Cirugía para extirpar la endometriosis. El uso de la laparoscopia en el tratamiento de la endometriosis. Peculiaridades. Contraindicaciones. Principales ventajas de la laparoscopia

Contenido

La cirugía para la endometriosis es el principal método para tratar esta enfermedad crónica. Dependiendo del tipo de patología, pueden ser diferentes. Entonces, con la adenomiosis, el acceso al útero se realiza mediante un histeroscopio y la eliminación de focos mediante legrado, destrucción con láser, corriente. La endometriosis de los ovarios, las trompas y la pelvis es el motivo de la laparoscopia o laparotomía.

Enfoques generales para la eliminación de focos de endometriosis.

La endometriosis del útero es una enfermedad dependiente de hormonas que no tiene un origen claro. Las células endometriales comienzan a crecer fuera de la cavidad uterina. Las razones de tal cambios patológicos aún no han sido completamente explorados por los científicos. El factor más probable en el desarrollo de la endometriosis es la presencia de trastornos hormonales de la homeostasis inmune.

La laparoscopia es el principal método de intervención quirúrgica en ginecología. Las operaciones realizadas por laparoscopia se distinguen por un riesgo mínimo de complicaciones tanto durante la intervención como después de ella. Además, el período de rehabilitación después de la laparoscopia se caracteriza por un curso más leve, lo que es especialmente importante para los pacientes.

Muy a menudo, la laparoscopia como método de tratamiento se usa para la endometriosis. La endometriosis se desarrolla cuando las células endometriales, ubicadas en el revestimiento del útero, se abandonan y se convierten en tejidos que son inusuales para ellas. eso condición patológica característica de las mujeres en la fase fértil.

Para detener los signos de la enfermedad, conservador y cirugía. La elección de las tácticas de tratamiento depende del caso clínico específico.

Distingue la derrota de los crecimientos endometrioides. superficie interiorútero y cuello uterino - adenomiosis y endometriosis, cuando se observan focos en las trompas, ovarios, en la cavidad pélvica. , quistes ováricos endometrioides, lesiones trompas de Falopio y el proceso adhesivo debido a la endometriosis se consideran un motivo de intervención a través de cavidad abdominal a través de un laparoscopio o una incisión tradicional.

La adenomiosis o la endometriosis interna se pueden eliminar con legrado. Si se encuentran focos durante la histeroscopia, se eliminan y se cauterizan áreas pequeñas.

Después de la cirugía para extirpar las lesiones endometriales las preparaciones hormonales se recetan necesariamente para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Las tácticas conservadoras implican el uso de drogas de los siguientes grupos:

• hormonal;
• antiinflamatorio;
• antibacteriano;
• inmunoestimulante;
• antiadherencia

La cirugía para la endometriosis generalmente implica laparoscopia y posterior cauterización de las lesiones. Terapia medica debe prescribirse antes del tratamiento quirúrgico, así como después del mismo.

Indicaciones de cirugía
Las indicaciones para la cirugía de la endometriosis son una localización común de las heterotopias endometrioides. Generalizado se convierte en la causa dolor insoportable y no es susceptible de tratamiento conservador. Es recomendable realizar la operación con lesiones limitadas de los órganos pélvicos por endometriosis.

Antes de decidirse a realizar una operación de endometriosis, el ginecólogo tiene en cuenta su viabilidad, la extensión de las lesiones, la edad de la paciente y el riesgo de daño a los vecinos. Órganos reproductivos. A veces, durante la cirugía, puede lesionar el recto y el colon sigmoide, el uréter y la vejiga.

Motivo principal de la cirugía para la endometriosis es la ineficacia del tratamiento conservador y médico.

Se pueden distinguir las siguientes indicaciones para la intervención quirúrgica:

• dolor intenso persistente o recurrente en la parte inferior del abdomen;
• proceso adhesivo;
• dolor durante las deposiciones;
• esterilidad;
• sangrado uterino

Antes de decidir si realizar una cirugía para la endometriosis, los médicos consideran los siguientes factores importantes:

• la edad del paciente;
• el volumen total de áreas afectadas por lesiones endometrioides;
• la probabilidad de daños directos y Colon sigmoide, uréter y Vejiga.

Reglas de operación

La cirugía para la endometriosis se realiza tres días antes del inicio de la menstruación.

Una forma común de endometriosis, en la que se ven afectados los ovarios, el peritoneo pélvico, se diagnostica la formación de tumores conglomerados y quistes de chocolate, requiere extirpación inmediata. En este caso, los médicos pueden extirpar por completo el útero y los ovarios. Una operación conservadora, durante la cual se preserva el ovario intacto, está indicada para niñas que desean tener un bebé. Esto muestra la eliminación completa de todas las neoplasias endometrioides.

Durante un diagnóstico y examen completos, el médico revisa el útero y el peritoneo para detectar la presencia de lesiones. Si los pacientes han encontrado una amplia distribución de formaciones patológicas, entonces la operación de endometriosis tiene sus propias dificultades. Con este curso de la enfermedad, se afecta el tejido que está muy cerca de la vejiga, el uréter y el recto. Debido a la alta probabilidad de lesión, los médicos se limitan a la eliminación de no todas las heterotopias endometrioides que se encuentran dentro de la cavidad abdominal. Incluso con tal operación, el desarrollo se detiene. procesos patológicos más lejos. Tratamiento quirúrgico en mujeres menopáusicas, se realiza con una extirpación radical del útero y apéndices.

La eliminación de focos de adenomiosis en mujeres menopáusicas se realiza mediante ablación: escisión de la capa basal para evitar una mayor germinación del endometrio. Las mujeres jóvenes se someten a una cirugía menos invasiva. Legrado, cauterización de focos y tratamiento hormonal, introducción a la menopausia de drogas durante 6-9 meses.

Cirugía laparoscópica

La esencia de la cirugía laparoscópica para la endometriosis es varios puntos.

1. Inspección preliminar. El ginecólogo evalúa el grado de localización y el tamaño de las neoplasias patológicas.
2. Eliminación. los cirujanos eliminan focos patológicos usando uno de los métodos: coagulación o cauterización.
3. Toma de muestras de tejido extirpado para el examen histológico.

Hay varias etapas sucesivas durante la laparoscopia.

1. El médico hace varios agujeros pequeños en la pared abdominal para insertar los manipuladores.
2. La región peritoneal se infla con un gas inerte para mejorar la visión de los órganos internos y separar las paredes de los tejidos adyacentes.
3. El cirujano examina y luego determina las áreas afectadas, después de lo cual se extirpan o cauterizan.

Durante las 9 horas previas a la operación, está prohibido comer o beber líquidos. Tales precauciones ayudarán a evitar vómitos o náuseas después de la cirugía, arrojando comida al tracto respiratorio durante la anestesia.

Se realiza laparoscopia exclusivamente bajo anestesia general.

La cirugía para la endometriosis comienza llenando la cavidad abdominal con un gas especial. Esta manipulación mejora la visibilidad durante la operación. pared abdominal se eleva ligeramente, y los médicos pueden ver bien todas las paredes y controlar sus acciones.

Se hacen pequeños agujeros en el abdomen del paciente, cuyo tamaño no supera los dos centímetros. Introducen un laparoscopio y otros instrumentos para la manipulación. Un tubo con una cámara de video muestra la imagen en la pantalla del monitor. Solo los tejidos afectados por la endometriosis están sujetos a extracción. estan cauterizados descarga eléctrica, nitrógeno líquido o rayos láser. Estos últimos son los más efectivos y seguros en la actualidad.

Durante la operación, cuidadosamente cauterizados vasos sanguineos, por lo tanto, la posibilidad de sangrado está completamente excluida.

La duración de la operación es en promedio de unos 30 minutos (hasta una hora), pero en las formas graves de endometriosis, lleva más tiempo.

En la última etapa, el médico retira todos los instrumentos y los puntos. Después de la intervención laparoscópica, los pacientes prácticamente no tienen cicatrices.

Las complicaciones después de la cirugía tienen una probabilidad de solo el 1%. Las posibles complicaciones incluyen:

• infección en la cavidad abdominal;
• sangrado abundante;
• la presencia de procesos adhesivos;
• daño a la uretra, la vejiga o los intestinos.

Una de las indicaciones para la laparoscopia es un quiste ovárico endometrioide. Esta patología ocurre cuando la endometriosis se extiende a la región ovárica.

Un quiste ovárico endometrioide puede alcanzar un tamaño significativo y ser asintomático. Como regla general, la formación del ovario se detecta durante el examen ginecológico y luego se confirma mediante ultrasonido.

Un quiste ovárico endometrioide puede causar disfunción del órgano y contribuir a la infertilidad. Además, existe la opinión de que esta forma de endometriosis tiene un riesgo de degeneración en un tumor maligno.

Muchos médicos recomiendan encarecidamente extirpar los quistes ováricos endometrioides mediante laparoscopia. En ausencia de infertilidad, tamaño significativo y signos de alerta oncológica, tácticas de observación y tratamiento conservador entre mujeres edad reproductiva. Esto se debe al hecho de que después de la laparoscopia, el tejido ovárico sano se ve afectado y la reserva ovárica a menudo se reduce.

Período de recuperación

En el período de rehabilitación después de la laparoscopia, se muestra a una mujer tomando medicamentos antibacterianos, inmunoestimulantes y antiinflamatorios. Se requiere cita Terapia hormonal durante mucho tiempo, lo que evita la recurrencia de la endometriosis. Entre los más populares drogas hormonales asignar Jeanine, Bysanne, Buserelin. , así como otras hormonas se utilizan de 6 a 9 meses.

Durante los primeros dos meses después de la operación, es necesario rechazar actividad física y las relaciones sexuales. Es importante observar las siguientes recomendaciones especialista:

• dieta equilibrada;
• la fibra debe estar presente en la dieta diaria;
• rechazo malos hábitos, bebidas alcohólicas y sustancias estupefacientes;
• Deportes;
• paseos al aire libre;
• observancia de la higiene íntima;
• negarse a utilizar dispositivos intrauterinos.

Si después de la operación, las mujeres no tuvieron recaídas ni dolor durante los primeros cinco años, entonces la remisión se considera estable.

Raspado

Durante el legrado de la cavidad uterina, los médicos extraen solo la capa superior del endometrio. Después de la operación, se recupera rápidamente gracias a la capa base. Hay dos maneras.

1. Apartado. Durante el procedimiento, el ginecólogo limpia el cuello uterino y luego la cavidad. El material resultante se envía para examen histológico.
2. Tradicional. Todas las formaciones patológicas se eliminan del cuerpo del útero a ciegas. Este método a menudo conduce a complicaciones o daños graves.

Gracias a la histeroscopia puede controlar completamente el legrado y evaluar el resultado después de la cirugía.

El procedimiento se lleva a cabo unos días antes del inicio de la menstruación. Esto contribuye a la rápida restauración del tejido endometrial.

Podemos distinguir las siguientes indicaciones de curetaje, acompañando a la adenomiosis:

• la presencia de desviaciones en la estructura del endometrio, que son claramente visibles durante la ecografía;
• engrosamiento significativo del endometrio, excediendo los valores normales;
• pólipos en la cavidad uterina;
• violación ciclo menstrual;
• sospecha de un tumor maligno;
• después del aborto espontáneo;
• la presencia de adherencias en la cavidad uterina después del parto.

El legrado prácticamente no tiene contraindicaciones ni complicaciones graves.

Cuando una mujer alcanza el período de la menopausia, es posible la ablación, cuando durante la operación no solo se elimina la capa funcional del endometrio, sino también unos pocos milímetros de la capa más profunda. Después de tal operación, la mujer se vuelve completamente infértil, pero el endometrio no tiene la oportunidad de crecer.

La laparoscopia para la endometriosis del útero, el legrado se usa con ineficiencia método conservador, infertilidad. Después de la operación, las posibilidades de recibir embarazo saludable elevar. Sin embargo, cabe señalar que la endometriosis uterina es una enfermedad crónica. Es posible deshacerse por completo de esta patología solo mediante la extirpación del útero.

Gracias al parto oportuno (antes de los 30 años) y al tratamiento, una mujer con dicha enfermedad puede convertirse en madre, mientras que después de los 30 años, el tratamiento hormonal agresivo de la endometriosis y la cirugía reducen significativamente la probabilidad de embarazo incluso con FIV.

endometriosis endometriosis- una de las enfermedades ginecológicas más comunes e incomprensibles. Los ginecólogos hacen este diagnóstico con bastante frecuencia, pero las mujeres, por regla general, permanecen en la oscuridad: qué se encontró exactamente en ellas, por qué debe tratarse y qué tan peligrosa es esta afección.

¡Averigüémoslo!

Para comprender qué es la endometriosis, debe comprender cómo se produce la menstruación y qué es el endometrio.

La cavidad uterina está revestida desde el interior con una membrana mucosa llamada endometrio (descifraré el nombre: metro - útero (griego); endo - adentro). Esta membrana mucosa tiene una estructura compleja. Consta de dos capas: la primera es basal, la segunda es funcional. Yo explico: la capa funcional es la capa de la membrana mucosa que se desprende cada mes durante la menstruación (si se ha producido un embarazo, es en esta capa donde se implanta el óvulo fertilizado). La capa basal es la capa a partir de la cual crece una nueva capa funcional cada mes.

Este proceso se puede comparar con un césped: se corta la hierba crecida y, después de un tiempo, la hierba vuelve a crecer: el césped es la capa basal; la hierba cultivada es funcional.

Salir: cada mes, bajo la influencia de las hormonas ováricas, el endometrio crece en el útero, si no se produce el embarazo, el endometrio es rechazado, acompañado de punteo- esto es la menstruación.

¿Qué es el flujo durante la menstruación? es una mezcla de sangre y fragmentos de endometrio desprendido.

En casi todas las mujeres, el flujo menstrual no solo sale (a través de la vagina), sino que parte de él también ingresa a la cavidad abdominal a través de las trompas. Normalmente, el flujo menstrual que ha entrado en la cavidad abdominal es rápidamente destruido por células protectoras especiales en la cavidad abdominal.

Sin embargo, el flujo menstrual no siempre se elimina por completo de la cavidad abdominal. Los pedazos de endometrio desprendido tienen la capacidad de adherirse a diferentes telas, implantarse en ellos y echar raíces. De nuevo, déjame darte un ejemplo con un césped. Imagina que tomaste una pala y comenzaste a desenterrar secciones del césped y esparcirlas por el suelo. La mayoría de estos fragmentos dispersos echarán raíces y crecerán en forma de arbustos de hierba individuales.

Por lo tanto, la endometriosis- esta es una enfermedad cuando la membrana mucosa de la cavidad uterina (endometrio) en forma de focos separados se encuentra fuera de la cavidad uterina, y en diferentes lugares organismo: con mayor frecuencia en el peritoneo (con qué está revestida la cavidad abdominal desde el interior y con qué están cubiertos los intestinos). Estos fragmentos del endometrio (también llamados explantes endometrioides) se pueden encontrar en los ovarios, las trompas, los ligamentos uterinos, los intestinos y también pueden arraigarse en otros lugares fuera de la cavidad abdominal, pero hablaremos de eso más adelante.

Después de que estos fragmentos del endometrio se arraigan, comienzan a existir de la misma manera que cuando estaban en la cavidad uterina, es decir, bajo la influencia de las hormonas ováricas, los explantes (focos) aumentan de tamaño y luego algunos de ellos son rechazados durante la menstruación. Es decir, una mujer con endometriosis no solo tiene menstruación basada, sino también mucha menstruación en miniatura en los focos de endometriosis.

Dado que estas menstruaciones en miniatura ocurren en la cavidad abdominal en el peritoneo, que está muy bien inervado, se produce dolor durante este proceso. Es por eso que el síntoma principal de la endometriosis es el dolor abdominal.

La teoría del origen de la endometriosis que he descrito se llama "implantación". Esta es una de las teorías más antiguas y obvias. Además de esta teoría, también hay otras. Estas teorías sugieren que los focos de endometriosis pueden formarse como resultado de la transformación de las células peritoneales en células endometriales, o estos focos se forman como resultado de una predisposición genética, trastornos inmunológicos o como resultado de influencias hormonales.

Hasta ahora, no existe una visión única sobre el problema de la endometriosis, pero la teoría de la implantación se considera la más obvia.

¿Qué puede contribuir al desarrollo de esta enfermedad?

Cualquier cosa que contribuya a una entrada más frecuente del flujo menstrual en la cavidad abdominal.

En particular:

• Inicio temprano de la menstruación, inicio tardío de la menopausia
iasis, el riesgo de desarrollar endometriosis en las mujeres aumenta considerablemente

Alto y delgado Pelirrojo Abuso de alcohol y cafeína

Los focos de endometriosis se pueden encontrar no solo en el peritoneo, sino también en varios órganos y tejidos del cuerpo (esto es muy raro). Se supone que esto se debe al hecho de que los fragmentos de tejido endometrial pueden transportarse por todo el cuerpo por vía linfática o sistema circulatorio, así como entrar en heridas durante la cirugía. Por ejemplo, hay endometriosis de los riñones, uréteres, vejiga, pulmones, intestinos. Se encontró endometriosis en el ombligo, en la costura después seccion de cesárea, así como en la piel del perineo en la cicatriz después de la disección de la piel durante el parto.

¿Cómo son las lesiones de endometriosis?

Los focos de endometriosis son Diferentes formas, tamaño y color. En la mayoría de los casos, estos son pequeños sellos de color blanco, rojo, negro, marrón, amarillo y otros colores que se encuentran dispersos por todo el peritoneo. A veces, estos focos se fusionan e infiltran tejidos, especialmente a menudo detrás del útero en sus ligamentos. Se pueden formar masas bastante grandes de tejido endometrioide en esta área (esta condición se llama "endometriosis retrocervical").

Si el tejido endometrial ingresa al ovario, entonces se pueden formar quistes endometrioides, también llamados "quistes de chocolate". Estos son quistes ováricos benignos. Su contenido se acumula en el proceso de "menstruación en miniatura" de esos focos de endometriosis que recubren las paredes del quiste.

Manifestaciones clínicas

La manifestación más común de la endometriosis es síndrome de dolor. El síndrome de dolor se caracteriza por un aumento gradual del dolor que ocurre inmediatamente antes o durante la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales y dolor al defecar. En algunos casos, el síndrome de dolor puede no designarse como un fenómeno adquirido, sino que simplemente una mujer nota que tiene siempre tuve periodos dolorosos, aunque la mayoría de las pacientes indican un aumento del dolor de la menstruación.

Dolor la mayoría de las veces es bilateral y varía en intensidad de leve a extremadamente pronunciado, a menudo el dolor se asocia con una sensación de presión en el área rectal y puede irradiarse a la espalda y la pierna.

Permanente " malestar» a lo largo de todo el ciclo menstrual, agravado antes de la menstruación o durante el coito, puede ser la única queja de una paciente con endometriosis.

La causa del dolor no está completamente establecida, se supone que puede estar asociado con el fenómeno de la "menstruación en miniatura" de los explantes endometrioides, que conduce a la irritación. terminaciones nerviosas. La desaparición del dolor cuando se interrumpe la menstruación en pacientes con endometriosis, es decir, la exclusión de los efectos hormonales cíclicos en los explantes endometrioides, en realidad prueba el mecanismo. síndrome de dolor.

a otras manifestaciones endometriosis relatar manchado manchado parduzco antes de la menstruación o un largo período después de ella. Dolor sobre el útero, dolor al orinar, aparición de sangre en la orina (debe distinguirse de la cistitis; esta última ocurre con mayor frecuencia de forma aguda y pasa rápidamente al proceso de tratamiento adecuado).

manifestación separada la endometriosis es la infertilidad. Se cree que la endometriosis puede conducir a la infertilidad a través de dos mecanismos: adherencias, que violan la permeabilidad de las trompas de Falopio y debido a disfunción del óvulo y el esperma.

Las adherencias en la endometriosis se forman debido al hecho de que en lugar de focos de endometriosis en el peritoneo, de hecho, se produce constantemente. proceso inflamatorio que estimula la formación de adherencias. Las adherencias interrumpen la permeabilidad de las trompas de Falopio, lo que conduce a la infertilidad.

La violación de la función de los espermatozoides y el óvulo se debe al hecho de que, en presencia de endometriosis en la cavidad abdominal, la actividad de los locales sistema inmunitario. No funciona correctamente, demasiado activamente. Además, la presencia de focos endometriósicos en el ovario puede interrumpir el proceso de maduración del óvulo, el proceso de su liberación (ovulación), y también se supone que los focos de endometriosis pueden cambiar la calidad de los óvulos, lo que lleva al hecho de que se alteran la fecundación y la implantación de un óvulo fecundado.

Diagnóstico de la endometriosis.

El estándar de oro para diagnosticar la endometriosis es la laparoscopia. De hecho, solo con la ayuda de este método es posible ver los focos de endometriosis y tomarles una biopsia para confirmar el diagnóstico. Los quistes endometriales son visibles en la ecografía, para ellos se formulan características bastante precisas, sin embargo, en algunos casos, estos quistes pueden ser similares a otras formaciones ováricas, por ejemplo, "al cuerpo lúteo".

Con la endometriosis, el nivel de un marcador especial CA125 aumenta en la sangre. Este marcador también se usa para diagnosticar masas ováricas (a menudo prescrito cuando hay quistes ováricos sospechosos (de malignidad)). Este marcador no es muy específico ya que no refleja la gravedad de la endometriosis. En general, su valor diagnóstico se ha mantenido únicamente para evaluar la regresión de la endometriosis durante el tratamiento, aunque esto no se realiza con tanta frecuencia.

También se han desarrollado otros métodos, pero aún no se han utilizado ampliamente.

Por lo tanto, sin laparoscopia, el diagnóstico de endometriosis solo puede asumirse (con la excepción de los quistes endometriósicos, que son visibles en la ecografía). La ecografía no puede determinar la presencia de focos de endometriosis en el peritoneo.. Con este método, solo es posible detectar la acumulación de tejido endometrial en el espacio retrouterino en una condición como la endometriosis retrocervical.

La presencia de endometriosis se puede sospechar en base a cuadro clinico y examen ginecológico. El médico suele prestar atención al dolor, su conexión con la menstruación y la vida sexual. Durante el examen, el médico puede palpar en el fórnix posterior del útero (esto está muy por detrás del cuello uterino) sellos dolorosos en forma de "puntas"; estos son, por regla general, focos de endometriosis. Los pacientes con tales sellos a menudo se quejan de dolor durante la actividad sexual, especialmente durante la penetración profunda de una pareja o en una determinada posición.

endometriosis puede ser una de las razones esterilidad Emparejado con. Esta pregunta sigue abierta. Hay hechos probados que indican que después de la destrucción laparoscópica de focos de endometriosis, se producen embarazos que no se han producido antes. Hay hechos, la detección de endometriosis en mujeres que han quedado embarazadas por su cuenta.

Hay muchas opiniones y tácticas: en una clínica se le puede decir que la laparoscopia para excluir o confirmar la endometriosis con su tratamiento posterior es necesaria para casi todas las pacientes con infertilidad, en otra, la opinión puede ser radicalmente diferente: dejarán la laparoscopia para más adelante y buscará y tratará otras causas de infertilidad. Paradójicamente, ambos tendrán buenos resultados en el tratamiento de la infertilidad. Esta es una enfermedad tan misteriosa: la endometriosis.

¿Cómo ser? Tampoco puedo responder a esta pregunta sin ambigüedades. Creo que cada situación específica debe tratarse por separado. Si una pareja tiene otras causas que pueden conducir a la infertilidad además de la endometriosis, es necesario corregirlas y tratar de obtener un resultado. Si no está, realizar laparoscopia (si no había otras indicaciones antes). Si ha pasado todos los exámenes y todo es normal, puede excluir el papel de la endometriosis. tan lógico, en mi opinión. Después de todo, si una mujer tiene una función ovulatoria alterada, hay problemas con el endometrio y un espermograma deficiente en su esposo, primero debe corregir estas violaciones e intentar quedar embarazada.

Clasificación de la endometriosis

La clasificación mundial más común y aceptada de la endometriosis es la clasificación propuesta por la American Fertility Society (AFS). Se basa en determinar el tipo, tamaño y profundidad de penetración de los focos de endometriosis en el peritoneo y el ovario; la presencia, prevalencia y tipo de adherencias y el grado de sellado del espacio retrouterino.

Esta clasificación se basa en la prevalencia de la endometriosis y no tiene en cuenta parámetros como el dolor y la fertilidad. Según esta clasificación, existen 4 grados de severidad de la endometriosis, los cuales están determinados por la suma de puntos que evalúan las diversas manifestaciones de la enfermedad.

Tratamiento de la endometriosis

Primero quiero señalar que la endometriosis es completamente desaparece solo después de la menopausia(a menos que la mujer esté recibiendo terapia de reemplazo hormonal, que puede hacer que la endometriosis persista). antes de que termine metodos medicos podemos lograr remisión estable, pero es imposible garantizar la eliminación completa de la endometriosis, siempre que continúe la menstruación y haya suficiente actividad hormonal de los ovarios u otros tejidos productores de hormonas (tejidos subcutáneos). tejido adiposo).

Existir 2 maneras tratamiento de la endometriosis: eliminación de focos de endometriosis o suspensión temporal de la función menstrual para que los focos de endometriosis se atrofien. A menudo, estos dos métodos se combinan.

Tratamiento médico

Para el cierre completo de la función menstrual, medicamentos del grupo " Agonistas de GnRH"(buserelin-depot, zoladex, lyukrin-depot, diferelin, etc.). Dichos medicamentos generalmente se prescriben para un curso de 3 a 6 meses (los medicamentos se administran por vía intramuscular 1 inyección 1 vez en 28 días). En su contexto, la menstruación de una mujer desaparece y se establece una condición similar a la menopausia (con todas las síntomas característicos- sofocos, labilidad del estado de ánimo, etc.), pero esta condición es reversible, es decir, después de la última inyección del medicamento en 1-2 meses, se restablece la menstruación y desaparece el estado de "menopausia". Durante este tiempo, los focos de endometriosis, desprovistos de estímulos hormonales, se atrofian.

Es triste, pero después de tal trato es bastante muchas recaídas. Aparentemente, después de la restauración de la menstruación, el mecanismo para la formación de focos de endometriosis comienza nuevamente y se produce una recaída de la enfermedad.

Otros medicamentos que afectan los focos de endometriosis incluyen derivados de hormonas sexuales masculinas: danazol, nemestrano y otros Estos medicamentos son bastante efectivos, todavía se usan. En el contexto de su ingesta, también se desarrolla una condición similar a la menopausia. El punto negativo de su uso es bastante efectos secundarios graves(especialmente de danazol, nemestran es relativamente bien tolerado). Estos medicamentos también se prescriben para un curso de 3 a 6 meses, las recaídas también ocurren con frecuencia.

Anticonceptivos hormonales.

Los anticonceptivos hormonales tienen un efecto curativo y preventivo sobre la endometriosis. Su mecanismo de acción es que en el contexto anticoncepción hormonal el efecto cíclico de las hormonas en los focos de endometriosis se apaga y pierden su actividad. Además, algunos anticonceptivos (por ejemplo, Janine) incluyen un componente de progestágeno, que puede proporcionar un efecto curativo debido al impacto directo en los focos de endometriosis.

El efecto de los anticonceptivos en los focos de endometriosis es menos pronunciado que el de los medicamentos descritos anteriormente. Los anticonceptivos son efectivos en formas pequeñas y medianas de endometriosis, además, su ingesta proporciona prevención de esta enfermedad.

A los anticonceptivos tuvieron el efecto más pronunciado deben tomarse de acuerdo con el nuevo, llamado " esquema prolongado". La esencia de este esquema es la siguiente: los anticonceptivos no se toman durante 21 días y luego un descanso de 7 días, sino durante 63 días (es decir, 3 paquetes seguidos) y solo después de eso sigue un descanso de 7 días. Así, una mujer tiene una menstruación cada tres meses. Un régimen tan prolongado no solo tiene un efecto terapéutico y preventivo sobre la endometriosis, sino que también se tolera mejor en general.

anticonceptivos se puede utilizar como segunda fase después de la terapia primaria medicamentos(agonistas de GnRH). Como señalé anteriormente, después de la abolición de estos medicamentos, a menudo se produce una recaída de la enfermedad debido al hecho de que se restablece la función menstrual. Por lo tanto, si, después del final del curso principal, comienza a tomar anticonceptivos de acuerdo con un esquema prolongado, la probabilidad de recaída se reduce considerablemente y el efecto logrado por el curso principal del tratamiento dura más.

Cirugía

Se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la endometriosis. laparoscopia. Durante la operación, los focos de endometriosis se destruyen utilizando diversas energías. Los quistes endometriales simplemente se eliminan del ovario. Si la endometriosis ha provocado la aparición de adherencias (ocurre con bastante frecuencia), las adherencias se destruyen y la permeabilidad de las trompas de Falopio se verifica de inmediato.

Desafortunadamente, el efecto de tal operación no dura mucho. Después de un tiempo, reaparecen focos de endometriosis y también se desarrollan nuevamente adherencias. A el efecto de la operación duró más inmediatamente después de la operación, a los pacientes se les prescribe un curso de terapia con medicamentos (agonistas de GnRH, nemestrano).

si una mujer no planee el embarazo, después del final del plato principal, puede comenzar a tomar anticonceptivos para una mayor prevención de las recaídas.

Si el embarazo fue planeado- Es necesario inmediatamente después de la operación hacer intentos de quedarse embarazada. Es importante recordar que cuanto más tiempo haya pasado después de la operación, más probable es que el efecto logrado por la operación ya haya pasado; lo más probable es que se hayan vuelto a formar adherencias y hayan aparecido nuevos focos de endometriosis.

Si los trastornos relacionados con la endometriosis conducen al desarrollo de infertilidad, entonces el tratamiento quirúrgico de tales afecciones generalmente es tiene buenos resultados. cita de medicación Terapia con agonistas de GnRH, danazol y gestrinona en el postoperatorio irracionalmente, ya que este tratamiento conduce a la supresión de la función reproductiva, y la mayor frecuencia de embarazos después del tratamiento quirúrgico se observa en los primeros 6-12 meses después de la cirugía.

La necesidad de tratamiento quirúrgico de las mujeres que sufren de infertilidad en el contexto de leve y forma media endometriosis contradictorio. En promedio, el 90% de las mujeres con endometriosis de leve a moderada quedar embarazada por su cuenta dentro de 5 años. Esto es comparable a la tasa de embarazo en mujeres sanas en el mismo período de tiempo (93%).

El hecho de que el tratamiento quirúrgico aumente la fertilidad de las mujeres que padecen formas leves y moderadas de endometriosis es respaldado solo por una parte de los autores, la otra parte refuta estos datos. Y, aunque se puede suponer que el tratamiento quirúrgico aumenta el índice de fertilidad en los primeros 6-12 meses posteriores a la cirugía, y también contribuye a la prevención de recaídas, por otro lado, injustificadas actividad quirúrgica en cualquier caso aumenta la probabilidad de ocurrencia y recurrencia inevitable del proceso adhesivo.

Los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico del síndrome de dolor asociado con la endometriosis son en gran parte depender de las características individuales de cada paciente, en particular sobre su estado psicológico. Solo laparoscopia diagnóstica sin la eliminación completa de todos los focos de endometriosis (en otras palabras, tratamiento quirúrgico con placebo) puede llevar a la desaparición del dolor en el 50% de las mujeres. La destrucción laparoscópica con láser de los focos de endometriosis con una gravedad moderada de la enfermedad generalmente conduce a la desaparición del dolor en el 74% de las mujeres. Al mismo tiempo, el tratamiento quirúrgico de las formas leves de endometriosis por lo general no produce efectos significativos. alivio del síndrome de dolor.

En custodia:

• endometriosis- una enfermedad bastante común, que se manifiesta con mayor frecuencia por dolor e infertilidad
nts del endometrio (revestimiento uterino) al peritoneo. Estos fragmentos comienzan a existir por sí solos, en ellos se produce una "menstruación en miniatura".

todos los factores que deteriorar el flujo del flujo menstrual durante la menstruación - contribuyen al desarrollo de la endometriosis (tampones, vida sexual, deportes, etc) Buena prevención de la endometriosis. está tomando anticonceptivos hormonales, especialmente en modo prolongado (63+7) Diagnosticar la presencia de endometriosis puede basarse en las características de las quejas del paciente, el examen en la silla y la ecografía. La única forma de confirmar con precisión la presencia de endometriosis es a través de la laparoscopia. la endometriosis se trata con la ayuda de la laparoscopia: se realiza la destrucción de los focos y la eliminación de quistes (si corresponde). Después del tratamiento quirúrgico, debe haber un curso de tratamiento farmacológico (si la mujer no está planeando un embarazo) que consolide el resultado alcanzado.Si se considera la endometriosis, como causa de infertilidad– es necesario quedar embarazada lo antes posible después del tratamiento quirúrgico – cuanto más tiempo pasa después de la operación, más más riesgo recurrencia de la enfermedad y formación de adherencias Endometriosis retrocede completamente solo después de la menopausia (la terapia de reemplazo hormonal puede retrasar la regresión de la endometriosis).

Si hay indicaciones para la intervención quirúrgica para la enfermedad endometrioide, el médico elegirá el tipo de operación más óptimo. La laparoscopia para la endometriosis se utiliza para diagnóstico y propósito terapéutico, permitiendo la eliminación de focos patológicos de la cavidad abdominal. La intervención endoscópica dará excelentes resultados en los quistes ováricos endometrioides y en la endometriosis peritoneal. Las revisiones de los médicos indican la alta eficiencia de la técnica laparoscópica en formas nodales adenomiosis, especialmente en combinación con leiomioma uterino subseroso. Después de la operación, deberá continuar tratamiento de drogas para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Indicaciones de cirugía

Opción garantizada para deshacerse por completo de la enfermedad endometrioide - extirpación quirúrgica heterotopías de cualquier localización. Para las mujeres jóvenes que desean tener un bebé, el médico elegirá métodos que le permitan ahorrar función reproductiva. Las mujeres mayores que han realizado la función de procrear pueden utilizar la cirugía radical.

El tratamiento quirúrgico está indicado en los siguientes casos:

• quistes ováricos endometrioides;
• adenomiosis con sangrado menstrual severo y anemia;
• falta de efecto de la terapia con medicamentos;
• patología combinada del útero (adenomiosis y leiomioma, ganglio miomatoso del istmo y endometriosis retrocervical, duplicación del útero en cualquier forma de enfermedad endometrioide);
• infertilidad con endometriosis;
• Disponibilidad tumor malignoórganos reproductivos en adenomiosis;
• enfermedades de los órganos internos, excluyendo la posibilidad de terapia hormonal a largo plazo;
• derrota por endometriosis de órganos vecinos (recto, vejiga, uréteres y riñones).

La eliminación del foco patológico será la mejor opción para deshacerse de la enfermedad, pero con la condición Buena elección Método de operación. Además, es necesario continuar con el tratamiento conservador después de la cirugía. Las revisiones de mujeres después de la cirugía muestran que el rechazo de la terapia puede causar una recaída de la enfermedad.

Tipos de operación

Según el tipo de enfermedad endometrioide, son posibles los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas:

• embolización arterias uterinas utilizado para sangrado severo en el contexto de adenomiosis;
• extirpación del útero o resección de un tumor quístico de ovario durante una cirugía abdominal;
• extirpación del útero por acceso vaginal;
• versión laparoscópica de la operación.

La cirugía endoscópica puede tratar eficazmente la enfermedad endometrioide manteniendo la capacidad reproductiva de la mujer. Las revisiones de mujeres que se han sometido a laparoscopia son alentadoras: la mayoría de ellas quedan embarazadas en los próximos meses después de la operación.

Preparación para la laparoscopia

Los quistes ováricos endometrioides requieren una intervención quirúrgica obligatoria. La técnica laparoscópica es óptima porque esta variante del tumor quístico nunca es de gran tamaño. Además, el tratamiento farmacológico previo puede reducir la formación antes de la cirugía.

En la etapa de preparación es necesario:

• Tomar pruebas;
• tratar la anemia y eliminar las infecciones crónicas;
• seguir la prescripción del médico para la terapia hormonal preoperatoria;
• obtener asesoramiento de especialistas (terapeuta, cardiólogo, endocrinólogo).

Las revisiones de los médicos muestran: cuanto mejor es la preparación, menos complicaciones después de la operación.

Progreso de la operación

Cualquier tipo de operación requiere una anestesia general completa, tanto para la intervención abdominal como laparoscópica. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es la extirpación completa de las lesiones endometriales preservando al máximo los tejidos sanos. Esto es especialmente importante en mujeres en edad reproductiva.

Características de la cirugía laparoscópica para la endometriosis:

1. un método de intervención suave, gracias al cual las mujeres tienen la oportunidad real de quedar embarazadas y dar a luz después de la cirugía;
2. la laparoscopia se utiliza para todos los tipos de endometriosis con fines diagnósticos y terapéuticos;
3. eliminación efectiva de quistes ováricos con un traumatismo mínimo en la cavidad abdominal y preservación función endocrina cuerpo;
4. coagulación de heterotopias en la superficie interna de la pelvis pequeña, que permite eliminar múltiples focos pequeños de endometriosis;
5. tratamiento de patología combinada: extirpación de leiomioma subseroso y lesiones endometrioides;
6. previniendo la formación de adherencias en el interior del abdomen.

En la primera etapa de la intervención, el médico introduce aire en la cavidad abdominal a través de una punción para crear las condiciones para la operación. A través de 2 orificios en el abdomen, el especialista inserta un instrumento endoscópico y realiza un examen completo de los órganos internos y las estructuras de la pelvis pequeña (ovarios, útero, trompas, peritoneo, ligamentos).

Al confirmar el diagnóstico e identificar todas las lesiones endometrioides, se realizan las siguientes operaciones:

• resección del ovario con extirpación del quiste;
• resección del ganglio endometrioide en adenomiosis;
• miomectomía conservadora;
• coagulación láser de focos de endometriosis en el peritoneo.

La cirugía laparoscópica se utiliza según las indicaciones y en el caso de que sea necesario para preservar la función fértil. Las críticas de las mujeres apuntan a rápida recuperación después de la intervención y mínimas complicaciones en el futuro.

Después de la laparoscopia

El postoperatorio con laparoscopia dura varios días. El alta del hospital generalmente se lleva a cabo durante 2-3 días. El tratamiento en un policlínico dura aproximadamente 2 semanas. Habrá 3 puntos simples en el abdomen después de la operación, que deben retirarse el día 5-6. Después de 10 días, el resultado de la histología está listo (los tejidos extraídos deben enviarse para un examen histológico especial, lo que permite confirmar el diagnóstico con garantía).

De gran importancia para el tratamiento es la implementación de las recomendaciones del médico para la terapia hormonal. El curso a largo plazo de las drogas es posible en forma inyecciones intramusculares, que se administran según el esquema, o en forma de comprimidos para tomar. La opción de terapia se selecciona individualmente, según el deseo de la mujer de tener un bebé en un futuro próximo. El médico definitivamente tendrá en cuenta el resultado histológico al elegir un régimen de terapia.

La prevención óptima de la recurrencia de la endometriosis es la gestación y la lactancia prolongada. Durante este período, un natural antecedentes hormonales prevenir la aparición de nuevos focos de la enfermedad. Si no se produce la concepción, entonces es necesario comenzar un curso de tratamiento con especial drogas hormonales. La terapia con medicamentos debe ser a largo plazo para prevenir el riesgo de recurrencia de la enfermedad endometrioide.

Uno de los métodos efectivos para tratar la endometriosis interna es la intervención laparoscópica, que le permite evaluar visualmente la situación en la pelvis pequeña y eliminar los focos patológicos de manera oportuna. El especialista utilizará la opción endoscópica estrictamente de acuerdo a las indicaciones. Definitivamente se tendrá en cuenta el deseo de una mujer de tener un bebé. Si hay condiciones, el médico siempre dejará el útero y los ovarios para mantener la función menstrual y reproductiva. Después de la intervención endoscópica, es necesario continuar la terapia conservadora usando medicamentos prescrito por el médico. Es posible y necesario quedar embarazada y dar a luz después de la laparoscopia para prevenir eficazmente una posible recurrencia de la enfermedad endometrioide.

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria peligrosa, cuya complicación conduce a la infertilidad. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad y su transición a forma crónica, debe consultar inmediatamente a un médico cuando aparezcan los primeros signos. Los síntomas de la endometriosis incluyen:

• dolor lumbar agudo (como en la pielonefritis);
• micción dolorosa y retrasada;
• dolor en la ingle;
• picazón del perineo.

La endometriosis trae consigo muchas molestias.

Endometriosis. Causas

Se debe prestar especial atención a esta enfermedad y no automedicarse, porque al crecer, la endometriosis provoca no solo un aumento de los órganos cubiertos por el foco, sino también hemorragia interna. Hay varios factores que causan la endometriosis en el cuerpo:

1. tirando una parte sangre menstrual en la cavidad abdominal, este tipo se llama mecánico;
2. disfunción sistema endocrino conduce al hecho de que las células sanas degeneran en endometriosis y luego forman quistes;
3. endometriosis de origen autoinmune, con falla de células policlonales.

El tratamiento más común para la endometriosis es la terapia hormonal. Con este tipo de tratamiento, los focos de localización de la enfermedad se atrofian y luego se eliminan del cuerpo. naturalmente. Este tratamiento también tiene sus inconvenientes. ingesta oral hormonas, requieren una gran dosis, y esto es extremadamente dañino para el cuerpo. Las espirales con núcleos hormonales solo ayudan con fases iniciales enfermedades, y se introducen en el útero. La mayoría metodo efectivo tratamiento, tanto inicial como etapa crónica es laparoscopia.

esquema de laparoscopia

La laparoscopia es un método de tratamiento y diagnóstico eficaz

Las laparoscopias son fundamentalmente diferentes de la tira intervenciones quirurgicas y pertenecen a la categoría de microquirúrgicos. Hay dos tipos de operaciones laparoscópicas:

• con fines de diagnóstico: para determinar el foco de localización de la enfermedad (útero, ovarios o ya intestinos y sistema genitourinario). Solo la cirugía laparoscópica le permite explorar los órganos pélvicos y el peritoneo de la manera más detallada, sin causar un gran daño al cuerpo.
• quirúrgico o médico. Esta operación ya no se realiza con el fin de examinar los órganos y la cavidad uterina, sino para eliminar adherencias, quistes y endometriosis. Esta intervención microquirúrgica permite reducir el período de recuperación después de la cirugía a tres días.

Antes de diagnosticar el útero o los ovarios por la presencia de endometriosis por el método laparoscópico, a la paciente se le asigna una serie de pruebas que no difieren de las pruebas que se necesitan para la cirugía de banda. La laparoscopia se realiza con anestesia general. En casos raros, durante la operación, es necesario hacer incisiones en la parte inferior del peritoneo.

A veces, durante la laparoscopia, es necesario hacer una punción del peritoneo.

La laparoscopia en sí se realiza utilizando un aparato especial llamado laparoscopio. Es un sistema de varios tubos de fibra óptica. Con la ayuda de un tubo, se introduce gas en la cavidad abdominal para su expansión, después de lo cual se inserta otro tubo que tiene un endoscopio (cámara) en su extremo para monitorear la operación que se está realizando.

El uso de la laparoscopia en la endometriosis

Para la endometriosis, la laparoscopia es metodo efectivo luchar contra la enfermedad. El tratamiento laparoscópico se prescribe en los siguientes casos:

• síntomas pronunciados de endometriosis del útero, ovarios, trompas de Falopio y la presencia de focos de propagación de la enfermedad a los órganos internos (en la mayoría de los casos, estos son los órganos de la vejiga y los intestinos);
• en el caso en que el tratamiento hormonal no funcionó y la endometriosis se propagó desde la cavidad uterina a los órganos internos, causando inflamación. El síndrome de dolor está creciendo;
• un síndrome de dolor agudo que impide al paciente llevar una vida normal;
• si hay un quiste del ovario o del cuello uterino, que tiene el carácter del endometrio;
• imposibilidad de concepción en el contexto de la endometriosis;
• si es diagnosticado y diagnosticado con endometriosis.

Es importante señalar que la laparoscopia para la endometriosis ayuda no solo a preservar la función reproductiva de la paciente, sino también a excluir la posibilidad de recurrencia de la enfermedad. No se observa formación de cicatriz con este tipo de operación.

Además de todas las ventajas de la laparoscopia para la endometriosis, tiene una serie de contraindicaciones, divididas en:

• completo;
• restrictivo.

Las contraindicaciones completas incluyen:

1. enfermedades del sistema cardiovascular (IHD, defectos de nacimiento, cardiopatía) y tracto respiratorio(se introduce gas en la cavidad abdominal, que a su vez puede causar espasmos);
2. hemofilia y diversos trastornos asociados con la ralentización de la coagulación sanguínea (diabetes mellitus);
3. violaciones de la estructura del diafragma y tumores de diversas etiologías.

Si hablamos de contraindicaciones relativas, incluyen:

1. cirugías de banda recientes;
2. cánceres de diversa gravedad y localización (incluidos los cánceres de útero);
3. formas agudas de insuficiencia hepática;
4. cuando hay una inflamación aguda en los apéndices uterinos;
5. ningún enfermedades infecciosas organismo;
6. Obesidad de cualquier grado.

Antes de realizar la laparoscopia, debe asegurarse de que no haya contraindicaciones.

Características del comportamiento de la endometriosis después de la intervención laparoscópica

La mayoría de los pacientes experimentan alivio del dolor después del tratamiento laparoscópico. Después de dicho tratamiento, el paciente puede irse a casa el segundo día.

El nombramiento de medicamentos hormonales para prevenir la aparición de los síntomas de la enfermedad es necesario desde el primer día después del tratamiento laparoscópico.

Vale la pena señalar que ningún médico puede garantizarle una cura al 100% para la endometriosis, ya que la enfermedad no ha sido completamente estudiada y hay demasiadas opciones para el desarrollo de recaídas, incluso después de la cirugía.

Colapsar

La endometriosis es un crecimiento anormal de las capas endometriales fuera de su ubicación natural. Generalmente se acepta que se trata de una enfermedad hormonal.

La enfermedad se desarrolla por varias razones:

• herencia;
• desequilibrio hormonal;
• falla de la inmunidad;
• trastornos mecánicos del útero;
• parto difícil;
• abortos;
• inflamación crónica;
• usando espirales;
• enfermedad del higado.

Los médicos tratan la endometriosis con terapia hormonal y otros medicamentos. Sin embargo, en algunos casos, dicho tratamiento se vuelve ineficaz y los médicos se quedan con nada más que un tratamiento quirúrgico.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Entonces, cuando se detecta la endometriosis y se inicia su tratamiento, la mujer y el médico, al no ver los resultados, deciden recurrir a la intervención quirúrgica. ¿En qué casos sucede esto?

• si la endometriosis es retrocervical;
• si se encuentran quistes endometrioides en los ovarios;
• si la enfermedad se complica con hiperplasia o mioma;
• si la funcionalidad de los órganos pélvicos se ve afectada;
• si el grado de la enfermedad se clasifica como etapa 3-4;
• si la enfermedad ha tomado una forma ganglionar;
• si hay anemia persistente;
• si otros tratamientos están contraindicados.

El tipo de tratamiento quirúrgico que usará el médico depende del examen completo y de los resultados de las pruebas de la mujer. Paralelamente, también se prescribe un tratamiento farmacológico, que ayuda a la curación y asegura contra la recaída. El objetivo de cualquier operación es eliminar los focos de la enfermedad. El objetivo principal es preservar el órgano y su funcionamiento normal.

¿Qué cirugías se realizan para la endometriosis?

El tipo de operación depende de tales factores:

• grado de abandono;
• la ubicación de los focos;
• años;
• etapa reproductiva (la mujer quiere tener más hijos).

Todos los médicos entienden que en el tratamiento de la endometriosis vale la pena minimizar las operaciones con eliminación completa cuerpo, y es mejor realizar operaciones organoplásticas.

Entonces, los tipos de intervención quirúrgica.

laparoscopia

El método se caracteriza por incisiones mínimas. Por supuesto, no se puede decir que sea seguro, ya que todas las operaciones conllevan riesgo, pero de todos los métodos presentados, este método se caracteriza por riesgos mínimos.

1-3 días antes del inicio de la menstruación, comienza la preparación. La operación se realiza justo antes de la menstruación. Este procedimiento requiere equipos de alta tecnología.

Etapas de la laparoscopia:

• El paciente recibe anestesia. Usualmente esto anestesia general si no hay contraindicaciones.
• Se practican de uno a tres orificios en el peritoneo y se enrollan los manipuladores.
• Se bombea CO2 al peritoneo para que las paredes se separen de los órganos y se proporcione una buena vista.
• El médico realiza un examen completo con la ayuda de cámaras que muestran la imagen en la pantalla.
• Eliminación de focos con un manipulador.

La operación dura entre 30 minutos y 1 hora, según el grado de complejidad.

Después de la operación, la endometriosis retrocede y todas las consecuencias de la enfermedad desaparecen. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones después de la operación:

• complicaciones después de la anestesia;
• embolia gaseosa;
• peritonitis;
• daño a la urea y al tracto gastrointestinal;
• pequeño sangrado;
• arritmia cardiaca.

El médico hará todo lo posible para reducir la manifestación de complicaciones en el postoperatorio.

Dependiendo de las lesiones, el precio de dicha operación es de 20 000 a 45 000 rublos.

laparotomía

Este método implica una incisión en el peritoneo para tener acceso completo a órganos internos. Este método se usa en presencia de focos de endometriosis en el peritoneo y la pelvis.

Pasos de la operación:

• Examen cuidadoso del área abdominal, trompas de Falopio, ovarios, útero, recto y articulaciones.
• Establecimiento del tamaño y distribución del foco de endometriosis.
• Disección de adherencias, si es necesario, para crear condiciones óptimas intervención.
• Eliminación de focos mediante electrocoagulación, láser, destrucción térmica.

Este método tiene muchas ventajas, ya que el médico ha recibido acceso abierto y tratará de notar cada pequeña cosa. Sin embargo, este método también puede tener sus complicaciones:

• dolor debido al tejido dañado;
• inflamación, infección;
• adherencias;
• sangrado;
• cicatrización en el sitio de la incisión.

A pesar de las complicaciones, este método se considera muy eficaz en el tratamiento de la endometriosis.

Precio de 17.000 a 40.000 rublos.

operaciones vaginales

Se prefieren, ya que excluyen la disección del peritoneo, lo que elimina muchas consecuencias desagradables. Se realiza bajo anestesia local o espinal. Con este método, se eliminan los ganglios fibroides, el cuello uterino, a veces incluso todo el útero, la endometriosis de los órganos genitales. Las complicaciones son mínimas y la mujer regresa rápidamente a su estilo de vida normal. Por supuesto, este método no se usa para formas complicadas de endometriosis. Precio de 5000 a 35000 rublos.

Histerectomía

Intentan usar este tipo de operación con poca frecuencia y solo como último recurso. Esta es la extirpación del útero junto con los ovarios. La cuestión de si hacer esta operación la decide solo una mujer. Por lo general, están de acuerdo cuando el cuerpo causa problemas graves. La extracción del órgano se produce por disección del peritoneo o por vía vaginal.

Capacitación:

• entrega de todas las pruebas;
• preparación intestinal;
• si se encuentran problemas en sistema cardiovascular, antes de hacer la operación, todo debe estar curado.

Complicaciones y consecuencias de la histerectomía:

• problemas emocionales;
• ausencia de hijos;
• menopausia temprana;
• dolor después de la rehabilitación;
• Postoperatorio severo.

No es frecuente que los médicos ofrezcan extirpar completamente el órgano para el tratamiento de la endometriosis, pero en casos avanzados es posible.

El precio varía 25000-52000 rublos.

Período postoperatorio

Nuevamente, este período depende del tipo de operación que se haya elegido. Aquí están Recomendaciones generales periodo postoperatorio después de la eliminación de la endometriosis.

• Inmediatamente después de la operación, el paciente permanece en la sala durante varias horas. Le recetan analgésicos y antibióticos para prevenir infecciones. No te levantes.
• Puede levantarse y caminar al día siguiente. El sangrado generalmente se observa después de las operaciones ginecológicas, por lo que vale la pena recordar las toallas sanitarias.
• Si el médico no encuentra ninguna complicación, dejará que la mujer se vaya a casa para el período postoperatorio en casa.
• Restricciones: no levantar objetos pesados, no realizar actividad física excesiva.
• Los puntos se quitan después de una semana, después de que se quitan los puntos, las restricciones no se cancelan.
• Después de 6 semanas, una mujer puede comenzar a regresar a un estilo de vida normal y comenzar a tener relaciones sexuales.

Nutrición después de la cirugía

Inmediatamente después de la operación, no se recomienda comer nada. Es recomendable beber sólo agua. Al día siguiente, puedes comer un plato hervido o al vapor. En los primeros 3 días de las restricciones, solo frutas y verduras frescas, productos de harina. Los alimentos ahumados, fritos, salados y picantes deben evitarse durante un mes. Un mes después de la operación, puede volver a una buena nutrición.

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