เด็กที่มีปากแหว่ง ปากแหว่ง: การจำแนกข้อบกพร่องและวิธีการกำจัด วิธีแก้ไขปากแหว่ง

ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ อย่างไรก็ตาม ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถติดตามกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในท้องของสตรีมีครรภ์ได้และบางครั้งปรากฎในภายหลังว่าอาการของทารกต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ความผิดปกติด้านสุขภาพประการหนึ่งคืออาการปากแหว่ง สาเหตุ การรักษา และการป้องกันมีการอธิบายโดยละเอียดในบทความนี้

ประเภทของพยาธิวิทยา

ปากแหว่งเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีลักษณะไม่ปะปนกัน ส่วนบนปาก แหว่งอาจบางส่วนหรือลึก ซึ่งส่งผลต่อเพดานปากและจมูก แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ทันทีหลังทารกเกิด อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่พยาธิสภาพไม่รุนแรงและเกิดเป็นหลุมเล็กๆ บนริมฝีปาก

โดยทั่วไปแล้ว ปากแหว่งจะเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของใบหน้า บ่อยครั้งที่รอยแหว่งขยายจากริมฝีปากถึงจมูก อาจลึกมากจนมองเห็นกระบวนการถุงลมของขากรรไกรได้ ตามกฎแล้วโรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ประเภทแรก - ข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่ริมฝีปากด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน
• ประเภทที่สองเรียกว่า แหว่งผ่าน เมื่อส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อริมฝีปากหายไปจนหมด

ข้อบกพร่องในรูปของปากแหว่งนั้นยากต่อการกำจัดอย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดข้อบกพร่องดังกล่าว จนถึงปัจจุบัน ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการได้สำเร็จในสถานการณ์ที่ยากลำบากที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอะไร การแทรกแซงทางการแพทย์จะต้องดำเนินการภายในหนึ่งปีนับแต่การเกิดของเด็ก

สาเหตุของอาการปากแหว่ง

สาเหตุหลักที่อธิบายถึงภาวะปากแหว่งในทารกแรกเกิดคือ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม- นอกจากนี้ การพัฒนาของความบกพร่องบนใบหน้าสามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น:

1. การปรากฏตัวของการติดเชื้อในผู้หญิงที่เป็นอยู่ ระยะแรกการตั้งครรภ์;
2. พฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ของสตรีมีครรภ์ (ผลิตภัณฑ์ยาสูบ, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด);
3. การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม;
4. ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่ออาการปากแหว่งเพดานโหว่ (มีความเสี่ยงสูงที่พยาธิสภาพนี้จะถูกส่งต่อไปยังคนรุ่นอนาคต)
5. การมีความเครียดบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์
6. โรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
7. โรคเบาหวาน;
8. อาการบาดเจ็บที่ท้อง
9. โรคโลหิตจาง;
10. ความร้อนสูงเกินไปหรือการแช่แข็ง;
11. ละเลยการกินเพื่อสุขภาพ
12. โรคอ้วนของสตรีมีครรภ์
13. หนัก ;
14. อายุของผู้หญิงที่คลอดบุตรคือมากกว่า 35 ปี

การปรากฏตัวของปัจจัยข้างต้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากในช่วงเวลานี้ร่างกายของทารกจะถูกสร้างขึ้นเป็นต้น อิทธิพลที่เป็นอันตรายอาจทำให้ร่างกายเสียรูปได้ ซึ่งรวมถึงปากแหว่งด้วย

โรคนี้ก่อให้เกิดอันตรายอะไร?

ข้อบกพร่องในรูปแบบของแหว่งเป็นภาวะที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• เนื่องจากเด็กอายุไม่เกิน 1 ขวบกินอาหารเหลวเท่านั้น จึงอาจสร้างปัญหาในการป้อนนมได้ อาหารสามารถเข้าไปในจมูกได้ง่าย และคุณจะต้องทำงานหนักเพื่อให้นมลูก ในบางกรณีจะใช้ท่อป้อนอาหาร
• บางครั้งไม่สามารถทำการผ่าตัดได้เมื่อฟันของเด็กเริ่มขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ สิ่งนี้เต็มไปด้วยผลที่ตามมาใหม่ - การเพิ่มหรือไม่มีบางหน่วย
• ในอนาคตข้อบกพร่องดังกล่าวอาจส่งผลต่อการกัดของทารก ท้ายที่สุดมุมของการเจริญเติบโตของฟันจะเปลี่ยนไปเล็กน้อย การเคี้ยวและการย่อยอาหารแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด
• เมื่อเสียงพูดเข้าสู่จมูก คำพูดและเสียงของเด็กจะเข้าใจและจมูกน้อยลง
• อย่าลืมว่าแม้แต่ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ บนใบหน้าก็อาจทำให้การสื่อสารของเด็กกับคนรอบข้างแย่ลงซึ่งจะส่งผลเสียต่อความนับถือตนเองของเขา
• นอกจากนี้ ปากแหว่งยังสามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางการได้ยินได้
• เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้มักมีอาการอักเสบที่หู

เหตุผลเหล่านี้เพียงพอที่จะเข้าใจว่าทำไมเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

พยาธิวิทยานี้ถูกกำจัดอย่างไร?

ปากแหว่งได้รับการแก้ไข โดยการผ่าตัดเท่านั้นก่อนอื่นศัลยแพทย์จะประเมินสภาพและความบกพร่องของใบหน้าของเด็ก จากนั้นจึงกำหนดเวลาและจำนวนครั้งในการผ่าตัด ตามกฎแล้วการซ่อมแซมรอยแยกจะดำเนินการผ่านการดำเนินการต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดเสริมจมูก
2. การผ่าตัดเสริมจมูก;

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ระบุไว้มีอะไรบ้าง? ดังนั้น:

มาตรการป้องกันที่สำคัญ

ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาเช่นปากแหว่ง ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ:

• ก่อนตั้งครรภ์แนะนำให้ไปพบแพทย์และตรวจดูว่ามีโรคติดเชื้อหรือไม่
• ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจสอบอาหารของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ใดๆ ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายควรบริโภคในปริมาณที่จำกัด อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามิน
• ตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายของคุณ ไม่ควรทำให้ร่างกายเย็นเกินไปหรือร้อนเกินไป
• ยาใด ๆ ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา และยาบางชนิดเป็นสิ่งต้องห้ามโดยสิ้นเชิงในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ยาปฏิชีวนะ
• ในช่วงตั้งครรภ์จำเป็นต้องลืมนิสัยที่ไม่ดี หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับ คนสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงห้องที่มีควัน
• การมึนเมากับสารพิษจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค หลีกเลี่ยงกลิ่นสี วานิช น้ำมันเบนซิน ฯลฯ

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นและพิเศษที่สุดในชีวิตของผู้หญิง ดังนั้นคุณแม่หลายคนกังวลว่าพวกเขาสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเช่นปากแหว่งได้สาเหตุมีความหลากหลายมาก แต่ถ้าคุณทำตามคำแนะนำข้างต้นทารกจะเกิดมามีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน

วิดีโอเกี่ยวกับริมฝีปากที่ไม่ละลาย

ในวิดีโอนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรค:

ปากแหว่ง (cheiloschisis) เป็นความพิการแต่กำเนิดที่มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อที่ไม่มีการหลอมรวมของโพรงจมูกและ กรามบนในช่วงก่อนคลอด โรคนี้เกิดจากการมีปากแหว่ง

ปากแหว่งปรากฏว่าเป็นความผิดปกติภายนอกของเด็ก และทำให้เกิดปัญหาในด้านโภชนาการและพัฒนาการพูดของเด็ก ในเวลาเดียวกันจะไม่พบความผิดปกติทางจิตในการพัฒนาของเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ตามกฎ

ปากแหว่งมักใช้ร่วมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของใบหน้าขากรรไกร เช่น เพดานโหว่ (เพดานโหว่)

ตามสถิติ ความบกพร่องแต่กำเนิดนี้เกิดขึ้นในทารก 0.04% การก่อตัวของปากแหว่งเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ในระหว่างการก่อตัวของอวัยวะใบหน้าขากรรไกร

สาเหตุ

การก่อตัวของปากแหว่งเกิดขึ้นในระดับพันธุกรรม ข้อบกพร่องนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน TBX22 การรบกวนในกิจกรรมของอุปกรณ์ทางพันธุกรรมอาจเกิดจากพิษ, ความเครียด, การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป, รวมถึงการติดเชื้อ, การฉายรังสี, แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่และยาเสพติด ผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

การกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดปากแหว่งอาจเกิดจากการคลอดบุตรช้า (หลังอายุ 35 ปี)

หากเรากระจายปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของอาการปากแหว่งเพดานโหว่ตามความแรงของผลร้ายพวกเขาจะอยู่ใน ลำดับถัดไป: สารเคมี (มากถึง 23%) จิตใจ (8-9%) การบาดเจ็บทางกล (มากถึง 6%) ปัจจัยทางชีวภาพ (มากถึง 5%) ทางร่างกาย (มากถึง 2%) และปัจจัยอื่น ๆ

อาการ

ปากแหว่งสามารถวินิจฉัยได้ทันทีหลังคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องดังกล่าว การปรากฏตัวของปากแหว่งอาจระบุได้จากความผิดปกติของใบหน้าโดยมีรอยแหว่งด้านเดียวหรือสองด้านที่ริมฝีปากบนหรือล่าง

ทารกที่มีข้อบกพร่องนี้จะดูดและกลืนลำบาก หากรอยแหว่งมีขนาดใหญ่เกินไป อาจจำเป็นต้องใช้ท่อจมูกพิเศษในการให้อาหาร ในอนาคตจะสังเกตเห็นความผิดปกติของฟันซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเคี้ยว

เด็กปากแหว่งจะพัฒนา การสบประมาทและยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคฟันผุอีกด้วย นอกจากนี้เด็กดังกล่าวยังมีความผิดปกติในการก่อตัวของเสียงซึ่งแสดงออกถึงความบกพร่องในการพูด

การวินิจฉัย

ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ สามารถระบุข้อบกพร่องนี้ได้โดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์ หากผู้ปกครองมีลูกที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่อยู่แล้ว ในกรณีนี้ จะต้องเข้ารับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์

การปรากฏตัวของปากแหว่งจะพิจารณาทันทีหลังคลอดบุตร

ประเภทของโรค

ส่วนใหญ่แล้วรอยแหว่งจะเกิดขึ้นที่ริมฝีปากบนด้านหนึ่งของเส้นกึ่งกลาง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดอาการปากแหว่งขึ้นที่ริมฝีปากล่างหรือทั้งสองข้าง

สำหรับปากแหว่งข้างเดียวมักเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย ด้วยข้อบกพร่องในระดับทวิภาคีมักจะสังเกตเห็นการยื่นออกมาของกระบวนการก่อนขากรรไกรของขากรรไกรล่าง

สำหรับปากแหว่ง อาจมีปากแหว่งทั้งหมดหรือบางส่วน (ไม่สมบูรณ์)

ตามกฎแล้วการแหว่งบางส่วนจะเกิดรอยแหว่งด้านเดียวในรูปแบบของการกดบนริมฝีปาก

เมื่อมีการแหว่งที่สมบูรณ์ จะทำให้เกิดรอยแยกลึกที่ขยายจากริมฝีปากไปยังจมูกด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความยาวและความลึกของข้อบกพร่องในปากแหว่งอาจแตกต่างกันไป ในกรณีของปากแหว่งที่ไม่รุนแรง จะมีเพียงเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากเท่านั้นที่จะแยกออก ในกรณีที่รุนแรง ข้อบกพร่องจะขยายไปถึงกระดูกเพดานปากและกระดูกขากรรไกรบน

ปากแหว่งสามารถเกิดขึ้นแยกได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะรวมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ของใบหน้าขากรรไกร เช่น เพดานแข็งและเพดานอ่อนแหว่ง การเสียรูปของจมูก และอื่น ๆ

การสร้างรูปร่างของข้อบกพร่องรวมถึงข้อบกพร่องทางกายวิภาคของกรามบนทำให้แพทย์สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาผู้ป่วยได้

การกระทำของผู้ป่วย

หากมีปากแหว่ง ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับระยะเวลาและขอบเขตของการผ่าตัด

การรักษา

การรักษาปากแหว่งเพดานโหว่เป็นการผ่าตัด ใช้เทคนิคการสร้างพลาสติกใหม่ การผ่าตัดขากรรไกร- ขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค สามารถใช้การผ่าตัดเสริมจมูกแบบปฐมภูมิ การผ่าตัดเสริมจมูกหรือการผ่าตัดเสริมจมูก

ในเกือบ 90% ของกรณี การดำเนินการดังกล่าวทำให้สามารถกำจัดข้อบกพร่องได้เกือบทั้งหมดและปรับเด็กให้เข้ากับชีวิตที่สมบูรณ์ในสังคม

ภาวะแทรกซ้อน

ปากแหว่งมักนำไปสู่ปัญหาด้านโภชนาการและพัฒนาการพูดของเด็ก การปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตในเด็กที่มีปากแหว่งนั้นหายากมาก

การป้องกัน

วิธีการป้องกัน ของโรคนี้ไม่มีอยู่จริง หากผู้ปกครองมีลูกที่มีปากแหว่งอยู่แล้ว เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์

ปากแหว่งในทารกแรกเกิด - พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นอาการปากแหว่ง มันเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่หลอมรวมของเนื้อเยื่อของกรามบนและโพรงจมูก โรคนี้จัดเป็นของหายากเนื่องจากมีเด็กเกิดมาพร้อมกับโรคนี้เพียงประมาณ 0.04% พยาธิวิทยาไม่เพียงทำให้เกิดความสวยงามเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายด้วย เนื่องจากข้อบกพร่องทำให้เด็กกินพูดคุยและยิ้มได้เต็มที่ แต่ก่อนอื่นพยาธิสภาพนี้เป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง แต่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัด

เหตุผล

หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าทำไมเด็กจึงเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ ท้ายที่สุดหากคุณยกเว้นเหตุผลที่นำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องก็จะไม่พัฒนาในเด็ก ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้เกิดอาการปากแหว่งในทารกแรกเกิด:

• การคลอดบุตรหลังจาก 40 ปี การคลอดช้าเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะเด็กมักเกิดมาพร้อมกับโรคบางอย่าง
• ความเจ็บป่วยที่เกิดจากไวรัสที่แม่ต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์
• ปัจจัยทางพันธุกรรม นักวิทยาศาสตร์หลายคนมั่นใจว่าอาการปากแหว่งเป็นผลจากการกลายพันธุ์ในระดับยีน
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มนี้รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเรื้อรังที่มีอยู่ในร่างกายของมารดาอยู่แล้ว และอื่นๆ นักวิทยาศาสตร์หลายคนถือว่าเหตุผลนี้เป็นหนึ่งในเหตุผลหลัก
• ปัจจัยทางพันธุกรรม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เด็กปากแหว่งจะเกิดในครอบครัวที่มีสมาชิกหลายคนเป็นโรคนี้อยู่แล้ว นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยา
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

สายพันธุ์

ในทางการแพทย์ ปากแหว่งประเภทต่อไปนี้ในทารกแรกเกิดมีความโดดเด่น:

• ด้านเดียวและสองด้าน
• โดดเดี่ยว;
• ปากแหว่งเต็ม;
• บางส่วน;
• ข้อบกพร่องที่ริมฝีปากข้างหนึ่ง
• รูปแบบแสง
• รูปแบบที่รุนแรง

อาการ

มีเหตุผลหลายประการสำหรับการเกิดพยาธิสภาพ อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยบางประการทำให้เกิดข้อบกพร่องในสัปดาห์ที่แปดของการพัฒนามดลูก ในช่วงนี้เด็กๆ จะเริ่มพัฒนาอวัยวะใบหน้าขากรรไกรของตนเอง

ในทารก กระบวนการกลืนและดูดจะหยุดชะงัก เด็กไม่สามารถรับประทานอาหารได้อย่างถูกต้อง หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่ ให้ป้อนผ่านท่อทางจมูก

นอกจากนี้ยังสังเกตอาการต่อไปนี้:

• การออกเสียงเสียงไม่ถูกต้อง
• การพัฒนาคำพูดล่าช้า
• ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ
• การติดเชื้อที่หู โดยปกติแล้วสามารถพัฒนาได้เช่นนี้หากมีเพดานปากแหว่ง ในกรณีที่มีข้อบกพร่องดังกล่าว ช่องหูอาจจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้ระดับของสารหลั่งในคลองจึงเพิ่มขึ้นและความน่าจะเป็นที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะเข้ามาเพิ่มขึ้นหลายเท่า
• ละเมิดการก่อตัวของฟัน ฟันอาจไม่เริ่มงอกเลยหรืออาจขึ้นผิดตำแหน่งได้

กำจัดสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด อาการไม่พึงประสงค์สามารถทำได้โดยการทำศัลยกรรมพลาสติกเท่านั้น ไม่มีวิธีอนุรักษ์นิยมที่จะช่วยได้ในกรณีนี้

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในทารกในครรภ์สามารถระบุได้ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลมากที่สุด การมีปากแหว่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการยุติการตั้งครรภ์

การรักษา

พยาธิวิทยาสามารถถูกกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดเท่านั้น จำนวนการผ่าตัด ปริมาณ และระยะเวลาสามารถกำหนดได้โดยศัลยแพทย์หลังจากการประเมินข้อบกพร่องและสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น

การรักษาปากแหว่งเพดานโหว่ทำได้โดยการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดปิดจมูก;
• การผ่าตัดเสริมจมูก;
• การผ่าตัดเสริมจมูก

Cheiloplasty – การผ่าตัดช่วยให้คุณฟื้นคืนความสวยงามและประโยชน์ใช้สอยของริมฝีปากที่แตกออกได้อย่างสมบูรณ์ วิธีการรักษานี้สามารถใช้ได้เมื่ออายุ 3-6 เดือน แต่หากพบข้อบกพร่องร้ายแรงก็สามารถดำเนินการได้ตั้งแต่อายุทารกถึง 1 เดือน มีเงื่อนไขบางประการ:

• เด็กไม่ควรมีภาวะโลหิตจาง, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบต่อมไร้ท่อ
• สำหรับ การผ่าตัดรักษาในวัยนี้ทารกควรมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพียงพอ

การผ่าตัดเสริมจมูกเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาที่ระบุสำหรับรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงการปรากฏตัวของความผิดปกติของจมูกและโครงกระดูกใบหน้า การดำเนินการนี้ซับซ้อนและยาวนาน

การผ่าตัดเสริมจมูก– การผ่าตัดที่ทำให้สามารถฟื้นฟูริมฝีปากได้อย่างสมบูรณ์ กำจัดความด้อยพัฒนาของขากรรไกร และข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของจมูก การแทรกแซงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จช่วยให้สามารถสร้างกรอบกล้ามเนื้อเต็มเปี่ยมได้

ข้อห้าม

การผ่าตัดรักษา (ศัลยกรรมพลาสติก) ไม่สามารถทำได้หาก:

• การบาดเจ็บจากการคลอด
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ
• ความบกพร่องของอวัยวะสำคัญต่างๆ

ขั้นตอนการผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

Spastic diplegia (Little's syndrome) เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการซึ่งมีการหยุดชะงักของการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนล่างและ แขนขาส่วนบน- ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความพ่ายแพ้ที่ไม่ใช่เรื่องฝ่ายเดียว แต่เป็นความพ่ายแพ้ของทั้งสองฝ่าย

กระดูกสันหลัง amyotrophy Werdnig-Hoffmann - พยาธิวิทยาทางพันธุกรรม ระบบประสาทซึ่งกล้ามเนื้ออ่อนแรงปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย โรคนี้บั่นทอนความสามารถในการนั่ง เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ และการดูแลตัวเอง ใน โลกสมัยใหม่ยังไม่มีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

Adenoiditis คือการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณคอหอยต่อมทอนซิล กระบวนการอักเสบมีลักษณะติดเชื้อและแพ้ในขณะที่ adenoiditis อาการที่เกิดขึ้นจากการเปรียบเทียบกับกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นกับอาการเจ็บคอด้วยระยะเวลานานและการรักษาไม่เพียงพอสามารถกระตุ้นการเกิดขึ้นและการพัฒนาของหัวใจในภายหลัง ข้อบกพร่อง โรคไต อวัยวะย่อยอาหารและโรคอื่น ๆ

อะดีโนมาก่อตัวขึ้นเมื่อ ต่อมไทรอยด์, แสดงถึง เนื้องอกอ่อนโยนมีขอบใส มีแคปซูลเส้นใย เนื้องอกดังกล่าวไม่ได้หลอมรวมกับเนื้อเยื่อรอบข้าง มีขนาดเล็ก และไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง อันตรายของเนื้องอกในต่อมไทรอยด์อยู่ที่ความเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื้องอกมะเร็งดังนั้นหากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว จะมีการบ่งชี้ว่าเนื้องอกถูกกำจัดออกทันที การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดเนื้องอกออกพร้อมกับแคปซูล แล้วส่งไปตรวจเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในอะดีโนมา

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเป็นการขยายตัวคล้ายถุงที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดง แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือหลอดเลือดดำ) หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ซึ่งตามกฎแล้วมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย เกิดขึ้นเนื่องจากการผอมบางและยืดออกของผนังหลอดเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากอิทธิพลของปัจจัยบางประการในรูปแบบของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, ซิฟิลิสระยะสุดท้ายรวมถึงการบาดเจ็บของหลอดเลือด, ผลกระทบจากการติดเชื้อและการปรากฏตัวของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ ผนังหลอดเลือดและอื่นๆ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือ ปากแหว่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ส่วนใบหน้าโดยริมฝีปากบนจะแบ่งออกเป็นสองส่วน ในกรณีนี้ ปากแหว่งอาจจำกัดอยู่ที่ริมฝีปากบนเท่านั้น แต่ก็อาจส่งผลต่อเพดานบนได้เช่นกัน รวมกับข้อบกพร่องด้านพัฒนาการอื่นๆ

สถิติ

ปากแหว่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด เด็กหนึ่งคนใน 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องนี้ ซึ่งคิดเป็นประมาณร้อยละ 0.04 ของประชากรโลกทั้งหมด ส่วนใหญ่แล้วเด็กผู้ชายมักเกิดมาพร้อมกับปากแตก ในกรณีส่วนใหญ่ รอยแหว่งจะอยู่ที่ด้านซ้าย ริมฝีปากบน- ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับอาการปากแหว่งจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ในนิวยอร์ก เด็ก 0.78 คนต่อการเกิด 1,000 คนเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องนี้ ในอลาบามา - 1.94 คนในนิวเม็กซิโก - 2.5

มีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างเชื้อชาติกับอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้ เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรผิวขาว ชาวเอเชียมีแนวโน้มที่จะมีปากแหว่งเป็นสองเท่า เผ่าพันธุ์ Negroid มีลักษณะโดยการก่อตัวของข้อบกพร่องในร้อยละ 50 ของทารกแรกเกิด

ตามข้อมูล องค์การโลกสุขภาพ ( WHO) ปัจจุบันมีแนวโน้มเพิ่มจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้ ข้อเท็จจริงนี้เกี่ยวข้องกับการเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อมและการเกิดขึ้นของปัจจัยจำนวนมากที่มีอิทธิพลต่อการเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิด ดังนั้น ในสาธารณรัฐเบลารุส ซึ่งประชากรทุก 5 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากอุบัติเหตุเชอร์โนบิล จำนวนเด็กปากแหว่งเพดานโหว่เพิ่มขึ้นทุกปี 0.25 เท่าต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน ความพยายามที่จะอธิบายสาเหตุของการเกิดของคนปากแตกนั้นเกิดขึ้นตั้งแต่สมัยอารยธรรมโบราณ ความผิดปกติได้รับมอบหมายให้มีความสำคัญทางศาสนา ในอียิปต์โบราณ เชื่อกันว่าคนที่เกิดมาพร้อมกับความบกพร่องนี้จะถูกลงโทษโดยเทพเจ้า ตัวแทนของวัฒนธรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณของพลังชั่วร้ายที่บุกรุกบุคคล ในรัสเซีย เด็กที่เกิดมาพร้อมกับริมฝีปากดังกล่าวถือเป็นคนพิเศษที่มีพลังเหนือธรรมชาติ เชื่อกันว่าพวกเขาสามารถแปลงร่างเป็นสัตว์ได้

คนแรกที่พยายาม การผ่าตัดรักษาชาวอียิปต์โบราณมีปากแหว่ง ในระหว่างการขุดค้น พบมัมมี่ซึ่งใบหน้ามีร่องรอยของปากแหว่งที่รกเกินไป ข้อบกพร่องนี้ถูกเย็บเข้าด้วยกันโดยแพทย์ชาวอียิปต์โดยใช้เส้นเลือดเส้นเล็กๆ ของสัตว์
ชาวจีนเป็นคนแรกที่อธิบายขั้นตอนการแก้ไขความผิดปกตินี้ หลักการของวิธีนี้คือการตัดกรีดเท่าๆ กัน แล้วจึงเย็บติดกันเป็นชิ้นๆ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 17 เริ่มมีการใช้แผ่นพิเศษเพื่อสร้างใบหน้าใหม่
อายุรเวทอธิบายเหตุผลของการก่อตัวของข้อบกพร่องอย่างน่าสนใจ ( วิทยาศาสตร์โบราณของ ชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากอินเดียโบราณ- ตามอายุรเวท ปากแหว่งอยู่ในกลุ่มของโรค Janma-vala-pravritta ( โรคที่เกิดในครรภ์มารดา- ปัจจัยในการพัฒนาโรคดังกล่าวคือพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าผู้หญิงสามารถให้กำเนิดลูกที่มีปากแหว่งได้ถ้าเธอ ชีวิตทางเพศในระหว่างตั้งครรภ์ กระทำบาป มักประสบกับความโกรธและหงุดหงิด

ปากแหว่งไม่ใช่โทษประหารชีวิต และผลที่ตามมาสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดสมัยใหม่ หลายคนที่เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องนี้ประสบความสำเร็จและเจริญรุ่งเรืองในชีวิต หนึ่งใน คนที่มีชื่อเสียงตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีพยาธิสภาพเช่นนี้คือ Glenn Turner ซึ่งปัจจุบันถือเป็นราชาแห่งการตลาดแบบเครือข่าย ตั้งแต่ปี 1962 ถึง 1967 Glenn Turner ซึ่งมีทุนเริ่มต้น 5,000 ดอลลาร์ มีรายได้ 300 ล้านดอลลาร์ หนังสือชุดภายใต้ชื่อทั่วไป "Glenn Turner - Cleft Lip" ซึ่งเขียนโดยนักข่าวโซเวียต Melor Georgievich Sturua อุทิศให้กับชายคนนี้

ในบรรดาคนดังยุคใหม่ Joaquin Phoenix มีรอยแผลเป็นที่บ่งบอกว่าเขาเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขปากแหว่ง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลว่าดาราเช่น Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich, Andrei Mironov เกิดมาพร้อมกับปากแหว่ง

กายวิภาคของริมฝีปาก

ริมฝีปากเป็นรูปแบบของกล้ามเนื้อและผิวหนังซึ่งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของขากรรไกรบนและล่างบริเวณทางเข้าช่องปาก ริมฝีปากบนและล่างมีความแตกต่างกัน ซึ่งเมื่อรวมกันเป็นรอยแยกในช่องปาก

ริมฝีปากเกิดจากเนื้อเยื่อต่างๆ หลายชั้น

ชั้นเนื้อเยื่อหลักที่สร้างริมฝีปากคือ:

• ชั้นผิวหนัง
• ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม
• ชั้นกล้ามเนื้อ
• ชั้นเมือก

ชั้นผิวหนังเกือบทั้งหมดของริมฝีปากเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวเคราตินไนซ์แบบแบ่งชั้น คำว่า keratinizing หมายความว่ามีลักษณะเฉพาะโดยกระบวนการ keratinization เฉพาะที่ขอบด้านนอกของริมฝีปากเท่านั้นที่มีเยื่อบุผิวที่ไม่ทำให้เกิดเคราติไนซ์เนื่องจากผิวหนังบางลง มองเห็นหลอดเลือดใต้ผิวหนังได้ ทำให้ริมฝีปากมีสีชมพู

ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมจะแสดงออกมาในระดับปานกลาง ประกอบด้วย จำนวนมาก ต่อมไขมัน, choroid plexuses และเส้นใยประสาท

ชั้นกล้ามเนื้อของริมฝีปากแสดงโดยกล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสโอริสเป็นหลัก เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนจัดเรียงเป็นวงกลมจนกลายเป็นกล้ามเนื้อหูรูดโค้งมน เมื่อเส้นใยเหล่านี้หดตัว ริมฝีปากจะปิดและกดทับฟัน อีกส่วนหนึ่งของเส้นใยทอดยาวจากขอบริมฝีปากไปจนถึงกระดูกกะโหลกศีรษะ ผลจากการหดตัวทำให้ริมฝีปากขยับไปข้างหน้าและรอยแยกในช่องปากจะเปิดออก ชั้นกล้ามเนื้อของริมฝีปากยังรวมถึงกล้ามเนื้อใบหน้าจำนวนหนึ่งด้วย

กล้ามเนื้อใบหน้าที่อยู่บริเวณความหนาของริมฝีปาก ได้แก่:

• กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบน
• กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากบนและปีกจมูก
• กล้ามเนื้อ levator anguli oris;
• กล้ามเนื้อเล็กและใหญ่ของโหนกแก้ม
• กล้ามเนื้อแก้ม
• กล้ามเนื้อที่กดทับริมฝีปากบน
• กล้ามเนื้อกดทับ anguli oris;
• กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอ

ผลจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า ทำให้ริมฝีปากเปลี่ยนตำแหน่ง เพื่อแสดงความรู้สึกและอารมณ์ต่างๆ ของมนุษย์

ชั้นเมือกที่ปกคลุมอยู่ทั้งหมด พื้นผิวด้านในริมฝีปากผ่านเข้าสู่ชั้นผิวหนังบริเวณผิวด้านนอก โซนการเปลี่ยนแปลงจากชั้นหนึ่งไปอีกชั้นหนึ่งเรียกว่าขอบปาก มีสีแดงสดเนื่องจากมีความโปร่งแสงสูง หลอดเลือด- เมื่อชั้นเมือกผ่านเข้าไปในเหงือกตามแนวกึ่งกลาง จะเกิดรอยพับของเมือกตามขวางที่เรียกว่า frenulum ท่อขับถ่ายจำนวนมากเกิดขึ้นบนพื้นผิวของชั้นเมือก ต่อมน้ำลายริมฝีปากบน

โครงสร้างและกายวิภาคของขากรรไกรบน

กรามบนคือกระดูกขนาดใหญ่คู่หนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเบ้าตา จมูก และช่องปาก พื้นผิวด้านหน้าของกรามบนถูกปกคลุมไปด้วยริมฝีปากบน

ตามโครงสร้างทางกายวิภาค กรามบนแบ่งออกเป็นร่างกายและกระบวนการกระดูกสี่ส่วน ลำตัวของกรามบนเป็นกระดูกกลวงมีช่องอากาศขนาดใหญ่ ไซนัสนี้เรียกว่าไซนัสบนหรือบนขากรรไกร มีการเชื่อมต่อกับโพรงจมูกผ่านช่องเปิดที่กว้าง

กระบวนการกระดูกของกรามบนคือ:

• กระบวนการหน้าผากซึ่งหลอมรวมกับกระดูกหน้าผากและมีส่วนร่วมในการก่อตัวของโพรงจมูก
• กระบวนการเพดานปากซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเพดานแข็ง ( แผ่นกระดูกที่แยกช่องปากออกจากโพรงจมูก);
• กระบวนการถุงซึ่งมีเซลล์ทันตกรรมสำหรับติดฟันแปดซี่
• กระบวนการโหนกแก้มซึ่งหลอมรวมกับกระดูกโหนกแก้ม

การพัฒนาใบหน้าของมดลูก

การพัฒนาใบหน้าของมดลูกเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในการสร้างและหลอมรวมของกระดูกและเนื้อเยื่อซึ่งเริ่มเมื่อปลายเดือนแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน
ในสัปดาห์ที่สี่ เอ็มบริโอเริ่มมีตุ่มจำนวน 5 อัน ( กระบวนการ) การจำกัดช่องปาก

ตุ่มของตัวอ่อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนามดลูกของใบหน้า ได้แก่:

• ตุ่มหน้าผาก;
• ตุ่มบนขากรรไกรที่จับคู่;
• ตุ่มล่างที่จับคู่

ตุ่มของตัวอ่อนจะค่อยๆ เติบโตและเติบโตไปพร้อมๆ กัน

ตุ่มบนและล่างจะเติบโตทางด้านข้าง ( ไปด้านข้าง) และเชื่อมต่อที่ด้านข้าง ดังนั้นส่วนด้านข้างของกรามบนและริมฝีปากรวมถึงแก้มจึงเกิดขึ้น ถัดไปคือการบรรจบกันของกระบวนการล่างและการหลอมรวมอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของริมฝีปากล่างและกรามล่าง

ส่วนบนของกระดูกขากรรไกรจะไม่ถึงเส้นกึ่งกลางซึ่งแตกต่างจากขากรรไกรล่าง ช่องว่างที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยกระบวนการจมูกของตุ่มหน้าผากซึ่งเติบโตจากบนลงล่าง มันติดอยู่ระหว่าง tuberosities บนขากรรไกรซึ่งสร้างส่วนนอกของจมูก ส่วนตรงกลางกรามบนและตรงกลางของริมฝีปากบน
ดังนั้นกระบวนการของ tuberosities บนขากรรไกรและกระบวนการทางจมูกของ tuberosity หน้าผากจึงมีส่วนร่วมในการก่อตัวของกรามบนและริมฝีปากบน

อันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตและการบรรจบกันของ tubercles ของตัวอ่อนทำให้เกิดรอยแยกระหว่างกระบวนการของพวกเขา

รอยแยกของตัวอ่อนคือ:

• แหว่งมัธยฐานซึ่งเกิดขึ้นที่การบรรจบกันของ tubercles บนหรือล่าง
• แหว่งตามขวางซึ่งเกิดจาก tubercles บนและล่าง
• ริมฝีปากแหว่งเฉียงและด้านข้าง เกิดขึ้นที่การบรรจบกันของกระบวนการจมูกของตุ่มหน้าผากและกระบวนการของตุ่มบนขากรรไกร

เมื่อถึงต้นสัปดาห์ที่แปดของการพัฒนามดลูกการหลอมรวมของรอยแหว่งใบหน้าจะจบลงด้วยการก่อตัวของเส้นหลักของใบหน้า
เมื่อกระบวนการหลอมรวมของวัณโรคของตัวอ่อนไม่เกิดขึ้นไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม รอยแหว่งยังคงอยู่ในรูปของความผิดปกติแต่กำเนิด ดังนั้น หากรอยแหว่งด้านข้างไม่หาย จะเกิดปากแหว่งขึ้น และหากรอยแหว่งตามขวางยังคงมีอยู่ จะสังเกตได้ว่า Macrostomia ( ปากใหญ่ทางพยาธิวิทยา).

เหตุผลในการก่อตัวของข้อบกพร่อง

ข้อบกพร่องของปากแหว่งคือความผิดปกติของพัฒนาการแต่กำเนิด ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการเกิดรอยแหว่งบนริมฝีปากอาจเกิดจากสาเหตุเดียวหรือหลายสาเหตุรวมกัน

สาเหตุของการก่อตัวของข้อบกพร่องคือ:

• ปัจจัยภายนอก
• เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งแวดล้อม;
• อิทธิพลของรังสี
• ความเป็นพิษของทารกในครรภ์ด้วยสารเคมี
• ขาดวิตามิน
• วิถีชีวิตของแม่ที่ยากจน
• การกินยา;
• โรคติดเชื้อหญิงตั้งครรภ์;
• ปัจจัยภายนอกอื่น ๆ

ปัจจัยภายนอก

ปัจจัยภายนอก ได้แก่ เหตุผลภายในการพัฒนาความผิดปกติ

สาเหตุภายนอกของการเกิดปากแหว่งคือ:

• พันธุกรรม;
• อายุของผู้ปกครอง
• ความด้อยทางชีวภาพของเซลล์สืบพันธุ์

พันธุกรรม
พยาธิวิทยานี้มักเกิดในเด็กที่พ่อแม่หรือสมาชิกในครอบครัวมีข้อบกพร่องคล้ายกัน ตามสถิติ หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเกิดมาพร้อมกับอาการปากแหว่ง ความน่าจะเป็นที่จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพเดียวกันนั้นสูงถึง 4 เปอร์เซ็นต์ หากทั้งพ่อและแม่มีปากแหว่ง ความเสี่ยงในการเกิดข้อบกพร่องคือร้อยละ 9

โรคทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยภายในและภายนอกส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นในระดับพันธุกรรม จากการค้นพบในปี 1991 ปากแหว่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ในยีน TBX-22

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของยีนนี้เรียกว่าสารก่อกลายพันธุ์ โดยธรรมชาติของแหล่งกำเนิด สารก่อกลายพันธุ์อาจเป็นได้ทั้งทางกายภาพ เคมี หรือทางชีวภาพ สารก่อกลายพันธุ์ทางกายภาพที่สำคัญที่สุดคือการแผ่รังสี สารก่อกลายพันธุ์ทางเคมี ได้แก่ สารเคมีที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโดยส่วนใหญ่อยู่ในโครงสร้างของ DNA ( โมเลกุลที่เก็บและถ่ายทอดข้อมูลทางพันธุกรรม- สารก่อกลายพันธุ์ทางชีวภาพ ได้แก่ จุลินทรีย์หลายชนิดที่แทรกซึมเข้าไปในร่างกายและทำให้เกิดการกลายพันธุ์

อายุของผู้ปกครอง
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอายุของผู้ปกครองซึ่งเกิน 40 ปีเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดปากแหว่งในเด็ก อายุของแม่มีความสำคัญที่สุด

ความด้อยทางชีวภาพของเซลล์สืบพันธุ์
ความด้อยกว่าของเซลล์สืบพันธุ์คือการไม่สามารถสร้างเซลล์ที่มีโครโมโซมครบชุดซึ่งเรียกว่าไซโกตและเกิดขึ้นจากการหลอมรวมของอสุจิตัวผู้และไข่ตัวเมีย เซลล์สืบพันธุ์ที่มีข้อบกพร่องทั้งชายและหญิงอาจทำให้เกิดปากแหว่งได้

สาเหตุของความด้อยคุณภาพของเซลล์สืบพันธุ์คือ:

• "สุกเกินไป" ( เพิ่มระยะเวลาตั้งแต่การตกไข่ไปจนถึงการผสมของอสุจิกับไข่);
• การติดแอลกอฮอล์
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

ในบางกรณี ตัวอ่อนที่มีสุขภาพแข็งแรงทางพันธุกรรมในขณะที่อยู่ในครรภ์ของแม่จะได้รับพยาธิสภาพนี้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเชิงลบ ได้แก่ :

• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า
• รังสี

สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
ให้กับกลุ่ม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการเกิดของเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ ได้แก่ ผู้หญิงที่อาศัยหรือทำงานในพื้นที่ที่มีมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม

แหล่งที่มาของมลพิษคือ:

• โรงไฟฟ้าพลังความร้อน
• สถานประกอบการด้านโลหะวิทยา
• การผลิตสารเคมี
• สถานประกอบการผลิตน้ำมัน
• องค์กรเกษตรกรรม

ในระหว่างกิจกรรมของสถาบันเหล่านี้ สารประกอบเคมีต่างๆ จะถูกปล่อยออกสู่ชั้นบรรยากาศและดิน ( ซัลเฟอร์ออกไซด์, แอมโมเนีย, ไฮโดรเจนซัลไฟด์ ฯลฯ- สารเหล่านี้เมื่อเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆ ของทารกในครรภ์ รวมถึงอาการปากแหว่งเพดานโหว่

แหล่งที่มาของมลพิษแห่งหนึ่งซึ่งมีความสำคัญเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็คือการขนส่งทางรถยนต์ ก๊าซไอเสียรถยนต์มีสารประกอบพิษจำนวนมากซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า
สตรีมีครรภ์สามารถได้รับรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าทั้งในที่ทำงานและที่บ้าน

แหล่งที่มา รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าเป็น:

• คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล แล็ปท็อป แท็บเล็ต
• หนังสืออิเล็กทรอนิกส์;
• โทรศัพท์มือถือ
• เครื่องถ่ายเอกสาร
• เครื่องสแกนและเครื่องพิมพ์
• อุปกรณ์สำหรับทำลายเอกสาร
• เตาไมโครเวฟ
• ตู้เย็น;
• ทีวี

การแผ่รังสี

การแผ่รังสีไอออไนซ์เป็นหนึ่งในปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของปากแหว่ง กำลังเข้า ร่างกายของผู้หญิงสารกัมมันตภาพรังสีสามารถคงอยู่ในนั้นได้เป็นเวลานาน ระดับของอันตรายต่อตัวอ่อนนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น เวลาที่นิวไคลด์กัมมันตรังสีเข้ามา ( สารกัมมันตรังสี) ระยะเวลาในการสัมผัสและความสามารถของสารในการทะลุผ่านสิ่งกีดขวางรก แหล่งกำเนิดรังสีอาจมาจากธรรมชาติหรือประดิษฐ์ก็ได้

นิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีตามธรรมชาติแบ่งออกเป็นแบบภาคพื้นดินและแบบจักรวาล หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับรังสีคอสมิกที่รุนแรงระหว่างการบินด้วยเครื่องบิน นิวไคลด์กัมมันตรังสีของโลกตั้งอยู่ในเปลือกโลกซึ่งมีเรดอนเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุด คุณสามารถป้องกันการแทรกซึมของสารนี้เข้าสู่ร่างกายได้โดยใช้อุปกรณ์เรดิโอมิเตอร์แบบพิเศษ

แหล่งกำเนิดรังสีเทียมถูกนำมาใช้ในการผลิตพลังงาน การสร้างอาวุธนิวเคลียร์ และการผลิตสินค้าอุปโภคบริโภคบางชนิด การอยู่ใกล้ปัจจัยกัมมันตภาพรังสีเหล่านี้ หญิงมีครรภ์ทำให้ตัวเองเสี่ยงต่อการมีลูกปากแหว่ง
มีการใช้แหล่งกำเนิดรังสีจำนวนมากในการแพทย์แผนปัจจุบัน

แหล่งที่มาของรังสีทางการแพทย์ ได้แก่:

• เครื่องเอ็กซ์เรย์;
• อุปกรณ์ฉายรังสีบำบัด
• อุปกรณ์ที่ทำงานบนพื้นฐานของไอโซโทปรังสี

ความเป็นพิษของทารกในครรภ์ด้วยสารเคมี

การแทรกซึมของสารประกอบอนินทรีย์บางชนิดเข้าไปในร่างกายของผู้หญิงอาจทำให้เกิดเด็กที่มีปากแหว่งได้ สารที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดเรียกว่าสารพิษที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ สารพิษที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการรวมอยู่ในบางชนิดด้วย เครื่องสำอาง,สารเคมีในครัวเรือน,ยาที่ใช้ในการเกษตร หนึ่งในองค์ประกอบที่อันตรายและแพร่หลายที่สุดที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการคือตะกั่ว สารนี้สามารถเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนัง ทางเดินหายใจ และทางอาหารได้ ปรอท สารหนู และแคดเมียมยังสามารถกระตุ้นให้เกิดปากแหว่งได้

สารพิษที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการอื่นๆ ได้แก่:

• สารพิษทางการเกษตร ( ยาฆ่าแมลง, ยาฆ่าเชื้อรา, สารกำจัดวัชพืช);
• ปุ๋ยแร่ ( ไนเตรต, ไนโตรเจน);
• วัตถุเจือปนอาหาร (กรดไซคลามิก, สีย้อมผักโขม);
• ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง ( เรตินอยด์, แอคคิวเทน, โซเดียมลอริลซัลเฟต);
• สารเคมีในครัวเรือน (คลอรีน, แอมโมเนีย, ฟอสเฟต, ไซลีน).

ขาดวิตามิน

ปริมาณวิตามินในร่างกายไม่เพียงพอของหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เด็กปากแหว่งได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการขาดกรดโฟลิก สารนี้จำเป็นสำหรับการก่อตัวและพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ กรดโฟลิกมีส่วนสำคัญในกระบวนการต่างๆ เช่น การแบ่งเซลล์ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ และการเพิ่มกรดนิวคลีอิกเป็นสองเท่า นอกจากนี้ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ผู้หญิงควรได้รับวิตามิน เช่น A, E, C ร่วมกับอาหารหรือในรูปของอาหารเสริม ความต้องการวิตามินบี 6 เพิ่มขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอาจให้กำเนิดทารกที่มีภาวะปากแตกเนื่องจากขาดวิตามินบี 12 สตรีมีครรภ์ที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือจำเป็นต้องเสริมอาหารด้วยวิตามินดี 3

วิถีชีวิตที่ผิด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระบุว่า ความเป็นไปได้ที่จะมีลูกปากแหว่งเพดานโหว่เพิ่มขึ้นหากผู้หญิงดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของผลกระทบด้านลบของแอลกอฮอล์นั้นพิจารณาจากปริมาณของมัน เมื่อดื่มเอทานอลไม่เกิน 30 มิลลิลิตรต่อวัน ( ไวน์แห้งไม่เกิน 1 แก้ว) ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์ดื่มแอลกอฮอล์ทุกวันซึ่งมีปริมาณตั้งแต่ 30 ถึง 60 มิลลิลิตร เอทิลแอลกอฮอล์โอกาสที่จะมีบุตรที่มีข้อบกพร่องนี้คือร้อยละ 12
ผู้หญิงที่ใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบและยาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะมีลูกปากแตก

โรคติดเชื้อ

กระบวนการติดเชื้อในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มโอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีอาการปากแหว่ง การติดเชื้อทั้งจากไวรัสและแบคทีเรียมีผลเสีย อิทธิพลของไวรัสสามารถแพร่กระจายไปยังทารกในครรภ์ได้โดยตรง ทำให้เกิดการติดเชื้อ อีกด้วย การติดเชื้อไวรัสอาจส่งผลเสียทางอ้อมทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในมารดา ( อุณหภูมิสูง- การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียยังทำให้ทารกในครรภ์มีความร้อนสูงเกินไป ซึ่งอาจทำให้ปากแหว่งได้

โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกตินี้คือ:

• ไซโตเมกาลี;
• ไวรัสคอกซากี;
• ไข้ทรพิษ

ยา

ยาบางชนิดมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ ระดับของผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับการแทรกซึมของยาผ่านสิ่งกีดขวางรก

แปลว่าด้วย มีความเสี่ยงสูงเป็น:

• ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ( ลิเธียม);
• ยากันชัก ( กรด valproic, ฟีนิโทอิน);
• ยาไซโตสเตติก ( เมโธเทรกเซท);
• ยาปฏิชีวนะ ( แดคติโนมัยซิน, exifin);
• ยาแก้ซึมเศร้า ( เซอร์ทราลีน, ฟลูออกซีทีน).

ถึง ยารักษาโรคยากันชักและยารักษาโรคจิต ยาต้านเบาหวาน และยาแก้อักเสบถือเป็นความเสี่ยงที่สำคัญ

ปัจจัยภายนอก

ปัจจัยทางกายภาพ เช่น เนื้องอกในมดลูก ความพยายามที่จะยุติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน และการทำแท้งครั้งก่อนอาจทำให้เกิดภาวะปากแหว่งในเด็กได้ การล้มของหญิงตั้งครรภ์จากที่สูงการลงจอดที่ไม่สำเร็จการพัดไปที่ช่องท้องส่วนล่างอาจส่งผลต่อการก่อตัวของปากแหว่งในทารกในครรภ์ได้
หนึ่งในสถานการณ์ภายนอกที่สามารถทำให้เกิดสิ่งนี้ได้ ความผิดปกติแต่กำเนิดการพัฒนาคือการสัมผัสกับความร้อน ผู้หญิงที่ร้อนเกินไปท่ามกลางแสงแดด อุณหภูมิสูงเนื่องจากการเจ็บป่วยการเข้าห้องอบไอน้ำ - ทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีลูกที่มีปากแหว่งเพดานโหว่

ภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด ( ความอดอยากออกซิเจน) ผลไม้. เนื่องจากปริมาณออกซิเจนในทารกในครรภ์ไม่เพียงพอการเผาผลาญจึงหยุดชะงักซึ่งทำให้เกิดโรคต่าง ๆ ในระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อ ภาวะขาดออกซิเจนอาจเกิดจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคเลือด และพิษร้ายแรง ในบางกรณีการขาดออกซิเจนกระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตร กระบวนการทางพยาธิวิทยาในมดลูก

ปากแหว่งมีลักษณะอย่างไร?

ข้อบกพร่องของปากแหว่งนั้นจะปรากฏเป็นรอยแหว่งของริมฝีปากบนข้างเดียวหรือทวิภาคี ข้อบกพร่องนี้อาจส่งผลต่อริมฝีปากล่างซึ่งพบได้น้อยมาก ส่วนใหญ่มักเกิดรอยแหว่งข้างเดียวซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านซ้ายของเส้นกึ่งกลาง ปากแหว่งทวิภาคีนั้นพบได้น้อยกว่ามากและตามกฎแล้วจะรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร

ปากแหว่งข้างเดียว

ส่วนใหญ่มักจะอยู่ทางซ้าย แต่ก็สามารถอยู่ทางขวาได้เช่นกัน ข้อบกพร่องนี้ดูเหมือนรอยแหว่ง ซึ่งความยาวอาจแตกต่างกันไป นี่อาจเป็นข้อบกพร่องตื้น ๆ ที่ไปไม่ถึงปีกจมูก ในกรณีนี้ริมฝีปากบนจะดูราวกับกรีดเล็กน้อย ในกรณีนี้จะมองไม่เห็นกรามบนที่มีฟันและโพรงจมูก อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว รอยแหว่งจะขยายจากขอบริมฝีปากบนไปจนถึงปีกจมูก เผยให้เห็นกรามหน้า ( จึงทำให้เด็กมีความคล้ายคลึงกับกระต่าย- ด้วยข้อบกพร่องนี้ทำให้มองเห็นทั้งโพรงจมูกและกระบวนการก่อนขากรรไกรด้วยฟัน

ริมฝีปากบนแหว่งข้างเดียวสามารถซ่อนหรือเปิดได้ ข้อบกพร่องแบบเปิดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีริมฝีปากบนทุกชั้น รอยแยกในกรณีนี้คือผ่านและมองเห็นโพรงจมูกและกระบวนการก่อนขากรรไกรได้ ด้วยรอยแหว่งที่ซ่อนอยู่ของริมฝีปากบน เนื้อเยื่อบางส่วนจึงยังคงสภาพเดิม ในกรณีนี้ ฐานกระดูกจะเกิดการแตกตัว ( กระบวนการบนขากรรไกร) และกล้ามเนื้อของริมฝีปาก รวมถึงผิวหนังของริมฝีปากและเยื่อเมือกยังคงสภาพเดิม การมองเห็นข้อบกพร่องดังกล่าวไม่ได้รับการยอมรับในทันทีเนื่องจากผิวหนังและเยื่อเมือกปกคลุมรอยแหว่งในริมฝีปาก

ปากแหว่งทวิภาคี

ความผิดปกติประเภทนี้อาจเป็นแบบสมมาตรหรือไม่สมมาตรก็ได้ ในกรณีแรก รอยแหว่งจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั้งสองข้างของเส้นกึ่งกลางของริมฝีปากบน พวกเขายังสามารถเสร็จสมบูรณ์ได้ ( และไปถึงปีกจมูก) และไม่สมบูรณ์ ( ดูเหมือนร่องตื้นๆ- กระดูกขากรรไกรแหว่งทวิภาคีโดยสมบูรณ์มีลักษณะเป็นรอยชิปลึก ( รอยแตกที่ไหลจากปีกจมูกไปจนถึงเพดานอ่อน- ส่วนของริมฝีปากบนในกรณีนี้จะแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง สำหรับปากแหว่งที่ไม่สมมาตร ปากแหว่งอาจสมบูรณ์ในด้านหนึ่งและไม่สมบูรณ์ในอีกด้านหนึ่ง

ในทั้งสองกรณี สำหรับปากแหว่งทวิภาคี กระบวนการของขากรรไกรล่างจะยื่นออกมาข้างหน้าเล็กน้อย ปากแหว่งประเภทนี้มักมาพร้อมกับเพดานโหว่เสมอ ดังนั้นความผิดปกติไม่เพียงส่งผลกระทบต่อริมฝีปากบนเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อโครงสร้างอื่น ๆ ของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกรด้วย

อาการอื่นของปากแหว่งเพดานโหว่

Cheiloschisis ไม่เพียง แต่เป็นข้อบกพร่องด้านความงามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการพูดในระดับลึกด้วย

อาการหลักของ cheiloschisis คือ:

• รบกวนในการดูดและกลืน;
• ความผิดปกติของฟัน
• ความผิดปกติของการเคี้ยว
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการพูด
• ความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ ของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร

ความผิดปกติของการดูดและการกลืน
พวกมันแสดงออกมาอย่างชัดเจนที่สุดในส่วนลึกผ่านข้อบกพร่อง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการสื่อสารโดยตรงระหว่างช่องปากและโพรงจมูก เนื่องจากขาดความแน่นระหว่างช่องทั้งสองนี้ จึงไม่สร้างแรงกดดันที่จำเป็นในช่องปาก ซึ่งจะทำให้เด็กมีปฏิกิริยาสะท้อนการดูด หากข้อบกพร่องดังกล่าวส่งผลต่อกล้ามเนื้อเพดานอ่อนกระบวนการกลืนก็จะหยุดชะงักเช่นกัน ในกรณีนี้ ทารกแรกเกิดที่มีปากแหว่งจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้อาหารเทียมผ่านทางสายยาง หากนี่เป็นข้อบกพร่องด้านเดียวและตื้นของริมฝีปากบน การสะท้อนการดูดและการกลืนจะยังคงอยู่

ความผิดปกติทางทันตกรรม
เนื่องจากการแตกของขากรรไกรบนด้วยปากแหว่ง ทำให้กระบวนการเจริญเติบโตของฟันหยุดชะงัก ความผิดปกติทางทันตกรรมอาจมีลักษณะเฉพาะคือฟันที่หายไป มุมการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ หรือมีฟันเพิ่มเติม ฟันของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับปากแหว่งนั้นไวต่อโรคฟันผุและผุอย่างรวดเร็ว บางครั้งแม้หลังจากการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีข้อบกพร่อง เด็กดังกล่าวก็มีการสบผิดปกติ ซึ่งต่อมาต้องมีการแทรกแซงของทันตแพทย์จัดฟัน

ความผิดปกติของการเคี้ยว
ความผิดปกติของกระบวนการเคี้ยวจะสังเกตได้ในภายหลัง มีหลายกรณีเกิดขึ้น - หากข้อบกพร่องไม่ได้รับการทำให้เป็นพลาสติกและหากมีการกัดที่ไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่การหยุดชะงักของกระบวนการเคี้ยวเกิดขึ้นเนื่องจากการสบฟันผิดปกติและการเสียรูปของฟัน การเคี้ยวที่ไม่เหมาะสมยังก่อให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอหอยและเพดานปากซึ่งสังเกตได้จากริมฝีปากบนแหว่งทวิภาคีพร้อมกับแหว่ง ท้องฟ้าตอนบน.

ความผิดปกติของฟังก์ชันคำพูด
เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกรามบนในเด็ก กระบวนการสร้างเสียงจึงหยุดชะงัก สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการพัฒนาของแรด ด้วยข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียงนี้ คำพูดจึงได้น้ำเสียงที่เด่นชัด ทำให้เสียงไม่ชัดเจน

พัฒนาการผิดปกติแบบอื่นของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร
โดยส่วนใหญ่ ปากแหว่งจะรวมกับพัฒนาการผิดปกติ เช่น เพดานโหว่ ในกรณีนี้ ช่องว่างไม่เพียงแต่จะตัดริมฝีปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพดานบนด้วย ความผิดปกติของการออกเสียงการหายใจและโภชนาการในกรณีนี้จะแสดงออกมาสูงสุด ข้อบกพร่องนี้ไม่เพียงส่งผลต่อโครงสร้างกระดูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อภาวะกล้ามเนื้อโป่งพองด้วย ( แผ่นเอ็น- ความอ่อนแอและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อในช่องปากทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในด้านโภชนาการของเด็ก อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการกลืนลำบาก นอกจากนี้ เด็กที่มีความผิดปกติหลายอย่างของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกรจะประสบปัญหาการหายใจผิดปกติ การหายใจตื้นจะนำไปสู่การขาดออกซิเจนเนื่องจากออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายน้อยลง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความล้าหลังทางร่างกายของเด็ก ควรสังเกตทันทีว่าผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่ได้ทำการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องในเวลาที่เหมาะสม

ในทำนองเดียวกัน ปากแหว่งสามารถเชื่อมโยงกับความผิดปกติของจมูก ใบหน้า และพัฒนาการได้ อวัยวะภายใน- ปากแหว่งยังพบได้ในโครงสร้างของ Patau syndrome นี่คือโรคโครโมโซมที่มีโครโมโซมตัวที่สิบสามเพิ่มเติม ด้วยโรคนี้จะมีการสังเกตความผิดปกติหลายอย่างในการพัฒนาอวัยวะภายในเช่นข้อบกพร่อง กะบังระหว่างห้องและหลอดเลือด นอกจากความบกพร่องของอวัยวะภายในแล้ว เด็กที่เป็นโรค Patau ยังมีความผิดปกติภายนอกหลายอย่างอีกด้วย ตัวอย่างเช่นการตีบของรอยแยกของ palpebral การเสียรูป หูเช่นเดียวกับปากแหว่ง ( ปากแหว่ง) และท้องฟ้าตอนบน ( เพดานโหว่).

การผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง

อายุเท่าไหร่ถึงควรทำศัลยกรรม?

ศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดรักษาปากแหว่งเพดานโหว่ ปัจจัยต่างๆ เช่น ลักษณะของความผิดปกติจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ( ตำแหน่งและความรุนแรงของข้อบกพร่อง) น้ำหนักของเด็กและคุณลักษณะอื่น ๆ ของพัฒนาการ เวลาที่เหมาะสมที่สุดหากไม่มีข้อห้ามคือช่วงตั้งแต่วันเกิดปีที่ 2 ถึงวันเกิดปีที่ 12 และช่วงเวลาระหว่าง 6 ถึง 8 เดือน ข้อห้ามในการผ่าตัดอาจรวมถึงน้ำหนักที่ไม่น่าพอใจของผู้ป่วย การมีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือปัญหาการหายใจ และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งเชื่อว่าการผ่าตัดที่ดำเนินการเมื่ออายุ 6 ถึง 8 เดือนมีความเหมาะสมมากกว่า การผ่าตัดในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดช่วยให้ริมฝีปากบนและจมูกมีพัฒนาการที่ดีขึ้น แต่ผู้ป่วยในวัยนี้มีปฏิกิริยาอย่างมากต่อการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ในเด็กดังกล่าว ริมฝีปากบนมีขนาดเล็ก ซึ่งทำให้การผ่าตัดทำได้ยาก เมื่อเด็กอายุ 6-8 เดือน สภาพของเด็กจะช่วยให้การผ่าตัดทั้งหมดทำได้เต็มที่ ในขณะที่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมาก อัตราการพัฒนา เนื้อเยื่อกระดูกบริเวณกึ่งกลางของใบหน้ามีความเสถียร ซึ่งแสดงถึงสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการผ่าตัด

หากข้อบกพร่องแสดงเป็นรอยแหว่งทวิภาคี การผ่าตัดจะไม่สามารถทำได้ในสัปดาห์แรกของการเกิด และจะต้องเลื่อนออกไปจนกว่าเด็กจะมีอายุครบหกเดือน หากจำเป็นต้องดำเนินการซ้ำๆ จะดำเนินการดังกล่าวหลังจากผ่านไปหลายเดือน
หากความเสียหายนั้นลึก อายุยังน้อยทำการแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อน กำหนดการแก้ไขโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนเป็นระยะเวลา 4-6 ปี การผ่าตัดแก้ไขขากรรไกรและจมูกครั้งสุดท้ายจะดีที่สุดเมื่ออายุ 16 ปี ซึ่งเป็นช่วงการเจริญเติบโต กระดูกใบหน้าถูกระงับ

เทคนิคการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีข้อบกพร่อง

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์มีหลายวิธีในการแก้ไขปากแหว่งเพดานโหว่ ข้อบกพร่องสามารถกำจัดได้โดยใช้เทคนิคเดียวหรือหลายเทคนิครวมกัน ไม่ว่าการทำศัลยกรรมพลาสติกจะใช้ประเภทใดก็ตาม เป้าหมายของการผ่าตัดคือการฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของริมฝีปากและกำจัดความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดรักษาควรจัดให้มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของโครงสร้างทั้งหมดของส่วนกลางใบหน้าตลอดช่วงวัยเด็กของผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
การดำเนินการประเภทใด ๆ จะต้องนำหน้าด้วยขั้นตอนการเตรียมการหลายประการ ศัลยแพทย์จะอธิบายให้ผู้ปกครองทราบถึงหลักการของเทคนิคที่เลือก ประเภทของยาระงับความรู้สึกที่ใช้ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและทดสอบหลายครั้งเพื่อระบุตัวตน ข้อห้ามที่เป็นไปได้- เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการทำศัลยกรรม ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานยาที่มีส่วนผสมของ กรดอะซิติลซาลิไซลิกและสารกันเลือดแข็งต่างๆ ในบางกรณี การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการยักย้ายเพิ่มเติมบางอย่าง อาจเป็นเฝือกฟันแบบพิเศษหรือออนเลย์แบบหล่อก็ได้

จำนวนการผ่าตัดและประเภทของการทำศัลยกรรมเพื่อรักษาปากแหว่งเพดานโหว่
วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการทำศัลยกรรมพลาสติกสำหรับริมฝีปากแตกและจำนวนการผ่าตัดที่ต้องการนั้นจะขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ แพทย์คำนึงถึงลักษณะของความบกพร่องและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยด้วย

ปัจจัยที่ศัลยแพทย์พลาสติกคำนึงถึงคือ:

• ประเภทของแหว่ง - สามารถสมบูรณ์หรือบางส่วนได้
• ประเภทของความเสียหายที่ริมฝีปาก - หมายถึงรอยแหว่งด้านเดียวหรือสองด้าน
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องร่วมกันบนใบหน้า - การปรากฏตัวของเพดานปากแหว่งหรือข้อบกพร่องทางจมูกจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อน
• อายุ น้ำหนัก ลักษณะพัฒนาการทางร่างกายของเด็ก
• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเสื่อมสภาพหลังการผ่าตัด

หากเด็กมีรอยแหว่งข้างเดียวเล็กๆ ข้อบกพร่องดังกล่าวจะหมดไปในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียว ด้วยช่องว่างด้านเดียวที่กว้าง ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการดำเนินการสองครั้ง ซึ่งจะดำเนินการโดยหยุดชั่วคราวเป็นเวลาหลายเดือน เมื่อมีข้อบกพร่องในระดับทวิภาคี แต่ละส่วนของริมฝีปากจะได้รับการฟื้นฟูในระหว่างการผ่าตัดแยกกัน หากปากแหว่งมีข้อบกพร่องทางจมูก การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับความเห็นของศัลยแพทย์ แพทย์บางคนชอบที่จะทำการแก้ไขริมฝีปากและจมูกพร้อมกันโดยเชื่อว่าจะช่วยลดความยากลำบากในการเรียนรู้ทักษะการพูดและการปรับตัวของเด็ก ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ แนะนำให้ทำการผ่าตัดริมฝีปากและจมูกแยกกัน โดยกำหนดให้ทำการผ่าตัดจมูกเมื่อเด็กอายุ 5-6 ปี คิดว่าการผ่าตัดในวัยนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความไม่สมส่วนทางจมูกได้ หากปากแหว่งเพดานโหว่เกิดขึ้นพร้อมกับเพดานปากแหว่ง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดสองครั้งขึ้นไป ในบางกรณีมีการดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขเส้นรอยยิ้มหรือลบรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่ริมฝีปาก กิจกรรมดังกล่าวส่วนใหญ่มักถูกเลื่อนออกไปจนถึงวัยรุ่น

ประเภทของการทำศัลยกรรมสำหรับปากแหว่งคือ:

• การผ่าตัดปิดจมูก– ทำสำหรับปากแหว่ง;
• การผ่าตัดเสริมจมูก– กำหนดไว้เมื่อการแก้ไขไม่เพียง แต่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ไขกล้ามเนื้อของช่องปากและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของจมูกด้วย
• การผ่าตัดเสริมจมูก– ใช้เมื่อ โรคร้ายแรงโครงกระดูกใบหน้าที่มีการละเมิดโครงสร้างของกระบวนการถุง ( กระดูกที่ฟันติดอยู่).

Cheiloplasty
ในระหว่างการทำศัลยกรรมพลาสติกนี้ ความผิดปกติในริมฝีปากและจมูกจะถูกกำจัดออกไป และประโยชน์ทางกายวิภาคและการทำงานของริมฝีปากกลับคืนมา การแก้ไขสามารถทำได้ระหว่างการดำเนินการครั้งเดียวหรือหลายขั้นตอนติดต่อกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง ในระหว่างการผ่าตัดรักษา แพทย์จะทำการเปลี่ยนตำแหน่ง ( การคืนตำแหน่งที่ถูกต้อง) ผ้าและการเชื่อมต่อ วิธีการทั้งหมดที่ใช้โดยศัลยแพทย์สมัยใหม่เพื่อกำจัดปากแหว่งเพดานโหว่นั้นแบ่งได้เป็น 3 ประเภท ความแตกต่างที่สำคัญคือรูปร่างของรอยกรีดบนริมฝีปาก

วิธีการทำกรีดคือ

• วิธีการเชิงเส้นในด้านบวก วิธีนี้เป็นแผลเป็นหลังผ่าตัดที่ไม่เด่นชัด ข้อเสียของการผ่าตัดดังกล่าวคือการที่ริมฝีปากยาวไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่ได้ทำในที่ที่มีรอยแหว่งขนาดใหญ่ การตัดเชิงเส้นรวมถึงวิธีการของ Evdokimov, Limberg และ Millard
• วิธีพับสามเหลี่ยมกลุ่มนี้ประกอบด้วยเทคนิคที่พัฒนาโดย Tennyson และ Obukhova หลักการของพวกเขาคือการแก้ไขข้อบกพร่องโดยใช้แผ่นพับสามเหลี่ยม วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับเนื้อเยื่อที่ยาวขึ้นตามที่จำเป็นและสร้างรูปร่างริมฝีปากที่สมมาตร ด้านลบวิธีคือการเกิดแผลเป็นตามขวางบริเวณรอยพับระหว่างปากและจมูก
• วิธีการพับแบบสี่เหลี่ยมหมวดหมู่นี้รวมถึงวิธีการที่ Hagedorn และ Le Masurier เสนอ ประกอบด้วยการแก้ไขข้อบกพร่องโดยใช้แผ่นพับรูปสี่เหลี่ยม วิธีการเหล่านี้ใช้สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีรอยแหว่งเพดานโหว่ที่รุนแรง

ในกรณีของปากแหว่งเพดานโหว่ทวิภาคี การผ่าตัดศัลยกรรมแก้มจะดำเนินการในสองขั้นตอน บางครั้งรอยแหว่งจะได้รับการแก้ไขทั้งสองข้างก่อน ตามด้วยการแก้ไขข้อบกพร่องบริเวณจมูก ( การผ่าตัดเสริมจมูก- ในสถานการณ์อื่นๆ การแก้ไขรอยแหว่งข้างเดียวจะดำเนินการร่วมกับการแก้ไขจมูก ( การผ่าตัดเสริมจมูก- จากนั้นในระหว่างขั้นตอนที่สอง ช่องว่างจะได้รับการแก้ไขในอีกด้านหนึ่ง
หลังการผ่าตัดปิดแผล รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดยังคงอยู่บนใบหน้าของผู้ป่วย หากทำการผ่าตัดโดยมืออาชีพและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ หลังจากนั้น รอยแผลเป็นจะปรากฏเป็นแถบคล้ายเส้นไหมบางๆ จนแทบมองไม่เห็น
รูปร่างผิดปกติที่ตกค้างในบริเวณริมฝีปากหรือจมูกจะยังคงอยู่หลังการผ่าตัดปิดแก้มครั้งแรกในร้อยละ 70–80 ของการผ่าตัด เมื่อคุณอายุมากขึ้น ความบกพร่องหลังการผ่าตัดอาจเด่นชัดมากขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดเปลี่ยนแก้มจะดำเนินการเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องด้านความงาม

การผ่าตัดเสริมจมูก
การทำศัลยกรรมพลาสติกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแก้ไขริมฝีปากบนและผนังกั้นจมูกไปพร้อมๆ กัน การผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้โดยอิสระหรือเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาที่ซับซ้อน มีการผ่าตัดเสริมจมูกแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ เป้าหมายของการผ่าตัดเสริมจมูกเบื้องต้นคือเพื่อแก้ไขตำแหน่งที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจมูกและฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของริมฝีปาก

การผ่าตัดเสริมจมูกครั้งที่สองจะดำเนินการในกรณีที่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก ความผิดปกติต่างๆ เกิดขึ้นทันทีหรือเมื่อเวลาผ่านไป

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเสริมจมูกแบบทุติยภูมิคือ:

• การทำให้โคลูเมลลาสั้นลง ( ส่วนหนึ่งของกะบังหน้าจมูก);
• ปลายจมูกแบน;
• การเสียรูปของปีกจมูก

ด้วยการผ่าตัดเสริมจมูกแบบทุติยภูมิ จะมีการกรีดตามขอบของแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่มีอยู่ หลังจากนั้นกระดูกอ่อนจมูกจะถูกปล่อยออกมาและกลับคืนสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง จากนั้นนำเนื้อเยื่อของริมฝีปากบนมาเย็บติดกันและทำการเย็บ

การผ่าตัดเสริมจมูก
การทำศัลยกรรมพลาสติกประเภทนี้เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน ในระหว่างที่มีการแก้ไขปัญหาหลายประการ

เป้าหมายของการผ่าตัดเสริมจมูกคือ:

• กำจัดความผิดปกติของกรามหน้า;
• ปรับปรุงรูปร่างของริมฝีปากบน
• การแก้ไขข้อบกพร่องของจมูก

การดำเนินการนี้สามารถดำเนินการร่วมกับการผ่าตัดปิดแก้มหรือหลังจากนั้นได้ แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเสริมจมูกสำหรับผู้ป่วยในกรณีที่ปากแหว่งเพดานโหว่รวมกับเพดานปากแหว่ง ในระหว่างการผ่าตัด แผ่นเยื่อเมือกจะถูกลอกออกทั้งสองด้านของช่องว่างซึ่งใช้เพื่อแก้ไขการเปิดจมูกในบริเวณที่มีการแยกตัวของกระบวนการถุงลม เพื่อคืนความสมบูรณ์ของขากรรไกร จะใช้การปลูกถ่ายเชิงกรานที่เอาออกจากพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่าง แผลถูกเย็บโดยเศษชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวได้ซึ่งถูกตัดจากริมฝีปากบน
หลังการผ่าตัดเสริมจมูก จะมีการแจ้งการจัดฟันหลังจากผ่านไป 3 เดือน

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกแบบใด?

การผ่าตัดแก้ไขปากแหว่งเพดานโหว่สามารถทำได้เฉพาะที่หรือ การดมยาสลบ.

ยาชาเฉพาะที่
การให้ยาชาเฉพาะที่จะใช้ในกรณีที่คนไข้มีรอยแหว่งที่ไม่สมบูรณ์และตื้น การดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้วิธีการดมยาสลบ ( น้ำค้างแข็ง) โดยการแนะนำวิธีแก้ปัญหาของโนโวเคนหรือไตรเมเคน

การดมยาสลบ
ในระหว่างการดมยาสลบเด็กส่วนใหญ่มักมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายซึ่งทำให้การผ่าตัดยากขึ้น ดังนั้น สำหรับรอยแหว่งทั้งสองข้างและข้อบกพร่องประเภทอื่นที่ซับซ้อน การผ่าตัดจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เนื้อเยื่อแช่แข็งที่มีโนโวเคนสามารถใช้กับการดมยาสลบประเภทนี้ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการผ่าตัดทารกแรกเกิด การแทรกซึมจะเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อซึ่งอำนวยความสะดวกในการผ่า

ขั้นตอนการดมยาสลบคือ:

• การให้ยาล่วงหน้า;
• การเหนี่ยวนำ ( การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ);
• การให้ยาชาหลัก
• การใส่ท่อช่วยหายใจ ( การระบายอากาศ);
• ฟื้นตัวจากการดมยาสลบ

การเตรียมผู้ป่วยล่วงหน้าเพื่อเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด ลดความวิตกกังวล เพิ่มฤทธิ์ของยาชา และลดการหลั่งของต่อมน้ำลาย ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ซึ่งหนึ่งในนั้นมักเป็นอะโทรปีน
การชักนำให้เกิดการดมยาสลบทำได้โดยใช้วิธีการสูดดม เด็กจะหายใจก๊าซซึ่งประกอบด้วยออกซิเจนและยาชาผ่านหน้ากากพิเศษ หากผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น การปฐมนิเทศสามารถทำได้ทางหลอดเลือดดำ หลังจากที่เด็กหลับไปจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำ ( ด้วยการเหนี่ยวนําทางหลอดเลือดดำ จะได้รับการบริหารทันที) โดยการให้ยาชา วิสัญญีแพทย์จะเลือกใช้ยาชาตามอายุของเด็ก

การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้โดยใช้ท่อที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์พิเศษ การใส่ท่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้ตามปกติในระหว่างการผ่าตัด
ในระหว่างการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะควบคุมการจัดหายาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดมยาสลบ แพทย์ใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ในการตรวจติดตามความเป็นอยู่ของเด็ก ตรวจความดันโลหิต การหายใจ และการทำงานของหัวใจ

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะหยุดจ่ายยาและรับประกันว่าผู้ป่วยจะหายใจได้เองอีกครั้ง หลังจากนั้นให้ถอดท่อออกจาก ระบบทางเดินหายใจ.
เด็กจะยังคงอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยแพทย์จะคอยสังเกตเขา

ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาของการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับลักษณะของเด็กลักษณะของการผ่าตัดและวิธีการ ร่างกายของเด็กตอบสนองต่อการดมยาสลบ กระบวนการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมีหลายขั้นตอน

ขั้นตอนของการฟื้นฟูคือ:

• นิ่ง;
• ผู้ป่วยนอก;
• บูรณะ

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยใน
วัตถุประสงค์ของการฟื้นฟูในระยะนี้คือเพื่อให้มีเงื่อนไขในการรักษาบาดแผลหลังผ่าตัดอย่างเหมาะสมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน หากทำการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ คุณสามารถเริ่มให้นมได้หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง หลังจาก การดมยาสลบแพทย์จะเป็นผู้กำหนดเวลาในการให้อาหารครั้งแรก
เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ผิวหนังเสื่อม ( บวม) เย็บที่ริมฝีปากไม่ปิดด้วยผ้าพันแผล ต้องทำความสะอาดตะเข็บทุกวัน น้ำยาฆ่าเชื้อ- การบำบัดด้วยยาระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของยาและมีเป้าหมายหลายประการ

งาน การบำบัดด้วยยาเป็น:

• การดมยาสลบ;
• การล้างพิษ;
• คำเตือน การติดเชื้อแบคทีเรีย;
• การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญเกลือน้ำ
• การกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่
• สนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เพื่อป้องกันการเย็บจากอาหารและโพรงจมูกจากการตีบตันให้ใส่ผ้ากอซผ้ากอซเข้าไปในจมูกของผู้ป่วย ไหมเย็บจะถูกลบออกหลังจาก 7-10 วัน หลังจากนั้นจึงสอดท่อพิเศษเข้าไปในช่องจมูกและทิ้งไว้ 3 เดือน ซึ่งจะช่วยป้องกันการเสียรูปของโพรงจมูกและปีกจมูก เพื่อป้องกันความขัดแย้ง เย็บหลังผ่าตัดผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ใบหน้า
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัด ในบางกรณี เด็กจะถูกกำหนดให้สวมผ้าโพกศีรษะแบบพิเศษ อุปกรณ์นี้เป็นผ้าพันพยุงที่ลอดผ่านริมฝีปากบนและยึดไว้บริเวณแก้ม เสื้อผ้าดังกล่าวช่วยป้องกันไม่ให้ริมฝีปากยืดและรักษาความสมบูรณ์ของการเย็บหลังการผ่าตัด ระยะเวลาการใช้งานอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กทำลายตะเข็บด้วยมือของเขา การเคลื่อนไหวของมือจะถูกจำกัดโดยใช้เฝือกหรืออุปกรณ์อื่นๆ

การฟื้นฟูโพลีคลินิก
ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพนี้เริ่มตั้งแต่วินาทีที่เด็กออกจากโรงพยาบาล วันที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาลจะกำหนดโดยแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การฟื้นฟูสมรรถภาพโพลีคลินิกรวมถึงการเข้ารับการตรวจอย่างเป็นระบบ สถาบันการแพทย์และดำเนินกิจกรรมมุ่งกำจัด ผลตกค้างหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพการบูรณะ
เป้าหมายของระยะนี้คือการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมด และช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีวิถีชีวิตตามปกติ หากการผ่าตัดล่าช้า เด็กอาจต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์ เช่น ENT ( แพทย์หูคอจมูก), ทันตแพทย์จัดฟัน, นักบำบัดการพูด, ทันตแพทย์ การสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการสบผิดปกติ ข้อบกพร่องในการก่อตัวของฟัน และปัญหาในการพูด

ช่วงเวลานี้กินเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี หลังจากผ่านไป 12 เดือนเท่านั้น แพทย์จึงจะสามารถสรุปได้ว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จเพียงใด และฟังก์ชันทั้งหมดกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์หรือไม่ หากมีปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์หรือการทำงาน มีการวางแผนขั้นตอนการรักษาโดยการผ่าตัดดังต่อไปนี้

ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนประการหนึ่งของการผ่าตัดรักษาปากแหว่งคือการที่ขอบแผลแตก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดพลาดที่เกิดขึ้นในกระบวนการแทรกแซงการพัฒนา กระบวนการอักเสบในบาดแผลการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยได้รับหลังการผ่าตัด ยังไง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพิจารณารอยแผลเป็นตื้น ๆ ในบริเวณด้นปาก เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นทำให้เกิดความกดดันต่อกระบวนการถุงลม ส่งผลให้ขากรรไกรบนเสียรูป นอกจากนี้ข้อบกพร่องดังกล่าวไม่อนุญาตให้ทันตแพทย์จัดฟันทำการรักษาในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หลังการผ่าตัด ได้แก่:

• การเสียรูปของใบหน้า
• การตีบของช่องจมูก;
• การเสียรูปของปีกจมูก
• ความผิดปกติของคำพูด

ปากแหว่งบ่งบอกถึงความพิการ นี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกตินี้มีความพิการทางร่างกาย ด้วยการแก้ไขข้อบกพร่องอย่างทันท่วงทีจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ขณะเดียวกัน หากเด็กเกิดมาในครอบครัวที่มีความผิดปกติดังกล่าว กุมารแพทย์มีหน้าที่ส่งตัวเขาไปตรวจความพิการ สาเหตุคือการย่อยอาหารและ ระบบทางเดินหายใจหรือการผลิตคำพูด ความพิการจะเกิดขึ้นจนกว่าการละเมิดจะหมดไประหว่างอายุ 3 ถึง 7 ปี

หากต้องการรับเงินชดเชยความพิการ เด็กจะต้องเข้ารับการตรวจ โดยผู้ปกครองต้องติดต่อหน่วยงานประกันสังคม เด็กจะถูกลบออกจากทะเบียนผู้พิการหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้น วิธีการฟื้นฟูควรเน้นไม่เพียง แต่ในการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีข้อบกพร่องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นด้วย ประการแรกคือระบบทางเดินหายใจและ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร- นอกจากนี้ เพื่อที่จะกีดกันเด็กในกลุ่มทุพพลภาพ เขาจะต้องไม่มีข้อบกพร่องในการพูด หากปากแหว่งส่งผลให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและแก้ไขไม่ได้ กลุ่มนั้นจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ผลลัพธ์พลาสติก

หลังการทำศัลยกรรมปากแหว่ง รอยแผลเป็นที่แทบจะสังเกตไม่เห็นยังคงอยู่ในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก แผลเป็นนี้สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายในอนาคตโดยใช้เลเซอร์ ตำแหน่งและความยาวของแผลเป็นหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่ใช้ เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้อเยื่อใบหน้าที่จัดมาให้อย่างดีจะหายเร็วมาก หากทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ แผลเป็นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนน้อยลง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าใน วัยเด็กกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกยังไม่เกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้การทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีข้อบกพร่องจึงเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

วิธีการเลี้ยงทารกแรกเกิดที่มีปากแหว่ง?

วิธีการให้อาหารทารกแรกเกิดที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่นั้นขึ้นอยู่กับประเภทของข้อบกพร่อง ดังนั้น หากมีรอยแหว่งของริมฝีปากบนเพียงข้างเดียวโดยไม่มีความผิดปกติอื่นๆ ก็สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จะแตกต่างจากการให้นมแม่ตามปกติบ้าง ประการแรก เด็กต้องไม่วางในแนวนอน แต่ต้องอยู่ในแนวตั้งเล็กน้อยหรือนั่งครึ่งหนึ่ง ประการที่สอง ควรให้อาหารในส่วนเล็กๆ

ข้อบกพร่องที่ลึกลงไปของริมฝีปากบนจำเป็นต้องใช้หัวนมพิเศษซึ่งมีรูปร่างแตกต่างจากหัวนมปกติ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ารอยแยกขนาดใหญ่ดังกล่าวมาพร้อมกับความอ่อนแอและความผิดปกติของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร ส่งผลให้ทารกดูดนมได้ยาก ที่พบมากที่สุดคือหัวนมจาก NUK และ Avent หัวนมเหล่านี้วางอยู่บนขวด ( เดียวกันหรือบริษัทอื่น) โดยมีการแยกส่วนเบื้องต้นออก นมแม่- ขอแนะนำให้ขยับจุกนมหลอกให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้จนถึงโคนลิ้น หากกระบวนการดูดทำได้ยากแนะนำให้ทำให้รูในหัวนมใหญ่ขึ้น แม่สามารถทำได้โดยใช้กรรไกรธรรมดา

หากรอยแหว่งของริมฝีปากบนส่งผลต่อเพดานปากด้วย ก็จะมีการใช้สิ่งที่แนบมาเป็นพิเศษ สิ่งที่แนบมาเหล่านี้ดูเหมือนสิ่งที่ใส่เข้าไปในปากของเด็กซึ่งจะช่วยปิดข้อบกพร่อง ในกรณีที่มีรอยแยกขนาดใหญ่ เมื่อข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่เกินไป และการตอบสนองของการดูดและการกลืนบกพร่อง พวกมันจะเปลี่ยนไปใช้การให้อาหารทางสายยาง

มันสำคัญมากที่จะต้องประหยัด ให้นมบุตรและไม่เปลี่ยนไปใช้สูตรเทียมเว้นแต่ว่าเด็กจะมีโรคทางเมตาบอลิซึมร่วมกัน ( เช่น การขาดแลคเตส- นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากเด็กที่เกิดมาพร้อมกับอาการปากแหว่งนั้นเสี่ยงต่อการเป็นหวัดบ่อยครั้ง นมแม่มีครบทุกอย่าง สารที่จำเป็นเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

ทำไมเด็กถึงเกิดปากแหว่ง?

มีความคิดเห็นหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุที่เด็กเกิดมาพร้อมกับปากแหว่ง วันนี้ข้อกำหนดเบื้องต้นที่มีการศึกษามากที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้คือกรรมพันธุ์

พันธุกรรม
การศึกษาจำนวนมากในหมู่ญาติสนิทแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะปากแหว่งนั้นสูงที่สุดในเด็กที่ครอบครัวมีความผิดปกติของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกรอยู่แล้ว นี่เป็นเพราะปรากฏการณ์การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีน TBX-22 อันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์นี้จาก 8 ถึง 12 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกทำให้กระบวนการถุงไม่เกิดการหลอมรวม
จากการศึกษาเดียวกัน ความน่าจะเป็นที่เด็กจะมีอาการปากแหว่งเพดานโหว่สูงถึงร้อยละ 4-5 หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่คล้ายคลึงกัน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหากทั้งพ่อและแม่มีปากแหว่ง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ขณะเดียวกันเด็กปากแหว่งบางคนก็ไม่มีญาติที่มีความผิดปกติคล้ายกัน สิ่งนี้บ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของปัจจัยภายนอกในการพัฒนาปากแหว่ง วันนี้มันเป็นความจริงที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า นิสัยไม่ดีมารดามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความผิดปกตินี้ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะมีลูกปากแหว่งเพดานโหว่มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 6-7 เท่า หากผู้หญิงเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อเด็กจะมากกว่าร้อยละ 10

ปัจจัยภายนอกเช่นการติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ ยา- ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการยิ่งใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์ ได้แก่ ไวรัสเริม, โรคหัด, คอกซากีและไซโตเมกาโลไวรัส หากหญิงตั้งครรภ์ประสบการติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปากแหว่ง ( แม้ว่าแม่จะไม่สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็ตาม) เพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปากแหว่งเพดานโหว่คือการรับประทานยา ยาแก้ซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงสุด ( ฟลูออกซีทีน), ยากันชัก (ฟีนิโทอิน), ยาที่ทำลายเซลล์ ( เมโธเทรกเซท- แม้ว่าแม่จะรับประทานยาเหล่านี้ก่อนตั้งครรภ์ แต่ก็ยังสามารถส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ เนื่องจากถูกขับออกจากร่างกายเป็นเวลานาน ยาเช่นเดียวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการต่อเซลล์ร่างกาย

ควรสังเกตว่าความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดอาการปากแหว่งนั้นสังเกตได้จากสาเหตุหลายประการพร้อมกัน

ปากแหว่งเพดานโหว่เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

ตามทฤษฎีสมัยใหม่เกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนาของปากแหว่ง ข้อบกพร่องนี้สืบทอดมา อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่ทราบรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคนี้ เป็นไปได้ว่านี่คือประเภทการถ่ายทอดลักษณะเด่นแบบออโตโซม ซึ่งความผิดปกตินี้จะถูกส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น เป็นที่ทราบกันดีว่าความเสี่ยงในการสืบทอดอาการปากแหว่งเพดานโหว่จะเพิ่มขึ้นหากทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อบกพร่องของอุปกรณ์ใบหน้าขากรรไกร

หากคู่รักมีแล้ว ทารกเกิดด้วยพยาธิสภาพที่คล้ายกันความเสี่ยงต่อพัฒนาการของเด็กคนต่อไปคือ 8 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ หากผู้ปกครองต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้ ความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีความเสี่ยง 100% ที่จะเป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่ นักวิทยาศาสตร์พบว่าโรคนี้เกิดขึ้นจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของความบกพร่องทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อม ดังนั้นความเสี่ยงในการมีลูกที่มีความผิดปกตินี้แม้จะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมก็สามารถลดลงเหลือศูนย์ได้หากคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดข้อบกพร่อง มีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจว่ามีการติดเชื้อเรื้อรังหรือไม่ใช้องค์ประกอบที่จำเป็น ( เช่น กรดโฟลิก) แม้ในขณะวางแผนตั้งครรภ์ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์

ปากแหว่งเพดานโหว่หลังการผ่าตัดมีลักษณะอย่างไร?

การผ่าตัดที่ดำเนินการกับปากแหว่งเพดานโหว่จะช่วยฟื้นฟูข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการทำศัลยกรรมพลาสติก หลังจากนำไปใช้แล้ว ความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของริมฝีปากจะได้รับการฟื้นฟู และความผิดปกติที่เกิดขึ้นจะหมดไป

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของเนื้อเยื่อและเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน หลังจากนี้รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่แทบจะสังเกตไม่เห็นยังคงอยู่ในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก ตำแหน่งของแผลเป็นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ดังนั้นหากการทำศัลยกรรมพลาสติกเป็นเส้นตรง รอยแผลเป็นที่แทบจะสังเกตไม่เห็นจะยังคงอยู่ในบริเวณริมฝีปาก หากใช้วิธีพับสามเหลี่ยม แผลเป็นตามขวางจะอยู่ที่รอยพับระหว่างปากและจมูก จำนวนรอยแผลเป็นสอดคล้องกับจำนวนรอยแหว่ง หากมีรอยแหว่งทวิภาคี แผลเป็นจะยังคงอยู่ทั้งสองข้างของเส้นกึ่งกลาง

สำหรับข้อบกพร่องระดับลึก เมื่อการผ่าริมฝีปากขยายไปถึงปีกจมูก การผ่าตัดจมูกก็ทำเช่นกัน ในกรณีนี้แผ่นเยื่อเมือกจะถูกลอกออกทั้งสองด้านของช่องว่างซึ่งใช้สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกของช่องจมูกในบริเวณที่มีการแยกตัวของกระบวนการถุงลม ขอบเขตของแผลเป็นหลังจากนี้ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์และคุณภาพของระยะเวลาพักฟื้น ตามกฎแล้วหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ รอยแผลเป็นจะมีลักษณะคล้ายแถบเส้นเล็ก ๆ ที่แทบจะมองไม่เห็น

ควรสังเกตว่าวันนี้ต้องขอบคุณ เทคโนโลยีที่ทันสมัย, รอยแผลเป็นก็หายได้ ( หรือทำให้สังเกตเห็นได้น้อยลง) เล่มใดก็ได้

ปากแหว่งเพดานโหว่ มองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือไม่?

ปากแหว่งสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่า cheiloschisis สามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์เร็วกว่ามากคือตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 อย่างไรก็ตามความผิดปกตินี้มักตรวจพบในช่วง 4 ถึง 5 เดือนของการพัฒนามดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการวางแผนครั้งแรก การตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเร็วขึ้นเล็กน้อย ( จาก 12 ถึง 14 สัปดาห์- ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ยังไม่ถูกต้อง 100% ในเวลาต่อมา สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อผิดพลาดจำนวนมาก เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันตีความรูปภาพบนหน้าจอแตกต่างกัน ข้อพิสูจน์เรื่องนี้ก็คือมีการตรวจพบความผิดปกติเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่แล้ว พ่อแม่จะเรียนรู้เกี่ยวกับข้อบกพร่องนี้หลังคลอดบุตร

ปากแหว่งเพดานโหว่จำเป็นเมื่อใด?

ระยะเวลาในการผ่าตัดรักษาปากแหว่งเพดานโหว่จะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา มีความเชื่อกันว่า เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้คือช่วงปีแรกของชีวิตของเด็กคือช่วงอายุระหว่าง 6 ถึง 8 เดือน แน่นอนว่า ระดับและขอบเขตของข้อบกพร่องและลักษณะของความผิดปกตินั้นจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ( ที่ตั้ง) น้ำหนักของเด็กและลักษณะอื่น ๆ ของพัฒนาการตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

ข้อห้ามในการผ่าตัดในปีแรกของชีวิตคือ:

• การคลอดก่อนกำหนดของเด็กและน้ำหนักตัวน้อยของเขา
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ปัญหาการหายใจ
• ความบกพร่องแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้อง

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งเชื่อว่าการผ่าตัดเมื่ออายุ 6 ถึง 8 เดือนมีความเหมาะสมมากกว่า เนื่องจากจะช่วยส่งเสริมพัฒนาการของริมฝีปากบนและจมูกได้ดีขึ้น ในขณะเดียวกัน เด็กในวัยนี้มีปฏิกิริยาอย่างมากต่อการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด นี่เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะโลหิตจางแต่กำเนิด ( มีคนเป็นโรคโลหิตจาง- นอกจากนี้ในเด็กปีแรกของชีวิต ริมฝีปากบนมีขนาดเล็กซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด หลังจากผ่านไป 4-5 เดือน สภาพของเด็กสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ ( หรือการดำเนินการหลายอย่าง) อย่างครบถ้วน ในขณะที่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลดลงอย่างมาก อัตราการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณกึ่งกลางใบหน้ามีเสถียรภาพ ซึ่งก็คือ สภาพที่ดีเพื่อดำเนินการ

มันเกิดขึ้นที่ปากแหว่งต้องได้รับการผ่าตัดหลายขั้นตอน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อรวมกับเพดานโหว่และข้อบกพร่องอื่นๆ บนใบหน้า ในกรณีนี้ ระยะเวลาของการผ่าตัดจะขยายออกไป เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการแก้ไขข้อบกพร่องจะเสร็จสิ้นได้ดีที่สุดเมื่ออายุสามขวบ นั่นคือก่อนที่คำพูดจะพัฒนาขึ้น

หากข้อบกพร่องส่งผลกระทบต่อกระดูกและโครงสร้างกระดูกอ่อนของใบหน้า การผ่าตัดจะมีระยะเวลา 4-6 ปี การผ่าตัดแก้ไขขากรรไกรและจมูกครั้งสุดท้ายจะดีที่สุดหลังจากอายุ 16 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกใบหน้าหยุดการเจริญเติบโต

เพดานโหว่ (เพดานโหว่, ปากแหว่ง, ชื่อทางการแพทย์ - cheiloschisis)- เกี่ยวข้องกับ ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดการพัฒนาบริเวณใบหน้าส่วนบน มีความแตกต่างบางประการระหว่างโรคเหล่านี้

ปากแหว่งหรือ cheiloschisis (ซึ่งแปลว่า "แตก") มีลักษณะเหมือนแหว่งของริมฝีปากบน ซึ่งบางครั้งก็มีขนาดใหญ่และส่งผลต่อโพรงจมูก

เพดานโหว่เป็นเพดานแข็งและ/หรือเพดานอ่อนที่ไม่ปิด (เพดานโหว่) ส่งผลให้เกิดการสื่อสารระหว่างสองช่อง - ช่องปากและโพรงจมูก

ในบางกรณี เด็กอาจมีพัฒนาการบกพร่องทั้ง 2 อย่าง อัตราส่วนโดยประมาณของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้ต่อทารกที่มีสุขภาพดีคือ 1:2500

ภาพถ่ายของโรค

สาเหตุ

เนื้อเยื่ออ่อนและแข็งของบริเวณใบหน้าขากรรไกรจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวที่ถูกต้องของโครงสร้างเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทั้งทางพันธุกรรมและภายนอก

นอกจากนี้ การพัฒนาของข้อบกพร่องอาจได้รับอิทธิพลจากการ "แตกหัก" ของโครโมโซม ไม่ว่าข้อบกพร่องประเภทใด - เพดานปากแหว่งหรือปากแหว่งเพดานโหว่สาเหตุของการเกิดขึ้นก็เหมือนกัน

ส่วนแบ่งของปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิด cheiloschisis หรือเพดานปากแหว่งเพดานโหว่คิดเป็นประมาณ 25%

ปัญหานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน พันธุศาสตร์สรุปว่าสาเหตุของการพัฒนาของโรคเหล่านี้คือการกระทำของยีนหลายตัวในคราวเดียว นอกจากนี้ยังระบุได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความเสี่ยงในการเกิดเพดานโหว่และปากแหว่งในรุ่นต่อๆ ไปมีเพียง 7% เท่านั้น

ความผิดปกติของโครโมโซมมีเพียง 15% เท่านั้น ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดยังมีความผิดปกติร้ายแรงหลายอย่างรวมกันเป็นกลุ่มอาการทั้งหมด

ส่วนที่เหลืออีก 40% มาจากปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์ในช่วง 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ปัจจัยบางประการมาจากไลฟ์สไตล์ของคุณแม่โดยตรงและสามารถปรับเปลี่ยนได้ง่าย:

• การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติ 2 เท่า
• สารเสพติดทำให้เกิดอาการปากแหว่งหรือเพดานโหว่ในเด็กบ่อยขึ้น 10 เท่า
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและสารทดแทน
• การใช้ยากันชักและยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม
• ขาดวิตามินบี 9 ( กรดโฟลิก) ซึ่งหญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรรับประทานตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

มีกลุ่มปัจจัยเสี่ยงภายในที่น่าเสียดายที่หญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถควบคุมได้ (แก้ไขไม่ได้)

• อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35-40 ปี
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• การปลดคอรัสบางส่วนซึ่งทำให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอและขัดขวางการพัฒนา

และสุดท้ายคือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายนอก:

• ความเป็นพิษเรื้อรังจากยาฆ่าแมลง เบนซิน ปรอท หรือตะกั่ว

กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากสตรีมีครรภ์อาศัยอยู่ใกล้โรงงานอุตสาหกรรมหรือทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย

อาการแสดงของโรค

เพดานโหว่

ปากแหว่ง

แม้จะมีสาเหตุของโรค แต่อาการภายนอกก็เป็นเรื่องปกติ ในช่วงอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีการแจ้งแม่ที่ตั้งครรภ์เกี่ยวกับการมีอยู่และความรุนแรงของข้อบกพร่องในทารก ดังนั้น เมื่อเด็กดังกล่าวเกิดมา ทีมแพทย์จะให้การดูแลที่จำเป็นทั้งหมดแก่เขา

• Cheiloschisis ปรากฏเป็น "ช่องว่าง" แนวตั้งในเนื้อเยื่อของริมฝีปากบน (ดูภาพด้านบน) แทบจะมองไม่เห็นหรืออาจขยายไปถึงรูจมูก รอยโรคสามารถแปลเป็นด้านเดียวหรือทั้งสองข้างพร้อมกันได้ ทารกอาจมีปัญหาในการดูดนม ดังนั้นจึงต้องใช้ขวดพิเศษในการดูดนม บางครั้งแพทย์ก็ต้องหันไปให้อาหารทางสายยาง

ในอนาคตเด็กอาจมีปัญหาเรื่องฟัน (กัดฟันหาย) และการพูด (เสียงจมูกและปัญหาในการออกเสียง)

• เพดานโหว่ในเด็กอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจร่างกายทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม เมื่อมองเข้าไปในช่องปาก คุณจะสังเกตเห็นรูแนวตั้งในเนื้อเยื่อของเพดานด้านบน ตั้งแต่วินาทีแรกของชีวิต ทารกดังกล่าวประสบปัญหาในการหายใจและการดูดนม และได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมด

นอกจากปัญหาที่เป็นลักษณะของ cheiloschisis แล้ว เด็กที่มีเพดานปากแหว่งอาจพัฒนาโรคติดเชื้อของหู () และไซนัสใบหน้า () เกิดจากการไหลย้อนของอากาศหรือของเหลวที่หายใจเข้าจากโพรงจมูกเข้าสู่บริเวณหูชั้นกลาง

ประเภทของข้อบกพร่อง

สอง กลุ่มใหญ่ข้อบกพร่องทางกายวิภาคแบ่งตามลักษณะต่างๆ

การจำแนกประเภทของ cheiloschisis:

• ตามการแปล:
  • ข้อบกพร่องของริมฝีปากบน
  • ข้อบกพร่องของริมฝีปากล่าง (หายากมาก);
  • ข้อบกพร่องของริมฝีปากบนและล่าง
• ในด้านที่พ่ายแพ้
  • แหว่งข้างเดียว (ส่วนใหญ่มักอยู่ทางซ้าย);
  • การแยกทวิภาคี สมมาตร และไม่สมมาตร
• ตามความรุนแรง
  • การไม่รวมตัวกันที่สมบูรณ์ซึ่งขยายไปถึงรูจมูก
  • การไม่รวมตัวกันบางส่วน รวมถึงรูปแบบขนาดเล็กของปากแหว่ง ซึ่งแทบจะมองไม่เห็นและไม่รบกวนการป้อนอาหารและการหายใจตามปกติของทารก
• ตามความรุนแรง
  • ความรุนแรงเล็กน้อย (ข้อบกพร่องที่แยกได้ของเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปาก);
  • องศาปานกลางและรุนแรง (รวมกับข้อบกพร่องของกระดูกขากรรไกรที่มีความรุนแรงต่างกัน)

การจำแนกประเภทของเพดานโหว่ (เพดานโหว่)

หลักการจำแนกเพดานโหว่มัธยฐานจะแตกต่างกันเล็กน้อย

• โดยสัญญาณภายนอก:
  • รอยแยกที่ชัดเจน (การวินิจฉัยไม่ยาก);
  • รอยแหว่งที่ซ่อนอยู่ซึ่งมีเพียงข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อส่วนลึกและเยื่อเมือกยังคงสภาพเดิม เมื่อตรวจดูทารกแรกเกิด ช่องปากจะดูเป็นปกติ
• ตามความรุนแรง:
  • ไม่สมบูรณ์ (เฉพาะเพดานอ่อนเท่านั้น);
  • สมบูรณ์ (แหว่งของเพดานอ่อนและแข็ง);
  • ผ่าน (ข้อบกพร่องไม่เพียงส่งผลกระทบต่อเพดานปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างกระดูกของกรามบน - กระบวนการถุงลมด้วย)
• ผ่านข้อบกพร่องแบ่งออกเป็น:
  • ด้านเดียว;
  • สองด้าน.

นอกจากนี้โรคทั้งสองยังสามารถแบ่งออกเป็นความซับซ้อน (โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ) และไม่ซับซ้อน

การรวมกันของปากแหว่งและเพดานโหว่อยู่ในหมวดหมู่การจำแนกประเภทแยกต่างหาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเพดานโหว่หรือปากแหว่งเพดานโหว่อย่างเหมาะสมนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การวินิจฉัย “เพดานโหว่” และ “ปากแหว่ง” จะเห็นได้ชัดจากการอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสที่ 1 – 2 ของการตั้งครรภ์

การตรวจร่างกายทารกแรกเกิดช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม เพื่อการตรวจสอบที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น บางครั้งจำเป็นต้องใช้วิธีวิจัยบางอย่าง:

• การถ่ายภาพรังสีบริเวณใบหน้าขากรรไกรเพื่อประเมินข้อบกพร่องของกระดูก
• การตรวจการได้ยินหรือการทดสอบการได้ยินมีการประเมินโดยใช้อุปกรณ์พิเศษหรือโดยการสังเกตทารกอย่างระมัดระวัง (ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าทางการได้ยิน) จำเป็นสำหรับปากแหว่งเพดานโหว่ขนาดใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียการได้ยินจนถึงหูหนวก
• การทดสอบกลิ่น(ประเมินการแสดงออกทางสีหน้าและปฏิกิริยาทางพฤติกรรมของเด็กต่อกลิ่นรุนแรงบางประเภท)
• การตรวจเลือดทั่วไปเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิดทุกคน อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีข้อบกพร่องควรให้ความสนใจด้วย ความสนใจเป็นพิเศษ- การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว, โปรตีนอักเสบเฉพาะ (, เซรูโลพลาสมิน) และการเร่งความเร็ว () บ่งบอกถึงการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเป็นเรื่องยากในเด็กที่อ่อนแอ

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

วิธีการรักษาหลักสำหรับโรคเหล่านี้คือการผ่าตัด

การผ่าตัดปากแหว่งเรียกว่าการผ่าตัดปิดปากแหว่ง โดยส่วนใหญ่มักทำเมื่ออายุใกล้ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ทารกอาจต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (ในช่วงเดือนแรกของชีวิต)

ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องจำนวนมาก

ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ให้ดำเนินการ:

• การผ่าตัดปิดแผลแบบแยกส่วน – การเย็บผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของริมฝีปาก
• Rhinocheiloplasty (ละติน “rino” – จมูก) – แก้ไขกระดูกอ่อนจมูกเพิ่มเติม
• Rhinognathocheiloplasty - การก่อตัวของกรอบกล้ามเนื้อบริเวณปาก

น่าเสียดายที่อันหนึ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดไม่สามารถผ่านไปได้ ในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต ทารกจะต้องนอนบนโต๊ะผ่าตัด 3-4 ครั้ง

ความสำเร็จในการรักษา cheiloschisis นั้นมีมหาศาล ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กจะเหลือเพียงความไม่สมมาตรของริมฝีปากเพียงเล็กน้อยและรอยแผลเป็นที่แทบจะสังเกตไม่เห็น และเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่แล้วบุคคลจะสามารถติดต่อแพทย์ด้านความงามซึ่งจะช่วยขจัดข้อบกพร่องเล็กน้อยได้

การรักษาเพดานโหว่เรียกว่า uranoplasty ระยะเวลาของการผ่าตัดนี้แตกต่างจากการผ่าตัด Cheiloplasty - อายุที่เหมาะสมคือ 3-4 ปี การผ่าตัดก่อนหน้านี้อาจเป็นอันตรายต่อการเจริญเติบโตของขากรรไกรบน

สำหรับภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ขนาดใหญ่ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปเป็น 5-6 ปี อย่างไรก็ตาม เมื่อเริ่มเปิดภาคเรียน เด็กส่วนใหญ่จะได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมด และไม่ต่างจากเพื่อนฝูง

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ปกครองไม่กลัวชีวิตและสุขภาพของเด็กก่อนการผ่าตัด ทารกจึงสวมอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องอุดฟันซึ่งจะสร้างสิ่งกีดขวางภายในระหว่างจมูกและ ช่องปาก- โดยเด็กจะสามารถกิน หายใจ และพูดคุยได้ตามปกติ

การผ่าตัดเป็นเพียงการรักษาขั้นตอนเดียวเท่านั้น เด็กจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูดที่จะสร้างคำพูดที่ถูกต้องอย่างแน่นอน และปัญหาการกัดและการเจริญเติบโตของฟันที่ไม่เหมาะสมจะได้รับการแก้ไขโดยทันตแพทย์จัดฟันโดยการติดตั้งระบบจัดฟัน

น่าเสียดายที่เด็กบางคนอาจมีปัญหาในด้านอารมณ์ ความต้องการ และสังคม ดังนั้นความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาเด็กจะมีประโยชน์ ทารกจะรู้สึกมั่นใจและจะไม่มีปัญหาในการสื่อสารกับเพื่อนฝูง

ภาพถ่ายเด็กก่อนและหลังการผ่าตัด

เพดานโหว่ก่อนและหลังการผ่าตัด

ปากแหว่งทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

ผลลัพธ์ของการทำศัลยกรรมพลาสติก

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความบกพร่องคล้าย ๆ กัน สตรีมีครรภ์ควรเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพตลอดชีวิตและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ท้ายที่สุดมากกว่า 50% ของความสำเร็จของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของทารกที่แข็งแรงในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของแม่และสภาพแวดล้อมใกล้เคียงของเธออย่างแม่นยำ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี ขอบคุณ เทคนิคสมัยใหม่การผ่าตัด การทำศัลยกรรมพลาสติกออร์โธปิดิกส์และการบำบัดคำพูด เด็กที่มีอาการคล้ายกันแทบไม่ต่างจากคนรอบข้างและมีชีวิตที่เติมเต็มอย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กในระยะยาวอย่างจริงจัง

ในวัยเด็ก ทารกอาจมีปัญหาเรื่องการกินอาหารและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น และส่งผลต่อพัฒนาการทางระบบประสาทด้วย ดังนั้นคุณควรเชี่ยวชาญเทคนิคการให้อาหารแบบพิเศษและใช้แหล่งสารอาหารเพิ่มเติม (พลังงานเชิงซ้อน วิตามิน)