A demencia örökletes betegség. Demencia - a demencia kezelése, tünetei, stádiumai és jelei. Hogyan védheti meg magát a demenciától

elmebaj- ez egy betegség, a demencia, amely az agykéregben jelentkezik, és elszemélyteleníti az embert. A betegség során az ember elveszíti gondolkodásának nagy részét, megszűnik a körülötte lévő világ ismerete, a meglévő készségek, a mindennapi készségek feledésbe merülnek, az élet iránti érdeklődés elhalványul, a gondolkodás sebessége, az agy alapvető funkciói. hanyatlás. De ebben az időben az ember nem érti, mi történik vele.

Különféle típusú demenciák léteznek: kortikális, akut kezdetű, multifokális és mások. 60%-uk Alzheimer-kór következtében alakul ki, 15-20%-uk pedig érbetegségekben – ez a kéreg alatti demencia – fejeződik ki.

A demencia (szerzett demencia) okai.

A demencia oka gyakran a vaszkuláris autópálya elváltozása, okozta, ez is lehet az oka artériás magas vérnyomás, a vérkeringés megsértése, a vér tulajdonságainak megsértése, különféle angiopathia.

A vaszkuláris demencia betegségek etiopatogenetikai változatai vegyesek vagy mikroanopátiásak. Ezzel párhuzamosan az agykéregben többinfarktusos elváltozások, lacunáris elváltozások jelennek meg.

Az embólia a betegség kialakulásának makroangiopátiás folyamata. Ezzel a folyamattal vaszkuláris demencia alakulhat ki, majd később kialakulhat.

A betegség mikroangiopátiás változata - kisartériák helinózisának továbbfejlődése, vagy egyéb érbetegségek vagy szívbetegségek, ennek következtében megindul a fehérállomány demyelinizációja, esetleg lacunaris lézió kialakulása, Binswanger-kór kezdődik vele, és ez, viszont demenciához vezet.

Alkoholizmussal, daganatokkal és más hasonló betegségekkel az esetek 10-20%-ában demencia alakulhat ki, 1%-a betegség vagy Pick-kór, vagy idegrendszeri betegségek következménye, gyakran anyagcserezavarok, fertőzési folyamatok lépnek fel a szervezetben. A degenerációs betegségek teljes dekortikációhoz vezethetnek.

Demenciát is okozhat. ronthatja a más okok által okozott betegség lefolyását.

Kritériumok, amelyek alapján a vaszkuláris demencia diagnózisa felállítható. A demencia tünetei:

• - a kritika csökkenése, képtelenség a koholmányok megtervezésére, a gondolkodás romlása.
• - beszédzavar (afázia).
• - a motoros funkciók nem károsodnak, de a motoros aktivitás csökken, apraxia.
• - agnózia vagy a tárgyak felismerésének vagy azonosításának képességének elvesztése.
• - cerebrospinális betegség.
• - 3 hónapon belül demencia alakulhat ki.
• - a beteg teljesen vagy részben elveszíti járási képességét.
• - a vesztibuláris apparátus funkcióinak megsértése, véletlen esések és egyensúlyvesztés.
• – fokozott ellenőrizetlen vizeletürítés, de ez nincs összefüggésben a betegséggel Hólyag vagy kiválasztó rendszer.
• - megváltozik az ember személyisége, romlik a hangulata, azonnali dührohamok, idegesség lép fel.
• - a társadalomban a viselkedés zavart szenved, az ember nem tud önállóan élni a társadalomban.

A demencia okai és tünetei. A demencia (szerzett demencia) kezelése.

A demencia enyhe, közepes és súlyos formái vannak. Ezzel párhuzamosan csökken az alkalmazkodóképesség, az önkiszolgálási képesség A beteg környezeti segítségre, mások szolgálatára szorul.
Demenciához vezető betegségek.

Alzheimer kór- különböző típusai vannak, leggyakrabban korai, késői és atipikus. Ez egy neurogeneratív folyamat, melynek eredményeként a neuronok elhalnak és az agysejtekben szenilis plakkok képződnek. Ezek a tünetek kérgi demenciát jeleznek.

A demencia oka lehet a betegség genetikai oldala, a betegség a szülőktől, vagy későbbi időszakban dédnagyapától vagy más rokonoktól is átadható a gyermekeknek. A kockázatok - idős kor, a családban előfordulhat még pszichés stressz vagy hosszan tartó pszichés distressz, súlyos szívbetegség ill érrendszer. Az Alzheimer-kór az agy betegsége és időskori demencia.

Idővel lecsengenek az intellektuális funkciók, csökken a körülöttünk lévő világ megértése, a gondolkodás is. Az ember egoistává válik, az olvasási és tájékozódási képességei elvesznek. A múltat ​​a jelennek veszik, az új információk rossz befogadása, az emlékezetkiesések.

A jövőben a betegség előrehalad, és minden tünet rosszabbodik. A betegek elfelejtik a rokonokat. elvesztik a korábban elsajátított készségeiket, megzavarodik a beszéd, elveszik a szókincs, csökken a figyelmesség és az éberség, a fejben értelmetlenség kezdődik, az olvasási és számolási képesség elveszik. Az ember elveszíti a járás képességét, és nem uralkodik magán.

Lehetséges téveszmék és hallucinációk.

Súlyos esetekben a betegek nem tudnak önállóan élni, és teljes mértékben a mellettük élőktől függenek.Az ember személyiségének teljes szétesése következik be. A szellemi képességek csökkennek, a beszéd elmosódik, a mozgások leállnak, az ember hosszú időre teljesen ágyhoz kötött. A beteg hosszú ideig az ágyban marad. Értelmetlen sikolyok, beszélgetések jelennek meg, a beteg káprázatossá válhat, hallucinációk léphetnek fel, agysorvadás léphet fel.

Szubkortikális vaszkuláris demencia - a memória és a beszéd zavara, a memorizálási és a környező világ észlelési folyamatainak megsértése, a reakció lelassulása, az absztrakció megsértése, összetett apátia, a járás és a mozgás megsértése, a terület növekedése a beteg támogatásából.

A betegség különösen súlyos eseteiben demencia, teljes tehetetlenség lép fel - ilyen tünetek jellemzik a Binswanger-kórt. Ennek eredménye az érrendszeri leukoencephalopathia és atherosclerosis.
Nincsenek kortikális elváltozások. 2 cm-nél nagyobb elváltozások a fehérállományban.

Pick-kór- ilyen betegségnél a halántéklebenyek, az agykéreg elpusztulnak, az agyban kezdődnek a problémák. A betegség krónikus és gyorsan fejlődik, a központi idegrendszerben fordul elő. A betegség sokkal rosszabb, mint az Alzheimer-kór. A személyiség szétesése gyorsabban elmúlik, a tünetek súlyosbodnak, amnézia, apátia, afázia lép fel. A növekvő teljes demencia, a beszédfunkciók jelentősen romlanak.

A differenciáldiagnózist Pick-, Jacob-, Alzheimer-kór és egyéb szomatikus betegségekkel és mérgezéssel összefüggő betegségek közül választják.

Demenciában (szerzett demencia) szenvedő beteg vizsgálata.

Amikor a beteg demencia tüneteivel fordul orvoshoz, teljes és átfogó vizsgálatot végeznek. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában lévő beteg gyakran nem tud maga odafigyelni a demencia tüneteire, ezért a hozzátartozóknak, hozzátartozóknak figyelniük kell az aktivitás csökkenésére, az éberség növekedésére, elkezdheti összezavarni a szavakat, visszahúzódni. és gyakran rossz hangulatban.

Ezenkívül megvizsgálják a vér cukortartalmát, mintát vesznek a vesékből, pajzsmirigy, figyelemmel kíséri a vitaminszintet, ellenőrizheti a beteget és, valamint egyéb ilyen jellegű betegségeket.

Genetikai vizsgálatok, EKG, dopplerográfia, számítógépes tomográfia elvégzése, rezonancia képalkotás agyi vérzések értékelése, Alzheimer-kór esetén a véráramlás csökken a temporális régióban és a parietális régióban. Emissziós tomográfiát is végeznek, értékelik a glükóz szintjét az agykéregben.

Az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia diagnosztizálása során az orvosok a Khachinsky ischaemiás skálát használják, amely jelzi a betegség kezdetét, lefolyását és előrehaladásának sebességét, beszédzavart, idegességet, gyakori levertséget, szomatikus panaszokat, neurológiai tüneteket, a stroke fokozott lehetőségét. , érelmeszesedés és egyéb tünetek.

Ha a skála több mint 7 pont, akkor demencia kialakulása lehetséges, ha pedig 4-nél kisebb, akkor nagy valószínűséggel Alzheimer-kórról van szó.

A demencia megelőzése.

A vaszkuláris demencia megelőzése a cerebrovaszkuláris típusú betegségek megelőzése és progressziójuk csökkentése. Csökkenteni kell a lipidszintet, kezelni kell az érelmeszesedést, az artériás, be kell tartani a diétát, használni olivaolaj. kurkuma gyökeret kell hozzáadni az ételhez (a curry megakadályozza, hogy az agyban a demenciát okozó plakkok elterjedjenek).

Szükséges az egészséges életmód fenntartása, az összes szükséges orvosi ajánlás betartása a stroke után. Fokozatosan vissza kell térni a normális élethez - olvasni, írni, tanulni, sétálni és beszélni. Ha a beteg idős, akkor a teljes gyógyulás lehetősége nem nagy, de ha a betegség korai vagy felnőtt korban jelentkezett, akkor fokozatosan felépülhet és visszatérhet a normális élethez.

A demencia (szerzett demencia) kezelése.

Kísérlet a kognitív hiányosságok javítására. A demencia kezelését pszichoterapeuta írja fel. A demencia kezelésére szolgáló gyógyszerek: memantin, galantomin, donepezil, rivasztigmin és más hasonló gyógyszerek. Folyamatosan fogadják őket. A demencia kezelése során neuroprotektorokat írnak fel - citokolin, cerebrolizin, semax, cortexin és mások. Antidepresszánsok, altatók és nyugtatók is felírhatók.

Konkrét orvosokhoz és külföldi gyógyszerformákhoz is lehet fordulni. Alkalmazható az akupunktúra, a terápia, a terápiás alvás és a demencia kezelésének különféle egyéb formái. Nagy súlyt kell adni a betegség pszicho-neurológiai részének. Sok embernek van esélye a gyógyulásra, és a demencia megelőzése nem árt.

A demencia kognitív és kommunikációs zavarok komplexuma, a funkciók stabil hanyatlása javulási fázisok nélkül (kezelés hiányában). A betegek megpróbálják elrejteni a mentális kudarc tüneteit, alkalmazkodni az aktuális állapothoz, de ezt követően részben vagy teljesen elveszítik cselekvéseik belső kontrollját.

Tartalom:

Gyorsteszt: a kezdeti demencia gyors felismerése

Szeretné tudni, hogy a demencia veszélyt jelent-e Önre? Az emberi viselkedés a hazai szférában, a kis eltérések egyértelmű jelzések. Válaszolni egyszerű kérdéseket, és a teszt eredménye megmutatja állapotát, minden esetre ajánlásokat adunk: mi a következő lépés. Készítette az OK Head honlap szerkesztősége.

A demencia első jelei: 12 jel

A tanulási képesség elvesztése és a memóriazavar nem az egyetlen jele a demencia.

Az elmélkedési zavarokon (az információk memorizálásának és reprodukálásának képessége) mellett a demenciában szenvedő betegnek egyértelműen legalább a egy ezek közül az agyi funkciók közül:

• szavak és mondatok megfogalmazása anyanyelven vagy jól tanult nyelven;
• kommunikáció barátokkal és idegenekkel;
• Figyelem;
• az események érvelésének és elemzésének képessége.

veled szemben 12 a rá jellemző demencia első tünetei különféle típusok. Fókuszáljon rájuk, hogy megerősítse vagy cáfolja a diagnózist önmagában vagy rokonában.

Ha van legalább 5 ezek közül a jelek közül rendkívül magas a demencia valószínűsége.

Nehéz kifejezni a gondolatait

Tudod, miről akarsz beszélni, de nem találod a megfelelő szavakat, vagy nem tudod szöveggé alakítani a gondolataidat. Nehéz veled kommunikálni? A bal agyfélteke felelős az ítéletek mélységéért és a megfelelő szavak kiválasztásának képességéért, az elemző képességekért. A demenciával sorvadás lép fel hátsó frontális és elülső temporális régiók, ami mentális retardációhoz vezet.

Ha az állapot szisztematikus romlását észleli, ez progresszív demencia lehet. Kifejlődésének nagy a valószínűsége idős korban és olyan fiataloknál, akiknek vérerekkel kapcsolatos problémái vannak, traumás agysérülés kórtörténetében.

Rövid távú memóriazavarok

Fokozott feledékenységet tapasztal, nem emlékszik a közelmúlt eseményeire (helyekre és tárgyakra), egy barát vagy híres személy nevére, nehezen emlékezik egy közelmúltbeli beszélgetésre, elhamarkodott döntéseket hoz, mert nem emlékszik a részletekre, vagy észreveszi ezeket a tüneteket valakinél környéke? Az ilyen rendellenességek nem mindig előfeltételei a demencia kialakulásának, de ezek a prefrontális kéreg, a bazális ganglionok és más agyi részek károsodásának (gyulladásának vagy atrófiájának) jelei.

Gondolja át, hogy többször is feltette-e ugyanazt a kérdést? Nem baj, ha ez ritkán fordul elő. Nem szabad felügyelet nélkül hagynia a nem szándékos szórakozottságot, ha feledékenysége folyamatosan megnyilvánul, és az ismerősök már nem haboznak durcásan felidézni az elmulasztott tényeket, anélkül, hogy ingerültséget lepleznének.

rossz álom

A Journal of the American Medical Association egyik 2018. januári számában az összefüggés vizsgálatának eredményei rossz alvás Alzheimer-kórral. A tudósoknak sikerült kideríteniük, hogy a cirkadián ritmus változásai (a biológiai folyamatok intenzitásának változása a napszaktól, biológiai órától függően) jóval a memóriazavarok előtt jelentkeznek a betegeknél.

Az Alzheimer-kór preklinikai (tünetmentes) stádiumában a betegeknél az alvás töredezettsége alakult ki - az alvás ritmusának megváltozása a teljes vagy részleges felébredés következtében. A betegek napközben elalszanak, vagy az álmosság miatt terméketlenek, de nem tagadhatják meg az éjszakai ébrenlétet.

Szorongás és hangulati ingadozások

A demencia nemcsak a kognitív funkciók (kognitív folyamatok) romlása, hanem a jellemvonások megváltozása is. Az ember érzelmi állapota teljesen megváltozhat, új személyes tulajdonságok jelennek meg:

• elnyomás;
• szorongás;
• gyanú;
• pánik;
• mérsékelt depresszió.

A demenciában általában akkor fordulnak elő hangulati ingadozások, amikor az embernek ki kell lépnie a komfortzónájából, szokatlan cselekvéseket kell végrehajtania.

Hamis ítéletek

Döntésre van szükség, és az ember tanácstalan. Kívülről nyomon követhető az ítéletek leegyszerűsítése, a logika romlása. A rokonok jól ismerik a változásokat. Maga a beteg eleinte kétségbeesetten küzd a józan gondolkodás és a helyzetfelmérés lehetőségéért, de átlagos fokú demencia (néha korábban) esetén sem látja át a problémát, az önértékelés megváltozik.

Mi lehet a probléma? Bármilyen feladathoz:

1. Pénzügyi ügyek, számlázás és összegek felosztása.
2. Tárgyak javítása, törésveszély felmérése.
3. Tárgyak távolságának, körvonalainak meghatározása, rendeltetésük.

Zavar a fejemben

Feltesznek egy kérdést, de tanácstalan vagy: "Miről beszélnek?", Nem tudsz egyetlen leckére koncentrálni, hirtelen elfelejted, hol vagy néhány perce, mit fogsz csinálni, vagy mit egy bizonyos pillanatban az idő járt az órán. A kezdeti szakaszban demencia, egy ilyen állapot váratlanul "gurul", a rohamok gyakoribbá válnak. Érdemes különbséget tenni a szisztematikus dezorientáció és a fáradtság és a stressz átmeneti hatásai között.

Ha demenciáról van szó, a zavarok teljes dezorientációhoz vezetnek: dátum, idő, múlt és jövő, helyek, tárgyak, emberek - mindez elveszti értelmét a beteg emlékezetében. A körülötte lévők számára szavai és tettei úgy tűnnek félrebeszél.

Az első vészcsengő - A megszokott feladatok elvégzése egyre több időt vesz igénybe. A zavartság és a koncentrációs zavarok csökkentik a termelékenységet.

Emelkedett béta-amiloid

A béta-amiloid az Alzheimer-kór egyik fő és legtöbbet tárgyalt kockázati tényezője. Az agyban felhalmozódó peptid a neuronok pusztulásához vezet, és amiloid plakkokat képez. Az első tünet, amely felhalmozódásáról árulkodik, a fokozott szorongás, amely már a mnesztikus zavarok (feledékenység) megjelenése előtt megjelenik.

Az amiloid plakkok kimutatása pozitronemissziós tomográfia (PET) és cerebrospinális folyadékanalízis segítségével történik.

Ausztrál és japán tudósok egy csoportja új módszert fejleszt a demencia leggyakoribb típusának vérvizsgálattal történő diagnosztizálására. A 2018 elején közzétett első teszteredmények 90%-os pontosságot mutattak. Egy új módszer megjelenésének időzítése ben orvosi gyakorlat még nem nevezték meg.

A humor és a megtévesztés felismerésének elmulasztása

A neurodegeneratív betegségek elveszik a komédia felismerésének képességét. A betegek bármilyen nevetségessé tételt komolyan tudnak venni, és néha nem megfelelően reagálnak a komikus helyzetekkel ellentétes helyzetekre, amelyek sokkolják a környezetüket, de ez nem az ő hibájuk.

A University College London tanulmánya, amely 2015-ben jelent meg az Alzheimer-kór folyóiratban, ötven beteg részvételével készült. A megkérdezettek olyan ismerőseiket kérdezték meg, akik a demencia tüneteinek megjelenése előtt több mint 15 éve ismerték a betegeket.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a betegek az ellenkező humoros helyzetekben láttak okot a szórakozásra. Néhányan katasztrófákról és tömegkatasztrófákról szóló híreket néztek, mások hibáit látva vagy stresszes helyzetekben nevettek.

A demens betegek jobban szeretik az abszurd és szatirikus vígjátékokat, mint a logikus narratíván alapuló filmeket és előadásokat.

A humor nem megfelelő érzékelése elsősorban az ilyen diagnózisú betegekben rejlik (a súlyosság csökkenésével):

• frontotemporális demencia;
• szemantikus demencia (memória és beszédérzékelési képesség elvesztése);
• Alzheimer kór.

A betegség korai megnyilvánulásai a humorérzékelés szempontjából nem annyira hangsúlyosak. Kezdetben az emberek kevésbé lesznek figyelmesek minden szarkazmusra, majd könnyen nevetnek olyan helyzeteken, amelyeket mások nem találnak viccesnek, vagyis komolytalanabbá válnak. Egyes helyzetek észlelésének abszurditása a demencia utolsó szakaszában jelentkezik.

Fásultság

Még egy nagyon energikus és szociális, degeneratív agyi folyamatokkal rendelkező ember is elveszíti érdeklődését kedvenc hobbija, aktív időtöltése és végül a szakma iránt. Ne rohanjon elítélni rokonát, ha ő csak alszik és tévézik. Amikor egy személy semmi nem érdekel, mindig betegség jele (gyakran az agy).

Egy másik eset - a barátod elkerüli az intellektuális vagy egyéb tevékenységet (háztartási segítség), de megvannak a saját érdekei, esetleg mások számára negatívak is, és jellemében és viselkedésében évek óta nem történt éles és ésszerűtlen változás.

Az öngondoskodás és a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása

A tenni akarás bénulása nemcsak a munkát és a szórakozást, hanem a hazai területeket is érinti. Gyaníthatja, hogy valami nincs rendben, ha Ön vagy rokona:

• nem követi a szájhigiéniát;
• ritkán mosott;
• ritkán cserél ruhát, ápolatlan lett;
• nő a körme, mert lusta vágni;
• nem tartja szükségesnek a fésülést, főleg ha csak „barátok” vannak a közelben.

És korábban az ilyen hibák nem engedték.

Koordinációs zavarok

Az ismétlődő esések nem jellemzőek, és néha kognitív zavarok jelei. A térérzékelés károsodása miatt az emberek gyakran megbotlik és elesnek, még enyhe demenciával is.

A dolgokat rossz helyre tenni

Ha biztos abban, hogy egy dolgot (például egy telefont) tett egy bizonyos helyre, de nincs ott, akkor valószínűleg valaki elvette. De ha egy hasonló helyzet nap mint nap megismétlődik különböző helyeken és csoportokban, ne rohanjon másokat hibáztatni. Valószínűleg kognitív problémáid vannak. Nem feltétlenül neurodegeneratív betegség, esetleg visszafordítható rendellenesség. De ellenőriznie kell magát. Használhatja ebben a cikkben a demenciateszteket, vagy forduljon neurológushoz vagy pszichiáterhez.

Ne rohanjon a diagnózis felállításával, ha hirtelen elfelejtette, hol van a dolog, vagy összekeverte a helyét. A feledékenység elszigetelt esetei teljesen egészséges agyú embereknél fordulnak elő.

Az idős emberek demenciája, például az Alzheimer-kór meghatározásának fő kritériuma nem a szokások megváltozása, hanem a funkcióvesztés. Ellenőrizze, hogy emlékszik-e, és ismételje meg a lépéseket az elem megtalálásához? Ha a probléma csak az, hogy új vagy szokatlan helyeken tárolja a dolgokat, anélkül, hogy elveszítené tettei emlékezetét, akkor valószínűleg nem demenciáról van szó, hanem az időskori természetes változásokról. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a különbség a demencia és a hétköznapi szórakozottság jelei között (az alábbi információk).

Mire panaszkodhat egy korai stádiumban lévő demenciában szenvedő személy?

A progresszív demencia első szakaszában az ember számára fontos a társadalom és a támogatás, hiszen teljes mértékben tudatában van és észreveszi állapotában bekövetkezett változásokat, azt folyamatos degenerációként értékeli:

1. A kognitív funkciók egy részének elvesztése szorongásos zavarokat okoz.
2. Csökkent memória.
3. Tehetetlenség az egészséges állapothoz képest, a betegek gyakran összezavarodnak.
4. Depresszió (a demencia eseteinek legfeljebb 40%-a). Mivel a szorongás dominál a józan észnél, a súlyosbodás pillanataiban a hozzátartozók nemcsak a félelemről és szorongásról szóló panaszokat hallhatják, hanem a veszélyre vagy betegségre vonatkozó biztosítékokat is.

A bizonytalanság érzésének és a logikailag megalapozatlan szorongásnak a megállításához szükséges a diagnózis megerősítése. Ezt tesztekkel, műszeres vizsgálatokkal lehet elvégezni a hippocampus és az agykéreg parietális-occipitalis területeinek degenerációjára Alzheimer-kór gyanúja esetén (frontotemporalis és egyéb területek sorvadása, más típusú betegségek érelváltozásai).

orvosi konzultáció és átfogó vizsgálat szükséges a demencia szindróma okának azonosításához, és ha a vele kapcsolatos rendellenességek más tünetekkel kombinálódnak. A viselkedésváltozásra adott időben történő reagálás segít a vaszkuláris demencia és a frontotemporális degeneráció azonosításában, amelyek elsősorban a viselkedés változásában nyilvánulnak meg.

A demencia fő tünetei - az enyhe megnyilvánulásoktól a teljes demenciaig

Attól függően, hogy a érintett területeken demenciában az agyban bizonyos etiológiájú tünetek dominálnak:

1. Egyszerű demencia (tipikus kognitív károsodás).
2. Pszichopátiás rendellenességek (pszichológiai túlterhelés vagy teljes kimerültség, abnormális személyiségvonások feszülése).
3. Hallucinációk és téveszmék.
4. Amnézia, paramnesztikus rendellenességek (a múltban történt tények eltorzulása).
5. Paralitikus és pszeudo-paralitikus szindróma (eufória, fokozott érzékenység a kitörölt személyiség hátterében).
6. A magasabb idegi aktivitás megsértése: beszéd, gnózis (tárgyak és jelenségek felismerésének képessége), praxis (célzott, összehangolt cselekvések végrehajtásának képessége).
7. Mély törés mentális tevékenység, őrültség (kezelés hiányában vagy demenciával járó betegségek utolsó stádiumában).

Viselkedésútközben sofőrként segít meghatározni, hogy vannak-e demencia tünetei? Diagnózis valószínű, ha a személy:

• elveszett egy ismerős területen;
• nem különbözteti meg, vagy nem veszi észre a közúti jelzéseket, jelzéseket;
• rossz cselekvéseket hajt végre, amikor gyorsan kell döntést hozni;
• nem tud vagy hibásan hajt végre kanyarokat, mozgási irányváltást;
• nem igazodik az áramlási sebességhez (nem magabiztos vagy túl gyorsan mozog);
• zavart, de haragszik a bajokra vagy megjegyzésekre;
• elvonják a figyelmet a külső részletektől;
• összekeveri az ellenőrzés részleteinek célját.

emberek demenciával diagnosztizálták le kell mondania a vezetésről, mert nagy veszélyt jelent a betegre és másokra.

Nál nél súlyos demencia a beteg nem emlékszik

• a mai dátum, a hét napja, eseményekhez kapcsolódó múltbeli dátumok;
• az Ön címe és ismerősei lakhelye, egyetlen telefonszám sem;
• fontos részletek az életből, tények közeli rokonok életrajzából;
• az életkor (saját és valaki másé), általában a fiatalok felé tolódik el, rég halott embereket támaszthat fel az emlékezetben;
• híres személyiségek, például sztárok, politikusok;
• a saját és a társadalmi élet eseményeinek kronológiája;
• háztartási cikkek célja.

A fiók funkció is meghibásodott. A kérdés megválaszolása: mennyi lesz a 21-3, nehéz vagy lehetetlen lehet. A matematikai feladatok végrehajtása során a műveletek sorrendje megszakad. A páciens nem a számokban orientálódik, például ha beállítja a feltételt: vonjon le 4-et 32-ből 0-ra.

A demencia prevalenciája mindkét nemnél egyenlőtlen. A nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

Teszt a demencia jelenlétének és mértékének meghatározására

Kínálunk egy tesztet - azt a képességet, hogy saját maga vagy rokonai számára feltételezhető diagnózist állítson fel. A tesztelési rendszer a demencia klinikai értékelési skáláján alapul, amelyet John Morris, a St. Louis-i Washington Egyetem neves neurológiai professzora állított össze.

A nők megkülönböztető jellemzői

A nők kognitív funkcióinak csökkenése 2-szer gyorsabb.

Az egyesült államokbeli Duke Egyetem tudósai 4 éven keresztül dolgoztak egy csoport mindkét nemű, demencia enyhe tüneteit mutató, 70-es éveikben járó emberrel. Kognitív teszteket rendszeresen végeztek. A nőknél éves szinten átlagosan 2 ponttal csökkent az eredmények, míg a férfiaknál 1 pont.

A nők tovább élnek, és a demencia túlnyomórészt az idősek betegsége. Minden évben növekszik az előfordulásának kockázata, ami befolyásolja az ilyen diagnózisban szenvedő nőbetegek túlsúlyát.

A demencia kockázata szív- és érrendszeri, endokrin betegségek jelenlétében mindkét nemnél nő, de a nők állnak az élen.

Az American Diabetes Association elemezte az eredményeket 14 tanulmány Ausztráliában és az USA-ban működő tudományos intézetek alapján. Összes betegszám: felett 2 millióan, ebből 100 ezren demenciával. Kiderült, hogy a cukorbeteg nőknek 19 % nagyobb kockázatot vaszkuláris demencia, mint az azonos betegségben szenvedő férfiaknál.

Érdekes tények a demenciáról az Alzheimer-kórt vizsgáló csoportból:

1. A 60 év feletti nők demencia kétszer olyan gyakori, mint a mellrák.
2. A nők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel vállalják a demens rokonok gondozásának felelősségét, mint a férfiak.
3. A legtöbb demens betegek ellátására kényszerülő, korábban nem tervezett és nem is feltételezett, hogy ilyen felelősséget kell vállalnia, elégedetlen a gondozói státuszával.
4. A demenciában szenvedő hozzátartozókat gondozó nők hajlamosabbak a depresszióra, mint a férfiak.

A nőknek különbséget kell tenniük a fokozott emocionalitás, a fáradtság és a demenciák között. Biztos jel: ha pihenés után a kognitív funkciók legalább részben helyreállnak, akkor nem illik az életkorral összefüggő demenciára gondolni. A demenciát folyamatosan progresszív (esetleg lassú) lefolyás jellemzi.

Hogyan nyilvánul meg a demencia a férfiakban?

A kognitív funkciók hanyatlása mellett a férfiak demenciáját gyakran agresszió fejezi ki. A gyanakvás, a féltékenység hevesen megnyilvánul, és a következtetések abszurditása és gyakran a beteg viszonylag nagy fizikai ereje miatt a hozzátartozók nem mindig tudnak vele kényelmesen együtt élni, különösen súlyosbodás időszakában. rögeszmék, nem megfelelő kérdések és cselekvések).

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek alkoholizmustól, mint a nők (5:1). Ennek megfelelően nagyobb a kockázata az alkoholos demencia kialakulásának, amely bármely, gyakran munkaképes korban (20-50 év) előfordul.

Az egyesült államokbeli Neurology folyóiratban megjelent tanulmány szerint a férfiaknál a demencia előrehaladása lassabb, mint a nők bizonyos funkcióinak leépülésének üteme. Férfi betegeknél tovább tart a beszéd folyékonysága, a memória, a megfelelő szavak kiválasztásának képessége, a leírásból a tárgyak és események felismerése. Éppen ellenkezőleg, a depresszió esetén a demencia, különösen az Alzheimer-kór kialakulásának valószínűsége nagyobb a férfiaknál.

A floridai Mayo Clinic szakértőinek tanulmánya további kihívásokat mutat a férfi demencia meghatározásában. 1600 szerzett demenciában szenvedő beteg kórtörténetét és boncolási eredményeit elemezték. A nőknél a legnagyobb kárt a hippocampus okozza, amely a memóriáért felelős. A férfiaknál mindenekelőtt nem specifikus tüneteket észlelnek: beszédproblémák, célirányos mozgások zavarai.

A demencia a női betegeknél túlnyomórészt 70 éves vagy annál idősebb korban jelentkezik, míg a férfiaknál 60 éves korban.

Hogyan ne keverjük össze a szenilis demencia tüneteit a test természetes elsorvadásával?

A kognitív funkciók leromlása az agy normál öregedése során (patológiák nélkül):

1. A rövid távú memória legsúlyosabb károsodása a 20%-os vagy annál nagyobb csökkenés.
2. A munkamemória csökken - az ember nem mindig képes nagy mennyiségű információt emlékezni és kiszűrni, a tudást a megfelelő időben felhasználni.
3. A hosszú távú és eljárási (szakmai és életen át megszerzett készségek alkalmazása) gyakorlatilag változatlan marad.
4. A szemantikus emlékezet (általános ismeretek a világról és a társadalomról) nem szenved sérelmeket, az idősek egy része javult az élete során felhalmozott tapasztalatok felhasználásában. A szemantikai memória aktív használata abban nyilvánul meg, hogy az emberek szaporodnak (emlékezik) események, amelyek a múltban történtek velük.

Videó: minden, amit tudni akartál a szenilis demenciáról

Az időskori demencia tüneteinek és jellemzőinek áttekintése. Hogyan viselkednek a betegek, mit várnak el a betegektől és mitől kell félni, lehet-e lassítani a betegséget, és mit tegyenek, ha valaki a családjában szenved hasonló betegségben.

Időtartam: 17 perc.

Egy demenciában szenvedő beteg beszéde (interjú egy beteggel). Tippek: konkrét cselekvések, amelyekkel mindenki lassíthatja az értelmi képességek visszafejlődését.

Időtartam: 2 perc.

Egészséges idős ember és demenciában szenvedő ember viselkedésének összehasonlítása

Ahhoz, hogy a demencia jeleit megkülönböztessük a szokásos szórakozottságtól, meg kell érteni a katasztrófa mértékét.

A javasolt összehasonlító táblázat gondos elolvasása után meg fogja érteni, miért veszélyes a demencia - az öngyilkosságok nagy százaléka. Az egészséges emberek a demenciához hasonló érzelmeket tapasztalhatnak, de megnyilvánulásaik törlődnek, ha összehasonlítjuk a demenciával egy másik valóság amelybe fokozatosan belemerülnek a betegek. A szerzett demenciában szenvedők vannak katasztrofálisan Szinte állandóan depressziós állapot, amihez társul a háttér csüggedtsége és az intellektuális funkciók globális elvesztése egészen az alapvető emberi képességekig.

Tünetek	Egészséges	Demenciában szenvedő beteg
rossz memória	Elfelejtette a hét napját szabadságon vagy monoton munka közben, nem vásárolt időben, nem emlékszik annak az ismerősének a nevére, akivel csak néhányszor találkozott	Nem emlékszik a tegnapi találkozás részleteire, alig reprodukálja a számokat és a dátumokat, emlékszik egy régi ismerős nevére, de úgy kommunikál, mintha egy idegennel kommunikálna (nem emlékszik a kapcsolat állapotára)
Kommunikációs problémák	Nem tudja helyesen kifejezni a gondolatait, amikor aggódik, például a színpadon, nem fogalmaz jól mondatokat egy nehéz nap után	Nem képes felvenni az elemi szavakat, hibásan ejt ki bonyolult szemantikai konstrukciókat, elveszti a beszélgetés fonalát, nem mélyed el és nem érti a párbeszédek jelentését
Térben és időben történő tájékozódási nehézség	Sokáig eligazodik egy ismeretlen területen, vagy ahol ritkán, sokáig volt.	Rossz tájékozódás eleinte idegen területen, majd jól ismert környezetben. Amikor átépítés a házban nem találja a szükséges elemeket.
Kézírás	Sloppy írja, ha fáradt, leszoktat róla golyóstoll vagy siess	Függőlegesen vagy az oldal szélei mentén ír, írás vagy olvasás közben néha elveszít egy sort
Nem megfelelő viselkedés a mindennapi életben	Esős ​​időben nem vettem fel megfelelő ruhát	Vásárláskor vagy látogatáskor pongyolát vettem fel, pizsamában mentem ki a hidegbe
	Bosszantott, hogy további problémákkal kell megküzdenie	Nem tudom elképzelni, hogyan lehet megoldani egy háztartási problémát (csőtörés)
	A pénzt a zsebemben felejtettem, mosás közben találtam	Összekeverték a bankjegyeket, rosszul számolták a változást
	A rohanás miatt eltört a cipzár	Sok időbe telik, amíg kitaláljuk, hogyan kell szimmetrikusan rögzíteni a gombokat
Magatartási jogsértések	Ugyanaz, mint a demencia szindrómában szenvedő betegeknél, de rövid ideig	Rendszeresen visszatérő vagy állandó: ok nélkül féltékeny; rosszindulatú szándékkal gyanúsítja szeretteit; nem eszik időben, túl eszik vagy válogatós; figyelmen kívül hagyja a személyes higiéniai szabályokat, sőt a hozzátartozók buzdításait is; ingerlékenység, harag, könnyezés váltja fel egymást
Érzelmek	Kín, bánat, a fiatalság elvesztésének érzése és az ezzel járó lehetőségek, magány (egy idős ember érzelmeit megértő emberek hiánya miatt)	Érdeklődés elvesztése, változástól való félelem, depresszió tünetei (a betegek 30%-ánál), kilátástalanság érzése, kóros önbizalomhiány, cselekedeteinek helyessége, komor kétségbeesés, különösen az önkontroll közelgő teljes elvesztése miatt.
A kezdeményezés hiánya	Nem akarja folytatni a monoton munkát, a házimunkát, a szociális munkát, mert fáradt. A potenciál helyreáll egy jó pihenés vagy a tevékenység típusának megváltoztatása után	Közömbösség, érdeklődés elvesztése változás nélkül pihenés után. Fokozott, de gyakran haszontalan intellektuális tevékenység lehetséges a betegség megnyilvánulásával (az első jelek megjelenésével).

Különböző típusú betegségek jelei

A demenciát könnyű meghatározni az agykárosodás területe alapján. Az alábbiakban felsoroljuk a betegség népszerű és ritka típusait, amelyeket kognitív hiányosságok és kapcsolódó eltérések kísérnek.

Demencia Alzheimer-kórban

A világon több mint 50 millió ember rendelkezik ezzel a diagnózissal. Az összes demencia eset több mint 60%-a. Az első tünetek 65 éves korban jelentkeznek, korai megjelenésük a betegek legfeljebb 5%-ánál jelentkezik.

Az Alzheimer-kór enyhe kognitív hanyatlással kezdődik. A tünetek megjelenése és progressziója részben a progresszív hippocampalis atrófiának köszönhető. A hippokampusz felelős a hosszú távú memória kialakulásáért a rövid távúból, szabályozza a figyelem megtartását és az érzelmi komponenst. Diagnosztizált Alzheimer-kór esetén mennyisége évente körülbelül 5%-kal csökken.

A jövőben az atrófiás folyamatok az agy más részeit is érintik. A kognitív károsodás mértéke arányos az elvesztett agyszövet mennyiségével. Az Alzheimer-típusú demencia degeneratív folyamatai általában 10-20 évvel a betegség első nyilvánvaló jeleinek megjelenése előtt kezdődnek.

Az AD fő tünete a memóriazavar. A páciens gyorsan elveszíti az emlékeit a közelmúlt eseményeiről, és a régmúlt sokáig emlékszik a fényes pillanatokra egészen az utolsó szakaszig. (Ribot törvénye). Megjelenhet hamis emlékek (csevegés).

Az elsők, amelyek rosszabbodnak, a következők:

• a vizuális képek reprodukálásának képessége;
• szag emlék.

A betegek nem emlékeznek jól az új információkra. Sem az anyag rendszerezése, sem az emlékezetre utaló tippek nem segítenek. Memória interferenciát észlel: amikor új információ érkezik, a régi információ eltolódik vagy torzul.

A beszédzavarok sokfélesége az Alzheimer-kór különböző szakaszaiban:

Első a beteg számára nehezebben találja meg a szükséges útvonalat egy ismeretlen területen (idegen területen, városon, metrón). Az utazási séma racionális megtervezése szinte lehetetlen (különféle algoritmusok és sorozatok nagyon nehezen férnek el a fejben). A későbbiekben az ismert utcákon tájékozódási zavar van, az ember eltéved, amikor sétál például a legközelebbi boltba. Végül akár a saját házában is eltévedhet.

Nem hiába kérik a betegeket, hogy az Alzheimer-típusú demencia meghatározására szolgáló teszteken átmennek, geometriai formákat és óramutatókat rajzoljanak. Ez szükséges a térbeli tájékozódás megsértésének azonosításához.

Ha igen, a hozzátartozóknak számítaniuk kell:

1. Ideomotoros és konstruktív apraxia (a test teljes irányításának és a tárgyak térbeli helyzetének elemzésének, egymás után következő műveletek végrehajtásának képtelensége).
2. Agnosia (sérült észlelés, megőrzött tudattal).

Állandó progresszió kóros elváltozások a beteg cselekvőképtelenségéhez vezethet. Nem fogja magát szolgálni, különösen az öltözködési apraxia alakul ki.

Az Alzheimer-típusú szenilis demenciában a várható élettartam átlagosan 10 év a betegség első egyértelmű jeleinek megjelenése után. Kevesebb, mint 20%-uk él 15-20 évig, többnyire lassú progresszióval a demencia és a viselkedési zavarok miatt.

Hogyan nyilvánul meg a vaszkuláris demencia? Speciális tünetek

Az összes demencia 10-25%-át teszi ki, bármely életkorban, gyakrabban 60 év után kezdődhet. Oroszországban a vaszkuláris demencia mutatója az 1. helyen áll a prevalencia tekintetében (a 60 év felettiek több mint 5%-a), valószínűleg azért, mert a lakosság nem ismeri az Alzheimer-kór diagnózisát és kezelését. Magas a prevalencia is vegyes demencia, ahol a vaszkuláris komponenst időskori demenciával kombinálják.

A vaszkuláris demencia a legtöbb kognitív funkció hiányában nyilvánul meg, az agysejtek elégtelen vérkeringés miatti pusztulásának eredményeként alakul ki. A dyscirculatory encephalopathia vaszkuláris demenciához vezet, az agy diffúz atrófiájának állandó progressziójával (kezelés és javulás hiányában).

A vaszkuláris demencia túlnyomórészt olyan betegeknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében bizonyos diagnózisok szerepelnek:

1. Ischaemiás vagy vérzéses stroke (nagy kockázat a rohamot követő első évben).
2. Discirculatory encephalopathia (perzisztens demenciát a 3. szakaszban diagnosztizálnak).
3. Artériás magas vérnyomás.
4. Ateroszklerotikus plakkok, amelyek a fej vagy a nyak ereinek szűkülését vagy elzáródását okozták.
5. szívbetegség ( pitvarfibrilláció ischaemia, szívbillentyű-betegség).

A látszólag csekély kognitív károsodás a vaszkuláris demencia előfutára lehet. A szellemi tevékenység és a kognitív tevékenység hirtelen fellépő deficitje gyakran a krónikus ill akut elégtelenség agyi keringés(hipoperfúzió).

A vaszkuláris demencia első jelei:

1. Szomatikus rendellenességek által okozott változások (a leggyakoribbak listája fent található).
2. Az általános tünetek közé tartozik a hányinger, szédülés és fejfájás, érzelmi labilitás (hirtelen hangulatváltozások, kisebb eseményekre adott erős reakció, érzelmi instabilitás), esetleg ájulás vagy rövid távú eszméletvesztés, fáradtság, magány utáni vágy megjelenése, fokozott meteorológiai érzékenység.
3. Memóriazavarok (opcionális kritérium, jelenléte az agykárosodás területétől függ).
4. Több mint egy a következő tünetek(szétszórt figyelem, tájékozódási problémák, csökkent látáskontroll, beszéd-, gyakorlati zavarok - képtelenség megtervezni és végrehajtani egy bizonyos cselekvési sorozatot a cél elérése érdekében, az akaratlan mozgások fenntartása mellett).

A vaszkuláris demencia tüneteinek függése az agykárosodás területétől:

sérült	jelek
diencephalon és középagy	A haladási sorrendben: zavar; átmeneti hallucinációk; fásultság; csökkent aktivitás, nem hajlandó még az elemi higiéniai eljárások elvégzésére is; álmosság (éjszakai ébrenléttel vagy anélkül); A tüneteket a rövid távú memória csökkenése kíséri, a sok évvel ezelőtti események újratermelődése, amelyek közelmúltbeli, kitalált emlékekként adják át azokat.
thalamus	Az értelmetlen beszéd betűk cseréjével és nem létező szavakkal tarkítva, miközben megérti, mit mondtak mások, továbbra is lehetséges az egyszerű kifejezések hibamentes ismétlése
striatum	kognitív degeneráció és Neurológiai rendellenességek(izom hipertónia, akaratlan motoros reflexek, késleltetett képződés feltételes reflexek) akut formában
hippokampusz	Figyelemzavarok, a hang- és szöveginformációk nem megfelelő szemantikai feldolgozása, minden típusú (főleg a rövid távú) memória zavarai. Nincsenek tudati, alvási, hallucinációs patológiák
homloklebenyek	Közöny, akarathiány, kezdeményezőkészség. Csökkent kritika, aminek következtében a betegeket saját vagy mások szavainak, cselekedeteinek értelmetlen ismétlése jellemzi
Fehérállomány (szubkortikális vaszkuláris demencia)	A demencia alaptünetei, parkinson járás (lábak félig behajlítva, karok hajlítva és testhez nyomva, az első lépés billentéssel, majd gyors daráló mozdulatokkal kezdődik, a test előre-hátra mozdulhat, a betegek gyakran elesnek), "részeg" járás, lassú mozgások és beszéd, fokozott izomtónus, akaratlan mozgások, személyiségromlás, lehetséges memóriazavar
Multiinfarktusos agykárosodás (kortikális demencia)	A tünetek kialakulása összhangban van az ischaemiás epizódok (10 perctől 24 óráig tartó átmeneti keringési zavarok), az általuk kiváltott agyi infarktusok számának növekedésével. A betegek a következő tünetek közül néhányat tapasztalnak: könnyezés; természetellenes nevetés; alig megkülönböztethető az alacsony hangerő miatt, néha összefüggéstelen beszéd; az orális automatizmus tünetei (az arcizmok parézise vagy bénulása); lassú mozgások fokozott izomtónussal; az izmok ritmikus rángatózása nyugalmi állapotban. 1-5 évvel a kialakulás után a tüneti kép kiegészül a szív összeeső érzésével, görcsrohamokkal különféle csoportok izmok, neuropátia Alsó végtagok(érzékenységi rendellenességek, görcsök és görcsök), ájulás, vizelet- és széklet inkontinencia

Vaszkuláris demencia esetén nincsenek:

• tudatzavarok (téveszmék, az aktuális helyzet erősen torz észlelése);
• súlyos szenzoros afázia (a beszéd megértésének és reprodukálásának képességének elvesztése);

Fenntartjuk a kapcsolatot a külvilággal.

A demencia vaszkuláris összetevője gyorsan azonosítható CT és MRI segítségével. Egy vagy több kóros elváltozást észlelnek:

• folyamatban lévő vagy korábbi stroke által okozott fokális rendellenességek;
• krónikus agyi ischaemia következtében a fehérállomány megváltozik.

Az érrendszeri demenciában szenvedők átlagos várható élettartama: 20 év.

Demencia Lewy-testekkel

A Lewy-testekkel járó betegség diagnózisa a világon a betegek 4%-át érinti. Az egyes európai országokra vonatkozó statisztikák megerősítik, hogy a tünetek más típusú demenciával való hasonlósága miatt az orvosok nem mindig ismerik fel. Az Egyesült Királyságban ezt a típusú demenciát a diagnosztizált szerzett demencia eseteinek 15%-ában diagnosztizálják.

A Lewy-test-kór nem szabványos demencia rendellenesség. Az első jel a viselkedésbeli eltérések a fázisban REM alvás. Az emberek történeteik szerint szokatlanul élénk, gyakran „hátborzongató” álmokat látnak. Ilyenkor hirtelen mozdulatokat tesznek, amivel megsérülhetnek maguk vagy a közelben tartózkodó személyek. Az ébredés utáni térben és időben tapasztalható dezorientáció megelőzi a többi szembetűnő tünetet: kognitív zavarok, motoros rendellenességek és hallucinációk.

A figyelem koncentrációjának ingadozása a Lewy-testes demencia egyik jellemzője. A beteg minden, még a legegyszerűbb műveletet is lassan hajt végre, gyorsan belefárad a mentális terhelésbe. Amikor az intellektuális munka kimerültségtől szenved, kevésbé fontos, intuitív feladatok elterelik, vagy megszakítják a tevékenységeket.

A demenciára jellemző mentális aktivitás-csökkenés képének hátterében élénk tevékenység felvillanása következik, átmenet a megszokott életritmusba, majd ismét megjelenik egy üres, közömbös tekintet, a kognitív tevékenység leáll. Általában a zavarok a cirkadián ritmusra korlátozódnak, gyakran az éjszaka felé romlik az állapot.

Fertőző betegségekben, anyagcserezavarokban, szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásakor, súlyos sérülések, ill. sebészeti műtétek, és néhány évvel a demencia megjelenése után is álmos állapotok lépnek fel - hiányos ébredés. Csak a legegyszerűbb funkciók maradnak meg, ezért a betegek nem tudják megkülönböztetni a valóságot az alvástól, néha értelmetlenül követik el magukat veszélyes tevékenységek, túlnyomórészt agresszív állapotban.

A homályos tudat, az idő és a hely megértésének elvesztése, a tárgyak torz észlelése, a hallucinációk olyan rendellenességek, amelyekkel nemcsak a demenciában szenvedőknek, hanem családjuknak is szembe kell nézniük.

Jelek, amelyek kombinálva megkülönböztethetik a Lewy-testekkel járó demenciát más neuronoktól degeneratív betegségek:

1. haladó kognitív zavar amelyek akadályozzák a szakmai tevékenységet, a megszokott életvitel folytatását (társadalmi működés, hobbi, személyes, családi élet). A memóriazavarok fokozatosan fokozódnak, az egyéb eltérések erősödésével összhangban. Az 1. szakaszban a figyelem, a tájékozódás, a viselkedés és az aktivitás szabályozásának zavarai észlelhetők.
2. Illúziók(kitalált tulajdonságok megadása a tárgyaknak), akkor hallucinációk stádiumban a betegek 25%-ánál, később akár 80%-nál. A betegek fiktív képekként ismerik fel őket, de ezt követően egyre rosszabbul különböztetik meg a valóságot a tudat által generált tárgyaktól. A betegek elsősorban vizuális hallucinációkról számolnak be, de hallási hallucinációk is előfordulhatnak, és ritkán szaglási és tapintási hallucinációk.
3. téveszmés zavarok a középső szakaszban. A betegek azt állítják, hogy üldözik őket, valaki ártani akar nekik, vagy egy (pozitív vagy negatív) kettős jelent meg. A demencia utolsó szakaszában a delírium eltűnik.
4. Mozgászavarok: Izommozgási nehézség miatt fokozott hangszín, bizonytalan, csoszogó járás kiegyensúlyozatlansággal, remegés (az izomcsoportok kontrollálatlan ritmikus mozgása póztartás közben és mozgás közben), bármilyen súlyosságú, gyakori esések.
5. Neuroendokrin rendellenességek: meredek csökkenés vérnyomás felálláskor (szédülést, levertséget és tudatzavart vált ki, néha ájulást okoz), a szervek elégtelen vérellátása, alvási apnoe, lassú emésztés, székrekedés, ritka vizelés.
6. A neuroleptikumok mellékhatásai amikor megpróbál megszabadulni a hallucinációktól, téveszméktől olyan gyógyszerek segítségével, amelyeket sikeresen alkalmaznak a mentális zavarok kezelésében.

A Lewy-testekkel járó demencia fő diagnosztikai jele a neuroimaging során az agy laterális kamrái hátsó szarvainak kitágulása, emellett gyakran kimutatható a fehérállományi neuronok ritkulása az oldalkamrák perifériáján (leukoareózis).

Parkinson-kór: összefüggés a demenciával és jellegzetes tünetekkel

A diagnózist az idősek 5%-a kapja meg. A demencia különböző források szerint a Parkinson-kór eseteinek 19-40%-ában nyilvánul meg, általában a későbbi stádiumokban, a betegek szenilis korában alakul ki.

A betegség genetikailag meghatározott. Nagy a kockázat a Lewy-testeket kódoló gének hordozóiban - a synuclein és az ubivictin fehérjék, valamint az azonos nevű demencia.

A Parkinson-kór jellemző tünetei:

1. Akinetikus-merev szindróma - a mozgások lelassulása izomhipertóniával, a törzs és a végtagok rögzítése (természetellenes testhelyzetek felvétele, néha képtelenség leülni, felállni, elemi funkciókat végezni), a különböző cselekvésekre jellemző kis mozgások hiánya.
2. Nyugalmi remegés vagy izommerevség (esetleg mindkettő).
3. A motoros rendellenességek első megnyilvánulása aszimmetrikus.

A diagnózis megerősítést nyer, ha nincsenek:

1. Hasonló (átmeneti) rendellenességeket okozó tényezők: mérgezés, trauma, agyvelőgyulladás vagy más agyi fertőzések.
2. Az 1. szakaszban: kiejtett vegetatív elégtelenség miatti szervek működési zavarai, mozgászavarok, demencia szindróma.
3. Koordinálatlan szemmozgások.
4. A szemek mozdulatlanságának epizodikus állapotai, amelyeket a pupillák akaratlan mozgása kísér.
5. Bizonytalan járás.

Frontotemporális degeneráció: hogyan nyilvánul meg? Különbségek a demencia más formáitól

Korai megjelenés (50 éves kortól), az esetek harmada örökletes.

A durva beszéd, az antiszociális viselkedés, a szexuális mértéktelenség, a megmagyarázhatatlan vidámság, a passzivitás és a közömbösség átadása csökkent önkritikával vagy annak hiányával a frontotemporális demencia fő tünetei. A betegség első megnyilvánulásai között nincs memóriazavar, de progresszív beszédzavarok jelentkeznek.

A viselkedési jellemzők megváltoznak. A beteg rendetlenné, impulzívabbá és egyben gyávává válik, könnyen átvált a fontos dolgokról a jelentéktelen dolgokra, csak világos utasításokat tud követni, rosszul orientálódik a jelenlegi helyzetben, amikor váratlan változások jelentkeznek (intellektuális merevség), étkezési szokások megváltoznak.

A 2. szakaszban a tüneti képet kiegészíti a környező emberek érzelmeinek felismerésének megsértése, amely az arckifejezésekben és a beszédben fejeződik ki, közeli és fájdalmas figyelem bármilyen (még jelentéktelen) tárgyra, hiperoralizmus (rágás, pofázás, tárgyak evése). étkezésre alkalmatlan).

A motoros szféra patológiái, részleges ill teljes veszteség memória, a számlálási műveletek megsértése csak a frontotemporális degeneráció 3. szakaszában fordul elő. Az utolsó szakaszt a különböző beszédfunkciók kifejezett zavarai is jellemzik, mutizmus lehetséges (a páciens nem lép kapcsolatba a beszélgetőpartnerrel sem hang segítségével, sem non-verbális jelek használatával, miközben megérti a beszédet és megtartja a képességét beszel).

A frontotemporális demenciában nincsenek:

• dezorientáció a térben;
• mozgászavarok (kivételek a frontotemporális elváltozások és más betegségek kombinációja);

A vaszkuláris és frontotemporális demencia differenciáldiagnózisa a tünetek felmérésén és a neuroimaging leleteken alapul. A vaszkuláris etiológiájú demenciát az agyi struktúrák és a fehérállomány fokális változásai jellemzik. A frontotemporális degenerációt lokális, gyakran egyoldali agysorvadással észlelik a homloklebenyben.

A frontotemporális demenciában szenvedők átlagosan 8-12 évig élnek.

Huntington-kór

Támadások korai életkorban, kockázat 30 éves kortól. A legtöbb eset örökletes.

Motor rendellenességek- chorea megnyilvánulásai (elsődleges az esetek 75%-ában):

• grimaszok, hasonlóak a normál arcizommozgásokhoz, de intenzívebbek és kifejezőbbek, a táncban előforduló arckifejezésekre emlékeztetnek;
• seprő mozdulatok;
• speciális járás: a beteg szélesre tárja a lábát, ringatózik;
• a testtartás rögzítése izomfeszüléssel lehetetlen.

kognitív jogsértéseket(elsődleges a betegek 25%-ánál vagy több):

• a tárgyak alakjának és helyének torz észlelése a térben;
• az önkéntes tevékenység korlátozott szabályozása (a beteg számára nehéz az utasítások szerint cselekvéseket végrehajtani, koncentrálni, átváltani egyik tevékenységtípusról a másikra);
• nehézségek a felhalmozott tudás tanulásra és problémamegoldásra való felhasználásában, képtelenség nagy mennyiségű adattal operálni, több információforrással egyidejűleg dolgozni;
• az ismerős tárgyak és jelenségek felismerésének csökkenése, különösen, ha azokat homályosan vagy felületes hatásokkal ábrázolják;
• nehéz a vizsgált objektumra koncentrálni (interaktív térképen való tájékozódás, statisztikák, grafikonok, algoritmusok vizuális formában bemutatása).

A páciensnek ösztönzésre és bátorításra van szüksége a kognitív teljesítmény javításához. A közös események beszéde és emléke megmarad.

Változtatások viselkedés (sajátos jellemzője betegségek):

1. Alacsony indulat és agresszivitás (a betegek legfeljebb 60%-a). Váratlanul jelennek meg.
2. Apátia (legfeljebb 50%). Nincs vágy a tudásra és az új eredményekre.
3. Depresszió (az esetek legfeljebb 1/3-ában).
4. Mentális zavarok (kevesebb, mint 1/4). Az üldöztetési mánia, a hallucinációk jellemzőek a fiatal betegekre.

A tünetek jelenlétében pontos diagnózis a huntingtinben, a betegséget kiváltó fehérjében található aminosavláncok ismétlődéseinek (hármas) DNS-tesztje után állítható fel.

Pick-kór

50 éves korban jelenik meg.

A magasabb pszichológiai funkciók leépülnek, miközben a tiszta tudat megmarad.

A betegség kezdete:

• antiszociális viselkedés: önző jellemvonások, az alapvető ösztönök gátlása, mint a frontotemporális demenciában (fentebb leírtuk);
• ugyanazon mondatok, történetek, viccek ismétlése;
• kontrasztos érzelmek: apátia vagy eufórikus állapot.

Memória mentve.

2 szakaszban:

• szenzomotoros afázia (a beszéd jelentésének és a beszéd megértésének képessége elveszik);
• az olvasási és írási képesség elvesztése;
• memóriazavar;
• észlelési zavarok, a körülötte zajló események félreértése;
• képtelenség a tervnek megfelelő cselekvéseket végrehajtani.

A 3. szakaszban az ember cselekvőképtelenné válik, mozdulatlanság, dezorientáció lép fel, a memória teljesen elveszett. Teljes ellátás szükséges.

A várható átlagos élettartam Pick-kórban: 6-10 év.

Most már ismeri a demencia 7 leggyakoribb (96%) típusának tüneteit, és meg tudja különböztetni önmagában és rokonaiban más betegségektől. A fennmaradó fajtákat sérülések és idegfertőzések okozzák.

A demencia a demencia egy szerzett formáját definiálja, amelyben a betegek elveszítik a korábban megszerzett gyakorlati készségeket és megszerzett ismereteket (amelyek a megnyilvánulási intenzitás különböző fokaiban fordulhatnak elő), ugyanakkor kognitív tevékenységük tartósan csökken. A demenciát, melynek tünetei más szóval a mentális funkciók leállása formájában nyilvánulnak meg, leggyakrabban idős korban diagnosztizálják, de nem kizárt annak lehetősége, hogy fiatal korban is kialakulhat.

Általános leírása

A demencia az agy károsodása következtében alakul ki, amely ellen a mentális funkciók markáns hanyatlása következik be, ami általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a mentális retardációtól, a demencia veleszületett vagy szerzett formáitól. A mentális retardáció (ez is oligofrénia vagy demencia) a személyiség fejlődésének leállását jelenti, amely bizonyos kórképek következtében agykárosodással is fellép, de túlnyomórészt az elme károsodásaként nyilvánul meg, ami megfelel annak név. Ahol mentális retardáció abban különbözik a demenciától, hogy vele az ember intellektusa, egy felnőtt fizikailag, ig normál mutatók, életkorának megfelelő, soha nem éri el. Ráadásul a mentális retardáció nem progresszív folyamat, hanem egy beteg ember által elszenvedett betegség eredménye. Mindazonáltal mindkét esetben, a demencia és a mentális retardáció mérlegelésekor a motoros készségek, a beszéd és az érzelmek zavara alakul ki.

Mint már említettük, a demencia túlnyomórészt idős korban érinti az embereket, ami meghatározza a típusát, mint a szenilis demencia (ezt a patológiát szokták szenilis őrültségként definiálni). A demencia azonban fiatalkorban is megjelenik, gyakran az addiktív viselkedés eredményeként. A függőség nem jelent mást, mint függőséget vagy függőséget – kóros vonzerőt, amelyben bizonyos cselekvések végrehajtására van szükség. Bármilyen kóros vonzalom hozzájárul az emberben a kialakulásának fokozott kockázatához mentális betegség, és gyakran ez a vonzalom közvetlenül kapcsolódik a számára meglévőhöz szociális problémák vagy személyes problémák.

A függőséget gyakran olyan jelenségekkel kapcsolatban alkalmazzák, mint a kábítószer-függőség és a kábítószer-függőség, de a közelmúltban a függőség egy másik típusát azonosították - a nem kémiai függőséget. A nem kémiai függőségek pedig meghatározzák a pszichológiai függőséget, amely maga is kétértelmű fogalomként működik a pszichológiában. A helyzet az, hogy a pszichológiai irodalomban ezt a fajta függőséget túlnyomórészt egyetlen formában tekintik - a kábítószerektől (vagy bódító anyagoktól) való függőség formájában.

Ha azonban ezt a fajta függőséget mélyebben vizsgáljuk, akkor ez a jelenség az ember mindennapi szellemi tevékenységében is előfordul (hobbi, hobbi), ami ezáltal meghatározza ennek a tevékenységnek a tárgyát, mint bódító szert, mint kábítószert. Ennek eredményeként ő viszont forráspótlónak számít, bizonyos hiányzó érzelmeket okozva. Ide tartozik a shopaholizmus, az internetfüggőség, a fanatizmus, a pszichogén túlevés, a szerencsejáték-függőség stb. Ugyanakkor a függőséget az alkalmazkodás eszközének is tekintik, amely révén az ember alkalmazkodik a számára nehéz körülményekhez. A függőség elemi ágensei közé tartoznak a kábítószerek, az alkohol, a cigaretta, amelyek egy képzeletbeli és rövid távú légkört hoznak létre "kellemes" körülmények között. Hasonló hatás érhető el relaxációs gyakorlatok végzésekor, pihenéskor, valamint rövid távú örömet okozó cselekvések és dolgok során. Ezen opciók bármelyike ​​esetén azok teljesítése után az embernek vissza kell térnie a valósághoz és a körülményekhez, amelyekből sikerült olyan módon „elhagynia”, aminek következtében az addiktív viselkedés meglehetősen összetett belső konfliktus-problémaként jelenik meg. bizonyos feltételek elkerülésének szükségességéről, amelyek hátterében fennáll a mentális betegségek kialakulásának kockázata.

Visszatérve a demenciára, kiemelhetjük a WHO aktuális adatait, amelyek alapján ismert, hogy a világ incidenciája körülbelül 35,5 millió embernél van ezzel a diagnózissal. Sőt, feltételezések szerint 2030-ra ez a szám eléri a 65,7 milliót, 2050-re pedig a 115,4 milliót.

A demenciával a betegek nem tudják felfogni, mi történik velük, a betegség szó szerint „kitöröl” mindent az emlékezetéből, ami az előző életévekben felhalmozódott benne. Egyes betegek egy ilyen folyamat lefolyását felgyorsult ütemben élik meg, ezért gyorsan teljes demencia alakul ki náluk, míg más betegeknél a kognitív-mnesztiás zavarok (intellektuális-mnesztiás zavarok) részeként hosszú ideig elhúzódhatnak a betegség stádiumában. ) - vagyis rendellenességekkel mentális teljesítmény, csökkent érzékelés, beszéd és memória. Mindenesetre a demencia nemcsak intellektuális léptékű problémák formájában határozza meg a beteg kimenetelét, hanem olyan problémákat is, amelyekben számos emberi személyiségjegy elveszik. A demencia súlyos stádiuma meghatározza a betegek másoktól való függőségét, helytelen alkalmazkodást, elveszíti a képességét a higiéniával és táplálékfelvétellel kapcsolatos legegyszerűbb tevékenységek elvégzésére.

A demencia okai

A demencia fő okai az Alzheimer-kór jelenléte a betegeknél, amelyet rendre úgy határoznak meg, mint Alzheimer-típusú demencia, valamint tényleges érelváltozásokkal, amelyeknek az agy ki van téve - a betegséget ebben az esetben úgy határozzuk meg vaszkuláris demencia. Ritkábban a közvetlenül az agyban kialakuló daganatok a demencia okai, és ide tartoznak a craniocerebrális sérülések is ( nem progresszív demencia ), idegrendszeri betegségek stb.

A demenciához vezető okok vizsgálatában az etiológiai jelentősége az artériás magas vérnyomásnak, a szisztémás keringési zavaroknak, a fő érrendszeri elváltozásoknak az atherosclerosis hátterében, aritmiáknak, örökletes angiopátiának, valamint az agyi keringéssel kapcsolatos ismétlődő rendellenességeknek tulajdonítható. (vaszkuláris demencia).

A vaszkuláris demencia kialakulásához vezető etiopatogenetikai változatokként megkülönböztetik annak mikroangiopátiás, makroangiopátiás és vegyes változatát. Ezt az agy anyagában fellépő, többszörös infarktusos elváltozások és számos lacunaris elváltozás kíséri. A demencia kialakulásának makroangiopátiás változatában olyan patológiákat izolálnak, mint a trombózis, az atherosclerosis és az embólia, amelyek hátterében az agy nagy artériájában elzáródás alakul ki (olyan folyamat, amelyben a lumen szűkül és az ér elzáródik). Egy ilyen lefolyás eredményeként agyvérzés alakul ki az érintett medencének megfelelő tünetekkel. Ennek eredményeként vaszkuláris demencia alakul ki.

Ami a fejlődés következő, mikroangiopátiás változatát illeti, itt az angiopátiát és a magas vérnyomást tekintjük kockázati tényezőnek. Az elváltozás jellemzői ezekben a patológiákban az egyik esetben a fehér szubkortikális anyag demyelinizációjához vezetnek, egyidejűleg leukoencephalopathia kialakulásával, a másik esetben pedig lacunaris lézió kialakulását váltják ki, amely ellen Binswanger-kór alakul ki, és ami miatt viszont demencia alakul ki.

Az esetek mintegy 20%-ában a demencia az alkoholizmus, a daganatos formációk megjelenése és a korábban említett traumás agysérülések hátterében alakul ki. Az előfordulás 1%-a Parkinson-kór okozta demencia, fertőző betegségek, degeneratív központi idegrendszeri betegségek, fertőző és anyagcsere-patológiák stb. Így jelentős kockázatot jelent a demencia kialakulásának a jelenlegi diabetes mellitus, HIV, agyi fertőző betegségek (meningitis, szifilisz), pajzsmirigy hátterében. diszfunkció, belső szervek betegségei (vese- vagy májelégtelenség).

Az időseknél a demencia a folyamat természetéből adódóan visszafordíthatatlan, még akkor is, ha az azt kiváltó lehetséges tényezőket (például gyógyszerek szedését és lemondását) megszüntetjük.

Demencia: osztályozás

Valójában számos felsorolt ​​jellemző alapján határozzák meg a demencia típusait, nevezetesen szenilis demencia és vaszkuláris demencia . A beteg számára releváns szociális alkalmazkodás mértékétől, valamint a felügyelet és a külső segítség igénybevételének szükségességétől, valamint az önkiszolgálási képességétől függően megkülönböztetik a demencia megfelelő formáit. Tehát a tanfolyam általános változatában a demencia lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

enyhe demencia olyan állapotot jelent, amelyben a beteg személy szakmai képességeinek degradációjával szembesül, emellett a szociális aktivitása is csökken. A társadalmi aktivitás különösen a mindennapi kommunikációra fordított idő csökkenését jelenti, ezáltal átterjed a közvetlen környezetre (kollégákra, barátokra, rokonokra). Emellett enyhe demencia állapotában a betegek elvesztik érdeklődésüket a külvilág körülményei iránt is, aminek következtében fontos, hogy elhagyják a szabadidő eltöltésének, a hobbiknak a megszokott lehetőségét. Az enyhe demenciával együtt jár a meglévő öngondoskodási készségek megőrzése, emellett a betegek otthonuk keretein belül megfelelően tájékozódnak.

mérsékelt demencia olyan állapothoz vezet, amelyben a betegek már nem tudnak hosszabb ideig egyedül lenni, ami az őket körülvevő berendezések, eszközök (távirányító, telefon, tűzhely stb.) használatához szükséges készségek elvesztésével jár, még a nehézségek sem zárhatók ki az ajtózárak használatával. Folyamatos megfigyelést és mások segítségét igényel. A betegség ezen formájának részeként a betegek megőrzik az öngondoskodás készségeit és a személyes higiéniával kapcsolatos tevékenységeket. Mindez ennek megfelelően megnehezíti a betegek életét és környezetét.

Tekintettel a betegség olyan formájára, mint súlyos demencia, itt már arról van szó, hogy a betegek abszolút rosszul alkalmazkodnak ahhoz, ami körülveszi őket, ugyanakkor folyamatos segítségnyújtás és kontroll szükségességéről van szó, ami még a legegyszerűbb műveletek elvégzéséhez is szükséges (étkezés, öltözködés, higiéniai intézkedések stb.) .

Az agyi elváltozás helyétől függően a következő típusú demencia különböztethető meg:

• kortikális demencia - a lézió túlnyomórészt az agykérget érinti (amely olyan állapotok hátterében fordul elő, mint a lebenyes (frontotemporális) degeneráció, alkoholos encephalopathia, Alzheimer-kór);
• szubkortikális demencia - ebben az esetben túlnyomórészt a kéreg alatti struktúrák érintettek (multi-infarctus demencia fehérállomány-léziókkal, supranukleáris progresszív bénulás, Parkinson-kór);
• kortikális-szubkortikális demencia (vaszkuláris demencia, a degeneráció kortikális-bazális formája);
• multifokális demencia - sok gócos elváltozás képződik.

A betegség általunk vizsgált osztályozás figyelembe veszi a demencia szindrómákat is, amelyek meghatározzák a betegség lefolyásának megfelelő változatát. Különösen ez lehet lacunar demencia , ami egy domináns memóriaelváltozást jelent, amely az amnézia progresszív és fixatív formája formájában nyilvánul meg. Az ilyen hibákat a betegek kompenzálhatják a papíron található fontos megjegyzések stb. miatt. Ebben az esetben az érzelmi-személyes szféra kissé érintett, mivel a személyiség magja nem sérül. Eközben nem kizárt az érzelmi labilitás (a hangulatok instabilitása és változékonysága), a könnyelműség és a szentimentalitás megjelenése a betegekben. Az Alzheimer-kór egy példa az ilyen típusú rendellenességekre.

Alzheimer-típusú demencia , melynek tünetei 65 éves kor után jelentkeznek, a kezdeti (kezdeti) stádiumon belül, kognitív-mnesztiás zavarokkal kombinálva folytatódik a zavarok fokozódása a helyben és időben való tájékozódás formájában, téveszmés zavarokkal, neuropszichológiai tünetek megjelenésével. zavarok, szubdepresszív reakciók a saját fizetésképtelenséggel kapcsolatban . A kezdeti szakaszban a betegek képesek kritikusan felmérni állapotukat, és intézkedéseket tenni annak javítására. A mérsékelt demenciát ezen állapot keretein belül a felsorolt ​​tünetek előrehaladása jellemzi az intellektus velejáró funkcióinak különösen durva megsértésével (analitikai és szintetikus tevékenységek végzésének nehézségei, csökkent ítélőképesség), a lehetőségek elvesztése. szakmai feladatok ellátása, a gondozás és támogatás szükségessége. Mindehhez a fő személyes jellemzők megőrzése, a saját kisebbrendűségi érzése adekvát válaszadás társul. meglévő betegség. A demencia ezen formájának súlyos stádiumában az emlékezet teljes leromlása következik be, mindenben és folyamatosan támogatásra, törődésre van szükség.

A következő szindrómát vesszük figyelembe teljes demencia. Ez magában foglalja a kognitív szféra (az elvont gondolkodás, az emlékezet, az észlelés és a figyelem megsértése), valamint a személyiség megsértésének durva formáinak megjelenését (itt már megkülönböztetik az erkölcsi zavarokat, amelyekben olyan formáik, mint a szerénység, korrektség, udvariasság, kötelességtudat stb.) eltűnnek. A totális demencia esetében a lakunáris demenciával szemben a személyiségmag elpusztítása válik aktuálissá. Az agy elülső lebenyeinek károsodásának vaszkuláris és atrófiás formáit tekintik a vizsgált állapothoz vezető okoknak. Ilyen állapotra példa az Pick-kór .

Ezt a patológiát ritkábban diagnosztizálják, mint az Alzheimer-kórt, főként a nők körében. A fő jellemzők között az érzelmi-személyi szférán és a kognitív szférán belüli tényleges változások figyelhetők meg. Az első esetben az állapot a személyiségzavar durva formáit, a kritika teljes hiányát, a spontán, passzív és impulzív viselkedést jelenti; releváns hiperszexualitás, trágár beszéd és durvaság; a helyzet megítélése zavart, a késztetés és az akarat zavarai vannak. A másodikban a kognitív zavarok esetén a gondolkodás durva formái vannak, az automatizált készségek hosszú ideig fennmaradnak; a memóriazavarok jóval később észlelhetők, mint a személyiségváltozások, nem olyan hangsúlyosak, mint az Alzheimer-kór esetében.

Mind a lacunáris, mind a teljes demencia általában atrófiás demencia, ugyanakkor létezik a betegség vegyes formájának egy változata is. (vegyes demencia) , Ez az elsődleges degeneratív rendellenességek, amelyek főként Alzheimer-kór formájában nyilvánulnak meg, és egy vaszkuláris típusú agykárosodás kombinációját jelenti.

Demencia: tünetek

Ebben a részben általánosított formában megvizsgáljuk azokat a jeleket (tüneteket), amelyek a demenciát jellemzik. Legjellemzőbbnek a kognitív funkciókkal összefüggő zavarokat tekintik, amelyek saját megnyilvánulásukban a legkifejezettebbek. Nem kevésbé fontos klinikai megnyilvánulások az érzelmi zavarok viselkedési zavarokkal kombinálva. A betegség kialakulása fokozatosan (gyakran) következik be, kimutatása leggyakrabban a beteg állapotának súlyosbodásának részeként történik, amely az őt körülvevő környezet változásai miatt, valamint egy szomatikus betegség súlyosbodása során következik be. neki. Egyes esetekben a demencia egy beteg személy agresszív viselkedésében vagy szexuális gátlásában nyilvánulhat meg. Személyiségváltozások, illetve a beteg viselkedésében bekövetkezett változások esetén felvetődik a kérdés a demencia relevanciájával kapcsolatban, ami különösen fontos, ha 40 év feletti, és nem szenved mentális betegségben.

Tehát nézzük meg részletesebben a számunkra érdekes betegség jeleit (tüneteit).

• Kognitív zavarok. Ebben az esetben a memória, a figyelem és a magasabb funkciók zavaraira gondolnak.
  • Memóriazavarok. A demencia memóriazavarai a rövid távú memória és a hosszú távú memória elvesztésében állnak, emellett a konfabulációk sem kizártak. A konfabuláció kifejezetten hamis emlékekre utal. A belőlük a valóságban korábban előforduló tényeket, vagy a korábban előforduló, de bizonyos módosuláson átesett tényeket a páciens áthelyezi egy másik időpontba (gyakran a közeljövőben), az általa teljesen kitalált eseményekkel való esetleges kombinációjukkal. Könnyű forma a demenciát mérsékelt memóriazavar kíséri, elsősorban a közelmúltban történt eseményekhez kapcsolódnak (beszélgetések, telefonszámok elfelejtése, egy napon belül történt események). A demencia súlyosabb lefolyásának eseteit csak a korábban megjegyzett anyag megőrzése kíséri a memóriában, az újonnan kapott információk gyors elfelejtésével. A betegség utolsó stádiumait a hozzátartozók nevének, a saját foglalkozásának, névnek elfelejtése kísérheti, ez személyes tájékozódási zavarban nyilvánul meg.
  • Figyelemzavar. A minket érdeklő betegség esetében ez a rendellenesség azt jelenti, hogy elveszítjük a több releváns ingerre való reagálás képességét egyszerre, valamint a figyelem egyik témáról a másikra való átváltási képességét.
  • Magasabb funkciókhoz kapcsolódó rendellenességek. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásai afáziára, apraxiára és agnosiára redukálódnak.
    • Beszédzavar beszédzavart jelent, amelyben a kifejezések és szavak saját gondolatok kifejezésének eszközeként való használatának képessége elveszik, amit az agy kéregének bizonyos területein bekövetkezett tényleges károsodás okoz.
    • Apraxia jelzi a beteg azon képességének megsértését, hogy célzott cselekvéseket hajtson végre. Ebben az esetben elvesznek a páciens által korábban megszerzett készségek, és azok a készségek, amelyek hosszú évek alatt kialakultak (beszéd, mindennapi, motoros, szakmai).
    • agnózia meghatározza a páciens különféle észlelési típusainak (tapintási, hallási, vizuális) megsértését, miközben fenntartja a tudatot és az érzékenységet.
• tájékozódási zavar. Ez a fajta jogsértés időben történik, és főleg - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Emellett a temporális térben tapasztalható dezorientáció megelőzi a tájékozódási zavart a helyszínen, valamint a saját személyiség keretein belül (itt a tünet a demenciában különbözik a delíriumtól, amelynek jellemzői meghatározzák a tájékozódás kereten belüli megőrzését saját személyiségének figyelembe vétele). A betegség progresszív formája előrehaladott demenciával és a környező tér skáláján a dezorientáció kifejezett megnyilvánulásaival meghatározza a beteg számára annak valószínűségét, hogy még ismerős környezetben is szabadon eltévedhet.
• Viselkedési zavarok, személyiségváltozások. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megjelenése fokozatos. A személyiségben rejlő fő jellemzők fokozatosan növekednek, átalakulva a betegség egészében rejlő állapotokká. Így az energikus és vidám emberek nyugtalanok és nyűgösek, a takarékosak és a takarosak pedig kapzsivá. Hasonlóképpen a más jellemzőkben rejlő átalakításokat is figyelembe veszik. Emellett fokozódik a betegek egoizmusa, eltűnik a reakciókészség és a környezet iránti érzékenység, gyanakvóvá, ellentmondásossá és érzővé válnak. A szexuális gátlást is meghatározzák, néha a betegek kóborolni kezdenek és különféle szemetet gyűjtenek. Az is előfordul, hogy a betegek éppen ellenkezőleg, rendkívül passzívak lesznek, elveszítik érdeklődésüket a kommunikáció iránt. A rendetlenség a demencia tünete, amely a betegség lefolyásának általános képének előrehaladásával összhangban jelentkezik, az önkiszolgálás (higiénia stb.) nem hajlandóságával, tisztátalansággal és általában hiányával párosul. reakció a mellettük lévő emberek jelenlétére.
• Gondolkodási zavarok. Lassul a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus és absztrakt gondolkodás képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletgazdag és sztereotip, hiányosságait feljegyezték, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demencia is jellemző lehetséges megjelenés téveszmék a betegekben, gyakran nevetséges és primitív tartalmukkal. Így például egy demenciában szenvedő, gondolkodási zavarban szenvedő nő a téveszmék megjelenése előtt azt állíthatja, hogy nercbundáját ellopták tőle, és ez a cselekvés túlmutat a környezetén (azaz családján vagy barátain). A hülyeség lényege egy ilyen ötletben abban rejlik, hogy egyáltalán nem volt nercbundája. A férfiak demencia e rendellenesség keretein belül gyakran a házastárs féltékenységén és hűtlenségén alapuló delírium forgatókönyve szerint alakul ki.
• A kritikus hozzáállás csökkentése. A páciensek önmagukhoz és az őket körülvevő világhoz való hozzáállásáról beszélünk. Stresszes helyzetek gyakran vezetnek akut formák szorongásos-depressziós rendellenességek ("katasztrofális reakcióként" definiálva), amelyekben az intellektuális alsóbbrendűség szubjektív tudata van. A betegekben részben megmaradt kritika meghatározza saját értelmi fogyatékosságuk megőrzésének lehetőségét, ami a beszélgetés témájának éles megváltoztatásának, a beszélgetés tréfás formába váltásának vagy más módon elvonásának tűnhet.
• Érzelmi zavarok. Ebben az esetben meg lehet határozni az ilyen rendellenességek sokféleségét és általános változatosságát. Ezek gyakran depressziós állapotok a betegeknél, ingerlékenységgel és szorongással, haraggal, agresszióval, könnyelműséggel, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmek teljes hiányával, mindennel kapcsolatban, ami körülveszi őket. Ritka esetek határozzák meg a mániás állapotok kialakulásának lehetőségét a gondatlanság monoton formájával, vidámsággal kombinálva.
• Percepciós zavarok. Ebben az esetben figyelembe veszik az illúziók és hallucinációk megjelenésének állapotait a betegekben. Például a demenciában a beteg biztos abban, hogy meghallja a gyerekek sikoltását, akiket megölnek benne a szomszéd szobában.

Szenilis demencia: tünetek

Ebben az esetben a szenilis demencia állapotának hasonló definíciója a korábban jelzett időskori demencia, időskori elmebaj vagy időskori demencia, amelynek tünetei az agy szerkezetében fellépő, életkorral összefüggő változások hátterében jelentkeznek. Az ilyen változások a neuronok keretein belül következnek be, az agy elégtelen vérellátása, az agyra gyakorolt ​​​​hatás következtében jönnek létre. akut fertőzések, krónikus betegségek és egyéb patológiák, amelyeket cikkünk megfelelő részében tárgyalunk. Azt is megismételjük, hogy a szenilis demencia visszafordíthatatlan rendellenesség, amely a kognitív psziché minden területét (figyelem, memória, beszéd, gondolkodás) érinti. A betegség előrehaladtával minden készség és képesség elveszik; szenilis demenciában rendkívül nehéz, ha nem lehetetlen új ismereteket szerezni.

A mentális betegségek közé tartozó szenilis demencia az idősek körében leggyakrabban előforduló betegség. A szenilis demencia csaknem háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 éves korban, a férfiaknál 74 éves korban alakul ki.
A szenilis demencia többféle formában nyilvánul meg, egyszerű formában, presbyofrénia és pszichotikus formában. A konkrét formát az agy atrófiás folyamatainak aktuális üteme, a demenciával összefüggő szomatikus betegségek, valamint az alkotmányos és genetikai tényezők határozzák meg.

egyszerű alak alacsony láthatóság jellemzi, amely általában az öregedésben rejlő rendellenességek formájában jelentkezik. Nál nél akut kezdet okkal feltételezhető, hogy a már meglévő mentális zavarok súlyosbodtak egyik vagy másik szomatikus betegség miatt. A betegek mentális aktivitásának csökkenése tapasztalható, ami a mentális tevékenység ütemének lassulásában, mennyiségi és minőségi romlásában nyilvánul meg (ez a koncentráció és a figyelemváltás képességének megsértését jelenti, volumenének beszűkülése) Az általánosítási és elemzési, az elvonatkoztatás és általában a képzelőerő megzavarodik; a találékonyság és a találékonyság a mindennapi életben felmerülő problémák megoldása során elvész).

Egy beteg ember egyre inkább ragaszkodik a konzervativizmushoz saját ítéletei, világnézete és tettei tekintetében. Ami jelen időben történik, azt jelentéktelennek tekintik, és nem figyelemre méltóés gyakran teljesen elutasítják. Visszatérve a múltba, a beteg elsősorban pozitív és méltó modellként fogja fel bizonyos élethelyzetekben. jellemző tulajdonság az ellentmondásokból vagy nézeteltérésekből fakadó építkezési hajlam, a makacssággal és fokozott ingerlékenységgel határos kezelhetetlenség. A már meglévő érdekek nagymértékben leszűkülnek, különösen akkor, ha valamilyen módon általános kérdésekhez kapcsolódnak. A betegek egyre inkább a fizikai állapotukra összpontosítják figyelmüket élettani funkciók(azaz székletürítés, vizelés).

A betegeknél az affektív rezonancia is csökken, ami a teljes közömbösség növekedésében nyilvánul meg azzal szemben, ami közvetlenül nem érinti őket. Ezenkívül a kötődések is gyengülnek (ez még a rokonokra is vonatkozik), általában elveszik az emberek közötti kapcsolatok lényegének megértése. Sokan elvesztik szerénységüket és tapintatukat, és a hangulati árnyalatok skálája is szűkül. Egyes betegek közömbösséget és általános önelégültséget mutathatnak, miközben ragaszkodnak a monoton tréfákhoz, és általában hajlamosak a tréfára, míg más betegeknél az elégedetlenség, a fogékonyság, a szeszélyesség és a kicsinyesség dominál. Mindenesetre a betegekben rejlő múltbeli karaktertani jegyek megritkulnak, a kialakult személyiségváltozások tudatossága vagy korán megszűnik, vagy egyáltalán nem következik be.

A pszichopata vonások kifejezett formáinak jelenléte a betegség előtt (különösen a sténikusak, ez vonatkozik a tekintélyességre, kapzsiságra, kategorikusságra stb.) a betegség kezdeti szakaszában manifesztálódásuk súlyosbodásához, gyakran karikatúra formához vezet ( amelyet szenilis pszichopatizálásként határoznak meg ). A betegek fukarokká válnak, szemetet kezdenek felhalmozni, részükről egyre gyakrabban hangzanak el különféle szemrehányások a közvetlen környezetük ellen, különös tekintettel a kiadások szerintük irracionalitásra. A közéletben kialakult erkölcsök is bírálat tárgyát képezik részükről, különösen a házastársi kapcsolatok, az intim élet stb.
A kezdeti pszichológiai eltolódásokat a velük együtt járó személyiségváltozásokkal együtt a memória romlása kíséri, ez különösen érvényes az aktuális eseményekre. A környező betegeket általában később veszik észre, mint a jellemükben bekövetkezett változásokat. Ennek oka a múlt emlékeinek felelevenítése, amit a környezet jó emlékként fog fel. Bomlása valójában megfelel azoknak a mintáknak, amelyek az amnézia progresszív formájára vonatkoznak.

Tehát először a differenciált és elvont témákhoz (terminológia, dátumok, címek, nevek stb.) kapcsolódó emlékezet kerül támadások alá, majd ide kerül az amnézia fixáló formája, amely abban nyilvánul meg, hogy képtelenség emlékezni az aktuális eseményekre. . Kialakul az időre vonatkozó amnesztiás dezorientáció is (azaz a betegek nem tudnak konkrét dátumot és hónapot, a hét napját megjelölni), kronológiai dezorientáció is kialakul (a fontos dátumok és események meghatározott időponthoz kötöttségével való meghatározása, függetlenül attól, hogy ezek a dátumok a magánélethez vagy a közélethez kapcsolódnak-e). Ezen felül térbeli dezorientáció alakul ki (megnyilvánul például olyan helyzetben, amikor a betegek a házból való kilépéskor nem tudnak visszatérni stb.).

A totális demencia kialakulása az önfelismerés megsértéséhez vezet (például amikor reflexióban gondolkodik önmagáról). A jelen eseményeinek elfelejtését felváltja a múlthoz kapcsolódó emlékek felelevenítése, ez gyakran a fiatalságra vagy akár a gyermekkorra is vonatkozhat. Az ilyen időbeli helyettesítés gyakran azt a tényt eredményezi, hogy a betegek „a múltban élnek”, fiatalnak vagy gyermeknek tekintik magukat, attól függően, hogy az emlékek mikor esnek. A múltról szóló történeteket ebben az esetben a jelenhez kapcsolódó eseményekként reprodukálják, miközben nem kizárt, hogy ezek az emlékek általában fikciók.

A betegség lefolyásának kezdeti periódusai meghatározhatják a betegek mobilitását, bizonyos műveletek végrehajtásának pontosságát és gyorsaságát, amelyet véletlenszerű szükségszerűség, vagy éppen ellenkezőleg, megszokott teljesítmény motivál. A testi téboly már egy nagy horderejű betegség keretein belül is megfigyelhető (viselkedési minták, mentális funkciók, beszédkészségek teljes szétesése, gyakran a szomatikus funkciók készségeinek viszonylagos megőrzésével).

A demencia kifejezett formájával a korábban általunk vizsgált apraxia, afázia és agnózia állapotok figyelhetők meg. Néha ezek a rendellenességek éles formában jelentkeznek, ami hasonlíthat az Alzheimer-kór lefolyásának képére. Kevés és egyszeri, az ájuláshoz hasonló epilepsziás roham lehetséges. Azok az alvászavarok jelennek meg, amelyeknél a betegek határozatlan idõben alszanak el és kelnek fel, alvásuk idõtartama 2-4 óra nagyságrendû, eléri a 20 órás felsõ határt. Ezzel párhuzamosan elhúzódó ébrenléti időszakok alakulhatnak ki (napszaktól függetlenül).

A betegség végső stádiuma meghatározza a betegek számára a cachexiás állapot elérését, amelyben a kimerültség szélsőségesen kifejezett formája lép fel, amelyben éles fogyás és gyengeség, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése és egyidejű változások a testben. a psziché. Ebben az esetben a magzati pozíció felvétele akkor jellemző, amikor a betegek álmos állapotban vannak, nem reagálnak a környező eseményekre, esetenként motyogás lehetséges.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia a korábban említett, az agyi keringés szempontjából lényeges rendellenességek hátterében alakul ki. Ezenkívül a haláluk utáni betegek agyi struktúráinak vizsgálata során kiderült, hogy a vaszkuláris demencia gyakran szívroham után alakul ki. Pontosabban nem is annyira a meghatározott állapot átvitelében van a lényeg, hanem abban, hogy emiatt ciszta képződik, ami meghatározza a későbbi demencia kialakulásának valószínűségét. Ezt a valószínűséget viszont nem az érintett agyi artéria mérete, hanem a teljes térfogat határozza meg agyi artériák nekrózisnak van kitéve.

A vaszkuláris demenciát az agyi keringés szempontjából releváns mutatók csökkenése kíséri az anyagcserével kombinálva, ellenkező esetben a tünetek megfelelnek a demencia általános lefolyásának. Ha a betegséget lamináris nekrózis formájában jelentkező elváltozással kombinálják, amelyben a gliaszövetek nőnek és a neuronok meghalnak, súlyos szövődmények (erek elzáródása (embólia), szívmegállás) kialakulása megengedett.

Ami a demencia vaszkuláris formáját kifejlődők domináns kategóriáját illeti, ebben az esetben az adatok azt mutatják, hogy ebbe elsősorban a 60-75 év közöttiek tartoznak, és másfélszer gyakrabban férfiak.

Demencia gyermekeknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség általában a gyermekek bizonyos betegségeinek tüneteként működik, amelyek lehetnek oligofrénia, skizofrénia és más mentális zavarok. Ez a betegség a rá jellemző mentális képességek csökkenésével járó gyermekeknél alakul ki, ez a memorizálás megsértésében nyilvánul meg, és a tanfolyam súlyos esetekben még a saját név emlékezése is nehézségekbe ütközik. A gyermekeknél a demencia első tüneteit korán diagnosztizálják, bizonyos információk memóriavesztése formájában. Továbbá a betegség lefolyása meghatározza a dezorientáció megjelenését bennük az idő és a tér keretei között. Demencia gyermekeknél fiatalon az általuk korábban elsajátított készségek elvesztésében és beszédkárosodásban (a teljes elvesztéséig) nyilvánul meg. A végső stádium az általános lefolyáshoz hasonlóan azzal jár, hogy a betegek nem követik önmagukat, nem tudják kontrollálni a székletürítési és vizelési folyamatokat is.

Belül gyermekkor a demencia elválaszthatatlanul összefügg az oligofréniával. Az oligofréniát, vagy ahogy korábban definiáltuk, a mentális retardációt az értelmi fogyatékossággal kapcsolatos két jellemző relevanciája jellemzi. Az egyik, hogy a szellemi fejletlenség totális, vagyis a gyermek gondolkodása és szellemi tevékenysége egyaránt vereségnek van kitéve. A második jellemző, hogy általános mentális fejletlenség esetén a gondolkodás „fiatal” funkciói a leginkább érintettek (fiatalok - filo- és ontogenetikai skálán tekintve), fejletlenként azonosítják őket, ami lehetővé teszi, hogy a betegséget az oligofréniához kapcsolják. .

A 2-3 évesnél idősebb gyermekeknél sérülések, fertőzések hátterében kialakuló perzisztens típusú értelmi hiányt organikus demenciának nevezzük, melynek tünetei a viszonylag kialakult értelmi funkciók leépülése miatt nyilvánulnak meg. Olyan tünetekre, amelyek miatt fennáll a differenciálódás lehetősége ezt a betegséget az oligofréniától, beleértve:

• a szellemi tevékenység hiánya annak céltudatos formájában, a kritika hiánya;
• a memória és a figyelem kifejezett károsodása;
• érzelmi zavarok kifejezettebb formában, amelyek nem korrelálnak (azaz nem kapcsolódnak) az intellektuális képességek csökkenésének mértékével, amely a beteg számára releváns;
• nem kizárt az ösztönökhöz kapcsolódó jogsértések gyakori kialakulása (a vonzalom perverz vagy fokozott formái, fokozott impulzivitás hatására végzett cselekvések, a meglévő ösztönök gyengülése (önfenntartási ösztön, félelem hiánya stb.);
• gyakran a beteg gyermek viselkedése nem felel meg megfelelően egy adott helyzetnek, ami akkor is előfordul, ha az értelmi hiányosság egy kifejezett formája nem releváns számára;
• sok esetben az érzelmek differenciálódása is gyengül, nincs kötődés a szeretteihez, a gyermek teljesen közömbös.

A demencia diagnózisa és kezelése

A betegek állapotának diagnosztizálása a tényleges tüneteik összehasonlításán, valamint az agy atrófiás folyamatainak felismerésén alapul, amit a komputertomográfia(CT).

Ami a demencia kezelését illeti, most hatékony mód nincs gyógymód, különösen, ha a szenilis demencia eseteit kezeljük, amely, mint megjegyeztük, visszafordíthatatlan. Közben, megfelelő karbantartás illetve a tünetek visszaszorítására irányuló terápiás intézkedések alkalmazása egyes esetekben komolyan enyhítheti a beteg állapotát. Figyelembe veszi az egyidejű betegségek (különösen a vaszkuláris demenciával együtt járó) kezelésének szükségességét is, mint például az érelmeszesedés, az artériás magas vérnyomás stb.

A demencia kezelése otthoni környezetben javasolt, a betegség súlyos kifejlődése esetén a kórházi vagy pszichiátriai osztályon történő elhelyezés szükséges. Javasoljuk továbbá, hogy olyan napi rutint alakítsunk ki, amely maximálisan magában foglalja az erőteljes tevékenységet időszakos háztartási munkákkal (elfogadható terhelési formával). A pszichotróp gyógyszerek kijelölése csak hallucinációk és álmatlanság esetén történik, a korai szakaszaiban tanácsos nootrop gyógyszereket használni, majd - nootrop gyógyszereket nyugtatókkal kombinálva.

A demencia megelőzése (lefolyásának vaszkuláris vagy időskori formájában), valamint e betegség hatékony kezelése Ebben a pillanatban megfelelő intézkedések gyakorlati hiánya miatt. Ha demenciára utaló tünetek jelentkeznek, olyan szakembereket kell felkeresni, mint pszichiáter és neurológus.

A demencia (latinul fordítva - "demencia") az idegrendszer súlyos patológiája. A betegség fő oka az agy szerves károsodása, ill fő jellemzője az intelligencia meredek csökkenése. A patológia jelei a lézió okától, súlyosságától, helyétől és méretétől függenek. De a demencia minden esetét a magasabb idegi aktivitás tartós zavarai jellemzik, egészen a személyiség abszolút széteséséig.

Mutasd az összeset

Az okok

A demencia fő oka az agysejtek degenerációja (degenerációja) vagy haláluk.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők is:

Ritkán fertőző folyamatok a demencia okai:

• Vírusos agyvelőgyulladás.
• Szerzett immunhiányos szindróma.
• Krónikus agyhártyagyulladás.
• Neurosyphilis és mások.

Néha több ok is hozzájárul a betegség kialakulásához. Ilyen például a szenilis vegyes demencia.

Osztályozás

A szerves elváltozás helyétől függően a demencia többféle típusát különböztetjük meg:

1. 1. Kortikális. Az agykéreg károsodása (Alzheimer-kór) következtében alakul ki.
2. 2. Kortikális. Eltér a kéreg alatti struktúrák patológiájában (Parkinson-kór).
3. 3. Kortikális-szubkortikális. Jellemző az érrendszeri rendellenességeken alapuló betegségekre.
4. 4. Multifokális. Jellemzője az agy minden részének veresége és a kapcsolódó súlyos neurológiai klinikai kép.

A demencia fő formáinak osztályozása:

A nyomtatvány	jelek
Lacunar. A patológia ezen formáját az intelligenciáért felelős agyi struktúrák károsodása, valamint az érzelmi szféra enyhe megsértése jellemzi. Ebben az esetben a beteg tisztában van állapotával. Ez az Alzheimer-kór korai szakaszában rejlik.	a rövid távú memória megsértése; hangulatváltozás; könnyezés; az érzékenység súlyosbodása
Teljes. A személyiség teljes szétesése jellemzi. Az ok az agy elülső lebenyeinek veresége, amely érrendszeri és atrófiás betegségekhez, valamint daganatokhoz vezet.	az intellektuális és kognitív tevékenység megsértése; a szellemi értékek eltűnése; létfontosságú érdekek elvesztése, szégyen- és kötelességérzet; abszolút társadalmi maladaptáció

Súlyosságától függően a demenciát megkülönböztetik:

1. 1. Fény fok. Jellemzője a szellemi tevékenység kisebb megsértése és a saját állapot megértésének megőrzése. A betegség jelenléte gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg életét.
2. 2. Mérsékelt. Ebben az esetben csökken az intelligencia és a betegség kritikus tudatossága. A betegek alig tudják használni Háztartási gépek, telefonáljon, és másoktól kell gondoskodnia.
3. 3. Súlyos fokú. A személyiség abszolút szétesése jellemzi. A betegek folyamatos gondozásra szorulnak, mivel nem tudják elvégezni az élethez szükséges alapvető tevékenységeket.

Az idős (preszenilis) és szenilis (szenilis) korú demencia gyakori típusai:

1. 1. Atrophiás, vagy Alzheimer-kór. Az idegsejtek elsődleges degenerációja során fordul elő.
2. 2. Érrendszeri. Ez egy másodlagos elváltozás, amely az agy vérereinek patológiáján alapul.
3. 3. Vegyes. Magában foglalja az elsődleges és másodlagos agyi elváltozásokat.

Az életkor nagy hatással van a demencia előfordulására. Az érett időszakban az előfordulás nem haladja meg az 1% -ot, és 80 év után ez a szám eléri a 20% -ot.



Általános tünetek

A legtöbb fémjel A demencia kognitív károsodás, valamint érzelmi és viselkedési zavar. A patológia fokozatosan fejlődik ki, és az alapbetegség súlyosbodásával vagy a táj megváltozásával jelentkezik.

A demencia fő tünetei:

1. 1. A kognitív (kognitív) funkció megsértése. Ezek tartalmazzák:
• Memóriazavarok. Súlyosságtól függően rövid és hosszú távú károsodások is zavarhatók. Gyakran előfordul konfabuláció – hamis emlékek. Az enyhe fokozatot a memória mérsékelt károsodása jellemzi, és a közelmúlt eseményeinek elfelejtése kíséri. A súlyos formát az új információk gyors elvesztése kíséri, egészen a szerettei nevének elvesztéséig, a saját név elvesztéséig és a személyes tájékozódási zavarig.
• Figyelemzavar. Az egyik témáról a másikra való váltás képességének elvesztése vagy érdeklődés hiánya a történések iránt.
• A magasabb funkciók zavarai:
  • Az afázia beszédzavar.
  • Az apraxia az a képtelenség, hogy cselekvéseket hajtson végre egy meghatározott cél elérése érdekében.
  • Az agnózia az észlelés (vizuális, hallási, tapintási) zavara, megőrzött tudattal.
1. 2. Az időbeli és térbeli tájékozódás megsértése.
2. 3. Magatartási és személyiségzavar. A jellem átalakulása az egyénben rejlő tulajdonságok fokozatos erősödésében nyilvánul meg, például az energia nyűgösséggé, a takarékosság - kapzsisággá változik. Elveszett a válaszkészség, kialakul az önzés, a konfliktus, a gyanakvás, a szexuális újjászületés.
3. 4. Gondolkodási zavar. Megkülönböztető jellemzője a gátlása, a logikus érvelés, a problémamegoldás és az általánosítás képességének csökkenése. Gyakran hiányzik a beszéd és a téveszmék.
4. 5. A kritikus arány csökkentése. Ez határozza meg a páciens saját magáról és az őt körülvevő világról alkotott képét. Lehetséges, hogy szorongásos-depressziós zavar keletkezhet a saját intellektuális alsóbbrendűségének tudatában.
5. 6. Érzelmi zavar. Nagy változatossága és változatossága van. Gyakran előfordul:
• depresszió.
• Ingerlékenység.
• Agresszió.
• Szorongás.
• könnyezés.
• Rosszindulat.
• Érzéketlenség minden iránt.
• mániás állapotok.
• Figyelmetlenség.
• Vidámság.
1. 7. Érzékelési zavar. Ezt vizuális, hallási hallucinációk és illúziók megjelenése fejezi ki.



Klinikai fajták

A demencia tünetei és kezelése eltérő lehet. Ez a patológia típusától függ.

Megkülönböztetni:

1. 1. Demencia Alzheimer-kórban.
2. 2. Az érrendszeri patológia hátterében.
3. 3. Szenilis demencia Lewy-testekkel.
4. 4. Alkoholos demencia.
5. 5. Epilepsziás.

Demencia Alzheimer-kórban

Az Alzheimer-kór a szenilis demencia gyakori formája. A tényleges szerves elváltozások 35-60%-át teszi ki. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Az Alzheimer-típusú demenciára hajlamosító tényezők:

1. 1. Életkor körülbelül 80 év.
2. 2. Örökletes hajlam.
3. 3. Hipertónia.
4. 4. Túlzott lipidszint a vérben.
5. 5. Érelmeszesedés.
6. 6. Cukorbetegség.
7. 7. Ülő életmód.
8. 8. Elhízás.
9. 9. Különféle etiológiájú krónikus hipoxia.
10. 10. Traumás agysérülés.
11. 11. Alacsony iskolai végzettség.
12. 12. Az intellektuális törekvések hiánya egész életen át.

A demencia jelei a betegség stádiumától függően változnak:

Színpad	Tünetek
Kezdeti (első jelek)	a közelmúltbeli események emlékének éles csökkenése; szorongás és szórakozottság az állapotának tudatában
bevetve	a memóriavesztés progressziója, amelyben csak a jelentős események kerülnek mentésre; hamis emlékek; a beteg elvesztette az állapotával kapcsolatos kritikát; érzelmi-akarati zavarok egocentrizmus, gyanakvás, mogorvaság és konfliktus formájában; károk delíriuma - a környező emberek vádja lopással, halála iránti vágy és így tovább; szexuális emancipáció; falánkságra való hajlam; csavargás; fontoskodás
nehéz	a téveszmés rendszer összeomlása; viselkedési zavarok eltűnése; teljes apátia; az éhség és a szomjúság hiánya; mozgászavarok, amelyek hajlamosak a teljes immobilizációra

Az ilyen típusú demencia diagnózisa a klinikai megjelenésen alapul, és megkülönböztetést tesz a vaszkuláris demenciától. Ezt gyakran csak a beteg halála után lehet megtenni.

A kezelés magában foglalja a tünetek kezelését és a beteg állapotának stabilizálását. Ez egy összetett folyamat, amely magában foglalja az alapbetegség kötelező terápiáját. A patológia stádiumától függően különféle gyógyszereket alkalmaznak:

1. 1. A korai szakaszban:
• Ginkgo biloba kivonat (homeopátiás gyógyszer).
• Nootróp gyógyszerek (Cerebrolysin, Piracetam).
• Az agy vérkeringését javító gyógyszerek (Nicergoline).
• Dopamin receptor stimulánsok (Piribedil).
• Actovegin.
• Foszfatidilkolin.
1. 2. Előrehaladott stádiumban acetilkolinészteráz gátlók (Donepezil) javasoltak a betegek szociális adaptációjának javítására.

Az Alzheimer-típusú demencia folyamatosan progresszív betegség. Ennek eredménye a beteg súlyos fogyatékossága és halála. A betegség átlagosan 10 év alatt alakul ki. A patológia progressziójának sebessége attól függ, hogy milyen korban jelent meg - minél kisebb, annál gyorsabban fokozódik a betegség.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris jellegű demencia a második helyen áll az Alzheimer-típusú demencia után. A patológia összes típusának körülbelül 20% -át teszi ki.

A vaszkuláris demencia gyakori okai és kockázati tényezői a következők:

A vaszkuláris jellegű demencia klinikai képe a következőket tartalmazza:

1. 1. A koncentráció megsértése.
2. 2. Az egyik tevékenységi tárgyról a másikra való váltás összetettsége.
3. 3. Az értelem lelassulása.
4. 4. Életszervezési nehézségek, például tervek készítése.
5. 5. Problémák az információk elemzésében.
6. 6. Érzelmi zavarok, amelyek a hangulat gyakori változásában vagy annak depresszióig tartó csökkenésében fejeződnek ki.
7. 7. Neurológiai tünetek:
   1. Pseudobulbar szindróma, beleértve:
      1. A dysarthria az artikuláció megsértése.
      2. 8. Dysphonia - a hangszín változása.
      3. 9. Dysphagia - a nyelés megsértése.
      4. 10. Természetellenes nevetés és sírás.
8. Járási zavarok.
9. Csökkent motoros aktivitás, amelyet rossz arckifejezések és gesztusok, lassú mozgások jellemeznek.

A vaszkuláris demencia kezelésének célja az agy vérkeringésének helyreállítása. Javasolt az Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin patogenetikai terápia is.

Külön helyet foglalnak el a demenciák, amelyek a hemorrhagiás és ischaemiás stroke hátterében alakultak ki. Jellemzőjük az agysejtek jelentős elhalása és súlyos gócos tünetek, a lézió helyétől függően. A stroke utáni demenciát számos klinika jellemzi, és függ az ér károsodásának mértékétől, a test kompenzációs képességeitől, az agy vérellátásának területétől, az orvosi ellátás minőségétől és időszerűségétől.

Szenilis demencia Lewy-testekkel

A Lewy-testekkel járó szenilis demencia (szenilis demencia) atrófiás-degeneratív folyamat, melynek jellemzője az agykéregben és annak szubkortikális struktúráiban a specifikus intracelluláris képződmények - Lewy-testek - felhalmozódása.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa nem teljesen ismert. Ez öröklődik. Ez a betegség az összes időskori demenciák 15-20%-át teszi ki. Nagyon gyakran a betegeknél tévesen vaszkuláris demenciát vagy Parkinson-kórt diagnosztizálnak.

A Lewy-testekkel járó demencia tünetei:

A tünetek jellemzői:

1. 1. Kis ingadozások - átmeneti képtelenség koncentrálni és befejezni a feladatot.
2. 2. Nagy ingadozások - az emberek, helyek, tárgyak felismerésének megsértése. Néha tájékozódási zavar és zavartság tapasztalható a térben.
3. 3. Vizuális illúziók és hallucinációk.
4. 4. Viselkedészavar alvás közben (hirtelen mozdulatok, sérülés).
5. Vegetatív rendellenességek:
   • Ortosztatikus hipotenzió - éles esés vérnyomás, amikor a testhelyzetet vízszintesről függőlegesre változtatja.
   • Szívritmuszavar.
   • Ájulás.
   • Székrekedés.
   • Vizelet-visszatartás.

A Lewy testekkel végzett szenilis demencia terápiája a következőket tartalmazza:

1. 1. Acetilkolinészteráz inhibitorok – Donepezil.
2. 2. Atípusos antipszichotikumok – klozapin.
3. 3. Levodopa kis adagokban - parkinsonizmus tüneteire használják.

Demencia Lewy-testekkel gyorsan progresszív betegség. Körülbelül 4-5 év kell a fejlődéshez.

Alkoholos demencia

Hosszan tartó alkoholexpozíció esetén alakul ki az agyban. Néha a betegséget több mint 20 éves alkoholizmus előzi meg.

A szerves patológia okai az endotoxinok, a májkárosodás, az érrendszeri betegségek és mások közvetett hatásai is. Általában minden ember szenved utolsó szakasza alkoholizmus, atrófiás folyamatok vannak az agyban.

Mentális zavarok klinikája az ilyen típusú demencia esetében:

1. 1. Az intelligencia csökkenése:
   1. 2. A memória romlása.
   2. 2. Csökkentett koncentráció.
   3. 3. Az absztrakt gondolkodás elvesztése és mások.
1. 2. A személyiség leépülése:
   1. Érzelmi érzéketlenség.
   2. 3. Társadalmi kapcsolatok megsemmisítése.
   3. 4. Primitív gondolkodás.
   4. 5. Életértékek elvesztése.

A prognózis kedvező. Az alkoholfogyasztás év közbeni teljes elutasításával a demencia visszafejlődik és az agyi szervi károsodások kisimulnak.

epilepsziás demencia

Az ilyen típusú demencia az alapbetegség súlyos lefolyásának hátterében alakul ki. Ugyancsak befolyásolja az antiepileptikumok hosszan tartó használata, a rohamok során fellépő traumák, a hipoxia stb.

Az epilepsziás demencia tünetei:

1. 1. A gondolkodás gátlása.
2. 2. A memória romlása.
3. 3. A szókincs szűkössége.
4. 4. Csökkent intelligencia az egyéni személyiségjegyek változásának hátterében:
   1. Önzés.
   2. 5. Bosszú.
   3. 6. Gonoszság.
   4. 7. Nagyképűség.
   5. 8. Gyanú.
   6. 9. Veszekedő.
   7. 10. Pedantéria.

Az epilepsziás demencia változatlanul progresszív betegség. Súlyos lefolyásban a rosszindulat eltűnik, de megmarad az alázatosság és a képmutatás, valamint az apátia és a közömbösség minden iránt.

A gyermekkori demencia tünetei

A demencia többnyire felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél bizonyos patológiák tüneteként működik:

1. 1. Oligofrénia.
2. 2. Skizofrénia.
3. 3. Egyéb mentális zavarok.

A demencia jelei a következők:

1. 1. A szellemi képességek csökkenése, amely a memorizálás megsértésével nyilvánul meg, egészen a saját név helyreállításának képtelenségéig.
2. 2. Néhány információ elvesztése a memóriából.
3. 3. Térbeli és időbeli dezorientáció.
4. 4. Korábban megszerzett készségek elvesztése.
5. 5. A beszéd megsértése vagy teljes elvesztése.
6. 6. Lazaság.
7. 7. Kontrollálatlan székletürítés és vizelés.

A 2-3 év feletti gyermeknél sérülés vagy fertőzés hátterében fellépő tartós értelmi fogyatékosság szerves demenciának minősül, jellegzetes tüneteivel:

• a gondolkodás és a kritika hiánya;
• a memória és a figyelem súlyos romlása;
• érzelmi zavarok;
• az ösztönök patológiája (fokozott vagy perverz vonzalom, túlzott impulzivitás, félelem hiánya és az önfenntartás ösztönének gyengülése);
• a gyermek viselkedésének összeegyeztethetetlensége egy adott helyzettel;
• a rokonokhoz való kötődés hiánya;
• a gyermek abszolút közömbössége.

Diagnosztika

A demencia diagnosztizálásának egyértelmű kritériumai a következők:

1. 1. Memóriazavarok (hosszú és rövid távú).
2. 2. Az alábbi patológiák valamelyikének jelenléte:
   1. Az absztrakt gondolkodás fokozatos elvesztése.
   2. 3. Csökkent észlelési kritika.
   3. 4. Afázia.
   4. 5. Apraxia.
   5. 6. Agnosia.
   6. 7. A személyiségjegyek megváltozása (agresszivitás, durvaság, szégyenérzet hiánya).
1. 3. Társadalmi maladaptáció.
2. 4. Hallucinációk hiánya, időbeli, térbeli és személyi dezorientáció - amennyire a beteg állapota a diagnózis időpontjában megengedi.
3. 5. Szerves elváltozás jelenléte anamnézis és műszeres diagnosztika alapján.

A betegség pontos meghatározásához hat hónapig minden jel jelenléte szükséges. Ellenkező esetben hipotetikus következtetést vonunk le.

A differenciáldiagnózist a depressziós pszeudodemencia kapcsán végzik. Ez egy összetett folyamat, amely a beteg hosszú távú monitorozását igényli.

Kezelés

Jelenleg nincs hatékony kezelés a demencia, különösen a szenilis demencia kezelésére. A fő terápia a beteg gondozására, a tünetek enyhítésére, az egyidejű patológiák kiküszöbölésére és a napi rendszer maximális aktivitással történő betartására irányul.

A pszichotróp gyógyszereket csak álmatlanság és hallucinációk esetén írják fel. Fogadásuk nootropokra és nyugtatókra korlátozódik.

Előrejelzés

A demencia klinikai képe és prognózisa a központi idegrendszer szerves elváltozásának kiváltó okától függ.

Viszonylag kedvező kimenetel figyelhető meg, ha az alapbetegség nem hajlamos a fejlődésre. Ebben az esetben mikor megfelelő kezelés a beteg állapotának jelentős javulása lehetséges.

A demencia gyakori típusai (érrendszeri és Alzheimer-típusú) esetén előrehaladási tendenciát mutatnak. A kezelés csak lelassítja a személyes és társadalmi maladaptáció folyamatát, meghosszabbítja a beteg életét, enyhíti a kellemetlen tüneteket.

Gyorsan progresszív alapbetegség esetén rendkívül kedvezőtlen prognózist jegyeznek fel. A beteg halála a patológia első tüneteinek megjelenése után néhány éven vagy hónapon belül következik be. A halál oka a társbetegségek, amelyek a szervek és rendszerek központi szabályozásának megsértése következtében alakulnak ki.

A szenilis demencia olyan pszichiátriai patológiára utal, amely idős korban jelentkezik, és amely a mentális zavarok progresszív kialakulásában nyilvánul meg. Az ilyen változások eredményeként teljes demenciát figyelnek meg kognitív károsodással, csökkent figyelemfelkeltéssel és amnéziával.

Prevalencia

A demencia az első helyen áll az összes pszichiátriai patológia között, és körülbelül 6%-át teszi ki. A demencia, mint a betegség tünete esetén azonban az előfordulási gyakoriság 15%-ra nő. A betegség kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. A legtöbb eset 68 és 80 év között fordul elő. Az emberiség női fele többször gyakrabban szenved, mint a férfiak. Átlagosan 75 éves kor körül kezdődik az idősek és a szenilis korú demencia, ami a férfiakra valamivel korábban jellemző. Egyes esetekben a betegség első tünetei 70 éves kor előtt jelentkeznek, ekkor érdemes a korai demenciáról beszélni.

A demencia okai

Az életkor előrehaladtával az agysejtek szerkezetében bizonyos változások következnek be, aminek következtében a környező eseményekre adott reakció lelassul. Szenilis demenciával az atrófiás folyamatok sokkal gyorsabban jelentkeznek. Ennek a ténynek az okai még nem ismertek, de vannak feltételezések. Az immunelmélet magában foglalja az immunregulációs folyamatok és szabályozás megsértésének megjelenését, valamint az autoimmun mechanizmusok további aktiválását. E változások eredményeként a nagyszámú antitestek, amelyek romboló hatással vannak az agyi struktúrákra. Normális esetben az agy-gerincvelői folyadéknak van egy bizonyos immunkompetens sejtkészlete, aminek köszönhetően a szervezet védett. Az életkor előrehaladtával e sejtek aránya, valamint morfológiai és funkcionális tulajdonságaik megváltoznak. Ennek eredményeként a központi idegrendszer kóros elváltozásokon megy keresztül.

Ezenkívül létezik egy genetikai tényezőkön alapuló elmélet. Összefüggést állapítottak meg a családban előforduló szenilis demenciás esetek és a betegség más rokonoknál való kialakulásának valószínűsége között. Így genetikai hajlam jelenlétében a demencia kockázata közel 5-szörösére nő. Különös figyelmet fordítanak a test alkotmányos jellemzőire. Figyelembe kell venni az ember pszicho-érzelmi állapotát fiatalabb korban, valamint hangulatának változásait a helyzetek függvényében. Fontos tényező az ideges megerőltetés Val vel állandó stressz. Egyidejű szomatikus betegségek jelenlétében a szenilis demencia elveszti jellegzetes tünetek, a klinikai kép törlődik, és lehetetlen megállapítani a demencia megjelenésének időpontját egy másik betegség megnyilvánulása miatt. Azokban az esetekben, amikor a komorbiditás súlyos formája van, a demencia többször gyorsabban halad előre, és kifejezettebb tünetei vannak.

A demencia tünetei

A szenilis demenciát több típusra osztják. Ez a felosztás az agyi struktúrák sorvadásának mértékén alapul, egyidejűleg szomatikus betegségek valamint a genetikai hajlam.

• egyszerű;
• presbyofrénia;
• elmebeteg.

Az egyszerű formájú demencia első jelei jelentéktelenek, és nem vonzzák sok figyelmet. Az évek múlásával egyre rosszabb mentális kondíció társbetegségekkel kombinálva. A bekövetkező változások közé tartozik a koncentrálóképesség és a gyors figyelemváltás elvesztése, az elemzési, általánosítási folyamatok lelassulnak, időben dezorientáció lép fel. Ezenkívül egy személy cselekedetei és ítélete mások számára érthetetlenné válik. Az érdeklődési kör beszűkül, és az önkiszolgálás képességén múlik. Elvész számukra az élet értelme, és megjelenik az ingerlékenység.

Az ember különös figyelmet fordít az egészségi állapotára, a többi érdektelenné válik számára. A rokonokkal való kapcsolat megszakad a tőlük való elidegenedés miatt. A korábbi jellemvonások átadják helyét az újaknak, amelyek mindenkinél más-más módon nyilvánulnak meg, kezdve a figyelmetlenséggel és rendíthetetlen nyugalommal és az állandó szeszélyekkel és kicsinyeskedéssel.

Az idősek és a szenilis korú demenciája a gondolatok világos kifejezésének, a megfelelő szavak kiválasztásának és bizonyos céltudatos cselekvések végzésének elvesztésében nyilvánul meg. Kifejezett tünetek esetén érdemes Alzheimer-kórra gyanakodni. Egyes esetekben vannak rohamokösszefüggésben a ájulási rohamok. Az alvászavarokhoz hozzátartoznak a pihenőidő változásai is: a nap vagy éjszaka bármely szakában rövid ideig tarthat, vagy egész nap apró szakaszokból állhat. Az alvás teljes időtartama az előző pihenéshez képest csökken. Ha az ébrenlét éjszaka következik be, akkor az ember sétálni kezd a lakásban, napi munkát végez. Azonban az ilyen tevékenység során fennáll a lehetőség, hogy a hátsó rész rosszabbul teljesít. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember nem érti és nincs tudatában a tökéletesnek. Így a csap vízzel való megnyitása nem zárhatja be, vagy tüzet okozhat, mivel a vasaló nincs kikapcsolva.

A szenilis demencia súlyos stádiuma cachexiában nyilvánul meg. Kérdésekre, fellebbezésekre gyakorlatilag nem válaszol az ember mindig alszik, és néha motyog valamit. A tapintható vagy fájdalmas ingerre adott reakció nyögéssel nyilvánul meg.

A presbyofréniát a demencia legkedvezőbb formájának tekintik, és az agy ereiben bekövetkező ateroszklerotikus változások eredményeként alakul ki. Az ilyen formájú személy aktív, jóindulatú és társaságkedvelő. Történetei gyakran kitalált tényekből vagy múltbeli információkból állnak. Egyes esetekben az ember összezavarja az embereket, felismeri idegenek régi barátok és elvtársak. Ezzel párhuzamosan azonban progresszív memóriavesztés figyelhető meg.

Egyes esetekben akut presbyofrénia figyelhető meg, amely bármely egyidejű betegség, például a fertőző demenciához való hozzáadásának eredményeként alakul ki. A tünetek közé tartozik a tudat depressziója, hallucinációk megjelenése: vizuális vagy hallási, delírium. Súlyos formában, jellegzetes teljes térbeli tájékozódási zavarral és súlyos demenciával.

A pszichotikus formát parafrén és afferens pszichózisok, illúziós és hallucinációs zavarok jelenléte jellemzi. korai demencia Ez a forma mentális zavarok és viselkedési változások megjelenésében nyilvánul meg. A memóriazavarok lassan fejlődnek, minden nap növelik az elfelejtett információk mennyiségét. 5-8 év elteltével az emberben pszichózis alakul ki, amely paranoid szindrómaként nyilvánulhat meg téveszmés gondolatokkal vagy üldözési mániával. Az ember azt hiszi, hogy a körülötte lévő emberek megpróbálják megmérgezni vagy megölni, ezért a hozzáállásuk barátságtalanná válik. Ezenkívül idővel verbális hallucinációk jelennek meg, az ember folyamatosan beszél valakivel, vagy elkezdi követni a hallható hangok parancsait.

A mentális zavarok mániás vagy depressziós formákban nyilvánulnak meg. A gondtalan hangulat, a problémák tagadása és a fontosság túlzása a szenilis mániára jellemző. A depressziós formában éppen ellenkezőleg, állandó szorongás, depressziós hangulat és szegénység delírium áll fenn. A demencia ebben a formában meglehetősen lassan halad előre, de még súlyos fokban sem hasonlítható össze egy egyszerű formával.

Az összes megnyilvánulás közül több fő megkülönböztethető:

• a demencia első jelei a memóriafolyamatok csökkenésében nyilvánulnak meg. Az egész azzal kezdődik, hogy nem emlékszünk egy nappal ezelőtti eseményre. Ezenkívül az emberek nem ismerik fel rokonaikat. A jelen történéseit többnyire a múlt pillanatai váltják fel. Úgy tűnik, az emberek a múltban élnek. Súlyos esetben az aktuális évet és dátumot elfelejti.
• viselkedésbeli változások és másokra adott reakciók. Az agresszív állapotok meglehetősen gyakran jelentkeznek, és bizonyos félelmek, hallucinációk vagy téveszmék okozhatják. Az ember hallhat olyan hangokat, amelyek arra utasítják, hogy tegyen valamit, vagy fenyegesse. A vizuális hallucinációkat ijesztő képek, különféle állatok vagy idegenek képviselik.
• dezorientáció. Az időveszteség a legtöbb szenilis demencia esetében jellemző. Az emberek elfelejtik a címüket, otthonukat és általában azt az időt, amelyben élnek.
• alvászavar álmatlanságban nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy az emberek nem alszanak éjszaka. Sétálhatnak a lakásban, hallucinációktól szenvednek és szörnyű dolgokat művelhetnek. Egyes esetekben teljes alváshiány volt, akkor szükséges sürgős intézkedések emberek megsegítése céljából.

Diagnosztika

A demencia diagnózisát alapos kikérdezés és klinikai lelet alapján állapítják meg. A differenciáldiagnózis kezdetén nehézségekbe ütközik a szenilis demencia és az életkorral összefüggő folyamatok megkülönböztetése. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek kezdetben labilis pszichéje és éles hangulati ingadozása van. Az összes betegség között meg kell különböztetni néhányat, amelyek klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a szenilis demenciához. Például Alzheimer-kór, életkorral összefüggő pszichózis és skizofrénia.

A demencia kezelése

A szenilis demencia kezelése egy sor intézkedést tartalmaz:

1. Meg kell szervezni a beteg személy folyamatos gondozását és ellenőrzését. Biztosítania kell a megfelelő táplálkozást, figyelemmel kell kísérnie a munkát emésztőrendszer, különösen fiziológiás beadásra, a tisztaság megőrzésére. Az atrófia folyamatainak lelassításához folyamatosan foglalkoznia kell egy személlyel, végre kell hajtania a legegyszerűbb műveleteket, és kapcsolatba kell lépnie vele. A veszélyes cselekmények elkövetésének elkerülése érdekében azonban minden tevékenységet ellenőrizni kell.
2. A tüneti kezelés célja a betegség megnyilvánulásainak csökkentése. Ebből a célból nootropokat használnak az atrófiás folyamatok kezdeti szakaszában. Pszichózis és alvászavar esetén neuroleptikumokat, enyhe antidepresszánsokat, súlyosabb esetben nyugtatókat használnak.
3. A szív- és érrendszer működésének fenntartása, a tüdőben a torlódások kialakulásának megakadályozása, valamint az összes krónikus betegség súlyosbodásának kialakulása.
4. Ne változtasson megszokott környezetén, mert ez az állapot romlásához vezethet. Kórházi ellátás csak szélsőséges esetekben szükséges - pszichózis vagy súlyos viselkedési zavarok jelenlétében a szenilis demencia kezelésére.

Előrejelzés

A szenilis demencia folyamatosan fejlődik, és végül cachexiával végződik, és egy személy képtelen mozogni vagy akár egyetlen szót kiejteni. A halál oka lehet hasonló megnyilvánulások és egyidejű patológia. Ha a demencia idősebb korban (75-80 év után) kezdett kialakulni, akkor az agysejtekben az atrófiás mechanizmusok aránya jelentősen csökken. Minél hamarabb jelennek meg a betegség első megnyilvánulásai, annál gyorsabban fejlődik. Alapvetően a szenilis demencia 1 évtől 10 évig terjed.

Videó - "szenilis demencia és új gyógyszerek"