มีโรคร้ายแรงมากมายในโลกที่สามารถแพร่เชื้อได้อย่างรวดเร็ว เป็นโรคที่อันตรายที่สุด โรคดังกล่าวรวมถึงไข้ทรพิษซึ่งมีเพียงคนที่ติดเชื้อเท่านั้น แม้ว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคนี้แล้ว แต่เขาอาจมีผลข้างเคียง โดยส่วนใหญ่มักเป็นแผลเป็นที่ปรากฏตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มมีการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องรู้วิธีหลักของการติดเชื้อ สาเหตุและอาการของโรค เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลา เนื่องจากบางคนสับสนระหว่างอีสุกอีใสกับอีสุกอีใสซึ่งรุนแรงกว่า

คำนิยาม

ไข้ทรพิษหรือที่เรียกอีกอย่างว่าโดยธรรมชาติเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดจากมนุษย์ที่ติดต่อได้สูง มันถูกถ่ายทอดจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยละอองในอากาศ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการไข้ไหลออกมาอย่างหนักและเกิดความมึนเมาของร่างกาย ความเจ็บป่วยเท่านั้นที่ยอมจำนน ร่างกายมนุษย์แม้ว่านักวิจัยพยายามทดลองทำให้สัตว์ติดเชื้อ

สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัสที่คล้ายกับโรคฝีดาษ ระยะฟักตัวไวรัสวาริโอลาอยู่ได้ 8-14 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 11 วันในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อได้แม้กระทั่ง 3-5 วันก่อนเริ่มมีอาการผื่นขึ้น ส่งผลให้โรคนี้กินเวลาประมาณสามสัปดาห์ จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายปรากฏขึ้นจากฟองอากาศที่ระเบิดบนผิวหนังของผู้ป่วยโดยส่งผ่านละอองในอากาศจาก ช่องปากพบในปัสสาวะและ อุจจาระ.

ไวรัสสามารถอยู่บนเสื้อผ้าและของใช้ส่วนตัวของผู้ป่วยได้นาน โรคนี้รุนแรงจน ระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยไม่สามารถจัดการได้ โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในทุกช่วงอายุ แต่วัยเด็กยังคงมีความเสี่ยงมากที่สุด

ช่วงที่อันตรายที่สุดคือสัปดาห์แรกของโรค เมื่อพาหะไข้ทรพิษมีอยู่ในน้ำลาย จำนวนมากที่สุดแบคทีเรียไวรัส เมื่อตุ่มพองแตก แห้ง และเกิดแผลเป็น ผู้ป่วยยังคงติดต่อได้เพราะไวรัสไข้ทรพิษไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์

โรคอีสุกอีใสดำกับอีสุกอีใสต่างกันอย่างไร?

บ่อยครั้งเมื่อมีผื่นขึ้น ผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคอะไร: หรือเกิดจากธรรมชาติ มีสัญญาณหลายอย่างที่คุณสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยมีไข้ทรพิษชนิดใด ตัวบ่งชี้แรกคือการแปลของผื่น ประเภทของ varicella มีลักษณะเป็นผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าและสำหรับไข้ทรพิษตามธรรมชาติ - บนผิวหนังของร่างกายและบนเยื่อเมือก

อาการต่อไป. ฝีดาษมีลักษณะเฉพาะโดยอุณหภูมิสูงถึง 40 องศาหรือมากกว่าในขณะที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงใน sacrum และผื่นสามารถปรากฏได้เร็วกว่าสัญญาณอื่น ๆ ของโรค ในกรณีที่ โรคอีสุกอีใสอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39 องศาและสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีผื่นใหม่ปรากฏบนตัวผู้ป่วย นอกจากนี้ในโรคอีสุกอีใสไม่มีผื่นบนเยื่อเมือกซึ่งตรงกันข้ามกับไข้ทรพิษ

ประเภทของโรค

การปรากฏตัวของไข้ทรพิษนั้นมีลักษณะของไวรัสสองสายพันธุ์ดังนั้นจึงมีความแตกต่างกันสองประเภทซึ่งมีความแตกต่าง:

1. Variola เมเจอร์ ไข้ทรพิษชนิดนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากเป็นชนิดที่อันตรายที่สุดซึ่งรักษาได้ยาก อันเป็นผลมาจากการสืบพันธุ์และการสัมผัสกับไวรัส Variola ที่แข็งแกร่ง เลือดออกภายในแผลพุพองอาจปรากฏขึ้น ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: หากผู้ป่วยรอดชีวิตเขาจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคแม้ว่าร่างกายจะมีรอยแผลเป็นไปตลอดชีวิต
2. Variola ไมเนอร์. สาเหตุของไข้ทรพิษเป็นไวรัสที่เกิดจากมาตรฐานการครองชีพที่ต่ำของชาวประเทศทางใต้ โรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตต่ำและดำเนินไปในรูปแบบที่ค่อนข้างไม่รุนแรง ในเวลาเดียวกันไม่ปรากฏผื่นเป็นหนองและสถานะไข้ไม่นาน โรคชนิดนี้ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างจากชนิดแรก

วิธีการติดเชื้อ

ไวรัส Variola สามารถแพร่เชื้อได้จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ติดต่อโดยละอองลอยในอากาศหรือฝุ่นละอองในอากาศ นอกจากนี้ เชื้อที่เป็นสาเหตุของไข้ทรพิษยังสามารถถ่ายทอดผ่านการใช้วัตถุที่ติดเชื้อที่ตกไปอยู่ในมือของ คนรักสุขภาพ.

สำหรับวิธีการติดเชื้อด้วยฝุ่นผง ส่วนเล็กๆ ของเปลือกเป็นหนองแห้งและสารคัดหลั่งของเมือกจะเข้าสู่บริเวณทางเดินหายใจของบุคคลที่มีสุขภาพดี เมื่อเวลาผ่านไป อนุภาคดังกล่าวจะกลายเป็นฝุ่นและบินไปในอากาศ ทำให้ผู้อื่นติดเชื้อระหว่างเปลี่ยนผ้าปูที่นอนของผู้ป่วย

รัศมีการกระจายฝุ่นที่ปนเปื้อนสามารถเข้าถึงได้ถึง 800 เมตร

หากผู้มีสุขภาพแข็งแรงเข้าไปอยู่ในมือของวัตถุที่ติดเชื้อซึ่งมีเลือดหรือ มีหนองไหลออกมาผู้ป่วยแล้วกระบวนการติดเชื้อไข้ทรพิษจะเกิดขึ้นหากมีบาดแผลบาดแผล ฯลฯ บนผิวหนัง

มีแมลงวันที่สัมผัสโดยตรงกับผิวหนังที่ติดเชื้อทำหน้าที่เป็นพาหะของไวรัสวาริโอลา แม้ว่าจะไม่สามารถติดเชื้อได้เอง แต่แมลงก็สามารถแพร่กระจายอนุภาคที่เป็นหนองไปยังผู้อื่นได้

อาการ

ขั้นตอนของการพัฒนาฝีดาษธรรมชาติ (ดำ)

โรคเช่นไข้ทรพิษต้องผ่าน 4 ขั้นตอนในหลักสูตร:

1. จุดเริ่มต้นของการเกิดโรค ช่วงเวลานี้ใช้เวลาสูงสุด 4 วัน ที่จุดเริ่มต้นของโรคอุณหภูมิสามารถเพิ่มขึ้นถึง 40 องศาผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดหัวและปวดกล้ามเนื้ออาเจียน บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดของผู้ป่วยไปที่บริเวณ sacrum ก้นกบ ในกรณีนี้ใน 2 วันแรกอาจมีผื่นขึ้นซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ
2. การปะทุ ผื่นฝีดำอาจส่งผลต่อต้นขาด้านใน หน้าท้องส่วนล่าง กล้ามเนื้อหน้าอก และบริเวณเซนต์จู๊ด ผู้ป่วยอาจเริ่มเห็นภาพหลอนโดยเฉพาะในเด็ก ในวันต่อมาผื่นจะหนาขึ้น อุณหภูมิจะลดลง แต่ผื่นจะส่งผลต่อเยื่อเมือกของผู้ป่วย หลังจากนั้นไม่นานผื่นดังกล่าวจะปะทุขึ้นและแผลพุพองก็ปรากฏขึ้น
3. ผื่นคัน. ในช่วงเวลานี้พื้นที่ที่ติดเชื้อจะบวมอย่างรุนแรงอุณหภูมิของร่างกายอีกครั้งถึง 40 องศาเริ่มมีอาการของอิศวรและความดันโลหิตลดลงได้ สัมผัสจากปากคนไข้ กลิ่นไม่พึงประสงค์ตับและม้ามโต ระยะนี้ผู้ป่วยหมดสติ มีอาการประสาทหลอนอีกครั้ง มีอาการ อาการชัก. ช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้นานถึง 7 วัน
4. ขั้นต่อไปมีลักษณะโดยการทำให้เปลือกแห้งและหลุดออกมา ในเวลาเดียวกัน หนองอาจยังคงไหลออกมาจากบาดแผล ซึ่งจะกลายเป็นสะเก็ด หลังจากนั้นผู้ป่วยมักจะประสบกับ อาการคันรุนแรง. หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ สะเก็ดจะเริ่มหลุดออกมาในตำแหน่งที่เกิดแผลเป็น

บ่อยครั้งที่กระบวนการระงับบาดแผลของผู้ป่วยไม่สิ้นสุด สิ่งนี้นำไปสู่ความตาย

การวินิจฉัย

คอมเพล็กซ์การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจหลายประเภท เพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับโรค เปลือกและรอยเปื้อนของเนื้อหาของบาดแผล เลือด น้ำมูก จะถูกนำออกจากผู้ป่วย แบคทีเรียไวรัสฝีดาษดำถูกกำหนดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและ PCR

การติดเชื้อไข้ทรพิษเกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังและในปากและลำคอ ซึ่งไวรัสจะมีชีวิตอยู่ก่อนที่จะแพร่กระจาย บนผิวหนัง ไข้ทรพิษทำให้เกิดผื่นตามจุดตามจุดต่าง ๆ และจากนั้นจึงเกิดตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว V. major เป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 30-35 เปอร์เซ็นต์ V. minor ทำให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรค (หรือที่เรียกว่า alastri, cottonpox, white pox และ Cuban itch) ซึ่งคร่าชีวิตเหยื่อประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการติดเชื้อ V. major รวมถึงลักษณะเฉพาะของรอยแผลเป็น โดยปกติบนใบหน้า ใน 65-85 เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิต การตาบอดเนื่องจากแผลที่กระจกตาและรอยแผลเป็น และความผิดปกติของแขนขาเนื่องจากโรคข้ออักเสบและกระดูกอักเสบ มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า โดยเกิดขึ้นในประมาณ 2-5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี คิดว่าฝีดาษมีต้นกำเนิดมาจากประชากรมนุษย์ประมาณ 10,000 ปีก่อนคริสตกาล อี หลักฐานทางกายภาพที่เก่าแก่ที่สุดคือการระเบิดของตุ่มหนองบนมัมมี่ของฟาโรห์รามเสสที่ 5 แห่งอียิปต์ โรคนี้คร่าชีวิตชาวยุโรปประมาณ 400,000 คนต่อปีในช่วงปีสุดท้ายของศตวรรษที่ 18 (รวมห้ากษัตริย์ที่ครองราชย์) และรับผิดชอบหนึ่งในสาม ในทุกกรณีของการตาบอด ในบรรดาผู้ติดเชื้อทั้งหมด 20-60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่และมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ติดเชื้อเสียชีวิตจากโรคนี้ ในศตวรรษที่ 20 ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 300-500 ล้านคน ในปี พ.ศ. 2510 องค์การโลกองค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่า 15 ล้านคนติดเชื้อไข้ทรพิษและ 2 ล้านคนเสียชีวิตในหนึ่งปี หลังจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนในศตวรรษที่ 19 และ 20 WHO ได้รับรองการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกในปี 2522 ไข้ทรพิษเป็นหนึ่งในสองโรคติดเชื้อที่ได้รับการกำจัดให้สิ้นซาก อีกโรคหนึ่งเป็นโรคริดสีดวงทวารซึ่งถูกกำจัดให้หมดไปในปี 2554

การจำแนกประเภท

อาการและอาการแสดง

ไข้ทรพิษ

ไข้ทรพิษดัดแปลง

ไข้ทรพิษร้าย

ไข้ทรพิษตกเลือด

สาเหตุ

เชื้อโรค

ออกอากาศ

การวินิจฉัย

การป้องกัน

การรักษา

พยากรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

เรื่องราว

การปรากฏตัวของโรค

การกำจัด

หลังจากการชำระบัญชี

สังคมและวัฒนธรรม

สงครามแบคทีเรีย

คดีเด่น

ประเพณีและศาสนา

:แท็ก

ไข้ทรพิษ

ฝีดาษ - การติดเชื้อเกิดจากหนึ่งในสองสายพันธุ์ของไวรัส Variola major และ Variola minor โรคนี้รู้จักกันในชื่อภาษาละตินว่า Variola หรือ Variola vera ซึ่งมาจากคำว่า varius ("spotted") หรือ varus ("pimple") โรคนี้เดิมรู้จักกันใน ภาษาอังกฤษเป็น "ไข้ทรพิษ" หรือ "กาฬโรค"; คำว่า "ไข้ทรพิษ" ถูกใช้ครั้งแรกในอังกฤษในศตวรรษที่ 15 เพื่อแยกโรคออกจาก "ไข้ทรพิษใหญ่" (ซิฟิลิส) ไข้ทรพิษธรรมชาติรายสุดท้าย (Variola minor) ได้รับการวินิจฉัยเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2520

การติดเชื้อไข้ทรพิษเกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังและในปากและลำคอ ซึ่งไวรัสจะมีชีวิตอยู่ก่อนที่จะแพร่กระจาย บนผิวหนัง ไข้ทรพิษทำให้เกิดผื่นตามจุดตามจุดต่าง ๆ และจากนั้นจึงเกิดตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว V. major เป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าและมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 30-35 เปอร์เซ็นต์ V. minor ทำให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรค (หรือที่เรียกว่า alastri, cottonpox, white pox และ Cuban itch) ซึ่งคร่าชีวิตเหยื่อประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการติดเชื้อ V. major รวมถึงลักษณะเฉพาะของรอยแผลเป็น โดยปกติบนใบหน้า ใน 65-85 เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิต การตาบอดเนื่องจากแผลที่กระจกตาและรอยแผลเป็น และความผิดปกติของแขนขาเนื่องจากโรคข้ออักเสบและกระดูกอักเสบ มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า โดยเกิดขึ้นในประมาณ 2-5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี คิดว่าฝีดาษมีต้นกำเนิดมาจากประชากรมนุษย์ประมาณ 10,000 ปีก่อนคริสตกาล อี หลักฐานทางกายภาพที่เก่าแก่ที่สุดคือการระเบิดของตุ่มหนองบนมัมมี่ของฟาโรห์รามเสสที่ 5 แห่งอียิปต์ โรคนี้คร่าชีวิตชาวยุโรปประมาณ 400,000 คนต่อปีในช่วงปีสุดท้ายของศตวรรษที่ 18 (รวมห้ากษัตริย์ที่ครองราชย์) และรับผิดชอบหนึ่งในสาม ในทุกกรณีของการตาบอด ในบรรดาผู้ติดเชื้อทั้งหมด 20-60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่และมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ติดเชื้อเสียชีวิตจากโรคนี้ ในศตวรรษที่ 20 ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 300-500 ล้านคน ในปี 1967 องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่า 15 ล้านคนติดเชื้อไข้ทรพิษในหนึ่งปีและสองล้านคนเสียชีวิต หลังจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนในศตวรรษที่ 19 และ 20 WHO ได้รับรองการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกในปี 2522 ไข้ทรพิษเป็นหนึ่งในสองโรคติดเชื้อที่ได้รับการกำจัดให้สิ้นซาก อีกโรคหนึ่งเป็นโรคริดสีดวงทวารซึ่งถูกกำจัดให้หมดไปในปี 2554

การจำแนกประเภท

ไข้ทรพิษมีสองรูปแบบทางคลินิก Variola major เป็นรูปแบบที่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุด ซึ่งสัมพันธ์กับผื่นที่ลุกลามมากขึ้น และอื่นๆ อุณหภูมิสูง. Variola minor เป็นโรคที่หายากและรุนแรงน้อยกว่ามาก โดยมีอัตราการเสียชีวิต 1 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ (ไม่แสดงอาการ) กับไวรัส Variola เกิดขึ้นแต่ยังไม่แพร่หลาย นอกจากนี้ยังพบรูปแบบที่เรียกว่า variola sine asphaltione (ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น) ในบุคคลที่ได้รับวัคซีน แบบฟอร์มนี้มีไข้หลังจากระยะฟักตัวตามปกติ และสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบแอนติบอดีหรือโดยการแยกไวรัสให้น้อยกว่าปกติ

อาการและอาการแสดง

ระยะฟักตัวระหว่างการแพร่กระจายของไวรัสและอาการที่ชัดเจนครั้งแรกของโรคคือประมาณ 12 วัน หลังการหายใจเข้าไป ไวรัสวาริโอลาเมเจอร์จะบุกรุกช่องคอหอย (ปากและลำคอ) หรือเยื่อเมือก ทางเดินหายใจ, อพยพไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและเริ่มทวีคูณ ในระยะเริ่มต้นของการเจริญเติบโต ดูเหมือนว่าไวรัสจะเคลื่อนจากเซลล์หนึ่งไปอีกเซลล์หนึ่ง แต่ประมาณวันที่ 12 เซลล์ที่ติดเชื้อจำนวนมากจะถูกสลายและพบไวรัสใน ปริมาณมากในเลือด (เรียกว่า viremia) และคลื่นลูกที่สองของการคูณเกิดขึ้นในม้าม ไขกระดูก และต่อมน้ำเหลือง อาการเริ่มต้นหรืออาการข้างเคียงคล้ายกับโรคไวรัสอื่นๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่และไข้หวัด: มีไข้อย่างน้อย 38.3 °C (101 °F) ปวดกล้ามเนื้อ วิงเวียน ปวดศีรษะ และกราบ เนื่องจากโรคมักส่งผลกระทบ ระบบทางเดินอาหารอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดหลังเป็นเรื่องปกติ ระยะ prodromal หรือระยะก่อนเริ่มมีผื่นมักใช้เวลา 2-4 วัน ภายใน 12-15 วัน รอยโรคแรกที่มองเห็นได้จะปรากฏขึ้น - จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่เรียกว่า enanthems - บนเยื่อเมือกของปาก ลิ้น เพดานปาก และลำคอ และอุณหภูมิจะลดลงเกือบเป็นปกติ รอยโรคเหล่านี้จะขยายและแตกออกอย่างรวดเร็ว โดยปล่อยไวรัสจำนวนมากเข้าสู่น้ำลาย ไวรัสไข้ทรพิษโจมตีเซลล์ผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ ทำให้เกิดสิว (เรียกว่าจุดด่าง) ที่เกี่ยวข้องกับโรค ผื่นจะเกิดขึ้นที่ผิวหนัง 24-48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีแผลที่เยื่อเมือก มักปรากฏที่หน้าผากก่อน แล้วจึงค่อยกระจายไปทั่วใบหน้า แขนขาที่ใกล้เคียง ลำตัว และสุดท้ายไปยังแขนขาส่วนปลาย กระบวนการนี้ใช้เวลาไม่เกิน 24-36 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะไม่มีความเสียหายใหม่ปรากฏขึ้น บน ช่วงเวลานี้การพัฒนาของการติดเชื้อ variola ที่สำคัญสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ส่งผลให้เกิดโรคไข้ทรพิษสี่ประเภทตามการจำแนก Rao: ทั่วไป ดัดแปลง มะเร็ง (หรือแบน) และเลือดออก ในอดีต อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของไข้ทรพิษอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์; อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่เป็นมะเร็งและเลือดออกมักเกี่ยวข้องกับความตาย

ไข้ทรพิษ

ร้อยละเก้าสิบหรือมากกว่าของกรณีไข้ทรพิษในกลุ่มไม่ได้รับวัคซีนเป็นชนิดปกติ ในรูปแบบของโรคนี้ในวันที่สองของผื่น maculae จะมีลักษณะเป็น papules ที่ยกขึ้น ในวันที่สามหรือสี่เลือดคั่งจะเติมของเหลวสีเหลือบกลายเป็นถุงน้ำ ของเหลวนี้จะขุ่นและมีเมฆมากภายใน 24-48 ชั่วโมง ทำให้ถุงน้ำมีลักษณะเป็นตุ่มหนอง อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่าตุ่มหนองนั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไม่ใช่หนอง ในวันที่หกหรือเจ็ด แผลที่ผิวหนังทั้งหมดจะกลายเป็นตุ่มหนอง หลังจากเจ็ดถึงสิบวัน ตุ่มหนองจะโตเต็มที่และมีขนาดสูงสุด ตุ่มหนองถูกยกขึ้นสูง ปกติจะกลม แข็ง และสัมผัสยาก ตุ่มหนองจะหยั่งรากลึกในผิวหนังชั้นหนังแท้ ทำให้มีลักษณะเป็นก้อนกลมเล็กๆ ในผิวหนัง ของเหลวค่อยๆ ไหลออกจากตุ่มหนอง และเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สอง ตุ่มหนองจะค่อยๆ ลดลงและเริ่มแห้ง ก่อตัวเป็นเปลือก ในวันที่ 16-20 เปลือกโลกก่อตัวขึ้นบนรอยโรคทั้งหมดที่เริ่มพังทลาย ทิ้งรอยแผลเป็นจากรอยคล้ำ ฝีดาษมักจะก่อให้เกิดผื่นที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งตุ่มหนองโดดเด่นบนผิวหนังแยกจากกัน การกระจายตัวของผื่นที่หนาแน่นที่สุดคือบนใบหน้า บนแขนขามีความหนาแน่นมากกว่าในร่างกาย และส่วนปลายของแขนขาจะหนาแน่นกว่าส่วนปลาย โรคส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อฝ่ามือและเท้า บางครั้งตุ่มพองจะก่อตัวเป็นผื่นที่ไหลมารวมกันซึ่งเริ่มแยกชั้นนอกของผิวหนังออกจากเนื้อที่อยู่ข้างใต้ ผู้ป่วยไข้ทรพิษที่ไหลมารวมกันมักจะยังคงป่วยอยู่แม้ว่าเปลือกโลกจะก่อตัวขึ้นเหนือแผลก็ตาม ในกรณีศึกษาแบบอนุกรม อัตราการเสียชีวิตของไข้ทรพิษที่ไหลมารวมกันคือ 62 เปอร์เซ็นต์

ไข้ทรพิษดัดแปลง

เกี่ยวกับลักษณะของผื่นและอัตราการพัฒนา varioloid เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้ ในรูปแบบนี้ โรค prodromal ยังคงเกิดขึ้นแต่อาจจะรุนแรงน้อยกว่าชนิดปกติ ในช่วงที่มีผื่นขึ้นมักไม่มีไข้ รอยโรคที่ผิวหนังมักจะมีขนาดเล็กลงและพัฒนาเร็วกว่า ผิวเผินกว่า และอาจไม่แสดงลักษณะของไข้ทรพิษทั่วไป Varioloid ไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต ไข้ทรพิษรูปแบบนี้สับสนกับอีสุกอีใสได้ง่ายขึ้น

ไข้ทรพิษร้าย

ในไข้ทรพิษร้าย (เรียกอีกอย่างว่าไข้ทรพิษ) รอยโรคจะเกือบแดงกับผิวหนัง ในขณะที่ไข้ทรพิษชนิดทั่วไปจะมีถุงน้ำนูนขึ้น ไม่ทราบสาเหตุที่บางคนพัฒนาแผลประเภทนี้ ในอดีต แผลประเภทนี้คิดเป็น 5-10 เปอร์เซ็นต์ของกรณี และส่วนใหญ่ (72 เปอร์เซ็นต์) เกี่ยวข้องกับเด็ก ไข้ทรพิษร้ายมาพร้อมกับระยะ prodromal ที่รุนแรงซึ่งกินเวลานาน 3-4 วัน มีไข้สูงเป็นเวลานานและมีอาการเป็นพิษอย่างรุนแรง รวมทั้งมีผื่นขึ้นที่ลิ้นและเพดานปาก รอยโรคที่ผิวหนังจะเติบโตอย่างช้าๆ และในวันที่เจ็ดหรือแปด แผลจะแบนราบและ "โพรง" เข้าสู่ผิวหนังอย่างที่เป็นอยู่ ถุงน้ำดีมีของเหลวเพียงเล็กน้อย ไม่เหมือนกับไข้ทรพิษชนิดทั่วไป อ่อนนุ่มน่าสัมผัส และอาจมีเลือดออก ไข้ทรพิษร้ายมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไข้ทรพิษตกเลือด

ไข้ทรพิษตกเลือดเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่มาพร้อมกับการตกเลือดอย่างกว้างขวางในผิวหนัง เยื่อเมือกและทางเดินอาหาร แบบฟอร์มนี้พัฒนาในประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ในไข้ทรพิษตกเลือด ผิวหนังจะไม่พองและยังคงความเรียบเนียน ในทางกลับกัน เลือดออกเกิดขึ้นใต้ผิวหนัง ทำให้ไหม้เกรียมและเป็นสีดำ ดังนั้นโรครูปแบบนี้จึงเรียกว่าอีสุกอีใส ในรูปแบบเริ่มต้นของโรคในวันที่สองหรือสามการตกเลือดใต้เยื่อบุตาทำให้ตาขาวเป็นสีแดงเข้ม โรคอีสุกอีใสยังทำให้เกิดผื่นแดง, เลือดออกในช่องท้อง, และเลือดออกในม้าม, ไต, เยื่อบุช่องท้อง, กล้ามเนื้อ, และน้อยกว่าปกติ, ช่องท้อง, ตับ, อัณฑะ, รังไข่และ กระเพาะปัสสาวะ. ระหว่างวันที่ห้าถึงเจ็ดความเจ็บป่วยมักเกิดขึ้น เสียชีวิตกะทันหันเมื่อมีรอยโรคที่ผิวหนังเพียงเล็กน้อยเท่านั้น รูปแบบต่อมาของโรคเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่รอดได้ 8-10 วัน อาการตกเลือดปรากฏขึ้นในช่วงแรกของการปะทุ และผื่นจะแบนและไม่พัฒนาเกินระยะตุ่ม ในผู้ป่วยใน ระยะเริ่มต้นโรค, การลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เช่น เกล็ดเลือด, โปรทรอมบิน, และโกลบูลิน) และการเพิ่มขึ้นของ antithrombins หมุนเวียนจะพบ. ผู้ป่วยในระยะสุดท้ายมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดนั้นรุนแรงน้อยกว่า ผู้ป่วยระยะสุดท้ายบางรายยังแสดง antithrombin สูง ไข้ทรพิษรูปแบบนี้เกิดขึ้นใน 3-25 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษตกเลือดมักส่งผลให้เสียชีวิต

สาเหตุ

เชื้อโรค

ไข้ทรพิษเกิดจากการติดเชื้อไวรัสวาริโอลา ซึ่งอยู่ในสกุล Orthopoxvirus ตระกูล Poxviridae และอนุวงศ์ Chordopoxvirinae ไม่ทราบวันที่เริ่มมีไข้ทรพิษ ไวรัสน่าจะมาจากไวรัสหนูเมื่อ 68,000-16,000 ปีก่อน กลุ่มหนึ่งเป็นไข้ทรพิษสายพันธุ์หลัก (รูปแบบที่ร้ายแรงกว่าของไข้ทรพิษ) ที่แพร่กระจายจากเอเชียเมื่อ 400-1600 ปีก่อน กลุ่มที่สองรวมทั้งอลาสทริมไมเนอร์ (ไข้ทรพิษที่ไม่รุนแรงตามฟีโนไทป์) ที่อธิบายไว้ในทวีปอเมริกาและแอฟริกาตะวันตกที่แยกจากกันซึ่งสืบเชื้อสายมาจากบรรพบุรุษเมื่อ 1,400-6300 ปีก่อน กลุ่มนี้แยกย่อยออกเป็นสองกลุ่มย่อยอย่างน้อย 800 ปีที่แล้ว จากการประมาณการครั้งที่สอง การแยกไข้ทรพิษออกจาก Taterapox เกิดขึ้นเมื่อ 3000-4000 ปีก่อน ซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานทางโบราณคดีและประวัติศาสตร์ของการเกิดขึ้นของไข้ทรพิษในฐานะโรคของมนุษย์ ซึ่งบ่งชี้ว่าต้นกำเนิดที่ค่อนข้างใหม่นี้ อย่างไรก็ตาม สมมติว่าอัตราการกลายพันธุ์ใกล้เคียงกับไวรัสเริม เวลาที่มีความแตกต่างของไข้ทรพิษจาก Taterapox ประมาณ 50,000 ปีที่แล้ว แม้ว่าสิ่งนี้จะสอดคล้องกับการประมาณการอื่นๆ ที่ตีพิมพ์ แต่ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าหลักฐานทางโบราณคดีและประวัติศาสตร์ค่อนข้างไม่ครบถ้วน จำเป็นต้องมีการประมาณการอัตราการกลายพันธุ์ของไวรัสเหล่านี้ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ฝีดาษเป็นไวรัสรูปอิฐขนาดใหญ่ที่มีขนาดตั้งแต่ 302-350 นาโนเมตร ถึง 244-270 นาโนเมตร โดยมีจีโนมดีเอ็นเอเส้นคู่เส้นเดียวขนาด 186 กิโลไบต์ โดยมีกิ๊บติดผมที่ปลายแต่ละด้าน ไข้ทรพิษคลาสสิกสองประเภทคือ Variola major และ Variola minor ออร์โธพอกซ์ไวรัสสี่ชนิดทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์: วาริโอลา วัคซีน โรคฝีดาษ และฝีฝีดาษ ไวรัสไข้ทรพิษแพร่ระบาดในธรรมชาติของมนุษย์เท่านั้น แม้ว่าไพรเมตและสัตว์อื่นๆ จะติดเชื้อในห้องปฏิบัติการก็ตาม ไวรัสวัคซีน โรคอีสุกอีใส และโรคฝีฝีดาษในลิงสามารถแพร่เชื้อสู่คนและสัตว์อื่นๆ ในป่าได้ วัฏจักรชีวิตของ poxviruses นั้นซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของรูปแบบการติดเชื้อหลายแบบโดยมีกลไกการเข้าสู่เซลล์ต่างกัน Poxviruses มีลักษณะเฉพาะในไวรัส DNA เพราะมันทำซ้ำในไซโตพลาสซึมของเซลล์มากกว่าในนิวเคลียส เพื่อที่จะทำซ้ำ poxviruses ผลิตโปรตีนพิเศษหลายชนิดที่ไม่ได้ผลิตโดยไวรัส DNA อื่น ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคือ RNA polymerase ที่ขึ้นกับ DNA ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส virion ที่ห่อหุ้มและไม่ห่อหุ้มนั้นติดเชื้อได้ ซองจดหมายของไวรัสประกอบด้วยเยื่อหุ้ม Golgi ที่ดัดแปลงซึ่งมีโพลีเปปไทด์จำเพาะของไวรัสรวมถึงเฮแมกกลูตินิน การติดเชื้อ variola major หรือ variola minor ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อไข้ทรพิษทั้งสองชนิด

ออกอากาศ

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากการหายใจเอาไวรัสวาริโอลาเข้าไปทางอากาศ มักเป็นละอองจากปาก จมูก หรือลำคอของผู้ติดเชื้อ ไวรัสถูกส่งจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งโดยหลักผ่านการสัมผัสตัวต่อตัวกับผู้ติดเชื้อเป็นเวลานาน โดยปกติแล้วจะอยู่ภายในระยะ 1.8 ม. แต่สามารถส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อหรือวัตถุที่ติดเชื้อ (fomites) เช่น เครื่องนอนหรือเสื้อผ้า ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ไข้ทรพิษแพร่กระจายโดยไวรัสในอากาศในพื้นที่ปิด เช่น อาคาร รถประจำทาง และรถไฟ ไวรัสสามารถข้ามรกได้ แต่อุบัติการณ์ของไข้ทรพิษที่มีมา แต่กำเนิดค่อนข้างต่ำ ไข้ทรพิษไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการหลั่งของไวรัสมักจะล่าช้าจนเกิดผื่นขึ้น ซึ่งมักเกิดร่วมกับแผลในปากและคอหอย ไวรัสสามารถแพร่เชื้อได้ตลอดการเจ็บป่วย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของผื่น การติดเชื้อจะลดลงหลังจาก 7-10 วันเมื่อตกสะเก็ดเกิดขึ้นที่แผล แต่ผู้ติดเชื้อจะติดต่อได้จนกว่ารอยหลุมสุดท้ายจะหายไป ไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อได้สูง แต่มักจะแพร่กระจายได้ช้ากว่าและน้อยกว่าโรคไวรัสอื่น ๆ อาจเป็นเพราะการติดต่อต้องใกล้ชิดและเกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีผื่น ตัวบ่งชี้ทั่วไปการติดเชื้อยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาสั้น ๆ ของระยะติดเชื้อ ในเขตอบอุ่น การติดเชื้อไข้ทรพิษจะสูงที่สุดในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ในพื้นที่เขตร้อน ความผันแปรตามฤดูกาลมีความชัดเจนน้อยกว่าและมีโรคตลอดทั้งปี การกระจายของการติดเชื้อไข้ทรพิษตามอายุขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันที่ได้รับ ภูมิคุ้มกันหลังการฉีดวัคซีนลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และมีแนวโน้มที่จะหายไปภายในสามสิบปี ไม่ทราบว่าไข้ทรพิษติดต่อโดยแมลงหรือสัตว์หรือไม่

การวินิจฉัย

ไข้ทรพิษเป็นโรคที่มีไข้เฉียบพลันเท่ากับหรือสูงกว่า 38.3°C (101°F) และเกิดผื่นขึ้นโดยมีลักษณะเป็นตุ่มแข็งหรือตุ่มหนองที่ฝังแน่นในระยะหนึ่งของการพัฒนาโดยไม่มีขั้นอื่น เหตุผลที่ชัดเจน. หากพบผู้ป่วยทางคลินิก ไข้ทรพิษจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ poxviruses ก่อให้เกิดการรวมตัวของ cytoplasmic ที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งที่สำคัญที่สุดเรียกว่าร่างกาย Guarnieri ซึ่งเป็นที่ตั้งของการจำลองแบบของไวรัสด้วย Guarnieri corpuscles สามารถระบุได้ง่ายในการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่ย้อมด้วย hematoxylin และ eosin และปรากฏเป็นกระจุกสีชมพู เกิดขึ้นในแทบทุกการติดเชื้อ poxvirus แต่การไม่มีร่างกายของ Guarnieri นั้นไม่ใช่สัญญาณว่าไม่มีไข้ทรพิษ การวินิจฉัยการติดเชื้อออร์โธพอกซ์ไวรัสสามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของของเหลวหรือเปลือกตา อย่างไรก็ตาม orthopoxviruses ทั้งหมดแสดง virion ที่มีรูปร่างเหมือนอิฐเหมือนกันโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน อย่างไรก็ตาม หากสังเกตพบอนุภาคที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาของไวรัสเริม จะสามารถกำจัดไข้ทรพิษและการติดเชื้อออร์โธพอกซ์ไวรัสอื่นๆ ได้ การระบุไวรัสวาริโอลาในห้องปฏิบัติการที่แม่นยำนั้นเกี่ยวข้องกับการเติบโตของไวรัสบนเยื่อหุ้มคอริโออัลลันโทอิก (ส่วนหนึ่งของตัวอ่อนลูกไก่) และการดูรอยโรคที่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะอุณหภูมิที่กำหนด สายพันธุ์สามารถแสดงลักษณะเฉพาะได้ด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และความหลากหลายในความยาวชิ้นส่วนจำกัด (RFFR) การทดสอบทางซีรั่มและ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ELISAs ที่วัดอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะและแอนติเจนของไวรัส Variola ยังได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยการติดเชื้อ โรคอีสุกอีใสมักสับสนกับไข้ทรพิษ อีสุกอีใสสามารถแยกความแตกต่างจากไข้ทรพิษได้หลายวิธี อีสุกอีใสมักไม่ส่งผลกระทบต่อฝ่ามือและฝ่าเท้าต่างจากไข้ทรพิษตามธรรมชาติ นอกจากนี้ ตุ่มหนองอีสุกอีใสมีขนาดแตกต่างกันเนื่องจากช่วงเวลาของการปะทุของตุ่มหนองต่างกัน: ตุ่มหนองฝีดาษมีขนาดเกือบเท่ากัน เนื่องจากผลกระทบของไวรัสจะดำเนินไปอย่างเท่าเทียมกัน มีมากมาย วิธีการทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาอีสุกอีใสในการประเมินกรณีต้องสงสัยไข้ทรพิษ

การป้องกัน

ขั้นตอนแรกสุดที่ใช้ในการป้องกันไข้ทรพิษคือการฉีดวัคซีน (เรียกว่า variolation) ซึ่งน่าจะปฏิบัติกันในอินเดีย แอฟริกา และจีนมานานก่อนที่จะมีการนำแนวทางปฏิบัติดังกล่าวไปใช้ในยุโรป อย่างไรก็ตาม แนวความคิดที่ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะมีถิ่นกำเนิดในอินเดียยังคงถูกตั้งคำถาม เนื่องจากตำราทางการแพทย์ภาษาสันสกฤตโบราณบางฉบับกล่าวถึงกระบวนการปลูกถ่ายอวัยวะ รายงานการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในประเทศจีนสามารถพบได้ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 10 และขั้นตอนดังกล่าวได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวางในศตวรรษที่ 16 ในสมัยราชวงศ์หมิง หากประสบความสำเร็จ การฉีดวัคซีนจะสร้างภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพต่อไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสวาริโอลา การติดเชื้อรุนแรงจึงอาจเกิดขึ้นได้ และบุคคลนั้นสามารถส่งไข้ทรพิษไปยังผู้อื่นได้ ความแปรปรวนสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิต 0.5-2 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งน้อยกว่าอัตราการเสียชีวิตของโรคที่ 20-30 เปอร์เซ็นต์อย่างมีนัยสำคัญ Lady Mary Montague Wortley สังเกตการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษระหว่างที่เธออยู่ในจักรวรรดิออตโตมันและเขียนเรื่องราวโดยละเอียดเกี่ยวกับการปฏิบัติในจดหมายของเธอ และส่งเสริมกระบวนการนี้ในอังกฤษอย่างกระตือรือร้นหลังจากที่เธอกลับมาที่นั่นในปี 1718 ในปี ค.ศ. 1721 Cotton Mather และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ก่อให้เกิดความขัดแย้งในบอสตันโดยการฉีดวัคซีนให้คนหลายร้อยคน ในปี ค.ศ. 1796 เอ็ดเวิร์ด เจนเนอร์ แพทย์จากเบิร์กลีย์ เมืองกลอสเตอร์เชียร์ ในชนบทของอังกฤษ ค้นพบว่าภูมิคุ้มกันต่อไข้ทรพิษสามารถได้รับโดยการฉีดวัคซีนบุคคลที่เป็นโรคฝีดาษ โรคฝีดาษเป็นโรคฝีดาษในครอบครัวเดียวกับไข้ทรพิษ เจนเนอร์ตั้งชื่อวัสดุที่ใช้ทำวัคซีนตามคำว่า vacca ซึ่งเป็นภาษาละติน แปลว่าวัว กระบวนการนี้ปลอดภัยกว่าการแปรผันมาก และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการแพร่เชื้อฝีดาษ วัคซีนป้องกันไข้ทรพิษมีปฏิบัติกันทั่วโลก ในศตวรรษที่ 19 ไวรัสวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษถูกแทนที่ด้วยไวรัสวัคซิเนีย ไวรัส vaccinia อยู่ในตระกูลเดียวกับไวรัส variola และ vaccinia แต่มีความแตกต่างทางพันธุกรรมจากทั้งสองอย่าง ไม่ทราบที่มาของไวรัสวัคซีน องค์ประกอบปัจจุบันของวัคซีนไข้ทรพิษคือการเตรียมไวรัสวัคซีนติดเชื้อแบบสด วัคซีนนี้ใช้เข็มสองแฉกที่จุ่มลงในสารละลายวัคซีน เข็มใช้เพื่อเจาะผิวหนัง (โดยปกติอยู่ที่ปลายแขน) หลายครั้งในช่วงหลายวินาที หากสำเร็จ จะเกิดรอยแดงและนูนขึ้นบริเวณที่ฉีดวัคซีนภายในสามหรือสี่วัน ในสัปดาห์แรก ตุ่มหนองจะกลายเป็นตุ่มพองขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยหนองและเริ่มรั่ว ในช่วงสัปดาห์ที่สอง ตุ่มพองจะเริ่มแห้งและเกิดเป็นสะเก็ด สะเก็ดจะหลุดออกมาในสัปดาห์ที่สาม ทำให้เกิดแผลเป็นเล็กๆ แอนติบอดีที่เกิดจากวัคซีนวัคซีนป้องกันข้ามสายพันธุ์จากไวรัสออร์โธพอกซ์อื่นๆ เช่น ไวรัสซิเมียนพ็อกซ์และไวรัสวาริโอลา สามารถตรวจพบแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางได้ 10 วันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรกและเจ็ดวันหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งที่สอง วัคซีนมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อไข้ทรพิษใน 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับวัคซีน การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษให้ภูมิคุ้มกันในระดับสูงเป็นเวลาสามถึงห้าปีหลังจากนั้นภูมิคุ้มกันจะลดลง หากบุคคลได้รับการฉีดวัคซีนอีกครั้งในภายหลัง ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่นานขึ้น การศึกษากรณีไข้ทรพิษในยุโรปในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 พบว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับวัคซีนน้อยกว่า 10 ปีก่อนสัมผัสกับไวรัสคือ 1.3 เปอร์เซ็นต์; ร้อยละ 7 ในกลุ่มผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 11-20 ปีก่อนการติดเชื้อ และร้อยละ 11 ในกลุ่มผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 20 ปีก่อนการติดเชื้อ ในทางตรงกันข้าม ร้อยละ 52 ของผู้ไม่ได้รับวัคซีนเสียชีวิต มีอยู่ ผลข้างเคียงและความเสี่ยงจากการฉีดวัคซีนฝีดาษ ในอดีต ประมาณ 1 ใน 1,000 คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกมีอาการรุนแรงแต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต รวมถึงปฏิกิริยาที่เป็นพิษหรือ อาการแพ้ที่บริเวณฉีดวัคซีน (เกิดผื่นแดง) การแพร่กระจายของไวรัส vaccinia ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย และการแพร่กระจายของไวรัสไปยังผู้อื่น ปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเกิดขึ้นในคน 14-500 คนจากทุกๆ 1 ล้านคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นครั้งแรก จากประสบการณ์ที่ผ่านมา คาดว่า 1 หรือ 2 คนใน 1 ล้านคน (0.000198 เปอร์เซ็นต์) ที่ได้รับวัคซีนอาจเสียชีวิตได้ ส่วนใหญ่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบหลังฉีดวัคซีนหรือเนื้อร้ายรุนแรงบริเวณที่ฉีดวัคซีน (เรียกว่า โพรเกรสซีฟ) วัคซีน). เมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงเหล่านี้ เนื่องจากไข้ทรพิษสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และกรณีตามธรรมชาติลดลงต่ำกว่าการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากวัคซีน การฉีดวัคซีนในเด็กเป็นประจำในเด็กจึงหยุดในปี 2515 ในสหรัฐอเมริกาและในช่วงต้นทศวรรษ 1970 ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ การฉีดวัคซีนตามปกติของบุคลากรทางการแพทย์ถูกยกเลิกในสหรัฐอเมริกาในปี 2519 และในกลุ่มเกณฑ์ทหารในปี 2533 (แม้ว่าบุคลากรทางทหารที่แทรกซึมเข้าไปในตะวันออกกลางและเกาหลียังคงได้รับการฉีดวัคซีน) ภายในปี พ.ศ. 2529 ทุกประเทศหยุดฉีดวัคซีนตามปกติ ในปัจจุบัน แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่มีความเสี่ยงจากการได้รับสัมผัสจากการทำงานเป็นหลัก

การรักษา

การฉีดวัคซีนฝีดาษภายในสามวันหลังจากได้รับเชื้อจะป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการไข้ทรพิษในคนส่วนใหญ่ได้อย่างมาก การฉีดวัคซีนภายในสี่ถึงเจ็ดวันหลังจากได้รับสัมผัสอาจให้การป้องกันโรคหรืออาจทำให้ความรุนแรงของโรคเปลี่ยนแปลงไป นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว การรักษาไข้ทรพิษยังช่วยสนับสนุนเบื้องต้น และรวมถึงการดูแลบาดแผลและการควบคุมการติดเชื้อ การจัดการของเหลว และความเป็นไปได้ การระบายอากาศเทียมปอด. ฝีดาษและไข้ทรพิษตกเลือดได้รับการรักษาด้วยการรักษาที่ใช้รักษาอาการช็อก เช่น การบำบัดด้วยการแช่ ผู้ที่มีไข้ทรพิษกึ่งไหลมารวมกันและมาบรรจบกันอาจมีปัญหาในการรักษาคล้ายกับผู้ที่มีแผลไหม้ที่ผิวหนังเป็นวงกว้าง ปัจจุบันยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาไข้ทรพิษ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาต้านไวรัสนั้นดีขึ้นตั้งแต่มีการระบาดของไข้ทรพิษครั้งใหญ่ และการวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาต้านไวรัสซิโดโฟเวียร์อาจมีประโยชน์ในการ ตัวแทนการรักษา. อย่างไรก็ตาม ยานี้ต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและอาจนำไปสู่ภาวะเป็นพิษต่อไตอย่างรุนแรงได้

พยากรณ์

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของไข้ทรพิษชนิดทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่จะแตกต่างกันไปตามการกระจายของรอยบุ๋ม: โรคฝีดาษทั่วไปเสียชีวิตได้ประมาณ 50-75 เปอร์เซ็นต์ ไข้ทรพิษทั่วไปกึ่งรวมประมาณ 25-50 เปอร์เซ็นต์ของคดี เมื่อผื่นไม่ต่อเนื่องอัตราการเสียชีวิตจะน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีคือ 40-50 เปอร์เซ็นต์ ประเภทเลือดออกและแบนมีมากที่สุด ประสิทธิภาพสูงการตาย อัตราตายในประเภทแบนคือ 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า และเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ในกรณีของไข้ทรพิษตกเลือด อัตราการเสียชีวิตของ Variola minor คือ 1 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่า ไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อไวรัส Variola เรื้อรังหรือกำเริบ ในกรณีร้ายแรงของไข้ทรพิษธรรมดา ความตายมักเกิดขึ้นระหว่างวันที่สิบถึงสิบหกของการเจ็บป่วย ไม่ทราบสาเหตุของการเสียชีวิตจากไข้ทรพิษ แต่ขณะนี้ทราบแล้วว่าการติดเชื้อส่งผลต่ออวัยวะหลายส่วน การไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่กด viremias หรือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจเป็นปัจจัยสนับสนุน ในไข้ทรพิษตกเลือดระยะแรก การเสียชีวิตเกิดขึ้นอย่างกะทันหันประมาณหกวันหลังจากมีไข้ขึ้น สาเหตุของการเสียชีวิตในกรณีเลือดออก ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว บางครั้งมีอาการบวมน้ำที่ปอด ในกรณีเลือดออกระยะสุดท้าย ไวรัส viremia ที่สูงและต่อเนื่อง การสูญเสียเกล็ดเลือดอย่างรุนแรง และการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี มักถูกอ้างถึงว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ในไข้ทรพิษ การเสียชีวิตจะคล้ายกับการไหม้ โดยสูญเสียของเหลว โปรตีน และอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณที่ร่างกายไม่สามารถทดแทนได้ และภาวะติดเชื้อที่ร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากไข้ทรพิษเกิดขึ้นบ่อยที่สุดใน ระบบทางเดินหายใจและมีตั้งแต่โรคหลอดลมอักเสบธรรมดาไปจนถึงโรคปอดบวมที่ร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นในวันที่แปดของการเจ็บป่วย และอาจเป็นได้ทั้งจากไวรัสหรือแบคทีเรีย การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของผิวหนังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากของไข้ทรพิษ เมื่อเป็นเช่นนี้ ไข้มักจะยังคงสูงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ (ผู้ป่วย 1 ใน 500 ราย) ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่และอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพชั่วคราว รอยแผลเป็นถาวรโดยเฉพาะบนใบหน้า และภาวะแทรกซ้อนที่ตา (2 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี) ตุ่มหนองสามารถก่อตัวขึ้นบนเปลือกตา เยื่อบุตา และกระจกตา ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุตาอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ แผลที่กระจกตา ม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ และฝ่อ จอประสาทตา. ตาบอดพัฒนาในประมาณ 35-40 เปอร์เซ็นต์ของดวงตาที่ได้รับผลกระทบจาก keratitis และแผลที่กระจกตา ไข้ทรพิษตกเลือดสามารถนำไปสู่การตกเลือดใต้ตาและม่านตา ใน 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเด็กเล็กที่เป็นไข้ทรพิษ virion จะไปถึงข้อต่อและกระดูก ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม แผลมีความสมมาตรและพบได้บ่อยในข้อศอก กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง และโดยลักษณะเฉพาะ ทำให้เกิดการแยกตัวของปฏิกิริยา epiphysis และ periosteal ข้อบวมจำกัดการเคลื่อนไหว และโรคข้ออักเสบอาจนำไปสู่ความผิดปกติของแขนขา โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกผิดรูป ข้อหลวม และนิ้วสั้น

เรื่องราว

การปรากฏตัวของโรค

เร็วที่สุดที่เชื่อถือได้ อาการทางคลินิกไข้ทรพิษสามารถพบได้ในวรรณกรรมทางการแพทย์จากอินเดียโบราณที่บรรยายโรคคล้ายไข้ทรพิษ (เร็วที่สุดเท่าที่ 1500 ปีก่อนคริสตกาล) ในมัมมี่อียิปต์ของ Ramses V ซึ่งเสียชีวิตเมื่อ 3000 ปีก่อน (1145 ปีก่อนคริสตกาล) และในประเทศจีน (1122 ปีก่อนคริสตกาล) มีการแนะนำว่าพ่อค้าชาวอียิปต์นำไข้ทรพิษมาที่อินเดียในช่วงสหัสวรรษที่ 1 ก่อนคริสต์ศักราช ซึ่งยังคงเป็นโรคประจำถิ่นของมนุษย์เป็นเวลาอย่างน้อย 2,000 ปี ไข้ทรพิษอาจถูกนำมาใช้ในประเทศจีนในช่วงศตวรรษที่ 1 จากทิศตะวันตกเฉียงใต้และในศตวรรษที่ 6 ได้รับการแนะนำจากประเทศจีนไปยังประเทศญี่ปุ่น ในญี่ปุ่น เชื่อกันว่าโรคระบาดจาก 735-737 คร่าชีวิตประชากรไปแล้วหนึ่งในสาม มีเทพเจ้าทางศาสนาอย่างน้อยเจ็ดองค์ที่อุทิศให้กับไข้ทรพิษ เช่น เทพเจ้าโซโปนาในศาสนาโยรูบา ในอินเดีย เทพีแห่งไข้ทรพิษในศาสนาฮินดู สิตาลา มาตา ได้รับการบูชาในวัดต่างๆ ทั่วประเทศ ช่วงเวลาของการเกิดไข้ทรพิษในยุโรปและเอเชียตะวันตกเฉียงใต้มีความชัดเจนน้อยกว่า ไข้ทรพิษไม่ได้อธิบายไว้อย่างชัดเจนในพันธสัญญาเดิมหรือพันธสัญญาใหม่ของพระคัมภีร์ไบเบิล หรือในวรรณกรรมของชาวกรีกหรือชาวโรมัน ในขณะที่บางแหล่งกล่าวถึงโรคระบาดในเอเธนส์ ซึ่งกล่าวกันว่ามีต้นกำเนิดใน "เอธิโอเปีย" และอียิปต์ หรือโรคระบาดที่เกิดขึ้นใน 396 ปีก่อนคริสตกาล Carthaginian ล้อมเมือง Syracuse กับไข้ทรพิษนักวิชาการหลายคนเห็นด้วยว่าไม่น่าเป็นไปได้มากที่เช่น การเจ็บป่วยที่รุนแรงในฐานะที่เป็น Variola major จะหลีกเลี่ยงคำอธิบายของฮิปโปเครติสได้หากมีอยู่ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนในช่วงชีวิตของเขา แม้ว่าโรคระบาดแอนโทนีนที่ระบาดไปทั่วจักรวรรดิโรมันในปี ค.ศ. 165-180 อาจเกิดจากไข้ทรพิษ นักบุญนิโคเซียสแห่งแร็งส์กลายเป็นนักบุญอุปถัมภ์เหยื่อไข้ทรพิษที่ถูกกล่าวหาว่ารอดชีวิตจากโรคนี้ในปี 450 และนักบุญเกรกอรีตูร์ได้บรรยายถึงการระบาดที่คล้ายกันใน ฝรั่งเศสและอิตาลีในปี ค.ศ. 580 ใช้คำว่า "ไข้ทรพิษ" เป็นครั้งแรก นักประวัติศาสตร์คนอื่นๆ แนะนำว่ากองทัพอาหรับเป็นคนแรกที่นำไข้ทรพิษจากแอฟริกาไปยังยุโรปตะวันตกเฉียงใต้ในช่วงศตวรรษที่ 7 และ 8 ในศตวรรษที่ 9 ราซี แพทย์ชาวเปอร์เซียได้อธิบายเกี่ยวกับไข้ทรพิษอย่างน่าเชื่อถือที่สุดอย่างหนึ่ง และเป็นคนแรกที่แยกแยะไข้ทรพิษจากโรคหัดและอีสุกอีใสใน Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah ("หนังสือไข้ทรพิษและหัด ") ในยุคกลางไข้ทรพิษเริ่มเข้าสู่ยุโรปเป็นระยะ แต่ไม่ได้หยั่งรากที่นั่นจนกว่าจำนวนประชากรจะเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวของประชากรเริ่มมีบทบาทมากขึ้นในยุคของสงครามครูเสด เมื่อถึงศตวรรษที่ 16 ไข้ทรพิษได้กลายเป็นที่รู้จักกันดีในยุโรปส่วนใหญ่ เมื่อมีการนำไข้ทรพิษเข้าสู่พื้นที่ที่มีประชากรในอินเดีย จีน และยุโรป ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก โรคระบาดเป็นระยะคร่าชีวิตผู้ติดเชื้อไปประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ การคงอยู่ของไข้ทรพิษอย่างต่อเนื่องในยุโรปมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์เป็นพิเศษ เนื่องจากคลื่นที่ต่อเนื่องกันของการสำรวจและการล่าอาณานิคมของชาวยุโรปเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคไปยังส่วนอื่น ๆ ของโลก ในศตวรรษที่ 16 ไข้ทรพิษได้กลายเป็น เหตุผลสำคัญการเจ็บป่วยและการตายในหลายส่วนของโลก ไม่มีบันทึกที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับโรคคล้ายไข้ทรพิษในอเมริกาก่อนการมาถึงของชาวยุโรปในคริสต์ศตวรรษที่ 15 ไข้ทรพิษได้รับการแนะนำให้รู้จักกับเกาะ Hispaniola ในทะเลแคริบเบียนในปี ค.ศ. 1509 และแผ่นดินใหญ่ในปี ค.ศ. 1520 เมื่อผู้ตั้งถิ่นฐานชาวสเปนจาก Hispaniola มาถึงเม็กซิโกโดยนำไข้ทรพิษติดตัวไปด้วย ไข้ทรพิษฆ่าประชากรอินเดียในท้องถิ่นทั้งหมดและเป็นปัจจัยสำคัญในการพิชิตชาวแอซเท็กและอินคาของสเปน การเปิดชายฝั่งตะวันออกของทวีปอเมริกาเหนือในปี ค.ศ. 1633 ที่เมืองพลีมัธ รัฐแมสซาชูเซตส์ เกิดขึ้นพร้อมกับการระบาดของไข้ทรพิษในประชากรอินเดียและต่อมาในหมู่ชาวอาณานิคม อัตราการเสียชีวิตระหว่างการระบาดของประชากรชาวอเมริกันพื้นเมืองอยู่ที่ 80-90% ไข้ทรพิษได้รับการแนะนำให้รู้จักกับออสเตรเลียในปี พ.ศ. 2332 และอีกครั้งในปี พ.ศ. 2372 แม้ว่าโรคนี้ไม่เคยเกิดเฉพาะถิ่นในทวีป แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของชาวอะบอริจินในทศวรรษที่ 1780 และ 1870 ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 ไข้ทรพิษได้กลายเป็นโรคหลัก โรคประจำถิ่นทั่วโลก ยกเว้นออสเตรเลียและเกาะเล็กๆ ไม่กี่แห่ง ในยุโรป ไข้ทรพิษเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในศตวรรษที่ 18 โดยมีผู้เสียชีวิตในยุโรปประมาณ 400,000 รายในแต่ละปี เด็กสวีเดนมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษในแต่ละปี และในรัสเซีย อัตราการตายของเด็กอาจสูงขึ้นไปอีก การใช้การแปรผันอย่างแพร่หลายในหลายประเทศ โดยเฉพาะสหราชอาณาจักรและอาณานิคมในอเมริกาเหนือ และจีน ช่วยลดอุบัติการณ์ของไข้ทรพิษในกลุ่มชนชั้นที่มั่งคั่งลงบ้างในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 18 แต่การลดลงจริงไม่ได้เกิดขึ้นจนกว่าการฉีดวัคซีนจะกลายเป็นเรื่องปกติ ปฏิบัติเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 วัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงและแนวทางการฉีดวัคซีนซ้ำทำให้จำนวนผู้ป่วยในยุโรปและอเมริกาเหนือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไข้ทรพิษส่วนใหญ่ยังไม่สามารถควบคุมได้และแพร่กระจายไปทั่วโลก พบมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาและแอฟริกาใต้ ฟอร์มอ่อนไข้ทรพิษ Variola minor เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ในช่วงกลางของศตวรรษที่ 20 variola minor อยู่ร่วมกับ variola major ในหลายส่วนของแอฟริกา ผู้ป่วยที่เป็นโรค Variola minor จะมีอาการป่วยทางระบบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น มักจะต้องอยู่รักษาตัวแบบผู้ป่วยนอกตลอดระยะเวลาที่เจ็บป่วย จึงสามารถแพร่ระบาดได้ง่ายขึ้น การติดเชื้อ v. เล็กน้อยทำให้เกิดภูมิคุ้มกันต่อโรคไข้ทรพิษ variola major ที่ร้ายแรงกว่า ดังนั้น ดังที่ v. ผู้เยาว์แพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา แคนาดา อเมริกาใต้ และบริเตนใหญ่ มันกลายเป็นรูปแบบที่โดดเด่นของไข้ทรพิษ ทำให้อัตราการตายลดลงอีก

การกำจัด

แพทย์ชาวอังกฤษ เอ็ดเวิร์ด เจนเนอร์ แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของโรคฝีดาษในการปกป้องผู้คนจากไข้ทรพิษในปี พ.ศ. 2339 หลังจากนั้นได้มีการพยายามกำจัดไข้ทรพิษในระดับภูมิภาคหลายครั้ง การแนะนำวัคซีนในโลกใหม่เกิดขึ้นที่เมืองทรินิตี้ รัฐนิวฟันด์แลนด์ ในปี ค.ศ. 1800 โดยดร. จอห์น คลินช์ เพื่อนสมัยเด็กของเจนเนอร์และเพื่อนร่วมงานทางการแพทย์ เร็วเท่าที่ 1803 มงกุฎสเปนได้จัด Balmis Expedition เพื่อขนส่งวัคซีนไปยังอาณานิคมของสเปนในอเมริกาเหนือและใต้และฟิลิปปินส์และตั้งค่าโปรแกรมการฉีดวัคซีนจำนวนมาก รัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกาผ่านพระราชบัญญัติการฉีดวัคซีนปี 1813 เพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีนไข้ทรพิษที่ปลอดภัยนั้นมีไว้สำหรับประชาชนชาวอเมริกัน ราวปี พ.ศ. 2360 มีโครงการฉีดวัคซีนของรัฐบาลที่ทรงอิทธิพลมากในหมู่เกาะอินเดียตะวันออกของเนเธอร์แลนด์ ในบริติชอินเดีย มีการเปิดตัวโครงการเพื่อแจกจ่ายวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษ ผ่านผู้ฉีดวัคซีนชาวอินเดีย ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ยุโรป อย่างไรก็ตาม ความพยายามในการฉีดวัคซีนของอังกฤษในอินเดียและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพม่าถูกขัดขวางโดยความไม่ไว้วางใจของประชากรในท้องถิ่นในการฉีดวัคซีน แม้ว่าจะมีกฎหมายที่เข้มงวดขึ้นและประสิทธิภาพของวัคซีนก็ดีขึ้น ในปี ค.ศ. 1832 รัฐบาลสหรัฐได้จัดตั้งโครงการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษสำหรับชนพื้นเมืองอเมริกัน ในปี ค.ศ. 1842 สหราชอาณาจักรได้สั่งห้ามการฉีดวัคซีนและต่อมาได้กำหนดโครงการฉีดวัคซีนบังคับ รัฐบาลอังกฤษเริ่มฉีดวัคซีนไข้ทรพิษภาคบังคับตามพระราชบัญญัติของรัฐสภาในปี พ.ศ. 2396 ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี ค.ศ. 1843 ถึง ค.ศ. 1855 มีการแนะนำการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษครั้งแรกในรัฐแมสซาชูเซตส์และในรัฐอื่น ๆ แม้ว่าบางคนจะไม่ชอบมาตรการเหล่านี้ แต่การประสานงานกับไข้ทรพิษยังคงดำเนินต่อไป และอุบัติการณ์ของโรคยังคงลดลงในประเทศร่ำรวย เมื่อถึงปี พ.ศ. 2440 ไข้ทรพิษได้ถูกกำจัดให้หมดไปจากสหรัฐอเมริกา ไข้ทรพิษถูกกำจัดให้สิ้นซากในหลายประเทศในยุโรปตอนเหนือภายในปี 1900 และภายในปี 1914 อุบัติการณ์ได้ลดลงสู่ระดับที่ค่อนข้างต่ำในประเทศอุตสาหกรรมส่วนใหญ่ การฉีดวัคซีนยังคงดำเนินต่อไปในประเทศอุตสาหกรรมในช่วงกลางถึงปลายทศวรรษ 1970 เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์เป็นข้อยกเว้นสองประการ ไม่มีประเทศใดในประเทศเหล่านี้มีการระบาดของไข้ทรพิษหรือโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่กว้างขวางสำหรับประชากร แต่ประเทศเหล่านี้ได้แนะนำการป้องกันการติดต่อกับประเทศอื่น ๆ และการกักกันอย่างเข้มงวด ความพยายามในการกำจัดไข้ทรพิษครั้งแรกที่แพร่หลาย (รวมถึงครึ่งโลก) เกิดขึ้นในปี 2493 โดยองค์การอนามัยแพนอเมริกัน การรณรงค์ประสบความสำเร็จในการกำจัดไข้ทรพิษในทุกประเทศในอเมริกา ยกเว้นอาร์เจนตินา บราซิล โคลอมเบีย และเอกวาดอร์ ในปี 1958 ศาสตราจารย์ Viktor Zhdanov รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต เรียกร้องให้สมัชชาอนามัยโลกเปิดตัวโครงการระดับโลกเพื่อกำจัดไข้ทรพิษ ข้อเสนอ (มติ WHA11.54) ได้รับการรับรองในปี 2502 ในเวลานั้นมีผู้เสียชีวิตจากไข้ทรพิษ 2 ล้านคนทุกปี อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ความคืบหน้าในการกำจัดไข้ทรพิษนั้นน่าผิดหวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาและอนุทวีปอินเดีย ในปี พ.ศ. 2509 หน่วยควบคุมฝีดาษได้ก่อตั้งขึ้นภายใต้การนำของโดนัลด์ เฮนเดอร์สัน ชาวอเมริกัน ในปี พ.ศ. 2510 องค์การอนามัยโลกได้เพิ่มโครงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก โดยบริจาคเงิน 2.4 ล้านดอลลาร์ต่อปีให้กับความพยายาม และนำมาใช้ วิธีการใหม่การเฝ้าระวังโรคโดยส่งเสริมโดยนักระบาดวิทยาชาวเช็ก Karel Raska ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 มีไข้ทรพิษประมาณ 50 ล้านรายเกิดขึ้นทั่วโลกในแต่ละปี เพื่อกำจัดไข้ทรพิษ จำเป็นต้องหยุดการแพร่กระจายของการระบาดแต่ละครั้งโดยแยกผู้ป่วยและฉีดวัคซีนทุกคนในบริเวณใกล้เคียง กระบวนการนี้เรียกว่าการฉีดวัคซีนในรูปแบบของวงแหวนรอบจุดโฟกัสของโรค (การสร้างเขตกันชน) กุญแจสำคัญของกลยุทธ์นี้คือการตรวจสอบกรณีต่างๆ ในชุมชน (การเฝ้าระวัง) และการควบคุมโรค ความท้าทายเบื้องต้นที่ทีม WHO เผชิญคือการขาดการรายงานกรณีไข้ทรพิษ เนื่องจากมีหลายกรณีเกิดขึ้นโดยที่เจ้าหน้าที่ไม่ทราบ ความจริงที่ว่ามนุษย์เป็นเพียงแหล่งกักเก็บเชื้อไข้ทรพิษ และไม่มีพาหะนำโรค มีบทบาทสำคัญในการกำจัดไข้ทรพิษ องค์การอนามัยโลกได้จัดตั้งเครือข่ายที่ปรึกษาที่ได้ช่วยเหลือประเทศต่างๆ ในการเฝ้าระวังและควบคุมโรค ในขั้นต้น การบริจาควัคซีนส่วนใหญ่มาจากสหภาพโซเวียตและสหรัฐอเมริกา แต่ในปี 1973 วัคซีนทั้งหมดมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ผลิตในประเทศกำลังพัฒนา การระบาดของไข้ทรพิษครั้งใหญ่ในยุโรปครั้งล่าสุดเกิดขึ้นในปี 1972 ในยูโกสลาเวีย หลังจากที่ผู้แสวงบุญชาวโคโซโวเดินทางกลับมาจากตะวันออกกลาง ซึ่งเขาติดเชื้อไวรัส โรคระบาดนี้มีผู้ติดเชื้อ 175 คน ทำให้มีผู้เสียชีวิต 35 คน ทางการประกาศกฎอัยการศึก บังคับให้กักกัน และใช้มาตรการเพื่อฉีดวัคซีนให้ประชากรอย่างกว้างขวาง โดยได้รับความช่วยเหลือจากองค์การอนามัยโลก สองเดือนต่อมา การระบาดสิ้นสุดลง ก่อนหน้านี้พบการระบาดของไข้ทรพิษในเดือนพฤษภาคม-กรกฎาคม 2506 ที่กรุงสตอกโฮล์ม ประเทศสวีเดน เริ่มมีการแนะนำจาก ตะวันออกอันไกลโพ้นกะลาสีชาวสวีเดน. มันถูกต่อสู้ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการกักกันและการฉีดวัคซีนของประชากรในท้องถิ่น ปลาย ค.ศ. 1975 ไข้ทรพิษยังคงอยู่ในแตรแห่งแอฟริกาเท่านั้น ในเอธิโอเปียและโซมาเลียซึ่งมีถนนน้อย สภาพลำบากมาก สงครามกลางเมือง ความอดอยาก และผู้ลี้ภัยทำให้งานนี้ยากขึ้นอีก ในช่วงต้นถึงกลางปี ​​​​1977 ประเทศเหล่านี้มีโครงการเฝ้าระวังและกักกันและฉีดวัคซีนอย่างเข้มข้นซึ่งนำโดย Frank Fenner นักจุลชีววิทยาชาวออสเตรเลีย เมื่อการรณรงค์ใกล้ถึงเป้าหมาย เฟนเนอร์และทีมของเขามีส่วนสำคัญในการยืนยันการคัดออก กรณีไข้ทรพิษตามธรรมชาติครั้งสุดท้าย (Variola minor) ได้รับการวินิจฉัยใน Ali Maow Maalin ซึ่งเป็นพ่อครัวในโรงพยาบาลในเมือง Merca ประเทศโซมาเลียเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2520 กรณีธรรมชาติครั้งสุดท้ายของ Variola major ที่ร้ายแรงกว่าถูกพบในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2518 ในสองกรณี ราฮิมา บานู เด็กหญิงอายุ 1 ขวบจากบังกลาเทศ การกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกได้รับการรับรองตามกิจกรรมการตรวจสอบอย่างเข้มข้นในประเทศต่างๆ โดยคณะนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงเมื่อวันที่ 9 ธันวาคม พ.ศ. 2522 และได้รับการอนุมัติจากสมัชชาอนามัยโลกเมื่อวันที่ 8 พฤษภาคม พ.ศ. 2523 ข้อเสนอสองข้อแรกสำหรับการลงมติ: “หลังจากทบทวนการพัฒนาและผลลัพธ์ของโครงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลกที่ริเริ่มโดย WHO ในปี 1958 และรุนแรงขึ้นตั้งแต่ปี 1967… เราขอประกาศอย่างจริงจังว่าโลกและประชาชนในโลกได้รับอิสรภาพจากไข้ทรพิษ ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงที่สุดในรูปแบบของ การแพร่ระบาดในหลายประเทศตั้งแต่แรกเริ่ม นำไปสู่ความตาย ตาบอด และพิการทางร่างกาย ซึ่งเมื่อ 10 ปีที่แล้วแพร่หลายในแอฟริกา เอเชีย และอเมริกาใต้- องค์การอนามัยโลก มติ WHA33.3

หลังจากการชำระบัญชี

กรณีสุดท้ายของไข้ทรพิษในโลกเกิดขึ้นจากการระบาดของสองกรณี (รายหนึ่งเสียชีวิต) ในเบอร์มิงแฮม สหราชอาณาจักร ในปี 1978 ช่างภาพทางการแพทย์ Janet Parker ติดเชื้อใน โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมและเสียชีวิตเมื่อวันที่ 11 กันยายน พ.ศ. 2521 หลังจากนั้นศาสตราจารย์เฮนรี่เบดสันนักวิทยาศาสตร์ผู้รับผิดชอบการวิจัยไข้ทรพิษที่มหาวิทยาลัยได้ฆ่าตัวตาย ต่อมาสต็อกไข้ทรพิษที่เป็นที่รู้จักทั้งหมดถูกทำลายหรือถ่ายโอนไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิงที่กำหนดโดย WHO สองแห่ง ได้แก่ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา และศูนย์วิจัยไวรัสวิทยาและเทคโนโลยีชีวภาพแห่งรัฐรัสเซีย องค์การอนามัยโลกแนะนำการทำลายไวรัสครั้งแรกในปี 2529 และกำหนดวันที่ทำลายเป็นวันที่ 30 ธันวาคม 2536 จากนั้นจึงเลื่อนวันที่ไปเป็นวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2542 เนื่องจากการต่อต้านจากสหรัฐอเมริกาและรัสเซีย ในปี 2545 สมัชชาอนามัยโลกจึงตัดสินใจอนุญาตให้จัดเก็บไวรัสไว้ชั่วคราวเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเฉพาะ การทำลายหุ้นที่มีอยู่จะช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยไข้ทรพิษอย่างต่อเนื่อง ไม่จำเป็นต้องใช้วัสดุเพื่อตอบสนองต่อการระบาดของไข้ทรพิษ นักวิทยาศาสตร์บางคนโต้แย้งว่าคลังสินค้าอาจมีประโยชน์ในการพัฒนาวัคซีนชนิดใหม่ ยาต้านไวรัสและการตรวจวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม ในปี 2010 คณะผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่ได้รับการแต่งตั้งโดย WHO ได้ข้อสรุปว่าไม่มีเป้าหมายด้านสาธารณสุขที่สำคัญใดที่สมเหตุสมผลในการจัดเก็บไวรัสวาริโอลาในสหรัฐอเมริกาและรัสเซีย มุมมองหลังมักได้รับการสนับสนุนในชุมชนวิทยาศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ทหารผ่านศึกของโครงการกำจัดไข้ทรพิษของ WHO ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2547 พบสะเก็ดไข้ทรพิษในซองในหนังสือทางการแพทย์สมัยสงครามกลางเมืองในเมืองซานตาเฟ รัฐนิวเม็กซิโก ซองจดหมายถูกระบุว่ามีสะเก็ดการฉีดวัคซีน และมอบให้กับนักวิทยาศาสตร์ที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค พร้อมโอกาสในการศึกษาประวัติการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษในสหรัฐอเมริกา ในเดือนกรกฎาคม 2014 ในห้องปฏิบัติการของ FDA ในอาคาร สถาบันแห่งชาติสถานพยาบาลในเมืองเบเทสดา รัฐแมริแลนด์ พบไวรัสไข้ทรพิษหลายขวด

สังคมและวัฒนธรรม

สงครามแบคทีเรีย

อังกฤษใช้ไข้ทรพิษเป็นอาวุธชีวภาพระหว่างการล้อมป้อมปราการพิตต์ระหว่างสงครามฝรั่งเศสและอินเดีย (ค.ศ. 1754-1763) กับฝรั่งเศสและพันธมิตรอินเดียของเธอ การใช้งานจริงของไวรัส Variola ได้รับอนุญาตอย่างเป็นทางการ เจ้าหน้าที่อังกฤษ รวมทั้งนายพลชั้นนำของอังกฤษ สั่ง อนุญาต และจ่ายเงินสำหรับการใช้ไวรัสไข้ทรพิษกับชนพื้นเมืองอเมริกัน นักประวัติศาสตร์กล่าวว่า "ไม่ต้องสงสัยเลยว่าทางการทหารของอังกฤษอนุมัติความพยายามในการแพร่ไข้ทรพิษในหมู่ศัตรู" และ "มันเป็นนโยบายโดยเจตนาของบริเตนใหญ่ในการแพร่เชื้อฝีดาษอินเดียนแดงให้กับชาวอินเดียนแดง" ไม่ทราบประสิทธิผลของความพยายามในการแพร่กระจายโรค นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าไข้ทรพิษถูกใช้เป็นอาวุธระหว่างสงครามปฏิวัติอเมริกา (พ.ศ. 2318-2526) ตามทฤษฎีที่เสนอในวารสาร Australian Studies (JAS) โดยนักวิจัยอิสระในปี 1789 นาวิกโยธินอังกฤษใช้ไข้ทรพิษกับชนเผ่าพื้นเมืองในนิวเซาธ์เวลส์ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงก่อนหน้านี้ใน Bulletin of the History of Medicine และโดย David Day ในหนังสือของเขา Claiming a Continent: A New History of Australia ก่อนบทความ JAS นักวิชาการบางคนท้าทายทฤษฎีนี้ แจ็ค คาร์โมดีแย้งว่าการระบาดน่าจะเกิดจากอีสุกอีใส ซึ่งในขณะนั้นถูกระบุว่าเป็น ฟอร์มอ่อน ไข้ทรพิษ แม้ว่าจะมีข้อสังเกตว่าในระหว่างการเดินทาง 8 เดือนของกองเรือที่หนึ่งและ 14 เดือนต่อมานั้นไม่มีรายงานไข้ทรพิษในหมู่ชาวอาณานิคม และเนื่องจากไข้ทรพิษมีระยะฟักตัว 10-12 วัน จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่ไข้ทรพิษ มีอยู่ในช่วง First Fleet ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าขวดไวรัส Variola ที่ศัลยแพทย์ของ First Fleet เป็นเจ้าของนั้นน่าจะเป็นแหล่งที่มาและในความเป็นจริงมีรายงานไข้ทรพิษในหมู่ชาวอาณานิคม ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง นักวิทยาศาสตร์จากสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา และญี่ปุ่น (หน่วย 731 ของกองทัพจักรวรรดิญี่ปุ่น) มีส่วนร่วมในการวิจัยเกี่ยวกับการผลิตอาวุธชีวภาพจากไวรัสวาริโอลา แผนสำหรับการผลิตขนาดใหญ่ไม่เคยเกิดขึ้นจริง เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์รู้สึกว่าอาวุธดังกล่าวจะไม่มีประสิทธิภาพมากนักเนื่องจากมีวัคซีนแพร่หลาย ในปีพ.ศ. 2490 สหภาพโซเวียตได้ก่อตั้งโรงงานอาวุธชีวภาพไข้ทรพิษในเมือง Zagorsk ห่างจากกรุงมอสโกไปทางตะวันออกเฉียงเหนือ 75 กิโลเมตร การระบาดของไข้ทรพิษเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบที่โรงงานแห่งหนึ่งบนเกาะในทะเลอารัลในปี 1971 Pyotr Burgasov อดีตหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของกองทัพโซเวียตและนักวิจัยอาวุโสในโครงการอาวุธชีวภาพของสหภาพโซเวียต บรรยายเหตุการณ์: สูตรที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับ ไข้ทรพิษ ทันใดนั้น ฉันได้รับแจ้งเกี่ยวกับคดีลึกลับของการเสียชีวิตในอารัลสค์ เรือวิจัยของกองเรือ Aral เข้าใกล้เกาะในระยะทาง 15 กม. (แม้ว่าจะถูกห้ามไม่ให้เข้าใกล้มากกว่า 40 กม.) ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการของเรือลำนี้เก็บตัวอย่างแพลงก์ตอนวันละสองครั้งจากชั้นบน การเตรียมไข้ทรพิษ - 400 กรัม ซึ่งถูกระเบิดบนเกาะ - ติดเชื้อเธอ หลังจากกลับบ้านที่ Aralsk เธอติดเชื้อหลายคนรวมถึงเด็ก พวกเขาทั้งหมดเสียชีวิต ฉันสงสัยในเหตุผลนี้และเรียกเสนาธิการทั่วไปของกระทรวงกลาโหมและขอให้สั่งห้ามรถไฟ Alma-Ata-Moscow หยุดที่ Aralsk ส่งผลให้ไม่สามารถแพร่ระบาดไปทั่วประเทศได้ ฉันโทรหา Andropov ซึ่งในเวลานั้นเป็นหัวหน้าของ KGB และแจ้งเขาเกี่ยวกับสูตรพิเศษสำหรับไข้ทรพิษที่ได้รับบนเกาะ Vozrozhdeniye คนอื่นๆ โต้แย้งว่าผู้ป่วยรายแรกอาจติดเชื้อขณะเยี่ยมชม Uyala หรือ Komsomolsk-on-Ustyurt ซึ่งเป็นเมืองสองแห่งที่เรือเทียบท่า เพื่อตอบสนองต่อแรงกดดันจากนานาชาติ ในปี 1991 รัฐบาลโซเวียตอนุญาตให้ทีมตรวจสอบร่วมระหว่างสหรัฐฯ กับอังกฤษ เยี่ยมชมโรงงานหลักสี่แห่งที่ Biopreparat ผู้ตรวจสอบพบกับความเกลียดชังและในที่สุดก็ถูกไล่ออกจากโรงงาน ในปี 1992 Ken Alibek ผู้แปรพักตร์ชาวโซเวียตอ้างว่าโครงการอาวุธชีวภาพของสหภาพโซเวียตที่เมือง Zagorsk ได้ผลิตอาวุธชีวภาพจากไวรัสไข้ทรพิษจำนวนมากถึงยี่สิบตัน . เรื่องราวของ Alibek เกี่ยวกับกิจกรรมของโปรแกรมไข้ทรพิษในอดีตของสหภาพโซเวียตไม่เคยได้รับการยืนยันอย่างอิสระ ในปี 1997 รัฐบาลรัสเซียประกาศว่าตัวอย่างไข้ทรพิษที่เหลือทั้งหมดจะถูกโอนไปยังสถาบันเวกเตอร์ในโคลต์โซโว กับการล่มสลายของสหภาพโซเวียตและการว่างงานของนักวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับโครงการอาวุธ เจ้าหน้าที่รัฐบาลสหรัฐฯ ได้แสดงความกังวลว่าไข้ทรพิษและประสบการณ์ในการสร้างอาวุธชีวภาพจากมันจะมีให้สำหรับรัฐอื่นหรือกลุ่มผู้ก่อการร้ายที่อาจต้องการใช้ ไวรัส. เป็นวิธีการของสงครามชีวภาพ. ข้อกล่าวหาเฉพาะเจาะจงกับอิรักในเรื่องนี้พิสูจน์แล้วว่าเป็นความผิดพลาด มีการแสดงความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการสร้างไวรัสขึ้นมาใหม่จากจีโนมดิจิทัลที่มีอยู่ผ่านการสังเคราะห์ยีนเทียมเพื่อใช้ในสงครามชีวภาพ การแทรก DNA ของฝีดาษสังเคราะห์เข้าไปในไวรัสฝีดาษที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่นั้น ในทางทฤษฎีสามารถใช้เพื่อสร้างไวรัสขึ้นใหม่ได้ ขั้นตอนแรกในการลดความเสี่ยงนี้น่าจะอยู่ที่การทำลายไวรัสที่เหลืออยู่ในลักษณะที่ทำให้การครอบครองไวรัสเป็นอาชญากรรมอย่างชัดเจน

คดีเด่น

ในปี ค.ศ. 1767 นักแต่งเพลงวัย 11 ปี โวล์ฟกัง อะมาเดอุส โมสาร์ท รอดชีวิตจากการระบาดของไข้ทรพิษในออสเตรีย ซึ่งคร่าชีวิตจักรพรรดินีมาเรีย โจเซฟา ซึ่งเป็นมเหสีคนที่สองของจักรพรรดิโจเซฟที่ 2 แห่งโรมันอันศักดิ์สิทธิ์ ซึ่งสิ้นพระชนม์ด้วยโรคนี้ เช่นเดียวกับอาร์คดัชเชสมาเรีย โจเซฟา . บุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์ที่ติดเชื้อไข้ทรพิษ: Hunkpapa Indian chief Sitting Bull, Emperor Ramses V of Egypt, Emperor Kangxi (รอดชีวิต), Emperor Shunzhi และ Emperor Tongzhi ในประเทศจีน Date Masamune แห่งญี่ปุ่น (สูญเสียดวงตาเนื่องจากโรค) Cuitlahuac ผู้ปกครองคนที่ 10 ของเมือง Aztec แห่ง Tenochtitlan เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษในปี ค.ศ. 1520 ไม่นานหลังจากที่มาถึงอเมริกาและจักรพรรดิ Inca Huayna Capac เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษในปี ค.ศ. 1527 บุคคลสาธารณะร่วมสมัยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ได้แก่ Guru Har Krishan, Guru คนที่ 8 ของชาวซิกข์, ในปี 1664, Peter II แห่งรัสเซียในปี 1730 (เสียชีวิต), George Washington (รอดชีวิต), King Louis XV ในปี 1774 (เสียชีวิต) และ Maximilian III ผู้มีสิทธิเลือกตั้งแห่งบาวาเรียในปี 1777 ครอบครัวที่มีชื่อเสียงมากมายทั่วโลกมักมีผู้ติดเชื้อและ/หรือเสียชีวิตจากโรคนี้หลายคน ตัวอย่างเช่น ญาติหลายคนของ Henry VIII รอดชีวิตจากโรคนี้ แต่ได้รับบาดเจ็บและรอยแผลเป็นหลังจากนั้น เหล่านี้รวมถึงมาร์กาเร็ตน้องสาวของเขา ราชินีแห่งสก็อตส์ แอนน์แห่งคลีฟส์ภรรยาคนที่สี่ของเขาและลูกสาวสองคนของเขา: แมรี่ที่ 1 แห่งอังกฤษในปี ค.ศ. 1527 และเอลิซาเบ ธ ที่ 1 แห่งอังกฤษในปี ค.ศ. 1562 (เมื่อโตแล้วเธอมักจะพยายามปกปิดรอยเปื้อนด้วยการแต่งหน้า ). แมรี่ สจ๊วต หลานสาวของเขาติดเชื้อใน วัยเด็ก แต่เธอไม่มีรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ ในยุโรป การตายจากไข้ทรพิษมักมีบทบาทอย่างมากในการสืบราชสันตติวงศ์ ลูกชายคนเดียวของ Henry VIII ที่รอดชีวิต Edward VI เสียชีวิตด้วยโรคแทรกซ้อนไม่นานหลังจากที่เห็นได้ชัดว่าเขาหายจากอาการป่วย ดังนั้นจึงเป็นโมฆะความพยายามของ Henry ในการรักษาทายาทชายให้ขึ้นครองบัลลังก์ (ผู้สืบทอดตำแหน่งที่ใกล้ที่สุดสองคนของเขาคือผู้หญิงซึ่งทั้งคู่รอดชีวิตจากไข้ทรพิษ) พระเจ้าหลุยส์ที่ 15 แห่งฝรั่งเศสทรงขึ้นครองบัลลังก์จากปู่ทวดของพระองค์ พระเจ้าหลุยส์ที่ 14 ผ่านการสิ้นพระชนม์ด้วยไข้ทรพิษหรือโรคหัดในหมู่ญาติของพระองค์ซึ่งควรจะขึ้นครองบัลลังก์ก่อนหน้านี้ หลุยส์เองเสียชีวิตด้วยอาการป่วยในปี พ.ศ. 2317 วิลเฮล์มที่ 3 สูญเสียแม่ของเขาด้วยโรคนี้เมื่อเขาอายุเพียง 10 ขวบในปี 2203 และทำให้ลุงของเขาชาร์ลส์เป็นผู้พิทักษ์ตามกฎหมาย: การตายของเธอจากไข้ทรพิษทำให้เกิดเหตุการณ์ต่อเนื่องที่นำไปสู่การพลัดถิ่นถาวรของครอบครัวสจ๊วตแห่ง บัลลังก์อังกฤษ แมรีที่ 2 ภริยาของวิลเลียมที่ 3 แห่งอังกฤษ เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษ ในรัสเซีย Peter II เสียชีวิตด้วยอาการป่วยเมื่ออายุได้ 15 ปี นอกจากนี้ ก่อนที่จะเป็นจักรพรรดิรัสเซีย ปีเตอร์ที่ 3 ติดเชื้อไวรัสและได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมากจากมัน เขามีรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้จากการเจ็บป่วยของเขา แคทเธอรีนมหาราชภรรยาของเขาได้รับความรอด แต่ความกลัวของเธอต่อไวรัสก็ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน เธอกลัวความปลอดภัยของลูกชายและทายาทพาเวลมาก เธอจึงไม่อนุญาตให้เขาออกไปพบปะผู้คนจำนวนมาก พยายามแยกเขาออกจากกัน ในท้ายที่สุด เธอตัดสินใจรับการฉีดวัคซีนโดยแพทย์ชาวสก็อต โธมัส ดิมส์เดล ในขณะนั้น การฉีดวัคซีนถือเป็นวิธีการโต้แย้งในขณะนั้น อย่างไรก็ตาม แคทเธอรีนไม่ได้ป่วย ต่อมาพาเวลลูกชายของเธอก็ได้รับวัคซีนเช่นกัน แคทเธอรีนต้องการแพร่เชื้อไปทั่วอาณาจักรของเธอ โดยกล่าวว่า "เป้าหมายของฉันคือ ผ่านตัวอย่างของฉัน เพื่อช่วยคนจำนวนมากของฉันให้รอดพ้นจากความตาย ซึ่งโดยไม่ทราบความหมายของเทคนิคนี้ และกลัวว่าเทคนิคนี้จะตกอยู่ในอันตราย" ภายในปี ค.ศ. 1800 มีการแนะนำวัคซีนประมาณ 2 ล้านครั้งในจักรวรรดิรัสเซีย ในประเทศจีน ราชวงศ์ชิงมีโปรโตคอลที่ครอบคลุมเพื่อปกป้องชาวแมนจูจากไข้ทรพิษปักกิ่ง ประธานาธิบดีสหรัฐ จอร์จ วอชิงตัน แอนดรูว์ แจ็คสัน และอับราฮัม ลินคอล์น มีไข้ทรพิษและหายจากโรคนี้ วอชิงตันติดเชื้อไข้ทรพิษหลังจากไปเยือนบาร์เบโดสในปี ค.ศ. 1751 แจ็กสันพัฒนาโรคนี้หลังจากถูกอังกฤษจับเข้าคุกระหว่างการปฏิวัติอเมริกา และแม้ว่าเขาจะหายดี แต่โรเบิร์ตน้องชายของเขาเสียชีวิต ลินคอล์นติดเชื้อในระหว่างดำรงตำแหน่ง ซึ่งอาจมาจากลูกชายของเขาแทด และถูกกักกันไม่นานหลังจากได้รับที่อยู่ที่เกตตีสเบิร์กในปี 2406 นักศาสนศาสตร์ชื่อดัง Jonathan Edwards เสียชีวิตด้วยไข้ทรพิษในปี 1758 หลังจากฉีดวัคซีน โจเซฟ สตาลิน ผู้นำโซเวียตติดเชื้อไข้ทรพิษเมื่ออายุได้เจ็ดขวบ ใบหน้าของเขามีรอยแผลเป็นจากโรคนี้ ภาพถ่ายของเขาถูกรีทัชในภายหลังเพื่อให้เห็นรอยจุดซ่อนเร้นน้อยลง กวีชาวฮังการี Kölcsey ผู้เขียนเพลงชาติฮังการี สูญเสียตาข้างขวาจากไข้ทรพิษ

ประเพณีและศาสนา

ที่ ส่วนต่างๆ ในโลกเก่า เช่น จีนและอินเดีย ผู้คนบูชาเทพเจ้าไข้ทรพิษต่างๆ ในประเทศจีน เทพธิดาแห่งไข้ทรพิษเรียกว่า Tou-Shen Nyang-Nyang ผู้บูชาชาวจีนพยายามอย่างแข็งขันเพื่อบูชาเทพธิดาและสวดอ้อนวอนขอความเมตตาจากเธอและเรียกไข้ทรพิษว่าเป็น "ดอกไม้ที่สวยงาม" ซึ่งเป็นคำสละสลวยที่ไม่ทำให้เทพธิดาขุ่นเคือง ในเรื่องนี้ในวันส่งท้ายปีเก่า เด็กๆ ที่บ้านจะสวมหน้ากากที่น่าเกลียดขณะนอนหลับเพื่อซ่อนความงามและหลีกเลี่ยงการดึงดูดเทพธิดาที่จะเดินผ่านบ้านในคืนนั้น หากมีไข้ทรพิษ จะมีการตั้งศาลเจ้าในบ้านของเหยื่อเพื่อสักการะบูชาในระหว่างที่ป่วย หากเหยื่อหายดี ศาลก็ถูกนำตัวไปบนแท่นกระดาษพิเศษหรือในเรือเพื่อเผา หากผู้ป่วยไม่หาย ศาลเจ้าก็ถูกทำลายและสาปแช่งเพื่อขับไล่เทพธิดาออกจากบ้าน บันทึกไข้ทรพิษครั้งแรกในอินเดียสามารถพบได้ในหนังสือทางการแพทย์ที่มีอายุย้อนไปถึง 400 AD ในอินเดียเช่นเดียวกับในประเทศจีนมีการสร้างเทพธิดาฝีดาษ เทพธิดาฮินดู Shitala ได้รับการบูชาและเกรงกลัวในรัชสมัยของเธอ เชื่อกันว่าเทพธิดาองค์นี้ทั้งชั่วร้ายและดีและมีความสามารถในการสร้างความทุกข์ทรมานให้กับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของเธอในขณะที่โกรธรวมทั้งบรรเทาไข้ของผู้ที่ทุกข์ทรมานอยู่แล้ว ในภาพเหมือนเทพธิดามีไม้กวาดอยู่ในมือขวาเพื่อเคลื่อนย้ายโรคไปยังที่อื่น และหม้อน้ำเย็นบนมืออีกข้างหนึ่งเพื่อทำให้เหยื่อสงบลง มีการจัดตั้งศาลเจ้าเพื่อให้ชาวอินเดียพื้นเมืองจำนวนมาก ทั้งที่มีสุขภาพดีและป่วย สามารถบูชาในความพยายามที่จะป้องกันตนเองจากโรคนี้ ผู้หญิงอินเดียบางคนพยายามที่จะปัดป้อง Sheetala วางชามอาหารแช่เย็นและหม้อน้ำบนหลังคา ในวัฒนธรรมที่ไม่มีเทพองค์ใดเป็นตัวแทนของไข้ทรพิษ เป็นเรื่องปกติที่จะเชื่อในปีศาจไข้ทรพิษ ซึ่งถูกตำหนิว่าเป็นผู้แพร่ระบาด ความเชื่อดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาในญี่ปุ่น ยุโรป แอฟริกา และส่วนอื่นๆ ของโลก ในเกือบทุกวัฒนธรรมที่พวกเขาเชื่อในปีศาจ เชื่อกันว่า เขากลัวสีแดง สิ่งนี้นำไปสู่การประดิษฐ์ที่เรียกว่า "การรักษาสีแดง" ซึ่งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อสวมชุดสีแดงและห้องของพวกเขาก็ตกแต่งด้วยสีแดงเช่นกัน การฝึกฝนนี้แพร่กระจายไปยังยุโรปในศตวรรษที่ 12 และได้รับการฝึกฝนโดย Charles V แห่งฝรั่งเศสและ Elizabeth I แห่งอังกฤษ ต้องขอบคุณการวิจัยของ Finsen ที่แสดงให้เห็นว่าแสงสีแดงช่วยลดรอยแผลเป็น ความเชื่อนี้ยังคงดำเนินต่อไปได้ดีในช่วงทศวรรษที่ 1930

:แท็ก

รายการวรรณกรรมที่ใช้:

ฝีดาษไม่ใช่อาวุธที่ไม่ดี สัมภาษณ์กับนายพล Burgasov (ในภาษารัสเซีย) ข่าวมอสโก ดึงข้อมูลเมื่อ 2007-06-18

คอปโลว์, เดวิด (2003). ไข้ทรพิษ: การต่อสู้เพื่อขจัดภัยพิบัติระดับโลก เบิร์กลีย์และลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ไอเอสบีเอ็น 0-520-23732-3

แมสซี่, โรเบิร์ต เค. (2011). แคทเธอรีนมหาราช: ภาพเหมือนของผู้หญิง, pp. 387–388. บ้านสุ่มนิวยอร์ก ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, ไข้ทรพิษ, โรคเอดส์ สหรัฐอเมริกา: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: ภัยคุกคามฝีดาษครั้งหนึ่งและในอนาคต New York: Atlantic Monthly Press, 2001

ไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษ (หรือ blackpox ตามที่เคยเรียกว่า) เป็นโรคติดต่อได้สูง ติดเชื้อไวรัสที่มีผลกับมนุษย์เท่านั้น ไข้ทรพิษซึ่งอาการแสดงออกมาในรูปของมึนเมาทั่วไปรวมกับ ลักษณะผื่นครอบคลุมผิวหนังและเยื่อเมือก สำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด และในเกือบทุกกรณีมีรอยแผลเป็นเหลือหลังจากแผล

คำอธิบายทั่วไป

ไวรัสเฉพาะสองประเภทกระตุ้นการพัฒนาของไข้ทรพิษ ได้แก่ Variola major และ Variola minor ไวรัสตัวแรกเหล่านี้กำหนดอัตราการตายในช่วง 20-40% (จากข้อมูลบางส่วน ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 90% เลย) ตัวที่สอง - อยู่ในช่วง 1-3%

กรณีทั่วไปของฝีดาษตามที่ระบุไว้แล้วเกิดขึ้นพร้อมกับความมึนเมาและ ลักษณะเฉพาะประเภทผื่นขึ้นที่เยื่อเมือกและบนผิวหนัง ในทางกลับกัน ผื่นเหล่านี้ปรากฏขึ้นในรูปแบบของหลายขั้นตอนโดยมีการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงเป็นจุดแรก จากนั้นกลายเป็นถุงน้ำ จากนั้นกลายเป็นตุ่มหนอง จากนั้นกลายเป็นเปลือกโลก และสุดท้ายกลายเป็นแผลเป็น

นอกจากนี้เรายังตั้งข้อสังเกตว่ามีเพียงคนที่ป่วยด้วยไข้ทรพิษ (ภายในกรอบของการทดลองด้วยความพยายามที่จะแพร่เชื้อในสัตว์ผลลัพธ์ใด ๆ ในทิศทางนี้จะทำได้ยาก) สาเหตุเชิงสาเหตุของไข้ทรพิษเป็นไวรัสที่กรองได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในกลุ่ม A ซึ่งอธิบายภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความไวต่อโรคสูงและอัตราการเสียชีวิตที่พบในคนกลุ่มนี้

ลักษณะเฉพาะของเชื้อก่อโรคไข้ทรพิษยังอยู่ในความจริงที่ว่ามีความทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาวะที่มีอุณหภูมิต่ำและการอบแห้ง เป็นเวลานาน (คำนวณในหลายเดือน) สาเหตุของโรคสามารถอยู่ในตาชั่งและเปลือกโลกที่นำมาจาก pockmarks ได้อย่างอิสระโดยเน้นที่ผิวหนังของผู้ป่วย เมื่อแช่แข็งหรือแช่เยือกแข็ง (วิธีการทำให้แห้งอย่างนุ่มนวลด้วยการแช่แข็งล่วงหน้า) ความมีชีวิตของไวรัสอาจถึงหลายปี ในขณะเดียวกัน การให้ความร้อนแก่ไวรัสถึง 60°C จะทำให้ไวรัสเสียชีวิตได้ภายในระยะเวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ในขณะที่การให้ความร้อนภายใน 70-100°C ของไวรัส การตายของไวรัสจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 1 ถึง 5 นาที การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตทำให้ไวรัสเสียชีวิตหลังจากผ่านไปหกชั่วโมง เมื่อใช้อีเทอร์ แอลกอฮอล์ อะซิโตน หรือกรดไฮโดรคลอริก จะทำให้เป็นกลางได้ภายในครึ่งชั่วโมง

ระยะเวลาของระยะฟักตัวของไข้ทรพิษ (ช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายและการแสดงอาการแรกที่เกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดจากไวรัสนี้) โดยเฉลี่ยประมาณ 8-14 วัน แต่ระยะเวลานานกว่า มักจะประมาณ 11-12 วัน คนป่วยเป็นโรคติดต่อทางสิ่งแวดล้อมตลอดระยะเวลาที่เกิดผื่นขึ้น (มีข้อสันนิษฐานว่าจะเป็นจริงในช่วงสองสามวันก่อนเกิดผื่นขึ้น) ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดระยะเวลารวมของระยะแพร่ระบาด ภายในสามสัปดาห์

การแยกตัวของไวรัสเกิดขึ้นจากถุงน้ำที่แตกออกซึ่งปรากฏบนผิวหนัง เช่นเดียวกับถุงน้ำที่เริ่มแห้งแล้ว นอกจากนี้ ไวรัสยังอยู่ในปัสสาวะ อุจจาระ และในช่องปากของผู้ป่วย ดังนั้นการแพร่กระจายของเชื้อโรคจึงเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงของผู้ป่วยด้วยเส้นทางบินที่มีสุขภาพดี จากสัตว์ที่ทำหน้าที่เป็นพาหะและจากคนที่มีสุขภาพดีก็ทำหน้าที่ดังกล่าวเช่นกัน ความมีชีวิตของไวรัสยังคงอยู่บนผ้าปูเตียงและเสื้อผ้า แยกจากกัน ควรสังเกตว่าศพของบุคคลที่เสียชีวิตจากโรคนี้ยังเป็นตัวกำหนดระดับสูงของการติดต่อ

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในแง่ของการติดเชื้อถูกกำหนดสำหรับกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าวหลักสูตรของไข้ทรพิษที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่ถูกลบเนื่องจากรูปแบบของโรคนี้ทำให้ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากค่อนข้าง ยากที่จะแยกผู้ป่วยออกได้ทันท่วงที

ความไวต่อการติดเชื้อไวรัสมีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน โดยคำนึงถึงภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของ โรคนี้แล้วมันก็ไม่มีอยู่จริง ไข้ทรพิษสามารถติดเชื้อได้ทุกเพศทุกวัย แต่เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

สำหรับลักษณะการติดโรคมีภาพดังนี้ การสูดดมอากาศที่ปนเปื้อนไวรัสนำไปสู่ความจริงที่ว่ามันอยู่ในทางเดินหายใจ (การติดเชื้อสามารถทำได้โดยวิธีการข้างต้น) จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดแล้วเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งกระตุ้น viremia - เข้าสู่กระแสเลือดแล้วแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การติดเชื้อของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นในลักษณะของเม็ดเลือดและอยู่ในนั้นไวรัส variola เริ่มทวีคูณอย่างเข้มข้นซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดการปรากฏตัวของ enanthema และ exanthema (ผื่นบนเยื่อเมือกและบนผิวหนัง) ในการติดเชื้อ บุคคล.

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงพร้อมกัน ฟลอรารองถูกกระตุ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำ (โพรงผิวเผินจำกัดที่มีของเหลวอยู่ภายใน ค่อนข้างสูงเหนือระดับของผิวหนัง) เป็นตุ่มหนอง (การก่อตัวคล้ายกับรูปแบบก่อนหน้า แต่มี หนองในโพรง) นอกจากนี้ความตายยังเกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกของชั้นเชื้อโรคซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการที่ลึกล้ำของธรรมชาติที่มีหนองและการทำลายล้างซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้แล้วทำให้เกิดแผลเป็น

นอกจากนี้ยังไม่รวมความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อภายใต้อิทธิพลของกระบวนการเหล่านี้ที่มาพร้อมกับฝีดาษ รูปแบบที่รุนแรงของมันเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคเลือดออก (เลือดออกของผิวหนังและเยื่อเมือก)

ฝีดาษ: อาการ

หากพิจารณากรณีทั่วไปของโรคแล้วอาการของโรคฝีดาษในกรณีนี้จะปรากฏขึ้นหลังจาก 8-12 วันนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ

ช่วงเริ่มต้นของโรคมีลักษณะอาการหนาวสั่นและมีไข้ อุณหภูมิในผู้ป่วยก่อนการตกตะกอน ผื่นที่ผิวหนังตามกฎแล้วจะระบุไว้ภายในขีด จำกัด ไม่เกิน 37.5 ° C ต่อมาสามารถบันทึกการเพิ่มขึ้นได้ภายในขอบเขต 40-41 ° C

ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่างของประเภท "การฉีกขาด" ความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นในบริเวณ sacrum และแขนขา นอกจากนี้อาการในรูปของอาการวิงเวียนศีรษะและความกระหายน้ำอาเจียนและปวดศีรษะรุนแรงมีความเกี่ยวข้อง ในบางกรณี ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการของโรคฝีดาษทั้งหมดจะปรากฏในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

ในช่วงวันที่สองและสี่ของการแสดงไข้บนพื้นหลัง ผู้ป่วยเริ่มมีผื่นที่ผิวหนังระยะแรก (ผื่นที่ปรากฏขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลง ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติในไข้ทรพิษ) ซึ่งสามารถปรากฏเป็นบริเวณใดก็ได้ ของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง (roseolous, morbilliform หรือ erythematous rash) หรือเป็นผื่นเลือดออกที่เน้นทั้งสองข้าง หน้าอก(จากรักแร้ถึงบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอก) รวมถึงจากบริเวณใต้สะดือด้วยการยึดพื้นที่ผิวกระดูกต้นขาด้านในและบริเวณรอยพับขาหนีบ (ซึ่งทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "สามเหลี่ยมของไซมอน")

ลักษณะของการตกเลือดนั้นมีลักษณะคล้ายคลึงกับจ้ำ (ผื่นที่ไม่หายไปเมื่อกดทับและมีลักษณะของการตกเลือดขนาดเล็กหลายครั้งในเยื่อเมือกและในความหนา ผิว) และในบางกรณีมีผื่นแดงขึ้น (มีจุดขนาดใหญ่ตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลาง 3 มม. และมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก) ระยะเวลาในการคงอยู่ของผื่นจุดด่างๆ นั้นอยู่ที่ประมาณหลายชั่วโมง ถ้าผื่นนั้นตกเลือด ระยะเวลาของการคงอยู่ของผื่นนั้นจะยาวขึ้นตามลำดับ

ในวันที่สี่ของการแสดงไข้ทรพิษ อุณหภูมิจะลดลงในผู้ป่วยและโดยทั่วไปจะมีอาการอ่อนแอลงพร้อมกับช่วงเริ่มต้น ในเวลาเดียวกัน นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาไข้ทรพิษซึ่งเป็นลักษณะของโรคก็เริ่มปรากฏขึ้นโดยเน้นที่ใบหน้าและหนังศีรษะตลอดจนที่แขนขาและบนลำตัว การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของผื่นยังเป็นไปได้ในพื้นที่ของฝ่าเท้าและฝ่ามือ ที่นี่มีการสังเกตรูปแบบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้จากจุดไปยังรอยแผลเป็น (โดยคำนึงถึงสถานะกลางของ papules, vesicles, pustules และ crusts) องค์ประกอบของผิวหนังที่ปรากฏพร้อมกับไข้ทรพิษตามธรรมชาติตามประเภทของการสำแดงนั้นมีความหนาแน่นของตัวเองในใจกลางของการก่อตัวมีลักษณะการหดตัวฐานอาจมีการแทรกซึม (การรั่วไหลของของเหลวจากองค์ประกอบของ ผื่น).

นอกจากบริเวณเหล่านี้แล้ว รอยหลุมยังมุ่งเน้นไปที่เยื่อเมือก ซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุจมูก กล่องเสียง และช่องคอหอย หลอดลม และหลอดลม เยื่อบุลูกตา ท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศหญิง และไส้ตรงได้รับผลกระทบ ในอนาคต การก่อตัวเหล่านี้บนเยื่อเมือกจะอยู่ในรูปแบบของการกัดเซาะ ไม่พบผื่นที่หลากหลายในไข้ทรพิษ - ทั้งหมดที่มีโรคนี้สอดคล้องกับระยะหนึ่งทั่วไป การเจาะถุงน้ำดีในไข้ทรพิษไม่ได้นำไปสู่การทรุดตัวเนื่องจากลักษณะหลายห้อง รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากการสิ้นสุดของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของผื่นหลังจากที่เปลือกโลกหลุดออกจะมีความลึกของรอยแผลเป็นที่แตกต่างกัน

ในวันที่แปดหรือเก้าของการเกิดโรคการแข็งตัวของถุงน้ำจะเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งมาพร้อมกับอาการของ encephalopathy ที่เป็นพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยมีอาการทางจิต ประสาทหลอน และอยู่ในสภาวะตื่นเต้น ไข้ทรพิษในเด็กจะมาพร้อมกับอาการชัก

ระยะเวลาของการทำให้เปลือกโลกแห้งและการร่วงหล่นในเวลาต่อมาคือประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ส่วนขนศีรษะและใบหน้าจะมีรอยแผลเป็นจำนวนมากเมื่อสิ้นสุดกระบวนการนี้ รูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้ก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น

รูปแบบที่บรรจบกันของไข้ทรพิษตามธรรมชาติรูปแบบ pustular-hemorrhagic และไข้ทรพิษไข้ทรพิษถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการสำแดงของโรค

วัคซีนไข้ทรพิษช่วยบรรเทาอาการของโรคนี้ คุณสมบัติหลักในกรณีนี้คือระยะฟักตัวนาน (ประมาณ 15-17 วัน) อาการมึนเมาและอาการป่วยไข้ทั่วไปมีอาการปานกลาง ผื่นที่มีไข้ทรพิษ (ผื่นทั่วไป) ปรากฏในรูปแบบที่ไม่รุนแรงในอนาคตจะไม่มาพร้อมกับขั้นตอนของการก่อตัวของตุ่มหนองและไม่ยังคงอยู่บนผิวหนังและรอยแผลเป็น โดยทั่วไปในไข้ทรพิษรูปแบบนี้การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจากสองสัปดาห์ นอกจากนี้ไข้ทรพิษในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยมีไข้ในเวลาสั้น ๆ ไม่มีผื่นใด ๆ ความผิดปกติด้านสุขภาพไม่มีนัยสำคัญเช่นเดียวกับรูปแบบต่างๆของไข้ทรพิษซึ่งผื่นไม่ปรากฏมากมายด้วยความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ของผู้ป่วย

โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ, ภาวะติดเชื้อ, keratitis, โรคปอดบวม, ม่านตาอักเสบและโรค panophthalmitis ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจปรากฏขึ้นในภายหลังกับพื้นหลังของไข้ทรพิษ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไข้ทรพิษต้องคำนึงถึงลักษณะของโรคด้วย อาการทางคลินิก(โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรากำลังพูดถึงผื่น) ซึ่งใช้สำหรับภายหลัง การวิจัยทางคลินิก. ดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์เนื้อหาขององค์ประกอบผิวที่เกิดขึ้นในขั้นตอนเดียวหรืออย่างอื่น (ตุ่มหนอง, ตุ่มหนอง, ถุง, เปลือกโลก), เลือดและเสมหะของเมือกที่นำมาจากช่องปาก การปรากฏตัวของไวรัสไข้ทรพิษในตัวอย่างจะถูกกำหนดโดย microprecipitation, PCR, กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ผลลัพธ์เบื้องต้นจะได้รับภายใน 24 ชั่วโมง เนื่องจากการศึกษาตัวอย่างเพิ่มเติมอย่างละเอียดยิ่งขึ้น ไวรัสจึงถูกแยกและระบุแล้ว

การรักษา

การรักษาไข้ทรพิษนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านไวรัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ metisazon หลักสูตรนานถึง 6 วันวันละสองครั้งในปริมาณ 0.6 กรัม) เช่นเดียวกับอิมมูโนโกลบูลินต้านไข้ทรพิษ (ฉีดเข้ากล้ามปริมาณ 3 ถึง 6 มล.) โดยทั่วไปยังไม่มีการสร้างยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา etiotropic และประสิทธิภาพในการรักษาของยาเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ

เนื่องจาก มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียจากการเข้าร่วมภาพของโรคซึ่งโดยเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นจริงจำเป็นต้องแต่งตั้งผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะ ช่วงกว้างการกระทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นเซฟาโลสปอริน, เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์และแมคโครไลด์ การล้างพิษของร่างกายมีให้ผ่านการดำเนินการตามมาตรการในรูปแบบของการใช้สารละลายผลึกและคอลลอยด์ พลาสมาโฟเรซิส และอัลตราฟิลเตรชัน (ในบางกรณี) หากมีอาการคัน ผิวหนังสามารถรักษาด้วยน้ำส้มสายชูหรือแอลกอฮอล์

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเราสามารถพูดได้ว่ามันถูกกำหนดบนพื้นฐานของรูปแบบทางคลินิกของหลักสูตรของโรคสภาพทั่วไปของผู้ป่วยภายในระยะเวลาก่อนกำหนด (สถานะเริ่มต้นของผู้ป่วยก่อนเริ่มมีอาการของโรค ถือเป็นเงื่อนไขดังกล่าว) กรณีของการเสียชีวิตอยู่ในช่วง 2-100% ระยะที่ไม่รุนแรงของโรคเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีน การพักฟื้น เช่น ผู้ป่วยที่หายแล้วต้องออกจากโรงพยาบาลหลังจากที่พวกเขาได้รับการรักษาทางคลินิกตามลำดับ แต่ไม่เร็วกว่าสี่สิบวันหลังจากเริ่มมีอาการ

หลังจากถ่ายโอนรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคแล้ว การปลดจะดำเนินการโดยไม่มีการปรับเปลี่ยนใด ๆ ในแง่ของความเหมาะสมสำหรับการรับราชการทหาร ในขณะที่การถ่ายโอนรูปแบบที่รุนแรงจำเป็นต้องตัดสินใจในประเด็นนี้โดย IHC โดยคำนึงถึงปรากฏการณ์ที่เหลือที่เกี่ยวข้อง (เช่น ปรากฏการณ์ ที่มีความเกี่ยวข้องหลังจากโรคติดต่อ โดยเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นจะถูกพิจารณาโดยเทียบกับภูมิหลังของไข้ทรพิษ ฯลฯ)

ไข้ทรพิษ: การป้องกัน

ตามมาตรการในการป้องกันโรคที่เป็นปัญหา ความแตกต่างประการแรกคือ (กล่าวคือ วิธีการฉีดวัคซีนโดยใช้วัคซีนในระยะแรกและไม่ปลอดภัย) ควรสังเกตว่าไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อชนิดแรกและชนิดเดียวที่กำจัดให้หมดไปโดยการฉีดวัคซีนจำนวนมาก ในเวลาเดียวกันการฉีดวัคซีนป้องกันไข้ทรพิษเป็นวิธีการป้องกันที่ถูกยกเลิกในสหภาพโซเวียตในช่วงปลายยุค 70 นั่นคือตอนนี้ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ ในปี 1980 ในระหว่างการประชุมปกติครั้งหนึ่งของ WHO มีการประกาศให้กำจัดไข้ทรพิษออกจากโลกอย่างเป็นทางการ ในขณะเดียวกัน, อันตรายที่อาจเกิดขึ้นไข้ทรพิษยังคงอยู่ในการพิจารณาซึ่งอธิบายได้จากการรักษาสายพันธุ์ภายใต้เงื่อนไขของห้องปฏิบัติการหลักสองแห่ง (สหรัฐอเมริกาและรัสเซีย) ปัญหาการทำลายล้างก่อนหน้านี้ถูกเลื่อนออกไปเพื่อรอการพิจารณาในปี 2557

เนื่องจากไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่ง คนป่วยและผู้ที่สงสัยว่าอาจติดเชื้อ จึงต้องถูกแยกออกด้วยการตรวจทางคลินิกและการรักษาที่เหมาะสมในโรงพยาบาล สำหรับผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วย (หรือกับบุคคลที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับไข้ทรพิษ) การกักกันจะจัดขึ้นเป็นระยะเวลา 17 วัน นอกจากนี้ยังแสดงถึงความจำเป็นในการฉีดวัคซีนไม่ว่าจะมีการดำเนินการก่อนหน้านี้หรือไม่และเวลาผ่านไปนานเท่าใด

เนื้อหาของบทความ

ฝีดาษ- โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ติดต่อได้สูงซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งเกิดจากไวรัส มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายในอากาศ (ฝุ่น) ไข้สองคลื่น มึนเมารุนแรง ลักษณะที่ปรากฏของผื่นตุ่มหนองหนาบนผิวหนังและเยื่อเมือก หลังจากนั้นรอยแผลเป็นยังคงอยู่

ข้อมูลประวัติไข้ทรพิษ

ฝีดาษเป็นที่รู้จักของมนุษย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ คำอธิบายของโรคนี้พบได้ในกระดาษปาปิริอียิปต์ตั้งแต่ 3000 ปีก่อนคริสตกาล e. ในประเทศจีน ไข้ทรพิษเรียกว่าเทียนหัว ("ดอกไม้สวรรค์") ครั้งแรก คำอธิบายโดยละเอียดไข้ทรพิษถูกสร้างขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเปอร์เซีย Rhazes (ศตวรรษที่ IX) ชื่อปัจจุบันของโรค "variola" ได้รับการแนะนำโดย Bishop Marius of Avancho ในศตวรรษที่ 7 แพทย์คนแรกที่อธิบายว่าไข้ทรพิษเป็นโรคติดต่อคือ Avicenna (ศตวรรษที่สิบเอ็ด)
ในศตวรรษที่หก ไข้ทรพิษได้รับการแนะนำให้รู้จักกับยุโรป ประชากรพื้นเมืองของอเมริกาได้รับผลกระทบจากไข้ทรพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งถูกนำโดยอาณานิคมสเปนในปี ค.ศ. 1507 ในเวลาเดียวกันไข้ทรพิษถูกใช้เป็นอาวุธแบคทีเรียเป็นครั้งแรก - พวกอาณานิคมที่แขวนอยู่บนต้นไม้และยังมอบเสื้อผ้าของชาวพื้นเมืองที่ ปนเปื้อนเป็นพิเศษด้วยฝีดาษหนองและเปลือก ในศตวรรษที่สิบแปด ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 1 ใน 10 ของประชากรโลก ในบางปี ไข้ทรพิษคร่าชีวิตผู้คนไป 10-12 ล้านคนต่อปี สาเหตุของการตาบอดของประชากรใน 60-70% ของกรณีคือไข้ทรพิษ ในศตวรรษที่ XV-XVI ไข้ทรพิษแพร่กระจายไปยังดินแดนของประเทศยูเครน
ประวัติศาสตร์การต่อสู้กับไข้ทรพิษของมนุษย์มีมาแต่โบราณ เช่นเดียวกับโรคนี้เอง อันดับแรก วิธีที่มีประสิทธิภาพไข้ทรพิษได้รับการป้องกันโดยการเปลี่ยนแปลง - การฉีดวัคซีนของบุคคลที่มีสุขภาพดีด้วยไข้ทรพิษโดยหวังว่าจะทำให้เกิดโรคที่ไม่รุนแรง เพื่อจุดประสงค์นี้ ในสมัยโบราณของจีนและอินเดีย แป้งฝุ่นฝีดาษถูกเป่าเข้าไปในรูจมูก มันถูกฝึกเพื่อนำวัสดุไข้ทรพิษเข้าสู่ร่างกายโดยการตัดผิวหนัง การลากด้ายที่ติดเชื้อผ่านผิวหนัง และสิ่งของที่คล้ายกันผ่านเสื้อผ้าของผู้ป่วย . อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายและไม่ส่งผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการตายโดยรวม บางครั้งความแปรปรวนได้นำไปสู่การระบาดของโรคระบาดโดยมีผลร้ายแรงในหมู่ประชากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ โรคติดเชื้ออื่นๆ (กาฬโรค ซิฟิลิส) มักติดต่อจากเชื้อไข้ทรพิษ
การค้นพบครั้งสำคัญคือการฉีดวัคซีนซึ่งในปี พ.ศ. 2339 แพทย์ประจำจังหวัดอังกฤษ E. Jenner ได้เสนอ เขาใช้ประสบการณ์พื้นบ้าน: หลังจากได้รับโรคฝีดาษแล้วคนจะไม่ป่วยด้วยไข้ทรพิษ หลังจากยี่สิบปีของการสังเกต เมื่อวันที่ 14 พฤษภาคม พ.ศ. 2339 น. เจนเนอร์ตัดสินใจทดลองอย่างกล้าหาญ: จากสาวใช้นมแม่ที่เป็นโรคฝีดาษ เขาได้ฉีดวัคซีนที่หนองในที่สาธารณะให้กลายเป็นเด็กชายอายุแปดขวบต่อสาธารณชน หลังจาก 1.5 เดือน Jenner ปลูกฝังเนื้อหาของตุ่มหนองจากผู้ป่วยไข้ทรพิษให้กับเด็กคนเดียวกัน - เด็กชายไม่ป่วย วิธีการของเจนเนอร์พบว่าเป็นที่ยอมรับและใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก ในปี พ.ศ. 2462 ในประเทศของเราได้มีการออกกฎหมายฉบับแรกเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฝีดาษซึ่งนำไปสู่การกำจัดไข้ทรพิษโดยสมบูรณ์ บทบาทนำในการกำจัดไข้ทรพิษนั้นเล่นโดยมติที่นำมาใช้ในการประชุมเต็มองค์ครั้งที่เจ็ดของสมัชชาองค์การอนามัยโลกในปี 2501 ซึ่งจัดทำขึ้นสำหรับโปรแกรมสำหรับการกำจัดไข้ทรพิษโดยสมบูรณ์ที่เสนอโดยสหภาพโซเวียต มีการเปิดตัวงานประสานงานขนาดใหญ่ซึ่งจบลงด้วยความสำเร็จ - กรณีสุดท้ายของไข้ทรพิษได้รับการจดทะเบียนเมื่อวันที่ 25 ตุลาคม พ.ศ. 2520 ในโซมาเลียและในปี พ.ศ. 2523 ที่การประชุมสมัชชา WHO ครั้งที่ XXXIII การกำจัดไข้ทรพิษในโลกคือ ประกาศอย่างเป็นทางการ
E. Pashen ค้นพบสาเหตุของโรคฝีดาษในปี 2449 เป็นร่างกายเบื้องต้นซึ่งพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมเนื้อหาของตุ่มหนอง

สาเหตุของไข้ทรพิษ

สาเหตุของไข้ทรพิษ Orthopoxvirus variolae อยู่ในสกุล Orthopoxvirus ตระกูล Poxviridae มีความทนทานต่อการอบแห้งสูง เมื่อแห้ง เปลือกโลกสามารถคงสภาพการก่อโรคได้นานหลายปี สายพันธุ์พิพิธภัณฑ์ไวรัสวาริโอลาภายใต้การควบคุมระหว่างประเทศถูกเก็บไว้ในสอง ศูนย์วิทยาศาสตร์ที่ร่วมมือกับ WHO - ในมอสโกและแอตแลนต้า (สหรัฐอเมริกา)

ระบาดวิทยาของไข้ทรพิษ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่ติดเชื้อจาก วันสุดท้ายระยะฟักตัวจนเปลือกโลกหลุดออก โรคติดต่อสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 7-10 ของการเจ็บป่วย กลไกการถ่ายทอด - ทางอากาศ ทางอากาศ ติดต่อครัวเรือน และ transplacental ส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อไข้ทรพิษโดยละอองในอากาศ ความไวต่อไข้ทรพิษสูงมากดัชนีการติดต่อคือ 95% หลังความเจ็บป่วยยังคงอยู่ ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งแม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีของโรคซ้ำแล้วซ้ำเล่า

การเกิดโรคและพยาธิสภาพของไข้ทรพิษ

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้นและเข้าสู่ต่อมน้ำหลืองในภูมิภาคในภายหลัง หลังจากผ่านไป 1-2 วัน เชื้อก่อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือด (primary viremia) และเข้าสู่ all อวัยวะภายในโดยที่ภายใน 10 วันมันจะทวีคูณในระบบของเซลล์ฟาโกไซต์ที่มีนิวเคลียสเดียว ในอนาคต viremia ซ้ำเกิดขึ้นซึ่งกำหนดคลินิกของช่วงเริ่มต้น ที่สุด การเปลี่ยนแปลงลักษณะเกิดขึ้นในผิวหนังและเยื่อเมือก ชั้น papillary และ papillary ของผิวหนังได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์ pockmarks แรกเกิดขึ้นในรูปแบบของ papules หนาแน่น ในอนาคตเซลล์เยื่อบุผิวของชั้น papillary ของผิวหนังจะเป็นของเหลวโดยคงเยื่อหุ้มเซลล์ (บอลลูน dystrophy) ถุงน้ำขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นทีละน้อยซึ่งรวมเข้าด้วยกันก่อตัวเป็นถุงซึ่งเนื่องจากการมีอยู่ของแรงโน้มถ่วงจากเศษเซลล์เยื่อบุผิวกลายเป็นหลายห้อง ถุงน้ำจะกลายเป็นตุ่มหนองซึ่งมักจะสูญเสียการมีส่วนร่วมหลายห้องและสะดือ ถุงยังเกิดขึ้นบนเยื่อเมือกของปาก, ทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะสืบพันธุ์ ต่อจากนั้นถุงน้ำจะกลายเป็นแผลตื้น ๆ ซึ่งรักษาโดยเยื่อบุผิว กระจกตามักได้รับผลกระทบทำให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

คลินิกไข้ทรพิษ

ระยะฟักตัวของไข้ทรพิษตามธรรมชาติอยู่ที่ 10-14 วัน ในบางกรณีอาจลดลงเหลือ 5 และขยายเป็น 22 วัน ในอดีต มีรายงานไข้ทรพิษในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
ไข้ทรพิษมีรูปแบบทางคลินิกดังต่อไปนี้
A. 1. ธรรมดา: ความละเอียด (ไม่ต่อเนื่อง), ระบาย, ดื่มได้.
2. ริดสีดวงทวาร: ไข้ทรพิษจ้ำ (อีสุกอีใส), ริดสีดวงทวาร - ตุ่มหนอง (อีสุกอีใสดำ)
3. แบน: ความละเอียด (ไม่ต่อเนื่อง), ระบายน้ำ, ดื่มได้
4. แก้ไข: varioloid, ไข้ทรพิษในการฉีดวัคซีน, ไข้ทรพิษที่ไม่มีผื่น, ไข้ทรพิษไม่มีไข้ (ไข้ทรพิษ), ไข้ทรพิษอักเสบ
B. Alastrim (คำพ้องความหมายของโรค: ไข้ทรพิษ, โรคฝีคิวบา, โรคฝีดาษสั้น, โรคฝีนม)
ข. สัตว์ฝีดาษ (วัว แกะ ลิง) ในคน
ง. ฝีดาษจากการฉีดวัคซีน
ระหว่างไข้ทรพิษตามธรรมชาติ ระยะเริ่มแรก ผื่นขึ้น ผื่นขึ้น อาการแห้งและหลุดออกจากเปลือกโลก
ระยะแรกกินเวลา 3-4 วัน การเริ่มมีอาการรุนแรงอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นด้วยความเย็นถึง 39-40 ° C ผู้ป่วยบ่นว่า ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ บางครั้งอาเจียน. ลักษณะเฉพาะในช่วงเริ่มต้นคือความเจ็บปวดใน sacrum ก้นกบ ในวันที่ 1-2 ของการเจ็บป่วย อาจมีผื่น prodromal - resh coro- เหมือนสีแดงเข้มและในกรณีที่รุนแรง - เลือดออก การแปลทั่วไปของผื่นบน พื้นผิวด้านในต้นขาและหน้าท้องส่วนล่าง (รูปสามเหลี่ยมของไซมอน) รวมทั้งบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอกและหัวไหล่ ผื่น prodromal ละเว้นจากหลายชั่วโมงถึงสองวันและหายไปอย่างไร้ร่องรอย ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมีอาการหลงผิดภาพหลอน
ช่วงเวลาของผื่นขึ้นโดยอุณหภูมิร่างกายลดลง สภาพทั่วไปดีขึ้น และมีลักษณะเป็นผื่นแดงขึ้นบนร่างกายในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย ผื่นมีลักษณะเป็นระยะ: ขั้นแรกมีเลือดคั่งปรากฏบนใบหน้าและหนังศีรษะ ในวันที่สองผื่นจะลามไปที่ลำตัวในวันที่สามจะปกคลุมแขนขาอย่างล้นเหลือ หลังจากผ่านไป 1-2 วัน papules จะกลายเป็นถุงหลายห้องโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับสะดือในศูนย์และบริเวณใกล้เคียงของภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึม ถุงน้ำเป็นเหมือนไข่มุกและจดจ่ออยู่ที่ปลายแขนและฝ่าเท้า อาการซึมเศร้าและโพรงในร่างกาย (สะดือ, subclavian, รักแร้) ตามกฎแล้วไม่มีผื่น ลักษณะเฉพาะของผื่นคือ monomorphism ในบางส่วนของร่างกาย ในวันที่ 9-10 ของการเจ็บป่วย papules จะค่อยๆกลายเป็นถุงน้ำในทุกพื้นที่ของผิวหนัง ถุงยังครอบคลุมเยื่อเมือกของเพดานอ่อน, คอหอย, หลอดลม, หลอดอาหาร, ช่องคลอด, เยื่อบุลูกตา, เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะระเบิดและกลายเป็นการกัดเซาะและแผล
ตั้งแต่วันที่ 9-10 ของการเจ็บป่วยระยะเวลาของการเป็นหนองของถุงน้ำเริ่มต้นขึ้น รูปแบบตุ่มหนอง สีเหลือง, กล้องหลายตัวมักจะหายไป ในเวลาเดียวกันอาการบวมและการแทรกซึมของผิวหนังเพิ่มขึ้น สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 40 ° C (คลื่นลูกที่สอง), อิศวร, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันหลอดเลือดลดลง กลิ่นปาก ตับ และม้ามขยายใหญ่ขึ้น มักมีอาการเพ้อ, ชัก, หมดสติ Lymphocytosis เปลี่ยนเป็นเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล . สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยดังกล่าวสามารถอยู่ได้ 5-7 วัน
ตั้งแต่วันที่ 12-14 ของการเจ็บป่วย ระยะเวลาของการทำให้แห้งและหลุดออกจากเปลือกโลกจะเริ่มขึ้น ตุ่มหนองค่อยๆ หายไป บางส่วนมีหนองหนอง ซึ่งแห้งและเกิดเป็นสะเก็ด มักมีอาการคันที่ทนไม่ได้ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นอุณหภูมิของร่างกายค่อยๆลดลงและตั้งแต่วันที่ 22-24 ของการเจ็บป่วยสะเก็ดจะเริ่มร่วงหล่นรอยแผลเป็นยังคงอยู่ในที่ที่เกิดความเสียหายอย่างลึกล้ำ
ระยะเวลาของไข้ทรพิษที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือ 5-6 สัปดาห์
ในรูปแบบที่รุนแรง เป็นไปได้ที่จะระบายถุงแต่ละใบด้วยการก่อตัวของแผลพุพองขนาดใหญ่ที่จะเกิดขึ้นในภายหลัง - รูปแบบที่ไหลมารวมกัน รูปแบบดังกล่าวใน 40-50% ของคดีสิ้นสุดลงด้วยความตาย
ฟอร์มตกเลือด-ตุ่มหนองมันยากในตอนแรก ที่ ช่วงเริ่มต้นผื่นขึ้นเป็นส่วนใหญ่ petechial. ในช่วงเวลาของหนองเนื่องจากการพัฒนาของโรคเลือดออก เลือดไหลซึมเข้าไปในตุ่มหนอง พวกเขากลายเป็นสีน้ำเงินเข้มหรือแม้แต่สีดำ (อีสุกอีใสดำ) กรณีดังกล่าวมักจบลงด้วยความตาย ไข้ทรพิษไข้ทรพิษมีอาการร้ายแรงและรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งในช่วงเริ่มต้นมีผื่นแดงขึ้นพร้อมกับเลือดออกมากในผิวหนังและมีเลือดออก (โรคฝีแดง) และผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยอาการช็อกจากการติดเชื้อ
ผู้ที่ฉีดวัคซีนในบางกรณีจะพัฒนารูปแบบไข้ทรพิษ (varioloid) ที่แท้งโดยมีผื่นที่ papular ที่ไม่ดี ซึ่งจะกลายเป็นถุงน้ำอย่างรวดเร็ว และถุงน้ำจะแห้งเร็วมาก โดยมักจะไม่เปลี่ยนเป็นตุ่มหนอง
Alastrim เกิดจากไวรัส Variola และมีลักษณะเป็นไข้เล็กน้อยโดยไม่มีอาการมึนเมา องค์ประกอบของผื่นตุ่มตุ่มไม่มีภาวะเลือดคั่งรอบ ๆ โซน (ไข้ทรพิษ) อย่ากลายเป็นตุ่มหนองหลังจากที่เปลือกโลกหลุดออกไม่มีรอยแผลเป็น จดทะเบียนในอเมริกาใต้
ภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่รุนแรง ฝี ฝีลามร้าย โรคข้อเข่าเสื่อม รอยแผลเป็นจากกระจกตา เช่นเดียวกับโรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ necrotizing ปอดบวม ฯลฯ

การพยากรณ์โรค Variola

ในกรณีของไข้ทรพิษตามธรรมชาติที่มีเลือดออกรุนแรง อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 100% อัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 20-40%

การวินิจฉัยไข้ทรพิษ

อาการหลักของการวินิจฉัยทางคลินิกของไข้ทรพิษคือ เริ่มมีอาการเฉียบพลันโรคไข้สองคลื่นความเจ็บปวดใน sacrum และก้นกบ ผื่น prodromal (res) ในรูปสามเหลี่ยมของ Simon ระยะของผื่นและ monomorphism ของผื่นในบางพื้นที่ของร่างกาย ถุงหลายห้องที่มีการระงับที่ตามมา ประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยโรคไข้ทรพิษเฉพาะ

เนื้อหาในการวิจัยคือเนื้อหาของถุงน้ำและตุ่มหนอง พวกเขาใช้ไวรัส (กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน) ไวรัส (การติดเชื้อของตัวอ่อนเจี๊ยบ) เช่นเดียวกับวิธีการทางซีรั่ม - RIGA, RTGA, ปฏิกิริยาการตกตะกอนของเจล, วิธีแอนติบอดีเรืองแสง

การวินิจฉัยแยกโรคไข้ทรพิษ

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับ Monkeypox, โรคอีสุกอีใส, diathesis เลือดออก, โรค herpetic, โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

การรักษาไข้ทรพิษ

ผู้ป่วยทุกรายและสงสัยว่าเป็นไข้ทรพิษต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและแยกตัวทันที สำหรับการรักษาจะใช้แกมมาโกลบูลินเฉพาะเมทิซาซอนและทำการบำบัดด้วยการล้างพิษ ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียทุติยภูมิเช่นเดียวกับการป้องกันจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การป้องกันไข้ทรพิษ

ผู้ป่วยไข้ทรพิษตามธรรมชาติทุกรายจะต้องถูกแยกออกอย่างเข้มงวดจนกว่าเปลือกโลกจะหลุดออกมาอย่างสมบูรณ์ บุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยจะถูกแยกออกเป็นเวลา 14 วันและต้องได้รับการฉีดวัคซีน ตลอดระยะเวลาของการแยกกักจะมีการดูแลทางการแพทย์
โดยมีจุดประสงค์ของ การป้องกันเหตุฉุกเฉินใช้อิมมูโนโกลบูลินต้านอาการกระตุก ต้องขอบคุณการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก การฉีดวัคซีนไข้ทรพิษตามปกติจึงถูกยกเลิก ยกเว้นผู้ที่ทำงานกับวัฒนธรรมไวรัส

ก่อนหน้านี้ไข้ทรพิษถือเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ตอนนี้ไวรัสตัวนี้กำจัดได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพบมัน โรคติดเชื้อนี้ติดต่อโดยละอองละอองในอากาศโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ติดเชื้อ ภายนอกมีลักษณะเป็นผื่นรุนแรงปกคลุมร่างกายของผู้ป่วยด้วยแผลพุพองสีดำขนาดใหญ่

ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกหลังเกิดผื่น เนื่องจากขณะนี้จำนวนสูงสุดของอนุภาคที่ติดเชื้อสะสมอยู่ในน้ำลายของมนุษย์ หลังจากเกิดแผลเป็นบนผิวหนัง โอกาสในการแพร่เชื้อจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่ก็ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

ไวรัสไข้ทรพิษเริ่มพัฒนาเมื่อเข้าสู่และในวันที่สี่พร้อมกับกระแสเลือดจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและส่วนใหญ่ไปยังพื้นที่ ไขกระดูกและม้าม คือประมาณ 8 วัน นั่นคือ ในช่วงเวลานี้โรคจะไม่ปรากฏให้เห็นแต่อย่างใด

อาการแสดงอาการแรกคือ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอุณหภูมิของร่างกายและความอ่อนแอทั่วไป หลังจากที่กระจายไปทั้งหมด หลอดเลือดร่างกายเซลล์ที่ติดเชื้อเริ่มแทรกซึมเข้าสู่ชั้นบนของผิวหนัง ทำให้เกิดอาการบวมและพุพอง

ในวันที่ 12 ไข้ทรพิษมีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังปวดศีรษะรุนแรงพร้อมกับอาเจียน กับพื้นหลังของอาการป่วยไข้ทั่วไปจะสังเกตเห็นความขุ่นมัวของจิตใจ สองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ จะเกิดผื่นขึ้น ซึ่งแท้จริงแล้วภายในหนึ่งวันจะกลายเป็นแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลว ผื่นจะแข็งตัวและมืดลงทีละน้อยจากนั้นก็แตกออกทำให้เกิดบาดแผล และสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อพวกเขาถูกปกคลุมด้วยเปลือกโลกหลังจากการรักษาซึ่งรอยแผลเป็นยังคงอยู่

ประการแรกไข้ทรพิษปรากฏขึ้นในบริเวณเยื่อเมือกในช่องปากรวมทั้งบนใบหน้าและมือค่อยๆกระจายไปทั่วร่างกาย ยิ่งกว่านั้นอัตราการแพร่กระจายของการติดเชื้อนั้นน่าทึ่งเพราะผื่นซึ่งถูกติดตามเฉพาะที่ใบหน้าในวันรุ่งขึ้นมากในร่างกายของผู้ป่วย

ไข้ทรพิษสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นอีสุกอีใสทั่วไป ลักษณะเด่นของมันคือหลังจากผื่นขึ้น ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นมาก อุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ ในขณะที่อีสุกอีใส ผื่นจะทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ติดเชื้อแย่ลงเท่านั้น

ตามกฎแล้ว ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อ 20 ปีที่แล้วจะได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ เพื่อเป็นการป้องกันโรคติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วย การฉีดวัคซีนจะใช้ การฉีดวัคซีนจะต้องจัดส่งภายใน 4 วันนับจากวันที่ติดต่อ ในขณะเดียวกัน ญาติและคนใกล้ชิดทั้งหมดอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ เพราะสามารถติดเชื้อได้ตลอดเวลา

หลังจากฉีดวัคซีน แผลเล็กๆ จะก่อตัวขึ้นที่ไซต์นี้ โดยจะมีไวรัสที่มีชีวิตและทำงานอยู่ ซึ่งหมายความว่าสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของผื่นทั่วร่างกาย รวมทั้งการติดเชื้อไปยังบุคคลอื่น เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว จำเป็นต้องล้างมือให้สะอาดทั้งผู้ที่ได้รับวัคซีนและสภาพแวดล้อมทั้งหมดของเขา

ตามข้อมูลทางทฤษฎี โรคนี้ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม กล่าวคือ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไข้ทรพิษสามารถอุ้มเด็กได้ แต่ในทางปฏิบัติเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุสิ่งนี้เพราะสภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์นั้นไม่สามารถต้านทานกระบวนการเกิดได้ พบกรณีล่าสุดของการติดเชื้อไข้ทรพิษในปี พ.ศ. 2520 หลังจากนั้นสามารถกำจัดไวรัสได้ตลอดไป

ไข้ทรพิษเป็นโรคที่ยาแผนปัจจุบันรักษาไม่หาย ยาทั้งหมดที่มีความเข้มข้นคือการรักษาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ดังนั้นเฉพาะอาการเท่านั้นที่จะถูกกำจัด แต่ไม่ใช่ตัวไวรัสเอง อย่างไรก็ตาม โรคนี้ได้รับการกำจัดจนหมดสิ้นด้วยการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย ดังนั้นคุณไม่ควรกลัวที่จะเกิดขึ้นอีก