Alergijska reakcija na lijekove. Simptomi alergije na lijekove. To uključuje

Čitati: A) odgovor tijela koji se javlja pod utjecajem štetnih čimbenika A) pojačan odgovor tijela na podražaj Http://ukonkemerovo.com/sprawka/180147.htm Rizik od intrauterine infekcije fetusa s vaginalnom disbiozom Http://www.youlekar.ru/15547-.html Priroda oštećenja fetusa kod intrauterinih infekcija. . Opis Stadij I - Hvatanje noge(a) i ekstrakcija fetusa do pupčanog prstena Stadij II - Ekstrakcija fetusa do razine donjeg kuta lopatica S: Kako se zove povećanje osjetljivosti tijela na lijekove s ponovljenim ubrizgavanjem?

Zigota kod svih živorodnih bića, uključujući i čovjeka, već je organizam, ali još nije individua, jer ne može postojati samostalno, izvan majčina tijela. Takvo stvorenje isprva prima hranu zbog difuzije iz tekućine koja ga okružuje. U ovoj fazi razvoja, stvorenje se naziva embrij. Međutim, uskoro mu je potrebno značajno povećanje protoka hranjivih tvari i kisika, dolazi do formiranja placente - posebnog vaskularnog pleksusa koji osigurava blisku vezu između majčinog tijela i njezinog potomstva u razvoju. Živo biće u ovom stanju naziva se fetus. Fetus se razvija zahvaljujući činjenici da ima najbližu humoralnu vezu s majčinim tijelom, primajući od njega sve potrebne hranjive tvari, kao i mnoge informacijske molekule koje značajno utječu na stanje tijela fetusa. Sa svoje strane, fetus također utječe na majčino tijelo, a ponekad čak postoje oštre suprotnosti između njih (na primjer, imunološka nekompatibilnost krvnih grupa) koje mogu oštetiti i majčin organizam i fetus. U isto vrijeme, fetus se ne može smatrati nikakvim organom ili izdankom majčinog organizma: ne postoje živčane veze između majčinog organizma i fetusa. Ima potpuno samostalan, zatvoren Krvožilni sustav, a međudjelovanje (metabolizam) majčinog organizma i fetusa odvija se preko placente - posebne tvorevine u kojoj su krvne kapilare majke i fetusa na velikoj površini odvojene samo tankim slojem tkiva, koji je placentna barijera. Kroz ovu barijeru slobodno prodiru sve hranjive tvari potrebne za fetus, metabolički produkti, kao i razne molekule biološki. djelatne tvari(BAV).

Budući da je u majčinoj utrobi, fetus ne osjeća potrebu da samostalno apsorbira hranu i kisik, zaštiti se od atmosferskih oborina ili brine o održavanju svoje tjelesne temperature. Sve mu to osigurava majčinski organizam. Međutim, zbog odvijanja genetskog programa u tijelu fetusa, postupno sazrijevaju svi oni fiziološki mehanizmi koji će mu trebati od prve minute samostalnog života.

10 Trenutak rođenja jedno je od ključnih razdoblja ontogeneze. Čimbenici okoliša koji utječu na tijelo tijekom njegova života, rasta i razvoja.

Datum dodavanja: 2015-02-02 | Pregleda: 1261 |

String(10) "statistika pogreške"

Alergijske reakcije na lijekove su raširene, jer apsolutno svaki lijek može izazvati negativan odgovor tijela.

Osoba može doživjeti obje manje nuspojave - mučninu ili kožni osip, i više ozbiljne posljedice kao što je anafilaksija, gdje je život u opasnosti.

Više o tome koji lijekovi uzrokuju alergije, kako i gdje se možete testirati na alergije možete saznati u članku.

Manifestacija alergije na lijekove

alergija na lijekove(ICD šifra - 10: Z88) temelji se na reakcijama intolerancije uzrokovane različitim mehanizmima. Ti mehanizmi uključuju neposredne reakcije i odgođene reakcije, imunološke procese koji uključuju protutijela i one tvari koje su povezane sa staničnim imunitetom.

Glavni razlog za alergijsku reakciju je taj što tijelo prepoznaje aktivni sastojak lijeka kao strano. Kao rezultat, imunološki sustav pokreće zaštitne mehanizme stvaranjem protutijela klase E koja otpuštaju upalni medijator - histamin, koji uzrokuje kliničke manifestacije alergije.

zbog veliki broj Vrste reakcija na alergije na lijekove mogu biti vrlo raznolike izgled i jako variraju u intenzitetu.

Ponekad je nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja lijeka teško razlikovati od prave alergije. U pravilu, nuspojave su najčešće i povezane su s predoziranjem. medicinski proizvod a ne s imunološkim sustavom.

Druga razlika je u težini neželjene reakcije povećava se s dozom, dok kod osoba s alergijama čak i mala količina lijeka može izazvati alergijsku reakciju koja može varirati od manjih simptoma do situacije opasne po život.

Teoretski, svaki lijek može izazvati alergiju, ali najčešće reakcije su na:

• antibiotici: penicilin, cefalosporini i sulfonamidi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen i indometacin;
• pripreme za normalizaciju krvni tlak, kao što je ACE inhibitori(angiotenzin konvertirajući enzim);
• lijekovi koji se koriste za ublažavanje reumatskih bolova;
• antiepileptički lijekovi;
• inzulin;
• relaksanti mišića;
• neuroleptici;
• vitamini;
• proizvodi koji sadrže kinin;
• pa čak i biljni homeopatski pripravci.

Alergije na lijekove mogu biti uzrokovane izravno lijekom, u slučaju penicilina, cjepiva, inzulina i intravenoznih lijekova koji izravno utječu na imunološki sustav, ili neizravno, kao rezultat uzimanja sredstva za otpuštanje histamina.

Lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, protuupalni lijekovi, neki lokalni anestetici ili intravenska kontrastna sredstva mogu biti neizravni uzrok alergija na lijekove.

Put primjene lijeka također igra ulogu: intravenozno korištenje nosi veći rizik od alergija od oralnog.

Alergija na lijekove - simptomi

Kako izgleda alergija na lijekove: simptomi mogu varirati od blage iritacije kože do artritisa i problema s bubrezima. Reakcija tijela može utjecati na nekoliko sustava, ali najčešće utječe na kožu.

Za razliku od drugih vrsta nuspojava, broj i težina alergijskih reakcija obično nisu u korelaciji s količinom uzetog lijeka. Kod osoba koje su alergične na lijek, čak i mala količina lijeka može izazvati alergijsku reakciju.

U pravilu se simptomi javljaju unutar sat vremena nakon uzimanja lijekova, koji mogu biti sljedećih vrsta:

• Kožne reakcije, koje se često nazivaju egzantem. Medikamentni egzantem (osip) karakterizira alergijska reakcija kože koja se javlja nakon uzimanja određenih lijekova.

• Crvenilo i svrbež kože na rukama, nogama i drugim dijelovima tijela;

• Urtikarija (urtikarija), crvene mrlje na koži;

• suženje dišni put i hripanje;
• Otok gornjih dišnih putova koji ometa disanje;
• Pad krvnog tlaka, ponekad do opasnih razina.
• Mučnina, povraćanje, proljev.
• Serumska bolest. Ovo je sustavna reakcija tijela koja se može pojaviti kao odgovor na primjenu lijeka ili cjepiva. U ovom slučaju, imunološki sustav pogrešno identificira lijek ili protein u cjepivu kao štetna tvar i stvara imunološki odgovor za borbu protiv njega, uzrokujući upalu i mnoge druge simptome koji se razvijaju 7-21 dan nakon prvog izlaganja lijeku.
• Anafilaktički šok. To je iznenadna, po život opasna alergijska reakcija koja zahvaća sve tjelesne sustave. Za razvoj simptoma mogu biti potrebne minute ili čak sekunde.

Simptomi anafilaksije mogu uključivati:

• otežano disanje;
• teško disanje;
• brz ili slab puls;
• aritmija;
• plava koža, osobito usne i nokti;
• oticanje grkljana;
• vrtoglavica;
• crvenilo kože, osip i svrbež;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• anksioznost;
• nejasan govor.

Anafilaksija zahtijeva hitno medicinska intervencija. Ako se pojavi neki od ovih simptoma, nazovite kola hitne pomoći, detaljno opisujući dispečeru kako se manifestira alergija na lijekove.

Za manje od jednog ili dva tjedna nakon uzimanja lijeka mogu se pojaviti drugi znakovi i simptomi:

• promjena boje urina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• groznica;
• tumor limfni čvorovi grlo.

Dijagnoza alergije na lijekove

Točna dijagnoza i liječenje alergija na lijekove mogući su samo s sveobuhvatan pregled od niza stručnjaka, kao što su: alergolog, dermatolog, nefrolog i infektolog.

Nakon prikupljanja anamneze, pacijent će morati proći laboratorijske i druge studije za procjenu općeg zdravstvenog stanja:

1. Opća analiza krvi, urina i izmeta;
2. Testovi alergije na lijekove: opći i specifični Imunoglobulin E;
3. Radioallergosorbent test za određivanje Imunoglobulina klase G, M;

Možete uzeti testove iu okružnoj klinici iu specijaliziranim centrima u vašem gradu.

Kako mogu saznati koji lijekovi mogu biti alergični i kako to spriječiti?

Kako bi se utvrdili uzroci alergija, propisan je kožni test koji se provodi na rukama ili leđima pacijenta.

Testiranje kože na alergene

Značajke postupka su uvođenje male doze sumnjive tvari u ljudsko tijelo ubodom kože posebnim medicinskim instrumentom. Ako se na mjestu uboda pojave osipi i edemi, slični alergijskoj reakciji, nalaz testa je pozitivan, a tvar sigurna, propisuje se daljnje liječenje.

Druga mogućnost zahvata je lijepljenje posebnih flastera na leđa pacijenta.

patch test

U pravilu, uz pomoć ovu metodu utvrđuju se dermatitis i druge kožne alergije. Koju opciju koristiti za dijagnozu odredit će liječnik.

Ova metoda se koristi za identifikaciju alergena kod odraslih. Alergija na lijekove kod djece obično se dijagnosticira laboratorijske metode studije kako bi se izbjeglo očitovanje raznih komplikacija.

Alergija na lijek - što učiniti i kako liječiti?

U slučaju da osoba ima alergiju na tablete ili na uzimanje lijekova drugog oblika oslobađanja, prije svega, potrebno je prestati ih uzimati i koristiti lijekove protiv alergija, na primjer: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, koji pomoći će u otklanjanju blagih simptoma, poput svrbeža, urtikarije, rinitisa, suzenja i kihanja.

Ako je reakcija teška, možda će biti potrebno koristiti glukokortikosteroide (hormonalne lijekove): prednizolon, deksametazon itd.

Ako postoji alergija na koži djeteta ili odrasle osobe, možete koristiti masti i kreme bez hormona: Fenistil, Bepanten, Zinocap i hormonske: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone itd.

Međutim, vrijedi zapamtiti da ti lijekovi imaju veliki broj nuspojave, stoga se ne preporučuje njihovo samostalno davanje, osobito ako pokušavate izliječiti osip kod bebe.

Alergoterapija pomoću sorbenata koji omogućuju uklanjanje alergenih tvari iz tijela treba se provesti odmah kada se pojave prvi znakovi negativne reakcije.

Obično se primjenjuje Aktivni ugljik, Polisorb, Sorbeks itd. Ova su sredstva sigurna i za dijete i za odraslu osobu. U nekim slučajevima propisan je profilaktički tijek liječenja 7 dana.

Prevencija alergija na lijekove

Za upozorenje negativne posljedice kada koristite lijekove, osoba treba poštovati sljedeće zaštitne mjere:

1. Ne bavite se samoliječenjem.
2. Pridržavajte se točne doze.
3. Obratite pozornost na rok trajanja.
4. Izbjegavajte uzimanje više lijekova u isto vrijeme.
5. Obavijestite sve medicinski radnici o prisutnosti alergija na lijekove.
6. Prije tijeka liječenja ili prije operacije, poduzmite testove za alergije na lijekove i provedite testiranje kože, što vam omogućuje da provjerite reakciju tijela na lijek.

- ovo je preosjetljivost na određene lijekove, karakterizirana razvojem imunološkog odgovora kao odgovor na ponovno prodiranje čak i minimalne količine alergena u tijelo. Javlja se simptomima koža, bronhopulmonalni sustav i drugi unutarnji organi, krvne žile i zglobova. Moguće su sustavne alergijske reakcije. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda, laboratorijskih podataka i kožnih testova. Liječenje - uklanjanje problematičnog lijeka iz organizma, antihistaminici, glukokortikoidi, održavanje cirkulacije krvi i disanja u slučaju sistemskih reakcija, ASIT.

MKB-10

Z88 Osobna povijest alergija na lijekove, lijekove i biološke tvari

Opće informacije

Alergija na lijekove - razvoj alergijskih i pseudoalergijskih reakcija kada se unesu u tijelo lijekovi. Prema statistikama, od 1 do 3% onih koji se koriste u medicinska praksa lijekovi može dovesti do razvoja alergija. Najčešće se preosjetljivost razvija na penicilinske antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, lokalne anestetike, cjepiva i serume. Patogeneza se temelji na alergijskim reakcijama neposrednog i odgođenog tipa, kao i imunokompleksnim i citotoksičnim reakcijama. Glavne kliničke manifestacije su kožni osip urtikarija, eritem i kontaktni dermatitis, angioedem, sistemske alergijske reakcije (groznica od lijekova, serumska bolest, sistemski vaskulitis, anafilaksija). Većina alergija na lijekove javlja se kod odraslih u dobi od 20 do 50 godina, među njima oko 70% su žene. Smrtonosni ishod obično je posljedica razvoja anafilaktičkog šoka i Lyellova sindroma.

Razlozi

Alergija na lijekove može se primijetiti na bilo koji lijek, dok se razlikuju punopravni antigeni s prisutnošću proteinskih komponenti (produkti krvi, hormonska sredstva, visokomolekularni lijekovi životinjskog podrijetla) i djelomični (inferiorni) antigeni - hapteni, koji poprimaju alergenska svojstva u kontaktu s tjelesnim tkivima (albumini i globulini krvnog seruma, tkivni proteini, prokolageni i histoni).

Popis lijekova koji mogu izazvati alergijsku reakciju vrlo je širok. To su prije svega antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, aminoglikozidi, makrolidi, kinoloni), sulfonamidi, analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, serumi i cjepiva, hormonski pripravci, lokalni anestetici, ACE inhibitori i drugi ljekovite tvari.

Patogeneza

Kada se problematični lijek unese u tijelo, razvija se jedna od vrsta imunoloških reakcija: trenutna, odgođena, citotoksična, imunokompleksna, mješovita ili pseudoalergijska.

• Trenutačna reakcija karakteriziran stvaranjem protutijela izotipa IgE pri prvom ulasku alergena u organizam i fiksacijom imunoglobulina na tkivne mastocite i bazofile krvi. Ponovljeni kontakt s antigenom lijeka pokreće proces sinteze i pojačanog oslobađanja upalnih medijatora, razvoj alergijske upale u zahvaćenim tkivima ili u cijelom tijelu. Alergija na lijekove na penicilin, salicilate i serume obično se odvija prema ovom mehanizmu.
• Na citotoksične reakcije koriste se kao ciljne stanice. oblikovani elementi krv, vaskularne endotelne stanice, jetra i bubrezi, na kojima je antigen fiksiran. Zatim dolazi do interakcije antigena s antitijelima klase IgG i IgM, uključivanja u reakciju komplementa i uništavanja stanica. Istodobno, alergijska citopenija, hemolitička anemija, lezije vezivno tkivo i bubrega. Takav patološki procesčesto se javlja kod primjene fenitoina, hidralazina, prokainamida i drugih lijekova.
• Razvoj imunokompleksne reakcije nastaje uz sudjelovanje svih glavnih klasa imunoglobulina koji s antigenima tvore cirkulirajuće imunokomplekse koji se fiksiraju na unutarnjoj stijenci krvnih žila i dovode do aktivacije komplementa, povećane vaskularne propusnosti, pojave sistemskog vaskulitisa, serumske bolesti, Artyusove bolesti. -Saharovljev fenomen, agranulocitoza, artritis. Imunokompleksne reakcije mogu se javiti uvođenjem cjepiva i seruma, antibiotika, salicilata, lijekova protiv tuberkuloze i lokalnih anestetika.
• Zakašnjele reakcije uključuju fazu senzibilizacije, popraćenu stvaranjem velikog broja T-limfocita (efektora i ubojica) i rezoluciju, koja se javlja za 1-2 dana. Istodobno, patološki proces prolazi kroz imunološku (prepoznavanje antigena senzibiliziranim T-limfocitima), patokemijsku (proizvodnja limfokina i aktivacija stanica) i patofiziološku (razvoj alergijske upale) fazu.
• Pseudoalergijske reakcije odvijaju se po sličnom mehanizmu, samo imunološki stadij izostaje, a patološki proces odmah započinje patokemijskim stadijem, kada pod djelovanjem lijekova koji oslobađaju histamin dolazi do intenzivnog oslobađanja medijatora alergijske upale. Pseudoalergija na lijekove pojačana je upotrebom hrane s visokim sadržajem histamina, kao i prisutnošću kronična bolest probavni trakt i endokrini poremećaji. Intenzitet pseudoalergijske reakcije ovisi o brzini primjene i dozi lijeka. Češće se pseudoalergija javlja pri korištenju određenih krvnih nadomjestaka, tvari koje sadrže jod kao kontrasta, alkaloida, drotaverina i drugih lijekova.

Treba imati na umu da isti lijek može izazvati i prave i lažne alergije.

Simptomi alergije na lijekove

Klinički simptomi alergije na lijekove su raznoliki i uključuju više od 40 varijanti oštećenja organa i tkiva koje susrećemo u suvremenoj alergologiji. Kožne, hematološke, respiratorne i visceralne manifestacije su najčešće, a mogu biti lokalizirane ili sustavne.

Alergijske lezije kože češće se manifestiraju u obliku urtikarije i Quinckeovog angioedema, kao i alergijskog kontaktnog dermatitisa. Nešto rjeđe se javlja fiksni eritem u obliku pojedinačnih ili višestrukih plakova, mjehurića ili erozija kao odgovor na primjenu salicilata, tetraciklina i sulfonamida. Fototoksične reakcije također se opažaju kada se lezije kože javljaju kada su izložene ultraljubičastom zračenju u pozadini uporabe određenih analgetika, kinolona, ​​amiodarona, klorpromazina i tetraciklina.

Kao odgovor na uvođenje cjepiva (od poliomijelitisa, BCG), antibiotika iz serije penicilina i sulfonamida, može se primijetiti razvoj multiformnog eksudativnog eritema s pojavom mrlja, papula i mjehurića na koži ruku i stopala i na sluznice, praćeno općom slabošću, groznicom i bolovima u zglobovima.

Alergija na lijekove može se manifestirati kao Arthusov fenomen. Na mjestu uboda nakon 7-9 dana javlja se crvenilo, stvara se infiltrat, a zatim dolazi do stvaranja apscesa, fistule i izlaska gnojnog sadržaja. Alergijska reakcija na ponovnu primjenu problematičnog lijeka popraćena je groznicom lijeka, u kojoj se nekoliko dana nakon uzimanja lijeka pojavljuju zimica i povećanje temperature na 38-40 stupnjeva. Vrućica se spontano povlači 3-4 dana nakon prestanka uzimanja lijeka koji je izazvao nuspojavu.

Sustavne alergijske reakcije kao odgovor na primjenu lijekove može se manifestirati kao anafilaktički i anafilaktoidni šok različite težine, Stevens-Johnsonov sindrom (multiformni eksudativni eritem s istodobnim oštećenjem kože i sluznice nekoliko unutarnjih organa), Lyellov sindrom (epidermalna nekroliza, u kojoj su također zahvaćene koža i sluznica, poremećen je rad gotovo svih organa i sustava). Osim toga, sustavne manifestacije alergije na lijekove uključuju serumsku bolest (groznica, lezije kože, zglobova, limfnih čvorova, bubrega, krvnih žila), lupusni sindrom (eritematozni osip, artritis, miozitis, serozitis), sistemski vaskulitis uzrokovan lijekovima (groznica, urtikarija , petehijalni osip, natečeni limfni čvorovi, nefritis).

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze alergije na lijekove potrebno je provesti temeljit pregled uz sudjelovanje stručnjaka različitih područja: alergologa-imunologa, specijalista zaraznih bolesti, dermatologa, reumatologa, nefrologa i liječnika drugih specijalnosti. Pomno se prikuplja alergološka anamneza, klinički pregled, te poseban alergološki pregled.

S velikom pažnjom u uvjetima zdravstvena ustanova opremljen sa potrebna sredstva pružiti hitna pomoć, rade se kožni alergotestovi (aplikacijski, skarificirajući, intradermalni) i provokativni testovi (nazalni, inhalacijski, sublingvalni). Među njima je prilično pouzdan test inhibicije prirodne emigracije leukocita in vivo lijekovima. Od laboratorijskih testova koji se koriste u alergologiji za dijagnosticiranje alergija na lijekove koriste se bazofilni test, reakcija blast transformacije limfocita i određivanje razine specifičnih imunoglobulina. razreda E, G i M, histamin i triptaza, kao i druge studije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim alergijskim i pseudoalergijskim reakcijama, toksičnim učincima lijekova, infektivnim i somatske bolesti.

Liječenje alergija na lijekove

Najvažnija faza u liječenju alergija na lijekove je uklanjanje negativnih učinaka lijeka prestankom njegove primjene, smanjenjem apsorpcije i brzim uklanjanjem iz tijela (infuzijska terapija, ispiranje želuca, klistiri, uzimanje enterosorbenata itd.).

Simptomatska terapija se daje pomoću antihistaminici, glukokortikosteroidi, sredstva za održavanje respiratornih i cirkulacijskih funkcija. Provodi se vanjski tretman. Pomoć kod sistemskih alergijskih reakcija provodi se u jedinici intenzivne njege bolnice. Ako je nemoguće potpuno odbiti problematični lijek, moguća je desenzibilizacija.

Alergija na lijekove, češća u klinička praksa Skraćeno LA, to je sekundarna reakcija imunološkog sustava na razne lijekove. Alergija na lijekove popraćena je općim kliničkim simptomima i lokalnim, lokalnim manifestacijama. U pravilu, alergija na lijekove javlja se nakon razdoblja senzibilizacije, nakon što se imunološki sustav "upoznao" s alergenom. Slučajevi primarne LA ne javljaju se u kliničkoj praksi. To jest, alergijska reakcija može biti samo na ponovno uveden izazivajući lijek.

, , , , , , , , ,

Zašto se javlja alergija na lijekove?

Alergije na lijekove prilično su česte, iako su prije pola stoljeća takve manifestacije alergija bile izuzetno rijetke. Osobe sklone alergijama na lijekove konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Alergija na lijek javlja se nakon snažne terapije za osnovnu bolest. Često je ova bolest alergična, to uključuje mnoge gastrointestinalne patologije i bolesti jetre.
2. Alergijska reakcija javlja se kao posljedica stalnog kontakta s lijekovima. To mogu biti farmaceuti, liječnici, medicinske sestre, radnici u tvornici lijekova.

Alergija na lijekove je ozbiljna komplikacija koja često dovodi do prijetnje ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Prema statistikama, više od 70% svih komplikacija nakon uzimanja lijekova su alergije. Smrtni ishod javlja se u 0,005% ukupnog broja oboljelih od LA. Postotak je vrlo mali, što je dobra vijest, ali postoji rizik. Oko 12% svih pacijenata koji primaju terapiju lijekovima pati od alergija na lijekove. Štoviše, te brojke stalno rastu zbog općeg širenja alergijske bolesti u svijetu.

Sklonost spolu potvrđuje i statistika. Žene imaju veću vjerojatnost da će reagirati na lijekove s alergijskim manifestacijama od muškaraca. Na tisuću svih alergičara ima 30-35 žena i 14 muškaraca koji imaju histaminsku reakciju zbog lijekova. Alergije na lijekove pogađaju ljude srednje dobi, uglavnom ljude u 30-im i 40-im godinama. U većini slučajeva, alergije na lijekove javljaju se nakon uzimanja antibiotika, čine 50%. Slijedi antitetanusni serum, na njega reagira od 25 do 27 posto ljudi. Također opasno za osobe koje pate od alergija, a ne samo sulfonamidi i NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi. Antialergijski lijekovi, koji su zapravo dizajnirani za blokiranje alergija, također mogu izazvati reakciju.

Alergija na lijekove vrlo je podmukla, a nakon "debija" može se skrivati ​​desetljećima da bi se ponovila u trenutku kada je osoba već zaboravila na nju. Čimbenici koji izazivaju alergije na lijekove:

• Dugotrajna uporaba lijeka, propisivanje lijekova iste skupine, predoziranje ili netočno izračunata doza;
• nasljedni faktor;
• Produljeni kontakt s lijekovima (radnici u medicini i farmaciji);
• mikoze, različite vrste gljivične patologije;
• Alergijska povijest.

Kako se razvija alergija na lijekove?

Postoji koncept punopravnih alergena, to su sve tvari proteinske strukture - cjepiva, dekstrani, serumi. Te tvari reagiraju s protutijelima koje imunološki sustav proizvodi kao odgovor na invaziju. Lijekovi se, naprotiv, spajaju s proteinima i tek tada postaju "neprijatelji" - antigeni. Tako se stvaraju antitijela, kada se ponovno uzme lijek koji izaziva, antitijela se grupiraju u komplekse, izazivajući alergijsku reakciju. Agresivnost lijekova ovisi o kemijski sastav te način na koji se lijek unosi u organizam. Put ubrizgavanja je najpoželjniji kod alergija, antigen djeluje brže i reakcija se također javlja brzo. Oralno uzimanje lijekova koji izazivaju alergiju uzrokuje reakciju odgođenog tipa. Uvođenje lijeka supkutano ponekad izaziva trenutnu alergijsku reakciju.

alergija na lijekove- alergijska reakcija uzrokovana individualna netrpeljivost bilo koju komponentu lijeka, a ne njegov farmakološki učinak.

Problem komplikacija u primjeni farmakoloških sredstava sada je posebno relevantan. To je zbog značajnog povećanja raznolikosti sintetiziranih lijekova, koji su često alergeni za ljudsko tijelo.

Značajke razvoja:

• kod žena se razvija 2 puta češće nego kod muškaraca;
• može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se razvija u odraslih nakon 30 godina;
• često se opaža kod ljudi s genetskom predispozicijom, kod osoba s alergijskim i gljivičnim bolestima;
• koja se razvije tijekom liječenja druge bolesti, čini njen tijek težim. Posebno teško trče. Moguća invalidnost pacijenta ili smrt;
• također može razviti zdravi ljudi koji su u stalnom kontaktu sa farmakološka sredstva(zdravstveni radnici i osobe koje rade u proizvodnji lijekova).

Alergijske reakcije imaju sljedeće osobine:

• ne razvijaju se nakon prvog kontakta s lijekom;
• ne nalikuju učinku lijeka;
• zahtijevaju prethodno povećanje osjetljivosti tijela na lijek (razvoj senzibilizacije);
• za pojavu alergijske reakcije dovoljna je minimalna količina lijeka;
• ponovno se pojaviti.

U patogenezi alergija može postojati bilo koja vrsta ili kombinacija alergijskih reakcija, što se može objasniti individualnom reaktivnošću pojedinog organizma, prisutnošću općih somatskih bolesti, prirodom alergena, načinom primjene itd. , stoga je podjela alergijskih reakcija na odgođeni i neposredni tip donekle proizvoljna.

Moguće je istovremeno postojanje 2 vrste preosjetljivosti, zbog djelovanja više skupina. Ozbiljnost tijeka i kliničke manifestacije alergije na lijekove ovise o prevladavajućoj vrsti preosjetljivosti u određenom stadiju bolesti ili u njezinom općem tijeku.

Alergija na lijekove očituje se reakcijama neposrednog tipa, u kojima glavnu ulogu imaju humoralna protutijela. Ali vrlo često postoji odgođena vrsta curenja.

Kliničke manifestacije odgođenog tipa alergije na lijekove iznimno su raznolike, od lokalnih lezija oralne sluznice i kože do lezija cijelih organa, pa čak i sustava (bubrezi, dišni organi, gastrointestinalni trakt i tako dalje.).

Klasifikacija

Alergijske reakcije imaju sljedeću klasifikaciju šifre ICD 10:

• kod T78.0 - anafilaktički šok na prehrambeni proizvod;
• kod T78.1 - manifestacije reakcije na hranu;
• šifra T78.2 - anafilaktički šok bez specifikacije etiologije;
• šifra T78.3 - Quinckeov edem ili angioedem;
• šifra T78.4 - nespecificiran odgovor tijela;
• šifra T78.8 - razne reakcije nije klasificirano drugamo;
• šifra T78.9 - nespecificiran odgovor na vanjski faktor.

Uzroci

Obično su lijekovi kemijski spojevi jednostavnije strukture od proteina.

Za imunitet, takvi lijekovi nisu antigeni.

Nepotpuni antigeni mogu biti:

• lijekovi u nepromijenjenom obliku;
• dodatne tvari (nečistoće);
• produkti razgradnje lijekova u tijelu.

Da izazove alergijsku reakciju, djelujući kao antigen, takav lijek je sposoban tek nakon nekih transformacija:

• stvaranje oblika koji se može kombinirati s proteinima;
• vezanje na tjelesne proteine;
• stvaranje antitijela je odgovor imunološkog sustava.

Osnova alergijske reakcije na lijekove je razvoj preosjetljivosti na antigen, koji se formira zbog promjena u imunološkoj reaktivnosti ljudskog tijela.

Imunokompetentne stanice doživljavaju ga kao stranu tvar, te se stvaraju posebni kompleksi antigen-antitijelo koji "pokreću" razvoj alergije.

Punopravni antigeni sposobni su izazvati imunološki odgovor bez transformacija:

• imunoglobulini;
• hormoni;
• ljekoviti serumi.

Za razvoj preosjetljivost su pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• način primjene lijeka;
• svojstva lijeka;
• dugotrajna uporaba lijeka;
• povijest alergijskih bolesti;
• kombinirana uporaba lijekova;
• kronične infekcije;
• endokrina patologija.

Osobito osjetljive na razvoj senzibilizacije su osobe s promijenjenom enzimskom aktivnošću, bolestima s poremećenom funkcijom jetre i poremećenim metaboličkim procesima.

Na razvoj alergija ne utječe doza lijeka koja se nalazi u tijelu: ponekad se reakcija može pojaviti nakon udisanja para tvari ili kada uđe u mikroskopsku količinu.

Najsigurniji je interni način uzimanja lijeka. Lokalna primjena karakteriziran razvojem izraženije senzibilizacije. Najteže reakcije javljaju se kada se lijekovi primjenjuju intravenozno.

Pseudoforma

Postoje i pseudoalergijske reakcije, koje kliničke manifestacije može nalikovati pravoj alergiji (anafilaktički šok).

Pseudo-oblik ima sljedeće razlikovne značajke:

• može se razviti pri prvoj dozi lijeka, dok razdoblje senzibilizacije nije potrebno;
• ne stvaraju se kompleksi antigen-antitijelo;
• pojava pseudoalergije objašnjava se oslobađanjem velike količine histaminske tvari pod djelovanjem lijeka;
• pojava reakcije je olakšana bržim uvođenjem sredstva;
• negativni rezultati preliminarnih alergotestova.

Neizravno, pseudoforme se potvrđuju odsutnošću alergija u prošlosti (alergije na hranu i lijekove, itd.).

Njegov razvoj može biti olakšan:

• bolesti jetre i bubrega;
• metabolički poremećaji;
• prekomjerno nerazumno uzimanje lijekova;
• kronične infekcije.

Simptomi

Kliničke manifestacije mogu se podijeliti u tri skupine reakcija:

1. akutni tip: pojavljuju se odmah ili unutar sat vremena nakon upotrebe lijeka; to uključuje, akutnu urtikariju, napad Bronhijalna astma, akutno manifestiran hemolitička anemija.
2. subakutni tip: pojavljuju se unutar jednog dana nakon uzimanja lijeka; u pratnji patološke promjene krv.
3. Dugotrajni tip: pojavljuju se nekoliko dana nakon uzimanja lijeka; manifestiraju se u obliku serumske bolesti, kao i alergijske lezije limfnih čvorova, unutarnjih organa, zglobova.

Jedina manifestacija alergije može biti dugotrajna, neobjašnjiva groznica.

Alergijske manifestacije na koži karakterizira polimorfizam: mogu postojati različiti osipi (noduli, mrlje, vezikule, mjehurići, veliko crvenilo).

Može nalikovati znakovima ekcema, eksudativne dijateze, ružičastog lišaja.

Manifestira se mjehurićima koji nalikuju ubodu kukca ili opekotini od koprive.

• Oko osipa se može primijetiti crvena aureola.
• Mjehurići mogu promijeniti mjesto, spojiti se.
• Nakon nestanka osipa, ne ostaju tragovi.

Recidivi su mogući čak i bez nove uporabe lijeka: to može biti olakšano prisutnošću odgovarajućih tvari u hrani.

Quinckeov edem

Iznenadno oticanje sluznice ili kože i potkožnog tkiva.

Ne prati svrbež. Često se pojavljuje na licu, ali se može uočiti i na drugim dijelovima tijela.

Anafilaktički šok

Ovo je najteža akutna reakcija tijela na ponovnu upotrebu lijeka.

Pojavljuje se 1-2 minute nakon uzimanja lijeka (ponekad nakon 15-30 minuta).

Manifestira se sljedećim simptomima:

• kršenja i povećan broj otkucaja srca;
• oštro smanjenje tlaka;
• vrtoglavica, glavobolja;
• bol u prsima;
• jaka slabost;
• oštećenje vida;
• bolovi u trbuhu;
• kožne manifestacije (edem kože, urtikarija, itd.);
• oslabljena svijest (moguća čak i koma);
• bronhospazam i zatajenje disanja;
• hladan ljepljiv znoj;
• nehotična defekacija i mokrenje.

U nedostatku hitne pomoći, to može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna hemolitička anemija

Ili "anemija", izazvana uništavanjem crvenih krvnih stanica.

Ima sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• slabost, vrtoglavica;
• povećanje slezene i jetre;
• povećan broj otkucaja srca;
• bol u oba hipohondrija.

Toksidermija

Ima različite lezije kože:

• kvržice;
• mrlje;
• mjehurići;
• petehijalna krvarenja;
• mjehurići;
• crvenilo velikih površina kože;
• piling itd.

Jedna od varijanti manifestacije je eritem devetog dana (pojava rasprostranjenog ili mrljastog crvenila kože devetog dana lijeka).

Lyellov sindrom

Najteži oblik oštećenja sluznice i kože.

Sastoji se od nekroze (nekroze) i odbacivanja velikih površina s stvaranjem erodirane, oštro bolne površine.

Može se pojaviti nekoliko sati (tjedana) nakon primjene. Ozbiljnost stanja se vrlo brzo povećava.

Razvija:

• dehidracija;
• pristupanje infekcije s infektivno-toksičnim šokom.

Vjerojatnost smrti je 30-70%. Najnepovoljniji ishod kod starijih bolesnika i kod djece.

Koji lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju?

Alergije se mogu razviti pri uzimanju bilo kojeg lijeka, uključujući i antialergijske.

Prema učestalosti pojavljivanja, "najopasnija" za LA su sljedeća sredstva:

• penicilinski antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimed, Diklofenak, Nimesil, Naklofen, Aspirin, itd.);
• sulfanilamidni lijekovi (Septrin, Biseptol, Trimetoprim);
• B vitamini;
• imunoglobulini;
• serumi i cjepiva (obično toksoid tetanusa);
• pripravci s jodom;
• analgetici (lijekovi protiv bolova);
• lijekovi koji smanjuju krvni tlak.

Važno! Postoji i "križna" netolerancija na lijekove koji imaju sličnu strukturu ili alergenska svojstva: na primjer, između sulfanilamidnih lijekova i novokaina. Alergije se mogu pojaviti i na boje koje su dio žutih kapsula drugih lijekova.

Pojavu pseudoforme izazivaju:

• anestetici (Analgin, Lidokain, Novocain);
• radiokontaktne tvari;
• protuupalni lijekovi (Amidopirin, Aspirin);
• B vitamini;
• narkotičke tvari;
• tetraciklini;
• penicilini;
• sulfamidi;
• antispazmodici (Papaverin, No-shpa);
• nadomjesci krvi (dekstran).

Vrijeme reakcije

Alergijske manifestacije (LA) mogu se javiti neposredno nakon uzimanja (primjene) lijeka ili odgođeno (nakon nekoliko sati, dana ili tjedana), kada je teško povezati simptome s liječenjem.

Trenutačne reakcije:

• Anafilaktički šok;
• alergijski edem.

Trenutačna osipna reakcija može rezultirati naknadnim imunološkim odgovorom - anafilaktičkim šokom.

Odgođene reakcije:

• povećanje temperature;
• promjene u sastavu krvi;
• poliartritis ili bol u zglobovima;
• oštećenje krvnih žila (vaskulitis);
• upala jetre (alergijski hepatitis);
• oštećenje bubrega (alergijski nefritis);
• serumska bolest.

U prvom tijeku liječenja, alergija se može pojaviti nakon 5-6 dana (u odsutnosti latentne alergije), ali može proći 1-1,5 mjeseci da se pojavi reakcija.

Na ponovno liječenje reakcija se pojavljuje odmah.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir sljedeći kriteriji:

• nasljedna predispozicija
• izgled klinički simptomi nakon uzimanja lijeka;
• sličnost simptoma s drugim bolestima;
• opipljivo poboljšanje (ili nestanak) manifestacija nakon prestanka uzimanja lijeka;
• povijest sličnih reakcija na sredstvo slične strukture ili sastava.

U nekim je slučajevima postavljanje dijagnoze (uz uzimanje niza lijekova) otežano kada nije moguće pouzdano utvrditi odnos između simptoma i određenih lijekova.

Kada nije jasno podrijetlo simptoma, koriste se laboratorijske dijagnostičke metode.

Međutim, nesavršenost laboratorijskih metoda ne dopušta, u slučaju negativnog rezultata, sa sigurnošću isključiti preosjetljivost na lijek. Točnost studije nije veća od 85%.

Kožni testovi se ne koriste u akutno razdoblje LA zbog opasnosti od razvoja težeg oblika alergije.

Također su kontraindicirani u slučaju anamneze anafilaktičkog šoka, tijekom trudnoće i kod djece mlađe od 6 godina.

Liječenje

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć.

U najtežim slučajevima alergije se liječe u bolnici. Liječenje počinje nakon prekida uzimanja lijeka. Medicinska terapija uvelike ovisi o težini reakcije.

Lagani stupanj zahtijeva uzimanje sljedećih lijekova, uzimajući u obzir njihovu podnošljivost:

• Diazolin;
• Tavegil;
• Suprastin;
• loratadin;
• Cetrin;
• Claritin;
• Zyrtec i drugi

Prednost se daje lijekovima s minimalnim skupom nuspojava i antialergijskim djelovanjem:

• Erius;
• Ceritisin;
• Telfast;
• Desloratadine;
• Flixonase;
• feksofenadin;
• Rinital, itd.

Ako nema poboljšanja, onda alergijska lezija organa, liječnik može propisati injekciju ili primjenu tableta glukokortikoida (deksametazon, prednizolon).

Kod teških alergija velike doze kortikosteroida daju se 5 do 6 sati kasnije.

Liječenje ovih pacijenata uključuje:

• opća detoksikacija;
• održavanje normalne cirkulacije krvi (hemodinamika);
• obnova razine acidobazne ravnoteže i elektrolita.

S opsežnim lezijama kože, pacijent bi trebao biti u sterilnim uvjetima.

U ovom slučaju često postoji ili se razvija opasnost od infekcije. Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir križnu reakciju.

Zahvaćena područja kože tretiraju se:

• ulja (šipak, morski trn);
• antiseptici.

Mukozni procesi:

• otopina plave vode;
• izvarak kamilice.

Kombinirano liječenje uključuje ograničenu dijetu:

• kiseli krastavci;
• dimljeno meso;
• slatkiši;
• začinima.

Mjere prevencije

Teško je predvidjeti razvoj LA.

Potrebno je napustiti nerazuman unos lijekova odabranih u procesu samoliječenja. Istodobna primjena nekoliko lijekova pridonosi razvoju senzibilizacije i LA.

Ne možete koristiti lijekove u takvim slučajevima:

• proizvod je prethodno izazvao alergijsku reakciju;
• test dao pozitivan rezultat(čak i ako lijek nije prethodno propisan).

Po potrebi i u slučaju ovih kontraindikacija radi se provokativni test koji omogućuje ubrzanu desenzibilizaciju ako se pojave odgovarajući simptomi (mjere za smanjenje osjetljivosti na lijek).

Provokativni testovi nose rizik od težeg oblika imunološke reakcije, zbog čega se provode samo u slučajevima kada je potrebno liječiti bolesnika sredstvom na koje je već uočena reakcija.

Kako biste izbjegli akutnu alergijsku reakciju:

1. Injekcije, ako je moguće, treba davati u ud. Dakle, kada se pojave znakovi netolerancije, stopa apsorpcije sredstva će se smanjiti primjenom podveze.
2. Nakon injekcije, pacijenta morate držati pod nadzorom najmanje pola sata.
3. Preporučljivo je napraviti kožne testove prije početka liječenja, uz hitne lijekove i obučeno osoblje.

Bolesnicima s alergijama tijekom života je kontraindicirano liječenje alergenima.

Alergije na lijekove mogu se manifestirati tijekom života i čak dovesti do smrtonosni ishod. Stoga, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom.