การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ปวดหัวคลัสเตอร์: คำอธิบายของโรค, สาเหตุ, ปัจจัยกระตุ้น มันทำงานอย่างไร

ปวดหัวคลัสเตอร์ (ปวดหัวมัด) ปวดหัว) - อาการปวดศีรษะรุนแรงสั้นๆ ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สม่ำเสมอ อาการปวดที่เกิดขึ้นเองนั้นรุนแรงมาก ปวดข้างเดียวหลังตาหรือรอบ ๆ แต่ในผู้ป่วยบางรายสามารถผ่านไปยังอีกด้านหนึ่งได้ในระหว่างการโจมตีครั้งต่อไป บางครั้งความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นตามฤดูกาล (ปรากฏในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) มีการสังเกตการโจมตีแบบต่อเนื่อง (กลุ่ม) หลายครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หลังจากนั้นระยะของการให้อภัยจะเกิดขึ้น ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสามปี การโจมตีจะกินเวลาโดยเฉลี่ยตั้งแต่ 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ความรุนแรงของความเจ็บปวดบางครั้งเป็นสาเหตุของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วย

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
โรคDB	2850
เมดไลน์พลัส	000786
การแพทย์แผนปัจจุบัน	ฉุกเฉิน/229 บทความ/1142459
ตาข่าย	D003027

ข้อมูลทั่วไป

ที่มาของชื่อ "ปวดหัวคลัสเตอร์" เกิดจาก คำภาษาอังกฤษ"คลัสเตอร์" ("การจัดกลุ่ม", "กลุ่ม") เนื่องจากความเจ็บปวดประเภทนี้มีสมาธิในที่เดียว

แหล่งข้อมูลบางแห่งกล่าวถึงอาการปวดหัวเป็นระยะๆ เมื่อ 5,000 ปีก่อน อาการปวดศีรษะที่คล้ายกับฟ้าผ่ายังพบได้ในวรรณคดีของชาวบาบิโลนในช่วงศตวรรษที่ 19-16 ก่อนคริสต์ศักราช และ ประเภทต่างๆ cephalgia (ปวดหัว) เป็นครั้งแรกที่ฮิปโปเครติสอธิบาย

Reeder อธิบายเกี่ยวกับอาการปวดหัวคลัสเตอร์ว่าเป็นโรคที่แยกจากกันในปี 1924 และในปี 1926 Harris อธิบาย อาการทางคลินิกปวดหัวคลัสเตอร์

Horton อธิบายคลินิกของคลัสเตอร์ cephalgia ในปี 1939 Horton เชื่อว่าอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คือ erythromelalgia (โรคหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่คมชัด paroxysmal) ต่อจากนั้น Horton ประเมินอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นฮิสตามีน cephalalgia และโรคนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการของฮอร์ตัน"

ความคล้ายคลึงกันของโรคที่แฮร์ริสและฮอร์ตันบรรยายไว้ในปี 2490 โดยเอกบอม ตามคำแนะนำของ Kunkel ตั้งแต่ปี 1952 อาการปวดศีรษะประเภทนี้เรียกว่าคลัสเตอร์เซฟาอัลเจีย

ในปีพ.ศ. 2515 จอห์น เกรแฮมพบว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเซฟาอัลเจียแบบคลัสเตอร์ (cluster cephalalgia) เป็นกลุ่มคนที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรง ผู้ป่วยเหล่านี้สูง มักมีกรามเหลี่ยม คางแหว่ง หน้าผากมีรอยย่น และผิวเปลือกส้มที่หยาบกร้าน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนที่มีตาสีฟ้าหรือเขียว ผู้ป่วยประมาณ 94% สูบบุหรี่จัด (เริ่มสูบบุหรี่ในวัยรุ่นตอนต้นและสูบบุหรี่ประมาณ 30 มวนต่อวัน) มีแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่จะเป็นโรคศีรษะล้านแบบคลัสเตอร์ (6:1)

การโจมตีครั้งแรกในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่อายุ 20-40 ปี แต่อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถสังเกตได้ทุกเพศทุกวัยจนถึง 10 ปี ในผู้หญิงการเริ่มเป็นโรคเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยที่อายุ 50-60 ปี

แบบฟอร์ม

อาการปวดหัวคลัสเตอร์สามารถ:

• เป็นระยะ แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการโจมตีระยะสั้นของอาการปวดหัวซึ่งมีการแปลในวงโคจร มีการสังเกตการโจมตี 1-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-2 เดือนหลังจากนั้นจะเกิดการให้อภัยซึ่งกินเวลาเฉลี่ยประมาณหนึ่งปี
• เรื้อรัง. แตกต่างกันในกรณีที่ไม่มีระยะเวลาการให้อภัย

รูปแบบของ cephalalgia นี้สามารถแปลงเป็นอีกแบบหนึ่งได้

เหตุผลในการพัฒนา

อาการปวดหัวคลัสเตอร์เป็นความผิดปกติของวัฏจักร ข้อมูลที่สะสมถึงวันที่ระบุลิงค์ โรคนี้ด้วยนาฬิกาชีวภาพของบุคคล (his ระบบภายในสิ่งมีชีวิตซึ่งกำหนดจังหวะของชีวิต) เนื่องจากมีอาการปวดศีรษะในเวลาเดียวกันของวันตลอดวงจร

ด้วยความช่วยเหลือของนาฬิกาชีวภาพ กิจกรรมของเอนไซม์ อุณหภูมิร่างกาย การหลั่งฮอร์โมน และปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาอื่น ๆ จะถูกควบคุม สันนิษฐานว่าในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ร่างกายไม่สามารถรับมือกับการควบคุมจังหวะตามธรรมชาติได้ด้วยเหตุผลบางประการ

การศึกษาที่ดำเนินการยังไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ได้เปิดเผยปัจจัยจูงใจบางประการ ซึ่งรวมถึง:

• อิทธิพลของมลรัฐ (บริเวณของ diencephalon ที่ควบคุมสภาวะสมดุลของร่างกายและกิจกรรม neuroendocrine ของสมอง) ต้องขอบคุณการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน พบว่าไฮโปทาลามัสระคายเคืองระหว่างการโจมตี ไฮโปทาลามัสส่งแรงกระตุ้นไปยังระบบประสาทส่วนกลางและ ระบบไหลเวียนเรียกการขยายตัว หลอดเลือดแต่การขยายตัวของหลอดเลือดถือเป็นผลที่ตามมาไม่ใช่สาเหตุของโรค
• อิทธิพลของสารชีวเคมีที่ลดระดับความไวต่อความเจ็บปวดและขยายหลอดเลือดของศีรษะ นาฬิกาชีวภาพของมนุษย์ถูกควบคุมโดยสารสื่อประสาท serotonin และ histamine ไกล่เกลี่ย การเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนินทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดในบางส่วนของสมองลดลง ฮีสตามีนร่วมกับเซโรโทนินที่ปล่อยออกมาจากแมสต์เซลล์ระหว่างการโจมตีที่ปวดหัว ช่วยเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการขยายตัวของพลาสโมคินิน (ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความเจ็บปวด ภายใต้อิทธิพลของ serotonin และ plasmokinins เกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดจะลดลง ในทางกลับกัน ฮีสตามีนจะขยายหลอดเลือด (การให้ฮีสตามีนแก่ผู้ป่วย แม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด ทำให้เกิดอาการปวดหัว)
• การอักเสบหรือความเสียหาย เส้นประสาทไตรเจมีนซึ่งประกอบด้วยกิ่งสาขาจักษุ ขากรรไกรและขากรรไกรล่าง ด้วยการกดทับของเส้นประสาท trigeminal อาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นมีลักษณะเป็นอัมพาต (ปวดตา, คัดจมูกหรือน้ำมูกไหล, น้ำตาไหล) นอกจากนี้ในระหว่างการบีบอัด axotok ถูกรบกวน (การกระจายผลิตภัณฑ์ของการสังเคราะห์โมเลกุลขนาดใหญ่ตามซอนของเซลล์ประสาท) ซึ่งทำให้เกิดการสะสมของ pathotrophogens การกระตุ้นกระบวนการ autoimmune และกระตุ้นให้เกิดการ demyelination โฟกัส การกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่ยืดเยื้อที่บริเวณรอบนอกทำให้เกิดการก่อตัวของการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้น (GPUV) ในนิวเคลียสกระดูกสันหลังของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากแรงกระตุ้นจากอวัยวะ HPUV โดยการกระตุ้นการก่อตัวไขว้กันเหมือนแหและเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างอื่น ๆ ทำให้เกิดระบบ algogenic ทางพยาธิวิทยา

อาการปวดหัวคลัสเตอร์ยังถูกกระตุ้นโดยปัจจัยขยายหลอดเลือดอื่น ๆ (การบริโภคแอลกอฮอล์การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท).

การเกิดอาการปวดเมื่อยยังสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมเนื่องจากความเด่นของฟีโนไทป์บางอย่างในผู้ป่วย

อาการปวดหัวคลัสเตอร์มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ประมาณครึ่งหนึ่งของการตื่นขึ้นเนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นระหว่าง REM นอนหลับอย่างไรก็ตาม ธรรมชาติของปรากฏการณ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ได้แก่ ความเครียด การใช้ไข่ ช็อกโกแลตหรือผลิตภัณฑ์จากนม ความร้อนและความเย็น การรับประทานไนโตรกลีเซอรีน (อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา 30-50 นาที และอาการปวดศีรษะที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดขยายตัว) ผลจะเกิดขึ้นหลังจากรับ 3-4 นาทีและไม่เกิน 30 นาที)

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์รุนแรงขึ้นจากการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ในช่วงที่อาการทุเลาลง ปัจจัยเหล่านี้ไม่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีใหม่

การเกิดโรค

การเกิดโรคของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าในระหว่างการโจมตี การไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลง

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มีต้นกำเนิดจากส่วนกลาง (เกิดขึ้นจากการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง) เนื่องจากมีความโดดเด่นด้วยความถี่ของการโจมตีที่เข้มงวดและการมีอยู่ของ อาการอัตโนมัติซึ่งมีความเด่นชัดมากขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ

สันนิษฐานได้ว่าจุดเน้นของการกระตุ้นอยู่ในมลรัฐ ศูนย์กลางของการควบคุมอัตโนมัติตั้งอยู่ในภูมิภาคไฮโปทาลามิกหลังและในนิวเคลียสด้านหน้า (suprachiasmatic) มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบหมุนเวียน - กลุ่มของเซลล์ที่สร้างและกระจายแรงกระตุ้นเป็นจังหวะไปยังเซลล์อื่น

ตัวขับเคลื่อนภายในของความผันผวนของวัฏจักรของความรุนแรงของกระบวนการทางชีววิทยามีคาบ เฟส และแอมพลิจูดของมันเอง และมีความสามารถในการกำหนดค่าใหม่

โดยปกติ จังหวะของ circadian จะซิงโครไนซ์กับวัฏจักรกลางวัน-กลางคืน (ช่วงเวลาจะแตกต่างกันระหว่าง 20-28 ชั่วโมง) การปรับเครื่องกระตุ้นหัวใจภายในนั้นมาจากทางเดินเรติโนไฮโปทาลามัส (เส้นทางโมโนซินแนปติกนี้นำจากเรตินาของดวงตาไปยังนิวเคลียสซูปราเคียสมาติกของไฮโปทาลามัส) จังหวะการเต้นของหัวใจที่เด่นชัดที่สุดในมนุษย์คือวงจรการนอนหลับและตื่น

การกระตุ้นของโครงสร้างเหล่านี้อธิบายได้ดีถึงอาการของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ - เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ circadian ได้รับผลกระทบจากเซลล์ประสาท serotonergic ของนิวเคลียสหลังของก้านสมอง raphe และการรบกวนในระดับต่างๆ ของการส่งผ่าน serotonergic ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนและคลัสเตอร์

อาการ

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณรอบดวงตา (บางครั้งอาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในวัด) โดยธรรมชาติแล้ว ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ฉีกขาดและลึก แต่ในบางกรณี ความเจ็บปวดนั้นสามารถเต้นเป็นจังหวะได้ ความรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและถึงจุดสูงสุดภายใน 5-10 นาที และการโจมตีใช้เวลา 15 นาทีถึง 3 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย 30 นาที - หนึ่งชั่วโมง)

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เริ่มต้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี ( อายุเฉลี่ยเริ่มมีอาการประมาณ 30 ปี)

จุดเด่นของอาการปวดเมื่อยคือ:

• ไม่มีออร่าหรือสัญญาณอื่นๆ ที่บ่งบอกถึงการปวดหัว
• การปรากฏตัวของอาการปวดระยะสั้น แต่รุนแรงมากที่เกิดขึ้นติดต่อกันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการโจมตี 1-3 ครั้งต่อวัน แต่ชุดของการโจมตีสามารถประกอบด้วย 10 ครั้งต่อวัน
• อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นทุกวันพร้อมๆ กันตลอดช่วงคลัสเตอร์ทั้งหมด
• เปลี่ยนระยะคลัสเตอร์ตามระยะการให้อภัยซึ่งกินเวลาจากหนึ่งปีเป็น 3 ปี
• กรณีที่ไม่มีญาติสนิทส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดศีรษะประเภทนี้ (ผู้ป่วยเป็นคนเดียวในครอบครัวที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดคลัสเตอร์)
• การแปลความเจ็บปวดที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะเท่านั้น ความเจ็บปวดจะรุนแรงที่สุดในบริเวณดวงตา แต่ความเจ็บปวดยังสามารถลามไปที่ขมับ หน้าผาก หรือแก้ม 75% ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นที่ด้านเดียวกันของใบหน้า
• การโจมตีตอนกลางคืนซึ่งพบได้ในผู้ป่วยจำนวนมาก ความเจ็บปวดปลุกผู้ป่วยในเวลาเดียวกันด้วยความแม่นยำของเครื่องจักร
• การพัฒนาของความเจ็บปวดโจมตี 5-45 นาทีหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณที่พอเหมาะ

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ในผู้หญิงไม่สัมพันธ์กับรอบเดือน

ในผู้ป่วยมักจะถูกโจมตี ตาข้างที่ได้รับผลกระทบจะเต็มไปด้วยเลือด เปลือกตาลดลง และรูม่านตาตีบ ใน 2/3 ของผู้ป่วยยังมีการหดตัวของลูกตา อาจมองเห็นภาพซ้อน การโจมตีจะมาพร้อมกับน้ำตาไหล, คัดจมูก, อิศวร เนื่องจากเลือดที่พุ่งพล่าน ใบหน้าอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือหน้าผากซีดและมีเหงื่อออก

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์อาจเกิดขึ้นได้ตามฤดูกาล

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลของ anamnesis และในกรณีที่สงสัยเกี่ยวกับข้อมูลของวิธีการตรวจเพิ่มเติม (CT และ MRI) ซึ่งช่วยในการแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดศีรษะ

การวินิจฉัยอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นเมื่อมีการโจมตีอย่างน้อย 5 ครั้งที่ตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดและการแปลเพียงข้างเดียว
• ระยะเวลาของการโจมตีในกรณีที่ไม่มีการรักษาคือ 15 นาที - 3 ชั่วโมง
• ความสม่ำเสมอและความถี่ของการโจมตีด้วยความเจ็บปวด (ตั้งแต่ 1 ถึง 8 ต่อวัน);
• บวมของเปลือกตา, น้ำตาไหลมาก, คัดจมูกหรือน้ำมูกไหล, เหงื่อออกที่ใบหน้าและหน้าผาก, ความปั่นป่วน (อาจไม่มีสัญญาณบางอย่าง);
• ไม่มีสาเหตุอื่นของอาการปวดหัว

เนื่องจากอาการที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ได้ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จึงควรแยกความแตกต่างจาก:

• adenomas ต่อมใต้สมอง;
• โรคประสาท trigeminal;
• meningiomas พาราเซลล่า;
• โป่งพองของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• ส่งผลต่อภายใน หลอดเลือดแดง carotidหลอดเลือดโป่งพองด้านหน้า;
• เนื้องอก clivi;
• meningiomas ของส่วนปากมดลูก

จุดเด่นของโรคเหล่านี้คือ:

• ขาดความถี่ในการโจมตีที่ชัดเจน
• การมีอาการปวดหลังระหว่างการให้อภัย
• มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มเติม

หลัก เครื่องหมายภายนอกสิ่งที่แยกความแตกต่างของอาการปวดคลัสเตอร์จากไมเกรนคือความปั่นป่วนและกระสับกระส่ายของผู้ป่วย - ในระหว่างการโจมตีไมเกรน ผู้ป่วยพยายามนอนราบและสงบสติอารมณ์ที่สุดเท่าที่จะทำได้ และด้วยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ผู้ป่วยจะเปลี่ยนตำแหน่งอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถนั่งหรือนอนราบได้ อาการไมเกรนกำเริบจะมีอาการนานกว่าปกติ และความเจ็บปวดก็ทนได้

การรักษา

งานหลักของการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คือการป้องกันการโจมตีเนื่องจากระยะเวลาสั้นและ ความถี่สูงการโจมตีด้วยความเจ็บปวดการบรรเทาการโจมตีที่เริ่มขึ้นแล้วมีบทบาทเสริมเท่านั้น เนื่องจากความเจ็บปวดระหว่างการโจมตีเป็นเรื่องยากมากที่จะทนต่อในช่วงที่กำเริบ ผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการบำบัดป้องกันอย่างเพียงพอ

อาการปวดหัวคลัสเตอร์บรรเทาได้ด้วย:

• การสูดดมที่จุดเริ่มต้นของการโจมตีอย่างเจ็บปวดของออกซิเจน 100% เป็นเวลา 7-8 นาที
• สเปรย์ฉีดจมูกของไดไฮโดรเออร์โกตามีน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเซโรโทนินและอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก
• Dihydroergotamine ในรูปแบบของการฉีด ( ฉีดเข้าเส้นเลือดดำบรรเทาอาการปวดภายใน 10 นาทีหลังการให้ยา)
• Sumatriptan (หรือตัวรับ 5-HT1 agonists อื่น ๆ ) ซึ่งสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังใช้เป็นสเปรย์ฉีดจมูก (สำหรับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและข้อห้ามอื่น ๆ ในการบริหารใต้ผิวหนัง) หรือทางปาก (อย่างน้อย วิธีที่มีประสิทธิภาพ). ข้อห้าม ได้แก่ สารยับยั้ง ปรากฏการณ์ของ Raynaud และปฏิกิริยาการแพ้
• การปิดล้อมของปมประสาทต้อเนื้อ ซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมของโครงสร้างเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับตา มีผลชั่วคราว (สามารถใช้ได้อีกครั้งหลังจาก 15 นาที) สำหรับการปิดล้อม มักใช้ลิโดเคน 4% (สเปรย์หรือยาหยอดจมูก)
• การให้แคปไซซินในช่องปากซึ่งเป็นสารระคายเคืองเฉพาะที่มีผลยาแก้ปวด
• การบริหารช่องปากของ stadol ซึ่งเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด opioid
• เหน็บทวารหนักที่มีอินโดเมธาซิน

การบริโภค sumatriptan หรือ digitroergotamine เป็นประจำจะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีอาการกำเริบรุนแรงและไม่มีประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้ทุกวันทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมบล็อกเส้นประสาทจะถูกระบุหรือการทำลายคลื่นความถี่วิทยุของโหนด pterygopalatine ซึ่งทำลายปมประสาทด้วยความช่วยเหลือของพลังงานความร้อนถึงผลลัพธ์ในเชิงบวกใน 50% ของกรณี ในบางกรณีหลังการผ่าตัดจะเกิดอาการปวดหูหนวกที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่อง

การป้องกัน

การป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ได้แก่ :

• Verapamil ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม Verapamil ช่วยลดความถี่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจของโหนดไซนัส ความเร็วของการนำในโหนด AV และทำให้กล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือดคลายตัว กำหนดจาก 120 ถึง 160 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน (ในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้)
• การใช้สเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ใช้เฉพาะในหลักสูตรระยะสั้นและเฉพาะในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วย verapamil เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• การเตรียมลิเธียม
• การใช้เมธิเซอร์ไจด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน
• Clonidine ซึ่งถ่ายในรูปแบบแท็บเล็ตหรือทางผิวหนัง

ในช่วงเวลาของคลัสเตอร์ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการอดนอนและการออกแรงมากเกินไป เช่นเดียวกับการยั่วยุให้ปวดหัว ขอแนะนำกิจกรรมกีฬาที่มีผลผ่อนคลายต่อร่างกาย

ในรูปแบบเรื้อรังของอาการปวดคลัสเตอร์ จำเป็นต้องติดตามกิจกรรมเป็นประจำ ต่อมไทรอยด์, ไต และตรวจระดับลิเทียมในเลือด

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (bundle stressed) เป็นอาการปวดที่เกิดจากตำแหน่งข้างเดียว และมีเพียง 15% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่อาการปวดจะแพร่กระจายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง โดยปกติแล้วความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่จะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณดวงตา อาการกำเริบของอาการปวดหัวมักเกิดขึ้นเอง: ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นตามความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น จุดสูงสุดใช้เวลาประมาณ 15 นาที

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มีอยู่ในเพศชายและผู้หญิงมักมีอาการปวดหัวน้อยกว่ามาก บางครั้งอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จัดเป็นหน่อ แต่เป็นโรคที่แยกจากกันซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญจัดกลุ่มปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา

อาการปวดหัวคลัสเตอร์มีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใน ปริมาณมาก;
• การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟหรือพาสซีฟ
• อยู่ในระดับสูงเป็นประจำ
• เปลี่ยนกิจวัตรประจำวันตามปกติ
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• แสงจ้า;
• การใช้ยาเสพติด
• การขยายหลอดเลือดหรือการอักเสบของเส้นประสาทบริเวณรอบดวงตา
• อยู่ในสถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง
• ไข้อากาศ (เช่นในฤดูร้อน);
• ปริมาณไนไตรต์สูงในอาหาร

ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวได้

นอกจากนี้ สาเหตุอาจมาจากอายุของบุคคลนั้น (ประมาณ 30 ปี) และเป็นของเพศชาย ผู้ชายที่มีแหว่ง คางเหลี่ยม และรูปร่างที่แข็งแรงก็ดูโดดเด่นเช่นกัน ผู้หญิงไม่ค่อยประสบปัญหานี้

มีข้อสังเกตว่าความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่ออาการปวดลำแสงมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้น เป็นครั้งแรกที่มีการตรวจสอบความเจ็บปวดในระหว่างการเดินทางทางอากาศ ตารางการทำงานที่ยุ่งวุ่นวาย หรือหลังจากประสบกับความเจ็บปวดที่ซับซ้อน

ยังไม่มีการศึกษาพยาธิกำเนิดของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อย่างไรก็ตาม แพทย์พบว่าในระหว่างการโจมตี การไหลเวียนของเลือดของบุคคลไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ความเจ็บปวดเกิดจากการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง: สันนิษฐานว่าจุดโฟกัสของโรคตั้งอยู่ในมลรัฐ

การจำแนกประเภท

อาการปวดหัวคลัสเตอร์คลัสเตอร์จำแนกได้ดังนี้:

• ปวดหัวคลัสเตอร์เป็นตอน;
• ปวดหัวคลัสเตอร์เรื้อรัง

การวินิจฉัยอาการปวดเป็นตอน ๆ บ่อยที่สุด - ครอบคลุม 80% - 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด

มีลักษณะดังนี้:

• ปวดเป็นประจำเป็นเวลานาน
• เป็นระยะถึงหนึ่งเดือนเมื่อไม่พบการโจมตี
• มักเกิดอาการกำเริบในฤดูกาลเดียวกัน

ระยะการให้อภัยไม่มีอาการ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังเกิดขึ้นสูงสุด 10% ของผู้ป่วยทั้งหมด มันถูกบันทึกโดยการโจมตีรายวันโดยไม่มีช่วงเวลา อาการปวดเรื้อรังสามารถไหลเป็นตอนและในทางกลับกันได้

ปวดหัวคลัสเตอร์ตาม ICD-10 ( การจำแนกระหว่างประเทศโรค) มีรหัส G44.0

อาการ

กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้สังเกตได้เกือบทุกครั้งในบริเวณรอบดวงตา เป็นครั้งคราวในขมับ ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นแทงทะลุและลึก แต่มีบางกรณีของความเจ็บปวดแบบสั่น

• การโจมตีนั้นสั้น แต่ค่อนข้างรุนแรง
• เกิดขึ้นพร้อมกันทุกครั้งในเวลาเดียวกัน
• แสงวูบวาบปรากฏขึ้น
• อาจแผ่ไปถึงกรามหรือหู
• การปรากฏตัวของโรคตา (การหลบตาของเปลือกตา, การหลบตาของเปลือกตา, การสั่นของลูกตา);
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ดวงตาเต็มไปด้วยเลือด
• มองเห็นภาพซ้อน;
• ซีด ปกปิดผิว;
• ด้วยอาการปวดหัวเพิ่มขึ้นตาน้ำตาไหล
• คัดจมูก.

บ่อยครั้งที่สัญญาณที่แสดงถึงการโจมตีหายไปและปรากฏขึ้นแล้วขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ด้วยอาการดังกล่าวบุคคลเข้าสู่สภาวะตื่นเต้น: เดินเป็นวงกลมนั่งลงและลุกขึ้นทันทีสามารถออกไปข้างนอกเพื่อให้รู้สึกโล่งอก

อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของโรคดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในร่างกาย เช่น เนื้องอกร้าย โรคเลือดออกเฉียบพลัน หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงสถานะ จำเป็นต้อง เวลาที่สั้นที่สุดรับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง

อาการใหม่อาจปรากฏขึ้นดังนี้:

• เปลี่ยนความรุนแรงของความเจ็บปวด
• เปลี่ยน สภาพจิตใจ;
• การปรากฏตัวอย่างกะทันหัน ปวดเฉียบพลัน;
• กระโดดในอุณหภูมิร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงคำพูดการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• อาการชาของกล้ามเนื้อหลังศีรษะ
• ความสัมพันธ์ของอาการปวดหัวกับอาการไอ (อาการกำเริบระหว่างไอพอดี)

อาการทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงในร่างกาย หลังบริโภค เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาการของการโจมตีปรากฏขึ้นภายในสูงสุด 45 นาที

การวินิจฉัย

เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จะต้อง:

• ศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วย
• สอบถามอาการที่รบกวนผู้ป่วย
• ดำเนินการตรวจสอบด้วยสายตา

สามารถสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ;
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

จากวิธีการ เครื่องมือวินิจฉัยใช้:

• ซีทีสแกน;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• angiography ของหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยที่แม่นยำจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดอย่างน้อย 5 ครั้ง ซึ่งมีลักษณะดังนี้:

• ตำแหน่งทางเดียว;
• ความรุนแรงของความเจ็บปวด
• ระยะและความคงตัวของความเจ็บปวด
• อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, น้ำตาไหลมาก

การปรากฏตัวของปัจจัยอื่น ๆ ในลักษณะของความเจ็บปวดในบริเวณดวงตายังบ่งบอกถึงอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

เพราะว่า สัญญาณเฉพาะสามารถอธิบายโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ได้ จำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคและสามารถแยกแยะอาการปวดหัวคลัสเตอร์จากรายการโรคต่อไปนี้:

• พาราเซลล่า;
• หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังโป่งพอง;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบใน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลัง;
• มะเร็งโพรงจมูก

โรคนี้มักสับสนกับไมเกรน อย่างไรก็ตาม กับไมเกรน คนๆ หนึ่งรู้สึกเหมือนนอนราบและพักผ่อน และด้วยอาการปวดเมื่อย เขาจะเคลื่อนไหวมากขึ้น

การรักษา

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวด

มีประเภทของการบำบัดดังต่อไปนี้:

• ยา;
• การเยียวยาพื้นบ้าน

จาก ยาใช้อย่างแข็งขัน:

• เออร์โกตามีน;
• การเตรียม triptan;
• ลิโดเคน

จากกลุ่มของ ergotamines มีการกำหนด Kafergot หรือ Ergotamine Tartrate ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มโทนสีของหลอดเลือดแดงอันเป็นผลมาจากความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง

การเตรียม Triptan เช่น Zomig หรือ Imitrex สามารถให้เป็นยาพ่นจมูก ยาเม็ด หรือการฉีดเข้ากล้าม Lidocaine ใช้ในรูปแบบของยาหยอดจมูกและมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการกำเริบ

การใช้หน้ากากออกซิเจนที่มีออกซิเจนเข้มข้นสูงถูกใช้เป็นยาชา: ไม่กี่นาทีหลังจากหายใจเอาออกซิเจนเข้าไป อาการจะทุเลาลง

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแพทย์อาจกำหนดให้:

• เวราปามิล;
• ลิเธียมคาร์บอเนต, Eskalit, Litobid (มีผลดีต่อการทำงานของมลรัฐ);
• corticosteroids ซึ่งป้องกันความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว
• ยาที่มีคุณสมบัติกันชัก (Topamax, Decapote, Depacon)

และยังผ่านการฝึกอบรมทางจิตวิทยากำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด:

• การฝังเข็ม;
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การบำบัดด้วยการบำบัด;
• จิตบำบัด;
• การฝึกอบรมอัตโนมัติ

แพทย์อาจสั่งการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านนอกเหนือจากการรักษาด้วยยา

ประกอบด้วย:

• ถูเข้าไปในบริเวณขมับของขี้ผึ้งตามพริกป่น
• การแนะนำของขมิ้นในอาหารซึ่งมีผลกดประสาทและต้านการอักเสบ;
• การใช้กวาวเครือห้อยเป็นตุ้ม (รวมอยู่ใน50 .ด้านบน สมุนไพรในประเทศจีน);
• ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาหาร วอลนัท(มีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงองค์ประกอบของเลือดยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน);
• การใช้ยาฉีด สะระแหน่,ออริกาโนและไฟว์วีด

ปฏิบัติต่อสิ่งนั้น กระบวนการทางพยาธิวิทยามันเป็นสิ่งจำเป็นในเวลาที่เหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้าของสุขภาพจิตและอารมณ์
• จอประสาทตาบกพร่อง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ลักษณะของการเสียรูปของหลอดเลือดขนาดเล็ก

ทุกวันนี้ การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าส่วนลึกใช้เพื่อบรรเทาการโจมตี ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยวิธีนี้มีแนวโน้มที่ดี อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยจำนวนไม่มากที่ใช้การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า ดังนั้นจึงไม่เหมาะที่จะพูดถึงประสิทธิภาพ

การกระตุ้นบริเวณท้ายทอยของมลรัฐยังอยู่ระหว่างการพัฒนา ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งอ้างว่าบรรเทาอาการและอีกครึ่งหนึ่งปฏิเสธประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าว

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการก่อตัวของพยาธิสภาพในลักษณะนี้มีความจำเป็น:

• ไม่รวมการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• พยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด และเมื่อเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์นั้น อย่ายึดติดกับสิ่งที่เกิดขึ้น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนอย่างเหมาะสมหลังจากทำงานหนักเกินไปทางร่างกายหรือจิตใจ
• รวมอยู่ในอาหารที่มีวิตามินบี
• รวมอยู่ในอาหารการใช้ชาเขียวในปริมาณที่ยอมรับได้

หากเกิดขึ้นว่าบุคคลติดยาจำเป็นต้องละทิ้งยาเสพติดเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคชนิดนี้มีความคลุมเครือ: ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดด้วย การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาสามารถลดความเจ็บปวดลงได้อย่างมากหรือขจัดออกไปให้หมด

ทุกอย่างถูกต้องในบทความจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะเมื่อคุณได้พิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการไม่สบายประเภทหนึ่งซึ่งมีความรุนแรงสูงมาก ความรู้สึกไม่สบายมักเกิดขึ้นที่บริเวณดวงตา การโจมตีเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด มีอาการปวดหัวที่คล้ายกันใน 1% ของประชากรโลกของเรา พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ตาม ICD พยาธิวิทยามีคลาส G44

คุณลักษณะของโรคคือความถี่ของการโจมตีจะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น บางคนมีอาการปวดศีรษะเพียงวันเดียว ในขณะที่บางคนมีอาการเป็นเดือนหรือหลายปี นั่นคืออาการชักสามารถ:

1. เป็นตอน,

ในกรณีแรก อาการปวดศีรษะของบุคคลปรากฏขึ้นเป็นประจำเป็นเวลา 7 วันถึงหนึ่งปี ระหว่างมีการเลิกราถึง 1 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดคลัสเตอร์เหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัย จากนั้นอาจไม่ปรากฏอีกต่อไป

วิดีโอต่อไปนี้สามารถสาธิตได้เกี่ยวกับความรุนแรง อันตราย และเจ็บปวดเพียงใด โปรดอย่าดูวิดีโอนี้หากคุณมีอาการทางจิตที่ไม่มั่นคงหรือคุณมีความรู้สึกอ่อนไหวหากคุณยังเป็นเด็กหรือสตรีมีครรภ์:

สำหรับความรู้สึกไม่สบายเรื้อรังจะสังเกตได้เป็นเวลา 1 ปีหรือมากกว่า ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาที่ไม่เจ็บปวดจะแตกต่างกันในระยะเวลาอันสั้น ควรสังเกตว่ารูปแบบของโรคนี้รักษาได้ยากมาก

นำเสนอเลย สภาพทางพยาธิวิทยาแตกต่างจากโรคอื่นๆ มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ระยะเวลาของการโจมตีด้วยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ สั้นและใช้เวลาอย่างน้อย 15 นาที สูงสุด - หนึ่งชั่วโมงครึ่ง
• ช่วงเวลาของการโจมตี อาการปวดหัวปรากฏขึ้นเกือบในเวลาเดียวกันของวัน โดยส่วนใหญ่ คุณจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงตั้งแต่เที่ยงคืนถึงตี 3
• จำนวนอาการของ cephalgia ต่อวัน มีความรู้สึกไม่สบายตั้งแต่ 1 ถึง 8 ครั้งต่อวัน

• ระยะเวลาของการโจมตีปวดหัวคลัสเตอร์ ประมาณ 6-12 สัปดาห์ ตามมาด้วยการให้อภัยที่มั่นคงซึ่งกินเวลา 1 ปี หากมีรูปแบบเรื้อรังของโรค ความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นบ่อยมากและระยะเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดนั้นสั้น
• การแปลของความรู้สึกไม่สบาย อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ขยายไปถึงดวงตา คิ้ว และขมับ นอกจากนี้ยังสามารถให้กับกราม

อย่างที่คุณเห็นมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะสภาพทางพยาธิวิทยาออกจากผู้อื่น อย่างไรก็ตาม บางครั้งมันก็ยากที่จะรับมือด้วยตัวเอง ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงเป็นก้าวแรกสู่การรักษา

เหตุผลในการพัฒนา

ก่อนเริ่มการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ดังนั้นจึงมีเหตุผลดังกล่าวสำหรับลักษณะที่ปรากฏของความรู้สึกไม่สบาย:

1. พยาธิวิทยาของมลรัฐ
2. ปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงเขตเวลา
3. การเปลี่ยนแปลงลูเมนของหลอดเลือด

“ ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการสูงสุดของความเจ็บปวดดังกล่าวในวันที่ Equinox ฤดูใบไม้ผลิ นี่คือปฏิกิริยาของมลรัฐซึ่งรับผิดชอบต่อโหมดความตื่นตัวและการนอนหลับ” Elena Razumovna Lebedeva นักประสาทวิทยาระดับสูงสุดแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์หัวหน้าศูนย์การรักษาและป้องกันอาการปวดหัวใน Yekaterinburg เล่าถึงสาเหตุของอาการปวดคลัสเตอร์และวิธีการรักษา:

1. การอักเสบ เส้นประสาทตา. ทำให้เกิดอาการปวดสั่น
2. การละเมิดการทำงานของระบบประสาทขี้สงสาร
3. นอนไม่หลับ.

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคยังไม่สามารถระบุได้อย่างแน่นอน

ใครเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ควรสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามมักพบในกลุ่มคนดังกล่าว:

• ส่วนใหญ่ผู้ชายที่อายุครบ 40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ในผู้หญิงโรคนี้จะปรากฏหลังจาก 60 ปีเท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่ผู้ใหญ่เท่านั้น แต่เด็ก ๆ ก็สามารถรู้สึกไม่สบายได้เช่นกัน
• ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมีอาการของโรคบ่อยขึ้น เครื่องดื่มที่อันตรายที่สุดสำหรับร่างกายคือเบียร์

กลุ่มเสี่ยง : ผู้ชายที่สูบบุหรี่และดื่มสุรา อายุมากกว่า 25 ปี มักมีความเครียด มีอาการนอนไม่หลับ

• คนที่ญาติมีปัญหาเดียวกันมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพที่นำเสนอมากขึ้น นั่นคือความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ
• อาการปวดคลัสเตอร์มักหลอกหลอนผู้ที่มีประวัติอาการบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจ พร้อมกับการถูกกระทบกระแทก
• โรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนอนหลับต่างๆ

ปัจจัยอะไรที่ทำให้ปวดหัวคลัสเตอร์?

ดังนั้น ตัวกระตุ้นสำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยาคือ:

1. นิโคตินและแอลกอฮอล์
2. การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ
3. แสงสว่างจ้า.

วิดีโอในหัวข้อ - เกี่ยวกับอาการและการรักษา:

1. ความสูงที่ดี
2. ความตึงเครียดประสาทที่ดี
3. บาง การเตรียมการทางการแพทย์.

ควรสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลกระทบ ร่างกายมนุษย์เฉพาะในช่วงที่กำเริบ ในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยทางพยาธิวิทยาจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัว

อาการ

โดยธรรมชาติแล้วโรคที่นำเสนอมีของตัวเอง คุณสมบัติที่โดดเด่นจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน อาการของโรคคือ:

• อาการปวดศีรษะอันแสนระทมทุกข์ซึ่งในทุกกรณีครอบคลุมเพียงด้านเดียวของศีรษะ ในกรณีนี้ ความรู้สึกไม่สบายจะแพร่กระจายไปยังบริเวณรอบๆ หรือหลังดวงตา
• ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อหน่าย
• เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายที่รุนแรงผู้ป่วยจึงพัฒนาความก้าวร้าววิตกกังวลกระสับกระส่าย บางครั้งผู้คนถึงกับร้องไห้
• สีแดงของเยื่อบุลูกตาเพิ่มขึ้นการฉีกขาด

• คัดจมูก.
• เปลือกตาบวมและอาจหย่อนคล้อย
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกของใบหน้าและหน้าผาก
• Photophobia รวมทั้งปฏิกิริยาเชิงลบต่อเสียง อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของไมเกรนเช่นกัน
• อาเจียนหรือคลื่นไส้
• การขยายรูม่านตา

นอกจากนี้ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงบางอย่างได้ มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้

1. อาการปวดศีรษะรุนแรงมากและกะทันหันซึ่งรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจของผู้ป่วย อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคหลอดเลือดสมอง

1. หากมีการสูญเสียความจำและความสมดุล สติจะสับสน และการพูดไม่ชัด อาการดังกล่าวอาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในสมอง โรคนี้ยังยืนยันอาการชาของแขนขา, ฟังก์ชั่นการมองเห็นบกพร่อง
2. หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และง่วงนอน

1. นอกจากอาการไม่สบายบริเวณศีรษะแล้ว ผู้ป่วยยังมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อท้ายทอยแข็งขึ้น ในกรณีนี้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้
2. หากความรู้สึกไม่สบายรุนแรงขึ้นหลังจากออกแรงหรือไอ แสดงว่าสถานการณ์นี้บ่งชี้ว่าสมองอาจบวมได้
3. ความรู้สึกไม่สบายปรากฏขึ้นในบริเวณดวงตาในขณะที่เปลี่ยนเป็นสีแดง เอฟเฟกต์ภาพจะปรากฏขึ้น นี่คือสัญญาณของการพัฒนาดังกล่าว โรคอันตรายเช่นโรคต้อหิน

ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจเป็นได้ทั้งโรคที่เป็นอิสระหรือเป็นอาการของ more การเจ็บป่วยที่รุนแรง: เนื้องอกในสมอง แผลติดเชื้อหรืออักเสบ ดังนั้นจึงไม่คุ้มที่จะชะลอเวลาเริ่มสอบ

จะวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้ได้อย่างไร?

เป็นธรรมดา เช่นนั้น บนพื้นฐานของคำพูดของผู้ป่วย แพทย์ไม่สามารถสั่งจ่ายได้ การรักษาด้วยยา. เขาต้องสอบสวนเพิ่มเติม การวินิจฉัยควรมีความแตกต่างกัน และรวมถึงเทคนิคต่อไปนี้:

• การเรียน ประวัติทางการแพทย์อดทน. ในกรณีนี้ควรสังเกตผู้ป่วยก่อนไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ความรู้สึกเจ็บปวด. ตัวอย่างเช่น เขาสามารถทำได้ โดยเขาจะระบุข้อมูลดังกล่าว: การโจมตีปวดหัวแบบคลัสเตอร์ซ้ำบ่อยแค่ไหน มีลักษณะอย่างไร นานแค่ไหน และรุนแรงแค่ไหน นอกจากนี้ควรสังเกตว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบายสภาพทั่วไปของบุคคลในระหว่างการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
• การตรวจภายนอกของศีรษะและคอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับการทดสอบทางระบบประสาท

• CT หรือ MRI
• Dopplerography
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

บางทีผู้เชี่ยวชาญอาจจะสั่งด้วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการถึงแม้ว่ามันอาจจะไม่มีข้อมูลก็ตาม

ปวดหัวคลัสเตอร์: การรักษาแบบดั้งเดิม

หากมีการระบุสาเหตุของการพัฒนาของโรคแล้วการรักษาก็สามารถเริ่มได้ ประกอบด้วยสองขั้นตอน: การครอบแก้ว การโจมตีแบบเฉียบพลันและการกำจัด อาการปวด, เช่นเดียวกับ การรักษาเชิงป้องกันซึ่งจะป้องกันการกำเริบของโรค

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรักษาโรคที่นำเสนอด้วยยา:

1. (พวกเขายังตั้งใจที่จะกำจัดการโจมตีไมเกรน): Sumatriptan, Zomig นอกจากนี้ยังสามารถซื้อได้ทั้งในรูปของยาเม็ดและในรูปของเหลวสำหรับการสูดดมทางจมูก
2. เออร์โกตามีน: Nomigren, Caffetamine, Migranal นอกจากนี้ความเจ็บปวดในกรณีนี้ก็หายไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ จำนวนมากของผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
3. การสูดดมออกซิเจน: 7-10 ลิตรต่อนาที ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 15 นาที
4. ยาหยอดจมูก Lidocaine ที่ช่วยบรรเทาอาการปวดหัวเฉียบพลัน
5. "แคปไซซิน". มันถูกนำไปใช้ intranasally และทำบนพื้นฐานของพริกไทยร้อน

สูตรการรักษา

ถ้า การรักษาด้วยยาไม่ช่วยในการลบ อาการไม่พึงประสงค์เช่นเดียวกับการกำจัดสาเหตุของการปรากฏตัวของพวกเขาจากนั้นจึงสามารถใช้การแทรกแซงการผ่าตัดได้ ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จะรักษาด้วยการกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าส่วนลึก ใช้รักษาอาการชักเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
• การกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย นี่เป็นการดำเนินการที่มีความเสี่ยงน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะคาดเดาว่าผลลัพธ์จะออกมาเป็นอย่างไร ในผู้ป่วยบางรายหลังจากนั้นจำนวนการชักจะเพิ่มขึ้น

• การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส
• การกำจัด เส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือปิดกั้นพวกเขา
• การบีบอัดขนาดเล็กของเส้นประสาท trigeminal

เมื่ออายุมากขึ้นอาการชักก็หยุด แต่เมื่อสิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็เป็นไปไม่ได้ที่จะพูด

การรักษาทางเลือก

เพื่อขจัดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ คุณสามารถใช้ สูตรพื้นบ้าน. และไม่ต้องเตรียมการใดๆ ดังนั้นการเยียวยาพื้นบ้านต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าว:

1. ขมิ้น. รวมอยู่ในอาหารของผู้ที่มีอาการปวดหัวบ่อยๆ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและผ่อนคลาย
2. พริกป่น. เป็นอีกอันหนึ่ง ยาพื้นบ้านซึ่งช่วยในการกำจัดอาการชัก ขึ้นอยู่กับส่วนผสมนี้ ขี้ผึ้งยาซึ่งนำไปใช้กับขมับของผู้ป่วย

1. วอลนัทมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ดีเยี่ยม ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและองค์ประกอบของเลือด และมีผลทำให้ระบบประสาทสงบลง
2. แปะก๊วย. พืชชนิดนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต
3. คุดซู. ผลิตภัณฑ์นี้สมบูรณ์แบบไม่เพียงแค่ปวดหัว แต่ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะและความแออัดในหู

การเยียวยาพื้นบ้านไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่สามารถใช้ได้ใน การบำบัดที่ซับซ้อน. ต้องใช้อย่างระมัดระวัง จุดสำคัญที่นี่คืออย่าทำอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนใดที่สามารถเกิดขึ้นได้?

ดังนั้นอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จึงไม่ใช่โรคที่ง่าย มันสามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว:

• การเสื่อมสภาพของสภาพจิตใจและอารมณ์
• จังหวะ.
• เสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเรตินา
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก

คุณสมบัติของการรักษาเชิงป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคสามารถใช้ยาได้: verapamil hydrochloride, ลิเธียมคาร์บอเนต นอกจากนี้ส่วนที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ การรักษาที่ซับซ้อนเป็น พฤติกรรมบำบัด. แน่นอน ผู้ป่วยจะต้องเลิกบุหรี่ รวมทั้งจำกัดหรือเลิกดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรค หมอพื้นบ้านจากรายการ “Live Healthy!” (เริ่มที่ 34:40):

เพื่อป้องกันสภาพทางพยาธิวิทยาสามารถใช้ตัวบล็อกแคลเซียมซึ่งมักใช้สำหรับความดันโลหิตสูง เหมาะสำหรับการป้องกันอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ บางครั้งผู้ป่วยถูกกำหนด การเตรียมฮอร์โมน: "เพรดนิโซโลน", "เดกซาเมทาโซน" จำเป็นต้องรับประทานเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นปริมาณยาจะค่อยๆลดลงและจะถูกยกเลิกทั้งหมด

ยากันชักช่วยในการป้องกันอาการปวดหัวชนิดนี้: Depacon, Topiramate แต่ละ ยาสามารถให้ผลข้างเคียงได้ดังนั้นการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมจึงทำโดยแพทย์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การฉีดโบท็อกซ์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย เพื่อป้องกันเหตุการณ์ ความเจ็บปวดชนิดคลัสเตอร์ ผู้ป่วยสามารถกำหนด "เมลาโทนิน" ฮอร์โมนในสมองซึ่งควบคุมวงจรการนอนหลับและตื่น สามารถป้องกันอาการปวดศีรษะทั้งแบบเรื้อรังและแบบเป็นตอนๆ ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรถ่ายด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตาม อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ต้องได้รับการดูแลเป็นอย่างดี เนื่องจากผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก นอกจากนี้การมีอยู่ของโรคอื่น ๆ ซึ่งสภาพทางพยาธิสภาพดังกล่าวเป็นเพียงอาการไม่สามารถแยกออกได้ อย่าป่วย!

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์หรือที่เรียกว่าอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นที่แรกในแง่ของความรุนแรงของอาการ พวกเขาสามารถเป็น:

1. เหนื่อย
2. แทง.
3. ทะลุทะลวง

การแปลความเจ็บปวดนั้นส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณของวงโคจร อาการปวด paroxysmal เป็นวัฏจักรยาวนาน 10-15 นาทีปรากฏขึ้นทันทีโดยไม่มีสารตั้งต้น

ประมาณ 1% ของประชากรทั้งหมดทั่วโลกเป็นเจ้าของ PHB ที่ "มีความสุข" ตามสถิติ ครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติที่เข้มแข็งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง

ผู้พลีชีพส่งต่อปัญหาสุขภาพให้ลูกหลาน บางครั้งความเจ็บปวดก็รุนแรงจนคนๆ นั้นตกหลุมรัก ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานคุณภาพชีวิตถูกรบกวนเนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์การโจมตีครั้งต่อไปได้

กลุ่มเสี่ยงสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ได้แก่ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 21 ถึง 55 ปี จุดสูงสุดของการโจมตีอยู่ที่ 30 ปี นักวิทยาศาสตร์คนหนึ่งได้ดำเนินการ งานวิจัยเผยให้เห็นความสัมพันธ์ของอาการปวดหัวกับรูปลักษณ์และนิสัยประจำวัน กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ชายด้วย:

• ร่างกายใหญ่
• การเติบโตสูง
• ตาสว่าง;
• ผิวหน้ามีรูพรุนคล้ายสีส้ม
• กรามสี่เหลี่ยมกว้าง
• คางย่น;
• หน้าผากย่น;
• ปัญหาเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

ผู้ชายที่มีความคล้ายคลึงกัน คุณสมบัติภายนอกบ่อยกว่าคนอื่น ๆ ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัว

ประเภทของความเจ็บปวด

แพทย์แบ่งอาการ cephalalgia ประเภทนี้ออกเป็น 2 ประเภท คือ แบบเป็นตอน ๆ และ ปวดเรื้อรัง. แบบฟอร์มที่เกี่ยวข้องโดยตรง อดีตสามารถกลายเป็นเรื้อรังและในทางกลับกัน

เป็นตอน โดดเด่นด้วยการเกิดขึ้นเป็นระยะของการโจมตีที่รุนแรง (คลัสเตอร์) ตามด้วยการให้อภัยแบบถาวร ระยะเวลาเป็นตอนนานถึง 10 สัปดาห์ มันขึ้นอยู่กับฤดูกาล จุดสูงสุดของความเจ็บปวดตกอยู่ในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูใบไม้ร่วง กลุ่มตอนครอบครอง 90% ของ cephalalgias อาการปวด Paroxysmal สามารถเกิดขึ้นได้ปีละ 2 ครั้งหรือ 1 ครั้งใน 2 ปี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุและสภาพภูมิอากาศของผู้ป่วย

ส่วนที่เหลืออีก 10% ถูกครอบครองโดยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง ด้วยรูปแบบนี้ทำให้ปวดหัวตลอดเวลา

คุณสมบัติของการไหลแบบวัฏจักร

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นวัฏจักร มีลักษณะดังนี้:

• เงื่อนไข;
• ระยะเวลา;
• จำนวนการชัก;
• จำนวนรอบ

มีสิ่งที่เรียกว่านาฬิกาปลุกเจ็บปวดที่ทำซ้ำในเวลาเดียวกัน จุดสูงสุดของการโจมตีอยู่ในช่วงเวลากลางคืนตั้งแต่ 12 ถึง 3 โมงเช้า

คลัสเตอร์มักมีระยะเวลาสั้นแต่รุนแรงมาก ด้วยเส้นทางวิ่ง เวลาโจมตีเพิ่มขึ้นจาก 15 นาทีเป็นหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

จำนวนกลุ่มที่เจ็บปวดต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค บางครั้งผู้ป่วยอาจพบการโจมตี 1 ครั้งและในบางกรณีจำนวนการโจมตีรายวันถึง 8 - 9 ครั้ง

ระยะเวลาของวัฏจักร ในกรณีส่วนใหญ่ นานถึง 12 สัปดาห์ จากนั้นการหายขาดที่เสถียรจะเกิดขึ้น นานถึงหนึ่งปี สำหรับ รูปแบบเรื้อรังการให้อภัยที่หายาก วัฏจักรจะสังเกตได้ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิ

ปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยกระตุ้นต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการเกิดการโจมตีแบบคลัสเตอร์:

1. การใช้แอลกอฮอล์และยาสูบในทางที่ผิด
2. การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
3. อยู่ด้านบน
4. กลิ่นแรง
5. แสงสว่างจ้า;
6. การออกแรงมากเกินไปทั้งทางร่างกายและจิตใจ
7. ผลกระทบต่อร่างกายที่มีอุณหภูมิสูง
8. อาหารที่มีไนไตรต์
9. ยาขยายหลอดเลือด ยา.

ปัจจัยกระตุ้นมีความเกี่ยวข้องเฉพาะระหว่างการโจมตีแบบวนซ้ำ ในการให้อภัยพวกเขาไม่ส่งผลต่อการเกิดความเจ็บปวด

สาเหตุ

ก่อนการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ จะมีการระบุสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้

อาการไมเกรนร่วมด้วย: ปวดบริเวณดวงตา, ​​เส้นเลือดฝอยที่เด่นชัดบน ลูกตา, ความแออัดของรูจมูกข้างหนึ่ง. เมื่อคุณไม่สามารถลังเลและต้องการขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน?

อาการที่ทำให้ต้องไปพบแพทย์

อาการปวดคลัสเตอร์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วนหาก:

1. จู่โจมรุนแรงมากและไม่ผ่านเกิน 30 นาที ควรเรียกรถพยาบาลหากอาการปวดครั้งต่อไปเกิดขึ้นอีกเร็วกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อมาเช่นเดียวกับการอาเจียนเวียนศีรษะมึนงงของสติ มีความเป็นไปได้ในการพัฒนา การละเมิดเฉียบพลัน การไหลเวียนของสมองหรือมีเลือดออกในสมอง
2. อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงขึ้นทุกนาที มีโอกาสมากที่หลอดเลือดโป่งพองจะแตก
3. ไมเกรนที่พัฒนาเกินอายุ 45 แย่ลงในตอนเช้า บางทีอาจเป็นเนื้องอกในสมอง
4. เข้าร่วมไมเกรน อาการร่วม, เช่น คลื่นไส้รุนแรง, อาการชาที่แขนขา, อาการชาที่นิ้ว, การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงการเกิดไมโครสโตรค
5. ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการอาเจียนความอ่อนแอและอาการง่วงนอนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
6. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น, คลื่นไส้และอาเจียน, สติถูกรบกวน, ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะดึงศีรษะไปที่ท้อง - นี่คืออาการของเยื่อหุ้มสมอง
7. อาการไอหรือความตึงเครียดเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความรู้สึกที่ทนไม่ได้ในหัว อาการจะคล้ายกับสมองบวมน้ำ
8. เต้นเป็นจังหวะที่หน้าผากหรือตาและตาเปลี่ยนเป็นสีแดง เมื่อพิจารณาวัตถุรัศมีจะปรากฏขึ้น อาการของโรคต้อหิน
9. อาการปวดข้างเดียวในผู้สูงอายุ ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดง เสี่ยงต่อการพัฒนา หลอดเลือดแดงชั่วคราวซึ่งจบลงด้วยการละเมิดเลือดไปเลี้ยงสมองหรือตาบอด
10. จังหวะที่คมชัดและต่อเนื่องในบริเวณดวงตา การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือดของสมอง

วิธีการวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยพยายามกำจัดการโจมตีด้วยตนเอง โดยเข้าใจผิดคิดว่าเป็นอาการปวดศีรษะธรรมดา นี่เป็นความผิดพลาดหลักของคนที่ขอความช่วยเหลือช้ามาก

เมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญนอกเหนือจากการตรวจแล้วแพทย์แนะนำให้จดบันทึกการโจมตี ที่นั่นผู้ป่วยจะแก้ไขระยะเวลาของการโจมตี, วัฏจักร, อาการที่มาพร้อมกัน นอกจากนี้ยังมีการบันทึกยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้ ในคอลัมน์แยกต่างหากควรสังเกตว่ายาตัวนี้ช่วยบรรเทาได้หรือไม่

เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มันสำคัญที่จะ สอบแบบครบวงจรซึ่งรวมถึงการศึกษาการทำงานของสมอง ระบบประสาท หลอดเลือด นักประสาทวิทยาตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนอง ประเมินการประสานงานการรับรู้สิ่งเร้า อย่าลืมตรวจสอบอวัยวะ คุณอาจต้องปรึกษาจิตแพทย์ซึ่งจะระบุการละเมิดที่อาจเกิดขึ้นในสภาพจิตใจ

นอกเหนือจากวิธีการตรวจข้างต้นแล้วผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• ดูเพล็กซ์;
• การตรวจหลอดเลือด

หลังจากได้รับภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้น แพทย์จะตัดสิน ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย ถัดไปมีการกำหนดการรักษาที่ลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตี

การรักษาทางการแพทย์

ก่อนการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของโรคก่อน ขจัดความถี่และความรุนแรงของอาการชัก การบำบัดรวมถึงการรักษาใน ระยะเฉียบพลันและ มาตรการป้องกันป้องกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

พื้นฐานของการรักษารวมถึง:

1. การบำบัดด้วยออกซิเจนในรูปแบบของการสูดดม
2. การทานคอร์ติโคสเตียรอยด์.
3. การใช้ยากันชักบังคับ
4. การฝึกผ่อนคลาย
5. การปรับกิจวัตรประจำวันตามปกติและการปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดี.
6. การแทรกแซงการดำเนินงาน การกำจัด ปลายประสาทที่เป็นสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การจ่ายออกซิเจนจะถูกระบุหากการโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน การบำบัดด้วยออกซิเจนช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและกำจัดการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ เรือขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา

แนะนำให้ใช้ Triptans สำหรับการรักษาไมเกรน ความโล่งใจมาในครึ่งชั่วโมง ยาหยุดการโจมตีอย่างรวดเร็ว และลดความรุนแรงของการโจมตีแบบคลัสเตอร์ กำหนด triptans ในรูปแบบของการฉีดหรือละอองสำหรับใช้จมูก คุณไม่สามารถสั่งยาได้เอง ทริปแทนมี ผลข้างเคียงแสดงออกโดยการละเมิดการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด

Ergotamine ถูกกำหนดให้กำจัดการโจมตีแบบคลัสเตอร์ แบบฟอร์มการเปิดตัว - การฉีดสเปรย์และยาเม็ด เรนเดอร์ การกระทำของหลอดเลือดตีบดังนั้นจึงใช้ด้วยความระมัดระวังและตามที่แพทย์กำหนด

ผู้ป่วยใช้ยาชาเพื่อหยุดการโจมตี

มาตรการป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำการรักษาไม่เพียง แต่ในช่วงที่กำเริบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในช่วงการให้อภัยด้วย การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดโอกาสในการเกิดซ้ำ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ให้แต่งตั้ง:

• ลิเธียมคาร์บอเนต;
• เวราปามิล ไฮโดรคลอไรด์

สิ่งที่สำคัญไม่น้อยในการป้องกันการกำเริบของโรคคือการปรับระบบการปกครองประจำวันและการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี หากผู้ป่วยยังคงสูบบุหรี่ การรักษาที่ประสบความสำเร็จก็ไม่เป็นปัญหา แอลกอฮอล์มีผลเสียไม่น้อยไปกว่ายาสูบ การปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดคลัสเตอร์ได้อย่างมาก

อย่าลืมสั่งยาที่ปิดกั้นช่องแคลเซียมให้กับผู้ป่วย ยาดังกล่าวแนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงเพื่อให้มีเสถียรภาพ ความดันหลอดเลือดและเสริมสร้างหลอดเลือด ด้วยประเภทนี้ การรักษาด้วยยาดำเนินการป้องกันอาการชักในระยะของโรค

สำหรับการโจมตีที่รุนแรงคุณอาจต้องใช้ ยากันชัก. การสมัครจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์

เป็นเรื่องยากมากที่จะคิดออกเองว่าอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คืออะไร มอบหมายเรื่องนี้ให้กับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทำการวินิจฉัยตามข้อมูลที่ได้จากวิธีการวิจัยทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือ อย่าด่วนสรุปเพราะบ่อยครั้งอาการของโรคต่าง ๆ มีความคล้ายคลึงกัน อย่ากินยาที่แพทย์ไม่ได้สั่งให้คุณ ความเสี่ยงที่จะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นน่าจะเป็นไปได้

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดที่เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ อาการปวดศีรษะนี้มักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ด้านหลังหรือเหนือดวงตา และตามบริเวณขมับ ในรูปแบบวงกลมหรือเป็นกลุ่ม

อาการปวดศีรษะประเภทนี้จะรุนแรง ผู้ป่วยหลายคนอธิบายความเจ็บปวดว่า "น่าเบื่อ" หากจะจัดว่าเป็นอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อย่างแท้จริง จะมีอาการแสดงทางระบบประสาทเฉพาะทาง เช่น น้ำตาไหล เยื่อบุตาแดง น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก เปลือกตาตก เหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า หรือขนาดรูม่านตาเปลี่ยนแปลง (เทียบกับด้านที่มีสุขภาพดี รูม่านตาด้านที่ได้รับผลกระทบจะแคบลง) ปวดหัวนานตั้งแต่ 15 นาทีถึงสูงสุด 3 ชั่วโมง; อย่างไรก็ตาม อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นอีกถึงแปดครั้งต่อวัน อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เริ่มแรกอธิบายไว้ในศตวรรษที่ 17 แต่ก็ไม่ถึงกลางศตวรรษที่ 20 ที่พวกเขาได้รับชื่อนี้

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะปวดหัวคลัสเตอร์มากกว่าผู้หญิงสองถึงสี่เท่า อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์โดยรวมค่อนข้างต่ำ โดยมีอัตราความชุกประมาณ 1 ใน 1,000 เนื่องจากอาการปวดศีรษะประเภทนี้หายาก ข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดหัวประเภทนี้จึงมีจำกัด

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นผู้ใหญ่ แต่อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์บางครั้งเกิดขึ้นในเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี

อาการ

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักจะอยู่ฝ่ายเดียวเสมอ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจสัมผัสได้ถึงความรู้สึกด้านตรงข้ามของส่วนที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดรอบๆ หรือหลังตา ความเจ็บปวดยังอธิบายได้ว่าขยายไปถึงหน้าผาก กราม หรือตามแนวเหงือกและฟัน หรือลงไปที่แก้มด้านที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งอาการปวดอาจแผ่ไปที่หู คอ หรือไหล่ แม้ว่าการฉีกขาดคือ ลักษณะเฉพาะอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ผู้ป่วยบางรายอาจมีเพียงเยื่อบุตาแดงเท่านั้น เปลือกตาหย่อนหรือบวมและน้ำมูกไหลมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาการมักคล้ายกับไมเกรน รวมทั้งมีความไวต่อแสง เสียง หรือกลิ่น อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับไมเกรน การเคลื่อนไหวไม่ได้ทำให้อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์แย่ลง นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมาก (มากกว่า 90%) อธิบายถึงความรู้สึกวิตกกังวลระหว่างอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นในกลุ่มการโจมตี แม้ว่าระยะเวลาของอาการปวดหัวจะสั้น (โดยเฉลี่ย 15 นาที) แต่อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นอีกได้ถึงแปดครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง อาการปวดหัวบางครั้งอาจนานถึง 3 ชั่วโมง การโจมตีแบบกลุ่มเป็นวัฏจักรสามารถเกิดขึ้นได้เพียงวันเดียวหรือนานหลายสัปดาห์

สาเหตุของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ข้อมูล MRI บ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดงตาจะขยายตัวระหว่างการโจมตีของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ขณะที่การสแกนด้วย PET แสดงกิจกรรมในโพรงไซนัส ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดศีรษะประเภทอื่น ๆ ก็แสดงความผิดปกติในบริเวณที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นผลลัพธ์ของ PET และ MRI จึงไม่เป็นที่แน่ชัด มีหลักฐานว่า hypothalamus อาจเกี่ยวข้องกับการวนเวียนของอาการปวดหัว การเปิดใช้งานปมประสาท trigeminal สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอัตโนมัติหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ยังไม่มีหลักฐานว่าสิ่งนี้จะกระตุ้นการกระตุ้นการโจมตีด้วยความเจ็บปวด

ทริกเกอร์

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าอาการปวดหัวเริ่มต้นขึ้นระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ แอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะในผู้ป่วยที่เริ่มมีรอบการปวดแล้ว ฮีสตามีนและไนโตรกลีเซอรีนยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวในผู้ป่วยได้ ยังมีความแปรปรวนตามฤดูกาลอยู่บ้าง แต่ไม่ได้สังเกตพบในผู้ป่วยทุกราย ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม ระดับความเครียด หรือระดับ การออกกำลังกาย. ปัจจัยของฮอร์โมนหรือการมีประจำเดือนไม่ปรากฏว่าทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่และการกำหนดทางพันธุกรรม

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะมักขึ้นอยู่กับประวัติของโรค ผลการวิจัยทางคลินิก และการตรวจร่างกาย อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นอาการและมักมีเฉพาะประวัติและอาการเท่านั้นที่เพียงพอ แม้ว่าจะไม่มีรูปแบบการถ่ายภาพใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้ แต่อาจจำเป็นต้องใช้ MRI หรือ CT scan ของสมองเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ในบางกรณี การตรวจตาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกแยะปัญหาภายในดวงตาที่อาจทำให้เกิดอาการได้

การรักษา

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท - การบรรเทาอาการปวดหัวเฉียบพลันและการป้องกันอาการปวดศีรษะในอนาคต การสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากากช่วยผู้ป่วย 70% ได้อย่างมีประสิทธิภาพและบรรเทาการโจมตีในเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตาม วิธีการบรรเทาทุกข์นี้มีความยุ่งยาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะพกถังออกซิเจนติดตัวไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาวางแผนที่จะเดินทาง sumatriptan แบบฉีดยังมีประสิทธิภาพใน 75% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ยาสุมาตราทริปแทนแบบฉีดมีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคหัวใจหรือ ความดันโลหิตสูง. ยาพ่นจมูกหรือยาเม็ดนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการฉีดยา IV dihydroergotamine มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แต่ไม่สามารถทำได้ทันทีหลังจากการโจมตี และไม่สามารถใช้ได้หากผู้ป่วยได้รับ sumatriptan แล้วภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ ยาลิโดเคนในจมูกสามารถเป็นทางเลือกในการรักษาอาการปวดได้ แต่ต้องให้ตามลำดับเฉพาะและไม่ได้ผล เว้นแต่จะใช้อย่างไม่ถูกต้อง

สเตียรอยด์มีประสิทธิภาพมากในการลดวัฏจักรของอาการปวดหัว สามารถใช้เป็นระยะ ๆ เนื่องจากการใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญได้ นอกจากนี้ยังอาจใช้ Verapamil, ลิเธียม, กรด valproic, topiramate และเมลาโทนินเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของรอบอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ในกรณีที่ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์รุนแรง อาจกำหนดได้ การผ่าตัด. การหยุดชะงักของคลื่นความถี่วิทยุของปมประสาท trigeminal อาจลดอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการปวดหัว แต่มีความเกี่ยวข้องกับอย่างมีนัยสำคัญ ผลข้างเคียงและเส้นประสาทถูกทำลาย เทคนิคต่างๆ เช่น การหยุดชะงักของรังสีแกมมาและการกระตุ้นสมองส่วนลึกกำลังอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิก การรักษา เช่น การฝังเข็มและการทำกายภาพบำบัดก็สามารถนำมาใช้ในการป้องกันได้เช่นกัน

การป้องกัน

หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว การรักษาระยะยาวอาจเป็นประโยชน์ในการลดหรือป้องกันวงจรในอนาคต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง

พยากรณ์

ตามกฎแล้ว เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มีแนวโน้มลดลงในความถี่ของการโจมตี แต่ระยะเวลาในการรักษาเสถียรภาพอาจใช้เวลาหลายปี อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถมีระยะเวลาการให้อภัยถาวรและแย่ลงได้ อาการปวดหัวคลัสเตอร์ไม่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น โรคทางระบบประสาทเช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง แม้ว่าที่ หลายเส้นโลหิตตีบอาการปวดหัวอาจคล้ายกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์