Uzimanje hormonskih lijekova za menopauzu: HNL nove generacije. Potpuni vodič za nadomjesnu terapiju testosterona za muškarce Posljedice HNL-a

Ne podnose je lako sve žene koje su ušle u menopauzu. Poznato je da u ovom trenutku u tijelu žene postoji globalno hormonsko restrukturiranje. Ali složenost menopauze također leži u aktivaciji raznih bolesti, kao i sa psihološko stanježene i drugi čimbenici.

Danas se za ublažavanje simptoma menopauze sve više koristi hormonska nadomjesna terapija. Takav tretman je svojevrsna prevencija komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom menopauze, posebice bolesti srca i krvožilnog sustava, osteoporoze. Do danas, analozi ženskih hormona predstavljen u širokom rasponu, ali samo-liječenje je neprihvatljivo. Imenovanje hormona nadomjesna terapija za žene u ginekologiji provodi isključivo liječnik. Što je zamjena hormonska terapija? Koji su to lijekovi i kako ih odabrati? Postoje li kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju? Da biste detaljno razmotrili hormonsku nadomjesnu terapiju, morate razumjeti kako prepoznati početak menopauze i koji simptomi to signaliziraju.

Kako prepoznati menopauzu? Njegovi simptomi

Mora se odmah reći da menopauza za sve žene prolazi drugačije. Na primjer, jedna predstavnica lijepog spola možda uopće ne osjeća promjene u tijelu, dok druga pati od manifestacija menopauze, tako da joj stvaraju mnogo problema.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na približavanje menopauze:

• kršenja funkcija srca i krvnih žila;
• pada krvnog tlaka;
• valovi vrućine;
• smanjenje seksualne želje;
• oštećenje pamćenja;
• vrtoglavica, glavobolje, migrene;
• povećano znojenje;
• nagle promjene raspoloženja, depresija;
• poremećaj sna;
• stalni umor.

Međutim, morate biti spremni na činjenicu da navedeni simptomi ukazuju na prisutnost nekih poremećaja u tijelu, a ne na približavanje menopauze. Iz tog je razloga toliko važno posjetiti liječnika i postaviti dijagnozu, čak i ako se pojavi barem jedan od ovih znakova.

S vremenom simptomi menopauze postaju izraženi. Sada dijagnosticiranje menopauze postaje lakše. Žena može doživjeti sljedeće simptome:

• krvarenje iz maternice koje je teško kontrolirati;
• kršenja seksualnog života;
• urinarna inkontinencija;
• suha koža, pojava bora, staračke pjege;
• stanje kose se pogoršava;
• promjene na sluznici genitalnih organa;
• aktiviraju se bolesti kardiovaskularnog sustava;
• prekomjerna težina.

Što je hormonska nadomjesna terapija i koliko traje?

Sintetski dobiveni ženski spolni hormoni dio su hormonske nadomjesne terapije koja je usmjerena na liječenje manifestacija menopauze.

Preparati sadrže isključivo prirodne estrogene, koje žensko tijelo doživljava kao svoje. To se postiže potpunim identitetom kemijski sastav prirodni estrogen koji proizvode jajnici. Što bi moglo biti prikladnije i prirodnije za ženu od njezinih hormona, čiji su analozi propisani za liječenje neugodnih manifestacija menopauze?

Možda je bolje uzeti biljni pripravci sadrži molekule koje imaju strukturu sličnu estrogenu, kao i sličan učinak na receptore? No, biljni pripravci ne mogu uvijek učinkovito ukloniti negativne manifestacije menopauze. Oni ne mogu zaštititi tijelo od nepovoljnih posljedica menopauze, kao što su osteoporoza, bolesti srca i krvožilnog sustava te pretilost. Osim toga, učinak biljnih pripravaka na organe i sustave do danas nije u potpunosti proučen.

Hormonska nadomjesna terapija može biti kratkoročna i dugotrajna. Zahvaljujući pravilno odabranim pripravcima sa sintetskim ženskim hormonima, nadomještaju se funkcije jajnika u menopauzi koje su izblijedjele.

Ako su simptomi menopauze izraženi, propisuje se kratkotrajno hormonsko nadomjesno liječenje čije se trajanje određuje težinom simptoma, ali ne dulje od 1-2 godine.

Dugi tečaj je preventivna mjera protiv bolesti srca, krvnih žila, zdjeličnih organa. Trajanje - do 10 godina. Važno je razumjeti da ne postoje kratkoročni tečajevi s HNL-om, jer takvo liječenje ima važan cilj - pomoći tijelu žene da se nosi s hormonalnim promjenama i navikne se na novo stanje.

Oni koji planiraju uzimati lijekove s analozima ženskih hormona nekoliko mjeseci, a zatim zaboraviti na njih, bolje je uopće ne započeti takav tretman. Lijekovi utječu rani simptomi menopauze u potpunosti, a učinak se može primijetiti već u prvom tjednu liječenja. Ali puno je važnije ne samo postići boljitak države, nego konsolidirati se pozitivan rezultat liječenje. Kako bi što više pomogli organizmu u menopauzi, vrlo je važna dugotrajna terapija. Žena može primati hormonsku nadomjesnu terapiju do dobi od 65-70 godina, ali samo ako je takvo liječenje započeto u predmenopauzi i kontinuirano.

Kada je indicirano liječenje analozima ženskih hormona?

HNL pomaže u uklanjanju ranih manifestacija menopauze, kao i poremećaja u tijelu koji se mogu pojaviti u pozadini. Osim toga, hormonska nadomjesna terapija je preventivna mjera protiv kasnih komplikacija menopauze.

Liječenje analozima ženskih hormona kao dio HNL-a posebno je indicirano za rani početak menopauze (do 45 godina) ili u slučaju kada je izvršena operacija uklanjanja oba jajnika. I u prvom i u drugom slučaju promjene u tijelu se događaju brže nego kod prirodne menopauze. Žena mora znati da čak i ako nema valunge ili nisu jako intenzivni, to nije pokazatelj ozbiljnosti menopauze.

Kada je hormonska nadomjesna terapija kontraindicirana?

Lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju nisu otrovni, kako mnogi vjeruju. Veliki popis kontraindikacija u uputama za pakiranje takvih lijekova upozorava na samoliječenje, u što se mnoge žene rado upuštaju.

Apsolutne kontraindikacije za HNL uključuju:

• krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
• teška hipertenzija u odsutnosti liječenja;
• moždani udar, infarkt miokarda;
• razina triglicerida u krvi je jako povećana;
• duboka venska tromboza;
• bolesti jetre i bubrega kronične prirode u akutnoj fazi;
• onkologija dojke ili genitalnog područja (hormonski ovisan tumor maligne prirode);
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Ako imate bilo kakvu bolest, morate obavijestiti liječnika kako bi on mogao odabrati prave lijekove za liječenje.

Mogu li biti nuspojave s HNL-om?

Lijekovi se propisuju u malim dozama, a njihovo djelovanje je selektivno, dakle neželjene reakcije organizma, iako su rijetke, ali njihov stupanj je slabo izražen.

Najčešće, s HNL-om, mliječne žlijezde mogu nateći. Takva reakcija tijela može se smatrati ovisnošću o uvođenju dodatne količine ženskih spolnih hormona. U pravilu je takva pojava blaga i ne zahtijeva djelovanje. Ako vas zabrinjava oticanje dojki, morate obavijestiti svog liječnika da vam doda određene lijekove za ublažavanje ove reakcije tijela. Ali čak i ako se ne poduzmu nikakve mjere, ova će pojava proći nekoliko mjeseci nakon početka liječenja, kada se tijelo potpuno prilagodi. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi kao što su zadržavanje tekućine u tijelu, mučnina i glavobolja. Ni u kojem slučaju ne smijete na svoju ruku prekinuti liječenje propisanim lijekovima, tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Menstrualna funkcija i HNL

Svi znaju da s početkom menopauze mjesečnice postupno postaju oskudne, a zatim potpuno nestaju. Za neke žene to je radost, dok druge vjeruju da starost dolazi s prestankom menstruacije.

Među lijekovima koji čine HRT postoje oni koji mogu izazvati menstruaciju kod žena, dok se u pozadini drugih lijekova menstruacija ne pojavljuje. Stoga se liječnik pri odabiru HNL lijekova fokusira na fazu u kojoj se žena nalazi ovaj trenutak: premenopauza ili postmenopauza, kao i njezina dob.

Postoje i situacije kada je žena u fazi postmenopauze, ali u isto vrijeme jajnici su prestali funkcionirati prije 45. godine života, a izostanak menstruacije uzrokuje određenu psihičku nelagodu. U tom slučaju liječnik će odabrati ciklički režim HNL-a, koji je usmjeren na obnovu menstruacije.

Također je moguće obnoviti menstruaciju hormonskom nadomjesnom terapijom ako je žena bila podvrgnuta operaciji uklanjanja jajnika. Ako joj je maternica uklonjena, tada je nemoguće vratiti menstrualnu funkciju.

Kakva bi trebala biti dijagnoza prije HNL-a?

Hormonsku nadomjesnu terapiju liječnik ne može propisati samo po svojoj volji. Za odabir lijekova potrebna je obvezna dijagnoza koja uključuje metode:

• određivanje hormonske pozadine;
• ultrazvučna dijagnostika (zdjelica, štitnjača, peritonealni organi);
• mamografija uz obaveznu konzultaciju mamologa;
• uzimanje mrlja iz cerviksa za histološki pregled;
• mjerenje pokazatelja krvnog tlaka;
• krvni test za koagulabilnost i razinu kolesterola;
• liječenje kroničnih somatskih bolesti.

Koji su lijekovi uključeni u hormonsku nadomjesnu terapiju?

Lijekovi koji se koriste u HNL-u za menopauzu mogu se proizvoditi u oblicima doziranja: injekcije, čepići, gelovi, flasteri, tablete. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije kategorije. Prva kategorija uključuje lijekove koji sadrže estrogen i progesteron, a propisuju se u ciklusima od 3 tjedna, pauza između tečajeva je 7 dana. To mogu biti takvi lijekovi: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova itd.

Žene kojima je uklonjena maternica i koje su ušle u menopauzu prije više od godinu dana trebaju kontinuiranu hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječenje se provodi lijekovima koji sadrže samo estrogene, na primjer: Proginova, Livial, Premarin.

Ovisno o pritužbama žene, HNL može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• Gynodianom-Depot injekcije (muški spolni hormoni u sastavu) - lijek za suhu kožu i bore.
• Krema, tablete, čepići Ovestin, tablete za lokalna primjena Estriol za urinarnu inkontinenciju, suhoću u vagini, bolne senzacije tijekom seksa;
• Sedativni lijekovi pomažu u suočavanju s neuropsihijatrijskim poremećajima.
• Miakaltsik, Ksidifon i drugi za prevenciju osteoporoze.

Ako postoje kontraindikacije za HNL, mogu se propisati biljni pripravci, na primjer, Klimadion, Klimaktoplan.

Tijekom uzimanja bilo kojeg lijeka za hormonsku nadomjesnu terapiju potrebno je promatrati ginekologa. Tijelo svake žene je individualno, stoga reakcija na lijekove može biti drugačija. A neki lijekovi mogu biti opasni po zdravlje. Stoga bi nadzor liječnika nad tijekom liječenja trebao biti obavezan.

Prvi posjet ginekologu potrebno je obaviti tri mjeseca nakon početka liječenja, osim, naravno, ako se problemi ne pojave prije tog razdoblja. neugodni simptomi. Sljedeći kontrolni pregled kod ginekologa je nakon 6 mjeseci, a nakon toga posjete liječniku treba obavljati u razmaku od šest mjeseci. Liječnik pregleda ženu i procjenjuje sve podatke, nakon čega se donosi odluka o nastavku ili prekidu liječenja. Pravilan odabir HNL lijekova je učinkovita metoda tretman, zahvaljujući kojem će žena lakše podnijeti menopauzu.

Hormonska pozadina u tijelu žene neprestano se mijenja tijekom života. Uz nedostatak spolnih hormona, tijek biokemijskih procesa je kompliciran. Samo poseban tretman može pomoći. Esencijalne tvari uvedeno umjetno. Na taj način se produljuje životna sposobnost i aktivnost. žensko tijelo. Lijekovi se propisuju prema individualna shema, budući da, ako ne uzmemo u obzir moguće posljedice, mogu nepovoljno utjecati na stanje mliječnih žlijezda, genitalija. Odluka o provođenju takvog tretmana donosi se na temelju pregleda.

Hormoni su regulatori svih procesa koji se odvijaju u tijelu. Bez njih je nemoguća hematopoeza i stvaranje stanica različitih tkiva. Patnja u njihovoj odsutnosti živčani sustav i mozga, postoje ozbiljna odstupanja u radu reproduktivnog sustava.

Postoje 2 vrste hormonske terapije:

1. Izolirana HNL - liječenje se provodi lijekovima koji sadrže jedan hormon, na primjer, samo estrogene (ženske spolne hormone) ili androgene (muške).
2. Kombinirana HNL - u tijelo se istovremeno unosi nekoliko tvari hormonskog djelovanja.

postojati razne forme oslobađanje takvih sredstava. Neki su u gelovima ili mastima koji se nanose na kožu ili umeću u vaginu. Lijekovi ove vrste također su dostupni u obliku tableta. Moguće je koristiti posebne žbuke, kao i intrauterine naprave. Ako je potrebna dugotrajna primjena hormonskih sredstava, mogu se koristiti u obliku implantata koji se ugrađuju pod kožu.

Bilješka: Cilj liječenja nije potpuni oporavak reproduktivna funkcija organizam. Uz pomoć hormona uklanjaju se simptomi koji su posljedica nepravilnog tijeka najvažnijih procesa koji održavaju život u tijelu žene. To može značajno poboljšati njezinu dobrobit, izbjeći pojavu mnogih bolesti.

Načelo liječenja je da se za postizanje maksimalnog uspjeha mora propisati pravodobno, sve dok hormonalni poremećaji ne postanu nepovratni.

Hormoni se uzimaju u malim dozama, a najčešće se koriste prirodne, a ne sintetske tvari. Kombiniraju se na takav način da se smanji rizik od negativnih nuspojave. Liječenje je obično dugotrajno.

Video: Kada je propisano hormonsko liječenje za žene

Indikacije za imenovanje HNL-a

Hormonska nadomjesna terapija propisana je u sljedećim slučajevima:

• kada žena ima ranu menopauzu zbog iscrpljivanja jajničke rezerve jajnika i smanjenja proizvodnje estrogena;
• kada je potrebno poboljšati stanje pacijentice starije od 45-50 godina ako se kod nje razviju tegobe vezane uz menopauzu (valunzi, glavobolje, suhoća vagine, nervoza, smanjeni libido i drugo);
• nakon uklanjanja jajnika, provedenog u vezi s gnojnim upalnim procesima, malignim tumorima;
• u liječenju osteoporoze (pojava ponovljenih prijeloma udova zbog kršenja sastava koštano tkivo).

Estrogenska terapija prepisuje se i muškarcu ako želi promijeniti spol i postati žena.

Kontraindikacije

Korištenje hormonskih lijekova apsolutno je kontraindicirano ako žena ima maligni tumori mozak, mliječne žlijezde i reproduktivne organe. Hormonsko liječenje se ne provodi u prisutnosti bolesti krvi i krvnih žila i sklonosti trombozi. HNL se ne propisuje ako je žena imala moždani ili srčani udar, kao i ako pati od stalne hipertenzije.

Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je prisutnost bolesti jetre, dijabetes, kao i alergije na komponente koje čine lijekove. Hormonsko liječenje nije propisano ako žena ima krvarenje iz maternice nepoznate prirode.

Takva terapija se ne provodi tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Postoje i relativne kontraindikacije za korištenje takvog liječenja.

Ponekad, unatoč mogućem Negativne posljedice hormonska terapija, još uvijek se propisuje ako je rizik od komplikacija same bolesti prevelik. Tako je, primjerice, liječenje nepoželjno ako pacijentica ima migrene, epilepsiju, miome, kao i genetsku predispoziciju za rak dojke. U nekim slučajevima postoje ograničenja u korištenju pripravaka estrogena bez dodatka progesterona (na primjer, s endometriozom).

Moguće komplikacije

Zamjenska terapija za mnoge je žene jedini način da se izbjegnu ozbiljne manifestacije nedostatka hormona u tijelu. Međutim, učinak hormonskih sredstava nije uvijek predvidljiv. U nekim slučajevima njihova uporaba može dovesti do povišenog krvnog tlaka, zgušnjavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama različitih organa. Postoji rizik od pogoršanja postojećeg kardiovaskularnih bolesti do srčanog udara ili moždanog krvarenja.

Moguća komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Čak i mala prekomjerna doza estrogena može izazvati kancerogen tumor u maternici, jajniku ili dojci, osobito u žena starijih od 50 godina. Tumori su češći u nerotkinje ima genetsku predispoziciju.

Hormonska promjena dovodi do metaboličkih poremećaja i oštrog povećanja tjelesne težine. Posebno je opasno provoditi takvu terapiju u razdoblju dužem od 10 godina.

Video: Indikacije i kontraindikacije za HNL

Preliminarna dijagnostika

Hormonska nadomjesna terapija propisuje se tek nakon posebnog pregleda uz sudjelovanje stručnjaka kao što su ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapeut.

Krvni testovi se provode za koagulabilnost i sadržaj sljedećih komponenti:

1. Hormoni hipofize: FSH i LH (reguliraju rad jajnika), kao i prolaktin (odgovoran za stanje mliječnih žlijezda) i TSH (tvar o kojoj ovisi proizvodnja hormona štitnjače).
2. Spolni hormoni (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteini, masti, glukoza, enzimi jetre i gušterače. To je potrebno za proučavanje brzine metabolizma i stanja različitih unutarnjih organa.

Mamografija, osteodenzitometrija ( Rentgenski pregled gustoća kostiju). Kako bi se uvjerilo da nema malignih tumora maternice, radi se Papa test (citološka analiza brisa iz rodnice i vrata maternice) i transvaginalni ultrazvuk.

Provođenje nadomjesne terapije

Imenovanje određenih lijekova i odabir režima liječenja vrši se isključivo individualno i tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• dob i razdoblje života žene;
• priroda ciklusa (ako postoji menstruacija);
• prisutnost ili odsutnost maternice i jajnika;
• prisutnost fibroida i drugih tumora;
• prisutnost kontraindikacija.

Liječenje se provodi različitim tehnikama, ovisno o ciljevima i prirodi simptoma.

Vrste HNL-a, lijekovi koji se koriste

Monoterapija lijekovima na bazi estrogena. Propisuje se samo ženama koje su prošle histerektomiju (uklanjanje maternice), jer u ovom slučaju nema rizika od razvoja hiperplazije endometrija. HNL se provodi lijekovima kao što su estrogel, divigel, proginova ili estrimax. Liječenje počinje odmah nakon operacije. Traje 5-7 godina. Ako se dob žene koja je podvrgnuta takvoj operaciji približava dobi menopauze, tada se liječenje provodi do početka menopauze.

Intermitentna ciklička HNL. Ova tehnika se koristi u razdoblju pojave simptoma predmenopauze kod žena mlađih od 55 godina ili s početkom rane menopauze. Kombinacija estrogena i progesterona oponaša normalu menstrualnog ciklusa u trajanju od 28 dana.

Za hormonsku nadomjesnu terapiju, u ovom slučaju, koriste se kombinirana sredstva, na primjer, femoston ili klimonorm. U pakiranju klimonorma nalaze se žute dražeje s estradiolom i smeđe s progesteronom (levonorgestrel). Žute pilule uzimaju se 9 dana, zatim smeđe 12 dana, nakon čega se pravi pauza od 7 dana, tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Ponekad se koriste kombinacije lijekova koji sadrže estrogen i progesteron (npr. estrogel i utrogestan).

Kontinuirani ciklički HNL. Slična tehnika se koristi u slučaju kada menstruacija kod žena od 46-55 godina izostane više od 1 godine (to jest, nastupila je menopauza), postoje prilično ozbiljne manifestacije menopauzalnog sindroma. U ovom slučaju hormonska sredstva uzimaju se unutar 28 dana (nema imitacije menstruacije).

Kombinirana ciklička intermitentna HNL estrogena i progestina provode se na različite načine.

Moguće je provesti liječenje u mjesečnim tečajevima. Istovremeno se počinje sa svakodnevnim uzimanjem estrogenskih pripravaka, a od sredine mjeseca dodaju se i preparati na bazi progesterona kako bi se spriječilo predoziranje i pojava hiperestrogenizma.

Može se propisati tijek liječenja u trajanju od 91 dana. Istodobno se uzimaju estrogeni 84 dana, od 71. dana dodaje se progesteron, zatim se pravi pauza od 7 dana, nakon čega se ciklus liječenja ponavlja. Takva nadomjesna terapija propisana je za žene u dobi od 55-60 godina koje su u postmenopauzi.

Kombinirana trajna estrogensko-progestinska HNL. Hormonski lijekovi se uzimaju bez prekida. Tehnika se koristi kod žena starijih od 55 godina, a nakon 60 godina doze lijekova se smanjuju za pola.

U nekim slučajevima provodi se kombinacija estrogena s androgenima.

Pregledi tijekom i nakon tretmana

Vrste i doze korištenih lijekova mogu se promijeniti kada se pojave znakovi komplikacija. Kako bi se spriječila pojava opasne posljedice, tijekom terapije prati se zdravstveno stanje pacijenta. Prvi pregled se radi 1 mjesec od početka liječenja, zatim nakon 3 i 6 mjeseci. Nakon toga, ženu treba svakih šest mjeseci posjećivati ​​ginekolog radi provjere stanja reproduktivnih organa. Potrebno je redovito podvrgavati mamološkim pregledima, kao i posjetiti endokrinologa.

upravljan arterijski tlak. Povremeno se radi kardiogram. Provodi se biokemijski test krvi za određivanje sadržaja glukoze, masti, jetrenih enzima. Provjerava se zgrušavanje krvi. U slučaju ozbiljnih komplikacija, liječenje se prilagođava ili otkazuje.

HNL i trudnoća

Jedna od indikacija za propisivanje hormonske nadomjesne terapije je početak rane menopauze (to se ponekad događa u 35 i ranije). Razlog je nedostatak estrogena. Rast endometrija, na koji se embrij mora pričvrstiti, ovisi o razini ovih hormona u tijelu žene.

Pacijenti generativne dobi propisani su za vraćanje hormonske razine. kombinirani pripravci(femoston najčešće). Ako se razina estrogena može povećati, onda sluznica šupljine maternice počinje zadebljati, dok je u rijetkim slučajevima moguće začeće. To se može dogoditi nakon što žena prestane uzimati lijek nakon nekoliko mjeseci liječenja. Ako postoji sumnja da je došlo do trudnoće, potrebno je prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom o uputnosti održavanja, jer hormoni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

Dodatak:Ženu se obično upozorava prije početka liječenja takvim lijekovima (osobito femostonom) o potrebi dodatne uporabe kondoma ili drugih nehormonskih kontracepcijskih sredstava.

Pripravci za HNL mogu se propisati za neplodnost uzrokovanu izostankom ovulacije, kao i tijekom planiranja IVF-a. Sposobnost žene da nosi djecu, kao i šanse za normalnu trudnoću, procjenjuje liječnik pojedinačno za svaku pacijenticu.

Stranica predstavlja novu kolumnu priznatog stručnjaka za ljepotu, vlasnice mreže salona Jean Louis David Tatyane Rogachenko. Naš kolumnist je prošli broj posvetio hormonskoj nadomjesnoj terapiji prirodnog podrijetla. Pokazalo se da je tema toliko goruća za vas, dragi čitatelji, da je Tatyana odlučila intervjuirati ginekologa-endokrinologa kako bi identificirala sve prednosti i nedostatke ove metode.

Tatyana Rogachenko odlučila je još jednom razgovarati o menopauzi i hormonskoj terapiji

Znate, mnogi ljudi na mom mjestu nakon čitanja komentara nikada ne bi napisali niti jedan članak. Ali nije me tako lako izbaciti iz sedla. Naprotiv, nakon što sam vidio vaše komentare, shvatio sam da moram nastaviti pisati kako bih eliminirao masovnu nepismenost barem po pitanju zdravlja.

Ja nisam liječnik. Ja sam žena od 51 godinu koja čeka sat X. Ne znam odakle vam informacije, ali još jednom ponavljam: nisam i nikada nisam imala mladog muža, sama sam rađala djecu - bez IVF-a i surogat majki i ... Iako govorimo o menopauzi i hormonska terapija, a ne ja i moj osobni život.

Stoga sam pitanja primljena od vas uputila Veri Efimovnoj Balan - ginekologu-endokrinologu, liječniku najviše kategorije, doktoru medicinskih znanosti, profesoru s više od 35 godina iskustva.

Doktor medicinskih znanosti, profesor, predsjednik Ruske udruge "Menopauza", voditelj ambulantni odjel GBUZ MO MONIIAG, Vera Balan

Tatyana Rogachenko: Mnoge žene vjeruju da HNL "vodi" do raka. Recite nam ukratko prednosti i mane ove terapije. Što se može nuspojave tijekom i nakon završetka uzimanja hormonski lijekovi ?

Vera Balan: Hormonska terapija u menopauzi (MHT) dio je jedinstvene strategije održavanja kvalitete života i zdravlja žena u pred i ranoj menopauzi. Kada se imenuje, moraju se poštivati ​​određena pravila.

Indikacije uključuju:

Vazomotorni simptomi (valunzi vrućine) s promjenama raspoloženja i poremećajem spavanja;
Simptomi urogenitalne atrofije, seksualne disfunkcije;
Prevencija i liječenje osteoporoze;
Loša kvaliteta života povezana s menopauzom, uključujući artralgiju (bol u zglobovima), bol u mišićima i gubitak pamćenja;
Preuranjena i rana menopauza;
Ovarijektomija (uklanjanje jajnika).

Postoje apsolutne kontraindikacije (uključujući rak dojke) i relativne (u kojima imenovanje terapije ovisi o sposobnosti liječnika i želji pacijenta). Na prvom mjestu kod žena svih europskih zemalja i Amerike smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, a ne od raka. U Rusiji gotovo 60% pripadnica lijepog spola umire od moždanog i srčanog udara, a općenito od svih vrsta raka - 14% (od raka dojke - oko 4%).

Prije propisivanja MHT-a provode se brojne pretrage, među kojima su obvezna mamografija (pregled dojki) i ultrazvuk. Ono što je važno, na svakih 1000 žena, pravovremena primjena MHT-a može spasiti 6 života, spriječiti bolesti srca u 8 žena i spriječiti trombozu u 5 žena.

Propisivanje MHT ženama u ranoj postmenopauzi i/ili mlađima od 60 godina, bilo kao monoterapija estrogenom ili kao kombinirana terapija, smanjuje ukupni mortalitet za 30-52%!

Rano propisivanje i uvažavanje kontraindikacija temelj je sigurnosti, visoke učinkovitosti i prevencije kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, mentalnih poremećaja i genitourinarnih poremećaja, uključujući urinarnu inkontinenciju. Uz pravilno i individualno odabranu hormonsku terapiju, rizici od komplikacija su minimalni.

Svi lijekovi u Europi sigurniji su od onih koji se uzimaju u Americi (KEE i medroksiprogesteron acetat, najnepovoljniji gestagen za mliječnu žlijezdu). Kombinirani lijekovi malo povećavaju rizik, a monoterapija estrogenom, naprotiv, smanjuje ih.

Tatyana Rogachenko je sigurna da hormonska nadomjesna terapija poboljšava cjelokupno zdravlje, kožu i kosu, vraća mišićni tonus, a također i liječi unutarnji organi i odolijeva mnogim promjenama starenja

TR: Kada je potrebno započeti s HNL-om i koliko traje terapija?

V.B.:Optimalno vrijeme započeti MHT - rana postmenopauza i/ili dob mlađa od 60 godina, ili postmenopauza ne više od 10 godina. Početak MHT-a nakon 60. godine života ili nakon 10 godina menopauze povećava rizik od moždanog udara.

Nastavite 4-5 godina, ali je moguće do kraja života, pogotovo jer su se sada pojavili mikrodozirani pripravci (na primjer, Angelik Micro i Femoston mini). Zapravo, sve ovisi o osobnim preferencijama, ako nema nuspojava ili kontraindikacija.

Naravno, ovo nije eliksir mladosti. Međutim, rani početak terapije može ublažiti ili odgoditi:

debljanje i razvoj abdominalne pretilosti
razvoj inzulinske rezistencije
arterijska hipertenzija
poremećaj metabolizma lipida
gubitak mineralne gustoće kostiju
gubitak hrskavice
odbiti mišićna masa
održavanje kognitivne funkcije
urogenitalna atrofija

TR: Može li žena zatrudnjeti nakon 50?

VB: Kontracepciju možete piti do 55. godine, ali ne bilo kakvu. Nakon godinu dana menopauze vjerojatnost trudnoće nije jednaka 0. No, to je potpuno psihološka stvar. Vjerujete da možete zatrudnjeti - vjerujete u svoju mladost. Postoje hormonalni kriteriji i ne treba ići do točke apsurda. Trudnoća je moguća uz pomoć IVF-a s donorskom jajnom stanicom.

Optimalno vrijeme za početak MHT-a je rana postmenopauza i/ili ispod 60 godina starosti ili manje od 10 godina postmenopauze

TR: Što mislite o biljnim pripravcima koji se prodaju bez recepta u ljekarni?

V.B.: Ovo alternativna terapija, djelotvoran je samo kod blažih oblika, a kod težih je beskoristan.

TR: Što možete reći o Femostonu*, koji je vrlo popularan u Rusiji?

V.B.: Dobar lijek za bilo koje razdoblje menopauze: od cikličkog načina, završavajući s "Femoston mini" za duboku postmenopauzu. Sadrži didrogesteron, jedan od najboljih gestagena blizak vlastitom progesteronu.

T.R.: Što možete reći o BHRT-u (bioidentična hormonska terapija), postoje li stručnjaci za to u Rusiji?

VB: Medicinska zajednica ne podržava bioidentičnu terapiju. Ne zna se što se miješa, u kojoj dozi. Mislim da nije sigurna. Ne znam za takve stručnjake.

V.B.: Pazite na stil života, težinu i ne zaboravite tjelesna aktivnost. Kada se pojave simptomi, morate pronaći kompetentnog stručnjaka i odlučiti se za MHT ili alternativu.

A onda napravite svoj izbor i nastavite patiti od oseke i oseke (najčešći simptom) ili živite ispunjen život. I vjerujte mi, bolje je biti ozbiljno zbunjen na ovu temu nego raspravljati o tome kako užasno izgledam s 51! Jer to je samo ljubomora! A ljubomora nije dobra!

* Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute za uporabu ili potražiti savjet stručnjaka.

Ne zahtijeva liječenje, jer je to normalan fiziološki proces, a ne patologija. Ali menopauza je teška "korak" u životu svake žene, koja utječe na apsolutno sve sfere ženskog života. Nedostatak spolnih hormona utječe na zdravlje, psihoemocionalno stanje, izgled i samopouzdanje, seksualni život, odnosi s bliskim ljudima pa čak i na radna aktivnost na kvalitetu života općenito. Stoga je svakoj ženi u ovom razdoblju potrebna pomoć kako stručnih liječnika, tako i pouzdana podrška i potpora njezinih najbližih.

Kako ublažiti stanje s menopauzom?

Što žena može učiniti da ublaži menopauzu?

• Ne povlačite se u sebe, prihvatite činjenicu da menopauza nije porok ni sramota, ona je norma za sve žene;
• voditi zdrav način života;
• potpuno se odmoriti;
• preispitajte svoju prehranu u korist biljne i niskokalorične hrane;
• kretati se više;
• odoljeti negativne emocije, primati pozitivno i od najmanjih;
• brinite o svojoj koži;
• slijedite sva pravila intimna higijena;
• pravodobno se obratite liječniku za preventivni pregled iu prisutnosti pritužbi;
• slijedite recepte liječnika, nemojte preskočiti preporučene lijekove.

Što liječnici mogu učiniti?

• Pratiti stanje tijela, identificirati i spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom;
• ako je potrebno, propisati liječenje spolnim hormonima - hormonsku nadomjesnu terapiju;
• Procijenite simptome i preporučite lijekove za njihovo ublažavanje.

Što mogu učiniti članovi obitelji?

• Pokažite strpljenje za emocionalne ispade žene;
• ne ostavljajte nasamo s problemima koji su se nagomilali;
• pažnja i briga voljenih čine čuda;
• dati pozitivne emocije;
• podrška riječima: "Razumijem", "sve je ovo prolazno", "tako si lijepa i privlačna", "volimo te", "trebamo te" i sve u tom raspoloženju;
• olakšati opterećenje kućanstva;
• zaštititi od stresa i nevolja;
• sudjeluju u izletima liječnicima i drugim manifestacijama brige i ljubavi.

Liječenje menopauze - hormonska nadomjesna terapija (HNL)

Moderna medicina vjeruje da, unatoč fiziologiji, menopauza treba liječiti kod mnogih žena. A najučinkovitije i najadekvatnije liječenje hormonskih poremećaja je hormonska nadomjesna terapija. To jest, nedostatak vlastitih spolnih hormona nadoknađuje se hormonskim lijekovima.

Hormonska nadomjesna terapija već se uspješno masovno koristi u cijelom svijetu. Dakle, u europskim zemljama ga dobije više od polovice žena koje ulaze u menopauzu. A kod nas samo 1 od 50 žena dobije takav tretman. I sve to ne zbog činjenice da naša medicina na neki način zaostaje, već zbog brojnih predrasuda zbog kojih žene odbijaju predloženo hormonsko liječenje. No mnoga su istraživanja dokazala da je takva terapija menopauze ne samo učinkovita, već i apsolutno sigurna.
Čimbenici koji utječu na učinkovitost i sigurnost hormonskih lijekova za liječenje menopauze:

• Pravodobnost imenovanja i povlačenja hormona;
• obično koriste male doze hormona;
• ispravno odabrani lijekovi i njihove doze, pod kontrolom laboratorijskih studija;
• korištenje pripravaka koji sadrže prirodne spolne hormone identične onima koje proizvode jajnici, a ne njihove analoge, samo slične po svojoj kemijskoj strukturi;
• odgovarajuća procjena indikacija i kontraindikacija;
• redovno uzimanje lijekova.

Hormonska terapija za menopauzu: za i protiv

Većina ljudi se neopravdano boji liječenja bilo kojim hormonima, svatko ima svoje argumente i strahove o tome. Ali za mnoge bolesti, hormonsko liječenje je jedini izlaz. Osnovno načelo je da ako tijelu nešto nedostaje, to se mora nadoknaditi unosom. Dakle, s nedostatkom vitamina, mikroelemenata i drugih korisnih tvari, osoba svjesno ili čak na podsvjesnoj razini pokušava jesti hranu s visokim sadržajem tvari koje nedostaju ili uzima oblici doziranja vitamini i mikroelementi. Isto je i s hormonima: ako tijelo iz bilo kojeg razloga ne proizvodi vlastite hormone, moraju se nadoknaditi stranim hormonima, jer za bilo koji hormonalni pomak pati više od jednog organa i procesa u tijelu.

Najčešće predrasude o liječenju menopauze ženskim hormonima:
1. "Klimaks je normalan, ali njegovo liječenje je neprirodno" , to su navodno svi naši preci doživjeli - i ja ću preživjeti. Problemi menopauze donedavno su za žene bili zatvorena i "sramotna" tema, gotovo poput spolno prenosivih bolesti, pa o njegovom liječenju nije bilo govora. Ali žene tijekom menopauze uvijek su patile. I ne zaboravite da se žene tog vremena znatno razlikuju od modernih žena. Prošle generacije ostarjele su mnogo ranije i većina ljudi je tu činjenicu uzimala zdravo za gotovo. U današnje vrijeme sve dame nastoje izgledati što bolje i mlađe. Prijem ženskih hormona ne samo da će ublažiti simptome menopauze, ali i produžiti mladost kao izgled, Dakle unutarnje stanje organizam.
2. "Hormonalni lijekovi nisu prirodni." Novi trendovi protiv "sintetike", za Zdrav stil životaživot i biljni pripravci. Dakle, hormonski lijekovi koji se uzimaju za liječenje menopauze, iako proizvedeni sintezom, prirodni su, jer su u svojoj kemijskoj strukturi potpuno identični estrogenu i progesteronu, koje proizvode jajnici mlade žene. U isto vrijeme prirodni hormoni, koji se ekstrahiraju iz biljaka i životinjske krvi, iako su slični ljudskom estrogenu, još uvijek se slabo apsorbiraju zbog prisutnosti razlika u strukturi.
3. "Hormonsko liječenje je uvijek prekomjerna težina." Menopauza se često manifestira prekomjernom težinom, tako da se korekcijom hormonalnih razina može izbjeći debljanje. Da biste to učinili, važno je uzimati ne samo estrogene, već i progesteron u uravnoteženoj dozi. Osim toga, mnoga su istraživanja pokazala da spolni hormoni ne povećavaju rizik od pretilosti, već obrnuto. Dok se hormoni biljnog podrijetla (fitoestrogeni) neće boriti protiv prekomjerne težine.
4. – Nakon hormonske terapije razvija se ovisnost. Hormoni nisu lijekovi. Prije ili kasnije u tijelu žene dolazi do smanjenja spolnih hormona, bez njih još uvijek morate živjeti. A hormonska terapija spolnim hormonima samo usporava i olakšava nastup menopauze, ali je ne isključuje, odnosno do menopauze će ipak doći.
5. "Hormonima će početi rasti dlačice na neželjenim mjestima." Dlake na licu rastu kod mnogih pripadnica lijepog spola nakon menopauze, a to je zbog nedostatka ženskih spolnih hormona, pa će uzimanje HNL-a spriječiti i odgoditi ovaj proces.
6. "Hormoni ubijaju jetru i želudac." Među nuspojavama pripravaka estrogena i progesterona doista postoje točke koje se tiču ​​toksičnosti jetre. Ali mikrodoze hormona koji se koriste za HNL obično ne utječu na funkcioniranje jetre, problemi mogu nastati pri uzimanju lijekova u pozadini patologija jetre. Toksične učinke na jetru možete izbjeći zamjenom tableta u gelove, masti i druge oblike doziranja koji se nanose na kožu. HNL nema iritirajući učinak na želudac.
7. "Hormonska nadomjesna terapija spolnim hormonima povećava rizik od raka." Sam nedostatak spolnih hormona povećava rizik onkološke bolesti, kao i njihov višak. Ispravno odabrane doze ženskih spolnih hormona normaliziraju hormonska pozadinačime se smanjuje ovaj rizik. Vrlo je važno ne koristiti terapiju samo estrogenom – progesteron neutralizira mnoge negativne učinke estrogena. Također je važno na vrijeme otkazati HNL, takva terapija nakon 60 godina stvarno je onko-opasna u odnosu na maternicu i mliječne žlijezde.
8. "Ako dobro podnosim menopauzu, zašto mi treba HNL?" Logično pitanje, ali glavni cilj hormonskog liječenja menopauze nije toliko ublažiti valunge koliko spriječiti razvoj bolesti povezanih s menopauzom, kao što su osteoporoza, psihički poremećaji, hipertenzija i ateroskleroza. Upravo su te patologije nepoželjnije i opasnije.

Još uvijek postoje nedostaci hormonske terapije za menopauzu. Nepravilno odabrane, odnosno visoke doze estrogenskih pripravaka, mogu itekako naštetiti.

Moguće nuspojave uzimanja visokih doza estrogena uključuju:

• razvoj mastopatije i povećan rizik od raka dojke;
• bolna menstruacija i izražen predmenstrualni sindrom, nedostatak ovulacije;
• može doprinijeti razvoju benigni tumori maternica i dodaci;
• umor i emocionalna nestabilnost;
• povećan rizik od razvoja kolelitijaze;
• krvarenje maternice zbog razvoja hiperplazije maternice;
• povećan rizik od razvoja hemoragijskih moždanih udara.

Moguće i drugo nuspojave HNL koji nije povezan s visokim dozama estrogena:

1. Sredstva za intimnu higijenu u menopauzi su vrlo važni ne samo za uklanjanje suhoće, već i za svakodnevnu prevenciju raznih upalni procesi vagina. Ima ih i dosta na policama trgovina i ljekarni. To su gelovi, gaćice, salvete. Žena u menopauzi trebala bi se umivati ​​najmanje dva puta dnevno, a također i nakon spolnog odnosa.

Osnovni zahtjevi za proizvode za intimnu higijenu:

• sredstvo mora sadržavati mliječnu kiselinu, koja se normalno nalazi u vaginalnoj sluzi i određuje acidobaznu ravnotežu;
• ne smije sadržavati lužine i otopine sapuna;
• treba uključiti u svoj sastav antibakterijske i protuupalne komponente;
• gel za pranje ne smije sadržavati konzervanse, boje, agresivne mirise;
• gel ne smije izazvati iritaciju i svrbež kod žene;
• ulošci ne smiju biti obojeni ili mirisani, ne smiju se sastojati od sintetičkih materijala i ne smiju ozljeđivati ​​osjetljivo intimno područje.

2. Pravi izbor donjeg rublja:

• trebalo bi biti udobno, a ne biti usko;
• sastoji se od prirodnih tkanina;
• ne smije se linjati i mrljati kožu;
• treba uvijek biti čist;
• treba izbrisati sapun za pranje rublja ili prašak bez mirisa, nakon čega rublje treba dobro isprati.

3. Prevencija spolno prenosive bolesti : monogamija, uporaba kondoma i kemijskih metoda kontracepcije (Pharmatex i dr.).

Vitamini za menopauzu

S menopauzom u tijelu žene dolazi do promjena u mnogim sustavima, organima i procesima. Nedostatak spolnih hormona uvijek povlači za sobom usporavanje metabolizma. Vitamini i mikroelementi takvi su katalizatori mnogih biokemijskih procesa u tijelu svake osobe. Odnosno, ubrzavaju metabolički procesi, također sudjeluju u sintezi vlastitih spolnih hormona i povećavaju zaštitne snage, olakšavaju manifestacije menopauze, valunga i poboljšavaju podnošljivost hormonske terapije. Stoga žena nakon 30, a osobito nakon 50 godina, jednostavno treba napuniti svoje rezerve korisnim tvarima.

Da, mnogi vitamini i mikroelementi dolaze nam s hranom, oni su najkorisniji i bolje se apsorbiraju. Ali u menopauzi to nije dovoljno, pa vitamine morate unositi na druge načine - ovim lijekovi i biološki aktivni dodaci(dodaci prehrani).

U većini slučajeva ženi se propisuju multivitaminski kompleksi koji sadrže sve skupine vitamina i osnovne elemente u tragovima odjednom, a sve je to uravnoteženo za dnevne potrebe. Izbor takvih lijekova i bioloških djelatne tvari vrlo veliki, za svaki ukus i proračun, mogu biti u obliku kapsula, tableta, sirupa, otopina. Neki od njih dizajniran posebno za žene starije od 40 godina:

• Hypotrilone;
• Doppel Hertz Active Menopause;
• Žena 40 plus;
• Orthomol Femin;
• Qi-clim;
• Hypotrilone;
• Feminal;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno i drugi.

Vitamini su potrebni ženi u menopauzi cijelo vrijeme, pa ih je potrebno koristiti redovito ili u tečajevima tijekom cijelog razdoblja manifestacije menopauze.

Koji su vitamini i elementi u tragovima najvažniji tijekom menopauze?

1. Vitamin E (tokoferol) - vitamin mladosti i ljepote. Promiče proizvodnju vlastitog estrogena. Također poboljšava stanje kože, kose i noktiju. Osim oralnog unosa, vitamin E treba uključiti u proizvode za njegu kože.
2. Vitamin A (retinol) - također je neophodan za svaku ženu. Ima niz pozitivnih učinaka na tijelo:

• antioksidativno djelovanje, oslobađa tjelesna tkiva od štetnih slobodnih radikala;
• simulira jajnike i proizvodnju vlastitog estrogena;
• pozitivan učinak na kožu: sprječava razvoj

Evo što biste trebali znati...

1. Nadomjesna terapija testosteronom može se nazvati ne samo znanošću, već i umjetnošću. Nažalost, većina liječnika ne ispadaju umjetnici.
2. "Normalna" razina testosterona je iluzija. Bez definicije ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona nećete dobiti cjelovitu sliku.
3. Hormonska nadomjesna terapija (HNL) s testosteronom propisuje se na temelju simptoma, a ne krvnih pretraga. Ako se osjećate bespomoćno, lako dobivate masnoću, imate poteškoća s dobivanjem mišića, imate nizak libido i patite od depresije, možda ćete trebati HNL.
4. Nizak testosteron se liječi injekcijama, gelovima, kremama, kapsulama i aditivi za hranu. U ovom slučaju najučinkovitije su injekcije testosterona.
5. HNL s testosteronom nije prepun nuspojava. Glavna kontraindikacija je rak prostate. Također, takva terapija može dovesti do zgušnjavanja krvi, ali ovo stanje se lako liječi.
6. Neki se rezultati HNL-a pojavljuju brzo, dok za reprodukciju drugih mogu trebati godine. Riješit ćete se niskog libida za par tjedana, kao i depresije. Ali skidanje viška masnog tkiva i dobivanje mišićne mase počet će postupno, proći će nakon nekoliko mjeseci platoa i nastaviti godinama u laganom ritmu.

Hormonska nadomjesna terapija testosteronom

Rade li vaši testisi svoj posao?

Dakle, u testu krvi za testosteron vidite brojku od 600 nanograma po decilitru (ng/dL). Znate da se "norma" kreće od 200-1100 ng/dl. Uzdahnete s olakšanjem i mentalno date "pet" svojim testisima koji su mogli "stisnuti" normalna stopa. Ali što ovaj broj zapravo znači?

"Normalni" testosteron je lažna

Nažalost, razina testosterona od 600 ng/dl ne znači apsolutno ništa. Postoji mnogo netočnosti u laboratorijskom testu krvi za razinu testosterona. Njegova koncentracija u krvi stalno se mijenja. Jedini način da dobijete barem neke pouzdane podatke bit će da urin sakupljen tijekom dana predate u laboratorij kako bi se izmjerila količina testosterona i njegovih metabolita. Alternativno, možete uzeti najmanje tri uzorka krvi u različito doba dana. U laboratoriju će se spojiti i testirati.

Međutim, to gotovo nitko ne radi. Skuplje je, duže i mučnije. Osim toga, ako to predložite liječniku, smatrat će vas luđakom. I, stvarno, tko si ti da sumnjaš u njegovu kompetentnost, ti si bijedni smrtnik? I zašto ste toliko zabrinuti za svoj testosteron? Trebali biste se zadovoljiti beskorisnim pretragama krvi, približnim razinama testosterona i navodno funkcionalnim testisima, kao i većina ljudskog stada na planetu.

Čak i ako ste dali nekoliko uzoraka krvi, to nije razlog za izvlačenje zaključaka. Prije svega, zato što "normalna" razina testosterona možda nije normalna za VAS.

Možda kada ste bili u 20-ima, razina testosterona je bila izvan granica, dosežući 1100 ng/dL. Međutim, sada kada ste jedva dosegli minimalnih 600 ng/dl, provodite dane pretražujući Facebook i druge stranice u potrazi za informacijama. Da ste utvrdili svoju pozadinu testosterona kada ste navršili 30 godina, sada biste mogli procijeniti "normalnost" rezultata. Ali opet, nitko to ne radi.

Ostali članovi tima: SHBG i estradiol

Drugi izvor problema je globulin koji veže spolne steroide ili SHBG. To je glikoprotein koji doslovno veže spolne hormone, koji uključuju otprilike 60% vašeg testosterona. Ovaj broj raste tijekom godina.

Što je viša vaša razina SHBG, to je više vašeg testosterona vezano, što smanjuje količinu slobodnog hormona dostupnog za obavljanje svog posla. Stoga, čak i ako je vaš testosteron 600, lavovski dio toga je povezan. To je jednostavno strašno. Kao da imate duha u boci, ali je ne možete otvoriti.

Zato bi liječnik, pokušavajući izračunati razinu testosterona, trebao naručiti barem analizu ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona, kako bi barem malo razumio situaciju. No, kao što pretpostavljate, to nitko ne radi, osim možda par liječnika iz klasične škole.

Ne smijemo zaboraviti na estrogen, odnosno na razinu estradiola kod muškaraca. Vaš testosteron je možda normalan, ali povišena razina estradiol će zaustaviti svaki pokušaj testosterona da vas učini muškarcem kakav biste mogli biti.

Kao što vidite, mjerenje razine testosterona prilično je naporan i lukav pothvat. Stoga, bez obzira na rezultate laboratorijske pretrage, s obzirom na njihovu dvosmislenost, bolje je usredotočiti se na simptome i jednostavnu želju da budemo bolji s hormonskog gledišta.

Znakovi niskog testosterona

Jeste li upoznati s gubitkom snage? Jeste li ikada dobili salo bez razloga, kojeg se kasnije nikako niste mogli riješiti? Što je s gubitkom mišićnog tonusa i nedostatkom napretka u treningu? Imate problema s erekcijom? Mislite li na svoj travnjak više nego na ženske čari?

Što možete reći o preuranjenom starenju? Problemi s koncentracijom i pamćenjem? Depresija? Ili vam možda nedostaje "zdrave agresije" kada ne preuzimate inicijativu u stvarima srca?

Možda ste previše razdražljivi, uvijek na ivici i spremni otkinuti glavu onom debelom čovjeku ispred vas u redu koji je kupio zadnji cimet? Bilo koje od ovih stanja može ukazivati ​​na nizak testosteron, uključujući, paradoksalno, posljednju stavku na popisu o neopravdanoj ljutnji.

Povijesno gledano, nizak testosteron ili hipogonadizam bio je karakterističan za srednji vijek i kasnija razdoblja. Prema istraživanju iz 2006. godine, 39% muškaraca starijih od 45 godina patilo je od ovog problema.Prema drugom istraživanju, 13 milijuna muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama imalo je manjak testosterona, a samo 10% njih je bilo na liječenju.

Ima promjena. Međutim, imajte na umu da ova statistika uključuje samo one muškarce kod kojih je kliničkim pregledom potvrđen nedostatak testosterona, tj. rezultati laboratorijskih pretraga. Stoga ostaju milijuni muškaraca - uglavnom mladi ili relativno mladi - čiji su testovi unutar normalnog raspona, ali njihovo dobro stanje ukazuje na jasnu hormonsku neravnotežu.

Također se ne računaju mladi koji uopće ne testiraju svoj testosteron. Milijuni takvih ljudi također mogu osjetiti nedostatak ovog hormona. Razlog ne leži uvijek u starenju organizma. Umjesto toga, to je zbog utjecaja estrogena iz okoliš, inhibicija funkcija hipofize i testisa kemikalijama općenito, kao i dobro hranjen, udoban, moderan, okružen svim vrstama sadržaja, životni stil, u kojem nema mjesta naletima testosterona.

Rečeno je da je razina testosterona modernog prosječnog čovjeka otprilike upola manja od razine njegovog djeda u istoj dobi i životnim uvjetima.

Mudro se testirajte

Vaš prvi zadatak je pronaći naprednog liječnika ili specijalista kojeg barem ne plaše motivirani pacijenti. Srećom, u bilo kojoj zemlji sada postoji dovoljno centara za borbu protiv nedostatka testosterona. Ali većina ih je, nažalost, organizirana na brzinu i ne odlikuju se visokom stručnošću u tom pitanju. To je dodatni poticaj za samostalno razumijevanje teme.

Nalaz dobar doktor, opišite mu svoje stanje, izrazite želju da idete na nadomjesnu terapiju testosteronom i zamolite ga da vam zakaže pretrage. Ali svakako slijedite proceduru. laboratorijska istraživanja na dolje naveden način. (Primjerice, ako ne navedete da vam je potreban posebno "osjetljiv" test estradiola za muškarce, laboratorijski pomoćnici vam ga mjere kao da ste balerina iz Boljšoj teatra koja pati od menstrualnih nepravilnosti).

Trebate sljedeće testove:

• Testosteron, ukupni
• Testosteron, bioraspoloživ
• Testosteron, slobodan
• Estradiol (osjetljivi test)
• Folikulostimulirajući hormon (FSH)
• luteinizirajući hormon (LH)
• Dihidrotestosteron (DHT)
• Kompletna krvna slika (KKS)
• Prostata specifični antigen (PSA)
• Kemija krvi
• Sveobuhvatna metabolička ploča

Pokazatelji ovih analiza poslužit će kao referentna točka. S njima ćete nakon tri ili šest mjeseci usporediti rezultate pregleda kako biste procijenili ispravno doziranje lijekova i pojavu skrivenih nuspojava.

Koji se lijekovi koriste u nadomjesnoj terapiji testosteronom?

Ako vam se otkrije manjak testosterona ili patite od simptoma njegove manifestacije, vjerojatno ćete ga se htjeti riješiti. U tu svrhu razvijen je veliki izbor aditiva. (Alpha Male® i Tribex® su najučinkovitiji). Vrlo su učinkoviti i preporučuju se zdravim dečkima koji žele povećati razinu testosterona kako bi napredovali u bodybuildingu. Očito, takvi lijekovi ne bi bili najbolji izbor za pacijente s kliničkim nedostatkom testosterona koji odluče krenuti putem doživotne hormonske nadomjesne terapije (HNL).

1. Injekcije

Injekcije testosterona su među elitnim sredstvima HNL-a. Dok se testosteronski gelovi (vidi dolje) usklađuju s prirodnim fluktuacijama testosterona u tijelu, injekcije, kada se pravilno koriste, omogućuju veću izgradnju mišića, jačaju libido i pružaju mnoge druge prednosti.

U Americi postoje dvije vrste injekcija testosterona: testosteron enantat i testosteron cipionat. Ovi esteri imaju malo različita vremena poluraspada, ali to nije toliko važno, pogotovo ako se pridržavate odgovarajućeg doziranja te odgovarajućeg načina i rasporeda primjene.

Većina muškaraca treba 100 mg svakog lijeka tjedno. Ali nekima će možda trebati niža ili viša doza, oko 200 mg tjedno. Ako ubrizgate više, to više neće biti nadomjesna terapija testosteronom, već lagani ciklus steroida za bodybuildere.

Čak i uz tjedne injekcije (uvijek na isti dan), i dalje možete patiti od znakova niskog testosterona, koji se povećavaju svakim novim danom nakon injekcije. Kako bi to izbjegli, mnogi muškarci dijele dozu na pola i ubrizgavaju je dva puta tjedno. Tako će vaša razina testosterona biti više-manje stabilna tijekom cijelog tjedna.

Većina sportaša također prilagođava svoje najteže treninge hormonalnim usponima i padovima HNL-a. Ali to su nepotrebne nevolje, pogotovo ako ubrizgavate testosteron dva puta tjedno. Tako mali interval između injekcija omogućit će vam stalan porast testosterona.

Osim toga, umjesto intramuskularno, također možete učiniti potkožne injekcije. Dr. John Crisler, hvaljeni guru testosterona, poziva na veću učinkovitost supkutana injekcija, budući da 80 g testosterona primijenjenog na ovaj način odgovara 100 g lijeka ubrizganog u mišić. Osim toga, napominje da na ovaj način ne morate izrešetati mišićavi abdomen stotinama rupa tijekom dugotrajnog HNL-a.

Sve što trebate učiniti je uštipnuti kožu na stražnjici, bedrima ili čak trbuhu i zabiti sićušnu iglu u taj nabor pod kutom od 45 ili 90 stupnjeva. Pritisnite klip do kraja, otpustite kožu i gotovi ste. Nije pouzdano poznato je li Chrysler u pravu ili nije u vezi s ovom dobrobiti potkožnih injekcija. Ali tu definitivno ima istine pa vrijedi pokušati.

2. Testosteronski gelovi

Kao što je gore spomenuto, testosteronski gelovi podupiru prirodni androgeni ritam, te se može pretpostaviti da će oponašanje prirodnih ritmova ljudskog tijela dati najbolji rezultat. Međutim, mnogi vjeruju da su inferiorni u odnosu na injekcije u svojoj učinkovitosti.

Štoviše, gelovi imaju svoje nedostatke. Treba ih nanositi samo na svježe opranu kožu. Najmanje sat vremena ne možete plivati ​​i znojiti se. Također, ni u kojem slučaju djeca i žene (osobito trudnice) ne smiju dodirivati ​​tretirani dio kože dok se tvar potpuno ne upije.

Nakon što odaberete gel, morat ćete ga nanositi jednom (u ekstremnim slučajevima dva puta) puta dnevno. Ali nije preporučljivo razmazati ga rukama. Gel koji ostane na rukama neće prodrijeti u krvotok. To je kao mazanje po staroj neprobojnoj bejzbol rukavici. Umjesto toga, istisnite gel na podlaktice i trljajte ih jednu o drugu. Tako nećete izgubiti ni kapi.

3. Ostali oblici oslobađanja

Drugi oblici pripravaka testosterona, uključujući kreme, kapsule i sublingvalne tablete, ne dolaze u obzir. Kreme mogu biti vrlo učinkovite, ali ostavljaju puno prljavštine i manje upijaju od gelova. Kapsule i tablete su potpuno beskorisne ili nepraktične. Osim toga, gotovo je nemoguće pogoditi njihovu točnu dozu.

Postoje i drugi protokoli liječenja koji su se pokazali učinkovitima u borbi protiv sekundarnog hipogonadizma (u kojem hipotalamus iz nekog razloga ne signalizira hipofizi da proizvodi LH i FSH, što zauzvrat uzrokuje da testisi proizvode testosteron), na primjer, selektivni estrogen - modulatori receptora (SERM).

Dva najčešća od njih su Clomid (klomifen) i Nolvadex (tamoksifen). Oni potiču proizvodnju LH od strane hipofize, što aktivira testise. Detaljan opis ovi protokoli su izvan opsega ovog članka.

HNL, vaši testisi i hCG

Najveća zabrinutost u vezi s HNL-om povezana je s neplodnošću i smanjenjem testisa. Istina je da HNL smanjuje količinu proizvedene sperme, ali glupo je misliti da će vas nadomjesna doza zaštititi od očinstva. U većini slučajeva dolazi do smanjenja testisa i smanjenja volumena sjemena. No, ovaj se fenomen lako sprječava istovremenom primjenom humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Ovaj lijek duplicira djelovanje LH, tako da će vaši testisi nastaviti funkcionirati. Oni će i dalje proizvoditi spermu i testosteron, tako da neće doći do atrofije. Osim toga, LH receptori su smješteni po cijelom tijelu, a hCG se veže na cijeli ovaj sustav. Smiješno je, ali ipak, zahvaljujući tome, muškarci koji se podvrgavaju terapiji HNL-om ili HCG-om osiguravaju svoje izvrsno zdravlje.

HCG se ubrizgava supkutano inzulinskim štrcaljkama i lako se može nabaviti uz liječnički recept. Preporučena početna doza je 100 IU dnevno. S vremenom možete povećati dnevnu dozu ili obrnuto, ubrizgati 200 ili 500 IU dva puta tjedno.

Moguće nuspojave HNL-a

Tijekom HRT-a može se dogoditi nekoliko loših stvari. Jedna od njih prijeti vam samo ako vam je prije početka liječenja dijagnosticiran rak prostate.

Zanimljivo je da nema dokaza da HNL uzrokuje rak prostate, čak ni nakon pažljivog pregleda tisuća studija i povijesti bolesti. Ali iz nekih razloga koji su nam još uvijek nepoznati, hormonska nadomjesna terapija ima tendenciju pogoršanja stanja oboljelih od ove bolesti. Stoga je potrebno jednom godišnje obaviti digitorektalni pregled, uz nastavak praćenja razine prostata specifičnih antigena (PSA).

HNL također može dovesti do policitemije (pojačanog stvaranja crvenih krvnih stanica u tijelu). Umjesto da slobodno teče vašim venama, krv vam se zgušnjava i trese poput mekanog sladoleda iz aparata Dairy Queen. Jasno je da zbog toga može doći do srčanog i moždanog udara kada su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima.

Stoga biste trebali kontrolirati hemoglobin i hematokrit. Kada je hemoglobin iznad 18,0 ili hematokrit poraste na 50,0, tada trebate prilagoditi dozu testosterona, dati krv Crvenom križu ili se podvrgnuti postupku koji se zove terapijska flebotomija (rutinsko puštanje krvi u liječničkoj ordinaciji).

Što je s ginekomastijom i srčanim udarom?

Zastrašujuća ginekomastija nikada nije primijećena kod muškaraca koji su podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji testosteronom. Ginekomastija, odnosno rast tkiva dojke kod muškaraca, dijagnosticiran je isključivo kod onih koji su uzimali značajne doze testosterona (1000-3000 mg tjedno) ili njegovih analoga. Gubitak kose je moguć, ali obično se sve vrati u normalu do 30. godine. Ako ste doživjeli svoje godine bez gubitka kose, onda je vrlo sumnjivo da će vas HRT učiniti ćelavim.

Druge popularne horor priče o testosteronu o srčanim udarima i drugim problemima su gnusne klevete. Naprotiv, muškarci s niskim testosteronom skloniji su raznim bolestima, uključujući srčane probleme, dijabetes, demenciju i mnoge druge poremećaje koji se obično povezuju sa starošću, smrću i slabošću.

Učinci hormonske nadomjesne terapije testosteronom

Testosteron djeluje na tijelo na najdivniji način, ali ne odmah. Unatoč poboljšanju dobrobiti, koje graniči s ushićenjem, koje se javlja ubrzo nakon početka terapije, mnogi se fiziološki procesi pokreću tek nakon nekog vremena.

1. seksualne dobrobiti. Počinju se u potpunosti manifestirati u trećem tjednu terapije, nakon čega se od 19. do 21. tjedna javlja efekt platoa.
2. Depresija. Ako imate depresiju, počet će se povlačiti oko 6. tjedna, ali potpuni oporavak traje duže.
3. Anksioznost, društvenost i stimulacija moždane kore (kontrola pažnje pa čak i kreativnosti). Poboljšanje nastupa od 3. tjedna, a efekt platoa javlja se nakon tri mjeseca terapije.
4. inzulinska osjetljivost. Povećava se za nekoliko dana, dajući opipljive rezultate (gubitak suvišne masnoće) za 3-12 mjeseci, a često traje godinama.