საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება 1 ხარისხის იშემიური რისკის ჯგუფი. ჰიპოტროფია (ქრონიკული ნაკლებობა) ბავშვებში. არასწორი კვების პროვოცირების ფაქტორები

ბავშვებში ჰიპოტროფია არის შიმშილი, რაოდენობრივი ან ხარისხობრივი, რის შედეგადაც ხდება მნიშვნელოვანი ცვლილებები ორგანიზმში. დაავადება კომპლექსურია, რომელსაც საფუძვლად უდევს ბავშვის ორგანიზმის შიმშილი – ბავშვებში არასრულფასოვანი კვება.

აუცილებელია ბავშვებში არასწორი კვების მკურნალობა, დაავადების ხარისხის მიხედვით. Ზე საწყისი ეტაპიდაავადების მკურნალობისას აუცილებელია აღმოიფხვრას ის მიზეზი, რისთვისაც იგი წარმოიშვა.

არასწორი კვების მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული როგორც პირველადი დაავადების, ასევე მეორადი ინფექციების აღმოფხვრაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ვერ იქნება ეფექტური.

არასრულფასოვანი კვებით დაავადებული ბავშვების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. იგი მოიცავს: მიზეზის იდენტიფიცირებას და მის აღმოფხვრას; დიეტა თერაპია, რაციონალური მოვლის ორგანიზება, რეჟიმი; მასაჟი და ტანვარჯიში; ინფექციის კერების გამოვლენა და მკურნალობა და სხვა თანმხლები დაავადებები; ფერმენტოთერაპია, ვიტამინოთერაპია, მასტიმულირებელი თერაპია; სიმპტომური თერაპია.

ბავშვებში არასწორი კვების მკურნალობა გულისხმობს ბავშვისა და მეძუძური დედის რეჟიმის, დიეტისა და კალორიების მიღებას; საჭიროების შემთხვევაში, მეტაბოლური დარღვევების პარენტერალური კორექცია.

საფუძველი სათანადო მკურნალობაარასწორი კვება არის დიეტა თერაპია. აღსანიშნავია, რომ საკვების ინგრედიენტების არასაკმარისი რაოდენობაც და მათი ჭარბი რაოდენობაც უარყოფითად მოქმედებს არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვის მდგომარეობაზე. ამ დაავადების მქონე ბავშვების მკურნალობის მრავალწლიანი გამოცდილებიდან გამომდინარე, სხვადასხვა სკოლის წარმომადგენლებმა შეიმუშავეს დიეტოთერაპიის შემდეგი ტაქტიკა.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების დიეტოთერაპიის განხორციელება ეფუძნება ბავშვის ფრაქციულ ხშირ კვებას, საკვების დატვირთვის ყოველკვირეულ გამოთვლას, რეგულარულ მონიტორინგს და მკურნალობის კორექტირებას.

პირველი ხარისხის არასწორი კვებით, საკვების ტოლერანტობა საკმაოდ მაღალია. ბავშვები კარგად იტანენ კვებით სტრესს, ამიტომ მათ შეუძლიათ მიიღონ მათი ასაკის შესაბამისი საკვები. ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები გამოითვლება 1 კგ სათანადო წონაზე.

II ხარისხის არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვების მკურნალობისას გამოიყოფა ორი პერიოდი: წინარეპარაციული და რეპარაციული პერიოდი. II ხარისხის არასაკმარისი კვების წინასწარი აღდგენის პერიოდი ჩვეულებრივ 7-10 დღეა. ამ პერიოდში დგინდება პაციენტის ტოლერანტობა საკვების მიმართ. საკვებიდან პაციენტი იღებს ან დედის რძეს ან მის შემცვლელ პროდუქტებს (ძროხის რძე, მაწონი, ადაპტირებული რძის ფორმულები).

საკვების ყოველდღიური მოცულობა მცირდება საჭირო მოცულობის 2/3-მდე. დაკარგული წყალი ივსება სითხით ( ადუღებული წყალიჩაი, 5% გლუკოზის ხსნარი და ა.შ.). ბავშვი ამ პერიოდში (პირველ დღეებში) იღებს საკვებს 8 დოზით, ანუ ყოველ 2,5 საათში ერთხელ. შემდგომში კარგი საკვები ტოლერანტობით (არ არის ღებინება, რეგურგიტაცია, დიარეა), საკვების მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს დღიური რაციონის 100-150 მლ-ით ყოველი მომდევნო დღისთვის. დღიური კვების რაციონის 2/3 მოცულობის სიჭარბით ბავშვი კვებას იწყებს 3 საათის შემდეგ, ანუ 7-ჯერ. მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიწყებს სათანადო რაოდენობის საკვებთან გამკლავებას, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ წინასწარი რეპარაციის პერიოდი დასრულდა.

რეპარაციის პერიოდში ხდება კვების კორექცია, შესაბამისად შეჰყავთ დამატებითი საკვები ძირითადი წესები. თავდაპირველად ნახშირწყლები და ცილები ინიშნება საჭირო წონის 1 კგ-ზე, ხოლო ცხიმები დაახლოებით საჭირო წონისთვის.

III ხარისხის ჰიპოტროფიის მქონე ბავშვების მკურნალობისას ასევე გამოიყოფა ორი პერიოდი: წინარეპარაციული და რეპარაციული პერიოდი. რადგან საკვების ტოლერანტობა არის არასწორი კვება IIIხარისხი მნიშვნელოვნად დაბალია II ხარისხის არასრულფასოვნებასთან შედარებით, მაშინ საკვების დატვირთვა კიდევ უფრო ფრთხილად ხდება. წინასწარი აღდგენის პერიოდი გრძელდება 14-20 დღე ან მეტი. პირველ დღეს კვება შეიძლება გამოითვალოს ბავშვის მიერ ძირითად მეტაბოლიზმზე დახარჯული ენერგიის მიხედვით (65-70 კკალ 1 კგ რეალურ წონაზე). ეს არის დაახლოებით U 2 ნაწილი საკვების საჭირო დღიური რაოდენობით.

III ხარისხის ჰიპოტროფიის მქონე ბავშვს ეძლევა საკვები დედის გამოწურული რძის (ან მისი შემცვლელების) სახით 10 დოზით, ანუ ყოველ 2 საათში ერთხელ 6-საათიანი ღამის შესვენების დაცვით. შემდგომში, ამ მოცულობის საკვების ნორმალური ტოლერანტობით ყოველ 2 დღეში, ის შეიძლება გაიზარდოს 100-150 მლ-ით. წინასწარი აღდგენის პერიოდის დასრულება შეიძლება შეფასდეს ქალის რძის ან მისი შემცვლელების კარგი ტოლერანტობის საფუძველზე მოცემული ასაკისთვის ნორმალურ მოცულობაში. III ხარისხის არასრულფასოვანი კვებით რეპარაციის პერიოდში ტაქტიკა მსგავსია II ხარისხის არასწორი კვების დროს.

საკვების ტოლერანტობის განსაზღვრის პერიოდში ფართოდ გამოიყენება ფერმენტული თერაპია. ამ მიზნით გამოიყენება გაზავებული მარილმჟავას 1%-იანი ხსნარი, პეპსინი, აბომინი, ბუნებრივი კუჭის წვენი, ფესტალი. პაციენტების კოპროგრამაში ნეიტრალური ცხიმისა და ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობით ინიშნება პანკრეატინი.

ვიტამინის თერაპია არასრულფასოვანი კვების დროს გამოიყენება როგორც შემცვლელი, ასევე მასტიმულირებელი მიზნებისთვის. დაავადების მკურნალობის პირველ დღეებში ვიტამინები შეჰყავთ პარენტერალურად, შემდეგ პერორალურად: ასკორბინის მჟავა 50-100 მგ, ვიტამინები B 1 25-50 მგ, B 6 50-100 მგ დღეში, შემდეგ ვიტამინებით მკურნალობის ალტერნატიული კურსები. განხორციელებული minami A, PP, B 15, B 5, E, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი B 1 2 ასაკობრივ დოზებში.

მასტიმულირებელი თერაპია ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების მკურნალობის სავალდებულო ნაწილია. იგი მოიცავს მკურნალობის ალტერნატიული კურსების დანიშვნას აპილაკით, დიბაზოლით, პანტოკრინით, ჟენშენით და სხვა საშუალებებით. მძიმე არასწორი კვების დროს, განსაკუთრებით ინფექციური ხასიათის დაავადებებთან შერწყმისას, შეჰყავთ γ-გლობულინი, ინტრავენურად შეჰყავთ ალბუმინის, ცილის, პლაზმის 10%-იანი ხსნარი, ხდება სისხლის გადასხმა.

ბავშვებში II და III ხარისხის არასრულფასოვნების მკურნალობისას ნაჩვენებია ანაბოლური სტეროიდული ჰორმონების დანიშვნა: ნერაბოლი (ყოველდღიურად შიგნით 0,1-0,3 მგ/კგ), რეტაბოლილი (1 მგ/კგ 2-3 კვირაში ერთხელ).

სიმპტომური თერაპია დამოკიდებულია არასრულფასოვანი კვების კლინიკურ სურათზე. ანემიის სამკურნალოდ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ რკინის პრეპარატები, დედისგან სისხლის გადასხმა (თუ სისხლი თავსებადია ჯგუფის და Rh ფაქტორის მიხედვით და არ არის ჰეპატიტის ისტორია). რაქიტთან არასრულფასოვანი კვების კომბინაციის შემთხვევაში, საკვებისადმი ტოლერანტობის გარკვევის პერიოდის დასრულების შემდეგ ინიშნება D ვიტამინის თერაპიული დოზები (სავალდებულო კონტროლით სულკოვიჩის რეაქციის მიხედვით!). სიმპტომატური არასწორი კვების თერაპია, დიეტოთერაპიის გარდა, მიმართული უნდა იყოს ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე.

I ხარისხის არასრულფასოვანი კვებით დაავადებული ბავშვები მძიმე თანმხლები დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მკურნალობდნენ სახლში, მე-2 და მე-3 ხარისხის არასრულფასოვნების მქონე ბავშვები - საავადმყოფოში. პაციენტი უნდა იყოს ნათელ, ფართო, კარგად ვენტილირებადი ოთახში; ატმოსფერული ჰაერის ტემპერატურა უნდა იყოს მინიმუმ 24-25 ° C და არაუმეტეს 26-27 ° C, რადგან მძიმე არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვი ადვილად გაცივდება და გადახურდება.

მნიშვნელოვანია ბავშვში დადებითი ემოციური ტონის შექმნა, უფრო ხშირად მისი აღება. დადებით ეფექტს იძლევა თბილი აბაზანები (წყლის ტემპერატურა 38 ° C), რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ყოველდღიურად. Სავალდებულო შემადგენელი ნაწილებიმკურნალობა არის მასაჟი და ტანვარჯიში.

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

შესავალი

ვადა ჰიპოტროფიახდება ორი ბერძნული სიტყვის დამატებისას: ჰიპო - ქვემოთ, ტროფი - საკვები. ჰიპოტროფია უნდა გავიგოთ, როგორც ერთ-ერთი ტიპი ქრონიკული აშლილობაკვება, რომელიც ვითარდება ბავშვებში ადრეულ ასაკში. ჰიპოტროფიის დროს წონა შეიძლება შემცირდეს, ან შეიძლება იყოს ზრდის ნაკლებობა.

დაბადებიდან ბავშვი იწყებს სხეულის წონის მნიშვნელოვნად მატებას, იზრდება მისი ყველა ორგანო, მათ შორის ჩონჩხის ძვლები. თუ ბავშვი სათანადოდ არ იკვებება და არ ზრუნავს, მაშინვე დაიწყება არასწორი კვების პირველი ნიშნები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევის სახით. ყველაზე ხშირად, არასწორი კვება ვითარდება რაციონში ცილებისა და კალორიების ნაკლებობის გამო. სხეულის წონის საწყისი ჩამორჩენით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან იწყება დარღვევები, რაც იწვევს საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევას. როგორც წესი, ბავშვებს დიეტაში ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობაც აწუხებთ.

არასწორი კვების მიზეზები

არასრულფასოვანი კვების გამომწვევი მიზეზები არის როგორც შიდა, ასევე გარეგანი ფაქტორები. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პირველადი პათოლოგია, რომელშიც არის კვების ნაკლებობა, და მეორადი, როდესაც სხვადასხვა დაავადების ან სხვა მავნე ფაქტორების ფონზე, მიღებული საკვებიდან საკვები ნივთიერებები უბრალოდ არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. .

შინაგანი ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა დაავადებებს შინაგანი ორგანოებისაჭმლის მონელებაში ჩართული, ანუ საკვები ნივთიერებები, რაიმე მიზეზის გავლენის ქვეშ, ვერ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. აქ, მაგალითად, მიზანშეწონილია ვთქვათ, რომ დარღვევა შეიძლება იყოს როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დონეზე, ასევე ქსოვილსა და ფიჭური დონე. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევა ხდება თავად უჯრედში. უჯრედული ენერგიის რეზერვები თანდათან მცირდება. მათი სრული ამოწურვის შემთხვევაში იწყება უჯრედის სიკვდილის ბუნებრივი პროცესი.

არასწორი კვების შიდა მიზეზები

არასწორი კვების უშუალო შიდა მიზეზებია:

• ენცეფალოპათია, რომელიც ხდება ნაყოფში ორსულობის დროს. აქ საუბარია იმაზე, რომ ნაყოფში საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში ცენტრალური ნორმალური აქტივობა ნერვული სისტემა, ყველა შინაგანი ორგანოსა და სისტემის მუშაობის მეორადი დარღვევით.
• ფილტვის ქსოვილის განუვითარებლობა. სისხლის არასაკმარისი ჟანგბადით გამდიდრება იწვევს ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს და ანელებს ორგანოებისა და სისტემების განვითარებას.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი პათოლოგია - როდესაც მუდმივად გვხვდება ისეთი ფენომენები, როგორიცაა ყაბზობა ან ღებინება (ჰირშპრუნგის დაავადებით, დოლიქოსიგმა, პანკრეასის მდებარეობის დარღვევა).
• ხშირი ოპერაციები მუცლის ღრურაც იწვევს მოკლე ნაწლავის სინდრომს. ირღვევა საკვების მონელების ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესი.
• იმუნური სისტემის მემკვიდრეობითი დაავადებები, რაც იწვევს ორგანიზმის დაცვის დაქვეითებას, ინფექციასთან ბრძოლის უუნარობას.
• ზოგიერთი ენდოკრინული დაავადება. ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმში ნელდება ზრდა და მეტაბოლური პროცესები. ჰიპოფიზის ჯუჯა - დაავადება ცენტრალური ხელისუფლება ენდოკრინული სისტემარის შედეგადაც არ წარმოიქმნება საკმარისი ზრდის ჰორმონი.
• მეტაბოლური დაავადებები, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება. მაგალითად, გალაქტოზემია (რძისა და რძის პროდუქტების შეუწყნარებლობა), ფრუქტოზემია არის მსგავსი დაავადება, რომლის დროსაც ბავშვის ორგანიზმი არ ითვისებს ბოსტნეულსა და ხილში შემავალ ფრუქტოზას. უფრო იშვიათს მემკვიდრეობითი პათოლოგიებიმეტაბოლურ დარღვევებთან დაკავშირებულია: ლეიცინოზი, ნიმან-პიკის დაავადება, ტეი-საქსი და სხვა.

არასახარბიელო გარე ფაქტორები, რომლებიც იწვევს არასრულფასოვნების გაჩენას და განვითარებას, ნაკლებად გავრცელებულია. თუმცა, ნუ შეაფასებთ მათ. გარე ფაქტორების მუდმივი გავლენა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ბავშვების ზრდა-განვითარებაზე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, აისახება არა მხოლოდ წონის ან სიმაღლის ნაკლებობაზე, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სამწუხარო შედეგებისამომავლოდ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობისა და ჯანმრთელობის მხრივ.

არასწორი კვების გარეგანი მიზეზები

რომ გარე მიზეზებირომლებიც გავლენას ახდენენ არასწორი კვების განვითარებაზე, მოიცავს:
1. კვების ფაქტორები. ეს მოიცავს რამდენიმე კატეგორიის მიზეზებს:

• პირველ რიგში, ბავშვის რაოდენობრივი არასრულფასოვანი კვება ხდება განუვითარებლობის გამო ქალის მკერდი(ბრტყელი ძუძუს, შებრუნებული ძუძუს) ან დედის რძის ნაკლებობა. ბავშვის მხრივ მიზეზი შეიძლება იყოს: განუვითარებელი ქვედა ყბა, მუდმივი ღებინება, ენის ქვედა კიდეზე მოკლე ფრენულუმი.
• მეორეც, დედის მაღალი ხარისხის დედის რძით არასაკმარისი კვება ან საკვები ნივთიერებების არასათანადო გამოყენება, ბავშვისთვის დამატებითი კვების ან დამატებითი საკვების დაგვიანებით შეყვანა, ბავშვის რაციონში ყველა საჭირო და სასარგებლო ინგრედიენტის არასაკმარისი მიღება ასევე იწვევს ქრონიკულ არასრულ კვებას და. არასწორი კვების განვითარება.

2. ინფექციური დაავადებები. ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციაშეიძლება გამოჩნდეს ორსული ქალის ან ბავშვის ცხოვრების ნებისმიერ ეტაპზე. ისეთი დაავადებების ქრონიკული მიმდინარეობა, როგორიცაა პიელონეფრიტი, საშარდე გზების ინფექციები, ნაწლავური ინფექციები, შეიძლება მნიშვნელოვნად შენელდეს. სრული განვითარებაბავშვი. ამ დაავადებებთან ერთად, იმუნიტეტი მცირდება, ასევე სხეულის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და წონის დაკლება.
საშუალოდ, ორგანიზმი 10%-ით მეტ ენერგიას ხარჯავს მსუბუქი ინფექციური დაავადებების დროს. ხოლო ზომიერი ინფექციური და ანთებითი პროცესების შემთხვევაში ენერგიის ხარჯები მნიშვნელოვნად იზრდება და შეიძლება მიაღწიოს მთელი ორგანიზმის მთლიანი ენერგეტიკული ხარჯების დაახლოებით 50%-ს.
3. ნაწლავის დაზიანებები , კერძოდ, მისი ლორწოვანი გარსი იწვევს საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევას და არასწორი კვების განვითარებას.
4. ტოქსიკური ფაქტორები. ტოქსიკური ტოქსიკური ნივთიერებების ხანგრძლივი ზემოქმედება, ქიმიური წარმოების სახიფათო ნარჩენების პროდუქტები, A ან D ვიტამინებით მოწამვლა, წამლები - ეს ყველაფერი უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ბავშვების სხეულზე, განსაკუთრებით ჩვილებზე.

არასრულფასოვანი კვების კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები ხარისხის მიხედვით

არასაკმარისი კვების კლინიკური სურათი დიდწილად დაკავშირებულია არასაკმარისი საკვების მიღებასთან. გარდა ამისა, დაავადების სიმპტომებში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას. ყველა კლინიკური ნიშანი და სიმპტომი ჩვეულებრივ იყოფა სინდრომებად. სინდრომი არის სიმპტომების ერთობლიობა ნებისმიერი ორგანოს ან სისტემის დამარცხებისას.

არასრულფასოვანი კვების დროს, არსებობს რამდენიმე ძირითადი სინდრომი:
1. პირველი მათგანი არის სინდრომი, რომლის დროსაც დარღვეულია ორგანოებისა და ქსოვილების ტროფიკული ფუნქცია. აქ საუბარია იმაზე, რომ სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესები შენელდება, სხეულის წონა იკლებს, კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა გაცილებით თხელი ხდება, კანი ხდება ლეთარგიული და ფაფუკი.
2. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სინდრომი არის სინდრომი, რომლის დროსაც ხდება საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების დარღვევა. დაზიანებულია მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი. კუჭში ნაკლები მარილმჟავა და პეპსინი წარმოიქმნება, ხოლო ნაწლავებში არ არის საკმარისი ფერმენტები საკვების ბოლუსის დასამუშავებლად.
საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სინდრომის ძირითადი სიმპტომებია:

• განავლის დარღვევა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ყაბზობის, ასევე დიარეის სახით;
• სკამი ხდება ჩამოუყალიბებელი, ანათებს;
• განავლის უფრო დეტალური გამოკვლევით მასში ვპოულობ მოუნელებელ საკვების ნარჩენებს.

3. ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის სინდრომი. ცხადია, ბავშვის კვების ნაკლებობა მის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე აისახება. ასეთი ბავშვები ხშირად მოუსვენრები არიან, აქვთ უარყოფითი ემოციები, ყვირიან, ძილი ირღვევა. ასევე, დიდი ხნის განმავლობაში, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ აშკარა ჩამორჩენა ბავშვის განვითარებაში (ფიზიკური და გონებრივი). კუნთების ტონუსის დაქვეითება, ბავშვები ლეთარგიულნი, ლეთარგიულნი არიან.
4. შემდეგი მნიშვნელოვანი სინდრომი მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღება, არის სინდრომი, რომლის დროსაც დარღვეულია ჰემატოპოეზი და დამცავი ფუნქციებიიმუნური სისტემა. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ერითროციტები ჰემოგლობინთან ერთად) ვლინდება ანემიის სახით. სხვადასხვა ინფექციებისადმი მდგრადობის დაქვეითება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ასეთ ბავშვებს ხშირად აწუხებთ ქრონიკული ანთებითი და ინფექციური დაავადებები და ყველა სიმპტომი მსუბუქი და ატიპიურია.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ზემოთ ჩამოთვლილი ერთზე მეტი სინდრომი. არასწორი კვების გამოვლინებები ასევე დამოკიდებულია საკვების რომელიმე კომპონენტის ნაკლებობაზე. მაგალითად, ცილოვანი შიმშილის დროს ჭარბობს ჰემატოპოეზის სიმპტომები და ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის დაქვეითება.

არსებობს არასრულფასოვანი კვების სამი ხარისხი. ეს განცალკევება აუცილებელია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და მკურნალობის მოცულობის დაგეგმვისთვის. მაგრამ სინამდვილეში, არასრულფასოვნების ხარისხი ერთი და იგივე პროცესის ეტაპებია, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მიჰყვებიან.

პირველი ხარისხის ჰიპოტროფია

თავდაპირველად ორგანიზმი კანქვეშა ცხიმოვანი ფენით ცდილობს აანაზღაუროს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. დეპოდან მიღებული ცხიმები მიგრირებს სისხლში, გადის ღვიძლში და იქცევა ენერგიად ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფიზიოლოგიური აქტივობის შესანარჩუნებლად.

თავდაპირველად ცხიმის მარაგი ქრება მუცლის არეში, შემდეგ სხვა ადგილებში. კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გამოფიტვის ხარისხი ფასდება სხვადასხვა მეთოდით. ყველაზე პრაქტიკული და ამავე დროს ინფორმაციული მეთოდია ჩულიცკაიას ინდექსი. ბირთვში ამ მეთოდითმდგომარეობს მხრის გარშემოწერილობის გაზომვა ორად განსხვავებული ადგილები, შემდეგ ბარძაყები და ქვედა ფეხები და ბავშვის სიმაღლეს აკლდება მიღებული თანხა. ნორმა 1 წლამდე ბავშვისთვის არის 20-25 სმ. მეორე მეთოდია კანის ნაკეცის გაზომვა ოთხ სხვადასხვა ადგილას: მუცელზე ჭიპის მარცხნივ, მხარზე, მიდამოში. მხრის პირები და ბოლოს, ბარძაყზე გარედან. ბავშვის ნორმალური ზრდისა და განვითარებისას კანის ნაოჭი დაახლოებით 2-2,5 სმ-ია.არასრულფასოვანი კვების პირველი ხარისხისას ჩულიცკაიას ინდექსი 10-15 სანტიმეტრია, კანის ნაოჭი კი ოდნავ იკლებს.

პირველი ხარისხის ჰიპოტროფიის სიმპტომები:

• ცხიმოვანი ნაოჭები იშლება, კუნთების ტონუსი მცირდება, იკარგება კანის ელასტიურობა და სიმტკიცე.
• ბავშვის ზრდა თავდაპირველად ასაკობრივ ნორმებს შეესაბამება.
• სხეულის წონა მცირდება ორიგინალის დაახლოებით 11%-დან 20%-მდე.
• ზოგადი ჯანმრთელობა ნორმალურია. აღინიშნება სწრაფი დაღლილობა.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები არ არის. ძილის დარღვევა, წყვეტილი.
• ბავშვი ოდნავ გაღიზიანებულია, შესაძლოა ნაჭამი საკვები გადაფურთხონ.

მეორე ხარისხის ჰიპოტროფია

ცვლილებები იგივეა, რაც პირველ ხარისხში, მაგრამ განსხვავება ისაა, რომ ისინი ოდნავ ღრმავდებიან და ჩნდება სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებიც:

მეორე ხარისხის არასწორი კვების ნიშნები:

• კანქვეშა ცხიმის ფენა ძალიან თხელია ფეხებზე, მკლავებზე და შესაძლოა არ იყოს მუცელზე ან მკერდზე.
• ჩულიცკაიას ინდექსი მცირდება და მერყეობს ერთიდან ათ სანტიმეტრამდე.
• Კანიფერმკრთალი, მშრალი.
• კანი ფხვიერია, ადვილად გადადის ნაკეცებად.
• თმა და ფრჩხილები მტვრევადი ხდება.
• კიდურებზე კუნთოვანი მასა მცირდება, სხეულის წონა მცირდება დაახლოებით ოციდან ოცდაათი პროცენტით და ასევე აღინიშნება ჩამორჩენა.
• თერმორეგულაცია დარღვეულია, ასეთი ბავშვები სწრაფად იყინებიან, ან ასევე სწრაფად გადახურდებიან.
• მაღალია ქრონიკული ინფექციების გამწვავების რისკი (პიელონეფრიტი, შუა ოტიტი, პნევმონია).
• მიღებული საკვების მიმართ რეზისტენტობის დარღვევა. ვილისა და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ტროფიკულ დარღვევებთან დაკავშირებით დარღვეულია საჭმლის მონელება, კერძოდ საკვები ნივთიერებების შეწოვა. ჩნდება დისბაქტერიოზი, ანუ ჭარბობს პათოგენური ბაქტერიული ფლორა. ჩნდება ბავშვები: გაიზარდა გაზების წარმოქმნა, შებერილობა და დისკომფორტი მუცლის არეში. ხშირი ყაბზობა ან დიარეა, ხშირად მონაცვლეობით ერთმანეთის მიყოლებით.
• კუნთების ტონის დაქვეითება. კუნთების საგრძნობლად შემცირებული ტონუსის გამო მუცელი გარეთ გამოდის და ბაყაყის მუცლის შთაბეჭდილება იქმნება.
• D ვიტამინისა და კალციუმის ნაკლებობა ორგანიზმში იწვევს კუნთების სისუსტის დამატებით განვითარებას, ოსტეოპოროზის სიმპტომების განვითარებას (ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვა). ამავდროულად, თავის ქალას ძვლები რბილი ხდება, დიდი და პატარა შრიფტები ღია რჩება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ ასევე ვლინდება არასრულფასოვანი კვების პირველი ხარისხის მსგავსი პათოლოგიური დარღვევები. ბავშვები მოუსვენრები არიან, ვერ იძინებენ, ხშირად მოქმედებენ. შემდეგ ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული აგზნების დამახასიათებელ სიმპტომებს თანდათან ენაცვლება ლეთარგია და აპათია გარე სამყაროს მიმართ.

მესამე ხარისხის ჰიპოტროფია

ასახავს სრულ კლინიკური სურათიდაავადებები. ამ ხარისხით, ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობის დარღვევა ყველაზე მეტად გამოხატულია. დაავადების უპირველესი მიზეზი განაპირობებს ბავშვის უმძიმეს მდგომარეობას, ბავშვის ამ მდგომარეობიდან გამოსაყვანად მიღებული ზომების არაეფექტურობას და მის შემდგომ გამოჯანმრთელებას. არასრულფასოვნების მესამე ხარისხი ხასიათდება ორგანიზმის ძლიერი დაქვეითებით, ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის დაქვეითებით.

მესამე ხარისხის ჰიპოტროფიის დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები:

• მიერ გარეგნობათქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაადგინოთ, რომ არსებობს ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა თითქმის ყველა ადგილას არ არის, სახეზეც. კანი მშრალი, ფერმკრთალი და ისეთი თხელია, რომ ბავშვი მუმიას ჰგავს.
• როდესაც ცდილობთ თითებით კანის ნაკეცის ჩამოყალიბებას, წინააღმდეგობა პრაქტიკულად არ არსებობს. ჯანსაღი კანი. კანის ელასტიურობა იმდენად დაქვეითებულია, რომ თითების გათავისუფლების შემდეგ ნაოჭი დიდი ხნის განმავლობაში არ სწორდება. ღრმა ნაოჭები ყალიბდება მთელ სხეულზე.
• კუნთოვანი მასადა მთლიანობაში სხეულის წონა იმდენად მცირეა, რომ ჭულიცკაიას მიხედვით სიმსუქნის ინდექსი არ არის განსაზღვრული, ან უარყოფითია. საერთო წონის დაკლება არის ნორმალური მნიშვნელობების 30% ან მეტი.
• სახეზე მოჩანს ლოყების აწევა, ლოყები წინ წამოწეულია, მკვეთრად გამოხატულია ნიკაპის სიმკვეთრე.
• მკაფიოდ გამოხატულია სასიცოცხლო მნიშვნელობის კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების ნაკლებობის გამოვლინებები.
• რკინის ნაკლებობა გავლენას ახდენს პირის ღრუს ბზარების წარმოქმნაზე (გაჭედვა), ასევე ანემიაზე.
• A და C ვიტამინების ნაკლებობა ვლინდება ლორწოვან გარსებზე გამოჩენის სახით: ღრძილების სისხლდენა და ატროფია (სიკვდილი, ზომის შემცირება), სტომატიტი მცირე მოთეთრო გამონაყარის სახით.
• მუცელი საგრძნობლად იშლება მის მხარდამჭერი კუნთების სისუსტის გამო.
• სხეულის ტემპერატურა ხშირად ხტება მაღლა და ქვევით იმის გამო, რომ თავის ტვინში თერმორეგულაციის ცენტრი არ მუშაობს.
• იმუნიტეტი მკვეთრად მცირდება. თქვენ შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ დუნე ქრონიკული ინფექციების ნიშნები. შუა ყურის ანთება - ოტიტი, თირკმელების ანთება - პიელონეფრიტი, პნევმონია - პნევმონია.
• ბავშვის ზრდა ჩამორჩება საშუალოს.

არასწორი კვების კურსის ვარიანტები

ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეფერხება შეიძლება იყოს მისი განვითარების ყველა ეტაპზე, დაწყებული ძირითადად ორსულობის მეორე ნახევრიდან და დამთავრებული უმცროსი პერიოდით. სკოლის ასაკი. ამავდროულად, დაავადების გამოვლინებები ხასიათდება საკუთარი მახასიათებლებით.

ჰიპოტროფიული გამოვლინებების განვითარების პერიოდიდან გამომდინარე, არსებობს ჰიპოტროფიის კურსის ოთხი ვარიანტი:

• საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება;
• ჰიპოსტატურა;
• ალიმენტური სიგიჟე.

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება სათავეს იღებს პრენატალურ პერიოდში. ზოგიერთი ავტორი ამ პათოლოგიას საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას უწოდებს.

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვების განვითარების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:
1. ჰიპოტროფიული- როდესაც ყველა ორგანოსა და სისტემის კვება დარღვეულია, ნაყოფი ძალიან ნელა ვითარდება და არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.
2. ჰიპოპლასტიკური- განვითარების ეს ვარიანტი ნიშნავს, რომ ნაყოფის ორგანიზმის არასაკმარის ზოგად განვითარებასთან ერთად, გარკვეული ჩამორჩენა ხდება ყველა ორგანოს მომწიფებასა და განვითარებაში. აქ საუბარია იმაზე, რომ დაბადებისას ორგანოები და ქსოვილები საკმარისად არ არის ჩამოყალიბებული და სრულად არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.
3. დისპლასტიკურიარასწორი კვების კურსის ვარიანტი ხასიათდება ცალკეული ორგანოების არათანაბარი განვითარებით. ზოგი, როგორიცაა გული, ღვიძლი, ნორმალურად ვითარდება, გესტაციური ასაკის შესაბამისი, ზოგი კი პირიქით ჩამორჩება განვითარებას ან ასიმეტრიულად ვითარდება.

ჰიპოსტატურა

Hypostatura - ტერმინი მომდინარეობს ბერძნული ენიდან და ნიშნავს ჰიპო - ქვემოთ, ან ქვეშ, statura - ზრდას, ან ზომას. არასრულფასოვნების განვითარების ამ ვარიანტით, არის ერთგვაროვანი ჩამორჩენა როგორც ბავშვის ზრდაში, ასევე მისი სხეულის წონაში.

ერთადერთი განსხვავება ჭეშმარიტი არასწორი კვებისგან არის ის, რომ კანი და კანქვეშა ცხიმის შრე არ განიცდის ძლიერ ცვლილებებს.

ჰიპოსტატურა, როგორც არასწორი კვების კურსის ერთ-ერთი ვარიანტი, მეორადად ვლინდება ზოგიერთი შინაგანი ორგანოს ქრონიკული დაავადებების დროს. ჰიპოსტატურის განვითარება ჩვეულებრივ ასოცირდება ბავშვის ზრდისა და განვითარების გარდამავალ პერიოდებთან. ერთ-ერთი ასეთი პერიოდი მოდის ბავშვის ცხოვრების პირველ ექვს თვეზე. ამავე დროს, ისინი იწყებენ თანდათანობით დედის რძეში საკვები პროდუქტების, რძის ფორმულების დამატებას - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვის დამატებას. ამ პათოლოგიის გამოჩენა სიცოცხლის მეორე წელს, პირველ რიგში, თანდაყოლილთან არის დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებები. აქ არის ყველაზე გავრცელებული:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი მანკები. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიწოდებას ორგანოებსა და ქსოვილებში.
• ენცეფალოპათიები ენდოკრინულ დარღვევებთან ერთად ასევე უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლიზმზე, აფერხებს განვითარებას და ზრდას.
• ბრონქოფილტვის დისპლაზია არის ფილტვის ქსოვილის დარღვეული განვითარება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში. ამ შემთხვევაში სერიოზული გართულებებია დაკავშირებული სუნთქვასთან და სისხლში ჟანგბადის მიწოდებასთან.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰიპოსტატურის მქონე ბავშვები უპირატესად ჩამორჩებიან. დადასტურებულია, რომ ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა თანდათან იწვევს ასეთი ბავშვების ზრდის ნორმალიზებას.

კვაშიორკორი

ტერმინი კვაშიორკორი ჩვეულებრივ გამოიყენება არასწორი კვების კურსის ასეთ ვარიანტზე, რომელიც გვხვდება ტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებში და სადაც მცენარეული საკვები ჭარბობს დიეტაში.

გარდა ამისა, არსებობს სპეციფიკური დარღვევები, რომლის დროსაც ორგანიზმი იღებს ნაკლებს, არ სინთეზირებს ან საერთოდ არ ითვისებს ცილოვან საკვებს.

დარღვევები, რომლებიც ხელს უწყობს კვაშიორკორის განვითარებას, მოიცავს:

• ხანგრძლივი საჭმლის მონელების დარღვევა, რომელიც გამოიხატება მუდმივი არასტაბილური განავლით - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვს აქვს ქრონიკული დიარეა.
• ღვიძლის დაავადებების დროს ირღვევა მისი ცილაწარმომქმნელი ფუნქცია.
• თირკმელების დაავადება, რომელსაც თან ახლავს შარდთან ერთად ცილის გაზრდილი დაკარგვა.
• დამწვრობა, გადაჭარბებული სისხლის დაკარგვა, ინფექციური დაავადებები.

ცილოვანი პროდუქტების (ხორცი, კვერცხი, რძის პროდუქტები) არასაკმარისი მოხმარება იწვევს ამ პათოლოგიის თავისებურ მიმდინარეობას, რომელიც გამოიხატება ოთხი ძირითადი და მუდმივი სიმპტომით:
1. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები- ბავშვი არის აპათიური, ლეთარგიული, მომატებული ძილიანობა, მადის ნაკლებობა. ასეთი ბავშვების გამოკვლევისას ხშირად შესაძლებელია ფსიქომოტორული განვითარების ჩამორჩენის იდენტიფიცირება (დაგვიანებით თავის დაჭერა, ჯდომა, სიარული, მეტყველება დიდი დაგვიანებით ყალიბდება).
2. შეშუპებასისხლში ცილის მოლეკულების ნაკლებობის გამო (ალბუმინი, გლობულინები და ა.შ.). ალბუმინები ინარჩუნებენ ონკოზურ წნევას სისხლში წყლის მოლეკულების ერთმანეთთან შეკავშირებით. ცილის დეფიციტის აღმოჩენისთანავე წყალი მაშინვე ტოვებს სისხლძარღვთა კალაპოტს და აღწევს ინტერსტიციულ სივრცეში - იქმნება ქსოვილების ადგილობრივი შეშუპება. დაავადების საწყის სტადიაზე ძირითადად შინაგანი ორგანოები შეშუპებულია, მაგრამ ეს ფაქტი მშობლების ყურადღებას გარბის. დაავადების განვითარებულ (მანიფესტურ) სტადიებზე პერიფერიული ქსოვილების შეშუპება ხდება. შეშუპება ჩნდება სახეზე, ფეხებზე, კიდურებზე. იქმნება მცდარი აზრი, რომ ბავშვი ჯანმრთელია და კარგად იკვებება.
3. კუნთოვანი მასის დაქვეითება.კუნთების მასა და მასთან ერთად ძალა საგრძნობლად მცირდება. პროტეინის შიმშილი იწვევს ორგანიზმს კუნთებისგან საკუთარი ცილების სესხებას. არსებობს კუნთოვანი ბოჭკოების ე.წ ატროფია. კუნთები ხდება ფხვიერი, ლეთარგიული. კუნთებთან ერთად ირღვევა ქვედა ქსოვილებისა და კანქვეშა ცხიმის კვება.
4. ბავშვების ფიზიკური განვითარების შეფერხება.მას თან ახლავს ზრდის ტემპის ნაკლებობა, ხოლო სხეულის წონა გაცილებით ნაკლებად მცირდება. კვაშიორკორით დაავადებული ბავშვები არიან დაბალმოკლულები, ჯუნგლებში და მათი ფიზიკური აქტივობა ნორმაზე დაბალია.

მუდმივი სიმპტომების გარდა, კვაშიორკორით დაავადებულ ბავშვებს აქვთ დაავადების სხვა ნიშნები, რომლებიც სხვადასხვა სიხშირით ვლინდება.

საერთო სიმპტომებია:
1. ფერის შეცვლა, დარბილება და, საბოლოოდ, თმის ცვენა თავზე. თმა უფრო ღია ხდება და დაავადების შემდგომ გამოვლინებებში ან უფროს ბავშვებში ვლინდება გაუფერულებული ან თუნდაც ნაცრისფერი თმის ღერები.
2. დერმატიტი არის კანის ზედაპირული ფენების ანთება. კანზე ჩნდება სიწითლე, ქავილი, ბზარები. შემდგომში დაზიანებულ უბნებში კანი აქერცლდება და ამ ადგილას რჩება კვალი მსუბუქი ლაქების სახით.

იშვიათი სიმპტომები მოიცავს:
1. დერმატოზი - მომრგვალო ფორმის წითელ-ყავისფერი ლაქები.
2. ჰეპატომეგალია არის ღვიძლის არანორმალური გაფართოება. ღვიძლის ქსოვილს ცვლის ცხიმი და შემაერთებელი ქსოვილი. ღვიძლს არ შეუძლია ფერმენტების და სხვა აქტიური ნივთიერებებიაუცილებელია მთელი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.
3. თირკმლის დისფუნქცია. ფილტრაციის მოცულობა მცირდება. სისხლში გროვდება მავნე პროდუქტებიმეტაბოლიზმს.
4. განავლის დარღვევები მუდმივია. ბავშვს აქვს მუდმივი დიარეა. განავალი ბზინვარეა და უსიამოვნო სუნი აქვს.

წარმოდგენილი მასალის შეჯამებით, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ კვაშიორკორი არის დაავადება, რომელიც უკიდურესად იშვიათია ზომიერი კლიმატის მქონე ქვეყნებში. ამ გეოგრაფიულ განედში მდებარე ქვეყნებს აქვთ განვითარებული სოციალური სტატუსი და ცხოვრების დონე, ამიტომ არასრულფასოვანი კვების და ცილების და კალორიების დიეტაში დეფიციტის შესაძლებლობა პრაქტიკულად გამორიცხულია.

ალიმენტური სიგიჟე

ალიმენტური მარაზმი (გამოფიტვა) გვხვდება დაწყებითი და საშუალო სკოლის ასაკის ბავშვებში. სიგიჟის დროს, არსებობს როგორც ცილების, ასევე კალორიების ნაკლებობა.

მიზეზის დასადგენად და ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, გაარკვიეთ:

• დაავადების დაწყების ისტორიიდან ისინი იგებენ, თუ როგორი იყო ბავშვის სხეულის წონა არასრულფასოვანი კვების პირველი ნიშნების გამოვლენამდე.
• სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა, რომელშიც იმყოფება ბავშვის ოჯახი.
• თუ შესაძლებელია, გაარკვიეთ ყოველდღიური დიეტა.
• არის თუ არა ღებინება ან ქრონიკული დიარეა და რამდენად ხშირად ხდება ეს.
• იღებს თუ არა ამ ბავშვსნებისმიერი წამლები. მაგალითად, ანორექსიგენური, რომელიც თრგუნავს მადას, ან შარდმდენი საშუალებები, რომლებიც ორგანიზმიდან ბევრ სასარგებლო საკვებ ნივთიერებას, მათ შორის ცილას შლის.
• არის თუ არა ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები: სტრესული სიტუაციები, ალკოჰოლი ან ნარკომანია.
• AT მოზარდობისკერძოდ, გოგონებში, 12 წლის ასაკიდან, ადგენენ და აფასებენ მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობას, სიხშირეს და ხანგრძლივობას.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი პირდაპირ ან ირიბად მოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე, გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, აფერხებს მათ ფუნქციურ შესრულებას. ამრიგად, ისინი მიდრეკილნი არიან ალიმენტური სიგიჟის განვითარებისკენ.

ყველა სიმპტომს შორის, რომელიც ვლინდება ალიმენტური სიგიჟის დროს, გამოირჩევა მუდმივი და იშვიათი სიმპტომები.

რომ მუდმივი სიმპტომებიმოიცავს:

• წონის დაკლება ნორმალური, ასაკის შესაბამისი 60%-მდე აღწევს;
• კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის სისქის შემცირება;
• კუნთოვანი ბოჭკოების მასის შემცირება;
• პაციენტის კიდურები ძალიან თხელი ხდება;
• ბევრი ნაოჭი ჩნდება სახეზე, კანი უხდება ყველაფერს სახის ძვლებიდა თითქოს მოხუცის სახეა.

იშვიათი სიმპტომებია:

• დიარეა ქრონიკულია. სკამი თხევადი, ბრწყინავს, უსიამოვნო სუნით.
• თმის შეთხელება და გასუფთავება, რომელიც საბოლოოდ იწყებს ცვენას.
• ქრონიკული ინფექციების გამწვავება არასრულფასოვანი კვების შედეგად დასუსტებული ორგანიზმის ძალიან ხშირი თანამგზავრია.
• შაშვი სოკოვანი დაავადებაა, რომელიც აზიანებს პირის ღრუს, საშოსა და ურეთრის ლორწოვან გარსს. ისინი ვლინდება მოთეთრო გამონადენით, ქავილით და ამ ადგილებში დისკომფორტით.
• მულტივიტამინის დეფიციტის სიმპტომები გარკვეული ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობაზეა დამოკიდებული.

ასეთი ბავშვების ობიექტური გამოკვლევა ბევრს ავლენს პათოლოგიური ცვლილებებიყველა ორგანოსა და სისტემას შორის:

• თვალის ცვლილებები ვლინდება ქუთუთოების ანთებით, რქოვანაზე ახალი პატარა გემების წარმოქმნით. ნაცრისფერი ლაქები ჩნდება თვალების შიდა კუთხეებში (A ვიტამინის ნაკლებობა).
• AT პირის ღრუსშეინიშნება ანთებითი ცვლილებები ლორწოვან გარსსა და ღრძილებში. ენა იზრდება ზომაში (ვიტამინ B 12-ის ნაკლებობის გამო).
• გული გადიდებულია. გულის იმპულსების არასაკმარისი სიძლიერე იწვევს ვენებში სისხლის სტაგნაციას, ჩნდება ქვედა კიდურების შეშუპება.
• წინა კუნთების სისუსტე მუცლის კედელიიწვევს გულსაკიდი, ამობურცულ მუცელს. ღვიძლი გამოდის მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ქვედა კიდის მიღმა.
• აშკარა ნევროლოგიური დარღვევები ვლინდება ნერვიულობით, მომატებული გაღიზიანებით, კუნთების სისუსტით და მყესის რეფლექსების დაქვეითებით.

ფუნქციური ცვლილებები ასახავს პროტეინ-კალორიულ დეფიციტთან დაკავშირებული პათოლოგიური დარღვევების ხარისხს:

• უარესდება მეხსიერება, მცირდება გონებრივი და შემეცნებითი შესაძლებლობები, მათ შორის შრომისუნარიანობა.
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება. A ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს მხედველობის დაქვეითებას შებინდებისას.
• მცირდება გემოს შეგრძნებების სიმკვეთრეც.
• C ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს კაპილარების მყიფეობის გაზრდას. მცირე პუნქტუალური სისხლჩაქცევები შეიძლება შეინიშნოს კანზე მცირე დაჭერის შემდეგ.

აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების ნაკლებობა

თუ არსებითი ცხიმოვანი მჟავების (ლინოლეინის და ლინოლენის მჟავები) დეფიციტი შეინიშნება, მაშინვე ჩნდება სპეციფიკური სიმპტომები, მათი არასაკმარისი მოხმარებისთვის დამახასიათებელი. ლინოლენური და ლინოლეინის მჟავები დიდი რაოდენობით გვხვდება მცენარეულ ზეთებში (ზეითუნის, მზესუმზირის, სოიოს).

უმეტეს შემთხვევაში, არასწორი კვების ეს ვარიანტი ჩნდება ჩვილებში, რომლებსაც არ აქვთ დედის რძით კვება. ძროხის რძე და სხვა რძის ნარევები არ შეიცავს აუცილებელ ცხიმოვან მჟავებს იმ რაოდენობით, რომელიც აუცილებელია ახალგაზრდა ორგანიზმის ენერგიისა და პლასტიკური ხარჯებისთვის. ამა თუ იმ ცხიმოვანი მჟავის დეფიციტიდან გამომდინარე, დაავადების სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება ერთმანეთისგან.

ლინოლეინის მჟავის ნაკლებობით, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• კანის სიმშრალე ზედაპირული შრის რქოვანას აქერცვლასთან ერთად.
• ჭრილობის შეხორცება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.
• თრომბოციტოპენია - სისხლში თრომბოციტების (სისხლის უჯრედები პასუხისმგებელი მის შედედებაზე) შემცირებული რაოდენობა. თრომბოციტების ნაკლებობა იწვევს მცირე სისხლძარღვების მყიფეობას, კანის შემთხვევითი მცირე შიდა დაზიანებებით, სისხლდენა გრძელდება. უმნიშვნელო შესწორებები იწვევს მრავალი მცირე ზომის სისხლდენის გაჩენას.
• გახანგრძლივებული ფხვიერი განავალი (დიარეა).
• ინფექციური დაავადებების (მაგალითად, კანის ან ფილტვების) პერიოდული გამწვავება.

ლინოლენის მჟავას ნაკლებობა იწვევს:

• ქვედა და ზედა კიდურების დაბუჟება და პარესთეზია (ჩხვლეტის შეგრძნება);
• კუნთების ზოგადი სისუსტე;
• მხედველობის დაქვეითება.

ზოგადად, პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმე და სხეულის წონის ჩამორჩენა ზრდისგან დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე, მათ შორის ცილებისა და კალორიების შიმშილის ხანგრძლივობაზე ბიჭებსა და გოგოებში. ამიტომ, ალიმენტური სიგიჟის განვითარების გამომწვევი მიზეზების დროულ გარკვევას შეუძლია ყველა პათოლოგიური შედეგის თავიდან აცილება.

არასწორი კვების დიაგნოზი

საკვანძო პუნქტები

არასწორი კვების დიაგნოსტიკის სტადიის მიახლოება, კურსის ვარიანტები, შესაძლო გართულებებისხვა ხელისუფლების მხრიდან - გასათვალისწინებელია რამდენიმე პუნქტი.

მნიშვნელოვანი კლინიკური ნიშნების გამოვლენა ყველა ძირითად სისტემაში პათოლოგიური პროცესი. ეს მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:

• სიმსუქნის დარღვევები - ვლინდება კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გათხელების და ტროფიკული ცვლილებების სახით;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - მოიცავს საკვების წინააღმდეგობის ცვლილებას;
• მეტაბოლური დარღვევები: ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, მინერალები, ვიტამინები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევები.

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი და მთავარი კრიტერიუმია კანქვეშა ცხიმოვანი შრის ზომა. რაც უფრო თხელია ეს ფენა, მით უფრო გამოხატულია სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა.

მეორე პუნქტი, რომელიც არ უნდა გაექცეს ექიმების ყურადღებას, არის პათოლოგიური ცვლილებების დიფერენცირება, რომელიც ხდება არასრულფასოვანი კვების დროს, სხვა მსგავსი დაავადებებით, სიმაღლის, სხეულის წონის და ბავშვების საერთო ფიზიკური განვითარებით.

ჰიპოსტატურის მქონე ბავშვების სიმპტომები ძალიან ჰგავს დაავადებას, როგორიცაა ნანიზმი. ეს არის ცენტრალური ენდოკრინული ორგანოების (ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი) პათოლოგია, რომელშიც არ წარმოიქმნება ზრდის ჰორმონი, სომატოტროპინი. ამ დაავადებით, ჰიპოსტატურისგან განსხვავებით, არ არის პათოლოგიური ცვლილებები კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გათხელების და სხვა ტროფიკული დარღვევების სახით. ყველა ორგანო თანაბრად ვითარდება, თუმცა ზომით მცირდება.

ბავშვის მდგომარეობის შეფასება და პათოლოგიური ცვლილებების ხარისხის დადგენა ბუნებითაც განისაზღვრება სკამი. თავდაპირველად, არასწორი კვების დროს, განავალი არის მწირი, უფერო, დამახასიათებელი ფეტიური სუნით. მომავალში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით საკვების გადამუშავების ფუნქციური უნარის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ განავალი ხდება უხვი, მბზინავი, იგი შეიცავს მოუნელებელი საკვების ნარჩენებს, კუნთების ბოჭკოებს. ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პათოგენური ბაქტერიებით ინფექცია იწვევს დისბაქტერიოზს (დიარეა, შებერილობა და დისკომფორტი მუცლის არეში).

ცილის არასაკმარისი მიღების გამო ორგანიზმი იყენებს შინაგან რეზერვებს (კუნთებიდან, ცხიმოვანი ქსოვილიდან), რომელთა მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა თირკმელებით ამიაკის სახით. ასეთი პაციენტების შარდს ამიაკის სუნი აქვს.

ლაბორატორიული კვლევა

გამომდინარე იქიდან, რომ არასრულფასოვანი კვების დროს არსებობს სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები, ლაბორატორიული ტესტები ცვალებადი იქნება, რაც დამოკიდებულია კონკრეტული ორგანოს უპირატეს დაზიანებაზე. მაგალითად, ანემიის დროს, შემცირდება სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობა სისხლში.

ბიოქიმიურ ანალიზებში შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები, ვიტამინებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობა.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც არის მნიშვნელოვანი გართულებები შინაგანი ორგანოებიდან. ფართოდ გავრცელებული მეთოდებია: გულის ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევა, თავის ტვინის ელექტროენცეფალოგრამა, სხვა შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ულტრაბგერა გამოიყენება გულის საზღვრების გადიდების, ღვიძლის გადიდების ან მუცლის ღრუში სხვა პათოლოგიური ცვლილებების დროს.
საჭიროების შემთხვევაში ან საეჭვო შემთხვევებში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს შესაბამისს ინსტრუმენტული მეთოდიდიაგნოსტიკა თქვენი შეხედულებისამებრ.
არასრულფასოვნების დიაგნოსტიკა და პათოლოგიური ცვლილებების ხარისხი იოლი საქმე არ არის და ექიმისგან დიდ მოთმინებას, ზრუნვას და გამოცდილებას მოითხოვს.

ჰიპოტროფიის მკურნალობა

არასრულფასოვნების სამკურნალოდ საკმარისი არ არის მედიკამენტების მიღება ვიტამინის პრეპარატების სახით, ან ინტენსიური კვების დაწყება. ასეთი დაავადების თერაპია უნდა მოიცავდეს ღონისძიებების მთელ რიგს, რომლებიც მიზნად ისახავს არასწორი კვების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას, ოპტიმალური შენარჩუნებას. დაბალანსებული კვებაასაკის მიხედვით, ასევე თერაპიული ღონისძიებების განხორციელება არასრულფასოვნებასთან დაკავშირებული გართულებების აღმოსაფხვრელად.

კომპლექსური თერაპია მოიცავს:

• არასწორი კვების გამომწვევი მიზეზის დადგენა, ერთდროულად მისი დარეგულირებისა და აღმოფხვრის მცდელობა.
• დიეტოთერაპია, რომელიც ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში და ასევე დამოკიდებულია ორგანიზმში არსებული პათოლოგიური დარღვევების ხარისხზე.
• ინფექციის ქრონიკული კერების გამოვლენა, რომლებიც ხელს უწყობენ არასწორი კვების განვითარებას, ასევე მათ აქტიურ მკურნალობას.
• სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მულტივიტამინური და ფერმენტული პრეპარატების გამოყენებას.
• შესაბამისი რეჟიმი სათანადო მოვლისა და საგანმანათლებლო აქტივობებით.
• მასაჟის და თერაპიული ვარჯიშების პერიოდული კურსები.

დიეტა თერაპია

დ ქიმიოთერაპია არასწორი კვების მკურნალობის ფუნდამენტური მეთოდია. შესაბამისი საკვები პროდუქტების დანიშვნა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, კერძოდ, ორგანიზმის დაღლილობის ხარისხზე. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი დიეტოთერაპიისადმი მიდგომისას არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხი. არა ყველა შემთხვევაში ხდება ისე, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრის დიდი დაქვეითებით ავადმყოფი თავს ცუდად გრძნობდა.
დიეტოთერაპიის დანიშვნისას დაცულია რამდენიმე ძირითადი პრინციპი (ეტაპი):
1. თავდაპირველად მოწმდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის წინააღმდეგობა მოხმარებული საკვების მიმართ. ანუ რამდენად ცუდად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და შეუძლია თუ არა საკვების სრულად დამუშავება და ათვისება ორგანიზმის მიერ.
საკვების რეზისტენტობის გარკვევის პერიოდი ხანგრძლივობით გრძელდება რამდენიმე დღიდან არასრულფასოვნების პირველი ხარისხით, ერთნახევარიდან ორ კვირამდე მესამე ხარისხით. ეს პროცესი გულისხმობს ექიმის მონიტორინგს, თუ როგორ შეიწოვება საკვები და არის თუ არა რაიმე გართულება დიარეის, შებერილობის ან კუჭ-ნაწლავის დარღვევის სხვა სიმპტომების სახით.
მკურნალობის პირველი დღიდან საკვების დღიური რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს ჩვეულებრივ ასაკს:

• 2/3 პირველი ხარისხის ჰიპოტროფიისთვის.
• 1/2 მეორე ხარისხის ჰიპოტროფიისთვის.
• 1/3 მესამე ხარისხის ჰიპოტროფიისთვის.

2. მეორე ეტაპი გამოირჩევა იმით, რომ პაციენტი იმყოფება გარდამავალ ეტაპზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მინიჭებული კომპლექსური მკურნალობასათანადო კვებასთან ერთად ისინი სასარგებლო გავლენას ახდენენ ბავშვის ჯანმრთელობის აღდგენაზე.
ამ პერიოდში ხდება დაკარგული კვალი ელემენტების, ვიტამინებისა და სხვა საკვები ნივთიერებების თანდათანობითი კომპენსაცია. მცირდება საკვების რაოდენობა, მაგრამ იზრდება კალორიული შემცველობა და რაოდენობრივი მოცულობა. ყოველ დღე ნარევს ემატება მცირე რაოდენობით თითოეულ კვებას, სანამ კვების სრული მოცულობა სრულად არ აღდგება, ასაკის შესაბამისად.

3. დიეტოთერაპიის მესამე პერიოდი არის საკვების გაძლიერებული მიღების ეტაპი. მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური აქტივობის სრული აღდგენის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გაზარდოს საკვების დატვირთვა.
მესამე პერიოდში ინტენსიური კვება გრძელდება, თუმცა ცილების მიღების შეზღუდვით, ვინაიდან ცილოვანი პროდუქტების გაზრდილი მიღება ორგანიზმი სრულად არ შეიწოვება.
დიეტური თერაპიის ყოველი ეტაპის განმავლობაში, განავალი პერიოდულად შემოწმდება ნარჩენების შემცველობაზე დიეტური ბოჭკოვანიდა ცხიმი (კოპროგრამა).

სხვა, არანაკლებ მნიშვნელოვანი პირობები დიეტის დანიშვნისას არის:
1. კვებას შორის პერიოდების შემცირება. და თავად კვების სიხშირე დღეში რამდენჯერმე იზრდება და არის:

• პირველი ხარისხის ჰიპოტროფიით - შვიდჯერ დღეში;
• მეორე ხარისხით - რვაჯერ დღეში;
• მესამე ხარისხით - დღეში ათჯერ.

2. ადვილად ასათვისებელი საკვების გამოყენება. საუკეთესოა დედის რძე და არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება რძის ნარევები. რძის ფორმულის არჩევანი კეთდება გათვალისწინებით ინდივიდუალური მახასიათებლებითითოეულ ბავშვს, ისევე როგორც ამა თუ იმ კვებითი ინგრედიენტის დეფიციტს პაციენტის ყოველდღიურ რეჟიმში.

3. ადეკვატური პერიოდული კვების კონტროლის შენარჩუნება. ამ მიზნით იმართება სპეციალური დღიურები, სადაც აღნიშნულია მირთმეული საკვების რაოდენობა. სისტემატური კონტროლი ერთდროულად ტარდება განავლის, დიურეზის (შარდვის რაოდენობა და სიხშირე). თუ საკვები ნივთიერებების ნარევები შეყვანილია ინტრავენურად, მაშინ მათი რაოდენობაც ფიქსირდება დღიურში.

4. განავლის ნიმუშები მიიღება კვირაში რამდენჯერმე მოუნელებელი დიეტური ბოჭკოების და ცხიმოვანი ჩანართების არსებობისთვის.

5. ყოველ კვირას აწონებენ ბავშვს და კეთდება დამატებითი გამოთვლები საკვები ნივთიერებების (ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები) საჭირო რაოდენობის გამოსათვლელად.

დიეტური თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმებია:

• კანის მდგომარეობისა და ელასტიურობის ნორმალიზება;
• ბავშვის მადისა და ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესება;
• ყოველდღიური წონის მომატება, საშუალოდ 25-30 გრამი.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, მე-3 ხარისხის არასრულფასოვანი კვებით, ბავშვი დამოუკიდებლად ვერ ჭამს. გარდა ამისა, მისი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი საგრძნობლად არის დაზიანებული და ვერ ამუშავებს საკვებს. ასეთ შემთხვევებში გადაჰყავთ არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვები პარენტერალური კვება(კვებითი ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად). ასევე, პარენტერალურად გამოიყენება მინერალებისა და ელექტროლიტების სხვადასხვა კომპოზიციები (დისოლი, ტრიზოლი), რომლებიც ავსებენ ორგანიზმში გამოტოვებულ სითხის მოცულობას და არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას.

არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტების მოვლა

არასრულფასოვნების მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა ითვალისწინებს ასეთ ბავშვებს სათანადო ზრუნვას. სახლში, პირველი ხარისხის არასწორი კვების მქონე ბავშვების მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ იმ პირობით, რომ არ არსებობს სხვა თანმხლები დაავადებები და გართულებების რისკი მინიმალურია. 2-3 გრადუსიანი ჰიპოტროფიის სტაციონარული მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში უშეცდომოდ, ჩვილ დედებთან ერთად.

• პალატებში ყოფნის პირობები უნდა იყოს მაქსიმალურად კომფორტული და ასეთია: განათება შეესაბამებოდა ყველა მარეგულირებელ სტანდარტს, ვენტილაცია ხდებოდა დღეში ორჯერ, ჰაერის ტემპერატურა ოპტიმალური, 24-25 გრადუს ცელსიუს ფარგლებში.
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერიერთდროულად ემსახურება როგორც გამაგრებას და ასევე ზედა ნაწილებში ინფექციების წარმოქმნის პროფილაქტიკას სასუნთქი გზები(შეგუბებითი პნევმონია).
• პერიოდული ტანვარჯიშის ვარჯიშები და მასაჟის კურსები ხელს შეუწყობს კუნთების შემცირებული ტონის აღდგენას და სასარგებლო გავლენას მოახდენს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

ნაწლავის მიკროფლორას დარღვეული ბალანსის კორექცია ხორციელდება ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიების გამოყენებით. ეს მედიკამენტები გამოდის კაფსულების სახით, რომლებიც მიიღება დღეში რამდენჯერმე. ეს პრეპარატებია: ბიფიდუმბაქტერინი სუბტილი, იოგურტი.

ფერმენტული თერაპია

ფერმენტული თერაპია გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური შესაძლებლობების შემცირების მიზნით. მიღებული წამლები ცვლის კუჭის წვენის ნაკლებობას; ამილაზები, პანკრეასის ლიპაზები; ამ ჯგუფს წამლებიმოიცავს ფესტალს, კრეონს, პანზინორმს, გაზავებულ კუჭის წვენს.

ვიტამინის თერაპია

ის არასრულფასოვანი კვების მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. მიღება იწყება C, B 1, B 6 ვიტამინების პარენტერალური შეყვანით (ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად). ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით გადადიან ვიტამინების ენტერალურ (პირის ღრუს) მიღებაზე. შემდგომში მულტივიტამინის კომპლექსები გამოიყენება კურსებში.

მასტიმულირებელი თერაპია

შექმნილია გასაუმჯობესებლად მეტაბოლური პროცესებისხეულში. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება იმუნოგლობულინი, რომელიც იცავს ორგანიზმს პათოგენური მიკროორგანიზმების მავნე ზემოქმედებისაგან, ზრდის თავდაცვას და ხელს უშლის ქრონიკული ინფექციის განვითარებას.
პრეპარატები დიბაზოლი, პენტოქსიფილინი, ჟენშენი - აუმჯობესებს პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევას, ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების წვდომას შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში. გააქტიურეთ ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა.

სიმპტომური მკურნალობა

თითოეულ ჰიპოტროფიულ ადამიანს აქვს გარკვეული სახის გართულებები. ამიტომ, პათოლოგიური მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მხარს უჭერენ მათ შესრულებას და ფუნქციურ აქტივობას:

• ანემიის დროს ინიშნება რკინის პრეპარატები (სორბიფერი, ტოტემი). თუ ბავშვს აქვს ძალიან დაბალი ჰემოგლობინის მაჩვენებელი (70 გ/ლ-ზე ნაკლები), მას უნიშნავენ სისხლის წითელი უჯრედების ტრანსფუზიას.
• რაქიტის დროს ინიშნება ვიტამინი D, ასევე ფიზიოთერაპიის პროფილაქტიკური კურსები. ამ მიზნით გამოიყენება ულტრაიისფერი სხივებით დასხივება სპეციალური კვარცის ნათურის გამოყენებით.

არასწორი კვების განვითარების პრევენცია

1. უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს პრევენციული ქმედებებიორსული ქალის სწორი რეჟიმის მიხედვით. სათანადო მოვლა, სათანადო კვება და მავნე გარემო ფაქტორების ზემოქმედების პრევენცია მინიმუმამდე დაყვანს დაბადებისას არასწორი კვების რისკს.
2. დაბადებიდან დაწყებული, არასრულფასოვანი კვების პრევენციის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია ბავშვის დედის ბუნებრივი კვება. დედის რძე შეიცავს უზარმაზარ რაოდენობას ახალგაზრდა ორგანიზმისთვის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებსა და ვიტამინებს და რაც მთავარია - ადვილად ასათვისებელ ფორმაში.
3. ქალის რძის დეფიციტის პირობებში ბავშვს ემატება მკვებავი რძის ნარევები. დამატებითი კვების ერთ-ერთი მთავარი წესი არის ის, რომ ის უნდა გაკეთდეს ძუძუთი კვებამდე.
4. ექვსი თვის ასაკიდან ბავშვმა უნდა დაიწყოს კვება. დამატებითი საკვების რამდენიმე ძირითადი წესი არსებობს:

• ბავშვი სრულიად ჯანმრთელი უნდა იყოს.
• მიირთვით საკვები ბავშვის ასაკის მიხედვით.
• დამატებითი საკვების მიღება ხდება თანდათან და ძუძუთი კვებამდე. ბავშვი ჭამს პატარა კოვზით.
• ერთი ტიპის კვების შეცვლა იცვლება ერთი სახის დამატებითი საკვებით.
• საკვები, რომელსაც მიირთმევთ, უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებითა და აუცილებელი მინერალებით.

5. დროული დიაგნოზიინფექციური დაავადებები, რაქიტი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დარღვევები, საშუალებას მოგცემთ დაიწყოთ შესაბამისი მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ არასწორი კვების განვითარება.

ზემოაღნიშნული მასალის შეჯამებით, უნდა აღინიშნოს, რომ არასწორი კვების განვითარების პროგნოზი, პირველ რიგში, დამოკიდებულია მიზეზებზე, რომლებიც მონაწილეობდნენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის წარმოქმნაში. პირობები გარე და შიდა გარემო, კვების ბუნება, ასევე პაციენტის ასაკი - ეს ყველაფერი დიდ როლს თამაშობს არასრულფასოვანი კვების განვითარებაში. საჭმლის მომნელებელი უკმარისობით, დაავადების შედეგი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობის პრობლემა, როგორიცაა პერინატალური არასწორი კვება, დღეს ძალიან აქტუალურია რამდენიმე მიზეზის გამო. პირველი, ბოლო დროს შეინიშნება მსგავსი შემთხვევების ზრდის ტენდენცია. მეორეც, ცვლილებები, რომლებსაც ნაყოფი განიცდის ნაყოფის განვითარებისას და ახალშობილი სიცოცხლის პირველ დღეებში, კვალს ტოვებს ბავშვის შემდგომ განვითარებასა და მის ჯანმრთელობაზე.

რა არის პერინატალური არასწორი კვება?

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ რთულ სამედიცინო ტერმინს "პერინატალური არასწორი კვება". სიტყვა "ჰიპოტროფია" ნიშნავს ზომის შემცირებას ნორმასთან შედარებით. თუ არასწორი კვება ეხება ნაყოფს ან ჩვილს, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ მას აქვს სხეულის წონის დეფიციტი (ეს ნაკლებია, ვიდრე უნდა იყოს მოცემულ ასაკში). სიტყვა "პერინატალური" სიტყვასიტყვით ნიშნავს დაბადების გარშემო. ეს არის ტერმინი, რომელიც ეხება დროის პერიოდს, რომელიც მოიცავს:

• ემბრიონის განვითარების პერიოდი ორსულობის 22 კვირიდან მშობიარობამდე (ანტენატალური პერიოდი);
• ბავშვის დაბადება (ინტრანატალური პერიოდი);
• დაბადებიდან 28 დღე (ნეონატალური პერიოდი).

ამრიგად, პერინატალური არასწორი კვება ორი ტიპისაა:

1. თანდაყოლილი ანუ IUGR (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება).

2. შეძენილი, წონის დეფიციტი ჩნდება ახალშობილთა პერიოდში (დაბადებისას ბავშვის წონა შეესაბამება გესტაციურ ასაკს).

ნაყოფის თანდაყოლილი არასწორი კვება და მისი მიზეზები

საერთაშორისო სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით, თანდაყოლილ ან პრენატალურ არასრულფასოვნებას დღეს IUGR ეწოდება. IUGR-ის დიაგნოზი დგინდება ბავშვის პირველ დაბადების დღეს, თუ მისი დაბადების წონა 10 ქულით ჩამორჩება გესტაციურ ასაკს 10 ქულით ახალშობილის მორფოლოგიური სიმწიფის შესაფასებლად სპეციალური ცენტილიური ცხრილის მიხედვით.

IUGR-ის მიზეზები:

• ორსულობის პათოლოგია (პლაცენტალური უკმარისობა, ორსულთა ტოქსიკოზი, სისხლდენა და ა.შ.);
• დედისა და ნაყოფის ინფექციები (TORCH ინფექციები);
• ორსული ქალის არასწორი კვება;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• აუტოიმუნური დარღვევები (ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი);
• დედის შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები;
• დედის ცუდი ჩვევები;
• ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• პროფესიული საფრთხეები დედაში;
• მემკვიდრეობითი გენეტიკური და ქრომოსომული დაავადებები.

40%-ზე მეტში IUGR-ის გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია, ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ იდიოპათიური არასწორი კვების შესახებ.

თანდაყოლილი არასწორი კვების სიმპტომები

სხეულის პროპორციებიდან გამომდინარე, არსებობს IUGR-ის სამი კლინიკური ვარიანტი:

• სიმეტრიული;
• ასიმეტრიული;
• დისპლასტიკური.

IUGR-ის ასიმეტრიული ვარიანტი (ჰიპოტროფიული)

მთავარი კლინიკური სიმპტომიარის სხეულის მასის დეფიციტი სიგრძესთან მიმართებაში. ამ დეფიციტიდან გამომდინარე, გამოიყოფა არასრულფასოვანი კვების სიმძიმის სამი ხარისხი. დამახასიათებელია კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ცვლილებები - მუცელზე მისი გათხელებიდან სრულ არარსებობამდე.

პათოლოგიური ცვლილებები ასევე მოქმედებს კანზე. კანის ელასტიურობა იკლებს, კანი ფერმკრთალი, მშრალი, აქერცლილი ხდება, მასზე ბზარები ჩნდება. რბილი ქსოვილების ტურგორი მნიშვნელოვნად იცვლება. კანი გროვდება ნაკეცებად, რომლებიც არ არის გათლილი.

ზოგიერთ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, აღინიშნება კუნთების ატროფია. ბავშვი მიდრეკილია სხვადასხვა ინფექციებისა და დაავადებების მიმართ, ჭიპის ჭრილობა დიდხანს კურნავს, ბავშვი ლეთარგიულია, არ იღებს მკერდს, ყველა რეფლექსი დაქვეითებულია და არ ინარჩუნებს სხეულის სტაბილურ ტემპერატურას.

IUGR-ის სიმეტრიული ვერსია (ჰიპოპლასტიკური)

ახალშობილებში არა მხოლოდ წონა მცირდება, არამედ სხეულის სიგრძეც, რაც შეეხება შესაბამის გესტაციურ ასაკს. ასეთი ბავშვები გამოიყურებიან პროპორციულად, მაგრამ პატარა. უფრო ხშირად, მასის ნაკლებობა უფრო გამოხატულია, ვიდრე სხეულის სიგრძე. სხეულის პროპორციები არ ირღვევა (თავისა და მკერდის გარშემოწერილობის თანაფარდობა).

IUGR-ის დისპლასტიკური ვარიანტი

არასწორი კვების ეს ვარიანტი, სავარაუდოდ, არის ქრომოსომული ან გენის ანომალიების გამოვლინება, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ორსულობის დროს ტერატოგენული ფაქტორების ზემოქმედება, რაც იწვევს მანკებს ნაყოფის არასრულფასოვნების ფონზე.

დისემბრიოგენეზის მალფორმაციები და სტიგმები მრავალფეროვანია, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევ მიზეზზე. დიაგნოზის დასადგენად ასეთი ბავშვები უნდა გამოიკვლიონ და გამოიკვლიონ გენეტიკოსმა. დიაგნოსტიკური მნიშვნელობააქვს 5 ან მეტი დისემბრიოგენეზის სტიგმა.

ნაყოფის შეძენილი ჰიპოტროფია და მისი მიზეზები

შეძენილი არასწორი კვება არის ბავშვის კვების ქრონიკული დარღვევა, რომელიც ხასიათდება წონის მომატების ან დაკლების ნელი ტემპით, ხოლო დაბადების წონა შეესაბამებოდა ბავშვის გესტაციურ ასაკს.

გამოუცდელმა მშობლებმა შეიძლება შეცდომით შეასრულონ ისეთი ნორმალური მდგომარეობა, როგორიცაა ახალშობილის ფიზიოლოგიური წონის დაკლება არასრულფასოვნებად. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ყველა ბავშვში სიცოცხლის 4-5 დღემდე. 5-6 დღიდან ბავშვმა კვლავ უნდა დაიწყოს წონაში მატება და 10-14 დღემდე მისი წონა ისეთივე უნდა გახდეს, როგორც დაბადებისას. ნორმად ითვლება დაბადების წონის არაუმეტეს 7%-ის დაკარგვა.

შეძენილი არასწორი კვების მიზეზები:

• ბავშვის არასწორი კვება (კვების არასაკმარისი რაოდენობა, მისი ენერგია, ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობა, კვების რეჟიმის შეუსრულებლობა);
• დიათეზი;
• ფერმენტოპათია (ფერმენტების თანდაყოლილი დეფიციტი საკვების მონელებისთვის);
• კუჭ-ნაწლავის დაავადება ბავშვში;
• ნაწლავური ინფექციები;
• ბავშვის არასათანადო ან არაადეკვატური მოვლა;
• ენდოკრინული და ნერვული სისტემის დაავადებები.

ასევე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შეძენილი არასწორი კვების მიზეზის დადგენა.

შეძენილი არასწორი კვების სიმპტომები

არასწორი კვების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიური ცვლილებების სიმძიმეზე.

არსებობს არასრულფასოვანი კვების 3 ხარისხი:

• 1 გრადუსი - წონის დაკლება ორიგინალის 10-დან 20%-მდეა, ხოლო ბავშვის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელი რჩება;
• მე-2 ხარისხი - წონის დეფიციტი 20-დან 30%-მდე, ბავშვის მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა;
• მე-3 ხარისხი - წონის დაკლება 30%-ზე მეტი, ბავშვის მდგომარეობა მძიმეა და ძალიან მძიმე.

კლინიკური სიმპტომები ასიმეტრიული IUGR-ის მსგავსია. ბავშვის სხეული გამოიყურება არაპროპორციულად (სიმაღლესთან შედარებით მასის შემცირების გამო). ჩნდება ტროფიკული ცვლილებები კანში (სიმშრალე, ელასტიურობის დაკარგვა, ბზარები), კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიმცირდება ქსოვილის ტურგორი.

ბავშვები იწყებენ ჩამორჩენას ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში. ბავშვი მოუსვენარია, მუდმივად ყვირის, რეფლექსები მცირდება და ქრება, კუნთების ტონუსი იკლებს, ბავშვი წყვეტს აქტიურ მოძრაობას. დარღვეულია ძილი და თერმორეგულაციის ფუნქცია (მიდრეკილება ჰიპოთერმიისკენ).

ბავშვს მადა ეცემა და უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე. იწყება სამუშაო შეფერხებები საჭმლის მომნელებელი სისტემა(არასტაბილური განავალი, ღებინება). ორგანიზმის იმუნური დაცვის შემცირების გამო ბავშვი ძალიან მგრძნობიარე ხდება ნებისმიერი ინფექციის მიმართ.

არასწორი კვების საფრთხე და გართულებები

პერინატალური არასრულფასოვანი კვების დროს, არსებობს სხვადასხვა სახის რისკი პათოლოგიური პირობებიდა დაავადებები. ნაყოფისა და ახალშობილის შემდეგი დაავადებები ასოცირდება არასრულფასოვან კვებასთან:

• ინტრაუტერიული ქრონიკული ნაყოფის ჰიპოქსიის სინდრომი;
• მეკონიუმის ასპირაცია;
• ასფიქსია დაბადებისას;
• ცერებრალური სისხლჩაქცევები;
• ახალშობილთა სიყვითლე;
• თერმორეგულაციის დარღვევა;
• ახალშობილის ჰემორაგიული დაავადება;
• მეორადი ინფექციის ფენა (პნევმონია, სეფსისი, კანისა და პანკრეასის პუსტულური დაზიანება);
• მალაბსორბციის სინდრომი;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ანემია;
• შეფერხებული ფიზიკური და ფსიქოლოგიური განვითარება.

პერინატალური არასწორი კვების მკურნალობის პრინციპები

პერინატალური არასწორი კვების მკურნალობა არ არის ადვილი საქმე. ეს მოითხოვს დისციპლინას და მოთმინებას მშობლებისგან. პირველი ეტაპის ჰიპოტროფიის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მეორე ეტაპის ჰიპოტროფიის მკურნალობა საავადმყოფოში, ხოლო მესამე - რეანიმაციაში, ვინაიდან ეს არის ძალიან სერიოზული მდგომარეობა და თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა.

მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

• სპეციალური დიეტოთერაპია, რომელიც წარმოადგენს ბავშვთა მკურნალობის ძირითად ნაწილს;
• პათოლოგიის მიზეზის ძიება და მისი აღმოფხვრა;
• ახალშობილის სრული და სათანადო მოვლა;
• ყველა მეტაბოლური დარღვევის კორექტირება;
• შინაგანი ორგანოების თანმხლები ინფექციების და დაავადებების თერაპია;
• სიმპტომური თერაპია (მაგალითად, ფერმენტული პრეპარატები, პრობიოტიკები და ა.შ.).

თქვენს პატარაში ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, იზრუნეთ პრევენციული ზომები. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მასთან ბრძოლა. ორსულობის დროს მოიცილეთ ყველა უარყოფითი გავლენა თქვენს სხეულზე, იკვებეთ სწორად და დაბალანსებულად, რეგულარულად ეწვიეთ ქალთა კონსულტაცია. ბავშვის გაჩენის შემდეგ უზრუნველყოთ მას მაქსიმალური ზრუნვა და რაც მთავარია - სრული და რეგულარული დიეტა.

დისტროფია(ბერძნ. dys - განუკითხაობა, trophe - კვება) ვითარდება ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებში და ახასიათებს სხეულის ქსოვილების მიერ საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა. არსებობს დისტროფიების შემდეგი სახეობები: 1) დისტროფია სხეულის წონის ნაკლებობით (ჰიპოტროფია); 2) დისტროფია სხეულის მასით, რომელიც შეესაბამება სიმაღლეს ან მასის გარკვეულ ჭარბს სიგრძეზე (პარატროფია); 3) დისტროფია ჭარბი წონით (სიმსუქნე) (ცხრილი 1).

ჰიპოტროფია(ბერძნული ჰიპო - ქვეშ, ტროფის ქვემოთ - კვება) - ქრონიკული კვების დარღვევა სხეულის წონის ნაკლებობით. ეს არის პატარა ბავშვის პათოფიზიოლოგიური რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის მეტაბოლური და ტროფიკული ფუნქციების დარღვევა და ხასიათდება საკვების ტოლერანტობის და იმუნობიოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითებით. ჯანმო-ს მონაცემებით, არასრულფასოვანი კვება (არასრულფასოვანი კვება) დიაგნოზირებულია მცირეწლოვან ბავშვებში 20-30% ან მეტს.

ეტიოლოგია:გაჩენის დროის მიხედვით განასხვავებენ თანდაყოლილ (პრენატალურ) და შეძენილ (პოსტნატალურ) არასრულ კვებას (ცხრილი 1). საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების მიზეზები, კლინიკა და მკურნალობა ზემოთ განხილულია განყოფილებაში „ანტენატალური არასწორი კვება“.

არსებობს შეძენილი არასრულფასოვნების 2 ჯგუფი ეტიოლოგიის მიხედვით - ეგზოგენური და ენდოგენური (ცხრილი 1). ანამნეზის მონაცემების გულდასმით შეგროვებით, ხშირად ყალიბდება ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების შერეული ეტიოლოგია. ეგზოგენური მიზეზებით დიაგნოზირებულია პირველადი არასრულფასოვანი კვება, ენდოგენური მიზეზებით - მეორადი (სიმპტომური).

არასწორი კვების ეგზოგენური მიზეზები:

1. კვებითი ფაქტორები- რაოდენობრივი არასრულფასოვანი კვება დედის ჰიპოგალაქტიის ან დედის ან ბავშვის კვებითი სირთულეების შემთხვევაში, ან ხარისხობრივი არასრულფასოვანი კვება (ასაკისთვის შეუსაბამო ნარევის გამოყენება, დამატებითი საკვების დაგვიანებით შეყვანა).

2. ინფექციური ფაქტორები- საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაავადებები, განმეორებითი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, სეფსისი.

3. ტოქსიკური ფაქტორები- დაბალი ხარისხის რძის ნარევების გამოყენება ვადაგასულიშენახვა, ჰიპერვიტამინოზი A და D, წამლის მოწამვლა.

4. მოვლის, რეჟიმის, განათლების ნაკლოვანებები.

არასწორი კვების ენდოგენური მიზეზები:

1. სხვადასხვა წარმოშობის პერინატალური ენცეფალოპათია.

2. ბრონქოფილტვის დისპლაზია.

3. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის, თავისა და ზურგის ტვინის თანდაყოლილი მანკები.

4. პირველადი მალაბსორბციის სინდრომი (ლაქტაზას დეფიციტი, საქაროზა, მალტაზას დეფიციტი, კისტოზური ფიბროზი, ექსუდაციური ენტეროპათია) ან მეორადი (ცილის აუტანლობა ძროხის რძე"მოკლე ნაწლავის" სინდრომი ნაწლავის ფართო რეზექციის შემდეგ, მეორადი დისაქარიდაზას დეფიციტი).

5. მემკვიდრეობითი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.

6. მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები.

7. ენდოკრინული დაავადებები (ჰიპოთირეოზი, ადრენოგენიტალური სინდრომი).

8. კონსტიტუციის ანომალიები.

პათოგენეზი:

არასრულფასოვანი კვების დროს, საკვები ნივთიერებების (პირველ რიგში ცილების) გამოყენება დარღვეულია როგორც ნაწლავებში, ასევე ქსოვილებში. ყველა პაციენტში აზოტოვანი პროდუქტების გამოყოფა შარდში იზრდება შარდოვანას აზოტსა და შარდის მთლიან აზოტს შორის თანაფარდობის დარღვევით. ახასიათებს შემცირება ფერმენტული აქტივობაკუჭი, ნაწლავები, პანკრეასი და დეფიციტის დონე შეესაბამება არასწორი კვების სიმძიმეს. ამიტომ, კვებითი დატვირთვა, რომელიც ადეკვატურია ჯანსაღი ბავშვისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მონელების დარღვევა II-III ხარისხის არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტში. არასწორი კვების დროს ირღვევა ღვიძლის, გულის, თირკმელების, ფილტვების, იმუნური, ენდოკრინული და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები.

მეტაბოლური დარღვევებიდან ყველაზე დამახასიათებელია: ჰიპოპროტეინემია, ჰიპოალბუმინემია, ამინოაცდურია, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება, აციდოზი, ჰიპოკალიემია და ჰიპოკალიემია, ჰიპოკალციემია და ჰიპოფოსფამენია.

კლასიფიკაცია:

სიმძიმის მიხედვით გამოიყოფა არასრულფასოვნების სამი ხარისხი: I, II, W: (ცხრილი 1). დიაგნოზში მითითებულია ეტიოლოგია, დაწყების დრო, დაავადების პერიოდი, თანმხლები დაავადებები, გართულებები. აუცილებელია განასხვავოთ პირველადი და მეორადი (სიმპტომური) არასწორი კვება. პირველადი არასრულფასოვანი კვება შეიძლება იყოს ძირითადი ან თანმხლები დიაგნოზი და, როგორც წესი, არასრულფასოვნების შედეგია.

მეორადი არასწორი კვება- ძირითადი დაავადების გართულება. დიაგნოსტიკა

არასწორი კვება კომპეტენტურია 2-3 წლამდე ბავშვებში.

კლინიკური სურათი:

არასრულფასოვანი კვების ყველა კლინიკური სიმპტომი ბავშვებში შემდეგი ჯგუფების სინდრომისთვის:

1. ტროფიკული_აშლილობის სინდრომი- კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის გათხელება, სხეულის წონის ნაკლებობა და არაპროპორციული ფიზიკა (ჩულიცკაიას და ერისმანის ინდექსები შემცირებულია), წონის მომატების ბრტყელი მრუდი, კანის ტროფიკული ცვლილებები, კუნთების გათხელება, ქსოვილის ტურგორის დაქვეითება, პოლიჰიპოვიტამინოზის ნიშნები.

2. შემცირებული საკვები ტოლერანტობის სინდრომი- მადის დაკარგვა ანორექსიამდე, დისპეფსიური დარღვევების განვითარება (რეგურგიტაცია, ღებინება, არასტაბილური განავალი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სეკრეტორული და ფერმენტული ფუნქციების დაქვეითება.

3. ცნს-ის დისფუნქციის სინდრომი- ემოციური ტონისა და ქცევის დარღვევა; დაბალი აქტივობა, უარყოფითი ემოციების გაბატონება, ძილის დარღვევა და თერმორეგულაცია, ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხება, კუნთების ჰიპო-, დისტონია.

4. დაქვეითებული იმუნობიოლოგიური რეაქტიულობის სინდრომი- ხშირი ინფექციებისადმი მიდრეკილება - ანთებითი დაავადებები, მათი წაშლილი და ატიპიური მიმდინარეობა, ტოქსიკურ-სეპტიური მდგომარეობის განვითარება, დისბიოცენოზი, მეორადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, არასპეციფიკური რეზისტენტობის დაქვეითება.

ჰიპოტროფია I ხარისხისახასიათებს კანქვეშა ცხიმოვანი შრის გათხელება სხეულის ყველა ნაწილში და განსაკუთრებით მუცელზე. ჩულიცკაიას სიმსუქნის ინდექსი მცირდება 10-15-მდე. ქსოვილის ტურგორი და კუნთების ტონუსი მცირდება, ცხიმის ნაოჭი ცვივა. ახასიათებს ძვლებისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, კანის სიმკვრივისა და ელასტიურობის დაქვეითება. ბავშვის ზრდა ნორმას არ ჩამორჩება. სხეულის წონის დეფიციტი 10-20%-ია. წონის მომატების მრუდი გაბრტყელებულია. ბავშვის ჯანმრთელობა არ ირღვევა. ფსიქომოტორული განვითარება ასაკს შეესაბამება. ბავშვი მოუსვენარია, კარგად არ სძინავს. იმუნოლოგიური რეაქტიულობა არ არის დარღვეული.

ჰიპოტროფია II ხარისხის.კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა მუცელზე, მკერდზე არ არის, კიდურებზე მკვეთრად გათხელებული, სახეზე შენარჩუნებული. ძლიერი ფერმკრთალი, სიმშრალე, კანის ელასტიურობის დაქვეითება. ჩულიცკაიას სიმსუქნის ინდექსია 0-10. შემცირდა ქსოვილის ტურგორი (კანის ნაოჭი ბარძაყის შიდა ზედაპირზე ჩამოკიდებული) და კუნთების ტონუსი. ბავშვებში აქტიური რაქიტი ვლინდება კუნთების ჰიპოტენზიით, ოსტეოპოროზის სიმპტომებით, ოსტეომალაცია და ჰიპოპლაზია. სხეულის წონის დეფიციტი არის 20-30% (სიმაღლესთან მიმართებაში), აღინიშნება ზრდის ჩამორჩენა. სხეულის წონის მომატების მრუდი ბრტყელია. მადა დაქვეითებულია. საკვების ტოლერანტობა მცირდება. ხშირად აღინიშნება რეგურგიტაცია და ღებინება. ახასიათებს სისუსტე და გაღიზიანება, ბავშვი გულგრილია გარემოს მიმართ. ძილი მოუსვენარია. ბავშვი კარგავს უკვე შეძენილ მოტორულ უნარებსა და შესაძლებლობებს. დარღვეულია თერმორეგულაცია და ბავშვი სწრაფად ცივდება ან გადახურდება.

ბავშვების უმეტესობას უვითარდება სხვადასხვა დაავადებები (შუა ოტიტი, პნევმონია, პიელონეფრიტი), რომლებიც უსიმპტომო და ხანგრძლივია.

სკამი არასტაბილურია (ხშირად თხევადი, მოუნელებელი, იშვიათად ყაბზობა). მნიშვნელოვნად მცირდება კუჭის წვენის მჟავიანობა, კუჭის, პანკრეასის და ნაწლავების ფერმენტების სეკრეცია და აქტივობა. ვითარდება სუბკომპენსირებული ნაწლავის დისბაქტერიოზი.

ჰიპოტროფია III ხარისხის(მარაზმი, ატროფია). III ხარისხის პირველადი არასრულფასოვანი კვება ხასიათდება დაღლილობის უკიდურესი ხარისხით: გარეგანი ბავშვი წააგავს კანით დაფარულ ჩონჩხს. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა არ არის. კანი ღია ნაცრისფერია, მშრალი. კიდურები ცივია. კანის ნაკეცები არ სწორდება, რადგან არ არის კანის ელასტიურობა. ახასიათებს შაშვი, სტომატიტი. შუბლი დაფარულია ნაოჭებით, ნიკაპი წვეტიანი, ლოყები ჩაძირული. მუცელი გაშლილია, დაჭიმულია ან ნაწლავის მარყუჟები კონტურირებულია. სკამი არასტაბილურია.

სხეულის ტემპერატურა ხშირად იკლებს. პაციენტი სწრაფად კლებულობს გამოკვლევისას, ადვილად ათბობს. იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მკვეთრი დაქვეითების ფონზე, სხვადასხვა

ინფექციის კერები, რომლებიც ასიმპტომურია. მნიშვნელოვნად შემცირდა კუნთების მასა. წონის მომატების მრუდი უარყოფითია. შესაბამისი სიმაღლის ბავშვებში სხეულის წონის დეფიციტი აღემატება 30%-ს. ჩულიცკაიას ინდექსი უარყოფითია. ბავშვი მძიმედ ჩამორჩენილია. III ხარისხის მეორადი არასრულფასოვნებით, კლინიკური სურათი ნაკლებად მძიმეა, ვიდრე პირველადი, მათი მკურნალობა უფრო ადვილია, თუ გამოვლენილია ძირითადი დაავადება და არსებობს მასზე აქტიური ზემოქმედების შესაძლებლობა.

ბერძნული წარმოშობის სიტყვა; "ჰიპო" - "ქვემოთ, ქვეშ" და "ტროფი" - "საკვები". ჰიპოტროფია არის ქრონიკული კვების დარღვევა. დაავადების საფუძველია სხეულის დაქვეითება. ეს ტერმინი გამოიყენება მხოლოდ ცხოვრების პირველი წლების ბავშვთან მიმართებაში. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, თუ რა ხარისხით არის არასრულფასოვანი კვება ბავშვებში. ჩვენ ასევე გეტყვით ყველაფერს ბავშვებში არასწორი კვების გამომწვევ მიზეზებზე, ბავშვის არასრულფასოვნების მკურნალობაზე და პრევენციულ ზომებზე, რომლებიც შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი ბავშვის დაავადებისგან დასაცავად.

ბავშვებში არასწორი კვების მიზეზები

ჰიპოტროფია არის ქრონიკული კვების დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტროფიკული ფუნქციის დარღვევა, საჭმლის მონელება, მეტაბოლიზმი, სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქცია ფიზიკური, მოტორულ-სტატიკური და ნეიროფსიქიკური განვითარების შეფერხებით.

არსებობს თანდაყოლილი არასწორი კვება ან პრენატალური, რომლის განვითარებაში როლს თამაშობს ფაქტორები, რომლებიც არასახარბიელო მოქმედებენ საშვილოსნოს განვითარების დროს და შეძენილი არასწორი კვება (პოსტნატალური), რომელიც ვითარდება ნორმალური წონითა და სხეულის სიგრძით დაბადებულ ბავშვებში. ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში არასწორი კვების ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს არაერთი არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად.

არასწორი კვების ეტიოლოგია

არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი: ალიმენტური, ინფექციური, კონსტიტუციური.

საჭმლის მომნელებელი ფაქტორიდისტროფიის განვითარებაში შეიძლება გამოვლინდეს რაოდენობრივი ან თვისებრივი შიმშილი, ბავშვის კვების ორგანიზების დეფექტები.

რაოდენობრივი მარხვაროგორც თავად სახელიდან ჩანს, არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვი იღებს არასაკმარის სუნთქვის მოცულობას და საკვების ენერგეტიკულ ღირებულებას. ამჟამად, სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვებში შეიძლება განვითარდეს არასრულფასოვანი კვება ჰიპოგალაქტიის გამო, დედის ძუძუთი კვების გაძნელებით (დედის „მჭიდრო“ მკერდი, ბრტყელი და შებრუნებული ძუძუს), დუნე წოვება, კვების ტექნიკის შეცდომები, ადრეული გადაცემით. ბავშვის ხელოვნური კვება, დამატებითი საკვების არადროული შეყვანის გამო, "ჩვეულებრივი" რეგურგიტაცია და ღებინება.

ხარისხიანი მარხვახდება მაშინ, როდესაც ბავშვის საკვებში შეინიშნება ინდივიდუალური ინგრედიენტების (ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები) არასწორი თანაფარდობა, დედის რძის ხარისხობრივი შემადგენლობის არასრულფასოვნების გამო, ერთფეროვანი კვება დამატებითი საკვების (განსაკუთრებით მარცვლეულის) შეყვანით, დეფიციტით. ცილების და ცხიმების, ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი (ბოსტნეულისა და ხილის წვენების, ბოსტნეულის დამატებითი საკვების დროული და არასაკმარისი შეყვანა).

ბოლო წლების განმავლობაში, ტოქსიკური ფაქტორები მნიშვნელოვანი იყო არასწორი კვების ეტიოლოგიაში - ეს არის საკვების დაბინძურება მძიმე მეტალების მარილებით (ტყვია, დარიშხანი), პესტიციდები, რომლებიც რეაგირებენ ცილის მოლეკულების სულფჰიდრილ ჯგუფებთან, აფერხებენ ცილის სინთეზს და იწვევს ფერმენტული აქტივობის დათრგუნვას. . ტოქსიკური ფაქტორები იწვევს დისტროფიის ვარიანტებს უჯრედში პირველადი მეტაბოლური დარღვევებით. ჰიპოტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპერვიტამინოზით A და D.

ინფექციური ფაქტორი- კუჭ-ნაწლავის მწვავე და ქრონიკული ინფექციები (სალმონელოზი, კოლის ინფექცია, დიზენტერია და ა.შ.), ქრონიკული ინფექციები (ტუბერკულოზი, სიფილისი, დიზენტერია), ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, პიელონეფრიტი და საშარდე გზების ინფექცია, აივ ინფექცია. ინფექციების დროს, ტოქსინები, მეტაბოლური პროდუქტები იწვევს უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის დარღვევას, ჰიპოვიტამინოზის განვითარებას (ასევე ხდება ხარისხობრივი შიმშილი) და მადის დაქვეითება (ჩნდება რაოდენობრივი შიმშილიც).

კონსტიტუციური ფაქტორიარასწორი კვების ეტიოლოგიაში ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი ანომალიები, თანდაყოლილი გულის დეფექტები, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, ენზიმოპათიები (მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტებით გამოწვეული დაავადებების ჯგუფი), ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, სხვადასხვა წარმოშობის პერინატალური ენცეფალოპათია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი ანომალიებია: დოლიქოსიგმა, ჰირშპრუნგის დაავადება, სანაღვლე გზების ატრეზია, პილოროსპაზმი, თანდაყოლილი დეფექტები: მყარი სასის გაყოფა, ზედა ტუჩის დახურვა. ენდოკრინული სისტემის დაავადებებს მიეკუთვნება ადრენოგენიტალური სინდრომი, ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოფიზის ჯუჯა.

არასრულფასოვნების განვითარების კონსტიტუციური ფაქტორებით, საკვების არასაკმარისი მონელება შეინიშნება როგორც რაოდენობის, ასევე ხარისხის თვალსაზრისით, სხეულის უჯრედების ფუნქციური თვისებების დარღვევის გამო.

დღეისათვის, არასრულფასოვანი კვება დაბადებისას, როგორც საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების გამოვლინება, დამოუკიდებელი მნიშვნელობისაა არასწორი კვების ეტიოლოგიაში.

ჰიპოტროფიის პათოგენეზი

საკვების ნაკლებობა ან მასში ხარისხობრივი ცვლილება იწვევს ასიმილაციის პროცესების დარღვევას (ინტრაკავიტარული ჰიდროლიზი, მემბრანის მონელება და შეწოვა დარღვეულია), ფერმენტული რეაქციების გაუკუღმართებამდე, სასიცოცხლო მნიშვნელობის კვების დარღვევამდე. მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა განსაკუთრებით ცნს. ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციის გამო ხდება თავის ტვინის ქერქქვეშა უბნების დისფუნქცია, რაც იწვევს ტროფიკული დარღვევების გამწვავებას. ამრიგად, არასწორი კვების ძირითადი პათოგენეტიკური რგოლი უჯრედშიდა შიმშილია. არასაკმარისი კვებით ორგანიზმი იწყებს თავისი დეპოების გამოყენებას ბაზალური მეტაბოლიზმისა და საკვების სპეციფიკური დინამიური მოქმედების შესანარჩუნებლად. უპირველეს ყოვლისა, გლიკოგენის საწყობი იწყებს ათვისებას, თუმცა აღდგება ენერგეტიკული ცხიმის მოხმარებაზე გადასვლით, შესაბამისად, უპირველეს ყოვლისა, შეინიშნება ცხიმოვანი დეპოს შემცირება. ხანგრძლივი ექსპოზიციისთვის მავნე ფაქტორისხეულის ცხიმის დეპო იხარჯება და გლიკოგენის შევსება შეუძლებელია ცხიმის არარსებობის შემთხვევაში, გლიკოგენის საცავი თანდათან მცირდება და შემდეგ ორგანიზმი იწყებს საკუთარი ცილების გამოყენებას. ცილის დეფიციტის დროს ბავშვის დიეტაში იზრდება ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტი, ზრდის შეფერხება ღვიძლის სომატომედინების სინთეზის შემცირების გამო, ფერმენტული დარღვევების გამწვავება და იმუნოლოგიური მექანიზმების დაზიანება, წონის დაკლების გამწვავება, ატროფიული პროცესები.

ცილის დეფიციტით, აღინიშნება თიმუსის და ლიმფოიდური ქსოვილის ატროფია, T- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება, ნეიტროფილების ბაქტერიციდული და ფაგოციტური ფუნქციის დარღვევა. სისხლის შრატში იმუნოგლობულინების შემცველობა მცირდება, განსაკუთრებით IgM და IgA. ფიჭური სისტემის დარღვევა, ჰუმორული იმუნიტეტის შესუსტება იწვევს ბაქტერიული და სხვა ინფექციების მაღალი სიხშირის და მძიმე მიმდინარეობას არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტებში, მათში სეპტიური და ტოქსიკურ-სეპტიური მდგომარეობის განვითარებას. გლიკოგენისა და ცილის დეპოს მოხმარების პარალელურად ორგანიზმი თანდათანობით იყენებს ვიტამინების დეპოს, რაც იწვევს ჰიპო- ან ბერიბერის განვითარებას.

ენდოგენური ცილების მოხმარებით, ხდება ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციების დარღვევა: ფუნქციის დაქვეითება. ფარისებრი ჯირკვალი(ბაზალური მეტაბოლიზმის დონის დაქვეითება), ჰიპოფიზის ჯირკვალი (ზრდის დარღვევა), პანკრეასის ინსულარული აპარატი. მეტაბოლური ძვრების შედეგად ირღვევა მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი, ვითარდება მეტაბოლური აციდოზი და ენდოგენური ტოქსიკოზი.

ორგანიზმში ფერმენტული პროცესების დარღვევის პირობებში ძლიერდება მრავალი ფერმენტის აქტივობის დაქვეითება სისხლში და უჯრედებში, ქსოვილებში, ლიპიდების პეროქსიდაციაში. ლიპიდურ პეროქსიდებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ავადმყოფი ბავშვის სხეულზე, აზიანებენ უჯრედების გარსებს და მათ ორგანელებს. შედეგად, ვითარდება უჯრედული მემბრანების დესტაბილიზაცია, მათი ბარიერის ფუნქცია უარესდება, სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობის ცვლილება აძლიერებს ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციას. არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვების უმეტესობაში აღინიშნება ნაწლავის ბიოცენოზის დარღვევა, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პროტეუსის მიკრობებით, კლებსიელებით და მათი ასოციაციებით ჰემოლიზურთან. coli, კანდიდას გვარის სოკოები.

ახალშობილში არასწორი კვების მიზეზები

მიზეზებს შორისაა არასწორი კვება, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის ჩვილებში, მათზე უხარისხო ზრუნვა, ყოველდღიური რუტინის მუდმივი დარღვევა ან ყოველდღიური რუტინის არარსებობა. ხშირი დაავადებებიბავშვი (მწვავე ინფექციური დაავადებები, ქრონიკული ინფექციები, მწვავე კუჭ-ნაწლავის დაავადებებიდა ა.შ.)

მიზეზებს შორის პირველ რიგში ინფექციური და კვების ფაქტორები, შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანომალიები, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები.

ბავშვის არასწორი კვების მიზეზი: თანდაყოლილი ფაქტორები

ახალგაზრდა გოგონებსა და ბიჭებში ჰიპოტროფია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (ინტრაუტერიული), ნაყოფზე სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის გამო, რომელსაც თან ახლავს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია:

• ორსულობის დროს დედის დაავადებები და პროფესიული საფრთხეები,
• გესტოზი და ტოქსიკოზი,
• არასწორი კვება,
• ორსულობის დროს მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება,
• დედის ასაკი 35 წელზე მეტია და 20 წლამდე.

ბავშვის არასწორი კვების მიზეზი: კვება

ძუძუთი კვების დროს ყველაზე გავრცელებული მიზეზია არასრულფასოვანი კვება, დედის რძის ნაკლებობის ან მკერდის დუნე ძუძუთი კვების გამო. ხელოვნური კვების დროს არასწორი კვების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს კვების ბალანსის დარღვევა საკვების კალორიულობის ან ქიმიური შემადგენლობის თვალსაზრისით. მაგალითად, ცალმხრივი რძით (კეფირი, რძე) ბავშვი იღებს ჭარბი ცილების და მარილების და ნახშირწყლების ნაკლებობას. ამავდროულად, ბავშვს აქვს ყაბზობა, განავალი ხდება თიხის და ფეტიური. გაზავებული რძეში მარცვლეულით ბავშვების უპირატესი კვება იწვევს ეგრეთ წოდებულ ჭამის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების სიჭარბესა და ცილების და მარილების ნაკლებობასთან (განვალი ხდება თხევადი).

დაავადების დროს მცირდება საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქცია, ხდება ცვლილებები ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, წყალ-მარილების და ვიტამინების ცვლაში, ვითარდება ანემია, იცვლება იმუნიტეტი და გროვდება სხვადასხვა ინფექციები.

მიზეზი, რის გამოც ჰიპოტროფია ხდება ბავშვში:

1. ზოგჯერ კუნთების ჰიპოტროფია ხდება ჯანმრთელ ჩვილებში, რომლებიც ატარებენ უმოძრაო ცხოვრების წესს, შეზღუდული მობილურობით პოსტოპერაციული პერიოდიან მძიმე სომატური პათოლოგია.
2. კუნთების ატროფია თან ახლავს მბზინავ დამბლას, კერძოდ, პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმის გამო. კუნთების ატროფიის მიზეზებია კუნთოვანი სისტემის მემკვიდრეობითი დეგენერაციული დაავადებები, ქრონიკული ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ნერვული სისტემის ტროფიკული ფუნქციების დარღვევა, გლუკოკორტიკოიდების გახანგრძლივებული გამოყენება და ა.შ. სახსრები, მყესების, ნერვების ან თავად კუნთების დაზიანება.

არსებობს არასრულფასოვანი კვების სამი ხარისხი - I, II, III.

ჩვილებში პირველი ხარისხის ჰიპოტროფია აღინიშნება წონის ჩამორჩენით არაუმეტეს 20%; ზრდის შეფერხება არ არის. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა ყველგან შენარჩუნებულია, თუმცა გარკვეულწილად შეთხელებულია ღეროსა და კიდურებზე. კანის ელასტიურობა ოდნავ დაბალია ვიდრე ჯანმრთელი ბავშვის. კანი და ხილული ლორწოვანი გარსები შეიძლება ოდნავ ფერმკრთალი იყოს. ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება.

მე-2 ხარისხის ჰიპოტროფია ბავშვებში აღინიშნება წონის ჩამორჩენა 20-დან 40%-მდე; ასევე შეინიშნება ზრდის შეფერხება - 3 სმ-მდე კანი მშრალია, არაელასტიური, ადვილად გროვდება თხელ ნაკეცებად და ეს ნაკეცები ცუდად სწორდება. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა დიდწილად თხელდება ტანზე, დუნდულოებსა და კიდურებზე. წონის დაკლება სახეზე შესამჩნევი ხდება. კუნთებიც თხელი ხდება, მათი ტონუსი ირღვევა. თუ ბავშვს ამ დროისთვის ჰქონდა რაიმე საავტომობილო უნარები, ისინი შეიძლება გაქრეს. მადა შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს ან, პირიქით, ძალიან კარგად გამოხატული.

III ხარისხის ჰიპერტროფიის მქონე ბავშვს ახასიათებს წონის ძალიან მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა - 40% და მეტი; ასევე მნიშვნელოვნად შეფერხდა. ბავშვში კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა ყველგან არ არის, ეს ფენა არ არის სახეზეც, რის გამოც ეს უკანასკნელი ხანდაზმული სახის სახეს იღებს - თვალები იძირება (რადგან ქრება თვალის კაკლებში ქრება), ყალიბდება ნაოჭები. შუბლზე და ლოყებზე, ლოყები გამორჩეულია, ნიკაპი მახვილია, რის შედეგადაც სახე იძენს სამკუთხა ფორმის. ხშირად შეგიძლიათ იხილოთ ტანჯვის გამოხატულება სახეზე.

კლინიკური ნიშნებიარასწორი კვება: ბავშვის კანი მთლიანად კარგავს თავის ელასტიურობას, ხდება მშრალი, აქერცლილი; დროთა განმავლობაში კანზე ჩნდება ტროფიკული დარღვევები - წყლულები ჩნდება თავის უკანა მხარეს, დუნდულოებსა და სხვა ადგილებში. ღეროზე და კიდურებზე კანი ნაკეცებად კიდია. განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს და კუნთოვანი სისტემა: კუნთები თხელდება და იშლება, თუმცა მათი ტონუსი იზრდება. მუცელი შეიძლება იყოს მკვეთრად შეშუპებული ნაწლავის ატონიისა და მეტეორიზმის გამო, ან, პირიქით, ჩაწეული.

ჰიპოტროფიის მკურნალობა

მკურნალობა კომპლექსურია. ძალიან მნიშვნელოვანია: დედის მხრიდან ბავშვზე მაღალი ხარისხის მოვლა, ყოველდღიური რუტინის მკაცრი დაცვა, ასაკის შესაბამისი კვება, სათანადო აღზრდა. აუცილებელია რაც შეიძლება მალე აღმოიფხვრას ის ფაქტორი და მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადება. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპია ტარდება მადის ასამაღლებლად. დიდი მნიშვნელობა აქვს ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების სწრაფ აღდგენას. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი მიმართავს მასტიმულირებელ თერაპიას. თუ ბავშვში არასწორი კვება წარმოიშვა არასწორი კვების გამო, დამატებითი საკვების დანერგვის წესების სერიოზული დარღვევის გამო, ერთფეროვანი კვების გამო, ექიმი ასწორებს ბავშვის საკვებს.

ბავშვის მოვლა არასწორი კვების დროს

პირველი ხარისხის ჰიპოტროფიის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ სახლში, რაიონული პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, მათი ასაკის შესაბამისი ჩვეული რეჟიმის შეცვლის გარეშე.

II და III ხარისხის ბავშვებში არასაკმარისი კვების მკურნალობა ტარდება სტაციონარში დაზოგვის რეჟიმის სავალდებულო ორგანიზებით: ბავშვი დაცული უნდა იყოს ყველა არასაჭირო სტიმულისგან (შუქი, ხმა და ა.შ.) სასურველია ბავშვის შენარჩუნება. ყუთი ოპტიმალური მიკროკლიმატის შექმნით (ჰაერის ტემპერატურა 27-30 ° C, ტენიანობა 60-70%, ხშირი ჰაერი); დედა ბავშვთან ერთად საავადმყოფოშია გადაყვანილი. სეირნობის დროს ბავშვი უნდა დაიჭიროთ ხელებში, დარწმუნდით, რომ ხელები და ფეხები თბილია (გამათბობელი ბალიშების, წინდების, ხელჯოხების გამოყენებით). ემოციური ტონის მატება მიღწეული უნდა იყოს პაციენტის ნაზი მოპყრობით, მასაჟისა და ტანვარჯიშის გამოყენებით. III ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს, განსაკუთრებით კუნთების ჰიპერტონიურობისას, მასაჟი ტარდება დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ დარტყმით.

დიეტა ბავშვებში არასწორი კვებისთვის

დიეტა არის დისტროფიის (პირველ რიგში, არასწორი კვების) რაციონალური მკურნალობის საფუძველი. დიეტოთერაპია არასწორი კვების სამკურნალოდ შეიძლება დაიყოს ორ ეტაპად:

• სხვადასხვა საკვების ტოლერანტობის გარკვევა;
• საკვების მოცულობის თანდათანობითი ზრდა და მისი ხარისხის კორექცია ფიზიოლოგიური ასაკის ნორმის მიღწევამდე.

პირველი ეტაპი გრძელდება 3-4-დან 10-12 დღემდე, მეორე - გამოჯანმრთელებამდე.

1. დიეტის "გაახალგაზრდავება" - მცირე ასაკის ბიჭებისა და გოგონებისთვის განკუთვნილი საკვები პროდუქტების გამოყენება (დედის რძე, მაწონი ადაპტირებული ნარევები ცილოვანი ჰიდროლიზატების საფუძველზე);
2. ფრაქციული კვება- ხშირი კვება (მაგალითად, 10-ჯერ დღეში III ხარისხის დაავადებით) საკვების ერთჯერადი რაოდენობის შემცირებით;
3. საკვების დატვირთვის ყოველკვირეული გამოთვლა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობით კორექტირებით სხეულის წონის ზრდის შესაბამისად;
4. მკურნალობის სისწორის რეგულარული მონიტორინგი (საკვების დღიურის შენახვა, რომელშიც მითითებულია საკვების რაოდენობა, დალეული სითხეები, დიურეზი და განავლის მახასიათებლები; "წონის მრუდის" შედგენა, სკატოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.)

როგორ მკურნალობენ არასრულფასოვან კვებას ბავშვებში კვების გაანგარიშების გამოყენებით?

კვების გაანგარიშება I ხარისხის არასრულფასოვანი კვებისათვის ხდება ბავშვის სათანადო (ასაკის შესაბამისი) წონისთვის, საკვების ძირითად კომპონენტებზე, კვალი ელემენტებსა და ვიტამინებზე მისი მოთხოვნილებების სრულად დაკმაყოფილებით. II და III ხარისხის დაავადების დროს პირველ 2-3 დღეში საკვების მოცულობა შეზღუდულია 1/3 - 1/2 სხეულის საჭირო წონისთვის. შემდგომში ის თანდათან იზრდება ჯანმრთელი ბავშვის ყოველდღიური დიეტის 2/3 - 3/5-მდე. საკვების გამოტოვებული რაოდენობა ივსება თხევადი - ბოსტნეულის და ხილის წვენებით, 5%-იანი გლუკოზის ხსნარით. ასაკის შესაბამისი საკვების მიღწევის შემდეგ, ცილების და ნახშირწყლების რაოდენობა გამოითვლება სხეულის საჭირო წონისთვის, ხოლო ცხიმები - ფაქტობრივი. თუ ბავშვს არ აქვს დისპეფსია საკვების რაოდენობის გაზრდის პროცესში და სხეულის წონა იმატებს (ჩვეულებრივ ეს ხდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-12 დღის შემდეგ), თანდათან ხდება კვების თვისებრივი კორექცია, ყველა ინგრედიენტი. გამოითვლება სხეულის სათანადო წონაზე (ცილები და ცხიმები - 44,5 გ/კგ, ნახშირწყლები - 1316 გ/კგ).

ფერმენტული თერაპია ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების სამკურნალოდ

ფერმენტები უნდა დაინიშნოს დაავადების ნებისმიერი ხარისხისთვის, როგორც მკურნალობის დროს კვებითი დატვირთვის გაზრდის გამო, ასევე პაციენტის საკუთარი კუჭ-ნაწლავის ფერმენტების აქტივობის დაქვეითებასთან დაკავშირებით. ფერმენტოთერაპია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში, ცვლის წამლებს: რენეტი (აბომინი), პანკრეატინი + ნაღვლის კომპონენტები + ჰემიცელულაზა (ფესტალი), კოპროგრამში დიდი რაოდენობით ნეიტრალური ცხიმებით და ცხიმოვანი მჟავებით - პანკრეატინი, პანზინორმი. პათოგენეტიკურად გამართლებულია ვიტამინების, უპირველეს ყოვლისა, ასკორბინის მჟავას, პირიდოქსინისა და თიამინის გამოყენება. მასტიმულირებელი თერაპია მოიცავს ალტერნატიულ კურსებს სამეფო ჟელე(აპილაკი), პენტოქსილი, ჟენშენი და სხვა საშუალებები. განვითარებასთან ერთად ინფექციური დაავადებაშეიყვანეთ იგ.

არასწორი კვების პრევენცია

არასრულფასოვანი კვების მიზეზების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. პრევენციული ღონისძიებები შემდეგია:

• ორგანიზაცია სათანადო მოვლაბავშვისთვის;
• დიეტის მკაცრი დაცვა;
• ვიტამინების დროული და საკმარისი მიღება;
• გამკვრივების პროცედურები (გამკვრივება ჰაერით, მზის სხივებიდა წყალი);
• ბავშვის სათანადო აღზრდა (უზრუნველყოფს დადებით ემოციურ მდგომარეობას);
• ასევე უზრუნველყოფს საჭიროების აღდგენა-განვითარებას პირობითი რეფლექსები);
• ინფექციური დაავადებების პრევენცია.

არასწორი კვების პრევენცია უნდა დაიყოს ანტენატალურ და პოსტნატალურ.

1. ანტენატალური პრევენცია მოიცავს ოჯახის დაგეგმვას, მშობლების ჯანმრთელობის განათლებას, აბორტთან ბრძოლას, მომავალი დედის დაავადებების მკურნალობას, განსაკუთრებით სასქესო ორგანოების დაავადებებს, ორსულის ჯანმრთელობას. დაბალანსებული დიეტაყოველდღიური რუტინის დაცვა, სუფთა ჰაერზე გასეირნება, მსუბუქ სამუშაოზე გადასვლა (არახელსაყრელი სამუშაო პირობების პირობებში), მოწევის გამორიცხვა და სხვა. ცუდი ჩვევები].
2. არასწორი კვების მშობიარობის შემდგომი პრევენცია მოიცავს ბუნებრივ კვებას მისი დროული კორექტირებით, ბავშვზე ზრუნვის რეჟიმისა და წესების დაცვას, სათანადო განათლებას, ინფექციური და ინტერკურენტული დაავადებების პროფილაქტიკას და მკურნალობას, დისპანსერულ დაკვირვებას ყოველთვიური (1 წლამდე) აწონვით და საზომით. სიგრძე.

მკურნალობის პროგნოზიარასწორი კვება, პირველ რიგში, დამოკიდებულია მიზეზის აღმოფხვრის შესაძლებლობაზე, რამაც გამოიწვია დისტროფიის განვითარება, ასევე თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. პირველადი საჭმლის მომნელებელი და ალიმენტურ-ინფექციური დისტროფიის დროს პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.

კვება არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებისთვის

არასრულფასოვანი კვების ყველა ფორმის მკურნალობის საფუძველია ორგანიზაცია სათანადო კვება. კვების სირთულე იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ იზრდება მათი მოთხოვნილება აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებზე და კალორიებზე და მცირდება საკვებისადმი ტოლერანტობა, განსაკუთრებით ცხიმების მიმართ. ამიტომ, მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია თითოეული ავადმყოფი ბავშვის ინდივიდუალურ მიდგომაზე.

კვება I ხარისხის არასწორი კვების მკურნალობაში

1-ლი ხარისხის თანდაყოლილი არასწორი კვების მქონე სრულწლოვანთა პირველი კვება უნდა ჩატარდეს მშობიარობის ოთახში, ნაადრევი ჩვილებისთვის, ნაადრევი ასაკის მიხედვით, დაბადებიდან არაუგვიანეს 12 საათისა. კვებათა შორის, აუცილებლად მიეცით ბავშვს 5% გლუკოზა (საერთო საკვების 1/4).

I ხარისხის დაავადებით ახალშობილთა და დღენაკლულ ახალშობილთა კვებაზე დედის რძის მოცულობა პირველ დღეს 10 მლ, მე-2 15-20 მლ, მე-3 20-30 მლ, 5-7 დღე - 50-90. მლ.

კვება II - III ხარისხის არასწორი კვების დროს

II - III ხარისხის არასრულფასოვნებით, დუნე წოვებით ან კვებაზე უარის თქმის დროს, ისინი იწყებენ კვებას ამ ასაკში საჭირო მოცულობის 1/3-1/2-დან, თანდათან ზრდიან რძის რაოდენობას ნორმამდე.

2-დან 8 კვირამდე ახალშობილებისთვის საკვების ყოველდღიური რაოდენობა უნდა იყოს სხეულის რეალური წონის დაახლოებით 1/5, 2-დან 4 თვემდე - 1/5 - 1/6, 4-დან 6 თვემდე - 1/7, 6-დან. 9 თვემდე - 1/8 ნაწილი.

• სიცოცხლის პირველ თვეებში არასრულფასოვნებით დაავადებულს დღეში 7-8 კვება უნიშნავენ, 3-4 თვიდან - 6, 5 თვიდან, თუ მდგომარეობა იძლევა - 5. ბავშვის გაჩენის პირველი 2-3 თვის განმავლობაში. სიცოცხლე, დედის რძე უნდა იყოს უზრუნველყოფილი, ხოლო მისი არარსებობის შემთხვევაში - ადაპტირებული ნარევები, სასურველია აციდოფილური და მაწონი. ცილის კორექცია ტარდება ხაჭოთი, კეფირი, ცხიმის კორექცია - მცენარეული ზეთით, შეყვანილი დამატებით საკვებში. ნახშირწყლები სწორდება შაქრის სიროფით, ხილის წვენებით, პიურეებით.
• დამატებითი საკვების მიღება ხდება სხეულის წონის დადებითი დინამიკის ფონზე მკურნალობის პერიოდში მწვავე თანმხლები დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში. ყოველი ახალი ტიპის საკვების შეყვანისას საჭიროა ყურადღებით დავაკვირდეთ თანდათანობის პრინციპს. ხილის წვენები ინიშნება 2 თვიდან, ხილის პიურე - 2,5 თვიდან. წვენები მიიღება თანდათანობით: თავდაპირველად რამდენიმე წვეთი, ხოლო 2-3 თვის შემდეგ მათი მოცულობა რეგულირდება 30 მლ-მდე.
• არასრულფასოვანი კვების დიაგნოზის მქონე ბავშვებს და ძუძუთი კვებაზე 3 თვიდან შეიძლება მიეცეს კვერცხის გული, როგორც პროდუქტი, რომელიც შეიცავს სრულ ცილას, ცხიმს, მინერალურ მარილებს - კალციუმს, ფოსფორს, რკინას, ვიტამინებს A, D, B1, B2, PP. უნდა დაიწყოთ ყვითლის 1/8-ით და თანდათან გაზარდოთ ულუფის ნახევარი დღე-ღამეში.
• 4 თვის ასაკიდან ხაჭო აუცილებლად უნდა შევიდეს არასრულფასოვანი კვების რაციონში. თუ ბავშვმა არ მიიღო იგი ადრეულ თარიღზე კორექციისა და მკურნალობის მიზნით, მაშინ შეყვანა იწყება 5 გ-ით (ნახევარი ჩაის კოვზი), თანდათან იზრდება დოზა 6-7 თვით 40 გ-მდე.
• 3,5 თვის ასაკში ნატურალური და 2,5 თვის ასაკში ხელოვნური კვებით, თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, შემოდის დამატებითი საკვები მარცვლეულის სახით - დაწყებული 5%, შემდეგ 8% და ბოლოს 10% კონცენტრაციით. სასურველია გამოიყენოთ წიწიბურა, ბრინჯის ფქვილი. ფაფის შეყვანიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ იწყებენ ბოსტნეულის პიურეს შეყვანას, დაწყებული 1-3 ჩაის კოვზით და პორცია 10-12 დღეში გაზრდით 100-150 გ-მდე. ბოსტნეულის პიურესხვადასხვა ბოსტნეულისგან ბავშვის საკვებისთვის.
• სიცოცხლის 4 თვიდან მცენარეული ზეთი უნდა შევიდეს არასრულფასოვანი კვებით დაავადებული ბავშვის დიეტაში (დაწყებული 1 გ-ით და პორციის გაზრდა 8-9 თვიდან 5 გ-მდე), 5 თვიდან - კარაქი (დაწყებული 2 გ-დან და იზრდება). პორცია 5 გ-მდე 8 თვემდე), 7-7,5 თვიდან დაამატეთ ხორცი (ძირითადად საქონლის ხორცი) დაფქული სახით (დაწყებული 5 გ-დან და გაზარდეთ პორცია 30 გ-მდე დღეში, ხოლო 9 თვისთვის - 50 გ-მდე. წელი - 60-70 გ-მდე).
• 7 თვეში დაამატეთ ხორცის ბულიონი (20-30 მლ) თეთრი კრეკერით (2-3 გ). ბულიონი უნდა მივცეთ ნაშუადღევს კვებაზე ბოსტნეულის პიურეს წინ.

ბავშვის კვება ფონზე განვითარებული არასწორი კვებით მემკვიდრეობითი დარღვევებიმეტაბოლიზმი აგებულია მისი მიზეზის გათვალისწინებით:

• ცელიაკიის მკურნალობისას გამორიცხულია გლუტენის შემცველი პროდუქტები: ხორბლის ფქვილი, სემოლინა, სახამებელი;
• ლაქტოზის დეფიციტის მქონე ბავშვის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია რაციონიდან რძის (მათ შორის დედის) და ახალი რძით მომზადებული კერძების გამორიცხვა. ამ ბავშვებს უნდა მიეცეთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები: აციდოფილური ნარევები, კეფირი, აციდოფილური რძე, დაბალი ლაქტოზის ნარევები;
• კისტოზური ფიბროზის დროს ინიშნება დიეტა ცხიმების შეზღუდვით და ცილების მატებით. ცხიმების მოთხოვნილება ძირითადად უნდა დაიფაროს მცენარეული ზეთები(სიმინდი, მზესუმზირა), მდიდარია უჯერი ცხიმოვანი მჟავებით.

ახლა თქვენ იცით ყველაფერი მცირეწლოვან ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების მიზეზების, ხარისხისა და მეთოდების შესახებ.