Učinkovito liječenje skolioze bez operacije u klinici Beaver. Zakrivljenost kralježnice, skolioza Medicinski centri za liječenje skolioze

Uklanjanje ne samo boli, već i uzroka njezine pojave princip je našeg liječenja!

Prijavite se za besplatni termin

Hvala što ste kontaktirali kliniku Bobyr, administrator će vas kontaktirati na radno vrijeme za potvrdu termina.

Jedinstvena metoda liječenja: defanoterapija

Iskusni liječnici će ublažiti bol u 1-2 sesije

Klinika Bobyr specijalizirana je za liječenje skolioze

Skolioza je zakrivljenost kralježnice u tri ravnine, kada se ona savija u stranu i uvija oko okomite osi. U većini slučajeva uzrok bolesti je nepoznat. Na rani stadiji deformacija se može ispraviti bez operacije, au uznapredovalim slučajevima kirurško liječenje postaje jedina opcija.

Skolioza je specifično zakrivljenje kralježnice gdje se ona savija u stranu i uvija.

Nekoliko brojki i činjenica:

• U većini slučajeva uzroci skolioze su nepoznati. U takvim se slučajevima naziva idiopatskim.
• Česta zabluda je da skolioza nastaje zbog nošenja teških torbi na jednom ramenu i stalnog spavanja na jednoj strani. Zapravo to nije istina.
• Prema statistikama, 3% svjetske populacije pati od idiopatske skolioze. Drugi oblici bolesti su mnogo rjeđi.
• Žene češće pate od skolioze nego muškarci.
• Bolest obično počinje u dobi od 10-12 godina.
• Skolioza se često može liječiti konzervativno. Ali neki pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Što je deformacija teža, to je veća vjerojatnost da će biti potrebna operacija.

Kako je građena kralježnica? Zašto i kako dolazi do zakrivljenosti u njemu?

Ljudska kralježnica sastoji se od kralježaka, čiji je prosječni broj 33. Postoji sedam vratnih kralježaka, dvanaest prsnih kralježaka, pet lumbalnih kralježaka, pet sakralnih kralježaka i kokcigealnih kralježaka - može ih biti različit broj. Sakralni kralješci spajaju se u jednu masivnu kost, budući da je križna kost dio zdjeličnog pojasa, povezana je s kostima zdjelice i podnosi velika opterećenja. Torakalni dio sastoji se od pojedinačnih kralježaka, ali oni su povezani s rebrima kako bi formirali prsni koš, tako da postoji minimalno kretanje između njih.

Najpokretljiviji dijelovi kralježnice su vratni i slabinski. Donji dio leđa također mora doživjeti povećani stres, pa se ovdje često pojavljuju razne patologije.

Za razliku od četveronožnih životinja, ljudi obično hodaju uspravno. Stoga je vrlo važna funkcija ljudske kralježnice apsorpcija vertikalnih opterećenja. Da bi kičmeni stup mogao opružiti tijekom hodanja, trčanja i skakanja, ima tri fiziološka zavoja:

1. Cervikalna lordoza je luk čiji je vrh usmjeren prema naprijed.
2. Torakalna kifoza je luk čiji je vrh usmjeren unatrag.
3. Lumbalna lordoza je luk čiji je vrh usmjeren prema naprijed.

Što se podrazumijeva pod riječju "skolioza"?

Tradicionalno, u Rusiji i zemljama post-sovjetskog prostora, riječ "skolioza" se shvaća kao jedno od dva stanja, između kojih postoji određena razlika:

• Bilo koja zakrivljenost kralježnice u stranu. Zapravo, ovo nije čak ni bolest, već jednostavno kršenje držanja. Obično se javlja kod djece i adolescenata i trošak je rasta. Ovu je patologiju relativno lako ispraviti ako se liječenje započne u ranim fazama.
• Skoliozna bolest je ozbiljna patologija u kojoj se kralježnica savija u stranu i rotira oko okomite osi. Ako se ne liječi, bolest s vremenom napreduje i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Samo liječnik nakon pregleda može postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Zakažite termin kod liječnika u klinici Bobyr.

Vrste i uzroci skolioze

Dva glavna uzroka skolioze su poremećaj normalnog rasta i razvoja kralježnice u djetinjstvu i mladost, te degenerativnim procesima na kralježnici kod starijih osoba. Rjeđi su skoliotični deformiteti uzrokovani drugim uzrocima.

Ovisno o uzrocima i prirodi patologije, razlikuju se dvije vrste skolioze:

• Strukturalni. Najčešći tip. To je, zapravo, ista vrsta patologije kada dolazi do bočne zakrivljenosti i rotacije kralježnice. U početku je ovo stanje reverzibilno, ali s vremenom dovodi do poremećaja strukture kralježnice i trajnih promjena u njoj.
• Nestrukturalni. Također se naziva funkcionalnim. U ovom slučaju, bilježi se samo bočna zakrivljenost. Ova vrsta skolioze uzrokovana je privremenim razlozima. Obično ne napreduje mnogo tijekom vremena i ne dovodi do strukturnih promjena u kralježničnom stupu. Ako se osoba s nestrukturnom skoliozom sagne naprijed ili legne, zakrivljenost kralježnice često nestaje.

Strukturalna skolioza je teža opasna patologija te zahtijeva ozbiljniji tretman. Zapravo, ovo je skoliozna bolest o kojoj smo gore govorili.

Vrste i uzroci strukturalne skolioze

Najčešći tip strukturalne skolioze je idiopatska skolioza. Javlja se u 80% slučajeva, odnosno u 8 slučajeva od 10. Najčešće se bolest javlja u adolescenciji, ali ponekad može početi u djetinjstvu ili čak dojenačkoj dobi. Trenutačno liječnici i znanstvenici ne znaju što uzrokuje idiopatsku skoliozu - zapravo je tako dobila ime. Mnogi su istraživači skloni vjerovati da vodeću ulogu imaju genetski poremećaji. No, nesumnjivo tome pridonose i drugi čimbenici.

Degenerativna skolioza je drugi najčešći oblik nakon idiopatske. Između kralježaka su intervertebralnih diskova i fasetni zglobovi. U njima postupno dolazi do degenerativnih procesa, odnosno prirodnog trošenja, starenja. U intervertebralnim zglobovima hrskavica postupno postaje tanja i uništena, a pokretljivost je smanjena. Intervertebralni diskovi gube tekućinu, mijenja se njihova unutarnja kemijska struktura, smanjuje im se visina i postaju manje elastični. Ove su promjene neizbježne kako starimo, ali kod nekih ljudi nastupaju prerano i praćene su određenim simptomima, posebice bolovima u leđima. Ako se degenerativni procesi jače javljaju na jednoj strani, dolazi do devijacije kralježnice u stranu. Javlja se skolioza. Deformacija kralježničnog stupa najčešće nastaje kod slabinska regija, ima oblik slova “C”.

Neuromuskularna ili miopatska skolioza nastaje zbog poremećaja u mišićima. Činjenica je da je kralježnica normalno okružena prilično snažnim mišićnim okvirom. Mišići vrata, leđa i donjeg dijela leđa drže kralježnicu u ispravnom položaju i pomažu u održavanju položaja kada osoba sjedi ili stoji. Da bi mišići uspješno obavljali svoje funkcije, moraju imati normalnu snagu i biti u određenom tonusu. Skolioza se javlja kod bolesti kao što su mišićna distrofija i cerebralna paraliza.

Rijetko stanje je kongenitalna skolioza, koja se javlja prije rođenja i očituje se kod novorođenčeta. Ova se patologija javlja kod jednog od 100.000 djece. Najčešće se to događa zbog malformacija kralježaka, no mogu se pojaviti i drugi uzroci. U pravilu se takav poremećaj ne može liječiti konzervativno, već se mora korigirati kirurškim putem.

Vrlo rijetko je strukturalna skolioza uzrokovana ozljedom ili tumorom leđna moždina. U tom slučaju dolazi do bolova, poremećaja kretnji i osjetljivosti pojedinih dijelova tijela, te je vidljiva deformacija kralježnice. Kada liječnici otkriju ovu kombinaciju simptoma (osobito kod djece od 8 do 11 godina, mlađe od dobi u kojoj se skolioza obično pojavljuje), liječnik će često naručiti magnetsku rezonancu kako bi odmah isključio najozbiljnije uzroke.

Vrste i uzroci nestrukturalnih skolioza

Glavni uzroci nestrukturalne skolioze:

• Kronični spazam mišića leđa i donjeg dijela leđa. Ako su mišići s jedne strane stalno u grču, oni povlače kralježnicu u svom smjeru i dovode do deformacije.
• Različite visine nogu. Ponekad se ovo stanje javlja od rođenja. Ako je jedna noga duža, a druga kraća, onda kada osoba stoji, kralježnica mu je u pogrešnom položaju.
• Upala. Štoviše, na najneočekivanijim mjestima, koja nisu povezana s kralježnicom. Uslijed upale i boli dolazi do refleksnog (“zaštitnog”) grčenja mišića, osoba zauzima određeni položaj, a posljedično mu je kralježnica u pogrešnom položaju. Na primjer, takva se slika opaža kod upale pluća (upala pluća), upala slijepog crijeva.

Posebnost svih ovih stanja je da čim se otkloni temeljni uzrok, nestaje i skolioza. Promjene na kralježničnom stupu nisu trajne, struktura kralježaka, međukralješnih diskova i zglobova se ne mijenja.

Simptomi skolioze

Obično se simptomi skolioze postupno povećavaju. Čak i zakrivljenost kralježnice, iako nije jako izražena, može dugo ostati neprimjećena. Prve manifestacije bolesti obično se javljaju s vremena na vrijeme (na primjer, leđa počinju "boljeti" nakon dugog boravka u monotonom položaju ili intenzivnog fizičkog rada) i ne uzrokuju nikakve posebne probleme. Ali postupno postaju jači, bolniji i počinju ometati rad, Svakidašnjica. U teškim, uznapredovalim slučajevima, ako se ne provede odgovarajuće liječenje, osoba postaje invalid.

Manifestacije skolioze u početnim fazama

Sve dok osoba ne osjeti bol ili druge simptome, ne zna da je bolesna i da treba posjetiti liječnika. Obično sve počinje činjenicom da drugi obraćaju pozornost na određene točke:

• Odjeća nekako prestane “stajati” na čovjeku, na nekim mjestima je tijesna, a na drugim visi kao vreća. To se u početku možda ne čini mnogo. Osoba je kupila "pogrešnu" košulju ili je danas jednostavno pogrbljena. Ali s vremenom kršenje postaje sve očitije. Ponekad ove znakove primijeti i sam pacijent kada se pogleda u ogledalo.
• Zakrivljenost kralježnice, što je vidljivo izvana kada osoba stoji. Klasičan slučaj: roditelji tijekom kupanja na plaži ili u bazenu primijete da im dijete ima “neravna” leđa.

Jeste li primijetili asimetriju svoje kralježnice? voljeni, dijete, tinejdžer? Koliko god deformacija izgledala mala, potrebno je konzultirati liječnika. Ako osoba ima skoliozu, bolje je početi je liječiti što je ranije moguće.

Manifestacije skolioze u umjerenim i uznapredovalim stadijima

Prema statistici, samo 10% ljudi s idiopatskom skoliozom ima tako jaku deformaciju da zahtijeva ozbiljno liječenje. Ali korekcija je potrebna u svakom slučaju: uostalom, čak i manja deformacija kralježnice može početi napredovati. Najlakši i najbrži način za rješavanje problema je u ranim fazama.

Prije svega, pri pregledu osobe koja boluje od skolioze, upečatljivi su znakovi povezani s deformacijom kralježnice:

• Jedno rame je više od drugog.
• Lopatice su na različitim razinama. Jedan od njih može biti čvršće pritisnut uz tijelo, dok je drugi udaljeniji.
• Neravnomjeran struk.
• Asimetrični bokovi: jedan je viši od drugog.
• Uz jako uvijenu kralježnicu, rebra na jednoj polovici tijela više strše od druge.

S teškom skoliozom, hod se mijenja. To je vidljivo izvana. Kada osoba hoda, jedna mu je ruka čvršće pritisnuta uz tijelo, druga je dalje. Zbog činjenice da se kukovi pomiču neravnomjerno, nepravilno, a osoba mijenja položaj, pokušavajući uspostaviti ravnotežu, mišići nogu i leđa se brže umaraju.

Otežana je i pokretljivost kralježnice. Pokreti postaju otežani izravno zbog deformacije i zbog refleksne napetosti u mišićima leđa i donjeg dijela leđa.

S teškom skoliotičnom deformacijom javljaju se procesi koji pridonose pojavi boli:

• Područja spazma pojavljuju se u mišićima koji okružuju kralježnicu. One postaju okidačke zone u kojima se javlja bol.
• Zbog zakrivljenosti kralježnice dolazi do nepravilne preraspodjele opterećenja na intervertebralne diskove i zglobove. Zbog toga se u njima brže odvijaju degenerativni procesi.

Uzrokuje li skolioza bolove u leđima?

Čini se da je odgovor na ovo pitanje očit. Pojava boli kod jakog iskrivljenja kralježnice naizgled je logična i samorazumljiva pojava. Ali u stvarnosti nije sve tako jednostavno. rezultate znanstveno istraživanje Po ovom pitanju se razlikuju. Prema trenutačnim zapadnjačkim medicinskim savjetima, ako dijete ili tinejdžer sa skoliozom ima bolove u leđima, obično moraju potražiti drugi uzrok.

Mnogi se odrasli žale na bolove u leđima i donjem dijelu leđa, kod kojih skolioza dovodi do teške deformacije. Općenito, čini se da postoji veza između bolesti i sindroma boli, ali ima još mnogo toga za proučavanje u tom smjeru.

Koje komplikacije mogu nastati ako se skolioza ne liječi?

Skolioza je toliko opasna bolest da može dovesti do smrti osobe. Ali može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, pa čak i invaliditet. Glavne komplikacije bolesti:

• Teškoće u disanju. Kada su torakalni kralješci uvijeni i uvijeni, rebra su pomaknuta, cijeli prsni koš je deformiran, a njegova pokretljivost je oštećena. Kao rezultat toga, njegove stijenke mogu stisnuti pluća i spriječiti njihovo potpuno širenje. Kao rezultat toga, disanje postaje otežano. Osoba se lošije nosi sa tjelesna aktivnost, počinje se brže “gušiti”.
• Srčani poremećaji. Do njih dovodi isti problem - deformacija prsa. Kao rezultat toga, crpna funkcija srca je oštećena.
• Kronične boli. Istraživanja pokazuju da ljudi koji su kao djeca bolovali od skolioze imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od skolioze. kronične boli u leđima i donjem dijelu leđa.
• Promjene u izgledu i smanjeno samopoštovanje. Idiopatska skolioza ima tendenciju napredovanja, pa se s vremenom deformacija kralježnice obično povećava. Izgled se mijenja, pokreti postaju sve nespretniji. Zbog toga osoba razvija psihološke komplekse, često se brine za svoje izgled, doživljava stres, može pasti u stanje depresije. Ponekad psihički problemi su jako izražene i zahtijevaju posebnu korekciju.

Dijagnoza skolioze

U pravilu deformacije kralježnice kod djece i adolescenata otkrivaju pedijatri i ortopedi tijekom rutinskih pregleda, jer roditelji to rade sami. Za postavljanje ispravne dijagnoze nije dovoljno konstatirati vidljivu zakrivljenost kralježnice: potrebno je potvrditi promjene rendgenskom snimkom i isključiti sve druge moguće bolesti koje se manifestiraju sličnim simptomima.

Kako bi provjerio postoji li doista deformacija, liječnik će obično provesti test nagiba. Kada se pacijent nagne naprijed s rukama uz tijelo i ispravljenim koljenima, devijacija kralježnice postaje jasno vidljiva. Svi znakovi su jasno vidljivi:

• Jedno rame/lopatica je viša od druge.
• Rebra su s jedne strane više uzdignuta nego s druge (tzv. "rebrasta grba").
• Jedan kuk više strši i čini se višim od drugog.
• Neravnomjeran struk postaje vidljiv.
• Tijelo skrene na jednu stranu.
• Jedna noga se čini kraćom od druge.

Ispitivanje nagiba (također se naziva Adamsov test) najučinkovitiji je za dijagnosticiranje skolioze u gornjem ili srednjem dijelu leđa, gdje su kralješci povezani s rebrima. Kod zakrivljenosti u donjem dijelu leđa (donjem dijelu leđa) promjene nisu toliko uočljive jer nema deformacije prsnog koša.

Ponekad se koristi poseban alat za promjenu stupnja zakrivljenosti kralježnice - skoliometar (inklinometar). To je nešto između ravnala i razine zgrade. S jedne strane ovog ravnala nalazi se izrez da se može prisloniti na kralježnicu, a s druge je lučni utor unutar kojeg se lopta slobodno kotrlja. Pokazuje na okomitu os. Kada liječnik primijeni inklinometar na kralježnicu, lopta se kotrlja i zaustavlja nasuprot određenog odjeljka. Prikazuje kut za koji kralježnica odstupa (određuje se tzv. kut rotacije kralježničnog stupa).

Skoliometar je izuzetno jednostavan, au isto vrijeme vrlo učinkovit i precizan instrument. Kako bi primili pouzdan rezultat, mora se primijeniti na kralježnicu na mjestu gdje je deformacija najveća. Kut rotacije kralježnice od 5 stupnjeva ili više smatra se značajnim. U takvim slučajevima propisan je dodatni pregled. Radiografija pomaže u postavljanju konačne dijagnoze.

Prema podacima pregleda, konvencionalno se razlikuju četiri stupnja skolioze:

1. Faza I (početna). Otkriva se asimetrija ramena i lopatica. Nakon pregleda otkriva se deformacija kralježnice u torakalnoj regiji u obliku slova C. S jedne strane nalazi se spazmodično područje mišića - takozvani "mišićni valjak". Liječnik identificira slabost u mišićima leđa i trbuha.
2. Stadij II (umjereno). Deformacija postaje u obliku slova S. Ramena i lopatice postaju još asimetričnije. Pri savijanju prema naprijed rebra se jasno vidi. Nabor mišića postaje još izraženiji.
3. III stadij (stadij izraženih promjena). Jasno je vidljiva deformacija kralježnice koja ima izražen S-oblik. Torzo i zdjelica su jako izobličeni. Rebrasta kvrga je još uočljivija.
4. Faza IV (napredna). Tijelo je oštro iskrivljeno, svi simptomi koji su bili prisutni u prethodnim fazama mnogo su izraženiji. Funkcija pluća je poremećena kardio-vaskularnog sustava. Mnogi pacijenti u ovoj fazi postaju onesposobljeni. Kvaliteta života naglo se smanjuje.

Kako bi se bolje vidjela i procijenila deformacija kralježnice, tijekom pregleda liječnik može posebnim markerom označiti spinozne nastavke kralješaka.

X-zraka za skoliozu

X-zrake za skoliozu izvode se u stojećem položaju, u najmanje dvije projekcije: anteroposteriornoj i bočnoj. Najčešće liječnik propisuje dodatne fotografije na kojima je kralježnica zakrenuta pod određenim kutom.

Sljedeći pokazatelji određuju se rendgenskim zrakama:

• Bočna zakrivljenost kralježaka procjenjuje se mjerenjem posebnog pokazatelja - Cobbovog kuta (vidi dolje).
• Rotacija kralježaka u odnosu na okomitu os. Također je važno procijeniti stupanj deformacije prsnog koša.
• Stupanj zrelosti kostura. Ocijenjeno prema gustoći femur. To pomaže u određivanju metoda liječenja, budući da je prognoza s nastavkom rasta i sazrijevanja kralježnice nepovoljnija.

Jedan od najvažniji pokazatelji, koji se mora procijeniti kako bi se odredio kut bočne deformacije kralježnice - Cobbov kut. Da biste ga izračunali, potrebno je pronaći sjecište okomica od najjače devijantnih kralježaka koji se nalaze iznad i ispod vrha luka.

Stupanj skolioze određen je Cobbovim kutom:

• 5–10 stupnjeva – I stupanj (zapadni liječnici ne smatraju skoliozom odstupanja manja od 10 stupnjeva).
• 11–30 stupnjeva – II stupanj.
• 31-60 stupnjeva - III stupanj.
• Više od 61 stupnja - IV stupanj.

Kako razlikovati skoliozu od drugih bolesti i shvatiti koji je oblik doveo do zakrivljenosti kralježnice?

Idiopatska skolioza je dijagnoza koja se postavlja isključivanjem. Prije svega, morate biti sigurni da pacijent nema drugih bolesti kralježnice.

Jedan od najčešćih uzroka bolova u leđima kod mladih je Scheuermannova bolest(drugi nazivi: Scheuermannova kifoza, dorzalna juvenilna kifoza). S ovom patologijom, tijela kralježaka nepravilno rastu i umjesto cilindričnog oblika imaju klinasti oblik. Bolest najčešće zahvaća torakalnu kralježnicu, što rezultira pojačanom torakalnom kifozom, poremećajem biomehanike kralježničnog stupa i bolovima.

Križobolja kod osoba mlađih od 30 godina može dovesti do juvenilne patologije intervertebralnih diskova. Tipično se smatra da su degenerativni procesi u intervertebralnim diskovima dio starijih ljudi, i to s pravom. Ali ponekad se te patologije javljaju i kod mladih ljudi. Znanstvenici vjeruju da je to zbog genetskih poremećaja, zbog kojih degenerativni procesi počinju prerano u disku.

Još jedna bolest koja se može maskirati kao skolioza je ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis. Uz ovu patologiju, upala se razvija u intervertebralnim (kao i drugim - na primjer, koljenima, ramenima) zglobovima. Kao rezultat upalni proces pokretljivost se gubi u zglobovima. Brinu me bolovi i smetnje pokreta u kralježničnom stupu. Držanje bolesnika dobiva karakterističan izgled.

Neki znakovi pomažu razlikovati idiopatsku skoliozu od drugih oblika:

• Kod kongenitalne skolioze, deformacija se javlja zbog kršenja formiranja kralježnice, pa je vidljiva od rođenja.
• Kod neuromuskularne skolioze do izražaja dolaze smetnje u kretanju i mišićnom tonusu.
• Degenerativna skolioza počinje u kasnoj životnoj dobi i često je udružena s drugim promjenama na kralježničnom stupu uzrokovanim degenerativnim procesima.
• Kod funkcionalne skolioze kralježnica se nikad ne rotira oko okomite osi. Često simptomi brzo nestanu, a nakon uklanjanja uzroka vaše držanje ponovno postaje pravilno.

Liječenje skolioze

Prilikom odabira strategije liječenja skolioze, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika:

• Kat. Žene ne samo da češće pate od skolioze od muškaraca, već je veća vjerojatnost da će njihova bolest napredovati.
• Stupanj i priroda zakrivljenosti kralježnice. Najnepovoljniji su zavoji u obliku slova S, jer se kod njih deformacija povećava brže i jače nego kod zavoja u obliku slova C.
• Mjesto patologije. Zakrivljenja koja se nalaze u srednjem dijelu kralježnice obično napreduju brže i u većoj mjeri nego zakrivljenja koja se nalaze u gornjem i donjem dijelu kralježnice.
• Dob pacijenta. Ako je osoba već odrasla osoba i kosti su joj prestale rasti, prognoza će biti bolja. Kod djece i adolescenata prognoza je lošija jer se deformacija može povećati s rastom kralježnice. U djetinjstvu i adolescenciji učinkovitije je kirurško liječenje spajalicama.

U kojim slučajevima treba liječiti idiopatsku skoliozu?

Ovisno o klinička slika, stupanj i ozbiljnost zakrivljenosti kralježnice, kao i prognozu, liječnik može odabrati jednu od tri mogućnosti liječenja:

• Promatranje. Ako je stupanj zakrivljenosti kralježnice manji od 25 stupnjeva, pacijentu nije potrebno liječenje. Liječnik će propisati periodične preglede, a jednom svakih 4-6 mjeseci - rendgenske snimke kralježnice. U preventivne svrhe liječnik može propisati masažu, fizikalna terapija, ručne tehnike, fizikalna terapija. Klinika Bobyr koristi jedinstvenu vlastitu metodu liječenja - defanoterapija.
• Konzervativno liječenje . Tipično, ako se dijagnosticira zakrivljenost u rasponu od 20-25 stupnjeva, može se koristiti konzervativna terapija. Pacijentu se propisuje liječenje prema individualnom programu. U adolescenciji se koriste različiti uređaji za pričvršćivanje - ortoze - kako bi se spriječilo napredovanje patologije.
• Kirurgija. Kirurški zahvat mora se pribjeći u slučajevima kada je zakrivljenost vrlo teška ili ako napreduje unatoč konzervativnim mjerama. Deformacija se uklanja pomoću metalnih šipki, a kralježnica se fiksira. Kirurško liječenje može se provoditi od 13-15 godina, kada dijete prestaje aktivno rasti. Inače, intervencija može dovesti do nekih komplikacija.

Konzervativno liječenje skolioze

Za umjerenu skoliozu, konzervativna terapija pomaže smanjiti simptome, poboljšati dobrobit i spriječiti progresiju. Da bi se razumjelo kako provesti liječenje i kakav se učinak može očekivati ​​od njega, važno je uspostaviti ispravnu dijagnozu, točno odrediti vrstu skolioze i stupanj deformacije.

U klinici Bobyr rade iskusni liječnici koji za svakog pacijenta izrađuju individualni program liječenja koji može uključivati ​​sljedeće metode:

• Masaža. Obično, ako postoji bočna deformacija kralježnice, tada su s jedne strane mišići rastegnuti, a s druge - napeti, grčeviti, na ovom mjestu, kada se palpira, određuje se tzv. Zadatak masažera je dovesti tonus mišića u ravnotežu, povećati ga s jedne strane i smanjiti s druge strane. To se postiže tehnikama klasične terapeutske masaže.
• Fizioterapija. Skup vježbi uvijek se odabire pojedinačno, potrebno je uzeti u obzir stupanj zakrivljenosti kralježnice, prisutnost i težinu simptoma, stupanj disfunkcije srca, pluća, unutarnji organi, funkcionalnost tijelo.
• Ručna terapija. Tijekom sesija stručnjak opušta mišićni korzet, a zatim primjenjuje neke tehnike, zahvaljujući kojima kralješci zauzimaju ispravan položaj. Često, čak i kod teških deformiteta ručna terapija pomaže značajno smanjiti kut zakrivljenosti u samo nekoliko tjedana.
• Meke manualne tehnike. Kao i manualna terapija, uključuje manualni utjecaj, ali mekši, delikatniji i ciljaniji. Osteopatija se prvenstveno odnosi na soft manualne tehnike. Ruke posebno obučenog liječnika osteopata imaju preosjetljivost, zahvaljujući kojima mogu otkriti i ispraviti mnoge poremećaje u tijelu, i to ne samo izvana mišićno-koštani sustav, ali i unutarnjih organa. Nježne manuelne tehnike pomažu u normalizaciji protoka krvi i limfe, normaliziraju tonus mišića, ublažavaju grčeve i vraćaju prirodnu sposobnost tijela da se samoobnavlja i samoiscjeljuje. Cilj osteopatije nije toliko izliječiti bolest koliko obnoviti zdravlje osobe. U tijelu je sve međusobno povezano, često se uzroci pojedinog poremećaja nalaze na najneočekivanijim, neočitim mjestima. Nježne ručne tehnike pomažu to ispraviti. Osteopatija je potpuno sigurna, praktički nema nuspojave i kontraindikacije, pa se može koristiti čak i kod trudnica i novorođenčadi.

Liječenje fiksatorima – ortozama

Postoje različiti modeli ortopedskih steznika za korekciju držanja. Ponekad su korisni za prevenciju i liječenje skolioze. Da biste dobili pozitivan učinak takve ortoze, morate razumjeti kako funkcionira i pravilno ga koristiti.

svi ortopedski steznici mogu se podijeliti u dvije glavne vrste: potporni korektori držanja i korektivni uređaji.

Potporni korektori koriste se uglavnom za prevenciju i to u najranijoj, prvoj, fazi skolioze. Mogu ispraviti samo manje zakrivljenosti kralježnice. Glavne vrste takvih korzeta:

• Reklinatori. U biti su to elastični pojasevi isprepleteni u obliku osmice. Oblače se i nose na ramenima. Ova "osmica" povlači ramena unazad, ispravlja ih i time ispravlja držanje. Liječnici obično preporučuju nošenje reklinatora najmanje 3 sata dnevno.
• . Kao i reclinatori, izrađeni su od elastičnog materijala, ali pokrivaju veću površinu trupa i daju još jaču korekciju.
• Torakolumbalni korektori držanja– “teška artiljerija” među ortozama za prevenciju skolioze i drugih teških zakrivljenja kralježnice. Kada osoba stavi takav korektor, ramena su mu snažno povučena i ispravljena. Nošenje torakolumbalnog korektora u početku uzrokuje određenu nelagodu, stoga ga nosite oko 40 minuta dnevno. Postupno se ovo vrijeme povećava na 4 sata.

Korektivni uređaji izrađuju se od gušćih materijala. Koriste se za ispravljanje postojeće skolioze ili druge zakrivljenosti kralježnice. Trenutno je najpopularniji korzet Chenot. Ovaj model je izrađen od posebne termoplastične plastike. Ovi steznici se izrađuju po narudžbi za svaku osobu pojedinačno. Unutarnja površina Ortoza je neravna: na njoj se na određenim mjestima nalaze posebna ispupčenja koja pritiskom na određene točke postupno vraćaju kralješke u pravilan položaj.

Kada se postigne određeni stupanj korekcije (obično se to događa nakon 2-3 mjeseca), pacijentu se izrađuje novi Chenotov steznik - uostalom, kako se kralježnica ispravlja, pomiču se točke na koje treba vršiti pritisak.

Kada koristite steznike za ispravljanje držanja za skoliozu, morate slijediti neka pravila:

• Korektivna pomagala treba nositi samo prema preporuci liječnika. Steznik možda neće uvijek pomoći, a ako se koristi nepravilno, može čak i naštetiti.
• Strogo poštujte vrijeme nošenja korzeta tijekom dana. Ako ga nosite premalo, nećete postići željeni učinak. Ako se radi predugo, može dovesti do slabljenja leđnih mišića i pogoršanja problema u budućnosti.
• Ne treba računati na korzet kao lijek za sve. Slijedite ostale preporuke svog liječnika. Ne zaboravite na druge tretmane.
• Kupite steznik samo u specijaliziranom ortopedskom salonu. Obavezno pitajte svog liječnika koji je model potreban u vašem slučaju, koji proizvođač je bolje odabrati.

Defanoterapija: jedinstvena patentirana metoda liječenja skolioze koju je razvio dr. Bobyr

Dugogodišnja praksa, jedinstven razvoj, zapažanja veliki iznos bolesnika dovela je do činjenice da je dr. Bobyr stvorio i patentirao vlastitu jedinstvenu metodu za liječenje patologija kralježnice i zglobova. To se zove defanoterapija. Ukratko govoreći o tome što je, defanoterapija se može svrstati u soft manualne tehnike. Istodobno, ima niz prednosti u odnosu na klasičnu manualnu terapiju i druge slične tehnike:

• Defanoterapija često dovodi do izraženijeg učinka, do te mjere da neki pacijenti uspijevaju izbjeći kirurško liječenje.
• Učinak je obično dugotrajniji, jer defanoterapija nije samo korekcija zakrivljenosti kralježnice, već i skup mjera usmjerenih na formiranje pravilno držanje, hod. Pacijent prima postavke liječenja dugo vremena.
• Defanoterapija uključena u složeno liječenje, omogućuje vam značajno smanjenje vremena. Pozitivan učinak može se postići mnogo brže. Mnogi pacijenti primjećuju da su se počeli osjećati bolje nakon prve sesije.
• Metoda dr. Bobyr prvenstveno nije usmjerena na suzbijanje simptoma, već na pronalaženje i uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.
• U isto vrijeme, defanoterapija je potpuno sigurna, praktički nema kontraindikacija za njezinu upotrebu. Korekcija je postignuta prirodno, što je više moguće fiziološki i štedljivo. Tijekom sesija liječnik ne vrši nikakav grubi utjecaj na tijelo pacijenta.

Defanoterapija se u klinici Bobyr provodi već duže vrijeme, a trenutno je metoda zadobila povjerenje tisuća pacijenata i visoko cijenjena od strane naših kolega. Mnogi liječnici dolaze u kliniku Bobyr kako bi naučili defanoterapiju. Predlažemo da se podvrgnete tretmanu kod iskusnih liječnika, učenika tvorca tehnike.

Zakažite termin kod liječnika specijaliste u poliklinici Bobyr. Liječnik će vas pregledati, razumjeti uzroke zakrivljenosti kralježnice i reći vam koje su metode liječenja optimalne u vašem slučaju.

Tradicionalni i alternativni tretmani

Neki pacijenti tvrde da su njihovom stanju pomogli neki alternativne metode tretmani kao što su akupunktura (akupunktura), biljni lijekovi, biološki aktivni dodaci(dodatak prehrani), homeopatija, yoga, qi gong. Doista, te tehnike ponekad mogu ublažiti stanje, smanjiti bol i druge simptome te vratiti duševni mir. Oni mogu nadopuniti liječenje koje je propisao liječnik, ali ni u kojem slučaju ne smiju postati njegova zamjena.

Ne bavite se samoliječenjem. Ponekad to može biti opasno. U nedostatku kvalificiranih medicinska pomoć Zakrivljenost kralježnice može se pogoršati i bit će potrebni ozbiljniji tretmani. Dođite kod liječnika u kliniku Bobyr.

Kirurško liječenje skolioze

Kirurško liječenje skolioze ima tri cilja:

• Zaustavite napredovanje deformacije kralježnice.Često se pribjegava operaciji jer se zakrivljenost nastavlja brzo pogoršavati unatoč konzervativnom liječenju.
• Smanjite postojeću deformaciju. Istovremeno, osoba može stajati uspravnije, poboljšava se kvaliteta života i performansi, poboljšava se stanje srca i pluća.

Prilikom otklanjanja patološke deformacije, kirurg nastoji što je više moguće sačuvati prirodne, fiziološke krivulje kralježnice - torakalnu kifozu, cervikalnu i lumbalnu lordozu. Leđna moždina nalazi se u spinalnom kanalu, a spinalni živci izlaze kroz intervertebralne otvore - ove okolnosti moraju se uzeti u obzir pri planiranju i izvođenju operacije.

Najčešći kirurški zahvati usmjereni su na fiksiranje kralježaka šipkama, vijcima, kukicama i žicama. Takve intervencije su vremenski testirane, pomažu u učinkovitom rješavanju problema, ali imaju jedan nedostatak: gubi se pokretljivost između fiksnih kralješaka, zbog čega su pokreti u kralježničnom stupu poremećeni.

Druga verzija operacije koristi se kod djece i uključuje korištenje posebnih metalnih šipki. Kako rastu, šipke se zamjenjuju duljim, što pomaže usporiti napredovanje patologije i smanjiti deformaciju. Nakon dostizanja određene dobi, kralješci su fiksirani.

Najsuvremenije metode uključuju korištenje posebnih vijaka: uz pomoć njih kirurg stvara pritisak na kralješke na određenim mjestima, čime se mijenja njihov rast.

Prognoza za skoliozu

U većini slučajeva (s idiopatskom skoliozom - u 80–90%), moguće je bez kirurške intervencije. Ako bolest napreduje unatoč liječenju, pribjegava se kirurškoj korekciji. Prognoza uvelike ovisi o obliku bolesti i uzrocima deformacije kralježnice.

Skolioza tijekom trudnoće

Studije su otkrile da se zakrivljenost kralježnice može pogoršati kod žena mlađih od 23 godine koje su imale višestruke trudnoće. U starijoj dobi budućoj majci Ne treba se bojati da će se stanje njezine kralježnice pogoršati. Skolioza obično ne utječe na tijek poroda.

Denzitometrija je postupak za skeniranje gustoće kostiju. Ova dijagnoza je relevantna ako se sumnja na osteoporozu, odnosno bolest kod koje zbog nedovoljnog unosa kalcija kosti postaju krte i slabe.

Popis klinika:

Skolioza je patološko stanje kralježnice, u kojem je kralježnica zakrivljena u obliku slova S u frontalnoj ravnini, jedno rame postaje više od drugog, držanje je poremećeno, au teškim slučajevima prsni koš i kosti zdjelice su ozbiljno deformirane. . Osim toga, zbog teške deformacije kostura i poremećaja anatomskih odnosa dolazi do poremećaja rada unutarnjih organa.

U 80% slučajeva skolioza se razvija kod adolescenata od 9 do 14 godina tijekom razdoblja pojačan rast, a djevojke najčešće pate od ove patologije. Preostalih 20% čini kongenitalna skolioza, skolioza uzrokovana neurološkom patologijom i drugim bolestima, na primjer, dječjom paralizom ili bolestima vezivno tkivo.

Skolioza je danas prilično česta patologija i zahtijeva ozbiljan pristup liječenju, što ovisi o stadiju bolesti.

U ranim fazama, ručna terapija fizioterapija, masaža i fizioterapija, uz samodisciplinu i strpljenje samog pacijenta, mogu pružiti dugotrajnu pozitivan rezultat. U naprednim slučajevima može biti potrebna kirurška korekcija.

Mnogi pacijenti iz zaleđa naše velike domovine, nakon što ih guraju regionalni ortopedski dispanzeri, odlaze tražiti liječenje skolioze u Moskvu. Što glavni grad može ponuditi takvim pacijentima?

GBUZ MO "Moskovska regionalna dječja klinička traumatološka i ortopedska bolnica"

Prethodno se ova bolnica zvala Moskovska regionalna dječja ortopedska i kirurška bolnica za rehabilitacijsko liječenje. Bolnica je osnovana prije 100 godina i jedna je od najstarijih specijaliziranih medicinske ustanove zemlje koje pružaju ortopedsku skrb djeci. Na temelju toga stalno se razvijaju nove metode liječenja patologija mišićno-koštanog sustava. Bolnica je opremljena svom potrebnom opremom za pružanje visokospecijalizirane skrbi djeci. Njezini liječnici redovito se usavršavaju u Engleskoj, Češkoj, Austriji i drugim zemljama.

Ovdje su razvijene i uspješno primijenjene jedinstvene metode liječenja skolioze.

Kontakti:

Adresa: Moskva, Poperechny Prosek, zgrada 3

Metro stanica Sokolniki.

Telefon za prijave: (8-499) 268-4875

Web stranica: http://www.modohbvl.ru

Do bolnice možete doći na dva načina:

1. Od metro stanice SOKOLNIKI, slijetanje na stanici u blizini katedrale, autobusom br. 140 ili minibusom br. 727 za deset minuta možete doći do stanice "1. Luchevoy Prosek" ili "Dječja bolnica".
2. S perona Moskva-3 Jaroslavske željeznice možete prijeći željeznički most i prošetati desetak minuta u smjeru parka SOKOLNIKI.

LLC "Centar za liječenje skolioze po imenu K. Schroth"

Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice. Gledano sprijeda, skolioza uzrokuje otklon kralježnice u stranu, a svaki zahvaćeni kralježak također se uvija. Ovo uvijanje naziva se rotoskolioza. To može uzrokovati da jedno rame izgleda više od drugog ili da jedna strana prsnog koša ili donjeg dijela leđa postane istaknutija (grbaviji). Ako postoji i bočna zakrivljenost i povećanje vanjske zakrivljenosti gornjeg dijela leđa, stanje se naziva kifoskoliza. Ovaj deformitet se javlja kod djece s neuromuskularnim bolestima. Zakrivljenost s izbočenjem na desnoj strani naziva se dekstroskolioza, a s izbočenjem na lijevoj strani levoskolioza. Tipično, djeca s idiopatskom skoliozom (nepoznatog uzroka) imaju dvije bočne krivulje u suprotnim smjerovima, ali ne moraju biti iste veličine ili težine. Liječenje skolioze ovisi o uzroku deformacije i težini poremećaja geometrije i može biti konzervativno ili kirurško.

Vrste skolioze

Postoji nekoliko tipova skolioze, klasificiranih prema dobi početka i/ili uzroku. To uključuje sljedeće:

• Kongenitalna skolioza otkriva se pri rođenju, a uzrokovana je nepravilnim intrauterinim formiranjem kralježaka. Dio kralješka može nedostajati ili može postojati klinasta deformacija i/ili abnormalni koštani mostovi između dva ili više kralježaka.
• Infantilna skolioza javlja se u bolesnika mlađih od 3 godine. Ova vrsta skolioze je češća kod dječaka i može spontano nestati bez liječenja. Tipično, ova vrsta skolioze ima manje rotacijske komponente od drugih vrsta.
• Juvenilna skolioza javlja se kod djece od 3-10 godina. Ovaj tip skolioze češći je kod djevojčica nego kod dječaka i najrizičniji je za progresiju od svih oblika, a posebno kod djevojčica.
• Idiopatska skolioza je najčešći tip skolioze. Ova vrsta deformacije opaža se kod djece u dobi od 11 do 16 godina. Ovaj tip također je češći kod djevojčica i one su više izložene visokog rizika progresija zakrivljenosti. Izraz idiopatsko odnosi se na bilo koje zdravstveno stanje koje se javlja spontano, bez poznatog uzroka.
• Neuromuskularna skolioza uzrokovana je nizom patoloških stanja koja zahvaćaju živčani ili mišićni sustavi. Ova stanja mogu uključivati: cerebralnu paralizu, mišićnu distrofiju, metaboličke bolesti i poremećaje vezivnog tkiva kao što je Marfanov sindrom. Dob pojave skolioze je različita i ovisi o patološkim procesima osnovne bolesti.
• Stečena skolioza kod odraslih uzrokovana je degenerativne promjene a ova vrsta skolioze javlja se kod pacijenata starijih od 18 godina.

Uzroci skolioze

U većini slučajeva uzrok skolioze je nepoznat (i takva se skolioza smatra idiopatskom).

Neidiopatski tipovi obično se dijele u dvije skupine:

• Nestrukturalna (funkcionalna): Ova vrsta skolioze je privremeno stanje u kojem je kralježnica netaknuta. Zakrivljenost se javlja kao posljedica nekog drugog problema (jedna noga je kraća od druge, grčevi mišića zbog oštećenja mekog tkiva, puknuće diska ili trbušni problemi, kao što je upala slijepog crijeva).
• Strukturalni: Kod ove skolioze kralježnica je promijenjena. To može biti posljedica abnormalno oblikovanih kralježaka ili neuromuskularnih bolesti.

Oko 30% djece s idiopatskom skoliozom ima obiteljsku povijest ovog deformiteta, no točna nasljedna (genetska) povezanost trenutno nije poznata.

Čimbenici rizika za skoliozu i progresiju deformacije kralježnice

Čimbenici rizika za idiopatsku skoliozu i njezino napredovanje (povećanje zakrivljenosti) uključuju sljedeće:

• Žena
• Obiteljska povijest skolioze
• Starost kostiju znatno je manja od kronološke starosti
• Napredovanje zakrivljenosti unatoč fiksaciji
• Prisutnost skolioze prije puberteta zbog dužeg vremenskog razdoblja prije završetka rasta kostiju.
• Tipično, najveći rizik od razvoja skolioze javlja se dvije godine nakon početka puberteta tijekom brzog rasta adolescenata.
• Kod djevojčica se to obično događa unutar dvije godine nakon prvog pojavljivanja. menstrualnog ciklusa, obično počinje oko 12. Tipično, dječaci počinju pubertet u dobi od 13 godina.

Simptomi skolioze

Ovi znakovi i simptomi mogu se naći kod idiopatske skolioze:

• Glava se može nalaziti izvan središta osi kralježnice i zdjelice.
• Jedan kuk ili rame mogu biti viši od drugog.
• Dijete može hodati njišući se.
• Suprotne strane tijela mogu biti različite.
• Vaše dijete može osjetiti bolove u leđima ili umor tijekom aktivnosti koje zahtijevaju pretjerano kretanje trupa (prsa i trbuha).
• Jedna strana prsnog koša ili donjeg dijela leđa može izgledati istaknutije (grbavo).
• Prsa mogu izgledati spljoštena s jedne strane ili kod djevojčica jedna dojka može izgledati manja od druge.
• Dijete može razviti neravan struk.

Tjelesni deformiteti možda nisu očiti jer su adolescenti samosvjesni svog razvoja i roditelji ne mogu vidjeti djetetova leđa dok ne obuče kupaći kostim ili sličan kostim.

Simptomi umjerene do teške skolioze mogu uključivati:

• Promjene pri hodu. Kada se kralježnica abnormalno savija u stranu, to može uzrokovati asimetrično pomicanje kukova, što će promijeniti hod osobe. Dodatna kompenzacija koju osoba čini kako bi održala ravnotežu i simetriju u bokovima i nogama može uzrokovati brži umor mišića. Osoba također može primijetiti da je jedna ruka pritisnuta uz kuk dok hoda, ali druga nije.
• Smanjen raspon pokreta. Rotacijski deformitet kralježnice može povećati krutost, što smanjuje fleksibilnost kralježnice.
• Otežano disanje. Ako je kralježnica jako iskrivljena, grudni koš se može iskriviti i smanjiti prostor za rad pluća.
• Kardiovaskularni problemi. Isto tako, kada se prsni koš iskrivi, smanjena udaljenost za srce može spriječiti njegovu sposobnost pumpanja krvi.
• Bol. Ako zakrivljenost postane dovoljno ozbiljna, leđni mišići mogu postati skloniji bolnim grčevima. Oko zategnutih mišića može se razviti lokalna upala, što također može dovesti do boli. Moguće je da će intervertebralni diskovi i fasetni zglobovi također biti podložni degeneraciji zbog većih opterećenja.
• Smanjeno samopoštovanje. Vanjski promatrači obično ignoriraju ili minimiziraju ovaj simptom, ali može biti važno za osobe s primjetnim deformitetom kralježnice. To se posebno odnosi na tinejdžere koji se žele uklopiti među svoje prijatelje, a potreba za nošenjem korzeta ili nemogućnost nošenja uske odjeće utječe na psihičko stanje.

Dijagnostika

Ključne komponente dijagnoze skolioze

Postoje tri ključne komponente koje treba uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja idiopatske skolioze:

• Bočna zakrivljenost. Bočna zakrivljenost kralježnice mjeri se Cobbovim kutom. Što je veći Cobbov kut, veća je deformacija kralježnice.
• Aksijalna rotacija. Uz bočnu zakrivljenost kralježnice, postoji patološka rotacija duž okomite osi. Rotacija kralježnice može utjecati na položaj rebara, kao i na krutost kičmenog stupa.
• Zrelost kostura. Često se procjenjuje Risserovim znakom (količina kalcifikacije na rubu vrha bedrene kosti) - stupanj sazrijevanja kostura ima presudno za donošenje odluka o liječenju skolioze u djece i adolescenata.
• Razumijevanje ovih komponenti dijagnoze skolioze može pomoći liječniku da procijeni težinu krivulje, vjerojatnost progresije i koje opcije liječenja mogu biti učinkovitije.

Dijagnostičke metode

• Povijest bolesti. Liječnik razgovara s pacijentom i roditeljima te pregledava medicinsku dokumentaciju kako bi potražio moguća stanja koja mogu uzrokovati iskrivljenje kralježnice, kao što su urođene mane, ozljede ili drugi poremećaji koji mogu biti povezani sa skoliozom.
• Sistematski pregled: Liječnik pregledava pacijentova leđa, prsa, zdjelicu, noge i kožu. Liječnik provjerava jesu li ramena pacijenta u istoj razini, je li glava u sredini i jesu li suprotne strane tijela u istoj razini. Dok se pacijent saginje prema naprijed, liječnik također pregledava leđne mišiće kako bi vidio je li jedna strana prsnog koša viša od druge. Ako postoji značajna asimetrija (razlika između suprotnih strana tijela), liječnik će pacijenta uputiti ortopedu.
• Radiografija. Ova metoda je glavna objektivna metoda za dijagnosticiranje skolioze
• Mjerenje zakrivljenosti: Liječnik mjeri kut krivulje na rendgenskoj slici. Zakrivljenosti veće od 20 stupnjeva zahtijevaju liječenje. U mnogim slučajevima zakrivljenost manja od 20 stupnjeva zahtijeva samo promatranje.
• MRI. Ova slikovna metoda indicirana je za teške skolioze i u slučajevima neuroloških problema (neuobičajena bol u leđima, znakovi oštećenja središnjeg živčani sustav(mozak i leđna moždina), kao što su problemi s kontrolom crijeva i mjehura).

Liječenje

Taktika liječenja

Ovisno o stupnju zakrivljenosti i stupnju progresije, ortopedski kirurg može ne samo provoditi promatranje, već i propisati specifično liječenje.

• Ako je zakrivljenost manja od 25°, liječenje nije potrebno i dijete se može vidjeti svakih četiri do šest mjeseci radi fizičkog pregleda i rendgenskog snimanja.
• Ako je zakrivljenost veća od 25°, ali manja od 40°, za liječenje se može koristiti poseban steznik (steznik za skoliozu). Vrsta i duljina steznika ovisi o mjestu zakrivljenosti. Korzet može pokriti područje ispod i iznad područja zakrivljenosti.
• Zakrivljenost veća od 45° zahtijeva razmatranje kirurškog liječenja.
• Mogućnosti liječenja više ovise o tome koliko je vjerojatno da će se krivulja pogoršati nego o kutu zakrivljenosti. Dijete s krivuljom od 20° koje ima još 4 godine rasta može zahtijevati liječenje, dok dijete s krivuljom od 29° koje je prestalo rasti možda neće trebati aktivno liječenje.

Koštana dob u usporedbi s kronološkom dobi, kao i praćenje stope progresije skolioze, mogu pomoći u određivanju mogućnosti liječenja.

Liječnik će svakom pacijentu predložiti najoptimalniji način liječenja, ovisno o dobi pacijenta, koliko još može rasti, stupnju i strukturi krivulje te vrsti skolioze. Vaš liječnik može preporučiti promatranje, stezanje ili operaciju.

Metode liječenja

Promatranje i steznik

Oko 90% slučajeva idiopatske skolioze su blage i zahtijevaju samo promatranje. Tipično, praćenje provodi liječnik svakih 4-6 mjeseci dok adolescent ne postigne punu koštanu zrelost.

Međutim, stezač se može preporučiti za liječenje skolioze ako se pojave sljedeće promjene u Cobbovom kutu:

• Progresija doseže 25 ili 30 stupnjeva, dok ostaje značajan rast kostura
• Napredak od najmanje 5 stupnjeva tijekom bilo kojeg razdoblja od 4-6 mjeseci
• Ako je zakrivljenost postala ozbiljna ili brzo napreduje, sljedeći korak je aktivno liječenje.

Parametri steznika

Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja skolioze s protezama:

• 24 sata dnevno. Ovi steznici dizajnirani su za nošenje od 16 do 23 sata dnevno. Cilj je nositi ih cijelo vrijeme, s iznimkom za plivanje, njegu kože i sport.
• Noćna fiksacija. Ovi steznici koriste hiperkorektivne sile i trebaju se nositi najmanje 8 sati dnevno.

Izbor između trajnog steznika ili noćnog steznika može ovisiti o veličini i položaju krivina, kao io tome što pacijent želi učiniti. Neke su studije otkrile da bi noćni steznik mogao biti učinkovitiji jer je vjerojatnije da će pacijenti nositi protezu noću kako je propisano, ali druge su studije otkrile da trajni steznik—ako je ciljano—može djelovati čak i bolje.

Terapija vježbanjem

Tjelesne vježbe odabiru se uzimajući u obzir stupanj zakrivljenosti i potrebne su za jačanje i ravnotežu leđnih mišića.

U djetinjstvo Terapija vježbanjem je različite vrste gimnastika Nakon navršenih 14 godina života moguće je baviti se tjelesnom aktivnošću s utezima (na spravama).

Schroth tehnika, stvorena u Njemačkoj 1921. godine, posljednjih je godina prilično raširena u raznim zemljama svijeta. Tjelesne vježbe ove gimnastike usmjerene su na mišiće leđa i trupa, kao i na tehnike disanja koje pomažu uravnotežiti držanje i poboljšati rad pluća. Da biste postigli željeni rezultat, ovu metodu morate prakticirati dugo vremena. Schroth tehnika dokazala je svoju učinkovitost kroz desetljeća korištenja kao metoda liječenja skolioze.

Joga

Mnogi odrasli sa skoliozom se potiču na korištenje joge za smanjenje razine boli i poboljšanje funkcije kralježnice. zglob kuka i mišiće nogu. Joga također može poboljšati vaše držanje, kao i povećati fleksibilnost i snagu.

Ručna terapija

S obzirom na određene poteškoće u izvođenju manipulacija za skoliozu, ručnu terapiju može provoditi samo stručnjak s iskustvom u liječenju skolioze.

Sigurna i precizna manipulacija može biti od velike pomoći u ispravljanju skoliotičke krivulje. Liječnik često može koristiti podatke snimanja kralježnice za odabir metode prilagodbe.

Kirurgija

Tradicionalno konzervativne metode Liječenje skolioze uključuje razdoblja promatranja, stezanje (iako je to obično za adolescente) i korištenje drugih metoda liječenja (fizikalna terapija, ručna terapija, masaža). No, ako zakrivljenost znatno napreduje iznad 40 stupnjeva, tada možemo govoriti o operaciji.

Mnogi će liječnici reći da je kirurški zahvat jedini način liječenja skoliotične krivulje iznad 45 stupnjeva. Ali u nekim slučajevima mogu se koristiti nekirurške mogućnosti liječenja skolioze.

Kirurgija može ispraviti krivulju za oko 50 posto, ali to ne mora nužno spriječiti buduću progresiju. Poznato je da se šipke savijaju ili čak lome zbog povećane deformacije kralježnice. Osim toga, kirurška korekcija skolioze također je prilično invazivna operacija.

Prije odluke o kirurško liječenje skolioze, važno je odvagnuti sve informacije kako bi se osiguralo da su prikladne za pacijenta.

Prognoza

S ranim pregledom i otkrivanjem, prognoza za djecu s idiopatskom skoliozom je dobra. Većina djece s idiopatskom skoliozom ne zahtijeva liječenje i samo praćenje.

Ako je potrebno, provodi se fiksacija (stezanje) i terapija vježbanjem, što pomaže u sprječavanju pogoršanja zakrivljenosti i omogućuje pacijentu da izbjegne operaciju. Uz odgovarajuće liječenje, bilo konzervativno ili kirurško, velika većina djece sa skoliozom nastavit će voditi normalan, samostalan život, biti aktivan u poslu, baviti se beskontaktnim sportovima, imati zdrava trudnoća, podižu obitelji i imaju isti životni vijek kao ljudi bez skolioze.

Skolioza je medicinski izraz, izvedeno iz grčke riječi koja znači zakrivljenost. Ovaj deformitet kralježnice može se razviti tijekom djetinjstva i uzrokuje krivljenje kralježnice ulijevo ili udesno.

Skolioza je najčešći deformitet kralježnice u djece školske dobi. Otprilike 3 milijuna novih slučajeva dijagnosticira se u Sjedinjenim Državama svake godine, a većina njih je adolescentna idiopatska skolioza.

Godišnje se u Sjedinjenim Državama izvede oko 29 000 operacija skolioze. Liječenje skolioze kod djece ovisi o kutu zakrivljenosti, stupnju progresije i prisutnosti sekundarnih funkcionalnih poremećaja u unutarnjim organima.

Vrste skolioze

Postoji šest vrsta skolioza koje djeca mogu razviti:

• Pedijatrijska idiopatska skolioza dijagnosticira se u djece od 0 do 3 godine.
• Juvenilna idiopatska skolioza dijagnosticira se kod djece u dobi od 4 do 10 godina.
• Adolescentna idiopatska skolioza dijagnosticira se kod mladih ljudi u dobi od 11 do 18 godina. Ovo je najčešći tip skolioze.
• Kongenitalna skolioza nastaje kada se kralježnica ne razvije pravilno u maternici.
• Neuromuskularna skolioza je uzrokovana patološka stanja kralježnice, mozga i mišićnog sustava.
• Sindromska skolioza razvija se kao dio osnovnog sindroma ili bolesti (npr. Marfanov sindrom, mišićna distrofija).

Mnoge vrste skolioza nemaju očit uzrok i nazivaju se idiopatskim.

Uz gore navedene vrste, skolioza se može smatrati ranom ako se deformacija otkrije prije 10. godine.

Prema Zemaljski institut artritisa i bolesti mišićno-koštanog sustava, tri do petero od svakih 1000 djece razvije krivulje koje se smatraju dovoljno velikima da zahtijevaju liječenje.

Simptomi

Male obline često ostaju nezapažene sve dok dijete ne dostigne razdoblje brzog mišićno-koštanog rasta tijekom puberteta i dok se ne pojave očiti znakovi, kao što su:

• Neravna i nakošena ramena, s jednom lopaticom koja strši više od druge
• Istaknuta rebra s jedne strane
• Neravnomjeran struk
• Jedan kuk je viši od drugog

Budući da su tinejdžeri često sramežljivi i izbjegavaju nošenje uske odjeće, mnogi se slučajevi skolioze prvi put otkriju tijekom školskog pregleda ili rutinskog pedijatrijskog pregleda.

Ako vaš pedijatar posumnja na skoliozu, on ili ona vas mogu uputiti pedijatrijskom ortopedskom kirurgu kako bi u potpunosti procijenio deformaciju i razvio plan liječenja.

Dijagnostika

Inspekcije u školama. U pravilu se pregledi školske djece provode u 5-6 razredu, kada počinje pubertet i kostur počinje rasti. Školska medicinska sestra obično koristi Adamov test savijanja prema naprijed, koji je najčešći test fizičkog pregleda na skoliozu. Tijekom ovog testa, dijete se savija prema naprijed u struku s rukama ravno ispred sebe, kao da uranja u bazen. To obično otkriva abnormalnosti kao što su ispupčena rebra ili abnormalno oblikovana leđa.

Adamov test savijanja prema naprijed pomaže u otkrivanju prisutnosti krivulje, ali ne može odrediti koliko je krivina ozbiljna. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s liječnikom.

Fizičko i neurološko testiranje

Liječnik pažljivo pregledava pacijentovu medicinsku povijest i može koristiti sljedeće fizičke testove kako bi vidio i izmjerio zakrivljenost:

• Adamov test savijanja prema naprijed.
• Provjera viska: Ovo je brza vizualna provjera kojom se osigurava da je os kralježnice ravna. Kod skolioze će visak prolaziti lijevo ili desno od kralježnice, a ne kroz sredinu stražnjice.
• Skoliometar: Ako liječnik vidi rebrastu grbu, može koristiti skoliometar za mjerenje veličine grbe. Ovo je bezbolan i neinvazivan test.
• Duljina nogu: Kako bi se utvrdilo odstupanje, noge se mjere i uspoređuju.
• Palpacija: liječnik će palpacijom utvrditi prisutnost abnormalnosti kralježnice. Rebra ili psoas mišići mogu biti istaknutiji na jednoj strani kralježnice nego na drugoj.
• Opseg pokreta: liječnik će odrediti stupanj do kojeg dijete može izvoditi pokrete kao što su fleksija, ekstenzija, bočno savijanje i rotacija trupa. Liječnik također primjećuje prisutnost asimetrije.

Osim fizikalne procjene, liječnik obavlja neurološki pregled. Cilj je identificirati postoji li područje utrnulosti, peckanja, slabosti ili drugog neurološki simptomišto može uključivati ​​promjene u radu crijeva ili mokraćnog mjehura.

Tehnike medicinske slike

Vaš liječnik može naručiti slikovne pretrage, kao što su X-zrake, CT skeniranje i magnetska rezonancija (MRI). Analiza slike omogućuje liječniku da vidi gdje se u kralježnici razvila skolioza i opseg krivulje. Osim toga, tehnike vizualizacije su vrlo važne jer su neophodne za planiranje individualni plan liječenje.

Iako se MRI i CT skeniranje mogu koristiti kod nekih pacijenata sa sumnjom na skoliozu, radiografija je standardni način snimanja za prepoznavanje i praćenje napredovanja krivulje.

Da bi se vidjelo cijelom dužinom kralježnice, dijete mora stajati tijekom snimanja. Za potpunu identifikaciju zakrivljenosti obično se koriste dvije vrste radiografije:

• stražnji/prednji i lateralni (bočni) rendgenski snimak.
• Kada je tijelo nagnuto u stranu, rendgenskim zrakama se utvrđuje fleksibilnost kralježnice.

Rezultati rendgenske snimke omogućuju liječniku da izmjeri i klasificira krivulju na temelju njezinog opsega u stupnjevima.

• Značajne su krivulje koje prelaze 25 stupnjeva do 30 stupnjeva.
• Krivulje koje prelaze 45 stupnjeva do 50 stupnjeva su ozbiljne.

X-zrake su ključne ne samo za ilustraciju pune prirode skolioze - one su također važne za određivanje starosti kostura i zrelosti kostiju. Napredovanje krivulje može prestati kada dijete postane odraslo, pa je za planiranje liječenja važno znati koliko je godina preostalo do završetka rasta.

Kako bi odredio starost kostura, liječnik može usporediti rendgensku snimku kralježnice sa standardom. To će odrediti zrelost koštanog tkiva i rizik od progresije.

X-zrake su sastavni dio dijagnoze, ali se također koriste za praćenje napredovanja krivulje i usmjeravanje odluka o liječenju dugo nakon postavljanja početne dijagnoze. Ove dodatne x-zrake uzrokovati probleme sa zračenjem, posebno učinke na tkivo dojke.

Kako bi smanjili bilo kakve štetne učinke skeniranja kralježnice, liječnici ograničavaju broj rendgenskih snimaka koje pacijentica prima svake godine i koriste olovne štitnike za zaštitu tkiva dojke.

Liječenje skolioze kod djece

Mnoga djeca ne zahtijevaju aktivno liječenje, a samo mali broj djece sa skoliozom kandidati su za operaciju.

Praćenje

Liječenje nije uvijek potrebno za vrlo malu djecu jer se njihova kralježnica može ispraviti tijekom rasta.

Ali ako zakrivljenost ne nestane sama od sebe, postoji određeni rizik da može smanjiti prostor za rast organa, stoga je pažljivo praćenje od strane stručnjaka ključno.

Žbukanje

Ovaj tretman se može koristiti na dojenčadi i maloj djeci, a gips omogućuje ispravljanje kralježnice kako raste.

Gipsani aparatić se nosi trajno i ne može se skinuti, već se mijenja svakih nekoliko mjeseci kako dijete raste.

Roditeljima je često lakše da dijete nosi gipsani aparatić dok je vrlo malo, nego da svaki dan nose aparatić koji se može skinuti.

Kada dijete postane starije, možete prijeći na obični steznik.

Steznik

Ako zakrivljenost djetetove kralježnice napreduje, stručnjak može preporučiti nošenje steznika do kraja rasta kostura.

Ovo neće ispraviti zakrivljenost kralježnice, ali može spriječiti da se pogorša. Međutim, postoje neke nejasnoće o tome koliko učinkovito djeluje, tako da liječnici ortopedi ne preporučuju uvijek steznik.

Steznik:

• Izrađeno po narudžbi, uzimajući u obzir djetetovu građu
• obično izrađeni od krute plastike, iako su ponekad dostupne fleksibilne opcije
• takvi korzeti su gotovo nevidljivi ispod odjeće
• obično se moraju nositi 23 sata dnevno
• ne smije ometati dnevne aktivnosti - korzet treba skinuti samo za tuširanje, kupanje, plivanje itd.

Djeca obično moraju nositi aparatić dok ne završe rast. Za većinu djece to znači da mogu prestati nositi steznik kada navrše 16 ili 17 godina.

Terapija vježbanjem

Redovno psihička vježba važno za djecu sa skoliozom. Terapija vježbanjem može pomoći u povećanju snage mišića i smanjenju bolova u leđima.

Djeca sa skoliozom obično mogu izvoditi većinu vrsta vježbi bez oštećenja kralježnice. Samo trebaju izbjegavati određene aktivnosti koje mogu štetiti kralježnici. Stoga odabir vježbi za liječenje skolioze kod djece treba provesti liječnik fizikalne terapije.

Ručna terapija

Trenutno postoji malo pouzdanih dokaza da drugi tretmani poput osteopatije i manualne terapije mogu pomoći u ispravljanju zakrivljenosti kralježnice ili zaustaviti njezino napredovanje. Međutim, ručna manipulacija može poboljšati pokretljivost u pokretnim segmentima kralježnice.

Kirurgija

Vrsta operacije ovisi o dobi djeteta.

Operacija skolioze kod djece

Za mlađu djecu (mlađu od 10 godina) može se preporučiti operacija za ugradnju posebnih šipki u blizini kralježnice. To vam omogućuje da zaustavite napredovanje deformacije kralježnice dok dijete raste.

Nakon operacije, vaše će dijete morati posjećivati ​​svog stručnjaka svakih nekoliko mjeseci kako bi produžio šipke kako ne bi smetale rastu kostiju.

Ovisno o vrsti šipki koje se koriste, to će se učiniti ili:

• tijekom manjeg kirurškog zahvata gdje se šipke protežu kroz mali rez na leđima
• korištenjem posebnog daljinskog upravljača koji aktivira magnete unutar šipki - i tada nisu potrebni rezovi za produženje šipki

Čak i ako je dijete imalo operaciju, možda će morati nositi steznicu za leđa.

Nakon što djetetov rast završi, šipke se mogu ukloniti i izvesti konačna operacija za ispravljanje kralježnice.

Kirurgija u adolescenata i mladih odraslih osoba

Tinejdžeri i mladi odrasli koji su prestali rasti mogu imati postupak koji se naziva spinalna fuzija kako bi se ispravila zakrivljenost.

Ovo je velika operacija pri kojoj se kralježnica ispravlja pomoću metalnih šipki, vijaka, kuka zajedno s komadićima kosti uzetim s drugog mjesta u tijelu, često iz kuka.

Obično trajno ostaju u kralježnici.

Rizici operacije

Kao i svaka operacija, operacija kralježnice ima određeni rizik od komplikacija. Stoga kirurg mora utvrditi jesu li dobrobiti veće od rizika.

Glavni rizici uključuju:

• krvarenje
• infekcija rane
• neusklađene šipke ili hardver koji se ne može ispravno pričvrstiti - možda će biti potrebna dodatna operacija da se to ispravi
• u rijetkim slučajevima, oštećenje živaca u kralježnici - to može dovesti do trajne utrnulosti u nogama i ponekad može uzrokovati paralizu nogu i gubitak funkcije crijeva i mjehura