การผ่าตัดเพื่อกำจัด endometriosis การใช้ส่องกล้องในการรักษา endometriosis ลักษณะเฉพาะ ข้อห้าม ข้อดีหลักของการส่องกล้อง

เนื้อหา

การผ่าตัด endometriosis เป็นวิธีการชั้นนำในการจัดการกับสิ่งนี้ โรคเรื้อรัง. ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกัน ดังนั้นด้วย adenomyosis การเข้าถึงมดลูกจึงทำได้โดยใช้ hysteroscope และการกำจัดจุดโฟกัสผ่านการขูดมดลูก การทำลายด้วยเลเซอร์ กระแสไฟ Endometriosis ของรังไข่ ท่อ และกระดูกเชิงกรานเป็นสาเหตุของการส่องกล้องหรือส่องกล้อง

วิธีการทั่วไปในการกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis

Endometriosis ของมดลูกเป็นโรคที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่ไม่มีต้นกำเนิดที่ชัดเจน เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มเติบโตนอกโพรงมดลูก เหตุผลดังกล่าว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเต็มที่โดยนักวิทยาศาสตร์ ปัจจัยที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดในการพัฒนาของ endometriosis คือการมีความผิดปกติของฮอร์โมนในสภาวะสมดุลของภูมิคุ้มกัน

การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดชั้นนำทางนรีเวชวิทยา การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อภาวะแทรกซ้อนทั้งระหว่างการแทรกแซงและหลังจากนั้น นอกจากนี้ ระยะพักฟื้นหลังการส่องกล้องยังมีลักษณะอาการรุนแรงกว่าปกติ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่การส่องกล้องเป็นวิธีการรักษาสำหรับ endometriosis Endometriosis เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกถูกทอดทิ้งและเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่ผิดปกติสำหรับพวกเขา มัน สภาพทางพยาธิวิทยาลักษณะของผู้หญิงในระยะเจริญพันธุ์

เพื่อหยุดสัญญาณของโรค อนุรักษ์นิยม และ การผ่าตัด. ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

แยกแยะความพ่ายแพ้ของการเจริญเติบโตของ endometrioid พื้นผิวด้านในมดลูกและปากมดลูก - adenomyosis และ endometriosis เมื่อพบจุดโฟกัสในหลอด, รังไข่, ในช่องอุ้งเชิงกราน , endometrioid ovarian cysts, แผล ท่อนำไข่และกระบวนการยึดติดอันเนื่องมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ถือเป็นเหตุผลในการแทรกแซงโดย ช่องท้องผ่านกล้องส่องกล้องหรือกรีดแบบดั้งเดิม

Adenomyosis หรือ endometriosis ภายในสามารถลบออกได้ด้วยการขูดมดลูก หากพบจุดโฟกัสระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก จะถูกลบออก พื้นที่ขนาดเล็กจะถูกกัดกร่อน

หลังการผ่าตัดเอารอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกออกจำเป็นต้องมีการเตรียมฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค

กลวิธีอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในกลุ่มต่อไปนี้:

• ฮอร์โมน;
• ต้านการอักเสบ;
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• กระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• การยึดเกาะ

การผ่าตัด endometriosis มักเกี่ยวข้องกับการส่องกล้องและการขูดขีดของแผลที่ตามมา การรักษาพยาบาลจะต้องกำหนดก่อนการผ่าตัดและหลังจากนั้น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด endometriosis คือการแปลความหมายของ endometrioid heterotopias ทั่วไปกลายเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวดระทมทุกข์และไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ขอแนะนำให้ดำเนินการกับแผลที่ จำกัด ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดย endometriosis

ก่อนที่จะตัดสินใจทำการผ่าตัด endometriosis นรีแพทย์คำนึงถึงความเป็นไปได้ขอบเขตของรอยโรคอายุของผู้ป่วยและความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเพื่อนบ้าน อวัยวะสืบพันธุ์. บางครั้งในระหว่างการผ่าตัด คุณสามารถทำร้ายไส้ตรงและลำไส้ใหญ่ sigmoid ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะได้

สาเหตุหลักในการผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการแพทย์

ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถแยกแยะได้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีกในช่องท้องส่วนล่าง
• กระบวนการกาว
• ปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ภาวะมีบุตรยาก;
• เลือดออกในมดลูก

ก่อนตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัด endometriosis หรือไม่ แพทย์พิจารณาปัจจัยสำคัญดังต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย
• ปริมาณรวมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก endometrioid lesion;
• โอกาสที่จะเกิดความเสียหายโดยตรงและ ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์, ท่อไต และ กระเพาะปัสสาวะ.

กฎการดำเนินงาน

การผ่าตัด endometriosis ดำเนินการสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน

รูปแบบทั่วไปของ endometriosis ซึ่งในรังไข่, เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบ, การก่อตัวของเนื้องอกกลุ่มและซีสต์ช็อคโกแลตได้รับการวินิจฉัย, จำเป็นต้องกำจัดทันที ในกรณีนี้ แพทย์อาจเอามดลูกและรังไข่ออกให้หมด การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างที่มีการเก็บรักษารังไข่ที่ไม่บุบสลายนั้นมีไว้สำหรับเด็กผู้หญิงที่ต้องการมีลูก นี่แสดงให้เห็นการกำจัดเนื้องอก endometrioid ทั้งหมดอย่างสมบูรณ์

ในระหว่างการวินิจฉัยและการตรวจร่างกายอย่างครอบคลุม แพทย์จะตรวจดูมดลูกและเยื่อบุช่องท้องเพื่อหารอยโรค หากผู้ป่วยพบการกระจายตัวของรูปแบบทางพยาธิวิทยาอย่างกว้างขวางการผ่าตัด endometriosis ก็มีปัญหา โรคนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไส้ตรงมาก เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับบาดเจ็บ แพทย์จึงจำกัดตัวเองให้กำจัด heterotopias ของ endometrioid ที่ไม่ได้อยู่ภายในช่องท้องออกทั้งหมด แม้จะมีการดำเนินการดังกล่าว การพัฒนาก็หยุดลง กระบวนการทางพยาธิวิทยาไกลออกไป. การผ่าตัดรักษาในสตรีวัยหมดประจำเดือนจะทำการกำจัดมดลูกและอวัยวะออกอย่างรุนแรง

การกำจัดจุดโฟกัสของ adenomyosis ในสตรีวัยหมดประจำเดือนจะดำเนินการด้วยการระเหย - ตัดตอนของชั้นฐานเพื่อป้องกันการงอกของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อไป หญิงสาวได้รับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อย การขูดมดลูก การกัดกร่อนของจุดโฟกัสและ การรักษาด้วยฮอร์โมน,แนะนำยาวัยหมดประจำเดือน 6-9 เดือน.

การผ่าตัดส่องกล้อง

สาระสำคัญของการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับ endometriosis มีหลายประเด็น

1. การตรวจสอบเบื้องต้นนรีแพทย์ประเมินระดับการแปลและขนาดของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา
2. การกำจัด ศัลยแพทย์ถอด จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง: การแข็งตัวของเลือดหรือการกัดกร่อน
3. การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ

มีหลายขั้นตอนต่อเนื่องระหว่างการส่องกล้อง

1. แพทย์ทำรูเล็ก ๆ หลายรูในผนังหน้าท้องเพื่อสอดอุปกรณ์
2. บริเวณช่องท้องพองตัวด้วยก๊าซเฉื่อยเพื่อปรับปรุงมุมมองของอวัยวะภายในและแยกผนังออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
3. ศัลยแพทย์จะตรวจสอบและกำหนดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นจึงตัดหรือผ่าออก

ก่อนการผ่าตัด 9 ชั่วโมงห้ามกินหรือดื่มของเหลว ข้อควรระวังดังกล่าวจะช่วยหลีกเลี่ยงการอาเจียนหรือคลื่นไส้หลังการผ่าตัด การโยนอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจระหว่างการดมยาสลบ

ส่องกล้องตรวจเฉพาะภายใต้การดมยาสลบ

การผ่าตัด endometriosis เริ่มต้นด้วยการเติมช่องท้องด้วยแก๊สพิเศษ การจัดการนี้ช่วยเพิ่มทัศนวิสัยระหว่างการดำเนินการ ผนังหน้าท้องสูงขึ้นเล็กน้อย และแพทย์สามารถมองเห็นกำแพงทั้งหมดได้ดีและควบคุมการกระทำของพวกเขาได้

ช่องท้องของผู้ป่วยมีรูเล็ก ๆ ซึ่งมีขนาดไม่เกินสองเซนติเมตร พวกเขาแนะนำกล้องส่องกล้องและอุปกรณ์อื่น ๆ สำหรับการจัดการ หลอดที่มีกล้องวิดีโอแสดงภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ เฉพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจาก endometriosis เท่านั้นที่ต้องได้รับการกำจัด พวกเขาถูกกัดกร่อน ไฟฟ้าช็อตไนโตรเจนเหลวหรือลำแสงเลเซอร์ อย่างหลังมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดในปัจจุบัน

ในระหว่างการดำเนินการ ให้ลวกอย่างระมัดระวัง หลอดเลือดดังนั้นจึงไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาของการผ่าตัดโดยเฉลี่ยประมาณ 30 นาที (สูงสุดหนึ่งชั่วโมง) แต่สำหรับ endometriosis รูปแบบที่รุนแรงจะใช้เวลานานกว่า

ในขั้นตอนสุดท้าย แพทย์จะถอดเครื่องมือและเข็มเย็บทั้งหมดออก หลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยแทบไม่มีรอยแผลเป็น

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมีโอกาสเพียง 1% ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อในช่องท้อง
• เลือดออกหนัก
• การปรากฏตัวของกระบวนการกาว
• ทำอันตรายต่อท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้

หนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการส่องกล้องคือถุงน้ำรังไข่ endometrioid พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อ endometriosis แพร่กระจายไปยังบริเวณรังไข่

ถุงน้ำรังไข่ endometrioid อาจมีขนาดที่สำคัญและไม่มีอาการ ตามกฎแล้วการก่อตัวของรังไข่จะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชและยืนยันโดยอัลตราซาวนด์

ถุงน้ำรังไข่ endometrioid อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ มีความเห็นว่ารูปแบบของ endometriosis นี้มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพของเนื้องอกมะเร็ง

แพทย์หลายคนแนะนำอย่างยิ่งให้ถอดซีสต์รังไข่ endometrioid โดยใช้การส่องกล้อง ในกรณีที่ไม่มีภาวะมีบุตรยาก ขนาดและสัญญาณของการเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกวิทยา กลวิธีสังเกตและ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในหมู่ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์. เนื่องจากหลังจากส่องกล้อง เนื้อเยื่อรังไข่ที่แข็งแรงจะได้รับผลกระทบและปริมาณสำรองของรังไข่มักจะลดลง

ระยะเวลาพักฟื้น

ในช่วงพักฟื้นหลังการส่องกล้อง ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับยาต้านแบคทีเรีย ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน และยาแก้อักเสบ ต้องนัดหมายล่วงหน้า ฮอร์โมนบำบัดเป็นเวลานานซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของ endometriosis ในหมู่ที่นิยมมากที่สุด ยาฮอร์โมนจัดสรร Jeanine, Bysanne, Buserelin เช่นเดียวกับฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ใช้ตั้งแต่ 6 ถึง 9 เดือน

ในช่วงสองเดือนแรกหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องปฏิเสธ การออกกำลังกายและการมีเพศสัมพันธ์ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกต คำแนะนำต่อไปนี้ผู้เชี่ยวชาญ:

• อาหารที่สมดุล
• ไฟเบอร์ควรมีอยู่ในอาหารประจำวัน
• การปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติด
• กีฬา;
• เดินในที่โล่ง
• การปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
• ปฏิเสธที่จะใช้อุปกรณ์ภายในมดลูก

หากหลังการผ่าตัดผู้หญิงไม่มีอาการกำเริบและไม่มีอาการปวดในช่วง 5 ปีแรก การให้อภัยก็ถือว่าคงที่

ขูด

ในระหว่างการขูดมดลูก แพทย์จะทำการกำจัดเฉพาะชั้นบนสุดของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น หลังการผ่าตัดจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากชั้นฐาน มีสองวิธี

1. แยกออกจากกัน. ในระหว่างขั้นตอนสูตินรีแพทย์จะทำความสะอาดปากมดลูกและเฉพาะโพรงเท่านั้น วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปยังการตรวจเนื้อเยื่อ
2. แบบดั้งเดิม. การก่อตัวทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะถูกลบออกจากร่างกายของมดลูกอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า วิธีนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือความเสียหายร้ายแรง

ขอบคุณ hysteroscopyคุณสามารถควบคุมการขูดมดลูกและประเมินผลหลังการผ่าตัดได้อย่างเต็มที่

ขั้นตอนดำเนินการสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างรวดเร็ว

เราสามารถแยกแยะข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการขูดมดลูกพร้อมกับ adenomyosis:

• การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างอัลตราซาวนด์
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกินค่าปกติ
• ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก;
• การละเมิด รอบประจำเดือน;
• ความสงสัยของเนื้องอกร้าย
• หลังการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• การปรากฏตัวของ adhesions ในโพรงมดลูกหลังคลอดบุตร

การขูดมดลูกแทบไม่มีข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

เมื่อผู้หญิงถึงวัยหมดประจำเดือน การผ่าตัดเป็นไปได้เมื่อในระหว่างการผ่าตัดไม่เพียง แต่เอาชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชั้นที่ลึกกว่าสองสามมิลลิเมตร หลังจากการผ่าตัดผู้หญิงคนนั้นจะกลายเป็นหมันอย่างสมบูรณ์ แต่เยื่อบุโพรงมดลูกไม่มีโอกาสเติบโต

การส่องกล้องสำหรับ endometriosis ของมดลูกการขูดมดลูกใช้อย่างไร้ประสิทธิภาพ วิธีอนุรักษ์นิยม,ภาวะมีบุตรยาก หลังผ่าตัดมีโอกาสได้รับ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีลุกขึ้น. อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคเรื้อรัง เป็นไปได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพนี้ได้อย่างสมบูรณ์โดยการเอามดลูกออกเท่านั้น

ต้องขอบคุณการคลอดบุตรอย่างทันท่วงที (ก่อนอายุ 30 ปี) และการรักษา ผู้หญิงที่เป็นโรคดังกล่าวสามารถเป็นมารดาได้ ในขณะที่หลังจากอายุ 30 ปี การรักษาด้วยฮอร์โมนเชิงรุกของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และการผ่าตัดลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้อย่างมากแม้จะทำเด็กหลอดแก้ว

endometriosis endometriosis- หนึ่งในโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุดและเข้าใจยาก การวินิจฉัยนี้ทำโดยนรีแพทย์ค่อนข้างบ่อย แต่ตามกฎแล้วผู้หญิงยังคงอยู่ในความมืด - สิ่งที่พบในพวกเขาอย่างแน่นอนทำไมจึงควรได้รับการรักษาและสภาพนี้อันตรายแค่ไหน

ลองคิดออก!

เพื่อให้เข้าใจว่า endometriosis คืออะไรคุณต้องเข้าใจว่ามีประจำเดือนเกิดขึ้นอย่างไรและเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร

โพรงมดลูกเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อเมือกที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก (ฉันจะถอดรหัสชื่อ: เมตร - มดลูก (กรีก); เอนโด - ข้างใน) เยื่อเมือกนี้มีโครงสร้างที่ซับซ้อน ประกอบด้วยสองชั้น - ชั้นแรกเป็นฐานส่วนที่สองใช้งานได้ ฉันอธิบาย:ชั้นการทำงานคือชั้นของเยื่อเมือกที่หลั่งทุกเดือนในช่วงมีประจำเดือน (หากตั้งครรภ์เกิดขึ้นก็จะอยู่ในชั้นนี้ที่ฝังไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว) ชั้นฐานคือชั้นที่ชั้นการทำงานใหม่เติบโตทุกเดือน

กระบวนการนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับสนามหญ้า - คุณตัดหญ้าที่โตแล้ว และหลังจากนั้นไม่นาน หญ้าก็เติบโตอีกครั้ง - สนามหญ้าเป็นชั้นฐาน หญ้าที่ปลูกนั้นมีประโยชน์ใช้สอย

ผล:ทุกเดือนภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโตในมดลูกหากไม่มีการตั้งครรภ์เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธพร้อมกับ จำ- นี่คือการมีประจำเดือน

ประจำเดือนคืออะไรเป็นส่วนผสมของเลือดและเศษของเยื่อบุโพรงมดลูก

ในผู้หญิงเกือบทุกคน การมีประจำเดือนไม่เพียงแต่ไหลออก (ทางช่องคลอด) แต่บางส่วนยังเข้าสู่ช่องท้องผ่านทางท่อด้วย โดยปกติประจำเดือนที่ไหลเข้าสู่ช่องท้องจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยเซลล์ป้องกันพิเศษในช่องท้อง

อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของประจำเดือนไม่ได้ถูกล้างออกจากช่องท้องอย่างสมบูรณ์เสมอไป เยื่อบุโพรงมดลูกบางเพิงมีความสามารถในการยึดติดกับ ผ้าต่างๆฝังอยู่ในนั้นและหยั่งราก ขอยกตัวอย่างสนามหญ้าอีกครั้ง ลองนึกภาพว่าคุณใช้พลั่วและเริ่มขุดส่วนของสนามหญ้าแล้วโรยลงบนดิน เศษที่กระจัดกระจายเหล่านี้จะหยั่งราก และจะเติบโตในรูปแบบของพุ่มไม้หญ้าแต่ละต้น

ดังนั้น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่- นี่คือโรคเมื่อเยื่อเมือกของโพรงมดลูก (endometrium) ในรูปแบบของจุดโฟกัสที่แยกจากกันตั้งอยู่นอกโพรงมดลูกและใน ที่ต่างๆสิ่งมีชีวิต - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในเยื่อบุช่องท้อง (สิ่งที่ช่องท้องเรียงรายจากด้านในและสิ่งที่ลำไส้ถูกปกคลุมด้วย) เศษของเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้ (หรือที่เรียกว่า endometrioid explants) สามารถพบได้ในรังไข่ ท่อ เอ็นมดลูก ลำไส้ และยังสามารถหยั่งรากในที่อื่นๆ นอกช่องท้อง แต่จะเพิ่มเติมในภายหลัง

หลังจากที่ชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกหยั่งรากแล้วพวกมันก็เริ่มมีอยู่ในลักษณะเดียวกับที่พวกเขาทำเมื่ออยู่ในโพรงมดลูก - นั่นคือภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนรังไข่ explants (foci) จะเพิ่มขนาดและจากนั้นบางส่วน ของพวกเขาถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน นั่นคือผู้หญิงที่มี endometriosis ไม่เพียง แต่มีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังมีประจำเดือนขนาดเล็กจำนวนมากในจุดโฟกัสของ endometriosis

เนื่องจากประจำเดือนขนาดเล็กเหล่านี้เกิดขึ้นที่ช่องท้องบริเวณเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งได้รับการดูแลอย่างดี ความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการนี้ นั่นคือเหตุผลที่อาการหลักของ endometriosis คืออาการปวดท้อง

ทฤษฎีต้นกำเนิดของ endometriosis ที่ฉันอธิบายเรียกว่า "การปลูกถ่าย" นี่เป็นหนึ่งในทฤษฎีที่เก่าแก่และชัดเจนที่สุด นอกจากทฤษฎีนี้แล้ว ยังมีทฤษฎีอื่นๆ อีกด้วย ทฤษฎีเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าจุดโฟกัสของ endometriosis อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในช่องท้องเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก หรือจุดโฟกัสเหล่านี้เกิดขึ้นจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกัน หรือเป็นผลมาจากอิทธิพลของฮอร์โมน

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีมุมมองเดียวเกี่ยวกับปัญหาของ endometriosis แต่ทฤษฎีการฝังนั้นถือว่าชัดเจนที่สุด

สิ่งที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้?

อะไรก็ตามที่จะช่วยให้มีประจำเดือนไหลเข้าสู่ช่องท้องบ่อยขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• เริ่มมีประจำเดือน หมดประจำเดือนช้า
โรคสะเก็ดเงินความเสี่ยงในการเกิด endometriosis ในสตรีเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผมแดงสูงและผอม แอลกอฮอล์และคาเฟอีน

จุดโฟกัสของ endometriosis สามารถพบได้ไม่เฉพาะในเยื่อบุช่องท้องเท่านั้น แต่ยังพบในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายด้วย (หายากมาก) สันนิษฐานว่าเกิดจากการที่ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถลำเลียงไปทั่วร่างกายโดยน้ำเหลืองหรือ ระบบไหลเวียนรวมทั้งเข้าไปในบาดแผลระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นมี endometriosis ของไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ปอด, ลำไส้ Endometriosis พบในสะดือในตะเข็บหลัง การผ่าตัดคลอดรวมทั้งบนผิวหนังของ perineum ในรอยแผลเป็นหลังจากการผ่าผิวหนังระหว่างการคลอดบุตร

รอยโรค endometriosis มีลักษณะอย่างไร?

จุดโฟกัสของ endometriosis คือ รูปทรงต่างๆ,ขนาดและสี ส่วนใหญ่มักเป็นแมวน้ำขนาดเล็กสีขาวแดงดำน้ำตาลเหลืองและสีอื่น ๆ ที่กระจัดกระจายไปทั่วเยื่อบุช่องท้อง บางครั้งจุดโฟกัสเหล่านี้จะรวมตัวและแทรกซึมเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะอยู่หลังมดลูกบนเอ็น บริเวณนี้อาจมีเนื้อเยื่อ endometrioid จำนวนมาก (เงื่อนไขนี้เรียกว่า "retrocervical endometriosis")

หากเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าสู่รังไข่สามารถเกิดซีสต์ endometrioid ได้พวกเขาจะเรียกว่า "ซีสต์ช็อกโกแลต" เหล่านี้เป็นซีสต์ของรังไข่ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื้อหาของพวกเขาสะสมในกระบวนการ "มีประจำเดือนขนาดเล็ก" ของจุดโฟกัสของ endometriosis ที่เรียงตามผนังของถุงน้ำ

อาการทางคลินิก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis คือ อาการปวด. อาการปวด (Pain Syndrome) มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งเกิดขึ้นทันทีก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ และการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด ในบางกรณี อาการปวดอาจไม่ถูกกำหนดให้เป็นปรากฏการณ์ที่ได้มา แต่เพียงผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตว่าเธอมีอาการ มีช่วงเวลาที่เจ็บปวดเสมอแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะระบุว่ามีอาการปวดประจำเดือนเพิ่มขึ้น

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักเป็นระดับทวิภาคีและความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงเด่นชัดมาก ความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกกดดันในบริเวณทวารหนัก และสามารถแผ่ไปที่หลังและขาได้

ถาวร " ไม่สบาย» ตลอดรอบประจำเดือน ซึ่งกำเริบก่อนมีประจำเดือนหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาจเป็นข้อร้องเรียนเดียวที่ทำโดยผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สาเหตุของอาการปวดยังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าอาจเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ "การมีประจำเดือนขนาดเล็ก" ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ปลายประสาท. การหายไปของความเจ็บปวดเมื่อมีการปิดประจำเดือนในผู้ป่วยที่มี endometriosis นั่นคือการยกเว้นผลของฮอร์โมนไซคลิกต่อ endometrioid explants พิสูจน์กลไกได้จริง อาการปวด.

สู่อาการอื่นๆ endometriosisเกี่ยวข้อง จำจุดสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนหรือเป็นเวลานานหลังจากนั้น ความเจ็บปวดเหนือมดลูก, ปัสสาวะเจ็บปวด, การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ (จะต้องแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - หลังส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและผ่านเข้าสู่กระบวนการของการรักษาที่เหมาะสม)

การแสดงออกที่แยกจากกัน endometriosis เป็นภาวะมีบุตรยาก. เป็นที่เชื่อกันว่า endometriosis สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากผ่านกลไกสองประการ: การยึดเกาะซึ่งขัดต่อความชัดแจ้งของท่อนำไข่และเนื่องมาจาก ความผิดปกติของไข่และอสุจิ.

การยึดเกาะใน endometriosis เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าในสถานที่ของจุดโฟกัสของ endometriosis บนเยื่อบุช่องท้องในความเป็นจริงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง กระบวนการอักเสบซึ่งกระตุ้นการก่อตัวของการยึดเกาะ การยึดเกาะขัดขวางการแจ้งชัดของท่อนำไข่ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการทำงานของตัวอสุจิและไข่เกิดจากความจริงที่ว่าเมื่อมี endometriosis ในช่องท้องกิจกรรมของท้องถิ่น ระบบภูมิคุ้มกัน. มันทำงานไม่ถูกต้อง - แข็งขันเกินไป นอกจากนี้การปรากฏตัวของ endometriotic foci บนรังไข่สามารถขัดขวางกระบวนการของการสุกของไข่กระบวนการของการปลดปล่อย (การตกไข่) และยังสันนิษฐานว่าจุดโฟกัสของ endometriosis สามารถเปลี่ยนคุณภาพของไข่ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่า การปฏิสนธิและการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิถูกรบกวน

การวินิจฉัย endometriosis

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย endometriosis คือการส่องกล้อง ในความเป็นจริงด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเห็นจุดโฟกัสของ endometriosis และทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถมองเห็นได้บนอัลตราซาวนด์เนื่องจากมีการกำหนดลักษณะที่ค่อนข้างแม่นยำอย่างไรก็ตามในบางกรณีซีสต์ดังกล่าวอาจคล้ายกับการก่อตัวของรังไข่อื่น ๆ เช่น "กับ corpus luteum"

ด้วย endometriosis ระดับของเครื่องหมายพิเศษ CA125 จะเพิ่มขึ้นในเลือด เครื่องหมายนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยมวลรังไข่ (มักกำหนดเมื่อมีซีสต์รังไข่ที่น่าสงสัย (สำหรับมะเร็ง)) เครื่องหมายนี้ไม่เฉพาะเจาะจงมาก เนื่องจากไม่ได้สะท้อนถึงความรุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โดยทั่วไป ค่าการวินิจฉัยยังคงอยู่สำหรับการประเมินการถดถอยของ endometriosis ระหว่างการรักษา แม้ว่าจะไม่ได้ทำบ่อยนัก

นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาวิธีการอื่น ๆ แต่ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ดังนั้นหากไม่มีการส่องกล้อง การวินิจฉัย endometriosis สามารถสันนิษฐานได้เท่านั้น (ยกเว้นซีสต์ endometriotic ซึ่งมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์) อัลตราซาวนด์ไม่สามารถระบุการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของ endometriosis ในเยื่อบุช่องท้อง. ด้วยวิธีนี้ จะสามารถตรวจพบการสะสมของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในช่องว่างของมดลูกในสภาพเช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การปรากฏตัวของ endometriosis สามารถสงสัยได้ขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกและการตรวจทางนรีเวช แพทย์ส่วนใหญ่มักให้ความสำคัญกับความเจ็บปวดการเชื่อมต่อกับการมีประจำเดือนและชีวิตทางเพศ ในระหว่างการตรวจแพทย์สามารถคลำที่ส่วนหลังของมดลูก (ซึ่งอยู่ลึกหลังปากมดลูก) แมวน้ำที่เจ็บปวดในรูปแบบของ "หนาม" - ตามกฎแล้วจุดโฟกัสของ endometriosis ผู้ป่วยที่มีแมวน้ำดังกล่าวมักจะบ่นถึงความเจ็บปวดระหว่างกิจกรรมทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเจาะลึกของคู่นอนหรือในตำแหน่งที่แน่นอน

endometriosisอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง ภาวะมีบุตรยากคู่กับ. คำถามนี้ยังคงเปิดอยู่ มีข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้วว่าหลังจากการทำลาย endometriosis foci ผ่านกล้อง การตั้งครรภ์ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน มีข้อเท็จจริงการตรวจหา endometriosis ในสตรีที่ตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง

มีความคิดเห็นและยุทธวิธีมากมาย - ในคลินิกแห่งหนึ่งคุณอาจได้รับแจ้งว่าการส่องกล้องเพื่อแยกหรือยืนยัน endometriosis ด้วยการรักษาที่ตามมานั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีภาวะมีบุตรยากในอีกแง่หนึ่ง - ความคิดเห็นอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง - พวกเขาจะปล่อยให้ส่องกล้องในภายหลัง และจะค้นหาและรักษาภาวะมีบุตรยากอื่นๆ ขัดแย้งกันทั้งคู่จะมีผลดีในการรักษาภาวะมีบุตรยาก นี่เป็นโรคลึกลับ - endometriosis

จะเป็นอย่างไร?ฉันไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างชัดเจนเช่นกัน ฉันเชื่อว่าแต่ละสถานการณ์ควรได้รับการจัดการแยกกัน หากคู่รักมีสาเหตุอื่นที่สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากนอกเหนือจาก endometriosis คุณต้องแก้ไขและพยายามให้ได้ผลลัพธ์ หากไม่มี ให้ทำการส่องกล้อง (ถ้าก่อนหน้านี้ไม่มีข้อบ่งชี้อื่นๆ) หากคุณผ่านการทดสอบทั้งหมดและทุกอย่างเป็นปกติ คุณสามารถยกเว้นบทบาทของ endometriosis มีเหตุผล, ในความเห็นของฉัน. ท้ายที่สุดถ้าผู้หญิงมีฟังก์ชั่นการตกไข่รบกวนมีปัญหากับเยื่อบุโพรงมดลูกและสเปิร์มที่ไม่ดีในสามีของเธอคุณต้องแก้ไขการละเมิดเหล่านี้ก่อนและพยายามตั้งครรภ์

การจำแนกประเภทของ endometriosis

การจำแนกประเภท endometriosis ที่พบบ่อยและเป็นที่ยอมรับทั่วโลกคือการจำแนกประเภทที่เสนอโดย American Fertility Society (AFS) ขึ้นอยู่กับการกำหนดชนิด ขนาด และความลึกของการเจาะ endometriosis foci บนเยื่อบุช่องท้องและรังไข่ การมีอยู่ ความชุก และชนิดของการยึดเกาะ และระดับการปิดผนึกของช่องว่างมดลูก

การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับความชุกของ endometriosis และไม่คำนึงถึงพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความเจ็บปวดและภาวะเจริญพันธุ์ จากการจำแนกประเภทนี้มีความรุนแรงของ endometriosis 4 องศาซึ่งพิจารณาจากผลรวมของจุดที่ประเมินอาการต่างๆของโรค

การรักษา endometriosis

ก่อนอื่นฉันต้องการทราบว่า endometriosis สมบูรณ์ จะหายไปหลังจากหมดประจำเดือนเท่านั้น(เว้นแต่ผู้หญิงจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งอาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังคงมีอยู่) ก่อนจะผ่านไป วิธีการทางการแพทย์เราสามารถบรรลุได้ การให้อภัยที่มั่นคงแต่เป็นไปไม่ได้ที่จะรับประกันการกำจัด endometriosis อย่างสมบูรณ์ ตราบใดที่ยังมีประจำเดือนอย่างต่อเนื่องและมีกิจกรรมของฮอร์โมนที่เพียงพอของรังไข่หรือเนื้อเยื่อที่สร้างฮอร์โมนอื่น ๆ (ใต้ผิวหนัง) เนื้อเยื่อไขมัน).

มีอยู่ 2 วิธีการรักษา endometriosis: การกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis หรือการปิดการทำงานของประจำเดือนชั่วคราวเพื่อให้จุดโฟกัสของ endometriosis ฝ่อ บ่อยครั้งทั้งสองวิธีนี้รวมกัน

การรักษาทางการแพทย์

สำหรับการหยุดการทำงานของประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ยาของกลุ่ม " ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH"(สถานี buserelin, zoladex, lyukrin-depot, diferelin ฯลฯ ) ยาดังกล่าวมักจะกำหนดไว้เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน (ยาจะได้รับการฉีดเข้ากล้าม 1 ครั้งใน 28 วัน) เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพวกเขา ประจำเดือนของผู้หญิงจะหายไปและมีอาการคล้ายกับวัยหมดประจำเดือน (ทั้งหมด ลักษณะอาการ- ร้อนวูบวาบ, อารมณ์แปรปรวน ฯลฯ ) แต่ภาวะนี้สามารถย้อนกลับได้นั่นคือหลังจากฉีดยาครั้งสุดท้ายใน 1-2 เดือน - ประจำเดือนจะกลับคืนมาและสถานะของ "วัยหมดประจำเดือน" จะหายไป ในช่วงเวลานี้จุดโฟกัสของ endometriosis ที่ปราศจากสิ่งเร้าของฮอร์โมนจะฝ่อ

มันเศร้า แต่หลังจากการรักษาเช่นนี้ค่อนข้าง อาการกำเริบมากมาย. เห็นได้ชัดว่าหลังจากการมีประจำเดือนกลไกการก่อตัวของจุดโฟกัสของ endometriosis เริ่มขึ้นอีกครั้งและเกิดอาการกำเริบของโรค

ยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อจุดโฟกัสของ endometriosis ได้แก่ อนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย - ดานาซอล, เนเมสเตรนและอื่น ๆ ยาเหล่านี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพพวกเขายังใช้อยู่ กับพื้นหลังของการบริโภคของพวกเขาเงื่อนไขที่คล้ายกับวัยหมดประจำเดือนก็พัฒนาเช่นกัน ข้อเสียในการใช้งานค่อนข้างมาก ผลข้างเคียงที่รุนแรง(โดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก danazol, nemestran ค่อนข้างทนได้) ยาเหล่านี้มีกำหนดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนอาการกำเริบก็เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีผลในการรักษาและป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ กลไกการออกฤทธิ์ของพวกเขาคือขัดกับพื้นหลัง ฮอร์โมนคุมกำเนิดผลของวัฏจักรของฮอร์โมนต่อจุดโฟกัสของ endometriosis ถูกปิดและพวกมันสูญเสียกิจกรรม นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดบางชนิด (เช่น จานีน) มีส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน ซึ่งสามารถให้ส่วนประกอบเพิ่มเติม ผลการรักษาเนื่องจากผลกระทบโดยตรงต่อจุดโฟกัสของ endometriosis

ผลของยาคุมกำเนิดต่อจุดโฟกัสของ endometriosis นั้นเด่นชัดน้อยกว่ายาที่อธิบายไว้ข้างต้น การคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพในรูปแบบ endometriosis ขนาดเล็กและขนาดกลางนอกจากนี้การบริโภคยังช่วยป้องกันโรคนี้

ถึง ยาคุมกำเนิดมีผลเด่นชัดที่สุดก็ต้องเอาใหม่ที่เรียกว่า" โครงการที่ยืดเยื้อ". สาระสำคัญของโครงการนี้มีดังนี้: ยาคุมกำเนิดไม่ได้ถูกกินเป็นเวลา 21 วันแล้วหยุดพัก 7 วัน แต่เป็นเวลา 63 วัน (นั่นคือ 3 แพ็คติดต่อกัน) และหลังจากนั้นจะหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน ดังนั้น ผู้หญิงจะมีประจำเดือนหนึ่งครั้งทุกๆ สามเดือน ระบบการปกครองที่ยืดเยื้อดังกล่าวไม่เพียงแต่มีผลการรักษาและป้องกันต่อ endometriosis แต่ยังทนต่อการดีกว่าโดยทั่วไป

ยาคุมกำเนิดสามารถใช้เป็น ระยะที่สองหลังการรักษาเบื้องต้น ยา(ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH) ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ข้างต้นหลังจากการเลิกใช้ยาเหล่านี้ การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของประจำเดือนได้รับการฟื้นฟู ดังนั้น หากหลังจากสิ้นสุดหลักสูตรหลัก คุณเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดตามโครงการที่ยืดเยื้อ โอกาสของการกำเริบของโรคจะลดลงอย่างรวดเร็ว และผลของการรักษาหลักจะคงอยู่นานขึ้น

การผ่าตัด

ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษา endometriosis ส่องกล้อง. ในระหว่างการผ่าตัดจุดโฟกัสของ endometriosis จะถูกทำลายโดยใช้พลังงานต่างๆ ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกลบออกจากรังไข่เพียงอย่างเดียว หาก endometriosis นำไปสู่การปรากฏตัวของการยึดเกาะ (เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย) การยึดเกาะจะถูกทำลายและตรวจสอบความชัดเจนของท่อนำไข่ทันที

น่าเสียดายที่ผลของการดำเนินการดังกล่าว ไม่นาน. หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง จุดโฟกัสของ endometriosis จะปรากฏขึ้นอีกครั้งและการยึดเกาะก็พัฒนาขึ้นอีกครั้ง ถึง ผลของการดำเนินการกินเวลานานขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยา (ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH, nemestrane)

ถ้าเป็นผู้หญิง ไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์หลังจากจบหลักสูตรหลักแล้ว เธอสามารถเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคต่อไปได้

หากวางแผนตั้งครรภ์- จำเป็นต้องทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อพยายามตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายิ่งเวลาผ่านไปหลังจากการผ่าตัดมากเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่ผลที่ได้จากการผ่าตัดได้ผ่านไปแล้ว - เป็นไปได้มากว่าการยึดเกาะได้ก่อตัวขึ้นอีกครั้งและจุดโฟกัสใหม่ของ endometriosis ได้ปรากฏขึ้น

หากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis นำไปสู่การพัฒนาของภาวะมีบุตรยาก การผ่าตัดรักษาภาวะดังกล่าวมักจะ ได้ผลดี. นัดรับยา การบำบัดด้วยตัวเอก GnRH, danazol และ gestinone ในระยะหลังผ่าตัด อย่างไม่มีเหตุผลเนื่องจากการรักษานี้นำไปสู่การยับยั้งการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และความถี่สูงสุดของการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดจะสังเกตได้ในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากบนพื้นหลังของอาการไม่รุนแรงและ ฟอร์มกลาง endometriosis ขัดแย้ง. โดยเฉลี่ยแล้ว 90% ของผู้หญิงที่มี endometriosis เล็กน้อยถึงปานกลาง ตั้งท้องเองได้ภายใน 5 ปี ซึ่งเทียบได้กับอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีสุขภาพดีในช่วงเวลาเดียวกัน (93%)

ความจริงที่ว่าการผ่าตัดรักษาช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก endometriosis รูปแบบเล็กน้อยและปานกลางได้รับการสนับสนุนโดยเพียงส่วนหนึ่งของผู้เขียนส่วนอื่น ๆ หักล้างข้อมูลเหล่านี้ และถึงแม้จะสามารถสันนิษฐานได้ว่าการผ่าตัดรักษาจะเพิ่มดัชนีภาวะเจริญพันธุ์ในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังการผ่าตัด และยังมีส่วนช่วยในการป้องกันการกำเริบของโรคอีกทางหนึ่งอย่างไม่ยุติธรรม กิจกรรมการผ่าตัดในกรณีใด ๆ จะเพิ่มโอกาสในการเกิดขึ้นและ การกลับเป็นซ้ำของกระบวนการกาวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดรักษากลุ่มอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis ส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะสถานะทางจิตใจของเธอ ส่องกล้องตรวจเท่านั้นโดยไม่ต้องกำจัดจุดโฟกัสของ endometriosis ทั้งหมด (กล่าวคือ การรักษาด้วยยาหลอก) สามารถนำไปสู่การหายไปของความเจ็บปวดใน 50% ของผู้หญิง. การทำลายจุดโฟกัสของ endometriosis ด้วยเลเซอร์ผ่านกล้องส่องกล้องที่มีความรุนแรงปานกลางของโรคมักจะนำไปสู่การหายไปของความเจ็บปวดใน 74% ของผู้หญิง ในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดรักษาแบบไม่รุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มักจะไม่นำไปสู่ บรรเทาอาการเจ็บปวด.

อยู่ในความดูแล:

• endometriosis- โรคที่พบได้บ่อยซึ่งมักเกิดจากความเจ็บปวดและภาวะมีบุตรยาก
nts ของเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) ไปยังเยื่อบุช่องท้อง เศษเหล่านี้เริ่มมีอยู่ด้วยตัวเอง "มีประจำเดือนขนาดเล็ก" เกิดขึ้นในตัวมัน

ปัจจัยทั้งหมดที่ บั่นทอนการไหลเวียนของประจำเดือนในช่วงมีประจำเดือน - มีส่วนช่วยในการพัฒนา endometriosis (ผ้าอนามัยแบบสอด ชีวิตทางเพศ, กีฬา เป็นต้น) ป้องกัน endometriosis ได้ดีกำลังรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด โดยเฉพาะในโหมดยืดเยื้อ (63+7) วินิจฉัยการปรากฏตัวของ endometriosis อาจขึ้นอยู่กับลักษณะของการร้องเรียนของผู้ป่วยการตรวจบนเก้าอี้และอัลตราซาวนด์ วิธีเดียวที่จะยืนยันได้อย่างแม่นยำว่ามี endometriosis คือการส่องกล้อง endometriosis ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้อง - การทำลายจุดโฟกัสและการกำจัดซีสต์ (ถ้ามี) หลังการผ่าตัดควรมีหลักสูตรการรักษาด้วยยา (หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์) ที่สรุปผลสำเร็จ หากพิจารณาถึง endometriosis อันเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก– จำเป็นต้องตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด – ยิ่งเวลาผ่านไปหลังจากการผ่าตัดมากขึ้น เสี่ยงมากขึ้นการกลับเป็นซ้ำของโรคและการเกาะตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ถดถอยอย่างสมบูรณ์เฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้การถดถอยของ endometriosis ช้าลง)

หากมีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรค endometrioid แพทย์จะเลือกประเภทการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด Laparoscopy สำหรับ endometriosis ใช้สำหรับการวินิจฉัยและ วัตถุประสงค์ในการรักษาทำให้สามารถขจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาออกจากช่องท้องได้ การแทรกแซงการส่องกล้องจะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในซีสต์รังไข่ endometrioid และในเยื่อบุโพรงมดลูกในช่องท้อง ความคิดเห็นของแพทย์บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของเทคนิคการส่องกล้องใน รูปแบบปม adenomyosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเนื้องอกในมดลูกใต้ผิวหนัง หลังจากการผ่าตัดคุณจะต้องดำเนินการต่อ การรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

รับประกันตัวเลือกในการกำจัดโรค endometrioid อย่างสมบูรณ์ - การผ่าตัดเอาออก heterotopias ของการโลคัลไลเซชันใด ๆ สำหรับสาวๆ ที่อยากมีลูก คุณหมอจะเลือกวิธีที่ช่วยให้คุณประหยัด ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์. ผู้หญิงสูงอายุที่ทำหน้าที่ในการคลอดบุตรสามารถใช้การผ่าตัดหัวรุนแรงได้

การผ่าตัดรักษาจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• ถุงน้ำรังไข่ endometrioid;
• adenomyosis ที่มีเลือดออกรุนแรงและโรคโลหิตจาง
• ขาดผลจากการรักษาด้วยยา
• พยาธิวิทยารวมของมดลูก (adenomyosis และ leiomyoma, isthmus myomatous node และ retrocervical endometriosis, การเสแสร้งของมดลูกในรูปแบบใด ๆ ของโรค endometrioid);
• ภาวะมีบุตรยากด้วย endometriosis;
• ความพร้อมใช้งาน เนื้องอกร้ายอวัยวะสืบพันธุ์ใน adenomyosis;
• โรคของอวัยวะภายในยกเว้นความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาว
• ความพ่ายแพ้โดย endometriosis ของอวัยวะใกล้เคียง (ไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไตและไต)

การกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัดโรค แต่อยู่ในเงื่อนไข ทางเลือกที่เหมาะสมวิธีการดำเนินงาน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต่อไปหลังการผ่าตัด ความคิดเห็นของผู้หญิงหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการปฏิเสธการรักษาอาจทำให้โรคกำเริบได้

ประเภทการดำเนินงาน

ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค endometrioid ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้เป็นไปได้:

• embolization หลอดเลือดแดงมดลูกใช้สำหรับเลือดออกรุนแรงกับพื้นหลังของ adenomyosis
• การกำจัดมดลูกหรือการผ่าตัดเนื้องอกรังไข่ cystic ระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง
• การกำจัดของมดลูกโดยการเข้าถึงทางช่องคลอด;
• การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้องสามารถรักษาโรค endometrioid ได้อย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่ยังคงความสามารถในการสืบพันธุ์ของสตรี ความคิดเห็นเกี่ยวกับผู้หญิงที่ได้รับการส่องกล้องผ่านกล้องเป็นกำลังใจ: ส่วนใหญ่จะตั้งครรภ์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหลังการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้อง

ซีสต์ของรังไข่ Endometrioid จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เทคนิคการส่องกล้องเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดเนื่องจากเนื้องอก cystic รุ่นนี้ไม่เคยมีขนาดใหญ่มาก นอกจากนี้ การรักษาด้วยยาก่อนสามารถลดการก่อตัวก่อนการผ่าตัดได้

ในขั้นตอนการเตรียมการมีความจำเป็น:

• ทำแบบทดสอบ;
• รักษาโรคโลหิตจางและกำจัดการติดเชื้อเรื้อรัง
• ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนผ่าตัด
• รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

ความคิดเห็นของแพทย์แสดงให้เห็น: ยิ่งการเตรียมการดีเท่าไหร่ก็ยิ่งมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงหลังการผ่าตัด

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดทุกประเภทจำเป็นต้องมีการดมยาสลบทั้งสำหรับการแทรกแซงช่องท้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง เป้าหมายหลักของการรักษาโดยการผ่าตัดคือการกำจัดรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกโดยสมบูรณ์ในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีให้มากที่สุด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสตรีวัยเจริญพันธุ์

คุณสมบัติของการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับ endometriosis:

1. วิธีการแทรกแซงที่อ่อนโยนขอบคุณผู้หญิงที่มีโอกาสตั้งครรภ์และคลอดบุตรหลังการผ่าตัด
2. laparoscopy ใช้สำหรับ endometriosis ทุกประเภทเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
3. การกำจัดซีสต์รังไข่อย่างมีประสิทธิภาพโดยมีบาดแผลน้อยที่สุดที่ช่องท้องและการเก็บรักษา การทำงานของต่อมไร้ท่อร่างกาย;
4. การแข็งตัวของ heterotopias บนพื้นผิวด้านในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กซึ่งช่วยในการกำจัดจุดโฟกัสเล็ก ๆ หลาย ๆ ของ endometriosis
5. การรักษาทางพยาธิวิทยาร่วมกัน - การกำจัดเนื้องอกเนื้องอกใต้ผิวหนังและเยื่อบุโพรงมดลูก
6. ป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะภายในช่องท้อง

ในขั้นตอนแรกของการแทรกแซง แพทย์จะแนะนำอากาศเข้าไปในช่องท้องผ่านการเจาะเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด ผ่าน 2 รูในช่องท้องผู้เชี่ยวชาญจะสอดเครื่องมือส่องกล้องและทำการตรวจอวัยวะภายในและโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (รังไข่, มดลูก, ท่อ, เยื่อบุช่องท้อง, เอ็น) อย่างสมบูรณ์

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุรอยโรค endometrioid ทั้งหมด ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดรังไข่ด้วยการกำจัดถุงน้ำ;
• การผ่าตัดของโหนด endometrioid ใน adenomyosis;
• myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม;
• การแข็งตัวของเลเซอร์ของ endometriosis foci บนเยื่อบุช่องท้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องจะใช้ตามข้อบ่งชี้ และในกรณีที่จำเป็นต้องคงสภาพการคลอดบุตรไว้ ความคิดเห็นของผู้หญิงชี้ไปที่ ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการแทรกแซงและภาวะแทรกซ้อนที่น้อยที่สุดในอนาคต

หลังส่องกล้อง

ระยะเวลาหลังผ่าตัดด้วยการส่องกล้องใช้เวลาหลายวัน โดยปกติแล้วจะออกจากโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 วัน การรักษาในโพลีคลินิกใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ หลังการผ่าตัดจะมีการเย็บเดี่ยว 3 เข็ม โดยจะต้องตัดในวันที่ 5-6 หลังจากผ่านไป 10 วันผลการตรวจชิ้นเนื้อก็พร้อม (เนื้อเยื่อที่นำออกจะต้องส่งไปตรวจเนื้อเยื่อพิเศษซึ่งทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยการรับประกัน)

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน หลักสูตรยาระยะยาวเป็นไปได้ในรูปแบบ ฉีดเข้ากล้ามซึ่งได้รับการจัดการตามโครงการหรือในรูปแบบของการรับประทานยาเม็ด ตัวเลือกการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้หญิงที่จะมีลูกในอนาคตอันใกล้ แพทย์จะคำนึงถึงผลการตรวจชิ้นเนื้ออย่างแน่นอนเมื่อเลือกวิธีการรักษา

การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ endometriosis ที่ดีที่สุดคือการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานานในช่วงนี้ธรรมชาติ พื้นหลังของฮอร์โมนป้องกันการเกิดจุดโฟกัสใหม่ของโรค หากความคิดไม่เกิดขึ้นก็จำเป็นต้องเริ่มหลักสูตรการรักษาโดยใช้วิธีพิเศษ ยาฮอร์โมน. การรักษาด้วยยาควรเป็นระยะยาวเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษา endometriosis ภายในคือการแทรกแซงผ่านกล้องซึ่งช่วยให้คุณประเมินสถานการณ์ในเชิงกรานด้วยสายตาและกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้ทันท่วงที ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ตัวเลือกส่องกล้องอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะมีลูกจะถูกนำมาพิจารณาอย่างแน่นอน หากมีเงื่อนไขใด ๆ แพทย์จะออกจากมดลูกและรังไข่เสมอเพื่อรักษาประจำเดือนและการสืบพันธุ์ หลังจากการส่องกล้อง จำเป็นต้องทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต่อไปโดยใช้ ยากำหนดโดยแพทย์ เป็นไปได้และจำเป็นต้องตั้งครรภ์และคลอดบุตรหลังการส่องกล้องเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค endometrioid

Endometriosis เป็นโรคอักเสบที่เป็นอันตรายซึ่งภาวะแทรกซ้อนนั้นนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและการเปลี่ยนผ่านไปสู่ รูปแบบเรื้อรังคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการแรกปรากฏขึ้น อาการของ endometriosis ได้แก่ :

• ปวดเอวที่คมชัด (เช่นเดียวกับใน pyelonephritis);
• ปัสสาวะเจ็บปวดและล่าช้า
• ปวดขาหนีบ;
• อาการคันของฝีเย็บ

Endometriosis นำมาซึ่งความรู้สึกไม่สบายมาก

เยื่อบุโพรงมดลูก สาเหตุ

ควรพิจารณาให้รอบคอบ โรคนี้และไม่รักษาตัวเองเพราะการเจริญเติบโตของ endometriosis ทำให้ไม่เพียง แต่เพิ่มขึ้นในอวัยวะที่ครอบคลุมโดยโฟกัส แต่ยัง เลือดออกภายใน. มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิด endometriosis ในร่างกาย:

1. โดยการทิ้งส่วนหนึ่ง เลือดประจำเดือนเข้าไปในช่องท้องประเภทนี้เรียกว่ากล;
2. ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อนำไปสู่ความจริงที่ว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีเสื่อมสภาพเป็น endometriosis แล้วก่อตัวเป็นซีสต์
3. endometriosis ของแหล่งกำเนิด autoimmune ด้วยความล้มเหลวของเซลล์ polyclonal

การรักษา endometriosis ที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาด้วยฮอร์โมน ด้วยการรักษาประเภทนี้ จุดโฟกัสของการแปลของโรคฝ่อและจะถูกลบออกจากร่างกาย โดยธรรมชาติ. การรักษานี้ก็มีข้อเสียเช่นกัน ทางปากฮอร์โมนต้องการปริมาณมาก ซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมาก เกลียวที่มีแกนฮอร์โมนช่วยได้เท่านั้น ระยะเริ่มต้นโรคต่างๆ และนำเข้าสู่มดลูก ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาทั้งเบื้องต้นและ ระยะเรื้อรังคือการส่องกล้อง

โครงการส่องกล้อง

Laparoscopy เป็นวิธีการรักษาและวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ

การส่องกล้องโดยพื้นฐานแล้วแตกต่างจากแถบ การแทรกแซงการผ่าตัดและอยู่ในหมวดจุลศัลยกรรม การผ่าตัดผ่านกล้องมีสองประเภท:

• เพื่อการวินิจฉัย - เพื่อกำหนดจุดเน้นของการแปลของโรค (มดลูก, รังไข่หรือลำไส้อยู่แล้วและ ระบบสืบพันธุ์). การผ่าตัดผ่านกล้องเท่านั้นที่ช่วยให้คุณสำรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุช่องท้องได้อย่างละเอียดที่สุดโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย
• การผ่าตัดหรือทางการแพทย์ การดำเนินการนี้ไม่ได้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจอวัยวะและโพรงมดลูกอีกต่อไป แต่เพื่อขจัดการยึดเกาะ ซีสต์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมนี้ช่วยลดระยะเวลาการพักฟื้นหลังการผ่าตัดเหลือสามวัน

ก่อนที่จะวินิจฉัยมดลูกหรือรังไข่สำหรับ endometriosis โดยวิธีการส่องกล้อง ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบจำนวนหนึ่งซึ่งไม่แตกต่างจากการทดสอบที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดสายรัด การส่องกล้องทำได้โดยใช้การดมยาสลบในบางกรณี ในระหว่างการผ่าตัดจำเป็นต้องทำการกรีดที่ส่วนล่างของเยื่อบุช่องท้อง

บางครั้งในระหว่างการส่องกล้องจำเป็นต้องเจาะช่องท้อง

การส่องกล้องทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง เป็นระบบใยแก้วนำแสงหลายหลอด ด้วยความช่วยเหลือของหลอดเดียวก๊าซจะถูกนำเข้าสู่ช่องท้องเพื่อการขยายตัวหลังจากนั้นจึงใส่ท่ออีกอันหนึ่งซึ่งมีกล้องเอนโดสโคป (กล้อง) ที่ส่วนท้ายเพื่อตรวจสอบการทำงานที่กำลังดำเนินการ

การใช้ส่องกล้องในเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สำหรับ endometriosis การส่องกล้องคือ วิธีที่มีประสิทธิภาพต่อสู้กับโรค การรักษาด้วยส่องกล้องกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• อาการที่เด่นชัดของ endometriosis ของมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่และการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการแพร่กระจายของโรคไปยังอวัยวะภายใน (ส่วนใหญ่มักเป็นอวัยวะของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้);
• ในกรณีที่การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แพร่กระจายจากโพรงมดลูกไปยังอวัยวะภายในทำให้เกิดการอักเสบ อาการปวดกำลังเติบโต
• อาการปวดเฉียบพลันที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตตามปกติ
• หากมีถุงน้ำของรังไข่หรือปากมดลูกซึ่งมีลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความเป็นไปไม่ได้ของความคิดบนพื้นหลังของ endometriosis;
• หากได้รับการวินิจฉัยและวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า laparoscopy สำหรับ endometriosis ไม่เพียงช่วยรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก การผ่าตัดประเภทนี้ไม่สังเกตเห็นการเกิดแผลเป็น

นอกจากข้อดีทั้งหมดของ laparoscopy สำหรับ endometriosis แล้วยังมีข้อห้ามหลายประการซึ่งแบ่งออกเป็น:

• เต็ม;
• จำกัด

ข้อห้ามที่สมบูรณ์ ได้แก่ :

1. โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (IHD, ความพิการแต่กำเนิด, โรคหัวใจ) และ ทางเดินหายใจ(ก๊าซถูกนำเข้าสู่ช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกระตุก)
2. ฮีโมฟีเลียและความผิดปกติต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดช้าลง (เบาหวาน);
3. การละเมิดโครงสร้างของไดอะแฟรมและเนื้องอกของสาเหตุต่างๆ

หากเราพูดถึงข้อห้ามสัมพัทธ์ก็รวมถึง:

1. การผ่าตัดวงดนตรีล่าสุด
2. มะเร็งที่มีความรุนแรงต่างกันและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (รวมถึงมะเร็งของมดลูก)
3. รูปแบบเฉียบพลันของความล้มเหลวของตับ;
4. เมื่อมีการอักเสบเฉียบพลันในอวัยวะของมดลูก
5. ใดๆ โรคติดเชื้อสิ่งมีชีวิต;
6. โรคอ้วนในระดับใด

ก่อนทำการส่องกล้องคุณต้องแน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม

คุณสมบัติของพฤติกรรมของ endometriosis หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังการรักษาผ่านกล้องส่องกล้อง หลังจากการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันที่สอง

การแต่งตั้งยาฮอร์โมนเพื่อป้องกันอาการของโรคเป็นสิ่งจำเป็นตั้งแต่วันแรกหลังการรักษาด้วยส่องกล้อง

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีแพทย์คนใดสามารถรับประกันการรักษา endometriosis ได้ 100% เนื่องจากโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ และมีตัวเลือกมากมายเกินไปสำหรับการพัฒนาของการกำเริบของโรค แม้กระทั่งหลังการผ่าตัด

ทรุด

Endometriosis คือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นอกตำแหน่งตามธรรมชาติ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเป็นโรคเกี่ยวกับฮอร์โมน

โรคนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

• กรรมพันธุ์;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความล้มเหลวของภูมิคุ้มกัน
• ความผิดปกติทางกลของมดลูก
• การคลอดบุตรยาก
• การทำแท้ง;
• การอักเสบเรื้อรัง
• สวมเกลียว
• โรคตับ

แพทย์รักษา endometriosis ด้วยฮอร์โมนบำบัดและยาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การรักษาดังกล่าวอาจไม่ได้ผล และแพทย์จะไม่เหลืออะไรเลยนอกจากการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

ดังนั้น เมื่อตรวจพบเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเริ่มการรักษา ผู้หญิงและแพทย์ไม่เห็นผลจึงตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีใดบ้าง?

• ถ้า endometriosis เป็น retrocervical;
• หากพบซีสต์ endometrioid ในรังไข่
• ถ้าโรคมีความซับซ้อนโดย hyperplasia หรือ myoma
• หากการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานบกพร่อง
• ถ้าระดับของโรคจัดอยู่ในระยะ 3-4;
• หากโรคมีรูปแบบเป็นปม
• หากมีภาวะโลหิตจางเรื้อรัง
• หากการรักษาอื่น ๆ มีข้อห้าม

การผ่าตัดรักษาแบบใดที่แพทย์จะใช้นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและผลการตรวจของสตรี ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดการรักษาด้วยยาซึ่งช่วยรักษาและประกันการกำเริบของโรค เป้าหมายของการดำเนินการใด ๆ คือการกำจัดจุดโฟกัสของโรค เป้าหมายหลักคือการรักษาอวัยวะและการทำงานตามปกติ

endometriosis ทำศัลยกรรมอะไรบ้าง?

ประเภทของการดำเนินการขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าว:

• ระดับของการละเลย;
• ตำแหน่งของจุดโฟกัส
• อายุ;
• ระยะเจริญพันธุ์ (ผู้หญิงต้องการมีบุตรเพิ่มหรือไม่)

แพทย์ทุกคนเข้าใจดีว่าการรักษา endometriosis นั้นคุ้มค่าที่จะลดการผ่าตัดด้วย การกำจัดอย่างสมบูรณ์ร่างกายและจะดีกว่าที่จะดำเนินการออร์แกนพลาสติก

ดังนั้นประเภทของการผ่าตัดแทรกแซง

ส่องกล้อง

วิธีการนี้มีลักษณะเป็นแผลน้อยที่สุด แน่นอนว่าไม่สามารถพูดได้ว่าปลอดภัย เนื่องจากการดำเนินการทั้งหมดมีความเสี่ยง แต่วิธีการทั้งหมดที่นำเสนอ วิธีนี้มีความเสี่ยงน้อยที่สุด

1-3 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน การเตรียมตัวจะเริ่มขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนมีประจำเดือน ขั้นตอนนี้ต้องใช้อุปกรณ์ไฮเทค

ขั้นตอนของการส่องกล้อง:

• ผู้ป่วยจะได้รับยาสลบ ปกตินี่ ยาชาทั่วไปหากไม่มีข้อห้าม
• ในช่องท้องจะทำตั้งแต่หนึ่งถึงสามรูและตัวจัดการจะพันกัน
• CO2 ถูกสูบเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้ผนังแยกออกจากอวัยวะและให้มุมมองที่ดี
• แพทย์ทำการตรวจอย่างละเอียดโดยใช้กล้องที่แสดงภาพบนหน้าจอ
• การกำจัดจุดโฟกัสด้วยหุ่นยนต์

การดำเนินการใช้เวลา 30 นาที - 1 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับระดับของความซับซ้อน

หลังการผ่าตัด endometriosis จะถดถอยและผลที่ตามมาทั้งหมดของโรคจะหายไป อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• ภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ
• เส้นเลือดอุดตันของก๊าซ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ความเสียหายต่อยูเรียและทางเดินอาหาร
• เลือดออกเล็กน้อย
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ

แพทย์จะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อลดการสำแดงของภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด

ราคาของการดำเนินการดังกล่าวอยู่ที่ 20,000 ถึง 45,000 รูเบิลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผล

การผ่าตัดส่องกล้อง

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดในช่องท้องเพื่อให้เข้าถึง .ได้อย่างเต็มที่ อวัยวะภายใน. วิธีนี้ใช้ในที่ที่มีจุดโฟกัสของ endometriosis ในเยื่อบุช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

ขั้นตอนการดำเนินงาน:

• ตรวจช่องท้อง ท่อนำไข่ รังไข่ มดลูก ทวารหนัก และข้อต่ออย่างระมัดระวัง
• การกำหนดขนาดและการกระจายของจุดเน้นของ endometriosis
• การแยกส่วนยึดเกาะ ถ้าจำเป็น เพื่อสร้าง เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดการแทรกแซง
• การกำจัดจุดโฟกัสด้วยไฟฟ้า, เลเซอร์, การทำลายด้วยความร้อน

วิธีนี้มีข้อดีหลายประการ เนื่องจากแพทย์เปิดให้เข้าใช้แบบเปิดเผยและจะพยายามสังเกตทุกๆ อย่าง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน:

• ความเจ็บปวดเนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• การอักเสบ, การติดเชื้อ;
• การยึดเกาะ;
• มีเลือดออก;
• เกิดแผลเป็นบริเวณรอยบาก

แม้จะมีภาวะแทรกซ้อน แต่วิธีนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษา endometriosis

ราคา 17,000 ถึง 40,000 รูเบิล

การผ่าตัดช่องคลอด

พวกเขาเป็นที่ต้องการเนื่องจากไม่รวมการผ่าของเยื่อบุช่องท้องซึ่งช่วยขจัดผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย จะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือกระดูกสันหลัง ด้วยวิธีนี้ต่อมน้ำเหลือง, ปากมดลูก, บางครั้งแม้แต่มดลูกทั้งหมด, endometriosis ของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกลบออก ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยและผู้หญิงจะกลับสู่วิถีชีวิตปกติอย่างรวดเร็ว แน่นอนว่าวิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของ endometriosis ราคาตั้งแต่ 5,000 ถึง 35,000 รูเบิล

การตัดมดลูก

พวกเขาพยายามใช้การดำเนินการประเภทนี้ไม่บ่อยนักและเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น นี่คือการกำจัดมดลูกพร้อมกับรังไข่ คำถามที่ว่าจะทำการผ่าตัดนี้โดยผู้หญิงเท่านั้นที่ตัดสินใจ มักจะเห็นด้วยเมื่อร่างกายก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง การกำจัดอวัยวะเกิดขึ้นโดยการผ่าช่องท้องหรือทางช่องคลอด

การฝึกอบรม:

• การส่งมอบการทดสอบทั้งหมด
• การเตรียมลำไส้
• หากพบปัญหาใน ระบบหัวใจและหลอดเลือดก่อนทำการผ่าตัดทุกอย่างควรรักษาให้หายขาด

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการตัดมดลูก:

• ปัญหาทางอารมณ์
• ไม่มีบุตร;
• วัยหมดประจำเดือนต้น;
• ความเจ็บปวดหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• ช่วงหลังผ่าตัดรุนแรง

บ่อยครั้งที่แพทย์เสนอให้เอาอวัยวะออกอย่างสมบูรณ์เพื่อรักษา endometriosis แต่ในกรณีขั้นสูงก็เป็นไปได้

ราคาแตกต่างกันไป 25,000-52,000 รูเบิล

ระยะหลังผ่าตัด

อีกครั้ง ช่วงเวลานี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการดำเนินการที่เลือก นี่ คำแนะนำทั่วไป ระยะหลังผ่าตัดหลังจากกำจัด endometriosis

• ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะนอนอยู่ในหอผู้ป่วยเป็นเวลาหลายชั่วโมง เธอได้รับยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ อย่าลุกขึ้น.
• คุณสามารถลุกขึ้นและเดินในวันถัดไป มักจะมีเลือดออกหลังการผ่าตัดทางนรีเวชดังนั้นจึงควรจำผ้าอนามัย
• หากแพทย์ไม่พบอาการแทรกซ้อนใด ๆ เขาจะปล่อยให้ผู้หญิงคนนั้นกลับบ้านในช่วงหลังผ่าตัดที่บ้าน
• ข้อจำกัด: ห้ามยกของหนัก ห้ามออกกำลังกายมากเกินไป
• เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งสัปดาห์ หลังจากเย็บแผลแล้ว ข้อจำกัดจะไม่ถูกยกเลิก
• หลังจาก 6 สัปดาห์ ผู้หญิงสามารถเริ่มกลับสู่วิถีชีวิตปกติและเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้

โภชนาการหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังการผ่าตัดไม่แนะนำให้รับประทานเลย ขอแนะนำให้ดื่มน้ำเท่านั้น วันรุ่งขึ้นคุณสามารถกินจานต้มหรือนึ่ง ในช่วง 3 วันแรกของข้อ จำกัด เฉพาะผักและผลไม้สดผลิตภัณฑ์จากแป้ง ควรหลีกเลี่ยงอาหารรมควัน ทอด เค็ม เผ็ด เป็นเวลาหนึ่งเดือน หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดคุณสามารถกลับไปมีโภชนาการที่ดีได้

← บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป→