Liječenje hipertireoze. Hiperfunkcija štitnjače: što je to, simptomi i liječenje. Drugi tretmani za hipotireozu

Glavne stanice štitnjače - tireociti - proizvode hormone koji sadrže jod (T4 i T3). Ove tvari reguliraju mnoge procese u tijelu (brzinu metabolizma, aktivnost živčanog sustava, vaskularni tonus, rad srca itd.).

Hiperfunkcija štitnjače je prekomjerna koncentracija tiroksina (T4) i/ili trijodtironina (T3) u krvi. Ovo stanje se također naziva tireotoksikoza, hipertireoza.

Tirotoksikoza: klasifikacija i uzroci

Hipertireoza može biti patološka (zbog bolesti) ili fiziološka (kao varijanta norme).

Patološka hiperfunkcija štitnjače klasificira se ovisno o razini lezije.

Postoji nekoliko vrsta tireotoksikoze:

• primarni;
• sekundarni;
• jatrogeni.

Primarna tireotoksikoza je svaka hiperfunkcija povezana s patologijom same štitnjače. Ovo se stanje javlja prilično često. Prema različitim procjenama, 1-2% svih ljudi boluje od primarne hipertireoze.

Uzroci primarne tireotoksikoze:

• Gravesova bolest (difuzna toksična gušavost);
• tireotoksikoza izazvana jodom tipa 1 i 2;
• Hashimotova bolest (Hashi-toksikoza);
• subakutni tiroiditis;
• nodularna toksična guša;
• toksični adenom itd.

U bolesnika s bilo kojom od ovih patologija u krvi se utvrđuje višak hormona štitnjače. Ali mehanizmi za pojavu tako visoke koncentracije su različiti.

Prekomjerna proizvodnja hormona opažena je kod Gravesove bolesti, jodom izazvane tireotoksikoze tipa 1, nodularne toksične guše i toksičnog adenoma. U ostalim slučajevima nema prave hiperfunkcije štitnjače. Višak T3 i T4 u krvi pojavljuje se zbog razaranja tkiva štitnjače. Uništavanje folikula prati oslobađanje koloida i hormona iz rezerve u krvne žile. U tom se slučaju zalihe tiroksina i trijodtironina potroše za nekoliko tjedana. Stoga je hipertireoza prolazne prirode i često se brzo zamijeni suprotnom slikom - hipotireozom.

Hormoni štitnjače sintetiziraju se pod utjecajem hipotalamo-hipofiznog centra. Što više tropskog hormona (TSH) ova endokrina regija oslobađa u krv, brže se proizvode tiroksin i trijodtironin. Ako je štitnjača pretjerano aktivna upravo zbog utjecaja središnjeg dijela endokrinog sustava, tada se takva tireotoksikoza naziva sekundarnom. Višak TSH može sintetizirati neoplazma: tireotropinoma ili adenom s miješanom sekrecijom. Učestalost takve patologije je izuzetno niska. Tireotropinoma se smatra najrjeđim od svih hormonski aktivnih tumora hipofize (manje od 1% slučajeva).

Jatrogenu tireotoksikozu uzrokuje lijekovi. farmaceutska industrija oslobađa sintetske hormone štitnjače u obliku tableta. Najdostupniji je levotiroksin natrij. Osim toga, može se kupiti i umjetni trijodtironin (liotironin). Ovi lijekovi se koriste za supstitucijsku ili supresivnu terapiju. U osnovi, tablete se propisuju za hipotireozu zbog autoimunog tireoiditisa. Ako je doza odabrana netočno (pretjerano), tada se mogu pojaviti svi znakovi tireotoksikoze. Često dolazi do predoziranja samoliječenjem, pa je potrebna konzultacija s liječnikom.

Hiperfunkcija štitnjače također se klasificira ovisno o težini manifestacija.

Dodijeliti:

• subklinički oblik (bez simptoma);
• manifestna tireotoksikoza (postoje znakovi bolesti).

Subkliničku hipertireozu definira samo laboratorijska dijagnostika. Manifestna tireotoksikoza može se dijagnosticirati već u fazi prvog pregleda od strane liječnika.

Klinička slika hipertireoze

Hiperfunkciju štitnjače može otkriti endokrinolog, internist, neurolog, kardiolog, ginekolog itd. Liječnici svih specijalnosti suočeni su s takvim pacijentima, jer su tegobe kod tireotoksikoze vrlo raznolike.

Simptomi očite hipertireoze:

• gubitak težine;
• smanjenje mišićne mase;
• povećan apetit;
• subfebrilno stanje;
• ubrzana stolica;
• znojenje;
• osjećaj loše u vrućini;
• povećanje tjelesne temperature;
• ubrzani puls;
• aritmija (ekstrasistole, fibrilacija);
• dispneja;
• umor tijekom tjelesnog napora;
• oticanje u nogama;
• drhtanje u prstima, po cijelom tijelu;
• varijabilnost raspoloženja;
• agresivnost i razdražljivost;
• visoka emocionalnost;
• nesanica, itd.

Sve ove pojave su posljedica izravno djelovanje hormoni štitnjače na tkivo. Često se fenomenima tireotoksikoze pridružuju i drugi simptomi povezani s bolestima štitnjače. Dakle, kod Gravesove i Hashimotove bolesti često se opaža endokrina oftalmopatija (egzoftalmus, skleralna injekcija, suzenje, dvostruki vid). Osim toga, tireotoksikoza može biti popraćena pojavom difuznog ili nodularna struma. Kod djece hiperfunkcija štitnjače prirodno dovodi do zaostajanja u tjelesnom i intelektualnom razvoju.

Laboratorijski znakovi hipertireoze

Za dijagnozu tireotoksikoze potrebna je determinacija razina TSH i hormone štitnjače. U nekim slučajevima dodatno se koristi radioizotopsko skeniranje štitnjače i aspiracijska biopsija tankom iglom. Ove tehnike pomažu potvrditi hiperfunkciju i odrediti njezin uzrok.

Potrebne su krvne pretrage za određivanje tireotoksikoze, njezin stupanj i razinu oštećenja endokrinog sustava.

Sekundarna tireotoksikoza karakterizira povećanje TSH, T4, T3. Primarna razina patologije dijagnosticira se s niskim TSH. U subkliničkoj tireotoksikozi, smanjena razina tireotropina kombinira se s normalna koncentracija T4 i T3. Manifestni oblik očituje se padom TSH i porastom T4 i T3. Obično, razina i tiroksina i trijodtironina raste istovremeno. Ako je kod bolesnika povišen samo T3, tada se ovo stanje naziva T3-tireotoksikoza.

Bolesnicima s hipertireozom obično se preporučuje davanje krvi i antitijela na markere štitnjače.

Procijenite razinu:

• AT-TPO (protutijela na tireoperoksidazu);
• AT-TG (protutijela na tireoglobulin);
• AT-rTTG (protutijela na TSH receptore).

Svi ovi agensi promatraju se u autoimuna upala. AT-rTTG se smatra najspecifičnijim. Visoki titar ovih protutijela karakterističan je za Gravesovu bolest.

Biopsija punkcije koristi se za tireotoksikozu na pozadini nodularne guše. Za analizu se iglom uzimaju stanice iz neoplazmi promjera od 1 cm. Histolozi određuju od kojih se stanica sastoji čvor. Ako se u biopsiji nađu znakovi sekrecije, onda to govori u prilog toksične nodularne guše ili adenoma. Osim toga, punkcija može pomoći i kod difuznog procesa u štitnjači, ako njegova priroda nije jasna. Biopsijom se može potvrditi subakutni tiroiditis, Hashimotova guša itd.

Radioizotopsko skeniranje kod hiperfunkcije štitnjače preporučljivo je provesti radi otkrivanja toksičnih neoplazmi i dodatnog tkiva. Tirociti aktivno hvataju izotope joda. Kod hiperfunkcije se puno radiofarmaka apsorbira, ali se povećava i brzina njegovog izlučivanja. Ako je uzrok tireotoksikoze destrukcija endokrinih stanica, tada skeniranje otkriva smanjenje nakupljanja izotopa.

Liječenje hipertireoze

Za liječenje hiperfunkcije štitnjače, promatranje, lijekovi, kirurško liječenje i terapija radiojodom.

Ne zahtijeva medicinska intervencija fiziološke tireotoksikoze i blage tireotoksikoze zbog destruktivni proces. Osim toga, novodijagnosticiranu subkliničku hipertireozu također je lako uočiti.

Tireostatici se odnose na lijekove protiv hiperfunkcije štitnjače. Ove tvari blokiraju sintezu tiroksina i trijodtironina. Obično se lijekovi iz ove skupine propisuju prema shemi od "većeg do manjeg". U početku je doza tireostatika prilično visoka, a zatim se smanjuje na dozu održavanja. Liječenje lijekovima učinkovito je kod Gravesove bolesti. Čak i kod ove bolesti, konzervativna terapija daje stabilnu remisiju samo u 30-40% slučajeva.

Za jasno razumijevanje mehanizma razvoja patologije, potrebno je definirati što je to - hiperfunkcija štitnjače. Sindrom karakterizira neispravnost organa, što dovodi do povećane sinteze hormona. Patološko stanje također se može pojaviti zbog fizioloških promjena u tijelu, na primjer, tijekom trudnoće.

U 20% trudnica, hipertireoza se opaža na početku trudnoće, u 10% - u drugom, u 7-8% - u trećem tromjesečju.

Po prirodi promjena razlikuju se primarni i sekundarni oblici patologije.

Karakteristični simptomi

Manifestacije hipertireoze mogu biti izražene ili latentne (skrivene). Postoji izravan odnos između težine simptoma i količine hormona koja se proizvodi iznad norme.

Nespecifični simptomi hipertireoze uključuju:

• povećan umor;
• izmjena suprotnih stanja - gubitak snage i hiperaktivnost;
• nervoza, nestabilnost emocionalne pozadine.

Specifične manifestacije hipertireoze su:

• tremor gornjih udova;
• obilno znojenje;
• povećan broj otkucaja srca u mirovanju;
• napadaji gladi;
• gubitak težine;
• gubitak kose;
• napadaji gušenja.

Bilješka. Hipertireoza kod djece može se manifestirati u obliku značajnog ubrzanja rasta, pojave hiperaktivnosti i pada koncentracije.

Hiperfunkcija štitnjače dovodi do ubrzanog metabolički procesi u tijelu. Energija dobivena iz hrane obrađuje se ubrzano. Stoga, osoba osjeća slom.

Razlozi za razvoj patologije

Uobičajeni uzroci sindroma uključuju:

• teški emocionalni šok, stres;
• promijeniti hormonska pozadina(trudnoća, pobačaj, nepravilan spolni život, menopauza);
• teški oblici bolesti, uključujući kronične;
• oštećenje hipofize.

Razvoj hipertireoze može dovesti do sljedeće bolesti i navodi:

1. Toksična guša (difuzna) - najviše zajednički uzrok autoimuna hipertireoza.
2. Tiroiditis:

• subakutni - karakteriziran uništavanjem stanica štitnjače, što rezultira otpuštanjem velike količine hormona u krv;
• autoimuno - uništavanje tkiva štitnjače nastaje kao posljedica djelovanja vlastitih stanica imunološkog sustava.

1. Jodom izazvana tireotoksikoza se razvija kada dugotrajnu upotrebu preparati joda.
2. Onkološke bolesti genitalnih organa (jajnici), štitnjača, hipofiza.
3. Virusne bolesti (hepatitis C).

Bilješka. Važnu ulogu u razvoju sindroma igra nasljedni faktor. Konkretno, često se patologija prenosi ženskom linijom.

Dijagnostika poremećaja rada štitnjače

Otkrivanje sindroma rani stadiji pomaže u sprječavanju ozbiljnih patoloških procesa koji utječu na strukturu i funkcije tijela. Odmah nakon pojave prvih kliničkih simptoma potrebno je konzultirati endokrinologa.

Nakon prikupljanja anamneze propisuje se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• krvni test za određivanje koncentracije hormona štitnjače (T4, T3);

Odstupanje pokazatelja u većoj mjeri ukazuje na prisutnost hipertireoze. Stupanj progresije patologije određen je razlikom između norme i dobivene vrijednosti.

• određivanje količine hormona hipofize (TSH);
• Ultrazvuk štitnjače;
• scintigrafija.

Metode liječenja

Konkretnu metodu terapijskog učinka određuje liječnik na temelju razloga koji su doveli do razvoja sindroma. Liječenje hipertireoze uključuje korištenje konzervativnih i radikalnih metoda.

Pacijent, prije svega, treba eliminirati sve čimbenike koji dovode do povećane razdražljivosti. Također je potrebno uravnotežiti prehranu, uključujući mliječne, kiselo-mliječne proizvode s niskim postotkom masti, svježe voće, povrće, nemasne sorte ribe, meso.

Metoda lijekova uključuje uništavanje viška hormona koje proizvodi žlijezda. Za to su propisani tireostatici - Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Uzimanje lijekova za hipertireozu počinje s minimalnom dozom, mijenjajući je prema preporuci liječnika. Tijek liječenja može trajati do 3 godine.

Paralelno se provodi hormonska nadomjesna terapija: L-thyroxine, Euthyrox.

S neučinkovitošću konzervativno liječenje primijeniti izotopsko (zračenje) izlaganje ili promptno uklanjanještitnjača.

Bilješka. Nakon operacije ili terapije radioaktivnim jodom, pacijent mora doživotno uzimati nadomjesne hormone.

Zaključak

hipertireoza štitnjače je patološko stanje, što može dovesti do invaliditeta, potpuna hormonska neravnoteža, razvoj onkološke bolesti. Izbjeći teške posljedice potrebno je kontaktirati endokrinologa nakon otkrivanja prvih znakova kršenja.

Što je preaktivna štitnjača? Ovo je kršenje u radu endokrinog sustava, što dovodi do proizvodnje hormona u velikim količinama. Ovo stanje je također poznato kao hipertireoza. Karakterizira ga prezasićenost krvi hormonima štitnjače, što uzrokuje ubrzanje metabolizma.

Bolest može imati izražene simptome, ili može proći nezapaženo. Hiperfunkcija štitnjače pogađa osobe s autoimunom patologijom ili nasljednom predispozicijom. Prema medicinskim statistikama, žene su uglavnom pogođene bolešću.

Sljedeći uzroci mogu pridonijeti pojavi hipertireoze:

• Stresno stanje koje remeti adaptivne funkcije tijela. Osoba može doživjeti ozbiljan mentalni i emocionalni stres tijekom intenzivnog radna aktivnost, smjenski rad, trudnoća, bolesti srca, duga putovanja itd.
• Zarazne ili kronične bolesti.
• Promjene na hormonskoj razini kod adolescenata i žena tijekom menopauze.
• Izloženost ili ozljeda koja je izazvala.

Uzroci hipertireoze mogu ovisiti o dobi osobe, nasljeđu i dnevnom unosu joda. Također, sljedeći poremećaji mogu izazvati poremećaje u radu štitnjače:

• višak joda u tijelu;
• dugotrajnu upotrebu hormonski lijekovi;
• pojava autonomnih čvorova: izbacuju veliki broj hormoni u krvi, što uzrokuje razvoj bolesti nodularne toksične guše;
• dugotrajno liječenje lijekovi na temelju interferona;
• upala u štitnoj žlijezdi.

Potrebno je znati uzroke hipertireoze, jer će to pomoći u odabiru pravog načina liječenja.

Klasifikacija

Hipertireoza može imati različite stupnjeve oštećenja, pa se dijeli na:

• Primarni. Razvija se zbog promjena u štitnjači.
• Sekundarna. Pojavljuje se zbog poremećaja na razini hipofize.
• Tercijarni. Uzrokovana bolešću.

Primarni oblik ima svoju klasifikaciju:

• subklinički stadij. Asimptomatski je, razina T4 je normalna.
• jasna pozornica. Javljaju se simptomi bolesti, TSH se smanjuje, a T4 raste.
• Stadij početka većih komplikacija: gubitak težine, psihoza, oštećenje funkcioniranja unutarnji organi, aritmija i druge manifestacije.

Simptomi

Simptomi hiperfunkcije štitnjače uzrokovani su promjenama koje se događaju u tijelu na pozadini viška hormona.

Osim toga, znakovi ovise o obliku i fazi bolesti.

• Od strane živčanog sustava, osoba može razviti povećanu emocionalnost, nerazumnu anksioznost, panično raspoloženje, suzljivost, nervozu itd. Govor postupno mijenja tempo u brži, postaje nekoherentan. U rukama se pojavljuje drhtanje, a noću pacijenta uznemiruje nesanica.
• S hiperfunkcijom, kardiovaskularna aktivnost također pati. Puls se ubrzava, javlja se aritmija, sinusna tahikardija i fibrilacija ili lepršanje atrija. Dolazi do promjena u tlaku: s visokim sistoličkim tlakom, dijastolički tlak ostaje na normalna razina ili spuštena. U pozadini ovih poremećaja može se razviti zatajenje srca, distrofija miokarda.

• Oftalmološke promjene karakterizira pomak očna jabučica i postupno kretanje naprijed. Pojačana funkcija štitnjače dovodi do oticanja vjeđa, suzenja. Postoje suhoća i bol u očima.
• Rad želuca i crijeva također prolazi kroz promjene. Pacijent osjeća ili gubitak apetita ili povećanje apetita. U isto vrijeme, osoba počinje dramatično gubiti težinu. Bolovi u trbuhu su paroksizmalne prirode, stolica postaje tekuća.
• Zbog promjena u dišnim organima često se javlja otežano disanje i otok. Pacijent se žali na stalni osjećajžeđ.

• Povećanje štitnjače dovodi do povećanja prednjeg dijela vrata.
• Pretjerano aktivna štitnjača može utjecati mišićno-koštani sustav. Javljaju se bolovi u mišićima, postupno se razvija osteoporoza.
• Simptomi pojačanog rada štitnjače iz reproduktivnog sustava različiti su kod žena i muškaraca. Potonji pate od smanjenja potencije, a kod žena dolazi do promjena u menstrualnom ciklusu: može postati neredovit i popraćen bolovima. Zbog hipertireoze žena može biti neplodna.

Kod djece bolest može izazvati ubrzani rast i razvoj hiperaktivnosti.

Dijagnostika

Bez dijagnostičke studije liječnik neće moći propisati odgovarajući tretman za hipertireozu. Dijagnostičke metode su sljedeće:

• Pregled bolesnika i proučavanje vidljivih simptoma.
• Laboratorijska analiza, koja će otkriti koncentraciju hormona u krvi.
• Određivanje količine hormona hipofize.
• Moguće zakazivanje.

Prema rezultatima studije, endokrinolog propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje

Liječenje hipertireoze može se odvijati u tri smjera:

• Konzervativna terapija uključuje imenovanje posebnih lijekova pacijentu, koji pomažu smanjiti količinu proizvedenih hormona.
• Kirurško liječenje obično se provodi u slučaju neuspjeha terapija lijekovima. Operacija pretpostavlja Ostatak će moći samostalno funkcionirati i osigurati tijelu potrebne hormone.
• Ako pacijent ima netoleranciju na lijekove ili postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju, daje mu se tečaj. Ova metoda se često propisuje za starije osobe. Pacijent neko vrijeme mora uzimati radioaktivni jod ili u kapsulama ili u posebnoj otopini.

Na izbor metode kojom će se liječenje provoditi utječu dob osobe, individualne karakteristike njegovo tijelo, prisutnost popratnih bolesti itd.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako nedostaje potrebno liječenje, hiperfunkcija prijeti osobi s takvim ozbiljnim komplikacijama kao što je tireotoksično srce ili tireotoksična kriza. Komplikacije se mogu razviti s vrlo visokom razinom hormona štitnjače, povišenim tlakom, aritmijama ili kroničnom patologijom.

nazvao fizičko prenaprezanje, stres ili druga bolest, kriza je vrlo teška. Može čak završiti komom ili smrtonosni ishod. može se razviti samo kod žena.

Posljedice hipertireoze utječu na rad cijelog organizma. Kršenja se mogu pojaviti u različitim organima ili sustavima, što često dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Prevencija

Mjere prevencije uključuju:

• periodični posjeti endokrinologu;
• otvrdnjavanje tijela;
• potpuna prehrana;
• poštivanje režima rada i odmora;
• ograničeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• jačanje imuniteta;
• ograničena tjelesna aktivnost.

Rizične osobe trebale bi se jednom godišnje podvrgnuti planiranom pregledu koji uključuje ultrazvuk štitnjače i dostavu određenih pretraga.

Prognoza

Unatoč činjenici da je bolest karakterizirana razvojem ozbiljnih komplikacija, prognoza za pacijenta općenito je povoljna. Pravovremena terapija hiperfunkcije štitnjače daje pozitivan učinak. Koncentracija hormona se smanjuje tijekom nekoliko mjeseci.

Pacijent treba pratiti stanje svog zdravlja nakon završetka liječenja, pravodobno posjetiti stručnjaka i redovito uzimati krvni test. To će pomoći u kontroli razine hormona. Nakon što kirurško liječenje pacijent će morati stalno uzimati lijekove koji sadrže hormone štitnjače.

Bibliografija

1. Dreval, A.V. Bolesti štitnjače i trudnoća / A.V. Dreval, T.P. Šestakova, O.A. Nečajev. - L.: Medicina, 2007. - 625 str.
2. Bolesti štitnjače kod žena reproduktivna dob. Vodič za liječnike. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 487 str.
3. Ivanova, V. Bolesti štitnjače i dijabetes / V. Ivanova. - M.: Novinski svijet, 2013. - 128 str.
4. Kazmin, V.D. Bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda / V.D. Kazmin. - M.: Phoenix, 2009. - 256 str.
5. Petunina, N.A. Bolesti štitne žlijezde: monografija. / NA. Petunina, L.V. Trukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 str.
6. Pinsky, S.B. Dijagnoza bolesti štitnjače / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicina, 2005. - 192 str.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se pitanjima prevencije, dijagnostike i liječenja bolesti endokrinog sustava: štitnjače, gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, spolnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda, timus itd.

Hiperfunkcija štitnjače - što je to? S hiperfunkcijom endokrinog organa, ljudsko tijelo radi s maksimalno opterećenje, odnosno za habanje. Takvo opterećenje je posebno opasno za srce, krvne žile, ako se ne liječi na vrijeme, može se isprovocirati fibrilacija atrija, zastoj srca. mijenjanje psihičko stanje osoba. Ako se osoba ne liječi, može se razviti psihoza.

Hipertireoza je rjeđa od hipotireoze. Ovo nije bolest, već sindrom koji prati bolest štitnjače. Fenomen pojačano lučenje naziva se tirotoksikoza, jer je višak hormona toksičan za ljude. Ako se ovo stanje ne liječi dulje vrijeme, mogu se razviti komplikacije koje mogu uzrokovati invaliditet, a možda i ranu smrt.

Što je preaktivna štitnjača? Ovo je tireotoksikoza - opasno stanje koje ne podnosi zanemarivanje. Znajući točne uzroke povećane sekrecije, možete ga se riješiti.

Bolesti koje prati tireotoksikoza:

1. Difuzna toksična gušavost. Vrlo često (oko 20%) je krivac tireotoksikoze.
2. funkcionalna autonomija. Ova bolest je autonomna, odnosno ne može je regulirati drugi organi. Pojavljuje se s nodularnim neoplazmama u žlijezdi.
3. Subakutni - s njim dolazi do uništavanja tireocita, značajna količina hormona se oslobađa u krv.
4. Autoimuni tiroiditis ili hašitoksikoze. Autoimuna bolest može uzrokovati uništavanje tkiva štitnjače.
5. Jodom izazvana tireotoksikoza, drugim riječima, hiperfunkcija može nastati prekomjernom konzumacijom joda. Na primjer, dugotrajna uporaba amiodarona, koji sadrži puno joda.
6. Rak jajnika ili njegove metastaze mogu izazvati povećane procese.
7. Tireotoksikoza izazvana lijekovima javlja se kod predoziranja hormonima štitnjače.
8. Trofoblastna tireotoksikoza.
9. Rak štitnjače. Na primjer, folikularni adenokarcinom dovodi do hiperfunkcije u 5% slučajeva.
10. Centralna tireotoksikoza.
11. Tumor hipofize.
12. Dugotrajno liječenje.

Pojačana funkcija štitnjače dovodi u krv više hormona nego što je potrebno, izazivajući ubrzanje destruktivnih procesa. Kada se pacijent žali, on već razvija bolest. Hipertireoza se razlikuje: primarna i sekundarna. Sve ovisi o tome koliko su se promjene u tijelu dogodile.

Primarna hipertireoza se razvija:

• subklinički: razvija se asimptomatski, TSH je ispod normale;
• manifest: TSH je ispod normale, vidljivi su prvi znakovi bolesti;
• komplicirano: manifestira se svim simptomima bolesti štitnjače.

Doprinose razvoju hipertireoze kod adolescenata:

• hormonalne promjene u ovom razdoblju;
• psihološka trauma;
• loša prehrana s nedostatkom hrane koja sadrži jod;
• loše navike;
• genetska sklonost.

Posljednje tri točke smatraju se glavnim uzrocima nastanka i brzog razvoja hipertireoze.

Kada se očituje pojačana funkcija, simptomi uzrokuju da pacijent potraži pomoć liječnika. Glavna stvar je da se bolest ne smije zanemariti. Pokazatelji hipertireoze koji se javljaju kod raznih bolesti štitnjače slični su visokoj proizvodnji hormona, ali svaka bolest ima svoje karakteristike.

Oni također ovise o:

• uvjeti razvoja;
• složenost tijeka bolesti;
• stupanj infekcije organa ili tkiva.

Razvoj hipertireoze prati kršenje u središnjem živčani sustav, s razvojem bolesti mogu se pojaviti srčane tegobe.

U 45% bolesnika nalaze se oftalmološki problemi: povećanje očnog ureza, egzoftalmus, ograničena pokretljivost očne jabučice.

Bolest je hiperfunkcija štitnjače, simptomi su izraženi, pa nije tako teško identificirati problem. Ali postoje suptilni simptomi. Bolest pogađa uglavnom ženski dio populacije. Muškarci su mnogo manje pogođeni.

Pretjerani rad štitnjače karakteriziraju sljedeći simptomi:

• drhtanje ruku;
• nagli gubitak težine;
• pretjerana ekscitabilnost;
• govor je brz, zbunjen;
• emocionalna neravnoteža;
• prekomjerna aktivnost u pokretima;
• sklonost proljevu;
• pretjerano znojenje;
• kardiopalmus;
• nestabilan menstrualnog ciklusa;
• poteškoće s uspavljivanjem, nemiran san;
• tjeskoba, osjećaj straha;
• depresivno stanje;
• povećan apetit;
• Tanka kosa;
• folijacija noktiju;
• pregrijavanje je teško tolerirati;
• opća slabost;
• osjećaj gušenja;
• nedostatak želje da se bilo što učini.

Pretjerano aktivna štitnjača, s gore navedenim simptomima, može se pojaviti kod djece. Ovo stanje kod djece uzrokuje ubrzani rast i hiperaktivnost.
Komplikacije.

U nekim slučajevima hipertireoza se može razviti u tireotoksičnu krizu, tijekom koje se sve manifestacije hipertireoze naglo pogoršavaju, što znači da se temperatura povećava, otkucaji srca. Napredovanje krize može dovesti do apatije i potpune ravnodušnosti ili dovesti do kome. Tireotoksična kriza može biti izazvana velikim opterećenjem, stresom, infekcijama. Samo ženska populacija pati od tireotoksične krize.

Dijagnoza

Učinkovito liječenje nemoguće bez istraživanja za potvrdu dijagnoze bolesti. Potrebno je utvrditi kakvu hipertireozu pacijent ima: privremenu ili pravu. Kada tijelo sintetizira više hormona pravu količinu, onda je takvo stanje istinito i naziva se Gravesova bolest ili Gravesova bolest.

Ali u slučaju kada upalni proces, tada se povećava propusnost staničnih stijenki. Hormoni se u ovoj situaciji pojačano otpuštaju u krv. Sinteza hormona nije povećana. Ovaj kvar je privremen. Obično se sve vrati u normalu nakon male korekcije.

Teže je proizvesti liječenje Gravesove bolesti. Kako bismo odabrali pravilno liječenje potrebna točna dijagnoza.

Stoga se dijagnoza provodi u nekoliko faza.

1. Proučavanje simptoma počinje slušanjem pritužbi pacijenta.
2. Krvne pretrage u laboratoriju.
3. Ultrazvučni pregled.
4. Scintigrafija, CT ili MRI.

Proučavanje simptoma omogućuje iskusnom endokrinologu da prepozna bolest, hiperfunkciju štitnjače, ali simptomi zahtijevaju potvrdu kako bi se propisalo liječenje. Stoga, nakon uobičajenog ispitivanja i palpacije, liječnik upućuje na daljnje ispitivanje.

Krvne pretrage obično se rade na hormone: slobodni T3 i T4, kao i TSH. Rezultati ispitivanja pomažu utvrditi činjenicu bolesti i otkriti uzrok koji ju je izazvao. Analiza prisutnosti protutijela pomaže u definiranju difuzne toksične guše i autoimunog tiroiditisa.

Ultrazvuk pokazuje prisutnost čvorova, uz njegovu pomoć određuje se veličina organa. CT skeniranje omogućuje određivanje mjesta koncentracije čvorova.

Činjenica je da ponekad čvorovi mogu biti autonomni. Radite samostalno, nikome ne podređeni. Ova bolest se naziva nodularna toksična guša.

Scintigrafija s radioizotopima omogućuje razumijevanje aktivnosti organa. Proučiti stanje neoplazmi, jesu li aktivni, koji je stupanj njihove aktivnosti.

Jer endokrini organ djeluje na sve tjelesne sustave, a njegova pretjerana aktivnost može uzrokovati teške komplikacije, potrebne su dodatne informacije o stanju kardio-vaskularnog sustava.

Ako je potrebno, dijagnoza se nadopunjuje podacima dobivenim biopsijom. Kad bude imenovan ovu metodu anketama ne treba paničariti. Ovaj postupak je potpuno bezbolan, ali vrlo učinkovit, metoda daje do znanja o kakvim se čvorovima radi: benignim ili malignim.

Na prve znakove bolesti nemojte odgađati posjet liječniku. Endokrinolog će odagnati sve vaše strahove, propisati liječenje i dati kompetentne preporuke.

Kada je tijelo prezasićeno hormonima štitnjače, tada govorimo o hiperfunkciji organa. je kvar cijelog endokrinog sustava. Iz nekog razloga, žlijezdani organ počinje proizvoditi više hormona štitnjače nego što je potrebno, što dovodi do aktivnijeg metabolizma. Najčešće s hipertireozom razviti bolest koja se zove hipertireoza.

Simptomi

Bolesti povezane s hipertireozom u nekim slučajevima mogu biti asimptomatski, ali češće imaju teške simptome. Kod teške hiperfunkcije štitnjače postoje sljedeći znakovi:

• s dobrim apetitom, opaža se gubitak težine;
• zabrinuti zbog ubrzanog otkucaja srca i visokog krvnog tlaka;
• poremećen san;
• postoji povećano znojenje;
• ispadanje kose;
• menstrualni ciklus je prekinut;
• postoji umor i slabost;
• raspoloženje se stalno mijenja.

karakterističan za žene: smanjen libido, problemi s trudnoćom, pobačaj, pogoršanje izgled- lomljiva kosa i nokti. Tijelo u ovom stanju je u stalnoj pretjeranoj ekscitaciji, što može dovesti do komplikacije opasne po život - tireotoksične ili hipertenzivne krize.

Razlozi

Prema učestalosti pojavljivanja među patologijama štitnjače, hipertireoza je na drugom mjestu nakon nodularne guše. Ova bolest je pretežno karakteristična za žene, kod kojih se javlja 5-7 puta češće nego kod muškaraca. Patologija se najčešće dijagnosticira u dobnoj skupini od 20-45 godina. Postoji nekoliko razloga za nastanak patološkog stanja.

1. Funkcionalna autonomija štitnjače - ovo se stanje razvija tijekom godina u uvjetima dugotrajnog nedostatka joda. U takvim uvjetima dolazi do povećanja sinteze TSH. Stanje stalne hiperstimulacije štitnjače uzrokuje hiperplaziju tkiva štitnjače, što pak dovodi do razvoja difuzne eutireoidne guše. U ovom slučaju, stanice organa počinju rasti na različite načine, stanice s dobrim proliferativnim potencijalom dobivaju posebnu prednost. Željezo počinje raditi kaotično.
2. Gravesova bolest je autoimuna patologija u kojoj tijelo, iz još uvijek nejasnih razloga, počinje sintetizirati antitijela koja se bore protiv stanica vlastitog organa. Istodobno se stimuliraju stanice koje proizvode hormone, povećava se proizvodnja hormona i blokira tjelesnu potrebu za njima. To dovodi do razvoja hipertireoze.
3. Kod virusnih upala - subakutni tireoiditis ili Hashimoto, obično dolazi do destrukcije folikula, zbog čega višak hormona štitnjače ulazi u krvotok. Hipertireoza je u ovom slučaju privremena.
4. Mnogo je manje vjerojatno da će onkopatologije uzrokovati hiperfunkciju.
5. Uzimanje određenih hormonskih lijekova Dugo vrijeme također može utjecati na funkciju štitnjače.
6. Funkcionalna prolazna hipertireoza može se razviti u trudnica i adolescenata tijekom puberteta.

Dugotrajni stres i nasljedna predispozicija također mogu igrati ulogu okidača za razvoj patologije.

Klasifikacija

Postoji hipertireoza:

• primarni - uzrokovan izravno patologijama u štitnjači;
• sekundarne - patologije hipofize;
• tercijarni - patologije hipotalamusa.

Primarna hipertireoza podijeljena je, pak, u još nekoliko oblika:

• subklinički — je bez simptoma, pretrage pokazuju da je FT4 normalan, a TSH snižen;
• manifest - s karakterističnim simptomima, testovi pokazuju visok FT4, nizak TSH;
• komplicirano - zatajenje srca, aritmija, deficit tjelesne težine itd.

Dijagnostika

Ako se otkriju patološki simptomi, pacijent treba kontaktirati endokrinologa. Specijalist će prikupiti anamnezu, palpirati vrat i na temelju rezultata pregleda poslati na sljedeće dijagnostičke pretrage:

• biopsija čvora - ako je potrebno;
• krvni testovi za hormone;
• scintigrafija;
• EKG - za otkrivanje kardiovaskularnih kvarova.

Palpacijom je utvrđeno povećanje štitnjače. Test krvi pokazuje nizak hormona TSH i visoku razinu FT4 (ili može biti normalna). Ako se patologija pojavila kao posljedica Gravesove bolesti ( karakterističan simptom- izbočene oči), također se daje analiza na antitijela, koja su prisutna u krvi u 90% pacijenata. Prilikom provođenja scintigrafije otkriva se da cijela štitnjača ili njezini pojedinačni dijelovi aktivno apsorbiraju veliku količinu radioizotopa joda ili tehnecija (ovisno o tome koji je radiofarmak korišten kao kontrastno sredstvo).

Popratne bolesti

Hiperfunkcija se obično manifestira u sljedećim bolestima:

1. Hiperfunkcija štitnjače može se razviti zbog prisutnosti Gravesove bolesti u tijelu. Mehanizam nastanka ove bolesti nije proučavan, međutim čimbenici kao što su dugotrajni stres, visoka razina estrogena u krvi i pušenje igraju određenu ulogu u razvoju patologije.
2. Hiperfunkcija može biti izazvana nodularnom toksičnom gušavošću, čiji razvoj izravno ovisi o nedostatku joda. Osim toga, uzroci hiperfunkcije, i stoga komorbiditeti može postati adenom štitnjače ili hipofize, difuzna gušavost.
3. Predoziranje jodom također može dovesti do hiperfunkcije: može se razviti tireotoksikoza izazvana jodom.
4. Rak štitnjače dovodi do hiperfunkcije u 5% slučajeva.
5. Rak jajnika također može uzrokovati ovo stanje.
6. Medicinska tireotoksikoza.
7. Trofoblastna tireotoksikoza.
8. Centralna tireotoksikoza, itd.

Liječenje hipertireoze

Endokrinolog odlučuje koji će tretman primijeniti za normalizaciju funkcije organa, ovisno o stupnju patologije, obliku i drugim karakteristikama. Obično se dodjeljuje prvi liječenje lijekovima tireostatici (metimazol ili propiltiouracil), blokiranje Štitnjača. Ako nema učinka, propisana je operacija ili radioterapija.

Tijekom radioterapije, endokrinolog pacijentu ubrizgava radioaktivni jod. Stanice ga počinju intenzivno apsorbirati i postupno propadaju. Radioterapija je učinkovita moderna metoda Međutim, ne liječi u potpunosti bolest. Radioterapija se obično propisuje starijim pacijentima kojima nije indicirana kirurška intervencija. Nekoliko mjeseci ili godina nakon liječenja radioaktivnim jodom, pacijent može razviti hipotireozu.

Operacija se obično izvodi ako razrasla žlijezda počne vršiti pritisak na stijenke dušnika ili se pronađu brojni čvorovi koji proizvode veliku količinu hormona. Nakon operacije indicirana je hormonska terapija kako bi se spriječio razvoj hipotireoze.

Dijetoterapija igra važnu ulogu u oporavku bolesnika s ovom dijagnozom. Dijeta treba sadržavati dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, mineralnih soli. Iz prehrane treba isključiti namirnice koje uzbuđuju središnji živčani sustav (kava, čokolada, začini). Pacijentima s hipertireozom preporučuje se jednom svakih šest mjeseci topličko liječenje u kardiovaskularnim ustanovama.

Komplikacije

Ne možete pokrenuti stanje hiperfunkcije. Čak i ako je patologija asimptomatska i otkrivena je tijekom rutinskog pregleda kod endorhinologa, potrebno je proći tečaj liječenja, a zatim redovito posjećivati ​​endokrinologa i biti promatran. Neliječena hipertireoza može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• patologije kardiovaskularnog sustava;
• do prijetnje pobačaja;
• na krhkost kostiju;
• gore spomenuta tireotoksična kriza je brzo pogoršanje stanja, što čak može dovesti do smrti ako se medicinska skrb ne pruži na vrijeme.