გარდაცვლილის ალკოჰოლური დელირიუმიგართულებულია პნევმონიით. ჰემატოქსილინ-ეოზინის შეღებვა. სვ. 200X; გამოიყენება გარდაცვლილის მიერგულის რევმატული დაავადებისგან. დამუშავება CHIC რეაქციის გამოყენებით. სვ. 1&OXI ერთდროულად. ფეხების ვერცხლის გაჟღენთვა. სვ. 240X.
ვეისი (1940), რომელმაც სპეციალურად შეისწავლა ეს ჯირკვლოვანი წარმონაქმნები ადამიანის თიმუსში, მათ უწოდა პრიმიტიული სხეულები და თვლიდა, რომ მათგან წარმოიქმნება ჰასალის სხეულები. თუმცა, ამ ვარაუდს ეწინააღმდეგება მათი განსხვავებული ლოკალიზაცია, ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ ეს ჯირკვლოვანი უჯრედები თიმუსის ჯირკვალში გვხვდება არა ადრეულ ბავშვობაში, როდესაც ხდება ჰასალის სხეულების ინტენსიური ფორმირება, არამედ უფრო გვიან პერიოდში, შემდგომი ფორმირებისას. ჰასალის სხეულები ჩერდება ან უკვე მთლიანად დასრულდა. გარდა ამისა, ეს ჯირკვლოვანი უჯრედები განსხვავდებიან ჰასალის სხეულებისგან ბაზალური მემბრანების არსებობით და მათ უჯრედებსა და სანათურში გლიკოლიპიდების დაგროვების არარსებობით, რაც ასე დამახასიათებელია ჰასალის სხეულებისთვის.
ამავდროულად, ამ უჯრედების უდავო ეპითელური ბუნება და მათი დიდი მსგავსება თიმუსის ეპითელური რუდიმენტის მილაკოვან წარმონაქმნებთან მისი განვითარების ადრეულ ფაზაში (იხ. სურ. 6) გვაძლევს, როგორც ჩანს, განხილვის საშუალებას. ისინი თიმუსის ეპითელური ელემენტების გამრავლების შედეგად, რომელსაც აქვს რეაქტიული ხასიათი. . იმ იდეის ფონზე, რომელიც ამჟამად ვითარდება თიმუსის ეპითელური ელემენტების მონაწილეობის შესახებ ჰუმორული ფაქტორების წარმოქმნაში (E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina and I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966), ეს ფორმირებები უდავო ინტერესს იწვევს. მსგავსი ჯირკვლოვანი უჯრედების გამოჩენა ვირთხების თიმუსში ფროიდის ადიუვანტის შეყვანის შემდეგ, რომელიც აღნიშნეს G. Ya. სვეტ-მოლდავსკი და LI Raf-kina (1963), საშუალებას გვაძლევს ვიფიქროთ მათი კავშირი იმუნოლოგიურ რეაქციებთან. ეს ვარაუდი გარკვეულ დადასტურებას პოულობს ჩვენი კვლევების შედეგებში. გამოკვლეულ მკვდრებში თიმუსის ჯირკვალში ჯირკვლის უჯრედების წარმოქმნის შესაძლო დამოკიდებულების ანალიზი მათში ინფექციური დაავადებების არსებობაზე ანთებითი პროცესებიაჩვენა, რომ ჯირკვლოვანი უჯრედები დაფიქსირდა ინფექციური ანთებითი პროცესების მქონე 65 სიკვდილიდან 45-ში, ხოლო ინფექციური ანთებითი პროცესების გარეშე სიკვდილიანობის 80-დან მხოლოდ 23-ში. გარდაცვლილთა ორი ჯგუფი სტატისტიკურად მნიშვნელოვანია ( y====6.82; გვ< 0,01).
თიმუსის ჰიპერპლაზიას შეიძლება ახლდეს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებებიდა იყოს სხვების შედეგი პათოლოგიური პროცესები. ამავდროულად, მისი ცვლილებების ბუნებას სხვადასხვა შემთხვევაში შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებიც სპეციალურად უნდა გაანალიზდეს.
სიმსივნის ჰიპერპლაზია
ზოგიერთ შემთხვევაში, თიმუსის ჰიპერპლაზიის ერთადერთი გამოვლინება მისი ზომის ზრდაა. მას ხშირად შემთხვევით აღმოაჩენენ რენტგენის გამოკვლევაგულმკერდის ორგანოები, გადაღებული სრულიად სხვა შემთხვევაში. სხვა შემთხვევებში, თიმუსის ჯირკვალი, ზომის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო, იწყებს მეზობელი ორგანოების და ნერვების შეკუმშვას, რაც იწვევს მკერდის უკან წნევის შეგრძნებას, ხველას, ქოშინს და ზოგჯერ სახის და კისრის შეშუპებას, რაც იწვევს პაციენტი მიმართავს ექიმს. ამ დარღვევების მიზეზი დადგენილია რენტგენის კვლევის შემდეგ, რომელიც ავლენს თიმუსის ჯირკვლის ზრდას.
ასეთი ჰიპერპლაზიის კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოვლინების დიდი მსგავსება თიმუსის სიმსივნეებთან და მათი წარმოქმნის სირთულე დიფერენციალური დიაგნოზისაშუალებას გვაძლევს ვუწოდოთ მას სიმსივნის მსგავსი ჰიპერპლაზია. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ სიმსივნის მსგავსი ჰიპერპლაზიის დროს, რამდენადაც იგი გამოხატულია, სიმსივნეებისგან განსხვავებით, თიმუსის ჯირკვლის ფორმა ყოველთვის შენარჩუნებულია. ეს ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს უკვე რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს და აშკარად ჩანს ოპერაციის დროს (O. A. Lentsner, 1968) ან გარდაცვლილის გაკვეთის დროს.
ჰისტოლოგიურად, სიმსივნის მსგავსი ჰიპერპლაზიის მქონე თიმუსის ჯირკვალი, პაციენტის ასაკის მიუხედავად, ინარჩუნებს თავის სტრუქტურას. მის ლობულებში აღმოჩენილია მკაფიოდ გამოხატული კორტიკალური შრე, რომელიც მდიდარია ლიმფოციტებით და შეიცავს მედულას ჰასალის სხეულებს.
ჰიპერპლასტიკური თიმუსის მქონე პაციენტებში წარმატებული მოცილების შემდეგ, კლინიკურად გამოხატული დარღვევები არ შეინიშნება და, როგორც ო.ა.

თიმურ-ლიმფური მდგომარეობა (Status thymico-lymphaticus)

დიდი ხანია ყურადღება მიიპყრო იმ ფაქტზე, რომ ადამიანების უეცარი სიკვდილის ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ პათოანატომიური გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი ერთადერთი ცვლილება არის თიმუსის ჯირკვლის ზრდა, ხშირად შერწყმული მთელი ლიმფური აპარატის ჰიპერპლაზიასთან. დიდი ხნის განმავლობაში, ასეთ შემთხვევებში სიკვდილი ცდილობდნენ აეხსნათ ტრაქეის გადიდებული თიმუსის ჯირკვლის მექანიკური შეკუმშვა ან ნერვული ღეროების მახლობლად გავლა. თუმცა, 1889 წელს პალტაუფმა წამოაყენა იდეა, რომ ეს ცვლილებები არის განსაკუთრებული კონსტიტუციური მდგომარეობის გამოვლინება, რომელსაც მან უწოდა Status thymico-lymphaticus, და რომ ადამიანების სიკვდილი ამ შემთხვევაში ხდება ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად გადიდებული გაუმართაობისგან. თიმუსის ჯირკვალი. შემდგომში ეს იდეები კვლავ დაექვემდებარა გადახედვას და თავად თიმიკო-ლმფური მდგომარეობის არსებობა კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგა.
ამის მიზეზი, როგორც ჩანს, იყო მონაცემები თიმუსის ჯირკვლის უკეთ შენარჩუნების შესახებ ძალადობრივი სიკვდილით გარდაცვლილებთან შედარებით დაავადებებთან შედარებით, რაც შეცდომით იყო განმარტებული, როგორც მისი ჰიპერპლაზია და ქმნიდა ცრუ შთაბეჭდილებას მაღალი სიხშირის შესახებ. თიმუსის ჰიპერპლაზია ჯანსაღი ადამიანები. აქ მოყვანილი გერმანელი ავტორების მითითებები უსაფუძვლოდ უნდა ჩაითვალოს, რადგან აშოფმა, ბეიცკემ და შმორლმა, რომლებმაც ისაუბრეს 1916 წელს ბერლინში გამართულ სამხედრო პათოლოგიის კონფერენციაზე, ხაზი გაუსვეს ომში დაღუპულთა თიმუსში ჰიპერპლასტიკური ცვლილებების იშვიათობას. და ბენეკემ, რომელმაც აღმოაჩინა მისი ჰიპერპლაზია რიგ გარდაცვლილ დაჭრილებში, ამას უკავშირებდა თირკმელზედა ჯირკვლების ატროფიას.
გამოთქმული ეჭვები თიმურ-ლიმფური მდგომარეობის არსებობასთან დაკავშირებით, სუგის (1945) მიხედვით, ეფუძნება არა იმდენად დაკვირვებებს, რამდენადაც ცრურწმენებს. მიუკერძოებელი დამოკიდებულებით, შეუძლებელია უარვყოთ უეცარი სიკვდილის შემთხვევები ახალგაზრდებში, რომლებშიც, თუ არა ერთადერთი, მაშინ ყველაზე გარეგნულად გამოხატული გაკვეთის დროს გამოვლენილი მორფოლოგიური ცვლილებები არის თიმუსის ჯირკვლისა და ლიმფური კვანძების ზრდა. ამას დროდადრო უნდა მოგვარდეს. ასე, მაგალითად, 19 წლის მამაკაცის გარდაცვალების მიზეზის ანალიზში მოგვიწია მონაწილეობა, რაც მოულოდნელად მოჰყვა ტონზილექტომიის ოპერაციიდან რამდენიმე საათში, სისხლდენის და სხვა რაიმე გართულების არარსებობის შემთხვევაში. მისი გახსნისას (პროექტორი მ. ფ. გუსენკოვი), გარდა მწვავე ვენური პლეტორას ნიშნებისა და თიმუსის ჯირკვლის მნიშვნელოვანი ზრდისა, სხვა ცვლილებები არ დაფიქსირებულა. Sugg (1945), რომელმაც გააანალიზა 500 მოულოდნელად გარდაცვლილი ბავშვის გამოკითხვის შედეგები, მათგან 49-ში ვერ იპოვა სიკვდილის დაწყების ასახსნელად სხვა ცვლილებები, გარდა თიმუსის ჯირკვლის გაზრდისა.
ამავდროულად, ახლა ძნელად არის შესაძლებელი უეცარი სიკვდილის დაწყება თიმუსის ჰიპერპლაზიასთან და მისგან წარმოშობილ ჰიპოთეტურ ჰიპოთეზებთან. ტოქსიკური ზემოქმედება. სიკვდილის მიზეზები ამ შემთხვევაში, როგორც ჩანს, უნდა ვეძებოთ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობაში, რომელშიც თიმუსის ჰიპერპლაზიით, როგორც ნაჩვენებია ვიზელის (1912), ბენეკეს (1916) კვლევებმა და როგორც ზემოთ აღინიშნა საკუთარ დაკვირვებაში, ხშირად გვხვდება გამოხატული ატროფიული ცვლილებები.
ცხადია, თავად თიმუსის ჰიპერპლაზია, რომელიც შეინიშნება უეცარი სიკვდილის დროს, არის თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ერთ-ერთი გამოვლინება (Selye, 1937). ამ პოზიციებიდან უფრო გასაგები ხდება ახალგაზრდების უეცარი სიკვდილი ერთი შეხედვით მსუბუქი ქირურგიული ჩარევებიროგორც ტონზილექტომია, აპენდექტომია, ან უბრალოდ ბანაობის დროს, ფსიქიკური ტრავმა და ა.შ., რაც ასევე დასტურდება თანამედროვე იდეებში ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის შესახებ (Selye, 1930). ამ მხრივ, საინტერესოა აღინიშნოს, რომ თიმუსის ჰიპერპლაზიით კასტრატებში უეცარი სიკვდილიარ შეინიშნება (Hammar, 1926).
ჰისტოლოგიურ ცვლილებებს თიმუსის ჯირკვალში თიმურ-ლიმფურ მდგომარეობაში არ გააჩნია დამახასიათებელი ნიშნები. მის ლობულებში აღინიშნება კარგად გამოკვეთილი კორტიკალური შრე და მედულა, რომელიც შეიცავს ჰასალის სხეულებს.