ยาต้านการอักเสบทางทันตกรรม ทันตแพทยศาสตร์ ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดที่ออกฤทธิ์เร็วสำหรับการอักเสบของฟัน

ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase (COX) ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับกรด arachidonic เพื่อสร้างตัวกลางสำคัญของการอักเสบและความเจ็บปวด - prostaglandins และ thromboxanes ตัวแทนส่วนใหญ่ของตัวแทนกลุ่มนี้ไม่ได้เลือกยับยั้งทั้งสองรูปแบบของเอนไซม์: ไซโคลออกซีเจเนสชนิดที่ 1 (COX-I) นำเสนอในเซลล์จำนวนมาก เช่นเดียวกับชนิดที่ 2 ไซโคลออกซีเจเนส (COX-Il) ที่เกิดจากการอักเสบและความเจ็บปวด ผลข้างเคียงที่สำคัญอย่างหนึ่งของ NSAIDs คือผลจากการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากการผลิต prostaglandins ของ gastroprotective ลดลงในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของ COX-1

ตัวแทนใหม่ของ NSAIDs - ยา celecoxib (Celebrex) เป็นตัวยับยั้ง COX-P ที่คัดเลือกมาอย่างดีและไม่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

ในทางทันตกรรม ยากลุ่มนี้ใช้ทางปากเช่นเดียวกับทางหลอดเลือดดำสำหรับอาการปวดฟัน, โรคประสาทและปวดกล้ามเนื้อของบริเวณใบหน้าขากรรไกร, โรคข้ออักเสบของข้อต่อชั่วขณะ, โรคลูปัส erythematosus และคอลลาเจนอื่น ๆ Ketorolac tromethamine มีฤทธิ์ระงับปวดสูงสุด (สำหรับอาการปวดบางอย่าง น้อยกว่ามอร์ฟีนเพียง 3 เท่า) อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว (มากกว่า 5 วัน) เนื่องจากอาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้ ที่ท้องแม้จะให้ยาทางหลอดเลือด

เมื่อรับประทานซาลิไซเลตในปริมาณมาก (กรดอะซิติลซาลิไซลิก ฯลฯ ) ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออก (การผลิตทรอมบอกเซน A2) ลดลงและผลกระทบที่เป็นพิษย้อนกลับได้ ประสาทหู. การใช้อนุพันธ์ pyrazolone เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการปราบปรามของเม็ดเลือด (agranulosis, aplastic anemia) ซึ่งสามารถแสดงออกได้จากการเป็นแผลของเยื่อเมือกในช่องปาก

ในฐานะที่เป็นยาแก้ปวดในท้องถิ่นและสารต้านการอักเสบในทางทันตกรรม เกลือโซเดียมมาเฟนามีนและเบนซิดามีนถูกใช้ ซึ่งยังยับยั้ง COX ช่วยลดการผลิตพรอสตาแกลนดินในท้องถิ่น และลดผลกระทบจากอาการบวมน้ำและทำให้เกิดอัลจีเจนิค ไม่พบความเป็นพิษต่อระบบด้วยการใช้สารเหล่านี้ในท้องถิ่น

อะมิโนฟีนาโซน(อะมิโนฟีนาโซน). คำพ้องความหมาย: Amidopyrine (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen)

ผลทางเภสัชวิทยา: มีฤทธิ์ลดไข้ ยาแก้ปวด และต้านการอักเสบ ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดยาเสพติดมันไม่มีผลกดทับต่อศูนย์ทางเดินหายใจและไอไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกสบายและปรากฏการณ์การพึ่งพายา

ตัวชี้วัด: ในเงื่อนไขของการนัดหมายผู้ป่วยนอกพวกเขาถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการปวดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (myositis, arthritis, neuralgia, ปวดหัวและ ปวดฟันเป็นต้น) และในกระบวนการอักเสบจากเชื้อรา

โหมดการใช้งาน: ภายใน 0.25-0.3 กรัม 34 ครั้งต่อวัน (ปริมาณสูงสุดต่อวัน - 1.5 กรัม)

ผลข้างเคียง: ที่ การแพ้เฉพาะบุคคลการพัฒนาที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยา anaphylactic และการปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนัง ทำให้เกิดการกดขี่ของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด (agranulocytosis, granulocytopenia)

ข้อห้าม: การแพ้ของแต่ละบุคคลและโรคของระบบเม็ดเลือด.

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ผง เม็ด 0.25 กรัม บรรจุ 6 ชิ้น Amidopyrine เป็นส่วนหนึ่งของยาเม็ดที่ซับซ้อน (Piranal, Pirabutol, Anapirin) ซึ่งกำหนดขึ้นอยู่กับการกระทำทางเภสัชวิทยาของส่วนประกอบที่ประกอบเป็นองค์ประกอบ เมื่อทานยาเม็ดผสม คุณอาจประสบ ผลข้างเคียงลักษณะของส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบ

สภาพการเก็บรักษา: อยู่ในที่ที่ป้องกันแสง รายการ ข.

กรดอะซิทิลซาลิไซลิก(กรดอะซิติลซาลิไซลิคัม). คำพ้องความหมาย: แอสไพริน (แอสไพริน), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (โคลฟาริต), แม็กนิล (แมกนิล), โนแวนดอล (โนแวนดอล).

ผลทางเภสัชวิทยา: สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มันมีผลลดไข้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบและยังยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของอะซิติล กรดซาลิไซลิกคือการปิดการใช้งานของเอนไซม์ cyclooxygenase ซึ่งเป็นผลมาจากการสังเคราะห์ prostaglandins ถูกรบกวน

ตัวชี้วัด: ในทางทันตกรรมกำหนดไว้สำหรับ อาการปวดความเข้มต่ำและปานกลางของการกำเนิดต่างๆ (โรคข้ออักเสบของข้อต่อชั่วขณะ, โรคกล้ามเนื้ออักเสบ, โรคประสาท trigeminal และ เส้นประสาทใบหน้าเป็นต้น) และเป็นยาตามอาการในการรักษาโรคที่เกิดจากการอักเสบจากฟัน

โหมดการใช้งาน: รับประทาน 0.25-1 กรัม หลังอาหาร 34 ครั้งต่อวัน ดื่มน้ำปริมาณมาก (ชา นม)

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาการแพ้, ที่ การใช้งานระยะยาว- อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดหัว, ความบกพร่องทางสายตาแบบย้อนกลับ, หูอื้อ, อาเจียน, ความผิดปกติของคุณสมบัติการไหลและการแข็งตัวของเลือด, ผลกระทบจากการเกิดแผล

ข้อห้าม: แผลในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, การแพ้เฉพาะบุคคล, โรคเลือด, การทำงานของไตบกพร่อง, การตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 1 และ 3) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ยาจะถูกกำหนดตลอดชีวิต ตัวชี้วัดม. ด้วยความระมัดระวังที่กำหนดไว้สำหรับโรคตับ

แบบฟอร์มการเปิดตัว: กรดอะซิติลซาลิไซลิก - เม็ด 0.1; 0.25; 0.5 กรัม

แอสไพริน - เม็ดเคลือบ 325 มก. แพ็ค 100 ชิ้น

Plidol - เม็ด 100 มก. ในแพ็คเกจ 20 ชิ้นและ 300 มก. ในแพ็คเกจ 500 ชิ้น

Acenterin - เม็ดลำไส้ 500 มก. แพ็ค 25 ชิ้น

Anopirin - เม็ดบัฟเฟอร์เคลือบลำไส้ 30, 100 และ 400 มก. ในชุด 10 และ 20 ชิ้น

Apo-Asa - 325 มก. เม็ด 1,000 ชิ้น

Acylpyrine - เม็ด 500 มก. 10 ชิ้นในแพ็ค

Aspilight - เม็ดเคลือบ 325 มก. ในแพ็คเกจ 100 ชิ้น

Kolfarit - เม็ด 500 มก. ในบรรจุภัณฑ์ 50 ชิ้น

Magnil - เม็ด 500 มก. ในแพ็คเกจ 20, 50 และ 100 ชิ้น

Novandol - เม็ด 300 มก. ในแพ็คเกจ 10 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา: ที่อุณหภูมิห้อง ป้องกันแสง

เบนซิดามีน(เบนซิดามีน). คำพ้องความหมาย: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde)

ผลทางเภสัชวิทยา: ตัวแทนของกลุ่มยาอินดาโซลกลุ่มใหม่ของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับใช้เฉพาะที่และทั่วร่างกาย ผลยาแก้ปวดต้านการอักเสบเกิดจากการสังเคราะห์ prostaglandins ที่ลดลงและการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ของแมสต์เซลล์นิวโทรฟิล เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด เบนซิดามีนไม่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและไม่มีผลเป็นแผลเมื่อใช้อย่างเป็นระบบ เมื่อนำไปใช้กับเยื่อเมือกจะส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวใหม่

ตัวชี้วัด: เมื่อใช้อย่างเป็นระบบ แสดงว่าเป็นยาแก้อักเสบและ ยาแก้ปวดในการผ่าตัด ศัลยกรรมกระดูก ทันตกรรม โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา นรีเวชวิทยา กุมารเวชศาสตร์

ในทางทันตกรรม benzydamine tantum verde ใช้เฉพาะที่ (ด้วยประสิทธิภาพทางคลินิกที่พิสูจน์แล้ว) สำหรับการรักษาตามอาการของ โรคอักเสบเยื่อบุช่องปากที่มีอาการปวด - แผลเยื่อเมือกในช่องปากเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคหวัดเปื่อย, ปากเปื่อยกำเริบ, สีแดง ไลเคนพลานัส, desquamative glossitis, รูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ stomatitis เช่นเดียวกับการรักษาโรคปริทันต์, เชื้อราในช่องปาก (ร่วมกับยาต้านเชื้อรา) ลดความเจ็บปวดหลังการถอนฟันและการบาดเจ็บ ช่องปาก.

โหมดการใช้งาน: เฉพาะที่ - ใช้สารละลายแทนทัมเวิร์ด 15 มล. ล้างปากวันละ 4 ครั้ง เมื่อล้างอย่ากลืนสารละลาย ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง กระบวนการอักเสบ. ด้วยปากเปื่อยระยะเวลาโดยประมาณของหลักสูตรคือ 6 วัน ละอองลอย "Tantum Verde" ใช้เพื่อการชลประทานของช่องปาก 4-8 ปริมาณทุก 1.5-3 ชั่วโมง นี้ แบบฟอร์มการให้ยาเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ไม่สามารถล้างออกได้ สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปีกำหนดสเปรย์ฉีดใน 4 ปริมาณและเมื่ออายุไม่เกิน 6 ปี - 1 ครั้งต่อน้ำหนักตัว 4 กิโลกรัม (ไม่เกิน 4 ปริมาณ) ทุก 1.5-3 ชั่วโมง 34 ครั้ง วันหนึ่ง.

อย่างเป็นระบบ: ยาเม็ด Tantum สำหรับการบริหารช่องปากสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ห้ามใช้ 1 ชิ้น (0.05 กรัม) วันละ 4 ครั้ง ข้อห้าม: เมื่อทาเฉพาะที่ - บุคคลแพ้ยา. ไม่แนะนำให้ใช้น้ำยาล้างในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี การใช้อย่างเป็นระบบ - การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ฟีนิลคีโตนูเรีย

ผลข้างเคียง: เมื่อทาเฉพาะที่ อาการชาของเนื้อเยื่อในช่องปากหรือความรู้สึกแสบร้อน มักไม่ค่อยสังเกตเห็นอาการแพ้

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ : ไม่ระบุ

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

1) น้ำยาบ้วนปากและลำคอ - สารละลายเบนซิดามีนไฮโดรคลอไรด์ 0.15% ในขวดขนาด 120 มล.

ส่วนประกอบอื่นๆ: กลีเซอรอล, ขัณฑสกร, โซเดียมไบคาร์บอเนต, เอทิลแอลกอฮอล์, เมทิลพาราเบน, โพลีซอร์บิทอล;

2) ละอองลอยในขวดขนาด 30 มล. (176 โดส) ที่มี benzydamine hydrochloride 255 ไมโครกรัมใน 1 โดส

3) คอร์เซ็ตในช่องปากที่มีเบนซิดามีนไฮโดรคลอไรด์ 3 มก. (20 ต่อแพ็ค);

4) ยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปากที่มีเบนซิดามีนไฮโดรคลอไรด์ 50 มก.

สภาพการเก็บรักษา: ที่อุณหภูมิห้อง

ไดโคลฟีแนค(ไดโคลฟีแนค). คำพ้องความหมาย: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( ไดโคลมีลาน), ดิกโลนัค (ไดโคลแนค), ไดโคลรัน (ไดโคลรัน), เรโวดินา (เรโวดิน่า), รูมาเฟน (รูมาเฟน)

ผลทางเภสัชวิทยา: สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นสารออกฤทธิ์ จำนวนมากยาที่ผลิตในรูปของยาเม็ด (ดูคำพ้องความหมาย)

มีฤทธิ์ลดไข้ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และยาลดไข้ระดับปานกลางเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดการอักเสบ ปวดและมีไข้

ตัวชี้วัด: อาการปวดหลังการบาดเจ็บ, การผ่าตัด. อาการบวมน้ำอักเสบหลังการผ่าตัดทางทันตกรรม

โหมดการใช้งาน: รับประทาน 25-30 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (ขนาดยาสูงสุดต่อวัน - 150 มก.) สำหรับเด็กอายุมากกว่า 6 ปีและวัยรุ่น ปริมาณรายวัน - 2 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว - แบ่งออกเป็น 3 ปริมาณ

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, อาการเบื่ออาหาร, ปวดในบริเวณท้อง, ท้องอืด, ท้องผูก, ท้องร่วง, เช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะ, กระสับกระส่าย, นอนไม่หลับ, อ่อนเพลีย, หงุดหงิด; ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียง - บวมน้ำ ข้อห้าม: โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ความผิดปกติของเม็ดเลือด, การตั้งครรภ์, ภูมิไวเกินไดโคลฟีแนค ห้ามให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

: การรับกรดอะซิติลซาลิไซลิกพร้อมกันทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง ลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะ

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ดชะลอ แพ็ค 20 (แต่ละเม็ดมีโซเดียมไดโคลฟีแนค 100 มก.); สารละลายสำหรับฉีดในหลอด 3 มล. ในบรรจุภัณฑ์ 5 ชิ้น (ใน 1 มล. - 50 มก. ของไดโคลฟีแนคโซเดียม)

Dicloreum - เม็ด 50 มก. ในแพ็คเกจ 30 ชิ้น; เม็ดชะลอ 100 มก. แพ็ค 30; สารละลายสำหรับฉีด 3 มล. ในหลอดบรรจุ 6 ชิ้น (1 มล. มีไดโคลฟีแนคโซเดียม 25 มก.)

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

ไอบูโพรเฟน(ไอบูโพรฟีนัม). คำพ้องความหมาย: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , พาดูเดน.

ผลทางเภสัชวิทยา: มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ลดไข้ และยาแก้ปวด ฤทธิ์ลดไข้นั้นเหนือกว่าฟีนาซีตินและกรดอะซิติลซาลิไซลิก หลังนั้นด้อยกว่าไอบูโพรเฟนและยาแก้ปวด กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งพรอสตาแกลนดิน ผลยาแก้ปวดเกิดขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ผลต้านการอักเสบที่เด่นชัดที่สุดคือหลังจากการรักษา 1-2 สัปดาห์

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับอาการปวดข้อของข้อต่อชั่วคราวของต้นกำเนิดไขข้อและไม่ใช่รูมาติก (โรคข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูป), ปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, ปวดหลังผ่าตัด

โหมดการใช้งาน: รับประทานหลังอาหาร 0.2 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ปริมาณรายวัน - 0.8-1.2 กรัม

ผลข้างเคียง: อาการเสียดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออก, อาการแพ้ทางผิวหนัง, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้, บวม, ความผิดปกติของการมองเห็นสี, ตาแห้งและปาก, เปื่อย

ข้อห้าม: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้ใหญ่, โรคหอบหืด, โรคพาร์กินสัน, โรคลมบ้าหมู, ความเจ็บป่วยทางจิต, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ความรู้สึกไวต่อไอบูโพรเฟน ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ปฏิบัติงานที่มีการละเมิดการแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับและไต

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: ยาเสริมฤทธิ์ของซัลโฟนาไมด์, ไดเฟนิน, สารกันเลือดแข็งทางอ้อม

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 0.2 กรัม เคลือบฟิล์ม สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและมืด รายการ ข.

อินโดเมธาซิน(อินโดเมทาซิน). คำพ้องความหมาย: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin)

ผลทางเภสัชวิทยา: มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ลดไข้ และยาแก้ปวด ฤทธิ์ลดไข้นั้นเหนือกว่าฟีนาซีตินและกรดอะซิติลซาลิไซลิก หลังนั้นด้อยกว่า indomethacin และยาแก้ปวด

ตัวชี้วัด: แนะนำสำหรับโรคข้ออักเสบและ arthrosis ของข้อต่อชั่วขณะของต้นกำเนิดต่างๆ; เป็นส่วนเสริมในระยะสั้นกับ การบำบัดที่ซับซ้อนปวดกล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลาย; ด้วยความเจ็บปวดและการอักเสบหลังการทำฟัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่เกิดปฏิกิริยาหลังการเตรียมฟันสำหรับฟันปลอมแบบตายตัวหรือการอุดฟันแบบฝังลึก

โหมดการใช้งาน: รับประทานระหว่างหรือหลังอาหาร 34 ครั้งต่อวัน เริ่มต้นที่ 0.025 ตัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.1-0.15 กรัมต่อวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความอดทน ระยะเวลาการรักษา 23 เดือน ด้วยภาวะเลือดคั่งของเยื่อกระดาษยาจะใช้เวลา 57 วัน สามารถใช้เป็นครีมทาบริเวณข้อต่อได้วันละ 2 ครั้ง

ผลข้างเคียง: การเกิดขึ้นของเปื่อย, แผลของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร, ลำไส้, ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหาร, อาการป่วย, เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, อาการแพ้, agranuloiitosis, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ข้อห้าม: ไม่แนะนำสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, โรคหอบหืด, โรคเลือด, เบาหวาน, การแพ้เฉพาะบุคคล, ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ด้วย ป่วยทางจิตในเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เมื่อใช้ร่วมกับซาลิไซเลต ประสิทธิผลของอินโดเมธาซินจะลดลง ผลเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น ผลของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ อนุพันธ์ของไพราโซโลน

แบบฟอร์มการเปิดตัว: dragee 0.025 g; หลอดที่มีครีม 10% สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น คีโตโพรเฟน (คีโตโพรเฟน) คำพ้องความหมาย: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum)

ผลทางเภสัชวิทยา: มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดไข้ และยาแก้ปวด ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการสังเคราะห์ prostaglandins ที่ลดลง มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ เริ่มเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการรักษา

ตัวชี้วัด: การรักษาตามอาการโรคอักเสบและการอักเสบ - ความเสื่อมของข้อต่อ กลุ่มอาการเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ รวมถึงอาการปวดหลังบาดแผลหลังผ่าตัด

โหมดการใช้งาน: รับประทานวันละ 300 มก. ใน 23 โดส ปริมาณการบำรุงรักษา - 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ทาเจลเฉพาะที่ซึ่งใช้กับพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบวันละ 2 ครั้งลูบเบา ๆ นาน ๆ หลังจากถูคุณสามารถใช้ผ้าพันแผลแห้งได้

ผลข้างเคียง: ระหว่างการรักษาด้วยยา, อาการคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูกหรือท้องร่วง, โรคกระเพาะ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอนอาจเกิดขึ้น เมื่อกำหนดเจล - ผื่นคันที่ผิวหนังบริเวณที่ใช้ยา

ข้อห้าม: เมื่อรับประทานทางปาก - โรคของตับ, ไต, ระบบทางเดินอาหาร, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, อายุไม่เกิน 15 ปี, แพ้คีโตโปรเฟนและซาลิไซเลต ด้วยการใช้เจลเฉพาะที่ - dermatoses, รอยถลอกที่ติดเชื้อ, บาดแผล

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เมื่อให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้น

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ยาเม็ดเคลือบ 100 มก. ในบรรจุภัณฑ์ 25 และ 50 ชิ้น; ยาชะลอความแก่ 150 มก. แพ็ค 20 เจลในหลอด 30 และ 60 กรัม (1 กรัมมีสารออกฤทธิ์ 25 มก.) ครีมในหลอด 30 และ 100 กรัม (1 กรัมมีสารออกฤทธิ์ 50 มก.)

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

คีโตโรแลคโตรเมทามีน(คีโตโรแลคโตรเมทามีน). คำพ้องความหมาย: Ketanov

ผลทางเภสัชวิทยา: ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่มีผลยาแก้ปวดที่รุนแรงมากและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง เป็นอนุพันธ์ของไพร์โรโลไพโรล ในแง่ของฤทธิ์ระงับปวดนั้น ยาระงับปวดนั้นเหนือกว่ายาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติดที่รู้จักทั้งหมด โดยมีการฉีดเข้ากล้ามและ การให้ทางหลอดเลือดดำในขนาด 30 มก. ทำให้เกิดยาแก้ปวดเทียบเท่ากับผลของการฉีดมอร์ฟีน 12 มก. เข้ากล้าม ยับยั้งเส้นทางของ cyclooxygenase ของการเผาผลาญกรด arachidonic ลดการผลิต prostaglandins ตัวกลางของการอักเสบและความเจ็บปวด ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดยาเสพติด มันมีผลต่อพ่วงไม่กดระบบประสาทส่วนกลาง, การหายใจ, กิจกรรมของหัวใจและการทำงานอัตโนมัติอื่น ๆ ไม่ก่อให้เกิดความอิ่มเอิบใจและการพึ่งพายา คีโตโรแลคไม่ได้มีลักษณะความอดทน เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ มันยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยืดเวลาเลือดออกเฉลี่ย ระยะเวลาของการดำเนินการสำหรับกล้ามเนื้อและ ทางปากคือ 46 ชั่วโมง

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวดระยะสั้นที่มีอาการปวดรุนแรงและปานกลางหลังการผ่าตัดบริเวณใบหน้าขากรรไกรด้วย บาดแผลกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, อาการปวดฟัน, รวมทั้งหลังการแทรกแซงทางทันตกรรม, โรคข้ออักเสบของข้อต่อชั่วขณะ, ความเจ็บปวดจากเนื้องอก

โหมดการใช้งาน: เข็มแรก (10 มก.) เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงได้รับการฉีดเข้ากล้าม หากจำเป็นให้ใช้ยาครั้งต่อไป (10-30 มก.) ทุก 45 ชั่วโมง ปริมาณยาสูงสุดต่อวันสำหรับเส้นทางการบริหารใด ๆ สำหรับผู้ใหญ่คือ 90 มก. ในผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรเกิน 60 มก. ระยะเวลาสูงสุดของการฉีดคีโตโรแลคคือ 2 วัน หลังจากบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและด้วยอาการปวดระดับปานกลางแล้วยาสามารถรับประทานได้ 10 มก. (หนึ่งเม็ด) ทุกๆ 46 ชั่วโมง ระยะเวลาในการใช้งานกับการบริหารทางเดินอาหารไม่ควรเกิน 7 วัน

ผลข้างเคียง: คีโตโรแลคสามารถทนได้ดี ในเมฆที่หายาก อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดศีรษะ และเหงื่อออก เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ การระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารอาการกำเริบของ แผลในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร. ปรากฏการณ์เหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการบริหารลำไส้

ข้อห้าม: ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 16 ปี มีข้อห้ามในแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน การไม่สามารถทนต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมทั้ง "โรคหอบหืด" ใช้ด้วยความระมัดระวังในโรคของตับและไต และจำเป็นต้องลดปริมาณลง

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆผสมผสานอย่างลงตัวกับมอร์ฟีนและยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ ซึ่งช่วยให้อาการปวดหลังผ่าตัดลดปริมาณยาแก้ปวดยาเสพติดลง 1/3 การรวมกันนี้ไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพในการยับยั้งยาแก้ปวดจากยาเสพติดในการหายใจ คีโตโรแลคอาจกระตุ้นผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือด การกระทำทางอ้อมโดยแทนที่พวกมันจากการเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาณซาลิไซเลตในปริมาณสูงสามารถเพิ่มระดับของคีโตโรแลคอิสระในพลาสมาและเพิ่มประสิทธิภาพได้ในขณะที่จำเป็นต้องลดปริมาณยาลง

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ยาเม็ดเคลือบ แพ็ค 10 ชิ้น (1 เม็ดมีคีโตโรแลคโตรเมทามีน 10 มก.); หลอดและหลอดฉีดยา 1 มล. ของสารละลายที่มี ketorolac tromethamine 30 มก.

สภาพการเก็บรักษา: ในที่ที่มีการป้องกันแสงที่อุณหภูมิห้อง

เมตามิโซลโซเดียม(เมตามิโซลิโซเดียม). คำพ้องความหมาย: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin)

การกระทำทางฟอร์มาวิทยา: เป็นอนุพันธ์ของไพราโซโลน มันมีผลยาแก้ปวดและลดไข้ที่เด่นชัด ยาแก้ปวดเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสารภายนอกจำนวนหนึ่ง (endoperoxides, bradykinins, prostaglandins เป็นต้น) มันป้องกันการนำของแรงกระตุ้นภายนอกและ proprioceptive อันเจ็บปวดตามมัด Gaulle และ Burdach และเพิ่มเกณฑ์ความตื่นเต้นง่ายที่ระดับฐานดอก ฤทธิ์ลดไข้เกิดจากการปราบปรามการก่อตัวและการปล่อยสาร pyrogenic

ตัวชี้วัด: ทางทันตกรรมกำหนดให้เป็นยาชา (ปวดฟัน, กล้ามเนื้ออักเสบ, โรคประสาทอักเสบและโรคประสาทของเส้นประสาท trigeminal และใบหน้า, ความเจ็บปวดหลังจากการถอนฟันและการอุดคลองรากฟัน, ถุงลมอักเสบและโรคอักเสบจากรากฟันเทียมอื่น ๆ, ระยะหลังผ่าตัดการจัดการทางการแพทย์ที่เจ็บปวด ฯลฯ ) ต้านการอักเสบและลดไข้ในภาวะไข้ รวมถึงสาเหตุจากรากฟันเทียม ใช้สำหรับใช้ยาระงับปวด ยากล่อมประสาท และ ยานอนหลับ.

โหมดการใช้งาน: โดยการกลืนกิน ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ - 200-500 มก. (สูงสุด - 1 กรัม); สำหรับเด็กอายุ 23 ปี 100-200 มก. 57 ปี 200 มก. 8-14 ปี 250-300 มก. หลายหลากของการนัดหมาย - 2-3 ครั้งต่อวัน

ผู้ใหญ่กำหนด 1-2 มล. ของสารละลาย 25% หรือ 50% ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ 23 ครั้งต่อวัน เด็กจะได้รับยาทางหลอดเลือดในขนาด 50-100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 10 กก. การใช้ยาในระยะยาวต้องควบคุมภาพ เลือดส่วนปลาย.

ผลข้างเคียง: เมื่อทาอาจเกิดผื่นผิวหนัง หนาวสั่น เวียนศีรษะ อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเลือด (leukopenia, agranulocytosis) ด้วยการฉีดเข้ากล้ามสามารถแทรกซึมบริเวณที่ฉีดได้

ข้อห้าม: ความผิดปกติที่เด่นชัดของไตและตับ, โรคเลือด, ความรู้สึกไวต่ออนุพันธ์ของ pyrazolone ใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ เด็กในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 0.5 กรัมที่มีความเสี่ยงต่อเด็กในแพ็คเกจ 10 ชิ้น, สารละลาย analgin สำหรับฉีดในหลอด 1 และ 2 มล., 10 ชิ้นในบรรจุภัณฑ์ (1 มล. - 250 มก. ของสารออกฤทธิ์)

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

เกลือเมเฟนามินโซเดียม(เมเฟนามินัมโซเดียม).

ผลทางเภสัชวิทยา: มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกและต้านการอักเสบ ช่วยกระตุ้นการสร้างเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในช่องปากที่เสียหาย

ตัวชี้วัด: ใช้ในการรักษาโรคปริทันต์และแผลที่เยื่อเมือกในช่องปากตลอดจนในการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดจากการออกแบบฟันปลอมแบบต่างๆ

โหมดการใช้งาน: ใช้ในรูปแบบของสารละลายน้ำ 0.1-0.2% สำหรับการใช้งาน 1-2 ครั้งต่อวันหรือ 1% วางซึ่งถูกฉีดเข้าไปในกระเป๋า dentogingival หลังจาก 1-2 วัน (68 ครั้งต่อหลักสูตร) เตรียมสารละลายและวางทันทีก่อนใช้งาน ใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการเตรียมแป้งโดยใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกและดินเหนียวสีขาว

ผลข้างเคียง: เมื่อใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นสูงกว่า 0.3% หรือแบบเพสต์ที่มีความเข้มข้นมากกว่า 1% อาจเกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในช่องปาก

ข้อห้าม: การแพ้เฉพาะบุคคล

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ผง 3 กก. ในถุงพลาสติก

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและมืด รายการ ข

นาบูเมตอน(นาบูเมโทน). คำพ้องความหมาย: Relafen.

ผลทางเภสัชวิทยา: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้

ตัวชี้วัด: ใช้ในทางทันตกรรมเป็นยารักษาตามอาการใน การรักษาที่ซับซ้อนโรคของข้อต่อชั่วขณะ

โหมดการใช้งาน: กำหนดภายใน 1 กรัม วันละ 1 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

ผลข้างเคียง: ความผิดปกติของการนอนหลับที่เป็นไปได้, ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, หายใจถี่, ปวดในบริเวณลิ้นปี่, การเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลาย, ลมพิษ

ข้อห้าม: แพ้ยาและ NSAIDs อื่น ๆ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร โรคทางเดินอาหาร และการทำงานของไตบกพร่อง ไม่เหมาะสำหรับเด็ก

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: ห้ามใช้ยาที่มีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาสูง

แบบฟอร์มการเปิดตัว: Relafen [สมิธ ไคลน์ บีแชม| : ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม สีเบจ บรรจุ 100 และ 500 ชิ้น (1 เม็ดมีนาบูเมโทน 750 มก.) ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม สีขาว บรรจุ 100 และ 500 ชิ้น (1 เม็ดมีนาบูเมโทน 500 มก.)

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

นาพรอกเซน(นาโพรเซน). คำพ้องความหมาย: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox)

ผลทางเภสัชวิทยา: เป็นอนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวดและลดไข้ ยับยั้งการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยการอักเสบและพรอสตาแกลนดิน ทำให้เยื่อหุ้มไลโซโซมเสถียร ป้องกันการปล่อยเอนไซม์ไลโซโซมที่ทำให้เนื้อเยื่อเสียหายระหว่างปฏิกิริยาการอักเสบและภูมิคุ้มกัน บรรเทาอาการปวดรวมทั้งปวดข้อลดบวม ผลต้านการอักเสบสูงสุดทำได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 ของการรักษา เมื่อใช้งานเป็นเวลานานจะมีผลทำให้แพ้ง่าย ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบ รวมทั้งข้อต่อขมับ ( ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อม, ankylosing spondylitis, โรคข้อกับโรคเกาต์, ปวดกระดูกสันหลัง), ปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, การอักเสบบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เนื่องจาก ช่วยเหลือใช้สำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ปวดศีรษะและปวดฟัน

โหมดการใช้งาน: ให้ผู้ใหญ่รับประทานในปริมาณ 0.5-1 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดรายวันคือ 1.75 กรัมปริมาณการบำรุงรักษารายวันคือ 0.5 กรัมนอกจากนี้ยังใช้ในรูปแบบของเหน็บทวารหนักในเวลากลางคืน (เหน็บ 1 เม็ดมียา 0.5 กรัม) เมื่อให้ทางทวารหนักจะไม่รวมผลที่เป็นพิษต่อตับ

ผลข้างเคียง: หากใช้เป็นเวลานานจะมีอาการผิดปกติ (ปวดบริเวณลิ้นปี่, อาเจียน, อิจฉาริษยา, ท้องร่วง, ท้องอืด), หูอื้อ, เวียนศีรษะเป็นไปได้ ในบางกรณีมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ granulocytopenia, อาการบวมน้ำของ Quincke, ผื่นที่ผิวหนัง เมื่อใช้เหน็บอาจเกิดการระคายเคืองเฉพาะที่

ข้อห้าม: แผลในกระเพาะอาหารสด, โรคหอบหืด "แอสไพริน", ความผิดปกติของเม็ดเลือด, ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง ใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามแต่งตั้งเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: ลดฤทธิ์ขับปัสสาวะของ furosemide และเพิ่มฤทธิ์ของ anticoagulants ทางอ้อม ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมและอะลูมิเนียมช่วยลดการดูดซึมนาโพรเซนจากทางเดินอาหาร

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 0.125; 0.25; 0.375; 0.5; 0.75; 1 กรัม; เหน็บทวารหนัก 0.25 และ 0.5 กรัม

สภาพการเก็บรักษา: รายการ ข.

กรดนิฟลูมิก(กรดนิฟลูมิก). คำพ้องความหมาย: Donalgin

ผลทางเภสัชวิทยา: สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับการบริหารช่องปากซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด

ตัวชี้วัด: ปวดกรามหัก, ข้อเคลื่อนและ subluxations ของข้อต่อชั่วขณะ, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณใบหน้าขากรรไกร, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคไขข้อ, โรคข้อเข่าเสื่อม, ความผิดปกติของความเจ็บปวดของข้อต่อ, เช่นเดียวกับอาการปวดหลังการถอนฟัน, ขั้นตอนทางทันตกรรมต่างๆ ฯลฯ .

โหมดการใช้งาน: รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง ระหว่างหรือหลังอาหาร แคปซูลถูกกลืนทั้งตัวโดยไม่ต้องเคี้ยว ในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 4 แคปซูล หลังจากเริ่มมีอาการของการปรับปรุงทางคลินิกปริมาณการบำรุงรักษารายวันคือ 1-2 แคปซูลต่อวัน

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย บางครั้งปวดท้อง

ข้อห้าม: การตั้งครรภ์, โรคของตับ, ไต, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่แนะนำให้กำหนดให้เด็กรวมทั้งในกรณีที่แพ้ยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: การรับ donalgin และ glucocorticosteroids พร้อมกันช่วยให้คุณลดขนาดยาหลังได้ ในผู้ป่วยที่รับประทาน สารกันเลือดแข็งทางอ้อมจำเป็นต้องตรวจสอบดัชนี prothrombin อย่างต่อเนื่อง

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เจลาตินแคปซูล แพ็ค 30 ชิ้น (1 แคปซูล มีกรดนิฟลูมิก 250 มก.)

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

พาราเซตามอล(พาราเซตามอล). คำพ้องความหมาย: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

ผลทางเภสัชวิทยา: เป็นยาระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้ ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งมีหน้าที่ในการตอบสนองต่อการอักเสบในระยะเริ่มต้นและความรู้สึกเจ็บปวด มันยับยั้งศูนย์อุณหภูมิ hypothalamic ซึ่งแสดงออกโดยฤทธิ์ลดไข้ มันเป็นเมแทบอไลต์ของฟีนาซีติน แต่ความเป็นพิษที่ต่ำกว่านั้นแตกต่างจากตัวหลังอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันสร้างเมทฮีโมโกลบินได้น้อยกว่ามาก และไม่มีคุณสมบัติเป็นพิษต่อไตที่เด่นชัด ซึ่งแตกต่างจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ (ซาลิไซเลต, ออกซิแคม, ไพราโซโลน, อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก) มันไม่ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและไม่ยับยั้งการสร้างเม็ดโลหิตขาว

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบและ arthrosis ของข้อต่อชั่วขณะ, ปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, โรคอักเสบของฟัน ใช้สำหรับกลุ่มอาการเจ็บปวดระดับต่ำและปานกลางที่มีการอักเสบ ไข้ โรคติดเชื้อและการอักเสบ ร่วมกับโคเดอีน (Panadeine) - สำหรับไมเกรน

โหมดการใช้งาน: รับประทานเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับฟีโนบาร์บิทัล คาเฟอีน ฯลฯ ในยาเม็ดหรือผงสำหรับผู้ใหญ่ในขนาด 0.2-0.5 กรัม สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปี - 0.1-0.15 กรัมต่อครั้ง 6-12 ปี - 0.15 -0.25 กรัมต่อการรับ 23 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียง: โดยทั่วไปยอมรับได้ดี หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาจเกิดพิษต่อตับได้ ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางและ methemoglobinemia, อาการแพ้

ข้อห้าม: การแพ้ยาของแต่ละบุคคล, โรคเลือด, ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง.

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เมื่อใช้ร่วมกับ antispasmodics บรรเทาอาการปวดเกร็งด้วยคาเฟอีนโคเดอีน antipyrine ความเป็นพิษของพาราเซตามอลลดลงและผลการรักษาของส่วนประกอบของส่วนผสมเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับ phenobarbital methemoglobinemia อาจเพิ่มขึ้น ใช้ร่วมกับ phenylephrine hydrochloride ช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกในโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่

ครึ่งชีวิตของพาราเซตามอลเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ barbiturates ยาซึมเศร้า tricyclic และโรคพิษสุราเรื้อรังพร้อมกัน ยาแก้ปวดอาจลดลงเมื่อใช้ยากันชักในระยะยาว

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ยาเม็ดขนาด 0.2 และ 0.5 กรัม นอกจากยาพาราเซตามอลที่มีส่วนประกอบเดียวแล้ว พาราเซตายังเป็นยาที่พบได้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน

Panadol ที่ละลายน้ำได้ (Panadol ที่ละลายน้ำได้) - เม็ด 0.5 กรัม;

Panadol baby and infant (ทารกปลายทารก Panadol) - สารแขวนลอยในขวดที่มีพาราเซตามอล 0.024 กรัมใน 1 มล.

Panadol-extra (Panadol extra) - เม็ดที่มีพาราเซตามอล 0.5 กรัมและคาเฟอีน 0.065 กรัม

Panadeine (Panadeine) - ยาเม็ดพาราเซตามอล 0.5 กรัมและโคเดอีนฟอสเฟต 8 มก.

Solpadeine (Solpadeine) - เม็ดละลายน้ำที่มีพาราเซตามอล 0.5 กรัม, โคเดอีนฟอสเฟต 8 มก., คาเฟอีน 0.03 กรัม

ของยาเหล่านี้ในทางทันตกรรมที่มีอาการปวดในระดับปานกลาง (ปวดหลังการถอนฟันด้วยโรคเยื่อกระดาษอักเสบ, โรคปริทันต์) สามารถให้ความพึงพอใจกับยาที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์นอกเหนือไปจากยาพาราเซตามอลโคเดอีนและคาเฟอีน - Panadeine และ Solpadeine คาเฟอีนมีความสามารถในการเพิ่มผลยาแก้ปวดของพาราเซตามอลและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดอื่นๆ โคเดอีนซึ่งเป็นตัวเอกที่อ่อนแอของตัวรับยาเสพติดยังช่วยเพิ่มศักยภาพและยืดอายุการระงับปวดอย่างมีนัยสำคัญ ยาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่ 1-2 เม็ดมากถึง 4 ครั้งต่อวัน ยามีความปลอดภัย ทนต่อยาได้ดี และสามารถสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีอาการร่วม เช่น โรคของระบบทางเดินอาหารและโรคหอบหืด พวกเขามีข้อห้ามในการละเมิดตับและไตอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี แม้จะมีเนื้อหาที่น้อยที่สุดของโคเดอีน แต่ก็ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเสพติด

Brustan (Brustan): ยาเม็ดที่มีพาราเซตามอล 0.325 กรัมและไอบูโพรเฟน 0.4 กรัม ยานี้มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดในระดับปานกลาง (ปวดบาดแผล, ความคลาดเคลื่อน, กระดูกหัก, ปวดหลังผ่าตัด, ปวดฟัน) ยาแก้ปวดสำหรับผู้ใหญ่กำหนดให้ยา 1 เม็ด 34 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง: ดูไอบูโพรเฟน

Plivalgin (Plivalgin): ยาเม็ดที่มีพาราเซตามอล 0.21 กรัม, โพรพีฟีนาโซน 0.21 กรัม, คาเฟอีน 0.05 กรัม, ฟีโนบาร์บิทัล 0.025 กรัม, โคเดอีนฟอสเฟต 0.01 กรัม ยานี้มีไว้สำหรับความเจ็บปวดในระดับปานกลาง ผู้ใหญ่กำหนดในขนาดเดียว 2-6 เม็ดต่อวัน มีข้อห้ามในโรคตับอย่างรุนแรง, โรคเลือด, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและมืด ไพร็อกซิแคม คำพ้องความหมาย: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene)

ผลทางเภสัชวิทยา: เป็นอนุพันธ์ของคลาส oxicam มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวดและลดไข้ ยับยั้ง cyclooxygenase และลดการผลิต prostaglandins, prostacyclins และ thromboxane ลดการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ หลังจากใช้ครั้งเดียว ผลของยาคงอยู่หนึ่งวัน ยาแก้ปวดจะเริ่มขึ้น 30 นาทีหลังจากรับประทานยา

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับโรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อม, รวมทั้งโรคข้ออักเสบของข้อต่อชั่วคราว, ankylosing spondylitis, โรคเกาต์), ปวดกล้ามเนื้อ, โรคประสาท, การอักเสบบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, โรคติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

โหมดการใช้งาน: รับประทานวันละ 1 ครั้ง ในขนาด 10-30 มก. ปริมาณที่สูงขึ้นสามารถใช้ในกรณีที่รุนแรงเช่นโรคเกาต์ ในกรณีนี้การบริหารกล้ามเนื้อในขนาด 20-40 มก. 1 ครั้งต่อวันสามารถทำได้จนกว่าจะบรรเทาเหตุการณ์เฉียบพลันหลังจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยยาเม็ด ยานี้ยังใช้ทางทวารหนักในรูปแบบของเหน็บ 20-40 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียง: เมื่อกลืนกินในปริมาณมาก อาจมีอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้อง ท้องผูก ท้องร่วงได้ ยานี้อาจทำให้เกิดรอยโรคที่เกิดจากการกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร ไม่ค่อยมีพิษต่อไตและตับ, การกดขี่ของเม็ดเลือด, ผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง - นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ซึมเศร้า เมื่อใช้ทางทวารหนักอาจระคายเคืองต่อเยื่อบุทวารหนักได้

ข้อห้าม: แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน, ตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง, โรคหอบหืด "แอสไพริน", แพ้ยา, ตั้งครรภ์, ให้นมบุตร

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เสริมสร้าง ผลข้างเคียงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ความเป็นพิษของ piroxicam เพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานร่วมกับสารกันเลือดแข็งทางอ้อม

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 0.01 และ 0.02 กรัม สารละลายในหลอด (0.02 กรัมใน 1 มล. และ 0.04 กรัมใน 2 มล.) เหน็บทวารหนัก 0.02 ก.

สภาพการเก็บรักษา: รายการ B.

สุลินดาก(สุลินแด็ค). คำพ้องความหมาย: Clinoril (Clinoril)

ผลทางเภสัชวิทยา: เป็นอนุพันธ์ของกรด indenacetic ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ indene ของ indomethacin อย่างไรก็ตาม, ปราศจากผลข้างเคียงของยานี้. ในร่างกายจะสร้างสารออกฤทธิ์ - ซัลไฟด์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและลดไข้ ลดการสังเคราะห์ prostaglandins และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ ลดการอพยพของ leukocytes ไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ เมื่อเทียบกับซาลิไซเลต มักไม่ค่อยเกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหัว ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอินโดเมธาซิน ลดอาการปวดข้อเมื่อพักและระหว่างการเคลื่อนไหว ขจัดอาการบวม ผลต้านการอักเสบสูงสุดจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 ของการรักษา

ตัวชี้วัด: ดู ไพร็อกซิแคม

โหมดการใช้งาน: รับประทานในปริมาณรายวัน 0.2-0.4 กรัมใน 1 หรือ 2 ปริมาณ ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.4 กรัม หากจำเป็น ให้ลดขนาดยาลง ทานยาด้วยของเหลวหรืออาหาร ในโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน ระยะเวลาการรักษาเฉลี่ย 7 วัน

ผลข้างเคียง: ตามกฎแล้วความสามารถในการทนต่อยาได้เป็นที่น่าพอใจ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาการเบื่ออาหาร, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง ในบางกรณีพบไม่บ่อยนักจะเกิดแผลกัดกร่อนและแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก รบกวนการนอนหลับที่เป็นไปได้, การทำงานของไต, อาชา, การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือด

ข้อห้าม: ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ในวัยเด็ก (ไม่เกิน 2 ปี), แผลที่กัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน, โรคหอบหืด "แอสไพริน", การแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เพิ่มผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดในการกระทำทางอ้อม

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 0.1; 0.15; 0.2; 0.3 และ 0.4 กรัม

สภาพการเก็บรักษา: รายการ B.

ฟีนิลบูทาโซน(ฟีนิลบูตาโซน). คำพ้องความหมาย: Butadion (Butadionum)

ผลทางเภสัชวิทยา: มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ

โดยฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ดีกว่าอะมิโดไพรินอย่างมีนัยสำคัญ จึงเป็นหนึ่งในยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หลัก Butadione เป็นตัวยับยั้งการสังเคราะห์ Prostaglandin และมีฤทธิ์มากกว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิก

ตัวชี้วัด: ใช้สำหรับรักษาโรคอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์, มีอาการซีโรสโตเมียในผู้ป่วยโรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus, โรคหนองในอักเสบเฉียบพลันของบริเวณใบหน้าขากรรไกร, โรคประสาทอักเสบและโรคประสาท, โรคข้ออักเสบของข้อชั่วคราว, แผลไฟไหม้ 1 และ 2 องศา ของพื้นที่ขนาดเล็กการอักเสบ ผิวที่บริเวณที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำการบาดเจ็บที่บาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อน

โหมดการใช้งาน: ให้รับประทานและทาเป็นครีม ภายในใช้ระหว่างหรือหลังอาหาร ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.1-0.15 กรัม 4-6 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษารายวันคือ 0.2-0.3 กรัมเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนจะได้รับ 0.01-0.1 กรัม 34 ครั้งต่อวัน (ขึ้นอยู่กับอายุ) หลักสูตรการรักษาใช้เวลา 25 สัปดาห์ขึ้นไป ใช้ "ครีมบิวทาไดอีน" ที่มีบิวทาไดโอน 5% ทาครีมลงบนเยื่อบุช่องปากหรือฉีดเข้าไปในกระเป๋าปริทันต์เป็นเวลา 20 นาทีทุกวันจนกว่าปรากฏการณ์ exudative จะหมดไป

ผลข้างเคียง: เมื่อรับประทาน, การเก็บของเหลว, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง (ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำที่เป็นแผล) เป็นไปได้, ผื่นที่ผิวหนังและอาการแพ้ทางผิวหนังอื่นๆ เม็ดเลือดขาวและโลหิตจาง อาการตกเลือด การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาและอาการแพ้เป็นข้อบ่งชี้ในการเลิกยา

ข้อห้าม: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด, เม็ดเลือดขาว, การทำงานของตับและไตบกพร่อง, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจแพ้ยา pyrazolones

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: ใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบอื่นๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้ สามารถชะลอการหลั่งของยาต่างๆ (amidopyrine, morphine, penicillin, oral anticoagulants, antidiabetic drugs) โดยไต เมื่อกำหนด butadione ขอแนะนำให้ จำกัด การนำโซเดียมคลอไรด์เข้าสู่ร่างกาย

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ยาเม็ดเคลือบ 0.15 กรัม ในบรรจุภัณฑ์ 10 ชิ้น (ใน 1 เม็ด - ฟีนิลบูตาโซน 50 มก.): ครีมบิวทาไดอีน 5% ในหลอด 20 กรัม

สภาพการเก็บรักษา: อยู่ในที่ที่ป้องกันแสง

ฟลูร์บิโพรเฟน(ฟลูร์บิโพรเฟน). คำพ้องความหมาย: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin)

ผลทางเภสัชวิทยา: มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้ที่เด่นชัด กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนสและการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

ตัวชี้วัด: การรักษาตามอาการสำหรับโรคของข้อต่อชั่วขณะและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณใบหน้าขากรรไกร

โหมดการใช้งาน: รับประทานขนาด 50-100 มก. วันละ 23 ครั้ง พร้อมอาหาร

ผลข้างเคียง: อาการอาหารไม่ย่อย, อิจฉาริษยา, ท้องร่วง, ปวดท้อง, ปวดหัว, หงุดหงิด, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อาการแพ้ทางผิวหนังอาจเกิดขึ้น

ข้อห้าม: โรคของระบบทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน, โรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิก เช่นเดียวกับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ใช้ด้วยความระมัดระวังในโรคของตับและไต, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ: เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด การกระทำของพวกเขาจะเพิ่มขึ้น ด้วยยาขับปัสสาวะ - กิจกรรมของพวกเขาลดลง

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 50 และ 100 มก. ในแพ็คเกจ 30 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา: ในที่แห้งและเย็น

คู่มือหมอฟันเรื่องยา
แก้ไขโดยนักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย นักวิชาการของ Russian Academy of Medical Sciences ศาสตราจารย์ Yu. D. Ignatov

1

ในการวิเคราะห์ย้อนหลังบันทึกผู้ป่วยนอก 519 รายของผู้ป่วยโรคเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดทั่วไปเรื้อรัง และโรคปริทันต์อักเสบทั่วไปเรื้อรัง โครงสร้างและความถี่ของการสั่งจ่ายยากลุ่ม NSAIDs ทั่วร่างกายได้รับการศึกษา พบว่ามีการกำหนดยาของกลุ่มใน 19% ของกรณีทั้งหมด จาก NSAIDs จำนวนมาก ผู้ป่วยแนะนำเพียง 5 INNs ยาที่สั่งบ่อยที่สุดคือ nimesulide (34%), ibuprofen (24%) และ ketoprofen (16%) NSAIDs ที่เป็นระบบกำหนดโดยทันตแพทย์เป็นหลักสำหรับยาแก้ปวด: ผู้ป่วยที่มีเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะได้รับใน 55% ของกรณี คุณสมบัติต้านการอักเสบของยาไม่ได้ถูกใช้อย่างแข็งขันเพียงพอ: ในกรณีของพยาธิวิทยาปริทันต์แนะนำให้ใช้เฉพาะใน 15% ของกรณีเท่านั้น เมื่อกำหนด NSAIDs ทันตแพทย์ - นักบำบัดโรคทำผิดพลาด: มีหลายกรณีที่แนะนำให้ใช้ยากับผู้ที่มีข้อห้ามในการใช้งาน (พยาธิสภาพของทางเดินอาหาร, ตับ, ไต) ดังนั้น การใช้ NSAIDs ในทางทันตกรรมเพื่อการรักษาจึงต้องการการเพิ่มประสิทธิภาพ: ซึ่งสามารถทำได้โดยการทำให้กิจกรรมการศึกษาเข้มข้นขึ้น (สัมมนา การประชุม การบรรยาย ฯลฯ) สำหรับแพทย์ในประเด็นเหล่านี้

ทันตกรรมบำบัด

ศึกษาย้อนหลัง

1. Badokin V.V. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการปฏิบัติของแพทย์โพลีคลินิก: เภสัชวิทยาคลินิกของ ketoprofen // คู่มือแพทย์โพลีคลินิก - 2550. - ลำดับที่ 4. - ส. 53-56.

2. Kamchatnov P.R. Ketoprofen : ประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง / P.R. คัมชัตนอฟ, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // คู่มือของแพทย์คลินิก - 2553. - ลำดับที่ 2 - ส. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulide: ปัญหาด้านความปลอดภัยและความเป็นไปได้ในการใช้งานในระยะยาว // Farmateka - 2552. - ลำดับที่ 4 - ส. 17-25.

4. Karateev A.E. ความปลอดภัยของ nimesulide: อารมณ์หรือการประเมินที่สมดุล? / เอ.อี. Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2550. - ต. 9 - ลำดับ 2 - ค. 60-64.

5 Aggarwal V. การประเมินเปรียบเทียบการแทรกซึมในท้องถิ่นของ articaine, articaine plus ketorolac และ dexamethasone ต่อประสิทธิภาพของยาชาของเส้นประสาทถุงลมด้านล่างที่มี lidocaine ในผู้ป่วยที่มีเยื่อกระดาษที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ // J. Endod -2011. - ฉบับ 37. - ลำดับที่ 4 - ร. 445-449.

6. Arslan H. ประสิทธิผลของ tenoxicam และ ibuprofen ในการป้องกันความเจ็บปวดหลังการรักษารากฟันเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก: การทดลองทางคลินิกแบบ double-blind แบบสุ่ม / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci - 2554. - ฉบับที่. 53. - ลำดับที่ 2 - หน้า 157-161.

7. คณะกรรมการความปลอดภัยยา สำนักงานควบคุมยา. Ketorolac: ข้อ จำกัด ใหม่เกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา // ปัญหาปัจจุบันในการใช้ยา - 2536. - ฉบับ. 19. - หน้า 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. ความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับคีโตโรแลค, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ , แคลเซียมคู่อริและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 2541. - ฉบับ. 158. - ลำดับที่ 1 - หน้า 33-39.

9. International Society of Drug Bulletins "ต้องถอน Nimesulide ทั่วโลกเนื่องจากตับถูกทำลายอย่างร้ายแรง": Press release, 20 ธ.ค. 2550 // ข่าวการค้า Pharmed - 2551. - ฉบับที่. 4. - ลำดับที่ 18. - หน้า 2

10. Kim D. ผลของแอสไพรินต่อระดับของเหลวในร่องเหงือกของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและต้านการอักเสบในผู้ป่วยโรคเหงือกอักเสบ / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // เจ. ปริทันต์. - 2550. - ฉบับ. 78. - ลำดับที่ 8 - หน้า 1620-1626.

บทนำ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ของการกระทำอย่างเป็นระบบมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางทันตกรรมในต่างประเทศในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและปริทันต์ที่ซับซ้อน ในกรณีแรก NSAIDs ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังการรักษารากฟัน เช่นเดียวกับเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการปิดล้อมของเส้นประสาทถุงล่างด้วยยาชาเฉพาะที่ในกรณีที่เยื่อกระดาษอักเสบไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีของพยาธิวิทยาปริทันต์ NSAIDs จะใช้นอกเหนือจากการบำบัดด้วยกลไกเพื่อปรับปรุงผลการรักษา

ในทางทันตกรรมในประเทศ มีข้อมูลไม่เพียงพอที่สะท้อนถึงการใช้ NSAIDs ที่เป็นระบบในกรณีดังกล่าว

วิธีการที่ขาดไม่ได้ที่ช่วยให้ได้แนวคิดเกี่ยวกับการใช้ยาในการปฏิบัติทางคลินิกจริงและตัดสินความสมเหตุสมผลของใบสั่งยาที่ทำขึ้นคือการวิเคราะห์ทางเภสัชวิทยา

วัตถุประสงค์ของการศึกษา:เพื่อวิเคราะห์โครงสร้างและความถี่ในการสั่งจ่ายยากลุ่ม NSAID โดยทันตแพทย์ในอูฟา

วัสดุและวิธีการการออกแบบ: การศึกษาเภสัชระบาดวิทยาภาคตัดขวางเชิงพรรณนาย้อนหลัง

การวิเคราะห์ได้จากบันทึกผู้ป่วยนอก 519 ราย (ชาย 244 รายและหญิง 295 ราย) ที่พบใน คลินิกทันตกรรมอูฟาในช่วงปี 2008 ถึง 2011

เกณฑ์การคัดเข้า: บันทึกผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกและปริทันต์ (เยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดทั่วไปเรื้อรัง และโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไป)

การคัดเลือกระดับประถมศึกษา เวชระเบียนสำหรับการศึกษาได้ดำเนินการโดยการสุ่มโดยใช้วิธีการสุ่มตัวเลข กลุ่มตัวอย่างเป็นตัวแทน (รวมบันทึกผู้ป่วยนอกในจำนวนที่เท่ากันของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยข้างต้นจากแต่ละเขตของเมือง) ซึ่งทำให้สามารถคาดการณ์ผลลัพธ์ที่ได้รับไปยังประชากรทั่วไปของผู้ที่มี nosologies ที่ระบุได้ การจัดกลุ่มข้อมูลจากบันทึกผู้ป่วยนอกดำเนินการโดยใช้ Excel และ Access สำหรับ Windows XP

ผลลัพธ์และการอภิปรายลักษณะของผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการศึกษานี้แสดงไว้ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 - ลักษณะของผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการศึกษา

ผลลัพธ์ที่ได้จากการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าความถี่รวมของคำแนะนำเกี่ยวกับ NSAIDs ที่เป็นระบบโดยทันตแพทย์คือ 17% (90 คน) ความถี่ในการสั่งยากลุ่มขึ้นอยู่กับ nosology แสดงไว้ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2 - ความถี่ในการสั่งจ่าย NSAIDs ที่เป็นระบบโดยศัลยแพทย์ทันตกรรมผู้ป่วยนอกสำหรับอาการทางจมูกต่างๆ

การวินิจฉัย	จำนวนคนทั้งหมด		จำนวนผู้ที่ได้รับ NSAIDs
	เอบีเอส ตัวเลข	% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด	เอบีเอส ตัวเลข	% ของทั้งหมด จำนวนผู้ป่วย
เยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดทั่วไปเรื้อรัง
โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไป

ดังที่เห็นได้จากตารางที่ 2 ทันตแพทย์จัดยากลุ่ม NSAIDs ที่เป็นระบบกำหนดโดยทันตแพทย์เพื่อการรักษาโดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการปวด: ผู้ป่วยโรคเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะได้รับยาเหล่านี้ใน 55% ของผู้ป่วยทั้งหมด คุณสมบัติต้านการอักเสบของยาจากมุมมองของเราไม่ได้ใช้อย่างแข็งขันเพียงพอ: ตัวอย่างเช่นในโรคปริทันต์อักเสบทั่วไปเรื้อรังแนะนำให้ใช้ NSAIDs ที่เป็นระบบเฉพาะใน 15% ของกรณีและในโรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดเรื้อรังพวกเขาไม่ได้กำหนดเลย .

รายการที่สมบูรณ์ของ NSAIDs ในระบบที่กำหนดในทันตกรรมศัลยกรรมผู้ป่วยนอกคือ 10 รายการ (คีโตโรแลค, นิเมซูไลด์, คีโตโพรเฟน, ไอบูโพรเฟน, เมตามิซอลโซเดียม, ไดโคลฟีแนก, อินโดเมธาซิน, อะเซตามิโนเฟน, เมลอกซิแคมและลอร์น็อกซิแคม) ในจำนวนนี้ ยา 5 ตัวสุดท้ายถูกใช้ในบางกรณี ดังนั้นสำหรับการวิเคราะห์ที่ตามมาจึงรวมเป็น แยกกลุ่ม"อื่นๆ". นั่นคือในความเป็นจริงผู้ป่วยได้รับ NSAIDs เพียง 5 รายการซึ่งในความเห็นของเราไม่ได้ตระหนักถึงศักยภาพของชั้นเรียนอย่างเต็มที่

ความรู้ด้านเภสัชวิทยาของยาต้านการอักเสบในระดับต่ำโดยทันตแพทย์ที่เปิดเผยในการศึกษาก่อนหน้านี้ของเรานั้นสะท้อนให้เห็นในใบสั่งยา จึงมีการแนะนำ NSAIDs ให้กับผู้ที่มีพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร ตับ และไต โครงสร้างทั่วไปของการสั่งจ่าย NSAIDs อย่างเป็นระบบโดยทันตแพทย์ผู้ป่วยนอกแสดงไว้ในรูปที่ หนึ่ง.

ข้าว. 1. โครงสร้างทั่วไปของใบสั่งยาสำหรับ NSAIDs ที่เป็นระบบทันตแพทย์ผู้ป่วยนอก

โครงสร้างของใบสั่งยา NSAID ขึ้นอยู่กับ nosology แสดงไว้ในตารางที่ 3

ตารางที่ 3 - โครงสร้างของใบสั่งยา NSAID โดยทันตแพทย์เพื่อการรักษาขึ้นอยู่กับ nosology

ยา	ความถี่ในการสั่งจ่ายยาสำหรับโรคนี้ (%)
	เยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง	โรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดทั่วไปเรื้อรัง	โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไป
ไอบูโพรเฟน
คีโตโปรเฟน
คีโตโรแลค
นิเมซูไลด์
Metamizole โซเดียมและยาที่ประกอบด้วย metamizole

ดังที่เห็นได้จากภาพที่นำเสนอ nimesulide, ibuprofen และ ketoprofen เป็นผู้นำในโครงสร้างของใบสั่งยา NSAID ที่เป็นระบบโดยนักบำบัดโรคทางทันตกรรม

ทัศนคติต่อ nimesulide ในโลกนั้นคลุมเครือ มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อตับที่เกิดจากปฏิกิริยานี้ (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต) Nimesulide ถูกใช้ในประมาณ 50 ประเทศทั่วโลก ในกว่า 150 ประเทศไม่ได้จดทะเบียน ซึ่งรวมถึงสหรัฐอเมริกา (ที่สังเคราะห์) สหราชอาณาจักร แคนาดา เดนมาร์ก ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ และญี่ปุ่น ในปี 2545 ฟินแลนด์และสเปนยุติการขายยาหลังจากรายงานความเป็นพิษต่อตับ ไอร์แลนด์และสิงคโปร์ห้ามใช้ไนเมซูไลด์ในปี 2550 ในการแถลงข่าวจาก International Society for Medicinal Bulletins (ลงวันที่ 12/20/2007) มีการเขียนไว้ว่า "ควรถอน Nimesulide ออกจากการหมุนเวียนทั่วโลกเนื่องจากความเสียหายของตับอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้น ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ NSAIDs ควรใช้ยาที่มีอัตราส่วนผลประโยชน์-ความเสี่ยงที่เหมาะสม เช่น ไอบูโพรเฟน International Society for Medicinal Bulletins ไม่ยอมรับความจริงที่ว่า nimesulide ยังคงได้รับอนุญาตในบางประเทศของยุโรปและทั่วโลก NSAID นี้ไม่มีความได้เปรียบในการรักษาหรือความปลอดภัยในทางเดินอาหารมากกว่าเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ในกลุ่มในขณะที่การใช้ยานี้ทำให้ผู้ป่วยได้รับ เพิ่มความเสี่ยงความเสียหายของตับที่ร้ายแรง

นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นที่ตรงกันข้าม ดังนั้น Karateev A.E. และ Barskov V.G. (2007) พิจารณาว่าข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อตับสูงของ nimesulide นั้นเกินจริงและขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์รายงานที่เกิดขึ้นเองซึ่งจำนวนนั้นขึ้นอยู่กับความคิดเห็นของชุมชนทางการแพทย์และอิทธิพลของข้อมูลภายนอก จากผลการวิจัยของ Karaeev A.E. (2009) การใช้ nimesulide ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางลบในพารามิเตอร์ทางชีวเคมีที่บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อเซลล์ตับหรือ cholestasis

อันดับที่สองหลังจาก nimesulide ในแง่ของความถี่ของการนัดหมายโดยทันตแพทย์ - นักบำบัดโรคถูกครอบครองโดย ibuprofen (24%) การใช้ยาในทางทันตกรรมเพื่อการรักษาตามความเห็นของเรา ไม่เพียงแต่ได้รับการพิสูจน์โดยฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่เด่นชัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความปลอดภัยสูงด้วย ในบรรดา NSAIDs ทั้งหมด ibzuprofen ในขนาดต่ำถือเป็นมาตรฐานความปลอดภัยเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร

Ketoprofen ครองตำแหน่งที่สามในโครงสร้างของใบสั่งยาของทันตแพทย์เพื่อการรักษา ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดที่รวดเร็วและทรงพลัง รวมทั้งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูง ซึ่งใกล้เคียงกับ "มาตรฐานทองคำ" - ไดโคลฟีแนค ความเป็นพิษต่อกระเพาะอาหารของยาอยู่ในระดับต่ำความเสี่ยงสัมพัทธ์ เลือดออกในกระเพาะอาหารเทียบกับพื้นหลังของมันคือ 3.2 ตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่า ketoprofen เป็นหนึ่งใน NSAIDs ที่ทันสมัยและปลอดภัยที่สุด

Ketorolac ถูกกำหนดโดยทันตแพทย์สำหรับโรคเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง "ความนิยม" ของยาในสถานการณ์เหล่านี้จากมุมมองของเราเป็นผลมาจากยาแก้ปวดหลังที่เด่นชัด

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของคีโตโรแลค วรรณกรรมยังเต็มไปด้วยข้อมูลเกี่ยวกับความถี่สูงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร เช่น แผลในทางเดินอาหาร แผลในกระเพาะอาหารทะลุและมีเลือดออก (รวมถึงกระเพาะอาหารและหลังผ่าตัด)

เนื่องจากรายงานทั่วโลกระหว่างปี 2533 ถึง 2536 จากกรณีการเสียชีวิต 97 รายที่เกี่ยวข้องกับการใช้คีโตโรแลค คีโตโรแลคจึงถูกถอนออกจากตลาดในบางประเทศ และในบางประเทศมีการลดปริมาณยาที่ได้รับอนุญาตและระยะเวลาในการบริหารสูงสุด การศึกษาหลังการขายของคีโตโรแลคได้เปิดเผยความสัมพันธ์ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารกับปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันของยา เช่นเดียวกับระยะเวลาในการรักษานานกว่า 5 วัน

จากข้อมูลของ L.A. Garcia-Rodriguez et al. (1998) คีโตโรแลคเป็นพิษต่อกระเพาะอาหารมากกว่า NSAIDs อื่นถึง 5 เท่า; ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการตกเลือดในกระเพาะอาหารกับพื้นหลังนั้นสูงที่สุดในบรรดายาในกลุ่มและคือ 24.7 ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงเหล่านี้สังเกตได้จากการใช้คีโตโรแลคในช่องปากและทางกล้ามเนื้อและมีการระบุไว้ในสัปดาห์แรกของการบริหาร ผลลัพธ์ที่ได้ ตามที่ผู้เขียนระบุลักษณะที่ไม่น่าพอใจของคีโตโรแลคในแง่ของ "ประโยชน์-ความเสี่ยง" เมื่อเปรียบเทียบกับ NSAIDs อื่น ๆ

แง่บวกที่ระบุในระหว่างการวิเคราะห์ ในความเห็นของเรา มีเปอร์เซ็นต์ต่ำของการสั่งจ่ายยา metamizole sodium และยาที่ประกอบด้วย metamizole (3%) ซึ่งไม่น่าสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัย

ข้อสรุป

1. ยากลุ่ม NSAIDs ที่เป็นระบบกำหนดโดยทันตแพทย์เพื่อการรักษาโดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการปวด: ผู้ป่วยที่มีเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะได้รับใน 55% ของกรณีทั้งหมด คุณสมบัติต้านการอักเสบของยาไม่ได้ใช้อย่างแข็งขัน: ในโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไปแนะนำให้ใช้ NSAIDs ที่เป็นระบบเฉพาะใน 15% ของกรณีและในโรคเหงือกอักเสบจากโรคหวัดเรื้อรังพวกเขาไม่ได้กำหนดเลย
2. การจ่ายยากลุ่ม NSAIDs ในทางทันตกรรมเพื่อการรักษานั้นไม่ได้ตระหนักถึงศักยภาพของกลุ่มอย่างเต็มที่: ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์โดยมีเพียง 5 INNs
3. Nimesulide, ibuprofen และ ketoprofen ครองตำแหน่งผู้นำในความถี่ของคำแนะนำโดยทันตแพทย์ - นักบำบัดโรค
4. เมื่อกำหนด NSAIDs ทันตแพทย์ทำผิดพลาด: มีหลายกรณีที่แนะนำให้ใช้ยากับผู้ที่มีข้อห้ามในการนัดหมาย (พยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ไต)
5. การใช้ NSAIDs ในทางทันตกรรมเพื่อการรักษาจำเป็นต้องมีการเพิ่มประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถทำได้โดยการเพิ่มความเข้มข้นของกิจกรรมการศึกษาสำหรับแพทย์ในประเด็นเหล่านี้

ผู้วิจารณ์:

• Zarudiy F.A. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ หัวหน้า คอร์ส เภสัชวิทยาคลินิก GBOU VPO "BSMU" ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย, อูฟา
• Agletdinov E.F. แพทย์ศาสตร์การแพทย์ศาสตราจารย์ภาควิชาเคมีชีวภาพสถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐในการศึกษาระดับอุดมศึกษา "BSMU" ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย Ufa

ลิงค์บรรณานุกรม

ซามิกุลลินา แอล.ไอ. การวิเคราะห์เภสัชวิทยาทางเภสัชวิทยาของการสั่งจ่ายผู้ป่วยนอก NSAID ในทันตกรรมบำบัด // ปัญหาสมัยใหม่ของวิทยาศาสตร์และการศึกษา - 2555. - ลำดับที่ 2;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (วันที่เข้าถึง: 01.02.2020) เรานำวารสารที่ตีพิมพ์โดยสำนักพิมพ์ "Academy of Natural History" มาให้คุณทราบ

ทุกคนรู้ดีว่าการอักเสบเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาพื้นฐานที่สุดของร่างกายต่อความเสียหายต่อร่างกายของเรา ในช่วงเวลาที่เกิดโรคทางทันตกรรมภายในร่างกายซึ่งไปพร้อมกับกระบวนการอักเสบ แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบเพิ่มเติม

ยาแก้อักเสบที่ใช้ทางทันตกรรม

โลกสมัยใหม่บังคับให้เราดำเนินชีวิตตามกฎของมันเอง แต่มีเฉพาะจุดว่างจำนวนมากเท่านั้นที่ปฏิเสธที่จะใช้พวกเขาตามวัตถุประสงค์แม้ว่าจะสามารถนำเสนอข้อดีและข้อดีจำนวนมากเท่านั้น ดูเหมือนทุกคนจะตระหนักดีว่าการรักษาสุขอนามัยในช่องปากของคุณให้อยู่ในสภาพที่สมบูรณ์นั้นมีความจำเป็นอย่างยิ่ง สำหรับสิ่งนี้ มีผลิตภัณฑ์พิเศษจำนวนมากลดราคาที่จะช่วยอำนวยความสะดวกให้กับกระบวนการนี้สำหรับคุณ: สเปรย์ น้ำยาล้าง ครีม และอื่นๆ อีกมากมาย คุณต้องแปรงฟันอย่างน้อยวันละสองครั้ง และที่สำคัญที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องเลือกวิธีที่เหมาะสม ยาสีฟันซึ่งเหมาะสำหรับประเภทฟันและเหงือกของคุณ อย่าทำลายชีวิตของคุณตั้งแต่เริ่มต้น การลงทุนในยาสีฟันที่เหมาะสม ดีกว่าการรู้สึกไม่สบายจากการรักษาฟันและเหงือกในภายหลัง

แต่ไม่เสมอไปในคนที่ติดตามช่องปากได้อย่างสมบูรณ์แบบ หลีกเลี่ยงความรู้สึกเจ็บปวดและการเกิดกระบวนการอักเสบได้ เพื่อไม่ให้ร่างกายของคุณสัมผัสกับความรู้สึกไม่สบายและปัญหาสูงสุด ให้ลองถามทันตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาตัวใดที่จะช่วยให้คุณกำจัดอาการอักเสบและ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเคสยังช่วยดับความรู้สึกเจ็บปวดให้ถึงขีดสุด

แน่นอนว่าคุณในฐานะผู้ป่วยไม่ควรฟังคำแนะนำของทันตแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับยานี้อย่างอิสระซึ่งผู้เชี่ยวชาญแนะนำคุณ คุณควรตระหนักถึงผลที่ตามมาทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยา

ทันตแพทย์มีสิทธิทุกประการในการกำหนดการใช้ยาต้านการอักเสบในกรณีต่อไปนี้:

• อาการปวดฟันเกิดขึ้น;
• การปรากฏตัวของโรคปริทันต์;
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของเยื่อเมือกในช่องปาก

ยาดังกล่าวสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายได้อย่างง่ายดายและง่ายดายไม่ว่าจะอยู่ในระยะใด ในเวลาเดียวกัน อาการอักเสบจะลดลงเหลือน้อยที่สุดในเวลาอันสั้น หรือสามารถรักษาให้หายได้ "ในตา" บน ช่วงเวลานี้เวลา ยาต้านการอักเสบทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: สเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์

ผลเสียหายของส่วนต่าง ๆ ของช่องปากมักเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์จากคราบจุลินทรีย์อยู่ภายในร่างกาย โปรดจำไว้ว่ากระบวนการอักเสบใด ๆ ก็ตามจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างสมบูรณ์และมักจะเจ็บปวด ยิ่งกระบวนการเจ็บปวดยืดเยื้อนานเท่าไหร่ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อฟันของคุณก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ส่วนใหญ่แล้วเมื่อแพทย์ไม่สามารถขจัดคราบฟันได้เต็มที่ จำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบโดยทันที ในด้านกิจกรรมทางทันตกรรม สามารถใช้ได้ทั้งตัวแทนทั่วไปและในพื้นที่

ความแตกต่างของยา

หากผู้ป่วยได้รับยาต้านแบคทีเรีย ยานั้นจะส่งผลให้การลดลงโดยสมบูรณ์เป็นหลัก จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายภายในร่างกาย จากนี้ไปกิจกรรมของการพัฒนาของการอักเสบจะสงบลงมากและในบางกรณีก็จะหยุดทั้งหมด บางคนสับสนระหว่างยาประเภทนี้กับยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงกลัวที่จะทานยาที่แพทย์สั่ง เป็นที่น่าจดจำว่ายาปฏิชีวนะอาจมีผลเสียมากที่สุดต่อการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในร่างกาย เป็นผลมาจากการใช้ยาดังกล่าว ร่างกายสามารถก่อให้เกิดโรคใหม่ในช่องปาก (dysbacteriosis, นักร้องหญิงอาชีพและภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไป)

ณ จุดนี้ ยาหลายกลุ่มได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการอักเสบในร่างกายเพียงระยะเดียวและหลายตัวพร้อมกันในทันที เป็นยาเหล่านี้ที่เรียกรวมกันว่ายาแก้อักเสบ แพทย์ควรนัดหมายยาประเภทนี้เนื่องจากมีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถประเมินการอักเสบในร่างกายได้อย่างเต็มที่ในขั้นต้น

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในตลาดเภสัชวิทยาของยาแก้อักเสบ และทั้งหมดนี้เกิดจากการที่ผู้ผลิตต้องเผชิญกับผลกระทบที่ไม่เพียงพอจากการทำงานของยา ซึ่งหมายความว่าพวกเขากำลังพัฒนาสิ่งที่ดีกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในทำนองเดียวกันผลข้างเคียงจำนวนมากตกอยู่ในการทบทวนยาเสพติดซึ่งบางครั้งผลกระทบต่อร่างกายก็มากเกินไป

ยาต้านการอักเสบ

ประเภทของยาต้านการอักเสบสามารถจำแนกได้เป็นยาสเตียรอยด์และยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เหล่านี้คือการเตรียมเอนไซม์ต่างๆ และวิตามินของกลุ่ม A, C, P, E (มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระในระดับสูง) ครีมเฮปารินและอีกมากมาย

ยาสเตียรอยด์

ยาประเภทนี้รวมถึงกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกมันถือได้ว่าเป็นฮอร์โมนหลักของต่อมหมวกไต ผลกระทบของยาประเภทนี้จะเกิดขึ้นทันทีในสามขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ

สเตียรอยด์ ยามีคุณสมบัติที่มีประโยชน์มากมาย เช่น:

• ความสามารถในการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียร การเข้าถึงเอนไซม์ไลโซโซมถูกปิด พวกมันคือตัวที่ทำลายโครงสร้างของแบคทีเรีย แต่เมื่อมีจำนวนมากเกินไป พวกมันก็เริ่มส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อเช่นกัน ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของยาเหล่านี้ คุณจึงสามารถปกป้องเยื่อบุในช่องปากของคุณได้อย่างมาก ระดับของกระบวนการอักเสบลดลงขีด จำกัด ความเจ็บปวดแทบจะมองไม่เห็น
• การไฮโดรไลซิสของโปรตีนเช่นเดียวกับไขมันและคาร์โบไฮเดรตบางส่วนถูกยับยั้ง ทั้งหมดนี้ขัดขวางกระบวนการเนื้อร้ายของเซลล์ที่ได้รับความเสียหายอย่างเต็มที่
• การผลิตกรดอาราคิโดนิกช้าลง เช่นเดียวกับอนุพันธ์อื่นๆ ในกระบวนการของการอักเสบ กรดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ อย่างแท้จริงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับอิทธิพลลดลง ความรู้สึกเจ็บปวดจะกลายเป็นลำดับความสำคัญน้อยลง
• ยาในหมวดหมู่นี้สามารถมีอิทธิพลต่อการสังเคราะห์กรดไฮยาเลอโรนิก ซึ่งจะทำให้ลำดับของการกระจายเลือดเป็นปกติในทิศทางที่ถูกต้อง มันเป็นกรดที่เป็นองค์ประกอบหลักในสารระหว่างเซลล์ซึ่งหมายความว่าการใช้ยาดังกล่าวช่วยลดโอกาสของการบวมของเนื้อเยื่อของเยื่อเมือก
• ระดับการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดจำนวนมากลดลง ผลที่ตามมาก็คือการลดลงของการเกิดอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อของเยื่อเมือก

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ประเภทของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักใช้ในด้านปริทันต์วิทยา ผลกระทบหลักของยาเหล่านี้คือการทำให้กระบวนการทำงานของเส้นเลือดฝอยเป็นปกติเช่นเดียวกับการสร้างจุลภาค ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ

บ่อยครั้งในทางทันตกรรม ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ถูกใช้เป็นน้ำยาปิดแผลพิเศษ สิ่งนี้จะสร้างกระเป๋าปริทันต์ ยาประเภทนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยพาราเซตามอล ออร์โธฟีน คีโตรอดและอื่น ๆ อีกมากมาย

การปฏิบัติทางทันตกรรมเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต้านแบคทีเรีย(ABP) ในกรณีต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบเป็นหนองเรื้อรังและเฉียบพลันรุนแรงขึ้นที่เกิดขึ้นในกรามและใบหน้า หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคต่างๆ เช่น ฝีจากโพรงฟัน ฝีจากรากฟัน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะติดเชื้อจากรากฟันเทียม, ซีสต์รุนแรงที่ติดเชื้อ, โรคเหงือกอักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย, เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของช่องปาก
• มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหลังการผ่าตัด มีการกำหนดยาก่อนการแทรกแซงทางทันตกรรมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง การใช้ ABP แสดงให้เห็นในผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจ, เบาหวาน, โรคไตวายเรื้อรัง, เช่นเดียวกับในผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน, ไซโตสแตติก, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นต้น
• การแทรกแซงการผ่าตัด ความจำเป็นในการใช้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามสถานการณ์ของพวกเขา แนะนำให้ใช้ยาในกรณีที่มีพยาธิสภาพดังกล่าว: กระบวนการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลัน, การผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูก, ความจำเป็นในการเย็บแผลให้แน่น, การใช้วัสดุ osteoplastic หรือการปลูกถ่ายอัตโนมัติ

ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:แผลเปิดของช่องปากที่มีพื้นที่น้อยกว่า 1 ตร.ม. ซม. ไม่มีสัญญาณของกระบวนการอักเสบหรือเรื้อรัง แผลบนผิวเมือกไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกและเชิงกราน ผู้ป่วยมีโรคเหงือกอักเสบจากไวรัส โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

สำหรับการรักษาอย่างปลอดภัย สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย รวมทั้งอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากการใช้ยา การใช้ยารักษาบ่อยๆ อาจนำไปสู่การกดภูมิคุ้มกัน การเกิดความผิดปกติได้ ระบบทางเดินอาหาร, ปฏิกิริยาการแพ้และพิษ.

การจำแนกประเภทของยาปฏิชีวนะทางทันตกรรม

มียาต้านแบคทีเรียหลายประเภทที่แพทย์ใช้ในการปฏิบัติทางทันตกรรม

กลุ่มเพนิซิลลิน

พวกมันส่งผลต่อการสังเคราะห์จุลินทรีย์ ส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ และมีผลต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

ปัจจุบันมีการใช้เพนิซิลลินที่ป้องกันสารยับยั้ง (moxicillin + clavulanic acid) อย่างแพร่หลาย ชื่อทางการค้าของยา -, Amoklav ®

ยานี้ใช้ได้ดี มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่หลากหลาย และไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม Amoxicillin ®

เซฟาโลสปอริน

ยาเหล่านี้ใช้ในที่ที่มีการอักเสบของฟันและปริทันต์รวมทั้งในการจัดการทางทันตกรรมด้วย มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย

มี 4 รุ่นของเซฟาโลสปอริน ในการปฏิบัติทางทันตกรรมมักใช้รุ่นที่ 3 () และรุ่นที่ 4 ()

เตตราไซคลีน

มี ช่วงกว้างออกฤทธิ์มีอัตราการดูดซึมที่ดีเมื่อรับประทาน เหล่านี้รวมถึงและ. พวกเขาถูกกำหนดไว้สำหรับกระบวนการอักเสบในพื้นที่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปริมาณจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญตามความรุนแรงของกระบวนการอักเสบติดเชื้อ

อิมิดาโซล, ไนโตรอิมิดาโซล อนุพันธ์ของพวกมัน

ที่นิยมมากที่สุดคือ tinidazole ® และ. หลักการของการกระทำอยู่บนพื้นฐานของการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของเซลล์จุลินทรีย์ ยาปฏิชีวนะชนิดนี้แทรกซึมเข้าสู่ เนื้อเยื่อกระดูกใช้ในที่ที่มีการอักเสบขนาดใหญ่ของช่องปาก ในกรณีของการติดเชื้อจากเชื้อราที่เหงือก กำหนดในรูปแบบของเจล (metrogil-dent ®) หรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน

Macrolides

ยาประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ รวมทั้งชนิดไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด พัฒนาขึ้นเพื่อทดแทนกลุ่ม beta-lactams ซึ่งแบคทีเรียได้พัฒนาความต้านทานและจำนวนอาการแพ้ในผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

Macrolides มีความเป็นพิษต่ำและสามารถใช้ได้โดยสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร กลุ่มนี้แสดงโดย (azithromycin®) ผลิตภัณฑ์นี้ได้รับความชุกในหมู่ผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนนิซิลลินและเบต้าแลคตัม

14611 0

ปฏิกิริยาการอักเสบ- สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวแบบสากลต่อผลกระทบของปัจจัยสร้างความเสียหายภายนอกและภายนอกต่างๆ (จุลินทรีย์ สารเคมี ผลกระทบทางกายภาพ ฯลฯ) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคส่วนใหญ่ของบริเวณใบหน้าขากรรไกร (โรคปริทันต์อักเสบ ถุงลมอักเสบ , เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กระดูกอักเสบ, โรคเหงือกอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อ herpetic, ฯลฯ ). กระบวนการนี้เริ่มต้นและดูแลโดยสิ่งมีชีวิตภายนอก สารออกฤทธิ์(prostaglandins, thromboxane, prostacyclin, leukotrienes, histamine, interleukins (IL), NO, kinins) ซึ่งผลิตขึ้นโดยเน้นที่การอักเสบ

แม้ว่าการอักเสบเป็นปฏิกิริยาป้องกัน แต่ความรุนแรงที่มากเกินไปของกระบวนการนี้สามารถขัดขวางการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อซึ่งต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม ความจำเพาะของการควบคุมทางเภสัชวิทยาของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของสาเหตุ การเกิดโรค และความรุนแรงของระยะแต่ละช่วงของการอักเสบในผู้ป่วยที่กำหนด การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน

ในการปฏิบัติทางทันตกรรมใช้ยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นและปฏิกิริยาตอบสนอง (ยาสมานแผล, เอนไซม์, วิตามิน, สเตียรอยด์และ NSAIDs, dimexide, เกลือแคลเซียม, ครีมเฮปาริน ฯลฯ ) ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลไกการออกฤทธิ์โครงสร้างทางเคมี คุณสมบัติทางเคมีกายภาพ เภสัชจลนศาสตร์ เภสัชพลศาสตร์รวมถึงผลต่อปฏิกิริยาการอักเสบบางระยะ แม้จะมีอยู่ในคลังแสงของทันตแพทย์ของยาจำนวนมากในทิศทางต่าง ๆ ของการกระทำ แต่ยาหลักที่ใช้ในการรับผลต้านการอักเสบและยาแก้ปวดคือ NSAIDs ซึ่งไม่เพียง แต่แสดงออกด้วยปฏิกิริยาตอบสนองเท่านั้น ด้วยการใช้เฉพาะที่

การใช้เอนไซม์ในทางการแพทย์ (การบำบัดด้วยเอนไซม์) ขึ้นอยู่กับผลการคัดเลือกของเอนไซม์ต่อเนื้อเยื่อบางชนิด การเตรียมเอนไซม์ทำให้เกิดการไฮโดรไลซิสของโปรตีน โพลีนิวคลีโอไทด์ และมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ ส่งผลให้เกิดของเหลวหนอง เมือก และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มาจากการอักเสบ ในทางปฏิบัติทางทันตกรรมมักใช้โปรตีเอส nucleases และ lyases

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

ดัชนีคำอธิบายยา

กรดอะซิทิลซาลิไซลิก
เบนซิดามีน
ไดโคลฟีแนค
ไอบูโพรเฟน
อินโดเมธาซิน
คีโตโปรเฟน
คีโตโรแลค
ลอร์น็อกซิแคม
Meloxicam
เมตามิโซลโซเดียม
นิเมซูไลด์
พาราเซตามอล
ไพร็อกซิแคม
ฟีนิลบูทาโซน
Celecoxib
INN หายไป

• Holisal

การใช้ NSAIDs อย่างแพร่หลายในทางทันตกรรมเกิดจากสเปกตรัมของกิจกรรมทางเภสัชวิทยา ซึ่งรวมถึงฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด ลดไข้ และยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ NSAIDs ในการรักษาที่ซับซ้อนของกระบวนการอักเสบในบริเวณใบหน้าขากรรไกร เพื่อเตรียมยาของผู้ป่วยก่อนทำการแทรกแซงที่กระทบกระเทือนจิตใจ ตลอดจนลดความเจ็บปวด บวมและอักเสบหลังจากทำ ฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบของ NSAIDs ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองควบคุมจำนวนมากที่ตรงตามมาตรฐานของ "ยาที่มีหลักฐานยืนยัน"

ช่วงที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน เวชปฏิบัติ NSAIDs นั้นกว้างมาก: จากกลุ่มดั้งเดิมของอนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก (กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) และไพราโซโลน (ฟีนิลบูตาโซน (บิวทาไดโอน)) ไปจนถึงยาแผนปัจจุบันของอนุพันธ์ของกรดอินทรีย์หลายชนิด: กรดแอนทรานิลิก - กรดเมเฟนามิกและกรดฟลูเฟนามิก; อินโดลาซีติก - อินโดเมธาซิน ( เมธินดอล), ฟีนิลอะซีติก - ไดโคลฟีแนก ( orthofen, voltaren, ฯลฯ ), ฟีนิลโพรพิโอนิก - ไอบูโพรเฟน (บรูเฟน), โพรพิโอนิก - คีโตโพรเฟน (อาร์โทรซิลีน, OKI, คีโตนัล), นาโพรเซน (นาโปรซิน), เฮเทอโรเอริล อะซิติก - คีโตโรแลค (คีตาลจิน, คีตาลจิน, คีตาลกิน) อนุพันธ์ของ oxicam (piroxicam (piroxifer, hotemin ), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis)

NSAIDs มีผลเช่นเดียวกัน แต่ความรุนแรงของยาในกลุ่มต่างๆ จะแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นพาราเซตามอลจึงมียาแก้ปวดและลดไข้ส่วนกลางและฤทธิ์ต้านการอักเสบจะไม่เด่นชัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาที่มีศักยภาพในการระงับปวดรุนแรงได้ปรากฏขึ้น เทียบได้กับกิจกรรมกับ tramadol (tramal) เช่น ketorolac, ketoprofen และ lornoxicam ที่มีประสิทธิภาพสูงในกลุ่มอาการปวดอย่างรุนแรงของการแปลที่หลากหลายช่วยให้สามารถใช้ NSAIDs ในการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดได้กว้างขึ้น

สร้าง NSAIDs และสำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่น(ขึ้นอยู่กับคีโตโพรเฟน โคลีน ซาลิไซเลต และฟีนิลบูตาโซน) เนื่องจากฤทธิ์ต้านการอักเสบสัมพันธ์กับการปิดกั้นของ cyclooxygenase (COX) COX-2 และผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของ COX-1 จึงมีการสร้าง NSAIDs ที่ปิดกั้น COX-2 อย่างเด่นชัด (meloxicam, nimesulide, celecoxib เป็นต้น) ซึ่งทนได้ดีกว่า โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคหอบหืด ไตถูกทำลาย ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

กลไกการออกฤทธิ์และผลทางเภสัชวิทยา

NSAIDs ยับยั้ง COX ซึ่งเป็นเอ็นไซม์หลักในการเผาผลาญกรด arachidonic ซึ่งควบคุมการแปลงเป็น prostaglandins (PG), prostacyclin (PGI2) และ thromboxane TxA2 PGs เกี่ยวข้องกับกระบวนการของความเจ็บปวด การอักเสบและมีไข้ โดยการยับยั้งการสังเคราะห์ NSAIDs จะลดความไวของตัวรับความเจ็บปวดต่อ bradykinin ลดการบวมของเนื้อเยื่อที่จุดโฟกัสของการอักเสบ ซึ่งจะทำให้แรงกดทางกลบนตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดอ่อนแอลง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การป้องกันการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะเริ่มต้นของการอักเสบมีความสำคัญต่อผลต้านการอักเสบของยาเหล่านี้ NSAIDs เพิ่มเนื้อหาของ Ca2+ ภายในเซลล์ใน T-lymphocytes ซึ่งมีส่วนช่วยในการเพิ่มจำนวน การสังเคราะห์ interleukin-2 (IL-2) และการปราบปรามการกระตุ้นนิวโทรฟิล มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของบริเวณใบหน้าขากรรไกรและการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของกรด arachidonic, PG โดยเฉพาะอย่างยิ่ง PGE2 และ PGF2a ผลิตภัณฑ์ลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน IL-1β และไซคลิกนิวคลีโอไทด์ การใช้ NSAIDs ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จะช่วยลดความรุนแรงของการอักเสบที่มากเกินไป บวม ปวด และระดับของการทำลายเนื้อเยื่อ NSAIDs ทำหน้าที่หลักในสองขั้นตอนของการอักเสบ: ระยะ exudation และระยะ proliferation

ผลยาแก้ปวดของ NSAIDs นั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในอาการปวดอักเสบซึ่งเกิดจากการหลั่งลดลงการป้องกันการพัฒนาของ hyperalgesia และความไวของตัวรับความเจ็บปวดลดลงต่อผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวด ฤทธิ์ระงับปวดจะสูงกว่าใน NSAIDs ซึ่งเป็นสารละลายที่มีค่า pH เป็นกลาง พวกมันสะสมน้อยลงในจุดโฟกัสของการอักเสบ เจาะ BBB เร็วขึ้น และส่งผลกระทบต่อศูนย์ธาลามิก ความไวต่อความเจ็บปวดโดยการปราบปราม COX ใน CNS NSAIDs ช่วยลดระดับของ PG ในโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นความเจ็บปวด แต่ไม่ส่งผลต่อองค์ประกอบทางจิตของความเจ็บปวดและการประเมิน

ฤทธิ์ลดไข้ของ NSAIDs ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการถ่ายเทความร้อนและปรากฏเฉพาะที่อุณหภูมิสูงเท่านั้น นี่เป็นเพราะการยับยั้งการสังเคราะห์ PGE1 ในระบบประสาทส่วนกลางและการยับยั้งผลการกระตุ้นของพวกมันในศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในมลรัฐ

การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเกิดจากการปิดล้อมของ COX และการยับยั้งการสังเคราะห์ทรอมบอกเซน A2 ด้วยการใช้ NSAIDs เป็นเวลานานจะทำให้เกิดผล desensitizing ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของ PGE2 ที่ลดลงในจุดเน้นของการอักเสบและเม็ดเลือดขาวการยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์อย่างรวดเร็วการลดลงของกิจกรรมเคมีของ monocytes, T-lymphocytes eosinophils และนิวโทรฟิล polymorphonuclear PGs ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบเท่านั้น จำเป็นสำหรับกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ, ทำหน้าที่ป้องกันระบบทางเดินอาหาร, ควบคุมการไหลเวียนของเลือดในไต, การกรองไต, การรวมตัวของเกล็ดเลือด.

COX มีสองไอโซฟอร์ม COX-1 เป็นเอ็นไซม์ที่มีอยู่ตลอดเวลาในเซลล์ส่วนใหญ่และจำเป็นสำหรับการสร้าง PG ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมสภาวะสมดุลและส่งผลต่อถ้วยรางวัลและการทำงานของเซลล์ และ COX-2 เป็นเอ็นไซม์ที่ปกติพบในบางชนิดเท่านั้น อวัยวะ (สมอง, ไต, กระดูก, ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง) กระบวนการอักเสบทำให้เกิดการผลิต COX-2 การปิดล้อมของ COX-2 กำหนดการปรากฏตัวของกิจกรรมต้านการอักเสบในยา และผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ NSAIDs เกี่ยวข้องกับการปราบปรามของกิจกรรม COX-1

เภสัชจลนศาสตร์

NSAIDs ส่วนใหญ่อ่อนแอ กรดอินทรีย์ที่มีค่า pH ต่ำ เมื่อรับประทานเข้าไปจะมีการดูดซึมและการดูดซึมในระดับสูง NSAIDs จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ดี (80-99%) ด้วยภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำความเข้มข้นของ NSAIDs ฟรีในเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมและความเป็นพิษของยาเพิ่มขึ้น

NSAIDs มีปริมาณการกระจายประมาณเท่ากัน พวกเขาจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ใช้งาน (ยกเว้น phenylbutazone) และถูกกำจัดโดยไต NSAIDs ถูกขับออกมาอย่างรวดเร็วในปัสสาวะที่เป็นด่าง NSAIDs บางชนิด (indomethacin, ibuprofen, naproxen) ถูกขับออกโดย 10-20% ไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นสำหรับโรคไต ความเข้มข้นในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงได้ T1/2 ของยาในกลุ่มนี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับยาที่มี T1 / 2 สั้น ๆ (1-6 ชั่วโมง) ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, คีโตโพรเฟน, ฯลฯ , ยาที่มี T1 / 2 ยาว (มากกว่า 6 ชั่วโมง) - นาโพรเซน, ไพร็อกซิแคม, ฟีนิลบูตาโซน, เป็นต้น เภสัชจลนศาสตร์ของ NSAIDs อาจได้รับผลกระทบจากการทำงานของตับและไตตลอดจนอายุของผู้ป่วย

สถานที่บำบัด

ในการปฏิบัติทางทันตกรรม NSAIDs ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคอักเสบของบริเวณใบหน้าขากรรไกรและเยื่อเมือกในช่องปาก, อาการบวมน้ำอักเสบหลังการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, อาการปวด, โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบของข้อต่อชั่วขณะ, อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าขากรรไกร, โรคประสาทอักเสบ, โรคประสาท, หลังผ่าตัด ปวดไข้

ความทนทานและผลข้างเคียง

NSAIDs ถูกใช้อย่างกว้างขวางและไม่มีการควบคุมเป็นยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด และยาลดไข้ ในขณะที่ความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นนั้นไม่ได้นำมาพิจารณาเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ตับ ไต ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคหอบหืดและมักเกิดอาการแพ้

เมื่อใช้ NSAIDs โดยเฉพาะรายวิชา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบและอวัยวะต่างๆ ได้

• จากทางเดินอาหาร:เปื่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, ผลเป็นแผล, เลือดออกในทางเดินอาหาร, กรดไหลย้อน gastroesophageal, cholestasis, ตับอักเสบ, โรคดีซ่าน
• จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะรับความรู้สึก:ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, อ่อนเพลีย, นอนไม่หลับ, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ความไวบกพร่อง, ภาพหลอน, ชัก, จอประสาทตา, keratopathy, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง
• ปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยา:เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis.
• จากระบบทางเดินปัสสาวะ:โรคไตคั่นระหว่างหน้า,
• บวม.
• ปฏิกิริยาการแพ้:หลอดลมหดเกร็ง, ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, การตายของผิวหนังที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์), จ้ำภูมิแพ้, angioedema, ช็อกจาก anaphylactic
• จากผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง:ผื่น, ผื่นแดง, ผื่นแดง multiforme, erythroderma (โรคผิวหนังที่ผลัดเซลล์ผิว), ผมร่วง, ความไวแสง, toxicoderma

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง COX-1 (แผลในทางเดินอาหาร, การทำงานของไตบกพร่องและการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต)

ข้อห้าม

• แพ้ยาในกลุ่มนี้
• การรักษาด้วย NSAIDs เป็นข้อห้าม:

- มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- มีเม็ดเลือดขาว;
- ที่ ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงไตและตับ;
- ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
- ในระหว่างการให้นม;
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (มีลอกซิแคม - อายุไม่เกิน 15 ปี, คีโตโรแลค - อายุไม่เกิน 16 ปี)

ข้อควรระวัง

NSAIDs ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ โรคหอบหืด, ความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยสูงอายุควรกำหนดขนาดต่ำและหลักสูตรระยะสั้นของ NSAIDs

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อรับประทานร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด และยาละลายลิ่มเลือด ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น เมื่อรวมกับสารยับยั้ง β-blockers หรือ angiotensin-converting enzyme (ACE) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจลดลง NSAIDs เพิ่มผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์และเอสโตรเจน การเสื่อมของการทำงานของไตสามารถสังเกตได้เมื่อ NSAIDs รวมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม (triamterene) สารยับยั้ง ACE, ไซโคลสปอริน. เมื่อพาราเซตามอลร่วมกับบาร์บิทูเรต ยากันชักและเอทิลแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะตับเป็นพิษ การใช้พาราเซตามอลร่วมกับเอทานอลมีส่วนช่วยในการพัฒนาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตัวอย่าง TN NSAIDs และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่จดทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซีย

	คำพ้องความหมาย
กรดอะซิทิลซาลิไซลิก
เบนซิดามีน	แทนทัมเวิร์ด
ไดโคลฟีแนค	โวลทาเรน, ไดโคลบีน, นาโคลเฟน, ออร์โทเฟน
ไอบูโพรเฟน	บรูเฟน นูโรเฟน
อินโดเมธาซิน	เมตินดอล
คีโตโปรเฟน	อาร์โทรซิลีน คีโตนัล OKI
คีโตโรแลค	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
ลอร์น็อกซิแคม	เซโฟแคม
Meloxicam
เมตามิโซลโซเดียม	Analgin
นิเมซูไลด์	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
พาราเซตามอล	ไทลินอล
ไพร็อกซิแคม	ไพร็อกซิแคม
ฟีนิลบูทาโซน	Butadion
Celecoxib	Celebrex

จีเอ็ม แบร์, E.V. โซรียาน