Zelene tablete bez recepta Pentalgin: upute, cijena i recenzije. Ograničenja primjene. Indikacije za upotrebu

rusko ime

Drotaverin + kofein + naproksen + paracetamol + feniramin

Latinski naziv tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Drotaverinum+Coffeinum+Naproxenum+Paracetamolum+Pheniramini maleas ( rod. Drotaverini+kofein+naprokseni+paracetamoli+feniramini maleatis)

Farmakološka skupina tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Karakteristike tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Kombinirano analgetik.

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalno, antipiretik, analgetik, antispazmodik.

Farmakodinamika

Ima analgetski, protuupalni, antispazmodični, antipiretski učinak.

paracetamol- nenarkotički analgetik, ima antipiretski i analgetski učinak zbog blokade COX u središnjem živčanom sustavu i učinka na centre boli i termoregulacije.

naproksen- NSAID, ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti COX, koja regulira sintezu stakleničkih plinova.

Kofein uzrokuje proširenje krvne žile skeletni mišić, srce, bubreg; povećava mentalnu i fizičku izvedbu, pomaže u uklanjanju umora i pospanosti; povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost nenarkotičkih analgetika, čime se pojačava terapijski učinak. Ima tonički učinak na krvne žile mozga.

Drotaverin ima miotropni spazmolitički učinak zbog inhibicije PDE-4, djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, genitourinarni sustav, plovila.

Feniramin- Blokator H1-histaminskih receptora. Djeluje antispazmodično i blago sedativno, smanjuje učinke eksudacije, a također pojačava analgetski učinak paracetamola i naproksena.

Farmakokinetika

paracetamol

Karakterizira ga visoka i brza apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom u tanko crijevo. T max u plazmi je 0,5-1,5 sati nakon ingestije. C max u krvnoj plazmi - 5-20 μg / ml. Komunikacija s proteinima plazme je beznačajna - 15%. Paracetamol se ravnomjerno raspoređuje i prodire kroz BBB, kao iu većinu tkiva u tijelu. Prividni V d je 0,95 l/kg. Metabolizira se u jetri (90-95%), 80% ulazi u reakcije konjugacije s glukuronskom kiselinom i sulfatima uz stvaranje neaktivnih metabolita, 17% prolazi kroz hidroksilaciju uz stvaranje 8 aktivnih metabolita, koji su konjugirani s glutationom s stvaranje već neaktivnih metabolita. Uz nedostatak glutationa, ti metaboliti mogu blokirati enzimske sustave hepatocita i izazvati njihovu nekrozu. Izoenzim CYP2E1 također je uključen u metabolizam paracetamola. T 1 / 2 - 1,5-2,5 sati Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, uglavnom konjugata, samo 3% - nepromijenjeno. U starijih bolesnika klirens lijeka se smanjuje, a T 1/2 povećava.

naproksen

Apsorpcija naproksena iz gastrointestinalnog trakta je brza i potpuna. Bioraspoloživost - 95%. Prehrana praktički ne utječe na potpunost i brzinu apsorpcije. T max - 1-2 sata Vezanje na proteine ​​plazme - više od 99%. C ss se postiže nakon uzimanja 4-5 doza (2-3 dana). Metabolizira se u jetri u dimetilnaproksen uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. T 1/2 - 12-15 sati Klirens - 0,13 ml / min / kg. Izlučuje se putem bubrega (98%), od čega je 10% nepromijenjeno; 0,5-2,5% uzete doze izlučuje se u žuč. Kod zatajenja bubrega moguće je nakupljanje metabolita.

Kofein

Kofein, koji je dio kombinacije, gotovo se potpuno i brzo apsorbira, Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata.Brzo prolazi kroz BBB i GPB, ulazi u majčino mlijeko, izlučuje se (uključujući u obliku metabolita) uglavnom putem bubrega - oko 65–80%. Glavni metaboliti su 1-metilksantin, 1-metilurinska kiselina i acetilirani derivati ​​uracila, mala količina kofeina se pretvara u teofilin i teobromin. T 1/2 - 3,5 sati

Drotaverin

Na oralni unos apsorpcija drotaverina je visoka i brza. Bioraspoloživost - 100%. Nakon metabolizma prvog prolaza, 65% prihvaćene doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. T max u krvnoj plazmi - 45-60 min. Vezanje na proteine ​​plazme - 95-97%, uglavnom s albuminom, gama i beta globulinima, kao i HDL. Ravnomjerno se raspoređuje u tkivima, prodire u glatke mišićne stanice. Ne prolazi kroz BBB. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu malo prodrijeti kroz GPB. T 1/2 - 8-10 sati.Gotovo potpuno se metabolizira u jetri O-deetilacijom. Metaboliti se brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4-deetildrotaverin, ostali metaboliti su 6-deetildrotaverin i 4"-deetildrotaveraldin. T 1/2 - 8-10 sati. Za 72 sata gotovo se potpuno izlučuje iz tijela. U osnovi (više od 50% drotaverin) se izlučuje putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita, u manjoj mjeri (oko 30%) - sa žuči.Nepromijenjeni drotaverin u urinu nije otkriven.

Feniramin

Cmax feniramina u plazmi postiže se nakon oko 1-2,5 sata T 1/2 - 16-19 sati 70-83% uzete doze izlučuje se iz tijela putem bubrega u obliku metabolita ili nepromijenjeno.

Primjena tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući bolove u zglobovima, mišićima, kod išijasa, algomenoreje (menstrualne boli), neuralgije, zubobolja, glavobolja, uklj. zbog grčenja cerebralnih žila; sindrom boli povezan sa spazmom glatkih mišića, uklj. s kroničnim kolecistitisom, kolelitijazom, postkolecistektomijskim sindromom, bubrežnim kolikama; posttraumatski i postoperativni bolni sindrom, uklj. popraćeno upalom; prehlade praćene febrilnim sindromom (kao simptomatska terapija).

Kontraindikacije

Preosjetljivost; erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi); gastrointestinalno krvarenje; potpuna ili nepotpuna kombinacija Bronhijalna astma, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa i nepodnošljivost acetilsalicilna kiselina ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest); ozbiljno zatajenje jetre; težak zatajenja bubrega; ugnjetavanje hematopoeze koštane srži; stanje nakon presađivanja koronarne arterije; teške organske bolesti kardiovaskularnog sustava (uklj. akutni infarkt miokard); paroksizmalna tahikardija; učestalo ventrikularna ekstrasistolija; težak arterijska hipertenzija; hiperkalemija; trudnoće i menstruacije dojenje; dob do 18 godina.

Ograničenja primjene

Bolesnici s cerebrovaskularnom bolešću, dijabetes, bolesti perifernih arterija, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u povijesti; bubrežna i jetrena insuficijencija blage ili umjerene težine; virusni hepatitis; alkoholno oštećenje jetre; benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom); epilepsija; sklonost ka napadaji; nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; stariji pacijenti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kombinacije drotaverin + kofein + naproksen + paracetamol + feniramin kontraindicirana je tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Nuspojave tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, angioedem.

Sa strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija, methemoglobinemija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: agitacija, tjeskoba, pojačani refleksi, tremor, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, smanjena koncentracija.

Iz CCC-a: palpitacije, aritmije, povišeni krvni tlak.

Sa strane probavni sustav: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje, epigastrična nelagoda, bol u trbuhu, zatvor, oštećena funkcija jetre.

Iz urinarnog sustava: poremećena bubrežna funkcija.

Od osjetilnih organa: gubitak sluha, tinitus, povišeni IOP u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta.

Drugi: dermatitis, tahipneja (ubrzano disanje).

Interakcija

Uz istovremenu primjenu kombinacije drotaverina + kofeina + naproksena + paracetamola + feniramina s barbituratima, tricikličkim antidepresivima, rifampicinom, alkoholnim pićima, povećava se rizik od hepatotoksičnosti (ove kombinacije treba izbjegavati).

Paracetamol pojačava učinak antikoagulansa posredno djelovanje te smanjuje učinkovitost urikozuričnih lijekova.

Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.

Uz istovremenu primjenu paracetamola s etanolom ( alkoholna pića i lijekovi koji sadrže etanol) povećava rizik od akutni pankreatitis. Inhibitori mikrosomalne oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnog djelovanja paracetamola.

Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.

Naproksen može uzrokovati smanjenje diuretskog učinka furosemida, povećanje učinka neizravni antikoagulansi, povećava toksičnost sulfonamida i metotreksata, smanjuje izlučivanje litija i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Uz kombiniranu upotrebu kofeina i barbiturata, primidon, antikonvulzivi(derivati ​​hidantoina, osobito fenitoin) mogu povećati metabolizam i povećati klirens kofeina; tijekom uzimanja kofeina i cimetidina, oralnih kontraceptiva, disulfirama, ciprofloksacina, norfloksacina - smanjenje metabolizma kofeina u jetri (usporavanje njegovog izlučivanja i povećanje koncentracije u krvi).
Istodobna primjena napitaka s kofeinom i drugih stimulansa SŽS-a može rezultirati pretjeranom stimulacijom SŽS-a.

Uz istovremenu primjenu, drotaverin može oslabiti antiparkinsonski učinak levodope.

Uz istovremenu primjenu feniramina s trankvilizatorima, tablete za spavanje, MAO inhibitori, alkohol mogu pojačati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav.

Predozirati

Simptomi: bljedilo koža, anoreksija (nedostatak apetita), bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, uznemirenost, nemir, smetenost, tahikardija, aritmija, hipertermija (groznica), učestalo mokrenje, glavobolja, tremor ili trzanje mišića; epileptički napadaji, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatonekroza, povećan PT.

Simptomi poremećene funkcije jetre mogu se pojaviti 12-48 sati nakon predoziranja. U teškom predoziranju razvija se zatajenje jetre s progresivnom encefalopatijom; koma, smrt; akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom; aritmija, pankreatitis. Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć liječniku.

Liječenje: ispiranje želuca nakon čega slijedi aktivni ugljik.

Specifični protuotrov kod trovanja paracetamolom je acetilcistein. Uvođenje acetilcisteina je relevantno 8 sati nakon uzimanja paracetamola. Na gastrointestinalno krvarenje potrebno je uvesti antacide i ispiranje želuca s ledeno hladnom 0,9% otopinom natrijevog klorida; održavanje ventilacije pluća i oksigenacije; s epileptičkim napadajima - u / u uvodu diazepama; održavanje ravnoteže tekućine i soli u tijelu.

Putevi primjene

unutra.

Mjere opreza za tvari Drotaverin + Kofein + Naproksen + Paracetamol + Feniramin

Treba izbjegavati istodobnu primjenu kombinacije drotaverina + kofeina + naproksena + paracetamola + feniramina s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i/ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, uklj. s lijekovima za ublažavanje simptoma prehlade, gripe i začepljenog nosa.

Kada koristite kombinaciju drotaverin + kofein + naproksen + paracetamol + feniramin dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti pokazatelje periferne krvi i funkcionalno stanje jetra. Paracetamol iskrivljuje rezultate laboratorijska istraživanja sadržaj glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, kombinaciju drotaverina + kofeina + naproksena + paracetamola + feniramina treba otkazati 48 sati prije studije. Imajte na umu da naproksen produljuje vrijeme krvarenja.

Učinak kofeina na CNS ovisi o vrsti živčani sustav a može se očitovati i ekscitacijom i inhibicijom viših živčana aktivnost.

Tijekom razdoblja liječenja pacijent treba izbjegavati alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom i rada s mehanizmima. U nekim slučajevima moguće je smanjiti koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, stoga tijekom razdoblja liječenja pacijent mora biti oprezan pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti. i brzinu psihomotornih reakcija.

Predstavljeni su analozi lijeka drotaverin* + kofein + naproksen* + paracetamol* + feniramin maleat, u skladu s medicinskom terminologijom nazvani "sinonimi" - lijekovi koji su međusobno zamjenjivi u pogledu djelovanja na organizam, a sadrže jednu ili više identičnih aktivnih tvari. . Prilikom odabira sinonima, uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju podrijetla i ugled proizvođača.

Opis lijeka

- Kombinirani lijek, ima analgetski, protuupalni, antispazmatički, antipiretski učinak.

paracetamol- analgetik-antipiretik, ima antipiretski i analgetski učinak zbog blokade COX u središnjem živčanom sustavu i djelovanja na centre boli i termoregulacije.

naproksen- NSAID, ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti COX, koja regulira sintezu prostaglandina.

Kofein- psihostimulans, izaziva širenje krvnih žila skeletnih mišića, srca, bubrega; povećava mentalnu i fizičku izvedbu, pomaže u uklanjanju umora i pospanosti; povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost nenarkotičkih analgetika, čime se pojačava terapijski učinak. Ima tonički učinak na krvne žile mozga.

Drotaverin- ima miotropni spazmolitički učinak zbog inhibicije PDE 4, djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, genitourinarnog sustava, krvnih žila.

Feniramin- blokator histaminskih H1 receptora. Djeluje antispazmodično i blago sedativno, smanjuje učinke eksudacije, a također pojačava analgetski učinak paracetamola i naproksena.

Popis analoga

Bilješka! Na popisu se nalaze sinonimi Drotaverin* + Kofein + Naproksen* + Paracetamol* + Feniramin maleat, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju Vam je propisao liječnik. Prednost dajte proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadne Europe, kao i poznatim tvrtkama iz istočne Europe: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Obrazac za otpuštanje(po popularnosti)	cijena, utrljati.
Drotaverin* + kofein + naproksen* + paracetamol* + feniramin maleat
Iboprufen
Pentalgin
Tab br. 4 (Pharmstandard - Tomskhimfarm JSC (Rusija)	59.60
Br. 4 tab p / pl.o (Pharmstandard - Leksredstva JSC (Rusija)	59
Tab br. 12 (Pharmstandard - Leksredstva JSC (Rusija)	140
Tab br. 24 (Pharmstandard - Leksredstva JSC (Rusija)	202

Recenzije

Ispod su rezultati anketa posjetitelja stranice o lijeku drotaverin* + kofein + naproksen* + paracetamol* + feniramin maleat. Oni odražavaju osobne osjećaje ispitanika i ne mogu se koristiti kao službena preporuka za liječenje ovim lijekom. Toplo preporučamo kontaktiranje kvalificiranog specijalist medicine za personalizirani plan liječenja.

Rezultati ankete posjetitelja

Izvješće o učinku posjetitelja

Vaš odgovor o učinkovitosti »

Izvješće posjetitelja o nuspojavama

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o nuspojavama »

Izvješće o procjeni troškova posjetitelja

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o troškovniku »

Izvješće posjetitelja o učestalosti posjeta po danu

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o učestalosti unosa po danu »

Izvješće o doziranju posjetitelja

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o doziranju »

Izvješće posjetitelja o datumu isteka

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o datumu početka »

Izvješće posjetitelja o vremenu prijema

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o terminu termina »

Izvješće posjetitelja o dobi pacijenta

Podaci još nisu dostavljeni

Vaš odgovor o dobi pacijenta »

Recenzije posjetitelja

Nema recenzija

Službene upute za uporabu

Postoje kontraindikacije! Prije uporabe pročitajte upute

PENTALGIN®

Matični broj:

LSR-005571/10-170610

Trgovački naziv droga: Pentalgin®

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete.

Sastav po tableti.
Aktivne tvari: paracetamol - 325 mg, naproksen - 100 mg, bezvodni kofein - 50 mg, drotaverin hidroklorid - 40 mg, feniramin maleat - 10 mg.

Pomoćne tvari:
Jezgra: mikrokristalna celuloza, krumpirov škrob, kroskarmeloza natrij, hiproloza (hidroksipropil celuloza (Clucel EF)), limunska kiselina monohidrat, butilhidroksitoluen (E 321), magnezijev stearat, talk, kinolin žuto (E 104), indigo karmin (E 132).
Ljuska: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), povidon (polivinilpirolidon srednje molekulske mase), polisorbat-80 (tween-80), titanijev dioksid, talk, kinolin žuta boja, indigo karmin (E 132). Opis: svijetlozelene do zelene filmom obložene tablete, bikonveksnog oblika kapsule sa zakošenim rubovima, s urezom na jednoj strani i utisnutim PENTALGIN na drugoj strani. Na rezu je tableta svijetlozelene boje s bijelim mrljama.

Farmakoterapijska skupina:

analgetik (nenarkotički analgetik + nesteroidni protuupalni lijek + psihostimulans + antispazmodik + blokator H1-histaminskih receptora). ATX kod: N02BE71

Farmakološka svojstva

Kombinirani lijek, ima analgetski, protuupalni, antispazmatički, antipiretski učinak.

paracetamol- nenarkotički analgetik, ima antipiretski i analgetski učinak zbog blokade ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu i djelovanja na centre boli i termoregulacije. naproksen- nesteroidni protuupalni lijek, ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti ciklooksigenaze, koja regulira sintezu prostaglandina.

Kofein- izaziva širenje krvnih žila skeletnih mišića, srca, bubrega; povećava mentalnu i fizičku izvedbu, pomaže u uklanjanju umora i pospanosti; povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost nenarkotičkih analgetika, čime se pojačava terapijski učinak. Ima tonički učinak na krvne žile mozga.

Drotaverin- ima miotropno antispazmodičko djelovanje zbog inhibicije fosfodiesteraze IV, djeluje na glatke mišiće u gastrointestinalni trakt, bilijarni trakt, mokraćni i vaskularni sustavi.

Feniramin- blokator H1-histaminskih receptora. Djeluje antispazmodično i blago sedativno, smanjuje učinke eksudacije, a također pojačava analgetski učinak paracetamola i naproksena.

Indikacije za upotrebu

Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući bolove u zglobovima, mišićima, išijas, menstrualne bolove, neuralgiju, zubobolju i glavobolju (uključujući glavobolju uzrokovanu spazmom cerebralnih žila).

Bol povezana sa spazmom glatkih mišića, uključujući kronični kolecistitis, kolelitijazu, sindrom postkolecistektomije, bubrežne kolike.

Posttraumatski i postoperativni sindrom boli, uključujući popraćen upalom.

Prehlade, praćene febrilnim sindromom (kao simptomatska terapija).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalno krvarenje, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa i intolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge ne - steroidni protuupalni lijekovi, uključujući povijest teškog zatajenja jetre i / ili bubrega, depresiju hematopoeze koštane srži, stanje nakon presađivanja koronarne arterije; teške organske bolesti kardio-vaskularnog sustava(uključujući akutni infarkt miokarda), paroksizmalna tahikardija, česti ventrikularni prijevremeni otkucaji, teška arterijska hipertenzija, hiperkalemija, djetinjstvo do 18 godina, trudnoća i dojenje.

Pažljivo- cerebrovaskularne bolesti, dijabetes melitus, bolest perifernih arterija, anamneza ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, blaga ili umjerena bubrežna i jetrena insuficijencija, virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom), epilepsija i sklonost napadajima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, starija dob.

Ukoliko imate neku od navedenih bolesti/stanja, prije uzimanja lijeka svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Doziranje i način primjene

unutra. Lijek se uzima 1 tableta 1-3 puta dnevno. Maksimum dnevna doza- 4 tablete.

Trajanje liječenja nije dulje od 3 dana kao antipiretik i ne više od 5 dana kao anestetik. Nastavak liječenja lijekom moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ne prekoračujte naznačenu dozu!

Nuspojave

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, angioedem;

Od strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija, methemoglobinemija;

Iz živčanog sustava: uznemirenost, tjeskoba, pojačani refleksi, tremor, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, smanjena koncentracija;

Sa strane kardiovaskularnog sustava: palpitacije, aritmije, pojačane krvni tlak;

Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje, epigastrična nelagoda, bol u trbuhu, zatvor, oštećena funkcija jetre;

Iz urinarnog sustava: oštećenje funkcije bubrega; Od osjetila: gubitak sluha, tinitus, pojačan intraokularni tlak u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta;

Ostalo: dermatitis, tahipneja (ubrzano disanje).

Ako se neka od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili primijetite bilo koju drugu nuspojave nije navedeno u uputama, obavijestite svog liječnika.

Predozirati

Simptomi: blijeda koža, anoreksija (nedostatak apetita), bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, uznemirenost, nemir, smetenost, tahikardija, aritmija, hipertermija (groznica), učestalo mokrenje, glavobolja, tremor ili trzanje mišića; epileptički napadaji, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hepatonekroza, povećano protrombinsko vrijeme. Simptomi poremećene funkcije jetre mogu se pojaviti 12-48 sati nakon predoziranja. U teškom predoziranju razvija se zatajenje jetre s progresivnom encefalopatijom, komom, smrću; akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom; aritmija, pankreatitis. Ako se sumnja na predoziranje, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć.

Liječenje: ispiranje želuca praćeno aktivnim ugljenom. Specifični protuotrov kod trovanja paracetamolom je acetilcistein. Uvođenje acetilcisteina je relevantno 8 sati.S gastrointestinalnim krvarenjem potrebno je primijeniti antacide i ispiranje želuca s ledeno hladnom 0,9% otopinom natrijevog klorida; održavanje ventilacije pluća i oksigenacije; s epileptičkim napadajima - intravenska primjena diazepam; održavanje ravnoteže tekućine i soli.

Interakcija s drugim lijekovima

Treba izbjegavati istodobnu primjenu lijeka s barbituratima, tricikličkim antidepresivima, rifampicinom i alkoholnim pićima (povećava se rizik od hepatotoksičnosti).

Paracetamol pojačava učinak neizravnih antikoagulansa i smanjuje učinkovitost urikozuričnih lijekova.

Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola. Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnog djelovanja paracetamola.

Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.

Naproksen može uzrokovati smanjenje diuretičkog učinka furosemida, povećanje učinka neizravnih antikoagulansa, povećava toksičnost sulfonamida i metotreksata, smanjuje izlučivanje litija i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Kombiniranom primjenom kofeina i barbiturata, primidona, antikonvulziva (derivati ​​hidantoina, osobito fenitoina), moguće je povećati metabolizam i povećati klirens kofeina; tijekom uzimanja kofeina i cimetidina, oralnih kontraceptiva, disulfirama, ciprofloksacina, norfloksacina - smanjenje metabolizma kofeina u jetri (usporavanje njegovog izlučivanja i povećanje koncentracije u krvi). Istodobna primjena napitaka s kofeinom i drugih stimulansa središnjeg živčanog sustava može dovesti do pretjerane stimulacije središnjeg živčanog sustava.

Uz istovremenu primjenu, drotaverin može oslabiti antiparkinsonski učinak levodope.

Uz istovremenu primjenu feniramina s trankvilizatorima, hipnoticima, inhibitorima monoaminooksidaze, alkoholom, moguće je povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav.

posebne upute

Treba izbjegavati istodobnu primjenu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i/ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, kao i s lijekovima za ublažavanje simptoma "prehlade", gripe i začepljenog nosa.

Kod primjene lijeka dulje od 5-7 dana potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre. Paracetamol iskrivljuje rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije. Imajte na umu da naproksen produljuje vrijeme krvarenja.

Učinak kofeina na središnji živčani sustav ovisi o tipu živčanog sustava. sustava i može se očitovati i ekscitacijom i inhibicijom više živčane aktivnosti.

Tijekom liječenja ne smijete piti pića koja sadrže alkohol. U nekim slučajevima moguće je smanjenje koncentracije pozornosti i brzine psihomotornih reakcija, stoga je tijekom liječenja potreban oprez pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti i brzina psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpuštanje

Filmom obložene tablete.
2, 10 ili 12 tableta u blister pakiranju od polivinilkloridne folije i tiskane lakirane aluminijske folije.
1 ili 2 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Bez recepta.

Ime i adresa proizvođača/organizacije koja prihvaća reklamacije:
Pharmstandard-Leksredstva OJSC 305022, Rusija, Kursk, ul. 2. Aggregatnaya, 1 a/18
JSC "Pharmstandard-Tomskhimfarm" 634009, Rusija, Tomsk, Lenjinova avenija, 211

Informacije na stranici potvrdila je terapeutkinja Vasiljeva E.I.

paracetamol.
Karakterizira ga visoka i brza apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom u tankom crijevu. Tmax u plazmi je 0,5-1,5 sati nakon uzimanja. Cmax u krvnoj plazmi - 5-20 mcg / ml. Komunikacija s proteinima plazme je beznačajna - 15%. Paracetamol se ravnomjerno raspoređuje i prodire kroz BBB, kao iu većinu tkiva u tijelu. Prividni Vd je 0,95 l/kg. Metabolizira se u jetri (90-95%), 80% ulazi u reakcije konjugacije s glukuronskom kiselinom i sulfatima uz stvaranje neaktivnih metabolita, 17% prolazi kroz hidroksilaciju uz stvaranje 8 aktivnih metabolita, koji su konjugirani s glutationom s stvaranje već neaktivnih metabolita. Uz nedostatak glutationa, ti metaboliti mogu blokirati enzimske sustave hepatocita i izazvati njihovu nekrozu. Izoenzim CYP2E1 također je uključen u metabolizam paracetamola. T1 / 2 - 1,5–2,5 Izlučuje se bubrezima u obliku metabolita, uglavnom konjugata, samo 3% - nepromijenjeno. U starijih bolesnika, klirens lijeka se smanjuje, a T1/2 se povećava.
naproksen.
Apsorpcija naproksena iz gastrointestinalnog trakta je brza i potpuna. Bioraspoloživost - 95%. Prehrana praktički ne utječe na potpunost i brzinu apsorpcije. Tmax - 1-2 Vezanje za proteine ​​plazme - više od 99%. Css se postiže nakon 4-5 doza (2-3 dana). Metabolizira se u jetri u dimetilnaproksen uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. T1 / 2 - 12-15 Klirens - 0,13 ml / min / kg. Izlučuje se putem bubrega (98%), od čega je 10% nepromijenjeno; 0,5-2,5% uzete doze izlučuje se u žuč. Kod zatajenja bubrega moguće je nakupljanje metabolita.
Kofein.
Kofein, koji je dio kombinacije, gotovo se potpuno i brzo apsorbira, Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon 1. Brzo prolazi kroz BBB i GPB, ulazi u majčino mlijeko i izlučuje se (uključujući u obliku metabolita) uglavnom putem bubrega - oko 65-80%. Glavni metaboliti su 1-metilksantin, 1-metilurinska kiselina i acetilirani derivati ​​uracila, mala količina kofeina se pretvara u teofilin i teobromin. T1 / 2 - 3,5.
Drotaverin.
Kada se uzima oralno, apsorpcija drotaverina je visoka i brza. Bioraspoloživost - 100%. Nakon metabolizma prvog prolaza, 65% prihvaćene doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Tmax u krvnoj plazmi - 45-60 minuta. Vezanje na proteine ​​plazme - 95-97%, uglavnom s albuminom, gama i beta globulinima, kao i HDL. Ravnomjerno se raspoređuje u tkivima, prodire u glatke mišićne stanice. Ne prolazi kroz BBB. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu malo prodrijeti kroz GPB. T1 / 2 - 8-10 Gotovo potpuno metaboliziran u jetri O-deetilacijom. Metaboliti se brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4-deetildrotaverin, ostali metaboliti su 6-deetildrotaverin i 4"-deetildrotaveraldin. T1 / 2 - 8–10 U 72 sata gotovo se potpuno izlučuje iz tijela. U osnovi (više od 50% drotaverina) je izlučuje bubrezima, uglavnom u obliku metabolita u manjoj mjeri (oko 30%) - sa žuči.Nepromijenjeni drotaverin u urinu nije otkriven.
Feniramin.
Cmax feniramina u plazmi postiže se nakon otprilike 1-2,5 T1/2 - 16-19. 70-83% uzete doze izlučuje se iz tijela putem bubrega u obliku metabolita ili nepromijenjeno.

U ovom medicinskom članku možete pročitati droga Pentalgin. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati tablete, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku, liječnici i potrošači mogu samo ostaviti prave recenzije o Pentalginu, iz kojeg možete saznati je li lijek pomogao u liječenju glavobolje, zubobolje i povišene tjelesne temperature kod odraslih i djece, za koje se također propisuje. U uputama su navedeni analozi Pentalgina, cijene lijekova u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće. Opisani su uvjeti za izdavanje bez recepta i na recept ovisno o prisutnosti komponenti zabranjenih za široku prodaju.

Protuupalni i antispazmodični lijek - Pentalgin. Upute za uporabu preporučuju uzimanje tableta H, ICN, Plus, zelene bez kodeina za bolne sindrome različitog podrijetla i prehlade praćene vrućicom.

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek Pentalgin dostupan je u obliku tableta (zeleni OTC) za oralna primjena prekriven zaštitnom folijom zelene boje. Na jednoj strani tablete nalazi se natpis latiničnim slovima (naziv lijeka). Tablete su pakirane u blister trake od 2, 6, 10 i 12 komada u kartonskoj kutiji, upute s detaljnim opisom priložene su pripravku.

Također proizvode tablete (H, ICN, Plus).

Tablete sadrže:

• Paracetamol + Naproksen + Kofein + Drotaverin hidroklorid + Feniramin maleat + pomoćne tvari (zelene tablete, ne sadrže kodein i prodaju se bez recepta).
• Paracetamol + metamizol natrij + kofein + fenobarbital + kodein fosfat + pomoćne tvari (Pentalgin ICN).
• Metamizol natrij + Naproksen + Kofein + Fenobarbital + Kodein (u obliku fosfata) + pomoćne tvari (Pentalgin N).
• Paracetamol + propifenazon + kofein + kodein fosfat + fenobarbital + pomoćne tvari (Pentalgin Plus).

farmakološki učinak

Pentalgin ima analgetsko, antispazmodičko, protuupalno i antipiretsko djelovanje. Terapeutski učinak lijeka posljedica je svojstava aktivnih tvari koje su dio lijeka:

Paracetamol ima antipiretski i analgetski učinak, koji je posljedica blokade COX u središnjem živčanom sustavu, kao i depresivni učinak na centre boli i termoregulaciju.

Kofein, koji je dio Pentalgina, uzrokuje širenje krvnih žila skeletnih mišića, srca i bubrega, tonizira krvne žile mozga i uklanja stanje pospanosti. Osim toga, kofein povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost nenarkotičkih analgetika, što pojačava terapijski učinak lijeka.

Drotaverin djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, krvnih žila i bilijarnog trakta.

Naproksen je farmakološka tvar, koji se odnosi na nesteroidne protuupalne lijekove. Ova komponenta ima izražen antipiretski, protuupalni i analgetski učinak, koji je povezan s normalizacijom sinteze prostaglandina.

Feniramin ima antispazmodičko i blago sedativno djelovanje, a također pojačava analgetski učinak naproksena i paracetamola. Budući da neke aktivne tvari prodiru kroz placentarnu barijeru, nije preporučljivo koristiti Pentalgin tijekom trudnoće.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže Pentalginu? Tablete imaju sljedeće indikacije za uporabu:

• prehlade s febrilnim sindromom;
• razne vrste sindroma boli, na primjer, radikulitis, bol u zglobovima, mišićima, tijekom menstruacije, neuralgija, algomenoreja;
• posttraumatska i postoperativna bol, uključujući upalu;
• bol s grčevima glatkih mišića uzrokovanih kroničnim kolecistitisom, kolelitijazom, bubrežnim kolikama, postkolecistektomijskim sindromom.

Također, lijek se koristi kao lijek za zubobolju, migrene.

Upute za korištenje

Pentalgin tablete namijenjene su za oralnu primjenu. Odrasli pacijenti propisuju 1 tabletu 1 do 3 puta dnevno, ovisno o indikacijama i težini sindroma boli. Odrasla osoba može uzeti najviše 4 tablete dnevno, a razmak između doza treba biti najmanje 6 sati.

Trajanje tijeka terapije lijekom određuje liječnik ovisno o indikacijama, međutim, ne preporučuje se uzimanje tableta dulje od 3 dana, jer se u tom slučaju povećava rizik od nuspojava i čireva lijeka.

U nekim slučajevima, liječenje lijekom može se nastaviti do 5 dana uz dopuštenje liječnika i pod njegovim nadzorom. U nedostatku terapijskog učinka tijekom liječenja Pentalgin tabletama tijekom prvog dana, pacijent se treba posavjetovati sa stručnjakom kako bi razjasnio dijagnozu i odabrao drugi lijek.

Kontraindikacije

• teško zatajenje bubrega;
• teška arterijska hipertenzija;
• dječji i mladost do 18 godina;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest);
• stanje nakon presađivanja koronarne arterije;
• česta ventrikularna ekstrasistola;
• glaukom;
• hiperkalemija;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
• anemija, leukopenija;
• teške organske bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući akutni infarkt miokarda);
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• trudnoća;
• alkoholna opijenost;
• paroksizmalna tahikardija;
• gastrointestinalno krvarenje.

Nuspojave

U liječenju Pentalginom može se razviti neželjeni efekti, na primjer, alergijske reakcije, poremećaji živčanog, kardiovaskularnog, probavnog, genitourinarnog i hematopoetskog sustava, kao i osjetilnih organa.

To može biti popraćeno simptomima kao što su:

• tjeskoba, tremor;
• bol, erozivni i ulcerativni poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• povećanje krvnog tlaka;
• odstupanja u radu bubrega;
• vrtoglavica;
• methemoglobinemija, agitacija;
• svrbež, osip na koži;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor;
• zatajenje srca, aritmija;
• trombocitopenija, agranulocitoza;
• gubitak sluha;
• problemi sa spavanjem;
• urtikarija, angioedem;
• leukopenija, anemija;
• glavobolja.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju. Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina.

posebne upute

Nemojte primjenjivati ​​Pentalgin s drugim proizvodima na bazi paracetamola ili NSAID-ima za ublažavanje simptoma prehlade, gripe i začepljenog nosa. Uzimanje lijeka dulje od 5-7 dana zahtijeva praćenje periferne krvi i funkcije jetre.

Paracetamol iskrivljuje rezultate testova za razinu glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Ako je potrebno određivanje 17-ketosteroida, Pentalgin se otkazuje 48 sati prije testa. Treba imati na umu da naproksen produljuje vrijeme krvarenja.

Učinak kofeina u sastavu lijeka može imati i ekscitatorni i inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol. Treba biti oprezan pri vožnji vozila.

interakcija lijekova

Barbiturati koje pacijent prima dulje vrijeme smanjuju učinkovitost paracetamola. Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, zbog čega se povećava rizik od razvoja njegove hepatotoksičnosti. Paracetamol smanjuje učinak urikozuričnih lijekova, pojačava učinak neizravnih antikoagulansa.

Oralni kontraceptivi, disulfiram, cimetidin, norfloksacin i ciprofloksacin smanjuju metabolizam kofeina u jetri, što usporava njegovo izlučivanje i povećava koncentraciju u krvi.

Drotaverin, koji je dio Pentalgina, može oslabiti antiparkinsonski učinak levodope.

Antikonvulzivi izvedeni iz hidantoina (osobito fenitoin), barbiturati i primidon mogu ubrzati metabolizam i povećati klirens kofeina.

Uz istovremenu primjenu drugih lijekova koji stimuliraju središnji živčani sustav ili korištenje pića s kofeinom, moguća je prekomjerna stimulacija središnjeg živčanog sustava.

Feniramin - jedan od aktivnih sastojaka Pentalgina - u interakciji s etanolom, inhibitorima monoaminooksidaze, trankvilizatorima i hipnoticima, povećava inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Uz istodobnu primjenu etanola, tricikličkih antidepresiva, barbiturata ili rifampicina povećava se rizik od toksičnih učinaka na jetru, pa takve kombinacije treba izbjegavati.

Još djelatna tvar Pentalgin - naproksen - može smanjiti diuretski učinak furosemida, povećati učinak neizravnih antikoagulansa, povećati toksičnost metotreksata i sulfonamida, smanjiti izlučivanje litija i povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Etanol uzet tijekom liječenja Pentalginom povećava rizik od razvoja akutnog pankreatitisa. Inhibitori mikrosomalne oksidacije (na primjer, cimetidin) smanjuju vjerojatnost hepatotoksičnih učinaka paracetamola.

Analozi Pentalgina

1. paracetamol.
2. Ibuprofen.
3. Plivalgin.
4. Pentalgin Plus.
5. Pentalffen.
6. Pentamialgin.
7. analgin.
8. Cardiomagnyl.
9. Sedalgin.
10. Amizon.
11. Pentalgin FS.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Pentalgina (tablete br. 4) u Moskvi je 90 rubalja. Zelene tablete mogu se kupiti u ljekarni bez recepta. Ostali oblici - prema receptu.

Tablete treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu izvan dohvata djece. Rok valjanosti naveden je na pakiranju, nemojte koristiti lijek nakon isteka tog roka.

Uključeno u lijekove

ATH:

N.02.B.E Anilidi

Farmakodinamika:

Kombinirani lijek, ima analgetski, protuupalni, antispazmatički, antipiretski učinak.

paracetamol- nenarkotički analgetik, ima antipiretski i analgetski učinak zbog blokade ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu i djelovanja na centre boli i termoregulacije.

naproksen- nesteroidni protuupalni lijek, ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak povezan s neselektivnom supresijom aktivnosti ciklooksigenaze, koja regulira sintezu prostaglandina.

Kofein- izaziva širenje krvnih žila skeletnih mišića, srca, bubrega; povećava mentalnu i fizičku izvedbu, pomaže u uklanjanju umora i pospanosti; povećava propusnost histohematskih barijera i povećava bioraspoloživost nenarkotičkih analgetika, čime se pojačava terapijski učinak. Ima tonički učinak na krvne žile mozga.

Drotaverin- ima miotropni spazmolitički učinak zbog inhibicije fosfodiesteraze IV, djeluje na glatke mišiće u gastrointestinalnom traktu, bilijarnom traktu, genitourinarnom i vaskularnom sustavu.

Feniramin- blokator H 1 -histaminskih receptora. Djeluje antispazmodično i blago sedativno, smanjuje učinke eksudacije, a također pojačava analgetski učinak paracetamola i naproksena.

Farmakokinetika:

Drotaverin hidroklorid. Brzo se apsorbira nakon oralne primjene. Podvrgava se biotransformaciji u jetri u monofenolne spojeve, koji se pak konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Poluživot je 16-22 sata, dok se oko polovice doze izlučuje mokraćom, od 10 do 30% stolicom.

Kofein. Dobro se apsorbira u crijevima. Poluživot je 5 sati (ponekad i do 10 sati). Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita, oko 10% - nepromijenjeno.

naproksen. Bioraspoloživost je 95%. Veže se za proteine ​​krvi. Poluživot je 12-15 sati.Izlučuje se urinom uglavnom kao metabolit (dimetilnaproksen), u malim količinama - sa žučom.

paracetamol. Brzo se upija gornje divizije Gastrointestinalni trakt i raspoređen u većinu organa i tkiva. Poluživot je od 1,25 do 3 sata.Metabolizira se uglavnom konjugacijom, nakon čega slijedi izlučivanje metabolita putem bubrega. Oko 85% oralne doze izlučuje se unutar 24 sata, uglavnom u obliku glukuronidnih spojeva s malom količinom drugih spojeva i ostataka lijeka.

Feniramin maleat. Apsorpcija je dobra. Komunikacija s proteinima plazme 72%. Biotransformacija u jetri, bubrezima. Poluvrijeme eliminacije je 16-19 sati.Izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita (70-83%).

Indikacije:

Bolni sindrom različitog podrijetla, uključujući bolove u zglobovima, mišićima, išijas, menstrualne bolove, neuralgiju, zubobolju i glavobolju (uključujući glavobolju uzrokovanu spazmom cerebralnih žila).

Bol povezana sa spazmom glatkih mišića, uključujući kronični kolecistitis, kolelitijazu, sindrom postkolecistektomije, bubrežne kolike.

Posttraumatski i postoperativni sindrom boli, uključujući popraćen upalom.

Prehlade, praćene febrilnim sindromom (kao simptomatska terapija).

X.J10-J18.J10 Gripa uzrokovana identificiranim virusom influence

XI.K00-K14.K08.8 Druge navedene promjene na zubima i njihovim potpornim aparatima

XI.K80-K87.K80 Bolest žučnih kamenaca [kolelitijaza]

XIII.M20-M25.M25.5 Bolovi u zglobovima

XIII.M50-M54.M54.1 Radikulopatija

XIII.M70-M79.M79.1 Mialgija

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgija i neuritis, nespecificiran

XIV.N80-N98.N94.5 Sekundarna dismenoreja

XIV.N80-N98.N94.4 Primarna dismenoreja

XVIII.R50-R69.R52.2 Još jedna stalna bol

XVIII.R50-R69.R52.0 Akutna bol

XVIII.R50-R69.R51 Glavobolja

XVIII.R50-R69.R50 Groznica nepoznatog porijekla

XIV.N20-N23.N23 Bubrežna kolika, nespecificirana

Kontraindikacije:

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);

gastrointestinalno krvarenje;

Potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest);

ozbiljno zatajenje jetre;

Teško zatajenje bubrega;

Inhibicija hematopoeze koštane srži;

Stanje nakon koronarne premosnice;

Teške organske bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući akutni infarkt miokarda);

Paroksizmalna tahikardija;

Česta ventrikularna ekstrasistola;

Teška arterijska hipertenzija;

hiperkalijemija;

Trudnoća;

razdoblje laktacije (dojenje);

Djeca i adolescenti do 18 godina starosti;

Preosjetljivost na komponente lijeka.

Pažljivo:

S oprezom, lijek treba koristiti u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima, šećernom bolešću, perifernom arterijskom bolešću, poviješću ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, s blagom ili umjerenom insuficijencijom bubrega i jetre, virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom), epilepsija, sa sklonošću konvulzivnim napadajima, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, u starijih bolesnika.

U prisutnosti bilo koje od navedenih bolesti i stanja, pacijent se prije primjene lijeka treba posavjetovati s liječnikom.

Trudnoća i dojenje:

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) je kontraindicirana.

Doziranje i način primjene:

Lijek se propisuje oralno 1 tableta 1-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Trajanje liječenja nije dulje od tri dana kao antipiretik i ne više od pet dana kao anestetik. Nastavak liječenja lijekom moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Nemojte prekoračiti naznačene doze lijeka.

Nuspojave:

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, angioedem.

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, anemija, methemoglobinemija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: agitacija, tjeskoba, pojačani refleksi, tremor, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, smanjena koncentracija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: palpitacije, aritmije, povišeni krvni tlak.

Iz probavnog sustava: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje, epigastrična nelagoda, bol u trbuhu, zatvor, oštećena funkcija jetre.

Iz urinarnog sustava: poremećena bubrežna funkcija.

Od osjetilnih organa: gubitak sluha, tinitus, povišen intraokularni tlak u bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta.

Drugi: dermatitis, tahipneja (ubrzano disanje).

Ako se neka od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili pacijent primijeti bilo koju drugu nuspojavu koja nije navedena u uputama, treba o tome obavijestiti liječnika.

Predozirati:

Simptomi: blijeda koža, anoreksija (nedostatak apetita), bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, uznemirenost, nemir, smetenost, tahikardija, aritmija, hipertermija (groznica), učestalo mokrenje, glavobolja, tremor ili trzanje mišića, epileptični napadaji, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatonekroza, povećano protrombinsko vrijeme. Simptomi poremećene funkcije jetre mogu se pojaviti 12-48 sati nakon predoziranja. U teškom predoziranju razvija se zatajenje jetre s progresivnom encefalopatijom, komom, smrtni ishod; akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom, aritmija, pankreatitis. Ako sumnjate na predoziranje, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Liječenje: ispiranje želuca praćeno aktivnim ugljenom. Specifičan protuotrov kod trovanja paracetamolom je. Uvođenje acetilcisteina je relevantno 8 sati nakon uzimanja paracetamola. Kod gastrointestinalnog krvarenja potrebno je primijeniti antacide i isprati želudac s ledeno hladnom 0,9% otopinom natrijevog klorida; održavanje ventilacije pluća i oksigenacije; s epileptičkim napadajima - intravenska primjena diazepama; održavanje ravnoteže tekućine i soli.

Interakcija:

Uzimanje lijeka s barbituratima, tricikličkim antidepresivima, rifampicinom, etanolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (ove kombinacije treba izbjegavati).

Paracetamol pojačava učinak neizravnih antikoagulansa i smanjuje učinkovitost urikozuričnih lijekova.

Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.

Uz istovremenu primjenu paracetamola s etanolom, povećava se rizik od akutnog pankreatitisa.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije (uključujući) smanjuju rizik od hepatotoksičnog djelovanja paracetamola.

Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.

Naproksen može uzrokovati smanjenje diuretičkog učinka furosemida, povećanje učinka neizravnih antikoagulansa, povećava toksičnost sulfonamida i metotreksata, smanjuje izlučivanje litija i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Kombiniranom primjenom kofeina i barbiturata, primidona, antikonvulziva (osobito derivata hidantoina) moguće je ubrzati metabolizam i povećati klirens kofeina; tijekom uzimanja kofeina i cimetidina, oralnih kontraceptiva, disulfirama, ciprofloksacina, norfloksacina - smanjenje metabolizma kofeina u jetri (usporavanje njegovog izlučivanja i povećanje koncentracije u krvi).

Istodobna uporaba napitaka s kofeinom i drugih stimulansa SŽS-a može dovesti do pretjerane stimulacije SŽS-a.

Uz istodobnu primjenu može oslabiti antiparkinsonički učinak levodope.

Uz istovremenu primjenu feniramina s trankvilizatorima, hipnoticima, MAO inhibitorima, etanolom, moguće je povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.

Posebne upute:

Treba izbjegavati istovremenu primjenu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže i/ili nesteroidne protuupalne lijekove, kao i s lijekovima za ublažavanje simptoma prehlade, gripe i začepljenog nosa.

Kod primjene lijeka dulje od 5-7 dana potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.

Paracetamol iskrivljuje rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije studije. Treba imati na umu da povećava vrijeme krvarenja.

Učinak kofeina na središnji živčani sustav ovisi o vrsti živčanog sustava i može se očitovati i ekscitacijom i inhibicijom više živčane aktivnosti.

Tijekom razdoblja liječenja pacijent treba izbjegavati alkohol.

U nekim slučajevima moguće je smanjiti koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, stoga tijekom razdoblja liječenja pacijent mora biti oprezan pri vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti. i brzinu psihomotornih reakcija.

upute