აღდგენის ვარჯიშები მუხლის ტრავმის შემდეგ. გამოჯანმრთელება მუხლზე მოწყვეტილი მენისკისგან

მკვეთრი ტკივილიმუხლის სახსარში წარუმატებელი მობრუნების ან ჩაჯდომის შემდეგ - ეს არის მენისკის რღვევა მუხლის სახსარი. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა შესაძლებელია მცირე დაზიანებების შემთხვევაში, რომლებშიც ბზარი დროთა განმავლობაში შეხორცდება.

მედიალური (შიდა) მენისკი ყველაზე ხშირად ზიანდება. მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაზიანებების მიმართ, ვიდრე ქალები. დამახასიათებელი სიმპტომები:

პირველადი დახმარება მუხლის მოწყვეტილი მენისკუსისთვის

ძირითადი საქმიანობა:

• წაისვით ცივი (არაუმეტეს 30 წუთისა);
• მიიღეთ საანესთეზიო (ანალგინი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი);
• დააფიქსირეთ მუხლი უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად (მჭიდრო ბაფთით ან სლინტით);
• ასწიეთ ფეხი 30 გრადუსით, მოათავსეთ როლიკერი ქუსლის ქვეშ.

ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც მენისკუსი იკეცება ძვლების სასახსრე ზედაპირებით. ჩვეულებრივ ადგილზე დაყენების შემდეგ ტკივილის სინდრომიქრება. ზოგჯერ ტრავმის მომენტში ადამიანი ინსტინქტურად აჭერს ხელისგულს გახეთქვის ადგილას, აჭერს მას და ხელს უწყობს შემცირებას.

დამაგრების შემდეგ სასწრაფო დახმარებატრავმატოლოგთან ვიზიტი გჭირდებათ.

მუხლის სახსრის მოწყვეტილი მენისკის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

მუხლის სახსრის მენსკუსის მწვავე რღვევისთვის ქირურგიული ჩარევის საკითხი ჯერ კიდევ ღიაა.მიმდინარეობს მსჯელობა მცირე ხარვეზებზე ოპერაციის საჭიროების, ჩვენებების და დროის განსაზღვრის შესახებ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წარუმატებელი მკურნალობის დროს ხდება ტრავმის ხშირი გამწვავება და ის გადაიქცევა ქრონიკული ფორმა. ვითარდება ართროზი, ხდება კუნთოვანი აპარატის ატროფია.

ტრავმატოლოგებისა და ორთოპედების უმეტესობა თანხმდება მუხლის სახსრის მოწყვეტილი მენისკის ოპერაციის გარეშე მკურნალობის შემდეგ სქემაზე:

• პუნქცია (ეფუზიის და სისხლის აღმოფხვრა);
• დაზიანებული მენისკის მიერ სახსრის ბლოკადის აღმოფხვრა;
• მუხლის უმოძრაობის უზრუნველყოფა;
• სიმპტომური წამლის თერაპია(ტკივილისა და ანთების აღმოფხვრა);
• ფიზიოთერაპია;
• მასაჟი;

მკურნალობის საწყისი ეტაპი

პირველად (1-3 დღე) სიცივე ინიშნება დაზიანებულ ადგილზე (3-4-ჯერ დღეში 20-30 წუთის განმავლობაში) და საწოლის დასვენება. სახსრის შეშუპების თანდასწრებით, პუნქცია ტარდება გამონაყარის ან სისხლის მოსაშორებლად.

სახსრის პუნქცია

პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად. იოდისა და სპირტით საფუძვლიანი დეზინფექციის შემდეგ კანი გვერდით იწევა და ნემსი ნელ-ნელა ჩადის სინოვიალურ ჩანთაში. კანის გაპარსვა აუცილებელია პუნქციის ადგილზე ინფექციის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად. სითხე იწოვება და შეჰყავთ ნოვოკაინის ხსნარი ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. პუნქციის ადგილის დეზინფექციის შემდეგ გამოიყენება სტერილური სახვევი.თუ არ არის სახსრის ბლოკადა, გამოიყენება თაბაშირის სახვევი (ლონგეტა), როგორც წესი, 10-14 დღის განმავლობაში.

ბლოკადის მოხსნა

ბლოკადით, ის უნდა აღმოიფხვრას, რადგან დარღვევა ჭიმავს და ხსნის ლიგატურ აპარატს. პროცედურის დაწყებამდე კეთდება პანტოპონის ინექცია. შემდეგ კეთდება ნოვოკაინის სახსარშიდა ინექცია და 15 წუთის შემდეგ ისინი იწყებენ შემცირებას. აუცილებელია უზრუნველყოს დაზიანებული ფეხი მოხრილი.

შიდა მენისკის დაზიანების შემთხვევაში მუხლის გატაცება (გატაცება) ხდება და შემდეგ ტრიალებს გარეთ და შიგნით. შიდა როტაციით ქვედა ფეხი გაშლილია და ფეხი მაშინვე სწორდება. გაფართოების დროს ტკივილის არარსებობა არის სახსრის ბლოკადის აღმოფხვრის მტკიცებულება.

თუ გარეთა მენისკი დაზიანებულია, მუხლი მიყვანილია ღეროს შუა ხაზთან (ადდუქცია). გარე ბრუნვის შემდეგ, ისინი სწრაფად იხსნება.

წაისვით მჭიდრო ან თაბაშირის სახვევი.

სამედიცინო მკურნალობა

სიმპტომების არსებობის საფუძველზე. ძირითადად, ეს არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტაბლეტების, გელებისა და მალამოების სახით იბუპროფენის, ინდომეტაცინის, დიკლოფენაკის, კეტოროლაკის და სხვათა საფუძველზე. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არჩევისას მხედველობაში მიიღება უკუჩვენებები და სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმულებისთვის სახსრების დანიშვნისას.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული მეთოდების მთავარი მიზანია მენისკის ქსოვილის რეგენერაციის დაჩქარება, თავიდან აცილება ანთებითი პროცესი, უზრუნველყოფს ადეკვატური კვებაუჯრედები და მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია. ამისთვის გამოიყენება რეპარაციულ-რეგენერაციული და ვაზოდილაციური მეთოდები.

Მასაჟი

მუხლის სახსრის მენისკის გასკდომის ოპერაციის გარეშე მკურნალობისას გამოიყენება მასაჟი. ძირითადი მასაჟის მოქმედებები ხორციელდება არა დაზიანების ზონაში, არამედ მეზობელზე.პროცედურა აძლიერებს კუნთებს, ასტიმულირებს სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევას, ხელს უწყობს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას დაზიანებულ მენისკში, ასევე მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებას. Longueta შეიძლება მოიხსნას სესიის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

ტექნიკა გულისხმობს რბილი დარტყმის მოძრაობების გამოყენებას ტრავმის მიდამოში და უფრო აქტიურს დაზიანებული მენისკის გარშემო და კუნთებზე (ფეხები და ბარძაყები). წაისვით გახეხვა, ზელვა და მოზელვა (პროცედურის დასაწყისში და ბოლოს).

ფიზიოთერაპია

სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი ლმუხლის სახსრის მენისკის გასკდომის მკურნალობისას ქირურგიული ჩარევის გარეშე გამოიყენება თაბაშირის შტრიხის მოხსნის ან სახვევის დამაგრების შემდეგ. სავარჯიშოების მიზანია სახსრების მობილობის განვითარება, მისი სტრუქტურების კვების გაძლიერება ლიმფის და სისხლის მიმოქცევის გააქტიურებით.კომპლექსი დაყოფილია 3 ნაწილად დატვირთვისა და სირთულის სიდიდის მიხედვით.

პირველი ეტაპი

1. სარტორიუსის, ნაზი და ნახევრადტენდენოზური კუნთების შეკუმშვა. დაჯექით იატაკზე, მოხარეთ მუხლები, აწიეთ ფეხები რაც შეიძლება ახლოს ისე, რომ ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კუთხე იყოს 10-15 გრადუსი. დაჭიმეთ ბარძაყის უკანა კუნთები 5 წამის განმავლობაში. დამშვიდდი. გააკეთე 10-ჯერ.
2. ოთხთავის კუნთის შეკუმშვა. დაწექით ზურგზე, მოათავსეთ როლიკერი მუხლის ქვეშ. ლილვაკზე დაყრდნობილი პოპლიტეალური რეგიონი, შეძლებისდაგვარად გაისწორეთ ფეხი და გააჩერეთ 5 წამის განმავლობაში. გააკეთე 10-ჯერ.
3. გლუტალური კუნთების შეკუმშვა. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ ფეხები. დაძაბულობა გლუტალური კუნთები 5 წამის განმავლობაში. თქვენ უნდა გააკეთოთ 10 გამეორება.

შუალედური ეტაპი

1. დაწექით იატაკზე, დაადეთ როლიკერი მუხლის ქვეშ. ისევე, როგორც საწყის ეტაპზე, მოხარეთ ფეხი 5 წამის განმავლობაში, მაგრამ მასზე მიმაგრებული ტერფის სახსარი. წონა თანდათან უნდა გაიზარდოს 400 გ-დან 2 კგ-მდე (4 კვირის განმავლობაში). გააკეთე 10-ჯერ.
2. დაწექით იატაკზე, დაჭიმეთ დაზიანებული ფეხი და მოხარეთ მეორე მუხლის სახსარში, საყრდენით იატაკზე. ნელა აწიეთ სწორი ფეხი 30 სმ სიმაღლეზე და ნელა ჩამოწიეთ. გააკეთეთ 5 კომპლექტი 10 გამეორებით. თანდათან დაამატეთ წონა, 400 გ-დან 2 კგ-მდე.
3. ადექი პირდაპირ, საჭიროების შემთხვევაში აიღე საყრდენი. დაჯექი ნელა. როდესაც ბარძაყსა და ქვედა ფეხს შორის კუთხე 90 გრადუსია, გააჩერეთ 5-10 წამი. გაასწორეთ ნელა. გააკეთე 10-ჯერ.
4. დადექით კარგ ფეხზე და მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლზე. დაეყრდენით საყრდენს. გაიყვანეთ მეორე ხელით მოხრილი ფეხიქუსლის დაჭერა დუნდულოზე. როდესაც იგრძნობთ საკმარის დაჭიმულობას ბარძაყის წინა ნაწილში, გააჩერეთ 5-10 წამი. ნელა ჩამოწიეთ ფეხი. გააკეთე 10-ჯერ.

დასკვნითი ეტაპი

1. დადექით დაზიანებულ ფეხზე, დაეჭირეთ საყრდენზე. მოხარეთ კარგი ფეხი. ნელა ჩაჯექით 30-45 გრადუსიან კუთხემდე. გააკეთე 10-ჯერ.
2. დადექით 15 სმ სიმაღლის საფეხურთან ახლოს, ადექით მასზე დაზიანებული ფეხით და მოათავსეთ ჯანსაღი. დაიწყეთ უკან მოძრაობა ჯანმრთელი ფეხით. შეასრულეთ 10 ჯერ.
3. ახლა იგივე ნაბიჯები, მხოლოდ გვერდით დაზიანებული ფეხის მხრიდან. გაიმეორეთ 10-ჯერ.
4. დაჯექით სკამზე, მოათავსეთ სკამი დაზიანებული ფეხის ქვეშ. გაშალე ფეხი მუხლის სახსარში და ასწიე პირდაპირ ზევით შეძლებისდაგვარად. დაიჭირეთ ფეხი ზევით 5 წამის განმავლობაში. გააკეთე 10-ჯერ.

დაზიანებული ფეხის სახსრისა და კუნთების ფუნქციების აღსადგენად ტანვარჯიშის შესრულებისას არ დაივიწყოთ ჯანსაღი.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სპორტული დაზიანებაა მუხლის მენისკის დაზიანება. პროფესიონალი სპორტსმენები და მოყვარულები მსგავს დაზიანებებს იღებენ სირბილის, თხილამურებით სრიალის, სნოუბორდის, ციგურების და სხვა სპორტის დროს. დაზიანებას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული პათოგენეზი მენისკის რღვევისა და დისლოკაციის სახით.

ხშირად მენისკისა და მუხლის სახსრის დაზიანებების მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რასაც მოჰყვება რეაბილიტაცია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების სახით. მოდით ვისაუბროთ აღდგენის ამ ტექნიკაზე დღევანდელ სტატიაში უფრო დეტალურად.

სავარჯიშო თერაპიის სარგებელი მუხლებზე

შესვენების დროს აკონტროლეთ დაზიანებული მუხლი: არ მოიხაროთ და უზრუნველყოთ სრული რელაქსაცია. მუხლის ოპერაციის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსში არ შეიტანოთ შემდეგი:

• აქტიური ვარჯიშები;
• ლუნგები;
• squats;
• სვინგის მოძრაობები.

ამ ვარჯიშებმა შეიძლება გააუარესოს დაზიანება და გააუარესოს ზოგადი მდგომარეობა. სავარჯიშო თერაპიისგან მაქსიმალური სარგებლის მისაღწევად, თქვენ უნდა დაიცვან რიგი ელემენტარული წესები:

• მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი და გაზომილი;
• მოძრაობის ამპლიტუდა მუხლზე ფეხის მოქნილობისა და გაფართოების დროს თანდათან უნდა გაიზარდოს;
• თუ ტკივილი ან დისკომფორტი გამოჩნდება, ვარჯიში უნდა შეწყდეს;
• შეეცადეთ დღეში რამდენიმე მიდგომა გააკეთოთ;
• ივარჯიშე რეგულარულად;
• დაიწყეთ და დაასრულეთ ვარჯიში დამამშვიდებელი ვარჯიშებით, როგორიცაა იოგა.

სავარჯიშო თერაპია მუხლებისთვის: სავარჯიშოების კომპლექტი

მენისკის დაზიანების თერაპია მოიცავს ქირურგიული ჩარევაან თერაპიული ვარჯიშები მუხლის სახსრებისთვის. სავარჯიშოების ნაკრები, როგორც წესი, შედგენილია გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლები. განვიხილოთ რამდენიმე პოპულარული და ეფექტური მოძრაობა სავარჯიშო თერაპიისგან.

მხარდაჭერილი ფეხის გაფართოება

ეგრეთ წოდებული დამხმარე ვარჯიშები ვარაუდობენ, რომ ადამიანი დაზიანებული ფეხის მოძრაობას მეორე, ჯანსაღი დახმარებით დაეხმარება. პირველი ვარჯიშისთვის საჭიროა ისე იჯდეთ, რომ ფეხები იატაკს არ მიაღწიოს. გამოიყენეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი დაზიანებული ფეხის დასაჭერად და დაიწყეთ მისი გასწორება და მოხრა. შეეცადეთ მიაღწიოთ რაც შეიძლება მეტ ამპლიტუდას, მაგრამ არ დაუშვათ ტკივილი და დისკომფორტი. შეასრულეთ მოძრაობა ნელა, დაუპირისპირდით მიზიდულობის ძალას და დაამაგრეთ დაზიანებული ფეხი ჯანსაღი ფეხით.

საფეხურის სავარჯიშოები

გადაადგილებისთვის დაგჭირდებათ დაბალი საფეხურის ბაქანი არაუმეტეს 10 სმ სიმაღლისა.დადექით სადგამზე, შემდეგ კი ჯანსაღი ფეხით გადადგით წინ ნელი ნაბიჯი, რათა სხეულის წონა დროებით გადაიტანოს დაზიანებულ კიდურზე. ვარჯიში ხელს უწყობს წონასწორობის ვარჯიშს. რეკომენდირებულია ნაბიჯების გადადგმა სარკის წინ, რათა დააკვირდეთ თქვენი სხეულის პოზიციას. თანდათანობით, რეაბილიტაციასთან ერთად, საფეხურის პლატფორმის სიმაღლე უნდა გაიზარდოს.

ფეხის დახვევა მხარდაჭერით

ვარჯიშის შესრულებისას უნდა დაეხმაროთ დაზიანებული კიდურის ჯანმრთელ ფეხს. საწყისი პოზიცია - ჯანსაღი ფეხით იატაკზე დგომა, დაზიანებული ფეხის დადება პლატფორმაზე 40 სმ სიმაღლემდე. მოხარეთ წინ, მაქსიმალურად მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლის სახსარში. გააჩერეთ პოზიცია დაახლოებით 10 წამის განმავლობაში და დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ ეს სავარჯიშო თერაპიიდან მუხლზე ოპერაციის შემდეგ 5-6-ჯერ თითოეულ ფეხზე.

ფეხზე ხტუნვა

დახაზეთ იატაკზე სწორი ხაზი, რომელსაც გველი ერთ ფეხზე გადააფარებთ. ეს ვარჯიში ავითარებს ბარძაყის კუნთებს და წონასწორობას. ის უნდა ჩატარდეს მენისკის ტრავმის რეაბილიტაციის შემდგომ ეტაპებზე, რადგან ის საკმაოდ დიდ დატვირთვას აყენებს მუხლის სახსარს.

სიმაღლეზე ნახტომები

დაგჭირდებათ საფეხურის პლატფორმა დაახლოებით 10 სანტიმეტრის სიმაღლით. დადექით მის წინ და გადახტეთ მაღლა, ორივე ფეხით აწიეთ. რეაბილიტაციის დროს თანდათან გაზარდეთ ამ პლატფორმის სიმაღლე. ნუ ჩქარობთ და ყველაფერი გააკეთეთ გაზომვით, თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა.

გვერდითი ნახტომები

ამ სავარჯიშოში ასევე დაგჭირდებათ საფეხურის პლატფორმა, რომელზეც გვერდულად გადახტომა დაგჭირდებათ. დადექით ბორცვის მარჯვნივ ან მარცხნივ, გადახტეთ მასზე და გადახტეთ მეორე მხრიდან. დაეშვით რბილად, თანაბრად გადაანაწილეთ სხეულის წონა ორივე ფეხზე. თანდათან გაზარდეთ პლატფორმის სიმაღლე.

შეასრულეთ ჩამოთვლილი სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშებიმუხლის ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ სახლში ან ფიტნეს დარბაზში, რომელი გირჩევნიათ.

რეზიუმე - თერაპიული ვარჯიში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისათვის (რეზიუმე)

თერაპიული ვარჯიში თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებების დროს (დოკუმენტი)

ბელაია ნ.ა. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი (დოკუმენტი)

გინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალო ფიზიკური კულტურა (დოკუმენტი)

რეზიუმე - სასუნთქი აპარატის დაავადებების სამკურნალო ფიზიკური კულტურა (რეზიუმე)

გასტრიტის სამკურნალო ვარჯიში (დოკუმენტი)

თერაპიული ვარჯიში კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს (სქოლიოზი) (დოკუმენტი)

n1.doc

უფას სახელმწიფო საავიაციო ტექნიკური უნივერსიტეტი

თერაპიული ვარჯიში ზე

მენისკის დაზიანებები.

Შესრულებული:

1 კურსის სტუდენტი გრ. ASOI

შემოწმებულია მასწავლებლის მიერ:

კინიაბულატოვი აზატ ურანოვიჩი

შესავალი - 3 -

§ერთი.სასახსრე მენისკები - 5 -

§2.მენისკის დაზიანება - 6 -

§3.ართროსკოპიის ეფექტი - 9 -

§ოთხი.მენისკის ფიქსაცია ნაკერებით და ისრებით - 10 -

§5.მკურნალობა - 11 -

§6. რეაბილიტაცია და აღდგენა მენისექტომიის შემდეგ

მუხლის სახსარი - 13 -

გამოყენებული წყაროებისა და ლიტერატურის სია - 16 -
შესავალი
სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად მიმართავენ სამედიცინო დახმარება 350 ათასზე მეტი პაციენტი მუხლის სახსრის მრავლობითი დაზიანებით. ტრავმების ასეთი მაღალი მაჩვენებლის მიზეზები მოიცავს მკვეთრად გაზრდილ ინტერესს ისეთი მასიური და მრავალი თვალსაზრისით ექსტრემალური სპორტის მიმართ, როგორიცაა ალპური თხილამურები, ფეხბურთი, ჰოკეი, განსხვავებული სახეობებისაბრძოლო ხელოვნება, როლიკებით სრიალი, სკეიტბორდინგი და ა.შ. როგორც წესი, პაციენტების უმეტესობა ახალგაზრდები არიან, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში. ბევრი მათგანი პროფესიონალია. ამასთან, ტრავმების სიხშირე პროფესიონალ სპორტსმენებში გაცილებით დაბალია, ვიდრე მოყვარულებში - მოყვარულებში.

ჩვენს ქვეყანაში, სამწუხაროდ, ბევრი ექიმი ინარჩუნებს წმინდა კონსერვატიულ მიდგომას მუხლის სახსრის დაზიანებებისა და დაავადებების მკურნალობაში. უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებს ტრადიციულად ათავსებენ თაბაშირში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. მცდარი იქნება ვივარაუდოთ, რომ ასეთი მიდგომა ყველა შემთხვევაში იწვევს აღდგენას. კასტის ამოღების შემდეგ პაციენტები უამრავ სერიოზულ პრობლემას აწყდებიან. სახსარში დაკარგული მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენის მცდელობები ხშირად წარუმატებელია, დაზარალებულები კვლავ სწავლობენ სიარულს და რაც მთავარია, არსებული სახსრის პათოლოგია სათანადო მკურნალობის გარეშე რჩება. შედეგად, პაციენტები ხშირად განიცდიან უკვე დაავადებული სახსრის განმეორებით, უფრო მძიმე დაზიანებებს: ხშირი ანთება, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილიდა მოძრაობის შეზღუდვა, სახსრების ბლოკადა და ა.შ. ფიზიკური აქტივობა. ბევრში არარსებობა სამედიცინო დაწესებულებებითანამედროვე დიაგნოსტიკური აპარატურა ზღუდავს ექიმების შესაძლებლობებს. აქედან გამომდინარე, დიაგნოსტიკური შეცდომები და, შედეგად, არასწორი მკურნალობა. ამიტომაც ბევრს აქვს რწმენა, რომ უცხოური მედიცინა უფრო თანამედროვეა, უცხოელი სპეციალისტები უკეთესია და თუ შესაძლებელია, მხოლოდ საზღვარგარეთ მკურნალობაა საჭირო. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი თვალსაზრისით ეს ასე არ არის.

ყველაზე ხშირად ართროლოგებს ექმნებათ მუხლის სახსრის ისეთი დაზიანებები, როგორიცაა მენისკების, ლიგატების, ხრტილების, კაფსულების გახეთქვა, ძვლების სხვადასხვა მოტეხილობა და დისლოკაცია მუხლის სახსარში, მყესების, კუნთების რღვევა და ა.შ. უამრავი ავადმყოფია. მუხლის სახსრის, როგორიცაა დეფორმირებული ართროზი, რევმატოიდული ართრიტი და მრავალი სხვა.

ათი წლის წინ მუხლის სახსარზე ყველა ოპერაცია კეთდებოდა ღია გზით, დიდი ჭრილობებით, რაც მოგვიანებით ხანგრძლივი და მტკივნეული იყო. სარეაბილიტაციო მკურნალობა. დღევანდელი ტექნოლოგიები და თანამედროვე ართროსკოპიული აპარატურა იძლევა საშუალებას, რომ ეს ოპერაციები ჩატარდეს პრაქტიკულად ჭრილობის გარეშე. ასეთი მკურნალობის სარგებელი აშკარაა. ამჟამად მენისკის ოპერაცია შემცირებულია ორ მცირე პუნქციამდე, ყველა პათოლოგია აღმოიფხვრება ვიდეო ენდოსკოპიური აპარატურის კონტროლით. იმავე დღეს პაციენტს შეუძლია ადგომა და დამოუკიდებლად სიარული. მეორე დღეს იწყებს სახსარში მოძრაობების განვითარებას. ერთი კვირის შემდეგ, ნაკერი მოიხსნება, ერთი თვის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს პროფესიულ სპორტს. არ აქვს კანის კოსმეტიკური დეფექტი, პრაქტიკულად არ არსებობს პოსტოპერაციული გართულებები.

დღემდე შემუშავებულია და წარმატებით გამოიყენება ჯვარედინი ლიგატების, მენისკის, სახსარშიდა მოტეხილობების, პატელას დისლოკაციის, კუნთების და მყესების დაზიანებების ახალი ტექნიკა და წარმატებით გამოიყენება. დეგენერაციული დაავადებებიხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილი. ხრტილის გადანერგვის მეთოდები კი ზოგადად უნიკალურია. არასწორი იქნება იმის თქმა, რომ ხრტილოვანი პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია ართროსკოპიულად. ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ ღია ოპერაციებს. ძირითადად სირბილით და უკიდურესად რთული შემთხვევებიროდესაც ართროსკოპიული ტექნიკა შეიძლება არ იყოს ეფექტური. ამიტომ რეკომენდებულია, რომ ექიმებმა დაიწყონ მუხლის სახსრის პათოლოგიის მკურნალობა, როგორც ამბობენ, „ცხელი დევნაში“, ხოლო პაციენტები კვლავ უნდა გააფრთხილონ ჯანმრთელობის უყურადღებოდ მოპყრობის საშიშროების შესახებ, დროულად მიმართონ სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას.

ართროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი დამოკიდებულია არა მხოლოდ წარმატებულ ოპერაციაზე, არამედ კარგად ჩატარებულ რეაბილიტაციაზე. შეცდომები და შეცდომები პოსტოპერაციული აღდგენაშეიძლება გამოიწვიოს მკურნალობის უარყოფითი შედეგები. ამიტომ სარეაბილიტაციო და აღდგენის პროგრამას სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს.

დაბალტრავმული ართროსკოპიული ოპერაციები ასევე საჭიროებს სპეციფიკურ სარეაბილიტაციო პროგრამას, რომელიც ფუნდამენტურად დამოკიდებულია გამოყენებული ქირურგიულ ტექნიკაზე. სპეციალური სარეაბილიტაციო პროგრამა გათვალისწინებულია ჯვარედინი ლიგატების ართროსკოპიული პლასტიკის შემდეგ. ასე რომ, პაციენტები ადგებიან საწოლიდან მეორე დღიდან, დადიან ყავარჯნებით, აკეთებენ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, აღადგენენ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონს, იღებენ ფიზიოთერაპიას და ა.შ. არ არის საჭირო თაბაშირის სახვევის წასმა. ამავდროულად, ფართოდ ვიყენებთ სხვადასხვა ფუნქციურ სახვევებს, რომლებიც ექიმის რეკომენდაციების უმტკივნეულოდ შესრულების საშუალებას იძლევა.

როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტებს უჭირთ მოძრაობა ოპერაციულ სახსარში. ამის გამკლავებაში გვეხმარება სპეციალური მოწყობილობა, პასიური მოძრაობის აპარატი. ექიმი ან ექთანი აყენებს აუცილებელ ფუნქციებს პატარა მართვის პანელზე და თავად მოწყობილობა აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ იწევს და ხსნის მასზე დამაგრებულ ფეხს. რეაბილიტაციის თითოეულ ეტაპზე პაციენტს ეძლევა ინდივიდუალური რეკომენდაციები. სახლში გაწერის შემდეგ პაციენტები აგრძელებენ ფიზიოთერაპიას, მასაჟს და ა.შ.

§ერთი.სასახსრე მენისკები.
სასახსრე მენისკები(menisci articulares: ბერძნული meniskos ნახევარმთვარე) - ორი მოძრავი ნამგლის ფორმის ხრტილოვანი ბალიშები, რომლებიც განლაგებულია ბარძაყისა და წვივის პერიფერიული ნაწილების სასახსრე ზედაპირებს შორის. სასახსრე მენისკები უზრუნველყოს სასახსრე სახსრის ზედაპირების თანხვედრა მუხლის სახსარი , ასრულებენ მნიშვნელოვან ბუფერულ როლს, იღებენ სახსრის მეშვეობით გადაცემული დატვირთვის მნიშვნელოვან ნაწილს, არიან მნიშვნელოვანი სტაბილიზატორი ელემენტი და მონაწილეობენ სახსრის კვებისა და შეზეთვის უზრუნველყოფაში. სასახსრე მენისკის გასქელებული პერიფერიული კიდე (ვასკულარიზებული ზონა) მიმაგრებულია სასახსრე კაფსულაზე, რომელიც ქმნის ღრმა ჯიბეებს უკანა მონაკვეთებში და წყდება გარეთა მენისკის უკანა გარეთა კუთხის დონეზე პოპლიტალური მყესის არხის შესასვლელით. სასახსრე მენისკის თხელი თავისუფალი კიდე (ავასკულარული ნაწილი) მიმართულია სახსრის ღრუსკენ, გარეთა მენისკუსის დისკოს ფორმის სტრუქტურის შემთხვევაში მიიღწევა კონდილართაშორის მიდამოში. ორივე სასახსრე მენისკი მყარად არის დაკავშირებული წინა და უკანა რქების მიდამოში არსებულ ლიგატებთან, ხოლო შიდა მენისკი ასევე სხეულის დონეზეა შიდა გვერდითი ლიგატით. შიდა სასახსრე მენისკის ნაკლები მობილურობა გარეთან შედარებით იწვევს მისი დაზიანების უფრო დიდ სიხშირეს (8-9-ჯერ უფრო ხშირად).

§2.მენისკის დაზიანება.
მუხლის სახსრის მენისკები არის ერთგვარი დარტყმის შთანთქმის მოწყობილობა, რომელიც არბილებს შოკის დატვირთვას სახსარში და იცავს ჰიალინის სასახსრე ხრტილს ტრავმული ზემოქმედებისგან. ფორმის შეცვლით და სახსრის ღრუში გადაადგილებით, მენისციები უზრუნველყოფენ ბარძაყის და სასახსრე ზედაპირების კონგრუენტულობას. წვივის. პოპლიტალური და ნახევრადმემბრანული კუნთების შეკვრა უახლოვდება მენისკებს, რაც ხელს უწყობს მათ მოძრაობას სახსარში. მენისციების გვერდითი ლიგატებთან შეერთებით, მენისკები არეგულირებენ ამ ლიგატების დაძაბულობის რაოდენობას.

დაზიანება სასახსრე მენისკის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. ტრავმის ტიპიური მექანიზმია ქვედა ფეხის იძულებითი როტაცია გარეთ (შიდა მენისკისთვის) ან შიგნით (გარე მენისკისთვის) მუხლის სახსარში მოქნილობის მდგომარეობაში, ნახტომი ან დაცემა სიმაღლიდან გასწორებულ ფეხებზე, სწრაფი შემობრუნება. ტორსი ფიქსირებული ფეხით, სწრაფი აწევის შემდეგ გრძელი სავარძელიჩაჯდომას. მენისკის დაზიანება ასევე ჩნდება მუხლის სახსარში კიდურის მკვეთრი დაგრძელებისას, ქვედა ფეხის გატაცებითა და შეყვანით და ძალიან იშვიათად პირდაპირი ტრავმით. მენისკის გარდა, ლიგატების მთლიანობა, სახსრის კაფსულა, მსუქანი სხეული. სასახსრე ხრტილი. შიდა მენისკის, შიდა გვერდითი და წინა ჯვარედინი ლიგატების ერთდროულ დაზიანებას სამწუხარო ტრიადა ეწოდება.

ტერმინი „მუხლის სახსრის შიდა დაზიანება“ ყველაზე ხშირად ეხება დაზიანებას მწვავე პერიოდში, როდესაც ჰემართროზის, მწვავე ტკივილის სინდრომისა და დისფუნქციის გამო შეუძლებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დადგენა და დაზიანების ლოკალიზაციის დადგენა. M.I. Sitenko-ს სახელობის ინსტიტუტის მონაცემებით, პაციენტთა 50%-ს აქვს შიდა დაზიანებამუხლის სახსრის არიან პაციენტები მენისკის დაზიანებით.

მუხლის სახსრის დახურულ დაზიანებებს შორის არის კონტუზია და ტრავმული სინოვიტი, მენისკის (მედიალური და გვერდითი), ჯვარედინი (წინა და უკანა), კოლატერალური (კანის და პერონეალური) ლიგატების დაზიანება, წვივის კანთაშორისი ემინენციის მოტეხილობა. ჰოფის დაავადება ( ტრავმული დაზიანებასინოვიალური პტერიგოიდური ნაკეცების ცხიმოვანი ქსოვილი მისი შემდგომი ჰიპერპლაზიით), მუხლის სახსრის რიგი წარმონაქმნების კომბინირებული დაზიანება, სახსარშიდა მოტეხილობა და ა.შ.

მუხლის სახსრის დაზიანება შეიძლება იყოს ღია (არ შეაღწიოს სახსრის ღრუში და შეაღწიოს, სროლის ჩათვლით) და დახურული. დახურული ყველაზე ხშირად ხდება პირდაპირი ტრავმის შედეგად. არაპირდაპირი დაზიანებით, არსებობს გაჭიმვა (დამახინჯება) ან რღვევა (სრული ან ნაწილობრივი) ლიგატური აპარატი. მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანების პირდაპირი ან არაპირდაპირი მექანიზმით. დიფერენციალური დიაგნოზიმუხლის სახსრის სახსარშიდა დაზიანებები რთულია, განსაკუთრებით მწვავე პერიოდიტრავმა.

გვერდითი მენისკი არის ხრტილოვანი წარმონაქმნი წრის ნაწილის სახით, ხოლო მედიალურს აქვს ნახევარმთვარის ფორმა. მენისკის წინა და უკანა ბოლოები მიმაგრებულია ლიგატებით წვივის ძვალზე. ორივე მენისკის წინა მონაკვეთი დაკავშირებულია სახსრის ღრუში განლაგებული განივი ლიგატით.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება საკმაოდ ხშირია და ძირითადად 18-30 წლის მამაკაცებში. წარმოიქმნება არაპირდაპირი ტრავმის გამო. მედიალური მენისკი ნაკლებად მოძრავია, ვიდრე გვერდითი, სახსრის კაფსულასთან უფრო ძლიერი შერწყმის გამო ღრმა წვივის შეკვრებით. გირაოს ლიგატისახსარი და წვივის სასახსრე ზედაპირის კიდე. ამიტომ 8-9-ჯერ უფრო ხშირად ზიანდება. გვერდითი მენისკი შერწყმულია სახსრის კაფსულასთან მხოლოდ წინა და უკანა რეგიონებში. მენისკის შუა ნაწილი არ არის შერწყმული კაფსულასთან, რაც იწვევს მის უფრო მეტ მობილობას და, შესაბამისად, ნაკლებ ტრავმას. მედიალური მენისკის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი არის ღეროს მკვეთრი იძულებითი როტაცია ბარძაყთან ერთად შიგნით ფიქსირებული ფეხით და

ფეხის ერთდროული გაფართოება მუხლის სახსარში. მენისკი შეიძლება დაზიანდეს მკვეთრი ჩაჯდომაქვედა ფეხის გარეგანი გადახრის ელემენტით და ბარძაყის შიდა ბრუნვით. ტრავმის ამ მექანიზმით, მედიალური მენისკი ეცემა ბარძაყის ძვლის სასახსრე ზედაპირსა და წვივის ნაწილს შორის, ირღვევა და დამსხვრეულია ან ტყდება. მენისკის გახეთქვაში გარკვეულ როლს თამაშობს წინასწარგანწყობილი ფაქტორები: სახსრის ადრეული დეფორმირებადი ოსტეოართრიტი, რევმატიზმი, ქრონიკული დაავადებები.

(პოდაგრა, დიაბეტი) და ა.შ. ყველა ეს დაავადება იწვევს ნაადრევად განვითარებას

მენისკის დაბერება, მისი ელასტიურობისა და სიძლიერის დაკარგვა, რის შედეგადაც ხდება რღვევა.

ვლინდება მენისკის გრძივი, ირიბი, განივი, სრული და არასრული რღვევა, მისი წინა ან უკანა რქების გამოყოფა და მენისკის სრული განცალკევება სახსრის კაფსულიდან და გირაოს ლიგატიდან, ან მენისკის პარაკაფსულარული რღვევა. ყველაზე ხშირად, მედიალური მენისკი ზიანდება შუა ნაწილში ან წინა მიდამოში. ეს იწვევს გრძივი ტრანსქონდრალური რღვევას. ნაკლებად ხშირად, უკანა მენისკუსი მოწყვეტილია. მენისკის რღვევა იწვევს ჰემართროზის განვითარებას, რაც მწვავე პერიოდში ართულებს დაზიანების ამოცნობას. დიაგნოზის დადგენაში გვეხმარება ანამნეზური მონაცემები: დაზიანების დამახასიათებელი მექანიზმი, სახსრის ბლოკადა, რომელიც გამოწვეულია სასახსრე ზედაპირებს შორის დაზიანებული მენისკის დაზიანებით. დაზიანებულ მენისკს შეუძლია გარედან გადაადგილება, სახსრის სივრცის მიღმა და შემდეგ აქ დგინდება მტკივნეული ამობურცული როლიკერი. სახსრის ზედაპირებს შორის მენისკის დარღვევას თან ახლავს სახსრის ბლოკადა და მკვეთრი ტკივილი. ბლოკადა ტრავმის შემდეგ მოდის. პაციენტს არ შეუძლია დადგეს დაზიანებულ ფეხზე, მოხრას ან გასწორებას. დაჭერილი მენისკის გადაადგილების შემდეგ მკვეთრი ტკივილიაჩერებს. მენისკის ხშირი დარღვევით ვითარდება ატროფია. ამ ფონზე, როდესაც გასწორებული ფეხი აწეულია, სარტორიუსის კუნთი აშკარად კონტურირებულია კანის ქვეშ (ჩაკლინის სიმპტომი). მედიალური მენისკის დაზიანება შიდა ზედაპირიშეიძლება გამოჩნდეს ერთობლივი არე ჰიპერმგრძნობელობა- ჰიპერესთეზია (ტერნერის სიმპტომი). ზოგჯერ მენისკის პალპაციის დროს ტკივილი მკვეთრად მატულობს ქვედა ფეხის გაგრძელების მომენტში (ბაიკოვის სიმპტომი). დამახასიათებელია კიბეებზე სიარულის სირთულე და დაწკაპუნების ხმა ჩაჯდომისას. ძალიან ხშირად მუხლზე სახსარში ყალიბდება მცირე მოქნილობის კონტრაქტურა, რომლის იძულებითი პასიური დაგრძელება მტკივნეულია. ამისთვის

მენისკის გასკდომის იდენტიფიცირება მაკ.მურეის სიმპტომია. იგი მოიცავს ფეხის პასიურ მოხრას სახსარში ან ქვედა ფეხის შიდა ბრუნვის მდგომარეობაში (განსაზღვრულია მედიალური მენისკის დაზიანება), ან გარე (განსაზღვრულია გვერდითი მენისკის დაზიანება). ამ მიზნით პაციენტს აწვენ ზურგზე, ერთი ხელით ამაგრებენ ბარძაყისა და მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხის ბარძაყს, მეორე ხელით ფეხს აჭერენ ქუსლით პლანტარული ზედაპირიდან და იყენებენ ბერკეტად. ქვედა ფეხს მისცეს შიდა ან გარე ბრუნვის პოზიცია. თუ მედიალური მენისკი დაზიანებულია, მაშინ შიგნით შემობრუნებული წვივის მოხრას თან ახლავს ტკივილი. თუ ტკივილი მწვავე კუთხით მოხრისას ჩნდება - წინა მონაკვეთი მოწყვეტილია, სწორ ხაზზე - მოწყვეტილია. შუა ნაწილიმენისკი, ბლაგვის ქვეშ - დაზიანებულია მენისკის უკანა ნაწილი. მსგავსი სურათი შეიმჩნევა გვერდითი მენისკის დაზიანებით, მაგრამ შემობრუნებული წვივის გარე მოქნილობით. პალპაციით ტკივილი განისაზღვრება სახსრის შიდა ნაპრალის გასწვრივ. ზოგჯერ აქ შეიძლება იგრძნოთ მტკივნეული ელასტიური ლილვაკი ან შეშუპება (დაზიანებული მენისკი). ტკივილი გზაზე ერთობლივი სივრცეპალპაცია დგინდება მაშინაც კი, როცა მენისკუსის აშკარა დარღვევა არ არის. ტკივილის უმეტესობა იგრძნობა სასახსრე სივრცის მიდამოში, რომელიც მდებარეობს მუხლზე სახსრის საფეთქლის იოგსა და კანჭის კოლატერალურ ლიგატს შორის. დაზიანებული მენისკი წყვეტს სახსრის ამორტიზატორის მოქმედებას და, როგორც იქნა, იქცევა უცხო სხეულისახსრის ტრავმირება. დროდადრო როცა ხელახალი დაზიანებაის ხვდება სასახსრე ზედაპირებს შორის და ირღვევა მათ შორის. ხშირად მკურნალობის გავლენით ან სპონტანურად ქრება მუხლის სახსრის ბლოკადა, მცირდება ტკივილის სინდრომი და მეორადი სინოვიტის ფენომენები. "აღდგენა" მოდის. მაგრამ მომავალში, ოდნავი უხერხული მოძრაობა, ტრავმის მექანიზმის გამეორება, შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის „ბლოკადის“ განმეორება. ზოგჯერ ის არის სასტიკი და არ ქრება მის გარეშე სამედიცინო დახმარება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტი თვითონ აცილებს მას ქვედა ფეხის რხევით და ბრუნვითი მოძრაობებით. სახსრის ტკივილი გრძელდება 1-2 დღე, სინოვიტი უმნიშვნელოა ან არ არსებობს. პაციენტები არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. „ბლოკადების“ მსგავსი შეტევები იწყებენ განმეორებას და შეიძლება მოხდეს თვეში, კვირაში ან თუნდაც დღეში რამდენჯერმე, რაც აიძულებს პაციენტს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. ყოველ ასეთ დარღვევას თან ახლავს ტკივილი, სახსრის ბლოკადა და სახსარში სითხის რაოდენობის მატება ქრონიკული სინოვიტის გამწვავების გამო. თავად მენისკში ვითარდება ქრონიკული მენისკოზი (ელასტიური თვისებების დაკარგვა, ნახევარმთვარის ხრტილის დაშლა, მისი ნაწილობრივი კალციფიკაცია და ა.შ.). დროთა განმავლობაში მუხლზე სახსარში ვითარდება ადრეული დეფორმირებადი ართროზი.

მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია სახსრის ღრუში ჰაერის, ჟანგბადის ან რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების შეყვანით, ისევე როგორც ართროსკოპია, იძლევა ღირებულ დიაგნოსტიკურ მონაცემებს, მაგრამ ყოველთვის ვერ იძლევა ამომწურავ ინფორმაციას. ანამნეზი და კლინიკური დიაგნოსტიკაამ პათოლოგიაში წამყვანია.

§3.ართროსკოპიის ეფექტი.
ბოლო 15 წლის განმავლობაში, ართროსკოპული მენისექტომია გახდა "ოქროს სტანდარტი" მენისკის დაზიანებების სამკურნალოდ. ართროსკოპიას შეუძლია გამოავლინოს, დაადგინოს და დაახარისხოს მენისკის დაზიანების ტიპი. ართროსკოპიული ჩარევის დაბალმა ინვაზიურობამ განაპირობა ის, რომ პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შემცირდა ღია ოპერაცია. ადრე ჩატარებული ღია მენისექტომია ნებადართული იყო მხოლოდ მენისკის ნაწილის მოცილებით. მიმდინარე ენდოსკოპიური პროცედურა იძლევა ნაწილობრივი მენისექტომიის საშუალებას, ე.ი. სპეციალური ინსტრუმენტების დახმარებით მენისკის მხოლოდ დაზიანებული ნაწილის ამოკვეთა, მენისკის ფუნქციურად მნიშვნელოვანი კიდეების შენარჩუნება, რაც აუცილებელია სახსრის ნორმალური ბიომექანიკისთვის და მისი სტაბილურობის შესანარჩუნებლად, რაც ართროზის განვითარების პროფილაქტიკაა. ახალგაზრდა პაციენტებში ართროსკოპიამ დაუშვა მენისკის ნაკერი. ამ ტექნიკის დროს მენისკის პერიფერიულ ჭრილში ნაკერები დაკავშირებულია, რაც მენისკის შეხორცების საშუალებას იძლევა. ართროსკოპიამ შესაძლებელი გახადა პოსტოპერაციულ პერიოდში რეაბილიტაციის დაწყების და ხანგრძლივობის გადახედვა. ართროსკოპიის შემდეგ შესაძლებელია კიდურის ადრეული დატვირთვა, სახსარში მოძრაობების ადრეული განვითარება და სამსახურში ადრეული დაბრუნება, რაც ამცირებს პაციენტის მკურნალობის ხარჯებს. მკურნალობის შედეგები 32 წლის საშუალო ასაკის პაციენტებში ოპერაციიდან 1-დან 2 წლამდე პერიოდში იყო შესანიშნავი და კარგი 22%-ში და დამაკმაყოფილებელი შემთხვევების 88%-ში. G. Metak და M. Scherer გაანალიზეს ოპერაციების შედეგები, რომლებიც ჩატარდა გერმანიაში მენისკის გახეთქვაზე 43958 პაციენტში და დაადგინეს, რომ ართროსკოპია გამოიყენებოდა მენისკის ქირურგიისთვის უფრო ხშირად, ვიდრე 90% შემთხვევაში. ყველა შემთხვევის დაახლოებით 2/3-ში მენისკი აღდგენილია მისი გრძივი რღვევით. ყველა სხვა სახის მენისკის დაზიანებას ჩაუტარდა მისი ნაწილობრივი რეზექცია.

მენისკის სტეპლინგის ოპერაციის შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაციის ვადები დამოკიდებულია მენისკის შეხორცების პირობებზე. არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავს მენისკის შეხორცებას. ერთ-ერთი ასეთი ფაქტორია მუხლის სახსრის სტაბილურობა: მენისკის იზოლირებული დაზიანებით და სტაბილური სახსრით, მენისკები გამოჯანმრთელდა შემთხვევების 50-დან 75%-მდე, ხოლო მენისკის იზოლირებული ტრავმით არასტაბილურ სახსარში, ისინი გამოჯანმრთელდნენ 50-ზე ნაკლებ დროში. შემთხვევების %. მენისკის მთლიანობის აღსადგენად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია მისი დაზიანების ლოკალიზაცია. მენისკის პერიფერიული ნაწილების ცრემლები, რომლებიც განლაგებულია სისხლძარღვოვან ზონაში, უკეთ კურნავს, ვიდრე ცრემლები ცენტრალურ ნაწილებში, სადაც მდებარეობს ავასკულარული ზონა. ნაშრომის ავტორების აზრით, მენისკის ცენტრალური ზონის სისხლძარღვების გაუმჯობესების მეთოდები ძვირადღირებული და არაეფექტური აღმოჩნდა, ხოლო მენისკის შეკერვის სტანდარტულ ტექნიკას დიდი დრო სჭირდება, ტექნიკურად რთულია, საჭიროებს დამატებით ჭრილობებს, რაც საბოლოოდ იწვევს სისხლძარღვთა სტრუქტურების დაზიანებას.

მენისკების შეერთების გასაადვილებლად შემოთავაზებულია რამდენიმე ახალი ტიპის იმპლანტი, რომელიც დამზადებულია სხვადასხვა მასალისგან, მათ შორის შთამნთქმელი. მათმა ფართო გამოყენებამ გამოიწვია ახალი გართულებები, ამიტომ ახალი იმპლანტების ღირებულების შეფასება შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის გრძელვადიანი შედეგების ანალიზით.
§ოთხი.მენისკის ფიქსაცია ნაკერებით და ისრებით.
სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდამ და ადამიანების ფიზიკური და სპორტული აქტივობის ზრდამ შეცვალა შეხედულებები მუხლის ქირურგიის შესახებ. ამჟამად, მენისებზე ოპერაციები არ არის რადიკალური ხასიათის გამო, რადგან ამ ჩარევებმა ხელი შეუწყო ადრეული დეგენერაციული ცვლილებებიერთობლივი. დეგენერაცია ყველაზე ხშირად ვითარდება სრული ან ნაწილობრივი მენისექტომიის შემდეგ. დღეისათვის მენისკის დაზიანება ფასდება იმის მიხედვით, შესაძლებელია თუ არა მისი მთლიანობის აღდგენა. ამჟამად მენისკუსის შეკერვის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

მენისკის უკანა რქის რღვევების აღმოფხვრა შთანთქმის ისრებით არის მკურნალობის ყველაზე პერსპექტიული და ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მეთოდი. "მორწყვის შეუძლია" გახეთქვის დროს, მენისკის შეკერვა სტანდარტულ პროცედურად იქცა. 1993 წლიდან მენისკის ფიქსაცია ხორციელდება ბიოდეგრადირებადი ისრების გამოყენებით. ამ მეთოდის უპირატესობა არის ოპერაციის დროის შემცირება, მარტივი საოპერაციო ტექნოლოგია და სისხლძარღვთა დაზიანების დაბალი რისკი. AT კლინიკური კვლევაფიქსაციის ისრების და მენისკის ნაკერის ეფექტი დაახლოებით ერთნაირი იყო. როგორც მენისკის ისრებით დამაგრების გართულებები, მითითებულია ანთებითი რეაქცია უცხო სხეულზე, სახსრის ხრტილის დაზიანება და სახსრის ღრუში ისრების გადაადგილება. ამჟამად ორივე მეთოდის გამოყენების ჩვენება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, მაგრამ მენისკის ძაფით დამაგრება უფრო გამძლეა. მენისციების მთლიანობის აღდგენის ეფექტურობის შესახებ განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს. მენისკის ნაკერების ოპერაციების შემდეგ, ისეთი გართულებები, როგორიცაა მსხვილი ნაწლავის დაზიანება საფენური ვენადა პერონალური ნერვი. როგორც ჩანს, მენისკების შეკერვის შედეგებით უკმაყოფილება აიძულებს მათ დაფიქსირების ახალი გზების შემუშავებას. შესწავლილია T-fix სისტემის გამოყენების შედეგები მენისკის რღვევის შეერთებისთვის. სისტემა არის დერლინისგან დამზადებული ხისტი T-ზოლი, რომელიც მოქმედებს როგორც წამყვანმა. იგი დაკავშირებულია ნემსით გავლებულ უხსნად პოლიესტერის ძაფთან. ოპერაცია ჩაუტარდა 20 პაციენტს მედიალური მენისკის უკანა რქის გრძივი რღვევით. მენისკის დახეული ნაწილების დასაკავშირებლად ერთ პაციენტში საშუალოდ სამი T-ფიქსატორი იყო საჭირო. 4 შემთხვევაში მენისკზე არასწორად იქნა გამოყენებული ფიქსატორები, რაც გამოვლინდა ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. სხვა შემთხვევებში, პოსტოპერაციულ პერიოდში T-fix სისტემის გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებები არ ყოფილა. პაციენტები მთლიანად გათავისუფლდნენ ჩივილებისგან, რომლებიც წარმოდგენილ იქნა ჩარევამდე. მაშასადამე, აპრობირებული სისტემა ეფექტური მოწყობილობაა მენისკის რღვევის სამკურნალოდ.

§5.მკურნალობა.
გამწვავებისას აუცილებელია კიდურის იმობილიზაცია უკანა თაბაშირის ჩონჩხით და წოლითი რეჟიმი. 2-3 დღის შემდეგ ინიშნება თერმული პროცედურები, ქვედა ფეხისა და ბარძაყის მასაჟი. 2 კვირის შემდეგ მწვავე მოვლენები ქრება.

თუ პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანეს სახსრის ბლოკადის სიმპტომებით, ნაჩვენებია პუნქცია, სითხის ამოღება (ჰემატომები) და სახსარში 25-30 მლ შეყვანა. ნოვოკაინის 1% ხსნარი. ანესთეზიის შემდეგ ხდება მენისკის დაზიანებული ნაწილის კორექტირება. ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში ქვედა ფეხის მობრუნებისა და გატაცების მდგომარეობაში. შემდეგ მკვეთრად გაშალეთ ქვედა ფეხის ერთდროული შიდა ბრუნვით. ამავდროულად, მენისკის დაზიანებული ნაწილი თავის ადგილზე ხვდება, სახსრის ბლოკადის ფენომენები ქრება. კიდურის ფიქსაცია ხდება უკანა თაბაშირის ჩონჩხით, მუხლის სახსრის მჭიდრო ბანდაჟის შემდეგ.

მენისკის რღვევის ზოგიერთი ფორმა, კერძოდ მედიალური მენისკუსის პარაკაფსულური რღვევა, ზოგჯერ იწვევს მენისკის ციკატრიკული ადჰეზიების წარმოქმნას სახსრის კაფსულასთან და კანჭის გირაოს ლიგატთან. მენისკის მცირე დაზიანება, მისი ცრემლები ასევე შეიძლება გაიზარდოს ერთად. სრული შესვენებაჩვეულებრივ არ იზრდება ერთად და დაავადება იძენს მორეციდივე ქრონიკულ ხასიათს. თუ მენისკის ჩაკეტვა და სახსრის ბლოკირება განმეორდება, ნაჩვენებია ართროტომია და დაზიანებული მენისკის მოცილება.

მიზანშეწონილია მენისკის მთლიანად ამოღება, თუნდაც ის ნაწილობრივ დაზიანდეს, რადგან მისი მხოლოდ ნაწილის მოცილების შემდეგ ხშირად ხდება სახსრის დარღვევის და ბლოკადის რეციდივები და ვითარდება ადრეული დეფორმირებადი ართროზი.

სახსრის ეფუზია და მოქნილობის კონტრაქტურა არ არის უკუჩვენება ქირურგიული მკურნალობა. მენისექტომია ტარდება ადგილობრივი ან ძვალშიდა ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი მოთავსებულია მაღალზე საოპერაციო მაგიდამწოლიარე მდგომარეობაში. ორივე ფეხი, მოხრილი მუხლის სახსრებში, ეკიდა მაგიდის ბოლო კიდეზე. მუხლის სახსრები უნდა იყოს მჯდომარე ქირურგის თვალის დონეზე. პარაპატელარული ჭრილობა, წინა-შიდა, სახსრის წვივის გირაოს ლიგატის წინა ირიბი. მენისკის რღვევის ადგილის აღმოჩენის შემდეგ, მისი წინა განყოფილება გამოყოფილია. სიფრთხილეა საჭირო, რომ არ დაზიანდეს განივი ლიგატი. შემდეგ მენისკი გამოყოფილია მიმაგრების ადგილიდან მუხლის სახსრის კაფსულის შიდა ზედაპირზე. Kocher clamp-ით დაჭერილი მენისკი იჭიმება წინ და იჭრება უკანა მიმაგრების ადგილას. ბ.ბოიჩევი, ბ.კონფორტი და კ.ჩოკანოვი (1961) მეტი სრული მოხსნამენისკი და მისი განსაკუთრებით დაზიანებული უკანა ნაწილი, შემოთავაზებულია დამატებითი ჭრილობის გაკეთება სახსრის უკანა ლატერალური ზედაპირის გასწვრივ, წვივის გირაოს ლიგატის უკან (ფეხის მედიალური მომხრის წინა კიდის გასწვრივ). ამ მიზნით, მენისკის წინა ნაწილი იჭერს მოხრილი კოჩერის პინცეტით და წინ მიიწევს უკანა სახსარში. კანქვეშ მენისკით დამჭერის ბოლო დგომის ადგილას მუხლის სახსრის უკანა ზედაპირის გასწვრივ კეთდება 7 სმ სიგრძის მცირე ხაზოვანი ჭრილი, რომელიც აღნიშნულ კუნთებს შორის აღწევენ ერთ მხარეს და. უკანა ზედაპირიმყესის ნაწილი - მეორეს მხრივ, კოჩერის სამაგრის ბოლოზე ფოკუსირებული სახსარი იხსნება. ჭრილობაში ჩასმულია მოხრილი კოჩერის პინცეტის ბოლო მენისკის წინა ბოლოთი. ამ ბოლოს იჭერენ მეორე კოჩერის სამაგრით და პირველი ამოღებულია სახსრიდან. მენისკი საგულდაგულოდ იწევს თავისკენ, საჭიროების შემთხვევაში სწორ ადგილას იჭრება და უკანა ნაწილთან ერთად მთლიანად ამოღებულია. მენისკის ამოღებისას იშვიათად ვიყენებთ დამატებით უკანა ჭრილობას. სწორი და მოხრილი, მუცელი და კარობიანი მენისტოტომებით ვასრულებთ მენისკის ექსტირპაციას სახსრის წინალატერალური ირიბი ჭრილიდან. მენისცექტომიის შემდეგ ნაკერები იდება სინოვიალურ გარსზე და სახსრის ბოჭკოვანი კაფსულა მუხლის სახსარში ფეხის მოხრის პოზიციაზე მარჯვენა ან მწვავე კუთხით. ეს ხელს უშლის განვითარებას პოსტოპერაციული პერიოდიექსტენსორული კონტრაქტურა სახსარში, ვინაიდან ქსოვილის ნაწიბურები ფენა-ფენა ნაკერების დროს სახსარში ფეხის მოქნილობის მდგომარეობაში გაცილებით გრძელია, ვიდრე ფეხის გაფართოების მდგომარეობაში და არ უშლის ხელს მოძრაობების განვითარებას. ოპერაციის შემდეგ მუხლის სახსარზე ზეწოლის სახვევი და 2 კვირის განმავლობაში კეთდება უკანა თაბაშირის შტრიხი. შემდეგ კეთდება მასაჟი ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებითერმული პროცედურები, ელექტროფორეზი.

შრომისუნარიანობა აღდგება 1,5 თვის შემდეგ.

ამოღებული მენისკი დროთა განმავლობაში აღდგება. მაგრამ ეს პროცესი არ შეიძლება მივაწეროთ ხრტილოვანი მენისკის ნამდვილ რეგენერაციას. ამ შემთხვევაში, ბარძაყისა და წვივის სასახსრე ზედაპირებს შორის წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც შერწყმულია კაფსულასთან, ხრტილოვანი მენისკის მსგავსად.

§6. რეაბილიტაცია და აღდგენა მუხლის სახსრის მენისექტომიის შემდეგ.
პრობლემის აქტუალურობა ადასტურებს მაღალი სიხშირემუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება სპორტსმენებში მათი სპორტული საქმიანობის აყვავების პერიოდში.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება სპორტსმენების საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ასე რომ, ვ.ფ. ბაშკიროვი (1997 და სხვ.), მენისკის დაზიანებები შეადგენს კუნთოვანი სისტემის მთელი პათოლოგიის 21,4%-ს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება ხდება სათამაშო (33,11%), კომპლექსური საკოორდინაციო სპორტის (18,36%) და საბრძოლო ხელოვნების სპორტსმენებში (20,1-დან 55,6%-მდე).

მენისცექტომიის შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესი შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:

• 
  ფიზიკური რეაბილიტაციის I (შენახული) ეტაპი ეხება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდს (ოპერაციიდან 2-3 დღე).

• 
  1) ოპერაციული სახსრის ტროფიკის ნორმალიზება და პოსტოპერაციული ანთების შემსუბუქება;
• 
  2) ოპერაციული კიდურის, პირველ რიგში, ბარძაყის კუნთების შეკუმშვის სტიმულირება;
• 
  3) ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგობა, სპორტსმენის საერთო შესრულების შენარჩუნება;
• 
  4) ოპერაციული სახსრის კონტრაქტის პრევენცია.

ამოცანების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი საშუალებები: პოზიციური მკურნალობა (ოპერაციული კიდური მოთავსებულია საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში 135 ° მოქნილობის კუთხით Beler splint-ზე მოსვენების შესაქმნელად და სახსრის კაფსულის დაძაბულობის შესამცირებლად ანთებითი სითხის დროს. გროვდება მასში). ფიზიკური რეაბილიტაციის ძირითადი ფორმა ოკუპაციაა თერაპიული ტანვარჯიში, რომელიც ტარდება საწყის პოზიციებზე ზურგზე წოლისას, მუცელზე, მჯდომარეზე, ჯანსაღ ფეხზე დგომაზე.

ოპერაციიდან მე-2-3 დღიდან, ჰემოართროზის (სინოვიტის) არარსებობის შემთხვევაში, თეძოს ოთხთავის კუნთის იზომეტრიული დაჭიმულობა გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშების სახით. ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დოზა დასაწყისში, ოპერაციის შემდეგ არის 1-2 წმ, შემდეგ კი 10-20 წმ და 1-2 წთ.

მუხლის სახსრის მოქნილი კონტრაქტურის თავიდან ასაცილებლად, სახსარში ეფუზიის არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაციიდან მე-6-7 დღეს ქვეითდება საწოლის ფეხის ბოლო. ოპერაციული სახსრის გაფართოებისთვის დაგება ხორციელდება. ამისთვის ქუსლის ქვეშ 5-10 სმ დიამეტრის ლილვაკს ათავსებენ ისე, რომ საოპერაციო სახსარი ოდნავ ჩამოცვივდეს. ამ პოზიციაში სპორტსმენი 5-7 წუთია, შემდეგ კი სტილის ხანგრძლივობა 7-10 წუთამდე იზრდება. დაგება მეორდება 2-3-ჯერ. მე-10 დღისთვის შესაძლებელია მოქნილობის კონტრაქტურის მთლიანად აღმოფხვრა. სამკურნალო ტანვარჯიში მოიცავს ზოგად განმავითარებელ ვარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. თერაპიული ვარჯიშების ხანგრძლივობა დასაწყისში 15-20 წუთს შეადგენს, აღდგენის ეტაპის ბოლოს კი 30-40 წუთს აღწევს.

თერაპიული მასაჟი და სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები არ უნდა ჩატარდეს, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სინოვიტის ფენომენს.

• 
  ფიზიკური რეაბილიტაციის II (ფუნქციური) ეტაპი (ოპერაციიდან 10-12 დღე).
  • 
    1) მუხლის სახსრის კონტრაქტურის აღმოფხვრა;
  • 
    2) ნორმალური სიარულის აღდგენა;
  • 
    3) ადაპტაცია გრძელი გასეირნებადა საყოფაცხოვრებო ტვირთი;
  • 
    4) ოპერაციული კიდურის კუნთების გაძლიერება.

გამოიყენება ფიზიკური რეაბილიტაციის შემდეგი ფორმები: თერაპიული ვარჯიშები სპორტ - დარბაზი, გაკვეთილები ვარჯიშიაუზში, სიარულის ვარჯიში, პალატაში სპორტსმენების თვითშესწავლა საავტომობილო დავალებების შესასრულებლად. თერაპიულ ტანვარჯიშში, კომპლექსური სიმულატორები გამოიყენება საოპერაციო კიდურის კუნთების ძალის გამძლეობის მოსამზადებლად. ველოსიპედის ერგომეტრზე ვარჯიშები ასევე გამოიყენება კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. სპეციალური ვარჯიშია ნახევრად ჩაჯდომა, რომელიც ტარდება სარკის წინ, რათა გააკონტროლოს დატვირთვის თანაბარი წნევა ორივე ფეხზე.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა - 60 წთ. მეცადინეობები ტარდება დღეში 2-ჯერ.

აუზში ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება +30°, +32° ტემპერატურაზე. Შესრულებული შემდეგი სავარჯიშოებიწყალში: სიარული, მსუბუქი ვარჯიშები ოპერაციული სახსრისთვის, აღმოსაფხვრელად ნარჩენი ეფექტებიბარძაყის, გლუტალური რეგიონისა და ქვედა ფეხის კუნთების კონტრაქტურები და გაძლიერება, ცურვა მკერდზე და ზურგზე. გაკვეთილის დრო - 20-40 წუთი.

ჩატარდა ფეხით ვარჯიში: პირველ დღეს, 80 ნაბიჯი/წთ ტემპით, სპორტსმენები 10 წუთში გადიან 1 კმ-ს. შემდგომში იზრდება მანძილი და სიარულის დრო (30-45 წუთამდე).

• 
  ფიზიკური რეაბილიტაციის III (სავარჯიშო) ეტაპი (ოპერაციიდან 16-18 დღე).
  • 
    1) ოპერაციული სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა;
  • 
    2) სპორტის სპეციფიკასთან დაკავშირებული ძალის გამძლეობისა და სისწრაფე-სიძლიერის თვისებების აღდგენა.

რეაბილიტაციის ძირითადი საშუალებაა ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც მოცულობის, სპეციფიკისა და ინტენსივობის მიდგომაა საწყისი ეტაპისპორტული ვარჯიში. 1,5-2 საათამდე ხანგრძლივობის ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება დარბაზში და აუზში. კლასებში შედის ნელი სირბილი ჯერ სარბენ ბილიკზე, ხოლო ორი-სამი ვარჯიშის შემდეგ - ნელი სირბილი ბუნებრივ პირობებში. გუნდური სპორტის სპორტსმენები ადგილზე ასრულებენ სავარჯიშოებს ბურთით (ფრენბურთის, ფეხბურთის, კალათბურთის მიღება და გადაცემა). საბრძოლო ხელოვნების ჯგუფის სპორტსმენები თავიანთი სპორტის გათვალისწინებით ასრულებენ სიმულაციური ვარჯიშებს.
გამოყენებული წყაროებისა და ლიტერატურის სია:

1. 
   ტრუბნიკოვი ვ.ფ.

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებები და დაზიანებები. - კიევი: 1984 წ.

1. 
   კაპლანი A.V.

ძვლებისა და სახსრების დაზიანება, მ., 1979 წ.

1. 
   მირონოვა ზ.ს. და მოროზოვა ე.მ.

სპორტული ტრავმატოლოგია. მ., 1976 წ.

1. 
   ბაშკიროვი ვ.ფ.

ტრავმების გაჩენა და მკურნალობა სპორტსმენებში, მ., 1981;

მუხლ-სახსარი- უმეტესობა დიდი ერთობლივიადამიანის სხეული, მისი ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლებიგამოიწვიოს ძალიან ხშირი სპორტული დაზიანებები და დარღვევები.

მუხლის სახსარი არის სახსარი როტაციის შესაძლებლობით. 20° ან მეტი მოქნილობისას გვერდითი და ჯვარედინი ლიგატები იმდენად მოდუნებულია, რომ წვივის კონდილები და ბარძაყის კონდილები შეიძლება გადაფარონ. დაგრძელებულ მდგომარეობაში მუხლის სახსარი სტაბილურად ფიქსირდება ექსტენსიური აპარატით, ბოჭკოვანი კაფსულით, ჯვარედინი და გვერდითი ლიგატებით. გაფართოების ბოლო ფაზა იწვევს წვივის ე.წ. საბოლოო გარეგნულ ბრუნვას.

ბარძაყის ძვლის კონდილებისა და წვივის კონდილების სასახსრე ზედაპირების შეუსაბამობა მცირდება ბოჭკოვანი ხრტილის მენისციებით. შიდა მენისკი მჭიდროდ არის შერწყმული მედიალური გვერდითი ლიგატით. ფრონტთან ერთად ჯვარედინი ლიგატიეს 3 ფორმირება წარმოადგენს ფუნქციურ ერთიანობას - "წინა შიდა ლიგატურ სისტემას". გვერდითი მენისკუსი, პირიქით, არ აქვს ასეთი მჭიდრო ანატომიური კავშირი გარე ლატერალურ ლიგატთან, რაც ხსნის მისი დაზიანებების დიდ იშვიათობას (1: 10).

მუხლის სახსრის დაზიანებები. ATიმობილიზაციის პერიოდი კლასები მოიცავს ზოგადი განვითარების ვარჯიშებს, რომლებიც მოიცავს კუნთების ყველა ჯგუფს, აქტიურ მოძრაობებს ჯანსაღი კიდურით (მოძრაობები სახსრებში, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა, კიდურის სტატიკური შეკავება) და სპეციალური - აქტიური მოძრაობები სახსრებში; თავისუფალი იმობილიზაციისგან, ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობისგან (რიტმული და შემდეგ ხანგრძლივი) და იდეომოტორული ვარჯიშები. გაუმჯობესებისთვის პერიფერიული ცირკულაციათქვენ უნდა გამოიყენოთ რეპერკუსიის ტექნიკა დაზიანების მიდამოში, ჩამოწიეთ დაზიანებული კიდური (თაბაშირის თაბაშირით იმობილიზაციისას) საწოლის სიბრტყიდან მცირე ხნით, რასაც მოჰყვება ამაღლებული პოზიციის მინიჭება.

კიდურის თაბაშირის სახვევით იმობილიზაციისას პაციენტებს ურჩევენ გადაადგილდნენ ყავარჯნების დახმარებით პალატაში, შემდეგ კი განყოფილებაში.

AT იმობილიზაციის შემდგომი პერიოდითერაპიულ ტანვარჯიშში, ზოგადი განვითარების ვარჯიშების გარდა, ფართოდ გამოიყენება სპეციალური: ფეხის აქტიური მოძრაობები (ყველა სიბრტყეში), დიდი სახსრები, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა. მეცადინეობები ტარდება ი.პ. იწვა ზურგზე, მუცელზე, გვერდზე და იჯდა. იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ პირველ დღეებში მუხლის სახსარში აქტიური მოძრაობები უნდა განხორციელდეს გამარტივებულ პირობებში (დახმარებით, თვითდახმარებით და დამოუკიდებლად).

ვარჯიშები მუხლის ტრავმის მქონე პაციენტისთვის

საწყისი პოზიციაიწვა ზურგზე, ხელები ტანზე გაშლილი .

1. ტერფების დორსალური და პლანტარული მოხრა (6-8-ჯერ).

2. ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა. ვარჯიში ტარდება მონაცვლეობით, კუნთების შემდგომი მოდუნებასთან ერთად (ექსპოზიცია 5-7 წმ, 4-5-ჯერ).

3. ფეხების ალტერნატიული მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში ფეხის სრიალით საწოლის სიბრტყის გასწვრივ, შეგიძლიათ დაზიანებული კიდურის ქვეშ მოათავსოთ სრიალი თვითმფრინავი (6-8-ჯერ).

4. ფეხის ალტერნატიული გატაცება და ადუქცია საწოლის სიბრტყის გასწვრივ სრიალით (6-8-ჯერ).

5. ფეხის წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით ან ერთდროულად (8-15-ჯერ).

საწყისი პოზიციაიწვა ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლის სახსრებში .

6. საწოლის სიბრტყეზე სიარულის იმიტაცია.

საწყისი პოზიციაზურგზე დაწოლილი .

7. მონაცვლეობით ან ერთდროულად პატარა საგნების (ფანქარი, ხელსახოცი და ა.შ.) დაჭერა ფეხის თითებით და შემდეგ მათი დაჭერა (გამოფენა 5-7 წმ, 5-7-ჯერ).

საწყისი პოზიციამუცელზე წევს.

8. ფეხის ალტერნატიული მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში თვითდახმარებით, თასმების დახმარებით (6-8-ჯერ).

9. სწორი ფეხის ზურგის ალტერნატიული გატაცება (5-8-ჯერ).

10. სწორი ფეხის ალტერნატიული გატაცება გვერდით საწოლის სიბრტყიდან გამოყოფით (5-6-ჯერ).

საწყისი პოზიცია შენს გვერდზე წევს.

11.დაავადებული ფეხის მოხრა ჯანმრთელი ფეხის დახმარებით (4-5-ჯერ).

12. სწორი ფეხი გვერდით მიიტანეთ და შემდეგ 5-7 წამის განმავლობაში დაიჭირეთ, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას (4-5-ჯერ).

საწყისი პოზიციაიჯდა.

13. თითების ალტერნატიული და ერთდროული მოხრა და დაგრძელება (6-7-ჯერ).

საწყისი პოზიციაიჯდა, ფეხები წამლის ბურთზე .

14. წამლის ბურთის წინ და უკან გადახვევა ფეხების მაქსიმალურად გასწორების მიზნით (7-8-ჯერ).

15. მოძრაობები სწორი ფეხებით, როგორც კროლ ცურვაში (6-8-ჯერ).

საწყისი პოზიციაიჯდა .

16. ქუსლიდან ფეხებამდე გორვა (8-10-ჯერ).

AT აღდგენის პერიოდი თერაპიული ტანვარჯიში ატარებს დაზიანებული კიდურის სრული ფუნქციური აღდგენის ამოცანას. ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება საწყის მდგომარეობაში წოლაში, მჯდომარეში და დგომაში. პირველი და მეორე პერიოდის ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება სავარჯიშოები ზომიერი წონებით, წინააღმდეგობის გაწევით, ტანვარჯიშის საგნებით და ტანვარჯიშის კედელზე. ამ პერიოდებში ნაჩვენებია გაჭიმვის ვარჯიშები და დაზიანებულ კიდურზე დოზირებული ღერძული დატვირთვა (გარკვეული დაბრკოლებების გადალახვა, უსწორმასწორო ზედაპირზე სიარული და ა.შ.). მეცადინეობა ტარდება მცირე ჯგუფური და ჯგუფური მეთოდით.

ახალი მონაცემები რეგიონში ფუნქციური ანატომიადა მუხლის სახსრის ბიომექანიკა, ქირურგიული ინსტრუმენტებისა და ოპერაციების ტექნიკის გაუმჯობესება, გრაფტების სიძლიერის მატება და მათი ფიქსაციის სტაბილურობა შესაძლებელს ხდის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ადრე და ინტენსიურად განხორციელებას. მუხლის სახსრის მიდამოში ართროსკოპიული ჩარევის შემდეგ გათვალისწინებულია ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი, ფუნქციონალური და ვარჯიში და აღდგენა (სქემა V.A. Epifanov et al., 1999 წ.).

ართროსკოს შემდეგ რეაბილიტაციის სქემამუხლის სახსრის მენისკის რეზექცია

პალატის რეჟიმი. საწყისი პოზიცია ზურგზე წოლა, ჯდომა, დგომა

პოზიციის კორექცია - საოპერაციო კიდური (დრეკილი ელასტიური ბინტით) მოთავსებულია ფუნქციურ სლინტზე (30,45,90°). ფიზიკური ვარჯიშები - ზოგადი განვითარების ვარჯიშებიზედა და ქვედა (არაოპერაციული) კიდურებისთვის. სტატიკური და დინამიური სუნთქვის ვარჯიშები.

სპეციალური ვარჯიშები.

ბარძაყის ოთხთავის იზომეტრიული დაძაბულობა და რელაქსაცია („პატელარული თამაში“, 10-20 ჯერ), სტატიკური ვარჯიშები (5-7 წმ), მონაცვლეობით კუნთების რელაქსაცია.

მოქნილობა და გაფართოება საოპერაციო ფეხის მუხლის სახსარში სინათლის პირობებში მოცურების პანელზე ან როლიკებით „ტროლეიბზე“. პალატაში და განყოფილებაში სიარული ყავარჯნების დახმარებით ოპერაციულ კიდურზე ნაწილობრივი მხარდაჭერით.

Თავისუფალი რეჟიმი.

საწყისი პოზიცია

პოზიციის კორექტირება.

ფიზიკური ვარჯიშები ზოგადი განვითარების ვარჯიშებია.

სპეციალური ვარჯიშები

იზომეტრიული ვარჯიშები.

ვარჯიშები დოზირებული რეზისტენტობით ან წონებით. ვარჯიშები ტანვარჯიშის აღჭურვილობით (ობიექტებით). სავარჯიშოები ჭურვებზე (ტანვარჯიშის კედელი, სკამი და ა.შ.). ვარჯიშები თერაპიულ აუზში (5-6 დღიდან). კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშები. ქუჩაში გასეირნება 1-2 კმ მანძილზე 60-80 ნაბიჯი წუთში

Თავისუფალი რეჟიმი.

საწყისი პოზიცია - იწვა ზურგზე, გვერდზე, მუცელზე, მჯდომარე, დგომა.

ფიზიკური ვარჯიშები- ზოგადი განვითარების სავარჯიშოები.

ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ზედა და ქვედა კიდურები, ღეროსა და მენჯის სარტყლის კუნთები წონებითა და წინააღმდეგობით. სტატიკური და დინამიური სუნთქვის ვარჯიშები. სპეციალური ვარჯიშები

სავარჯიშოები ბარძაყის კვადრიციპსისთვის, ხბოს მომხრელი დენის სიმულატორზე 1-2 კგ წონით. სავარჯიშოები ფეხით სიმულატორზე, სავარჯიშო ველოსიპედზე (ძაბვა 50-დან 200 ვტ-მდე, დამოკიდებულია პაციენტის წონასა და ფიზიკურ მომზადებაზე).

ვარჯიშები ტანვარჯიშის აღჭურვილობით.

შემაჯამებელი და იმიტაციის სავარჯიშოები, ტიპიური სპორტის არჩეული სახეობისთვის. ვარჯიშები სამედიცინო აუზში. დამამშვიდებელი ვარჯიშები. თავისუფალი სიარული, ნელი სირბილი. ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების მასაჟი (თვითმასაჟი).

სარეაბილიტაციო მკურნალობის სქემაწინა ნაწილის ართროსკოპიული პლასტიკის შემდეგჯვარცმული ლიგატი (CLL)

პირველი პერიოდი (ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი)

წოლითი რეჟიმი.

საწყისი პოზიცია ზურგზე წოლა, ჯდომა (მე-2 დღე), დგომა (3-4 დღე). პოზიციის კორექცია - საოპერაციო კიდური (დრეკილი ელასტიური ბინტით) მოთავსებულია ფუნქციურ ღეროზე (30°, 45°). ფიზიკური ვარჯიშები:

ზოგადი განვითარების ვარჯიშები

ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ზედა და ქვედა (არაოპერაციული) კიდურებისთვის. სტატიკური და დინამიური სუნთქვის ვარჯიშები.

სპეციალური ვარჯიშები

ბარძაყის ოთხთავის იზომეტრიული დაძაბულობა და რელაქსაცია („პატელარული თამაში“ 10-20-ჯერ), სტატიკური ვარჯიშები (5-7 წმ), მონაცვლეობით რელაქსაცია. ივარჯიშეთ "იმპულსების გაგზავნა" კუნთების შეკუმშვამდე. ფეხის და თითების მოძრაობები.

იზომეტრიული ვარჯიშები ოპერაციული კიდურის ბარძაყის კუნთებისთვის მე-2 დღიდან.

საოპერაციო ფეხის მუხლის სახსრის მოხრა და დაგრძელება მოცურების პანელზე ან როლიკებით „ტროლეიზე“.

პალატაში ყავარჯნებით სიარული ოპერაციულ ფეხზე დაყრდნობის გარეშე
მე-3 დღიდან

მეორე პერიოდი (ფუნქციონალური)

Თავისუფალი რეჟიმი. საწყისი პოზიცია იწვა ზურგზე, გვერდზე, მუცელზე.

კორექცია პოზიციის მიხედვით - საოპერაციო კიდური მოთავსებულია დაგრძელებულ მდგომარეობაში დაყრის დახმარებით (გორგოლაკი მოთავსებულია ქუსლის ქვეშ, ხოლო დატვირთვა 1-დან 3 კგ-მდე ედება მუხლზე). ექსპოზიცია თანდათან იზრდება 3-5-დან 7-10 წუთამდე. ფიზიკური ვარჯიშები:

ზოგადი განვითარების ვარჯიშები

სპეციალური ვარჯიშები

სავარჯიშოები იზომეტრულ რეჟიმში, გაზომილი წინააღმდეგობით ან წონით.

ვარჯიშები ტანვარჯიშის აღჭურვილობით (ობიექტებით), ჭურვებზე (ტანვარჯიშის კედელი, სკამი და ა.შ.). ვარჯიშები სამედიცინო აუზში.

დერეფნის გასწვრივ ყავარჯნებით სიარული ოპერაციულ კიდურზე ნაწილობრივი მხარდაჭერით (მე-3 კვირა) და ოპერაციულ კიდურზე სრული მხარდაჭერით (მე-4 კვირა).

ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების მასაჟი (დაბალი და საშუალო ინტენსივობით).

მესამე პერიოდი (აღდგენა-ვარჯიში)

Თავისუფალი რეჟიმი.

საწყისი პოზიცია იწვა ზურგზე, გვერდზე, მუცელზე, იჯდა, იდგა.

ფიზიკური ვარჯიშები - ზოგადი განვითარების ვარჯიშები

სპეციალური ვარჯიშები. სავარჯიშოები ბარძაყის ოთხკუთხედისთვის, ხბოს მომხრეები სიმულატორის სიმულატორზე 1-2 კგ წონით. სავარჯიშოები ბარძაყის კუნთების და ხბოს მომხრეების ძალის გამძლეობისთვის.

სავარჯიშოები სიარულის სიმულატორზე, სავარჯიშო ველოსიპედზე (ძაბვა 50-100 ვტ-მდე).

სიარული ნელი ტემპით (70-80 ნაბიჯი წუთში) ხელჯოხების გარეშე 15-20 წუთის განმავლობაში, ნელი სირბილი მე-7 კვირიდან. ვარჯიშები სამედიცინო აუზში. მანუალური მასაჟი.

ვარჯიშის შემდეგ საოპერაციო ფეხს ეძლევა ამაღლებული პოზიცია, რათა თავიდან აიცილოს მუხლის სახსრის შეშუპება.