Neurogén hólyag szindróma: okok, tünetek, kezelés. Neurogén hólyag férfiaknál: okai és kezelése A neurogén hólyag kezelése

olyan állapot, amelyben az idegrendszeri rendellenességek által okozott betegségek befolyásolják a vizeletürítést. Stroke, trauma, agydaganatok funkcionális változásokhoz vezethetnek a hólyag működésében.

A hólyag fő funkciója a vizelet tárolása és eltávolítása, amelyet a központi és perifériás idegrendszer szabályoz. A vizelet megtartásához vagy kiürítéséhez számos izom és ideg precíz koordinációja szükséges. Az idegrostok állandó kapcsolatot tartanak fenn az agy és a hólyag között.

Az idegek károsodása a pszichés betegség, trauma során befolyásolja az izom ellazulási és összehúzódási képességét.

A központi idegrendszer elváltozásai befolyásolják a hólyag működését:

Perifériás idegrendszeri rendellenességek:

1. A medence sérülései műtétek során.
2. Cukorbetegség.
3. Alkoholos neuropátia.
4. Porckorongsérv.

Vegyes okok, amelyek az érintett központi idegrendszert és a perifériás idegeket érintik:

1. Szifilisz.
2. Sclerosis multiplex.
3. Parkinson kór.

A húgyhólyag diszfunkciója gyakran befolyásolja a neurogenitást és súlyosbítja a tüneteket:

1. obstruktív állapotok, jogsértést okozva vizeletkiáramlás: prosztata hiperplázia, amikor egy megnagyobbodott mirigy elzárja a húgycsövet, a csatorna szűkülete, prosztatarák.
2. Érzékszervi zavarok. Ennek eredményeként keletkeznek fokozott szekréció idegrostokból, peptidekből, amelyek növelik a hólyag idegszerkezeteinek érzékenységét.
3. Életkori változások. A szövetek regeneratív funkciójának csökkenése, a keringési rendszer zavarai atrófiás folyamatokat okoznak a hólyag területén.
4. A húgyúti rendszer anatómiai jellemzői.

Fokozatok és fokozatok

neurogén hólyag Különböző hangok lehetnek, attól függően, hogy melyik típust különböztetjük meg:

A húgyhólyag feltöltése és ürítése során felmerülő problémák súlyosbodnak különféle típusok inkontinencia:

1. stresszes, amely az intravesicalis nyomás hirtelen emelkedése esetén következik be. Köhögés, nevetés, fizikai aktivitás okozhatja.
2. parancsoló. Ez egy akaratlan, ellenőrizetlen szivárgás, amelyet hirtelen vizelési inger okoz.
3. Vegyes vagy kombinált nézet, amely magában foglalja a stresszt és a kötelező szempontot.
4. Ideiglenes vagy átmeneti. Az ilyen típusú spontán inkontinencia külső tényezőkhöz kapcsolódik, és ennek oka lehet fertőző betegségek urogenitális rendszer, gyógyszerek, súlyos alkoholmérgezés.

Tünetek

A neurogenitás jelei elsősorban a folyadék felhalmozódásában nyilvánulnak meg, és jellemzőek a detrusor túlműködésére (hólyag izomzata):

Kiürülési tünetek, amelyek a detrusor aktivitás csökkenésével és a húgycső záróizom ellazulásával járnak:

• a vizelési inger hiánya;
• vizelés lomha sugár formájában;
• nyomás szükségessége a peritoneumra;
• időszakos folyadékkibocsátás;
• hiányos kiürülés érzése;
• vizelés utáni csöpögés;
• fertőzés jelenléte.

Sok betegségben mindkét tünettípus jelen van. A fő jelek mellett mások is lehetnek:

• fájdalom a hólyag területén;
• láz, hidegrázás, kísérő fájdalom szindrómák;
• hematuria.

Krónikus pyelonephritisben fordulnak elő, gyulladásos betegségek a húgycsőben.

A megjelenés okai

Ennek fő oka a neurológiai betegségek, amelyekben a központi idegrendszer szabályozása a hólyag tárolókapacitása felett zavart szenved. A tömörítés következtében a vezetők károsodása gerincvelő a motoros és szenzoros funkciók megsértése, a kismedencei funkciók zavarai vannak.

NÁL NÉL ágyéki A gerincvelő olyan központokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a detrusor vagy a hólyagizmok összehúzódását. Az agyvérzés során a homloklebenyekben található idegközpontok sérülnek, ami vizeletürítési zavarhoz, vizelet-inkontinenciához vezet.

A rendellenesség gyakran más betegségek tünete:

1. nem diagnosztizált cukorbetegség. Kezelés hiányában a hólyag jelzőrendszeréhez kapcsolódó idegek károsodhatnak.
2. Pajzsmirigy alulműködés. A betegség kialakulásának folyamatában a hólyaghoz kapcsolódó ideg munkája is megzavarodik. Ez a tünet azonban másodlagos a betegséghez képest.
3. Prosztata betegség. Amikor a mirigy megnagyobbodik, a húgycső összeszorul, ami vizelet-inkontinenciához vezet.
4. Húgycső fertőzések.
5. Elhízottság. Elhízottaknál a medencefenék izmai a nagy terhelés miatt gyengítik a húgycső záróizmát.

Diagnosztika

A húgyhólyag-betegségben szenvedő betegeknek teljes klinikai anamnézissel és értékeléssel kell rendelkezniük, beleértve az egyéb közvetett problémákat is, mint például a bélproblémák, a szexuális diszfunkció, veseelégtelenség, hidronephrosis.

A kutatás több szakaszból áll:

Más vizsgálatokat nem végeznek legyengült idős betegeken, stroke után, akik nem tudnak önállóan katéterezni.

Nephropathiában, hydronephrosisban szenvedő betegeknek, akik önállóan is részt vehetnek a kutatásban, a következőket javasoljuk:

1. Cisztográfia a hólyag kapacitásának értékelésére és a reflux kimutatására. A tanulmány ára 400 rubeltől kezdődik.
2. Cisztoszkópia a vizelet-visszatartás időtartamának és mértékének felmérésére. Költség - 550 rubel.
3. Cisztometrográfia annak meghatározására, hogy a hólyag térfogata és nyomása magas vagy alacsony-e a detrusor funkció értékeléséhez. A szolgáltatás költsége 4 ezer rubeltől kezdődik.
4. A vizelési gyakoriság urodinamikai vizsgálata sphincter elektromiográfiával. A tanulmány költsége 600 rubel.

További kutatási eredményekre lehet szükség:

1. A medencefenék izmainak elektromiográfiája, a húgycső záróizom. Ár 600 rubeltől.
2. A pudendális ideg idegvezetésének vizsgálata. Ár 1000 rubeltől.
3. A húgyhólyag és a húgycső érzékszervi vizsgálata.

A legjelentősebb diagnosztikai módszerek a vesék és a hólyag ultrahangja, a citoszkópia és az átfogó urodinamikai vizsgálat.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A kiválasztó rendszer neurogén diszfunkciója kihívást jelent. A hasonló szindrómával rendelkező hólyag kezelése neurológus, urológus és nefrológus közös erőfeszítéseit igényli.

A vizelet-visszatartás első jelei, gyakori késztetések, húgyhólyag-túlcsordulás esetén inkontinencia, amelyek a megszokott életmód elhagyására kényszerítik, orvoshoz kell fordulni. Férfiaknál ezekben az esetekben merevedési zavarok alakulnak ki.

Megelőzés

Az orvostudományban nincsenek speciális megelőző módszerek, amelyek megakadályozzák a húgyhólyag neurogenicitásának előfordulását.

De számos intézkedést lehet tenni a vizelési problémák megelőzésére:

1. Meg kell tanulni kontrollálni érzelmeinket, elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek súlyosbítják a tünetet. Ehhez használhatja nyugtatók pszichológiai tréningeken részt venni.
2. A lehető leghamarabb forduljon urológushoz a probléma eltávolítása érdekében, hogy megakadályozza annak további fejlődését.
3. hírek egészséges életmódélet: táplálkozz rendesen, pihenj jól, ne élj vissza a fizikai aktivitással.

Azok, akik hajlamosak a szindróma kialakulására, kipróbálhatják a Kegel gyakorlatokat.

Kezelési módszerek

A neurogén hólyag, annak kezelése a kiváltó októl függ, aminek következtében az idegek károsodtak.

A gyakorlatban a kezelésnek három területe van:

1. Orvosi.
2. Elektrostimuláló.
3. Sebészeti.

A terápia célja a veseműködés megőrzése, a normális hólyagürülés feltételeinek megteremtése, az életminőség javítása. Vizeletvisszatartás esetén a hólyagot katéterrel ürítik ki. Az inkontinenciában szenvedő betegeknél a hólyag reflexes ürítésére katétert alkalmaznak.

Gyógyszerek

Az elsődleges terápia magában foglalja az alkalmazást farmakológiai szerek. A kezelés hosszú ideig tart, néha az orvos javasolja a gyógyszerek megváltoztatását a végeredmény javítása érdekében.

Kábítószer csoport	Név	Hatás
Antikolinerg	Atropin-klorid Trospium-hidroklorid	Csökkenti egyes receptorok sebességét
kalcium antagonisták	Verapamil Nifedipin	Megakadályozzák a kalciumfelvételt a harántcsíkolt izmokban, ami csökkenti a kontraktilis aktivitásukat
Vegyes hatású gyógyszerek	Diciklomin Flavoxát	Enyhíti a simaizmok görcsét
Antidepresszánsok	Amitriptilin	Nyugtató hatású
prosztaglandin szintézis gátlók	Indometacin	Elősegíti a hólyag ellazulását, amikor az megtelt, és csökkenti a detrusor aktivitást
Antidiuretikus hormonok	vazopresszin Dezmopresszin	Hozzon létre antidiuretikus hatást

Az antikolinerg gyógyszerek gyakran adnak mellékhatás, ami szájszárazság megjelenésében, homályos látásban, a hasizmok perisztaltikájának gátlásában fejeződik ki.

A neurogén hólyag-szindrómában szenvedő betegek kezelésére az A típusú botulinum toxin szekvenciális adagolásának módszerét alkalmazzák, amelyet a detrusor különböző szakaszaiba fecskendeznek be, ami segít csökkenteni kontraktilis aktivitását.

A kezelés során amellett gyógyszerek, a betegeknek vitaminokat vagy olyan termékeket kell szedniük, amelyekben ezek szerepelnek Nagy mennyiségű:

Csoport vitaminok	Hatása erre szervezet	Milyen termékeket tartalmaznak
DE	Lassítja a sejtek öregedésének folyamatát, erősíti a neuronokat	Őszibarack, sárgarépa, tojássárgája, sárgabarack
AZ 1-BEN	Szabályozza a munkát idegrendszer, csökkenti a stresszt	zabpehely, hajdina, gabonafélék, hínár, tejtermékek
6-KOR	Javítja az idegvezetést, javítja az alvást	Banán, burgonya, aszalt szilva, narancs
12-KOR	Támogatja az idősek normál idegrendszerét	Tenger gyümölcsei, tejtermékek, hús, tojás
TÓL TŐL	Immun támogatás	Citrus, kivi, dinnye, kaliforniai paprika, paradicsom, saláta
D	Előadja védő funkció a húgyúti rendszer betegségeiben	napsugarak
E	Enyhíti az irritációt, a fáradtságot, erősíti a szöveteket	Dió, tojás, növényi olajok

Jó hatást adnak a különböző gyakorlatok a perineum és a medence izmainak erősítésére. A petyhüdt hólyag kezelésében bőséges folyadékbevitel és időszakos katéterezés szükséges.

Népi módszerek

A neurogén hólyag otthoni gyógymódokkal kezelhető. A kezelést akkor végezzük, ha a szindróma nem összetett mentális betegség eredménye.

Gyógynövényes kezelés:

1. Vegyünk egyenlő mennyiségben a szeder, az immortelle, a cickafark és az orbáncfű leveleit. Öntsünk 300 ml-t forró víz, és ragaszkodjon 2 óráig. Szűrje le és 20 percen belül igya meg. étkezés előtt, naponta legalább 4 alkalommal. Az infúzió utoljára 2 órával lefekvés előtt kerül felhasználásra.
2. Vegyünk 1 evőkanál. kapormagot, öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2-3 órán keresztül. Naponta 150 ml-t vegyen be étkezés után, legfeljebb napi 2 alkalommal.
3. Néhány száraz babérlevelet 250 ml vízben 10-15 percig forralunk. Hagyjuk 1-2 órát főzni. A hét folyamán vegyen be babérvizet naponta háromszor, 100 ml-t.
4. Öntsön 15 g kakukkfüvet 200 ml vízbe. Lassú tűzön párologtassuk el a víz 2/3-át, majd hűtsük le a folyadék maradék 1/3-át. Egy hónapon belül vegye be az infúziót naponta háromszor, 15 ml-t.
5. Vegyünk 1 tk. kukorica selyem növények, öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő víz. Áztasd 15-20 percig, majd szűrd le. Az infúziót úgy isszák, mint a teát, mézet adhatunk hozzá.

Az irritábilis hólyag szindrómát sikeresen kezelik mézzel, amely megakadályozza a gyakori vizelési ingert.

1. Reggel éhgyomorra 100 ml meleg vizet kell inni, 1 teáskanál hígítással. édesem. Súlyos esetekben ezt az italt naponta háromszor lehet használni.
2. Méz is hozzáadható gyógynövény infúziók. Készítsen infúziót a kamillavirág, a mentalevél, az orbáncfű, a nyírfa és a centaury egyenlő részében, és öntsön mindent 250 ml forrásban lévő vízzel. A keveréket 24 órán át infundáljuk. Használja a gyógyszert naponta 4 alkalommal, 100 ml-t. Használat előtt adjunk hozzá 1 tk az oldathoz. édesem.

Egyéb módszerek

A hólyagra gyakorolt ​​közvetlen hatást fizioterápiás eljárások segítségével gyakorolják:

1. Ultrahang. Az ultrahangos rezgések segítenek ellazítani és összenyomni a hólyag szöveteit.
2. Elektroforézis. Kombináció elektromos áramés a gyógyszerek pontszerű érintkezése a bőrön, a nyálkahártyán pozitív hatást fejt ki.
3. Galvanizálás. Segít megszüntetni a torlódást, serkenti a vérkeringést.
4. Elektrosalvás. Segít helyreállítani a központi idegrendszer funkcióit.

Minden fizioterápiás eljárást az exacerbáció és a megnyilvánulás szakasza nélkül hajtanak végre akut tünetek betegségek.

A neurogén vizelési rendellenességek sebészeti kezelését végzik:

1. A hólyag belső sphincterének endoszkópos disszekciója.
2. Szakrális ideg stimulációs módszer vagy szakrális neuromoduláció. A műtét segítségével helyreáll az egyensúly a keresztcsonti idegek serkentő és depresszív impulzusai között.
3. Mesterséges záróizom beültetése, amelyet a sérült helyére telepítenek.

Lehetséges szövődmények

A neurogén hólyagot önmagában nehéz gyógyítani, és a kezelés hiánya rendellenességekhez vezet:

De a kialakult rendellenességet nem lehet kezelés nélkül elhagyni. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a visszafordíthatatlan következményeknek:

1. Hydronephrosis kialakulása vesicoureteralis refluxtal. Ez azért fordulhat elő, mert a nagy mennyiségű vizelet állandó nyomást gyakorol a vesicoureteralis csomópontra, ami reflux diszfunkciót és súlyos esetekben nephropathiát okoz.
2. Komplex mellkasi, ill nyaki A gerincvelőnél fennáll az autonóm dysreflexia veszélye. Ennek a rendellenességnek az oka a húgyhólyag akut duzzanata a folyadékvisszatartás miatt.
3. hólyagrák kialakulása.
4. A húgyúti kövek megjelenése.

A neurogén hólyag további fejlődésének prognózisa az alapbetegség kezelésétől függ neurológiai betegségés időben hozzáférhet a szakemberekhez. A megfelelően kiválasztott terápia segít megszüntetni kellemetlen tünetek, megakadályozza a visszafordíthatatlan rendellenességeket.

Húgyhólyag videó

Túlműködő hólyag:

A neurogén hólyag, amelynek rövidítése LUT vagy szervi diszfunkció, az kóros állapot, amelyben a biológiai folyadék felhalmozódásának és szervezetből való eltávolításának folyamata megszakad. Ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor problémák vannak az idegimpulzusok agyba való továbbításában.

A bemutatott állapot nem önálló betegség. Mindig előfordul más szerzett ill krónikus patológiák. A rendellenesség diagnosztizálásának gyakorisága a két nemnél azonos, ezért érdemes átgondolni, hogyan történik a kezelés. A férfiak és nők neurogén hólyagját is különböző tünetek kísérik, többféle típusa van.

Fajták

Az urológiai gyakorlatban háromféle NMP létezik. Az osztályozás elve a kórképek szerv térfogatától függő megoszlásán alapul. Ez azt jelenti, hogy figyelembe veszik azt a tényezőt, amikor a vizelési folyamat megtörténik, valamint azt, hogy a hólyag jelenleg mennyire telt meg.

Az NMP többféle lehet. Forrás: health-ua.com

A húgyhólyag diszfunkciója:

1. Hiperreflex - egy személy székelési ingert érez, amikor kis mennyiségű biológiai folyadék halmozódott fel egy üreges szervben (a vizelet az alsó szinthez közelít, vagy valamivel magasabb szintre kerül);
2. Hyporeflex - olyan betegeknél figyelhető meg, akik vizelési vágyat éreznek, amikor a szerv a felső határ felett van vizelettel telve;
3. Normoreflex - a késztetés abban a pillanatban kezdődik, amikor a biológiai folyadék a középső szinten van, ami normának tekinthető.

A nők neurogén húgyhólyagja alkalmazkodott vagy nem. Ezeket az állapotokat attól függően különböztetjük meg, hogy a szerv milyen egyenletesen telt meg vizelettel. Az első esetben a biológiai folyadék egyenletesen oszlik el, a másodikban pedig ugrásokban vagy periódusokban, ami a fájdalom fellépését idézi elő. magas vérnyomás. Ennek fényében a betegek gyakran vizelet-inkontinencia állapotba kerülnek.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a testtartási típusú férfiaknál és nőknél neurogén hólyag van. Abban különbözik a korábban ismertetett fajtáktól, hogy a kellemetlen tüneteket csak hason fekvő helyzetben lehet nyomon követni, az állás nem okoz gondot.

Az okok

A neurogén hólyag, melynek kezelése az urológus hatáskörébe tartozik, az idegimpulzusok és az agy közötti kapcsolat megszakadása következtében alakul ki, melynek osztálya felelős e szerv normális és teljes működéséért.

A patológia kialakulásának okai és provokáló tényezők. Forrás: propochki.info

Ez az állapot az agyban vagy a gerincben lévő vizeletközpontok nem megfelelő működése miatt fordulhat elő. A szakértők számos provokáló patológiát azonosítanak:

• Agyvelőgyulladás;
• Tumorképződmények;
• Vakcináció utáni ideggyulladás;
• Diabéteszes ideggyulladás;
• Tuberkulózis;
• cholesteatoma;
• sclerosis multiplex;
• csigolyasérv;
• Gerinc sérülések és zúzódások;
• Stroke;
• nehéz általános tevékenység idegsérülésekkel a kismedencei szervekben;
• Az agy és a gerinc szerkezetének veleszületett betegségei és anomáliái;
• obstruktív uropathia;
• Megalociszta.

A neurogén hólyaggyengeség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A székletürítés egy összetett folyamat, amely a reflex szintjén következik be, miután a szervet biológiai folyadékkal töltötték fel. Ha bármilyen patológia, vagy a szervezet működésének zavara negatívan hat rá, akkor a korábban normális vizelést végző reflexek láncolata megszakad, és a vizelet felhalmozódásával, visszatartásával és kiválasztásával különböző problémák kezdődnek.

A neurogén húgyhólyag diszfunkció felnőtteknél és gyermekeknél különböző módon nyilvánul meg. A klinikai kép súlyosságát közvetlenül befolyásolja az ok, amely ennek a rendellenességnek az előfordulásához vezetett. A húgyhólyag beidegzésének megzavarása után ugyanez a vesében, a végbélben és a nemi szervekben is nyomon követhető.

Megnyilvánulás

A vizsgált állapot egy specifikus rendellenesség, amelyben minden beteg panaszkodik, hogy problémái vannak a biológiai folyadék (vizelet) szervezetből történő eltávolításával. Meg kell azonban érteni, hogy az alábbiakban ismertetett összes jel előfordulhat egyenként vagy kombinációban, és változó mértékben kifejezőképesség.

A kóros állapotot különféle kellemetlen tünetek kísérik. Forrás: 1lustiness.ru

A fő tünetek közül a szakértők a következőket különböztetik meg:

1. Hirtelen székletürítési vágy;
2. nyomásérzés az alsó hasban;
3. A vizelési inger hiánya vagy túlságosan gyenge;
4. A vizelet visszatartásának képtelensége;
5. A biológiai folyadék késleltetése a szervezetben;
6. Vizelési nehézség.

Szinte minden beteg, amikor urológussal beszél, figyeljen arra, hogy a korábban magabiztos sugár letargikussá vagy legyengültté vált. Ezenkívül gyakran az embereket kínozza az az érzés, hogy a szerv nem ürült ki teljesen, ami fokozott nyomást okoz a hasban. Ritkábban az emberek szembesülnek azzal a ténnyel, hogy erőfeszítéseket kell tenniük a vizelési folyamat elindításához.

Ezzel együtt más kellemetlen kísérő tünetek is megjelennek:

1. A székletürítési cselekmény elkövetésének lehetetlensége;
2. széklet inkontinencia;
3. A menstruációs ciklus megsértése;
4. Csökkent szexuális vágy;
5. Erektilis diszfunkció kialakulása;
6. Képződés trofikus fekélyekés felfekvések;
7. Változás a járásban egy személyben;
8. hőmérséklet-ingadozások és fájdalomérzékenység lábak.

Azokban a helyzetekben, amikor a húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkcióját nem diagnosztizálják időben, és a patológia előrehalad, a folyamat érintett lehet. felső osztályok ezt a rendszert. Ez az oka annak, hogy a vesekárosodásra jellemző állapotok csatlakoznak a leírt tünetekhez: láz, deréktáji fájdalom, étvágytalanság, szárazság. szájüreg, hányinger és hányás (CKD).

Diagnosztika

A neurogén hólyag (a nők és férfiak tüneteit korábban tárgyaltuk) nem specifikus tünetek és állapotok együttese kíséri, amelyek különféle patológiák esetén fordulhatnak elő. Ezért adnak az orvosok Speciális figyelem minőségi differenciáldiagnózis.

A páciens szokásos vizuális vizsgálata során a következő mutatók meglétét vagy hiányát veszik figyelembe:

• a bőr kifehéredése;
• Csökkentett testtömeg;
• A karbamid szagának jelenléte a szájüregből;
• Száraz nyálkahártyák;
• Remegő "kacsa" járás;
• Felfekvés vagy hegek jelenléte sebészeti kezelés után;
• A gerincsérv jelei;
• Az alsó végtagok bénulása vagy parézise;
• Oktatás az alsó hasban daganat formájában;
• Vizelési problémákkal kapcsolatos panaszok (nedves ruhanemű, természetellenes vizeletszag).

Ez a beteg kezdeti vizsgálata. Ha valaki nem tud önállóan válaszolni a szakorvos kérdéseire, vagy olyan betegségei vannak, amelyek ezt nem teszik lehetővé, akkor szükséges, hogy valamelyik hozzátartozó vagy közeli személy jelen legyen a recepción. A járóbeteg-kártyán megadott adatokat is figyelembe veszik.

A páciens uroflowmetriás paraméterei normálisak. Forrás: en.ppt-online.org.jpg

A hangszeres és laboratóriumi módszerek diagnosztika során előnyben részesítik a következő eljárásokat:

1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Általános vizelet elemzés Zimnitsky szerint, Nicheporenko szerint;
3. kiválasztó urográfia;
4. Egyszerű radiográfia;
5. Uretrocisztográfia;
6. cisztoszkópia;
7. Ultrahangos szűrés;
8. A vesék radioizotópos vizsgálata;
9. Urofluometria.

Magának a betegnek vagy hozzátartozóinak feltétlenül aktívan részt kell venniük az anamnézis gyűjtésében. A több részletes információkés minél igazat mondanak az egészségi állapotról, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szakember első alkalommal állítja fel a helyes diagnózist.

Kezelés

Mert minden beteg klinikai képés a húgyhólyag munkájában fellépő zavarok súlyossága eltérő, lehetetlen mindenki számára egyetlen kezelési rendet ajánlani. Minden esetben egyéni terápiás taktikát választanak ki, és a megközelítésnek átfogónak kell lennie, különben nehéz pozitív dinamikát elérni.

Orvosi

Ha olyan állapot van, mint a vizeletvisszatartás a szervezetben, akkor olyan gyógyszereket kell inni, amelyek hatása a szerv izmainak ellazítására irányul. Ebben az esetben alfa-blokkolókat használnak, amelyek közül előnyös a Tropafen vagy a Phentolamin, amelyet a vezető szakember határoz meg.

Amikor az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy hozzájáruljanak a biológiai folyadék gyors eltávolításához a szervezetből, meg kell teremteni a megnövekedett nyomás feltételeit a szervben, ami erősíti a detrusor izmok tónusát. A béta-blokkolók, például az Inderal vagy a Carbochol kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal.

Az Inderalt komplex gyógyszeres terápiában használják.

neurogén hólyag- ez egy olyan patológia, amelyben a központi idegrendszer sérülése miatt a nők és férfiak húgyúti rendszerének működése megzavarodik. Ez vizelet-visszatartás és inkontinencia formájában nyilvánul meg.

Mi okozza a neurogén hólyag kialakulását

A húgyhólyag meghibásodását a központi idegrendszeri sérülések okozzák a korábban átvitt krónikus és vírusos betegségek hátterében.

Rizikó faktorok

A neurogén húgyhólyag kialakulásának a következő okai vannak:

1. organikus- stressz és erős érzelmi megrázkódtatások;
2. funkcionális- a központi idegrendszer és a hólyag műtéti sérülései, gerinctörés, daganatos folyamatok, szélütés.

Tünetek és klinikai kép neurogén hólyagban

A központi idegrendszeri sérülés típusától függően a neurogén húgyhólyagnak kétféle tünete van.

1. Hipertóniás. Jellemzője a kis mennyiségű vizelet, gyakori késztetéssel ürülve, a szerv fájdalmas hipertóniája.
2. hipotóniás. A hólyag túlcsordulása és a vizelési képtelenség jellemzi.

Tekintettel arra, hogy ennek a patológiának minden fajtája súlyos sokkot okoz a páciens számára, a neurogén hólyag tüneteit mentális zavar egészíti ki.

Melyik orvos kezeli a neurogén hólyagot

Felnőtteknél a neurogén hólyagot urológus kezeli. A gyerekeknek van terapeutája és gyermekorvosa. Lehetséges, hogy konzultálnia kell egy neurológussal és egy pszichológussal.

A neurogén hólyag diagnosztikája

A neurogén hólyag helyes diagnosztizálásához fontos, hogy a betegek naponta rögzítsék a kiválasztott vizelet mennyiségét és a vizelés gyakoriságát. Az elsődleges diagnózist urológus állítja fel a beteg vizsgálata után. Ennek megerősítésére műszeres vizsgálatokat és neurogén hólyag vizsgálatokat írnak elő.

Diagnosztikai módszerek

A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• cisztoszkópia, MRI, kiválasztó urográfia, húgyúti ultrahang, uroflowmetria, profilometria;
• a gerincvelő és az agy neurológiai vizsgálatai: MRI, CT, elektroencephalográfia, radiográfia;
• megkülönböztető diagnózis;
• laboratóriumi vizsgálatok: vér- és vizeletvizsgálatok (általános és biokémiai), fertőzések vizeletvizsgálata Zimnitsky szerint, Nyecsiporenko szerint.

A neurogén hólyag kezelési rendje

A neurogén hólyag kezelésének módját az urológus és a neurológus közösen dönti el, figyelembe véve az anamnesztikus információkat, a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, ill. életkori sajátosságok beteg. Az öngyógyítás kizárt.

A fő kezelési módszerek és ellenjavallatok

A neurogén hólyag kezelése összetett, gyógyszeres, nem gyógyszeres és sebészeti eszközökkel történik.

• Orvosi A terápia magában foglalja az antidepresszánsok, adrenoblokkolók, kalcium-antagonisták, a kapszaicin intravesicalis injekcióit, a Resinferatoxint.
• Nem kábítószer terápia kerül bemutatásra fizikoterápia, pszichoterápia, kiegyensúlyozott táplálkozás.
• Sebészeti a beavatkozást akkor hajtják végre, ha cisztosztómiás drenázs felszerelésére, a hólyag kapacitásának növelésére és a vizelet evakuálására van szükség.

A fizioterápia hozzájárul a kezelés hatékonyságának növeléséhez: elektromos stimuláció, lézerterápia, termikus alkalmazások.

Lehetséges szövődmények

A késői diagnózis és a késleltetett kezelés tele van következő szövődmények neurogén hólyag: mentális zavarok, vizeletpangás, károsodott veseműködés, urémia, majd vérmérgezés toxinokkal. Ha nem tud telt hólyaggal WC-re menni, hólyagrepedéshez és vérmérgezéshez vezet.

Intézkedések a neurogén hólyag megelőzésére

A neurogén hólyag megelőzése jó diétát jelent a fűszeres és zsíros ételek kizárásával, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokással, a hipotermia megelőzésével és az orvos által előírt összes előírás időbeni teljesítésével.

A neurogén hólyag az ureter megfelelő működésének zavara, amelyet az idegrendszer funkcionális vagy örökletes rendellenességei váltanak ki. A meghibásodás hátterében diszfunkció jelenik meg idegvégződések felelős a szerv izomrétege és a központi idegrendszer kapcsolatáért.

A patológia lefolyása és megnyilvánulásai sok kellemetlenséget okoznak a betegnek - a fizikai kényelmetlenség mellett a szokásos életmód is megzavarodik, az embert megfosztják a szokásos életmód vezetése lehetőségétől.

Normális esetben a vizeletürítés egy önkéntes reflex aktus, egészséges ember tudatosan tudja irányítani a vizeletkiválasztás folyamatát, szükség esetén visszafogja a késztetést. Neurogén hólyag esetén a vizelet kiválasztásának folyamata elveszíti kapcsolatát az emberi tudattal. A vizeletkiválasztás spontánsá válik, a beteg nem tudja szabályozni.

Az urológiában kétféle rendellenesség létezik:

• hipotóniás;
• hipertóniás.

A rendellenesség etiológiája szerves és funkcionális eredetű okokat foglal magában. Nak nek gyakori okok Az ureter diszfunkció kialakulása a következők:

• az agy vagy a gerincvelő sérülései, amelyek annak összenyomódásából erednek törések, sebészeti beavatkozások következtében;
• agykárosodás a gyulladásos-degeneratív és onkológiai betegségek hátterében (encephalitis, tuberculoma, cholesteatoma, savós meningoencephalitis);
• születési trauma kiválthatja a diszfunkció kialakulását gyermekeknél;
• korábban átvitt akut vagy krónikus hurutos folyamatok (cystitis, pyelitis, pyelonephritis, glomerulonephritis);
• miatti krónikus érzelmi zavarok állandó stressz, érzelmi zűrzavar;
• a karbamid sphincter-rendszerének patológiája sérülése miatt, destruktív betegségek;

Nőknél a szervi működési zavar tünetei gyakran elhúzódó szülés, nőgyógyászati ​​javallatok miatti sebészeti beavatkozások után alakulnak ki, krónikus betegségek kismedencei szervek. Férfiaknál néha neurogén diszfunkció alakul ki a prosztata adenoma hátterében; az állandó fizikai aktivitás súlyemeléssel a központi idegrendszerre és a húgyrendszerre is negatívan hat.

Tünetek

A betegek klinikai képe változatos, és a neurogén hólyag típusától, a központi idegrendszer működésének súlyosságától és zavarától függ. A neurogén diszfunkció elsősorban a vizelet felhalmozódási és kiválasztási folyamatának megsértésével nyilvánul meg.

A neurogén hólyag hipertóniás típusa a szerv hiperreflexiájának hátterében jelenik meg, fokozott intravesicalis nyomással és spaszticitással kombinálva. A hipertóniás típusú tünetek a következők:

• gyakori vizelési inger, amelyet csekély mennyiségű vizelet kibocsátása vagy teljes vizelési képtelenség követ;
• fokozott vizelettónus állandó nyomás, kellemetlen érzés formájában nyilvánul meg a suprapubicus zónában;
• gyakori éjszakai vizelési inger, különösen férfiaknál;
• a vizelési aktus nehezen következik be, a beteg kénytelen megerőltetni magát, hogy teljesen kiürítse a hólyagot;
• a maradék vizelet felhalmozódása;
• általános rossz közérzet - gyengeség, erős izzadás.

A neurogén hólyag a hipotóniás típus szerint más klinikai megnyilvánulásai- a szerv megtelt, nincs lehetőség normális vizelésre - az ember nem tudja rákényszeríteni magát a vizeletürítésre. A karbamid izomrétegének kontraktilitása teljesen elveszik, az intravesicalis nyomás csökken.

Tünetek:

• a vizelet teljes visszatartása vagy lassú vizeletürítés;
• erőlködés vizelés közben;
• állandó telt hólyag érzése;
• paradox ischuria kialakulása;
• nagy mennyiségű maradék vizelet felhalmozódása, ennek eredményeként - nehézség az alsó hasban.

Komplikációk

A neurogén diszfunkció komplikációkkal jár. A patológia bármely formájával a kialakulásának kockázata mentális zavarok. A betegek szégyent éreznek mások előtt, félnek a vizeléstől. Az erős erkölcsi szenvedés öngyilkossági kísérletekhez vezethet, különösen fiataloknál.

Félelmetes szövődmény a karbamid atrófia, amelyet szklerózis és ráncosodás követ. Az atrófia a patológia hosszú lefolyásának hátterében fordul elő a trofikus rendellenességek kialakulása miatt. A hólyag teljesen elveszíti minden funkcióját, és nem lehet helyreállítani.

komoly gyulladásos folyamatok a húgyúti fertőzést gyakran neurogén diszfunkció kíséri - kövek képződése az ureterek későbbi elzáródásával, gennyes pyelonephritis, akut bakteriális cystitis. A megnövekedett spaszticitás következtében vesicoureteralis reflux alakul ki - ez az állapot a vizelet vesékbe történő fordított visszafolyásához vezet.

A diszfunkció kezelésének hiányában a szélsőséges eredmény a karbamid falának megrepedése. Ez a szövődmény a hipertóniás típusra jellemző. A szakadás fertőzést okozhat hasi üregés hashártyagyulladás. Ez az állapot életveszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A betegség hipotóniás formájának gyakori szövődménye az urémia, egy veszélyes kóros állapot, amely a szervezet fehérjeanyagcsere-termékekkel történő bejuttatásával kapcsolatos. Az urémia a nagy mennyiségű vizelet felhalmozódása és a kiválasztás képtelensége miatt fordul elő. Az urémia hátterében akut veseelégtelenség is kialakulhat.

Diagnosztika

A feltételezett neurogén hólyag diagnózisának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az anamnézist, laboratóriumi és instrumentális módszerek. Nemcsak a diagnózis felállítása fontos, hanem az alapbetegség megtalálása is, amely a diszfunkció kialakulását provokálta. A gyermekeknél végzett vizsgálat során az orvos szükségszerűen megtudja a szülés lefolyásáról, a születési sérülések jelenlétéről és a súlyosbodott öröklődésről szóló adatokat.

A laboratóriumi vizsgálatok listája a neurogén hólyag diagnózisában:

• a vérvizsgálat - általános és biokémia - képet ad a páciens általános állapotáról, a rejtett hurutos folyamatok lefolyásáról, a test mérgezési tüneteinek jelenlétéről;
• vizelet vizsgálat - általános elemzés, a Nyecsiporenko módszer szerint, Zimnitsky teszt - segít megállapítani, hogy a húgyúti rendszer mennyire működik megfelelően, vannak-e gyulladásos folyamatok a vesékben és az ureterekben.

A vizsgálatban vezető szerepet a műszeres diagnosztika komplex módszerei kapnak:

• A vesék és a karbamid ultrahangja;
• citoszkópia biopsziával (ha atrófiás elváltozások gyanúja merül fel);
• uretrocisztográfia;
• radioizotópos renográfia;
• a kismedencei szervek röntgenvizsgálata, beleértve a kismedence vizsgálatát nőknél;
• urodinamikai vizsgálatok - cysto-, sphinctero-, profilometria.

A diszfunkció megbízható okának megállapításához elengedhetetlen az idegrendszer vizsgálata. A patológia neurotikus természetének gyanúja esetén a mágneses rezonancia képalkotás, az agy CT és a neurosonográfia kötelező.

Kivételes esetekben azután átfogó vizsgálat nem lehet megállapítani a neurogén diszfunkció kiváltó okát. Ez a jelenség ritkán fordul elő, és idiopátiás neurogén hólyagnak nevezik.

Kezelési taktika

A vizsgálat eredményeinek feldolgozása után az orvos megerősíti a diagnózist, előírja a kezelést. Taktika orvosi intézkedések a diszfunkció kiváltó okától függ - a beteget az urológiai vagy neurológiai profil osztályára helyezik. A központi idegrendszer és az ezek hátterében kialakult neurogén hólyag traumás és onkológiai elváltozásai esetén speciális idegsebészeti kezelés indokolt.

A neurogén patológia terápiája gyógyszeres kezelést tartalmaz, nem gyógyszeres kezelés, sebészeti beavatkozások(beleértve a minimálisan invazív módszereket), fizioterápia, pszichoterápia. A betegség hipertóniás és hipotóniás formáinak kezelési taktikája eltérő.

A hipertóniás forma terápiája a következőket tartalmazza:

• gyógyszerek, amelyek megállítják a görcsöket a hólyag izomrétegében;
• helyi keringést serkentő gyógyszerek;
• triciklikus antidepresszánsok és alfa-blokkolók;
• antikolinerg szerek;
• gyakorlatterápia a medence izmainak és a húgyhólyag sphinctereinek edzéséhez;
• cystostomiás vízelvezető rendszer telepítése futópályával.

Ha a hipertóniás formát vizelet-inkontinencia bonyolítja, botulinum toxin injekciókat írnak elő. Ez a kezelési módszer a közelmúltban népszerűvé vált, és aktívan használják az urológiában. A botulinum toxin injekciók pihentető hatással bírnak izomszövetek húgyhólyag és csökkenti az idegvégződések érzékenységét, enyhíti az állandó hamis késztetések iránti vágyat.

A hipotóniás forma terápiája a kinevezésre csökken:

• a húgyhólyag kötelező felszabadítása katéterezéssel vagy a vizelet kiáramlásának természetellenes lefolyása (epicystostomia);
• az izomtónust növelő gyógyszerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fizioterápia (elektroforézis az alsó hason, mágnesek, ultrahang);
• sebészeti beavatkozás előrehaladott esetekben - műanyag hólyag; javítás ideges osztály felelős a húgyúti rendszer működéséért.

A neurogén hólyag kezelésében, típustól függetlenül, a pszichoterápia kiemelt szerepet kap. Nem számít, mi volt a patológia valódi oka - eltérések a központi idegrendszer munkájában, fertőzés vagy sérülés - a pszichológussal folytatott konzultációk és órák segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot, leküzdeni a betegséget és annak negatív hatását az idegrendszerre. szokásos életmód.

Az étrend és az életmód a kezelés szerves része

A neurogén diszfunkcióban szenvedő egyéneknek be kell tartaniuk az elveket diétás ételés kimért életet élni. A patológia lefolyása gyakran társul a húgyúti rendszer szövődményeivel, ezért az ételt a vesék számára a lehető legkímélőbb módon választják ki. A betegek számára ideális a 7-es számú táblázat (Pevzner szerint).

A táplálkozás alapelvei a vesék kiürítéséhez:

• az irritáló extrakciós összetevőket tartalmazó élelmiszerek teljes kizárása (füstölt húsok, fűszerek, savanyú és fűszeres ételek);
• a fehérjetartalmú élelmiszerek és a só fogyasztásának korlátozása;
• racionális ivási rend (víz, savanyú és édes gyümölcslevek, gyümölcsitalok);
• főzés lehetőleg gőzben vagy forralással, sütéssel történik.

Nem kevésbé fontos helyes képélet. Neurogén betegségben szenved hólyag, különösen görcsös formában, az idő nagy részét nyugodt (lehetőleg ülő vagy fekvő) testhelyzetben kell tölteni. Ha a patológiát a központi idegrendszer rendellenességei és sérülései okozzák, állandó fekvés szükséges. Ha a diszfunkció okai nem kapcsolódnak a központi idegrendszer és az agy károsodásához, a beteget a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell a fizikai aktivitás, kerülje a stresszes helyzeteket, ami közelebb hozza a felépülést.

Rehabilitációs tevékenységek

A súlyos betegségben szenvedőknek rehabilitációra van szükségük - helyreállító intézkedésekre, amelyek lehetővé teszik a kezelés eredményének megszilárdítását. A rehabilitációs intézkedések betartása segít elkerülni a visszaeséseket. A rehabilitációs programot, ha szükséges, az orvos állítja össze, minden beteg számára egyénileg.

• Ha a neurogén hólyag oka gyulladásos betegség volt, fontos a hipotermia megelőzése, gondosan figyelni a nemi szervek tisztaságát.
• Ha neurogén diszfunkcióhoz vezetett urolithiasis betegség- Hasznos lesz az egészségügyi üdülőkezelés.
• Ha a diszfunkció a háttérben alakult ki pszichológiai problémák hosszú távú pszichológusi rehabilitáció szükséges.
• Az onkológiai folyamatok (daganatok a hólyagban) jelenléte állandó, hosszú távú onkológus megfigyelést igényel.

etnotudomány

A neurogén hólyag súlyos patológiás rendellenesség, amelyet kórházi körülmények között kell kezelni. Ezzel lehetetlen megszabadulni a diszfunkciótól népi módszerek. De meg lehet könnyíteni. etnotudomány aktívan használ gyógynövényeket - nyugtató hatású gyógynövények főzeteit és infúzióit. A kamilla, a menta, a hársfű gyógytea segít enyhíteni a görcsöket és a húgyhólyag kellemetlenségét.

Az idegrendszer megnyugtatása, a fokozott ingerlékenység enyhítése érdekében hasznos citromfű infúziókat használni, borsmenta, valerian. A vizelet-inkontinencia által bonyolított patológia lefolyásában száraz magvak és kapor infúziója segít. De használat előtt népi gyógymódok fontos, hogy konzultáljon orvosával.

Megelőzés

A neurogén húgyhólyag diszfunkció elkerülése érdekében fontos, hogy az idegrendszeri és húgyúti betegségek kialakulását megelőzzük egyszerű intézkedésekkel:

• a stresszes és traumás helyzetek elkerülése;
• a fej, a hát és a medence sérüléseinek elkerülése - ez különösen igaz az extrém sportokat űzőkre;
• a hipotermia megelőzése felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt;
• ésszerű motoros aktivitás és a hasüreg és a kismedencei szervek izmainak erősítése;
• alkoholos italok visszautasítása;

A neurogén hólyag diszfunkció (NDBD) a kóros elváltozások a húgyhólyag tartály- és evakuációs funkciói, amelyek a vizeletürítés szabályozási zavarának következményei különféle eredetűés a beidegzés különböző szintjei. A patológia gyakorisága legfeljebb 10%.

A következő okok ismertek:

• A gerincközpontok supraspinalis gátlásának elégtelen funkciója a dezontogenetikus genezis vizeletürítésének szabályozásához;
• mielodiszplázia;
• A vizelési aktus szabályozó rendszereinek aszinkron fejlődése;
• Funkcionális zavar vegetatív rendszer;
• A neuroendokrin szabályozás megsértése;
• A receptor érzékenységének szabályozási zavara;
• Változások a detrusor bioenergetikában.

A húgyhólyag normo-reflex, ha a vizelet normál, életkorral összefüggő térfogatnál történik, hiporeflex, ha a térfogat meghaladja életkori norma, és a hiperreflex, ha a hangerő kisebb, mint az életkori norma.

Az NDMP-t másodlagos krónikus cystitis (akár 80%), pyelonephritis (60%) kíséri, amelyet gyakran kétoldali VUR bonyolít, ami ureterohydronephrosishoz, reflux nephropathiához vezethet, artériás magas vérnyomásés krónikus veseelégtelenség.

Klinikailag a hyperreflex variáns pollakiuriával, elengedhetetlen vizelési ingerrel nyilvánul meg. A hyporeflex változatot ritka vizelés, a vizelési inger gyengülése vagy hiánya, vizeletürítés közben megnövekedett vizeletmennyiség és inkontinencia jellemzi. A detrusor növekvő vizeletmennyiséghez való alkalmazkodásának jellege lehetővé teszi az adaptált és a nem adaptált hólyag megkülönböztetését. A detrusor adaptációja normálisnak tekinthető az intravesicalis nyomás enyhe növekedésével a felhalmozódási fázisban. Adaptációs zavarnak tekintjük a detrusor akaratlan összehúzódását a húgyhólyag feltöltése során, ami az intravesicalis nyomás 15 cm-es vízoszlop feletti növekedéséhez vezet. Létezik egy másik típusa az NPDM-nek, melynek tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg függőleges helyzetbe kerül, ez az úgynevezett poszturális hólyag. Gyakoribb a hiperreflex (50%), hyporeflex (5%), testtartás (25-30%), nem adaptált (60-70%) NDMP.

A húgyhólyag neurogén diszfunkciójának diagnosztizálása

Diagnosztikai célból a spontán vizeletürítés ritmusának rögzítése 1-2 napig, hólyag ultrahangvizsgálat, uroflowmetria a vizelés mennyiségének és sebességének kimutatására, cisztomanometria a hólyag természetes kitöltésével, retrográd cisztometria függőleges ill. vízszintes helyzetben beteg, a húgycső folyamatos profilometriája. A javallatok szerint a medencefenék és az anális sphincter izomzatának elektromiográfiáját, mielográfiát, a gerinc CT-jét vagy MRI-jét végezzük.

A neurogén húgyhólyag diszfunkció kezelése

A hiperreflexes nem adaptált hólyag kezelése a hólyag effektív térfogatának növelését és a gátlástalan detrusor összehúzódások megállítását célozza a felhalmozódási fázisban. Ebből a célból antikolinerg szereket használnak. A detrusor instabilitása esetén a Driptan (Oxybutin) a leghatékonyabb, amelyet 5 évesnél idősebb gyermekeknek írnak fel egyéni dózisválasztással. Muszkarin receptor antagonistákat, prosztaglandin gátlókat használnak. A fejlődés érdekében funkcionális állapot A központi idegrendszerben napi 2-3 alkalommal "Pikamilon" 0,02, "Pantogam" látható. A gyógyszerek hatásának fokozása érdekében fizioterápia javasolt: a hólyag hőkezelése, elektroforézis antikolinerg szerekkel és görcsoldó szerekkel.

A hyporeflex húgyhólyag kezelése mindenekelőtt a hólyag rendszeres és hatékony ürítésének biztosítása (kényszervizelés legalább 2-3 óránként). A gyógyszerek közül az M-kolinomimetikumok a leghatékonyabbak. Hyporeflex húgyhólyag esetén a hólyag falában hypoxia, metabolikus elváltozások lépnek fel, ezért citokróm C, hiperbár oxigenizáció, B-vitaminok koenzim formái is szerepelnek a kezelésben A fizioterápia párhuzamosan zajlik: SMT, DDT a syncopáció ritmusában segítségével stimuláló technika, lézer a hólyag területére vagy a gerinc vizeletközpontjaira, reflexológia. A konzervatív terápia hosszú ideig tartó hatásának hiányában a vesicourethral nyomás alacsony gradiense, lehetséges sebészeti kezelés, amely a húgycső simaizom-záróizomjának helyreállításából és a harántcsíkolt izmokból a külső záróizom létrehozásából vagy megerősítéséből áll.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• Oxibutinin-hidroklorid () - olyan gyógyszer, amely csökkenti a simaizmok tónusát húgyúti. Adagolási rend: felnőttek számára a gyógyszert szájon át adják be, 5 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. Gyermekek és idősek számára az ajánlott adag 5 mg naponta kétszer.
• (nootróp gyógyszerrel görcsoldó hatás). Adagolási rend: szájon át 0,025 mg naponta 4 alkalommal 2-3 hónapig.
• Distigmin-bromid () - olyan gyógyszer, amely javítja a neuromuszkuláris átvitelt, növeli a hólyag tónusát. Adagolási rend: orális adagolásra - 5-10 mg 1 alkalommal / nap; i / m - 500 mcg 1 alkalommal / nap. Az alkalmazás időtartama egyénileg kerül meghatározásra.
• Neostigmin-metil-szulfát () - olyan gyógyszer, amely javítja a neuromuszkuláris átvitelt, növeli a hólyag tónusát. Adagolási rend: belül felnőtteknek - 10-15 mg 2-3 alkalommal / nap; s / c - 1-2 mg 1-2 alkalommal / nap. 10 év alatti gyermekek belsejében - 1 mg / nap. 1 életévre; 10 évesnél idősebb gyermekek esetében a maximális adag 10 mg. Az S / c dózist 50 mcg-ra számítják 1 életévre, de legfeljebb 375 mcg injekciónként. Maximális adagok: felnőtteknek szájon át szedve egyszeri adag 15 mg, napi - 50 mg; s / c beadással, egyszeri adag - 2 mg, napi - 6 mg.
• (nootróp gyógyszer, csökkenti a detrusor hypoxiát). Adagolási rend: szájon át, 5 mg/ttkg adagban naponta 2-3 alkalommal 1 hónapig.