Priče ljudi koji su godinama spavali u komi. Liječnik koji je bio u komi: "Postoji novi svijet i viša bića" Je li čovjek normalan nakon kome

Ne može reagirati na glas, druge zvukove i općenito na sve što se događa oko njega. Stanje kome ni na koji način nije jednako snu: tijelo je živo i funkcionira, ali je mozak na posljednjoj razini budnosti. Bolesnika se ne može probuditi niti na bilo koji način uznemiriti.

Koliko ima do tamo

Stanje kome obično traje nekoliko tjedana (ali kod nekih vrsta kome pacijent može biti u ovom stanju nekoliko mjeseci, a ponekad i godina). Zabilježen rekordan boravak u komi - trideset i sedam godina. Neki se pacijenti mogu sami oporaviti kada se obnovi moždana aktivnost tijela, no mnogima je obično potreban tečaj različitih oblika kako bi izašli iz kome. rehabilitacijska terapija.

Što uzrokuje komu

Razlozi za nastanak stanja kome su:

• ozbiljno oštećenje mozga i glave;
• infekcija koja utječe na mozak;
• oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika tijekom vremena;
• predoziranje određenim vrstama lijekova ili lijekova;
• moždani udar;
• teško trovanje alkoholom.

Kada se dogodi jedan od ovih uzroka, određene moždane stanice su uništene, osoba gubi svijest, pada u komu.

U medicini, vrste kome se klasificiraju u petnaest stupnjeva. Od osobe pri svijesti (15. stupanj) do duboke kome (1. stupanj). U izravnom liječenju bolesnika u komi u praksi postoje tri uvjeta:

• duboka koma (bolesnik ne može doći k sebi, ne otvara oči, ne ispušta zvukove, nema motoričkih manifestacija, ne reagira na bolni podražaj, ne reagira na glas i što događa okolo);
• koma (najčešća vrsta kome, u kojoj se bolesnik ne budi, ali ponekad spontano otvara oči ili ispušta nesuvisle zvukove kao odgovor na vanjsko djelovanje, decerebrirana ukočenost javlja se kod spontanog odgovora mišića na vanjsko djelovanje prilikom savijanja zglobova, trzanja ).
• površinska koma (pacijent je bez svijesti, ali može otvoriti oči kao odgovor na glas, govori riječi ili odgovara na pitanja, ali je govor nekoherentan, karakteristična je decerebracijska ukočenost).

Koje su posljedice kome

Događa se da kod posebno teške ozljede mozga pacijent izlazi iz kome, ali se u mozgu obnavljaju samo osnovne funkcije. Ovo stanje se naziva vegetativno, sve kognitivne i neurološke funkcije su izgubljene. Osoba može samo disati, može spavati, uz pomoć izvana, jesti, ali budući da je kognitivni dio mozga izgubljen, pacijenti ne mogu reagirati na okoliš. Ovo vegetativno stanje često traje godinama.

Koma je vrlo ozbiljna faza bolesti, koja je potpuno nepredvidiva. Uostalom, još nije jasno proučeno što osoba osjeća tijekom kome, što određuje njegovo trajanje. Također, nitko ne može predvidjeti kakve će biti posljedice ovako teškog razvoja događaja.

Riječ "koma" na grčkom znači "dubok san, pospanost". Karakterizira ga gubitak svijesti, oštro slabljenje ili gubitak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa itd.

Koma se razvija kao rezultat inhibicije u cerebralnom korteksu s širenjem na subkorteks i druge odjele živčani sustav. Tipično, glavni razlog za razvoj kome je kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog traume glave, upale koja utječe na mozak itd.

Sadržaj [Prikaži]

Uzroci kome

Uzroci kome mogu biti vrlo različiti. Tako, na primjer, osoba može pasti u nepokretno i neosjetljivo stanje zbog ozbiljnih oštećenja glave i mozga, kao posljedica infekcije teškim virusna infekcija kao što je meningitis, dugotrajni nedostatak kisika u mozgu, trovanje bilo kojim lijekovima ili kemikalijama, kao posljedica trovanja alkoholom itd.

Naravno, ne biste trebali misliti da će, ako se dogodi neki događaj s navedenog popisa, to odmah dovesti do razvoja kome. Svaka osoba ima individualni rizik od razvoja takve patologije kao koma.

Općenito, mehanizam za pojavu kome kao rezultat jednog od ovih razloga je prilično jednostavan: dio moždanih stanica briše se i prestaje funkcionirati, uslijed čega osoba gubi svijest i pada u komu.

Vrste kome

Koma je podijeljena na nekoliko različite stupnjeve ovisno o težini stanja bolesnika. U pravilu se dijeli na 3 glavne vrste:

duboko;

Samo koma;

Površinski.

Općenito, tko je u medicini podijeljen na 15 stupnjeva. Međutim, od njih se može razlikovati oko 5 najosnovnijih, koji se, kao rezultat toga, svode na 3 glavna stanja.

U prvom slučaju govorimo o situaciji kada pacijent uopće ne dolazi k sebi i ne reagira nikako na bilo kakve podražaje. U isto vrijeme, on ne proizvodi zvukove, ne reagira na glas i dodir čak ni najbližih.

S normalnom komom, pacijent može proizvesti bilo kakve zvukove, pa čak i spontano otvoriti oči. Međutim, on nije pri svijesti.

Površinska koma karakterizira činjenica da pacijent, koji je u nesvijesti, može otvoriti oči kao odgovor na glas. U nekim slučajevima može čak izgovoriti određene riječi i odgovoriti na pitanja. Zapravo, govor je uglavnom nekoherentan.

Izlazak iz kome karakterizira postupna obnova živčanog sustava i funkcija mozga. U pravilu se vraćaju redom svoga zuluma. Prvo počinju reagirati zjenice, a zatim se svijest vraća.

Efekti

U prosjeku, koma traje 1-3 tjedna. Međutim, nije neuobičajeno da to traje dulje od Dugo vrijeme Ljudi mogu ležati bez svijesti godinama.

Povratak pacijenta u svijest događa se postupno. Prvo dolazi k sebi nekoliko sati, a zatim se to vrijeme sve više povećava. U pravilu, tijelo prolazi kroz nekoliko različitih faza tijekom tog vremena. A o tome kako će se nositi s teretom koji mu je stavljen ovisi i kakve će biti posljedice.

Budući da je mozak zahvaćen u komi, treba biti spreman na činjenicu da pacijent možda neće oporaviti mnoge vitalne funkcije. Tako, na primjer, vrlo često ljudi ne mogu hodati, govoriti, micati rukama itd. Naravno, ozbiljnost oštećenja izravno ovisi o stupnju kome u kojoj je pacijent bio. Tako se, na primjer, nakon površinske kome možete oporaviti red veličine brže nego nakon normalne. Treći stupanj, u pravilu, karakterizira gotovo potpuno uništenje mozga. Dakle, nema potrebe čekati dobre rezultate oporavka.

Među najčešćim problemima s kojima se susreće osoba koja je bila u komi su poremećaj pamćenja, smanjena pažnja, razne promjene u ponašanju (tromost, agresivnost i sl.). Ponekad rođaci niti ne prepoznaju sebi blisku osobu.

Također, nakon kome, mnogi pacijenti vraćaju kućanske vještine dugo vremena. Na primjer, ne mogu sami jesti, prati se itd.

Jedan od znakova oporavka i oporavka osobe nakon kome je želja za nekom vrstom aktivnosti. Međutim, u ovom slučaju, ne biste se trebali previše radovati i odmah dati pacijentu maksimalna opterećenja- prenagli povratak na uobicajen život može negativno utjecati na njegovo stanje i dovesti do primjetnog pogoršanja dobrobiti.

Naravno, trebali biste biti spremni na činjenicu da ćete morati uložiti puno truda u oporavak. Na popisu važnih rehabilitacijskih aktivnosti gimnastika (za vraćanje motoričkih sposobnosti), održavanje higijene, pravilna prehrana, hodanje, Dobar san, uzimanje lijekova i redovite konzultacije s liječnikom.

Koje su posljedice kome

Kako razumjeti stupanj nesvjestice osobe, može li čuti, doživjeti bilo kakve osjećaje kao odgovor na ono što se događa, ili je postao poput biljnog organizma, kojem je bilo kakva pomoć beskorisna?

Danas svijet dobiva podršku za eutanaziju, odnosno dobrovoljni odlazak iz života neizlječivih pacijenata, u čijem stanju je nemoguće dijagnosticirati izglede za poboljšanje zdravlja ili beznađe.

Da bismo nastavili razmišljati o ovoj temi, za početak, čini se, treba dati precizniju definiciju što je koma, navesti njezine uzroke i razumjeti u kojim situacijama postoji nada za poboljšanje stanja pacijenta, au kojim nije. Danas se kriteriji oporavka mijenjaju, pa prema temi oporavka nismo ravnodušni.

Koma (od grčkog koma - stanje pospanosti, dubokog sna) je nesvjesno stanje i prijetnja životu, pod čijim utjecajem osoba gotovo ne pokazuje nikakve reakcije na svijet oko sebe. Refleksi slabe i nestaju, disanje je poremećeno - i frekvencija i dubina, vaskularni tonus postaje drugačiji, puls se mijenja na češći ili sporiji, način regulacije temperature pati.

Uzroci ovog stanja su vrlo različiti, ali njihova posljedica je jaka inhibicija u području moždane kore, koja se proteže do subkorteksa i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. Ova vrsta kočenja je zbog akutna insuficijencija cerebralne cirkulacije, traume, upale (malarija, encefalitis, meningitis), trovanja ugljičnim monoksidom, a može se javiti i kod hepatitis, uremija, dijabetes melitus.

Obično se prije kome može pojaviti prekoma, u kojoj se povećavaju simptomi inhibicije u cerebralnom korteksu, očituje se poremećaj acidobazne ravnoteže. živčanog tkiva, javlja se gladovanje kisikom, energetsko gladovanje nervne ćelije, odstupa od normalna razina ionska izmjena.

Nepredvidivost kome je u tome što može trajati nekoliko sati i završiti bez traga ili se može "ne pustiti" nekoliko godina. Trajanje ovog stanja razlikuje komu od nesvjestice, koja traje nekoliko minuta.

Liječnicima je često teško utvrditi uzrok kome. Tko se može karakterizirati brzinom razvoja bolesti. Koma može nastati spontano kao posljedica akutnog vaskularni poremećaj u mozgu, a ako dolazi do postupnog slabljenja ljudske snage, to su manifestacije zaraznih bolesti. Manifestacije kome izgledaju još sporije u slučaju endogenog trovanja, dijabetesa, bolesti jetre i bubrega.

Stanje nalik komi

Stručnjaci koji upravljaju pacijentima koji su pali u komu razmatraju mnoge nijanse prije postavljanja konačne dijagnoze "kome". Uostalom, postoji niz drugih sličnih uvjeta. To uključuje "locked-in sindrom", kada pacijent pati od paralize facijalnih, žvačnih i bulbarnih mišića i ne može odgovoriti na vanjski svijet. Ovaj sindrom nastaje kao posljedica oštećenja takvog dijela mozga kao što je baza ponsa. Pacijent može pomicati očne jabučice, i ništa više, ali je pri tome pri punoj svijesti.

U opisanom stanju postoji mnogo zajedničkog sa simptomima oboljelih od akinetičkog mutizma, koji su također svjesni i očima prate pokrete okolnih predmeta. Samo je tjelesno kretanje ovih pacijenata ograničeno zbog tumori, ozljede, vaskularne lezije nekih područja mozga. Iz tog razloga, do sada, obilježje između stanja kome i akinetičkog mutizma je svijest. Trenutno se ovi kriteriji mogu razlikovati, a razmotrit ćemo ih malo kasnije. zašto.

Izlaz iz kome i posljedice

Ne moraju svi izaći iz kome, nažalost. Događa se da to stanje traje godinama, a pritom je oštećenje mozga toliko složeno da se gubi nada u oporavak. Rodbina, zajedno s liječnicima, odlučuje o isključivanju pacijenta s lijekova i sustava za održavanje života.

U nekim slučajevima bolesnik uspješno izađe iz kome, ali ostaje u drugom nepovoljnom stanju, koje se može okarakterizirati kao vegetativno: osoba je budna, ali su mu sve perceptivne funkcije izgubljene. Takav bolesnik može spavati i buditi se, normalno disati, srce i unutarnji organi ne fali, ali se ne miče, ne govori, ne reagira na zvučne podražaje. U tom stanju pacijent može ostati mjesecima, ali izgledi su razočaravajući: često smrt nastupa od infekcije ili dekubitusa. Vegetativno stanje može proizaći iz globalne lezije prednjeg dijela mozga, ponekad je mozak potpuno isključen. Ovo stanje dovoljan je razlog za onemogućavanje sustava podrške.

Unatoč svemu tome komatozni pacijenti imaju šanse za oporavak. To je popraćeno pravilnom metodom liječenja i povoljnim podacima. Izlaskom iz kome, središnji živčani sustav počinje se oporavljati svojim vegetativne funkcije i reflekse. Zanimljiva je činjenica da se oporavak događa uzlaznim redoslijedom. Često se proces oporavka odvija kroz zamagljenu svijest ili se pojavljuju sumanute manifestacije, u kojima postoji diskordinacija pokreta, konvulzije. Kada se čovjeku vrati sposobnost da živi punim životom, postaje važno koliko je temeljit briga iza njega sve ovo vrijeme. Uostalom, ako su mišići atrofirali, nastale su dekubitusi, tada će biti potrebno dodatno liječenje.

Sretne prilike: život nakon kome

Ne može se prešutjeti činjenica da je iskustvo medicine puno uspješnih slučajeva izlaska iz duge kome. Vrijedi reći da je većina slučajeva zabilježena u inozemstvu.

Godine 2003. Terry Wallis (Amerikanac) oživio je iz 19-godišnje kome nakon prometne nesreće.

Godine 2005. Don Herbert, vatrogasac, izašao je iz kome nakon 10 godina provedenih u njoj nakon 12 minuta gušenja.

2007. - izlazak iz kome Jana Grzebskog, državljanina Poljske, koji je u njoj bio 18 godina. Grzebski je završio u komi nakon što je ozlijeđen u željezničkoj nesreći. Supruga ga nije napuštala niti jednog dana, a on se sretno izvukao iz tog stanja bez dekubitusa i atrofije mišića. Morao je saznati puno novosti odjednom - da su mu se djeca vjenčala, da je dobio 11 unučadi, i ne samo to...

Kineskinja Zhao Guihua pala je u komu na 30 godina i probudila se u studenom 2008. godine. Suprug ove žene stalno je bio u blizini i održavao kontakt s njom - izgovarao nježne riječi, razgovarao o aktualnim događajima. Čini se da je njegova podrška pozitivno utjecala na stanje bolesnika: kako pokazuju nedavna istraživanja, mnogi pacijenti u komi zadržavaju sluh i funkciju razumijevanja onoga što su čuli. Ova činjenica mijenja cijelu ideju da je osoba u komi osoba bez svijesti.

Nova istraživanja

Problem kome zahtijeva temeljito istraživanje i rad, jer pogriješiti znači platiti ljudskim životom. U zemljama gdje je dopuštena eutanazija (isključivanje bolesnika bez svijesti sa sustava podrške), u skladu sa željama pacijenta ili njegovih bliskih srodnika, osoba bi mogla doći k sebi. Isključivanje iz sustava za održavanje života događa se nakon što osoba sama unaprijed podnese zahtjev za dobrovoljni odlazak iz života. Većina ljudi i medicinski radnici diljem svijeta imaju negativan stav prema eutanaziji.

Njemačko-belgijska grupa, čije su aktivnosti posvećene proučavanju kome, na čelu s profesorom Stephenom Lorisom, provela je istraživanje temeljeno na računalnoj dijagnostici. Razvijen je poseban program koji čita podatke encefalograma različitih skupina ljudi - pacijenata u stanju kome i normalnih zdravi ljudi sudjelujući u eksperimentu. Encefalogrami su izgrađeni na temelju odgovora pacijenata na jednostavna pitanja, pri čemu je svaki pacijent birao točan odgovor odgovarajući na "da" ili "ne", "stop", "naprijed". Rezultati istraživanja pacijenata u komi bili su nevjerojatni - tri od deset pacijenata dalo je točne odgovore na glavni dio pitanja! Iz ovoga slijedi da poznavanje medicine u području kome osobe nije potpuno, au vezi s komom postoje mnoge nijanse. U budućnosti postoji nada da će se kroz kontakt s pacijentima postaviti točna dijagnoza, utvrditi šanse za izlazak iz kome i saznati potrebe pacijenata – što ih brine i jesu li zadovoljni skrbi.

Rezultati studije objavljeni su na konferenciji Europskog neurološkog društva i dobili su najviše ocjene znanstvenika iz drugih zemalja.

Što ruski liječnici misle o ovoj studiji? Ovo je pitanje na kraju postavljeno dr. Efremenku. Liječnik vjeruje da je u području istraživanja kome znanost tek na obalama beskrajnog oceana znanja, a stručnjaci koji provode istraživanja u ovom području još nisu uronili u njega kako bi imali pravo donositi važne odluke o sudbini pacijenata. Potrebno je imati sveobuhvatne informacije o komi i vegetativnom stanju da bi se nešto tvrdilo.

Pročitajte također:

Kako raditi injekcijeHitna pomoć kod određenih vrsta trovanja

nebolei.ru »O zdravlju

Koma je izuzetno teško stanje za pacijenta, koje karakterizira odsutnost gotovo svih refleksa i izumiranje vitalnih procesa tijela. Međutim, ako je ranije koma mogla značiti samo neizbježnu smrt osobe, današnji napredak medicine omogućuje održavanje života, uključujući i kasniju fazu vegetativnog stanja, pa čak i vraćanje bolesnika k svijesti.

U komi, osoba može provesti dosta dugo vremena, tako da nakon izlaska iz kome, pacijent počinje dug put da vrati izgubljene vještine i reflekse.

Vrste i stadiji kome

Koma može biti uzrokovana različitim razlozima. Ne javlja se kao samostalna bolest, već je komplikacija niza bolesti.

Podijeljeni su sljedeći tipovi ovog stanja:

• cerebralna koma, koji se javlja kada su funkcije središnjeg živčanog sustava povezane s oštećenjem mozga potisnute (to uključuje komu nakon traumatske ozljede mozga - traumatska i moždani udar - apoplektična).
• endokrina koma, koji se razvija kao rezultat nedostatka i viška hormona ili predoziranja hormonski lijekovi(dijabetičar, hipotireoza itd.).
• toksična koma u slučaju trovanja raznim otrovima ili intoksikacije tijela kao posljedica zatajenja bubrega, jetre itd. (ova klasa uključuje alkoholnu, uremičnu, barbiturnu komu itd.).
• hipoksičan zbog respiratorne depresije.
• Koma kao reakcija tijela gubitak vode, elektrolita i energije (koma gladovanja).
• Toplinska koma uzrokovane pregrijavanjem tijela.

Osoba može pasti u depresivno stanje trenutno ili tijekom vremena (ponekad i do nekoliko sati, pa čak i dana). Stručnjaci klasificiraju stanje predkome (prekoma) i četiri stupnja kome. Svaka faza ima svoje karakteristike.

• Precoma. Zbunjenost svijesti, letargija ili, naprotiv, ekstremno uzbuđenje, loša koordinacija, ali uz očuvanje svih refleksa;
• I stupanj. Stupor, smanjene reakcije na vanjske podražaje (kao što su bol, zvuk), povećan tonus mišića. U tom slučaju pacijent može napraviti zasebne pokrete - gutanje hrane, okretanje. Pri provjeravanju reakcije zjenica na svjetlost može se uočiti defokusiranje vida, pokreti očnih jabučica s jedne na drugu stranu.
• II stupanj stručne spreme. Čep, nedostatak kontakta s pacijentom, još značajnije smanjenje reakcija na vanjske podražaje, zjenice gotovo ne reagiraju na svjetlo, hiperventilacija, spastične kontrakcije mišića, fibrilacija.
• III stupanj stručne spreme. Takozvana atonična koma. Bolesnik je bez svijesti, nema refleksa. Karakterizira ga respiratorna aritmija, snižavanje krvnog tlaka, snižavanje temperature, nevoljni defekti.
• IV stupanj stručne spreme. Nečuvena koma. Karakterizira ga midrijaza (proširena zjenica), hipotermija, prestanak disanja i oštri pad krvni tlak. Najčešća posljedica je smrt.

Važno!
Ponekad liječnici namjerno stavljaju pacijenta u komu (koja se zove umjetna koma ili koma izazvana lijekovima). To se radi kako bi se tijelo i mozak zaštitili od nepovratnih oštećenja. Također ovu metodu koristi se kada su potrebne hitne neurokirurške operacije. Za uvođenje u komu koristi se ili određeni anestetik ili se tijelo pacijenta ohladi na 33 stupnja.

Prva pomoć

Prva pomoć bolesniku u slučaju sumnje na koju treba hitno pozvati liječničku službu, kao i mjere za smještaj bolesnika u ugodnim uvjetima. Potrebno je osigurati da pacijentov jezik ne blokira prolaz do Zračni putovi. Za ovu osobu, ako je moguće, okrenite se na stranu.

Zaključak iz kome trebaju rješavati stručnjaci. Ako su mjere za spas pacijenta uspješne, pacijent će imati dugo razdoblje rehabilitacije (i duži čovjek proveo u komi – dulji je period oporavka).

Liječenje i oporavak nakon kome

Razdoblje rehabilitacije nakon kome izuzetno je važno odvijati pod nadzorom liječnika, inače se može povući godinama, a istodobno se prognoza, u početku pozitivna, može pogoršati. Zato je preporučljivo proći rehabilitacijski tečaj kod specijaliziranog rehabilitacijski centar. Na primjer, u "Tri sestre" pacijentu će biti pružena danonoćna njega visokokvalificiranog medicinskog osoblja i liječnika različitih specijalizacija. Na raspolaganju pacijentu neće biti samo udobna soba opremljena potrebnim medicinska oprema, ali i sve mogućnosti rehabilitacijske terapije: fizioterapija, eroterapija, masaža, terapija vježbanjem. Rodbina uvijek može doći do bolesnika, a po želji i živjeti ili posjetiti bolesnika u sobi. "Tri sestre" pomoći će vam da se vratite aktivnom punom životu i nakon najtežih traumatskih ozljeda mozga, moždanog udara i drugih teških bolesti i stanja.

Suvremeni napredak medicine pruža priliku za preživljavanje mnogima od onih koji su prije petnaest godina bili osuđeni na trenutnu smrt. Ali za neke se to spasenje pretvara u pravu katastrofu, od koje ih ne mogu spasiti ni rodbina ni liječnici. Voditelj odjela za neurokiruršku reanimaciju Sklifosovskog istraživačkog instituta za hitnu medicinu, doktor medicinskih znanosti Sergey Tsarenko razmišlja o moralnim i etičkim problemima u neuroreanimaciji.

Koma

- Sergej Vasiljeviču, ljudi vam često dolaze u komi. Ali postoje i druga stanja koja su slična komi samo izvana. Na primjer, Sopor. Iako je njegova priroda vjerojatno sasvim drugačija.

Doista, letargični san nije koma, već dugotrajna psihogena reakcija. Na prvi pogled izgleda kao koma. No, postoje dva-tri relativno jednostavna neurološka testa po kojima će ga svaki neuroreanimator razlikovati od kome.

- Razlikujete, ali ne možete pomoći?

To nije njegov dio. Ovdje trebamo psihijatra. Potrebno je uvesti neuroleptik - i pacijent će neko vrijeme doći k sebi. Tada ga treba liječiti psihotropnim lijekovima.

- Ili može čovjek tako dugo spavati izvan vidnog polja liječnika?

Ne možeš. Mora se barem napojiti i hraniti kroz želučanu sondu ili intravenski kateter. Inače će osoba umrijeti unutar tjedan dana.

-Koji drugi razlozi mogu uzrokovati komu?

Tijekom može doći do kome zarazna bolest posebno meningitis. Ponekad, znate, dijabetička koma. Koma često prati moždani udar i traumatska ozljeda mozga.

Rad za mozak

- S nedavnim brojem moždanih udara i ozljeda, cilj kojem služite iznimno je važan. Kako biste definirali njegovu bit?

Ideologija spasenja je jednostavna: odmah počnite pomagati. A ta se neposrednost ne sastoji u uvođenju nekog spasonosnog lijek brzog djelovanja ali kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba mozga bolesnika kisikom. Samo tako se može zaustaviti njegov poraz.

Pacijenti nam dolaze, u pravilu, u komi. U komi bolesnik najčešće normalno diše. Ali funkcija mozga je toliko pogođena da normalan iznos Nema dovoljno kisika u krvi. Veću količinu osigurava samo umjetna ventilacija pluća. Jedna od značajki neuroreanimacije je da se umjetnom ventilacijom ne liječe samo zahvaćena pluća, već i mozak!

Još jedan zadatak reanimatora je povećati protok krvi u mozgu. Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava tekućina koja je agresivna poput kisika. Uz to se intenzivno povećavaju arterijski tlak lijekovi. Sve se to radi s jednim ciljem: osigurati dotok krvi bogate kisikom u mozak. Ali svi znamo što visoki krvni tlak može učiniti mozgu. Dakle postoji rizik. Reanimator mora "igrati na rubu faula". Ali nema drugog načina, inače se pacijent ne može spasiti.

Umjetna ventilacija pluća provodi se uz pomoć posebnih uređaja. Prvi u našoj zemlji stvoren je još 60-ih godina posebno za akademika Landaua, koji je doživio prometnu nesreću. Njegovi učenici i prijatelji kopirali su i poboljšali švedski Engstremov aparat. Ovaj naš RO aparat je 1960. godine proglašen najboljim u svijetu. Nažalost, od tada se malo toga promijenilo. I mnoge su klinike još uvijek opremljene takvim uređajima.

- Koje uređaje koristite?

Naša klinika je sada dobro opremljena. Aparat umjetna ventilacija su toliko "pametne" da se samostalno prilagođavaju ritmu pacijentova disanja i opskrbljuju ga kisikom u trenutku kada udahne.

- Ispada da se učinkovita neuroreanimacija provodi samo na vašem odjelu?

Prije 15-20 godina 60-70% pacijenata umrlo je od teške traumatske ozljede mozga. Danas - 30-35%.

Ne samo. Specijalizirane neuroreanimacijske jedinice postoje u Moskvi na Institutu za neurokirurgiju Burdenko, u Sankt Peterburgu na Vojnomedicinskoj akademiji i na Institutu za neurokirurgiju Polenov. Osim toga, u velikim gradovima postoje klinike u kojima učinkovitu neuroreanimacijsku skrb pružaju jedinice opće intenzivne njege. Ali zajednička nesreća u cijeloj Rusiji je niska zasićenost kontrolne i dijagnostičke opreme: malo je uređaja za izvođenje kompjutorizirana tomografija mozga, magnetska rezonanca. Bez njih je teško procijeniti stanje mozga. Ali jako je važno znati gdje se krv nakupila, koje dijelove mozga pritišće, gdje se mozak pomiče, koliko je učinkovita terapijska djelovanja. Upravo na tim informacijama temelji se taktika neurokirurga. I što prije dobije ovu informaciju, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda operacije. I kod traume i kod moždanog udara, moždane stanice brzo odumiru, a kao rezultat toga, čak i ako pacijent preživi, ​​njegova kvaliteta života je znatno smanjena. NA najbolji slučaj ruka ili noga je imobilizirana, u najgorem slučaju, smanjena je inteligencija ili pamćenje.

- Kažete: odugovlačenje je poput smrti. Ispada da hitna pomoć treba agresivno intervenirati. Jesu li strojevi opremljeni za ovaj zadatak?

Nažalost, u praksi to može učiniti samo poseban tim - tim intenzivne njege. U Moskvi ih ima mnogo, ali još uvijek nedovoljno. Stoga sada nastojimo osigurati da svaka brigada hitne pomoći bude spremna za kompleks reanimacija i bio je primjereno opremljen. Njegov je zadatak što prije dostaviti pacijenta u bolnicu, usput osiguravajući pojačanu opskrbu mozga krvlju i kisikom. Treba reorganizirati i hitne bolnice. Naša ustanova je primjer moderno središte hitna pomoć: imamo sve 24-satne dijagnostičke službe, operacijske dvorane, jedinice intenzivne njege. Iako problema ima i dovoljno, i to ne posljednji - nedostatak kadrova. Previše težak posao, premale plaće...

Nakon operacije također je važno koristiti cijeli arsenal sredstava za praćenje stanja pacijenta koji je danas dostupan. Na temelju suvremenih zahtjeva znanosti, neurokirurg tijekom operacije uvodi poseban senzor u lubanju kako bi stalno pratio dinamiku edema mozga pacijenta u postoperativnom razdoblju. Ali zbog nedostatka opreme samo nekoliko specijaliziranih centara redovito prakticira ovu tehniku. Važna je i informacija o dostatnoj zasićenosti mozga kisikom, stanju i radu srca. Ti se podaci također kontinuirano prate. Na monitoru na čelu pacijenta - sve informacije koje vam omogućuju pružanje odgovarajuće pomoći operiranom pacijentu.

- I to pomaže u izbjegavanju komplikacija?

Ako je pacijent tako liječen u svim fazama, postoji nada da će ga mnogi problemi koji se obično povezuju s moždanim udarom ili ozljedom mozga zaobići. U protivnom će trebati više vremena za oporavak. A to znači da je duže na intenzivnoj njezi.

Rupa u lubanji

- Koji se drugi tretmani koriste za liječenje ozljeda mozga?

Kod nekih neurokirurških intervencija, na primjer, kod traumatskih ozljeda mozga, u postoperativno razdoblje mozak je jako natečen, a volumen lubanje mu nije dovoljan. Ovaj edem može trajati dugo, a posljedice mogu biti ozbiljne. Kako bi smanjio nastali pritisak na mozak sa strane lubanje, kirurg ponekad odstrani dio kosti i zašije je između mišića pacijentovog bedra.

- Za što?

Zatim ga izvadite i vratite na mjesto.

- But se koristi kao spremište? I ništa se ne događa s ovim komadom?

Ovaj komad u mišićima bedra je savršeno očuvan, osim što je malo smanjen u veličini. Ali ovo je nebitno. Kasnije, ušiven na mjesto u lubanji, služi kao baza za rast tkiva. Kost počinje rasti kasnije – od periferije prema središtu.

- I koliko dugo ovaj komad kosti leži u bedru?

Od mjesec dana do šest mjeseci.

- I cijelo to vrijeme pacijent hoda s rupom u glavi?

Prihvatljivo je. Važno je izbjeći izravnu ozljedu nezaštićenog područja. Usput, izvorna kost se ne koristi uvijek za liječenje defekta lubanje. Ponekad se stavi titanska ili plastična pločica, ona tada srasta s vlastitim koštanim tkivom.

- Čini se da je sve što ste rekli vrhunsko. To nije tipično za cijelu zemlju. Ili se u cijeloj zemlji smanjuje smrtnost od kraniocerebralnih ozljeda? Postoje li statistike o takvim smrtima?

Statistika je ta koja pokazuje da u zemlji rezultati medicinska intervencija s traumatskim ozljedama mozga promijeniti na bolje. Prije 15-20 godina 60-70% pacijenata umrlo je od teške traumatske ozljede mozga. Danas - 30-35%, u najbolje klinike- 20, a među djecom - uopće 10-12. Ako se prisjetite da samo u Moskvi godišnje ima oko 5000 žrtava teške traumatske ozljede mozga, možete zamisliti koliko se života može spasiti. A koliko se još može uštedjeti s dovoljnom opremom za dijagnostiku i nadzor te lijekovima.

- Oporavljaju li se preživjeli u potpunosti?

Ako od 10 žrtava 8 preživi, ​​onda se 5-6 od ovih 8 vraća na posao. Ali nešto se u njima ipak mijenja. U pravilu se smanjuje pamćenje, sposobnost učenja, mogu započeti emocionalni poremećaji. Istina, imali smo pacijenta alkoholičara. Prije ozljede bio je agresivan, a nakon otpusta, prema riječima supruge, postao je smiren i ljubazan. Ali većina pacijenata, čak i oni koji su prilično ljubazni u životu, obično izlaze iz kome kroz stanje agresije.

- I koliko to traje?

Različito. Češće nekoliko dana. Ali ako su, primjerice, povrijeđeni frontalni režnjevi mozga, stanje agresije može trajati nekoliko tjedana. Štoviše, agresija je toliko jaka da je potrebno posebnim napravama fiksirati ruke i noge kako se osoba ne bi ozlijedila. Međutim, pacijenti se toga kasnije ne sjećaju. Uglavnom se ne sjećaju svog boravka na odjelu intenzivne njege, čak i ako su bili pri svijesti i mogli komunicirati s liječnicima i rodbinom. To je obrambena reakcija mozga - radije troši minimum energije koju ima na oporavak i ništa drugo.

Vegetativno stanje

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Vjeruje se da ako se u roku od mjesec dana mozak nije oporavio do te mjere da je sposoban percipirati ovaj svijet, to znači da su se u njemu dogodile ozbiljne promjene.

- I ne postoji način da ga izvučete iz kome?

Strogo govoreći, nikakvi "antikomični" lijekovi još nisu izumljeni. To ne znači da nema obećavajućih lijekova. Ali, nažalost, učinci većine do sada predloženih lijekova još nisu dobili dovoljnu kliničku potvrdu. Svi napori liječnika svode se na očuvanje najvećeg mogućeg broja moždanih stanica u komi i stvaranje uvjeta da ona ipak počne funkcionirati. Umijeće neuroreanimacije je najuspješnije nadomjestiti privremeno izgubljene funkcije mozga u svim fazama reanimacije.

- A ako se to ne dogodi za mjesec dana?

Tada njegovo stanje kvalificiramo kao vegetativno. Novinari su takve ljude prozvali "povrćem". Liječnici smatraju korištenje ovog pojma neetičnim. Kod takvih pacijenata većina tjelesnih funkcija je očuvana, mogu otvoriti oči, napraviti neke lagane pokrete, ali ne mogu kontaktirati s vanjskim svijetom.

- I to je nepovratno?

Neki od onih u vegetativnom stanju polako ali sigurno iz njega izlaze. Ponekad pomažu posebno osmišljene mjere za povećanje vanjskog protoka informacija - razgovaraju s pacijentom, uključuju glazbu, izvode ga na balkon ili ulicu. Ako se ništa ne promijeni za tri mjeseca, prognoza je vrlo loša. Teoretski, ako se takav pacijent nahrani, napoji, sanira pluća, zaštiti od dekubitusa, on može živjeti neograničeno dugo, ali samo u uvjetima jedinica intenzivne njege.

Za ove ljude bi bilo bolje da imaju posebne ustanove, kao u mnogim drugim zemljama. Kod nas leže “preko države”, odnosno nema dodatnih kadrovskih jedinica za njihovo liječenje. Stoga im osoblje nema vremena posvetiti dovoljno pažnje, nastojeći prije svega spasiti tek primljene hitne pacijente, jer su oni u većoj opasnosti. To nimalo ne poboljšava životnu prognozu onih u vegetativnom stanju.

A neki ljudi tako žive godinu, dvije, deset. Ali što dalje? Po mom mišljenju, o sudbini takvih pacijenata treba odlučiti rodbina. I dokumentirajte svoju odluku. Kao što se to radi u Americi, Engleskoj, pa i u pola Europe. Ako im je volja spasiti voljenu osobu od daljnjih patnji, ona je isključena sa svih uređaja. Da ne bude sindrom boli davao narkotičke analgetike. I bolesnik tiho umire.

Imamo takav scenarij – nedostižan luksuz. Liječnik, vidjevši da je pacijent beznadan, mogao bi odlučiti prestati mu pomagati u životu, ali u tom će slučaju neizbježno prekršiti zakon.

- Da, ovom pacijentu nećete zavidjeti.

- A tko može biti donator?

To mogu biti pacijenti kod kojih je evidentirana moždana smrt (pravno je izjednačena s tjelesnom smrću). Kao i pacijenti s ireverzibilnim srčanim zastojem. Nažalost, pravni okvir u ovoj oblasti je kod nas vrlo kontradiktoran. Konkretno, prema zakonu o transplantaciji, kod nas postoji tzv. presumpcija pristanka. Značenje ovog koncepta je da je svaki građanin koji nije izrazio izravno odbijanje da bude transplantacijski donor potencijalni donor. Istodobno, prema zakonu o pogrebnoj djelatnosti, svaka osoba koja se potrudila pokopati pokojnika može odbiti otvoriti tijelo.

U posljednje vrijeme mediji raspiruju strasti o liječnicima koji u inozemstvo prodaju jetru i srce od ljudi koji su još živi. Neka glupost. Postupak utvrđivanja moždane smrti toliko je transparentan da ga može provjeriti i nespecijalist. Nakon konstatacije moždane smrti prođe još 6 sati do zakonske mogućnosti uzimanja organa. Za to vrijeme moguća je svaka provjera. Nažalost, prilikom uzimanja organa od pacijenata s nepovratnim srčanim zastojem, takva se provjera ne može provesti: izgubiti vrijeme prije transplantacije - organi primatelja neće se ukorijeniti! No, i ovdje je mehanizam utvrđivanja smrti nedvosmislen.

No, pokušavajući pomoći pacijentu kojem je potreban donorski organ, liječnik riskira da ostane iza rešetaka. Iako je u cijelom civiliziranom svijetu problem odavno prestao biti problem. Svatko za sebe unaprijed odlučuje hoće li nakon smrti moći koristiti svoje organe za presađivanje onima kojima je to potrebno ili ne. Svoju odluku izlaže na papiru i nosi je na svojoj vozačkoj dozvoli. Javnost se ne hrani informacijama o strahotama transplantacije, već ima pristup objektivnim podacima o važnosti ovog problema. U Rusiji ima mnogo pacijenata kojima će samo transplantacija bubrega, jetre, pluća ili srca dati priliku za život. Dakle, problem je akutan.

Riječ "koma" na grčkom znači "dubok san, pospanost". Karakterizira ga gubitak svijesti, oštro slabljenje ili gubitak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa itd.

Koma se razvija kao posljedica inhibicije u cerebralnom korteksu s širenjem na subkorteks i druge dijelove živčanog sustava. U pravilu, glavni razlog za razvoj kome je kršenje cirkulacije krvi u mozgu zbog traume, upale koja utječe na mozak itd.

Uzroci kome

Uzroci kome mogu biti vrlo različiti. Tako, primjerice, osoba može pasti u imobilizirano i neosjetljivo stanje zbog ozbiljnog oštećenja glave i mozga, kao posljedica infekcije ozbiljnom virusnom infekcijom poput meningitisa, dugotrajnog nedostatka kisika u mozgu. , trovanje bilo kojim ili kemikalijama, kao posljedica, itd.

Naravno, ne biste trebali misliti da će, ako se dogodi neki događaj s navedenog popisa, to odmah dovesti do razvoja kome. Svaka osoba ima individualni rizik od razvoja takve patologije kao koma.

Općenito, mehanizam za pojavu kome kao rezultat jednog od ovih razloga je prilično jednostavan: dio moždanih stanica briše se i prestaje funkcionirati, uslijed čega osoba gubi svijest i pada u komu.

Vrste kome

Koma se dijeli na nekoliko različitih stupnjeva ovisno o težini stanja bolesnika. U pravilu se dijeli na 3 glavne vrste:
- duboko;
- samo koma;
- površno.

Općenito, tko je u medicini podijeljen na 15 stupnjeva. Međutim, od njih se može razlikovati oko 5 najosnovnijih, koji se, kao rezultat toga, svode na 3 glavna stanja.

U prvom slučaju govorimo o situaciji kada uopće ne dolazi k sebi i nikako ne reagira na bilo kakve podražaje. U isto vrijeme, on ne proizvodi zvukove, ne reagira na glas i dodir čak ni najbližih.

S normalnom komom, pacijent može proizvesti bilo kakve zvukove, pa čak i spontano otvoriti oči. Međutim, on nije pri svijesti.

Površinska koma karakterizira činjenica da pacijent, koji je u nesvijesti, može otvoriti oči kao odgovor na glas. U nekim slučajevima može čak izgovoriti određene riječi i odgovoriti na pitanja. Zapravo, govor je uglavnom nekoherentan.

Izlazak iz kome karakterizira postupna obnova živčanog sustava i funkcija mozga. U pravilu se vraćaju redom svoga zuluma. Prvo počinju reagirati zjenice, a zatim se svijest vraća.

Efekti

U prosjeku, koma traje 1-3 tjedna. No, postoje slučajevi kada je to trajalo dulje - ljudi mogu ležati bez svijesti godinama.

Povratak pacijenta u svijest događa se postupno. Prvo dolazi k sebi nekoliko sati, a zatim se to vrijeme sve više povećava. U pravilu, tijelo prolazi kroz nekoliko različitih faza tijekom tog vremena. A o tome kako će se nositi s teretom koji mu je povjeren ovisi i kakva će biti.

Budući da je mozak zahvaćen u komi, treba biti spreman na činjenicu da pacijent možda neće oporaviti mnoge vitalne funkcije. Tako, na primjer, vrlo često ljudi ne mogu hodati, govoriti, micati rukama itd. Naravno, ozbiljnost oštećenja izravno ovisi o stupnju kome u kojoj je pacijent bio. Tako se, na primjer, nakon površinske kome možete oporaviti red veličine brže nego nakon normalne. Treći stupanj, u pravilu, karakterizira gotovo potpuno uništenje mozga. Dakle, nema potrebe čekati dobre rezultate oporavka.

Među najčešćim problemima s kojima se susreće osoba koja je bila u komi su poremećaj pamćenja, smanjena pažnja, razne promjene u ponašanju (tromost, agresivnost i sl.). Ponekad rođaci niti ne prepoznaju sebi blisku osobu.

Također, nakon kome, mnogi pacijenti vraćaju kućanske vještine dugo vremena. Na primjer, ne mogu sami jesti, prati se itd.

Jedan od znakova oporavka i oporavka osobe nakon kome je želja za nekom vrstom aktivnosti. Međutim, u ovom slučaju ne biste trebali biti previše sretni i odmah dati pacijentu maksimalno opterećenje - prenagli povratak u normalan život može negativno utjecati na njegovo stanje i dovesti do primjetnog pogoršanja dobrobiti.

Naravno, trebali biste biti spremni na činjenicu da ćete morati uložiti puno truda u oporavak. Popis važnih rehabilitacijskih aktivnosti uključuje gimnastiku (za vraćanje motoričkih sposobnosti), održavanje higijene, pravilnu prehranu, šetnju, dobar san, uzimanje lijekova i redovite konzultacije s liječnikom.

Da biste došli do obala rijeke Kame, morate doći do jednog od gradova koji se nalaze na njenim obalama. Najveći su Perm, Berezniki i Naberezhnye Chelny, do njih je prikladnije doći nego do drugih zbog razvijenije prometne infrastrukture.

Uputa

permski. To je najveći grad duž cijele dužine rijeke Kame. Do njega možete doći vlakom. Kupite kartu, sjednite na vlak koji polazi iz Yaroslavsky Moskva, provedite na putu od 21 do 28 sati. Cijena karte za rezervirano mjesto je od 1300 rubalja. Vlakom do stanice Perm II, odatle morate sjesti na autobus 1 do stanice Autobusni kolodvor, presjesti na rutu 3T ili trolejbus 9, doći do, odatle pješačiti dolje do nasipa. Putovanje javnim prijevozom u Permu je 12 rubalja. Do Perma možete doći i zračnim putem, zrakoplov stiže u zračnu luku Bolshoye Savino. Letove obavljaju S7, Avianova, Yamal, Aeroflot. Autobus 42 vozi od zračne luke do autobusnog kolodvora, s kojeg je prikladnije doći do rijeke.Noću možete uzeti taksi, cijena je od 350 rubalja.

Berezniki. Ovo je grad 180 km sjeverno od Perma. Do njega možete doći autobusom s autobusnog kolodvora. Cijena karte je 335 rubalja, autobusi voze svakodnevno od 6.20 do 21.45 svakih 30-40 minuta, vrijeme putovanja je 3,5 sata. Morate doći do stanice Okolitsa, tamo sjesti na autobus 23 i ići prema mikrodistriktu Usolye do mosta preko Kame.

Naberežnije Čelni. Putujte u ovaj grad vlakom, cijena karte za rezervirano sjedalo je od 1220 rubalja, vrijeme putovanja je 20 sati 49 minuta. Vlak polazi sa stanice Kazan. Tamo možete ići i autobusom s autobusne stanice na stanici metroa Shchelkovskaya, cijena karte je 1200 rubalja. Ili avionom, letove obavljaju UTair i Ak Bars Aero. Od autobusnog kolodvora do Kame se može stići bilo kojim od autobusa 1A, 1B, 2, 6, 7, 8, 10, 22, 25, 43, koji voze avenijom Musa Jalil (tamo se nalazi zgrada autobusnog kolodvora ) i Aveniju Naberezhnye Chelninsky. Ruta vodi mostom preko rijeke Melekeska, koja se vrlo blizu ulijeva u Kamu. Cijena karte u javnom prijevozu je 15 rubalja. Sve cijene vrijede od listopada 2011.

Slični Videi

Komatozno stanje uzrokovano je bolešću, teškom ozljedom ili trovanjem i nesvjesno je stanje uzrokovano kršenjem nekih funkcija mozga. Prevencija kome uključuje niz preventivnih mjera koje omogućuju pacijentu da izbjegne komplikacije postojeće bolesti.

Razlozi

Koma se često javlja kao posljedica ozljeda glave zadobivenih u nesreći, bavljenja sportom ili slučajnog pada. Komplikacije dijabetesa neurološki poremećaji, moždani udar, bolesti jetre i bubrega uzrok su poremećaja tjelesnih funkcija. trovanje lijekovima, lijekovi, alkohol također može izazvati komu. Fenomen izazvan djelovanjem gore navedenih čimbenika obično ne traje dulje od mjesec dana, tijekom kojih se pacijent može ili oporaviti ili prijeći u trajno vegetativno stanje i nakon toga zauvijek izgubiti mogućnost oporavka.

Preventivne mjere

U većini slučajeva koma se ne može spriječiti. Koma se može izbjeći pravovremenim liječenjem postojećih bolesti i pravilno propisanom terapijom. Važnu ulogu igra životni stil pacijenta i pridržavanje određenih uputa liječnika u prisutnosti ozbiljnih kroničnih stanja (na primjer, dijabetesa). Nedostatak liječenja, potrebne dijete i odbijanje uzimanja lijekova mogu izazvati pojavu. Pridržavanje uputa liječnika jedna je od najučinkovitijih preventivnih mjera.

Poduzimanje mjera opreza pri vožnji motornog vozila (kao što je automobil ili motocikl) može spriječiti ozbiljne ozljede u slučaju nesreće. Korištenje sigurnosnih pojaseva i zračnih jastuka tijekom vožnje ili nošenje kacige tijekom vožnje glavni su načini koji vas mogu spasiti od kome. Prije vožnje trebali biste se potpuno odreći alkohola, jer uzrokuje usporavanje reakcije. Potrebno je suzdržati se od uzimanja lijekova i sedativa.

Kada pijete alkohol, nemojte ga miješati s lijekovima. Neki lijekovi u kombinaciji ne samo da mogu izazvati komu, već i dovesti do smrtonosni ishod. Nemojte piti alkohol u velike količine. Izbjegavanje droga je također učinkovit način sprječavanje kome.

Liječenje fenomena počinje s imenovanjem potrebnih lijekova te liječenje osnovne bolesti. U prvoj fazi, cilj liječnika je smanjiti vjerojatnost povećanja postojećih lezija mozga. Mogućnost daljnjeg ozdravljenja ovisi o razlozima koji su izazvali komu.

Slični Videi

Izvori:

• Što je kolaps, šok, klinička smrt, poremećaj svijesti

Koma je najteže stanje organizma, nedostatak svijesti, izumiranje ili potpuni nestanak reakcija na vanjske utjecaje, respiratorni poremećaji, vaskularni tonus, čest ili usporen puls.

Uzroci kome

Sama koma nije bolest, podijeljena je u nekoliko vrsta, ovisno o razlozima koji su je doveli:

1. Cerebralna. Javlja se kod oštećenja mozga uzrokovanog traumatskom ozljedom mozga (traumatski) ili moždanim udarom (apoplektički).
2. Endokrini. Promatrano na hormonalni poremećaji ili predoziranje lijekovima koji sadrže hormone (dijabetički, tireotoksični, itd.).
3. Toksičan. Javlja se kod trovanja otrovima, kao i kod intoksikacije zbog bubrežne ili jetrene insuficijencije (alkoholna, barbiturna, uremijska itd.).
4. Hipoksičan. Nastaje zbog kršenja respiratorne funkcije.
5. Gladni - od velikog nedostatka vode, energije, elektrolita.
6. Toplinska - od dugotrajne izloženosti visokim temperaturama.

Važno! Teško je predvidjeti trajanje kome i njezine posljedice, pa naknadni oporavak tijela nije lak.

Kako bi zaštitili mozak od nepovratnih učinaka, liječnici umjetno uranjaju pacijenta u komu. To se postiže na dva načina - lijekovima i smanjenjem tjelesne temperature. Trajanje umjetne kome rijetko je dugo, a posljedice su često teške. Stoga se rijetko pribjegavaju ovom postupku.

Stupnjevi kome

Koma može trajati od nekoliko sati do mnogo godina. U tom slučaju padanje u komu može biti trenutno ili postupno, trajati satima, pa čak i danima. Svaka faza karakterizirana je svojim karakteristikama.

1. Prekom. Stanje koje prethodi komi - pomućena svijest, pretjerana uzbuđenost ili apatija, poremećena koordinacija, svi refleksi prisutni.
2. I faza. Spore reakcije na podražaje (bol ili zvukove), povećan tonus mišića, stupor. Pacijent može izvesti neke pokrete - progutati hranu, okrenuti se. Kontrola reakcije zjenica na izlaganje svjetlu može pokazati zamagljen vid, očne jabučice praviti nestalne pokrete.
3. II faza. Gubitak kontakta s bolesnikom, veće slabljenje reakcija, intenzivno disanje, fibrilacija, grčevi mišića, praktički nema reakcije zjenica na svjetlo.
4. III faza. atonička koma. Nedostatak svijesti i refleksa. Disanje je nepravilno, tiho krvni tlak, nevoljna defekacija, pad tjelesne temperature.
5. IV stadij. Nečuvena koma. Učenici se šire, disanje prestaje, tlak i temperatura naglo padaju.

Posljedice kome

Posljedice boravka u komi ovise o stanju tijela, težini bolesti koje su dovele pacijenta do takve situacije. Drugi čimbenik je stupanj kome. Osobito loša prognoza povezana je s aneurizmom aorte, moždanim udarom i traumatskom ozljedom mozga. Osoba koja je prošla kroz komu može doživjeti sljedeće komplikacije, učinci:

1. Poremećaji u radu srca, bubrega, organa gastrointestinalnog trakta.
2. Oslabljen imunitet.
3. Bolesti dišnog sustava. Budući da se koristi umjetna ventilacija pluća, može doći do bronhijalne opstrukcije, upale pluća, stvaranja priraslica, dekubitusa dušnika i stenoze.
4. neurološki poremećaji. Izražavaju se u gubitku individualnih vještina, promjenama u reakcijama ponašanja, oštećenju pamćenja, amneziji.

Važno! Boravak u komi dulje od mjesec dana dovodi do nepovratnih promjena u mozgu.

Oporavak nakon kome

Nisu sva komatozna stanja izuzetno teška. Relativno brzo izaći iz dijabetičke kome, koma od alkohola i lijekova trajat će do povlačenja toksičnih tvari iz tijela. Ali čak i uz prvu fazu ozbiljnosti kome, mjere rehabilitacije su obvezne.

To posebno vrijedi za oporavak. aktivnost mozga. Amnezija se ne javlja uvijek, ali pamćenje se pogoršava, pozornost je poremećena. Ponekad pacijenti gube sposobnost samostalnog sjedenja, hodanja. Često postoji zbunjenost, gubitak orijentacije u okolnom prostoru. U ovom slučaju, rehabilitacijske mjere bit će vraćanje pamćenja, govorne aktivnosti. Pacijent se mora nositi s:

• neurologoterapeut s posebnom izobrazbom;
• psiholog koji pomaže pronaći motivaciju za rehabilitaciju i osvijestiti pacijenta o njegovom mjestu u svijetu;
• radni terapeut koji postavlja različite zadatke za poboljšanje motoričkih sposobnosti;
• fizioterapeut i neurolog.

Na primjer, u Petrozavodsku, druga poliklinika ima dobar odjel za rehabilitaciju i fizioterapiju, mnogi pacijenti primjećuju učinkovitost nastave.

Važno! Prije svega, provode se pregledi i liječenje bolesti koja je uzrokovala komu. Paralelno, morate napraviti rehabilitaciju.

Od velike je važnosti strpljiv stav drugih, budući da je često izlazak iz kome popraćen agresivno stanje. Čak se moraš popraviti poseban uređaj ruke, noge kako bi se izbjeglo samoozljeđivanje od strane pacijenta.

Kada je u komi dulje od mjesec dana, pacijent ostaje u vegetativnom stanju. Može otvoriti oči, lagano se pomaknuti, ali inače ne može kontaktirati vanjski svijet. Neki pacijenti postupno izlaze iz ovog stanja. Treba im osigurati povećanje protoka informacija – uključiti glazbu, razgovarati, izvesti ih u šetnju, na balkon. Ako se nakon 3 mjeseca ništa ne promijeni, prognoza za rehabilitaciju nakon kome je loša.

Značajke rehabilitacijskih mjera

Obnavljanje govora nastavlja se 2 mjeseca ili više nakon kome. Dolazi i do pogoršanja fine motorike. Sposobnost čitanja i pisanja slabo se obnavlja.

S obzirom na slabost tijela, nemoguće je učiniti pacijenta nervoznim, doživjeti jak fizički i psihički stres. Nemojte žuriti s procesom oporavka - morate djelovati odmjereno i pažljivo. Osoba može trebati pomoć oko higijene i prehrane.

Mora se priznati da je izlazak iz kome kao malo dijete. Dobar rehabilitacijski događaj bio bi održavanje igara koje razvijaju motoriku i pamćenje (imenovati predmete, mijenjati im mjesta i pitati gdje su bili prije, itd.).

Prehrana treba biti raznolika i uravnotežena. Učinkovita upotreba masaže esencijalna ulja. Poboljšat će cirkulaciju krvi, dovesti do tonusa mišića.

Važno! Svaki pacijent treba individualni program rehabilitacija primjerena njegovom stanju.

Bolesnika iz kome trebaju izvesti stručnjaci uz aktivnu pomoć rodbine i prijatelja. Proces rehabilitacije će biti dug, što je duži, što je duže koma trajala.

Dečki, uložili smo dušu u stranicu. Hvala na tome
za otkrivanje ove ljepote. Hvala na inspiraciji i naježenosti.
Pridružite nam se na Facebook i U kontaktu s

Malo mi je neugodno to priznati moderni svijet koma je malo romantizirana pojava. Koliko je samo priča i zapleta vezano uz činjenicu da osoba preispituje život, čuva mladost, zaslužuje oprost ili konačno napušta prijateljsku zonu zahvaljujući tako tajanstvenoj, pa čak i mističnoj stvari kao što je koma. No, kako se čini, da su se sve ove priče dogodile u stvarnom životu, sve bi se odvijalo drugačije, u jezivom scenariju.

web stranica Odlučio sam saznati kako su se osjećali ljudi koji su stvarno doživjeli ovo stanje i kako sada žive.

Prije izleta u svijet izgubljene svijesti, podsjetimo da su razlozi upadanja u njega prilično banalni: najčešće je to posljedica traumatske ozljede mozga, trovanja ili akutno kršenje cerebralna cirkulacija. Ako idete dublje, postoji još oko 497 razloga.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

Svaka koma ne traje više od 4 tjedna. Ono što se događa nakon toga više nije koma, već jedno od sljedeća stanja: ili oporavak ili prijelaz u vegetativno stanje (na primjer, kada su oči otvorene), stanje minimalne svijesti (kada osoba nesvjesno reagira na okolinu), stupor (neuobičajeno dubok i neprekinut san) ili smrt. U svakom slučaju, postoji jedan neraskidiv zakon: što je osoba dulje u komi, manje su šanse da iz nje izađe.

Ali povijest medicine poznaje mnoge iznimke, kada se osoba probudila ne samo nakon deset dana kome, već i nakon deset godina. Primjerice, prije 10 godina svijet je obišla vijest da je poljski željezničar Jan Grzebski već izašao iz 19-godišnje kome. Pa, najduža koma, prema Guinnessovoj knjizi rekorda, trajala je 37 godina, ali je, nažalost, završila tako da se pacijent više nije probudio.

Zbog ovakvih slučajeva liječnici i rodbina unesrećenih često se suočavaju s jednim od teških etičkih pitanja: trebamo li dugotrajnog bolesnika ostaviti u komi ili ga isključiti s aparata za održavanje života? Nažalost, u većini slučajeva na kraju sve odlučuje novac.

Točne statistike pohranjene su na Internetu samo za 2002. godinu, što ukazuje na sljedeće brojke: godišnji sadržaj komatoznog pacijenta u teškom stanju je u prosjeku 140 tisuća dolara i 87 tisuća dolara za pacijenta s niskom razinom rizika.

Može li osoba u komi čuti?

Ovdje je odgovor prilično nejasan: sve ovisi o dubini kome, klasifikaciji i uzrocima. Većina liječnika savjetuje da se u svakom slučaju ponaša prema pacijentu kao da čuje. I mnogi ljudi koji su doživjeli komu opisuju to kao normalan san ili nešto poput ovoga:

“Moja koma nije bila poput sna, više je bila poput hipnoze, jer doslovce nije bilo vremena između trenutaka “prije” i “poslije”.

Već sam imao iskustva s medicinskom hipnozom. Sjećam se da mi je u trenutku kada sam doktorici odgovorila: "Da, spremna sam za hipnozu", rekla: "Svi smo gotovi." Bio sam šokiran. Zahvat smo započeli u 17:00, a nakon njezinih riječi odjednom je postalo 17:25, a ambulanta je bila potpuno prazna! Tih 25 minuta kao da se nije "dogodilo" u mom životu. Baš kao 60 sati moje kome."

Alvin Harper

Što su vidjeli ljudi u komi?

Kao što smo već saznali, većina se ljudi sjeća kako brzo spavanje. Ali postoje i oni koji "vide" nešto u ovom tajanstvenom stanju, a ovdje su glavne vrste takvih vizija:

• Tunel. Postoji pretpostavka da na taj način ljudi vide svjetlost lampi iznad operacijskog stola.

“U mom slučaju, jedina razlika između sna i kome je tunel. Sve je bilo crno. Bilo je to crno nebo, ali ne tamnoplavo ili tamnoljubičasto kao obično, nego čisto crno. Nikada nisam vidio nešto tako mračno. Nisam mislio na sebe, nije me bilo briga gdje sam, gdje su drugi ljudi, stojim li ili letim - nisam imao nikakve tjelesne osjete. Bio sam samo materija."

Samantha Kett

“Sada shvaćam da su moje komatozne vizije proizašle iz vanjskih podražaja. Na primjer, kad su mi se raspuhala pluća, prošao sam kroz dim u snu. Ili sam u svojim vizijama nosila nešto poput korzeta da mi organi ne ispadnu. To se pokazalo točnim, jer mi se tijekom operacije zapravo doslovno “otvorilo” od prsne kosti do prepona.

Nick Sardo

• Duhovne veze.

“Dok sam bio u komi, sanjao sam neke tipove koji su govorili da radim pogrešnu stvar. Rekli su: "Potražite novo tijelo i počnite ispočetka." Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. Vašem životu, vašoj obitelji i prijateljima. “Pa, pokušajte”, rekli su. I vratio sam se."

Pavel, 8 dana kome

“Sve se snilo, a posljednji put prije buđenja motala sam neku babu. invalidska kolica po mračnom i vlažnom hodniku. Ljudi su šetali u blizini. Odjednom se moja baka okrenula i rekla da mi je prerano s njima, odmahnula rukom - i ja sam se probudio.

Sergej, mjesec dana u komi

Može li osoba zapravo biti pri svijesti tijekom kome?

Ako osoba padne u komu u djetinjstvu, hoće li njeno tijelo rasti i razvijati se?

S dugotrajnom komom smanjuje se rad svih organa i sustava tijela u cjelini, dolazi do atrofije mišića, smanjuje se razina hormona i volumen cirkulirajuće krvi, ali sve nastavlja funkcionirati. Stoga će takva osoba u svakom slučaju odrastati ili ostariti, iako znatno sporije od svojih vršnjaka.

Je li moguće pasti u komu zbog psihičke traume?

Ako samo neizravno: čak i banalni stres može dovesti do napadaja ili hitnih slučajeva, koji, pak, mogu dovesti do kome.

“Zapravo, odgovor je da, moguće je, iako ne izravno. Na primjer, imam epilepsiju. Ako sam prenapet, imat ću napad, i to možda čak nekoliko velikih. napadaji, koji slijede jedan za drugim bez prekida. Zbog takvih napadaja postoji opasnost da srce stane ili da padnem u komu.

Ege Ozgentaş

Zašto neki ljudi nakon izlaska iz kome razviju neobične sposobnosti?

Ako ne uzmete u obzir paranormalne slučajeve, kada ljudi nakon kome navodno otkriju supermoći u sebi, neobičnosti se ipak događaju. U povijesti postoje slučajevi kada su ljudi nakon kome odjednom počeli govoriti drugim jezikom:

• Australac Ben McMahon predavao je kineski. Godine 2012. pao je u jednotjednu komu nakon prometne nesreće i u trenutku kad je došao k sebi progovorio je na najčišćem kineskom. Međutim, nije znao govoriti engleski. Malo kasnije, još uvijek se sjećao svog materinjeg jezika, ali nije izgubio sposobnost govorenja kineskog, što mu je pomoglo da pronađe djevojku u kineskoj TV emisiji. Takva je sudbina!
• Ista (iako manje romantična) priča dogodila se i Hrvatici Sandri Ralich: učila je njemački, ali je nakon dnevne kome zaboravila hrvatski, ali je njemački govorila savršeno.
• Još čudnija situacija dogodila se Amerikancu Michaelu Boatwrightu, putniku i profesoru engleskog jezika, koji je nakon kome progovorio švedski i tvrdio da se zove Johan Ek.

Takve anomalije još uvijek ostaju neobjašnjen fenomen.

Kako možete pomoći osobi u komi?

Iako ima i takvih nevjerojatni slučajevi kada se osoba probudi uz važne riječi i poznate zvukove (na primjer, kao ovaj čovjek uz zvuk pjesme Rolling Stonesa), to nije lijek za sve.

Ali u isto vrijeme, kao što smo već rekli, razgovarati, puštati svoje omiljene pjesme, smiriti se i dodirnuti osobu zaista vrijedi.

"Najbolja stvar koja mi se dogodila tijekom kome je da je netko izgovorio rečenicu:" Gospođo Lang, vi ste u bolnici. Vaše vizije su nestvarne. Vi ste na intenzivnoj njezi. "Ovaj snažan muški glas natjerao me da shvatim da postoji još se nadam da ću se izvući iz te "Alise u zemlji noćnih mora" u kojoj sam bio.

Ako se ikada nađete u blizini osobe u komi, razgovarajte s njom. On vas čuje. Recite mu da ga volite, da ćete ostati s njim i objasnite mu da je u bolnici. Daj nadu izgubljenima."

Alex Lang

Osim toga, moguće je vidjeti ili osjetiti kao odgovor neke neverbalne signale koji upućuju na pozitivnu povratnu informaciju i pomoću kojih se može prilagoditi komunikacijski sustav (da/ne) – osoba može komunicirati čak i trzajem nekog mišića u ruka.

Je li moguće potpuno se oporaviti od kome?

Svaki slučaj je individualan - nitko neće dati točna predviđanja. No, obično i tjedan dana kome ostavlja posljedice i produljuje rehabilitaciju na više godina. Na primjer, evo priča ljudi koji su se jednom probudili.

“Imao sam 16 godina. Slavili smo Nova godina, i odjednom sam pomislio: "Uskoro ću nestati!" Rekao sam prijatelju o tome, oni su se smijali. A 6. veljače me udario kamion.

Bila je u komi 2 i pol tjedna. Nakon izlaska iz kome neko ste vrijeme u polusvjesnom stanju. Mama je rekla da me prije mjesec dana udario auto, ali ja joj nisam vjerovao i nisam vjerovao da je to stvarnost, otprilike još godinu dana.

Zaboravio sam pola života, naučio sam ponovo govoriti i hodati, nisam mogao držati olovku u rukama. Pamćenje mi se vratilo za godinu dana, ali potpuni oporavak trajao je oko 10 godina.Ujedno sam uspio završiti školu na vrijeme, bez izostanka godine - hvala učiteljima! Primljen na Sveučilište“.

Oksana, 29 godina

“Nesreća je bila strašna: čeoni udarac. Bio sam u komi 7 i pol mjeseci. Liječnici nisu vjerovali da ću preživjeti. Moj dijabetes zakomplicirao situaciju: u bolnici sam izgubio 40 kg, kožu i kosti.

Kad sam se probudio, zažalio sam što sam preživio i htio sam se vratiti: u komi je bilo dobro, a ovdje su samo problemi. Pamćenje se polako vratilo tek nakon 2 godine. Počeo sam život od nule, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: u ušima je bio rat - pucnjava, eksplozije. Loše sam vidio: slika se umnožila. Sada je prošlo 3 godine od nesreće. Ne mogu dobro hodati, ne mogu sve čuti i razumjeti. Ali stalno radim na sebi. Sve je to promijenilo moj život: sada me ne zanimaju tulumarenje, želim obitelj i djecu.

Vitaly, 27 godina

Unatoč komplikacijama, čak i nakon duge kome, možete se vratiti normalnom životu. Ali ovdje je veliko pitanje koliko će to vremena trajati, a male su šanse da će čovjek moći živjeti kao prije.

Stoga bih se na kraju članka htio vratiti na jednu od najteža pitanja: treba li se boriti do zadnjeg za čovjeka s odavno mrtvim mozgom ili ga treba pustiti da ode bez muke pritiskom na tipku za gašenje uređaja?