Toxocara felnőtteknél: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelés. Toxocariasis: modern megközelítés Toxocariasis titer 1 200 mit kell tenni

Minden nap meglepődünk és örömmel ismerkedünk meg új találmányokkal a tudomány, a technológia és az elektronika világában. De annak ellenére, hogy a tudományos és technológiai haladás gyorsan halad előre, az emberiség alá van vetve különféle betegségek, amelyről hallhatunk, mind tévéink képernyőjéről először, mind a távoli ősök korából régóta ismertről.

• Mutasd az összeset

  1. Általános tudnivalók a helminthákról

  A toxocariasis a fiatal rókák, sarki rókák, kutyák (kórokozója Toxocara canis), valamint macskák (kórokozója a Toxocara cati) invazív betegsége. véletlenül a Toxocara canis gazdája lesz.

  A Toxocara kutya normál életciklusa a következőképpen zajlik:

  1. 1 Peték izolálása egy kutya gazdaszervezet székletében;
  2. 2 Tojásérés a talajban;
  3. 3 Invazív peték lenyelése, lárvák kilépése, behatolás a bélfalon, lárvák vándorlása;
  4. 4 Lárvák lenyelése és ivarérett egyeddé való átalakulása egy új gazdaszervezet beleiben;
  5. 5 Tojások ürülékkel történő izolálása a külső környezetbe.

  Kutyák vemhessége esetén a lárvaformák függőleges átvitele az anyától a magzatig és érlelődésük a kölyökkutya beleiben lehetséges.

  Amikor az invazív peték bejutnak az emberi bélbe, a lárva pontosan ugyanúgy távozik, átlyukasztja a falat vékonybél, migráció a portális traktuson keresztül a májba. Itt a lárvák egy része elhúzódik, míg a másik tovább jut a véráramba, majd a tüdőkeringésbe.

  A lárvák másik része a tüdőszövetben marad, tipikus elváltozásokat okozva a tüdőben, a többi pedig bejuthat a tüdőbe. nagy kör a vérkeringést és a véráramlást más szövetekbe és szervekbe továbbítani. A lárvaformák érése a bélben nem következik be, ha egy személy lenyeli azokat.

  

  Életciklus kutya toxocara (CDC forrás)

  A Toxocara tojások túlélési aránya magas mind a külső környezetben, mind pedig bizonyos hatások alatt vegyszerek. Egy nőstény féreg naponta akár 200 000 tojást is tojhat. A külső környezetbe a gazda ürülékével kerülnek. A tojások 5 napos talajban való tartózkodása után invazív tulajdonságokra tesznek szert, azaz képesek lesznek új gazdákat megfertőzni.

  Egy emberi lakásban a tojások nagyon életképesek lehetnek. hosszú idő, mondhatnánk, ne veszítsd el évekig. A tojás a háziállatok bundáján maradhat. A lakásokban, házakban élő rovarok is terjeszthetik. Alapvetően csótányokról beszélünk.

  Így egy gyermek vagy felnőtt megfertőződik Toxocarával, amikor véletlenül lenyeli az érett tojást. Ez akkor fordulhat elő, ha megsértik a személyi higiéniai szabályokat, nem megfelelő kézmosás az állatokkal (főleg kutyával) való játék és séta után, talaj, a zöldségek, gyümölcsök, zöldek nem megfelelő mosása következtében, amelyen talaj- és ürülékszemcsék maradhatnak. .

  "A fegyver alatt" toksokar leggyakrabban a vidéki területek lakosai, a talajjal dolgozó emberek - szarvasmarha-tenyésztők, kertészek, gazdálkodók és gyerekek. Speciális kockázati csoportot alkotnak a mentális betegségben szenvedők.

  Amikor az érett tojások beleesnek gyomor-bél traktus lárva bújik elő belőlük, amely képes áthatolni a vékonybél falán, és eljutni az emberi szervekbe és szövetekbe.

  2. Az invázió célszervei és patogenezise

  Leggyakrabban a vándorló lárvák a következő szervekben és szövetekben maradnak meg:

  1. 1 máj;
  2. 2 Lép;
  3. 3 tüdő;
  4. 4 Idegrendszer és látószervek;
  5. 5 nyirokcsomók;
  6. 6 Szívizom és szívburok;
  7. 7 Ritkán bőr.

  A toxocariasis patogenezise számos fő összefüggést tartalmaz:

  1. 1 Közvetlen mechanikai sérülés a falakon véredényés a környező szövetekben, ami a gyulladásos folyamat elindításához vezet. Kóros változata ebben az invázióban a granulomatózus gyulladás. Kis granulomák kialakulása jellemzi a fagocitózissal járó sejtek szaporodásának hátterében. Az ilyen granuloma közepén egy nekrózis zóna található, a perifériáján pedig makrofágok, epithelioid sejtek, eozinofilek. nagy számbanés más sejtelemek.
  2. 2 A szervezet immunválasza a toxocar antigénekre. A toxocar lárvák kétféle allergiás reakciót képesek kiváltani az emberi szervezetben: az azonnali típusú és a HRT-t. Az azonnali típusú reakciót a gazdaszervezet fokozott érzékenysége, allergiás reakciókra való hajlama (bronchopulmonalis obstruktív szindróma, bőrkiütések). A DTH reakció elősegíti a granulomák kialakulását.
  3. 3 Más férgekhez hasonlóan a toxocarok is immunszuppresszív hatással rendelkeznek, ami lehetővé teszi számukra, hogy hosszú ideig megmaradjanak az emberi szövetekben. Ez gyakran magyarázza a vakcinázás hatékonyságának csökkenését a Toxocarával fertőzött gyermekeknél.

  3. Klinikai megnyilvánulások

  Tünetek ezt a betegséget A klinikai forma határozza meg, ami viszont a lárvák szervekben és szövetekben való eloszlásától, az újbóli fertőzések gyakoriságától és az immunválasz jellemzőitől függ.

  Több is van klinikai formák toxocariasis felnőtteknél és gyermekeknél:

  1. 1 zsigeri;
  2. 2 Ophthalmotoxocariasis;
  3. 3 Bőrforma;
  4. 4 Neurológiai forma;
  5. 5 Izmos;
  6. 6 Mirigyes;
  7. 7 Lymphadenopathia;
  8. 8 Toxocarriage.

  Az 1. táblázat a toxocariasis különböző klinikai formáinak előfordulási gyakoriságát, prognózisát és tüneteit mutatja, amelyek mind felnőttekre, mind gyermekekre jellemzőek.

  Klinikai forma	Főbb jellemzői	Az előfordulás gyakorisága	Betegség prognózisa
  Viscerális
  Szemészeti
  Bőr			Kedvező
  izmos
  neurológiai
  Mirigyes		Ritkán	Kedvező
  Lymphadenopathia

  1. táblázat – Tünetek különböző formák toxocariasis a klinikai irányelvek szerint (4)

  A leírt formák mindegyike lehet:

  1. 1 Tipikus (nyilvánvaló), azaz rendelkezik minden kifejezett tulajdonsággal;
  2. 2 Törölt (szubklinikai);
  3. 3 Tünetmentes.

  3.1. A zsigeri toxocariasis tipikus képe

  A zsigeri toxocariasis tipikus képét akut, ritkábban fokozatos megjelenés jellemzi. A fertőzötteknél belázasodik, néha a hőmérséklet-emelkedés jelentéktelen is lehet. Nem produktív köhögés nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpettel, nedves és száraz zsibbadásokkal a tüdőben, a kemény vagy kemény légzés hátterében, elnyújtott kilégzéssel. A perifériás nyirokcsomók megnagyobbodtak, hátsó fal az oropharynx gyakran hiperémiás. Általános szabály, hogy ebben az időszakban a betegeknél SARS-t diagnosztizálnak.

  Javulás után a háttérben tüneti kezelés az ilyen betegnél hosszú ideig fennálló éjszakai köhögés, hörgőelzáródás fennáll vagy fokozódik (enyhe esetekben gyakran visszatérő obstruktív hörghurut, súlyos esetben bronchiális asztma éjszakai asztmás rohamokkal). A szervezet általános allergiása növekszik: az inváziós esetek akár 70%-át 20% feletti eozinofília jellemzi, az összimmunglobulin E osztály (IgE) növekedése, allergiás kiütések megjelenése (papuláris, csalánkiütés, csalánkiütés, ekcéma). ).

  A leírt tünetek mellett gyakran figyelhető meg hepatosplenomegalia visceralis toxocariasisban. Egyes esetekben ez a betegség előfordulhat hasi szindróma(szervkárosodást jelez hasi üreg): hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, puffadás, néha ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben). Normál mikroflóra a bél is szenved, szokásos összetétele jelentősen megzavarodik.

  A tenyér és a láb bőre alatt szondázáskor sűrű, körvonalazott csomók találhatók (a granulomatózus folyamat következménye), többnyire kis méretűek, biopszia során időszakosan Toxocara lárvák találhatók bennük.

  Lehetnek sérülés jelei idegrendszer: viselkedési zavarok, agresszivitás, ingerlékenység, apátia, alvászavar, szeszélyesség (gyermekeknél).

  3.2. Ophthalmotoxocariasis

  Ez a forma a zsigeri toxocariasistól eltérően leggyakrabban időseknél, de gyermekeknél is előfordul. Az okuláris toxocariasis egyik megkülönböztető képessége a specifikus antitesttiterek jelentős növekedésének hiánya (általában 1:200-1:400 között). Gyakrabban az egyik szem érintett a kóros folyamatban (az esetek 90%-a), masszív invázió esetén kétoldali károsodás lehetséges (1).

  A betegek panaszai között elsősorban a látásromlás, a vizsgált tárgyak homályosodása, homályosodása, fátyol- és fátyolérzés, nem ritka a szemfájdalmakra vagy érzésekre vonatkozó panaszok. idegen test, pirosság.

  A szemkárosodás az oftalmotoxocariasisban általában a típus szerint történik (az előfordulás gyakorisága szerint elosztva):

  1. 1 Az esetek 25-50%-ában szemfenéki és perifériás granulomák kialakulása;
  2. 2 Lárva migrans (vándorló lárva, idegen OLM-forrásokban) jelenléte az üvegtestben;
  3. 3 Parszplanit;
  4. 4 Endophthalmitis és üvegtesti tályog (az esetek kevesebb mint 25%-a);
  5. 5 Uveitis.

  

  A gyermekek szem toxocariasisát a látás csökkenése (gyakran), a strabismus, a leukocoria jellemzi, vagyis a pupilla színének fehérre változása (ritkán és előrehaladott esetekben).

  4. Mikor kívánatos toxocariasis kivizsgálása?

  1. 1 Hosszan tartó terméketlen köhögés az ARVI után, amely nem chlamydia, vírusos és mikoplazmás jellegű;
  2. 2 Gyakori obstruktív bronchitis vagy bronchiális asztma gyermekeknél, éjszakai légszomjjal és légszomjjal, különösen súlyos eozinofília hátterében;
  3. 3 homályos fájdalmak a hasban, a széklet instabilitása;
  4. 4 Hosszan tartó alacsony fokú láz általános aszténiával és neuroticizmussal;
  5. 5 Perifériás lymphadenopathia gyermekeknél;
  6. 6 Csökkent látás az egyik vagy mindkét szemen, szarvasmarha jelenléte, nem egyéb okok miatt;
  7. 7 Súlyos eozinofília, amely nem magyarázható allergiás természettel (ez 20% vagy több);
  8. 8 Papularis és csalánkiütés allergiás kiütések gyermekek és felnőttek bőrén, különösen azoknál, akiknek jó a kórtörténetében allergiás betegségek.
  9. 9 Ha a fent felsorolt ​​tényezők közül több kombinálódik, megnő a toxocariasis valószínűsége.

  5. A helminthiasis diagnózisa

  A toxocariasis diagnózisa magában foglalja a pácienssel kapcsolatos információk gyűjtését:

  1. 1 A beteg vagy a szülők gondos kikérdezése, ha a gyermek beteg (anamnézis felvétele a betegségről): mikor jelentkeztek a felsorolt ​​panaszok (hasi fájdalom, székletzavar, rossz közérzet, hörgőelzáródás, köhögés, láz), hogyan keletkezett a betegség (éles ill. élesen). Megfelelően hajtják-e végre a higiéniai intézkedéseket a házban és a betegnél (a legtöbb esetben a gyermekekre vonatkozik, levágják-e a körmöket, milyen gyakran mosnak kezet).
  2. 2 Adatelemzés napi tevékenységek(élettörténet): van-e kapcsolat a beteg szakmája és a betegség kockázati csoportjai között (állatorvosok, kertészek, közművesek), van-e házi kedvenc (macska vagy kutya), a fogva tartás körülményei, voltak-e hasonló tünetek, ill. betegségek ennél a betegnél korábban .
  3. 3 Általános vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek, auskultáció, mintavétel.

  5.1. Laboratóriumi kutatási módszerek

  A teljes vérképet gyakran a következő változások jellemzik:

  1. 1 Eosinophilia (relatív, ritkán abszolút). A toxocariasist az eozinofilek számának jelentős növekedése jellemzi (20% vagy több);
  2. 2 ESR-gyorsulás, általános leukocitózis.

  Változások a vér biokémiai elemzésében:

  1. 1 Hiperbilirubinémia;
  2. 2 hipergammaglobulinémia;
  3. 3 Dysproteinemia;
  4. 4 Az AST, ALT, GGTP, alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése.

  5.2. Szerológiai reakciók

  A szerológiai tesztek a toxocariasis diagnosztizálásának egyik fő módszerei, és specifikus antitestek azonosítására irányulnak: IgG és IgE a T. canis antigénekkel szemben. A leggyakrabban használt módszer az enzim immunoassay (ELISA).

  A specifikus IgG azonosításakor meg kell határozni azok aviditását. A magas aviditás korábbi betegségre vagy hosszú távú invázióra utal. A közelmúltbeli fertőzés és akut toxocariasis esetén alacsony fokú aviditás figyelhető meg.

  Az alábbi 2. táblázatban összefoglaltuk néhány laboratórium képességeit a specifikus antitestek meghatározásában.

  A laboratórium neve		Az eredmények megfejtése
  KDL laboratórium		* 0,9-1,1 KP - kétséges;
  Laboratory Invitro	ELISA módszer	* Kevesebb, mint 1,0 – negatív; * Több mint 4,4 – pozitív
  Helix laboratórium

  2. táblázat – A toxocariasis ELISA eredményeinek értékelése különböző laboratóriumokban

  Felállítható-e az invázió diagnózisa szerológiai reakciók alapján? Vizsgáljuk meg azokat a fő eseteket, amikor biztosan állítani lehet a toxocariasisról:

  1. 1 Vannak bronchopulmonalis tünetek, kiütések. Az össz-IgE tartalma megnő, jelentős eozinofília figyelhető meg. A titer 1:800 és afeletti, vagy 4-6-szoros vagy több alkalommal haladja meg a diagnosztikai értéket. Ebben az esetben a toxocariasis kezelésére van szükség valamelyik féreghajtó gyógyszer segítségével (később megvizsgáljuk).
  2. 2 Ugyanazok a tünetek. Titer 1:800 és magasabb. Az eozinofília hiányzik vagy mérsékelt. A diagnózis valószínű, specifikus kezelést írnak elő.
  3. 3 Ugyanazok a tünetek. Titer 1:200-1:400. Az eozinofília hiányzik vagy mérsékelt. A diagnózis kétséges, a beteg regisztrálva van. Kötelező szemorvosi vizsgálat.
  4. 4 Nincsenek tünetek. Titer 1:200. Az eozinofília hiányzik vagy mérsékelt. A betegnek szemészhez kell fordulnia. A szemfenéki elváltozás hiányában a beteget fertőző szakorvos figyeli meg ismételt eredménnyel 6 hónap elteltével.
  5. 5 Szemészeti tünetek vannak. Titer 1:100-1:200. Az eozinofília hiányzik vagy jelentéktelen. A oftalmotoxocariasis végső diagnózisát szemorvosnak kell megerősítenie.
  6. 6 A toxocara hordozó olyan klinikai helyzet, amelyben egy személy pozitív anti-toxocara-IgG titerrel rendelkezik (1:200-1:400 tartományban, de 1:800 alatt), miközben a betegnél nem észlelnek fertőzéses tüneteket. . Az ilyen személyeknél a dinamikus monitorozást ismételt ELISA-val és rendszeres vizsgálatokkal alakítják ki. Bizonyíték van arra, hogy a toxohordozók hajlamosak fokozni a szervezet allergiát.

  Műszeres diagnosztikai módszerek:

  1. 1 tüdőröntgen két vetületben;
  2. 2 A légzésfunkció értékelése;
  3. 3 Bronchoszkópia;
  4. 4 Mágneses rezonancia és CT vizsgálat indikációk szerint gyakrabban neurológiai formában;
  5. 5 a hasi szervek ultrahangja;
  6. 6 Szemészet;
  7. 7 Ritkán biopszia szövettani vizsgálattal.

  6. Gyógyszeres terápia

  A fertőzöttek nem fertőznek másokra, ezért nem kell elkülöníteni őket. Egy gyermek inváziója esetén kívánatos az összes többi családtagot megvizsgálni, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermekek és a szülők egyetlen fertőzési forrással érintkezhetnek.

  Az enyhe toxocariasisban szenvedő betegek ambuláns kezelésben részesülhetnek, súlyos invázió esetén kötelező kórházi kezelést igényelnek. A toxocariasis kezelésének módját és helyét minden esetben egyénileg döntik el, ennek oka a következő tényezők:

  1. 1 Hogyan akut kezdet betegsége van, és mi a tünetek dinamikája?
  2. 2 Sérült az idegrendszer, a szem?
  3. 3 Hány éves a gyermek? Gyermekek fiatalon(3 éves korig) nehezebben tolerálják az inváziót, és ennek következményei ebben a korban kevésbé kiszámíthatók.
  4. 4 Van-e a fertőzött személynek krónikus betegségek ami ronthatja a prognózist ( cukorbetegség, bronchiális asztma, agybénulás, szívhibák stb.)?
  5. 5 A beteg és családtagjainak megfelelősége, a betegellátás képessége.

  A toxocariasis kezelése általában összetett, magában foglalja a 3 csoportba tartozó gyógyszerek kijelölését:

  1. 1 Etiotrop terápia - a benzimidazol csoport specifikus anthelmintikus gyógyszerei (választott gyógyszerek, evidencia szintje 2+). Az ebbe a csoportba tartozó két gyógyszert, az albendazolt és a mebendazolt a CDC jóváhagyta a toxocariasis kezelésére.
  2. 2 Patogenetikai terápia - hepatoprotektorok (Hepamerz, Essentiale Forte), köptetők (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocisteine), hörgőtágítók (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacidok, enteroszorbensek (Smecta, Enterosgel), antispasmod, stb. .
  3. 3 Tüneti szerek - lázcsillapítók (Paracetamol, Ibuprofen), antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, Tsetrin), glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Dexametazon) stb.

  Az alábbi 3. táblázat bemutatja az adagolási rendeket, a kezelés időtartamát és a féreghajtó szerek felírására vonatkozó óvintézkedéseket.

  A gyógyszer neve	Átlagos terápiás dózisok		Hatékonyság
  			+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)			++

  3. táblázat – Gyógyszerek és kezelési rendek a toxocariasis kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél (forrás: CDC és klinikai irányelvek FGBU NIIDI FMBA Oroszország)

  Az anthelmintikus gyógyszereket általában jól tolerálják. A fejlődés lehetősége ellenére mellékhatások gyógyszerszedéskor több hatékony módszerek egyszerűen nincs gyógymód.

  A kezelés hatékonyságának mutatói:

  1. 1 A klinikai tünetek csökkenése vagy teljes eltűnése.
  2. 2 A közérzet és az általános állapot javulása, a szervezet mérgezési és allergiás jelei nélkül.
  3. 3 Az eozinofilek szintjének csökkenése és a kép normalizálódása perifériás vér.
  4. 4 A specifikus antitestek titerének csökkenése a kezelést követő 3-4 hónapon belül.

  A test helyreállítása az átvitt invázió után még több hónapig tarthat. Ebben az időszakban a betegnek takarékos étrendet és napi rutint kell követnie. A probiotikumok, hepatoprotektorok, multivitaminok, étrend-kiegészítők kinevezését a kezelőorvos végzi.

  A terápiás kúra után a betegeknek év közbeni ambuláns megfigyelésre van szükségük, rendszeres fertőző szakorvosi vizsgálattal (2 hónaponként 1 alkalommal) és általános vérvizsgálat, vérbiokémia, koprogram (kétszer), a beteg állapotának felmérése. a specifikus antitestek titere (6 havonta).

  Vannak úgynevezett "népi" kezelési módszerek is, amelyek kőriskéreg, tansy, elecampane, fokhagyma és üröm tinktúráit és főzeteit használják. Sajnos nincs megbízható adat, amely alátámasztaná e kezelések hatékonyságát. A különféle beöntések alkalmazása indokolatlan, mivel a Toxocara lárvák a beleken kívül, a szövetekben és szervekben lokalizálódnak.

  Semmi esetre sem habozzon szakemberhez fordulni, és várja meg a test spontán öngyógyulását, mert a súlyosbodás fertőző folyamat maradandó fogyatékossághoz vezethet és halálos kimenetelű.

  7. Megelőző intézkedések felnőtteknél és gyermekeknél

  Mindig könnyebb megelőzni bármely betegség előfordulását, mint később kezelni. Ezért a fő cél, amelyre törekednünk kell, a betartása megelőző intézkedések.A megelőzés fontos elemei:

  1. 1 Végezze el a házimacskák és kutyák szezonális féregtelenítését féregellenes szerekkel;
  2. 2 Szabályozza a kóbor kutyák és macskák számát;
  3. 3 Kerülje el a játszóterek (különösen a homokozók), a parkok állati ürülékkel való szennyeződését. A házi kedvencek sétáltatására speciálisan kijelölt helyeket kell kialakítani;
  4. 4 Egészségügyi és nevelőmunkát kell végezni a gyermekek és felnőttek körében;
  5. 5 Rendszeresnek kell lennie orvosi vizsgálatokóvodákban, iskolákban, vállalkozásokban, és különösen azoknál, akiknél fokozott a fertőzésveszély (mezőgazdasági dolgozók, állatorvosok, kutyatenyésztők és mások).
  6. 6 Követni kell a táplálkozási kultúrát, amely magában foglalja a hús megfelelő hőkezelését, a zöldek, zöldségek és gyümölcsök folyó víz alatti mosását.
  7. 7 Tartsa be a legtöbbet egyszerű szabályok higiénia, például szappanos kézmosás séta után, étkezés előtt, és természetesen WC-használat után közterületek, időben történő körömvágás gyermekeknél.

  

  Klinikai forma	Főbb jellemzői	Az előfordulás gyakorisága	Betegség prognózisa
  Viscerális	Subfebrilis állapot, általános mérgezés gyengeség és rossz közérzet formájában, obstruktív bronchitis vagy bronchiális asztma, éjszakai köhögés köpettel, asztmás rohamok, „illékony” eozinofil infiltrátumok lehetnek a tüdőszövetben, gyomor-bélrendszeri károsodás tünetei: hasmenés, hányinger, hányás , diffúz hasi fájdalom, hepatomegalia, sárgaság, étvágytalanság és fogyás	A toxocariasis esetek 85-90%-a. Vannak azonban más adatok is, amelyek a szemforma aluldetektálását jelzik (az esetek 40-50%-ában)	Az invázió tömegességétől és az elévüléstől függ. Általában kedvező.
  Szemészeti	Granulomatosus elváltozások és endoftalmitis, strabismus, leukocoria, csökkent látás, scotomák megjelenése, lepel, csökkent látás	Az esetek 10-15%-ában azonban amerikai tudósok szerint a szem toxocariasis gyakorisága sokkal magasabb is lehet (az összes eset akár 50%-a).	Viszonylag kedvező időszerű észleléssel. előrehaladott esetekben szemvesztés és vakság lehetséges.
  Bőr	Foltok, papulák vagy csalánkiütések, például csalánkiütés, ekcéma, allergiás dermatitis	Az izolált formák ritkák, legfeljebb 1%	Kedvező
  izmos	Izomfájdalom, amely járás közben súlyosbodik a fizikai aktivitás, a vázizmok megvastagodását és fájdalmát
  neurológiai	Meningitis és meningoencephalitis, mentális zavarok, álmatlanság és tartós fejfájás, tanulási nehézségek, gyermekek fejlődési elmaradása, viselkedési rendellenességek, hiperaktivitás, agresszivitás		Az elváltozás mélységétől függően általában meningoencephalitis kíséri maradványhatásokés rokkantsághoz vezethet.
  Mirigyes	Vereség pajzsmirigy(megnagyobbodás, a mirigy heterogenitása, hypothyreosis vagy hyperthyreosis)	Ritkán	Kedvező
  Lymphadenopathia	Növekedés nyirokcsomók hasi és perifériás egyaránt	Az izolált lymphadenopathia nagyon ritka.

  A laboratórium neve	Mi határozza meg és milyen módszerrel?	Az eredmények megfejtése
  KDL laboratórium	A Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) specifikus IgG meghatározása ELISA-val	* Kevesebb, mint 0,9 KP – nem észlelhető; * 0,9-1,1 KP - kétséges; * Több mint 1,1 CP - pozitív
  Laboratory Invitro	IgG osztályú antitestek a toxocara antigének ellen (anti-Toxocara IgG) ELISA módszer	* Kevesebb, mint 1,0 – negatív; * 1,1 - 4,4 - gyengén pozitív; * Több mint 4,4 – pozitív
  Helix laboratórium	Az IgG osztályba tartozó antitestek Toxocara ellen ELISA-val	* 1:100 - diagnosztikai titer * 1:100-nál kevesebb – negatív; * 1:200 - 1:400 - kétséges * 1:800 és felette – pozitív
  Más laboratóriumoknak saját referenciaértékei lehetnek.

  A gyógyszer neve	Átlagos terápiás dózisok	Óvintézkedések és mellékhatások	Hatékonyság
  Albendazol (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg po bid 5 napig (forrás CDC); Az orosz fertőző betegségek szakemberei 14-20 napig javasolják az albendazol szedését. A 2-6 éves gyermekeknél az adagot napi 10-15 mg/ttkg-ban számítják ki, 2-3 adagban (2. forrás)	A kezelés során ellenőrizni kell a máj transzaminázok és a KLA szintjét. Lehetséges fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, bőrkiütés és viszketés bőr, csalánkiütés és az allergia egyéb megnyilvánulásai. Terhesség alatt nemkívánatos (C csoport), de szükség esetén a 2. és 3. trimeszterben is felírható	+++
  Mebendazol (Vermox, Wormin)	100–200 mg naponta kétszer 5 napig, felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt (forrás CDC); Az orosz fertőző betegségek szakemberei a mebendazol 28 napig tartó szedését javasolják. Kisgyermekeknek napi 25 mg/ttkg, 2-3 adagra elosztva (2. forrás)	A gyógyszer szedése során ellenőrizni kell a transzaminázok szintjét, a KLA-t. Hasi fájdalom, szédülés, hányinger, allergiás reakciók. A gyógyszer alkalmazása nem kívánatos a terhességi időszakban (C csoport), de szükség esetén a WHO engedélyezi a kinevezését a 2. és 3. trimeszterben	++

Más helminták hosszú ideig nem adják meg magukat. Például toxocariasis esetén a panaszok homályosak, és a széklet szokásos elemzése nem tájékoztató jellegű. A Tosocaram elleni antitestek elemzése segít.

Mi az a toxocariasis?

A toxocariasist a fonálférgek csoportjába tartozó helminták okozzák. A toxocar lárvák által okozott betegség hörghurut, lázas állapotok és tüdőgyulladás megjelenéséhez vezet az emberekben. A lárva toxocariasis az egész világon megtalálható az emberekben.

A toxocariasisnak többféle típusa van. Az imaginális (intestinalis) meglehetősen ritka, gyakrabban diagnosztizálják a betegség lárva formáját. Ilyenkor zsigeri ill.

Az ember beleiben lévő tojásokból lárvák jelennek meg. Képesek behatolni a bél falain keresztül a vérbe, és az ereken keresztül eljutni bármely szervhez vagy szövethez. Ott kapszulázódnak, és hosszú ideig megőrzik biológiai aktivitásukat.

Ami a macska Toxocara lárváit illeti, a testen keresztüli vándorlás után felnőtt állapotban ismét elérik a beleket, ami a betegség képzeletbeli formájához vezet.

A Toxocara meglehetősen szapora. A nőstény naponta körülbelül 200 ezer tojást képes lerakni. A tojás belép a külső környezetbe, ahol az ember felveszi őket. Leggyakrabban a gyermekeket érinti a toxocariasis. óvodás korú. A földön, a homokozóban játszanak, a közelben állatok szaladgálnak, amelyek egy része valószínűleg toxocarral fertőzött. A gyerekek játék után nem sietnek a kézmosással, hanem ételt húznak a szájukba. Így történik a fertőzés.

További információ a gyermekek toxocariasis fertőzésének okairól a cikkben

A toxocar lárvák által okozott agykárosodás a teljesítmény romlásához vezet. Az ember fejfájástól szenved. A legrosszabb az, hogy a betegség parézishez és bénuláshoz vezet.

A toxocariasis (imaginális) bélformáját ritkán rögzítik. A betegséget hányinger és szédülés kíséri. Egy személy aggódik az étvágytalanság, a gyomor fájdalma miatt.

A toxocariasis okuláris formája károsodáshoz vezet hátsó felület szemek. A szembe került lárvák uveitist, chorioretinitist, keratitist okoznak. Mindezek látásvesztéshez vezethetnek. Általában az egyik szem érintett.

A toxocariasis diagnózisa

A toxocara székletanalízissel nem mutatható ki. A lárvák nem ürülnek ki a széklettel, így a betegséget sokáig nem ismerik fel. A vérvizsgálat során megnövekedett eozinofilszámot mutatnak ki, míg az eosinophilia szintje néha eléri a 80%-ot is. Ezenkívül a leukociták megnövekedett tartalma található a vérben.

A betegség krónikus állapotba való átmenetével a klinikai és laboratóriumi paraméterek a normálishoz közelítenek. Az eozinofília továbbra is az egyetlen stabil mutató a vér diagnózisában.

Nagyon ritkán a toxocariasis diagnózisát biopsziás anyag vizsgálatával állítják fel, például máj- vagy tüdőbiopsziával. Néha a betegséget sebészeti beavatkozás során észlelik.

Informatívabb diagnosztikai módszer a toxocar antigének elleni antitestek kimutatásának módszere. A leggyakrabban alkalmazott módszer az enzim immunoassay.

Vérvizsgálat toxocara elleni antitestek kimutatására

Klinikai kép

Az orvostudományok doktora, Gandelman G. Sh. professzor:

A Szövetségi Program keretében, jelentkezéskor október 12-ig.(beleértve) az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakosa egy Toximin csomagot kaphat INGYENES!

Fertőzés után a G osztályú immunglobulinok 1,5-2 hónap múlva mutathatók ki. 3 hónap elteltével koncentrációjuk a vérben maximális, ezután a koncentráció hosszú ideig stabil.

A toxocariasis kimutatására szolgáló IgG antitest-teszt a betegség kimutatásának egyik fő módja. Nemcsak a diagnózis megerősítésére, hanem az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is elvégzik.

Mit jelent: a toxocar antigének elleni antitestek titere magasabb, mint 1:800? Valószínűleg toxocariasis fertőzésről beszélünk. Az orvos azonban figyelembe veszi a betegség egyéb jeleit is, és megvizsgálja az eozinofilek számát a vérben. Ha az eosinophilia meghaladja a 10%-ot, a fertőzés egyéb jelei is jelen vannak, és a személy megerősíti a fertőzés valószínűségét, akkor toxocariasis diagnózist készítenek.

Toxocariasis gyanúja esetén igg pozitív eredmény, valamint a titerek emelkedése a szérum ismételt vizsgálata során a Toxocara elsődleges fertőzésére utal.

A Toxocar szállítása nem mindig vezet a betegség progressziójához. Az 1:100 és 1:400 közötti antitesttiterek toxocarriage-re utalhatnak. Ebben az esetben a vérben eozinofíliának kell lennie (legfeljebb 10%). A diagnózis megerősítéséhez második vizsgálatra van szükség, amelyet legkorábban 1,5 hónap elteltével végeznek el.

Felkészülés véradásra elemzés céljából

A megbízható és informatív vizsgálati eredmények elérése érdekében mindig tudnia kell, milyen előkészítési követelményeket kell betartani.

Nincsenek különleges követelmények a toxocariasis vizsgálatára.

1. A vizsgálat előtti napon tartózkodnia kell az erős italok fogyasztásától.
2. Az elemzés előtti napon egy személy által bevitt ételnek könnyűnek és gyorsan emészthetőnek kell lennie.
3. A vizsgálat napján reggel (éhgyomorra) kell a laboratóriumba jönni.
4. Emlékeztetni kell arra, hogy a vért vénából veszik, ezért jobb, ha kísérővel megy a kórházba (sokan rosszul érzik magukat a véradás után).

Az elemzés megfejtése

Szakembernek kell elvégeznie.

Miért lehet hamis az eredmény?

Hamis pozitív reakció a következő esetekben figyelhető meg:

1. Fertőző betegségek, ill szomatikus betegségek destruktív gócos elváltozásokat okozva a szervekben. Például mikor onkológiai betegségek, tuberkulózis, májkárosodás betegeknél, az elemzés során nagyon gyakran észleltek álpozitív reakciót
2. Az autoimmun betegségek is hamis pozitív válaszokat okoznak.
3. Terhesség.

Más tényezők is befolyásolhatják az elemzést, így egyes esetekben hamis negatív eredmény lehetséges.

Ezért a test vizsgálatát átfogóan kell elvégezni. Csak az ELISA eredményei alapján lehetetlen pontos diagnózist felállítani.

Dr. Malysheva videója a toxocariasisról:

Egy kicsit a kórokozóról: a toxocariasist okozó fő féreg a Toxocara Canis, egy fonálféreg, amelynek differenciális gazdája egy kutya.

Az emberi szervezetbe kerülve a Toxocara peték bejutnak a belekbe, ahol a lárvák kikelnek. Átrágják a bélnyálkahártyát, és a véráram révén minden szervbe eljutnak.

Bizonyos esetekben, ha egy személy erős immunitással rendelkezik, a lárvák nem gyökereznek és meghalnak. De ha a test legyengül, akkor a helminták káros hatást fejtenek ki.

Toxocariasis kezelése

Anthelmintikus gyógyszerek

Az ilyen hatású gyógyszerek alkalmazása jó a belekben élő, érett toxocarok ellen.

Anthelmintikus gyógyszerek:

• Dietilkarbamazin - 2-6 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, egy hónapon belül bevéve.
• Karbendatsim - 10 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, napi adag három adagra osztva, két héten belül be kell venni.

A következő gyógyszerek használhatók:

• albendazol - anthelmintikus gyógyszer a férgek minden osztálya ellen alkalmazzák, beleértve a toxocariasis kórokozóját is. Két hétig 10 mg / 10 testtömeg-kg dózisban írják fel.
• Mebendazol - 200-300 mg-os adagot írnak fel naponta háromszor egy hónapig.

A gyógyszereknek egyetlen mellékhatása van: hányinger, hányás, erős szédülés. Ez a hatóanyagok erős mérgező tulajdonságainak köszönhető.

Antiallergén gyógyszerek

A gyógynövénykészítmény sikeresen eltávolítja a gyulladásos folyamatot, tisztítja a testet, semlegesíti patogén baktériumok, vírusok és gombák.

A toxocariasis tünetei

A toxocariasis az emberben a következő szakaszokban nyilvánul meg:

A betegség okuláris formáját különösen veszélyesnek tekintik, mivel a helminták hosszan tartó tartózkodása szemgolyó egyoldalú vaksághoz vezethet. Beszédes, hogy a Toxocara lárvák csak az egyik szemében élhetnek.

Az érhártyában lokalizálódnak, ahol csomókat képeznek. Gyakran ideggyulladást okoz látóideg, ami után lehetetlen impulzusokat továbbítani az agyba és a szem már nem tud normálisan működni.

A toxocariasis okuláris formája nagyon ritka, és akkor nyilvánul meg, amikor a szervezet védekezőképessége erősen legyengül.

Tünetek:

• Keratitis.
• A látásélesség egyoldalú csökkenése.
• Enyhe kancsalság.
• Fekélyek az üvegtesten.

Bőrforma

A bőrforma a migráció során jelenik meg. Ez annak köszönhető, hogy a lárvák addig vándorolnak, amíg a parenchymás szerveken és a hámrétegen áthatoló kis kapillárisokban "meg nem telepednek".

Tünetek:

• Csalánkiütés.
• Erős viszketés, amelyet a lárvák bőr alatti mozgása okoz.
• urtrikus képződmények.
• Ekcémás elváltozások.
• Erythema.

Érintésre a gócok sűrűek és fájdalmasak. A test minden részében lokalizálhatók.

A kezelést azonnal el kell kezdeni! Védd magad és szeretteidet!

Az okok

A toxocariasis okai:

• A betegség fő forrásának azokat a fiatal állatokat tekintik, amelyek az anyaméhen keresztül kapják meg a helminták tojásait. De csak azután fertőződhet meg, hogy a tojás nedves környezetben „érik”.
• A betegség különösen veszélyes a tavaszi-nyári időszakban, amikor az emberek tömegesen mennek a természetbe, és sok időt töltenek földmunkával.
• Nyers vagy nedves vadhús, sertés, marha, csirke fogyasztása.
• Mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása.
• A személyes higiénia megsértése.

Nem számítottam ilyen hatásra. A test felépült, még a bőr is sima és egyenletes lett, a széklet normalizálódott. Nagyon örülök ennek az eredménynek."

Diagnosztika

ELISA vérvizsgálat

A titerektől függően a fertőzés három foka van beállítva:

• 1/200 - nincs toxocariasis
• 1/400 - feltételes fertőzés. Vagy beteg volt és meggyógyult, vagy nagyon kicsi a fertőzés. Ezzel a jelzővel további diagnosztika van hozzárendelve.
• 1/800 - a betegség megerősítést nyer. A kezelés azonnal elkezdhető

Általános vérvizsgálat

Perifériás vérben:

• Az eozinofilek tartalmának növekedése (az allergia kialakulását jelzi, a Toxocara jelenlétének egyik pontos mutatója, függetlenül a lefolyástól).
• Az emelkedett leukocitaszám a betegség jelenlétét jelzi gyulladásos folyamatok. jellemző az akut stádiumra.
• ESR gyorsulás.
• Csökkent hemoglobinszint (erős inváziót jellemez).

Vérkémia

Biokémiai elemzéssel megtudhatja a jelenlétét kóros folyamatok ami toxocarát okozhat.

Mutatók:

• emelkedett bilirubin szint;
• a májenzimek mennyiségének növekedése a vérben;
• az immunglobulinok emelkedett szintje.

További diagnosztika

További diagnosztikai módszerek:

1. Szúrás belső szervek- szúrást végeznek a máj, a tüdő és a lép területén, és a szervből egy kis darabot vesznek a későbbi biopsziához. Ez a diagnosztikai módszer száz százalékos valószínűséggel mutatja a Toxocara jelenlétét a szervezetben.
2. A szervek röntgendiagnosztikája mellkasi üreg. A képen apró pöttyök – Toxocara lárvák
3. A máj ultrahangja - ezzel a diagnosztikai módszerrel finom szemcsés képződményeket láthat a szerv felületén és vastagságán
4. A szemfenék vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy észrevegye a retina leválását, amikor a Toxocara lárvák a szemgolyó vaszkuláris rétegében lokalizálódnak

Toxocariasis kezelése terhesség alatt

A toxocar lárvák nagymértékben aláássák a várandós anya, valamint a magzat egészségét.

Ha azonosítják, a következményeket és a tüneteket itt tekintheti meg.

A kezelést szakemberek szigorú felügyelete mellett végzik.

Kijelölt:

• antitoxikus terápia a toxocar lárvák által termelt toxinok tartalmának csökkentésére;
• az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek.

Kezelés népi gyógymódokkal

A kőris kéreg főzete:

• 1 teáskanál kőris kéreg.
• 200 ml forrásban lévő víz.
• 10 percig forraljuk.
• Infundálja 1 órán át törülköző alatt.
• Igyál melegen azonnal ébredés után és lefekvés előtt egy teáskanálnyit.

Az elecampane főzete:

• 1 st. elecampane kanál.
• 200 ml. forrásban lévő víz.
• Ragaszkodjon egy éjszakán át, és igyon egy evőkanál 3 óránként.

Savanyú főzet:

• 1 st. egy kanál savanyú.
• 200 ml forrásban lévő víz.
• Ragaszkodjon 4 óráig, és igyon naponta 4 alkalommal.

Tansy főzet:

• 1 st. egy kanál tansyt.
• 200 ml forrásban lévő víz.
• Ragaszkodjon egy óra.
• Igyon naponta 4-szer egy evőkanál.

Helyreállítási kritériumok

Ezenkívül felmérik a beteg általános állapotát. Ő maga is figyelemmel kísérheti egészségi állapotát és megfigyelheti a változásokat. Ha egy krónikus fájdalom elhagyja, az egészségi állapot javul, ez azt jelenti, hogy a kezelés sikeres.

Ha a vizsgálatok és a beteg állapota nem javul, a kezelési rend megváltozik.

Kihullhat a haj a Toxocartól?

Mennyi ideig halnak meg a toxocarok?

A kezelés megfelelő megközelítésével a toxocarák nagy része egy héten belül elpusztul az anthelmintikus gyógyszerek szedése által okozott súlyos mérgezés következtében. Néhányuk túlélheti, különösen azok, amelyek a periférián (pl. a bőr alatt) élnek. Haláluk esetén a kezelést megismétlik

Mennyi ideig maradnak meg a toxocariasis titerek a vérben?

Megelőzés

Mivel a toxocariasis veszélyes betegségnek számít, megelőzése mindenkit érint. Végül is minden betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A toxocariasis megelőzésének alapjai:

• A személyi higiénia betartása: kézmosás minden alkalommal háziállattal való érintkezés, földmunkák, utcáról jövet, étkezés előtt és WC használat után
• Megelőző féregtelenítés 3-6 havonta minden családtagnál (különösen azoknak, akik gyakran érintkeznek mások háziállataival) és háziállatokkal, Speciális figyelem adj a kutyáknak. Vásárlás után azonnal mutassa meg a kiskutyákat az állatorvosnak, hogy elkerülje az esetleges inváziót
• Kerülje a hajléktalan állatokkal való érintkezést, házi kedvenceknek sem tanácsos más állatokkal kommunikálni
• Nyers húskészítmények jó hőfeldolgozása
• A gyümölcsök, zöldségek és fűszernövények alapos mosása közvetlenül étkezés előtt
• A játszóterektől távol, házi kedvencek számára speciális sétálóhelyeket kell kialakítani
• Gondoskodni kell arról, hogy a közművek időben homokot cseréljenek a játszótereken

Rizs. 1. A Toxocara lárvák kilépnek petéiből.

A perifériás vérben az eozinofilek és leukociták megnövekedett száma, valamint a toxocara elleni antitestek kimutatása a szérumban a legállandóbb és legjelentősebb laboratóriumi mutató.

Vérvizsgálat toxocariasisra

Toxocariasis esetén a vérvizsgálat számos mutatójában megváltozik.

Eozinofília

Jellemző az eozinofilek számának növekedése a perifériás vérben laboratóriumi mutató toxocariasissal. Az eozinofilek száma a vérben helminthiasis esetén 30-90%. Pontosan csontvelőérett eozinofilek hiperpláziáját tárták fel. A tüdő röntgenfelvételén "repülő" eozinofil infiltrátumok észlelhetők.

Leukocitózis

A leukociták száma a betegség során növekszik, és 1 literenként 20x10 9 és 30x10 9 között mozog. Számos kutató közvetlen összefüggést állapít meg az eozinofília szintje, a vérben lévő leukociták száma és a betegség súlyossága között.

Hipergammaglobulinémia

A gamma-globulin a szérumfehérjék egy része, amely immunantitesteket tartalmaz. Toxocariasis esetén a vérben megnövekedett mennyiségű immunglobulin - a specifikus humorális immunitás legfontosabb fehérjéi.

Anémia

A toxocariasis mérsékelt vérszegénysége gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

Az eritrociták ülepedési sebessége

Jellemző az ESR gyorsulás laboratóriumi jel toxocariasissal.

Májvizsgálatok

Májkárosodás esetén egyes esetekben emelkedik a bilirubin és a májteszt.

Rizs. 2. A bal oldali fotón egy toxocara tojás blastomerrel (sötét színű), a bal oldalon egy kifejlett lárva található benne.

A perifériás vérben a hypereosinophilia és a toxocariasisban a leukocytosis a legállandóbb laboratóriumi lelet.

Toxocara elleni antitestek

A toxocariasis diagnosztizálására immunológiai reakciókat alkalmaznak, amelyek segítségével kimutatják a Toxocara canis antigénjei elleni antitesteket. NÁL NÉL akut stádium A betegségeket az E osztályú specifikus antitestek titerei határozzák meg, krónikus - G osztályban. A toxocara elleni antitestek kimutatását enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) végezzük. Az ilyen típusú immunológiai vizsgálatok nagy érzékenységgel (93,7%) és specificitással (89,3%) rendelkeznek.

A toxocariasis jelenléte és a betegség mértéke a diagnosztikai titerek mutatói alapján ítélhető meg:

1. Az 1:100 és 1:200 antitesttiterek invázió jelenlétét jelzik, de a lárvák kapszuláztak. A kezelés ebben az esetben nem fog működni. Az 1:200-as titer szintén gyógyulást jelez.
2. Az 1:200 és 1:400 közötti antitesttiterek Toxocara lárvák hordozását jelzik, amelyek passzív állapotban vannak zsigeri toxocariasisban, és a szem toxocariasisának aktív formájával határozzák meg.
3. Az 1:400 feletti titer diagnosztikus, vagyis a toxocariasis aktív formájának jelenlétét jelzi, és az aktív kezelés első heteiben is meghatározzák.
4. Az 1:800 feletti antitesttiter a toxocariasis zsigeri formájával járó betegséget jelez, és azonnali kezelés szükségességét jelzi.

• Emlékeztetni kell az immunológiai kutatás hamis pozitív és hamis negatív eredményeire. Tehát hamis pozitív eredményeket rögzítenek a toxocariasis szemészeti formájában és a betegség hosszú lefolyásában.
• Egyes esetekben emelkedett antitesttiter figyelhető meg azoknál az egyéneknél, akiknél a betegség aktív megnyilvánulása nincs.
• Számos szeroepidemiológiai vizsgálat bizonyítja, hogy a gyakorlatilag egészséges egyének toxocariasis gócaiban 2-14%-ban van megemelkedett specifikus antitest titer.

A specifikus antitestek alacsony titere és a betegség tünetmentes lefolyása esetén a betegeket orvosi megfigyelés alá helyezik. Speciális kezelésre akkor kerül sor klinikai tünetek toxocariasis.

Rizs. 3. Toxocara lárva a tüdőszövetben (bruttó minta).

Rizs. 4. Eozinofil granuloma.

Toxocara. Életciklus. A szem toxocariasisa.

Megkülönböztető diagnózis

Magatartás megkülönböztető diagnózis A toxocariasis mindenekelőtt olyan helminthiázisokkal következik be, mint az ascariasis, opisthorchiasis, schistosomiasis, strongyloidiasis stb.

Gyermekeknél a toxocariasis gyakran akut légúti fertőzések leple alatt fordul elő.

A helminthiasist meg kell különböztetni számos eozinofíliával kísért betegségtől: Leffler-szindróma, onkopatológia, limfogranulomatózis, gyógyszer allergia satöbbi.

Ha a tüdő érintett, meg kell különböztetni a toxocariasist bronchiális asztmaés tüdőgyulladás, májkárosodással - azzal vírusos hepatitisz, szívizom károsodással - parietális fibroplasztikus szívizomgyulladással.

Rizs. 5. Kapszulázott toxocara lárva.

A toxocariasis ciklikusan halad, a relapszusokat remisszió váltja fel, aminek következtében a páciens immunológiai és hematológiai paraméterei jelentős ingadozásokat mutatnak, amelyeket nemcsak a diagnózis felállításakor, hanem a specifikus kemoterápia indikációinak meghatározásakor is figyelembe kell venni.

Az elsődleges diagnózis az azonosítás klinikai megnyilvánulásai toxocariasis - allergiás kiütések, megnagyobbodott máj, lép, nyirokcsomók, elhúzódó köhögés.

A bőr vizsgálatakor szubkután csomók formájú kapszulák találhatók, amelyekben Toxocara lárvák élnek. A diagnózis tisztázása érdekében biopsziát írnak elő.

Az anamnézis összegyűjtésekor figyelembe veszik a súlyosbító tényezők jelenlétét - háziállatok, a földhöz kapcsolódó munka, ízlési preferenciák. Gyermekeknél a toxocariasist gyakrabban diagnosztizálják, mint a felnőtteknél.

Mit mutat általános elemzés vér toxocariasis esetén:

• magas eozinofil tartalom (70-80%) - ezek a leukociták altípusai végzik a fő védelmi funkciókés felelősek az immunitásért;
• megnövekedett limfociták tartalma;
• magas ESR;
• alacsony hemoglobinszint.

Toxocar fertőzés esetén a májvizsgálatok magas bilirubinszintet mutatnak, ami a máj fokozott terhelésére utal.

Vérelemzés

Az első vizsgálat után az orvos ELISA-t ír elő. kapcsolt immunszorbens vizsgálat). Milyen elemzés ez, milyen változásokat határoznak meg a szervezetben a segítségével, hogyan kell helyesen venni?

Az ELISA analízist vénából veszik, éhgyomorra kell venni. A diagnózis előtti napon nem szabad alkoholos italokat inni, tartózkodni kell a zsíros, füstölt és sós ételek fogyasztásától. Ezzel a diagnosztikai módszerrel láthatja a toxocar antigének elleni antitestek jelenlétét.

A toxocara összetett szerves anyagokból – antigénekből – áll. Az ELISA kimutatja a TES-Ag antigén elleni antitestek jelenlétét.

Amikor az antigének belépnek a vérbe, elkezd aktívan dolgozni az immunrendszert- Védő antitestek (immunglobulinok) képződnek. Az antitestek koncentrációját a vérben titernek nevezik - ha ez a mutató meghaladja a normát, az elemzés pozitívnak tekinthető.

ELISA dekódolás:

• titer 1:100 - egyértelműen negatív eredmény, nincs toxocara lárva a szervezetben;
• titer 1:400 - Toxocara lárvák jelen vannak a szervezetben, de a betegség remisszióban lehet;
• titer 1:600-1:800 - a betegség progresszív formáját jelzi.

1:200–1:400 arányban a toxocariasis elemzése gyengén pozitívnak tekinthető. Mit jelent? Az ilyen eredmények olyan embereknél fordulnak elő, akik felépültek a toxocariasisból. Hasonló titerérték figyelhető meg kis mennyiségű Toxocara esetén a vérben vagy a helminthicus invázió szemen belüli formájával.

Mit jelent a pozitív ELISA eredmény? Az antitestek megnövekedett titerével a vérben vitatható, hogy egy személy toxocariasisban szenved, vagy fertőzést hordozó.

A toxocariasis elemzésének kvantitatívnak kell lennie. Kvalitatív módszer, amely pozitív vagy negatív eredményt jelöl, nem ad megbízható klinikai kép fertőzések.

Pozitivitási együttható

Gyengén pozitív és pozitív ELISA eredmények fordulnak elő a belső szervek onkológiájában, terhességben, autoimmun patológiákban. A tanúvallomásról laboratóriumi elemzés sok tényező befolyásolja a toxocariasist, ezért sok klinika referenciaértékeket alkalmaz.

Ebben az esetben az eredményeket tartalmazó űrlapon 2 számjegy található. Az egyik a legtöbb ember számára normál értékeket mutat. A második az antitestek mennyisége a páciens vérében. A pozitivitási együttható a két mutató közötti különbség:

• 1,1-nél kisebb együttható esetén a szervezetben nincsenek toxocara lárvák;
• együttható 1,1-4,1 - gyengén pozitív, az újbóli diagnózist 2 hónap múlva kell elvégezni;
• a 4,2 feletti pontszám helmintikus fertőzést vagy azt a közelmúltban történt áthelyezést jelzi.

Fontos! Az elemzés megbízhatósága a berendezéstől függ. A diagnosztikát ingyenesen elvégezheti, de az eredmény erős hibás lesz. A fizetett klinikákon a toxocara elemzésének ára meglehetősen magas. De a hiba nem több, mint 3%.

További diagnosztika

Ha a toxocariasisnak nincs megnyilvánulása, de az ELISA teszt pozitív eredményt mutatott, szemész szakorvosi vizsgálatot kell végezni. Gyakran előfordul, hogy toxocara lárvák találhatók a szemben, miközben a látás romlik, megindulhat a retina leválása.

Fontos! Nál nél idő előtti kezelés A toxocara teljesen elpusztítja a retinát, ami a teljes veszteség látomás.