Ποια αναισθησία είναι καλύτερη και ασφαλέστερη για καισαρική τομή; Ποια αναισθησία είναι καλύτερη για καισαρική τομή: τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις, κριτικές

Φυσικά, ο τοκετός είναι μια δύσκολη και επίπονη διαδικασία. Η αναισθησία μπορεί να μειώσει τον πόνο. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους τύπους αναισθησίας που χρησιμοποιούνται καισαρική τομή, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η επιλογή παραμένει πάντα στον ειδικό.

Γενική αναισθησία

Η γενική αναισθησία για καισαρική τομή γίνεται με την παρουσία αντενδείξεων σε περιφερειακές τεχνικές, καθώς και σε περιπτώσεις που η γυναίκα ή ο χειρουργός δεν θέλει να διατηρήσει τις αισθήσεις της κατά την παρέμβαση.

Με αυτό το είδος αναισθησίας, μια γυναίκα χάνει εντελώς την ευαισθησία και τις αισθήσεις της, παρέχεται πλήρης αναισθησία και το πιο σημαντικό, η αναισθησία είναι αρκετά εύκολα ανεκτή από τη μητέρα. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή όταν απαιτείται άμεση επέμβαση· η αναισθησία εισάγεται γρήγορα και αποφεύγονται οι συνέπειες σε περιπτώσεις απειλής για το έμβρυο. Επίσης, μεταξύ των πλεονεκτημάτων, πρέπει να σημειωθεί η πλήρης χαλάρωση των μυών και η έλλειψη συνείδησης σε μια γυναίκα που τοκετό παρέχει καλές συνθήκεςγια το έργο του χειρουργού.

Η γενική αναισθησία δεν επηρεάζει τη σταθερότητα του καρδιο - Αγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τη σπονδυλική και επισκληρίδιο αναισθησία, γενικά δεν υπάρχει μείωση της πίεσης πριν από τον τοκετό. γενική αναισθησίαείναι η μέθοδος εκλογής για τη διενέργεια καισαρικής τομής σε φόντο απειλούμενων εμβρυϊκών καταστάσεων και σοβαρής μητρικής καρδιακής παθολογίας.

Μια ευκολότερη και πιο κοινή τεχνική στα χειρουργεία από τη ραχιαία ή την επισκληρίδιο αναισθησία. Σε σύγκριση με τη ραχιαία ή την επισκληρίδιο (μαζί, και οι δύο μέθοδοι καλούνται εφεξής περιφερειακή αναισθησία), η γενική αναισθησία προτιμάται από μεγαλύτερο αριθμό αναισθησιολόγων.

Η γενική αναισθησία ενδείκνυται:

• Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητος ο γρήγορος τοκετός, για παράδειγμα, σε απειλητικές καταστάσεις του εμβρύου.
• Σε περιπτώσεις όπου η περιφερειακή αναισθησία αντενδείκνυται, για παράδειγμα, λόγω αιμορραγίας.
• Σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η περιφερειακή αναισθησία λόγω νοσηρής παχυσαρκίας ή εκτεταμένης χειρουργικής στη σπονδυλική στήλη.
• Σε περιπτώσεις που η λοχεία αρνείται την περιφερειακή αναισθησία.

Ελαττώματα:

1) Ο κίνδυνος αδυναμίας διασωλήνωσης της τραχείας (βάλτε ένα πλαστικό σωληνάριο μιας χρήσης στην τραχεία και συνδέστε τη γυναίκα που γεννά στη συσκευή τεχνητή αναπνοή) για διαφορετικούς λόγους.

Η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) στις γυναίκες κατά τον τοκετό αυξάνεται γρηγορότερα λόγω της μειωμένης πνευμονικής ικανότητας και της υψηλότερης ζήτησης οξυγόνου που σχετίζεται με αυξημένο μεταβολισμό υπό συνθήκες τοκετού στρες.

2) Ο κίνδυνος αναρρόφησης (γαστρικό περιεχόμενο που εισέρχεται στους πνεύμονες) συνήθως σχετίζεται με τη δυσκολία ή την αδυναμία έγκαιρης προστασίας αναπνευστικής οδού.

3) Αύξηση της πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απάντηση σε μια προσπάθεια σύνδεσης με το σύστημα τεχνητού αερισμού του πνεύμονα.

4) Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος του νεογνού. Τα γενικά αναισθητικά σε διάφορους βαθμούς διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα, ο οποίος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη καταστολής του ΚΝΣ στο έμβρυο και στο νεογνό. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία σε περιπτώσεις προωρότητας ή σε καταστάσεις όπου το χρονικό διάστημα μεταξύ αναισθησίας και τοκετού παρατείνεται (για παράδειγμα, σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία ή με προηγούμενες καισαρικές τομές ή άλλες επεμβάσεις στην κοιλιά, όπου μπορεί να αναμένεται κολλητική νόσος κοιλιακή κοιλότητα).

Ωστόσο, λόγω της χρήσης σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων στη μαιευτική, η κατάθλιψη του ΚΝΣ του νεογνού έχει γίνει ελάχιστη και βραχύβια· με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, δεν έχει σοβαρές συνέπειες και δεν πρέπει να είναι αποτρεπτικός για τη χρήση της γενικής αναισθησίας.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Η ιδέα ενός περιφερειακού (που ενεργεί μόνο σε ένα περιορισμένο μέρος του σώματος) νευρικού αποκλεισμού γενικά, και του επισκληρίδιου αποκλεισμού ειδικότερα, δεν είναι νέα. Η καινοτομία έγκειται μόνο στο πόσο ευρέως άρχισε να χρησιμοποιείται στη μαιευτική. Φάρμακο για τον πόνο μέσω ενός λεπτού σωλήνας-καθετήρας, που εισάγεται μέσω ειδικής βελόνας (μετά από αναισθησία του δέρματος της πλάτης με τοπικό αναισθητικό), εισέρχεται στον χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εξωτερικού του κελύφους.

Μετά το 1980, η ζήτηση για μια τέτοια διαδικασία αυξήθηκε τόσο γρήγορα που οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι έπρεπε να μάθουν πώς να τη χρησιμοποιούν κατά τον τοκετό. Έτσι η δημοτικότητα της επισκληρίδιου αναισθησίας στη μαιευτική προκάλεσε την εμφάνιση μιας νέας ιατρικής υποειδίκευσης - της μαιευτικής αναισθησιολογίας. Η καθημερινή χρήση της επισκληρίδιου αναισθησίας στον τοκετό έχει αποκαλύψει νέες συνθήκες. Όλο και περισσότερο, υπήρξαν περιπτώσεις όπου η απόφαση για προσφυγή σε καισαρική τομή ελήφθη ήδη κατά τη διάρκεια της δράσης της επισκληρίδιου αναισθησίας. Και εδώ έγιναν εμφανή τα πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας έναντι της γενικής αναισθησίας, γιατί η μητέρα μου παρέμενε τις αισθήσεις της κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αμέσως μετά.

Ελαττώματα:

1) Κίνδυνος λανθασμένης ενδαγγειακής ένεσης
Η ενδαγγειακή χορήγηση μεγάλης δόσης τοπικού αναισθητικού που δεν ανιχνεύεται έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη σπασμών και απότομη μείωση της πίεσης λόγω τοξικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και καρδιαγγειακάΣύστημα. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να είναι ο θάνατος της μητέρας ή η εγκεφαλική βλάβη.

2) Ο κίνδυνος της ακούσιας υπαραχνοειδής ένεσης (ένεση αναισθητικού κάτω από το αραχνοειδές νωτιαίος μυελός)
Ως αποτέλεσμα μη ανιχνευμένης υπαραχνοειδής ένεσης μεγάλης δόσης τοπικού αναισθητικού που προορίζεται για επισκληρίδιο αποκλεισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ολικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης. Αν την ίδια στιγμή ιατρικά μέτρακαθυστερεί, εμφανίζεται αναπνευστική ανακοπή και σοβαρή υπόταση, που οδηγούν στη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας.

Επομένως, σε κάθε περίπτωση, πριν από την εφαρμογή της κύριας δόσης τοπικού αναισθητικού, θα πρέπει να χορηγείται δοκιμαστική δόση. 2 λεπτά αναμονής είναι αρκετά για να διαπιστωθεί η πιθανή εμφάνιση υπαραχνοειδούς αποκλεισμού. Σε κάθε περίπτωση χορήγησης τοπικού αναισθητικού, συμπεριλαμβανομένης της επισκληρίδιου αναισθησίας, πρέπει να υπάρχουν κατάλληλα μέσα για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

3) Τεχνικές δυσκολίες

Η επισκληρίδιος τεχνική, σε σύγκριση με τη γενική ή ραχιαία αναισθησία, είναι πιο περίπλοκη. Εξαρτάται από την ευαισθησία στην αφή (χονδρικά μιλώντας, χρυσά στυλό ή μεγαλώνει όχι ακριβώς από εκεί που θα έπρεπε να είναι). Η αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου δεν είναι τόσο σαφής όσο με τη ραχιαία αναισθησία, όταν η εμφάνιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υποδηλώνει τη σωστή θέση του άκρου της βελόνας. Από αυτή την άποψη, το ποσοστό αποτυχίας με επισκληρίδιο αποκλεισμούς είναι υψηλότερο από ό,τι με τη ραχιαία αναισθησία. Ο αυλός του επισκληρίδιου χώρου είναι μόλις 5 mm. Η ακούσια παρακέντηση της σκληράς μήνιγγας, η οποία συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς πονοκεφάλους μετά τη διάτρηση.

4) Επιμήκυνση του χρόνου μεταξύ της εισαγωγής της αναισθησίας και της έναρξης της επέμβασης. Χρειάζονται 10-20 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής στην αναισθησία (ένεση τοπικού αναισθητικού) μέχρι την έναρξη ενός επαρκούς αποκλεισμού. Έτσι, σε σύγκριση με τη γενική ή ραχιαία αναισθησία, η επισκληρίδιος τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το χρονικό παράθυρο είναι περιορισμένο.

ραχιαία αναισθησία

Στη ραχιαία αναισθησία, το νεύρο μπλοκάρεται στην περιοχή που εξέρχεται από την ουσία του νωτιαίου μυελού, αλλά εξακολουθεί να λούζεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε αυτό το υγρό εγχέεται ο παράγοντας αποκλεισμού. Ως αποτέλεσμα, μία ένεση παρέχει αποκλεισμό πολλών νεύρων. Η ραχιαία αναισθησία προκαλεί βαθύτερη χαλάρωση των κοιλιακών μυών από οποιαδήποτε από τις διαθέσιμες εισπνεόμενα αναισθητικά. Μια μικρή δόση των φαρμάκων που απαιτούνται για τη ραχιαία αναισθησία μειώνει την τοξικότητά τους, αλλά και πάλι αυτή η μέθοδος είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές.

Η ραχιαία αναισθησία είναι πολύ παρόμοια με την επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς το υγρό χορηγείται αρχικά ενδοφλεβίως και στη συνέχεια εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό με μια βελόνα στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Η διαφορά είναι ότι η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιεί μια πολύ μικρότερη βελόνα και η σκληρή μήνιγγα (η οποία βρίσκεται γύρω από το νωτιαίο μυελό) τρυπιέται ειδικά, μετά την οποία εγχέεται τοπικό αναισθητικό απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η ραχιαία αναισθησία είναι πολύ αποτελεσματική στη διαχείριση του πόνου της καισαρικής τομής και της μαιευτικής λαβίδας, συχνά πολύ καλύτερη από την επισκληρίδιο αναισθησία.

Δεδομένων των πλεονεκτημάτων που περιγράφονται παραπάνω, πιστεύουμε ότι η ραχιαία αναισθησία είναι η καλύτερη τεχνική για καισαρική τομή.

Σωστή εκτίμηση των ελλείψεων της μεθόδου, πρόληψη επιπλοκών και σε περιπτώσεις ανάπτυξής τους - επαρκή και έγκαιρη θεραπείαείναι σημαντικές προσθήκες στην παραπάνω δήλωση.

Αντενδείξεις για ραχιαία αναισθησία:

• Υποογκαιμία (απώλεια αίματος, αφυδάτωση κ.λπ.)
• Πήξη (διαταραχή της πήξης του αίματος).
• Θεραπεία με αντιπηκτικά.
• Σήψη
• βακτηριαιμία
• Λοίμωξη του δέρματος στο σημείο της παρακέντησης.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Αλλεργική αντίδραση σε τοπικά αναισθητικά.
• βραδυκαρδία, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
• Δυσφορία, εμβρυϊκή υποξία.
• Επιδείνωση της ερπητικής λοίμωξης.
• Παθήσεις του Κεντρικού νευρικό σύστημα

Ελαττώματα:

1) Περιορισμένη διάρκεια δράσης. Με μία μόνο νωτιαία ένεση, η διάρκεια του αποκλεισμού περιορίζεται από τις ιδιότητες του αναισθητικού (επαρκής ανακούφιση από τον πόνο για 2 ώρες, δηλαδή ένα διάστημα που συνήθως καλύπτει τις χρονικές απαιτήσεις για καισαρική τομή).

2) Απότομη έναρξη δράσης και έντονο βαθμό πτώσης πίεση αίματος. Αυτό το μειονέκτημα μπορεί να ισοπεδωθεί με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων.

3) Μετα-παρακέντηση πονοκέφαλο. Η συχνότητα της κεφαλαλγίας μετά την παρακέντηση ποικίλλει σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματααπό 2% έως 24% ανάλογα με τη δημοτικότητα της μεθόδου και την εμπειρία των εργαζομένων. Η χαμηλή ή μέτρια βαρύτητα του πονοκεφάλου (διάρκειας 1-3 ημερών) δεν είναι σημαντική. Μόνο ο σοβαρός πονοκέφαλος μετά την παρακέντηση είναι σημαντικός, γιατί διαρκεί πολλές μέρες και μήνες, οδηγώντας σε αναπηρία.

4) Νευρολογικές επιπλοκές

α) Σε αναισθησία με μία μόνο ένεση

Η χρήση αποστειρωμένων εργαλείων, τοπικών αναισθητικών και βοηθητικών φαρμάκων υψηλής καθαρότητας και καλών βελόνων διασφαλίζουν την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως η βακτηριακή ή χημική μηνιγγίτιδα.

β) Με παρατεταμένη ραχιαία αναισθησία
ως επικίνδυνο νευρολογική επιπλοκήΑυτή η τεχνική περιγράφει τη βλάβη στην ιπποειδή ουρά. Οι λόγοι του εξηγούνται:

1. Λανθασμένη τοποθέτηση του καθετήρα, με αποτέλεσμα την ανάγκη για υπερβολικές δόσεις ενός συμπυκνωμένου τοπικού αναισθητικού διαλύματος, το οποίο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μακροχρόνιο υπολειπόμενο αποκλεισμό των κάτω οσφυϊκών και ιερών νεύρων.
2. Ενδοσπονδυλική θέση του καθετήρα, η οποία είναι γεμάτη με άμεσο τραύμα στο νωτιαίο μυελό λόγω της διάτασης ή της ρήξης του από τον εγχυόμενο όγκο του φαρμάκου. Για να αποφευχθεί μια τέτοια τρομερή επιπλοκή, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η υπολογισμένη συνολική δόση του τοπικού αναισθητικού ήταν ανεπαρκής για να προκαλέσει τον αναμενόμενο αποκλεισμό, οι επόμενες ενέσεις θα πρέπει να εγκαταλειφθούν, ο καθετήρας θα πρέπει να επανεισαχθεί ή μια τεχνική σπονδυλικής αναισθησίας ενός σταδίου ή άλλη μορφή της αναισθησίας θα πρέπει να προτιμάται.

καισαρική τομή- Πρόκειται για μια ειδική επέμβαση κατά την οποία, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, ένα παιδί βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα της μητέρας. Μια τέτοια επέμβαση είναι επιτρεπτή στην περίπτωση που μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της. Εάν η καισαρική τομή είχε προειδοποιηθεί εκ των προτέρων, τότε η γυναίκα έχει χρόνο να επιλέξει με ποιον τρόπο μπορεί να αναισθητοποιήσει το σώμα της.

Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για καισαρική τομή;

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους αναισθησίας: γενική, επισκληρίδιο και σπονδυλική. Για να επιλέξετε τη σωστή αναισθησία για μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να λύσετε το εξής ερώτημα: θέλει να έχει τις αισθήσεις της ή όχι; Φυσικά, για ένα παιδί, η αναισθησία σε οποιαδήποτε μορφή δεν είναι πολύ ευχάριστη, αλλά η πιο επικίνδυνη είναι η γενική. Πράγματι, κατά τη χρήση μιας τέτοιας αναισθησίας, δύο ή και περισσότερα φάρμακα εισάγονται στο σώμα της μητέρας.

Επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή

Κατά την εφαρμογή αυτού του τύπου αναισθησίας, ο γιατρός εγχέει ένα αναισθητικό στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της αναισθησίας είναι ότι η γυναίκα έχει συνεχώς τις αισθήσεις της. Επιπλέον, το αναισθητικό δεν δρα άμεσα, αλλά σταδιακά και με αυτόν τον τρόπο ελαχιστοποιεί τις αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα και την καρδιά. Είναι επίσης δυνατό να κάνετε κάποιες κινήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται όταν εμφανίζονται επιπλοκές κατά τον τοκετό ή καθυστερούν. Αλλά αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν μια ασθένεια όπως το άσθμα. Δεδομένου ότι η επισκληρίδιος αναισθησία δεν είναι η πιο ο καλύτερος τρόποςεπηρεάζει την αναπνευστική οδό.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η επισκληρίδιος αναισθησία πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό, γιατί διαφορετικά είναι πιθανό να εμφανιστούν σπασμοί λόγω μεγάλης δόσης αναισθητικού. Επίσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί έντονος πονοκέφαλος, από τον οποίο δεν θα είναι τόσο εύκολο να απαλλαγείτε. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήπαρατηρούμενες περιπτώσεις που καταλήγουν σε δύσκολες νευρολογικές διαταραχές. Η επισκληρίδιος αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προβλήματα με την αρτηριακή πίεση.

Η σπονδυλική αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση αναισθητικού στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του κάτω μέρους της πλάτης και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας τρυπιέται το περίβλημα που προστατεύει τον νωτιαίο μυελό. Με αυτόν τον τύπο αναισθησίας, η βελόνα εισάγεται ελαφρώς πιο βαθιά από ότι στην επισκληρίδιο αναισθησία. Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι πιο ασφαλές και έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα.

Για παράδειγμα, αναισθητοποιεί πολύ καλύτερα και για όλο το χρόνο χρήσης της σπονδυλικής αναισθησίας δεν έχει υπάρξει ακόμη μία αποτυχία. Επίσης, δεν παρατηρήθηκε συστηματική τοξικότητα. Είναι πολύ πιο εύκολο να το τοποθετήσετε και μετά από λίγα λεπτά μπορείτε να ξεκινήσετε τη λειτουργία. Αλλά με όλες τις θετικές του ιδιότητες, δεν ήταν χωρίς τα μειονεκτήματά του. Για παράδειγμα, αρχίζει να δρα πολύ απότομα, κάτι που δεν έχει πολύ καλή επίδραση στο νευρικό σύστημα και μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές λόγω του γεγονότος ότι η δόση ήταν ανεπαρκής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί είτε διαφορετικός τύπος αναισθησίας, είτε να τοποθετηθεί εκ νέου ο καθετήρας.

Γενική αναισθησία για καισαρική τομή

Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδιος ή ραχιαία αναισθησία. Δηλαδή, όταν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη ή υπάρχουν παθολογίες. Όταν ένας γιατρός εγχέει ένα αντισηπτικό, η συνείδηση ​​και η ευαισθησία μιας γυναίκας απενεργοποιούνται εντελώς. Το σημαντικό του πλεονέκτημα είναι ότι είναι σχετικά ασφαλές, εάν εφαρμοστεί σωστά, και η γυναίκα δεν αισθάνεται έντονο πονοκέφαλο μετά το πέρας της επίδρασης της αναισθησίας.

Η γενική αναισθησία δρα πολύ γρήγορα και επιτρέπει στους μύες να χαλαρώσουν πλήρως, κάτι που θα επηρεάσει την ποιότητα της εργασίας του χειρουργού. Επομένως, οι περισσότεροι γιατροί είναι μόνο για αυτήν την αναισθησία. Όμως, παρά τις θετικές πλευρές της γενικής αναισθησίας, υπάρχουν και αρνητικές ιδιότητες, οι οποίες, εξάλλου, είναι πολλές. Κατά τη δράση της μπορεί να εμφανιστεί υποξία της γυναίκας και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος να μην μπορεί να εφαρμοστεί διασωλήνωση τραχείας και αν αυτό δεν γίνει, η γυναίκα μπορεί να πνιγεί χωρίς τη βοήθεια αναπνευστικής συσκευής. Μπορεί επίσης να προκύψουν προβλήματα με το νευρικό σύστημα και αυτή η αναισθησία δεν έχει πολύ καλή επίδραση στο ίδιο το παιδί, επειδή μια ορισμένη ποσότητα ναρκωτικών στοιχείων εισέρχεται σε αυτό μέσω του πλακούντα.

Δείκτες γενικής αναισθησίας

1. Ασταθής κατάσταση του εμβρύου.
2. Η ανάγκη για γρήγορη παράδοση.
3. Αντενδείξεις στην περιφερειακή αναισθησία.
4. Μετά από αίτημα της γυναίκας και την άρνηση της περιφερειακής αναισθησίας.
5. Το μεγάλο βάρος μιας γυναίκας, που μετατρέπεται σε παθολογία.

Αξίζει όμως να θυμηθούμε ότι η γενική αναισθησία έχει πολύ χειρότερη επίδραση στο παιδί.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα έχει ενδείξεις για χειρουργική παράδοση, τότε της συνταγογραφείται προγραμματισμένη επέμβαση. Συνίσταται στην αφαίρεση του νεογνού από μια τομή στην κοιλιά και τη μήτρα. Όπως κάθε κοιλιακή επέμβαση, η καισαρική τομή απαιτεί υποχρεωτική αναισθησία. Συχνά, δίνεται στους ασθενείς επιλογή τύπου αναισθησίας και πολλοί από αυτούς σταματούν στην «επισκληρίδιο». Η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της αναισθησίας.

Υπάρχουν αρκετές κοινά αποδεκτές επιλογές αναισθησίας που χρησιμοποιούνται ευρέως για καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Γενική αναισθησία. Με τέτοια αναισθησία, η γυναίκα βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, βυθίζεται σε έναν ύπνο που προκαλείται από φάρμακα, στον οποίο δεν υπάρχει κατανόηση του τι συμβαίνει και ευαισθησία. Στην ενδοτραχειακή γενική αναισθησία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τραχεία, ο οποίος επικοινωνεί με τη συσκευή που εκτελεί τον πνευμονικό αερισμό. Μια τέτοια αναισθησία αρχίζει να λειτουργεί σχεδόν αμέσως, επομένως χρησιμοποιείται όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
2. Η ραχιαία αναισθησία ανήκει στις μεθόδους της περιοχικής αναισθησίας, οι οποίες είναι ασφαλέστερες για το μωρό και τη γυναίκα που τοκετό. Μια τέτοια αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού αναισθητικού φαρμάκου μέσω της πιο λεπτής βελόνας στο εγκεφαλικό υγρό του νωτιαίου σωλήνα. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση, εκτός από ένα ελαφρύ αίσθημα πίεσης. Για την ένεση του αναισθητικού, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι, να πιέσει τα γόνατά της στο στομάχι της. Ως αποτέλεσμα, η μητέρα κατά τη διαδικασία του τοκετού δεν βιώνει καθόλου πόνος, διατηρεί τις αισθήσεις της καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, και μετά την αφαίρεση του μωρού θα μπορεί αμέσως να το δει.
3. Η επισκληρίδιος αναισθησία, όπως και η ραχιαία αναισθησία, αναφέρεται σε τοπικούς τύπους αναισθησίας. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης και αγωγιμότητας, είναι κοντά στη σπονδυλική στήλη, αν και έχει αρκετές διαφορές.

Κάθε τεχνική είναι καλή με τον δικό της τρόπο, αλλά υπάρχουν αντενδείξεις. Πιο συχνά από άλλους τύπους, η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται για καισαρική τομή.

Επισκληρίδιος ανακούφιση από τον πόνο

Η αναισθησία με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται συνήθως για προγραμματισμένες επεμβάσεις τοκετού, επειδή αρχίζει να δρα σταδιακά, 20 λεπτά μετά την παρακέντηση. Μια τέτοια αναισθησία δεν απαιτεί τόσο υψηλό επαγγελματισμό και ακρίβεια όπως η ραχιαία αναισθησία, καθώς το φάρμακο εγχέεται στην επισκληρίδιο σπονδυλική κοιλότητα. Μια βελόνα εισάγεται μεταξύ της σπονδυλικής μήνιγγας και του τοιχώματος του εγκεφαλικού πόρου, από την οποία περνά ο καθετήρας. Στη συνέχεια, η βελόνα αφαιρείται και μια πρόσθετη δόση αναισθητικού μπορεί να εγχυθεί μέσω του εναπομείναντος καθετήρα, εάν είναι απαραίτητο.

Δεν είναι ασυνήθιστο η επισκληρίδιος αναισθησία να χρησιμοποιείται στον παραδοσιακό τοκετό για την εξάλειψη του πόνου και τη διευκόλυνση της διαδικασίας φυσικού τοκετού σε γυναίκες με υπερβολικά αυξημένη αντίληψη του πόνου. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, οι ρίζες των νεύρων αρχίζουν να χάνουν την ευαισθησία, με αποτέλεσμα η γυναίκα σύντομα να παύει να αισθάνεται το κάτω μισό του σώματος. Επιπλέον, εξαφανίζονται όλα τα είδη ευαισθησίας: πόνος, θερμική, απτική κ.λπ. Ταυτόχρονα, η γυναίκα που γεννά έχει καθαρό μυαλό και μπορεί να επικοινωνήσει με τους γιατρούς. Μετά από καισαρική τομή, αυτή η αναισθησία διαρκεί αρκετές ώρες ακόμα.

Εάν κατά τη διάρκεια της επισκληριδίου παραβιάστηκε η τεχνική της αναισθητικής ένεσης, τότε η αναισθησία μπορεί να εξαπλωθεί μόνο στο μισό σώμα. Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να γίνει επισκληρίδιος αναισθησία, τότε γίνεται καισαρική τομή με γενική αναισθησία.

Πώς γίνεται η αναισθησία

Όταν μια γυναίκα αποφασίσει για την επιλογή της αναισθησίας, ξεκινά η προετοιμασία της, η οποία περιλαμβάνει ψυχολογική εργασία, εντοπισμός πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων, λήψη ηρεμιστικών και ούτω καθεξής. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί: μετρώνται η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία και άλλοι δείκτες υγείας. γυναίκα που παραιτείται εργαστηριακές εξετάσειςγια τον προσδιορισμό του αριθμού Rhesus, της ομάδας αίματος, της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε ένα πηκτόγραμμα για τη συγκέντρωση της προθρομβίνης και του ινωδογόνου.

Μετά από όλες τις παραπάνω επεμβάσεις, με την έγκριση της επισκληρίδιου αναισθησίας, προχωρούν απευθείας στην επέμβαση, η οποία ξεκινά με το έργο του αναισθησιολόγου. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνδέεται ένα σύστημα έγχυσης, τοποθετείται περιχειρίδα για τον έλεγχο της πίεσης και προετοιμάζεται μια μάσκα οξυγόνου. Η γυναίκα ξαπλώνει στο πλάι και γίνεται αναισθησία μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα ως λιδοκαΐνη.

Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται προσεκτικά, η οποία περιλαμβάνει παρακολούθηση αναπνευστικών λειτουργιών και αιμοδυναμικών παραμέτρων όπως παλμός, καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση. Η επίδραση της επισκληρίδιου διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες μετά την επέμβαση.

Οφέλη από επισκληρίδιο

Οι γιατροί μπορούν να κάνουν αυτή την αναισθησία για καισαρική τομή με δύο τρόπους: με ή χωρίς καθετήρα. Όταν εισάγεται ένας καθετήρας, αρχικά εγχέεται μια μικρή δόση αναισθητικού και στη συνέχεια χορηγείται μια επιπλέον δόση εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο καθετήρας δεν έχει εγκατασταθεί, τότε το φάρμακο εγχέεται αμέσως σε μεγάλη δόση, ώστε η επίδρασή του να είναι επαρκής για όλη την επέμβαση.

Η χρήση "επισκληρίδιου" κατά τη χειρουργική τοκετό έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, για παράδειγμα, την απουσία πλάγιας πείνας με οξυγόνο του εμβρύου και της γυναίκας που τοκετό, η οποία παρατηρείται κατά τη γενική αναισθησία στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενης εισαγωγής του τραχειακού σωλήνα ή λόγω μια εσφαλμένα διαμορφωμένη συσκευή πνευμονικού αερισμού. Υπάρχουν και άλλα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας αναισθησίας:

• Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της καισαρικής διαδικασίας, ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση ​​και κατανόηση του τι συμβαίνει γύρω του, επομένως παραμένει δυνατό να ακούσει και να δει το μωρό αμέσως μετά την αφαίρεσή του.
• Δεν υπάρχει ερεθιστικό που να σχετίζεται με βλάβη στους αεραγωγούς κατά τη διασωλήνωση.
• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, διασφαλίζεται σχετικά σταθερή καρδιαγγειακή λειτουργία.
• Τα αναισθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν είναι ικανά να προκαλέσουν τοξική βλάβη στο έμβρυο.
• Το Epidura παρέχει ένα αρκετά μακρύ αναλγητικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται με επιτυχία στον φυσικό τοκετό, γίνεται καισαρική τομή με αυτό κ.λπ.
• Επιτρέπεται η χρήση αναισθησίας όχι με άδειο στομάχι, ενώ με γενική αναισθησία απαιτείται αποχή από το φαγητό.

Η επισκληρίδιος αναλγησία είναι πολύ αποτελεσματική κατά του μετεγχειρητικού πόνου. σύνδρομο πόνουόταν τα κατάλληλα φάρμακα εγχέονται μέσω του καθετήρα μετά την παρέμβαση, επομένως, μια τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πρακτική.

Πότε ενδείκνυται μια τέτοια αναισθησία;

Για να γίνει καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία λαμβάνεται υπόψη μια σειρά σχετικών ενδείξεων. Τέτοια αναισθησία συνιστάται εάν η γυναίκα που γεννά έχει παθολογικές ανωμαλίες όπως π.χ Διαβήτηςή προεκλαμψία, καρδιακές ανωμαλίες ή υπέρτασησε διάφορες νεφρικές παθήσεις. Επιπλέον, η «επισκληρίδιος» πραγματοποιείται σε μια κατάσταση όπου, στην αρχή του φυσικού τοκετού, χρησιμοποιήθηκε ήδη παρόμοια αναισθησία για ανακούφιση από τον πόνο, αλλά προέκυψαν επιπλοκές και ο ασθενής πρέπει επειγόντως να υποβληθεί σε επέμβαση τοκετού.

Παρόμοια αναισθησία εμφανίζεται και σε περίπτωση πρόωρης εγκυμοσύνης, εάν η έγκυος έχει ηπατικές διαταραχές, με παθολογίες του τραχήλου της μήτρας ή υπερβολική δραστηριότητα της μήτρας. Εάν αντενδείκνυται γενικού τύπουαναισθησία, τότε στη λοχεία γίνεται και καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία.

Το Epidura, σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία, είναι μια πιο ήπια και ασφαλής διαδικασία για το παιδί, αλλά κατά την επιλογή της αναισθησίας, ο ειδικός αξιολογεί πάντα τη γενική κατάσταση της γυναίκας που γεννά και του εμβρύου.

Μειονεκτήματα της επισκληρίδιου αναισθησίας

Αν και υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα, η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Τέτοιες ενέσεις βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει έντονη κρίση ναυτίας και σοβαρή ζάλη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν δεν ακολουθηθεί η τεχνική της αναισθητικής ένεσης, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και ταχεία μείωση της πίεσης, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο.

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο, αν και δεν εισέρχεται απευθείας στο σώμα του παιδιού, μπορεί να το επηρεάσει αρνητικά μέσω επιπλοκών στο σώμα της μητέρας. Εάν, για οποιοδήποτε λόγο, η επέμβαση τοκετού παραταθεί για περισσότερο από δύο ώρες, τότε η επισκληρίδιος θα πρέπει να παραταθεί, δηλαδή θα χορηγηθούν υψηλότερες δόσεις αναισθητικού φαρμάκου. Μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά το νεογέννητο.

Αντενδείξεις σε αναισθησία αυτού του τύπου

Για να αποφευχθούν πιθανές αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες απαιτήσεις για αυτόν τον τύπο αναισθησίας. Φυσικά, οι γιατροί δεν θα δώσουν τέτοια αναισθησία σε μια γυναίκα αν η ίδια το αρνηθεί. Επιπλέον, είναι αδύνατο να παρασχεθεί πλήρης επισκληρίδιος αναλγησία απουσία απαραίτητο εξοπλισμό, υλικά, καθώς και η εξειδίκευση του αναισθησιολόγου. Επίσης, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

Επομένως, κατά την επιλογή μιας τέτοιας αναισθησίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αυτές οι αντενδείξεις. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο και τη μητέρα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και αρνητικές συνέπειες

Συνήθως, η επισκληρίδιος αναισθησία σπάνια προκαλεί επιπλοκές, αλλά αν δεν ακολουθηθεί η τεχνική της αναισθησίας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει παρόμοιες συνέπειες. Ένα αίσθημα μουδιάσματος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα, που εμφανίζεται τα πρώτα λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, θεωρείται αρκετά φυσικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση που υποδεικνύει την έναρξη της δράσης του αναισθητικού φαρμάκου. Τέτοιες αισθήσεις θα εξαφανιστούν μετά τη διακοπή του θεραπευτικού αποτελέσματος του φαρμάκου. Επίσης φυσιολογική αντίδρασηΗ αναφορά είναι αυθόρμητο ρίγος, το οποίο στη συνέχεια υποχωρεί από μόνο του.

Σε περίπτωση παραβίασης της στειρότητας στο σημείο της παρακέντησης, φλεγμονώδεις διεργασίεςγια τα οποία ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά τοπική δράσημε τη μορφή διαλυμάτων ή αλοιφών. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης η πίεση μιας γυναίκας πέσει απότομα, τότε είναι δυνατές οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας με τη μορφή αντίδρασης ναυτίας-έμετου, η οποία εξαλείφεται με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Για αυτό, τα καρδιοτονωτικά φάρμακα όπως η Μεθαζόνη ή η Επινεφρίνη προετοιμάζονται εκ των προτέρων.

Μερικές φορές, με ανεπαρκή προεγχειρητική προετοιμασία, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά αλλεργική αντίδρασηγια αναισθητικό. Τότε είναι απαραίτητο να σταματήσει η χορήγησή του και να σταματήσει η επίθεση με αντιαλλεργικά φάρμακα όπως η Dexamethasone ή το Suprastin. Εάν κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ο αναισθησιολόγος τρύπησε κατά λάθος τον σκληρό μυελό των οστών, τότε η γυναίκα στον τοκετό θα παρουσιάσει στη συνέχεια έντονους πονοκεφάλους. Σε μια τέτοια κατάσταση, η καθημερινή ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη, επιτρέπεται να σηκωθείτε μόνο την επόμενη μέρα. Ένα τέτοιο ραντεβού οφείλεται σε αύξηση της πίεσης στον σπονδυλικό σωλήνα σε κατακόρυφη θέση, με αποτέλεσμα το υγρό να ρέει έξω, οδηγώντας σε πονοκεφάλους. Εκτός από ξεκούραση στο κρεβάτιδείχνει τη χρήση παυσίπονων όπως Analgin κ.λπ.

Συμβαίνει ότι οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη, οι αιτίες του οποίου σχετίζονται με τραυματικό τραυματισμόρίζα νωτιαίου νεύρου κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Με την εσφαλμένη εισαγωγή αναισθητικού στο αγγείο, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας συστηματικής δηλητηρίασης. Για να αποφευχθεί αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος αναρρόφησης ή εφαρμόζεται δοκιμαστική δόση. Στατιστικώς, ανεπιθύμητες ενέργειεςή προκύπτουν επιπλοκές όταν δεν παρατηρούνται αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιας αναισθησίας.

Δεν υπάρχει τέτοια αναισθησία, η οποία δεν θα είχε καμία αντένδειξη. Εάν η καισαρική τομή έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων, τότε ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες της γυναίκας στον τοκετό, αλλά λαμβάνονται υπόψη και οι αντενδείξεις και οι ενδείξεις. Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια με τα οποία καθορίζεται η βέλτιστη ανακούφιση από τον πόνο.

1. Η γενική κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό και η παρουσία ιστορικού ορισμένων παθολογιών. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη πήξη του αίματος ή παθολογίες όπως π.χ οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, τότε η ραχιαία και η επισκληρίδιος αναισθησία είναι απαράδεκτη. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις υπερθερμίας κακοήθους φύσης στο οικογενειακό ιστορικό μιας εγκύου, τότε αντενδείκνυται γενική αναισθησία.
2. Εκτιμώμενη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν προγραμματιστούν πρόσθετοι χειρουργικοί χειρισμοί κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, τότε συνταγογραφείται ένας γενικός τύπος αναισθησίας· για μη επιπλεγμένες επεμβάσεις τοκετού, η επιλογή παραμένει με την περιφερειακή αναισθησία. Η επισκληρίδιος αναισθησία παρέχει μεγαλύτερη αναισθητική δράση από τη σπονδυλική, αλλά λιγότερο βαθιά. Με οποιαδήποτε περιφερειακή αναισθησία, σημειώνεται μείωση της πίεσης, η οποία, με μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία.
3. Λογιστική για ενδείξεις για μια πράξη παράδοσης. Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, η επιλογή πέφτει στη γενική αναισθησία, γιατί δρα ακαριαία. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή επιτρέπει τη χρήση τοπικών τύπων αναισθησίας, στην οποία η γυναίκα θα έχει τις αισθήσεις της, ώστε να μπορεί να δει το μωρό αμέσως μετά την εξαγωγή και να ακούσει τα πρώτα του κλάματα.

Οι τοπικές μέθοδοι αναισθησίας είναι λιγότερο επικίνδυνες για τον ασθενή και το μωρό, αλλά η τελική επιλογή καθορίζεται από κοινού με τον γιατρό με βάση μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Τι λέει ο γιατρός

Οι γιατροί επιμένουν ότι η επισκληρίδιος αναισθησία επιτρέπεται μόνο εάν ενδείκνυται. Σήμερα, πολλοί ασθενείς, λόγω του στρας πριν τον τοκετό, χρειάζονται κυριολεκτικά παρόμοια αναισθησία κατά τη διάρκεια του φυσικού, χωρίς επιπλοκές τοκετού. Συνήθως, οι γυναίκες που γεννούν αρχίζουν να χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο όταν ο τοκετός έχει σχεδόν τελειώσει. Και αυτή τη στιγμή, η αναισθησία είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη, καθώς η αναισθησία θα επηρεάσει αρνητικά τις συσπάσεις και η γυναίκα στον τοκετό δεν θα μπορέσει να σπρώξει το μωρό από μόνη της.

Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι περισσότερο μια χειρουργική επέμβαση στις δομές της σπονδυλικής στήλης, παρά μια αβλαβής αναισθητική ένεση. Ακόμη και με το σημερινό ασφαλές, αξιόπιστο και προηγμένο ιατρικές τεχνολογίεςεπιπλοκές δεν μπορούν να αποκλειστούν. Επομένως, η επισκληρίδιος αναισθησία είναι η βέλτιστη μέθοδος αναισθησίας για καισαρική τομή, αλλά είναι προτιμότερο να την αρνηθείτε κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.

Ο αναισθησιολόγος επιλέγει το είδος της αναισθησίας κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης σύμφωνα με τις ενδείξεις. Την απόφαση για την επιλογή της αναισθησίας για προγραμματισμένη καισαρική τομή λαμβάνει ο γιατρός μαζί με την έγκυο. Και ποιο είδος αναισθησίας για καισαρική τομή θα είναι καλύτερο αποφασίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Σε επαφή με

Τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για καισαρική τομή:

• περιφερειακή (νωτιαία, επισκληρίδιος, συνδυασμένη);
• γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Ο καλύτερος τύπος αναισθησίας είναι αυτός που μιλάει άπταιστα ο αναισθησιολόγος. Το κύριο πράγμα είναι η ασφάλεια. Υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις για την αναισθησία, οι οποίες βασίζονται στο ιστορικό, τις εξετάσεις, τη βαρύτητα και τη διάρκεια της επέμβασης.

Επισκληρίδιος (νωτιαία) αναισθησία για καισαρική τομή: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ο περιφερειακός τύπος αναισθησίας είναι η επισκληρίδιος ή η ραχιαία αναισθησία. Οι τεχνικές είναι παρόμοιες ως προς το αποτέλεσμα, τη διαχείριση του πόνου και την ασφάλεια. Η περιφερειακή αναισθησία για καισαρική τομή εμποδίζει τη νευρική ώθηση των περιφερικών νεύρων, η οποία προκαλεί απώλεια της αίσθησης σε ένα μέρος του σώματος.

Η ευαισθησία στον πόνο κατά την επισκληρίδιο αναισθησία σταματά κάτω από τη δράση του φάρμακαεισάγεται μέσω καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Υπάρχει μπλοκάρισμα των παρορμήσεων πόνου που μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω νευρικές απολήξεις.Η πλήρης αναισθησία αναπτύσσεται μέσα σε μισή ώρα.

Η επισκληρίδιος αναισθησία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σταθερότητα των αιμοδυναμικών παραμέτρων (αρτηριακή πίεση, σφυγμός).

Ανάλογα με τη διάρκεια της επέμβασης, ο καθετηριασμός επιτρέπει τη χρήση αναλγητικών βραχείας ή μακράς δράσης και, εάν είναι απαραίτητο, τη χορήγηση κλασματικών δόσεων αναισθητικών.

Οι αρνητικές συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας κατά την καισαρική τομή μπορούν να συμβούν μόνο εάν το φάρμακο χορηγείται όταν αντενδείκνυται: κακώσεις σπονδυλικής στήλης, αιμορραγία, υπόταση.

Μια επισκληρίδιος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί αρνητικά εάν χορηγηθεί λανθασμένα - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο και προκαλεί έντονος πόνος. Αρνητικά, το αναισθητικό μπορεί επίσης να επηρεάσει το παιδί - υποξία, ανεπάρκεια καρδιακού ρυθμού. Μόνο σοβαρές επιπτώσεις, με τη μορφή νευρολογικών ανωμαλιών μπορεί να εμφανιστούν πιο κοντά στα δύο χρόνια.

Η παρεμπόδιση της μετάδοσης της ώθησης πόνου κατά τη διάρκεια της ραχιαία αναισθησίας για καισαρική τομή συμβαίνει με τη δράση αναλγητικών φαρμάκων στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Το φάρμακο εγχέεται μέσω μιας λεπτής βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού. Η δόση του αναισθητικού για ραχιαία αναισθησία για καισαρική τομή είναι πολύ μικρότερη από την επισκληρίδιο. Η αναισθησία τίθεται σε ισχύ μέσα σε 5 λεπτά.

Οι συνέπειες της ραχιαία αναισθησίας για καισαρική τομή μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αδυναμία και αδύναμη ευαισθησία.

Συνδυασμένη ραχιαία-επισκληρίδιο αναισθησία

Η συνδυασμένη αναισθησία συνδυάζει τη σπονδυλική μέθοδο με την εισαγωγή καθετήρα στον επισκληρίδιο χώρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εμβάθυνση και την ενίσχυση της σπονδυλικής αναισθησίας. Ως αποτέλεσμα, όταν το μπλοκ εξασθενεί, είναι δυνατή η μετεγχειρητική ανακούφιση από τον πόνο.

Η συνδυασμένη αναισθησία συνδυάζει τα πλεονεκτήματα των δύο μεθόδων για τη μείωση της δόσης του χορηγούμενου αναισθητικού.

Οφέλη της περιφερειακής αναισθησίας:

• χαμηλό ποσοστό επιπλοκών?
• οι αιμοδυναμικές παράμετροι είναι σταθερές (ρυθμός παλμού, αλλαγή στην αρτηριακή πίεση).
• την ευκαιρία να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.
• διατηρεί την απτική (δερματική) ευαισθησία.
• αποκλείει την ευαισθησία στον πόνο.
• μετεγχειρητική αναλγησία?
• δεν επηρεάζει το επίπεδο συνείδησης.
• Η μητέρα βλέπει ένα νεογέννητο παιδί.
• ασφάλεια για το παιδί (μειωμένος κίνδυνος κατάθλιψης που προκαλείται από φάρμακα).

Η ραχιαία αναισθησία για καισαρική τομή δίνει πλήρη αποκλεισμό της ευαισθησίας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η επισκληρίδιος αναισθησία παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο, ενισχύοντας ή παρατείνοντας τη δράση της σπονδυλικής αναισθησίας.

Επιπλοκές:

• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (άγχος, ζάλη, κουδούνισμα στα αυτιά).
• αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία (αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό).
• ξαφνική αλλεργική αντίδραση (αναφυλακτικό σοκ).
• τραυματική βλάβη στο περιόστεο.
• παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας (ακούσια).
• πονοκέφαλο.

Η περιφερειακή αναισθησία είναι καλύτερα ανεκτή από τη γενική αναισθησία. ασφαλές για το παιδί? μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και παρενεργειών. Η μητέρα έχει τις αισθήσεις της και μπορεί να δει το παιδί τη στιγμή της εξαγωγής.

Το μειονέκτημα της μεθόδου σχετίζεται με την τοξικότητα του αναισθητικού.

Η γενική ενδοτραχειακή αναισθησία χρησιμοποιείται εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί περιφερειακή αναισθησία. Η γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις ή σύμφωνα με ενδείξεις κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης καισαρικής τομής.

Με την ενδοτραχειακή αναισθησία, υπάρχει συσκότιση και απώλεια γενικής ευαισθησία στον πόνοστο πλαίσιο της προσωρινής καταστολής των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα αναισθητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως και μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη δόση και συνδυασμό φαρμάκων για ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά τη διασωλήνωση, συνδέεται ένας αναπνευστήρας.

Τα πλεονεκτήματα της γενικής αναισθησίας είναι η αξιοπιστία και η ταχύτητα στην προετοιμασία για επείγουσα επέμβαση. συνεχής παρακολούθηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, η οποία είναι σημαντική με μεγάλη απώλεια αίματος. Μείωση ρίσκου αρτηριακή υπόταση; ταχεία ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου.

Μειονεκτήματα της γενικής αναισθησίας πιθανές επιπλοκέςκαι συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα. Οι δυσκολίες έγκεινται στη διασωλήνωση και τον αερισμό των πνευμόνων, που σχετίζονται με τον κίνδυνο εισόδου του περιεχομένου του στομάχου στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Η αρνητική επίδραση στο νεογέννητο εκφράζεται σε αναπνευστική καταστολή, μειωμένη δραστηριότητα του μυϊκού και του νευρικού συστήματος. Το παιδί είναι συχνά ληθαργικό, νυσταγμένο, ανασταλτικό. Ωστόσο, η προκαλούμενη από φάρμακα κατάθλιψη του νεογέννητου εξαφανίζεται γρήγορα.

Η δόση του αναισθητικού φαρμάκου κατά την επέμβαση μειώνεται στο ελάχιστο και δεν υπάρχει κλινικά σημαντική αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Η γενική αναισθησία παρέχει πλήρη ιατρικό έλεγχο της κατάστασης της γυναίκας και του παιδιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αποτέλεσμα της αναισθησίας εμφανίζεται μετά από 5 λεπτά. Η λοχεία είναι αναίσθητη, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θυμάται.

Βασικές απαιτήσεις ασφάλειας για την αναισθησία:

• ελάχιστη επίδραση του φαρμάκου στο παιδί μέσω του πλακούντα.
• διατήρηση της φυσικής ρύθμισης των λειτουργιών του σώματος της γυναίκας στον τοκετό και του νεογέννητου.
• μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο στις ελάχιστες δόσεις.

Όλα τα αναισθητικά επηρεάζουν το έμβρυο.Αυτή η επιρροή είναι ελεγχόμενη και δεν είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή του νεογέννητου. Εάν η καισαρική τομή γίνει με γενική αναισθησία, η παρουσία νεογνολόγου είναι υποχρεωτική. Σε περίπτωση επιπλοκών, το παιδί αερίζεται σωστά με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

ΣΤΟ μετεγχειρητική περίοδοΗ υψηλής ποιότητας αναισθησία είναι σημαντική ώστε η μητέρα να μπορεί να επικοινωνεί ήρεμα με το παιδί. Συνταγογραφούνται μη τοξικά φάρμακα που βοηθούν μια γυναίκα να προσαρμοστεί.
Μετά την επισκληρίδιο αναισθησία, είναι δυνατή η έξοδος του καθετήρα για 24 ώρες. Χορηγείται μέσω καθετήρα όπως απαιτείται αναλγητικά(φεντανύλη, πεθιδίνη, διαμορφίνη). Ίσως η χρήση ορθικής αναισθησίας (μέσω του ορθού). Μετά την επέμβαση, τα παυσίπονα με τη μορφή ενέσεων χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά για δύο ημέρες, στη συνέχεια, εάν χρειαστεί, αλλάζουν σε προφορική διαχείρισηαναλγητικά.

Κατά τη συνταγογράφηση παυσίπονων μετά από καισαρική τομή λαμβάνεται επίσης υπόψη ΘηλασμόςΩς εκ τούτου, συνταγογραφούνται τα πιο αβλαβή φάρμακα.

Συχνά, οι γυναίκες εμφανίζουν έντονους πονοκεφάλους μετά από περιφερειακή αναισθησία. Η αιτία του πόνου είναι η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την παρακέντηση.

Εάν ο πόνος δεν σταματήσει εντός δύο ημερών μετά την επέμβαση, τότε το αίμα του ασθενούς που λαμβάνεται από φλέβα εγχέεται στην οσφυϊκή περιοχή (σημείο παρακέντησης κατά την αναισθησία). Αυτό σχηματίζει ένα επισκληρίδιο έμπλαστρο πλήρωσης ή αίματος. Το αίμα πήζει και σφραγίζει το άνοιγμα από το οποίο διαρρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο πόνος υποχωρεί εντός δύο ημερών. Ωστόσο, όταν αντιμετωπίζονται οι πονοκέφαλοι με ένα έμπλαστρο αίματος, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Η χειρουργική επέμβαση για καισαρική τομή είναι αδύνατη χωρίς αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας προσεγγίζεται από τη σκοπιά του λιγότερου αρνητικού αντίκτυπου στη μητέρα και το παιδί, εξαιρουμένων παρενέργειεςκαι επιπλοκές.

Η απόφαση για τη διενέργεια ενός συγκεκριμένου τύπου αναισθησίας λαμβάνεται από τη γυναίκα μαζί με τον αναισθησιολόγο. Ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τα οφέλη των μεθόδων ανακούφισης του πόνου και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για την επέμβαση και τη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου αναισθησίας.

Όσο για τη γενική ευημερία μιας γυναίκας μετά από καισαρική τομή και παυσίπονα, όλα είναι ατομικά εδώ - ο καθένας έχει το δικό του όριο ευαισθησίας και ευαισθησίας - η μία είναι έτοιμη να μετακινήσει βουνά μετά από 3 ώρες, ενώ η άλλη χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει . Επίσης, το πώς αισθάνεται μια γυναίκα μετά από μια καισαρική τομή εξαρτάται από την υποστήριξη και την προσοχή του προσωπικού.

Λίγα λόγια για την επισκληρίδιο και τη ραχιαία αναισθησία για καισαρική τομή στο βίντεο:

Σε επαφή με

Γεια σας φίλοι! Αυτή είναι η Lena Zhabinskaya! Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί υποχρεωτική ανακούφιση από τον πόνο. Αρχικά, στις μητέρες προσφέρθηκε μόνο γενική αναισθησία, ενώ με την πάροδο του χρόνου όλα άλλαξαν. Σήμερα στις ιατρική πρακτικήΧρησιμοποιούνται 4 τύποι αναισθησίας. Το καθένα έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Πώς να επιλέξετε το βέλτιστο;

Αρκεί να διαβάσετε το σημερινό άρθρο, το οποίο λέει ποια αναισθησία είναι καλύτερη για καισαρική τομή.

Η φύση προβλέπει ότι μια γυναίκα πρέπει να γεννήσει με φυσικό τρόπο. Λόγω του γεγονότος ότι μερικές φορές ήταν προβληματική η εφαρμογή αυτού, η ιατρική πρόσφερε μια ριζική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις την ασφαλέστερη επιλογή για τον τοκετό - καισαρική τομή. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο γιατρός διεξάγει χειρουργική επέμβαση, λόγω της οποίας αφαιρείται το έμβρυο μέσω τομής στη μήτρα και το περιτόναιο.

Παρεμπιπτόντως, η διαδικασία έχει τις ρίζες της στην αρχαιότητα. Σύμφωνα με μύθους και θρύλους, χάρη στην καισαρική τομή ο κόσμος είδε τον θεό Απόλλωνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μέχρι τις αρχές του 16ου αιώνα η καισαρική τομή γινόταν μόνο όταν πέθαινε η λοχεία. Αλλά το 1500, εμφανίστηκε μια περιγραφή της πρώτης περίπτωσης γέννησης παιδιού στην Ευρώπη χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα να μείνουν ζωντανοί τόσο η μητέρα όσο και το παιδί.

Για πρώτη φορά, η αναισθησία άρχισε να χρησιμοποιείται στα μέσα του 19ου αιώνα. Στόχος του είναι να αναισθητοποιήσει όσο το δυνατόν περισσότερο, επιτρέποντας στη γυναίκα να αντέξει καλά την επερχόμενη επέμβαση. Το τελευταίο πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά, κατά το οποίο γίνεται μια τομή σε συγκεκριμένο σημείο για να αφαιρεθεί το παιδί. Ελλείψει επιπλοκών, 5-6 ημέρες μετά την επέμβαση, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο.

Απόλυτες ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι:

• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης μιας γυναίκας.
• κλινικά στενή λεκάνη?
• προδρομικός πλακούντας;
• κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά τον τοκετό.
• εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Χρησιμοποιείται πάντα αναισθησία.

Αναισθησία: τύποι και αντενδείξεις

Μια έγκυος που πρόκειται να κάνει καισαρική τομή μπορεί να επιλέξει από τέσσερις τύπους αναισθησίας. Πρόκειται για:

• επισκληρίδιο?
• νωτιαίος;
• γενική αναισθησία;
• ενδοτραχειακή αναισθησία.

Κάθε ένα έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και εφαρμόζεται επίσης αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Τοπική αναισθησίαμην κάνετε με καισαρική τομή. Παρά την τελειοποίηση της τεχνικής διενέργειας της επέμβασης, υπάρχει πάντα ένας ελάχιστος κίνδυνος έκθεσης στο αναισθητικό του παιδιού. Επομένως, όταν κάνετε την επιλογή σας υπέρ ενός ή άλλου τύπου, θα πρέπει να σταθμίσετε όλα τα υπέρ και τα κατά.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Επισκληρίδιος αναισθησία, επισκληρίδιος, επισκληρίδιος αναισθησία - μόλις οι νεαρές μητέρες δεν αποκαλούν αυτό το είδος αναισθησίας. Παρά την ποικιλία των όρων, η ουσία του συνοψίζεται σε ένα πράγμα: μια ένεση γίνεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο κάτω από τη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή. Έτσι, οι γιατροί αποκτούν πρόσβαση στην περιοχή από όπου περνούν τα νεύρα του νωτιαίου μυελού και περιοδικά εγχύουν μέσα του ένα αναισθητικό φάρμακο μέσω του καθετήρα.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι η διαύγεια της συνείδησης. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, η ασθενής δεν αποκοιμιέται, αλλά απλώς παύει να αισθάνεται ό,τι βρίσκεται κάτω από τη μέση της. Δεν μπορεί να κουνήσει τα πόδια της, αλλά δεν νιώθει και πόνο στην κοιλιά. Συχνά, τέτοια αναισθησία χορηγείται σε νεαρές μητέρες κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, ώστε να ακολουθήσουν όλες τις οδηγίες του γιατρού και να γεννήσουν ανώδυνα το μωρό.

Τα άλλα οφέλη του:

• ο κίνδυνος ερεθισμού της ανώτερης αναπνευστικής οδού εξαλείφεται, κάτι που είναι σπουδαία νέα για τις γυναίκες με βρογχικό άσθμα;
• η εργασία δεν διακόπτεται του καρδιαγγειακού συστήματος, λόγω της σταδιακής αύξησης ισχύος από το φάρμακο.
• διατηρείται η σχετική ικανότητα κίνησης, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική παρουσία ασθενειών του μυϊκού συστήματος.
• λόγω της παρουσίας καθετήρα, η διάρκεια της επέμβασης προσαρμόζεται (με άλλα λόγια, εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί χορηγούν μια πρόσθετη δόση του φαρμάκου).
• χάρη σε αυτή την ένεση, επιτρέπεται η χορήγηση παυσίπονων στην μετεγχειρητική περίοδο - οπιοειδή.

Οι κύριες ενδείξεις για την εφαρμογή του:

• πρόωρος τοκετός σε περίοδο μικρότερη των 37 εβδομάδων·
• προεκλαμψία ή υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία καταρρίπτεται επιτυχώς χάρη στην επισκληρίδιο.
• αποσυντονισμός εργασιακή δραστηριότηταλόγω της έντονης επίδρασης της ωκυτοκίνης.
• παρατεταμένος τοκετός που εξουθενώνει μια γυναίκα, χωρίς να της επιτρέπει να χαλαρώσει πλήρως και να αναρρώσει.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις:

• αποτυχίες στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
• αλλεργική αντίδραση στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο.
• εγκάρσια ή λοξή θέση του εμβρύου.
• ασυμφωνία μεταξύ του βάρους του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας.
• μερικές φορές μια ουλή στη μήτρα.
• η παρουσία φλύκταινων απευθείας κοντά στο σημείο παρακέντησης.
• παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα που περιγράφονται παραπάνω, είναι αδύνατο να συμφωνήσετε τυφλά σε αυτήν την αναισθησία. Τα μειονεκτήματά του:

• Κίνδυνος ενδοαγγειακής ή υπαραχνοειδής χορήγησης. Με άλλα λόγια, η είσοδος αναισθητικού στα αγγεία ή το αραχνοειδές του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να εμφανίσει σπασμούς, υπόταση.
• Η πολυπλοκότητα της διαδικασίας.
• Η ανάγκη αναμονής 15 - 20 λεπτών πριν την επέμβαση.
• Μερικές φορές μερική αναισθησία, με αποτέλεσμα σοβαρή ενόχληση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Ο κίνδυνος διείσδυσης του αναισθητικού μέσω του πλακούντα και αναπνευστική καταστολή, καρδιακός ρυθμός του παιδιού.

Οι συνέπειες της επισκληρίδιου αναισθησίας είναι επίσης μερικές φορές αξιοθρήνητες. Αυτοί είναι πόνοι στην πλάτη, πονοκέφαλοι και προβλήματα με την ούρηση και τρόμος στα πόδια. Δείτε το βίντεο για περισσότερα σχετικά με αυτό.

ραχιαία αναισθησία

Γενικά, αυτός ο τύπος αναισθησίας πρακτικά δεν διαφέρει από τον προηγούμενο. Όπως και πριν, στη γυναίκα γίνεται ένεση στην πλάτη, αλλά αυτή τη φορά η βελόνα εισάγεται πιο βαθιά, τρυπώντας την πυκνή μεμβράνη που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Γι' αυτό μια τέτοια αναισθησία ονομάζεται ραχιαία αναισθησία. Η ένεση τοποθετείται αυστηρά μεταξύ 2 και 3 ή 3 και 4 σπονδύλων για να αποκλειστεί η πιθανότητα βλάβης του νωτιαίου μυελού. Η βελόνα λαμβάνεται πιο λεπτή και το φάρμακο χορηγείται λιγότερο.

Η σπονδυλική αναισθησία έχει τα πλεονεκτήματά της:

• πλήρης αναισθησία?
• γρήγορη δράση - η λειτουργία ξεκινά λίγα λεπτά μετά την εισαγωγή της.
• ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης συνεπειών ως αποτέλεσμα του ακριβούς προσδιορισμού του σημείου της ένεσης.
• έλλειψη τοξικών αντιδράσεων ως απόκριση σε ακατάλληλη χορήγηση.
• συγκριτικά φθηνό σε σύγκριση με άλλους τύπους αναισθησίας.

Μειονεκτήματα διάτρησης:

• σύντομη διάρκεια έκθεσης στο σώμα - μόνο 2 ώρες.
• μικρός κίνδυνος πτώσης της αρτηριακής πίεσης λόγω της ταχείας χορήγησης του φαρμάκου.
• τον κίνδυνο κεφαλαλγίας στον μετωπιαίο κροταφικό λοβό, ο οποίος επιμένει έως και 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η ραχιαία αναισθησία δεν γίνεται με την παρουσία αντενδείξεων, οι οποίες είναι:

• εξάνθημα στο σημείο της παρακέντησης.
• παθολογία του κυκλοφορικού, διαταραχές πήξης του αίματος.
• σήψη;
• νευρολογικές παθήσεις?
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Γενική αναισθησία

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια κατά την καισαρική τομή. Αυτό εξηγείται από την επιβλαβή επίδρασή του στην υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου αναισθητικού, το οποίο δρα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την παροχή οξυγόνου. Υπάρχουν λίγες ενδείξεις για αυτό το είδος αναισθησίας:

• αιμορραγία, παχυσαρκία, χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, αιμορραγικές διαταραχές, λόγω των οποίων δεν είναι αποδεκτοί άλλοι τύποι αναισθησίας.
• λανθασμένη θέση του εμβρύου ή πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
• επείγουσα λειτουργία.

Πλεονεκτήματα:

• γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο?
• σταθερή εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• απλότητα και ευκολία διαδικασίας.

Ελαττώματα:

• κίνδυνος αναρρόφησης γαστρικό υγρόεισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί πνευμονία.
• ο κίνδυνος κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.
• λιμοκτονία οξυγόνου της γυναίκας στον τοκετό.
• κίνδυνο υπέρτασης και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Πόσο καιρό αναρρώνετε από την αναισθησία; Οι γιατροί λένε ότι μερικές ώρες. Εν τω μεταξύ, μάλιστα, οι γυναίκες, ακόμη και μετά από λίγες μέρες, μπορούν να το νιώσουν. ολέθρια επιρροήστον εαυτό του, που εκφράζεται με μυϊκούς πόνους, ζάλη, ναυτία, βήχα, τραυματισμούς στοματική κοιλότητα.

Ενδοτραχιακό

Η ενδοτραχιαία αναισθησία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου φαρμάκου, μετά το οποίο εισάγεται ένας σωλήνας στην τραχεία, παρέχοντας τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Μέσω αυτού εισέρχεται και ένα αναισθητικό στο σώμα της γυναίκας, το οποίο εξαλείφει τον κίνδυνο πόνου. Χρησιμοποιείται για επείγουσες επεμβάσεις ή για ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου.

Τέτοια αναισθησία αντενδείκνυται σε βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, καρδιακές παθήσεις. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αναισθητοποιεί γρήγορα. Πόσο διαρκεί η ενδοτραχειακή αναισθησία; Όλα εξαρτώνται από τον χρόνο της επέμβασης, καθώς το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπλέον εάν είναι απαραίτητο.

Οι συνέπειές του:

Συγκριτικός πίνακας διαφορετικών τύπων αναισθησίας

Ο πίνακας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τελικά ποια αναισθησία είναι καλύτερη για να κάνετε μια καισαρική τομή:

Τύπος αναισθησίας	πλεονεκτήματα	Μειονεκτήματα
επισκληρίδιο	Καθαρή συνείδηση, δυνατότητα χρήσης για γυναίκες με βρογχικό άσθμα, μυϊκές παθολογίες, δυνατότητα επαναλαμβανόμενης χορήγησης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης	Κίνδυνος λανθασμένης εισαγωγής, χρόνος αναμονής πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κίνδυνος μερικής ανακούφισης από τον πόνο και μητρικής δυσφορίας, καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συστήματασε ένα νεογέννητο
νωτιαίος	Πλήρης αναισθησία, δυνατότητα επείγουσας επέμβασης, ακρίβεια παρακέντησης, σχετικά χαμηλό κόστος, επίδραση φαρμάκου έως 120 λεπτά	Η πιθανότητα εμφάνισης πονοκεφάλων τις πρώτες 3 ημέρες μετά την επέμβαση
Γενική αναισθησία	Δυνατότητα επείγουσας επέμβασης, διάρκεια δράσης έως 70 λεπτά, ελάχιστες αντενδείξεις	Κίνδυνος τραυματισμού της στοματικής κοιλότητας, εμφάνιση ζάλης, σύγχυσης στη μητέρα και στο ΚΝΣ και αναπνευστική καταστολή στο παιδί
Ενδοτραχιακό	Γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο, δυνατότητα παράτασης της δράσης	Συνέπειες για τη μητέρα με τη μορφή βήχα, τραυματισμούς της στοματικής κοιλότητας και για το παιδί - με τη μορφή αναπνευστικής καταστολής, νευρικού συστήματος

Ποιο να διαλέξετε

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει την καλύτερη αναισθησία για χειρουργική παρέμβαση με βάση το ιστορικό, γιατί κάθε επέμβαση έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και επηρεάζει τόσο την κατάσταση της γυναίκας που γεννά όσο και την κατάσταση του παιδιού. Και αυτά δεν είναι κενά λόγια, αλλά κριτικές για γυναίκες που γεννούν.

Επομένως, μην παραμελείτε τις συμβουλές του. Και επίσης μοιραστείτε τη δημοσίευση στα κοινωνικά δίκτυα και εγγραφείτε σε ενημερώσεις. Ήταν η Lena Zhabinskaya, αντίο σε όλους!