მაღალი წნევა: ძირითადი მიზეზები და შედეგები. არტერიული ჰიპერტენზიის შედეგები

ჰიპერტენზია (ჰიპერტენზია და არტერიული ჰიპერტენზია ან მაღალი წნევა) – ეს დაავადება ხასიათდება არტერიული წნევის მუდმივი მატებით. ჩვეულებრივ, ისინი საუბრობენ ჰიპერტენზიაზე, თუ წნევა აღემატება 140/90-ზე მეტს, მაგრამ ახლახან ექიმებმა შეამცირეს ჰიპერტენზიის ბარიერი და მიდრეკილნი არიან დაავადების დიაგნოსტირებაზე უკვე 130/80-ზე. ეს განსაკუთრებით ეხება მოზარდებს, რადგან ჰიპერტენზია ბოლო დროს გაცილებით ახალგაზრდა გახდა.

ჰიპერტენზია პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე ადამიანის სხეული, ხელს უწყობს მათ ცვეთას, მყიფეობას, არის გემებზე კალციუმის და ქოლესტერინის დეპოზიტების მიზეზი. გარდა ამისა, ჰიპერტენზია მიზანმიმართულად „ისვრის“ ეგრეთ წოდებულ სამიზნე ორგანოებზე – გულზე, სისხლძარღვებზე, თირკმელებზე, ტვინზე. წნევის უეცარი მკვეთრი მატებით, ამ ორგანოების მუშაობა შეიძლება პარალიზდეს. ასეთი შედეგები მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების მიმდინარეობას, ხოლო დროულად და არასათანადო მკურნალობაჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. საიდუმლო არ არის რა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიარიან ყველაზე საერთო მიზეზიადამიანის სიკვდილი და ჰიპერტენზია მათ შორის ბოლო არ არის. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ჰიპერტენზიით დაავადებული ადამიანი პასუხისმგებლობით მოეკიდოს თავის ჯანმრთელობას, დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება და მუდმივად აკონტროლოს მისი დონე. სისხლის წნევა.

ნორმალური არტერიული წნევა

ტერმინ „ნორმალური წნევის“ შესახებ საუბარი საკმაოდ რთულია, რადგან ეს მაჩვენებელი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული - სქესი, ასაკი, კონსტიტუცია, ყოფნა. ფიზიკური აქტივობადა ა.შ. დიახ, და ნორმის ზღურბლები საკმაოდ თვითნებურია, ისინი საშუალოდ არის გარკვეული ასაკის ადამიანების უმეტესობისთვის. ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ წნევის ლიანდაგზე არსებული რიცხვები, რომლებიც არ ემთხვევა „კლასიკურ მაჩვენებლებს“, აუცილებლად უნდა მიუთითებდეს დაავადებაზე - პირიქით, აუცილებელია პაციენტის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინება და მხოლოდ შემდეგ განსაჯეთ წნევის მაჩვენებელი გადაჭარბებულია თუ არა.

ასე რომ, დასვენების დროს ადამიანის ნორმალურ წნევად ითვლება 120/70. არ არის კრიტიკული, თუ ინდიკატორები იზრდება არაუმეტეს ათი ერთეულით. ადრე ითვლებოდა და ახლაც ბევრი ექიმი მხარს უჭერს ამ თეზისს, რომ ხანდაზმულებში წნევის მაჩვენებლები ბუნებრივად იზრდება, ამიტომ ისინი ნორმალურად შეიძლება ჩაითვალოს. ასე რომ, ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, წნევა 140/90-დან 150/90-მდე ნორმად ითვლებოდა.

ჰიპერტენზიის სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ასეთი მაჩვენებლები საერთოდ არ ასახავს ადამიანის ჯანმრთელობას, არამედ მიუთითებს არტერიული წნევის მუდმივი (ქრონიკული) მატების განვითარებაზე. 1999 წლიდან მოყოლებული მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობა გვირჩევს ნორმალური წნევის გათვალისწინებას 110-130 მმ Hg დიაპაზონში. Ხელოვნება. ყველა ასაკის ადამიანისთვის სქესის მიუხედავად. ქვედა ზღვარი ნორმალური წნევამეცნიერები ვარაუდობენ 80-90 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება.

გაითვალისწინეთ, რომ ზოგიერთ სიტუაციაში ეს მსოფლიო სტანდარტები შეიძლება გადახრილი იყოს. მაგალითად, ორსულობის დროს ქალს მხოლოდ პირველი ორი ტრიმესტრი აქვს ნორმალური შესრულებასისხლის წნევა. ბოლო ტრიმესტრში არტერიული წნევა შეიძლება მერყეობდეს, რადგან ის დამოკიდებულია ორგანიზმში პროგესტერონის რაოდენობაზე. ჩვეულებრივ, ასეთი რყევები არ უნდა იყოს საშუალოზე ათ ერთეულზე მეტი ან ნაკლები. თუ ორსულის წნევა ათზე მეტი ერთეულით იზრდება ან მცირდება, მაშინ ეს ხდება მისი საავადმყოფოში მოთავსების მიზეზი ორსულობის შესანარჩუნებლად და მომავალი დედის მონიტორინგისთვის.

ბავშვებში ნორმალური წნევის გამოთვლის სრულიად განსხვავებული პრინციპები - ის გამოითვლება ფორმულების მიხედვით, ბავშვის ასაკის მიხედვით. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მოზარდებში წნევა უახლოვდება ზრდასრულ დონეს.

ჰიპერტენზიის ხარისხი

ჰიპერტენზია არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც ვითარდება აღმავალი პრინციპით. ექიმები განასხვავებენ დაავადების სიმძიმის სამ ხარისხს, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით.

1 ხარისხის ჰიპერტენზია- წნევა 140-160/90-100 - ჩვეულებრივ, ეს ხარისხი ჰიპერტენზიათავს არ გრძნობს, რადგან წნევა ნელა მატულობს და პაციენტი ვეღარ გრძნობს განსხვავებას ნორმალურ წნევასა და გაზრდილ რიცხვებს შორის. ამ ეტაპზე სამიზნე ორგანოებიც არ იტანჯებიან, ამიტომ ადამიანი არ გრძნობს რაიმე გადახრას თავის ჯანმრთელობაში. იშვიათად პაციენტები ამჩნევენ თავის ტკივილს, ტკივილის შეგრძნებას გულში, ძილის დარღვევას. მხოლოდ ხანდახან ხედავთ თვალების სიწითლეს, სისხლძარღვთა ქსელი. თუმცა, დაავადება მისი განვითარების პირველ ეტაპზეა. გაზრდილი მაჩვენებელი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის ან თუნდაც კვირის განმავლობაში, მაგრამ ხელსაყრელი პირობებიწნევა ნორმალურად უბრუნდება. ამას ხელს უწყობს სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა, გარე დასვენება, ზღვისპირა დასვენება და ა.შ.

მე -2 ხარისხის ჰიპერტენზია- წნევა 160-180/100-110 - ამ ეტაპზე ვლინდება დაავადების პირველი ნიშნები. ელექტროკარდიოგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკა, ოფთალმოლოგის გამოკვლევა დაადასტურებს არტერიების შევიწროებას ბადურის მიდამოში და შედეგები ლაბორატორიული ტესტებიგამოჩნდება შარდის ცილის მატება ან პლაზმის კრეატინის მატება. ეს არის სიგნალი, რომ ჰიპერტენზია იწყებს გავლენას ორგანოებსა და სისხლძარღვებზე. როგორც წესი, ამ ეტაპზე შეუძლებელია არტერიული წნევის მაჩვენებლების სტაბილიზაციისთვის მედიკამენტების გამოყენების გარეშე. თუ პირველ ეტაპზე წნევის დაწევა შეიძლებოდა ფიზიკური დატვირთვის შემცირებით და სამუშაოდან დასვენებით, ახლა წნევა ექვემდებარება მხოლოდ მედიკამენტების ეფექტს.

ამ ეტაპზე პაციენტები აღნიშნავენ სტაბილურ სუბიექტურ შეგრძნებებს, რომლებიც აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. უჩივიან სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის თავის ტკივილს, გულმკერდის ტკივილს, ქოშინს სიარულის დროს, თავბრუსხვევას, ძილის დარღვევას, შფოთვას. დაავადების უკვე მეორე სტადიაზე პაციენტებს აღენიშნებათ ჰიპერტონიული კრიზები (წნევის მკვეთრი მატება, სხვა ორგანოების უკმარისობა), ინფარქტი და ინსულტი.

მე -3 ხარისხის ჰიპერტენზია- წნევა 180/110 და ზემოთ- ამ ეტაპზე პაციენტები აშკარად მიუთითებენ სამიზნე ორგანოების დარღვევაზე, რომლებმაც იგრძნო გავლენა მაღალი წნევა. გულის მხრიდან ეს შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, მეორე და მესამე სტადიის გულის უკმარისობა; ტვინი მგრძნობიარეა ინსულტის, გარდამავალი იშემიური შეტევების, ქრონიკული ენცეფალოპათიის მიმართ, სისხლძარღვთა დემენცია; თვალის ფსკერი განიცდის ხშირი სისხლჩაქცევებს და შეშუპებას მხედველობის ნერვი; გაზრდილი კრეატინის შემცველობა მიუთითებს თირკმელების დაზიანებაზე; სისხლძარღვები განიცდიან დისეციურ ანევრიზმს.

ჰიპერტენზიის მესამე ხარისხს ახასიათებს ინფარქტისა და ინსულტის მაღალი რისკი, განვითარება თირკმლის უკმარისობა. თუ თირკმელები ვერ ახერხებენ ორგანიზმის ნარჩენების გამოდევნას, ხდება ინტოქსიკაცია. შეურაცხმყოფელი სასაზღვრო სახელმწიფოებიდაავადების განვითარების ამ პერიოდში შემდგომში იწვევს არტერიული წნევის დონის დაქვეითებას, თუმცა გულის ქრონიკული უკმარისობა ვითარდება გადასვლის საფრთხის ქვეშ. მკვეთრი ფორმა. ამ მდგომარეობას უწოდებენ "უთავო ჰიპერტენზიას", როდესაც დაავადების უშუალო მიზეზი აღმოიფხვრება და მისი სიმპტომები დიდხანს გრძელდება და ემუქრება პაციენტის ჯანმრთელობის მკვეთრ გაუარესებას. ჰიპერტენზიის მესამე სტადიაზე სიმპტომები იგივეა, რაც მეორეში, მაგრამ დაავადება უფრო მძიმეა - ინფარქტი ხშირდება და დროთა განმავლობაში ხანგრძლივდება, ძლიერდება ტკივილი, ირღვევა ძილი, უარესდება მეხსიერება და სუსტდება მხედველობა. ამ ეტაპზე სერიოზული ცვლილებები ხდება გულში - გულის კუნთის გამტარობა შეზღუდულია, მდგომარეობა უარესდება შინაგანი ორგანოები, თვალის ჭურჭელი ასეთ დატვირთვას ვერ უძლებს.

მაღალი არტერიული წნევის მიზეზები და ფაქტორები

დაავადების განვითარების მექანიზმი მეცნიერებს მიჰყავს აზრამდე, რომ ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზები, პირველ რიგში, რამდენიმე მუქარის ფაქტორების ერთობლიობაში მდგომარეობს და დაავადების კონკრეტული მიზეზები ცნობილი არ არის. ასე რომ, ჰიპერტენზია შეიძლება განვითარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ადამიანი მუდმივად განიცდის სტრესს, ეწევა დატვირთული ცხოვრების წესს, არ შეესაბამება მუშაობისა და დასვენების რეჟიმს;
• პაციენტის ასაკი ორმოცდაათ წელზე მეტია;
• პაციენტის დამოკიდებულება ალკოჰოლზე, მოწევაზე;
• პაციენტი ხელმძღვანელობს მჯდომარე გამოსახულებაცხოვრება;
• მოიხმარს უამრავ მარილს და მცირე რაოდენობით სითხეს ორგანიზმიდან გამოსაყვანად;
• პაციენტს აწუხებს შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დაავადება;
• პაციენტი სიმსუქნეა;
• ადამიანი იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც იწვევს წნევის მატებას;
• ოჯახში არიან ახლობლები, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიას.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პაციენტების ოთხმოცი პროცენტი განიცდის ჰიპერტენზიას სტრესის, მეტაბოლური დარღვევების და სიმსუქნის გამო, ათი პროცენტი თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო, დანარჩენი ათი პროცენტი კი პრობლემების გამო. ფარისებრი ჯირკვალი, მედიკამენტების მიღება, მავნე ნივთიერებებით მოწამვლა.

ჰიპერტენზიის სიმპტომები

ჰიპერტენზიის სიმპტომები ბოლო წლებში სულაც არ არის დამახასიათებელი მხოლოდ მოხუცებისთვის - დაავადებამ შეიძლება გადალახოს როგორც ახალგაზრდები, ასევე ბავშვებიც კი. ჰიპერტენზიის ძირითადი სიმპტომებიშემდეგი:

• ზედმეტი მუშაობა არის პირველი სიგნალი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს წნევის მომატებაზე. ზოგჯერ ზედმეტი მუშაობა შეიძლება გაციების დაწყებას დაემსგავსოს - სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი, პაციენტი ხდება გაღიზიანებული, ვერ ახერხებს კონცენტრირებას. ძილის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით - როგორც უძილობის, ასევე ძილიანობის სახით. ყველაზე ხშირად, პაციენტები ცდილობენ არ მიიღონ ეს სიმპტომები სერიოზულად, ჩამოწერენ მათ სამუშაოზე დატვირთული დღისთვის და ა.შ. ასეთი მდგომარეობები მიუთითებს რბილი ფორმაჰიპერტენზია. ყველაზე ხშირად ეს ფორმა ორმოც წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს უვითარდებათ - დიაბეტით დაავადებულებს, ჭარბწონიან ადამიანებს.
• თავის ტკივილი, რომელსაც აქვს დაჭერილი, მტკივნეული ხასიათი. უკვე ამ სიმპტომთან ასოცირდება ფსკერის ცვლილებები და ბადურის ატროფიული ცვლილებები, რაც შეიძლება დადგეს ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს. თვალის წნევის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სერიოზული დაქვეითება.
• ტკივილი გულის არეში - ეს სიმპტომი ხშირად დიაგნოზირებულია თავის ტკივილთან ერთად. პაციენტები უჩივიან ტკივილი, ასხივებს მარცხენა ხელი. ეს სიმპტომი ნიშნავს, რომ პროვოცირებულია არტერიული წნევის მომატება პათოლოგიური ცვლილებებიგულის კუნთში და კორონარული არტერიებში. ამ ფონზე ვითარდება იშემიური დაავადებაგული, სტენოკარდია, გულის უკმარისობა (სისხლის გამოდევნის მოცულობის შემცირება). თუ პაციენტი დროულად გამოცხადდება სამედიცინო დახმარება, ასეთი გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.
• ჰიპერტონული კრიზისი - წნევის მკვეთრი მატება და ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის გამწვავება.
• ინტრაკრანიალური წნევის მატება ვლინდება მხედველობის დაქვეითების სახით, „თვალებში ნისლის“ გაჩენა, საგნების ბიფურკაცია, ქუთუთოების შეშუპება, ტინიტუსის გაჩენა, სმენის დაქვეითება, ტკივილის ქვეშ. თვალის კაკლები, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, დაღლილობას.

ჰიპერტენზიის დიაგნოზი

ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის, განსაკუთრებით საწყისი ეტაპიდაავადების განვითარება. აშკარა სიმპტომების არარსებობის გამო ექიმებმა ჰიპერტენზიას მეტსახელად „მდუმარე დაავადება“ შეარქვეს. თუმცა, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ჰიპერტენზია კვლავაც ზიანს აყენებს პაციენტის ჯანმრთელობას, თუ მას დროულად არ უმკურნალებენ სპეციალისტებს.

1. პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ ჰიპერტენზიის გასაცნობად, არის თქვენი წნევის რეგულარულად გაზომვა და ყურადღება მიაქციოთ ინდიკატორების რყევებს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია მათ ნათესავებში, ვინაიდან დაავადება შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს. წნევის მაჩვენებელი შედგება ორი კომპონენტისგან - სისტოლური და დიასტოლური. სისტოლური არის წნევა გულისცემის დროს, ხოლო დიასტოლური არის წნევა გულისცემას შორის. პირველი მაჩვენებელი ყოველთვის უფრო მაღალია, ვიდრე მეორე. წნევა უნდა გაიზომოს დასვენების დროს, ჯდომისას, ხელი მოდუნებულ მდგომარეობაშია. თუ პაციენტმა განიცადა სტრესი ან ფიზიკური აქტივობა, მაშინ წნევის მაჩვენებლები ბუნებრივია უფრო მაღალი იქნება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს ჰიპერტენზიას, როგორც დაავადებას. ოცი წუთის შემდეგ აუცილებელია წნევის ხელახლა გაზომვა.
2. ჰიპერტენზიის დროს ელექტროკარდიოგრამამ შეიძლება გამოავლინოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია და თანმხლები ცვლილებები სხვა კბილებში. კარდიოლოგი აფასებს ანალიზის შედეგებს და სვამს შესაბამის დიაგნოზს.
3. ჰიპერტენზიის ამოცნობის კიდევ ერთი გზაა ექოკარდიოგრაფიის გადაღება, რომელიც მოგცემთ თავად გულის, მისი სარქველების, გულის კუნთის ზომასა და სისქეს და საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ სისხლის ნაკადს გულში.
4. კათეტერიზაცია ტარდება სპეციალური პატარა ზონდის გამოყენებით, რომელიც თავსდება სისხლძარღვებში და მიჰყავს კორონარული არტერიებისკენ. ეს შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის დაკვირვებას და წნევის მაჩვენებელს.
5. ულტრაბგერითი ტალღები ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში სისხლძარღვების ბლოკირების იდენტიფიცირებას.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდები

ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ორად დიდი ჯგუფები: არასამკურნალო მეთოდები და სამკურნალო მეთოდები.

არანარკოტიკულ მეთოდებზემოიცავს დაავადების მკურნალობის იმ მეთოდებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ადრეული სტადიამისი განვითარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შემოიფარგლეთ მხოლოდ ერთით არანარკოტიკული მეთოდებიაკრძალულია. არტერიული წნევის შემცირების ძირითადი გზები შემდეგია:

• სხეულის წონის ნორმალიზება;
• ალკოჰოლის მოხმარების შემცირება;
• საკმარისი ფიზიკური აქტივობა;
• უარყოფა ცუდი ჩვევები;
• რაციონში მარილის შემცირება, კალციუმით, მაგნიუმით, კალიუმით მდიდარი საკვების გაზრდა.

სამკურნალო მეთოდებიგამოიყენება უკვე დაავადების განვითარების მეორე ხარისხზე. მათ შეუძლიათ არტერიული წნევის ნორმალიზება, მაგრამ თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი დიდი დრო. ექიმებს რამდენიმე მიდგომა აქვთ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. პირველი მიდგომა ეფუძნება ერთი წამლის დანიშვნას ( მონოთერაპია). როგორც წესი, ერთი წამალი საკმარისია პირველი ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის დაავადების განვითარების რისკებით (დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობა). ყველაზე ხშირად ეს არის თიაზიდური შარდმდენები - ინდამი, არიფონი და ა.შ.

კომბინირებული თერაპიაინიშნება დაავადების მეორე ან მესამე ხარისხის მქონე პაციენტებში. ამ პრეპარატების ერთობლიობამ უნდა შეასრულოს ორი ამოცანა - შემცირება არტერიული წნევადა იცავს სამიზნე ორგანოებს მაღალი წნევის ზემოქმედებისგან. ძირითად ჯგუფში შედის იგივე თიაზიდური დიურეზულები, მაგრამ ექიმი ირჩევს დანარჩენ პრეპარატებს ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის ჯანმრთელობას.

მედიკამენტები არტერიული წნევის შესამცირებლად

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების უმეტესობა ღებულობს მედიკამენტებს არტერიული წნევის შესამცირებლად. წამლების მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია, მაგრამ ისინი ყველა მიმართულია ერთიან მიზანზე - არტერიული წნევის დონის ნორმალიზებაზე. განვიხილოთ წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც ინიშნება ჰიპერტონული პაციენტებისთვის:

• შარდმდენი საშუალებები- წამლები, რომლებიც შარდთან ერთად აცილებენ მარილს და წყალს ადამიანის ორგანიზმიდან. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლის მოცულობა სისხლში და, შესაბამისად, შეამციროთ არტერიული წნევა. დიურეზულები ყველაზე პოპულარული მედიკამენტებია, რომლებიც პირველად ინიშნება ჰიპერტენზიისთვის. მათი ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი წლის გამოყენებით დაავადების სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები მოიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს, ფუროსემიდს, მეტოლაზონს, ინდაპამიდს, ტრიამტერენს და ა.შ. კარდიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ერთი პრეპარატი, ან დააკავშიროს ისინი ეფექტის გასაძლიერებლად.
• ბეტა ბლოკატორები- წამლები, რომლებიც ანელებენ გულისცემას. ამ პრეპარატების გამოყენებით პაციენტები მნიშვნელოვნად განტვირთავს გულს მძიმე შრომისგან, სისხლი გადის სისხლძარღვებში ნაკლები ძალადა ამით შეამცირებს არტერიულ წნევას. ყველაზე გავრცელებული პრეპარატებია კარვედილოლი, ნადოლოლი, ბეტაქსოლოლი, თიმოლოლი.
• ალფა—ბლოკატორები- ეს პრეპარატები გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა ტონუსზე პასუხისმგებელი ნერვული იმპულსების გამტარობაზე. ალფა-ბლოკატორების მოქმედების შედეგად სისხლძარღვები მოდუნდება, წნევა იკლებს. ყველაზე გავრცელებული წამლები ამ ჯგუფის ნარკოტიკებიდან: ტერაზოსინი, დოქსაზოსინი, პრაზოსინი.
• ანგიოტენზინის ინჰიბიტორები—გარდამქმნელი ფერმენტი. პრეპარატის მოქმედება ეფუძნება ჰორმონის ანგიოტენზინ-2-ის პრინციპს. ეს ჰორმონი უზრუნველყოფს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედებაშესაბამისად, ორგანიზმის მიერ მისი წარმოების შემცირებით, არტერიული წნევაც შეიძლება შემცირდეს. ეს პრეპარატებია: კაპტოპრილი, რამიპრილი, ბენაზეპრილი, ენალაპრილი და სხვა.
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები-2. ისინი მუშაობენ ინჰიბიტორების პრინციპით, თუმცა ეს პრეპარატები არ ამცირებს ჰორმონის გამომუშავების დონეს, არამედ მთლიანად ბლოკავს მის გამომუშავებას ორგანიზმის მიერ. მაგალითად, შეგიძლიათ დარეკოთ შემდეგი პრეპარატები: ლოსარტანი, ვალსარტანი, კანდესარტანი.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები- წამლების მოქმედების პრინციპი ემყარება გულის კუნთში კალციუმის შეღწევის შემცირებას ან პრევენციას. შედეგად, გულისცემა ნელდება და არტერიული წნევა ეცემა. კალციუმის ბლოკატორები მოიცავს ნიფედიპინს, დილთიაზემს, ამლოდიპინს.
• ცენტრალური ანტაგონისტების ჯგუფი,მოქმედებს თავის ტვინის რეცეპტორებზე (შუამავლის გამოყოფის შემცირება სინაფსურ ჭრილში). ყველაზე ცნობილი წამლებია კლონიდინი, მეთილდოპი, გუანფაცინი.
• სიმპათოლიტიკები,გავლენას ახდენს ნერვულ იმპულსებზე. ისინი ასევე ამცირებენ შუამავლის რაოდენობას, მაგრამ უკვე სიმპათიკური ნერვების დაბოლოებებში (რეზერპინი, გუანეტინი).
• ვაზოდილატორები- მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუვი კუნთების კონტრაქტურაზე. ამ პრეპარატების ზემოქმედებით სისხლძარღვები ფართოვდება და არტერიული წნევა იკლებს. ხშირად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა მინოქსიდილი, ჰიდრალაზინი.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა სახლში

განაცხადი წამლებიარის ჰიპერტენზიის მკურნალობის საფუძველი. თუმცა, პაციენტებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ მკურნალობა არ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ აბებით. მნიშვნელოვანია შექმნათ პირობები თქვენს ირგვლივ, რაც არ გამოიწვევს წნევის მატებას. ამ ძირითად მეთოდებს შორის ჩამოვთვლით შემდეგს:

• ფსიქოლოგიური კომფორტი, სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა;
• დიეტა

1. ჭარბი წონის წინააღმდეგ საბრძოლველად მოხმარებული პროდუქტების კალორიული შემცველობის შეზღუდვა;
2. მარილის მიღების შეზღუდვა;
3. ცხიმიან საკვებზე უარის თქმა;
4. ყავაზე, ძლიერ ჩაიზე, სანელებლებზე უარის თქმა;
5. კალიუმის, მაგნიუმის შემცველი საკვების დიეტის გაზრდა (ქლიავი, გარგარი, კომბოსტო, ჭარხალი, სტაფილო, სალათის ფოთოლი);
6. C ვიტამინის დამატებითი მიღება.

• საკმარისი ფიზიკური აქტივობა;
• მოწევაზე თავის დანებება.

ჰიპერტენზიის შედეგები და საფრთხე

ჰიპერტენზიის შედეგები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, მაგრამ დაავადება პროგრესირებს მისი კურსის პირველივე თვეებიდან. ყველაზე მძიმე და საშიში შედეგებიჰიპერტენზია არის:

• სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის პროგრესირება - გაზრდილი წნევა ხელს უწყობს სისხლძარღვების ცვლილებას და მათ კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების დეპონირებას. ათეროსკლეროზული დაფებიხურავს გემების ბუნებრივ სანათურს, რითაც იწვევს სტენოკარდიას, ტკივილს გულში, ჟანგბადის დეფიციტს ქსოვილებისა და კუნთებისთვის, განსაკუთრებით გულისთვის. სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დაწყებისას იშემია უფრო და უფრო სწრაფად პროგრესირებს.
• სისხლძარღვთა თრომბოზი - სისხლძარღვების შიდა კედელზე სისხლის შედედების გაჩენის შესაძლებლობა. ორგანოების სისხლმომარაგების გაძნელებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიკროინსულტი, თავის ტვინის მოშლა, დემენცია. თრომბის გაწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი.
• ანევრიზმა - აორტის კედლების შესუსტება და მისი გარეგნული პროტრუზია. თუ ეს გართულება დროულად არ დადგინდა, მაშინ აორტა შეიძლება დაირღვეს წნევის მომატების გამო. ძლიერი შინაგანი სისხლდენაშეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
• მხედველობის შესუსტება ან სრული სიბრმავე - ხდება თვალის სისხლძარღვების, პირველ რიგში ბადურის დაზიანების გამო.
• გულის უკმარისობა - ცვლილებები გულის მუშაობაში, რომელიც დაკავშირებულია მასზე დატვირთვის მატებასთან. გულის კუნთი ზომაში მატულობს, კედლები თხელდება და მალე სრულფასოვნად მუშაობას ვერ შეძლებს.
• თირკმლის უკმარისობა - თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა, ნეფრონების სიკვდილი, პროტეინის ორგანიზმიდან გამოდევნის პრობლემა (ალბუმინის გამოყოფა და მეტაბოლური ნარჩენების რეფლუქსი სისხლში).

როდის მივმართოთ ექიმს

ჰიპერტენზია არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც დუნე და ასიმპტომურია. ამიტომ, უკვე პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა და გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები. ადრეული დიაგნოზიჰიპერტენზია წარმატებული მკურნალობის გასაღებია. ასე რომ, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ:

• აქვს ტინიტუსი;
• აწუხებს პირადი თავის ტკივილი;
• კიდურების შეშუპება;
• არის დაღლილობის, ძილიანობის, გაღიზიანების დაუსაბუთებელი შეგრძნება.

რეაბილიტაცია

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები აუცილებლად უნდა დაკავდნენ სპორტით. სპორტის თამაში შეუძლებელია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთა დასვენების წნევა აღემატება 180/110 მმ-ს. რტ. ხელოვნება, ადამიანები ჰიპერტონული კრიზის შემდეგ, სიმსუქნე პაციენტები.

დროს ვარჯიშიიკლებს გულისცემა, მატულობს გულის კუნთის სიძლიერე, იწყებს მუშაობას ანტიდეპრესანტული სისტემა. ამასთან, ფიზიკური დატვირთვა ყოველთვის არ უნდა იყოს დაკავშირებული აქტიურ სპორტთან - სიბერეში საკმარისია სიარული, ახალგაზრდებს შეუძლიათ ცურვაზე წასვლა და ა.შ. ყველა ვარჯიში უნდა დაინიშნოს და აკონტროლოს ექიმმა, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევები დაავადების დინამიკის დასადგენად.

ჰიპერტენზიისთვის ვარჯიში დაეხმარება პაციენტებს:

• გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა;
• გაზრდის გამძლეობას;
• შეამციროს ქოლესტერინის დონე;
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის გააქტიურება;
• გააუმჯობესოს კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობა.

პრევენცია

ჰიპერტენზიის პრევენცია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. პირველადი პრევენციატარდება ჰიპერტენზიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო მეორადი - უკვე განვითარებული დაავადების დროს არტერიული წნევის დონის ნორმალიზებისთვის.

პირველადი პრევენცია მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. მუშაობის ნორმალიზება ნერვული სისტემა, სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა;
2. სწორი ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
3. დადის ღია ცის ქვეშ;
4. დაიძინე მინიმუმ რვა საათი დღეში;
5. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
6. რაციონალური, სათანადო კვება- ცხიმების შეზღუდვა, ცილების საკმარისი რაოდენობა, ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების გამოყენება;
7. წონის ნორმალიზება;
8. ცუდი ჩვევების უარყოფა;
9. ორგანიზმში მარილის მიღების კონტროლი;
10. ალკოჰოლზე უარის თქმა (არაუმეტეს 30 მლ)

მეორადი პრევენცია შედგება იგივე ნაბიჯებისგან, როგორც ზემოთ, პლუს წამლის თერაპია. ექიმის მიერ დანიშნული ყველა პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად მისი ინსტრუქციის მიხედვით - დოზირება, მიღების დრო, სხვა პრეპარატებთან კომბინაცია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება თვითნებურად ან შეცვალოთ ისინი სხვებით. Თუ იქ არის დისკომფორტიაბების მიღების შემდეგ აუცილებელია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს და ის შეარჩევს წამლების სხვა კომბინაციას. ჰიპერტონული პაციენტები უნდა შეეგუონ იმ ფაქტს, რომ ამიერიდან წამლები მათი მუდმივი კომპანიონი გახდება. ასევე აუცილებელია წნევის მუდმივი მონიტორინგი. ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ წნევის აპარატი და გაზომოთ ინდიკატორები დღეში ორჯერ. თუ მაჩვენებლები აღემატება ნორმას, მაშინ საჭიროა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, განსაკუთრებით თუ დაემატა სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი, სისუსტე, მხედველობის დარღვევა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ იღუპებიან ადრეული ასაკი. მათთვის სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გულის დაავადებაა. ინსულტი და თირკმლის უკმარისობა იშვიათი არ არის, განსაკუთრებით მძიმე რეტინოპათიის მქონე პირებში.

გართულებები გულიდან.გულის ცვლილებები გადაჭარბებული დატვირთვის საპასუხოდ მაღალი სისტემური წნევის გამო, პირველ რიგში, მოიცავს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარებას, რომელიც ხასიათდება მისი კედლის სისქის ზრდით. საბოლოო ჯამში, გულის ამ კამერის ფუნქცია უარესდება, მისი ღრუ ფართოვდება, ჩნდება გულის უკმარისობის ნიშნები (თბ. 182). სტენოკარდია ასევე შეიძლება გამოჩნდეს გულის კორონარული დაავადების სწრაფად პროგრესირებადი და მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნილების გაზრდის შედეგად მისი მასის გაზრდის გამო (თავ. 189). ფიზიკური გამოკვლევა ავლენს გულის საზღვრების გაფართოებას, მარცხენა პარკუჭის გამოხატულ ბიძგს. ხაზგასმულია აორტის დახურვის ტონი, ასევე ისმის აორტის რეგურგიტაციის მცირე შუილი. ხშირად, ჰიპერტენზიული გულის დაავადებით, ჩნდება პრესისტოლური (წინაგულოვანი, IV) გულის ხმა. ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს პროტოდიასტოლური (პარკუჭოვანი, III) ტონი ან შემაჯამებელი გალოპური რიტმი. ჩვეულებრივ ვლინდება მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ელექტროკარდიოგრაფიული ნიშნები (ჩ. 178). ამ დაავადების შემდგომ სტადიებზე ვლინდება იშემიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები. უმეტეს შემთხვევაში, არტერიული ჰიპერტენზიით სიკვდილი მიოკარდიუმის ინფარქტის ან გულის შეგუბებითი უკმარისობის შედეგია.

გართულებები ნერვული სისტემისგან.ხანგრძლივი არტერიული ჰიპერტენზიის ნევროლოგიური შედეგები შეიძლება დაიყოს ბადურის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ცვლილებებად. ვინაიდან ბადურა არის ერთი ქსოვილი, რომელთა არტერიებისა და არტერიოლების უშუალო შესწავლა შესაძლებელია, განმეორებითი ოფთალმოსკოპიული კვლევები საშუალებას გვაძლევს დავაკვირდეთ სისხლძარღვთა ცვლილებების პროგრესირებას არტერიულ ჰიპერტენზიაში (ცხრილი 196-4). მარტივი და ძალიან სასარგებლო ინსტრუმენტიარტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მდგომარეობის შეფასება მასობრივი გამოკვლევების დროს არის ბადურის ცვლილებების კლასიფიკაცია კეიტ-ვაგენერ-ბარკერის მიერ. არტერიული ჰიპერტენზიის პროგრესირებას თან ახლავს ადგილობრივი სპაზმი და არტერიოლების ზოგადი შევიწროება, აგრეთვე სისხლჩაქცევების, ექსუდატის და მხედველობის ნერვის თავის შეშუპება. ბადურის ასეთი დაზიანება ხშირად იწვევს სკოტომას, მხედველობის დაბინდვას და ზოგიერთ შემთხვევაში სიბრმავეს, განსაკუთრებით მხედველობის დისკის შეშუპებით ან სისხლჩაქცევებით ამ მიდამოში. ყვითელი ლაქა. ჰიპერტენზიის შედეგები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს და ისევე სწრაფად გაქრეს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირებით წამლის თერაპიადა მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში განიცდიან საპირისპირო განვითარებას შესაბამისი მკურნალობის გარეშე. ამის საპირისპიროდ, ბადურის ათეროსკლეროზი არის ენდოთელური და კუნთოვანი უჯრედების გამრავლების შედეგი, რაც ზუსტად ასახავს მსგავს ცვლილებებს სხვა ორგანოებში. სკლეროზული ცვლილებები არ ვითარდება ისე სწრაფად, როგორც მაღალი წნევის შედეგები; მკურნალობის დროს მათი საპირისპირო განვითარებაც თითქმის შეუმჩნეველია. სისხლძარღვთა კედლის გასქელებისა და დატკეპნის გამო, სკლეროზული არტერიოლები უხვევს და იკუმშება მათთან მყოფ ვენებს საერთო ბოჭკოვან არხში. გარდა ამისა, იცვლება არეკლილი სინათლის მახასიათებლები.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებშიც ხშირად ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. ყველაზე გამოხატულთა შორის ადრეული სიმპტომებიარტერიული ჰიპერტენზია უნდა აღინიშნოს თავის ტკივილები ძირითადად თავის უკანა ნაწილში, რომელიც, როგორც წესი, ხდება დილით, სხვადასხვა სიმძიმის თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური და მხედველობის დაბინდვა ან სისუსტე. თუმცა, ყველაზე სერიოზული ცვლილებები ხდება სისხლძარღვთა ოკლუზიით, სისხლჩაქცევებით ენცეფალოპათიის დროს (ჩ. 343). პირველი ორი აშლილობის პათოგენეზი სრულიად განსხვავებულია. ცერებრალური ინფარქტი ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტში დაფიქსირებული მასიური ათეროსკლეროზის შედეგად, ხოლო ინტრაცერებრალური სისხლდენა არის როგორც მაღალი არტერიული წნევის, ასევე თავის ტვინის სისხლძარღვების მიკროანევრიზმის წარმოქმნის შედეგი (შარკო-ბუშარის ანევრიზმა). ცნობილია, რომ მიკროანევრიზმის ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს მხოლოდ არტერიული წნევა და ასაკი. ამრიგად, გასაკვირი არაფერია იმაში, რომ არტერიული წნევის კავშირი ინტრაცერებრალურ სისხლდენასთან ბევრად უფრო გამოხატულია, ვიდრე ცერებრალური ან მიოკარდიუმის ინფარქტით.

ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია მოიცავს შემდეგ სიმპტომურ კომპლექსს: მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ცნობიერების დაქვეითება, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, რეტინოპათია პაპილედემით და კრუნჩხვებით. ამ მდგომარეობის პათოგენეზი უცნობია, მაგრამ ის სავარაუდოდ არ მოიცავს არტერიოლარული სპაზმს ან ცერებრალურ შეშუპებას. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები იშვიათია, მაგრამ თუ ისინი არსებობს, სავარაუდოა, რომ მოხდეს გულის შეტევა, სისხლდენა ან გარდამავალი იშემიური შეტევა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ ამ პაციენტებში არტერიული წნევის სწრაფმა დაქვეითებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ცერებრალური სისხლის ნაკადზე, კვლევების უმეტესობის შედეგები არ ადასტურებს ამ მოსაზრებას.

გართულებები თირკმელებისგან(იხ. აგრეთვე თავი 227). აფერენტული და ეფერენტული არტერიოლების არტერიოლოსკლეროზული დაზიანებები და გლომერულების გლომერულ კაპილარული სისტემის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, რაც იწვევს გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის შემცირებას და მილაკების დისფუნქციას. გლომერულური დაზიანება იწვევს პროტეინურიას და მიკროჰემატურიას. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 10% იღუპება თირკმლის უკმარისობის გამო. არტერიული ჰიპერტენზიაშესაძლოა გართულდეს სისხლდენა, რომლის მიზეზი მხოლოდ თირკმლის დაზიანება არ არის. ასეთ პაციენტებში არ არის იშვიათი ცხვირიდან სისხლდენა, ჰემოპტიზი და მეტრორაგია.

მაღალი წნევა არის საერთო პრობლემა, რომელიც ასაკთან ერთად გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ჰიპერტენზიის პროგრესირების საფრთხე 45 წლის ასაკიდან სწრაფად იზრდება, თუმცა, როგორც ნაჩვენებია სამედიცინო პრაქტიკასისხლძარღვთა წნევის მატება შეიძლება გაუარესდეს ახალგაზრდა ასაკში. რისკის ზონაში ასევე შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ასევე ჭარბობენ ჭარბი წონასხეული. სახიფათოა ისიც, რომ მას შეუძლია უსიმპტომოდ დომინირებდეს ადამიანის ორგანიზმში, ანუ არ გამოვლინდეს მრავალი წლის განმავლობაში, რადგან უკვე დადასტურებულია, რომ ყოველი მესამე პაციენტი არც კი აცნობიერებს თავის დაავადებას.

თუმცა, წინასწარ არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან გაზრდილი არ ითვლება ფატალურ დაავადებად და პროდუქტიულად მკურნალობენ და ნორმალიზდება საშუალებების ფარგლებში თანამედროვე მედიცინა.

დასაწყისისთვის, მოდით განვსაზღვროთ, რომ მაღალ წნევაზე საუბარი მიზანშეწონილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დასვენების დროს წნევის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული, ანუ ისინი აღემატება დასაშვებ მნიშვნელობებს 110/70-დან 139/89 მმ Hg-მდე. თუმცა, მნიშვნელოვანია განვმარტოთ, რომ ემოციური ან ფიზიკური სტრესის შემდეგ წნევის ხანმოკლე მატება ნორმაა და არ იწვევს მნიშვნელოვან შეშფოთებას წამყვანი კარდიოლოგისთვის.

თუ ჯერ კიდევ გაქვთ მაღალი წნევა, ამის მიზეზები პათოლოგიური პროცესიაქვს შემდეგი სპეციფიკური მახასიათებლები.

1. სისხლის შედედება. მსგავსი ფენომენი შეინიშნება ორგანიზმის გაუწყლოებისას, ანუ უჯრედები არ იღებენ წყლის საჭირო დოზას. ასე რომ, ადამიანი, რომელიც მოიხმარს ცოტა წყალს ან ანაცვლებს მას სხვა სასმელებით, საკუთარ ორგანიზმს უწევს დეგრადაციის პროცესს, რის შედეგადაც სისხლი სქელდება, რაც დამახასიათებელი პათოლოგიური პროცესის პროვოცირებას ახდენს.

2. ქოლესტერინის დომინირება სისხლში. მსგავსი ფენომენი ხელს უწყობს სისხლში ცხიმის მატებას, ფერმენტების არასაკმარისი წარმოების გამო.

3. ცილა სისხლში. თუ გამოვლენილი ცილის რაოდენობა სისხლში ლოკალიზებულია, მაშინ ის ბლანტი ხდება, მაგრამ გულისთვის უფრო რთულია გადატუმბვა.

4. მომატებული ადრენალინი. მუდმივი სტრესიდა ემოციური გადაჭარბება ასევე საზიანოა გულის მუშაობისთვის.

ასეა თუ ისე, ასევე არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის პროვოცირება უკვე შესაძლებელია არსებული დაავადებებიორგანიზმში ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.

მაღალი არტერიული წნევა მამაკაცებსა და ქალებში მოითხოვს დროული დიაგნოზიდა პროდუქტიული მკურნალობა. მცოდნე და გამოცდილი კარდიოლოგები მარაგში არიან ფართო არჩევანიშეუძლია არა მხოლოდ შეამციროს, არამედ შეაჩეროს არტერიული წნევის მატება. აქ საუბარია დიურეტიკებზე, ანუ დიურეტიკებზე; ბეტა-ბლოკერები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სიძლიერის ნორმალიზებას, ასევე აგფ-ის შესახებ, რომელიც ბლოკავს ვაზოკონსტრიქციის ფერმენტის გამომუშავებას.

გარდა ამისა, დღეს არის ახალი ფარმაკოლოგიური ჯგუფისახეზე ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი ანგიოტენზინ II-ის მოქმედების საფუძველზე. მისი აქტიური კომპონენტი ალდოსტერონი ანელებს თირკმელებით წყლისა და მარილის გამოყოფას. აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს იმაზე, რომ არსებობს ნარკოტიკული ეფექტი, ამიტომ ძალიან ხშირად საჭიროა ალტერნატიული მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა.

მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, რომ მაღალი წნევა აქვს ქრონიკული ფორმადა მიდრეკილია რეციდივისკენ, ამიტომ ძნელად შესაძლებელია მისი ოპტიმალური დონის შენარჩუნება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე და ისინი უნდა იქნას მიღებული მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ანუ, ფაქტობრივად, "ტაბლეტებზე იცხოვრონ". თქვენ ასევე უნდა მიაქციოთ ყურადღება პრევენციას და მნიშვნელოვნად შეცვალოთ დიეტა, შეავსოთ იგი დაბალანსებული და ჯანსაღი საკვებით და დაარეგულიროთ თქვენი ჩვეული ცხოვრების წესი, მთლიანად აღმოფხვრას სხეულის ემოციური რყევა.

საკუთარი ჯანმრთელობისადმი დაუდევარი დამოკიდებულებით, განსაკუთრებით მიდრეკილებით სისხლის მაღალი წნევა, ჰიპერტენზიის შედეგები საკმაოდ სერიოზულია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ყალიბდება ან მძიმე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა ან გულის კორონარული დაავადება. გარდა ამისა, ჰიპერტონიულ პაციენტებს ყოველთვის აწუხებთ ქოშინი. მცირე დატვირთვის დროსაც კი, სუნთქვის აქტივობა იშლება, საჭიროა დასვენება.

ჰიპერტენზიის დროს, სისხლძარღვთა სტრუქტურები პირველ რიგში განიცდიან. ისინი ხდებიან არაელასტიური, მათი კედლები სქელდება. საფუძველი, როგორც წესი, არის ქოლესტერინის დაგროვება. ეს იწვევს სისხლძარღვების სანათურის მნიშვნელოვან შევიწროებას, იზრდება სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობა.

თანდათანობით პათოლოგია პროგრესირებს, რაც იწვევს ისეთი გართულებების გაჩენას, როგორიცაა იშემიური დაავადება. მის ფონზე ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტი ან უკმარისობა ცერებრალური მიმოქცევადა ინსულტი.

ასეთი ნეგატიური პირობების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მეტი ყურადღების მიქცევა საკუთარ ჯანმრთელობაზე, დროულად დაკავშირება სამედიცინო დაწესებულებებიდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

არტერიული ჰიპერტენზია და მისი შედეგები თავისთავად არ ხდება. ამას წინ უძღვის უარყოფითი ფაქტორები, მაგალითად, მძიმე სტრესული სიტუაციები, სიმსუქნე, არაკორექტირებული დიეტა.

რისკის ქვეჯგუფებია:

• მოხუცები. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მაღალია არტერიული წნევის (BP) პარამეტრების ალბათობა.
• ზედმეტად უყვარს თამბაქო, ალკოჰოლური პროდუქტები.
• ადამიანები, რომლებსაც ჰყავთ ახლობლები ჰიპერტენზიით.
• სიმსუქნის ხარისხის მქონე პირები.
• Workaholics.
• სახიფათო წარმოებაში დასაქმებული მუშები.
• თირკმლის პათოლოგიის მქონე ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ TBI.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მოსახლეობის ძლიერი ნახევრის წარმომადგენლები უფრო ხშირად განიცდიან ჰიპერტონულ პათოლოგიას, ვიდრე ქალები.

რა იწვევს არტერიულ წნევას

მაღალი წნევის შედეგები შეიძლება იყოს კრიტიკული მრავალი ორგანოსა და სისტემისთვის. ეს საკითხი ბევრის საგანი გახდა სამედიცინო გამოკვლევა. სპეციალისტებმა შეიმუშავეს ეფექტური პროგრამებიმათი გაფრთხილებით. თუმცა, ხშირად შეუძლებელია წნევის რყევების უარყოფითი გავლენის გამკლავება.

ძირითადი სამიზნე ორგანოები და მათში ცვლილებები:

• მხედველობის ნერვის მომწოდებელი გემების სპაზმის დროს ხდება უკმარისობა თვალის ბადურაზე, ზიანდება არტერიოლების და ვენულების მთლიანობა, რაც იწვევს ჰიპერტენზიულ პაციენტებში მხედველობის მნიშვნელოვან გაუარესებას;
• ფუნქციონირების გადახრები ასევე აღინიშნება თირკმლის ელემენტებში: წნევის გაზრდის ფონზე, ისინი წყვეტენ ტოქსინებისა და შარდის სრულად მოცილებას, ხდება სტაგნაცია, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანის კეთილდღეობას;
• უკიდურესად უარყოფითი შედეგია სისხლძარღვთა კატასტროფა თავის ტვინის სტრუქტურებში: იშემიის კერები ან დაზიანებული არტერიებიდან სისხლჩაქცევები კრიზისის დროს ემუქრება სერიოზული შედეგებით პარეზამდე, დამბლამდე, ინვალიდობამდე;

• იშემიის ფონზე ნუტრიენტები არასაკმარისი მოცულობით ხვდება უშუალოდ გულის ქსოვილში, იქმნება სტენოკარდია, გულის უკმარისობა და შემდეგ მიოკარდიუმის ინფარქტი; მძიმე შემთხვევებში ადამიანი ხდება ინვალიდი, შესაძლებელია ფატალური შედეგი;
• ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის პირდაპირი შედეგია ჰიპერტონული კრიზისი - არტერიული წნევის ნახტომი ინდივიდუალურად მაღალ პარამეტრებზე; ადამიანი განიცდის კეთილდღეობის უეცარ მნიშვნელოვან გაუარესებას, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
• არტერიული ჰიპერტენზია საფრთხეს უქმნის კაცობრიობის მამრობითი ნახევარს ერექციული დისფუნქციით, ძირეული მიზეზი არის იგივე საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ქოლესტერინის დაფებით ჩაკეტილი გემების მეშვეობით.

ზემოაღნიშნული შედეგებისა და გართულებების თავიდან აცილების მიზნით მედპერსონალი მოსახლეობაში კოლოსალურ საგანმანათლებლო მუშაობას ახორციელებს. AT სამედიცინო დაწესებულებებიარსებობს ჯანმრთელობის სხვადასხვა სკოლა, მაგალითად, სახელწოდებით "ჰიპერტენზია: შედეგები და გართულებები".

შედეგები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე

მაღალი წნევის ფონზე ხდება ორგანოების მომმარაგებელი სისხლძარღვების სპაზმი. საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი გაცილებით მცირე მოცულობით მიეწოდება. იქმნება ადგილობრივი იშემიის კერები.

ორგანოებს, რომლებიც ყველაზე მეტად განიცდიან, სამიზნეებს უწოდებენ. სისხლძარღვების გარდა, ჰიპერტენზიით იტანჯება ტვინი, გულის კუნთი, ასევე თირკმელები და ვიზუალური სტრუქტურები.

გული მუდმივი გადატვირთვის გამო იძულებულია მისთვის უჩვეულო რიტმში იმუშაოს. ქსოვილები ცვდება და დეფორმირდება. ვითარდება გულის უკმარისობა. რაც უფრო მაღალია წნევის პარამეტრები, მით უფრო რთულია გულის კუნთისთვის. უარესად უმკლავდება მას ფუნქციური პასუხისმგებლობები: შეინარჩუნეთ სისხლის მიმოქცევის ოპტიმალური დონე.

წნევის რყევებისა და გადატვირთვის უარყოფითი გავლენის კომპენსირებით, გულის მონაკვეთები იწყებს გაფართოებას, მათი კედელი სქელდება. თუმცა, კომპენსაციის შესაძლებლობები ადრე თუ გვიან მთავრდება. ჩნდება მძიმე გართულებები: არითმიები, შეშუპება, გულის უკმარისობა.

თითქმის ყოველდღიური იშემიის დროს იზრდება გულის შეტევის რისკიც. ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის საჭიროება არ ემთხვევა მოწოდებულს სისხლძარღვები. ჰიპოქსიის მდგომარეობაში ყოფნა ხელს უწყობს უჯრედების თანდათანობით სიკვდილს, მათ ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილი. ეს კიდევ უფრო ამძაფრებს ნეგატიურ მდგომარეობას.

შედეგები ნერვულ სისტემაზე

სისხლძარღვთა კედლის გასქელებისა და დატკეპნის გამო, შეინიშნება სკლეროზი და თავის ტვინის სტრუქტურების არტერიოლების მნიშვნელოვანი ტორტუოზი. თანდათან ძარღვებს იჭიმებენ. ასეთი ცვლილებები გავლენას ახდენს ადამიანის კეთილდღეობაზე.

ადრეულიდან კლინიკური გამოვლინებებიაღინიშნება:

• თავბრუსხვევის სხვადასხვა ინტენსივობა;
• ტკივილის იმპულსები თავის უკანა ნაწილში წნევის მომატების ფონზე;
• ხმაური ყურებში;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• დაღლილობა კრიზისის დროს.

მასიური ათეროსკლეროზის დროს ტვინის სტრუქტურების სისხლით მომარაგება მნიშვნელოვნად უარესდება. მეხსიერება, ყურადღება, ინტელექტუალური აქტივობა იტანჯება. გარდამავალი იშემიური შეტევების დროს აღინიშნება ნევროლოგიური სიმპტომები: მეტყველების აქტივობის გაძნელება, დაბუჟება სხვადასხვა ნაწილებისხეული.

ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია შედგება მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიისგან, ინტრაკრანიალური წნევის მაჩვენებლების მატებასთან და მხედველობის ნერვის პაპილას შეშუპებასთან ერთად. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები იშვიათად ყალიბდება, როგორც წესი, ამას წინ უძღვის სისხლდენა დაზიანებული ცერებრალური გემებიდან.

ხშირად განმეორებითი იშემიური შეტევები ან მიკროჰემორაგიები თავის ტვინის ქსოვილში მნიშვნელოვნად აუარესებს სიცოცხლის პროგნოზს ჰიპერტონული პაციენტებისთვის. ზარალდება როგორც ინტელექტუალური, ასევე ფიზიკური აქტივობა. ადამიანები ხდებიან ინვალიდები და საჭიროებენ მუდმივ გარე მოვლას.

ადეკვატური დროული ფარმაკოთერაპია ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის ზემოაღნიშნული შედეგების რისკის მნიშვნელოვნად შემცირებას. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების შერჩევის შესახებ რეკომენდაციებისთვის საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს.

თირკმელების შედეგები

თირკმელების სისხლძარღვთა სტრუქტურებში ცვლილებები და მათი შედეგები აღირიცხება არანაკლებ კუნთების ქსოვილიან ბადურაზე. ისინი იწვევს გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარის მნიშვნელოვან შემცირებას, ასევე მილაკების დისფუნქციას.

გლომერულური წარმონაქმნების პათოლოგიური დაზიანება იწვევს პროტეინურიას - ცილის გაჟონვას შარდში, ასევე მიკროჰემატურიას - სისხლის ნაწილაკების შარდში გადასვლას. ყოველივე ეს იწვევს თირკმლის უკმარისობის სიმპტომების გამოვლენას და კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას.

თირკმლის ქსოვილის უჯრედების თანდათანობითი სიკვდილი იწვევს დიასტოლური წნევის მუდმივ მატებას, სხვა ორგანოებში სისხლძარღვთა სტრუქტურების სპაზმს. ჰიპერტონული პაციენტები იწყებენ ფიქრს არტერიული ჰიპერტენზიის ისეთი შედეგების გამო, როგორიცაა ხშირი, უხვი ღამის შარდვა და დისპეფსიური დარღვევები, ასევე ინტენსიური ქავილიშარდში დაგროვილი ტოქსინების სრული მოცილების შეუძლებლობის გამო.

თირკმლის ენცეფალოპათიის შემდგომ ეტაპებზე ვლინდება გულის ასთმის შეტევები, ფილტვების მძიმე შეშუპება და ცნობიერების სხვადასხვა დარღვევა კომამდე. ასეთი პირობების კომპენსაცია შეიძლება რთული იყოს. თირკმლის ფუნქციის დეკომპენსაცია იწვევს ლეტალური შედეგი.

შედეგები თვალებისთვის

ჰიპერტენზიის დროს ბადურის სისხლძარღვთა წნულების დამახასიათებელი ცვლილებები პათოლოგიის დაწყების ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. სპეციალისტი, რომელიც იკვლევს ფუნდუსს, განიხილავს ცვლილებების სიმძიმეს და დაავადების სიმძიმეს შემდეგი ნიშნების მიხედვით:

• პირველ, მეორე ხარისხის დასაწყისში, აღინიშნება არტერიოლების შევიწროება, ასევე მათი სანათურის ფორმის დარღვევა და კედლების მსხვრევა;
• მეორე ხარისხში არტერიოლები საგრძნობლად ახშობენ ვენულებს, რაც ართულებს მათში სისხლის ნაკადს;
• უარყოფითი ცვლილებების მესამე ხარისხით შეინიშნება პლაზმური ელემენტების და სისხლის უჯრედების შეღწევა ბადურაში: წარმოიქმნება დეგენერაციული კერები, მხედველობა კიდევ უფრო უარესდება;
• მეოთხე ხარისხს ახასიათებს მხედველობის ნერვის შეშუპება, ბადურის დეგენერაციის გამოხატული კერების არსებობა, არტერიოლების კედლების ნეკროზი.

ჰიპერტენზიის დროს სისხლძარღვთა სტრუქტურების ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურული მოდიფიკაცია არის ცენტრალური ლორწოვანი გარსის ჰიპერტროფია. მძიმე დაავადების დროს ხდება არა მხოლოდ მინანქრობა და სეგმენტაცია, არამედ ატროფია ფიბროზით. გემების სანათური ექვემდებარება მუდმივ შევიწროებას.

ნეგატიური გამოვლინებების შენელებას ხელს უწყობს ფარმაკოთერაპიის დროულად დასრულებული კურსები, თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მუდმივი მიღება.

შედეგები მამაკაცებისთვის

მამაკაცებში წნევის პარამეტრების ცვალებადობის ტენდენციით - ჰიპერტენზიის განვითარება, მათ ექნებათ არტერიების გაფართოების დარღვევა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლით სრულ შევსებაზე. კავერნოზული სხეულებიპენისი.

გარდა ამისა, ორგანოს გლუვი კუნთი კარგავს მოდუნების უნარს ტვინისგან შესაბამისი სიგნალების მიღებისას. შედეგი არის არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ერექციის დასაწყებად.

ზოგიერთ მამაკაცში, გარდა ამისა, ჩამოყალიბებული ჰიპერტენზიის ფონზე, სისხლში დაბალია ტესტოსტერონის პარამეტრები - ჰორმონი, რომელიც გადამწყვეტ როლს ასრულებს სექსუალური ლტოლვის წარმოქმნაში. ეს ყველაფერი იწვევს ერექციული დისფუნქციადა იმპოტენცია.

ჰიპერტენზია არის ქრონიკული პათოლოგიაგული და სისხლძარღვები. დაავადება, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, გულისხმობს არტერიული წნევის მაჩვენებლების სისტემატურ მატებას მსხვილ, ისევე როგორც ფილტვის მიმოქცევის სისხლძარღვებში. ბოლო ვარიანტი, რომელსაც ფილტვის ჰიპერტენზია ეწოდება, იშვიათია.

ასევე ხდება წნევის მატება ჯანსაღი ადამიანებიროგორც რეაქცია სტრესზე, ინტენსიურ გონებრივ და ფიზიკურ შრომაზე. მათი მდგომარეობა უმჯობესდება უარყოფითი ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ. თუ ეს დაავადებაა, მაშინ მხოლოდ სპეციალურ პრეპარატებს შეუძლიათ არტერიული წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზება. ჰიპერტენზიის სრულად განკურნება რთულია, მაგრამ აკონტროლეთ არტერიული წნევა და მოერიდეთ მძიმე შედეგები- სავსებით შესაძლებელია.

რა არის არტერიული წნევა? ადამიანის სხეულის ძირითადი სითხის მოცულობა საშუალოდ დაახლოებით ხუთი ლიტრია. გულის შეკუმშვით, ის მოძრაობს სისხლძარღვებში, დაჭერით მათ კედლებზე. გემებში წნევის ხარისხი იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში, დაყოფილია ორ ტიპად:

• სისტოლური (ზედა) ვლინდება გულის შეკუმშვით და სისხლის მიმოქცევით არტერიულ რეგიონში;
• დიასტოლური (ქვედა) ხდება გულის კუნთის მოდუნებისა და ორგანოს შევსების პერიოდში მომდევნო შეკუმშვის წინა დღეს.

არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება მოხდეს აშკარა მიზეზის გარეშე: ყველა ორგანო ნორმალური იქნება. ამ ტიპის დაავადებას ეწოდება პირველადი (ესენციური). ის დიაგნოზირებულია მაღალი წნევის მქონე ადამიანების უმეტესობაში. ექიმები მემკვიდრეობას ანიჭებენ დაავადების გამომწვევ ფაქტორს, ასევე იმას, თუ როგორ არის შეჩვეული ადამიანი ცხოვრებას. ფიზიკური უმოქმედობა, ოფისში მჯდომარე მუშაობა იწვევს ხერხემლის არტერიების და თავის ტვინისკენ მიმავალი სისხლძარღვების შევიწროებას.

შედეგი არის არტერიული წნევის მატება და ჰიპერტენზიის განვითარება. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება ჩამოყალიბდეს სტრესის გავლენის ქვეშ. Დიდი რიცხვიადრენალინი იწვევს გულისცემის მატებას, სისხლძარღვებში სისხლის რაოდენობის მატებას, მათ შევიწროვებას და შედეგად არტერიული წნევის მატებას. არასწორი კვება წარმოქმნის გამო ძლიერ იტვირთება გულის კუნთსა და სისხლძარღვებს ჭარბი წონა. ხელს უწყობს გამოვლინებას არტერიული ჰიპერტენზიადა ცხოველური ცილების და ცხიმების გადაჭარბებული მოხმარება, რაც იწვევს სისხლძარღვების ქოლესტერინით შევსებას, ასევე თირკმელების ფუნქციონირების გაუარესებას.

მეორადი (სიმპტომური) ჰიპერტენზია ვლინდება სხვა ორგანოების პათოლოგიების ფონზე ან გავლენის ქვეშ. ფარმაცევტული საშუალებები. ის შეიძლება იყოს:

1. თირკმლის. დაავადება ვლინდება ამ ორგანოში სისხლის ნაკადის დაქვეითებით, მისი ანთებით (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი), სიმსივნეებით, ცისტებით. ასევე, თირკმლის ჰიპერტენზიის მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლიდან სითხის გამოდევნის დარღვევა. სისხლძარღვებში მისი მოცულობის ზრდა ყოველთვის თან ახლავს არტერიული წნევის მატებას. ეს შესაძლებელია ერთად უროლიტიზი, ტრავმა, ანთება.
2. ენდოკრინული. არტერიული წნევა მატულობს ამავე სახელწოდების სისტემის პათოლოგიების გამო.
3. ნეიროგენული. დაავადება ხასიათდება მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა. მისი მიზეზები შეიძლება იყოს თავის ქალას ტრავმა, სისხლჩაქცევები, ნეოპლაზმები და თავის ტვინის ანთება, კერძოდ, მენინგიტი, ენცეფალიტი.
4. სამკურნალო. აქ არტერიული წნევის მატება იწვევს მედიკამენტებს, მაგალითად, ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, სხვა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ეფედრინს. წნევის მკვეთრი მატება შეიძლება დაფიქსირდეს ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო პრეპარატების გაუქმების შემდეგ.
5. ჰემოდინამიკური. ამ ტიპის დაავადება დაკავშირებულია სისხლის ნაკადის დისფუნქციასთან (კოარქტაციით, აორტის ათეროსკლეროზით, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადით და გულში შეშუპებით).

ყურადღება! არტერიული ჰიპერტენზია მამაკაცებში უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში. ამ უკანასკნელებს იცავს ქალის სასქესო ჰორმონები - ესტროგენები. მაგრამ მენოპაუზის დროს მათი წარმოება მცირდება და ბალზაკის ასაკის ავადმყოფი ქალბატონების რიცხვი იზრდება. გარდა ამისა, ინდიკატორზე გავლენას ახდენს ის ფაქტი, რომ ჰიპერტენზიის გართულებები ხშირად იწვევს ნაადრევ სიკვდილს შუახნის მამაკაცებში.

არტერიული წნევის დამატებითი რისკ-ფაქტორებია: ალკოჰოლისადმი გადაჭარბებული სიყვარული, მარილის ჭარბი მიღება (დღეში ჩაის კოვზზე მეტი), მოწევა (ნიკოტინი იწვევს ვაზოსპაზმს), ხვრინვა. არტერიული ჰიპერტენზია თან ახლავს ქოლესტერინის და ფიბრინოგენის დონის მატებას, შაქრიანი დიაბეტი, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.

მთავარი კარდიოქირურგი

პათოლოგიური ცვლილებები

დაავადების განვითარების ხარისხი პირდაპირ კავშირშია წნევის მაჩვენებლებთან. იდეალური - 120/80 მმ Hg. დაავადების გამოვლინებაზე შეიძლება ვისაუბროთ, თუ მაჩვენებლები 140/90-ს აღემატება. არტერიული ჰიპერტენზიის მეორე ხარისხი დიაგნოზირებულია 160/100 წნევის დროს. მესამეზე, მძიმე, აჩვენებს წნევას 180/110-დან. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია (სისტოლური წნევა > 140, დიასტოლური< 90) чаще всего встречается у пациентов старшего возраста в связи со снижением упругости сосудов.

არტერიული ჰიპერტენზია შეიძლება მოხდეს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ფორმით. პირველი ტიპის დაავადების განვითარება ნელია, სამივე სტადიის განმავლობაში კომპენსატორული მკურნალობა კარგ შედეგს იწვევს. მეორე ხასიათდება სწრაფი მიმდინარეობით და შინაგანი ორგანოების სერიოზული პათოლოგიებით. ხშირად დიაგნოზირებულია 40-50 წლის მამაკაცებში, უმეტეს შემთხვევაში მას თან ახლავს ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია. კომპენსატორული თერაპიის გარეშე, პაციენტების ორ მესამედზე მეტი იღუპება ერთი წლის განმავლობაში.

არსებობს შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების სამედიცინო კლასიფიკაცია ჰიპერტენზიით. ისინი გამოჩნდება დაავადების მეორე ხარისხის დაწყებიდან.

დაავადების სტადია	ორგანო	პათოლოგიური ცვლილებები
მეორე	გემები	ათეროსკლეროზული დაფების გამოჩენა
	გული	მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია
	თირკმელები	პროტეინის მაღალი შემცველობა (პროტეინურია)
მესამე	გემები	ბლოკირება ათეროსკლეროზული დაფებით, ქსოვილის დისექცია, ანევრიზმები
	გული	სტენოკარდია, გულის შეტევები, გულის უკმარისობა
	Ტვინი	დისცირკულაციური ენცეფალოპათია, გარდამავალი იშემიური შეტევა, ინსულტი
	თირკმელები	თირკმლის უკმარისობა, ნეფროსკლეროზი
	თვალები	სისხლჩაქცევები, ფსკერის შეშუპება, მხედველობის შესაძლო დაკარგვა.

სხეულის ხშირი რეაქცია წნევის მკვეთრ მატებაზე არის ჰიპერტონული კრიზისი. მისი ძირითადი სიმპტომებია: არითმია, უპირობო შფოთვა, შინაგანი კანკალი, ძლიერი თავის ტკივილი, მხედველობის პრობლემები, ცივი ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ხელის კანკალი, სახის სიწითლე, ღებინება, სისუსტე. ჰიპერტენზიის კრიზისი საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ჰემიპარეზი, ბადურის გამოყოფა და ინსულტი.

წნევის მომატების მიზეზები, რომელიც იწვევს კრიზისს, შეიძლება იყოს სტრესული გამოვლინებები, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, მარილის ჭარბი რაოდენობა, მეტეოროლოგიური ფაქტორები. მას შეუძლია გამოვლინდეს არტერიული ჰიპერტენზიის ნებისმიერ სტადიაზე. კრიზისის სწრაფმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ესენია: გულის უკმარისობა, თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დისფუნქცია, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ყურადღება! თუ ეჭვი გაქვთ ჰიპერტენზიულ კრიზისზე, სასწრაფოდ უნდა გაზომოთ წნევა და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თუ ხელთ არ არის ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები, ისინი ხელს შეუწყობენ მდგომარეობის გაუმჯობესებას. Სუფთა ჰაერი, ცხელი აბაზანები ხელებისა და ფეხებისთვის, მდოგვის თაბაშირები ხიზილალასთვის.

სიმპტომები

თავიდანვე ჰიპერტენზია კლინიკურად თითქმის არ ვლინდება. ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს რა აქვს ნახევარი ცხოვრების განმავლობაში. მაღალი დონის შესრულებაარტერიული წნევა, იცხოვრე აქტიური ცხოვრება. და სისუსტე და თავის ტკივილი მიეკუთვნება დაღლილობას. როგორც წესი, ექიმს მიმართავენ, როდესაც არის მტკივნეული შეგრძნებები სამიზნე ორგანოებში, რომლებიც პირველები რეაგირებენ წნევის მატებაზე.

თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის საწყისი ცვლილებები მოიცავს თავბრუსხვევას, ტკივილს და ხმაურს თავის არეში, მეხსიერების დაქვეითებას, გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის უნარს, დაღლილობას. ფეთქებადი თავის ტკივილი, „ჰუპის“ შეგრძნება ჰიპერტენზიის დროს ვლინდება ნებისმიერ დროს, მაგრამ უფრო ხშირად ღამით ან დილით ადრე. ტკივილი ძლიერდება ხველების, ცემინების, თავის მობრუნებისა და დახრის, სხეულის დაძაბულობის დროს.

პროგრესირებადი ჰიპერტენზიის სიმპტომები:

• გრძელი ტკივილიგულის მწვერვალზე ან მარცხენა მხარეს მკერდი, არითმია, ძლიერი გულისცემა.
• ვიზუალური დარღვევები: ბუზების ციმციმი, დაბინდვა.
• დაბუჟება, ხელების და ფეხების შეშუპება, სახის შეშუპება.
• მეტყველების გაძნელება, ყურებში ზარის ხმა.
• Ჰაერის უკმარისობა ფიზიკური აქტივობაან ღამით.
• გაძლიერებული ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება, სახის სიწითლე.
• აუხსნელი შფოთვა.
• ნერვული აშლილობა, ქრონიკული დაღლილობა.

Ჰო მართლა! გამოცდილ ექიმს შეუძლია არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკა გარეგნობაპაციენტი, მაგრამ ლაბორატორიულმა ტესტებმა უნდა დაადასტუროს მისი განაჩენი.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე მეტად მარტივი გზითარტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზად ითვლება წნევის ცვლილება ტონომეტრით. ის უნდა განხორციელდეს ქ კომფორტული პირობებიოთახის ტემპერატურაზე. გამოსაცდელმა უნდა ჩაიცვას თავისუფალი ტანსაცმელი და დაჯდეს მაგიდასთან სკამზე.

გაზომეთ არტერიული წნევა ჭამიდან ან მოწევიდან არა უადრეს ერთი საათისა. არ ისაუბროთ პროცედურის მიმდინარეობისას - ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე. მანჟეტის შუა ნაწილი მოთავსებულია მთავარ არტერიაზე იდაყვის შიგნიდან 2,5 სმ ზემოთ. მასსა და საგნის კანს შორის, თქვენ უნდა დატოვოთ თითის სიგანის მანძილი. შედეგების გასარკვევად, პროცედურა უნდა ჩატარდეს მეორე მხრივ სამი წუთის შემდეგ. ავტომატური სფიგმომანომეტრები დიდად უწყობს ხელს სახლის პირობებში წნევის სწორ გაზომვას.

Მნიშვნელოვანი! ვიწრო ან მოკლე მანჟეტი შეიძლება წაიკითხოს ზემოთ.

პოლიკლინიკაში ვიზიტისას ექიმი არტერიული წნევის გაზომვის გარდა ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას: ფილტვების ხიხინის, გულის შუილის გამოვლენას.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ ტესტებს, შემდეგი ხელს შეუწყობს ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დადასტურებას:

• სისხლის და შარდის ზოგადი გამოკვლევა;
• კალიუმის, გლუკოზის და კრეატინინის ინდიკატორების გაზომვა;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები;
• ანალიზი ქოლესტერინის ოდენობაზე;
• ექოკარდიოგრაფია;
• სისხლის შრატში C-რეაქტიული პროტეინის ანალიზი;
• თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების, ბრაქიოცეფალური და თირკმლის არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• თირკმელზედა ჯირკვლების და თავის ტვინის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია ფუნდუსის გამოსაკვლევად, რათა დადგინდეს მაღალი წნევის გამო თვალის სისხლძარღვების დაზიანება. არტერიულ ჰიპერტენზიას ხშირად ახლავს მსგავსი პათოლოგია.

წამლები ჰიპერტენზიისთვის

ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე ცუდი ჩვევების მიტოვებით და დიეტის დაცვით ნამდვილად შესაძლებელია წნევის დარეგულირება. მაგრამ უფრო სერიოზულ შემთხვევებში ფარმაკოლოგიური მკურნალობა უბრალოდ აუცილებელია. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

• შარდმდენი საშუალებები ორგანიზმიდან ჭარბი წყლის მოსაშორებლად.
• ბეტა ბლოკატორები, ალფა ბლოკატორები, რომლებიც აკონტროლებენ გულისცემას.
• აგფ ინჰიბიტორები სისხლძარღვების გლუვი კუნთების დასამშვიდებლად.
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები, რომლებიც აჩქარებენ მავნე მარილების გამოყოფას, აფართოებენ სისხლძარღვებს.
• სედატიური საშუალებები (სედქსენი, ვალერიანის ან დედის ნაყენი).

ჰიპერტენზიის მკურნალობის დასაწყისში დოზა მინიმალურია, შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს. თუ თერაპია წარმატებულია, ნომერი სამკურნალო პროდუქტიმცირდება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, აუცილებელია ფარმაცევტული საშუალებების მიღება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ტიპი	ხელსაწყოს სახელი
დიურეზულები	ტორასემიდი, ფუროსემიდი, ინდაპამიდი, ურეგიტი
ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები	ფოზინოპრილი, ლიზინოპრილი, ენალაპრილი, პრესტარიუმი
ალდოსტერონის ბლოკატორები რეცეპტორები	ალდაქტონი, ვეროშპირონი, სპირონოლი
ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები	ლოსარტანი, ვალსარტანი, ეპროსარტანი, ირბესარტანი, ოლმესარტანი, კანდესარტანი, ტელმისარტანი
α-ბლოკატორები	პრაზოსინი
ბ-ბლოკატორები	ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, ეგილოკი
დიჰიდროპირიდინი	კორინფარი, ამლოდიპინი
არადიჰიდროპირიდინი	ვერაპამილი, დილტიაზემი
იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები	ფიზიოტენები

Მნიშვნელოვანი! ჰიპერტენზიის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გართულება. მიიღეთ მედიკამენტები მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. მკვეთრი აწევაარტერიული წნევის დაწევა შესაძლებელია ენის ქვეშ ანაპრილინის ან ნიფედიპინის, კაპტოპრილის, კლონიდინის ტაბლეტის მოთავსებით.

მკურნალობა წამლების გარეშე

ჰიპერტენზიის არანარკოტიკული მკურნალობა სავალდებულოა, როგორც ფარმაცევტული საშუალებების მიღებასთან ერთად. ეს უკანასკნელნი ამცირებენ დაავადების სიმპტომებს გარკვეული დროით. შესაბამისობა სწორი რეჟიმიკვებამ და გონივრულმა აქტივობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს არტერიული ჰიპერტენზიის პროგრესირება წამლების დოზის შემცირებით.

ძირითადი პუნქტები არანარკოტიკული თერაპიაჰიპერტენზია:

• დიეტური საკვები. აუცილებელია თავი შეიზღუდოთ მარილიან კერძებში, ცხოველურ ცხიმებში (განსაკუთრებით მავნებელია ცეცხლგამძლე - ღორის, ცხვრის), შემწვარ საკვებში, სანელებლებში. აკრძალულია ალკოჰოლი, ნიკოტინი და ყავა. მენიუში სასარგებლოა ვიტამინებისა და სასარგებლო მიკროელემენტების (ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული, რძეზე დაფუძნებული პროდუქტები) მაღალი შემცველობის მქონე პროდუქტების შეტანა.
• ჭკვიანი ვარჯიში. ყველა სპორტი, რომელიც არ საჭიროებს ინტენსიურ ვარჯიშს, დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ფიზიკურ უმოქმედობას და შეშუპებას ორგანიზმში. არტერიული წნევის შესამცირებლად განსაკუთრებით კარგია დასასვენებელი იოგა, ციგონგი და ცურვა.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები ექიმის დანიშნულებით. სასარგებლოა მაღალი წნევის ჯანმრთელობის მასაჟისთვის, კონტრასტული შხაპისთვის.
• სპა მკურნალობა. გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებით დაავადებულებმა უნდა აირჩიონ რბილი კლიმატის ადგილები.
• ხალხური მეთოდები - მცენარეული წამალი, ფუტკრის პროდუქტების გამოყენება. ისინი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული მაღალი წნევის დროს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პროდუქტის შემადგენლობა	როგორ მოვამზადოთ	მკურნალობის კურსი
ვალერიანის ფესვი, კამა თესლი, დედალი თანაბარი პროპორციით.	სამ პატარა კოვზს ადუღებენ ორ ჭიქა მდუღარე წყალში, ფილტრავენ ერთი საათის შემდეგ.	დალიეთ ნახევარი ჭიქა დღეში სამჯერ. ეს საშუალება აქვეითებს არტერიულ წნევას, ამაგრებს სისხლძარღვებს და აქვს შარდმდენი ეფექტი.
ოთხი კბილი წვრილად დაჭრილი ნიორი, 250 მლ თაფლი.	ნარევი მწიფდება მაცივარში 48 საათის განმავლობაში.	მიიღეთ დილით უზმოზე 30 დღის განმავლობაში. ხელსაწყოს აქვს სისხლძარღვების გამწმენდი და ანტისკლეროზული ეფექტი.
ჭიქა ახლად გამოწურული ჭარხლის წვენი, კოვზი თაფლი.	სამი საათის განმავლობაში დაძველებისას, ჭარხლის წვენს ურევენ თაფლს.	ამცირებს არტერიულ წნევას, მხარს უჭერს გულსა და სისხლძარღვებს. დალიეთ დიდი კოვზი დღეში სამჯერ.

Მნიშვნელოვანი! ყველა რეცეპტი ტრადიციული მედიცინათითოეულ ადამიანზე განსხვავებულად მოქმედებს. გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა არ გაუარესდეს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ეფექტები

მძიმე ჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. პირველ ეტაპზე პაციენტები რჩებიან შრომისუნარიანად, გულისა და სისხლძარღვების ეს დაავადება კარგად ექვემდებარება კომპენსატორულ თერაპიას. მაგრამ მძიმე ფიზიკური შრომა და სტრესთან დაკავშირებული სამუშაო აქ არ არის რეკომენდებული.

არტერიული ჰიპერტენზიის მეორე სტადიას თან ახლავს გულის კუნთისა და სისხლძარღვების პათოლოგიები. მუდმივზე თავს ცუდად გრძნობსშესაძლებელია მესამე ჯგუფის ინვალიდობა. ექიმები გვირჩევენ ნახევარ განაკვეთზე მუშაობას (7 საათამდე).

არტერიული ჰიპერტენზიის მესამე ხარისხი ხშირად იწვევს ინვალიდობას შინაგანი ორგანოების სერიოზული პათოლოგიების გამო და, შესაბამისად, მეორე ან თუნდაც პირველი ჯგუფის ინვალიდობას. ზოგჯერ ასეთი პაციენტები ინარჩუნებენ შრომის ნაწილობრივ უნარს და შეუძლიათ მარტივი სამუშაოს შესრულება, როგორიცაა საშინაო დავალება.

ჯგუფის მისაღებად, თქვენ უნდა გაიაროთ სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა. ინვალიდობა პერიოდულად უნდა დადასტურდეს.

პრევენცია

ჩვენ არ შეგვიძლია შევცვალოთ დაავადებისადმი გენეტიკური მიდრეკილება. მაგრამ გააგრძელე ჯანსაღი ცხოვრების წესიყველას შეუძლია სწორად იცხოვროს და ჭამოს.

არტერიული ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკა შეიძლება დაიყოს პირველად და მეორად:

პირველადი (დაავადების დაწყების პრევენცია)	მეორადი (თუ უკვე დიაგნოზირებულია არტერიული ჰიპერტენზია)
Ეს შეიცავს: - ცუდი ჩვევების გამორიცხვა: მოწევა, მიღება - ნარკოტიკების, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება; - სხეულის წონის ნორმალიზება; - გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა; - სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდა (ზოგჯერ ფსიქოლოგების დახმარებით); - დაბალანსებული დიეტადაბალი მარილით.	დაეხმარეთ გართულებების თავიდან აცილებას: - ექიმის ყველა მითითების დაცვა; - არტერიული წნევის სტაბილიზაციის მიზნით დანიშნული მედიკამენტების ზუსტი მიღება; - მკაცრი დიეტა; - არტერიული წნევის სისტემატური მონიტორინგი დილით და საღამოს.

საკვები, როგორიცაა ხილი, ბოსტნეული, უჯერი ცხიმები (სელის თესლი, ზეითუნის ზეთი, წითელი თევზი). და უმჯობესია უარი თქვან ცხიმიან, შემწვარ და ტკბილზე სამუდამოდ. სპორტის სახეობებიდან ექიმები გვირჩევენ ლაშქრობას, ველოსიპედს, ცურვას, თხილამურებს, სირბილს, განსხვავებული ტიპებიფიტნესი (სერიოზული დატვირთვის გარეშე).

ჰიპერტენზია გაივლის... 1 მანეთად!

მთავარი კარდიოქირურგი: ამოქმედდა ჰიპერტენზიის მკურნალობის ფედერალური პროგრამა! ახალი წამალიჰიპერტენზიისგან ფინანსდება ბიუჯეტიდან და სპეციალური სახსრებით. ასე რომ, მაღალი წნევისგან, დაასხით PENNY წამალი...