ყველაზე კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორი. β-ბლოკატორების გამოყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ: წამლების მიმოხილვა. კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორების სია

სხეულის ფუნქციების რეგულირებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ კატექოლამინები: ადრენალინი და ნორეპინეფრინი. ისინი გამოიყოფა სისხლში და მოქმედებენ სპეციალურ მგრძნობიარეზე ნერვული დაბოლოებები- ადრენორეცეპტორები. ეს უკანასკნელი ორად იყოფა დიდი ჯგუფები: ალფა- და ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორები. ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორები განლაგებულია ბევრ ორგანოსა და ქსოვილში და იყოფა ორ ქვეჯგუფად.

β1-ადრენერგული რეცეპტორების გააქტიურებისას იზრდება გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე, აფართოებს კორონარული არტერიები, უმჯობესდება გულის გამტარობა და ავტომატიზმი, იზრდება ღვიძლში გლიკოგენის დაშლა და ენერგიის წარმოქმნა.

β2-ადრენერგული რეცეპტორების აღგზნებისას, სისხლძარღვების კედლები, ბრონქების კუნთები მოდუნდება, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ტონუსი იკლებს, იზრდება ინსულინის სეკრეცია და ცხიმის დაშლა. ამრიგად, ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულაცია კატექოლამინების დახმარებით იწვევს სხეულის ყველა ძალის მობილიზებას აქტიური ცხოვრებისთვის.

ბეტა-ბლოკატორები (BAB) - ჯგუფი სამკურნალო ნივთიერებებირომლებიც აკავშირებენ ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს და ხელს უშლიან მათზე კატექოლამინების მოქმედებას. ეს პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება კარდიოლოგიაში.

BAB ამცირებს გულის შეკუმშვის სიხშირეს და სიძლიერეს, ამცირებს არტერიულ წნევას. შედეგად, გულის კუნთის მიერ ჟანგბადის მოხმარება მცირდება.

დიასტოლის გახანგრძლივება - დასვენების, გულის კუნთის მოდუნების პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება ავსება კორონარული გემებისისხლი. კორონარული პერფუზიის (მიოკარდიუმის სისხლმომარაგების) გაუმჯობესებას ასევე ხელს უწყობს ინტრაკარდიული დიასტოლური წნევის დაქვეითება.

ხდება სისხლის ნაკადის გადანაწილება ნორმალურად სისხლძარღვოვანი უბნებიდან იშემიურ უბნებზე, რის შედეგადაც უმჯობესდება ვარჯიშის ტოლერანტობა.

BAB-ებს აქვთ ანტიარითმული აქტივობა. ისინი თრგუნავენ კატექოლამინების კარდიოტოქსიურ და არითმოგენურ ეფექტებს, ასევე ხელს უშლიან კალციუმის იონების დაგროვებას გულის უჯრედებში, რაც არღვევს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმს მიოკარდიუმში.

კლასიფიკაცია

BAB არის მედიკამენტების ფართო ჯგუფი. მათი კლასიფიკაცია მრავალი გზით შეიძლება.
კარდიოსელექტურობა - პრეპარატის უნარი დაბლოკოს მხოლოდ β1-ადრენერგული რეცეპტორები, β2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედების გარეშე, რომლებიც განლაგებულია ბრონქების კედელში, სისხლძარღვებში, საშვილოსნოში. რაც უფრო მაღალია BAB-ის სელექციურობა, მით უფრო უსაფრთხოა მისი გამოყენება თანმხლები დაავადებების დროს. სასუნთქი გზებიდა პერიფერიული გემები, ასევე შაქრიანი დიაბეტი. თუმცა, შერჩევითობა შედარებითი ცნებაა. პრეპარატის დიდი დოზებით დანიშვნისას მცირდება სელექციურობის ხარისხი.

ზოგიერთ BAB-ს აქვს შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა: ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების გარკვეულწილად სტიმულირების უნარი. ჩვეულებრივ BB-ებთან შედარებით, ასეთი პრეპარატები ნაკლებად ანელებენ გულისცემას და მის შეკუმშვის სიძლიერეს, ნაკლებად ხშირად იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას და ნაკლებად უარყოფით გავლენას ახდენს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.

ზოგიერთ BAB-ს შეუძლია დამატებით გააფართოვოს სისხლძარღვები, ანუ მათ აქვთ ვაზოდილაციური თვისებები. ეს მექანიზმი რეალიზდება გამოხატული შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობის, ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადის ან პირდაპირი მოქმედებასისხლძარღვთა კედლებზე.

მოქმედების ხანგრძლივობა ხშირად დამოკიდებულია მახასიათებლებზე ქიმიური სტრუქტურა BAB. ლიპოფილური საშუალებები (პროპრანოლოლი) მოქმედებს რამდენიმე საათის განმავლობაში და სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ჰიდროფილური პრეპარატები (ატენოლოლი) ეფექტურია უფრო ხანგრძლივად, შეიძლება დაინიშნოს ნაკლებად ხშირად. დღეისათვის ასევე შექმნილია ხანგრძლივი მოქმედების ლიპოფილური ნივთიერებები (მეტოპროლოლის რეტარდი). გარდა ამისა, არსებობს BAB მოქმედების ძალიან მოკლე ხანგრძლივობით - 30 წუთამდე (ესმოლოლი).

გადახვევა

1. არაკარდიოსელექტიური BBs:

მაგრამ. შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე:

• პროპრანოლოლი (ანაპრილინი, ობზიდანი);
• ნადოლოლი (კორგარდი);
• სოტალოლი (სოტაჰექსალი, ტენსოლი);
• თიმოლოლი (ბლოკარდენი);
• ნიპრადილოლი;
• ფლესტროლოლი.

• ოქსპრენოლოლი (ტრაზიკორი);
• პინდოლოლი (ათქვიფეთ);
• ალპრენოლოლი (აპტინი);
• პენბუტოლოლი (ბეტაპრესინი, ლევატოლი);
• ბოპინდოლოლი (სანდორმი);
• ბუცინდოლოლი;
• დილევალოლი;
• კარტეოლოლი;
• ლაბეტალოლი.

2. კარდიოსელექტიური BBs:

ა. შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე:

B. შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით:

• აცებუტალოლი (აცეკორი, სექტრული);
• ტალინოლოლი (კორდანი);
• ცელიპროლოლი;
• ეპანოლოლი (ვაზაკორი).

3. BAB ვაზოდილატაციური თვისებებით:

ა. არაკარდიოსელექტიური:

B. კარდიოსელექტიური:

• კარვედილოლი;
• ნებივოლოლი;
• ცელიპროლოლი.

4. BAB ხანგრძლივი მოქმედების:

ა. არაკარდიოსელექტიური:

• ბოპინდოლოლი;
• ნადოლოლი;
• პენბუტოლოლი;
• სოტალოლი.

ბ.
კარდიოსელექტიური:

• ატენოლოლი;
• ბეტაქსოლოლი;
• ბისოპროლოლი;
• ეპანოლოლი.

5. ულტრამოკლე მოქმედების BAB, კარდიოსელექტიური:

• ესმოლოლი.

გამოყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს

სტენოკარდია

ხშირ შემთხვევაში, BBs არის წამყვან აგენტებს შორის კრუნჩხვების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. ნიტრატებისგან განსხვავებით, ეს პრეპარატები არ იწვევენ ტოლერანტობას (წამლის წინააღმდეგობას) ხანგრძლივი გამოყენებისას. BAB-ს შეუძლია ორგანიზმში დაგროვება (დაგროვება), რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პრეპარატის დოზა გარკვეული პერიოდის შემდეგ. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები იცავს თავად გულის კუნთს, აუმჯობესებს პროგნოზს მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტის რისკის შემცირებით.

ყველა BAB-ის ანტიანგინალური აქტივობა დაახლოებით ერთნაირია.
მათი არჩევანი ეფუძნება ეფექტის ხანგრძლივობას, გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს, ღირებულებას და სხვა ფაქტორებს.

დაიწყეთ მკურნალობა მცირე დოზით, თანდათან გაზარდეთ იგი ეფექტურზე. დოზა შეირჩევა ისე, რომ მოსვენების დროს გულისცემა არ იყოს წუთში 50-ზე დაბალი, ხოლო სისტოლური დონე სისხლის წნევა- არანაკლებ 100 მმ Hg. Ხელოვნება. შეტევის შემდეგ თერაპიული ეფექტი(სტენოკარდიის შეტევების შეწყვეტა, ვარჯიშის ტოლერანტობის გაუმჯობესება), დოზა თანდათან მცირდება მინიმალურ ეფექტამდე.

BAB-ის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ეს მნიშვნელოვნად ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს. ამ პრეპარატების არასაკმარისი ეფექტურობით, უმჯობესია მათი კომბინირება სხვა ჯგუფების ნარკოტიკებთან.

BAB არ უნდა გაუქმდეს მოულოდნელად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სინდრომი.

BAB-ები განსაკუთრებით ნაჩვენებია, თუ ვარჯიშის სტენოკარდია შერწყმულია სინუსური ტაქიკარდიასთან, გლაუკომასთან, ყაბზობასთან და გასტროეზოფაგურ რეფლუქსთან.

მიოკარდიული ინფარქტი

BAB-ის ადრეული გამოყენება ხელს უწყობს გულის კუნთის ნეკროზის ზონის შეზღუდვას. ეს ამცირებს სიკვდილიანობას, ამცირებს განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის გაჩერების რისკს.

ასეთ ეფექტს ახორციელებს BAB შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე, სასურველია კარდიოსელექტიური საშუალებების გამოყენება. ისინი განსაკუთრებით სასარგებლოა, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი შერწყმულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, სინუსურ ტაქიკარდიასთან, პოსტინფარქციულ სტენოკარდიასთან და ტაქისისტოლურ ფორმასთან.

BAB შეიძლება დაინიშნოს დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში პაციენტის მიღებისთანავე ყველა პაციენტს უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში მათი მკურნალობა გრძელდება მიოკარდიუმის ინფარქტიდან მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

გულის ქრონიკული უკმარისობა

შესწავლილია BB-ების გამოყენება გულის უკმარისობის დროს. ითვლება, რომ მათი გამოყენება შესაძლებელია გულის უკმარისობის (განსაკუთრებით დიასტოლური) და სტენოკარდიის კომბინაციაში. რითმის დარღვევა, არტერიული ჰიპერტენზია, წინაგულების ფიბრილაციის ტაქისისტოლური ფორმა ასევე ამ ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნის საფუძველია.

ჰიპერტონული დაავადება

BAB ნაჩვენებია გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ისინი ასევე ფართოდ გამოიყენება ახალგაზრდა პაციენტებში აქტიური ცხოვრების წესით. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება კომბინაციაში არტერიული ჰიპერტენზიასტენოკარდიით ან გულის არითმიით, ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.

გულის რითმის დარღვევა

BAB გამოიყენება გულის რითმის ისეთი დარღვევებისთვის, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა, სუპრავენტრიკულური არითმიები, ცუდად გადატანილი სინუსური ტაქიკარდია. ისინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს პარკუჭოვანი არითმიის დროს, მაგრამ მათი ეფექტურობა ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ნაკლებად გამოხატულია. BAB კალიუმის პრეპარატებთან ერთად გამოიყენება გლიკოზიდური ინტოქსიკაციით გამოწვეული სამკურნალოდ.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

BAB თრგუნავს სინუსური კვანძის უნარს, წარმოქმნას იმპულსები, რომლებიც იწვევენ გულის შეკუმშვას და იწვევს სინუსური ბრადიკარდიას - პულსის შენელებას წუთში 50-ზე ნაკლებ მნიშვნელობებამდე. ეს გვერდითი ეფექტი გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული BAB-ში შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობით.

ამ ჯგუფის წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა სხვადასხვა ხარისხით. ისინი ასევე ამცირებენ გულის შეკუმშვის ძალას. ეს უკანასკნელი გვერდითი ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია ვაზოდილაციური თვისებების მქონე BAB-ებში. BB ამცირებს არტერიულ წნევას.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები იწვევს პერიფერიული გემების სპაზმს. შეიძლება აღმოჩნდეს კიდურების გაციება, რეინოს სინდრომის მიმდინარეობა უარესდება. ეს გვერდითი მოვლენები თითქმის მოკლებულია ვაზოდილაციური თვისებების მქონე პრეპარატებს.

BAB ამცირებს თირკმლის სისხლის ნაკადს (გარდა ნადოლოლისა). გაუარესების გამო პერიფერიული ცირკულაციაამ პრეპარატების მკურნალობისას ზოგჯერ აღინიშნება გამოხატული ზოგადი სისუსტე.

სასუნთქი სისტემა

BAB იწვევს ბრონქოსპაზმს β2-ადრენერგული რეცეპტორების თანმხლები ბლოკადის გამო. ეს გვერდითი ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია კარდიოსელექტიურ საშუალებებში. თუმცა, სტენოკარდიის ან ჰიპერტენზიის დროს მათი ეფექტური დოზები ხშირად საკმაოდ მაღალია, ხოლო კარდიოსელექტივობა საგრძნობლად მცირდება.
BAB-ის მაღალი დოზების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს აპნოე, ან სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა.

BAB აუარესებს კურსს ალერგიული რეაქციებიმწერების ნაკბენისთვის, წამლებისა და საკვების ალერგენებისთვის.

ნერვული სისტემა

პროპრანოლოლი, მეტოპროლოლი და სხვა ლიპოფილური BAB-ები სისხლიდან აღწევს ტვინის უჯრედებში ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით. ამიტომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, მეხსიერების დაქვეითება და დეპრესია. მძიმე შემთხვევებში ხდება ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, კომა. ესენი გვერდითი მოვლენებიგაცილებით ნაკლებად გამოხატულია ჰიდროფილურ BAB-ში, კერძოდ, ატენოლოლში.

BAB-ით მკურნალობას შეიძლება ახლდეს ნეირომუსკულური გამტარობის დარღვევა. ეს იწვევს კუნთების სისუსტეს, გამძლეობის შემცირებას და დაღლილობას.

მეტაბოლიზმი

არჩევითი β-ბლოკატორები აფერხებენ პანკრეასში ინსულინის გამომუშავებას. მეორეს მხრივ, ეს პრეპარატები აფერხებენ გლუკოზის მობილიზაციას ღვიძლიდან, რაც ხელს უწყობს გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის განვითარებას შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჰიპოგლიკემია ხელს უწყობს სისხლში ადრენალინის გამოყოფას, რომელიც მოქმედებს ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. ეს იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან მატებას.

ამიტომ, თუ აუცილებელია BAB-ის დანიშვნა პაციენტებში თანმხლები შაქრიანი დიაბეტით, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კარდიოსელექტიურ პრეპარატებს ან შეიცვალოს კალციუმის ანტაგონისტებით ან სხვა ჯგუფების აგენტებით.

ბევრი BB, განსაკუთრებით არასელექტიური, ამცირებს სისხლში "კარგი" ქოლესტერინის (ალფა-ლიპოპროტეინები) დონეს. მაღალი სიმკვრივის) და გაზრდის „ცუდის“ დონეს (ტრიგლიცერიდები და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები). პრეპარატები β1-შიდა სიმპათომიმეტური და α-მაბლოკირებელი აქტივობით (კარვედილოლი, ლაბეტოლოლი, პინდოლოლი, დილევალოლი, ცელიპროლოლი) მოკლებულია ამ მინუსს.

სხვა გვერდითი მოვლენები

BAB-ის მკურნალობას ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს სექსუალური დისფუნქცია: ერექციული დისფუნქცია და სექსუალური ლტოლვის დაკარგვა. ამ ეფექტის მექანიზმი გაურკვეველია.

BAB შეიძლება გამოიწვიოს კანის ცვლილებები: გამონაყარი, ქავილი, ერითემა, ფსორიაზის სიმპტომები. იშვიათ შემთხვევებში ფიქსირდება თმის ცვენა და სტომატიტი.

ერთ-ერთი სერიოზული გვერდითი მოვლენაა ჰემატოპოეზის დათრგუნვა აგრანულოციტოზისა და თრომბოციტოპენიური პურპურის განვითარებით.

გაყვანის სინდრომი

თუ BAB გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში მაღალი დოზით, მაშინ მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ეგრეთ წოდებული მოხსნის სინდრომი. იგი გამოიხატება სტენოკარდიის შეტევების მატებით, პარკუჭოვანი არითმიების გაჩენით და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებით. უფრო მსუბუქ შემთხვევებში მოხსნის სინდრომს თან ახლავს ტაქიკარდია და არტერიული წნევის მომატება. მოხსნის სინდრომი ჩვეულებრივ ვლინდება ბეტა-ბლოკერის მიღების შეწყვეტიდან რამდენიმე დღეში.

მოხსნის სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• გააუქმეთ BAB ნელა, ორი კვირის განმავლობაში, თანდათანობით შეამცირეთ დოზა ერთი დოზით;
• BAB-ის გაუქმების დროს და მის შემდეგ აუცილებელია შეზღუდვა ფიზიკური ვარჯიშისაჭიროების შემთხვევაში, გაზარდეთ ნიტრატების და სხვა ანტიანგინალური პრეპარატების, აგრეთვე არტერიული წნევის დამწევი წამლების დოზა.

უკუჩვენებები

BAB აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• ფილტვის შეშუპება და კარდიოგენური შოკი;
• გულის მძიმე უკმარისობა;
• ბრონქული ასთმა;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II - III ხარისხი;
• სისტოლური არტერიული წნევის დონე 100 მმ Hg. Ხელოვნება. და ქვემოთ;
• გულისცემა წუთში 50-ზე ნაკლები;
• ცუდად კონტროლირებადი ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.

BAB-ის დანიშვნის შედარებით უკუჩვენებაა რეინოს სინდრომი და პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი წყვეტილი კლოდიკაციის განვითარებით.

ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები ადვილად აღიარებულია სამეცნიერო სახელწოდებით დაბოლოებით - ლოლ. თუ თქვენი ექიმი აპირებს დაგინიშნოთ ბეტა-ბლოკატორი, სთხოვეთ დაგინიშნოთ ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი. ასეთი პრეპარატი შეიძლება ცოტა უფრო ძვირი აღმოჩნდეს, მაგრამ წამლების გახანგრძლივებული ფორმები მოსახერხებელია იმით, რომ საკმარისია მათი მიღება დღეში მხოლოდ 1-ჯერ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც დავიწყების გამო აბების გამოტოვების რისკი აქვთ.

ყველა პრეპარატი - ბეტა-ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ბეტა-ბლოკატორები) იყოფა შემდეგებად:

• პირველი, მეორე და მესამე თაობის წამლები, აგრეთვე;
• კარდიოსელექტიური და არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორები - წაიკითხეთ და რა შემთხვევაში ინიშნება;
• მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ და სხვები, რომლებსაც არ აქვთ;
• ცხიმში ხსნადი (ლიპოფილური) და წყალში ხსნადი (ჰიდროფილური) ბეტა-ბლოკატორები, დაწვრილებით "".
• ყურადღება მიაქციეთ შენიშვნას "".

ამ თვისებების გაგებით, მიხვდებით, რატომ დაგინიშნავთ ექიმი ამა თუ იმ პრეპარატს.

პოპულარული თანამედროვე ბეტა ბლოკატორები:

ქვემოთ თქვენ იხილავთ წამლების გარეშე მკურნალობის გზას, რათა მთლიანად მოიცილოთ ჰიპერტენზია. აქ თქვენ შეისწავლით თუ როგორ უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა „ქიმიური“ წამლების გვერდითი ეფექტების გარეშე. თერაპიული ღონისძიებები, რომელსაც ჩვენ გირჩევთ, სასარგებლოა არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის დროს, არამედ ყველა სხვა შემთხვევაში, როდესაც ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები. კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა ნებისმიერი პრობლემისთვის - გულის უკმარისობა, არითმიები, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.

ზოგიერთი ბეტა-ბლოკერის ფარმაკოლოგიური თვისებები

ნარკოტიკი	კარდიოსელექტიურობა	შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა	ლიპოფილურობა
აცებუტოლოლი	+	+	++
ატენოლოლი	++	-	-
ბისოპროლოლი	++	0	++
კარვედილოლი	-	0	++
ლაბეტალოლი	-	+	+++
მეტოპროლოლი	++	-	+++
ნადოლოლი	-	-	-
ნებივოლოლი	++++	-	++
პინდოლოლი	-	+++	++
პროპრანოლოლი	-	-	+++
ცელიპროლოლი	++	+	-

შენიშვნები. + იზრდება, - მცირდება, 0 - არანაირი ეფექტი

ინფორმაცია ჰიპერტენზიის ბეტა-ბლოკერების შესახებ

წაიკითხეთ დეტალური სტატიები ნარკოტიკების შესახებ:

აცებუტალოლი(სექტრალი, აცებუტალოლის კაფსულები, აცებუტალოლის ჰიდროქლორიდის კაფსულები) ხელმისაწვდომია 200 ან 400 მგ კაფსულებში. ჩვეულებრივ ინიშნება დღეში ერთხელ, დაწყებული დოზით 200 მგ მაქსიმალურ დოზამდე 1200 მგ. პრეპარატი უფრო მეტად გამოიყოფა ღვიძლში, ვიდრე თირკმელებით.

ატენოლოლი- ბეტა-ბლოკატორი, რომლის მიღებაც შესაძლებელია დღეში ერთხელ. ის არ იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის გვერდით მოვლენებს და ითვლება უსაფრთხოდ თირკმელებისთვის. ჰიპერტენზიისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან - მოძველებული.

ბეტაქსოლოლი- ბეტა-ბლოკატორი, რომელიც განსაკუთრებით შეუფერხებლად აქვეითებს არტერიულ წნევას პაციენტებში. მიიღება 1-ჯერ დღეში.

ბისოპროლოლი- ბეტა-ბლოკატორი, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით და ღვიძლით თითქმის თანაბრად, ამიტომ რომელიმე ამ ორგანოს დაავადება გამოიწვევს პრეპარატის სისხლში დაგროვებას. მისი მიღება შეიძლება 1-ჯერ დღეში.

კარტეოლოლი(კარტროლი, ფილმტაბი ტაბლეტებში) ხელმისაწვდომია 2,5 და 5 მგ ტაბლეტებში. ჩვეულებრივ მიიღება 2.5 მგ დღეში ერთხელ. მაქსიმალური დოზა- 10 მგ დღეში ერთხელ. პრეპარატი ორგანიზმიდან გამოიყოფა უფრო ხშირად თირკმელებით, ვიდრე ღვიძლის მეშვეობით.

კარვედილოლი- აქვს გაუმჯობესებული ეფექტურობა და უსაფრთხოების მახასიათებლები პროპრანოლოლთან შედარებით. კარვედილოლი განიხილება მკურნალობის არჩევის წამლად არტერიული ჰიპერტენზიათუ პაციენტს აქვს თანმხლები გულის უკმარისობა.

ლაბეტანოლი(ნორმოდინი, ტრანდატი, ლაბეტანოლის ქლორიდის ტაბლეტები) ხელმისაწვდომია 100, 200 და 300 მგ ტაბლეტებში. იგი განსხვავდება სხვა ბეტა-ბლოკერებისგან სხვა რეცეპტორებზე, რომლებსაც ალფა რეცეპტორებს უწოდებენ. ეს ხშირად იწვევს თავბრუსხვევას. პრეპარატი ზოგჯერ იწვევს ცხელებას და ღვიძლის დარღვევებს. ჩვეულებრივი დოზაა 100 მგ ორჯერ დღეში, მაქსიმალური 1200 მგ-მდე, რომლებიც იყოფა ორ დოზად. ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად ღვიძლის მეშვეობით.

მეტოპროლოლი -ბეტა-ბლოკერი, რომელიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან ღვიძლის მეშვეობით. 1999 წელს ჩატარებულმა კვლევამ დაადასტურა, რომ ის ეფექტურია გულის უკმარისობის დროს.

ნადოლოლი(ნადოლოლი ტაბლეტებში) ხელმისაწვდომია 20, 40 და 80 მგ ტაბლეტებში. საწყისი დოზაა 20 მგ დღეში ერთხელ, 160 მგ-მდე დღეში ერთხელ. ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. ნადოლოლი ასევე ხელმისაწვდომია თიაზიდურ დიურეზულ ბენდროფლუმეთიაზიდთან ერთად. ამ კომბინაციას კორზიდს უწოდებენ. ტაბლეტები ხელმისაწვდომია ორი ვერსიით: 40 მგ ნადოლოლი და 5 მგ ბენდროფლუმეთიაზიდი ან 80 მგ ნადოლოლი და 5 მგ ბენდროფლუმეთიაზიდი.

ნებივოლოლი- არა მხოლოდ ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს, არამედ ამშვიდებს სისხლძარღვები. ნებივოლოლის გამოყენება ჰიპერტენზიის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ არ იწვევს ერექციული დისფუნქციადა იმპოტენცია.

პენბუტოლოლი(ლევატოლი) ხელმისაწვდომია 20 მგ ტაბლეტებში. ჩვეულებრივ მიიღება 20-დან 80 მგ-მდე დღეში ერთხელ. ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

პინდოლოლი(პინდოლოლის ტაბლეტები) ხელმისაწვდომია 5 და 10 მგ დოზით. ჩვეულებრივ მიიღება 5 მგ დღეში ორჯერ. მაქსიმალური დოზაა 60 მგ (30 მგ ორჯერ დღეში). ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად ღვიძლის მეშვეობით.

პროპრანოლოლი(ანაპრილინი) - "ვეტერანი" ბეტა-ბლოკატორებს შორის. პროპრანოლოლი იყო პირველი განვითარებული ჰიპერტენზიის წამალი ამ ჯგუფიდან. მას აქამდე ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს. კიდევ უფრო მოძველებული ვიდრე ატენოლოლი.

ტიმოლოლი(ბლოკადრენი, თიმოლოლის მალეატის ტაბლეტები) ხელმისაწვდომია 5, 10 და 20 მგ ტაბლეტებში. ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ორჯერ, 5 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ (20 მგ ორჯერ დღეში). ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად ღვიძლის მეშვეობით. ტიმოლოლი ასევე ხელმისაწვდომია კომბინაციაში თიმოლიდი: 10 მგ თიმოლოლი და 25 მგ შარდმდენი. პრეპარატი ასევე ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევა.

1. იუდინი

   რა მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, თუ ადამიანს აქვს ბრადიკარდია

   1. admin პოსტის ავტორი

      ნორმალური სპეციალისტი არ გირჩევს ჰიპერტენზიის აბებს "დაუსწრებლად", პაციენტთან პირადი კომუნიკაციის გარეშე და მისი ტესტების შედეგების გაცნობის გარეშე. იპოვე კარგი ექიმინუ ეცდებით დაზოგოთ დრო და ფული ამაზე. თუ, რა თქმა უნდა, არ გინდა ცხოვრება. თუ მკურნალობა ჩატარდება "საჩვენებლად", მაშინ რჩევა ინტერნეტიდან გამოდგება :).

      ჩვენი საიტის "ჰიპერტენზიის მკურნალობა" იდეოლოგიას კითხულობთ აქ ზოგადი ინფორმაციანარკოტიკების შესახებ და, შესაძლოა, გადაწყვიტეთ რომელი ჯგუფიდან რომელი წამალი შეგეფერებათ საუკეთესოდ. თქვენ უნდა დაიწყოთ სტატიით "". ამის შემდეგ თქვენ გახდებით „ინფორმირებული პაციენტი“. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ახლა თქვენ შეგიძლიათ დანიშნოთ აბები თქვენთვის. არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ ეს! კიდევ ერთხელ: იპოვეთ კარგი (პაციენტის მიმოხილვის მიხედვით) ექიმი და დაუკავშირდით მას. მხოლოდ ექიმთან ერთად და მისი მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ შეძლებთ აირჩიოთ თქვენთვის ყველაზე ეფექტური ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო აბები.

      ასევე ვცდილობთ ყველა ჩვენი ვიზიტორის ყურადღება მივაპყროთ ჰიპერტენზიის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობას ბუნებრივი ნივთიერებების დახმარებით. მათი გამოყენება შესაძლებელია მედიკამენტებთან ერთად, დაავადების ადრეულ სტადიაზე კი – მათ ნაცვლად. იხილეთ სტატია "". ეს ტექნიკა ძალიან ეფექტურად მუშაობს, აუცილებლად სცადეთ.

   2. სვეტლანა

      გამარჯობა! Გთხოვთ, გვირჩიოთ. ვარ 68 წლის წონა 67 კგ სიმაღლე 163 სმ მაქვს ბრადიკარდია (პულსი 42-დან და ზოგჯერ უფრო მაღალი). მან მიიღო დიროტონი, ენაპი ჰიპერტენზიისთვის. ყველა ძვალი მტკივა, ხველა და სხვა გვერდითი მოვლენები. ჰიპერტონული კრიზი იყო, რადგან „პრილს“ ვერ ვიტანდი. ლორისტას ვსვამ უკვე ორი თვეა, მაგრამ მხოლოდ 12,5 მგ დოზით. ამ დოზითაც ყველა ძვალი მტკიოდა, კოქსართროზი გაუარესდა. ახლა ღვიძლი მტკივა (10 თვის წინ ღვიძლზე აბსცესის ოპერაცია გაიკეთა), პანკრეასი, კუჭი.
      არსებობს წამლის სხვა ვარიანტები?

2. ელენა

   გამარჯობა! გთხოვთ მითხრათ, შესაძლებელია თუ არა ბეტა-ბლოკერების მიღება ოფლიანობის გაძლიერებულ წინააღმდეგ ბრძოლაში, თუ კი, რომელი? ოფლიანობს აბსოლუტურად მუდმივად და ზამთარშიც კი. გვაქვს მეორე ტიპის მძიმე ოფლიანობა: პირველადი, შემდეგ კი ყველაფერი მთლიანად დაფარულია, შუბლიდან და ცხვირიდან დუნდულებამდე (საცვალი მუდმივად სველია, მაისური კი მთლიანად სველი). ამავდროულად, ქმარი აბსოლუტურად ჯანმრთელია, არ არის დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, ჯანსაღი გული, არარსებული და ნებისმიერი ინფექციური დაავადებები, ოფლიანობა ასევე არ გადადიოდა მემკვიდრეობით!? ერთადერთი საზრუნავი არის ტკივილი წელის, კისრის და ხერხემლის არეში!? გამოვცადე ბევრი სუპერ ძლიერი ანტიპერსპირანტი დეოდორანტი (25% ალუმინის ქლორიდით). ბევრი სცადა ხალხური საშუალებები. ბეტა-ადრენობლოკატორების ჯგუფიდან რომელი წამალი იქნება სწორი ჩვენთვის, თუ გავითვალისწინებთ ამ თავისებურებებს და გულთან ან წნევასთან დაკავშირებული პრობლემების არარსებობას!???

3. ნატალია

   გამარჯობა! ლორისტ ნ-ის წნეხისგან ვსვამ ყველაფერი კარგადაა მაგრამ ხველა მტანჯავს მანამდე ლიზინოპრილიც ვსვამდი ხველას. ჩანაცვლებულია Lorista N-ით. არის თუ არა წამალი ჰიპერტენზიისთვის ყელის ტკივილის გარეშე? წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის.

4. ანდრია

   გამარჯობა! ვარ 27 წლის, გთხოვთ მითხრათ რა წამალი შეიძლება ჩაანაცვლოს ანაპრილინს. ის სხვებზე უკეთ მეხმარება ჰიპერტენზიასთან ბრძოლაში და მცირე დოზებით, მაგრამ დამიწყო ალერგია სახეზე წითელი ლაქების სახით. ატენოლოლი კარგად ეხმარება, მაგრამ რამდენიმე კვირის შემდეგ გვერდითი ეფექტებიც ჩნდება ზოგადი სისუსტის, სისუსტისა და აპათიის სახით. იგივე გვერდითი მოვლენები ხდება ენაპის, ენალაპრილის, ლიზინოპრილის მხოლოდ ერთი კვირის განმავლობაში მიღებისას. კაპოტენის მიღების შემდეგ ერთჯერადი დოზებით, ძალიან კარგად ან ძლიერი თავის ტკივილი. Გმადლობთ.

   1. admin პოსტის ავტორი

      > რა წამალი
      > შეგიძლიათ შეცვალოთ ანაპრილინი

      არც ერთი ადეკვატური სპეციალისტი არ უპასუხებს ასეთ კითხვას დისტანციურად, პირადი კონსულტაციის გარეშე. და თუ ვინმე ამას აკეთებს, მაშინ უნდა წაართვას სამედიცინო დიპლომი და თავში დაარტყას. იმის გამო, რომ თქვენი პრობლემების მიზეზები უცნობია, არ არსებობს ტესტის მონაცემები და რა სახის თანმხლები დაავადებები. მიმართეთ ექიმს!

      განვიხილოთ ბეტაქსოლოლი (ლოკრენი). ჩვენს საიტზე არის დეტალური სტატია ამის შესახებ. ეს არის შედარებით ახალი ბეტა ბლოკატორი, მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. და ზედა მარცხენა სვეტში არის ბმული "ჰიპერტენზიის რომელი მედიკამენტები იწვევს იმპოტენციას და რომელი არა." აქ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სხვა უახლესი თაობის ბეტა ბლოკატორების შესახებ. მაგრამ გთხოვთ, თქვენი ინიციატივით, არ მიიღოთ ისინი! გაიარეთ კონსულტაცია გამოცდილ ექიმთან!

      > ვარ 27 წლის

      ძალიან ცუდია, რომ ამ ასაკში აბებზე "გატაცებული ხარ". წაიკითხეთ სტატიები ბლოკში "ჰიპერტენზიის განკურნება 3 კვირაში - ეს რეალურია". განსაკუთრებით თუ გაქვთ ჰიპერტენზია ჭარბ წონასთან ერთად.

5. ჯულია

   რა უნდა გავაკეთო, თუ წნევის გაზომვისას მარცხენა მხარეს აჩვენებს, რომ არის გაზრდილი, ხოლო მარჯვნივ, რომ შემცირებულია?

6. სერგეი

   ვარ 39 წლის, 10 წელია მაწუხებს ჰიპერტენზია, განსაკუთრებული გამწვავებები ხდება როცა გარეთ 0 გრადუსია - ზამთარშიც და გაზაფხულზეც. წონა 112 კგ სიმაღლე 176 სმ მითხარით რა უნდა გქონდეთ თან, რომ როგორმე ჩამოიცილოთ გამწვავებები.

7. ივანე

   შესაძლებელია თუ არა ბეტა-ბლოკატორის კონკორის (24 სთ) დალევა დროდადრო, როცა წნევა 150/100-მდე იზრდება? კვირაში ერთხელ იზრდება. სხვა დღეებში წნევაა 125/80 130/80. ინიშნება ვეგეტას გათვალისწინებით. ჭურჭელი. დისტონია, რომელიც ზაფხულამდე უნდა დალიოთ განუწყვეტლივ. ასევე დანიშნეს მაგნეროტი, ჰეპტრალი ღვიძლისთვის ანალიზების შედეგების მიხედვით. შიგნით არის 8 მმ კვანძი ფარისებრი ჯირკვლის TSHგაიზარდა T4 ნორმა. თეთრი დაფარული ენა, გაზი, ნახევრად მყარი ნახევრად თხევადი სკამი

   1. admin პოსტის ავტორი

      > შემიძლია ბეტას დალევა
      > ბლოკატორი კონკორი (24 სთ)
      > შემთხვევის მიხედვით

      არა, აზრი არ ექნება. ბეტა-ბლოკერები არის "სისტემური" წამლები და არა "ანტიკრიზისული". ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებია, ეს ზოგადად ცუდი არჩევანია თქვენთვის.

      >ასევე დანიშნეს მაგნეროტი

      თუ თქვენ იღებთ მაგნიუმის რაიმე სახის პრეპარატს, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს გააუმჯობესებს თქვენს კეთილდღეობას.

      მაგრამ დიდი კითხვაა დოზა. კარგი ეფექტის მისაღებად საჭიროა მნიშვნელოვანი დოზების მიღება. თუ მაგნეროტი არის მაგნიუმის ოროტატის თითოეულ ტაბლეტში 500 მგ (შეესაბამება 32,8 მგ მაგნიუმს), მაშინ მე გირჩევდი მინიმუმ 8 ტაბლეტს დღეში. და შენ შეგიძლია და 12, თუ დიდი ფიზიკურად ხარ.

      ჩვენ დიდი წარმატებით გამოვიყენეთ მაგნიუმი ჰიპერტენზიისა და გულის პრობლემების სამკურნალოდ. წაიკითხეთ სტატია ბმულზე ეფექტური მკურნალობაჰიპერტენზია წამლების გარეშე“ ბლოკში „ჰიპერტენზიის განკურნება 3 კვირაში რეალურია“. მაგნიუმი აუმჯობესებს მდგომარეობას VVD-ითაც კი, როცა სხვა მეთოდები არ შველის. მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დოზაზე. ექიმები ჩვეულებრივ ნიშნავენ ძალიან დაბალ "მშიშ" დოზებს. ნუ შეგეშინდებათ დიდი რაოდენობით მაგნიუმის მიღების, თუ ის არ გაქვთ. თირკმლის უკმარისობა. და უმჯობესია გამოიყენოთ მაგნიუმი + B6 ერთ-ერთი პრეპარატი და არა მაგნეროტი, რომელიც არ შეიცავს ვიტამინ B6-ს.

      > შიგნით არის 8 მმ კვანძი
      > ფარისებრი ჯირკვლის TSH მომატებული

      თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია კარგი (!) ენდოკრინოლოგის პოვნა. კიდევ ერთხელ: არა პირველი, ვინც წააწყდა, არამედ კარგი, გონიერი, კომპეტენტური, გამოცდილი.

8. იგორ

   ვარ 25 წლის, წონა 85 კგ, სიმაღლე 184 სმ, დავდივარ სპორტით. ექიმთან ვიზიტის დროს გაზომეს წნევა ~195/110(117) ამ მიდამოში. სასწრაფოდ წავიდა ანალიზების გასაკეთებლად: სისხლი, კარდიოგრამა, შარდი. ყველაფერი ნორმალურია, კარდიოგრამა კარგია, სისხლში ნივთიერებების შემცველობა (შაქარი და ა.შ.) ნორმალურია, შარდში კი ცილის ჭარბი რაოდენობაა, დანარჩენი ყველაფერი ნორმალურია. თირკმელების ულტრაბგერამ აჩვენა, რომ ისინი აბსოლუტურად ჯანმრთელები არიან. რაც შევამჩნიე წნევის გაზომვისას, ვიწყებ ფიქრს (ზოგადად, ექიმების შიში მაქვს), მაგრამ ფაქტია, რომ სახლშიც კი, როცა ვზომავ, მღელვარება, გულისცემის მატება და მდგომარეობა მეწყება. ადრენალინის აჩქარების მსგავსია, როგორც მძიმე სტრესულ სიტუაციაში, მაშინაც ცუდად ვგრძნობ თავს, ჩვეულებრივ არა (წნევა სახლში 168/108 გაზომვისას). ასევე აღვნიშნავ, რომ არ მაქვს ტკივილი გულში, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ანუ არ არის აშკარა წნევის გამოვლინებები. და თუ გახსოვს მაღალი წნევადაწყებით სკოლაში უკვე გავიარე სამედიცინო გამოკვლევები. იქნებ ცოტა შუქი მოჰფინოთ სიტუაციას. სხვათა შორის, მამაჩემს აქვს იგივე მდგომარეობა, ექიმს აქვს 187/114, სახლში კი 125/85.

   1. admin პოსტის ავტორი

      > იქნებ შეგეძლო
      >როგორ განვმარტო
      > სიტუაცია

      25 წლის ასაკში ასეთი საშინელი წნევა ძალიან ცუდია. პროგნოზი რთულია.

      > ჭარბი ცილა შარდში

      ეს თირკმელების პრობლემის ნიშანია.

      > თირკმელების ულტრაბგერა აჩვენა
      > რომლებიც სრულიად ჯანმრთელები არიან

      ისინი გარეგნულად ჯანმრთელად გამოიყურებიან, მაგრამ რა არის შიგნით - ექოსკოპია არ აჩვენებს.

      თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზები. კარგი იქნებოდა ამის გაკეთება კერძო დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში. ასეთი ლაბორატორიები აკეთებენ ტესტებს, მაგრამ ფუნდამენტურად არ ეხება მკურნალობას. რა მაჩვენებლები შემოწმდება საეჭვო თირკმელებზე - შეგიძლიათ მარტივად გაიგოთ ინტერნეტში. და წაიყვანე მამაშენი კომპანიისთვის ტესტებზე.

      თუ სისხლის ანალიზმა აჩვენა, რომ თირკმელები ჯანმრთელია, მაშინ საჭიროა მისი გულდასმით გამოკვლევა. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია ჰიპერტენზიის მიზეზები და როგორ მოვიშოროთ ისინი. აანალიზებს ჰიპერტენზიას "და გამოიკვლიოს იქ მოცემული სიის მიხედვით. სანამ გასინჯავთ, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მაგნიუმ-B6-ის მიღება, როგორც ჩვენ გირჩევთ. ეს გამოგადგებათ ნებისმიერ შემთხვევაში.

      >მამაც იგივე მდგომარეობაშია
      > ექიმთან 187/114 და სახლში 125/85

      ამას ჰქვია „თეთრი ხალათის სინდრომი“, ამის შესახებ გვაქვს მასალა ჩვენს ვებგვერდზე. ან უბრალოდ სახლში ცუდი წნევის მონიტორი გაქვთ. თქვენ უნდა გქონდეთ თანამედროვე ნახევრად ავტომატური ტონომეტრი. მისი გამოყენება მარტივი და მოსახერხებელია და ძალიან ზუსტია.

      > წონა 85 კგ, სიმაღლე 184 სმ

      დიდი ბიჭი ხარ. დიდი ალბათობით სისხლში გაქვთ ინსულინის ჭარბი რაოდენობა. პრინციპში, თქვენ ისარგებლებთ დაბალნახშირწყლების ატკინსის დიეტაზე გადასვლით, მისი ყველაზე რბილი ფორმით.

      მაგრამ თქვენი არტერიული წნევის მაჩვენებლები უბრალოდ ამაზრზენია. ჰიპერინსულინიზმს 25 წლის ასაკში ამას ვერ მოჰყვება. ამიტომ, გაიარეთ გამოკვლევა და მოძებნეთ თქვენი ჰიპერტენზიის რეალური მიზეზი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება 35 წლამდე არ იცოცხლოთ.

9. ვალენტინი

   71 წლის, სიმაღლე 165, წონა 70 კგ. გულის იშემიური დაავადება, სტენოკარდია, რევმატოიდული ართრიტი. მე ვიღებ მატაპროლოლს 1/2 დღეში ერთხელ, კარდიომაგნილს 0,75-1 ტაბლეტი დღეში მუდმივად. ანალიზები - ჩვეულებრივ. ქოლესტერინი-7, შაქარი-5,8, კრეატინინი-102, შარდის სპეციფიკური წონა-1,003, შაქარი და ცილა არ არის გამოვლენილი, რკინის შემცველობა სისხლში ნორმალურია, ჰემოგლობინი-109

10. ოლგა

    ვარ 54 წლის, მაქვს ჰიპერტენზია 15 წელი. ეხლა ვიღებ ეგილოკ-რეტარდს დილით და საღამოს ამლოდიპინს. მანამდე ლოდოზი იყო. ჩემი პრობლემა ისაა, რომ ხველა ამ წამლებზე მეწყება. მანამდე, 5 წლის წინ, იგივე რეაქცია იყო ენალაპრილზე. ახლა ვკითხულობ სტატიას, თუ როგორ უნდა მოვიშორო ჰიპერტენზია წამლების გარეშე, არის ასეთი პრობლემა - თითქოს ყველა ქმედება წონის დაკლებაზეა მიმართული, მაგრამ მე უკვე ნორმალური წონა მაქვს და არ მინდა წონაში დაკლება. სიმაღლე 156 წონა 52. რას მირჩევთ.

11. ვლად

    18 წლის, 186 სმ, წონა 92
    -ჰიპოთირეოზი.
    - საჩივრებიდან: ადექი 6.30 - არაფერი აწუხებს. სადღაც 12 საათზე თანდათან ჩნდება დაღლილობა, იწყება თავის ტკივილითავის უკანა ნაწილში ტვინი წყვეტს ფიქრს და შრომის უნარი მცირდება წარმოსახვით (თუ წნევას გაზომავთ, ეს იქნება სადღაც 145/90). კაპოტენის (ენის ქვეშ) ან 10-20 წუთიანი ძილი ისევ მაბრუნებს სიცოცხლეს, წნევა ეცემა 135-მდე.
    ყოველ შემთხვევაში, თავის ტკივილი ძირითადად სერიოზული ფსიქიკური სტრესისგან წარმოიქმნება, ფიზიკური დატვირთვის დროს თავს მშვენივრად ვგრძნობ.
    - ევტიროქსი 150 -1რ/დღეში, დილით
    -ანალიზებიდან ცოტა ხნის წინ ჩავაბარე სისხლი (ჰორმონებისთვის, შაქრისთვის, შაქრის მრუდი), შარდი, ეკგ, თირკმელების ექოსკოპია.
    ყველაფერი ნორმალურია ფარის ჯირკვლების ჰორმონების გარდა (ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა)
    რა წამალს მირჩევთ?

12. ვალენტინი

    Შუადღემშვიდობის! მამაჩემს (75 წლის, სიმაღლე დაახლოებით 1,75, წონა დაახლოებით 80) აქვს იშემიური ინსულტი მარცხენა MCA აუზში, ზომიერი მარცხენა ცალმხრივი ჰემიპარეზი. ჰიპერტენზია 3 ეტაპი, რისკი 4. შაქარი 5.7, ქოლესტერინი 4.5. ულტრაბგერა საძილე არტერიებიათეროსკლეროზის ნიშნები, p-g OGK: ფესვების ფიბროზი, თავის ტვინის CT: ქვემწვავე ინფარქტიმარჯვენა ფრონტო-პარიეტალურ წილში, ქრონიკული ეტაპიინფარქტი თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროს შუბლის წილში, ინტრაკრანიალური არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზი. საავადმყოფოში მკურნალობდნენ: რეოპოლიგლუცინი, ჰეპარინი, მაგნიუმის სულფატი, მილდრონატი, ბისოპროლოლი, ინდაპამიდი, ამლოდიპინი, რელანიუმი, ფიზიოტენები, ციტოფლავინი, პერინევა. საავადმყოფოში მკურნალობის დროს მისი წნევა ნორმალიზებული იყო, მაგრამ ამავე დროს მას ჰქონდა მუდმივი შეფერხებები, კოშმარები. აგრესია. გამოწერის სახლში დაინიშნა მექსიდოლი ბისოპროლოლი, ასპირინი ამლოდიპინი და ატორვასტატინი. დეფექტები და კოშმარები გაგრძელდა, ბისოპროლოლის, ამლოდიპინის და ატორვასტატინის გაუქმების შემდეგ ისინი გაქრა მეორე დღეს. მაგრამ ახლა ჩვენ ვერ ვპოულობთ აბებს, რომლებსაც შეუძლიათ წნევის ნორმალური შენარჩუნება. სცადა: ზოქსონი, ინდაპი, ანაპრილინი, ლოზაპი, დიროტონი (არ შველის და აწუხებს), ისევ ბისოპროლოლი ამლოდიპინთან ერთად (ისევ ხარვეზები) - შედეგი არ არის, წნევა 190-170 ზევით დღეში. ნიფედიპინი მცირდება ოდნავ და არა ხანგრძლივი. ახლა ვსვამთ ზოქსონ თრომბო ასს, კარვედილოლს, გლიცინს და ვაგრძელებთ წასვლამდე. შედეგი არ არის. იქნებ რამე რჩევა მოგვცეთ. "კარგი" ექიმი არ გვყავს.

    1. admin პოსტის ავტორი

       > იქნებ მოგცეთ
       > ნებისმიერი რჩევა

       თქვენს სიტუაციაში, აღარ უნდა ელოდოთ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. თქვენ ალბათ არ უნდა შეეცადოთ აგრესიულად შეამციროთ წნევა.

       არტერიული წნევა, რომელიც ნორმალურია ინსულტის გარეშე ადამიანებისთვის, ახლა ძალიან დაბალია მამაშენისთვის. მე მგონია, რომ „გლიჩები, კოშმარები, აგრესია“ სწორედ ამის გამო ჩნდება. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ რომელი არტერიული წნევის დონე იქნება მისთვის საუკეთესო.

13. ანდრია

    გამარჯობა! ვარ 39 წლის სიმაღლე 182 წონა 84 ბოლო დროს წნევა პერიოდულად მატულობს 140-150-მდე. ძალიან ცუდად ვგრძნობდი თავს. დავიწყე ინფორმაციის მოძიება ინტერნეტში და წავაწყდი თქვენს საიტს. დავიწყე მაგნელისის მიღება 8 ტაბლეტი დღეში. შედეგმა ყოველგვარ მოლოდინს გადააჭარბა. ფაქტიურად მიღებიდან მეოთხე დღეს, წნევა დილით გახდა 105-110 მმ., საღამოს 125-130. მე გადავწყვიტე დოზის შემცირება 6 ტაბლეტამდე დღეში - წნევა დაბრუნდა 140-მდე. ისევ ვსვამ 8-ს - დილის წნევა არის დაახლოებით 100 მმ., საღამოს 125-130.130 მეხება საკმაოდ კარგად, მაგრამ არის 100 დილა ცოტა არ იყოს? როგორ დავამყაროთ წნევა? Გმადლობთ.

14. ალექსანდრე

    გამარჯობა, მითხარით, წნევა ხშირად მმატებს
    240/150 ვხსნი პაპავერინის და დიბაზოლის ინექციით სწორად
    ვაკეთებ? თუ არა, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ინექციები.

15. პოპოვა ინა

    დედაჩემს ჰემორაგიული ინსულტი ჰქონდა 2013 წლის 7 მაისს. ინსულტის შემდეგ დაფიქსირდა მარცხენა მხარეს მხედველობის ველის დაკარგვა. ჰემატომა იყო 25 კუბიკი. ივლისში მათ გააკეთეს კომპიუტერული ტომოგრაფია - ყველაფერი ნათელია. გაიარა ან ჩაუტარდა სარეაბილიტაციო კურსი. გამოვიყენეთ წნევის კამერა, აკუპუნქტურა, სავარჯიშო თერაპია. ინსულტის შემდეგ არანაირი ჭრილობა არ ყოფილა. ამოღებული თერაპია ამლოდიპინი-2,5 მგ; პრესტარიუმი 2 მგ და ნებილეტი - ნახევარი ტაბლეტი ყველაზე მცირე დოზით. ეს ყველაფერი დილით. იღებს ატორიქსს. ომეგა, თრომბოასი. 3,5 თვის შემდეგ წნევა პერიოდულად ხდებოდა საღამოს 180/67.პულსი 50-48. ეს არის დედაჩემის პულსი დაბადებიდან. ის სვამს კორინფარს, როცა დგება. თქვენი საიტის წაკითხვის შემდეგ გადავწყვიტეთ დავლევთ მანგა-B6. ჯერჯერობით 4 დღე. არ უმჯობესდება. Გთხოვთ, გვირჩიოთ. თირკმელები კარგადაა. სიმაღლე 154, წონა 52 კგ

16. ვილენა

    67 წლის სიმაღლე 154 წონა 50 კგ ოსტეოპოროზი, გასტრიტი? ენტეროკალიტი ქოლეცისტიტი პიელონეფრიტი.ჰიპერტენზიული კრიზები ირღვევა ჰიპოტენზიური კრიზების ფონზე, შეტევა იწყება მოულოდნელად, არტერიული წნევა 30 წამში მატულობს 115/70-დან 160/95-მდე, მაშინვე ახვევს ნაწლავებს და ჩნდება დეფეკაციის ძლიერი სურვილი. შეტევები დაბუჟდა მარცხენა ფეხი და მკლავი, ტაქიკარდია, მდგომარეობა რომ მალე დავკარგავ გონებას. ყოველდღიურად ვიღებ ნორვასკ 5მგ კონკორს 2.5მგ კარდიომაგრილს და კრესტორს. ფიოქრომოციტომა MRI-ზე არ იყო დადასტურებული. შეტევის დროს ვიღებ კორენფარ გლიცინს, ფენოზეპამს, ანაპრილინს, ყველაფერს ენის ქვეშ. დაეხმარეთ როგორ ავიცილოთ თავიდან კრუნჩხვები. და Norvasc იწვევს მტანჯველ კრუნჩხვებს შარდვისას, ვიდრე მისი შეცვლა შესაძლებელია. თირკმელების შარდის ანალიზი ნორმალურია, შარდის ანალიზი იდეალურია, ღვიძლის დიეტა, საკვები არ არის მარილიანი, მაგრამ ხშირი ღამის დიურეზი, შაქარი 5,8 -5,2 ნახშირწყლებზეა დამოკიდებული, რასაც მეც ვზღუდავ.

17. სვეტლანა

    ვარ 56 წლის წონა 86 კგ სიმაღლე 157 უკვე დავსვი კითხვა არ მიპასუხეს. ექიმმა ბიდოპი დამინიშნა, ძალიან კარგად ვიგრძენი თავი რომ დავლიე, ტაბის მეოთხედი. 1 დღეში. ვიღებდი 2 წელი, იყო ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ძალიან მძიმე ყაბზობა. გადავწყვიტე წამლის შეცვლა და ექიმი, რომელმაც დამინიშნა, წავიდა. ურჩიეთ რა არის საუკეთესო მიიღოს. ჩემი წნევა 145/86-ია, ეჭვობენ გულის უკმარისობას, ფარისებრ ჯირკვალში არსებულ კვანძებს.

18. ტარანა

    გამარჯობა. ვარ 46 წლის, წონა 118 კგ, სიმაღლე 175. ჩემი წნევა მემკვიდრეობითია. 17 წლის ასაკში სამსახური ვიშოვე, ექიმებს გაუკვირდათ, რომ ჩემი წნევა 100/150 იყო. ცოტა ხნის წინ გაიარა შემოწმება. იყო კარდიოლოგთან, ნეიროპათოლოგთან, უროლოგთან. გავიარე ყველა ტესტი, გავიკეთე ექოსკოპია, IVF. როგორც ჩანს, ყველაფერი ნორმალურია. ძალიან ვნერვიულობ. კარდიოლოგმა დამინიშნა NEBILET. თავს ძალიან კარგად ვგრძნობ, როცა ვსვამ, 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში. უკვე ერთი წელია ვიღებ. ურჩიეთ, როგორ მიიღოთ წამალი თქვენი ტექნიკით. იცით, მე ვიღებ მაგნეზიუმ B-6-ს ერთი კვირაა, თევზის ცხიმიდა დალიეთ კუნელის ნახარში, წამლის გამოყენების გარეშე. წნევა არ ეცემა 105/170. როგორ ჯობია მიიღოს?

19. ოქსანა

    ვარ 30 წლის, სიმაღლე 158, წონა 92. ძალიან ემოციური ადამიანი ვარ და ამიტომ, როცა ვღელავ, ხშირად მიჩნდება კანკალი ხელებსა და თავში. მაღალი წნევა ბავშვობიდან. ხელების კანკალით პრობლემების მოსაგვარებლად, დილით ანდიპალს 3-4 ტაბლეტს ვსვამ. ლანჩამდე მძინარე ბუზივით მაგრძნობინებს თავს, უაზროდ, მაგრამ სხვაგვარად ვერ გავუმკლავდები. შესაძლებელია თუ არა ბეტა-ბლოკერების დალევა და რომელია უკეთესი ჩემს სიტუაციაში?

20. ანატოლი

    Შუადღემშვიდობის! ენთუზიაზმით წავიკითხე ინფორმაცია თქვენს საიტზე, უკვე გავაკეთე ერთი შეკვეთა iHerb.com-ზე და ძალიან სწრაფად მივიღე. თუმცა რაღაცამ დამაბნია. საქმე იმაშია, რომ ინფორმაციის ნაწილი, რომელიც ადარებს ფასებს iHerb.com-ზე და უკრაინის აფთიაქებში. ჩვენს Magnicum-ში, რომელიც არის მაგნიუმის ლაქტატის დიჰიდრატი, 1 ტაბლეტი შეიცავს 470 მგ ნივთიერებას, რაც არის 47 მგ სუფთა მაგნიუმის თვალსაზრისით, რასაც მწარმოებელი გულახდილად აცნობებს.
    1 ულტრამაგის ტაბლეტი შეიცავს 200 მგ მაგნიუმის ციტრატს, რომელიც თქვენს სტატიაში ფასებთან შედარებით გამოყოფილია 200 მგ სუფთა მაგნიუმად და ეს ძალიან საეჭვოა, რადგან. თქვენ უბრალოდ ჩუმად ხართ მაგნიუმის მარილში "მაგნიუმის ციტრატში" მაგნიუმის პროცენტული შემცველობის შესახებ.
    ასეთი „სიმართლის“ დაკმაყოფილება არ შეიძლება, ამიტომ არ არის გასაკვირი, რომ კომენტარები დახურეთ. გთხოვთ იყოთ გარკვევით ამ საკითხში დასმული კითხვა, არ გამოვრიცხავ, რომ ჩემს მსჯელობაში იყოს შეცდომა.

21. ვალენტინი

    54 წლის სიმაღლე 176 წონა 110 ჭარბი წონაა და ვიცი. 12 დეკემბერს გულის კათეტერული გამოკვლევის დროს აღმოაჩინეს მთლიანად დახურული ჭურჭელი, ერთი 50 პროცენტით და ერთი 90-ით. დაიდგა სტენტი. მათ თქვეს, რომ დახურული ჭურჭელი ინფარქტის შედეგია, მაგრამ ეს ინფარქტი როდის მოხდა, მხოლოდ ღმერთმა იცის. 30 ნოემბრიდან ვიღებ მეტოპროლოლს. ადრე მხოლოდ კანდენსარტანს იღებდა, ასე იყო სისხლის მაღალი წნევა. სტენტირების შემდეგ ტკივილები გაქრა, მაგრამ მეტოპროლოლის მიღების დღიდან მკერდში უცნაური დისკომფორტის შეგრძნება გამიჩნდა, ბუნდოვნად შფოთვას ჰგავდა. ასევე შიმშილის გრძნობა. ტკივილები ხანდახან თანდათან მძაფრდება დიაფრაგმის მიდამოში, საღამოს სიარულისას ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება მეუფლება, ყოველ 100 ნაბიჯზე ერთხელ მინდა სრული ჩასუნთქვა. ექიმები აყენებენ სტაბილურ სტენოკარდიას. ბოლო დროს წნევა 125-მდე მივიდა, უფრო სწორად, ეს არის საშუალოდ და ქვედა ოდნავ აღემატება ნორმას - 90-ის ფარგლებში. პულსი 60-70, იშვიათად 80-მდე. ვიღებ მედიკამენტებს: ასპირინი ACC 100 (ინიშნება უვადოდ. მეტოპროლოლი, კანდენსარტანი, ამლოდიპინი, პანტაპროზოლი და სიმვასტატინი. ზოგჯერ არის ტკივილები გულის არეში, ჩხვლეტა და იმის განცდა, რომ ვიღაც მოძრაობს, ვალოკორდინით ვაჩერებ. მაგრამ ეს არ არის ყოველდღე. ჯიბეში მაქვს ნიტროგლიცერინი, მაგრამ მადლობა ღმერთს, ჯერ არ იყო ამის მიზეზი. ორთოპედი სვამს თანმხლები სპონდილოზის დიაგნოზს გულმკერდისხერხემალი, სურათებმა აჩვენა, ბლოკადა გააკეთა. ტკივილის ნაწილი გაქრა. ბოლო ორი დღეა ბუასილი გამწვავდა, თუმცა 4 თვეზე მეტია ალკოჰოლი არ მიმიღია. ცხიმიან საკვებს გამოვრიცხავ, ბევრ რძის პროდუქტს ვიყენებ, გვირილას ვსვამ. რა მოხდა - პასუხს ვერ ვპოულობ. ყველა ექიმი, ვისთანაც არ მილაპარაკია, კმაყოფილია სტენტირების შედეგებით, მაგრამ ჩემი მდგომარეობა არ უმჯობესდება. მართალია, მეც მიხარია, რომ დროულად გავაკეთე, მაგრამ რაღაც არ არის სწორი. წამლებზეა ეჭვი, მაგრამ ექიმმა დაისვენა და არაფრის შეცვლა არ უნდა. სამი თვეა ავადმყოფობის შვებულებაში ვარ და გაუმჯობესება არ ჩანს. დიახ, დამავიწყდა მეთქვა, ბევრი კარდიოგრამა იყო, ყველა აჩვენებს ინფარქტის არარსებობას. წინასწარ გმადლობთ პასუხისთვის და რჩევებისთვის.

22. ზაიტუნია

    ვარ 60 წლის, სიმაღლე 158 სმ, წონა 95 კგ, ალბათ ჰიპერტენზია მაქვს, დილით 160/90 წნევა. ვიღებ ენალაპრილს და მეტოპროლოლს. როცა ვნერვიულობ, წნევა 180/90-ს აღწევს, გული ხშირად წუთში 129 ცემამდე მიცემს. კარდიოგრამა არც თუ ისე კარგი იყო, რადგან ექიმმა სასმელად პანანგინი და დეპრენორმი დანიშნა. ცოტა დავლიე და რაღაც დაავადდა დეპრენორმიდან და შევწყვიტე მათი დალევა და კარდიოგრამამ აჩვენა გაუმჯობესება. ხშირად მეწყებოდა გამონაყარი კანზე. ვფიქრობ, როგორი უფრო ნაზი აბები შეცვალოს მეტოპროლოლი და ენალაპრილი.

23. ილია

    გამარჯობა, მაინტერესებს რა წამლის გამოყენება შეიძლება სოციალური ფობიის დროს ავტონომიური სიმპტომების (სიწითლე, პალპიტაცია, უხვი ოფლიანობა) შესაჩერებლად?

24. მარია

    გამარჯობა! ვარ 44 წლის, სიმაღლე 165 სმ, წონა 100 კგ. ჩემი შეკითხვა ასეთია - ახლახანს გავიკეთე ლაპაროსკოპია, ამოიღეს მიომა და კისტა. როცა ვიწექი, წნევა გამიზომეს და ყოველთვის ამაღლებული იყო 160/100. ადრე მასზე კონტროლი არ მქონდა. სახლში მისვლისთანავე დავიწყე გაზომვა - დილით 159/96, შუადღისას ის ყოველთვის იზრდება 170/100. დაინიშნა ექიმთან შეხვედრა. ამასობაში ექიმმა მითხრა კაპოტენის 1/4 ტაბლეტს ვიღებ. შეიძლება თუ არა დაკავშირებული იყოს გადადებულ ოპერაციასთან? Გმადლობთ.

25. ანდრია

    შემიძლია მივიღო ბეტა-ბლოკატორები, როგორიცაა Concor, Prestarium და ვირბინო? ნორმალური წნევაა 130-135/80-90. ასაკი 45 წელი, სიმაღლე 185 სმ, წონა 86 კგ. გულისცემის საშუალო მაჩვენებელი 60-65-ია.

26. ანდრია

    ასაკი 42
    სიმაღლე 174 სმ
    წონა 74 კგ
    საკვები არის ჯანსაღი.
    Მე არ ვეწევი. ძალიან იშვიათად ვსვამ
    მინდა სპორტდარბაზში წასვლა.

    რამდენიმე წლის წინ აღმოვაჩინე, რომ ჩემი არტერიული წნევა იყო 140/90. ჩააბარა სრული ექსპერტიზა. არაფერი აღმოჩნდა.
    ექიმმა თქვა, რომ მაღალი წნევის მიზეზის გაგება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ალბათ ნერვებია. რეკომენდებულია აბების მიღება.
    მე არ ვსვამდი აბებს. ვეძებდი მეთოდებს წამლების გარეშე. ბევრი ეცადა. არაფერი ეშველა.
    ახლახან დავიწყე კონკორის 5მგ მიღება დილით. მაგნიუმის მიღებაც დავიწყე - 400-500 მგ დღეში. გავიგე, რომ მაგნიუმს შეუძლია გაზარდოს კალციუმის არხის ბლოკატორების გვერდითი მოვლენების რისკი, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისრევა, სითხის შეკავება.
    თქვენი საიტის დიდი ნდობა მაქვს. მირჩიეთ რა გავაკეთო?

27. ვლადიმირ

    საოცარია თქვენი რჩევა ჰიპერტენზიის წამლების გარეშე განკურნების შესახებ. ვვარაუდობდი, რომ ეს იყო ნამდვილი ნაგავი. არ ვიცი, რატომ აკეთებს ამას ყველა ინტერნეტის საიტებზე. მიუხედავად ამისა, შემეცოდა - შევწყვიტე წნევის ინდაპამიდის წამლის დალევა, საიდანაც წნევა ნორმას დაუბრუნდა და 180/80 ან 160/80-ის ნაცვლად გახდა 120/80. ეს ყველაფერი დავტოვე მას შემდეგ, რაც წავიკითხე დაჟინებული რეკომენდაციები, რომ ჰიპერტენზიის განკურნება შესაძლებელია MAGNESIUM B6-ით. ვიყიდე, დავიწყე მისი გამოყენება დამატებითი ვიტამინებით - და 5 დღის შემდეგ იყო ფეხების, თვალების შეშუპება, აჩქარება სახეზე. მე მივატოვე თქვენი საოცარი მკურნალობა და დავუბრუნდი ჰიპერტენზიის წამლებს, მაგრამ ფეხების შეშუპება მაინც არ ქრება... ასე მკურნალობთ და მკაცრად ურჩევთ პაციენტებს, აყენებთ მათ დიდ ავადმყოფობაში...

28. მარგარიტა

    მითხარი, რა შეიძლება ჩაანაცვლოს Concor. არის კიდევ იაფი ანალოგი?

29. ლარისა, ნოვოსიბირსკი

    გამარჯობა. ვარ 52 წლის, სიმაღლე 160 სმ, წონა 75 კგ. 45 წლის ასაკში ღრმა ვენების თრომბოზი მოხდა (მარცხენა ფეხი), მიიღო ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი. თუმცა ამის გაკეთება შეუძლებელი იყო, როგორც ახლა გაირკვა - თრომბოზისადმი გენეტიკური მიდრეკილება მაქვს. ახლა მუდმივად ვსვამ კარდიომაგნილს 75 მგ, პერიოდულად დეტრალექსს და ვესელ დუეს, ფოლაცინს. წნევა 120-140/80-90. შემთხვევით გავზომე ერთი კვირის წინ წნევა - 170/90, პულსი მუდმივად 76-84. მაშინვე დავიწყე ძებნა რა მექნა. ჩვენს თერაპევტს ძალიან უყვარს დიეტური დანამატების დანიშვნა, მე ეს არ მომწონს. სანამ დაიწყებთ წამლების დალევას, რომლებსაც ურჩევთ წნევის შესამცირებლად, მე ჩავაბარე ტესტები. Ყველაფერი კარგადაა. წნევა ახლა არ არის მაღალი. მითხარით, გთხოვთ, საჭიროა თუ არა ახლა მაგნიუმის პრეპარატების მიღება თუ ჯერ კიდევ უნდა იქნას მიღებული წნევის დროს. Გმადლობთ.

30. ნაზირი

    მე მაქვს მემკვიდრეობითი წნევა, ჩემს ძმას ინსულტი ჰქონდა. ცოტა ხნის წინ, ნერვული გამოცდილების შემდეგ, წნევა აიწია - 210/125. ვარ 55 წლის, სიმაღლე 170 სმ, წონა 65 კგ. ერთი კვირის წინ დავიწყე მაგნე-ბ6, ენალაპრილი 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ. თავის ტკივილი, ტინიტუსი - არ გაქრეს. თავის უკანა მხარეს მარცხენა მხარეს სისხლძარღვები მტკივა. როგორ დავიწყო ჩემი დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

31. გალინა

    Შუადღემშვიდობის! ვარ 62 წლის, სიმაღლე 165 სმ, წონა 90 კგ. უკვე 10 წელია მაწუხებს ჰიპერტენზია, ლოზაპ პლუსის ტაბლეტებს ვსვამ დღეში ერთხელ დილით. უმაღლესი წნევის ერთეულები იყო 180/100-მდე. ყველა ანალიზმა ჩაიარა - სისხლის ბიოქიმია, ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდის ანალიზი და ნეჩიპორენკოს თქმით - ყველაფერი ნორმალურია. მაწუხებს თავში ძლიერი ხმები, როგორც მაღალი ძაბვის ელექტრო სადენების გუგუნი და ისინი პრაქტიკულად არ გადიან. როგორ და რით შეიძლება მათი ამოღება?

32. სვეტლანა

    გამარჯობა, ექიმო!
    ჩემს ქმარს აქვს არტერიული წნევის რეგულარული მატება დილით 158/105. საღამოს 135-85 წწ.
    სიმაღლე 176, წონა 75 კგ, ასაკი 50 წელი. გამოცდებმა არაფერი მისცა - ყველაფერი ნორმალურია. ახლა მას არ სურს ექიმთან წასვლა.
    კითხვა: რამ შეიძლება განსაზღვროს წნევის მატება ღამის განმავლობაში?
    Გმადლობთ.

33. ირინა

    Შუადღემშვიდობის. 44 წლის ვარ. ქალი. სიმაღლე 168 სმ წონა 75 კგ. დაავადებები: ვიტილიგო, ფსორიაზი, მხედველობა მინუს 5,5 ორივე თვალში. აქალაზია კარდია.

    ერთი წელია მაწუხებს ძლიერი ქოშინი და გულისცემა. არტერიული წნევა არის 120/80 ან 130/90, მაგრამ ამ წნევაზე თავს ძალიან ცუდად ვგრძნობ და სანამ არ ვიღებ, არ გამიადვილდება, სიცხეში მაყენებს, შიშს. პულსი ნებისმიერ წნევაზე 108-112 დარტყმა. არ შემიძლია კიბეებზე ასვლა, აღმართზე, სიარულის დროს ტელეფონზე საუბარი, მაშინვე ვიხრჩობ. მითხარი რა მჭირს? ექიმები კარდიოლოგი და ენდოკრინოლოგი ამბობენ, რომ ეკგ ტესტებიდან, ჰორმონების ანალიზებიდან გადახრებს ვერ ამჩნევენ. Ექთანი ვარ. მან დაიწყო დალევა, როდესაც მისი გული ძლიერად სცემს, ანაპრილინი დღეში ერთხელ. მაშინვე უმჯობესდება!

    ვარ 57 წლის, წონა 87 კგ, სიმაღლე 160 სმ. ბრონქული ასთმა, კორონარული არტერიის დაავადება, სტენოკარდია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლიაკლასი 3 Lone-Wolf-ის მიხედვით, ტაქიკარდია, AK უკმარისობა, ჰიპერტენზია 150-160/100. ვიღებ პრედნიზონს დღეში ორჯერ, ამიოდარონს, ლოზაპ+. ვერაპამილი დაუნიშნეს - ერთი წელი იღებდა, მაგრამ მხოლოდ გაუარესდა. უბნის ექიმმა, როცა ვკითხე, შეიძლებოდა თუ არა ვერაპამილის სხვა რამით ჩანაცვლება, უბრალოდ მხრები აიჩეჩა. მე თვითონ მომიწია ინტერნეტში შესვლა... ვიპოვე ამიოდარონი - მისი მიღებიდან ერთი კვირის შემდეგ გულში გაუთავებელი შეფერხებები აღარ მტანჯავდა. მაგრამ შემაშფოთებელია ის, რომ ეს წამალი არ არის რეკომენდებული კორტიკოსტეროიდებთან და ბუდესონიდთან ერთად. რჩევას გთხოვ, ასეთი საშიშია?

34. გალინა

    ვარ 68 წლის, სიმაღლე 162 სმ, წონა 86 კგ. წნევა მერყეობს 110/80-დან 150/90-მდე. წელს მას სტენტირება ჩაუტარდა. ამოღებულია ნაღვლის ბუშტი 3 წლის წინ. ყველაფერს ვიღებ საჭირო წამლებიკარგად, გარდა ამლოდიპინისა და მსგავსი პრეპარატებისა, რადგან ისინი იწვევენ სახის, ფეხების, მუცლის და ნაზოფარინქსის შეშუპებას. მე არ ვიღებ ამ წამლებს - შეშუპება არ არის, მაგრამ წნევის მერყეობა იწყება. კითხვა: რომელი პრეპარატი არ იწვევს შეშუპებას?

35. დარია

    Შუადღემშვიდობის. ძალიან მაინტერესებს ვიტამინების გავლენა სხეულზე. ვფიქრობ, ეს არის სწორი მიდგომა დაავადებების მკურნალობაში. ასეთი კითხვა მაქვს - დედაჩემს (67 წლის) ექვსი თვის წინ იშემიური ინსულტი ჰქონდა. ახლა თითქმის ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა. მხოლოდ წნევა ზოგჯერ მაინც იზრდება (150/70). მიუხედავად იმისა, რომ სვამს ნორვასკს 10 მგ დილით და ედარბის კლოს 40/25 საღამოს. გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი (უზმოზე შაქარი ჩვეულებრივ დაახლოებით 7-ია). ინსულტის შემდეგ ბრადიკარდიის დიაგნოზი დაუსვეს და დამონტაჟდა კარდიოსტიმულატორი. ამბობდნენ, რომ გული ნორმალური იყო. იქ არის კვანძოვანი ჩიყვიმაგრამ ჰორმონები ფარისებრი ჯირკვალინორმალური, კიბოს პუნქცია აჩვენა უარყოფითი. ღრმა ვენების თრომბოზი მქონდა ფეხის 2001 წელს და ახლახანს მკლავში. ქოლესტერინი იყო 5, ახლა სვამს ატორვასტინს 20 მგ, ცუდ ქოლესტერინს 1,5. ასევე სვამს კალმარებს (კალციუმი+მაგნიუმი), ომეგა3, B-50, D. თქვენი რეკომენდაციით, მინდა მასაც შევუკვეთო ტაურინი. მას აძლევდნენ C ვიტამინს, 500-1000 მგ დღეში. და შენიშნა, რომ ამ დღეებში მას მაღალი წნევა ჰქონდა. შემდეგ მან გააუქმა C და წნევა ნორმალურად დაბრუნდა. თუმცა ყველგან წერენ, რომ C სასარგებლოა სისხლძარღვებისთვის. ჩემი შეკითხვაა, შეუძლია თუ არა C-მ არტერიული წნევის გაზრდა? ცდილობდა მისთვის C მიეცა ორჯერ, პერიოდულად. ახლა მეშინია ხელახლა ვცადო. უბრალოდ არ მესმის, როგორ შეიძლება იყოს ასეთი რეაქცია ვიტამინისგან.

ვერ იპოვეთ ინფორმაცია, რომელსაც ეძებდით?
დასვით თქვენი შეკითხვა აქ.

როგორ განკურნოთ ჰიპერტენზია დამოუკიდებლად
3 კვირაში, ძვირადღირებული მავნე წამლების გარეშე,
"მშიერი" დიეტა და მძიმე ფიზიკური განათლება:
უფასო ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქციები.

დასვით კითხვები, გმადლობთ სასარგებლო სტატიებისთვის
ან, პირიქით, გააკრიტიკეთ საიტის მასალების ხარისხი

Ერთ - ერთი ნობელის პრემიები 1988 ეკუთვნის დ.ბლეკს, მეცნიერს, რომელმაც შექმნა და ჩაატარა კლინიკურ კვლევებშიპირველი ბეტა-ბლოკერი - პროპრანოლოლი. ეს ნივთიერება გამოიყენებოდა სამედიცინო პრაქტიკაჯერ კიდევ მე-20 საუკუნის 60-იან წლებში. თანამედროვე კარდიოლოგიური პრაქტიკა შეუძლებელია ჰიპერტენზიის და გულის დაავადებების, ტაქიკარდიისა და ინსულტის, არტერიული დაავადებების და სხვათა ბეტა-ბლოკატორების გამოყენების გარეშე. საშიში პათოლოგიები სისხლის მიმოქცევის სისტემა. შემუშავებული 100 სტიმულატორიდან 30 გამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის.

რა არის ბეტა ბლოკატორები

დიდი ჯგუფი ფარმაცევტული საშუალებები, რომლებიც იცავს გულის ბეტა რეცეპტორებს ადრენალინის ზემოქმედებისგან, ბეტა-ბლოკერებს (BBs) უწოდებენ. ამ აქტიური ნივთიერებების შემცველი მედიკამენტების სახელები მთავრდება "lol"-ით. ისინი ადვილად შეიძლება შეირჩეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებს შორის. აქტიურ ნივთიერებად გამოიყენება ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, პროპრანოლოლი, თიმოლოლი და სხვა.

მოქმედების მექანიზმი

ადამიანის ორგანიზმში არის კატექოლამინების დიდი ჯგუფი - ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება. შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები, რომლებიც ახდენენ ადაპტაციურ მექანიზმებს. ცნობილია ამ ჯგუფის ერთ-ერთი წარმომადგენლის - ადრენალინის მოქმედება, მას ასევე უწოდებენ სტრესულ ნივთიერებას, შიშის ჰორმონს. აქტიური ნივთიერების მოქმედება ხორციელდება სპეციალური სტრუქტურების - β-1, β-2 ადრენორეცეპტორების მეშვეობით.

ბეტა-ბლოკატორების მოქმედების მექანიზმი ემყარება გულის კუნთში β-1-ადრენერგული რეცეპტორების აქტივობის დათრგუნვას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის ორგანოები რეაგირებენ ამ ეფექტზე შემდეგნაირად:

• გულისცემა იცვლება შეკუმშვის სიხშირის შემცირების მიმართულებით;
• მცირდება გულის შეკუმშვის ძალა;
• სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება.

პარალელურად, ბეტა-ბლოკატორები აფერხებენ ნერვული სისტემის მოქმედებას. ასე შეგიძლიათ აღადგინოთ ნორმალური მუშაობაგული, სისხლძარღვები, რაც ამცირებს სტენოკარდიის შეტევების, არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის, კორონარული დაავადების სიხშირეს. შემცირებული რისკი უეცარი სიკვდილიგულის შეტევისგან, გულის უკმარისობისგან. მიღწეულია პროგრესი ჰიპერტენზიისა და მაღალი არტერიული წნევასთან დაკავშირებული პირობების მკურნალობაში.

• ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში: დაავადების მკურნალობა
• წნევის წამლები - უახლესი თაობის წამლების სია მინიმალური გვერდითი ეფექტებით
• ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები გვერდითი ეფექტების გარეშე - ძირითადი ჯგუფები მოქმედების მექანიზმის, შემადგენლობისა და მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით

გამოყენების ჩვენებები

ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება ჰიპერტენზიისა და გულის დაავადებების დროს. ის ზოგადი მახასიათებლებიმათი თერაპიული ეფექტი. ყველაზე გავრცელებული დაავადებები, რომლებშიც ისინი გამოიყენება, არის:

• ჰიპერტენზია. ჰიპერტენზიის ბეტა-ბლოკატორები ამცირებენ დატვირთვას გულზე, მცირდება ჟანგბადის მოთხოვნა და არტერიული წნევა ნორმალიზდება.
• ტაქიკარდია. 90 დარტყმა წუთში ან მეტი სიხშირით, ბეტა-ბლოკატორები ყველაზე ეფექტურია.
• Მიოკარდიული ინფარქტი. ნივთიერებების მოქმედება მიზნად ისახავს გულის დაზიანებული უბნის შემცირებას, რეციდივის თავიდან აცილებას და გულის კუნთოვანი ქსოვილის დაცვას. გარდა ამისა, მედიკამენტები ამცირებს უეცარი სიკვდილის რისკს, ზრდის ფიზიკურ გამძლეობას, ამცირებს არითმიების განვითარებას და ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ჟანგბადის გაჯერებას.
• შაქრიანი დიაბეტი გულის პათოლოგიებით. უმჯობესდება მაღალი შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორები მეტაბოლური პროცესებიაძლიერებს ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
• გულის უკმარისობა. წამლები ინიშნება სქემის მიხედვით, რომელიც გულისხმობს დოზის თანდათანობით გაზრდას.

იმ დაავადებების ჩამონათვალში, რომელთათვისაც ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, მოიცავს გლაუკომას, განსხვავებული ტიპებიარითმიები, პროლაფსი მიტრალური სარქველიტრემორი, კარდიომიოპათია, აორტის მწვავე დისექცია, ჰიპერჰიდროზი, ჰიპერტენზიის გართულებები. პრეპარატები ინიშნება შაკიკის, ვარიკოზული სისხლდენის პროფილაქტიკისთვის, არტერიული პათოლოგიების, დეპრესიის სამკურნალოდ. ამ დაავადებების თერაპია მოიცავს მხოლოდ ზოგიერთი BB-ს გამოყენებას, რადგან ისინი ფარმაკოლოგიური თვისებებიგანსხვავებული.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ბეტა-ბლოკატორების კლასიფიკაცია ეფუძნება ამ აქტიური ნივთიერებების სპეციფიკურ თვისებებს:

1. ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკატორებს შეუძლიათ ერთდროულად იმოქმედონ როგორც β-1, ასევე β-2 სტრუქტურებზე, რაც იწვევს გვერდით მოვლენებს. ამ მახასიათებლის მიხედვით განასხვავებენ წამლების ორ ჯგუფს: სელექტიურ (მოქმედებენ მხოლოდ β-1 სტრუქტურებზე) და არასელექციურ (მოქმედებენ როგორც β-1, ასევე β-2 რეცეპტორებზე). სელექციურ BB-ებს აქვთ თავისებურება: დოზის მატებასთან ერთად თანდათან იკარგება მათი მოქმედების სპეციფიკა და იწყებენ β-2 რეცეპტორების ბლოკირებასაც.
2. გარკვეულ ნივთიერებებში ხსნადობა განასხვავებს ჯგუფებს: ლიპოფილური (ცხიმში ხსნადი) და ჰიდროფილური (წყალში ხსნადი).
3. BB, რომელსაც შეუძლია ადრენორეცეპტორების ნაწილობრივი სტიმულირება, გაერთიანებულია წამლების ჯგუფში შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობით.
4. ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკატორები იყოფა ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების წამლებად.
5. ფარმაკოლოგებმა შეიმუშავეს ბეტა-ბლოკატორების სამი თაობა. ყველა მათგანი ჯერ კიდევ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკა. ბოლო (მესამე) თაობის პრეპარატებს აქვთ ყველაზე ნაკლები უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორები

რაც უფრო მაღალია პრეპარატის სელექციურობა, მით უფრო ძლიერია მისი თერაპიული ეფექტი. პირველი თაობის სელექტიურ ბეტა-ბლოკატორებს უწოდებენ არაკარდიოსელექტიურს, ეს არის ამ ჯგუფის წამლების ადრეული წარმომადგენლები. გარდა თერაპიულისა, მათ აქვთ ძლიერი გვერდითი მოვლენები (მაგალითად, ბრონქოსპაზმი). II თაობის BBs არის კარდიოსელექტიური პრეპარატები, მათ აქვთ მიმართული ეფექტი მხოლოდ 1 ტიპის გულის რეცეპტორებზე და არ აქვთ უკუჩვენებები სასუნთქი სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.

ტალინოლოლს, აცებუტანოლს, ცელიპროლოლს აქვს შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა, ატენოლოლს, ბისოპროლოლს, კარვედილოლს ეს თვისება არ გააჩნია. ესენი წამლებიკარგად იმოქმედა მკურნალობაში წინაგულების ფიბრილაციასინუსური ტაქიკარდია. ტალინოლოლი ეფექტურია ჰიპერტონული კრიზისის, სტენოკარდიის შეტევების, ინფარქტის დროს, მაღალი კონცენტრაციით ბლოკავს მე-2 ტიპის რეცეპტორებს. ბისოპროლოლის მიღება შეიძლება მუდმივად ჰიპერტენზიის, იშემიის, გულის უკმარისობის დროს და კარგად გადაიტანება. მას აქვს გამოხატული მოხსნის სინდრომი.

შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა

ალპრენოლოლი, კარტეოლოლი, ლაბეტალოლი - 1-ლი თაობის ბეტა-ბლოკატორები შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობით, ეპანოლოლი, აცებუტანოლი, ცელიპროლოლი - მე-2 თაობის ასეთი ეფექტის მქონე პრეპარატები. ალპრენოლოლი გამოიყენება კარდიოლოგიაში გულის კორონარული დაავადების, ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორით. დიდი რაოდენობითგვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები. ცელიპროლოლმა დაამტკიცა თავი ჰიპერტენზიის მკურნალობაში, არის სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა, მაგრამ გამოვლინდა პრეპარატის ურთიერთქმედება უამრავ მედიკამენტთან.

ლიპოფილური პრეპარატები

ლიპოფილური ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკატორები მოიცავს პროპრანოლოლს, მეტოპროლოლს, რეტარდს. ეს პრეპარატები აქტიურად მუშავდება ღვიძლის მიერ. ღვიძლის პათოლოგიების ან ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება. ლიპოფილურობა განსაზღვრავს გვერდითი ეფექტების გამოვლენას ნერვული სისტემაროგორიცაა დეპრესია. პროპრანოლოლი ეფექტურია თირეოტოქსიკოზის, კარდიომიალგიის, მიოკარდიუმის დისტროფიის დროს. მეტოპროლოლი აფერხებს კატექოლამინების მოქმედებას გულში ფიზიკური და ემოციური სტრესის დროს, ნაჩვენებია გულის პათოლოგიების დროს გამოსაყენებლად.

ჰიდროფილური პრეპარატები

ჰიპერტენზიისა და გულის დაავადებების ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ჰიდროფილური პრეპარატებია, არ მუშავდება ღვიძლის მიერ, ისინი გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ორგანიზმში გროვდება. მათ აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება. უმჯობესია მედიკამენტების მიღება ჭამის წინ და დალიოთ ბევრი წყალი. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება ატენოლოლი. ეფექტურია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ერთი დღე, ხოლო პერიფერიული სისხლძარღვები კარგ ფორმაში რჩება.

უახლესი თაობის ბეტა ბლოკატორები

რომ ბოლო თაობაბეტა ბლოკატორები მოიცავს კარვედილოლს, ცელიპროლოლს. მათ აქვთ გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა და საჭიროა მათი გამოყენება დღეში ერთხელ. კარვედილოლი ინიშნება კომპლექსური თერაპიაგულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, როგორც სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა, ჰიპერტენზიის დროს. ცელიპროლოლს აქვს მსგავსი რეცეპტები, ეს პრეპარატი უქმდება თანდათანობით, მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში.

დანიშვნასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება საშიშია შემდეგი შტატებიდა პათოლოგიები:

• დიაბეტი;
• დეპრესია;
• ფილტვის დაავადებები;
• სისხლში ლიპიდების მომატებული დონე;
• პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევა;
• სინუსური კვანძის ასიმპტომური დისფუნქცია.

Გვერდითი მოვლენები

ბეტა-ბლოკატორების მრავალი გვერდითი მოვლენა ყოველთვის არ ვლინდება, მათ შორის:

• ქრონიკული დაღლილობა;
• გულისცემის შემცირება;
• ბრონქული ასთმის გამწვავება;
• გულის ბლოკადა;
• "კარგი" ქოლესტერინის და შაქრის კონცენტრაციის შემცირება;
• ნარკოტიკების შეწყვეტის შემდეგ, არსებობს წნევის მომატების საფრთხე;
• გულის შეტევები;
• გაიზარდა დაღლილობა ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• ეფექტი პოტენციაზე სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე პაციენტებში;
• ტოქსიკური მოქმედება.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე მოქმედება გულის და სისხლძარღვების დაავადებებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები. ამ სიტუაციაში ბეტა-ბლოკატორების (BAB) ჯგუფებად დაჯგუფებული წამლები არა მხოლოდ აადვილებს ცხოვრებას, არამედ ახანგრძლივებს მას. BAB-ის თემის შესწავლა გასწავლით უკეთ გაიგოთ თქვენი სხეული დაავადებისგან თავის დაღწევისას.

რა არის ბეტა ბლოკატორები

ადრენობლოკატორები (ადრენოლიზური საშუალებები) არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელსაც აქვს საერთო ფარმაკოლოგიური მოქმედება- ადრენალინის რეცეპტორების განეიტრალება სისხლძარღვებში და გულში. მედიკამენტები „თიშავს“ რეცეპტორებს, რომლებიც რეაგირებენ ადრენალინზე და ნორეპინეფრინზე და ბლოკავს შემდეგ მოქმედებებს:

• სისხლძარღვების სანათურის მკვეთრი შევიწროება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ანტიალერგიული ეფექტი;
• ბრონქოდილატორის მოქმედება (ბრონქების სანათურის გაფართოება);
• სისხლში გლუკოზის დონის მომატება (ჰიპოგლიკემიური ეფექტი).

პრეპარატები გავლენას ახდენენ β2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე და β1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, რაც იწვევს ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის საპირისპირო მოქმედებას. ისინი აფართოებენ სისხლძარღვებს, აქვეითებენ არტერიულ წნევას, ავიწროებენ ბრონქების სანათურს და ამცირებენ სისხლში შაქრის დონეს. როდესაც ბეტა1-ადრენერგული რეცეპტორები გააქტიურებულია, გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე იზრდება, კორონარული არტერიები ფართოვდება.

β1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე მოქმედების გამო უმჯობესდება გულის გამტარობა, მატულობს ღვიძლში გლიკოგენის დაშლა და ენერგიის წარმოქმნა. ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორების აღგზნებისას, სისხლძარღვების კედლები და ბრონქების კუნთები მოდუნდება, ინსულინის სინთეზი დაჩქარებულია და ღვიძლში ცხიმის დაშლა. ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირება კატექოლამინების დახმარებით ახდენს ორგანიზმის ყველა ძალის მობილიზებას.

ბეტა-ადრენობლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები ამცირებს გულის შეკუმშვის სიხშირეს, სიძლიერეს, ამცირებს წნევას და ამცირებს ჟანგბადის მოხმარებას გულის მიერ. ბეტა-ბლოკატორების (BAB) მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია შემდეგ ფუნქციებთან:

1. დიასტოლა გრძელდება - კორონარული პერფუზიის გაუმჯობესების გამო, ინტრაკარდიული დიასტოლური წნევა მცირდება.
2. სისხლის ნაკადის გადანაწილება ხდება ჩვეულებრივ სისხლძარღვთაგან იშემიურ ადგილებში, რაც ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას.
3. ანტიარითმული ეფექტი მოიცავს არითმოგენური და კარდიოტოქსიური ეფექტების ჩახშობას, გულის უჯრედებში კალციუმის იონების დაგროვების პრევენციას, რამაც შეიძლება გააუარესოს ენერგიის მეტაბოლიზმი მიოკარდიუმში.

სამკურნალო თვისებები

არასელექციურ და კარდიოსელექტიურ ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ დათრგუნონ ერთი ან მეტი რეცეპტორი. მათ აქვთ საპირისპირო ვაზოკონსტრიქტორული, ჰიპერტენზიული, ანტიალერგიული, ბრონქოდილაციური და ჰიპერგლიკემიური ეფექტი. როდესაც ადრენალინი აკავშირებს ადრენორეცეპტორებს ადრენობლოკატორების გავლენით, ხდება სტიმულაცია, სიმპათომიმეტური შიდა აქტივობა. ბეტა-ბლოკატორების ტიპებიდან გამომდინარე, მათი თვისებები გამოირჩევა:

1. არასელექტიური ბეტა-1,2-ბლოკატორები: ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, მიოკარდიუმის შეკუმშვას. ამ ჯგუფის წამლების გამო ხელს უშლის არითმიას, მცირდება თირკმელებით რენინის გამომუშავება და წნევა მცირდება. Ზე ადრეული ეტაპებიმკურნალობა ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს, მაგრამ შემდეგ ის ნორმალურამდე იკლებს. ბეტა-1,2-ბლოკატორები აფერხებენ თრომბოციტების აგრეგაციას, თრომბის წარმოქმნას, ზრდის მიომეტრიუმის შეკუმშვას და ააქტიურებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობას. გულის იშემიური დაავადების დროს ადრენერგული ბლოკატორები აუმჯობესებენ ვარჯიშის ტოლერანტობას. ქალებში არასელექტიური ბეტა-ბლოკატორები ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას, ამცირებს სისხლის დაკარგვას მშობიარობის დროს ან ოპერაციის შემდეგ, ამცირებს თვალშიდა წნევას, რაც მათ შესაფერისს ხდის გლაუკომისთვის.
2. სელექციური (კარდიოსელექტიური) ბეტა1-ბლოკატორები - ამცირებს სინუსური კვანძის ავტომატიზმს, ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას და კონტრაქტურას. ისინი ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას, თრგუნავენ ნორეპინეფრინისა და ეპინეფრინის ეფექტებს სტრესის პირობებში. ამის გამო ხდება ორთოსტატული ტაქიკარდიის პრევენცია და გულის უკმარისობის დროს სიკვდილიანობა მცირდება. ეს აუმჯობესებს იშემიის, დილატაციური კარდიომიოპათიის მქონე ადამიანების ცხოვრების ხარისხს, ინსულტის ან გულის შეტევის შემდეგ. ბეტა1-ბლოკატორები აცილებენ კაპილარების სანათურის შევიწროებას ბრონქული ასთმაამცირებს ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკს, შაქრიანი დიაბეტის დროს გამორიცხავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.
3. ალფა და ბეტა-ბლოკატორები - ამცირებს ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონეს, ახდენს ლიპიდური პროფილის მაჩვენებლების ნორმალიზებას. ამის გამო სისხლძარღვები ფართოვდება, გულზე შემდგომი დატვირთვა მცირდება და თირკმლის სისხლის მიმოქცევა არ იცვლება. ალფა-ბეტა-ბლოკატორები აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის შეკუმშვას, ეხმარებიან სისხლს შეკუმშვის შემდეგ მარცხენა პარკუჭში არ დარჩეს, არამედ მთლიანად გადავიდეს აორტაში. ეს იწვევს გულის ზომის შემცირებას, მისი დეფორმაციის ხარისხის შემცირებას. გულის უკმარისობის დროს მედიკამენტები ამცირებს იშემიურ შეტევებს, ახდენს გულის ინდექსის ნორმალიზებას, ამცირებს სიკვდილიანობას კორონარული დაავადების ან დილატაციური კარდიომიოპათიის დროს.

კლასიფიკაცია

წამლების მოქმედების პრინციპის გასაგებად სასარგებლოა ბეტა-ბლოკატორების კლასიფიკაცია. ისინი იყოფა არაშერჩევით, შერჩევით. თითოეული ჯგუფი იყოფა კიდევ ორ ქვესახეობად - შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით ან მის გარეშე. ასეთი რთული კლასიფიკაციის წყალობით, ექიმებს ეჭვი არ ეპარებათ კონკრეტული პაციენტისთვის ოპტიმალური მედიკამენტის არჩევანში.

ბეტა-1 და ბეტა-2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე უპირატესი მოქმედებით

რეცეპტორების ტიპებზე გავლენის ტიპის მიხედვით განასხვავებენ სელექტიურ ბეტა-ბლოკატორებს და არასელექტიურ ბეტა-ბლოკერებს. პირველი მოქმედებს მხოლოდ გულის რეცეპტორებზე, ამიტომ მათ ასევე უწოდებენ კარდიოსელექტიურს. არჩევითი პრეპარატები გავლენას ახდენენ ნებისმიერ რეცეპტორზე. არასელექტიური ბეტა-1,2-ბლოკატორები მოიცავს ბოპინდოლოლს, მეტიპრანოლოლს, ოქსპრენოლს, სოტალოლს, ტიმოლოლს. შერჩევითი ბეტა-1-ბლოკატორებია ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი, ატენოლოლი, ტილინოლოლი, ესმოლოლი. ალფა-ბეტა-ბლოკატორები მოიცავს პროქსოდალოლს, კარვედილოლს, ლაბეტალოლს.

ლიპიდებში ან წყალში დაშლის უნარით

ბეტა-ბლოკატორები იყოფა ლიპოფილურ, ჰიდროფილურ, ლიპოჰიდროფილებად. ცხიმში ხსნადია მეტოპროლოლი, პროპრანოლოლი, პინდოლოლი, ოქსპრენოლი, ჰიდროფილური - ატენოლოლი, ნადოლოლი. ლიპოფილური პრეპარატები კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმეტაბოლიზდება ღვიძლში. თირკმლის უკმარისობის დროს ისინი არ გროვდებიან, შესაბამისად განიცდიან ბიოტრანსფორმაციას. ლიპოჰიდროფილური ან ამფოფილური პრეპარატები შეიცავს აცებუტალოლს, ბისოპროლოლს, პინდოლოლს, ცელიპროლოლს.

ჰიდროფილური ბეტა-ადრენობლოკატორები ნაკლებად კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემააქვს ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, გამოიყოფა თირკმელებით. მათი გამოყენება სასურველია ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან ისინი გამოიყოფა თირკმელებით.

თაობის მიხედვით

ბეტა-ბლოკატორებს შორის გამოიყოფა პირველი, მეორე და მესამე თაობის მედიკამენტები. მეტი სარგებელი თანამედროვე წამლებიმათი ეფექტურობა უფრო მაღალია, მავნე გვერდითი მოვლენები კი ნაკლები. პირველი თაობის პრეპარატებს მიეკუთვნება პროპრანოლოლი (ანაპრილინის ნაწილი), ტიმოლოლი, პინდოლოლი, სოტალოლი, ალპრენოლი. მეორე თაობის საშუალებები - ატენოლოლი, ბისოპროლოლი (კონკორის ნაწილი), მეტოპროლოლი, ბეტაქსოლოლი (ლოკრენის ტაბლეტები).

მესამე თაობის ბეტა-ბლოკატორებს დამატებით აქვთ ვაზოდილატაციური ეფექტი (ამშვიდებს სისხლძარღვებს), მათ შორისაა ნებივოლოლი, კარვედილოლი, ლაბეტალოლი. პირველი ზრდის აზოტის ოქსიდის გამომუშავებას, რომელიც არეგულირებს სისხლძარღვების მოდუნებას. კარვედილოლი დამატებით ბლოკავს ალფა-ადრენერგულ რეცეპტორებს და ზრდის აზოტის ოქსიდის გამომუშავებას, ხოლო ლაბეტალოლი მოქმედებს როგორც ალფა- და ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე.

ბეტა ბლოკატორების სია

მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს სწორი პრეპარატი. ის ასევე განსაზღვრავს წამლის დოზას და სიხშირეს. ცნობილი ბეტა ბლოკატორების სია:

1. შერჩევითი ბეტა ბლოკატორები

ეს სახსრები შერჩევით მოქმედებს გულის და სისხლძარღვების რეცეპტორებზე, ამიტომ ისინი გამოიყენება მხოლოდ კარდიოლოგიაში.

1.1 არ არის შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა

აქტიური ნივთიერება	ნარკოტიკი
ატენოლოლი	ატენობენი	ბეტაკარდი, ველროინი, ალპრენოლოლი
ბეტაქსოლოლი		ბეტაკი, ქსონეფი, ბეტაპრესინი
ბისოპროლოლი		Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamma, Bisomor
მეტოპროლოლი		კორვიტოლი, სერდოლი, ეგილოკი, კერლონი, კორბისი, კორდანუმი, მეტოკორი
კარვედილოლი	აკრიდილოლი	ბაგოდილოლი, ტალიტონი, ვედიკარდოლი, დილატრენდი, კარვენალი, კარვედიგამა, რეკარდიუმი
ნებივოლოლი		Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez
	ბრევიბლოკი

1.2 შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით

2. არასელექტიური ბეტა ბლოკატორები

ამ მედიკამენტებს არ აქვთ შერჩევითი ეფექტი, აქვეითებენ არტერიულ და თვალშიდა წნევას.

2.1 არ არის შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა

2.2 შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით

აქტიური ნივთიერება	ნარკოტიკი
ოქსპრენოლოლი	ტრაზიკორი
პენბუტოლოლი	პენბუტოლოლი
პინდოლოლი
ალპრენოლი
ბოპინდოლოლი	სანდონორმი
ბუცინდოლოლი	ბუცინდოლოლი
დილევალოლი	დილევალოლი
კარტეოლოლი	კარტეოლოლი
ლაბეტალოლი	ლაბეტალოლი

3. ბეტა-ბლოკატორები ვაზოდილატაციური თვისებებით

მაღალი არტერიული წნევის პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება ვაზოდილაციური თვისებების მქონე ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები. ისინი ავიწროებენ სისხლძარღვებს და არეგულირებენ გულის მუშაობას.

3.1 არ არის შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობა

3.2 შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით

4. ხანგრძლივი მოქმედების BAB

ლიპოფილური ბეტა-ბლოკატორები - ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატები ანტიჰიპერტენზიულ ანალოგებზე მეტხანს მოქმედებს, ამიტომ ისინი ინიშნება უფრო დაბალი დოზით და შემცირებული სიხშირით. მათ შორისაა მეტოპროლოლი, რომელიც შეიცავს ტაბლეტებს Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. ულტრამოკლე მოქმედების ადრენობლოკატორები

კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორები - ულტრამოკლე მოქმედების პრეპარატებს აქვთ ნახევარ საათამდე მუშაობის დრო. მათ შორისაა ესმოლოლი, რომელიც გვხვდება ბრევიბლოკში, ესმოლოლში.

გამოყენების ჩვენებები

არის ნომერი პათოლოგიური პირობებიმკურნალობენ ბეტა-ბლოკერებით. დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი შემდეგი დიაგნოზის საფუძველზე:

1. სტენოკარდია და სინუსური ტაქიკარდია. ხშირად ყველაზე ხშირად შეტევების პროფილაქტიკისთვის და სტენოკარდიის სამკურნალოდ ეფექტური ინსტრუმენტიარის ბეტა-ბლოკატორები. აქტიური ნივთიერებაგროვდება სხეულის ქსოვილებში, უზრუნველყოფს გულის კუნთის მხარდაჭერას, რაც ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის განმეორების რისკს. პრეპარატის დაგროვების უნარი საშუალებას გაძლევთ დროებით შეამციროთ დოზა. BAB-ის მიღების მიზანშეწონილობა სტენოკარდიის დროს იზრდება სინუსური ტაქიკარდიის ერთდროული არსებობით.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი. BAB-ის გამოყენება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს იწვევს გულის კუნთის ნეკროზის სექტორის შეზღუდვას. ეს იწვევს სიკვდილიანობის შემცირებას, გულის გაჩერების რისკს და მიოკარდიუმის ინფარქტის განმეორებას. რეკომენდებულია კარდიოსელექტიური საშუალებების გამოყენება. განაცხადის მიღება დასაშვებია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პაციენტის საავადმყოფოში მიღების დროს. ხანგრძლივობა - მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 1 წელი.
3. გულის უკმარისობა. გულის უკმარისობის სამკურნალოდ β-ბლოკატორების გამოყენების პერსპექტივები ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. ამჟამად კარდიოლოგები ნებას რთავენ წამლების გამოყენებას, თუ ეს დიაგნოზი შერწყმულია ვარჯიშის სტენოკარდიასთან, არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, არითმიასთან, წინაგულების ფიბრილაციის ტაქისისტოლოგიურ ფორმასთან.
4. არტერიული ჰიპერტენზია. ახალგაზრდები, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს, ხშირად განიცდიან ჰიპერტენზიას. ამ შემთხვევაში, ექიმის დანიშნულების მიხედვით, BAB შეიძლება დაინიშნოს. დანიშვნის დამატებით ჩვენებას წარმოადგენს ძირითადი დიაგნოზის კომბინაცია (ჰიპერტენზია) რიტმის დარღვევასთან, სტენოკარდიასთან და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. ჰიპერტენზიის განვითარება ჰიპერტენზიამარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით არის BAB-ის მიღების საფუძველი.
5. გულის რითმის დარღვევები მოიცავს ისეთ დარღვევებს, როგორიცაა სუპრავენტრიკულური არითმიები, წინაგულების თრთოლვა და ფიბრილაცია, სინუსური ტაქიკარდია. ამ პირობების სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება BAB ჯგუფის პრეპარატები. ნაკლებად გამოხატული ეფექტი შეინიშნება პარკუჭოვანი არითმიების მკურნალობისას. კალიუმის აგენტებთან ერთად BAB წარმატებით გამოიყენება გლიკოზიდური ინტოქსიკაციით გამოწვეული არითმიების სამკურნალოდ.

განაცხადის მახასიათებლები და დაშვების წესები

როდესაც ექიმი გადაწყვეტს ბეტა-ბლოკატორების დანიშვნას, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ისეთი დიაგნოზის არსებობის შესახებ, როგორიცაა ემფიზემა, ბრადიკარდია, ასთმა და არითმია. მნიშვნელოვანი გარემოებაარის ორსულობა ან მასზე ეჭვი. BAB-ები მიიღება ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, რადგან საკვები ამცირებს პიკანტურობას გვერდითი მოვლენები. დოზა, რეჟიმი და თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დამსწრე კარდიოლოგის მიერ.

მკურნალობის დროს რეკომენდებულია პულსის ფრთხილად მონიტორინგი. თუ სიხშირე დაეცემა დადგენილ დონეს ქვემოთ (განისაზღვრება მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნისას), საჭიროა ამის შესახებ ექიმის ინფორმირება. გარდა ამისა, მედიკამენტების მიღებისას ექიმის დაკვირვება თერაპიის ეფექტურობის პირობაა (სპეციალისტს, ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით, შეუძლია დოზის კორექტირება). თქვენ არ შეგიძლიათ თავად შეწყვიტოთ BAB-ის მიღება, წინააღმდეგ შემთხვევაში გვერდითი მოვლენები გამწვავდება.

ადამიანის სხეულზე BAB-ის ზემოქმედების თავისებურებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის გვერდითი მოვლენები. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი:

• უძილობა;
• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• კორონარული არტერიის დაავადების გამწვავება;
• ნაწლავის დარღვევა;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი;
• თავბრუსხვევა;
• დეპრესია;
• ძილიანობა;
• დაღლილობა;
• ჰალუცინაციები;
• კოშმარები;
• რეაქციის შენელება;
• შფოთვა;
• კონიუნქტივიტი;
• ხმაური ყურებში;
• კრუნჩხვები;
• ფენომენი (პათოლოგია) რეინო;
• ბრადიკარდია;
• ფსიქოემოციური დარღვევები;
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა;
• გულის უკმარისობა;
• გულისცემა;
• ჰიპოტენზია;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• ვასკულიტი;
• აგრანულოციტოზი;
• თრომბოციტოპენია;
• კუნთების და სახსრების ტკივილი
• მკერდის ტკივილი;
• გულისრევა და ღებინება;
• ღვიძლის დარღვევები;
• მუცლის ტკივილი;
• მეტეორიზმი;
• ხორხის ან ბრონქების სპაზმი;
• ქოშინი;
• კანის ალერგია(ქავილი, სიწითლე, გამონაყარი);
• ცივი კიდურები;
• ოფლიანობა;
• სიმელოტე;
• კუნთების სისუსტე;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ფერმენტების აქტივობის, სისხლში გლუკოზის და ბილირუბინის დონის შემცირება ან გაზრდა;
• პეირონის დაავადება.

გაყვანა და როგორ ავიცილოთ თავიდან

ზე გრძელვადიანი მკურნალობა BB-ების მაღალი დოზებით, თერაპიის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სინდრომი. მძიმე სიმპტომები ვლინდება როგორც პარკუჭოვანი არითმიები, სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი. მსუბუქი ეფექტი გამოხატულია არტერიული წნევის მომატებისა და ტაქიკარდიის სახით. მოხსნის სინდრომი ვითარდება თერაპიის დასრულებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. ამ შედეგის აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა დაიცვას წესები:

1. აუცილებელია BAB-ის მიღების შეწყვეტა ნელა, 2 კვირის განმავლობაში, შემდგომი დოზის თანდათანობით შემცირებით.
2. ეტაპობრივი მოხსნის დროს და მიღების სრული შეწყვეტის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკვეთრად შემცირდეს ფიზიკური აქტივობა და გაიზარდოს ნიტრატების (ექიმთან შეთანხმებით) და სხვა ანტიანგიალური საშუალებების მიღება. ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია შეზღუდოს წამლების მიღება, რომლებიც ამცირებენ წნევას.

ვიდეო

ყველაზე გავრცელებულია მსოფლიოს მოსახლეობაში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიმაშასადამე, ადამიანების საკმაოდ დიდი პროცენტი იღებს „გულის“ წამლებს და ეს, როგორც წესი, არა ერთი წამალია, არამედ რამდენიმე. ამ შემთხვევაში ჩნდება კითხვა მათი უსაფრთხო კომბინაციის შესახებ. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ "გულის" წამლების საშიშ კომბინაციებზე.

ტერმინი "გულის წამლები" საკმაოდ განზოგადებული და არასპეციფიკურია. ეს აღწერა შეესაბამება წამლებს არტერიული ჰიპერტენზიის, სტენოკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, კარდიომიოპათიების, გულის რითმისა და გამტარობის დარღვევების და მრავალი სხვა სამკურნალოდ. გარკვეული სიცხადისთვის, აუცილებელია დაჯავშნა, რომ სტატიაში ჩვენ ვისაუბრებთ ყველაზე ფართოდ გამოყენებულ წამლებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის მუშაობაზე და მათ შესაძლო კომბინაციებზე.

განიხილება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

შენიშვნა: ყველა პრეპარატი დაწერილია საერთაშორისოს მიხედვით ზოგადი სახელი(ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ).

I. ბეტა-ბლოკატორები:

1. არასელექტიური: პროპრანოლოლი, კარვედილოლი, ოქსპრენოლოლი, პინდოლოლი, ნადოლოლი.
2. შერჩევითი: ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი, ტალინოლოლი.

II. კალციუმის არხის ბლოკატორები (კალციუმის ანტაგონისტები):

1. არადიჰიდროპირიდინი: ვერაპამილი, დილთიაზემი;
2. დიჰიდროპირიდინი: ნიფედიპინი, ამლოდიპინი, ს-ამლოდიპინი, ლერკანიდიპინი.

III. აგფ ინჰიბიტორები:კაპტოპრილი, პერინდოპრილი, ენალაპრილი, რამიპრილი, ზოფენაპრილი, ფოზინოპრილი, ლიზინოპრილი.

IV. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები: ლოსარტანი, ვალსარტანი, კანდესარტანი, იბრესარტანი, ტელმისარტანი.

V. შარდმდენები:

1. თიაზიდი: ჰიდროქლორთიაზიდი, ქლორტალიდონი.
2. თიაზიდის მსგავსი: ინდაპამიდი.
3. მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები: ფუროსემიდი, ტორასემიდი.
4. კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები: სპირონოლაქტონი, ეპლერენონი.

შენიშვნა: ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები ჩამოთვლილია კლასიფიკაციაში წამლები. თუ აქ ვერ იპოვნეთ თქვენი წამალი, მაშინ შეგიძლიათ გაიგოთ რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება მისი ინსტრუქციების ნახვით (იპოვეთ სტრიქონი „ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი“) ან წამლის საცნობარო წიგნებში (Vidal, RLS, M.D. Mashkovsky-ის მითითება). წიგნი).

ევროპის ჰიპერტენზიის საზოგადოების და ევროპის კარდიოლოგიის საზოგადოების მიერ შემუშავებული არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის 2013 გაიდლაინებით დადგენილია შემდეგი ირაციონალური (ანუ საშიში) კომბინაციები"გულის" წამლები:

1. ბეტა-ბლოკატორები + არადიჰიდროპირიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორები (ვერაპამილი, დილთიაზემი).ეს კომბინაცია დიდი შეცდომაა ექიმის მხრიდან, რადგან ორივე ჯგუფის წამლები იწვევს გულისცემის დაქვეითებას. ერთად მიღებისას მათი კუმულაციური ეფექტი გულისცემაზე იმდენად გამოხატულია, რომ შეიძლება მოხდეს სიცოცხლისათვის საშიში პირობები (გულის არითმიამდე და მათ შორის). თუ შემთხვევით პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორების კომბინაცია კალციუმის არხის ბლოკატორებთან, მაშინ ამ უკანასკნელთა ჯგუფიდან უპირატესობა ენიჭება დიჰიდროპირიდინის პრეპარატებს (ნიფედიპინი, ამლოდიპინი, ლერკანიდიპინი).

შენიშვნა: ბეტა-ბლოკატორების და კალციუმის არადიჰიდროპირიდინის ანტაგონისტების კომბინაცია ზოგჯერ გამოიყენება პარკუჭოვანი სიხშირის გასაკონტროლებლად წინაგულების მუდმივი ფიბრილაციის დროს. მაგრამ! მხოლოდ ამ შემთხვევაში!

2. აგფ ინჰიბიტორი+ კალიუმის შემნახველი შარდმდენი.კალიუმის შემნახველი დიურეზულები მოიცავს სპირონოლაქტონს და ეპლერენონს. ისევე როგორც ყველა შარდმდენი საშუალება, კალიუმის შემნახველი წამლების ჯგუფი ორგანიზმიდან შლის ჭარბი სითხესისხლში კალიუმის შენარჩუნებისას. აგფ ინჰიბიტორები ასევე ხელს უწყობენ ორგანიზმში კალიუმის დაგროვებას. ორივე ჯგუფის წამლების კომბინაციით შეიძლება მოხდეს გულისთვის საშიში მდგომარეობა - ჰიპერკალიემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება დიასტოლის დროს. თუ ექიმმა დაგინიშნათ რომელიმე ამ ჯგუფის პრეპარატი, საჭიროა პერიოდულად შეამოწმოთ კალიუმის დონე (დოზის შერჩევისას კვირაში ერთხელ, როდესაც შერჩეულია პრეპარატის ოპტიმალური დოზა - თვეში ერთხელ). პლაზმური კალიუმის ნორმა მოზრდილებში არის 3,5-5,1 მმოლ/ლ.

3. ბეტა-ბლოკატორი და ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები.ამ უკანასკნელ ჯგუფში შედის მეთილდოპა, კლონიდინი, მოქსონიდინი, რილმენიდინი. ეს ჯგუფები იზიარებენ მოქმედების მსგავს მექანიზმებს, კლინიკურ ეფექტებს და - რაც მთავარია - გვერდითი მოვლენები. ურთიერთგაძლიერების გამო არასასურველი ეფექტებიეს ორი ჯგუფი ერთად არ გამოიყენება.

4. აგფ ინჰიბიტორი და ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი.ადრე მედიკამენტების ეს კომბინაცია შესაძლებელი იყო, მაგრამ 2013 წლიდან აღმოჩნდა, რომ ამ ორი ჯგუფის კომბინაცია უარყოფითად მოქმედებს თირკმელებზე, რაც შედარებით მოკლე დროში იწვევს თირკმლის უკმარისობას.

იმავე რეკომენდაციებში ნათქვამია შესაძლო, მაგრამ ნაკლებად შესწავლილი ნარკოტიკების კომბინაციები . შესაძლებელია, რომ ოდესღაც ეს კომბინაციები გადავიდეს რაციონალურ ან სახიფათოთა ჯგუფში. ეს კომბინაციები მოიცავს შემდეგს:

1. აგფ ინჰიბიტორი + ბეტა-ბლოკერი;
2. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი + ბეტა-ბლოკერი;
3. დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტები + ბეტა-ბლოკატორები.

რაციონალური და რაც შეიძლება უსაფრთხოარის შემდეგი წამლების კომბინაციები:

1. შარდმდენი (თიაზიდი) + ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი;
2. შარდმდენი (თიაზიდი) + კალციუმის ანტაგონისტი;
3. შარდმდენი (თიაზიდი) + აგფ ინჰიბიტორი;
4. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი + კალციუმის ანტაგონისტი;
5. აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის ანტაგონისტი.

ეს არის, ალბათ, "გულის" წამლების ყველაზე ხშირი კომბინაციების ყველა მახასიათებელი. რა თქმა უნდა, თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, კონკრეტულ წამალთან მიმართებაში, არსებობს მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელი მახასიათებლები. მაგრამ რამდენიმე "გულის" წამლის დანიშვნის ძირითადი წესები ზემოთ ჩამოთვლილია.