Reacción alérgica a los medicamentos. Síntomas de alergias a medicamentos. Estos incluyen

Leer: A) respuesta del cuerpo que se produce bajo la influencia de factores dañinos A) mayor respuesta del cuerpo a un estímulo Http://ukonkemerovo.com/sprawka/180147.htmRiesgo de infección intrauterina del feto con disbiosis vaginal Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlLa naturaleza del daño fetal durante las infecciones intrauterinas. . Descripción Etapa I: agarrar la(s) pierna(s) y extraer el feto hasta el anillo umbilical Etapa II: Extracción del feto hasta el nivel del ángulo inferior de los omóplatos. S: ¿Cómo se llama el aumento de la sensibilidad del cuerpo a los medicamentos con administraciones repetidas?

En todos los seres vivíparos, incluidos los humanos, el cigoto ya es un organismo, pero aún no es un individuo, ya que no puede existir de forma independiente, fuera del cuerpo de la madre. Una criatura así recibe primero nutrición a través de la difusión del líquido circundante. En esta etapa de su desarrollo, la criatura se llama embrión. Sin embargo, pronto se requiere un aumento significativo en el flujo de nutrientes y oxígeno, y se forma la placenta, un plexo coroideo especial que proporciona una estrecha conexión entre el cuerpo de la madre y su descendencia en desarrollo. Un ser vivo en este estado se llama feto. El feto se desarrolla debido a que tiene la conexión humoral más cercana con el cuerpo de la madre, recibiendo de él todos los nutrientes necesarios, así como muchas moléculas de información que afectan significativamente el estado del cuerpo del feto. Por su parte, el feto también influye en el cuerpo materno, y en ocasiones incluso surgen entre ellos contradicciones agudas (por ejemplo, incompatibilidad inmune de grupos sanguíneos) que pueden dañar tanto al cuerpo materno como al feto. En este caso, el feto no puede considerarse como un órgano o una extensión del cuerpo de la madre: no existen conexiones neuronales entre el cuerpo de la madre y el feto. Tiene una casa completamente independiente y cerrada. sistema circulatorio, y la interacción (metabolismo) del cuerpo materno y el feto se lleva a cabo a través de la placenta, una formación especial en la que los capilares sanguíneos de la madre y el feto en una gran superficie están separados solo por una delgada capa de tejido que constituye barrera placentaria. Todos los nutrientes necesarios para el feto, los productos metabólicos y diversas moléculas biológicas penetran libremente a través de esta barrera. sustancias activas(BAV).

Mientras está en el útero de la madre, el feto no siente la necesidad de absorber alimentos y oxígeno de forma independiente, protegerse de las precipitaciones o preocuparse por mantener su temperatura corporal. Todo esto se lo proporciona el cuerpo de su madre. Sin embargo, gracias al desarrollo del programa genético en el cuerpo del feto, poco a poco maduran todos aquellos mecanismos fisiológicos que necesitará desde el primer minuto de vida independiente.

10 El momento del nacimiento es uno de los períodos clave de la ontogénesis. Factores ambientales que afectan al organismo durante su vida, crecimiento y desarrollo.

Fecha agregada: 2015-02-02 | Vistas: 1261 |

Cadena(10) "estadística de error"

Las reacciones alérgicas a los medicamentos están muy extendidas, ya que absolutamente cualquier fármaco puede provocar una respuesta negativa en el organismo.

Una persona puede experimentar efectos secundarios menores como náuseas o erupciones en la piel y más graves consecuencias, como la anafilaxia, cuando la vida está en riesgo.

Puede obtener más información sobre qué medicamentos causan alergias y cómo y dónde puede hacerse la prueba de alergias en el artículo.

Manifestación de alergias a medicamentos.

Alergia a medicamentos(Código ICD – 10: Z88) se basa en reacciones de intolerancia causadas por diversos mecanismos. Estos mecanismos incluyen reacciones inmediatas y reacciones retardadas, que involucran procesos inmunológicos que involucran anticuerpos y aquellas sustancias asociadas con la inmunidad celular.

Razón principal reacción alérgica es que el cuerpo reconoce el ingrediente activo del medicamento como extraño. Como resultado, sistema inmunitario desencadena mecanismos de protección al producir anticuerpos de clase E que liberan el mediador inflamatorio, la histamina, que causa manifestaciones clínicas de alergias.

Debido a gran cantidad tipos de reacciones, las alergias a medicamentos pueden ser muy diversas según apariencia y varían mucho en intensidad.

A veces, los efectos secundarios que se producen después de tomar el medicamento pueden ser difíciles de distinguir de una verdadera alergia. Generalmente, los efectos secundarios son los más comunes y están asociados con una sobredosis. medicamento, y no con el sistema inmunológico.

La segunda diferencia es que la gravedad reacciones adversas aumenta al aumentar la dosis, mientras que para las personas con alergias, incluso una pequeña cantidad del medicamento puede causar una reacción alérgica, que puede variar desde síntomas menores hasta una situación potencialmente mortal.

En teoría, cualquier medicamento puede provocar alergia, pero las reacciones más comunes ocurren ante:

• antibióticos: penicilina, cefalosporinas y sulfonamidas;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno e indometacina;
• medicamentos para la normalización presión arterial, como inhibidores de la ECA(enzima convertidora de angiotensina);
• medicamentos utilizados para aliviar el dolor reumatológico;
• fármacos antiepilépticos;
• insulina;
• relajantes musculares;
• neurolépticos;
• vitaminas;
• productos que contienen quinina;
• e incluso preparaciones homeopáticas a base de hierbas.

Las alergias a medicamentos pueden ser causadas directamente por un medicamento, en el caso de la penicilina, las vacunas, la insulina y los medicamentos intravenosos que afectan directamente al sistema inmunológico, o indirectamente por la ingesta de un agente liberador de histamina.

Drogas como ácido acetilsalicílico, los fármacos antiinflamatorios, algunos anestésicos locales o los agentes de contraste administrados por vía intravenosa pueden ser una causa indirecta de alergias a medicamentos.

El método de administración del fármaco también influye: uso intravenoso conlleva más riesgos alérgicos que el oral.

Alergia a medicamentos - síntomas

Cómo se ve una alergia a un medicamento: los síntomas pueden variar desde una leve irritación de la piel hasta artritis y problemas renales. La respuesta del cuerpo puede afectar a varios sistemas, pero con mayor frecuencia afecta a la piel.

A diferencia de otros tipos de reacciones adversas, el número y la gravedad de las reacciones alérgicas generalmente no se correlacionan con la cantidad de medicamento que se toma. Para las personas alérgicas al medicamento, incluso una pequeña cantidad del medicamento puede provocar una reacción alérgica.

Como regla general, la aparición de los síntomas ocurre dentro de una hora después de tomar medicamentos, que pueden ser de los siguientes tipos:

• Reacciones cutáneas, a menudo llamadas exantema. El exantema farmacológico (erupción cutánea) se caracteriza por una reacción alérgica en la piel que se produce después de tomar ciertos medicamentos.

• Enrojecimiento y picazón de la piel de brazos, piernas y otras partes del cuerpo;

• Urticaria (urticaria), manchas rojas en la piel;

• Estrechamiento vías respiratorias y sibilancias;
• Hinchazón del tracto respiratorio superior, que interfiere con la respiración;
• La presión arterial cae, a veces a niveles peligrosos.
• Náuseas, vómitos, diarrea.
• Enfermedad del suero. Esta es una reacción sistémica del cuerpo que puede ocurrir en respuesta a la administración de un medicamento o vacuna. En este caso, el sistema inmunológico identifica erróneamente el fármaco o la proteína de la vacuna como sustancia nociva y crea una respuesta inmune para combatirlo, causando inflamación y muchos otros síntomas que se desarrollan entre 7 y 21 días después de la primera exposición al medicamento.
• Choque anafiláctico. Es una reacción alérgica repentina y potencialmente mortal que afecta a todos los sistemas del cuerpo. Los síntomas pueden tardar unos minutos o incluso segundos en desarrollarse.

Los síntomas de la anafilaxia pueden incluir:

• dificultad para respirar;
• sibilancias;
• pulso rápido o débil;
• arritmia;
• piel azul, especialmente labios y uñas;
• hinchazón de la laringe;
• mareo;
• enrojecimiento de la piel, urticaria y picazón;
• náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal;
• confusión o pérdida del conocimiento;
• ansiedad;
• discurso poco claro.

La anafilaxia requiere atención inmediata. intervención medica. Si se presenta alguno de estos síntomas, debe llamar ambulancia, describiendo en detalle al despachador cómo se manifiestan las alergias a los medicamentos.

Otros signos y síntomas pueden aparecer en menos de una o dos semanas después de tomar el medicamento:

• cambio de color de la orina;
• dolor en músculos y articulaciones;
• fiebre;
• tumor ganglios linfáticos garganta.

Diagnóstico de alergias a medicamentos.

Un diagnóstico y tratamiento precisos de las alergias a medicamentos sólo es posible con examen completo de varios especialistas, como un alergólogo, dermatólogo, nefrólogo y especialista en enfermedades infecciosas.

Después de recopilar la anamnesis, el paciente deberá someterse a pruebas de laboratorio y de otro tipo para evaluar su salud general:

1. Análisis general de sangre, orina y heces;
2. Pruebas de alergia a medicamentos: Inmunoglobulina E general y específica;
3. Prueba radioalergosorbente para determinar la clase de inmunoglobulina G, M;

Puedes hacerte la prueba tanto en la clínica del distrito como en los centros especializados de tu ciudad.

¿Cómo saber a qué medicamentos puedes ser alérgico y cómo prevenirlo?

Para determinar las causas de las alergias, se prescribe una prueba cutánea que se realiza en los brazos o la espalda del paciente.

Pruebas cutáneas para alérgenos.

Las peculiaridades del procedimiento consisten en introducir una pequeña dosis de la sustancia sospechosa en el cuerpo humano mediante una punción en la piel con un instrumento médico especial. Si se producen erupciones e hinchazón en el lugar de la punción, similar a una reacción alérgica, el resultado de la prueba es positivo y se identifica la sustancia, se prescribe un tratamiento adicional.

Otra opción para el procedimiento es pegar parches especiales en la espalda del paciente.

Prueba de parche

Normalmente, utilizando este método Se determinan dermatitis y otras alergias cutáneas. El médico tratante determinará qué opción utilizar para el diagnóstico.

Este método se utiliza para identificar alérgenos en adultos. Las alergias a medicamentos en los niños generalmente se diagnostican mediante métodos de laboratorio estudios para evitar la manifestación de diversas complicaciones.

Alergia a los medicamentos: ¿qué hacer y cómo tratar?

En el caso de que una persona sea alérgica a las pastillas o a tomar medicamentos de otra forma de liberación, primero es necesario dejar de tomarlas y tomar medicamentos para la alergia, por ejemplo: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadine, que ayudarán a conseguir deshacerse de síntomas leves como picazón, urticaria, rinitis, ojos llorosos y estornudos.

Si la reacción es grave, puede ser necesario el uso de glucocorticosteroides (medicamentos hormonales): prednisolona, ​​dexametasona, etc.

Si un niño o un adulto tiene alergia cutánea, se pueden utilizar ungüentos y cremas que no contengan hormonas: Fenistil, Bepanten, Zinocap u hormonales: Advantan, Akriderm, Hidrocortisona, etc.

Sin embargo, vale la pena recordar que estos medicamentos tienen una gran cantidad. efectos secundarios Por lo tanto, no se recomienda su autoadministración, especialmente si está tratando de curar las erupciones en su bebé.

La terapia alérgica con sorbentes que eliminan sustancias alergénicas del cuerpo debe realizarse inmediatamente cuando aparecen los primeros signos de una reacción negativa.

Normalmente utilizado carbón activado, Polysorb, Sorbex, etc. Estos productos son seguros tanto para niños como para adultos. En algunos casos, se prescribe un tratamiento preventivo durante 7 días.

Prevención de alergias a medicamentos.

para advertir consecuencias negativas Al usar medicamentos, una persona debe observar las siguientes medidas de protección:

1. No te automediques.
2. Mantener la dosis exacta.
3. Preste atención a las fechas de vencimiento.
4. Evite el uso de varios medicamentos al mismo tiempo.
5. Informar a todos trabajadores médicos sobre la presencia de alergias a medicamentos.
6. Antes de realizar un tratamiento o antes de la cirugía, realice pruebas de alergia a medicamentos y realice pruebas cutáneas para comprobar la reacción del cuerpo al medicamento.

– se trata de hipersensibilidad a ciertos medicamentos, caracterizada por el desarrollo de una reacción inmune en respuesta a la penetración repetida de incluso una cantidad mínima de un alérgeno en el cuerpo. Manifestado por síntomas de daño. piel, sistema broncopulmonar y otros órganos internos, vasos sanguineos y articulaciones. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas sistémicas. El diagnóstico se basa en el historial médico, el examen, las pruebas de laboratorio y las pruebas cutáneas. Tratamiento: eliminación del fármaco problemático del cuerpo, antihistamínicos, glucocorticoides, mantenimiento de la circulación sanguínea y la respiración durante reacciones sistémicas, ASIT.

CIE-10

Z88 Historia personal de alergias a fármacos, medicamentos y sustancias biológicas.

información general

Alergia a medicamentos: desarrollo de reacciones alérgicas y pseudoalérgicas cuando se introducen en el cuerpo. medicamentos. Según las estadísticas, del 1 al 3% se utiliza en practica medica medicamentos puede conducir al desarrollo de alergias. Muy a menudo, se desarrolla hipersensibilidad a los antibióticos de penicilina, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, anestésicos locales, vacunas y sueros. La patogénesis se basa en reacciones alérgicas de tipo inmediato y retardado, así como reacciones inmunocomplejas y citotóxicas. Principales manifestaciones clínicas – erupción cutánea por tipo de urticaria, eritema y dermatitis de contacto, angioedema, reacciones alérgicas sistémicas (fiebre medicamentosa, enfermedad del suero, vasculitis sistémica, anafilaxia). La mayoría de las veces, las alergias a medicamentos ocurren en adultos de entre 20 y 50 años, de los cuales alrededor del 70% son mujeres. La muerte suele deberse al desarrollo de shock anafiláctico y síndrome de Lyell.

Razones

Se pueden observar alergias a medicamentos a cualquier medicamento, y se hace una distinción entre antígenos completos con la presencia de componentes proteicos (productos sanguíneos, agentes hormonales, preparaciones de alto peso molecular de origen animal) y antígenos parciales (incompletos): haptenos, que adquieren propiedades alergénicas al entrar en contacto con los tejidos corporales (albúmina y globulinas del suero sanguíneo, proteínas tisulares, procolágenos e histonas).

La lista de medicamentos que pueden provocar una reacción alérgica es muy amplia. Se trata, en primer lugar, de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglucósidos, macrólidos, quinolonas), sulfonamidas, analgésicos y antiinflamatorios no esteroides, sueros y vacunas. drogas hormonales, anestésicos locales, inhibidores de la ECA y otros. sustancias medicinales.

Patogenesia

Cuando se introduce un medicamento problemático en el cuerpo, se desarrolla uno de los tipos de reacciones inmunes: inmediata, retardada, citotóxica, inmunocompleja, mixta o pseudoalérgica.

• Reacción inmediata caracterizado por la formación de anticuerpos del isotipo IgE cuando el alérgeno ingresa por primera vez al cuerpo y la fijación de inmunoglobulinas en mastocitos tisulares y basófilos sanguíneos. El contacto repetido con el antígeno del fármaco desencadena el proceso de síntesis y una mayor liberación de mediadores inflamatorios, el desarrollo de inflamación alérgica en los tejidos afectados o en todo el cuerpo. Las alergias a medicamentos como la penicilina, los salicilatos y los sueros suelen producirse a través de este mecanismo.
• En reacciones citotóxicas utilizados como células diana elementos con forma sangre, células endoteliales vasculares, hígado y riñones, en los que se fija el antígeno. Luego, el antígeno interactúa con anticuerpos de las clases IgG e IgM, entra en la reacción del complemento y destruye las células. En este caso, citopenia alérgica, anemia hemolítica, daño. tejido conectivo y riñones. Semejante proceso patologico A menudo ocurre cuando se usan fenitoína, hidralazina, procainamida y otros medicamentos.
• Desarrollo reacciones de complejos inmunes ocurre con la participación de todas las clases principales de inmunoglobulinas, que forman complejos inmunes circulantes con antígenos, que se fijan en la pared interna de los vasos sanguíneos y conducen a la activación del complemento, aumento de la permeabilidad vascular, aparición de vasculitis sistémica, enfermedad del suero, enfermedad de Arthus-Sakharov. fenómeno, agranulocitosis, artritis. Pueden ocurrir reacciones de complejos inmunes con la administración de vacunas y sueros, antibióticos, salicilatos, medicamentos antituberculosos y anestésicos locales.
• Reacciones retardadas Incluye una fase de sensibilización, acompañada de la formación de una gran cantidad de linfocitos T (efectores y asesinos) y resolución, que ocurre después de 1-2 días. El proceso patológico pasa por etapas inmunológica (reconocimiento de antígenos por linfocitos T sensibilizados), patoquímica (producción de linfocinas y activación celular) y fisiopatológica (desarrollo de inflamación alérgica).
• Reacciones pseudoalérgicas Procede de acuerdo con un mecanismo similar, solo la etapa inmunológica está ausente, y el proceso patológico comienza inmediatamente con la etapa patoquímica, cuando, bajo la influencia de medicamentos liberadores de histamina, se produce una intensa liberación de mediadores de la inflamación alérgica. La pseudoalergia a las drogas se ve potenciada por el consumo de alimentos con alto contenido de histamina, así como por la presencia enfermedades cronicas tubo digestivo y trastornos endocrinos. La intensidad de la reacción pseudoalérgica depende de la velocidad de administración y la dosis del fármaco. Más a menudo, la pseudoalergia ocurre cuando se usan ciertos sustitutos de la sangre, sustancias que contienen yodo que se usan como contraste, alcaloides, drotaverina y otros medicamentos.

Hay que tener en cuenta que un mismo fármaco puede provocar alergias tanto verdaderas como falsas.

Síntomas de alergias a medicamentos.

Los síntomas clínicos de las alergias a medicamentos son diversos e incluyen más de 40 variantes de daño a órganos y tejidos que se encuentran en la alergología moderna. Las manifestaciones más comunes son cutáneas, hematológicas, respiratorias y viscerales, que pueden ser localizadas y sistémicas.

Las lesiones cutáneas alérgicas se manifiestan con mayor frecuencia en forma de urticaria y angioedema, así como dermatitis alérgica de contacto. Algo menos común es la aparición de eritema fijo en forma de placas únicas o múltiples, ampollas o erosiones en respuesta al uso de salicilatos, tetraciclinas y sulfonamidas. También se observan reacciones fototóxicas cuando se produce daño en la piel por exposición a la radiación ultravioleta debido al uso de ciertos analgésicos, quinolonas, amiodarona, aminazina y tetraciclinas.

En respuesta a la administración de vacunas (poliomielitis, BCG), antibióticos penicilínicos y sulfonamidas, se produce el desarrollo de eritema multiforme exudativo con aparición de manchas, pápulas y erupciones ampollosas en la piel de manos y pies y en las mucosas, acompañado de malestar general, fiebre y dolor articular.

Las alergias a medicamentos pueden manifestarse como fenómeno de Arthus. En el lugar de administración del medicamento, después de 7 a 9 días, se produce enrojecimiento, se forma un infiltrado, seguido de la formación de un absceso, la formación de una fístula y la liberación de contenido purulento. Una reacción alérgica a la administración repetida de un medicamento problemático se acompaña de fiebre medicamentosa, en la que, unos días después de tomar el medicamento, aparecen escalofríos y un aumento de la temperatura a 38-40 grados. La fiebre desaparece espontáneamente 3-4 días después de suspender el fármaco que provocó la reacción adversa.

Reacciones alérgicas sistémicas en respuesta a la administración. medicamento puede manifestarse como shock anafiláctico y anafilactoide de diversa gravedad, síndrome de Stevens-Johnson (multiforme eritema exudativo con daño simultáneo a la piel y las membranas mucosas de varios órganos internos), el síndrome de Lyell (necrólisis epidérmica, que también afecta la piel y las membranas mucosas, alterando el funcionamiento de casi todos los órganos y sistemas). Además, las manifestaciones sistémicas de las alergias a medicamentos incluyen enfermedad del suero (fiebre, daño a la piel, articulaciones, ganglios linfáticos, riñones, vasos sanguíneos), síndrome de lupus (erupción eritematosa, artritis, miositis, serositis), vasculitis sistémica a medicamentos (fiebre, urticaria). , erupción petequial , ganglios linfáticos agrandados, nefritis).

Diagnóstico

Para establecer un diagnóstico de alergia a medicamentos, es necesario realizar un examen exhaustivo con la participación de especialistas en diversos campos: alergólogo-inmunólogo, especialista en enfermedades infecciosas, dermatólogo, reumatólogo, nefrólogo y médicos de otras especialidades. Se recopila cuidadosamente un historial de alergias, se realiza un examen clínico y un examen alergológico especial.

Con mucho cuidado en condiciones. institución medica, equipado medios necesarios proporcionar atención de emergencia, se realizan pruebas de alergia cutánea (aplicación, escarificación, intradérmica) y pruebas de provocación (nasal, inhalación, sublingual). Entre ellos, la prueba de inhibición de la emigración natural de leucocitos in vivo con fármacos es bastante fiable. Entre las pruebas de laboratorio utilizadas en alergología para diagnosticar alergias a medicamentos se encuentran la prueba de basófilos, la reacción de transformación blástica de los linfocitos y la determinación del nivel de inmunoglobulinas específicas. clases E,G y M, histamina y triptasa, así como otros estudios.

El diagnóstico diferencial se realiza con otras reacciones alérgicas y pseudoalérgicas, efectos tóxicos de medicamentos, infecciosas y enfermedades somáticas.

Tratamiento de alergias a medicamentos.

La etapa más importante en el tratamiento de las alergias a medicamentos es la eliminación de los efectos negativos del fármaco mediante la interrupción de su administración, la reducción de la absorción y la rápida eliminación del organismo (terapia de infusión, lavado gástrico, enemas, toma de enterosorbentes, etc.).

La terapia sintomática se prescribe usando antihistamínicos, glucocorticosteroides, medios para mantener las funciones respiratorias y circulatorias. Se realiza tratamiento externo. La asistencia para reacciones alérgicas sistémicas se brinda en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. Si es imposible abandonar por completo la medicación problemática, es posible la desensibilización.

Alergias a medicamentos, con mayor frecuencia en práctica clínica abreviado LA, esta es una reacción secundaria del sistema inmunológico a varios medicamentos. Las alergias a medicamentos se acompañan de síntomas clínicos generales y manifestaciones locales y locales. Como regla general, las alergias a medicamentos ocurren después de un período de sensibilización, después de que el sistema inmunológico se ha "familiarizado" con el alérgeno. En la práctica clínica no se producen casos de AL primaria. Es decir, una reacción alérgica solo puede ocurrir cuando se reintroduce un fármaco provocador.

, , , , , , , , ,

¿Por qué ocurren las alergias a medicamentos?

Las alergias a medicamentos son un fenómeno bastante común, aunque hace medio siglo tales manifestaciones de alergia eran extremadamente raras. Las personas propensas a sufrir alergias a medicamentos se dividen en dos grupos:

1. La alergia a un fármaco se produce después de una terapia potente para la enfermedad subyacente. A menudo, esta enfermedad es alérgica, estas incluyen muchas patologías gastrointestinales y enfermedades hepáticas.
2. Una reacción alérgica ocurre como resultado del contacto constante con medicamentos. Estos podrían ser farmacéuticos, médicos, enfermeras y trabajadores de fábricas farmacéuticas.

La alergia a los medicamentos es una complicación grave que a menudo supone una amenaza no sólo para la salud sino también para la vida humana. Según las estadísticas, más del 70% de todas las complicaciones después de tomar medicamentos son alergias. La muerte ocurre en el 0,005% del total de pacientes que padecen AL. Este porcentaje es muy pequeño, lo cual es una buena noticia, pero existe un riesgo. Aproximadamente el 12% de todos los pacientes que reciben tratamiento farmacológico padecen alergias a medicamentos. Además, estas cifras aumentan constantemente debido a la propagación generalizada de las enfermedades alérgicas en el mundo.

La preferencia de género también está respaldada por estadísticas. Las mujeres tienen más probabilidades de reaccionar a los medicamentos con reacciones alérgicas que los hombres. Por cada mil personas alérgicas que tienen una reacción a la histamina debido a los medicamentos, hay entre 30 y 35 mujeres y 14 hombres. Las alergias a medicamentos se dirigen a personas de mediana edad, principalmente personas de entre 30 y 40 años. En la mayoría de los casos, las alergias a medicamentos ocurren después de tomar antibióticos; representan el 50%. Luego viene el suero contra el tétanos, al que responden entre el 25 y el 27% de las personas. También es peligroso para las personas alérgicas y no solo para las sulfonamidas y los AINE, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos antialérgicos, que están diseñados esencialmente para bloquear las alergias, también pueden provocar una reacción.

Las alergias a los medicamentos son muy insidiosas y pueden ocultarse durante décadas después de su “debut” sólo para reaparecer en el momento en que la persona ya se ha olvidado de ellas. Factores que provocan alergias a medicamentos:

• Uso prolongado del medicamento, prescripción de medicamentos de un grupo, sobredosis o dosis calculada incorrectamente;
• Factor hereditario;
• Contacto prolongado con medicamentos (trabajadores de medicina y farmacia);
• micosis, varios tipos patologías fúngicas;
• Historia de alergias.

¿Cómo se desarrollan las alergias a los medicamentos?

Existe el concepto de alérgenos completos, todas estas son sustancias con una estructura proteica: vacunas, dextranos, sueros. Estas sustancias reaccionan con los anticuerpos que produce el sistema inmunológico como respuesta a una invasión. Los medicamentos, por el contrario, se combinan con las proteínas y sólo entonces se convierten en "enemigos": los antígenos. Así es como se crean los anticuerpos; cuando se vuelve a tomar el fármaco provocador, los anticuerpos se agrupan en complejos, provocando una reacción alérgica. La agresividad de los medicamentos depende de composición química y sobre el método de introducción del medicamento en el organismo. La vía de inyección es la más preferible para las alergias, el antígeno actúa más rápido y la reacción ocurre con la misma rapidez. La ingesta oral de medicamentos que provocan alergias provoca una reacción retardada. Cuando el medicamento se administra por vía subcutánea, a veces provoca una reacción alérgica inmediata.

Alergia a medicamentos- una reacción alérgica causada por intolerancia individual cualquier componente del fármaco, y no su efecto farmacológico.

El problema de las complicaciones durante el uso de agentes farmacológicos es ahora particularmente relevante. Esto se debe a un aumento significativo en la variedad de fármacos sintetizados, que a menudo son alérgenos para el cuerpo humano.

Características del desarrollo:

• se desarrolla en mujeres 2 veces más a menudo que en hombres;
• puede aparecer a cualquier edad, pero se desarrolla con mayor frecuencia en adultos después de los 30 años;
• a menudo se observa en personas con predisposición genética, en personas con enfermedades alérgicas y fúngicas;
• desarrollarse durante el tratamiento de otra enfermedad, hace que su curso sea más severo. Son especialmente difíciles. Posible discapacidad o muerte del paciente;
• también puede desarrollarse en gente sana que tienen contacto constante con agentes farmacologicos(entre trabajadores de la salud y personas que trabajan en la producción de medicamentos).

Las reacciones alérgicas tienen las siguientes características distintivas:

• no se desarrolle después del primer contacto con la droga;
• no se parecen al efecto de la droga;
• requieren un aumento previo de la sensibilidad del cuerpo al fármaco (desarrollo de sensibilización);
• para que se produzca una reacción alérgica es suficiente una cantidad mínima de medicamento;
• reaparecer.

En la patogénesis de las alergias puede haber cualquier variedad o combinación de reacciones alérgicas, que pueden explicarse por la reactividad individual de un organismo en particular, la presencia de enfermedades somáticas generales, la naturaleza del alérgeno, el método de administración, etc. por tanto, la división de las reacciones alérgicas en tipos retardados e inmediatos es en parte arbitraria.

Se puede observar la existencia simultánea de 2 tipos de hipersensibilidad, debido a la acción de varios grupos. La gravedad y las manifestaciones clínicas de las alergias a medicamentos dependen del tipo predominante de hipersensibilidad en una determinada etapa de la enfermedad o en su curso general.

Las alergias a medicamentos se manifiestan por reacciones de tipo inmediato, cuando el papel principal lo desempeñan los anticuerpos humorales. Pero muy a menudo se observa un tipo de progresión retrasada.

Las manifestaciones clínicas de un tipo retardado de alergia a medicamentos son extremadamente diversas, desde daños locales en la mucosa oral y la piel hasta daños en órganos completos e incluso sistemas (riñones, órganos respiratorios, tracto gastrointestinal etc.).

Clasificación

Las reacciones alérgicas tienen la siguiente clasificación de códigos según la CIE 10:

• código T78.0 – shock anafiláctico a un producto alimenticio;
• código T78.1 – manifestaciones de reacción a los alimentos;
• código T78.2 – shock anafiláctico sin especificar la etiología;
• código T78.3 – Edema o angioedema de Quincke;
• código T78.4 – respuesta no especificada del cuerpo;
• código T78.8 – varias reacciones, no clasificado en otra parte;
• código T78.9: respuesta no especificada a un factor externo.

Causas

Normalmente, los fármacos son compuestos químicos con una estructura más simple que las proteínas.

Para la inmunidad, estos fármacos no son antígenos.

Los antígenos defectuosos pueden ser:

• drogas en forma sin cambios;
• sustancias adicionales (impurezas);
• productos de descomposición de las drogas en el cuerpo.

Tal medicamento puede provocar una reacción alérgica, actuando como un antígeno, solo después de ciertas transformaciones:

• crear una forma que pueda unirse a las proteínas;
• unión a proteínas corporales;
• La formación de anticuerpos es una respuesta del sistema inmunológico.

La base de una reacción alérgica a los medicamentos es el desarrollo de hipersensibilidad a un antígeno, que se forma como resultado de cambios en la reactividad inmune del cuerpo humano.

Las células inmunocompetentes lo perciben como una sustancia extraña y se forman complejos especiales antígeno-anticuerpo que "desencadenan" el desarrollo de alergias.

Los antígenos completos son capaces de provocar una respuesta inmune sin transformación:

• inmunoglobulinas;
• hormonas;
• sueros medicinales.

Para el desarrollo hipersensibilidad influyen los siguientes factores:

• método de administración de medicamentos;
• propiedades de la droga;
• uso prolongado de la droga;
• antecedentes de enfermedades alérgicas;
• uso combinado de drogas;
• infecciones crónicas;
• patología endocrina.

Las personas con actividad enzimática alterada, enfermedades con función hepática alterada y trastornos metabólicos son especialmente susceptibles al desarrollo de sensibilización.

El desarrollo de alergias no se ve afectado por la dosis del medicamento en el cuerpo: a veces puede ocurrir una reacción después de la inhalación de los vapores de la sustancia o cuando ingresa una cantidad microscópica de la misma.

El método más seguro es tomar el medicamento internamente. Aplicación local caracterizado por el desarrollo de una sensibilización más pronunciada. Las reacciones más graves ocurren cuando los medicamentos se administran por vía intravenosa.

pseudoforma

También hay reacciones pseudoalérgicas que manifestaciones clínicas puede parecerse a una alergia real (shock anafiláctico).

La pseudoforma tiene las siguientes características distintivas:

• puede desarrollarse al tomar el medicamento por primera vez, sin requerir un período de sensibilización;
• no se forman complejos antígeno-anticuerpo;
• la aparición de pseudoalergia se explica por la liberación de una gran cantidad de histamina bajo la influencia del fármaco;
• la aparición de una reacción se ve facilitada por una administración más rápida del fármaco;
• resultados negativos de las pruebas preliminares de alergia.

Indirectamente, las pseudoformas se confirman por la ausencia de alergias en el pasado (alergias a alimentos y medicamentos, etc.).

Su desarrollo puede verse facilitado por:

• enfermedades del hígado y los riñones;
• trastornos metabólicos;
• uso excesivo e injustificado de medicamentos;
• infecciones crónicas.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en tres grupos de reacciones:

1. tipo agudo: aparecen instantáneamente o dentro de una hora después de usar el medicamento; estos incluyen urticaria aguda, ataque asma bronquial, manifestado agudamente anemia hemolítica.
2. tipo subagudo: aparecen dentro de un día después de tomar el medicamento; acompañado cambios patologicos sangre.
3. tipo largo: aparecen unos días después de tomar el medicamento; se manifiestan en forma de enfermedad del suero, así como daño alérgico a los ganglios linfáticos, órganos internos y articulaciones.

La única manifestación de una alergia puede ser una fiebre prolongada e inexplicable.

Las manifestaciones alérgicas en la piel se caracterizan por polimorfismo: Puede haber una variedad de erupciones (nódulos, manchas, ampollas, ampollas, enrojecimiento extenso).

Puede parecerse a signos de eczema, diátesis exudativa, pitiriasis rosada.

Aparece como ampollas que se asemejan a la picadura de un insecto o a una quemadura de ortiga.

• Puede haber un anillo rojo alrededor de la erupción.
• Las ampollas pueden cambiar de ubicación y fusionarse.
• Una vez que desaparece la erupción, no quedan rastros.

Las recaídas son posibles incluso sin un nuevo uso del medicamento: esto puede verse facilitado por la presencia de las sustancias correspondientes en los alimentos.

Edema de Quincke

Hinchazón repentina de las membranas mucosas o de la piel y del tejido subcutáneo.

No acompañado de picazón. Aparece con mayor frecuencia en la cara, pero también se puede observar en otras partes del cuerpo.

Choque anafiláctico

Esta es la reacción aguda más grave del cuerpo al uso repetido del medicamento.

Aparece 1-2 minutos después de recibir el medicamento (a veces después de 15-30 minutos).

Manifestado por los siguientes síntomas:

• alteraciones y aumento de la frecuencia cardíaca;
• una fuerte disminución de la presión;
• mareos, dolor de cabeza;
• dolor en el pecho;
• debilidad severa;
• discapacidad visual;
• dolor abdominal;
• manifestaciones cutáneas (hinchazón de la piel, urticaria, etc.);
• alteración de la conciencia (incluso es posible el coma);
• broncoespasmo e insuficiencia respiratoria;
• sudor frío y húmedo;
• defecación y micción involuntarias.

En ausencia de asistencia de emergencia, esto puede provocar la muerte del paciente.

Anemia hemolítica aguda

O “anemia” provocada por la destrucción de los glóbulos rojos.

Tiene los siguientes síntomas:

• color amarillento de la piel y la esclerótica;
• debilidad, mareos;
• bazo e hígado agrandados;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• Dolor en ambos hipocondrios.

Toxidermia

Tiene una variedad de lesiones cutáneas:

• nódulos;
• manchas;
• burbujas;
• hemorragias puntuales;
• ampollas;
• enrojecimiento de grandes áreas de la piel;
• pelado, etc

Una de las manifestaciones es el eritema del noveno día (la aparición de enrojecimiento generalizado o en parches de la piel en el noveno día de uso del medicamento).

síndrome de lyell

La forma más grave de daño a las membranas mucosas y la piel.

Consiste en necrosis (muerte) y rechazo de grandes áreas con formación de una superficie erosionada y muy dolorosa.

Puede aparecer varias horas (semanas) después de la aplicación. La gravedad de la afección aumenta muy rápidamente.

Desarrollo:

• deshidración;
• adhesión de la infección con shock infeccioso-tóxico.

La probabilidad de muerte es del 30-70%. El resultado más desfavorable es en pacientes de edad avanzada y niños.

¿Qué medicamentos pueden causar una reacción alérgica?

Se pueden desarrollar alergias al tomar cualquier medicamento, sin excluir los antialérgicos.

En cuanto a la frecuencia de aparición, los más “peligrosos” para las aeronaves son los siguientes:

• antibióticos de penicilina;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Nimed, Diclofenac, Nimesil, Naklofen, Aspirina, etc.);
• medicamentos de sulfonamida (Septrin, Biseptol, Trimetoprim);
• vitaminas B;
• inmunoglobulinas;
• sueros y vacunas (generalmente tétanos);
• preparaciones con yodo;
• analgésicos (analgésicos);
• Medicamentos que reducen la presión arterial.

¡Importante! También existe una intolerancia "cruzada" a fármacos que tienen estructuras o propiedades alergénicas similares: por ejemplo, entre las sulfonamidas y la novocaína. También pueden producirse alergias a los colorantes contenidos en las cápsulas amarillas de otros medicamentos.

La aparición de una pseudoforma es provocada por:

• anestésicos (Analgin, lidocaína, novocaína);
• Agentes de contraste para rayos X;
• medicamentos antiinflamatorios (amidopirina, aspirina);
• vitaminas B;
• sustancias estupefacientes;
• tetraciclinas;
• penicilinas;
• sulfonamidas;
• antiespasmódicos (papaverina, no-shpa);
• sustitutos de la sangre (dextrano).

tiempo de reacción

Las manifestaciones de alergia (LA) pueden observarse inmediatamente después de tomar (introducir) el medicamento o retrasarse (después de varias horas, días o semanas), cuando es difícil asociar los síntomas con el tratamiento.

Reacciones inmediatas:

• shock anafiláctico;
• hinchazón alérgica.

Una reacción inmediata con sarpullido puede provocar una respuesta inmune posterior: shock anafiláctico.

Reacciones lentas:

• aumento de temperatura;
• cambios en la composición de la sangre;
• poliartritis o dolor en las articulaciones;
• daño a los vasos sanguíneos (vasculitis);
• inflamación del hígado (hepatitis alérgica);
• daño renal (nefritis alérgica);
• enfermedad del suero.

Durante el primer ciclo de tratamiento, las alergias pueden aparecer después de 5 a 6 días (en ausencia de alergias ocultas), pero pueden pasar de 1 a 1,5 meses hasta que aparezca una reacción.

En retratamiento la reacción aparece inmediatamente.

Diagnóstico

Al diagnosticar, se tienen en cuenta los siguientes criterios:

• predisposición hereditaria
• apariencia síntomas clínicos después de tomar la droga;
• similitud de síntomas con otras enfermedades;
• mejora notable (o desaparición) de los síntomas después de suspender el medicamento;
• un historial de reacciones similares a un fármaco con una estructura o composición similar.

En algunos casos, el diagnóstico (cuando se toman varios medicamentos simultáneamente) es difícil cuando no es posible establecer de manera confiable una conexión entre los síntomas y los medicamentos específicos.

Cuando el origen de los síntomas no está claro se recurre a técnicas de diagnóstico de laboratorio.

Sin embargo, la imperfección de los métodos de laboratorio no permite, en caso de un resultado negativo, excluir con seguridad la hipersensibilidad al fármaco. La precisión del estudio no supera el 85%.

Las pruebas cutáneas no se utilizan en periodo agudo LA debido al riesgo de desarrollar alergias graves.

También están contraindicados en presencia de antecedentes de shock anafiláctico, durante el embarazo y en niños menores de 6 años.

Tratamiento

Cuando aparezcan los primeros síntomas, conviene consultar a un médico o llamar a una ambulancia.

En los casos más graves, las alergias se tratan en un hospital. El tratamiento comienza después de la interrupción del medicamento. Terapia con medicamentos Depende en gran medida de la gravedad de la reacción.

Un grado leve requiere tomar los siguientes medicamentos, teniendo en cuenta su tolerabilidad:

• diazolina;
• Tavegil;
• suprastina;
• loratadina;
• cetrina;
• Claritín;
• Zyrtek et al.

Se da preferencia a medicamentos con un conjunto mínimo de efectos secundarios y actividad antialérgica:

• Erio;
• ceritisina;
• Telfast;
• desloratadina;
• flixonasa;
• fexofenadina;
• Rinital, etc.

Si no hay mejoría en la condición, lesión alérgicaórganos, el médico tratante puede prescribir la inyección o la administración de tabletas de glucocorticoides (dexametasona, prednisolona).

Para alergias graves, se utilizan grandes dosis de corticosteroides cada 5 a 6 horas.

El tratamiento para estos pacientes incluye:

• desintoxicación general;
• mantener la circulación sanguínea normal (hemodinámica);
• restauración del equilibrio ácido-base y electrolitos.

Para lesiones cutáneas extensas, el paciente debe mantenerse en condiciones estériles.

En este caso, la amenaza de infección a menudo existe o se desarrolla. La elección del fármaco se realiza teniendo en cuenta la reacción cruzada.

Las zonas afectadas de la piel se tratan:

• aceites (rosa mosqueta, espino amarillo);
• antisépticos.

El proceso de las membranas mucosas:

• solución acuosa de azul;
• decocción de manzanilla.

El tratamiento combinado incluye una dieta con restricciones:

• encurtidos;
• carnes ahumadas;
• dulces;
• especias

Medidas preventivas

Es difícil predecir el desarrollo de los aviones.

Debe evitarse el uso irrazonable de medicamentos elegidos durante la automedicación. El uso simultáneo de varios fármacos contribuye al desarrollo de sensibilización y LA.

Los medicamentos no deben utilizarse en los siguientes casos:

• el producto ha provocado previamente una reacción alérgica;
• la prueba dio resultado positivo(incluso si el medicamento no ha sido recetado previamente).

Si es necesario y en presencia de estas contraindicaciones, se realiza una prueba de provocación, que permite acelerar la desensibilización cuando aparecen los síntomas correspondientes (medidas para reducir la sensibilidad al fármaco).

Las pruebas de provocación conllevan el riesgo de una forma grave de reacción inmune, por lo que se llevan a cabo solo en los casos en que el paciente necesita ser tratado con un medicamento al que previamente se ha observado una reacción.

Para evitar una reacción alérgica aguda:

1. Si es posible, las inyecciones deben administrarse en la extremidad. Así, si aparecen signos de intolerancia, la tasa de absorción del fármaco disminuirá mediante la aplicación de un torniquete.
2. Después de la inyección, el paciente debe permanecer en observación durante al menos media hora.
3. Antes de iniciar el tratamiento, es recomendable realizar pruebas cutáneas con medicamentos de emergencia y personal capacitado disponible.

Para los pacientes con alergias, el tratamiento con fármacos alérgenos durante toda su vida está contraindicado.

Las alergias a medicamentos pueden durar toda la vida e incluso provocar desenlace fatal. Por tanto, antes de tomar cualquier medicamento conviene consultar a un médico.