Σπινθηρογράφημα παγκρέατος. Μέθοδοι έρευνας ραδιονουκλεϊδίων και αγγειογραφία στη διάγνωση παγκρεατικών παθήσεων. Όταν παρεκκλίνουμε από τον κανόνα

Σπινθηρογράφημα παγκρέατος

Η ουσία της μεθόδου:Το σπινθηρογράφημα του παγκρέατος (παγκρεατοσπινθηρογράφημα) είναι μια μέθοδος ραδιοϊσοτοπικής εξέτασης του παγκρέατος. Το σπινθηρογράφημα παγκρέατος πραγματοποιείται σύμφωνα με μια τεχνική δύο δεικτών, ενώ στον ασθενή χορηγούνται δύο διαφορετικά ραδιοφάρμακα (δείκτες) - σεληνομεθειονίνη (με ετικέτα 75Se) και κολλοειδή διαλύματα χρυσού (198Au).

Σύμφωνα με τα σπινθηρογράμματα, αξιολογούνται η τοπογραφία, το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα του αδένα. ο ρυθμός και η φύση της συσσώρευσης του ραδιοϊσοτόπου· η παρουσία ζωνών με μειωμένη ή αυξημένη δραστηριότητα. Το σπινθηρογράφημα παγκρέατος αποκαλύπτει εστιακά ελαττώματα στη συσσώρευση ραδιοϊσοτόπου στην πληγείσα περιοχή, αλλά δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας (κύστη, καρκίνος, παγκρεατίτιδα).

Ενδείξεις για έρευνα:

Γαστρίνωμα;

Καρκίνος παγκρέατος;

Διαβήτης.

Διεξαγωγή έρευνας:Το ραδιοφάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αφού ξαπλώσει τον ασθενή ανάσκελα κάτω από τον ανιχνευτή κάμερας γάμμα. Η μελέτη ξεκινά αμέσως μετά ενδοφλέβια χορήγησηραδιοφαρμακευτικό και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Απόλυτη αντένδειξη είναι η αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετική αντένδειξη - εγκυμοσύνη, Θηλασμός, τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Πρέπει να διενεργηθεί από εξειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα, με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση - ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και άλλους ειδικούς.

Στατική Νεφροσπινθηρογράφημα

Η ουσία της μεθόδου:Η στατική νεφροσπινθηρογραφία (συνώνυμη με τη νεφρογραφία) είναι μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών, κατά την οποία, σύμφωνα με την απορρόφηση ενός ραδιοϊσοτόπου με συγγένεια για νεφρικό ιστό από τον νεφρικό ιστό, σχηματίζεται μια εικόνα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει πληροφορίες για τον βαθμό διατήρησης των λειτουργικά ενεργών νεφρικών κυττάρων, τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών. Ωστόσο, το στατικό νεφροσπινθηρογράφημα, σε αντίθεση με το δυναμικό σπινθηρογράφημα (βλ. παρακάτω), δεν επιτρέπει την πλήρη εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, γι' αυτό και γίνεται αρκετά σπάνια.

Ενδείξεις για έρευνα:

Αδενοκαρκίνωμα νεφρού;

Αρτηριακή υπέρταση;

Υδρονέφρωση;

Υπέρνεφρωμα;

Υπερτονική νόσος;

Σπειραματονεφρίτιδα;

Δυστοπία νεφρού;

Πέτρες στα νεφρά?

πέτρες ουρητήρα?

Νευρογόνος κύστη;

Νεφρόπτωση;

νεφρωσικό σύνδρομο?

Όγκοι του ουρητήρα;

Πυελονεφρίτιδα;

νεφρό πετάλου?

Πολυκυστική νεφρική νόσο;

Κολικός νεφρού;

νεφρική ανεπάρκεια;

καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων;

καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Καρκίνος των νεφρών?

Σύντηξη των νεφρών;

Στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Φυματίωση των νεφρών;

σωληναριακό καρκίνωμα του νεφρού?

Ενδοκαρδίτιδα (λοιμώδης).

Διεξαγωγή έρευνας:Το ραδιοφάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μελέτη ξεκινά αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του ραδιοφαρμάκου και διαρκεί από 45 λεπτά έως τρεις ώρες. Η εικόνα του νεφρικού παρεγχύματος εμφανίζεται κανονικά 3-5 λεπτά. Μετά από 5-10 λεπτά, η αντίθεση μειώνεται και το φάρμακο εισέρχεται στο πυελικό σύστημα. Μετά από άλλα 10-15 λεπτά, η κύστη γεμίζει. Μετά την επεξεργασία μέσω υπολογιστή, η διαδικασία διέλευσης του ραδιοφαρμάκου από το ουροποιητικό σύστημα αναπαράγεται με τη μορφή γραφικών υπολογιστή και εικόνων των νεφρών.

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές:απόλυτη αντένδειξη είναι η αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετικές αντενδείξεις - εγκυμοσύνη, θηλασμός, η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτηςπρέπει να πραγματοποιηθεί από ειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα, με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση - νεφρολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και άλλους ειδικούς.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών με παθήσεις του παγκρέατος. Επιπλέον, σε χειρουργική κοιλίας οξεία παθολογίατο πάγκρεας βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά τη χολοκυστίτιδα και τη σκωληκοειδίτιδα. Και, κατά κανόνα, έξαρση χρόνια παγκρεατίτιδα, η εμφάνιση του καρκίνου του παγκρέατος και των άλλων ασθενειών του δεν εμφανίζεται από το μηδέν. Πολλές σοβαρές ασθένειες θα μπορούσαν να αποφευχθούν εάν οι ασθενείς υποβάλλονταν περιοδικά σε ιατρικές εξετάσεις και εξέταζαν την κατάσταση των πεπτικών οργάνων τόσο συχνά όσο κάνουν ακτινογραφία των πνευμόνων.

Τι μπορεί να μας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική για τον εντοπισμό παθήσεων του παγκρέατος;

Υπάρχουν πολλές περισσότερες τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι από ό, τι υπήρχαν πριν από μερικές δεκαετίες. Εδώ είναι τα κύρια και πιο προσιτά:

• Η υπερηχογραφική σάρωση του παγκρέατος είναι μια ασφαλής, ανώδυνη και πιο προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του αδένα, της δομής, του μεγέθους του, της παρουσίας περιοχών παθολογικά αλλοιωμένης δομής σε αυτόν, υγρών σχηματισμών (κύστεις) και άλλων. παθολογικές αλλαγές, καθώς και την ικανότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Αλλά η μέθοδος έχει περιορισμούς που σχετίζονται με υπέρβαροςτο σώμα του ασθενούς, μετεωρισμός ή ανεπαρκής προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη.
• Η διαδερμική υπερηχογραφική ελαστογραφία - μέθοδος για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας του παγκρεατικού ιστού, είναι συμπληρωματική με άλλες μελέτες.
• Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ για τη μελέτη της δομής του αδένα στρώμα προς στρώμα (αρκετά χιλιοστά), η οποία σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγωγών του με την εισαγωγή μιας ειδικής αντίθεσης. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• Η μαγνητική τομογραφία με ανακατασκευή τρισδιάστατης εικόνας είναι μια εξαιρετικά ακριβής, ανώδυνη και αβλαβής μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του παγκρέατος και των γύρω ιστών.
• Η υπέρυθρη θερμογραφία με χρήση ειδικής συσκευής θερμικής απεικόνισης χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τις «κρύες» (κύστεις) και τις «θερμές» (όγκους) εστίες.
• Γίνεται μελέτη ραδιονουκλεϊδίου του παγκρέατος (σπινθηρογράφημα) με ενδοφλέβια χορήγηση σκευασμάτων ραδιοϊσοτόπων και εν συνεχεία ανίχνευση της ακτινοβολίας τους.
• Η ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ενόργανη μελέτη που σας επιτρέπει να μελετήσετε τους παγκρεατικούς πόρους.
• Οι εργαστηριακές μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του παγκρέατος είναι οι πιο προσιτές τύποι έρευνας που βασίζονται στον προσδιορισμό της ικανότητας του παγκρέατος να παράγει ένζυμα (εξωκρινή λειτουργία) και ορμόνες (ενδοκρινική λειτουργία):

Το τεστ σεκρετίνης-παγκρεοζυμίνης είναι πολύ κατατοπιστικό, αλλά δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς, αφού πρώτα στον ασθενή ενίεται σεκρετίνη και μετά χολοκυστοπαγκρεοζυμίνη, μετά την οποία λαμβάνεται το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου με ειδικό ανιχνευτή για να προσδιοριστεί η ποσότητα των απελευθερωμένων ενζύμων.

Προσδιορισμός προϊόντων υδρόλυσης και παγκρεατικών ενζύμων στα κόπρανα.

Προσδιορισμός προϊόντων υδρόλυσης στον εκπνεόμενο αέρα και άλλες μέθοδοι.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι η επιθυμία του ασθενούς να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση και να επικοινωνήσει έγκαιρα με την κλινική!

Τρέχουσα σελίδα: 7 (το βιβλίο έχει συνολικά 19 σελίδες) [προσβάσιμο αναγνωστικό απόσπασμα: 13 σελίδες]

Σπινθηρογράφημα παγκρέατος

Η ουσία της μεθόδου: σπινθηρογράφημα του παγκρέατος (παγκρεατοσπινθηρογράφημα) είναι μια μέθοδος ραδιοϊσοτοπικής εξέτασης του παγκρέατος. Το παγκρεατοσπινθηρογράφημα πραγματοποιείται σύμφωνα με μια τεχνική δύο δεικτών, ενώ στον ασθενή χορηγούνται δύο διαφορετικά ραδιοφάρμακα (δείκτες) - σεληνομεθειονίνη (με ετικέτα 75 Se) και κολλοειδή διαλύματα χρυσού (198 Au). Σύμφωνα με τα σπινθηρογράμματα, αξιολογούνται η τοπογραφία, το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα του αδένα.

ο ρυθμός και η φύση της συσσώρευσης του ραδιοϊσοτόπου· η παρουσία ζωνών με μειωμένη ή αυξημένη δραστηριότητα. Το σπινθηρογράφημα παγκρέατος αποκαλύπτει εστιακά ελαττώματα στη συσσώρευση ραδιοϊσοτόπου στην πληγείσα περιοχή, αλλά δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας (κύστη, καρκίνος, παγκρεατίτιδα).

Ενδείξεις για έρευνα:

Γαστρίνωμα;

Καρκίνος παγκρέατος;

Διαβήτης.

Διεξαγωγή έρευνας:Το ραδιοφάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως αφού ξαπλώσει τον ασθενή ανάσκελα κάτω από τον ανιχνευτή κάμερας γάμμα. Η μελέτη ξεκινά αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του ραδιοφαρμάκου και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

απόλυτη αντένδειξη

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Στατική Νεφροσπινθηρογράφημα

Η ουσία της μεθόδου: στατική νεφροσπινθηρογράφημα(συνώνυμο - σπινθηρογράφημα) είναι μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών, κατά την οποία, σύμφωνα με την απορρόφηση ενός ραδιοϊσοτόπου με συγγένεια για τον νεφρικό ιστό από τον ιστό των νεφρών, σχηματίζεται μια εικόνα των νεφρών. Η μελέτη παρέχει πληροφορίες για τον βαθμό διατήρησης των λειτουργικά ενεργών νεφρικών κυττάρων, τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών. Ωστόσο, η στατική νεφροσπινθηρογραφία, σε αντίθεση με τη δυναμική (βλ. σελ. 138), δεν επιτρέπει την πλήρη εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, γι' αυτό και γίνεται αρκετά σπάνια.

Ενδείξεις για έρευνα:

Αδενοκαρκίνωμα νεφρού;

Αρτηριακή υπέρταση;

Υδρονέφρωση;

Υπέρνεφρωμα;

Υπερτονική νόσος;

Σπειραματονεφρίτιδα;

Δυστοπία νεφρού;

Πέτρες στα νεφρά?

πέτρες ουρητήρα?

Νευρογόνος κύστη;

Νεφρόπτωση;

νεφρωσικό σύνδρομο?

Όγκοι του ουρητήρα;

Πυελονεφρίτιδα;

νεφρό πετάλου?

Πολυκυστική νεφρική νόσο;

Κολικός νεφρού;

νεφρική ανεπάρκεια;

καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων;

καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Καρκίνος των νεφρών?

Σύντηξη των νεφρών;

Στένωση των νεφρικών αρτηριών.

Φυματίωση των νεφρών;

σωληναριακό καρκίνωμα του νεφρού?

Ενδοκαρδίτιδα (λοιμώδης).

Διεξαγωγή έρευνας:Το ραδιοφάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μελέτη ξεκινά αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του ραδιοφαρμάκου και διαρκεί από 45 λεπτά έως τρεις ώρες. Η εικόνα του νεφρικού παρεγχύματος εμφανίζεται φυσιολογικά σε 3-5 λεπτά. Μετά από 5-10 λεπτά, η αντίθεση μειώνεται και το φάρμακο εισέρχεται στο πυελικό σύστημα. Μετά από άλλα 10-15 λεπτά, η κύστη γεμίζει. Μετά την επεξεργασία μέσω υπολογιστή, η διαδικασία διέλευσης του ραδιοφαρμάκου από το ουροποιητικό σύστημα αναπαράγεται με τη μορφή γραφικών υπολογιστή και εικόνων των νεφρών.

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: απόλυτη αντένδειξη– Αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετικές αντενδείξεις- εγκυμοσύνη, θηλασμός, η γενική σοβαρή κατάσταση της ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Δυναμική Νεφροσπινθηρογραφία

Η ουσία της μεθόδου: Δυναμική Νεφροσπινθηρογραφία- πρόκειται για ακτινολογική εξέταση των νεφρών με τον καθορισμό της διέλευσης νεφροτροπικών ραδιοφαρμάκων μέσω των νεφρών. Σε διαφορετικά χρονικά σημεία, σχηματίζονται εικόνες της συσσώρευσης του φαρμάκου στον νεφρικό ιστό, της διέλευσής του στην πυελική συσκευή και περαιτέρω στους ουρητήρες. Οι εικόνες συμπληρώνονται από υπολογισμούς από υπολογιστή ορισμένων δεικτών και γραφικών παραστάσεων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή την κρίση της λειτουργικής κατάστασης μεμονωμένων τμημάτων του νεφρικού παρεγχύματος και του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Ενδείξεις για έρευνα:

Αδενοκαρκίνωμα νεφρού;

Αρτηριακή υπέρταση;

Υδρονέφρωση;

Υπέρνεφρωμα;

Υπερτονική νόσος;

Σπειραματονεφρίτιδα;

Δυστοπία νεφρού;

Κοκκιώδες κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού;

Πέτρες στα νεφρά?

πέτρες ουρητήρα?

Νευρογόνος κύστη;

Νεφρόπτωση;

νεφρωσικό σύνδρομο?

Όγκοι του ουρητήρα;

Θηλώδες αδενοκαρκίνωμα του νεφρού;

Πυελονεφρίτιδα;

νεφρό πετάλου?

Πολυκυστική νεφρική νόσο;

Κολικός νεφρού;

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι χρόνια.

καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων;

καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Καρκίνος των νεφρών?

Σύντηξη των νεφρών;

Στένωση των νεφρικών αρτηριών.

στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις?

Φυματίωση των νεφρών;

σωληναριακό καρκίνωμα του νεφρού?

Ενδοκαρδίτιδα (λοιμώδης).

Διεξαγωγή έρευνας:για το σπινθηρογράφημα νεφρού χρησιμοποιείται ραδιοφαρμακευτικό τεχνήτιο DTPA (99m Tc), το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Η μελέτη ξεκινά αμέσως μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του ραδιοφαρμάκου και διαρκεί από 45 λεπτά έως τρεις ώρες (συνήθως περίπου 1,5 ώρα).

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: απόλυτη αντένδειξη– Αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετικές αντενδείξεις- εγκυμοσύνη, θηλασμός, η γενική σοβαρή κατάσταση της ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτηςπρέπει να πραγματοποιηθεί από ειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα, με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση - νεφρολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και άλλους ειδικούς.

Σπινθηρογράφημα επινεφριδίων

Η ουσία της μεθόδου: σπινθηρογράφημα επινεφριδίων– μέθοδος διάγνωσης ραδιοϊσοτόπων δομικών λειτουργική κατάστασηυφάσματα. Το σπινθηρογράφημα επινεφριδίων γίνεται μετά από χορήγηση ραδιοφαρμάκου ( 131 Ι-19-χοληστερόλη (NP-59), σκινταδρένια). Εάν υπάρχουν υποψίες για όγκους των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες, το σπινθηρογράφημα συνδυάζεται με δοκιμασία διέγερσης της ACTH ή δεξαμεθαζόνης (δεξαμεθαζόνη - 2 ημέρες, 16 mg το καθένα).

Ενδείξεις για έρευνα:

Αλδοστέρωμα;

Αρτηριακή υπέρταση;

Αυτοάνοσο πολυαδενικό σύνδρομο;

Νόσος Itsenko-Cushing;

υπεραλδοστερονισμός;

Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;

Όγκοι των επινεφριδίων;

Σύνδρομο Itsenko-Cushing (υπερκορτισισμός).

Διεξαγωγή έρευνας:στο διάφορες ασθένειεςΗ απορρόφηση του ραδιοφαρμάκου από τα επινεφρίδια διαρκεί 72-120 ώρες. Εξαιτίας αυτού, το σπινθηρογράφημα επινεφριδίων ως διαγνωστική μέθοδος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σπάνια ακόμη και στην ξένη ιατρική.

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: απόλυτη αντένδειξη– Αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετικές αντενδείξεις- εγκυμοσύνη, θηλασμός, η γενική σοβαρή κατάσταση της ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:δεν απαιτείται.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτηςαναγκαίως

θα πρέπει να διεξάγεται από εξειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση - ενδοκρινολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και άλλους ειδικούς.

Σπινθηρογράφημα θυρεοειδής αδένας

Η ουσία της μεθόδου: σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς- μέθοδος μελέτης ραδιοϊσοτόπων της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδικού ιστού και των οζιδιακών σχηματισμών. Το σπινθηρογράφημα σας επιτρέπει να κρίνετε τη μορφολογία, την τοπογραφία και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, να προσδιορίσετε τις εστιακές και διάχυτες αλλαγές του, να εντοπίσετε και να διαφοροποιήσετε τους «θερμούς» (ορμονικά ενεργούς) και τους «κρύους» (λειτουργικά ανενεργούς) κόμβους του αδένα.

Οφέλη από το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς- στη δυνατότητα οπτικής εκτίμησης του επιπέδου ορμονικής δραστηριότητας του φυσιολογικού θυρεοειδούς ιστού και των εστιών συμπίεσης. Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς έχει χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία: η δόση ακτινοβολίας είναι μικρότερη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους (ιδίως ακτινογραφίες) και τα χρησιμοποιούμενα ραδιοϊσότοπα ξεπλένονται γρήγορα από το σώμα.

Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς βοηθά στην ανίχνευση εκτοπίας ή πιθανών θραυσμάτων θυρεοειδικού ιστού μετά την αφαίρεση του αδένα. Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς δεν μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια την καλοήθεια ή κακοήθεια του κόμβου, αν και υποδηλώνει την ύπαρξη ογκολογικής εγρήγορσης. Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς αποκαλύπτει μεταστατική βλάβηπεριφερειακοί (υπογνάθιοι, τραχηλικοί) λεμφαδένες.

Ελάττωμα: το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς χρησιμεύει ως μέθοδος διευκρίνισης της διάγνωσης και, σε αντίθεση με την υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, υπέρηχος, έχει μικρότερη ανάλυση και δίνει λιγότερο καθαρή εικόνα του οργάνου.

Ενδείξεις για έρευνα:

Αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων;

Αδένωμα θυρεοειδούς;

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Υπερθυρεοειδισμός;

Υποθυρεοειδισμός;

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Καρκίνος θυροειδούς;

Θυρεοειδίτιδα;

Οζίδια και κύστεις του θυρεοειδούς αδένα.

Διεξαγωγή έρευνας: 20–30 λεπτά πριν από το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή μια μικροδόση ενός ραδιοφαρμάκου (ισότοπο ιωδίου 131 I, 123 I ή τεχνήτιο 99m Tc), το οποίο μπορεί να συσσωρευτεί στον θυρεοειδή ιστό και στους κόμβους και στη συνέχεια η κατανομή του γίνεται αξιολογείται με χρήση μιας σειράς σπινθηρογραφημάτων που πραγματοποιούνται εντός 15-20 λεπτών.

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές: απόλυτη αντένδειξη– Αλλεργία στις ουσίες που συνθέτουν το χρησιμοποιούμενο ραδιοφάρμακο. Σχετικές αντενδείξεις- εγκυμοσύνη, θηλασμός, η γενική σοβαρή κατάσταση της ασθενούς.

Προετοιμασία για τη μελέτη:Πριν από το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, απαιτείται η διακοπή λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο: L-θυροξίνη 3 εβδομάδες πριν από τη μελέτη Mercaptisolκαι προπυλοθειουρακίλη- σε 5 μέρες. Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. αξονική τομογραφίαχρησιμοποιώντας σκιαγραφικό που περιέχει ιώδιο.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτηςπρέπει να πραγματοποιηθεί από ειδικευμένο ακτινολόγο, το τελικό συμπέρασμα, με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση - ενδοκρινολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ογκολόγο και άλλους ειδικούς.

Κεφάλαιο 5
Τομογραφία

Η αξονική τομογραφία

Η ουσία της μεθόδου: αξονική τομογραφία (CT)- μέθοδος εξέτασης κατά την οποία, προκειμένου να ληφθεί λεπτομερής εικόνα εσωτερικά όργανακαι δομές εφαρμόζονται ακτινογραφίες. Η μέθοδος βασίζεται σε πολυεπίπεδη τεχνολογία ακτινογραφίες ανθρώπινο σώμα (πράγματι τομογραφία), Τεχνολογία ανίχνευσης ακτίνων Χ με υπερευαίσθητους ανιχνευτές(που σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δόση ακτινοβολίας σε σύγκριση με τις συμβατικές ακτινογραφίες) και ένα εκτεταμένο πακέτο προγράμματα υπολογιστή, που αντιπροσωπεύει την υλοποίηση τεχνολογίες επεξεργασίας και ανάλυσης εικόνας. Και τα τρία συστατικά της τεχνολογίας βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς ανάπτυξης και βελτίωσης με στόχο την αύξηση της μείωσης της δόσης ακτινοβολίας του ασθενούς, την αύξηση της ανάλυσης και της διαγνωστικής αξίας της μεθόδου.

Ενδείξεις για έρευνα:σε σύγχρονη ιατρικήΟι ενδείξεις για τη χρήση της αξονικής τομογραφίας επεκτείνονται ανάλογα με το πόσο ευρέως γίνεται διαθέσιμη αυτή η μέθοδος στον πληθυσμό. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση σχεδόν όλων των μερών του σώματος και των οργάνων: στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, λεκάνη, άκρα, συκώτι, πάγκρεας, έντερα, νεφρά και επινεφρίδια, κύστη, πνεύμονες, καρδιά, καθώς και αιμοφόρα αγγεία, οστά και σπονδυλική στήλη. Από γενική άποψη, μπορούμε να πούμε ότι η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται πλέον στην ιατρική για διάφορους σκοπούς.

Για εξετάσεις (ως προληπτικό τεστ) για τα ακόλουθα κράτη : πονοκέφαλος;

τραύμα στο κεφάλι, που δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

αποκλεισμός του καρκίνου του πνεύμονα. Στην περίπτωση χρήσης αξονικής τομογραφίας για προσυμπτωματικό έλεγχο, η μελέτη γίνεται με προγραμματισμένο τρόπο.

Για επείγουσα διάγνωση:σοβαροί τραυματισμοί?

ύποπτη εγκεφαλική αιμορραγία.

ύποπτη αγγειακή βλάβη (π.χ. ανατομικό ανεύρυσμα αορτής).

καχυποψία για κάποιους άλλους οξείες κακώσειςκοίλα και παρεγχυματικά όργανα (επιπλοκές τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και ως αποτέλεσμα συνεχιζόμενης θεραπείας).

Για προγραμματισμένα διαγνωστικά:Οι περισσότερες αξονικές τομογραφίες γίνονται τακτικά, με παραπομπή γιατρού, για τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά κανόνα γίνονται πιο απλές μελέτες πριν από αξονική τομογραφία - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, εξετάσεις κ.λπ.

Για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Για ιατρική και διαγνωστικούς χειρισμούς , για παράδειγμα, παρακέντηση υπό τον έλεγχο αξονικής τομογραφίας κ.λπ. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη σωστή εκτέλεση ιατρικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια αξονική τομογραφία για να εισάγει με ακρίβεια μια βελόνα κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας βιοψίας ιστού ή για να ελέγξει την τοποθέτηση της βελόνας κατά την παροχέτευση ενός αποστήματος. Στη μελέτη οργάνων και διαφόρων περιοχών του ανθρώπινου σώματος, η αξονική τομογραφία, φυσικά, έχει διαφορετικά καθήκοντα.

αξονική τομογραφία θώρακοςβοηθά στον εντοπισμό ασθενειών των πνευμόνων, της καρδιάς, του οισοφάγου, του κύριου αιμοφόρου αγγείου - της αορτής, καθώς και των ιστών του θώρακα. Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μεταδοτικές ασθένειες, καρκίνος του πνεύμονα, μεταστάσεις από καρκίνο άλλων οργάνων, πνευμονική εμβολή και ανεύρυσμα αορτής.

Αξονική τομογραφία κοιλίαςανιχνεύει κύστεις, αποστήματα, λοιμώδη νοσήματα, όγκους, ανευρύσματα κοιλιακη αορτη, αυξάνουν λεμφαδένες, Διαθεσιμότητα ξένα σώματα, αιμορραγία, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Αξονική τομογραφία νεφρών, ουρητήρων και ουροδόχου κύστηςβοηθά στην ανίχνευση λίθων στα νεφρά Κύστηή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Ένας ειδικός τύπος αξονικής τομογραφίας που χρησιμοποιεί ενδοφλέβιο σκιαγραφικό ονομάζεται ενδοφλέβιο πυελόγραμμακαι χρησιμοποιείται για την ανίχνευση λίθων στα νεφρά, απόφραξης, όγκων, μολυσματικών και άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

CT ήπατοςμπορεί να ανιχνεύσει όγκους και αιμορραγίες, καθώς και άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Η διαδικασία θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της αιτίας της χολής (ίκτερος). Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση

βατότητα των χοληφόρων πόρων. Στην πορεία, χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία λίθων μέσα Χοληδόχος κύστις, αλλά, κατά κανόνα, άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως ο υπέρηχος, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.

αξονική τομογραφία παγκρέατοςμπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκου του παγκρέατος ή τη φλεγμονή του (παγκρεατίτιδα).

Αξονική τομογραφία των επινεφριδίωνμπορεί να ανιχνεύσει όγκους ή μεγέθυνση των επινεφριδίων.

αξονική τομογραφία σπλήναςχρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βλάβης του σπλήνα ή του μεγέθους του.

Ανάμεσα στις γυναίκες αξονική τομογραφία της λεκάνηςκαθορίζει παθήσεις των πυελικών οργάνων και σάλπιγγες, στους άνδρες - ο αδένας του προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια.

Σε ασθενείς με καρκίνο, αξονική τομογραφίαμπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου, καθώς δείχνει πόσο έχουν εξαπλωθεί οι μεταστάσεις.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει όπως η αγγειογραφία- με αντίθεση της αγγειακής κλίνης ορισμένων οργάνων (εγκέφαλος, νεφροί, πνεύμονες) και εκτέλεση μιας σειράς διαδοχικών εικόνων σε όλα τα στάδια της διέλευσης της αντίθεσης μέσω της αγγειακής κλίνης.

Διεξαγωγή έρευνας:κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα ειδικό τραπέζι συνδεδεμένο με έναν σαρωτή, ο οποίος είναι μια μεγάλη συσκευή σε σχήμα δακτυλίου. Περιστρεφόμενος, ο σαρωτής περνά ακτίνες Χ μέσω της μελετημένης περιοχής του σώματος. Κάθε περιστροφή διαρκεί λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο και ένα τμήμα του υπό μελέτη οργάνου εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή. Όλες οι εικόνες σε επίπεδα αποθηκεύονται ως ομάδα αρχείων υπολογιστή, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να εκτυπωθούν.

Για να γίνει πιο καθαρή η εικόνα, οι αξονικές τομογραφίες συχνά χρησιμοποιούν σκιαγραφικά μέσα που περιέχουν ιώδιο. Χρησιμοποιούνται στη μελέτη της ροής του αίματος, για την ανίχνευση όγκων και άλλων ασθενειών. Το σκιαγραφικό εγχέεται σε μια φλέβα ή απευθείας στην περιοχή ενδιαφέροντος (όπως τα έντερα ή μια άρθρωση), σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να το πιει. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται πριν και μετά την εφαρμογή της αντίθεσης.

Αντενδείξεις, συνέπειες και επιπλοκές:Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό πριν από τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας:

Σχετικά με την εγκυμοσύνη?

Σχετικά με την παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα, ιώδιο, άλλες αλλεργικές αντιδράσεις που είναι γνωστές στον ασθενή.

Σχετικά με την παρουσία βρογχικού άσθματος.

Σχετικά με την παρουσία νεφρικής νόσου.

Σχετικά με την παρουσία βηματοδότη.

Σχετικά με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και τη λήψη αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Σχετικά με την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σχετικά με την παρουσία φόβου για κλειστούς χώρους (κλειστοφοβία).

Σχετικά με το πέρασμα εντός των προηγούμενων 4 ημερών μιας ακτινογραφίας με χρήση σκιαγραφικού θειικού βαρίου (για παράδειγμα, κλύσμα βαρίου) ή σχετικά με τη χρήση φάρμακαπου περιέχει βισμούθιο. Αυτές οι ουσίες ενδέχεται να προκαλέσουν σφάλματα στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις στη μελέτη

Χωρίς αντίθεση: - εγκυμοσύνη; - σωματικό βάρος μεγαλύτερο από το μέγιστο διαθέσιμο για τη συσκευή (για κάθε μοντέλο τομογράφου, το μέγιστο σωματικό βάρος του ασθενούς καθορίζεται στις τεχνικές προδιαγραφές).

Με αντίθεση: - εγκυμοσύνη (τερατογόνες επιδράσεις των ακτινογραφιών).

- ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. – βάρος σώματος μεγαλύτερο από το μέγιστο για τη συσκευή· - πολλαπλό μυέλωμα. – η παρουσία αλλεργίας σε σκιαγραφικό παράγοντα. - νεφρική ανεπάρκεια; - σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. - σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.

Προετοιμασία για τη μελέτη:συνήθως δεν απαιτείται. Εάν συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία των οργάνων της κοιλιάς, τότε από το βράδυ πριν από τη μελέτη, συνιστάται στον ασθενή να απέχει από τη λήψη στερεών τροφών. Εάν η μελέτη εκτελείται με χρήση σκιαγραφικού, μπορεί να εισαχθεί στο σώμα του ασθενούς διαφορετικοί τρόποι, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης: ενδοφλέβια - για αξονική τομογραφία θώρακα, κοιλίας και λεκάνης, πρέπει να πίνεται σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων της κοιλιακής κοιλότητας, εγχέεται σκιαγραφικό μέσο μέσω ειδικού καθετήρα στην ουροδόχο κύστη ή τα έντερα,

Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω μιας λεπτής βελόνας στην άρθρωση. Μια αξονική τομογραφία συνήθως διαρκεί 15-30 λεπτά. Όλα τα κοσμήματα και τα ρούχα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να αφήσετε τα λευκά είδη.

Σημείωση! Τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται να παραμορφώσουν:

Κίνηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Η παρουσία μετάλλου στο σώμα του ασθενούς (χειρουργικοί σφιγκτήρες, μεταλλικά εξαρτήματα θραυσμάτων οστών, τεχνητές βαλβίδες ή μεταλλικά θραύσματα τεχνητής άρθρωσης) μπορεί να παραμορφώσουν τη σαφήνεια της εικόνας στην περιοχή μελέτης.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Ως αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα δεδομένα:

Σχετικά με την κανονική διάταξη, κανονικά μεγέθηκαι το σχήμα των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων, η απουσία απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.

Απουσία ξένων σωμάτων (θραύσματα μετάλλου ή γυαλιού), όγκους (καρκίνος), φλεγμονή και σημάδια μόλυνσης, αιμορραγία και συσσώρευση υγρών.

Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα:

Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

Υπάρχει πνευμονική εμβολή, παρουσία υγρού ή σημεία μόλυνσης στους πνεύμονες.

Υπάρχει υπερανάπτυξη ιστού (όγκος) στα έντερα, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες, στο συκώτι, στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά, στα επινεφρίδια ή στο πάγκρεας.

Υπάρχουν σημάδια φλεγμονώδεις ασθένειεςέντερα;

Η παρουσία ανευρύσματος αορτής.

Η παρουσία ξένων σωμάτων (θραύσματα από μέταλλο ή γυαλί).

Η παρουσία λίθων στα νεφρά ή τη χοληδόχο κύστη.

Παρουσία όγκου, κατάγματος, μόλυνσης ή άλλων προβλημάτων των άκρων.

Απόφραξη των εντέρων ή των χοληφόρων πόρων. απόφραξη ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων.

Το μέγεθος του οργάνου είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από το κανονικό, τα όργανα είναι κατεστραμμένα, υπάρχουν σημάδια μόλυνσης, παρατηρούνται κύστεις ή αποστήματα.

Η τομογραφία όλου του σώματος είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτηςπρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένο ειδικό στον τομέα της αξονικής τομογραφίας, το τελικό διαγνωστικό συμπέρασμα με βάση όλα τα δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς γίνεται από τον κλινικό ιατρό που έστειλε τον ασθενή για εξέταση.

Ραδιονουκλίδιο
μεθόδους
διαγνωστικά
ασθένειες
πάγκρεας χρησιμοποιείται πρόσφατα σπάνια σε
λόγω του χαμηλού πληροφοριακού τους περιεχομένου. Σπινθηρογράφημα
πάγκρεας με επισημασμένη μεθειονίνη
σελήνιο με ραδιενεργό σήμα (75Se-μεθειονίνη), δίνει
ανεπαρκώς καθαρή εικόνα του παγκρέατος,
εν μέρει συγχωνεύονται με την εικόνα του ήπατος, η οποία επίσης
συσσωρεύει 75σε-μεθειονίνη. Για τη διάκριση μεταξύ τους, συνιστάται
Εκτελέστε σπινθηρογράφημα δύο νουκλεϊδίων. με 5Se-μεθειονίνη και
με τεχνήτιο 99μ.

Η μέθοδος των ραδιονουκλεϊδίων είναι μέθοδος
έρευνα
λειτουργικό και
μορφολογικός
κατάσταση των οργάνων και
συστήματα με
χρησιμοποιώντας
ραδιονουκλεΐδια. Αυτά τα
εισάγονται δείκτες
το σώμα του ασθενούς και
στη συνέχεια μέσω
διάφορα ειδικά
οργάνων καθορίζουν
ταχύτητα και χαρακτήρα
κίνηση, στερέωση
και να τα βγάλουν από
όργανα και ιστούς.

Ραδιοάνοσο
προσδιορισμός του περιεχομένου της ορμόνης του παγκρέατος -
ινσουλίνη πλάσματος. Μέσω αυτής της μελέτης
αποκαλύπτουν λανθάνουσες μορφές σακχαρώδους διαβήτη και τα λεγόμενα
προδιαβήτη.

Ανάλυση βασισμένη στην αλληλεπίδραση
μόρια της μετρούμενης ουσίας (ινσουλίνη σε
ορός αίματος) με συγκεκριμένο
δεσμευτικός παράγοντας. Σε αυτήν την περίπτωση
χρησιμοποιώντας ειδικά αντισώματα
σημασμένο 125I.125I-αντίσωμα στην ινσουλίνη
επωάστηκε με το δείγμα δοκιμής (πλάσμα
αίμα ασθενούς) παράλληλα με
πρότυπο δείγμα που περιέχει
γνωστή ποσότητα ινσουλίνης. Από
η σχηματισμένη σύνθετη ινσουλίνη -
αντίσωμα με μη αντιδράσει
ελεύθερο επισημασμένο αντίσωμα
διαχωρίζονται χρησιμοποιώντας ανοσοπροσροφητικό.

Σχέδιο προσδιορισμού ινσουλίνης στον ορό αίματος με ραδιοανταγωνιστικό
μέθοδος

10.

Μετά τη φυγοκέντρηση, πραγματοποιείται ραδιομετρία ιζήματος.
Σύγκριση της τιμής ραδιενέργειας ενός δείγματος αίματος
ο ασθενής με ένα τυπικό δείγμα υποδεικνύει την ποσότητα
ινσουλίνη στο αίμα του ασθενούς: τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα
ινσουλίνη στο αναλυθέν δείγμα, τόσο χαμηλότερη
ραδιενέργεια ιζημάτων.
Στο υγιείς ανθρώπουςσυγκέντρωση ινσουλίνης νηστείας
ποικίλλει εντός 5 - 20 mcU/ml. έκκριση ινσουλίνης
Το πάγκρεας ρυθμίζει το επίπεδο της γλυκόζης στο
κυκλοφορούν αίμα. Με αυξανόμενη συγκέντρωση
η γλυκόζη εκκρίνεται από το φυσιολογικό πάγκρεας
ινσουλίνη για 3-5 λεπτά και επιπλέον
αυξάνει τη σύνθεση αυτής της ορμόνης. Απόλυτο ή
σχετική έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό
προκαλεί την ανάπτυξη διαβήτη.

11.

Ο επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός της ινσουλίνης πραγματοποιείται μετά από 30 και 120 λεπτά
μετά από ένα φορτίο σακχάρου (50 g γλυκόζης από το στόμα). Μετά τα 30
λεπτά η συγκέντρωση της ινσουλίνης στο πλάσμα του αίματος φτάνει στο μέγιστο,
αλλά μετά από 120 λεπτά συνήθως επιστρέφει στο αρχικό του επίπεδο. Στο
προδιαβήτης, λανθάνουσα και εμφανής διαβήτης, η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη σε
το πλάσμα του αίματος αυξάνεται τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά τη ζάχαρη
φορτία.
Εκτός από την ινσουλίνη, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του C-πεπτιδίου στο αίμα.
Το C-πεπτίδιο, όπως και η ινσουλίνη, παράγεται στα β-κύτταρα του παγκρέατος.
αδένες. Εκκρίνεται στο αίμα μαζί με την ινσουλίνη.
Κλινική αξία της μελέτης του επιπέδου του C-πεπτιδίου στο αίμα
έγκειται στη δυνατότητα αξιολόγησης του περιεχομένου των ενδογενών
ινσουλίνη. Με τη μέτρηση της συγκέντρωσης του C-πεπτιδίου, είναι δυνατό να καθοριστεί
σε ποιό βαθμό λειτουργική ικανότηταπαγκρεατικός
αδένας καταστέλλεται από την εξωγενή (φάρμακο) ινσουλίνη.

12.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η μελέτη του βασικού επιπέδου του Σπεπτιδίου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας αντίστασης ή
ευαισθησία στην ινσουλίνη, προσδιορισμός φάσεων ύφεσης,
προσαρμογή των θεραπευτικών μέτρων.
χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του παγκρέατος
ενδοφλέβια χορήγηση 75Se-μεθειονίνης. Αρχικά άρρωστος
προσφέρουν πρωινό.
Το φορτίο τροφής διεγείρει τη λειτουργία του παγκρέατος,
για τα οποία ο τελευταίος ξοδεύει αμινοξέα, συμπεριλαμβανομένων
μεθειονίνη. 30 λεπτά μετά το πρωινό, ενίεται 75Se-methionine
δραστηριότητα 8 - 10 MBq. 5-10 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση
ραδιοφαρμακευτική ένεση, εμφανίζεται μια εικόνα στο γάμμα-τοπόγραμμα
φυσιολογικό πάγκρεας.
Στην αρχή, η κεφαλή του αδένα είναι πιο ευδιάκριτη. καλύτερα μετά από 30-45 λεπτά
το τμήμα της μέσης και της ουράς του αδένα αργαλειάζεται. Είναι δυνατόν να κρίνουμε
τη θέση και το μέγεθος του οργάνου.

13.

Μέθοδοι έρευνας ραδιονουκλεϊδίων και αγγειογραφία σε
διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος
Μεταξύ των σπινθηρογραφικών τεχνικών
διανέμω:
-
παγκρεατοσπιντιογραφία (ενδοφλέβια
εισαγωγή μεθειονίνης με σήμανση 75Se).
- παγκρεατοαγγειοσπινθηρογράφημα
(επιλεκτική εισαγωγή μακροαθροίσματος
αλβουμίνη σημασμένη με 131I.99mTc ή 113Tc
αρτηρίες του παγκρέατος).

14.

Τα σπινθηρογράφημα παρέχουν μια εικόνα της κατανομής ενός ραδιονουκλιδίου μέσα
Το πάγκρεας μετά την ενδοφλέβια χορήγησή του. Η φύση και η ποιότητα της εικόνας
εξαρτώνται από το ρυθμό ανακατανομής του ραδιοφαρμάκου
φάρμακο και τη συχνότητα λήψης σπινθηρογραμμάτων. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε
στοιχεία για την ποσοτική κατανομή του ραδιοφαρμάκου. Πριν
Μέχρι σήμερα, δεν έχουν βρεθεί χημικά που να έχουν
την ικανότητα επιλεκτικής συσσώρευσης μόνο στο παρέγχυμα του παγκρέατος.
Συνήθως χρησιμοποιείται επισημασμένο αμινοξύ 75Se-μεθειονίνη
συσσωρεύεται σε όλα τα όργανα όπου λαμβάνει χώρα η πρωτεϊνοσύνθεση, συμπεριλαμβανομένου του
Πάγκρεας, συκώτι, νεφρά, που δεν σας επιτρέπει να πάρετε μια απομονωμένη
εικόνες του παγκρέατος, αφού η ποιότητα της εικόνας του οργάνου επηρεάζεται από αυτό
περιβάλλον. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε έναν θάλαμο σπινθηρισμού στο πεδίο του
η όραση εισέρχεται σε μια σειρά από όργανα σύνθεσης πρωτεϊνών που
μπορεί να επηρεάσει τη λήψη παγκρεατικών σπινθηρογραμμάτων.

15.

Το φυσιολογικό πάγκρεας έχει ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό σύνθεσης
πρωτεΐνες ανά γραμμάριο ιστού από ό,τι τα γειτονικά όργανα, ωστόσο, με το
ασθένειες, η συσσώρευση του ραδιονουκλεϊδίου σε αυτό μειώνεται. Σε σχέση με
το γεγονός ότι η σπινθηρογραφική εικόνα ενός τεράστιου ήπατος -
το κύριο εμπόδιο για την οπτικοποίηση του παγκρέατος, μετά τη λήψη
Το πρωτογενές σπινθηρογράφημα απαιτεί αφαίρεση εικόνας
συκώτι. Η υψηλότερη συγκέντρωση 75Se-μεθειονίνης στο πάγκρεας
παρατηρήθηκε 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου. ΣΤΟ
αυτή την περίοδο, η ειδική δραστηριότητα της 75Se-μεθειονίνης ανά μονάδα
η επιφάνεια του παγκρέατος είναι 4-8 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του ήπατος.
Μετά από 20 λεπτά, η 75Se-μεθειονίνη, που σχετίζεται με τα παγκρεατικά ένζυμα,
αρχίζει να εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Το 75Se είναι ένας καθαρός πομπός γάμμα με δύο κορυφές φωτογραφιών. Ημιζωή
Το φάρμακο που απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυμαίνεται από 20 έως 67 ημέρες (μέσος όρος
- 47 ημέρες). Φυσιολογική απέκκριση της 75Se-μεθειονίνης από το σώμα
είναι 15-20% την ημέρα και από το ήπαρ - 25-30% των χορηγούμενων
την ποσότητα του φαρμάκου. 75 Η σε-μεθειονίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά. στη διάρκεια
τις πρώτες 2-3 ώρες απελευθερώνεται το 5-10% της χορηγούμενης δόσης

16.

Το πάγκρεας απορροφά μόνο μια μικρή ποσότητα
μέρος (περίπου 7%) της χορηγούμενης δόσης
75Σε-μεθειο-νιν. Στο σπινθηρογράφημα,
ανιχνεύει μόνο 0,185-3,7 MBq
75Σε-μεθειονίνη, ενώ η συνολική δόση
φάρμακο που χορηγείται στον ασθενή
είναι 9,25 MBq του φαρμάκου.
Συσσώρευση 75 Σε-μεθειονίνης
πάγκρεας εξαρτάται από
αριθμός λειτουργιών
παρεγχυματικά κύτταρα.
Τα φέρνουν εκφυλιστικές αλλαγές
σε μείωση της απορρόφησης των επισημασμένων
αμινοξέα. Αμετάβλητο RV για
Το σπινθηρογράφημα έχει μήκος 14-18 cm,
πλάτος - 3-4 cm και φτάνει στην πύλη
σπλήνα ή εισέρχεται σε αυτά κατά 1-2 εκ.
Ίνωση ή λιπομάτωση του παγκρέατος οδηγεί σε
συντόμευση της εικόνας του οργάνου,
που μπορεί να υπερασπιστεί στη σάρωση
από τη σπλήνα κατά 3-5 εκ.

17.

Σκανογραφικό
Η εικόνα του φυσιολογικού παγκρέατος ποικίλλει. Υπάρχουν τέσσερις επιλογές
Πάγκρεας: Σχήματος S, σχήματος αγκίστρου, σχήματος πετάλου και επίμηκες. Σπινθηρογραφικά
Δεν είναι πάντα εύκολο να χαρακτηριστεί ένα φυσιολογικό πάγκρεας. Κανονικά, η εικόνα του είναι ανοιχτή
το σπινθηρογράφημα είναι ομοιόμορφο, ομοιογενές, χωρίς ελαττώματα στη συσσώρευση του ισοτόπου. η άκρη είναι λεία και
λείος. Ο φυσιολογικός αδένας έχει τη συνήθη τοπογραφική σχέση με
γύρω ιστούς, χωρίς έντονη μετατόπιση. Το κεφάλι συσσωρεύεται περισσότερο
ισότοπο ανά μονάδα επιφάνειας από το σώμα και την ουρά. Ο ισθμός είναι συνήθως πιο λεπτός
από το κεφάλι και το σώμα, και επομένως στο σπινθηρογράφημα είναι τα 2/3 του πάχους της κεφαλής ή
σώμα. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία εκφράζονται συχνότερα από αρτηριοσκλήρωση
αγγειακές διεργασίες στον αδένα, που οδηγούν σε λιπομάγκες. Διαστάσεις κανονικές
Το προσδόκιμο ζωής των ηλικιωμένων είναι κάπως μικρότερο στα σπινθηρογράμματα από αυτό των νέων. Αυτή είναι
σπάνια είναι εντελώς ομοιογενής και ομοιογενής. Διάφορα χρόνια
παθήσεις του παγκρέατος είναι ορατές στη σπινθηρογραφική εικόνα του οργάνου, που συνήθως επιτρέπει
πιάσει την επιδείνωση της πορείας της νόσου.

18.

Επιδείνωση
Η επαναλαμβανόμενη CP οδηγεί σε μείωση ή σχεδόν πλήρη
παύση της στερέωσης από τον αδένα της ραδιοετικέτας. Καλή απεικόνιση του παγκρέατος
αποκαθίσταται όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη της επίθεσης.
Τυπικά σημεία CP: αυξημένο σπινθηρογραφικό μοτίβο πρώιμα στάδια
φλεγμονή, εξάντλησή της στο όψιμο (σκληρωτικό) στάδιο, πολλαπλή
ελαττώματα στη συσσώρευση ενός ραδιονουκλιδίου εντός του περιγράμματος του παγκρέατος (σύμπτωμα "κόσκινο" ή
«κηρήθρες»). Σημειώστε μια στενότερη εφαρμογή του αδένα στο ήπαρ. Περιγράμματα οργάνων
ασαφής; η κατανομή του ραδιονουκλιδίου στο όργανο είναι άνιση. νωρίτερα
είσοδος του ισοτόπου στο έντερο. Σε ασθενείς με CP σε ύφεση στο σπινθηρογράφημα
ανίχνευση εστιακών αλλαγών, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με αύξηση
κεφαλές οργάνων. Με επιδείνωση της διαδικασίας, σημειώνονται σημάδια διόγκωσης του αδένα
με φόντο εστιακές αλλαγές ινώδους φύσης.

19.

Σπινθηρογράφημα παγκρέατος
Η ουσία της μεθόδου: σπινθηρογράφημα παγκρέατος
αδένες (παγκρεατοσπινθηρογράφημα) - μέθοδος
εξέταση του παγκρέατος με ραδιοϊσότοπο
αδένες. Το παγκρεατοσπινθηρογράφημα πραγματοποιείται σύμφωνα με
τεχνική διπλής ένδειξης, ενώ ο ασθενής
χορηγούνται δύο διαφορετικά ραδιοφάρμακα
(δείκτης) - σεληνομεθειονίνη (με την ένδειξη 75Se)
και κολλοειδή διαλύματα χρυσού (198Au).

20.

Με
τα σπινθηρογράμματα αξιολογούν την τοπογραφία,
σχήμα, μέγεθος, περιγράμματα του αδένα. Ταχύτητα
και τη φύση της συσσώρευσης του ραδιοϊσοτόπου· Διαθεσιμότητα
ζώνες με χαμηλή ή υψηλή
δραστηριότητα. Σπινθηρογράφημα παγκρέατος
αδένας αποκαλύπτει εστιακά ελαττώματα
συσσώρευση ραδιοϊσοτόπου στην πληγείσα περιοχή,
Ωστόσο, δεν μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση
παθολογίες (κύστη, καρκίνος, παγκρεατίτιδα).

21.

Ενδείξεις για έρευνα:
γαστρίνωμα;
καρκίνος στο πάγκρεας
Διαβήτης.
αδένες?

22.

23.

Διεξαγωγή έρευνας:
το ραδιοφάρμακο εγχέεται
ενδοφλέβια μετά την τοποθέτηση του ασθενούς
πίσω κάτω από τον ανιχνευτή κάμερας γάμμα.
Η έρευνα ξεκινά αμέσως
μετά από ενδοφλέβια χορήγηση
ραδιοφαρμακευτικό και συνεχίζεται
περίπου 30 λεπτά.

24.

Αντενδείξεις, συνέπειες και
επιπλοκές: απόλυτη
αντένδειξη - αλλεργία σε
ουσίες που περιλαμβάνονται σε
μεταχειρισμένος
ραδιοφαρμακευτικό.
Σχετική αντένδειξη -
εγκυμοσύνη, θηλασμός,
τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
Προετοιμασία για τη μελέτη: όχι
απαιτείται

25.

26.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Ενδοκρινολογία. Εθνική ηγεσία / επιμ. Ι.Ι.
Ντέντοβα, Γ.Α. Melnichenko - .M.: GEOTAR-Media, 2009 - 1072 p.
Dedov, Ι.Ι. Σακχαρώδης διαβήτης και αρτηριακή υπέρταση:
κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες / I.I. Dedov, M.V. Shestakova -M.:
Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, - 2006 - 344 σελ.
Dedov, Ι.Ι. σακχαρώδη διαβήτη και χρόνια νόσοςνεφρό:
κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες / I.I. Dedov, M.V. Σεστάκοβα - Μ.:
Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, - 2009 - 500 σελ.
Dedov, Ι.Ι. Ενδοκρινολογία: εγχειρίδιο για ιατρικά πανεπιστήμια / I.I. Dedov, G.A.
Melnichenko, V.V. Fadeev - M.: GEOTAR-Media, 2008 - 430s.
Potemkin, V.V. Οδηγίες για επείγουσα ενδοκρινολογία /V.V.
Ποτέμκιν, Ε.Γ. Starostina - M .: Ιατρικές πληροφορίες
πρακτορείο, 2008 - 393 σελ.

2816 0

Μεταξύ των σπινθηρογραφικών τεχνικών είναι:
. παγκρεατοσπιντιογραφία (ενδοφλέβια χορήγηση μεθειονίνης σημασμένης με 75Se).
. παγκρεατοαγγειοσπινθηρογράφημα (εκλεκτική χορήγηση μακροσυσσωματώματος λευκωματίνης σημασμένου με 131I,99mTc ή 113Tc στις αρτηρίες του παγκρέατος).

Στην πράξη συνήθως χρησιμοποιείται η πρώτη μέθοδος, η οποία είναι τεχνικά απλούστερη και λιγότερο επιβαρυντική για τον ασθενή.

Με το σπινθηρογράφημα λαμβάνεται εικόνα της κατανομής του ραδιονουκλιδίου στο πάγκρεας μετά την ενδοφλέβια χορήγησή του. Η φύση και η ποιότητα της εικόνας εξαρτάται από τον ρυθμό ανακατανομής του ραδιοφαρμάκου και τη συχνότητα λήψης σπινθηρογράφων. Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν δεδομένα για την ποσοτική κατανομή του ραδιοφαρμάκου.

Μέχρι σήμερα δεν έχουν βρεθεί χημικές ουσίες που να έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται επιλεκτικά μόνο στο παγκρεατικό παρέγχυμα. Το συνήθως χρησιμοποιούμενο επισημασμένο αμινοξύ 75Se-μεθειονίνη συσσωρεύεται σε όλα τα όργανα όπου λαμβάνει χώρα η πρωτεϊνική σύνθεση, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, του ήπατος και των νεφρών, γεγονός που δεν επιτρέπει τη λήψη μιας απομονωμένης εικόνας του παγκρέατος, καθώς η ποιότητα εικόνας του οργάνου επηρεάζεται από περιβάλλον. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε μια κάμερα σπινθηρισμού, μια σειρά οργάνων που συνθέτουν πρωτεΐνες πέφτουν στο οπτικό της πεδίο, γεγονός που μπορεί να παρεμποδίσει τη λήψη παγκρεατικών σπινθηρογραμμάτων. Το φυσιολογικό πάγκρεας έχει ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό πρωτεϊνικής σύνθεσης ανά γραμμάριο ιστού από τα γειτονικά όργανα, ωστόσο, με τις ασθένειές του, η συσσώρευση του ραδιονουκλιδίου σε αυτό μειώνεται.

Λόγω του γεγονότος ότι η σπινθηρογραφική εικόνα ενός ογκώδους ήπατος είναι το κύριο εμπόδιο στην οπτικοποίηση του παγκρέατος, μετά τη λήψη του πρωτογενούς σπινθηρογράμματος, είναι απαραίτητη η αφαίρεση της εικόνας του ήπατος.

Η υψηλότερη συγκέντρωση 75Se-μεθειονίνης στο πάγκρεας παρατηρείται 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ειδική δραστηριότητα της 75Se-μεθειονίνης ανά μονάδα επιφάνειας του παγκρέατος είναι 4-8 φορές υψηλότερη από ό,τι στην επιφάνεια του ήπατος. Μετά από 20 λεπτά, η 75Se-μεθειονίνη, συνδεδεμένη με τα παγκρεατικά ένζυμα, αρχίζει να εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Το 75Se είναι ένας καθαρός πομπός γάμμα με δύο κορυφές φωτογραφιών. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου από το σώμα κυμαίνεται από 20 έως 67 ημέρες (μέσος όρος - 47 ημέρες). Κανονικά, η απέκκριση της 75Se-μεθειονίνης από το σώμα είναι 15-20% την ημέρα και από το ήπαρ - 25-30% της χορηγούμενης ποσότητας του φαρμάκου. 75 Η σε-μεθειονίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά. κατά τις πρώτες 2-3 ώρες, απελευθερώνεται το 5-10% της χορηγούμενης δόσης. Το πάγκρεας απορροφά μόνο ένα μικρό μέρος (περίπου 7%) της χορηγούμενης δόσης της 75Se-μεθειονίνης. Το σπινθηρογράφημα αποκαλύπτει μόνο 0,185-3,7 MBq 75Se-μεθειονίνης σε αυτό, ενώ η συνολική δόση του φαρμάκου που χορηγείται στον ασθενή είναι 9,25 MBq του φαρμάκου.

Η συσσώρευση της 75Se-μεθειονίνης από το πάγκρεας εξαρτάται από τον αριθμό των λειτουργικών παρεγχυματικών κυττάρων. Οι εκφυλιστικές τους αλλαγές οδηγούν σε μείωση της απορρόφησης του επισημασμένου αμινοξέος.

Το αμετάβλητο πάγκρεας στο σπινθηρογράφημα έχει μήκος 14-18 εκ., πλάτος 3-4 εκ. και φτάνει στην πύλη του σπλήνα ή εισέρχεται σε αυτά κατά 1-2 εκ. 3-5 εκ. Μειώνοντας το πλάτος του αδένα σε 2 cm σημειώνονται με ινωτικές αλλαγές. Παρατηρείται αύξηση του οργάνου μετά από έξαρση της CP. Είναι δυνατό να επεκταθεί η εικόνα ολόκληρου του παγκρέατος ή μέρους του, φτάνοντας τα 6-8 cm.

Ογκοειδείς σχηματισμοί γειτονικών οργάνων, συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε μετατόπιση της εικόνας ολόκληρου του παγκρέατος ή των τμημάτων του.

Η σαρωτική εικόνα του φυσιολογικού παγκρέατος είναι ποικίλη. Υπάρχουν τέσσερις παραλλαγές του παγκρέατος: σε σχήμα S, σε σχήμα αγκίστρου, σε σχήμα πετάλου και σε επιμήκη.

Δεν είναι πάντα εύκολο να χαρακτηριστεί σπινθηρογραφικά ένα φυσιολογικό πάγκρεας. Κανονικά, η εικόνα του στο σπινθηρογράφημα είναι ομοιογενής, ομοιογενής, χωρίς ελαττώματα συσσώρευσης ισοτόπων. η άκρη είναι ομοιόμορφη και λεία. Ο φυσιολογικός αδένας έχει τη συνήθη τοπογραφική σχέση με τους γύρω ιστούς, χωρίς την έντονη μετατόπισή του. Το κεφάλι συσσωρεύει περισσότερο ισότοπο ανά μονάδα επιφάνειας από το σώμα και την ουρά. Ο ισθμός είναι συνήθως λεπτότερος από το κεφάλι και το σώμα, και επομένως στο σπινθηρογράφημα είναι τα 2/3 του πάχους του κεφαλιού ή του σώματος.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία εκφράζονται συχνότερα από αρτηριοσκεπτικές αγγειακές διεργασίες στον αδένα, που οδηγούν σε λιπομαγάδες. Το μέγεθος του φυσιολογικού παγκρέατος στους ηλικιωμένους είναι ελαφρώς μικρότερο στα σπινθηρογράμματα από ότι στους νέους. Σπάνια είναι εντελώς ομοιογενής και ομοιογενής.

Διάφορος χρόνιες ασθένειεςΤο πάγκρεας είναι ορατό στη σπινθηρογραφική εικόνα του οργάνου, το οποίο συνήθως σας επιτρέπει να συλλάβετε την επιδείνωση της πορείας της νόσου. Η έξαρση της υποτροπιάζουσας CP οδηγεί σε μείωση ή σχεδόν πλήρη διακοπή της στερέωσης της ραδιοσήμανσης από τον αδένα. Η καλή οπτικοποίηση του παγκρέατος αποκαθίσταται όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά την ανακούφιση της προσβολής.

Τυπικά σημεία χρόνιας παγκρεατίτιδας: αυξημένο σπινθηρογραφικό σχέδιο στα αρχικά στάδια της φλεγμονής, εξάντλησή της στο όψιμο (σκληρωτικό) στάδιο, πολλαπλά ελαττώματα στη συσσώρευση του ραδιονουκλιδίου εντός του περιγράμματος του προστάτη (σύμπτωμα «κόσκινο» ή «κηρήθρα») . Σημειώστε μια στενότερη εφαρμογή του αδένα στο ήπαρ. Τα περιγράμματα του σώματος είναι ασαφή. η κατανομή του ραδιονουκλιδίου στο όργανο είναι άνιση. προγενέστερη είσοδος του ισοτόπου στο έντερο.

Σε ασθενείς με CP στην περίοδο της ύφεσης, το σπινθηρογράφημα παρουσιάζει εστιακές αλλαγές, οι οποίες συχνά συνδυάζονται με αύξηση της κεφαλής του οργάνου. Με την έξαρση της διαδικασίας, σημειώνονται σημάδια διόγκωσης του αδένα στο φόντο των εστιακών αλλαγών ινώδους φύσης.

Με μια λανθάνουσα (μη υποτροπιάζουσα) πορεία της CP, που δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση παγκρεατικής νέκρωσης και χονδρικής ίνωσης, ο αδένας συνήθως διατηρεί το αρχικό του σχήμα, αλλά γίνεται στενότερος και, κατά κανόνα, κοντύτερος. Στο τελικό στάδιο της νόσου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή ίνωση του αδένα, μπορεί να εμφανιστούν στο σπινθηρογράφημα τόσο τοπικά όσο και γενικευμένα σημάδια της. Ο ινώδης ιστός δεν συσσωρεύει 75Se-μεθειονίνη, και επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθεί μια εικόνα ενός αλλοιωμένου παγκρέατος σε ένα σπινθηρογράφημα και στην απεικόνιση, το όργανο, κατά κανόνα, φαίνεται στενό.

Το πιο σημαντικό καθήκον μιας σπινθηρογραφικής μελέτης είναι να διακρίνει ένα παθολογικά αλλοιωμένο πάγκρεας από ένα φυσιολογικό. Παθολογικές αλλαγές στα σπινθηρογράμματα σημειώνονται στο 90% των περιπτώσεων CP, ψευδώς θετικά αποτελέσματα - στο 14%. Έτσι, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το σπινθηρογράφημα είναι μια αρκετά ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στο πάγκρεας.

Ενας από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικάεστιακές βλάβες του παγκρέατος - η εμφάνιση στα σπινθηρογράμματα ενός ελαττώματος στη συσσώρευση μεθειονίνης που επισημαίνεται με 75Se.

Οι λόγοι απότομη αλλαγήοι βαθμοί συσσώρευσης του ραδιονουκλιδίου συνίστανται είτε σε παραβίαση του φυσιολογικού μεταβολισμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του παγκρέατος (για παράδειγμα, λόγω τοπικής φλεγμονώδης διαδικασίαπου προκαλείται από απόφραξη του αγωγού), ή σε εκφυλιστικές αλλαγέςπαρέγχυμα του οργάνου με κύστη, εστιακή ίνωση ή αλλοίωση όγκου.

Σπινθηρογραφικά σημεία παγκρεατικών κύστεων:
♦ διάφορα σε μέγεθος και εντοπισμό στρογγυλεμένα ελαττώματα συσσώρευσης του δείκτη με αμετάβλητες περιοχές του αδένα κατά μήκος της περιφέρειας.
♦ ώθηση αυτών των περιοχών του αδένα κυστικοί σχηματισμοί;
♦ απότομη μείωση της συσσώρευσης του δείκτη στους ιστούς του αδένα.
♦ επιταχυνόμενη είσοδος επισημασμένων παγκρεατικών εκκρίσεων στα έντερα.

Η σπινθηρογραφική εικόνα μιας παγκρεατικής κύστης εξαρτάται από το μέγεθός της. Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχει πρωτεϊνική σύνθεση στο εσωτερικό της κύστης, η συσσώρευση της 75Se-μεθειονίνης στο κυστικά εκφυλισμένο τμήμα του αδένα είναι πάντα μειωμένη ή απουσιάζει. Οι μικρές κύστεις δημιουργούν συνήθως μικρά ελαττώματα συσσώρευσης ισοτόπων γύρω από την περιφέρεια του αδένα.
Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά το σπινθηρογράφημα παγκρέατος είναι σχετικά υψηλή και οφείλεται στον μεγάλο χρόνο ημιζωής της 75Se-μεθειονίνης (120 ημέρες).

Λόγω της υψηλής έκθεσης σε ακτινοβολία, οι αυστηρές ενδείξεις για τη μελέτη θεωρούνται υποχρεωτικές. Ασθενείς κάτω των 35 ετών δεν είναι επιθυμητό να υποβληθούν σε παγκρεατοσπινθηρογράφημα (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενες).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συσσώρευση της 758e-μεθειονίνης από τον αδένα μπορεί να διαταραχθεί σε ορισμένες ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβη σε αυτό το όργανο. Όλα αυτά, σε συνδυασμό με υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν δίνουν λόγο για την κατάταξη της παγκρεατοσπινθηρογραφίας μεταξύ των κορυφαίων μεθόδων για τη μελέτη της μορφολογικής κατάστασης του παγκρέατος. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη ενός φυσιολογικού συντιγράμματος του οργάνου με υψηλό βαθμό πιθανότητας καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της παγκρεατικής νόσου. Τέλος, η παγκρεατοχειρουργική μπορεί να χρησιμεύσει ως ενδεικτικός τρόπος εκτίμησης της σοβαρότητας της βλάβης του αδένα (ανεξαρτήτως αιτιολογίας) και, ως εκ τούτου, μια εξέταση για την αξιολόγηση της δυναμικής της πορείας της ΑΠ και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων — τελευταία μέθοδος ακτινοδιάγνωση, μόλις πρόσφατα βρήκε το πραγματικό κλινική εφαρμογή. Ως μέρος της διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων, αυτή η μέθοδος έχει μοναδικές δυνατότητες για τον προσδιορισμό του περιφερειακού μεταβολισμού των φυσικών βιολογικών δραστικές ουσίες. Η λήψη τρισδιάστατων εικόνων επιτρέπει την αξιολόγηση βιοχημικών και μεταβολικές διεργασίεςσε όλο το σώμα και σε μεμονωμένα όργανα.

Η χρήση αυτής της μεθόδου για τη μελέτη του προσδόκιμου ζωής δεν έχει ακόμη μελετηθεί πρακτικά. Ανάλογα με τον βαθμό συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου, μπορεί κανείς με βεβαιότητα να διαφοροποιήσει τις καλοήθεις και κακοήθη νεοπλάσματα PZh, και με διάχυτη μείωση της συσσώρευσης του ραδιοφαρμάκου, διαγνώστε CP.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια από τις πιο επεμβατικές μεθόδους για τη διάγνωση των παθήσεων του παγκρέατος. Δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου στους περισσότερους ασθενείς με παγκρεατικές παθήσεις. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται μόνο D1Ya διαφορική διάγνωσηόγκους, με υποψία CP αγγειακής προέλευσης και ανωμαλία στη δομή του παγκρέατος. Στην προεγχειρητική εξέταση ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος, η αγγειογραφία μπορεί να βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου (βλ. Εικ. 2-23) και στη διάγνωση της θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων, η οποία καθορίζει τη μετεγχειρητική πρόγνωση.