სხვადასხვა სახის მოტეხილობები. ძვლის მოტეხილობები: კონცეფცია და ტიპები ძვლის მოტეხილობების ტიპები და ნიშნები

მოტეხილობებს უწოდებენ ძვლების დაზიანებას, რომელსაც თან ახლავს მათი მთლიანობის დარღვევა. უმეტეს შემთხვევაში, ძვლის მოტეხილობები შეძენილია ტრავმებისა და დაავადებების გამო, იშვიათად თანდაყოლილი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ასეა მემკვიდრეობითი დაავადებებიჩონჩხი, რაც იწვევს ადამიანის ჩონჩხის აპარატის სიძლიერის შემცირებას.

მთლიანობის დარღვევის მრავალი მიზეზი არსებობს. კუნთოვანი სისტემამათ შორის არის მექანიკური ეფექტებიც, ანუ ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობა, დაცემა, დარტყმა, ასევე. პათოლოგიური პროცესებისიმსივნეებით გამოწვეული ენდოკრინული დაავადებები, ოსტეომიელიტი და სხვა. ძლიერი იმპულსი ყოველთვის არ არის საჭირო ძვლების გასატეხად. ზე პათოლოგიური პირობებისიზმარში უმნიშვნელო მოძრაობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ძვლების ნებისმიერი დაზიანება ასევე ეხება მიმდებარე ქსოვილებს, კუნთებსა და ნერვებს, უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია, ამიტომ საჭიროა სასწრაფო დახმარება, რის შემდეგაც პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

როგორც უკვე ნაწილობრივ აღვნიშნეთ, ძვლის მოტეხილობები შეიძლება იყოს ტრავმული და პათოლოგიური. პირველს, თავის მხრივ, მრავალი სახეობა აქვს. მოსახლეობის უმრავლესობას შორის ყველაზე ცნობილი დაყოფა:

• ძვლის დახურული მოტეხილობა - რომელიც არ აზიანებს კანს, ანუ ქსოვილის ინფექციის რისკი თითქმის ნულამდე მცირდება;
• ღია მოტეხილობა - ჭრილობის არსებობა და კანის დაზიანება, ხოლო ძვლის მდებარეობისა და დაზიანების სიღრმის მიხედვით ვიზუალურად ჩანს დაზიანებები. ამ შემთხვევაში სისხლის დაკარგვისა და ორგანიზმში ინფექციის რისკი მაღალია.

ღია მოტეხილობებია:

• უპირველეს ყოვლისა ღიაა, გარკვეულ მიდამოზე ტრავმული ძალის ზემოქმედების შედეგად, რაც იწვევს კანის, რბილი ქსოვილებისა და ძვლების მთლიანობის დარღვევას. ხშირად ამ მდგომარეობას თან ახლავს დიდი ჭრილობა და მოტეხილობა;
• მეორადი ღია - პუნქცია დაზიანებული ძვლის მკვეთრი ფრაგმენტით შიგნიდან, რომელიც ვლინდება კანზე ჭრილობით და უფრო მცირე ზომის რბილი ქსოვილების დაზიანების ზონით.

ჩამოყალიბებული ფრაგმენტების ტიპის მიხედვით, დაზიანებები შემდეგი ტიპისაა:

• შესვენებები;
• ბზარები;
• მოტეხილობები განივი;
• მოტეხილობები მარგინალურია;
• ირიბი მოტეხილობები;
• ხვეული მოტეხილობები;
• დაზიანებული ძვლის მოტეხილობები.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განასხვავოთ ძვლის მოტეხილობები ფრაგმენტების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• გადაადგილებული მოტეხილობები - ნაწილების ადგილმდებარეობის ცვლილება ძვლოვანი ქსოვილიდაზიანების შედეგად;
• ოფსეტური არ არის.

ძვლის მოტეხილობის გამო, გადაადგილება შეიძლება მოხდეს მიმდებარე კუნთების შეკუმშვისას. უბრალო დაზიანებაზე ამბობენ, როდესაც ძვალი ორ ნაწილად იყოფა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა რთული არ არის. უმეტეს შემთხვევაში, არაგადაადგილებული მოტეხილობები ხდება ბავშვებში, ხოლო მოზრდილებში სრული მოტეხილობები ყოველთვის დაკავშირებულია ამ პრობლემასთან.

ყველაზე ხშირად, მოტეხილობები ეხება გრძელ მილაკოვან ძვლებს - იდაყვის, მხრის, ბარძაყის, რადიუსს და წვივის.

ბავშვებში ძვლის მოტეხილობები შეიძლება იყოს სპეციალური ტიპის: აპოფიზოლიზი და ეპიფიზეოლიზი. ეს ნიშნავს ძვლების აპოფიზების ან ეპიფიზების გადაადგილებას მყიფე ზრდის ხრტილის ხაზის გასწვრივ. ასეთი დარღვევების ქვეტიპია ოსტეეპიფიზიოლიზი, რომელსაც თან ახლავს მოტეხილობის ხაზის გავლა ასევე ხრტილის მეშვეობით ძვალზე ნაწილობრივი გადასვლით. ბავშვებში ძვლის ასეთი მოტეხილობა საშიშია ხრტილის დაზიანებისა და მისი ნაადრევი დახურვის ალბათობის გამო. შედეგად, ბავშვმა შეიძლება დამოკლდეს ან მოხაროს კიდურები.

ბავშვებში ძვლის მოტეხილობებს თან ახლავს რბილი ქსოვილების მძიმე შეშუპება.

ძვლის მოტეხილობის სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, ჰქონდა თუ არა პირს ძვლების დახურული მოტეხილობა თუ ღია, სიმპტომები ყოველთვის გამოხატულია. მწვავე ტკივილიდაზიანების ადგილზე, შეშუპება და შეშუპება, სისხლდენა მოტეხილობის მიდამოში (ძვლის დახურული მოტეხილობების შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ჰემატომები), ძვლის სახსრის ან კიდურის კონტურების დარღვევა, მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა, არაბუნებრივი მობილურობა. დაზიანებული კიდური.

ძვლის მოტეხილობების მკურნალობა

ძვლის მოტეხილობის მკურნალობას ახორციელებს მხოლოდ ამ დარგის სპეციალისტი. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მსხვერპლს სჭირდება პირველადი დახმარება, რაზეც შეიძლება იყოს დამოკიდებული არა მხოლოდ მისი მომავალი ჯანმრთელობა, არამედ მისი სიცოცხლეც.

ღია დაზიანების შემთხვევაში აუცილებელია ჭრილობის დეზინფექცია მინიმუმ წყალბადის ზეჟანგით, შემდეგ კი სტერილური ბაფთით დაზიანებულ ადგილას. სხვების ამოცანაა დააყენონ ადამიანი უძრავ მდგომარეობაში, რათა დაზიანებული ძვალი საიმედოდ იყოს დამაგრებული. ზე დახურული მოტეხილობაძვლები ან ღიად ამოიღეთ ტანსაცმელი დაზიანებული ადგილიდან, რათა ხელი შეუწყოს ექიმებს ამ ზონაში წვდომას. ხშირად შინაგანი ტრავმა, ისევე როგორც ღია სისხლდენა, ასევე საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

ძვლის მოტეხილობების მკურნალობის მთავარი მიზანია გატეხილი ნაწილების შერწყმა და კიდურების ფუნქციის აღდგენა. ამის მიღწევა ყველაზე რთულია გადაადგილებული მოტეხილობებით, რადგან შედეგი დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, კვალიფიციური დახმარების დროულობაზე და თავად პაციენტის ქმედებებზე.

დახურულ ტიპში გადაადგილებული ძვლის მოტეხილობები აღდგება ხელით მანიპულაციებით და ამ მიზნით სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. თუ პაციენტს აქვს დიდი ჭრილობა, ანუ ღია მოტეხილობა, მაშინ კეთდება ჭრილობა და კეთდება ძვლის ფრაგმენტების ოსტეოსინთეზი.

ზოგადად, მკურნალობა შეიძლება დაიყოს კონსერვატიულ და ქირურგიულად, რაც, თავის მხრივ, გულისხმობს არა მხოლოდ ქირურგიულ ღონისძიებებს, არამედ ფიზიოთერაპიას, სპეციალურ. თერაპიული ტანვარჯიში, გაჭიმვის მოწყობილობების გამოყენება, მედიკამენტების მიღება (ინფექციების აღმოსაფხვრელად) და გამაგრებული კომპლექსების (ძვლების აღსადგენად). პაციენტზე საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევის შემდეგ გამოიყენება სამაგრი თაბაშირი.

რეაბილიტაცია ძვლის მოტეხილობის შემდეგ

ძვლის მოტეხილობის რეაბილიტაცია ნიშნავს პერიოდს სარეაბილიტაციო მკურნალობარომელიც ეფუძნება ფიზიოთერაპიას. სპეციალურ ვარჯიშებთან ერთად ნაჩვენებია მასაჟი, ფიზიოთერაპია, მექანოთერაპია.

ფიზიოთერაპიატარდება ინდივიდუალური გაკვეთილების სახით და ინიშნება სპეციალისტის მიერ. Ზე საწყისი ეტაპიძვლის მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს სტიმულირებას მეტაბოლური პროცესები, ტრავმის, კუნთების ჰიპოტროფიის შედეგების პრევენცია და აღმოფხვრა, კონტრაქტურების პრევენცია, პირის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება.

ასევე, ძვლის მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაციისთვის ინიშნება ფიზიოთერაპია შეშუპების შესამცირებლად, შესამსუბუქებლად. ტკივილის სინდრომიაუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, აუმჯობესებს ძვლების შერწყმას. ამ მიზნებისათვის, ულტრაბგერითი, UHF, ინდუქტოთერმია, ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი წამლები, კუნთების ელექტრული სტიმულაცია, UV დასხივება, რადონი, წიწვოვანი, მარილი, ნატრიუმის ქლორიდის აბაზანები.

დატვირთვის ქვეშ მყოფი ძვლის მთლიანობის დარღვევა. მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს როგორც ტრავმის გამო, ასევე სხვადასხვა დაავადებების გამო, რომლებიც ხდება ძვლის ქსოვილების მახასიათებლების დარღვევით.

დაზიანების შემთხვევაში ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მრავალრიცხოვანი მოტეხილობებიმილაკოვანი ძვლები შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა და შოკი. ამ დაავადების მქონე პაციენტები გამოჯანმრთელდებიან დიდი ხნის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, ერთ თვეზე მეტი სჭირდება.

დაავადების ჯიშები და კლასიფიკაცია

მოტეხილობები შეიძლება იყოს:

Თანდაყოლილი- ეს არის საკმაოდ იშვიათი ტიპის დაზიანება, რომელიც ვითარდება ჩონჩხის სხვადასხვა გენეტიკური დაავადებით, რაც იწვევს მისი სიძლიერის დაქვეითებას.
შეძენილი- ყველაზე ხშირად ხვდებიან და თავის მხრივ იყოფა ტრავმატულ და პათოლოგიად.

პათოლოგიურიმოტეხილობები ვითარდება დაავადებებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის ბუნებრივ შემადგენლობაზე - ნეოპლაზმი, ოსტეიტი, ზოგიერთი ჰორმონალური დარღვევებიპერიოსტიტი, ოსტეოპოროზი. ამ შემთხვევაში დაზიანება შეიძლება მოხდეს ოდნავი ზემოქმედებით ან უმიზეზოდ. პათოლოგიის მიღება შესაძლებელია ძილის დროსაც კი. ამ ტიპის მოტეხილობა აღინიშნება ნეიროგენული დისტროფიით, ანუ ორგანოს ინერვაციის დარღვევით. ძვლის გადაჭარბებული სისუსტე შეინიშნება ენგელ-რეკლინგჰაუზენის დაავადებისა და „კრისტალური კაცის“, ოსტეიტის დეფორმანსის და სხვა ჩონჩხის პათოლოგიების დროს.

ტრავმულიმოტეხილობა დაკავშირებულია ძვალზე გარეგანი ზემოქმედებით, ეს შეიძლება იყოს უბედური შემთხვევა, ჩხუბი და ა.შ. მოტეხილობის დროს, თვით ძვლის ტრავმატიზაციასთან ერთად, ირღვევა ირგვლივ ქსოვილების მთლიანობა. თუ დაზიანების დროს ჭრილობა წარმოიქმნება, ეს არის გახსნამოტეხილობა, რომელიც ინფიცირებულია ნებისმიერ შემთხვევაში და როდესაც კანი არ არის დაზიანებული - დახურული.

ღია მოტეხილობებია:

პირველადი ღია- მიუხედავად იმისა, რომ გარედან ძალა პირდაპირ გავლენას ახდენს მოტეხილობის ადგილზე, ის დამახასიათებელია დაქუცმაცებული მოტეხილობისთვის.
ხელახლა გაიხსნა- თუ შიგნიდან ძვალი აზიანებს ირგვლივ არსებულ ქსოვილებს.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, სავსე(ოფსეტურით და გარეშე) და არასრული(ტყდება და ბზარები) მოტეხილობები.

ღია მოტეხილობები კლასიფიცირდება კანის, ნეიროვასკულური სისტემის, მყესების და კუნთების ტრავმის ხარისხის მიხედვით. ზე პირველი ხარისხიქსოვილები დაზიანებულია შიგნიდან მეორე- გარეთ, ხოლო მესამე ხარისხი მოიცავს მძიმე დაზიანებებს ამპუტაციამდე.

მოტეხილობის ფორმისა და ბუნების მიხედვით, მოტეხილობებია: შეკუმშვის, ხვეული, სოლი, T- და V- ფორმისდა ა.შ.

მარტივიმოტეხილობა შედგება ორი ფრაგმენტისგან, დაზიანებული ძალის გავლენით, შესაძლებელია ძვლის გასწვრივ ორ ან ორზე მეტი ნაწილის გაწყვეტა, შემდეგ ხდება ფრაგმენტული მოტეხილობები. თუ ტრავმის გამო ძვალი დიდი ხნის განმავლობაში მრავალი ფრაგმენტისგან შედგება, ეს მიუთითებს ფრაგმენტულიდაავადების ტიპი.

სრულიმოტეხილობები ჩვეულებრივ ასოცირდება გადაადგილებასთან სხვადასხვა მხარეებიძვლის ნაწილები. ძვლის ფრაგმენტების „განსხვავებასაც“ უწყობს ხელს კუნთების შეკუმშვა. უფრო ხშირია ბავშვებისთვის არასრულიმოტეხილობები ან მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე.

გართულებების მიხედვით მოტეხილობებია რთულიდა გაურთულებელი. ყველაზე ხშირად, ბარძაყის, მხრის და ქვედა ფეხის ძვლები მოტეხილია.

ასევე არსებობს შიგნით, ირგვლივდა სახსარგარემოტეხილობები. სახსრის შიგნით მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს სახსრის ზედაპირის გადაადგილებით - დისლოკაციები. ასეთ დაზიანებებს მოტეხილობა-დისლოკაციები ეწოდება. ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება ბარძაყისა და მხრის სახსრების დაზიანებებში.

16 წლამდე არის მოტეხილობების განსაკუთრებული სახეები, რომლებშიც ადგილი აქვს გადაადგილებას არაასიფიცირებული ზრდის ხრტილის მიდამოში. ასეთი პათოლოგიის ერთ-ერთი ვარიანტია ოსტეეპიფიზეოლიზი, რომლის დროსაც მოტეხილობა ხრტილის ქსოვილსაც აზიანებს. მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის დამოკლება ან გამრუდება. ბავშვებში დაზიანებები, განსაკუთრებით ხელები, კისრის ძვლები, ჩვეულებრივ ქრება რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპებით.

ხანდაზმულ ადამიანებში მოტეხილობების უმეტესობა ხდება ძვლების გაზრდილი მყიფეობისა და მყიფეობის გამო. დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება უმნიშვნელო დაცემით. გრძელი მილაკოვანი ძვლები, როგორიცაა რადიუსი და კიდურების სხვა ძვლები, ყველაზე მგრძნობიარეა მოტეხილობების მიმართ. სიბერეში დაზიანების ადგილზე ყალიბდება კალუსი, რომელსაც აქვს დაბალი სიმტკიცე.

დაავადების საერთო ტიპებს აქვთ სახელები - ავტორის სახელის მიხედვით, რომელმაც აღწერა იგი. Მაგალითად, მონტეგიას მოტეხილობა- ზედა მესამედის მოტეხილობა ულნაშერწყმულია ნერვის დაზიანებასთან და დისლოკაციასთან.

მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის პროცესი შედგება 4 ძირითადი ეტაპისგან:

1. აუტოლიზი - შეშუპების განვითარება 4 დღემდე;
2. პროლიფერაცია და დიფერენციაცია - ძვლოვანი ქსოვილის აქტიური რეგენერაცია;
3. რესტრუქტურიზაცია - აღდგება მიკროცირკულაცია, წარმოიქმნება კომპაქტური ნივთიერება;
4. სრული აღდგენა.

მოტეხილობის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს 4 ტიპი კალიუსი: პერიოსტალური, ენდოსტეალური, შუალედურიდა პარაოსალური.

სიმპტომები და ნიშნები

მოტეხილობის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომებია ქსოვილების შეშუპება, ტკივილი, ბზარი და ძვლის არანორმალური მოძრაობა, დისფუნქცია და ზოგიერთ შემთხვევაში მკლავის ან ფეხის დეფორმაცია. სახსრის მოტეხილობებს ახასიათებს ჰემართროზი და პათოლოგიური ძვლოვანი გამონაყარი.

სისხლდენა და ჭრილობის არსებობა მთავარი ნიშნებია ღია მოტეხილობა, ისინი შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა ხარისხით. რთული მოტეხილობების დროს ხშირად ვითარდება ტრავმული შოკი.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას აღინიშნება კიდურის იძულებითი პოზიცია, სისხლჩაქცევები, დეფორმაცია ღერძიდან გადახრით და შეშუპება. გამოკვლევის დროს აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი დაზიანების ადგილზე, არაბუნებრივი მობილურობა და ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა. არ არის აუცილებელი პაციენტში კრეპიტუსის სპეციალურად დაყენება, ვინაიდან შესაძლებელია მიმდებარე ქსოვილების, ნერვების, სისხლძარღვების დაზიანება და ფრაგმენტების გადაადგილება.

დაზიანებული კიდურის დატვირთვა და მოძრაობა იწვევს ტკივილის მკვეთრ მატებას მოტეხილობის არეში. ასევე ხდება კიდურის დამოკლება, ბუნებრივი ძვლოვანი გამონაზარდები იცვლის პოზიციას. სახსრის მოტეხილობისას ხდება მისი კონტურის შესუსტება, ზომაში ზრდა ჰემართროზის შედეგად. სახსრის მოხრა და დაგრძელება იწვევს ტკივილს, რის გამოც მოძრაობები მკვეთრად შეზღუდულია. დარტყმული მოტეხილობებით ან ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, ზოგიერთი გამოვლინება არ არსებობს, ამიტომ დაავადება შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ მძიმე სისხლჩაქცევად. ხშირად, ბარძაყის კისრის დაზიანებული დაზიანებით, ადამიანი აქტიურად მოძრაობს, რაც საბოლოოდ იწვევს ძვლის ნაწილების გადაადგილებას.

რენტგენი სავალდებულოა, მაგალითად, ერთ-ერთი პარალელური ძვლის (მეტატარსალური, რადიუსის, ფიბულას ან წვივის) მოტეხილობისას შეიძლება ძირითადი სიმპტომები არ იყოს. ტრავმის ეჭვის შემთხვევაში კიდურის სიგრძე განისაზღვრება: ქვედა - დან დიდი ტროქანტერიადრე გარე ტერფი, წინამხრები - იდაყვიდან სტილოიდური პროცესისკენ.

გართულებები

მოტეხილობების შედეგად წარმოქმნილი გართულებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს სისხლძარღვების და ნერვების გახეთქვასთან, დაზიანებასთან შინაგანი ორგანოებიკუნთები და ტვინის ქსოვილი. აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ ისინი ვითარდება არა ტრავმის დროს, არამედ პაციენტის არასწორი დახმარებით. გართულებები ასევე შეიძლება განვითარდეს არასათანადო მოპყრობით, ძვლის ნაწილების არასწორი შერწყმით, ჭარბი ძვლის კალიუსის ან ცრუ სახსრის განვითარებით. მოტეხილობის ადგილის ინფექცია იწვევს ჩირქოვანი პროცესის, სეფსისის ან ოსტეომიელიტის წარმოქმნას.

დროს არასწორი მკურნალობადა იმობილიზაციის ხანგრძლივობის შეუსრულებლობამ შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

გაზრდილი თრომბოზი, თრომბოემბოლია;
პნევმონია;
ნაწოლები კანის შეკუმშვის გამო თაბაშირის კასრით;
დამბლა ნერვის დაზიანებით;
სისხლდენა;
სახსრების სიმტკიცე, კუნთების ატროფია;
ტრავმული შოკი;
ცხიმოვანი ემბოლია სისხლში დემულსირებული ცხიმის წვეთების გამოჩენის გამო.

დაზიანებით, სისხლდენა ვითარდება, რომლის შეჩერება ძალიან რთულია, რადგან გემები მინერალურ ნაწილშია, შედეგად წარმოიქმნება ჰემატომა და შეშუპება.

მოტეხილობების მიზეზები

ძვლის ქსოვილი შეიცავს ორგანულ, მინერალურ კომპონენტებს და წყალს. მინერალები უზრუნველყოფს სიმტკიცეს, ხოლო კოლაგენი (ორგანული კომპონენტი) უზრუნველყოფს ძვლების ელასტიურობას. მილაკოვანი ძვლები ძალიან ძლიერია მათი ღერძის გასწვრივ, ხოლო სპონგური ძვლები არც ისე ძლიერია, მაგრამ თანაბრად სტაბილურია ნებისმიერი მიმართულებით.

ხელშემწყობი ფაქტორები:

ორსულობა, სიბერე;
მექანიკური დაზიანება;
დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჩონჩხის მდგომარეობაზე;
ავიტამინოზი, ორგანიზმში მინერალების დეფიციტი.

დიაგნოსტიკა

იგზავნება პაციენტი მოტეხილობის სიმპტომებით ან მოტეხილობაზე ეჭვმიტანილი რენტგენის გამოკვლევა. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაზიანების ტიპი და ძვლის ფრაგმენტების პოზიცია. ხოლო ბზარების, ფეხის და მაჯის მოტეხილობების დროს შეუძლებელია დაზიანების ტიპის დადგენა რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის გარეშე. Გამოყენებით რენტგენიძვლის გამოსახულებით ორ პროექციაში (გვერდითი, პირდაპირი, ზოგჯერ ირიბი ან ატიპიური). როგორც წესი, ამ ტიპის დიაგნოზი საკმარისია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

მკურნალობა

ტრავმის პირველადი დახმარება დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ადგილმდებარეობაზე. ყბის დაზიანება, უფრო ხშირად ქვედა, შეიძლება მოხდეს ჩხუბის, ავტოსაგზაო შემთხვევის, ცხენზე დარტყმის შედეგად, სამედიცინო შეცდომამოლარის ამოღებისას სიმაღლიდან ვარდნისას. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ყბის დამაგრება სლინგის სახვევით, გაწმენდა პირის ღრუსსისხლის შედედებისგან და ცივად წაისვით.

ხერხემლის მოტეხილობას ხელს უწყობს ზურგის დარტყმა და სიმაღლიდან დაცემა. პირველადი დახმარების გაწევისას მთავარია ანესთეზირება და ტრანსპორტირება ბრტყელ, მყარ ზედაპირზე. ყველაზე მძიმე გამოვლინებები შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობით. თავის ქალას ძირის მოტეხილობისას პაციენტს უვითარდება „სათვალე“ თვალების ირგვლივ, ცერებროსპინალური სითხე „გამოდის“ ცხვირიდან, მას აწუხებს სისუსტე და გულისრევა. ტრავმის შედეგი შეიძლება იყოს უეცარი და გამოვლინდეს გულის და სუნთქვის გაჩერებით.

მოკლედ საინტერესო მონაცემები
- ხერხემლიანებსა და ადამიანებში ძვლების მოტეხილობებს მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ აქვთ.
– „ძვლების დამჭერები“ უძველესი დროიდან არსებობდნენ, მაგალითად, ძვლის მოტეხილობების მქონე 36 ნეანდერტალელის ჩონჩხის შესწავლისას მხოლოდ 11-ს უმკურნალეს არასწორად. ეს ამტკიცებს ამას პრიმიტიული ხალხიიცოდა მოტეხილობების შესახებ და იცოდა მათი მკურნალობა.
- სტატისტიკის მიხედვით, მოტეხილობების მაქსიმალური რაოდენობა 20-დან 40 წლამდე მოდის. კუდუსუნის მოტეხილობა უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულთათვის დამახასიათებელია და ყველაზე ხშირად ხელის ძვლები ტყდება.

ნეკნების მოტეხილობა ვლინდება ტკივილით სუნთქვისას, უპირველეს ყოვლისა, მკერდზე მჭიდრო ბინტი უნდა დაიდოთ. როდესაც თითები დაზიანებულია, თაბაშირი ხშირად არ გამოიყენება, შემოიფარგლება მხოლოდ პოლიმერული ბინტით ფიქსაციით. გატეხილი ცხვირი ვლინდება ძლიერი სისხლდენით და თვალების ქვეშ სისხლჩაქცევებით. მთავარია თავი არ აწიოთ, ცხვირზე ცივი წაისვათ, დეფორმაციის შემთხვევაში ექიმები ახორციელებენ რეპოზიციას.

პირველი დახმარება მოტეხილობისთვის:

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში მიიტანეთ დაზარალებული პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტში საკაცით მყარი ძირით;
ანესთეზირება (კეტოროლი, ინდომეტაცინი);
შეაჩერე სისხლდენა;
ღია მოტეხილობით, წაისვით სტერილური სახვევი;
დაზიანებული ადგილის იმობილიზაცია, წაისვით სლინტი (მაგალითად, პნევმატური ნადები მენჯის მოტეხილობისთვის).

Პირველი ჯანმრთელობის დაცვაშეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს როგორც ადგილზე, ასევე სასწრაფო დახმარების ოთახში ან საავადმყოფოში. ამ ეტაპზე განისაზღვრება შემდგომი მკურნალობის ოდენობა. ტარდება გართულებებთან ბრძოლა (სისხლდენა, შოკი), დაზიანებული უბნის იმობილიზაცია. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს რთული მოტეხილობების დროს. გარდა ამისა, რეგენერაციისა და რეპოზიციის ეფექტურობა რეგულარულად ფასდება. თუ მკურნალობის შემდეგ ძვლის აღდგენა არ მომხდარა, დასაშვებია განმეორებითი შემცირება.

დაზიანებული ნაწილის ნორმალური ფუნქციონირების აღსადგენად აუცილებელია რეაბილიტაცია, იგი მოიცავს: სავარჯიშო თერაპიას, CPM თერაპიას, თერაპიული ვარჯიშებიმასაჟი, ფიზიოთერაპია. ამ პერიოდს შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. Დათხოვნა ავადმყოფობის გამომოტეხილობის შემთხვევაში გაიცემა ინვალიდობის მთელი ვადით.

პრევენცია

მოტეხილობის "შეძენის" რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

მიირთვით დაბალანსებული დიეტა;
დანებება ცუდი ჩვევები;
აწიეთ წონა სწორად
ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად;
გამოიჩინეთ დრო, იყავით ფრთხილად, მოერიდეთ დაცემას;
სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება;
გაატარეთ მინიმუმ 15 წუთი მზეზე;
დაკავდე სპორტით;
მიიღეთ ვიტამინები და მინერალები;
გაათბეთ ვარჯიშის წინ.

მკურნალობის ხალხური მეთოდები

ტრადიციული მედიცინა ძვლების უფრო სწრაფი შერწყმისა და სწრაფი აღდგენისთვის გვირჩევს:

ყოველდღიურ რაციონში დაამატეთ ფეტვის ფაფა, ბრინჯი, სიმინდი, შეცვალეთ შაქარი თაფლით. ასევე რეკომენდებულია კენკრის, რძის პროდუქტების, სეზამის, ხორცის, მწვანილის, თევზის, ვარდის თეძოსა და ვაშლის მიღება.
თაბაშირის ამოღების შემდეგ, აბაზანის მიღებამდე წყალში დაამატეთ რამდენიმე წვეთი თივის, ნაძვის, მარჟორანის, ლავანდის ან როზმარინის ზეთი.
მოხარშეთ კვერცხი, გააცალეთ ნაჭუჭი ფილმის ამოღებით. გახეხეთ ფხვნილამდე და დაასხით ერთი ლიმონის წვენი. შეინახეთ ბნელ, გრილ ადგილას. არის 1 ჩ.კ. დილით და საღამოს.

ექსპერტები განასხვავებენ სხვადასხვა სახის მოტეხილობას. მოტეხილობების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია დიდი რიცხვინიშნები.

ეს არის ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, როდესაც ის ექვემდებარება გადაჭარბებულ ზემოქმედებას. ფიზიკური აქტივობაჩონჩხის ქსოვილის სიმტკიცის საზღვრების გადაჭარბება დაზიანების არეში. დაზიანებები იქმნება როგორც ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების შემთხვევაში, ასევე სხვადასხვა დაავადებების განვითარებით, რაც იწვევს ჩონჩხის ქსოვილის სიძლიერის მახასიათებლებში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენას.

მდგომარეობის სიმძიმე განისაზღვრება დაზიანებული ძვლის ზომით, დაზიანების ოდენობით და დაზიანებული ძვლების მიხედვით. მიღებული მრავლობითი დაზიანება მილაკოვანი ძვლები, პროვოცირებას უწევს უხვი სისხლის დაკარგვას და იწვევს ტრავმის განვითარებას. ასეთი დაზიანებების მქონე პაციენტები ნელ-ნელა აღადგენენ ჯანმრთელობას და გამოჯანმრთელება ზოგჯერ რამდენიმე თვე გრძელდება.

დაზიანებების კლასიფიკაციის კრიტერიუმები, ძვლის დაზიანების ღია და დახურული ტიპების მახასიათებლები

ყველა სახის ძვლის მოტეხილობა კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით, რაც ასოცირდება სხვადასხვა მიზეზებთან, რომლებიც იწვევს დაზიანების წარმოქმნას და დაზიანებების ლოკალიზაციის სფეროებს.

ძვლის მოტეხილობების თანამედროვე სამედიცინო კლასიფიკაციებში სპეციალისტები განასხვავებენ განსხვავებული ტიპებიდამოკიდებულია შემდეგ მახასიათებლებზე:

• დაზიანების მიზეზები;
• დაზიანების სიმძიმე;
• დაზიანების ხაზის ფორმა და მიმართულება;
• დაზიანების ხარისხი კანი;
• ჭრილობის არეალის ლოკალიზაცია;
• გართულებების ალბათობა.

ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაცია არის გაყოფა სხვადასხვა სახისმოტეხილობები ორ ჯგუფად: დახურული და ღია. ღია და დახურულ ტიპებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ჩონჩხის ელემენტის მთლიანობის დარღვევას თან ახლავს კანის დაზიანება და ღია ჭრილობის არსებობა. ღია ტიპის შემთხვევაში, ჩონჩხის ელემენტის დაზიანების არე კავშირშია გარე გარემოსთან, რის შედეგადაც ძვლის ყველა დაზიანება ძირითადად ინფიცირდება.

ჩონჩხის ელემენტები შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი ღია. ჩონჩხის ელემენტის პირველადი ღია დაზიანების შემთხვევაში ტრავმული ძალა მოქმედებს დაზიანებულ ადგილზე და ზიანდება რბილი ქსოვილები, კანი და ძვლოვანი ქსოვილი. ამ ტიპის ტრავმის მიღებისას, შედეგად მიღებული კანის ფართო ჭრილობა ხასიათდება არა მხოლოდ რბილი ქსოვილების დაზიანების ვრცელი ზონით, არამედ ძვლის დაზიანებული დაზიანებით. მეორადი ღია დაზიანების წარმოქმნის შემთხვევაში რბილი ქსოვილის დაზიანება ხდება შიგნიდან ჩონჩხის ელემენტის ფრაგმენტების ბასრი ბოლოების მიერ პუნქციის შედეგად. ამ ტიპის დაზიანებას თან ახლავს ჭრილობის გამოჩენა და მცირე დაზიანებული ადგილი.

ძვლის დაზიანებების კლასიფიკაცია

ჩონჩხის ძვლების მოტეხილობების გამო, ექსპერტები იყოფა ორ ჯგუფად:

• ტრავმული;
• პათოლოგიური.

Განათლება ტრავმული დაზიანებებიგამოწვეული ზედმეტი გარეგანი ზემოქმედებით ტრავმის არეში.

ჩნდება ძვალზე მინიმალური ზემოქმედების შედეგად. ასეთი ზემოქმედება იწვევს დაზიანების გამოჩენას ორგანიზმში არსებული დაავადებების არსებობისას, რაც ხელს უწყობს ჩონჩხის ელემენტების ქსოვილის განადგურებას. ასეთი დაავადებები შეიძლება იყოს ტუბერკულოზი და სხვადასხვა ხასიათის სიმსივნე.

მიღებული დაზიანების სიმძიმიდან გამომდინარე, არსებობს შემდეგი სახის დაზიანება:

• სავსე;
• არასრული.

სრული მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს გადაადგილებით ან მის გარეშე. ძვლის არასრული დაზიანებები არის ბზარები ან მოტეხილობები.

დაზიანების ხაზის ფორმისა და მიმართულებიდან გამომდინარე, მოტეხილობების კლასიფიკაცია მოიცავს რამდენიმე სახის ძვლის დაზიანებას.

ექიმები განასხვავებენ ძვლის მოტეხილობის შემდეგ ტიპებს:

• განივი;
• გრძივი;
• ირიბი;
• ხვეული;
• დაჭყლეტილი;
• სოლი ფორმის;
• ჩაქუჩებული;
• შეკუმშვა.

დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ დიაფიზის, ეპიფიზის და მეტაფიზის დაზიანებებს. დაავადების განვითარების პროცესში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, ამასთან დაკავშირებით დაზიანებები იყოფა რთულ და გაურთულებლად. როდესაც ჩონჩხის ელემენტის ზრდის ზონა ზიანდება, ჩნდება სპეციალური ტიპის დაზიანება - ეპიფიზეოლიზი.

ძვლის დაზიანებების მახასიათებლები დაზიანების ფორმისა და მიმართულების მიხედვით

ჩონჩხის ელემენტების განივი დაზიანებები ხასიათდება მოტეხილობის ხაზის არსებობით, რომელიც პერპენდიკულარულია ძვლის ელემენტის გრძივი ღერძის მიმართ.

გრძივი დაზიანებები აქვს ქსოვილის განადგურების ხაზს, რომელიც მიმართულია ჩონჩხის ელემენტის გრძივი ღერძის პარალელურად.

ირიბი დაზიანებები ხასიათდება დაზიანების ხაზის არსებობით, რომელიც მდებარეობს ძვლის ელემენტის გრძივი ღერძის მიმართ მწვავე კუთხით.

ხრახნიანი მოტეხილობა განსხვავდება სხვა სახის დაზიანებისგან იმით, რომ დაზიანების პროცესში შეინიშნება ფრაგმენტების როტაცია მათ ნორმალურ პოზიციასთან შედარებით.

ძვლოვანი ქსოვილის დაქუცმაცებულ დაზიანებებს არ გააჩნია დაზიანების ერთი ხაზი, დაზიანების ადგილზე არსებულ ძვალს აქვს დამსხვრეული გარეგნობა და შედგება ცალკეული ფრაგმენტებისგან.

სოლი ფორმის მოტეხილობები ხერხემლის სვეტის მოტეხილობებისთვის დამახასიათებელი დაზიანებებია. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება ერთი ძვლის მეორეში ჩაღრმავებით. როდესაც ეს პროცესი ხდება, სოლი ფორმის დეფორმაცია იქმნება.

დაზიანებული დაზიანებების თავისებურებები არის პროქსიმალების გადაადგილება გრძივი ღერძის გასწვრივ ან მათი მდებარეობა ძვლის ელემენტის მთავარი ღერძის გარეთ.

შეკუმშვის დაზიანებებს ახასიათებს დაზიანების ერთი ხაზის არარსებობა და დაზიანებულ მხარეში ძვლის მცირე ფრაგმენტების არსებობა.

მიღებული ძვლის დაზიანებების დიაგნოზი

ყოველი სახის დაზიანება აქვს მახასიათებლებირაც სპეციალისტებს მის დიაგნოსტიკის საშუალებას აძლევს.

გამოკვლევის დროს ტრავმატოლოგები იდენტიფიცირებენ დამახასიათებელი სიმპტომებირაც საშუალებას აძლევს პაციენტის ზუსტი დიაგნოზის დადგენას. ყველა სიმპტომი იყოფა აბსოლუტურ და ფარდობითად.

აბსოლუტურ სიმპტომებამდე სამედიცინო სპეციალისტებიმოიცავს შემდეგს:

• დამახასიათებელი დეფორმაციის გამოჩენა, რომელიც შედგება ჩონჩხის ძვლის ელემენტის კონფიგურაციისა და ღერძის ცვლილებაში;
• პათოლოგიური მობილობის გამოჩენა (კიდურის მობილობის გაჩენა სასახსრე ზონის გარეთ ან მოძრაობის შეზღუდვა);
• კრეპიტუსის გამოჩენა (ფენომენი, რომელიც ხასიათდება ძვლის კრუნჩხვის გაჩენით დაზიანების არეში ძვლის ფრაგმენტების ხახუნის შედეგად);
• კიდურის დამოკლების შემთხვევა გრძივი ღერძის გასწვრივ ფრაგმენტების გადაადგილების შემთხვევაში.

ყველა ეს სიმპტომი პირდაპირ მიუთითებს ჩონჩხის ძვლის ელემენტის დაზიანების არსებობაზე.

შედარებითი სიმპტომები მოიცავს:

• ტკივილიდაზიანების ადგილზე, რომლებიც ძლიერდება მოძრაობით;
• ადგილობრივი ტკივილის გაჩენა პალპაციის დროს;
• ტკივილის მომატება დაზიანების ადგილზე, როდესაც დატვირთვა გამოიყენება ძვლის ელემენტის გრძივი ღერძის მიმართულებით;
• ჰემატომის გამოჩენა დაზიანების არეში, ჰემატომა შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ზომის;
• მოტორული ფუნქციის დარღვევა.

შედარებითი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ მოტეხილობების, არამედ დისლოკაციების, სისხლჩაქცევების გაჩენის შესახებ. თუმცა, ადამიანში წარმოქმნილი რამდენიმე ფარდობითი სიმპტომის არსებობისას, ერთდროულად შეიძლება ვივარაუდოთ ჩონჩხის ელემენტის დაზიანების არსებობა მოტეხილობის სახით. დიაგნოზის დასადასტურებლად, დაზიანების არეალი გამოკვლეულია რენტგენის გამოყენებით ორ სიბრტყეში.

ტრავმის შედეგები

ტრავმის შემდეგ ჩნდება ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენის განვითარებას და ძლიერი ტკივილის წარმოქმნას. ჩონჩხის მილის ელემენტების სრული მოტეხილობით, ფრაგმენტები გადაადგილებულია გრძივი ღერძის მიმართ. ნამსხვრევების გადაადგილება გამოწვეულია უკონტროლო ტკივილის პულსაციის გამო კუნთების ქსოვილირომელიც აკრავს ტრავმის ადგილს. კუნთები, რომლებიც მიმაგრებულია ძვლის ფრაგმენტებზე, რეფლექსური შეკუმშვის შედეგად, ცვლის ფრაგმენტებს ძვლის ნორმალურ მდგომარეობასთან შედარებით. ეს გადაადგილება იწვევს დამატებით დაზიანებას, რაც ამძიმებს დაზიანების სიმძიმეს. დაზიანების მიდამოში წარმოიქმნება ვრცელი ჰემატომა დახურული ტიპის და უხვი სისხლდენაროდესაც ღიაა.

ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი სისხლდენის შეჩერება ძალიან რთულია, ვინაიდან ძვლოვანი ქსოვილის სისხლძარღვებს არ გააჩნიათ კოლაფსის უნარი. ჭურჭელი განლაგებულია ძვლის მინერალურ ნაწილში, რაც ხელს უშლის მათ გადახურვას. სისხლის დაკარგვის რაოდენობა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე და ადგილმდებარეობაზე, ასევე ძვლის ელემენტის ტიპზე, რომელიც დაზიანდა.

სისხლდენის მიდამოში ხდება ქსოვილის შეშუპება და წარმოიქმნება ფიბრინის ძაფები, რომლებიც შემდგომში საფუძველს უქმნის დაზიანებული ელემენტის ძვლოვანი ქსოვილის ცილოვანი ბაზის ფორმირებას. სისხლდენის შეჩერება რთული ამოცანაა და უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალურად აღჭურვილ საოპერაციო ოთახში.

ტრავმის შემთხვევაში ადამიანი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში სამკურნალოდ.

სიცოცხლის განმავლობაში მოტეხილობებისგან არავინ არ არის დაზღვეული. იმისდა მიუხედავად, რომ ჩვენი ჩონჩხის ძვლები საკმარისად ძლიერია, მაგრამ გარკვეულ პირობებში მათ შეიძლება ვერ გაუძლოს დატვირთვას და შემდეგ ხდება მოტეხილობა. მოტეხილობის შესაძლებლობა ასევე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიადამიანის სხეული, მისი ძვლების სიმტკიცე. ამაზე, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს კვება, მეტაბოლური მახასიათებლები და სხვადასხვა პათოლოგიები.

მოტეხილობის კლასიფიკაცია

ამ საკითხთან მიახლოებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ რამდენიმე ნიშანი, რომლის მიხედვითაც ტარდება მოტეხილობების კლასიფიკაცია. თუ გავითვალისწინებთ მიზეზს, რამაც გამოიწვია მოტეხილობა, მაშინ ისინი შეიძლება დაიყოს:

1. ტრავმული.
2. პათოლოგიური.

ჩონჩხის პათოლოგიური დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პროცესებით. მაგალითად, ისინი ხშირად შეიძლება იყოს პროვოცირებული კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებიძვლებში დისტროფიული ცვლილებები. ძვლის მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არასრულყოფილი ოსტეოგენეზით ან ძვლოვანი სისტემის სხვა დაავადებებით.

ტრავმული მოტეხილობები

ეს მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება დაცემის ან ავტოავარიის შედეგად. გამომდინარე იქიდან, არის თუ არა კანის დაზიანება მოტეხილობის შედეგად, მაშინ მოტეხილობების ტიპები შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგნაირად:

• დახურულია.
• გახსენით.

როგორც პირველ, ასევე მეორე ჯიშს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანება, ამის საფუძველზე ისინი ასევე შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

მოტეხილობის ნიშნები

თითქმის ყველა სახის მოტეხილობას აქვს მსგავსი სიმპტომები:

1. დაზიანების ადგილზე შეშუპების გამოჩენა.
2. სისხლდენის არსებობა.
3. თუ ძვლის მოტეხილობა ხდება კიდურებში, მაშინ მობილურობა შეზღუდულია.
4. ოდნავი მოძრაობისას ძლიერი ტკივილია.
5. კიდურის დეფორმაცია.
6. კიდურის სიგრძის ცვლილება.
7. უჩვეულო მობილობის გამოჩენა.

სხვადასხვა ლოკალიზაციით და მოტეხილობის ტიპებით, ეს ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ხერხემლის მოტეხილობისას დაზარალებულმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი დაზიანების ადგილზე, ის შეიძლება გამოჩნდეს ფეხებში. თუ მოტეხილობები გადაადგილებულია, მაშინ დეფორმაცია აუცილებლად ჩანს, მობილურობა ჩნდება იქ, სადაც არ უნდა იყოს.

სახსრის მოტეხილობა, როგორც წესი, არ იწვევს დეფორმაციას, მაგრამ პაციენტი გრძნობს ძალიან ძლიერ ტკივილს. ამრიგად, მხოლოდ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია სრული დარწმუნებით ამოიცნოს მოტეხილობა და მისი მრავალფეროვნება.

მოტეხილობის დიაგნოზი

ვინაიდან მოტეხილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადამიანში მოტეხილობის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ხანდახან მსგავსი ნიშნებიშეიძლება თან ახლდეს მძიმე სისხლჩაქცევები. მსხვერპლს კვალიფიციური და სათანადო დახმარების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ არსებობს მოტეხილობა.

პირველადი დახმარების გაწევისას დაშავებული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც ჩაუტარდებათ ყველა საჭირო გამოკვლევა. ყველაზე ზუსტი არის რენტგენი. მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში ის უნდა დანიშნოს ექიმმა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც არ არსებობს სანდო ნიშნები, მაგალითად, ხერხემლის მოტეხილობით.

სურათები უნდა იყოს გადაღებული სხვადასხვა პროექციაში, რათა არა მხოლოდ დაინახოს მოტეხილობის ადგილი, არამედ დეტალურად შეისწავლოს იგი. მხოლოდ სურათების განხილვის შემდეგ, ექიმი შეძლებს ამოიცნოს მოტეხილობის ტიპი, მისი სირთულე და მიმართულება.

თუ ეს შესაძლებელია, ან მოტეხილი ძვლის სრული ფიქსაციის შემდეგ, პაციენტს ხელახლა იღებენ გამოსახულებას ძვლების სწორად შეერთების უზრუნველსაყოფად. შემდეგ ეს პროცედურა ჩატარდება დაახლოებით ორ კვირაში ერთხელ ძვლის შერწყმის პროცესის გასაკონტროლებლად.

დახურული მოტეხილობა

ასეთი მოტეხილობის მიღება საკმაოდ მარტივია, ზოგჯერ მკლავზე ან ფეხზე ზედმეტმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაზიანება. ძვლები შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა გზით, ამის მიხედვით ხდება მოტეხილობა:

როგორც ნებისმიერი მოტეხილობის შემთხვევაში, დახურული მოტეხილობის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას გარკვეული საიმედო ნიშნების მიხედვით:

1. კიდურის არაბუნებრივი პოზიცია.
2. კრუნჩხვა ჩნდება.
3. ფეხი ან მკლავი ხდება მოკლე ან გრძელი.

დახურული მოტეხილობის მკურნალობა

დაზარალებულის გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

ნებისმიერი სახის მოტეხილობის მკურნალობა არის ძვლების მთლიანობისა და კიდურის ან სახსრის მობილობის აღდგენა. დახურული მოტეხილობით შეიძლება განვასხვავოთ მკურნალობის რამდენიმე ეტაპი:

1. დაზიანებული ძვლის სრული უმოძრაობის უზრუნველყოფა.
2. იმობილიზაციის შემდგომი.
3. აღდგენის პროცესი.

მხოლოდ მაშინ, როცა ყველა ეს ეტაპი დასრულდება, შეგვიძლია გარანტირებული ვიყოთ, რომ დახურულმა მოტეხილობამ გართულებების გარეშე ჩაიარა.

ღია მოტეხილობები

ამ ტიპის მოტეხილობა საკმაოდ ადვილია სხვებისგან გარჩევა, კანი დაზიანებულია და ძვალი გამოდის. ასეთი ზიანის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მეშვეობით ღია ჭრილობაპათოგენურ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ ადვილად შეაღწიონ და გამოიწვიონ ანთებითი პროცესები.

დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა მიეცეს რაც შეიძლება მალე და გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ვინაიდან ღია კიდურების მოტეხილობები უფრო სერიოზულია, პირველადი დახმარების ყველა ზომა უნდა იყოს შემდეგი:

1. აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, რომელიც, როგორც წესი, ყოველთვის ახლავს ღია მოტეხილობებს. თუ სისხლდენა არტერიულია, აუცილებელია ტურნიკის დადება დაზიანების ადგილის ზემოთ. უბრალოდ გაითვალისწინეთ, რომ ის კიდურზე 1,5 საათზე მეტ ხანს არ უნდა დარჩეს. მცირე სისხლის დაკარგვით, შეგიძლიათ ჩამოხვიდეთ ბინტით.
2. დაამუშავეთ ჭრილობა და წაისვით ხელსახოცი.
3. ვინაიდან სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე მოლოდინს გარკვეული დრო დასჭირდება, კიდურის იმობილიზაციისთვის თქვენ თვითონ უნდა წაისვათ ნადები. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი იმპროვიზირებული საშუალება. საბურავი პირდაპირ ტანსაცმელზე უნდა წაისვათ.
4. ნუ ეცდებით ამობურცული ძვლების დაყენებას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი მსხვერპლში და გამოიწვიოს კიდევ უფრო არასასურველი შედეგები.
5. პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ თქვენ უნდა დაელოდოთ სასწრაფოს მოსვლას ან თავად წაიყვანოთ ადამიანი საავადმყოფოში.

დახურული მოტეხილობების მკურნალობა მეტ დროს მოითხოვს და აუცილებლად მოიცავს ოპერაციას. აუცილებელია არა მარტო ძვლების ერთმანეთთან შერწყმა და თავის ადგილზე დაყენება, არამედ ჭრილობიდან ყველაფრის ამოღება. უცხო სხეულებიდა თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება.

მაშინ ექიმმა აუცილებლად უნდა დაასტაბილუროს მოტეხილობა. ეს პროცედურა მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და სისხლძარღვთა სპაზმის შეჩერებას. დაშავებულების მოვლა გაადვილებულია, გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად წადი.

სტაბილიზაციის მეთოდის არჩევისას გაითვალისწინეთ მოტეხილობის სიმძიმე, მისი მდებარეობა, ასევე პაციენტის მდგომარეობა.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული როდ მოწყობილობები, ისინი ადვილად გამოსაყენებელია და უზრუნველყოფს ძვლის კარგ სტაბილურობას. მანამდე ძვლებს აძლევენ სწორ პოზიციას, შემდეგ კი ჭრილობას იკერებენ.

ძვლების გადაადგილება მოტეხილობისას

გამოცდილი ექიმი შეძლებს ასეთი მოტეხილობის დადგენას რენტგენის გადაღებამდეც კი. ბავშვებში ისინი შეიძლება მოხდეს პერიოსტეუმის დაზიანების გარეშე, მაგრამ მოზრდილებში, იმის გამო, რომ ძვლები უკვე უფრო მყიფეა და არც ისე ელასტიური, ძვლებს შეუძლიათ მოტეხილობის დროს ფრაგმენტები წარმოქმნან. ეს არის მათი გადაადგილება, რომელიც იწვევს მოტეხილობის გამოჩენას გადაადგილებით.

ოფსეტური შეიძლება იყოს განსხვავებული, ყველაზე ხშირად გამოყოფს:

• გრძივი.
• გვერდითი.
• ღერძის ოფსეტური.

ისე, თუ პერიოსტეუმი არ არის დაზიანებული, მაშინ ის როგორღაც აკავებს ფრაგმენტებს და ხელს უშლის მათ მეზობელი ქსოვილების დაზიანებას. როდესაც პერიოსტეუმი განადგურებულია, ძვლის ნაჭრები აღწევს კუნთებში, ნერვებში ან სისხლძარღვებში.

როგორც წესი, უშეცდომოდ, ასეთი მოტეხილობით იცვლება კიდურის სიგრძე და ჩნდება უჩვეულო მობილურობა. რა თქმა უნდა, თუ ხედავთ ჭრილობიდან ამოღებულ ძვლების ფრაგმენტებს, მაშინ ეჭვგარეშეა, რომ თქვენ გაქვთ მოტეხილობა გადაადგილებით.

გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა

ასეთი დაზიანებების მკურნალობის მხოლოდ ორი გზა არსებობს:

1. წევა.
2. თაბაშირის გადაფარვა.

აღსანიშნავია, რომ ამ მეთოდების გამოყენებამდე ექიმმა აუცილებლად უნდა დააკავშიროს ყველა ფრაგმენტი და მისცეს ძვლებს თავდაპირველი სახე. ეს შეიძლება გაკეთდეს ხელით ან სპეციალური აპარატის გამოყენებით ქსოვის ნემსებით.

ვინაიდან ეს პროცესი საკმაოდ მტკივნეულია, პაციენტს უტარდება მთელი პროცედურა ზოგადი ანესთეზია. ეს არა მხოლოდ ათავისუფლებს მას ტკივილს, არამედ საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთები.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ სასურველია ასეთი მოტეხილობის მკურნალობა ბრმა თასმის გამოყენების გარეშე, რათა არ დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა.

პირველი დახმარება მოტეხილობებისთვის

ძალიან მნიშვნელოვანია, როდესაც ადამიანი ტრავმის შედეგად იღებს მოტეხილობას, დროული დახმარება აღმოუჩინოს მას. იგი შედგება შემდეგი მანიპულაციებისგან:

მოტეხილობების გართულებები

მოტეხილობების დროს ყოველთვის არის შანსი, რომ შერწყმა ცუდად მოხდეს ან ძვლები საერთოდ არ გაიზარდოს ერთად. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. ხშირად, გაერთიანების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც იწვევს მოტეხილობების ზოგიერთ შედეგებს. ეს შედეგები მოიცავს:

1. სისხლდენა, რაც ნიშნავს სისხლის მძიმე დაკარგვას. ამასთან, დაზიანებული ადგილის საკვები ნივთიერებებით მომარაგება ირღვევა.
2. შინაგანი ორგანოების დაზიანება. მაგალითად, თავის ქალას მოტეხილობით, არსებობს ტვინის დაზიანების შესაძლებლობა. მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ამ მხრივ უფრო უსაფრთხოა.
3. ინფექციები. ეს ხშირად შეინიშნება ღია მოტეხილობების დროს, როდესაც პათოგენები შეაღწევენ ჭრილობას და პროვოცირებენ ანთებით პროცესს.
4. ზოგიერთი პრობლემა ძვლის ზრდასთან დაკავშირებით. ეს ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებში, როდესაც ძვალი უბრალოდ ვერ იზრდება სწორ ზომამდე, განსაკუთრებით თუ დაზიანება მოხდა სახსრის მახლობლად.
5. ტკივილის შეგრძნებები. თითქმის ყველა სახის მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამიტომ, ტკივილგამაყუჩებლები შეუცვლელია.

თუ ყველა ეს სიმპტომი დროულად არ აღმოიფხვრება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული გართულებები, მაშინ გატეხილი ძვლის შერწყმა დიდი სირთულეებით მოხდება. შეხორცების შემდეგ ნებისმიერი სახის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ტკივილი წინა დაზიანების ადგილზე, მოძრაობის დარღვევა.

ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სარეაბილიტაციო კურსის გავლა ძვლების სრული შერწყმის შემდეგ. თერაპიული ვარჯიში, ფიზიოთერაპია, მასაჟი დაგეხმარებათ სწრაფად დაბრუნდეთ მოტეხილობის შემდეგ.

მოტეხილობების სახეები და ნიშნები. სახსრებში დისლოკაციის ნიშნები. ძვლების მოტეხილობებისა და დისლოკაციების პირველადი დახმარების წესები და მეთოდები. საბურავების წესები. სახსრების მოტეხილობა და იმობილიზაცია გარკვეული ტიპის მოტეხილობებისა და დისლოკაციების დროს სტანდარტული და იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით

მოტეხილობების სახეები და ნიშნები

1. მოტეხილობების სახეები.მოტეხილობები დახურულია, რომლებშიც კანის მთლიანობა არ არის დარღვეული, არ არის ჭრილობა და ღიაა, როცა მოტეხილობას თან ახლავს რბილი ქსოვილების დაზიანება.

დაზიანების ხარისხის მიხედვით, მოტეხილობა სრულია, რომლის დროსაც ძვალი მთლიანად მოტეხილია და არასრულია, როდესაც არის მხოლოდ ძვლის მოტეხილობა ან მისი ბზარი. სრული მოტეხილობები იყოფა მოტეხილობებად გადაადგილებით და ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე.

ძვლის გრძელი ღერძის მიმართ მოტეხილობის ხაზის მიმართულებით განასხვავებენ განივი (ა), ირიბი (ბ) და ხვეული (გ) მოტეხილობები. თუ მოტეხილობის გამომწვევი ძალა მიმართული იყო ძვლის გასწვრივ, მაშინ მისი ფრაგმენტები შეიძლება დაჭერით ერთმანეთში. ასეთ მოტეხილობებს ზემოქმედებას უწოდებენ.

დიდი სიჩქარით მფრინავი და დიდი ენერგიის მქონე ტყვიებით და ფრაგმენტებით დაზიანების შემთხვევაში მოტეხილობის ადგილას მრავალი ძვლის ფრაგმენტი წარმოიქმნება - მიიღება დაქუცმაცებული მოტეხილობა (ე).

მოტეხილობები: ა - განივი; ბ - ირიბი: გ - ხვეული; g - ამოძრავებს; დ - ნატეხი

ძვლების მოტეხილობის ნიშნები. კიდურის ძვლების ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობების დროს ტრავმის მიდამოში ჩნდება ძლიერი შეშუპება, სისხლჩაქცევები, ზოგჯერ კიდურის მოხრა სახსრის გარეთ და მისი დამოკლება. ღია მოტეხილობის შემთხვევაში შესაძლოა ძვლის ბოლოები გამოვიდეს ჭრილობიდან. დაზიანების ადგილი მკვეთრად მტკივნეულია. ამავდროულად, შეიძლება განისაზღვროს კიდურის პათოლოგიური მობილურობა სახსრის გარეთ, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს კრუნჩხვა ძვლის ფრაგმენტების ხახუნისგან. მიუღებელია კიდურის განზრახ მოხრა, რათა დარწმუნდეთ, რომ მოტეხილობაა - ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძვლის მოტეხილობით, ყველა ეს ნიშანი არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ყველაზე დამახასიათებელია მკვეთრი ტკივილი და მოძრაობის მძიმე სირთულე.

ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება ვივარაუდოთ, როდესაც, სისხლჩაქცევების ან შეკუმშვის გამო მკერდიდაზარალებული აღნიშნავს ძლიერ ტკივილს ღრმა სუნთქვით, ასევე შესაძლო მოტეხილობის ადგილის შეგრძნებისას. პლევრის ან ფილტვის დაზიანების შემთხვევაში სისხლდენა ხდება ან ჰაერი შედის მასში გულმკერდის ღრუ. ამას თან ახლავს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ხერხემლის მოტეხილობისას ჩნდება ზურგის ძლიერი ტკივილი, მოტეხილობის ადგილის ქვემოთ კუნთების პარეზი და დამბლა. შარდისა და განავლის უნებლიე გამოყოფა შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის დისფუნქციის გამო.

მენჯის ძვლების მოტეხილობით დაზარალებულს არ შეუძლია ადგომა და ფეხების აწევა, ასევე შემობრუნება. ეს მოტეხილობები ხშირად შერწყმულია ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დაზიანებასთან.

ძვლების მოტეხილობა საშიშია მათ მახლობლად მდებარე ძვლების დაზიანებით. სისხლძარღვებიდა ნერვები, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა, მგრძნობელობისა და მოძრაობის დარღვევა, დაზიანებული უბნის.

ძლიერმა ტკივილმა და სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს შოკის განვითარება, განსაკუთრებით თუ მოტეხილობის იმობილიზაცია დროული არ არის. ძვლის ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს კანიც, რის შედეგადაც დახურული მოტეხილობა გადაიქცევა ღიად, რაც საშიშია მიკრობული დაბინძურების გამო. მოტეხილობის ადგილზე მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ამიტომ აუცილებელია დაზიანებული უბნის უმოკლეს დროში იმობილიზაცია.

2. სახსრებში დისლოკაციის ნიშნები

დისლოკაცია არის ძვლების სასახსრე ბოლოების გადაადგილება. ხშირად ამას თან ახლავს სახსრის კაფსულის რღვევა. დისლოკაციები ხშირად აღინიშნება მხრის სახსარში, ქვედა ყბის სახსრებში, თითებში. დისლოკაციისას შეიმჩნევა სამი ძირითადი ნიშანი: დაზიანებულ სახსარში მოძრაობის სრული შეუძლებლობა, ძლიერი ტკივილი; კიდურის იძულებითი პოზიცია, კუნთების შეკუმშვის გამო (მაგალითად, მხრის დისლოკაციისას, დაზარალებულს მკლავი იდაყვის სახსარში მოხრილი აქვს და გვერდზე გადაწეული); სახსრის კონფიგურაციის ცვლილება ჯანსაღი მხარის სახსართან შედარებით.

სახსრის არეში ხშირად აღინიშნება სისხლდენის გამო შეშუპება. ჩვეულ ადგილას სასახსრე თავის დაკვრა შეუძლებელია, მის ადგილზე დგინდება სასახსრე ღრუ.

3. ძვლის მოტეხილობისა და დისლოკაციის დროს პირველადი დახმარების გაწევის წესები და მეთოდები

Ძირითადი წესებიპირველადი დახმარება გატეხილი ძვლებისთვის.

მოტეხილობის ადგილის შესამოწმებლად და ჭრილობაზე სახვევის დასადებად (ღია მოტეხილობის შემთხვევაში), ტანსაცმელს და ფეხსაცმელს არ აშორებენ, არამედ ჭრიან. უპირველეს ყოვლისა, სისხლდენა ჩერდება და ასეპტიური ბაფთით გამოიყენება. შემდეგ დაზიანებულ ადგილს ეძლევა კომფორტული პოზიცია და გამოიყენება იმობილიზაციის სახვევი.

საანესთეზიო შეჰყავთ კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად შპრიცის მილიდან.

მოტეხილობების იმობილიზაციისთვის გამოიყენება B-2 კომპლექტში შემავალი სტანდარტული ნადები ან იმპროვიზირებული საშუალებები.

დისლოკაციის დროს პირველადი დახმარება მოიცავს კიდურის დაფიქსირებას დაზარალებულთათვის ყველაზე მოსახერხებელ მდგომარეობაში, სლინტის ან სახვევის გამოყენებით. ექიმმა უნდა გამოასწოროს დისლოკაცია. კონკრეტულ სახსარში დისლოკაცია შეიძლება პერიოდულად განმეორდეს (ჩვეულებრივი დისლოკაცია).

4. საბურავების დაწესების წესები. სახსრების მოტეხილობა და იმობილიზაცია გარკვეული ტიპის მოტეხილობებისა და დისლოკაციების დროს სტანდარტული და იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით

კიდურის ძვლების მოტეხილობისთვის სლინტის ზოგადი წესები.
- საბურავები საიმედოდ უნდა იყოს დამაგრებული, კარგად დააფიქსიროთ მოტეხილობის ადგილი;
- სლინტი პირდაპირ შიშველ კიდურზე არ შეიძლება წაისვათ, ეს უკანასკნელი ჯერ ბამბის მატყლით ან რაიმე სახის ქსოვილით უნდა დაიფაროს;
- მოტეხილობის ზონაში უმოძრაობის შექმნა, საჭიროა მოტეხილობის ადგილის ზემოთ და ქვემოთ ორი სახსრის დაფიქსირება (მაგალითად, ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემთხვევაში, ტერფის და მუხლის სახსრები ფიქსირდება) პაციენტისთვის მოსახერხებელ მდგომარეობაში. და ტრანსპორტირებისთვის;
ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში ყველა სახსარი უნდა დაფიქსირდეს ქვედა კიდური(მუხლი, ტერფი, თეძო).

პირველი დახმარება ბარძაყის მოტეხილობისთვის. საბურავების დაწესების ზოგადი წესები

ბარძაყის დაზიანებებს, როგორც წესი, თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა. თუნდაც დახურული მოტეხილობით ბარძაყის ძვალისისხლდენა ირგვლივ რბილი ქსოვილებიარის 1,5 ლიტრამდე. სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგი ხელს უწყობს შოკის ხშირ განვითარებას.

ბარძაყის დაზიანების ძირითადი ნიშნები:
- ტკივილი ბარძაყის ან სახსრების არეში, რომელიც მკვეთრად მატულობს მოძრაობასთან ერთად;
- სახსრებში მოძრაობა შეუძლებელია ან მნიშვნელოვნად შეზღუდულია;
- ბარძაყის მოტეხილობის დროს იცვლება მისი ფორმა და დგინდება მოტეხილობის ადგილზე პათოლოგიური მობილურობა, დამოკლებულია თეძო;
- სახსრებში მოძრაობა შეუძლებელია;
- არ არის მგრძნობელობა ფეხის პერიფერიულ ნაწილებში.

თეძოს დაზიანებების საუკეთესო სტანდარტული ნადები არის Dieterichs splint.

იმობილიზაცია უფრო საიმედო იქნება, თუ, გარდა ჩვეულებრივი ფიქსაციისა, დიტერიქსის ავტობუსი გამაგრდება თაბაშირის რგოლებით საბარგულის, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის მიდამოში. თითოეული რგოლი იქმნება თაბაშირის სახვევის 7-8 წრიული რგოლის გამოყენებით. მხოლოდ 5 რგოლი: 2 - ტანზე, 3 - ქვედა კიდურზე.

Dieterichs-ის საბურავის არარსებობის შემთხვევაში, იმობილიზაცია ხორციელდება კიბის საბურავებით.

იმობილიზაცია კიბის საბურავებით. მთელი ქვედა კიდურის იმობილიზაციის ჩასატარებლად საჭიროა თითო 120 სმ სიგრძის ოთხი კიბე, თუ სპლინი არ არის საკმარისი, შესაძლებელია იმობილიზაცია სამი ღეროთი.

საბურავები ფრთხილად უნდა იყოს შეფუთული ნაცრისფერი ბამბის ბამბის საჭირო სისქის ფენით და ბაფთით. ერთი საბურავი იხრება კონტურის გასწვრივ უკანა ზედაპირიბარძაყები, ქვედა კიდურები და ფეხები ქუსლისა და ქვედა ფეხის კუნთებისთვის ჩაღრმავების ფორმირებით.

მიძღვნილ ტერიტორიაზე პოპლიტეალური რეგიონი, თაღის დადება ხორციელდება ისე, რომ ფეხი ოდნავ მოხრილი იყოს მუხლის სახსარში. ქვედა ბოლო მოხრილია ასო "G"-ის სახით, რათა ფეხი დამაგრდეს მოქნილობის მდგომარეობაში ტერფის სახსარისწორი კუთხით, ხოლო ქვედა ბოლოსაბურავებმა უნდა დაიჭიროს მთელი ფეხი და 1-2 სმ-ით გამოვიდეს თითის წვერებს მიღმა.

ორი სხვა საბურავი ერთმანეთზეა მიბმული სიგრძეზე, ქვედა ბოლო L-ის ფორმისაა მოხრილი ქვედა კიდიდან 15-20 სმ მანძილზე. წაგრძელებული საბურავი მოთავსებულია საბარგულის გარე ზედაპირისა და კიდურის გასწვრივ მკლავიდან ფეხებამდე. ქვედა, მოხრილი ბოლო ფეხს ახვევს უკანა საბურავს, რათა თავიდან აიცილოს დახშობა.

მეოთხე ჩონჩხი მოთავსებულია ბარძაყის შიდა გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ ნაკბენიდან ფეხებამდე. მისი ქვედა ბოლო ასევე მოხრილია ასო "L"-ს სახით და ფეხის უკან არის გადაჭრილი წაგრძელებული გარე გვერდითი საბურავის მოხრილ ქვედა ბოლოზე. საბურავები გამაგრებულია გაზის ბაფთით.

ანალოგიურად, სხვა სტანდარტული ჩონჩხების არარსებობის შემთხვევაში, როგორც აუცილებელ ღონისძიებად, ქვედა კიდურის იმობილიზაცია შესაძლებელია პლაივუდის სამაგრებით.

რაც შეიძლება მალე, კიბის და პლაივუდის საბურავები უნდა შეიცვალოს Dieterichs-ის საბურავებით.

შეცდომები მთელი ქვედა კიდურის იმობილიზაციისას კიბეების სამაგრებით:

1. გარეთა წაგრძელებული შლის არასაკმარისი ფიქსაცია სხეულზე, რაც არ იძლევა ბარძაყის სახსრის საიმედო იმობილიზაციას. ამ შემთხვევაში იმობილიზაცია არაეფექტური იქნება.

2. უკანა კიბის ლიანდაგის ცუდი მოდელირება. არ არის შესვენება ამისთვის ხბოს კუნთიდა ქუსლები. პოპლიტეალურ მიდამოში არ არის სლინტის მოსახვევი, რის შედეგადაც ქვედა კიდური იმობილირდება სრულად დაგრძელებული მუხლის სახსარში, რამაც ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს დიდი გემების შეკუმშვა ძვლის ფრაგმენტებით.

3. ფეხის პლანტარული ჩახშობა არასაკმარისად ძლიერი ფიქსაციის შედეგად (არ ხდება გვერდითი საბურავების ქვედა ბოლოების მოდელირება ასო „G“-ის სახით).

4. ბამბის მატყლის არასაკმარისი სქელი ფენა საბურავზე, განსაკუთრებით ერთი გამონაყარის მიდამოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწოლების წარმოქმნა.

5. ქვედა კიდურის შეკუმშვა მჭიდრო ბაფთით.

სატრანსპორტო იმობილიზაცია იმპროვიზირებული საშუალებებით ბარძაყის დაზიანებებისთვის: ა - ვიწრო დაფებიდან; ბ - თხილამურებისა და სათხილამურო ბოძების დახმარებით.

იმპროვიზირებული საშუალებებით იმობილიზაცია. იგი ხორციელდება სტანდარტული საბურავების არარსებობის შემთხვევაში. იმობილიზაციისთვის გამოიყენება დაზიანებული ქვედა კიდურის სამ სახსარში (ბარძაყის, მუხლის და ტერფის) იმობილიზაციის უზრუნველსაყოფად ხის ფილები, თხილამურები, ტოტები და საკმარისი სიგრძის სხვა საგნები. ფეხი მარჯვენა კუთხით უნდა იყოს დაყენებული ტერფის სახსართან და რბილი ბალიშების გამოყენება, განსაკუთრებით ძვლოვანი გამონაყარის მიდამოში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს სატრანსპორტო იმობილიზაციის საშუალება, უნდა იქნას გამოყენებული ფეხით ფეხზე ფიქსაციის მეთოდი. დაზიანებულ კიდურს ჯანსაღი ფეხით ორ-სამ ადგილას აკავშირებენ, ან დაზიანებულ კიდურს ათავსებენ ჯანსაღზე და ასევე რამდენიმე ადგილას მიბმული.

სატრანსპორტო იმობილიზაცია ქვედა კიდურების დაზიანების შემთხვევაში „ფეხებამდე“ მეთოდით: ა – მარტივი იმობილიზაცია; ბ - იმობილიზაცია მცირე წევით

დაზიანებული კიდურის ფეხიდან ფეხამდე იმობილიზაცია უნდა შეიცვალოს სტანდარტული სლინტის იმობილიზაციით, რაც შეიძლება მალე.

ბარძაყის დაზიანებებით დაზარალებულთა ევაკუაცია ტარდება საკაცით მიდრეკილ მდგომარეობაში. სატრანსპორტო იმობილიზაციის გართულებების პრევენციისა და დროული გამოვლენისთვის აუცილებელია კიდურის პერიფერიულ ნაწილებში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ კიდური შიშველია, მაშინ აკვირდებიან კანის ფერს. მოუხსნელი ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის დროს აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ დაზარალებულის ჩივილებს. დაბუჟება, სიცივე, ჩხვლეტა, ტკივილის გაძლიერება, მღელვარე ტკივილის გამოჩენა, ხბოს კუნთების კრუნჩხვები არის კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშნები. აუცილებელია სასწრაფოდ მოდუნდეს ან შეკუმშვის ადგილზე სახვევის მოჭრა.

პირველი დახმარება ფეხის მოტეხილობისთვის. საბურავების დაწესების ზოგადი წესები

ქვედა ფეხის დაზიანების ძირითადი ნიშნები:
- ტკივილი დაზიანების ადგილზე, რომელიც მატულობს დაზიანებული ფეხის მოძრაობასთან ერთად;
- დეფორმაცია ქვედა ფეხის დაზიანების ადგილზე;
- ტერფის სახსარში მოძრაობა შეუძლებელია ან მნიშვნელოვნად შეზღუდულია;
- ფართო სისხლჩაქცევები დაზიანების არეში.

იმობილიზაცია საუკეთესოდ მიიღწევა 120 სმ-იანი L-მოხრილი ჩამოსხმული უკანა კიბის ჩონჩხით და ორი 80 სმ-იანი გვერდითი კიბის ან პლაივუდის სლინტით.სამაგრების ზედა ბოლო უნდა მიაღწიოს ბარძაყის შუა ნაწილს. გვერდითი კიბის რელსების ქვედა ბოლო მრუდი L-ის ფორმისაა. ფეხი ოდნავ მოხრილია მუხლის სახსარში. ფეხი დაყენებულია ქვედა ფეხის მიმართ მარჯვენა კუთხით. საბურავები გამაგრებულია გაზის ბაფთით.

იმობილიზაცია შეიძლება შესრულდეს ორი 120 სმ სიგრძის კიბის ჩონჩხით.

შეცდომები სატრანსპორტო იმობილიზაციისას ფეხის დაზიანებების დროს კიბეების ჩონჩხით:

1. კიბის სამაგრის არასაკმარისი მოდელირება (არ არის ჩაღრმავება ქუსლისა და ხბოს კუნთისთვის, არ არის ნაძვის თაღი პოპლიტალურ მიდამოში).

2. იმობილიზაცია ხდება მხოლოდ უკანა კიბის რელსით დამატებითი გვერდითი რელსების გარეშე.

3. ფეხის არასაკმარისი ფიქსაცია (გვერდითი ღეროების ქვედა ბოლო არ არის მოხრილი L-ის ფორმაში), რაც იწვევს მის პლანტარული ცვენას.

4. მუხლის და ტერფის სახსრების არასაკმარისი იმობილიზაცია.

5. ფეხის შეკუმშვა მჭიდრო ბაფთით საბურავის გამაგრებისას.

6. კიდურის ფიქსაცია ისეთ მდგომარეობაში, სადაც შენარჩუნებულია კანის დაძაბულობა ძვლის ფრაგმენტებზე (ქვედა ფეხის წინა ზედაპირი, ტერფი), რაც იწვევს ძვლის ფრაგმენტებზე კანის დაზიანებას ან ნაწოლების წარმოქმნას. კანის დაჭიმულობა ქვედა ფეხის ზედა ნახევარში გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტებით აღმოიფხვრება იმობილიზაციით. მუხლის სახსარისრულად გაფართოებულ მდგომარეობაში.

წვივის დაზიანებების იმობილიზაცია სამი საფეხურით: ა - კიბის სამაგრების მომზადება; ბ - საბურავების გადაფარვა და ფიქსაცია

ფეხის დაზიანებების იმობილიზაცია სტანდარტული სლინტების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განხორციელდეს იმპროვიზირებული საშუალებებით.

პირველი დახმარება მხრის მოტეხილობისთვის. საბურავების დაწესების ზოგადი წესები

მხრის მოტეხილობის ნიშნები და მიმდებარე სახსრების დაზიანება:
- ძლიერი ტკივილი და შეშუპება დაზიანების მიდამოში;
- ტკივილი მკვეთრად მატულობს მოძრაობისას;
- იცვლება მხრის და სახსრების ფორმა;
- სახსრებში მოძრაობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია ან შეუძლებელია;
- არანორმალური მობილურობა მხრის მოტეხილობის არეში.

კიბის სლინტის იმობილიზაცია ყველაზე ეფექტურია და საიმედო გზასატრანსპორტო იმობილიზაცია მხრის დაზიანებებისთვის.

საბურავმა უნდა დაიჭიროს მთელი დაზიანებული კიდური - ჯანსაღი მხარის მხრის პირიდან დაზიანებულ მკლავებამდე და ამავდროულად გამოსულიყო 2-3 სმ-ით თითის წვერებს მიღმა. იმობილიზაცია ტარდება 120 სმ სიგრძის კიბის რელსით.

ზედა კიდური იმობილირდება მხრის მცირე წინა და გვერდითი გატაცების მდგომარეობაში. ამისათვის ბამბის მატყლის ნაჭერი თავსდება იღლიის მიდამოში დაზიანებულ მხარეს, იდაყვის სახსარი მოხრილია მარჯვენა კუთხით, წინამხარი განლაგებულია ისე, რომ ხელის ხელი მუცლისკენ არის მიმართული. . ბამბის მატყლის როლიკერი იდება ფუნჯში.

საბურავების მომზადება

გაზომეთ სიგრძე მსხვერპლის სკაპულას გარე კიდიდან მხრის სახსარიდა ამ მანძილზე მოხარეთ საბურავი ბლაგვი კუთხით;

გაზომეთ მანძილი მხრის სახსრის ზედა კიდიდან იდაყვის სახსარამდე დაზარალებულის მხრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ და ამ მანძილზე საბურავი მოხარეთ მარჯვენა კუთხით;

დამხმარე პირი დამატებით ღუნავს საბურავს ზურგის, მხრის უკანა და წინამხრის კონტურების გასწვრივ.

საბურავის ის ნაწილი, რომელიც განკუთვნილია წინამხრისთვის, რეკომენდებულია ღრმულის სახით.

დაზარალებულის ჯანსაღ მკლავზე მოსახვევი საბურავის მოსინჯვის შემდეგ, გააკეთეთ საჭირო კორექტივები.

თუ საბურავი საკმარისად გრძელი არ არის და ფუნჯი ჩამოკიდებულია, მისი ქვედა ბოლო უნდა გაიზარდოს პლაივუდის საბურავის ნაჭერით ან სქელი მუყაოს ნაჭერით. თუ საბურავის სიგრძე ზედმეტია, მისი ქვედა ბოლო იკეცება.

75 სმ სიგრძის ორი მარლის ლენტი მიბმულია საბურავის ზედა ბოლოზე, რომელიც შეფუთულია ნაცრისფერ ბამბაში და სახვევებში.

გამოსაყენებლად გამზადებულ საბურავს სვამენ დაზიანებულ მკლავზე, საბურავის ზედა და ქვედა ბოლოები იკვრება ლენტებით და საბურავი ძლიერდება ბაფთით. ხელი, სალტესთან ერთად, ჩამოკიდებულია შარფზე ან სახვევზე.

საბურავის ზედა ბოლოს ფიქსაციის გასაუმჯობესებლად მას უნდა მიამაგროთ 1,5 მ სიგრძის ბინტის ორი დამატებითი ნაჭერი, შემდეგ ჯანსაღი კიდურის მხრის სახსრის გარშემო ბანდაჟის ზოლები უნდა გაივლოთ, გადაიჯვარედინოთ, შემოხაზოთ მკერდზე და შეიკრათ.

ტრანსპორტის იმობილიზაცია მთელი ზემო კიდურისკიბის რელსი:

ა - ზედა კიდურზე საბურავის დადება და მისი ბოლოების შეკვრა;
ბ - საბურავის გამაგრება ბაფთით; გ - შარფზე ხელის ჩამოკიდება

მხრის იმობილიზაციისას კიბის სამაგრით შესაძლებელია შემდეგი შეცდომები:

1. საბურავის ზედა ბოლო აღწევს მხოლოდ დაავადებული მხარის მხრის პირს, ძალიან მალე საბურავი შორდება ზურგს და ეყრდნობა კისერს ან თავზე. სლინტის ამ პოზიციით, მხრის და მხრის სახსრის დაზიანებების იმობილიზაცია არასაკმარისი იქნება.
2. საბურავის ზედა ბოლოზე ლენტების არარსებობა, რაც არ იძლევა მის უსაფრთხოდ დამაგრების საშუალებას.
3. საბურავების ცუდი მოდელირება.
4. უმოძრაო კიდური არ არის დაკიდებული შარფზე ან სლინგზე.

სტანდარტული სლინტების არარსებობის შემთხვევაში, იმობილიზაცია ხორციელდება სამედიცინო შარფის, იმპროვიზირებული საშუალებების ან რბილი სახვევების გამოყენებით.

იმობილიზაცია სამედიცინო შარფით. შარფით იმობილიზაცია ტარდება მხრის ოდნავ წინა გატაცების მდგომარეობაში, იდაყვის სახსარი მარჯვენა კუთხით მოხრილი. შარფის ძირი გარშემორტყმულია სხეულის იდაყვის ზემოთ დაახლოებით 5 სმ-ით და მისი ბოლოები ზურგზე მიბმულია ჯანსაღ მხარესთან უფრო ახლოს. შარფის ზედა ნაწილი დაზიანებული მხარის მხრის სარტყელზეა შემოჭრილი. მიღებული ჯიბე უჭირავს იდაყვის სახსარს, წინამხარს და ხელს.

ზურგზე შარფის ზედა ნაწილი ძირის გრძელ ბოლოზეა მიბმული. დაზიანებული კიდური მთლიანად დაფარულია შარფით და ფიქსირდება სხეულზე.

იმპროვიზირებული საშუალებებით იმობილიზაცია. მხრის შიდა და გარე ზედაპირებზე შესაძლებელია რამდენიმე დაფა, სქელი მუყაოს ნაჭერი ღრძილების სახით დადება, რაც მოტეხილობის შემთხვევაში გარკვეულ უძრაობას ქმნის. შემდეგ ხელი იდება შარფზე ან მხარს უჭერს სლინგს.

იმობილიზაცია Deso bandage-ით. უკიდურეს შემთხვევაში, მხრის მოტეხილობისა და მიმდებარე სახსრების დაზიანების დროს იმობილიზაცია ხორციელდება კიდურის სხეულზე დესოს ბინტით.

ზედა კიდურის სწორად შესრულებული იმობილიზაცია მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დაზარალებულის მდგომარეობას და ევაკუაციის დროს განსაკუთრებული მოვლა, როგორც წესი, არ არის საჭირო. ამასთან, კიდური პერიოდულად უნდა შემოწმდეს, რათა დაზიანების არეში შეშუპების მატებასთან ერთად შეკუმშვა არ მოხდეს. კიდურის პერიფერიულ ნაწილებში სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის რეკომენდებულია თითების ბოლო ფალანგების დაბანაჟის გარეშე დატოვება. შეკუმშვის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, ბანდაჟის ტურები უნდა მოიხსნას ან მოიჭრას და შეიკრას.

ტრანსპორტირება ხორციელდება მჯდომარე მდგომარეობაში, თუ დაზარალებულის მდგომარეობა იძლევა საშუალებას.

პირველადი დახმარება წინამხრის მოტეხილობისთვის. საბურავების დაწესების ზოგადი წესები

წინამხრის ძვლების მოტეხილობის ნიშნები:
- ტკივილი და შეშუპება დაზიანების მიდამოში;
- ტკივილი საგრძნობლად მატულობს მოძრაობასთან ერთად;
- დაზიანებული ხელის მოძრაობა შეზღუდულია ან შეუძლებელია;
- წინამხრის სახსრების ჩვეული ფორმისა და მოცულობის შეცვლა;
- არანორმალური მობილურობა დაზიანების არეში.

კიბის სლინტის იმობილიზაცია ყველაზე საიმედოა და ეფექტური ხედისატრანსპორტო იმობილიზაცია წინამხრის დაზიანებებისთვის.

კიბის სამაგრი გამოიყენება მხრის ზედა მესამედიდან თითის წვერებამდე, ქვედა ბოლო 2-3 სმ დადგება. უკანა მხარე, ბამბის მარლის როლიკერი ჩასმულია ფუნჯში, რათა თითები ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში დაიჭიროს.

კიბე 80 სმ სიგრძის, ნაცრისფერ ბამბაში და სახვევებში შეფუთული, იდაყვის სახსრის დონეზე მარჯვენა კუთხით არის მოხრილი ისე, რომ ღეროს ზედა ბოლო იყოს მხრის ზედა მესამედის დონეზე, ჩონჩხის მონაკვეთზე. რადგან წინამხარი მოხრილია ღარის სახით. შემდეგ წაისვით ჯანსაღ ხელზე და გამოასწორეთ მოდელირების ნაკლოვანებები. მომზადებულ ჩონჩხს ათავსებენ მტკივნეულ მკლავზე, ახვევენ მთელს და ჩამოკიდებენ შარფზე.

მხრისთვის განკუთვნილი სლინტის ზედა ნაწილი საკმარისად გრძელი უნდა იყოს იდაყვის სახსრის საიმედოდ იმობილიზაციისთვის. იდაყვის სახსრის არასაკმარისი ფიქსაცია წინამხრის იმობილიზაციას არაეფექტურს ხდის.

კიბის საბურავის არარსებობის შემთხვევაში, იმობილიზაცია ხორციელდება პლაივუდის საბურავის, ფიცრის, შარფის, ფუნჯის თაიგულის, პერანგის ჰემის გამოყენებით.

წინამხრის სატრანსპორტო იმობილიზაცია:
ა - კიბის საბურავი; ბ - იმპროვიზირებული საშუალებები (ფიცრების გამოყენებით)

პირველი დახმარება კიდურების დისლოკაციის დროს

ყველაზე გავრცელებული ტრავმული დისლოკაციები გამოწვეულია სახსარში გადაჭარბებული მოძრაობით. ეს ხდება, მაგალითად, სახსრის არეში ძლიერი დარტყმით, დაცემით. როგორც წესი, დისლოკაციები თან ახლავს სასახსრე ჩანთის გახეთქვას და სასახსრე ზედაპირების გამოყოფას. მათი შედარების მცდელობა წარმატებას არ მოაქვს და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და ზამბარის წინააღმდეგობა. ზოგჯერ დისლოკაციები გართულებულია მოტეხილობებით - მოტეხილობა-დისლოკაციები. გადაადგილება ტრავმული დისლოკაციარაც შეიძლება ადრე უნდა იყოს.

დახმარება დისლოკაციები.

ვინაიდან კიდურის ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო მოძრაობა იწვევს აუტანელ ტკივილს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია კიდურის დაფიქსირება იმ პოზიციაში, რომელშიც ის დასრულდა, რაც მას სიმშვიდეს უზრუნველჰყოფს ჰოსპიტალიზაციის ეტაპზე. ამისთვის გამოიყენება სატრანსპორტო საბურავები, სპეციალური სახვევები ან ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალება. ზედა კიდურის იმობილიზაციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შარფი, რომლის ვიწრო ბოლოები კისერზეა მიბმული.

ქვედა კიდურის დისლოკაციის შემთხვევაში მის ქვეშ და გვერდებიდან დებენ საბურავებს ან დაფებს და მათზე ახვევენ კიდურს.

ხელის თითების დისლოკაციის შემთხვევაში მთელი ხელი იმობილირდება ნებისმიერ ბრტყელ მყარ ზედაპირზე. საბურავსა და კიდურს შორის სახსრების მიდამოში იდება ბამბის მატყლის ფენა.

ქვედა ყბის დისლოკაციის შემთხვევაში მის ქვეშ აჰყავთ სლინგისმაგვარი სახვევი (მოისეების ხელზე ტარებულ სახვევს მოგვაგონებს), რომლის ბოლოები თავის უკანა მხარეს ჯვარედინად არის მიბმული.

სლინტის ან სახვევის დამაგრების შემდეგ, დაზარალებული უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული დისლოკაციის შესამცირებლად.