Escherichia coli შემცირებული ფერმენტული აქტივობის მკურნალობა. ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიები: რა იმალება ამ განმარტების ქვეშ. ძირითადი ინდიკატორები საანალიზო ფურცელში

ადამიანის ნაწლავში ბინადრობს ~3 კგ ბაქტერია. ისინი წარმოადგენენ ნორმალური მონელებისთვის აუცილებელ მიკროფლორას, მაგრამ სხვადასხვა უკმარისობით, ზოგიერთი მიკროორგანიზმების რაოდენობა შეიძლება შესამჩნევად შემცირდეს - ხდება დისბაქტერიოზი - ბაქტერიების დისბალანსი.

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმები მას დამოუკიდებელ დაავადებებს არ მიაწერენ, ამისგან ზიანი არ მცირდება. ნაწლავის დისბაქტერიოზის ეჭვის შემთხვევაში, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ინიშნება განავლის სპეციალური ტესტები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მცხოვრები მიკროორგანიზმები უმნიშვნელოვანესია ადამიანის სიცოცხლისთვის. ისინი ასინთეზირებენ ვიტამინებს, ანადგურებენ საკვებს და იცავენ პათოგენური შტამების შეტევებისგან.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანი და ბაქტერიები სიმბიოზში არიან. მაგრამ თუ მიკროფლორას შემადგენლობა დარღვეულია, შეიძლება მოხდეს მეტეორიზმი, დიარეა, გულისრევა, რომ აღარაფერი ვთქვათ ქსოვილებში საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღების შედეგებზე.

განავლის ანალიზის მიზანია ნაწლავში ბაქტერიების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის დადგენა.

ამისთვის მედიცინაში ჩვეულებრივ გამოიყენება 3 მეთოდი:

1. კოპროგრამა.
2. ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.
3. ბიოქიმიური ანალიზი.

კოპროგრამა

კოპროგრამა ინიშნება, როდესაც ადამიანს აქვს ჩივილი განავლის ქრონიკული ან მწვავე დარღვევის, გაუგებარი ხასიათის მუცლის ტკივილის, წონის მკვეთრი დაკლების გარეშე. თვალსაჩინო მიზეზები.

ექიმები ასევე მიმართავენ ასეთ კვლევას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ. ეს განსაკუთრებით ეხება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში (ყელის, სახსრების და ა.შ.) ანტიბიოტიკებით პათოლოგიების მკურნალობისას.

კოპროგრამა არის პირველადი გამოკვლევა, რომელიც მხოლოდ დამხმარე მეთოდიდა აძლევს ფიზიკური მახასიათებელინაწლავის შიგთავსი.

ანალიზი ტარდება 2 ეტაპად:

2. მიკროსკოპული:

• უჯრედები და ქსოვილების ფრაგმენტები;
• მონელებული საკვები (ბოჭკოვანი, ცხიმი, მარილი, სახამებელი და ა.შ.).

თუ კოპროგრამი აჩვენებს ნორმიდან გადახრებს, ექიმს აქვს მიზეზი, ჩაატაროს უფრო საფუძვლიანი ანალიზი. ლაბორატორიაში განავალი კულტივირებულია მკვებავ გარემოზე.

4-5 დღის შემდეგ ბაქტერიები გამრავლდებიან, რაც მათი კოლონიების მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევის საშუალებას მისცემს. ამის შემდეგ, სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას მიკრობების რაოდენობის შესახებ 1 გ განავალში (CFU/g).

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს. მოზრდილებისა და ბავშვების ანალიზის შედეგები ხშირად განსხვავდება, ამიტომ პაციენტის ასაკი უნდა იყოს გათვალისწინებული.

მაგრამ კოლონიების ზრდისთვის 5-დღიანი ლოდინი ყოველთვის არ არის დასაშვები, რადგან ამ დროს ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.

განავლის ბიოქიმიური ანალიზი

დისბაქტერიოზისთვის განავლის ბიოქიმიური ანალიზი იძლევა შედეგს სინჯის აღების დღეს. ასეთი კვლევის არსი არის ნაწლავში არსებული ნაერთების იდენტიფიცირება.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ცხიმოვანი მჟავების სპექტრს, რადგან ისინი სინთეზირდება ბაქტერიების მიერ სიცოცხლის პროცესში. კიდევ ერთი ბიოქიმიური ანალიზი ეწოდება ექსპრეს დიაგნოსტიკას.

მეთოდი ძალიან ინფორმატიული და მარტივია, ის არა მხოლოდ აჩვენებს მიკროფლორას დისბალანსს, არამედ განსაზღვრავს ნაწლავის იმ ნაწილს, რომელშიც მოხდა უკმარისობა.

ექიმები უფრო მეტად ამჯობინებენ ამ კვლევას მისი მნიშვნელოვანი უპირატესობების გამო:

• სიჩქარე. შედეგი იქნება 1-2 საათში.
• მგრძნობელობა. მეთოდი ძალიან ზუსტად განსაზღვრავს ნაერთების კონცენტრაციას.
• ნიმუშების სიახლის მიმართ არამოთხოვნილი. გუშინდელი განავალიც კი გააკეთებს.

კვლევის შედეგების სანდოობა პირდაპირ დამოკიდებულია სათანადო მომზადება. ფაქტია, რომ ბევრი საკვები შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც დადებით რეაქციას მოგცემთ.

პირველ რიგში, ეს არის ხორცი. შეიცავს ჰემოგლობინს.

მეორეც, ეს არის რკინა. ყველა წითელი პროდუქტი შეიცავს ამ ელემენტს. ანალიზამდე 3 დღით ადრე ღირს თავი შეიკავოთ ასეთი კერძების ჭამისგან, რათა ლაბორატორიამ შემთხვევით არ მიიღოს ცრუ დადებითი შედეგი.

შეზღუდვები ვრცელდება უმი ბოსტნეულსა და ხილზეც: მომზადების პერიოდში საჭიროა მხოლოდ თერმულად დამუშავებული მცენარეული საკვების ჭამა.

გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ ნაწლავის მიკროფლორაზე:

• ანტიბიოტიკები;
• პრობიოტიკები;
• საფაღარათო საშუალებები (ოფიციალური და ხალხური);
• რექტალური სუპოზიტორები.

მოზრდილები დამოუკიდებლად ემზადებიან დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზისთვის. ბავშვების ნაწლავების შიგთავსის შესწავლა არაფრით განსხვავდება, თუმცა მშობლებს მოუწევთ ბავშვის მიერ ყველა რეკომენდაციის შესრულების მონიტორინგი.

როგორ გავიკეთოთ განავლის ტესტი დისბაქტერიოზისთვის?

დიეტა და წამლის მოხსნა არის ანალიზის შედეგების სანდოობის ძირითადი პირობა. გარდა ამისა, პაციენტს დასჭირდება განავლის შეგროვება წესების დაცვით.

ჩვენ ვაძლევთ განავალს - 6 წესი:

1. საკონტროლო დეფეკაციის წინ დაიბანეთ პერინეუმი (გამორიცხულია ძველი ნიმუშების მიღების შესაძლებლობა).
2. აკრძალულია ნებისმიერის გამოყენება შიდსიდეფეკაციის პროცესის დასაჩქარებლად (კლიზმი, საფაღარათო საშუალება).
3. წინასწარ მომზადებულია სპეციალური კონტეინერი მჭიდრო სახურავით (შეიძლება შეიძინოთ აფთიაქში).
4. არ დაუშვათ სითხის შეღწევა განავალში (შარდი, წყალი და ა.შ.).
5. აიღეთ განავლის 3 ფრაგმენტი (1 ჩაის კოვზი სხვადასხვა ადგილიდან).
6. თუ სისხლი ან ლორწოა, მაშინ ასეთი ნიმუშები უშეცდომოდ იღება.

ნაწლავის ბაქტერიები ძირითადად ანაერობულია. დეფეკაციის შემდეგ 1 საათის შემდეგ ისინი კვლავ ინარჩუნებენ ბუნებრივ პოპულაციას, მაგრამ თანდათან მიკროორგანიზმები იწყებენ კვდებას.

დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის სწორად ჩასატარებლად აუცილებელია ექსკრემენტის ნიმუშების მიტანა ლაბორატორიაში დაცლიდან მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში.

აქტუალობა არც ისე აუცილებელია ბიოქიმიური კვლევისთვის, რომელიც შეისწავლის არა ბაქტერიების კოლონიებს, არამედ მათი სასიცოცხლო აქტივობის შედეგს - ცხიმოვან მჟავებს. ეს ნაერთები თითქმის არ იშლება სპონტანურად და, შესაბამისად, უცვლელი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში.

ექიმები ნებას რთავენ გაყინოთ განავალი და მოიტანოთ მეორე დღეს. ახალშობილი ბავშვების შემთხვევაში, ეს ვარიანტი ზოგჯერ ყველაზე სასურველია მშობლებისთვის.

ნაწლავი შეიცავს 100 ტრილიონ ბაქტერიას, რაც 10-ჯერ აღემატება სხეულის ყველა უჯრედის რაოდენობას. თუ მიკრობები საერთოდ არ არის, მაშინ ადამიანი უბრალოდ მოკვდება.

მეორეს მხრივ, ბალანსის ცვლილება ნებისმიერი მიმართულებით იწვევს დაავადებებს. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის გაშიფვრა არის მიკრობების რაოდენობისა და ტიპების დადგენა.

ანალიზის შედეგებისა და ნორმების გაშიფვრის ცხრილი

	1 წლამდე ასაკის ბავშვები	უფროსი ბავშვები	მოზარდები
ბიფიდობაქტერიები	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
ლაქტობაცილი	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
ეშერიხია	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
ბაქტერიოიდები	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
პეპტოსტრეპტოკოკები	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
ენტეროკოკები	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
საპროფიტული სტაფილოკოკები	≤10 4	≤10 4	≤10 4
პათოგენური სტაფილოკოკები	-	-	-
კლოსტრიდია	≤10 3	≤10 5	≤10 5
კანდიდა	≤10 3	≤10 4	≤10 4
პათოგენური ენტერობაქტერიები	-	-	-

დეტალური ჩანაწერი:

1. ბიფიდობაქტერიები:

• ნაწლავში მცხოვრები ყველა ბაქტერიის 95%;
• K და B ვიტამინების სინთეზირება;
• ხელს უწყობს D ვიტამინის და კალციუმის შეწოვას;
• გააძლიეროს იმუნიტეტი.

2. ლაქტობაცილი:

• მჟავიანობის შენარჩუნება;
• სინთეზირდება ლაქტაზა და დამცავი ნივთიერებები.

3. ეშერიხია:

• K და B ვიტამინების სინთეზირება;
• ხელს უწყობს შაქრის შეწოვას;
• წარმოქმნის კოლიცინებს, ცილებს, რომლებიც კლავს მიკრობებს.

4. ბაქტერიოიდები:

• ანადგურებს ცხიმებს;
• ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

5. სტრეპტოკოკები:

• ნახშირწყლების დაშლა;
• შეასრულოს დამცავი ფუნქცია;
• წარმოდგენილია მცირე რაოდენობით და არა ყოველთვის.

6. ენტეროკოკები:

• ანადგურებს ნახშირწყლებს.

7. პეპტოკოკები:

• მონაწილეობა ცხიმოვანი მჟავების სინთეზში;
• შეასრულოს დამცავი ფუნქცია;
• ყოველთვის არ იმყოფებიან.

8. სტაფილოკოკები:

• ცხოვრობს მსხვილ ნაწლავში;
• მონაწილეობა ნიტრატების მეტაბოლიზმში;
• არსებობს მრავალი პათოგენური შტამი.

9. კლოსტრიდია:

• ცხოვრობს მსხვილ ნაწლავში;
• მჟავების და ალკოჰოლების სინთეზირება;
• ანადგურებს ცილებს.

10. სოკო:

• მჟავე გარემოს შენარჩუნება;
• პირობითად პათოგენური.

გარკვეული მიკროორგანიზმების რაოდენობის ცვლილება შესაძლებელია ნაწლავში პათოგენური შტამების შეღწევისას.

ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც პირადი ჰიგიენა არ არის დაცული (ბინძური ხელები, დაუბანელი ხილი და ბოსტნეული). ანტიბიოტიკოთერაპია დისბაქტერიოზის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სიტუაციის ნორმალიზებისთვის ექიმები დამატებით უნიშნავენ პრობიოტიკებს - სპეციალურ დიეტურ დანამატებს.

გარდა ამისა, დისბაქტერიოზი ხშირად მიუთითებს იმუნიტეტის უკმარისობაზე. ლეიკოციტები აკონტროლებენ მიკრობების პოპულაციას, რომელთა რაოდენობაც მცირდება ბუნებრივი დაცვამნიშვნელოვნად იზრდება. და ხშირად მრავლდება არა სასარგებლო ბაქტერიები, არამედ პათოგენები.

განავლის ანალიზი ბავშვებში

ბავშვებში დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგები გარკვეულწილად განსხვავებულია, ვიდრე მოზრდილებში. ეს, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია მიკროორგანიზმების მიერ ნაწლავის თანდათანობითი კოლონიზაციის გამო.

დაბადების შემდეგ ბავშვი იკვებება დედის რძით, რაც ხელს უწყობს ნორმალური მიკროფლორის განვითარებას. მაგრამ საავადმყოფოებში, Staphylococcus aureus-ით ინფექცია ხშირად ხდება.

და თუ დედას არ აქვს ანტისხეულები ამ მიკროორგანიზმის მიმართ, მაშინ ბავშვს განუვითარდება დისბაქტერიოზი.

გარდა ამისა, ზოგიერთი სასარგებლო შტამი ჩნდება მხოლოდ 1 წლის განმავლობაში, მაგალითად, ბაქტერიოიდები. ზოგჯერ ბავშვის ნაწლავებში ჭარბად ვითარდება Candida-ს გვარის სოკოები, რომლებიც პროვოცირებს შესაბამის დაავადებას - კანდიდოზი.

ბავშვებში დისბაქტერიოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ხელოვნურ კვებაზე ადრეული გადასვლაა. მიუხედავად ამისა, ბავშვს სიცოცხლის პირველ წელს სჭირდება დედის რძე.

დასკვნა

დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზი ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ნებისმიერი დარღვევისთვის. გარდა ამისა, ექიმები აკვირდებიან პაციენტის მიკროფლორას მდგომარეობას ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს.

დისბაქტერიოზის დროული გამოვლენა და დარღვევის ხასიათის გარკვევა შესაძლებელს გახდის სწორი ნაბიჯების გადადგმას და გართულებების ალბათობის შემცირებას.

დისბაქტერიოზის თითოეული ანალიზის სახით არის მიკროფლორას ინდიკატორები, რომლებსაც ჩვენ გავშიფრავთ.

პათოგენური ენტერობაქტერიები

როგორც წესი, ეს მაჩვენებელი ანალიზის ფორმაში პირველ ადგილზეა. მიკროორგანიზმების ამ ჯგუფში შედის ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ნაწლავის მწვავე ინფექციას (სალმონელა, შიგელა - დიზენტერიის გამომწვევი აგენტები, ტიფური ცხელების გამომწვევი აგენტები). ამ მიკროორგანიზმების გამოვლენა უკვე არა დისბაქტერიოზის, არამედ ნაწლავის სერიოზული ინფექციური დაავადების მაჩვენებელია.

ბიფიდობაქტერიები

ეს არის ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორის ძირითადი წარმომადგენლები, რომელთა რაოდენობა ნაწლავში უნდა იყოს 95 - 99%. ბიფიდობაქტერიები ასრულებენ მნიშვნელოვან საქმეს საკვების სხვადასხვა კომპონენტის დაშლის, მონელებისა და შთანთქმის, როგორიცაა ნახშირწყლები; ისინი თავად ასინთეზებენ ვიტამინებს და ასევე ხელს უწყობენ მათ შეწოვას საკვებიდან; ბიფიდობაქტერიების მონაწილეობით ნაწლავში შეიწოვება რკინა, კალციუმი და სხვა მნიშვნელოვანი მიკროელემენტები; ბიფიდობაქტერიები ასტიმულირებენ ნაწლავის კედლის მოძრაობას და ხელს უწყობენ ნაწლავის ნორმალურ დაცლას; ბიფიდობაქტერიები ანეიტრალებენ სხვადასხვა ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც ნაწლავში შედიან გარედან ან წარმოიქმნება დამპალი მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო მოქმედების შედეგად. ანალიზის ფორმაში მითითებულია ბიფიდობაქტერიების ტიტრი, რომელიც უნდა იყოს მინიმუმ 10 7 - 10 9. ბიფიდობაქტერიების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება ყოველთვის მძიმე დისბაქტერიოზის ნიშანია.

ლაქტობაცილები (ლაქტობაცილები, რძემჟავა ბაქტერიები, რძემჟავა სტრეპტოკოკები)

მეორე წარმომადგენელი (5% ნაწლავის მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობაში) და ნორმალური ფლორის ყველაზე მნიშვნელოვანი წარმომადგენელი. ლაქტობაცილები ან რძემჟავა მიკრობები, როგორც მათი სახელიდან ჩანს, წარმოქმნიან რძემჟავას, აუცილებელ კომპონენტს. ნორმალური ოპერაციანაწლავები. ლაქტობაცილი უზრუნველყოფს ანტიალერგიულ დაცვას, ხელს უწყობს ნაწლავის ნორმალურ მოძრაობას, წარმოქმნის მაღალ აქტიურ ლაქტაზას, ფერმენტს, რომელიც ანგრევს რძის შაქარს (ლაქტოზას). ანალიზში მათი რაოდენობა არ უნდა იყოს 10 6 - 10 7-ზე ნაკლები. ლაქტობაცილის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება ალერგიული დაავადებებიყაბზობა, ლაქტაზას დეფიციტი.

ეშერიხია კოლი ნორმალური ფერმენტული აქტივობით (ეშერიხია)

უნდა აღინიშნოს, რომ ნორმალური ნაწლავური ფლორის ბაქტერიები ცოცხლობენ ნაწლავის კედელზე მიმაგრებით და ქმნიან გარსს, რომელიც ფარავს ნაწლავს შიგნიდან. ამ ფილმის მეშვეობით ხდება ნაწლავში ყველა შეწოვა. ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორას ბაქტერიები ერთად უზრუნველყოფენ საჭმლის მონელების 50-80%-ს, ასევე ასრულებენ დამცავ (მათ შორის ანტიალერგიულ) ფუნქციებს, ანეიტრალებენ უცხო და გაფუჭებული ბაქტერიების მოქმედებას, ხელს უწყობენ ნაწლავის მოძრაობას, უზრუნველყოფენ კვებისადმი ადაპტაციას და გარე გავლენებს.

Escherichia coli შემცირებული ფერმენტული აქტივობით

ეს არის არასრულფასოვანი E. coli, რომელიც არანაირ ზიანს არ აყენებს, მაგრამ არ ასრულებს თავის სასარგებლო ფუნქციებს. ყოფნა ეს მაჩვენებელიანალიზში არის საწყისი დისბაქტერიოზის ნიშანი, ასევე მთლიანი რაოდენობის შემცირება coliშეიძლება იყოს არაპირდაპირი ნიშანი ნაწლავებში ჭიების ან პროტოზოების არსებობის.

ზოგიერთი ანალიზი აღწერს ბაქტერიოიდებს, რომელთა როლი გაურკვეველია, მაგრამ ცნობილია, რომ ისინი არიან არა მავნე ბაქტერიები, რომლებიც, როგორც წესი, არ არის წარმოდგენილი რიცხვებში. პრაქტიკული ღირებულება.

მიკროფლორის ყველა სხვა მაჩვენებელი პირობითად პათოგენური ფლორაა. თავად ტერმინი „ოპორტუნისტული პათოგენური“ აღნიშნავს ამ მიკრობების არსს. ისინი ხდებიან პათოგენური (არღვევენ ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციებს) გარკვეულ პირობებში: მათი აბსოლუტური რაოდენობის ან ნორმალური ფლორის პროცენტული მატება, დამცავი მექანიზმების არაეფექტურობით ან ფუნქციის დაქვეითებით. იმუნური სისტემა. პირობითად პათოგენური ფლორაა ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიები (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), ჰემოლიზური Escherichia coli და სხვადასხვა კოკები (ენტეროკოკები, ეპიდერმული ან საპროფიტული სტაფილოკოკები, Staphylococcus aureus). გარდა ამისა, ოპორტუნისტულ პათოგენებს მიეკუთვნება კლოსტრიდიები, რომლებიც არ ითესება ყველა ლაბორატორიაში. ოპორტუნისტული ფლორა, რომელიც კონკურენციას უწევს სასარგებლო ბაქტერიებს, შედის ნაწლავის მიკრობული ფენაში, ახდენს ნაწლავის კედლის კოლონიზაციას და იწვევს მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევას. ნაწლავის დისბაქტერიოზს ოპორტუნისტული ფლორის მაღალი შემცველობით შეიძლება ახლდეს კანის ალერგიული რეაქციები, განავლის დარღვევა (ყაბზობა, დიარეა, გამწვანება და ლორწო განავალში), მუცლის ტკივილი, შებერილობა, რეგურგიტაცია, ღებინება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება.

ქოქოსი ყალიბდება მიკრობების მთლიან რაოდენობაში

პირობითად პათოგენური ფლორის ყველაზე უვნებელი წარმომადგენლები არიან ენტეროკოკები. ისინი ყველაზე ხშირად ჯანმრთელი ადამიანების ნაწლავებში გვხვდება, მათი რაოდენობა 25%-მდე ჯანმრთელობისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს. თუ რაოდენობა აღემატება 25%-ს (107-ზე მეტი), ეს ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ნორმალური ფლორის შემცირებასთან. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ენტეროკოკების რაოდენობის ზრდა მთავარი მიზეზიდისბაქტერიოზთან დაკავშირებული დისფუნქცია.

ეპიდერმული (ან საპროფიტული) ოქროსფერი სტაფილოკოკი (S. epidermidis, S. saprophyticus)

ამ ტიპის სტაფილოკოკებმა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები, მაგრამ 25%-მდე მისაღებია.
ჰემოლიზური კოკების პროცენტული მაჩვენებელი ყველა კოკულურ ფორმასთან მიმართებაში. ზემოთ დასახელებულ შედარებით უვნებელ კოკებს შორისაც შეიძლება უფრო პათოგენური აღმოჩნდეს, რაც ამ პოზიციაშია მითითებული. თუ კოკების საერთო რაოდენობაა, მაგალითად, 16%, ხოლო ჰემოლიზური კოკების პროცენტული მაჩვენებელი 50%, ეს ნიშნავს, რომ 16%–დან ნახევარი უფრო მავნე კოკებია, ხოლო მათი პროცენტული მაჩვენებელი ნორმალურ ფლორასთან მიმართებაში არის 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

პირობითად პათოგენური ფლორის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო (ჰემოლიზირებად Escherichia coli, Proteus და Klebsiella) წარმომადგენელი. თუნდაც მცირე რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებებიგანსაკუთრებით ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში. ამიტომ, როგორც წესი, ანალიზის ფორმაში მოცემულ ნორმებში მითითებულია, რომ ეს არ უნდა იყოს (ფაქტობრივად, 10 3-ზე მეტი რაოდენობა მისაღებია). Staphylococcus aureus-ის პათოგენურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ნორმალური ფლორის მდგომარეობაზე: რაც უფრო მეტია ბიფიდობაქტერია, ლაქტობაცილი და ნორმალური E. coli, ნაკლები ზიანისტაფილოკოკისგან. ნაწლავებში მისმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, კანის ჩირქოვანი გამონაყარი და ნაწლავის დისფუნქცია. სტაფილოკოკები გავრცელებული მიკრობებია გარემოკერძოდ, მათ დიდი რაოდენობითცხოვრობენ ზედა კანზე და ლორწოვან გარსებზე სასუნთქი გზები. მათ შეუძლიათ ბავშვს გადასცენ დედის რძით. სტაფილოკოკით ინფექციისადმი ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დასუსტებული ბავშვები (პრობლემური ორსულობა, დღენაკლულობა, საკეისრო კვეთახელოვნური კვება, ანტიბიოტიკების გამოყენება იმუნური სისტემის ფუნქციების შესუსტების რისკ-ფაქტორებია). მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სტაფილოკოკები, ისევე როგორც სხვა ოპორტუნისტული ბაქტერიები, ვლინდება გარკვეულ პირობებში, რომელთაგან მთავარია იმუნური სისტემის შესუსტება, შესაბამისად, იმუნოკორექტიული თერაპია მნიშვნელოვანია სტაფილოკოკუს აურეუსთან დაკავშირებული დისბაქტერიოზის სამკურნალოდ.

ჰემოლიზური Escherichia coli

იგი წარმოადგენს ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიების წარმომადგენელს, მაგრამ ცალკე გამოირჩევა გავრცელებისა და მნიშვნელობის გამო. ჩვეულებრივ, ის არ უნდა იყოს. ოქროსფერი სტაფილოკოკის შესახებ ნათქვამი თითქმის ყველაფერი ამ მიკრობს ეხება. ანუ მას შეუძლია გამოიწვიოს ალერგიული და ნაწლავური პრობლემები, ძალიან ხშირია გარემოში (თუმცა ის თითქმის არასოდეს გვხვდება დედის რძე), იწვევს პრობლემებს დასუსტებულ ბავშვებში, საჭიროებს იმუნოკორექტირებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ტერმინი „ჰემოლიზირება“ არ ნიშნავს სისხლზე რაიმე ზემოქმედების არსებობას. დისბაქტერიოზის დროს პირობითად პათოგენურმა ფლორამ არ უნდა გადალახოს ნაწლავის კედელი და შევიდეს სისხლში. ეს შესაძლებელია მხოლოდ მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში დისბაქტერიოზის უკიდურესად გამოხატული ფორმებით, რაც, როგორც წესი, საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს. საბედნიეროდ, ასეთი პირობები იშვიათია.

ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიები

პათოგენურობის მეტი ან ნაკლები ხარისხის ოპორტუნისტული ბაქტერიების დიდი ჯგუფი. მათი რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 5%-ს (ან ტიტრებში: 10 3 - 10 6 - ზომიერი ზრდა, 10 6-ზე მეტი - მნიშვნელოვანი ზრდა). ამ ჯგუფის ყველაზე უსიამოვნო ბაქტერიებია Proteus (ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ყაბზობასთან) და Klebsiella (ისინი არიან ლაქტობაცილების პირდაპირი ანტაგონისტები (კონკურენტები), რაც იწვევს ალერგიის და ყაბზობის განვითარებას, ასევე ლაქტაზას დეფიციტის გამოვლინებებს). ხშირად, ანალიზის ფორმაში მითითებულია ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიების საერთო რაოდენობა (ყველაზე ინფორმაციული პროცენტი), შემდეგ კი მოდის ტრანსკრიპტი:

• კლებსიელა;
• პროტეა;
• ჰაფნია;
• სერტაციები;
• ენტერობაქტერია;
• ციტრობეკერები.

როგორც წესი, ამ ბაქტერიების გარკვეული რაოდენობა მუდმივად ცხოვრობს ნაწლავებში პრობლემების გარეშე. ნორმებში შეიძლება მიეთითოს 10 3-დან 10 6-მდე რიცხვები, რომლებიც მისაღებია.

სოკო Candida-ს გვარისა

დასაშვები ყოფნა 10 4-მდე. ამ პარამეტრის ზრდა შეიძლება იყოს ანტიბიოტიკების გამოყენების შემდეგ. თუ სოკოების რაოდენობა გაიზარდა და ნორმალური ნაწლავური ფლორის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება, ხოლო ხილული ლორწოვანი გარსების (პირის ღრუს, სასქესო ორგანოების) კანდიდოზი (შაშვი) აღინიშნება - ეს არის სისტემური კანდიდოზის გამოვლინებები, ანუ არსებობს. ინფექცია ნაწლავის სოკოებით. თუ დისბაქტერიოზის ანალიზში სოკოების რაოდენობა გაიზარდა, მაგრამ არ შეინიშნება ნორმალური ნაწლავის ფლორის შემცირება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ სოკოები ცხოვრობენ გარშემო კანზე. ანუსის, და არა ნაწლავებში, ამ შემთხვევაში, გარე თერაპიის გამოყენებით სოკოს საწინააღმდეგო მალამოებიან კრემები.

კლოსტრიდია

ტექნიკური სირთულეებისა და მცირე პრაქტიკული მნიშვნელობის გამო მას ყველა ლაბორატორია არ განსაზღვრავს. დასაშვები რაოდენობა 10 7-მდე. ისინი ჩვეულებრივ აჩვენებენ პათოგენურობას სხვა ოპორტუნისტულ ფლორასთან ერთად, იშვიათად იწვევენ იზოლირებულ პრობლემებს (ყველაზე ხშირად - განავლის გათხევადება, დიარეა). მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ადგილობრივი ნაწლავის იმუნიტეტის ფუნქციაზე.

სხვა მიკროორგანიზმები

ეს პარამეტრი აღწერს ბაქტერიების იშვიათ სახეობებს, რომელთაგან ყველაზე საშიშია Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). ყველაზე ხშირად, ანალიზის ამ პოზიციაში აღწერილ მიკროორგანიზმებს პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვთ.

ტერმინი "აბს" ნიშნავს მოცემული მიკროორგანიზმის არარსებობას, რომელიც ასევე გამოიყენება "არ არის ნაპოვნი".

კოპანევი იუ.ა. სოკოლოვი ა.ლ.

მოგეწონათ პოსტი?

ზრდასრული ადამიანის ნაწლავებში საშუალოდ ცხოვრობს 2,5-დან 3,5 კგ-მდე სხვადასხვა ბაქტერია. ამ მიკროორგანიზმების მთლიანობას მიკროფლორა ეწოდება და ჩვენი ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა პირდაპირ დამოკიდებულია მისი ცალკეული წარმომადგენლების რაოდენობის თანაფარდობაზე. ნაწლავის მიკროფლორაში დისბალანსი ან უბრალოდ დისბაქტერიოზი საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა თანამედროვე სამყაროთუმცა, შეცდომაა დამოუკიდებელ დაავადებად მივიჩნიოთ. სამედიცინო საზოგადოების თვალსაზრისით, დისბაქტერიოზი მხოლოდ მდგომარეობაა (ყველაზე ხშირად დროებითი), რომლის წინააღმდეგაც ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს დაავადებები. თავიდან რომ ეს არ მოხდეს, თავიდანვე მახასიათებლებიპრობლემები ნაწლავებში, რეკომენდებულია დისბაქტერიოზის განავლის ტესტის ჩატარება, რომლის შედეგების გაშიფვრა საშუალებას მისცემს ექიმს გადაწყვიტოს შემდგომი დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტაქტიკა.

წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფრთხილად მოემზადა პაციენტი განავლის ტესტისთვის და სწორად შეაგროვა თუ არა მასალა. რაც შეეხება ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში ნაწლავის დისბიოზის დიაგნოზს, საჭიროა განიხილოს ზოგიერთი დახვეწილობა. დღეს ჩვენ გეტყვით, რა ნიშნები და სიმპტომებია ასეთი კვლევის ჩვენება, რას აჩვენებს განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზისთვის (შედეგების და ნორმების გაშიფვრა ცხრილში), რა მეთოდები განსაზღვრავს ნაწლავის მიკროფლორას დისბალანსს, რა მიზეზით მოხდეს და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მათ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის კვალიფიკაციის მოპოვების აუცილებლობას სამედიცინო დახმარება. დისბაქტერიოზი სერიოზული დაავადებაა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მავნე გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებაზე, ნივთიერებათა ცვლაზე, იმუნურ სტატუსზე და ადამიანის ჯანმრთელობის ბევრ სხვა ასპექტზე და ამიტომ მოითხოვს ექიმთან ვიზიტს!

ჩვენს სხეულში მცხოვრები ტრილიონი ბაქტერია სიმბიოზურ ურთიერთქმედებაშია ჩვენთან, ანუ ისინი იღებენ თავიანთ სარგებელს მასპინძლისგან, იმავდროულად სარგებლობენ მისგან. მაგრამ ეს განცხადება მართალია ყველა მიკროორგანიზმისთვის სხვადასხვა ხარისხით: ზოგიერთი მათგანი უფრო მისასალმებელი სტუმარია ადამიანისთვის, ზოგი ნაკლებად, ზოგიც კი მოქმედებს როგორც „პიროვნება ნონ გრატად“. დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზი ზუსტად ტარდება იმისათვის, რომ დადგინდეს რიცხვითი თანაფარდობა ბაქტერიების კოლონიებს შორის, რომლებიც ბინადრობენ ნაწლავებში.

ჩვენებები კვლევის დანიშვნის შესახებ:

სიმძიმე, დისკომფორტი, შებერილობა, მუცლის ტკივილი;

ნაწლავური ინფექციის ეჭვი;

უეცარი წონის დაკარგვა აშკარა მიზეზის გარეშე;

გარკვეული საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა;

ალერგიული რეაქციები, კანის გამონაყარი;

ხილული პათოლოგიური მინარევები განავალში (ლორწო, სისხლი, ჩირქი).

ძალიან სასურველია დისბაქტერიოზზე განავლის ტესტის ჩატარება ანტიბაქტერიული ან ხანგრძლივი თერაპიის გავლის შემდეგ. ჰორმონალური საშუალებები- კვლევის შედეგების გაშიფვრა დაადგენს, თუ რამდენად იმოქმედა მკურნალობამ ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე, საჭიროა თუ არა მისი კორექცია.

ამისათვის გამოიყენება სამი მეთოდი:

განავლის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი- სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თესვა საკვებ გარემოში. 4-5 დღის შემდეგ ბაქტერიები გამრავლდება და ლაბორანტი შეძლებს გამოიტანოს დასკვნა ნაწლავის მიკროფლორას ძირითადი წარმომადგენლების რაოდენობის შესახებ 1 გრამ მასალაში (CFU/g). სწორედ ამ კვლევაზეა საუბარი დღეს - ის არის მარტივი და ხელმისაწვდომი, ტარდება ნებისმიერ საავადმყოფოში და დღემდე ემსახურება წამყვან გზას ბავშვებში და მოზრდილებში დისბაქტერიოზის დასადგენად. თუმცა, ასეთი ანალიზი მოითხოვს მასალის მომზადებისა და შეგროვების წესების ძალიან მკაცრ დაცვას და ასევე ძალიან დიდ დროს მოითხოვს, ამიტომ გამოიგონეს ალტერნატიული მეთოდი;

განავლის ბიოქიმიური ანალიზი- თანამედროვე დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც დაფუძნებულია ცხიმოვანი მჟავების გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფიაზე სპექტრის მიხედვით. კვლევის შედეგების გაშიფვრა შესაძლებელი ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ, ის, სხვა საკითხებთან ერთად, ასახავს ნაწლავის პარიეტალური მიკროფლორის ბალანსს. ფეკალური ბიოქიმია უფრო მგრძნობიარე და ზუსტი ტექნიკაა, გუშინდელი ნიმუშიც კი შესაფერისია ამისთვის, რადგან ბაქტერიების მიერ მათი ცხოვრების განმავლობაში გამოყოფილი ცხიმოვანი მჟავები დიდი ხნის განმავლობაში უცვლელი რჩება. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ბიოქიმიური ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ნაწლავის კონკრეტული მონაკვეთი, რომელშიც მოხდა უკმარისობა. მეთოდის ერთადერთი ნაკლი ის არის, რომ ის არ არის ხელმისაწვდომი ყველა ლაბორატორიაში.

განავლის ბიოქიმიური ანალიზის ნორმები მოცემულია ცხრილში:

ინდექსი	აბსოლუტური მნიშვნელობა (მგ/გ)	ფარდობითი ღირებულება (ერთეული)
ძმარმჟავა (C2)
პროპიონის მჟავა (C3)
ბუტირის მჟავა (C4)
IsoCn/Cn
მჟავის მთლიანი შემცველობა
ანაერობული ინდექსი	-0,686-დან -0,466-მდე	-0,576-დან -0,578-მდე

ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დისბაქტერიოზის ანალიზისთვის განავლის სწორად შეგროვება, არამედ ნიმუშის დროულად მიწოდება, ასევე მომზადების ყველა დეტალის დაკვირვება.

დავიწყოთ თანმიმდევრობით:

თუ თქვენ მკურნალობდით ანტიბიოტიკებით, გაითვალისწინეთ, რომ აზრი აქვს განავლის ტესტის ჩატარებას ნაწლავის მიკროფლორაში დისბალანსის დასადგენად თერაპიის დასრულებიდან არა უადრეს ორი კვირისა;

გამოკვლევამდე სამი დღით ადრე, აუცილებელია უარი თქვას საფაღარათო საშუალებების, ანტიდიარეული და ანტიჰელმინთური საშუალებების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, პრო- და პრებიოტიკების, აბუსალათინისა და ვაზელინის ზეთიბარიუმის და ბისმუტის პრეპარატები;

აუცილებელია წინასწარ შეიძინოთ აფთიაქში ან მიიღოთ ლაბორატორიაში სტერილური პლასტმასის ჭურჭელი კოვზით და მჭიდრო თავსახურით, სპეციალურად შექმნილი განავლის შესაგროვებლად და ანალიზისთვის გადასატანად;

დეფეკაცია უნდა იყოს ბუნებრივადკლიზმის ან სხვა დამხმარე საშუალების გამოყენების გარეშე;

არ შეაგროვოთ ანალიზისთვის ნიმუში ტუალეტის თასიდან. ამ მიზნით, თქვენ უნდა მოამზადოთ ნებისმიერი მოსახერხებელი ჭურჭელი, რომელიც კარგად უნდა გაირეცხოს, დაასხით მდუღარე წყალში, გააშრეთ და განავალოთ მასში;

პროცესის დაწყებამდე აუცილებლად უნდა მოშარდეთ, შემდეგ დაიბანოთ და გაიმშრალოთ. შეგროვებული ნიმუში არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეიცავდეს შარდს ან სეკრეციას სასქესო ტრაქტიდან. თუ ქალს მენსტრუაცია აქვს, ტამპონი უნდა იქნას გამოყენებული;

როდესაც დეფეკაცია მოხდა, აუცილებელია გამზადებული ჭურჭლის გახსნა, კოვზის აღება და განავლის სხვადასხვა ნაწილიდან ცოტაოდენი მასალის შეგროვება: შუადან, ზედაპირიდან. თუ ხედავთ ლორწოს ან სისხლის შემცველ საეჭვო ადგილს, რომელიც განსხვავდება კონსისტენციით ან ფერით გარემომცველი განავლისგან, აუცილებლად მოათავსეთ იგი კონტეინერში! საერთო ჯამში, ანალიზისთვის საჭირო იქნება 6-8 კოვზი განავალი;

მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერი და მიიტანეთ ნიმუში ლაბორატორიაში შეგროვებიდან არაუგვიანეს 2 საათისა.

ბაქტერიების უმეტესობა, რომლებიც ქმნიან ნაწლავის მიკროფლორას, ანაერობულია, შესაბამისად, გავლენის ქვეშ ღია ცის ქვეშისინი თანდათან კვდებიან. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი დისბაქტერიოზისთვის განავლის ტესტის დროულად ჩატარება - მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შედეგების გაშიფვრა საიმედო.

თუ ბიოქიმიურ კვლევას გადიხართ, აქტუალობა არც ისე მნიშვნელოვანია – შეგიძლიათ ნიმუშიც კი გაყინოთ და მეორე დღესვე მიიტანოთ ლაბორატორიაში. ეს განსაკუთრებით მოსახერხებელია ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების მშობლებისთვის, რადგან არ არის ცნობილი, შესაძლებელი იქნება თუ არა ბავშვისგან განავლის შეგროვება ანალიზისთვის დილით ადრე - შესაძლოა, მას უბრალოდ არ სურს ტუალეტში წასვლა.

განავლის ანალიზი ახალშობილებში დისბაქტერიოზისთვის

ახალშობილებში, ახალშობილებში და უფროს ბავშვებში განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის ნორმები გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში იგივე მაჩვენებლებისაგან, უფრო მეტიც, ვიდრე უმცროსი ბავშვირაც უფრო გამოხატულია ეს განსხვავებები. ისინი დაკავშირებულია თანდათანობით დასახლებასთან ბავშვის სხეულიბაქტერიები. და ეს პროცესი, თავის მხრივ, სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს ჩვილებში, რომლებიც ბუნებრივად ან ხელოვნურად იკვებებიან. ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ცხრილში დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას.

ახალშობილთა ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობა შეიძლება განიცადოს არასასურველი ცვლილებები ნოზოკომიური ინფექციებით ინფექციის გამო: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, საფუარის მსგავსი სოკოები და ა.შ. AT საუკეთესო შემთხვევაეს გამოიწვევს ჯანმრთელობის დროებით და მცირე პრობლემებს, ხოლო უარეს შემთხვევაში - სერიოზულ დაავადებას. ამიტომ, მშობლებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის ქცევა და კეთილდღეობა, მისი კანისა და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა, ნაწლავის მოძრაობის სიხშირე და გარეგნობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ახლახან გქონდათ საავადმყოფოში მკურნალობის გავლის შესაძლებლობა.

გაიარეთ განავლის ტესტი დისბაქტერიოზისთვის ჩვილსსაჭიროების შემთხვევაში შემდეგი სიმპტომები:

ხშირი და მძიმე ერუქცია კვების შემდეგ, უფრო მეტად ღებინებას;

შებერილობა და კოლიკა მუცლის არეში, მეტეორიზმი;

ცუდი მადა;

სირთულეები დამატებითი საკვების დანერგვისას;

ინდივიდუალური პროდუქტების მიმართ შეუწყნარებლობის ნიშნები;

გამონაყარი, ლაქები კანზე და/ან ლორწოვან გარსებზე;

ბოლოდროინდელი ანტიბაქტერიული ან ჰორმონოთერაპია;

განავალთან დაკავშირებული ნებისმიერი პრობლემა - სიხშირის დარღვევა, განავლის არანორმალური გარეგნობა ან სუნი, პათოლოგიური მინარევების არსებობა (სისხლი, ლორწო, ჩირქი).

იმისათვის, რომ კვლევის შედეგების დეკოდირებამ ობიექტური შედეგები მოგვცეს, აუცილებელია ანალიზისთვის სათანადო მომზადება:

ლაბორატორიაში ვიზიტამდე 3-4 დღით ადრე მაინც უარი თქვას ახალი დამატებითი საკვების მიღებაზე;

წინა დღეს არ მისცეთ ბავშვს ბოსტნეული ან ხილი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს ნაწლავის მოძრაობის ფერი (სტაფილოს პიურე, წითელი და შავი კენკრა, ჭარხლის წვენი და ა.შ.);

ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე დაასრულეთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება, მათ შორის საფაღარათო საშუალებები და ვიტამინები. სასურველია ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულება კვლევამდე 2 კვირით ადრე. უმჯობესია აცნობოთ ექიმს ბავშვის მიერ მიღებული ყველა წამლის შესახებ და გაიაროთ კონსულტაცია დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის დროზე;

მიიღეთ სტერილური პლასტმასის კონტეინერი კოვზით. დასაშვებია ბავშვის განავლის ნიმუშის აღება საფენის ზედაპირიდან, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შემავსებელი არ არის გელი. უმჯობესია გამოიყენოთ სუფთა ბამბის საფენი, სანამ ცხელი უთოთი დააუთოვებთ. კვლევის ჩასატარებლად საკმარისია 2 კოვზი მასალის შეგროვება.

განავლის ბაქტერიოლოგიური ანალიზის ნორმების ცხრილი

ფლორის ტიპი	ინდექსი	ჩვილები	1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები	მოზარდები
სასარგებლო ფლორა
პირობითად პათოგენური ფლორა
პათოგენური ფლორა		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)
		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)
		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)
		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)
		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)
		უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)	უარყოფითი (არცერთი)

ყველა ნაწლავის მიკროფლორა შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

სასარგებლო ბაქტერიები- ისინი უაღრესად დადებით როლს ასრულებენ ადამიანის ორგანიზმის ცხოვრებაში, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ისინი საკმარისი იყოს. საუბარია ბიფიდობაქტერიებსა და ლაქტობაცილებზე;

ოპორტუნისტული ბაქტერიები- ზოგიერთ მათგანს, მიკროფლორას სხვა მონაწილეებთან ბალანსში ყოფნისას, გარკვეული სარგებელიც კი მოაქვს. მაგრამ როგორც კი მათი კოლონიები ძალიან მრავლდება და ანტაგონისტების კოლონიები შემცირდება, ეს ბაქტერიები პირობითი მტრებიდან ნამდვილ მტრებად იქცევიან. განსაკუთრებით ხშირად ეს ხდება იმუნური დაცვის შემცირების ფონზე. საუბარია, მაგალითად, კანდიდაზე, ენტეროკოკზე ან კლოსტრიდიაზე;

პათოგენური ბაქტერიები- ისინი სხეულში ჯანმრთელი ადამიანიარ უნდა იყოს. მათგან არანაირი სარგებელი არ არის, მხოლოდ პრობლემებია. თუ იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება ასეთი მიკროორგანიზმების შეტევას, ეს გამოიწვევს სერიოზული დაავადების განვითარებას. საუბარია ოქროსფერზე, სალმონელაზე, შიგელაზე და ნაწლავის სხვა „არასასურველ სტუმრებზე“.

ახლა უფრო დეტალურად განვიხილოთ ნაწლავის მიკროფლორის ძირითადი წარმომადგენლები. დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზის შედეგების სახით, ზოგიერთი შემდეგი ბაქტერია შეიძლება არ იყოს - ლაბორატორიებიდან სხვადასხვა წესებიგანსაკუთრებით კერძო. ამიტომ სჯობს ინდიკატორების გაშიფვრა კვალიფიციურ ექიმს მივანდოთ და აქ მხოლოდ დადგენილ ნორმებს მივცეთ და შესაძლო გადახრების მიზეზებს მივუთითოთ.

ამ მიკროორგანიზმის სახელი მომდინარეობს ლათინური სიტყვებიდან "ბაქტერია" და "ბიფიდუსი", ანუ "ორად იყოფა". მართლაც, ბიფიდობაქტერიას აქვს 2-5 მიკრონი სიგრძის მოხრილი ჯოხის ფორმა, ბოლოებში ჩანგალი. მიეკუთვნება გრამდადებითი ანაერობების კლასს. ჯანმრთელი ადამიანის ნაწლავის მიკროფლორა დაახლოებით 95% შედგება ბიფიდობაქტერიებისგან. ნორმები ერთ წლამდე ჩვილებისთვის არის 10-დან მეათე ან მეთერთმეტე ხარისხის CFU / გ, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 10-დან მეცხრე ან მეათე ხარისხის CFU / გ.

ამ სასარგებლო ბაქტერიების დეფიციტი არის ნაწლავის პრობლემების ჩივილებით ექიმთან მისვლის და დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზისთვის მიმართვის მთავარი მიზეზი - შედეგების გაშიფვრა თითქმის ყოველთვის მიუთითებს მათი რაოდენობის შემცირებაზე. საკმარისი რაოდენობის ბიფიდობაქტერიების გარეშე ირღვევა ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შეწოვა, იტანჯება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, მცირდება ადგილობრივი იმუნიტეტი და იზრდება ღვიძლისა და თირკმელების ტოქსიკური დატვირთვა. ნაწლავის მიკროფლორას გამოსწორება და ბიფიდობაქტერიების დეფიციტის შევსება საკმაოდ მარტივია - ამისთვის მრავალი სპეციალიზირებული პრეპარატი არსებობს.

განავალში ბიფიდობაქტერიები მცირდება - მიზეზები:

ხანგრძლივი თერაპია ანტიბიოტიკებით, ჰორმონებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, საფაღარათო საშუალებებით, ანტიჰელმინთური საშუალებებით;

ირაციონალური კვება - დიეტაში ნახშირწყლების ან ცხიმების ჭარბი რაოდენობა, შიმშილი, ხისტი მონო-დიეტები;

ხელოვნური კვება ჩვილები, დამატებითი საკვების ნაადრევი დანერგვა;

თანდაყოლილი ფერმენტოპათია - ლაქტოზის, ფრუქტოზის, გლუტენის და სხვა საკვები კომპონენტების შეუწყნარებლობა;

იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, ალერგია;

ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი - ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი,;

ემოციური სტრესი;

კლიმატის მკვეთრი ცვლილება.

ნაწლავის მიკროფლორის ამ სასარგებლო წევრების სახელი მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან "lac", რაც ნიშნავს "რძეს". მათი მრავალი სახეობა ბინადრობს, მათ შორის სხვა შინაგანი ორგანოები, მაგალითად, ქალის სასქესო ორგანოები. ლაქტობაცილები გრამდადებითი ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმებია, ჰგავს თხელ ჩხირებს და შეადგენენ ნაწლავში მცხოვრები ყველა ბაქტერიის მთლიანი მასის დაახლოებით 3%-ს. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის დეკოდირების მიხედვით, ჩვილებში მათი შემცველობის ნორმაა 10-დან მეექვსე ან მეშვიდე ხარისხის CFU/g, ხოლო ზრდასრულ პაციენტებში - 10-დან მეშვიდე ან მერვე ხარისხის CFU/g.

ლაქტობაცილის წარმოქმნა ორგანული მჟავებირითაც ინარჩუნებს სწორ pH ბალანსს ნაწლავებში. გარდა ამისა, ისინი მონაწილეობენ მემბრანულ მონელებაში, კერძოდ, ანადგურებენ რძის შაქარს, ხელს უშლიან ლაქტაზას დეფიციტის წარმოქმნას. რძის ნორმალური ათვისება პრინციპში შეუძლებელია ლაქტობაცილების საკმარისი რაოდენობის გარეშე. ადამიანს ასევე სჭირდება ისინი, როგორც ადგილობრივი იმუნიტეტის სტიმულატორები, რადგან ისინი, როგორც უცხო ელემენტები, ასტიმულირებენ იმუნოკომპეტენტური უჯრედების აქტივობას, რომლებიც ბინადრობენ ნაწლავის პარიეტალურ ზონაში. ლაქტობაცილები ასევე მონაწილეობენ ნაღვლის მჟავების მეტაბოლიზმში, ხელს უწყობენ ნორმალურ პერისტალტიკას, ხელს უშლიან განავლის ზედმეტად გამკვრივებას და, შესაბამისად, ირიბად აფერხებენ ყაბზობის განვითარებას.

განავალში ლაქტობაცილები მცირდება - მიზეზები:

გრძელი ანტიბიოტიკოთერაპიაპრე- და პრობიოტიკების მხარდაჭერის გარეშე, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ასპირინი, ანალგინი, იბუპროფენი) უკონტროლო გამოყენება, საფაღარათო ან ანტიჰელმინთური საშუალებების გამოყენება;

დაუბალანსებელი დიეტა, შიმშილი, მონო-დიეტები;

ჩვილებში ხელოვნური კვება ან დამატებითი საკვების ნაადრევი შეყვანა;

მწვავე ნაწლავური ინფექციები;

ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;

ძლიერი სტრესი.

ეს ბაქტერიები მიეკუთვნება ოპორტუნისტულ ფლორას, ისინი პატარა მრგვალი ფორმის უჯრედებია, რომლებიც გადადიან მოკლე ჯაჭვებში და შეუძლიათ გადაადგილება მოძრაობის ორგანელების - ცილიების დახმარებით. პეპტოსტრეპტოკოკები არის გრამდადებითი არასპორის წარმომქმნელი ანაერობები, ისინი ცხოვრობენ პირის ღრუში, საშოში, ნაწლავებსა და კანზე, ხოლო ადამიანის ორგანიზმში მცხოვრები გრამდადებითი ანაერობული კოკების 18%-მდე. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას, პეპტოსტრეპტოკოკების ნორმა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში არის მაქსიმუმ 10-დან მეხუთე ხარისხის CFU / გ, ხოლო მოზრდილებში - მაქსიმუმ 10-დან მეექვსე ხარისხის CFU / გ.

პეპტოსტრეპტოკოკები მოკრძალებულ როლს თამაშობენ ცილების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, ასევე წყალბადის გამომუშავებაში, რაც აუცილებელია ნაწლავში ჯანსაღი მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის შესანარჩუნებლად. თუმცა, მათი რაოდენობა მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი იმუნური სისტემის და მიკროფლორის სხვა წევრების მიერ. პეპტოსტრეპტოკოკის ზედმეტად გამრავლებულმა კოლონიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის შერეული ინფექციები სხვა ოპორტუნისტულ და პათოგენურ ბაქტერიულ შტამებთან ერთად. მაგალითად, პეპტოსტრეპტოკოკები ვლინდება პერიტონიტის შემთხვევების 20%-ში. ითესება აგრეთვე გინეკოლოგიური ანთებითი დაავადებების დროს, აგრეთვე პირის ღრუს ჩირქოვან აბსცესებში.

პეპტოსტრეპტოკოკები განავალში გაიზარდა - მიზეზები:

მწვავე ნაწლავური ინფექცია;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები;

ძალიან ბევრი შაქარი დიეტაში.

ეშერიხია კოლი (Escherichia coli, Escherichia type) არის გრამუარყოფითი ფაკულტატური ანაერობული არასპორის წარმომქმნელი ბაქტერია, რომლის შტამების უმეტესობა პირობითად პათოგენურია და მოქმედებს როგორც მიკროფლორის ბუნებრივი წევრი. შინაგანი ორგანოები. უკვე დაბადებიდან პირველი ორმოცი საათის განმავლობაში, ბავშვის ნაწლავები დასახლებულია ეშერიხიით. დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას, ჩვილებში E. coli-ის შემცველობა არის 10-დან მეექვსე ან მეშვიდე ხარისხის CFU/g, ხოლო უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში - 10-დან მეშვიდე ან მერვე ხარისხის CFU/g. სხვა მიკროორგანიზმებთან შედარებით, E. coli შეადგენს ნაწლავში მცხოვრები ბაქტერიების მთლიანი მასის 1%-მდე.

ტიპიური ეშერიხია სარგებლობს ადამიანისთვის: მონაწილეობს B და K ვიტამინების სინთეზში, ქოლესტერინის, ბილირუბინისა და ქოლინის ცვლაში, რკინისა და კალციუმის შეწოვის პროცესში. E. coli აწარმოებს უამრავ ეთერმჟავას (ძმარვის, რძემჟავას, სუქცინის, ფორმულის), კოლიცინის ნივთიერებებს, რომლებიც საზიანოა პათოგენური ბაქტერიებისთვის და ასევე იღებს ჭარბი ჟანგბადს ნაწლავიდან, რაც საზიანოა ლაქტობაცილებისა და ბიფიდობაქტერიებისთვის. სწორედ ამიტომ, E. coli-ს ოპორტუნისტული სტატუსის მიუხედავად, მისი დეფიციტი მეტად არასასურველია.

ეშერიხია განავალში მცირდება - მიზეზები:

გრძელვადიანი თერაპია ანტიბაქტერიული საშუალებებით;

მწვავე ნაწლავური ინფექცია;

დაუბალანსებელი დიეტა;

ჩვილების ხელოვნური კვება.

ამ შტამის არსებობა დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციაში საკმაოდ მისაღებია. ლაქტოზა-უარყოფითი Escherichia coli-ს შემცველობის ნორმა ბავშვებისა და მოზრდილების ნაწლავებში არის არაუმეტეს 10-დან მეხუთე ხარისხის CFU/g-მდე. ამ მაჩვენებლის გადაჭარბება საგანგაშო ნიშანია, განსაკუთრებით სრულფასოვანი ეშერიხიის დეფიციტთან ერთად. ლაქტოზა-უარყოფითი შტამი არ ასრულებს იმ ფუნქციებს, რომლებიც ენიჭება E. coli-ს, მაგრამ უბრალოდ იკავებს ადგილს უშედეგოდ. დაქვეითებული იმუნიტეტის პირობებში გვერდით იმოქმედებს Escherichia coli - „პარაზიტი“. მავნე ბაქტერიებიდა გაამწვავებს ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას, თუ ის იწყება. მცირეწლოვან ბავშვებში ლაქტოზა-უარყოფითი ეშერიხიის გაზრდილი შემცველობა განავალში ირიბად მიუთითებს ჰელმინთურ შეჭრაზე, ამიტომ ანალიზის მსგავსი შედეგი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას.

ისინი მიეკუთვნებიან გრამუარყოფით ანაერობებს, პოლიმორფულები არიან და არ გააჩნიათ მოძრაობის ორგანელები, არ წარმოქმნიან სპორებსა და კაფსულებს. გარეგნულად, ფუზობაქტერია არის თხელი ჩხირები 2-3 მიკრონი სიგრძის წვეტიანი ბოლოებით. ესენი არიან პირის ღრუს, ზედა სასუნთქი გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სასქესო ორგანოების მიკროფლორას ბუნებრივი მონაწილეები. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის ნორმების მიხედვით, ჩვილების ნაწლავებში ფუზობაქტერიების შემცველობა დასაშვებია 10-დან მეექვსე ხარისხამდე CFU/g, ზრდასრული პაციენტები - 10-დან მერვე ხარისხის CFU/g-მდე.

ფუზობაქტერიები პირობითად პათოგენურია, მაგრამ ისინი არ ასრულებენ რაიმე სასარგებლო ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმში, თუ არ შედიან კონკურენტულ ურთიერთქმედებაში სხვა, უფრო პოტენციურად საშიშ მიკროორგანიზმებთან. ფუზობაქტერიების ზოგიერთ სახეობას იმუნოდეფიციტის პირობებში შეუძლია ჩირქოვან-სეპტიური ანთების პროვოცირება. დასუსტებულ ბავშვებსა და ხანდაზმულებში მძიმე სტენოკარდიით შეიძლება განვითარდეს საშინელი გართულება - ფუსოსპიროქეტოზი. ეს არის ნეკროზული პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს პირის ღრუსა და ყელის ლორწოვან გარსებზე.

ეს არის ოპორტუნისტული გრამუარყოფითი ღეროს ფორმის ანაერობები. ისინი ნაწლავის ბუნებრივი მიკროფლორის სიდიდით მეორე წევრები არიან ბიფიდობაქტერიების შემდეგ. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრა გულისხმობს ბაქტერიოიდების შემდეგ ნორმებს: ერთ წლამდე ბავშვებში - 10-დან მეშვიდე ან მერვე ხარისხის CFU / გ, ზრდასრულ პაციენტებში - 10-დან მეცხრე ან 10-დან მეათე ხარისხის CFU / გ. . აღსანიშნავია, რომ 6-8 თვემდე ჩვილებში ეს ბაქტერიები არ ითესება, განსაკუთრებით თუ ბავშვი ძუძუთი კვებადა არ იღებს ადრეულ დამატებით საკვებს.

ბაქტერიოიდები ნორმალური კონცენტრაციასასარგებლო - ისინი მონაწილეობენ ცხიმების მეტაბოლიზმში. მაგრამ თუ ისინი ზედმეტად გამრავლდებიან, დაიწყებენ E. coli-სთან ჟანგბადის კონკურენციას და ეს საფრთხეს უქმნის საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტს, ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითებას და სხვა პრობლემებს (ზემოთ ვისაუბრეთ ტიპიური ეშერიხიის სასარგებლო როლზე). ბაქტერიოიდების პოპულაციის ზრდას აფერხებენ მათი პირდაპირი ანტაგონისტები - ლაქტობაცილები და ბიფიდობაქტერიები. ამიტომ, თუ დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგები მიუთითებს ნაწლავში ბაქტერიოიდების კონცენტრაციის სიჭარბეზე, რეკომენდებულია შესაბამისი მედიკამენტების კურსის დალევა ჯანსაღი მიკროფლორის აღსადგენად.

ბაქტერიოიდები გაიზარდა განავალში - მიზეზები:

ცხიმების გადაჭარბებული მოხმარება;

ბიფიდო- და ლაქტობაცილების დეფიციტი.

განავალში ბაქტერიოიდები მცირდება - მიზეზები:

გრძელვადიანი თერაპია ანტიბაქტერიული აგენტები;

მწვავე ნაწლავური ინფექცია;

გრამდადებითი ანაერობები, სქელი მოკლე სვეტების ან გაბრტყელებული სფეროების ფორმისა, აქვთ ხისტი უჯრედის კედლები, ნუ შექმნით კამათს. ევბაქტერიები ნაწლავის ბუნებრივი მიკროფლორას წარმომადგენლები არიან, თუმცა ისინი ოპორტუნისტულია, რადგან მათმა ზოგიერთმა შტამმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები პირის ღრუში, სასუნთქ სისტემაში, სასქესო ორგანოებში, სახსრებში, გულში, ტვინში და ასევე გამოიწვიოს პოსტოპერაციული გართულებები. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას ნაწლავში ევბაქტერიის შემცველობის ნორმები შემდეგია: ჩვილებისთვის - 10-დან მეექვსე ან მეშვიდე ხარისხის CFU / გ, უფროსი ბავშვებისთვის, მოზრდილებისთვის და მოხუცებისთვის - 10-დან მეცხრემდე. ან მეათე ხარისხის CFU / გ.

ამ ციფრებიდან აშკარა ხდება, რომ ევბაქტერიები ნაწლავის მიკროფლორას საკმაოდ მრავალრიცხოვანი წარმომადგენელია. აღსანიშნავია, რომ ერთ წლამდე ძუძუთი კვების დროს ეს ბაქტერიები იშვიათად ითესება, ხელოვნურ ბავშვებში კი თითქმის ყოველთვის გვხვდება. სწორი კონცენტრაციის ევბაქტერიები სასარგებლოა ორგანიზმისთვის - ისინი მონაწილეობენ ქოლესტერინის და ჰორმონალური ცვლაში, სინთეზირებენ მნიშვნელოვან ორგანულ მჟავებს, დუღენ ნახშირწყლებს, გამოიმუშავებენ ვიტამინებს და ანადგურებენ ცელულოზას. თუმცა, მათი გადაჭარბებული რაოდენობა, განსაკუთრებით იმუნური დაცვის შემცირების პირობებში, შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის.

განავალში ევბაქტერიის შემცველობის სიჭარბე არის არსებობის სპეციფიკური მარკერი, ამიტომ ის აუცილებლად საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას (სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია).

გრამდადებითი ფაკულტატური ანაერობული კოკები ჩვეულებრივ დაწყვილებულ ან ჯაჭვებში, რომლებიც არ ქმნიან სპორებს. ენტეროკოკები მიეკუთვნება პირობითად პათოგენურ ფლორას, გვხვდება ნებისმიერი ასაკის ადამიანების ნაწლავებში და შეადგენენ იქ მცხოვრები ყველა კოკულარული ფორმის 25%-მდე. ნორმალური შესრულებაენტეროკოკის შემცველობა დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის გაშიფვრისას: ჩვილებში - 10-დან მეხუთე ხარისხამდე 10-დან მეშვიდე ხარისხამდე CFU / გ, უფროს ბავშვებში და ზრდასრულ პაციენტებში - 10-დან მეხუთე ხარისხამდე 10-დან მერვემდე. ხარისხი CFU / გ.

ენტეროკოკები ასრულებენ რამდენიმე სასარგებლო ფუნქციას: ისინი მონაწილეობენ ნახშირწყლების ცვლაში, ვიტამინების სინთეზში და ადგილობრივი იმუნიტეტის შენარჩუნებაში. თუმცა, ენტეროკოკების პოპულაცია არ უნდა აღემატებოდეს Escherichia coli-ს პოპულაციას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს უკანასკნელი დაიწყებს სიკვდილს კონკურენტულ დაპირისპირებაში. ექიმების მოსაზრებამ ენტეროკოკების უვნებლობასთან დაკავშირებით ბოლო დროს დაკარგა აქტუალობა. გაჩნდა მუტაციური შტამები, რომლებიც მდგრადია ყველაზე ძლიერი ანტიბიოტიკების მიმართ: ბეტა-ლაქტამური პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები და ვანკომიცინიც კი. ცნობილი შემთხვევები ნოზოკომიური ინფექციები, პოსტოპერაციული გართულებებიდა ენტეროკოკით გამოწვეული ანთებითი დაავადებები, მათ შორის მენინგიტი და ენდოკარდიტი.

განავალში ენტეროკოკები გაიზარდა - მიზეზები:

იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები;

ირაციონალური კვება;

გრძელვადიანი ანტიბიოტიკოთერაპია;

სტაფილოკოკი საპროფიტული და ეპიდერმული

გრამდადებითი ფაკულტატური ანაერობული კოკები 1,2 მკმ-მდე დიამეტრის, სპორების არწარმომქმნელი, უძრავი, დაჯგუფებული ყურძნის მსგავსად. საპროფიტული სტაფილოკოკი ძირითადად ცხოვრობს სასქესო ტრაქტში, ხოლო ეპიდერმული, როგორც სახელი გულისხმობს, კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე. ორივე ეს სახეობა მიეკუთვნება ოპორტუნისტულ მიკროფლორას და ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს წარმოდგენილი დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას: 10-დან მეოთხე ხარისხამდე CFU/g ბავშვებში და მოზრდილებში.

სანამ ეს სტაფილოკოკები კონტროლდება იმუნური სისტემის მიერ, მათ არ შეუძლიათ მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენონ ადამიანის ჯანმრთელობას. მაგრამ ისინი ასევე არ არიან სასარგებლო. ნაწლავებში გამრავლებული საპროფიტული სტაფილოკოკის კოლონიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ცისტიტი ან ურეთრიტი ტუალეტის შემდეგ არასათანადო გაწმენდით და ეპიდერმული, მაგალითად, თვალების ჭუჭყიანი ხელებით ხახუნის შედეგად. განავალში ამ ტიპის სტაფილოკოკის შემცველობის გადაჭარბება ნამდვილად არასახარბიელო ნიშანია და თუ ის მნიშვნელოვანია, მაშინ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ანტიბიოტიკოთერაპია.

გრამუარყოფითი ანაერობული კოკები, ძალიან პატარა, უმოძრაო და სპორების არწარმომქმნელი, ჩვეულებრივ დაჯგუფებული არარეგულარულ ლაქებად. Veillonella არის ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები და მშვიდობიანად თანაარსებობენ ადამიანებთან, თუმცა ზოგიერთმა შტამმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვან-სეპტიური ანთებითი პროცესების პროვოცირება. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას გამოიყენება შემდეგი ნორმები: ერთ წლამდე ჩვილებისთვის - 10-დან მეხუთე ხარისხის CFU / გ-მდე ან ტოლი, უფროსი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 10-დან მეხუთე ან მეექვსე ხარისხზე. CFU / გ. აღსანიშნავია, რომ ბუნებრივი კვების პირობებში ვეილონელა ჩვილების ნახევარზე ნაკლებს ითესება.

ამ ბაქტერიებს აქვთ სასარგებლო ფუნქცია - ისინი ანგრევენ რძემჟავას. გარდა ამისა, არის შედეგები სამეცნიერო გამოკვლევამიუთითებს არაპირდაპირ კავშირზე ვეილონელის დეფიციტსა და ბავშვებში ასთმის განვითარების რისკს შორის. მაგრამ არსებობს ამ ბაქტერიების ტიპები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული პაროდონტოგენური თვისებები - მიკრობები გროვდება კბილებში, იწვევს ღრძილების ანთებას და კბილების დაკარგვას. და, მაგალითად, Veillonella parvula იწვევს კოლიტის პროვოცირებას ადამიანებში. გარდა ამისა, ველილონელას სასარგებლო შტამებიც კი ნაწლავებში ჭარბი სიმრავლის პირობებში იწვევს გაიზარდა გაზის წარმოქმნადა დიარეა.

გრამდადებითი ობლიგატური ანაერობული ღეროს ფორმის ბაქტერიები, რომლებსაც შეუძლიათ გამრავლება ენდოსპორებით. სახელწოდება "კლოსტრიდია" მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან "spindle" და ეს შემთხვევითი არ არის: დავის ცენტრში მდებარეობს, როგორც წესი, მას აქვს უფრო დიდი დიამეტრი, ვიდრე თავად უჯრედი, რის გამოც ის შეშუპება და ხდება. როგორც spindle. გვარის Clostridia ძალიან მრავალრიცხოვანია - მათ შორის არის როგორც პირობითად პათოგენური ფლორის წარმომადგენლები, ასევე საშიში დაავადებების პათოგენები (ტეტანუსი, ბოტულიზმი, გაზის განგრენა). დისბაქტერიოზის ანალიზის გაშიფვრისას განავალში კლოსტრიდიების შემცველობის მაჩვენებელი შემდეგია: ჩვილებში - არაუმეტეს 10-დან მესამე ხარისხის CFU/g, მოზრდილებში - არაუმეტეს 10-დან მეოთხე ხარისხის CFU/g-მდე.

Clostridia ასრულებს სასარგებლო თვისებაისინი მონაწილეობენ ცილის მეტაბოლიზმში. მეტაბოლური პროდუქტები არის ნივთიერებები, რომლებსაც უწოდებენ ინდოლს და სკატოლს. სინამდვილეში, ეს არის შხამები, მაგრამ მცირე რაოდენობით ისინი ასტიმულირებენ პერისტალტიკას, ხელს უწყობენ სკამიდა შეკრულობის განვითარების პრევენცია. თუ ნაწლავში კლოსტრიდიის კონცენტრაცია ძალიან მაღალია, ეს გამოიწვევს პურეფაქტიულ დისპეფსიას, რომლის თვალშისაცემი სიმპტომებია წყლიანი დიარეა დამპალი სუნით, გულისრევა, შებერილობა, მეტეორიზმი, კოლიკა, ზოგჯერ -. დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე და სხვასთან ერთად პათოგენური ბაქტერიებიკლოსტრიდიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზული ენტეროკოლიტი, ურეთრიტი და მრავალი სხვა ანთებითი დაავადებები.

საფუარის მსგავსი სოკოები-დეიტერომიცეტები, მრგვალი ან ოვალური ფორმის ერთუჯრედიანი მიკროორგანიზმები, რომლებიც ქმნიან ფსევდომიცელიუმს, ანუ გრძელ თხელ ძაფებს. ყველაზე გავრცელებული სახეობებია Candida albicans და Candida tropicalis. ბინადრობენ ადამიანის სხეულისიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ცხოვრობენ პირის ღრუსა და სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებზე, აგრეთვე ნაწლავებში. Candida არის პირობითი პათოგენური ფლორის ნათელი წარმომადგენელი. დისბაქტერიოზისთვის ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას ჩვეულებრივ უნდა დაიცვან შემდეგი სტანდარტები: არაუმეტეს 10-დან მეოთხე ხარისხის CFU / გ ნებისმიერი ასაკის პაციენტებისთვის.

Candida მონაწილეობს pH დონის რეგულირებაში, ასე რომ, თუ მათი რაოდენობა მისაღები ფარგლებშია, ისინი სარგებელს მოუტანს ადამიანს. მაგრამ თუ საფუარის მსგავსი სოკოები ძალიან მრავლდება, ეს გამოიწვევს ადგილობრივი ან თუნდაც სისტემური კანდიდოზის განვითარებას. სოკოების დარტყმა პირის ღრუს(კანდიდოზის სტომატიტი), სწორი ნაწლავი (კანდიდოზის პროქტიტი), საშო ("შაშვი") და ა.შ. ყველა ეს დაავადება, გარდა იმისა, რომ უკიდურესად უსიამოვნოა, რომელსაც თან ახლავს ქავილი, ტკივილი და გამონადენი, ასევე რთულად განიკურნება. ყოველივე ამის შემდეგ, საფუარის მსგავსი სოკოები ერთ-ერთი ყველაზე გამძლე და სწრაფად გამრავლებული მიკროორგანიზმია.

კანდიდოზის მომატება განავალში - მიზეზები:

ნახშირწყლების ბოროტად გამოყენება, ტკბილეულის სიყვარული;

გრძელვადიანი ანტიბიოტიკოთერაპია სოკოს საწინააღმდეგო მხარდაჭერის გარეშე;

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება კონტრაცეპტივები;

ემოციური სტრესი;

Კლიმატის ცვლილება.

სხვა ოპორტუნისტული ბაქტერიები

განავლის კულტურის შედეგად, სხვა ოპორტუნისტული მიკრობები შეიძლება გამოვლინდეს მკვებავ გარემოში, მაგალითად, კლებსიელა, ჰაფნია, სერაცია, პროტეა, ენტერობაქტერია, ციტრობაქტერია ან მორგანელა. ყველა მათგანი მიეკუთვნება ლაქტოზა-უარყოფით ბაქტერიებს სხვადასხვა ხარისხით. პოტენციური საფრთხეკარგი ჯანმრთელობისთვის. ჩვეულებრივ, მათი საერთო შემცველობა ნაწლავში არ უნდა აღემატებოდეს 10-დან მეოთხე სიმძლავრის CFU/g-ს. თუ ანალიზი აჩვენებს ზევით მიკერძოებას, დამნაშავის ბაქტერია შეიტანება შედეგების ფურცელზე, როგორც დამატებითი მაჩვენებელი. ოპორტუნისტული ფლორის რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა (10-დან მეექვსე ხარისხის CFU/g ან მეტი) საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას და მკურნალობას.

ბაქტერიების ამ ჯგუფის ყველაზე უსიამოვნო წარმომადგენლები:

- ლაქტობაცილების ანტაგონისტები, იწვევენ ალერგიას, ყაბზობას, ლაქტაზას დეფიციტს. მიეცით საკუთარ თავს განავლის მწვანე და მჟავე სუნი, მათში ლორწოს არსებობა (ფერმენტული დისპეფსია);

პროტეა- გამოიწვიოს ყაბზობის განვითარება, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ნაწლავური ინფექცია ფებრილური სინდრომით. საშარდე გზებში მოხვედრისას იწვევს ცისტიტის, პროსტატიტის,.

გრამუარყოფითი ფაკულტატური ანაერობული სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიები, რომლებსაც აქვთ 7 მიკრონიმდე სიგრძის წვრილი ღეროების ფორმა, შეუძლიათ გადაადგილება ფლაგელას დახმარებით.

პათოგენური ადამიანისთვის, ჩვეულებრივ, დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების გაშიფვრისას, სალმონელა არ უნდა იყოს! ეს მიკრობები იწვევენ სერიოზულ დაავადებას - ამავე სახელწოდების მწვავე ნაწლავურ ინფექციას.

სალმონელოზი შეიძლება დაავადდეთ როგორც ავადმყოფისგან, ასევე ინფიცირებული ხორცის, რძის, ფრინველის ან კვერცხის მიღების შედეგად. სწორედ ქათმის კვერცხებია სალმონელას გავრცელების წამყვანი წყარო, ამიტომ მათი თერმული დამუშავება უბრალოდ აუცილებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ კერძს სთავაზობენ. პატარა ბავშვი. ხორცის გაყინვა, დამარილება და მოწევა არ იწვევს სალმონელას განადგურებას! ასევე მოითხოვს ხანგრძლივ მომზადებას, ჩაშუშვას ან გამოცხობას.

გრამუარყოფითი, ფაკულტატური ანაერობული, უმოძრაო, სპორის არწარმომქმნელი ბაქტერიები, გარეგნულად ისინი მოკლე (3 მიკრონიმდე) წნელებია მომრგვალებული ბოლოებით. შიგელა სალმონელას ნათესავია, ისინი ერთ ოჯახს განეკუთვნებიან და ასევე პათოგენურია ადამიანისთვის.

დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების სახით, უნდა იყოს მინუს საპირისპირო შიგელა - ჩვეულებრივ, ეს ბაქტერიები არ არის! ისინი იწვევენ დაავადებას შიგელოზს, რომელიც უფრო ცნობილია როგორც დიზენტერია. ეს არის მწვავე ნაწლავური ინფექცია მაღალი სიცხით, კოლიკა, გულისრევა და ღებინება.

დიზენტერიით შეიძლება დაინფიცირდეთ ფეკალურ-ორალური ან კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გზით. ყველაზე ხშირად, ავადმყოფი ადამიანისგან, ბინძური წყლის, დაუბანელი ხელების, ბოსტნეულის, ხილის მეშვეობით. ბუზებსა და ტარაკნებს შეუძლიათ შიგელოზის გავრცელებაც.

გრამუარყოფითი ფაკულტატური ანაერობული ღეროს ფორმის ბაქტერია 2-4 მიკრონი სიგრძით, პათოგენური ადამიანისთვის, დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის შედეგების განხილვისას, სვეტში "იერსინია" უნდა იყოს ტირე ან აბრევიატურა "neg".

ეს მიკრობები პროვოცირებს ერსინიოზის - ნაწლავის მწვავე ინფექციას, კლინიკური სურათირომელიც შედგება ფებრილური სინდრომის, დისპეფსიური დარღვევების, მუცლის ტკივილისა და კანის გამონაყარისგან.

იერსინიები ცხოვრობენ ნიადაგში და ადამიანები, როგორც წესი, ავადდებიან მათთან შინაური კონტაქტის შედეგად დაავადებულ შინაურ ცხოველებთან (ზაზუნები, კურდღელი, კატა, ძაღლი, თუთიყუში) ან საკვებისა და წყლის ჭამის შედეგად, რომლებთანაც შინაური ცხოველი რაიმე მიზეზით შეხებაშია. . პირუტყვის (ღორები, ძროხა, ქათამი) მოვლის პროცესში შეიძლება დაინფიცირდეთ იერსინიოზით.

გრამუარყოფითი ობლიგატური აერობული მოძრავი ბაქტერია მოკლე (5 მკმ-მდე) სწორი ან მოხრილი ღეროების სახით მომრგვალებული ბოლოებით. მეცნიერები არ ეთანხმებიან მიკროორგანიზმების რომელ ჯგუფს მივაკუთვნოთ Pseudomonas aeruginosa: ოპორტუნისტულ თუ პათოგენურ ფლორას? თუ ვსაუბრობთ დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრაზე, მაშინ უმჯობესია ეს ბაქტერია არ დაითესოს.

Pseudomonas aeruginosa პროვოცირებას ახდენს განვითარებაზე ანთებითი პროცესებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, უროგენიტალურ მიდამოში, სასუნთქ გზებში, გულში, რბილი ქსოვილები. ეს არის ნოზოკომიური ინფექციების 20%, პოსტოპერაციული ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების 25%, ყველა აბსცესისა და ფლეგმონის 35%.

ყველაზე ადვილია Pseudomonas aeruginosa-ით დაინფიცირება ავადმყოფისგან, ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტით. ის ასევე გადადის დაბინძურებული საკვებით და დაბინძურებული წყლით.

ჰემოლიზური ან ჰემოლიზური ეშერიხია არის ეშერიხია კოლის სახეობა, რომელიც პათოგენურია ადამიანისთვის. სიტყვა "ჰემოლიზი", საიდანაც მომდინარეობს მისი სახელი, ნიშნავს სისხლის წითელი უჯრედების - ერითროციტების სიკვდილს. დისბაქტერიოზისთვის განავლის ანალიზის შედეგების სახით, ჩვეულებრივ უნდა იყოს მითითებული, რომ პაციენტს არ აქვს ჰემოლიზური ეშერიხია.

ეს მიკროორგანიზმი იწვევს ეშერიოზის განვითარებას, მწვავე დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, ღებინება, ცხელება და ზოგადი სისუსტე და დეჰიდრატაცია. ყველა ეს სიმპტომი ჰემოლიზური Escherichia coli-ს ტოქსიკური ეფექტის შედეგია.

ის შეიძლება გადაეცეს დაბინძურებული საკვებითა და წყლით. დამამშვიდებელია, რომ ფართომასშტაბიანი დაავადების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკმაოდ მოხვედრაა საჭირო. დიდი რიცხვიეშერიხია, დაავადება სწრაფად მიმდინარეობს (3-6 დღე) და იშვიათად იწვევს გართულებებს. მაგრამ ხანდაზმული დასუსტებული პაციენტებისთვის და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ჰემოლიზური E. coli შეიძლება სერიოზული საფრთხე იყოს!

გვინდა დავასრულოთ ჩვენი დღევანდელი საუბარი დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზის შედეგების გაშიფვრის შესახებ პათოგენური ნაწლავური ფლორის ყველაზე მზაკვრული წარმომადგენლის - Staphylococcus aureus-ის აღწერით. თუმცა, უფრო სწორი იქნებოდა მისი მიკუთვნება ოპორტუნისტულ ბაქტერიებს, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის მეოთხედი მოქმედებს როგორც მისი ასიმპტომური გადამზიდავი, ანუ ოქროსფერი სტაფილოკოკი შეიძლება შეიზღუდოს იმუნიტეტის ძალებით. ზოგიერთი ექიმი მიიჩნევს, რომ ამ მიკრობის შემცველობა შესწავლილ განავლის ნიმუშში 10-დან მესამე ხარისხის CFU/g კონცენტრაციით მისაღებია, მაგრამ არიან ექსპერტებიც, რომლებიც ნორმად მიიჩნევენ ექსკლუზიურად უარყოფით მაჩვენებელს.

ადამიანების უმეტესობა „შემოჭრილს“ ბავშვობაში იძენს, Staphylococcus aureus-ის ნოზოკომიური გავრცელების ან სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში ბაქტერიით ინფექციის შედეგად. დიდი რაოდენობით პათოგენის პირველი დარტყმა ბავშვის ან ზრდასრული ადამიანის სხეულში 4-5 საათის შემდეგ იწვევს ნაწლავური ინფექციის აშკარა სიმპტომებს: გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა ლორწოს და სისხლიანი ზოლებით, დეჰიდრატაცია. მაღალი ტემპერატურასისუსტე, მადის ნაკლებობა, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ - ჰიპოტენზია. დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია - ოქროსფერი სტაფილოკოკი უკიდურესად მდგრადია ანტიბაქტერიული პრეპარატები. თერაპია ჩვეულებრივ გულისხმობს ნაწლავის მიკროფლორის ერთდროულ ნორმალიზებას და საჭიროების შემთხვევაში იმუნური სისტემის სტიმულირებას. ასეთი სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების გულდასმით დაცვა, განსაკუთრებით ვიზიტის დროს საზოგადოებრივი ადგილებიდა ასწავლეთ თქვენს შვილებს ამის გაკეთება. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

Განათლება:მოსკოვის სამედიცინო ინსტიტუტი. ი.მ. სეჩენოვი, სპეციალობა - "მედიცინა" 1991 წელს, 1993 წელს "პროფესიული დაავადებები", 1996 წელს "თერაპია".

კაპპროგრამა არის დისბაქტერიოზის განავლის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანიზმში არსებული ბაქტერიების ძირითადი ტიპების აღწერა. გაშიფვრა დიაგნოზირებს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ჩვეულებრივ არ შედიან ადამიანის მიკროფლორას შემადგენლობაში და წარმოადგენენ პათოგენებს მწვავე დაავადებები. განავლის ანალიზი ექიმს საშუალებას აძლევს ზუსტად დაადგინოს ნაწლავის დისბაქტერიოზის მიზეზი და დანიშნოს სწორი მკურნალობა.

ზრდასრულ ადამიანში ბაქტერიების ბიომასა არის მინიმუმ 2-3 კგ. საერთო ჯამში, ნაწლავში 400-500-მდე სახეობის მიკროფლორა ცხოვრობს. იგი შედგება მიკროორგანიზმების 3 ჯგუფისგან:

1. ძირითადი (ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები). ისინი შეადგენენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აღმოჩენილი მიკრობების 90%-ს.

2. თანმხლები (ლაქტობაცილები, ენტეროკოკები). მისი რაოდენობა არ აღემატება ყველა ბაქტერიის 10%-ს.

3. ნარჩენი (პროტეუსი, საფუარი, კლოსტრიდია, სტაფილოკოკები). ზრდასრულ ადამიანში ამ ბაქტერიების რაოდენობა არ აღემატება 1%-ს.

პირველი და მეორე ჯგუფის მიკროორგანიზმების უმეტესობა უზრუნველყოფს ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციონირებას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ძირითადი ბაქტერიების რაოდენობის შემცირებით, ხდება დისბაქტერიოზი.

ბაქტერიები, რომელთა რაოდენობა არ აღემატება 1%-ს, მიეკუთვნება ოპორტუნისტულ პათოგენებს. ისინი უნდა იყოს ადამიანის მიკროფლორაში ძალიან მცირე რაოდენობით. მათი კონცენტრაციის მკვეთრი მატება ასევე იწვევს ნაწლავის დისბაქტერიოზს და იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს. ბავშვებში ორგანიზმი განსაკუთრებით მიდრეკილია ამის მიმართ, რადგან კუჭის სტაბილურ მიკროფლორას ადრეულ ასაკში არ აქვს დრო, რომ ჩამოყალიბდეს.

მიკროფლორაზე მოქმედი ფაქტორები

ცხოვრების წესისა და ორგანიზმის ფუნქციონირების ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისბაქტერიოზი. ისინი პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:

1. ენდოგენური (შიდა):

• საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა;
• მიკროორგანიზმების რაოდენობა და თანაფარდობა;
• საიდუმლო სეკრეციის ინტენსივობა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობა;
• ინდივიდუალური მახასიათებლები.

2. ეგზოგენური (გარე):

• დიეტა;
• მედიკამენტების მიღება;
• გარე გარემოს გავლენა;
• სეზონი;
• სამუშაოს ტიპი.

ნორმები

ანალიზის შედეგებში ბაქტერიების რაოდენობა მითითებულია COG/g-ში - კოლონიის წარმომქმნელი ერთეული 1 გ განავალზე. ბავშვებში დისბაქტერიოზის ანალიზის ძირითადი მაჩვენებლები ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს შემდეგ მაჩვენებლებს:

ბაქტერიების ტიპი	1 წლამდე	1 წელზე მეტი ასაკის
პათოგენური ენტერობაქტერიები	0	0
	3 - 4*10 6 /გრ	0,4 - 1*10 7 /გრ
E. coli ნორმალური ფერმენტული აქტივობით	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli მსუბუქი ფერმენტული აქტივობით	≤ 10%	≤ 10%
ლაქტოზა-უარყოფითი ენტერობაქტერიები	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
მიკრობების მთლიან მასაში კოკა ყალიბდება	≤ 25%	≤ 25%
ბიფიდობაქტერიები	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
ლაქტობაცილი	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
ბაქტერიოიდები	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
ენტეროკოკები	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
ევბაქტერიები	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
პეპტოსტრეპტოკოკები	< 10 5	10 9 – 10 10
კლოსტრიდია	≤ 10 3	≤ 10 5
სტაფილოკოკები	≤ 10 4	≤ 10 4
სტაფილოკოკის ბაქტერია	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
სხვა ოპორტუნისტული ენტერობაქტერიები
კლიბსიელა	≤ 10 4	≤ 10 4
ენტერობაქტერია	≤ 10 4	≤ 10 4
გრაფნია	≤ 10 4	≤ 10 4
სერაცია	≤ 10 4	≤ 10 4
პროტეუსი	≤ 10 4	≤ 10 4
ციტრობაქტერია	≤ 10 4	≤ 10 4

მოზრდილებში ტესტების შედეგების გაშიფვრა მიუთითებს დისბაქტერიოზზე, თუ ინდიკატორები აღემატება შემდეგ პარამეტრებს:

ბაქტერიების ტიპი	60 წლამდე	60 წელზე მეტი ასაკის
პათოგენური ენტერობაქტერიები	0	0
ეშერიხია კოლის საერთო რაოდენობა	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
ჰემოლიზური Escherichia coli	0	0
ბიფიდობაქტერიები	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
ლაქტობაცილი	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
ბაქტერიოიდები	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
ენტეროკოკები	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
ევბაქტერიები	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
კლოსტრიდია	≤ 10 5	≤ 10 6
სტაფილოკოკები	≤ 10 4	≤ 10 4
სტაფილოკოკის ბაქტერია	0	0
საფუარის მსგავსი ბაქტერიები გვარის Candida	≤ 10 4	≤ 10 4

შედეგის ინტერპრეტაცია

1. ნაწლავის ბაქტერიების ძირითადი ჯგუფი:

• ეშერიხია კოლი (Escherichia coli ან e. coli). ის ჯანმრთელი ადამიანის მიკროფლორის ნაწილია, უზრუნველყოფს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ ფუნქციონირებას და ხელს უშლის პათოგენური მიკროორგანიზმების გაჩენას. თუმცა ამ ბაქტერიის რაოდენობის ზრდა ნაწლავის დისბაქტერიოზის ნიშანია. არსებობს ორი სახის E. coli - ლაქტოზა-უარყოფითი და ჰემოლიზური (ჰემოლიზური). მეორე ტიპის ბაქტერიები იწვევს მწვავე დისბაქტერიოზს. ისინი წარმოქმნიან ტოქსინებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაწლავებსა და ნერვულ სისტემაზე.
• ლაქტობაცილი. ეს არის ერთ-ერთი კრიტიკული კომპონენტებინაწლავის მიკროფლორა. ისინი ანგრევენ ლაქტოზას (რძის ნახშირწყლებს) და მხარს უჭერენ ნორმალური დონემჟავიანობა მსხვილ ნაწლავში. ლაქტობაცილები ასევე ააქტიურებენ ფაგოციტოზს - მკვდარი უჯრედების და ინფექციური დაავადებების პათოგენების დაჭერას და გადაყლაპვას. მათი პოპულაციის შემცირებასთან დაკავშირებულ დისბაქტერიოზს შესაძლოა ახლდეს ალერგიული რეაქციები.
• ბიფიდობაქტერიები. ისინი მიკროფლორას განუყოფელი ნაწილია. ისინი ხელს უწყობენ პათოგენური ბაქტერიების ზრდის შეფერხებას. ბავშვის ნაწლავებში გამოჩნდება დაბადების დღიდან დაახლოებით 10 დღის განმავლობაში.
• ბაქტერიოიდები. ბავშვებში ისინი ფიქსირდება მხოლოდ დაბადებიდან 6 თვის შემდეგ. ეს მიკროორგანიზმები ანადგურებენ მჟავებს, რომლებიც წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტიდა მონაწილეობენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმში.

2. პირობითად პათოგენური:

• ენტეროკოკები. მათი პოპულაციის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები და საშარდე გზების დაავადებები.
• ლაქტოზა-უარყოფითი ენერობაქტერიები. დისბაქტერიოზის დროს ეს მიკროორგანიზმები ხელს უშლიან ნორმალურ მონელებას. ისინი იწვევენ გულძმარვას, წივილს, დისკომფორტს მუცლის არეში.
• კლოსტრიდია. ენტეროკოკების მსგავსად, ისინი ასევე არიან ნაწლავის მიკროფლორას ნაწილი ძალიან მცირე რაოდენობით.
• პროტეუსი. ამ ბაქტერიების შემცველობა ასახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაბინძურების დონეს. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ დისბაქტერიოზი, რაც ხდება ჰიგიენის წესების დაუცველობის გამო.
• კლებსიელა. ის მიეკუთვნება ადამიანის ნაწლავში ნაპოვნი ენტერობაქტერიების კლასს. დისბაქტერიოზით, ეს იწვევს კლებსიელოზს, დაავადებას, რომელიც გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელ და სასუნთქ სისტემებზე.
• სტაფილოკოკები. ისინი მომდინარეობენ გარემოს ობიექტებიდან. მათ შეუძლიათ გამოიმუშავონ ტოქსიკური ფერმენტები, რომლებიც არღვევენ მიკროფლორას დისბაქტერიოზის დროს.

3. პათოგენური მიკროორგანიზმები:

• პათოგენური ენტერობაქტერიები. მათი არსებობა იწვევს მძიმე დისბაქტერიოზს და ნაწლავის მწვავე ინფექციებს. მათ შორისაა სალმონელა და შიგელოზი (დიზენტერიის გამომწვევი აგენტი).
• სტაფილოკოკის ბაქტერია. ეს მიკროორგანიზმი განსაკუთრებით საშიშია ჩვილებში დისბაქტერიოზისთვის. იწვევს ღებინებას, დიარეას, მუცლის ტკივილს და ცხელებას 39°C-მდე. ამავდროულად, ბავშვებს აკვირდებიან ჭარბი ოფლიანობაძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, შემცივნება და სისხლის გამოჩენა განავალში. განავალი თხევადი ხდება და მისი გამოყოფა რამდენჯერმე იზრდება. მისი Staphylococcus aureus-ის ზრდა პირდაპირ კავშირშია Escherichia coli-ს, ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიების რაოდენობის შემცირებასთან. მას შეუძლია ბავშვის ორგანიზმში შევიდეს დედის რძით.
• საფუარის მსგავსი სოკოები Candida გვარისა. მოზრდილებში ნაწლავის დისბიოზი, რომელიც გამოწვეულია მისი პოპულაციის ზრდით, ჩვეულებრივ ასოცირდება ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან. თუ ამავდროულად მცირდება ნორმალური ნაწლავური ფლორის ბაქტერიების რაოდენობა, მაშინ დაავადების განვითარება დაკავშირებულია ქრონიკულ კანდიდოზისთან (შაშვი).

განავლის ანალიზს შეუძლია აღმოაჩინოს 140-მდე სახის მიკროორგანიზმი. თუ ბაქტერიები არ არის ნაპოვნი განავალში, მაშინ აღნიშვნა "აბს" მოთავსებულია მისი სახელის გვერდით ფორმაში. გარდა ამისა, ტრანსკრიპტში მითითებული იქნება სხეულის მგრძნობელობის ხარისხი სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიოფაგების მიმართ.

როგორ წარვადგინოთ მასალა ანალიზისთვის?

ანალიზისთვის საჭიროა ახლად იზოლირებული განავალი. შეგროვებამდე 3-4 დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ საფაღარათო საშუალებების მიღება და მიღება რექტალური სუპოზიტორები. თუ პაციენტი იღებს ანტიბიოტიკებს, მაშინ ტესტირებამდე 12 საათით ადრე, ისინი უნდა გაუქმდეს.

განავალი გროვდება სპეციალურ ერთჯერად საწოლში. ანალიზის ჩაბარებამდე ირეცხება გამდინარე წყლით, ირეცხება მდუღარე წყლით და მკურნალობს სადეზინფექციო საშუალებით. განავალი უნდა იყოს შემოწირული ამ ერთჯერად ჭურჭელში, რომელიც დახურულია სახურავით. დისბაქტერიოზის განავლის გასაანალიზებლად საკმარისია ჭურჭლის მოცულობის 1/3 შევსებული იყოს. მნიშვნელოვანია, რომ შარდი არ მოხვდეს მასში. ანალიზებით კონტეინერზე უნდა იყოს მითითებული: პაციენტის გვარი ინიციალებით და დაბადების თარიღი, განავლის შეგროვების დრო.

ამის შემდეგ მასალა ლაბორატორიაში შეგროვების მომენტიდან 3 საათის განმავლობაში უნდა მიიტანონ ანალიზისთვის. სასურველია მისი შენახვა ცივში, ყინულის კუბებით ან ცივი შეფუთვის გამოყენებით. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ დეკოდირების შედეგი ვერ შეძლებს დისბაქტერიოზის ზუსტ მიზეზს. ასევე, არ დაივიწყოთ წესები:

• განავლის გაყინვა არ შეიძლება;
• მასალა უნდა იქნას მიღებული არა უგვიანეს 5-6 საათისა ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ;
• კონტეინერი უნდა იყოს მჭიდროდ დახურული.

ანალიზის ჩატარებას და გაშიფვრას საშუალოდ დაახლოებით 7 დღე სჭირდება. ამის შემდეგ ექიმს შეეძლება დაადგინოს დისბაქტერიოზის მიზეზი და დანიშნოს წამლების კურსი.

განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზისთვის - ამ კვლევასსაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიების შემცველობა ნაწლავში. ადამიანის ნაწლავი შეიცავს უამრავ ბაქტერიას, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ საკვები ნივთიერებების მონელებაში და შეწოვაში. დისბაქტერიოზის ფეკალური ანალიზი უმეტესწილად ინიშნება ბავშვებში, ასეთ შემთხვევებში, როდესაც აღინიშნება შემდეგი ნაწლავური დარღვევები: დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი და ასევე ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპიის შემდეგ (ანტიბიოტიკები, გარდა ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლისა). ასევე ანადგურებს ნაწლავის ნორმალურ ბაქტერიებს). არსებობს ნაწლავის ბაქტერიების სამი ჯგუფი - "ნორმალური" ბაქტერიები (ბიფიდობაქტერიები, ლაქტობაცილები და ეშერიხია), ისინი აქტიურად მონაწილეობენ ნაწლავის მუშაობაში, ოპორტუნისტული ბაქტერიები (ენტეროკოკები, სტაფილოკოკები, კლოსტრიდია, კანდიდა) გარკვეულ პირობებში შეიძლება გადაიქცეს პათოგენურ ბაქტერიებად. და იწვევენ სხვადასხვა დაავადებებს და პათოგენურ ბაქტერიებს (შიგელა, სალმონელა), რომლებიც ნაწლავებში მოხვედრის შემთხვევაში იწვევს სერიოზულ ინფექციური დაავადებებინაწლავები.

განავლის ანალიზის ნორმები დისბაქტერიოზისთვის

	1 წლამდე ასაკის ბავშვები	უფროსი ბავშვები	მოზარდები
ბიფიდობაქტერიები	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
ლაქტობაცილი	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
ეშერიხია	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
ბაქტერიოიდები	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
პეპტოსტრეპტოკოკები	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
ენტეროკოკები	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
საპროფიტული სტაფილოკოკები	≤10 4	≤10 4	≤10 4
პათოგენური სტაფილოკოკები	-	-	-
კლოსტრიდია	≤10 3	≤10 5	≤10 5
კანდიდა	≤10 3	≤10 4	≤10 4
პათოგენური ენტერობაქტერიები	-	-	-

ბიფიდობაქტერიები

ბიფიდობაქტერიების ნორმა

ნაწლავის ყველა ბაქტერიის დაახლოებით 95% არის ბიფიდობაქტერია. ბიფიდობაქტერიები მონაწილეობენ ისეთი ვიტამინების წარმოებაში, როგორიცაა B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. ისინი ხელს უწყობენ D ვიტამინის შეწოვას, მათ მიერ გამომუშავებული სპეციალური ნივთიერებების დახმარებით ებრძვიან „ცუდ“ ბატარეებს, ასევე მონაწილეობენ იმუნური სისტემის გაძლიერებაში.

ბიფიდობაქტერიების რაოდენობის შემცირების მიზეზები

• ფერმენტოპათიები (ცელიაკია, ლაქტაზას დეფიციტი)
• იმუნური დაავადებები (იმუნური დეფიციტი, ალერგია)
• კლიმატური ზონების შეცვლა
• Სტრესი

ლაქტობაცილი

ლაქტობაცილების ნორმა

ლაქტობაცილები ნაწლავის ბაქტერიების მთლიანი მასის დაახლოებით 4-6%-ს იკავებენ. ლაქტობაცილები ბიფიდობაქტერიებზე არანაკლებ სასარგებლოა. მათი როლი ორგანიზმში ასეთია: ნაწლავებში pH-ის დონის შენარჩუნება, დიდი რაოდენობით ნივთიერებების გამომუშავება (რძემჟავა, ძმარმჟავაწყალბადის ზეჟანგი, ლაქტოციდინი, აციდოფილუსი), რომლებიც აქტიურად იყენებენ პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურებას და ასევე ლაქტაზას წარმოქმნას.

ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირების მიზეზები

• წამლის მკურნალობა (ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), როგორიცაა ანალგინი, ასპირინი, საფაღარათო საშუალებები)
• არასწორი კვება (ჭარბი ცხიმი ან ცილა ან ნახშირწყლები, შიმშილი, არასწორი კვება, ხელოვნური კვება)
• ნაწლავური ინფექციები (დიზენტერია, სალმონელოზი, ვირუსული ინფექციები)
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები (ქრონიკული გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, პეპტიური წყლულიკუჭი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი)
• Სტრესი

ეშერიხია(ტიპიური E.coli)

ეშერიხიის ნორმა

ეშერიხია ადამიანის სხეულში ჩნდება დაბადებიდან და მასში იმყოფება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ისინი ასრულებენ შემდეგ როლს ორგანიზმში: მონაწილეობენ B ვიტამინებისა და K ვიტამინის ფორმირებაში, მონაწილეობენ შაქრის გადამუშავებაში, გამოიმუშავებენ ანტიბიოტიკების მსგავს ნივთიერებებს (კოლიცინს), რომლებიც ებრძვიან პათოგენურ ორგანიზმებს, აძლიერებენ იმუნიტეტს.

ეშერიხიების რაოდენობის შემცირების მიზეზები

• ჰელმინთიაზი
• ანტიბიოტიკოთერაპია
• არასწორი კვება (ჭარბი ცხიმი ან ცილა ან ნახშირწყლები, შიმშილი, არასწორი კვება, ხელოვნური კვება)
• ნაწლავური ინფექციები (დიზენტერია, სალმონელოზი, ვირუსული ინფექციები)

ბაქტერიოიდები

ბაქტერიოიდების ნორმა განავალში

ბაქტერიოიდები მონაწილეობენ საჭმლის მონელებაში, კერძოდ, ორგანიზმში ცხიმების გადამუშავებაში. 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში განავლის ტესტები არ არის გამოვლენილი, მათი აღმოჩენა შესაძლებელია 8-9 თვის ასაკიდან.

ბაქტერიოიდების შემცველობის გაზრდის მიზეზები

• ცხიმოვანი დიეტა (საჭმელში ბევრი ცხიმის მიღება)

ბაქტერიოიდების შემცველობის შემცირების მიზეზები

• ანტიბიოტიკოთერაპია
• ნაწლავური ინფექციები (დიზენტერია, სალმონელოზი, ვირუსული ინფექციები)

პეპტოსტრეპტოკოკები

ნორმალური რაოდენობა განავალში

ჩვეულებრივ, პეპტოსტრეპტოკოკები ცხოვრობენ მსხვილ ნაწლავში, მათი რაოდენობის გაზრდით და ჩვენი სხეულის ნებისმიერ სხვა უბანში მოხვედრით, ისინი იწვევენ ანთებით დაავადებებს. მონაწილეობა მიიღოთ ნახშირწყლებისა და რძის ცილების გადამუშავებაში. ისინი გამოიმუშავებენ წყალბადს, რომელიც ნაწლავებში გარდაიქმნება წყალბადის ზეჟანგად და ხელს უწყობს ნაწლავებში pH-ის კონტროლს.

პეპტოსტრეპტოკოკის შემცველობის გაზრდის მიზეზები

• ბევრი ნახშირწყლების ჭამა
• ნაწლავური ინფექციები
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები

ენტეროკოკები

ენტეროკოკის ნორმა

ენტეროკოკები მონაწილეობენ ნახშირწყლების გადამუშავებაში, ვიტამინების გამომუშავებაში და ასევე მონაწილეობენ ადგილობრივი იმუნიტეტის შექმნაში (ნაწლავებში). ენტეროკოკების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს Escherichia coli-ს რაოდენობას, მათი რიცხვის გაზრდის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები.

ენტეროკოკების შემცველობის გაზრდის მიზეზები

• იმუნიტეტის დაქვეითება, იმუნური დაავადებები
• საკვები ალერგია

• ჰელმინთიაზი
• მკურნალობა ანტიბიოტიკებით (ენტეროკოკის რეზისტენტობის შემთხვევაში გამოყენებული ანტიბიოტიკის მიმართ)

• არასწორი კვება
• Escherichia coli (Escherichia) შემცირებული რაოდენობა

სტაფილოკოკები (საპროფიტული სტაფილოკოკები და პათოგენური სტაფილოკოკები )

საპროფიტული სტაფილოკოკის ნორმა

პათოგენური სტაფილოკოკის ნორმა

სტაფილოკოკები იყოფა პათოგენურ და არაპათოგენად. პათოგენებს მიეკუთვნება: ოქროსფერი, ჰემოლიზური და პლაზმური კოაგულაცია, ოქროსფერი ყველაზე საშიშია. არაპათოგენურ სტაფილოკოკებს მიეკუთვნება არაჰემოლიზური და ეპიდერმული.

სტაფილოკოკი არ არის ნორმალური მიკროფლორანაწლავებში, ის ორგანიზმში გარე გარემოდან საკვებთან ერთად ხვდება. Staphylococcus aureus, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მოხვედრისას, ჩვეულებრივ იწვევს ტოქსიკურ ინფექციებს.