Οβάλ μαλακός σχηματισμός μέσα στον στοματικό βλεννογόνο

Η στοματική κοιλότητα είναι η αρχή της πεπτικής συσκευής. Η στοματική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο τμήματα από τις φατνιακές διεργασίες των γνάθων και των δοντιών: τον προθάλαμο του στόματος και τη σωστή στοματική κοιλότητα.

Ο προθάλαμος του στόματος είναι ο χώρος μεταξύ των χειλιών και των παρειών στο εξωτερικό και των δοντιών και των ούλων στο εσωτερικό. Ο προθάλαμος του στόματος ανοίγει προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του στόματος. Η εγκάρσια στοματική σχισμή περιορίζεται από χείλη, τα οποία είναι μυϊκές πτυχές, η εξωτερική επιφάνεια των οποίων καλύπτεται με δέρμα και η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνους.

Η στοματική κοιλότητα βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά των κυψελιδικών διεργασιών, οριοθετημένη από πάνω από τη σκληρή υπερώα και το πρόσθιο τμήμα της μαλακής υπερώας. ο πυθμένας σχηματίζεται από το διάφραγμα του στόματος και καταλαμβάνεται από τη γλώσσα.

Η στοματική κοιλότητα επενδύεται από τον στοματικό βλεννογόνο, καλυμμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόαδένες. Η περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, που συνδέεται γύρω από τον λαιμό των δοντιών στο περιόστεο των κυψελιδικών διεργασιών των γνάθων, ονομάζεται ούλα. Η στοματική κοιλότητα επικοινωνεί με τον φάρυγγα μέσω του ισθμού του φάρυγγα.

Τα μάγουλα καλύπτονται με δέρμα από έξω και από μέσα - από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, η οποία περιέχει τους πόρους των στοματικών αδένων και σχηματίζεται από τον στοματικό μυ. Υποδερμικός ιστόςιδιαίτερα αναπτυγμένο στο κεντρικό τμήμα του μάγουλου. Μεταξύ των μασητικών και παρειακών μυών βρίσκεται παχύ σώμαμάγουλα.

Το άνω τοίχωμα της στοματικής κοιλότητας (ουρανίσκος) χωρίζεται σε δύο μέρη. Η σκληρή υπερώα βρίσκεται μπροστά από τη στοματική κοιλότητα και σχηματίζεται από τις υπερώιες διεργασίες των οστών της άνω γνάθου και τις οριζόντιες πλάκες των οστών της υπερώας. Τα οστά της υπερώας καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, κατά μήκος της μέσης γραμμής της οποίας περνά το ράμμα της υπερώας και στα πλάγια υπάρχουν αρκετές εγκάρσιες παλάτινες πτυχές.

Η σκληρή υπερώα περνά στη μαλακή υπερώα, που σχηματίζεται κυρίως από τους μύες και την απονεύρωση των τενόντων δεσμών. Στο πίσω μέρος της μαλακής υπερώας υπάρχει μια μικρή κωνική προεξοχή, που ονομάζεται uvula, η οποία είναι μέρος της λεγόμενης κουρτίνας της υπερώας. Κατά μήκος των άκρων, η μαλακή υπερώα περνά στο πρόσθιο παλατινο-γλωσσικό τόξο και στο οπίσθιο παλατοφαρυγγικό τόξο.Μεταξύ των τόξων σε κάθε πλευρά, οι παλάτινες αμυγδαλές βρίσκονται στις εσοχές. Η κάτω υπερώα και οι καμάρες σχηματίζονται κυρίως από μύες που βοηθούν στην κατάποση.

Ο μυς που ανασηκώνει την υπερώια κουρτίνα της μαλακής υπερώας και περιορίζει το φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα ξεκινά από την κάτω επιφάνεια του πετρώδους τμήματος κροταφικό οστόκαι προσκολλάται στο μεσαίο τμήμα της απονεύρωσης της υπερώας, συνυφασμένη με τις δέσμες του ομώνυμου μυός στην άλλη πλευρά.

Ο παλατογλωσσικός μυς στενεύει τον φάρυγγα, φέρνοντας τα πρόσθια τόξα πιο κοντά στη ρίζα της γλώσσας. Η αρχή του βρίσκεται στο πλάγιο άκρο της ρίζας της γλώσσας και ο τόπος προσκόλλησης είναι στην απονεύρωση της μαλακής υπερώας.

Το τρίγωνο του παλατοφαρυγγικού μυός συγκεντρώνει τις υπερωφαρυγγικές καμάρες, τραβώντας το κάτω μέρος του φάρυγγα και του λάρυγγα προς τα πάνω. Ο μυς ξεκινά πίσω τοίχωμακάτω φάρυγγα και προσκολλάται στην απονεύρωση της μαλακής υπερώας.

Η γλώσσα είναι ένα κινητό μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα και συμβάλλει στις διαδικασίες μάσησης τροφής, κατάποσης, πιπιλίσματος και παραγωγής ομιλίας. Στη γλώσσα διακρίνονται το σώμα της γλώσσας, η κορυφή της γλώσσας, η ρίζα της γλώσσας και το πίσω μέρος της γλώσσας.

Από πάνω, από τα πλάγια και εν μέρει από κάτω, η γλώσσα καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία συγχωνεύεται με τις μυϊκές της ίνες, περιέχει αδένες, λεμφοειδείς σχηματισμούς και νευρικές απολήξεις - υποδοχείς. Στο πίσω μέρος και στο σώμα της γλώσσας, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τραχιά λόγω του μεγάλου αριθμού θηλών της γλώσσας, οι οποίες χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

• Τα νηματοειδή θηλώματα βρίσκονται σε όλο το σώμα της γλώσσας και αντιπροσωπεύουν ένα κωνικό σχήμα του σώματος με ρακεμοειδή εξαρτήματα στις κορυφές.
• Οι μυκητοειδείς θηλές βρίσκονται στο πίσω μέρος της γλώσσας πιο κοντά στις άκρες της και έχουν τη μορφή επίφυσης.
• Οι φυλλώδεις θηλές συγκεντρώνονται στα πλάγια τμήματα της γλώσσας και αντιπροσωπεύουν 5-8 πτυχές που χωρίζονται με αυλακώσεις. Είναι άνισα σε μέγεθος και είναι πιο έντονα στα οπίσθια τμήματα της γλώσσας.
• Οι κυλινδρικές θηλές, που περιβάλλονται από έναν κύλινδρο της βλεννογόνου μεμβράνης, το μεγαλύτερο, αλλά ελαφρώς προεξέχον πάνω από την επιφάνεια, βρίσκονται στο όριο μεταξύ της ρίζας και του σώματος της γλώσσας.

Οι μύες της γλώσσας αντιπροσωπεύονται από σκελετικούς μύες και τους μύες της ίδιας της γλώσσας. Οι σκελετικοί μύες συνδέουν τη ρίζα της γλώσσας με τα οστά του κρανίου. Στην πραγματικότητα, οι μύες της γλώσσας έχουν σημεία προέλευσης και σημεία προσάρτησης στο πάχος της γλώσσας, που βρίσκονται σε τρεις αμοιβαία κάθετες κατευθύνσεις: ο κάτω διαμήκης μυς κονταίνει τη γλώσσα. ο ανώτερος διαμήκης μυς κάμπτει τη γλώσσα, κοντύνοντάς την και ανυψώνει την άκρη της γλώσσας. ο κάθετος μυς της γλώσσας την κάνει επίπεδη. ο εγκάρσιος μυς της γλώσσας μειώνει τη διάμετρό του και τον κάνει εγκάρσια κυρτό προς τα πάνω.

Όταν το στόμα είναι κλειστό, η γλώσσα με την επάνω επιφάνειά της έρχεται σε επαφή με τον ουρανίσκο. Η βλεννογόνος μεμβράνη, περνώντας στην κάτω επιφάνεια της άκρης της γλώσσας, σχηματίζει το λεγόμενο frenulum κατά μήκος της μέσης γραμμής. Και στις δύο πλευρές του, στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, στην υπογλώσσια πτυχή ανοίγουν οι πόροι του υπογνάθιου αδένα και του υπογλώσσιου αδένα, που εκκρίνουν σάλιο και γι' αυτό ονομάζονται σιελογόνοι αδένες.

Ο υπογνάθιος αδένας είναι ένας κυψελιδικός-σωληνοειδής πρωτεΐνη-βλεννογόνος αδένας που βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού στον υπογνάθιο βόθρο, κάτω από τον γναθοϋοειδές μυ.

Ο υπογλώσσιος αδένας είναι ένας κυψελιδικός-σωληνωτός πρωτεϊνικός βλεννογόνος αδένας που βρίσκεται κάτω από τον στοματικό βλεννογόνο στον γναθο-υοειδές μυ κάτω από τη γλώσσα.

Ο απεκκριτικός πόρος της τρίτης παρωτίδας σιελογόνων αδένων ανοίγει μπροστά από το στόμα στον στοματικό βλεννογόνο, στο ύψος του άνω δεύτερου γομφίου.

Τα δόντια, ανάλογα με τη δομή και τις λειτουργίες τους, χωρίζονται σε μεγάλους γομφίους, μικρούς γομφίους, κυνόδοντες και κοπτήρες. Όλοι τους ενισχύονται στις οπές των κυψελιδικών διεργασιών της κάτω και της άνω γνάθου.

Κάθε δόντι αποτελείται από ένα μέρος που προεξέχει πάνω από το ούλα - το στέμμα του δοντιού, ένα μέρος που καλύπτεται από το ούλο - τον λαιμό του δοντιού και ένα εσωτερικό μέρος - τη ρίζα του δοντιού. Ωστόσο, ορισμένα δόντια έχουν δύο ή περισσότερες ρίζες.

Η κύρια μάζα του δοντιού είναι η οδοντίνη, η οποία καλύπτεται με σμάλτο στην περιοχή της στεφάνης και τσιμέντο στην περιοχή του λαιμού και της ρίζας.

Η ρίζα του δοντιού περιβάλλεται από ένα ριζικό κέλυφος - περιοδόντιο, το οποίο με τη βοήθεια των συνδέσμων του δοντιού το προσκολλά στην οδοντική κυψελίδα. Μέσα στο στέμμα του δοντιού υπάρχει μια κοιλότητα του δοντιού, η οποία συνεχίζει στο στενό κανάλι της ρίζας του δοντιού.Αγγεία και νεύρα περνούν μέσα από μια μικρή οπή στην κορυφή της ρίζας του δοντιού στην κοιλότητα του δοντιού που περιέχει τον πολφό ή πολτός.

^ 2.2. ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ
Η στοματική κοιλότητα (Εικ. 6, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου) περιορίζεται μπροστά από τα χείλη, στα πλάγια από τα μάγουλα, από πάνω από τον ουρανίσκο (σκληρό και μαλακό), από κάτω από τη γλώσσα και τους μύες που σχηματίζουν το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας. Πίσω, μέσω του ισθμού του φάρυγγα, η στοματική κοιλότητα επικοινωνεί με τον φάρυγγα και το ρινοφάρυγγα.

Χείλια - δύο μυϊκές πτυχές που περιορίζουν τη στοματική σχισμή. Τα άκρα της στοματικής σχισμής ονομάζονται γωνίες του στόματος. Η εισαγόμενη επιφάνεια των χειλιών καλύπτεται με δέρμα, το οποίο περνά στον βλεννογόνο πάνω τους. εσωτερική επιφάνεια. Το πάχος των χειλιών σχηματίζεται κυρίως από τον κυκλικό μυ του στόματος, τον χαλαρό συνδετικό ιστό, το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη. Στην επιφάνεια του δέρματος άνω χείλοςστη μέση γραμμή είναι ασύζευκτο, περιορίζεται από πτυχές του δέρματος φίλτρου,παρακείμενος φυμάτιάνω χείλος. Το άνω χείλος διαχωρίζεται από τα μάγουλα με ρινοχειλικά αυλάκια ή πτυχές. Το κάτω χείλος χωρίζεται από το πηγούνι με μια οριζόντια τρεχούμενη αυλάκωση πηγουνιού-χειλίου. Στον υποβλεννογόνο των χειλιών, υπάρχει μεγάλος αριθμός χειλικών αδένων, που φτάνουν το μέγεθος ενός μπιζελιού. Οι απεκκριτικοί πόροι αυτών των αδένων ανοίγουν στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών.

Μάγουλα Σχηματίζονται από τους παρειακούς και μασητικούς μύες και καλύπτονται εξωτερικά με δέρμα και εσωτερικά με βλεννογόνο. Μεταξύ των παρειακών και μασητικών μυών βρίσκεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός. Υπάρχουν αρκετοί πόροι στον στοματικό βλεννογόνο σιελογόνων αδένων.

Η στοματική κοιλότητα με τις κλειστές γνάθους γεμίζει πλήρως με τη γλώσσα. Το εξωτερικό του τοίχωμα είναι τα οδοντικά τόξα και τα ούλα, το πάνω είναι η υπερώα, το κάτω είναι μια ομάδα υπερυοειδών μυών (διγαστρικός, υοειδές, άνω γνάθος, υοειδές πηγούνι) (Εικ. 6.10, βλ. χρώμα συμπεριλ. ).

Ουρανός χωρίζεται σε σκληρό και μαλακό. Το μπροστινό του μέρος - ο σκληρός ουρανίσκος - έχει οστική βάση. Το πίσω μέρος - η μαλακή υπερώα - σχηματίζεται κυρίως από μύες και μια βλεννογόνο μεμβράνη στην οποία βρίσκονται οι υπερώιοι αδένες. Στη μέση της βλεννογόνου μεμβράνης υπάρχει μια στενή λευκή λωρίδα - το ράμμα της υπερώας. Στην περιοχή της ραφής, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πιο λεπτή από ότι στις άκρες. Ο μαλακός ουρανίσκος ονομάζεται επίσης παλάτινη κουρτίνα.Είναι ένα κινητό χώρισμα μεταξύ των κοιλοτήτων του στόματος και του φάρυγγα. Η ελεύθερη άκρη του σχηματίζει μια γλώσσα κατά μήκος της μέσης γραμμής. Ο ουρανοειδής μυς αποτελείται από δύο μυϊκές δέσμες που αναδύονται από τους μύες της μαλακής υπερώας και συγκλίνουν στη μέση γραμμή του ουρανίσκου, η οποία καθορίζει το κωνικό σχήμα του.

Και στις δύο πλευρές του αυλού, η μαλακή υπερώα χωρίζεται σε δύο αποκλίνοντα πόδια (Εικ. 7, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου) - παλάτινες καμάρες, από τις οποίες η πρόσθια πηγαίνει στη ρίζα της γλώσσας και ονομάζεται παλατογλωσσικό τόξο,και η ράχη προσκολλάται στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα και λέγεται παλατοφαρυγγικό τόξο.Στο διάστημα μεταξύ των παλατίνιων τόξων βρίσκονται οι παλάτινες αμυγδαλές. Με κάθε κίνηση κατάποσης εκτείνονται οι υπερώτικες καμάρες πλησιάζοντας η μία την άλλη ώστε να παραμένει ένα μικρό κενό ανάμεσά τους, το οποίο κλείνει τελείως από τη γλώσσα, δηλ. κατά τη στιγμή της κατάποσης, η ρινική κοιλότητα διαχωρίζεται από τη φαρυγγική κοιλότητα.

Οι μύες της μαλακής υπερώας νευρώνονται από τους κλάδους ΙΧ και Χ των κρανιακών νεύρων.

Γλώσσα - ένα μυϊκό όργανο που καλύπτεται από πάνω, από τα πλάγια και εν μέρει από κάτω από μια βλεννογόνο μεμβράνη (Εικ. 7-11, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Στη γλώσσα διακρίνονται δύο μέρη: το μπροστινό - το ελεύθερο μέρος (το σώμα της γλώσσας) και πίσω(ρίζα γλώσσας). Το σώμα της γλώσσας τελειώνει με μια στρογγυλεμένη άκρη της γλώσσας, ή άκρη. Το σώμα της γλώσσας οριοθετείται από τη ρίζα με μια αυλάκωση ορίου, η οποία σχηματίζει μια αμβλεία γωνία. Η ρίζα της γλώσσας είναι ένα αόρατο μέρος από έξω. Η άνω επιφάνεια της γλώσσας ονομάζεται ραχιαία επιφάνεια της γλώσσας. Επάνω του στη διαμήκη κατεύθυνση βρίσκεται η μεσαία αυλάκωση της γλώσσας, η οποία χωρίζει το σώμα της γλώσσας στο δεξιό και αριστερό μέρος. Σύμφωνα με αυτή την αυλάκωση, ολόκληρος ο μυικός ιστός της γλώσσας χωρίζεται σε δύο μισά μέσω μιας ινώδους πλάκας (συνδετικού ιστού) ή διαφράγματος της γλώσσας, το οποίο βρίσκεται στο πάχος της γλώσσας (Εικ. 11, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου .).

Από την κάτω επιφάνεια της γλώσσας μέχρι τα ούλα υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης - το frenulum της γλώσσας. Η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας είναι λεία στην περιοχή της ρίζας και της άκρης της γλώσσας και τραχιά στο πίσω μέρος της γλώσσας. Αυτή η τραχύτητα οφείλεται μεγάλη ποσότηταμικρές ανυψώσεις - θηλώματα της γλώσσας, που διαφέρουν σε σχήμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας περιέχει μεγάλο αριθμό σιελογόνων αδένων. Στους μύες της γλώσσας, στην κορυφή της, υπάρχει μια σφράγιση - ο γλωσσικός αδένας, ο απεκκριτικός πόρος του ανοίγει στην κάτω επιφάνεια της γλώσσας (Εικ. 10, 11, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Τα αγγεία και τα νεύρα περνούν από το πάχος της γλώσσας. Το πρόσθιο δύο τρίτα της γλώσσας νευρώνεται από το γλωσσικό νεύρο (κλάδος του τριδύμου νεύρου), το οπίσθιο τρίτο από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο και η επιγλωττίδα από το άνω λαρυγγικό νεύρο (κλάδος πνευμονογαστρικό νεύρο) (Εικ. 12).

Γλώσσα - μυϊκό όργανο.Όπως φαίνεται στο σχ. 7, 10, 11 (βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου), οι μυϊκές ίνες που αποτελούν τη γλώσσα βρίσκονται σε τρεις κατευθύνσεις: μερικές τρέχουν κατά μήκος της γλώσσας από τη ρίζα μέχρι την άκρη, άλλες την διαπερνούν σε εγκάρσια κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, και άλλα σε οριζόντια κατεύθυνση, από τις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας προς το κέντρο.

Ρύζι. 12. Νεύρωση της γλώσσας

^Α-η περιοχή της εννεύρωσης από το άνω λαρυγγικό νεύρο (κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου). Β -περιοχή νεύρωσης από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. AT -περιοχή που νευρώνεται από το γλωσσικό νεύρο (κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου)

Όλοι οι μύες της γλώσσας μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες. Η μία ομάδα αντιπροσωπεύεται από μύες που ξεκινούν από τα οστά και υφαίνονται στο σώμα της γλώσσας. Αυτοί οι μύες ονομάζονται σκελετικοί. Αλλάζουν τη θέση της γλώσσας. Μια άλλη μυϊκή ομάδα είναι στην πραγματικότητα οι μύες της γλώσσας. Η λειτουργία τους είναι να αλλάζουν το σχήμα της γλώσσας.

Προς την σκελετικοί μύεςΓλώσσαπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Στυλοειδής μυς (Εικ. 11, βλ. χρώμα inc.). Αυτός είναι ένας αρκετά μεγάλος μυς που ξεκινά από τη στυλοειδή απόφυση (που βρίσκεται πίσω από το αυτί) του κροταφικού οστού, πηγαίνει λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός, κατά μήκος της άκρης της γλώσσας μέχρι την άκρη της, σχηματίζοντας την πλάγια επιφάνεια της ρίζας της γλώσσας .

Λειτουργία: τραβάει τη γλώσσα, ειδικά τη ρίζα της, προς τα πάνω και προς τα πίσω.

Υοειδές-γλωσσικός μυς (Εικ. I, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Ξεκινά από το υοειδές οστό. Οι δέσμες του κατευθύνονται προς τα πάνω και προς τα εμπρός, στο πλάγιο άκρο της ρίζας και του σώματος της γλώσσας.

Γονογλωσσικός μυς (Εικ. 10, 11, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Ξεκινά από το κόκκαλο του πηγουνιού, ανεβαίνει και, αποκλίνοντας σε σχήμα βεντάλιας, προσκολλάται στον βλεννογόνο της γλώσσας σε όλο το μήκος της.

Λειτουργία: τραβάει τη γλώσσα προς τα εμπρός και προς τα κάτω.

Χόνδρινος μυς (Εικ. I, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Προέρχεται από το υοειδές οστό με τη μορφή μιας μικρής μυϊκής δέσμης και υφαίνεται στο πάχος των μυών της γλώσσας στην περιοχή της πλάτης της.

Λειτουργία: τραβάει τη γλώσσα προς τα πίσω και προς τα κάτω.

Προς την στην πραγματικότητα οι μύες της γλώσσαςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Κάτω επιμήκης μυς (Εικ. I, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Μακρύ και στενό, βρίσκεται στο πάχος της γλώσσας, ξεκινά από τη βάση της ρίζας της γλώσσας και πηγαίνει μέχρι την άκρη της.

Λειτουργία: κονταίνει τη γλώσσα.

Ανώτερος διαμήκης μυς (Εικ. 10, βλ. χρώμα συμπ.). Πηγαίνει κατευθείαν κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, σε όλο το πίσω μέρος της γλώσσας, από τη ρίζα μέχρι την άκρη.

Λειτουργίες: κονταίνει τη γλώσσα και ανασηκώνει την άκρη της.

Ο εγκάρσιος μυς της γλώσσας (Εικ. 10.11, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου). Αποτελείται από ξεχωριστές εγκάρσια τρέχουσες δεσμίδες μυών που ξεκινούν από το διάφραγμα της γλώσσας και καταλήγουν στον βλεννογόνο των άκρων και στη ρίζα της γλώσσας.

Λειτουργία: κάνει τη γλώσσα στενή και κυρτή προς τα πάνω.

Κάθετος μυς της γλώσσας (Εικ. 7, βλ. χρώμα inc.). Αποτελείται από κοντές δέσμες που βρίσκονται κάθετα μεταξύ της πλάτης και της κάτω επιφάνειας της γλώσσας.

Λειτουργία: κάνει τη γλώσσα επίπεδη.
2.3. ΛΑΙΜΟΣ

Οι μύες του λαιμού (Εικ. 3,4, 13, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου) εκτελούν ποικίλες λειτουργίες: θέτουν σε κίνηση το κεφάλι, την κάτω γνάθο, το υοειδές οστό, την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα πλευρά. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας υπάρχουν επίσης μύες που αλλάζουν το σχήμα και τη θέση της γλώσσας και του λάρυγγα.

Όταν αισθάνεστε και εξετάζετε το λαιμό από μπροστά, το σώμα του υοειδούς οστού είναι καλά καθορισμένο κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο οποίο είναι προσκολλημένοι ένας αριθμός μυών, τραβώντας το πάνω και κάτω, η κίνηση του υοειδούς οστού κατά την κατάποση είναι ιδιαίτερα έντονη . Λίγο πιο κάτω βρίσκεται ο χόνδρος του θυρεοειδούς. Στην πρόσθια περιοχή του λαιμού βρίσκονται μεγάλα αγγεία, νεύρα και ο θυρεοειδής αδένας.

ΣΤΟ οπίσθια περιοχήείναι ως επί το πλείστον αρκετά μεγάλοι μύες.

^ Υποδόριος μυς του λαιμού (Εικ. 3) βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Οι μυϊκές της δέσμες ξεκινούν στην περιοχή του θώρακα στο επίπεδο της δεύτερης πλευράς, υψώνονται και προσκολλώνται στην άκρη της κάτω γνάθου. Ξεχωριστές δέσμες μυών φτάνουν στον μασητήρα μυ και στις γωνίες του στόματος.

Λειτουργίες: τεντώνει το δέρμα του λαιμού, χαμηλώνει την κάτω γνάθο και τραβά τη γωνία του στόματος προς τα κάτω.

^ Στερνοκλειδομαστοειδής μυς (Εικ. 3; 4, 13, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου) ξεκινά με δύο κεφαλές (μίσχους) από το στέρνο και την κλείδα και συνδέεται με τη μαστοειδική απόφυση του κροταφικού οστού.

Λειτουργίες: όταν το κεφάλι έχει κλίση, συμβαίνει μονόπλευρη σύσπαση αυτού του μυός με ταυτόχρονη στροφή του προσώπου προς την αντίθετη κατεύθυνση. Με αμφίπλευρη σύσπαση, οι μύες κρατούν το κεφάλι σε κάθετη θέση.

Στην περιοχή του λαιμού υπάρχει επίσης μια ολόκληρη ομάδα μικρότερων υπερυοειδείς μύες:διγαστρικό, υοειδές, γνάθιο-υοειδές (Εικ. 3, 13, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου), πηγούνι-υοειδές (Εικ. 10, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου), που συμμετέχουν στο σχηματισμό του εδάφους της στοματικής κοιλότητας και παίρνουν μέρος στο χαμήλωμα της κάτω γνάθου, καθώς και στις κινήσεις της γλώσσας, συμπεριλαμβανομένης της άκρης της.

Υπάρχει και μια ομάδα υπογλώσσιοι μύες:στέρνο-υοειδές, ασπίδα-υοειδές, ωμοπλάτη-υοειδές κ.λπ. (Εικ. 13, βλ. χρώμα συμπ.), που αλλάζουν τη θέση του λάρυγγα.

Στο πίσω μέρος του λαιμού υπάρχουν επτά αυχενικοί σπόνδυλοι που συνδέονται μεταξύ τους μεσοσπονδύλιοι δίσκοικαι τους συνδέσμους. Η ακανθώδης απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου γίνεται καλά αισθητή κάτω από το δέρμα.

^ τραπεζοειδής μυς (Εικ. 3; 4, 13, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου) - ο μεγαλύτερος μυς της πλάτης. Ξεκινά στον λαιμό από την εξωτερική προεξοχή λείανσης, τις ακανθώδεις αποφύσεις των αυχενικών και θωρακικών σπονδύλων και συνδέεται με την κλείδα, τη βραχιόνια απόφυση και την κορυφή της ωμοπλάτης.

Λειτουργίες: πραγματοποιεί τις κινήσεις της ωμοπλάτης, με την αμφοτερόπλευρη σύσπασή της, το κεφάλι αποκλίνει προς τα πίσω.

^ 2.4. ΠΑΡΟΧΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΛΑΙΜΟΥ
Η παροχή αίματος στο πρόσωπο και το λαιμό πραγματοποιείται μέσω πολυάριθμων κλάδων της κοινής καρωτίδας (Εικ. 14).

Γενικός καρωτίδα που βρίσκεται κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Στο άνω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, χωρίζεται στην εξωτερική και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Η εξωτερική καρωτίδα έχει μεγάλο αριθμό κλάδων που συμμετέχουν στην παροχή αίματος θυρεοειδής αδένας, γλώσσα, φάρυγγα, μαλακοί ιστοί προσώπου, λαιμού. Κλάδοι της εσωτερικής αρτηρίας τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, τους μύες του ματιού, του μετώπου, της μύτης.

Φλεβικό σύστημα προσώπου και λαιμού σχηματίζει ένα βρόχο δίκτυο (Εικ. 15). Η μεγαλύτερη φλέβα στο λαιμό είναι η έσω σφαγίτιδα φλέβα. Οι φλέβες ρέουν σε αυτό, μεταφέροντας αίμα από τον φάρυγγα, τη γλώσσα, τον λάρυγγα, τον θυρεοειδή αδένα, την μαλακή υπερώα, τους μύες του προσώπου, δέρμαπρόσωπα. Ρέοντας μέσα από τις φλέβες, το αίμα απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα από τους ιστούς.

Γενική κατεύθυνση αιμοφόρα αγγείαακτινωτό, δηλ. από κάτω προς τα πάνω: προς το στέμμα ως το κέντρο (αρτηρίες) και προς τα πίσω (φλέβες).

^ λεμφικό σύστημα - Αυτό είναι ένα σύστημα ρωγμών, αγγείων και κόμβων μέσω των οποίων κινείται η λέμφος. Λεμφικά αγγείαπέφτω μέσα Οι λεμφαδένες. Η λέμφος βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς ανταλλαγής ουσιών με αίμα και ιστούς. Αυτή δεν είναι η μόνη λειτουργία του συστήματος των λεμφικών αγγείων και των κόμβων, αλλά χρησιμεύει επίσης ως φράγμα, παγιδεύοντας μικροοργανισμούς στους λεμφαδένες. Τα λεμφαγγεία της κεφαλής και του προσώπου συλλέγονται σε τρεις ομάδες λεμφαδένων. Πρόκειται για τους πρόσθιους, οπίσθιους και ινιακούς παρωτιδικούς κόμβους.

Η θέση των μυών, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, των λεμφαδένων καθορίζει την κατεύθυνση των κινήσεων μασάζ και τις θέσεις των πιο ενεργών κινήσεων.

^ 2.5. ΝΕΥΡΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΡΑΧΙΜΟΥ
Τον κύριο ρόλο στη νεύρωση των μυών του προσώπου παίζει το ζεύγος νεύρων VII (προσωπικό νεύρο) και το ζεύγος V (τριδύμου νεύρο) (Εικ. 16).

νεύρο του προσώπου είναι κινητήρας. Εξέρχεται από το κρανίο μέσω του στυλοειδούς μαστοειδούς ανοίγματος πίσω από το αυτί και σχηματίζει ένα πιρούνι που ονομάζεται μεγαλύτερο κυνηγόσκυλο. Οι κλάδοι του - κροταφικός, ζυγωματικός, παρειακός, περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου και αυχενικός - νευρώνουν όλους τους μιμικούς μύες του προσώπου, του τριχωτού της κεφαλής, του ινιακού τμήματος του ινιακού-μετωπιαίου μυός, των μυών λοβός, εν μέρει οι μύες του εδάφους του στόματος και του υποδόριου μυός του λαιμού. Βλάβη στο νεύρο του προσώπου συμβαίνει σε πολλούς παθολογικές καταστάσεις, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Τρίδυμο νεύρο είναι μικτή: περιέχει κινητικές και αισθητήριες ίνες. Το τρίδυμο νεύρο νευρώνει το τριχωτό της κεφαλής (εκτός από την ινιακή περιοχή) και το πρόσωπο. Σχηματίζει τρεις κλάδους:

το πρώτο είναι το οφθαλμικό (μετωπιαίο) νεύρο, το οποίο νευρώνει το δέρμα του μετώπου, άνω βλέφαρο, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας?

το δεύτερο είναι το άνω γνάθο (υποκογχικό) νεύρο, που νευρώνει το δέρμα του κάτω βλεφάρου, την πλευρική επιφάνεια της μύτης και του άνω χείλους, τη βλεννογόνο μεμβράνη του μάγουλου, το άνω χείλος, τα άνω δόντια, τα ούλα.

το τρίτο είναι το νεύρο της κάτω γνάθου (πηγούνι), το οποίο νευρώνει το δέρμα του προσώπου κάτω από τη γωνία του στόματος, το πρόσθιο τμήμα της γλώσσας, τα κάτω δόντια και τα ούλα, τους σιελογόνους αδένες, τους μασητικούς μύες.

Σε σημεία όπου τα νεύρα του προσώπου και του τριδύμου εξέρχονται από το κρανίο στους μύες και τους ιστούς, όταν πιέζονται, εμφανίζεται μια οδυνηρή αίσθηση. Η θέση αυτών σημεία πόνουπρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά το μασάζ (Εικ. 17).

Ρύζι. 16. Νεύρα κεφαλής και λαιμού:

^ 1 - νεύρο του προσώπου? 2 - κλάδοι του μετωπιαίου νεύρου (από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου). 3 - υποκογχικό νεύρο (από τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου). 4- νοητικό νεύρο (από τον τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου)

IX γλωσσοφαρυγγικό και Χ πνευμονογαστρικά νεύρα παρέχουν εννεύρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, της επιγλωττίδας, της ρίζας της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, συμβάλλουν στην πράξη της κατάποσης και της άρθρωσης (βλ. Εικ. 12).

Έτσι, οι αρθρικοί μύες, οι μύες του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού είναι ενιαίοι μυϊκό σύστημαπαρέχοντας παραγωγή λόγου. Εξαιτίας αυτού, το λογοθεραπευτικό μασάζ πρέπει απαραίτητα να καλύπτει όλες τις παραπάνω περιοχές, ακόμη και σε περιπτώσεις που η μυϊκή βλάβη διαγιγνώσκεται μόνο σε τοπική περιοχή.

κεφάλαιο 3

^ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Πριν από το ραντεβού του λογοθεραπευτικού μασάζ θα πρέπει να προηγηθεί ιατρική διάγνωση από γιατρό. Η ιατρική έκθεση περιέχει ένδειξη παρουσίας νευρολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης ένδειξης της μορφής πάρεσης (ή παράλυσης), τοπικών διαταραχών της μυϊκής νεύρωσης κ.λπ. Κατά κανόνα, το λογοθεραπευτικό μασάζ συνιστάται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού .

Πριν ξεκινήσει η διορθωτική εργασία, ο λογοθεραπευτής πρέπει να καθορίσει τη μορφή και τη δομή του ελαττώματος της ομιλίας, καθοδηγούμενος από την κλινική και παιδαγωγική ταξινόμηση και στη συνέχεια να θέσει το ζήτημα της ανάγκης για μασάζ. Κατά κανόνα, η κύρια ένδειξη για μασάζ είναι μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο, η οποία μπορεί να σημειωθεί ως γενικοί μύες, καθώς και σε όργανα συσκευή ομιλίας. Ωστόσο, ακόμη και με ιατρική γνωμάτευση, ένας λογοθεραπευτής πρέπει να διαγνώσει ανεξάρτητα την κατάσταση των μυών. Αυτό θα τον βοηθήσει να καθορίσει τις τακτικές του μασάζ σε κάθε περίπτωση.

Ο λογοθεραπευτής πρέπει να καθορίσει την κατάσταση των μυών: το άνω μισό του σώματος, ο λαιμός,

μιμητικός, αρθρωτικός.

Αυτό διαπιστώνεται με εξέταση, ψηλάφηση, παρατήρηση κατά την εκτέλεση δυναμικών και στατικών ασκήσεων.

Επιθεώρηση.Όταν εξετάζετε ένα παιδί*, πρέπει να προσέχετε τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα, να σημειώσετε εάν υπάρχουν συνήθεις ασύμμετρες στάσεις. Κατά την εξέταση του προσώπου, πρέπει κανείς να γνωρίζει την πιθανή ασυμμετρία με τη μορφή μιας λείας ρινοχειλικής πτυχής, μιας χαμηλωμένης γωνίας του στόματος, μιας διευρυμένης ή στενωμένης παλαμικής σχισμής, καθώς και της παρουσίας ενός συνεχώς ανοιχτό στόματος, σιελόρροιας.

(* Αν και το λογοθεραπευτικό μασάζ συνιστάται τόσο για παιδιά, εφήβους και ενήλικες με παθολογία ομιλίας, θα χρησιμοποιήσουμε τη λέξη «παιδί» σε αυτόν τον οδηγό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά υποφέρουν κυρίως από διαταραχές λόγου, καθώς και δυστυχώς, στη λογοθεραπευτική βιβλιογραφία δεν υπάρχει ειδικός όρος για άτομα με παθολογία του λόγου (ο όρος «λογοπαθολόγος» θεωρείται πλέον ξεπερασμένος)).
Το επόμενο βήμα είναι να επιθεωρήσετε το δέρμα. Το μασάζ επηρεάζει πρωτίστως το δέρμα, επομένως η επιλογή και κυρίως η δοσολογία θα εξαρτηθεί σε κάποιο βαθμό από την κατάστασή του. τεχνικές μασάζ. Έννοια του χαρακτήρα αλλαγές του δέρματοςδώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα.

^ Χρωματισμός δέρματος.Κανονική στο υγιές άτομοτο δέρμα έχει ανοιχτό ροζ χρώμα και στις μελαχρινές μπορεί να είναι λίγο πιο σκούρο. Σοβαρή ωχρότητα των βλεννογόνων, ωχρότητα του δέρματος μπορεί να παρατηρηθεί με κακή πλήρωση των αγγείων του δέρματος, η οποία συχνά συνδυάζεται με μειωμένο μυϊκό τόνο. Η ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να υποδεικνύει τοπική φλεγμονή, καθώς και παραβίαση του αγγειακού τόνου των τριχοειδών αγγείων. Το προσωρινό κοκκίνισμα του δέρματος στο πρόσωπο, το λαιμό μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενθουσιασμού.

Η κυάνωση του δέρματος των χειλιών, της άκρης της μύτης, των άκρων των δακτύλων υποδηλώνει σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

^ Δερματικά εξανθήματα. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους. Η παρουσία δερματικού εξανθήματος, διάθεσης, έρπητα σε ένα παιδί είναι αντένδειξη για μασάζ.

^ Δερματικές αιμορραγίες. Αιμορραγίες στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν με υπερβολική δόση μασάζ, ειδικά εάν υπάρχει αυξημένη ευπάθεια των τριχοειδών αγγείων. Με αυξημένη ευπάθεια των τριχοειδών αγγείων, μόνο ελαφρύ χάιδεμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τεχνικές μασάζ.

Ψηλάφηση.Η ψηλάφηση των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση επιτρέπει στον λογοθεραπευτή να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση των διαταραχών του μυϊκού τόνου.

Η χρήση της διαγνωστικής ψηλάφησης υποδηλώνει ότι ο λογοθεραπευτής έχει ανεπτυγμένη «απτική μνήμη». «Απτική μνήμη» είναι η απομνημόνευση των αισθήσεων που προκύπτουν από την ψηλάφηση των μυών και του δέρματος. Αυτές οι αισθήσεις αποκτώνται μόνο με πρακτικό τρόπο, με επαναλαμβανόμενη ψηλάφηση. διάφορα μέρηλαιμός, κεφάλι και πρόσωπο (χείλη, μάγουλα, γλώσσα κ.λπ.). Είναι σημαντικό να έχετε μια ιδέα του φυσιολογικού μυϊκού τόνου και της σάρωσης του δέρματος. Με την ψηλάφηση προσδιορίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

^ Ελαστικότητα δέρματος. Κανονικά, το δέρμα είναι λείο, πυκνό, ελαστικό, συλλαμβάνεται εύκολα σε πτυχή, η οποία στη συνέχεια λειαίνεται. Η παραβίαση της ελαστικότητας του δέρματος οδηγεί σε χαλάρωση του, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, με κυκλοφορική ανεπάρκεια.

^ Πρήξιμο του δέρματος.Μπορεί να προκληθεί πρήξιμο του δέρματος του προσώπου διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργανα. Με φλεγμονώδες οίδημα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και υπάρχουν πόνοςστην ψηλάφηση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις δεν συνιστάται το μασάζ. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

^ κατάσταση των λεμφαδένων. Φυσιολογικά, οι λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί. Εάν είναι ορατά και ψηλαφητά, αυτό υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα, η οποία αποτελεί αντένδειξη για μασάζ. Η αυξημένη λεμφική ροή μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

^ Μυϊκή κατάσταση.Όταν κάνετε μασάζ στους μύες που εξασφαλίζουν τη λειτουργία της περιφερειακής συσκευής ομιλίας, ο λογοθεραπευτής πρέπει να γνωρίζει την κατάσταση του τόνου τους, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί (υπερτονικότητα), να μειωθεί (υποτονικότητα). Ο προσδιορισμός του μυϊκού τόνου γίνεται καλύτερα στη θέση του παιδιού ξαπλωμένο, ενώ οι υπό μελέτη μύες θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί.

Ταυτόχρονα, ο λογοθεραπευτής θα πρέπει να έχει μια ιδέα για τον φυσιολογικό μυϊκό τόνο. Μόνο σε σύγκριση με τον κανόνα, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση του μυϊκού τόνου στους αρθρικούς μύες με ψηλάφηση. Φυσιολογικά, οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση κάποιας έντασης (βέλτιστος τόνος). Η συνοχή ενός υγιούς μυός είναι μαλακή, ελαστική και ελαστική και η ψηλάφησή του είναι ανώδυνη. Με αύξηση του τόνου, οι μύες είναι πιο πυκνοί, μπορεί να είναι άκαμπτοι, οι παθητικές κινήσεις είναι δύσκολες. Με τη μείωση του μυϊκού τόνου, οι μύες αισθάνονται νωθροί και πλαδαροί στην αφή.

Η ψηλάφηση των μυών πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Στην αρχή, οι συμβουλές είναι ελαφρές λυγισμένα δάχτυλανιώθουν το επιφανειακό στρώμα του μυός και στη συνέχεια, χωρίς να αφαιρέσουν τα δάχτυλά τους, εισχωρούν σταδιακά όλο και πιο βαθιά, εξετάζοντας την κατάσταση των μεσαίων και βαθιών στιβάδων του.

Ο αυξημένος τόνος των μυών του λάρυγγα καθορίζεται, κατά κανόνα, με την εφαρμογή της παλάμης στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Ταυτόχρονα, γίνονται αισθητοί πυκνοί και τεντωμένοι μύες και κατά την κατάποση δεν υπάρχει μετατόπιση του λάρυγγα προς τα πάνω.

Εξογκώματα.Με την επιθεώρηση και την ψηλάφηση, αποκαλύπτεται επίσης μια σειρά από εξογκώματα, τα οποία είναι σημαντικά για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης των κινήσεων μασάζ και τη θέση των βιολογικά ενεργών σημείων. Στην περιοχή του προσώπου, τα μετωπιαία φυμάτια είναι εύκολα ψηλά, κάτω από αυτά είναι τα υπερκείμενα τόξα, τα άνω και κάτω άκρα της τροχιάς. Μπροστά από τον έξω ακουστικό πόρο ψηλαφάται σε όλο το μήκος του η ζυγωματική απόφυση του κροταφικού οστού και το ζυγωματικό οστό. Πίσω από τον έξω ακουστικό πόρο υπάρχει μια μαστοειδής απόφυση του κροταφικού οστού. Ένα ζευγαρωμένο οστό της άνω γνάθου αρθρώνεται με το ζυγωματικό οστό, στο σώμα του οποίου υπάρχει μια άνω γνάθος κοιλότητα. Η κάτω γνάθος έχει μια δεξιά και μια αριστερή πλευρά. Στο οπίσθιο άκρο της κάτω γνάθου υπάρχουν δύο διεργασίες, η οπίσθια από αυτές τελειώνει με την αρθρική κεφαλή, η οποία γίνεται καλά αισθητή μπροστά από τον τράγο του αυτιού κατά το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Στη θέση όταν το στόμα είναι κλειστό, γίνεται αισθητή μια κατάθλιψη σε αυτήν την περιοχή - αυτή είναι η περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης. Οι πράξεις ανοίγματος - κλεισίματος του στόματος, μάσησης, άρθρωσης εξαρτώνται από την κατάσταση των λειτουργιών του.

^ Χαρακτηριστικά της κατάστασης των κινήσεων (γενικές και αρθρωτικές) αξιολογούνται κατά την εκτέλεση κινητικών δοκιμών που χρησιμοποιούνται σε παραδοσιακές μεθόδους λογοθεραπείας. Αξιολογούνται: όγκος, ταχύτητα, δυναμική, εξάντληση, δύναμη και συντονισμός κινήσεων.

Κατά την εξέταση κατάσταση της αρθρωτικής συσκευής,τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια του κινητικού φορτίου, θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια (βλ. τον πίνακα «Χαρακτηριστικά της κατάστασης του μυϊκού τόνου στην αρθρωτική συσκευή»).

Η παθολογική κατάσταση του μυϊκού τόνου των αρθρικών μυών, κατά κανόνα, συνδυάζεται με εξασθενημένη κινητικότητα των αρθρικών μυών (πάρεση, παράλυση), η οποία εκφράζεται σε μειωμένη προφορά ήχου.

Όταν ηττηθεί κυκλικούς μύες του στόματος διαταράσσεται η σωστή προφορά εκείνων των ήχων, η άρθρωση των οποίων απαιτεί τη συμμετοχή των χειλιών. Αυτοί είναι κυρίως χειλικοί και αποφρακτικοί σύμφωνοι ήχοι. n, b, m καιτις ήπιες εκδοχές τους. Η προφορά των χειλιωμένων φωνηέντων μπορεί επίσης να επηρεαστεί. OU,η προφορά του οποίου απαιτεί ενεργητικές κινήσεις των χειλιών.

Με πάρεση μύες της γλώσσας, καθώς μύες του λαιμού, ιδιαίτερα οι υπερυοειδείς ομάδες (διγαστρικό, υοειδές, γνάθιο-υοειδές, πηγούνι-υοειδές κ.λπ.), διαταράσσονται οι κινήσεις της γλώσσας, η ικανότητα αλλαγής της διαμόρφωσης, ώθησης προς τα εμπρός, έλξης προς τα πίσω και πλάγιων κινήσεων . Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της προφοράς των περισσότερων συμφώνων, ειδικά της ομάδας των μπροστινών-γλωσσικών, που απαιτεί ενεργή κίνηση της άκρης της γλώσσας.

Με βλάβη στο στυλοϋοειδές, το στυλοϋοειδές, το διγαστρικό και άλλους μύες που παρέχουν κίνηση της ρίζας της γλώσσας προς τα πίσω και προς τα πάνω, η άρθρωση των οπίσθιων γλωσσικών ήχων διαταράσσεται g, k, x,καθώς και η σαφήνεια προφοράς των φωνηέντων της μέσης και χαμηλής ανόδου ωχ αχ.

Με βλάβη στους μύες της γλώσσας στη μία πλευρά, είναι χαρακτηριστική μια πλευρική προφορά ενός αριθμού συμφώνων.

Με μυϊκή βλάβη απαλός ουρανίσκος (παλατογλωσσικά, παλατοφαρυγγικά τόξα κ.λπ.), η φωνή αποκτά ρινικό τόνο.
Με βάση τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής διάγνωσης, ο λογοθεραπευτής πρέπει να συντάξει ένα σύνολο τεχνικών μασάζ, να περιγράψει τη σειρά, τη μεθοδολογία για την εφαρμογή τους και την κατά προσέγγιση δοσολογία και μόνο μετά από αυτό να προχωρήσει σε λογοθεραπεία μασάζ.

Κεφάλαιο 4

ΜΑΣΑΖ
4.1. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΜΑΣΑΖ
Τύποι μασάζ που χρησιμοποιούνται στην πρακτική λογοθεραπείας
Στην πρακτική λογοθεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη μασάζ. Το κυριότερο είναι ένα διαφοροποιημένο (δυναμωτικό ή χαλαρωτικό) μασάζ που βασίζεται σε τεχνικές κλασικό μασάζ. Επιπλέον, η πρακτική λογοθεραπείας χρησιμοποιεί μασάζ βιολογικά ενεργών σημείων (BAP), μασάζ με τη χρήση ειδικών συσκευών (ανιχνευτή λογοθεραπείας, σπάτουλα, δονητικό μασάζ κ.λπ.), καθώς και στοιχεία αυτομασάζ.
^ Αντενδείξεις για το διορισμό μασάζ
Αντενδείξεις για μασάζ είναι οποιαδήποτε σωματική ή μόλυνσησε οξεία περίοδος, επιπεφυκίτιδα, οξεία και χρόνιες ασθένειεςδέρμα, ουλίτιδα, στοματίτιδα, παρουσία έρπητα στα χείλη ή άλλες λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας, παρουσία διευρυμένων λεμφαδένων, έντονο παλμό των καρωτιδικών αρτηριών.

Πριν από τη διεξαγωγή ενός μαθήματος μασάζ, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα συμπέρασμα από έναν νευρολόγο και παιδίατρο σχετικά με την απουσία αντενδείξεων.
^ Γενικές συστάσειςγια μασάζ
Το λογοθεραπευτικό μασάζ πραγματοποιείται σε ένα καθαρό, άνετο, ζεστό και καλά αεριζόμενο δωμάτιο. Κατά μέσο όρο, δύο έως τρεις διαδικασίες την εβδομάδα, που πραγματοποιούνται στη σειρά ή κάθε δεύτερη μέρα, μπορεί να είναι αρκετές. Συνήθως το μασάζ πραγματοποιείται σε κύκλο 10-20 διαδικασιών. Αυτοί οι κύκλοι μπορούν να επαναληφθούν σε διαστήματα από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες. Με σοβαρές παραβιάσεις του μυϊκού τόνου, το μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί για ένα έτος ή περισσότερο.

Η διάρκεια μιας επέμβασης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς κ.λπ. Η αρχική διάρκεια της διαδικασίας είναι συνήθως 5-7 λεπτά και η τελική είναι 20-25 λεπτά.

Πριν ξεκινήσετε ένα μάθημα μασάζ, ένας λογοθεραπευτής θα πρέπει να εξηγήσει στους γονείς την αναγκαιότητα και την αποτελεσματικότητά του. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, το παιδί δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μασάζ της γλώσσας και των στοματικών μυών μπορεί να σχετίζεται με δυσφορία, ειδικά στα παιδιά. Για τους σκοπούς της ψυχοθεραπείας, μπορείτε να δείξετε το μασάζ να γίνεται σε άλλο παιδί που έχει ήδη υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία, καθώς και να διασκεδάσετε το παιδί με ένα φωτεινό παιχνίδι ή μια διασκεδαστική ιστορία. Εάν το παιδί είναι υπερβολικά ανασταλμένο ή αρνητικά συντονισμένο, οι πρώτες διαδικασίες πρέπει να είναι πολύ σύντομες και να περιορίζονται μόνο στο χαϊδεύοντας την άκρη της γλώσσας, τα χείλη, την άνω και κάτω γνάθο. Δεν πρέπει ποτέ να ξεκινήσετε ένα μασάζ από την πιο πληγείσα περιοχή, αυτό το μέρος πρέπει να προσεγγιστεί σταδιακά.

Όπως δείχνει η πρακτική, δυσφορίαπερνά γρήγορα και τα παιδιά σταδιακά συνηθίζουν τη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να νιώθουν μια στοργική, ευγενική στάση από τον λογοθεραπευτή. Αυτό, κατά κανόνα, είναι καθοριστικός παράγοντας για τη δημιουργία επαφής με το παιδί.
^ Προετοιμασία για μασάζ
Για τη διεξαγωγή ενός μασάζ, ένας λογοθεραπευτής πρέπει να έχει τα ακόλουθα υλικά:

1) ιατρικό οινόπνευμα (για απολύμανση ανιχνευτών, σπάτουλες κ.λπ.),

2) αποστειρωμένα μαντηλάκια 30 Χ 30 cm (για την εξέταση της κατάστασης του μυϊκού τόνου της αρθρωτικής συσκευής),

3) hexoral (μετά από μασάζ στους μυς της στοματικής κοιλότητας, το παιδί μπορεί να ξεπλύνει το στόμα με ένα διάλυμα για λόγους υγιεινής),

4) αποστειρωμένα ιατρικά λαστιχένια γάντια (μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εκτέλεση μασάζ στη στοματική κοιλότητα),

5) αμμωνίακαι 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έκτακτη ανάγκη)

6) προστατευτική μάσκα (είναι επιθυμητή η χρήση της για την αποφυγή μόλυνσης από σταγονίδια).

Το δέρμα του ατόμου που του κάνετε μασάζ πρέπει να είναι καθαρό, τα χέρια του λογοθεραπευτή καθαρά και ζεστά, χωρίς εκδορές και γρατζουνιές ή εστίες φλεγμονής, με κοντά νύχια, χωρίς κοσμήματα που παρεμβαίνουν στο μασάζ. Πριν κάνετε μασάζ στο πρόσωπο ή το λαιμό, τα χέρια μπορούν να λιπαίνονται ελαφρά με παιδικό λάδι ή βρεφική πούδρα. Όταν κάνετε μασάζ στους μυς της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται η χρήση αποστειρωμένων ιατρικών ελαστικών γαντιών ή αποστειρωμένων μαντηλιών.
^ Θέσεις σώματος κατά τη διάρκεια του μασάζ
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, το παιδί πρέπει να πάρει τη σωστή στάση - τη θέση ανάπαυσης. Η υιοθέτηση της σωστής στάσης βοηθά στη χαλάρωση των μυών, κάνει την αναπνοή ελεύθερη και παρέχει επίσης μια άνετη θέση για τον λογοθεραπευτή κατά τη διάρκεια του μασάζ.

^ Οι ακόλουθες θέσεις σώματος είναι βέλτιστες για λογοθεραπεία μασάζ:

1. Μασάζ ξαπλώνει στην πλάτη του, τα χέρια απλώνονται κατά μήκος του σώματος, τα πόδια είναι ελεύθερα, οι κάλτσες είναι κάπως ανοιχτές. Κάτω από το κεφάλι υπάρχει ένα μικρό επίπεδο μαξιλάρι που φτάνει στο πάνω άκρο των ωμοπλάτων. Ο λογοθεραπευτής παίρνει θέση πίσω από το κεφάλι του ασθενούς (Εικ. 18).

2. Πόζα - μισοκαθισμένος σε μια καρέκλα με ψηλό προσκέφαλο. Ο λογοθεραπευτής παίρνει θέση πίσω από το κεφάλι του ασθενούς (Εικ. 19).

3. Η θέση του ατόμου που του κάνετε μασάζ είναι παρόμοια με αυτή που φαίνεται στην παράγραφο 1. Ο ειδικός παίρνει μια θέση στα δεξιά του ατόμου που του κάνετε μασάζ. Η παλάμη του αριστερού χεριού του λογοθεραπευτή για να καθορίσει τη θέση του κεφαλιού του παιδιού τοποθετείται στη βρεγματική περιοχή του, δεξί χέριο λογοθεραπευτής εκτελεί κινήσεις μασάζ. Αυτή η θέση χρησιμοποιείται για να κάνετε μασάζ στη γλώσσα, τα χείλη, τα μάγουλα και τους μασητικούς μύες τόσο από την εξωτερική όσο και από την εσωτερική τους επιφάνεια (Εικ. 20).

^ 4.2. ΒΑΣΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΜΑΣΑΖ
1. Χαϊδεύοντας: επιφανειακό. βαθιά αγκαλιά? σαν τσουγκράνα.

2. Τρίψιμο.

3. Ζύμωμα.

4. Δόνηση και χτύπημα.

5. Στερεό πάτημα.
1. Χαϊδεύοντας.το υποχρεωτική εισαγωγήμε το οποίο ξεκινά κάθε διαδικασία. Εναλλάσσεται με άλλες τεχνικές και κάθε σύμπλεγμα μασάζ ολοκληρώνεται με αυτό. Η σημασία της λήψης είναι η εξής: όταν χαϊδεύετε, η κυκλοφορία του αίματος στα επιφανειακά τοποθετημένα αγγεία αυξάνεται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και η αναπνοή ρυθμίζεται.

Στο λογοθεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιούνται κυρίως τρεις τεχνικές χαϊδεύματος. Πρόκειται για ένα επιφανειακό, βαθύ αγκάλιασμα και με τη μορφή βοηθητικής τεχνικής που μοιάζει με τσουγκράνα.

ΕΝΑ. ^ Εξομάλυνση επιφάνειας.

Αυτή είναι η πιο απαλή, πιο ήπια τεχνική, η οποία είναι ένα απαλό είδος χαϊδεύματος. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου των μυών των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.

Τεχνική: το πινέλο (παλάμη), σαν με μια χαϊδευτική κίνηση, γλιστράει πάνω στην επιφάνεια του δέρματος ακουμπώντας το ελαφρά. Η επαφή του χεριού με το δέρμα πρέπει να είναι απαλή και απαλή, το άτομο που του κάνετε μασάζ μετά βίας αισθάνεται αυτή την κίνηση, η εφαρμογή της δεν πρέπει να προκαλεί δερματο-αγγειακή αντίδραση με τη μορφή ερυθρότητας του δέρματος. Το χτύπημα της επιφάνειας πρέπει να γίνεται αργά και ρυθμικά.

ΣΙ. ^ Χάιδευμα που τυλίγει βαθιά.

Αυτή είναι μια πιο έντονη τεχνική που χρησιμοποιείται για να επηρεάσει τους υποδοχείς των βαθιών μυών και των αιμοφόρων αγγείων. Έχει κάποια διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τεχνική: η παλάμη του χεριού προσκολλάται σφιχτά και ομοιόμορφα στο μασάζ μέρος του προσώπου ή του λαιμού και γλιστράει πάνω στην επιφάνεια σύμφωνα με όλα τα ανατομικά τους περιγράμματα. Η κίνηση χαϊδεύματος πρέπει να είναι συνεχής και αργή.

σι. ^ Χάιδευμα σαν τσουγκράνα.

Η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής.

Τεχνική: κατά την εκτέλεση αυτής της κίνησης, τα δάχτυλα είναι ευρέως διαχωρισμένα. Η δράση της τεχνικής που μοιάζει με τσουγκράνα είναι όσο πιο ενεργητική, τόσο μεγαλύτερη είναι η γωνία μεταξύ των δακτύλων που προκαλούν χαϊδεύματα και της επιφάνειας του μασάζ μέρους του σώματος. Η λήψη πραγματοποιείται με τις άκρες των δακτύλων στη διαμήκη, εγκάρσια, ζιγκ-ζαγκ και κυκλική κατεύθυνση.

2. Κονιοποίηση.Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε μικρές, περιορισμένες περιοχές, στην περιοχή μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. Εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη δύναμη πίεσης στην περιοχή που γίνεται μασάζ, η οποία προκαλεί μετατόπιση και κάποιο τέντωμα των μασάζ ιστών. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται σημαντικά, οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς βελτιώνονται και ο μυϊκός τόνος αυξάνεται.

Τεχνική: το τρίψιμο μπορεί να γίνει με τα μαξιλαράκια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου ή με ένα αντίχειρας, η άκρη της παλάμης ή ολόκληρη η παλαμιαία επιφάνεια, καθώς και η πίσω επιφάνεια των δακτύλων λυγισμένη σε γροθιά. Η κίνηση πραγματοποιείται προς την άμεση και σπειροειδή κατεύθυνση.

3. Ζυμώματος.Αυτή η τεχνική εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως το τρίψιμο, στην περιοχή μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. Το ζύμωμα ενεργοποιεί στο μέγιστο το έργο των μυών. Συνίσταται στο πιάσιμο, τη μετατόπιση, το τράβηγμα, το σφίξιμο, το σφίξιμο, το τσίμπημα και το τρίψιμο των ιστών. Κατά το ζύμωμα, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται στο μέγιστο βαθμό, η συσταλτική τους λειτουργία αυξάνεται. Αυτή η τεχνική είναι στην πραγματικότητα παθητική γυμναστική για τους μύες, επομένως χρησιμοποιείται για τη λειτουργική ανεπάρκεια των μυών και τον μειωμένο τόνο τους.

Τεχνική: το ζύμωμα γίνεται με ταμπόν αντίχειρας, ή αντίχειρα και δείκτη, ή αντίχειρα και όλα τα άλλα δάχτυλα. Κατά τη συμπίεση και το τρίψιμο, οι μύες συμπιέζονται μεταξύ των μαξιλαριών του αντίχειρα και των άλλων δακτύλων. Οι κινήσεις λείανσης των δακτύλων πραγματοποιούνται σε διάφορες κατευθύνσεις: κατά μήκος, εγκάρσια, ημικυκλικά και σπειροειδή. Η μέθοδος ζύμωσης που μοιάζει με λαβίδα έγκειται στο γεγονός ότι οι μασάζ ιστοί συλλαμβάνονται βαθιά, τραβούν ελαφρά προς τα πάνω και περνούν ανάμεσα στα δάχτυλα. Κατά το τσίμπημα, ο ιστός πιάνεται επιφανειακά μεταξύ του μεγάλου και δείκτεςκαι πραγματοποιήστε κινήσεις τσιμπήματος.

4. ^ Δόνηση και χτύπημα. Η δόνηση αλλάζει τον διάμεσο μεταβολισμό, βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών. Μια δυνατή, δυνατή δόνηση αυξάνει τον μυϊκό τόνο και μια ελαφριά, αδύναμη δόνηση μειώνει τον τόνο τους. Το χτύπημα χρησιμοποιείται στο πρόσωπο, ειδικά στα σημεία εξόδου των νεύρων, καθώς και όπου υπάρχει λίγος λιπώδης ιστός (μέτωπο, ζυγωματικά, κάτω γνάθος).

Τεχνική: η δόνηση λαμβάνεται από ένα, δύο ή όλα τα δάχτυλα, ενώ στους ιστούς δίνονται ταλαντευτικές κινήσεις διαφόρων συχνοτήτων και πλάτους. Το χτύπημα, ή το τρύπημα, γίνεται με τις άκρες του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου, η κίνηση μοιάζει με έντονο χτύπημα. Οι κινήσεις γίνονται με ένα χέρι, δύο χέρια ταυτόχρονα ή εναλλάξ.

5. ^ Στερεό πάτημα. Κατά κανόνα, αυτή η τεχνική, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, την κυκλοφορία της λέμφου, μεταβολικές διεργασίες, χρησιμοποιείται στις εξόδους δοκών νευρικές απολήξεις. Αυτά είναι τα λεγόμενα βιολογικά ενεργά σημεία. Κατά κανόνα, κάθε χάιδεμα τελειώνει με σφιχτό πάτημα αυτών των σημείων.
Η επιλογή των τεχνικών μασάζ εξαρτάται από την κατάσταση του μυϊκού τόνου, τις κινητικές ικανότητες και τα παθολογικά συμπτώματα.

Στο χαμηλό τόνομύες ομιλίας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές: χαϊδεύοντας, τρίψιμο, ζύμωμα, ισχυρή δόνηση, χτύπημα.

Στο αυξημένος τόνος(σπαστική κατάσταση των μυών) χρησιμοποιείται κυρίως χαϊδεύοντας και ελαφριά δόνηση. Μεμονωμένα, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται μεμονωμένες τεχνικές στην πρακτική μασάζ, αλλά, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σύμπλοκα τεχνικών.

Το μασάζ συχνά συνδυάζεται με παθητική ή ενεργητική γυμναστική, αυτομασάζ.
4.3. ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ
Παθητική γυμναστική είναι ένα σημαντικό μέσο πρόσθετης επιρροής στις τεχνικές μασάζ. Οι παθητικές κινήσεις του κεφαλιού, που μιμούνται τους αρθρωτικούς μύες, γίνονται κατά κανόνα μετά το μασάζ, μερικές φορές διανθίζονται με τεχνικές μασάζ και λιγότερο συχνά προηγούνται του μασάζ. Η γυμναστική ονομάζεται παθητική γιατί οι κινήσεις γίνονται από το παιδί με τη βοήθεια λογοθεραπευτή, δηλαδή παθητικά. Οι παθητικές ασκήσεις εκτελούνται σε περίπτωση που το παιδί δεν μπορεί να εκτελέσει την κίνηση μόνο του ή η κίνηση δεν εκτελείται από το ίδιο πλήρως. Το πλάτος των παθητικών κινήσεων πρέπει να αντιστοιχεί στην ανατομική δομή των μυών και των αρθρώσεων. Οι παθητικές κινήσεις πρέπει να είναι παρόμοιες με τις ενεργητικές, ωστόσο, η φύση, το μέγεθος της κίνησης, η ταχύτητα εκτέλεσης και ο χρόνος καθήλωσης της κίνησης εξαρτώνται από τον λογοθεραπευτή. Πριν πραγματοποιήσει μια παθητική κίνηση, ο λογοθεραπευτής την εξηγεί στο παιδί, τη δείχνει στον εαυτό του. Η άσκηση πρέπει να ελέγχεται οπτικά από το παιδί. Οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται αργά, ρυθμικά, αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος τους, σε σειρά 3-5 κινήσεων. Οι κινήσεις εκτελούνται μόνο στο φόντο των υπόλοιπων μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.

Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας γυμναστικής, είναι σημαντικό να δώσουμε στο παιδί κιναισθητικές αισθήσεις που θα λάβει κατά τη διαδικασία της παθητικής εφαρμογής τέτοιων κινήσεων όπως το χαμόγελο, το τράβηγμα των χειλιών του προς τα εμπρός, το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματός του, διάφορες κινήσεις της γλώσσας κ.λπ. .

Ενεργητική γυμναστική πραγματοποιείται από το παιδί ανεξάρτητα, κατά κανόνα, μετά από μασάζ και παθητική γυμναστική. Ο στόχος της ενεργητικής γυμναστικής είναι να αναπτύξει πλήρεις κινήσεις. Τέτοιες ιδιότητες κίνησης διαμορφώνονται όπως η πληρότητα του όγκου της κίνησης, η ακρίβειά του, η ένταση της εκτέλεσής του, η διαφοροποιημένη συμπερίληψη ορισμένων μυών στην κίνηση κ.λπ. Η γυμναστική περιλαμβάνει κινήσεις των μυών του λαιμού και της ζώνης των ώμων, μιμητικούς και αρθρωτικούς μύες . Η ενεργή αρθρική γυμναστική αντιπροσωπεύεται ευρέως στη βιβλιογραφία λογοθεραπείας, επομένως αυτό το εγχειρίδιο παρέχει μόνο ορισμένες ασκήσεις που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μασάζ.