კლასტერული თავის ტკივილის მკურნალობა. კასეტური თავის ტკივილი: დაავადების აღწერა, მიზეზები, პროვოცირების ფაქტორები. Როგორ მუშაობს

კლასტერული თავის ტკივილი (შეკრული თავის ტკივილი) თავის ტკივილი) - ძლიერი თავის ტკივილის ხანმოკლე შეტევები, რომელიც ხდება მოულოდნელად და არარეგულარულად. სპონტანური ტკივილის სინდრომი ვლინდება უკიდურესად ინტენსიური ცალმხრივი ტკივილითვალის უკან ან მის ირგვლივ, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება გადავიდეს მეორე მხარეს შემდგომი შეტევების დროს. ზოგჯერ ტკივილი სეზონურია (ჩნდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე). შეტევების სერია (კლასტერები) შეინიშნება დღეში რამდენჯერმე რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება რემისიის ეტაპი, რომელიც გრძელდება ერთიდან სამ წლამდე. შეტევა საშუალოდ 15 წუთიდან 1 საათამდე გრძელდება. ტკივილის ინტენსივობა ზოგჯერ პაციენტებში თვითმკვლელობის მიზეზია.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
დაავადებები DB	2850
Medline Plus	000786
ელექტრონული მედიცინა	EMERG/229 სტატია/1142459
MeSH	D003027

Ზოგადი ინფორმაცია

სახელწოდების „კლასტერული თავის ტკივილი“ წარმოშობა განპირობებულია ინგლისური სიტყვა"კლასტერი" ("დაჯგუფება", "შეკვრა"), რადგან ამ ტიპის ტკივილის დროს მათი კონცენტრაცია შეინიშნება ერთ ადგილას.

პერიოდული თავის ტკივილი ზოგიერთ წყაროში უკვე 5000 წლის წინ იყო ნახსენები. ელვის მსგავსი თავის ტკივილის შეტევები გვხვდება აგრეთვე ძვ.წ. XIX-XVI საუკუნეების ბაბილონურ ლიტერატურაში. განსხვავებული სახეობებიცეფალგია (თავის ტკივილი) პირველად ჰიპოკრატემ აღწერა.

კლასტერული თავის ტკივილი, როგორც ცალკეული დაავადება, აღწერა რიდერმა 1924 წელს, ხოლო 1926 წელს ჰარისმა აღწერა კლასტერული თავის ტკივილის კლინიკური სიმპტომები.

კლასტერული ცეფალგიის კლინიკა ასევე აღწერა ჰორტონმა 1939 წელს. ჰორტონს სჯეროდა, რომ კასეტური თავის ტკივილი არის ერითრომელალგია (სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია არტერიების და ვენების პაროქსიზმულ მკვეთრ გაფართოებასთან). შემდგომში, ჰორტონმა შეაფასა კასეტური თავის ტკივილი, როგორც ჰისტამინური ცეფალალგია და თავად დაავადებას ეწოდა "ჰორტონის სინდრომი".

ჰარისისა და ჰორტონის მიერ აღწერილი დაავადების მსგავსება 1947 წელს ექბომ აღნიშნა. კუნკელის წინადადებით 1952 წლიდან ამ ტიპის თავის ტკივილს კასეტური ცეფალალგია ეწოდა.

1972 წელს ჯონ გრეჰემმა აღმოაჩინა, რომ კასეტური ცეფალალგიის მქონე ადამიანების უმეტესობა მსხვილი, კარგად კუნთოვანი მამაკაცი იყო. ეს პაციენტები არიან მაღალი, ხშირად აქვთ კვადრატული ყბა, ნაპრალი ნიკაპი, ნაოჭებიანი შუბლი და უხეში, ფორთოხლისფერი კანი. პაციენტების უმეტესობა არის ღია (ლურჯი ან მწვანე) თვალების მქონე ადამიანები. პაციენტების დაახლოებით 94% ძალიან მწეველია (მოწევა იწყება ადრეულ მოზარდობაში და ეწევა დაახლოებით 30 სიგარეტს დღეში). მიდრეკილია ალკოჰოლის დალევისკენ.

მამაკაცები უფრო მეტად განიცდიან კლასტერ ცეფალგიას, ვიდრე ქალები (6:1).

პირველი შეტევა უმეტეს შემთხვევაში ხდება 20-40 წლის ასაკში, მაგრამ კლასტერული თავის ტკივილის გაჩენა შეიძლება ნებისმიერ ასაკში, 10 წლამდე. ქალებში დაავადების დაწყება საშუალოდ 50-60 წლის ასაკში ხდება.

ფორმები

კლასტერული თავის ტკივილი შეიძლება იყოს:

• პერიოდული. ამ ფორმას ახასიათებს თავის ტკივილის მოკლევადიანი შეტევები, რომლებიც ლოკალიზებულია ორბიტაზე. შეტევები აღინიშნება 1-3-ჯერ დღეში 1-2 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება რემისია, რომელიც გრძელდება საშუალოდ დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში.
• ქრონიკული. განსხვავდება რემისიის პერიოდის არარსებობით.

ამ ცეფალალგიის ფორმებს შეუძლიათ ერთმანეთის გარდაქმნა.

განვითარების მიზეზები

კლასტერული თავის ტკივილი ციკლური დარღვევებია. დღემდე დაგროვილი მონაცემები მიუთითებს ბმულზე ამ დაავადებისადამიანის ბიოლოგიურ საათთან (მისი შიდა სისტემაორგანიზმი, რომელიც განსაზღვრავს ცხოვრების რიტმს), ვინაიდან თავის ტკივილი შეინიშნება დღის ერთსა და იმავე დროს მთელი ციკლის განმავლობაში.

ბიოლოგიური საათის დახმარებით რეგულირდება ფერმენტული აქტივობა, სხეულის ტემპერატურა, ჰორმონის სეკრეცია და სხვა ფიზიოლოგიური რეაქციები. ვარაუდობენ, რომ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ კასეტური თავის ტკივილი, სხეული, რატომღაც, ვერ უმკლავდება ბუნებრივი რიტმების კონტროლს.

ჩატარებულმა კვლევებმა ჯერ არ გასცა ცალსახა პასუხი კლასტერული თავის ტკივილის გამომწვევ მიზეზებზე, მაგრამ გამოავლინა რამდენიმე მიდრეკილი ფაქტორი, რომელიც მოიცავს:

• ჰიპოთალამუსის გავლენა (დიენცეფალონის რეგიონი, რომელიც არეგულირებს სხეულის ჰომეოსტაზს და ტვინის ნეიროენდოკრინულ აქტივობას). პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიის წყალობით აღმოჩნდა, რომ შეტევის დროს ჰიპოთალამუსი გაღიზიანებულია. ჰიპოთალამუსი აგზავნის იმპულსებს ცნს-ში და სისხლის მიმოქცევის სისტემა, გაფართოებას ეძახიან სისხლძარღვები, მაგრამ ვაზოდილაცია განიხილება როგორც შედეგი და არა დაავადების მიზეზი.
• ბიოქიმიური ნივთიერებების გავლენა, რომლებიც ამცირებენ ტკივილისადმი მგრძნობელობის ზღურბლს და აფართოებენ თავის გემებს. ადამიანის ბიოლოგიურ საათს არეგულირებს ნეიროტრანსმიტერი სეროტონინი და შუამავალი ჰისტამინი. სეროტონინის დონის მატება იწვევს ვაზოკონსტრიქციას და ტვინის გარკვეულ ნაწილებში სისხლის ნაკადის შემცირებას. თავის ტკივილის შეტევის დროს მასტოციტების მიერ გამოთავისუფლებული ჰისტამინი, სეროტონინთან ერთად, ზრდის კაპილარების გამტარიანობას, რითაც ზრდის პლაზმოკინინის ექსტრავაზაციას (მემბრანაში გავლას), რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ტკივილის ფორმირებაში. სეროტონინისა და პლაზმოკინინის გავლენით ტკივილის მიმართ მგრძნობელობის ბარიერი მცირდება. თავის მხრივ, ჰისტამინი აფართოებს სისხლძარღვებს (ჰისტამინის შეყვანა პაციენტებში, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით, იწვევს თავის ტკივილს).
• ანთება ან დაზიანება სამწვერა ნერვი, რომელიც შედგება ოფთალმოლოგიური, ყბის და ქვედა ყბის ტოტებისაგან. ტრიგემინალური ნერვის შეკუმშვისას წარმოქმნილი ინტენსიური ტკივილი პაროქსიზმული ხასიათისაა (შეინიშნება ტკივილი თვალებში, ცხვირის შეშუპება ან გამონადენი ცხვირის გასასვლელებიდან, ცრემლდენა). ასევე, შეკუმშვის დროს ირღვევა აქსოტოკი (მაკრომოლეკულების ბიოსინთეზის პროდუქტების განაწილება ნეირონის აქსონის გასწვრივ), რაც იწვევს პათოტროფოგენების დაგროვებას, აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურებას და კეროვანი დემიელინაციის პროვოცირებას. პერიფერიაზე გახანგრძლივებული პათოლოგიური იმპულსაცია იწვევს ტრიგემინალური ნერვის ზურგის ბირთვში პათოლოგიურად გაძლიერებული აგზნების გენერატორის (GPUV) წარმოქმნას, რომელზეც აფერენტული იმპულსაცია აღარ მოქმედებს. HPUV რეტიკულური და მეზენცეფალიური წარმონაქმნების და სხვა სტრუქტურების გააქტიურების გზით ქმნის პათოლოგიურ ალგოგენურ სისტემას.

კასეტური თავის ტკივილი პროვოცირებულია სხვა ვაზოდილატაციური ფაქტორებითაც (ალკოჰოლის მოხმარება, სიმპათიკური პათოლოგიის არსებობა. ნერვული სისტემა).

სხივის ტკივილის გაჩენა ასევე დაკავშირებულია მემკვიდრეობით ფაქტორთან პაციენტებში გარკვეული ფენოტიპის უპირატესობის გამო.

კლასტერული თავის ტკივილი ხშირად ჩნდება ღამით. კლასტერული თავის ტკივილის გამო გამოღვიძების დაახლოებით ნახევარი ხდება ამ დროს REM ძილითუმცა, ამ ფენომენის ბუნება კარგად არ არის გასაგები.

ტკივილის შეტევის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები ასევე მოიცავს სტრესს, კვერცხის, შოკოლადის ან რძის პროდუქტების გამოყენებას, სიცხესა და სიცივეს, ნიტროგლიცერინის მიღებას (ტკივილის შეტევა ხდება პრეპარატის მიღებიდან 30-50 წუთის შემდეგ და თავის ტკივილი გამოწვეული ვაზოდილატაციით. ეფექტი ხდება მიღებიდან 3-4 წუთის შემდეგ და გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა).

კლასტერული თავის ტკივილი ამძაფრებს მოწევას და ალკოჰოლის დალევას, მაგრამ რემისიის პერიოდში ეს ფაქტორები არ იწვევს ახალი შეტევების დაწყებას.

პათოგენეზი

კლასტერული თავის ტკივილის პათოგენეზი ამჟამად კარგად არ არის შესწავლილი, მაგრამ დადგენილია, რომ შეტევის დროს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა პაციენტებში არ იცვლება.

კლასტერული თავის ტკივილი ცენტრალური წარმოშობისაა (ისინი წარმოიქმნება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნეირონების პათოლოგიური აგზნების შედეგად), ვინაიდან ისინი გამოირჩევიან შეტევების მკაცრი სიხშირით და არსებობით. ავტონომიური სიმპტომები, რომლებიც უფრო გამოხატულია დაზარალებულ მხარეზე.

სავარაუდოდ, აგზნების აქცენტი მდებარეობს ჰიპოთალამუსში. ავტონომიური რეგულირების ცენტრები განლაგებულია ჰიპოთალამუსის უკანა რეგიონში, ხოლო წინა (სუპრაქიაზმურ) ბირთვში არის ცირკადული კარდიოსტიმულატორი - უჯრედების ჯგუფი, რომლებიც წარმოქმნიან და ანაწილებენ რიტმული აგზნების იმპულსებს სხვა უჯრედებზე.

ბიოლოგიური პროცესის ინტენსივობის ციკლური რყევის შიდა მამოძრავებელს აქვს თავისი პერიოდი, ფაზა და ამპლიტუდა და აქვს ხელახალი კონფიგურაციის უნარი.

ჩვეულებრივ, ცირკადული რიტმები სინქრონიზებულია დღე-ღამის ციკლთან (პერიოდი მერყეობს 20-28 საათს შორის). შიდა კარდიოსტიმულატორების რეგულირება უზრუნველყოფილია რეტინოჰიპოთალამური გზით (ეს მონოსინაფსური გზა მიდის თვალების ბადურიდან ჰიპოთალამუსის სუპრაქიაზმურ ბირთვამდე). ყველაზე გამოხატული ცირკადული რიტმი ადამიანებში არის ძილი-ღვიძილის ციკლი.

ამ სტრუქტურების აგზნება კარგად ხსნის კასეტური თავის ტკივილის სიმპტომებს - ცირკადულ კარდიოსტიმულტორზე გავლენას ახდენს ტვინის ღეროს რაფის დორსალური ბირთვების სეროტონერგული ნეირონები, ხოლო სეროტონერგული გადაცემის სხვადასხვა დონეზე დარღვევები იწვევს შაკიკას და კლასტერულ თავის ტკივილს.

სიმპტომები

კლასტერული თავის ტკივილი უმეტეს შემთხვევაში ხდება თვალის მიდამოში (ზოგჯერ ტკივილი ლოკალიზებულია ტაძარში). ბუნებით, ტკივილი ჩვეულებრივ მუდმივი, ცრემლსადენი და ღრმაა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება იყოს პულსირებული. ტკივილის შეგრძნებები სწრაფად იზრდება და პიკს აღწევს 5-10 წუთში, ხოლო შეტევა გრძელდება 15 წუთიდან 3 საათამდე (საშუალოდ 30 წუთი - საათში).

იშვიათი გამონაკლისების გარდა, კლასტერული თავის ტკივილი იწყება 20-დან 50 წლამდე. საშუალო ასაკიდაავადების დაწყება დაახლოებით 30 წელია).

სხივის ტკივილის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• აურის ან სხვა ნიშნების არარსებობა, რაც თავის ტკივილის მოახლოებაზე მიუთითებს.
• ხანმოკლე, მაგრამ ძალიან ინტენსიური ტკივილის შეტევების არსებობა, რომლებიც მიდიან ერთმანეთის მიყოლებით რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში. პაციენტს უმეტეს შემთხვევაში აქვს 1-3 შეტევა დღეში, მაგრამ შეტევების სერია შეიძლება შედგებოდეს დღეში 10 შეტევისგან.
• თავის ტკივილის გაჩენა ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მთელი კლასტერული პერიოდის განმავლობაში.
• კლასტერული პერიოდის ცვლილება რემისიის სტადიით, რომელიც გრძელდება ერთი წლიდან 3 წლამდე.
• უმეტეს შემთხვევაში ახლო ნათესავების არარსებობა ამ ტიპის თავის ტკივილით (პაციენტი ერთადერთი ადამიანია ოჯახში, რომელსაც აწუხებს კლასტერული ტკივილი).
• ტკივილის ლოკალიზაცია თავის მხოლოდ ერთ მხარეს. ტკივილი ყველაზე ძლიერია თვალის მიდამოში, მაგრამ ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ტაძარში, შუბლზე ან ლოყაზეც. 75%-ში ტკივილი მუდმივად ჩნდება სახის ერთ მხარეს.
• ღამის შეტევები, რომლებიც შეინიშნება ბევრ პაციენტში. ტკივილი ერთდროულად აღვიძებს პაციენტს საათის მექანიზმის სიზუსტით.
• ტკივილის შეტევების განვითარება ალკოჰოლის დალევიდან 5-45 წუთის შემდეგ, თუნდაც ზომიერად.

ქალებში კლასტერული თავის ტკივილი არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან.

პაციენტებში, ჩვეულებრივ, შეტევის დროს, თვალის დაზიანებული მხარე სისხლით ივსება, ქუთუთო ეცემა და გუგა იკუმშება. პაციენტთა 2/3-ში ასევე აღინიშნება თვალის კაკლის რეტრაქცია. შეიძლება შეინიშნოს ბუნდოვანი ხედვა. შეტევას თან ახლავს ცრემლდენა, ცხვირის შეშუპება, ტაქიკარდია. სისხლის ნაკადის გამო სახე შეიძლება გაწითლდეს ან შუბლი ფერმკრთალი და ოფლით დაიფაროს.

კლასტერული თავის ტკივილი შეიძლება იყოს სეზონური.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის მონაცემებს, ხოლო საეჭვო შემთხვევებში ასევე დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების (CT და MRI) მონაცემებს, რაც ხელს უწყობს თავის ტკივილის სხვა მიზეზების გამორიცხვას.

კლასტერული თავის ტკივილის დიაგნოზი ისმება, როდესაც არის მინიმუმ 5 შეტევა, რომელიც აკმაყოფილებს შემდეგ კრიტერიუმებს:

• ტკივილის შეგრძნებების ინტენსივობა და მათი ცალმხრივი ლოკალიზაცია;
• შეტევის ხანგრძლივობა მკურნალობის არარსებობისას არის 15 წუთი - 3 საათი;
• ტკივილის შეტევების რეგულარულობა და სიხშირე (1-დან 8-მდე დღეში);
• ქუთუთოს შეშუპება, უხვი ლაკრიმაცია, ცხვირის შეშუპება ან გამონადენი, სახის და შუბლის ოფლიანობა, აჟიტაცია (ზოგიერთი ნიშანი შეიძლება არ იყოს);
• თავის ტკივილის სხვა მიზეზების არარსებობა.

იმის გამო, რომ მსგავსი სიმპტომები შეიძლება ასევე ახლდეს სხვა დარღვევებს ინდივიდუალურად, კლასტერული თავის ტკივილი უნდა განვასხვავოთ:

• ჰიპოფიზის ადენომა;
• ტრიგემინალური ნევრალგია;
• პარასელარული მენინგიომა;
• ხერხემლის არტერიის ანევრიზმა;
• გავლენას ახდენს შინაგანზე საძილე არტერიაწინა საძილე ანევრიზმა;
• clivi სიმსივნეები;
• საშვილოსნოს ყელის სეგმენტის მენინგიომა;

ამ დაავადებების დამახასიათებელი ნიშნებია:

• შეტევების მკაფიო სიხშირის ნაკლებობა;
• რემისიის დროს ფონური ტკივილის არსებობა;
• დამატებითი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა.

მთავარი გარეგანი ნიშანიკლასტერულ ტკივილს შაკიკისაგან განასხვავებს პაციენტის აგზნებადობა და მოუსვენრობა - შაკიკის შეტევების დროს პაციენტები ცდილობენ დაწოლას და რაც შეიძლება სიმშვიდეს შეინარჩუნონ, კლასტერული თავის ტკივილის დროს კი პაციენტები გამუდმებით იცვლიან პოზიციას და არ შეუძლიათ არც ჯდომა და არც დაწოლა. შაკიკის შეტევები უფრო გრძელი ხასიათისაა და ტკივილი უფრო გამძლეა.

მკურნალობა

კასეტური თავის ტკივილის მკურნალობის მთავარი ამოცანაა შეტევების პროფილაქტიკა, ვინაიდან ხანმოკლე ხანგრძლივობით და მაღალი სიხშირეტკივილის შეტევები, უკვე დაწყებული შეტევის შემსუბუქებას მხოლოდ დამხმარე როლი აქვს. ვინაიდან შეტევების დროს ტკივილი უკიდურესად რთულია, გამწვავების პერიოდში თითოეულ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ადეკვატური პროფილაქტიკური თერაპია.

კლასტერული თავის ტკივილი იხსნება:

• ინჰალაციები 100% ჟანგბადის მტკივნეული შეტევის დასაწყისშივე 7-8 წუთის განმავლობაში.
• დიჰიდროერგოტამინის ცხვირის სპრეი, რომელსაც აქვს ანტისეროტონინის და ალფა-ადრენერგული ბლოკირების ეფექტი.
• დიჰიდროერგოტამინი ინექციების სახით ( ინტრავენური ინექციახსნის ტკივილს პრეპარატის მიღებიდან 10 წუთის განმავლობაში).
• სუმატრიპტანი (ან სხვა 5-HT1 რეცეპტორების აგონისტები), რომელიც შეიძლება დაინიშნოს კანქვეშ, გამოიყენება ცხვირის სპრეის სახით (პერიფერიული არტერიული დაავადების და კანქვეშა შეყვანის სხვა უკუჩვენებების დროს) ან პერორალურად (მინიმუმ ეფექტური მეთოდი). უკუჩვენებები მოიცავს ინჰიბიტორებს, რეინოს ფენომენს და ალერგიულ რეაქციებს.
• პტერიგოპალატინის განგლიონის ბლოკადა, რომელიც უზრუნველყოფს თვალთან დაკავშირებული ნერვული სტრუქტურების დენერვაციას. მას აქვს დროებითი ეფექტი (შეიძლება ხელახლა გამოყენება 15 წუთის შემდეგ). ბლოკადისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება 4% ლიდოკაინი (სპრეი ან ცხვირის წვეთები).
• კაპსაიცინის ინტრანაზალური შეყვანა, ადგილობრივი გამაღიზიანებელი, რომელსაც აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.
• სტადოლის ინტრანაზალური შეყვანა, რომელიც არის ოპიოიდური არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.
• რექტალური სუპოზიტორები ინდომეტაცინით.

სუმატრიპტანის ან დიგიტროერგოტამინის რეგულარული მიღება ნაჩვენებია მხოლოდ მძიმე გამწვავებისა და სხვა პრეპარატების არაეფექტურობის დროს, ვინაიდან ამ პრეპარატების ყოველდღიური გამოყენება ქმნის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკს.

იშვიათ შემთხვევებში, კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, აღინიშნება ნერვული ბლოკები ან პტერიგოპალატინის კვანძის რადიოსიხშირული განადგურება, რომელიც ანადგურებს ნერვულ განგლიონს თერმული ენერგიის დახმარებით, დადებით შედეგებს აღწევს შემთხვევების 50% -ში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, ჩნდება დეიფერენტაციის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ინერვაციის დარღვევასთან.

პრევენცია

კასეტური თავის ტკივილის პრევენცია მოიცავს:

• ვერაპამილი, რომელიც არის კალციუმის არხის ბლოკატორი. ვერაპამილი ამცირებს სინუსური კვანძის კარდიოსტიმულატორის სიხშირეს, AV კვანძში გამტარობის სიჩქარეს და იწვევს სისხლძარღვების კედელში გლუვი კუნთების მოდუნებას. ინიშნება 120-დან 160 მგ-მდე 3-4-ჯერ დღეში (მაქსიმალური ტოლერანტული დოზებით).
• სტეროიდების გამოყენება, რომლებიც ძალზე ეფექტურია კასეტური თავის ტკივილის პროფილაქტიკური მკურნალობისას, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ ხანმოკლე კურსებში და მხოლოდ ვერაპამილის თერაპიისადმი რეზისტენტობის შემთხვევაში გვერდითი ეფექტების რისკის გამო.
• ლითიუმის პრეპარატების მიღება.
• მეთისერგიდის მიღება, რომელსაც გააჩნია ანტისეროტონინის მოქმედება.
• კლონიდინი, რომელიც მიიღება ტაბლეტის ან ტრანსდერმული ფორმით.

კლასტერული პერიოდის განმავლობაში პაციენტებმა თავი უნდა აარიდონ ძილის ნაკლებობას და გადაჭარბებულ დატვირთვას, ასევე თავის ტკივილის პროვოკატორებს. რეკომენდებულია სპორტული აქტივობები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი სხეულზე.

კლასტერული ტკივილის ქრონიკული ფორმის დროს აუცილებელია აქტივობის რეგულარული მონიტორინგი ფარისებრი ჯირკვალითირკმელები და შეამოწმეთ სისხლში ლითიუმის დონე.

კლასტერული თავის ტკივილი (შეკრული თავის ტკივილი) არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მისი ცალმხრივი მდებარეობით და მხოლოდ პაციენტების 15%-ში ვრცელდება ტკივილი ერთი ადგილიდან მეორეზე. როგორც წესი, ყველაზე უსიამოვნო ტკივილის შეგრძნებები კონცენტრირებულია თვალის მიდამოში. თავის ტკივილის გამწვავება ხშირად სპონტანურია: ტკივილი მატულობს ტკივილის მატებასთან ერთად, მისი პიკი გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი.

კლასტერული თავის ტკივილი დამახასიათებელია მამრობითი სქესის წარმომადგენლებისთვის და ქალები მას უფრო იშვიათად განიცდიან. ზოგჯერ კლასტერული თავის ტკივილი კლასიფიცირდება როგორც გამონაყარი, თუმცა ეს ცალკე დაავადებაა, რომელიც მოითხოვს ინდივიდუალურ მკურნალობას.

ეტიოლოგია

სპეციალისტებმა დააჯგუფეს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორები.

კლასტერულ თავის ტკივილს შემდეგი მიზეზები აქვს:

• ალკოჰოლის დალევაში დიდი რაოდენობით;
• აქტიური ან პასიური მოწევა;
• რეგულარული ყოფნა მაღალ სიმაღლეზე;
• ჩვეული ყოველდღიური რუტინის შეცვლა;
• თავის დაზიანება;
• ნათელი შუქი;
• ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენება;
• სისხლძარღვების გაფართოება ან თვალის მიდამოს უკან ნერვების ანთება;
• ხშირი ყოფნა სტრესულ სიტუაციებში;
• ცხელებაჰაერი (მაგალითად, ზაფხულში);
• საკვებში ნიტრიტების მაღალი შემცველობა.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიის გაჩენის პროვოცირება.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს პირის ასაკი (დაახლოებით 30 წელი) და მამრობითი სქესის მიკუთვნება. ასევე გამოირჩევიან ნაპრალები, კვადრატული ნიკაპი და ძლიერი აღნაგობის მქონე მამაკაცები. ქალები იშვიათად განიცდიან ამ პრობლემას.

აღნიშნულია, რომ სხივის ტკივილისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მის წარმოქმნაში. პირველად, ტკივილის მონიტორინგი ხდება საჰაერო მოგზაურობის დროს, დატვირთული სამუშაო გრაფიკის დროს ან კომპლექსური ტანჯვის შემდეგ.

კასეტური თავის ტკივილის პათოგენეზი ბოლომდე შესწავლილი არ არის, თუმცა ექიმებმა დაადგინეს, რომ შეტევის დროს ადამიანის სისხლის ნაკადი ვერ იცვლება. ტკივილი პროვოცირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ნეირონების პათოლოგიური აგზნებით: ვარაუდობენ, რომ დაავადების კერები განლაგებულია ჰიპოთალამუსში.

კლასიფიკაცია

კლასტერული თავის ტკივილი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• ეპიზოდური კლასტერული თავის ტკივილი;
• ქრონიკული კლასტერული თავის ტკივილი.

ეპიზოდური ტკივილის დიაგნოსტირება ყველაზე ხშირად ხდება - ის მოიცავს ყველა პაციენტის 80%-90%-ს.

მას ახასიათებს:

• რეგულარული ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში;
• ინტერვალები ერთ თვემდე, როდესაც შეტევები არ შეინიშნება;
• ხშირად გამწვავებები ხდება იმავე სეზონზე.

რემისიის ეტაპი ასიმპტომურია. ქრონიკული კლასტერული თავის ტკივილი გვხვდება ყველა პაციენტის მაქსიმუმ 10%-ში. იგი აღინიშნება ყოველდღიური შეტევებით ინტერვალების გარეშე. ქრონიკული ტკივილი შეიძლება გადავიდეს ეპიზოდურად და პირიქით.

კლასტერული თავის ტკივილი ICD-10-ის მიხედვით ( საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები) აქვს კოდი G44.0

სიმპტომები

ეს პათოლოგიური პროცესი თითქმის ყოველ ჯერზე შეინიშნება თვალის მიდამოში, ზოგჯერ ტაძრებში. ტკივილის ხასიათი გამჭოლი და ღრმაა, თუმცა არის პულსირებული ტკივილის შემთხვევები.

• შეტევები ხანმოკლეა, მაგრამ საკმაოდ ინტენსიური;
• ხდება სინქრონულად, ყოველ ჯერზე ერთსა და იმავე დროს;
• ჩნდება სინათლის გამჭოლი ციმციმები;
• შეიძლება ასხივებდეს ყბას ან ყურებს;
• ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების გამოჩენა (ქუთუთოების დაქვეითება, ქუთუთოს დავარდნა, თვალბუდის კანკალი);
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გულისრევა, ღებინება;
• თვალები სისხლით არის სავსე;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• ფერმკრთალი კანის საფარი;
• გაზრდილი თავის ტკივილით, წყლიანი თვალებით;
• ცხვირის შეშუპება.

ხშირად, ნიშნები, რომლებიც ასახავს შეტევას, არ არსებობს და უკვე გამოჩნდება, რაც დამოკიდებულია ტკივილის ზრდაზე. ასეთი სიმპტომებით ადამიანი აღგზნებულ მდგომარეობაშია: დადის წრეებში, ჯდება და მაშინვე დგება, შეუძლია გარეთ გასვლა იგრძნოს შვება.

თუმცა, ასეთი დაავადების გამოჩენა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სხვა არასასურველი პროცესების არსებობაზე, მაგ ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მწვავე ჰემორაგიული პათოლოგიები. თუ სტატუსის ცვლილება შეინიშნება, აუცილებელია უმოკლეს დროშიმიიღეთ რჩევა კვალიფიციური სპეციალისტისგან.

ახალი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგნაირად:

• ტკივილის ინტენსივობის ცვლილება;
• შეცვლა ფსიქიკური მდგომარეობა;
• უეცარი გამოჩენა მწვავე ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურის ნახტომი;
• მეტყველების ცვლილება, მოძრაობების კოორდინაცია;
• თავის უკანა კუნთების დაბუჟება;
• თავის ტკივილის კავშირი ხველასთან (გამწვავება ხველის შეტევის დროს).

ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს სხეულის სერიოზული პრობლემის ნიშანი. მოხმარების შემდეგ ალკოჰოლური სასმელებიშეტევის სიმპტომები ვლინდება მაქსიმუმ 45 წუთში.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმმა უნდა:

• შეისწავლეთ პაციენტის სამედიცინო ისტორია;
• გამოიკითხეთ სიმპტომები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს;
• ჩაატარეთ ვიზუალური შემოწმება.

შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• ზოგადი ანალიზიშარდი;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდებიდან გამოიყენება:

• CT სკანირება;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ცერებრალური გემების ანგიოგრაფია.

ზუსტი დიაგნოზი დგინდება სულ მცირე ხუთი ტკივილის გაჩენის შემთხვევაში, რომლებიც ხასიათდება:

• ცალმხრივი მდებარეობა;
• ტკივილის ინტენსივობა;
• ტკივილის პერიოდულობა და მუდმივობა;
• ქუთუთოების შეშუპება, უხვი ლაკრიმაცია.

თვალის არეში ტკივილის გამოვლენაში სხვა ფაქტორების არსებობა ასევე მიუთითებს კლასტერულ თავის ტკივილზე.

იმის გამო კონკრეტული ნიშნებიშეუძლია აღწეროს სხვა დაავადებების უმეტესობა, აუცილებელია ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზიდა შეძლოს კლასტერული თავის ტკივილი განასხვავოს დაავადებების შემდეგი სიიდან:

• პარასელარი;
• ზურგის არტერიის ანევრიზმა;
• მენინგიომაში საშვილოსნოს ყელის რეგიონიხერხემალი;
• ნაზოფარინგეალური კარცინომა.

დაავადებას ხშირად ურევენ შაკიკს, თუმცა შაკიკთან ადამიანი გრძნობს თავს დაწოლასა და დასვენებას, სხივის ტკივილის დროს კი უფრო მოძრავი ხდება.

მკურნალობა

კლასტერული თავის ტკივილის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქებას.

არსებობს თერაპიის შემდეგი ტიპები:

• მედიკამენტები;
• ხალხური საშუალებები.

დან წამლებიაქტიურად გამოიყენება:

• ერგოტამინები;
• ტრიპტანის პრეპარატები;
• ლიდოკაინი.

ერგოტამინების ჯგუფიდან ინიშნება კაფერგოტი ან ერგოტამინის ტარტრატი, რომლებიც მიმართულია არტერიის ტონუსის ამაღლებაზე, რის შედეგადაც იკლებს ტკივილის ინტენსივობა.

ტრიპტანის პრეპარატები, როგორიცაა Zomig ან Imitrex, შეიძლება მიეცეს ცხვირის სპრეის, ტაბლეტების ან ინტრამუსკულური ინექციების სახით. ლიდოკაინი გამოიყენება ცხვირის წვეთების სახით და ის მიზნად ისახავს გამწვავების შემცირებას.

მაღალი კონცენტრირებული ჟანგბადის შემცველი ჟანგბადის ნიღბების გამოყენება საანესთეზიო საშუალებად აქტიურად გამოიყენება: ჟანგბადის ჩასუნთქვის შემდეგ რამდენიმე წუთში სიმპტომი ქრება.

დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

• ვერაპამილი;
• ლითიუმის კარბონატი, ესკალიტი, ლიტობიდი (დადებითად მოქმედებს ჰიპოთალამუსის მუშაობაზე);
• კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც სწრაფად ბლოკავს ტკივილს;
• ანტიეპილეფსიური თვისებების მქონე პრეპარატები (ტოპამაქსი, დეკაპოტი, დეპაკონი).

ასევე ინიშნება ფსიქოლოგიური ტრენინგების გავლა, ფიზიოთერაპიის პროცედურები:

• აკუპუნქტურა;
• ლაზერული თერაპია;
• ბალნეოთერაპია;
• ფსიქოთერაპია;
• ავტოტრენინგი.

ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, მედიკამენტებით მკურნალობის გარდა.

Ეს შეიცავს:

• კაიენის წიწაკაზე დაფუძნებული მალამოების დროებით ზონაში შეზელვა;
• კურკუმას დიეტაში შეყვანა, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• ლობირებული პუერარიის გამოყენება (შედის ტოპ 50-ში სამკურნალო მცენარეებიჩინეთში);
• დიეტაში შესავალი ნიგოზი(აქვს სასარგებლო გავლენა სისხლის მიმოქცევაზე და აუმჯობესებს სისხლის შემადგენლობას, ასევე ხელს უწყობს იმუნიტეტის ამაღლებას);
• ინფუზიის გამოყენება პიტნის, ორეგანო და ბუშტუკი.

მოექეცი ასეთებს პათოლოგიური პროცესებიაუცილებელია დროულად, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შემდეგი გართულებები:

• ფსიქოლოგიური და ემოციური ჯანმრთელობის დეპრესია;
• ბადურის დეფექტი.

ასევე შესაძლებელია მცირე სისხლძარღვების დეფორმაციის გამოჩენა.

დღესდღეობით ტვინის ღრმა ელექტრული სტიმულაცია გამოიყენება შეტევის შესამსუბუქებლად. ამ გზით მკურნალობის შედეგები იმედისმომცემია, თუმცა, არც ისე ბევრი პაციენტია, ვინც გამოიყენა ტვინის ელექტროსტიმულაცია, ამიტომ მის ეფექტურობაზე საუბარი უადგილოა.

ასევე ვითარდება ჰიპოთალამუსის კეფის სტიმულაცია. პაციენტების ნახევარი აცხადებს სიმპტომების შემსუბუქებას, ხოლო მეორე ნახევარი უარყოფს ასეთი მკურნალობის ეფექტურობას.

პრევენცია

ამ ბუნების პათოლოგიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

• გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება;
• შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები და მათში ჩართვისას, არ დაკიდოთ ის, რაც ხდება;
• უზრუნველყოს სათანადო დასვენება ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვის შემდეგ;
• დიეტაში ჩართეთ B ვიტამინის შემცველი საკვები;
• დიეტაში ჩართეთ მწვანე ჩაის გამოყენება მისაღები რაოდენობით.

თუ მოხდება, რომ ადამიანი ნარკომანია, კლასტერული თავის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ნარკოტიკული საშუალებების მიტოვება.

ამ ტიპის დაავადების პროგნოზი ორაზროვანია: ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობასა და ბუნებაზე, თუმცა, დროული დიაგნოზიდა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილი ან მთლიანად აღმოფხვრას იგი.

ყველაფერი სწორია სტატიაში სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

კლასტერული თავის ტკივილი არის დისკომფორტის სახეობა, რომელიც ხასიათდება ძალიან მაღალი ინტენსივობით. დისკომფორტი ყველაზე ხშირად კონცენტრირებულია თვალის არეში. თავდასხმა ხდება მოულოდნელად. მსგავსი თავის ტკივილია ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის 1%-ში. ბევრად უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ICD-ის მიხედვით, პათოლოგიას აქვს G44 კლასი.

დაავადების თავისებურება ის არის, რომ შეტევების სიხშირე განსხვავებულია. მაგალითად, ვინმეს ცეფალალგია აქვს მხოლოდ ერთი დღით, ვიღაცას კი თვეობით და წლებიც კი აწუხებს. ანუ, კრუნჩხვები შეიძლება იყოს:

1. ეპიზოდური,

პირველ შემთხვევაში, ადამიანის თავის ტკივილი რეგულარულად ჩნდება 7 დღიდან ერთ წლამდე. მათ შორის არის შესვენებები 1 თვემდე. უმეტეს შემთხვევაში, სწორედ ამ კასეტური ტკივილების დიაგნოსტირება ხდება. მაშინ ისინი შეიძლება აღარ გამოჩნდნენ.

იმის შესახებ, თუ რამდენად სერიოზულია, რამდენად საშიში და მტკივნეულია, შემდეგი ვიდეო შეიძლება აჩვენოს. გთხოვთ, არ უყუროთ ამ ვიდეოს, თუ თქვენ გაქვთ არასტაბილური ფსიქიკა ან ხართ ემოციურად მგრძნობიარე, თუ ხართ ბავშვი ან ორსული:

რაც შეეხება ქრონიკულ დისკომფორტს, ისინი შეინიშნება 1 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ამავდროულად, უმტკივნეულო პერიოდები განსხვავდება ხანმოკლე ხანგრძლივობით. უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების ამ ფორმის მკურნალობა ძალიან რთულია.

ასე წარმოდგენილი პათოლოგიური მდგომარეობაგანსხვავდება სხვა დაავადებებისგან. მას აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• კლასტერული თავის ტკივილის შეტევის ხანგრძლივობა. ის მოკლეა და გრძელდება მინიმუმ 15 წუთი, მაქსიმუმ - საათნახევარი.
• დაწყების დრო. თავის ტკივილი ჩნდება თითქმის დღის ერთსა და იმავე დროს. ყველაზე ხშირად, თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ ძლიერი დისკომფორტი შუაღამედან დილის 3 საათამდე.
• ცეფალგიის გამოვლინების რაოდენობა დღეში. გამოჩენა დისკომფორტი 1-დან 8-ჯერ დღეში.

• კლასტერული თავის ტკივილის შეტევების ხანგრძლივობა. ეს დაახლოებით 6-12 კვირაა. ამას მოჰყვება სტაბილური რემისია, რომელიც გრძელდება 1 წელი. თუ არსებობს დაავადების ქრონიკული ფორმა, მაშინ დისკომფორტი ძალიან ხშირად ჩნდება და უმტკივნეულო პერიოდი ხანმოკლეა.
• დისკომფორტის ლოკალიზაცია. კასეტური თავის ტკივილი ვრცელდება თვალებზე, წარბებზე და ტაძრებზე. გარდა ამისა, მას შეუძლია მისცეს ყბა.

როგორც ხედავთ, შესაძლებელია ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამორჩევა სხვებისგან. თუმცა, ზოგჯერ რთულია ამის დამოუკიდებლად გამკლავება, ამიტომ ექიმთან ვიზიტი თქვენი პირველი ნაბიჯია მკურნალობისკენ.

განვითარების მიზეზები

კლასტერული თავის ტკივილის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დადგინდეს, რატომ ვითარდება იგი. ასე რომ, დისკომფორტის გამოჩენის ასეთი მიზეზები არსებობს:

1. ჰიპოთალამუსის პათოლოგია.
2. რეაქცია დროის ზონების შეცვლაზე.
3. სისხლძარღვების სანათურის ცვლილება.

„ასეთი ტკივილების მაქსიმალურ გამოვლინებას პაციენტები გაზაფხულის ბუნიობის დღეს აღნიშნავენ. ეს არის ჰიპოთალამუსის რეაქცია, რომელიც პასუხისმგებელია სიფხიზლისა და ძილის რეჟიმებზე“. ელენა რაზუმოვნა ლებედევა, უმაღლესი კატეგორიის ნევროლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ეკატერინბურგის თავის ტკივილის მკურნალობისა და პრევენციის ცენტრის ხელმძღვანელი, მოგვითხრობს კასეტური ტკივილის მიზეზებზე და მკურნალობის მეთოდებზე:

1. ანთება ოფთალმოლოგიური ნერვები. ეს იწვევს მღელვარე ტკივილს.
2. სიმპათიკური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
3. უძილობა.

დაავადების გამომწვევი მთავარი მიზეზი ჯერ კიდევ შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს.

ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე დაავადების მიმართ?

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პათოლოგია, მიუხედავად იმისა, თუ რა იწვევს მას, ყველაზე ხშირად გვხვდება ადამიანთა ასეთ ჯგუფებში:

• უმეტესწილად, მამაკაცები, რომლებმაც მიაღწიეს 40 წელს, განიცდიან ამ დაავადებით. ქალებში დაავადება ვლინდება მხოლოდ 60 წლის შემდეგ. თუმცა ასეთი დისკომფორტის შეგრძნება არა მარტო მოზრდილებს, არამედ ბავშვებსაც შეუძლიათ.
• მწეველებსა და ადამიანებს, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, დაავადების სიმპტომები გაცილებით ხშირად აქვთ. ორგანიზმისთვის ყველაზე საშიში სასმელი ლუდია.

რისკის ჯგუფი: მამაკაცები, რომლებიც ეწევიან და სვამენ, 25 წელზე უფროსი ასაკის, ხშირად განიცდიან სტრესს, აქვთ ძილის დარღვევა.

• წარმოდგენილი პათოლოგიის მიმართ უფრო მგრძნობიარეები არიან ის ადამიანები, რომელთა ახლობლებსაც იგივე პრობლემა ჰქონდათ. ანუ გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.
• კასეტური ტკივილი ხშირად აწუხებს იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ტვინის ტრავმული ტრავმის ისტორია, რომელსაც თან ახლავს ტვინის შერყევა.
• დაავადება დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძილის სხვადასხვა დარღვევები.

რა ფაქტორები იწვევს კლასტერულ თავის ტკივილს?

ამრიგად, ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებია:

1. ნიკოტინი და ალკოჰოლი.
2. ამინდის პირობების შეცვლა.
3. ნათელი განათება.

ვიდეო თემაზე - სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ:

1. დიდი სიმაღლე.
2. დიდი ნერვული დაძაბულობა.
3. Ზოგიერთი სამედიცინო პრეპარატები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის სხეულიმხოლოდ გამწვავების დროს. პათოლოგიის რემისიის პერიოდში ისინი არ იწვევენ თავის ტკივილს.

სიმპტომები

ბუნებრივია, წარმოდგენილ დაავადებას აქვს თავისი გამორჩეული მახასიათებლებისხვა მსგავსი პათოლოგიური პირობებისგან. დაავადების სიმპტომებია:

• მტანჯველი თავის ტკივილი, რომელიც ყველა შემთხვევაში მოიცავს თავის მხოლოდ ერთ მხარეს. ამ შემთხვევაში დისკომფორტი ვრცელდება თვალების ირგვლივ ან უკან მიდამოზე.
• ტკივილის ხასიათი მოსაწყენია, წვა.
• უსიამოვნო შეგრძნებების ძლიერი ინტენსივობის გამო პაციენტს უვითარდება აგრესია, შფოთვა, მოუსვენრობა. ზოგჯერ ადამიანები ტირიან კიდეც.
• კონიუნქტივის სიწითლე, გახშირებული ცრემლდენა.

• ცხვირის შეშუპება.
• ქუთუთოები შეშუპებულია და შეიძლება ჩამოიწიოს.
• გულისცემის მატება.
• სახის და შუბლის ოფლიანობა.
• ფოტოფობია, ასევე უარყოფითი რეაქცია ბგერაზე. ეს სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია შაკიკისთვის.
• ღებინება ან გულისრევა.
• მოსწავლე გაფართოება.

გარდა ამისა, კასეტური თავის ტკივილი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ზოგიერთ სერიოზულ პათოლოგიაზე. მათ ახასიათებთ შემდეგი სიმპტომები:

1. ძალიან ძლიერი და უეცარი თავის ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს ინტენსივობით. ზოგჯერ ხდება პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება. ასეთი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ჰემორაგიული ინსულტის განვითარებაზე.

1. თუ მეხსიერების და წონასწორობის დაკარგვაა, ცნობიერება იბნევა და მეტყველება ბუნდოვანია, მაშინ ასეთი სიმპტომები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ცერებრალური სისხლდენის არსებობაზე. ეს დაავადება ასევე ადასტურებს კიდურების დაბუჟებას, მხედველობის ფუნქციის დაქვეითებას.
2. თავის ტვინის დაზიანების შემდეგ, რომელსაც დამატებით თან ახლავს გულისრევა და ძილიანობა.

1. თავის არეში დისკომფორტის შეტევებთან ერთად პაციენტს აღენიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, კეფის კუნთების გამკვრივება. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია დიაგნოსტიკა.
2. თუ დისკომფორტი გაძლიერდა ფიზიკური დატვირთვის ან ხველების შემდეგ, მაშინ ეს სიტუაცია მიუთითებს ტვინის შესაძლო შეშუპებაზე.
3. დისკომფორტი ჩნდება თვალის მიდამოში, ხოლო ისინი წითლდებიან, ჩნდება ვიზუალური ეფექტები. ეს არის ასეთი განვითარების ნიშანი საშიში დაავადებაგლაუკომის მსგავსად.

ასეთ შემთხვევებში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. კლასტერული თავის ტკივილი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან სხვა დაავადების სიმპტომი სერიოზული ავადმყოფობა: თავის ტვინის სიმსივნეები, მისი ინფექციური ან ანთებითი დაზიანებები. ამიტომ არ ღირს ექსპერტიზის დაწყების გადადება.

როგორ ამოვიცნოთ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა?

ბუნებრივია, სწორედ ასე, პაციენტის სიტყვებიდან გამომდინარე, ექიმი ვერ დანიშნავს წამლის მკურნალობა. მას შემდგომი გამოკვლევა სჭირდება. დიაგნოზი უნდა იყოს დიფერენციალური და მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:

• შესწავლა სამედიცინო ისტორიაპაციენტი. ამ შემთხვევაში პაციენტმა სპეციალისტთან ვიზიტამდე უნდა დააკვირდეს მტკივნეული შეგრძნებები. მაგალითად, მას შეუძლია, რომელშიც ის მიუთითებს ასეთ ინფორმაციას: რამდენად ხშირად მეორდება კლასტერული თავის ტკივილის შეტევები, რა ხასიათი აქვთ, რამდენ ხანს გრძელდება და ასევე რამდენად ინტენსიურია. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, თუ რა ფაქტორები იწვევს დისკომფორტის გაჩენას, ადამიანის ზოგად მდგომარეობას პათოლოგიის განვითარების დროს.
• თავისა და კისრის გარე გამოკვლევა. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა გაიაროს გარკვეული ნევროლოგიური ტესტები.

• CT ან MRI.
• დოპლეროგრაფია.
• ელექტროენცეფალოგრაფია.

ალბათ სპეციალისტიც დაგინიშნავთ ლაბორატორიული ტესტები, თუმცა ისინი შეიძლება იყოს არაინფორმაციული.

კლასტერული თავის ტკივილი: ტრადიციული მკურნალობა

თუ დაავადების განვითარების მიზეზები დადგენილია, მაშინ თერაპია შეიძლება დაიწყოს. იგი მოიცავს ორ ეტაპს: ჩასხმა მწვავე შეტევადა აღმოფხვრა ტკივილის სინდრომი, ისევე, როგორც პროფილაქტიკური მკურნალობარაც თავიდან აიცილებს რეციდივებს.

ასე რომ, წარმოდგენილი პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით:

1. (ისინი ასევე გამიზნულია შაკიკის შეტევების აღმოსაფხვრელად): სუმატრიპტანი, ზომიგი. უფრო მეტიც, მათი შეძენა შესაძლებელია როგორც ტაბლეტების, ასევე ინტრანაზალური ინჰალაციის სითხეების სახით.
2. ერგოტამინები: ნომიგრენი, კოფეტამინი, მიგრანალი. უფრო მეტიც, ტკივილი ამ შემთხვევაში ძალიან სწრაფად ქრება. თუმცა, ეს პრეპარატები დიდი რიცხვიგვერდითი მოვლენები, გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გაერთიანდეს მხოლოდ მცირე რაოდენობით მედიკამენტთან.
3. ჟანგბადის ინჰალაციები: 7-10 ლიტრი წუთში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 15 წუთი.
4. ლიდოკაინის ცხვირის წვეთები, რომლებიც ხელს უწყობენ მწვავე თავის ტკივილის მოხსნას.
5. "კაპსაიცინი". იგი გამოიყენება ინტრანაზალურად და მზადდება ცხარე წიწაკის საფუძველზე.

მკურნალობის რეჟიმი

Თუ წამლის თერაპიაამოღებას არ უწყობს ხელს უსიამოვნო სიმპტომები, ასევე აღმოფხვრას მათი გარეგნობის მიზეზი, მაშინ შეიძლება ქირურგიული ჩარევა. გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:

• კლასტერული თავის ტკივილი მკურნალობს ტვინის ღრმა ელექტრული სტიმულაციის საშუალებით. გამოიყენება ქრონიკული კრუნჩხვების სამკურნალოდ, რომლებიც არ პასუხობენ წამლის თერაპიას.
• კეფის ნერვების სტიმულირება. ეს ნაკლებად სარისკო ოპერაციაა. თუმცა, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის პროგნოზირება, თუ რა შედეგს მოიტანს იგი. ზოგიერთ პაციენტში, ამის შემდეგ, კრუნჩხვების რაოდენობა იზრდება.

• ვაგუსის ნერვის სტიმულაცია.
• მოცილება სახის ნერვებიიწვევს ტკივილს, ან ბლოკავს მათ.
• ტრიგემინალური ნერვის მიკროვასკულარული დეკომპრესია.

ასაკთან ერთად კრუნჩხვები წყდება, მაგრამ ზუსტად როდის მოხდება ეს, ამის თქმა შეუძლებელია.

ალტერნატიული მკურნალობა

კასეტური თავის ტკივილის აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური რეცეპტები. და ისინი არ საჭიროებენ რაიმე მომზადებას. ასე რომ, შემდეგი ხალხური საშუალებები სასარგებლო იქნება ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ:

1. კურკუმა. ის წარმატებით შედის იმ ადამიანების რაციონში, ვისაც ხშირი თავის ტკივილი აქვს. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და დამამშვიდებელი ეფექტი.
2. კაიენის წიწაკა. ეს კიდევ ერთი ხალხური საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს კრუნჩხვების მოცილებას. ამ ინგრედიენტზე დაყრდნობით, სამკურნალო მალამოები, რომლებიც გამოიყენება პაციენტის ტაძრებზე.

1. ნიგოზს აქვს შესანიშნავი ანტიოქსიდანტური თვისებები, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სისხლის შემადგენლობას და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ნერვულ სისტემაზე.
2. გინკო. ეს მცენარე აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.
3. კუძუ. ეს პროდუქტი შესანიშნავად უმკლავდება არა მხოლოდ თავის ტკივილს, არამედ თავბრუსხვევას, ასევე ყურის შეშუპებას.

ხალხური საშუალებები არ არის პანაცეა, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია კომპლექსური თერაპია. ისინი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული. აქ მთავარია ზიანი არ მიაყენო.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას?

ასე რომ, კლასტერული თავის ტკივილი არ არის მარტივი დაავადება. მას შეუძლია გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:

• ფსიქიკური და ემოციური მდგომარეობის გაუარესება.
• ინსულტი.
• ბადურის დაზიანების რისკი.
• მცირე სისხლძარღვების დაზიანება.

პროფილაქტიკური მკურნალობის თავისებურებები

დაავადების პროფილაქტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტები: ვერაპამილის ჰიდროქლორიდი, ლითიუმის კარბონატი. გარდა ამისა, საკმარისია ეფექტური ნაწილი კომპლექსური მკურნალობაარის ქცევითი თერაპია. რა თქმა უნდა, პაციენტს მოუწევს უარი თქვას მოწევაზე, ასევე შეზღუდოს ან მთლიანად შეწყვიტოს ალკოჰოლის დალევა.

წაიკითხეთ მეტი დაავადების მკურნალობის შესახებ ხალხური ექიმებიპროგრამიდან "იცხოვრე ჯანმრთელად!" (დაწყება 34:40 საათზე):

პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას კალციუმის არხების ბლოკატორები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰიპერტენზიის დროს. ისინი კარგია ეპიზოდური კასეტური თავის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად. ზოგჯერ პაციენტს ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები: "პრედნიზოლონი", "დექსამეტაზონი". მათი მიღება საჭიროა მხოლოდ ერთი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც დოზა თანდათან მცირდება და საერთოდ უქმდება.

ამ სახის თავის ტკივილის პროფილაქტიკაში გვეხმარება ანტიეპილეფსიური საშუალებები: დეპაკონი, ტოპირამატი. თითოეული წამალიშეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, ამიტომ გადაწყვეტილებას მის მიზანშეწონილობაზე იღებს ექიმი.

პროფილაქტიკური მიზნით, ფართოდ გამოიყენება ბოტოქსის ინექციები. შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად ტკივილიკასეტური ტიპის, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს "მელატონინი". ტვინის ამ ჰორმონს, რომელიც არეგულირებს ძილ-ღვიძილის ციკლს, შეუძლია თავიდან აიცილოს როგორც ქრონიკული, ასევე ეპიზოდური თავის ტკივილის შეტევები. თუმცა, მისი დამოუკიდებლად მიღება არ უნდა მოხდეს.

როგორც არ უნდა იყოს, კასეტური თავის ტკივილი მთელი სიფრთხილით უნდა მოექცეთ, რადგან მათი შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს. გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული სხვა დაავადებების არსებობა, რომლებშიც ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა მხოლოდ სიმპტომია. ნუ იქნები ავად!

გამოვლინების ინტენსივობით პირველ ადგილს იკავებს კლასტერული თავის ტკივილი, რომელსაც ასევე უწოდებენ კლასტერულ თავის ტკივილს. Ისინი შეიძლება იყვნენ:

1. Დამღლელი.
2. დარტყმა.
3. გამჭოლი.

აღინიშნება ტკივილის ლოკალიზაცია, ძირითადად, ორბიტების მიდამოში. პაროქსიზმული ტკივილები ციკლურია, გრძელდება 10-15 წუთი, ჩნდება უეცრად, წინამორბედების გარეშე.

მსოფლიოს მთელი მოსახლეობის დაახლოებით 1% არის PHB-ის "ბედნიერი" მფლობელი. სტატისტიკის მიხედვით, კაცობრიობის ძლიერი ნახევარი უფრო ხშირად იტანჯება ამ დაავადებით, ვიდრე ქალები.

მოწამეები თავიანთ ჯანმრთელობის პრობლემას შთამომავლებს გადასცემენ. ზოგჯერ ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი ვარდება გახანგრძლივებული დეპრესია, ცხოვრების ხარისხი დარღვეულია, ვინაიდან შემდეგი შეტევის პროგნოზირება შეუძლებელია.

კლასტერული თავის ტკივილის რისკის ჯგუფში შედის 21-დან 55 წლამდე ასაკის ადამიანები. შეტევების პიკი მოდის 30 წელზე. ერთ-ერთმა მეცნიერმა ჩაატარა კვლევითი სამუშაო, გამოავლენს თავის ტკივილის ურთიერთობას გარეგნობასთან და ყოველდღიურ ჩვევებთან. რისკის ჯგუფში შედიოდნენ მამაკაცები:

• დიდი ფიზიკა;
• მაღალი ზრდა;
• მსუბუქი თვალები;
• სახეზე კანი ფოროვანი, ფორთოხლის მსგავსი;
• ფართო კვადრატული ყბა;
• გახეხილი ნიკაპი;
• ნაოჭიანი შუბლი;
• პრობლემები ალკოჰოლთან და მოწევასთან.

მამაკაცები მსგავსი გარე მახასიათებლები, უფრო ხშირად ვიდრე სხვები განიცდიან მტევნის ტკივილს თავის არეში.

ტკივილის სახეები

ექიმები ამ ტიპის ცეფალალგიას ყოფენ 2 ტიპად: ეპიზოდურ და ქრონიკული ტკივილი. ფორმები პირდაპირ კავშირშია. პირველი შეიძლება გახდეს ქრონიკული და პირიქით.

ეპიზოდური. ახასიათებს მძიმე შეტევების პერიოდული გაჩენა (კლასტერული), რასაც მოჰყვება მუდმივი რემისია. ეპიზოდური პერიოდი გრძელდება 10 კვირამდე. ეს დამოკიდებულია სეზონზე. ტკივილის პიკი მოდის გაზაფხული-შემოდგომის პერიოდზე. ეპიზოდური მტევანი იკავებს ცეფალალგიების 90%-ს. პაროქსიზმული ტკივილი შეიძლება მოხდეს წელიწადში 2-ჯერ, ან 1-ჯერ 2 წელიწადში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და კლიმატურ პირობებზე.

დარჩენილი 10% იკავებს ქრონიკულ კლასტერულ თავის ტკივილს. ამ ფორმით თავი მუდმივად მტკივა.

ციკლური ნაკადის მახასიათებლები

კლასტერული თავის ტკივილი ციკლურია. მათ ახასიათებთ:

• ვადები;
• ხანგრძლივობა;
• კრუნჩხვების რაოდენობა;
• ციკლების რაოდენობა.

არსებობს ეგრეთ წოდებული ტკივილგამაყუჩებელი მაღვიძარა, რომელიც ერთდროულად მეორდება. შეტევების პიკი მოდის ღამის პერიოდში დილის 12-დან 3 საათამდე.

კლასტერები, როგორც წესი, ხანმოკლეა, მაგრამ ძალიან ინტენსიური. სირბილის დროს თავდასხმის დრო 15 წუთიდან საათნახევარამდე იზრდება.

მტკივნეული მტევნის რაოდენობა დღეში დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე. ზოგჯერ პაციენტს შეიძლება განიცადოს 1 შეტევა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ყოველდღიური შეტევების რაოდენობა 8-9-ჯერ აღწევს.

ციკლის ხანგრძლივობა, უმეტეს შემთხვევაში, გრძელდება 12 კვირამდე, შემდეგ ხდება სტაბილური რემისია, ერთ წლამდე. ამისთვის ქრონიკული ფორმაიშვიათი რემისიები. ციკლურობა შეინიშნება შემოდგომა-გაზაფხულის პერიოდში.

პროვოცირების ფაქტორები

შემდეგი პროვოცირების ფაქტორები გავლენას ახდენს კლასტერული შეტევების წარმოქმნაზე:

1. ალკოჰოლისა და თამბაქოს ბოროტად გამოყენება.
2. ამინდის პირობების ცვლილება.
3. დარჩით თავზე.
4. ძლიერი სუნი.
5. ნათელი განათება;
6. გადაჭარბებული დატვირთვა, როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი.
7. მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედება სხეულზე.
8. ნიტრიტების შემცველი საკვები.
9. ვაზოდილატორები წამლები.

პროვოცირების ფაქტორები აქტუალურია მხოლოდ ციკლური შეტევების დროს. რემისიის დროს ისინი გავლენას არ ახდენენ ტკივილის გაჩენაზე.

Მიზეზები

კასეტური თავის ტკივილის მკურნალობამდე იდენტიფიცირებულია ამ მდგომარეობის პროვოცირების მიზეზები.

შაკიკის სიმპტომებს უერთდება: ტკივილი თვალის არეში, გამოხატული კაპილარული ქსელი. თვალის კაკალი, ერთი ცხვირის გაჭედვა. როცა ვერ მოგერიდებათ და სასწრაფოდ გჭირდებათ დახმარების ძებნა?

სიმპტომები, რამაც გამოიწვია ექიმთან ვიზიტი

კასეტური ტკივილი შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის. სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, თუ:

1. შეტევა ძალიან ძლიერია და 30 წუთზე მეტს არ გადის. სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ, თუ ტკივილის შემდეგი შეტევა განმეორდება ერთ საათზე ადრე, აგრეთვე ღებინების, თავბრუსხვევის, გონების დაბინდვის დამატებით. არის განვითარების შესაძლებლობა მწვავე დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევაან ტვინში სისხლდენა.
2. მწვავე ტკივილი მოულოდნელად წარმოიშვა და ყოველ წუთს ძლიერდებოდა, საკმაოდ სავარაუდოა, რომ ანევრიზმა გასკდა.
3. შაკიკი, რომელიც ვითარდება 45 წელზე მეტი ასაკის, დილით უარესი. შესაძლოა ეს ტვინის სიმსივნეა.
4. შეუერთდი შაკიკს თანმხლები სიმპტომები, როგორიცაა მძიმე გულისრევა, კიდურების დაბუჟება, თითების ჩხვლეტა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს მიკროინსულტზე.
5. მზარდი ტკივილი, ღებინების, სისუსტისა და ძილიანობის დამატებით, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.
6. სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ვლინდება გულისრევა და ღებინება, დარღვეულია ცნობიერება, თავის კუჭისკენ მიზიდვის შესაძლებლობა არ არსებობს - ეს არის მენინგეალური სიმპტომები.
7. ხველა ან ოდნავი დაძაბულობა თავის არეში აუტანელ შეგრძნებებს იწვევს. სიმპტომები ცერებრალური შეშუპების მსგავსია.
8. პულსაცია შუბლზე ან თვალებში და თვალები წითლდება. ობიექტების განხილვისას ჰალოები ჩნდება. გლაუკომის სიმპტომები.
9. ცალმხრივი ტკივილი ხანდაზმულებში. არტერიებში პულსი არ არის. განვითარების შესაძლო რისკი დროებითი არტერიტი, რომელიც მთავრდება თავის ტვინის სისხლის მიწოდების დარღვევით ან სიბრმავე.
10. მკვეთრი და მუდმივი პულსაცია თვალების მიდამოში. თავის ტვინის ვენებში სისხლის შედედების გამოჩენა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ცდილობენ დამოუკიდებლად აღმოფხვრას შეტევები, შეცდომით მათ ჩვეულებრივ თავის ტკივილში. ეს არის იმ ადამიანების მთავარი შეცდომა, ვინც დახმარებას ძალიან გვიან ეძებს.

სპეციალისტებთან დაკავშირებისას, გამოკვლევების გარდა, ექიმი ურჩევს შეტევების დღიურის შენახვას. იქ პაციენტი აფიქსირებს შეტევის ხანგრძლივობას, ციკლურობას, თანმხლებ სიმპტომებს. ასევე, აღირიცხება პაციენტის მიერ გამოყენებული ყველა პრეპარატი. ცალკე სვეტში უნდა აღინიშნოს, მოუტანა თუ არა ამ პრეპარატმა შვება.

საიმედო დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. მნიშვნელოვანია, რომ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს თავის ტვინის, ნერვული სისტემის, სისხლძარღვების მუშაობის შესწავლას. ნევროლოგი ამოწმებს რეფლექსებს. აფასებს კოორდინაციას, სტიმულების აღქმას. აუცილებლად გამოიკვლიეთ ფსკერი. შესაძლოა დაგჭირდეთ ფსიქიატრთან კონსულტაცია, რომელიც გამოავლენს ფსიქიკურ მდგომარეობაში შესაძლო დარღვევებს.

გამოკვლევის ზემოაღნიშნულ მეთოდებთან ერთად პაციენტს ენიშნება:

• დუპლექსი;
• ანგიოგრაფია.

მომხდარის სრული სურათის მიღების შემდეგ ექიმი გამოაქვს განაჩენი, ადასტურებს ან უარყოფს დიაგნოზს. შემდეგი, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც ამცირებს შეტევების ინტენსივობას და სიხშირეს.

სამედიცინო მკურნალობა

კასეტური თავის ტკივილის მკურნალობამდე მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება და დაავადების მიზეზის დადგენა. აღმოფხვრა კრუნჩხვების სიხშირე და ინტენსივობა. თერაპია მოიცავს მკურნალობას მწვავე პერიოდიდა პრევენციული ქმედებებირეციდივის რისკის თავიდან აცილება.

მკურნალობის საფუძველი მოიცავს:

1. ჟანგბადის თერაპია ინჰალაციის სახით.
2. კორტიკოსტეროიდების მიღება.
3. ანტიკონვულანტების სავალდებულო გამოყენება.
4. რელაქსაციის ტრენინგი.
5. ჩვეულებრივი ყოველდღიური რუტინის კორექტირება და უარის თქმა ცუდი ჩვევები.
6. ოპერატიული ჩარევა. მოცილება ნერვული დაბოლოებებირომლებიც პათოლოგიური პროცესის მიზეზია.

ჟანგბადის მიწოდება მითითებულია, თუ თავდასხმა მოულოდნელად მოხდა. ჟანგბადის თერაპია ხელს უწყობს ტკივილის ინტენსივობის შემცირებას და ქსოვილების ჰიპოქსიის აღმოფხვრას. სისხლძარღვები ფართოვდება და სისხლის მიმოქცევა აღდგება.

ტრიპტანები რეკომენდებულია შაკიკის სამკურნალოდ. შვება ნახევარ საათში მოდის. წამლები სწრაფად აჩერებენ შეტევას და ამცირებს კასეტური შეტევების ინტენსივობას. დანიშნეთ ტრიპტანები ინექციების ან აეროზოლების სახით ცხვირის გამოყენებისთვის. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ მედიკამენტები. ტრიპტანებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, გამოიხატება გულისა და სისხლძარღვების მუშაობის დარღვევით.

ერგოტამინი ინიშნება კასეტური შეტევების აღმოსაფხვრელად. გამოშვების ფორმა - ინექციები, სპრეი და ტაბლეტები. რენდერებს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედებაამიტომ იგი გამოიყენება სიფრთხილით და ექიმის დანიშნულებით.

შეტევების შესაჩერებლად პაციენტები იყენებენ საანესთეზიო საშუალებებს.

პრევენციული ქმედებები

მნიშვნელოვანია მკურნალობის ჩატარება არა მხოლოდ გამწვავების, არამედ რემისიის დროსაც. პრევენცია აუცილებელია რეციდივის ალბათობის შესამცირებლად.

პროფილაქტიკური მიზნით, დანიშნეთ:

• ლითიუმის კარბონატი;
• ვერაპამილის ჰიდროქლორიდი.

რეციდივების პროფილაქტიკაში არანაკლებ მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რეჟიმის კორექტირება და ცუდი ჩვევების უარყოფა. თუ პაციენტი განაგრძობს მოწევას, წარმატებული მკურნალობა გამორიცხულია. ალკოჰოლს არანაკლებ უარყოფითი ეფექტი აქვს ვიდრე თამბაქო. ალკოჰოლის სრული უარყოფა მნიშვნელოვნად შეამცირებს კლასტერის განვითარების რისკს.

აუცილებლად დანიშნეთ პაციენტს წამლები, რომლებიც ბლოკავს კალციუმის არხებს. ასეთი პრეპარატები რეკომენდებულია ჰიპერტენზიისთვის სტაბილიზაციის მიზნით არტერიული წნევადა აძლიერებს სისხლძარღვებს. ამ ტიპის წამლის თერაპიაგანახორციელოს კრუნჩხვების პროფილაქტიკა დაავადების ეპიზოდური მიმდინარეობისას.

მძიმე შეტევებისთვის შეიძლება დაგჭირდეთ მიღება ანტიკონვულანტები. განაცხადი ტარდება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

ძალიან რთულია საკუთარი თავის გარკვევა, თუ რა არის კლასტერული თავის ტკივილი. მიანდეთ ეს საკითხი კვალიფიციურ სპეციალისტებს, რომლებიც სვამენ დიაგნოზს კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა. ნუ გააკეთებთ ნაჩქარევ დასკვნებს, რადგან ხშირად სხვადასხვა პათოლოგიის სიმპტომები მსგავსია. არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც ექიმმა არ დაგინიშნათ. სიტუაციის გამწვავების რისკი სავარაუდოა.

კლასტერული თავის ტკივილი ხასიათდება ტკივილით, რომელიც ჩნდება თავის ერთ მხარეს. ამ თავის ტკივილს ხშირად აღწერენ, როგორც ტკივილს, რომელიც ლოკალიზებულია თვალის ირგვლივ, თვალის უკან ან ზემოთ და დროებითი რეგიონის გასწვრივ, ციკლურ ფორმებში ან კლასტერებში.

ამ ტიპის თავის ტკივილის ტკივილი ინტენსიურია; ბევრი პაციენტი აღწერს ტკივილს, როგორც "მოსაწყენს". ჭეშმარიტ კლასტერულ თავის ტკივილს რომ მივაკუთვნოთ, არსებობს სპეციფიკური ავტონომიური გამოვლინებები, როგორიცაა ლაქრიმაცია, კონიუნქტივის სიწითლე, რინორეა ან ცხვირის შეშუპება, ქუთუთოების დაცვენა, სახის ცალ მხარეს ოფლიანობა ან გუგის ზომის ცვლილება (ჯანმრთელ მხარესთან შედარებით). დაზიანებულ მხარეს გუგა ვიწროვდება) . თავის ტკივილი გრძელდება 15 წუთიდან მაქსიმუმ 3 საათამდე; თუმცა, თავის ტკივილი შეიძლება განმეორდეს დღეში რვაჯერ. კასეტური თავის ტკივილი თავდაპირველად მე-17 საუკუნეში იყო აღწერილი, მაგრამ მე-20 საუკუნის შუა ხანებში მათ ეს სახელი მიენიჭათ.

მამაკაცებს ორ-ოთხჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ კასეტური თავის ტკივილი, ვიდრე ქალებში. თუმცა, საერთო სიხშირე საკმაოდ დაბალია, პრევალენტობის მაჩვენებელი 1000-დან დაახლოებით 1-ია. ამ ტიპის თავის ტკივილის იშვიათობის გამო, ინფორმაცია ამ ტიპის თავის ტკივილის შესახებ შეზღუდულია.

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობა ზრდასრულია, კლასტერული თავის ტკივილი ზოგჯერ გვხვდება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სიმპტომები

კლასტერული თავის ტკივილი ყოველთვის ცალმხრივია. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული შეგრძნება დაზიანებული ნაწილის მოპირდაპირე მხარეს. პაციენტების უმეტესობა აღწერს ტკივილს თვალის ირგვლივ ან უკან; ტკივილი ასევე აღწერილია როგორც შუბლზე, ყბაში, ან ღრძილების და კბილების ხაზის გასწვრივ, ან ლოყაზე დაზიანებულ მხარეს. ხანდახან ტკივილი შეიძლება ასხივებდეს ყურს, კისერს ან მხარზე. მიუხედავად იმისა, რომ ცრემლები არის თვისებაკლასტერული თავის ტკივილი, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ კონიუნქტივის სიწითლე. ქუთუთოების დავარდნა ან შეშუპება და ცხვირის გამონადენი ასევე ხშირად ასოცირდება კლასტერულ თავის ტკივილთან. სიმპტომები ხშირად შაკიკის მსგავსია, მათ შორის მგრძნობელობა სინათლის, ბგერების ან სუნის მიმართ. თუმცა, შაკიკისგან განსხვავებით, მოძრაობა არ აძლიერებს კლასტერულ თავის ტკივილს. ასევე, ბევრი პაციენტი (90%-ზე მეტი) აღწერს შფოთვის გრძნობას კლასტერული თავის ტკივილის შეტევის დროს.

კლასტერული თავის ტკივილი ხდება შეტევების ჯგუფებში. მიუხედავად იმისა, რომ თავის ტკივილის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა (საშუალოდ 15 წუთი), თავის ტკივილი შეიძლება განმეორდეს რვაჯერ 24 საათის განმავლობაში. თავის ტკივილი ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს 3 საათამდე. ციკლური ჯგუფური შეტევები შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ ერთი დღე ან გაგრძელდეს მრავალი კვირა.

კლასტერული თავის ტკივილის მიზეზი

კასეტური თავის ტკივილის კონკრეტული მიზეზი და მორფოლოგიური ბუნება უცნობია. MRI მონაცემები ვარაუდობს, რომ ოფთალმოლოგიური არტერია ფართოვდება კლასტერული თავის ტკივილის შეტევის დროს, ხოლო PET სკანირება აჩვენებს აქტივობას კავერნოზულ სინუსში. ამავდროულად, სხვა ტიპის თავის ტკივილის მქონე ბევრ პაციენტს ასევე აჩვენა დარღვევები მსგავს რეგიონებში, ამიტომ PET და MRI-ის შედეგები არ არის დამაჯერებელი. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ ჰიპოთალამუსი შეიძლება იყოს ჩართული თავის ტკივილში ველოსიპედით. ტრიგემინალური განგლიონის გააქტიურებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ავტონომიური ცვლილება, რომელიც დაკავშირებულია კლასტერულ თავის ტკივილთან, მაგრამ ჯერჯერობით არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება, რომ ეს იწვევს ტკივილის შეტევის გააქტიურებას.

ტრიგერები

ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ თავის ტკივილი იწყება ძილის დროს. გარდა ამისა, ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი პაციენტებში, რომლებმაც უკვე დაიწყეს ტკივილის ციკლი. ჰისტამინები და ნიტროგლიცერინი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი პაციენტებში. ასევე იყო გარკვეული სეზონური ცვალებადობა, მაგრამ ეს არ დაფიქსირებულა ყველა პაციენტში. ზოგიერთ პაციენტში კლასტერული თავის ტკივილის შეტევები გამოწვეული იყო გარემოში ცვლილებებით, სტრესული დატვირთვის დონის ან დონის ცვლილებით. ფიზიკური აქტივობა. როგორც ჩანს, ჰორმონალური ფაქტორები ან მენსტრუაცია არ იწვევს კლასტერულ თავის ტკივილს. სხვა რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება: მოწევა და მემკვიდრეობითი დეტერმინიზმი.

დიაგნოსტიკა

თავის ტკივილის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნება დაავადების ისტორიას, კლინიკურ დასკვნებს და ფიზიკურ გამოკვლევას. კლასტერული თავის ტკივილი სიმპტომატურია და ხშირად მხოლოდ ისტორია და სიმპტომები საკმარისია. მიუხედავად იმისა, რომ ვერც ერთი ვიზუალიზაციის მეთოდი ვერ დაადასტურებს კასეტური თავის ტკივილის დიაგნოზს, შესაძლოა საჭირო გახდეს თავის ტვინის MRI ან CT სკანირება სხვა შესაძლო პირობების გამოსარიცხად, რომლებიც შეიძლება ამსგავსონ კლასტერული თავის ტკივილის სიმპტომებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა თვალის გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს თავად თვალში არსებული პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები.

მკურნალობა

კლასტერული თავის ტკივილის მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად - თავის ტკივილის მწვავე შემსუბუქება და მომავალი თავის ტკივილის შეტევების პრევენცია. ნიღბის საშუალებით ჟანგბადის ინჰალაცია ეფექტურად ეხმარება პაციენტების 70%-ს და ხსნის შეტევას მოკლე დროში. თუმცა, რელიეფის ეს მეთოდი შრომატევადია და პაციენტების უმეტესობას არ შეუძლია ან არ სურს თან ატაროს ჟანგბადის ავზი, განსაკუთრებით თუ ისინი აპირებენ მოგზაურობას. საინექციო სუმატრიპტანი ასევე ეფექტურია კლასტერული თავის ტკივილის მქონე პაციენტების 75%-ში. მაგრამ საინექციო სუმატრიპტანი უკუნაჩვენებია გულის დაავადების მქონე პაციენტებში ან ჰიპერტენზია. ამ პრეპარატის ცხვირის სპრეი ან ტაბლეტები ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე ინექციები. IV დიჰიდროერგოტამინი შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური კლასტერული თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი მიცემა შეტევისთანავე და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ პაციენტმა უკვე მიიღო სუმატრიპტანი წინა 24 საათის განმავლობაში. ცხვირის ლიდოკაინი შეიძლება იყოს ტკივილის შეტევის სამკურნალო საშუალება, მაგრამ უნდა მიეცეს კონკრეტული თანმიმდევრობით და არაეფექტურია, თუ არასწორად გამოიყენება.

სტეროიდები შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური თავის ტკივილის ციკლის შესამცირებლად; მათი გამოყენება შესაძლებელია სპორადულად, რადგან ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი გართულებები. ვერაპამილი, ლითიუმი, ვალპროის მჟავა, ტოპირამატი და მელატონინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლასტერული თავის ტკივილის ციკლების სიხშირისა და სიმძიმის შესამცირებლად. კლასტერული თავის ტკივილის მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. ტრიგემინალური განგლიონის რადიოსიხშირულმა დარღვევამ შეიძლება შეამციროს თავის ტკივილის კლასტერების სიხშირე, მაგრამ დაკავშირებულია მნიშვნელოვანთან გვერდითი მოვლენებიდა ნერვული დაზიანება მეთოდები, როგორიცაა გამა დანის დარღვევა და ტვინის ღრმა სტიმულაცია ამჟამად კლინიკურ კვლევებშია. პროფილაქტიკისთვის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა აკუპუნქტურა და ფიზიოთერაპია.

პრევენცია

დიაგნოზის დასმის შემდეგ, გრძელვადიანი მკურნალობაშეიძლება სასარგებლო იყოს მომავალი ციკლების შემცირების ან თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, იმის გამო, რომ კასეტური თავის ტკივილის განვითარების ზუსტი პათოგენეზი არ არის ცნობილი, საჭიროა შემდგომი კვლევა, რათა მკურნალობა მართლაც ეფექტური იყოს.

პროგნოზი

როგორც წესი, დროთა განმავლობაში კლასტერული თავის ტკივილი მცირდება შეტევების სიხშირით, მაგრამ სტაბილიზაციის პერიოდს შეიძლება მრავალი წელი დასჭირდეს. კლასტერულ თავის ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს რემისიის მუდმივი პერიოდები და შემდეგ გაუარესდეს. კლასტერული თავის ტკივილი არ არის დაკავშირებული სხვებთან ნევროლოგიური დაავადებებიროგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება ან გაფანტული სკლეროზი; თუმცა ზე გაფანტული სკლეროზისთავის ტკივილი შეიძლება გარკვეულწილად იყოს კლასტერული თავის ტკივილის მსგავსი.