TRAUMATIKUS SZABÁLYOZÁSOK

A diszlokáció (luxatio) két ízületi csont ízületi végeinek teljes szétválása a kapszula és az ínszalagok szakadásával. Az ízületi felületek részleges elmozdulását subluxációnak (subluxatio) nevezik.

A diszlokációkat a végtag elmozdult perifériás része szerint osztályozzuk.

Vannak zárt, nyitott, bonyolult és nem szövődményes diszlokációk, szubluxációk. A korábban használt „friss”, „öreg” és „régi” diszlokációk kifejezéseket a „diszlokáció” kifejezéssel kell helyettesíteni az elévülési idő megjelölésével.

Nyílt diszlokációk esetén az ízületi üreggel kommunikáló seb van. A komplikált diszlokációkat intraartikuláris vagy periartikuláris törések (törési diszlokációk), a főerek és az idegtörzsek károsodása kísérik.

A PÉGÉNEK ELHELYEZÉSE

A lapocka elmozdulása rendkívül ritka, és a kar erőltetett húzásával (vontatásával), valamint egy traumás erőnek közvetlenül a lapockára gyakorolt ​​hatásával fordul elő. A lapocka kifelé tolódik, és az alsó szög a bordák között megsérül a hátsó hónaljvonal mentén. A rombusz és serratus izmok részben sérültek.

Tünetek. Fájdalom a lapocka területén, amelyet mozgások végzésére tett kísérlet súlyosbít. A lapocka területe deformálódott, körvonalai szokatlanok. Tapintással nem lehet meghatározni a lapocka csigolya szélét és alsó szögét. A lapocka rögzített és mozdulatlan.

Kezelés. Helyi érzéstelenítés 40-50 ml 0,5%-os novokain oldat. Az érzéstelenítő oldatot a lapocka alá fecskendezik. A beteg hason fekvő helyzetben van. Az asszisztens visszavonul, és felfelé nyújtja a kezét. A sebész nyomást gyakorol a lapocka külső felületére. A redukciót követően az immobilizálást Deso gipszkötéssel 3 hétig végezzük.

TRAUMATOLÓGIA ÉS ORTOPÉDIA

Rizs. 118. Séma ínszalagos készülék clavicularis-acromialis ízület (a),

a szalagok részleges károsodása (b), teljes károsodás (c)

A kulcscsont BONTÁSA

A kulcscsont akromiális végének elmozdulása. Az akromiális vég diszlokációja sokkal gyakoribb, mint a szegycsontvég elmozdulása, és a vállízületre való esés vagy egy ütés hatására következik be. Amikor a felső és az alsóacromioclavicularisszalagok a kulcscsont subluxációját képezik. Elmozdulás akkor alakul ki, ha szakadás éscoracoclavicularisszalag (rombusz és trapéz) (118. ábra).

Tünetek. Duzzanat és lépésszerű deformitás a vállövben. A kulcscsont kiálló végének megnyomásakor a deformáció megszűnik, a nyomás leállítása után ismét jelentkezik („kulcs tünete”).

A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg közvetlenül a páciens függőleges helyzetében. A kulcscsont akromiális vége felfelé tolódik el úgy, hogy alsó kontúrja az akromiális nyúlvány felső szélének szintjén vagy akár felette legyen. A kulcscsont hiányos elmozdulása esetén mindkét kulcscsontról terheléses kép készül, melyhez 5 kg-os súlyokat rögzítenek a csuklókra. Az ízületi felületek terhelés alatt észlelt teljes elmozdulása esetén a "diszlokáció" diagnózisa történik.

Elsősegély. Deso gézkötést alkalmaznak, és az áldozatot kórházba szállítják.

Kezelés. A diszlokáció könnyen megszüntethető, de a kulcscsont megfelelő helyzetben tartása még speciális kötszerek, sínek alkalmazásával sem lehetséges. A diszlokáció visszaesése van. Ezért a konzervatív módszerek csak a kulcscsont akromiális végének szubluxációinak kezelésére hatékonyak. Smirnov-Weinstein gipszkötést használnak, heveder-pelottal kiegészítve, 4-5 hétig.

A kulcscsont akromiális végének diszlokációinak kezelése sebészi. A szakadt szalagok helyreállítását célzó műtéteket javasoltak, de ez nem szükséges, mivel a kulcscsont redukciója és megbízható rögzítése biztosítja a sérült szalagok cicatricial fúzióját. A leggyakoribb művelet a kulcscsont csökkentése és szöggel történő rögzítése.

Nincs értelme 3 hétnél tovább korrigálni a kulcscsont diszlokációit, még nyílt módon sem. Először is, ez egy traumás műtét. Másodszor, még akkor is, ha a kulcscsont teljesen beállítható, utólag

Általában az acromioclavicularis ízület deformáló arthrosisa alakul ki, fájdalom lép fel, a mobilitás korlátozott, és a kulcscsont reszekciójához kell folyamodni. Ezért krónikus diszlokációk esetén a kulcscsont akromiális végének ferde reszekcióját hajtják végre, így az akromiális folyamattal való érintkezés megszűnik, és

a kulcscsont vége nem maradt fenn a bőr alatt.

A kulcscsont sternális végének elmozdulása. A kulcscsont szegycsont végének elmozdulása a váll elülső felületére ható erő hatására következik be. Az elülső diszlokációk gyakoribbak, a hátsó diszlokációk ritkábban fordulnak elő.

Tünetek. Diszlokáció esetén a sternoclavicularis ízület területén deformáció és fájdalom figyelhető meg. Elülső diszlokációnál a kulcscsont végének szubkután kitüremkedése, hátulsó diszlokációjánál visszahúzódás következik be. Tapintással meghatározzuk a kulcscsont eltolt végét. A diagnózis tisztázása röntgenvizsgálattal történik.

Kezelés. Vigyen fel Dezo kötést. Az áldozatot a kórházba (kórházba) küldik zárt csökkentésre ill sebészi kezelés. A műtét célja a kulcscsont elmozdulásának megszüntetése és a megfelelő helyzetben tartása a hegesedés idejére.

A zárt redukciót helyi érzéstelenítésben, 15 ml 1%-os novokain oldattal végezzük. A beteg ülő helyzetében az asszisztens a térdét az interscapularis régióra támasztja, és széttárja az áldozat vállát. Elülső diszlokáció esetén a sebész rányomja a kulcscsont kiálló végét. A diszlokációt könnyű korrigálni, de a kulcscsontot nehéz megtartani. Az immobilizálást 8 alakú gipszkötéssel végezzük 5-6 hétig.

Sikertelen redukció esetén a kulcscsont rögzítése 5 cm-es csavarral vagy lavsan szalaggal történik. A kulcscsont műtéti redukciója U-alakú transzossus varrattal is elvégezhető.

VÁLL KIBOCSÁTÁS

A váll diszlokációja az összes traumás diszlokáció 50-60%-át teszi ki. A váll diszlokáció elterjedtségét anatómiai és élettani sajátosságok magyarázzák vállízület. Ez a csontok rendkívül mozgékony, gömb alakú artikulációja. A lapocka ízületi ürege elliptikus alakú, lapított, és minden mozgási pillanatban csak az ízületi felület egynegyedét meg nem haladó területen érintkezik a humerus nagy kerek fejével. Az ízületi végek stabilitását tok-szalagos struktúrák - statikus stabilizátorok (ízületi ajak, coraco-brachialis, felső, középső és alsó glenohumeralis szalagok, kapszula) biztosítják.

A glenohumeralis szalagok motoros idegvégződéseket tartalmaznak.

kapcsolódó mechanoreceptorok reflexív parartikuláris izmokkal. A forgó mandzsetta, valamint a bicepsz izom hosszú fejének ina dinamikus kompressziót okoz.

TRAUMATOLÓGIA ÉS ORTOPÉDIA

Rizs. 119. A váll diszlokációk osztályozása Kaplan szerint:

a - normál ízület; o - subclavicularis diszlokáció; c - subclavicularis diszlokáció

Val vel a humerus nagy gumójának elválasztása; g - szubklavia; d - hónalj;

e - hátsó diszlokáció

a váll és a glenoid üreg ügyességét, és ezáltal növeli az ízület stabilitását. Így az ízület stabilitását egymással szoros kapcsolatban működő statikus és dinamikus mechanizmusok biztosítják.

Osztályozás. Az elmozdult fej helyzetétől függően elülső, alsó és hátsó diszlokációk vannak. Az elülső diszlokáció az esetek 75%-ában, inferior 23%-ban, hátulsó 2%-ban fordul elő. Az elülső diszlokációk subcoracoid (75%) és subclavia (10-15%) csoportokra oszthatók. Az alsó diszlokációk közül a váll axilláris („blokkoló” vagy „feszült”) diszlokációja különböztethető meg (119. ábra).

A váll elülső diszlokációja általában akkor következik be, amikor a kiosztott és kinyújtott kéz. A lapocka ízületi üregének hátsó-felső szélében a váll nagy gümőjének megállása és az akromiális folyamat eredményeként kétkarú kar képződik (a rövid váll a fej, a hosszú pedig a az egész kar). A felső végtag hossza (kb. 1 m) a felkarcsont fejének sugarának 40-szerese (2,5 cm), így a kapszulára ható erő 40-szerese a felső végtagra kifejtett traumatikus erőnek. A vállfej az ízület elülső falára hat, míg az anteroinferior szakaszban az ízületi ajak és ízületi tok megfeszül és leválik a lapocka nyakáról (Bankart sérülés). A scapula glenoid üregének elülső részeinek ütközése a felkarcsont fejének hátsó-külső szektorával a fej osteochondralis töréséhez vezet (Hill-Sachs sérülés).

Tünetek. A beteg fejét és törzsét a sérült oldalra döntik. A vállat elrabolják, általában az áldozat a kezével támogatja. A kézmozdulatok rendkívül fájdalmasak. A vállízület körvonalai megváltoznak: a bőr alatt megjelennek az akromiális ízület körvonalai.

8. fejezet, Traumás diszlokációk

folyamat, és közvetlenül alatta - visszahúzás. A váll tengelye elmozdul

mediálisan és a coracoid folyamaton vagy a kulcscsont közepén halad át. A passzív mozgások az ízületben a fájdalom miatt lehetetlenek, és amikor megpróbálja végrehajtani őket, a reflexszerűen összehúzódó izmok rugós ellenállása figyelhető meg. A humerus fejét a coracoid folyamat alatt vagy a kulcscsont alatt tapintjuk. A váll az akromiótól mérve könyökízület rövidített. Hónalji diszlokáció esetén a vállat elrabolják, a fejet a hónaljban tapintják.

A hátsó diszlokáció ritka. Közvetlen erőszakkal fordul elő. A fej hátul el van tolva, és a scapula acromialis nyúlványa alatt vagy az infraspinatus fossa alatt helyezkedhet el.

A váll elmozdult feje összenyomhatja vagy megsérülhet plexus brachialis, egyes idegtörzsek, valamint erek. Gyakrabban, mint mások, az axilláris ideg sérült. A szövődmény a deltoid izom bénulásával és e terület bőrének érzéstelenítésével jár. A váll elmozdulása esetén a lapocka alatti, supraspinous, cavitaris és teres minor izmok, amelyek a humerus gumóihoz tapadnak, sérülhetnek. A váll diszlokációit bonyolítja a felkarcsont nagy tuberculusának törése (akár 15%). A nagyobb tuberculum egy töredéke a helyén maradhat, elülső irányban elmozdulhat a váll mellett vagy az akromiális folyamat alatt, megakadályozva a redukciót. Ha egy nagy gumó leszakad, tapintással helyi fájdalmat határoznak meg, később kiterjedt vérzés jelentkezik, ami nem jellemző a váll szövődménymentes diszlokációira. Néha a váll diszlokációját a műtéti nyak vagy a felkarcsont fejének törésével kombinálják.

Hátsó diszlokáció gyanúja esetén axiális vagy laterális (transthoracalis) röntgenfelvételt kell készíteni.

Elsősegély. Alkalmazzon létrasínt vagy puha kötést Dezo.

Kezelés. A váll elülső diszlokációjának csökkentése helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. A helyi érzéstelenítés premedikációval kezdődik 1 ml 2%-os promedol oldattal, majd 50-70 ml 0,5%-os novokain oldatot fecskendeznek be a vállízület üregébe és a környező szövetekbe.

A csökkentés a lehető legkorábban megtörténik. A vállcsökkentés különböző módszerei közül a legismertebbek a vontatás (Dzhanelidze, Mukhina-Mota és Hippokratész) és a rotációs (Kocher). A Janelidze, Mukhina-Mota módszereivel jobb csökkenteni a váll diszlokációját, amelyet egy nagy tuberkulózis elválasztása bonyolít. Az ilyen diszlokációk rotációs módszerrel (Kocher) történő csökkentése annak további elmozdulásához vezethet (120. ábra).

1. Janelidze módszere. Helyi érzéstelenítés. Az áldozatot arra az oldalra helyezzük, ahol elmozdulás tapasztalható, enyhe hátradöntéssel úgy, hogy az asztal sarka a hónaljra essen, a lapocka szöge biztonságosan az asztal széléhez támaszkodjon, és a beteg feje lehajtható. kényelmesen lefektetve egy további asztalra. Egy szabadon lógó végtag csuklójára célszerű 3-5 kg ​​terhelést rögzíteni. Ebben a helyzetben a kéz 20 percig marad, amíg a

TRAUMATOLÓGIA ÉS ORTOPÉDIA

Rizs. 120. A váll diszlokáció csökkentésének módjai:

Dzhanelidze (a), Kocher (b), Mukhin-Mot (c), Hippokratész (d) szerint

pontos izomlazítás. A sebész a beteg arcának oldalán áll, és kezével (azonos néven a kimozdult váll) rögzíti az elmozdult végtag derékszögben behajlított könyökízületének területét, a másik kezével pedig megfogja. az alkar a csuklóízület felett és fokozatosan lefelé nyúlik. Ez általában a diszlokáció áthelyezését eredményezi. Ritka esetekben a vontatáson kívül a váll forgómozgását vagy a felkarcsont fejére gyakorolt ​​nyomást kell alkalmazni a hónaljból.

8. fejezet

2. A Mukhin-Mota módszer. Az áldozatot a hátára fektetik vagy egy zsámolyra ültetik. A lapocka rögzítése lepedővel vagy törülközővel történik, amelyet hurok formájában dobnak a vállra és a hónaljba. A háton keresztezett hurok végein az asszisztens ellenhúzást végez. A sebész egyik kezével megragadja a sérült végtagot a könyökízület felett, a másikkal pedig az alkar mögött, és vontatást hajt végre egyidejű vállrablással. Amikor a vállat a vízszintes vonal felett elrabolják, a diszlokáció általában csökken. Ha a redukciót nem lehet elérni, a második asszisztens úgy segíti a redukciót, hogy keze ujjaival megnyomja a fejet, miközben folytatja a végtag elrablását és nyújtását.

3. Kocher módszer. Helyi érzéstelenítés után az áldozatot egy székre ültetik, és folytatják a redukciót. Az első pillanat: az asszisztens mindkét vállövet rögzíti a kezével. A sebész mindkét kezével megfogja a derékszögben behajlított alkarját, majd nyújtással a vállát a mellkas. A második pillanatban - folytatva a kiterjesztést, a vállat kifelé fordítják (ezt a pillanatot lassan kell végrehajtani). A harmadik pillanat - folytatva a nyújtást, és a vállat külső forgási helyzetben hagyva, mozgassa a kerületi szakaszát a test középső síkjába. A negyedik pillanat - a végtag befelé fordul, a kezét egy egészséges vállövre dobja. A redukció során nem ajánlott hirtelen mozdulatokat tenni, mert a váll karként történő használatakor olyan erő alakul ki, amely a műtéti nyak területén törést vagy a tuberkulózis elszakadását okozhatja. Ez utóbbi különösen veszélyes az időseknél.

4. Hippokratészi módszer(katonai terepi módszer). A módszer nevét ősidők óta megőrizték. Akkor használják, ha más módszerek nem alkalmazhatók. A terepen az áldozatot háttal a földre vagy a padlóra fektetik. A sebész leül a vele szemben lévő sérült oldalra, visszahúzza a kezét, és a hónaljba helyezi csupasz lábának a sarkát, amely szintén elmozdult vállról van szó. Ezután ellenütközővel hajtja végre a vontatást, és lassan a testhez hozza a páciens kezét. A kétkarú kar támaszpontjaként a sebész sarka a felkarcsont fejét az ízületi üregbe nyomja.

Ha a diszlokáció csökkentése sikertelen, sebészi csökkentést alkalmaznak.

A diszlokáció megszüntetése után az ízületet Deso gipszkötéssel immobilizáljuk 4 hétig. Az immobilizációs időszak vége után tanfolyamot végeznek rehabilitációs kezelés, biztosítja az ízületi mozgások passzív és aktív fejlesztését, masszázst, izomstimulációt. A betegeknek ajánlott kezdeni a fizikai aktivitás háztartási szinten 3-4 hónappal a sérülés után. A sportolók és a nehéz fizikai munkát végző személyek legkorábban 5-6 hónap elteltével végezhetnek azonos szintű fizikai tevékenységet.

A váll 3 hétnél hosszabb elévülési ideje téves diagnózis vagy anatómiai akadály miatt következik be: a bicepsz izom hosszú fejének ina, leszakadt nagy gumó, a vállfejet a kapszula megsérti.

TRAUMATOLÓGIA ÉS ORTOPÉDIA

Ritka az ilyen váll-diszlokációk sikeres korrekciója. Ezt altatásban és kellően óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg a neurovaszkuláris köteget. Ha a diszlokáció zárt csökkentése sikertelen, sebészeti kezelést kell alkalmazni. A nyitott redukciót drótokkal vagy lavsanoplasztikával történő ideiglenes rögzítéssel fejezzük be.

A váll szokásos diszlokációja kóros állapot, amelyet a diszlokációk gyakori előfordulása jellemez, anélkül, hogy jelentős traumás hatással lenne a végtagra. A traumás diszlokációban szenvedő betegek körülbelül 50%-át bonyolítja a váll szokásos diszlokációja. Az ízület elemeinek elsődleges diszlokáció során bekövetkező károsodása a kapszula elülső részének meghibásodásához vezet, és hozzájárul a vállfej központosításának és az izomegyensúly megsértéséhez. vállöv. S. A. Novotelnov (1938), amikor a vállízületi régió izomzatának kronaximetriáját betegeknél végezte, a deltoid, supraspinatus és infraspinatus izom részleges parézisét állapította meg. Az ismétlődő diszlokációk a kapszula és a periartikuláris izmok még nagyobb megnyúlását és gyengülését okozzák, valamint hozzájárulnak az ízületi felületek további károsodásához.

Tünetek. A váll diszlokáció kiújulása jelentős külső hatás nélkül jelentkezik. Egyes betegeknél a diszlokációk havonta többször vagy gyakrabban fordulnak elő. Gyakran a betegek maguk állítják be a diszlokációt.

Tünetek szokásos diszlokáció a vállöv izomzatának másodlagos kiegyensúlyozatlansága és a reflex izomfeszülés miatt - aktív stabilizátorok a vállfej diszlokációjának kezdetekor. A Weinstein-tünet abban áll, hogy korlátozza az elrabolt és a könyökízületnél 90°-ban meghajlított kar aktív külső forgását. Meghatározása a páciens falhoz támasztott függőleges helyzetében történik, összehasonlítva a vállízületek mozgásait. Babich tünete egy reflex "izomkontroll", amely nehézséget okoz a passzív mozgások végrehajtásában instabil vállízületben. Az Iovlev-Karelin "olló" tünet szintén a reflex izomfeszültség miatt jelentkezik, és abban nyilvánul meg, hogy a beteg kéz lemarad az egészségestől, miközben a kinyújtott karokat felemeli.

Speciális kutatási módszereket is alkalmaznak, mint például az izmok elektromos ingerlékenységének meghatározása, elektromiográfia, radiográfia, ultrahangos eljárásés artroszkópia.

Az elektromiográfiás vizsgálatok lehetővé teszik a vállízület egyes izomzatának aktivitásának 2-3-szoros csökkenését. Novotelnov tünete - a vállöv izomzatának elektromos ingerlékenységének csökkenése faradikus és galvánáram hatására (a betegség hosszú lefolyása esetén megfigyelhető).

A vállízület röntgenfelvételeit a következő vetületekben végezzük: elülső-hátul a végtag belső forgásának helyzetében (a vállfej osteochondralis hibájának azonosítása érdekében a hátsó-külső szakaszban) és axiális. A röntgenfelvételeken megállapítható

8. fejezet

Rizs. 121. Tkachenko működési vázlata:

a - az ín boncolása subscapularis; b - inak mobilizálása

a biceps brachii hosszú feje és hasadás kialakulása a humerus fején; c - a bicepsz ín áthelyezése a hasadásba és rögzítése transzosseus varratokkal; d - a lapocka alatti izom inának varrása a bicepsz izom ina fölött

Rizs. 122. Bristow működési vázlata:

a - a coracoid folyamat osteotómiája; b - a csontágy kialakulása

a lapocka elülső-alsó nyakán lévő lyukkal

törés vagy hiba van a vállfej csontszövetében, a lapocka glenoid üregének alsó részén, a fej „baltaszerű” formája, csontritkulás a nagy gümő környékén humerus.

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi az ízület lágyszöveti struktúráinak állapotának felmérését (ízületi ajak, a rotátor mandzsetta inai és a bicepsz izom hosszú feje).

A vállízület artroszkópiája során az „ízületi ajak-kapszula szalagok” komplex károsodását, a vállfej és a lapocka glenoid üregének szélének osteochondralis hibáját észlelik.

Több mint 150 módszert javasoltak a váll szokásos diszlokációjának kezelésére. sebészeti beavatkozások. A leggyakrabban alkalmazott műveletek a felkarcsont fejét tartó további szalagok létrehozása, különösen a tenodézis a biceps brachii hosszú fejének inának transzpozíciójával és transzossális rögzítésével (Tkachenko-műtét, 121. ábra), vagy egy további akadály. diszlokációhoz a scapula coracoid folyamatának átvitelével (Bristow-műtét, 122. ábra).

A felső végtagok övének szerkezete

A lapockák, kulcscsontok és a felső végtagok tartását és mozgását biztosító izmok együttesen alkotják a vállövet. A lapocka egy páros lapos csont háromszög alakú. Rajta hátsó felület van egy csontos kiemelkedés, amelyet lapocka gerincnek neveznek. Magassága a belsőtől a külső élig fokozatosan növekszik, és a lapocka gerince átmegy az acromionba - ez egy nagy csontfolyamat. A kulcscsont ízületi végével együtt részt vesz az acromioclavicularis ízület kialakításában.

Kicsit lejjebb van az ízületi üreg. Ez egy mélyedés, amely a humerus fejéhez kapcsolódik. Kívül az ízületet kapszula borítja, és szalagokkal és izmokkal erősíti meg.

Az acromioclavicularis ízület diszlokációja

Ezt a diszlokációt leggyakrabban a vállra esés vagy a kulcscsont ütése okozza. A kulcscsont az acromioclavicularis és a clavicularis-coracoid szalagokkal kapcsolódik a lapockahoz. Abban az esetben, ha közülük csak az első szakad el, a diszlokáció hiányosnak, ha pedig mindkettő épsége egyszerre sérül, akkor teljesnek.

Ha a kulcscsont az akromiális folyamat felett elmozdul, akkor az ilyen diszlokációt supracromiálisnak nevezik. Szubakromiális diszlokáció esetén a kulcscsont külső vége az acromion alatt helyezkedik el. Az utóbbi típusú csontok ízületi felületeinek elmozdulása nagyon ritka.

Számos olyan jel van, amely a kulcscsont acromialis (lapocka) végének teljes diszlokációjára jellemző. Egy személy fájdalmat érez, amikor a vállízületben mozog, valamint amikor az orvos megvizsgálja az acromioclavicularis ízületet. A vállöv a sérülés oldalán megrövidültnek tűnik. A kulcscsont külső vége lépcsőként működik, és könnyen előre-hátra mozog.

Tünet „kulcsok” - fontos jele a kulcscsont elmozdulásának A kulcscsont elmozdulása: súlyos sérülés. Az akromiális vég megnyomására könnyen visszakerül a helyére. De ha a kulcscsont elengedi, akkor a külső része, mint egy kulcs, gyorsan felemelkedik.

A diagnózis megerősítése érdekében röntgenvizsgálatot végeznek. A páciensnek állnia kell a képek készítése közben. Ha meg kell különböztetni a teljes diszlokációt a nem teljes diszlokációtól, mindkét acromioclavicularis ízületről szimmetrikus röntgenfelvételt készítenek.

A diszlokáció könnyen mérséklődik, és ezt követően nagyon fontos, hogy a kulcscsontot a kívánt helyzetben tartsuk. Különféle kötszereket használnak (gyakran gipsz), és pamut-géz fixálót alkalmaznak az acromioclavicularis ízület területére. Az immobilizáció (az ízületi mozdulatlanság létrehozása) időtartama körülbelül hat hét.

Régi diszlokációkkal Diszlokáció - megelőzés és kezelésés olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelések sikertelenek voltak, műtétet végeznek. A sebész szintetikus anyagokból (selyem, lavsan, nejlon), autoszövetekből (magának a pácienshez tartozó szövetekből) vagy allotti szövetekből (egy másik személy testéből vett) új szalagokat alakít ki. Ezt követően hat hétig gipszkötést alkalmaznak.

Váll diszlokáció

A váll traumás diszlokációja általában akkor jelentkezik, ha előreesik egy kinyújtott vagy elrabolt karra. A felkarcsont és a lapocka ízületi felületeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása is előfordulhat, ha az ember a kinyújtott karra esik vissza.

A humerus feje eltolható különböző oldalak a lapocka ízületi üregéhez képest. Ettől függően a diszlokációkat elülső, hátsó és alsó részekre osztják.

A diszlokáció jelei közvetlenül a sérülés után jelennek meg, amely annak előfordulásához vezetett. A sérült kar vállöve le van engedve, miközben a beteg fejét a sérülés irányába hajtja. Egy személy fájdalomról és mozgásképtelenségről panaszkodik a vállízületben.

A sérült kar hosszabbnak tűnik, a könyökénél meg van hajlítva, és elrabolt helyzetben van. A végtag pihentetése érdekében a beteg egészséges kézzel fogja meg.

Az ízület területének szondázásakor az orvos úgy találja, hogy a humerus feje szokatlan helyzetben van. Azt is meg kell határoznia, hogy a sérülés alatti mozgás és a bőr érzékenysége károsodott-e, és ellenőriznie kell a sérült kar pulzusát. Ez azért szükséges, hogy kiderüljön, sérültek-e az idegek és az erek.

A radiográfia a beteg vizsgálatának fontos módszere, melynek segítségével felállítják a végső diagnózist. A diszlokációt a vizsgálat előtt nem szabad csökkenteni, mivel tisztázni kell, hogy van-e lapocka és felkarcsont törés.

A diszlokációt a végleges diagnózis felállítása után azonnal meg kell javítani. Ez a manipuláció helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Számos módszer létezik az elmozdult váll korrekciójára. Elmozdult váll – Ne próbáljon mindent a helyére tenni. Közülük a leghíresebbek Kocher, Hippokratész, Mota, Janelidze, Chaklin, Meshkov módszerei.

Ha az ízületi felületek között vannak lágy szövetek, akkor a diszlokációt irreducibilisnek nevezzük, és konzervatív módszerekkel nem küszöbölhető ki. Ebben az esetben arthrotómiát végeznek - megnyitják a vállízület üregét. Ezután a sebész eltávolítja az akadályt és eltávolítja a diszlokációt.

Nincs hivatalos diagnózis a "lapocka elmozdulásáról". Ebben a testrészben kétféle diszlokáció különböztethető meg: a lapocka régiójában és magában a vállban. Ez azzal magyarázható, hogy bármely területen a perifériás csont elmozdul, jelen esetben ez a humerus. A szabály alól kivételt képez a kulcscsont. A scapularis és a sternális clavicularis végén vannak elmozdulások, de a lapocka biztosan nem.

Ennek a csontnak a szerkezete segít ennek jobb megértésében. A lapocka lapos, háromszög alakú csont. A kulcscsonthoz egy ízületi felülettel, azaz lapocka- vagy akromiális nyúlvánnyal csatlakozik, és ez alkotja a felső végtag és a lapocka-kulcscsont ízület övét. A lapocka másik ízületi felülete csatlakozik humerusés így alakul ki a vállízület.

Tehát a lapocka révén két ízület képződik, amelyekben diszlokációk fordulnak elő, és gyakran. Nem lenne felesleges emlékeztetni arra, hogy a diszlokáció az ízület tartós elmozdulását jelenti csont csontok amelyek az ízületet alkotják.

Az okok

Általában a lapocka ún. A lapocka oldalra mozdul, és az alatta lévő szög megsérül a bordák között. Egyes esetekben a lapockához kapcsolódó izmok megsérülnek.

Gyakran előfordul az acromioclavicularis ízület elmozdulása. Vállra esés vagy kulcscsontra irányuló ütés következtében jelentkezik. A scapula kapcsolata a clavicularis-coracoid és acromioclavicularis szalagok segítségével történik. A rés jellegétől függően többféle diszlokáció különböztethető meg.

• hiányos diszlokáció - olyan, amelyben az egyik szalag elszakadt;
• teljes diszlokáció, amelyben mindkét szalag elszakad;
• supracromialis diszlokáció, amikor a kulcscsont az akromiális folyamat felett elmozdul;
• subacromialis diszlokáció, amelyben a clavicularis külső vége az acromion alatt van. Az ilyen károsodás rendkívül ritka.

Szemléltető példa a váll elülső és hátsó diszlokációjára

A váll diszlokációja az elrabolt vagy kinyújtott karra való esés következtében következik be. A vállcsont és a lapocka ízületi felületei egymáshoz képest elmozdulhatnak, amikor az ember visszaesik a kinyújtott karra. A vállcsont feje néha az ízületi lapocka üregéhez képest különböző irányokba tolódik el. Ebben az esetben a károsodás lehet alsó, hátsó és elülső.

Van olyan, hogy kóros diszlokáció. Ez a korábbi betegségek következtében fellépő károsodás neve. Az ízületekben az ilyen sérülések gyakran előfordulnak annak a ténynek köszönhetően, hogy gyulladásos változások kezdődnek, amelyeket okoznak fertőző folyamat. Előfordulhat magában az ízületben és annak közelében is.

A kóros elváltozások neurotróf jellegűek lehetnek, aminek következtében az ízületek felülete nagymértékben megváltozik, a normál kongruencia elvész. A kóros természetű diszlokáció a végtagok kétcsontos szegmenseinek egyenetlen hosszúságú csontnövekedése miatt fordulhat elő. Az ilyen változások eredményeként egy kis erő elegendő a károsodáshoz.

Az oszteomyelitis, a tuberkulózis, a köszvény, a gyermekbénulás néhány olyan betegség, amely miatt nagyon könnyen előfordulhat, hogy nem csak egy elmozdulást, de még egy törést is. Éppen ezért, ha vannak ilyen betegségek, amelyek a csontot érintik, nagyon óvatosnak kell lenni.

Tünetek

A tünetek a diszlokáció adott területétől függenek. Például a scapula clavicularis végének teljes elmozdulására a következő tünetek jellemzőek:

Ha a váll megsérül, a tünetek azonnal megjelennek. A sérült kar vállövét leeresztik, a sértett fejét arra irányítják. Fájdalmat érez, és nem tudja mozgatni az ízületet. A sérült végtag vizuálisan észrevehető megnyúlása. A könyökénél meg van hajlítva és elrabolták. Láthatod, hogyan tartja egy ember egészséges végtaggal, hogy békét teremtsen.

Amikor az orvos tapint, azt tapasztalja, hogy a vállcsont feje szokatlanul helyezkedik el. Meg tudja állapítani, hogy vannak-e problémák a mozgással és a bőrérzékenységgel, pulzussal. Így megértheti, hogy az erek és az idegek sérültek-e, ami kombinált sérülésekkel teljesen lehetséges.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot végeznek. A fényképezés során az áldozatnak álló helyzetben kell lennie. Ha meg kell különböztetni a nem teljes diszlokációt a teljes diszlokációtól, szimmetrikus röntgenfelvételt készítenek a két acromioclavicularis ízületről.

A röntgen nagyon fontos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását és a kezelés megkezdését. A diszlokáció csökkentését a röntgen előtt nem lehet elvégezni, mert fontos tisztázni, hogy van-e törés.

Kezelés

Ha valaki közeli embernek a lapocka elmozdult, akkor szakszerűen kell elsősegélyt nyújtani. Ettől függ az áldozat állapota és a sérülés következményei. A legfontosabb dolog, hogy ne feledje, hogy semmi esetre sem próbálja meg saját maga kiegyenesíteni a diszlokációt! Ezt csak orvos teheti meg. Az eset után azonnal mentőt kell hívni.

A vállízület törése esetén a végtagot abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben található. Ezt egy közönséges sállal lehet megtenni, amelyet a kéz lógására használnak. A kimozdult területre hideget lehet alkalmazni. Ha a seb nyitott, steril nyomókötést kell felhelyezni. Abban az esetben, ha az áldozat nagyon erős fájdalomra panaszkodik, fájdalomcsillapítót kell adni neki. Minden mást a mentőcsapat intéz.

A diszlokációt a végleges diagnózis felállítása után azonnal meg kell javítani. Az orvos ezt az eseményt általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel végzi. Különböző módszerek vannak a diszlokáció csökkentésére. Közülük ismertek Chaklin, Hippokratész és mások módszerei.

Az irreducibilis diszlokációt konzervatív módon nem lehet megszüntetni. Ez annak a károsodásnak a neve, amelyben a lágyszövetek az ízületek felületei közötti térbe estek. Ebben az esetben arthrotómiát végeznek, azaz megnyitják a vállízület üregét. Ezt követően az orvos eltávolítja az elzáródást és a diszlokációt.

Függetlenül attól, hogy milyen módszerrel korrigálták a diszlokációt, gipszsínt helyeznek a karra. Viselési ideje életkoronként változó. Például a fiatal betegeknek egy hónapig, az időseknek három hétig longetet kell viselniük. Az időseknél azonban általában nem gipszet, hanem kendőkötést használnak.

Gyakran előfordul, hogy a betegek fizioterápiát írnak elő: UHF. Felírt fájdalomcsillapítókat is szedhet. A kötés eltávolításáig aktív mozgásokat kell végezni a kéz ízületeiben. Miután az ízület mozdulatlanságának szükségessége megszűnik, el kell kezdenie az edzésterápiát.

A lapocka diszlokációi mindig alapos vizsgálatot igényelnek és időben történő kezelés. A legjobb elkerülni az ilyen károkat. Ez különösen fontos csontbetegségek esetén. Ügyeljen arra, hogy erősítő gyógyszereket vegyen be, amelyeket a kezelőorvos ír fel.

Kerülnie kell továbbá a nehéz terheket és a sérüléseket okozó helyzeteket. Közvetlenül a megjelenése után orvoshoz kell fordulni, amely elkerüli a súlyos szövődményeket.

A vállízületet tartják a legmobilabbnak az emberi testben. Két csontot köt össze: a lapocka és a felkarcsont. Az ízület úgy néz ki, mint egy labda, a humerus feje a lapocka glenoid üregében található. Az üreg növekedése az ízületi ajak miatt következik be, amely a szélén található.

• Váll funkciók
• Mi az a diszlokáció?
• Szokásos diszlokáció
• Váll diszlokáció tünetei
• A váll diszlokációja gyermekben
• Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?
• Váll diszlokáció kezelése
• Gyógyulási időszak
• Diszlokáció kezelés otthon
• Miért sánta a kutya?

Váll funkciók

Ez az egyedülálló ízület minden síkban mozgást végez:

• addukció és elrablás,
• hajlítás és nyújtás,
• forgás és körkörös mozgás.

Minél több mozgás történik, annál nagyobb az ízület károsodásának kockázata. Ez közvetlenül vonatkozik erre az ízületre, amelynek leggyakoribb sérülése a váll diszlokációja. Nak nek hasonló csoport Veszélyben vannak azon sportágak sportolói, amelyekben a dobómozgásokon van a hangsúly, és a baseball játékosok közötti bajnokság ebben a témában. Az úszás sem mindig biztonságos. Láttad már az úszók trükkjeit? Kezüket a hátuk mögött összekulcsolják, és a fejük fölött húzva leengedik maguk elé.

Erre képes a vállízület. Azt is lehetővé teszi, hogy az ember testünk szinte bármely pontját elérje a kezével. Neki köszönhetően ecsettel dolgozunk. Egyszóval az evolúció nagyon komolyan kidolgozta testünk ezen részletét.

Van egy ilyen teszt: egy személyt felkérnek, hogy ujjaival érintse meg az ellenkező fület, a lapocka felső szélét az ellenkező oldalon, fésülje meg a haját, vegyen fel egy kabátot. A mozgás pályája mentén a szkóp határozza meg a vállízület működőképességét. A fenti mozdulatokat jó tornaként végezni a maximális amplitúdó érdekében.

Mi az a diszlokáció?

Bármilyen furcsán is hangzik, de a felkarcsont elmozdulása nem annyira szörnyű, mint inkább kellemetlen. Igaz, fájdalomig tartó kellemetlen lehet, hiszen a csontvégződések elmozdulnak és az egész ízület működési zavara következik be. Egyszerű szavakkal, a humerus feje kiszabadul a rögzítési helyéről. A diszlokáció lehet veleszületett vagy szerzett.

A szerzett diszlokációkat viszont a következőkre osztják:

• nem traumás - önkényes vagy krónikus;
• traumás - a leggyakoribb diszlokáció, különösen az elülső hónalj diszlokációja.

A diszlokáció az izmok sajátos munkája vagy a tok-ligamentus apparátus gyengesége, vagy az ízületi üreg és a humerus feje méretének eltérése miatt következik be. Ugyanakkor a háromnapos diszlokáció frissnek, legfeljebb három hétig - állottnak minősül, és ha több mint 3 hét telt el a diszlokáció óta, akkor ez már egy régi diszlokáció. Mindez meghatározza a kezelés módját. A diszlokációt gyakran a felkarcsont törése kísérheti. Ezért a diagnózis és a kezelés kísérő röntgenfelvétel nélkül elfogadhatatlan.

A váll diszlokációja az összes lehetséges diszlokáció közül a leggyakoribb. És az utáni szövődmények eltérőek lehetnek, például:

• Bankart sérülés - amikor az ízületi ajak és a kapszula elválik az ízületi üregtől,
• Hill-Sachs sérülés - a vállfej deformitása kívülről.

A képen jól látható a vállízület elmozdulása. A lokalizáció szerint a vállízület diszlokációja a következőkre oszlik:

• elülső - a leggyakoribb, amikor a csont feje előre mozog,
• hátsó - a fej a hátsó régióban válik le, sokkal ritkábban fordul elő, és akkor fordulhat elő, ha kinyújtott karra esik,
• alacsonyabb - lehetetlen leengedni a kimozdult kart. Ez a diszlokáció legritkább típusa.

Szokásos diszlokáció

Megszokásos diszlokáció az eredmény helytelen kezelés elülső traumás diszlokáció. Ez a fájdalomcsillapítók elhanyagolása, durva csökkentése, a sérült kar korai fizikai megterhelésével járó helytelen rehabilitáció eredménye. A sérült szövetek másodlagos szándékkal hegekkel gyógyulnak, és megjelenik az izomzat egyensúlyhiánya. Ennek eredményeként ízületi instabilitás alakul ki.

A vállízület szokásos diszlokációjára gyakori, fokozott terhelés nélküli ismétlések a jellemzőek. Minél gyakrabban ismétlődnek a diszlokációk, annál kevesebb terhelésre van szükségük. A szokásos ízületi diszlokáció konzervatív kezelési módszerei nem működnek, ezért általában műtétet javasolnak.

A beteg gyakran maga is csökkentheti:

• egészséges kezet húzni egy kificamodottért,
• a kimozdult kar elrablása és elforgatása,
• a kimozdult kar térdek közé szorított kéznél fogva húzásával.

Szokásos kimozdulás lép fel fésüléskor, kis súly emelésekor, mosáskor. Az első re-diszlokáció a csökkentés után hat hónappal fordulhat elő. Ezután évente akár 10-szeresére nő. Egyes "szerencséseknél" naponta többször is előfordulhat elmozdulás. Minden ismétléssel megismétlődik az ízület változása.

A szokásos diszlokáció jellemző a 20 év alatti korosztályra. Az ok lehet a legelső diszlokáció súlyos formája, annak nem megfelelő kezelése, idő előtti orvoshoz való eljutása, az immobilizáció korai eltávolítása. Az ok lehet az emberi felépítés egyéni sajátossága is: egy megfeszített kapszula, az ízületi üreg kis mérete és a csontfej nagy mérete, a rotátor mandzsetta gyenge izma. A szokásos diszlokáció előfordulásának kizárása érdekében végre kell hajtani jó választás beadás módja.

Váll diszlokáció tünetei

Leggyakrabban az elülső diszlokációk fordulnak elő, különösen akkor, ha kinyújtott kézre esik. Felmerülhet a következő tünetek a vállízület diszlokációja:

• a kar alatti ízület fejét tapintják,
• az ízület mozdulatlanná válik
• a kézmozdulatokat fájdalom kíséri,
• a humerus helyén mélyedés látható,
• a kéz és a váll elveszti érzékenységét,
• duzzanat jelenik meg.

Az áldozat tudat alatt megpróbálja rögzíteni a kezét, és folyamatosan támogatja azt a sérülés területén. Krónikus diszlokáció esetén az ízület elveszti rugalmasságát, és a kapszula megkeményedik. Az ismétlődő diszlokációt már nem kíséri erős fájdalom, néha teljesen hiányzik. A vállízület elmozdulásának több jele látható a röntgenvizsgálat eredményeként.

Néha atipikus tünetek jelentkezhetnek: láz, súlyos duzzanat és gyulladás fertőző szövődményekkel, fejfájás. A beteg testtartása akár megváltozhat is. A szalagszakadás helyén hematoma alakul ki. Néha a fájdalom olyan erős, hogy sokkos állapot lép fel, ami miatt az érzések csökkennek.

A váll diszlokációja gyermekben

Az ízületek diszlokációja gyermekeknél ugyanolyan lefolyású, mint a felnőtteknél, de kevésbé gyakori. A gyermek vállízületének elmozdulásának kockázata az aktivitással nő. A gyerekeknél ritkábban előforduló diszlokációk azzal magyarázható, hogy ebben a korban az ízületek, a csontok, az izmok, a szalagok puhábbak és jobban nyújthatók. puha csontok könnyen deformálódnak, ami miatt a csontfej nem ugrik ki az üregből.

Gyermekeknél a szubluxáció gyakoribb - hiányos diszlokáció. A szalagok és az inak erősen megfeszülnek, az ízület homályos rögzítése van, vagyis az ízület rosszul van rögzítve. Ez a szubluxáció könnyen csökkenthető és nem vezet negatív következményei. Mindez a gyermekek csontvázának sajátosságaira, a mozgásszervi rendszer működésére utal.

Ha ennek ellenére a gyermek vállízületi diszlokációja van, egy felnőttnek kell rögzítenie a kötést anélkül, hogy megváltoztatná a kimozdult ízület helyzetét. Vigyen fel valami hideget a diszlokáció helyére: jéggel, egy üveggel hideg víz, egy csomag fagylalt, csak egy átázott rongy. Nem meleg borogatás! Mindezek után a gyermeket az ügyeletre kell vinni, ahol orvosi ellátásban részesül.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Úgy gondolják, hogy a kimozdult kar sorsa attól függ, hogyan nyújtottak elsősegélyt a kimozdult váll esetén. Semmilyen körülmények között ne állítsa be a vállát. A sérült kart rögzíteni kell, ha van kéznél érzéstelenítő, akkor lehet alkalmazni. Jobb gumival rögzíteni, ha nincs kéznél, akkor sálat használnak. A lényeg az, hogy gyorsan beállítsa, ezért sürgősen orvoshoz kell küldenie a beteget, vagy csapatot kell hívnia a helyszínre.

Továbbá minden a traumatológus műveltségétől függ, aki pontosan meghatározza, mit kell tenni a váll diszlokációjával. A tiszta kép megtekintéséhez és a csökkentés módszerének meghatározásához röntgenfelvételt kell készíteni. Maga a redukció történhet helyi érzéstelenítésben is, de jobb érzéstelenítést alkalmazni. Három csökkentési módszer létezik:

• rángatózó mikor brachialis csont az ízületi üregbe nyomódik,
• kar, amikor ellentolást hajtanak végre,
• fiziológiás, amikor az izom a nyújtástól elfárad.

Váll diszlokáció kezelése

Számít orvosi hiba amikor az elmozdult vállízületet érzéstelenítés nélkül csökkentjük. A helyzet az, hogy a pácienst meg kell nyugtatni, és az izmokat a lehető leglazábbra kell helyezni. Számos redukciós technika létezik (körülbelül 50) bármilyen típusú diszlokációra. Egy orvos csak ötöt tud kezelni, de ezt nagyon finoman és világosan teszi. Ha a szövet az artikuláció felületei közé kerül, akkor a diszlokáció irreducibilisnek minősül, ami a műtéti kezelés indikációja.

A leghíresebb emelős módszer a Kocher-módszer. A módszer meglehetősen traumatikus, és csak fiataloknál alkalmazható. Az orvos egyik kezét a sérült kar könyökhajlítására helyezi, a másikat tartja csuklóízület. A végtag a könyöknél derékszögben hajlított. Ezután sima, nagyon óvatos manipulációk:

• a végtag nyújtása és a váll testhez helyezése,
• a váll kifelé fordítása az alkar eltérítésével,
• a könyökízület mozgatása előre és befelé,
• a vállat az alkarnál fogva befelé fordítva a kéz mozgásával egészséges vállövön.

Alkalmazzuk Hippokratész módszerét:

Az orvos a fekvő beteggel szemben ül a diszlokáció oldaláról. Két kézzel fogja meg az ecsetet. Lábának sarkát az elmozdult kar hónaljába helyezi, és rányomja az elmozdult fejet. Ugyanakkor a kar tengelye mentén feszültséget alkalmaznak. A fej az ízületi üregbe van beállítva.

3 napon belül folytatni kell a kiszabást hideg borogatás. A csökkentés a legrövidebb lépés az elmozdult vállízület kezelésének kérdésében. Immobilizáció és felépülési időszakok. A gumiabroncsok bizonyos helyzetben történő rögzítését 3-6 hétig végezzük, amíg a sérült szerkezet teljesen helyreáll.

Ha a kötést idő előtt eltávolítják, akkor az összes munka azonnal leértékelődik. Újbóli diszlokáció előfordulhat, és ott nem áll távol a megszokottól. Be kell tehát fogadni, hogy a vállmozgás utáni felépülés hosszú időt vesz igénybe, és sok erőt igényel.

Gyógyulási időszak

A rehabilitáció fő célja az ízület funkcióinak helyreállítása. Az összes izom megerősítésére speciális gyakorlatokat választanak ki. Ez különösen igaz azokra az izmokra, amelyek a vállat kifelé és befelé fordítják. Feltétlenül kövesse a rehabilitációs orvos utasításait.

A váll diszlokációja után önállóan elvégzett rehabilitáció nem vezet semmi jóhoz. A gyakorlatok, amelyeket mindannyian ismerünk, a deltoid, a bicepsz és a tricepsz erősítésére irányulnak. És önmagukban erősek, és fennáll a veszélye, hogy egy vékony és gyenge helyen eltörnek. Ellenkező esetben a traumacentrum otthonává válhat.

A rehabilitáció hagyományosan három szakaszra osztható, amelyek a válldiszlokáció utáni felépülésig tartanak:

• Az első három hét az izomfunkciók aktiválására vonatkozik az immobilizáció időszakában.
• Az első három hónapban a vállízület teljesítménye helyreáll.
• A legfeljebb hat hónapig tartó időszakban a váll funkciói teljes mértékben helyreállnak.

Gyakorlatkészlet a váll elmozdulására

Minden gyakorlat az egészséges kézre vonatkozik. Az első időszakban minden vállízületi diszlokációs gyakorlatot lassú ütemben és kis ismétlésszámmal végeznek. Az adagot fokozatosan növelik. Tükör előtt kell végrehajtani, a törzset enyhén előre döntve. Ha a kezet áthelyezik a sálra, akkor a lecke idejére eltávolítják.

A gyakorlatsor első része bevezetőnek tekinthető, és felkészíti a testet a komolyabb stresszre. A második rész speciális gyakorlatokat, általános fejlesztési és légzési gyakorlatokat tartalmaz. Optimális gyakorolja a stresszt a pulzus határozza meg, amelyet az óra elején, majd a bevezető rész után, a fő rész után és 3 perccel a vége után mérnek.

Az első időszak gyakorlatai az immobilizáció megszüntetéséig az anyagcsere, a légzés és a légzés javítására irányulnak szív- és érrendszeri rendszerek. Ebben az időben a vérzések megszűnnek. A rehabilitáció a váll diszlokációjának típusától függ. A rehabilitációs szakember kiválaszt egy gyakorlatsort attól függően, hogy milyen szövetek és szervek sérültek, a sérülés helyétől és a kezelés módjától (műtéti, nem műtéti).

4 héttel a sérülés után elkezdheti az edzést ütőkkel, labdákkal és tornabottal. Az izmok állóképességének edzéséhez a végső rehabilitációs szakaszban át kell térnie az expanderrel, súlyzókkal és blokkokkal végzett gyakorlatokra. Kötelező önkiszolgálás, házimunka a kertben. A fizioterápia és a masszázs a vállfejlődéshez kapcsolódik.

Diszlokáció kezelés otthon

Amikor a vállízület diszlokációjának otthoni kezeléséről van szó, a csökkentés utáni intézkedéscsomagot értjük, amelyet feltétlenül csak szakképzett orvos végez. Tól től népi gyógymódok amíg az elsősegélynyújtásra vár, lisztből és ecetből készült tésztát kenhet a sérült területre a rögzítőkötés alatt. Az ürömpüréből készült krém szintén csökkentheti a fájdalmat. Mit lehet tenni a vállcsere után?

Bryonia főzetéből borogatás javasolt. 1 tk a szárított és zúzott gyökeret 500 ml vízzel 15 percig főzzük, és leszűrjük. Az ízületi mobilitás helyreállítására tansy-t használnak: 3 evőkanál. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és ragaszkodjunk hozzá egy órán keresztül - a borogatás főzete készen áll. Az elmozdult ízületet körülvevő ficam okozta fájdalmat a búzavirág enyhíti: 3 tk. forrásban lévő vízhez adjuk és egy órán át állni hagyjuk. A feszült húslevest szájon át naponta háromszor fél csészére kell bevenni.

A gyógynövényeken kívül, gyógyító erő ha kimozdulnak, van bennük hagyma és tej. Lereszelve hagyma cukorral kombinálva 1:10 arányban. Az ilyen krémmel ellátott kötést 6 óránként cserélik. A meleg friss tejjel megnedvesített gézborogatás elősegíti a gyors gyógyulást.

A borbolya zúzott gyökerét és kérgét tejben megfőzzük (1 tk 1 pohárhoz). Igyon egy teáskanál naponta háromszor. Feszesítő hatása van. Az alkoholos tinktúrák is alkalmasak a kezelésre.

Miért sánta a kutya?

Ha a kisállat sánta, leggyakrabban az állatorvos diszlokációt diagnosztizál. Lehet, hogy veleszületett patológia vagy traumás diszlokáció. Ahhoz, hogy egy kutyának elmozduljon a vállízülete, nagy magasságból kell ugrani, vagy nagy sebességgel akadályba ütközni. A kutya gyakorlatilag nem támaszkodik a fájó mancsra, nyüszít, ha megérinti. A diagnózis a duzzanat és emelkedett hőmérséklet, miközben mindkét mancsot összehasonlítjuk.

Ne korrigálja a diszlokációt egyedül - nagyon fájdalmas. Az orvoshoz való látogatás előtt helyezze az állatot zárt helyre (ketrec, doboz, hám, autó). Vigyen fel jeget az érintett területre. Ne etesse kutyáját, mert érzéstelenítésre lehet szükség.

Az orvos érzéstelenítést ad, és előrerántja a mancsot, ujjaival segítve az ízületet a helyére tenni. Ebben az esetben valakinek erősen meg kell tartania a bozontos beteget. Ezt követően rögzítő kötéseket vagy síneket használnak. Ha a sérülés csekély volt, és a csökkentés időben megtörtént, akkor előfordulhat, hogy nem lesz szükség az immobilizálásra. Ha nem tesz lépéseket, izomkontraktúra alakul ki.

Legyen szó személyről vagy kutyáról, diszlokáció esetén szinte ugyanazokat az intézkedéseket kell megtenni, és ami a legfontosabb - érzékenységet és emberséget, figyelmességet mutatni és nem közömbösnek lenni, különösen, ha nem tud segítség nélkül megtenni. És egy mai felnőttnek elég írástudónak kell lennie ahhoz, hogy elemi elsősegélynyújtást nyújtson.

Hasznos cikkek:

A Latarjet műtétet először 1954-ben írták le, a lapocka és az ín coracoid folyamatának alkalmazásával a vállízület stabilitásának helyreállítását célozta. A sebészeti beavatkozás során az első nagy részét graft kialakítására használják, melynek hossza 2-3 cm A Bristow Latarjet műtét hatékonyságát a csontblokkoló hatás magyarázza. Ez a coracoid folyamatnak köszönhetően érhető el, amely növeli az ízületi üreg mélységét. A támasztó hatás létrejöttét a lapocka alatti izom inának mozgása, keresztezése segíti elő.

A vállízület nagy mennyiségű csontszövet elvesztésével járó helyreállító Latarjet műtétje nyílt hozzáféréssel történik, amely hosszú metszés létrehozásával jár. A műtéti beavatkozás nehezen kivitelezhető, artroszkópos beavatkozásnál nagy a sérülés valószínűsége idegvégződések kezek, így a legtöbb sebész inkább a klasszikus technikát annak végrehajtását. Az endoszkópos bristow latarjet műtétet 15 éve végezték először.

Felkészülés a műtétre

A sebészi kezelés indikációi a vállöv instabilitása és a csonthibák jelenléte. Az ilyen sérülések a felső végtag túlzott elrablásakor vagy kiegyenesített karokon való eséskor fordulnak elő. Azok a betegek, akik diszlokáció tüneteivel kerülnek kórházba, leggyakrabban a szalagok rögzítési helyein szenvednek sérüléseket. A csonthibák gyakorisága a károsodás kiújulásával növekszik. Azok a betegek, akik megpróbálták önállóan kiegyenesíteni az ízületet, a következőket tapasztalták:

• a szinoviális membrán nyújtása;
• patológiás mobilitás;
• a rotátor intervallumának növekedése.

A Latarjet műtét fő indikációjának tartott váll instabilitása a beteg vizsgálata és anamnézis felvétele nélkül nem mutatható ki. Minden irányban diszlokáció-előrejelzést végzünk.

A műtét fő ellenjavallatai:

• akut szívelégtelenség;
• fertőző betegségek;
• ízületi hipermobilitás.

Fő tünete a kar külső megcsavarodása több mint 85°-kal. A hipermobilitást nem szabad összekeverni az instabilitással. Ez utóbbi a váll részeinek túlzott elmozdulását jelenti. Sebészeti beavatkozás csak ebben az esetben lehetséges.

Az alacsonyabb instabilitás meghatározása Gagey-teszttel történik. pozitív eredmény fontolja meg, ha a végtag elrablása a lapocka rögzített állapotával 20 ° -kal meghaladja a standard értéket. A csontszövet jelentős károsodása esetén az elülső elmozdulás hozzájárul az ízületi diszlokációhoz.

A Latarjet-módszer szerinti műtét segít ezeknek a hiányosságoknak a kijavításában. A műtét előtt néhány nappal több vetületben röntgenvizsgálatot végeznek. A CT és az MRI képes felmérni a hiba méretét. Az MR-artrográfiát a lágyrész sérülések azonosítására és természetük meghatározására végzik.

A műtét egyéb indikációi:

• csontszövet hiánya a lapocka üregének elülső részében;
• az izmok és szalagok rossz minősége;
• további diagnosztika szükségessége;
• sportsérülések.

Technika

A műtét során a coracoid folyamat egy része a lapocka üregének elülső részébe költözik, lefedve a területet 2-3 órától 6 óráig. A csontot a scapularis ín keskeny résén keresztül húzzuk, és 2 csavarral rögzítjük a glenoid alsó részében. Az ízület stabilizálása a csontszerkezet helyreállításával és az íntámasztó hatás biztosításával történik. Ez utóbbi úgy érhető el, hogy a kombinált szalagot a scapularis alsó részén átvezetjük.

Az alsó és középső humerus inak összevarrása az ízületi mandzsettával az átültetett csontgraft előtt horgonyokkal biztosítja a szükséges ízületi mobilitást és megakadályozza a humerus fej érintkezését az implantátummal. Ebben az esetben nem alakulnak ki olyan szövődmények, mint az ízületi gyulladás és az arthrosis.

A Bankart-módszer alkalmazása a Latarjet műtét után a leghatékonyabb, de egyben a legnehezebb módszer a megszokott diszlokáció sebészi kezelésében. A művelet átlagos költsége 200 ezer rubel.

Rehabilitáció

A műtét utáni felépülés legalább 2 hónapig tart. Az artroszkópos beavatkozásokkal gyorsabban gyógyulnak a sebek, mint a nyitottaknál. Nem érdemes abban reménykedni, hogy a Latarjet módszerrel végzett műtét gyorsan helyreállítja az ízületek mozgékonyságát. Az első hónapokban meg kell felelnie bizonyos korlátozásoknak. A vállat fokozatosan kell fejleszteni.

Számos betegértékelés azt jelzi, hogy az ízület korábbi funkciói néhány hónap múlva visszatérnek, azonban a végtag erős elrablása esetén kellemetlen érzés jelentkezhet.

A Latarjet művelet utáni veszélyes következmények rendkívül ritkák. A leggyakoribb a csavaros elmozdulás. Ebben az esetben a szerkezet kihúzása nem szükséges, az implantátum összeolvad a csontszövetekkel és a váll funkciói teljesen helyreállnak. Sebészet a nagy mennyiségű szövet elvesztésével járó szokásos diszlokáció csak hipermobilitás és a szalagok normál állapota hiányában hatásos. A visszatérő sérülés a vállműtétek leggyakoribb szövődménye.

A kulcscsont diszlokációja: okok, tünetek és kezelés

Az egyik leggyakoribb otthoni és sportolási sérülés a kulcscsont elmozdulása. Ez a sérülés meglehetősen súlyos, és szakképzett kezelést igényel. Gyógyszeres, műtéti és nem gyógyszeres kezeléseket alkalmaznak.

A kulcscsontízület szerkezete

A kulcscsont az csőszerű csont S alakú, amely összeköti a felső végtag övét a test csontjaival.

Egyik vége a szegycsonttal egyesül és a sternoclavicularis ízületet alkotja, a második pedig a lapocka folyamatával (acromion). Ezen a helyen kialakul a clavicularis-acromialis ízület.

A kulcscsont erős szalagokkal is kapcsolódik a lapocka coracoid nyúlványához. A sérülés helyének megfelelően a szegycsonti és akromiális végek diszlokációi fel vannak osztva.

A kulcscsont számos fontos funkciót lát el:

A kulcscsont támasztást nyújt a karnak. Különböző izmokon keresztül kapcsolódik ehhez a csonthoz. felső végtagés egy spatula. A váll és a nyak felső részén idegek és erek haladnak át, melyeket a kulcscsont véd.

A kulcscsont fő funkciója a kar szabad mozgékonysága és a vállöv csontjainak egymáshoz rögzítése. Emiatt jellegzetes szerkezete van: akromiális része kissé hátrafelé ívelt, a szegycsont vége pedig előre görbül.

A sérülés mechanizmusai

A kulcscsont elmozdulása általában a karra vagy közvetlenül a vállra eséskor jelentkezik. A kulcscsont területére, a törzs felső részére vagy a szegycsontra irányuló közvetlen ütés is sérülést okozhat. Néha megsérülhet a váll túl éles mozgása miatt.

A sérülések a mindennapi életben is előfordulnak különféle esésekkel, és jellemzőek a sportolókra. Ez a probléma az extrém sportok szerelmeseit és az aktív életmódot folytató embereket érinti.

Speciális típusa a kulcscsont veleszületett diszlokációja, amely bonyolult szülés vagy annak gyors lefolyása során következik be. mert anatómiai jellemzőkújszülött, egy ilyen sérülés általában könnyen kiküszöbölhető, és nincs szükség gipszre.

A kulcscsont sérüléseinek túlnyomó többsége akromiális (külső) végének elmozdulása formájában jelentkezik. Sokkal ritkábban fordul elő a kulcscsont belső diszlokációja, és rendkívül ritkán kétoldali.

A kulcscsont diszlokációinak típusai és tünetei

Az orvostudományban típus szerint a sérülések két fő és leggyakoribb típusát különböztetjük meg:

• a kulcscsont belső végének elmozdulása;
• akromiális diszlokáció.

A sérülés súlyosságától függően:

• teljes diszlokáció;
• hiányos (vagy szubluxáció).

A kulcscsont acromionját két szalag tartja össze a lapoccal. Ha egyikük megsérül, a kulcscsont subluxációja következik be. Az ízületben az elmozdulás nem teljes, nincs kifejezett deformáció, és a tünetek nem kifejezettek.

Teljes diszlokáció esetén mindkét szalag megsérül, és a csont vége kinyúlik. Amikor a szalagok teljes szakadása következett be, észrevehetően erős a csont kitüremkedése, ami mozgással növekszik.

A kulcscsont akromiális végének diszlokációit erős fájdalom kíséri. A váll vagy a kar mozgatására tett kísérletek jelentősen fokozzák. Emiatt a patológiát néha összekeverik a vállsérüléssel.

A sérülés helye felett észrevehető ödéma van, és a csont külső részének kiemelkedése felfelé és kissé hátrafelé. A kulcscsont mellkasi végének elmozdulása esetén a páciens súlyos fájdalom miatt aggódik, amely a légzéssel fokozódik. Külsőleg erős ödéma, a sérülés helyének deformációja, a vállöv lerövidülése.

A csont szabad vége különböző irányokba mozoghat. Az elmozdulás irányának megfelelően elülső, felső és belső diszlokációkat különböztetünk meg. A leggyakoribb a prosternális fajta, amelyet a csont belső részének előrenyúlásával diagnosztizálnak. A szuprasternális típusnál a csont felfelé és előre kinyúlik. A harmadik esetben a kulcscsont szabad vége a szegycsont mögé tolódik. A belső elmozdulás különösen veszélyes, mivel a csont károsodhat belső szervekés az ott haladó nagy hajók.

A kulcscsont sérüléseit az úgynevezett "kulcstünet" jellemzi, amely szerint a kulcscsont törésével differenciáldiagnózist végeznek. Ha megnyomja a csont elmozdult részét, könnyen visszakerül a helyére. De amint a nyomás megszűnik, a kiemelkedés újraindul.

Töréssel a váll mozgása erősen korlátozott, hematóma alakul ki, a szöveteket csonttöredékek károsítják. Törésre inkább az előre és lefelé irányuló elmozdulás a jellemző.

Az elhízott embereknél a kulcscsont diszlokációinak diagnosztizálása bonyolult lehet, mivel a kitüremkedést bőr alatti zsírszövet borítja.

Subluxáció esetén nem mindig figyelhető meg kifejezett fájdalom-szindróma és nyilvánvaló deformitás. Ha a kézműködés nyilvánvalóan nincs hatással, nem minden beteg fordul orvoshoz.

Ha a sérülés óta több mint három hét telt el, a kulcscsont krónikus diszlokációi képződnek. Ebben az esetben a betegek fájdalomról panaszkodnak a károsodás területén, a felső végtag erejének csökkenésében.

Amikor közvetlen ütés éri a vállát, vagy valaki ráesett, de a sérülés súlyossága felületesnek bizonyul, kulcscsont-zúzódásról beszélnek. Ebben az esetben a lágy szövetek (izmok, erek, bőr, idegek) sérülnek, de deformáció nem következik be, a szalagok érintetlenek maradnak. A zúzódást vérömleny, fájdalom, a kar mozgásképességének funkcionális károsodása nyilvánítja.

Sürgősségi ellátás

Mielőtt megérkezne a traumaközpontba, elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak.

Kezdetben tudnia kell, hogy a sérülések önkezelése elfogadhatatlan. A nem megfelelően nyújtott segítség szövődményekhez, további traumatizációhoz vezethet. Ez különösen igaz a törésekre.

Ha a kulcscsont elmozdulásának gyanúja merül fel, a kart azonnal fel kell függeszteni, hogy elkerüljük a további elmozdulást és a szalagok sérülését. Ehhez a végtagot kötéssel, sállal vagy más rögtönzött eszközzel rögzítik.

A hónaljba puha görgőt kell helyezni. Még egy tekercsbe tekert szövetdarab is megteszi valami ruhából. A duzzanat csökkentése érdekében hideget alkalmaznak a sérülés helyére.

Mielőtt idejönne trauma osztály tisztázni kell, hogy az áldozat jól érzi-e magát, elmozdul-e a keze, és nem zúzta-e össze a henger.

A traumatológus vizsgálata előtt nem ajánlott fájdalomcsillapítót bevenni. Ha az embernek nincs alacsonyabb fájdalomküszöbe, és orvosi vizsgálatig elviselheti a fájdalmat, akkor jobb, ha tartózkodik a fájdalomcsillapítóktól. Ez megnehezítheti a helyes diagnózist.

Az elsősegélynyújtás során szigorúan tilos önálló csökkentést megkísérelni. Ha nem végzik el ügyesen, még az orvosi technikák is hatástalanok lehetnek.

Ezenkívül az önrepozíciós kísérletek (különösen törés esetén) az erek és más fontos szervek, amelyek a kulcscsont régiójában helyezkednek el.

Diagnosztika

Ha sérülésre gyanakszik, feltétlenül forduljon traumatológushoz. Nem jelenítik meg időben egészségügyi ellátás műtéti kezelés szükségességéhez vezet.

A diagnózis a szerint történik külső jelekés panaszok. Az orvos figyelmet fordít a duzzanatokra, a deformitások jelenlétére, a csont kiemelkedésére, a fájdalomra. A sérült területet tapintják.

A csont elmozdulásának irányának tisztázása érdekében magatartás megkülönböztető diagnózis kulcscsonttöréssel röntgenfelvételeket készítenek. A képet belső diszlokációval kell elkészíteni. Ebben az esetben a sérülés helyét vizuálisan összehasonlítják egy egészséges ízülettel.

Egyes esetekben a részletesebb diagnózis érdekében MRI-t írnak elő, amely lehetővé teszi a sérülések, a lágyszövetek vagy az erek sérüléseinek pontosabb figyelembevételét.

Orvosi kezelés

A kulcscsont nem teljes diszlokációinak kezelése konzervatív módszer. Az akut időszakban, pontos diagnózis után fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Enyhítik a fájdalmat, a gyulladást és a duzzanatot.

A zárt redukciós módszert alkalmazzák az akromiális rész subluxációjára. Megelőzés céljából fájdalom szindróma helyi érzéstelenítők alkalmazhatók. A csökkentése után a páciens két napig hideg borogatást ír elő, ami szintén jelentősen csökkenti a duzzanatot. A csont elmozdult részének megtartása érdekében a kulcscsontot 3-4 hétig, bizonyos nyomással biztonságosan rögzíteni kell.

Korábban speciális kötszereket, kötszereket helyeztek a betegre. Most modern ortéziseket és kényelmes hevederkötéseket használnak erre a célra.

A kulcscsont teljes diszlokációja esetén a beteget sebészeti kezelésben részesítik, mivel mindkét szalag sérült. A klasszikus technikák fémszerkezetekkel rögzítik a kulcscsontot:

• kötőtű;
• rögzítés csavarokkal;
• speciális gombok használata.

Az első módszer a legrégebbi és hatástalan, mivel a betegség gyakori visszaesését okozza. A fémcsavarokkal történő rögzítés nagyon megbízható. De ez a módszer csökkenti a kar mobilitását, mivel maga a kulcscsont mobilitása korlátozott.

Fém gombok használatakor erős anyagot feszítenek közéjük, szalagszakadás helyett a kulcscsontot tartja. leghatékonyabb és modern technika egy ínplasztika. A kulcscsont belső diszlokációjának kezelése csak műtéttel történik.

A műtéti kezelés után gipszkötést helyeznek a páciensre 1,5-2 hónapig.

Nem gyógyszeres kezelések

A rehabilitációs időszakban szükségszerűen speciális gyakorlatokat írnak elő a kar mobilitásának helyreállítására.

A gyakorlati terápiát a sérülés súlyosságának és a egyéni jellemzők beteg. A kézmozgásos betegségek eleinte teljesen tilosak, a kötések vagy gipsz eltávolítása után megkezdődik a rehabilitáció.

A terhelés kiválasztása fokozatosan és egyenletes felépítéssel történik. Terápiás masszázst is alkalmaznak.

A munkaképesség általában 1,5-2 hónap után helyreállítható, és a teljes terhelést legkorábban 2-3 hónappal a sérülés után lehet adni. A mobilitási és terhelési korlátozások be nem tartása újbóli diszlokációt válthat ki, amelyet sokkal nehezebb lesz kezelni.

Fizikoterápia

A kezeléshez fizioterápiás módszereket is alkalmaznak: UHF, elektroforézis, HILT lézer.

Ezekkel a módszerekkel penetráció érhető el gyógyszerek mélyen a sérülés fókuszába, enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, felgyorsítja a gyógyulást. Az UHF melegítő hatású.

A nagy intenzitású lézer használata gyorsan megszünteti a fájdalmat, helyreállítja az ízületek mozgékonyságát. A melegítő hatás serkenti a szövetek oxigén- és tápanyagfelvételét.

Következtetés

A diszlokáció nem olyan egyszerű sérülés, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Ezzel a patológiával kötelező orvosi ellátásra van szükség. Késleltetett kezelés komplikációkhoz vezet, és az alkalmatlan segítség az idegek és az erek károsodásával jár.

Gyógyítani az osteoarthritist gyógyszerek nélkül? Lehetséges!

Szerezzen be egy ingyenes könyvet „Lépésről lépésre szóló terv a térd és a mobilitás helyreállításához csípőízületek arthrosissal” és induljon el a gyógyulás drága kezelés és műtétek nélkül!

Vegyél egy könyvet

A diszlokáció olyan sérülés, amelyet az ízületi felületek elmozdulása kísér. Az artikuláló ízületi felületek közötti érintkezés hiánya esetén subluxációról beszélnek. A diszlokáció megzavarja az elmozdult ízület teljes értékű munkáját, sőt esetenként az érintett végtag mozgatását is lehetetlenné teszi. Amikor a lapocka elmozdulásáról beszélnek, a kulcs (acromio-clavicularis) ízület károsodását jelentik, mivel az orvostudományban nincs olyan, hogy „a lapocka elmozdulása”, mint például.

A vállízület szerkezetének jellemzői és a diszlokáció okai

Az acromioclavicularis ízület két egymáshoz kapcsolódó ízületi tokból és csontszalagokból áll. A csontok ízületi végeit porc borítja, közöttük némi mozgékonyság megmarad, ami biztosítja a végtag mozgását. A porc minimálisra csökkenti a súrlódást a csontok mozgatásakor, és ütéselnyelő funkciót is ellát. Ebben az ízületben kevés a mozgás, és az inaktívak közé tartozik, mivel a benne lévő csontok ízületi végei csak jelentős kézmozdulatokkal, majd csak enyhén mozognak.

Amikor az acromioclavicularis ízület megsérül, a lapocka elszakad a kulcscsonttól, amely a bordához támaszkodik, és elveszíti a kapcsolatot az acromionnal. Ha a károsodás a clavicularis-acromialis szalagok szakadására korlátozódik, akkor hiányos diszlokációról vagy subluxatioról beszélnek. Ha erős clavicularis-coracoid szalagok szakadnak, akkor teljes supracromialis diszlokációról beszélnek. A kulcscsont felfelé és hátra, a lapocka és az egész felső végtag pedig lefelé tolódik el. A lapocka elmozdulása nem fordul elő olyan gyakran, mert hozzá van kötve nagyszámú izmok, amelyek megvédik a sérüléstől.

A lapocka elmozdulásának általában a következő okai vannak: erős rándulás a karnál, esés kinyújtott karra, a lapocka területére ható erő. Gyakran előfordulnak ilyen diszlokációk kerékpárról, motorkerékpárról való leeséskor, ritkábban - saját magasságból.

Az acromioclavicularis ízület diszlokációinak osztályozása

A lapocka elmozdulását a sérülés súlyossága és a sérülés óta eltelt idő szerint osztályozzák.
Ha a diszlokáció kevesebb, mint 3 napja érkezett, akkor frissnek, ha több mint 3 napnak, de kevesebb mint 3 hétnek - állottnak, ha több mint három hét telt el a diszlokáció beérkezése óta, akkor réginek minősül.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik:

• 1 fok - károsodás a kulcscsont elmozdulása nélkül.
• 2. fokozat - a kulcscsont subluxációja. Ebben az esetben az acromioclavicularis szalagok megrepednek, a clavicularis-coracoid szalagok nem sérülnek. A több mint 2 hete kapott és időben nem csökkentett diszlokáció esetén a vállöv szerkezetében degeneratív változások kezdenek megjelenni – ezt B fokozatnak nevezik. Két hétnél rövidebb ideig tartó diszlokáció esetén, degeneratív elváltozások nélkül a vállöv - A fokozat.
• 3. fokozat - a kulcscsont diszlokációja az acromioclavicularis és a coracoclavicularis szalagok szakadásával. Az A és B fokozat hasonló az előzőhöz - a diszlokáció pillanatától és a jelenléttől / távolléttől függően degeneratív elváltozás vállöv.
• 4. fokozat - a kulcscsont diszlokációja hátsó elmozdulással.
• 5. fokozat - a kulcscsont diszlokációja jelentős felfelé irányuló elmozdulással.

A lapocka elmozdulása - tünetek

A lapocka elmozdulása esetén az aktív mozgások nehézkesek vagy lehetetlenek, a passzívak fájdalmasak. A sérülés helyét jellemzik fájdalmas érzések amelyek megérintésekor felerősödnek. Vizuális vizsgálatkor a lapockák szimmetriájának megsértése, a hónalj élének és az egyik alsó részének kiemelkedése látható. Ugyanakkor a lapocka bordák közötti természetellenes helyzete miatt a csigolyaszegély alsó része nem tapintható. A csigolya széle a lapocka áthelyezése után is hátradőlhet. Oldalról úgy tűnhet, hogy az egyik kar hosszabb, mint a másik, az alkar lerövidülése. Egy-két napon belül zúzódás lép fel az ízületi területen, ami általában a clavicularis-coracoid szalagok teljes elmozdulását, szakadását jelzi.

Elsősegélynyújtás és kezelési módszerek

A lapocka elmozdulásának elsősegélynyújtása abban áll, hogy a beteget gyorsan mobilizálják az orvoshoz, ehhez pajzsra kell helyezni a hasán. Nál nél erőteljes fájdalom Vegyünk fájdalomcsillapítókat. Traumatológus szakorvosi konzultáció és az egyik vagy mindkét lapocka röntgenvizsgálata kötelező.

Az acromioclavicularis ízület nem teljes diszlokációját általában a következőképpen kezelik: az érintett kezet sálra helyezik, fájdalom novokain oldat bevezetésével kiküszöbölhetők, és néhány nap múlva, amikor a fájdalom csökken, tornaterápiát írnak elő, korlátozott vállrablással 90 fokig. Ezeket a beavatkozásokat egy hét alatt végzik el, a kezelés általános háttere kb. 3 hét, figyelembe véve a páciens szakterületén végzett munkáját.

Nál nél teljes diszlokációk az összes szalag erős rögzítése körülbelül 6-8 hétig szükséges, ez szükséges a teljes regenerációjukhoz. Ezért a beteg kórházi ápolása szükséges. Egyes esetekben, amikor a külső rögzítés nem hatékony, sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Mint konzervatív kezelés, mely ambulánsan is elvégezhető, öv-öv kötés felhelyezése is felajánlható. Ebben az esetben szigorúan be kell tartani a kötés alkalmazásának technikáját, rendszeresen figyelni kell egy szakembert, és rendszeresen röntgenvizsgálatokat kell végezni a kulcscsont helyzetének ellenőrzésére.

Ha a sebészeti kezelés és a hevederkötés alkalmazása ellenjavallt, akkor a kezelést a szubluxációkhoz hasonló módon végezzük, miközben az orvos erőfeszítéseit a végtagok működőképességének teljesebb helyreállítására kell irányozni. Leggyakrabban a végtag teljesen visszaállítja funkcionalitását.